ESQUIZOFRENIA

Definición

La esquizofrenia es un trastorno mental que

hasta la actualidad se define de modo

sindrómico. Se caracteriza por la presencia de

alteraciones cognitivas, emocionales, de la

percepción, del pensamiento y de la conducta.

Trastorno del encéfalo, alteraciones

estructurales y funcionales que pueden

visualizarse en pruebas de neuroimagen.

Historia

El Psiquiatra Belga, Benedict Morel describe

por primera vez la esquizofrenia a la que llama

démence précoce

Psiquiatra Suizo, Eugen Beuler, introdujo el

nombre de Esquizofrenia

Epidemiología

En los Estados Unidos 1% de la población la padece

Una de cada 100 personas en México viven con esquizofrenia y de acuerdo con datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) aproximadamente el 50% de los pacientes no reciben un tratamiento adecuado.

Cada año aparecen 2 millones en el mundo de casos nuevos

Sexo y edad: Idéntica en ambos sexos, de los 15-35años

Mayor incidencia

Etiología

El paciente presenta una vulnerabilidad

desencadenada por el estrés, el estrés puede

ser genético, biológico y psicosocial

Genético: teoría poligenica

Biológico: Hipótesis Dopamínica

Hipótesis de la noradrenalina

Hipótesis de GABA

Hipótesis de la serotonina

Hipótesis del Glutamato

Teorías sobre el desarrollo neural

Etiología

Elementos psicosociales ambientales:

Factores familiares

Teoría infecciosa

Virus lento

Diagnostico

Una de cada 100 personas en México viven

con esquizofrenia y de acuerdo con datos de

la Organización Mundial de la Salud (OMS)

aproximadamente el 50% de los pacientes no

reciben un tratamiento adecuado.

DSM-IV

2 o más, al menos 1 mes

Ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado, conducta catatónica, síntomas negativos.

Disfunción social/laboral

Duración- signos continuos por 6 meses y al menos 1 mes el criterio A

Exclusión de los trastornos esquizoafectivo y del estado de ánimo

Exclusión de consumo de alguna sustancia y de enfermedad médica

Relación con un trastorno generalizado del desarrollo

Tipos

Paranoide

Delirios de persecución o grandeza

Alucinaciones auditivas

Pacientes suspicaces

Inteligencia intacta

Tipos

Desorganizado

Regresión a una conducta primitiva, desinhibida y caótica

Incoherencia y afecto aplanado

Aspecto descuidado, sonrisa abierta e incoherente

Tipos

Catatónico

Flexibilidad cérea (exageración del tono de la postura)

Rigidez, posturas incómodas durante mucho tiempo

Excitación de hacerse daño

Ecolalia o Mutismo

Tipos

Indiferenciado

Delirios llamativos, alucinaciones

Alteraciones graves de la conducta

No cumple los criterios de los otros tipos

Residual

Ha habido al menos un episodio de esquizofrenia

Ahora ausencia de delirios llamativos, alucinaciones

Embotamiento emocional

Retraimiento Social

Síntomas

1. Positivos:

Trastorno del pensamiento

Delirios

Alucinaciones

2. Negativos

Afecto embotado

Abulia

Anhedonia

Déficit de la atención

TAC

TAC: existe atrofia cerebral en 10 – 35% de los casos. Se evidencia el

aumento de los ventrículos laterales y tercer ventrículo entre 10-50% de

las pacientes, atrofia del vermis cerebeloso y disminución de la

radiodencidad general del parénquima cerebral.

escanner PETT

Nivel de metabolismo de la

glucosa mas bajo en la corteza

frontal y junto a los maniaco

depresivos muestran un nivel

de actividad más alto en la

región temporal derecha

Diagnostico Diferencial

Trastorno Psicótico Breve

Trastornos del estado de ánimo

Trastorno Esquizoafectivo

Trastornos Delirantes

Trastornos de personalidad

Trastorno Facticio

Pronostico

Desfavorable

Tratamiento

Farmacologico

Antipsicoticos

• Risperidona 4 a 6mg

• Clozapina 150mg

• Olanzapina 10-20mg

• Haloperidol 6-20mg

• Clorpromazina

Tratamiento

Terapia Electroconvulsiva (TEC) Responden

mejor px con menos de 1 año y con sx

positvos recientes.

Terapia Conductual

Terapia de grupo

Terapia Familiar

http://www.bcss.org/documents/pdf/multilingua

l/FactSheetSpan.pdf

http://www.centrelondres94.com/files/esquizofr

enia_tratamiento.pdf

http://www.dipucadiz.es/opencms/export/sites/

default/dipucadiz/galeriaFicheros/drogodepen

dencia/Guxa_Clxnica_de_la_Esquizofrenia._S

._de_Psiquiatrxa_del_Hospital_Juan_Canalejo

._SERGAS.pdf