ESQUIZOFRENIA

FASES DE LA

ENFERMEDADPRIMER EPISODIO

Desarrollo lento y gradual de diversos

signos y síntomas como retraimiento

social y descuido personal.

Imagen tomada de :

Consultaprevia.com [internet]

CONSULTA PREVIA, IVÁN

VASQUEZ [citado 26 de noviembre

de 2014] Disponible en:

http://consulta-

previa.pe/blog/2013/04/la-

esquizofrenia-es-muy-comun-y-hay-

que-enfrentarla-con-amor

FASE AGUDA:

Los signos y síntomas de la

enfermedad son más severos y

generalmente llevan a la persona o a su

familia a demandar atención médica.

FASE DE RECUPERACIÓN:

La enfermedad disminuye después de

una fase aguda.

Imagen tomada de: med2heal.com [internet]

Alemania: Tratamiento médico. MED2HEAL;

año 2012 [actualizado:2012; citado 24 de

noviembre de 2014] Disponible en:

http://med2heal.com/es/treatments/medical-

treatment

FASE ESTABLE:

Los síntomas agudos pueden haberse

atenuado o desaparecido.

Imagen tomada de : Consultaprevia.com

[internet] CONSULTA PREVIA, IVÁN

VASQUEZ [citado 26 de noviembre de

2014] Disponible en: http://consulta-

previa.pe/blog/2013/04/la-esquizofrenia-

es-muy-comun-y-hay-que-enfrentarla-con-

amor

¿QUÉ ES?

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO: se

encargará de la valoración del trastorno mental, seguimiento

clínico, plan terapéutico y tratamiento farmacológico.

TRATAMIENTO PSICOLÓGICO: espacio

de relajación para el paciente, para reducir su vulnerabilidad,

el impacto de situaciones estresantes, riesgo de recaídas.

TRATAMIENTO

FARMACOLÓGICO.

ANTIPSICÓTICOS TÍPICOS

ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS

Imagen tomada de:

gestaodelogisticahospital

ar.blogspot.com [Internet]

Colombia: Eficácia de

medicamentos

psiquiátricos varia

conforme doença e

características do

paciente; Junio 25 de

2014; [Citado: 24 de

noviembre de 2014]

http://gestaodelogisticaho

spitalar.blogspot.com/201

4/06/eficacia-de-

medicamentos-

psiquiatricos.html

TRATAMIENTO

FARMACOLÓGICO:MECANISM

O DE ACCIÓN COMÚN.

BLOQUEO DE RECEPTORES Y

RESPUESTA BIOLÓGICA.

Proceso de transmisión del

impulso nervioso.1. Un impulso nervioso viaja a través de

largas fibras entre las células

nerviosas.

2. El impulso llega a la punta de la fibra

en donde se halla la vesícula que

contiene el neurotransmisor -

sintetizado en el citosol- la cual se

encuentra unida al citoesqueleto de

la terminal presináptica por las

proteínas sinapsinas I y II.

3. El impulso genera un cambio en el

potencial de membrana y activa canales de

Ca+

4. Los iones de Ca+ activan las cinasinas

CamKI y CamKII para fosforilar a la

sinapsina I y II.

5. La fosforilación de las sinapsinas debilita

la unión de las vesículas sinápticas al

citoesqueleto.

6. La vesícula se transporta a la membrana.

7. La membrana vesicular se une con la membrana de la terminal sináptica

8. La dopamina se libera al espacio sináptico.

9. Las moléculas dopaminérgicas se unen a los receptores de la célula blanco y provocan un cambio conformacional en éste.

10. Los receptores se abren como un canal, permitiendo el influjo de iones de Ca+

11. Los iones de Ca+ activan a una enzima

efectora (calmodulina).

12. La enzima activada se mueve alrededor

de la célula desencadenando una serie de

reacciones mediadas por otras enzimas.

13. La señal llega a la proteína blanco y

desencadena la respuesta biológica.

BLOQUEO DE LA

RESPUESTA.1. Inhibición de las enzimas

responsables de la síntesis.

2. Fuga de neurotransmisor fuera de las

vesículas.

3. Bloqueo de su liberación en el

espacio sináptico.

ANTIPSICÓTICOS TÍPICOS

Eficaces sobre los síntomas

positivos.

Antidopaminérgico D2

Estimulación de la producción de prolactina.

Antiemético. Anticolinérgico

Sedante

CLASIFICACIÓN QUÍMICA

Grupo químico Cadena lateral Fármaco

Fenotiazinas Alifática (antipsicóticos de potencia

baja/media)

Clorpromazina

Levomepromazina

Promazina

Triflupromazina

Piperidínica ( antipsicóticos de potencia

baja/media )

Mesoridazina

Periciazina

Pipotiazina

Tioridazina

Piperazine (medium/high-potency

agents)

Perfenazina

Flufenazina

Trifluoperazina

Tabla tomada de: http://institutodepsicofarmacologia.com/[internet ].Argentina Instituto de psicofarmacología [citado 08 de

noviembre de 2014] Disponible en: http://institutodepsicofarmacologia.com/antipsicoticos/tipicos-neurolepticos-convencionales-

primera-generacion.

Grupo químico Fármaco

Butirofenonas (alta potencia ) Benperidol

Droperidol

Haloperidol

Tioxantenos (baja a media potencia) Clopentixol

Flupentixol

Tiotixeno

Zuclopentixol

Dihidroindolonas (baja a media potencia) Molindona

Dibenzepinas (baja a media potencia) Clotiapina

Loxapina

Difenilbutilpiperidinas (alta potencia) Fluspirileno

Pimozida

Tabla tomada de: http://institutodepsicofarmacologia.com/[internet ].Argentina Instituto de psicofarmacología

[citado 18 de septiembre de 2014] Disponible en: http://institutodepsicofarmacologia.com/antipsicoticos/tipicos-

neurolepticos-convencionales-primera-generacion.

Tabla tomada de: elsevierinstituciones.com [internet] España: Dirección Técnica de Farmacia. Sacyl. Junta de Castilla y León; 14 de

octubre de 2007[ actualizado 14 de octubre de 2007; citado 08 de noviembre de 2014] Disponible en:

http://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/pdf/45/45v14n10a13113800pdf001.pdf

Reacciones adversas: Síndrome

neuroléptico maligno (SNM)

Manifestaciones clínicas:

Hipertermia.

Encefalopatía.

Rigidez muscular.

Síntomas extrapiramidales.

Trastornos del movimiento tales comoreacciones distónicas agudas,pseudoparkinsonismo, o acatisia-

ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS

Poseen un espectro de eficacia mayor

pues son útiles en el tratamiento tanto

de síntomas positivos como negativos,

además tiene mucho menos efectos

adversos extrapiramidales

CLOZAPINA

Funciona bloqueando débilmente

receptores dopaminérgicos como el D1,

D2, D3 y D5, y altamente el D4, además

presenta un potente efecto anti

alfaadrenérgico, anticolinérgico, y

antihistamínico.

Síntomas secundarios:

Función alterada de la médula ósea lo

que puede provocar enfermedades

como la Agranulocitosis.

Trastornos cardiacos y renales

severos.

SERTINDOL.

Es un inhibidor selectivo sobre neuronas

dopaminérgicas mesolímbicas. El

Sertindol por provocar grandes efectos

adversos cardiológicos, como hipertrofia

cardiaca (aumento del grosor

del músculo cardíaco), arritmia y

bradicardia

RISPERIDONA

Antagonista monoaminérgico selectivo,con gran afinidad por los receptores 5-HT2 serotoninérgicos y D2dopaminérgicos.

Puede causar:

Neumonía

Bronquitis

Sinusitis

Hiperglucemia

Aumento de peso

OLANZAPINAPresenta una mayor afinidad por el

receptor de serotonina 5-HT2 que por el

dopaminérgico D2 de la dopamina.

Es utilizada para tratar episodios

depresivos, trastornos bipolares y

episodios de manía aguda.

Puede causar:

Leucopenia: Disminución de los

leucocitos.

Eosinofilia: Aumento exagerado de

leucocitos.

Aumento de triglicéridos y colesterol.

Parkinsonismo.

Acatisia: incapacidad para mantenerse

quieto.

Discinesia: movimientos anormales e

involuntarios.

QUETIAPINA

Actúa como antagonista de los

receptores de la serotonina y dopamina,

específicamente los D2 de la dopamina,

el adrenoreceptor alfa-1 y alfa-2 y los

receptores de la serotonina 5-HT2.

Posee efectos sedantes y es utilizado

para el tratamiento de episodios

depresivos y trastornos bipolares.

Puede provocar:

Alteraciones hepáticas.

Hipertensión.

Pancreatitis.

Tromboembolismo venenoso.

Aumento de los niveles de colesterol total y disminución del HDL.

Aumento de glucosa en sangre a niveles hiperglucémicos.

Pesadillas.

Cefalea.

Vómito

TRATAMIENTO PSICOLÓGICO.

.Reducir la

vulnerabilidad del paciente

Aliviar resquemores

familiares.

Disminuir el estrés

Mejorar las

relaciones sociales.

Controlar síntomas

como alucinaciones

y delirios

Aumentar la adherencia

al tratamiento.

CLASES.

Intervención familiar.

Terapia cognitivo- conductual de

síntomas positivos.

Entrenamiento en habilidades

sociales.

Terapia de arte.

Rehabilitación cognitiva

Terapia electroconvulsiva

(TEC).

‘’La terapia electroconvulsiva consiste

en una técnica terapéutica basada en la

inducción de manera controlada de una

convulsión tónica-clónica generalizada,

a través de una estimulación eléctrica’’.

(Tomado de: Terapia electroconvulsiva,

Revista de Medicina de Familia y

Atención Primaria –FML-)

BIBLIOGRAFÍA

1. Juan Antonio Aznar, Pilar Balanza Martínez, Ma. Dolores Castillo Bueno, Julio Martín, Ma. Carmen Martínez, Julio Moreno. Guía Práctica para el tratamiento de la esquizofrenia en centros de salud mental. 2009;73.

2. Ministerio de salud pública de Santiago de Chile, Guía clínica para el tratamiento de personas desde primer episodio de esquizofrenia, Series guías clínicas Minsal, 2009; 99.

3.Dr. Rogelio Apiquian, Dr. Edgard Belford, Dr. Enrique Camarena, Dr. Wázcar Verduzco, Dr. Carlos Sánchez. Guía terapéutica para el manejo de la esquizofrenia.