PMD: CARLOS ANDRES SAMBONI

El personal de los SEM est expuesto claramente a diversas situaciones que pueden causarles lesiones laborales. Nosotros vamos a sitios en los que hay gente herida y enferma. En ocasiones estos lugares resultan inseguros a pesar de nuestros esfuerzos y de los esfuerzos realizados por los representantes de la ley porque siempre tratamos con personas que estn en crisis emocional y fsica. Incluso la propia naturaleza de nuestro trabajo nos genera ocasiones para sufrir lesiones. Levantar pacientes, exponerse a riesgos ambientales e infecciones y el estrs laboral son factores de riesgo para sufrir lesiones. Desde el primer da de formacin en un SEM se debe ensear que en el lugar del accidente nadie tiene ms importancia que el profesional del SEM, de forma que su seguridad es prioritaria. El primer paso para conseguir esta seguridad es emplear el cinturn de seguridad.

Los profesionales de los SEM y paramdicos trabajan tanto dentro de edificios como en el exterior, con todo tipo de tiempo atmosfrico. Tienen que arrodillarse, inclinarse y levantar pesos con frecuencia. Estos trabajadores se arriesgan a sufrir una prdida de la audicin por los ruidos generados por las sirenas y tambin lesiones en la espalda por levantar pacientes.

Los profesionales de los SEM y paramdicos se pueden exponer a enfermedades como la hepatitis B o el SIDA; adems de sufrir violencia por parte de las vctimas de sobredosis de drogas o pacientes con inestabilidad mental. Este trabajo no slo resulta agotador a nivel fsico, sino que tambin genera estrs porque implica situaciones de vida o muerte y enfrentarse al sufrimiento de los pacientes. El riesgo al que se expone varia de una escena a otra.

El efecto tnel, llamado as por la luz que se ve al final de un tnel donde solo se puede ver el final y no lo que hay a los lados. Se usa en atencin prehospitalaria para recordar que antes de atender a un lesionado, se debe siempre percatar de los peligros que hay a nuestro alrededor y no ir mirando fijamente hacia el sitio del lesionado como si estuviramos dentro de un tnel en el cual solo vemos la luz al final.

RIESGOS BIOLGICOS (TBC, HB, VARICELA, VIH Y OTRAS SIMILARES).

RIESGOS QUMICOS.

FACTORES DE RIESGO FISIOLGICOS O DE SOBRECARGA FSICA.

RIESGOS MECNICOS O RIESGOS DE ACCIDENTES.

FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIALES.

Los factores de riesgo a los que se expone el paramdico, durante la atencin de la emergencia pueden clasificarse en:

1. PRIMERO YO, SEGUNDO YO, TERCERO YO. 2. ANTES DE INGRESAR A LA ESCENA VERIFIQUE QUE EL REA ESTA

SEGURA. 3. HAGA SOLO LO QUE ESTA ENTRENADO PARA HACER. 4. TODO PACIENTE QUE ATIENDA DEBERA MANEJARSE COMO

POTENCIALMENTE INFECCIOSO. 5. ANTE LA DUDA ABSTENGASE DE HACERLO, MEJOR PREGUNTE O DEJE

QUE OTRO CON MAS EXPERIENCIA LO HAGA. 6. ANTES DE ENTRAR EN LA ESCENA ASEGURESE QUE TENGA BUENA

INFORMACION SOBRE LO SUCEDIDO. 7. MANTENGASE ALERTA A CUALQUIER PELIGRO EN LA ESCENA, NO SE

CONVIERTA EN OTRA VICTIMA MAS. 8. ASEGURESE QUE CUENTA CON TODO SU EQUIPO 9. DE PROTECCION PERSONAL Y DE BIOSEGURIDAD (CASCO, GUANTES, GAFAS, TAPABOCAS ENTRE OTROS)

Para recordar fcilmente se creo la nemotecnia de las tres eses la cual se debe realizar siempre antes de entrar a dar atencin a un lesionado. Sus componentes son:

SECURITY (SEGURIDAD).

SCENE (ESCENA).

SITUATION (SITUACIN).

Lo principal a evaluar antes de entrar a la escena del accidente y de la atencin es la seguridad del personal de emergencias y la seguridad del paciente. Este componente de seguridad se divide para la atencin prehospitalaria en 2 tem puntuales y muy importantes.

Bioseguridad: todo el personal de la atencin debe portar todo el equipo de bioseguridad con el cual se eliminan o disminuyen los riesgos de contraer una enfermedad que pueda transmitir el lesionado a el auxiliador. Dentro de este equipo se debe contar mnimamente con gafas, guantes, tapabocas, gorro. Otros adicionales se podrn utilizar dependiendo del escenario al que se este expuesto.

Seguridad del rea: antes de entrar en la escena se debe evaluar los riesgos que puedan generar dao tanto al auxiliador como al paciente estos se deben neutralizar o generar barreras de proteccin contra estos. Algunos ejemplos de riesgos que se presentan frecuente mente son: derrames de combustibles, incendios en vehculos, salida de gases txicos, cables elctricos sueltos, estructuras apunto de colapsarse, riesgo en alturas abismos o precipicios, pacientes o familiares violentos, transito de vehculos cerca al sitio del accidente, riesgo de explosin, objetos cortantes en la escena, entre otros. El auxiliador podr negarse a dar la atencin si al entrar a la escena hay peligro para su vida y no es posible en el momento mitigar los riesgos.

En escena debemos evaluar las caractersticas del suceso o evento para tener una mayor informacin de lo que sucedi y as poder sospechar de riesgos que posiblemente estn inmersos en el evento o accidente y adems tambin poder sospechar las posibles lesiones de los involucrados. Algunas de las siguientes preguntas podran ayudarnos a recolectar informacin valiosa: Que paso? Como paso? Hace cuanto tiempo paso? Cuantos lesionados pueden haber? Como fue la cinemtica del trauma? Que choco con que? Hay riesgos externos que pueden poner en riesgo mi vida o la de los pacientes? Hay personal que asegure el rea como polica o bomberos.

Dentro de la situacin, el personal de verificar en que condiciones esta el y su equipo de trabajo para afrontar el evento. Algunas de las siguientes preguntas podran ayudarnos a revisar que podra necesitar y si se cuenta con lo adecuado para atender el evento al cual estamos enfrentados: el personal con el que se cuenta para la atencin es suficiente para atender la emergencia o necesito pedir apoyo. el personal con el que se cuenta para la atencin tiene el conocimiento y la experiencia para atender de manera adecuada la emergencia o necesito pedir apoyo especializado. cuento con radios u otro medio de comunicacin para solicitar apoyo o para atender de manera mas coordinada la emergencia. cuento con las camillas suficientes para trasportar los lesionados. cuento con el numero suficientes de ambulancias o vehculos de emergencias para trasportar los lesionados. cuento con los medicamentos o dispositivos mdicos suficientes para atender la emergencia.

El personal de la salud no es inmune a presentar una enfermedad, un accidente o morir solo por que es quien va a salvar o a ayudar a otros. Por esto la seguridad del mismo y la de sus compaeros debe ser lo primero que se evalu antes, durante y despus de la atencin los lesionados.

PMD: CARLOS ANDRES SAMBONI