Suturas y su Aplicación

Medicina Cirugía

Preparado por

Leticia Cruz RN MSN/Ed

Quirúrgico

Objetivos Capacitantés

• 1-Dar a conocercer aspectos historicos de

los materiales suturicos.

• 2-Reconocer la imoportancia de la hemo

stasis y tecnicas utilizadas.

• 3-Illustrar variaciones de materiales

suturicos.

• 4-Apresiacion de estandares del

FDA,AANA,NF,USP.

• 5-Compartire intervenciones relevantes a

la deshiciencia

• 6-Optimizar resultados post quirurgico

Perspectiva Historica

El uso de estripaje de animales ha sido utilizado

para suturar heridas ,esto es un dato historico

bien documentado. En nuestra historia desde

hace 3000 años BC. Desde entonces distinctos

tipos de materiales ha sido utilizado para este

mismo proposito, tales materiales incluyen

cabello humano, fibras de arboles, vicera seca,

tendon seco, pelo de caballo y fibras de textiles

Entre otros

Durante el siglo I en Roma un medico llamado

Celsus utilizaba hilo de oro y hierro para suturar

inciciones, este medico abogaba sobre la

importancia de ligacion de los vasos sanguineos.

Perspectiva Historica

• La utilizacion de sutura de seda fue

reportada durante 150 AD por el cirujano

oriental Hua Tu cual la utilizaba en sus

casos quirurgicos gastrointestinales.

• Durante el siglo 18 cuando los cirujanos

utilizaban suturas para cerrar heridas las

dejaban calgando

• de la herida y muy alargadas .Este

aspecto de su estilo de suturacion

fomentaba infecciones, descamacion de la

herida y otras complicaciones tales como

la deshisencia hemorragia y abcesos.

•

Perspectiva Historica

• Gracias al desarrollo de la anestesia

general durante el siglo 18 se fomentaron

nuevas técnicas de asepsia, métodos

modernizados de llevar a cabo un

procedimiento quirúrgico mas estético

• Utilizando materiales mas avanzados.

Suturas Antiguas y La Hemostsis

Instrumentos Suturicos

Greco Latinos

Técnicas Antiguas de

Suturar Siglo XVII

Técnica de Sutura Siglo XVIIII

Regulación de Suturas

• En 1937 las suturas fueron incluidas en el (USP) estas

son las siglas para la farmacopea de los estados unidos.

Las suturas fueron incluidas en el Formulario Nacional

por igual (NF) estas agencias son reguladas por el

gobierno federal de los estados unidos entre estas

• regulaciones alguna estipulaciones que las agencias

• Tienen para con las suturas esta el tamaño de las

suturas, diametro,fuerza tensil, gauge y fuerza aplicada

• a la sutura al realizarle un nudo o knot pull strength.

Entre otras regulaciones esta la esterilidad, empaque,

accesorios, agujas y tinte.

Suturas Modernas

Instrumentos para suturar Suturas Modernas

Clasificación de Material Suturicos

• Las suturas son utilizadas primordialmente con dos

propósitos. El primero para ocluir el lumen de los vasos

sanguíneos y la segunda para aproximar las orillas de

una herida hasta que esta se cicatrize.

• ___Clasificación___

• Absorbibles-las absorbibles son digeridas por el cuerpo

saludable mediante enzimas y hidrolisis estas pierden

su fuerza y luego desaparecen por completo son

derivadas de colágeno de mamíferos o sintetizada de

polimer y puede contener un aditivo antimicrobial.

• No Absorbible-clase 1, la sutura es compuesta de seda.

• Clase II-compuesta de algodón o fibras de ropa.

• Clase III- compuesto de hilo metálico.

Regulaciones de Suturas

Técnicas de Saturación

• Suturación no interrumpida son suturas individuales, si

una de estas se rompiese las demás quedan intactas.

En este no hay riesgo de infección estos se cortan en

cinco micrones cual requiere la asistencia de la

enfermera.

• Ambos interrumpida y Continua-sutura enterada estas

se colocan debajo de la piel.

• Pursestring suture-suturacion alrededor de lumen esta

sutura es útil para una biopsia.

• Sub cuticular- son suturas cortas y laterales cuales son

puestas debajo del epitelio .

Continuación: Técnicas de suturas

Sutura de tracción • Estas son útiles para

sostener tejido en un

lugar que no estorbe

mientras hay un

procedimiento siendo

trabajado adyacente

• Saturación de

Retención-

• estas se utilizan cuando

se anticipa una curación

lenta a un procedimiento

dado a obesidad,

Entendiendo el diámetro

• Malnutrición o carcinoma.

• El diámetro de la sutura

es calculada en forma

descendente 543210

luego 2/0 3/0 hasta

11/0 siendo 5 el mas

grueso entre todos.

Técnicas de Suturacion Quirúrgicas Suturacion no

Interrumpida y continua

Sutura de extensión o

continua

Complicación de Herida quirúrgica

Dehiscencia

• Separación total o parcial

de la herida usualmente

ocurre entre el quintó y

decimo día post

quirúrgico

• Algunas Causas Son

• 1-tos

• 2-vomitos

• 3-estreñimiento

• 4-mal implantación de

sutura

Continuación Dehiscencia

• 5-malnutricion

• 6-tecnica de suturación

• 7-selección inapropiada

• de material suturico

• 8-nudos inapropiados

• 9-inflamacion del tejido

Apariencia de la Dehiscencia

Mal Cicatrización Dehiscencia

Diagnostico de Enfermería

1-Disturbio en la Imagen Corporal

2-Alteracion en Integridad Tisular

3-Intolerancia a la Actividad

4-Incumplimiento de tratamiento medico /

farmacoterapia

5-Dolor Agudo

6-Alteracion en Nutrición

Intervención de enfermería Mantener herida limpia y seca, cubierta

de la luz solar. Mantener las mano limpias

al realizar cuidado de herida o cambiar

vendajes.

Alimentación adecuada, añadiendo

vitamina C, Proteína ,potasio y vitamina D

a la dieta si es permitido.

Administración de medicamentos

manteniendo su horario terapéutico y

dosis adecuada .

Brindarle apoyo a articulación o

extremidad afectada, mediante equipo

medico

Utilizar material de cuidado de herida

adecuadamente.

Intervención de Enfermería pre y

post quirúrgico.

• Cubrir la herida con toalla humidificada

con normal salina. Tomar los signos,

vitales brindar apoyo emocional y tomar la

medidas peri quirúrgicas nuevamente para

el quirófano.

• Evitar medicamentos que contengan acido

salicílico antes y después de la cirugía,

tales como (NSAID).

• Educar al pacientes en como toser antes

de que entre al quirófano.

• Aplicación de cortico esteroides de 1-3

días luego de la cirugía.

Con : Intervenciones Enfermería Dehiscencia

• Educar al paciente que

cese de fumar 2 semanas

antes de la cirugía para

mayor oxigenación.

• Balance de electrolitos y

nutrición adecuada son

primordiales para obtener

excelentes resultados en

cualquier tipo de cirugía

• Control de Diabetes,

uremia,obstruccion biliar

• Y factores que retraen la

curacion.

Bibliografia

• Googleacademico.com

• Groah,L.K (1990)

• Operating room Nursing

perioperative practice

• USA

• Ackley, B.J (2008)

Nursing Diagnosis

Handbook An Evidenced

Based Guide to Planning

Care.United States of

America

Gracias