05-tratamiento medico quirurgico ectopico

8/18/2019 05-Tratamiento Medico Quirurgico Ectopico

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DR. NICOLAS GUTIERREZDR. NICOLAS GUTIERREZ

BAQUERIZOBAQUERIZO

MEDICO ASISTENTE DEL SERVICIO DEMEDICO ASISTENTE DEL SERVICIO DE

GINECO OBSTETRICIAGINECO OBSTETRICIA

HOSPITAL CARLOS ALCANTARA-LA MOLINAHOSPITAL CARLOS ALCANTARA-LA MOLINA

TRATAMIENTO MEDICO QUIRURGICODEL EMBARAZO ECTOPICO


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DEFINICIÓNDEFINICIÓN

IMPLANTACIÓN DEL HUEVOIMPLANTACIÓN DEL HUEVO

FECUNDADO FUERA DE LA CAPAFECUNDADO FUERA DE LA CAPA

ENDOMETRIAL DEL UTEROENDOMETRIAL DEL UTERO


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ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA

1.1. EPIEPI

2.2. ADHERENCIAS PERITUBARIASADHERENCIAS PERITUBARIAS

3.3. DEFECTOS CONGÉNITOS DE LAS TROMPASDEFECTOS CONGÉNITOS DE LAS TROMPAS

4.4. TUMORES PÉLVICOSTUMORES PÉLVICOS

5.5. CIRUG A TUB!RICA PREVIA.CIRUG A TUB!RICA PREVIA.


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".". DIUSDIUS

#. MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS#. MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS

$. FERTILIZACIÓN IN VITRO$. FERTILIZACIÓN IN VITRO

%. FACTORES QUE AUMENTAN%. FACTORES QUE AUMENTANRECEPTIVIDAD DE LA MUCOSARECEPTIVIDAD DE LA MUCOSA

TUB!RICATUB!RICA

1&.TRANSMIGRACIÓN DEL HUEVO1&.TRANSMIGRACIÓN DEL HUEVO


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INCIDENCIAINCIDENCIAES VARIABLE SEG'N ESTATUS ECONÓMICO.ES VARIABLE SEG'N ESTATUS ECONÓMICO.

H. SAN BARTOLOME 1 CADA #"#H. SAN BARTOLOME 1 CADA #"#

H. REBAGLIATI 1 CADA 553H. REBAGLIATI 1 CADA 553

H. MAR A AU(ILIADORA 1 CADA 15"H. MAR A AU(ILIADORA 1 CADA 15"

H. CA)ETANO HEREDIA 1 CADA 12%H. CA)ETANO HEREDIA 1 CADA 12%


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UBICACIÓNUBICACIÓN

..TUBARICOTUBARICO %#*%#*

AMPULAR AMPULAR 55-%3*55-%3*ITSMICOITSMICO 4-43*4-43*FIMBRICOFIMBRICO 5*5*INTERSTICIALINTERSTICIAL 1.5-2.5*1.5-2.5*

OV!RICOOV!RICO &.5*&.5*ABDOMINALABDOMINAL &.&3*&.&3*CERVICALCERVICAL &.1*&.1*HETEROTÓPICOHETEROTÓPICO 1+ 3& &&&1+ 3& &&&


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97%

0.5%

0.1%

0.03%


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EMBARAZO ECTOPICOEMBARAZO ECTOPICOOVARICOOVARICO

CRITERIOS DE SPIEGELBERG,CRITERIOS DE SPIEGELBERG,

T /0 6 780 9 98: ;T /0 6 780 9 98: ;

S < ;=9 >0 98? ; /8 8 8: ;S < ;=9 >0 98? ; /8 8 8: ;

S > 9 @ 8 0 : < /8 ; .S > 9 @ 8 0 : < /8 ; .

D8/ 7 8 9 ; 8 0 8987 98: 7 .D8/ 7 8 9 ; 8 0 8987 98: 7 .


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EMBARAZO CERVICALEMBARAZO CERVICAL

CRITERIOS DE RUBINCRITERIOS DE RUBIN

GL!NDULAS CERVICALES EN OPOSICIÓN AGL!NDULAS CERVICALES EN OPOSICIÓN ALA INSERCIÓN PLACENTAREALA INSERCIÓN PLACENTAREA

INSERCIÓN PLACENTAREA POR DEBA OINSERCIÓN PLACENTAREA POR DEBA ODEL INGRESO DE LOS VASOS UTERINOSDEL INGRESO DE LOS VASOS UTERINOS

NO ELEMENTOS FETALES EN CAVIDAD NO ELEMENTOS FETALES EN CAVIDADUTERINA.UTERINA.


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PAALMAN ) M ELINPAALMAN ) M ELIN

HEMORRAGIA UTERINA SIN DOLOR LUEGO DEHEMORRAGIA UTERINA SIN DOLOR LUEGO DEAMENORREA.AMENORREA.

CERVI( BLANDO ) AGRANDADO.CERVI( BLANDO ) AGRANDADO.

PRODUCTO DE LA CONCEPCIÓN LIMITADO ) FIRMEMENTEPRODUCTO DE LA CONCEPCIÓN LIMITADO ) FIRMEMENTEADHERIDO AL ENDOCERVI(.ADHERIDO AL ENDOCERVI(.

ORIFICIO CERVICAL INTERNO CERRADO.ORIFICIO CERVICAL INTERNO CERRADO.

ORIFICIO CERVICAL E(TERNO PARCIALMENTE ABIERTO.ORIFICIO CERVICAL E(TERNO PARCIALMENTE ABIERTO.


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EMBARAZO ABDOMINALEMBARAZO ABDOMINAL

CRITERIOS DE STUDDERFORDCRITERIOS DE STUDDERFORD

AUSENCIA DE LESIÓN EN TROMPAS )AUSENCIA DE LESIÓN EN TROMPAS )OVARIOS.OVARIOS.

AUSENCIA DE FISTULA UTERINA.AUSENCIA DE FISTULA UTERINA.

IMPLANTACIÓN E(CLUSIVA ENIMPLANTACIÓN E(CLUSIVA ENSUPERFICIE PERITONEALSUPERFICIE PERITONEAL


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EMBARAZO TUBARICOEMBARAZO TUBARICOCURSO CLINICOCURSO CLINICO

ABORTO TUB!RICO.ABORTO TUB!RICO.

RUPTURA TUB!RICA.RUPTURA TUB!RICA.

EMBARAZO ABDOMINAL.EMBARAZO ABDOMINAL.

EMBARAZO DE LIGAMENTO ANCHO.EMBARAZO DE LIGAMENTO ANCHO.

EMBARAZO INTERSTICIALEMBARAZO INTERSTICIAL


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SINTOMAS ) SIGNOS

DOLOR.DOLOR.MENSTRUACIÓN ANORMAL.MENSTRUACIÓN ANORMAL.

AUMENTO DE SENSIBILIDAD.AUMENTO DE SENSIBILIDAD.CAMBIOS UTERINOS.CAMBIOS UTERINOS.PRESIÓN ARTERIAL ) PULSO.PRESIÓN ARTERIAL ) PULSO.

TEMPERATURA.TEMPERATURA.MASA PELVIANA.MASA PELVIANA.CULDOCENTESISCULDOCENTESIS


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E(AMENES AU(ILIARESE(AMENES AU(ILIARES

HEMOGLOBINA- HEMATOCRITOHEMOGLOBINA- HEMATOCRITO

DOSA E DE GONADOTROFINASDOSA E DE GONADOTROFINASCORIONICASCORIONICAS

PRUEBAS URINARIAS DE EMBARAZO.PRUEBAS URINARIAS DE EMBARAZO.

PROGESTERONA SÉRICAPROGESTERONA SÉRICA


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ECOGRAF A ABDOMINAL.ECOGRAF A ABDOMINAL.

ECOGRAF A TRANSVAGINAL.ECOGRAF A TRANSVAGINAL.

ECOGRAF A DOPPLER ECOGRAF A DOPPLER


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LEGRADO UTERINO.LEGRADO UTERINO.

LAPAROSCOP ALAPAROSCOP A


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HOSPITALIZACIONHOSPITALIZACION ::TODA PACIENTE CON EMBARAZO ECTOPICOTODA PACIENTE CON EMBARAZO ECTOPICO

COMPLICADO O NO COMPLICADOCOMPLICADO O NO COMPLICADOREPOSOREPOSOABSOLOUTO.ABSOLOUTO.

V A PERIFÉRICAV A PERIFÉRICAAG.N 1$AG.N 1$CONTROL ESTRICTOCONTROL ESTRICTOF.V.F.V.E(!MENESE(!MENESAU(ILIARESAU(ILIARES


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DIAGNOSTICO DIFERENCIALCUERPO LUTEO HEMORR!GICO.CUERPO LUTEO HEMORR!GICO.QUISTE ANE(IAL COMPLICADOQUISTE ANE(IAL COMPLICADOHUD.HUD.AMENAZA DE ABORTO O ABORTOAMENAZA DE ABORTO O ABORTOENFERMEDAD DEL TROFOBLASTOENFERMEDAD DEL TROFOBLASTOAPENDICITISAPENDICITIS


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TRATAMIENTO QUIRURGICONO COMPLICADO:

L 0 /= L 0 7 0=

T> , S :0 8 /= : 8; :>> 9 9 7 /8 8 / 8 78)

- S :0 < 7 /= : 8 : 7 :0 8 0 :.C > :, 878 > : HAT..


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TRATAMIENTO MEDICOCRITERIOSD878 98 ?8 : 9 9 ?> > .T>/ 98 3 / 78 7 98/K8/ < ; .P 8 8 K8/ 9 / /8 8 87 :8.

A ; 9 9 9 ?8 : >78 8.P8 7 7 8 98 8 9 ? : 7

>


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TRATAMIENTO MEDICOESQUEMA DE TOVAR

DIA 1 ,

D 7 B-HCGJ 8 < ?= J 0: >8 7J TGPJ TGH 15* 9

9/ 7 >8; 9 7 7.


23/24

TRATAMIENTO MEDICODIA 7 ,

R808 H8 7J 7 / 7 7.

R808 B-HCGJ 2 ;8 87 0 78/ K 7 >;8:87 87 0 98 98 5 /:UI+/:.

E < ?= 8 7 98 9 : 8 7 987 /08 7 K8/ 9 / .


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RA IA

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