enfermedades infecciosas en recien nacidos

IPG: Katherine Gonzalez23.549.211

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAUNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL

“FRANCISCO DE MIRANDA”AREA CIENCIAS DE LA SALUD

CLINICA - PEDIATRIA

Dr. Harry Sánchez

ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN RECIEN NACIDOS

Barinas Noviembre 2015

¿POR QUÉ SE INFECTAN LOS BEBES?

Los mecanismos de defensa son inmaduros.

Los anticuerpos contra microrganismos específicos no se han desarrollado. los niveles de anticuerpos de Inmunoglobulina G (IgG) pueden ser bajos (si él bebe es prematuro)

Todos los bebes tienen pequeñas cantidades de anticuerpos inmunoglobulina M (IgM).

¿CÓMO SE AGRUPAN LOS TIPOS DE INFECCIONES?

• Infecciones nosocomiales

• Infecciones congénitas

• Infecciones localizadas

• Septicemia

-Bacterias Gram-Positivas

(Estreptococus B-Hemolitico)

-Bacterias Gram-Negativas (E-Coli y

Klebsiella) -Infecciones

virales (Virus del Herpes simple y

citomegalovirus)

-Pustulosis estafilocócica

-Abscesos-Onfalitis

-Conjuntivitis-Infecciones en

heridas

a menudo resultan en sistémicas, es una enfermedad potencialmente mortal en recién

nacidos. Los bebes que requieren hospitalización

continua están en riesgo de adquirir

infecciones nosocomiales

T toxoplasmosis O otras (Varicela, Coxsackie, VIH)

R RubeolaC citomegalovirusH herpes simple

S sífilis

¿CUÁLES BEBES ESTAN EN RIESGO DE INFECCIÓN?Infecciones graves que

amenazan la vida• Ruptura de membranas >18h

(también es posible que un feto se infecte a través de membranas intactas ).

• Trabajo de parto >20h

• fiebre materna (38°C o mayor) durante el trabajo de parto.

• Enfermedades en la Madre (Varicela, gastroenteritis, ITU, etc)

• Parto prematuro

• Mujeres con lesiones de herpes genital simple en el momento de ruptura de membrana amniótica.

• canal de parto o recto materno colonizado por Estreptococus de grupo B

• procedimiento invasivo o cualquier cuerpo extraño, como un catéter umbilical

• Hospitalización prolongada

Infecciones localizadas

• Altas tazas de colonización estafilocócica en otros recién nacidos en el lugar de cuidado.

• cualquier lugar de la punción, como por ejemplo una vía intravenosa o monitoreo fetal interno con electrodo dentro de la piel de la superficie del cuero cabelludo, o punción en el talón.

• Las infecciones estafilococias, gonococias o la clamidia, predisponen al bebe a contraer conjuntivitis.

Infecciones intrauterinas congénitas

• mujer embarazada que:

• Que contraiga rubéola (sarampión alemán) durante el embarazo

• Que tenga sífilis (o convierte su serología) durante el embarazo

• Se expone a la arena para gatos durante el embarazo

• Tenga herpes genital activo• • Que contraiga citomegalovirus

durante el embarazo

• Que contraiga varicela durante el embarazo

• antígeno de superficie del virus de la hepatitis B + (HbsAg).

• VIH positivo

estar en riesgo de infección significa

haber sido expuestos a ciertas

condiciones o circunstancias que predisponen a un bebé a desarrollar

una infección

¿CÓMO SABER SI UN BEBE ESTÁ INFECTADO?

LA MEJOR CLAVE ES RECONOCER SI EL

BEBE ESTÁ EN RIESGO DE INFECCIÓN

Los signos clínicos vistos con mas frecuencia son: Cambios en los signos vitales El color Patrón de alimentación o actividad

general.Ciertos estudios de laboratorio también pueden ayudar a indicar si él bebe está infectado. Los cultivos deben ser obtenidos a la primera sospecha de una sepsis el cual si es positivo nos ayuda a proporcionar una terapia adecuada con antibióticos.


Infecciones sistémicas

potencialmente mortales (SEPSIS)

Anteriormente mencionados

• Signos de Dificultad respiratoria.

• Taquicardia o bradicardia• Hipotensión inexplicable.• Hipertermia e hipotermia• Color pálido, gris, o moteado;

mal llenado capilar.• Mala alimentación.• Cambios en la actividad, o

reducción de los niveles de actividad (letargia o disminución del tono) o irritabilidad.

• Distensión abdominal, vómitos, ictericia.

• Actividad convulsiva.

• Leucocitosis o leucopenia• total de glóbulos blancos

polimorfonucleares en sangre mayor de 0,2

• bajo pH de la sangre o el nivel de bicarbonato sérico (un bebé infectado puede desarrollar un color gris a partir de una mala perfusión, bajo pH de la sangre o de bajo nivel de bicarbonato sérico pueden ser resultado de esta mala perfusión)

• los valores de coagulación anormales y bajo recuento de plaquetas

• hipoglucemia o hiperglucemia inexplicable

Factores de riesgo

Signos clínicosHallazgos de laboratorio

Infecciones Localizadas Anteriormente

mencionados


• hinchazón en el lado infectado

• Calor en la zona infectada

• Eritema en la zona infectada

• Pústulas• Conjuntivitis (ojo[s]

rojos, hinchado, acuoso, o lleno de pus)

Factores de riesgo

Factores de observación


Infecciones intrauterinas congénitas

Anteriormente mencionados

Factores de riesgo

• Petequias• ampollas en la piel (vesículas)• ictericia dura más de varios días

(ambas formas directas e indirectas de la bilirrubina puede estar elevada)

• Hepatomegalia o esplenomegalia con otra evidencia de daño hepático, como la elevación de las transaminasas (enzimas celulares hepáticos)

• ampliación rápida de la cabeza o cabeza pequeña

• cataratas o retinas anormales• mala respuesta al sonido• Erupción• Neumonía• Anemia• trombocitopenia (recuento bajo de

plaquetas)• linfadenopatía (agrandamiento de

los ganglios linfáticos).

Factores de observación

Los resultados de los estudios de sangre para muchas infecciones intrauterinas congénitas toman varias semanas para convertirse en positiva. la mayor parte de las pruebas implican medir el nivel de anticuerpo.

Hallazgos de laboratorio

¿QUÉ HACER SI SE SOSPECHA UNA INFECCION EN UN RECIEN NACIDO?

La terapia con medicamentos debe iniciarse lo antes posible después de la obtención de los cultivos. No esperar a los resultados del cultivo antes de iniciar la terapia con medicamentos.

Cuando se conozcan los resultados de los cultivos (en 2 a 3 días), la terapia con antibióticos puede ser detenida o ajustado, de acuerdo con los resultados de los cultivos, sensibilidades antibióticas, condición clínica del bebe.

Tan pronto como se sospecha que un bebé está séptico, comience

inmediatamente la atención de apoyo, obtener hemocultivos, y luego comenzar la

terapia con antibióticos.

¿QUÉ HACER SI SE SOSPECHA UNA INFECCION EN UN RECIEN NACIDO?

Tomar estas acciones en orden:

• Proporcionar cuidados de apoyo- rápidamente

• Obtener cultivos y pruebas de laboratorio- rápidamente

• Administrar antibióticos- rápidamente

• Ajustar antibióticos de acuerdo al resultado de laboratorio obtenido. (Controlar los niveles de antibióticos.)

Cuidados de apoyo

• conectar el bebé a un monitor de frecuencia cardíaca y el pulso oxímetro.

• Permeabilizar una vía IV para:

• bebés inestables con sospecha de sepsis debe colocarse NPO hasta que sus signos vitales sean estables.

• Antibióticos y posibles medicamentos de emergencia

• comprobar los signos vitales

Cultivos y pruebas de laboratorio

• hemocultivos.• Cuenta blanca con

diferencial.• radiografía de tórax,

si el bebé tiene signos de dificultad respiratoria.

• recuento de plaquetas.

• Considerar la proteína C reactiva (PCR) o procalcitonina. Los valores séricos de proteína C reactiva superiores a 7,5 mg / l, o superior a la procalcitonina 2.5µg.

• También puede ser útil comprobar los niveles de pH sanguíneo y bicarbonato sérico

Infecciones sistémicas altamente mortales

Estudios adicionales para bebés

suficientemente estables para tolerar el

procedimiento (s) incluyen:

punción lumbar glucosa en la sangre

TERAPIA CON ANTIBIOTICOSAMPICILINA

(ORGANISMOS GRAM POSITIVOS)

GENTAMICINA

(ORGANISMOS GRAM NEGATIVOS)

La infusión de gentamicina por vía intravenosa debe ser mayor de 30 minutos. evitar bolo infusión de para minimizar las reacciones adversas ototóxicos y nefrotóxicos

Ampicilina puede administrarse lentamente por vía intravenosa o mediante inyección intramuscular.

PMA (semanas) Días después del parto

Dosis intervalo

Ampicilina 0-77

100mg/kg/dosis100mg/kg/dosis

Cada 12 horasCada 6-8 horas

Gentamicina ‹29 sem30-34 sem 35 sem

0-78-28290-78TODAS

5mg/kg/dosis4mg/kg/dosis4mg/kg/dosis4.5mg/kg/dosis4mg/kg/dosis4mg/kg/dosis

Q 48 hQ 36 hQ 24 hQ 36 hQ 24 hQ 24 h

Utilizar solo antibióticos cuando los resultados del cultivo y sensibilidad indican que son efectivos contra un

organismo infeccioso particular

Si los resultados del cultivo demuestran que el microorganismo es resistente a

un antibiótico en particular, no usar ese antibiótico o suspender su uso.

CLAMIDIA (conjuntivitis, neumonía)Infecciones localizadas

Los bebes que nacen de mujeres no tratadas o tratada de forma incompleta deberían ser

supervisados por riesgo a desarrollar la enfermedad

no recomiendan antibióticos profilácticos, sin embargo; tampoco el parto por cesárea.

Si se desarrolla la infección por clamidia gonocócica es recomendable tratarla con:eritromicina 12.5 mg/kg dosis (50mg/kg/día) dado oralmente, cada 6 horas durante 14 días.

La neumonía por clamidia puede desarrollarse de la infección adquirida en el momento del parto. El tratamiento es con eritromicina oral o sulfonamides.

Infecciones localizadas

GONOCOCICAS (conjuntivitis, absceso de cuero cabelludo)

el tratamiento tópico con antibióticos no es adecuado. La terapia con antibióticos sistémicos debe ser usada. debido a la alta frecuencia de Neisseria gonorrhoeae resistente de penicilina

• ceftriaxone 50mg/kg (para no exceder 125mg), una dosis, dada IM o IV

• cefotaxime 100mg/kg, IV o IM, recomiendan para bebés con hiperbilirrubinemia

nota: si la infección local se hace diseminada (ejm, sepsis), recomiendan a un curso mucho más largo de terapia.

PUSTULOSIS ESTAFILOCOCICAInfecciones localizadas

Leve: Lavar al área afectada con el jabón suave. siga esta limpieza con aplicación de un ungüento de antibiótico tópico, como la bacitracina

moderado o severo: proporcione la terapia para la infección aguda localizada, más la obtención cultivos de sangre y administran oral, intramuscular, o IV de antibióticos anti estafilocócicos (Cefalotina o vancomicina). esté seguro de comprobar sensibilidades de cultivo porque organismos resistentes de medicina se hacen más comunes

Infecciones congénitas

CITOMEGALOVIRUSTransmisión y riesgo: infección

congénita que puede causar varios grados de enfermedad en el bebe.

Sosteniendo un mayor riesgo de daño en el feto durante el principio del embarazo. Algunos bebes no son

sintomáticos, pero con el tiempo se observa perdida de la audición y/o

dificultad en el aprendizaje durante la infancia.

El bebe también puede infectarse durante su paso por el canal de parto,

durante la lactancia materna en un CMV + o transfusiones de sangre con

CMV+

Hallazgos clínicos: crecimiento intrauterino

retardado, ictericia, trombocitopenia,

hepatoesplenomegalia, manchas, microcefalia, calcificación cerebral,

cataratas

Diagnostico y tratamiento: el

cultivo viral de orina o saliva es usada

confirmar la infección CMV. El tto puede ser

apropiado para algunas condiciones.

Precauciones: -estándar para

sangre y fluidos. -Buen lavado de

manos

Seguimiento: independientemente de su presentación inicial clínica,

bebés con la infección congénita CMV, así como

bebés con la infección adquirida poco después el

nacimiento, deberán tener la continuación a largo plazo, con la evaluación de oído,

visión, el desarrollo psicomotriz, y capacidades de

estudio.


VIRUS DEL HEPATITIS Btransmisión y riesgo: las

personas infectadas llevan HBV en todos los fluidos de cuerpo.

el virus es transmitido principalmente por contacto

íntimo (por lo general sexual) y menos por la transfusión de sangre contaminada (raro en

los estados unidos) o compartiendo de agujas

Un examen de rutina prenatal es recomendado a las madres.

ofrecer la vacunación durante el embarazo a mujeres HBSAg-

NEGATIVASla transmisión transplacentaria de la mujer embarazada a su

feto ocurre, pero es poco común.

La infección neonatal parece ocurrir

principalmente por el contacto directo con la sangre de madre en el momento del parto. El nivel de transmisión al recién nacido no se ve afectado por que su

madre sea una portadora activa o si tiene una infección o

por la ruta de nacimiento.

Si no es tratado, mas de la mitad de bebes nacidos de

mujeres con VHB+ se infectaran, el 25% de esos

bebes desarrollara enfermedad fatal del

hígado (hepatitis crónica activa, cirrosis, o el

carcinoma hepatocelular) y morirá antes de tiempo.

precauciones: para los bebés de mujeres HBSAG-POSITIVAS, deben limpiar al bebé rápidamente de

sangre maternal después de la entrega.

precauciones estándar deberían ser usadas por

proveedores de asistencia médica.

tratamiento: la transmisión de infección HBV puede ser prevenida para aproximadamente el 95 % de bebés llevados

mujeres HBSAG-POSITIVAS por la administración de vacuna HBV antes de las

24H, inmunoglobulina para HB.

INMUNOPROFILAXIA DE HEPATITIS BESTADO MATERNAL

NIÑOS MENORES DE 2000GR NIÑOS DE 2000GR O MAS

HB POSITIVO

-vacuna de HB e IGHB (sin 12h de haber nacido)-Continuar serie de vacunación comenzando a los 1-2 meses de nacido -Inmunizar con 4 dosis de vacunas , sin contar las dosis de nacimiento como parte de la serie de vacunas

-chequear el anti-HB y HBsAg después de completar la serie de vacunas

-los bebes HBsAg (-) con niveles de anti-HBS mayor o igual a 10mLU/mL están protegidos y no necesitan manejo medico.

-Los niños con HBsAg (-) con niveles de anti-HBs <10mLU/ml deberá ser re inmunizado con 3 dosis a los 2 meses con intervalos y repetir las pruebas

-Infantes que son HBs ag positivo deberán recibir un seguimiento apropiado ,incluyendo evolución medica para enfermedad crónica del hígado

-vacuna de HB e IGHB (sin 12h de haber nacido)-continuar las series comenzando a los 1-2 meses de edad de acuerdo al horario recomendado para infantes nacidos de madres con HBsAG positivo

-chequear anti HBS y HBsAG después de completar las series -los bebes HBsAg (-) con niveles de anti-HBS mayor o igual a 10mLU/mL están protegidos y no necesitan manejo medico.

-Los niños con HBsAg (-) con niveles de anti-HBs <10mLU/ml deberá ser re inmunizado con 3 dosis a los 2 meses con intervalos y repetir las pruebas

-Infantes que son HBs ag positivo deberán recibir un seguimiento apropiado ,incluyendo evolución medica para enfermedad crónica del hígado

ESTADO MATERNAL


ESTADO DESCONOCIDO

-Hacer un examen a la madre del HBsAg inmediatamente después de la admisión para el parto.

-Vacuna para el HB (antes de las 12hrs de nacido)

-Administrar la IGHB si el test de la madre es positivo o si los resultados no están disponible a las 12 horas de nacimiento

-continuar la serie de vacunación comenzando a los 1-2 meses de edad de acuerdo al horario recomendado basado en los resultados de la madre para HBs Ag.

-inmunizar con 4 dosis de vacunas sin contar las dosis de nacimiento como parte de la serie de vacunas

-Hacer test a la madre inmediatamente después de la admisión para el parto

-Vacuna de HB (antes de las 12 horas de nacido)

-Administrar IGHB (antes de 7 días) si el test de la madre es positivo , si el estado de la madre continua desconocido , algunos expertos administran IGHB (antes de 7 dias )

-Continuar las series de vacunación comenzando a los 1-2 meses de edad de acuerdo al horario recomendado basado en los resultados de la madre para HBS Ag

INMUNOPROFILAXIA DE HEPATITIS B

ESTADO MATERNAL


HBsAg NEGATIVO

-dosis de vacunas HB 1-30 días de edad si esta medicamente estable o al dar de alta si es antes de los 30 días de edad cronológica

-continuar con la serie de vacunas , comenzando a los 1-2 meses de nacido

-El seguimiento para antiHBS y test HBs Ag no es necesario.

-Vacuna HB al nacer

-Continuar serie de vacunas comenzando a los 1-2 meses de nacido

-Seguimiento para antiHBs y test HBsAg no es necesario

INMUNOPROFILAXIA DE HEPATITIS B

VIRUS DE HERPES SIMPLEInfecciones congénitas

la infección congénita por HSV es rara la transmisión casi siempre ocurre mediante el canal de parto con lesiones activas

presentes hay un muy bajo riesgo de infección en mujeres con un historial de herpes genital

recurrente, pero que no presentan síntomas al momento del parto

ENFERMEDAD SISTEMICA: se encuentra en pulmones hígado piel y otros órganos , incluyendo el SNC. Debe considerarse cuando hay una ruptura prolongada de membranas.desarrolla dificultad respiratoria , temperatura inestable , alanina transaminasas elevadas y otros signos de sepsis

Manifestaciones clínicas:INFECCION

LOCALIZADA: en SNC se presenta

con convulsiones , letargia,

irritabilidad, mala alimentación , temperatura

inestable , y/o fontanela abultada.

ENFERMEDAD LOCALIZADA: en piel ,

ojos , o boca puede incluir conjuntivitis , queratitis. Vesículas

y/o ulceras pueden ser visibles en piel o la

lengua. Los síntomas pueden estar

presentes al nacer , especialmente si la

ruptura de membrana fue prolongada

DIAGNOSTICO: el cultivo viral debería ser tomado de lesiones de piel , boca , ojos , sangre , recto, orina o fluido de cerebro , la técnica de inmuno diagnostico usando raspado de vesículas están disponibles en algunas instituciones , el test serológico es de gran valor cuando se sospecha de una infección grave .

TRATAMIENTO: Neonatos enfermos son tratados con aciclovir 60mg/kg por dia , divididas en 3 dosis por via intravenosa cada 8 horas por 14-21 días

Los intervalos de dosis deben ser incrementados si hay daño en la función hepática o renal

PRECAUCIONES: Aislarlos de los

demás bebes

Correcto lavado de manos

La madre debe usar una barrera limpia de protección para evitar el contacto del bebe

con las lesiones. Si presenta H.labial

usar mascarilla pero con precaución de

tocar al bebe

Los Padres y personal de salud necesitan estar alertas a la posibilidad de comienzo de enfermedad por HSV, ya que en las primeras semanas del bebe hay alto riesgo . debería considerarse retrasar la circuncisión mas de 1 mes de edad por que la infección por herpes es mas probable que ocurra en el lugar de trauma de piel.

VIRUS DE HERPES SIMPLEInfecciones congénitas


VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANATransmisión y test: un gran numero de mujeres están infectadas en especial aquellas en riesgo particular como: el consumo de sustancias ilícitas, múltiples parejas sexuales, y con infecciones sexuales transmitidas. A nivel mundial es recomendado el test de despistaje a todas las mujeres embarazadas

Casi todos los bebes nacidos de mujeres VIH positivo , incluidos bebes actualmente no infectados , el test va a ser VIH positivo al nacer porque los anticuerpos fueron adquiridos en el útero desde la madre

Test de bebes nacidos de madre VIH positivo al mes y a los 4-6 meses de edad

Terapia antiviral temprana es indicada a toda bebe expuesto a VIH

TTO de VIH para mujeres embarazadas:-Detectar el comienzo de enfermedad activa para la mujer -Reducir drásticamente la probabilidad que el virus pueda pasar al bebe.

PRECAUCIONES: al nacer toda la sangre debe de ser removida de la piel del bebe , no es necesario aislar a la madre o al bebe a pesar de que las precauciones estándar así lo indiquen• la lactancia materna debe ser

suspendida como sea ,porque el virus puede ser transmitido a través de esta

TRATAMIENTO: combinación de terapia antiretroviral con Zidovudine , dar durante el embarazo y el parto reduce la transmisión madre-hijo. Continuar con la terapia de Zidovudine al bebe incluso aunque durante el embarazo o el trabajo de parto no haya sido dada. 2mg / Kg de jarabe de Zidovudine administrada

por vía oral cada 6 horas Empezando de 6 a 12 horas después del nacimiento

siguiendo Durante 6 semanas. Se encargará de la atención integral de

seguimiento para los bebés con VIH, sus madres y sus familias.

VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANAInfecciones congénitas

SIFILISTR

ANSM

ISIÓ

NTransmisión al feto puede ocurrir en cualquier etapa de la enfermedad de la mujer y en cualquier momento durante el embarazo. Los pacientes de alto riesgo cuya detección serológica fue negativo Al inicio del embarazo, debe ser controlados de nuevo en el tercer trimestre o en el parto.

Ningún recién nacido debe ser dado de alta de un hospital sin la determinación de la serología de sífilis en la madre.

PREC

AUCI

ONESprecauciones de

contacto deben ser utilizados hasta que la terapia con penicilina se ha dado por lo menos 24 horas. Padres, visitantes y proveedores de atención médica deben usar guantes al manipular el bebé durante este tiempo EV

ALUA

CIÓN

¿Qué evaluaremos? Cualquier bebe, si la sífilis en la mujer fue:-no tratada o tratada de forma inadecuada.-tratados con un régimen de no-penicilina (por ejemplo, eritromicina) o una dosis inadecuada penicilina.-Tratados apropiadamente con la penicilina pero la esperada disminución en el título de anticuerpos no treponémica no ocurrió.-Tratados menos de 1 mes antes del parto.-Tratados, pero el tratamiento o la dosis de penicilina no está documentado, o-Tratado, pero con insuficiente seguimiento serológico para evaluar la respuesta al tratamiento y el estado de infección actual.


¿Qué

inclu

ir?Examen-físico: hallazgos clínicos sugestivos de sífilis congénita incluyen ictericia inexplicada, erupción, hepatoesplenomegalia, neumonía, anemia, linfadenopatía, o trombocitopenia-Prueba serológica no treponémica de sangre del bebé (no de sangre de cordón, porque pueden ocurrir resultados falsos positivos y falsos negativos).- La punción lumbar con análisis de líquido cefalorraquídeo para el laboratorio de investigación de enfermedades venéreas (VDRL) células y proteínas.- Las radiografías de los huesos largos.- Otros ensayos, como se indica, por ejemplo, radiografía de tórax, hemograma completo (CBC), pruebas de función hepática, exámenes oftalmológicos, prueba de respuesta auditiva del tronco cerebral.

PRUE

BA Y

TTO

Hay dos tipos de pruebas serológicas, no treponémica (VDRL, reagina rápida en plasma, y la prueba de reagina automatizada) y treponémicos (microhemaglutinación ensayo-treponema y absorción de anticuerpos treponémicos fluorescentes), se usa para detectar una infección, pero ninguno tipo de prueba por sí mismo es suficiente para hacer un diagnóstico

Si el bebé tenía factores de riesgo que llevaron a la evaluación de la sífilis congénita, el tratamiento debe ser dado si- La infección está documentada.-Resultados de la prueba no se puede descartar la infección.-El bebé que no puede evaluarse plenamente.-No se puede garantizar un seguimiento adecuado.

SEG

UIM

IEN

TO

Los recién nacidos tratados por sífilis congénita deben tener evaluaciones de seguimiento en 1,2,4,6 y 12 meses de edad, con la prueba no treponémica.

Los títulos deben haber disminuido a los 3 meses de edad y ser no reactivo a los 6 meses de edad.

Los bebés pueden tener sífilis congénita sin mostrar signos

clínicos de infección.

Si no se trata, la sífilis puede causar daños irreversibles en el cerebro de un bebé y otros órganos, aunque el daño no puede ser evidentes hasta muchos años después del

nacimiento.

SIFILISInfecciones congénitas

TRATAMIENTON RECOMENDADO EN NEONATOS (≤ 40 SEM DE EDAD), CON SIFILIS CONGENITA PROBADA O POSIBLE

ESTADO CLINICO EVALUACIÓN TERAPIA ANTIMICROBIANA

ENFERMEDAD PROBADA O ALTAMENTE PROBADA

El análisis del LCR para VDRL, recuento de células y proteínas.

Hemograma completo y recuento plaquetario

Otros ensayos, clínicamente indicados (por ejemplo, radiografía de huesos largos, pruebas de función hepática, examen oftalmológico).

Penicilina Cristalina 100.000-150.000 U/ kg por día, administrada como 50.000 U/ kg por dosis, IV, cada 12 horas durante los 7 primeros días de vida y cada 8 h después de un total de 10 días

O penicilina G procaínica, 50.000 U/ kg por día, IM, en una sola dosis durante 10 días.



Examen físico normal y suero no treponémica cuantitativa igual o inferior a cuatro veces el título de la madre:

(a)(I)Madre no fue tratada o tratada inadecuadamente o que no se ha documentado el tratamiento;(II) madre fue tratada con eritromicina u otro régimen no la penicilina; (III)madre recibió tratamiento de ≤4 semanas antes del parto; Evidencia materna de reinfección o recaída

El análisis del LCR para VDRL, recuento de células y proteínas.

Hemograma completo y recuento plaquetarioRx de huesos largos

Penicilina Cristalina, IV, por 10 días

O

penicilina G procaínica, 50.000 U/ kg por día, IM, una dosis unica durante 10 días.


b)(I) Terapia materna adecuada dada semanas antes del parto; (II) Madre no tiene evidencia de reinfección o recaída.

(c) Terapia adecuada antes del embarazo y de la madre con titulo serologicos no treponémica que se mantuvo baja y estable durante el embarazo y en el parto.

NINGUNO

NINGUNO

Penicilina G benzatinica, 50.000 U/ kg, IM, en una sola dosis. clínica, serología de seguimiento, y penicilina G benzatinica, 50.000 U/ kg, IM, en una sola dosis.

NINGUNO


TOXOPLASMOSIS Infecciones congénitas

Transmisión y riesgo: Infección de toxoplasmosis es raramente reconocido en mujeres embarazadas debido a que la enfermedad es auto limitada y leve, con síntomas inespecíficos. Las heces de gatos infectados, y la carne de ovejas infectadas,

cerdos y ganado albergan el organismo, con la infección humana por lo general como resultado de la exposición a heces de gato o la ingestión de carne cruda o poco hecha.

La reinfección es poco común y ocurre sólo en personas inmunodeprimidas, porque la primera infección normalmente confiere inmunidad de por vida.

La infección materna al principio del embarazo es más probable que cause síntomas severos que la infección al final del embarazo.

Más del 70% de los bebés con infección congénita no presentan síntomas al nacer, a pesar de la discapacidad visual, discapacidad de aprendizaje, y o discapacidad intelectual (retraso mental) puede llegar a ser aparentes meses o años después

Hallazgos clínicos: síntomas neonatales de la toxoplasmosis congénita pueden incluir hepatoesplenomegalia, ictericia, trombocitopenia, anemia, convulsiones, microcefalia, hidrocefalia, calcificaciones intracraneales, y adenopatías.Diagnóstico y tratamiento: Consulta neonatal centro regional y expertos en enfermedades infecciosas. Prueba serológica son los métodos diagnósticos primarios. Disponibilidad e interpretación de ensayos sensibles y específicos por lo general requieren conocimientos especializados.

El tratamiento requiere múltiples medicamentos durante un período prolongado.

TOXOPLASMOSIS Infecciones congénitas

¡GRACIAS!

relación de inmaduros para el total de glóbulos blancos polimorfonucleares en sangre mayor de 0,2(20%)

Ejemplo de cuenta blanca anormal: un bebe de 18 horas de nacido desarrolla distres respiratorio y se sospecha una neumonía. Sus resultados de laboratorio son:

Glóbulos blancos: 5,000

Polimorfonucleares: 33%

El recuento total de neutrófilos de este bebé es menor de 7.200, lo que está por debajo del rango normal para un bebé de 18 horas de edad, como se muestra en la figura 8.1, la proporción de inmaduros a las células polimorfonucleares totales para este bebé es 19% a 52% o una proporción de 0,37 (37%), que es mayor a 0,2 (20%) ambos de estos hallazgos sugieren que el bebé tiene una alta probabilidad de ser infectado

enfermedades infecciosas en recien nacidos

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