República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior

Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda

Aprendizaje Dialógico Interactivo

Medicina

Enfermedades Bronco Pulmonarias

obstructivas y Crónicas

Dra. Reina

Rivero

Bachilleres:

Lopez Stefany C.I 24498006

Lacruz Vanessa C.I 21057034

Leal Maria C.I 21666726

Olivar Carmen C.I 24021079

Ramirez Greidy C.I 23001207

Azuaje Reylin C.I 21255771

González Héctor C.I 20932550

Santa Ana de Coro, mayo

2014

Bronquitis CronicaLa bronquitis crónica es una enfermedad a largo plazo de los

pulmones. Es un problema de las vías respiratorias de los pulmones.

Una lesión o irritación causa que las vías respiratorias se inflamen y

produzcan más mucosidad. Esto dificulta la circulación de aire hacia

dentro y fuera de los pulmones.

PATOGENIA:

Aproximadamente un 15% de los

fumadores presenta bronquitis

crónica; una fracción similar de

éstos desarrolla elementos

obstructivos crónicos ligados a una

combinación de enfisema y

bronquiolitis crónica obstructiva

Bronquitis crónica

Hallazgos •Macroscópicamente, las mucosas

pueden ser hiperemias y suculentas,

frecuentemente acompañado de

excesiva secreción mucosa o

mucopurulenta que tapizan las

superficies epiteliales.

•Histológicamente, en la bronquitis

crónica existe agrandamiento de las

Glandulas mucosecretoras de la

tráquea y bronquios; aunque el numero

de células caliciformes solo aumentan

ligeramente; el incremento mas

significativo es de las Glandulas

mucosas.

Bronquitis crónica

Característica

s clínica

•En los cuadros clínicos, el paciente

se presentan hipéricos, cianóticos e

hipercapnicos; son conocidos como

abotagados azules.

•La enfermedad prolongada

progresa a menudo a la cardiopatía

pulmonar con insuficiencia cardiaca.

Enfisema

Se caracteriza por dilatación permanente y anormal de los espacios aéreos distales al bronquiolo terminal.

Tipos de Enfisema

• Afectan las partes centrales de los ácinos formados por bronquiolos respiratorios.

• Las lesiones son mas frecuentes y graves en los lóbulos superiores

Enfisema Centroacinar.

• Los ácinos están dilatados desde el nivel del bronquiolo respiratorio hasta los alveolos terminales

• Produce la deficiencia de a-antitripsina.

Enfisema Paracinar.

• Afecta la parte distal del ácino y es mas llamativo cerca de la pleura.

• Las lesiones son mas graves en la mitad superior del pulmón.

• Se observan la presencia de múltiples espacios aéreos

Enfisema Acinar Distal.

• El ácino se encuentra afectado de forma irregular.

• Clínicamente es asintomático, puede ser la forma mas frecuente de enfisema.

Enfisema Irregular

Incidencia Hombres y Mujeres.

Hábitos del Tabaco

Contaminación Atmosférica

Enfisema

Hipótesis Del Desequilibrio Proteasa-antiproteasa

Patogenia

ALFA-1-ANTITRIPSINA

Pacientes Homocigotos Con Déficit Congénito

Actividad Antielastasa

Elastasa

El Tabaco

ProteasaAntiproteasa

Los Neutrófilos

Y Macorfagos

Radicales Libres De Oxígeno

Inhiben La ALFA-1-AT

Enfisema

Enfisema

Disnea

Evolución Clínica

pérdida de peso

tórax en tonel

Asma BronquialEs una enfermedad caracterizada por el estrechamiento

de las vías respiratorias, por lo general reversible, en

respuesta a ciertos estímulos.

Síntomas:

*Raras veces se instaura un estado de crisis mantenida

(status asmaticus), de evolución fatal; generalmente,

estos pacientes tienen una larga historia de asma

bronquial

*En algunos casos las crisis son desencadenadas por la

exposición a un alérgeno al cual el paciente ha sido

sensibilizado previamente, pero con frecuencia no se

puede identificar el factor alérgico desencadenante.

Tipos De Asma:Se divide en dos tipos:

Extrínseca (alérgica, mediada por reaginas, atópica)

Intrínseca (Idiosincrásica).

Mixta (operan factores extrínsecos e intrínsecos)

Patología:Asma atópica o alérgica:

Este es el tipo más frecuente de asma. La enfermedad

es desencadenada por antígenos ambientales, como polvos,

pólenes, caspa de animales y alimentos, pudiendo estar implicado

cualquier antígeno. Es frecuente que exista una historia familiar de

atopia y las crisis asmáticas con frecuencia son precedidas por rinitis

alérgica, urticaria o eczema.

Asma Profesional

Es un trastorno pulmonar provocada por sustancias que se encuentran en el lugar de trabajo.

-Polvo de Madera.

-Hongos

-Químicos.

-Gases, platino.

-Polvo de Granos.

Mas propensos:

Panaderos, fab. de detergentes y

medicamentos, granjeros, entre otros.

Se INFLAMAN y se

ESTRECHAN.

Si se continúa expuesto a la

sustancia que está causando el

problema va a empeorar.

Asperg

uill

us

fim

iga

tus

• Es un tipo de asma.

• AspergilosisBroncopulmonar Alérgica.

• Es un hongo.

• Se desarrolla en personas propensas.

Ha

llazg

os

• Tapones mucosos espesos

• Engrosamiento de la membrana basal.

• Edema en las paredes de los bronquios.

Mo

rfo

fisio

pato

logic

os

• Incremento de tamaño en las glándulas sub mucosas.

• Hipertrofia muscular bronquial.

Evolución Clínica

La duración puede ser corta o incluso durar varios dias si no hay tratamiento,

lo que afecta la función pulmonar y debido a la falta de oxigenación sanguinea se presenta cianosis

Algún desencadenante en el entorno del paciente puede ser la

causante de que no mejore.

El asma debe ser tratadado por un especialista.

Cuando ocurre una crisis de asma, principalmente hay disnea o

dificultad para respirar, la cual puede ser leve o intensa, y se

acompaña de respiración sibilante y tos seca o productiva.

BronquiectasiaInfección

secundaria.

Infección y

obstrucción.

Puede ser:

Congénita;

Defecto del

desarrollo de los

bronquios.

Adquirida.

Tipos:Cilíndricas o Tubulares:

- Contornos irregulares.

- Diámetro distal algo dilatados.

- Luz bronquial ocluida por

tapones de mucosos.

- Se caracteriza por dilatación

aislada de las vías aéreas.

Varicosas:

-Se caracteriza por vías aéreas mas

dilatadas.

- contornos irregulares.

- Presencia de constricción fibrosa

localizada.

- aparición similar de venas varicosas.

Quísticas o

Saculares:

-Sacos llenos de

mocos.

- Dilatación progresiva

hacia la periferia de las

vías aéreas.

-Terminan en grandes

quistes, sacos o como

racimos de uvas.

Causas:Infecciones Respiratorias;

-I. bacterianas; tos ferina, a

causa de klebsiella,

staphylococcus, pseudomonas.

- I. fúngicas; aspergilosis.

- I. Micobacterianas;

Tuberculosis.

- I. Víricas; gripe, sarampión,

virus sincitial respiratorio.

Obstrucción bronquial:

-Aspiración cuerpos extraños.

- Ganglios linfaticos aumentados.

-Tumor pulmonar.

-Tapón de mocos.

Lesiones por inhalación:

-Vapores nocivos, gases o

partículas.

- Aspiración de ácidos del

estomago, partículas de

alimentos.

Enfermedades

hereditarias:

-Fibrosis quisticas.

-Discinesia ciliar

primaria.

- sindrome

kartagener.

Alteraciones del sistema

inmunológico:

-Deficiencia de inmunoglobulina.

- Disfunción de glóbulos blancos.

-Trastornos autoinmunes: artritis

reumatoides, colitis ulcerativa.

Otras

consecuencias:

-Abuso de drogas.

-VIH.

Etiología y Patogenia

Secuelas que dejan diversos procesos que

lesionan la pared

bronquial.

Respuesta inmunológica

anormal.

Defectoscongénitos.

Factores mecánicos.

Aspiración sustancias

toxicas.

Patogenia

Pared bronquial

destruida y crónicamente

inflamada.

Células ciliadas

dañadas o destruidas.

Pared bronquial pierde su elasticida

d.

Vías aéreas se dilatan y vuelven flácidas.

La inflamación

puede extenderse

a los alveolos.

En casos graves:

Sobrecargar el lado

derecho del corazón.

Producir valores

anormales bajos de

oxigeno en la sangre.

Puede afectar a varias áreas del pulmón o

puede aparecer en 1

o 2 áreas

Hallazgos

Morfofisiopatológicos. Afecta ambos lóbulos.

Cuando es causada por tumor o cuerpo extraño la

afección puede estar localizada.

Mas grave en los bronquios y bronquiolos mas

distales.

Vías aéreas dilatadas a veces un diámetro 4 veces

superior al normal.

Pueden producir largos agrandamientos tubulares o

en otros casos fusiformes o saculares.

Los hallazgos varias según la actividad y cronicidad

de la enfermedad.

Casos desarrollados: Exudado inflamatorio agudo y

crónico.

La necrosis destruye completamente las paredes

bronquiales y bronquiolares.

Casos mas crónicos: fibrosis peribronquial.

Generalmente lesión extensa.

Evolución clínica.

Tos intensa y persistente.

Esputo mal oliente y a veces sanguinolento.

Disnea, ortopnea, fiebre.

Dolor de pecho, cianosis, sibilancia.

Fibrosis quistica, insuficiencia respiratoria.

Cor pulmonale.