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Boletín Epidemiológico SE 4 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2018 Página 1

Med. José Eliseo Bernable Villasante

Director Regional de Salud

Mg. Maria Clelia Salcedo Zuñiga

Directora Adjunta

EQUIPO DE REDACCIÓN

Mg. Enf. Elsa Elvira Palacios Flores

Directora Ejecutiva de Epidemiología

Lic. Enf. Adela Celis Trujillo

Equipo Técnico de Epidemiología

Lic. Enf. Ana María Suarez Salas


Lic. Enf. Noemi Esther Janampa Grados


Téc. Inf. Brindisi Nicolás Paulino Céspedes

Soporte Técnico en Informática

ÍNDICE Pág.

Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) 02

Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAs) 04

Enfermedades Transmitidas por Vectores 05

Otras Transmisibles 06

Vigilancia Epidemiológica de Muerte Fetal y

Neonatal 07

Situación Epidemiológica de la

Mortalidad Materna 08

Mapa Epidemiológico 09

Editorial

ALERTA EPIDEMIOLOGICA ANTE EL RIESGO DE INCREMENTO

DE CASOS DE INFLUENZA A (H1N1) pdm09 EN EL PERÚ Actualmente Ecuador presenta un brote de Influenza que inició en la SE 49-2017 y hasta la SE 03-2018 se ha notificado 1404 casos de infección respiratoria aguda grave (IRAG), de los cuales 497 corresponden a casos

de influenza, siendo 88,7% (441) por influenza A(H1N1) pdm09, 9,9% (49) por influenza A(H3N2) y 1,4%

(7) por influenza B. El mayor número de casos proceden de la provincia de Pichincha (ciudad de Quito)

ubicada al norte del país, con el 81% de los casos reportados. Además se han reportado casos en la provincia

de El Oro y Loja, ambos situados en la frontera con el Perú. Desde la SE 49-2017 a la SE 03-2018, se han reportado 22 defunciones por influenza A(H1N1) en Ecuador.

En el Perú, desde el año 2012 la vigilancia de influenza y otros virus respiratorios (OVR) tiene tres componentes: la vigilancia centinela de síndrome gripal (SG), la vigilancia centinela de las infecciones

respiratorias agudas graves (IRAG) y muertes por IRAG y la vigilancia nacional de IRAG inusitada,

normado por la Directiva Sanitaria Nº 045-MINSA/DGE-V.01. Según reporte de la vigilancia epidemiológica, en los tres últimos años circulan en el Perú tres subtipos de influenza, entre ellas la Influenza

A (H1N1) pdm09, Influenza A (H3N2) e Influenza B; en ese contexto los establecimientos de salud deberán

dar cumplimiento a las siguientes recomendaciones:

1. Notificar e investigar de manera inmediata las siguientes situaciones:

Conglomerados de casos de infección respiratoria aguda grave (IRAG)

Casos de infección respiratoria aguda grave inusitada (IRAG inusitada)

Brotes de infecciones respiratorias agudas en entornos cerrados (penales, albergues, cuarteles, asilos,

guarderías, cunas, jardín, etc…) y en comunidades contactadas y semi - contactadas

Muertes de por IRAG

2. Los establecimientos de vigilancia centinela deberán realizar la notificación inmediata de casos de SG,

IRAG y muertes por IRAG, siguiendo los flujos establecidos en la Red Nacional de Epidemiología. Asi mismo, deberán garantizar4 la obtención de muestras para diagnóstico de influenza y OVR, según lo

establecido en la Directiva Sanitaria Nº 045-MINSA/DGE-V.01

3. En el caso de IRAG inusitada, para la obtención de muestras para diagnóstico de influenza y otros virus

respiratorios debe cumplirse con al menos de uno de los siguientes criterios establecidos:

Caso de IRAG en trabajador de salud con antecedentes de contacto con personas con IRAG; o

Caso de IRAG en personas previamente sanas de entre 5 a 60 años de edad; o

Caso de IRAG en persona que ha viajado a áreas de circulación de virus de influenza con potencial

pandémico; o hayan reportado presencia de virus emergente de transmisión respiratoria. Caso de IRAG de causa inexplicable en personas que trabajan con aves u otros animales.

Muerte por IRAG de causa desconocida.

Los establecimientos de salud deben garantizar la obtención de muestras para todo caso de IRAG inusitada para el diagnóstico de influenza y OVR.

4. El Instituto Nacional de Salud, deberá proveer de kits para obtención de muestra para diagnóstico de virus

respiratorios y reactivos para realizar diagnósticos de virus respiratorios, asi como capacitar al personal de salud.

5. Continuar con el monitoreo y evaluar continua del comportamiento clínico y epidemiológico de las

infecciones respiratorias agudas, neumonías y defunciones por neumonías.

6. Fortalecer el manejo de casos de infecciones respiratorias agudas graves (IRAG), especialmente en

pacientes con condición de riesgo (< de 5 años, personas de 65 años a mas, gestantes, enfermedades crónicas como asma, enfermedades pulmonares crónicas, enfermedad cardiaca, afecciones renales,

obesidad, entre otras; de acuerdo a la guía de práctica clínica.

7. Asegurar la provisión de medicamentos antiviral (Oseltamivir) para el manejo de los casos de IRAG de

acuerdo a la guía de práctica clínica.

8. Implementar estrategias de vacunación contra la influenza con el énfasis en grupos de riesgo: niños < de 5

años (especialmente en niños < de 2 años), adultos de 65 años de edad o más, gestantes, personas con

enfermedades crónica como asma, enfermedades pulmonares crónicas, enfermedad cardiaca, afecciones

renales, obesidad, entre otras.

9. Monitorear el cumplimiento de las coberturas de vacunación (mayor o igual a 95%) en todos los distritos,

en > de 5 años con vacunas pentavalente, antineumococia, contra influenza y la SPR, de acuerdo al

esquema nacional de vacunación.

10. Difusión de medidas preventivas: Lavado de manos, cubrirse la boca y nariz al toser o estornudar (con la

parte interna del codo o pañuelo), acudir al C.S. más cercano en caso de presentar fiebre (> 38ºC) tos o

dolor de garganta, no auto medicarse, vacunación contra la influenza en personas mayores de 6 meses de

edad, con énfasis de los grupos de riesgo, fomento de lactancia materna exclusiva durante los seis

primeros meses de vida, cumplimiento de las medidas de control de infecciones, como medida de protección personal y protección de los pacientes.

Fuente: Alerta Epidemiológica del Centro Nacional de Epidemiologia y Control de Enfermedades

Código: AE-CDC-002-2018.


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2016 2017 2018

SE 1 - 4 Iras = 4457 Neumonías = 51



1 a 4 Años 2 a 11 MesesMenores 2

Meses

Casos 3194 1434 217

TIA x 1000 43.1 86.2 71.8

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Menores 2 Meses 2 a 11 Meses 1 a 4 Años

Casos 1 34 22

TIA x 1000 0.3 2.0 0.3

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

2016 2017 2018

Total Año = 1711 SE 1 - 4 = 109

Total Año = 1604 SE 1 - 4 = 56

Total Año SE 1 - 4 = 96

1.- Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)

Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son un grupo de

enfermedades causadas por virus, bacterias y hongos, siendo la

forma grave la neumonía, que es la causa principal de muerte

de niños menores de 5 años y adultos mayores en todo el

mundo. Las IRA constituyen la causa más frecuente de consulta

en la edad pediátrica en la región y pueden presentarse

episodios repetitivos en una persona a lo largo de todo el año.

Por lo que el presente considera las tasas de incidencia

acumulada de episodios de IRA y neumonía en estos grupos

vulnerables.

Tendencia comparativa entre IRA y neumonía

DIRESA Huánuco 2016 - 2018. SE 1 - 4

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA Huánuco, 2018

En la región Huánuco hasta la SE 4 - 2018 se notificó 4845 casos

de IRA, superior en 15.5% (753) y en 8.0 % (388) al año 2017 y

2016 respectivamente. En cuanto a lo acumulado de neumonías a

la SE 03, es mayor en 21.1%(12) al 2017 y en 10.5% (06) al año

2016.

Casos de IRA en < 5 años según grupos de edad y tasa de

incidencia acumulada, DIRESA Huánuco, 2018. SE 1 - 4

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología DIRESA - Huánuco 2018

En la SE 4 la tasa de incidencia de IRA por grupos etáreos,

muestra que los niños de 2 a 11m, seguido de los menores de 2

meses y este de los Niños de 1 a 4 años tienen mayor riesgo de

enfermar por IRA.

Casos de neumonías en < 5 años según grupos de edad y tasa de

incidencia acumulada, DIRESA Huánuco 2018. SE 1 - 4

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología-DIRESA Huánuco, 2018

Similar situación muestra la tasa de neumonías por grupos

etareos, ya que los niños de 2 a 11m, seguido de los menores de

2 meses, y estos por los niños de 1 a 4 años, tienen un alto

riesgo de enfermar por neumonía; debiéndose tener en cuenta

esta característica epidemiológica, para fortalecer las medidas

de promoción y prevención de IRA y neumonía que puede

causar muerte en la población menor de 5 años.

Estratificación epidemiológica de casos de neumonías en < 5 años

DIRESA Huánuco. 2018. SE 1 - 4


En la SE 4, de 84 distritos 13 (15.5%) se consideran en nivel de alto riesgo para la ocurrencia de neumonías, con una TIA que va desde 0.4 a 7.1 por cada 1000 menores de 5 años, estos distritos son: Rupa Rupa, Singa, Canchabamba, Amarilis, Monzón, Rondos, Aparicio Pomares, Marías, Churubamba, Luyando, Huánuco, José Crespo y Pillcomarca. Siendo necesario vigilar y priorizar estos distritos para el abordaje sanitario de las infecciones respiratorias agudas y consecuentemente evitar las neumonías y por ende la letalidad en la población vulnerable menor de 5 años.

Tendencia de casos de SOB-Asma en < 5 años

DIRESA Huánuco, 2016 - 2018. SE 1 - 4

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología -DIRESA Huánuco, 2018

Hasta la SE 4 se notificó 96 casos de SOB - Asma en menores

de 5 años, mayor en 41.6% (40) al año 2017 y menor en 13.5 %

(13) al año 2016, es importante asegurar la disponibilidad de

medicamentos, así como las competencias del personal de salud

para el manejo de estos casos y evitar complicaciones fatales.


Menores de_2 años SOB_2_4 años

Casos 45 51

TIA x 1000 14.9 0.9

0.0

2.0

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

2016 2017 2018

Total Año = 867 SE 1 - 4 = 65

Total Año = 630 SE 1 - 4 = 74


NEU_5_9A NEU_10_19A NEU_20_59A NEU_60_MAS

Casos 1 1 15 24

TIA x 1000 0.0 0.0 0.0 0.3

0.0

0.1

0.1

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0.2

0.3

0.3

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0

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30

Casos de SOB - Asma según grupos de edad y tasa de incidencia

acumulada. DIRESA Huánuco, 2018. SE 1 - 4


En la SE 4 la mayor TIA de SOB - Asma corresponde a los

menores de 2 años con 14.9 (45) por cada 1000 niños menores

de 2 años, seguido de una TIA de 0.9 (51) por cada 1000 niños

de 2 a 4 años. Se ha de considerar esta información, para

fortalecer la capacidad diagnostica del personal de salud.

Tendencia de casos de neumonías > 5 años


Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología -DIRESA Huánuco, 2018

En la SE 4 se notificaron 41 casos de neumonía en > 5 años,

menor en 80.5% (33) al año 2017 y en 58.5% (24) al año 2016.

Es importante fortalecer las acciones preventivo promocional

en el entorno familiar, comunitario, así como en los servicios

de salud orientadas a la reducción de esta morbilidad en los

mayores de 5 años.

Casos de neumonías > 5 años según grupo de edad y tasa de

incidencia acumulada. DIRESA Huánuco, 2018. SE 1 - 4


En la SE 4, los mayores de 60 años presentan la mayor cantidad

de casos de neumonía con una TIA de 0.3 (24 casos), seguidos

de los de 20-59 años, con TIA de 0.0 (15 casos) por cada 1000

habitantes. Es necesario considerar estos grupos vulnerables en

las actividades preventivas promocionales planificadas.

Estratificación epidemiológica de casos de neumonías en > 5 años

DIRESA Huánuco, 2018. SE 1 - 4


En la SE 4, de 84 distritos 13 (15.5%) se consideran un nivel de alto riesgo para la ocurrencia de neumonías en > 5 años, con una TIA que oscilan desde 0.1 a 0.2 por cada 1000 mayores de 5 años, estos distritos son: Chuquis, Llata, Amarilis, La Unión, Marías, Huácar, Ambo Churubamba, Chaglla, Pillcomarca, Monzón, Huánuco, Rupa Rupa, Chinchao y Santa María del Valle. Por lo que, deben ser incluidos estos distritos en el abordaje sanitario de las infecciones respiratorias agudas y neumonías, por ser también población vulnerable.

Defunciones en neumonías menores y mayores 5 años.

Distribución de defunciones por neumonías en

menores y mayores de 5 años por distritos

DIRESA Huánuco, 2018 SE 1 - 4


Hasta la SE 4, no se notificó defunciones por neumonía en niño menor de 5 años.

Hasta la SE 3, se notificó 02 defunción en mayores de 5 años, proveniente del distrito de Churubamba y Amarilis.

Letalidad de neumonía menores de 5 años


Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA Huánuco. 2018


350

450

550

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

2016 2017 2018

Total Año = 42365 SE 1 - 4 = 2985

Total Año = 37858 SE 1 - 4 = 2600


331

726

1186

14.8%

32.4%

52.9%

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50.0%

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< 1 Año 1 - 4 Años 5 a +

Casos %

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600

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Edas Acuosa Edas Disentericas

2016 2017 2018SE 1 - 4 Edas Acuosas = 2937 Edas Disentericas = 48

SE 1 - 4 Edas Acuosas = 2507 Edas Disentericas = 93

SE 1 - 4 Edas Acuosas = 2210 Edas Disentericas = 33

2.- Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA)

Las enfermedades diarreicas constituyen un problema de salud

pública en el mundo, especialmente en los países en desarrollo,

donde representan una importante causa de morbilidad y la

segunda causa de mortalidad en niños menores de 5 años.

Según estimaciones de la OMS causan la muerte de 760 000

niños menores de 5 años y que ocurren más de mil millones de

episodios. Los episodios múltiples de diarrea en el primer año

de vida pueden deteriorar el estado nutricional y es considerada

entre las principales causas de malnutrición en niños < 5 años.

Tendencia de casos de EDA en población general



En la región Huánuco hasta la SE 4 - 2017 se notificó 2243

casos de EDA, inferior en 15.9% (357) al año 2017 y en 33.1%

(742) al año 2016.

Casos de EDA y tasa de incidencia según grupos de edad



La distribución de las EDA por grupos etáreos hasta la SE 4

muestra que el 52.9% (1186) corresponde a los mayores de 5 a

más años, seguido del 32.4% (726) con los niños 1 a 4 años y el

14.8% (331) a los <1 año.

Hasta la SE 04 - 2017 no se ha atendido brotes de Enfermedad

transmitida por alimentos (ETA). Sin embargo, es necesario

fortalecer el sistema de vigilancia para la detección temprana de

brotes y su intervención multidisciplinaria oportuna y

adecuada.

Tendencia de casos de EDA Acuosa y disentérica en < de 5 años


Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología DIRESA - Huánuco 2018

En la SE 4 - 2017, se notificó 2210 casos de EDA acuosa, inferior en

13.4% (297) al año 2017 y en 32.9% (727) al año 2016. En cuanto a

las EDA disentérica a la SE 4, se notificó 33 casos, menor en 81.8%

(60) y en 45.5% (15) al año 2016 y 2015 respectivamente. Dado la

variabilidad se deberá prestar atención a las intervenciones

multidisciplinarias como las de acceso a agua potable, práctica

adecuada de higiene de manos, alimentos, mejoramiento de

condiciones de saneamiento básico entre otros; por lo que es necesario

articular acciones entre los diferentes componentes del sector para

reducir los casos de EDA a nivel regional.

Estratificación epidemiológica de casos de enfermedades

diarreicas agudas en > 5 años



En la SE 4, de 84 distritos 23 (27.4%) se consideran en nivel de alto riesgo de enfermar, medido con la tasa de incidencia acumulada (TIA), que oscilan desde 2.7 a 15.9 por cada 1000 habitantes. Se debe fortalecer el abordaje sanitario integral de las enfermedades diarreicas agudas y disentéricas, en estos distritos, así como en la región.


2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Confirmados 22 79 85 30 62 10 121 19 113 271 215 138 358 74 130 290 732 104 5

TIA x 100000 Hab. 2.8 10.0 10.4 3.6 7.3 1.2 15.5 2.4 14.5 32.8 25.8 16.4 42.2 8.7 15.1 33.5 84.5 12.5 0.6

0

100

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300

400

500

600

700

800

0

10

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60

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80

1 3 5 7 9 11131517192123252729313335373941434547495153 2 4 6 8 10121416182022242628303234363840424446485052 1 3 5 7 9 11131517192123252729313335373941434547495153

2016 2017 2018

Total Año = 732SE 1 al 4

C = 70 - P = 0


C = 17 - P = 0


C = 5 - P = 7

0

2

4

6

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10

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16

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20

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

Zona de Alarma

Zona de Seguridad

Zona de Éxito

2018

3. Enfermedades trasmitidas por vectores.

a) Dengue

Evolución histórica de casos confirmados de dengue según TIA

en la región Huánuco 2000 - 2018. SE 1 - 4

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiologia. DIRESA - Huánuco

La evolución histórica de la Tasa de Incidencia Acumulada

(TIA) de dengue en la región Huánuco desde el año 2000 hasta

el 2016, muestra que los años 2016, 2012, 2015, 2009 y 2010,

fueron los años de mayor comportamiento epidémico

evidenciado por la frecuencia de casos y la tasa de incidencia

fue de 84.5, 42.2, 33.5, 32.8 y 25.8 casos por cada 100,000

Hab. A la SE 52 del 2017, se han registrado 104 casos

confirmados de dengue haciendo una TIA acumulada de 12.5

casos por cada 100,000 Hab. A la SE 4 del 2018, se tiene un

acumulado de 5 casos confirmado haciendo una TIA de 0.6. x

cada 100,000 Hbs.

Casos de dengue probable y confirmado

DIRESA Huánuco 2016 - 2018. SE 1 - 4

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiologia - DIRESA - Huánuco

Hasta la SE 4 del 2018 (desde 1 al 26 de Enero) se han notificado

12 casos de dengue, probables (7) y confirmados (5), inferior al

año 2017 en un 29.4% (5) y respecto al año 2016 en 58 (82.9%).

Canal endémico de casos confirmados y probables de Dengue,

DIRESA Huánuco 2018 (SE 1 - 4)


El canal endémico a la SE 4 se ubica en la zona de seguridad

con 5 caso confirmado, siendo importante que al interior de los

establecimientos de salud de los distritos endémicos, se realicen

de manera sostenida las acciones de prevención y control del

dengue en el marco de la Estrategia de Gestión Integrada del

dengue (EGI-DENGUE), impulsando las acciones de

Promoción de la Salud, Vigilancia Epidemiológica, Vigilancia

Entomológica, Vigilancia Virológica, atención y manejo de

casos de manera oportuna, con el fin de modificar los

determinantes que influyen en la transmisión del dengue en

zonas endémicas y epidémicas, entre ellos la persistencia en la

población de prácticas no saludables, como la tenencia de

criaderos del vector en el ambiente intra y extra domiciliario,

baja cobertura de acceso a agua potable, automedicación,

población poco sensibilizado en el abordaje del dengue, tales

como recojo de inservibles y entre otras determinantes no

favorables que podría presentarse.

Casos de dengue confirmados y probables por distritos

DIRESA Huánuco 2018. SE 1 - 4


Hasta la SE 4 del 2018 se han notificado 12 casos de dengue,

de infección autóctona, procedentes de los distritos de Rupa

Rupa, José Crespo y Castillo y Daniel Alomía Robles,

acumulando una TIA de 3.8, 1.3 y 1.2 x 10,000 Habs.

Respectivamente. Siendo importante continuar con la vigilancia

diaria de febriles.

Casos de dengue según tipo y lugar de infección



Del total de casos notificados hasta la SE 4 del 2018 el 76.9%

(10) corresponden a Dengue sin Señales de Alarma y el 23.1%

(3) a Dengue con Señales de Alarma, no se reportaron casos de

Dengue Grave hasta la fecha.

Indicadores entomológicos por Distritos Red de Salud Leoncio

Prado al mes de Diciembre - 2017

Fuente: Unidad de Salud Ambiental - RSLP

Los distritos de Rupa Rupa, Castillo Grande, y José Crespo

Castillo se encuentran en Alto Riesgo Entomológico con IA ≥

de 2%; siendo importante que se intensifiquen las acciones de

vigilancia y control del Aedes Aegypti en cumplimiento de la

Norma Técnica de Salud N° 116- MINSA/DIGESA- V.01.

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología


IA IB IR

Pillco Marca 20.60 2.06 0.18

Chinchao 5.32 5.32 0.36

Huacar 4.68 5.26 0.31

Chaglla 3.13 3.13 0.30

Amarilis 1.85 2.57 0.17

Churubamba 1.25 1.25 1.07

Santa María del Valle 1.06 1.06 1.07

Huánuco 0.78 1.32 0.09

Tomay Kichwa 0.70 0.70 0.01

San Fco. Cayrán 0.27 0.27 0.02

DsitritosIndicadores Entomológicos

Indicadores entomológicos según distritos de la

Red de Salud Huánuco, SE 1 - 52. 2017

Fuente: Unidad de Salud Ambiental - RSH

Hasta la SE 52 del año 2017, los distritos de Pillcomarca, Chinchao,

Huácar y Chaglla se encuentran en Alto Riesgo Entomológico con IA

≥ de 2%; seguido por los distritos de Amarilis, Churubamba y Santa

María del Valle se encuentran en Mediano Riesgo Entomológico con

IA entre 1-<2%; y los distritos de Huánuco, Tomayquichua,

Pillcomarca y San Francisco de Cayrán se encuentran en Bajo Riesgo

Entomológico con IA entre 0-<1%; por lo que el equipo EGI -

DENGUE de la Red de Salud Huánuco vienen impulsando las

acciones de vigilancia entomológica, control vectorial y eliminación

de criaderos.

4. Otras transmisibles.

1) VIH - SIDA

a) Evolución Histórica de la Tasa de Incidencia de VIH-SIDA

DIRESA Huánuco -2001 - 2018. SE 1 - 4.

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco

La tasa de incidencia de VIH-SIDA en la DIRESA Huánuco del

periodo 2001 a 2017 muestra una tendencia al incremento, siendo los

años del 2017, 2015, 2014 y 2013 las que registran las tasas de

incidencia acumulada más altas de 11.2, 10.5, 9.2 y 7.3, casos por cada

100, 000 hab. Respectivamente, Hasta la SE 4 del 2018 se han

registrado 1 casos de VIH que hace una TIA fue de 0.1. por cada

100,000 Hab.

b) Pareto de casos de VIH - SIDA Confirmados por distritos

DIRESA Huánuco 2001 - 2017. SE 1 - 52.


El Grafico Pareto de casos de VIH-SIDA por distritos de la SE 1 a la

52 del 2017, muestra que el 80% (84) del total de casos notificados al

periodo de análisis se concentra en 6 distritos (Amarilis, Rupa Rupa,

Huánuco, Pillcomarca, Ambo y José Crespo y Castillo un 20% (11) en

el resto de los distritos notificantes entre ellos Puerto Inca,

Churubamba, Panao, Conchamarca entre otros, siendo importante que

las intervenciones sanitarias de prevención y control de esta

enfermedad se focalicen en los 5 distritos que de manera histórica

concentran la mayor frecuencia y porcentaje de casos a nivel regional

al periodo de análisis se tiene 2 casos importados procedentes de los

distritos de San Juan de Lurigancho e Iquitos.

c) Distribución de casos de VIH por Distritos según TIA por 10,000 Habts.

DIRESA Huánuco 2017. SE 1 - 52.


Hasta la SE 52 del 2017 entre confirmados (95) y probables (18) se

tiene notificado 113 casos de VIH. Los distritos que concentran las

mayores tasas de incidencia por 10,000 habitantes son Rupa Rupa con

13.6, Yarumayo 6.4, y José Crespo Castillo con 3.3, Yuyapichis 3.2,

Puerto Inca con 3.2, y Pillcomarca 3.1. Respectivamente.

Siendo importante que en dichos distritos se impulse las acciones

orientadas a la prevención y control de esta enfermedad. Y los distritos

que se han mantenido en silencio epidemiológico reactiven la

vigilancia activa de casos de VIH - SIDA a través de un tamizaje

oportuno, en población general, gestantes, trabajadoras sexuales y HS.

A la SE 2 el distrito de Huánuco Notifico un caso de VIH confirmado.

d) Pirámide Poblacional de casos de VIH-SIDA



La distribución de casos de VIH- SIDA por género y grupos etareos

muestras que la infección se evidencia con mayor frecuencia en la

población masculina y en los grupos etareos de 20 a 24, 25a 29, 30 a

34 años de 35 a 39 y en el grupo de 15 a 19 años, siendo necesario

que las acciones de promoción y prevención de esta enfermedad se

debe enfatizar en las instituciones educativas de todos los niveles

(primaria, secundaria y superior), con el fin de evitar infección a

edades tempranas en la población adolescente.

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

N° 8 11 31 22 25 25 55 33 54 46 52 45 61 78 90 76 97 1

TIA X 100,00 Habs 1.0 1.4 3.8 2.7 3.0 3.0 6.4 4.2 7.0 5.9 6.3 5.4 7.3 9.2 10.5 8.8 11.2 0.1

0

20

40

60

80

100

120

N°

Y TI

A X

100

,000

HA

BS.

21

24

16

9

5 54

2 21 1 1 1 1 1 1

0

20

40

60

80

100

120

1

3

5

7

9

11

13

15

17

19

21

23

25

27

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ARI

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No.

% acumulado

80% =84


2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Nº de MPN 540 615 613 597 488 430 440 405 394 335 320 321 265 268 201 234 12

TMP 69 26 28 27 22 26 22 21 20 17 16 17 14 14 11 12 0.6

0

10

20

30

40

50

60

70

80

0

100

200

300

400

500

600

700

Tasa d

e m

ort

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peri

nata

l x 1

000 N

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Nú

me

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tale

s

1 2 3

2016 : (3) 1 1 1

2017 : (10) 4 3 3

2018: (5) 2 2 1

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

N°

DE

DE

F. F

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e) Razón Hombre / Mujer de VIH - SIDA.

DIRESA Huánuco. 2001 - 2017. SE 1 - 52.

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA – Huánuco

En el periodo de análisis el promedio de la Razón hombre / mujer de

casos de VIH es de 2 por 1, en los dos últimos años es de 4 por 1, y en

lo que va del año es de 3 casos en un hombre por un caso en una

mujer. Característica epidemiológica que debe orientar las acciones de

vigilancia, promoción, prevención y control en la población de mayor

riesgo.

5. Vigilancia Epidemiológica de Muerte Fetal y Neonatal.

I. SITUACION ACTUAL DE LA MORTALIDAD PERINATAL

a) Tendencia Histórica de la Tasa de Mortalidad Perinatal

DIRESA - Huánuco 2002 -2018. SE 1 - 4.


En la DIRESA Huánuco la tasa de mortalidad perinatal en el periodo

de análisis muestra una tendencia a la reducción, lo que es más notorio

en el último quinquenio del periodo en el que se redujo en 29.4 puntos

porcentuales al pasar de una tasa de 17 x 1000 NV (2013) a 12 x 1000

NV (2017). Siendo necesario que al interior de los EE.SS se reconozca

y difunda en la población que la etapa perinatal se constituye en un

riesgo potencial para la ocurrencia de muertes fetales y neonatales

además de una elevada incidencia de daños graves e irreversibles que

se producen en esta etapa de la vida. Hasta la SE 3 del 2017 se han

registrado 12 muertes perinatales equivalente a una tasa de mortalidad

perinatal de 0.6. por cada 1000 NV.

b) Tendencia Histórica de la Tasa de Mortalidad Fetal.

DIRESA - Huánuco 2002 - 2018. SE 1 - 4.


En el último quinquenio del periodo analizado 2013 - 2017 la tasa de

mortalidad fetal se reduce en 30 puntos porcentuales al pasar de una

TMF 10 (2013) a 7 x 1000 NV (2017). Hasta la SE 4 del 2018 se han

registrado 5 defunciones fetales. Con una tasa de mortalidad fetal de

0.3. por cada 1000 NV.

c) Tendencia Histórica de la Tasa de Mortalidad Neonatal

DIRESA - Huánuco 2002 -2018. SE 1 - 4.


En la DIRESA Huánuco la Tasa de mortalidad neonatal en el último

quinquenio, del periodo de análisis 2013 - 2017 se redujo en 28.5

puntos porcentuales al pasar de una tasa de mortalidad neonatal de 7 a

5 por cada 1000 NV, siendo necesario mantener dicha tendencia a

través de la continuidad de las intervenciones que se han venido

implementado a nivel de la región entre ellas incremento de recursos

humanos priorizando las zonas alejadas, mejoramiento de

competencias del personal de salud para la atención del RN vigoroso y

con complicaciones, mejoramiento de la capacidad resolutiva para la

atención del recién nacido, capacitación en intervenciones con enfoque

de riesgo - MOPECE “Módulo de Epidemiológica Básica para el

Control de las Enfermedades Transmisibles”. Y Fortalecimiento de la

Investigación clínica - epidemiológica de defunciones neonatales con

el fin de conocer los determinantes que la condicionan, para su

abordaje sanitario. Hasta la SE 2 del 2018 registrado 07 muertes

neonatales y una tasa de mortalidad neonatal de 0.4 por cada 1000 NV.

d) Tendencia comparativa de muertes fetales por semanas epidemiológicas

2016 - 2018. SE 1 - 4.


Hasta la Semana Epidemiológica 4 se han notificado 5 muertes fetales

Inferior en 5 al año 2017, y superior en 3 al año 2016, se sugiere a los

EE.SS. de la DIRESA Huánuco fortalecer la vigilancia de muertes

fetales, evitando el subregistro de casos, de acuerdo a la normatividad

vigente.

e) Tendencia comparativa de muertes neonatales por semanas epidemiológicas

2016 - 2018. SE 1 - 4.


Hasta la Semana Epidemiológica 4 del 2018 se han notificado 7

defunciones neonatales, inferior en 1 respecto al año 2017, y superior

en 2 al año 2016. Se espera que dicha tendencia se oriente a la

reducción en las siguientes semanas epidemiológicas del año en curso.


f) Tasa de Mortalidad Perinatal por Distritos.


Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco.

Hasta la SE 4 se han notificado 12 muertes perinatales

correspondiendo el 41.6% (5) muertes fetales y el 58.3% (7) a muertes

neonatales, los distritos que concentran las tasas más altas son Chaulán

y Molino con 11.2 y 7.2. por cada 1000 NV.

Se recomienda a los EE.SS notificantes de estos distritos realizar el

análisis de defunción fetal y/o neonatal con el fin de conocer los

determinantes y a partir de ellas plantear estrategias de intervención

sanitaria de forma específica.

g) Causas Básicas de Mortalidad Neonatal y Fetal a la SE 1 - 4. 2018.


Hasta la SE 4 del 2018, Las causas Básicas de mortalidad neonatal está

dado por asfixia del nacimiento severa, aspiración neonatal de líquido

amniótico, insuficiencia respiratoria del RN entre otros, y como causas

de defunción fetal se tiene a la Hipoxia intrauterina no especificada y

feto y RN afectados por prolapso del cordón umbilical.

h) Matriz BABIS de Muertes Fetales y Neonatales

DIRESA Huánuco SE 1 - 4. 2018


La matriz Babis de defunciones fetales y neonatales muestra que de un

total de 5 muertes fetales ocurridas hasta la SE 4 del 2018 el 80% (4)

según momento de vida ocurrió en el anteparto y con un peso mayor a

2500 g y 1 (25%) con un peso entre 1500 a 2499 gr, siendo importante

fortalecer el cuidado de la salud materna, durante el embarazo, a fin de

disminuir los riesgos que conlleven a la muerte fetal.

De 7 muertes neonatales según momento de vida el 57.1% (4)

ocurrieron antes de las 24 h, y en RN con peso entre 500 a 1499g ( 01)

y con peso mayor a 2500 g (3) y con tiempo de vida entre 1 a 28 días

3 defunciones neonatales 1 con peso entre 1500 a 2499 g y 2 con peso

mayor a 2500 Gr. siendo importante mejorar la calidad de atención en

el periodo neonatal (0 a 28 días) a fin de identificar de manera

oportuna los signos de alarma en el RN, cuidado adecuado del cordón

umbilical y en 2do lugar a fortalecer los cuidados maternos durante la

atención prenatal y los cuidados del RN durante la atención del parto

por personal calificado.

6. Situación Epidemiológica de la Mortalidad Materna.

La Razón de la Mortalidad Materna en el periodo de análisis

correspondiente a los años 1998 al 2016, muestra un incremento de

hasta de 60% en el último año, con una razón de mortalidad materna

de 80 x 100,000 NV, con una tendencia al incremento,

correspondiendo a defunciones procedente de lugares alejados en

mujers con cultura diferente. Las estrategias implementadas fueron la

disminución de la brecha económica para mejorar el acceso de las

MEF (Gestantes y no gestantes) a través del Sistema de

Aseguramiento Universal, incremento de Obstetras a través de la

Modalidad CAS (Contratación Administrativa de Servicios), énfasis en

la atención del parto vertical con adecuación cultural estrategia aun

débil siendo el compromiso su intensificación del parto vertical,

incremento de casas de espera, capacitación en servicio y un trabajo

articulado entre los diferentes componentes involucrados en la

reducción de este evento (Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y

Reproductiva, Vigilancia epidemiológica, Sectorización a través de

Promoción de la Salud, Sistema de Referencia y Contrarreferencia,

Laboratorio Regional), con la finalidad de lograr mejores resultados

como región y por ende como país en el marco de Los Nuevos

Desafíos del Desarrollo Sostenible al 2030. La Razón de Mortalidad

Materna en el 2016 fue de 80 por cada 100, 000 NV, con 15 muertes

maternas notificadas, procedente de las provincias de Leoncio Prado

(03), Huánuco (02), Lauricocha (01), Pachitea (01), Huamalíes (01),

Dos de Mayo (03), Marañón (01), Ambo (02), Puerto Inca (01).

A la SE 4 del 2018 se han notificado 3 casos de muertes maternas, de

los cuales 2 muertes maternas indirectas, 1 muerte materna incidental

los cuales se encuentra en investigación.

Evolución Histórica de la Razón de Mortalidad Materna por

100,000 NV en la DIRESA Huánuco 1998 - 2018. SE 1 - 4



Leyenda:

CC: Caso confirmado

CP: Caso probable

HUÁNUCO: MAPA EPIDEMIOLÓGICO AÑO 2017 SE 4 (del 31 de Diciembre de 2017 al 27 de Enero del 2018)

PUERTO INCA Iras: 322 Edas: 149

Muerte materna indirecta: 1

Ofidismo: 2

PACHITEA Iras: 295

Edas: 140

Sífilis materna: 2 CP

HUANUCO Iras: 1918

Edas: 948

Enfermedad de carrión aguda: 1 CP

Leptospirosis: 1 CP

Rubeola: 1 CP Sífilis congénita: 1 CP


VIH-SIDA: 1 CP

Tos Ferina: 1 CP

AMBO

Iras: 407

Edas: 169


LAURICOCHA Iras: 136 Edas: 43

Muerte materna incidental: 1

YAROWILCA Iras:122

Edas: 28

DOS DE MAYO Iras:197

Edas:97

HUAMALIES Iras:415

Edas:135

Ofidismo: 1

HUACAYBAMBA Iras: 135

Edas: 56

MARAÑÓN Iras: 226

Edas: 65 Ofidismo: 1

LEONCIO PRADO Iras: 876

Edas: 475 Dengue con señales de alarma: 1 CC, 2 CP

Dengue sin señales de alarma: 4 CC, 5 CP

Hepatitis B: 1 CP Leptospirosis: 1 CC

Muerte materna indirecta: 1

Ofidismo: 3


El presente documento es publicado con información de la Semana Epidemiológica 4 del

año 2018, los datos son suministrados y actualizados de manera semanal por las Unidades

Notificantes e informantes de la Red de Epidemiología, siendo esta información y análisis de

carácter provisional, que pueden estar sujetos a modificación.

Para la elaboración del presente Boletín, la Dirección Ejecutiva de Epidemiología acopia

la información suministrada por las unidades notificantes e informantes de la Red Regional de

Epidemiología de la Dirección Regional de Salud Huánuco, constituido por 324 establecimientos

de salud (315 unidades notificantes y 9 unidades informante), distribuidos en 11 redes de Salud

provinciales y 77 microredes distritales; del total de establecimientos de salud corresponden al

MINSA 302 (2 Hospitales, 52 Centros de Salud y 248 Puestos de Salud), al Essalud 09

establecimientos (2 Hospitales, 1 Centro Médico y 6 Postas Médicas); a las FF.AA. y Policiales 03

establecimientos (01 Policlínico PNP, 01 Posta Médica PNP, 01 Centro Médico del Batallón de

Infantería de Reserva 201 - Yanag); al Ministerio Público 01 (División Médico Legal II de

Huánuco), al INPE 01 (Centro Médico del Establecimiento Peniteciario Sentenciado - Huánuco y

del sector privado), y al sector privado 08 (04 centros de Salud y 03 Centros Médicos y 01

Clínica).

Es necesario reconocer a cada uno de los miembros que conforman la Red Regional de

Vigilancia Epidemiológica de nuestra DIRESA, dado que sin el compromiso de los mismos sería

imposible cumplir con los indicadores de oportunidad, calidad de información y representatividad

del sistema y consecuentemente con la producción de información y conocimiento

epidemiológico, para la toma de decisiones en los diferentes niveles de gestión sanitaria.

De esta manera contribuyen en primer lugar a una respuesta oportuna en situaciones de

brotes y epidemias en los diferentes escenarios epidemiológicos que caracterizan a nuestro

departamento y en segundo lugar a la generación de conocimientos sobre los daños y eventos

sujetos a vigilancia epidemiológica a través de una información oportuna y confiable, para ser

procesados, presentados y analizados en los diferentes niveles de gestión de nuestra Dirección

Regional de Salud Huánuco y a otras instancias.

Finalmente, cabe recordar que el trabajo a nivel del Sector Salud es un apostolado a favor

de las comunidades más necesitadas de nuestro departamento, sobre todo en los establecimientos

de primer nivel en el que con esfuerzos denodados se contribuye al desarrollo de los pueblos más

alejados a través de la práctica de la Salud Pública y contribuyendo a la democratización de salud

en nuestro departamento.

Dirección Regional de Salud Huánuco

Dirección de Epidemiología

Jr. Dámaso Beraún Nº 1017 Huánuco - Perú

Teléfono DIRESA (062) 590200

Anexos de Epidemiologia 219 - 407

RPM. #999010143 Celular. 999010143

[email protected]

[email protected]

http://www.minsa.gob.pe/diresahuanuco/Web_Epi/epi.htm

mailto:[email protected]

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