enfermedades diarreicas

ENFERMEDADES DIARREICASY SU MANEJO

ENFERMEDAD DIARREICA Y SU MANEJO

DIARREA: Aumento de la cantidad, frecuencia y cambios en la consistencia de las heces en 24 horas.

ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA CON DESHIDRATACION GRAVE

Es la diarrea con la presencia de dos o más de los siguientes síntomas y signos:

*Ojos hundidos*Llanto sin lágrimas*Sed intensa o no puede beber*Mucosas secas*Vómitos *Debilidad*Orina escasa

*Calambres en abdomen y miembros inferiores

*Inconsciente hipotónico o letárgico

*El signo de pliegue cutáneo se deshace con lentitud(mayor de 2 segundos)

*Pulso débil o ausente

*Llenado capilar mayor de 5 segundos

CONDUCTA/TRATAMIENTO

*Inicie Plan C de deshidratación

*Refiera a un servicio de mayor capacidad resolutiva, sin suspender terapia de hidratación durante el traslado

*Oriente sobre la situación del paciente y el motivo de traslado

*Registre en SIGSA

ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA CON DESHIDRATACION

Presencia de 2 o más signos y síntomas:

*Aumento en el numero de deposiciones, heces de consistencia liquida*Ojos hundidos y llora sin lagrimas*Sed aumentada, bebe con avidez*Vómitos *Decaimiento*Mucosas secas*Inquieto o irritable*El pliegue cutáneo se deshace con lentitud (mayor de 2 segundos)*El pulso es rápido*El llenado capilar es de 3 a 5 segundos


*Inicie Plan B de rehidratación*Identifique y trate la causa según capacidad resolutiva.*Estabilice según normas neonatales (si es el caso)*Refiera a un servicio de mayor capacidad resolutiva, sin suspender terapia de rehidratación durante el traslado(si es neonatal)*Inicie tratamiento coadyuvante con Zinc : lactantes de 2 meses a menores de 6 meses, ½ tableta (10 mg) PO al día por 10 días, de 6 meses a menores de 1 año, 1 tableta de 20 mg PO al día por 10 días.

NOTA Se recomienda mezclar la dosis recomendada en 10 ml de leche materna, suero oral o agua pura, antes de administrarlo

Recuerde que debe completarse los 10 días de tratamiento con zinc aunque mejoren los síntomas.

Oriente sobre situación del paciente y motivo del traslado

*Continuar con alimentación*Preparación del suero oral*Consumo de agua segura*10 Reglas de oro*Regrese inmediatamente si no mejora*Cita en 2 días para control*Registre en SIGSA

ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA SIN DESHIDRATACION

Aumento en el número de deposiciones, heces de consistencia líquida o semi líquida

No tiene signos de deshidratación.

*Alerta*Llora con lágrimas*Sed normal*Pliegue cutáneo normal*Pulso normal*Llenado capilar menor de 2 segundos


*Inicie Plan A*Identifique y trate la causa según capacidad resolutiva*Inicie tratamiento coadyuvante con zinc así: de 2meses a menores de 6 meses, ½ tableta (10 mg) PO al día por 10 días.Y de 6 meses a menores de 1 año, 1 tableta (20 mg) PO al día por 10 días.

NOTA: Mezcle la dosis recomendada de zinc en 10 ml de leche materna, suero oral o agua pura, antes de administrarlo.Recuerde que debe completarse los 10 días de tratamiento con zinc, aunque mejoren los síntomas.

Oriente sobre:

*En neonatos lactancia materna exclusiva con mayor frecuencia, *Guía de alimentación de la niña y el niño enfermo*Continuar alimentación.*Preparación del suero oral.*Consumo de agua segura.*10 Reglas de oro*Regrese inmediatamente sino mejora.*Cita en 2 días para control.*Registre en SIGSA.

ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA SANGUINOLENTA (DISENTERIA) Deposiciones diarreicas con presencia sangre con o sin fiebre


Neonatos de 0 a 28 días

* Evalúe estado de hidratación e inicie terapia que corresponda (Plan A, B o C)* Estabilice según normas neonatales* Refiera al servicio de salud de mayor resolución sin suspender terapia de hidratación durante el traslado * Proceda según “Protocolos de Vigilancia Epidemiológica”

Oriente sobre* La situación de la o el neonato y el motivo del traslado* Registre en SIGSA.

Si es lactante de 29 días a menores de 2 meses:

Refiera a un servicio de mayor capacidad resolutiva, sin suspender terapia de rehidratación durante el traslado.

Oriente sobre

* La situación del lactante y el motivo de su traslado. *Registre en SIGSA.

Lactantes de 2 meses a menores de 1 año

*Administre Trimetropin Sulfametoxazol 200/40 en 5cc vía oral 10 mg/kg/día cada 12 horas por 7 días.*Inicie tratamiento coadyuvante con zinc así: de 2 meses a menores de 6 meses, ½ tableta por (10 mg) al día por 10 días y de 6 meses a menores a 1 año, 1 tableta de 20 mg al día por 10 días.

NOTA.: Mezcle la dosis recomendada de zinc en 10 ml de leche materna, suero oral o agua pura antes de administrarloRecuerde que debe complementarse los 10 días de tratamiento con zinc, aunque mejore los síntomas.

Oriente sobre

* Lactancia materna y alimentación complementaria de acuerdo a la Guía Alimentaria para menores de 2 años.*Regrese inmediatamente si no mejora.*Cite en 2 días para control*Registre en SIGSA.

En niños de 1 año a menores de 10 años

*Evalúe el estado de hidratación e iniciar la terapia que corresponda*Proceder según Protocolos de Vigilancia Epidemiológica*Administre Trimetropin Sulfametoxazol 200/40mg en 5cc, 10 mg/kg/día, cada 12 horas por 7 días*Inicie tratamiento coadyuvante con Zinc o tableta de 20 mg PO cada día por 10 días, mezclada la dosis recomendada en agua pura o suero oral, recomendando que debe completarse los 10 días de tratamiento con Zinc, aunque mejoren los síntomas.

Oriente sobre * Guía de Alimentación del Niño(a) Enfermo.*Regrese inmediatamente si no mejora.*Cite en 2 días*Registre en el SIGSA.

Adolescentes, hombres y mujer de 10 años a menores de 20 añosConducta/Tratamiento*Clasifique y trate el estado de hidratación*Trimetropin Sulfametoxazol (960 mg): 1 tableta, PO, cada 12 horas por 7 días.*Acetominofen 500 mg cada 6 horas, PO por 3 días.*Proceda según Protocolos de Vigilancia Epidemiológica.

Oriente sobre: *Continuar alimentación *Preparación del suero oral *Consumo de agua segura *10 reglas de Oro *Regrese inmediatamente si no mejora *Cite e en 2 días para control*Registre en SIGSA.

Adulto(a): hombre y mujer de 20 a 59 años y Adulto(a) mayor: hombre y mujer de 60 años y mas

Conducta/Tratamiento

*Evalúe estado de hidratación e inicie terapia que corresponda (Plan A, B o C)*Trimetropin Sulfametoxazol 960 mg 1 tableta PO cada 12 horas por 7 días.*Proceda según protocolos de Vigilancia Epidemiológica

Oriente sobre:*Continuar con la alimentación *Administración de medicamento *Preparación del suero oral*Consumo de agua segura*10 reglas de oro.*Indicar que no si no mejora debe volver al servicio inmediatamenteCite en 2 días para controlRegistre en SIGSA.

Embarazo, parto y puerperio


*Evalúe estado de hidratación e iniciar terapia que corresponda (plan A, B o C).Proceda según “Protocolos de vigilancia epidemiológica”.Si la disentería se presenta durante el embarazo y puerperio, refiera al hospital para evaluación y tratamiento.Registre en SIGSA.

DIARREA PERSISTENTE CON DESHIDRATACION

Presencia de diarrea por más de 14 días con presencia de signos de deshidratación


*Inicie plan B.*Refiera a todo lactante y niña(o) a un servicio de mayor capacidad resolutiva para diagnostico y tratamiento.*Refiera a todo adolescente con diarrea por más de 14 días, debe sospecharse otro transtorno, por lo que requiere otras pruebas diagnosticas en otro nivel de atención. diagnostico y tratamiento.

Oriente sobre:

*Motivo de traslado.*Registre en SIGSA.

DIARREA PERSISTENTE SIN DESHIDRATACION

Presencia de diarrea por más de 14 días sin signos de deshidratación.

Conducta/Tratamiento*Inicie plan A.

En lactantes:

Administre vitamina “A”*Si tiene menos de 6 meses, dé el contenido de 1 perla de 50,000 UI o ½ perla de 100,000 UI de vitamina “A”.*Si tiene de 6 meses a menos de 1 año, dé el contenido de 1 perla de 100,000UI de vitamina “A”.*Inicie tratamiento coadyuvante de zinc por 10 días.*Refiera a un servicio de mayor capacidad resolutiva para diagnostico y tratamiento.

Oriente sobre:*Motivo de traslado.*Registre en SIGSA.

En niños:

*Administre vitamina “A” 200UI (1 perla) a niñas y niños de 1 año a menos de 5 años, que estén o no suplementados con vitamina “A” megadosis.*Inicie tratamiento coadyuvante con zinc: 20 mg (1 tableta) PO al día por 10 días*Refiera a un servicio de mayor capacidad resolutiva para diagnostico y tratamiento.

Oriente sobre:

*el motivo de traslado*continuar con la alimentación.*Preparación del suero oral*Consumo de agua segura*10 reglas de oro.*Regrese inmediatamente si no mejora.*Cita en dos días para control.*Registre en SIGSA.

DIARREA POR ROTAVIRUS

Enfermedad viral caracterizada por diarrea abundante, con vómitos, fiebre de instalación rápida, menos de 24 horas con signos de deshidratación.


*Evalúe estado de hidratación e inicie la terapia que corresponda.*Acetominofen 10-15mg/kg/dosis, cada 6 horas PO por fiebre, por 3 días.*Inicie tratamiento coadyuvante con zinc.*Proceda según Protocolos de Vigilancia Epidemiológica.

Oriente sobre:

*Lactancia materna y alimentación complementaria de acuerdo a la Guía de Alimentación para menores de 2 años.Regrese inmediatamente si no mejora.*Cite en 2 días para control.*Registre en SIGSA.

GIARDIASIS

Enfermedad diarreica producida por Giardia Lamblia, caracterizada por diarrea acuosa o pastosa, muy fétida y color claro; a veces grasosa, con nauseas, vómitos, pérdida del apetito, con dolor abdominal persistente en epigastrio (boca del estomago), meteorismo (ruidos gastrointestinales aumentados) con pérdida de peso o pobre ganancia de peso.


*Evalúe estado de hidratación e iniciar la terapia que corresponda según plan A, B o C.

Niños

*Metronidazol (125/5 ml) 35 a 50 mg/kg/día, cada 8 horas PO, durante 7 días.

En embarazo

*Refiera a un servicio de Gineobstetricia.

En Adolescentes y Adultos

*Metronidazol 500 mg; 1 tableta, PO, cada 8 horas por 7 días.

Oriente sobre:

*Guías Alimentarias para niñas y niños mayores de 2 años.*Administración de medicamento.Consejería:*Como preparar SRO.*Consumo de agua segura*10 reglas de oro.*Regrese inmediatamente si no mejora.*Cite en dos días para control.*Registre en SIGSA.

AMEBIASIS INTESTINAL:

Enfermedad protozoaria producida por Entamoeba histolytica, cuya vía de transmisión es fecal-oral, por ingesta de alimentos y agua contaminada con quistes. Caracterizada por diarrea con evacuaciones pequeñas con moco, numerosas, con poco contenido fecal y mal olor, con dolor abdominal, tenesmo (sensación de evacuación incompleta), puede presentar deshidratación.

Conducta/Tratamiento*Evalúe estado de hidratación e iniciar la terapia que corresponda según plan A, B o C.

En embarazo:*Refiera a un servicio con Gineobstetricia.

En niños:*Metronidazol (125 mg/5ml) 35 a 50 mg/kg/día, cada 8 horas PO, durante 7 días.

En adolescentes y adultos:

*Metronidazol 500 mg: 1 tableta PO, cada 8 horas por 7 días.*Evalúe el estado de hidratación e iniciar la terapia que corresponda. Oriente sobre:

*Administración de medicamentos.*Hervir el agua para consumo.*Preparación de suero oral.*Consumo de agua segura.*10 reglas de Oro.*Cite en 2 días para control.*Registre en SIGSA.*Si no mejora, indicar examen de heces fecales.*Guías Alimentarias para niñas y niños mayores de 2 años.*Regrese inmediatamente si no mejora.

COLERA

Enfermedad infecciosa producida por vibrio cholerae, caracterizada por diarrea de inicio repentino, acuosa y profusa con manchas de moco (con aspecto de agua de arroz), sin dolor, que causa deshidratación. Puede o no presentar vómitos y calambres abdominales.


*Evalúe estado de hidratación e iniciar la terapia que corresponda (Plan A, B o C).

En niños y niñas

*Eritromicina suspensión (250mg/5ml) 40mgs/kg/día cada 6 horas PO primera dosis.*Inicie tratamiento coadyuvante con zinc.

En Adolescentes y Adultos:

Doxiciclina tableta 100 mg PO 3 tabletas en dosis única.*Refiera al servicio de salud de mayor resolución, sin suspender terapia de hidratación durante el traslado.*Proceda según Protocolos de Vigilancia Epidemiológica. Oriente sobre:

*Continuar alimentación.*Preparación del suero oral.*Consumo de agua segura.*10 reglas de oro.*Medidas de protección, bioseguridad y manejo de desechos.*Registre en SIGSA.

HEPATITIS “A”

Enfermedad viral de transmisión fecal-oral. Se manifiesta en la mayoría de los casos por ictericia, acompañada de dos o más de los siguientes signos y síntomas:* Fiebre *Pérdida de apetito *Dolor abdominal *Nausea y/o vómitos *Diarrea*Orina color café *Hepatomegalia *Heces blanquecinas (acolia)


*Evalué estado de hidratación e iniciar la terapia que corresponda (Plan A, B o C). * Confirmación de diagnostico.*Proceda según Protocolos de Vigilancia Epidemiológica

Oriente sobre:

*Consumir dieta sin grasas, no dar carnes rojas, solo carne blanca: pollo sin piel, pescado, incluir vegetales cocidas, frutas, jugos naturales, cereales como arroz, fideos, tortillas, pan, yuca, camote, plátano cocido, clara de huevo.*Reposo en casa.*No compartir alimentos y utensilios con otros miembros de la familia*En caso de fiebre utilizar medios físicos.*Regrese inmediatamente si no mejora.*Ver orientaciones generales.*Cite en una semana.*Registre en SIGSA.

PARASITOSIS INTESTINAL

Gusanos del orden de los nematodos, su principal característica es que necesitan para su ciclo de vida de una etapa por el suelo para volverse infectantes. *Lombriz (Áscaris Lumbricoides)*Tricocéfalos (Trichiuris trichiura)*Uncinariasis (Necátor americano)

Modo de transmisión:

Por ingesta de alimentos o agua contaminados con tierra contaminada por medidas deficientes de higiene y por contacto de la piel por tierra contaminada (pies descalzos).

Presentan los siguientes signos y síntomas:

*dolor en la boca del estomago, con sensación de llenura, nausea, con disminución o aumento del apetito, diarrea ocasional, dolor de estomago recurrente, con pérdida de peso o pobre ganancia de peso meteorismo (ruidos intestinales aumentados), pesadez gástrica.


*Albendazol 400 mg (1 frasco o 2 tabletas de 200 mg según corresponda), PO, en dosis única, no administrar si presenta fiebre.

Oriente sobre:

*Administración de medicamento*Consumo de agua segura.*Uso de calzado y evitar contacto con la tierra.*10 reglas de Oro.*Registre en el SIGSA.

TENIASIS

Gusanos que se transmiten por comer carne mal cocinada.*Tenia Saginata (carne de res)*Tenia Solium (carne de cerdo)Da los signos o síntomas: *Dolor abdominal*nausea*perdida o aumento de apetito *expulsión de pedazos de la Tenia por las heces fecales*Pérdida de peso*Convulsiones sin antecedentes epilépticos.


*Albendazol 400 mg (1 frasco o 2 tabletas de 200 mg PO cada 24 horas por 3 días)

Oriente sobre:

*Administración de medicamento.*Consumo de agua segura.*10 reglas de oro.*Registre en SIGSA

NOTA. La o el adolescente que convulsione sin antecedentes epilépticos debe ser referido al hospital por sospecha de neurocisticercosis, sin administrar Albendazol.

OXIUROS

Enfermedad parasitaria producida por Entrobius vermicularis, que se transmite a través de ropa contaminada, de persona a persona o por contaminación ano–mano-boca. Presenta los siguientes síntomas y signos:*Prurito anal (picazón) sobre todo por la noche.*Prurito de la vulva en niñas y mujeres (principalmente por la noche).


Niño(a)s

*Albendazol 400 mg (1 frasco o 2 tabletas de 200 mg según corresponda), PO en dosis única. Repetir dosis en 8 días.

Adolescentes y adultos

*Albendazol dar 2 tabletas de 200 mg PO en dosis única, repetir a los 8 días.

Embarazo

*Refiera a un servicio con Ginecobstetra.

Oriente sobre:

*Guías de Alimentación para niñas y niños mayores de 2 años*Administración de medicamento*Consumo de agua segura.*10 reglas de oro.*Registre en el SIGSA.

FIEBRE TIFOIDEA

Es una enfermedad bacteriana causada por Salmonella Thyphi, puede ser inespecífica o presentarse con fiebre por más de 3 días uno o más de los siguientes signos y síntomas.*Fiebre alta sin aumento de la frecuencia cardiaca.*Diarrea o estreñimiento.*vómitos*Dolor abdominal*Cefalea o tos*Malestar general*Hepato-esplenomegalia*Manchas rosadas en piel.*Alteración del estado mental.

NOTA:

Si la fiebre dura más de 7 días debe excluir malaria. Debe interrogar sobre la presencia de familiares o vecinos con Fiebre Tifoidea.


*Evalúe estado de hidratación e iniciar la terapia que corresponda (Plan A, B, o C).

Niños

*Acetominofen 10-15 mg/kg/dosis PO (primera dosis).

Adolescentes y Adultos

*Acetominofen 1 tableta de 500 mg. PO primera dosis*Refiera al hospital más cercano*Proceda según Protocolos de Vigilancia Epidemiológico.

Oriente sobre:

*El motivo de traslado y la situación de la niña o niño, adolescente o adulto.*Registre en SIGSA.

AGUA SEGURA

Para clorar el agua vea el cuadro siguiente:Para un litro de agua=1 gota de cloro.Para un galón de agua= 4 gotas de cloro.Para una cubeta de 15 litros de agua= 15 gotas de cloro.Para un tonel de agua= 2 cdas soperas de 15 ml.Esperar 30 minutos antes de consumirla.

Hervir el agua de la siguiente manera:

-Ponga la olla con agua al fuego.-Cuando el agua esté hirviendo, déjela hervir un minuto-Deje enfriar el agua hervida con la olla tapada.-

PREPARACION DEL SUERO ORAL

*Paso 1: Vacíe todo el polvo de un sobre en el litro de agua hervida.

*Paso 2: Mezcle bien el agua con el polvo para hacer el suero.

*Paso 3: Dele el suero al enfermo(a) después de cada evacuación diarreica (asiento), dele todo lo que quiera tomar.

*Paso 4: Después de 24 horas, tire el suero sobrante porque ya no sirve. Prepare un nuevo sobre de suero si es necesario.-

MUCHAS GRACIAS

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