enfermedades diarreicas agudas (eda)
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ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS
(EDA)ALUMNA: stephany chavez feria
CASO CLÍNICO- Mujer de 78 años- HTA - Hematoma intracerebral
frontal derecho de origen hipertensivo
- Fiebre ( 39ºC)- Diarrea acuosa
abundante, sin sangre- Leucocitocis con
neutrofilia- PCR : 2.4 mg/dL- TC abdomen: signos de
colitis izquierda- Coprocultivo estéril - Hemocultivo (+) : Shigella
sp.
DATOS BÁSICOS
- HTA- Hematoma intracerebral
frontal derecho de origen hipertensivo
- Enfermedad diarreica aguda
- SIRS- Hemocultivo (+) para
Shigella sp.- PCR: 2.4 mg/dL
PROBLEMAS DE SALUD
- EDA secundaria a S. Flexneri
- Sepsis por S. Flexneri
HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA
EPIDEMIOLOGÍA
EPIDEMIOLOGÍA
97 %
3%
EPIDEMIOLOGÍA
EDA
Acuosa
Persistente
Disentérica
TIPOS CLÍNICOS
ETIOLOGÍABACTERIA
S
E.Coli (EP,ET,EH,EA,EI),
Salmonella, Shigella,
Campylobacter, Aeromonas, Vibrios,etc.
VIRUSRotavirus,
Norovirus ( similar -
Norwalk),Adenovirus entéricos, Astrovirus
PARÁSITOS
Giardia lamblia, E. Hystolitica,
Cryptosporidium
VIAS DE TRANSMISIÓN
FECA
L- O
RAL
SIGNOS Y SÍNTOMAS
SIGNOS Y SÍNTOMAS
INCIPIENTE
MODERADA GRAVE
SALMONELOSIS- Reservorio: Animal - Acuosa, abundante- Tiempo de incubación: 6 – 48 h- Tiempo de resolución: 3-7 días- Estado de portador (transitorio) Gastroenterit
is Bacteriemia Infecciones localizadas
Abcesos hepáticosAbcesos esplénicosMeningitisNeumonía lobularEmpiemaAbscesos pulmonaresCistitisPielonefritisOsteomielitisArtritis séptica
PMN*
POS-INFECCIÓNDISENTERÍA
SHIGELOSIS
- Reservorio: Humano- Tiempo de incubación: 1-4 días - Tiempo de resolución: 1 semana- Complicaciones: megacolon tóxico; SUH
Grupo A: S. Dysenteria
eGrupo B: S.
Flexneri
Grupo C: S. Boydii
Grupo D: S. Sonnei
DIARREA ACUOSAINCUBACIÓN
BacteriemiaSepsis Artritis reactiva (S. Flexneri)
CÓLERA
- Reservorio: Humano (Grupo O)- Acuosa, abundante; leve o explosiva- Deshidratación grave- No fiebre, no dolor abdominal ( +
casos) - Tiempo de incubación: 24- 48 h- Tiempo de resolución: unos pocos
días- Complicaciones: IRA prerrenal,
arritmias, íleo (cólera seca).
O1El TorClásico
O 139
“HECES EN AGUA DE ARROZ”
ESCHERICHIA COLIVIA DE
TRANSMISIÓN
PERIODO DE
INCUBACIÓN
PERIODO DE
RESOLUCIÓN
DIARREA COMPLICACIONES
ENTEROPATÓGENA persona- persona
< 24h 5- 15 días- semanas
Acuosa – diarrea
infantill*
Diarrea crónica, retraso
crecimiento ENTEROAGREGATIVA
Alimentos y agua
contamidada
Acuosa- diarrea infantil,
diarrea del viajero
ENTEROTOXIGÉNICA
Alimentos y agua
contamidada
1 – 2 días 3 – 5 días Acuosa (no leucocitos)-
Diarrea infantil*,
Diarrea del viajero*
No fiebre
ENTEROHEMORRÁGICA (O157: H7)
Alimentos y agua
contamidada
3-4 días 4- 10 días Disentería- países
desarrollados*
SHU
ENTEROINVASIVA (-)
Alimentos y agua
contamidada
8-72 h 7-10 días Acuosa- Disentería (similiar a Shigella)
DIAGNÓSTICOAnamnes
isFrecuencia y volumen de deposiciones
Fiebre y vómitos
Sangre o moco en las heces
Tipo de alimentos
consumidos Antecedente de diarrea en
miembros de la familia o en
escuela, universidad, etc.
Examen físicoEstado de
hidratación
Estado nutricional
Estado de conciencia
Turgencia pielNivel de alertaOjos hundidosPatrón respiratorioTiempo de llenado capilarSequedad de mucosasExtremidades frías PalidezTaquicardiaPulso débilFontanela hundidaDiuresisSedHipotensión
COPROCULTIVO
HEMOCULTIVO
SEROTIPIFICACIÓN
IDENTIFICACIÓN BIOQUÍMICA
OTROS
SALMONELLA
(+) No portador: 4-6 semPortador: >1 año
(+) (+) TSI: K/A ;(+) ; H2S (+)
Cultivo de líquido articular, LCR, de drenaje de abcesos.
SHIGELLA (+) Sobre todo al inicio de la enfermedad
(+)- S. Flexneri
(+) TSI: K/A; (-) ; H2S (-)
-
VIBRIO CHOLERAE
(+) - (+) Oxidasa (+)TSI: A/A; (-); H2S (-)
Microscopia de campo oscuro.
E. COLI (+) (+) (+) Oxidasa (-)Catalasa (+)TSI: A/A; (+); H2S (-)
Sigmoidoscopia, colonoscopia
DIAGNÓSTICO
MANEJO
REHIDRATACIÓNSRO - 4h – evaluar
c/2h VI – NaCl 9x1000
Intolerancia, pérdida de peso
>10 %, deshidratación
severa
DIETANo ayuno
Fraccionar dietaLeche materna
Zinc
ANTIDIARREICOS
Loperamida, 4 mg ; 2 mg /
post. deposición max 16 mg /
díaVO , o bismuto,
subsalicilato 500 mg/h max 4.2
g / día VO
ANTIBIOTERAPIAFiebre + sangre y/o pus en heces
SeveridadPersistente
Inmunodeprimidos. Desnutridos.
Diabéticos
ANTIMICROBIANOS
Ciprofloxacino 500 VO
c/12 h x 3-5 días.
Alternativa: Cotrimoxazol 800/160 mg VO c/12 h x 3-5 días
Gestantes: Furazolidona 100 mg VO c/6 h x 3-5
días
Tto específico