Ciclo II-14Dra. Alejandra Mira RosaDOCTORADO EN MEDICINA

Sistema NerviosoPresenta 2 divisiones: Estructural : SNC encfalo y mdula espinal)Sistema nervioso perifrico.

Funcional: SNS Y SNA.

Sistema Nervioso Perifrico

Compuesto por porciones somticas del SNC y SNP.Proporciona inervacin sensitiva y motora a todo el cuerpo. ( excepto vsceras, msculo liso y glndulas)Sistema nervioso sensitivo: transmite sensaciones de dolor, temperatura y posicin .Sistema somtico motor: Inerva slo los msculos esquelticos.

Sistema Nervioso Somtico

Sistema Nervioso AutnomoSe divide en Sistema Nervioso Simptico y Parasimptico.

Sistema Nervioso AutnomoSe compone de fibras motoras que estimulan el msculo liso (involuntario) , el msculo cardaco modificado y las clulas glandulares (secretoras) .

Tejido Nervioso Tipos principales celulares: neuronas y neuroglia.

Los nervios se dividen en craneales o espinales, o derivados de ellos.Los nervios craneales salen de la cavidad craneal a travs de los formenes del crneo, y se identifican por su nombre descriptivo.Slo 11 de los 12 pares de nervios craneales se originan en el encfalo; el par restante surge de la parte sup. Mdula espinal.Tipos de Nervios

Nervios Craneales

Nervios Espinales (segmentarios)Salen de la columna vertebral a travs de los formenes intervertebrales.Surgen en pares bilaterales desde un segmento especfico de la mdula espinal.Los 31 segmentos medulares y los 31 pares de nervios que surgen de ellos se identifican por una letra y un nmero. Ej ( T4). Para designar la regin de la mdula espinal y su orden : C ; T; L , S y Co.

Nervios Espinales . ConformacinSe inician en la mdula espinal en forma de raicillas o filetes radiculares que convergen y forman 2 races:Una raz nerviosa anterior ( ventral) compuesta por fibras motoras. (eferentes)Una raz nerviosa posterior (dorsal). Formada por fibras sensitivas (aferentes).

Al surgir del SNC , algunos nervios craneales llevan solamente fibras sensitivas, otros slo llevan fibras motoras y otros son portadores de una mezcla de ambos tipos de fibras.Se hallan constituidos por fibras que llevan las excitaciones exteriores hacia los centros nerviosos y rdenes de los msculos, de los centros hacia la periferia. Como ejemplo podemos citar elglosofarngeoque transmite alcerebrola excitacin delgustoy produce al mismo tiempo la excitacin de lalenguay la glndula parotida. Pertenecen a esta clase de nervios todos losnervios raqudeosy varios nervios craneanos.Nervio Mixto

Canal Vertebral

ContenidoLa mdula espinal.Races de los nervios espinales.Mennges espinales.Estructuras vasculonerviosas.

Cuando las vrtebras se articulan entre s, los cuerpos forman un fuerte pilar para el apoyo de la cabeza y el tronco, y el agujero vertebral constituye el canal de proteccin de lamdula espinal. Entre cada par de vrtebras hay dos aperturas, elforamen intervertebraloagujero de conjuncin.Agujeros Intervertebrales

AGUJEROS INTERVERTEBRALES O DE CONJUNCIN: El conducto vertebral se abre a ambos lados en dos agujeros que se forman por la articulacin de dos vrtebras. Estn limitados hacia adelante por el cuerpo y el disco intervertebralvertebral (articular), hacia atrs por las apfisis articulares, arriba y abajo por los bordes superiores e inferiores de los pedculos adyacentes. Los agujeros de conjuncin dan paso a las races de los nervios espinales que se originan en la mdula espinal.Agujeros intervertebrales

Lmites de la mdula espinalLa mdula espinal adulta se extiende desde el foramen magno hasta el nivel de la primera o segunda vrtebra lumbar , donde termina como el cono medular.

Longitud promedio: 45 cms hombre y 42 cms mujer.Casi cilndrica.Posee 2 engrosamientos: cervical y lumbosacro.Se fija al cccix por medio del filum terminale y a la duramadre por los ligamentos dentados.

Forma General de la Mdula Espinal

Cono MedularEs el extremo inferior de la mdula y presenta forma cnica desde cuyo vrtice desciende el Filum terminale.

Filum TerminaleCordn delgado, fibroso y brillante.Mide alrededor de 15 a 20 cms de largo.El conducto ependimario o central contina dentro de l.

Es el agrupamiento de races lumbosacras alrededor del Filum terminale .Ocupan el conducto raqudeo por debajo de la mdula.Descienden de la porcin inferior de la mdula espinal.( por debajo de L1).

Cauda Equina

Columna VertebralConstituda por piezas seas superpuestas llamadas vrtebras.Comprende 4 porciones. Cervical, torcica , lumbar y pelviana ( sacra).

Anomalas patolgicas

Anomalas patolgicas

La mdula espinal , al igual que el encfalo est envuelta y protegida por 3 capas llamadas mennges: Duramadre raqudea ( ms externa)Aracnoides raqudea .Piamadre raqudea. ( ms interna)Las mennges son una envoltura o saco de tejido conectivo fibroso para proteger el SNC para evitar fricciones con el crneo, suspende el SNC. .Cubiertas menngeas y Espacios menngeos

Es una doble capa, que en el neurocrneo. La capa externa viene siendo el periostio (membrana del crneo). Cuando se dilatan o separan sus dos capas se forman los senos venosos que son cavidades en las cuales las venas cerebrales drenan la sangre desoxigenada del cerebro. En la mdula espinal la capa externa no coincide con el periostio porque no est adosada al canal vertebral.Duramadre

AracnoidesEs un espacio por el que recorre el lquido LCE. Entre duramadre y piamadre. Cisternas aracnoideas: distanciamiento entre la duramadre y tejido nervioso. Ejemplo: interpeduncular, quiasmtica en la base del puente, macrocuadrigmina. Granulaciones: reabsorben el LCE para que se pueda reutilizar purificndolo. A veces pueden generar fositas en el parietal.

Pueden haber hemorragias subdurales: entre la duramadre y aracnoides (cisterna aracnoideas), ocurre cuando un vaso profundo se rompe. Hemorragias subdurales

PiamadreCompuesta por2 capas, una unida ntimamente al tejido nervioso (lmite de este tejido) y la capa interna (que se ve en los preparados). Se adapta a las formas del tejido nervioso, sigue los surcos y fosas. Forma la adventicia de las arterias y venas cerebrales. En el cerebro forma parte de los plexos coroideos o tela coroidea (slo en el tercer ventrculo forma parte de la tela coroidea).

Espacio EpiduralLa duramadre est separada de las paredes del conducto raqudeo por este espacio (extradural).Contiene cierta cantidad de grasa semilquida y muchas venas de paredes delgadas que constituyen el plexo venoso vertebral interno.

Espacio subaracnoideo

Espacio subaracnoideoElespacio subaracnoideooespacio leptomenngeose encuentra situado entre laaracnoidesy lapiamadre. Es un espacio anatmico y fisiolgico perteneciente alsistema nervioso centralpor el cual circula lquido cefalorraqudeo.Contiene vasos sanguneos.

Hemorragia subaracnoideaEs un sangrado en el rea comprendida entre el cerebro y los delgados tejidos que lo cubren, llamada espacio subaracnoideo.

Clnica

Puncin LumbarLa puncin lumbar con extraccin de LCR de la cisterna lumbar es una importante prueba diagnstica para valorar diversos trastornos del SNC.La meningitis y otros trastornos del SNC pueden alterar las clulas del LCR .

Nervios EspinalesSe forman por la unin de las races anterior y posterior de la mdula espinal.Dado que existen 31 segmentos medulares hay tambin 31 pares de nervios raqudeos.

Nervios espinales que forman plexosA nivel de las extremidades, las ramas anteriores de los nervios espinales forman unas complejas redes nerviosas, llamadas plexos, en la cual se intercambian fibras nerviosas. De cada uno de estos plexos resultan los troncos nerviosos que se extienden luego perifricamente y que poseen unas fibras nerviosas que derivan de diferentes nervios espinales

Plexo cervicalPlexo cervical: Las ramas anteriores de los cuatro nervios cervicales C1 a C4 se unen en el plexo cervical, situado en el cuello .Por su parte, la rama anterior del C5 sirve de puente entre el plexo cervical y el plexo braquial.

Plexo braquialLas races anteriores de los nervios espinales C5 a C8 y T1 forman el plexo braquial. Se extiende hacia abajo y lateralmente a cada lado desde la cuarta vrtebral cervical hasta la primera vrtebra torcica. Pasa por encima de la primera costilla y por debajo de la clavcula entrando en la axila.

Plexo lumbosacroEl plexo lumbosacro est formado por las ramas anteriores de los nervios espinales lumbares y del sacro. Sus ramas aportan la inervacin sensorial y motora a los miembros inferiores. Las ramos L1-L3 forman el plexo lumbar cuyas races se encuentran entre el musculo psoas.El plexo lumbar origina los siguientes nervios:nervio obturadornervio femoral