diagnÓstico diferencial de las lesiones pulmonares …
TRANSCRIPT
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LAS LESIONES PULMONARES CAVITADAS
OBJETIVO: Mostrar las manifestaciones radiológicas de las diferentes causas de lesiones pulmonares cavitadas por TC.
CONCLUSIONES: Las lesiones pulmonares cavitadas tienen un diagnóstico diferencial amplio. Para poder orientar la etiología es importante conocer la cronología de la lesión, el contexto clínico del paciente y el resultado de las pruebas de laboratorio.
La sociedad Fleischner define cavidad pulmonar como “un espacio relleno de aire, en el seno de una consolidación pulmonar, una masa o un nódulo”. Los quistes pulmonares se definen como “un espacio redondo circunscrito rodeado por una pared epitelial o fibrosa de espesor variable”. Se diferencian de una cavidad porque los quistes tienen una pared fina (<2-4 mm), aunque hay una transición continua entre ambas entidades.Las lesiones cavitadas son un hallazgo habitual en los estudios de
imagen torácicos y su etiología es muy variada:
Paciente con artritis reumatoide y nódulos pulmonares.
Paciente de 55 años, fumador, con tos productiva y pérdida de peso. Broncoscopia: carcinoma epidermoide de pulmón.
Se realiza con los quistes aéreos (como en la histiocitosis X, la linfangioleiomiomatosis, la infección por Pneumocystis…), las bronquiectasias y las bullas. También con la malformación adenomatoidea quística, los secuestros pulmonares y los pneumatoceles.
Metástasis de carcinoma epidermoide de ORL que ocasiona neumotórax.
Paciente con granulomatosis con poliangeitis.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Malformación adenomatoidea quística tipo 1 (macroquística).
Bulla pulmonar. Observamos que todas tienen una pared fina.
Bibliografía: 1. Parkar AP, Kandiah P. Differential Diagnosis of Cavitary Lung Lesions. J Belg Soc
Radiol. 2016;100(1):100. doi: 10.5334/jbr-btr.1202 2. Gadkowski LB, Stout JE. Cavitary pulmonary disease. Clin Microbiol Rev.
2008;21:305-33. doi: 10.1128/CMR.00060-07. 3. Ryu JH, Swensen SJ. Cystic and cavitary lung diseases: focal and diffuse. Mayo Clin
Proc. 2003;78:744-52. doi: 10.4065/78.6.744Autores: Cristina Pallàs Guardiola, Paula Hernández Mateo, Beatriz Cabeza Martínez, Irene Martín Lores, Maria Vidal Martínez y Ana Bustos García de Castro. Hospital Clínico San Carlos, Madrid. Correspondencia: [email protected]
INFECCIONES
Tuberculosis. Paciente con tos y pérdida de peso de 2 meses de evolución. Esputo positivo para micobacterias.
Bronquiectasias quísticas en LID. Consisten en una dilatación permanente del árbol bronquial.
Linfangioleio-miomatosis. Se observan múltiples quistes de pared fina (⇨).
ENFERMEDADES SISTÉMICAS
Absceso pulmonar. Paciente de 69 años con neumonía por Pseudomonas.
Cavitación tuberculosa previa sobreinfectada por aspergiloma.
E. granulosus. Paciente con quistes hidatídicos en pulmón (⇧) e hígado (⇩).
NEOPLASIAS
Émbolos sépticos. Paciente ADVP con bacteriemia por S. pyogenes.
Quiste hidatídico en hígado.