UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES. FACULTAD DE MEDICINAII CÁTEDRA DE MICROBIOLOGÍA, PARASITOLOGÍA E INMUNOLOGÍA

Profesor Titular: Dr. Norberto Sanjuan

MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA ISEMINARIO Nº 13:

VIRUS Y OTROS AGENTES PRODUCTORES DE INFECCIONES RESPIRATORIAS LOCALIZADAS

2018

INFLUENZA

ULTRAESTRUCTURA

CORTE ULTRAFINO: VIRIONES BROTANDO TINCIÓN NEGATIVA

ESTRUCTURA ANTIGÉNICA

CULTIVOS

• HUEVOS EMBRIONADOS

• CULTIVOS CELULARES (MDCK ó VERO)

REPLICACIÓN VIRAL

PATOGENIA

PATOGENIA: IMPORTANCIA DE LA POLARIDAD CELULAR

BROTACIÓN POLARIZADA DESDE UNA CÉLULA EPITELIAL. INFLUENZA SÓLO LO HACE POR EL BORDE APICAL (Ap)

LESIONES PULMONARES PRIMARIAS

INFLUENZA FATAL EN EL CERDO: A: NECROSIS FOCAL DE CÉLULAS ALVEOLARES (FLECHAS). B:PULMÓN CON LESIONES EN «TABLERO DE AJEDREZ». C: ANTÍGENOS VIRALES (EN MARRÓN) DETECTADOS POR INMUNOPEROXIDASA EN EL EPITELIO BRONQUIAL.

BRONCONEUMONÍA

FLECHAS: LONJAS DE EPITELIO RESPIRATORIO NECRÓTICAS Y DESPEGADAS. NÓTESE LA PÉRDIDA DE LA HISTOARQUITECTURA PULMONAR, EL ENGROSAMIENTO DE LOS TABIQUES Y LA CONGESTIÓN VASCULAR

FUNDAMENTOS DEL DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO

• ASPIRADO NASOFARÍNFEO E IFI. «SHELL VIAL»

• ELISA

• CULTIVO

• SEROLOGÍA

EPIDEMIAS Y PANDEMIAS

PROFILAXIS Y BLANCOS DE ACCIÓN DE LOS FÁRMACOS ANTIVIRALES.

BRONQUIOLITIS

BRONQUIOLITIS

RX EN EL CENTRBRONQUÍOLO OBSTRUÍDO POR SECRECIÓN Y LEUCOCITOS

RESPIRACIÓN ASISTIDA

AGENTES CAUSALES DE BRONQUIOLITIS

• VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO (RSV). 70% DE LOS CASOS

• ADENOVIRUS

• PARAINFLUENZA

• INFLUENZA

• BRONQUIOLITIS: RESPONSABLES DEL 50% DE LAS INTERNACIONES PEDIÁTRICAS EN INVIERNO. CAUSAN EL 15% DE LAS MUERTES

FAMILIA PARAMIXOVIRIDAE

• VIRUS DE 200 nm.

• CONTIENEN RNA DE CADENA SIMPLE Y POLARIDAD NEGATIVA (RNA POLIMERASA PROPIA)

• ENVUELTOS.

• ESPÍCULAS DONDE COEXISTEN LA HEMAGLITININA Y LA NEURAMINIDASA.

• FORMAN SINCICIOS (CÉLULAS DE WARTHIN-FINKELDAY)

• PARAINFLIENZA, PAROTIDITIS, SARAMPIÓN, SINCICIAL RESPIRATORIO (RSV), METAPNEUMOVIRUS

VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO

• INFECCIÓN RESPIRATORIA A PARTIR DE UN ADULTO.

• AVANCE POR CONTIGÜIDAD DE CÉLULA A CÉLULA.

• FORMACIÓN DE INMUNOCOMPLEJOS

• INFLAMACIÓN Y OBLITERACIÓN DE LOS BRONQUÍOLOS RESPIRATORIOS

• INCUBACIÓN 2-4 DÍAS

METAPNEUMOVIRUS

- CLINICA INDISTINGUIBLE DE LA DEL RSV

- BRONQUIOLITIS; NEUMONÍAS

ADENOVIRUS

• CONTIENEN DNA DE DOBLE CADENA. •DESNUDOS; SIMETRÍA ICOSAÉDRICA. FIBRAS EN LOS CAPSÓMEROS•ESTABLES ANTE EL pH ÁCIDO Y LAS SALES BILIARES• 51 SEROTIPOS• INFECCIONES:

RESPIRATORIASOFTÁLMICASGASTROINTESTINALESSISTÉMICASPERSISTENTES EN EL RIÑÓN Y EL TEJIDO LINFOIDE

•GRAN CARIABILIDAD ANTIGÉNICA•RESPUESTA INMUNE ESPECÍFICA DE SEROTIPO

ADENOVIRUS

INCLUSIONES INTRANUCLEARES DE ADENOVIRUS «FLUZZY CELLS»

SECUELAS DE LAS BRONQUIOLITIS Y NEUMONÍAS VIRALES (SOBRE TODO ADENOVIRUS)

• BRONQUIOLITIS OBLITERANTE

• ATELECTASIAS

• BRONQUIECTASIAS

• SÍNDROME DEL PULMÓN HIPERLÚCIDO

• HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL

FUNDAMENTOS DEL DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO

DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO

IFI RT-PCR ó PCR CULTIVOS, ECP E IFI

SE PREFIEREN LOS MÉTODOS RÁPIDOS; EJ: ASPIRADO NASOFARÍNGEO E INMUNOFLIORESCENCIA INDIRECTA

SOBRE EXTENDIDOS DE LA MUESTRA.

NEUMONÍAS INTERSTICIALES

NEUMONÍA INTERSTICIAL

AGENTES ETIOLÓGICOS

• VIRUS: Influenza, Parainfluenza, Adenovirus, Virus Sincicial Respiratorio.

• Mycoplasma pneumoniae

• Chlamydophila pneumoniae

• Legionella pneumophila

CULTIVO M.E. «C» CILIA; «M» Mycoplasma

Mycoplasma pneumoniae

Chlamydophila pneumoniae

IFI: CUERPOS RETICULADOS M.E. : CUERPOS ELEMENTALES

Legionella pneumophila

CULTIVO MICROSCOPÍA ELECTRÓNICA