diagnostico diferencial de caries con otra lesiones
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Cesia Avila PaterninaMaría José Arroyo Martines
III Semestre Odontología
Operatoria Dental
Diagnostico diferencial de las caries con otras
lesiones• Erosion • Abrasion• Atricion
• Dentinogenesis• Amelogenesis
• Hipoplasia del esmalte• Fluorosis• Iatrogenias
• Causas para la decoloración dental intrínseca y extrinseca
Clasificacion internaciones de
enfermedades (CIE)
K003DIENTES MOTEADOS
Esmalte moteado Fluorosis
dentalOpacidad no fluórica del esmalte Excluye:
depósitos [adherencias] en dientes
K004ALTERACIONES EN LA
FORMACION DENTARIA Aplasia e hipoplasia del
cemento Diente de Turner
Dilaceración dentaria Hipoplasia del esmalte (neonatal) (postnatal)
(prenatal) Odontodisplasia regional Excluye: dientes de
Hutchinson y molares moruloides en la s¡filis
congénita (A50 5), dientes moteados (K00 3)
K005 ALTERACIONES
HEREDITARIAS DE LA ESTRUCTURA DENTARIA,
NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE
Amelogénesis imperfectaDentinogénesis imperfectaOdontogénesis imperfecta
Dientes "en concha«Displasia dentinal
Estan se clasifican según un codigo
Diagnóstico Diferencial /Otras Patologías
Evalúe si hay lesiones diferentes a caries: O Defectos del desarrollo del esmalteO Lesiones no cariosas O Fracturas dentales
DEFECTOS DEL DESARROLLO DEL
ESMALTE
HIPOPLASIA K004 HIPOMINERALIZACIÓN LOCALIZADA K044
HIPOMINERALIZACIÓNGENERALIZADA
K044
Sistema de clasificación de defectos del desarrollo del esmalte.
Defecto estructural del desarrollo del esmalte producido en período intrauterino hasta los 5 años de vida (excepto en 30s molares
permanentes)
HIPOPLASIA Etiologia: Asociado a
un impacto más temprano y severo en el desarrollo del esmalte.
Sistémico o localizado (amelogenesis imperfecta, malformaciones congénitas y otros síndromes, desnutrición.
Àspecto Clinico: Invaginación del esmalte con o sin cambio de color
HIPOPLASIA
HIPOMINERALIZACIÓN LOCALIZADA
O Etiologia:Origen localizado, asociado con trauma en el germen dental permanente de tipo:- trauma dento alveolar en diente primario, por secuela de infección pulpar del diente primario,‐ por iatrogenia durante procesos quirúrgicosO Aspecto Clinico:Mancha blanca/crema/amarilla/café en elesmalte localizada generalmente en uno o más dientes anteriores en la superficie vestibular, casi siempre delimitada
HIPOMINERALIZACIÓN
GENERALIZADAOrigen sistémico por:
- Flúor
- Tetraciclina
- Desnutrición
- Sarampión- Avitaminosis D
A`pecto clinico: Mancha/s blanca/ crema/amarilla/café en el esmaltevisibles en grupos pares dedientes.-
HIPOMINERALIZACIÓN
GENERALIZADA
FLUOROSIS
Defecto
difuso blanco o café (por
pigmentación extrínseca) que
afecta toda la extensión
superficial; en cualquier
superficie dental; presenta
diferentes grados de severidad
(-leves líneas blancas
horizontales, -líneas marcadas
-"motas de nieve",- toda la
extensión superficial blanca, -+
presencia de fosas -
destrucción adamantina en
toda la corona) -
LESIONES NO CARIOSAS
EROSION ABRASIÓN ABFRASION
Lesiones crónicas, diferentes a caries dental que causan pérdida irreversible de
estructura dental; fácilmente se dan de manera combinada.
EROSION DENTALLa erosión dental, es la
principal causa de pérdida de piezas dentales. Es un proceso químico que se origina por la actuación de factores internos o externos del organismo. No existe acción bacteriana y es
un proceso crónico-destructivo que produce la pérdida
irreversible de la estructura de
los dientes, hace que se vean carcomidos, desgastados e
irregulares.
ABRASION DENTALPerdida patológica de tejido
mineralizado dentario provocado por acciones mecánicas anormales producidas por objetos extraños introducidos
repetidamente en boca y que contactan con los
dientes.Proceso mecánico anormalasociado con individuos detrastornos higiene oral excesivay uso de objetos extraños(cepillo dental, esferas, otros) y/oa sustancias abrasivas(vitaminas masticables,bicarbonato de sodio, etc.).
ATRCION DENTAL
ABFRACCION DENTAL
Es una pérdida de sustancia dentaria causada
por fuerzas de carga biomecánica. Esta pérdida está alejada de la zona de
oclusión.Defecto en forma de cuña en el terciocervical, con ápice hacia el interior y bordesdefinidos en el exterior, con microfracturaslongitudinales; asociado a hipersensibilidaddentinal.
ABFRACCION DENTAL
AMELOGENESISAmelogénesis es la formación de esmalte en los dientes y se produce durante la etapa de desarrollo de los dientes de la corona después de la dentinogénesis , que es la formación de la dentina .
La amelogenesis imperfecta se
presenta con formación anormal del esmalte o
capa externa de los dientes
El esmalte está compuesto principalmente por mineral, que es formado y regulado por las proteínas en él. La
amelogenesis imperfecta es debida al mal
funcionamiento de las proteínas en el
esmalte:ameloblastina, enamelina, tuftelina y amelogen
ina.
Las personas afectadas con amelogenesis imperfecta tienen dientes con color
anormal: amarillo, marrón o gris. Los dientes tienen un
mayor riesgo de sufrircavidades dentales y son hipersensitivos a los cambios de temperatura.
Este desorden puede afectar cualquier número
de dientes.
AMELOGENESIS IMPERFECTA
AMELOGENESIS IMPERFECTA
DENTINOGENESIS
La dentinogénesis es el proceso de formación
de dentina en el diente. El grupo celular
de odontoblastos, también conocidos como
dentinoblastos, comienzan a existir
como células especializadas a partir de la octava a novena semana de la vida fetal , las
células poseen un citoplasma cilíndrico y
comienzan a elaborar dentina,
histoquímicamente las células son basófilas a la técnica de
hematoxilina y eosina.
Dentinogenesis imperfecta
Dentinogénesis imperfecta (dentina opalescente
hereditaria) es un trastorno genético del desarrollo de los dientes . Esta condición hace
que los dientes estén descoloridos
(generalmente un color azul-gris o amarillo-marrón) y
translúcido. Los dientes también
son más débiles de lo normal, lo
que los expone a un rápido desgaste, la rotura y la
pérdida. Estos problemas pueden
afectar tanto a los dientes
primarios (de leche) y los dientes permanentes.
Dentinogenesis imperfecta
Aspecto clínico es variable. Sin
embargo, los dientes por lo general
involucrados y más afectados son
los dientes temporales en el tipo 1,
mientras que en el tipo 2 tanto en
la dentición se ven igualmente afectados.
Los dientes pueden ser de color
gris a marrón amarillento. Ellos
exhiben tonalidad translúcida u
opalescente. Esmalte se pierde es
normalmente antes de tiempo
debido a la pérdida de festoneado
en la DEJ. Sin embargo, los dientes
no son más susceptibles a la caries
dental que las normales.
Dentinogenesis imperfecta
Las características radiográficas
El tipo I y II muestran la destrucción total de la cámara
pulpar.
Tipo III muestra delgada de dentina y extremadamente
enormes dientes chamber.These
pasta generalmente se conoce como dientes de Shell .
IatrogeniaLa iatrogenia se define como: “toda alteración del estado del paciente producida por el médico”; es decir, la creación de un nuevo cuadro patológico a expensas del acto médicoEn odontologia encontramos: Iatrogenias endodónticas como, apical,lateral o en zona de peligro; fracturas de instrumento,sobreobturación, subobturación, sobrextensión,subextensión, fractura vertical y desadaptación deelemento intrarradicular. Accidentes y complicaciones en exodoncia como fracturas del propio diente, fractura o luxación del diente adyacente o antagonista, error de diente, fracturas del tabique interradicular y del borde alveolar, fracturas del piso nasal y sinusal, fracturas de la mandíbula, fracturas de la tuberosidad, luxación de la ATM y prolapso de la bolsa de Bichat. En rehabilitación como subcontorneado y sobrecontorneado de la restauración, filtración coronal. Mal manejo del trauma dentoalveolar con ápice abierto o antecedente de trauma de largo tiempo.
perforación radicular en piso cameral
Decoloración dental Los dientes pueden decolorarse ya sea por manchas en la superficie o por los cambios en el material dental, existiendo tres tipos principales de decoloración que debemos conocer para saber como actuar ante este problema estético, que preocupa a muchas personas.
Los tres tipos o causas que pueden motivar la declaración de los dientes, son los siguientes:1-Decoloración extrínseca; esta condición se manifiesta cuando la capa externa del diente o sea el esmalte se ha teñido, lo cual puede deberse a bebidas que manchan como el café, el vino, los refrescos de cola o de otro tipo, así como también ciertos alimentos. Fumar también causa manchas dentales extrínsecas.
Decoloración dental
2-Decoloración intrínseca; este tipo de condición se produce cuando la estructura interna del diente o la dentina, se oscurece o adopta un color amarillento. Las causas que motivan la condición son:-Por demasiada exposición al fluoruro durante la primera infancia.-Por el consumo de antibióticos de tetraciclina durante la segunda mitad del embarazo.-Por la utilización de antibióticos de tetraciclina a la edad de 8 años o menos.-Por un trauma que afecta a un diente en la niñez, como una caída, por ejemplo, lo cual puede dañar el diente permanente en desarrollo.-Por un traumatismo en un diente permanente y una hemorragia interna que decolara al diente.-Cuando se nace con una rara enfermedad llamada dentinogénesis imperfecta, la cual provoca cambios de color que oscilan entre el gris, ámbar o el púrpura.
Decoloración dental
3-Decoloración motivada por la edad; esta es una combinación de factores extrínsecos e intrínsecos, donde la dentina naturalmente adopta el color amarillo con el tiempo, ya que el esmalte que cubre los dientes se hace más delgado con la edad, permitiendo que los alimentos y el tabaco también pueden mancharla.
Decoloración dental