desarrollo fisiologico fetal

7/24/2019 Desarrollo Fisiologico Fetal

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GINECOLOGA Y OBSTETRICIA

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DESARROLLO FISIOLGICO FETAL

CORAZON INICIA FUNCION A LOS 21 DIAS DE LA FECUNDACIN.

A LAS 9 SEMANASYA HAY 4 CAVIDADES Y VALVULAS.

CARACTERISTICAS:

Sangre fetal: Mezcla arterial y venosa variable.

Objetivo: oxigenacin y nutricin.

Sangre mejor oxigenada: cerebro y corazn.

Circulacin pulmonar fetal: Gran resistencia

vascular, poco flujo sanguneo.

Necesarios para la vida intrauterina: vena

umbilical, conducto venoso, foramen oval,

conducto arterioso y arterias umbilicales.

Modificaciones al nacimiento:

2 EVENTOS

1.

OCLUSIN DE CORDN UMBILICAL:CESA CIRCULACIN UMBILICAL PLACENTARIA

2. LLANTO> OCASIONA EXPANSION PULMONAR > CAE RESISTENCIA VASCULAR > AUMENTA FLUJO

SANGUNEO > CIERRE DE: CONDUCTO VENOSO, AGUJERO OVAL Y CONDUCTO ARTERIOSO

GASTO CARDIACO: 300 ml/min/Kg

70 PARTE INFERIOR Y PLACENTE

25% PARTE SUPERIOR

8% CIRCULACIN PULMONAR

3% ARTERIAS CORONARIAS

CIRCULACIN FETAL


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HEMODINMICAMENTE

El feto presenta una circulacin en serie: la sangre oxigenada llega de la placenta por la vena umbilical (una),

atraviesa el hgado hasta la aurcula derecha y pasa por las cuatro cavidades cardiacas; finalmente acaba en

la aorta y vuelve al cordn umbilical por las arterias umbilicales (dos), ramas de las hipogstricas. Durante este

recorrido, la sangre oxigenada se reparte por la circulacin arterial mediante shunts:

El ductus venoso une los senos portales a la vena cava inferior y evita el paso por el hgado.

El foramen oval comunica ambas aurculas.

La placenta humana formada del trofoblasto (Parte

del producto dedicada a la nutricin y formada de la

masa celular externa, ya que la interna formara elembrin), como rgano de relacin estrecha entre el

feto y su madre, comienza a formarse en la segunda

semana, y evoluciona hasta el cuarto mes, cuando ya

est totalmente formada y diferenciada, aunque sufre

algunos cambios menores hasta el trmino del

embarazo.

La implantacin es el primer estadio en el desarrollo

de la placenta. En la mayora de los casos ocurre una

muy cercana relacin entre el trofoblasto embrionario y las clulas del endometrio. El cigoto, en estadio de

blastocito, se adosa a la capa funcional del tero, el endometrio, que para entonces ha sufrido modificaciones

histolgicas a causa de los cambios hormonales del embarazo. La progesterona, por ejemplo, favorece que

las glndulas del endometrio se vuelvan voluminosas y se llenen de secreciones ricas en glucgeno, que las

clulas del estroma uterino se vuelvan ms grandes y las arterias ms tortuosas y amplias en sus extensiones.

Periodo pre

velloso

Es el periodo de evolucin de las

vellosidades a lo largo de la cavidad de

implantacin. Una vez implantado el

blastocito en el espesor del endometrio,

comienza la diferenciacin de las deciduas

endometriales.

NO OLVIDES QUE DECIDUA: ES LA TRANSFORMACIN DEL

ENDOMETRIO POR ACCIN DE LA PROGESTERONA LUEGO

DE LA OVULACIN.

UNAS PEPAS DE PLACENTE

Evolucin del desarrollo placentario


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La decidua basales la porcin situada adyacente al producto de la concepcin y por encima de un espacio en

contactocon el blastocito llamado corion frondoso, las cuales darn origen a la placenta.

Decidua capsular, semejante a la decidua basal y por

encima de ella.

La decidua parietal, recubre el resto de la cavidad uterina.

Del da 6 al da 9 ocurre la etapa pre lacunar:Se inicia

desde el momento en que se implanta el blastocito en el

epitelio endometrial, hasta que se quede totalmente

incluido dentro del endometrio, observndose en el sitio de

implantacin una solucin de continuidad creada por un

coagulo de fibrina llamado oprculo cicatricial.

Desde el da 9 hasta el da 13, la fase lacunar: Se

caracteriza por la aparicin de vacuolas aisladas en el

sincitiotrofoblasto que, al fusionarse e invaginarse, forman

lagunas extensas llamadas cavidades hemticas con lo

cual se origina la nutricin embrionaria. En esta etapa, las

lagunas se fusionan para formar redes extensas que

constituyen los primordios de los espacios intervellosos de

la placenta, tomando una forma trabecular, por lo que

tambin se le llama a esta etapa, Periodo Trabecular.

Periodo velloso

A partir del da 13 a la semana 16.

Da 13:Aparecen las vellosidades a modo de tabiques que separan las lagunas. A estas trabculas o tabiques

se los conoce como los troncos de las vellosidades primarias.

Da 15:En cada columna sincitial aparece un eje trofoblstico, el tronco de las vellosidade s secundarias. Se

inicia un esbozo de la circulacin materno fetal, cuando las columnas sincitiales abren los vasos maternos y

vierten el contenido a las lagunas.

Da 18:Las vellosidades aparecen como un eje mesenquimatosoenvueltas por la capa de citotrofoblasto y

sincitiotrofoblasto, en cuyo seno aparecen unos islotes vasculares que permiten distinguir lo que ser la futura

circulacin fetal. Las lagunas se han convertido en cmaras intervellosas y son ya la base de un intenso

intercambio madrefeto.


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Da21:Las clulas del mesodermo en el centro de la vellosidad terciaria comienzan a diferenciarse en capilares

de pequeo calibre que forman redes capilares arterio venosas constituyendo las vellosidades terciarias. La

red vascular que se form entre las vellosidades contacta con los vasos umbilicolantoideos, quedando

establecida la circulacin feto placentaria, que como hemos dicho, emplea vasos alantoideos (de aqu

proviene el nombre de corialantoidea). Al final de la tercera semana la sangre comienza a circular a travs de

los capilares de las vellosidades corionicas, de esta forma la transmisin de nutrientes maternos hacia la

circulacin embrionaria a travs del filtro placentario se establece a partir de la 4 semana de gestacin.

Del 2 al 4mes:las vellosidades se arborizan y aparecen rodeadas por una doble capa trofoblstica: una parte

superficial, originada por el sincitiotrofoblasto; y una parte profunda y fibrtica, originada por el citotrofoblasto,

que se conoce como clulas de Langhans. Aparecen en este momento las vellosidades en grapa, ramas de

estos arboles que llegan hasta la cara materna de la placenta; mientras que el resto quedan como

vellosidades flotantes en la cama intervellosa. Para este momento suele haber una leve hemorragia en el sitio

de implantacin debido a un aumento del caudal sanguneo hacia los espacios lacunares, llamado signo de

LongEvans.

Despusdel 4 mes:las vellosidades se han transformado en un rbol frondoso, muy vascularizado, a travs

de cuyos huecos (los espacios intervellosos) circula la sangre materna. El citotrofoblasto en este momento

prcticamente ha desaparecido. Cabe destacar que, aproximadamente el sptimo mes, la capa de Langhans

desaparece, las vellosidades se adelgazan y los vasos se acercan al sincitiotrofoblasto y a la superficie.

La formacin de las caducas

Se le llama caducas a las transformaciones que ocurren exclusivamente en la mucosa uterina por efecto de la

fecundacin, y se distinguen tres porciones: caduca basilar, caduca parietal y caduca refleja. Las clulas

conjuntivas de la mucosa uterina se transforman durante la implantacin tras sufrir lo que se denomina la

reaccin decidual, formando una zona compacta en la que se encuentran restos de lo que fueron las glndulas

uterinas. En la parte que se encuentra inmediatamente debajo, encontramos la zona esponjosa por la cual

pasar el plano de despegamiento durante el alumbramiento. Es en esta zona que se encuentran los fondos

de saco glandulares.

Tras el cuarto mes de gestacin, las caducas parietal y refleja estn en contacto y acaban soldndose, por lo

que finalmente, el espacio que exista en esta porcin de la cavidad uterina desaparece.

Estructura bsica y funcin

La sangre materna entra en el espacio intervelloso a travs de las arterias espirales, en el cotiledn se halla la

vellosidad terminal, unidad funcional con un eje vascular y doble epitelio (cito y sincitiotrofoblasto). La sangre

materna y la fetal quedan separadas por una capa de sincitiotrofoblasto y el endotelio vascular.

Funcin:

Transporte:


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DIFUSIN SIMPLE: molculas con peso


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Eritropoyesis:Hay una poliglobulia al nacimiento.

Centros hematopoyticos temporales:1) Saco Vitelino 2) Placenta 3) Hgado 4) Bazo Centro Definitivos:

Mdula sea (DESDE EL QUINTO MES, PERO PREPONDERANTE DESDE EL NACIMIENTO)

Hemates nucleados:Slo 5% En Nios A Trmino.

En feto: rgano de intercambio gaseoso respiratorio: Placenta.

Estadios de desarrollo pulmonar: 5 estadios>>>Embrionario, Pseudoglandular, Canalicular, Sacular y

Alveolar (Este el ms largo; Nacemos con 50 millones de alveolos y terminamos con 300 millones).

ESTADOS PULMONARES CON SACULAL

MADUREZ FUNCIONAL PULMONAR: SISTEMA SURFACTANTE

SUSTANCIA LIPOPROTEICA CON PROPIEDADES TENSOACTIVAS A NIVEL DE LA SUPERFICIE

ALVEOLAR.

SANGRE

APARATO RESPIRATORIO


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Cloro, bicarbonato y protenas surfactantes.

Inicio: En etapa canalicular.

Procedencia: Microcirculacin pulmonar.

Dinmica: Se moviliza al exterior, deglucin y luego eliminacin al LA.

Funcin: Desarrollo normal del pulmn fetal.

Al nacer, al quedar una pequea porcin, es causa del famoso pulmn hmedo o taquipnea transitoria del

RN.

RECORDAR: QUE LOS PULMONES FETALES SON TAMBIN UN LUGAR DE RESERVA DE

GLUCGENO, JUNTO A LA PLACENTA E HGADO.

Inicio de la

respiracin: mecanismos

Enfriamiento de la piel: t ambiente

Compresin torcica- se ve en el expulsivo. Estmulos tctiles: auditivos y visuales.

Deprivacin de oxgeno en sangre fetal.

Acumulacin de co2 en sangre fetal.

Recordar que al nacer: hay 50 millones de alveolos, alcanzando los 300 millones a los 8 aos.

Se desarrolla entre 4 y 8.

Peristaltismo intestinal: 11 semanas

Deglucin dinmica del LA: 4 mes 500cc/24h

Contenido intestinal: Meconio, su eliminacin en RN o ensituaciones de Sufrimiento fetal.

APARATO DIGESTIVO


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Hgado:

Funcin heptica inicial: Placenta

10 sem: Esbozo del Hgado.

La funcin total se da a las 30 sem.

rgano excretor principal inicial: Placenta.

Etapas del desarrollo: (4+5=9)

PRONEFROS: 4SEM, NO FUNCIONAL, DESAPARECE

MESONEFROS: 5SEM, TRANSITORIO, RUDIMENTARIO HASTA LAS 12 SEM

METANEFROS: 9SEM, RIN DEFINITIVO

PRODUCCIN DE ORINA: 11SEMANAS M-E H-A-G-O P-I-C-H-IFILTRACIN GLOMERULAR: 10 SEMANAS

REABSORCIN TUBULAR: 14 SEMANAS

CONCENTRACIN: 28 SEMANAS

20 semanas filtraba 150cc/da

28 semanas filtraba 600cc/da (FETO MADURO)

40 semanas filtra 1200cc/da

OSIFICACIN PROGRESIVA: PRIMERO PARIETAL Y FRONTAL, LUEGO HUESOS LARGOS.

Eco 9 semanas: dimetro biparietal

Eco 13 semanas: longitud fmur

Aparece a los 18 das

4 y 5 semana: encfalo y mdula espinal (Ac se producen las anencefalias)

3-4 mes: ondas de EEG>>>Vitalidad fetal

APARATO URINARIO

ESQUELETO

SISTEMA NERVIOSO


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