1. CUIDADOS EN PACIENTES CON NECESIDAD DE ALIMENTACIN E HIDRATACIN YOLANDA SIGUAS ASTORGA ENF..ESP. EMERGENCIAS Y DESASTRES ENFERMERIA BASICA

2. NECESIDAD DE ALIMENTACINNECESIDAD DE ALIMENTACIN Consiste en que cada clula para vivir necesita energa, lquidos y elementos como oxigeno, glucosa, aminocidos, vitaminas, minerales como el Calcio entre otros. 3. OBJETIVOSOBJETIVOS 1. CONSERVAR1. CONSERVAR 2. PROMOVER 2. PROMOVER 3. RESTABLECER SU ESTADO NUTRICIONAL 3. RESTABLECER SU ESTADO NUTRICIONAL 4. PREVENIR4. PREVENIR 5. CONSERVAR5. CONSERVAR 4. Carbohidratos Son la mejor fuente de energa para el crecimiento y la actividad fsica y mental Carbohidratos Son la mejor fuente de energa para el crecimiento y la actividad fsica y mental Fibra Produce heces abundantes y blandas combate el estreimiento y las enfermedades intestinales Fibra Produce heces abundantes y blandas combate el estreimiento y las enfermedades intestinales Vitaminas Regula los procesos qumicos del cuerpo y ayudad a convertir las grasas en energa . Vitaminas Regula los procesos qumicos del cuerpo y ayudad a convertir las grasas en energa . Grasas Proporcionan energa y forman bajo la piel una capa de tejido que conserva el calor del cuerpo. Grasas Proporcionan energa y forman bajo la piel una capa de tejido que conserva el calor del cuerpo. Protenas Son la materia prima de las clulas y tejidos y producen hormonas y otras sustancias qumicas activas Protenas Son la materia prima de las clulas y tejidos y producen hormonas y otras sustancias qumicas activas Minerales Ayudan a construir los huesos y controlan el equilibrio liquido y las secreciones glandulares Minerales Ayudan a construir los huesos y controlan el equilibrio liquido y las secreciones glandulares NECESIDAD DE ALIMENTACINNECESIDAD DE ALIMENTACIN 5. DIETAS TERAPEUTICASDIETAS TERAPEUTICAS Son aquellas dietas que se necesitan para el tratamiento de determinadas enfermedades y que sirven para curarlas o compensarlas ,a veces como nico tratamiento o como tratamiento combinado con otras medidas teraputicas Dieta es todo aquello que consumimos dentro de las 24 horas CARACTERISTICAS DE LA DIETA q Completa q Equilibrada o balanceada q Higinica q Suficiente q Variada 6. DIETA LIQUIDA 7. DIETA LIQUIDA COMPLETA 8. DIETA BLANDA 9. DIETA SEGN TOLERANCIA 10. DIETA FRACCIONADA 11. DIETA CORRIENTE Contiene todos los requerimientos nutricionales y no requiere modificacin en su consistencia ,debe incluirse alimentos crudos y cocidos . 12. DIETA RICA EN POTASIO 13. DIETA HIPOSODICA 14. DIETA HIPOGLUCIDA 15. DIETA HIPERPROTEICA 16. DIETA RICA EN FIBRA DIETA ALTA EN FIBRA 17. SERVICIO DE BANDEJA 18. ALIMENTACION A PACIENTES INCONSCIENTES La sonda nasogstrica se usan para alimentar a pacientes que no pueden comer o tragar una dieta suficiente La sonda nasogstrica se usan para alimentar a pacientes que no pueden comer o tragar una dieta suficiente Es una tcnica que consiste en la introduccin de un sonda desde uno de los orificios nasales hasta el estomago Es una tcnica que consiste en la introduccin de un sonda desde uno de los orificios nasales hasta el estomago Sonda nasogstrica n 14 o 16 Guantes estriles Esparadrapo Estetoscopio Sonda nasogstrica n 14 o 16 Guantes estriles Esparadrapo Estetoscopio Lidocana Jeringa de acepto Vasito con agua Mascarilla EQUIPOS 19. TCNICA 1. Ensear al paciente sobre el procedimiento a realizar 2. Colocar al paciente en posicin adecuada: Posicin de fowler 3. Lavado de manos antes y despus de ejecutar el procedimiento 4. Elegir sonda de calibre y tipo adecuado segn procedimiento a realizar 5. Decir al paciente que respire alternativamente por c/u de los orificios nasales 11.Medicin de longitud de la sonda (nariz, lbulo de oreja, apndice xifoides) 12.Sealizacin de la medida en la sonda 13.Lubricar el extremo distal de la sonda 14.Introducir la sonda por el orificio nasal elegido, dirigindola horizontalmente, hacindola progresar con un suave movimiento rotatorio, para evitar que tropiece con los cornetes 15.Una vez pasada la resistencia de los cornetes, se habr llegado a la orofaringe 20. TCNICA 11. Empujar la sonda hacia el esfago mientras el paciente traga; le diremos que se relaje, que incline la cabeza hacia delante (con este movimiento se cierra la va area) y que intente tragar saliva o un sorbito de agua 12. Continuar introduciendo la sonda hasta llegar al estmago, introducir hasta la longitud marcada quedando a nivel de la nariz 14. Comprobar la posicin de la sonda, aspirar contenido gstrico, insuflar 20-50 ml de aire mientras se ausculta con el estetoscopio en epigastrio a travs del sonido de borboteo caracterstico. 16. Fijar la sonda con esparadrapo 18. Segn la finalidad del sondaje, en el extremo abierto del tubo se puede colocar un tapn, una bolsa colectora o realizar lavados. 19. Registrar la tcnica en la hoja de enfermera 20. Recoger el material utilizado 21. Lavado de manos 19. 21. CUIDADOS ESPECIALES DE LAS SNG 1. Mantener la sonda permeable mediante irrigacin y cambios de posicin 2. Observar y anotar caractersticas del drenaje. 3. Se puede reponer el aspirado gstrico con solucin salina o Lactato de Ringer por va EV 4. Hacer un registro de entrada y salida de lquidos a travs de la sonda. 5. Detectar complicaciones en forma temprana. 6. La fijacin se realiza tambin al lado de la mejilla y se puede utilizar el tegaderm 7. Puede cambiarse el sitio de fijacin para evitar irritaciones en la piel. 8. Debe limpiarse cada da por fuera con una gasa, agua y jabn suave. Despus secarse. 9. El cambio de la sonda lo har el mdico o enfermera cuando lo crea oportuno. Por lo general se realiza cada 7 das. Si nota que la sonda se oscurece, presenta grietas u orificios, debe cambiarse. 10. Puede irrigarse (enjuagarse) con solucin salina para mantener la limpieza. 11. Los orificios nasales deben ser limpiados con un hisopo de algodn humedecido. 12. Aunque se tomen los alimentos por la sonda es importante la limpieza oral con el cepillado y los enjuagues bucales con colutorios previniendo resequedad bucal. 22. ALIMENTACIN DE PACIENTES CONSCIENTES 23. 24. ALIMENTACIN POR SONDA 25. PRINCIPALES ALTERACIONES EN LA NECESIDAD DE ALIMENTACION NAUSEAS Sensacin desagradable referida al epigastrio y al abdomen, que a veces se acompaa de vmitos VOMITO tambin llamado emesis, es la expulsin violenta y espasmdica del contenido del estmago a travs de la boca. PIROSIS es un sntoma digestivo muy frecuente que consiste en la sensacin de ardor o quemazn, generalmente localizada en la zona alta del abdomen y/o en el trax por detrs del esternn. La pirosis asciende desde el estmago y puede llegar hasta la base del cuello y la garganta. 26. BALANCE HIDRICO Es la cuantificacin y registro de todos los ingresos y egresos de un paciente, en un tiempo determinado en horas. Agua endgena Perdidas insensibles Ingesta oral Diuresis Parenteral Heces Enteral Extras INGRESOS EGRESOS BALANCE 27. AGUA ENDOGENA Producto de la oxidacin de los alimentos . Factor constantes PESO X 5 EN 24 HORAS PERDIDA INSENSIBLE COSNTANTE PESO POR 0.5 X NUMERO DE HORA AL REALIZAR UN BALANCE HIDRICO SE DEBE CONOCER : EL PESO DEL PACIENTE Y LA CANTIDAD DE HORAS POR LO QUE SE CALCULARA EL BALANCE El resultado de la resta entre el volumen total de los ingresos versus el total de los egresos puede ser : POSITIVO (si los ingresos son mayores que los egresos) NEGATIVO (si lo ingresos son menores que los egresos) NEUTRO ( si los ingresos son iguales que los egresos 28. BALANCE HIDRICO 29. SITUACIN PROBLEMTICA En el hospital instituto de ciencias neurolgicas en el servicio de medicina en la cama 28 se encuentra una paciente de sexo femenino de aproximadamente 47 aos de edad en cama ventilando espontneamente se le observa con sonda nasogstrica, al interactuar con la paciente refiere: extrao a mis hijo Datos subjetivo: Al interactuar con la paciente refiere: extrao a mis hijoquiero verlo seorita, me siento preocupada porque no puedo tragar mi comida DATOS OBJETIVOS Paciente adulta mujer de 55 aos de edad con DX medico accidente cerebro vascular derecho acostada en cama ,LOTEP .AREH.AREN cuadripljica ,ventilando espontneamente ,presencia de sonda nasogstrica en fosa nasal izquierda, trax simetrico con murmullo vesicular en a.c.p. abd.blando depresible ,ruidos hidroaereos presentes ,genitales externos sin alteracion . T: 37c FR: 20 x min. P.A: 120/80 FC: 26 x min DIANOSTICO MEDICO ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR ISQUEMICO 30. Diagnostico de enfermera: Dficit en la nutricin R/C dificultad para deglutir alimentos M/P sonda nasogstrica. Apetito disminuido r/c preocupacin m/p dieta intacta Objetivo 1: mejorar el estado nutricional 31. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Trastorno de la deglucin R/C deterioro neuromuscular izquierdo M/ P presencia de sonda nasogstrica Objetivo favorecer una deglucin eficaz en el paciente 32. Dficit en la nutricin R/C dificultad para deglutir alimentos M/P sonda nasogstrica. Riesgo a estreimiento R/C ingesta inadecuada de alimentos ricos en fibras Riesgo a bronco aspiracin R/C alimentacin por sonda nasogstrica . Trastorno en la nutricin R/C con la falta de conocimientos sobre alimentacin M/P sobrepeso Diagnsticos de enfermera