CONTEXTO MUNDIAL DEL CHIKUNGUNYA

Dirección Vigilancia y Análisis de Riesgo en Salud PublicaGrupo Enfermedades transmitidas por vectores

Fecha Agosto de 2014

Reglamento Sanitario Internacional

• Instrumento vinculante en 194 países desde 2007, incluyendo todos los estados miembros de la OMS.

• Su objetivo es:

– Prevenir la propagación internacional de enfermedades evitando las interferencias innecesarias en el trafico y el comercio

– Establecer los requerimientos mínimos para un sistema de salud pública funcional que permita a los países la detección y respuesta de brotes

Nuevos requerimientos RSI (2005)

1. Ámbito expandido • eventos que cumplan con 2/4 criterios• no es necesario saber la causa o fuente del brote para reportarlo a OMS.

2. Instrumento de Decisión y Notificación (algoritmo)3. Puntos Nacionales Focales/ Centros Nacionales de Enlace.4. Capacidad básica necesaria para tareas de Vigilancia y Respuesta

(incluyendo Puntos de Entrada).5. Papel de la OMS: apoyo y nuevos poder

• contención en la fuente

Amenazas para la salud pública internacional

ENFERMEDADES EPIDEMIOGENASENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR LOS

ALIMENTOS

BROTES ACCIDENTALES E INTENCIONADOS

ACCIDENTES POR SUSTANCIAS QUÍMICAS TÓXICAS

ACCIDENTES RADIONUCLEARES

RSI

DESASTRES AMBIENTALES

Los países deben:• Notificar inmediatamente las enfermedades que pueden propagarse

internacionalmente• Notificar siempre a OMS:

– Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS)

– Sarampión

– Viruses de Influenza Nuevos

– Polio Salvaje

• Evaluar la magnitud y riesgo potencial del evento. • Establecer un Centro Nacional de Enlace (CNE)

Evento extraordinario que se ha determinado que constituye un riesgo para la salud pública de otros Estados a causa de la propagación internacional de una enfermedad y podría exigir una respuesta internacional coordinada.

Es declarada por el Director General de la OMS.

Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional (ESPII)

Criterios de decisión para evaluar eventos de salud pública y definir un ESPII

1. ¿Es el impacto del evento potencialmente serio para la salud pública?

2. ¿Es el evento inusitado (inusual) o imprevisto?

3. ¿Existe el potencial de propagación internacional

4. ¿Existe el potencial para los viajes y el comercio?

Enfermedades infecciosas emergentes/reemergentes

1) Infecciones nuevas 2) Aparición de infección conocida donde antes no existía3) Infección existente pero no diagnosticada o ligada a un agente4) Infección conocida que aumenta su incidencia usual5) Infección que reaparece después de su control o eliminación6) Infección para la cual las condiciones nuevas facilitan la transmisión7) Aumento en la resistencia a antibióticos

Desenclos JC1, De Valk H. Emergent infectious diseases: importance for public health, epidemiology, promoting factors, and prevention. Med Mal Infect. 2005 Feb;35(2):49-61.Morens DM, Fauci AS (2013) Emerging Infectious Diseases: Threats to Human Health and Global Stability. PLoS Pathog 9(7)

Enfermedades emergentes y reemergentes

Amenazas para la salud pública

• Inversión insuficiente• Consecuencias de los conflictos para la salud pública• Evolución microbiana y resistencia a los antibióticos• Ganadería y elaboración de alimentos• Eventos por fenómenos meteorológicos• Uso deliberado de agentes químicos y biológicos para provocar

daños• Incidentes químicos y radiactivos repentinos• Fenómenos naturales

Inteligencia EpidemiológicaIncluye las actividades asociadas a:• la identificación precoz de los riesgos potenciales para la salud,• su verificación y evaluación,• la investigación que permite hacer recomendaciones de medidas

de control en salud pública.

Tiene dos tipos de componentes:- basado en indicadores: datos estructurados recogidos por los

sistemas de vigilancia rutinarios- basado en eventos: datos no estructurados recogidos mediante

fuentes de información de todo tipo.http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=665&LanguageId=3

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39

Días

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Caso

s

Detección

Notificación

Confirmación

Respuesta

1

2

3

4

Oportunidad para el control

Fuente: INS-CNE 12

RSI 2005: Alerta y Respuesta Rápida

Alerta Temprana y Respuesta

Vigilancia basada en eventos• Reportes de los medios• Internet• Paginas Web de Los Ministerios de

Salud y de otros Ministerios.• Redes de información y de alertas• Comunidad, profesionales, etc.• ONGs• Canales diplomáticos• Canales militares• Etc.

Vigilancia basada en indicadores• Sistemas de vigilancia rutinaria

(notificación obligatoria; vigilancia centinela, sindrómica, comunitaria, animal; datos de mortalidad)

• Indicadores de otros sectores • Datos meteorológicos.• Ventas de medicamentos• Ausentismo laboral y escolar• Estudios demográficos y

poblacionales

Inteligencia Epidemiológica

Detectar señales

Respuesta local(verificar, investigar, medidas de control)

Evaluar

Notificar

Respuesta internacional

CentroNacionalde Enlace

(RSI)

CentroNacionalde Enlace

(RSI)

Redes de VigilanciaNacionales

INSINS

INMLCFINMLCF

Red Hospitalarias

Red Hospitalarias

Red Nal. Lab.

Red Nal. Lab.

Fortalecimiento de la Capacidad

Nacional

Capacidad de alerta y

respuesta

Contención de riesgos

específicos (conocidos e imprevistos)

Viajes y transporte

SIVIGILASIVIGILA

DANEDANE

S.V. Fito yZoosanitaro

ICA

S.V. Fito yZoosanitaro

ICA

ComunidadComunidad

INVIMA INVIMA

OMSOMS

Respuesta Global de Alerta y Atención a BrotesRedes

asociados

Redesasociados

SociosSanidadPortuaria

SociosSanidadPortuaria

Red de Vigilancia en Salud Pública

14

Dos caras de la misma moneda

• Vigilancia (alerta temprana):• Detección, evaluación y notificación

• Respuesta oportuna

PERSONAL • Directorio telefónico de ERI, expertos• Conformación de equipos de respuesta especializados• Mecanismo de disponibilidad y respuesta

RECURSOS • Kits de seguridad y descontaminación (individual, escena)• Insumos para la Investigación de caso y de campo

ENTRENAMIENTO • Medidas de seguridad individual y ambiental (simulacros)• Difusión de procedimientos operativos• Investigación y control de fiebres hemorrágicas

PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS, PROTOCOLOS, PLANES

• Acciones de seguridad individual y de la escena• Organización de las acciones de respuesta• Medidas de Aislamiento, descontaminación y control de casos• Investigación de caso y de campo• Manejo de contactos• Manejo de cadáveres

ARTICULACION • Intrasectorial (entes territoriales, sanidad portuaria, CRUE, etc.)• Intersectorial (seguridad, aerolíneas, puertos, etc.)

RECOLECCIÓN, ANÁLISIS Y COMUNICACION

• Inteligencia epidemiológica (fuentes oficiales y no oficiales)• Sala de Situación en Crisis• Comunicación del Riesgo

ORGANIZACION • Organigrama de flujo de información

Preparacion para la Respuesta

HISTORIA DEL CHIKUNGUNYA

                                                     

  

                                                 

                                                     

              

                                     

    

                                               

                                                     

                                                     

                                                     

                                                     

                                                     

                                                     

                                                     

                                                     

                                                     

  1950 1960 1990 2000 2005 2007 2009 2010 2011 2012 2013 2014    

                                                     

                                                     

                                                     

                                                   

                                                   

                                                     

                                                     

                                                     

                                                     

                                                     

1956 Sudáfrica

2005Isla francesa La

Reunión( 266,000 casos, 284 fallecidos)

2009Tailandia y

Sur de India

2005 Reemergenci

a de la enfermedad

en India

1952 -1953Primeros brotes documentados

Tanzania (África de Este). Aislamiento

viral

1999Republica

Democrática de Congo

2007Transmisión autóctona en Italia

2010Transmisión

autóctona en Francia

2011Republica

Democrática a de Congo

2012Camboya y

Sierra Leona

2013Primer brote

Transmisión autóctona en la Américas Isla

Francesa de San Martin

Brotes de Chikungunya en el Mundo

Historia del Virus Chikungunya

• Primera vez aislado en Tanzania en 1952• En el lenguaje Makonde, significa “aquello que se dobla”• Originario de Africa central en donde se encuentra en su ciclo

selvático en reservorio (mosquitos y primates no humanos)

Países con chikunguña hasta 2008 (CDC)

Chikungunya en las Américas (CDC, Septiembre 23/2014)

Fiebre Chikungunya en las Américas

Diciembre 6/2013• Primeros 2 casos confirmados en América en la parte

francesa de la Isla Saint Martin

Septiembre 26/2014• Ha sido detectado en 37 de 50 países de América y el Caribe • Se han informado un total de 747 721 casos, incluyendo 119

muertes.

OPS/OMS. 26 September 2014 Epidemiological Alert - Chikungunya and dengue fever in the Americas.

Fiebre Chikungunya en ColombiaJulio 16/2014• Primer caso importado confirmado en Colombia

Septiembre 10/2014• Primer caso exportado desde Colombia a USA (CDC)• Primeros casos confirmados por laboratorio en Colombia (Mahates, Bolivar)

Septiembre 30/2014

www.ins.gov.co

FIN