clase anticoncepcion 2010

8/9/2019 CLASE ANTICONCEPCION 2010

1/77


2/77

AnticoncepcinPOR:

JORGE ANDRES JARAMILLO G.DOCENTE GINECO-OBSTETRICIA

UNIVERSIDAD CES


3/77

Historia de laAnticoncepcin


4/77

Historia AntiguaHistoria Antigua

1850 a. C. papiros egipcios referentes aluso de espermicidas

Siglo IV a. C. Hipcrates descubri el efectoanticonceptivo que se derivaba de la colocacin

de un cuerpo extrao en el interior del tero

Griegos y romanos conocan que la lactanciamaterna confera cierto grado de seguridad como

anticonceptivo natural ante los embarazos

http://www.acropolix.com/Salud/sal_anticonceptivos.htm


5/77

Siglo XIXSiglo XIX


1872 se comenz a utilizar el caucho para lafabricacin de preservativos

1880 primera esterilizacin femenina despus de unparto por cesrea. Desde entonces se han desarrollado

ms de 100 tcnicas diferentes

A finales del siglo XIX primeros espermicidasen forma de supositorios vaginales


6/77

Siglo XXSiglo XX


1930 el Dr. Kyusaku Ogino, observ que la ovulacinocurre 14 das despus de la menstruacin.

1938 laboratorios Scherin AG descubrieron la formaoral del estradiol

1959 el bilogo Pincus ofreci la primera pldoraanticonceptiva oral que combinaba estrgeno y progestgeno


7/77

Norma Tcnica 412 /2007 para la Atencin en Planificacin Familiar a Hombres y Mujeres. Ministerio de la Proteccin Social Colombia

Norma 412Norma 412


8/77


Norma 412Norma 412


9/77

Criterios mdicos de elegibilidadCriterios mdicos de elegibilidadpara uso anticonceptivos (OMS)para uso anticonceptivos (OMS)



10/77

Plan Nacional de saludPlan Nacional de salud

http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/library/documents/Doc NewsNo12307DocumentNo74.PDF


11/77

DispositivoIntrauterino

DIU de cobre (T de Cu)

DIU +Hormonas (T de levonorgestrel)


12/77

T de CobreT de Cobre

Proteccin contra el embarazo

a largo plazo: hasta 12 a Efecto reversible

inmediatamente

Colocacin por personal

entrenado < de 1 embarazo por 100

mujeres

World Health Organizations 4 Cornerstones of Family Planning Guidance 2007. http://www.fphandbook.org

Gmez P. I. Autonoma de los cuerpos. Anticoncepcin, una herramienta. Captulo 2 pag 27-39 Primera edicin ,Bogota, Colombia Editorializado por Pio Ivan Gomez Sanchez

Puntos clavePuntos clave


13/77

DIU con LevonorgestrelDIU con Levonorgestrel

Proteccin al embarazo porun perodo hasta de 5aos.

Anticoncepcin reversibleinmediatamente.

Debe ser colocado por

mdico entrenado

1 embarazo por cada 100ptes





14/77

Mitos vs. realidadesMitos vs. realidades

Rara vez provocan EPI

No el riesgo de ITS

No prdidas de embarazo

No produce infertilidad

No causa defectos de

nacimiento


Gmez P. I. Anatoma de los cuerpos. Anticoncepcin, una herramienta. Captulo 2 pag 27-39 Primera edicin ,Bogota, Colombia Editorializado por Pio Ivan Gomez Sanchez

No causan cncer

No van al corazn ni al cerebro

No causan dispareunia

sustancialmente el riesgo de

embarazo ectopico


15/77

Anticonceptivoshormonalesorales (ACO)

Anticonceptivos orales combinados Pldoras de progestina sola


16/77

Anticonceptivos oralesAnticonceptivos oralescombinadoscombinados

Toma diaria

Retorno a la fertilidadcuando se suspende

Efectividad depende de la

usuaria

12,4 embarazos por cada100 usuarias





17/77

Mitos y RealidadesMitos y Realidades



La mujer no necesita descansar de tomar AOC.

No se acumulan en el cuerpo de la mujer.

Deben tomarse todos los das.

No hacen infrtil a la mujer.

No causan defectos de nacimiento o nacimientosmltiples.

No modifican el comportamiento sexual de la mujer.

No se acumulan en el estmago.


18/77

Una pldora todos los das

No hay descansos en el mes

Seguro en lactancia

No afectan la produccin deleche

Altera ciclo menstrual

1 embarazo de cada 100usuarias




Anticonceptivos solo conAnticonceptivos solo conprogestinaprogestina


19/77

Anticonceptivos solo conAnticonceptivos solo conprogestinaprogestina


20/77

AnticonceptivosAnticonceptivoshormonaleshormonales

inyectables (ACI)inyectables (ACI)

Solo con progestina

Inyectables mensuales


21/77

Inyeccin Mensual

Estrogenos naturales

Facilidad de uso

Manchado irregular

No en la lactancia




Inyectables combinadosInyectables combinados


22/77

Inyectables combinadosInyectables combinados


23/77

Inyeccin Trimestral

Uno de los mtodos masefectivos

Mayor adherencia


24/77

Aprobaciones y recomendaciones aAprobaciones y recomendaciones anivel mundialnivel mundial

Documento local de producto PFIZER

OMS emite concepto

positivo en 1978

En los 80 s aprobada enmas de 80 pases

En los 90s la OMS publica

estudio de 9 aos y esaprobada por la FDA


25/77

En qu momento se debeEn qu momento se debeiniciar?iniciar?

Despus de un ciclo menstrual normal: Al5o. da de llegada la menstruacin

Postaborto: A los 7 das

Postparto: A las 6 semanas si hay lactanciay a las 3 semanas si no la hay

Post-ACO: a los 7 das

Post-Inyectable mensual: a los 33 das


26/77

Beneficios no anticonceptivosBeneficios no anticonceptivos

Produce amenorrea (Actual tendencia de losanticonceptivos)

Cncer endometrial, disminucin de 80% en elriesgo

Anemia por deficiencia de hierro

Enfermedad inflamatoria plvica

Embarazo ectopico

Histerectoma en con leiomiomas


27/77

Depoprovera: ContraindicacionesDepoprovera: Contraindicaciones

Embarazo o sospecha

Hemorragia genital anormal no

diagnosticada Tromboflebitis activa.

Enfermedad vascular cerebral actual opasada

Enfermedad o disfuncin hepticas

Cncer de mama

Hipersensibilidad conocida al AMP


28/77

Mitos y realidadesMitos y realidades

No producen osteoporosis

No aumenta riesgo de cncer de mama,crvix, ovario endometrio

No aumenta riesgo cardiovascular

No aumenta el peso a las dosis recomendadaspara anticoncepcin




29/77

ImplantesImplantes


30/77



Proteccin contra embarazo alargo plazo

Muy eficaz durante 3 a 7 a

Retorno a la fertilidad cuando

se suspende

0.2 embarazos por cada 100

Debe ser colocado y retiradopor un medico entrenado


ImplantesImplantes


31/77

ImplantesImplantes


32/77

Mitos vs RealidadesMitos vs Realidades

World Health Organizations 4 Cornerstones of Family Planning Guidance 2007. http://www.fphandbook.orgGmez P. I. Autonoma de los cuerpos. Anticoncepcin, una herramienta. Captulo 2 pag 27-39 Primera edicin ,Bogota, Colombia Editorializado por Pio Ivan Gomez Sanchez

Dejan de funcionar una vez que se retiran.

Sus hormonas no permanecen en el cuerpo

No producen infertilidad en las mujeres

El implante no se va a otras partes del cuerpo.

No retiran la menstruacin


33/77

ParchesParchesTransdrmicosTransdrmicos


34/77



Requiere usar un pequeoparche adhesivo da y noche

Cambio cada semana por tres s/ 1 s sin parche

5 embarazos por cada 100usuarias

No requiere personal entrenado


ParchesParches TransdrmicosTransdrmicos


35/77

Parches Transdrmicos


36/77



Mitos y realidadesMitos y realidades

Con hijos o no

A cualquier edad (adolescentes y > 40a)

Cualquier raza

En el primer da del periodo

VHI + Adicional


37/77

AnilloAnilloVaginalVaginal


38/77

Anillo vaginalAnillo vaginal


Etonogestrel + Etinilestradiol

Iguales indicaciones ycontraindicaiones de combinados.

Tres semanas de uso, una dedescanso.

Relaciones, colocacion, ubicacin,extraccion, eficacia.


39/77

Anillo vaginalAnillo vaginal -- NUVARINGNUVARING


40/77

Mtodos deMtodos debarrerabarrera

Condones Masculino Condones Femeninos Espermicidas Diafragma


41/77

Condones MasculinoCondones Masculino


Para todos los gustos

nico mtodo que previeneembarazo e ITS.

Son sensibles a lascondiciones fsicas dealmacenamiento

Requiere tcnica deutilizacin y retiro



42/77

Mitos y RealidadesMitos y Realidades


No provoca esterilidad, impotencia ni debilidad

No disminuye el impulso sexual

No se pierde en el cuerpo de la mujer

No tiene orificio que el VIH pueda atravesar

No hace que los espermatozoides se acumulenpara atrs.

Tambin lo utilizan las parejas casadas.


43/77

Condones FemeninosCondones Femeninos


nico mtodo quepreviene embarazo e

ITS.

Mas efectivo que elcondn masculino paraprevencin de ITSs

1- 30 embarazos porcada 100 usuariasdependiendo de laedad



44/77

Condones FemeninosCondones Femeninos


45/77

EspermicidasEspermicidas

Qu son?Qu son?

Sustancias qumicas quedestruyen o alteran lamovilidad de losespermatozoides

Existen varios: Nonoxinol,

Clorhexidina, Octoxinol XX

World Health Organizations 4 Cornerstones of Family Planning Guidance 2007. http://www.fphandbook.orgGmez P. I. Autonoma de los cuerpos. Anticoncepcin, una herramienta. Captulo 2 pag 27-39 Primera edicin ,Bogota, Colombia Editorializado por Pio Ivan Gomez


46/77

EspermicidasEspermicidas


Intra vaginal 30 min antes de larelacin sexual

Requiere uso correcto en cadarelacin sexual.

Es uno de los mtodosanticonceptivos menoseficaces.

Pueden utilizarse como mtodoprincipal o como mtodo derespaldo.



47/77

Mitos vs RealidadesMitos vs Realidades


No reducen las secreciones vaginales

No hacen sangrar a la mujer durante la relacin

No causan cncer cervical

No Causan defectos de nacimiento

No protegen contra ITS

No modifican el deseo sexual No reducen el placer sexual

No interrumpen las menstruaciones de la mujer.


48/77

DiafragmasDiafragmas

World Health Organizations 4 Cornerstones of Family Planning Guidance 2007. http://www.fphandbook.orgGmez P. I. Autonoma de los cuerpos. Anticoncepcin, una herramienta. Captulo 2 pag 27-39 Primera edicin ,Bogota, Colombia Editorializado por Pio Ivan Gomez

Sanchez

Se coloca profundamente

en la vagina antes actosexual

Los espermicidas brindanproteccin anticonceptivaadicional.

Antes de comenzar autilizarlo se requiere unexamen plvico.



49/77

Mitos vs. RealidadesMitos vs. Realidades



No afectan la sensibilidad

La mayora no sienten el diafragma durante la

relacin. No puede pasar a travs del crvix.

No pueden pasar al tero

No se pierde en el cuerpo de la mujer.

No causan cncer cervical.

No reducen las secreciones vaginales


50/77

Otros mtodosOtros mtodos

Mtodo de abstinencia sexual peridicaMtodo de abstinencia sexual peridicaCoitus interruptus (CI) o retiroCoitus interruptus (CI) o retiro

Mtodo de la amenorrea por lactanciaMtodo de la amenorrea por lactancia


51/77



Mtodo de abstinencia sexual peridicaMtodo de abstinencia sexual peridica

Requieren de lacooperacin de la pareja.

La pareja debecomprometerse a laabstinencia o a usar otro

mtodo durante los dasfrtiles

La eficacia depende de la laregularidad del ciclo



52/77


Coitus interruptus (CI) o retiroCoitus interruptus (CI) o retiro


Disponible siempre

Puede ser utilizado comomtodo primario o mtodode respaldo.

No requiere insumos, niconsulta mdica, ni ir a lafarmacia

27 embarazos por cada 100usuarios


53/77


Depende de la exclusividad dela alimentacin por lactancia

del bebe

Efectivo hasta 6 m despus delparto

No debe haber menstruacin

Se debe iniciar inmediatamentedespus del parto

2 embarazos de cada 100usuarias


Mtodo de la amenorrea por lactanciaMtodo de la amenorrea por lactanciaMELAMELA


54/77



No se desnutre el bebe

No requiere dieta especial de la madre

No agota la leche materna

Es un mtodo ideal para todas las mujeres en

postparto (contraindicado en: VHI, SIDA, Mujeresmedicadas y otros)


55/77

MtodosMtodosQuirrgicosQuirrgicos

Esterilizacin femenina Vasectoma


56/77

Ligadura de trompasLigadura de trompas


Permanente.

Muy eficaz.

En general no es reversible.

Implica un examen fsico yciruga.

El procedimiento lo realiza unmedico entrenado

No tiene efectos colaterales alargo plazo



57/77



No debilita a la mujer.

No provoca dolor de espalda, tero o abdomen.

No se extirpa el tero

No provoca desequilibrios hormonales

Si puede ser realizado a mujeres HIV +


58/77


Permanente.

Habitualmente irreversible.

Procedimiento Qx seguro ysencillo.

Demora 3 meses en actuar.

En esos 3 meses usar otro

mtodo anticonceptivo

< 2 embarazos por cada 100usuarias

VasectomaVasectoma



59/77



No se extirpan los testculos.

Los testculos quedan en su lugar

No disminuye la potencia sexual.

No adelgaza la voz


60/77

AnticoncepcinAnticoncepcinen situacionesen situaciones

especialesespeciales

Anticoncepcin de emergenciaAdolescenciaPospartoAbortoMujeres mayores de 40 aos


61/77


Anticoncepcin de EmergenciaAnticoncepcin de Emergencia


Evita el embarazotomadas hasta 5 d

despus de acto sexualsin proteccin.

No distorsionan unembarazo en curso.

Son seguras inclusopara quien no puedeutilizar AC hormonales.

1-2 embarazos de cada100 usuarias


62/77




No provocan aborto.

Si se da embarazo no causan defectos denacimientos.

No son peligrosas para la salud de la mujer.

No promueven la conducta sexual riesgosa.


63/77

Anticoncepcin enAnticoncepcin enadolescentesadolescentes

En adolescentes

> incidencia de HIV, embarazosdeseados y abortos

El inicio vida sexual es cada vezmas temprano

Inicio de la educacin sexual debeser mas temprano

La anticoncepcin:

Caracterizada por ignoranciasobre riesgo/beneficio demtodos AC

El mtodo AC ideal es el que losadolescentes escojan despus dela conserjera




64/77

Anticoncepcin postpartoAnticoncepcin postparto

Implementar conserjeraaprovechando cercana de la madreal personal salud (atencinhospitalaria > 80%)

No se deben usar mtodos de ACque puedan afectar al bebe

Mtodos a tener en cuenta

Anticoncepcin quirrgicavoluntaria

Anticoncepcin por DIU

Anticoncepcin por lactancia(MELA)

Anticoncepcin hormonal solocon progestina



65/77

Anticoncepcin postabortoAnticoncepcin postaborto

Aborto:

Uno de los principales problemas desalud de la mujer (46 mill/ao/mundo)

incidencia de abortos por embarazos

no deseados

25% de maternas (abortos inseguros)

Programa de Atencin Integral alPosaborto (APA)

Alianzas mujeres-proveedores de salud Orientacin conserjera

Tratamiento aborto incompleto

Anticoncepcin/planificacin

Servicio salud sexual y reproductiva



66/77

DepoproveraDepoprovera

Mitos y realidades


67/77

Aprobaciones y recomendaciones aAprobaciones y recomendaciones anivel mundialnivel mundial


OMS emite concepto

positivo en 1978

En los 80 s aprobada enmas de 80 pases

En los 90s la OMS publica

estudio de 9 aos y esaprobada por la FDA


68/77

Correcta aplicacinCorrecta aplicacin

Inyeccin intramuscular

profunda aguja de 2.5 a4 cm.

Aplicacin total delcontenido

Sitio de aplicacin:glteos, deltoides ymuslo


Depo ProveraAcetato de Medroxiprogesterona

150 mg/3 mlSuspensin Parenteral

E t d bE t d b


69/77

En qu momento se debeEn qu momento se debeiniciar?iniciar?

Despus de un ciclo menstrual normal: Al5o. da de llegada la menstruacin

Postaborto: A los 7 das Postparto: A las 6 semanas si hay lactancia

y a las 3 semanas si no la hay

Post-ACO: a los 7 das

Post-Inyectable mensual: a los 33 das


Depo ProveraAcetato de Medroxiprogesterona

150 mg/3 ml

Suspensin Parenteral


70/77

Beneficios no anticonceptivosBeneficios no anticonceptivos

Produce amenorrea (Actual tendencia de losanticonceptivos)

Cncer endometrial, disminucin de 80% en elriesgo

Anemia por deficiencia de hierro

Enfermedad inflamatoria plvica

Embarazo ectopico

Histerectoma en con leiomiomas



71/77

Depoprovera es una opcinDepoprovera es una opcinanticonceptiva adecuadaanticonceptiva adecuada

Migraa complicada

Insuficiencia cardiaca congestiva Diabetes

Trastornos de lpidos

Enfermedad Cardio vascular

Hepatopata

Lactancia



72/77

Depoprovera: ContraindicacionesDepoprovera: Contraindicaciones

Embarazo o sospecha

Hemorragia genital anormal no

diagnosticada Tromboflebitis activa.

Enfermedad vascular cerebral actual opasada

Enfermedad o disfuncin hepticas

Cncer de mama

Hipersensibilidad conocida al AMP



73/77

Impacto enImpacto en la densidad seala densidad sea

Cromer BA, Blair JM, Mahan JD, et al. A prospective comparison of baile density in adolescent girls receiving depot medroxyprogesterone acetate (Depo-Provera), levonorgestrel (Norplant), or oralcontraceptives. J Pediatr. 1996;129:671-676.Scholes D, Lacroix AZ, Ott SM, et al. Bone mineral density in women using depot medroxyprogesterone acetate for contraception. Obstet Gynecol. 1999;93:233-238.


74/77

Qu es la consejera?Qu es la consejera?

Concepto que emerge de la

necesidad que las personas tomensus propias decisiones sin serinfluencia de otras, aplicado a

situaciones especiales de salud

como la planificacin familiar



75/77

Es una decisin voluntaria eindividual sobre planificacinfamiliar, basada en:

La informacin

El entendimiento

La comprensin

Verificacin

Qu es la consejera y eleccinQu es la consejera y eleccininformada?informada?


C i i i f dC i i i f d


76/77

Consentimiento informado yConsentimiento informado yconsejeraconsejera

Es la manifestacin de la eleccin informada sobreun procedimiento especifico a realizarle, mediantedocumento escrito, el cual tiene validez si:

Dispone de una informacin suficiente

Comprende la informacin

Se encuentra libre para decidir

Es competente para tomar la decisin



77/77

Producto finalProducto final

clase anticoncepcion 2010

Documents