C A S O C L Í N I C O

CDK. PACIENTE DEL SEXO FEMENINO, DE 18 AÑOS DE EDAD, ORIGINARIA Y RESIDENTE DEL ESTADO DE CAMPECHE, SOLTERA, ESTUDIANTE, DE RELIGIÓN CATÓLICA.

ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES:MADRE CON HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA (VIVA), NIEGA OTROS FAMILIARES CON ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS:HABITA CASA PROPIA LA CUAL CUENTA CON TODOS LOS SERVICIOS BASICOS DE URBANIDAD, HECHA CON MATERIALES DURADEROS, CON BAÑO Y CAMBIO DE ROPA DIARIA. ALIMENTACIÓN ADECUADA EN CALIDAD Y MALA EN CANTIDAD, CON ESCASA ACTIVIDAD FISICA Y RECREATIVA. NIEGA CONVIVENCIA CON ANIMALES. ESQUEMA DE VACUNACIÓN COMPLETO. NIEGA OTROS DE IMPORTANCIA.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS:VARICELA A LOS 5 AÑOS DE EDAD. NIEGA OTRAS ENFERMEDADES EXANTEMATICAS. ANTECEDENTES ALERGICOS, QUIRURGICOS, TRAUMATISMOS Y TRANSFUSIONALES INTERROGADOS Y NEGADOS. TOXICOMANIAS INTERROGADAS Y NEGADAS

ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS: MENARCA A LOS 11 AÑOS, CON RITMO IRREGULAR. DISMENORREA. TELARCA 10 AÑOS, PUBARCA 10 AÑOS, CON FECHA DE ULTIMA REGLA HACE 4 AÑOS. INIIO DE VIDA SEXUAL ACTIVA HACE 2 AÑOS. GESTA 0, SIN INGESTA REFERIDA DE HORMONALES NI OTRO MÉTODO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR.

PADECIMIENTO ACTUAL:ACUDE AL SERVICIO ENVIADA DE SU CENTRO DE SALUD POR PRESENCIA DE AMENORREA DE 4 AÑOS, DE EVOLUCIÓN, CON PRESENCIA DE AUMENTO DE PESO IMPORTANTE EN LOS ULTIMOS 2 AÑOS, DE APROXIMADAMENTE 20kg, APARENTEMENTE SIN OTRA SINTOMATOLOGIA AGREGADA

EXPLORACIÓN FÍSICA: (TA 120/70mm/hg, FC 78 x´, FR 22 x´, PESO: 98.7 kg, TALLA: 1.54 mts)PACIENTE SIN ALTERACIONES NEUROLOGICAS APARENTES, CON PRESENCIA DE LESIONES PUSTULOSAS, DE PREDOMINIO EN CARA, TRONCO Y BRAZOS COMPATIBLE CON ACNÉ, OBESIDAD CON DISTRIBUCIÓN CENTRAL. CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO APARENTE, ABDOMEN GLOBOSO POR PANICULO ADIPOSO ABUNDANTE. SIN PERDIDAS TRANSVAGINALES VISIBLES. ESCALA DE FERRIMAN-GALLWEY DE 27, RESTO SIN ALTERACIONES.

ESTUDIOS DE LABORATORIO: Hgb 14.8 g/dL, Hto 44.1%, Plt 286x103, Leucocitos 7,430, Glucosa 85 mg/dL, Urea 34 mg/dL, Crea 0.50 mg/dL, PIE Neg.TSH 3.21 mUI/ml, T4 total 76.34 nmol/L, T4 libre 12.26 pmol/L, T3 total 1.77 ng/DL, T3 libre 4.58 pmol/mLFSH 4.03 mUI/ml, LH 7.12 mUI/ml, Prolactina Sérica 13.93 ng/ml, Progesterona Sérica 0.98 ng/ml, Testosterona 0.98 ng/mlInsulina basal en ayuno 33.6 mcu/ml, EGO NORMAL

¿CUÁL ES SU IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA?

¿QUÉ TRATAMIENTO INSTAURARÍA?

Resumen y Presentación: Dr. Miguel A. Esquivel Lara, R4GO. Asesores: Dr. Ramón Martínez Olivares. Versión electrónica del caso en www.casosclinicoscampeche.wordpress.com

Martes 29 de mayo de 2012. Servicio de GINECOOLOGÍA Y OBSTETRICIA