INSTRUMENTAL QUIRURGICO

SALAS DE OPERACIONESMEDIDAS.- 4X4m , 5X5m Y 6X6m.PAREDES.- Materiales solidos repelentes a las manchas, fuego ymicroorganismos patgenos, fcil de limpieza y sanitizacin.PUERTAS.- Aluminio , vidrio y movimiento de vaivn.TECHO.- Centro del cielo quirrgico se localizan las lmparas que iluminan el campo operatorio, la luz es intensa , no reflejan sombras ni dan calor, estn fijas al techo.PISO.- Antideslizante, resistente, no se permite materiales porosos. Los contactos elctricos a prueba de explosiones y colocadas a 1,50 del piso.

INSTRUMENTAL QUIRURGICOConjunto de instrumentos que se usa en todo tipo de actos quirrgicos y exploraciones.

CARACTERISTICAS

Debe ser resistente.No oxidarseDesmontarse total o parcialmenteFcil de limpiar

PARTES DE UNA PINZA QUIRURGICA

CLASIFICACION DEL INSTRUMENTAL SEGN SU FUNCION

1.- De hemostasia ( traumticas no traumticas)2.- De diresis 3.- De sntesis 4.- De exposicin5.- De aprehensin6.- De campo

DE HEMOSTASIA NO TRAUMATICAS

HEMOSTASIA NO TRAUMATICAS

P. HEMOSTASIA TRAUMATICAS

PINZAS DE DIERESIS

PINZAS DE SINTESIS

CLASIFICACIN DEL INSTRUMENTAL SEGN SU FUNCIN:

DE CAMPO DE APREHENCIONDE EXPOSICIN

INSTRUMENTAL DE CAMPO:Se utilizan para sujetar los campos estriles que delimitan la regin anatmica durante la ciruga.

Pinzas de Backhaus

INSTRUMENTAL DE APREHENSINSe utilizan para tomar el espesor y resistencia de los tejidos.

P. ALLISP. DUVALP. FORESTER

3.5 INSTRUMENTAL DE EXPOSICINSon instrumentos metlicos que se utilizan para hacer visible el campo operatorio.ManualesEstticos

Separador de Wolkman

ExposicinS. FARABEUFS. ROUX

Valva o Separador de Doyen

Separador autoesttico de Gosset

Separador Finochietto

SEPARADOR RICHERSON SEPARADOR DE DIVERVALVAS MALEABLES

INSTRUMENTAL ESPECIAL

Instrumental GENERALIDADES

Calibre del instrumental 5mm-12mm

Mecanismo rotacin de 360

Proteccin capa aislante

Instrumental Clasificacin

Puncin-insuflacin Diseccin Hemostasia Separadores Aspiracin Sutura

Puncin-insuflacin

Aguja de Veress

Trocar de Hasson

Puncin-insuflacin

Trocar

DiseccinBistur froTijeraElectrodo de ganchoDisector

Pinzas de presin

HemostasiaDiatermia

Clips de titanio

ligadura

InstrumentalAspiracin-irrigacin

Endo-gia

Porta-agujas

Grapas o clips

Sutura

LIGASURE

Cuidados de enfermera en el pre-operatorio

En esta fase la enfermera debe identificar las necesidades bsicas que tiene alterados el paciente, los factores de riesgo y el apoyo que necesita el paciente para prepararle de manera que afronte la operacin y el pos-operatorio en las mejores condiciones posibles.

Las actividades de enfermera durante estos momentos pueden incluir establecer una evaluacin mediante una entrevista preoperatoria (que no solo comprende la valoracin fsica, si no tambin la emocional). Obtencin de antecedentes anestsicos e identificacin de alergias o problemas genticos conocidos que pueden afectar el resultado de la operacin. Asegurarse que se hayan realizado o que se realizaran las pruebas necesarias (anlisis previos al ingreso al hospital).

Revisar los conocimientos del paciente acerca del proceso, se verifican su identidad y su sitio quirrgico, se confirma el consentimiento informado y se inicia la infusin intravenosa.

Si el individuo va a regresara su hogar ese mismo da, es necesario verificar si dispone de transporte seguro y cuenta con un adulto encargado de acompaarlo.

Las actividades de la enfermera el da de la ciruga pueden limitarse a realizar o actualizar la valoracin preoperatoria del paciente y a contestar las preguntas que ste o su familia puedan tener.

Preparar al paciente: Reducir temores e informarle , verificar su estado general, cuidados en relacin con dieta, cuidados en relacin con la eliminacin intestinal y preparacin de la piel del paciente. Educar al paciente sobre el cuidado en el postoperatorio.

Cuidados de Enfermera post-operatoriosOBJETIVOS1.- Asegurar la conservacin de la funcin respiratoria adecuada2.- Vigilar y prevenir la depresin respiratoria.3.-Mantener el estado hemodinmico del paciente.4.- Vigilar el estado de conciencia y condiciones generales del paciente.5.- Conservar la seguridad del paciente y promover su comodidad.

LA ETAPA INMEDIATA1.- Examinar la permeabilidad de las vas respiratorias.2.- Aspirar el exceso de secreciones3.- Conectar al paciente al sistema para administracin de oxigeno.4.- Conectar al paciente al monitor de signos vitales.5.- Colocar al paciente en decbito lateral con extensin del cuello si no esta contraindicado.6.- llevar el control de lquidos7.- Mantener en ayuno del paciente.8.- Vigilar la diuresis horaria.9.- Llevar el registro de frmacos administrados.10.- Vigilar la infusin de sangre y derivados

ETAPA INMEDIATA11.- Observar posibles signos adversos de la anestesia general o raqudea.12.- Vigilar signos y sntomas tempranos de hemorragia y choque como son extremidades fras, oligurias, hipotensin, taquicardia, pulso dbil.13,. Observar los apsitos y drenes quirrgicos cada hora segn las condiciones del paciente.14.- Conservar la seguridad del paciente y promover su seguridad.15.- Valorar La presencia de dolor.16.- Vigilar el vendaje de proteccin de la herida quirrgica.17.- Orientar al paciente una vez que recupere el estado de conciencia con respeto a su entorno18.- Evitar comentarios en presencia del paciente.19.- Preparar el acta del paciente.20.- Determinar la valoracin de los parmetros para su alta recuperacin.21.- Tramitar el traslado del paciente.

Intervencin de enfermera en el postoperatorio a corto plazo

El postoperatorio consta de:

Oxigenacin Respiracin diafragmtica, tos productiva (al toser que se sujete la herida- si procede-). Lquido y nutricin Peristaltismo a las 8 horas aproximadamente, hay que poner el fonendo en 4 zonas del estomago y escuchar durante un minuto en cada zona.La dieta que seguir ser:Agua Lquida Blanda Normal. Eliminacin

Intestinal: primera deposicin a los 2-3 das de la intervencin Movimiento Movilizaciones pasivas y activas De ambulacin precoz: a las 24 h. cuanto antes se levante mejor, ya que al estar en la cama hay peligro de trombosis. Pasos a seguir para levantarse:1- Incorporar la cama semifowler durante unos minutos.2- Poner al paciente en Fowler durante unos minutos3- Sentarlo en la cama con los pies hacia abajo4- Sentarlo en el silln5- De ambulacin por la habitacin6- De ambulacin por los pasillos

Renal Caracterizacin clnico-epidemiolgica de la Insuficiencia Renal Aguda

Intervencin de enfermera en el postoperatorio a largo plazo

Cuidado Bioseguridad en el arte de cuidar. Factor de calidad en el proceso de atencin salud-enfermedadDe la herida quirrgicaTratamiento farmacolgico Actividad fsica y ejercicios recomendados Dieta recomendada Indicaciones relacionadas con la eliminacin (melenas, miccin dolorosa o no, incontinencia o no)

Problemas o molestias postoperatorias ms habituales

Dolor Valoracin (garganta, incisin, articulares Complicaciones musculares) Hipotermia: Incidencia 60% (35C, palidez, piel fra y seca, bradicardia y disnea).Hipertermia: Febrcula 24-48 h. (superior a 37,7C, persistencia indicativa de problema) Nauseas y vmitos: Problema frecuente (factores estimulantes, profilaxis, cuidados)Retencin urinaria: Pasadas 8-10 h. (estimular la miccin, rebosamiento, Sondaje vesical Distensin abdominal: Peristaltismo, (prevencin en ciruga Fundamentos tericos del estrs entre la familia

*INSTRUMENTAL QUIRURGICO Y CARRO DE CURAS