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AUTORIDAD SANITARIA EN CHILE

FERNANDO RIVEROS VIDAL

ABOGADO

Concepto de Autoridad Sanitaria

Se expresa como la potestad del Estado para incidir sobre: LAS FUNCIONES, RESPONSABILIDADES, Y COMPETENCIAS SUSTANTIVAS que le son propias e indelegables, para efectivamente velar por el bien público en materia de salud.

La Autoridad Sanitaria Nacional es el custodio del bien público en salud y su objetivo primordial es la protección y promoción de la salud de la población.

Concepto de Autoridad Sanitaria

Concepto no unívoco

Sentido amplio: Institución pública que establece políticas, regula o fiscaliza el funcionamiento de todo el sector sanitario chileno, encabezada por el Ministerio de Salud.

Sentido restringido: Institución pública que interviene en las libertades individuales de las personas, ya sea para prohibir, autorizar, controlar, fiscalizar o sancionar algún acto u omisión, fundada en razones de sanidad o salud pública.

Funciones de la Autoridad Sanitaria

RECTORÍA

FISCALIZACIÓN REGULACIÓN

Ámbito de Acción de la Autoridad Sanitaria

Otra forma de ver la acción de la Autoridad Sanitaria

MINISTERIO DE SALUD

SUBSECRETARIA DE SALUD PÚBLICA

SUBSECRETARIA DE REDES

SEREMI

INSTITUTO DE SALUD PÚBLICA

CENABAST

FONASA

SUPER DE SALUD

Fiscalización ISAPRES

PRESTADORES PÚBLICOS

PRESTADORES PRIVADOS

Servicios Salud Autogestionados

Experimentales

Atención Primaria

Compra

Acreditación

Concepto de Rectoría en Salud …el ejercicio de las responsabilidades y competencias sustantivas de la

política pública en salud , en el contexto del nuevo esquema de relaciones entre gobierno y sociedad en el Estado moderno. Su propósito es implementar decisiones y acciones públicas para satisfacer y garantizar, en el marco del modelo de desarrollo nacional adoptado, las necesidades y legítimas aspiraciones en salud de los conjuntos de los actores sociales. La Autoridad Sanitaria es el custodio del bien público en salud y su objetivo primordial es la protección y promoción de la salud de la población. Se expresa como la potestad del Estado para incidir sobre las funciones, responsabilidades, y competencias sustantivas que le son propias e indelegables, para efectivamente velar por el bien publico en materia de salud.

Historia de la Autoridad Sanitaria en Chile DFL 226 / 1931- Aprueba el Código Sanitario

Crea el Servicio Nacional de Salubridad, a cargo de Director

General de Sanidad (Nacional). Crea el cargo de “Médico Jefe Sanitario Provincial”. Establece normas para Centros Preventivos, Protección Niño y la

madre, sobre enfermedades transmisibles y venéreas, TBC, divulgación y Educación Sanitaria.

Regula el funcionamiento de Laboratorios, producción y venta de medicamentos, alimentos.

Regula profesiones médicas. Servicio Nacional de Salud. Obreros Movimientos Sociales.

Salitre Regula el funcionamiento de la “policía sanitaria”.

Historia de la Autoridad Sanitaria en Chile

DFL N° 725 de 1968 – Modifica el Código Sanitario

Entrega la Autoridad Sanitaria al Ministro de Salud. Servicio Médico Nacional de Empleados (Sermena). Frei

Montalva.

DL N° 2763 de 1979 - Reorganiza el Ministerio de Salud

Crea los Servicios de Salud y el Sistema Nacional de SS, el Fondo Nacional de Salud, el Instituto de Salud Pública de Chile, CENABAST.


DL N° 2763 de 1979 - Reorganiza el Ministerio de Salud

Crea los Servicios de Salud y el Sistema Nacional de SS, el Fondo Nacional de Salud, el Instituto de Salud Pública de Chile, CENABAST.

Isapres . Sin Fiscalización, Lógica de seguros, Cttos Anuales.

Dirección SNSS en Minsal, desnaturalizando su rol Rector


DFL N° 1 – 2005 (Ley N° 19.937 de 2004) Ley de Autoridad

Sanitaria y Gestión

Las Leyes de la Reforma de la Salud

Por orden de aprobación:

1.- Ley N° 19.895 (2003) o Ley Corta de Isapres.

2.- Ley N° 19.937 (2004) o Ley sobre Autoridad Sanitaria.

3.- Ley N° 19.966 (2004) o Ley AUGE o Ley GES.

4.- Ley N° 20.584, Ley Sobre Derechos y Deberes de las personas en

Salud

La Autoridad Sanitaria en Chile: Diagnóstico pre Reforma

1. Dispersión, burocracia e ineficacia a.- Ministerio de Salud involucrado en la gestión administrativa de los prestadores públicos (sin énfasis en coordinación). b.- Servicios de Salud realizan funciones de autoridad sanitaria local.

2. Capacidad normativa desigual En el área asistencial, del medio ambiente y ocupacional: Exceso de normas o ausencia de ellas.

3. Insuficiente fiscalización de la calidad de las prestaciones: a.- Recae en los Servicios de Salud. b.- Inexistencia sistema de acreditación de la calidad.

La Autoridad Sanitaria en Chile: Diagnóstico pre Reforma

4.- Insuficiente regulación de los administradores privados del seguro previsional de Salud.

5.- Insuficiente comprensión del rol de la Autoridad Sanitaria por parte de la ciudadanía.

6.- Debilitamiento de las capacidades normativas y fiscalizadoras sobre el sector privado de prestadores.

7.- Énfasis en las acciones sanitarias de tipo curativo- asistencial

8.- Inexistencia de una autoridad que fiscalizara al Fonasa y que atendiera los reclamos de los beneficiarios del Seguro Público.

La Autoridad Sanitaria en Chile

Ley de Autoridad Sanitaria y Gestión (Ley N°19.937, 2004).

• La Autoridad Sanitaria es la INSTITUCIONALIDAD PERMANENTE DEL ESTADO, encargada de llevar a cabo estos objetivos (rectoría, regulación y fiscalización) con ejercicio de su autoridad en todo el territorio nacional y sobre todos y cada uno de los actores del sistema, de manera de asegurar la conducción política integral del sector salud y ejercer el liderazgo estratégico técnico del sistema.

• DEBE VIGILAR y controlar los factores que afectan la salud, incluido el medio ambiente y la atención médica, y desarrollar políticas que contribuyan a generar condiciones para una vida más saludable.

• ACTÚA EN EL ESPACIO INTERSECTORIAL y hacia todo el quehacer del Gobierno, de manera de promover y desarrollar políticas públicas de promoción y prevención, coherentes con las prioridades sanitarias.

Deberes de la Autoridad Sanitaria en Chile

1) Formular políticas que permitan a las personas desarrollar estilos de vida saludable y condiciones para una mejor salud, que contribuyan a prevenir y controlar los riesgos de enfermar.

2) Garantizar el acceso a una promoción de la salud y atención de la enfermedad, digna, oportuna, humana y de calidad, al nivel que el país sea capaz de otorgar.

3) También debe conseguir un desarrollo armónico del sistema de salud.

4) Definir normas, obligaciones y reglas claras y uniformes para el funcionamiento de todos los agentes involucrados.

5) Velar y monitorear el cumplimiento de las normas, promover los derechos de las personas, resolver conflictos entre las partes y administrar sanciones, cuando corresponda.


6) La formulación, control y evaluación de planes y programas generales en materia de salud.

7) La definición de objetivos sanitarios nacionales.

8) La coordinación sectorial e intersectorial para el logro de los objetivos sanitarios.

9) Formular, evaluar y actualizar los lineamientos estratégicos del sector salud o Plan Nacional de Salud, conformado por los objetivos sanitarios, prioridades nacionales y necesidades de las personas.

10) Fijar las políticas y normas de inversión en infraestructura y equipamiento de los establecimientos públicos que integran las redes asistenciales.


11) Velar por la efectiva coordinación de las redes asistenciales, en todos sus niveles.

12) Establecer los estándares mínimos que deberán cumplir los prestadores institucionales de salud, tales como hospitales, clínicas, consultorios y centros médicos, con el objetivo de garantizar que las prestaciones alcancen la calidad requerida para la seguridad de los usuarios.

13) Establecer un sistema de acreditación para los prestadores institucionales autorizados para funcionar.

14) Establecer un sistema de certificación de especialidades y subespecialidades de los prestadores individuales de salud legalmente habilitados para ejercer sus respectivas profesiones, esto es, de las personas naturales que otorgan prestaciones de salud.

15) Formular políticas que permitan incorporar un enfoque de salud intercultural en los programas de salud


Desafíos actuales de la Autoridad Sanitaria

• Cambio de perfil demográfico.

• Cambio de perfil epidemiológico

• Persistencia de las Inequidades en Salud


¿Qué se entiende por Equidad en el contexto de la Reforma?

“La Equidad en salud es un imperativo moral que está en la raíz de la voluntad de reformar. La reforma de salud propone reducir las desigualdades evitables e injustas, por la vía de otorgar mayor protección social y acceso universal a la atención de salud. […] La equidad es el resultado de una acción intencionada para identificar y disminuir los factores o condiciones que generan las desigualdades evitables y a ello tenemos que dedicar nuestros mayores esfuerzos”. (Mensaje Proyecto de Ley AUGE, 2002) “Para alcanzar la Equidad a través de las intervenciones en salud, es necesario disminuir los riesgos y mejorar la salud de aquellos en desventaja” (Objetivos Sanitarios para la década 2000―2010).

Inequidades en Salud

Posición Social

Contexto Político e institucional

Determinantes sociales

intermedios

Respuestas: Serv. Salud y Financiación

Desigualdades en el estado de

salud

Consecuencias económicas y sociales de la inequidad en

salud

Ministerio de Salud: Funciones

Le corresponderá formular, fijar y controlar las políticas de salud”:

En materia de Rectoría: • Formular, controlar y evaluar planes y programas

generales en materia de salud

• Definir los objetivos sanitarios nacionales

• Coordinación sectorial e intersectorial para el logro de los objetivos sanitarios

• Dirigir y orientar todas las actividades del Estado relativa a la provisión de acciones de salud, de acuerdo con las políticas fijadas

Ministerio de Salud: Funciones

En materia Regulatoria: • Dictar normas generales sobre materias técnicas, administrativas y

financieras a las que deberán ceñirse los organismos y entidades del Sistema

• Establecer estándares mínimos que deben cumplir los prestadores institucionales de salud, que garanticen que las prestaciones que otorguen alcancen la calidad requerida para la seguridad de los usuarios.

• Establecer un sistema de acreditación de prestadores Institucionales.

• Establecer un sistema de certificación de prestadores individuales.

Ministerio de Salud: Estructura

• Subsecretaría de Salud Pública:

Promoción de la salud, vigilancia, prevención y control de enfermedades que afectan a poblaciones o grupos de personas.

Administra el financiamiento de las acciones de salud pública, por ejemplo, las vacunas

• Subsecretaría de Redes Asistenciales: Articulación y desarrollo de la Red Asistencial del Sistema.

Autoridad Sanitaria Regional Secretarios Regionales Ministeriales de

Salud Fiscalización de la normativa sanitaria Son de la competencia de la Seremi todas aquellas materias tales como:

higiene y seguridad del ambiente y de los lugares de trabajo, productos alimenticios, laboratorios y farmacias, y que no digan relación con la ejecución de acciones de curación o rehabilitación de la salud.

Salud Pública Vela por la debida ejecución de las acciones de salud pública y, en su caso,

las ejecuta directamente, o mediante la celebración de convenios con las personas o entidades que correspondan.

Organiza bajo su dependencia y apoya el funcionamiento de la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez (COMPIN)

El Instituto de Salud Pública de Chile

Es la Autoridad Sanitaria en materia de laboratorios y medicamentos Entre sus funciones, destacan:

1. Autoriza la instalación de laboratorios de producción químico farmacéutica.

2. Autoriza y registra medicamentos.

3. Controla la internación, exportación, fabricación, distribución, expendio, propaganda y promoción de los medicamentos.

4. Fiscaliza el cumplimiento de las normas de calidad y acreditación de los laboratorios

Superintendencia de Salud

Sucesora legal de la Superintendencia de Isapres.

Estructura: a) Intendencia de Fondos y Seguros Previsionales de Salud y b) Intendencia de Prestadores

Ámbitos de Acción: A. Supervigilar y controlar a las Isapres y velar por el cumplimiento de las

obligaciones que les imponga la ley del Régimen de Garantías en Salud, los contratos de salud, las leyes y los reglamentos que las rigen.

B. Supervigilar y controlar al FONASA en todas aquellas materias que digan estricta relación con los derechos que tiene sus beneficiarios en las modalidades de atención institucional, de libre elección y lo que la ley establezca como Régimen de Garantías en Salud.

C. Fiscalizar a todos los prestadores de salud públicos y privados, sean éstos personas naturales o jurídicas, respecto de su acreditación y certificación, así como la mantención de los estándares establecidos en la acreditación.


La función jurisdiccional de la Superintendencia de Salud

- La Superintendencia, a través del Intendente de Fondos, resuelve las controversias que surjan entre las Isapres o el FONASA y sus cotizantes o beneficiarios. - Actúa como árbitro arbitrador. Es, en consecuencia, un tribunal especial creado por ley, sometido a la superintendencia correccional de la Corte Suprema. - De su resolución se puede interponer el recurso de reposición ante el mismo Intendente. - Y el recurso de apelación ante el Superintendente.


La función sancionatoria de la Superintendencia de Salud

La Superintendencia puede sancionar a la mayoría de los entes que supervigila. La sanción depende del ente: 1.- Si es Isapre, puede amonestar, multar hasta 1.000 UF (cuádruplo reiteración) y cancelar el registro. 2.- Si es ente acreditador, amonestar, multar hasta 1.000 UF (cuádruplo reiteración) o cancela registro. 3.- Si es mediador, con la cancelación del registro. 4.- Si es prestador y no notifica GES: amonestación y suspensión hasta 180 días otorgar GES y MLE FONASA. 5.- Si es prestador privado y no cumple instrucciones: amonestación y multa de 500 UF (duplo reiteración). - Si es FONASA, puede solicitar la instrucción de un sumario administrativo al Ministro de Salud. - Si es prestador público y no cumple instrucciones: ídem

Seguros Previsionales de salud

Fondo Nacional de Salud (FONASA):

• Financia el otorgamiento de las prestaciones de salud para los beneficiarios del sistema público.

• Obligado a otorgar las Garantías Explíctas en Salud.

Instituciones de Salud Previsional (ISAPRES):

• Financian el otorgamiento de las prestaciones de salud para los afiliados del sistema privado.

• Obligadas a otorgar las Garantías Explícitas en Salud.

Fondo Nacional de Salud

No sometido a Alta Dirección Pública (único en sector salud). Principales funciones: 1.- Recaudar y fiscalizar los ingresos por concepto de cotizaciones de Salud. 2.- Financiar, total o parcialmente las prestaciones otorgadas a sus beneficiarios en cualquiera de sus modalidades por organismos, entidades y personas sean públicas o privadas. 3.- Obligado a otorgar las GES 4.- Proponer a los Ministerios de Salud y de Hacienda, el Arancel de Prestaciones. 5.- Otorgar préstamos médicos. 6.- Fiscalizar la Modalidad de Libre Elección

Instituciones de Salud Previsional

• Persona jurídica que tiene por objeto exclusivo el financiamiento de prestaciones y beneficios de salud.

• Debe estar registrada en la Superintendencia de Salud. • Debe cumplir con tres indicadores financieros: 1.- Patrimonio: igual o superior a 0,3 veces sus deudas totales. En ningún caso, inferior a 5.000 UF. 2.- Liquidez: no inferior a 0,8 veces la relación entre el activo circulante y el pasivo circulante. 3.- Garantía: equivalente al 100% de las deudas que tenga con sus beneficiarios y prestadores. En ningún caso inferior a 2.000 UF. La garantía se mantiene en bancos y en cualquier entidad autorizada por ley para el depósito y custodia de valores. - Plan de Ajuste y Contingencia: 120 días para ejecutarlo + 60 días Si fracasa o se rechaza plan: administrador provisional por 4 meses Si fracasa, la cartera se licita Si fracasa, beneficiarios se van a FONASA o a otra isapre que los acepte.

Instituciones de Salud Previsional Causales de cierre o cancelación del registro

1.- Cuando la totalidad de su cartera de afiliados haya sido adquirida por otra.

2.- Incumplimiento grave y reiterado, dentro de un período de 12 meses, de las obligaciones legales o de las instrucciones impartidas por la Superintendencia.

3.- Quiebra.

4.- Pérdida de la personalidad jurídica.

5.- A solicitud de la propia Isapre. En este caso debe acreditar que no tiene deudas o que ellas están plenamente garantizadas

CENTRAL NACIONAL DE ABASTECIMIENTOS Servicio público funcionalmente descentralizado Función principal: Proveer de medicamentos, artículos farmacéuticos y de laboratorio, material quirúrgico, instrumental y demás elementos e insumos necesarios para el ejercicio de acciones de fomento, protección y recuperación de la salud y de rehabilitación de personas enfermas. Pero los servicios públicos pueden comprar en forma independiente. Su compra más famosa es la leche del PNAC Últimamente gripe A H1N1: antiretrovirales pues, en casos de emergencias nacionales e internacionales, puede comprar sin sujetarse a ninguna formalidad

Los Servicios de Salud y la Red Asistencial

Antes de la Reforma:

Tenían 3 funciones básicas:

1) Realizar las acciones de salud, a través de Hospitales, CRS, CDT, Establecimientos de atención primaria no municipalizados.

2) Ejercer como autoridad sanitaria.

3) Desarrollar las atribuciones de la COMPIN.

Después de la Reforma: Se les asignan otras funciones: 1) La articulación, gestión y desarrollo

de la Red Asistencial, para la ejecución de las acciones de salud.

2) La gestión de los establecimientos de salud queda principalmente entregada a los respectivos directores de establecimiento.

Red Asistencial: Hospitales, CDT y CRS Consultorios municipales Prestadores Privados que suscriban convenio

Los Hospitales

Antes de la Reforma

a) Eran una dependencia más del Servicio de Salud b) Existía una misma estructura para todos los hospitales

del país c) Falta de autonomía para gestionar los recursos, los que

dependían de los directores del Servicio de Salud. d) Se clasificaban en cuatro tipos (1,2, 3 y 4), sobre la base

del grado de complejidad técnica y nivel de desarrollo de especialidades; el desarrollo de organización administrativa; el ámbito geográfico de acción; y el número de prestaciones tales como consultas, egresos y otros.

Los Hospitales

Después de la Reforma (creación reglamentaria) Idea general: Dotarlos de ciertos grados de mayor autonomía en la gestión de los hospitales.

• No más tipo 1, 2, 3 y 4.

• Ahora son: de Alta Complejidad, de Mediana Complejidad y de Baja Complejidad, según su capacidad resolutiva.

• La organización del Hospital puede ser distinta, dependiendo de las necesidades y realidad en que está inserto.

• Se dota al Director del Hospital de mayores atribuciones: Organiza estructura interna del Hospital; dicta normas y manuales de funcionamiento; celebra convenios con profesionales de la salud para atender a sus pacientes particulares; propone arancel para no beneficiarios de FONASA; autoriza protocolos investigación científica; etc.

Los Establecimientos Autogestionados

Naturaleza Jurídica Organismos dependientes de los Servicios de Salud, la ley los desconcentra funcionalmente, mediante la radicación de determinadas atribuciones en los establecimientos asistenciales.

Obligaciones en Red Desarrolla el tipo de actividades asistenciales, grado de complejidad y especialidades que le señale el Servicio de Salud, conforme requerimientos sanitarios de la red y el marco general determinado por el Subsecretaría de Redes.

Atiende a los beneficiarios referidos por la Red, de acuerdo a las normas del Servicio y Subsecretaria de Redes.

Mantiene sistemas de información compatibles con la Red. Proporciona la información que le requiera la Red.

Red Asistencial de Alta Especialidad

Son Establecimientos de Autogestionados destinados a la atención preferente de una determinada especialidad (con exclusión de las básicas), de alta complejidad técnica y de cobertura nacional. La coordina el Subsecretario de Redes Asistenciales. El Ministerio de Salud determinar los Establecimientos.

Requisitos: a) Tener la calidad de centro formador de especialistas en el área; b) Tener cobertura nacional o multirregional, entendiendo por esto la

atención de situaciones de alta complejidad de cualquier lugar del país; c) Atención preferente de una determinada especialidad; d) Tener alta complejidad técnica; e) Contar con una política de investigación en su especialidad; f) Resolver una parte significativa de la demanda nacional de la

especialidad.

Establecimientos Asistenciales de Menor Complejidad

Son aquellos que realizan actividades de atención abierta, cerrada y de urgencia, de baja complejidad. Desarrollan principalmente actividades de nivel primario y algunas de especialidad, de acuerdo a su rol dentro de la Red Asistencial que integra

Diferencia: El nivel de desconcentración funcional es mucho menor.

La razón: Existe un menor desarrollo de capacidades por parte de estas instituciones, dado su tamaño.

Se reconoce que existen ámbitos donde es conveniente entregar poderes de decisión local (organización de la estructura del establecimiento), pero en otras áreas es conveniente mantener la atribución en el ámbito de la dirección del Servicio de Salud (Ejemplo: Administración de contratos).

Subsecretaría de Salud Pública MISIÓN

Asegurar a todas las personas el derecho equitativo a la protección en salud ejerciendo las funciones reguladoras,

normativas y fiscalizadoras que al Estado de Chile le competen, en materia de promoción de la salud, vigilancia

en salud pública, prevención y control de enfermedades; para contribuir a la calidad de los bienes públicos y acceso

a prestaciones y beneficios sanitario-ambientales de manera participativa, que permitan el mejoramiento sostenido de la salud de la población, con enfoques de

género e inclusión social de grupos vulnerables, especialmente de discapacitados, pueblos indígenas e

inmigrantes, en el marco de “Salud en todas las Políticas”.

Fortalecer la autoridad sanitaria

• Marco Legal • Gestión RRHH

(COMPIN) • Infraestructura

Prevenir, controlar y reducir los riesgos

para la salud

•Ambientes laborales

•Nutrición

Equidad en el acceso a prestaciones de

salud

•Medicamentos de alto costo

•Desarrollo ETESA.

OBJETIVOS

Avanzar en Seguridad Social e

Inclusión.

•Discapacidad y Salud Mental.

• Indígenas, inmigrantes, Minorías Sexuales.

Desarrollar y Fortalecer Políticas

Públicas intersectoriales.

•Elige vivir sano.

•Chile crece contigo.

Mejorar calidad de vida y Salud en

Ciudad y Territorio.

•Descontaminación.

•Tenencia de Mascotas.

OBJETIVOS

OBJETIVOS

Fortalecer el abordaje integral enfermedades

crónicas, sexuales, productiva y mental.

•La promoción hasta la recuperación, rehabilitación y cuidados paliativos.

Desarrollar y Fortalecer Políticas Públicas intersectoriales.

•Con enfoque de genero, multicultural e inclusión de los pueblos indígenas.

Subsecretaría de Redes Asistenciales MISIÓN

Su misión es la de regular y supervisar el funcionamiento de las redes de salud a través del diseño de políticas, normas, planes y programas para su coordinación y articulación, que permitan

satisfacer las necesidades de salud de la población usuaria, en el marco de los objetivos sanitarios, con calidad y satisfacción

usuaria.”.

Subsecretaría de Redes Asistenciales

Función Rectoría.

Desarrollo e Implementación

Normativa.

Seguimiento Evaluación

SERVICIOS DE SALUD


Sus objetivos estratégicos son:

1. Mejorar el Modelo de Gestión en Red en los Servicios de Salud: Énfasis en estandarización del Proceso de Diseño y Rediseño de Redes, a través de herramientas normativa para las redes de Alta Complejidad, Garantías Explícitas en Salud y Régimen General de Garantías, con el fin de aumentar la eficiencia, eficacia y efectividad en la resolución de los problemas de salud.

2. Mejorar las condiciones que permitan el funcionamiento del Sistema de Garantías Explícitas en Salud en la Red del Servicio Público. Gestión de las brechas operacionales necesarias para generar la oferta requerida por la demanda de prestaciones derivada de problemas de salud garantizados.

3. Posicionar a la Atención Primaria de Salud como estrategia del sistema público, mediante el refuerzo de su resolutividad y de la integralidad de la atención en base al modelo con enfoque de Salud Familiar y Comunitaria.


4) Mejorar la disponibilidad, distribución y competencias del personal sanitario a lo largo de la red asistencial en los diferentes niveles de complejidad. Fortalecimiento de la formación de médicos especialistas y el incremento de cargos asistenciales en los establecimientos, que permitan avanzar en la calidad y equidad del acceso a la salud de la población.

5) Mejorar la gestión y el uso de los recursos públicos asignados a las instituciones del Sistema Nacional de Servicios de Salud. Uso de sistemas de gestión de costos y control de producción, con el fin de tender a la sostenibilidad financiera del sistema.

6) Potenciar la gestión intersectorial e interinstitucional. Reposición de activos, renovación tecnológica, sistemas de información, expansión y reconversión de la infraestructura, tanto de la Red Asistencial como de la Autoridad Sanitaria, focalizada en la recuperación de la infraestructura clínica deteriorada y derrumbada. Recuperar el nivel de funcionamiento de la red asistencial, mediante la búsqueda de acuerdos que resguarden plazos oportunos para tramitación de decretos y toma de razón.

7) Reforzar la red de urgencia a través de la inversión en traslado pre-hospitalario y el aumento de la dotación de equipos clínicos de priorización de urgencia y atención médica directa, para mejorar la oportunidad de atención de los pacientes.

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