Fractura de AstrgaloFRACTURAS DEL PIE. FRACTURAS DEL ASTRAGALO

Las fracturas del astrgalo son poco frecuentes, pero su diagnstico inoportuno puede agravar complicaciones que les son propias.Estas fracturas son producidas habitualmente por traumatismos indirectos, en los cuales se produce una hiperflexin dorsal del pie que determina un choque del margen anterior de la tibia contra el cuello del astrgalo, que lo fractura.Otro mecanismo que se debe considerar es una inversin intensa del pie, que puede provocar una luxacin peritalar del astrgalo, llegando a encontrarlo luxado bajo la piel en la regin dorso lateral del pie.Las fracturas del cuello pueden presentarse:Sin desplazamiento de los fragmentos,Con separacin y subluxacin del cuerpo,Con enucleacin completa del cuerpo, fuera de la mortaja maleolar.Todas las variedades de fracturas tienen una alta incidencia de necrosis avascular del cuerpo, que determinar una grave alteracin antomo-funcional del tobillo.

Qu es una fractura de astrgalo?Una fractura de astrgalo es un hueso de tobillo fracturado. El astrgalo es el hueso en la parte posterior del pie que conecta la pierna y el pie. Se une con los dos huesos de la pierna (tibia y peron) para formar la articulacin del tobillo y permite el movimiento del tobillo hacia arriba y hacia abajo.Fractura de astrgalo vista en una radiografa

Cules son los sntomas de una fractura de astrgalo?La mayora de los pacientes presentan dolor e hinchazn alrededor del tobillo. Tambin experimentan mucho dolor en el tobillo con imposibilidad para caminar debido a los moretones y la hinchazn.AnatomaEl astrgalo (hueso del tobillo) se apoya en la "mortaja" o bisagra del tobillo, que est formada por los dos huesos de la pierna, tibia y peron. Hay tres articulaciones: el tobillo, que permite el movimiento del pie con la pierna hacia arriba y hacia abajo; la articulacin subastragalina, que permite el movimiento hacia los lados. Y la articulacin talonavicular, que tiene una funcin biomecnica complicada que controla la flexibilidad del pie y el arco del pie. El astrgalo no tiene acoplamientos musculares y est mayormente cubierto por cartlago, lo que ocasiona que las lesiones tengan dificultades para sanar.Cmo se diagnostican las fracturas de astrgalo?En muchos casos, su mdico puede dar el diagnstico con tan solo un examen fsico. El mdico examinar su pie para detectar evidencias de hinchazn o moretones alrededor del tobillo. Se toman radiografas para ayudar a comprender cun comprometida est la articulacin y para mostrar la ubicacin y el tamao de los fragmentos seos. Con frecuencia, se solicita una radiografa especializada, denominada tomografa computada (TC), para darle al mdico mayor informacin acerca de la fractura. Debido a la alta energa que generalmente est asociada con estas lesiones, su mdico quizs tambin quiera examinarlo para determinar si tiene otras lesiones que involucren la espalda, el cuello, la cabeza y otras extremidades.Cules son las opciones de tratamiento?Las fracturas de astrgalo se pueden tratar con un yeso o quiz se recomiende ciruga.Tratamiento no quirrgicoEl tratamiento no quirrgico se recomienda para fracturas en las que los fragmentos seos se mantuvieron cerca y las superficies de la articulacin estn bien alineadas. Aquellos pacientes que fuman o tienen diabetes o mala circulacin quizs reciban tratamiento no quirrgico debido al alto riesgo de desarrollar complicaciones si se realiza una ciruga.Tratamiento quirrgicoPara la mayora de los pacientes, el tratamiento quirrgico es la forma correcta de tratamiento. El objetivo de la ciruga es restaurar el tamao y la forma del astrgalo. En ocasiones, este es un problema debido a que los mltiples fragmentos de hueso son como unir las piezas de un rompecabezas dificultoso.

Si el hueso tiene muchas piezas grandes, su cirujano ortopdico de pie y tobillo puede realizar una reduccin abierta y fijacin interna (RAFI). El procedimiento involucra hacer un corte en la parte externa de su pie y colocar una placa metlica o tornillos para sujetar los huesos hasta que se cure. El procedimiento permite la mxima recuperacin del movimiento del pie hacia dentro y hacia fuera.Cunto demora la recuperacin?La recuperacin puede ser prolongada. No puede poner peso sobre la pierna ni caminar durante ocho a 12 semanas. Una vez que el hueso se cure, se comienza con ejercicio y fisioterapia para maximizar el funcionamiento del tobillo. Es normal que haya hinchazn alrededor del pie durante varios meses despus del procedimiento.Esta lesin puede ser muy debilitante con dolor persistente, rigidez e hinchazn, incluso despus de un excelente tratamiento no quirrgico o quirrgico. Sin embargo, la mayora de las personas, dependiendo del tipo y la gravedad de la fractura, pueden volver a realizar la mayora de las actividades laborales y recreativas.