Fracturas del Astrágalo

El astrágalo es un hueso vascularizado esencialmente por las pequeñas arterias que ingresan por las inserciones ligamentarias.

1- Fracturas parciales del Astrágalo

Tubérculo posterior Cabeza Domo astragalino

(las fracturas del domo suelen acompañar a los esguinces de tobillo)

Fractura osteocondral del domo astragalino con relaciona una inestabilidad de tobillo.

Fractura del tubérculo posterior

Fractura de la cabeza

Fracturas totales: Fracturas-Desplazamientos (70 %)

Estadio 1

Fracturas totales : Fracturas-Desplazamientos (70 %)

Estadio 1

Estadio 2

Fracturas totales : Fracturas-Desplazamientos (70 %)

Estadio 1

Estadio 2 Estadio 3 (enucleación posterior-interna)

Tratamiento Ortopédico

Reducción y consolidación correcta

Tratamiento Ortopédico

Reducción y consolidación correcta

Tratamiento Quirúrgico de las fracturas del Astrágalo

Osteosíntesis de las fracturas desplazadas parciales y totales

Osteosíntesis por vía anterior

Osteosíntesis por vía posterior

Tornillo posterior

Tornillo por vía interna (con osteotomía del maléolo interno)

Tratamiento por enclavijado

Necrosis del astrágalo: 50 % de casos de fractura del cuerpo

Condensación visible entre el 2° y 3er mes. Revascularizacion entre el mes 8° y el 12° . Tratamiento ortopédico por medio de descarga.

Complicaciones

Enucleación del Astrágalo

3 años3 años

NecrosisNecrosis

regresión

Movilidad parcialmente conservada

Secuelas de las fracturas del astrágalo

Depresión de la superficie articular y del límite anterior

Secuelas de las fracturas del astrágalo

Artrosis con osteofito anterior creando un límite que disminuye la flexión dorsal del tobillo.

Secuelas de las fracturas del astrágalo

• Artrodesis tibio-astragalina

• Astragalectomía

Necrosis o Artrosis

Astragalectomía

Se preserva un poco de la movilidad, pero existe un acortamiento y puede estar acompañado de dolor. La artrodesis es difícil de realizar.

Prótesis Tibio-astragalina

Ejemplo de una prótesis de tobillo (Luer)

La prótesis total de tobillo: ¿Es una La prótesis total de tobillo: ¿Es una alternativa a la artrodesis?alternativa a la artrodesis?

Prótesis “Ramses”Prótesis “Ramses”

Secuelas de fracturas del Astrágalo

Cas de JL Bessec

Prótesis “New Jersey”

Asociación de fracturas

FinFin