asignatura de pediatría: presentación
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Félix Lorente Toledano Catedrático de Pediatría
Jefe del Servicio de Pediatría [email protected]
Asignatura de Pediatría: Presentación
Curso 2013-2014
Aspectos de la Pediatría:
Concepto y Etapas de la vida del niño Perspectiva histórica de la Pediatría La Asignatura de la Pediatría:
Contenido de la materia teórica y práctica Profesorado Metodología de su enseñanza Sistemas de evaluación Bibliografía recomendada
Algunos aspectos sobre el mundo del niño
Concepto de la Pediatría- “paidos” (niño) y “iaetria” (curación) “ La medicina integral del periodo evolutivo de la existencia
humana, desde la concepción hasta la adolescencia (época cuya singularidad reside en el fenómeno del crecimiento, maduración y desarrollo biológico, fisiológico y social) en íntima interdependencia entre el patrimonio heredado y el medio ambiente en el que el niño y el adolescente se desenvuelven”.
Comisión Nacional de la Especialidad de pediatría
A la Pediatría Incumbe:
Los cuidados del niño y adolescente Sano
La asistencia médica integral del niño y adolescente enfermo
A cuanto atañe al niño sano o enfermo en sus relaciones con
la comunidad.
Que el niño llegue a la edad adulta en un perfecto estado de Desarrollo físico, mental y Social.
Etapas del desarrollo del niño:
Periodo Perinatal
Periodo Neonatal (de R.N. hasta los 30 días de vida)
Periodo de lactante (hasta finales del 1º año)
Periodo párvulo o preescolar (de los 12 m a los 6 años)
Periodo escolar (de los 6 a los 12 años)
Periodo prepuveral (10 a 12 a (niñas) 12 a 14 a. (niños)
Periodos de adolescencia (12 a 18 (niñas) 14 a 20 (niños)
Historia de la Pediatría
Medicina Antigua, Medieval y hasta el Siglo XVIII:
Gran número de nacimientos Alta mortalidad El niño es el más débil de la familia y de la Sociedad
A partir del Siglo XIX surge la Pediatría como Especialidad
Disminución de la Morbi-mortalidad infantil.
Historia de la Pediatría
Siglo XVII.“El Metodo y orden de curar las enfermedades de los niños” Gerónimo Soriano. En 1787 se organizan en España la enseñanza de la Pediatría Mediados del Siglo XIX Nace la Pediatría como especialidad independiente
Se crean los hospitales solo para niños. En 1876 el Hospital Niño Jesus. En España, en 1887, el Dr. Criado Aguilar ocupa la primera Cátedra de Pediatría.
Historia de la Pediatría
Al inicio del siglo XIX Surgen las Sociedades de Pediatría y los Congresos de Pediatría Siglo XX: - Organismos internacionales: UNICEF - Derechos del niño 1959 (ONU) - Desarrollo de las áreas de capacitación Pediátrica - Creación de Sociedades de Especialidades Pediátricas Consecuencia: Disminución de la Morbi-mortalidad infantil.
La Asignatura de Pediatría: Objetivos
Objetivo general de la Pediatría:
El estudio del niño y adolescente, sano y enfermo, dentro
de la finalidad global de formar médicos generales bien
capacitados”
La Asignatura de Pediatría: Objetivos
Objetivos específicos: - Saber distinguir, mediante anamnesis y exploración, el
niño normal y patológico
- Reconocer signos y síntomas específicos de las
enfermedades Pediátricas mas comunes
- Participar en programas terapéuticos y de prevención
de las enfermedades del niño.
La Asignatura de Pediatría: 2010-2011
Formación Teórica:
- Periodo: 1º Cuatrimestre: 16-9-2013 a 10-1-2014
2º Cuatrimestre: 10-2- 2014 al 30-5-2014
- Horas presenciales: 93
Asistencia a Prácticas: Próximo curso
Seminarios y Casos Clínicos: Intercaladas en los diferentes
bloques
Enseñanza de la Pediatría Contenido teórico
Introducción: 1 temas
Patología Prenatal 2 temas
Biología y patología del R.N. 9 temas
Nutrición Infantil 2 temas
Crecimiento y desarrollo 9 temas
Enfermedades del Aparato Digestivo 5 temas
Enseñanza de la Pediatría Contenido teórico
Enfermedades del aparato respiratorio 5 temas
Enfermedades cardiovasculares 5 temas
Enfermedades del riñón y vías urinarias 4 temas
Enfermedades hematológicas y oncologicas 5 temas
Trastornos nutritivos y metabólicos 5 temas
Sistema esquelético y locomotor 1 temas
Enseñanza de la Pediatría Contenido teórico
Patología del Sistema Nervioso 4 temas
Inmunoalergia 4 temas
Enfermedades infecciosas 12 temas
Accidentes y niño maltratado y emigrante 2 temas
Enseñanza de la Pediatría Seminarios Teórico-Prácticos
Patología Prenatal
Neonatología
Endocrinología
Aparato Digestivo
Cardiovascular
Respiratorio
Inmuno-Alergia
Nefrología
Hemato-oncología
S. Nervioso
E. Infecciosas
Metabolismo y nutrición
Dr. Gil
Dra. Muriel
Dra. Remesal
Dra. Ruiz Ayucar
Dr. De Quero
Dr. Pellegrini
Dr. Martín Ruano
Dr. Lorente ([email protected])
Dr. Prieto Matos
Dra. Rascón
Dra. Carbajosa
Dr. Torres
Dr. Lopez Avila
Dr. Malmierca
Enseñanza de la Pediatría Profesores responsables
Enseñanza de la Pediatría Sistemas de evaluación
* Preguntas correctas 1 punto; incorrectas -0,33 puntos ** Imprescindible que todas las preguntas de desarrollo como casos clínicos obtengan una puntuación > 3
Examen tipo Test con 5 respuestas, una válida (*)
O
Examen tipo test (*) más preguntas de Desarrollo y/o Casos clínicos (**)
O
Examen oral
Fechas de Evaluación
Examen Ordinario: 2-6-2014
Examen Extraordinario: 1-9-2014 Examen Parcial: Enero 2014
Enseñanza de la Pediatría Bibliografía recomendada
Cruz, M. y col.: Manual de Pediatría. Ergon. Madrid, 2010.
Behrman RE y col. Manual de Pediatría. Elsevier: Madrid, 2004
Cruz M. Tratado de Pediatría. Ediciones Ergón: Barcelona, 2011
Galdó A, Exploración Clínica en Pediatría. Ed. Masson: Barcelona, 1995
Lissauer, T. Texto ilustrado de Pediatría. Harcourt Brace. Madrid, 2002.
Prieto Veiga, J. : Pediatría 2ª Ed. Luzan 5. Madrid. 1989
Rudolph CD: Pediatría McGraw-Hill- Intermericana, Madrid, 2004
Antoine Bourrillon et all. Pédiatrie. Elsevier. 2ª Ed 2011
Bellaiche, M. et al. Pediatrie. 8º Ed. Vernazobres-greco. 2010
Fuentes Bibliográficas “on line”
Revistas de Pediatría 74 Revistas Generales 16 Bases de Datos 14 Editoriales 16 Textos, Manuales 25 Monografías 12 Sociedades Científicas 35
Guiones de Clase en “Página Web”
El mundo del niño
Entorno Social
Entorno cultural
Entorno psicológico
Entorno físico
Influencias en la vida del niño:
El mundo del niño Influencias en la vida del niño:
Entorno Nacional e Internacional
Ambiente Social Local
Ambiente Social Inmediato
NIÑO
Resumen de la Convención de ONU sobre derechos del niño 1. Derecho a la supervivencia: A la vida y necesidades básicas: alimento, cobijo, atención sanitaria. 2. Derecho al desarrollo: Derecho del niño a alcanzar todo su Potencial: Educación, juego, libertad de pensamiento, conciencia, religión. 3. Derecho a asistencia: Los niños discapacitados tienen derecho a una asistencia especial. 4. Derecho a la protección: Frente a todas las formas de abuso, descuido Explotación o discriminación 5. Derecho a la participación: Derecho a desempeñar un papel activo en Sus comunidades y naciones.
Entorno Familiar
• Padres • Familia • Amigos
Servicios Locales
• Equipos Atención Primaria • Enfermeras de Pediatría • Farmacia • Escuela
Servicios Especial
es
• Centros de 3º nivel • Servicios especializados • Organizaciones de voluntarios
ASISTENCIA SANITARIA EN EL NIÑO
Contraste entre problemas de Salud: países desarrollados y subdesarrollados
P. Subdesarrollados
-Infecciones -Desnutrición -Problemas del desarrollo -Anomalías congénitas -Problemas sanitarios -Atención Sanitaria -Pobreza y desempleo
P. Desarrollados
-Enfermedades graves -Anomalías conductuales -Trastornos neurológicos -Consumo excesivo alimentos -Drogas y Tabaco -Embarazos en adolescentes -Diferencias sociales
El mundo del niño Descenso de la Mortalidad
Anamnesis y Exploración Escenarios clínicos
Una Enfermedad Aguda (Respiratoria, meningitis, etc)
Un problema Crónico ( Fallo crecimiento, tos crónica)
R. Nacido con alguna malformación (S. de Daown)
Sospecha retraso desarrollo ( Marcha, habla, etc)
Problemas de Conducta (Hiperactividad, trastorno alimentación)
Anamnesis y Exploración Objetivos:
Establecer los hechos relevantes de la Historia
Detectar los signos clínicos relevantes
Combinar los hallazgos de la Historia y Exploración
Establecer un diagnóstico concreto o diferencial
provisional, basado en la deducción lógica.
Ensamblar una lista de problemas y plan de actuación
Anamnesis y Exploración Puntos Clave:
Establecer la edad del niño: Naturaleza y presentación de la enfermedad
La Forma de Hacer la historia y la exploración
La organización de cualquier intervención que se derive
Los padres son observadores sagaces de sus hijos.
Preguntar también al niño si es adecuado
Leer cualquier carta o informe previo
Observar al niño durante la anamnesis
Anamnesis y Exploración Historia Clínica:
Leer previamente nota de remisión e informes
Conocer nombre y sexo del niño. Cómo llamar al niño
Presentarse
Determinar relación de adultos con el niño
Establecer contacto ocular y comunicación
Entorno lo menos amenazante posible
Disponer de algunos juguetes
Anamnesis: Dinámica
Antecedentes Personales
Antecedentes Familiares
Síntomas de presentación-Motivo de consulta
Interrogatorio por sistemas y aparatos
Desarrollo
Historia social
Exploración: Metodología de exploración en niños
Obtener la colaboración del niño: Hacerse amigo, ser amable pero firme
No intentar dominarlo
Maniobras de relajación (Auscultar a un muñeco, o la
mano de la madre)
Comenzar por un área no amenazantes
Explicar lo que se le va a hacer, hablarle.
Procedimientos desagradables para el final
Metodología de exploración en niños
Adaptar la exploración a la edad del niño Primeros meses en la camilla con un padre cerca
Niño pequeño a veces mejor en brazos de la madre
Preescolares, inicialmente mientras juegan
Mayores y adolescentes les preocupa la intimidad
Las adolescentes siempre con alguien delante (madre,
enfermera, etc)
Ser sensibles al pudor de los niños al desnudarlos
Manos templadas y limpias
Metodología de exploración en niños
Aspecto general: cabeza, cara, cuello, tórax, abdomen, extremidades
En lactantes palpar fontanelas y suturas
Exploración por sistemas y aparatos Piel y mucosas, Sistema respiratorio y Cardiovascular Abdomen Expl. Neurológica Huesos y articulaciones Sistema ganglionar órganos de los sentidos Oídos y faringe