antihistaminicos en pediatria
TRANSCRIPT
![Page 1: Antihistaminicos en Pediatria](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061515/55c93d3cbb61eb115e8b4746/html5/thumbnails/1.jpg)
ANTIHISTAMINICOS
José Manuel Torres GálvezMedico Residente Pediatría I
![Page 2: Antihistaminicos en Pediatria](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061515/55c93d3cbb61eb115e8b4746/html5/thumbnails/2.jpg)
OBJETIVOS• Recordar la Historia de los antihistamínicos• Comprender las acciones de la histamina • Conocer la clasificación de los
antihistamínicos• Recordar la farmacocinética y la
farmacodinamia• Recordar las evidencias del uso de
antihistamínicos• Recordar principales medicamentos
antihistamínicos, presentaciones y dosis.
![Page 3: Antihistaminicos en Pediatria](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061515/55c93d3cbb61eb115e8b4746/html5/thumbnails/3.jpg)
Historia
• El descubrimiento fue realizado por Jeff Forneau y Daniel Bovet (1933) en sus esfuerzos por desarrollar un modelo animal para la anafilaxia en la Universidad de Ryerson.
![Page 4: Antihistaminicos en Pediatria](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061515/55c93d3cbb61eb115e8b4746/html5/thumbnails/4.jpg)
• En 1980 aparecieron los antihistamínicos de segunda generación y se descubre el contenido neuronal de histamina.
• En 1991 fue clonado y caracterizado el receptor H2,
• en 1993 el receptor H1, • en 1999 el H3• 2000 el H4.
Historia
![Page 5: Antihistaminicos en Pediatria](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061515/55c93d3cbb61eb115e8b4746/html5/thumbnails/5.jpg)
Accion de la histamina.
![Page 6: Antihistaminicos en Pediatria](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061515/55c93d3cbb61eb115e8b4746/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Antihistaminicos en Pediatria](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061515/55c93d3cbb61eb115e8b4746/html5/thumbnails/7.jpg)
Farmacocinética y farmacodinamia• V.O.• MCP-1-4 Hrs• CP450-EXCEPTO: Cetirizina, levocetiricina Y
Fexofenadina.• Los antihistamínicos de primera generación
son rápidamente absorbidos y metabolizados
• Cruzan la barrera hematoencefálica, receptores H1 cerebrales
![Page 8: Antihistaminicos en Pediatria](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061515/55c93d3cbb61eb115e8b4746/html5/thumbnails/8.jpg)
• Nunca deben juntarse con alcohol
Farmacocinética y farmacodinamia
![Page 9: Antihistaminicos en Pediatria](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061515/55c93d3cbb61eb115e8b4746/html5/thumbnails/9.jpg)
Efectos Adversos
• Somnolencia• Alteraciones visuales• Alteración en coordinación de movimientos• Mucosas secas• Aumentar el apetito y ayudar en la ganancia
de peso• Agitación (excitación paradojal)
![Page 10: Antihistaminicos en Pediatria](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061515/55c93d3cbb61eb115e8b4746/html5/thumbnails/10.jpg)
• Espasmos• Convulsiones• Agresividad• Distress respiratorio
Efectos Adversos Raros
![Page 11: Antihistaminicos en Pediatria](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061515/55c93d3cbb61eb115e8b4746/html5/thumbnails/11.jpg)
• Son potencialmente letales en casos de sobredosis• Antídoto de la difenhidramina-
Fisostigmina
Efectos Adversos Raras
![Page 12: Antihistaminicos en Pediatria](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061515/55c93d3cbb61eb115e8b4746/html5/thumbnails/12.jpg)
Clasificación de los antihistamínicos.
![Page 13: Antihistaminicos en Pediatria](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061515/55c93d3cbb61eb115e8b4746/html5/thumbnails/13.jpg)
ETANOLAMINAS
• DIFENHIDRAMINA• Sedacion Intensa.• uso: prevencion de cinetosis• Antitusivo• Adyuvante de la adrenalina en el tx de la
anafilaxia• No usar en crisis asmaticas agudas
![Page 14: Antihistaminicos en Pediatria](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061515/55c93d3cbb61eb115e8b4746/html5/thumbnails/14.jpg)
MEDICAMENTOS
• Difenhidramina. (10mg/ml) Benadryl; Drepatil; Histaler
• 5mg/kg/24 hrs cada 6h v.o./i.m./i.v.• Dosis maxima: 400 mg/24 h• Contraindicado el uso simultaneo con
inhibidores de la MAO, crisis asmatica aguda y obstruccion GI o urinaria.
![Page 15: Antihistaminicos en Pediatria](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061515/55c93d3cbb61eb115e8b4746/html5/thumbnails/15.jpg)
DIFENHIDRAMINA
• Farmacodinamia: efecto sedante maximo 1 a 3 horas
• Duracion de 4 a 7 horas• Farmacocinetica: • Vida media 2 a 8 horas• Administrar con alimentos
![Page 16: Antihistaminicos en Pediatria](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061515/55c93d3cbb61eb115e8b4746/html5/thumbnails/16.jpg)
ALQUILAMINAS
• Clorfeniramina• Rinitis alergica.• Farmacodinamia:• Inicio de accion oral: 6 hrs• Duracion: oral: 24 hrs• Info para el paciente: fotosensibilidad
![Page 17: Antihistaminicos en Pediatria](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061515/55c93d3cbb61eb115e8b4746/html5/thumbnails/17.jpg)
• Clorfeniramina.(10mg/ml) (2m/5ml) tab 10mg• Niños: 0.35 mg/kg/ cada 4-6 horas o según
edades:• 2-5 años: 1mg/dosis v.o. cada 4-6h Dosis
maxima 6mg/24 hrs• 6-11 años: 2mg/dosis v.o. cada 4-6h Dosis
maxima: 12 mg/24 h• ≥12 años: 4mg/kg/dosis v.o. Dosis maxima:
24mg/24 hrs
MEDICAMENTOS
![Page 18: Antihistaminicos en Pediatria](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061515/55c93d3cbb61eb115e8b4746/html5/thumbnails/18.jpg)
Piperazinas
• Hidroxicina• Antipruriginoso• Farmacodinamia:• Inicio de la accion 15-30 min• Duracion: 4-6 horas
![Page 19: Antihistaminicos en Pediatria](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061515/55c93d3cbb61eb115e8b4746/html5/thumbnails/19.jpg)
• Hidroxicina (10mg/5ml)• V.O. niños: 2mg/kg/24h cada 6-8h o según edad:
˂6 años: 50mg/24h cada 6-8h a demanda• ≥6 años: 50-100mg/24h cada 6-8h a demanda• I.M.• Niños: 0.5-1mg/kg/dosis cada 4-6h a demanda• DOSIS MAXIMA: 600mg/24h• NO RECOMENDADO VIA IV
MEDICAMENTOS
![Page 20: Antihistaminicos en Pediatria](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061515/55c93d3cbb61eb115e8b4746/html5/thumbnails/20.jpg)
PIPERAZINAS
• Cetirizina• Farmacodinamia: • Inicion de accion: 20-60 minutos• duracion: 24 hrs
![Page 21: Antihistaminicos en Pediatria](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061515/55c93d3cbb61eb115e8b4746/html5/thumbnails/21.jpg)
• CETIRIZINA: Talerdin (5mg/5ml)• 6 meses y ˂ 2años: 2.5 mg v.o. diariamente se
puede aumentar hasta dosis maxima 2.5mg v.o. cada 12 h
• 2-5 años: dosis inicial 2.5 mg se puede aumentar
• hasta Dosis maxima 5mg/24 hrs
MEDICAMENTOS
![Page 22: Antihistaminicos en Pediatria](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061515/55c93d3cbb61eb115e8b4746/html5/thumbnails/22.jpg)
Evidencia que apoya usar los antihistaminicos en diferentes patología
Cuadro clínico Grado de evidencia
Rinoconjutivits alergica 1b(A)Asma(solo el ketotifen) 1a(A)Dermatitis Atopicas 2b (B)Urticaria 1b(A)Anafilaxia 3(C)Infecciones respiratorias 4(D)Otitis media 4(D)
![Page 23: Antihistaminicos en Pediatria](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061515/55c93d3cbb61eb115e8b4746/html5/thumbnails/23.jpg)
• LORATADINA- celestamine (5mg/5ml)• 2-5 años: 5 mg v.o.. A diario• ≥6 años : 10 mg v.o. a diario
MEDICAMENTOS
![Page 24: Antihistaminicos en Pediatria](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061515/55c93d3cbb61eb115e8b4746/html5/thumbnails/24.jpg)
• LEVOCETIRIZINA (1ml/5mg) • 12-24 meses 1,25 mg/día o por
edades• o 2-6 años 2,5 mg/día• o 6-12 años 5 mg/día
MEDICAMENTOS
![Page 25: Antihistaminicos en Pediatria](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061515/55c93d3cbb61eb115e8b4746/html5/thumbnails/25.jpg)
• DESLORATADINA (5ml/2,5mg) • 6-11meses 1 mg/día• o 1-5 años 1,25 mg/día• o 6-11 años 2,5 mg/día• o > 12 años 5 mg/día• Independiente de la ingesta alimentaria• Precaución en trastorno hepático, renal,
Glaucoma, retención urinaria
MEDICAMENTOS
![Page 26: Antihistaminicos en Pediatria](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061515/55c93d3cbb61eb115e8b4746/html5/thumbnails/26.jpg)
MUCHAS GRACIAS.