antibioticoterapia ii parte

FARMACOS ANTIVIRALES

Amantadina (Symmetrel®)

Mecanismo de Acción:

Inhibe fase temprana de la replicación viral del virus Influenza A.

Usos Terapéuticos:

Tratamiento y prevención de la sintomatología ocasionada por el virus Influenza A.


Amantadina (Symmetrel®)

Efectos adversos:

En SNC: Nerviosismo, insomnio, ansiedad, alucinaciones, pesadillas.

En TGI: Estreñimiento, nauseas, vómitos.

Interacciones medicamentosas:

La administración conjunta con anticolinérgicos potencia los efectos adversos causados por la amantadina.


Aciclovir (Aciclor®)


Inhibe replicación viral del virus herpes, bloqueando síntesis de ADN.

Usos Terapéuticos:

Tratamiento y prevención de la sintomatología ocasionada por el virus herpes simple, herpes genital y herpes zoster (varicela-zoster).


Aciclovir (Aciclor®)

Efectos adversos:

Trastornos gastrointestinales, somnolencia, nefrotoxicidad. La aplicación local puede ocasionar prurito transitorio. No debe administrarse en el embarazo ni en la lactancia.


Con fármacos nefrotóxicos se potencia el deterioro renal causado por el aciclovir.

Vía de administración: Oral, tópica, infusión IV lenta (1h) .


Ganciclovir .


Inhibe replicación viral del virus citomegalovirus

Usos Terapéuticos:

Tratamiento y prevención de la sintomatología ocasionada por el virus citomegalovirus en pacientes inmunodeprimidos.


Ganciclovir .

Efectos adversos:

Trastornos gastrointestinales, trastornos hematológicos. No debe administrarse en el embarazo ni en la lactancia.


Con la zidovudina se potencia la toxicidad hematológica.

Con el Imipenem-cilastatina se pueden observar convulsiones.

FARMACOS ANTIRETROVIRALES

Inhibidores de la proteasa

del VIH


Inhibe a la enzima proteasa, afectando de esta manera la síntesis y replicación en el ADN del retrovirus del VIH.

Amprenavir (Agenerase®)Indinavir (Crixivan®)

Saquinavir (Fortovase®)Ritonavir (Norvir®)

Nelfinavir (Viracept®)


Usos Terapéuticos:

Terapia asociada con agentes antirretrovirales en el tratamiento del VIH.

Efectos adversos:

TGI (nauseas, vómitos, dispepsia, dolor abdominal), mialgias, artritis, hepatotoxicidad, hiperlipidemia. No debe administrarse en el embarazo ni en la lactancia.


Éstos fármacos son inhibidores del metabolismo del midazolam, dihidroergotamina, rifampicina.


Inhibidores de la enzima

transcriptasa reversa

del VIH

NO NUCLEOSIDOS

Efavirenz (Stocrim®)

Nevirapina (Viramune®)

NUCLEOSIDOS

Lamivudina (3TC) (Lamivir®)Zalcitabina (Hivid®)Abacavir (Trizivir®)Didanosina (Videx®)

Zidovudina (AZT) (Retrovir)



Inhibe a la enzima transcriptasa reversa, afectando de esta manera la síntesis y replicación del ADN del retrovirus del VIH.

Usos Terapéuticos:

Terapia asociada o no con otros agentes antirretrovirales en el tratamiento del VIH.


Efectos adversos:

TGI (nauseas, vómitos, dispepsia, dolor abdominal), neurotoxicidad (ataxia, cefalea, insomnio, neuropatía periférica).

La zidovudina es el único agente antirretroviral que se administra por vía parenteral de la siguiente forma: Por infusión intermitente diluido en D5% durante el parto y el alumbramiento por 2mg/Kg/1h. Seguido de una infusión continua a 1mg/Kg/h hasta camplar el cordón umbilical



• La Didanosina disminuye la absorción de quinolonas, ketoconazol, Itraconazol y Tetraciclinas.

• La neuropatia periferica ocasionada por la didanosina se potencia cuando se combina con zalcitabina.

• El metabolismo hepático del Indinavir y la Nevirapina se ve inhibido cuando se combinan con fármacos como el midazolam o la terfenadina.

• La rifampicina aumenta el metabolismo del Indinavir y Nevirapina.



• La neurotoxicidad ocasionada por la zidovudina se ve potenciada cuando se combina con el aciclovir.

• El ganciclovir antagoniza la acción antiviral de la zidovudina.

• La nevirapina disminuye la acción de los anticonceptivos orales.

• Una buena sinergia se puede conseguir cuando se combina didanosina con zalcitabina o zidovudina con zalcitabina

AGENTES FUNGICIDAS O ANTIMICOTICOS

Son fármacos utilizados para el tratamiento y curación de infecciones causadas por hongos, ya sea de forma sistémica o

superficial.

Clasificación:

POLIENOS

Mecanismo de acción:

Actúan adheriendose al elgosterol de las membranas celulares de los hongos, alterando su permeabilidad con perdida de sus componentes intracelulares.

* Anfotericina B* Nistatina


Usos terapéuticos:

Anfotericina B:

En micosis sistémicas: Histoplasmosis, septicemia micótica, endocarditis micótica, aspergilosis.

Nistatina:

Tratamiento de infecciones micóticas superficiales, a excepción de infecciones ocasionadas por candida albicans a nivel GI donde su uso es por vía oral.


Efectos adversos:

Anfotericina B:

Nefrotoxicidad, Neurotoxicidad (cefaleas, parestesias, trastornos visuales), arritmias, hipotensión, hipocalemia.

Nistatina:

Trastornos gastrointestinales, trastornos cutáneos. Su margen de seguridad es muy estrecho, lo que limita su uso por vía sistémica.



Anfotericina B:

•Con fármacos nefrotóxicos se potencia el deterioro renal.

• Se une en un 98% a proteínas plasmáticas, por lo que aumenta las concentraciones plasmáticas de fármacos que se unen de forma importante a estas proteínas.


Administracion parenteral:

Anfotericina B:

•Se administra por medio de infusion intermitente para evitar de esta manera nefrotoxicidad por parte del farmaco.

•Se diluye en D5%.

•Los pacientes que reciben esta terapia pueden experimentar fiebre, taquicardia,escalofrios, trastornos gastrointestinal.


IMIDAZOLES

• Fluconazol•Clotrimazol• Miconazol•Itraconazol•Isoconazol

•Ketoconazol


Mecanismo de acción de los Imidazoles:

Inhiben la síntesis de elgosterol en los hongos, originando perdida de componentes intracelulares esenciales para su metabolismo.

Usos terapéuticos de los Imidazoles:

En micosis sistémicas: Fluconazol, Ketoconazol, Itraconazol.

En micosis superficiales: Todos los imidazoles


Efectos adversos:

Hepatotoxicidad, reacciones de hipersensibilidad, trastornos gastrointestinales.

El ketoconazol produce ginecomastia, impotencia sexual y trastornos depresivos con tendencia al suicidio.


El Fluconazol inhibe metabolismo de warfarina, midazolam, amitriptilina, hipoglucemiantes orales (sulfonilureas). La Rifampicina aumenta su metabolismo


•La combinación de alcohol etilico con Fluconazol, ketoconazol e Itraconazol ocasionan efecto antabuse o disulfiram. Los antiácidos, el café y el té disminuyen la absorción de éstos imidazoles.

•El ketoconazol e Itraconazol con astemizol, terfenadina (Antihistaminicos de segunda eleccion) producen disritmias mortales .


AMOROLFINA (Loceryl®).

• Actúa bloqueando la síntesis del ergosterol en dermatofitos, Candida y otras especies de hongos.

• Luego de su aplicación tópica, el fármaco se absorbe hacia piel y uñas.

• Su única aplicación es tópica, para hongos de uñas y piel.

• Puede ocasionar reacciones adversas locales como eritema, ardor y prurito.


TERBINAFINA (Lamisil®)

• Posee un espectro amplio que tiene distribucion adecuada en la piel queratinizada.

• El tratamiento sistémico se utiliza sobre todo para infecciones en uñas.

• Sufre metabolismo hepático y excreción renal de metabolitos inactivos.

AGENTES ANTIPARASITARIOS

Son fármacos útiles en enfermedades parasitarias internas ocasionadas por

protozoos y helmintos.

AGENTES ANTIPROTOZOARIOS

METRONIDAZOL

• Es un amebicida útil para distintas formas clínicas de la amebiasis. También es útil en infecciones ocasionadas por bacterias anaeróbias.

• Dentro de sus reacciones adversas más importantes aparecen las nauseas, dolor de cabeza, sequedad de la boca y sabor metálico. Además, pueden producir neurotoxicidad (ataxia, incoordinación, convulsiones).


METRONIDAZOL

• El metronidazol inhibe el metabolismo de la warfarina.

• Produce reacción disulfiram o antabuse cuando se administra con el alcohol etílico.

• No debe administrarse en embarazadas ni pacientes con trastornos neurológicos, renales o hepáticos.


FURAZOLIDONA

• Es útil en infecciones ocasionadas por Giardia lamblia y bacterias entericas grampositivas (salmonella, enterococos, E. coli).

• Como efectos adversos se pueden observar: Náuseas, vómitos, mareos, cefalea. Hipersensibilidad (hipotensión, urticaria, fiebre, artralgia, rash).

AGENTES ANTIHELMINTOS

MEBENDAZOL

• Es útil en infecciones ocasionadas por Ascaris lumbricoides, Enterobius vermicularis, Trichuris trichiura, Ancylostoma duodenales.

• Se absorbe poco por vía oral. Su absorcion se ve favorecida con alimentos ricos en grasas.

• Sufre gran metabolismo de primer paso (80%).

• Entre sus reacciones adversas se encuentran el dolor abdominal y las diarreas. En altas dosis puede aparecer reacciones alérgicas, alopecia, depresión medular.

AGENTES ANTIHELMINTOS

• PRACIQUANTEL:– Útil en infecciones por Taenias. Se absorbe bien por vía oral.

Sufre gran metabolismo de primer paso. Dentro de las reacciones adversas más frecuentes se encuentran dolor abdominal, nauseas, cefaleas, somnolencia.

• PAMOATO DE PIRANTEL:– Muy útil en ascaridiasis, anquilostomiasis y enterobiasis. Se

absorbe en un 50% por vía oral. Puede ocasionar cefaleas, vértigo, enrojecimiento de la piel, fiebre.

antibioticoterapia ii parte

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