Corot - Panorama

Disminucin de la mortalidad. INFECCIOSA

Disminucin de la morbilidad.Disminucin de la estancia hospitalaria.

Aparicin de resistencias. Colitis por Clostridium difficile.

Piel es la barrera fsica ms extensa Posee flora especfica (Nicho ecolgico)

Estafilococo Estreptococo Corynebacterium PropionibacteriumRegiones infraumbilicales Enterococcus fecalis E. Coli Enterobacterias Cndida albicans

Vas urogenitales y biliares, conductos pancreticos

Otras partes del tubo digestivo

Carecen de flora bacteriana residente

Presencia de bacterias si se afecta por enfermedad o inoculacin

Cantidades considerables de bacterias

Mayor en bucofaringe y colorrecto distal

Mucosa gstrica

Poca Motilidad 65 aos con enfermedad debilitante de base o con dos o mas factores de riesgo

CEFAZOLINA 2 g IV

DOSIS UNICA

INDICACIONES

ANTIBIOTICO Y DOSIS

DURACION

CIRUGIA LIMPIA-CONTAMINADA Y CONTAMINADA

Esofago-estmago-duodeno

CEFAZOLINA 2 g IV + 1g/8h CEFUROXIMA 1,5 g IV + 750 mg/8h

2 g preintervencion + 1 g /8h Tres dosis mas o hasta 48 H

Va biliar y pncreas (incluida colecistectomia laparoscpica)

1,5 g preintervencion + 750 mg/8h Tres dosis mas o hasta 48 H

- Apndice -colon- recto

CLINDAMICINA 600mg/8h + GENTAMICINA 80mg/8h

CLINDAMICINA 600 mg + GENTAMICINA 80 mg preintervencion y cada 8 h hasta 48 h (5 dias si sucia)

INDICACIONES

ANTIBIOTICO Y DOSIS

DURACION

Ciruga extremidades inferiores que implique abordaje inguinal Amputaciones mayores de causa isqumica

CEFAZOLINA 2 g IV

Siempre que se implante material protsico

Una dosis nica de Cefazolina 2 g IV justo antes de comenzar la ciruga, Cuando la ciruga se prolonga, o existen prdidas hemticas importantes, se puede repetir dosi sucesivas de 1 g

INDICACIONES CIRUGIA LIMPIA Con implantes De columna Reseccin de tumores

ANTIBIOTICO Y DOSIS

DURACION

CEFAZOLINA 2 g IV + 1 g/8h

2g preintervencion + 1g c/8h Tres dosis mas o hasta 48HCEFAZOLINA 1g/8h + GENTAMICINA 1,7 mg/Kh/8H 5 das CLINDAMICINA 600mg/8h + GENTAMICINA 1,7mg/Kg/8h Si sospecha anaerobios

CIRUGIA CONTAMINADA O SUCIA * Fracturas abiertas

CEFAZOLINA 2 g IV + GENTAMICINA 1,7 mg/Kg.

INDICACIONES

ANTIBIOTICO Y DOSIS

DURACION

Inclusiones de prtesis o material exgeno Injertos laminares y movilizacin de masas de tejidos(Colgajos) Grandes despegamientos de la piel y tejidos subcutneos Cefuroxima 1.5g DOSIS UNICA IV post anestesia

INDICACIONES

ANTIBIOTICO Y DOSIS

DURACION

Gestantes con rotura prematura de membranas Gestantes pretrmino Embarazos mltiples Gestantes ms de 12 horas de amniorrexis, Gestantes con cultivo vaginal positivo estreptococo grupo B Antecedentes de hijo anterior con infeccin estreptoccica. AMPICILINA 2 g IV + 1g/6h AMPICILINA 2 g al inicio del parto

1 g / 6 h hasta terminacin del parto

INDICACIONES Histerectomia abdominal

ANTIBIOTICO Y DOSIS

DURACION

Histerectomia vaginalHisterectomia radical (WertheimMegiss)

Vulvectomia radicalCiruga laparoscpica Cesreas

CEFAZOLINA 2 g IV DOSIS UNICA

INDICACIONES

ANTIBIOTICO Y DOSIS

DURACION

CIRUGIA LIMPIA, CIRUGIA LIMPIACONTAMINADA CIRUGIA CONTAMINADA CEFUROXIMA 1,5 g IV

Dosis unica, si el paciente sondado Mantener 750 mg/8h iv o 500 mg/12h oral hasta 3-5 dias depus de retirar la sonda.

INDICACIONES

ANTIBIOTICO Y DOSIS

DURACION

CASOS ESPECIALES

Trasplante renal

CEFAZOLINA 2 g IV

DOSIS UNICA

Cistectomia radical con derivacin entrica

PAUTA ORAL CON MANITOL INICIAR PAUTA ORAL DOS + DIA ANTES CIRUGIA: METRONIDAZOL 250 mg/8h + + PAUTA IV CEFOXITINA PRE ERITROMICINA 500 mg/8h INTERVENCION, LUEGO + 1g/6h HASTA 48 h MAS PAUTA IV CON CEFOXITINA 2 g