ann vasc surg 2010;24(5)

Ann Vasc surg 2010; 24(5)

Artículos originales

1.

Ann Vasc Surg. 07 2010; 24 (5) :640-5.

Acc eso vascular para la colocación de endoprótesis torácica

Jim J , BG Rubin , MR Luna , PJ Geraghty , GA Sicard , LA Sánchez .

División de Cirugía Vascular, Departamento de Cirugía, Facultad de Medicina de la

Washington university, St. Louis, MO 63110, EE.UU..

Resumen

ANTECEDENTES: La reparación endovascular de la patología de la aorta torácica

continúa evolucionando desde la aprobación por la FDA de la primera endoprótesis

torácica en marzo de 2005. Ciertas características anatómicas, incluyendo la adecuación

del acceso arterial, pueden constituir factores limitantes para la reparación endovascular.

En los ensayos clínicos sobre endoprótesis torácicas, se registraron complicaciones

relacionadas con el acceso vascular en> 20% de los casos. El propósito de este estudio

consistió en evaluar el acceso arterial y el uso selectivo de la aorta ascendente para la

colocación de endoprótesis torácicas. MÉTODOS: Estudio retrospectivo de los pacientes

que se sometieron a la colocación de endoprótesis torácica entre mayo de 2005 y abril de

2009 (4 años desde la aprobación del primer disposistivo por la FDA). Se revisaron los

registros de los pacientes para la indicación para el procedimiento, tipo de acceso

vascular, éxito técnico y complicaciones relacionadas con el acceso. RESULTADOS:

Durante el periodo de duración del estudio, se colocaron setenta y nueve endoprótesis

torácicas. Las limitaciones para su indicación incluyeron la presencia de 53 aneurismas,

10 lesiones traumáticas, 6 endofugas, 4 disecciones, 3 úlceras penetrantes, 2 fístulas con

sangrado aórtico y 1 divertículo de aorta torácica. Se utilizó el acceso retrógrado en 70

casos (89%): 60 femoral (76%) y 10 aortoilíaco (13%). En nueve casos (11%) re realizó

un acceso anterógrado a través de un injerto de poliéster de 10 mm anastomosado a la

aorta ascendente. Estos procedimientos incluyen la colocación de endoprótesis con la

creación proximal de una trompa de elefante en seis casos, endoprótesis aislada en dos

casos, y la combinación con la reconstrucción del arco proximal y desramificación en un

caso. Se consiguió el éxito técnico en todos los casos. La tasa global de complicaciones

relacionadas con el acceso fue del 6%. No hubo complicaciones relacionadas con el

acceso anterógrado a través de la aorta ascendente o con el acceso aortoilíaco. Se

presentaron cinco complicaciones en el grupo de acceso femoral (tres disecciones , una

lesión de la arteria ilíaca y otra de la arteria femoral). CONCLUSIONES: La elección de la

vía de acceso es una parte importante de la planificación preoperatoria de los

procedimientos endovasculares, afín de disminuir la tasa de complicaciones por esta

causa. Aquellos pacientes con mal acceso aortoilíaco , así como aquellos que requieren

procedimientos de desramificación o de trompa de elefante, pueden beneficiarse del

acceso anterógrado. Copyright (c) 2010. Publicado por Elsevier Inc.

PMID: 20579584 [PubMed - en proceso]

citas relacionadas

2.

Ann Vasc Surg. 07 2010; 24 (5) :596-601.

Las lesiones coronarias que requieren una correción percutánea

después de la cirugía vascular a menudo están relacionadas con

restenosis de stent s no recubiertos

García S , ST Murray , TE Moritz , Pierpont G , S Goldman , Larsen GC , Littooy F , HB

Ward , EO McFalls .

División de Cardiología de la Universidad de Minnesota y Minneapolis VA Medical Center,

Minneapolis, MN 55417, EE.UU..

Resumen

ANTECEDENTES: La historia natural de la enfermedad arterial coronaria (EAC) después

de la cirugía vascular no está bien definida. El objetivo de este estudio consistió en

analizar la incidencia y evolución de lesiones coronarias que requieren corrección

percutánea después de procedimientos de cirugía vascular electiva, así como valorar la

utilidad de los biomarcadores preoperatorios en la predicción del riesgo de nuevas

lesiones coronarias. MÉTODOS: El Coronary Artery Revascularization Prophylaxis Trial

http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0890-5096(10)00103-2

evaluó el beneficio de supervivencia a largo plazo de la revascularización coronaria (RC)

antes de la cirugía vascular electiva. Entre los pacientes aleatorizados que posteriormente

requirieron RC después de la cirugía, se comparó el grado de estenosis de la lesión

responsable en la angiografía de seguimiento respecto a su estado en la exploración

basal preoperatoria. RESULTADOS: Un total de 30 pacientes fueron sometidos a RC por

síntomas progresivos en una mediana de 11,5 meses (interquartiles: 4,5-18,5) después de

la cirugía. Diecieses (53%) de estos pacientes tenían antes de la operación una lesión

coronaria no oclusiva (grupo 1) con una estenosis que se incrementó del 17 + / - 6% al 91

+ / - 2% (P <0,01), mientras que los otros 14 (47%) presentaban lesiones severas antes

de la intervención vascular (grupo 2), con un aumento del grado de estenosis del 89 + / -

2% (P = 0,15). El nivel plasmático basal de homocisteína fue el único biomarcador que se

mostró eficaz para identificar la formación temprana de lesiones coronarias en el grupo 1

en comparación con el grupo 2 (14,6 + / - 1,4 vs 10,6 + / - 0,7 mg / dL, p = 0,02).

CONCLUSIONES: Las lesiones coronarias que requieren RC después de una operación

vascular electiva a menudo surgen como conseciuencia de restenosis de stents previos.

El tratamiento destinado a estabilizar las placas existentes o prevenir la reestenosis,

especialmente entre los pacientes con niveles elevados de homocisteína, constituyen la

mejor perspectiva para mejorar los resultados postoperatorios de estos pacientes.

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citas relacionadas

3.

Ann Vasc Surg. 07 2010; 24 (5) :577-87.

Resultados clínicos y gastos de atención médica entre los

beneficiarios de Medicare derivados del tratamiento de la

enfermedad arterial periférica.

MR Jaff , KE Cahill , AP Yu , HG Birnbaum , LM Engelhart .

Massachusetts General Hospital Vascular Center, Boston, MA 02114, EE.UU..

[email protected]


Resumen

ANTECEDENTES: La enfermedad arterial periférica (EAP) es un trastorno común con

múltiples opciones terapéuticas médico que incluyen el tramiento, la revascularización

quirúrgica y la terapia endovascular. A pesar de los avances experimentados por los

procedmientos endovasculares en los últimos años, su eficacia y rentabilidad no han sido

bien definidos. En este informe, se analizan las estrategias terapéuticas, resultados y

coste del tratamiento de la EAP en pacientes de Medicare. MÉTODOS Y RESULTADOS:

Los pacientes que se sometieron a tratamiento por EAP fueron identificados a partir de

una muestra aleatoria del 5% de los beneficiarios de Medicare regsitardos durante el

período 1999-2005. Se analizaron los resultados clínicos (muerte, amputación, nuevos

síntomas clínicos de EAP) y los costes médicos directos generados por las distintas

opciones de revascularización (endovascular, cirugíao combninadas). Se registró un

incremento de la prevalencia de EAP desde el 8,2% en 1999 al 9,5% en 2005. El riesgo

ajustado por tiempo, fue inferior en aquellos pacientes tratados conangioplastia simple,

aterectomía o stent respecto al tratamiento médico (HR, 0,829, IC 95%, 0,793-0,865, p

<0,001) y los stents sólo (HR, 0,904, IC 95%, 0.848-0.963, p = 0,002) y de la angioplastia

con stent respecto la angioplastia simple. El coste más bajo por paciente, ajustado por

riesgo, durante el primer trimestre del tratamiento, fue para la angioplastia con stent

(15.197 $), y stent aislado (15.867 $). El coste ajustado por riesgo para los

procedimientos quirúrgicos (bypass y endarterectomía) fue de 27.021 $ durante el mismo

período. La diabetes estuvo presente en el 61,7% de la población con EAP y su

presencia se asoció con mayor riesgo de eventos clínicos y costos médicos más altos en

comparación con los pacientes con EAP no diabéticos. CONCLUSIÓN: La carga clínica y

económica originada por la EAP entre la población de Medicare es sustancial y su

trtamiento se asocia a diferentes resultados clínicos y económicos. Los análisis

prospectivos coste-eficacia deben incluirse en los futuros ensayos clínicos sobre el

manejo de la EAP para informar a los distintos sectores financieros y proveedores del

valor relativo de las distintas opciones terapéuticas disponibles. Copyright (c) 2010 Anales

de Cirugía Vascular Inc. Publicado por Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.


citas relacionadas


4.

Ann Vasc Surg. 07 2010; 24 (5) :575-6.

Quién que paga los platos rotos ?

Berguer R .


citas relacionadas

5.

Ann Vasc Surg. 07 2010; 24 (5) :609-14. Epub 2010 22 de abril.

A sociación de hipertensión periprocedimiento y resultados

adversos en pacientes sometidos a trombólisis dirigida por

catéter.

SC Agle , McNally MM , CS Powell , WM Bogey , Parker FM , MC Stoner .

Departamento de Ciencias Cardiovasculares de la Universidad de Carolina del Este la

Escuela de Medicina de Brody, Greenville, NC 27834, EE.UU..

Resumen

ANTECEDENTES: La trombolisis periférica es una herramienta indispensable en el

tratamiento de la enfermedad oclusiva vascular periférica (EOVP). Sin embargo, el uso de

agentes trombolíticos conlleva un riesgo significativo de morbilidad y mortalidad. El

objetivo de este estudio consistió en revisar los resultados de una serie de pacientes

tratados con agentes trombolíticos por EOVP. MÉTODOS: Se realizó un análisis

retrospectivo de todos los pacientes que se sometieron a terapia trombolítica dirigida por

catéter con activador tisular del plasminógeno recombinante (rt-PA), entre 2005 y 2008.

Los datos incluyeron variables clínicas y demográficas potencialmente asociadas con el

éxito técnico, complicaciones hemorrágicas y muerte. Los datos fueron sometidos a

análisis0 univariado y multivariado, considerando significativo un valor de p <0,05.

RESULTADOS: Durante el estudio, de 36 meses de duración, se realizó tratamiento

trombolítico en 125 pacientes. La indicación del tratamiento fue la presencia de trombo

oclusivo en arteria nativa (49 casos, 37,6%), venas profundas (13 casos, 10,4%), o injerto


de derivación arterial (63 casos, 49,6%). En veintitrés casos (14,3%), se utilizó un sistema

trombolisis asistida con ultrasonido. La edad media fue de 57,9 + / - 1,1 años. El éxito

técnico se consiguió en el 82% de los casos. La dosis promedio de rt-PA fue de 47,3 + / -

1,4 mg (13,5 + / - 4,5 mg con la tecnología aistida con ultrasonido). Se registraron

complicaciones hemorrágicas en el 22,4% de los pacientes con una tasa de ictus del

5,6%. La incidencia de hemorragia intracraneal (HIC) post-procedimiento se asoció a un

mal control de hipertensión (presión arterial sistólica> 160 mmHg; OR, 13,67; IC, 1,59 a

117.68, p = 0,006) y edad avanzada (> 80 años; OR, 9,04; CI, 1.40-58.57, p = 0,049). Las

complicaciones hemorrágicas (incluyendo hematomas menores en el punto de punción)

se correlacionan con un mal control de hipertensión (presión arterial sistólica> 180 mmHg;

OR, 3,48; IC 1.22-9.94, p = 0,021) y antecedentes de insuficiencia cardíaca congestiva

(OR: 3,26, IC, 1.09-9.76, p = 0,036). La mortalidad global se produjo en 7 pacientes

(5,6%), en 4 de ellos como resultado de complicaciones hemorrágicas. Se detectó una

correlación significativa entre la mortalidad y diabetes mellitus (OR, 8,85; CI, 1.62-48.26, p

= 0,003), enfermedad renal en estadio terminal (OR: 15,33; IC, 2.07 a 113.39, p <.001) e

insuficiencia cardíaca congestiva (OR , 6,06; CI, 1.22-30.13, p = 0,014). Los niveles

séricos de fibrinógeno, hipertensión previa y dosis rt-PA no se correlacionaron con la

aparición de complicaciones hemorrágicas o muerte. CONCLUSIÓN: La trombolisis

periférica con catéter tiene una alta incidencia de éxito técnico. Sin embargo, el

procedimiento continúa asociado a una tasa elevada de complicaciones. Este estudio

pone de relieve la importancia del control de la hipertensión periprocedimiento e identifica

subgrupos de pacientes con mayor riesgo de complicaciones. Sobre la base de estos

datos, los autores abogan por un control estricto de la presión arterial en pacientes

sometidos a trombolisis periférica. Copyright (c) 2010. Publicado por Elsevier Inc.


citas relacionadas

6.



La extensión aneurismátic a ilíaca aumenta el riesgo de

complicaciones y procedimientos secundarios después de la

reparación endovascular de aneurismas aórticos abdominales.

JN Albertini , JP Favre , Bouziane Z , C Haase , Nourrissat G , X Barral .

Departamento de Cirugía Vascular, Nord HÃ'pital CHU, Saint-Etienne, Francia.

j.noel.albertini @ chu-st-etienne.fr

Resumen

ANTECEDENTES: El objetivo de este estuduio consistió en comparar los resultados de la

reparación endovascular de aneurisma (EVAR) de aneurisma de aorta abdominal (AAA)

en pacientes con y sin aneurisma de arteria ilíaca común (AAICI) asociado. MÉTODOS:

Revisión de 157 pacientes sometidos a una reparación endovascular de AAA entre 1999 y

2007. El grupo 1 incluyó 133 pacientes con y sin AAIC y adecuado cuello distal a nivel de

la arteria ilíaca común (tipo A, B, C o D). El grupo 2 incluyó a 24 pacientes con AAIC y

extensión hasta la bifurcación ilíaca (tipo E). Se utilizaron endoprótesis Powerlink

(Endologix, Irvine, CA) en 42 pacientes, Zenith (Cook, Bjaeverskov, Dinamarca) en 55, y

Talent (Medtronic, Sunnyvale, CA) en 60. Se colocó una endoprótesis aorto-uni-ilíaca

stent-injertos en 40 casos. RESULTADOS: No hubo diferencias en la mortalidad general y

por ruptura del AAA. La supervivencia libre de complicaciones relacionadas con el AAA, a

los 5 años, fue del 72 + / - 5% y 41 + / - 14% en el grupo 1 y 2, respectivamente (p =

0,006). La supervivencia libre de intervención secundaria fue 84 + / - 5% y 55 + / - 12% en

el grupo 1 y 2, respectivamente (p = 0,0008). La incidencia de endofuga tipo 1 distal y de

trombosis precoz del injerto fue del 17 y 8% en el grupo 2, 3,8 y 0,8% en el grupo 1,

respectivamente (p = 0,07 y p = 0,01), respectivamente. CONCLUSIÓN: las

complicaciones relacionadas con elAAA y las intervenciones secundarias son más

frecuentes en pacientes con AAA tipo E. Además, la incidencia de trombosis distal y

endofuga tipo 1 son más frecuentes en estos pacientes. Estos resultados justifican un

mayor desarrollo de tecnologías que se adaptan mejor para el tratamiento de AAICs, tales

como stents con ramas e injertos flexibles. Copyright (c) 2010 Anales de Cirugía Vascular

Inc. Publicado por Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.


citas relacionadas

7.


Complejo proteína C activada e inhibidor de la proteína C en la

enfermedad arterial periférica

Blomstrand D , KÃ ¶ lbel T , B Lindblad , GottsÃ Un ter ¤ .

Centro Vascular, Hospital Universitario de Malmö ¶ de la Universidad de Lund, Malmö ¶,

Suecia.

Resumen

ANTECEDENTES: La activación de la trombina mediada por complejos entre la proteína

C activada (PCA) y el inhibidor de la proteína C (IPC) se encuentra elevada en la

enfermedad aterosclerótica. El objetivo de este estudio consistió en evaluar si los niveles

del complejo PCA-IPC están relacionados con el pronóstico en la enfermedad arterial

periférica (EAP). Estudio longitudinal realizado en el Centro Vascular, Malmö ¶ University

Hospital, Suecia. MÉTODOS: Los niveles de complejos PCA-IPC fueron analizados en

268 pacientes consecutivos hospitalizados por EAP y en 42 controles sanos (edad media

74 años). Los pacientes (n = 35) en tratamiento con warfarina menos de 4 semanas antes

del muestreo de PCA-IPC se excluyeron del análisis. Se analizaron los registros médicos

de los 233 pacientes restantes (edad media, 72 [64-79] años) en busca de eventos

vasculares, tales como hospitalización a causa de enfermedad aterosclerótica, cirugía

abierta o procedimientos endovasculares de las arterias periféricas, amputación mayor

por EAP, síndrome coronario agudo, accidente cerebrovascular o muerte. RESULTADOS:

La duración media del seguimiento fue de 16 meses (rango intercuartil, 12-23 meses). Los

niveles plasmáticos de complejos PCA-IPC fueron mayores en pacientes con EAP que en

los controles (0.240 [0.180-0.320] microg / L vs [0,140 0,190-0,220] microg / L, p <0,0001),

pero no se asociaron con un mayor riesgo de muerte (p = 0.2054) o eventos durante el

seguimiento (p = 0,2850). Los predictores independientes de eventos futuros fueron la

hemoglobina (p = 0,0084), leucocitos (p = 0,0034) y antecedentes de un evento vascular

previo (p = 0,0032). La edad (p = 0,0286), creatinina (p = 0,0165), y la historia de un

evento anterior (p = 0,0311) fueron predictores independientes de muerte. CONCLUSIÓN:

Los niveles plasmáticos de complejos PCA-IPC fueron mayores en pacientes con EAP

http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0890-5096(10)00066-X

que en los controles, pero no permitieron predecir la evolución clínica. El efecto de un

estado pretrombótico , tal como se refleja en un aumento de los niveles de PCA-IPC,

pueden tener una relación directa con el pronóstico y la severidad de la enfermedad

aterosclerótica, por lo que son necesarios nuevos estudios que analicen esta asociación.

Copyright (c) 2010 Anales de Cirugía Vascular Inc. Publicado por Elsevier Inc. Todos los

derechos reservados.


citas relacionadas

8.


Crioplastia en el tratamiento endovascular de la región

femoropoplíte a : resultados hemodinámicos y seguimiento a un

año

Gonzalo B , T Solanich , S Bellmunt , Herranz C , González E , G Arnedo , MuÃ ± oz G , S

Florit , Hospedales J , MD Lloret , VallespÃ n J , GimÃ © nez A .

Servicio de AngiologÃa y CirugÃa Vascular CorporaciÃ ³ Sanita ría Parc Taula, Sabadell,

Barcelona, España. [email protected]

Resumen

ANTECEDENTES: La crioplastia representa un enfoque alternativo a las técnicas

endovasculares para el tratamiento actual de la enfermedad oclusiva femoropoplítea. Su

ventaja teórica, en comparación con la angioplastia, radica en una menor incidencia de

disección, e hiperplasia de la íntima. El objetivo de este estudio consistió en evaluar la

eficacia de crioplastia en el tratamiento de la enfermedad arterial oclusiva del sector

femoropoplíteo. MATERIAL Y MÉTODOS: Once pacientes con isquemia crítica de la

extremidad (ICE) por lesiones femoropoplíteas tipo TASC IIA y IIB fueron incluidos entre

noviembre de 2006 y abril 2007. Se excluyeron aquellos pacientes con lesiones

calcificadas. Se realizó la crioplastia (Polarcath crioplastia System (R)) y fueron seguidos

clínicamente y mediente eco-Doppler. Los resultados evaluados fueron: éxito técnico,

permeabilidad a los 1, 3, 6 y 12 meses, mortalidad, preservación de la extremidad,


ausencia de reestenosis, y la libertad de los tipos de oclusión. El estadístico utilizado

curvas de Kaplan-Meier. RESULTADOS: La edad media de los pacientes fue 76 años

(rango, 65-89), y el 81% de ellos eran mujeres. Los factores de riesgo: diabetes mellitus

73%, 73% con hipertensión arterial, dislipemia 64%, los fumadores el 9%. Clínica: 91 IV

CLI% y 9% de la CLI III. Localización de las lesiones: 45% poplítea, 18% femoral

superficial ", 18% femoral superficial y poplítea, 18% tibial anterior y poplítea. morfología

de la lesión: 73% de estenosis, oclusiones 27%. TASC II de clasificación: 64% TASC B y

36% TASC A. El éxito técnico: 100%. Primaria, primaria asistida y la permeabilidad

secundaria: 91%, 91% y 91% a los 3 meses, el 63%, 82%, y el 91% a los 6 meses, y el

55%, 73% y 91% a los 12 meses, respectivamente. Recuperación del Miembro y la

supervivencia de 91% a los 3, 6 y 12 meses. (?) CONCLUSIÓN: La crioplastia de la

región femoropoplítea mostró una buena tasa de éxito, sin disecciones o estenosis

residuales significativas. Sin embargo, la permeabilidad primaria y tasa libre de

reestenosis al año del 55%, sugieren una baja eficacia de la técnica en este territorio.




citas relacionadas

9.


A ctivador tisular de plasminógeno y aneurisma de aorta

abdominal: revisión sistemática y meta-análisis

Takagi H , H Manabe , N Kawai , SN Ir a , T Umemoto .

Departamento de Cirugía Cardiovascular, Centro Médico de Shizuoka, Shizuoka, Japón.

[email protected]

Resumen

ANTECEDENTES: En base a la evidencia actual de una asociación entre los niveles

plamáticos de activador tisular del plasminógeno (tPA) y la presencia de aneurisma de

aorta abdominal (AAA), se realizó una revisión sistemática y meta-análisis de estudios de


casos y controles que compararon los niveles plasmáticos de t-PA entre los pacientes con

AAA y los sujetos sin AAA. MÉTODOS: se realizó una búsqueda en MEDLINE para

identificar todos los estudios de casos y controles que compararon los niveles plasmáticos

de t-PA entre los pacientes con AAA y los sujetos sin AAA. Para cada estudio, se

compararon los datos sobre los niveles de tPA plasma en el grupo con AAA y el grupo

control para analizar la diferencia estandarizada de los valores promedio y sus intervalos

de confianza 95%. Las estimaciones derivadas de los estudios específicos se compararon

mediante análisis de la varianza inversa ponderada de las diferencias de las medias tras

su estandarización logarítmica, mediante modelos de feectos tanto fijos como aleatorios.

RESULTADOS: Nuestra búsqueda identificó cinco estudios de casos y controles,

incluyendo datos sobre 234 pacientes con AAA y 459 sujetos sin AAA. El análisis

agrupado de los cinco estudios demostraron una diferencia no estadísticamente

significactiva con niveles plasmáticos de tPA en el grupo AAA ligeramente superiores que

los del grupo control en los modelos de efectos fijos (diferencias de medias

estandarizadas = 0,07, IC 95% = -0.09-0.24, p = 0,40). Hubo una heterogeneidad de

estudio mínimo en los resultados (p = 0,05) y no se identificó evidencia de sesgo de

publicación significativo (p = 0,3272). CONCLUSIÓN: Los resultados de nuestros análisis

sugieren que los niveles plasmáticos de tPA puede no ser mayor en pacientes con AAA

que en los sujetos sin AAA. Los niveles más altos tPA plasma puede no estar asociada

con la presencia de AAA. Copyright (c) 2010 Anales de Cirugía Vascular Inc. Publicado

por Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.


citas relacionadas

10.


Prevalencia de ectasia y aneurisma de aorta abdominal

infrarrenal en pacientes con síndrome coronario agudo y

estenosis coronaria: estudio prospectivo en centro único

Long A , HT Bui , C-Barbe , AH Henni , J Journet , Metz D , P Nazeyrollas .


Departamento de Medicina Vascular del Centro Hospitalario Universitario de Reims,

Reims, Francia. [email protected]

Resumen

ANTECEDENTES: La prevalencia de aneurisma de aorta abdominal (AAA) en pacientes

con patología coronaria coronaria ha sido escasamente analizada. El objetivo de este

estudio prospectivo consistió en evaluar la prevalencia de AAA y ectasia de la aorta

abdominal en pacientes hospitalizados por síndrome coronario agudo y estenosis

coronaria superior al 50%. MÉTODOS: Se realizó una ecografía de abdomen con

medición del diámetro transversal de la aorta abdominal en 306 pacientes previo

consentimiento informado. Se defición el AAA y ectasia de la aorta abdominal a partir de

un diámetro máximo anteroposterior de 30 mm o superior y de 20 a 29 mm,

respectivamente. La características de los pacientes se recogieron de forma prospectiva.

Se realizó un análisis univariado y multivariado para identificar factores de riesgo de AAA

y ectasia de la aorta abdominal. Un valor de p <0,05 fue considerado estadísticamente

significativo. RESULTADOS: Se encontró un AAA en 20 pacientes (6,6%). El diámetro

promedio fue de 33 + / - 3,7 mm con una mediana de 31 mm [30 a 45 mm]. Todos,

excepto un AAA tenían entre 30 y 40 mm. No se detectaron AAA en pacientes menores

de 50 años. La prevalencia alcanzó el 7,7% en pacientes mayores de 50 años. Mediante

análisis de regresión logística, se identificaron la edad (odds ratio [RP] 1,04, intervalo de

confianza del 95% [IC 95%] 1.00-1.09 por año de edad, p = 0,06) y los antecedentes de

eventos coronarios (OR 2.44, IC 95% 0.96-6.25, p = 0,06), como mejores predictores de

AAA. Se observó ectasia aórtica en el 32% de los pacientes. La edad (OR 1,03, IC 95%

1.02-1.05 por año de edad, p <0,0001), sexo masculino (OR 16,7, IC 95% 6.25-50.0, p

<0,0001), y el sobrepeso (OR 2,0, IC 95% 1.2- 3,4, p = 0,01) mostraron una asociación

significativa independiente con la ectasia aórtica. CONCLUSIÓN: La prevalencia de AAA y

ectasia de la aorta infrarrenal parece elevada en pacientes con síndrome coronario agudo

y estenosis coronaria superior al 50%. Los antecedentes de eventos coronarios previos y

la edad avanzada podrían estar asociadas con un mayor riesgo de AAA. La edad, sexo

masculino y la obesidad se asocian significativamente con la ectasia aórtica. Si estos

resultados se confirman en estudios más amplios, deberían considerarse nuevas

directrices en la detección de AAA en esta población de riesgo. Copyright (c) 2010 Anales

de Cirugía Vascular Inc. Publicado por Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.


citas relacionadas

11.


Acceso t ransradial y transbrachial para examen angiográfico y

colocación simultánea de stent carotideo mediante té cnica de

bucle

HY Fang , Chung SY , CK dom , AA Youssef , un Bhasin , TH Tsai , Yang CH , CJ Chen ,

H Hussein , Wu CJ , Yip HK .

División de Cardiología del Departamento de Medicina Interna, Chang Gung Memorial

Hospital Medical Center-Kaohsiung, Chang Gung University College of Medicine,

Kaohsiung, Taiwán.

Resumen

FUNDAMENTO: El objetivo de este estudio fue presentar una técnica novedosa y segura

para la colocación de stents en la arteria carótida (SAC). MÉTODOS: Entre abril de 2004

y mayo de 2009, 161 pacientes fueron sometidos a SAC utilizando un acceso (ATR), (10

cm por encima de la apófisis estiloides) o transbrachial arterial (ATB) con un introductor

arterial 7F. Se realizó una arteriografía selectiva con un catéter guía Kimny 6F y guía de

teflón (260 cm de longitud) con técnica de bucle retrógrado (CLARET) con el catéter guía

sentado en la cúspide coronaria derecha y la punta en la arteria carótida común ( ACC).

La guía de teflón se introdujo de nuevo en la ACC tras el procedimiento diagnóstico,

seguido por el reemplazo del catéter Kimny 6F por un catéter guía Kimny 7F . A

continuación, se procedió a la cateterización delectiva de la ACC mediante de una de las

siguientes técnicas: (1) Catererización directa de la ACC derecha a través de la arteria

innominada; (2) Método de bucle más técnica de doble guía (utilizado dos guías de teflón

para proporcionar un soporte adecuado), para la ACC tanto derecha como izquierda, y (3)

método de bucle más balón PercuSurge anclado en la arteria carótida externa.

RESULTADOS: Esta técnica proporcionó una tasa de éxito del 100% para el

procedimiento diagnóstico y del 99,4% para el SAC. Dos pacientes (1,2%) experimentaron

ictus isquémico importante después del SAC y dos (1,2%) fallecieron durante la

hospitalización. CONCLUSIÓN: Los resultados del presente estudio demuestran que el


acceso transradial y transbraquial mediante técnica CLARET es factible para el SAC en

pacientes con estenosis severa de la arteria carótida, proporcionando altas tasas de éxito

y razonable seguridad. Copyright (c) 2010 Anales de Cirugía Vascular Inc. Publicado por

Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.


citas relacionadas

12.


A ngiografía intraoperatoria selectiva versus sistemática durante

la tromboembolectomía por isquemia aguda de los miembros

inferiores: análisis de los resultados

Zaraca F , C Stringari , JA Ebner , H Ebner .

Departamento de Cirugía Vascular y Torácica, Hospital Regional de Bolzano, Bolzano,

Italia. francesco.zaraca @ asbz.it

Resumen

ANTECEDENTES: El éxito de la tromboembolectomía por isquemia aguda del miembro

inferior depende de la eliminación completa de todo el material tromboembólico mediante

el catéter de Fogarty. La arteriografía intraoperatoria puede ser de utilidad para determinar

la ampliación del procedimiento a fin de garantizar la extracción completa del material

tromboembólico del árbol arterial y una adecuada permeabilidad distal. Sin embargo,

sigue siendo tema de debate si la angiografía intraoperatoria debe realizarse de forma

sistemática sólo en casos seleccionados, en función de los hallazgos intraoperatorios ante

la sospecha de una desobstrucción incompleta. MÉTODOS: Se registraron de forma

prospectiva los datos intraoperatorios de 380 tromboembolectomias en 361 pacientes con

isquemia aguda de miembros inferiores durante un período de 12 años en la unidad

vascular de un único centro. Los procedimientos se clasificaron en dos grupos: grupo A,

cuando la angiografía intraoperatoria se llevó a cabo en casos seleccionados (angiografía

selectiva), y el grupo B, cuando la angiografía se realizó como procedimiento de rutina en

todos los casos (angiografía sistemática). Las trombectomías y embolectomías se


analizaron por separado. RESULTADOS: Se realizó angiografía intraoperatoria en 57

(26,4%) de 216 casos en el grupo A y en todos los 164 casos (100%) del grupo B. En este

estudio se incluyeron 225 embolectomías y 155 trombectomías. Después de la

trombectomía, la prática sistemática de angiografía intraoperatoria (grupo B) resultó en

una tasa significativa mayor de nuevos intentos de trombectomía que cuando la

angiografía se indicó de forma selectiva (grupo A) (53,4% vs 29,9%, p <0,05). Además,

después de una embolectomía la tasa de extensión del procedimiento fue mayor en el

grupo B que en el grupo A (17% vs 9,2%), pero no alcanzó significación estadística (p>

0,05). Tras 24 meses de seguimiento, los pacientes del grupo B presentaron una menor

incidencia de reoclusión en comparación con el grupo A (p <0,05), mientras que no hubo

diferencia estadística entre los dos grupos en términos de amputación (p> 0,05) o

mortalidad (p> 0,05). Considerando por separado los pacientes tratados por

embolectomía y trombectomía, la tasa de reoclusión a los 24 meses fue menor en el

grupo B que en el grupo A, después de trombectomía y después de embolectomía, con

una significación estadística (p <0,05). La tasa de amputación a los 24 meses fue similar

en el grupo A y grupo B después de embolectomía (10,7% frente a 8,9%, p> 0,05).

Después de trombectomía, hubo en el grupo B una ligera ventaja, aunque sin alcanzar

significación estadística (31,3% vs 46,2%, p> 0,05). No hubo diferencia en la tasa de

mortalidad por grupos de tratamiento. CONCLUSIÓN: El uso sistemático de la angiografía

intraoperatoria influye en el resultado de la tromboembolectomía de los miembros

inferiores por oclusión arterial aguda. El uso rutinario de la angiografía intraoperatoria, en

comparación con el uso selectivo, se traduce en una tasa superior de la extensión del

procedimiento de lesión residual y en una menor tasa de reoclusión a los 24 meses.




citas relacionadas

13.


Tratamiento e ndovascular de la aorta torácica ascendente

Martin M Pedrosa , Revuelta NC , VG Alonso , González Fajardo JA , C Puerta Vaquero .


Hospital Universitario de Valladolid ClÃnico, Valladolid, España.

[email protected]

Resumen

Se describe el tratamiento endovascular de un paciente que, después de cirugía abierta

por disección aguda de la aorta torácica ascendente (Bentall), desarrolló un

pseudoaneurisma de 12 cm de diámetro de la aorta ascendente y arteria innominada. Se

realizó un bypass extra-anatómico carotído-carotídeo, seguido de exclusión endovascular

del cayado de la aorta desde el origen de ambas arterias coronarias, hasta el origen de la

arteria carótida común izquierda y oclusión del origen de la arteria innominada. Para la

colocación exacta de la endoprótesis, se liberó el dispositivo después de un paro cardíaco

controlado con adenosina. Copyright (c) 2010 Anales de Cirugía Vascular Inc. Publicado

por Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.


citas relacionadas

14.


R esultados cardiovasculares a largo plazo después de la repación

abierta electiva de aneurisma de aorta abdominal

Vega de CÃ © niga M , L Estallo , Barba A , de la Fuente N , Viviens B , Gómez R .

Departamento de Angiología y Cirugía Vascular, Hospital de Galdakao-Usansolo,

Galdakao-Usansolo, Bizkaia, España. melina.vegadeceniga @ osakidetza.net

Resumen

ANTECEDENTES: Se analizó la incidencia de eventos cardiovasculares tardíos y la

mortalidad tras reparación abierta electiva de de aneurismas infra-/yuxtarenales de aorta

abdominal (AAA). MÉTODOS: Se incluyeron pacientes que sobrevivieron a la reparación

de su AAA o en nuestro centro entre 1988 y 2006. Se registraron los eventos tardíos

cardiacos, cerebrovasculares y vasculares periféricos, así como la mortalidad

cardiovascular y por todas las causas. Se calculó la supervivencia de los pacientes y su

libertad de eventos cardiovasculares (Kaplan-Meier), analizando los factores de riesgo


predictivso mediante análisis multivariado. RESULTADOS: Se incluyeron 297 pacientes

en el estudio: 292 (98,3%) hombres, con una edad promedio de 67 + / - 7 (44-83) años, y

143 (48,1%) injertos bifurcados. Durante un seguimiento medio de 78,7 + / - 52,9 meses,

se registraron 203 eventos cardiovasculares en 123 (41,4%) pacientes, con una tasa de

0,16 eventos cardiovasculares/paciente-año. Once (3,7%) pacientes presentaron

complicaciones relacionadas con el injerto. La libertad de los eventos cardiovasculares fue

del 94,2%, 67,2%, 45,7% y 27,6% a 1, 5, 10 y 15 años, respectivamente. La supervivencia

fue del 96,6%, 74,7%, 50,7% y 31,5%, respectivamente. La principal causa de muerte

fueron los eventos cardiovasculares (n = 54, 18,2%) seguidas del cáncer (n = 43, 14,5%).

Sólo cuatro (1,3%) muertes estuvieron relacionadas con el injerto. En el análisis

multivariado, la enfermedad arterial coronaria y la insuficiencia renal crónica resultaron

predictivos de la mortalidad cardiovascular (p = 0,033 y 0,006). CONCLUSIÓN: Aunque la

supervivencia a largo plazo es similar a la de la población en general, los pacientes

sometidos con éxito a la reparación abierta de un AAA siguen teniendo un mayor riesgo

de eventos cardiovasculares durante el resto de su vida. Las complicaciones relacionadas

con el injerto son poco frecuentes, lo que confirma la durabilidad del procedimiento.




citas relacionadas

15.

Ann Vasc Surg. 07 2010; 24 (5) :646-54. Epub 2010 24 de marzo.

C onversión abierta diferida después de la reparación

endovascular mediante técnica de explantación parcial:

experiencia de un solo centro

Gambardella I , PH Blair , McKinley A , R Makar , Collins A , Ellis PK , DW Harkin .

Unidad Regional de Cirugía Vascular, Hospital Real Victoria de Belfast, Belfast y Salud

Care Trust Social, Belfast, Irlanda del Norte.


Resumen

ANTECEDENTES: La reparación endovascular del aneurisma (REVA) reduce la

morbilidad y la mortalidad asociadas con la reparación del aneurisma aórtico abdominal,

pero en algunos pacientes, la aparición de endofugas o la expansión del aneurisma puede

requerir la conversión abierta secundaria (CAS). Se revisaron los resultados después de

CAS diferida tras REVA en pacientes consecutivos de un solo centro. MÉTODOS: Se

revisaron retrospectivamente todos los pacientes sometidos REVA para identificar una

cohorte de casos sometidos a CAS diferida en un solo centro entre 1998 y 2008. Se

analizaron las indicaciones, técnica y resultados tempranos. Hicimos especial énfasis en

las técnicas quirúrgicas empleadas respecto a la explantación parcial o total de la

endoprótesis. RESULTADOS: Se llevó a cabo una CAS diferida en 10/285 (3,5%)

pacientes consecutivos tras la implantación de una endoprótesis Zenith. En este periodo,

otros dos pacientes fueron sometidos a CAS diferida en otro centro. Los tipos de injerto

utilizados fueron: Zenith (n = 10), Talent (n = 1), y AneuRx (n = 1). Las indicaciones para

la conversión a cirugía abierta incluyeron: infección del injerto (n = 3), expansión del saco

(n = 3), endofuga tipo 1 (n = 2), endofuga tipo 2 (n = 2), aneurisma juxtarenal (n = 1) y

ruptura del aneurisma ( n = 1). La técnica de reparación incluyó la explantación parcial con

sustitución in situ (n = 7), explantación completa con derivación axilobifemoral (n = 3),

sustitución in situ (n = 1), y sutura directa (n = 1). Por tanto, se realizó la explantación

completa de la endoprótesis en 4 pacientes, requiriendo derivación áxilobifemoral en tres

de ellos. Siete pacientes tuvieron explantación parcial y en otro, la endoprótesis se reparó

in situ. Las complicaciones postoperatorias incluyeron: infarto de miocardio (n = 1),

insuficiencia renal que requirió hemodiálisis (n = 1), e infección (n = 3). No hubo

mortalidad a los 30 días y todos los pacientes fueron dados de alta del hospital y

sometidos a seguimiento durante un periodo promedio de 5 meses (rango intercuartil 1,7

a 26,7). CONCLUSIÓN: La CAS después de REVA es factible en pacientes seleccionados

con baja morbilidad y mortalidad. En ausencia de sepsis, la explantación parcial con

sustitución in situ, puede ser la opción de revascularización preferida, siempre y cuando

se garantice su estricto seguimiento. Copyright (c) 2010 Anales de Cirugía Vascular Inc.

Publicado por Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.


citas relacionadas


16.

Ann Vasc Surg. 07 2010; 24 (5) :628-39. Epub 2009 25 de noviembre.

Tratamiento a largo plazo de diferentes dosis de heparina de bajo

peso molecular frente a antagonistas de la vitamina K en el

tratamiento del tromboembolismo venoso

Romera-Villegas A , Cairols-Castellote MA , Vila-Coll R , Martí X-Mestre , Coloma © E , I

Iguaz .

Servicio de Cirugía Vascular del Hospital Universitari de Bellvitge, LHospitalet de

Llobregat, Barcelona, España. [email protected]

Resumen

ANTECEDENTES: Se evaluó si la incidencia de la recurrencia de episodios

tromboembólicos venosos (TEV) durante y después del tratamiento es diferente para los

pacientes tratados con dosis completa o reducida de heparina de bajo peso molecular

(HBPM) a largo plazo en comparación con antagonistas de la vitamina K (AVK).

MÉTODOS: Se identificaron ensayos aleatorios sobre el tratamiento a largo plazo con

HBPM o AVK mediante búsquedas en MEDLINE, EMBASE, BIOSIS, y PASCAL. Se

incluyeron ddiecisiete estudios sobre un total de 4.002 pacientes. RESULTADOS: En la

evaluación a los 12 meses de 1.957 pacientes sin cáncer, las tasas de recurrencia de TEV

con HBPM o AVK fue del 8,3% y 7,6%, respectivamente, mientras que, en los estudios

que utilizaron dosis completas, fue del 12,3% y del 12,1% en aquellos que utilizaron dosis

profilácticas. Sin embargo, el análisis combinado de los resultados al cabo de un año

mostraron una tendencia a la baja en la recurrencia deTEV sintomática recurrente a favor

de los pacientes tratados con AVK (RR = 1,46, IC 95%: 0,96 a 2,23), si bien, esta

diferencia no fue estadísticamente significativa. En 1.292 pacientes con cáncer, las tasas

de recurrencia de TEV en los pacientes tratados con dosis completaa de HBPM y AVK fue

del 6,5% / 17,9% (p = 0,005), del 7,1% y 13,4% (p = 0,002) en los estudios con dosis

intermedias y 14,3% y 19,1% (p = NS) en los estudios con dosis profiláctica,

respectivamente. Por otra parte, la recurrencia de TEV tras la interrupción del tratamiento

con HBPM o AVK fuer del 1,6% y 9,5% (RR = 0,25, IC 95%: 0,06 a 1.1) en 252 pacientes

tratados con dosis completas y 12% y 7,4% (RR = 1,49 IC 95%: 0,3 a 7,48) en 52

pacientes tratados con dosis profilácticas. En esta población con cáncer, el régimen de

tratamiento con HBPM a dosis plenas no produjeron eventos de sangrado más importante

que las dosis intermedias o profilácticos (5,1% vs 6,3% o 8,1%, respectivamente).

CONCLUSIÓN: El tratamiento con HBPM a dosis completa durante 3-6 meses es tan

seguro como dosis intermedias y profilácticas para el tratamiento a largo plazo de la

trombosis venosa profunda. En los pacientes con cáncer, parece que haya un exceso de

recurrencia TEV después del tratamiento con dosis profilácticas de que no se produce con

dosis terapéuticas completas. Copyright (c) 2010 Anales de Cirugía Vascular Inc.

Publicado por Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.


citas relacionadas

17.

Ann Vasc Surg. 07 2010; 24 (5) :615-20. Epub 2009 4 de noviembre.

B ypass femoro-poplíte o con vena safena extraída

endoscópicamente en pacientes con lesiones TASC D de la arteria

femoral superficial

Hines GL , AR Wain , Montecalvo J , M Feuerman .

División de Cirugía Vascular, Winthrop University Hospital, Mineola, NY 11501, EE.UU..

[email protected]

Resumen

ANTECEDENTES: En este estudio se evaluaron los resultados del bypass femoropoplíteo

con extracción endoscópica de vena safena para tratar lesiones TASC (Transatlántic

Inter-Society Consensus) en estadio D. Se valoró la permeabilidad primaria y primaria

asistida, al igual que la morbilidad y la mortalidad perioperatoria y la duración de la

estancia hospitalaria (EH). MÉTODOS: Se realizó un análisis retrospectivo de pacientes

sometidos a bypass femoro-poplítea con extracción endoscópica de vena safena y

lesiones angiográficas TASC D. Los puntos finales del estudio fueron la trombosis del

injerto o el desarrollo de una estenosis de alto grado que requiriera reintervención. Se

analizaron los datos demográficos de los pacientes, así como la morbilidad, mortalidad, y

EH. RESULTADOS: Veintisiete pacientes que reunían criterios de inclusión fueron


operados entre junio de 2002 y junio de 2007. La indicación quirúrgica fue: claudicación (n

= 10), gangrena o ulceración (n = 9) o dolor isquémico en reposo (n = 8). Cincuenta y dos

por ciento de los pacientes eran del sexo masculino, 50% tenían patología coronaria

previa, el 65% eran hipertensos, 54% eran diabéticos y 65% tenían historial de

tabaquismo importante. La mediana de EH fue de 2,5 días en claudicantes, 3 días en

pacientes con dolor en reposo y 7 días en aquellos con gangrena o ulceración (p <0,05).

la permeabilidad de Kaplan-Meier primaria y las tasas de permeabilidad asistida fueron de

73,2% y 80,8% en 1 año, respectivamente, y estas tasas se mantuvieron durante 70

meses. La única complicación perioperatoria fue una infección superficial de la herida

operatoria. Dos pacientes fallecieron durante el seguimiento por causas no relacionadas

con la cirugía. CONCLUSIÓN: La cirugía de derivación femoro-poplítea medianre

extracción endoscópica de la vena safena se puede llevar a cabo con mínima morbilidad

postoperatoria y reducida EH con permeabilidad satisfactoria a largo plazo. Copyright (c)

2010. Publicado por Elsevier Inc.


citas relacionadas


Ann Vasc surg 2010; 24(5)

Casos clínicos

1.

Ann Vasc Surg. 07 2010; 24 (5): 694.e9-13.

N uevo método para el manejo de quilotórax post- esofagectomía

mediante pleurodesis con glucosa al 50%.

Y Chen , C Li , Xu L , H Lin , Cui Y , Deslauriers J .

Instituto del Cáncer y Hospital de la Universidad de Tian Jin, Tian Jin, República Popular

de China.

citas relacionadas

2.

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T ratamiento abierto y endovascular de pseudoaneurismas de la

arteria mesentérica superior

DÃ az E , FS Lozano , González S , AlcÃ ¡zar JA , JA Torres , GÃ ³ nzalez-JR Porras ,

Gómez-Alonso A .

Servicio de Cirugía General, Hospital Universitario de Salamanca, Universidad de

Salamanca, Salamanca, España. [email protected]

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3.

Ann Vasc Surg. 07 2010; 24 (5): 690.e1-4.



E ficacia de bosentan en el tratamiento de las lesiones troficas

isquémicas

Todoli Parra JA , Miralles-Hernández M , Arr é bola López MA .

Servicios de Medicina Interna y Cirugía Vascular, Hospital Universitario La Fe de

Valencia, España.

citas relacionadas

4.

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S epticemia por Klebsiella pneumoniae en una mujer diabética

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JW Liu , Lee los conocimientos indígenas , el año fiscal López , JJ Wu .

División de Enfermedades Infecciosas del Departamento de Medicina Interna, Chang

Gung Memorial Hospital Medical Center-Kaohsiung, Chang Gung University College of

Medicine, Kaohsiung, Taiwán. [email protected]

citas relacionadas

5.


S índrome de Leriche con presentación como ciática

YC Wang , SV Chiu , CH Yeh .

Departamento de Cirugía Cardiovascular, Chang Gung Memorial Hospital, Keelung,

Taiwán. [email protected]

citas relacionadas

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R otura de aneurisma venoso: una complicación poco habitual de

la arterialización venosa en la enfermedad de Buerger

WW Wu , CW Liu , Liu B , W de Ye , Chen Y , Jiang XY .

Departamento de Cirugía Vascular, Unión de Pekín Hospital Escuela de Medicina de la

Academia China de Ciencias Médicas, Beijing, RP China.

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Revascularización de tronco celíaco y arteria mesentérica

superior mediante arteria esplénica e injerto de vena safena

Abu-S Gazala , Schlager A , R Elazary , Keidar A , L Appelbaum , AI Rivkind , Khalaileh A

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Departamento de Cirugía, Hadassah-Hebrew University Medical Center, Jerusalén, Israel.

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Aneurismas venosos de la vena Porta - Informe de 4 casos

Un Oleske , Hines GL .

División de Cirugía Vascular, Winthrop University Hospital, Mineola, NY 11501, EE.UU..

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Aneurisma de arteria renal y su tratamiento con embolización y

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Xiong J , W Guo , Liu X , T Yin , Jia X , M Zhang .

Departamento de Cirugía Vascular de la División Clínica de Cirugía, Hospital Chino Plan

General, Facultad de Medicina de Postgrado, Beijing, RP China.

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Tratamiento quirúrgico del síndrome aórtico medio en pacientes

de edad avanzada

C Cho , coscas R , F Koskas .

Departamento de Cirugía Vascular, Pitia © salpa-tria © ª re Hospital Universitario de

Asistencia-HÃ'pitaux Publique de Paris, Paris, Francia. [email protected]

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Presentación de un aneurisma verdadero de la vena antecubital

izquierda

G Altintas , Ozen A , A Diken , Ozatik MA .

Departamento de Cirugía Cardiovascular, Ihtisas Türkiye Yuksek Egitim Arastirma

Hastanesi, Sihhiye, Ankara, Turquía.

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Ann Vasc Surg. 07 2010; 24 (5): 693.e9-10. Epub 2010 22 de abril.

T ransposición de v ena ilíaca interna para la re paración tras

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Un Cocieru , Dietzek Un , PF Saldinger .

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D esconexión y migración completa de un dispositivo implantable

para acceso venoso: el signo de la tapa abierta

W Faraj , Zaghal A , O-El Beyrouthy , Kutoubi A .

Departamento de Cirugía y Radiología de la Universidad Americana de Beirut-Centro

Médico, Beirut, Líbano. [email protected]

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O rigen inusual del asa cervical observada durante la

endarterectomía carotídea

RE Acuerdo , Reyntjens P , M Samyn , J Reuwer .

Departamento de Cirugía, Subdivisión de Cirugía Vascular, Centro Médico VieCuri, Venlo,

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A bordaje retroperitoneal derecho para la reparación de aneurisma

de aorta abdominal con extensión ilíaca bilateral en un paciente

con colo stom í a izquierda tras resección abdominoperineal

H Yamamoto , Yamamoto M , H Izumoto , Yamaura G , K Ishibashi , K Shiroto , M

Motokawa , Tanaka M .

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citas relacionadas

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A neurisma asintomático bilateral de la arteria carótida

extracraneal

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citas relacionadas

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Aneurisma de la aorta abdominal secundari o a infección por

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aneurisma micótico

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Universidad del Departamento de Cirugía Vascular del Hospital Royal Free, el Hospital

Royal Free y la Escuela de Medicina de la UCL, Londres, Reino Unido.



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Arteria ciática persistente

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Angiología y Cirugía Vascular del Hospital General Yagüe, Burgos, España.

[email protected]

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S índrome de las plaquetas adhesivas : una causa poco habitual de

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MO Bojalian , AG Akingba , JC Andersen , PS Swerdlow , PG Bove , OW Brown , JR

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Departamento de Cirugía Vascular del Centro Médico de la Universidad Estatal de

Wayne, Detroit, MI 48201, EE.UU.. [email protected]

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Exclusión de un filtro de VCI trombosado mediante Wall - stent

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Baylor University Medical Center, Dallas, TX 75226-1305, EE.UU.. [email protected]




citas relacionadas


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