un tratamiento endovascular para aneurisma de la · en el futuro. si usted corre el riesgo de...
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Un tratamiento
endovascular para
aneurisma de la
aorta abdominal
Índice
Página
Introducción 1¿Quéesunaneurismadelaaortaabdominal(AAA)? 3
¿Quésíntomaspuedentenerelaneurismadelaaortaabdominal(AAA)? 5
¿Cuálessonlascausasdelaneurismadelaaortaabdominal(AAA)? 7
¿Cuáleseltratamientodelaneurismadelaaortaabdominal(AAA)? 8
Sillegaraanecesitaruntratamiento,¿dequéopcionesdispongo? 9
¿QuéeslaendoprótesisbifurcadaGORE®EXCLUDER®? 11
¿EnquéconsisteelprocedimientoconlaendoprótesisbifurcadaGORE®EXCLUDER®? 15
¿Quéevaluacionesdeseguimientomeharán? 17
¿Cuándoprecisoconsultaralmédico? 19
Glosariodetérminosmédicos 21
¿Dóndepuedoobtenermásinformación? 25
Preguntasparaelmédico 27
Este folleto, cortesía de
W. L. Gore & Associates, Inc.,
le ayudará a informarse más a
fondo sobre factores de riesgo,
síntomas frecuentes y un método
menos invasivo de tratar el
aneurisma de la aorta abdominal
(AAA). En el caso de que esté
tratando de disminuir su propio
riesgo o apoyar a un ser querido con
diagnóstico de AAA, esperamos que
esta información les resulte útil
tanto a usted como a su familia.
1
Cadaañosediagnosticanaproximadamente200.000
casosnuevosde aneurisma de la aorta abdominal.1
DenominadotambiénAAA,estetipodeaneurismaes
unadilataciónenlazonaabdominaldelaaortaque
puedesufrirunaroturacapazdeponerenpeligrola
vida.Siustedounodesusseresqueridossufreesta
enfermedad,talvezestébuscandoinformaciónsobre
sutratamiento.Enestefolletosedescribenel
aneurismadelaaortaabdominalasícomounenfoque
relativamentenuevoparatratarlo.Estanuevaopción
terapéuticaeslareparación endovascularconun
injerto endovascular.
Parasucomodidad,incluimosunGlosario detérminos médicosenlapágina21yespacioenblanco
enlapágina27deestefolletoparaqueustedanotelas
preguntasquedeseehacerleasumédico.Laspalabras
indicadasennegritaalolargodeltextoaparecenenel
Glosariodetérminosmédicos.
Estefolletoessólounaguíadeinformacióny
referencia,ynopretendeservirparadiagnosticaruna
afecciónmédica.Aligualqueenelcasodecualquier
procedimientoquirúrgicooclínico,sumédicoesla
mejorfuentedeinformaciónyconsejos.
1.BrewsterDC.Presidentialaddress:Whatwouldyoudoifitwereyourfather? Reflectionsonendovascularabdominalaorticaneurysmrepair. Journal of Vascular Surgery2001;33(6): 1139-47.
2
ElAAAesunahinchazónodilataciónanormal
delaaortaabdominal.Laaortaeslaprincipal
arteriaquetransportasangrecargadade
oxígenodesdeelcorazónatodaslasdemás
partesdelcuerpo.Enelabdomen,laaorta
sedivide(bifurca)enlasarterias ilíacas,las
cualestransportanlasangrealaspiernasy
otrasáreasinferioresdelcuerpo(figura1).
Unaneurismasurgecuandounasección
debilitadadelaarteriayanopuederesistirla
fuerzadelflujosanguíneo(figura 2).Sibien
elaneurismapuedeformarseencualquier
arteriadelcuerpo,esmáscomunenlaaorta
abdominalylasarteriasilíacas.Laaortatiene
undiámetrotípicodeentre1,9y2,5cm,
peroconunaneurismapuedehincharse
hastaalcanzarvariasvecessutamañonormal.
Sisedejasintratar,esteproblemapuede
ocasionarlaroturaodesgarramientodela
aorta.Elriesgoderoturaaumentaconel
tamañodelaneurismaylapresenciadealta
tensiónarterial.Elaneurismarotoamenudo
esletal,constituyendounadelasprincipales
causasdemuerteenEstadosUnidos.
¿Qué es un aneurisma de la aorta abdominal (AAA)?
3
Figura 2
Un aneurisma es la dilatación de la aorta abdominal.
Con el tiempo, las secciones debilitadas de la pared aórtica
no logran resistir la fuerza del flujo sanguíneo.
Figura 1
La aorta es la principal arteria que transporta sangre
cargada de oxígeno desde el corazón. Se trata de la arteria
más grande del cuerpo: se extiende desde el tórax hasta el
abdomen, donde se ramifica en las arterias ilíacas.
Corazón
Arteria ilíaca primitiva derecha
Arteria ilíaca primitiva izquierda
Riñón
Arteria femoral derecha
Arteria femoral izquierda
Aorta abdominal
Aneurisma de la aorta abdominal
4
Enmuchaspersonas,elAAAnoproduceningún
síntoma;poresto,esmuyimportantequeusted
consulteconsumédicosobresuriesgodesufriro
desarrollarestaenfermedad.Cuandoelaneurisma
llegaaproducirsíntomas,elmáscomúnesdoloren
elabdomen,laespaldaoeltórax.Algunospacientes
refierendolordeleveaintenso,obiensensibilidad
enelabdomenmedioosuperiorolapartebajadela
espalda.Otrospacientessientenelaneurismacomo
unamasaqueleslateopalpitaenelabdomen.
Perocomoyaseexplicó,enmuchaspersonas
quenotienenningunodeestossíntomasse
descubreunAAA.
EsposiblequesumédicoledetecteunAAAdurante
unchequeoderutina,alsentirleunabultamientoo
pulsaciónopalpitaciónenelabdomen.Casisiempre,el
aneurismasedescubreduranteexploracionesmédicas
comolatomografía computarizada(abreviadaTC)
olaecografía(pruebaconultrasonidos).
¿Qué síntomas puede tener el aneurisma de la aorta abdominal (AAA)?
5
Aorta abdominal
Arteria ilíaca primitiva izquierda
Arteria ilíaca primitiva derecha
Riñón derecho
Aneurisma de la aorta abdominal
Figura 3
Angiograma de un aneurisma
de la aorta abdominal.
6
Riñón izquierdo
Sumédicopodríarecomendarle
tambiénunangiograma(figura3),opruebas
adicionalescomouna
resonancia magnéticaoun
IVUS(ultrasonidointravascular)
paradeterminarconexactitud
laubicación,eltamañoyla
formadelaneurismaylas
arteriascircundantes.
Coneltiempo,eldebilitamientodelaaortaacausa
deenfermedadvascular,lesiones(traumatismos)o
defectosgenéticos(hereditarios)deltejidointernode
laparedarterialpuedeproducirunaneurisma de la aorta abdominal.Lapresióncontinuaquelasangre
ejercecontraestazonadebilitadapuedeocasionarla
dilatación(ensanchamientoyadelgazamiento)dela
arteriaaórtica.
Entrelosfactoresderiesgodedesarrollarun
aneurismaseencuentranlaherencia(antecedentes
familiares),eltabaquismo,enfermedadcardíaca,alta
tensiónarterialyunadietadeficiente.Lamayoríade
losmédicosrecomiendanmedidaspreventivassencillas,
comocontrolarselatensiónarterial,dejardefumary
disminuirlacantidaddecolesterolqueseconsumeen
ladieta.Estoscambiosdelestilodevidatambién
puedencontribuiraevitarproblemasadicionales
enelfuturo.
Siustedcorreelriesgodedesarrollarunaneurisma,es
posiblequesumédicolerecomiendehacerserevisiones
periódicas,quecomúnmenteimplicanunsencillo
chequeoyposiblementeunatomografíaouna
ecografía.Asimismo,sumédicopodríarecetarleun
medicamentoparadisminuirlelatensiónarterial.
¿Cuáles son las causas del aneurisma de la aorta abdominal (AAA)?
7
Juntoconsuestadodesaludengeneral,
eltamañoylaubicacióndelaneurismade la aorta abdominaldeterminaneltipo
detratamientonecesarioparasuaneurisma.
Sielaneurismaespequeño,sumédico
podríalimitarsearecomendarlechequeos
periódicosparavigilarsuevolución.Sin
embargo,unaneurismademayortamaño
oqueaumenta(seensancha)conrapidez
planteaunmayorriesgodedesgarramiento
(rotura)y,comotal,podríarequerirun
tratamiento.
Haydosprocedimientosdisponiblespara
tratarelaneurismaenloscasosnecesarios:
lareparaciónporcirugíaabiertaola
reparación endovascular.
¿Cuál es el tratamiento del aneurisma de la aorta abdominal (AAA)?
8
Si llegara a necesitar un tratamiento, ¿de qué opciones dispongo?
Reparación por cirugía abierta
Lareparaciónporcirugíaabiertahasidolaopción
convencionalparatratarelaneurisma de la aorta abdominal.Duranteestaoperación,elmédicohace
unaincisión(corte)enelabdomenocostadodel
pacienteylereparalaaortasustituyendoel
segmentoenfermo(aneurisma)poruninjertosintéticoenformadetuboqueseimplantaensu
posiciónmediantesuturas.Esteprocedimiento
requieredetenerelflujodelasangreatravésdela
aortamientrasseestáimplantandoelinjerto.La
reparaciónporcirugíaabiertasuelerealizarsebajo
anestesiageneralytardaentre2y4horasen
completarse.Engeneral,lospacientespasanla
nocheenlaunidaddecuidadosintensivosy
permanecenhospitalizadosentre5y7díasmás.
Dependiendodelarapidezconqueelcuerposana,
lahospitalizaciónyeltiempoderecuperación
podríanllevarunos3meses.
Aunquelareparaciónabiertaesunprocedimiento
médicocomprobado,notodoslospacientespueden
tolerarestaseriaoperación.Pregúnteleasumédico
losriesgosqueustedcorreríasisesometieraaun
procedimientoabiertoensuestadoactualdesalud.9
Reparación endovascular
Lareparación endovascularesun
procedimientorelativamentenuevoparael
tratamientodeaneurismadelaaortaabdominal.
Enesteprocedimiento,menosinvasivoquela
cirugíaabierta,seexcluyeelaneurisma
medianteuninjerto endovascularquese
colocadentrodelaaortaenfermayformaun
nuevocauceparaelflujodesangre.Elinjerto
endovascular(endoprótesisbifurcadaGORE®
EXCLUDER®)sefijapermanentementeal
interiordelaaortaatravésdeanclajes,así
comoporsufirmeencajeapresión(fuerza
radial)contralapareddelaaorta.La
reparaciónendovascularpuederealizarsebajo
anestesiageneral,regionalolocalmientrasel
pacientepermaneceenestadoconsciente
(despierto)perobajosedación,ysuelellevar
entre1y3horas.Lospacientespodrían
permanecerhospitalizadossólounospocos
días,ygeneralmentesuelenreanudarsus
actividadesnormalesenunas6semanas
despuésdelprocedimiento.
10
Esteprocedimientoexigevisitas
postoperatoriasperiódicasde
rutinaconelmédico.Enestas
visitasserealizanpruebaspara
evaluarelprocedimientoy
determinareléxitodeltratamiento.
Paramásinformación,consulte
laseccióndeseguimiento
postoperatorioenlapágina17.
Notodoslospacientessonaptos
parasometerseaunareparación
endovascular.Teniendoestoen
mente,consulteconsumédico
parasabersiesteprocedimiento
esadecuadoparausted.Sidesea
másinformaciónsobreel
aneurismadelaaorta
abdominal,lostiposdeterapia
olaendoprótesisbifurcada
GORE®EXCLUDER®,visite
lossitioswebquefiguranen
lapágina25.
LaendoprótesisbifurcadaGORE®EXCLUDER®
esundispositivoimplantablequesecolocaen
posiciónmedianteuncatéter introductor.Una
vezimplantadoenlaaortaenferma,elinjerto endovasculartieneelpropósitodeexcluirel
aneurismaproporcionandounnuevocauce
paraelflujodesangre.
LaendoprótesisbifurcadaGORE®EXCLUDER®
esundispositivoquepermiteefectuarla
reparación endovasculardeunaneurisma de la aorta abdominal (AAA).Elinjerto
endovascularesunaprótesisbifurcadade2
piezasquerevistelaaortayseextiendedesde
debajodelasarterias renaleshacialasdos
arterias ilíacas.Elinjertoestáhechode
PTFEe(politetrafluoroetilenoexpandido)
yensuexteriorcuentaconunaestructura
desoportemetálicadenominada“stent”.
Laendoprótesisbifurcada
¿Qué es la endoprótesis bifurcada GORE® EXCLUDER®?
11
GORE®EXCLUDER®se
implantaenlaaortaabdominal
endossecciones:eltroncoyla
ramacontralateral.Eltronco,
quesedenominaasíporelgran
diámetrodesupartesuperior,
secolocajustodebajodelas
arteriasrenales;comprende
tambiénunaramacompleta
queseextiendehaciaunadelas
arteriasilíacas.Laotrapiezase
denominalaramacontralateral,
porqueseimplantaenlaotra
arteriailíacaparaformarun
injertoendovascularcompleto.
Conjuntamente,estasdos
piezasformanuninjerto
endovascularbifurcado
(figuras4, 5y6).
Tronco
Figura 4
Endoprótesis bifurcada GORE® EXCLUDER®
Consta de dos componentes:
Tronco
Rama contralateral
Estructura metálica externa de soporte (stent)
Figura 5
Anclajes metálicos
PTFEe (partes blancas)
Rama contralateral
El tronco -en su estado expandido. A la izquierda está el tronco sobre un catéter introductor.
La ramacontralateral -en su estado expandido. A la derecha está la rama contralateral sobre un catéter introductor.
12
Región de superposición - entre los dos componentes: el tronco y la ramacontralateral
Figura 6
Interpretación artística de la inserción
de una endoprótesis bifurcada
GORE® EXCLUDER® mientras consigue
la reparación endovascular de un
aneurisma de la aorta abdominal.
El está insertado y desplegado,
y desde la arteria primitiva izquierda
se está insertando la rama contralateral
sobre un catéter introductor.
Tronco de la endoprótesis bifurcada GORE® EXCLUDER®
Anclajesmetálicos
Rama contralateralde la endoprótesisbifurcada GORE®
EXCLUDER® sobre un catéter introductor
Aneurisma existente, ilustrado en el cursode ser excluido
Riñón izquierdo
Arteria renal izquierda
Arteria ilíaca primitiva derecha
Arteria ilíaca primitiva izquierda
Aorta abdominal
13
Riñón derecho
Guía metálica
Cadaunodeloscomponentesdelinjerto endovascular(esdecir,eltroncoylarama
contralateral)estácomprimidodentrodel
extremodeundispositivotubularlargoy
delgadodenominadocatéter introductor,
yseintroduceporseparadodentrodel
torrentesanguíneodelpaciente.Estoselogra
efectuandounapequeñaincisiónopunción
encadaunadelasarterias femorales,ala
alturadelaingle(figura7).Porejemplo,
elcatéterintroductorquetransportael
troncoseintroduceatravésdelaarteria
femoralderecha,mientrasqueelcatéter
introductorconlaramacontralateralse
introduceatravésdelaarteriafemoral
izquierda(figura7).
Lasmedicionesdediagnóstico
(porTC,angiografíaeIVUS)delaaorta
obtenidasantesdelprocedimientopermiten
almédicovisualizarelaneurismaylas
arteriasafindeseleccionarelinjerto endovasculardetamañocorrectopara
laanatomíadelpaciente.
¿Qué es la endoprótesis bifurcada GORE® EXCLUDER®?
Pequeñas incisiones para los catéteres introductores
Figura 7
Sitios de entrada de los catéteres introductores
que permiten colocar la endoprótesis bifurcada
GORE® EXCLUDER®.
14
Arteria femoral derecha
Arteria femoral izquierda
Aneurisma de la aorta abdominal
Elprocedimientoconsisteenl
implantacióndelaendoprótesisbifurcada
GORE®EXCLUDER®paraexcluirun
aneurisma de la aorta abdominal (AAA).
Elinjerto endovascularseimplantabajo
fluoroscopia(radiografíasentiemporeal)
visualizandoimágenesenunmonitor,
siguiendoestospasossencillos:
1. Enlaarteria femoralseintroduce
uncatéter introductorquesehace
avanzarcuidadosamentemedianteuna
guíahastalazonadelaneurismadela
aortaabdominal.
2. Unavezquesehacolocado
correctamenteenlaaorta,elinjerto
endovascularsedespliegadelcatéter
introductor.
Figura 8a
Preoperatorio
Aneurisma existente
Arteria renal izquierda
Arteria ilíaca primitiva derecha
Arteria ilíaca primitiva izquierda
Aorta abdominal
15
Arteria renal derecha
¿En qué consiste el procedimiento con la endoprótesis bifurcada GORE® EXCLUDER®?
Figura 8b
Postoperatorio
3. Eldispositivoseautoexpandedentrode
laaortahastaadoptareldiámetrodeésta
ylasarterias ilíacas.Lacolocacióndel
injertoendovasculartieneelpropósito
deexcluirelaneurismayrevestirla
paredarterial.
4. Seextraedelcuerpoelcatéter
introductor.
Sesiguenlosmismospasosparaeltronco
ylaramacontralateraldelaprótesis.
Alfinaldelprocedimiento,elmédico
confirmalaposicióndeldispositivoyla
exclusióndelflujosanguíneohaciael
aneurismausandoangiografía de rayos X
(figuras8ay8b).Estatécnicapermiteal
médicodeterminarsisehalogradoexcluir
exitosamenteelaneurismaantesdesuturar
laincisiónencadapiernaconunos
cuantospuntos.
No pasasangre haciael aneurisma:toda la sangre circula atravésde laendoprótesisbifurcadaGORE® EXCLUDER®
Arteria ilíaca primitiva izquierda
16
Enlaactualidad,paraelseguimientose
recomiendaefectuarchequeosalcabode1
mes,6mesesy,apartirdeallí,unavezal
año.Esmuyimportantequeustedacudaa
todaslasvisitasdeseguimientoquele
recomiendesumédico.
Losexámenesdeseguimientoincluyen
radiografíasderutina,tomografíascomputarizadas(figuras9y10)yun
chequeomédico,yposiblementetambién
análisisdesangreyexploracionespor
ecografíaoresonancia magnética sise
requiereutilizarotrométodode
diagnósticoporimagen.
Aunquelaspruebasdeseguimiento
acarreanmínimosriesgospotenciales,
éstossevencompensadosconcrecesporlas
ventajas.Existeunriesgopocoprobablede
sufrirreaccionesalérgicasalcolorante de contrasteempleadoenlasexploracionespor
tomografíacomputarizada.Sírvasehablarcon
sumédicositienealgunapreocupación
respectoaestaspruebasyexámenes.
¿Qué evaluaciones de seguimiento me harán?
1717
Figura 9
Tomografía de un aneurisma de la aorta
abdominal con una endoprótesis bifurcada
GORE® EXCLUDER®.
La sangre (ilustrada en blanco) fluye a través de la endoprótesis
Vista transversal de las ramas de la endoprótesis mientras excluye el flujo sanguíneo hacia elaneurisma que se achica
Riñón derecho
Columna vertebral
Riñón izquierdo
Estaspruebasyexámenesserealizan
porqueserequierenparaevaluarelresultado
deltratamientoycualquiercambioquese
produzcaconeltiempo.Adicionalmente,
elmédicopodríasolicitarotrasevaluaciones
dependiendodeloqueencuentreenlas
visitasdeseguimiento.Porejemplo,podría
descubrirquefluyesangredevueltahacia
elaneurisma(figura10),oqueéste
sehaensanchado.
Estetipodevisitasperiódicasde
seguimientogeneralmentenose
requieredespuésdeunareparación
porcirugíaabierta.
18
Figura 10
Angiograma de seguimiento que revela
un endoleak.
Riñón izquierdo
Riñón derecho
Endoleak
Columna vertebral
Sección transversal del tronco con flujo sanguíneo
¿Cuándo preciso consultar al médico?
Nosehaestablecidonilaseguridadnila
eficaciaalargoplazodelareparación endovascular.Algunospacientespodrían
requerirtratamientosadicionalesporlos
siguientesmotivos:
Endoleak:Seproduceunendoleak
cuandolasangreprocedentedelaaorta
continúapenetrandoenelaneurisma abdominal.Sibienlamayoríadelos
endoleaksnoconstituyenproblemas
médicos,unpequeñonúmerorequiere
tratamientoadicional.
Ensanchamientooroturadelaneurisma:
Elensanchamientodeunaneurismano
siempreproducesíntomas,perocuando
surgen,losmásfrecuentessondolor,
adormecimientoodebilidadenlas
piernas,laespalda,eltóraxoel
abdomen.Entrelossíntomasde
roturadelaneurismadestacan:
mareos,desmayos,aceleracióndel
pulsocardíacoodebilidadrepentina.
19
Información de asesoría del paciente
Usted debe analizar junto con su médico los riesgos y las ventajas de este injerto endovascular y el procedimiento de implantación, incluyendo:
• Los riesgos y las diferencias entre la reparación endovascular y la reparación por cirugía abierta.
• Las posibles ventajas de la reparación convencional por cirugía abierta.
• Las posibles ventajas de la reparación endovascular.
• La posibilidad de que se requiera cirugía o tratamiento endovascular adicionales después de la reparación endovascular inicial.
Además de sopesar los riesgos y las ventajas de una reparación endovascular, su médico debe tomar en cuenta el que usted se comprometa a cumplir con las citas de seguimiento postoperatorio según sean necesarias para garantizar la seguridad y eficacia de los resultados a largo plazo.
Oclusióndelasextremidades:Entre
sussíntomasseencuentrandolorenuna
oambascaderasopiernasalcaminar,
ocoloraciónanómalaosensaciónde
fríoenlapierna.
Entalescasos,elmédicopodría
recomendaralgúnprocedimiento
ambulatorioounacirugía.
Comosucedeconcualquierprocedimiento
quirúrgicoomédico,eltratamientodeun
aneurisma de la aorta abdominal (AAA)
conllevaposiblescomplicaciones.Hablecon
sumédicosobrelosriesgosylasventajas,
yconsulteestefolletoparaconseguir
informaciónbásica.
Comuníqueseconsumédicodeinmediatosi
experimentaalgúnsíntomaquepodríaestar
asociadoconsuaneurismadelaaortaabdominal.
Recuerde,nosiemprehaysíntomaspresentes;
perocuandoloshay,elmáscomúnesdolor
enelabdomen,laespaldaoeltórax,y
sensibilidadenelabdomenmedioosuperior,
lapartebajadelaespaldaoelcostado.20
Glosario de términos médicos
21
AortaPrincipalarteriaquetransportasangredelcorazónalrestodelcuerpo.
Aneurisma de la aorta abdominal (AAA)Dilatación(ensanchamientoyadelgazamiento)delazonaabdominaldelaaortadebidoaldebilitamientodelaparedarterial.Amenudo,estetérminoseabrevia“AAA”.
AneurismaDilatación(ensanchamientoyadelgazamiento)deunazonadebilitadadeunvasosanguíneo.
Angiografía/AngiogramaMétodoenelqueseinyectauncoloranteeneltorrentesanguíneoparavisualizarporrayosXelflujodelasangreatravésdelosvasos.Empleaunmediodecontraste(colorante)yunalevedosisderadiación.Laimagenresultantesedenomina“angiograma”.
Contraste (colorante)Fármacoqueseinyectaenelsistemavascularparavisualizar,enunaimagenderayosX,elflujosanguíneoatravésdelosvasos.
Tomografía computarizada (TC)Técnicadediagnósticoporimágenesenlaquesegeneranvistastransversalesdelgadasymuyprecisasdelabdomenylaaorta.Amenudo,estatécnicaempleaunmediodecontraste(colorante)yunalevedosisderadiación.SeabreviatambiénTAC(tomografíaaxialcomputarizada).
Catéter introductorInstrumentotubularlargoydelgadoqueayudaaposicionareinsertaruninjertoendovascularatravésdelsistemavascular.
EndoleakFlujodesangrehaciaelaneurismadelaaortaabdominaldespuésdelaimplantacióndeunimplanteendovascular.
22
Injerto endovascularInjertosintéticoqueseimplantadentrodeunvasoenfermoconelpropósitodereforzarsusparedes,sintenerquerecurriratécnicasdecirugíaabierta.Losinjertosendovascularestienenuntamañopequeñocuandoseinsertanenlaaortaenferma,yluegosedesplieganoexpandenaltamañodelosvasosenqueseimplantan.
Reparación endovascularProcedimientomenosinvasivoquelacirugíaabierta,queimplicausaruninjertoendovascularparaexcluirunaneurismadentrodeunaaortaenfermayformarunnuevocauceparaelflujodesangre.
Tratamiento endovascularUsoderadiografíasentiemporealyguíasmetálicasparatratararteriasenfermasmediantepequeñasincisionesenlasarteriasfemorales.
Arterias femoralesDosarteriassituadasencadapierna,quetransportanlasangrealfémuromuslorespectivos.Losmédicosaccedenalasarteriasilíacasylaaortaatravésdelasarteriasfemorales(figura1).
FluoroscopiaImagenderayosXentiemporealquesevisualizaenunmonitor;seutilizaconunarcoenCdurantelareparaciónendovascular.
Guía metálicaAlambrelargoyflexiblequesecolocaenunaarteriapararastrearuncatéterintroductoryotrosaccesoriosendovascularesdurantelaimplantacióndeuninjertoendovascular.
Arterias ilíacasDosarteriasqueabastecendesangrealaspiernasyconectanlaaortaconlasarteriasfemoralesdecadapierna.Lasarteriasilíacasseoriginanenlabifurcación(división)delaaortaquetienelugarenelabdomen.
23
IVUS (ultrasonido intravascular)Sondadeultrasonidosituadasobreuncatéterintroductorquesecolocaenelinteriordelasarterias,conelfindevisualizarlasparedesdelvasoymedirdiámetrosylongitudesarteriales.
Resonancia magnéticaProcedimientoqueempleacamposmagnéticosyondasderadioparaformarimágenesdelasestructurasinternasdelcuerpo.
OclusiónObstruccióndeunaarteria,loqueimpideelflujonormaldesangre.
RadiaciónTipodeenergíaquepermitealmédicovisualizarlasestructurasdelosvasossanguíneosydemásanatomíaenelinteriordelcuerpo.
Arterias renalesDosarteriasconectadasalaaortaquetransportansangredesdeéstaalriñónderechoeizquierdo.
RoturaDesgarramientodelapareddelvasodebilitado,bienseaenlaregióndeladilatación(ensanchamientoyadelgazamiento)oensuscercanías,queprovocaelderramedesangre(hemorragia)hacialacavidadperitoneal.
Injerto sintéticoMaterialfabricadoenformadetubo,destinadoasustituirvasossanguíneosenfermosenlossereshumanos.
Ecografía o ultrasonidoImagencreadamedianteelusodeondasdesonidodealtafrecuencia.
24
AneurismaInformación de referencia sobre aneurisma de la aorta abdominal
Asociación Estadounidense del Corazón (American Heart Association) www.americanheart.org Fundada en 1924, la Asociación Estadounidense del Corazón es hoy en día la mayor organización
médica sin fines de lucro dedicada a combatir enfermedades cardiovasculares y apoplejías.
Clínica Mayo (Mayo Clinic) www.mayoclinic.com/home MayoClinic.com es el capítulo más reciente del largo y exitoso historial de publicaciones sobre
salud para el consumidor producidas por la clínica Mayo. Esta presencia de Mayo en Internet es una extensión natural de su perenne compromiso a proporcionar educación médica a los pacientes y el público en general.
Terapia intervencionista
Sociedad de Radiología Intervencionista (Society of Interventional Radiology) www.sirweb.org La Sociedad de Radiología Intervencionista (SIR) es una entidad profesional para médicos especializados
en procedimientos de intervencionismo o mínimamente invasivos. SIR es una organización científica nacional sin fines de lucro, firmemente comprometida a cumplir su misión de mejorar la salud y la calidad de vida mediante la práctica de radiología cardiovascular e intervencionista.
Biblioteca Nacional de Medicina de EE.UU. (US National Library of Medicine) www.medlineplus.gov La Biblioteca Nacional de Medicina (NLM), situada en las instalaciones de los Institutos Nacionales de
Salud en Bethesda, Maryland, es la biblioteca médica más grande del mundo. La Biblioteca recopila materiales en todos los rubros de la biomedicina y atención de salud, y también trabajos sobre los aspectos biomédicos de la tecnología, las humanidades y las ciencias físicas, biológicas y sociales.
Información sobre el producto
W. L. Gore & Associates, Inc. www.goremedical.com La División de Productos Médicos de Gore proporciona ingeniosas soluciones curativas a problemas
médicos complejos, con productos tales como injertos vasculares sintéticos, tecnologías intervencionistas, mallas quirúrgicas para reparación de hernias y suturas para uso en procedimientos de cirugía vascular, cardíaca, general y ortopédica. Más de 7,5 millones de implantes han venido salvando y mejorando las vidas de personas en todo el mundo en los últimos 26 años.
Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU. www.fda.gov (US Department of Health and Human Services) Administración de Alimentos y Fármacos (FDA) Agencia gubernamental estadounidense destinada a fomentar y proteger la salud pública
permitiendo el lanzamiento oportuno de productos seguros y eficaces, y vigilando los productos para garantizar su seguridad continua una vez difundido su uso.
¿Dónde puedo obtener más información?
25
26
Preguntas para el médico –
27
28
Preguntas para el médico –
W. L. Gore & Associates, Inc. Flagstaff, AZ 86004
+65.67332882 (Asia Pacific) 00800.6334.4673 (Europe) 800.437.8181 (United States) 928.779.2771 (United States)
goremedical.com
Es posible que los productos mencionados no se encuentren disponibles en todos los mercados.
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