II EXAMEN DE CERTIFICACIÓN PERSONAL BÁSICA EN DIAGNÓSTICO

VASCULAR NO INVASIVO

Oviedo, 26 de septiembre de 2003

PARTE 1: Principios físicos e instrumentación 1. Señale la opción falsa: a. Los ultrasonidos son ondas mecánicas b. Los ultrasonidos se pueden generar por efecto piezoeléctrico c. Los ultrasonidos no interaccionan con el medio d. Los ultrasonidos no pueden ser detectados por el oído humano e. Los ultrasonidos se utilizan en diagnóstico médico 2. Si una variable acústica realiza 10 ciclos completos en un segundo, su frecuencia será: a. 10 mms./seg. b. 10 Hz. c. 10 MHz. d. 10 mms. e. 0.1 seg. 3. Los ultrasonidos con aplicación en diagnóstico médico tienen un rango de frecuencias de: a. 1 – 20 MHz. b. 1 – 20 KHz. c. 20 KHz. – 1 MHz. d. 20 MHz. – 1 GHz. e. 20 KHz. – 1 GHz. 4. La velocidad de propagación disminuye cuando: a. Aumenta la densidad b. Disminuye la densidad c. Disminuye la elasticidad d. A y C e. B y C 5. Si un haz de ultrasonidos incide perpendicularmente sobre una interfase lisa sufrirá: a. Reflexión b. Refracción c. Transmisión d. A y C e. B y C 6. Si queremos conocer la profundidad a la que se encuentra un objeto, nos bastará con saber: a. El tiempo que tarda el haz de ultrasonidos en recorrer el trayecto de ida y

vuelta b. La atenuación que sufren los ultrasonidos al atravesar el medio c. La velocidad de propagación de los ultrasonidos en el medio recorrido d. Todos los datos previos e. A y C

7. ¿Cuál de las siguientes características sobre la circulación de la sangre en el sistema arterial no es cierta? a. Fluido ideal b. No newtoniano c. Capaz de desarrollar turbulencias en las bifurcaciones d. Régimen pulsátil e. Flujo prácticamente laminar en capilares 8. La caída de presión en el territorio arterial no es: a. Proporcional al flujo o caudal b. Proporcional a la resistencia periférica c. Máxima en arteriolas y capilares d. Mayor a medida que aumenta la sección del vaso e. Proporcional a la viscosidad 9. El decapoise es una unidad de: a. Densidad b. Viscosidad c. Velocidad d. Flujo e. Ninguna de las anteriores 10. ¿Cuál de los siguientes términos forma parte de la ecuación de Bernouilli? a. Presión hidrostática b. Presión cinética c. Presión hidrodinámica d. Todos los anteriores e. A y B 11. Las pérdidas cinéticas por efecto del rozamiento se explican principalmente a través de: a. Número de Reynolds b. Ecuación de Bernouilli c. Ley de Poiseuille d. Compliance vascular e. Coeficiente de viscosidad 12. Las funciones del sistema venoso de asegurar un flujo cardiópeto de drenaje de los tejidos, de termorregulación y de reserva… a. Son variables según la posición b. Son variables según la actividad c. Varían en función de la según la posición y actividad d. Son independientes de la posición y actividad e. Ninguna de las anteriores

13. Señale la opción correcta acerca de la bomba válvulo-muscular: a. Durante la sístole cardiaca produce el vaciamiento del sistema venoso b. En decúbito es la bomba venosa más activa c. Es durante la diástole cardíaca cuando produce el vaciamiento del sistema

venoso d. Es durante la diástole cardíaca cuando se produce el fraccionamiento de la

columna de presión e. Ninguna de las respuestas es correcta 14. Señale la opción correcta respecto a un sujeto con insuficiencia venosa en la extremidad inferior derecha (EID), en bipedestación inmóvil: a. La presión venosa en la EID es superior a la de la extremidad inferior

izquierda (EII) b. Las presiones venosas son iguales en ambos miembros inferiores c. La presión venosa en la EII es superior a la de la EID d. La presión venosa no varía con la posición de la extremidad e. Todas las repuestas son falsas 15. Señale la opción correcta con relación a la hipertensión venosa: a. Puede ser causada por insuficiencia venosa profunda pero no superficial b. Puede ser causada por insuficiencia venosa profunda pero no por trombosis c. Está causado por cuadros obstructivos, pero no por insuficiencia venosa d. En caso de trombosis venosa, la presión venosa disminuye con la

recanalización independientemente de la función valvular e. Todas las respuestas son falsas 16. En presencia de varices primarias por insuficiencia venosa de la safena interna, al practicar la maniobra de Paraná obtendremos el siguiente registro sobre dicha vena: a. Flujo anterógrado en sístole y diástole b. Flujo retrógrado en sístole y diástole c. Flujo retrógrado en sístole y anterógrado en diástole d. Flujo anterógrado en sístole y retrógrado en diástole e. Ausencia de flujo en sístole y flujo retrógrado en diástole 17. Señale la opción correcta: a. El efecto piezoeléctrico es la capacidad de transformar señal eléctrica en

digital b. Existen numerosos materiales en la naturaleza con capacidad piezoeléctrica

multifrecuencia c. El ultrasonido reflejado se transforma en señal eléctrica si circula a una

velocidad no superior a 1540 m./seg. d. Los transductores ecográficos están formados por 2 cristales: uno emisor y

otro receptor de ultrasonidos e. Todas son falsas

18. Señale la opción correcta: a. En las sondas mecánicas la generación del barrido de ultrasonidos se

consigue mediante el movimiento de los cristales b. La focalización en las sondas mecánicas es dinámica c. Las sondas mecánicas de un solo cristal pueden adquirir imágenes y señal

doppler en tiempo real d. Las sondas electrónicas generan el barrido gracias el movimiento inducido

por el estímulo eléctrico e. Todas son verdaderas 19. En un equipo que utiliza diferentes transductores para el estudio de imagen y doppler: a. Ambos operan a igual frecuencia b. Se utilizan frecuencias más altas para imagen c. Se utilizan frecuencias más altas para doppler d. Se utilizan frecuencias inferiores para imagen e. Ninguna es cierta 20. Señale la opción correcta respecto a la focalización: a. Consiste en reducir las dimensiones laterales del haz de ultrasonidos b. Cuando el transductor está compuesto de varios elementos, el haz se

focaliza electrónicamente c. La focalización mecánica se consigue por medio de lentes acústicas d. La focalización electrónica se consigue por medio del retraso en el disparo

de parte de los elementos e. Todas son ciertas 21. Señale la opción correcta respecto al enfoque: a. El enfoque mejora la resolución axial b. El aumento de las frecuencias mejora la resolución lateral c. Las sondas mecánicas multifrecuencia son las que obtienen las mejores

resoluciones laterales d. Todas son falsas e. La mejor resolución espacial se obtiene disminuyendo la longitud del pulso y

el ancho del haz 22. Señale la opción correcta respecto a la imagen en modo B: a. Es igual que la obtenida con el modo A, pero mide con mayor exactitud las

variaciones amplitud / tiempo b. Es unidimensional c. Para obtener una imagen en tiempo real hace falta tener segundo armónico d. No puede obtenerse con una sonda mecánica e. Es bidimensional 23. Señale la opción correcta respecto a la resolución temporal: a. Es directamente proporcional a la resolución axial. b. Depende del enfoque c. Se mejora a mayor profundidad del campo d. Determinada por el número de imágenes adquiridas por segundo e. Las respuestas C y D son ciertas

24. Señale la opción falsa: a. La zona de Fraunhofer es aquella con mejor resolución espacial b. En la elección de la frecuencia óptima influye la profundidad del campo a

estudiar c. La elección de un transductor a una determinada frecuencia puede

modificar la resolución axial d. Frecuencia es igual a número de ciclos por segundo e. La zona de Fresnel es aquella con mejor resolución espacial 25. Para generar una imagen modo B a tiempo real… a. Se requiere un barrido de transductor que sume los ecos del campo a

estudio b. Cuantas más líneas genere el barrido, mejor resolución espacial c. Una vez generada una imagen, el eco-doppler debe ser capaz de procesar

un mínimo de imágenes por segundo d. Cuantas más imágenes por segundo se procesen, mejor resolución

temporal e. Todas son verdaderas 26. Señale la opción correcta: a. La resolución de imagen no se afecta por el ruido acústico b. El ruido acústico se produce por el mismo fenómeno que la sombra acústica c. La resolución lateral es inversamente proporcional a la resolución axial d. La resolución axial depende de la focalización del haz e. Todas son falsas 27. Señale la opción correcta respecto al grosor del haz: a. Se modifica con la resolución axial b. Depende de la mano con la que se coge de la sonda c. A mayor grosor mejor resolución espacial d. Se modifica con el enfoque e. Todas son falsas 28. La compensación de ganancia de tiempo o TGC… a. No se puede manipular, de ahí la cantidad de artefactos que puede

ocasionar b. El operador la puede manipular c. Es causa de artefactos como la reflexión múltiple d. No forma parte del procesamiento de la señal, sino que es en la generación

del ultrasonido cuando interviene el TGC e. Aumenta el rango dinámico 29. Señale la opción correcta respecto a las técnicas de registro: a. Son fundamentales para establecer el diagnóstico en ultrasonografía b. La impresión en papel térmico genera imagen en color de baja calidad c. No se puede registrar imagen dinámica d. Todas son verdaderas e. Todas son falsas

30. Con relación a la elección de la instrumentación para un estudio de aorta abdominal, la sonda ideal sería: a. Sonda mecánica compuesta de 2 transductores: 7 MHz. para imagen y 5

MHz. para doppler b. Sonda anular para estudios doppler color c. Sonda triplex para mejorar la resolución del campo profundo d. Sonda lineal que de lugar a un campo ortogonal muy adecuado para el

estudio aórtico e. Ninguna de las anteriores 31. ¿Qué factores físicos afectan a la calidad de la imagen? a. Frecuencia b. Cadencia de imagen c. Ruido acústico y electrónico d. Longitud del pulso y forma del haz. e. Todas las anteriores 32. El efecto doppler se produce cuando: a. La velocidad de una onda supera el limite Nyquist b. La frecuencia del emisor es menor que la del receptor c. Existe un movimiento relativo entre emisor y receptor d. Solamente cuando la frecuencia de emisión supera los 20 kHz. e. Todas las afirmaciones anteriores son ciertas 33. El análisis espectral es: a. Una forma de representar gráficamente el espectro doppler b. Puede realizarse mediante transformación rápida de Fourier c. Cuando existe flujo turbulento lo representa como “ensanchamiento

espectral” d. A y C son ciertas e. Todas las afirmaciones anteriores son ciertas 34. Señale la opción correcta respecto a la frecuencia máxima en el análisis espectral: a. Se correlaciona con los reflectores que se mueven más rápido b. Representa la media de la velocidad de todos los reflectores c. Viene determinada por la frecuencia con más prevalencia d. Se modifica al aumentar la ganancia e. Ninguna de las anteriores. 35. Una unidad de doppler continuo: a. Requiere un brazo de soporte b. Produce artefactos de aliasing c. Dispone de discriminación en profundidad d. Se compone de un mínimo de 2 cristales piezoeléctricos e. Ninguna de las anteriores es cierta

36. El doppler pulsado: a. Es un tipo de doppler en desuso b. Permite conocer la profundidad de insonación c. Produce artefactos de aliasing d. B y C son ciertas e. Todas las anteriores son ciertas 37. Señale la opción correcta respecto al límite Nyquist: a. Es la frecuencia doppler máxima que puede detectarse con un aparato b. Depende del PRF c. Es una característica del doppler continuo d. No depende de la frecuencia de la sonda e. Todas las anteriores son ciertas 38. Respecto al aliasing, señale la opción correcta: a. Se debe a un inadecuado muestreo de la frecuencia doppler b. Depende del limite Nyquist c. Puede evitarse aumentando la PRF d. A y C son ciertas e. Todas las anteriores son ciertas 39. El Doppler transcraneal es: a. Doppler de elevada potencia y elevada frecuencia b. Doppler de baja potencia y elevada frecuencia c. Doppler de elevada potencia y baja frecuencia d. Doppler de baja frecuencia y baja potencia e. No se caracteriza por su potencia 40. Respecto al eco-doppler: a. Combina doppler pulsado y ecografía b. Muestra los vasos sanguíneos como un “vacío de señal” c. Permite visualizar las placas de ateroma d. Todas las anteriores e. A y C f. 41. El frame rate del ecodoppler color depende de: a. La inclinación de la caja de color (steering) b. EL tamaño de la caja de color c. El mapa de color utilizado d. A y B e. Todas las anteriores

42. Señale la opción falsa: a. Los ultrasonidos pueden provocar ionización sobre los tejidos biológicos b. Los ultrasonidos no inducen efectos biológicos si no aumentan la

temperatura de los tejidos más de 1 grado Celsius c. El efecto térmico de los ultrasonidos depende de la absorción del propio

tejido afecto d. El efecto térmico de los ultrasonidos depende de la temperatura de

exposición e. La absorción de los ultrasonidos aumenta con el aumento de la frecuencia

de éstos 43. Señale la respuesta correcta respecto al efecto de cavitación que provocan los ultrasonidos sobre los tejidos biológicos: a. No depende del tejido sobre el que actúa b. El factor predictor más importante es la intensidad pico de los ultrasonidos c. Siempre es transitorio d. Siempre es estable e. No puede alterar la composición del ADN 44. Respecto al denominado ruido acústico (acoustic speckle), una de las siguientes afirmaciones es falsa: a. Dificulta la detección de objetos que reflejan señales de baja intensidad b. Habitualmente se visualiza como un moteado uniforme c. Los puntos de luminosidad obtenidos se corresponden exactamente con los

objetos explorados d. El denominado "clutter" es un tipo de ruido acústico e. Se considera un artefacto 45. Cuando el haz de ultrasonidos atraviesa dos medios con velocidades diferentes, pueden producirse uno de los siguientes tipos de artefactos: a. Artefactos de reverberación b. Side lobes c. Grating lobes d. B y C e. Artefactos de refracción 46. Señale la opción correcta respecto a las técnicas pletismográficas en la exploración arterial: a. La pneumopletismografía en la exploración arterial ofrece una valoración

cuantitativa (en mmHg.) muy precisa b. La fotopletismografía no es apta para realizar el “test de inmersión en frío” c. La pletismografía por anillos de mercurio emplea tubos siliconados rellenos

de mercurio que han de ser de 1 a 3 centímetros mayores que la circunferencia de la extremidad

d. La fotopletismografía emplea tubos siliconados rellenos de mercurio que han de ser de 1 a 3 centímetros menores que la circunferencia de la extremidad

e. Las exploraciones pletismográficas ayudan a localizar el nivel de la posible obstrucción

47. Señale la respuesta incorrecta respecto al estudio venoso mediante pletismografía de aire: a. Permite detectar cambios de volumen en la extremidad inferior con relación

al ejercicio y la gravedad b. Permite el cálculo del volumen venoso (VV), reflejo de la capacitancia

venosa c. Permite el cálculo del llenado venoso (VFI), que se expresa en milímetros

por segundo d. Permite el cálculo del volumen de eyección (EV), que es la cantidad de

sangre que queda en una extremidad al concluir 10 contracciones de la pantorrilla

e. Consiste en la colocación de un manguito relleno de aire alrededor de la pantorrilla

48. Señale la correcta respecto a la medida de presiones segmentarias arteriales: a. Si el paciente es diestro, siempre calcularemos la presión braquial en el

brazo izquierdo b. Si el paciente es diestro, siempre calcularemos la presión braquial en el

brazo derecho c. La anchura del manguito utilizado debería ser al menos un 20% mayor que

el diámetro de la extremidad en el punto explorado d. La exploración no permite identificar la presencia ni cuantificar la severidad

de la enfermedad arterial oclusiva e. Se considera una exploración invasiva cuando se utilizan más de cuatro

manguitos a la vez 49. ¿A partir de qué diferencia de presión entre ambos brazos se considera una medida patológica? a. 20 mmHg. b. 30 mmHg. c. 35 mmHg. d. 40 mmHg. e. 50 mmHg. 50. En las medidas de presiones segmentarias, en una extremidad normal, la presión en el muslo proximal respecto a la presión braquial ha de ser… a. 20 mmHg. Mayor b. 20 mmHg. Menor c. igual d. 30 mmHg. Mayor e. depende del manguito utilizado

PARTE 2: Tecnología Vascular 51. Ante la presencia de una estenosis ilíaca inferior al 50%, ¿cuál de los siguientes hallazgos en la curva de velocidad doppler en la arteria femoral común podemos encontrar? a. Una ausencia de la inversión diastólica b. Una disminución del índice de pulsatilidad c. Un aumento del tiempo de aceleración d. Una curva normal trifásica e. Todas son verdaderas 52. ¿Cuál es la definición correcta del índice de pulsatilidad? a. Diferencia entre el pico de velocidad sistólica y diastólico, dividido por el

pico de velocidad sistólico b. Diferencia entre el pico de velocidad sistólico y diastólico dividido por la

velocidad diastólica c. Diferencia entre el pico de velocidad sistólico y diastólico, dividido por la

velocidad media d. Suma del pico de velocidad sistólico y diastólico, dividido por la velocidad

sistólica e. Ninguna de las anteriores es correcta 53. ¿Cómo afecta el aumento de las resistencias periféricas arteriales en el índice de resistencia de la curva doppler? a. El índice de resistencia aumenta. b. El índice de resistencia disminuye c. El índice de resistencia no se modifica d. El índice de resistencia aumenta cuando aumenta la velocidad diastólica

final e. Todas las respuestas son falsas. 54. Respecto al tiempo de aceleración, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es falsa? a. El registro distal a una oclusión arterial provoca un aumento del tiempo de

aceleración b. El tiempo de aceleración corresponde al tiempo desde el inicio de la curva

sistólica, hasta el punto máximo de la velocidad pico sistólica. c. A mayor tiempo de aceleración, menor pendiente del ascenso de velocidad

sistólico d. A mayor velocidad, mayor tiempo de aceleración e. El tiempo de aceleración se mide en segundos o milisegundos

55. ¿ Cuál de las siguientes medidas con eco-doppler permite un mejor cálculo del porcentaje de una estenosis segmentaria en femoral superficial? a. El pico de velocidad sistólico en el punto de máxima estenosis b. El pico de velocidad diastólico en el punto de máxima estenosis c. El área transversal en modo B color en la zona de máxima estenosis d. El pico de velocidad sistólico en el punto de máxima estenosis dividido por

el pico de velocidad sistólico proximal a la estenosis e. El pico de velocidad sistólico en el punto de máxima estenosis dividido por

el pico de velocidad sistólico distal a la estenosis 56. ¿Cuál de las siguientes exploraciones se considera actualmente el patrón oro del estudio de una estenosis arterial en el sector iliaco? a. La angio-resonancia b. El eco-doppler c. La medición intra-arterial del gradiente de presiones hiperdinámico d. La arteriografía en proyección antero-posterior e. La medición de la curva doppler en la arteria femoral común tras la

inyección de papaverina 57. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa respecto a la ausencia de inversión diastólica en el sector fémoro-poplíteo? a. No siempre representa la existencia de una patología arterial periférica b. Una estenosis arterial proximal hemodinámicamente significativa siempre

provoca una pérdida de la inversión diastólica c. La enfermedad oclusiva arterial distal puede asociarse a una pérdida de la

inversión diastólica d. La disminución de las resistencias periféricas produce una pérdida de la

inversión diastólica e. Puede producirse por una pérdida de la elasticidad arterial 58. Respecto a la exploración eco-doppler de las arterias distales en su tercio distal, una de las siguientes afirmaciones es falsa: a. Los mejores transductores para su exploración son los de alta frecuencia b. Cuando existe enfermedad oclusiva proximal, es útil aumentar la ganancia

de color y la frecuencia de repetición de pulso (PRF) c. Para su exploración es útil disminuir la escala de velocidad y emplear la

función "steer" d. En presencia de enfermedad oclusiva proximal, es fácil confundir el bajo

flujo arterial con un flujo venoso e. Cuando no se puede obtener un buen ángulo de exploración, puede ayudar

la utilización de la función "power" 59. En un paciente diabético con calcificación de las arterias distales infrapoplíteas, la mejor prueba diagnóstica para valorar el grado de isquemia arterial distal es la siguiente: a. El eco-doppler infrapoplíteo b. La arteriografía selectiva c. La fotopletismografía digital d. La angio-resonancia e. El índice tobillo-brazo

60. Respecto a la realización de un estudio hiperdinámico arterial, señale cuál de las siguientes respuestas no es correcta: a. La finalidad de un estudio hiperdinámico es detectar estenosis suboclusivas b. La finalidad de un estudio hiperdinámico es aumentar las resistencias

periféricas para clasificar correctamente el grado de estenosis. c. La cinta sin fin, el ejercicio, la aplicación de un manguito de oclusión, o la

administración de papaverina, son técnicas que provocan un estado hiperdinámico

d. La disminución de las resistencias periféricas provoca una disminución de velocidad a través de la estenosis

e. La respuesta B y D son falsas 61. Respecto al cálculo del índice tobillo/brazo, señala cuál de las siguientes respuestas no es correcta: a. El índice normal en personas sin enfermedad arterial oclusiva es de 1’1 b. Un índice inferior a 0’9 es sospechoso de enfermedad arterial oclusiva c. La ausencia de señal en la arteria pedia siempre indica la existencia de

enfermedad oclusiva arterial d. Para el cálculo del índice es necesario medir la presión arterial en los dos

brazos e. Para el cálculo del índice se elige la máxima presión obtenida en uno de los

vasos distales 62. Si estamos realizando el seguimiento de un bypass en el miembro inferior, ¿a partir de qué valor se considera significativa la caída del índice tobillo/brazo entre exploraciones consecutivas? a. Una disminución del índice tobillo/brazo de 0’10 b. Una disminución del índice tobillo/brazo de 0’15 c. Una disminución del índice tobillo/brazo de 0’20 d. Una disminución del índice tobillo/brazo de 0’50 e. Una disminución del índice tobillo/brazo de 0’05 63. En un paciente con tromboangeitis obliterante (enfermedad de Buerger), la medición del índice dedo/brazo indica la existencia de una isquemia severa cuando se encuentra por debajo de: a. Indice dedo/brazo inferior a 0’9 b. Indice dedo/brazo inferior a 0’8 c. Indice dedo/brazo inferior a 0’85 d. Indice dedo/brazo inferior a 0’6 e. Indice dedo/brazo inferior a 1 64. El síndrome de robo de la subclavia se produce cuando: a. Existe un robo de la arteria vertebral homolateral b. Existe una estenosis hemodinámicamente significativa de la arteria vertebral

homolateral c. Existe una estenosis hemodinámicamente significativa en el segmento

prevertebral de la arteria subclavia homolateral d. Existe una estenosis hemodinámicamente significativa en el segmento

postvertebral de la arteria subclavia homolateral e. B y C son ciertas

65. El examen eco-doppler completo de los TSA debe incluir: a. Exploración longitudinal de la arteria carótida primitiva proximal, bifurcación

carotídea, carótida externa e interna proximales (exploración bilateral) b. Exploración longitudinal de la arteria carótida primitiva distal y proximal,

bifurcación carotídea, carótida externa e interna proximal y distal (bilateral) c. Exploración transversal y longitudinal de la arteria carótida primitiva distal y

proximal, bifurcación carotídea, carótida externa e interna proximal y distal (bilateral)

d. Exploración longitudinal de la arteria carótida primitiva distal y proximal, bifurcación carotídea, carótida externa e interna proximal y distal, además de arterias subclavias y vertebrales (bilateral)

e. Exploración transversal de carótida primitiva, carótida externa e interna proximal y distal (bilateral)

66.Señale la afirmación correcta: a. La valoración del grado de estenosis de la carótida interna con eco-doppler

se basa en la medición del diámetro de la luz arterial en sección transversal b. La curva de flujo normal de la carótida interna presenta una sístole siempre

positiva c. Se debe tener en cuenta la aceleración de flujo vicariante hallado en una

carótida interna si se asocia a lesiones importantes de la contralateral d. La valoración del grado de estenosis de la arteria vertebral, con eco-

doppler, se basa en parámetros morfológicos e. B y C son ciertas 67. Señale la afirmación correcta: a. El ángulo ideal de insonación para la exploración de los TSA es de 45 a 60

grados b. El ángulo ideal de insonación para la exploración de los TSA es de >60

grados c. El ángulo ideal de insonación para la exploración de los TSA es de 30 a 45

grados d. El ángulo de insonación es irrelevante en la exploración de los TSA e. Los registros de velocidad de flujo en la exploración de los TSA deben

obtenerse en el punto de mínima aceleración 68. Señale la afirmación correcta: a. Si observamos una oclusión de carótida interna mediante eco-doppler, no

es necesario realizar ninguna otra exploración de confirmación b. Si detectamos en la carótida interna, con eco-doppler, una VSM (velocidad

sistólica máxima) > 120 cms./seg. y una VDF (velocidad diastólica final) < 130 cms./seg., nos encontramos ante una estenosis del 80-99% (según los criterios de la Universidad de Washington)

c. La estimación en la gradación de la estenosis de la carótida interna se debe basar sólo en parámetros morfológicos

d. Una VSM de 140 cms./seg. en carótida interna y una ensanchamiento espectral en toda la sístole nos indica, según los criterios de la Universidad de Washington, que estamos ante una estenosis del 16-49%

e. Todas las afirmaciones anteriores son falsas

69. Señale la afirmación falsa: a. Cada laboratorio vascular debe validar sus propios parámetros b. En el informe de una exploración de TSA debe constar siempre la

valoración de la fiabilidad de la exploración realizada c. Los registros de la velocidad de flujo en los TSA se deben obtener en el

punto de máxima aceleración, insonando el vaso con un ángulo ideal mayor de 60 grados

d. Si percutimos la arteria temporal con nuestro dedo veremos fluctuaciones en la onda de la carótida interna homolateral

e. C y D son falsas 70. En el estudio morfológico de la placa carotídea con ECO modo B, las lesiones que con mayor frecuencia se asocian a sintomatología hemisférica son: a. Las hiperecogénicas y de contenido heterogéneo b. Las hiperecogénicas y de contenido homogéneo c. Las hipoecogénicas y de contenido homogéneo d. Las de contenido heterogéneo, superficie irregular y calcificadas e. Ninguna de las anteriores se asocia a sintomatología hemisférica 71. ¿De cuál de las siguientes indicaciones de endarterectomía carotídea no hay evidencia científica? a. Accidente isquémico transitorio único con estenosis de carótida interna

homolateral > 70% b. Accidente isquémico transitorio con estenosis carotídea contralateral <50% c. Infartos cerebrales bihemisféricos bien recuperados, obstrucción carotídea

de un lado y estenosis contralateral >80% d. Accidentes isquémicos transitorios de repetición y estenosis bilaterales

>70% de un lado y <50% contralateral e. Estenosis asintomática preoclusiva 72. En la exploración física, cuál es el diagnóstico diferencial más frecuente de los aneurismas carotídeos: a. Quemodectomas del corpúsculo carotídeo b. Ganglios linfáticos c. Bucles carotídeos d. Abscesos e. Aneurismas venosos 73. Señale la afirmación correcta respecto a la exploración de los TSA mediante eco-doppler: a. El cálculo de velocidades ha de tener presente la corrección del ángulo de

incidencia b. Los criterios diagnósticos de la Universidad de Washington para definir las

estenosis contemplan seis tipos de ondas c. La valoración de la morfología depende de las propiedades del ecógrafo, la

calidad de la imagen, el grado de estenosis y la experiencia del explorador d. El eco-doppler no es fiable para valorar la existencia de ulceración e. Todas las anteriores son ciertas

74. Señale la afirmación falsa respecto a la exploración de los TSA mediante eco-doppler: a. Es importante tener en cuenta las posibles anomalías anatómicas al valorar

los troncos proximales b. El análisis espectral de las arterias vertebrales corresponde al de los

territorios de alta resistencia c. La señal normal en las arterias subclavias corresponde a la conocida para

cualquier señal trifásica del territorio vascular periférico d. No existen criterios contrastados para la evaluación de las lesiones

proximales ni de vertebrales e. La valoración de vertebrales y troncos proximales debe contener, al menos,

información sobre permeabilidad, dirección de flujo y características de la onda espectral

75. Señale la afirmación correcta: a. Un IR (índice de resistencia) muy elevado en la carótida primitiva es un

signo indirecto de oclusión o estenosis muy severa de la carótida interna ipsilateral

b. Una aceleración de flujo importante en la carótida primitiva es un signo indirecto de oclusión de carótida interna ipsilateral

c. Una aceleración de flujo importante en carótida primitiva y carótida interna, con oclusión de la carótida interna contralateral, puede ser de tipo vicariante

d. A y C son ciertas e. Todas son falsas 76. El síndrome del robo carótido-subclavio se produce por: a. Oclusión distal de la subclavia ipsilateral b. Oclusión proximal de subclavia ipsilateral c. Estenosis de la carótida ipsilateral d. Oclusión o estenosis del tronco innominado e. Ninguna de las anteriores 77. El hallazgo por eco-doppler de una placa de ateroma anecogénica carotídea significa que el riesgo de la misma de favorecer un ictus es: a. Inexistente b. Prácticamente nulo c. Igual al de una placa calcificada d. Superior al de una placa ecogénica e. No está relacionado con el riesgo de presentar un ictus

78. Usted obtiene una curva de velocidad de flujo amortiguada en arteria subclavia y sin velocidad diastólica, sugestiva de estenosis severa de la misma. Para detectar un posible robo de la subclavia realizaría: a. Observará la dirección del flujo en arteria vertebral ipsilateral en condiciones

basales b. Realizará un test de hiperemia en la extremidad superior ipsilateral, con el

fin de observar los cambios que se producen en el flujo de la arteria vertebral

c. Examinará la curva de velocidad de flujo en la arteria subclavia contralateral d. Sólo realizará un estudio de síndrome de robo de subclavia si la estenosis u

oclusión son postvertebrales e. Ninguna de las anteriores es correcta 79. En la exploración de los troncos viscerales es cierto que: a. En pacientes obesos se debe utilizar una sonda con una frecuencia de 5

MHz o mayor b. En pacientes delgados se debe utilizar una sonda con una frecuencia de 2

MHz o menor c. Una sonda de frecuencia adecuada podría ser la de 3’5 MHz d. Todas las anteriores son falsas e. Todas las anteriores son ciertas 80. En el estudio de los troncos viscerales es cierto que: a. La posición mas adecuada del paciente es el decúbito supino b. En ocasiones es necesario comprimir el abdomen para desplazar el aire

intrabdominal c. Es recomendable realizar el estudio en ayunas d. El estudio del parénquima renal se suele realizar en decúbito lateral e. Todas las anteriores son ciertas 81. La arteria mesentérica inferior: a. Se origina de 5 a 6 cms. proximalmente a la bifurcación aórtica b. Irriga al colon descendente y recto-sigma c. Forma parte de la Arcada de Riolano d. Todas son ciertas e. Todas son falsas 82. En una oclusión de arteria renal podemos observar: a. Ausencia de flujo en arteria renal b. Disminución del flujo intrarrenal en comparación al riñón contralateral c. Disminución del índice de resistencia intrarrenal d. Un tamaño renal inferior a los 9 cms. e. Todas las anteriores son ciertas

83. La presencia de un índice de resistencia elevado en un riñón transplantado puede indicar la presencia de: a. Rechazo agudo b. Rechazo crónico c. Arteriosclerosis en las arterias del órgano transplantado d. Necrosis tubular aguda e. Todas las anteriores son ciertas 84. La mejor técnica para la evaluación intraoperatoria de un bypass femoro-poplíteo es: a. Arteriografía b. Doppler continuo c. Ecografía modo B d. Angioscopia e. Angio-resonancia magnética 85. La compresión guiada por ultrasonidos es una técnica adecuada para el tratamiento de los siguientes pseudoaneurismas excepto: a. Pseudoaneurisma femoral tras cateterismo cardíaco b. Pseudoaneurisma humeral tras cateterismo cardíaco c. Pseudoaneurisma anastomótico d. Pseudoaneurisma de menos de 3 cms. e. Todos las anteriores son ciertas 86. El mejor test de "screening" para la detección de una fístula arteriovenosa renal post-biopsia es: a. Resonancia magnética b. Pielografía intravenosa c. Eco-doppler color d. Angiografía renal e. Tomografía computerizada con contraste 87. La causa de un pseudoaneurisma anastomótico puede ser: a. Fallo de sutura b. Infección c. Tracción excesiva de la sutura arterial d. Degeneración de la pared arterial e. Todas las anteriores 88. El “patrón oro” para el diagnóstico de la insuficiencia venosa es: a. La ecografía-doppler b. La flebografía c. La pneumopletismografía d. La fotopletismografía e. La toma de presiones cruentas venosas

89. Señale la respuesta correcta respecto al reflujo venoso: a. Puede detectarse en pacientes sin patología venosa b. No requiere flujo anterógrado previo c. La incompetencia valvular es condición indispensable d. Se da en venas afectas de trombosis e. Sólo puede detectarse con eco-doppler, en manos expertas 90. Señale lo correcta sobre las técnicas pletismográficas en el estudio venoso: a. Nunca se usa la fotopletismografía b. Sólo se usa la pneumopletismografía c. Detectan pero no miden cambios de volumen de la extremidad d. Pueden requerir la activación de la bomba muscular de la extremidad

estudiada e. Sólo son útiles en procesos venosos crónicos 91. Señale la opción correcta respecto al doppler continuo en la exploración venosa: a. Ofrece la misma fiabilidad que el eco-doppler (+/- 5%) en el diagnóstico de

la trombosis venosa aguda b. Visualiza la vena que presenta el reflujo c. Puede indicarnos si existe reflujo d. Tiene una alta resolución espacial e. Su fiabilidad en el diagnóstico de la trombosis venosa profunda es del 90%

en el sector infrapoplíteo 92. Señale la opción correcta sobre el diagnóstico de trombosis venosa profunda de miembros inferiores: a. Siempre se realiza con el paciente en bipedestación b. Siempre se realiza con el paciente en decúbito prono c. Es obligatoria la exploración de la vena cava d. Requiere la visualización directa del trombo e. Se confirma ante la ausencia de compresibilidad de la vena estudiada 93. ¿Cuándo es la flebografía más eficaz que el eco-doppler en el diagnóstico de la trombosis venosa profunda? a. Afectación del sector ilio-cava b. Afectación de la vena femoral común c. Afectación del sector fémoro-poplíteo d. En caso de trombosis recientes (menos de 6 horas) e. En caso de trombosis crónicas (más de 6 horas)

94. Señale la afirmación correcta respecto a la exploración con eco-doppler de la insuficiencia venosa de miembros inferiores: a. Es imprescindible que la exploración se realice con una sonda de 3 MHz b. Es imprescindible que el ecógrafo disponga de tecnología color es

imprescindible que la exploración se realice con el paciente en bipedestación

c. Es imprescindible utilizar maniobras de compresión-relajación de la musculatura de la extremidad estudiada mediante compresión manual de la misma

d. Es imprescindible que la sala de exploración esté a media luz 95. Señale cuál de las redes venosas descritas no se halla envuelta por alguna de las dos fascias de la extremidad, tanto la profunda como la superficial: a. Red primaria b. Red secundaria c. Red terciaria d. Red del sistema venoso profundo e. Ninguna vena del sistema venoso superficial está envuelta por las fascias 96. Señale cuál de las venas de la extremidad inferior no corresponde a la red secundaria: a. Vena de Leonardo b. Vena de Giacomini c. Vena safena interna d. Vena safena externa e. Vena safena anterior 97. En un paciente con insuficiencia venosa superficial, una perforante normofuncionante se considera: a. Un punto de fuga b. Un punto de incompetencia safeniana (sólo si el Paraná es positivo) c. Un punto de reentrada d. Un punto de incompetencia valvular e. Un punto de flujo retrógrado, es decir, contrario al fisiológico 98. Señale la opción correcta: a. La hipertensión venosa es siempre por reflujo b. La hipertensión venosa no siempre es por trombosis c. La hipertensión venosa no se puede dar en el síndrome postrombótico d. El síndrome postrombótico siempre da hipertensión venosa e. La hipertensión venosa no se puede asociar con incompetencia valvular 99. Señale la opción correcta respecto al shunt veno-venoso: a. Puede ser abierto b. Sólo se activa en diástole c. Sólo se activa en sístole d. Existe un punto de fuga pero no de entrada e. Existe un punto de reentrada pero no de fuga

100. Señale la opción falsa respecto al estudio hemodinámico en la insuficiencia venosa: a. En casos de shunt tipo III, debe especificar el punto de fuga b. Debe señalar el punto de fuga, sea cual sea el tipo de shunt c. Debe señalar el tipo de shunt que presenta el paciente d. Debe indicar el estado del sistema venoso profundo de forma sistemática e. Debe indicar el diámetro del R3 (a unos 15 cms. del cayado de la safena

interna) Preguntas reserva de la primera parte 101. La frecuencia de una onda es: a. El tiempo que invierte la onda en realizar un ciclo completo b. La distancia que ocupa un ciclo c. El número de ciclos que ocurren en un segundo d. El inverso de la longitud de onda e. El inverso de la velocidad de propagación. 102. Señale la correcta respecto a la intensidad de los ultrasonidos: a. Es uniforme en el tiempo b. Es uniforme en el espacio c. Es variable en el tiempo d. Es variable en el tiempo y uniforme en el espacio e. Es uniforme en el tiempo y variable en el espacio 103. Los denominados “side lobes” son proyecciones secundarias de energía fuera del haz principal de ultrasonidos, y pueden provocar artefactos en las siguientes circunstancias: a. Su presencia siempre provoca artefactos b. No provocan artefactos cuando se localizan fuera del eje principal del haz

de ultrasonidos c. Cuando tienen una alta intensidad d. Cuando coinciden con el eje principal de ultrasonidos e. Cuando se aumenta la energía del eje principal 104. Respecto a la transmisión de la onda de pulso, señale la incorrecta: a. Depende del módulo de elasticidad de la pared arterial b. Su velocidad aumenta a medida que disminuye la compliance c. Su velocidad es mayor en las arterias “jóvenes” d. Es proporcional al diámetro arterial e. La velocidad de la onda de pulso en la raíz de la aorta es de unos 0'5

m./seg.

Preguntas reserva de la segunda parte 105. Señale la opción falsa: a. La alineación de los elementos en un transductor electrónico determina el

tipo de barrido b. La alineación de los elementos en un transductor electrónico determina el

tipo de enfoque c. Los transductores “annular array” son mecánicos d. Los transductores “annular array” realizan un enfoque electrónico e. Para obtener imagen + doppler o doppler color a tiempo real en las sondas

mecánicas, se debe montar más de un cristal piezoeléctrico. 106. Señale la afirmación correcta respecto a un paciente que presenta las siguientes presiones segmentarias arteriales (mmHg): brazo 149; muslo proximal 158; muslo distal 147; infragenicular 138; supramaleolar 130. a. El paciente presenta una severa afectación del territorio distal b. Es una exploración estrictamente normal c. El paciente presenta una ligera afectación del territorio distal d. En la exploración, posiblemente hallaremos una obliteración fémoro-

poplítea e. Ninguna de las afirmaciones es correcta 107. Señale la respuesta correcta: a. El término “anterógrado” referido al flujo venoso, implica dirección de flujo b. El término “retrógrado” referido al flujo venoso, puede no ser contrario al

flujo venoso fisiológico c. La incompetencia valvular implica sentido de flujo d. El reflujo es siempre contrario al sentido de flujo fisiológico e. Todas las respuestas son falsas 108. La mejor prueba para confirmar la rotura de un aneurisma de aorta infrarrenal es: a. Exploración física b. Radiografía simple de abdomen c. Eco-doppler d. Tomografía computerizada e. Arteriografía.