ANEURISMA CEREBRAL

ANEURISMA CEREBRALes un rea debilitada y protuberante en la pared de una arteria en el cerebro, que produce ensanchamiento o distensin anormalANEURISMA CEREBRAL

POLIGONO DE WILLIS

SEGN SU PATOLOGIA SEGN SU ETILOGIASEGN SU TAMAOSEGN SU LOCALIZACION CONGENITOSACULARESPEQUEO : menor de 6mmANEURISMA CERVICALADQUIRIDOFUSIFORMEMEDIANO: 6-15mmANEURISMA PERITONEAL MICOTICOS O INFECCIOSOSPEDICULARESGRANDES: 16-25mmANEURISMA CAVERNOSOROTOSGIGANTES: ms de 25mmACCIDENTALESDISECANTESCLASIFICACION DE LOS ANEURISMASANEURISMA SIN ROMPER ANEURISMA ROTODolor de cabezavmitosMareosNauseasDolorcefaleaProblemas en la visin Rigidez de nucaCambios en la visin Cambios en el estado mentalConvulsiones MANIFESTACIONES CLINICASobservacincirugaradioterapiaembolizacioncombinacin de los procedimientos.TRATAMIENTO

Es un sistema que se utiliza para hacer comprensin en el cuello del aneurismaClips

Tipos de clips Clips de yasargilClips de surgilaClips de ollivecronaClips de Mc kentilConsiste en mantener bajo oclusin las paredes de un vaso afectado por un aneurisma. Esta oclusin puede ser temporal o permanente CLIPAJES DE ANEURISMA

InstrumentalCanasta de crneoInstrumental accesorioEquipo de microcirugaTijera de microciruga curvas o rectasPinza en bayoneta curva o rectaPorta aguja de microcirugaDisectores de microcirugaPinza de yasargilGancho de raney CraneotomoGancho de aneurismaInstrumental de microcirugiaMicro tijera curvaMicro tijera rectaMicro porta gujaPz abson con dientePz relojeroMicrodisetoresMicrocuretasELEMENTOS Paquete de ropaCaucho de succinMono polar y bipolarINSUMOS GasasGuantesCotonoidesJeringasde10ccGolfean

SUTURAS Fijar campos: fibroina 2/0de circulo de 36mmDuramadre: poliglactin 910 4/0 aguja de circulo punta de redonda de 16mmMusculo y glea aponeurotica: poliglactin 910 1 aguja de circulo punta redonda de 36.5 mmPiel: polmero de poliamida 3/0de 3/8 de circulo punta cortante de 24 mmPROTOCOLOARREGLO DE MESA10 1234567891.mb 72.tijera de micro curvas y rectas3.diseptor de olivecrona4.diseptor de micro recto5.Disector de micro curvo6.Disector de micro en botn7.Cuchilla de aracnoides8.Pinza en bayoneta s/garra9.Pinza de yasargil con clips10.Espatula cerebrales con Cotonoides hmedos124567893101112131.Canasta de instrumental2.Paquete de ropa3.Compresa con suturas, Cotonoides, jeringas4.Separadores autoestticos5.gubias6.Pinza kerrinzon7.Pinza olligator8.Gancho de nervios9.Trepano de Hudson, con sus fresas y extensor10.Rionera con solucin11.Coca con medicamentos12.Pinzas de campo13.guantes1TIEMPOSe realiza tricotoma al pacienteAsepsia y antisepsiaVestida del pacientesDemarcacion de la incisin mb 4 hoja 20Se infiltra xilocaina al 1% con epinefrinaSe hace creneotomia con trepano de hodson para colocar el cateter Se pasa el cateter para disminuir la presion intra craneal y regularla este se debe proteger con una sonda de nelato en su punta Se abre la duramadre y se repara con seda y pinza mosquito.

TECNICA QUIRURGICA(cambio de guantes y mesa adaptacin del microscopio quirrgica)Se reparan los lbulos cerebrales y los hemisferios con esptulas cerebrales a la cual se le adaptan los separadores de leylaSe pasa el microscopio con un forro esteril y el instrumental de microcirugia(disectores se hace disecciones del vaso donde esta el aneurisma)Se identifca los pares cranealesSe ubica el aneurismaSe hace disccion del vaso en el cual se encuentran el aneurisma con disectores y tijeras de microcirugiasSe debe tener listo y montados 2 clips se montan en porta clips de yasargilSe coloca primero el temporal si no presenta ninguna reaccion se retira el clips temporal y se deja el clips definitivoSe realiza oclusion del aneurismaSe retira el separador de leyla y el microscopio Se revisa hemostasia y cierre x plano

2do tiempo

GRACIAS