reunión casuistica hospital italiano

Guendulain Silvana 2012

• APP: HTA ICAnemia crónica Ca de mama.

• Qx: Mastectomía Derecha + vaciamiento

axilarQuiste Hidatídico de pulmón ( > 40

años)Vólvulo intestinal.

• A.Med.: Furosemida, Espironolactona, Carvedilol.

MC: fiebre (38-39°) y astenia 20/01/12

• VIH , Hep B , Hep C, CMV : (-)• Ac anti DNA y

nuclecitoplasmatico:(-)• F R: < 20• Hemocultivos y urocultivos :

(-)

• ¿Cuál es su diagnóstico sindrómico?

• ¿Qué diagnóstico presuntivo piensa?

• ¿Qué otro método complementario utilizaría en este caso?

Lab Valor

Hb 8.1

Hto 24.8

Gb 30800

inograma 137/3,2/97

Ac láctico 6,2

urea 36

Creatinina 1.36

VSG 56

• Biopsia

• BAL+ Hemocultivos :

Estreptococo Anginosus spp.

Tto: vancomicina + imipenem

•10/02/12:UTITTO: imipenem + vancomicina.•12/02/12: ARM •16/02/12: Hemocultivo BAL + estreptococo anginoso tigerciclina ( 9 días)

Fecha 09/02 27/02 08/03

Hb 8.1 8,9 8,7

Hto 24.8 29,8 27,6

Gb 30800 8200 4200

U 36 56 10

Creatinina

1,36 0,87 0,96

Ac láctico

VSG 72

PCR 4,10

inograma

Opacidades esencialmente esférica < 3 cm

Tamaño: pueden ser grandes o pequeños

Tamaño: pueden ser grandes o pequeños

numero:

>Cantidad malignos

Bordes:•Bien delimitado

Mts.

•Mal definidos

Infecciosas, ca. Crecimiento:

•Sem: maligno, TBC•Días: infecciones Bac

Cavitación:

Proceso activo!!!!!

Calcificación:

B:concentricas, en palomita de maíz, difusa.

M: excéntricas y puntiformes .

• Neoplasias malignas:1. Carcinoma o sarcoma matastasico.2. Linfoma.3. Neoplasia múltiple: sarcoma de Kaposi y

ca broncoalveolar. Benignos: 1. Hamartoma.2. Papilomatosis laríngea.3. Leiomioma benigno.

• Infecciosas:1.Granulomas: TBC, histoplasmosis,

criptococosis, coccidiodomicosis, nocardosis.2.NIA redonda micotica e infecciosa

oportunista.3.Abscesos. 4.Infartos sépticos. 5.Sarampión atípico.6.Quiste hidatídico.7.Paragonimiasis.

• No infecciosas: 1.Artritis reumatoide, Sx caplan.2.Granulomatosis de wegener.3.Sarcoidosis.4.Inducida x fármacos.

• Congénitas:1.Malformación arteriovenosa.

• Otros:1.Hematomas.2.Amiloidosis.3.Infartos pulmonares.4.Impactacion mucoide.

• S milleri ( ß hemolíticos) flora normal de cavidad oral, faringe, materia fecal y vagina.

• ATB: penicilina, ampicilina, eritromicina, tetraciclina, cafalotina, rifampicina, vancomicina, clindamicina, cloranfenicol.

• S milleri : constellatus, intermedius, anginosus.

Infecciones supurativas

• SM alcanza la cavidad torácica :

1.Aspiración de secreciones.

2.Implante directo ( cirugía o trauma).

3.Extensión por contigüidad.

4.Diseminación hematógena.

•Gracias…….