prevención y control de los síndromes febriles Íctero-hemorrágicos

Prevención y Control de los Síndromes Febriles Íctero

Hemorrágicos

Claves para el diagnóstico diferencial

Fiebre dengue

Signos y síntomas %

FiebreCefaleaMialgiasDolor retroorbitarioAsteniaArtralgiasPruritoExantemaNáuseas y vómitosDiarreaDolor abdominalHiperemia conjuntival AnorexiaHemorragiasFotofobiaOdinofagia(análisis de 76 casos)

1008484827460605547291818161310

8

Zoonosis. FJ Muñiz

Zoonosis. FJ Muñiz

Zoonosis. FJ Muñiz

Fiebre dengue. Clave

Dolor retroorbitario

Artralgias

Exantema con prurito. Prurito

Leucopenia, linfomonocitosis

VSG baja

Zoonosis. FJ Muñiz

Dengue hemorrágico. BUSCAR SIGNOS

1. Hemorragias (*)

2. Prueba del torniquete (*)

3. Signos de Alarma

4. Signos de Extravasación

5. Signos de Complicación

6. Signos de Hipovolemia

Patogenia simplificada del mecanismo de extravasación plasmática

Aumento de la

permeabilidad capilar

Hipovolemia

Alteración de la

hemostasia - vascularitis

Hemorragias

Complejo activador/inhibidordel plasminógeno

Prevención y Control• Medidas Preventivas

– Educar a la población respecto a medidas personales: eliminación o destrucción de criaderos y protección contra la picadura de mosquitos de actividad diurna; uso de mosquiteros, ropas protectoras y repelente

– Encuestas en la localidad para precisar la densidad de la población de mosquitos vectores, identificar los hábitat de larvas (respecto a Ae. aegypti), y fomentar y poner en práctica programas para su eliminación

Fiebre dengue

• Control del paciente, de los contactos y del ambiente inmediato

1. Notificación a la autoridad local de salud2. Aislamiento3. Investigación de los contactos y de la

fuente de infección4. No requiere desinfección, cuarentena ni

inmunización*5. No requiere tratamiento específico

* A menos que surja cerca de posibles focos selváticos de FA

Prevención y ControlFiebre dengue

• Control del paciente, de los contactos y del ambiente inmediato DH1. Notificación a la autoridad local de salud2. Aislamiento3. Investigación de los contactos y de la fuente de infección4. No requiere desinfección, cuarentena ni inmunización

5. Tratamiento específico:– Administración de oxígeno y reposición

rápida de líquidos y electrólitos– Plasma y/o expansores plasmáticos – Transfusiones de sangre sólo cuando la

hemorragia intensa ocasiona un descenso real del hematocrito

Prevención y ControlDengue Hemorrágico

• Medidas en caso de epidemia1. Buscar y destruir especies de mosquitos

Aedes en las viviendas y eliminar los criaderos, o aplicar larvicida en todos los hábitat de larvas de Ae. Aegypti

2. Uso de repelentes contra mosquitos por parte de las persona expuestas o a riesgo

3. Aplicaciones terrestres directas de insecticidas en volúmenes ultrabajos y/o nebulización o la dispersión aérea de insecticidas, más las medidas para diezmar las poblaciones de vectores

Prevención y ControlFiebre dengue

• Medidas en caso de epidemia1. Buscar y destruir especies de mosquitos

Aedes en las viviendas y eliminar los criaderos, o aplicar larvicida en todos los hábitat de larvas de Ae. Aegypti

2. Uso de repelentes contra mosquitos por parte de las persona expuestas o a riesgo

3. Aplicaciones terrestres directas de insecticidas en volúmenes ultrabajos y/o nebulización o la dispersión aérea de insecticidas, más las medidas para diezmar las poblaciones de vectores

Prevención y ControlFiebre dengue

Fiebre amarilla

Zoonosis, Htal FJ Muñiz

Ciclo selvático de la fiebre amarilla

Por cada sintomático hay entre 5 a 20 infecciones inaparentes

Fase prodrómica

Fiebre, cefalea, mialgias, dolor lumbosacro, dolor abdominal, náuseas y vómitos, hiperemia conjuntival, bradicardia relativa, quebrantamiento general.

Período de estado

Ictericia, Nefropatía, Hemorragias, Manifestaciones neurológicas, shock.

Manifestaciones clínicas de la fiebre amarilla

Zoonosis Htal FJ Muñiz

Prevención y Control

• Medidas Preventivas– Instituir un programa de inmunización activa– Erradicación o control de los mosquitos Ae.

aegypti

Fiebre amarilla

Prevención y Control• Control del paciente, de los contactos y

del ambiente inmediato1. Notificación a la autoridad local de salud

2. Aislamiento

3. Rociado del hogar de los enfermos y las viviendas del vecindario con insecticida

4. Inmunización de contactos

5. Investigación de los contactos y de la fuente de infección

6. No requiere tratamiento específico

Fiebre amarilla

La fiebre amarilla se previene con la vacunación

Zoonosis Htal FJ Muñiz

Fiebre amarilla

Formas clínicas

Características

Fiebre

indiferenciada Síndrome de Weil Hemorragia

pulmonar

Fiebre, mialgias, cefalea, dolor abdominal, hiperemia conjuntival

Ictericia y: nefropatía, meningitis, neumonía, miocarditis, hemorragias.

- Leve, moderado o grave -

Hemorragia alveolar diseminada

Zoonosis. FJ Muñiz

Formas de presentación clínica de la Leptospirosis

Leptospirosis

Fase prodrómica

Leptospirosis: Síndrome de Weil

Leptospirosis “clásica”. Clave

Artralgias, exantema y prurito muy infrecuentes.

Ictericia frecuente

Nefropatía primaria frecuente

Meningitis a LCR claro

Neumonía

Leucocitosis con neutrofilia

VSG elevada

Zoonosis. FJ Muñiz

Fase prodrómicaNeumonía bilateral

Zoonosis. FJ Muñiz

Hemorragia pulmonar por leptospirosis. Clave

Neumonía grave precedida de fase prodrómica

Hemorragia pulmonar

Leucocitosis con neutrofilia

VSG elevada

Prevención y Control• Medidas Preventivas

1. Educar a la población respecto a los modos de transmisión

2. Uso de medios de protección en el trabajo

3. Identificar aguas y suelos contaminados

4. Control de los roedores en las viviendas

5. Segregar a los animales domésticos infectados

6. Inmunización a serovariedades específicas ante el riesgo de exposiciones ocupacionacionales

7. Uso de Doxiciclina – 200 mg/semana

Leptospirosis

Prevención y Control• Control del paciente, de los contactos y del

ambiente inmediato1. Notificación a la autoridad local de salud

2. Aislamiento

3. Desinfección concurrente de artículos contaminados con orina

4. Investigación de los contactos y de la fuente de infección

5. No requiere cuarentena, inmunización de contactos

6. Tratamiento específico: las penicilinas, las cefalosporinas, la lincomicina y la eritromicina

Leptospirosis

Malaria. Clave

Fiebre intermitente con escalofríos y sudoración

Esplenomegalia frecuente

Anemia hemolítica frecuente

Evaluar frotis o gota gruesa teñidos con Giemsa

Evaluar procedencia por Plasmodium falciparum (paludismo grave)

Zoonosis, Htal FJ Muñiz

Prevención y Control• Medidas Preventivas

1. Mejorar las condiciones sanitarias de las viviendas

2. Evaluar uso de insecticidas

3. Protección de las habitaciones;

4. Uso de ropas adecuadas y repelentes*

5. Explorar antecedentes en donantes

6. Tratamiento oportuno

* Dietiltoluamida

Malaria

Prevención y Control• Control del paciente, de los contactos y

del ambiente inmediato1. Notificación a la autoridad local

2. Aislamiento

3. No requiere desinfección concurrente ni cuarentena

4. Investigación de contactos y de la fuente de infección

5. Tratamiento específico

Malaria

Prevención y ControlTratamiento específico

– Cloroquina, 25 mg/kg en 3 días.

– Mefloquina, 15 mg/kg (resistencia)

– Biclorhidrato de Quinina, 20 mg/kg diluidos en 500 ml de solución salina normal (casos graves o intolerancia VO)

– Quinina + Doxiciclina

– Pirimetamina + Sulfadoxina

– Primaquina

Malaria

Prevención y Control

• Medidas Preventivas

1. Inmunización.

2. Grupos de riesgo

3. Esterilización de equipos de punción usados en acupuntura, tatuajes…

4. Estudio de sangre y hemoderivados

Hepatitis B

Prevención y Control• Control del paciente, de los contactos y del

ambiente inmediato

1. Notificación

2. Precauciones para evitar exposición a sangre y líquidos corporales

3. Desinfección concurrente de equipo contaminado

4. Inmunización de contactos

5. Investigación de contactos y fuente de infección

6. Interferón alfa

Hepatitis B

Codificación InternacionalCIE-9 CIE-10

Dengue 061 A90

Dengue hemorrágico 065.4 A91

Fiebre Amarilla 060 A95

Leptospirosis 100 A27

Paludismo 084 B50-B54

Hepatitis B 070.3 B16Hepatitis B

Paludismo

Leptospirosis

Dengue

Dengue Hemorrágico

Fiebre amarilla