práctica basada en evidencias y su aplicación en enfermería

II Congreso Internacional “Salud y Comportamiento Humano”

18 y 19 de Octubre 2012

Práctica basada en evidencias y su aplicación en Enfermería

Azucena Santillán García Enfermera MSc.

Universidad de Burgos

Unidad Multidisciplinaria Matamoros

OBJETIVOS Hablar con vosotros de : 1-La necesidad de implementar las PBE. 2-Los problemas que detectamos para esta implementación. 3-Las posibles soluciones.

Mi historia

Pero, ¿qué es la Enfermería Basada en la Evidencia?

¿Es una moda? ¿Es una teoría?

Una reflexión… ¿Cómo trabajamos? ¿Cómo tomamos decisiones?

¿Cuál es el mejor

apósito para ésta herida?

¿Se pueden reutilizar las

agujas de insulina?

¿Cuál es el mejor

emplazamiento de los

electrodos para realizar un

ECG?

Distintas formas de tomar decisiones…

Yo me fío de mi experiencia

Hago muchos cursos

Confío en la tradición

Yo hago lo que dicen los laboratorios

Uso el sentido común

La experiencia de mis

compañeros

Variabilidad injustificada en la

aplicación de los cuidados

Yo esto lo hago ASÍ

Buf! Yo no, yo

lo hago ASÍ

No tenéis ni

idea. Yo

siempre lo

he hecho

ASÍ

Si queremos avanzar hacia la excelencia en cuidados…

Yo quiero que me deis el mejor de los cuidados

…debemos disminuir esa variabilidad injustificada.

Y yo quiero ofrecértelos

VARIABILIDAD JUSTIFICABLE

1. Características del sistema sanitario 2. Características de los pacientes 3. Estado de salud de la población

• Sackett D. and Rosenberg W. On the needs for evidence-based medicine. J Public Health Medicine 1995, 17(3): 330-

334.

• Sackett Dl, Rosenberg W, Gary JAM, Haynes RB, Richardson WS. Evidence based medicine: what is it and Chat it

isn´t. BMJ 1996;312:71-2.

• Sackett DL, Richardson WS, Rosenberg W, Haynes RB. Medicina Basada en la Evidencia. Como ejercer y enseñar

la MBE. Churchill Livingstone España. Madrid.1997

PRÁCTICA BASADA EN LA EVIDENCIA

Consiste en el uso

consciente, explícito y

prudente de la mejor

evidencia disponible para la

toma de

decisiones acerca de

la atención y cuidado de

pacientes individuales.

La EBE nace de la MBE e implica grandes esfuerzos para construir un modelo coherente de Ciencia de

los Cuidados.

Enfermería Basada en Evidencia (EBE)

Medicina basada en la Evidencia (MBE)

En 1997 se celebra en

Londres la 1º

Conferencia Nacional

de Enfermería Basada

en la Evidencia.

En 1998 aparece la

revista EBN.

Paso 5

Paso 4

Paso 3

Paso 1

Paso 2

Formulación de la pregunta

Búsqueda de la mejor evidencia

Evaluación de la validez de los hallazgos

Aplicación de los resultados

Evaluación de los cambios

Paso a paso…

Protocolos de cuidados de enfermería basados en evidencias.

1. Tradición

2. Resistencia al

cambio

3. Enfermería basada

en las anécdotas

4. Falta de formación

HEMOS IDENTIFICADO LAS BARRERAS

La evidencia tiene un carácter

dinámico que le da flexibilidad

Lo que hoy es evidente puede que mañana no lo sea…

1. Las mejores pruebas disponibles

2. La experiencia, capacidad y juicio clínico de las

enfermeras

3. Las necesidades y preferencias de los usuarios

David L Sackett, William MC Rosenberg, JA Muir Gray, R Brian Haynes, W Scott Richardson.

Medicina Basada en la Evidencia: Lo qué es y lo qué no

BMJ 1996; 312 (13 enero): 71-2.

¿Dónde nos atascamos?

Transferencia del

conocimiento

Resolver la desigualdad: de las pruebas a la acción DIA INTERNACIONAL DE LA ENFERMERÍA 2012

www.icn.ch

Sobre qué temas investigamos

La autoría de este material corresponde a Investén-isciii

• Cuidados basados en la evidencia: implantación y evaluación de resultados

en la práctica clínica

Prioridades de investigación en enfermería 2008*

*Enferm Clin. 2010;20(2):88-96

FUERZAS IMPULSORAS Y FUERZAS RESTRICTIVAS Modelo del Análisis del campo de fuerzas (Lewin 1997)

Si pero ¿cómo?

1- CREAR

COLABORACIONES

Grupos de trabajo

2- RECURRIR A LÍDERES

(agentes de cambio)

3- COMPARTIR Y DIFUNDIR INFORMACIÓN

4-FORMACIÓN

Sistemas de apoyo para la toma de decisiones

5- CAPACITACIÓN

6- NORMALIZACIÓN DE LA

PRÁCTICA

La incorporación de la investigación a la práctica

clínica es un problema que afecta a la

organización y al individuo.

Cajón lleno de evidencias

ALGUNAS

HERRAMIENTAS

ÚTILES

Implementación de GPC en el

SNS. Manual metodológico.

http://www.guiasalud.es/emanuales/implementa

cion/documentos/Manual_Implementacion.pdf

Herramienta de implementación de

las GPC

http://rnao.ca/sites/rnao-

ca/files/Herramienta_de_implantacion_de_las_guias_d

e_practica_clinica.pdf

Resultados: Las barreras organizativas (falta de tiempo y déficit de autonomía de la

enfermera) fueron las barreras más frecuentemente percibidas.

Los elementos facilitadores fueron las oportunidades de aprendizaje, la construcción cultural

y la disponibilidad y simplicidad de los recursos.

Se hallaron correlaciones estadísticamente significativas entre las barreras y la práctica, el

conocimiento y las actitudes en relación a la practica basada en la evidencia.

http://www.iacs.aragon.es/awgc/contenido.detalle.do?idContenido=1431

Hasta lo mas evidente tiene detractores

Evitar el divorcio entre práctica clínica e

investigación

Apoyarse en las personas facilitadoras

Difundir

http://ebevidencia.com/2012/01/la-falta-de-transferencia-nos-deja-sin-evidencias/

GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN

Azucena Santillán García

Escuela Universitaria de Enfermería

(Burgos)

Enfermería Basada en la Evidencia www.ebevidencia.com

@ebevidencia

Enfermería Basada En Evidencias

Las imágenes utilizadas en esta presentación han sido extraídas de Internet. Si los autores o dueños de

las imágenes requieren su reconocimiento o eliminación de las

mismas, sólo tienen que comunicármelo.

Este obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 3.0 Unported.