infecciÓn del tracto urinario en pediatrÍa

Infección de vías urinarias (IVU) incluye un grupo heterogéneo de condiciones con etiologías diferentes, que tienen por denominador común la presencia de gérmenes en el tracto urinario, cuando este es habitualmente estéril, asociada a sintomatología clínica variable.

6 a 15 % presentan complicaciones como: HTA, fracaso renal terminal.

El termino Bacteriuria Asintomática hace referencia a la presencia de bacterias en orina, detectada en repetidas muestras urinarias, con ocasión de un control analítico rutinario o en un control de salud, en un sujeto que no presenta sintomatología. Este tipo de infecciones aparecen fundamentalmente en niñas de edad escolar y carecen de transcendencia clínica.

En niños de edad escolar también la fiebre y el dolor abdominal o localizado en la espalda pueden ser la forma inicial de presentación.

Los virus tienen un escaso papel como causa de infecciones, aunque el adenovirus y el virus BK son causa frecuente de cuadros de cistitis hemorragica, sobre todo en pacientes Inmunodeprimidos.

La piuria es un marcador que muestra escasa sensibilidad y especificidad. Puede observarse en otras situaciones patológicas, como síndrome febril agudo, deshidratación, tras cateterización de la vía urinaria o instrumentación urológica.

Tipo de recolección UFC

Micción espontánea > 100.000 UFC/ml

Sondaje vesical 10.000 – 50.000 UFC/ml

Punción supra púbica > 5000 cocos Gram + y cualquier Gram -

Uro

culti

vo

Antibiograma

– Lactante de menos de 3 meses.

– Sospecha de anomalías genitourinarias.

– Síndrome febril y aspecto tóxico.

– Trastornos hidroelectrolíticos.

– Imposibilidad de terapia oral o de control de la misma.

– Cuidados deficientes.