glándulas salivales

GLÁNDULAS SALIVALES

GLANDULAS SALIVALES

Son glándulas exocrinas, con secreción de tipo merocrina, que vierten su contenido en la cavidad bucal.

Tiene a su cargo la producción y secreción de la saliva, la cual humedece y protege la mucosa bucal.

La saliva ejerce además acciones anticariogénicas e inmunológicas y participa en al digestión de lo alimentos y en la fonación.

FUNCION DE LAS GLANDULAS

Mantener constantemente la humedad en el epitelio de la boca .

Facilitar el paso de alimento mediante la lubricación.

Realizar una digestión inicial del alimento que se ingiere .

EMBRIOLOGIA

Se desarrollan a partir de yemas que surgen del revestimiento ectodérmico bucal cerca de los ángulos del estomodeo que comienza en la 4ta semana .

Habitualmente las parótidas aparecen primero (semana 4), seguidas de las gl. Submaxilares (semana 6) y las gl. Sublinguales y gl. Salivales menores (semana 9).

HISTOLOGÍA DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES

En la base de las células de la porción glandular y del conducto intercalar se observa la presencia de células mioepiteliales.

Estas glándulas están recubiertas por una capsula de tejido conjuntivo rico en fibras colágenos, del que parten los tabiques interlobulillares, que dividen la glándula en pequeños agregados de adenómeros.

Las Glándulas Salivales, están compuestas por unidades morfofuncionales denominadas adenómeros.

Adenómero de una glándula salival submaxilar

Principales o mayores

Secundarias, menores o accesorias

son las más voluminosas y constituyen verdaderos órganos secretores.

Parótidas

submaxilares o submandibulares

sublinguales.

se encuentran distribuidas en la mucosa y submucosa de los órganos del sistema bucal.

labiales

genianas

palatinas

linguales.

GLÁNDULA PARÓTIDA

La glándula parótida es la más voluminosa de las glándulas salivales.

Consiste en una masa de tejido irregular, lobulada y amarillenta, que se encuentra debajo del conducto auditivo externo, entre el maxilar inferior y el esternocleidomastoideo.

La parótida produce la mayor cantidad de saliva de predominio seroso.

 La atraviesan 3 estructuras importantes: El nervio facial, la vena retromandibular y la arteria carotida comun izquierda.

GLÁNDULA PARÓTIDA Forma: irregular, pero más o menos se asemeja a una pirámide invertida. Tamaño: aproximadamente 6 cm de longitud (superior a inferior), y 3 a 4

cm de ancho. Peso: varía de 15 a 30 g, Está situado en la cara lateral

de la fosa retromandibular.

CONDUCTO DE STENSEN O ESTENON

GLÁNDULA PARÓTIDA Las células secretoras de la glándula parótida son

exclusivamente serosas y producen amilasa.

La parótida recibe su inervación secretora del nervio auriculotemporal, el cual transmite los impulsos que proceden del núcleo salivatorio inferior.

GLÁNDULA SUBMANDIBULAR

Esta formada por una gran porción superficial y una porción profunda mas pequeña, continuándose ambas a nivel del borde posterior del milohiodeo.

Las arterias que abastecen la glándula son derivadas de las arterias facial y lingual, mientras las venas de la glándula son afluente a la venas submental y facial. El drenaje linfático es hacia los nódulos submandibulares cercanos.

GLÁNDULA SUBMANDIBULAR

Forma: de huevo o nuez. Tamaño: 4 a 5 cm de longitud. Peso: 7 a 10 g en peso. Se localiza en la fosa submandibular sobre

la superficie medial del cuerpo de la mandíbula debajo de la línea milohioide.

CONDUCTO DE WARTON

GLÁNDULA SUBMANDIBULAR

La glándula submandibular produce una secreción salival mixta, serosa, pero predominantemente seroso.

Acino seroso

GLÁNDULA SUBLINGUAL

Esta situada en el suelo de la boca, profundamente a la mucosa del surco alveololingual.

La glándula sublingual es una aglomeración de glándula y posee tantos conductos excretores como pequeñas glándulas agrupadas.

Las arterias para esta glándula son ramas de las arterias sublingual.

GLÁNDULA SUBLINGUAL

Forma: de almendra. Tamaño: 3-4 cm de largo, 5 mm de altura y de 7 a 8

mm de anchura. Peso: alrededor de 2 a 3 gr .

CONDUCTO DE BARTHOLIN

GLÁNDULA SUBLINGUAL

Glándula tubuloacinar compuesta, cosntituidos por acinos mixtos.

GLÁNDULAS SALIVALES MENORES

Glándulas linguales G. L. anteriores G. L. posterioresGlándulas labialesGlándulas bucalesGlándulas molaresGlándulas incisivosGlándulas palatinas

SALIVA

La saliva es el fluido orgánico propio de la boca.

Está compuesto mayoritariamente por agua

en un 99% y es básica su función lubrificante, pues permite desde el mantenimiento íntegro de las mucosas éstas se deteriorarían si estuvieran secas.

La saliva actúa como un antiácido intraoral dedido a su ph alcalino.

SALIVA COMPONENTES

Agua

Iones cloruro

Bicarbonato y fosfato

Moco

Lisozima

Enzimas

Estaterina

FUNCIÓN

Función protector

a

Lubricación

Antimi-crobiana

Integridad de la

mucosa

Buffers

Reminera-lización Otras

funciones

Prepara-ción de

alimentos

Digestión

Gusto

Lenguaje

ALTERACIONES DE LAS

GLANDULAS SALIVALES

SÍNTOMAS ASOCIADOS CON HIPOFUNCIÓN DE LAS G. S.

Síntomas principales

Sequedad bucal

Sed

Dificultad para tragar (disfagia)

Dificultad para hablar (disfonía)

Dificultad para comer alimentos secos

Necesidad para tomar sorbos de agua entre las

comidasDificulta con el uso de

prótesis

SIALOLITIASIS

Presencia de concreciones cálcicas en los conductos y/o acinos salivales denominadas sialolito, que esta constituido básicamente de materia inorgánica.

Representa uno de los problemas mas comunes que afectan a las glándulas salivales.

Sialoadenitis crónica. Transforma la secreción mucosa en gel.

INCIDENCIA DE SIALOLITIASIS EN LAS GLÁNDULAS SALIVALES MAYORES Y MENORES

GLÁNDULAS

MAYORES

Incidencia GLÁNDULAS

MENORES

Incidencia

Glándula

submandibular

73% Labios 37%

Glándula parótida 23% Mucosa bucal 34%

Glándula sublingual 4% Piso de boca

Otros

9%

20%

MUCOCELE

Es un Quiste o tumor mucoso debido a la dilatación de una cavidad que acumula mucosa.

Las celulas acinares van a seguir secretando saliva al conducto, formando un deposito de moco en los tejidos circundantes (extravasacion) se conoce como mucocele.

QUISTE DE RETENCIÓN MUCOSO O SIALICELE Tumefacción causada por una obstrucción del

conducto excretor de una glándula salival, consistente en una cavidad revestida de epitelio y llena de moco.

SIALADENITIS ESCLEROSANTE CRÓNICA

Sialadenitis: respuesta inflamatoria del tejido glandular salival ante un amplio espectro de factores etiológicos.

Sialadenitis esclerosante crónica: inflamación crónica del tejido glandular salival con sustitución de los acinos por linfocitos, células plasmáticas y tejido fibroso, pero con conservación de gran parte de la arquitectura ductal.

PAPERAS

EI virus de las paperas se transmite por medio de gotitas aéreas. Afecta fundamentalmente a las glándulas parótidas, pero también puede infectar la glándula submandibular.

INFECCIONES

Parotiditis aguda Parotiditis vírica (endémica) Paperas

TUMORES DE LAS GLANDULAS SALIVALES

TUMORES BENIGNOS DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES

Adenoma pleomorfo Adenoma monomorfo Cistadenoma papilar linfomatoso Oncocitoma

ADENOMA PLEOMORFO

El mas frecuente de los tumores benignos de la glándula salival, compuesto fundamentalmente por una proliferación de células mioepiteliales y por un amplio espectro de componentes del tejido epitelial y mesenquimal, rodeado por una nítida cápsula fibrosa.

ADENOMA MONOMORFO

Grupo de tumores benignos de las glándulas salivales formados por la proliferación de un único tipo de célula epitelial, con un patrón arquitectónico típico, y rodeados por una cápsula fibrosa bien definida. Los dos tipos mas frecuentes son el adenoma de las células basales y el adenoma canalicular.

CISTADENOMA PAPILAR LINFOMATOSO

Lesión benigna de las glándulas salivales, con un potencial de crecimiento limitado, que afecta sobre todo a la cola de la glándula parótida y esta formada por espacios quísticos con proyecciones intraluminares, revestidos por una doble capa de células cilíndricas eosinófilas; presenta abundante tejido linfoide en el tejido conjuntivo subyacente.

TUMORES MALIGNOS DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES

Carcinoma mucoepidermoide. Carcinoma adenoide quístico. Carcinoma de células acinares. Adenocarcinoma polimorfo de bajo grado.

CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE.

Tumor maligno de las glándulas salivales con grado de agresividad variable, formado por células epiteliales (epidermoides) planas estratificadas y secretoras de moco, carente de cápsula.

CARCINOMA ADENOIDE QUÍSTICO.

Tumor maligno de las glándulas salivales, formado por células cúbicas que forma un patrón sólido, cribiforme (aspecto de queso suizo) o tubular, con tendencia a la invasión de los espacios linfáticos perineurales.

CARCINOMA DE CÉLULAS ACINARES.

Tumor maligno de las glándulas salivales, fundamentalmente de las parótidas, formado por células acinares claras que describen generalmente un patrón sólido o folicular, con escaso estroma visible.

ADENOCARCINOMA POLIMORFO DE BAJO GRADO.

Tumor maligno de las glándulas salivales con predilección de las glándulas menores, formado por una amplia variedad de patrones lobulillares y cribiformes en las área centrales y por un patrón tubular en capas monocelulares en la periferia, y cuyo potencial metastásico es bajo.