dolor en pediatria

DOLOR EN PEDIATRIA

OMAR EDUARDO PERDOMO CASTILLORESIDENTE ANESTESIOLOGIA Y REANIMACIONUNIVERSIDAD EL BOSQUE

Tipo de fibra

subtipo

vel. conducción

localización función

A alfa 30-120 ml/seg Efe. musculares

Motora

beta 30-120 m/seg Efe. cutáneas Tacto, propiocepción

gama 15-30 ml/seg Huso muscular Tono muscular

delta 5-10 ml/seg Nervio periférico

Dolor, frio, tacto

B 3-15 ml/seg Nervio periférico simpático

Funciones autonómicas

C SC 0,7-1,3 ml/seg Simpático postgangleonar

Función autonómica

DVC 0,1-1,2 ml/seg gamgleonares Dolor , tacto y calor

SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO

Mecanismos de la inflamación neurogénica - Adaptado de Julius D, 2001(15).

MEDULA ESPINAL Y DOLOR

Cuerno posterior

Células reciben estimulo de fibras Ab-Adelta-C

Neuronas del cuerno posterior

Plasticidad

Relación con la actividad a la que se esta expuesta

Aumento progresivo

Wind UP

Estimulo cede

MEDULA ESPINAL Y DOLOR

Potenciación a largo termino

Estimulo de alta frecuencia por nociceptores

Respuesta de dolor mas duradera

Hiperalgesia

Primaria

Secundaria

Sensibilización

MEDULA ESPINAL Y DOLOR

Cambio de respuesta al estimuloNuevos receptores?

Manejo del dolor agudo pos quirúrgicoManagement of acute post surgical painPoggi Machuca Luis1 ,Ibarra Chirinos Omar2.

Medwave, Año VIII, No. 8, Septiembre 2008. Derechos Reservados.: Fisiopatología del Dolor Musculoesquelético Crónico Dra. Maria Antonieta Rico P. Anestesióloga. Asociación Chilena para el Estudio del Dolor

VIAS DESCENDENTES

1. Neurona de primer orden2. Neurona de segundo orden3. Neurona de tercer orden4. Neurona somática sensorial

periférica

Clínicas chilenas de dolor vol 12 No 2 abril 2001

ESCALAS DE EVALUACION DE DOLOR: WONG BAKER FACES

ESCALA DE DOLOR OUCHER

ESCALA DE DOLOR DE MANCHESTER

ESCALA VISUAL ANALOGA

SELECCIÓN DE LA ESCALA

ESCALAS DE EVALUACION CLINICA COMPORTAMENTAL1. Children’s Hospital of Eastern

Ontario Pain Scale (CHEOPS)

2. Face, Legs, Activity, Cry, Consolability Scale (FLACC)

3. Escala de Comfort

ESCALA FLACC

ESCALA DE CONFORT

EVALUACION EN PACIENTES CON LIMITACION DE LA COMUNICACION