6 - psicosis delirantes crónicas y agudas

UdeMMUdeMMUniversidad de la Marina MercanteUniversidad de la Marina Mercante

Psicopatología IIPsicopatología II

20092009

Psicopatología IIPsicopatología II

Docente a cargoDocente a cargo

Dr. Jorge Eduardo VecaDr. Jorge Eduardo Veca

AyudanteAyudante

Jorge Jara Jorge Jara

20092009

Psicosis Delirantes CrónicasPsicosis Delirantes Crónicas

Psicosis Delirantes AgudasPsicosis Delirantes Agudas

..

Psicosis delirantesPsicosis delirantes

Psicosis Psicosis ParanoiaParanoia

delirantes delirantes ParafreniaParafrenia

crónicascrónicas Alucinatorias Alucinatorias

Esquizofrenia Esquizofrenia

Psicosis Psicosis

delirantes delirantes imaginativa imaginativa

agudasagudas interpretativa interpretativa

alucinatoriaalucinatoria

..

- 1 -- 1 -

Psicosis Delirantes Psicosis Delirantes CrónicasCrónicas

Psicosis delirantes crónicasPsicosis delirantes crónicas

» Krapelin» Krapelin

1- Paranoia:1- Paranoia: Delirio sin alucinaciones, sin Delirio sin alucinaciones, sin deteriorodeterioro

2- Parafrenia:2- Parafrenia: Delirio con alucinaciones sin Delirio con alucinaciones sin deteriorodeterioro

3- Demencia Paranoide:3- Demencia Paranoide: con curso con curso deteriorantedeteriorante

Psicosis delirantes crónicasPsicosis delirantes crónicas

1- Psicosis delirantes 1- Psicosis delirantes

sistematizadas (Paranoia)sistematizadas (Paranoia)

Sin evoluciónSin evolución 2- Psicosis alucinatorias2- Psicosis alucinatorias

deficitaria deficitaria crónicas crónicas

3- Psicosis Fantásticas 3- Psicosis Fantásticas

Con evoluciónCon evolución

deficitariadeficitaria - Formas paranoides de la - Formas paranoides de la

EsquizofreniaEsquizofrenia

DSM-IVDSM-IV

- Esquizofrenia y otros trastornos Esquizofrenia y otros trastornos psicóticospsicóticos

- Esquizofrenia - Esquizofrenia

- Trastorno Esquizofreniforme- Trastorno Esquizofreniforme

- “ Esquizoafectivo - “ Esquizoafectivo

- “ - “ DeliranteDelirante

- “ Psicótico breve- “ Psicótico breve

- “ “ compartido- “ “ compartido

- “ “ debido a enferme. Médica- “ “ debido a enferme. Médica

- “ “ inducido por sustancias- “ “ inducido por sustancias

- “ “ no especificado - “ “ no especificado

DSM-IVDSM-IV

» Trastorno delirante» Trastorno delirante

1- Tipo Erotomaníaco 1- Tipo Erotomaníaco

2- Grandiosidad2- Grandiosidad

3- Celotípico3- Celotípico

4- Persecutorio 4- Persecutorio

5- Somático5- Somático

6- Mixto6- Mixto

7- No especificado 7- No especificado

Características del delirioCaracterísticas del delirio

»» Inverosimilitud de su contenido – Inverosimilitud de su contenido – (variable)(variable)

»» Certeza subjetiva Certeza subjetiva

»» Impermeabilidad a la experiencia Impermeabilidad a la experiencia

»» Impermeabilidad a la crítica lógica Impermeabilidad a la crítica lógica

»» Pérdida del juicio de realidad Pérdida del juicio de realidad

Características del delirioCaracterísticas del delirio

»» Ausencia de conciencia de enfermedad Ausencia de conciencia de enfermedad

»» Incorregibilidad Incorregibilidad

»» Compromete a otras funciones: Compromete a otras funciones:

Afectividad – volición – conductaAfectividad – volición – conducta

»» Alteración de la relación del Yo con el Alteración de la relación del Yo con el mundo externo mundo externo

DeliriosDelirios

por su evoluciónpor su evolución

Agudos o CrónicosAgudos o Crónicos

por su estructura por su estructura

SistematizadoSistematizado

o polimorfoo polimorfo por su mecanismo por su mecanismo

Interpretativo –Interpretativo – alucinatorio – ilusorio – imaginativoalucinatorio – ilusorio – imaginativo

Intuitivo – sugestivo – onírico Intuitivo – sugestivo – onírico

DeliriosDelirios

por el tipo de ideas por el tipo de ideas

Persecutorias – megalómanas – eróticas Persecutorias – megalómanas – eróticas

místicas – reivindicatoriasmísticas – reivindicatorias

por el grado de similitudpor el grado de similitud

Verosímiles – inverosímilesVerosímiles – inverosímiles

por el grado de deterioropor el grado de deterioro

Escaso defecto – grave Escaso defecto – grave

Disgregación Disgregación

por la edad de comienzo por la edad de comienzo

Edad adulta - juvenilEdad adulta - juvenil

DeliriosDelirios

» Estructura » Estructura

1- Bien sistematizados1- Bien sistematizados

2- Mal sistematizados2- Mal sistematizados

3- Delirios Polimorfos 3- Delirios Polimorfos

DeliriosDelirios

Delirios bien sistematizadosDelirios bien sistematizados

Mecanismo interpretativoMecanismo interpretativo

» Paranoia» Paranoia -> Escuela Alemana: Kreapelin -> Escuela Alemana: Kreapelin

» Delirios sistematizados interpretativos» Delirios sistematizados interpretativos -> ->

Escuela Escuela Francesa Francesa

DeliriosDelirios

Delirios mal sistematizados Delirios mal sistematizados

» a) - » a) - Parafrenias sistemáticas Parafrenias sistemáticas -> -> Escuela Alemana Kraepelin Escuela Alemana Kraepelin - - Delirio sistematizado alucinatorio Delirio sistematizado alucinatorio

crónicocrónico Escuela Francesa Escuela Francesa » b) - » b) - Parafrenias fabulatorias de KraepelinParafrenias fabulatorias de Kraepelin Escuela AlemanaEscuela Alemana - Delirios sistematizados imaginativos- Delirios sistematizados imaginativos Escuela Francesa Escuela Francesa

DeliriosDelirios

Delirios PolimorfosDelirios Polimorfos

- - polimorfismo y marcada inverosimilitudpolimorfismo y marcada inverosimilitud

-- progresivos progresivos

-- llevan el deterioro de la personalidad llevan el deterioro de la personalidad

Delirio ParanoideDelirio Paranoide

Esquizofrenia Esquizofrenia

DeliriosDelirios

Mecanismos psicológicos de formación de delirios Mecanismos psicológicos de formación de delirios (Betta)(Betta)

1- Interpretativo1- Interpretativo

2- Alucinatorio2- Alucinatorio

3- Ilusorio3- Ilusorio

4- Imaginativo4- Imaginativo

5- Intuitivo5- Intuitivo

6- Sugestivo6- Sugestivo

7- Onírico7- Onírico

Delirios crónicos SistematizadosDelirios crónicos Sistematizados

Psicosis Paranoica – Paranoia – MonomaníaPsicosis Paranoica – Paranoia – Monomanía

Caracterizados por:Caracterizados por:

1- Su sistematización1- Su sistematización

2- Estar incluidos en el carácter de 2- Estar incluidos en el carácter de la personalidad del delirantela personalidad del delirante

3- Por su orden – coherencia - 3- Por su orden – coherencia - claridadclaridad

Psicosis paranoicas Psicosis paranoicas

1- Delirios pasionales1- Delirios pasionales

a) Celotípicoa) Celotípico

b) Erotomaníaco b) Erotomaníaco

c) de Reivindicación c) de Reivindicación

d) Querellanted) Querellante

e) Apasionados idealistas e) Apasionados idealistas

2- Delirio Sensitivo2- Delirio Sensitivo

3- Delirio de interpretación3- Delirio de interpretación

Características de los delirios Características de los delirios paranoicosparanoicos

1- Caracteres de las paranoias1- Caracteres de las paranoias

2- Examen semiológico 2- Examen semiológico

3- Evolución 3- Evolución

4- Formas clínicas 4- Formas clínicas

Psicosis alucinatorias crónicasPsicosis alucinatorias crónicas

Clínica Clínica

1- 1- Período de comienzoPeríodo de comienzo

2- 2- Síndrome alucinatorio del período de Síndrome alucinatorio del período de estadoestado

a) Automatismo ideoverbal a) Automatismo ideoverbal

b) Automatismo sensorial y sensitivo b) Automatismo sensorial y sensitivo

c) Automatismo psicomotorc) Automatismo psicomotor

3- 3- Evolución Evolución

Los delirios fantásticosLos delirios fantásticos

Delirios Delirios

1- Carácter fantástico de los temas delirantes 1- Carácter fantástico de los temas delirantes

2- Riqueza imaginativa del delirio 2- Riqueza imaginativa del delirio

3- Yuxtaposición de un mundo fantástico al 3- Yuxtaposición de un mundo fantástico al mundo real mundo real

4- Ausencia de sistematización 4- Ausencia de sistematización

5- Ausencia de evolución deficitaria 5- Ausencia de evolución deficitaria


Posición nosográficaPosición nosográfica

» Los delirios de imaginación -> escuela Francesa » Los delirios de imaginación -> escuela Francesa

» Las Parafrenias de Kraepelin -> escuela » Las Parafrenias de Kraepelin -> escuela AlemanaAlemana


ClínicaClínica

1-Pensamiento paralógico 1-Pensamiento paralógico

2- Megalomanía 2- Megalomanía

3- La primacía de la fabulación sobre las 3- La primacía de la fabulación sobre las alucinacionesalucinaciones

4- Integridad paradójica de la unidad de la 4- Integridad paradójica de la unidad de la síntesis psíquica síntesis psíquica

..

- 2 -- 2 -

Psicosis Delirantes Psicosis Delirantes agudas agudas

Psicosis delirantes agudasPsicosis delirantes agudas

Henri EyHenri Ey

Bouffeés delirantes Bouffeés delirantes

Psicosis alucinatorias agudas Psicosis alucinatorias agudas

Estados oniriodes Estados oniriodes

Psicosis Delirantes agudasPsicosis Delirantes agudas

Henri EyHenri Ey

“ “evolución súbita de un delirio transitorio, evolución súbita de un delirio transitorio, generalmente polimorfo en sus temas y generalmente polimorfo en sus temas y manifestaciones. Constituyen verdaderas manifestaciones. Constituyen verdaderas experiencias delirantes en el sentido en que el experiencias delirantes en el sentido en que el delirio es vivenciado como un dato inmediato delirio es vivenciado como un dato inmediato de la conciencia modificada, como una de la conciencia modificada, como una experiencia que se impone al sujeto”experiencia que se impone al sujeto”


Henri EyHenri Ey

Estudio clínicoEstudio clínico

1- La experiencia delirante1- La experiencia delirante

2- La alteración de la conciencia2- La alteración de la conciencia

3- La alteración tímica 3- La alteración tímica


Henri EyHenri Ey

Formas clínicasFormas clínicas

1- Psicosis imaginativas agudas 1- Psicosis imaginativas agudas

2- Psicosis interpretativas agudas 2- Psicosis interpretativas agudas

3- Psicosis alucinatorias agudas 3- Psicosis alucinatorias agudas

.. Discusión nosográficaDiscusión nosográfica

CIE 10CIE 10 (OMS)(OMS)

- Trastorno psicótico agudo polimorfo sin síntomas - Trastorno psicótico agudo polimorfo sin síntomas esquizofrénicosesquizofrénicos

- Trastorno psicótico agudo polimorfo con síntomas - Trastorno psicótico agudo polimorfo con síntomas esquizofrénicos esquizofrénicos

- Trastorno psicótico agudo de tipo esquizofrénico - Trastorno psicótico agudo de tipo esquizofrénico

- Trastorno psicótico agudo, esencialmente delirante - Trastorno psicótico agudo, esencialmente delirante

- Trastornos psicóticos agudos sin precisión y otros - Trastornos psicóticos agudos sin precisión y otros

DSM-IVDSM-IV

- Esquizofrenia y otros trastornos Esquizofrenia y otros trastornos psicóticospsicóticos

- Esquizofrenia - Esquizofrenia

- Trastorno - Trastorno EsquizofreniformeEsquizofreniforme

- “ Esquizoafectivo - “ Esquizoafectivo

- “ Delirante- “ Delirante

- “ - “ Psicótico brevePsicótico breve

- “ “ compartido- “ “ compartido

- “ “ debido a enferme. Médica- “ “ debido a enferme. Médica

- “ “ inducido por sustancias- “ “ inducido por sustancias

- “ “ no especificado - “ “ no especificado


Discusión nosográficaDiscusión nosográfica

DSM-IV DSM-IV

- Trastorno psicótico breve - Trastorno psicótico breve (F23.8)(F23.8)

- Trastorno esquizofreniforme - Trastorno esquizofreniforme (F20.8)(F20.8)

6 - psicosis delirantes crónicas y agudas

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