las psicosis

Las psicosisLas psicosis

El problema de la realidad El problema de la realidad en la Psicosisen la Psicosis

La evolución de los cuadros La evolución de los cuadros clínicosclínicos

A. Dos (o más) de los síntomas siguientes, cada uno de A. Dos (o más) de los síntomas siguientes, cada uno de ellos presente durante una parte significativa de tiempo ellos presente durante una parte significativa de tiempo durante un período de un mes (o menos si se trató con durante un período de un mes (o menos si se trató con éxito). Al menos unos de ellos ha de ser (1), (2) o (3):éxito). Al menos unos de ellos ha de ser (1), (2) o (3):

1. Delirios.1. Delirios.

2. Alucinaciones.2. Alucinaciones.

3. Discurso desorganizado (p. ej., disgregación o 3. Discurso desorganizado (p. ej., disgregación o incoherencia frecuente).incoherencia frecuente).

4. Comportamiento muy desorganizado o catatónico.4. Comportamiento muy desorganizado o catatónico.

5. Síntomas negativos (es decir, expresión emotiva 5. Síntomas negativos (es decir, expresión emotiva disminuida o abulia).disminuida o abulia).

Criterios para el diagnóstico Criterios para el diagnóstico de esquizofreniade esquizofrenia

B. Durante una parte significativa del tiempo desde el inicio del B. Durante una parte significativa del tiempo desde el inicio del trastorno, el nivel de funcionamiento en uno o más ámbitos trastorno, el nivel de funcionamiento en uno o más ámbitos principales, como el trabajo, las relaciones interpersonales o el principales, como el trabajo, las relaciones interpersonales o el cuidado personal, está muy por debajo del nivel alcanzado antes del cuidado personal, está muy por debajo del nivel alcanzado antes del inicio (o cuando comienza en la infancia o la adolescencia, fracasa inicio (o cuando comienza en la infancia o la adolescencia, fracasa la consecución del nivel esperado de funcionamiento interpersonal,la consecución del nivel esperado de funcionamiento interpersonal,

académico o laboral).académico o laboral).

C. Los signos continuos del trastorno persisten durante un mínimo C. Los signos continuos del trastorno persisten durante un mínimo de seis meses. Este período de seis meses ha de incluir al menosde seis meses. Este período de seis meses ha de incluir al menos

un mes de síntomas (o menos si se trató con éxito) que cumplan el un mes de síntomas (o menos si se trató con éxito) que cumplan el Criterio A (es decir, síntomas de fase activa) y puede Criterio A (es decir, síntomas de fase activa) y puede incluir períodos incluir períodos de síntomas prodrómicos o residuales. Durante de síntomas prodrómicos o residuales. Durante estos períodos estos períodos prodrómicos o residuales, los signos del trastorno se pueden prodrómicos o residuales, los signos del trastorno se pueden manifestar únicamente por síntomas negativos o por dos o más manifestar únicamente por síntomas negativos o por dos o más síntomas enumerados en el Criterio A presentes de forma atenuada síntomas enumerados en el Criterio A presentes de forma atenuada (p. ej., creencias extrañas, experiencias perceptivas inhabituales).(p. ej., creencias extrañas, experiencias perceptivas inhabituales).


D. Se han descartado el trastorno esquizoafectivo y el trastorno D. Se han descartado el trastorno esquizoafectivo y el trastorno depresivo o bipolar con características psicóticas porque 1) no se depresivo o bipolar con características psicóticas porque 1) no se han producido episodios maníacos o depresivos mayores de han producido episodios maníacos o depresivos mayores de forma concurrente con los síntomas de fase activa, o 2) si se han forma concurrente con los síntomas de fase activa, o 2) si se han producido episodios del estado de ánimo durante los síntomas producido episodios del estado de ánimo durante los síntomas de fase activa, han estado presentes sólo durante una mínima de fase activa, han estado presentes sólo durante una mínima parte de la duración total de los períodos activo y residual de la parte de la duración total de los períodos activo y residual de la enfermedad.enfermedad.

E. El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de E. El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga o medicamento) o a otra una sustancia (p. ej., una droga o medicamento) o a otra afección médica.afección médica.

F. Si existen antecedentes de un trastorno del espectro del F. Si existen antecedentes de un trastorno del espectro del autismo o de un trastorno de la comunicación de inicio en la autismo o de un trastorno de la comunicación de inicio en la infancia, el diagnóstico adicional de esquizofrenia sólo se hace si infancia, el diagnóstico adicional de esquizofrenia sólo se hace si los delirios o alucinaciones notables, además de los otros los delirios o alucinaciones notables, además de los otros síntomas requeridos para la esquizofrenia, también están síntomas requeridos para la esquizofrenia, también están presentes durante un mínimo de un mes (o menos si se trató con presentes durante un mínimo de un mes (o menos si se trató con éxito).éxito).


A. Cinco (o más) de los síntomas siguientes han estado presentes A. Cinco (o más) de los síntomas siguientes han estado presentes durante el mismo período de dos semanas y representan un cambio del durante el mismo período de dos semanas y representan un cambio del funcionamiento previo; al menos uno de los síntomas es (1) estado de funcionamiento previo; al menos uno de los síntomas es (1) estado de ánimo deprimido o (2) pérdida de interés o de placer.ánimo deprimido o (2) pérdida de interés o de placer.

Nota: Nota: No incluir síntomas que se pueden atribuir claramente a otra No incluir síntomas que se pueden atribuir claramente a otra afección médica.afección médica.

1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, 1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, según se desprende de la información subjetiva (p. ej., se siente triste, según se desprende de la información subjetiva (p. ej., se siente triste, vacío, sin esperanza) o de la observación por parte de otras personas (p. vacío, sin esperanza) o de la observación por parte de otras personas (p. ej., se le ve lloroso). (ej., se le ve lloroso). (Nota: Nota: En niños y adolescentes, el estado de ánimoEn niños y adolescentes, el estado de ánimo

puede ser irritable.)puede ser irritable.)

2. Disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas 2. Disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las actividades la mayor parte del día, casi todos los días (como se las actividades la mayor parte del día, casi todos los días (como se desprende de la información subjetiva o de la observación).desprende de la información subjetiva o de la observación).

3. Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso (p. ej., 3. Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso (p. ej., modificación de más del 5% del peso corporal en un mes) o disminución modificación de más del 5% del peso corporal en un mes) o disminución o aumento del apetito casi todos los días. (o aumento del apetito casi todos los días. (Nota: Nota: En los niños, considerar En los niños, considerar el fracaso para el aumento de peso esperado.)el fracaso para el aumento de peso esperado.)

4. Insomnio o hipersomnia casi todos los días.4. Insomnio o hipersomnia casi todos los días.

Criterios para el trastorno Criterios para el trastorno depresivo mayordepresivo mayor

5. Agitación o retraso psicomotor casi todos los días 5. Agitación o retraso psicomotor casi todos los días (observable por parte de otros; no simplemente la (observable por parte de otros; no simplemente la sensación subjetiva de inquietud o de sensación subjetiva de inquietud o de enlentecimiento).enlentecimiento).6. Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.6. Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.7. Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o 7. Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada (que puede ser delirante) casi todos los inapropiada (que puede ser delirante) casi todos los días (no simplemente el autorreproche o culpa por días (no simplemente el autorreproche o culpa por estar enfermo).estar enfermo).8. Disminución de la capacidad para pensar o 8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o para tomar decisiones, casi todos los concentrarse, o para tomar decisiones, casi todos los días (a partir de la información subjetiva o de la días (a partir de la información subjetiva o de la observación por parte de otras personas).observación por parte de otras personas).9. Pensamientos de muerte recurrentes (no sólo miedo 9. Pensamientos de muerte recurrentes (no sólo miedo a morir), ideas suicidas recurrentes sin un plan a morir), ideas suicidas recurrentes sin un plan determinado, intento de suicidio o un plan específico determinado, intento de suicidio o un plan específico para llevarlo a cabo.para llevarlo a cabo.

Criterios para el trastorno Criterios para el trastorno depresivo mayordepresivo mayor

B. Los síntomas causan malestar clínicamente B. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.otras áreas importantes del funcionamiento.C. El episodio no se puede atribuir a los efectos C. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o de otra afección fisiológicos de una sustancia o de otra afección médica.médica.D. El episodio de depresión mayor no se explica D. El episodio de depresión mayor no se explica mejor por un trastorno esquizoafectivo, mejor por un trastorno esquizoafectivo, esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, trastorno delirante, u otro trastorno especificado o trastorno delirante, u otro trastorno especificado o no especificado del espectro de la esquizofrenia no especificado del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos.y otros trastornos psicóticos.E. Nunca ha habido un episodio maníaco o E. Nunca ha habido un episodio maníaco o hipomaníaco.hipomaníaco.

Criterios para el episodio Criterios para el episodio depresivo mayordepresivo mayor

A. Un período diferenciado de un estado de ánimo A. Un período diferenciado de un estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable, que dura al menos 1 semana (o cualquier irritable, que dura al menos 1 semana (o cualquier duración si es necesaria la hospitalización).duración si es necesaria la hospitalización).

B. Durante el período de alteración del estado de B. Durante el período de alteración del estado de ánimo han persistido tres (o más) de los siguientes ánimo han persistido tres (o más) de los siguientes síntomas (cuatro si el estado de ánimo es sólo irritable) síntomas (cuatro si el estado de ánimo es sólo irritable) y ha habido en un grado significativo:y ha habido en un grado significativo:

(1) autoestima exagerada o grandiosidad(1) autoestima exagerada o grandiosidad (2) disminución de la necesidad de dormir (2) disminución de la necesidad de dormir (3) más hablador de lo habitual o verborreico(3) más hablador de lo habitual o verborreico (4) fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el (4) fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el

pensamiento está aceleradopensamiento está acelerado (5) distraibilidad (5) distraibilidad (6) aumento de la actividad intencionada o agitación (6) aumento de la actividad intencionada o agitación

psicomotorapsicomotora (7) implicación excesiva en actividades placenteras que (7) implicación excesiva en actividades placenteras que

tienen un alto potencial para producir consecuencias tienen un alto potencial para producir consecuencias gravesgraves

Episodio maniacoEpisodio maniaco

C. Los síntomas no cumplen los criterios para el C. Los síntomas no cumplen los criterios para el episodio mixto.episodio mixto.

D. La alteración del estado de ánimo es D. La alteración del estado de ánimo es suficientemente grave como para provocar suficientemente grave como para provocar deterioro laboral o de las actividades sociales deterioro laboral o de las actividades sociales habituales o de las relaciones con los demás, o habituales o de las relaciones con los demás, o para necesitar hospitalización con el fin de para necesitar hospitalización con el fin de prevenir los daños a uno mismo o a los demás, o prevenir los daños a uno mismo o a los demás, o hay síntomas psicóticos.hay síntomas psicóticos.

E. Los síntomas no son debidos a los efectos E. Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., una fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento u otro tratamiento) ni a droga, un medicamento u otro tratamiento) ni a una enfermedad médica (p. ej., hipertiroidismo).una enfermedad médica (p. ej., hipertiroidismo).

Episodio maniacoEpisodio maniaco

TemoacTemoac

Trastorno afectivo bipolarTrastorno afectivo bipolar

Fenómenos de automatismo Fenómenos de automatismo mentalmental: irrupción de voces, : irrupción de voces, del discurso de otros, en la del discurso de otros, en la más íntima esfera psíquicamás íntima esfera psíquica

Fenómenos elementalesFenómenos elementales

Fenómenos que involucran el Fenómenos que involucran el cuerpocuerpo: fenómenos de : fenómenos de descomposición, de descomposición, de despedazamiento, de despedazamiento, de separación, de extrañeza, con separación, de extrañeza, con relación al propio cuerporelación al propio cuerpo


Fenómenos que conciernen al Fenómenos que conciernen al sentido y a la verdadsentido y a la verdad: experiencias : experiencias inefables o experiencias de certeza inefables o experiencias de certeza absoluta, ya sea con respecto a su absoluta, ya sea con respecto a su identidad -”yo soy Cristo”-, identidad -”yo soy Cristo”-, hostilidad de un extraño –"mi hostilidad de un extraño –"mi familia me quiere envenenar”-, o familia me quiere envenenar”-, o expresiones de sentido o expresiones de sentido o significación personalsignificación personal


«El sistema delirante del paciente remata en estar él llamado a redimir el mundo y devolverle su perdida bienaventuranza. Sostiene haber recibido esta misión directamente por inspiraciones divinas, tal como los profetas nos lo enseñan en su caso; es que unos nervios más desequilibrados, como lo han estado los suyos desde hace largo tiempo, tendrían la propiedad de ejercer sobre Dios un efecto de atracción; ahora bien, sostiene tratarse de cosas que no se pueden expresar en lenguaje humano o es muy difícil hacerlo, puesto que se situarían fuera de toda experiencia humana y sólo a él le habrían sido reveladas. En esta misión suya redentora, lo esencial es que primero tiene que producirse su mudanza en mujer. No es que él quiera mudarse en mujer; más bien se trata de un "tener que ser" fundado en el orden del universo y al que no puede en absoluto sustraerse, aunque en lo personal habría preferido mucho más permanecer en su honorable posición viril en la vida; pero él y el resto de la humanidad no podrían reconquistar el más allá de otro modo que por medio de una mudanza en mujer, a través de un milagro divino que quizá lo aguarde sólo después de trascurridos muchos años o aun decenios.

El sistema delirante de D.P. El sistema delirante de D.P. SchreberSchreber

Tiene por cosa asegurada que él es el objeto exclusivo del milagro divino y, así, el más maravilloso de los hombres que hayan vivido sobre la Tierra desde hace años. A cada hora y cada minuto experimenta ese milagro en su cuerpo, y también le es corroborado por las voces que -dice- hablan con él. Sostiene haber experimentado en los primeros años de su enfermedad destrucciones en diversos órganos de su cuerpo, que a cualquier otro hombre le habrían provocado indefectiblemente la muerte desde mucho tiempo atrás, pero él ha vivido un largo período sin estómago, sin intestinos, sin pulmones casi, con el esófago desgarrado, sin vejiga, con las costillas rotas, muchas veces se ha comido parte de su laringe al tragar, etc. Pero los milagros divinos (los "rayos") le habrían restablecido cada vez lo destruido, y por eso dice ser inmortal mientras siga siendo varón. Ahora bien, aquellos peligrosos fenómenos le desaparecieron desde hace tiempo; en cambio -afirma-, ha pasado al primer plano su "feminidad", tratándose de un proceso de desarrollo que probablemente requiera todavía decenios, si no siglos, para consumarse, y cuyo término es difícil que llegue a ser vivenciado por alguno de los seres humanos hoy vivos.


Tiene el sentimiento de que ya han pasado a su cuerpo unos masivos, "nervios femeninos", de los cuales, por fecundación directa de Dios, saldrán hombres nuevos. Sólo entonces podrá morir de muerte natural y conseguir la bienaventuranza como los demás seres humanos. Entretanto, no sólo el Sol, sino los árboles y los pájaros, que son como unos "restos milagrosos de almas de anteriores seres humanos", le hablan con voz humana, y por doquier acontecen cosas milagrosas en su derredor»


Daniel Gottlob Moritz Daniel Gottlob Moritz SchreberSchreber

“Si la salud es el bien terrestre supremo (. . .), el problema de la educación es el problema básico de la existencia y el médico deberá explorar las condiciones de las leyes naturales, sobre los que se asientan la vida y el desarrollo del organismo humano, tanto el organismo individual como el del Estado, que consiste en una totalidad de organismos más o menos vinculadas entre sí”.La gimnasia desde el punto de vista médico presentado al mismo tiempo como una cuestión de estado. 1843

Que los niños crezcan rectosQue los niños crezcan rectos

La propuesta del psicoanálisisLa propuesta del psicoanálisis

Castración ForclusiónForclusión DelirioDelirio CertezaCertezaEsquizofrenia

ParanoiaMelancolía

Psicosis

Metáfora PaternaMetáfora Paterna

DM

XDM

NP

las psicosis

Education