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ESCUELA INFANTIL Solicitud de plaza en Escuela Infantil "Cachiporro" Datos del solicitante (Progenitor/a o Tutor/a): Espacio reservado para etiqueta Domicilio Localidad C.P. Provincia Nombre y apellidos Fecha Nacimiento Indique si el/la niño/a presenta algún tipo de discapacidad o problema que requiera una atención especial (retraso psicomotor, enfermedad crónica, alergias, etc.) EXPONE, como Progenitor/a o Tutor/a: Datos personales del niño/a: Unidad familiar (relacionar los miembros de la unidad familiar y los datos de cada persona): DNI Parentesco con niño/a Ocupación Nombre y apellidos Tfno. trabajo Si No Hermano/a matriculado/a en el centro con reserva de plaza: Horario que solicita: Entrada de 7:30 a 9:00 horas (necesario justificar el/los horario/s en centro/s de trabajo). Entrada de 9:00 a 9:30 horas. Domicilio Teléfono fijo Localidad NIF / CIF Móvil C.P. e-mail Provincia Tipo de notificación: Telemática Postal Nombre y apellidos Sexo M F MODELO 84 versión 1.1 Página 1 de 3

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ESCUELA INFANTIL Solicitud de plaza en Escuela Infantil "Cachiporro"

Datos del solicitante (Progenitor/a o Tutor/a):

Espacio reservado para etiqueta

Domicilio

Localidad C.P.Provincia

Nombre y apellidos Fecha Nacimiento

Indique si el/la niño/a presenta algún tipo de discapacidad o problema que requiera una atención especial (retraso psicomotor, enfermedad crónica, alergias, etc.)

EXPONE, como Progenitor/a o Tutor/a:

Datos personales del niño/a:

Unidad familiar (relacionar los miembros de la unidad familiar y los datos de cada persona):

DNIParentesco con niño/a OcupaciónNombre y apellidos Tfno. trabajo

Si NoHermano/a matriculado/a en el centro con reserva de plaza:

Horario que solicita:

Entrada de 7:30 a 9:00 horas (necesario justificar el/los horario/s en centro/s de trabajo).

Entrada de 9:00 a 9:30 horas.

Domicilio

Teléfono fijo

Localidad

NIF / CIF

Móvil

C.P.

e-mail

Provincia

Tipo de notificación: TelemáticaPostal

Nombre y apellidos

Sexo M F

MODELO 84

versión 1.1

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ESCUELA INFANTIL Solicitud de plaza en Escuela Infantil "Cachiporro"

Firma:

-. AL ILMO. SR. ALCALDE-PRESIDENTE DEL EXCMO. AYUNTAMIENTO DE VALDEPEÑAS.-

En Valdepeñas, a

- Fotocopia del libro de familia.

- Fotocopia del DNI de los progenitores o tutores.

Documentos que acompañan a efectos de baremación:

ANEXO I

Documentos justificativos de la renta familiar (de toda la unidad familiar):

Documentos acreditativos de todas las situaciones que por baremo sean susceptibles de puntuación:

- Título de Familia Numerosa.

- Certificados de horarios.

- Calificación de discapacidad o informe médico de enfermedad crónica o grave, de progenitores u otro miembro de la unidad familiar.

Niños/as con Necesidades Educativas Especiales:

- Informe del equipo competente.

- Calificación de discapacidad.

SOLICITA, como (Progenitor/a o Tutor/a) plaza para el/la niño/a durante el curso /

* Más información:Ayuntamiento de Valdepeñas - Escuela Infantil. c/ Colombia s/n - Telf: 926 312 679 / 926 329 200 email: [email protected]

- Fotocopia completa de la última declaración del impuesto sobre la renta presentada.

- Fotocopia del Certificado de Retenciones, emitido por la empresa.

- Los trabajadores por cuenta ajena: fotocopia de las 3 últimas nóminas.

- Los trabajadores autónomos: fotocopia del último pago fraccionado del ejercicio anterior(4º trimestre) y declaración jurada de ingresos mensuales.

- En caso de desempleo: certificado del INEM en el que se haga constar la prestación recibida.

- Justificante actualizado de renta y pensión de cualquiera de los miembros de la unidad familiar.

- Fotocopia del último recibo de alquiler o amortización de la vivienda habitual, en su caso.

- Certificado de la vida laboral de ambos progenitores/tutores.

MODELO 84

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Responsable

Finalidad

Legitimación

Destinatarios

Derechos

+ Info

Ayuntamiento de Valdepeñas (http://www.valdepenas.es/protecciondedatos/RAT, página 1)

Gestión de la Escuela Infantil Municipal. Gestión administrativa, económica y académica de los alumnos matriculados.

RGPD: 6.1.c) Tratamiento necesario para el cumplimiento de una obligación legal aplicable al responsable del tratamiento. Ley 7/1985, de 2 de abril, Reguladora de las Bases del Régimen Local; Reglamento de Régimen Interno del Centro de Atención a la Infancia; Ley 39/2015, de 1 de octubre, del Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones Públicas; Ordenanza nº 11 sobre tasas por prestación de servicios o realización de actividades administrativas.

Junta de Comunidades de Castilla la Mancha; Otra Administración Pública con competencia en la materia.

Acceder, rectificar y suprimir los datos, así como otros derechos, como se explica en la información adicional. (http://www.valdepenas.es/protecciondedatos/RAT, página 1)

(http://www.valdepenas.es/protecciondedatos/RAT , página 21)

Información Básica de Protección de Datos:

DECLARO, a todos los efectos, que los datos consignados son ciertos y que dispongo de representación suficiente para solicitar la información en nombre del titular de los datos. (El Ayuntamiento de Valdepeñas podrá requerir que se acredite la representación de la persona que ejercita la solicitud).

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AUTORIZO al Ayuntamiento de Valdepeñas a consultar en los Organismos correspondientes los siguientes documentos: (en caso de no autorizar la consulta, deberá presentar la correspondiente documentación).

Certificados en Empadronamiento.