R 1 O R L Y C C C

GAUDENCIO ANTONIO DIAZ PAVON

• VPPB

• Causa mas común de enfermedad vestibular

periférica.

• 5ta decada

• Idiopática

• Traumatismos, senilidad, enfermedades de oído interno,

hipertensión, hiperlipidemia, infartos y migrañas

• Migración de otoconia

• CSCP

• Tx

• Reposicionamiento.

• Algunos casos continúan con síntomas

• Condiciones sistémicas.

• Betahistina

• QOL

• Disminuyendo: Síntomas y numero de ataques

• Falta de información o mala.

• Se realiza este estudio: Prospectivo, controlado,

aleatorizado, doble ciego.

MATERIALY METODOS

• 72 pacientes

• Edades 18 a 79 años.

• Con VPPB diagnosticado con Dix Hallpike y roll-test

• Otoscopia y niveles de audición normales

• Exploración neurológica normal

• Unilateral

• Exclusión

• Pacientes expuestos a ototoxicos

• Cirugías otologicas previas

• Desordenes del sistema nervioso

• Canalitiasis

• Nistagmo Latencia + 10 seg, duración – 1 min.

• Fatigabilidad de nistagmo.

• Cupulolitiasis

• Latencia – 10 seg y estimulación continua durante prueba

• No fatigabilidad

• Cuestionarios

• QOL

• Dizziness Handicap Inventory

• Vestibular Disorders Activities of Daily Living Scale,

• European Evaluation of Vertigo

• Vertigo Symptom Scale

• Pacientes se dividen en 3 grupos:

• 22 pacientes solo tratados con maniobra de Epley

• 26 pacientes recibieron placebo 2 veces al día por 1

semana + M. de Epley

• 24 pacientes recibieron 24mg de Betahistina 2 veces al día por 1 semana + M. de Epley

• El medico que aplico la maniobra de Epley y el que

aplico los medicamentos no fueron informados.

• Regresar una semana despues de terminado el Tx

• DH de control

• El estudio termino

• Los síntomas y los DH fueron negativos

• Se revelaron que pacientes recibieron cada

terapia.

• Se compararon los resultados de los grupos y

dentro de los mismos.

• Statistical Package for Social Sciences (SPSS)version 17.0 for

Windows.

• The Kruskal-Wallis H test and Mann-Whitney U test

• Intervalo de confianza de 95%

RESULTADOS

• 45 mujeres y 27 hombres (62.5 y 37.5%)

• 45 OD y 27 OI (62.5 y 37.5%)

• 28 - 50años y 44 + 50 años (38.8 y 61.2%)

• Edad media 53 +/- 12 años

• Sintomas de – 1 mes en 61 (84.7%) y + 1 mes 11

(15.3%)

• Vertigo + 1 minuto 28 (38.8%) y + 1 minuto en 44

(61.2%)

• 17 pacientes habían tenido un cuadro similar

anteriormente.

• Situaciones predisponentes:

• Hipertensión en 21 pacientes

• Hipercolesterolemia en 19 pacientes

• DM en 13

• Traumatismo en 3

• IVAS reciente en 7

• Reposo prolongado en cama en 3

• Migraña en 4

• La maniobra de Epley por si sola mejoraba QOL

• La escala de síntomas de vértigo entre cada grupo

no fueron significativos (P + 0.05)

• Porcentajes de reducción si fueron significativos

para el grupo 3. (P -0.05)

• Los scores postratamiento fueron significativamente

mejores para px de grupo 3:

• De cualquier edad

• Hipertensión

• Síntomas de - 1 mes

• Duración de – 1 minuto

• P - 0.005

DISCUSION

• Envejecimiento

• Degeneracion

• No afecta resultado de Tx

• Idiopático en 76%

• Factores predisponentes

• M. reposicionamiento - Tx mas efectivo

• 10 pacientes no mejoraron

• Segunda maniobra

• Recuperación del 100% de pacientes a las 2

semanas.

• Síntomas persistieron en 20% por mas de 3 meses

• Betahistina

• Incrementado microcirculación laberíntica

• Actividad incrementada en neuronas y núcleos vestibulares

• Dosis mayores a 32 mg

• Mejoria QOL en px con vértigo periférico recurrente.

• VPPB persistente e insuficiencia vertebrobasilar

• Mejor para VPPB comparado con Semon Brandt-Daroff

• Betahistina acelera recuperación que solo maniobras solas.

• Estudios mal controlados.

• A pesar de que no hubo diferencias significativa

entre los grupos

• Grupo 3 – Porcentajes de reducción.

• Betahistina en combinación con maniobras es

superior para

• Síntomas – 1 mes

• Vértigo – 1 minuto

• Hipertensión

• Este fue el primer estudio con adecuada

metodología de investigación.

• Se necesitan de mas estudios a futuro.