UNIVERSIDAD BARCELOUNIVERSIDAD BARCELO

FACULTAD DE MEDICINAFACULTAD DE MEDICINA

Dr. Norberto Domingo Alfano

RIESGO MÉDICO-LEGALRIESGO MÉDICO-LEGAL

MI EXPERIENCIA COMO FORENSEMI EXPERIENCIA COMO FORENSE

El Cuerpo Médico Forense (110 años)El Cuerpo Médico Forense (110 años) Servicio de Oftalmología CMF (58 años)Servicio de Oftalmología CMF (58 años)

Objetivo: Dar respuesta a los problemas que plantea el Objetivo: Dar respuesta a los problemas que plantea el Derecho.Derecho.

Incremento de las demandas por responsabilidad médica, Incremento de las demandas por responsabilidad médica, deshumanización de la medicina e “Industria del juicio”.deshumanización de la medicina e “Industria del juicio”.

Conceptos jurídicos de aplicación en resp. médica. Conceptos jurídicos de aplicación en resp. médica.

GENERAL, ESPECIAL Y PARTICULAR.GENERAL, ESPECIAL Y PARTICULAR.

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN 11

PREMISASPREMISAS

1.- Nos ocuparemos de juicios de responsabilidad médica 1.- Nos ocuparemos de juicios de responsabilidad médica oftalmo- lógica oftalmo- lógica “no verdadera”“no verdadera” , del oftalmólogo , del oftalmólogo llevado a juicio sin que surja de su accionar profesional llevado a juicio sin que surja de su accionar profesional indicios de mala praxis. indicios de mala praxis.

Queda fuera de estas consideraciones Queda fuera de estas consideraciones ““la verdaderala verdadera” ” respon- responsabilidad médica.respon- responsabilidad médica.

2.- El objeto de este encuentro no es dar fórmulas para 2.- El objeto de este encuentro no es dar fórmulas para evitar ser demandados, lo cual no es posible, sino evitar evitar ser demandados, lo cual no es posible, sino evitar ser condenados en el juicio. ser condenados en el juicio.

3.- Sindrome judicial: Psico-físico. Desangelado.3.- Sindrome judicial: Psico-físico. Desangelado.

22

Cirugía general 19,5 %Cirugía general 19,5 %

Obstetricia 16,9 %Obstetricia 16,9 %

Clínica Médica 11,9 %Clínica Médica 11,9 %

Traumatología 11,0 %Traumatología 11,0 %

Anestesiología 10,2 %Anestesiología 10,2 %

Ginecología 8,5% Ginecología 8,5%

Especialidad cuestionadaEspecialidad cuestionada

Pediatría 4,2 %Pediatría 4,2 %Cardiología 1,7 %Cardiología 1,7 %Cirugía estética 1,7 %Cirugía estética 1,7 %Psiquiatría 1,7 %Psiquiatría 1,7 %Neonatología 0,8 %Neonatología 0,8 %Otras… 11,8 %Otras… 11,8 %

Oftalmología 5 % Oftalmología 5 %

33

EN EL IX CONGRESO DE SALUD SE ESTABLECIÓ QUE LAS EN EL IX CONGRESO DE SALUD SE ESTABLECIÓ QUE LAS DEMANDAS SE HABÍAN INCREMENTADO ENTRE EL 2.004 Y EL DEMANDAS SE HABÍAN INCREMENTADO ENTRE EL 2.004 Y EL

2.006 EN UN 57 %.2.006 EN UN 57 %.

LA MITAD DE LOS MÉDICOS EN ACTIVIDAD HAN PASADO POR LA MITAD DE LOS MÉDICOS EN ACTIVIDAD HAN PASADO POR SITUACIONES DE LITIGIOSIDAD. SITUACIONES DE LITIGIOSIDAD.

EL 6 % DE LOS DEMANDADOS TUVO CONDENA EFECTIVA. EL 6 % DE LOS DEMANDADOS TUVO CONDENA EFECTIVA.

MÁS DEL 50 % DEBIÓ HACERSE CARGO DE LAS COSTAS MÁS DEL 50 % DEBIÓ HACERSE CARGO DE LAS COSTAS JUDI- CIALES, AÚN CON UNA SENTENCIA FAVORABLE. JUDI- CIALES, AÚN CON UNA SENTENCIA FAVORABLE.

BASE ESTADÍSTICA DE ERRORES MÉDICOS.BASE ESTADÍSTICA DE ERRORES MÉDICOS.

VALOR DE LAS ESTADÍSTICASVALOR DE LAS ESTADÍSTICAS 44

LA TORRE DE BABEL LA TORRE DE BABEL

CONCEPTOS JURÍDICOSCONCEPTOS JURÍDICOS

IGUAL IDIOMA Y DISTINTO SIGNIFICADO MÉDICO Y LEGAL DE LAS IGUAL IDIOMA Y DISTINTO SIGNIFICADO MÉDICO Y LEGAL DE LAS

PALABRASPALABRASII.- .- Pre-juicioPre-juicio Procesado. Procesado. 1.- 1.- Notificación:Notificación: Oficial notificador. El drama comienza el Oficial notificador. El drama comienza el sindro- sindro- drome judicial.drome judicial.2.- 2.- Tribunal:Tribunal: Penal, Civil o ambos. Penal, Civil o ambos. 3.- 3.- Juez:Juez: Sentencia. Ex-pos-facto. Instancias 1°; 2°; Sentencia. Ex-pos-facto. Instancias 1°; 2°; CSJN.CSJN.4.- 4.- Juicio.Juicio. Litis (guerra). Actor. Abogado y Perito. Litis (guerra). Actor. Abogado y Perito. Demandado. Demandado. Imputado. Procesado. Abogados y Peritos.Imputado. Procesado. Abogados y Peritos.5.- Conciliación: ¿Si o No?5.- Conciliación: ¿Si o No?

5.15.1

LA TORRE DE BABEL LA TORRE DE BABEL CONCEPTOS JURÍDICOSCONCEPTOS JURÍDICOS

IGUAL IDIOMA Y DISTINTO SIGNIFICADO MÉDICO Y LEGAL DE LAS IGUAL IDIOMA Y DISTINTO SIGNIFICADO MÉDICO Y LEGAL DE LAS

PALABRASPALABRAS

Si no hay conciliación comienza el:Si no hay conciliación comienza el:IIII.- JUICIO PROPIAMENTE DICHO.- JUICIO PROPIAMENTE DICHO Agravamiento del sindrome judicial.Agravamiento del sindrome judicial.1.- Secuestro de Historia Clínica.1.- Secuestro de Historia Clínica.2.- Peritos. 2.- Peritos. 3.- Pase al Cuerpo Médico Forense. 3.- Pase al Cuerpo Médico Forense. 4.- Solicitud del Magistrado: Impericia, Imprudencia, 4.- Solicitud del Magistrado: Impericia, Imprudencia, Negligen- Negligen- cia, inobservancia obligaciones de estado.cia, inobservancia obligaciones de estado.5.- Causalidad en relación con los hechos denunciados.5.- Causalidad en relación con los hechos denunciados.6.- Obligación de medios y resultados: Cirugía 6.- Obligación de medios y resultados: Cirugía refractiva.refractiva.

5.25.2

LA TORRE DE BABEL LA TORRE DE BABEL

CONCEPTOS JURÍDICOS Y MÉDICO LEGALESCONCEPTOS JURÍDICOS Y MÉDICO LEGALESCAUSA. EFECTO. ETIOLOGIA. PREDISPONENTE. PREEXISTENTE. CAUSA. EFECTO. ETIOLOGIA. PREDISPONENTE. PREEXISTENTE.

DETERMINANTE. DETERMINANTE.

EXPEDIENTE JUDICIAL. HISTORIA CLÍNICA, LO QUE NO ESTÁ EN EL EXPEDIENTE JUDICIAL. HISTORIA CLÍNICA, LO QUE NO ESTÁ EN EL EXPEDIENTE JUDICIAL “NO ESTÁ EN EL MUNDO”.EXPEDIENTE JUDICIAL “NO ESTÁ EN EL MUNDO”.

LA PERICIA ORDENADA POR EL JUEZ A REALIZAR POR EL LA PERICIA ORDENADA POR EL JUEZ A REALIZAR POR EL FORENSE COMPRENDE LOS ELEMENTOS OBRANTES EN AUTOS DE FORENSE COMPRENDE LOS ELEMENTOS OBRANTES EN AUTOS DE IMPORTANCIA MÉDICO LEGAL, HISTORIAL CLÍNICO DEL ACTOR, IMPORTANCIA MÉDICO LEGAL, HISTORIAL CLÍNICO DEL ACTOR, EXÁMENES INSTRUMENTALES, JUICIO DIAGNÓSTICO, EXÁMENES INSTRUMENTALES, JUICIO DIAGNÓSTICO, CONSIDERACIONES MÉDICO LEGALES, ETIOLOGÍA, INCAPACIDAD, CONSIDERACIONES MÉDICO LEGALES, ETIOLOGÍA, INCAPACIDAD, TIPIFICACIÓN DE LAS LESIONES, CONCLUSIONES Y ANEXOS. TIPIFICACIÓN DE LAS LESIONES, CONCLUSIONES Y ANEXOS.

5.35.3

LA TORRE DE BABEL LA TORRE DE BABEL CONCEPTOS JURÍDICOS Y MÉDICO LEGALESCONCEPTOS JURÍDICOS Y MÉDICO LEGALES

OBLIGACIONES: MEDIOS O RESULTADOS.OBLIGACIONES: MEDIOS O RESULTADOS.ERROR MÉDICO-LEGAL.ERROR MÉDICO-LEGAL.PÉRDIDA DE CHANCE.PÉRDIDA DE CHANCE.CONSETIMIENTO INFORMADO. HC.CONSETIMIENTO INFORMADO. HC.RESPONSABILIDAD MÉDICA. EXCIMENTES.RESPONSABILIDAD MÉDICA. EXCIMENTES.IMPERICIA. IMPRUDENCIA. NEGLIGENCIA…IMPERICIA. IMPRUDENCIA. NEGLIGENCIA…LEX ARTIS. LEX ARTIS. INDUSTRIA DEL JUICIO.INDUSTRIA DEL JUICIO.MEDICINA DEFENSIVA.MEDICINA DEFENSIVA.RESPONSABLE DE LA COSA.RESPONSABLE DE LA COSA.

5.45.4

IMPERICIA:IMPERICIA: Expresa falta de conocimientos técnicos en deter- Expresa falta de conocimientos técnicos en deter-

nado arte o profesión.nado arte o profesión.

IMPRUDENCIA:IMPRUDENCIA: Es afrontar un riesgo sin haber tomado las de-Es afrontar un riesgo sin haber tomado las de-

bidas precauciones para evitarlo, procediendo bidas precauciones para evitarlo, procediendo

con apresuramiento innecesario.con apresuramiento innecesario.

NEGLIGENCIA:NEGLIGENCIA: EEs el incumplimiento de los elementales prin- s el incumplimiento de los elementales prin-

cipios inherentes al arte o profesión. cipios inherentes al arte o profesión.

DELITOS MÉDICOSDELITOS MÉDICOS 66

SEGÚN EL FUEROSEGÚN EL FUERO

PENAL:PENAL: Determinante de pena de reclusión, prisión, mul-Determinante de pena de reclusión, prisión, mul-

ta o inhabilitación.ta o inhabilitación.

CIVIL:CIVIL: Determinante de resarcimiento económico de los Determinante de resarcimiento económico de los

daños y perjuicios sufridos por la víctima.daños y perjuicios sufridos por la víctima.

FORMAS DE RESPONSABILIDAD FORMAS DE RESPONSABILIDAD

MÉDICAMÉDICA 77

SEGÚN EL CONTENIDO SUBJETIVO DE LA ACCIÓNSEGÚN EL CONTENIDO SUBJETIVO DE LA ACCIÓN

DOLO:DOLO: El delito lleva la carga de una intención definida paraEl delito lleva la carga de una intención definida para

efectuarlo.efectuarlo.

CULPA:CULPA: Falta la intención definida para efectuarlo.

El acto punible es consecuencia de impericia, impru-

dencia o negligencia.

FORMAS DE RESPONSABILIDAD FORMAS DE RESPONSABILIDAD

MÉDICAMÉDICA 88

Documento único para médico y paciente.Documento único para médico y paciente. Si no está en la historia clínica .................Si no está en la historia clínica ................. Expresión de la relación médico paciente.Expresión de la relación médico paciente. Implica narración oral, escrita, cronológica, actual, pasada y Implica narración oral, escrita, cronológica, actual, pasada y

futura. futura. Documento único y trascendenteDocumento único y trascendente,, que tiene el que tiene el médico para evitar ser condenado por mala praxis.médico para evitar ser condenado por mala praxis.

Evidencias de impericia, imprudencia, negligencia, Evidencias de impericia, imprudencia, negligencia, inobservancia y obligaciones de estado.inobservancia y obligaciones de estado.

Surge etiología, cuadro clínico, exploración instrumental, Surge etiología, cuadro clínico, exploración instrumental, diagnóstico, evolución, pronóstico y tratamientodiagnóstico, evolución, pronóstico y tratamiento

El médico hace más………………………..El médico hace más……………………….. Demuestra el comportamiento médico para el Juez y el Demuestra el comportamiento médico para el Juez y el

peritoperito

Historia clínica oftalmológicaHistoria clínica oftalmológica 99

CARACTERISTICAS CARACTERISTICAS Manuscrita, caligrafía y abreviaturas, foliatura Manuscrita, caligrafía y abreviaturas, foliatura

contenidos.contenidos.

FUNCIONESFUNCIONES Informativa, probatoria, estadística.Informativa, probatoria, estadística.

VALOR JUDICIALVALOR JUDICIAL Inexistencia, omisión de datos, pérdida, incompletaInexistencia, omisión de datos, pérdida, incompleta

irregular, adulteración.irregular, adulteración.

CONSENTIMIENTO INFORMADOCONSENTIMIENTO INFORMADO

DILIGENCIAS PRELIMINARES:DILIGENCIAS PRELIMINARES: secuestro de historia.secuestro de historia.

EL FUTUROEL FUTURO Informatización, firma digitalInformatización, firma digital..

Historia clínica: valor judicialHistoria clínica: valor judicial

1010

Historia clínico–Historia clínico–quirúrgicaquirúrgica EtapasEtapas

II PREQUIRURGICAPREQUIRURGICA ConsentimientoConsentimiento

II QUIRURGICA Audio y videoII QUIRURGICA Audio y video

IIIIII POSTQUIRURGICAPOSTQUIRURGICA Parte…indicacionesParte…indicaciones

1111

Ferrada Fernández, Graciela c/Obra Soc. Unión Pers. De la Ferrada Fernández, Graciela c/Obra Soc. Unión Pers. De la Nación del Pers. Civil Nación s/daños y perjuicios.Tribunal: Nación del Pers. Civil Nación s/daños y perjuicios.Tribunal: CNCivil. Sala F – CNCivil. Sala F – 05/09/2.00305/09/2.003

Operada de catarata OD s/p, OI con resultado desfavorable Operada de catarata OD s/p, OI con resultado desfavorable previsible, ausencia de responsabilidad médica alega haber previsible, ausencia de responsabilidad médica alega haber creído ser intervenida por miopía. Demanda por falta de creído ser intervenida por miopía. Demanda por falta de consentimiento informado al operarla de catarata y consentimiento informado al operarla de catarata y glaucoma. Improcedencia de la demanda.glaucoma. Improcedencia de la demanda.

1.- Autorización de la Obra Social para intervención OI de 1.- Autorización de la Obra Social para intervención OI de catarata y glaucoma. catarata y glaucoma.

2.- Inadecuada información o no consintió en su realización.2.- Inadecuada información o no consintió en su realización.

3.- La carga de prueba sobre la ausencia del consentimiento 3.- La carga de prueba sobre la ausencia del consentimiento informado pesa sobre el paciente. No hay inversión de informado pesa sobre el paciente. No hay inversión de carga de prueba. carga de prueba.

ANÁLISIS DE CASOS DE DEMANDAS EN EL CUERPO ANÁLISIS DE CASOS DE DEMANDAS EN EL CUERPO

MÉDICO FORENSEMÉDICO FORENSE 12.112.1

4.- Creía que iba a ser operada de miopía y no de catarata y 4.- Creía que iba a ser operada de miopía y no de catarata y glaucoma. Posteriormente desprendimiento de retina glaucoma. Posteriormente desprendimiento de retina idiopático OI.idiopático OI.

5.- Queda acreditado que la operación a practicar sería de 5.- Queda acreditado que la operación a practicar sería de catarata y glaucoma.catarata y glaucoma.

6.- La historia clínica indica catarata y glaucoma y cirugía de la 6.- La historia clínica indica catarata y glaucoma y cirugía de la misma y estudios complementarios en ese sentido.misma y estudios complementarios en ese sentido.

7.- Se mencionó que el tratamiento quirúrgico de la catarata 7.- Se mencionó que el tratamiento quirúrgico de la catarata beneficia la miopía en forma adicional y secundaria. beneficia la miopía en forma adicional y secundaria.

8.- Incumbe a la actora probar que ha sido inadecuadamente 8.- Incumbe a la actora probar que ha sido inadecuadamente informada. Dra. Highton de Nolasco.informada. Dra. Highton de Nolasco.

9.- Operación de catarata autorizada por la actora siendo 9.- Operación de catarata autorizada por la actora siendo contraria a las pretensiones de su demanda.contraria a las pretensiones de su demanda.

ANÁLISIS DE CASOS DE DEMANDAS EN EL CUERPO ANÁLISIS DE CASOS DE DEMANDAS EN EL CUERPO

MÉDICO FORENSE MÉDICO FORENSE 12.212.2

1.- Catarata

2.- Qx. Refractiva

3.- Retina

4.- Infecciones postoperatorias

5.- Trauma

6.- Glaucoma

7.- Terapia por drogas

8.- Oculoplastia

A) Relacionadas con microquerátomoA) Relacionadas con microquerátomo

B) Relacionadas con el LaserB) Relacionadas con el Laser

C) RefractivasC) Refractivas

D) PostoperatoriasD) Postoperatorias

Complicaciones CMFComplicaciones CMF 1313

Hemorragia retrobulbar, traumatismo del Hemorragia retrobulbar, traumatismo del

globo.globo.

Desprendimiento descement, trauma Desprendimiento descement, trauma

endotelial, endotelial, diálisis zonular, ruptura de c. diálisis zonular, ruptura de c.

post.post.

Endoftalmitis, hipema.Endoftalmitis, hipema. Refractivas.Refractivas. Desprendimiento de retina.Desprendimiento de retina. Maculopatía por fototoxicidad.Maculopatía por fototoxicidad.

ComplicacionesComplicaciones: Catarata : Catarata

(24%)(24%)

Flaps dislocadosFlaps dislocados

Edema del flapEdema del flap

Depósitos en la Depósitos en la

interfaseinterfase

Alteraciones epitelialesAlteraciones epiteliales

Complicaciones: Cirugía Complicaciones: Cirugía

RefractivaRefractiva Relacionadas con microquerátomoRelacionadas con microquerátomo

Complicaciones: Cirugía Complicaciones: Cirugía

RefractivaRefractiva Ablaciones irregularesAblaciones irregulares

DescentradosDescentrados

Hipo/hipercorrecciones Hipo/hipercorrecciones

Relacionadas con el laserRelacionadas con el laser

Complicaciones: Cirugía Complicaciones: Cirugía

RefractivaRefractiva

Inducción de astigmatismo Inducción de astigmatismo irregularirregular

HipocorrecciónHipocorrección HipercorrecciHipercorreccióónn RegresiónRegresión

DescentradoDescentrado

RefractivasRefractivas

Defecto Defecto epitelialepitelial

Pliegues Pliegues y estriasy estrias

Flap Flap dislocadodislocado

Infiltrados depósito Infiltrados depósito en interfaseen interfase

Complicaciones: Cirugía Complicaciones: Cirugía

RefractivaRefractiva PostoperatoriasPostoperatorias

Islas centralesIslas centrales

Complicaciones: Cirugía Complicaciones: Cirugía

RefractivaRefractiva PostoperatoriasPostoperatorias

EctasiaEctasia

Pérdida del flapPérdida del flap

Haze Haze

Stromal meltingStromal melting

Infiltrados interfase ( Infiltrados interfase ( SSands of ands of SSahara )ahara )

Infección: abcesosInfección: abcesos

Complicaciones: Cirugía Complicaciones: Cirugía

RefractivaRefractiva PostoperatoriasPostoperatorias

Desprendimiento de retina 11 %. Desprendimiento de retina 11 %. Cirugía vitreo retinal.Cirugía vitreo retinal.

No diagnosticado o diagnóstico tardío.No diagnosticado o diagnóstico tardío.Complicación cirugía de catarata.Complicación cirugía de catarata.Hemorragia coroidea.Hemorragia coroidea.Catarata.Catarata.Proliferación vítreo retinal.Proliferación vítreo retinal.Desprendimiento de coroides.Desprendimiento de coroides.Hipotonía y phithis bulbi.Hipotonía y phithis bulbi.

ComplicacionesComplicaciones: : Retina 11 %Retina 11 %

ENDOFTALMITIS (5%)ENDOFTALMITIS (5%)

Falta de diagnóstico y control.Falta de diagnóstico y control.

Tratamiento tardío o inadecuado.Tratamiento tardío o inadecuado.

VitrectomíaVitrectomía

ComplicacionesComplicaciones : Infecciones : Infecciones

postoperatoriaspostoperatorias

TRAUMA (TRAUMA (Cuerpo Extraño Intraocular) Cuerpo Extraño Intraocular)

5.8%5.8%

ComplicacionesComplicaciones: Trauma: Trauma

RX, ECO, TAC, RMNError diagnósticoError diagnóstico

InfecciónInfección

SiderosisSiderosis

Desprendimiento de retina. PVRDesprendimiento de retina. PVR

Error diagnóstico.Error diagnóstico.

Estudios insuficientes.Estudios insuficientes.

Complicaciones de Complicaciones de

postoperatorios de otras postoperatorios de otras

cirugías.cirugías.

Farmacológica.Farmacológica.

Complicaciones: Glaucoma Complicaciones: Glaucoma

(4%)(4%)

Complicaciones: Complicaciones: Terapia con drogasTerapia con drogas (3%)(3%)

glaucoma, catarataglaucoma, catarata

hemodinámicashemodinámicasanemia aplastica, etc anemia aplastica, etc

Antipalúdicos Antipalúdicos de síntesis (cloroqina)de síntesis (cloroqina) maculopatía maculopatía

Inhibidor de la Inhibidor de la anhidrasa anhidrasa carbónicacarbónica

Corticoide Corticoide oral, tópicooral, tópico

Ceguera por hemorragia Ceguera por hemorragia

orbitariaorbitaria HematomaHematoma Lesión ocular directaLesión ocular directa

Anomalía de posiciónAnomalía de posición

ComplicacionesComplicaciones: : Qx Qx

OculoplasticaOculoplastica

NO OLVIDE LA RELACIÓN MÉDICO PACIENTE.NO OLVIDE LA RELACIÓN MÉDICO PACIENTE.

CONOZCA A SU PACIENTE.CONOZCA A SU PACIENTE.

MANTENGA LA COMUNICACIÓN Y EJERCITE LA CORTESÍA.MANTENGA LA COMUNICACIÓN Y EJERCITE LA CORTESÍA.

HISTORIA CLÍNICA EL ÚNICO DOCUMENTO IDÓNEO.HISTORIA CLÍNICA EL ÚNICO DOCUMENTO IDÓNEO.

EVITE LA APARIENCIA DE NEGLIGENCIA.EVITE LA APARIENCIA DE NEGLIGENCIA.

Consejos útiles para reducir el Consejos útiles para reducir el

riesgo médico legal riesgo médico legal 14.114.1

JUICIO DIAGNÓSTICO ACTUALIZADO. JUICIO DIAGNÓSTICO ACTUALIZADO. CONSENTIMIENTO INFORMADO.CONSENTIMIENTO INFORMADO. SEPA QUE ESTÁ PASANDO EN SU MEDIO SEPA QUE ESTÁ PASANDO EN SU MEDIO

PROFESIONAL.PROFESIONAL. MANTÉNGASE DENTRO DE LOS LÍMITES DE SU MANTÉNGASE DENTRO DE LOS LÍMITES DE SU

IDONEIDAD.IDONEIDAD. SUPERVISE A SU PERSONAL DE CONSULTORIO Y A SUPERVISE A SU PERSONAL DE CONSULTORIO Y A

SU EQUIPO.SU EQUIPO. RECUERDE: LA PREVENCIÓN ES LA MEJOR RECUERDE: LA PREVENCIÓN ES LA MEJOR

DEFENSA. DEFENSA.

Consejos útiles para reducir el Consejos útiles para reducir el

riesgo médico legal riesgo médico legal 14.214.2

Recordar que:Recordar que:

No es posible evitar una demanda.No es posible evitar una demanda.

Es posible no ser condenado en juicio si tene- Es posible no ser condenado en juicio si tene- mos en cuenta “los consejos”, y sobre todo el mos en cuenta “los consejos”, y sobre todo el único documento que tiene el médico para único documento que tiene el médico para pro- bar la calidad de la atención brindada: pro- bar la calidad de la atención brindada:

LA HISTORIA CLINICALA HISTORIA CLINICA..

¿Qué hacer si somos ¿Qué hacer si somos

demandados?demandados? 1515

Martín FierroMartín Fierro

José HernándezJosé Hernández (1834 – 1886)(1834 – 1886)

• Canto XXXII - 1144Canto XXXII - 1144

1616

“ UN PADRE (COLEGA) QUE DA CONSEJOS MÁS QUE UN PADRE (COLEGA) ES UN AMIGO ansí, como tal les digo Que vivan con precaución Naides sabe en que rincón se esconde el que es su enemigo. ”

1717

SI NO “TENEMOS TIEMPO” PARA ESCRIBIR LA SI NO “TENEMOS TIEMPO” PARA ESCRIBIR LA HISTORIA CLÍNICAHISTORIA CLÍNICA……

SI NO DESTACAMOS EL “INFORME Y CONSENTIMIENTO”… SI NO DESTACAMOS EL “INFORME Y CONSENTIMIENTO”…

SERÁN DIRIGIDAS A NOSOTROS LAS PALABRAS SERÁN DIRIGIDAS A NOSOTROS LAS PALABRAS

QUE “EL DANTE”, EN SU DIVINA COMEDIA CANTO III, QUE “EL DANTE”, EN SU DIVINA COMEDIA CANTO III,

VE ESCRITAS A LAS PUERTAS DEL INFIERNO:VE ESCRITAS A LAS PUERTAS DEL INFIERNO:

¡NUESTRO PEOR ENEMIGO SOMOS ¡NUESTRO PEOR ENEMIGO SOMOS NOSOTROS MISMOS!NOSOTROS MISMOS! 11

88

¡“ABANDONAD TODA ESPERANZA LOS ¡“ABANDONAD TODA ESPERANZA LOS QUE ENTRAIS AQUÍ”! (Dante)QUE ENTRAIS AQUÍ”! (Dante)

1919

AgradecimentosAgradecimentos

Dr. Alejandro AlfanoDr. Alejandro AlfanoSra. Graciela AlfanoSra. Graciela Alfano

Gracias por su atenciónGracias por su atención2020

EN EL IX CONGRESO DE SALUD SE ESTABLECIÓ QUE LAS EN EL IX CONGRESO DE SALUD SE ESTABLECIÓ QUE LAS DEMANDAS SE HABÍAN INCREMENTADO ENTRE EL 2.004 Y EL DEMANDAS SE HABÍAN INCREMENTADO ENTRE EL 2.004 Y EL

2.006 EN UN 57 %.2.006 EN UN 57 %.

LA MITAD DE LOS MÉDICOS EN ACTIVIDAD HAN PASADO POR LA MITAD DE LOS MÉDICOS EN ACTIVIDAD HAN PASADO POR SITUACIONES DE LITIGIOSIDAD.SITUACIONES DE LITIGIOSIDAD.

EL 6 % DE LOS DEMANDADOS TUVO CONDENA EFECTIVA. EL 6 % DE LOS DEMANDADOS TUVO CONDENA EFECTIVA.

MÁS DEL 50 % DEBIÓ HACERSE CARGO DE LAS COSTAS JUDI- MÁS DEL 50 % DEBIÓ HACERSE CARGO DE LAS COSTAS JUDI- CIALES, AÚN CON UNA SENTENCIA FAVORABLE. CIALES, AÚN CON UNA SENTENCIA FAVORABLE.

BASE ESTADÍSTICA DE ERRORES BASE ESTADÍSTICA DE ERRORES MÉDICOS.MÉDICOS.

VALOR DE LAS ESTADÍSTICASVALOR DE LAS ESTADÍSTICAS

43

¿Curanderos?, nuestros “colegas”¿Curanderos?, nuestros “colegas”

EL MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA EL MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA BONAERENSE, FUNCIONAROS Y ACADÉMICOS DE BONAERENSE, FUNCIONAROS Y ACADÉMICOS DE UNIVERSIDADES NACIONALES Y DE LOS UNIVERSIDADES NACIONALES Y DE LOS DISTINTOS SISTEMAS DE SALUD SE INTEGRAN DISTINTOS SISTEMAS DE SALUD SE INTEGRAN CON CON EL CACIQUE COÑEQUIR INAUGURANDO UN EL CACIQUE COÑEQUIR INAUGURANDO UN CENTRO DE SALUD INTERCULTURAL QUIEN CENTRO DE SALUD INTERCULTURAL QUIEN IMPONE LAS MANOS PARA QUITAR UN IMPONE LAS MANOS PARA QUITAR UN MALESTAR FÍSICO A UNA MUJER EN UN MALESTAR FÍSICO A UNA MUJER EN UN HOSPITAL. HOSPITAL.

Ximena Linares CalvoXimena Linares Calvo La Nación-10/08/07-Pág. 24La Nación-10/08/07-Pág. 24

LOS CURANDEROS, NUESTROS LOS CURANDEROS, NUESTROS PRESUNTOS “COLEGAS”PRESUNTOS “COLEGAS”

¿TIENEN RESPONSABILIDAD?¿TIENEN RESPONSABILIDAD?