Valoración de la Salud Fetal.

Br: Angélica. L. Delgado. G.C.I: 21043465

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA.MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR

UNIVERSIDAD DEL ZULIA.FACULTAD DE MEDICINA.ESCUELA DE MEDICINA

CATEDRA GINECOLOGIA Y OBTETRICIA.

Equilibrio de la homeostasis.Resultado del funcionamiento e intercambio

adecuado entre los 2 compartimientos:– Materno.– Fetal.

BIENESTAR FETAL

Las prueba de Bienestar Fetal son las Tecnologías que aplicadas a la madre que nos permiten una predicción del posible riesgo fetal o un pronostico del estado actual del feto que puede indicar la necesidad del parto y una posible reanimación por el Neonatólogo.

PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL

Clasificación1. Métodos clínicos• Auscultación clínica de la frecuencia cardiaca fetal.• Evaluación de la ganancia de peso materno.• Medición de la altura uterina (AU).• Conteo de los movimientos fetales.

2. Métodos biofísicos•Monitoreo Fetal Electronico.•Perfil biofísico.•Flujometría Doppler.

3. Métodos bioquímicos

• Dosificación de alfa feto proteína.

PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL

MONITOREO FETAL ELECTRÓNICO• Método para la evaluación del estado fetal antes y durante el

trabajo de parto.• Método que permite en el embarazo detectar a los LCF y

movimientos fetales; y en el parto además a las contracciones uterinas.

Durante el embarazo: NST (Non Stress Test) o Test No Estresante no estimulado ST (Stress Test) o Prueba estresante o Prueba de las contracciones.

1.-PRUEBA NO ESTRESANTE

• Prueba sin contracción.• No invasiva, fácil.• Se basa en establecer la presencia de

aceleraciones de FCF asociadas con movimientos fetales.

• Aplicable a todo embarazo mayor de 29 semanas.

PRUEBA NO ESTRESANTE. TÉCNICA

• Paciente en posición semisentada. Decúbito lateral izquierdo.

• Realizando un control de TA c/10 minutos debido a que la hipotensión postural materna afecta su resultado.

• Registro de Movimientos Fetales y FCF. • Período de prueba: 20 min.

2.-PRUEBA ESTRESANTE

• Prueba con contracción.• Objetivo de la prueba: “Valorar la reserva feto

placentaria ante las contracciones uterinas en el período ante parto, puede realizarse desde la semana 26 de gestación.”

• Intervalos de 7 días.

PRUEBA ESTRESANTE. TÉCNICA

• Paciente en posición semisentada.• Registro previo de FCF basal y actividad uterina

de 20 minutos.• Presencia de CsUs efectivas.• La inducción de la actividad uterina mediante el

empleo de oxitocina.

PERFIL BIOFÍSICO FETAL• Realizar Ecografía, donde puede evidenciarse:

– Número, situación y presentación fetal.– Posición y arquitectura placentaria.– Morfología y posición del cordón umbilical.– Descartar la presencia de anomalías estructurales

fetales.– Observación y valoración de las variables.

• Duración: 30 minutos.

Perfil Biofísico Fetal

Parámetro Normal (2 puntos) Anormal (0 puntos)

Movimientos respiratorios (MFR) Al menos un episodio de 30 seg du- Ausencia o menor de 30 segrante 30 min de observación

Movimientos corporales (MFC) Al menos 3 movimientos (cuerpo/ Menos de 3miembros) en 30 min

Tono (TF) Al menos un episodio de extensión- Ausencia extensión-flexión parcialflexión (miembros o tronco). Apertura y cierre de mano

Reactividad fetal (CTG) Al menos dos episodios de acelera- Menos de 2 aceleracionesciones asociadas a movimientosfetales durante 20 min

Líquido amniótico Al menos una cisterna de más Menos de 2 cmde 2 cm

De manning y Plet, 1980.Resultado normal: 8-10 Resultado dudoso: 6Resultado anormal: 0-4

Puntuación

DOPPLER COLOR

• Traducen las velocidades medias del flujo en un vaso sanguíneo.

• Es útil en casos de sospecha de hipoxia crónica: RCIU, hipertensión.

• El color refleja la dirección del flujo sanguíneo.

PRUEBA INDICACION CONTRAINDICACION

PRUEBA NO ESTRESANTE.

PRUEBA ESTRESANTE.

PERFIL BIOFISICO.

DOPPLER A COLOR.