examen fisico de la embarazada, las maniobras de leopold y valoracion fetal
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Examen fisico de la embarazada
Objetivos de la clase
OBJETIVO GENERAL:
•Conocer en que consisten el examen físico
de la embarazada y las maniobras de
Leopold.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
•Reconocer como se realiza el examen
físico de una mujer embarazada.
•Identificar la
presentación, posición, situación y actitud
fetal por medio de las maniobras de
EL EXAMEN FISICO
DE LA EMBARAZADA
El examen físico
Es la evaluación
física que se le
realiza a la
usuaria con fines
diagnósticos, ate
nción directa
según normas , y
de referencia
oportuna.
•Vigilancia del crecimiento y de la vitalidad fetal
• Detección de complicaciones y signos de peligro
• Evaluación de riesgo del embarazo
OBJETIVOS DEL EXAMEN
FISICO
ASPECTOS A CONSIDERAR PARA EL
EXAMEN FÍSICO
• DATOS PROPORCIONADOS POR LA USUARIA
• EDAD GESTACIONAL
• DERECHOS EN SALUD REPRODUCTIVA
• FACTORES DE
EQUIPO A UTILIZAR
Estetoscopio
Tensiómetro
GestogramaBáscula con
tallimetro
Doppler( según recurso
del establecimie
nto)Fetoscopio
Lámpara
Termómetro( en caso necesario)
Baja lenguas
Cinta métrica
TECNICAS DE EXPLORACION
FISICA
• Inspección: proporciona datos pormedio de la vista (aparienciageneral, estadonutricional, postura ,movimiento ,marcha.)
• Palpación : se realiza por medio deltacto( masas ,nódulos ,sensibilidad, movilidad, consistencia, temperatura).
Auscultación:
la realizamos con el estetoscopio yescuchamos sonidos producidos porel aparatorespiratorio, circulatorio, frecuenciacardiaca fetal y ruidos intestinales.
EXAMÉN FISICO GENERAL
1. Medición de peso y talla
Índice de masa corporal
2. Control de la presión arterial.
3. Examen clínico: CefaIocaudal.
Examen Clínico: Cefalocaudal
Cabeza: Observar caída del cabello, parásitos, higiene , deformidades.
Cara: Cloasma, palidez, ictericia, tristeza, ansiedad, tensión, alegría, enojo, cansancio.
Ojos: Color de la conjuntiva, Inflamación y edema de parpados.
Para verificar Anemia
Oído: edema, secreción,
audición.
Boca: higiene bucal ,caries
dental, falta de piezas
dentarias.
Cuello: Detección de ganglios
inflamados,
Aumento de glándulas
tiroides.
Inspección del Tórax
• Higiene
• Tamaño, Forma, simetría, movimie
nto respiratorios y dolor.
• Frecuencia respiratoria(16 a 20
respiraciones x minuto).
• Frecuencia cardiaca.
EXAMEN FISICO OBSTÉTRICO
• Examen de las mamas
• Toma de citología
• Medición de altura uterina
• Auscultación de la frecuencia cardiaca fetal
• Maniobra de Leopold
TECNICAS A UTILIZAR EN EL EXAMEN DE
MAMAS
INSPECCION: observar simetría de las
mamas, aspecto y textura de la piel. buscar
cambios de coloración, zonas
enrojecidas, tumoraciones , úlceras, eviden
cia de cirugía.
Detectar problemas potenciales: mamas muy
largas y pendulosas.
FORMA DE PEZONES.
PEZÓN
Hay que comprimir un poco el pezón y
comprobar si se produce alguna
secreción, identificar el color de la
secreción y si es unilateral o bilateral.
Inspección del abdomen
Tamaño
Forma
Deformidades
Cicatrices
Presencia de estrías.
MEDICIÓN DE ALTURA UTERINA
La altura del útero
se mide en
centímetros con una
cinta métrica de
material flexible e
inextensible.
Esta medición es
más exacta cuando
la realizamos a
partir de las 20 a 30
semanas de
MEDICIÓN DE ALTURA UTERINA
Permite evaluar
como esta
creciendo el
feto.
Se realiza desde
el pubis hasta el
fondo uterino.
La altura uterina
normalmente
coincide con las
semanas de
gestación.
RECUERDA
La exactitud en la medición de la altura uterina puede estar modificada por:
• Obesidad
• Miomas
• Gestación múltiple
• El tamaño y postura del feto
• Posición del útero.
• Desnutrición materna
DIAGNÓSTICO DE
UBICACIÓN FETAL
Nos permite saber como estáubicado el feto dentro de lacavidad uterina.
Los datos que se obtienen sonmás exactos si se realiza a partirde las 28 a 30 semanas.
Actitud fetal
Situación fetal
Presentación Fetal
Posición Fetal
EN LAS MANIOBRAS DE LEOPOLD
VALORAMOS…
Actitud: Es la relación que guardan los
distintos segmentos fetales entre si.
La actitud normal es la flexión moderada a
hiperflexion. ( cabeza, tronco y
extremidades). Generalmente en las
últimas 4 semanas el feto adquiere la
actitud con la cual ocurrirá el parto.
S. Longitudinal
S. Transversa
Oblicuo Transverso
Presentación cefálica
A) Occipucio B) Sincipucio C) Frente D) Cara
Presentación podálica
Presentación podálica franca Presentación podálica completa
Occípito Izquierdo Anterior (OIA)
Posición del feto
Occípito Derecho Anterior (ODA)
LA 1ª. MANIOBRA DE LEOPOLD
Determina que parte
del feto ocupa el
fondo uterino y la
presentación del
feto
Mirando hacia la cabeza de
la paciente se palpa el fondo
uterino con las puntas de
los dedos de ambas manos.
Cuando en el fondo esta la
cabeza fetal se percibe
como masa dura, lisa
globular y desplazable.
Cuando en el fondo uterino
esta la pelvis se percibe una
masa blanda, irregular,
redonda, y menos movil.
Explora lateralmente al
útero y determina el
dorso y las partes fetales.
Con esto determinamos
la posición izquierda o
derecha y situación.
2ª. MANIOBRA DE LEOPOLD
El explorador debe mirar hacia
la cabeza de la mujer coloca las
manos a cada lado del
abdomen sostiene el útero con
una mano y palpa el lado
opuesto para localizar el dorso
fetal
El dorso se percibe firme, liso,
convexo y resistente
Las partes menores se perciben
pequeñas de ubicación
irregular y nudosas.
Es uni – manual, abarca
el polo inferior de la
presentación.
Si es cefálica pelotea,
con el cual se determina
la situación y
presentación fetal.
3ª MANIOBRA DE LEOPOLD
Vuelve la cara hacia los pies de la
mujer, coloca las puntas de los 3
primeros dedos y el pulgar de una
mano a cada lado del abdomen por
arriba del sínfisis y le pide que inhale
profundamente y que
expire, conforme sale el aire se
hunden los dedos con lentitud
alrededor de la parte de presentación.
La cabeza se percibe dura y lisa
móvil si no esta encajada o inmóvil
si lo esta.
La región pélvica se percibe blanda e
irregular.
Se aprecia el polo que se
presenta y su grado de
penetración o encaje en la pelvis.
cambie de posición, mirando
hacia los pies de la embarazada.
4ª. MANIOBRA DE LEOPOLD
El examinador ve hacia los
pies de la paciente mueve
suavemente los dedos por los
lados del abdomen en
dirección hacia la pelvis
hasta que los dedos de una de
las manos encuentre una
prominencia ósea que
corresponde a la
prominencia cefálica.
La auscultación de los latidos es muy
importante por que :
1.- Confirma el
diagnóstico de
embarazo.
2.- Establece si el
embarazo es simple
o múltiple.
3.- Verifica la vida del
feto.
Doppler
Sirve para escuchar
latido cardiaco fetal.
Además puede invitar
a la madre y familia a
crear los vínculos de
amor materno.
El uso de Doppler
• Identificar el dorso fetal (por
Maniobras de Leopold).
• Encender el Doppler y colocar
donde mejor escucha los
latidos fetales (dorso fetal).
• Contar 1 minuto y escuchar el
ritmo cardiaco
Evaluación de frecuencia cardiaca fetal
(por minuto)
Más de 160 Taquicardia
120-160 Normal
Menos de 120 Bradicardia
Valoración de las extremidades
Manos: edemas , movimientos , deformidades.
Piernas: Color, varicosidades, edema
Pies: edemas, deformidades, varices.
Detección de Edemas en Miembros
Inferiores
La gravedad del edema puede caracterizarse en
una escala de 1+ a 4+
Después de examen....
Comunique a la embarazada que el control ha
terminado y ayúdela para que no se maree al
levantarse.
Registre claramente la información.
Informe a la embarazada sobre los datos
obtenidos en el control y la fecha de su próxima
consulta.
BRINDAR CONSEJERIA SEGÚN SITUACION
DE CADA USUARIA.
Importante
§ La ausencia de latidos fetales pueden
indicar muerte fetal, cuando no existen
factores que dificulten la auscultación
(obesidad, exceso de líquido
amniótico, etc.).
Preguntar en cada consulta a la madre
sobre los movimientos del feto.
¿Cuál es el objetivo de las Maniobras
de leopold?
Recordemos:
¿Cuánto es lo normal de la frecuencia
cardiaca fetal?
Determinar:
•Actitud
•Presentación
•Posición
•Situación
120-160 por min
Recordemos siempre que de
un buen control prenatal
dependen dos preciosas vidas
humanas
¡¡¡GRACIAS POR TU
ATENCION!!!