Uso de PFGE en el estudio de Enfermedades Transmitidas por

Alimentos

Lic. Sofía Toro

Experiencia del Instituto Nacional de Higiene

“Rafael Rangel”Venezuela

Integrantes del Equipo :Integrantes del Equipo :

•Lic. Astrid Miró Lic. Astrid Miró Dpto. de Microbiología de Alimentos. Dpto. de Microbiología de Alimentos. •Lic (s). Isaura Ugarte y Sofía Toro AraujoLic (s). Isaura Ugarte y Sofía Toro Araujo Dpto. de Bacteriología.Dpto. de Bacteriología.•Dirección de Higiene de los Alimentos MS.Dirección de Higiene de los Alimentos MS.•DirecciónDirección de Epidemiología y Análisis de Epidemiología y Análisis Estratégico MS. Estratégico MS.

Brote Familiar de ETA ocasionado Brote Familiar de ETA ocasionado por consumo de queso blanco por consumo de queso blanco contaminado con contaminado con SalmonellaSalmonellaMaturín, Edo. Monagas 28-05-05Maturín, Edo. Monagas 28-05-05

Brote de ETA en Grupo familiar Brote de ETA en Grupo familiar Maturín Edo. Monagas Maturín Edo. Monagas

N ° de personas expuestas: No indicado.N ° de personas expuestas: No indicado. N ° de personas afectadas: 5.N ° de personas afectadas: 5.

Síntomas reportados: Diarrea, cólicos, vómitos y Síntomas reportados: Diarrea, cólicos, vómitos y cefalea.cefalea.

Tratamiento: Hospitalización, hidratación parenteral y Tratamiento: Hospitalización, hidratación parenteral y tratamiento con antibióticos.tratamiento con antibióticos.

Período de Incubación: 12 horas aprox.Período de Incubación: 12 horas aprox. Realizaron coprocultivo de los pacientes y los Realizaron coprocultivo de los pacientes y los

aislados fueron enviados al Dpto. de Bacteriología aislados fueron enviados al Dpto. de Bacteriología del INH “ RR ”.del INH “ RR ”.

Alimento Implicado: queso blanco criollo.Alimento Implicado: queso blanco criollo. No comercial, sin marca.No comercial, sin marca.

Elaborado en una quesera / granja con aves de Elaborado en una quesera / granja con aves de corral.corral.

El análisis de restos del alimento consumido fue El análisis de restos del alimento consumido fue realizado en los Departamentos de Microbiología y realizado en los Departamentos de Microbiología y Química de Alimentos.Química de Alimentos.

Brote de ETA en Grupo familiar Brote de ETA en Grupo familiar Maturín Edo. Monagas Maturín Edo. Monagas

Resultado del análisis de Resultado del análisis de restos del alimento implicado restos del alimento implicado

en el broteen el brote

Elevado recuento de coliformes fecales y Elevado recuento de coliformes fecales y E. coli.E. coli.

Elevado recuento deElevado recuento de S. aureus, S. aureus, no se demostró no se demostró presencia de enterotoxinas estafilococcicas tipos A, presencia de enterotoxinas estafilococcicas tipos A, B, C ni D.B, C ni D.

Se encontró presencia deSe encontró presencia de Salmonella spp. Salmonella spp.

No se detecto No se detecto B. cereus.B. cereus.

Brote de ETA en Grupo familiar Brote de ETA en Grupo familiar Maturín Edo. Monagas Maturín Edo. Monagas

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Pacientes brote Monagas Queso

Idéntico patrón de PFGE en aislados de pacientes y el alimento implicado en el brote

Pacientes brote Monagas

Queso alimento implicado

Brote de ETA en Brote de ETA en Grupo familiarGrupo familiar

Dice (Opt:1.50%) (Tol 1.5%-1.5%) (H>0.0% S>0.0%) [0.0%-100.0%]

PFGE-XbaI

100

PFGE-XbaI

SJAV0071(4)

SJAV182524

SJAV182530

SJAV182536

SJAV182542

SJAV182558

SJAV182568

Food

S. Javiana

Brote Monagas

Brote de ETA en Grupo familiar Brote de ETA en Grupo familiar Maturín Edo. Monagas Maturín Edo. Monagas

RecomendacionesRecomendaciones Inspección de las condiciones de higiene en el lugar de Inspección de las condiciones de higiene en el lugar de

elaboración y forma de distribución /comercialización elaboración y forma de distribución /comercialización del queso.del queso.

Ubicación de aves y otros animales en corrales. Ubicación de aves y otros animales en corrales. Disminuir la posibilidad de contaminación de la materia Disminuir la posibilidad de contaminación de la materia prima y el queso elaborado.prima y el queso elaborado.

Toma de muestra en manipuladores, línea de Toma de muestra en manipuladores, línea de producción, utensilios, ambiente y animales, en el sitio producción, utensilios, ambiente y animales, en el sitio de fabricación del queso, para ubicar la fuente de de fabricación del queso, para ubicar la fuente de contaminación.contaminación.

Brote del Hospital Universitario

Brote de ETA ocurrido entre el 7 y 8 Brote de ETA ocurrido entre el 7 y 8 de Mayo 2005.de Mayo 2005.

Afectados: Ciento un (101) Pacientes Afectados: Ciento un (101) Pacientes y visitantes: IAHULA y en la Unidad y visitantes: IAHULA y en la Unidad de Larga Estancia (436 raciones).de Larga Estancia (436 raciones).

Se analizaron inicialmente 7 aislados Se analizaron inicialmente 7 aislados de pacientes, posteriormente se de pacientes, posteriormente se recibieron tres del mismo brote.recibieron tres del mismo brote.

Cepas de S. Enteritidis aisladas de pacientes, tenían patrones iguales entre sí

Brote del Hospital Universitario

Ocurrido el 20 de abril 2005, Cepas de S. Enteritidis aisladas de un estudiante y

del pollo asado alimento sospechoso implicado en el brote

Brote Elecciones Brote Elecciones Estudiantiles Estudiantiles MéridaMérida

Diferente patrón del pollo asado “brote estudiantil” Diferente patrón del pollo asado “brote estudiantil” y aislado del estudiante.y aislado del estudiante.

Análisis del alimento, pocas colonias aisladas ?? no Análisis del alimento, pocas colonias aisladas ?? no se detectó otra salmonela que pudiera estar se detectó otra salmonela que pudiera estar presente.presente.

En el Dendograma el aislado del EstudianteEn el Dendograma el aislado del Estudiante (brote elecciones de la ULA) tiene el mismo patrón (brote elecciones de la ULA) tiene el mismo patrón que los aislados del hospital, sin nexo que los aislados del hospital, sin nexo epidemiológico.epidemiológico.

Brotes cercanos en el tiempo (abril – mayo) cepas Brotes cercanos en el tiempo (abril – mayo) cepas circulantes en la poblacióncirculantes en la población

Conclusiones Conclusiones Brote Brote Elecciones Elecciones

EstudiantilesEstudiantiles

Difusión y Logros del Difusión y Logros del Programa Programa

PulseNet en VenezuelaPulseNet en Venezuela

Dra. Ángela Salve Visita de Asesoría Dra. Ángela Salve Visita de Asesoría y curso en la técnica PFGE. INH “RR”y curso en la técnica PFGE. INH “RR”

Compra de equipos de Foto-Compra de equipos de Foto-documentación, densitómetro y documentación, densitómetro y programa BioNumerics.programa BioNumerics.

Difusión y Logros del Difusión y Logros del Programa Programa

PulseNet en VenezuelaPulseNet en Venezuela

Certificación en la técnica de PFGE Certificación en la técnica de PFGE Lab. Bacteriología Clínica y Lab. Bacteriología Clínica y Microbiología de Alimentos 2006.Microbiología de Alimentos 2006.

Posters presentados en Congreso Posters presentados en Congreso Nacional de Microbiología informativo Nacional de Microbiología informativo acerca de la Misión y Objetivos de acerca de la Misión y Objetivos de Pulse Net AL y del brote ocurrido en Pulse Net AL y del brote ocurrido en Mérida.Mérida.

Actividades futuras del Actividades futuras del Programa Programa

PulseNet en VenezuelaPulseNet en Venezuela Redacción de Artículos con los resultados Redacción de Artículos con los resultados

de ambos brotes.de ambos brotes. Integrar los laboratorios actualmente Integrar los laboratorios actualmente

capacitados en el análisis y control de capacitados en el análisis y control de alimentos a través de un Proyecto piloto de alimentos a través de un Proyecto piloto de investigación epidemiológica de brotes investigación epidemiológica de brotes (2006).(2006).

Fortalecer relaciones con Ministerio de Fortalecer relaciones con Ministerio de Salud División de Control e Higiene de los Salud División de Control e Higiene de los Alimentos y La Dirección de Vigilancia Alimentos y La Dirección de Vigilancia Epidemiológica y Lab Regionales.Epidemiológica y Lab Regionales.

AgradecimientosAgradecimientos

Instituto Nacional de Higiene “Rafael Rangel”Instituto Nacional de Higiene “Rafael Rangel”Presidencia, División de Diagnóstico y Presidencia, División de Diagnóstico y Gerencia de Epidemiología y Diagnostico. Gerencia de Epidemiología y Diagnostico.

Dirección de Higiene de los Alimentos, Dirección de Higiene de los Alimentos, DirecciónDirección Regional de Epidemiología, Lab. Regional de Epidemiología, Lab. Microbiología. Estado Monagas. Microbiología. Estado Monagas.

CDC, OPS / OMS.CDC, OPS / OMS.

INEI - ANLIS “Carlos G. Malbrán”, Dra. Norma INEI - ANLIS “Carlos G. Malbrán”, Dra. Norma Binsztein, Dra. Marta Rivas, Dra. Angela Binsztein, Dra. Marta Rivas, Dra. Angela Salve, Dra. Mariana Pichel.Salve, Dra. Mariana Pichel.