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Enfermedades transmitidas por vectoresLas enfermedades transmitidas por vectores son trastornos causados por agentes patgenos, entre ellos los parsitos, en el ser humano.

En todo el mundo se registran cada ao ms de 1000 millones de casos y ms de 1 milln de defunciones como consecuencia de enfermedades transmitidas por vectores, tales comoPaludismoDengueEsquistosomiasis Tripanosomiasis africana humana Leishmaniasis Enfermedad de ChagasFiebre amarillaEncefalitis japonesa Oncocercosis Enfermedades transmitidas por vectoresLas enfermedades transmitidas por vectores representan ms del 17% de todas las enfermedades infecciosas.

La distribucin de estas enfermedades est determinada por una compleja dinmica de factores medioambientales y sociales.

En los ltimos aos, la globalizacin de los desplazamientos y el comercio, la urbanizacin no planificada y los problemas medioambientales, entre ellos el cambio climtico, estn influyendo considerablemente en la transmisin de enfermedades.

Enfermedades transmitidas por vectoresAlgunas, como el dengue, la fiebre chikungunya y la fiebre del Nilo Occidental, estn apareciendo en pases en los que hasta hace poco eran desconocidas.

Los cambios en las prcticas agrcolas debidos a las variaciones de temperatura y precipitaciones pueden influir en la propagacin de enfermedades transmitidas por vectores.

La informacin climtica se puede utilizar para vigilar y predecir a largo plazo la distribucin y las tendencias del paludismo y otras enfermedades variables en funcin del clima.

Datos y cifrasLas enfermedades no transmisibles representan ms del 17% de todas las enfermedades infecciosas, y provocan cada ao ms de 1 milln de defunciones.

Ms de 2500 millones de personas, en ms de 100 pases, corren el riesgo de contraer dengue.

Cada ao, el paludismo provoca ms de 600 000 defunciones en todo el mundo, la mayor parte de ellas entre nios menores de cinco aos.Otras enfermedades, tales como la enfermedad de Chagas, la leishmaniasis y la esquistosomiasis afectan a cientos de millones de personas en todo el mundo.

Muchas de las enfermedades son prevenibles mediante medidas de proteccin fundamentadas.

Principales vectores y enfermedades que transmitenLos vectores son organismos vivos que pueden transmitir enfermedades infecciosas entre personas, o de animales a personas.

Muchos de esos vectores son insectos hematfagos que ingieren los microorganismos patgenos junto con la sangre de un portador infectado (persona o animal), y posteriormente los inoculan a un nuevo portador al ingerir su sangre.

Los mosquitos son los vectores de enfermedades mejor conocidos. Garrapatas, moscas, flebtomos, pulgas, triatominos y algunos caracoles de agua dulce tambin son vectores de enfermedades.

Principales vectores y enfermedades que transmitenMosquitosAedesDengueFiebre del Valle del RiftFiebre amarillaChikungunyaAnophelesPaludismoCulexEncefalitis japonesaFilariasis linfticaFiebre del Nilo Occidental

FlebtomosLeishmaniasisFiebre transmitida por flebtomos

GarrapatasFiebre hemorrgica de Crimea-CongoEnfermedad de LymeFiebre recurrente (borreliosis)Ricketsiosis (fiebre maculosa y fiebre Q)Encefalitis transmitida por garrapatasTularemia

Principales vectores y enfermedades que transmitenTriatominosEnfermedad de Chagas (tripanosomiasis americana)

Mosca tsetsEnfermedad del sueo (tripanosomiasis africana)

PulgasPeste (transmitidas por pulgas de las ratas al ser humano)Rickettsiosis

Moscas negrasOncocercosis (ceguera de los ros)

Caracoles acuticosEsquistosomiasis (bilharziasis)

PaludismoEl paludismo es una enfermedad parasitaria transmitida por mosquitosAnophelesinfectados, que generalmente pican entre el atardecer y el amanecer.

En todo el mundo existen ms de 60 especies de anofelinos, que son vectores reconocidos.

Son cuatro las especies de parsitos que causan paludismo en los seres humanos, a saber:Plasmodium falciparum, P. vivax, P. malariaeyP. ovale.PaludismoSegn la OMS, el paludismo provoca ms de 600 000 defunciones cada ao, en su mayor parte en menores de cinco aos.

El paludismo se transmite en 97 pases, lo que supone un riesgo de enfermedad para 3400 millones de personas.

PaludismoLa carga de morbilidad se concentra muy densamente en el frica subsahariana, donde se estima que se producen el 90% de todas las defunciones anuales por paludismo.

Las comunidades pobres y vulnerables de las zonas rurales con acceso limitado a los servicios de salud son las ms afectadas.

Cuatro de cada 10 personas que mueren por paludismo son habitantes de los dos pases con las mayores tasas de morbilidad: la Repblica Democrtica del Congo y Nigeria.

PaludismoInicialmente, el paludismo desencadena fiebre, escalofros y sndrome gripal. Si no se trata, la enfermedad puede provocar complicaciones graves y defuncin.

Por lo general, los sntomas del paludismo aparecen tras un perodo de siete o ms das despus de la picadura del mosquito.

La mejor manera de prevenir la infeccin consiste en utilizar mosquiteros rociados con insecticidas de accin persistente, fumigar el interior de las viviendas con insecticidas de accin residual y utilizar las terapias de prevencin recomendadas por la OMS.

DengueEl dengue es la enfermedad vrica transmitida por mosquitos que ms rpidamente se propaga en el mundo.

A diferencia de otros mosquitos, Aedes aegypti, el principal vector del dengue, pica durante el da.

Aedes albopictus, un vector secundario del dengue, puede sobrevivir en regiones ms fras.

Existen cuatro serotipos del virus, estrechamente relacionados entre s, que provocan el dengue y la inmunidad permanente despus de la infeccin.DengueEn los ltimos 50 aos, la incidencia se ha multiplicado por 30; el mbito geogrfico se ha extendido a nuevos pases y, en el decenio actual, la enfermedad ha trascendido de entornos urbanos a medios rurales.

En la actualidad, ms de 2500 millones de personas, o sea ms del 40% de la poblacin mundial, est expuesta al riesgo de contraer dengue.

Segn estimaciones recientes de la OMS, cada ao se produciran entre 50 y 100 millones de infecciones.

DengueUna forma grave del dengue (conocida como dengue hemorrgico) es prevalente en zonas tropicales y subtropicales de la mayor parte de los pases de Asia y Amrica Latina.

Se estima que cada ao unas 500 000 personas con dengue hemorrgico necesitan hospitalizacin, entre ellos una gran proporcin de nios. Aproximadamente un 2,5% de ellos muere.

Los sntomas del dengue incluyen fiebre, cefalea intensa, dolor retroocular, dolores musculares y articulares, adenopatas y erupcin cutnea. DengueNo hay vacuna ni ningn medicamente especfico para tratar el dengue.

Las personas con dengue deben guardar reposo, beber abundante lquido y bajar la fiebre con paracetamol.

Dengue hemorrgicoEl dengue hemorrgico se caracteriza por fiebre, dolor abdominal, vmitos persistentes, hemorragias y dificultad para respirar.

Es una complicacin que puede ser mortal, y afecta principalmente a los nios.

En lo concerniente al dengue hemorrgico, la atencin dispensada por mdicos y enfermeras con experiencia en los efectos y la evolucin de la enfermedad puede salvar vidas, reducir las tasas de mortalidad de ms del 20% a menos del 1%. Dengue hemorrgicoEn el tratamiento del dengue hemorrgico es esencial mantener la volemia.

El nico mtodo para limitar la transmisin del virus del dengue consiste en controlar a los mosquitos vectores y protegerse contra sus picaduras.

Fiebre chikungunyaLa fiebre chikungunya es una enfermedad tropical vrica transmitida tambin por el mosquitoAedes Aegypti o Albopictus.

Es relativamente inusual y est muy poco documentada.

La enfermedad se ha detectado en frica y Asia, y tambin en islas del Caribe, el ndico y el Pacfico.Fiebre chikungunyaLos sntomas caractersticos son de enfermedad aguda con fiebre, erupcin cutnea y dolores articulares incapacitantes que pueden durar varias semanas.

Esto ltimo diferencia a la fiebre chikungunya del dengue, que tiene los mismos vectores, sntomas y distribucin geogrfica.

Fiebre chikungunyaNo existe cura ni vacuna comercial contra esta enfermedad.

La mayora de los pacientes se recuperan totalmente, pero, en ciertos casos, los dolores articulares pueden durar varios meses, e incluso aos.

Como ocurre en el caso del dengue, el nico mtodo para limitar la transmisin del virus chikungunya consiste en controlar a los mosquitos vectores y protegerse contra sus picaduras.

Fiebre amarilla

La fiebre amarilla es una enfermedad hemorrgica vrica aguda transmitida por el mosquito Aedes.

El trmino amarilla alude a la ictericia que afecta a algunos pacientes.

Segn estimaciones, cada ao se producen en el mundo unos 200 000 casos de fiebre amarilla que provocan unas 30 000 defunciones.Fiebre amarillaEl virus causante de la fiebre amarilla es endmico en zonas tropicales de frica y Amrica Latina, regiones cuyas poblaciones totalizan en conjunto unos 900 millones de personas.

En pases exentos de fiebre amarilla se registra un pequeo nmero de casos importados.

Los sntomas de la enfermedad incluyen fiebre, mialgias con dolor de espalda intenso, cefaleas, escalofros, prdida de apetito y nuseas o vmitos.

La mayora de los pacientes mejoran y los sntomas desaparecen en 3 o 4 das.

Fiebre amarillaSin embargo, a las 24 horas de la remisin inicial, el 15% de los pacientes entran en una segunda fase, ms txica.

Vuelve la fiebre elevada y se ven afectados diferentes sistemas orgnicos.

El paciente se vuelve ictrico rpidamente y se queja de dolor abdominal con vmitos y hemorragias internas.

La mitad de los pacientes que entran en la fase txica mueren en un plazo de 10 a 14 das.

Fiebre amarillaNo existe ningn tratamiento especfico para la fiebre amarilla, salvo la atencin de sostn para tratar la deshidratacin, la insuficiencia respiratoria y la fiebre.

La vacuna representa la medida de prevencin ms importante contra la fiebre amarilla. La vacuna es segura, asequible y muy eficaz.

Una nica dosis basta para proporcionar proteccin de por vida contra la enfermedad.Encefalitis japonesaEl virus de la encefalitis japonesa se transmite a las personas a travs del mosquitoCulex.

Se estima que, anualmente, la encefalitis japonesa provoca unos 50 000 casos y 10 000 defunciones, la mayora de ellas en menores de cinco aos.

Es prevalente en Asia, desde las islas del Pacfico occidental hasta la frontera del Pakistn, y desde Corea hasta Papua Nueva Guinea.Encefalitis japonesaLa mayor parte de las infecciones en el ser humano son asintomticas o solo se manifiestan a travs de sntomas leves.

Sin embargo, un pequeo porcentaje de personas infectadas padecen encefalitis, con sntomas tales como cefaleas repentinas, fiebre elevada, desorientacin, coma, temblores y convulsiones.

Una cuarta parte de los casos graves pueden ser mortales, y el 30% de los supervivientes de la infeccin grave sufren daos permanentes del sistema nervioso central.Encefalitis japonesaEl virus de la encefalitis japonesa se transmite principalmente en zonas agrcolas rurales, en particular en proximidades de campos de arroz anegados, pero puede transmitirse tambin cerca de centros urbanos.

En las zonas templadas de Asia, la transmisin del virus es estacional.

El virus se transmite entre mosquitos, en particular Culex tritaeniorhynchus, y animales, especialmente cerdos y aves acuticas.

Encefalitis japonesaLas personas son receptores incidentales o destinatarios finales, dado que generalmente no presentan en la sangre concentraciones del virus suficientemente elevadas para infectar a los mosquitos que las piquen.

No existe ningn tratamiento especfico para la enfermedad; la atencin de sostn y el tratamiento de las complicaciones pueden proporcionar algn alivio.

La vacuna contra la encefalitis japonesa es la medida de prevencin ms eficaz contra la enfermedad.

Filariasis linftica

La filariasis linftica, conocida generalmente como elefantiasis, se transmite a travs de mosquitos que depositan parsitos filiformes en el ser humano.

La filariasis linftica es transmitida por diferentes tipos de mosquitos, por ejemplo,Culexgeneralizado en las zonas urbanas y semiurbanas; Anopheles, principalmente en zonas rurales; yAedes, mayormente en las islas del Pacfico y partes de Filipinas. Hay tres tipos de parsitos causantes de la enfermedad (Wuchereria bancrofti, que provoca el 90% de los casos,Brugia malayiyB. timori).Filariasis linfticaLos parsitos (gusanos microscpicos) se alojan en el sistema linftico y alteran el sistema inmunitario.

Los parsitos viven de 6 a 8 aos, y durante ese tiempo producen millones de microfilarias (pequeas larvas) que circulan en la sangre.

Ms de 120 millones de personas padecen filariasis linftica, y unos 40 millones de ellas estn desfiguradas e incapacitadas por la enfermedad.

La filariasis linftica afecta a ms de 25 millones de hombres con afectacin genital y a ms de 15 millones de personas con linfedema.Filariasis linfticaLa mayora de las infecciones son asintomticas, pero provocan daos silentes en el sistema linftico y los riones, as como en el sistema inmunitario.

El linfedema crnico (inflamacin tisular) suele acompaarse de episodios agudos de inflamacin local en la piel, as como en los ganglios y vasos linfticos.

Aproximadamente un 65% de las personas infectadas viven en la Regin de Asia Sudoriental de la OMS, un 30% en la Regin de frica y las dems en otras zonas tropicales.

Filariasis linfticaEl tratamiento recomendado para eliminar los parsitos del torrente sanguneo es una dosis nica de albendazol, administrada junto con dietilcarbamacina o ivermectina. La interrupcin de la transmisin se podra lograr si al menos un 65% de la poblacin en riesgo se tratara durante cinco aos.

LeishmaniasisLa leishmaniasis es causada por un parsito transmitido al ser humano a travs de la picadura de flebtomos hembras.Hay tres formas principales de leishmaniasis, a saber, visceral (conocida como kala-azar, la forma ms grave de la enfermedad), cutnea (la ms comn) y mucocutnea.En los ltimos 10 aos la enfermedad se ha propagado considerablemente. Alrededor de 1,3 millones de personas se han infectado recientemente, y la enfermedad provoca cada ao unas 30 000 defunciones.LeishmaniasisLa leishmaniasis es prevalente en las Amricas, Asia Sudoriental, frica oriental, Asia occidental, Asia central y la regin del Mediterrneo.

La enfermedad afecta a las personas ms pobres de la comunidad, y est relacionada con la malnutricin, el desplazamiento de poblaciones, las viviendas precarias, los sistemas inmunitarios debilitados y la falta de recursos.

Su propagacin se vincula a la migracin y los cambios ambientales, entre ellos la deforestacin, la construccin de embalses, los sistemas de riego y la urbanizacin.LeishmaniasisSegn sea el tipo de leishmaniasis, la enfermedad puede provocar fiebre, prdida de peso, agrandamiento del bazo y el hgado, anemia, erupciones y lceras cutneas.

La leishmaniasis es tratable y curable. El diagnstico precoz y el tratamiento reducen la propagacin de la enfermedad y permiten prevenir discapacidades y defunciones.

La prevencin y el control de la leishmaniasis exigen una combinacin de estrategias que incluyen el control de los flebtomos y los animales huspedes (incluidos perros y ganado), el mejoramiento de las condiciones de vida, y la proteccin personal contra las picaduras de flebtomos.

Fiebre hemorrgica de Crimea-CongoLa fiebre hemorrgica de Crimea-Congo, enfermedad vrica transmitida por garrapatas, provoca un 30% de defunciones entre las personas infectadas.

El virus se transmite a las personas a travs de picaduras de garrapatas o por contacto con sangre o tejidos de animales infectados, tales como vacas, ovejas, cabras y avestruces.

La transmisin entre personas puede ocurrir mediante contacto estrecho con la sangre, los rganos u otros lquidos orgnicos de personas infectadas.Fiebre hemorrgica de Crimea-CongoEl virus circula en frica, los Balcanes y Asia.

Los sntomas iniciales son fiebre, dolor muscular, mareos, dolor y rigidez cervical, dolor de espalda, cefalea, irritacin ocular y fotosensibilidad.

Pueden concurrir nuseas, vmitos, diarrea, dolor abdominal y faringoamigdalitis, seguidos de cambios de humor repentinos y confusin.

Otros signos incluyen frecuencia cardaca acelerada, erupcin, adenopatas e insuficiencia heptica y renal.

Ms de la tercera parte de las personas infectadas mueren en las dos primeras semanas de la enfermedad.Fiebre hemorrgica de Crimea-CongoEl tratamiento de la fiebre hemorrgica de Crimea-Congo es principalmente sintomtico.

El antivrico ribavirina se ha mostrado eficaz..

Actualmente no existe ninguna vacuna segura y eficaz disponible para uso humano.

La mejor manera de limitar la infeccin en personas consiste en controlar las infestaciones de garrapatas y prevenir sus picaduras. Fiebre hemorrgica de Crimea-CongoLas personas que manipulan animales en mataderos y carniceras deberan utilizar ropas de proteccin, y los animales se deberan tratar con plaguicidas dos semanas antes de la matanza.

El personal sanitario debera seguir las recomendaciones de la OMS relativas al control de infecciones cuando atiendan a personas sospechosas de haber contrado la fiebre hemorrgica de Crimea-Congo.

Enfermedad de ChagasLa enfermedad de Chagas, que puede ser mortal, est causada por el parsito protozooTrypanosoma cruzi

Su transmisin al ser humano se produce principalmente a travs de las heces de triatominos (chinches).

Las personas infectadas pueden transmitir la enfermedad mediante la donacin de sangre u rganos, y las madres infectadas pueden transmitirla al nio durante el embarazo y el parto.

Se estima que en todo el mundo hay unos 7 u 8 millones de personas infectadas, principalmente en Amrica Latina, donde la enfermedad de Chagas es endmica.

La enfermedad se ha propagado a otros pases por medio de transfusiones o donaciones de rganos de personas migrantes.Enfermedad de ChagasEn la mayora de los casos los sntomas no se manifiestan o son leves, pero pueden incluir fiebre, cefalea, adenopatas, palidez, mialgias, problemas respiratorios, inflamacin y dolor abdominal o torcico.

En menos del 50% de las personas picadas por un triatomino, los primeros signos visibles caractersticos pueden ser una lesin o una inflamacin color prpura en los prpados de un ojo.

La enfermedad se puede volver crnica y provocar cardiopatas y problemas digestivos y/o neurolgicos.

En aos posteriores, la infeccin puede dar lugar a muerte sbita o insuficiencia cardaca provocada por la destruccin progresiva del msculo cardaco.Enfermedad de ChagasNo existe ninguna vacuna contra la enfermedad de Chagas.

La medicacin puede ser eficaz para matar el parsito si se administra inmediatamente despus de la infeccin.

Los exmenes de sangre y rganos de los donantes, as como de los recin nacidos de madres infectadas, pueden prevenir la propagacin de la infeccin y permitir el diagnstico y el tratamiento precoces.

El control de los vectores, por ejemplo mediante la fumigacin de las viviendas, y el uso de mosquiteros, es el mtodo ms eficaz para prevenir la enfermedad de Chagas en Amrica Latina.

Enfermedad de LymeLa enfermedad de Lyme (Lyme Borreliosis)provocada por la bacteriaBorreliase transmite por la picadura de garrapatas de ciervos (de la especieIxodes).

Muchas especies de mamferos pueden verse infectadas, y los roedores y ciervos son reservorios importantes.

El primer brote reconocido de esta enfermedad se produjo en Connecticut (Estados Unidos) en 1975.

La carga de morbilidad actual en los Estados Unidos se estima en 7,9 casos por 100 000 personas, segn los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades de ese pas.Enfermedad de LymeDesde mediados de los aos ochenta se empezaron a notificar casos de la enfermedad en pases europeos.

La enfermedad de Lyme es prevalente en zonas rurales de Asia, Europa noroccidental, central y oriental, y en los Estados Unidos de Amrica.

Actualmente, es la enfermedad transmitida por garrapatas ms comn en el hemisferio norte.

Las personas que viven o visitan zonas rurales, especialmente campistas y excursionistas, son las ms expuestas al riesgo de infeccin. En caso de picadura es preciso quitar la garrapata lo antes posible.Enfermedad de LymeLos sntomas de la enfermedad de Lyme incluyen fiebre, escalofros, cefalea, fatiga y dolores en musculares y articulares.

Con frecuencia aparece una erupcin en el lugar de la picadura, y gradualmente se extiende en forma de crculo con una zona central clara, antes de propagarse a otras partes del cuerpo.

Si no se trata, la infeccin se puede extender a las articulaciones, el corazn y el sistema nervioso central.

El desarrollo de la artritis puede durar hasta dos aos a partir de su comienzo.

La mayor parte de los casos de enfermedad de Lyme se pueden tratar eficazmente con antibiticos.

EsquistosomiasisLa esquistosomiasis es una enfermedad parasitaria crnica causada por duelas sanguneas (gusanos trematodos).

Las personas resultan infectadas cuando las formas larvarias del parsito, liberado por caracoles de agua dulce, penetran en la piel que entra en contacto con agua infestada.

En el organismo, las larvas se desarrollan hasta convertirse en esquistosomas adultos. EsquistosomiasisLos gusanos adultos viven en los vasos sanguneos, en los que las hembras depositan sus huevos.

Algunos de los huevos salen del cuerpo con las heces o la orina para continuar el ciclo vital del parsito.

Otros quedan atrapados en los tejidos y provocan una reaccin del sistema inmunitario y daos progresivos a los rganos y los vasos sanguneos.

EsquistosomiasisEn 2012, ms de 42,1 millones de personas recibieron tratamiento contra la esquistosomiasis.

La enfermedad es prevalente en 78 pases de zonas tropicales y subtropicales, mayoritariamente de frica.

Las personas estn en riesgo de infeccin debido a actividades agrcolas, domsticas y recreativas que las exponen al contacto con agua infestada.

Los sntomas de la esquistosomiasis se deben a la reaccin del organismo ante los huevos de los gusanos, y no por los huevos en s mismos.EsquistosomiasisLa esquistosomiasis intestinal puede provocar dolor abdominal, diarrea, sangre en las deposiciones, agrandamiento del hgado y el bazo, derrame peritoneal e hipertensin portal.

La esquistosomiasis urogenital provoca hematuria, lesiones y fibrosis en la vejiga, el urter y los genitales, lesiones renales y, en ocasiones, cncer de vejiga. Tambin puede causar infertilidad.

EsquistosomiasisEn los nios, la esquistosomiasis puede provocar anemia y retraso del crecimiento, y reducir as sus aptitudes de aprendizaje.

El control de la esquistosomiasis se basa en el tratamiento peridico a gran escala de los grupos de poblacin en riesgo, la ampliacin del acceso al agua apta para el consumo, los servicios de saneamiento mejorados, la educacin en materia de higiene y el control de los caracoles.