UR GE NCI A S UR GE NCI A S D E D E

P E D I ATR I AP E D I ATR I A

FIEBREFIEBRE

Tªrectal >38.5ºC, axilar >38ºC Síntomas >24h de evolución Tª + asociados: MEG, vómitos, petequias,

quejido, letargo… Triada alerta: fiebre+vómitos+cefalea edad<6m--- UPED HOSPITAL Tª>39 sin foco---6-24m…Prevenar?…Labstix --->24m…+BEG…control 24h

Tratamiento:Tratamiento:

Usar sólo un fármaco Elección paracetamol (10-15mg/Kg/d) /4-6-8h Alternativa ibuprofeno (15-20mg/Kg/d)6-8h Control de Tª/3-6h, si dificil control utilizar tto

alterno paracetamol-ibuprofeno/3h +/- baños de 10´ a 37ºC

CONVULSIÓN FEBRIL: Valium rectal 0.3-0.5mg/Kg/d (max 10mg), tranquilizar y remitir al pediatra

F iebreF iebre y antibióticosy antibióticos

…………………………………………………………….NO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO………………………………………

Sin fiebre Sin foco Fiebre en pico aislado Fiebre <24h evolución

con BEG, sin patología evidente

F iebre e infeccionesF iebre e infecciones

SINUSITIS, RINITIS, OTITIS:SINUSITIS, RINITIS, OTITIS: steptocc neumonie Haemofilus influenza Moxarella catarralis Stafilocc aureus FA:FA: Sterptocc beta hemolítico Mycoplasma Clamydia NEUMONÍA:NEUMONÍA: Streptocc neumonie Haemofilus influenza mycoplasma

TRATAMIENTO EMPÍRICOTRATAMIENTO EMPÍRICO Amoxicilina 80-100mg/Kg/DAmoxicilina 80-100mg/Kg/D No vacunados h.influenza No vacunados h.influenza

Amoxic-clavulánico 45mg/Kg/DAmoxic-clavulánico 45mg/Kg/D

Penicilina v.o.Penicilina v.o.

Amoxic 100mg/Kg/DAmoxic 100mg/Kg/D No vacunados h.influenza Amoxic-No vacunados h.influenza Amoxic-

clavulánico 45mg/Kg/Dclavulánico 45mg/Kg/D >5-7años Eritromicina >5-7años Eritromicina

30-50mg/Kg/D 30-50mg/Kg/D

F iebre e I TUF iebre e I TU

LabstixLabstix si fiebre alta <2años, sin foco y si hay síntomas Leucocitos + recoger orina antes de dar ATBs Leuc + nitritos+ sospecha pielonefritis

………<6m: HOSPITAL ………>6m y BEG : recoger orinarecoger orina + ATB + control 24h PEDIATRA

Hematuria+/- prot + sospechar cistitis +control PEDIATRA

Tto empíricoTto empírico: : Amoxic-clavulánico / CefiximaAmoxic-clavulánico / Cefixima

G.E .A . y VómitosG.E .A . y Vómitos

NONO Tanagel ni Tiorfan SANGRESANGRE cultivo Único tto: DIETADIETA + comidas fraccionadas

+/- bífidus Si no come SUERORAL HIPOSÓDICOSUERORAL HIPOSÓDICO

L A R I NGI TI SL A R I NGI TI S

Humedad ambiente Corticoide v.o. v.i.m.: Dexametasona (Fortecortin 0.15-0.6mg/Kg/d) .

Prednisona (Dacortin 1-2mg/Kg/D) dosis única Si nebulizamos : Adrenalina 1/1000 (B): 0.5ml/Kg hasta 10ml SSF (max 5ml de adrenalina)

Budesonida (C) dosis fija 2mg nebulizada en flujo aire/oxígeno a 5ml/m

B R ONQUI OL I TI SB R ONQUI OL I TI S

Adrenalina (evidencia B): 0.1-0.5ml/Kg (max 5ml) con SSF hasta 3ml con O2 a 5-7ml/min Beta2 Agonistas (D): 0.03ml/Kg/ds (max 1ml) con SSF hasta 3ml HOSPITAL :

<2m FR > 50 rpm (2-12m) FR > 40 rpm (>1año) SatpO2 < 91% aire ambiente cianosis

CR I SI S de A SM ACR I SI S de A SM A

ESCALÓN 3-4 NEBULIZAR: Tanda = beta 2 adrenégicos /20´

/ 3 dosis 0.25-1ml Salbutamol 0.5% en 2-3 ml SSF

0.25ml…..8Kg 0.5ml…….15-20Kg 0.7ml…….20-25Kg 1ml……….>25Kg

2 Tandas….mirar SatpO2 >93% corticoides v.o.-----domicilio <93% corticoides i.m.-----Tanda 3ª si no mejora HOSP..

A NA F I L A XI AA NA F I L A XI A

Adrenalina 1/1000: 0.01mg/Kg i.m. cara ant. del muslo 0.3 niños 0.5 adolescentes

Corticoides dosis única: Hidrocortisona (Actocortina) 1-8mg/Kg Metilprednisolona (Urbason) Prednisona (Dacortin) 1-2mg/Kg Dexametasona (Fortecortin) 0.15-0.6mg/Kg

Si no responde a Adrenalina +/- hipotesión arterial: Glucagón bolo i.m. 0.03-0.1mg/Kg/ds (max 1mg)

I NGE STA I NGE STA TÓXI COSTÓXI COS

TOXICOLOGÍA: Tlnos 915620420 / 963824317 / 914112676

NO VÓMITO: hidrocarburos (productos de limpieza, aguarrás, insecticidas…) caústicos (lejía,salfumán)

Tto: Ipecacuana: 5-10ml <1año / 15ml >1año Carbón activado: 1g/Kg (disuelto al 25%)

Pilas de Mercurio: >23mm localizada en estómago Rx 48h si no avanza extracción

M OR D E D UR A SM OR D E D UR A S

Siempre cobertuta ANTIBIÓTICA: Amoxi-clavulánico : Amoxi-clavulánico 40mg/Kg/D 3dosis40mg/Kg/D 3dosis

Sólo sutura si facial o compromiso funcionalSólo sutura si facial o compromiso funcional AntitetánicaAntitetánica: Heridas de riesgo + mal vacunado o : Heridas de riesgo + mal vacunado o

desconocida administrar a.d.24hdesconocida administrar a.d.24h AntirrábicaAntirrábica: sólo roedores (murciélago, conejos…) : sólo roedores (murciélago, conejos…)

domésticos pais desarrollado se acepta periodo de domésticos pais desarrollado se acepta periodo de observaciónobservación

A vulsión dentalA vulsión dental

ReimplantarReimplantar si se trata de dentición permanente y si se trata de dentición permanente y a.d. 30´, nunca d.d. 2h.a.d. 30´, nunca d.d. 2h.

Si no se consigue Si no se consigue remitir en leche o SSF remitir en leche o SSF Si desplazado sin avulsión Si desplazado sin avulsión recolocar con cuidado recolocar con cuidado Si reimplantamos Si reimplantamos tto ATB amoxic-clavulánico + vac tto ATB amoxic-clavulánico + vac

tétanostétanos

QUE M A D UR A SQUE M A D UR A S

INGRESO EN UNIDAD DE INGRESO EN UNIDAD DE QUEMADOSQUEMADOS

1%1%

>8% 2ºgrado (ampolla)>8% 2ºgrado (ampolla) >3% 3º grado>3% 3º grado < 1 año< 1 año Pliegues, manos, pie, Pliegues, manos, pie,

cara cuello y genitalescara cuello y genitales CircunferencialCircunferencial EléctricasEléctricas Malos tratosMalos tratos +traumatismo+traumatismo Enviar con perfusión de Enviar con perfusión de

Ringer lactatoRinger lactato si >10% si >10%

NI ÑO GR A VENI ÑO GR A VE

REMITIR EN LAS MEJORES CONDICIONES A: apertura vía aérea

Guedel sólo en inconsciente, longitud = ángulo mandíbula-incisivos sup

RN-6m……0 6m-1año…1 1-2 años…2 2-5 años…3 5-8 años…4 >8 años….5

Aspiración

NI ÑO GR A VENI ÑO GR A VE

B: ventilar con bolsa con mascarilla y reservorio = 15ml/min = FiO2 90%

C: buscar 1 o 2 vías Preferente fosa antecubital, dorso mano o pie Administrar fluídos cristaloides: SSF o Ringer lactato a 20ml/Kg monitorizar

GR A CI A SGR A CI A S