universidad regional autÓnoma de los...
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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTOacuteNOMA DE LOS ANDES
ldquoUNIANDESrdquo
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
PROGRAMA DE MAESTRIacuteA EN SALUD PUacuteBLICA
PROYECTO DE EXAMEN COMPLEXIVO PREVIO A LA OBTENCIOacuteN DEL
GRADO ACADEacuteMICO DE MAGISTER EN SALUD PUacuteBLICA
TEMA
COMPLICACIONES CAUSADAS POR CARIES EN NINtildeOS DE 2 A 5 ANtildeOS EN EL
HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo DE QUITO
AUTORA DRA DIacuteAZ JUMBO MARIANA DE JESUS
TUTORA DRA LLERENA CEPEDA MARIacuteA DE LOURDES
AMBATO ndash ECUADOR
2019
APROBACIOacuteN DE LA TUTORA DEL TRABAJO DE TITULACIOacuteN
CERTIFICACIOacuteN
Quien suscribe legalmente CERTIFICA que el presente Trabajo de Titulacioacuten
realizado por la DRA MARIANA DE JESUS DIAZ JUMBO maestrante del Programa
de la Maestriacutea en Salud Puacuteblica Facultad de Ciencias Meacutedicas con el Tema
ldquoCOMPLICACIONES CAUSADAS POR CARIES EN NINtildeOS DE 2 A 5 ANtildeOS EN EL
HOSPITAL PEDIATRICO BACA ORTIZ DE QUITOrdquo ha sido prolijamente revisado y
cumple con todos los requisitos establecidos en la normativa pertinente de la
Universidad Regional Autoacutenoma de los Andes UNIANDES por lo que apruebo su
presentacioacuten
Ambato febrero del 2019
_________________________________________
DRA LLERENA CEPEDA MARIA DE LOURDES
TUTORA
DECLARACIOacuteN DE AUTENTICIDAD
Yo DRA MARIANA DE JESUS DIAZ JUMBO maestrante del Programa de Maestriacutea
en Salud Puacuteblica Facultad de Ciencias Meacutedicas UNIANDES declaro que todos los
resultados obtenidos en el presente trabajo de investigacioacuten previo a la obtencioacuten del
GRADO ACADEacuteMICO DE MAGIacuteSTER EN SALUD PUBLICA son absolutamente
originales auteacutenticos y personales a excepcioacuten de las citas por lo que son de mi
exclusiva responsabilidad
Ambato febrero del 2019
__________________________________
DRAMARIANA DE JESUS DIAZ JUMBO
CI 1101761839
AUTORA
DERECHOS DE LA AUTORA
Yo DRA MARIANA DE JESUS DIAZ JUMBO declaro que conozco y acepto la
disposicioacuten constante en el literal d) del Art 85 del Estatuto de la Universidad Regional
Autoacutenoma de los Andes que en su parte pertinente textualmente dice El Patrimonio
de la UNIANDES estaacute constituido por La propiedad intelectual sobre las
Investigaciones trabajos cientiacuteficos o teacutecnicos proyectos profesionales y consultoriacuteas
que se realicen en la Universidad o por cuenta de ella
Ambato febrero del 2019
______________________________________
DRA MARIANA DE JESUS DIAZ JUMBO
CI 1101761839
AUTORA
DEDICATORIA
A Dios que es amor camino verdad y vida
A mis Padres que con sacrificio y amor ayudaron a mi formacioacuten profesional
A mis hermanos y hermanas por la comprensioacuten y apoyo constante
Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
AGRADECIMIENTO
A la Universidad Regional Autoacutenoma de los Andes y a la coordinacioacuten de la Maestriacutea
en Salud Puacuteblica agradezco a los recursos proporcionados para mi frecuencia al
curso y realizacioacuten de este trabajo
A la Dra Mariacutea De Lourdes Llerena Cepeda figura expresiva para mi trabajo y por su
orientacioacuten durante todas las actividades de este trabajo gracias
A los docentes de este curso grandemente responsables por mi formacioacuten
profesional
A todas las personas que hicieron posible la realizacioacuten de mi trabajo
IacuteNDICE GENERAL
APROBACIOacuteN DE LA TUTORA DEL TRABAJO DE TITULACIOacuteN
DECLARACIOacuteN DE AUTENTICIDAD
DERECHOS DE LA AUTORA
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
IacuteNDICE GENERAL
IacuteNDICE DE TABLAS
RESUMEN
ABSTRACT
a) TEMA COMPLICACIONES CAUSADAS POR CARIES EN NINtildeOS DE 2 A 5 ANtildeO
EN EL HOSPITAL PEDIATRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO 1
b) PROBLEMA A INVESTIGAR 1
ANTECEDENTES DEL PROBLEMA 1
FORMULACION DEL PROBLEMA 2
DELIMITACION DEL PROBLEMA 3
c) JUSTIFICACIOacuteN DE LA NECESIDAD ACTUALIDAD E IMPORTANCIA DEL
TEMA 3
d) Objetivos 6
Objetivo general 6
Objetivos Especiacuteficos 6
Identificacioacuten de la liacutenea de investigacioacuten 6
e) FUNDAMENTACIOacuteN TEOacuteRICA ndash CONCEPTUAL DE LA PROPUESTA 6
1 Caries 6
11 Cardiologiacutea 8
111 Hueacutesped 8
112 Bacterias de la flora bucal 8
113 Dieta consumida 9
12 CARIES DENTAL 9
121 Definicioacuten 9
1211 Etiologiacutea 10
1212 Epidemiologiacutea 10
1213 Signos y siacutentomas 10
13 Prevencioacuten de la caries 10
131 Eliminacioacuten de la placa bacteriana 11
132 Complicaciones de la caries 12
131 Absceso peri apical 13
132 Pulpitis 14
133 Necrosis de la pulpa 15
134 Raiacutez retenida 16
135 Enfermedad periodontal 17
136 Fractura dental 18
137 Anomaliacutea de la denticioacuten 19
14 FACTORES PROTECTORES DE CARIES 20
141 Fluacuteor 20
1411 Haacutebitos de Higiene 22
1412 Cepillado Dental 23
1413 Meacutetodo de cepillado dental 24
f) METODOLOGIacuteA 25
MEacuteTODO 25
MODALIDAD DE LA INVESTIGACIOacuteN 26
DISENtildeO DE LA INVESTIGACION 26
Meacutetodo 27
Muestreo 27
ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS 31
APLICACIOacuteN PRAacuteCTICA 33
g) DESARROLLO DE LA PROPUESTA 33
Objetivo de la propuesta 33
LIMITACIOacuteN DEL PROGRAMA 34
Poblacioacuten 34
INTRODUCCIOacuteN 34
PLAN DE LA INTERVENCIOacuteN 35
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN 36
COMPONENTES DEL PROGRAMA 36
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN 38
h) CONCLUSIONES 39
i) BIBLIOGRAFIA
j) DATOS PERSONALES
IacuteNDICE DE TABLAS
Tabla 1 Variable Independiente Caries 26
Tabla 2 Variable dependiente Complicaciones 27
Tabla 3 Pacientes atendidos mes de mayo y junio 2018 28
Tabla 4 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten geacutenero 28
Tabla 5 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten edad 28
Tabla 6 Patologiacuteas 28
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta 38
RESUMEN
INTRODUCCIOacuteN - La caries una enfermedad multifactorial que se caracteriza por
la destruccioacuten de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralizacioacuten
provocada por los aacutecidos que genera la placa bacteriana Las bacterias fabrican ese
aacutecido a partir de los restos de alimento de la dieta que se nos queda expuestos La
destruccioacuten quiacutemica dental se asocia a la ingesta de azuacutecares y aacutecidos contenidas en
bebidas Ecuador constituye un reto para la Estomatologiacutea consolidar los avances
vencer las amenazas superar las debilidades e innovar estrategias para alcanzar un
desarrollo integral que fomente una vida saludable a parte de un mejoramiento
constante en salud La caries es una de las enfermedades de mayor prevalencia entre
la poblacioacuten escolar en el mundo consideraacutendose pandemia mundial por su
destruccioacuten global y gravedad de sus consecuencias Es una enfermedad microbiana
que afecta a los tejidos calcificados del diente de etiologiacutea multifactorial en la que se
engloba una biofilm bacteriana acidoacutegena saliva dieta El proceso de caries dental
se puede entender en teacuterminos muy simples como el resultado de los aacutecidos por el
biofilm dental a partir de los hidratos de carbono fermentados de la dieta causando
desmineralizacioacuten del diente y caries Es una de las enfermedades maacutes frecuentes
en la actualidad y se desarrolla sobre todo en la infancia por lo general su principal
causa es la falta de higiene oral o una teacutecnica de cepillado incorrecto y el consumo
excesivo de azuacutecares que se convierten en aacutecidos que afectan a los dientes La
caries dental es una enfermedad ampliamente entendida en el mundo ha sido y
todaviacutea sigue siendo una enfermedad croacutenica maacutes frecuente del hombre moderno
Para la OMS la caries es la tercera calamidad sanitaria despueacutes de las enfermedades
cardiovasculares y el caacutencer Al anunciar las conclusiones del informe mundial sobre
salud bucodental esta ha concluido que se estima que 5 mil millones de personas en
el planeta han sufrido caries La caries dental puede definirse desde el punto de vista
epidemioloacutegico como una enfermedad que aparece en la infancia con el brote de los
dientes OBJETIVO prevencioacuten de caries que contribuya al mejoramiento de la salud
bucodental de pacientes que acuden al servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea
oral y maxilofacial METODOLOGIAacute Se realizoacute un estudio de tipo observacional a los
nintildeos por medio de la historia cliacutenica ANALISIS Obtencioacuten de datos 128 nintildeos que
acude al servicio en los meses de mayo y junio del 2018 RESULTADOS se observoacute
que existe una prevalencia de geacutenero masculino con un 60 y femenino de 40
Edad comprendida de 2 a 5antildeos Los datos obtenidos sobre el conocimiento de
caries y complicaciones CONCLUSIONES Disentildear un programa de promocioacuten y
prevencioacuten de salud bucodental como una estrategia de prevencioacuten de caries y evitar
complicaciones
Palabras claves caries complicaciones nintildeos
ABSTRACT
Introduction - Cavity a multifactorial disease characterized by the destruction of tooth
tissues as a result of the demineralization caused by the acids generated by the
bacterial plaque The bacteria manufacture that acid from the food remains of the diet
that we are exposed Dental chemical destruction is associated with the ingestion of
sugars and acids contained in beverages Ecuador is a challenge for the stomatology
to consolidate the advances to overcome the threats to overcome the weaknesses
and to innovate strategies to achieve an integral development that promotes a healthy
life to part of a constant improvement in health Tooth decay is one of the most
prevalent diseases among the school population in the world considering itself global
pandemic for its global destruction and severity of its consequences It is a microbial
disease that affects the calcified tissues of the tooth of multifactorial etiology that
includes an acid bacterial biofilm saliva diet The tooth decay process can be
understood in simple terms as the result of acids by dental biofilm from the fermented
carbohydrates of the diet causing tooth demineralization and caries It is one of the
most frequent diseases at present and develops especially in childhood usually its
main cause is the lack of oral hygiene or an incorrect brushing technique and the
excessive consumption of sugars which become acids that affect your teeth Tooth
decay is a widely understood disease in the world it has been and still remains a more
frequent chronic disease of modern man According to the WHO cavity is the third
health calamity of cardiovascular disease and cancer Announcing the findings of the
World Report on oral Health has concluded that 5 billion people on the planet have
suffered cavities Tooth decay can be defined from an epidemiological point of view
as a disease that appears in childhood with the outbreak of the teeth Objective Cavity
prevention in order to contribute to the improvement of the oral health of patients who
come to the service of Stomatology in the oral and maxillofacial surgery area
METODOLOGY An observational study of children was conducted through the
clinical history Analysis Data collection 128 children who attend the service in the
months of May and June of 2018 Results it was observed that there is a gender
prevalence of males with a 60 and female of 40 Age between 2 and 5 years old
The data obtained on the knowledge of cavity and complications Conclusions To
design a program of promotion and prevention of oral health as a strategy of
prevention of cavities and to avoid complications Key words cavity complications
children
1
a) TEMA COMPLICACIONES CAUSADAS POR CARIES EN NINtildeOS DE 2 A 5
ANtildeO EN EL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
b) PROBLEMA A INVESTIGAR
Complicaciones causadas por caries
ANTECEDENTES DEL PROBLEMA
La OMS publica un nuevo informe sobre el problema mundial de las Enfermedades
Buco dentales como las caries son unos de los problemas de salud de alcance
mundial que afecta a los paiacuteses industrializados y cada vez con mayor frecuencia en
los paiacuteses en desarrollo en especial entre las comunidades maacutes pobres afirmado
hoy la Organizacioacuten Mundial de la Salud A anunciar hoy las conclusiones de salud
bucal ha declarado que se estima que 5 mil millones de personas en el planeta han
sufrido caries
En todo el mundo se considera que la peacuterdida de dientes es consecuencia natural del
envejecimiento pero en realidad puede prevenirse ha declarado la Dra Katherine Le
Gales Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
Existe la idea de que las caries han dejado de ser un problema en los paiacuteses
desarrollados cuando en realidad afecte entre el 60 a 90 de la poblacioacuten escolar
y a la mayoriacutea de los adultos La caries es la enfermedad buco dental en asiaacuteticos y
Latino Americano En muchos paiacuteses en desarrollo el acceso a atencioacuten sanitaria
bucodental es limitada a menudo los dientes o no se tratan o son extraiacutedos ha dicho
el Dr Paul Erik Peterson para muchas personas este sigue siendo una de las
principales fuentes de dolor y de mala oclusioacuten
Los dientes temporales son fundamentales para el desarrollo del nintildeo La denticioacuten
que conforman todos ellos es caracteriacutestico especiacutefico y diferente de la denticioacuten
definitiva
2
La caries es el resultado desfavorable la interaccioacuten entre el diente como hueacutesped
los microorganismos la dieta factores socioeconoacutemicos culturales educativos y
otros que hace que se considere como una enfermedad de caraacutecter infeccioso
transmisible y croacutenico
En los nintildeos estaacute demostrada la asociacioacuten entre la colonizacioacuten temprana por
estreptococos mutans y prevalencia de caries La primo infeccioacuten por bacterias
cariogeacutenicas incluso antes de la erupcioacuten de los dientes en la boca ocurre a traveacutes de
la saliva de los padres o cuidadores y un factor determinante en la salud bucal de
estos servidores humanos
Los resultados del estudio epidemioloacutegico nacional de salud bucal en escolares
menores de 15 antildeos del Ecuador en el antildeo 2009 muestran que a los 6 antildeos de edad
existe un promedio de 794 en el ceod (promedio de dientes temporales con caries
extraiacutedos y obturados y los 12 antildeos de 135
De estos un 14 presenta dolor o infeccioacuten debido a caries lo que obliga a pensar
en una atencioacuten en salud bucal preventiva y curativa garantizada en todos los
establecimientos de salud valorada con criterio de riesgo de forma estandarizada en
la poblacioacuten escolar del paiacutes
Una alta prevalencia de caries dentro de las patologiacuteas bucales iacutentimamente
relacionada a su caraacutecter multifactorial convierte su tratamiento y control en un
desafiacuteo para la odontologiacutea
FORMULACIOacuteN DEL PROBLEMA
iquestEs posible prevenir las complicaciones causadas por la caries dental en nintildeos de 2
a 5 antildeos
3
DELIMITACIOacuteN DEL PROBLEMA
Nintildeos que acuden al servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del
Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
Objeto de Investigacioacuten
Caries y sus complicaciones
Campo de accioacuten
Madres padres de nintildeos menores de 2 a 5 antildeos de edad
c) JUSTIFICACIOacuteN DE LA NECESIDAD ACTUALIDAD E IMPORTANCIA DEL
TEMA
La iniciativa Mundial de Salud escolar de la Organizacioacuten Mundial de la salud
mediante lo que se pretende impulsar la promocioacuten de la salud y la educacioacuten
sanitaria en los aacutembitos local regional nacional y mundial ha sido frecuentemente
reforzada gracias a un documento teacutecnico de salud bucodental Una mala salud
bucodental puede tener profundas repercusiones en la salud general y en la calidad
de vida ha afirmado el Dr Peterson El dolor los abscesos dentales los problemas
al comer o en la masticacioacuten la peacuterdida de diente tiene efectos importantes en la vida
y en el bienestar cotidiano de las personas
Los dientes temporales son fundamentales para el desarrollo del nintildeo la denticioacuten
que conforman todos ellos son caracteriacutesticas especiacuteficas y diferentes de la denticioacuten
definitiva junto con las funciones que realizan hace posible que el ser humano pueda
bull Expresar el crecimiento craacuteneo facial que la naturaleza ha previsto
generalmente sin alteracioacuten del mismo ni desarrollo de mal oclusiones
tempranas
4
bull Realizar la trituracioacuten correcta de los alimentos mediante la masticacioacuten en la
eacutepoca de la vida en que es necesario para poder tener un crecimiento corporal
adecuado
bull Realizar la digestioacuten de los alimentos sin sobrecarga de otros oacuterganos
bull Desarrollo constante de fonacioacuten y lenguaje
bull Fortalecer la respiracioacuten nasal y prevenir las malas oclusiones derivadas de la
respiracioacuten bucal
bull Tener un correcto desarrollo de la autoestima y realizar adecuadamente el
proceso de socializacioacuten propia de la etapa
bull Intervenir como guiacutea para la erupcioacuten desarrollo y oclusioacuten de los dientes
permanentes
La caries podraacute alterar el desarrollo de las funciones
Coacutemo toda enfermedad de caraacutecter infeccioso tendraacute las manifestaciones propias
de la patologiacutea infecciosa incluyendo la posibilidad cierta de producirse una celulitis y
absceso de boca con severo riesgo para la vida del nintildeo ya que el hueso esponjoso
que tiene el nintildeo en esta etapa hace posible la diseminacioacuten raacutepida a las estructuras
vecinas
Las infecciones por caries dental en dientes temporales pueden afectar al germen
dentario del diente permanente en formacioacuten manifestaacutendose posteriormente como
alteraciones de la estructura Puede producirse una diseminacioacuten bacteriana
sisteacutemica
Impacto
A nivel Mundial la caries dental es la deacutecima afeccioacuten maacutes comuacuten en los dientes de
leche pues de estima que afecta a maacutes de 600 millones de nintildeos a pesar de ser un
5
problema prevenible alertoacute Faacutetima Aguilar de la Escuela Nacional de Estudios
Superiores (ENES) unidad Leoacuten de la UMAN
La prevencioacuten de este mal explico requiere de acciones sencillas como la limpieza
el correcto uso de la pasta cepillo e hilo dental asiacute como de una alimentacioacuten
adecuada
Con esto se puede prevenir las caries y la peacuterdida de estructura del diente o de la
pieza completa destaco la Academia de la Universidad Nacional Autoacutenoma de
Meacutexico (UNAM)
Ademaacutes recomendoacute eliminar haacutebitos como el uso de chupones o chuparse los dedos
por periacuteodos prolongados pues pueden distorsionar la posicioacuten de los dientes y el
crecimiento de los maxilares lo que incluso podriacutea afectar los patrones del habla de
los infantes
Una atencioacuten inadecuada en la etapa de denticioacuten primaria alertoacute conlleva a otras
alteraciones como la peacuterdida de espacio para los dientes permanentes infecciones
dolor disminucioacuten de la capacidad de nutrirse y ausentismo escolar
Los dientes de leche prosiguioacute la universitaria son importantes por sus muacuteltiples
funciones pues ayudan a los pequentildeos a masticar a sonreiacuter a hablar de manera
correcta a posicionar su lengua ademaacutes contribuyen a estimular el crecimiento de
los huesos de la cara concretamente de los maxilares
Su peacuterdida prematura podriacutea llevar a un desfase en la erupcioacuten de os dientes
permanentes que provoca que salgan de manera desordenada y mal alineados Sin
embargo insisto en con los cuidados apropiados se previenen esos problemas que
representariacutean desembolsos econoacutemicos para tratamientos correctivos
Su higiene bucal debe empezar desde su nacimiento Con una gasa huacutemeda se limpia
la lengua y el paladar del bebeacute a diario y cuando la denticioacuten comienza el cuidado
6
debe ser diario Los aacutecidos y azuacutecares provocan la destruccioacuten de los tejidos de los
dientes y contribuyen al desarrollo de la caries
d) Objetivos
Objetivo general
Prevenir las caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos de edad para mejorar la funcioacuten buco dental
por medio de la educacioacuten a los padres de familia
Objetivos Especiacuteficos
1 Actualizar los conocimientos en referencia a caries y complicaciones
2 Determinar la prevalencia de caries en nintildeos y los haacutebitos higieacutenicos
3 Proponer acciones de prevencioacuten de caries para disminuir las complicaciones
Identificacioacuten de la liacutenea de investigacioacuten
Salud Puacuteblica
Definicioacuten La salud seguacuten la OMS es un estado de completo bienestar fiacutesico mental
y social y no solamente la ausencia de enfermedades
La salud buco dental seguacuten la OMS puede definirse como la ausencia de dolor y de
cualquiera de las afecciones y trastornos que pueden afectar a la boca y cavidad
bucal
bull Epidemiologiacutea
Epidemiologiacutea es el estudio de la distribucioacuten y de los determinantes de las
enfermedades relacionadas con la salud
e) FUNDAMENTACIOacuteN TEOacuteRICA ndash CONCEPTUAL DE LA PROPUESTA
1 Caries
La Organizacioacuten Mundial de la Salud ha definido a la caries dental como un proceso
localizado de origen multifactorial que se inicia despueacutes de la erupcioacuten dentaria
7
determinando el reblandecimiento del tejido duro de diente y que evoluciona hasta la
formacioacuten de una cavidad
La caries dental es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la
destruccioacuten de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralizacioacuten
procesada por aacutecidos que generan la placa bacteriana Las bacterias fabrican ese
aacutecido a partir de los restos de los alimentos de la dieta que se los queda expuestos
La caries dental se asocia tambieacuten a errores en las teacutecnicas de higiene falta de
cepillado dental en menor medida con una etiologiacutea geneacutetica Se ha comprobado a
afluencia del PH de la saliva en la relacioacuten con la caries tras la destruccioacuten del
esmalte ataca a la dentina y alcanza a la pulpa dentaria produciendo inflamacioacuten
pulpitis y posterior necrosis Si el diente no es tratado puede llevar posteriormente a
la inflamacioacuten del aacuterea que rodea el aacutepice pudiendo llegar a ocasionar una celulitis y
absceso de boca
La destruccioacuten quiacutemica dental se asocia a la ingesta de azuacutecares y aacutecidos en las
bebidas y alimentos
La caries dental es una enfermedad infecciosa y contagiosa que tiene mayor
incidencia en los nintildeos hay una relacioacuten directa en los alimentos ingeridos la
frecuencia con lo que se ingiere entre las comidas en la boca hay restos de alimentos
que ayudan a la multiplicacioacuten de bacterias que destruyen el esmalte tejido duro a
vascular indoloro y siguen invadiendo los tejidos profundos que es cuando las
personas sienten dolor y llegan a la consultar la mayoriacutea de los dientes ya ha invadido
la parte viva que es la pulpa formando abscesos de origen dental Se puede prevenir
con educacioacuten teacutecnica correcta de cepillado con pastas dentales hilo dental fluacuteor
nutricioacuten con fibra menos azuacutecar
8
11 Cardiologiacutea
Asiacute se denomina a la disciplina que estudia la caries dental y comprende el estudio
del diagnoacutestico etiologiacutea prevencioacuten y tratamiento
Etiologiacutea de la caries dental es una enfermedad multifactorial lo que significa que
deben concurrir varios factores para que se desarrolle
La caries es el producto de la activacioacuten simultaacutenea de tres factores independientes
el hueacutesped (dientes y saliva) bacterias de flora bucal y la dieta consumida
111 Hueacutesped
Los dientes estaacuten conformados por tejidos mineralizados la dentina corana y la raiacutez
del diente el esmalte que estaacute sobre la dentina coronal y expuesta a la cavidad oral
y el cemento una capa delgada de tejido mineralizado que cubre la raiacutez de la dentina
y es responsable de unir a las fibras periodontales que sostienen el diente Esta
caracteriacutestica pude beneficiar o problematizar el desarrollo de la caries Entre esta
estaacuten las caracteriacutesticas morfoloacutegicas de los dientes como mal posicioacuten dentaria que
beneficia la acumulacioacuten de los restos de alimentos y a la formacioacuten de saliva
La saliva ayuda como defensa en la cavidad bucal consiguiendo asiacute evitar la
aparicioacuten de la placa bacteriana y el progreso de caries
112 Bacterias de la flora bucal
En la cavidad oral existen una variedad de bacterias entre ellos encontramos a los
microorganismos pertenecientes al geacutenero estreptococo que son asociados con el
principal factor etioloacutegico de la caries
Seguacuten Katz placa bacteriana consistente y adhesiva formada por bacterias que se
localizan sobre las estructuras dentales cuando no se realizan meacutetodos de higiene
correctos
9
113 Dieta consumida
Existe una adecuada evidencia para confirmar que las substancias que poseen
azuacutecar son los formadores primordiales de la dieta que intervienen en la prevalencia
y desarrollo de caries
Seguacuten Berkowitz define la dieta cariogeacutenica como una consistencia duacutectil con alta
prevalencia de sacarosa que se aloja con gran facilidad en las aacutereas retentivas de los
dientes
12 CARIES DENTAL
121 Definicioacuten
Se considera a la caries dental como una enfermedad croacutenica infecciosa producida
por microorganismos que se presentan con mayor frecuencia en el ser humano
donde la dieta destaca un tiacutetulo muy importante en la desmineralizacioacuten y peacuterdida
dentaria
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) define la caries dental como una
evolucioacuten patoloacutegica localizada que tiene inicio posteriormente a la erupcioacuten
conformada por una disminucioacuten del tejido del diente y progresioacuten hasta el desarrollo
de una caries
Es una enfermedad microbiana de los tejidos calcificados de los dientes que se
caracteriza por la desmineralizacioacuten de la porcioacuten inorgaacutenica y la destruccioacuten de la
substancia orgaacutenica de los dientes
Es una enfermedad normalmente progresiva y si no se trata la lesioacuten aumenta de
tamantildeo hacia la pulpa dentaria dando como resultado un alto grado de dolor y la
inflamacioacuten de la pulpa
Menaker define a la caries como una enfermedad infecciosa que dantildea de manera
directa a los tejidos de la cavidad oral Para Silverstone la caries es la peacuterdida del
10
esmalte dentina y cemento Posteriormente Newbrun indica que la caries dental es
un desarrollo patoloacutegico de destruccioacuten de los tejidos dentales causada por
microorganismos debido a la existencia de la placa dental en el desarrollo de la
caries llegado a la conclusioacuten que una buena higiene bucal ayuda a disminuir el
riesgo de caries
1211 Etiologiacutea
La caries se debe a la interaccioacuten de tres factores que asociados con materiales
exoacutegenos se concentran en ella Este ecosistema bacteriano es lo que permite que
las influencias destructoras de las bacterias cariogeacutenicas se concentren sobre
localizaciones especiacuteficas de las superficies de los dientes
1212 Epidemiologiacutea
La caries de presenta como patologiacutea dependiendo de muchos factores
presentaacutendose en un 90 de la poblacioacuten La incidencia de caries se estima
generalmente por medio de un iacutendice de caries consistente en un sistema de medida
que tiene como objetivo el nuacutemero de dientes o superficies dentales de un individuo
que ha sido atado por caries El sistema comuacutenmente utilizado es COP Esta
patologiacutea implica que hay que observar incidencia morfoloacutegica del diente
1213 Signos y siacutentomas
Los principales siacutentomas de una caries son dolor agudo inflamacioacuten aumento en la
sensibilidad los signos que aparecen son fractura o fisura del esmalte cuacutespides
agrietadas cuando interviene la masticacioacuten
13 Prevencioacuten de la caries
La educacioacuten sanitaria es el pilar maacutes importante en la prevencioacuten de caries Un buen
instrumento para la transmisioacuten y penetracioacuten de la educacioacuten sanitaria en los nintildeos
11
Concienciar a los nintildeos de la gran importancia que tiene el cuidado dental para su
salud ayudaraacute para que ellos de adultos continuacuteen cuidando su boca y la de sus
futuros hijos Los padres pueden tambieacuten aprender estos haacutebitos saludables a traveacutes
de sus hijos Los malos haacutebitos de salud bucal estaacuten causados por falta de
informacioacuten
131 Eliminacioacuten de la placa bacteriana
La higiene bucal debe estar dirigida al control y la eliminacioacuten de la placa dental por
medio de meacutetodos mecaacutenicos o quiacutemicos Esta higiene bucal se debe fundamentar
en el cepillado dental y el uso de hilo dental y todos aquellos meacutetodos
complementarios menores que sean necesarios
Una atencioacuten inadecuada en la etapa de denticioacuten primaria alerto conlleva a otras
alteraciones como la peacuterdida de espacio para los dientes permanentes infecciones
dolor disminucioacuten de la capacidad de nutrirse y ausentismo escolar
Los dientes de leche prosiguioacute la universitaria son importantes por sus muacuteltiples
funciones ayudan a los pequentildeos a masticar a sonreiacuter a hablar de manera correcta
a posicionar la lengua ademaacutes contribuyen a estimular el crecimiento de los huesos
de la cara y de los maxilares
Su peacuterdida prematura puede llevar a un desfase en la erupcioacuten de los dientes
permanentes que provocariacutea que salgan de una manera desordenada y mal
alineados Sin embargo insistioacute en que con los cuidados apropiados se previene
estos problemas que representariacutean desembolsos econoacutemicos para tratamientos
correctivos La higiene bucal debe comenzar desde el nacimiento Con gasa huacutemeda
se limpia la lengua y el paladar del bebe a diario y cuando la denticioacuten comienza el
cuidado debe ser maacutes prolijo Los aacutecidos y los azucares provocan la destruccioacuten de
los tejidos de los dientes y contribuyen a desarrollar caries
12
Para llevar un buen control y cuidado bucodental visitar al dentista una vez que salga
el primer diente y el seguimiento depende de la atencioacuten que requiera cada paciente
132 Complicaciones de la caries
La caries es una de las enfermedades maacutes frecuentes en la actualidad y se desarrolla
sobre todo en la infancia Por lo general su principal causa es la falta de higiene oral
o una teacutecnica de cepillado incorrecto y el consumo excesivo de azucares que se
convierten en aacutecidos que afectan los dientes Aunque no es una afeccioacuten en un
principio complejo ya que puede solucionarse siacute que puede desarrollar
complicaciones
La caries puede llevar a varias complicaciones La placa dental del actuar interior de
las bacterias puede dantildear no solo los dientes pero tambieacuten las enciacuteas circundantes
y los huesos
Algunas de las complicaciones incluyen
Dantildeo e incluso la fractura del diente Los dientes pueden aflorar y caer La
enfermedad de las enciacuteas o gingivitis caracterizada por dolor e inflamacioacuten de las
enciacuteas aparecen rojas e hinchadas y pueden sangrar cuando manipuladas
En casos avanzados de caries ocurren abscesos dentales donde la placa dental
forma inflamiento pus esto puede causar dolor severo y otros signos de infeccioacuten
Los individuos pueden desarrollar la sepsis dental
El dolor de muela asociado a las caries lleva a nintildeos y adultos o tomar tiempos lejos
de la escuela o a trabajar Puesto que a caries es maacutes comuacuten en nintildeos su impacto
potencia en la atencioacuten de un nintildeo en la escuela y la capacidad de funcionar
normalmente debe ser atendida
13
Si no acudimos al odontoacutelogo tan pronto como detectemos la caries y
experimentemos el riesgo de sufrir necrosis de la pulpa periodontitis aguda Celulitis
y abscesos de boca
1 Necrosis Estaacute provocada por una invasioacuten bacterias en la zona cariada que
puede dar lugar a de la pulpa una contaminacioacuten global de la caacutemara de la pulpa
y los conductos radiculares Esta contaminacioacuten que describimos puede auto
limitarse al interior del diente que en estos momentos es un diente muerto sin
respuesta defensiva del cuerpo Esta fase puede durar semanas o antildeos y durante
la misma el diente puede ser asintomaacutetico
2 Periodontitis Apical Es una inflamacioacuten que se origina cuando la colonizacioacuten
bacteriana atraviesa el foramen apical conducto de salida del interior del conducto
radicular hacia el hueso La periodontitis apical inflamacioacuten que se situacutea en la
base de la raiacutez o raiacuteces de los dientes
131 Absceso peri apical
Definicioacuten
Es una coleccioacuten localizada de pus en el hueso alveolar que rodea el diente que ha
sufrido muerte de la pulpa con la extensioacuten de la infeccioacuten del foramen apical y a los
tejidos
Etiologiacutea
La caries se debe a la interaccioacuten de tres factores hueacutesped (saliva y dientes) micro
flora el sustrato (alimentos y dieta) la placa bacteriana genera metabolitos
bacterianos que asociados con materiales exoacutegenos se concentran en ella Este
ecosistema bacteriano es o que permite que las influencias destructoras de las
bacterias cariogeacutenicas se concentren sobre localizaciones especiacuteficas de las
superficies de los dientes
14
Epidemiologiacutea
Esta patologiacutea ha demostrado que aproximadamente el 43 de las lesiones peri
apicales son quistes
Signos y siacutentomas
Dolor agudo inflamacioacuten aumento de sensibilidad asintomaacutetico detectado en la
radiografiacuteas de rutina o por presencia de una fiacutestula Indoloro o ligero dolor puede
haber molestias en la masticacioacuten movilidad dolor moderado a la percusioacuten y
palpacioacuten
No hay respuesta a las pruebas eleacutectricas teacutermicas Radiograacuteficamente se presenta
una zona radio luacutecida difusa
Tratamiento
Establecer el drenaje de inmediato por el conducto mucosa y controlar la reaccioacuten
sisteacutemica Sacar el diente de oclusioacuten en casos severos analgeacutesicos y antibioacuteticos
Realizar la pulpectomiacutea y la endodoncia convencional
132 Pulpitis
Definicioacuten
Es una condicioacuten inflamatoria persistente de la pulpa sintomaacutetica o asintomaacutetica
causada por un estiacutemulo nocivo La pulpitis aguda irreversible muestra dolor causado
por un estiacutemulo caliente o frio o el dolor puede ser espontaacuteneo el dolor persiste por
algunos minutos o por varias horas
Etiologiacutea
Cualquier agente es capaz de dantildear la pulpa Algunos cambios circulatorios como
embarazo catarro comuacuten o sinusitis Un mismo instante puede causar hiperemia en
una pulpa y dentina secundaria en otra
Epidemiologiacutea
15
Aproximadamente el 90 de los paciente requiere tratamiento para el dolor dental
porque presenta problemas de la pulpa o peri apicales
Signos y siacutentomas
En los estados primeros de la pulpitis irreversible un proceso doloroso puede ser
causado por alguacuten estiacutemulo El dolor generalmente continuacutea aun cuando se renueva
la causa y puede aparecer espontaacuteneamente sin causa aparente El paciente
describe el dolor como agudo penetrante o punzante y severo puede ser intermitente
o continuo el cambio e posicioacuten puede aumentar el dolor por cambios en la presioacuten
de la pulpa puede reportar dolor referido en etapas maacutes avanzadas el dolor puede
ser palpitante Si no existe comunicacioacuten de la pulpa el dolor puede ser muy intenso
El paciente no puede dormir por la noche con el dolor sin ceder a los analgeacutesicos
comunes se aumenta con el calor y veces cede con el frio
Tratamiento
Pulpectomiacutea total o pulpotomiacutea de emergencia en el caso de los molares para
posteriormente terminar con la remocioacuten total de la pulpa
133 Necrosis de la pulpa
Definicioacuten
Es un cuadro irreversible caracterizado por descomposicioacuten seacuteptica del tejido
conjuntivo de la pulpa que concursa con la destruccioacuten del sistema vascular linfaacutetico
de las ceacutelulas y en la uacuteltima instancia de las fibras nerviosas Se observa un drenaje
insuficiente de los tejidos inflamatorios debido a la falta de circulacioacuten colateral y la
rigidez de las paredes de la dentina originado un aumento de presioacuten de los tejidos
dando lugar a una destruccioacuten progresiva hasta que toda la pulpa se necrosa
Etiologiacutea
Fiacutesicas mecaacutenicas trauma accidental
16
Iatrogenia (procedimientos dentales)
Desgaste patoloacutegico (atricioacuten abrasioacuten)
Teacutermicas (por preparacioacuten de cavidades)
Calor exoteacutermico (por endurecimiento de materiales dentales)
Conduccioacuten de frio calor a traveacutes de restauraciones profundas y sin base protectora
Quiacutemicas aacutecido fosfoacuterico monoacutemero del acriacutelico
Bacterianas toxinas asociadas a caries
Importancia de la inflamacioacuten de la pulpa
1 Bacteriana (bacterias y sus productos)
2 Iatrogenia (calor y resequedad teacutecnicas de impresioacuten materiales y substancias
quiacutemicas)
3 Idiopaacuteticas (resorcioacuten interna envejecimiento degeneraciones)
Epidemiologiacutea
Las investigaciones han demostrado que el 35 de las pulpitis irreversibles
terminan en necrosis de la pulpa
Signos y siacutentomas
Dolor a la percusioacuten ausente o leve cambio de color olor caracteriacutestico
Tratamiento
Apertura cameral localizacioacuten de conducto preparacioacuten biomecaacutenica e irrigacioacuten de
conducto secar se deja hidroacutexido de calcio y obturacioacuten temporal
134 Raiacutez retenida
Definicioacuten
Es un proceso de descomposicioacuten de los tejidos duros del diente donde se lleva a
cabo la extraccioacuten del diente raiacutez o lesioacuten una vez terminada la eliminacioacuten necesaria
del hueso Etiologiacutea
17
En pacientes que presentan peacutesimo estado de higiene oral problemas periodontales
severos
Epidemiologiacutea
Las raiacuteces se presentan como una patologiacutea dependiendo del estado de salud bucal
alcanzando un 65 hombres y 25 de mujeres
Signos y siacutentomas
Dolor agudo dolor intenso inflamacioacuten lesioacuten peri apical movilidad
Tratamiento
Realizar una anamnesis adecuada al paciente
Diligenciar y firmar el consentimiento informado anestesiar al paciente hacer la
debridacioacuten extraccioacuten sutura y recomendaciones Puede extraerse las raiacuteces con
el uso del elevador y forcep
135 Enfermedad periodontal
Definicioacuten
Es una inflamacioacuten aguda y dolorosa del ligamento periodontal como resultado de
irritacioacuten trauma o infeccioacuten viacutea conductos sin importar si la pulpa estaacute viva o no
Etiologiacutea
Mala higiene oral descomposicioacuten de la comida saliva bacterias caacutelculos
Epidemiologiacutea
Los resultados han concluido que a medida que aumenta la edad aumenta la
poblacioacuten con problemas periodontales
En ocasiones la enfermedad periodontal sin ninguacuten siacutentoma ni dolor Durante una la
revisioacuten dental regular el profesional busca sentildeales de la enfermedad periodontal por
lo que la enfermedad aun no detectada puede ser tratada antes de que avance
Enciacuteas inflamadas
18
Sangrado al cepillar o pasar el hilo dental enciacuteas que se desprenden de los dientes
diente flojos o separados pus entre las enciacuteas y el diente aliento de mal olor
Tratamiento
Limpieza realizada por profesional removeraacute la placa bacteriana caacutelculos en aacutereas
difiacuteciles de alcanzar con el cepillo y consecuente son susceptibles a la enfermedad
periodontal Determinar la causa y mejorar los siacutentomas
136 Fractura dental
La fractura dental es una lesioacuten comuacuten que puede surgir en diversas situaciones la
maacutes frecuente el traumatismo intenso repentino
Etiologiacutea
La causa de traumatismo es de naturaleza compleja desde la biologiacutea humana
(patologiacuteas) comportamiento (actividades) y medio ambiente (accidentes)
Epidemiologiacutea
Investigaciones reportadas en diferentes paiacuteses coinciden que por cada 10 nintildeos
alguno ha sufrido alguacuten tipo de trauma el 70 son nintildeos y el 30 son nintildeas El 82
de los dientes fracturados el 64 son los dientes superiores 15 laterales y 3
caninos caiacutedas 72
Signos y siacutentomas
Los signos de un traumatismo de fractura en corona dental son visibles pero otras
veces el dantildeo se produce en la raiacutez se requiere de una historia cliacutenica y radiografiacutea
Tratamiento
Los tratamientos son variables en funcioacuten del dantildeo inmovilizacioacuten temporal de los
dientes hasta la extraccioacuten en casos severos
Se divide el tratamiento en funcioacuten de la gravedad
19
bull Fractura de la corona buen pronoacutestico el tratamiento es la reconstruccioacuten del
diente en casos leves restauracioacuten esteacutetica y en casos graves una corona de
porcelana
bull Fractura de la raiacutez mal pronoacutestico extraccioacuten del diente
bull Fractura de la corona y raiacutez peacutesimo pronoacutestico extraccioacuten den diente y se
reemplaza con proacutetesis
bull Avulsioacuten dentaria pronoacutestico reservado es un caso especial suele tener mejor
pronoacutestico en nintildeos el diente se puede reimplantar de nuevo y esperar su
evolucioacuten Cuando se cae el diente se recoge inmediatamente se coloca en un
vaso de leche o en el piso de la boca y acudir al odontoacutelogo en el menor tiempo
posibles
137 Anomaliacutea de la denticioacuten
Los dientes son elementos esenciales los necesitamos para realizar la funcioacuten
alimentaria hablar embellecer nuestra risa y sonrisas Sin embargo las
irregularidades dentarias dificultan la masticacioacuten fomentan las enfermedades
periodontales y origina defectos de pronunciacioacuten
Etiologiacutea
La etiologiacutea de la mala oclusioacuten son difiacuteciles de clasificar con frecuencia es
multifactorial la interaccioacuten reciacuteproca entre herencia y ambiente puede potenciar
aliviar e incluso hacer desaparecer una mala oclusioacuten Hay que diagnosticar y prevenir
los problemas para elaborar un buen tratamiento
Epidemiologiacutea
La causa de la mala oclusioacuten en los maxilares es causada por accidentes peacuterdida
prematura o tardiacutea de los dientes temporales succioacuten de dedo o biberoacuten Los
diastemas anti esteacuteticos en la denticioacuten permanente son normales o importantes en
20
la denticioacuten temporal Se presentan entre los incisivos espacios de crecimiento y los
conocidos espacios del primate
La frecuencia de la disfuncioacuten teacutemporo mandibular estado funcional de los labios
mejilla y lengua por medio de ellos conocemos si existe o siacutentomas incipiente de
disfuncioacuten y problema de ATM analizar la mala oclusioacuten dentaria
Signos y siacutentomas
Sonidos articulares como chasquidos crepitacioacuten trastornos funcionales como
limitacioacuten de movimientos y desviacioacuten
Tratamiento
Cuidado de la dentadura temporal eliminar las disfunciones neuromusculares
especialmente las que afectan a los labios y de haacutebitos que obligan a abrir la boca
es importante mejorar la calidad de bioterapia
Tratamiento precoz de las diferentes malas oclusiones denarias Se puede tratar a
cualquier edad cundo la mal oclusioacuten provoca trastornos en otros sistemas del
organismo la persona no puede masticar de forma adecuada no respira
correctamente o sus articulaciones provocan fuertes cefaleas en otras
consecuencias por eso hay que hacer la rehabilitacioacuten de la peacuterdida del espacio y el
tratamiento que corresponde
14 FACTORES PROTECTORES DE CARIES
141 Fluacuteor
El Fluor previene la caries porque es un mecanismo de accioacuten y lo podemos encontrar
en las pastas dentales y enjuagues bucales Puede ser toacutepico y sisteacutemico el fluor
toacutepico que se aplica directamente sobre los dientes con el objetivo de proteger y
fortalecer en cambio fluor sisteacutemico es ingerido dentro del cuerpo y lo encontramos
en los alimentos y el agua Los fluoruros toacutepicos (colutorios geles o barnices)
21
utilizados para la higiene bucal ademaacutes de la higiene dental florada juegan un papel
muy importante en la higiene bucal ya que logran una moderada reduccioacuten de caries
comparada a la pasta de dientes usada sola
Goacutemez en un estudio de revisioacuten sisteacutemica concluyo que las pastas dentales
fluoradas deben ser colocadas por una persona adulta en una cantidad que no sea
mayor a una arveja ademaacutes sentildealo que es recomendable utilizar pastas dentales con
una concentracioacuten de 1000 ppm F en nintildeos que se encuentran en alto riesgo
Seguacuten Contreras existen diversos estudios que considera que es necesario al menos
1000 d fluoruro para que una pasta dental tenga efectividad anti ppm de fluoruro asiacute
como las pastas dentales con 1500 ppm de fluoruro tiene una mayor efectividad de
re mineralizacioacuten en comparacioacuten de las pastas dentales con 1000 ppm en su
composicioacuten en la denticioacuten permanente
Seguacuten la guiacutea de la Academia Americana de Odontologiacutea Pediaacutetrica manifiesta que
el uso de pastas floradas es eficaz para la reduccioacuten de caries en nintildeos que presenta
un alto iacutendice de caries teniendo en cuenta una mayor concentracioacuten de fluor la
frecuencia de uso y una adecuada supervisioacuten por lo que se deba usar una cantidad
no mayor a un arroz para nintildeos menores de tres antildeos ya que puede disminuir el
riesgo de fluorosis y para nintildeos y para nintildeos de tres a 6 antildeos usar una cantidad no
mayor de un guisante
Asiacute mismo en paiacuteses industrializados existe el programa de fluorizacioacuten con el uso
de pasta dental con fluoruro para nintildeos hasta la edad de 10 antildeos con
concentraciones de 500 ppm en el agua o sal en zonas con fluacuteor sisteacutemico y en
concentraciones mayores para aplicaciones con fluacuteor toacutepico se utiliza el cepillado
diario
22
Seguacuten un estudio de Lancer el uso de pasta de dientes con fluoruro a 1000 ppm es
la estrategia recomendada de salud oral en nintildeos y adolescentes aunque se
reconoce que su costo obstaculiza su uso en diversos paiacuteses con economiacutea baja y
mediana
1411 Haacutebitos de Higiene
La Higiene es parte de la Medicina que tiene por objeto la conservacioacuten de la salud y
la prevencioacuten de enfermedades
La higiene tiene por objetivo conservar la salud y prevenir las enfermedades es por
ello que se deben cumplir ciertas normas o haacutebitos de higiene tanto en la vida
personal de cada quieacuten como en la vida familiar en el trabajo la escuela la
comunidad La higiene trata sobre las medidas para prevenir y mantener un buen
estado de salud La praacutectica de las normas de higiene con el transcurso del tiempo
se hace un haacutebito De ahiacute la relacioacuten inseparable de los Haacutebitos de Higiene Es
conveniente para el aprendizaje praacutectica y valoracioacuten de los haacutebitos de higiene que
los adultos den el ejemplo a los nintildeos nintildeas y joacutevenes con la praacutectica cotidiana de
adecuados haacutebitos de higiene para que se consoliden los conocimientos
conceptuales actitudinales y procedimientos sobre el tema
En el desarrollo de haacutebitos de higiene la prevencioacuten juega un papel importante y se
considera una accioacuten primordial para la formacioacuten de la placa bacteriana Se ha
comprobado que una buena higiene oral realizada adecuadamente es altamente
eficaz para el control de caries
Es importante que se adquiera estilos de vida saludables en una familia entre ellos
el haacutebito correcto del cepillado dental haacutebitos de dieta saludable y un adecuado
control de dieta criogeacutenica que es muy importes en los primeros periodos de la etapa
23
del nintildeo Los meacutetodos maacutes utilizados para la remocioacuten de la placa bacteriana son el
cepillo y uso del hilo dental
Los padres de los infantes deben adoptar conocimientos acerca del cepillado dental
que se debe ejecutar despueacutes de cada ingesta daacutendole importancia al cepillado
nocturno ya que durante el suentildeo se incrementa microorganismos productores de
caries dicho procedimiento se debe realizar con el tiempo y herramientas adecuadas
para que sea efectiva teniendo especial cuidado en la seleccioacuten del cepillo dental
done el tamantildeo la forma y la textura adecuada sea la correcta ya que deben ser
manipulables faacuteciles de lavar de composicioacuten firme y duradera
La higiene bucal es la clave para para el control de la caries si es que la higiene bucal
se hace complicado ya sea por un impedimento fiacutesico edad o enfermedad el riesgo
de caries aumentariacutea Asiacute mismo las personas que se cepillan inadecuadamente o
tienen pobre control manual presentan un alto riesgo de caries
1412 Cepillado Dental
La higiene bucal proviene de eacutepocas muy antiguas en las que el ser humano intento
buscar alguna teacutecnica para limpiar la cavidad oral Los cepillos dentales aparecen en
el antildeo 1600 AC en China donde se inventoacute el cepillo con cerdas de jabaliacute con mango
de elefante o huesos de pollo al transcurrir los antildeos las cerdas del cepillo dental se
las cambio por blandas crines de caballo El cepillo dental ha cambiado a lo largo del
tiempo Los egipcios en el antildeo 3000 AC manipulaban pequentildeas ramas con puntas
gastadas llamados ldquopalordquo para realizar su limpieza bucal
En la eacutepoca prehistoacuterica el hombre utilizaba sus untildeas o pequentildeos fragmentos de
madera en la eacutepoca prehispaacutenicas los nativos empleaban la raiacutez de una hortaliza o
se frotaban sus piezas dentarias con el dedo El cepillo dental fue un hallazgo del
siglo XVII sin embargo no todos el medio para tener un cepillo dental A inicio del
24
siglo XX solo las personas de un alto nivel econoacutemico podiacutean tener un cepillo de
dientes por lo que teniacutean cerdas naturales el mango era de hueso de elefante Ya en
el antildeo 1930 aparecieron los primeros cepillos plaacutesticos que eran econoacutemicos
Un eficaz cepillado dental consiste en la eliminacioacuten mecaacutenica de la placa dental
llevada a cabo por propio individuo es una praacutectica que se encuentra entre los haacutebitos
higieacutenicos considerados como imprescindibles El cepillado dental es un haacutebito de
limpieza que se debe realizar diariamente los componentes que se encuentran en la
pasta dental permiten mantener los dientes libres de restos alimenticios por lo que se
realizar seguidamente despueacutes de consumir alguacuten alimento y se considera una
medida preventiva y eficaz para evitar asiacute caries dental
El cepillado dental presenta los siguientes objetivos
1 Elimina y evita el desarrollo de la placa bacteriana
2 Limpia cada resto alimenticio de cada estructura dental
3 Estimula los tejidos periodontales
1413 Meacutetodo de cepillado dental
En la actualidad las formas el tamantildeo y los disentildeos de las cerdas y todos los
componentes que presenta el cepillo dental deben cumplir con los requerimientos
especiacuteficos para su uso y deben ser manejados con destreza y eficacia para asiacute no
dantildear las principales estructuras duras y blandas de la cavidad oral no deben adquirir
humedad y se deben limpiar con facilidad y conservar en un ambiente limpio asiacute como
tambieacuten tienen que ser econoacutemicos y ser renovados cada 2 a 3 meses debido al
desarrollo bacteriano y al desgaste que sobrellevan ademaacutes de cambiarlos tras una
enfermedad oral o general
25
El manejo de los cepillos dentales utilizando una teacutecnica correcta demuestra la
capacidad de uno u otro individuo con el objetivo final de retirar la placa dental
minuciosamente de las diferentes partes de la boca
Es necesario no hacer resistencia al usar el cepillo dental ya que usando la miacutenima
fuerza la placa se desintegra Asiacute mismo es necesario utilizar movimientos verticales
desde la enciacutea al borde del diente se debe iniciar apoyando el cepillo dental sobre
la enciacutea y luego sobre a la fisonomiacutea del diente es importante tener un orden en el
cepillado iniciando y finalizando una seccioacuten de la boca antes de continuar al proacuteximo
para asegurar que no existan superficies sin cepillar esto incluye la lengua El orden
el tiempo y la frecuencia es importante para un adecuado cepillado el cepillado debe
ser de unos minutos y lo ideal es hacerlo posteriormente despueacutes de cada comida
La eliminacioacuten de la placa hace antes de ingerir alimentos hace que se produzca un
bajo PH iniciadora del proceso de desmineralizacioacuten
Por lo tanto todo especialista tiene como deber conocer los diferentes tipos de
cepillos que existen asiacute como los complementos necesarios para la higiene bucal
mostrando la teacutecnica de cepillado de una manera faacutecil y sencilla
IDEA A DEFENDER
Prevencioacuten de caries dentales en nintildeos de 2 a 5 antildeos
f) METODOLOGIacuteA
Odontologiacutea preventiva y comunitaria
MEacuteTODO
Se realizoacute un estudio retrospectivo con disentildeo transversal de un total de 128 nintildeos en
el servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del hospital Pediaacutetrico
ldquoBaca Ortizrdquo de Quito (periacuteodo activo mayo y junio de 2018)
26
MODALIDAD DE LA INVESTIGACIOacuteN
Se realizaraacute u estudio descriptivo retrospectivo no experimental que evaluaraacute el
estado de salud dental de los nintildeos
DISENtildeO DE LA INVESTIGACIOacuteN
De campo debido a que se tomaron datos directamente del servicio de Estomatologiacutea
aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y transversal
porque se realizara en un tiempo determinado
bull MATRIZ DE LAS VARIABLES
Variable independiente
Prevalencia de caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos
Variable Dependiente Evitar complicaciones funcionales y esteacuteticas
Operacionalizacioacuten de las variables
Tabla 1 Variable Independiente Caries
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Enfermedad que se
produce por caries
Edad 2 a 5 antildeos Encuesta
Geacutenero Masculino
Femenino
Haacutebitos
Alimentacioacuten
Limpieza
bucodental
gt3 veces Encuesta
Procedencia Urbana
Rural
Encuesta
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
27
Tabla 2 Variable dependiente Complicaciones
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Complicaciones Funcionales Masticacioacuten
Deglucioacuten
Mala oclusioacuten
Infecciosas
Encuesta
Esteacuteticas Rehabilitacioacuten
oral
Encuesta
Factores de
riesgo
Mala higiene
oral
Alimentacioacuten
Azucarada
Geacutenero Masculino
Femenino
Procedencia
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
Meacutetodo
Se realizoacute un estudio retrospectivo observacional con disentildeo transversal de un total
de 128 pacientes atendidos en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y
maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo (periodo activo mayo y junio 2018)
Muestreo
De la poblacioacuten macro se obtuvo una muestra de 128 nintildeos menores de 2 a 5 antildeos
64 geacutenero masculino y 36 geacutenero femenino La variable principal que se investiga
es caries
La edad que se realizoacute maacutes extracciones dentarias es de 5 antildeos 55 geacutenero
masculino y 45 geacutenero femenino
Disentildeo de la investigacioacuten de campo
28
Tabla 3 Pacientes atendidos mes de mayo y junio 2018
MES FRECUENCIA PORCENTAJE
Mayo 64 50
Junio 64 50
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Podemos observar en esta tabla que 50 en mayo y 50 en junio
Tabla 4 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten geacutenero
GENERO FRECUENCIA PORCENTAJE
Masculino 76 60
Femenino 52 40
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
La mayoriacutea de los nintildeos revisados correspondieron al geacutenero masculino caries 60
mientras que las nintildeas presentan 40
Tabla 5 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten edad
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
2 a 3 48 38
4 a 5 80 62
total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
A la distribucioacuten por edades apreciamos que 38 son nintildeos de 2 a 3 antildeos el 62
que son la mayoriacutea de los nintildeos estaacuten entre 4 y 5 antildeos
Tabla 6 Patologiacuteas
PATOLOGIAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Absceso bucal 80 62
Necrosis de la pulpa 40 32
Otros 08 06
TOTAL 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
29
En la tabla observamos que la patologiacutea maacutes frecuente son los abscesos dentales
con un porcentaje de 63
Tabla 7 Prevalencia de caries en los nintildeos
Presencia de caries Frecuencia Porcentaje
Si
No
118
10
92
8
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que el 92 de nintildeos presenta caries y el 8 no presentoacute
Tabla 8 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de ingesta diaria
de bebidas azucaradas
Ingesta de bebidas azucaradas Frecuencia Porcentaje
Si
No
90
38
71
29
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que tienen una mayor frecuencia de consumo de bebidas azucaradas
presentan caries del 71 y los nintildeos que no consumen liacutequidos con azuacutecares 29
Siendo estos datos estadiacutesticamente significativos es decir que si hay relacioacuten entre
ingesta diaria de azuacutecares y prevalencia de caries
Tabla 9 Relacioacuten entre prevalencia de caries y consumo de dulces
Ingiere dulces Frecuencia Porcentaje
Si
No
100
28
78
22
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
30
Observamos que los nintildeos que ingieren dulces tienen caries 78 mientras que los
nintildeos que no consumen dulces tienen caries de 22 Estos datos son
estadiacutesticamente significativos es decir que hay una relacioacuten entre el consumo de
dulces y prevalencia de caries
Tabla 10 Relacioacuten entre prevalencia de caries y alimentacioacuten de leche materna
Ingiere leche materna Frecuencia Porcentaje
Si
No
48
80
37
63
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que se alimentan con leche materna tienen caries de 37 y los nintildeos que
no se alimentan con leche materna tienen caries 63 siendo estos datos
estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre consumo de leche materna
y prevalencia de caries
Tabla 11 Relacioacuten entre prevalencia de caries y el uso de biberoacuten
Biberoacuten Frecuencia Porcentaje
Si
No
80
48
63
37
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que usan biberoacuten tienen caries 63 y los nintildeos que no usan biberoacuten 37
Estos datos son estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre el uso de
biberoacuten y prevalencia de caries
31
Tabla 12 Relacioacuten entre prevalencia de caries y realizacioacuten de higiene dental
Realiza higiene dental del nintildeonintildea Frecuencia Porcentaje
Si
No
33
95
26
74
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos cuyos padres si realizan la higiene dental presentan caries
de 26 los nintildeos cuyos padres no lo realiza la higiene dental presentan 74 Estos
datos estadiacutesticamente significativos es decir hay una relacioacuten entre prevalencia
caries y el haacutebito de realizar la higiene bucal del nintildeo
Tabla 13 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de cepillado dental
Veces al diacutea de cepillado dental Frecuencia Porcentaje
Una
Dos
Tres
75
35
18
59
27
14
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos que les cepillan una vez al diacutea tienen caries en un 59
los que les cepillan dos veces al diacutea tienen caries en un 27 los nintildeos que se cepillan
tres veces al diacutea tienen caries en un 14 Estos datos son estadiacutesticamente
significativos es decir hay relacioacuten entre veces de cepillado dental y prevalencia de
caries
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
La informacioacuten investigada en nintildeos que acuden al Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sirve para tener
un diagnoacutestico situacional
Resultados
32
Basado en los factores de riesgo que en el caso de salud bucal el principal es la
deficiencia de higiene de los dientes hacia el logro de un cepillado correcto
En esta investigacioacuten realizada en nintildeos de 2 a 5 antildeos el 62 de los participantes se
encontroacute en la edad de 4 a 5 antildeos y el geacutenero era masculino 60 la prevalencia de
caries fue 92 no presento caries un 8 abscesos bucales fue alta de 62 Estos
resultados coinciden con realizados por Childhood oral Health Los nintildeos que ingieren
liacutequidos con azuacutecares la prevalencia de caries de 71 y los nintildeos que no ingieren
29 En la ingesta de dulces a los nintildeos que consumen dulces la prevalencia de
caries de 78 y los nintildeos que no consumen 22 Los que se alimentan con leche
materna la prevalencia de caries 37 y los que no se alimentan 63 Los nintildeos que
usaron biberoacuten la prevalencia de caries 63 y los que no usaron37 Los padres si
realizan la higiene de los nintildeos 26 y no realizan 74 Las veces de cepillado dental
al diacutea una 59 dos 27 y tres 14
La prevalencia fue aumentando en nuestra investigacioacuten conforme aumenta la edad
de los nintildeos al igual que en otros estudios Lo anterior se explica debido a que los
estreptococos mutans se establece en la cavidad oral durante este periodo que estaacute
considerado en un rango de edad de 2 antildeos y que corresponde a la erupcioacuten de los
molares temporales Cabe mencionar que los pacientes de 2 a 3 antildeos presentan
abscesos bucales en los incisivos superiores los de 4 a 5 son afectados los molares
que coinciden con otros autores investigados
Se observoacute que la mayoriacutea de los padres no conocen las virtudes de la higiene oral
maacutes adecuada para sus hijos por lo cual no realizan el cepillado dental en nuestro
estudio los nintildeos les realizan una vez al diacutea
Mantener una adecuada salud bucodental en nintildeos es importante ya que no solo es
un problema dental siacute no que debe tener la importancia de un problema de salud
33
puacuteblica por lo que es necesario hacer eacutenfasis en programas de promocioacuten y
prevencioacuten a base de higiene dental desde el nacimiento asesoriacutea alimentacioacuten
materna teacutecnica correcta de higiene oral a los padres de los nintildeos Las prevalencias
encontradas en este estudio afirman lo referido por caacutenones internacionales de caries
donde se revelan estimados de prevalencia que oscilan entre el 80 de la poblacioacuten
mundial reportado por la OMS hasta el apreciado por otros estudios planteados por
otros estudios que plantean que la caries dental la padecen aproximadamente 99
de la poblacioacuten de Ameacuterica Latina y un 96 del mundo
Los hallazgos encontrados muestran la mayor afectacioacuten para la denticioacuten temporal
en nintildeos de 2 a 5 antildeos seguacuten criterio de otros autores pudiera deberse que entre 3 y
4 antildeos se encentran todos los dientes brotados y con una posibilidad incrementada
del esmalte a ser maacutes vulnerable a la enfermedad por haber concluido la maduracioacuten
post eruptiva
Los resultados han sugerido un comportamiento similar al descrito en otros paiacuteses
observaacutendose que se produce un incremento en la medida en que aumenta la
exposicioacuten con la edad
APLICACIOacuteN PRAacuteCTICA
bull PROPUESTA
Disentildear un programa de promocioacuten prevencioacuten de caries
g) DESARROLLO DE LA PROPUESTA
TITULO
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCO DENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES
Objetivo de la propuesta
bull Difundir conocimientos baacutesico en materia de promocioacuten y prevencioacuten de caries
34
bull Dar a conocer la importancia del cepillado dental
bull Disentildear una guiacutea de nutricioacuten con dieta saludable
LIMITACIOacuteN DEL PROGRAMA
Lugar Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial de Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo Quito
Grupo al que va dirigido padres y madres de los nintildeos
Poblacioacuten
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES EN EL SERVICIO DE ESTOMATOLOGIacuteA AacuteREA DE CIRUGIacuteA ORAL Y
MAXILOFACIAL DEL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
INTRODUCCIOacuteN
La propuesta planteada es una estrategia que se busca para disminuir y evitar la
caries motivo por el cual se realizoacute el estudio en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sobre la frecuencia
de caries y complicaciones en nintildeos de 2 a 5 antildeos surge la necesidad de un programa
de promocioacuten y prevencioacuten para salud bucal
Impactando de forma negativa en los nintildeos en edades entre 2 a 5 antildeos los factores
que maacutes impactan en la vida de los nintildeos son presencia de caries por lo tanto se
debe promover el cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
La salud bucal obtiene protagonismo como determinante importantes de la vida en el
ser humano debido a que la presencia de patologiacuteas como la caries peacuterdida
prematura de oacuterganos dentarios incapacidad para ingerir alimentos por causa de
dolor siacutentoma y alteraciones funcionales como dificultad para el habla y la
masticacioacuten factores psicoloacutegicos como la alteracioacuten del suentildeo e irritabilidad entre
otros donde se incluyen las asociadas al aacutembito de la salud oral Al relacionar salud
35
oral infantil con la vida se consideran algunos factores funcionales reflejados en al
fonacioacuten y pronunciacioacuten clara de las palabras si hay presencia de dolor o malestar
al masticar causados por problemas orales se pueden generar problemas
nutricionales manifestados en dificultad para alimentarse inconformidad por su
apariencia y baja autoestima En lo social que se observa en el nivel de interaccioacuten
con otros nintildeos y durante el tiempo de recreacioacuten las consecuencias de caries en la
vida preescolar puede incluir entre muchas un alto riesgo de padecer nuevas lesiones
cariosas hospitalizaciones y aumento en el tiempo y costo del tratamiento futuros
insuficiencia en el desarrollo fiacutesico peacuterdida de diacuteas en escuelita actividad restringida
y una disminucioacuten de la capacidad para aprender lo cual altera su vida
En la actualidad ya se han realizado investigaciones para demostrar el impacto de la
caries en la calidad de vida Cesarino M de Almeida T amp cols en 2014 analizaron la
percepcioacuten de los padres respecto a caries y contrastaron con los exaacutemenes cliacutenicos
de los infantes expresando que estos no asocian la mancha blanca con lesiones de
caries en sus nintildeos por lo cual se hace necesario una pronta intervencioacuten en estos
casos para mitigar la progresioacuten de las lesiones Scarpelli A Paiva S amp cols en el 2013
concluyeron que la experiencia de caries genera un impacto negativo en la calidad de
vida reportando en su mayoriacutea en familia de bajos ingresos y padres joacutevenes
determinando que los nintildeos con caries presentaron dolor problemas para comer y
dormir y ausentismo escolar demostrando que la calidad de vida relacionada con la
salud oral de los nintildeos afectados por caries peor que la de aquellos nintildeos que no
presentaban la enfermedad
PLAN DE LA INTERVENCIOacuteN
OBJETIVO DE LA PROPUESTA
36
bull Difundir conocimientos baacutesicos de promocioacuten de salud bucodental y
prevencioacuten de caries
bull Impartir las virtudes de mantener una buena higiene bucodental
bull Educar a los padres en la ingesta alimentaria para prevenir complicaciones de
las caries
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN
LUGAR Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO
Padres madres de los nintildeos
Poblacioacuten
El Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito es una Unidad de Tercer Nivel de
complejidad de referencia dentro del Sistema Salud destinada a brindar atencioacuten
especializada consulta externa hospitalizacioacuten quiruacutergica recuperacioacuten
rehabilitacioacuten a nintildeos nacionales e internacionales El servicio de Estomatologiacutea es
un aacuterea estrateacutegica donde laboran con personal profesionales Odontoacutelogos en las
especialidades d odontologiacutea Pediaacutetrica Endodoncia Ortodoncia cirugiacutea oral y
maxilofacial auxiliares de odontologiacutea Teacutecnico dental secretaria guardianiacutea
limpieza pacientes que frecuentan el servicio son nintildeos que requieren mayor
cuidado
COMPONENTES DEL PROGRAMA
bull Informacioacuten sobre la caries
bull Difundir higiene oral cepillado correcto
bull Indicar dietas saludables sin azuacutecar
ACTIVIDADES Se realizaraacute para cumplir cada uno de los objetivos propuestos
37
Actividades del componente 1
bull Taller Se desarrollaraacute en el servicio donde se daraacute a conocer a los padres de
los nintildeos de 2 a 3 antildeos
bull Se entregaraacute informacioacuten de caries
Actividades del componente 2
bull Taller promocioacuten y prevencioacuten de caries
bull Hojas informativas
bull Se coordina con comunicacioacuten para difusioacuten de caries
bull Programa de investigacioacuten
Actividades 3
bull Equipo de trabajo multidisciplinario
bull Interconsultas
bull Reuniones de equipo
bull Informacioacuten Socializacioacuten
38
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN
Se estima realizar en 4 meses
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta
COMPONENTES JUL AGT SEP OCT
Actividad 1
Taller caries en denticioacuten primaria
Hoja informativa de complicaciones de caries
Realizacioacuten de
x
Actividad 2
Taller promocioacuten de salud bucodental
prevencioacuten de caries para evitar complicaciones
Unidad de comunicacioacuten para socializar la higiene
oral con una adecuada teacutecnica correcta
Ingesta alimentaria saludable
x
Actividad 3
Reuniones de trabajo
x
Actividad 4
Dar a conocer a las autoridades
x
Fuente Cronograma de implementacioacuten de la propuesta Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
El presupuesto en talento humano no aumentara ya que la estrategia de la propuesta
con los padres de familia
39
h) CONCLUSIONES
bull Al realizar la fundamentacioacuten cientiacutefica para poder generar estrategias para
mejorar la salud buco dental y evitar la enfermedad de caries se identifica los
riesgos que la producen
bull Se concluye que la prevalencia de caries es alta en el servicio de
Estomatologiacutea en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y que existe la necesidad
de implementar programas de prevencioacuten de caries el mismo que mediante la
capacitacioacuten que se realice perioacutedicamente ayude a disminuir las
complicaciones
bull La determinacioacuten de los puntos conflictivos en lo que se refiere a capacitacioacuten
cumplimiento de normativas y disposiciones fue importante para desarrollar
estrategias que se implementaran
bull La higiene oral deficiente es un factor de riesgo y una inadecuada alimentacioacuten
para la prevalencia de caries en nintildeos Por tanto se debe promover la teacutecnica
correcta de cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
y una ingesta alimentaria nutritiva saludable
i) BIBLIOGRAFIacuteA
1 E Pachas F programas preventivos promocionales de salud bucal en el Peruacute Rev
Estomatol Herediana 201323(2)101-108
2 El Bcheraoui C Teffaha M Daoud F et al Use of dental Clincs and oral higiene
practices in the Kingdom of Saudi Arabia 2013Internacinal Dental journal2016
66(2)99-104
3 Crespo M Riesgo Y Torres P Marques M Promocioacuten de salud bucal en
educandos de la ensentildeanza primaria Motivaciones Medisan 200913(11)1-13
4 Loacutepez P Diacuteaz Comparacioacuten de la eficacia de los meacutetodos de higiene bucal en
bebes gasa humedecida y cepillado dental Seguimiento durante un mes Rev
Estomatol Herediana 2011 21(4)197-2004
5 Folayan M Kolawole A Oleyele T et al Asociacioacuten entre el conocimiento de la
caries praacutectica preventiva5 haacutebitos de salud oral preventivo de padres a hijos y la
experiencia de caries en nintildeos residentes en Nigeria suburbana BMC Orkl Health
2014 14156
6 Yeung A Hitchings J Macfarlane T Fluoridated milkfot preventing dental caries
ReviewwscIn The Cochhrane Library Issue 2
Art2013N|CD003876DOI10100214651858CD003876PUB3 2013
7 httpwwwsldcugaleriaspdfuvssaldbucaltesis niuvis finalpdf
8 httprepositorioutpeducodspacebitstream11058293031-1)370155B238pdf
9 httpwwwportalesmeacutedicoscompublicacionesarticles21271Algunos-factores-
de-riesgo-de-la-caries-dental
10 httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=s0034-7507200600010000
11httpwwwpahoorgcorindexphpoption=comdocmanamptask=doc
viewampgid=256ampItemid=
12httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2013pdf
13httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2010pdf
14httpwwwpahoorgHOindexphpoption=comdocmanamptask=doc
downloadampgid=30147ampItemid=270amplang=es
15httpwwwjlecomfrrevuessane-docsdeterminants de la carie dentaire parmiles
ecoliers haitiens et implicatios pour la sante publique 220147articlephtml
16httpswwwortodonciawspublicacioneswwwortodonciawsconsultada
17httpwwwpropdentalesblogodontologiacomplicaciones-caries
18httpsmapaodontlogicoblogspotcom201301compliccaiones
19Olmos P Piovesan S Musto M Lorenzo S Alvarez R Massa FCaries dental La
enfermedad maacutes prevalente Primer estudio poblacional en joacutevenes y adultos
Uruguayos del interior del paiacutes Odontoestomatologica 201315
20Gutieacuterrez P Garciacutea A Santacoloma S Mejiacutea J Caries dentaliquestinfluye la geneacutetica
y la epigeneacutetica en su etiologiacutea Universitas odontoloacutegica2013 Julio-Diciembre
32(69)
21Ministerio de Salud de la Nacioacuten Indicadores Epidemioloacutegicos de caries 2013
22Morelia A Simancas Y Salas M Diacuteaz N Rome Y Prevalencia y experiencia de
caries en nintildeos en edad escolar Acta Biocliacutenica2014 4(7)
23Alarcoacuten N Aguilera C Relacioacuten entre prevalencia de Caries dental iacutendice de
higiene oral y estado nutricional en nintildeos preescolares de 3 a 5 antildeos 11 meses del
sector Pedro del Rio Concepcioacuten VIII Regioacuten Chile 2014
24Narvaacuteez H Loacutepez E Determinantes sociales y su relacioacuten con caries en nintildeos de
1 a 5 antildeos de la Fundacioacuten ldquonintildeos de mariacuteardquo de la ciudad de quito durante el antildeo
lectivo 20112012 Odontologiacutea 2015 17(1)
25Aacutelvarez L Roma P Prevalencia de caries en nintildeos de 6 a 12 antildeos de colegios
asignados al centro de Salud Familiar N4 Dra Latiffe S de Rancagua Revista dental
de Chile2013 104(3)
26Villavicencio E Proyecto Prevalencia de caries en escolares de 12 antildeos en
Cuenca 2016 Researchgatenet
27Encalada L Estudio piloto comparativa de salud oral relacionado a la calidad de
vida en escolares del Cantoacuten Cantildear ecuador 2015 Oactivaunacueeduec 2016
Enero 1(1)
28httpsaludgbec
29Goacutemez Porcegueacute Y Maciacuteas Estrada L Salud Bucal en un grupo de Embarazadas
Aacuterea Sur Sancti Spiacuteritus 2014 Gac Meacuted Espirit 2015 [citado 5 feb 2016] 17(3)48-
55Disponibleen httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1608-
89212015000300008amplng=pt
30 Mayor Hernaacutendez F Peacuterez Quintildeones JA Cid Rodriacuteguez MC Martiacutenez Brito I
Martiacutenez Abreu J Moure Ibarra MD La caries dental y su interrelacioacuten con algunos
factores sociales Rev Med Electroacuten 2014 [citado 5 feb 2016] 36(3) 339-349
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1684-
18242014000300010amplng=es
31Cruz Palma G Saacutenchez Naacutejera RI Quiroga Garciacutea MAacute Galindo Lartigue C
Martiacutenez Gonzaacutelez GI Caries dental y los determinantes sociales de la salud en
Meacutexico Rev Cubana Estomatol 2014 [citado 5 feb 2016] 51(1) 55-70 Disponible
enhttpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072014000100007amplng=es
32Borroto Chao R Saacuteez Luna M Programa preventivo de caries dental en nintildeos y
adolescentes cubanos Rev Cubana Estomatol 2003 [citado 9 feb 2016] 40(2)
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200007amplng=es
33Pereda Rojas ME Gonzaacutelez Vera FE Intervencioacuten educativa sobre higiene bucal
y gingivitis en embarazadas de la Policliacutenica Alcides Pino Bermuacutedez CCM
2015 [citado 9 feb 2016] 19(2) 222-232 Disponible en
34httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1560-
43812015000200005amplng=es
35dos Santos Junior VE Rodriacuteguez Diacuteaz JM Vasconcelos de Alencar Filho A Feacutelix
de Figueiredo MG Rabelo de Morais Guerra CA Franccedila Caldas Junior A et al Trend
and polarization of dental caries in pre-schoolers Rev Cubana Estomatol
2015 [citado 9 feb 2016] 52(1) Disponible en
36httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072015000100006amplng=es
37 Nasco Hidal N Gispert Abreu EA Roche Martiacutenez A Alfaro Mon M Pupo Tiguero
RJ Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en nintildeos Rev Cubana
Estomatol 2013 [citado 9 feb 2016] 50(2) Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072013000200002amplng=es
38 Arantes R Frazatildeo P Income as a Protective Factor for Dental Caries among
Indigenous People from Central Brazil J Health Care Poor Underserved 2016 [citado
9 feb 2016] 27(1A)81-89 Disponible en httpmusejhueduarticle608842
39Carracedo Ruiz P Rodriacuteguez Carracedo EM La caries dental como padecimiento
de urgencia odontoloacutegica CCM 2009 [citado 5 feb 2016] 13(4) Disponible en
httpwwwcocmedsldcuno134no134ori11htm
40 Ruiz Goacutemez C Peacuterez Hidalgo ME Reyna Leyva A Meacutendez Danta I Mesa Pupo
M Caries dentales en la poblacioacuten urbana del municipio Banes CCM 2012 [citado 5
feb 2015] 16 (supl1) Disponible en
41httpwwwrevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview10637
42Diacuteaz Caacuterdenas S Costa Rueda M Floacuterez Floacuterez LA Puerta Roa F Prevalencia
de caries dental y caracterizacioacuten familiar de pacientes pediaacutetricos Rev Colombiana
Investig Odontol 2011[citado 5 feb 2016] 2(5)47ndash55Disponible
enhttpwwwrcioorgindexphprcioarticleview57139
43de Amorim RG Figueiredo MJ Leal SC Mulder J Frencken JE Caries experience
in a child population in a deprived area of Brazil using ICDAS II Clin Oral Invest
2012[citado5feb2016](2)513ndash520Disponible en
httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3307999
44 Flores Moreno M Montenegro Gutieacuterrez BS Relacioacuten entre la frecuencia diaria
de consumo de azuacutecares extriacutensecos y la prevalencia de caries dental Rev Estomatol
Herodiana2005[citado5feb2016]15(1)36-39Disponible
enhttpdxdoiorg1020453rehv15i11972
45 Lujaacuten Hernaacutendez E Lujaacuten Hernaacutendez M Sexto N Factores de riesgo de caries
dental ennintildeosMedisur 2007[citado5feb2016]5(2)Disponible en
httpmedisursldcuindexphpmedisurarticleview268505
46 Cruz Tomaacutes LR Pintildea Suaacuterez L Caries dental relacionada con la higiene bucal en
pacientes atendidos por urgencias CCM 2011 [citado 5 feb 2016] 15(3) Disponible
en httpwwwcocmedsldcuno153pdfresut06pdf
47Leandro Martiacutenez O Caries Dental Comportamiento y factores de riesgo
Consultorio 20[Tesis]Urbano Noris Policliacutenico Manuel Fajardo Rivero 2006
48 Hidalgo Gato- Fuentes I Duque de Estrada Riveroacuten J Peacuterez Quintildeones JA La
caries dental Algunos de los factores relacionados con su formacioacuten en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2008 [citado 9 feb 2016] 45(1)1-12Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072008000100004amplng=es
49Artigas Alonso A Calzada Reyes K Ibaacutentildeez Chiacutea A Melik Gonzaacutelez YR Ricardo
Mulet Y Comportamiento de la caries dental y sus factores de riesgo Comunidad La
Camilo CCM 2013 [citado 5 feb 2016] 1(Supl1)Disponible en
httprevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview1233274
50 Duque de Estrada Riveroacuten J Rodriacuteguez Calzadilla A Coutin Marie G Riveron
Herrera F Factores de riesgos asociados con la enfermedad caries dental en nintildeos
Rev Cubana Estomatol2003 [citado 5 feb 2016] 40(2) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200001amplng=esampnrm=isoamptlng=es
51 Pimenta FC Marin JM Uzeda M Ito IY Prevalence of mutans streptococci in 93
members from six Brazilian families Pesqui Odontol Bras 2001[citado 9 feb 2016]
15(3)181-186Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1517-
74912001000300002amplng=en
52 Peacuterez Quintildeones JA Duque de Estrada Riveroacuten J Hidalgo Gato- Fuentes I
Asociacioacuten del Estreptococos mutans y lactobacilos con la caries dental en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2007[citado 5 feb 2016] 44 (4) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072007000400002amplng=esampnrm=iso
53Esteban Gallego F Prevalencia de caries dental en nintildeos entre 1996-2000 Aten
Primaria 2002 [citado 5 feb 2016] 30(6)170-171 Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-caries-
dental-ninos-entre-13038169
54Paredes Gallardo V Paredes Cencillo C Mir Plana B Prevalencia de la caries
dental en el nintildeo inmigrante estudio comparativo con el nintildeo autoacutectono An Pediatr
2006[citado 5 feb 2016] 65(4)337-341Disponible en
httpwwwanalesdepediatriaorgeslinkresolverprevalencia-caries-dental-el-
nino13092490
55 Pita Fernaacutendez S Pombo Saacutenchez A Suaacuterez Quintanilla J Novio Malloacuten S Rivas
Mundintildea B Peacutertega Diacuteaz S Relevancia cliacutenica del cepillado dental y su relacioacuten con
la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-relevancia-clinica-del-
cepillado-dental-13152026
j) DATOS PERSONALES
APELLIDOS DIacuteAZ JUMBO
NOMBRES MARIANA DE JESUS
CEDULA 1101761839
TELEacuteFONO CELULAR 0969311561
TELEacuteFONO DOMICILIO 2031781
CORREO ELECTRONICO diazmariana5hotmailcom
ESPECIALIDAD MAGISTER EN SALUD PUacuteBLICA
APROBACIOacuteN DE LA TUTORA DEL TRABAJO DE TITULACIOacuteN
CERTIFICACIOacuteN
Quien suscribe legalmente CERTIFICA que el presente Trabajo de Titulacioacuten
realizado por la DRA MARIANA DE JESUS DIAZ JUMBO maestrante del Programa
de la Maestriacutea en Salud Puacuteblica Facultad de Ciencias Meacutedicas con el Tema
ldquoCOMPLICACIONES CAUSADAS POR CARIES EN NINtildeOS DE 2 A 5 ANtildeOS EN EL
HOSPITAL PEDIATRICO BACA ORTIZ DE QUITOrdquo ha sido prolijamente revisado y
cumple con todos los requisitos establecidos en la normativa pertinente de la
Universidad Regional Autoacutenoma de los Andes UNIANDES por lo que apruebo su
presentacioacuten
Ambato febrero del 2019
_________________________________________
DRA LLERENA CEPEDA MARIA DE LOURDES
TUTORA
DECLARACIOacuteN DE AUTENTICIDAD
Yo DRA MARIANA DE JESUS DIAZ JUMBO maestrante del Programa de Maestriacutea
en Salud Puacuteblica Facultad de Ciencias Meacutedicas UNIANDES declaro que todos los
resultados obtenidos en el presente trabajo de investigacioacuten previo a la obtencioacuten del
GRADO ACADEacuteMICO DE MAGIacuteSTER EN SALUD PUBLICA son absolutamente
originales auteacutenticos y personales a excepcioacuten de las citas por lo que son de mi
exclusiva responsabilidad
Ambato febrero del 2019
__________________________________
DRAMARIANA DE JESUS DIAZ JUMBO
CI 1101761839
AUTORA
DERECHOS DE LA AUTORA
Yo DRA MARIANA DE JESUS DIAZ JUMBO declaro que conozco y acepto la
disposicioacuten constante en el literal d) del Art 85 del Estatuto de la Universidad Regional
Autoacutenoma de los Andes que en su parte pertinente textualmente dice El Patrimonio
de la UNIANDES estaacute constituido por La propiedad intelectual sobre las
Investigaciones trabajos cientiacuteficos o teacutecnicos proyectos profesionales y consultoriacuteas
que se realicen en la Universidad o por cuenta de ella
Ambato febrero del 2019
______________________________________
DRA MARIANA DE JESUS DIAZ JUMBO
CI 1101761839
AUTORA
DEDICATORIA
A Dios que es amor camino verdad y vida
A mis Padres que con sacrificio y amor ayudaron a mi formacioacuten profesional
A mis hermanos y hermanas por la comprensioacuten y apoyo constante
Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
AGRADECIMIENTO
A la Universidad Regional Autoacutenoma de los Andes y a la coordinacioacuten de la Maestriacutea
en Salud Puacuteblica agradezco a los recursos proporcionados para mi frecuencia al
curso y realizacioacuten de este trabajo
A la Dra Mariacutea De Lourdes Llerena Cepeda figura expresiva para mi trabajo y por su
orientacioacuten durante todas las actividades de este trabajo gracias
A los docentes de este curso grandemente responsables por mi formacioacuten
profesional
A todas las personas que hicieron posible la realizacioacuten de mi trabajo
IacuteNDICE GENERAL
APROBACIOacuteN DE LA TUTORA DEL TRABAJO DE TITULACIOacuteN
DECLARACIOacuteN DE AUTENTICIDAD
DERECHOS DE LA AUTORA
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
IacuteNDICE GENERAL
IacuteNDICE DE TABLAS
RESUMEN
ABSTRACT
a) TEMA COMPLICACIONES CAUSADAS POR CARIES EN NINtildeOS DE 2 A 5 ANtildeO
EN EL HOSPITAL PEDIATRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO 1
b) PROBLEMA A INVESTIGAR 1
ANTECEDENTES DEL PROBLEMA 1
FORMULACION DEL PROBLEMA 2
DELIMITACION DEL PROBLEMA 3
c) JUSTIFICACIOacuteN DE LA NECESIDAD ACTUALIDAD E IMPORTANCIA DEL
TEMA 3
d) Objetivos 6
Objetivo general 6
Objetivos Especiacuteficos 6
Identificacioacuten de la liacutenea de investigacioacuten 6
e) FUNDAMENTACIOacuteN TEOacuteRICA ndash CONCEPTUAL DE LA PROPUESTA 6
1 Caries 6
11 Cardiologiacutea 8
111 Hueacutesped 8
112 Bacterias de la flora bucal 8
113 Dieta consumida 9
12 CARIES DENTAL 9
121 Definicioacuten 9
1211 Etiologiacutea 10
1212 Epidemiologiacutea 10
1213 Signos y siacutentomas 10
13 Prevencioacuten de la caries 10
131 Eliminacioacuten de la placa bacteriana 11
132 Complicaciones de la caries 12
131 Absceso peri apical 13
132 Pulpitis 14
133 Necrosis de la pulpa 15
134 Raiacutez retenida 16
135 Enfermedad periodontal 17
136 Fractura dental 18
137 Anomaliacutea de la denticioacuten 19
14 FACTORES PROTECTORES DE CARIES 20
141 Fluacuteor 20
1411 Haacutebitos de Higiene 22
1412 Cepillado Dental 23
1413 Meacutetodo de cepillado dental 24
f) METODOLOGIacuteA 25
MEacuteTODO 25
MODALIDAD DE LA INVESTIGACIOacuteN 26
DISENtildeO DE LA INVESTIGACION 26
Meacutetodo 27
Muestreo 27
ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS 31
APLICACIOacuteN PRAacuteCTICA 33
g) DESARROLLO DE LA PROPUESTA 33
Objetivo de la propuesta 33
LIMITACIOacuteN DEL PROGRAMA 34
Poblacioacuten 34
INTRODUCCIOacuteN 34
PLAN DE LA INTERVENCIOacuteN 35
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN 36
COMPONENTES DEL PROGRAMA 36
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN 38
h) CONCLUSIONES 39
i) BIBLIOGRAFIA
j) DATOS PERSONALES
IacuteNDICE DE TABLAS
Tabla 1 Variable Independiente Caries 26
Tabla 2 Variable dependiente Complicaciones 27
Tabla 3 Pacientes atendidos mes de mayo y junio 2018 28
Tabla 4 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten geacutenero 28
Tabla 5 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten edad 28
Tabla 6 Patologiacuteas 28
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta 38
RESUMEN
INTRODUCCIOacuteN - La caries una enfermedad multifactorial que se caracteriza por
la destruccioacuten de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralizacioacuten
provocada por los aacutecidos que genera la placa bacteriana Las bacterias fabrican ese
aacutecido a partir de los restos de alimento de la dieta que se nos queda expuestos La
destruccioacuten quiacutemica dental se asocia a la ingesta de azuacutecares y aacutecidos contenidas en
bebidas Ecuador constituye un reto para la Estomatologiacutea consolidar los avances
vencer las amenazas superar las debilidades e innovar estrategias para alcanzar un
desarrollo integral que fomente una vida saludable a parte de un mejoramiento
constante en salud La caries es una de las enfermedades de mayor prevalencia entre
la poblacioacuten escolar en el mundo consideraacutendose pandemia mundial por su
destruccioacuten global y gravedad de sus consecuencias Es una enfermedad microbiana
que afecta a los tejidos calcificados del diente de etiologiacutea multifactorial en la que se
engloba una biofilm bacteriana acidoacutegena saliva dieta El proceso de caries dental
se puede entender en teacuterminos muy simples como el resultado de los aacutecidos por el
biofilm dental a partir de los hidratos de carbono fermentados de la dieta causando
desmineralizacioacuten del diente y caries Es una de las enfermedades maacutes frecuentes
en la actualidad y se desarrolla sobre todo en la infancia por lo general su principal
causa es la falta de higiene oral o una teacutecnica de cepillado incorrecto y el consumo
excesivo de azuacutecares que se convierten en aacutecidos que afectan a los dientes La
caries dental es una enfermedad ampliamente entendida en el mundo ha sido y
todaviacutea sigue siendo una enfermedad croacutenica maacutes frecuente del hombre moderno
Para la OMS la caries es la tercera calamidad sanitaria despueacutes de las enfermedades
cardiovasculares y el caacutencer Al anunciar las conclusiones del informe mundial sobre
salud bucodental esta ha concluido que se estima que 5 mil millones de personas en
el planeta han sufrido caries La caries dental puede definirse desde el punto de vista
epidemioloacutegico como una enfermedad que aparece en la infancia con el brote de los
dientes OBJETIVO prevencioacuten de caries que contribuya al mejoramiento de la salud
bucodental de pacientes que acuden al servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea
oral y maxilofacial METODOLOGIAacute Se realizoacute un estudio de tipo observacional a los
nintildeos por medio de la historia cliacutenica ANALISIS Obtencioacuten de datos 128 nintildeos que
acude al servicio en los meses de mayo y junio del 2018 RESULTADOS se observoacute
que existe una prevalencia de geacutenero masculino con un 60 y femenino de 40
Edad comprendida de 2 a 5antildeos Los datos obtenidos sobre el conocimiento de
caries y complicaciones CONCLUSIONES Disentildear un programa de promocioacuten y
prevencioacuten de salud bucodental como una estrategia de prevencioacuten de caries y evitar
complicaciones
Palabras claves caries complicaciones nintildeos
ABSTRACT
Introduction - Cavity a multifactorial disease characterized by the destruction of tooth
tissues as a result of the demineralization caused by the acids generated by the
bacterial plaque The bacteria manufacture that acid from the food remains of the diet
that we are exposed Dental chemical destruction is associated with the ingestion of
sugars and acids contained in beverages Ecuador is a challenge for the stomatology
to consolidate the advances to overcome the threats to overcome the weaknesses
and to innovate strategies to achieve an integral development that promotes a healthy
life to part of a constant improvement in health Tooth decay is one of the most
prevalent diseases among the school population in the world considering itself global
pandemic for its global destruction and severity of its consequences It is a microbial
disease that affects the calcified tissues of the tooth of multifactorial etiology that
includes an acid bacterial biofilm saliva diet The tooth decay process can be
understood in simple terms as the result of acids by dental biofilm from the fermented
carbohydrates of the diet causing tooth demineralization and caries It is one of the
most frequent diseases at present and develops especially in childhood usually its
main cause is the lack of oral hygiene or an incorrect brushing technique and the
excessive consumption of sugars which become acids that affect your teeth Tooth
decay is a widely understood disease in the world it has been and still remains a more
frequent chronic disease of modern man According to the WHO cavity is the third
health calamity of cardiovascular disease and cancer Announcing the findings of the
World Report on oral Health has concluded that 5 billion people on the planet have
suffered cavities Tooth decay can be defined from an epidemiological point of view
as a disease that appears in childhood with the outbreak of the teeth Objective Cavity
prevention in order to contribute to the improvement of the oral health of patients who
come to the service of Stomatology in the oral and maxillofacial surgery area
METODOLOGY An observational study of children was conducted through the
clinical history Analysis Data collection 128 children who attend the service in the
months of May and June of 2018 Results it was observed that there is a gender
prevalence of males with a 60 and female of 40 Age between 2 and 5 years old
The data obtained on the knowledge of cavity and complications Conclusions To
design a program of promotion and prevention of oral health as a strategy of
prevention of cavities and to avoid complications Key words cavity complications
children
1
a) TEMA COMPLICACIONES CAUSADAS POR CARIES EN NINtildeOS DE 2 A 5
ANtildeO EN EL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
b) PROBLEMA A INVESTIGAR
Complicaciones causadas por caries
ANTECEDENTES DEL PROBLEMA
La OMS publica un nuevo informe sobre el problema mundial de las Enfermedades
Buco dentales como las caries son unos de los problemas de salud de alcance
mundial que afecta a los paiacuteses industrializados y cada vez con mayor frecuencia en
los paiacuteses en desarrollo en especial entre las comunidades maacutes pobres afirmado
hoy la Organizacioacuten Mundial de la Salud A anunciar hoy las conclusiones de salud
bucal ha declarado que se estima que 5 mil millones de personas en el planeta han
sufrido caries
En todo el mundo se considera que la peacuterdida de dientes es consecuencia natural del
envejecimiento pero en realidad puede prevenirse ha declarado la Dra Katherine Le
Gales Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
Existe la idea de que las caries han dejado de ser un problema en los paiacuteses
desarrollados cuando en realidad afecte entre el 60 a 90 de la poblacioacuten escolar
y a la mayoriacutea de los adultos La caries es la enfermedad buco dental en asiaacuteticos y
Latino Americano En muchos paiacuteses en desarrollo el acceso a atencioacuten sanitaria
bucodental es limitada a menudo los dientes o no se tratan o son extraiacutedos ha dicho
el Dr Paul Erik Peterson para muchas personas este sigue siendo una de las
principales fuentes de dolor y de mala oclusioacuten
Los dientes temporales son fundamentales para el desarrollo del nintildeo La denticioacuten
que conforman todos ellos es caracteriacutestico especiacutefico y diferente de la denticioacuten
definitiva
2
La caries es el resultado desfavorable la interaccioacuten entre el diente como hueacutesped
los microorganismos la dieta factores socioeconoacutemicos culturales educativos y
otros que hace que se considere como una enfermedad de caraacutecter infeccioso
transmisible y croacutenico
En los nintildeos estaacute demostrada la asociacioacuten entre la colonizacioacuten temprana por
estreptococos mutans y prevalencia de caries La primo infeccioacuten por bacterias
cariogeacutenicas incluso antes de la erupcioacuten de los dientes en la boca ocurre a traveacutes de
la saliva de los padres o cuidadores y un factor determinante en la salud bucal de
estos servidores humanos
Los resultados del estudio epidemioloacutegico nacional de salud bucal en escolares
menores de 15 antildeos del Ecuador en el antildeo 2009 muestran que a los 6 antildeos de edad
existe un promedio de 794 en el ceod (promedio de dientes temporales con caries
extraiacutedos y obturados y los 12 antildeos de 135
De estos un 14 presenta dolor o infeccioacuten debido a caries lo que obliga a pensar
en una atencioacuten en salud bucal preventiva y curativa garantizada en todos los
establecimientos de salud valorada con criterio de riesgo de forma estandarizada en
la poblacioacuten escolar del paiacutes
Una alta prevalencia de caries dentro de las patologiacuteas bucales iacutentimamente
relacionada a su caraacutecter multifactorial convierte su tratamiento y control en un
desafiacuteo para la odontologiacutea
FORMULACIOacuteN DEL PROBLEMA
iquestEs posible prevenir las complicaciones causadas por la caries dental en nintildeos de 2
a 5 antildeos
3
DELIMITACIOacuteN DEL PROBLEMA
Nintildeos que acuden al servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del
Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
Objeto de Investigacioacuten
Caries y sus complicaciones
Campo de accioacuten
Madres padres de nintildeos menores de 2 a 5 antildeos de edad
c) JUSTIFICACIOacuteN DE LA NECESIDAD ACTUALIDAD E IMPORTANCIA DEL
TEMA
La iniciativa Mundial de Salud escolar de la Organizacioacuten Mundial de la salud
mediante lo que se pretende impulsar la promocioacuten de la salud y la educacioacuten
sanitaria en los aacutembitos local regional nacional y mundial ha sido frecuentemente
reforzada gracias a un documento teacutecnico de salud bucodental Una mala salud
bucodental puede tener profundas repercusiones en la salud general y en la calidad
de vida ha afirmado el Dr Peterson El dolor los abscesos dentales los problemas
al comer o en la masticacioacuten la peacuterdida de diente tiene efectos importantes en la vida
y en el bienestar cotidiano de las personas
Los dientes temporales son fundamentales para el desarrollo del nintildeo la denticioacuten
que conforman todos ellos son caracteriacutesticas especiacuteficas y diferentes de la denticioacuten
definitiva junto con las funciones que realizan hace posible que el ser humano pueda
bull Expresar el crecimiento craacuteneo facial que la naturaleza ha previsto
generalmente sin alteracioacuten del mismo ni desarrollo de mal oclusiones
tempranas
4
bull Realizar la trituracioacuten correcta de los alimentos mediante la masticacioacuten en la
eacutepoca de la vida en que es necesario para poder tener un crecimiento corporal
adecuado
bull Realizar la digestioacuten de los alimentos sin sobrecarga de otros oacuterganos
bull Desarrollo constante de fonacioacuten y lenguaje
bull Fortalecer la respiracioacuten nasal y prevenir las malas oclusiones derivadas de la
respiracioacuten bucal
bull Tener un correcto desarrollo de la autoestima y realizar adecuadamente el
proceso de socializacioacuten propia de la etapa
bull Intervenir como guiacutea para la erupcioacuten desarrollo y oclusioacuten de los dientes
permanentes
La caries podraacute alterar el desarrollo de las funciones
Coacutemo toda enfermedad de caraacutecter infeccioso tendraacute las manifestaciones propias
de la patologiacutea infecciosa incluyendo la posibilidad cierta de producirse una celulitis y
absceso de boca con severo riesgo para la vida del nintildeo ya que el hueso esponjoso
que tiene el nintildeo en esta etapa hace posible la diseminacioacuten raacutepida a las estructuras
vecinas
Las infecciones por caries dental en dientes temporales pueden afectar al germen
dentario del diente permanente en formacioacuten manifestaacutendose posteriormente como
alteraciones de la estructura Puede producirse una diseminacioacuten bacteriana
sisteacutemica
Impacto
A nivel Mundial la caries dental es la deacutecima afeccioacuten maacutes comuacuten en los dientes de
leche pues de estima que afecta a maacutes de 600 millones de nintildeos a pesar de ser un
5
problema prevenible alertoacute Faacutetima Aguilar de la Escuela Nacional de Estudios
Superiores (ENES) unidad Leoacuten de la UMAN
La prevencioacuten de este mal explico requiere de acciones sencillas como la limpieza
el correcto uso de la pasta cepillo e hilo dental asiacute como de una alimentacioacuten
adecuada
Con esto se puede prevenir las caries y la peacuterdida de estructura del diente o de la
pieza completa destaco la Academia de la Universidad Nacional Autoacutenoma de
Meacutexico (UNAM)
Ademaacutes recomendoacute eliminar haacutebitos como el uso de chupones o chuparse los dedos
por periacuteodos prolongados pues pueden distorsionar la posicioacuten de los dientes y el
crecimiento de los maxilares lo que incluso podriacutea afectar los patrones del habla de
los infantes
Una atencioacuten inadecuada en la etapa de denticioacuten primaria alertoacute conlleva a otras
alteraciones como la peacuterdida de espacio para los dientes permanentes infecciones
dolor disminucioacuten de la capacidad de nutrirse y ausentismo escolar
Los dientes de leche prosiguioacute la universitaria son importantes por sus muacuteltiples
funciones pues ayudan a los pequentildeos a masticar a sonreiacuter a hablar de manera
correcta a posicionar su lengua ademaacutes contribuyen a estimular el crecimiento de
los huesos de la cara concretamente de los maxilares
Su peacuterdida prematura podriacutea llevar a un desfase en la erupcioacuten de os dientes
permanentes que provoca que salgan de manera desordenada y mal alineados Sin
embargo insisto en con los cuidados apropiados se previenen esos problemas que
representariacutean desembolsos econoacutemicos para tratamientos correctivos
Su higiene bucal debe empezar desde su nacimiento Con una gasa huacutemeda se limpia
la lengua y el paladar del bebeacute a diario y cuando la denticioacuten comienza el cuidado
6
debe ser diario Los aacutecidos y azuacutecares provocan la destruccioacuten de los tejidos de los
dientes y contribuyen al desarrollo de la caries
d) Objetivos
Objetivo general
Prevenir las caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos de edad para mejorar la funcioacuten buco dental
por medio de la educacioacuten a los padres de familia
Objetivos Especiacuteficos
1 Actualizar los conocimientos en referencia a caries y complicaciones
2 Determinar la prevalencia de caries en nintildeos y los haacutebitos higieacutenicos
3 Proponer acciones de prevencioacuten de caries para disminuir las complicaciones
Identificacioacuten de la liacutenea de investigacioacuten
Salud Puacuteblica
Definicioacuten La salud seguacuten la OMS es un estado de completo bienestar fiacutesico mental
y social y no solamente la ausencia de enfermedades
La salud buco dental seguacuten la OMS puede definirse como la ausencia de dolor y de
cualquiera de las afecciones y trastornos que pueden afectar a la boca y cavidad
bucal
bull Epidemiologiacutea
Epidemiologiacutea es el estudio de la distribucioacuten y de los determinantes de las
enfermedades relacionadas con la salud
e) FUNDAMENTACIOacuteN TEOacuteRICA ndash CONCEPTUAL DE LA PROPUESTA
1 Caries
La Organizacioacuten Mundial de la Salud ha definido a la caries dental como un proceso
localizado de origen multifactorial que se inicia despueacutes de la erupcioacuten dentaria
7
determinando el reblandecimiento del tejido duro de diente y que evoluciona hasta la
formacioacuten de una cavidad
La caries dental es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la
destruccioacuten de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralizacioacuten
procesada por aacutecidos que generan la placa bacteriana Las bacterias fabrican ese
aacutecido a partir de los restos de los alimentos de la dieta que se los queda expuestos
La caries dental se asocia tambieacuten a errores en las teacutecnicas de higiene falta de
cepillado dental en menor medida con una etiologiacutea geneacutetica Se ha comprobado a
afluencia del PH de la saliva en la relacioacuten con la caries tras la destruccioacuten del
esmalte ataca a la dentina y alcanza a la pulpa dentaria produciendo inflamacioacuten
pulpitis y posterior necrosis Si el diente no es tratado puede llevar posteriormente a
la inflamacioacuten del aacuterea que rodea el aacutepice pudiendo llegar a ocasionar una celulitis y
absceso de boca
La destruccioacuten quiacutemica dental se asocia a la ingesta de azuacutecares y aacutecidos en las
bebidas y alimentos
La caries dental es una enfermedad infecciosa y contagiosa que tiene mayor
incidencia en los nintildeos hay una relacioacuten directa en los alimentos ingeridos la
frecuencia con lo que se ingiere entre las comidas en la boca hay restos de alimentos
que ayudan a la multiplicacioacuten de bacterias que destruyen el esmalte tejido duro a
vascular indoloro y siguen invadiendo los tejidos profundos que es cuando las
personas sienten dolor y llegan a la consultar la mayoriacutea de los dientes ya ha invadido
la parte viva que es la pulpa formando abscesos de origen dental Se puede prevenir
con educacioacuten teacutecnica correcta de cepillado con pastas dentales hilo dental fluacuteor
nutricioacuten con fibra menos azuacutecar
8
11 Cardiologiacutea
Asiacute se denomina a la disciplina que estudia la caries dental y comprende el estudio
del diagnoacutestico etiologiacutea prevencioacuten y tratamiento
Etiologiacutea de la caries dental es una enfermedad multifactorial lo que significa que
deben concurrir varios factores para que se desarrolle
La caries es el producto de la activacioacuten simultaacutenea de tres factores independientes
el hueacutesped (dientes y saliva) bacterias de flora bucal y la dieta consumida
111 Hueacutesped
Los dientes estaacuten conformados por tejidos mineralizados la dentina corana y la raiacutez
del diente el esmalte que estaacute sobre la dentina coronal y expuesta a la cavidad oral
y el cemento una capa delgada de tejido mineralizado que cubre la raiacutez de la dentina
y es responsable de unir a las fibras periodontales que sostienen el diente Esta
caracteriacutestica pude beneficiar o problematizar el desarrollo de la caries Entre esta
estaacuten las caracteriacutesticas morfoloacutegicas de los dientes como mal posicioacuten dentaria que
beneficia la acumulacioacuten de los restos de alimentos y a la formacioacuten de saliva
La saliva ayuda como defensa en la cavidad bucal consiguiendo asiacute evitar la
aparicioacuten de la placa bacteriana y el progreso de caries
112 Bacterias de la flora bucal
En la cavidad oral existen una variedad de bacterias entre ellos encontramos a los
microorganismos pertenecientes al geacutenero estreptococo que son asociados con el
principal factor etioloacutegico de la caries
Seguacuten Katz placa bacteriana consistente y adhesiva formada por bacterias que se
localizan sobre las estructuras dentales cuando no se realizan meacutetodos de higiene
correctos
9
113 Dieta consumida
Existe una adecuada evidencia para confirmar que las substancias que poseen
azuacutecar son los formadores primordiales de la dieta que intervienen en la prevalencia
y desarrollo de caries
Seguacuten Berkowitz define la dieta cariogeacutenica como una consistencia duacutectil con alta
prevalencia de sacarosa que se aloja con gran facilidad en las aacutereas retentivas de los
dientes
12 CARIES DENTAL
121 Definicioacuten
Se considera a la caries dental como una enfermedad croacutenica infecciosa producida
por microorganismos que se presentan con mayor frecuencia en el ser humano
donde la dieta destaca un tiacutetulo muy importante en la desmineralizacioacuten y peacuterdida
dentaria
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) define la caries dental como una
evolucioacuten patoloacutegica localizada que tiene inicio posteriormente a la erupcioacuten
conformada por una disminucioacuten del tejido del diente y progresioacuten hasta el desarrollo
de una caries
Es una enfermedad microbiana de los tejidos calcificados de los dientes que se
caracteriza por la desmineralizacioacuten de la porcioacuten inorgaacutenica y la destruccioacuten de la
substancia orgaacutenica de los dientes
Es una enfermedad normalmente progresiva y si no se trata la lesioacuten aumenta de
tamantildeo hacia la pulpa dentaria dando como resultado un alto grado de dolor y la
inflamacioacuten de la pulpa
Menaker define a la caries como una enfermedad infecciosa que dantildea de manera
directa a los tejidos de la cavidad oral Para Silverstone la caries es la peacuterdida del
10
esmalte dentina y cemento Posteriormente Newbrun indica que la caries dental es
un desarrollo patoloacutegico de destruccioacuten de los tejidos dentales causada por
microorganismos debido a la existencia de la placa dental en el desarrollo de la
caries llegado a la conclusioacuten que una buena higiene bucal ayuda a disminuir el
riesgo de caries
1211 Etiologiacutea
La caries se debe a la interaccioacuten de tres factores que asociados con materiales
exoacutegenos se concentran en ella Este ecosistema bacteriano es lo que permite que
las influencias destructoras de las bacterias cariogeacutenicas se concentren sobre
localizaciones especiacuteficas de las superficies de los dientes
1212 Epidemiologiacutea
La caries de presenta como patologiacutea dependiendo de muchos factores
presentaacutendose en un 90 de la poblacioacuten La incidencia de caries se estima
generalmente por medio de un iacutendice de caries consistente en un sistema de medida
que tiene como objetivo el nuacutemero de dientes o superficies dentales de un individuo
que ha sido atado por caries El sistema comuacutenmente utilizado es COP Esta
patologiacutea implica que hay que observar incidencia morfoloacutegica del diente
1213 Signos y siacutentomas
Los principales siacutentomas de una caries son dolor agudo inflamacioacuten aumento en la
sensibilidad los signos que aparecen son fractura o fisura del esmalte cuacutespides
agrietadas cuando interviene la masticacioacuten
13 Prevencioacuten de la caries
La educacioacuten sanitaria es el pilar maacutes importante en la prevencioacuten de caries Un buen
instrumento para la transmisioacuten y penetracioacuten de la educacioacuten sanitaria en los nintildeos
11
Concienciar a los nintildeos de la gran importancia que tiene el cuidado dental para su
salud ayudaraacute para que ellos de adultos continuacuteen cuidando su boca y la de sus
futuros hijos Los padres pueden tambieacuten aprender estos haacutebitos saludables a traveacutes
de sus hijos Los malos haacutebitos de salud bucal estaacuten causados por falta de
informacioacuten
131 Eliminacioacuten de la placa bacteriana
La higiene bucal debe estar dirigida al control y la eliminacioacuten de la placa dental por
medio de meacutetodos mecaacutenicos o quiacutemicos Esta higiene bucal se debe fundamentar
en el cepillado dental y el uso de hilo dental y todos aquellos meacutetodos
complementarios menores que sean necesarios
Una atencioacuten inadecuada en la etapa de denticioacuten primaria alerto conlleva a otras
alteraciones como la peacuterdida de espacio para los dientes permanentes infecciones
dolor disminucioacuten de la capacidad de nutrirse y ausentismo escolar
Los dientes de leche prosiguioacute la universitaria son importantes por sus muacuteltiples
funciones ayudan a los pequentildeos a masticar a sonreiacuter a hablar de manera correcta
a posicionar la lengua ademaacutes contribuyen a estimular el crecimiento de los huesos
de la cara y de los maxilares
Su peacuterdida prematura puede llevar a un desfase en la erupcioacuten de los dientes
permanentes que provocariacutea que salgan de una manera desordenada y mal
alineados Sin embargo insistioacute en que con los cuidados apropiados se previene
estos problemas que representariacutean desembolsos econoacutemicos para tratamientos
correctivos La higiene bucal debe comenzar desde el nacimiento Con gasa huacutemeda
se limpia la lengua y el paladar del bebe a diario y cuando la denticioacuten comienza el
cuidado debe ser maacutes prolijo Los aacutecidos y los azucares provocan la destruccioacuten de
los tejidos de los dientes y contribuyen a desarrollar caries
12
Para llevar un buen control y cuidado bucodental visitar al dentista una vez que salga
el primer diente y el seguimiento depende de la atencioacuten que requiera cada paciente
132 Complicaciones de la caries
La caries es una de las enfermedades maacutes frecuentes en la actualidad y se desarrolla
sobre todo en la infancia Por lo general su principal causa es la falta de higiene oral
o una teacutecnica de cepillado incorrecto y el consumo excesivo de azucares que se
convierten en aacutecidos que afectan los dientes Aunque no es una afeccioacuten en un
principio complejo ya que puede solucionarse siacute que puede desarrollar
complicaciones
La caries puede llevar a varias complicaciones La placa dental del actuar interior de
las bacterias puede dantildear no solo los dientes pero tambieacuten las enciacuteas circundantes
y los huesos
Algunas de las complicaciones incluyen
Dantildeo e incluso la fractura del diente Los dientes pueden aflorar y caer La
enfermedad de las enciacuteas o gingivitis caracterizada por dolor e inflamacioacuten de las
enciacuteas aparecen rojas e hinchadas y pueden sangrar cuando manipuladas
En casos avanzados de caries ocurren abscesos dentales donde la placa dental
forma inflamiento pus esto puede causar dolor severo y otros signos de infeccioacuten
Los individuos pueden desarrollar la sepsis dental
El dolor de muela asociado a las caries lleva a nintildeos y adultos o tomar tiempos lejos
de la escuela o a trabajar Puesto que a caries es maacutes comuacuten en nintildeos su impacto
potencia en la atencioacuten de un nintildeo en la escuela y la capacidad de funcionar
normalmente debe ser atendida
13
Si no acudimos al odontoacutelogo tan pronto como detectemos la caries y
experimentemos el riesgo de sufrir necrosis de la pulpa periodontitis aguda Celulitis
y abscesos de boca
1 Necrosis Estaacute provocada por una invasioacuten bacterias en la zona cariada que
puede dar lugar a de la pulpa una contaminacioacuten global de la caacutemara de la pulpa
y los conductos radiculares Esta contaminacioacuten que describimos puede auto
limitarse al interior del diente que en estos momentos es un diente muerto sin
respuesta defensiva del cuerpo Esta fase puede durar semanas o antildeos y durante
la misma el diente puede ser asintomaacutetico
2 Periodontitis Apical Es una inflamacioacuten que se origina cuando la colonizacioacuten
bacteriana atraviesa el foramen apical conducto de salida del interior del conducto
radicular hacia el hueso La periodontitis apical inflamacioacuten que se situacutea en la
base de la raiacutez o raiacuteces de los dientes
131 Absceso peri apical
Definicioacuten
Es una coleccioacuten localizada de pus en el hueso alveolar que rodea el diente que ha
sufrido muerte de la pulpa con la extensioacuten de la infeccioacuten del foramen apical y a los
tejidos
Etiologiacutea
La caries se debe a la interaccioacuten de tres factores hueacutesped (saliva y dientes) micro
flora el sustrato (alimentos y dieta) la placa bacteriana genera metabolitos
bacterianos que asociados con materiales exoacutegenos se concentran en ella Este
ecosistema bacteriano es o que permite que las influencias destructoras de las
bacterias cariogeacutenicas se concentren sobre localizaciones especiacuteficas de las
superficies de los dientes
14
Epidemiologiacutea
Esta patologiacutea ha demostrado que aproximadamente el 43 de las lesiones peri
apicales son quistes
Signos y siacutentomas
Dolor agudo inflamacioacuten aumento de sensibilidad asintomaacutetico detectado en la
radiografiacuteas de rutina o por presencia de una fiacutestula Indoloro o ligero dolor puede
haber molestias en la masticacioacuten movilidad dolor moderado a la percusioacuten y
palpacioacuten
No hay respuesta a las pruebas eleacutectricas teacutermicas Radiograacuteficamente se presenta
una zona radio luacutecida difusa
Tratamiento
Establecer el drenaje de inmediato por el conducto mucosa y controlar la reaccioacuten
sisteacutemica Sacar el diente de oclusioacuten en casos severos analgeacutesicos y antibioacuteticos
Realizar la pulpectomiacutea y la endodoncia convencional
132 Pulpitis
Definicioacuten
Es una condicioacuten inflamatoria persistente de la pulpa sintomaacutetica o asintomaacutetica
causada por un estiacutemulo nocivo La pulpitis aguda irreversible muestra dolor causado
por un estiacutemulo caliente o frio o el dolor puede ser espontaacuteneo el dolor persiste por
algunos minutos o por varias horas
Etiologiacutea
Cualquier agente es capaz de dantildear la pulpa Algunos cambios circulatorios como
embarazo catarro comuacuten o sinusitis Un mismo instante puede causar hiperemia en
una pulpa y dentina secundaria en otra
Epidemiologiacutea
15
Aproximadamente el 90 de los paciente requiere tratamiento para el dolor dental
porque presenta problemas de la pulpa o peri apicales
Signos y siacutentomas
En los estados primeros de la pulpitis irreversible un proceso doloroso puede ser
causado por alguacuten estiacutemulo El dolor generalmente continuacutea aun cuando se renueva
la causa y puede aparecer espontaacuteneamente sin causa aparente El paciente
describe el dolor como agudo penetrante o punzante y severo puede ser intermitente
o continuo el cambio e posicioacuten puede aumentar el dolor por cambios en la presioacuten
de la pulpa puede reportar dolor referido en etapas maacutes avanzadas el dolor puede
ser palpitante Si no existe comunicacioacuten de la pulpa el dolor puede ser muy intenso
El paciente no puede dormir por la noche con el dolor sin ceder a los analgeacutesicos
comunes se aumenta con el calor y veces cede con el frio
Tratamiento
Pulpectomiacutea total o pulpotomiacutea de emergencia en el caso de los molares para
posteriormente terminar con la remocioacuten total de la pulpa
133 Necrosis de la pulpa
Definicioacuten
Es un cuadro irreversible caracterizado por descomposicioacuten seacuteptica del tejido
conjuntivo de la pulpa que concursa con la destruccioacuten del sistema vascular linfaacutetico
de las ceacutelulas y en la uacuteltima instancia de las fibras nerviosas Se observa un drenaje
insuficiente de los tejidos inflamatorios debido a la falta de circulacioacuten colateral y la
rigidez de las paredes de la dentina originado un aumento de presioacuten de los tejidos
dando lugar a una destruccioacuten progresiva hasta que toda la pulpa se necrosa
Etiologiacutea
Fiacutesicas mecaacutenicas trauma accidental
16
Iatrogenia (procedimientos dentales)
Desgaste patoloacutegico (atricioacuten abrasioacuten)
Teacutermicas (por preparacioacuten de cavidades)
Calor exoteacutermico (por endurecimiento de materiales dentales)
Conduccioacuten de frio calor a traveacutes de restauraciones profundas y sin base protectora
Quiacutemicas aacutecido fosfoacuterico monoacutemero del acriacutelico
Bacterianas toxinas asociadas a caries
Importancia de la inflamacioacuten de la pulpa
1 Bacteriana (bacterias y sus productos)
2 Iatrogenia (calor y resequedad teacutecnicas de impresioacuten materiales y substancias
quiacutemicas)
3 Idiopaacuteticas (resorcioacuten interna envejecimiento degeneraciones)
Epidemiologiacutea
Las investigaciones han demostrado que el 35 de las pulpitis irreversibles
terminan en necrosis de la pulpa
Signos y siacutentomas
Dolor a la percusioacuten ausente o leve cambio de color olor caracteriacutestico
Tratamiento
Apertura cameral localizacioacuten de conducto preparacioacuten biomecaacutenica e irrigacioacuten de
conducto secar se deja hidroacutexido de calcio y obturacioacuten temporal
134 Raiacutez retenida
Definicioacuten
Es un proceso de descomposicioacuten de los tejidos duros del diente donde se lleva a
cabo la extraccioacuten del diente raiacutez o lesioacuten una vez terminada la eliminacioacuten necesaria
del hueso Etiologiacutea
17
En pacientes que presentan peacutesimo estado de higiene oral problemas periodontales
severos
Epidemiologiacutea
Las raiacuteces se presentan como una patologiacutea dependiendo del estado de salud bucal
alcanzando un 65 hombres y 25 de mujeres
Signos y siacutentomas
Dolor agudo dolor intenso inflamacioacuten lesioacuten peri apical movilidad
Tratamiento
Realizar una anamnesis adecuada al paciente
Diligenciar y firmar el consentimiento informado anestesiar al paciente hacer la
debridacioacuten extraccioacuten sutura y recomendaciones Puede extraerse las raiacuteces con
el uso del elevador y forcep
135 Enfermedad periodontal
Definicioacuten
Es una inflamacioacuten aguda y dolorosa del ligamento periodontal como resultado de
irritacioacuten trauma o infeccioacuten viacutea conductos sin importar si la pulpa estaacute viva o no
Etiologiacutea
Mala higiene oral descomposicioacuten de la comida saliva bacterias caacutelculos
Epidemiologiacutea
Los resultados han concluido que a medida que aumenta la edad aumenta la
poblacioacuten con problemas periodontales
En ocasiones la enfermedad periodontal sin ninguacuten siacutentoma ni dolor Durante una la
revisioacuten dental regular el profesional busca sentildeales de la enfermedad periodontal por
lo que la enfermedad aun no detectada puede ser tratada antes de que avance
Enciacuteas inflamadas
18
Sangrado al cepillar o pasar el hilo dental enciacuteas que se desprenden de los dientes
diente flojos o separados pus entre las enciacuteas y el diente aliento de mal olor
Tratamiento
Limpieza realizada por profesional removeraacute la placa bacteriana caacutelculos en aacutereas
difiacuteciles de alcanzar con el cepillo y consecuente son susceptibles a la enfermedad
periodontal Determinar la causa y mejorar los siacutentomas
136 Fractura dental
La fractura dental es una lesioacuten comuacuten que puede surgir en diversas situaciones la
maacutes frecuente el traumatismo intenso repentino
Etiologiacutea
La causa de traumatismo es de naturaleza compleja desde la biologiacutea humana
(patologiacuteas) comportamiento (actividades) y medio ambiente (accidentes)
Epidemiologiacutea
Investigaciones reportadas en diferentes paiacuteses coinciden que por cada 10 nintildeos
alguno ha sufrido alguacuten tipo de trauma el 70 son nintildeos y el 30 son nintildeas El 82
de los dientes fracturados el 64 son los dientes superiores 15 laterales y 3
caninos caiacutedas 72
Signos y siacutentomas
Los signos de un traumatismo de fractura en corona dental son visibles pero otras
veces el dantildeo se produce en la raiacutez se requiere de una historia cliacutenica y radiografiacutea
Tratamiento
Los tratamientos son variables en funcioacuten del dantildeo inmovilizacioacuten temporal de los
dientes hasta la extraccioacuten en casos severos
Se divide el tratamiento en funcioacuten de la gravedad
19
bull Fractura de la corona buen pronoacutestico el tratamiento es la reconstruccioacuten del
diente en casos leves restauracioacuten esteacutetica y en casos graves una corona de
porcelana
bull Fractura de la raiacutez mal pronoacutestico extraccioacuten del diente
bull Fractura de la corona y raiacutez peacutesimo pronoacutestico extraccioacuten den diente y se
reemplaza con proacutetesis
bull Avulsioacuten dentaria pronoacutestico reservado es un caso especial suele tener mejor
pronoacutestico en nintildeos el diente se puede reimplantar de nuevo y esperar su
evolucioacuten Cuando se cae el diente se recoge inmediatamente se coloca en un
vaso de leche o en el piso de la boca y acudir al odontoacutelogo en el menor tiempo
posibles
137 Anomaliacutea de la denticioacuten
Los dientes son elementos esenciales los necesitamos para realizar la funcioacuten
alimentaria hablar embellecer nuestra risa y sonrisas Sin embargo las
irregularidades dentarias dificultan la masticacioacuten fomentan las enfermedades
periodontales y origina defectos de pronunciacioacuten
Etiologiacutea
La etiologiacutea de la mala oclusioacuten son difiacuteciles de clasificar con frecuencia es
multifactorial la interaccioacuten reciacuteproca entre herencia y ambiente puede potenciar
aliviar e incluso hacer desaparecer una mala oclusioacuten Hay que diagnosticar y prevenir
los problemas para elaborar un buen tratamiento
Epidemiologiacutea
La causa de la mala oclusioacuten en los maxilares es causada por accidentes peacuterdida
prematura o tardiacutea de los dientes temporales succioacuten de dedo o biberoacuten Los
diastemas anti esteacuteticos en la denticioacuten permanente son normales o importantes en
20
la denticioacuten temporal Se presentan entre los incisivos espacios de crecimiento y los
conocidos espacios del primate
La frecuencia de la disfuncioacuten teacutemporo mandibular estado funcional de los labios
mejilla y lengua por medio de ellos conocemos si existe o siacutentomas incipiente de
disfuncioacuten y problema de ATM analizar la mala oclusioacuten dentaria
Signos y siacutentomas
Sonidos articulares como chasquidos crepitacioacuten trastornos funcionales como
limitacioacuten de movimientos y desviacioacuten
Tratamiento
Cuidado de la dentadura temporal eliminar las disfunciones neuromusculares
especialmente las que afectan a los labios y de haacutebitos que obligan a abrir la boca
es importante mejorar la calidad de bioterapia
Tratamiento precoz de las diferentes malas oclusiones denarias Se puede tratar a
cualquier edad cundo la mal oclusioacuten provoca trastornos en otros sistemas del
organismo la persona no puede masticar de forma adecuada no respira
correctamente o sus articulaciones provocan fuertes cefaleas en otras
consecuencias por eso hay que hacer la rehabilitacioacuten de la peacuterdida del espacio y el
tratamiento que corresponde
14 FACTORES PROTECTORES DE CARIES
141 Fluacuteor
El Fluor previene la caries porque es un mecanismo de accioacuten y lo podemos encontrar
en las pastas dentales y enjuagues bucales Puede ser toacutepico y sisteacutemico el fluor
toacutepico que se aplica directamente sobre los dientes con el objetivo de proteger y
fortalecer en cambio fluor sisteacutemico es ingerido dentro del cuerpo y lo encontramos
en los alimentos y el agua Los fluoruros toacutepicos (colutorios geles o barnices)
21
utilizados para la higiene bucal ademaacutes de la higiene dental florada juegan un papel
muy importante en la higiene bucal ya que logran una moderada reduccioacuten de caries
comparada a la pasta de dientes usada sola
Goacutemez en un estudio de revisioacuten sisteacutemica concluyo que las pastas dentales
fluoradas deben ser colocadas por una persona adulta en una cantidad que no sea
mayor a una arveja ademaacutes sentildealo que es recomendable utilizar pastas dentales con
una concentracioacuten de 1000 ppm F en nintildeos que se encuentran en alto riesgo
Seguacuten Contreras existen diversos estudios que considera que es necesario al menos
1000 d fluoruro para que una pasta dental tenga efectividad anti ppm de fluoruro asiacute
como las pastas dentales con 1500 ppm de fluoruro tiene una mayor efectividad de
re mineralizacioacuten en comparacioacuten de las pastas dentales con 1000 ppm en su
composicioacuten en la denticioacuten permanente
Seguacuten la guiacutea de la Academia Americana de Odontologiacutea Pediaacutetrica manifiesta que
el uso de pastas floradas es eficaz para la reduccioacuten de caries en nintildeos que presenta
un alto iacutendice de caries teniendo en cuenta una mayor concentracioacuten de fluor la
frecuencia de uso y una adecuada supervisioacuten por lo que se deba usar una cantidad
no mayor a un arroz para nintildeos menores de tres antildeos ya que puede disminuir el
riesgo de fluorosis y para nintildeos y para nintildeos de tres a 6 antildeos usar una cantidad no
mayor de un guisante
Asiacute mismo en paiacuteses industrializados existe el programa de fluorizacioacuten con el uso
de pasta dental con fluoruro para nintildeos hasta la edad de 10 antildeos con
concentraciones de 500 ppm en el agua o sal en zonas con fluacuteor sisteacutemico y en
concentraciones mayores para aplicaciones con fluacuteor toacutepico se utiliza el cepillado
diario
22
Seguacuten un estudio de Lancer el uso de pasta de dientes con fluoruro a 1000 ppm es
la estrategia recomendada de salud oral en nintildeos y adolescentes aunque se
reconoce que su costo obstaculiza su uso en diversos paiacuteses con economiacutea baja y
mediana
1411 Haacutebitos de Higiene
La Higiene es parte de la Medicina que tiene por objeto la conservacioacuten de la salud y
la prevencioacuten de enfermedades
La higiene tiene por objetivo conservar la salud y prevenir las enfermedades es por
ello que se deben cumplir ciertas normas o haacutebitos de higiene tanto en la vida
personal de cada quieacuten como en la vida familiar en el trabajo la escuela la
comunidad La higiene trata sobre las medidas para prevenir y mantener un buen
estado de salud La praacutectica de las normas de higiene con el transcurso del tiempo
se hace un haacutebito De ahiacute la relacioacuten inseparable de los Haacutebitos de Higiene Es
conveniente para el aprendizaje praacutectica y valoracioacuten de los haacutebitos de higiene que
los adultos den el ejemplo a los nintildeos nintildeas y joacutevenes con la praacutectica cotidiana de
adecuados haacutebitos de higiene para que se consoliden los conocimientos
conceptuales actitudinales y procedimientos sobre el tema
En el desarrollo de haacutebitos de higiene la prevencioacuten juega un papel importante y se
considera una accioacuten primordial para la formacioacuten de la placa bacteriana Se ha
comprobado que una buena higiene oral realizada adecuadamente es altamente
eficaz para el control de caries
Es importante que se adquiera estilos de vida saludables en una familia entre ellos
el haacutebito correcto del cepillado dental haacutebitos de dieta saludable y un adecuado
control de dieta criogeacutenica que es muy importes en los primeros periodos de la etapa
23
del nintildeo Los meacutetodos maacutes utilizados para la remocioacuten de la placa bacteriana son el
cepillo y uso del hilo dental
Los padres de los infantes deben adoptar conocimientos acerca del cepillado dental
que se debe ejecutar despueacutes de cada ingesta daacutendole importancia al cepillado
nocturno ya que durante el suentildeo se incrementa microorganismos productores de
caries dicho procedimiento se debe realizar con el tiempo y herramientas adecuadas
para que sea efectiva teniendo especial cuidado en la seleccioacuten del cepillo dental
done el tamantildeo la forma y la textura adecuada sea la correcta ya que deben ser
manipulables faacuteciles de lavar de composicioacuten firme y duradera
La higiene bucal es la clave para para el control de la caries si es que la higiene bucal
se hace complicado ya sea por un impedimento fiacutesico edad o enfermedad el riesgo
de caries aumentariacutea Asiacute mismo las personas que se cepillan inadecuadamente o
tienen pobre control manual presentan un alto riesgo de caries
1412 Cepillado Dental
La higiene bucal proviene de eacutepocas muy antiguas en las que el ser humano intento
buscar alguna teacutecnica para limpiar la cavidad oral Los cepillos dentales aparecen en
el antildeo 1600 AC en China donde se inventoacute el cepillo con cerdas de jabaliacute con mango
de elefante o huesos de pollo al transcurrir los antildeos las cerdas del cepillo dental se
las cambio por blandas crines de caballo El cepillo dental ha cambiado a lo largo del
tiempo Los egipcios en el antildeo 3000 AC manipulaban pequentildeas ramas con puntas
gastadas llamados ldquopalordquo para realizar su limpieza bucal
En la eacutepoca prehistoacuterica el hombre utilizaba sus untildeas o pequentildeos fragmentos de
madera en la eacutepoca prehispaacutenicas los nativos empleaban la raiacutez de una hortaliza o
se frotaban sus piezas dentarias con el dedo El cepillo dental fue un hallazgo del
siglo XVII sin embargo no todos el medio para tener un cepillo dental A inicio del
24
siglo XX solo las personas de un alto nivel econoacutemico podiacutean tener un cepillo de
dientes por lo que teniacutean cerdas naturales el mango era de hueso de elefante Ya en
el antildeo 1930 aparecieron los primeros cepillos plaacutesticos que eran econoacutemicos
Un eficaz cepillado dental consiste en la eliminacioacuten mecaacutenica de la placa dental
llevada a cabo por propio individuo es una praacutectica que se encuentra entre los haacutebitos
higieacutenicos considerados como imprescindibles El cepillado dental es un haacutebito de
limpieza que se debe realizar diariamente los componentes que se encuentran en la
pasta dental permiten mantener los dientes libres de restos alimenticios por lo que se
realizar seguidamente despueacutes de consumir alguacuten alimento y se considera una
medida preventiva y eficaz para evitar asiacute caries dental
El cepillado dental presenta los siguientes objetivos
1 Elimina y evita el desarrollo de la placa bacteriana
2 Limpia cada resto alimenticio de cada estructura dental
3 Estimula los tejidos periodontales
1413 Meacutetodo de cepillado dental
En la actualidad las formas el tamantildeo y los disentildeos de las cerdas y todos los
componentes que presenta el cepillo dental deben cumplir con los requerimientos
especiacuteficos para su uso y deben ser manejados con destreza y eficacia para asiacute no
dantildear las principales estructuras duras y blandas de la cavidad oral no deben adquirir
humedad y se deben limpiar con facilidad y conservar en un ambiente limpio asiacute como
tambieacuten tienen que ser econoacutemicos y ser renovados cada 2 a 3 meses debido al
desarrollo bacteriano y al desgaste que sobrellevan ademaacutes de cambiarlos tras una
enfermedad oral o general
25
El manejo de los cepillos dentales utilizando una teacutecnica correcta demuestra la
capacidad de uno u otro individuo con el objetivo final de retirar la placa dental
minuciosamente de las diferentes partes de la boca
Es necesario no hacer resistencia al usar el cepillo dental ya que usando la miacutenima
fuerza la placa se desintegra Asiacute mismo es necesario utilizar movimientos verticales
desde la enciacutea al borde del diente se debe iniciar apoyando el cepillo dental sobre
la enciacutea y luego sobre a la fisonomiacutea del diente es importante tener un orden en el
cepillado iniciando y finalizando una seccioacuten de la boca antes de continuar al proacuteximo
para asegurar que no existan superficies sin cepillar esto incluye la lengua El orden
el tiempo y la frecuencia es importante para un adecuado cepillado el cepillado debe
ser de unos minutos y lo ideal es hacerlo posteriormente despueacutes de cada comida
La eliminacioacuten de la placa hace antes de ingerir alimentos hace que se produzca un
bajo PH iniciadora del proceso de desmineralizacioacuten
Por lo tanto todo especialista tiene como deber conocer los diferentes tipos de
cepillos que existen asiacute como los complementos necesarios para la higiene bucal
mostrando la teacutecnica de cepillado de una manera faacutecil y sencilla
IDEA A DEFENDER
Prevencioacuten de caries dentales en nintildeos de 2 a 5 antildeos
f) METODOLOGIacuteA
Odontologiacutea preventiva y comunitaria
MEacuteTODO
Se realizoacute un estudio retrospectivo con disentildeo transversal de un total de 128 nintildeos en
el servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del hospital Pediaacutetrico
ldquoBaca Ortizrdquo de Quito (periacuteodo activo mayo y junio de 2018)
26
MODALIDAD DE LA INVESTIGACIOacuteN
Se realizaraacute u estudio descriptivo retrospectivo no experimental que evaluaraacute el
estado de salud dental de los nintildeos
DISENtildeO DE LA INVESTIGACIOacuteN
De campo debido a que se tomaron datos directamente del servicio de Estomatologiacutea
aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y transversal
porque se realizara en un tiempo determinado
bull MATRIZ DE LAS VARIABLES
Variable independiente
Prevalencia de caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos
Variable Dependiente Evitar complicaciones funcionales y esteacuteticas
Operacionalizacioacuten de las variables
Tabla 1 Variable Independiente Caries
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Enfermedad que se
produce por caries
Edad 2 a 5 antildeos Encuesta
Geacutenero Masculino
Femenino
Haacutebitos
Alimentacioacuten
Limpieza
bucodental
gt3 veces Encuesta
Procedencia Urbana
Rural
Encuesta
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
27
Tabla 2 Variable dependiente Complicaciones
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Complicaciones Funcionales Masticacioacuten
Deglucioacuten
Mala oclusioacuten
Infecciosas
Encuesta
Esteacuteticas Rehabilitacioacuten
oral
Encuesta
Factores de
riesgo
Mala higiene
oral
Alimentacioacuten
Azucarada
Geacutenero Masculino
Femenino
Procedencia
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
Meacutetodo
Se realizoacute un estudio retrospectivo observacional con disentildeo transversal de un total
de 128 pacientes atendidos en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y
maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo (periodo activo mayo y junio 2018)
Muestreo
De la poblacioacuten macro se obtuvo una muestra de 128 nintildeos menores de 2 a 5 antildeos
64 geacutenero masculino y 36 geacutenero femenino La variable principal que se investiga
es caries
La edad que se realizoacute maacutes extracciones dentarias es de 5 antildeos 55 geacutenero
masculino y 45 geacutenero femenino
Disentildeo de la investigacioacuten de campo
28
Tabla 3 Pacientes atendidos mes de mayo y junio 2018
MES FRECUENCIA PORCENTAJE
Mayo 64 50
Junio 64 50
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Podemos observar en esta tabla que 50 en mayo y 50 en junio
Tabla 4 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten geacutenero
GENERO FRECUENCIA PORCENTAJE
Masculino 76 60
Femenino 52 40
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
La mayoriacutea de los nintildeos revisados correspondieron al geacutenero masculino caries 60
mientras que las nintildeas presentan 40
Tabla 5 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten edad
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
2 a 3 48 38
4 a 5 80 62
total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
A la distribucioacuten por edades apreciamos que 38 son nintildeos de 2 a 3 antildeos el 62
que son la mayoriacutea de los nintildeos estaacuten entre 4 y 5 antildeos
Tabla 6 Patologiacuteas
PATOLOGIAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Absceso bucal 80 62
Necrosis de la pulpa 40 32
Otros 08 06
TOTAL 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
29
En la tabla observamos que la patologiacutea maacutes frecuente son los abscesos dentales
con un porcentaje de 63
Tabla 7 Prevalencia de caries en los nintildeos
Presencia de caries Frecuencia Porcentaje
Si
No
118
10
92
8
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que el 92 de nintildeos presenta caries y el 8 no presentoacute
Tabla 8 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de ingesta diaria
de bebidas azucaradas
Ingesta de bebidas azucaradas Frecuencia Porcentaje
Si
No
90
38
71
29
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que tienen una mayor frecuencia de consumo de bebidas azucaradas
presentan caries del 71 y los nintildeos que no consumen liacutequidos con azuacutecares 29
Siendo estos datos estadiacutesticamente significativos es decir que si hay relacioacuten entre
ingesta diaria de azuacutecares y prevalencia de caries
Tabla 9 Relacioacuten entre prevalencia de caries y consumo de dulces
Ingiere dulces Frecuencia Porcentaje
Si
No
100
28
78
22
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
30
Observamos que los nintildeos que ingieren dulces tienen caries 78 mientras que los
nintildeos que no consumen dulces tienen caries de 22 Estos datos son
estadiacutesticamente significativos es decir que hay una relacioacuten entre el consumo de
dulces y prevalencia de caries
Tabla 10 Relacioacuten entre prevalencia de caries y alimentacioacuten de leche materna
Ingiere leche materna Frecuencia Porcentaje
Si
No
48
80
37
63
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que se alimentan con leche materna tienen caries de 37 y los nintildeos que
no se alimentan con leche materna tienen caries 63 siendo estos datos
estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre consumo de leche materna
y prevalencia de caries
Tabla 11 Relacioacuten entre prevalencia de caries y el uso de biberoacuten
Biberoacuten Frecuencia Porcentaje
Si
No
80
48
63
37
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que usan biberoacuten tienen caries 63 y los nintildeos que no usan biberoacuten 37
Estos datos son estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre el uso de
biberoacuten y prevalencia de caries
31
Tabla 12 Relacioacuten entre prevalencia de caries y realizacioacuten de higiene dental
Realiza higiene dental del nintildeonintildea Frecuencia Porcentaje
Si
No
33
95
26
74
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos cuyos padres si realizan la higiene dental presentan caries
de 26 los nintildeos cuyos padres no lo realiza la higiene dental presentan 74 Estos
datos estadiacutesticamente significativos es decir hay una relacioacuten entre prevalencia
caries y el haacutebito de realizar la higiene bucal del nintildeo
Tabla 13 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de cepillado dental
Veces al diacutea de cepillado dental Frecuencia Porcentaje
Una
Dos
Tres
75
35
18
59
27
14
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos que les cepillan una vez al diacutea tienen caries en un 59
los que les cepillan dos veces al diacutea tienen caries en un 27 los nintildeos que se cepillan
tres veces al diacutea tienen caries en un 14 Estos datos son estadiacutesticamente
significativos es decir hay relacioacuten entre veces de cepillado dental y prevalencia de
caries
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
La informacioacuten investigada en nintildeos que acuden al Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sirve para tener
un diagnoacutestico situacional
Resultados
32
Basado en los factores de riesgo que en el caso de salud bucal el principal es la
deficiencia de higiene de los dientes hacia el logro de un cepillado correcto
En esta investigacioacuten realizada en nintildeos de 2 a 5 antildeos el 62 de los participantes se
encontroacute en la edad de 4 a 5 antildeos y el geacutenero era masculino 60 la prevalencia de
caries fue 92 no presento caries un 8 abscesos bucales fue alta de 62 Estos
resultados coinciden con realizados por Childhood oral Health Los nintildeos que ingieren
liacutequidos con azuacutecares la prevalencia de caries de 71 y los nintildeos que no ingieren
29 En la ingesta de dulces a los nintildeos que consumen dulces la prevalencia de
caries de 78 y los nintildeos que no consumen 22 Los que se alimentan con leche
materna la prevalencia de caries 37 y los que no se alimentan 63 Los nintildeos que
usaron biberoacuten la prevalencia de caries 63 y los que no usaron37 Los padres si
realizan la higiene de los nintildeos 26 y no realizan 74 Las veces de cepillado dental
al diacutea una 59 dos 27 y tres 14
La prevalencia fue aumentando en nuestra investigacioacuten conforme aumenta la edad
de los nintildeos al igual que en otros estudios Lo anterior se explica debido a que los
estreptococos mutans se establece en la cavidad oral durante este periodo que estaacute
considerado en un rango de edad de 2 antildeos y que corresponde a la erupcioacuten de los
molares temporales Cabe mencionar que los pacientes de 2 a 3 antildeos presentan
abscesos bucales en los incisivos superiores los de 4 a 5 son afectados los molares
que coinciden con otros autores investigados
Se observoacute que la mayoriacutea de los padres no conocen las virtudes de la higiene oral
maacutes adecuada para sus hijos por lo cual no realizan el cepillado dental en nuestro
estudio los nintildeos les realizan una vez al diacutea
Mantener una adecuada salud bucodental en nintildeos es importante ya que no solo es
un problema dental siacute no que debe tener la importancia de un problema de salud
33
puacuteblica por lo que es necesario hacer eacutenfasis en programas de promocioacuten y
prevencioacuten a base de higiene dental desde el nacimiento asesoriacutea alimentacioacuten
materna teacutecnica correcta de higiene oral a los padres de los nintildeos Las prevalencias
encontradas en este estudio afirman lo referido por caacutenones internacionales de caries
donde se revelan estimados de prevalencia que oscilan entre el 80 de la poblacioacuten
mundial reportado por la OMS hasta el apreciado por otros estudios planteados por
otros estudios que plantean que la caries dental la padecen aproximadamente 99
de la poblacioacuten de Ameacuterica Latina y un 96 del mundo
Los hallazgos encontrados muestran la mayor afectacioacuten para la denticioacuten temporal
en nintildeos de 2 a 5 antildeos seguacuten criterio de otros autores pudiera deberse que entre 3 y
4 antildeos se encentran todos los dientes brotados y con una posibilidad incrementada
del esmalte a ser maacutes vulnerable a la enfermedad por haber concluido la maduracioacuten
post eruptiva
Los resultados han sugerido un comportamiento similar al descrito en otros paiacuteses
observaacutendose que se produce un incremento en la medida en que aumenta la
exposicioacuten con la edad
APLICACIOacuteN PRAacuteCTICA
bull PROPUESTA
Disentildear un programa de promocioacuten prevencioacuten de caries
g) DESARROLLO DE LA PROPUESTA
TITULO
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCO DENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES
Objetivo de la propuesta
bull Difundir conocimientos baacutesico en materia de promocioacuten y prevencioacuten de caries
34
bull Dar a conocer la importancia del cepillado dental
bull Disentildear una guiacutea de nutricioacuten con dieta saludable
LIMITACIOacuteN DEL PROGRAMA
Lugar Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial de Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo Quito
Grupo al que va dirigido padres y madres de los nintildeos
Poblacioacuten
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES EN EL SERVICIO DE ESTOMATOLOGIacuteA AacuteREA DE CIRUGIacuteA ORAL Y
MAXILOFACIAL DEL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
INTRODUCCIOacuteN
La propuesta planteada es una estrategia que se busca para disminuir y evitar la
caries motivo por el cual se realizoacute el estudio en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sobre la frecuencia
de caries y complicaciones en nintildeos de 2 a 5 antildeos surge la necesidad de un programa
de promocioacuten y prevencioacuten para salud bucal
Impactando de forma negativa en los nintildeos en edades entre 2 a 5 antildeos los factores
que maacutes impactan en la vida de los nintildeos son presencia de caries por lo tanto se
debe promover el cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
La salud bucal obtiene protagonismo como determinante importantes de la vida en el
ser humano debido a que la presencia de patologiacuteas como la caries peacuterdida
prematura de oacuterganos dentarios incapacidad para ingerir alimentos por causa de
dolor siacutentoma y alteraciones funcionales como dificultad para el habla y la
masticacioacuten factores psicoloacutegicos como la alteracioacuten del suentildeo e irritabilidad entre
otros donde se incluyen las asociadas al aacutembito de la salud oral Al relacionar salud
35
oral infantil con la vida se consideran algunos factores funcionales reflejados en al
fonacioacuten y pronunciacioacuten clara de las palabras si hay presencia de dolor o malestar
al masticar causados por problemas orales se pueden generar problemas
nutricionales manifestados en dificultad para alimentarse inconformidad por su
apariencia y baja autoestima En lo social que se observa en el nivel de interaccioacuten
con otros nintildeos y durante el tiempo de recreacioacuten las consecuencias de caries en la
vida preescolar puede incluir entre muchas un alto riesgo de padecer nuevas lesiones
cariosas hospitalizaciones y aumento en el tiempo y costo del tratamiento futuros
insuficiencia en el desarrollo fiacutesico peacuterdida de diacuteas en escuelita actividad restringida
y una disminucioacuten de la capacidad para aprender lo cual altera su vida
En la actualidad ya se han realizado investigaciones para demostrar el impacto de la
caries en la calidad de vida Cesarino M de Almeida T amp cols en 2014 analizaron la
percepcioacuten de los padres respecto a caries y contrastaron con los exaacutemenes cliacutenicos
de los infantes expresando que estos no asocian la mancha blanca con lesiones de
caries en sus nintildeos por lo cual se hace necesario una pronta intervencioacuten en estos
casos para mitigar la progresioacuten de las lesiones Scarpelli A Paiva S amp cols en el 2013
concluyeron que la experiencia de caries genera un impacto negativo en la calidad de
vida reportando en su mayoriacutea en familia de bajos ingresos y padres joacutevenes
determinando que los nintildeos con caries presentaron dolor problemas para comer y
dormir y ausentismo escolar demostrando que la calidad de vida relacionada con la
salud oral de los nintildeos afectados por caries peor que la de aquellos nintildeos que no
presentaban la enfermedad
PLAN DE LA INTERVENCIOacuteN
OBJETIVO DE LA PROPUESTA
36
bull Difundir conocimientos baacutesicos de promocioacuten de salud bucodental y
prevencioacuten de caries
bull Impartir las virtudes de mantener una buena higiene bucodental
bull Educar a los padres en la ingesta alimentaria para prevenir complicaciones de
las caries
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN
LUGAR Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO
Padres madres de los nintildeos
Poblacioacuten
El Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito es una Unidad de Tercer Nivel de
complejidad de referencia dentro del Sistema Salud destinada a brindar atencioacuten
especializada consulta externa hospitalizacioacuten quiruacutergica recuperacioacuten
rehabilitacioacuten a nintildeos nacionales e internacionales El servicio de Estomatologiacutea es
un aacuterea estrateacutegica donde laboran con personal profesionales Odontoacutelogos en las
especialidades d odontologiacutea Pediaacutetrica Endodoncia Ortodoncia cirugiacutea oral y
maxilofacial auxiliares de odontologiacutea Teacutecnico dental secretaria guardianiacutea
limpieza pacientes que frecuentan el servicio son nintildeos que requieren mayor
cuidado
COMPONENTES DEL PROGRAMA
bull Informacioacuten sobre la caries
bull Difundir higiene oral cepillado correcto
bull Indicar dietas saludables sin azuacutecar
ACTIVIDADES Se realizaraacute para cumplir cada uno de los objetivos propuestos
37
Actividades del componente 1
bull Taller Se desarrollaraacute en el servicio donde se daraacute a conocer a los padres de
los nintildeos de 2 a 3 antildeos
bull Se entregaraacute informacioacuten de caries
Actividades del componente 2
bull Taller promocioacuten y prevencioacuten de caries
bull Hojas informativas
bull Se coordina con comunicacioacuten para difusioacuten de caries
bull Programa de investigacioacuten
Actividades 3
bull Equipo de trabajo multidisciplinario
bull Interconsultas
bull Reuniones de equipo
bull Informacioacuten Socializacioacuten
38
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN
Se estima realizar en 4 meses
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta
COMPONENTES JUL AGT SEP OCT
Actividad 1
Taller caries en denticioacuten primaria
Hoja informativa de complicaciones de caries
Realizacioacuten de
x
Actividad 2
Taller promocioacuten de salud bucodental
prevencioacuten de caries para evitar complicaciones
Unidad de comunicacioacuten para socializar la higiene
oral con una adecuada teacutecnica correcta
Ingesta alimentaria saludable
x
Actividad 3
Reuniones de trabajo
x
Actividad 4
Dar a conocer a las autoridades
x
Fuente Cronograma de implementacioacuten de la propuesta Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
El presupuesto en talento humano no aumentara ya que la estrategia de la propuesta
con los padres de familia
39
h) CONCLUSIONES
bull Al realizar la fundamentacioacuten cientiacutefica para poder generar estrategias para
mejorar la salud buco dental y evitar la enfermedad de caries se identifica los
riesgos que la producen
bull Se concluye que la prevalencia de caries es alta en el servicio de
Estomatologiacutea en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y que existe la necesidad
de implementar programas de prevencioacuten de caries el mismo que mediante la
capacitacioacuten que se realice perioacutedicamente ayude a disminuir las
complicaciones
bull La determinacioacuten de los puntos conflictivos en lo que se refiere a capacitacioacuten
cumplimiento de normativas y disposiciones fue importante para desarrollar
estrategias que se implementaran
bull La higiene oral deficiente es un factor de riesgo y una inadecuada alimentacioacuten
para la prevalencia de caries en nintildeos Por tanto se debe promover la teacutecnica
correcta de cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
y una ingesta alimentaria nutritiva saludable
i) BIBLIOGRAFIacuteA
1 E Pachas F programas preventivos promocionales de salud bucal en el Peruacute Rev
Estomatol Herediana 201323(2)101-108
2 El Bcheraoui C Teffaha M Daoud F et al Use of dental Clincs and oral higiene
practices in the Kingdom of Saudi Arabia 2013Internacinal Dental journal2016
66(2)99-104
3 Crespo M Riesgo Y Torres P Marques M Promocioacuten de salud bucal en
educandos de la ensentildeanza primaria Motivaciones Medisan 200913(11)1-13
4 Loacutepez P Diacuteaz Comparacioacuten de la eficacia de los meacutetodos de higiene bucal en
bebes gasa humedecida y cepillado dental Seguimiento durante un mes Rev
Estomatol Herediana 2011 21(4)197-2004
5 Folayan M Kolawole A Oleyele T et al Asociacioacuten entre el conocimiento de la
caries praacutectica preventiva5 haacutebitos de salud oral preventivo de padres a hijos y la
experiencia de caries en nintildeos residentes en Nigeria suburbana BMC Orkl Health
2014 14156
6 Yeung A Hitchings J Macfarlane T Fluoridated milkfot preventing dental caries
ReviewwscIn The Cochhrane Library Issue 2
Art2013N|CD003876DOI10100214651858CD003876PUB3 2013
7 httpwwwsldcugaleriaspdfuvssaldbucaltesis niuvis finalpdf
8 httprepositorioutpeducodspacebitstream11058293031-1)370155B238pdf
9 httpwwwportalesmeacutedicoscompublicacionesarticles21271Algunos-factores-
de-riesgo-de-la-caries-dental
10 httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=s0034-7507200600010000
11httpwwwpahoorgcorindexphpoption=comdocmanamptask=doc
viewampgid=256ampItemid=
12httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2013pdf
13httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2010pdf
14httpwwwpahoorgHOindexphpoption=comdocmanamptask=doc
downloadampgid=30147ampItemid=270amplang=es
15httpwwwjlecomfrrevuessane-docsdeterminants de la carie dentaire parmiles
ecoliers haitiens et implicatios pour la sante publique 220147articlephtml
16httpswwwortodonciawspublicacioneswwwortodonciawsconsultada
17httpwwwpropdentalesblogodontologiacomplicaciones-caries
18httpsmapaodontlogicoblogspotcom201301compliccaiones
19Olmos P Piovesan S Musto M Lorenzo S Alvarez R Massa FCaries dental La
enfermedad maacutes prevalente Primer estudio poblacional en joacutevenes y adultos
Uruguayos del interior del paiacutes Odontoestomatologica 201315
20Gutieacuterrez P Garciacutea A Santacoloma S Mejiacutea J Caries dentaliquestinfluye la geneacutetica
y la epigeneacutetica en su etiologiacutea Universitas odontoloacutegica2013 Julio-Diciembre
32(69)
21Ministerio de Salud de la Nacioacuten Indicadores Epidemioloacutegicos de caries 2013
22Morelia A Simancas Y Salas M Diacuteaz N Rome Y Prevalencia y experiencia de
caries en nintildeos en edad escolar Acta Biocliacutenica2014 4(7)
23Alarcoacuten N Aguilera C Relacioacuten entre prevalencia de Caries dental iacutendice de
higiene oral y estado nutricional en nintildeos preescolares de 3 a 5 antildeos 11 meses del
sector Pedro del Rio Concepcioacuten VIII Regioacuten Chile 2014
24Narvaacuteez H Loacutepez E Determinantes sociales y su relacioacuten con caries en nintildeos de
1 a 5 antildeos de la Fundacioacuten ldquonintildeos de mariacuteardquo de la ciudad de quito durante el antildeo
lectivo 20112012 Odontologiacutea 2015 17(1)
25Aacutelvarez L Roma P Prevalencia de caries en nintildeos de 6 a 12 antildeos de colegios
asignados al centro de Salud Familiar N4 Dra Latiffe S de Rancagua Revista dental
de Chile2013 104(3)
26Villavicencio E Proyecto Prevalencia de caries en escolares de 12 antildeos en
Cuenca 2016 Researchgatenet
27Encalada L Estudio piloto comparativa de salud oral relacionado a la calidad de
vida en escolares del Cantoacuten Cantildear ecuador 2015 Oactivaunacueeduec 2016
Enero 1(1)
28httpsaludgbec
29Goacutemez Porcegueacute Y Maciacuteas Estrada L Salud Bucal en un grupo de Embarazadas
Aacuterea Sur Sancti Spiacuteritus 2014 Gac Meacuted Espirit 2015 [citado 5 feb 2016] 17(3)48-
55Disponibleen httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1608-
89212015000300008amplng=pt
30 Mayor Hernaacutendez F Peacuterez Quintildeones JA Cid Rodriacuteguez MC Martiacutenez Brito I
Martiacutenez Abreu J Moure Ibarra MD La caries dental y su interrelacioacuten con algunos
factores sociales Rev Med Electroacuten 2014 [citado 5 feb 2016] 36(3) 339-349
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1684-
18242014000300010amplng=es
31Cruz Palma G Saacutenchez Naacutejera RI Quiroga Garciacutea MAacute Galindo Lartigue C
Martiacutenez Gonzaacutelez GI Caries dental y los determinantes sociales de la salud en
Meacutexico Rev Cubana Estomatol 2014 [citado 5 feb 2016] 51(1) 55-70 Disponible
enhttpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072014000100007amplng=es
32Borroto Chao R Saacuteez Luna M Programa preventivo de caries dental en nintildeos y
adolescentes cubanos Rev Cubana Estomatol 2003 [citado 9 feb 2016] 40(2)
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200007amplng=es
33Pereda Rojas ME Gonzaacutelez Vera FE Intervencioacuten educativa sobre higiene bucal
y gingivitis en embarazadas de la Policliacutenica Alcides Pino Bermuacutedez CCM
2015 [citado 9 feb 2016] 19(2) 222-232 Disponible en
34httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1560-
43812015000200005amplng=es
35dos Santos Junior VE Rodriacuteguez Diacuteaz JM Vasconcelos de Alencar Filho A Feacutelix
de Figueiredo MG Rabelo de Morais Guerra CA Franccedila Caldas Junior A et al Trend
and polarization of dental caries in pre-schoolers Rev Cubana Estomatol
2015 [citado 9 feb 2016] 52(1) Disponible en
36httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072015000100006amplng=es
37 Nasco Hidal N Gispert Abreu EA Roche Martiacutenez A Alfaro Mon M Pupo Tiguero
RJ Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en nintildeos Rev Cubana
Estomatol 2013 [citado 9 feb 2016] 50(2) Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072013000200002amplng=es
38 Arantes R Frazatildeo P Income as a Protective Factor for Dental Caries among
Indigenous People from Central Brazil J Health Care Poor Underserved 2016 [citado
9 feb 2016] 27(1A)81-89 Disponible en httpmusejhueduarticle608842
39Carracedo Ruiz P Rodriacuteguez Carracedo EM La caries dental como padecimiento
de urgencia odontoloacutegica CCM 2009 [citado 5 feb 2016] 13(4) Disponible en
httpwwwcocmedsldcuno134no134ori11htm
40 Ruiz Goacutemez C Peacuterez Hidalgo ME Reyna Leyva A Meacutendez Danta I Mesa Pupo
M Caries dentales en la poblacioacuten urbana del municipio Banes CCM 2012 [citado 5
feb 2015] 16 (supl1) Disponible en
41httpwwwrevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview10637
42Diacuteaz Caacuterdenas S Costa Rueda M Floacuterez Floacuterez LA Puerta Roa F Prevalencia
de caries dental y caracterizacioacuten familiar de pacientes pediaacutetricos Rev Colombiana
Investig Odontol 2011[citado 5 feb 2016] 2(5)47ndash55Disponible
enhttpwwwrcioorgindexphprcioarticleview57139
43de Amorim RG Figueiredo MJ Leal SC Mulder J Frencken JE Caries experience
in a child population in a deprived area of Brazil using ICDAS II Clin Oral Invest
2012[citado5feb2016](2)513ndash520Disponible en
httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3307999
44 Flores Moreno M Montenegro Gutieacuterrez BS Relacioacuten entre la frecuencia diaria
de consumo de azuacutecares extriacutensecos y la prevalencia de caries dental Rev Estomatol
Herodiana2005[citado5feb2016]15(1)36-39Disponible
enhttpdxdoiorg1020453rehv15i11972
45 Lujaacuten Hernaacutendez E Lujaacuten Hernaacutendez M Sexto N Factores de riesgo de caries
dental ennintildeosMedisur 2007[citado5feb2016]5(2)Disponible en
httpmedisursldcuindexphpmedisurarticleview268505
46 Cruz Tomaacutes LR Pintildea Suaacuterez L Caries dental relacionada con la higiene bucal en
pacientes atendidos por urgencias CCM 2011 [citado 5 feb 2016] 15(3) Disponible
en httpwwwcocmedsldcuno153pdfresut06pdf
47Leandro Martiacutenez O Caries Dental Comportamiento y factores de riesgo
Consultorio 20[Tesis]Urbano Noris Policliacutenico Manuel Fajardo Rivero 2006
48 Hidalgo Gato- Fuentes I Duque de Estrada Riveroacuten J Peacuterez Quintildeones JA La
caries dental Algunos de los factores relacionados con su formacioacuten en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2008 [citado 9 feb 2016] 45(1)1-12Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072008000100004amplng=es
49Artigas Alonso A Calzada Reyes K Ibaacutentildeez Chiacutea A Melik Gonzaacutelez YR Ricardo
Mulet Y Comportamiento de la caries dental y sus factores de riesgo Comunidad La
Camilo CCM 2013 [citado 5 feb 2016] 1(Supl1)Disponible en
httprevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview1233274
50 Duque de Estrada Riveroacuten J Rodriacuteguez Calzadilla A Coutin Marie G Riveron
Herrera F Factores de riesgos asociados con la enfermedad caries dental en nintildeos
Rev Cubana Estomatol2003 [citado 5 feb 2016] 40(2) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200001amplng=esampnrm=isoamptlng=es
51 Pimenta FC Marin JM Uzeda M Ito IY Prevalence of mutans streptococci in 93
members from six Brazilian families Pesqui Odontol Bras 2001[citado 9 feb 2016]
15(3)181-186Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1517-
74912001000300002amplng=en
52 Peacuterez Quintildeones JA Duque de Estrada Riveroacuten J Hidalgo Gato- Fuentes I
Asociacioacuten del Estreptococos mutans y lactobacilos con la caries dental en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2007[citado 5 feb 2016] 44 (4) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072007000400002amplng=esampnrm=iso
53Esteban Gallego F Prevalencia de caries dental en nintildeos entre 1996-2000 Aten
Primaria 2002 [citado 5 feb 2016] 30(6)170-171 Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-caries-
dental-ninos-entre-13038169
54Paredes Gallardo V Paredes Cencillo C Mir Plana B Prevalencia de la caries
dental en el nintildeo inmigrante estudio comparativo con el nintildeo autoacutectono An Pediatr
2006[citado 5 feb 2016] 65(4)337-341Disponible en
httpwwwanalesdepediatriaorgeslinkresolverprevalencia-caries-dental-el-
nino13092490
55 Pita Fernaacutendez S Pombo Saacutenchez A Suaacuterez Quintanilla J Novio Malloacuten S Rivas
Mundintildea B Peacutertega Diacuteaz S Relevancia cliacutenica del cepillado dental y su relacioacuten con
la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-relevancia-clinica-del-
cepillado-dental-13152026
j) DATOS PERSONALES
APELLIDOS DIacuteAZ JUMBO
NOMBRES MARIANA DE JESUS
CEDULA 1101761839
TELEacuteFONO CELULAR 0969311561
TELEacuteFONO DOMICILIO 2031781
CORREO ELECTRONICO diazmariana5hotmailcom
ESPECIALIDAD MAGISTER EN SALUD PUacuteBLICA
DECLARACIOacuteN DE AUTENTICIDAD
Yo DRA MARIANA DE JESUS DIAZ JUMBO maestrante del Programa de Maestriacutea
en Salud Puacuteblica Facultad de Ciencias Meacutedicas UNIANDES declaro que todos los
resultados obtenidos en el presente trabajo de investigacioacuten previo a la obtencioacuten del
GRADO ACADEacuteMICO DE MAGIacuteSTER EN SALUD PUBLICA son absolutamente
originales auteacutenticos y personales a excepcioacuten de las citas por lo que son de mi
exclusiva responsabilidad
Ambato febrero del 2019
__________________________________
DRAMARIANA DE JESUS DIAZ JUMBO
CI 1101761839
AUTORA
DERECHOS DE LA AUTORA
Yo DRA MARIANA DE JESUS DIAZ JUMBO declaro que conozco y acepto la
disposicioacuten constante en el literal d) del Art 85 del Estatuto de la Universidad Regional
Autoacutenoma de los Andes que en su parte pertinente textualmente dice El Patrimonio
de la UNIANDES estaacute constituido por La propiedad intelectual sobre las
Investigaciones trabajos cientiacuteficos o teacutecnicos proyectos profesionales y consultoriacuteas
que se realicen en la Universidad o por cuenta de ella
Ambato febrero del 2019
______________________________________
DRA MARIANA DE JESUS DIAZ JUMBO
CI 1101761839
AUTORA
DEDICATORIA
A Dios que es amor camino verdad y vida
A mis Padres que con sacrificio y amor ayudaron a mi formacioacuten profesional
A mis hermanos y hermanas por la comprensioacuten y apoyo constante
Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
AGRADECIMIENTO
A la Universidad Regional Autoacutenoma de los Andes y a la coordinacioacuten de la Maestriacutea
en Salud Puacuteblica agradezco a los recursos proporcionados para mi frecuencia al
curso y realizacioacuten de este trabajo
A la Dra Mariacutea De Lourdes Llerena Cepeda figura expresiva para mi trabajo y por su
orientacioacuten durante todas las actividades de este trabajo gracias
A los docentes de este curso grandemente responsables por mi formacioacuten
profesional
A todas las personas que hicieron posible la realizacioacuten de mi trabajo
IacuteNDICE GENERAL
APROBACIOacuteN DE LA TUTORA DEL TRABAJO DE TITULACIOacuteN
DECLARACIOacuteN DE AUTENTICIDAD
DERECHOS DE LA AUTORA
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
IacuteNDICE GENERAL
IacuteNDICE DE TABLAS
RESUMEN
ABSTRACT
a) TEMA COMPLICACIONES CAUSADAS POR CARIES EN NINtildeOS DE 2 A 5 ANtildeO
EN EL HOSPITAL PEDIATRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO 1
b) PROBLEMA A INVESTIGAR 1
ANTECEDENTES DEL PROBLEMA 1
FORMULACION DEL PROBLEMA 2
DELIMITACION DEL PROBLEMA 3
c) JUSTIFICACIOacuteN DE LA NECESIDAD ACTUALIDAD E IMPORTANCIA DEL
TEMA 3
d) Objetivos 6
Objetivo general 6
Objetivos Especiacuteficos 6
Identificacioacuten de la liacutenea de investigacioacuten 6
e) FUNDAMENTACIOacuteN TEOacuteRICA ndash CONCEPTUAL DE LA PROPUESTA 6
1 Caries 6
11 Cardiologiacutea 8
111 Hueacutesped 8
112 Bacterias de la flora bucal 8
113 Dieta consumida 9
12 CARIES DENTAL 9
121 Definicioacuten 9
1211 Etiologiacutea 10
1212 Epidemiologiacutea 10
1213 Signos y siacutentomas 10
13 Prevencioacuten de la caries 10
131 Eliminacioacuten de la placa bacteriana 11
132 Complicaciones de la caries 12
131 Absceso peri apical 13
132 Pulpitis 14
133 Necrosis de la pulpa 15
134 Raiacutez retenida 16
135 Enfermedad periodontal 17
136 Fractura dental 18
137 Anomaliacutea de la denticioacuten 19
14 FACTORES PROTECTORES DE CARIES 20
141 Fluacuteor 20
1411 Haacutebitos de Higiene 22
1412 Cepillado Dental 23
1413 Meacutetodo de cepillado dental 24
f) METODOLOGIacuteA 25
MEacuteTODO 25
MODALIDAD DE LA INVESTIGACIOacuteN 26
DISENtildeO DE LA INVESTIGACION 26
Meacutetodo 27
Muestreo 27
ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS 31
APLICACIOacuteN PRAacuteCTICA 33
g) DESARROLLO DE LA PROPUESTA 33
Objetivo de la propuesta 33
LIMITACIOacuteN DEL PROGRAMA 34
Poblacioacuten 34
INTRODUCCIOacuteN 34
PLAN DE LA INTERVENCIOacuteN 35
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN 36
COMPONENTES DEL PROGRAMA 36
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN 38
h) CONCLUSIONES 39
i) BIBLIOGRAFIA
j) DATOS PERSONALES
IacuteNDICE DE TABLAS
Tabla 1 Variable Independiente Caries 26
Tabla 2 Variable dependiente Complicaciones 27
Tabla 3 Pacientes atendidos mes de mayo y junio 2018 28
Tabla 4 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten geacutenero 28
Tabla 5 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten edad 28
Tabla 6 Patologiacuteas 28
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta 38
RESUMEN
INTRODUCCIOacuteN - La caries una enfermedad multifactorial que se caracteriza por
la destruccioacuten de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralizacioacuten
provocada por los aacutecidos que genera la placa bacteriana Las bacterias fabrican ese
aacutecido a partir de los restos de alimento de la dieta que se nos queda expuestos La
destruccioacuten quiacutemica dental se asocia a la ingesta de azuacutecares y aacutecidos contenidas en
bebidas Ecuador constituye un reto para la Estomatologiacutea consolidar los avances
vencer las amenazas superar las debilidades e innovar estrategias para alcanzar un
desarrollo integral que fomente una vida saludable a parte de un mejoramiento
constante en salud La caries es una de las enfermedades de mayor prevalencia entre
la poblacioacuten escolar en el mundo consideraacutendose pandemia mundial por su
destruccioacuten global y gravedad de sus consecuencias Es una enfermedad microbiana
que afecta a los tejidos calcificados del diente de etiologiacutea multifactorial en la que se
engloba una biofilm bacteriana acidoacutegena saliva dieta El proceso de caries dental
se puede entender en teacuterminos muy simples como el resultado de los aacutecidos por el
biofilm dental a partir de los hidratos de carbono fermentados de la dieta causando
desmineralizacioacuten del diente y caries Es una de las enfermedades maacutes frecuentes
en la actualidad y se desarrolla sobre todo en la infancia por lo general su principal
causa es la falta de higiene oral o una teacutecnica de cepillado incorrecto y el consumo
excesivo de azuacutecares que se convierten en aacutecidos que afectan a los dientes La
caries dental es una enfermedad ampliamente entendida en el mundo ha sido y
todaviacutea sigue siendo una enfermedad croacutenica maacutes frecuente del hombre moderno
Para la OMS la caries es la tercera calamidad sanitaria despueacutes de las enfermedades
cardiovasculares y el caacutencer Al anunciar las conclusiones del informe mundial sobre
salud bucodental esta ha concluido que se estima que 5 mil millones de personas en
el planeta han sufrido caries La caries dental puede definirse desde el punto de vista
epidemioloacutegico como una enfermedad que aparece en la infancia con el brote de los
dientes OBJETIVO prevencioacuten de caries que contribuya al mejoramiento de la salud
bucodental de pacientes que acuden al servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea
oral y maxilofacial METODOLOGIAacute Se realizoacute un estudio de tipo observacional a los
nintildeos por medio de la historia cliacutenica ANALISIS Obtencioacuten de datos 128 nintildeos que
acude al servicio en los meses de mayo y junio del 2018 RESULTADOS se observoacute
que existe una prevalencia de geacutenero masculino con un 60 y femenino de 40
Edad comprendida de 2 a 5antildeos Los datos obtenidos sobre el conocimiento de
caries y complicaciones CONCLUSIONES Disentildear un programa de promocioacuten y
prevencioacuten de salud bucodental como una estrategia de prevencioacuten de caries y evitar
complicaciones
Palabras claves caries complicaciones nintildeos
ABSTRACT
Introduction - Cavity a multifactorial disease characterized by the destruction of tooth
tissues as a result of the demineralization caused by the acids generated by the
bacterial plaque The bacteria manufacture that acid from the food remains of the diet
that we are exposed Dental chemical destruction is associated with the ingestion of
sugars and acids contained in beverages Ecuador is a challenge for the stomatology
to consolidate the advances to overcome the threats to overcome the weaknesses
and to innovate strategies to achieve an integral development that promotes a healthy
life to part of a constant improvement in health Tooth decay is one of the most
prevalent diseases among the school population in the world considering itself global
pandemic for its global destruction and severity of its consequences It is a microbial
disease that affects the calcified tissues of the tooth of multifactorial etiology that
includes an acid bacterial biofilm saliva diet The tooth decay process can be
understood in simple terms as the result of acids by dental biofilm from the fermented
carbohydrates of the diet causing tooth demineralization and caries It is one of the
most frequent diseases at present and develops especially in childhood usually its
main cause is the lack of oral hygiene or an incorrect brushing technique and the
excessive consumption of sugars which become acids that affect your teeth Tooth
decay is a widely understood disease in the world it has been and still remains a more
frequent chronic disease of modern man According to the WHO cavity is the third
health calamity of cardiovascular disease and cancer Announcing the findings of the
World Report on oral Health has concluded that 5 billion people on the planet have
suffered cavities Tooth decay can be defined from an epidemiological point of view
as a disease that appears in childhood with the outbreak of the teeth Objective Cavity
prevention in order to contribute to the improvement of the oral health of patients who
come to the service of Stomatology in the oral and maxillofacial surgery area
METODOLOGY An observational study of children was conducted through the
clinical history Analysis Data collection 128 children who attend the service in the
months of May and June of 2018 Results it was observed that there is a gender
prevalence of males with a 60 and female of 40 Age between 2 and 5 years old
The data obtained on the knowledge of cavity and complications Conclusions To
design a program of promotion and prevention of oral health as a strategy of
prevention of cavities and to avoid complications Key words cavity complications
children
1
a) TEMA COMPLICACIONES CAUSADAS POR CARIES EN NINtildeOS DE 2 A 5
ANtildeO EN EL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
b) PROBLEMA A INVESTIGAR
Complicaciones causadas por caries
ANTECEDENTES DEL PROBLEMA
La OMS publica un nuevo informe sobre el problema mundial de las Enfermedades
Buco dentales como las caries son unos de los problemas de salud de alcance
mundial que afecta a los paiacuteses industrializados y cada vez con mayor frecuencia en
los paiacuteses en desarrollo en especial entre las comunidades maacutes pobres afirmado
hoy la Organizacioacuten Mundial de la Salud A anunciar hoy las conclusiones de salud
bucal ha declarado que se estima que 5 mil millones de personas en el planeta han
sufrido caries
En todo el mundo se considera que la peacuterdida de dientes es consecuencia natural del
envejecimiento pero en realidad puede prevenirse ha declarado la Dra Katherine Le
Gales Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
Existe la idea de que las caries han dejado de ser un problema en los paiacuteses
desarrollados cuando en realidad afecte entre el 60 a 90 de la poblacioacuten escolar
y a la mayoriacutea de los adultos La caries es la enfermedad buco dental en asiaacuteticos y
Latino Americano En muchos paiacuteses en desarrollo el acceso a atencioacuten sanitaria
bucodental es limitada a menudo los dientes o no se tratan o son extraiacutedos ha dicho
el Dr Paul Erik Peterson para muchas personas este sigue siendo una de las
principales fuentes de dolor y de mala oclusioacuten
Los dientes temporales son fundamentales para el desarrollo del nintildeo La denticioacuten
que conforman todos ellos es caracteriacutestico especiacutefico y diferente de la denticioacuten
definitiva
2
La caries es el resultado desfavorable la interaccioacuten entre el diente como hueacutesped
los microorganismos la dieta factores socioeconoacutemicos culturales educativos y
otros que hace que se considere como una enfermedad de caraacutecter infeccioso
transmisible y croacutenico
En los nintildeos estaacute demostrada la asociacioacuten entre la colonizacioacuten temprana por
estreptococos mutans y prevalencia de caries La primo infeccioacuten por bacterias
cariogeacutenicas incluso antes de la erupcioacuten de los dientes en la boca ocurre a traveacutes de
la saliva de los padres o cuidadores y un factor determinante en la salud bucal de
estos servidores humanos
Los resultados del estudio epidemioloacutegico nacional de salud bucal en escolares
menores de 15 antildeos del Ecuador en el antildeo 2009 muestran que a los 6 antildeos de edad
existe un promedio de 794 en el ceod (promedio de dientes temporales con caries
extraiacutedos y obturados y los 12 antildeos de 135
De estos un 14 presenta dolor o infeccioacuten debido a caries lo que obliga a pensar
en una atencioacuten en salud bucal preventiva y curativa garantizada en todos los
establecimientos de salud valorada con criterio de riesgo de forma estandarizada en
la poblacioacuten escolar del paiacutes
Una alta prevalencia de caries dentro de las patologiacuteas bucales iacutentimamente
relacionada a su caraacutecter multifactorial convierte su tratamiento y control en un
desafiacuteo para la odontologiacutea
FORMULACIOacuteN DEL PROBLEMA
iquestEs posible prevenir las complicaciones causadas por la caries dental en nintildeos de 2
a 5 antildeos
3
DELIMITACIOacuteN DEL PROBLEMA
Nintildeos que acuden al servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del
Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
Objeto de Investigacioacuten
Caries y sus complicaciones
Campo de accioacuten
Madres padres de nintildeos menores de 2 a 5 antildeos de edad
c) JUSTIFICACIOacuteN DE LA NECESIDAD ACTUALIDAD E IMPORTANCIA DEL
TEMA
La iniciativa Mundial de Salud escolar de la Organizacioacuten Mundial de la salud
mediante lo que se pretende impulsar la promocioacuten de la salud y la educacioacuten
sanitaria en los aacutembitos local regional nacional y mundial ha sido frecuentemente
reforzada gracias a un documento teacutecnico de salud bucodental Una mala salud
bucodental puede tener profundas repercusiones en la salud general y en la calidad
de vida ha afirmado el Dr Peterson El dolor los abscesos dentales los problemas
al comer o en la masticacioacuten la peacuterdida de diente tiene efectos importantes en la vida
y en el bienestar cotidiano de las personas
Los dientes temporales son fundamentales para el desarrollo del nintildeo la denticioacuten
que conforman todos ellos son caracteriacutesticas especiacuteficas y diferentes de la denticioacuten
definitiva junto con las funciones que realizan hace posible que el ser humano pueda
bull Expresar el crecimiento craacuteneo facial que la naturaleza ha previsto
generalmente sin alteracioacuten del mismo ni desarrollo de mal oclusiones
tempranas
4
bull Realizar la trituracioacuten correcta de los alimentos mediante la masticacioacuten en la
eacutepoca de la vida en que es necesario para poder tener un crecimiento corporal
adecuado
bull Realizar la digestioacuten de los alimentos sin sobrecarga de otros oacuterganos
bull Desarrollo constante de fonacioacuten y lenguaje
bull Fortalecer la respiracioacuten nasal y prevenir las malas oclusiones derivadas de la
respiracioacuten bucal
bull Tener un correcto desarrollo de la autoestima y realizar adecuadamente el
proceso de socializacioacuten propia de la etapa
bull Intervenir como guiacutea para la erupcioacuten desarrollo y oclusioacuten de los dientes
permanentes
La caries podraacute alterar el desarrollo de las funciones
Coacutemo toda enfermedad de caraacutecter infeccioso tendraacute las manifestaciones propias
de la patologiacutea infecciosa incluyendo la posibilidad cierta de producirse una celulitis y
absceso de boca con severo riesgo para la vida del nintildeo ya que el hueso esponjoso
que tiene el nintildeo en esta etapa hace posible la diseminacioacuten raacutepida a las estructuras
vecinas
Las infecciones por caries dental en dientes temporales pueden afectar al germen
dentario del diente permanente en formacioacuten manifestaacutendose posteriormente como
alteraciones de la estructura Puede producirse una diseminacioacuten bacteriana
sisteacutemica
Impacto
A nivel Mundial la caries dental es la deacutecima afeccioacuten maacutes comuacuten en los dientes de
leche pues de estima que afecta a maacutes de 600 millones de nintildeos a pesar de ser un
5
problema prevenible alertoacute Faacutetima Aguilar de la Escuela Nacional de Estudios
Superiores (ENES) unidad Leoacuten de la UMAN
La prevencioacuten de este mal explico requiere de acciones sencillas como la limpieza
el correcto uso de la pasta cepillo e hilo dental asiacute como de una alimentacioacuten
adecuada
Con esto se puede prevenir las caries y la peacuterdida de estructura del diente o de la
pieza completa destaco la Academia de la Universidad Nacional Autoacutenoma de
Meacutexico (UNAM)
Ademaacutes recomendoacute eliminar haacutebitos como el uso de chupones o chuparse los dedos
por periacuteodos prolongados pues pueden distorsionar la posicioacuten de los dientes y el
crecimiento de los maxilares lo que incluso podriacutea afectar los patrones del habla de
los infantes
Una atencioacuten inadecuada en la etapa de denticioacuten primaria alertoacute conlleva a otras
alteraciones como la peacuterdida de espacio para los dientes permanentes infecciones
dolor disminucioacuten de la capacidad de nutrirse y ausentismo escolar
Los dientes de leche prosiguioacute la universitaria son importantes por sus muacuteltiples
funciones pues ayudan a los pequentildeos a masticar a sonreiacuter a hablar de manera
correcta a posicionar su lengua ademaacutes contribuyen a estimular el crecimiento de
los huesos de la cara concretamente de los maxilares
Su peacuterdida prematura podriacutea llevar a un desfase en la erupcioacuten de os dientes
permanentes que provoca que salgan de manera desordenada y mal alineados Sin
embargo insisto en con los cuidados apropiados se previenen esos problemas que
representariacutean desembolsos econoacutemicos para tratamientos correctivos
Su higiene bucal debe empezar desde su nacimiento Con una gasa huacutemeda se limpia
la lengua y el paladar del bebeacute a diario y cuando la denticioacuten comienza el cuidado
6
debe ser diario Los aacutecidos y azuacutecares provocan la destruccioacuten de los tejidos de los
dientes y contribuyen al desarrollo de la caries
d) Objetivos
Objetivo general
Prevenir las caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos de edad para mejorar la funcioacuten buco dental
por medio de la educacioacuten a los padres de familia
Objetivos Especiacuteficos
1 Actualizar los conocimientos en referencia a caries y complicaciones
2 Determinar la prevalencia de caries en nintildeos y los haacutebitos higieacutenicos
3 Proponer acciones de prevencioacuten de caries para disminuir las complicaciones
Identificacioacuten de la liacutenea de investigacioacuten
Salud Puacuteblica
Definicioacuten La salud seguacuten la OMS es un estado de completo bienestar fiacutesico mental
y social y no solamente la ausencia de enfermedades
La salud buco dental seguacuten la OMS puede definirse como la ausencia de dolor y de
cualquiera de las afecciones y trastornos que pueden afectar a la boca y cavidad
bucal
bull Epidemiologiacutea
Epidemiologiacutea es el estudio de la distribucioacuten y de los determinantes de las
enfermedades relacionadas con la salud
e) FUNDAMENTACIOacuteN TEOacuteRICA ndash CONCEPTUAL DE LA PROPUESTA
1 Caries
La Organizacioacuten Mundial de la Salud ha definido a la caries dental como un proceso
localizado de origen multifactorial que se inicia despueacutes de la erupcioacuten dentaria
7
determinando el reblandecimiento del tejido duro de diente y que evoluciona hasta la
formacioacuten de una cavidad
La caries dental es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la
destruccioacuten de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralizacioacuten
procesada por aacutecidos que generan la placa bacteriana Las bacterias fabrican ese
aacutecido a partir de los restos de los alimentos de la dieta que se los queda expuestos
La caries dental se asocia tambieacuten a errores en las teacutecnicas de higiene falta de
cepillado dental en menor medida con una etiologiacutea geneacutetica Se ha comprobado a
afluencia del PH de la saliva en la relacioacuten con la caries tras la destruccioacuten del
esmalte ataca a la dentina y alcanza a la pulpa dentaria produciendo inflamacioacuten
pulpitis y posterior necrosis Si el diente no es tratado puede llevar posteriormente a
la inflamacioacuten del aacuterea que rodea el aacutepice pudiendo llegar a ocasionar una celulitis y
absceso de boca
La destruccioacuten quiacutemica dental se asocia a la ingesta de azuacutecares y aacutecidos en las
bebidas y alimentos
La caries dental es una enfermedad infecciosa y contagiosa que tiene mayor
incidencia en los nintildeos hay una relacioacuten directa en los alimentos ingeridos la
frecuencia con lo que se ingiere entre las comidas en la boca hay restos de alimentos
que ayudan a la multiplicacioacuten de bacterias que destruyen el esmalte tejido duro a
vascular indoloro y siguen invadiendo los tejidos profundos que es cuando las
personas sienten dolor y llegan a la consultar la mayoriacutea de los dientes ya ha invadido
la parte viva que es la pulpa formando abscesos de origen dental Se puede prevenir
con educacioacuten teacutecnica correcta de cepillado con pastas dentales hilo dental fluacuteor
nutricioacuten con fibra menos azuacutecar
8
11 Cardiologiacutea
Asiacute se denomina a la disciplina que estudia la caries dental y comprende el estudio
del diagnoacutestico etiologiacutea prevencioacuten y tratamiento
Etiologiacutea de la caries dental es una enfermedad multifactorial lo que significa que
deben concurrir varios factores para que se desarrolle
La caries es el producto de la activacioacuten simultaacutenea de tres factores independientes
el hueacutesped (dientes y saliva) bacterias de flora bucal y la dieta consumida
111 Hueacutesped
Los dientes estaacuten conformados por tejidos mineralizados la dentina corana y la raiacutez
del diente el esmalte que estaacute sobre la dentina coronal y expuesta a la cavidad oral
y el cemento una capa delgada de tejido mineralizado que cubre la raiacutez de la dentina
y es responsable de unir a las fibras periodontales que sostienen el diente Esta
caracteriacutestica pude beneficiar o problematizar el desarrollo de la caries Entre esta
estaacuten las caracteriacutesticas morfoloacutegicas de los dientes como mal posicioacuten dentaria que
beneficia la acumulacioacuten de los restos de alimentos y a la formacioacuten de saliva
La saliva ayuda como defensa en la cavidad bucal consiguiendo asiacute evitar la
aparicioacuten de la placa bacteriana y el progreso de caries
112 Bacterias de la flora bucal
En la cavidad oral existen una variedad de bacterias entre ellos encontramos a los
microorganismos pertenecientes al geacutenero estreptococo que son asociados con el
principal factor etioloacutegico de la caries
Seguacuten Katz placa bacteriana consistente y adhesiva formada por bacterias que se
localizan sobre las estructuras dentales cuando no se realizan meacutetodos de higiene
correctos
9
113 Dieta consumida
Existe una adecuada evidencia para confirmar que las substancias que poseen
azuacutecar son los formadores primordiales de la dieta que intervienen en la prevalencia
y desarrollo de caries
Seguacuten Berkowitz define la dieta cariogeacutenica como una consistencia duacutectil con alta
prevalencia de sacarosa que se aloja con gran facilidad en las aacutereas retentivas de los
dientes
12 CARIES DENTAL
121 Definicioacuten
Se considera a la caries dental como una enfermedad croacutenica infecciosa producida
por microorganismos que se presentan con mayor frecuencia en el ser humano
donde la dieta destaca un tiacutetulo muy importante en la desmineralizacioacuten y peacuterdida
dentaria
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) define la caries dental como una
evolucioacuten patoloacutegica localizada que tiene inicio posteriormente a la erupcioacuten
conformada por una disminucioacuten del tejido del diente y progresioacuten hasta el desarrollo
de una caries
Es una enfermedad microbiana de los tejidos calcificados de los dientes que se
caracteriza por la desmineralizacioacuten de la porcioacuten inorgaacutenica y la destruccioacuten de la
substancia orgaacutenica de los dientes
Es una enfermedad normalmente progresiva y si no se trata la lesioacuten aumenta de
tamantildeo hacia la pulpa dentaria dando como resultado un alto grado de dolor y la
inflamacioacuten de la pulpa
Menaker define a la caries como una enfermedad infecciosa que dantildea de manera
directa a los tejidos de la cavidad oral Para Silverstone la caries es la peacuterdida del
10
esmalte dentina y cemento Posteriormente Newbrun indica que la caries dental es
un desarrollo patoloacutegico de destruccioacuten de los tejidos dentales causada por
microorganismos debido a la existencia de la placa dental en el desarrollo de la
caries llegado a la conclusioacuten que una buena higiene bucal ayuda a disminuir el
riesgo de caries
1211 Etiologiacutea
La caries se debe a la interaccioacuten de tres factores que asociados con materiales
exoacutegenos se concentran en ella Este ecosistema bacteriano es lo que permite que
las influencias destructoras de las bacterias cariogeacutenicas se concentren sobre
localizaciones especiacuteficas de las superficies de los dientes
1212 Epidemiologiacutea
La caries de presenta como patologiacutea dependiendo de muchos factores
presentaacutendose en un 90 de la poblacioacuten La incidencia de caries se estima
generalmente por medio de un iacutendice de caries consistente en un sistema de medida
que tiene como objetivo el nuacutemero de dientes o superficies dentales de un individuo
que ha sido atado por caries El sistema comuacutenmente utilizado es COP Esta
patologiacutea implica que hay que observar incidencia morfoloacutegica del diente
1213 Signos y siacutentomas
Los principales siacutentomas de una caries son dolor agudo inflamacioacuten aumento en la
sensibilidad los signos que aparecen son fractura o fisura del esmalte cuacutespides
agrietadas cuando interviene la masticacioacuten
13 Prevencioacuten de la caries
La educacioacuten sanitaria es el pilar maacutes importante en la prevencioacuten de caries Un buen
instrumento para la transmisioacuten y penetracioacuten de la educacioacuten sanitaria en los nintildeos
11
Concienciar a los nintildeos de la gran importancia que tiene el cuidado dental para su
salud ayudaraacute para que ellos de adultos continuacuteen cuidando su boca y la de sus
futuros hijos Los padres pueden tambieacuten aprender estos haacutebitos saludables a traveacutes
de sus hijos Los malos haacutebitos de salud bucal estaacuten causados por falta de
informacioacuten
131 Eliminacioacuten de la placa bacteriana
La higiene bucal debe estar dirigida al control y la eliminacioacuten de la placa dental por
medio de meacutetodos mecaacutenicos o quiacutemicos Esta higiene bucal se debe fundamentar
en el cepillado dental y el uso de hilo dental y todos aquellos meacutetodos
complementarios menores que sean necesarios
Una atencioacuten inadecuada en la etapa de denticioacuten primaria alerto conlleva a otras
alteraciones como la peacuterdida de espacio para los dientes permanentes infecciones
dolor disminucioacuten de la capacidad de nutrirse y ausentismo escolar
Los dientes de leche prosiguioacute la universitaria son importantes por sus muacuteltiples
funciones ayudan a los pequentildeos a masticar a sonreiacuter a hablar de manera correcta
a posicionar la lengua ademaacutes contribuyen a estimular el crecimiento de los huesos
de la cara y de los maxilares
Su peacuterdida prematura puede llevar a un desfase en la erupcioacuten de los dientes
permanentes que provocariacutea que salgan de una manera desordenada y mal
alineados Sin embargo insistioacute en que con los cuidados apropiados se previene
estos problemas que representariacutean desembolsos econoacutemicos para tratamientos
correctivos La higiene bucal debe comenzar desde el nacimiento Con gasa huacutemeda
se limpia la lengua y el paladar del bebe a diario y cuando la denticioacuten comienza el
cuidado debe ser maacutes prolijo Los aacutecidos y los azucares provocan la destruccioacuten de
los tejidos de los dientes y contribuyen a desarrollar caries
12
Para llevar un buen control y cuidado bucodental visitar al dentista una vez que salga
el primer diente y el seguimiento depende de la atencioacuten que requiera cada paciente
132 Complicaciones de la caries
La caries es una de las enfermedades maacutes frecuentes en la actualidad y se desarrolla
sobre todo en la infancia Por lo general su principal causa es la falta de higiene oral
o una teacutecnica de cepillado incorrecto y el consumo excesivo de azucares que se
convierten en aacutecidos que afectan los dientes Aunque no es una afeccioacuten en un
principio complejo ya que puede solucionarse siacute que puede desarrollar
complicaciones
La caries puede llevar a varias complicaciones La placa dental del actuar interior de
las bacterias puede dantildear no solo los dientes pero tambieacuten las enciacuteas circundantes
y los huesos
Algunas de las complicaciones incluyen
Dantildeo e incluso la fractura del diente Los dientes pueden aflorar y caer La
enfermedad de las enciacuteas o gingivitis caracterizada por dolor e inflamacioacuten de las
enciacuteas aparecen rojas e hinchadas y pueden sangrar cuando manipuladas
En casos avanzados de caries ocurren abscesos dentales donde la placa dental
forma inflamiento pus esto puede causar dolor severo y otros signos de infeccioacuten
Los individuos pueden desarrollar la sepsis dental
El dolor de muela asociado a las caries lleva a nintildeos y adultos o tomar tiempos lejos
de la escuela o a trabajar Puesto que a caries es maacutes comuacuten en nintildeos su impacto
potencia en la atencioacuten de un nintildeo en la escuela y la capacidad de funcionar
normalmente debe ser atendida
13
Si no acudimos al odontoacutelogo tan pronto como detectemos la caries y
experimentemos el riesgo de sufrir necrosis de la pulpa periodontitis aguda Celulitis
y abscesos de boca
1 Necrosis Estaacute provocada por una invasioacuten bacterias en la zona cariada que
puede dar lugar a de la pulpa una contaminacioacuten global de la caacutemara de la pulpa
y los conductos radiculares Esta contaminacioacuten que describimos puede auto
limitarse al interior del diente que en estos momentos es un diente muerto sin
respuesta defensiva del cuerpo Esta fase puede durar semanas o antildeos y durante
la misma el diente puede ser asintomaacutetico
2 Periodontitis Apical Es una inflamacioacuten que se origina cuando la colonizacioacuten
bacteriana atraviesa el foramen apical conducto de salida del interior del conducto
radicular hacia el hueso La periodontitis apical inflamacioacuten que se situacutea en la
base de la raiacutez o raiacuteces de los dientes
131 Absceso peri apical
Definicioacuten
Es una coleccioacuten localizada de pus en el hueso alveolar que rodea el diente que ha
sufrido muerte de la pulpa con la extensioacuten de la infeccioacuten del foramen apical y a los
tejidos
Etiologiacutea
La caries se debe a la interaccioacuten de tres factores hueacutesped (saliva y dientes) micro
flora el sustrato (alimentos y dieta) la placa bacteriana genera metabolitos
bacterianos que asociados con materiales exoacutegenos se concentran en ella Este
ecosistema bacteriano es o que permite que las influencias destructoras de las
bacterias cariogeacutenicas se concentren sobre localizaciones especiacuteficas de las
superficies de los dientes
14
Epidemiologiacutea
Esta patologiacutea ha demostrado que aproximadamente el 43 de las lesiones peri
apicales son quistes
Signos y siacutentomas
Dolor agudo inflamacioacuten aumento de sensibilidad asintomaacutetico detectado en la
radiografiacuteas de rutina o por presencia de una fiacutestula Indoloro o ligero dolor puede
haber molestias en la masticacioacuten movilidad dolor moderado a la percusioacuten y
palpacioacuten
No hay respuesta a las pruebas eleacutectricas teacutermicas Radiograacuteficamente se presenta
una zona radio luacutecida difusa
Tratamiento
Establecer el drenaje de inmediato por el conducto mucosa y controlar la reaccioacuten
sisteacutemica Sacar el diente de oclusioacuten en casos severos analgeacutesicos y antibioacuteticos
Realizar la pulpectomiacutea y la endodoncia convencional
132 Pulpitis
Definicioacuten
Es una condicioacuten inflamatoria persistente de la pulpa sintomaacutetica o asintomaacutetica
causada por un estiacutemulo nocivo La pulpitis aguda irreversible muestra dolor causado
por un estiacutemulo caliente o frio o el dolor puede ser espontaacuteneo el dolor persiste por
algunos minutos o por varias horas
Etiologiacutea
Cualquier agente es capaz de dantildear la pulpa Algunos cambios circulatorios como
embarazo catarro comuacuten o sinusitis Un mismo instante puede causar hiperemia en
una pulpa y dentina secundaria en otra
Epidemiologiacutea
15
Aproximadamente el 90 de los paciente requiere tratamiento para el dolor dental
porque presenta problemas de la pulpa o peri apicales
Signos y siacutentomas
En los estados primeros de la pulpitis irreversible un proceso doloroso puede ser
causado por alguacuten estiacutemulo El dolor generalmente continuacutea aun cuando se renueva
la causa y puede aparecer espontaacuteneamente sin causa aparente El paciente
describe el dolor como agudo penetrante o punzante y severo puede ser intermitente
o continuo el cambio e posicioacuten puede aumentar el dolor por cambios en la presioacuten
de la pulpa puede reportar dolor referido en etapas maacutes avanzadas el dolor puede
ser palpitante Si no existe comunicacioacuten de la pulpa el dolor puede ser muy intenso
El paciente no puede dormir por la noche con el dolor sin ceder a los analgeacutesicos
comunes se aumenta con el calor y veces cede con el frio
Tratamiento
Pulpectomiacutea total o pulpotomiacutea de emergencia en el caso de los molares para
posteriormente terminar con la remocioacuten total de la pulpa
133 Necrosis de la pulpa
Definicioacuten
Es un cuadro irreversible caracterizado por descomposicioacuten seacuteptica del tejido
conjuntivo de la pulpa que concursa con la destruccioacuten del sistema vascular linfaacutetico
de las ceacutelulas y en la uacuteltima instancia de las fibras nerviosas Se observa un drenaje
insuficiente de los tejidos inflamatorios debido a la falta de circulacioacuten colateral y la
rigidez de las paredes de la dentina originado un aumento de presioacuten de los tejidos
dando lugar a una destruccioacuten progresiva hasta que toda la pulpa se necrosa
Etiologiacutea
Fiacutesicas mecaacutenicas trauma accidental
16
Iatrogenia (procedimientos dentales)
Desgaste patoloacutegico (atricioacuten abrasioacuten)
Teacutermicas (por preparacioacuten de cavidades)
Calor exoteacutermico (por endurecimiento de materiales dentales)
Conduccioacuten de frio calor a traveacutes de restauraciones profundas y sin base protectora
Quiacutemicas aacutecido fosfoacuterico monoacutemero del acriacutelico
Bacterianas toxinas asociadas a caries
Importancia de la inflamacioacuten de la pulpa
1 Bacteriana (bacterias y sus productos)
2 Iatrogenia (calor y resequedad teacutecnicas de impresioacuten materiales y substancias
quiacutemicas)
3 Idiopaacuteticas (resorcioacuten interna envejecimiento degeneraciones)
Epidemiologiacutea
Las investigaciones han demostrado que el 35 de las pulpitis irreversibles
terminan en necrosis de la pulpa
Signos y siacutentomas
Dolor a la percusioacuten ausente o leve cambio de color olor caracteriacutestico
Tratamiento
Apertura cameral localizacioacuten de conducto preparacioacuten biomecaacutenica e irrigacioacuten de
conducto secar se deja hidroacutexido de calcio y obturacioacuten temporal
134 Raiacutez retenida
Definicioacuten
Es un proceso de descomposicioacuten de los tejidos duros del diente donde se lleva a
cabo la extraccioacuten del diente raiacutez o lesioacuten una vez terminada la eliminacioacuten necesaria
del hueso Etiologiacutea
17
En pacientes que presentan peacutesimo estado de higiene oral problemas periodontales
severos
Epidemiologiacutea
Las raiacuteces se presentan como una patologiacutea dependiendo del estado de salud bucal
alcanzando un 65 hombres y 25 de mujeres
Signos y siacutentomas
Dolor agudo dolor intenso inflamacioacuten lesioacuten peri apical movilidad
Tratamiento
Realizar una anamnesis adecuada al paciente
Diligenciar y firmar el consentimiento informado anestesiar al paciente hacer la
debridacioacuten extraccioacuten sutura y recomendaciones Puede extraerse las raiacuteces con
el uso del elevador y forcep
135 Enfermedad periodontal
Definicioacuten
Es una inflamacioacuten aguda y dolorosa del ligamento periodontal como resultado de
irritacioacuten trauma o infeccioacuten viacutea conductos sin importar si la pulpa estaacute viva o no
Etiologiacutea
Mala higiene oral descomposicioacuten de la comida saliva bacterias caacutelculos
Epidemiologiacutea
Los resultados han concluido que a medida que aumenta la edad aumenta la
poblacioacuten con problemas periodontales
En ocasiones la enfermedad periodontal sin ninguacuten siacutentoma ni dolor Durante una la
revisioacuten dental regular el profesional busca sentildeales de la enfermedad periodontal por
lo que la enfermedad aun no detectada puede ser tratada antes de que avance
Enciacuteas inflamadas
18
Sangrado al cepillar o pasar el hilo dental enciacuteas que se desprenden de los dientes
diente flojos o separados pus entre las enciacuteas y el diente aliento de mal olor
Tratamiento
Limpieza realizada por profesional removeraacute la placa bacteriana caacutelculos en aacutereas
difiacuteciles de alcanzar con el cepillo y consecuente son susceptibles a la enfermedad
periodontal Determinar la causa y mejorar los siacutentomas
136 Fractura dental
La fractura dental es una lesioacuten comuacuten que puede surgir en diversas situaciones la
maacutes frecuente el traumatismo intenso repentino
Etiologiacutea
La causa de traumatismo es de naturaleza compleja desde la biologiacutea humana
(patologiacuteas) comportamiento (actividades) y medio ambiente (accidentes)
Epidemiologiacutea
Investigaciones reportadas en diferentes paiacuteses coinciden que por cada 10 nintildeos
alguno ha sufrido alguacuten tipo de trauma el 70 son nintildeos y el 30 son nintildeas El 82
de los dientes fracturados el 64 son los dientes superiores 15 laterales y 3
caninos caiacutedas 72
Signos y siacutentomas
Los signos de un traumatismo de fractura en corona dental son visibles pero otras
veces el dantildeo se produce en la raiacutez se requiere de una historia cliacutenica y radiografiacutea
Tratamiento
Los tratamientos son variables en funcioacuten del dantildeo inmovilizacioacuten temporal de los
dientes hasta la extraccioacuten en casos severos
Se divide el tratamiento en funcioacuten de la gravedad
19
bull Fractura de la corona buen pronoacutestico el tratamiento es la reconstruccioacuten del
diente en casos leves restauracioacuten esteacutetica y en casos graves una corona de
porcelana
bull Fractura de la raiacutez mal pronoacutestico extraccioacuten del diente
bull Fractura de la corona y raiacutez peacutesimo pronoacutestico extraccioacuten den diente y se
reemplaza con proacutetesis
bull Avulsioacuten dentaria pronoacutestico reservado es un caso especial suele tener mejor
pronoacutestico en nintildeos el diente se puede reimplantar de nuevo y esperar su
evolucioacuten Cuando se cae el diente se recoge inmediatamente se coloca en un
vaso de leche o en el piso de la boca y acudir al odontoacutelogo en el menor tiempo
posibles
137 Anomaliacutea de la denticioacuten
Los dientes son elementos esenciales los necesitamos para realizar la funcioacuten
alimentaria hablar embellecer nuestra risa y sonrisas Sin embargo las
irregularidades dentarias dificultan la masticacioacuten fomentan las enfermedades
periodontales y origina defectos de pronunciacioacuten
Etiologiacutea
La etiologiacutea de la mala oclusioacuten son difiacuteciles de clasificar con frecuencia es
multifactorial la interaccioacuten reciacuteproca entre herencia y ambiente puede potenciar
aliviar e incluso hacer desaparecer una mala oclusioacuten Hay que diagnosticar y prevenir
los problemas para elaborar un buen tratamiento
Epidemiologiacutea
La causa de la mala oclusioacuten en los maxilares es causada por accidentes peacuterdida
prematura o tardiacutea de los dientes temporales succioacuten de dedo o biberoacuten Los
diastemas anti esteacuteticos en la denticioacuten permanente son normales o importantes en
20
la denticioacuten temporal Se presentan entre los incisivos espacios de crecimiento y los
conocidos espacios del primate
La frecuencia de la disfuncioacuten teacutemporo mandibular estado funcional de los labios
mejilla y lengua por medio de ellos conocemos si existe o siacutentomas incipiente de
disfuncioacuten y problema de ATM analizar la mala oclusioacuten dentaria
Signos y siacutentomas
Sonidos articulares como chasquidos crepitacioacuten trastornos funcionales como
limitacioacuten de movimientos y desviacioacuten
Tratamiento
Cuidado de la dentadura temporal eliminar las disfunciones neuromusculares
especialmente las que afectan a los labios y de haacutebitos que obligan a abrir la boca
es importante mejorar la calidad de bioterapia
Tratamiento precoz de las diferentes malas oclusiones denarias Se puede tratar a
cualquier edad cundo la mal oclusioacuten provoca trastornos en otros sistemas del
organismo la persona no puede masticar de forma adecuada no respira
correctamente o sus articulaciones provocan fuertes cefaleas en otras
consecuencias por eso hay que hacer la rehabilitacioacuten de la peacuterdida del espacio y el
tratamiento que corresponde
14 FACTORES PROTECTORES DE CARIES
141 Fluacuteor
El Fluor previene la caries porque es un mecanismo de accioacuten y lo podemos encontrar
en las pastas dentales y enjuagues bucales Puede ser toacutepico y sisteacutemico el fluor
toacutepico que se aplica directamente sobre los dientes con el objetivo de proteger y
fortalecer en cambio fluor sisteacutemico es ingerido dentro del cuerpo y lo encontramos
en los alimentos y el agua Los fluoruros toacutepicos (colutorios geles o barnices)
21
utilizados para la higiene bucal ademaacutes de la higiene dental florada juegan un papel
muy importante en la higiene bucal ya que logran una moderada reduccioacuten de caries
comparada a la pasta de dientes usada sola
Goacutemez en un estudio de revisioacuten sisteacutemica concluyo que las pastas dentales
fluoradas deben ser colocadas por una persona adulta en una cantidad que no sea
mayor a una arveja ademaacutes sentildealo que es recomendable utilizar pastas dentales con
una concentracioacuten de 1000 ppm F en nintildeos que se encuentran en alto riesgo
Seguacuten Contreras existen diversos estudios que considera que es necesario al menos
1000 d fluoruro para que una pasta dental tenga efectividad anti ppm de fluoruro asiacute
como las pastas dentales con 1500 ppm de fluoruro tiene una mayor efectividad de
re mineralizacioacuten en comparacioacuten de las pastas dentales con 1000 ppm en su
composicioacuten en la denticioacuten permanente
Seguacuten la guiacutea de la Academia Americana de Odontologiacutea Pediaacutetrica manifiesta que
el uso de pastas floradas es eficaz para la reduccioacuten de caries en nintildeos que presenta
un alto iacutendice de caries teniendo en cuenta una mayor concentracioacuten de fluor la
frecuencia de uso y una adecuada supervisioacuten por lo que se deba usar una cantidad
no mayor a un arroz para nintildeos menores de tres antildeos ya que puede disminuir el
riesgo de fluorosis y para nintildeos y para nintildeos de tres a 6 antildeos usar una cantidad no
mayor de un guisante
Asiacute mismo en paiacuteses industrializados existe el programa de fluorizacioacuten con el uso
de pasta dental con fluoruro para nintildeos hasta la edad de 10 antildeos con
concentraciones de 500 ppm en el agua o sal en zonas con fluacuteor sisteacutemico y en
concentraciones mayores para aplicaciones con fluacuteor toacutepico se utiliza el cepillado
diario
22
Seguacuten un estudio de Lancer el uso de pasta de dientes con fluoruro a 1000 ppm es
la estrategia recomendada de salud oral en nintildeos y adolescentes aunque se
reconoce que su costo obstaculiza su uso en diversos paiacuteses con economiacutea baja y
mediana
1411 Haacutebitos de Higiene
La Higiene es parte de la Medicina que tiene por objeto la conservacioacuten de la salud y
la prevencioacuten de enfermedades
La higiene tiene por objetivo conservar la salud y prevenir las enfermedades es por
ello que se deben cumplir ciertas normas o haacutebitos de higiene tanto en la vida
personal de cada quieacuten como en la vida familiar en el trabajo la escuela la
comunidad La higiene trata sobre las medidas para prevenir y mantener un buen
estado de salud La praacutectica de las normas de higiene con el transcurso del tiempo
se hace un haacutebito De ahiacute la relacioacuten inseparable de los Haacutebitos de Higiene Es
conveniente para el aprendizaje praacutectica y valoracioacuten de los haacutebitos de higiene que
los adultos den el ejemplo a los nintildeos nintildeas y joacutevenes con la praacutectica cotidiana de
adecuados haacutebitos de higiene para que se consoliden los conocimientos
conceptuales actitudinales y procedimientos sobre el tema
En el desarrollo de haacutebitos de higiene la prevencioacuten juega un papel importante y se
considera una accioacuten primordial para la formacioacuten de la placa bacteriana Se ha
comprobado que una buena higiene oral realizada adecuadamente es altamente
eficaz para el control de caries
Es importante que se adquiera estilos de vida saludables en una familia entre ellos
el haacutebito correcto del cepillado dental haacutebitos de dieta saludable y un adecuado
control de dieta criogeacutenica que es muy importes en los primeros periodos de la etapa
23
del nintildeo Los meacutetodos maacutes utilizados para la remocioacuten de la placa bacteriana son el
cepillo y uso del hilo dental
Los padres de los infantes deben adoptar conocimientos acerca del cepillado dental
que se debe ejecutar despueacutes de cada ingesta daacutendole importancia al cepillado
nocturno ya que durante el suentildeo se incrementa microorganismos productores de
caries dicho procedimiento se debe realizar con el tiempo y herramientas adecuadas
para que sea efectiva teniendo especial cuidado en la seleccioacuten del cepillo dental
done el tamantildeo la forma y la textura adecuada sea la correcta ya que deben ser
manipulables faacuteciles de lavar de composicioacuten firme y duradera
La higiene bucal es la clave para para el control de la caries si es que la higiene bucal
se hace complicado ya sea por un impedimento fiacutesico edad o enfermedad el riesgo
de caries aumentariacutea Asiacute mismo las personas que se cepillan inadecuadamente o
tienen pobre control manual presentan un alto riesgo de caries
1412 Cepillado Dental
La higiene bucal proviene de eacutepocas muy antiguas en las que el ser humano intento
buscar alguna teacutecnica para limpiar la cavidad oral Los cepillos dentales aparecen en
el antildeo 1600 AC en China donde se inventoacute el cepillo con cerdas de jabaliacute con mango
de elefante o huesos de pollo al transcurrir los antildeos las cerdas del cepillo dental se
las cambio por blandas crines de caballo El cepillo dental ha cambiado a lo largo del
tiempo Los egipcios en el antildeo 3000 AC manipulaban pequentildeas ramas con puntas
gastadas llamados ldquopalordquo para realizar su limpieza bucal
En la eacutepoca prehistoacuterica el hombre utilizaba sus untildeas o pequentildeos fragmentos de
madera en la eacutepoca prehispaacutenicas los nativos empleaban la raiacutez de una hortaliza o
se frotaban sus piezas dentarias con el dedo El cepillo dental fue un hallazgo del
siglo XVII sin embargo no todos el medio para tener un cepillo dental A inicio del
24
siglo XX solo las personas de un alto nivel econoacutemico podiacutean tener un cepillo de
dientes por lo que teniacutean cerdas naturales el mango era de hueso de elefante Ya en
el antildeo 1930 aparecieron los primeros cepillos plaacutesticos que eran econoacutemicos
Un eficaz cepillado dental consiste en la eliminacioacuten mecaacutenica de la placa dental
llevada a cabo por propio individuo es una praacutectica que se encuentra entre los haacutebitos
higieacutenicos considerados como imprescindibles El cepillado dental es un haacutebito de
limpieza que se debe realizar diariamente los componentes que se encuentran en la
pasta dental permiten mantener los dientes libres de restos alimenticios por lo que se
realizar seguidamente despueacutes de consumir alguacuten alimento y se considera una
medida preventiva y eficaz para evitar asiacute caries dental
El cepillado dental presenta los siguientes objetivos
1 Elimina y evita el desarrollo de la placa bacteriana
2 Limpia cada resto alimenticio de cada estructura dental
3 Estimula los tejidos periodontales
1413 Meacutetodo de cepillado dental
En la actualidad las formas el tamantildeo y los disentildeos de las cerdas y todos los
componentes que presenta el cepillo dental deben cumplir con los requerimientos
especiacuteficos para su uso y deben ser manejados con destreza y eficacia para asiacute no
dantildear las principales estructuras duras y blandas de la cavidad oral no deben adquirir
humedad y se deben limpiar con facilidad y conservar en un ambiente limpio asiacute como
tambieacuten tienen que ser econoacutemicos y ser renovados cada 2 a 3 meses debido al
desarrollo bacteriano y al desgaste que sobrellevan ademaacutes de cambiarlos tras una
enfermedad oral o general
25
El manejo de los cepillos dentales utilizando una teacutecnica correcta demuestra la
capacidad de uno u otro individuo con el objetivo final de retirar la placa dental
minuciosamente de las diferentes partes de la boca
Es necesario no hacer resistencia al usar el cepillo dental ya que usando la miacutenima
fuerza la placa se desintegra Asiacute mismo es necesario utilizar movimientos verticales
desde la enciacutea al borde del diente se debe iniciar apoyando el cepillo dental sobre
la enciacutea y luego sobre a la fisonomiacutea del diente es importante tener un orden en el
cepillado iniciando y finalizando una seccioacuten de la boca antes de continuar al proacuteximo
para asegurar que no existan superficies sin cepillar esto incluye la lengua El orden
el tiempo y la frecuencia es importante para un adecuado cepillado el cepillado debe
ser de unos minutos y lo ideal es hacerlo posteriormente despueacutes de cada comida
La eliminacioacuten de la placa hace antes de ingerir alimentos hace que se produzca un
bajo PH iniciadora del proceso de desmineralizacioacuten
Por lo tanto todo especialista tiene como deber conocer los diferentes tipos de
cepillos que existen asiacute como los complementos necesarios para la higiene bucal
mostrando la teacutecnica de cepillado de una manera faacutecil y sencilla
IDEA A DEFENDER
Prevencioacuten de caries dentales en nintildeos de 2 a 5 antildeos
f) METODOLOGIacuteA
Odontologiacutea preventiva y comunitaria
MEacuteTODO
Se realizoacute un estudio retrospectivo con disentildeo transversal de un total de 128 nintildeos en
el servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del hospital Pediaacutetrico
ldquoBaca Ortizrdquo de Quito (periacuteodo activo mayo y junio de 2018)
26
MODALIDAD DE LA INVESTIGACIOacuteN
Se realizaraacute u estudio descriptivo retrospectivo no experimental que evaluaraacute el
estado de salud dental de los nintildeos
DISENtildeO DE LA INVESTIGACIOacuteN
De campo debido a que se tomaron datos directamente del servicio de Estomatologiacutea
aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y transversal
porque se realizara en un tiempo determinado
bull MATRIZ DE LAS VARIABLES
Variable independiente
Prevalencia de caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos
Variable Dependiente Evitar complicaciones funcionales y esteacuteticas
Operacionalizacioacuten de las variables
Tabla 1 Variable Independiente Caries
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Enfermedad que se
produce por caries
Edad 2 a 5 antildeos Encuesta
Geacutenero Masculino
Femenino
Haacutebitos
Alimentacioacuten
Limpieza
bucodental
gt3 veces Encuesta
Procedencia Urbana
Rural
Encuesta
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
27
Tabla 2 Variable dependiente Complicaciones
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Complicaciones Funcionales Masticacioacuten
Deglucioacuten
Mala oclusioacuten
Infecciosas
Encuesta
Esteacuteticas Rehabilitacioacuten
oral
Encuesta
Factores de
riesgo
Mala higiene
oral
Alimentacioacuten
Azucarada
Geacutenero Masculino
Femenino
Procedencia
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
Meacutetodo
Se realizoacute un estudio retrospectivo observacional con disentildeo transversal de un total
de 128 pacientes atendidos en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y
maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo (periodo activo mayo y junio 2018)
Muestreo
De la poblacioacuten macro se obtuvo una muestra de 128 nintildeos menores de 2 a 5 antildeos
64 geacutenero masculino y 36 geacutenero femenino La variable principal que se investiga
es caries
La edad que se realizoacute maacutes extracciones dentarias es de 5 antildeos 55 geacutenero
masculino y 45 geacutenero femenino
Disentildeo de la investigacioacuten de campo
28
Tabla 3 Pacientes atendidos mes de mayo y junio 2018
MES FRECUENCIA PORCENTAJE
Mayo 64 50
Junio 64 50
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Podemos observar en esta tabla que 50 en mayo y 50 en junio
Tabla 4 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten geacutenero
GENERO FRECUENCIA PORCENTAJE
Masculino 76 60
Femenino 52 40
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
La mayoriacutea de los nintildeos revisados correspondieron al geacutenero masculino caries 60
mientras que las nintildeas presentan 40
Tabla 5 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten edad
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
2 a 3 48 38
4 a 5 80 62
total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
A la distribucioacuten por edades apreciamos que 38 son nintildeos de 2 a 3 antildeos el 62
que son la mayoriacutea de los nintildeos estaacuten entre 4 y 5 antildeos
Tabla 6 Patologiacuteas
PATOLOGIAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Absceso bucal 80 62
Necrosis de la pulpa 40 32
Otros 08 06
TOTAL 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
29
En la tabla observamos que la patologiacutea maacutes frecuente son los abscesos dentales
con un porcentaje de 63
Tabla 7 Prevalencia de caries en los nintildeos
Presencia de caries Frecuencia Porcentaje
Si
No
118
10
92
8
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que el 92 de nintildeos presenta caries y el 8 no presentoacute
Tabla 8 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de ingesta diaria
de bebidas azucaradas
Ingesta de bebidas azucaradas Frecuencia Porcentaje
Si
No
90
38
71
29
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que tienen una mayor frecuencia de consumo de bebidas azucaradas
presentan caries del 71 y los nintildeos que no consumen liacutequidos con azuacutecares 29
Siendo estos datos estadiacutesticamente significativos es decir que si hay relacioacuten entre
ingesta diaria de azuacutecares y prevalencia de caries
Tabla 9 Relacioacuten entre prevalencia de caries y consumo de dulces
Ingiere dulces Frecuencia Porcentaje
Si
No
100
28
78
22
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
30
Observamos que los nintildeos que ingieren dulces tienen caries 78 mientras que los
nintildeos que no consumen dulces tienen caries de 22 Estos datos son
estadiacutesticamente significativos es decir que hay una relacioacuten entre el consumo de
dulces y prevalencia de caries
Tabla 10 Relacioacuten entre prevalencia de caries y alimentacioacuten de leche materna
Ingiere leche materna Frecuencia Porcentaje
Si
No
48
80
37
63
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que se alimentan con leche materna tienen caries de 37 y los nintildeos que
no se alimentan con leche materna tienen caries 63 siendo estos datos
estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre consumo de leche materna
y prevalencia de caries
Tabla 11 Relacioacuten entre prevalencia de caries y el uso de biberoacuten
Biberoacuten Frecuencia Porcentaje
Si
No
80
48
63
37
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que usan biberoacuten tienen caries 63 y los nintildeos que no usan biberoacuten 37
Estos datos son estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre el uso de
biberoacuten y prevalencia de caries
31
Tabla 12 Relacioacuten entre prevalencia de caries y realizacioacuten de higiene dental
Realiza higiene dental del nintildeonintildea Frecuencia Porcentaje
Si
No
33
95
26
74
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos cuyos padres si realizan la higiene dental presentan caries
de 26 los nintildeos cuyos padres no lo realiza la higiene dental presentan 74 Estos
datos estadiacutesticamente significativos es decir hay una relacioacuten entre prevalencia
caries y el haacutebito de realizar la higiene bucal del nintildeo
Tabla 13 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de cepillado dental
Veces al diacutea de cepillado dental Frecuencia Porcentaje
Una
Dos
Tres
75
35
18
59
27
14
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos que les cepillan una vez al diacutea tienen caries en un 59
los que les cepillan dos veces al diacutea tienen caries en un 27 los nintildeos que se cepillan
tres veces al diacutea tienen caries en un 14 Estos datos son estadiacutesticamente
significativos es decir hay relacioacuten entre veces de cepillado dental y prevalencia de
caries
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
La informacioacuten investigada en nintildeos que acuden al Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sirve para tener
un diagnoacutestico situacional
Resultados
32
Basado en los factores de riesgo que en el caso de salud bucal el principal es la
deficiencia de higiene de los dientes hacia el logro de un cepillado correcto
En esta investigacioacuten realizada en nintildeos de 2 a 5 antildeos el 62 de los participantes se
encontroacute en la edad de 4 a 5 antildeos y el geacutenero era masculino 60 la prevalencia de
caries fue 92 no presento caries un 8 abscesos bucales fue alta de 62 Estos
resultados coinciden con realizados por Childhood oral Health Los nintildeos que ingieren
liacutequidos con azuacutecares la prevalencia de caries de 71 y los nintildeos que no ingieren
29 En la ingesta de dulces a los nintildeos que consumen dulces la prevalencia de
caries de 78 y los nintildeos que no consumen 22 Los que se alimentan con leche
materna la prevalencia de caries 37 y los que no se alimentan 63 Los nintildeos que
usaron biberoacuten la prevalencia de caries 63 y los que no usaron37 Los padres si
realizan la higiene de los nintildeos 26 y no realizan 74 Las veces de cepillado dental
al diacutea una 59 dos 27 y tres 14
La prevalencia fue aumentando en nuestra investigacioacuten conforme aumenta la edad
de los nintildeos al igual que en otros estudios Lo anterior se explica debido a que los
estreptococos mutans se establece en la cavidad oral durante este periodo que estaacute
considerado en un rango de edad de 2 antildeos y que corresponde a la erupcioacuten de los
molares temporales Cabe mencionar que los pacientes de 2 a 3 antildeos presentan
abscesos bucales en los incisivos superiores los de 4 a 5 son afectados los molares
que coinciden con otros autores investigados
Se observoacute que la mayoriacutea de los padres no conocen las virtudes de la higiene oral
maacutes adecuada para sus hijos por lo cual no realizan el cepillado dental en nuestro
estudio los nintildeos les realizan una vez al diacutea
Mantener una adecuada salud bucodental en nintildeos es importante ya que no solo es
un problema dental siacute no que debe tener la importancia de un problema de salud
33
puacuteblica por lo que es necesario hacer eacutenfasis en programas de promocioacuten y
prevencioacuten a base de higiene dental desde el nacimiento asesoriacutea alimentacioacuten
materna teacutecnica correcta de higiene oral a los padres de los nintildeos Las prevalencias
encontradas en este estudio afirman lo referido por caacutenones internacionales de caries
donde se revelan estimados de prevalencia que oscilan entre el 80 de la poblacioacuten
mundial reportado por la OMS hasta el apreciado por otros estudios planteados por
otros estudios que plantean que la caries dental la padecen aproximadamente 99
de la poblacioacuten de Ameacuterica Latina y un 96 del mundo
Los hallazgos encontrados muestran la mayor afectacioacuten para la denticioacuten temporal
en nintildeos de 2 a 5 antildeos seguacuten criterio de otros autores pudiera deberse que entre 3 y
4 antildeos se encentran todos los dientes brotados y con una posibilidad incrementada
del esmalte a ser maacutes vulnerable a la enfermedad por haber concluido la maduracioacuten
post eruptiva
Los resultados han sugerido un comportamiento similar al descrito en otros paiacuteses
observaacutendose que se produce un incremento en la medida en que aumenta la
exposicioacuten con la edad
APLICACIOacuteN PRAacuteCTICA
bull PROPUESTA
Disentildear un programa de promocioacuten prevencioacuten de caries
g) DESARROLLO DE LA PROPUESTA
TITULO
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCO DENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES
Objetivo de la propuesta
bull Difundir conocimientos baacutesico en materia de promocioacuten y prevencioacuten de caries
34
bull Dar a conocer la importancia del cepillado dental
bull Disentildear una guiacutea de nutricioacuten con dieta saludable
LIMITACIOacuteN DEL PROGRAMA
Lugar Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial de Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo Quito
Grupo al que va dirigido padres y madres de los nintildeos
Poblacioacuten
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES EN EL SERVICIO DE ESTOMATOLOGIacuteA AacuteREA DE CIRUGIacuteA ORAL Y
MAXILOFACIAL DEL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
INTRODUCCIOacuteN
La propuesta planteada es una estrategia que se busca para disminuir y evitar la
caries motivo por el cual se realizoacute el estudio en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sobre la frecuencia
de caries y complicaciones en nintildeos de 2 a 5 antildeos surge la necesidad de un programa
de promocioacuten y prevencioacuten para salud bucal
Impactando de forma negativa en los nintildeos en edades entre 2 a 5 antildeos los factores
que maacutes impactan en la vida de los nintildeos son presencia de caries por lo tanto se
debe promover el cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
La salud bucal obtiene protagonismo como determinante importantes de la vida en el
ser humano debido a que la presencia de patologiacuteas como la caries peacuterdida
prematura de oacuterganos dentarios incapacidad para ingerir alimentos por causa de
dolor siacutentoma y alteraciones funcionales como dificultad para el habla y la
masticacioacuten factores psicoloacutegicos como la alteracioacuten del suentildeo e irritabilidad entre
otros donde se incluyen las asociadas al aacutembito de la salud oral Al relacionar salud
35
oral infantil con la vida se consideran algunos factores funcionales reflejados en al
fonacioacuten y pronunciacioacuten clara de las palabras si hay presencia de dolor o malestar
al masticar causados por problemas orales se pueden generar problemas
nutricionales manifestados en dificultad para alimentarse inconformidad por su
apariencia y baja autoestima En lo social que se observa en el nivel de interaccioacuten
con otros nintildeos y durante el tiempo de recreacioacuten las consecuencias de caries en la
vida preescolar puede incluir entre muchas un alto riesgo de padecer nuevas lesiones
cariosas hospitalizaciones y aumento en el tiempo y costo del tratamiento futuros
insuficiencia en el desarrollo fiacutesico peacuterdida de diacuteas en escuelita actividad restringida
y una disminucioacuten de la capacidad para aprender lo cual altera su vida
En la actualidad ya se han realizado investigaciones para demostrar el impacto de la
caries en la calidad de vida Cesarino M de Almeida T amp cols en 2014 analizaron la
percepcioacuten de los padres respecto a caries y contrastaron con los exaacutemenes cliacutenicos
de los infantes expresando que estos no asocian la mancha blanca con lesiones de
caries en sus nintildeos por lo cual se hace necesario una pronta intervencioacuten en estos
casos para mitigar la progresioacuten de las lesiones Scarpelli A Paiva S amp cols en el 2013
concluyeron que la experiencia de caries genera un impacto negativo en la calidad de
vida reportando en su mayoriacutea en familia de bajos ingresos y padres joacutevenes
determinando que los nintildeos con caries presentaron dolor problemas para comer y
dormir y ausentismo escolar demostrando que la calidad de vida relacionada con la
salud oral de los nintildeos afectados por caries peor que la de aquellos nintildeos que no
presentaban la enfermedad
PLAN DE LA INTERVENCIOacuteN
OBJETIVO DE LA PROPUESTA
36
bull Difundir conocimientos baacutesicos de promocioacuten de salud bucodental y
prevencioacuten de caries
bull Impartir las virtudes de mantener una buena higiene bucodental
bull Educar a los padres en la ingesta alimentaria para prevenir complicaciones de
las caries
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN
LUGAR Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO
Padres madres de los nintildeos
Poblacioacuten
El Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito es una Unidad de Tercer Nivel de
complejidad de referencia dentro del Sistema Salud destinada a brindar atencioacuten
especializada consulta externa hospitalizacioacuten quiruacutergica recuperacioacuten
rehabilitacioacuten a nintildeos nacionales e internacionales El servicio de Estomatologiacutea es
un aacuterea estrateacutegica donde laboran con personal profesionales Odontoacutelogos en las
especialidades d odontologiacutea Pediaacutetrica Endodoncia Ortodoncia cirugiacutea oral y
maxilofacial auxiliares de odontologiacutea Teacutecnico dental secretaria guardianiacutea
limpieza pacientes que frecuentan el servicio son nintildeos que requieren mayor
cuidado
COMPONENTES DEL PROGRAMA
bull Informacioacuten sobre la caries
bull Difundir higiene oral cepillado correcto
bull Indicar dietas saludables sin azuacutecar
ACTIVIDADES Se realizaraacute para cumplir cada uno de los objetivos propuestos
37
Actividades del componente 1
bull Taller Se desarrollaraacute en el servicio donde se daraacute a conocer a los padres de
los nintildeos de 2 a 3 antildeos
bull Se entregaraacute informacioacuten de caries
Actividades del componente 2
bull Taller promocioacuten y prevencioacuten de caries
bull Hojas informativas
bull Se coordina con comunicacioacuten para difusioacuten de caries
bull Programa de investigacioacuten
Actividades 3
bull Equipo de trabajo multidisciplinario
bull Interconsultas
bull Reuniones de equipo
bull Informacioacuten Socializacioacuten
38
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN
Se estima realizar en 4 meses
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta
COMPONENTES JUL AGT SEP OCT
Actividad 1
Taller caries en denticioacuten primaria
Hoja informativa de complicaciones de caries
Realizacioacuten de
x
Actividad 2
Taller promocioacuten de salud bucodental
prevencioacuten de caries para evitar complicaciones
Unidad de comunicacioacuten para socializar la higiene
oral con una adecuada teacutecnica correcta
Ingesta alimentaria saludable
x
Actividad 3
Reuniones de trabajo
x
Actividad 4
Dar a conocer a las autoridades
x
Fuente Cronograma de implementacioacuten de la propuesta Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
El presupuesto en talento humano no aumentara ya que la estrategia de la propuesta
con los padres de familia
39
h) CONCLUSIONES
bull Al realizar la fundamentacioacuten cientiacutefica para poder generar estrategias para
mejorar la salud buco dental y evitar la enfermedad de caries se identifica los
riesgos que la producen
bull Se concluye que la prevalencia de caries es alta en el servicio de
Estomatologiacutea en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y que existe la necesidad
de implementar programas de prevencioacuten de caries el mismo que mediante la
capacitacioacuten que se realice perioacutedicamente ayude a disminuir las
complicaciones
bull La determinacioacuten de los puntos conflictivos en lo que se refiere a capacitacioacuten
cumplimiento de normativas y disposiciones fue importante para desarrollar
estrategias que se implementaran
bull La higiene oral deficiente es un factor de riesgo y una inadecuada alimentacioacuten
para la prevalencia de caries en nintildeos Por tanto se debe promover la teacutecnica
correcta de cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
y una ingesta alimentaria nutritiva saludable
i) BIBLIOGRAFIacuteA
1 E Pachas F programas preventivos promocionales de salud bucal en el Peruacute Rev
Estomatol Herediana 201323(2)101-108
2 El Bcheraoui C Teffaha M Daoud F et al Use of dental Clincs and oral higiene
practices in the Kingdom of Saudi Arabia 2013Internacinal Dental journal2016
66(2)99-104
3 Crespo M Riesgo Y Torres P Marques M Promocioacuten de salud bucal en
educandos de la ensentildeanza primaria Motivaciones Medisan 200913(11)1-13
4 Loacutepez P Diacuteaz Comparacioacuten de la eficacia de los meacutetodos de higiene bucal en
bebes gasa humedecida y cepillado dental Seguimiento durante un mes Rev
Estomatol Herediana 2011 21(4)197-2004
5 Folayan M Kolawole A Oleyele T et al Asociacioacuten entre el conocimiento de la
caries praacutectica preventiva5 haacutebitos de salud oral preventivo de padres a hijos y la
experiencia de caries en nintildeos residentes en Nigeria suburbana BMC Orkl Health
2014 14156
6 Yeung A Hitchings J Macfarlane T Fluoridated milkfot preventing dental caries
ReviewwscIn The Cochhrane Library Issue 2
Art2013N|CD003876DOI10100214651858CD003876PUB3 2013
7 httpwwwsldcugaleriaspdfuvssaldbucaltesis niuvis finalpdf
8 httprepositorioutpeducodspacebitstream11058293031-1)370155B238pdf
9 httpwwwportalesmeacutedicoscompublicacionesarticles21271Algunos-factores-
de-riesgo-de-la-caries-dental
10 httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=s0034-7507200600010000
11httpwwwpahoorgcorindexphpoption=comdocmanamptask=doc
viewampgid=256ampItemid=
12httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2013pdf
13httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2010pdf
14httpwwwpahoorgHOindexphpoption=comdocmanamptask=doc
downloadampgid=30147ampItemid=270amplang=es
15httpwwwjlecomfrrevuessane-docsdeterminants de la carie dentaire parmiles
ecoliers haitiens et implicatios pour la sante publique 220147articlephtml
16httpswwwortodonciawspublicacioneswwwortodonciawsconsultada
17httpwwwpropdentalesblogodontologiacomplicaciones-caries
18httpsmapaodontlogicoblogspotcom201301compliccaiones
19Olmos P Piovesan S Musto M Lorenzo S Alvarez R Massa FCaries dental La
enfermedad maacutes prevalente Primer estudio poblacional en joacutevenes y adultos
Uruguayos del interior del paiacutes Odontoestomatologica 201315
20Gutieacuterrez P Garciacutea A Santacoloma S Mejiacutea J Caries dentaliquestinfluye la geneacutetica
y la epigeneacutetica en su etiologiacutea Universitas odontoloacutegica2013 Julio-Diciembre
32(69)
21Ministerio de Salud de la Nacioacuten Indicadores Epidemioloacutegicos de caries 2013
22Morelia A Simancas Y Salas M Diacuteaz N Rome Y Prevalencia y experiencia de
caries en nintildeos en edad escolar Acta Biocliacutenica2014 4(7)
23Alarcoacuten N Aguilera C Relacioacuten entre prevalencia de Caries dental iacutendice de
higiene oral y estado nutricional en nintildeos preescolares de 3 a 5 antildeos 11 meses del
sector Pedro del Rio Concepcioacuten VIII Regioacuten Chile 2014
24Narvaacuteez H Loacutepez E Determinantes sociales y su relacioacuten con caries en nintildeos de
1 a 5 antildeos de la Fundacioacuten ldquonintildeos de mariacuteardquo de la ciudad de quito durante el antildeo
lectivo 20112012 Odontologiacutea 2015 17(1)
25Aacutelvarez L Roma P Prevalencia de caries en nintildeos de 6 a 12 antildeos de colegios
asignados al centro de Salud Familiar N4 Dra Latiffe S de Rancagua Revista dental
de Chile2013 104(3)
26Villavicencio E Proyecto Prevalencia de caries en escolares de 12 antildeos en
Cuenca 2016 Researchgatenet
27Encalada L Estudio piloto comparativa de salud oral relacionado a la calidad de
vida en escolares del Cantoacuten Cantildear ecuador 2015 Oactivaunacueeduec 2016
Enero 1(1)
28httpsaludgbec
29Goacutemez Porcegueacute Y Maciacuteas Estrada L Salud Bucal en un grupo de Embarazadas
Aacuterea Sur Sancti Spiacuteritus 2014 Gac Meacuted Espirit 2015 [citado 5 feb 2016] 17(3)48-
55Disponibleen httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1608-
89212015000300008amplng=pt
30 Mayor Hernaacutendez F Peacuterez Quintildeones JA Cid Rodriacuteguez MC Martiacutenez Brito I
Martiacutenez Abreu J Moure Ibarra MD La caries dental y su interrelacioacuten con algunos
factores sociales Rev Med Electroacuten 2014 [citado 5 feb 2016] 36(3) 339-349
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1684-
18242014000300010amplng=es
31Cruz Palma G Saacutenchez Naacutejera RI Quiroga Garciacutea MAacute Galindo Lartigue C
Martiacutenez Gonzaacutelez GI Caries dental y los determinantes sociales de la salud en
Meacutexico Rev Cubana Estomatol 2014 [citado 5 feb 2016] 51(1) 55-70 Disponible
enhttpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072014000100007amplng=es
32Borroto Chao R Saacuteez Luna M Programa preventivo de caries dental en nintildeos y
adolescentes cubanos Rev Cubana Estomatol 2003 [citado 9 feb 2016] 40(2)
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200007amplng=es
33Pereda Rojas ME Gonzaacutelez Vera FE Intervencioacuten educativa sobre higiene bucal
y gingivitis en embarazadas de la Policliacutenica Alcides Pino Bermuacutedez CCM
2015 [citado 9 feb 2016] 19(2) 222-232 Disponible en
34httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1560-
43812015000200005amplng=es
35dos Santos Junior VE Rodriacuteguez Diacuteaz JM Vasconcelos de Alencar Filho A Feacutelix
de Figueiredo MG Rabelo de Morais Guerra CA Franccedila Caldas Junior A et al Trend
and polarization of dental caries in pre-schoolers Rev Cubana Estomatol
2015 [citado 9 feb 2016] 52(1) Disponible en
36httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072015000100006amplng=es
37 Nasco Hidal N Gispert Abreu EA Roche Martiacutenez A Alfaro Mon M Pupo Tiguero
RJ Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en nintildeos Rev Cubana
Estomatol 2013 [citado 9 feb 2016] 50(2) Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072013000200002amplng=es
38 Arantes R Frazatildeo P Income as a Protective Factor for Dental Caries among
Indigenous People from Central Brazil J Health Care Poor Underserved 2016 [citado
9 feb 2016] 27(1A)81-89 Disponible en httpmusejhueduarticle608842
39Carracedo Ruiz P Rodriacuteguez Carracedo EM La caries dental como padecimiento
de urgencia odontoloacutegica CCM 2009 [citado 5 feb 2016] 13(4) Disponible en
httpwwwcocmedsldcuno134no134ori11htm
40 Ruiz Goacutemez C Peacuterez Hidalgo ME Reyna Leyva A Meacutendez Danta I Mesa Pupo
M Caries dentales en la poblacioacuten urbana del municipio Banes CCM 2012 [citado 5
feb 2015] 16 (supl1) Disponible en
41httpwwwrevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview10637
42Diacuteaz Caacuterdenas S Costa Rueda M Floacuterez Floacuterez LA Puerta Roa F Prevalencia
de caries dental y caracterizacioacuten familiar de pacientes pediaacutetricos Rev Colombiana
Investig Odontol 2011[citado 5 feb 2016] 2(5)47ndash55Disponible
enhttpwwwrcioorgindexphprcioarticleview57139
43de Amorim RG Figueiredo MJ Leal SC Mulder J Frencken JE Caries experience
in a child population in a deprived area of Brazil using ICDAS II Clin Oral Invest
2012[citado5feb2016](2)513ndash520Disponible en
httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3307999
44 Flores Moreno M Montenegro Gutieacuterrez BS Relacioacuten entre la frecuencia diaria
de consumo de azuacutecares extriacutensecos y la prevalencia de caries dental Rev Estomatol
Herodiana2005[citado5feb2016]15(1)36-39Disponible
enhttpdxdoiorg1020453rehv15i11972
45 Lujaacuten Hernaacutendez E Lujaacuten Hernaacutendez M Sexto N Factores de riesgo de caries
dental ennintildeosMedisur 2007[citado5feb2016]5(2)Disponible en
httpmedisursldcuindexphpmedisurarticleview268505
46 Cruz Tomaacutes LR Pintildea Suaacuterez L Caries dental relacionada con la higiene bucal en
pacientes atendidos por urgencias CCM 2011 [citado 5 feb 2016] 15(3) Disponible
en httpwwwcocmedsldcuno153pdfresut06pdf
47Leandro Martiacutenez O Caries Dental Comportamiento y factores de riesgo
Consultorio 20[Tesis]Urbano Noris Policliacutenico Manuel Fajardo Rivero 2006
48 Hidalgo Gato- Fuentes I Duque de Estrada Riveroacuten J Peacuterez Quintildeones JA La
caries dental Algunos de los factores relacionados con su formacioacuten en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2008 [citado 9 feb 2016] 45(1)1-12Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072008000100004amplng=es
49Artigas Alonso A Calzada Reyes K Ibaacutentildeez Chiacutea A Melik Gonzaacutelez YR Ricardo
Mulet Y Comportamiento de la caries dental y sus factores de riesgo Comunidad La
Camilo CCM 2013 [citado 5 feb 2016] 1(Supl1)Disponible en
httprevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview1233274
50 Duque de Estrada Riveroacuten J Rodriacuteguez Calzadilla A Coutin Marie G Riveron
Herrera F Factores de riesgos asociados con la enfermedad caries dental en nintildeos
Rev Cubana Estomatol2003 [citado 5 feb 2016] 40(2) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200001amplng=esampnrm=isoamptlng=es
51 Pimenta FC Marin JM Uzeda M Ito IY Prevalence of mutans streptococci in 93
members from six Brazilian families Pesqui Odontol Bras 2001[citado 9 feb 2016]
15(3)181-186Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1517-
74912001000300002amplng=en
52 Peacuterez Quintildeones JA Duque de Estrada Riveroacuten J Hidalgo Gato- Fuentes I
Asociacioacuten del Estreptococos mutans y lactobacilos con la caries dental en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2007[citado 5 feb 2016] 44 (4) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072007000400002amplng=esampnrm=iso
53Esteban Gallego F Prevalencia de caries dental en nintildeos entre 1996-2000 Aten
Primaria 2002 [citado 5 feb 2016] 30(6)170-171 Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-caries-
dental-ninos-entre-13038169
54Paredes Gallardo V Paredes Cencillo C Mir Plana B Prevalencia de la caries
dental en el nintildeo inmigrante estudio comparativo con el nintildeo autoacutectono An Pediatr
2006[citado 5 feb 2016] 65(4)337-341Disponible en
httpwwwanalesdepediatriaorgeslinkresolverprevalencia-caries-dental-el-
nino13092490
55 Pita Fernaacutendez S Pombo Saacutenchez A Suaacuterez Quintanilla J Novio Malloacuten S Rivas
Mundintildea B Peacutertega Diacuteaz S Relevancia cliacutenica del cepillado dental y su relacioacuten con
la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-relevancia-clinica-del-
cepillado-dental-13152026
j) DATOS PERSONALES
APELLIDOS DIacuteAZ JUMBO
NOMBRES MARIANA DE JESUS
CEDULA 1101761839
TELEacuteFONO CELULAR 0969311561
TELEacuteFONO DOMICILIO 2031781
CORREO ELECTRONICO diazmariana5hotmailcom
ESPECIALIDAD MAGISTER EN SALUD PUacuteBLICA
DERECHOS DE LA AUTORA
Yo DRA MARIANA DE JESUS DIAZ JUMBO declaro que conozco y acepto la
disposicioacuten constante en el literal d) del Art 85 del Estatuto de la Universidad Regional
Autoacutenoma de los Andes que en su parte pertinente textualmente dice El Patrimonio
de la UNIANDES estaacute constituido por La propiedad intelectual sobre las
Investigaciones trabajos cientiacuteficos o teacutecnicos proyectos profesionales y consultoriacuteas
que se realicen en la Universidad o por cuenta de ella
Ambato febrero del 2019
______________________________________
DRA MARIANA DE JESUS DIAZ JUMBO
CI 1101761839
AUTORA
DEDICATORIA
A Dios que es amor camino verdad y vida
A mis Padres que con sacrificio y amor ayudaron a mi formacioacuten profesional
A mis hermanos y hermanas por la comprensioacuten y apoyo constante
Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
AGRADECIMIENTO
A la Universidad Regional Autoacutenoma de los Andes y a la coordinacioacuten de la Maestriacutea
en Salud Puacuteblica agradezco a los recursos proporcionados para mi frecuencia al
curso y realizacioacuten de este trabajo
A la Dra Mariacutea De Lourdes Llerena Cepeda figura expresiva para mi trabajo y por su
orientacioacuten durante todas las actividades de este trabajo gracias
A los docentes de este curso grandemente responsables por mi formacioacuten
profesional
A todas las personas que hicieron posible la realizacioacuten de mi trabajo
IacuteNDICE GENERAL
APROBACIOacuteN DE LA TUTORA DEL TRABAJO DE TITULACIOacuteN
DECLARACIOacuteN DE AUTENTICIDAD
DERECHOS DE LA AUTORA
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
IacuteNDICE GENERAL
IacuteNDICE DE TABLAS
RESUMEN
ABSTRACT
a) TEMA COMPLICACIONES CAUSADAS POR CARIES EN NINtildeOS DE 2 A 5 ANtildeO
EN EL HOSPITAL PEDIATRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO 1
b) PROBLEMA A INVESTIGAR 1
ANTECEDENTES DEL PROBLEMA 1
FORMULACION DEL PROBLEMA 2
DELIMITACION DEL PROBLEMA 3
c) JUSTIFICACIOacuteN DE LA NECESIDAD ACTUALIDAD E IMPORTANCIA DEL
TEMA 3
d) Objetivos 6
Objetivo general 6
Objetivos Especiacuteficos 6
Identificacioacuten de la liacutenea de investigacioacuten 6
e) FUNDAMENTACIOacuteN TEOacuteRICA ndash CONCEPTUAL DE LA PROPUESTA 6
1 Caries 6
11 Cardiologiacutea 8
111 Hueacutesped 8
112 Bacterias de la flora bucal 8
113 Dieta consumida 9
12 CARIES DENTAL 9
121 Definicioacuten 9
1211 Etiologiacutea 10
1212 Epidemiologiacutea 10
1213 Signos y siacutentomas 10
13 Prevencioacuten de la caries 10
131 Eliminacioacuten de la placa bacteriana 11
132 Complicaciones de la caries 12
131 Absceso peri apical 13
132 Pulpitis 14
133 Necrosis de la pulpa 15
134 Raiacutez retenida 16
135 Enfermedad periodontal 17
136 Fractura dental 18
137 Anomaliacutea de la denticioacuten 19
14 FACTORES PROTECTORES DE CARIES 20
141 Fluacuteor 20
1411 Haacutebitos de Higiene 22
1412 Cepillado Dental 23
1413 Meacutetodo de cepillado dental 24
f) METODOLOGIacuteA 25
MEacuteTODO 25
MODALIDAD DE LA INVESTIGACIOacuteN 26
DISENtildeO DE LA INVESTIGACION 26
Meacutetodo 27
Muestreo 27
ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS 31
APLICACIOacuteN PRAacuteCTICA 33
g) DESARROLLO DE LA PROPUESTA 33
Objetivo de la propuesta 33
LIMITACIOacuteN DEL PROGRAMA 34
Poblacioacuten 34
INTRODUCCIOacuteN 34
PLAN DE LA INTERVENCIOacuteN 35
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN 36
COMPONENTES DEL PROGRAMA 36
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN 38
h) CONCLUSIONES 39
i) BIBLIOGRAFIA
j) DATOS PERSONALES
IacuteNDICE DE TABLAS
Tabla 1 Variable Independiente Caries 26
Tabla 2 Variable dependiente Complicaciones 27
Tabla 3 Pacientes atendidos mes de mayo y junio 2018 28
Tabla 4 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten geacutenero 28
Tabla 5 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten edad 28
Tabla 6 Patologiacuteas 28
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta 38
RESUMEN
INTRODUCCIOacuteN - La caries una enfermedad multifactorial que se caracteriza por
la destruccioacuten de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralizacioacuten
provocada por los aacutecidos que genera la placa bacteriana Las bacterias fabrican ese
aacutecido a partir de los restos de alimento de la dieta que se nos queda expuestos La
destruccioacuten quiacutemica dental se asocia a la ingesta de azuacutecares y aacutecidos contenidas en
bebidas Ecuador constituye un reto para la Estomatologiacutea consolidar los avances
vencer las amenazas superar las debilidades e innovar estrategias para alcanzar un
desarrollo integral que fomente una vida saludable a parte de un mejoramiento
constante en salud La caries es una de las enfermedades de mayor prevalencia entre
la poblacioacuten escolar en el mundo consideraacutendose pandemia mundial por su
destruccioacuten global y gravedad de sus consecuencias Es una enfermedad microbiana
que afecta a los tejidos calcificados del diente de etiologiacutea multifactorial en la que se
engloba una biofilm bacteriana acidoacutegena saliva dieta El proceso de caries dental
se puede entender en teacuterminos muy simples como el resultado de los aacutecidos por el
biofilm dental a partir de los hidratos de carbono fermentados de la dieta causando
desmineralizacioacuten del diente y caries Es una de las enfermedades maacutes frecuentes
en la actualidad y se desarrolla sobre todo en la infancia por lo general su principal
causa es la falta de higiene oral o una teacutecnica de cepillado incorrecto y el consumo
excesivo de azuacutecares que se convierten en aacutecidos que afectan a los dientes La
caries dental es una enfermedad ampliamente entendida en el mundo ha sido y
todaviacutea sigue siendo una enfermedad croacutenica maacutes frecuente del hombre moderno
Para la OMS la caries es la tercera calamidad sanitaria despueacutes de las enfermedades
cardiovasculares y el caacutencer Al anunciar las conclusiones del informe mundial sobre
salud bucodental esta ha concluido que se estima que 5 mil millones de personas en
el planeta han sufrido caries La caries dental puede definirse desde el punto de vista
epidemioloacutegico como una enfermedad que aparece en la infancia con el brote de los
dientes OBJETIVO prevencioacuten de caries que contribuya al mejoramiento de la salud
bucodental de pacientes que acuden al servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea
oral y maxilofacial METODOLOGIAacute Se realizoacute un estudio de tipo observacional a los
nintildeos por medio de la historia cliacutenica ANALISIS Obtencioacuten de datos 128 nintildeos que
acude al servicio en los meses de mayo y junio del 2018 RESULTADOS se observoacute
que existe una prevalencia de geacutenero masculino con un 60 y femenino de 40
Edad comprendida de 2 a 5antildeos Los datos obtenidos sobre el conocimiento de
caries y complicaciones CONCLUSIONES Disentildear un programa de promocioacuten y
prevencioacuten de salud bucodental como una estrategia de prevencioacuten de caries y evitar
complicaciones
Palabras claves caries complicaciones nintildeos
ABSTRACT
Introduction - Cavity a multifactorial disease characterized by the destruction of tooth
tissues as a result of the demineralization caused by the acids generated by the
bacterial plaque The bacteria manufacture that acid from the food remains of the diet
that we are exposed Dental chemical destruction is associated with the ingestion of
sugars and acids contained in beverages Ecuador is a challenge for the stomatology
to consolidate the advances to overcome the threats to overcome the weaknesses
and to innovate strategies to achieve an integral development that promotes a healthy
life to part of a constant improvement in health Tooth decay is one of the most
prevalent diseases among the school population in the world considering itself global
pandemic for its global destruction and severity of its consequences It is a microbial
disease that affects the calcified tissues of the tooth of multifactorial etiology that
includes an acid bacterial biofilm saliva diet The tooth decay process can be
understood in simple terms as the result of acids by dental biofilm from the fermented
carbohydrates of the diet causing tooth demineralization and caries It is one of the
most frequent diseases at present and develops especially in childhood usually its
main cause is the lack of oral hygiene or an incorrect brushing technique and the
excessive consumption of sugars which become acids that affect your teeth Tooth
decay is a widely understood disease in the world it has been and still remains a more
frequent chronic disease of modern man According to the WHO cavity is the third
health calamity of cardiovascular disease and cancer Announcing the findings of the
World Report on oral Health has concluded that 5 billion people on the planet have
suffered cavities Tooth decay can be defined from an epidemiological point of view
as a disease that appears in childhood with the outbreak of the teeth Objective Cavity
prevention in order to contribute to the improvement of the oral health of patients who
come to the service of Stomatology in the oral and maxillofacial surgery area
METODOLOGY An observational study of children was conducted through the
clinical history Analysis Data collection 128 children who attend the service in the
months of May and June of 2018 Results it was observed that there is a gender
prevalence of males with a 60 and female of 40 Age between 2 and 5 years old
The data obtained on the knowledge of cavity and complications Conclusions To
design a program of promotion and prevention of oral health as a strategy of
prevention of cavities and to avoid complications Key words cavity complications
children
1
a) TEMA COMPLICACIONES CAUSADAS POR CARIES EN NINtildeOS DE 2 A 5
ANtildeO EN EL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
b) PROBLEMA A INVESTIGAR
Complicaciones causadas por caries
ANTECEDENTES DEL PROBLEMA
La OMS publica un nuevo informe sobre el problema mundial de las Enfermedades
Buco dentales como las caries son unos de los problemas de salud de alcance
mundial que afecta a los paiacuteses industrializados y cada vez con mayor frecuencia en
los paiacuteses en desarrollo en especial entre las comunidades maacutes pobres afirmado
hoy la Organizacioacuten Mundial de la Salud A anunciar hoy las conclusiones de salud
bucal ha declarado que se estima que 5 mil millones de personas en el planeta han
sufrido caries
En todo el mundo se considera que la peacuterdida de dientes es consecuencia natural del
envejecimiento pero en realidad puede prevenirse ha declarado la Dra Katherine Le
Gales Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
Existe la idea de que las caries han dejado de ser un problema en los paiacuteses
desarrollados cuando en realidad afecte entre el 60 a 90 de la poblacioacuten escolar
y a la mayoriacutea de los adultos La caries es la enfermedad buco dental en asiaacuteticos y
Latino Americano En muchos paiacuteses en desarrollo el acceso a atencioacuten sanitaria
bucodental es limitada a menudo los dientes o no se tratan o son extraiacutedos ha dicho
el Dr Paul Erik Peterson para muchas personas este sigue siendo una de las
principales fuentes de dolor y de mala oclusioacuten
Los dientes temporales son fundamentales para el desarrollo del nintildeo La denticioacuten
que conforman todos ellos es caracteriacutestico especiacutefico y diferente de la denticioacuten
definitiva
2
La caries es el resultado desfavorable la interaccioacuten entre el diente como hueacutesped
los microorganismos la dieta factores socioeconoacutemicos culturales educativos y
otros que hace que se considere como una enfermedad de caraacutecter infeccioso
transmisible y croacutenico
En los nintildeos estaacute demostrada la asociacioacuten entre la colonizacioacuten temprana por
estreptococos mutans y prevalencia de caries La primo infeccioacuten por bacterias
cariogeacutenicas incluso antes de la erupcioacuten de los dientes en la boca ocurre a traveacutes de
la saliva de los padres o cuidadores y un factor determinante en la salud bucal de
estos servidores humanos
Los resultados del estudio epidemioloacutegico nacional de salud bucal en escolares
menores de 15 antildeos del Ecuador en el antildeo 2009 muestran que a los 6 antildeos de edad
existe un promedio de 794 en el ceod (promedio de dientes temporales con caries
extraiacutedos y obturados y los 12 antildeos de 135
De estos un 14 presenta dolor o infeccioacuten debido a caries lo que obliga a pensar
en una atencioacuten en salud bucal preventiva y curativa garantizada en todos los
establecimientos de salud valorada con criterio de riesgo de forma estandarizada en
la poblacioacuten escolar del paiacutes
Una alta prevalencia de caries dentro de las patologiacuteas bucales iacutentimamente
relacionada a su caraacutecter multifactorial convierte su tratamiento y control en un
desafiacuteo para la odontologiacutea
FORMULACIOacuteN DEL PROBLEMA
iquestEs posible prevenir las complicaciones causadas por la caries dental en nintildeos de 2
a 5 antildeos
3
DELIMITACIOacuteN DEL PROBLEMA
Nintildeos que acuden al servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del
Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
Objeto de Investigacioacuten
Caries y sus complicaciones
Campo de accioacuten
Madres padres de nintildeos menores de 2 a 5 antildeos de edad
c) JUSTIFICACIOacuteN DE LA NECESIDAD ACTUALIDAD E IMPORTANCIA DEL
TEMA
La iniciativa Mundial de Salud escolar de la Organizacioacuten Mundial de la salud
mediante lo que se pretende impulsar la promocioacuten de la salud y la educacioacuten
sanitaria en los aacutembitos local regional nacional y mundial ha sido frecuentemente
reforzada gracias a un documento teacutecnico de salud bucodental Una mala salud
bucodental puede tener profundas repercusiones en la salud general y en la calidad
de vida ha afirmado el Dr Peterson El dolor los abscesos dentales los problemas
al comer o en la masticacioacuten la peacuterdida de diente tiene efectos importantes en la vida
y en el bienestar cotidiano de las personas
Los dientes temporales son fundamentales para el desarrollo del nintildeo la denticioacuten
que conforman todos ellos son caracteriacutesticas especiacuteficas y diferentes de la denticioacuten
definitiva junto con las funciones que realizan hace posible que el ser humano pueda
bull Expresar el crecimiento craacuteneo facial que la naturaleza ha previsto
generalmente sin alteracioacuten del mismo ni desarrollo de mal oclusiones
tempranas
4
bull Realizar la trituracioacuten correcta de los alimentos mediante la masticacioacuten en la
eacutepoca de la vida en que es necesario para poder tener un crecimiento corporal
adecuado
bull Realizar la digestioacuten de los alimentos sin sobrecarga de otros oacuterganos
bull Desarrollo constante de fonacioacuten y lenguaje
bull Fortalecer la respiracioacuten nasal y prevenir las malas oclusiones derivadas de la
respiracioacuten bucal
bull Tener un correcto desarrollo de la autoestima y realizar adecuadamente el
proceso de socializacioacuten propia de la etapa
bull Intervenir como guiacutea para la erupcioacuten desarrollo y oclusioacuten de los dientes
permanentes
La caries podraacute alterar el desarrollo de las funciones
Coacutemo toda enfermedad de caraacutecter infeccioso tendraacute las manifestaciones propias
de la patologiacutea infecciosa incluyendo la posibilidad cierta de producirse una celulitis y
absceso de boca con severo riesgo para la vida del nintildeo ya que el hueso esponjoso
que tiene el nintildeo en esta etapa hace posible la diseminacioacuten raacutepida a las estructuras
vecinas
Las infecciones por caries dental en dientes temporales pueden afectar al germen
dentario del diente permanente en formacioacuten manifestaacutendose posteriormente como
alteraciones de la estructura Puede producirse una diseminacioacuten bacteriana
sisteacutemica
Impacto
A nivel Mundial la caries dental es la deacutecima afeccioacuten maacutes comuacuten en los dientes de
leche pues de estima que afecta a maacutes de 600 millones de nintildeos a pesar de ser un
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problema prevenible alertoacute Faacutetima Aguilar de la Escuela Nacional de Estudios
Superiores (ENES) unidad Leoacuten de la UMAN
La prevencioacuten de este mal explico requiere de acciones sencillas como la limpieza
el correcto uso de la pasta cepillo e hilo dental asiacute como de una alimentacioacuten
adecuada
Con esto se puede prevenir las caries y la peacuterdida de estructura del diente o de la
pieza completa destaco la Academia de la Universidad Nacional Autoacutenoma de
Meacutexico (UNAM)
Ademaacutes recomendoacute eliminar haacutebitos como el uso de chupones o chuparse los dedos
por periacuteodos prolongados pues pueden distorsionar la posicioacuten de los dientes y el
crecimiento de los maxilares lo que incluso podriacutea afectar los patrones del habla de
los infantes
Una atencioacuten inadecuada en la etapa de denticioacuten primaria alertoacute conlleva a otras
alteraciones como la peacuterdida de espacio para los dientes permanentes infecciones
dolor disminucioacuten de la capacidad de nutrirse y ausentismo escolar
Los dientes de leche prosiguioacute la universitaria son importantes por sus muacuteltiples
funciones pues ayudan a los pequentildeos a masticar a sonreiacuter a hablar de manera
correcta a posicionar su lengua ademaacutes contribuyen a estimular el crecimiento de
los huesos de la cara concretamente de los maxilares
Su peacuterdida prematura podriacutea llevar a un desfase en la erupcioacuten de os dientes
permanentes que provoca que salgan de manera desordenada y mal alineados Sin
embargo insisto en con los cuidados apropiados se previenen esos problemas que
representariacutean desembolsos econoacutemicos para tratamientos correctivos
Su higiene bucal debe empezar desde su nacimiento Con una gasa huacutemeda se limpia
la lengua y el paladar del bebeacute a diario y cuando la denticioacuten comienza el cuidado
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debe ser diario Los aacutecidos y azuacutecares provocan la destruccioacuten de los tejidos de los
dientes y contribuyen al desarrollo de la caries
d) Objetivos
Objetivo general
Prevenir las caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos de edad para mejorar la funcioacuten buco dental
por medio de la educacioacuten a los padres de familia
Objetivos Especiacuteficos
1 Actualizar los conocimientos en referencia a caries y complicaciones
2 Determinar la prevalencia de caries en nintildeos y los haacutebitos higieacutenicos
3 Proponer acciones de prevencioacuten de caries para disminuir las complicaciones
Identificacioacuten de la liacutenea de investigacioacuten
Salud Puacuteblica
Definicioacuten La salud seguacuten la OMS es un estado de completo bienestar fiacutesico mental
y social y no solamente la ausencia de enfermedades
La salud buco dental seguacuten la OMS puede definirse como la ausencia de dolor y de
cualquiera de las afecciones y trastornos que pueden afectar a la boca y cavidad
bucal
bull Epidemiologiacutea
Epidemiologiacutea es el estudio de la distribucioacuten y de los determinantes de las
enfermedades relacionadas con la salud
e) FUNDAMENTACIOacuteN TEOacuteRICA ndash CONCEPTUAL DE LA PROPUESTA
1 Caries
La Organizacioacuten Mundial de la Salud ha definido a la caries dental como un proceso
localizado de origen multifactorial que se inicia despueacutes de la erupcioacuten dentaria
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determinando el reblandecimiento del tejido duro de diente y que evoluciona hasta la
formacioacuten de una cavidad
La caries dental es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la
destruccioacuten de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralizacioacuten
procesada por aacutecidos que generan la placa bacteriana Las bacterias fabrican ese
aacutecido a partir de los restos de los alimentos de la dieta que se los queda expuestos
La caries dental se asocia tambieacuten a errores en las teacutecnicas de higiene falta de
cepillado dental en menor medida con una etiologiacutea geneacutetica Se ha comprobado a
afluencia del PH de la saliva en la relacioacuten con la caries tras la destruccioacuten del
esmalte ataca a la dentina y alcanza a la pulpa dentaria produciendo inflamacioacuten
pulpitis y posterior necrosis Si el diente no es tratado puede llevar posteriormente a
la inflamacioacuten del aacuterea que rodea el aacutepice pudiendo llegar a ocasionar una celulitis y
absceso de boca
La destruccioacuten quiacutemica dental se asocia a la ingesta de azuacutecares y aacutecidos en las
bebidas y alimentos
La caries dental es una enfermedad infecciosa y contagiosa que tiene mayor
incidencia en los nintildeos hay una relacioacuten directa en los alimentos ingeridos la
frecuencia con lo que se ingiere entre las comidas en la boca hay restos de alimentos
que ayudan a la multiplicacioacuten de bacterias que destruyen el esmalte tejido duro a
vascular indoloro y siguen invadiendo los tejidos profundos que es cuando las
personas sienten dolor y llegan a la consultar la mayoriacutea de los dientes ya ha invadido
la parte viva que es la pulpa formando abscesos de origen dental Se puede prevenir
con educacioacuten teacutecnica correcta de cepillado con pastas dentales hilo dental fluacuteor
nutricioacuten con fibra menos azuacutecar
8
11 Cardiologiacutea
Asiacute se denomina a la disciplina que estudia la caries dental y comprende el estudio
del diagnoacutestico etiologiacutea prevencioacuten y tratamiento
Etiologiacutea de la caries dental es una enfermedad multifactorial lo que significa que
deben concurrir varios factores para que se desarrolle
La caries es el producto de la activacioacuten simultaacutenea de tres factores independientes
el hueacutesped (dientes y saliva) bacterias de flora bucal y la dieta consumida
111 Hueacutesped
Los dientes estaacuten conformados por tejidos mineralizados la dentina corana y la raiacutez
del diente el esmalte que estaacute sobre la dentina coronal y expuesta a la cavidad oral
y el cemento una capa delgada de tejido mineralizado que cubre la raiacutez de la dentina
y es responsable de unir a las fibras periodontales que sostienen el diente Esta
caracteriacutestica pude beneficiar o problematizar el desarrollo de la caries Entre esta
estaacuten las caracteriacutesticas morfoloacutegicas de los dientes como mal posicioacuten dentaria que
beneficia la acumulacioacuten de los restos de alimentos y a la formacioacuten de saliva
La saliva ayuda como defensa en la cavidad bucal consiguiendo asiacute evitar la
aparicioacuten de la placa bacteriana y el progreso de caries
112 Bacterias de la flora bucal
En la cavidad oral existen una variedad de bacterias entre ellos encontramos a los
microorganismos pertenecientes al geacutenero estreptococo que son asociados con el
principal factor etioloacutegico de la caries
Seguacuten Katz placa bacteriana consistente y adhesiva formada por bacterias que se
localizan sobre las estructuras dentales cuando no se realizan meacutetodos de higiene
correctos
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113 Dieta consumida
Existe una adecuada evidencia para confirmar que las substancias que poseen
azuacutecar son los formadores primordiales de la dieta que intervienen en la prevalencia
y desarrollo de caries
Seguacuten Berkowitz define la dieta cariogeacutenica como una consistencia duacutectil con alta
prevalencia de sacarosa que se aloja con gran facilidad en las aacutereas retentivas de los
dientes
12 CARIES DENTAL
121 Definicioacuten
Se considera a la caries dental como una enfermedad croacutenica infecciosa producida
por microorganismos que se presentan con mayor frecuencia en el ser humano
donde la dieta destaca un tiacutetulo muy importante en la desmineralizacioacuten y peacuterdida
dentaria
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) define la caries dental como una
evolucioacuten patoloacutegica localizada que tiene inicio posteriormente a la erupcioacuten
conformada por una disminucioacuten del tejido del diente y progresioacuten hasta el desarrollo
de una caries
Es una enfermedad microbiana de los tejidos calcificados de los dientes que se
caracteriza por la desmineralizacioacuten de la porcioacuten inorgaacutenica y la destruccioacuten de la
substancia orgaacutenica de los dientes
Es una enfermedad normalmente progresiva y si no se trata la lesioacuten aumenta de
tamantildeo hacia la pulpa dentaria dando como resultado un alto grado de dolor y la
inflamacioacuten de la pulpa
Menaker define a la caries como una enfermedad infecciosa que dantildea de manera
directa a los tejidos de la cavidad oral Para Silverstone la caries es la peacuterdida del
10
esmalte dentina y cemento Posteriormente Newbrun indica que la caries dental es
un desarrollo patoloacutegico de destruccioacuten de los tejidos dentales causada por
microorganismos debido a la existencia de la placa dental en el desarrollo de la
caries llegado a la conclusioacuten que una buena higiene bucal ayuda a disminuir el
riesgo de caries
1211 Etiologiacutea
La caries se debe a la interaccioacuten de tres factores que asociados con materiales
exoacutegenos se concentran en ella Este ecosistema bacteriano es lo que permite que
las influencias destructoras de las bacterias cariogeacutenicas se concentren sobre
localizaciones especiacuteficas de las superficies de los dientes
1212 Epidemiologiacutea
La caries de presenta como patologiacutea dependiendo de muchos factores
presentaacutendose en un 90 de la poblacioacuten La incidencia de caries se estima
generalmente por medio de un iacutendice de caries consistente en un sistema de medida
que tiene como objetivo el nuacutemero de dientes o superficies dentales de un individuo
que ha sido atado por caries El sistema comuacutenmente utilizado es COP Esta
patologiacutea implica que hay que observar incidencia morfoloacutegica del diente
1213 Signos y siacutentomas
Los principales siacutentomas de una caries son dolor agudo inflamacioacuten aumento en la
sensibilidad los signos que aparecen son fractura o fisura del esmalte cuacutespides
agrietadas cuando interviene la masticacioacuten
13 Prevencioacuten de la caries
La educacioacuten sanitaria es el pilar maacutes importante en la prevencioacuten de caries Un buen
instrumento para la transmisioacuten y penetracioacuten de la educacioacuten sanitaria en los nintildeos
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Concienciar a los nintildeos de la gran importancia que tiene el cuidado dental para su
salud ayudaraacute para que ellos de adultos continuacuteen cuidando su boca y la de sus
futuros hijos Los padres pueden tambieacuten aprender estos haacutebitos saludables a traveacutes
de sus hijos Los malos haacutebitos de salud bucal estaacuten causados por falta de
informacioacuten
131 Eliminacioacuten de la placa bacteriana
La higiene bucal debe estar dirigida al control y la eliminacioacuten de la placa dental por
medio de meacutetodos mecaacutenicos o quiacutemicos Esta higiene bucal se debe fundamentar
en el cepillado dental y el uso de hilo dental y todos aquellos meacutetodos
complementarios menores que sean necesarios
Una atencioacuten inadecuada en la etapa de denticioacuten primaria alerto conlleva a otras
alteraciones como la peacuterdida de espacio para los dientes permanentes infecciones
dolor disminucioacuten de la capacidad de nutrirse y ausentismo escolar
Los dientes de leche prosiguioacute la universitaria son importantes por sus muacuteltiples
funciones ayudan a los pequentildeos a masticar a sonreiacuter a hablar de manera correcta
a posicionar la lengua ademaacutes contribuyen a estimular el crecimiento de los huesos
de la cara y de los maxilares
Su peacuterdida prematura puede llevar a un desfase en la erupcioacuten de los dientes
permanentes que provocariacutea que salgan de una manera desordenada y mal
alineados Sin embargo insistioacute en que con los cuidados apropiados se previene
estos problemas que representariacutean desembolsos econoacutemicos para tratamientos
correctivos La higiene bucal debe comenzar desde el nacimiento Con gasa huacutemeda
se limpia la lengua y el paladar del bebe a diario y cuando la denticioacuten comienza el
cuidado debe ser maacutes prolijo Los aacutecidos y los azucares provocan la destruccioacuten de
los tejidos de los dientes y contribuyen a desarrollar caries
12
Para llevar un buen control y cuidado bucodental visitar al dentista una vez que salga
el primer diente y el seguimiento depende de la atencioacuten que requiera cada paciente
132 Complicaciones de la caries
La caries es una de las enfermedades maacutes frecuentes en la actualidad y se desarrolla
sobre todo en la infancia Por lo general su principal causa es la falta de higiene oral
o una teacutecnica de cepillado incorrecto y el consumo excesivo de azucares que se
convierten en aacutecidos que afectan los dientes Aunque no es una afeccioacuten en un
principio complejo ya que puede solucionarse siacute que puede desarrollar
complicaciones
La caries puede llevar a varias complicaciones La placa dental del actuar interior de
las bacterias puede dantildear no solo los dientes pero tambieacuten las enciacuteas circundantes
y los huesos
Algunas de las complicaciones incluyen
Dantildeo e incluso la fractura del diente Los dientes pueden aflorar y caer La
enfermedad de las enciacuteas o gingivitis caracterizada por dolor e inflamacioacuten de las
enciacuteas aparecen rojas e hinchadas y pueden sangrar cuando manipuladas
En casos avanzados de caries ocurren abscesos dentales donde la placa dental
forma inflamiento pus esto puede causar dolor severo y otros signos de infeccioacuten
Los individuos pueden desarrollar la sepsis dental
El dolor de muela asociado a las caries lleva a nintildeos y adultos o tomar tiempos lejos
de la escuela o a trabajar Puesto que a caries es maacutes comuacuten en nintildeos su impacto
potencia en la atencioacuten de un nintildeo en la escuela y la capacidad de funcionar
normalmente debe ser atendida
13
Si no acudimos al odontoacutelogo tan pronto como detectemos la caries y
experimentemos el riesgo de sufrir necrosis de la pulpa periodontitis aguda Celulitis
y abscesos de boca
1 Necrosis Estaacute provocada por una invasioacuten bacterias en la zona cariada que
puede dar lugar a de la pulpa una contaminacioacuten global de la caacutemara de la pulpa
y los conductos radiculares Esta contaminacioacuten que describimos puede auto
limitarse al interior del diente que en estos momentos es un diente muerto sin
respuesta defensiva del cuerpo Esta fase puede durar semanas o antildeos y durante
la misma el diente puede ser asintomaacutetico
2 Periodontitis Apical Es una inflamacioacuten que se origina cuando la colonizacioacuten
bacteriana atraviesa el foramen apical conducto de salida del interior del conducto
radicular hacia el hueso La periodontitis apical inflamacioacuten que se situacutea en la
base de la raiacutez o raiacuteces de los dientes
131 Absceso peri apical
Definicioacuten
Es una coleccioacuten localizada de pus en el hueso alveolar que rodea el diente que ha
sufrido muerte de la pulpa con la extensioacuten de la infeccioacuten del foramen apical y a los
tejidos
Etiologiacutea
La caries se debe a la interaccioacuten de tres factores hueacutesped (saliva y dientes) micro
flora el sustrato (alimentos y dieta) la placa bacteriana genera metabolitos
bacterianos que asociados con materiales exoacutegenos se concentran en ella Este
ecosistema bacteriano es o que permite que las influencias destructoras de las
bacterias cariogeacutenicas se concentren sobre localizaciones especiacuteficas de las
superficies de los dientes
14
Epidemiologiacutea
Esta patologiacutea ha demostrado que aproximadamente el 43 de las lesiones peri
apicales son quistes
Signos y siacutentomas
Dolor agudo inflamacioacuten aumento de sensibilidad asintomaacutetico detectado en la
radiografiacuteas de rutina o por presencia de una fiacutestula Indoloro o ligero dolor puede
haber molestias en la masticacioacuten movilidad dolor moderado a la percusioacuten y
palpacioacuten
No hay respuesta a las pruebas eleacutectricas teacutermicas Radiograacuteficamente se presenta
una zona radio luacutecida difusa
Tratamiento
Establecer el drenaje de inmediato por el conducto mucosa y controlar la reaccioacuten
sisteacutemica Sacar el diente de oclusioacuten en casos severos analgeacutesicos y antibioacuteticos
Realizar la pulpectomiacutea y la endodoncia convencional
132 Pulpitis
Definicioacuten
Es una condicioacuten inflamatoria persistente de la pulpa sintomaacutetica o asintomaacutetica
causada por un estiacutemulo nocivo La pulpitis aguda irreversible muestra dolor causado
por un estiacutemulo caliente o frio o el dolor puede ser espontaacuteneo el dolor persiste por
algunos minutos o por varias horas
Etiologiacutea
Cualquier agente es capaz de dantildear la pulpa Algunos cambios circulatorios como
embarazo catarro comuacuten o sinusitis Un mismo instante puede causar hiperemia en
una pulpa y dentina secundaria en otra
Epidemiologiacutea
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Aproximadamente el 90 de los paciente requiere tratamiento para el dolor dental
porque presenta problemas de la pulpa o peri apicales
Signos y siacutentomas
En los estados primeros de la pulpitis irreversible un proceso doloroso puede ser
causado por alguacuten estiacutemulo El dolor generalmente continuacutea aun cuando se renueva
la causa y puede aparecer espontaacuteneamente sin causa aparente El paciente
describe el dolor como agudo penetrante o punzante y severo puede ser intermitente
o continuo el cambio e posicioacuten puede aumentar el dolor por cambios en la presioacuten
de la pulpa puede reportar dolor referido en etapas maacutes avanzadas el dolor puede
ser palpitante Si no existe comunicacioacuten de la pulpa el dolor puede ser muy intenso
El paciente no puede dormir por la noche con el dolor sin ceder a los analgeacutesicos
comunes se aumenta con el calor y veces cede con el frio
Tratamiento
Pulpectomiacutea total o pulpotomiacutea de emergencia en el caso de los molares para
posteriormente terminar con la remocioacuten total de la pulpa
133 Necrosis de la pulpa
Definicioacuten
Es un cuadro irreversible caracterizado por descomposicioacuten seacuteptica del tejido
conjuntivo de la pulpa que concursa con la destruccioacuten del sistema vascular linfaacutetico
de las ceacutelulas y en la uacuteltima instancia de las fibras nerviosas Se observa un drenaje
insuficiente de los tejidos inflamatorios debido a la falta de circulacioacuten colateral y la
rigidez de las paredes de la dentina originado un aumento de presioacuten de los tejidos
dando lugar a una destruccioacuten progresiva hasta que toda la pulpa se necrosa
Etiologiacutea
Fiacutesicas mecaacutenicas trauma accidental
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Iatrogenia (procedimientos dentales)
Desgaste patoloacutegico (atricioacuten abrasioacuten)
Teacutermicas (por preparacioacuten de cavidades)
Calor exoteacutermico (por endurecimiento de materiales dentales)
Conduccioacuten de frio calor a traveacutes de restauraciones profundas y sin base protectora
Quiacutemicas aacutecido fosfoacuterico monoacutemero del acriacutelico
Bacterianas toxinas asociadas a caries
Importancia de la inflamacioacuten de la pulpa
1 Bacteriana (bacterias y sus productos)
2 Iatrogenia (calor y resequedad teacutecnicas de impresioacuten materiales y substancias
quiacutemicas)
3 Idiopaacuteticas (resorcioacuten interna envejecimiento degeneraciones)
Epidemiologiacutea
Las investigaciones han demostrado que el 35 de las pulpitis irreversibles
terminan en necrosis de la pulpa
Signos y siacutentomas
Dolor a la percusioacuten ausente o leve cambio de color olor caracteriacutestico
Tratamiento
Apertura cameral localizacioacuten de conducto preparacioacuten biomecaacutenica e irrigacioacuten de
conducto secar se deja hidroacutexido de calcio y obturacioacuten temporal
134 Raiacutez retenida
Definicioacuten
Es un proceso de descomposicioacuten de los tejidos duros del diente donde se lleva a
cabo la extraccioacuten del diente raiacutez o lesioacuten una vez terminada la eliminacioacuten necesaria
del hueso Etiologiacutea
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En pacientes que presentan peacutesimo estado de higiene oral problemas periodontales
severos
Epidemiologiacutea
Las raiacuteces se presentan como una patologiacutea dependiendo del estado de salud bucal
alcanzando un 65 hombres y 25 de mujeres
Signos y siacutentomas
Dolor agudo dolor intenso inflamacioacuten lesioacuten peri apical movilidad
Tratamiento
Realizar una anamnesis adecuada al paciente
Diligenciar y firmar el consentimiento informado anestesiar al paciente hacer la
debridacioacuten extraccioacuten sutura y recomendaciones Puede extraerse las raiacuteces con
el uso del elevador y forcep
135 Enfermedad periodontal
Definicioacuten
Es una inflamacioacuten aguda y dolorosa del ligamento periodontal como resultado de
irritacioacuten trauma o infeccioacuten viacutea conductos sin importar si la pulpa estaacute viva o no
Etiologiacutea
Mala higiene oral descomposicioacuten de la comida saliva bacterias caacutelculos
Epidemiologiacutea
Los resultados han concluido que a medida que aumenta la edad aumenta la
poblacioacuten con problemas periodontales
En ocasiones la enfermedad periodontal sin ninguacuten siacutentoma ni dolor Durante una la
revisioacuten dental regular el profesional busca sentildeales de la enfermedad periodontal por
lo que la enfermedad aun no detectada puede ser tratada antes de que avance
Enciacuteas inflamadas
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Sangrado al cepillar o pasar el hilo dental enciacuteas que se desprenden de los dientes
diente flojos o separados pus entre las enciacuteas y el diente aliento de mal olor
Tratamiento
Limpieza realizada por profesional removeraacute la placa bacteriana caacutelculos en aacutereas
difiacuteciles de alcanzar con el cepillo y consecuente son susceptibles a la enfermedad
periodontal Determinar la causa y mejorar los siacutentomas
136 Fractura dental
La fractura dental es una lesioacuten comuacuten que puede surgir en diversas situaciones la
maacutes frecuente el traumatismo intenso repentino
Etiologiacutea
La causa de traumatismo es de naturaleza compleja desde la biologiacutea humana
(patologiacuteas) comportamiento (actividades) y medio ambiente (accidentes)
Epidemiologiacutea
Investigaciones reportadas en diferentes paiacuteses coinciden que por cada 10 nintildeos
alguno ha sufrido alguacuten tipo de trauma el 70 son nintildeos y el 30 son nintildeas El 82
de los dientes fracturados el 64 son los dientes superiores 15 laterales y 3
caninos caiacutedas 72
Signos y siacutentomas
Los signos de un traumatismo de fractura en corona dental son visibles pero otras
veces el dantildeo se produce en la raiacutez se requiere de una historia cliacutenica y radiografiacutea
Tratamiento
Los tratamientos son variables en funcioacuten del dantildeo inmovilizacioacuten temporal de los
dientes hasta la extraccioacuten en casos severos
Se divide el tratamiento en funcioacuten de la gravedad
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bull Fractura de la corona buen pronoacutestico el tratamiento es la reconstruccioacuten del
diente en casos leves restauracioacuten esteacutetica y en casos graves una corona de
porcelana
bull Fractura de la raiacutez mal pronoacutestico extraccioacuten del diente
bull Fractura de la corona y raiacutez peacutesimo pronoacutestico extraccioacuten den diente y se
reemplaza con proacutetesis
bull Avulsioacuten dentaria pronoacutestico reservado es un caso especial suele tener mejor
pronoacutestico en nintildeos el diente se puede reimplantar de nuevo y esperar su
evolucioacuten Cuando se cae el diente se recoge inmediatamente se coloca en un
vaso de leche o en el piso de la boca y acudir al odontoacutelogo en el menor tiempo
posibles
137 Anomaliacutea de la denticioacuten
Los dientes son elementos esenciales los necesitamos para realizar la funcioacuten
alimentaria hablar embellecer nuestra risa y sonrisas Sin embargo las
irregularidades dentarias dificultan la masticacioacuten fomentan las enfermedades
periodontales y origina defectos de pronunciacioacuten
Etiologiacutea
La etiologiacutea de la mala oclusioacuten son difiacuteciles de clasificar con frecuencia es
multifactorial la interaccioacuten reciacuteproca entre herencia y ambiente puede potenciar
aliviar e incluso hacer desaparecer una mala oclusioacuten Hay que diagnosticar y prevenir
los problemas para elaborar un buen tratamiento
Epidemiologiacutea
La causa de la mala oclusioacuten en los maxilares es causada por accidentes peacuterdida
prematura o tardiacutea de los dientes temporales succioacuten de dedo o biberoacuten Los
diastemas anti esteacuteticos en la denticioacuten permanente son normales o importantes en
20
la denticioacuten temporal Se presentan entre los incisivos espacios de crecimiento y los
conocidos espacios del primate
La frecuencia de la disfuncioacuten teacutemporo mandibular estado funcional de los labios
mejilla y lengua por medio de ellos conocemos si existe o siacutentomas incipiente de
disfuncioacuten y problema de ATM analizar la mala oclusioacuten dentaria
Signos y siacutentomas
Sonidos articulares como chasquidos crepitacioacuten trastornos funcionales como
limitacioacuten de movimientos y desviacioacuten
Tratamiento
Cuidado de la dentadura temporal eliminar las disfunciones neuromusculares
especialmente las que afectan a los labios y de haacutebitos que obligan a abrir la boca
es importante mejorar la calidad de bioterapia
Tratamiento precoz de las diferentes malas oclusiones denarias Se puede tratar a
cualquier edad cundo la mal oclusioacuten provoca trastornos en otros sistemas del
organismo la persona no puede masticar de forma adecuada no respira
correctamente o sus articulaciones provocan fuertes cefaleas en otras
consecuencias por eso hay que hacer la rehabilitacioacuten de la peacuterdida del espacio y el
tratamiento que corresponde
14 FACTORES PROTECTORES DE CARIES
141 Fluacuteor
El Fluor previene la caries porque es un mecanismo de accioacuten y lo podemos encontrar
en las pastas dentales y enjuagues bucales Puede ser toacutepico y sisteacutemico el fluor
toacutepico que se aplica directamente sobre los dientes con el objetivo de proteger y
fortalecer en cambio fluor sisteacutemico es ingerido dentro del cuerpo y lo encontramos
en los alimentos y el agua Los fluoruros toacutepicos (colutorios geles o barnices)
21
utilizados para la higiene bucal ademaacutes de la higiene dental florada juegan un papel
muy importante en la higiene bucal ya que logran una moderada reduccioacuten de caries
comparada a la pasta de dientes usada sola
Goacutemez en un estudio de revisioacuten sisteacutemica concluyo que las pastas dentales
fluoradas deben ser colocadas por una persona adulta en una cantidad que no sea
mayor a una arveja ademaacutes sentildealo que es recomendable utilizar pastas dentales con
una concentracioacuten de 1000 ppm F en nintildeos que se encuentran en alto riesgo
Seguacuten Contreras existen diversos estudios que considera que es necesario al menos
1000 d fluoruro para que una pasta dental tenga efectividad anti ppm de fluoruro asiacute
como las pastas dentales con 1500 ppm de fluoruro tiene una mayor efectividad de
re mineralizacioacuten en comparacioacuten de las pastas dentales con 1000 ppm en su
composicioacuten en la denticioacuten permanente
Seguacuten la guiacutea de la Academia Americana de Odontologiacutea Pediaacutetrica manifiesta que
el uso de pastas floradas es eficaz para la reduccioacuten de caries en nintildeos que presenta
un alto iacutendice de caries teniendo en cuenta una mayor concentracioacuten de fluor la
frecuencia de uso y una adecuada supervisioacuten por lo que se deba usar una cantidad
no mayor a un arroz para nintildeos menores de tres antildeos ya que puede disminuir el
riesgo de fluorosis y para nintildeos y para nintildeos de tres a 6 antildeos usar una cantidad no
mayor de un guisante
Asiacute mismo en paiacuteses industrializados existe el programa de fluorizacioacuten con el uso
de pasta dental con fluoruro para nintildeos hasta la edad de 10 antildeos con
concentraciones de 500 ppm en el agua o sal en zonas con fluacuteor sisteacutemico y en
concentraciones mayores para aplicaciones con fluacuteor toacutepico se utiliza el cepillado
diario
22
Seguacuten un estudio de Lancer el uso de pasta de dientes con fluoruro a 1000 ppm es
la estrategia recomendada de salud oral en nintildeos y adolescentes aunque se
reconoce que su costo obstaculiza su uso en diversos paiacuteses con economiacutea baja y
mediana
1411 Haacutebitos de Higiene
La Higiene es parte de la Medicina que tiene por objeto la conservacioacuten de la salud y
la prevencioacuten de enfermedades
La higiene tiene por objetivo conservar la salud y prevenir las enfermedades es por
ello que se deben cumplir ciertas normas o haacutebitos de higiene tanto en la vida
personal de cada quieacuten como en la vida familiar en el trabajo la escuela la
comunidad La higiene trata sobre las medidas para prevenir y mantener un buen
estado de salud La praacutectica de las normas de higiene con el transcurso del tiempo
se hace un haacutebito De ahiacute la relacioacuten inseparable de los Haacutebitos de Higiene Es
conveniente para el aprendizaje praacutectica y valoracioacuten de los haacutebitos de higiene que
los adultos den el ejemplo a los nintildeos nintildeas y joacutevenes con la praacutectica cotidiana de
adecuados haacutebitos de higiene para que se consoliden los conocimientos
conceptuales actitudinales y procedimientos sobre el tema
En el desarrollo de haacutebitos de higiene la prevencioacuten juega un papel importante y se
considera una accioacuten primordial para la formacioacuten de la placa bacteriana Se ha
comprobado que una buena higiene oral realizada adecuadamente es altamente
eficaz para el control de caries
Es importante que se adquiera estilos de vida saludables en una familia entre ellos
el haacutebito correcto del cepillado dental haacutebitos de dieta saludable y un adecuado
control de dieta criogeacutenica que es muy importes en los primeros periodos de la etapa
23
del nintildeo Los meacutetodos maacutes utilizados para la remocioacuten de la placa bacteriana son el
cepillo y uso del hilo dental
Los padres de los infantes deben adoptar conocimientos acerca del cepillado dental
que se debe ejecutar despueacutes de cada ingesta daacutendole importancia al cepillado
nocturno ya que durante el suentildeo se incrementa microorganismos productores de
caries dicho procedimiento se debe realizar con el tiempo y herramientas adecuadas
para que sea efectiva teniendo especial cuidado en la seleccioacuten del cepillo dental
done el tamantildeo la forma y la textura adecuada sea la correcta ya que deben ser
manipulables faacuteciles de lavar de composicioacuten firme y duradera
La higiene bucal es la clave para para el control de la caries si es que la higiene bucal
se hace complicado ya sea por un impedimento fiacutesico edad o enfermedad el riesgo
de caries aumentariacutea Asiacute mismo las personas que se cepillan inadecuadamente o
tienen pobre control manual presentan un alto riesgo de caries
1412 Cepillado Dental
La higiene bucal proviene de eacutepocas muy antiguas en las que el ser humano intento
buscar alguna teacutecnica para limpiar la cavidad oral Los cepillos dentales aparecen en
el antildeo 1600 AC en China donde se inventoacute el cepillo con cerdas de jabaliacute con mango
de elefante o huesos de pollo al transcurrir los antildeos las cerdas del cepillo dental se
las cambio por blandas crines de caballo El cepillo dental ha cambiado a lo largo del
tiempo Los egipcios en el antildeo 3000 AC manipulaban pequentildeas ramas con puntas
gastadas llamados ldquopalordquo para realizar su limpieza bucal
En la eacutepoca prehistoacuterica el hombre utilizaba sus untildeas o pequentildeos fragmentos de
madera en la eacutepoca prehispaacutenicas los nativos empleaban la raiacutez de una hortaliza o
se frotaban sus piezas dentarias con el dedo El cepillo dental fue un hallazgo del
siglo XVII sin embargo no todos el medio para tener un cepillo dental A inicio del
24
siglo XX solo las personas de un alto nivel econoacutemico podiacutean tener un cepillo de
dientes por lo que teniacutean cerdas naturales el mango era de hueso de elefante Ya en
el antildeo 1930 aparecieron los primeros cepillos plaacutesticos que eran econoacutemicos
Un eficaz cepillado dental consiste en la eliminacioacuten mecaacutenica de la placa dental
llevada a cabo por propio individuo es una praacutectica que se encuentra entre los haacutebitos
higieacutenicos considerados como imprescindibles El cepillado dental es un haacutebito de
limpieza que se debe realizar diariamente los componentes que se encuentran en la
pasta dental permiten mantener los dientes libres de restos alimenticios por lo que se
realizar seguidamente despueacutes de consumir alguacuten alimento y se considera una
medida preventiva y eficaz para evitar asiacute caries dental
El cepillado dental presenta los siguientes objetivos
1 Elimina y evita el desarrollo de la placa bacteriana
2 Limpia cada resto alimenticio de cada estructura dental
3 Estimula los tejidos periodontales
1413 Meacutetodo de cepillado dental
En la actualidad las formas el tamantildeo y los disentildeos de las cerdas y todos los
componentes que presenta el cepillo dental deben cumplir con los requerimientos
especiacuteficos para su uso y deben ser manejados con destreza y eficacia para asiacute no
dantildear las principales estructuras duras y blandas de la cavidad oral no deben adquirir
humedad y se deben limpiar con facilidad y conservar en un ambiente limpio asiacute como
tambieacuten tienen que ser econoacutemicos y ser renovados cada 2 a 3 meses debido al
desarrollo bacteriano y al desgaste que sobrellevan ademaacutes de cambiarlos tras una
enfermedad oral o general
25
El manejo de los cepillos dentales utilizando una teacutecnica correcta demuestra la
capacidad de uno u otro individuo con el objetivo final de retirar la placa dental
minuciosamente de las diferentes partes de la boca
Es necesario no hacer resistencia al usar el cepillo dental ya que usando la miacutenima
fuerza la placa se desintegra Asiacute mismo es necesario utilizar movimientos verticales
desde la enciacutea al borde del diente se debe iniciar apoyando el cepillo dental sobre
la enciacutea y luego sobre a la fisonomiacutea del diente es importante tener un orden en el
cepillado iniciando y finalizando una seccioacuten de la boca antes de continuar al proacuteximo
para asegurar que no existan superficies sin cepillar esto incluye la lengua El orden
el tiempo y la frecuencia es importante para un adecuado cepillado el cepillado debe
ser de unos minutos y lo ideal es hacerlo posteriormente despueacutes de cada comida
La eliminacioacuten de la placa hace antes de ingerir alimentos hace que se produzca un
bajo PH iniciadora del proceso de desmineralizacioacuten
Por lo tanto todo especialista tiene como deber conocer los diferentes tipos de
cepillos que existen asiacute como los complementos necesarios para la higiene bucal
mostrando la teacutecnica de cepillado de una manera faacutecil y sencilla
IDEA A DEFENDER
Prevencioacuten de caries dentales en nintildeos de 2 a 5 antildeos
f) METODOLOGIacuteA
Odontologiacutea preventiva y comunitaria
MEacuteTODO
Se realizoacute un estudio retrospectivo con disentildeo transversal de un total de 128 nintildeos en
el servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del hospital Pediaacutetrico
ldquoBaca Ortizrdquo de Quito (periacuteodo activo mayo y junio de 2018)
26
MODALIDAD DE LA INVESTIGACIOacuteN
Se realizaraacute u estudio descriptivo retrospectivo no experimental que evaluaraacute el
estado de salud dental de los nintildeos
DISENtildeO DE LA INVESTIGACIOacuteN
De campo debido a que se tomaron datos directamente del servicio de Estomatologiacutea
aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y transversal
porque se realizara en un tiempo determinado
bull MATRIZ DE LAS VARIABLES
Variable independiente
Prevalencia de caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos
Variable Dependiente Evitar complicaciones funcionales y esteacuteticas
Operacionalizacioacuten de las variables
Tabla 1 Variable Independiente Caries
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Enfermedad que se
produce por caries
Edad 2 a 5 antildeos Encuesta
Geacutenero Masculino
Femenino
Haacutebitos
Alimentacioacuten
Limpieza
bucodental
gt3 veces Encuesta
Procedencia Urbana
Rural
Encuesta
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
27
Tabla 2 Variable dependiente Complicaciones
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Complicaciones Funcionales Masticacioacuten
Deglucioacuten
Mala oclusioacuten
Infecciosas
Encuesta
Esteacuteticas Rehabilitacioacuten
oral
Encuesta
Factores de
riesgo
Mala higiene
oral
Alimentacioacuten
Azucarada
Geacutenero Masculino
Femenino
Procedencia
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
Meacutetodo
Se realizoacute un estudio retrospectivo observacional con disentildeo transversal de un total
de 128 pacientes atendidos en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y
maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo (periodo activo mayo y junio 2018)
Muestreo
De la poblacioacuten macro se obtuvo una muestra de 128 nintildeos menores de 2 a 5 antildeos
64 geacutenero masculino y 36 geacutenero femenino La variable principal que se investiga
es caries
La edad que se realizoacute maacutes extracciones dentarias es de 5 antildeos 55 geacutenero
masculino y 45 geacutenero femenino
Disentildeo de la investigacioacuten de campo
28
Tabla 3 Pacientes atendidos mes de mayo y junio 2018
MES FRECUENCIA PORCENTAJE
Mayo 64 50
Junio 64 50
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Podemos observar en esta tabla que 50 en mayo y 50 en junio
Tabla 4 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten geacutenero
GENERO FRECUENCIA PORCENTAJE
Masculino 76 60
Femenino 52 40
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
La mayoriacutea de los nintildeos revisados correspondieron al geacutenero masculino caries 60
mientras que las nintildeas presentan 40
Tabla 5 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten edad
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
2 a 3 48 38
4 a 5 80 62
total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
A la distribucioacuten por edades apreciamos que 38 son nintildeos de 2 a 3 antildeos el 62
que son la mayoriacutea de los nintildeos estaacuten entre 4 y 5 antildeos
Tabla 6 Patologiacuteas
PATOLOGIAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Absceso bucal 80 62
Necrosis de la pulpa 40 32
Otros 08 06
TOTAL 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
29
En la tabla observamos que la patologiacutea maacutes frecuente son los abscesos dentales
con un porcentaje de 63
Tabla 7 Prevalencia de caries en los nintildeos
Presencia de caries Frecuencia Porcentaje
Si
No
118
10
92
8
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que el 92 de nintildeos presenta caries y el 8 no presentoacute
Tabla 8 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de ingesta diaria
de bebidas azucaradas
Ingesta de bebidas azucaradas Frecuencia Porcentaje
Si
No
90
38
71
29
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que tienen una mayor frecuencia de consumo de bebidas azucaradas
presentan caries del 71 y los nintildeos que no consumen liacutequidos con azuacutecares 29
Siendo estos datos estadiacutesticamente significativos es decir que si hay relacioacuten entre
ingesta diaria de azuacutecares y prevalencia de caries
Tabla 9 Relacioacuten entre prevalencia de caries y consumo de dulces
Ingiere dulces Frecuencia Porcentaje
Si
No
100
28
78
22
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
30
Observamos que los nintildeos que ingieren dulces tienen caries 78 mientras que los
nintildeos que no consumen dulces tienen caries de 22 Estos datos son
estadiacutesticamente significativos es decir que hay una relacioacuten entre el consumo de
dulces y prevalencia de caries
Tabla 10 Relacioacuten entre prevalencia de caries y alimentacioacuten de leche materna
Ingiere leche materna Frecuencia Porcentaje
Si
No
48
80
37
63
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que se alimentan con leche materna tienen caries de 37 y los nintildeos que
no se alimentan con leche materna tienen caries 63 siendo estos datos
estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre consumo de leche materna
y prevalencia de caries
Tabla 11 Relacioacuten entre prevalencia de caries y el uso de biberoacuten
Biberoacuten Frecuencia Porcentaje
Si
No
80
48
63
37
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que usan biberoacuten tienen caries 63 y los nintildeos que no usan biberoacuten 37
Estos datos son estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre el uso de
biberoacuten y prevalencia de caries
31
Tabla 12 Relacioacuten entre prevalencia de caries y realizacioacuten de higiene dental
Realiza higiene dental del nintildeonintildea Frecuencia Porcentaje
Si
No
33
95
26
74
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos cuyos padres si realizan la higiene dental presentan caries
de 26 los nintildeos cuyos padres no lo realiza la higiene dental presentan 74 Estos
datos estadiacutesticamente significativos es decir hay una relacioacuten entre prevalencia
caries y el haacutebito de realizar la higiene bucal del nintildeo
Tabla 13 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de cepillado dental
Veces al diacutea de cepillado dental Frecuencia Porcentaje
Una
Dos
Tres
75
35
18
59
27
14
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos que les cepillan una vez al diacutea tienen caries en un 59
los que les cepillan dos veces al diacutea tienen caries en un 27 los nintildeos que se cepillan
tres veces al diacutea tienen caries en un 14 Estos datos son estadiacutesticamente
significativos es decir hay relacioacuten entre veces de cepillado dental y prevalencia de
caries
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
La informacioacuten investigada en nintildeos que acuden al Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sirve para tener
un diagnoacutestico situacional
Resultados
32
Basado en los factores de riesgo que en el caso de salud bucal el principal es la
deficiencia de higiene de los dientes hacia el logro de un cepillado correcto
En esta investigacioacuten realizada en nintildeos de 2 a 5 antildeos el 62 de los participantes se
encontroacute en la edad de 4 a 5 antildeos y el geacutenero era masculino 60 la prevalencia de
caries fue 92 no presento caries un 8 abscesos bucales fue alta de 62 Estos
resultados coinciden con realizados por Childhood oral Health Los nintildeos que ingieren
liacutequidos con azuacutecares la prevalencia de caries de 71 y los nintildeos que no ingieren
29 En la ingesta de dulces a los nintildeos que consumen dulces la prevalencia de
caries de 78 y los nintildeos que no consumen 22 Los que se alimentan con leche
materna la prevalencia de caries 37 y los que no se alimentan 63 Los nintildeos que
usaron biberoacuten la prevalencia de caries 63 y los que no usaron37 Los padres si
realizan la higiene de los nintildeos 26 y no realizan 74 Las veces de cepillado dental
al diacutea una 59 dos 27 y tres 14
La prevalencia fue aumentando en nuestra investigacioacuten conforme aumenta la edad
de los nintildeos al igual que en otros estudios Lo anterior se explica debido a que los
estreptococos mutans se establece en la cavidad oral durante este periodo que estaacute
considerado en un rango de edad de 2 antildeos y que corresponde a la erupcioacuten de los
molares temporales Cabe mencionar que los pacientes de 2 a 3 antildeos presentan
abscesos bucales en los incisivos superiores los de 4 a 5 son afectados los molares
que coinciden con otros autores investigados
Se observoacute que la mayoriacutea de los padres no conocen las virtudes de la higiene oral
maacutes adecuada para sus hijos por lo cual no realizan el cepillado dental en nuestro
estudio los nintildeos les realizan una vez al diacutea
Mantener una adecuada salud bucodental en nintildeos es importante ya que no solo es
un problema dental siacute no que debe tener la importancia de un problema de salud
33
puacuteblica por lo que es necesario hacer eacutenfasis en programas de promocioacuten y
prevencioacuten a base de higiene dental desde el nacimiento asesoriacutea alimentacioacuten
materna teacutecnica correcta de higiene oral a los padres de los nintildeos Las prevalencias
encontradas en este estudio afirman lo referido por caacutenones internacionales de caries
donde se revelan estimados de prevalencia que oscilan entre el 80 de la poblacioacuten
mundial reportado por la OMS hasta el apreciado por otros estudios planteados por
otros estudios que plantean que la caries dental la padecen aproximadamente 99
de la poblacioacuten de Ameacuterica Latina y un 96 del mundo
Los hallazgos encontrados muestran la mayor afectacioacuten para la denticioacuten temporal
en nintildeos de 2 a 5 antildeos seguacuten criterio de otros autores pudiera deberse que entre 3 y
4 antildeos se encentran todos los dientes brotados y con una posibilidad incrementada
del esmalte a ser maacutes vulnerable a la enfermedad por haber concluido la maduracioacuten
post eruptiva
Los resultados han sugerido un comportamiento similar al descrito en otros paiacuteses
observaacutendose que se produce un incremento en la medida en que aumenta la
exposicioacuten con la edad
APLICACIOacuteN PRAacuteCTICA
bull PROPUESTA
Disentildear un programa de promocioacuten prevencioacuten de caries
g) DESARROLLO DE LA PROPUESTA
TITULO
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCO DENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES
Objetivo de la propuesta
bull Difundir conocimientos baacutesico en materia de promocioacuten y prevencioacuten de caries
34
bull Dar a conocer la importancia del cepillado dental
bull Disentildear una guiacutea de nutricioacuten con dieta saludable
LIMITACIOacuteN DEL PROGRAMA
Lugar Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial de Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo Quito
Grupo al que va dirigido padres y madres de los nintildeos
Poblacioacuten
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES EN EL SERVICIO DE ESTOMATOLOGIacuteA AacuteREA DE CIRUGIacuteA ORAL Y
MAXILOFACIAL DEL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
INTRODUCCIOacuteN
La propuesta planteada es una estrategia que se busca para disminuir y evitar la
caries motivo por el cual se realizoacute el estudio en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sobre la frecuencia
de caries y complicaciones en nintildeos de 2 a 5 antildeos surge la necesidad de un programa
de promocioacuten y prevencioacuten para salud bucal
Impactando de forma negativa en los nintildeos en edades entre 2 a 5 antildeos los factores
que maacutes impactan en la vida de los nintildeos son presencia de caries por lo tanto se
debe promover el cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
La salud bucal obtiene protagonismo como determinante importantes de la vida en el
ser humano debido a que la presencia de patologiacuteas como la caries peacuterdida
prematura de oacuterganos dentarios incapacidad para ingerir alimentos por causa de
dolor siacutentoma y alteraciones funcionales como dificultad para el habla y la
masticacioacuten factores psicoloacutegicos como la alteracioacuten del suentildeo e irritabilidad entre
otros donde se incluyen las asociadas al aacutembito de la salud oral Al relacionar salud
35
oral infantil con la vida se consideran algunos factores funcionales reflejados en al
fonacioacuten y pronunciacioacuten clara de las palabras si hay presencia de dolor o malestar
al masticar causados por problemas orales se pueden generar problemas
nutricionales manifestados en dificultad para alimentarse inconformidad por su
apariencia y baja autoestima En lo social que se observa en el nivel de interaccioacuten
con otros nintildeos y durante el tiempo de recreacioacuten las consecuencias de caries en la
vida preescolar puede incluir entre muchas un alto riesgo de padecer nuevas lesiones
cariosas hospitalizaciones y aumento en el tiempo y costo del tratamiento futuros
insuficiencia en el desarrollo fiacutesico peacuterdida de diacuteas en escuelita actividad restringida
y una disminucioacuten de la capacidad para aprender lo cual altera su vida
En la actualidad ya se han realizado investigaciones para demostrar el impacto de la
caries en la calidad de vida Cesarino M de Almeida T amp cols en 2014 analizaron la
percepcioacuten de los padres respecto a caries y contrastaron con los exaacutemenes cliacutenicos
de los infantes expresando que estos no asocian la mancha blanca con lesiones de
caries en sus nintildeos por lo cual se hace necesario una pronta intervencioacuten en estos
casos para mitigar la progresioacuten de las lesiones Scarpelli A Paiva S amp cols en el 2013
concluyeron que la experiencia de caries genera un impacto negativo en la calidad de
vida reportando en su mayoriacutea en familia de bajos ingresos y padres joacutevenes
determinando que los nintildeos con caries presentaron dolor problemas para comer y
dormir y ausentismo escolar demostrando que la calidad de vida relacionada con la
salud oral de los nintildeos afectados por caries peor que la de aquellos nintildeos que no
presentaban la enfermedad
PLAN DE LA INTERVENCIOacuteN
OBJETIVO DE LA PROPUESTA
36
bull Difundir conocimientos baacutesicos de promocioacuten de salud bucodental y
prevencioacuten de caries
bull Impartir las virtudes de mantener una buena higiene bucodental
bull Educar a los padres en la ingesta alimentaria para prevenir complicaciones de
las caries
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN
LUGAR Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO
Padres madres de los nintildeos
Poblacioacuten
El Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito es una Unidad de Tercer Nivel de
complejidad de referencia dentro del Sistema Salud destinada a brindar atencioacuten
especializada consulta externa hospitalizacioacuten quiruacutergica recuperacioacuten
rehabilitacioacuten a nintildeos nacionales e internacionales El servicio de Estomatologiacutea es
un aacuterea estrateacutegica donde laboran con personal profesionales Odontoacutelogos en las
especialidades d odontologiacutea Pediaacutetrica Endodoncia Ortodoncia cirugiacutea oral y
maxilofacial auxiliares de odontologiacutea Teacutecnico dental secretaria guardianiacutea
limpieza pacientes que frecuentan el servicio son nintildeos que requieren mayor
cuidado
COMPONENTES DEL PROGRAMA
bull Informacioacuten sobre la caries
bull Difundir higiene oral cepillado correcto
bull Indicar dietas saludables sin azuacutecar
ACTIVIDADES Se realizaraacute para cumplir cada uno de los objetivos propuestos
37
Actividades del componente 1
bull Taller Se desarrollaraacute en el servicio donde se daraacute a conocer a los padres de
los nintildeos de 2 a 3 antildeos
bull Se entregaraacute informacioacuten de caries
Actividades del componente 2
bull Taller promocioacuten y prevencioacuten de caries
bull Hojas informativas
bull Se coordina con comunicacioacuten para difusioacuten de caries
bull Programa de investigacioacuten
Actividades 3
bull Equipo de trabajo multidisciplinario
bull Interconsultas
bull Reuniones de equipo
bull Informacioacuten Socializacioacuten
38
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN
Se estima realizar en 4 meses
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta
COMPONENTES JUL AGT SEP OCT
Actividad 1
Taller caries en denticioacuten primaria
Hoja informativa de complicaciones de caries
Realizacioacuten de
x
Actividad 2
Taller promocioacuten de salud bucodental
prevencioacuten de caries para evitar complicaciones
Unidad de comunicacioacuten para socializar la higiene
oral con una adecuada teacutecnica correcta
Ingesta alimentaria saludable
x
Actividad 3
Reuniones de trabajo
x
Actividad 4
Dar a conocer a las autoridades
x
Fuente Cronograma de implementacioacuten de la propuesta Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
El presupuesto en talento humano no aumentara ya que la estrategia de la propuesta
con los padres de familia
39
h) CONCLUSIONES
bull Al realizar la fundamentacioacuten cientiacutefica para poder generar estrategias para
mejorar la salud buco dental y evitar la enfermedad de caries se identifica los
riesgos que la producen
bull Se concluye que la prevalencia de caries es alta en el servicio de
Estomatologiacutea en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y que existe la necesidad
de implementar programas de prevencioacuten de caries el mismo que mediante la
capacitacioacuten que se realice perioacutedicamente ayude a disminuir las
complicaciones
bull La determinacioacuten de los puntos conflictivos en lo que se refiere a capacitacioacuten
cumplimiento de normativas y disposiciones fue importante para desarrollar
estrategias que se implementaran
bull La higiene oral deficiente es un factor de riesgo y una inadecuada alimentacioacuten
para la prevalencia de caries en nintildeos Por tanto se debe promover la teacutecnica
correcta de cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
y una ingesta alimentaria nutritiva saludable
i) BIBLIOGRAFIacuteA
1 E Pachas F programas preventivos promocionales de salud bucal en el Peruacute Rev
Estomatol Herediana 201323(2)101-108
2 El Bcheraoui C Teffaha M Daoud F et al Use of dental Clincs and oral higiene
practices in the Kingdom of Saudi Arabia 2013Internacinal Dental journal2016
66(2)99-104
3 Crespo M Riesgo Y Torres P Marques M Promocioacuten de salud bucal en
educandos de la ensentildeanza primaria Motivaciones Medisan 200913(11)1-13
4 Loacutepez P Diacuteaz Comparacioacuten de la eficacia de los meacutetodos de higiene bucal en
bebes gasa humedecida y cepillado dental Seguimiento durante un mes Rev
Estomatol Herediana 2011 21(4)197-2004
5 Folayan M Kolawole A Oleyele T et al Asociacioacuten entre el conocimiento de la
caries praacutectica preventiva5 haacutebitos de salud oral preventivo de padres a hijos y la
experiencia de caries en nintildeos residentes en Nigeria suburbana BMC Orkl Health
2014 14156
6 Yeung A Hitchings J Macfarlane T Fluoridated milkfot preventing dental caries
ReviewwscIn The Cochhrane Library Issue 2
Art2013N|CD003876DOI10100214651858CD003876PUB3 2013
7 httpwwwsldcugaleriaspdfuvssaldbucaltesis niuvis finalpdf
8 httprepositorioutpeducodspacebitstream11058293031-1)370155B238pdf
9 httpwwwportalesmeacutedicoscompublicacionesarticles21271Algunos-factores-
de-riesgo-de-la-caries-dental
10 httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=s0034-7507200600010000
11httpwwwpahoorgcorindexphpoption=comdocmanamptask=doc
viewampgid=256ampItemid=
12httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2013pdf
13httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2010pdf
14httpwwwpahoorgHOindexphpoption=comdocmanamptask=doc
downloadampgid=30147ampItemid=270amplang=es
15httpwwwjlecomfrrevuessane-docsdeterminants de la carie dentaire parmiles
ecoliers haitiens et implicatios pour la sante publique 220147articlephtml
16httpswwwortodonciawspublicacioneswwwortodonciawsconsultada
17httpwwwpropdentalesblogodontologiacomplicaciones-caries
18httpsmapaodontlogicoblogspotcom201301compliccaiones
19Olmos P Piovesan S Musto M Lorenzo S Alvarez R Massa FCaries dental La
enfermedad maacutes prevalente Primer estudio poblacional en joacutevenes y adultos
Uruguayos del interior del paiacutes Odontoestomatologica 201315
20Gutieacuterrez P Garciacutea A Santacoloma S Mejiacutea J Caries dentaliquestinfluye la geneacutetica
y la epigeneacutetica en su etiologiacutea Universitas odontoloacutegica2013 Julio-Diciembre
32(69)
21Ministerio de Salud de la Nacioacuten Indicadores Epidemioloacutegicos de caries 2013
22Morelia A Simancas Y Salas M Diacuteaz N Rome Y Prevalencia y experiencia de
caries en nintildeos en edad escolar Acta Biocliacutenica2014 4(7)
23Alarcoacuten N Aguilera C Relacioacuten entre prevalencia de Caries dental iacutendice de
higiene oral y estado nutricional en nintildeos preescolares de 3 a 5 antildeos 11 meses del
sector Pedro del Rio Concepcioacuten VIII Regioacuten Chile 2014
24Narvaacuteez H Loacutepez E Determinantes sociales y su relacioacuten con caries en nintildeos de
1 a 5 antildeos de la Fundacioacuten ldquonintildeos de mariacuteardquo de la ciudad de quito durante el antildeo
lectivo 20112012 Odontologiacutea 2015 17(1)
25Aacutelvarez L Roma P Prevalencia de caries en nintildeos de 6 a 12 antildeos de colegios
asignados al centro de Salud Familiar N4 Dra Latiffe S de Rancagua Revista dental
de Chile2013 104(3)
26Villavicencio E Proyecto Prevalencia de caries en escolares de 12 antildeos en
Cuenca 2016 Researchgatenet
27Encalada L Estudio piloto comparativa de salud oral relacionado a la calidad de
vida en escolares del Cantoacuten Cantildear ecuador 2015 Oactivaunacueeduec 2016
Enero 1(1)
28httpsaludgbec
29Goacutemez Porcegueacute Y Maciacuteas Estrada L Salud Bucal en un grupo de Embarazadas
Aacuterea Sur Sancti Spiacuteritus 2014 Gac Meacuted Espirit 2015 [citado 5 feb 2016] 17(3)48-
55Disponibleen httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1608-
89212015000300008amplng=pt
30 Mayor Hernaacutendez F Peacuterez Quintildeones JA Cid Rodriacuteguez MC Martiacutenez Brito I
Martiacutenez Abreu J Moure Ibarra MD La caries dental y su interrelacioacuten con algunos
factores sociales Rev Med Electroacuten 2014 [citado 5 feb 2016] 36(3) 339-349
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1684-
18242014000300010amplng=es
31Cruz Palma G Saacutenchez Naacutejera RI Quiroga Garciacutea MAacute Galindo Lartigue C
Martiacutenez Gonzaacutelez GI Caries dental y los determinantes sociales de la salud en
Meacutexico Rev Cubana Estomatol 2014 [citado 5 feb 2016] 51(1) 55-70 Disponible
enhttpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072014000100007amplng=es
32Borroto Chao R Saacuteez Luna M Programa preventivo de caries dental en nintildeos y
adolescentes cubanos Rev Cubana Estomatol 2003 [citado 9 feb 2016] 40(2)
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200007amplng=es
33Pereda Rojas ME Gonzaacutelez Vera FE Intervencioacuten educativa sobre higiene bucal
y gingivitis en embarazadas de la Policliacutenica Alcides Pino Bermuacutedez CCM
2015 [citado 9 feb 2016] 19(2) 222-232 Disponible en
34httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1560-
43812015000200005amplng=es
35dos Santos Junior VE Rodriacuteguez Diacuteaz JM Vasconcelos de Alencar Filho A Feacutelix
de Figueiredo MG Rabelo de Morais Guerra CA Franccedila Caldas Junior A et al Trend
and polarization of dental caries in pre-schoolers Rev Cubana Estomatol
2015 [citado 9 feb 2016] 52(1) Disponible en
36httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072015000100006amplng=es
37 Nasco Hidal N Gispert Abreu EA Roche Martiacutenez A Alfaro Mon M Pupo Tiguero
RJ Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en nintildeos Rev Cubana
Estomatol 2013 [citado 9 feb 2016] 50(2) Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072013000200002amplng=es
38 Arantes R Frazatildeo P Income as a Protective Factor for Dental Caries among
Indigenous People from Central Brazil J Health Care Poor Underserved 2016 [citado
9 feb 2016] 27(1A)81-89 Disponible en httpmusejhueduarticle608842
39Carracedo Ruiz P Rodriacuteguez Carracedo EM La caries dental como padecimiento
de urgencia odontoloacutegica CCM 2009 [citado 5 feb 2016] 13(4) Disponible en
httpwwwcocmedsldcuno134no134ori11htm
40 Ruiz Goacutemez C Peacuterez Hidalgo ME Reyna Leyva A Meacutendez Danta I Mesa Pupo
M Caries dentales en la poblacioacuten urbana del municipio Banes CCM 2012 [citado 5
feb 2015] 16 (supl1) Disponible en
41httpwwwrevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview10637
42Diacuteaz Caacuterdenas S Costa Rueda M Floacuterez Floacuterez LA Puerta Roa F Prevalencia
de caries dental y caracterizacioacuten familiar de pacientes pediaacutetricos Rev Colombiana
Investig Odontol 2011[citado 5 feb 2016] 2(5)47ndash55Disponible
enhttpwwwrcioorgindexphprcioarticleview57139
43de Amorim RG Figueiredo MJ Leal SC Mulder J Frencken JE Caries experience
in a child population in a deprived area of Brazil using ICDAS II Clin Oral Invest
2012[citado5feb2016](2)513ndash520Disponible en
httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3307999
44 Flores Moreno M Montenegro Gutieacuterrez BS Relacioacuten entre la frecuencia diaria
de consumo de azuacutecares extriacutensecos y la prevalencia de caries dental Rev Estomatol
Herodiana2005[citado5feb2016]15(1)36-39Disponible
enhttpdxdoiorg1020453rehv15i11972
45 Lujaacuten Hernaacutendez E Lujaacuten Hernaacutendez M Sexto N Factores de riesgo de caries
dental ennintildeosMedisur 2007[citado5feb2016]5(2)Disponible en
httpmedisursldcuindexphpmedisurarticleview268505
46 Cruz Tomaacutes LR Pintildea Suaacuterez L Caries dental relacionada con la higiene bucal en
pacientes atendidos por urgencias CCM 2011 [citado 5 feb 2016] 15(3) Disponible
en httpwwwcocmedsldcuno153pdfresut06pdf
47Leandro Martiacutenez O Caries Dental Comportamiento y factores de riesgo
Consultorio 20[Tesis]Urbano Noris Policliacutenico Manuel Fajardo Rivero 2006
48 Hidalgo Gato- Fuentes I Duque de Estrada Riveroacuten J Peacuterez Quintildeones JA La
caries dental Algunos de los factores relacionados con su formacioacuten en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2008 [citado 9 feb 2016] 45(1)1-12Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072008000100004amplng=es
49Artigas Alonso A Calzada Reyes K Ibaacutentildeez Chiacutea A Melik Gonzaacutelez YR Ricardo
Mulet Y Comportamiento de la caries dental y sus factores de riesgo Comunidad La
Camilo CCM 2013 [citado 5 feb 2016] 1(Supl1)Disponible en
httprevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview1233274
50 Duque de Estrada Riveroacuten J Rodriacuteguez Calzadilla A Coutin Marie G Riveron
Herrera F Factores de riesgos asociados con la enfermedad caries dental en nintildeos
Rev Cubana Estomatol2003 [citado 5 feb 2016] 40(2) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200001amplng=esampnrm=isoamptlng=es
51 Pimenta FC Marin JM Uzeda M Ito IY Prevalence of mutans streptococci in 93
members from six Brazilian families Pesqui Odontol Bras 2001[citado 9 feb 2016]
15(3)181-186Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1517-
74912001000300002amplng=en
52 Peacuterez Quintildeones JA Duque de Estrada Riveroacuten J Hidalgo Gato- Fuentes I
Asociacioacuten del Estreptococos mutans y lactobacilos con la caries dental en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2007[citado 5 feb 2016] 44 (4) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072007000400002amplng=esampnrm=iso
53Esteban Gallego F Prevalencia de caries dental en nintildeos entre 1996-2000 Aten
Primaria 2002 [citado 5 feb 2016] 30(6)170-171 Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-caries-
dental-ninos-entre-13038169
54Paredes Gallardo V Paredes Cencillo C Mir Plana B Prevalencia de la caries
dental en el nintildeo inmigrante estudio comparativo con el nintildeo autoacutectono An Pediatr
2006[citado 5 feb 2016] 65(4)337-341Disponible en
httpwwwanalesdepediatriaorgeslinkresolverprevalencia-caries-dental-el-
nino13092490
55 Pita Fernaacutendez S Pombo Saacutenchez A Suaacuterez Quintanilla J Novio Malloacuten S Rivas
Mundintildea B Peacutertega Diacuteaz S Relevancia cliacutenica del cepillado dental y su relacioacuten con
la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-relevancia-clinica-del-
cepillado-dental-13152026
j) DATOS PERSONALES
APELLIDOS DIacuteAZ JUMBO
NOMBRES MARIANA DE JESUS
CEDULA 1101761839
TELEacuteFONO CELULAR 0969311561
TELEacuteFONO DOMICILIO 2031781
CORREO ELECTRONICO diazmariana5hotmailcom
ESPECIALIDAD MAGISTER EN SALUD PUacuteBLICA
DEDICATORIA
A Dios que es amor camino verdad y vida
A mis Padres que con sacrificio y amor ayudaron a mi formacioacuten profesional
A mis hermanos y hermanas por la comprensioacuten y apoyo constante
Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
AGRADECIMIENTO
A la Universidad Regional Autoacutenoma de los Andes y a la coordinacioacuten de la Maestriacutea
en Salud Puacuteblica agradezco a los recursos proporcionados para mi frecuencia al
curso y realizacioacuten de este trabajo
A la Dra Mariacutea De Lourdes Llerena Cepeda figura expresiva para mi trabajo y por su
orientacioacuten durante todas las actividades de este trabajo gracias
A los docentes de este curso grandemente responsables por mi formacioacuten
profesional
A todas las personas que hicieron posible la realizacioacuten de mi trabajo
IacuteNDICE GENERAL
APROBACIOacuteN DE LA TUTORA DEL TRABAJO DE TITULACIOacuteN
DECLARACIOacuteN DE AUTENTICIDAD
DERECHOS DE LA AUTORA
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
IacuteNDICE GENERAL
IacuteNDICE DE TABLAS
RESUMEN
ABSTRACT
a) TEMA COMPLICACIONES CAUSADAS POR CARIES EN NINtildeOS DE 2 A 5 ANtildeO
EN EL HOSPITAL PEDIATRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO 1
b) PROBLEMA A INVESTIGAR 1
ANTECEDENTES DEL PROBLEMA 1
FORMULACION DEL PROBLEMA 2
DELIMITACION DEL PROBLEMA 3
c) JUSTIFICACIOacuteN DE LA NECESIDAD ACTUALIDAD E IMPORTANCIA DEL
TEMA 3
d) Objetivos 6
Objetivo general 6
Objetivos Especiacuteficos 6
Identificacioacuten de la liacutenea de investigacioacuten 6
e) FUNDAMENTACIOacuteN TEOacuteRICA ndash CONCEPTUAL DE LA PROPUESTA 6
1 Caries 6
11 Cardiologiacutea 8
111 Hueacutesped 8
112 Bacterias de la flora bucal 8
113 Dieta consumida 9
12 CARIES DENTAL 9
121 Definicioacuten 9
1211 Etiologiacutea 10
1212 Epidemiologiacutea 10
1213 Signos y siacutentomas 10
13 Prevencioacuten de la caries 10
131 Eliminacioacuten de la placa bacteriana 11
132 Complicaciones de la caries 12
131 Absceso peri apical 13
132 Pulpitis 14
133 Necrosis de la pulpa 15
134 Raiacutez retenida 16
135 Enfermedad periodontal 17
136 Fractura dental 18
137 Anomaliacutea de la denticioacuten 19
14 FACTORES PROTECTORES DE CARIES 20
141 Fluacuteor 20
1411 Haacutebitos de Higiene 22
1412 Cepillado Dental 23
1413 Meacutetodo de cepillado dental 24
f) METODOLOGIacuteA 25
MEacuteTODO 25
MODALIDAD DE LA INVESTIGACIOacuteN 26
DISENtildeO DE LA INVESTIGACION 26
Meacutetodo 27
Muestreo 27
ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS 31
APLICACIOacuteN PRAacuteCTICA 33
g) DESARROLLO DE LA PROPUESTA 33
Objetivo de la propuesta 33
LIMITACIOacuteN DEL PROGRAMA 34
Poblacioacuten 34
INTRODUCCIOacuteN 34
PLAN DE LA INTERVENCIOacuteN 35
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN 36
COMPONENTES DEL PROGRAMA 36
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN 38
h) CONCLUSIONES 39
i) BIBLIOGRAFIA
j) DATOS PERSONALES
IacuteNDICE DE TABLAS
Tabla 1 Variable Independiente Caries 26
Tabla 2 Variable dependiente Complicaciones 27
Tabla 3 Pacientes atendidos mes de mayo y junio 2018 28
Tabla 4 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten geacutenero 28
Tabla 5 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten edad 28
Tabla 6 Patologiacuteas 28
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta 38
RESUMEN
INTRODUCCIOacuteN - La caries una enfermedad multifactorial que se caracteriza por
la destruccioacuten de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralizacioacuten
provocada por los aacutecidos que genera la placa bacteriana Las bacterias fabrican ese
aacutecido a partir de los restos de alimento de la dieta que se nos queda expuestos La
destruccioacuten quiacutemica dental se asocia a la ingesta de azuacutecares y aacutecidos contenidas en
bebidas Ecuador constituye un reto para la Estomatologiacutea consolidar los avances
vencer las amenazas superar las debilidades e innovar estrategias para alcanzar un
desarrollo integral que fomente una vida saludable a parte de un mejoramiento
constante en salud La caries es una de las enfermedades de mayor prevalencia entre
la poblacioacuten escolar en el mundo consideraacutendose pandemia mundial por su
destruccioacuten global y gravedad de sus consecuencias Es una enfermedad microbiana
que afecta a los tejidos calcificados del diente de etiologiacutea multifactorial en la que se
engloba una biofilm bacteriana acidoacutegena saliva dieta El proceso de caries dental
se puede entender en teacuterminos muy simples como el resultado de los aacutecidos por el
biofilm dental a partir de los hidratos de carbono fermentados de la dieta causando
desmineralizacioacuten del diente y caries Es una de las enfermedades maacutes frecuentes
en la actualidad y se desarrolla sobre todo en la infancia por lo general su principal
causa es la falta de higiene oral o una teacutecnica de cepillado incorrecto y el consumo
excesivo de azuacutecares que se convierten en aacutecidos que afectan a los dientes La
caries dental es una enfermedad ampliamente entendida en el mundo ha sido y
todaviacutea sigue siendo una enfermedad croacutenica maacutes frecuente del hombre moderno
Para la OMS la caries es la tercera calamidad sanitaria despueacutes de las enfermedades
cardiovasculares y el caacutencer Al anunciar las conclusiones del informe mundial sobre
salud bucodental esta ha concluido que se estima que 5 mil millones de personas en
el planeta han sufrido caries La caries dental puede definirse desde el punto de vista
epidemioloacutegico como una enfermedad que aparece en la infancia con el brote de los
dientes OBJETIVO prevencioacuten de caries que contribuya al mejoramiento de la salud
bucodental de pacientes que acuden al servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea
oral y maxilofacial METODOLOGIAacute Se realizoacute un estudio de tipo observacional a los
nintildeos por medio de la historia cliacutenica ANALISIS Obtencioacuten de datos 128 nintildeos que
acude al servicio en los meses de mayo y junio del 2018 RESULTADOS se observoacute
que existe una prevalencia de geacutenero masculino con un 60 y femenino de 40
Edad comprendida de 2 a 5antildeos Los datos obtenidos sobre el conocimiento de
caries y complicaciones CONCLUSIONES Disentildear un programa de promocioacuten y
prevencioacuten de salud bucodental como una estrategia de prevencioacuten de caries y evitar
complicaciones
Palabras claves caries complicaciones nintildeos
ABSTRACT
Introduction - Cavity a multifactorial disease characterized by the destruction of tooth
tissues as a result of the demineralization caused by the acids generated by the
bacterial plaque The bacteria manufacture that acid from the food remains of the diet
that we are exposed Dental chemical destruction is associated with the ingestion of
sugars and acids contained in beverages Ecuador is a challenge for the stomatology
to consolidate the advances to overcome the threats to overcome the weaknesses
and to innovate strategies to achieve an integral development that promotes a healthy
life to part of a constant improvement in health Tooth decay is one of the most
prevalent diseases among the school population in the world considering itself global
pandemic for its global destruction and severity of its consequences It is a microbial
disease that affects the calcified tissues of the tooth of multifactorial etiology that
includes an acid bacterial biofilm saliva diet The tooth decay process can be
understood in simple terms as the result of acids by dental biofilm from the fermented
carbohydrates of the diet causing tooth demineralization and caries It is one of the
most frequent diseases at present and develops especially in childhood usually its
main cause is the lack of oral hygiene or an incorrect brushing technique and the
excessive consumption of sugars which become acids that affect your teeth Tooth
decay is a widely understood disease in the world it has been and still remains a more
frequent chronic disease of modern man According to the WHO cavity is the third
health calamity of cardiovascular disease and cancer Announcing the findings of the
World Report on oral Health has concluded that 5 billion people on the planet have
suffered cavities Tooth decay can be defined from an epidemiological point of view
as a disease that appears in childhood with the outbreak of the teeth Objective Cavity
prevention in order to contribute to the improvement of the oral health of patients who
come to the service of Stomatology in the oral and maxillofacial surgery area
METODOLOGY An observational study of children was conducted through the
clinical history Analysis Data collection 128 children who attend the service in the
months of May and June of 2018 Results it was observed that there is a gender
prevalence of males with a 60 and female of 40 Age between 2 and 5 years old
The data obtained on the knowledge of cavity and complications Conclusions To
design a program of promotion and prevention of oral health as a strategy of
prevention of cavities and to avoid complications Key words cavity complications
children
1
a) TEMA COMPLICACIONES CAUSADAS POR CARIES EN NINtildeOS DE 2 A 5
ANtildeO EN EL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
b) PROBLEMA A INVESTIGAR
Complicaciones causadas por caries
ANTECEDENTES DEL PROBLEMA
La OMS publica un nuevo informe sobre el problema mundial de las Enfermedades
Buco dentales como las caries son unos de los problemas de salud de alcance
mundial que afecta a los paiacuteses industrializados y cada vez con mayor frecuencia en
los paiacuteses en desarrollo en especial entre las comunidades maacutes pobres afirmado
hoy la Organizacioacuten Mundial de la Salud A anunciar hoy las conclusiones de salud
bucal ha declarado que se estima que 5 mil millones de personas en el planeta han
sufrido caries
En todo el mundo se considera que la peacuterdida de dientes es consecuencia natural del
envejecimiento pero en realidad puede prevenirse ha declarado la Dra Katherine Le
Gales Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
Existe la idea de que las caries han dejado de ser un problema en los paiacuteses
desarrollados cuando en realidad afecte entre el 60 a 90 de la poblacioacuten escolar
y a la mayoriacutea de los adultos La caries es la enfermedad buco dental en asiaacuteticos y
Latino Americano En muchos paiacuteses en desarrollo el acceso a atencioacuten sanitaria
bucodental es limitada a menudo los dientes o no se tratan o son extraiacutedos ha dicho
el Dr Paul Erik Peterson para muchas personas este sigue siendo una de las
principales fuentes de dolor y de mala oclusioacuten
Los dientes temporales son fundamentales para el desarrollo del nintildeo La denticioacuten
que conforman todos ellos es caracteriacutestico especiacutefico y diferente de la denticioacuten
definitiva
2
La caries es el resultado desfavorable la interaccioacuten entre el diente como hueacutesped
los microorganismos la dieta factores socioeconoacutemicos culturales educativos y
otros que hace que se considere como una enfermedad de caraacutecter infeccioso
transmisible y croacutenico
En los nintildeos estaacute demostrada la asociacioacuten entre la colonizacioacuten temprana por
estreptococos mutans y prevalencia de caries La primo infeccioacuten por bacterias
cariogeacutenicas incluso antes de la erupcioacuten de los dientes en la boca ocurre a traveacutes de
la saliva de los padres o cuidadores y un factor determinante en la salud bucal de
estos servidores humanos
Los resultados del estudio epidemioloacutegico nacional de salud bucal en escolares
menores de 15 antildeos del Ecuador en el antildeo 2009 muestran que a los 6 antildeos de edad
existe un promedio de 794 en el ceod (promedio de dientes temporales con caries
extraiacutedos y obturados y los 12 antildeos de 135
De estos un 14 presenta dolor o infeccioacuten debido a caries lo que obliga a pensar
en una atencioacuten en salud bucal preventiva y curativa garantizada en todos los
establecimientos de salud valorada con criterio de riesgo de forma estandarizada en
la poblacioacuten escolar del paiacutes
Una alta prevalencia de caries dentro de las patologiacuteas bucales iacutentimamente
relacionada a su caraacutecter multifactorial convierte su tratamiento y control en un
desafiacuteo para la odontologiacutea
FORMULACIOacuteN DEL PROBLEMA
iquestEs posible prevenir las complicaciones causadas por la caries dental en nintildeos de 2
a 5 antildeos
3
DELIMITACIOacuteN DEL PROBLEMA
Nintildeos que acuden al servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del
Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
Objeto de Investigacioacuten
Caries y sus complicaciones
Campo de accioacuten
Madres padres de nintildeos menores de 2 a 5 antildeos de edad
c) JUSTIFICACIOacuteN DE LA NECESIDAD ACTUALIDAD E IMPORTANCIA DEL
TEMA
La iniciativa Mundial de Salud escolar de la Organizacioacuten Mundial de la salud
mediante lo que se pretende impulsar la promocioacuten de la salud y la educacioacuten
sanitaria en los aacutembitos local regional nacional y mundial ha sido frecuentemente
reforzada gracias a un documento teacutecnico de salud bucodental Una mala salud
bucodental puede tener profundas repercusiones en la salud general y en la calidad
de vida ha afirmado el Dr Peterson El dolor los abscesos dentales los problemas
al comer o en la masticacioacuten la peacuterdida de diente tiene efectos importantes en la vida
y en el bienestar cotidiano de las personas
Los dientes temporales son fundamentales para el desarrollo del nintildeo la denticioacuten
que conforman todos ellos son caracteriacutesticas especiacuteficas y diferentes de la denticioacuten
definitiva junto con las funciones que realizan hace posible que el ser humano pueda
bull Expresar el crecimiento craacuteneo facial que la naturaleza ha previsto
generalmente sin alteracioacuten del mismo ni desarrollo de mal oclusiones
tempranas
4
bull Realizar la trituracioacuten correcta de los alimentos mediante la masticacioacuten en la
eacutepoca de la vida en que es necesario para poder tener un crecimiento corporal
adecuado
bull Realizar la digestioacuten de los alimentos sin sobrecarga de otros oacuterganos
bull Desarrollo constante de fonacioacuten y lenguaje
bull Fortalecer la respiracioacuten nasal y prevenir las malas oclusiones derivadas de la
respiracioacuten bucal
bull Tener un correcto desarrollo de la autoestima y realizar adecuadamente el
proceso de socializacioacuten propia de la etapa
bull Intervenir como guiacutea para la erupcioacuten desarrollo y oclusioacuten de los dientes
permanentes
La caries podraacute alterar el desarrollo de las funciones
Coacutemo toda enfermedad de caraacutecter infeccioso tendraacute las manifestaciones propias
de la patologiacutea infecciosa incluyendo la posibilidad cierta de producirse una celulitis y
absceso de boca con severo riesgo para la vida del nintildeo ya que el hueso esponjoso
que tiene el nintildeo en esta etapa hace posible la diseminacioacuten raacutepida a las estructuras
vecinas
Las infecciones por caries dental en dientes temporales pueden afectar al germen
dentario del diente permanente en formacioacuten manifestaacutendose posteriormente como
alteraciones de la estructura Puede producirse una diseminacioacuten bacteriana
sisteacutemica
Impacto
A nivel Mundial la caries dental es la deacutecima afeccioacuten maacutes comuacuten en los dientes de
leche pues de estima que afecta a maacutes de 600 millones de nintildeos a pesar de ser un
5
problema prevenible alertoacute Faacutetima Aguilar de la Escuela Nacional de Estudios
Superiores (ENES) unidad Leoacuten de la UMAN
La prevencioacuten de este mal explico requiere de acciones sencillas como la limpieza
el correcto uso de la pasta cepillo e hilo dental asiacute como de una alimentacioacuten
adecuada
Con esto se puede prevenir las caries y la peacuterdida de estructura del diente o de la
pieza completa destaco la Academia de la Universidad Nacional Autoacutenoma de
Meacutexico (UNAM)
Ademaacutes recomendoacute eliminar haacutebitos como el uso de chupones o chuparse los dedos
por periacuteodos prolongados pues pueden distorsionar la posicioacuten de los dientes y el
crecimiento de los maxilares lo que incluso podriacutea afectar los patrones del habla de
los infantes
Una atencioacuten inadecuada en la etapa de denticioacuten primaria alertoacute conlleva a otras
alteraciones como la peacuterdida de espacio para los dientes permanentes infecciones
dolor disminucioacuten de la capacidad de nutrirse y ausentismo escolar
Los dientes de leche prosiguioacute la universitaria son importantes por sus muacuteltiples
funciones pues ayudan a los pequentildeos a masticar a sonreiacuter a hablar de manera
correcta a posicionar su lengua ademaacutes contribuyen a estimular el crecimiento de
los huesos de la cara concretamente de los maxilares
Su peacuterdida prematura podriacutea llevar a un desfase en la erupcioacuten de os dientes
permanentes que provoca que salgan de manera desordenada y mal alineados Sin
embargo insisto en con los cuidados apropiados se previenen esos problemas que
representariacutean desembolsos econoacutemicos para tratamientos correctivos
Su higiene bucal debe empezar desde su nacimiento Con una gasa huacutemeda se limpia
la lengua y el paladar del bebeacute a diario y cuando la denticioacuten comienza el cuidado
6
debe ser diario Los aacutecidos y azuacutecares provocan la destruccioacuten de los tejidos de los
dientes y contribuyen al desarrollo de la caries
d) Objetivos
Objetivo general
Prevenir las caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos de edad para mejorar la funcioacuten buco dental
por medio de la educacioacuten a los padres de familia
Objetivos Especiacuteficos
1 Actualizar los conocimientos en referencia a caries y complicaciones
2 Determinar la prevalencia de caries en nintildeos y los haacutebitos higieacutenicos
3 Proponer acciones de prevencioacuten de caries para disminuir las complicaciones
Identificacioacuten de la liacutenea de investigacioacuten
Salud Puacuteblica
Definicioacuten La salud seguacuten la OMS es un estado de completo bienestar fiacutesico mental
y social y no solamente la ausencia de enfermedades
La salud buco dental seguacuten la OMS puede definirse como la ausencia de dolor y de
cualquiera de las afecciones y trastornos que pueden afectar a la boca y cavidad
bucal
bull Epidemiologiacutea
Epidemiologiacutea es el estudio de la distribucioacuten y de los determinantes de las
enfermedades relacionadas con la salud
e) FUNDAMENTACIOacuteN TEOacuteRICA ndash CONCEPTUAL DE LA PROPUESTA
1 Caries
La Organizacioacuten Mundial de la Salud ha definido a la caries dental como un proceso
localizado de origen multifactorial que se inicia despueacutes de la erupcioacuten dentaria
7
determinando el reblandecimiento del tejido duro de diente y que evoluciona hasta la
formacioacuten de una cavidad
La caries dental es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la
destruccioacuten de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralizacioacuten
procesada por aacutecidos que generan la placa bacteriana Las bacterias fabrican ese
aacutecido a partir de los restos de los alimentos de la dieta que se los queda expuestos
La caries dental se asocia tambieacuten a errores en las teacutecnicas de higiene falta de
cepillado dental en menor medida con una etiologiacutea geneacutetica Se ha comprobado a
afluencia del PH de la saliva en la relacioacuten con la caries tras la destruccioacuten del
esmalte ataca a la dentina y alcanza a la pulpa dentaria produciendo inflamacioacuten
pulpitis y posterior necrosis Si el diente no es tratado puede llevar posteriormente a
la inflamacioacuten del aacuterea que rodea el aacutepice pudiendo llegar a ocasionar una celulitis y
absceso de boca
La destruccioacuten quiacutemica dental se asocia a la ingesta de azuacutecares y aacutecidos en las
bebidas y alimentos
La caries dental es una enfermedad infecciosa y contagiosa que tiene mayor
incidencia en los nintildeos hay una relacioacuten directa en los alimentos ingeridos la
frecuencia con lo que se ingiere entre las comidas en la boca hay restos de alimentos
que ayudan a la multiplicacioacuten de bacterias que destruyen el esmalte tejido duro a
vascular indoloro y siguen invadiendo los tejidos profundos que es cuando las
personas sienten dolor y llegan a la consultar la mayoriacutea de los dientes ya ha invadido
la parte viva que es la pulpa formando abscesos de origen dental Se puede prevenir
con educacioacuten teacutecnica correcta de cepillado con pastas dentales hilo dental fluacuteor
nutricioacuten con fibra menos azuacutecar
8
11 Cardiologiacutea
Asiacute se denomina a la disciplina que estudia la caries dental y comprende el estudio
del diagnoacutestico etiologiacutea prevencioacuten y tratamiento
Etiologiacutea de la caries dental es una enfermedad multifactorial lo que significa que
deben concurrir varios factores para que se desarrolle
La caries es el producto de la activacioacuten simultaacutenea de tres factores independientes
el hueacutesped (dientes y saliva) bacterias de flora bucal y la dieta consumida
111 Hueacutesped
Los dientes estaacuten conformados por tejidos mineralizados la dentina corana y la raiacutez
del diente el esmalte que estaacute sobre la dentina coronal y expuesta a la cavidad oral
y el cemento una capa delgada de tejido mineralizado que cubre la raiacutez de la dentina
y es responsable de unir a las fibras periodontales que sostienen el diente Esta
caracteriacutestica pude beneficiar o problematizar el desarrollo de la caries Entre esta
estaacuten las caracteriacutesticas morfoloacutegicas de los dientes como mal posicioacuten dentaria que
beneficia la acumulacioacuten de los restos de alimentos y a la formacioacuten de saliva
La saliva ayuda como defensa en la cavidad bucal consiguiendo asiacute evitar la
aparicioacuten de la placa bacteriana y el progreso de caries
112 Bacterias de la flora bucal
En la cavidad oral existen una variedad de bacterias entre ellos encontramos a los
microorganismos pertenecientes al geacutenero estreptococo que son asociados con el
principal factor etioloacutegico de la caries
Seguacuten Katz placa bacteriana consistente y adhesiva formada por bacterias que se
localizan sobre las estructuras dentales cuando no se realizan meacutetodos de higiene
correctos
9
113 Dieta consumida
Existe una adecuada evidencia para confirmar que las substancias que poseen
azuacutecar son los formadores primordiales de la dieta que intervienen en la prevalencia
y desarrollo de caries
Seguacuten Berkowitz define la dieta cariogeacutenica como una consistencia duacutectil con alta
prevalencia de sacarosa que se aloja con gran facilidad en las aacutereas retentivas de los
dientes
12 CARIES DENTAL
121 Definicioacuten
Se considera a la caries dental como una enfermedad croacutenica infecciosa producida
por microorganismos que se presentan con mayor frecuencia en el ser humano
donde la dieta destaca un tiacutetulo muy importante en la desmineralizacioacuten y peacuterdida
dentaria
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) define la caries dental como una
evolucioacuten patoloacutegica localizada que tiene inicio posteriormente a la erupcioacuten
conformada por una disminucioacuten del tejido del diente y progresioacuten hasta el desarrollo
de una caries
Es una enfermedad microbiana de los tejidos calcificados de los dientes que se
caracteriza por la desmineralizacioacuten de la porcioacuten inorgaacutenica y la destruccioacuten de la
substancia orgaacutenica de los dientes
Es una enfermedad normalmente progresiva y si no se trata la lesioacuten aumenta de
tamantildeo hacia la pulpa dentaria dando como resultado un alto grado de dolor y la
inflamacioacuten de la pulpa
Menaker define a la caries como una enfermedad infecciosa que dantildea de manera
directa a los tejidos de la cavidad oral Para Silverstone la caries es la peacuterdida del
10
esmalte dentina y cemento Posteriormente Newbrun indica que la caries dental es
un desarrollo patoloacutegico de destruccioacuten de los tejidos dentales causada por
microorganismos debido a la existencia de la placa dental en el desarrollo de la
caries llegado a la conclusioacuten que una buena higiene bucal ayuda a disminuir el
riesgo de caries
1211 Etiologiacutea
La caries se debe a la interaccioacuten de tres factores que asociados con materiales
exoacutegenos se concentran en ella Este ecosistema bacteriano es lo que permite que
las influencias destructoras de las bacterias cariogeacutenicas se concentren sobre
localizaciones especiacuteficas de las superficies de los dientes
1212 Epidemiologiacutea
La caries de presenta como patologiacutea dependiendo de muchos factores
presentaacutendose en un 90 de la poblacioacuten La incidencia de caries se estima
generalmente por medio de un iacutendice de caries consistente en un sistema de medida
que tiene como objetivo el nuacutemero de dientes o superficies dentales de un individuo
que ha sido atado por caries El sistema comuacutenmente utilizado es COP Esta
patologiacutea implica que hay que observar incidencia morfoloacutegica del diente
1213 Signos y siacutentomas
Los principales siacutentomas de una caries son dolor agudo inflamacioacuten aumento en la
sensibilidad los signos que aparecen son fractura o fisura del esmalte cuacutespides
agrietadas cuando interviene la masticacioacuten
13 Prevencioacuten de la caries
La educacioacuten sanitaria es el pilar maacutes importante en la prevencioacuten de caries Un buen
instrumento para la transmisioacuten y penetracioacuten de la educacioacuten sanitaria en los nintildeos
11
Concienciar a los nintildeos de la gran importancia que tiene el cuidado dental para su
salud ayudaraacute para que ellos de adultos continuacuteen cuidando su boca y la de sus
futuros hijos Los padres pueden tambieacuten aprender estos haacutebitos saludables a traveacutes
de sus hijos Los malos haacutebitos de salud bucal estaacuten causados por falta de
informacioacuten
131 Eliminacioacuten de la placa bacteriana
La higiene bucal debe estar dirigida al control y la eliminacioacuten de la placa dental por
medio de meacutetodos mecaacutenicos o quiacutemicos Esta higiene bucal se debe fundamentar
en el cepillado dental y el uso de hilo dental y todos aquellos meacutetodos
complementarios menores que sean necesarios
Una atencioacuten inadecuada en la etapa de denticioacuten primaria alerto conlleva a otras
alteraciones como la peacuterdida de espacio para los dientes permanentes infecciones
dolor disminucioacuten de la capacidad de nutrirse y ausentismo escolar
Los dientes de leche prosiguioacute la universitaria son importantes por sus muacuteltiples
funciones ayudan a los pequentildeos a masticar a sonreiacuter a hablar de manera correcta
a posicionar la lengua ademaacutes contribuyen a estimular el crecimiento de los huesos
de la cara y de los maxilares
Su peacuterdida prematura puede llevar a un desfase en la erupcioacuten de los dientes
permanentes que provocariacutea que salgan de una manera desordenada y mal
alineados Sin embargo insistioacute en que con los cuidados apropiados se previene
estos problemas que representariacutean desembolsos econoacutemicos para tratamientos
correctivos La higiene bucal debe comenzar desde el nacimiento Con gasa huacutemeda
se limpia la lengua y el paladar del bebe a diario y cuando la denticioacuten comienza el
cuidado debe ser maacutes prolijo Los aacutecidos y los azucares provocan la destruccioacuten de
los tejidos de los dientes y contribuyen a desarrollar caries
12
Para llevar un buen control y cuidado bucodental visitar al dentista una vez que salga
el primer diente y el seguimiento depende de la atencioacuten que requiera cada paciente
132 Complicaciones de la caries
La caries es una de las enfermedades maacutes frecuentes en la actualidad y se desarrolla
sobre todo en la infancia Por lo general su principal causa es la falta de higiene oral
o una teacutecnica de cepillado incorrecto y el consumo excesivo de azucares que se
convierten en aacutecidos que afectan los dientes Aunque no es una afeccioacuten en un
principio complejo ya que puede solucionarse siacute que puede desarrollar
complicaciones
La caries puede llevar a varias complicaciones La placa dental del actuar interior de
las bacterias puede dantildear no solo los dientes pero tambieacuten las enciacuteas circundantes
y los huesos
Algunas de las complicaciones incluyen
Dantildeo e incluso la fractura del diente Los dientes pueden aflorar y caer La
enfermedad de las enciacuteas o gingivitis caracterizada por dolor e inflamacioacuten de las
enciacuteas aparecen rojas e hinchadas y pueden sangrar cuando manipuladas
En casos avanzados de caries ocurren abscesos dentales donde la placa dental
forma inflamiento pus esto puede causar dolor severo y otros signos de infeccioacuten
Los individuos pueden desarrollar la sepsis dental
El dolor de muela asociado a las caries lleva a nintildeos y adultos o tomar tiempos lejos
de la escuela o a trabajar Puesto que a caries es maacutes comuacuten en nintildeos su impacto
potencia en la atencioacuten de un nintildeo en la escuela y la capacidad de funcionar
normalmente debe ser atendida
13
Si no acudimos al odontoacutelogo tan pronto como detectemos la caries y
experimentemos el riesgo de sufrir necrosis de la pulpa periodontitis aguda Celulitis
y abscesos de boca
1 Necrosis Estaacute provocada por una invasioacuten bacterias en la zona cariada que
puede dar lugar a de la pulpa una contaminacioacuten global de la caacutemara de la pulpa
y los conductos radiculares Esta contaminacioacuten que describimos puede auto
limitarse al interior del diente que en estos momentos es un diente muerto sin
respuesta defensiva del cuerpo Esta fase puede durar semanas o antildeos y durante
la misma el diente puede ser asintomaacutetico
2 Periodontitis Apical Es una inflamacioacuten que se origina cuando la colonizacioacuten
bacteriana atraviesa el foramen apical conducto de salida del interior del conducto
radicular hacia el hueso La periodontitis apical inflamacioacuten que se situacutea en la
base de la raiacutez o raiacuteces de los dientes
131 Absceso peri apical
Definicioacuten
Es una coleccioacuten localizada de pus en el hueso alveolar que rodea el diente que ha
sufrido muerte de la pulpa con la extensioacuten de la infeccioacuten del foramen apical y a los
tejidos
Etiologiacutea
La caries se debe a la interaccioacuten de tres factores hueacutesped (saliva y dientes) micro
flora el sustrato (alimentos y dieta) la placa bacteriana genera metabolitos
bacterianos que asociados con materiales exoacutegenos se concentran en ella Este
ecosistema bacteriano es o que permite que las influencias destructoras de las
bacterias cariogeacutenicas se concentren sobre localizaciones especiacuteficas de las
superficies de los dientes
14
Epidemiologiacutea
Esta patologiacutea ha demostrado que aproximadamente el 43 de las lesiones peri
apicales son quistes
Signos y siacutentomas
Dolor agudo inflamacioacuten aumento de sensibilidad asintomaacutetico detectado en la
radiografiacuteas de rutina o por presencia de una fiacutestula Indoloro o ligero dolor puede
haber molestias en la masticacioacuten movilidad dolor moderado a la percusioacuten y
palpacioacuten
No hay respuesta a las pruebas eleacutectricas teacutermicas Radiograacuteficamente se presenta
una zona radio luacutecida difusa
Tratamiento
Establecer el drenaje de inmediato por el conducto mucosa y controlar la reaccioacuten
sisteacutemica Sacar el diente de oclusioacuten en casos severos analgeacutesicos y antibioacuteticos
Realizar la pulpectomiacutea y la endodoncia convencional
132 Pulpitis
Definicioacuten
Es una condicioacuten inflamatoria persistente de la pulpa sintomaacutetica o asintomaacutetica
causada por un estiacutemulo nocivo La pulpitis aguda irreversible muestra dolor causado
por un estiacutemulo caliente o frio o el dolor puede ser espontaacuteneo el dolor persiste por
algunos minutos o por varias horas
Etiologiacutea
Cualquier agente es capaz de dantildear la pulpa Algunos cambios circulatorios como
embarazo catarro comuacuten o sinusitis Un mismo instante puede causar hiperemia en
una pulpa y dentina secundaria en otra
Epidemiologiacutea
15
Aproximadamente el 90 de los paciente requiere tratamiento para el dolor dental
porque presenta problemas de la pulpa o peri apicales
Signos y siacutentomas
En los estados primeros de la pulpitis irreversible un proceso doloroso puede ser
causado por alguacuten estiacutemulo El dolor generalmente continuacutea aun cuando se renueva
la causa y puede aparecer espontaacuteneamente sin causa aparente El paciente
describe el dolor como agudo penetrante o punzante y severo puede ser intermitente
o continuo el cambio e posicioacuten puede aumentar el dolor por cambios en la presioacuten
de la pulpa puede reportar dolor referido en etapas maacutes avanzadas el dolor puede
ser palpitante Si no existe comunicacioacuten de la pulpa el dolor puede ser muy intenso
El paciente no puede dormir por la noche con el dolor sin ceder a los analgeacutesicos
comunes se aumenta con el calor y veces cede con el frio
Tratamiento
Pulpectomiacutea total o pulpotomiacutea de emergencia en el caso de los molares para
posteriormente terminar con la remocioacuten total de la pulpa
133 Necrosis de la pulpa
Definicioacuten
Es un cuadro irreversible caracterizado por descomposicioacuten seacuteptica del tejido
conjuntivo de la pulpa que concursa con la destruccioacuten del sistema vascular linfaacutetico
de las ceacutelulas y en la uacuteltima instancia de las fibras nerviosas Se observa un drenaje
insuficiente de los tejidos inflamatorios debido a la falta de circulacioacuten colateral y la
rigidez de las paredes de la dentina originado un aumento de presioacuten de los tejidos
dando lugar a una destruccioacuten progresiva hasta que toda la pulpa se necrosa
Etiologiacutea
Fiacutesicas mecaacutenicas trauma accidental
16
Iatrogenia (procedimientos dentales)
Desgaste patoloacutegico (atricioacuten abrasioacuten)
Teacutermicas (por preparacioacuten de cavidades)
Calor exoteacutermico (por endurecimiento de materiales dentales)
Conduccioacuten de frio calor a traveacutes de restauraciones profundas y sin base protectora
Quiacutemicas aacutecido fosfoacuterico monoacutemero del acriacutelico
Bacterianas toxinas asociadas a caries
Importancia de la inflamacioacuten de la pulpa
1 Bacteriana (bacterias y sus productos)
2 Iatrogenia (calor y resequedad teacutecnicas de impresioacuten materiales y substancias
quiacutemicas)
3 Idiopaacuteticas (resorcioacuten interna envejecimiento degeneraciones)
Epidemiologiacutea
Las investigaciones han demostrado que el 35 de las pulpitis irreversibles
terminan en necrosis de la pulpa
Signos y siacutentomas
Dolor a la percusioacuten ausente o leve cambio de color olor caracteriacutestico
Tratamiento
Apertura cameral localizacioacuten de conducto preparacioacuten biomecaacutenica e irrigacioacuten de
conducto secar se deja hidroacutexido de calcio y obturacioacuten temporal
134 Raiacutez retenida
Definicioacuten
Es un proceso de descomposicioacuten de los tejidos duros del diente donde se lleva a
cabo la extraccioacuten del diente raiacutez o lesioacuten una vez terminada la eliminacioacuten necesaria
del hueso Etiologiacutea
17
En pacientes que presentan peacutesimo estado de higiene oral problemas periodontales
severos
Epidemiologiacutea
Las raiacuteces se presentan como una patologiacutea dependiendo del estado de salud bucal
alcanzando un 65 hombres y 25 de mujeres
Signos y siacutentomas
Dolor agudo dolor intenso inflamacioacuten lesioacuten peri apical movilidad
Tratamiento
Realizar una anamnesis adecuada al paciente
Diligenciar y firmar el consentimiento informado anestesiar al paciente hacer la
debridacioacuten extraccioacuten sutura y recomendaciones Puede extraerse las raiacuteces con
el uso del elevador y forcep
135 Enfermedad periodontal
Definicioacuten
Es una inflamacioacuten aguda y dolorosa del ligamento periodontal como resultado de
irritacioacuten trauma o infeccioacuten viacutea conductos sin importar si la pulpa estaacute viva o no
Etiologiacutea
Mala higiene oral descomposicioacuten de la comida saliva bacterias caacutelculos
Epidemiologiacutea
Los resultados han concluido que a medida que aumenta la edad aumenta la
poblacioacuten con problemas periodontales
En ocasiones la enfermedad periodontal sin ninguacuten siacutentoma ni dolor Durante una la
revisioacuten dental regular el profesional busca sentildeales de la enfermedad periodontal por
lo que la enfermedad aun no detectada puede ser tratada antes de que avance
Enciacuteas inflamadas
18
Sangrado al cepillar o pasar el hilo dental enciacuteas que se desprenden de los dientes
diente flojos o separados pus entre las enciacuteas y el diente aliento de mal olor
Tratamiento
Limpieza realizada por profesional removeraacute la placa bacteriana caacutelculos en aacutereas
difiacuteciles de alcanzar con el cepillo y consecuente son susceptibles a la enfermedad
periodontal Determinar la causa y mejorar los siacutentomas
136 Fractura dental
La fractura dental es una lesioacuten comuacuten que puede surgir en diversas situaciones la
maacutes frecuente el traumatismo intenso repentino
Etiologiacutea
La causa de traumatismo es de naturaleza compleja desde la biologiacutea humana
(patologiacuteas) comportamiento (actividades) y medio ambiente (accidentes)
Epidemiologiacutea
Investigaciones reportadas en diferentes paiacuteses coinciden que por cada 10 nintildeos
alguno ha sufrido alguacuten tipo de trauma el 70 son nintildeos y el 30 son nintildeas El 82
de los dientes fracturados el 64 son los dientes superiores 15 laterales y 3
caninos caiacutedas 72
Signos y siacutentomas
Los signos de un traumatismo de fractura en corona dental son visibles pero otras
veces el dantildeo se produce en la raiacutez se requiere de una historia cliacutenica y radiografiacutea
Tratamiento
Los tratamientos son variables en funcioacuten del dantildeo inmovilizacioacuten temporal de los
dientes hasta la extraccioacuten en casos severos
Se divide el tratamiento en funcioacuten de la gravedad
19
bull Fractura de la corona buen pronoacutestico el tratamiento es la reconstruccioacuten del
diente en casos leves restauracioacuten esteacutetica y en casos graves una corona de
porcelana
bull Fractura de la raiacutez mal pronoacutestico extraccioacuten del diente
bull Fractura de la corona y raiacutez peacutesimo pronoacutestico extraccioacuten den diente y se
reemplaza con proacutetesis
bull Avulsioacuten dentaria pronoacutestico reservado es un caso especial suele tener mejor
pronoacutestico en nintildeos el diente se puede reimplantar de nuevo y esperar su
evolucioacuten Cuando se cae el diente se recoge inmediatamente se coloca en un
vaso de leche o en el piso de la boca y acudir al odontoacutelogo en el menor tiempo
posibles
137 Anomaliacutea de la denticioacuten
Los dientes son elementos esenciales los necesitamos para realizar la funcioacuten
alimentaria hablar embellecer nuestra risa y sonrisas Sin embargo las
irregularidades dentarias dificultan la masticacioacuten fomentan las enfermedades
periodontales y origina defectos de pronunciacioacuten
Etiologiacutea
La etiologiacutea de la mala oclusioacuten son difiacuteciles de clasificar con frecuencia es
multifactorial la interaccioacuten reciacuteproca entre herencia y ambiente puede potenciar
aliviar e incluso hacer desaparecer una mala oclusioacuten Hay que diagnosticar y prevenir
los problemas para elaborar un buen tratamiento
Epidemiologiacutea
La causa de la mala oclusioacuten en los maxilares es causada por accidentes peacuterdida
prematura o tardiacutea de los dientes temporales succioacuten de dedo o biberoacuten Los
diastemas anti esteacuteticos en la denticioacuten permanente son normales o importantes en
20
la denticioacuten temporal Se presentan entre los incisivos espacios de crecimiento y los
conocidos espacios del primate
La frecuencia de la disfuncioacuten teacutemporo mandibular estado funcional de los labios
mejilla y lengua por medio de ellos conocemos si existe o siacutentomas incipiente de
disfuncioacuten y problema de ATM analizar la mala oclusioacuten dentaria
Signos y siacutentomas
Sonidos articulares como chasquidos crepitacioacuten trastornos funcionales como
limitacioacuten de movimientos y desviacioacuten
Tratamiento
Cuidado de la dentadura temporal eliminar las disfunciones neuromusculares
especialmente las que afectan a los labios y de haacutebitos que obligan a abrir la boca
es importante mejorar la calidad de bioterapia
Tratamiento precoz de las diferentes malas oclusiones denarias Se puede tratar a
cualquier edad cundo la mal oclusioacuten provoca trastornos en otros sistemas del
organismo la persona no puede masticar de forma adecuada no respira
correctamente o sus articulaciones provocan fuertes cefaleas en otras
consecuencias por eso hay que hacer la rehabilitacioacuten de la peacuterdida del espacio y el
tratamiento que corresponde
14 FACTORES PROTECTORES DE CARIES
141 Fluacuteor
El Fluor previene la caries porque es un mecanismo de accioacuten y lo podemos encontrar
en las pastas dentales y enjuagues bucales Puede ser toacutepico y sisteacutemico el fluor
toacutepico que se aplica directamente sobre los dientes con el objetivo de proteger y
fortalecer en cambio fluor sisteacutemico es ingerido dentro del cuerpo y lo encontramos
en los alimentos y el agua Los fluoruros toacutepicos (colutorios geles o barnices)
21
utilizados para la higiene bucal ademaacutes de la higiene dental florada juegan un papel
muy importante en la higiene bucal ya que logran una moderada reduccioacuten de caries
comparada a la pasta de dientes usada sola
Goacutemez en un estudio de revisioacuten sisteacutemica concluyo que las pastas dentales
fluoradas deben ser colocadas por una persona adulta en una cantidad que no sea
mayor a una arveja ademaacutes sentildealo que es recomendable utilizar pastas dentales con
una concentracioacuten de 1000 ppm F en nintildeos que se encuentran en alto riesgo
Seguacuten Contreras existen diversos estudios que considera que es necesario al menos
1000 d fluoruro para que una pasta dental tenga efectividad anti ppm de fluoruro asiacute
como las pastas dentales con 1500 ppm de fluoruro tiene una mayor efectividad de
re mineralizacioacuten en comparacioacuten de las pastas dentales con 1000 ppm en su
composicioacuten en la denticioacuten permanente
Seguacuten la guiacutea de la Academia Americana de Odontologiacutea Pediaacutetrica manifiesta que
el uso de pastas floradas es eficaz para la reduccioacuten de caries en nintildeos que presenta
un alto iacutendice de caries teniendo en cuenta una mayor concentracioacuten de fluor la
frecuencia de uso y una adecuada supervisioacuten por lo que se deba usar una cantidad
no mayor a un arroz para nintildeos menores de tres antildeos ya que puede disminuir el
riesgo de fluorosis y para nintildeos y para nintildeos de tres a 6 antildeos usar una cantidad no
mayor de un guisante
Asiacute mismo en paiacuteses industrializados existe el programa de fluorizacioacuten con el uso
de pasta dental con fluoruro para nintildeos hasta la edad de 10 antildeos con
concentraciones de 500 ppm en el agua o sal en zonas con fluacuteor sisteacutemico y en
concentraciones mayores para aplicaciones con fluacuteor toacutepico se utiliza el cepillado
diario
22
Seguacuten un estudio de Lancer el uso de pasta de dientes con fluoruro a 1000 ppm es
la estrategia recomendada de salud oral en nintildeos y adolescentes aunque se
reconoce que su costo obstaculiza su uso en diversos paiacuteses con economiacutea baja y
mediana
1411 Haacutebitos de Higiene
La Higiene es parte de la Medicina que tiene por objeto la conservacioacuten de la salud y
la prevencioacuten de enfermedades
La higiene tiene por objetivo conservar la salud y prevenir las enfermedades es por
ello que se deben cumplir ciertas normas o haacutebitos de higiene tanto en la vida
personal de cada quieacuten como en la vida familiar en el trabajo la escuela la
comunidad La higiene trata sobre las medidas para prevenir y mantener un buen
estado de salud La praacutectica de las normas de higiene con el transcurso del tiempo
se hace un haacutebito De ahiacute la relacioacuten inseparable de los Haacutebitos de Higiene Es
conveniente para el aprendizaje praacutectica y valoracioacuten de los haacutebitos de higiene que
los adultos den el ejemplo a los nintildeos nintildeas y joacutevenes con la praacutectica cotidiana de
adecuados haacutebitos de higiene para que se consoliden los conocimientos
conceptuales actitudinales y procedimientos sobre el tema
En el desarrollo de haacutebitos de higiene la prevencioacuten juega un papel importante y se
considera una accioacuten primordial para la formacioacuten de la placa bacteriana Se ha
comprobado que una buena higiene oral realizada adecuadamente es altamente
eficaz para el control de caries
Es importante que se adquiera estilos de vida saludables en una familia entre ellos
el haacutebito correcto del cepillado dental haacutebitos de dieta saludable y un adecuado
control de dieta criogeacutenica que es muy importes en los primeros periodos de la etapa
23
del nintildeo Los meacutetodos maacutes utilizados para la remocioacuten de la placa bacteriana son el
cepillo y uso del hilo dental
Los padres de los infantes deben adoptar conocimientos acerca del cepillado dental
que se debe ejecutar despueacutes de cada ingesta daacutendole importancia al cepillado
nocturno ya que durante el suentildeo se incrementa microorganismos productores de
caries dicho procedimiento se debe realizar con el tiempo y herramientas adecuadas
para que sea efectiva teniendo especial cuidado en la seleccioacuten del cepillo dental
done el tamantildeo la forma y la textura adecuada sea la correcta ya que deben ser
manipulables faacuteciles de lavar de composicioacuten firme y duradera
La higiene bucal es la clave para para el control de la caries si es que la higiene bucal
se hace complicado ya sea por un impedimento fiacutesico edad o enfermedad el riesgo
de caries aumentariacutea Asiacute mismo las personas que se cepillan inadecuadamente o
tienen pobre control manual presentan un alto riesgo de caries
1412 Cepillado Dental
La higiene bucal proviene de eacutepocas muy antiguas en las que el ser humano intento
buscar alguna teacutecnica para limpiar la cavidad oral Los cepillos dentales aparecen en
el antildeo 1600 AC en China donde se inventoacute el cepillo con cerdas de jabaliacute con mango
de elefante o huesos de pollo al transcurrir los antildeos las cerdas del cepillo dental se
las cambio por blandas crines de caballo El cepillo dental ha cambiado a lo largo del
tiempo Los egipcios en el antildeo 3000 AC manipulaban pequentildeas ramas con puntas
gastadas llamados ldquopalordquo para realizar su limpieza bucal
En la eacutepoca prehistoacuterica el hombre utilizaba sus untildeas o pequentildeos fragmentos de
madera en la eacutepoca prehispaacutenicas los nativos empleaban la raiacutez de una hortaliza o
se frotaban sus piezas dentarias con el dedo El cepillo dental fue un hallazgo del
siglo XVII sin embargo no todos el medio para tener un cepillo dental A inicio del
24
siglo XX solo las personas de un alto nivel econoacutemico podiacutean tener un cepillo de
dientes por lo que teniacutean cerdas naturales el mango era de hueso de elefante Ya en
el antildeo 1930 aparecieron los primeros cepillos plaacutesticos que eran econoacutemicos
Un eficaz cepillado dental consiste en la eliminacioacuten mecaacutenica de la placa dental
llevada a cabo por propio individuo es una praacutectica que se encuentra entre los haacutebitos
higieacutenicos considerados como imprescindibles El cepillado dental es un haacutebito de
limpieza que se debe realizar diariamente los componentes que se encuentran en la
pasta dental permiten mantener los dientes libres de restos alimenticios por lo que se
realizar seguidamente despueacutes de consumir alguacuten alimento y se considera una
medida preventiva y eficaz para evitar asiacute caries dental
El cepillado dental presenta los siguientes objetivos
1 Elimina y evita el desarrollo de la placa bacteriana
2 Limpia cada resto alimenticio de cada estructura dental
3 Estimula los tejidos periodontales
1413 Meacutetodo de cepillado dental
En la actualidad las formas el tamantildeo y los disentildeos de las cerdas y todos los
componentes que presenta el cepillo dental deben cumplir con los requerimientos
especiacuteficos para su uso y deben ser manejados con destreza y eficacia para asiacute no
dantildear las principales estructuras duras y blandas de la cavidad oral no deben adquirir
humedad y se deben limpiar con facilidad y conservar en un ambiente limpio asiacute como
tambieacuten tienen que ser econoacutemicos y ser renovados cada 2 a 3 meses debido al
desarrollo bacteriano y al desgaste que sobrellevan ademaacutes de cambiarlos tras una
enfermedad oral o general
25
El manejo de los cepillos dentales utilizando una teacutecnica correcta demuestra la
capacidad de uno u otro individuo con el objetivo final de retirar la placa dental
minuciosamente de las diferentes partes de la boca
Es necesario no hacer resistencia al usar el cepillo dental ya que usando la miacutenima
fuerza la placa se desintegra Asiacute mismo es necesario utilizar movimientos verticales
desde la enciacutea al borde del diente se debe iniciar apoyando el cepillo dental sobre
la enciacutea y luego sobre a la fisonomiacutea del diente es importante tener un orden en el
cepillado iniciando y finalizando una seccioacuten de la boca antes de continuar al proacuteximo
para asegurar que no existan superficies sin cepillar esto incluye la lengua El orden
el tiempo y la frecuencia es importante para un adecuado cepillado el cepillado debe
ser de unos minutos y lo ideal es hacerlo posteriormente despueacutes de cada comida
La eliminacioacuten de la placa hace antes de ingerir alimentos hace que se produzca un
bajo PH iniciadora del proceso de desmineralizacioacuten
Por lo tanto todo especialista tiene como deber conocer los diferentes tipos de
cepillos que existen asiacute como los complementos necesarios para la higiene bucal
mostrando la teacutecnica de cepillado de una manera faacutecil y sencilla
IDEA A DEFENDER
Prevencioacuten de caries dentales en nintildeos de 2 a 5 antildeos
f) METODOLOGIacuteA
Odontologiacutea preventiva y comunitaria
MEacuteTODO
Se realizoacute un estudio retrospectivo con disentildeo transversal de un total de 128 nintildeos en
el servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del hospital Pediaacutetrico
ldquoBaca Ortizrdquo de Quito (periacuteodo activo mayo y junio de 2018)
26
MODALIDAD DE LA INVESTIGACIOacuteN
Se realizaraacute u estudio descriptivo retrospectivo no experimental que evaluaraacute el
estado de salud dental de los nintildeos
DISENtildeO DE LA INVESTIGACIOacuteN
De campo debido a que se tomaron datos directamente del servicio de Estomatologiacutea
aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y transversal
porque se realizara en un tiempo determinado
bull MATRIZ DE LAS VARIABLES
Variable independiente
Prevalencia de caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos
Variable Dependiente Evitar complicaciones funcionales y esteacuteticas
Operacionalizacioacuten de las variables
Tabla 1 Variable Independiente Caries
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Enfermedad que se
produce por caries
Edad 2 a 5 antildeos Encuesta
Geacutenero Masculino
Femenino
Haacutebitos
Alimentacioacuten
Limpieza
bucodental
gt3 veces Encuesta
Procedencia Urbana
Rural
Encuesta
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
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Tabla 2 Variable dependiente Complicaciones
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Complicaciones Funcionales Masticacioacuten
Deglucioacuten
Mala oclusioacuten
Infecciosas
Encuesta
Esteacuteticas Rehabilitacioacuten
oral
Encuesta
Factores de
riesgo
Mala higiene
oral
Alimentacioacuten
Azucarada
Geacutenero Masculino
Femenino
Procedencia
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
Meacutetodo
Se realizoacute un estudio retrospectivo observacional con disentildeo transversal de un total
de 128 pacientes atendidos en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y
maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo (periodo activo mayo y junio 2018)
Muestreo
De la poblacioacuten macro se obtuvo una muestra de 128 nintildeos menores de 2 a 5 antildeos
64 geacutenero masculino y 36 geacutenero femenino La variable principal que se investiga
es caries
La edad que se realizoacute maacutes extracciones dentarias es de 5 antildeos 55 geacutenero
masculino y 45 geacutenero femenino
Disentildeo de la investigacioacuten de campo
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Tabla 3 Pacientes atendidos mes de mayo y junio 2018
MES FRECUENCIA PORCENTAJE
Mayo 64 50
Junio 64 50
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Podemos observar en esta tabla que 50 en mayo y 50 en junio
Tabla 4 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten geacutenero
GENERO FRECUENCIA PORCENTAJE
Masculino 76 60
Femenino 52 40
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
La mayoriacutea de los nintildeos revisados correspondieron al geacutenero masculino caries 60
mientras que las nintildeas presentan 40
Tabla 5 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten edad
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
2 a 3 48 38
4 a 5 80 62
total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
A la distribucioacuten por edades apreciamos que 38 son nintildeos de 2 a 3 antildeos el 62
que son la mayoriacutea de los nintildeos estaacuten entre 4 y 5 antildeos
Tabla 6 Patologiacuteas
PATOLOGIAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Absceso bucal 80 62
Necrosis de la pulpa 40 32
Otros 08 06
TOTAL 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
29
En la tabla observamos que la patologiacutea maacutes frecuente son los abscesos dentales
con un porcentaje de 63
Tabla 7 Prevalencia de caries en los nintildeos
Presencia de caries Frecuencia Porcentaje
Si
No
118
10
92
8
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que el 92 de nintildeos presenta caries y el 8 no presentoacute
Tabla 8 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de ingesta diaria
de bebidas azucaradas
Ingesta de bebidas azucaradas Frecuencia Porcentaje
Si
No
90
38
71
29
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que tienen una mayor frecuencia de consumo de bebidas azucaradas
presentan caries del 71 y los nintildeos que no consumen liacutequidos con azuacutecares 29
Siendo estos datos estadiacutesticamente significativos es decir que si hay relacioacuten entre
ingesta diaria de azuacutecares y prevalencia de caries
Tabla 9 Relacioacuten entre prevalencia de caries y consumo de dulces
Ingiere dulces Frecuencia Porcentaje
Si
No
100
28
78
22
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
30
Observamos que los nintildeos que ingieren dulces tienen caries 78 mientras que los
nintildeos que no consumen dulces tienen caries de 22 Estos datos son
estadiacutesticamente significativos es decir que hay una relacioacuten entre el consumo de
dulces y prevalencia de caries
Tabla 10 Relacioacuten entre prevalencia de caries y alimentacioacuten de leche materna
Ingiere leche materna Frecuencia Porcentaje
Si
No
48
80
37
63
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que se alimentan con leche materna tienen caries de 37 y los nintildeos que
no se alimentan con leche materna tienen caries 63 siendo estos datos
estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre consumo de leche materna
y prevalencia de caries
Tabla 11 Relacioacuten entre prevalencia de caries y el uso de biberoacuten
Biberoacuten Frecuencia Porcentaje
Si
No
80
48
63
37
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que usan biberoacuten tienen caries 63 y los nintildeos que no usan biberoacuten 37
Estos datos son estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre el uso de
biberoacuten y prevalencia de caries
31
Tabla 12 Relacioacuten entre prevalencia de caries y realizacioacuten de higiene dental
Realiza higiene dental del nintildeonintildea Frecuencia Porcentaje
Si
No
33
95
26
74
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos cuyos padres si realizan la higiene dental presentan caries
de 26 los nintildeos cuyos padres no lo realiza la higiene dental presentan 74 Estos
datos estadiacutesticamente significativos es decir hay una relacioacuten entre prevalencia
caries y el haacutebito de realizar la higiene bucal del nintildeo
Tabla 13 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de cepillado dental
Veces al diacutea de cepillado dental Frecuencia Porcentaje
Una
Dos
Tres
75
35
18
59
27
14
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos que les cepillan una vez al diacutea tienen caries en un 59
los que les cepillan dos veces al diacutea tienen caries en un 27 los nintildeos que se cepillan
tres veces al diacutea tienen caries en un 14 Estos datos son estadiacutesticamente
significativos es decir hay relacioacuten entre veces de cepillado dental y prevalencia de
caries
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
La informacioacuten investigada en nintildeos que acuden al Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sirve para tener
un diagnoacutestico situacional
Resultados
32
Basado en los factores de riesgo que en el caso de salud bucal el principal es la
deficiencia de higiene de los dientes hacia el logro de un cepillado correcto
En esta investigacioacuten realizada en nintildeos de 2 a 5 antildeos el 62 de los participantes se
encontroacute en la edad de 4 a 5 antildeos y el geacutenero era masculino 60 la prevalencia de
caries fue 92 no presento caries un 8 abscesos bucales fue alta de 62 Estos
resultados coinciden con realizados por Childhood oral Health Los nintildeos que ingieren
liacutequidos con azuacutecares la prevalencia de caries de 71 y los nintildeos que no ingieren
29 En la ingesta de dulces a los nintildeos que consumen dulces la prevalencia de
caries de 78 y los nintildeos que no consumen 22 Los que se alimentan con leche
materna la prevalencia de caries 37 y los que no se alimentan 63 Los nintildeos que
usaron biberoacuten la prevalencia de caries 63 y los que no usaron37 Los padres si
realizan la higiene de los nintildeos 26 y no realizan 74 Las veces de cepillado dental
al diacutea una 59 dos 27 y tres 14
La prevalencia fue aumentando en nuestra investigacioacuten conforme aumenta la edad
de los nintildeos al igual que en otros estudios Lo anterior se explica debido a que los
estreptococos mutans se establece en la cavidad oral durante este periodo que estaacute
considerado en un rango de edad de 2 antildeos y que corresponde a la erupcioacuten de los
molares temporales Cabe mencionar que los pacientes de 2 a 3 antildeos presentan
abscesos bucales en los incisivos superiores los de 4 a 5 son afectados los molares
que coinciden con otros autores investigados
Se observoacute que la mayoriacutea de los padres no conocen las virtudes de la higiene oral
maacutes adecuada para sus hijos por lo cual no realizan el cepillado dental en nuestro
estudio los nintildeos les realizan una vez al diacutea
Mantener una adecuada salud bucodental en nintildeos es importante ya que no solo es
un problema dental siacute no que debe tener la importancia de un problema de salud
33
puacuteblica por lo que es necesario hacer eacutenfasis en programas de promocioacuten y
prevencioacuten a base de higiene dental desde el nacimiento asesoriacutea alimentacioacuten
materna teacutecnica correcta de higiene oral a los padres de los nintildeos Las prevalencias
encontradas en este estudio afirman lo referido por caacutenones internacionales de caries
donde se revelan estimados de prevalencia que oscilan entre el 80 de la poblacioacuten
mundial reportado por la OMS hasta el apreciado por otros estudios planteados por
otros estudios que plantean que la caries dental la padecen aproximadamente 99
de la poblacioacuten de Ameacuterica Latina y un 96 del mundo
Los hallazgos encontrados muestran la mayor afectacioacuten para la denticioacuten temporal
en nintildeos de 2 a 5 antildeos seguacuten criterio de otros autores pudiera deberse que entre 3 y
4 antildeos se encentran todos los dientes brotados y con una posibilidad incrementada
del esmalte a ser maacutes vulnerable a la enfermedad por haber concluido la maduracioacuten
post eruptiva
Los resultados han sugerido un comportamiento similar al descrito en otros paiacuteses
observaacutendose que se produce un incremento en la medida en que aumenta la
exposicioacuten con la edad
APLICACIOacuteN PRAacuteCTICA
bull PROPUESTA
Disentildear un programa de promocioacuten prevencioacuten de caries
g) DESARROLLO DE LA PROPUESTA
TITULO
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCO DENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES
Objetivo de la propuesta
bull Difundir conocimientos baacutesico en materia de promocioacuten y prevencioacuten de caries
34
bull Dar a conocer la importancia del cepillado dental
bull Disentildear una guiacutea de nutricioacuten con dieta saludable
LIMITACIOacuteN DEL PROGRAMA
Lugar Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial de Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo Quito
Grupo al que va dirigido padres y madres de los nintildeos
Poblacioacuten
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES EN EL SERVICIO DE ESTOMATOLOGIacuteA AacuteREA DE CIRUGIacuteA ORAL Y
MAXILOFACIAL DEL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
INTRODUCCIOacuteN
La propuesta planteada es una estrategia que se busca para disminuir y evitar la
caries motivo por el cual se realizoacute el estudio en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sobre la frecuencia
de caries y complicaciones en nintildeos de 2 a 5 antildeos surge la necesidad de un programa
de promocioacuten y prevencioacuten para salud bucal
Impactando de forma negativa en los nintildeos en edades entre 2 a 5 antildeos los factores
que maacutes impactan en la vida de los nintildeos son presencia de caries por lo tanto se
debe promover el cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
La salud bucal obtiene protagonismo como determinante importantes de la vida en el
ser humano debido a que la presencia de patologiacuteas como la caries peacuterdida
prematura de oacuterganos dentarios incapacidad para ingerir alimentos por causa de
dolor siacutentoma y alteraciones funcionales como dificultad para el habla y la
masticacioacuten factores psicoloacutegicos como la alteracioacuten del suentildeo e irritabilidad entre
otros donde se incluyen las asociadas al aacutembito de la salud oral Al relacionar salud
35
oral infantil con la vida se consideran algunos factores funcionales reflejados en al
fonacioacuten y pronunciacioacuten clara de las palabras si hay presencia de dolor o malestar
al masticar causados por problemas orales se pueden generar problemas
nutricionales manifestados en dificultad para alimentarse inconformidad por su
apariencia y baja autoestima En lo social que se observa en el nivel de interaccioacuten
con otros nintildeos y durante el tiempo de recreacioacuten las consecuencias de caries en la
vida preescolar puede incluir entre muchas un alto riesgo de padecer nuevas lesiones
cariosas hospitalizaciones y aumento en el tiempo y costo del tratamiento futuros
insuficiencia en el desarrollo fiacutesico peacuterdida de diacuteas en escuelita actividad restringida
y una disminucioacuten de la capacidad para aprender lo cual altera su vida
En la actualidad ya se han realizado investigaciones para demostrar el impacto de la
caries en la calidad de vida Cesarino M de Almeida T amp cols en 2014 analizaron la
percepcioacuten de los padres respecto a caries y contrastaron con los exaacutemenes cliacutenicos
de los infantes expresando que estos no asocian la mancha blanca con lesiones de
caries en sus nintildeos por lo cual se hace necesario una pronta intervencioacuten en estos
casos para mitigar la progresioacuten de las lesiones Scarpelli A Paiva S amp cols en el 2013
concluyeron que la experiencia de caries genera un impacto negativo en la calidad de
vida reportando en su mayoriacutea en familia de bajos ingresos y padres joacutevenes
determinando que los nintildeos con caries presentaron dolor problemas para comer y
dormir y ausentismo escolar demostrando que la calidad de vida relacionada con la
salud oral de los nintildeos afectados por caries peor que la de aquellos nintildeos que no
presentaban la enfermedad
PLAN DE LA INTERVENCIOacuteN
OBJETIVO DE LA PROPUESTA
36
bull Difundir conocimientos baacutesicos de promocioacuten de salud bucodental y
prevencioacuten de caries
bull Impartir las virtudes de mantener una buena higiene bucodental
bull Educar a los padres en la ingesta alimentaria para prevenir complicaciones de
las caries
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN
LUGAR Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO
Padres madres de los nintildeos
Poblacioacuten
El Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito es una Unidad de Tercer Nivel de
complejidad de referencia dentro del Sistema Salud destinada a brindar atencioacuten
especializada consulta externa hospitalizacioacuten quiruacutergica recuperacioacuten
rehabilitacioacuten a nintildeos nacionales e internacionales El servicio de Estomatologiacutea es
un aacuterea estrateacutegica donde laboran con personal profesionales Odontoacutelogos en las
especialidades d odontologiacutea Pediaacutetrica Endodoncia Ortodoncia cirugiacutea oral y
maxilofacial auxiliares de odontologiacutea Teacutecnico dental secretaria guardianiacutea
limpieza pacientes que frecuentan el servicio son nintildeos que requieren mayor
cuidado
COMPONENTES DEL PROGRAMA
bull Informacioacuten sobre la caries
bull Difundir higiene oral cepillado correcto
bull Indicar dietas saludables sin azuacutecar
ACTIVIDADES Se realizaraacute para cumplir cada uno de los objetivos propuestos
37
Actividades del componente 1
bull Taller Se desarrollaraacute en el servicio donde se daraacute a conocer a los padres de
los nintildeos de 2 a 3 antildeos
bull Se entregaraacute informacioacuten de caries
Actividades del componente 2
bull Taller promocioacuten y prevencioacuten de caries
bull Hojas informativas
bull Se coordina con comunicacioacuten para difusioacuten de caries
bull Programa de investigacioacuten
Actividades 3
bull Equipo de trabajo multidisciplinario
bull Interconsultas
bull Reuniones de equipo
bull Informacioacuten Socializacioacuten
38
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN
Se estima realizar en 4 meses
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta
COMPONENTES JUL AGT SEP OCT
Actividad 1
Taller caries en denticioacuten primaria
Hoja informativa de complicaciones de caries
Realizacioacuten de
x
Actividad 2
Taller promocioacuten de salud bucodental
prevencioacuten de caries para evitar complicaciones
Unidad de comunicacioacuten para socializar la higiene
oral con una adecuada teacutecnica correcta
Ingesta alimentaria saludable
x
Actividad 3
Reuniones de trabajo
x
Actividad 4
Dar a conocer a las autoridades
x
Fuente Cronograma de implementacioacuten de la propuesta Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
El presupuesto en talento humano no aumentara ya que la estrategia de la propuesta
con los padres de familia
39
h) CONCLUSIONES
bull Al realizar la fundamentacioacuten cientiacutefica para poder generar estrategias para
mejorar la salud buco dental y evitar la enfermedad de caries se identifica los
riesgos que la producen
bull Se concluye que la prevalencia de caries es alta en el servicio de
Estomatologiacutea en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y que existe la necesidad
de implementar programas de prevencioacuten de caries el mismo que mediante la
capacitacioacuten que se realice perioacutedicamente ayude a disminuir las
complicaciones
bull La determinacioacuten de los puntos conflictivos en lo que se refiere a capacitacioacuten
cumplimiento de normativas y disposiciones fue importante para desarrollar
estrategias que se implementaran
bull La higiene oral deficiente es un factor de riesgo y una inadecuada alimentacioacuten
para la prevalencia de caries en nintildeos Por tanto se debe promover la teacutecnica
correcta de cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
y una ingesta alimentaria nutritiva saludable
i) BIBLIOGRAFIacuteA
1 E Pachas F programas preventivos promocionales de salud bucal en el Peruacute Rev
Estomatol Herediana 201323(2)101-108
2 El Bcheraoui C Teffaha M Daoud F et al Use of dental Clincs and oral higiene
practices in the Kingdom of Saudi Arabia 2013Internacinal Dental journal2016
66(2)99-104
3 Crespo M Riesgo Y Torres P Marques M Promocioacuten de salud bucal en
educandos de la ensentildeanza primaria Motivaciones Medisan 200913(11)1-13
4 Loacutepez P Diacuteaz Comparacioacuten de la eficacia de los meacutetodos de higiene bucal en
bebes gasa humedecida y cepillado dental Seguimiento durante un mes Rev
Estomatol Herediana 2011 21(4)197-2004
5 Folayan M Kolawole A Oleyele T et al Asociacioacuten entre el conocimiento de la
caries praacutectica preventiva5 haacutebitos de salud oral preventivo de padres a hijos y la
experiencia de caries en nintildeos residentes en Nigeria suburbana BMC Orkl Health
2014 14156
6 Yeung A Hitchings J Macfarlane T Fluoridated milkfot preventing dental caries
ReviewwscIn The Cochhrane Library Issue 2
Art2013N|CD003876DOI10100214651858CD003876PUB3 2013
7 httpwwwsldcugaleriaspdfuvssaldbucaltesis niuvis finalpdf
8 httprepositorioutpeducodspacebitstream11058293031-1)370155B238pdf
9 httpwwwportalesmeacutedicoscompublicacionesarticles21271Algunos-factores-
de-riesgo-de-la-caries-dental
10 httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=s0034-7507200600010000
11httpwwwpahoorgcorindexphpoption=comdocmanamptask=doc
viewampgid=256ampItemid=
12httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2013pdf
13httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2010pdf
14httpwwwpahoorgHOindexphpoption=comdocmanamptask=doc
downloadampgid=30147ampItemid=270amplang=es
15httpwwwjlecomfrrevuessane-docsdeterminants de la carie dentaire parmiles
ecoliers haitiens et implicatios pour la sante publique 220147articlephtml
16httpswwwortodonciawspublicacioneswwwortodonciawsconsultada
17httpwwwpropdentalesblogodontologiacomplicaciones-caries
18httpsmapaodontlogicoblogspotcom201301compliccaiones
19Olmos P Piovesan S Musto M Lorenzo S Alvarez R Massa FCaries dental La
enfermedad maacutes prevalente Primer estudio poblacional en joacutevenes y adultos
Uruguayos del interior del paiacutes Odontoestomatologica 201315
20Gutieacuterrez P Garciacutea A Santacoloma S Mejiacutea J Caries dentaliquestinfluye la geneacutetica
y la epigeneacutetica en su etiologiacutea Universitas odontoloacutegica2013 Julio-Diciembre
32(69)
21Ministerio de Salud de la Nacioacuten Indicadores Epidemioloacutegicos de caries 2013
22Morelia A Simancas Y Salas M Diacuteaz N Rome Y Prevalencia y experiencia de
caries en nintildeos en edad escolar Acta Biocliacutenica2014 4(7)
23Alarcoacuten N Aguilera C Relacioacuten entre prevalencia de Caries dental iacutendice de
higiene oral y estado nutricional en nintildeos preescolares de 3 a 5 antildeos 11 meses del
sector Pedro del Rio Concepcioacuten VIII Regioacuten Chile 2014
24Narvaacuteez H Loacutepez E Determinantes sociales y su relacioacuten con caries en nintildeos de
1 a 5 antildeos de la Fundacioacuten ldquonintildeos de mariacuteardquo de la ciudad de quito durante el antildeo
lectivo 20112012 Odontologiacutea 2015 17(1)
25Aacutelvarez L Roma P Prevalencia de caries en nintildeos de 6 a 12 antildeos de colegios
asignados al centro de Salud Familiar N4 Dra Latiffe S de Rancagua Revista dental
de Chile2013 104(3)
26Villavicencio E Proyecto Prevalencia de caries en escolares de 12 antildeos en
Cuenca 2016 Researchgatenet
27Encalada L Estudio piloto comparativa de salud oral relacionado a la calidad de
vida en escolares del Cantoacuten Cantildear ecuador 2015 Oactivaunacueeduec 2016
Enero 1(1)
28httpsaludgbec
29Goacutemez Porcegueacute Y Maciacuteas Estrada L Salud Bucal en un grupo de Embarazadas
Aacuterea Sur Sancti Spiacuteritus 2014 Gac Meacuted Espirit 2015 [citado 5 feb 2016] 17(3)48-
55Disponibleen httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1608-
89212015000300008amplng=pt
30 Mayor Hernaacutendez F Peacuterez Quintildeones JA Cid Rodriacuteguez MC Martiacutenez Brito I
Martiacutenez Abreu J Moure Ibarra MD La caries dental y su interrelacioacuten con algunos
factores sociales Rev Med Electroacuten 2014 [citado 5 feb 2016] 36(3) 339-349
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1684-
18242014000300010amplng=es
31Cruz Palma G Saacutenchez Naacutejera RI Quiroga Garciacutea MAacute Galindo Lartigue C
Martiacutenez Gonzaacutelez GI Caries dental y los determinantes sociales de la salud en
Meacutexico Rev Cubana Estomatol 2014 [citado 5 feb 2016] 51(1) 55-70 Disponible
enhttpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072014000100007amplng=es
32Borroto Chao R Saacuteez Luna M Programa preventivo de caries dental en nintildeos y
adolescentes cubanos Rev Cubana Estomatol 2003 [citado 9 feb 2016] 40(2)
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200007amplng=es
33Pereda Rojas ME Gonzaacutelez Vera FE Intervencioacuten educativa sobre higiene bucal
y gingivitis en embarazadas de la Policliacutenica Alcides Pino Bermuacutedez CCM
2015 [citado 9 feb 2016] 19(2) 222-232 Disponible en
34httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1560-
43812015000200005amplng=es
35dos Santos Junior VE Rodriacuteguez Diacuteaz JM Vasconcelos de Alencar Filho A Feacutelix
de Figueiredo MG Rabelo de Morais Guerra CA Franccedila Caldas Junior A et al Trend
and polarization of dental caries in pre-schoolers Rev Cubana Estomatol
2015 [citado 9 feb 2016] 52(1) Disponible en
36httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072015000100006amplng=es
37 Nasco Hidal N Gispert Abreu EA Roche Martiacutenez A Alfaro Mon M Pupo Tiguero
RJ Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en nintildeos Rev Cubana
Estomatol 2013 [citado 9 feb 2016] 50(2) Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072013000200002amplng=es
38 Arantes R Frazatildeo P Income as a Protective Factor for Dental Caries among
Indigenous People from Central Brazil J Health Care Poor Underserved 2016 [citado
9 feb 2016] 27(1A)81-89 Disponible en httpmusejhueduarticle608842
39Carracedo Ruiz P Rodriacuteguez Carracedo EM La caries dental como padecimiento
de urgencia odontoloacutegica CCM 2009 [citado 5 feb 2016] 13(4) Disponible en
httpwwwcocmedsldcuno134no134ori11htm
40 Ruiz Goacutemez C Peacuterez Hidalgo ME Reyna Leyva A Meacutendez Danta I Mesa Pupo
M Caries dentales en la poblacioacuten urbana del municipio Banes CCM 2012 [citado 5
feb 2015] 16 (supl1) Disponible en
41httpwwwrevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview10637
42Diacuteaz Caacuterdenas S Costa Rueda M Floacuterez Floacuterez LA Puerta Roa F Prevalencia
de caries dental y caracterizacioacuten familiar de pacientes pediaacutetricos Rev Colombiana
Investig Odontol 2011[citado 5 feb 2016] 2(5)47ndash55Disponible
enhttpwwwrcioorgindexphprcioarticleview57139
43de Amorim RG Figueiredo MJ Leal SC Mulder J Frencken JE Caries experience
in a child population in a deprived area of Brazil using ICDAS II Clin Oral Invest
2012[citado5feb2016](2)513ndash520Disponible en
httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3307999
44 Flores Moreno M Montenegro Gutieacuterrez BS Relacioacuten entre la frecuencia diaria
de consumo de azuacutecares extriacutensecos y la prevalencia de caries dental Rev Estomatol
Herodiana2005[citado5feb2016]15(1)36-39Disponible
enhttpdxdoiorg1020453rehv15i11972
45 Lujaacuten Hernaacutendez E Lujaacuten Hernaacutendez M Sexto N Factores de riesgo de caries
dental ennintildeosMedisur 2007[citado5feb2016]5(2)Disponible en
httpmedisursldcuindexphpmedisurarticleview268505
46 Cruz Tomaacutes LR Pintildea Suaacuterez L Caries dental relacionada con la higiene bucal en
pacientes atendidos por urgencias CCM 2011 [citado 5 feb 2016] 15(3) Disponible
en httpwwwcocmedsldcuno153pdfresut06pdf
47Leandro Martiacutenez O Caries Dental Comportamiento y factores de riesgo
Consultorio 20[Tesis]Urbano Noris Policliacutenico Manuel Fajardo Rivero 2006
48 Hidalgo Gato- Fuentes I Duque de Estrada Riveroacuten J Peacuterez Quintildeones JA La
caries dental Algunos de los factores relacionados con su formacioacuten en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2008 [citado 9 feb 2016] 45(1)1-12Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072008000100004amplng=es
49Artigas Alonso A Calzada Reyes K Ibaacutentildeez Chiacutea A Melik Gonzaacutelez YR Ricardo
Mulet Y Comportamiento de la caries dental y sus factores de riesgo Comunidad La
Camilo CCM 2013 [citado 5 feb 2016] 1(Supl1)Disponible en
httprevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview1233274
50 Duque de Estrada Riveroacuten J Rodriacuteguez Calzadilla A Coutin Marie G Riveron
Herrera F Factores de riesgos asociados con la enfermedad caries dental en nintildeos
Rev Cubana Estomatol2003 [citado 5 feb 2016] 40(2) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200001amplng=esampnrm=isoamptlng=es
51 Pimenta FC Marin JM Uzeda M Ito IY Prevalence of mutans streptococci in 93
members from six Brazilian families Pesqui Odontol Bras 2001[citado 9 feb 2016]
15(3)181-186Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1517-
74912001000300002amplng=en
52 Peacuterez Quintildeones JA Duque de Estrada Riveroacuten J Hidalgo Gato- Fuentes I
Asociacioacuten del Estreptococos mutans y lactobacilos con la caries dental en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2007[citado 5 feb 2016] 44 (4) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072007000400002amplng=esampnrm=iso
53Esteban Gallego F Prevalencia de caries dental en nintildeos entre 1996-2000 Aten
Primaria 2002 [citado 5 feb 2016] 30(6)170-171 Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-caries-
dental-ninos-entre-13038169
54Paredes Gallardo V Paredes Cencillo C Mir Plana B Prevalencia de la caries
dental en el nintildeo inmigrante estudio comparativo con el nintildeo autoacutectono An Pediatr
2006[citado 5 feb 2016] 65(4)337-341Disponible en
httpwwwanalesdepediatriaorgeslinkresolverprevalencia-caries-dental-el-
nino13092490
55 Pita Fernaacutendez S Pombo Saacutenchez A Suaacuterez Quintanilla J Novio Malloacuten S Rivas
Mundintildea B Peacutertega Diacuteaz S Relevancia cliacutenica del cepillado dental y su relacioacuten con
la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-relevancia-clinica-del-
cepillado-dental-13152026
j) DATOS PERSONALES
APELLIDOS DIacuteAZ JUMBO
NOMBRES MARIANA DE JESUS
CEDULA 1101761839
TELEacuteFONO CELULAR 0969311561
TELEacuteFONO DOMICILIO 2031781
CORREO ELECTRONICO diazmariana5hotmailcom
ESPECIALIDAD MAGISTER EN SALUD PUacuteBLICA
AGRADECIMIENTO
A la Universidad Regional Autoacutenoma de los Andes y a la coordinacioacuten de la Maestriacutea
en Salud Puacuteblica agradezco a los recursos proporcionados para mi frecuencia al
curso y realizacioacuten de este trabajo
A la Dra Mariacutea De Lourdes Llerena Cepeda figura expresiva para mi trabajo y por su
orientacioacuten durante todas las actividades de este trabajo gracias
A los docentes de este curso grandemente responsables por mi formacioacuten
profesional
A todas las personas que hicieron posible la realizacioacuten de mi trabajo
IacuteNDICE GENERAL
APROBACIOacuteN DE LA TUTORA DEL TRABAJO DE TITULACIOacuteN
DECLARACIOacuteN DE AUTENTICIDAD
DERECHOS DE LA AUTORA
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
IacuteNDICE GENERAL
IacuteNDICE DE TABLAS
RESUMEN
ABSTRACT
a) TEMA COMPLICACIONES CAUSADAS POR CARIES EN NINtildeOS DE 2 A 5 ANtildeO
EN EL HOSPITAL PEDIATRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO 1
b) PROBLEMA A INVESTIGAR 1
ANTECEDENTES DEL PROBLEMA 1
FORMULACION DEL PROBLEMA 2
DELIMITACION DEL PROBLEMA 3
c) JUSTIFICACIOacuteN DE LA NECESIDAD ACTUALIDAD E IMPORTANCIA DEL
TEMA 3
d) Objetivos 6
Objetivo general 6
Objetivos Especiacuteficos 6
Identificacioacuten de la liacutenea de investigacioacuten 6
e) FUNDAMENTACIOacuteN TEOacuteRICA ndash CONCEPTUAL DE LA PROPUESTA 6
1 Caries 6
11 Cardiologiacutea 8
111 Hueacutesped 8
112 Bacterias de la flora bucal 8
113 Dieta consumida 9
12 CARIES DENTAL 9
121 Definicioacuten 9
1211 Etiologiacutea 10
1212 Epidemiologiacutea 10
1213 Signos y siacutentomas 10
13 Prevencioacuten de la caries 10
131 Eliminacioacuten de la placa bacteriana 11
132 Complicaciones de la caries 12
131 Absceso peri apical 13
132 Pulpitis 14
133 Necrosis de la pulpa 15
134 Raiacutez retenida 16
135 Enfermedad periodontal 17
136 Fractura dental 18
137 Anomaliacutea de la denticioacuten 19
14 FACTORES PROTECTORES DE CARIES 20
141 Fluacuteor 20
1411 Haacutebitos de Higiene 22
1412 Cepillado Dental 23
1413 Meacutetodo de cepillado dental 24
f) METODOLOGIacuteA 25
MEacuteTODO 25
MODALIDAD DE LA INVESTIGACIOacuteN 26
DISENtildeO DE LA INVESTIGACION 26
Meacutetodo 27
Muestreo 27
ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS 31
APLICACIOacuteN PRAacuteCTICA 33
g) DESARROLLO DE LA PROPUESTA 33
Objetivo de la propuesta 33
LIMITACIOacuteN DEL PROGRAMA 34
Poblacioacuten 34
INTRODUCCIOacuteN 34
PLAN DE LA INTERVENCIOacuteN 35
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN 36
COMPONENTES DEL PROGRAMA 36
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN 38
h) CONCLUSIONES 39
i) BIBLIOGRAFIA
j) DATOS PERSONALES
IacuteNDICE DE TABLAS
Tabla 1 Variable Independiente Caries 26
Tabla 2 Variable dependiente Complicaciones 27
Tabla 3 Pacientes atendidos mes de mayo y junio 2018 28
Tabla 4 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten geacutenero 28
Tabla 5 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten edad 28
Tabla 6 Patologiacuteas 28
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta 38
RESUMEN
INTRODUCCIOacuteN - La caries una enfermedad multifactorial que se caracteriza por
la destruccioacuten de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralizacioacuten
provocada por los aacutecidos que genera la placa bacteriana Las bacterias fabrican ese
aacutecido a partir de los restos de alimento de la dieta que se nos queda expuestos La
destruccioacuten quiacutemica dental se asocia a la ingesta de azuacutecares y aacutecidos contenidas en
bebidas Ecuador constituye un reto para la Estomatologiacutea consolidar los avances
vencer las amenazas superar las debilidades e innovar estrategias para alcanzar un
desarrollo integral que fomente una vida saludable a parte de un mejoramiento
constante en salud La caries es una de las enfermedades de mayor prevalencia entre
la poblacioacuten escolar en el mundo consideraacutendose pandemia mundial por su
destruccioacuten global y gravedad de sus consecuencias Es una enfermedad microbiana
que afecta a los tejidos calcificados del diente de etiologiacutea multifactorial en la que se
engloba una biofilm bacteriana acidoacutegena saliva dieta El proceso de caries dental
se puede entender en teacuterminos muy simples como el resultado de los aacutecidos por el
biofilm dental a partir de los hidratos de carbono fermentados de la dieta causando
desmineralizacioacuten del diente y caries Es una de las enfermedades maacutes frecuentes
en la actualidad y se desarrolla sobre todo en la infancia por lo general su principal
causa es la falta de higiene oral o una teacutecnica de cepillado incorrecto y el consumo
excesivo de azuacutecares que se convierten en aacutecidos que afectan a los dientes La
caries dental es una enfermedad ampliamente entendida en el mundo ha sido y
todaviacutea sigue siendo una enfermedad croacutenica maacutes frecuente del hombre moderno
Para la OMS la caries es la tercera calamidad sanitaria despueacutes de las enfermedades
cardiovasculares y el caacutencer Al anunciar las conclusiones del informe mundial sobre
salud bucodental esta ha concluido que se estima que 5 mil millones de personas en
el planeta han sufrido caries La caries dental puede definirse desde el punto de vista
epidemioloacutegico como una enfermedad que aparece en la infancia con el brote de los
dientes OBJETIVO prevencioacuten de caries que contribuya al mejoramiento de la salud
bucodental de pacientes que acuden al servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea
oral y maxilofacial METODOLOGIAacute Se realizoacute un estudio de tipo observacional a los
nintildeos por medio de la historia cliacutenica ANALISIS Obtencioacuten de datos 128 nintildeos que
acude al servicio en los meses de mayo y junio del 2018 RESULTADOS se observoacute
que existe una prevalencia de geacutenero masculino con un 60 y femenino de 40
Edad comprendida de 2 a 5antildeos Los datos obtenidos sobre el conocimiento de
caries y complicaciones CONCLUSIONES Disentildear un programa de promocioacuten y
prevencioacuten de salud bucodental como una estrategia de prevencioacuten de caries y evitar
complicaciones
Palabras claves caries complicaciones nintildeos
ABSTRACT
Introduction - Cavity a multifactorial disease characterized by the destruction of tooth
tissues as a result of the demineralization caused by the acids generated by the
bacterial plaque The bacteria manufacture that acid from the food remains of the diet
that we are exposed Dental chemical destruction is associated with the ingestion of
sugars and acids contained in beverages Ecuador is a challenge for the stomatology
to consolidate the advances to overcome the threats to overcome the weaknesses
and to innovate strategies to achieve an integral development that promotes a healthy
life to part of a constant improvement in health Tooth decay is one of the most
prevalent diseases among the school population in the world considering itself global
pandemic for its global destruction and severity of its consequences It is a microbial
disease that affects the calcified tissues of the tooth of multifactorial etiology that
includes an acid bacterial biofilm saliva diet The tooth decay process can be
understood in simple terms as the result of acids by dental biofilm from the fermented
carbohydrates of the diet causing tooth demineralization and caries It is one of the
most frequent diseases at present and develops especially in childhood usually its
main cause is the lack of oral hygiene or an incorrect brushing technique and the
excessive consumption of sugars which become acids that affect your teeth Tooth
decay is a widely understood disease in the world it has been and still remains a more
frequent chronic disease of modern man According to the WHO cavity is the third
health calamity of cardiovascular disease and cancer Announcing the findings of the
World Report on oral Health has concluded that 5 billion people on the planet have
suffered cavities Tooth decay can be defined from an epidemiological point of view
as a disease that appears in childhood with the outbreak of the teeth Objective Cavity
prevention in order to contribute to the improvement of the oral health of patients who
come to the service of Stomatology in the oral and maxillofacial surgery area
METODOLOGY An observational study of children was conducted through the
clinical history Analysis Data collection 128 children who attend the service in the
months of May and June of 2018 Results it was observed that there is a gender
prevalence of males with a 60 and female of 40 Age between 2 and 5 years old
The data obtained on the knowledge of cavity and complications Conclusions To
design a program of promotion and prevention of oral health as a strategy of
prevention of cavities and to avoid complications Key words cavity complications
children
1
a) TEMA COMPLICACIONES CAUSADAS POR CARIES EN NINtildeOS DE 2 A 5
ANtildeO EN EL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
b) PROBLEMA A INVESTIGAR
Complicaciones causadas por caries
ANTECEDENTES DEL PROBLEMA
La OMS publica un nuevo informe sobre el problema mundial de las Enfermedades
Buco dentales como las caries son unos de los problemas de salud de alcance
mundial que afecta a los paiacuteses industrializados y cada vez con mayor frecuencia en
los paiacuteses en desarrollo en especial entre las comunidades maacutes pobres afirmado
hoy la Organizacioacuten Mundial de la Salud A anunciar hoy las conclusiones de salud
bucal ha declarado que se estima que 5 mil millones de personas en el planeta han
sufrido caries
En todo el mundo se considera que la peacuterdida de dientes es consecuencia natural del
envejecimiento pero en realidad puede prevenirse ha declarado la Dra Katherine Le
Gales Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
Existe la idea de que las caries han dejado de ser un problema en los paiacuteses
desarrollados cuando en realidad afecte entre el 60 a 90 de la poblacioacuten escolar
y a la mayoriacutea de los adultos La caries es la enfermedad buco dental en asiaacuteticos y
Latino Americano En muchos paiacuteses en desarrollo el acceso a atencioacuten sanitaria
bucodental es limitada a menudo los dientes o no se tratan o son extraiacutedos ha dicho
el Dr Paul Erik Peterson para muchas personas este sigue siendo una de las
principales fuentes de dolor y de mala oclusioacuten
Los dientes temporales son fundamentales para el desarrollo del nintildeo La denticioacuten
que conforman todos ellos es caracteriacutestico especiacutefico y diferente de la denticioacuten
definitiva
2
La caries es el resultado desfavorable la interaccioacuten entre el diente como hueacutesped
los microorganismos la dieta factores socioeconoacutemicos culturales educativos y
otros que hace que se considere como una enfermedad de caraacutecter infeccioso
transmisible y croacutenico
En los nintildeos estaacute demostrada la asociacioacuten entre la colonizacioacuten temprana por
estreptococos mutans y prevalencia de caries La primo infeccioacuten por bacterias
cariogeacutenicas incluso antes de la erupcioacuten de los dientes en la boca ocurre a traveacutes de
la saliva de los padres o cuidadores y un factor determinante en la salud bucal de
estos servidores humanos
Los resultados del estudio epidemioloacutegico nacional de salud bucal en escolares
menores de 15 antildeos del Ecuador en el antildeo 2009 muestran que a los 6 antildeos de edad
existe un promedio de 794 en el ceod (promedio de dientes temporales con caries
extraiacutedos y obturados y los 12 antildeos de 135
De estos un 14 presenta dolor o infeccioacuten debido a caries lo que obliga a pensar
en una atencioacuten en salud bucal preventiva y curativa garantizada en todos los
establecimientos de salud valorada con criterio de riesgo de forma estandarizada en
la poblacioacuten escolar del paiacutes
Una alta prevalencia de caries dentro de las patologiacuteas bucales iacutentimamente
relacionada a su caraacutecter multifactorial convierte su tratamiento y control en un
desafiacuteo para la odontologiacutea
FORMULACIOacuteN DEL PROBLEMA
iquestEs posible prevenir las complicaciones causadas por la caries dental en nintildeos de 2
a 5 antildeos
3
DELIMITACIOacuteN DEL PROBLEMA
Nintildeos que acuden al servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del
Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
Objeto de Investigacioacuten
Caries y sus complicaciones
Campo de accioacuten
Madres padres de nintildeos menores de 2 a 5 antildeos de edad
c) JUSTIFICACIOacuteN DE LA NECESIDAD ACTUALIDAD E IMPORTANCIA DEL
TEMA
La iniciativa Mundial de Salud escolar de la Organizacioacuten Mundial de la salud
mediante lo que se pretende impulsar la promocioacuten de la salud y la educacioacuten
sanitaria en los aacutembitos local regional nacional y mundial ha sido frecuentemente
reforzada gracias a un documento teacutecnico de salud bucodental Una mala salud
bucodental puede tener profundas repercusiones en la salud general y en la calidad
de vida ha afirmado el Dr Peterson El dolor los abscesos dentales los problemas
al comer o en la masticacioacuten la peacuterdida de diente tiene efectos importantes en la vida
y en el bienestar cotidiano de las personas
Los dientes temporales son fundamentales para el desarrollo del nintildeo la denticioacuten
que conforman todos ellos son caracteriacutesticas especiacuteficas y diferentes de la denticioacuten
definitiva junto con las funciones que realizan hace posible que el ser humano pueda
bull Expresar el crecimiento craacuteneo facial que la naturaleza ha previsto
generalmente sin alteracioacuten del mismo ni desarrollo de mal oclusiones
tempranas
4
bull Realizar la trituracioacuten correcta de los alimentos mediante la masticacioacuten en la
eacutepoca de la vida en que es necesario para poder tener un crecimiento corporal
adecuado
bull Realizar la digestioacuten de los alimentos sin sobrecarga de otros oacuterganos
bull Desarrollo constante de fonacioacuten y lenguaje
bull Fortalecer la respiracioacuten nasal y prevenir las malas oclusiones derivadas de la
respiracioacuten bucal
bull Tener un correcto desarrollo de la autoestima y realizar adecuadamente el
proceso de socializacioacuten propia de la etapa
bull Intervenir como guiacutea para la erupcioacuten desarrollo y oclusioacuten de los dientes
permanentes
La caries podraacute alterar el desarrollo de las funciones
Coacutemo toda enfermedad de caraacutecter infeccioso tendraacute las manifestaciones propias
de la patologiacutea infecciosa incluyendo la posibilidad cierta de producirse una celulitis y
absceso de boca con severo riesgo para la vida del nintildeo ya que el hueso esponjoso
que tiene el nintildeo en esta etapa hace posible la diseminacioacuten raacutepida a las estructuras
vecinas
Las infecciones por caries dental en dientes temporales pueden afectar al germen
dentario del diente permanente en formacioacuten manifestaacutendose posteriormente como
alteraciones de la estructura Puede producirse una diseminacioacuten bacteriana
sisteacutemica
Impacto
A nivel Mundial la caries dental es la deacutecima afeccioacuten maacutes comuacuten en los dientes de
leche pues de estima que afecta a maacutes de 600 millones de nintildeos a pesar de ser un
5
problema prevenible alertoacute Faacutetima Aguilar de la Escuela Nacional de Estudios
Superiores (ENES) unidad Leoacuten de la UMAN
La prevencioacuten de este mal explico requiere de acciones sencillas como la limpieza
el correcto uso de la pasta cepillo e hilo dental asiacute como de una alimentacioacuten
adecuada
Con esto se puede prevenir las caries y la peacuterdida de estructura del diente o de la
pieza completa destaco la Academia de la Universidad Nacional Autoacutenoma de
Meacutexico (UNAM)
Ademaacutes recomendoacute eliminar haacutebitos como el uso de chupones o chuparse los dedos
por periacuteodos prolongados pues pueden distorsionar la posicioacuten de los dientes y el
crecimiento de los maxilares lo que incluso podriacutea afectar los patrones del habla de
los infantes
Una atencioacuten inadecuada en la etapa de denticioacuten primaria alertoacute conlleva a otras
alteraciones como la peacuterdida de espacio para los dientes permanentes infecciones
dolor disminucioacuten de la capacidad de nutrirse y ausentismo escolar
Los dientes de leche prosiguioacute la universitaria son importantes por sus muacuteltiples
funciones pues ayudan a los pequentildeos a masticar a sonreiacuter a hablar de manera
correcta a posicionar su lengua ademaacutes contribuyen a estimular el crecimiento de
los huesos de la cara concretamente de los maxilares
Su peacuterdida prematura podriacutea llevar a un desfase en la erupcioacuten de os dientes
permanentes que provoca que salgan de manera desordenada y mal alineados Sin
embargo insisto en con los cuidados apropiados se previenen esos problemas que
representariacutean desembolsos econoacutemicos para tratamientos correctivos
Su higiene bucal debe empezar desde su nacimiento Con una gasa huacutemeda se limpia
la lengua y el paladar del bebeacute a diario y cuando la denticioacuten comienza el cuidado
6
debe ser diario Los aacutecidos y azuacutecares provocan la destruccioacuten de los tejidos de los
dientes y contribuyen al desarrollo de la caries
d) Objetivos
Objetivo general
Prevenir las caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos de edad para mejorar la funcioacuten buco dental
por medio de la educacioacuten a los padres de familia
Objetivos Especiacuteficos
1 Actualizar los conocimientos en referencia a caries y complicaciones
2 Determinar la prevalencia de caries en nintildeos y los haacutebitos higieacutenicos
3 Proponer acciones de prevencioacuten de caries para disminuir las complicaciones
Identificacioacuten de la liacutenea de investigacioacuten
Salud Puacuteblica
Definicioacuten La salud seguacuten la OMS es un estado de completo bienestar fiacutesico mental
y social y no solamente la ausencia de enfermedades
La salud buco dental seguacuten la OMS puede definirse como la ausencia de dolor y de
cualquiera de las afecciones y trastornos que pueden afectar a la boca y cavidad
bucal
bull Epidemiologiacutea
Epidemiologiacutea es el estudio de la distribucioacuten y de los determinantes de las
enfermedades relacionadas con la salud
e) FUNDAMENTACIOacuteN TEOacuteRICA ndash CONCEPTUAL DE LA PROPUESTA
1 Caries
La Organizacioacuten Mundial de la Salud ha definido a la caries dental como un proceso
localizado de origen multifactorial que se inicia despueacutes de la erupcioacuten dentaria
7
determinando el reblandecimiento del tejido duro de diente y que evoluciona hasta la
formacioacuten de una cavidad
La caries dental es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la
destruccioacuten de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralizacioacuten
procesada por aacutecidos que generan la placa bacteriana Las bacterias fabrican ese
aacutecido a partir de los restos de los alimentos de la dieta que se los queda expuestos
La caries dental se asocia tambieacuten a errores en las teacutecnicas de higiene falta de
cepillado dental en menor medida con una etiologiacutea geneacutetica Se ha comprobado a
afluencia del PH de la saliva en la relacioacuten con la caries tras la destruccioacuten del
esmalte ataca a la dentina y alcanza a la pulpa dentaria produciendo inflamacioacuten
pulpitis y posterior necrosis Si el diente no es tratado puede llevar posteriormente a
la inflamacioacuten del aacuterea que rodea el aacutepice pudiendo llegar a ocasionar una celulitis y
absceso de boca
La destruccioacuten quiacutemica dental se asocia a la ingesta de azuacutecares y aacutecidos en las
bebidas y alimentos
La caries dental es una enfermedad infecciosa y contagiosa que tiene mayor
incidencia en los nintildeos hay una relacioacuten directa en los alimentos ingeridos la
frecuencia con lo que se ingiere entre las comidas en la boca hay restos de alimentos
que ayudan a la multiplicacioacuten de bacterias que destruyen el esmalte tejido duro a
vascular indoloro y siguen invadiendo los tejidos profundos que es cuando las
personas sienten dolor y llegan a la consultar la mayoriacutea de los dientes ya ha invadido
la parte viva que es la pulpa formando abscesos de origen dental Se puede prevenir
con educacioacuten teacutecnica correcta de cepillado con pastas dentales hilo dental fluacuteor
nutricioacuten con fibra menos azuacutecar
8
11 Cardiologiacutea
Asiacute se denomina a la disciplina que estudia la caries dental y comprende el estudio
del diagnoacutestico etiologiacutea prevencioacuten y tratamiento
Etiologiacutea de la caries dental es una enfermedad multifactorial lo que significa que
deben concurrir varios factores para que se desarrolle
La caries es el producto de la activacioacuten simultaacutenea de tres factores independientes
el hueacutesped (dientes y saliva) bacterias de flora bucal y la dieta consumida
111 Hueacutesped
Los dientes estaacuten conformados por tejidos mineralizados la dentina corana y la raiacutez
del diente el esmalte que estaacute sobre la dentina coronal y expuesta a la cavidad oral
y el cemento una capa delgada de tejido mineralizado que cubre la raiacutez de la dentina
y es responsable de unir a las fibras periodontales que sostienen el diente Esta
caracteriacutestica pude beneficiar o problematizar el desarrollo de la caries Entre esta
estaacuten las caracteriacutesticas morfoloacutegicas de los dientes como mal posicioacuten dentaria que
beneficia la acumulacioacuten de los restos de alimentos y a la formacioacuten de saliva
La saliva ayuda como defensa en la cavidad bucal consiguiendo asiacute evitar la
aparicioacuten de la placa bacteriana y el progreso de caries
112 Bacterias de la flora bucal
En la cavidad oral existen una variedad de bacterias entre ellos encontramos a los
microorganismos pertenecientes al geacutenero estreptococo que son asociados con el
principal factor etioloacutegico de la caries
Seguacuten Katz placa bacteriana consistente y adhesiva formada por bacterias que se
localizan sobre las estructuras dentales cuando no se realizan meacutetodos de higiene
correctos
9
113 Dieta consumida
Existe una adecuada evidencia para confirmar que las substancias que poseen
azuacutecar son los formadores primordiales de la dieta que intervienen en la prevalencia
y desarrollo de caries
Seguacuten Berkowitz define la dieta cariogeacutenica como una consistencia duacutectil con alta
prevalencia de sacarosa que se aloja con gran facilidad en las aacutereas retentivas de los
dientes
12 CARIES DENTAL
121 Definicioacuten
Se considera a la caries dental como una enfermedad croacutenica infecciosa producida
por microorganismos que se presentan con mayor frecuencia en el ser humano
donde la dieta destaca un tiacutetulo muy importante en la desmineralizacioacuten y peacuterdida
dentaria
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) define la caries dental como una
evolucioacuten patoloacutegica localizada que tiene inicio posteriormente a la erupcioacuten
conformada por una disminucioacuten del tejido del diente y progresioacuten hasta el desarrollo
de una caries
Es una enfermedad microbiana de los tejidos calcificados de los dientes que se
caracteriza por la desmineralizacioacuten de la porcioacuten inorgaacutenica y la destruccioacuten de la
substancia orgaacutenica de los dientes
Es una enfermedad normalmente progresiva y si no se trata la lesioacuten aumenta de
tamantildeo hacia la pulpa dentaria dando como resultado un alto grado de dolor y la
inflamacioacuten de la pulpa
Menaker define a la caries como una enfermedad infecciosa que dantildea de manera
directa a los tejidos de la cavidad oral Para Silverstone la caries es la peacuterdida del
10
esmalte dentina y cemento Posteriormente Newbrun indica que la caries dental es
un desarrollo patoloacutegico de destruccioacuten de los tejidos dentales causada por
microorganismos debido a la existencia de la placa dental en el desarrollo de la
caries llegado a la conclusioacuten que una buena higiene bucal ayuda a disminuir el
riesgo de caries
1211 Etiologiacutea
La caries se debe a la interaccioacuten de tres factores que asociados con materiales
exoacutegenos se concentran en ella Este ecosistema bacteriano es lo que permite que
las influencias destructoras de las bacterias cariogeacutenicas se concentren sobre
localizaciones especiacuteficas de las superficies de los dientes
1212 Epidemiologiacutea
La caries de presenta como patologiacutea dependiendo de muchos factores
presentaacutendose en un 90 de la poblacioacuten La incidencia de caries se estima
generalmente por medio de un iacutendice de caries consistente en un sistema de medida
que tiene como objetivo el nuacutemero de dientes o superficies dentales de un individuo
que ha sido atado por caries El sistema comuacutenmente utilizado es COP Esta
patologiacutea implica que hay que observar incidencia morfoloacutegica del diente
1213 Signos y siacutentomas
Los principales siacutentomas de una caries son dolor agudo inflamacioacuten aumento en la
sensibilidad los signos que aparecen son fractura o fisura del esmalte cuacutespides
agrietadas cuando interviene la masticacioacuten
13 Prevencioacuten de la caries
La educacioacuten sanitaria es el pilar maacutes importante en la prevencioacuten de caries Un buen
instrumento para la transmisioacuten y penetracioacuten de la educacioacuten sanitaria en los nintildeos
11
Concienciar a los nintildeos de la gran importancia que tiene el cuidado dental para su
salud ayudaraacute para que ellos de adultos continuacuteen cuidando su boca y la de sus
futuros hijos Los padres pueden tambieacuten aprender estos haacutebitos saludables a traveacutes
de sus hijos Los malos haacutebitos de salud bucal estaacuten causados por falta de
informacioacuten
131 Eliminacioacuten de la placa bacteriana
La higiene bucal debe estar dirigida al control y la eliminacioacuten de la placa dental por
medio de meacutetodos mecaacutenicos o quiacutemicos Esta higiene bucal se debe fundamentar
en el cepillado dental y el uso de hilo dental y todos aquellos meacutetodos
complementarios menores que sean necesarios
Una atencioacuten inadecuada en la etapa de denticioacuten primaria alerto conlleva a otras
alteraciones como la peacuterdida de espacio para los dientes permanentes infecciones
dolor disminucioacuten de la capacidad de nutrirse y ausentismo escolar
Los dientes de leche prosiguioacute la universitaria son importantes por sus muacuteltiples
funciones ayudan a los pequentildeos a masticar a sonreiacuter a hablar de manera correcta
a posicionar la lengua ademaacutes contribuyen a estimular el crecimiento de los huesos
de la cara y de los maxilares
Su peacuterdida prematura puede llevar a un desfase en la erupcioacuten de los dientes
permanentes que provocariacutea que salgan de una manera desordenada y mal
alineados Sin embargo insistioacute en que con los cuidados apropiados se previene
estos problemas que representariacutean desembolsos econoacutemicos para tratamientos
correctivos La higiene bucal debe comenzar desde el nacimiento Con gasa huacutemeda
se limpia la lengua y el paladar del bebe a diario y cuando la denticioacuten comienza el
cuidado debe ser maacutes prolijo Los aacutecidos y los azucares provocan la destruccioacuten de
los tejidos de los dientes y contribuyen a desarrollar caries
12
Para llevar un buen control y cuidado bucodental visitar al dentista una vez que salga
el primer diente y el seguimiento depende de la atencioacuten que requiera cada paciente
132 Complicaciones de la caries
La caries es una de las enfermedades maacutes frecuentes en la actualidad y se desarrolla
sobre todo en la infancia Por lo general su principal causa es la falta de higiene oral
o una teacutecnica de cepillado incorrecto y el consumo excesivo de azucares que se
convierten en aacutecidos que afectan los dientes Aunque no es una afeccioacuten en un
principio complejo ya que puede solucionarse siacute que puede desarrollar
complicaciones
La caries puede llevar a varias complicaciones La placa dental del actuar interior de
las bacterias puede dantildear no solo los dientes pero tambieacuten las enciacuteas circundantes
y los huesos
Algunas de las complicaciones incluyen
Dantildeo e incluso la fractura del diente Los dientes pueden aflorar y caer La
enfermedad de las enciacuteas o gingivitis caracterizada por dolor e inflamacioacuten de las
enciacuteas aparecen rojas e hinchadas y pueden sangrar cuando manipuladas
En casos avanzados de caries ocurren abscesos dentales donde la placa dental
forma inflamiento pus esto puede causar dolor severo y otros signos de infeccioacuten
Los individuos pueden desarrollar la sepsis dental
El dolor de muela asociado a las caries lleva a nintildeos y adultos o tomar tiempos lejos
de la escuela o a trabajar Puesto que a caries es maacutes comuacuten en nintildeos su impacto
potencia en la atencioacuten de un nintildeo en la escuela y la capacidad de funcionar
normalmente debe ser atendida
13
Si no acudimos al odontoacutelogo tan pronto como detectemos la caries y
experimentemos el riesgo de sufrir necrosis de la pulpa periodontitis aguda Celulitis
y abscesos de boca
1 Necrosis Estaacute provocada por una invasioacuten bacterias en la zona cariada que
puede dar lugar a de la pulpa una contaminacioacuten global de la caacutemara de la pulpa
y los conductos radiculares Esta contaminacioacuten que describimos puede auto
limitarse al interior del diente que en estos momentos es un diente muerto sin
respuesta defensiva del cuerpo Esta fase puede durar semanas o antildeos y durante
la misma el diente puede ser asintomaacutetico
2 Periodontitis Apical Es una inflamacioacuten que se origina cuando la colonizacioacuten
bacteriana atraviesa el foramen apical conducto de salida del interior del conducto
radicular hacia el hueso La periodontitis apical inflamacioacuten que se situacutea en la
base de la raiacutez o raiacuteces de los dientes
131 Absceso peri apical
Definicioacuten
Es una coleccioacuten localizada de pus en el hueso alveolar que rodea el diente que ha
sufrido muerte de la pulpa con la extensioacuten de la infeccioacuten del foramen apical y a los
tejidos
Etiologiacutea
La caries se debe a la interaccioacuten de tres factores hueacutesped (saliva y dientes) micro
flora el sustrato (alimentos y dieta) la placa bacteriana genera metabolitos
bacterianos que asociados con materiales exoacutegenos se concentran en ella Este
ecosistema bacteriano es o que permite que las influencias destructoras de las
bacterias cariogeacutenicas se concentren sobre localizaciones especiacuteficas de las
superficies de los dientes
14
Epidemiologiacutea
Esta patologiacutea ha demostrado que aproximadamente el 43 de las lesiones peri
apicales son quistes
Signos y siacutentomas
Dolor agudo inflamacioacuten aumento de sensibilidad asintomaacutetico detectado en la
radiografiacuteas de rutina o por presencia de una fiacutestula Indoloro o ligero dolor puede
haber molestias en la masticacioacuten movilidad dolor moderado a la percusioacuten y
palpacioacuten
No hay respuesta a las pruebas eleacutectricas teacutermicas Radiograacuteficamente se presenta
una zona radio luacutecida difusa
Tratamiento
Establecer el drenaje de inmediato por el conducto mucosa y controlar la reaccioacuten
sisteacutemica Sacar el diente de oclusioacuten en casos severos analgeacutesicos y antibioacuteticos
Realizar la pulpectomiacutea y la endodoncia convencional
132 Pulpitis
Definicioacuten
Es una condicioacuten inflamatoria persistente de la pulpa sintomaacutetica o asintomaacutetica
causada por un estiacutemulo nocivo La pulpitis aguda irreversible muestra dolor causado
por un estiacutemulo caliente o frio o el dolor puede ser espontaacuteneo el dolor persiste por
algunos minutos o por varias horas
Etiologiacutea
Cualquier agente es capaz de dantildear la pulpa Algunos cambios circulatorios como
embarazo catarro comuacuten o sinusitis Un mismo instante puede causar hiperemia en
una pulpa y dentina secundaria en otra
Epidemiologiacutea
15
Aproximadamente el 90 de los paciente requiere tratamiento para el dolor dental
porque presenta problemas de la pulpa o peri apicales
Signos y siacutentomas
En los estados primeros de la pulpitis irreversible un proceso doloroso puede ser
causado por alguacuten estiacutemulo El dolor generalmente continuacutea aun cuando se renueva
la causa y puede aparecer espontaacuteneamente sin causa aparente El paciente
describe el dolor como agudo penetrante o punzante y severo puede ser intermitente
o continuo el cambio e posicioacuten puede aumentar el dolor por cambios en la presioacuten
de la pulpa puede reportar dolor referido en etapas maacutes avanzadas el dolor puede
ser palpitante Si no existe comunicacioacuten de la pulpa el dolor puede ser muy intenso
El paciente no puede dormir por la noche con el dolor sin ceder a los analgeacutesicos
comunes se aumenta con el calor y veces cede con el frio
Tratamiento
Pulpectomiacutea total o pulpotomiacutea de emergencia en el caso de los molares para
posteriormente terminar con la remocioacuten total de la pulpa
133 Necrosis de la pulpa
Definicioacuten
Es un cuadro irreversible caracterizado por descomposicioacuten seacuteptica del tejido
conjuntivo de la pulpa que concursa con la destruccioacuten del sistema vascular linfaacutetico
de las ceacutelulas y en la uacuteltima instancia de las fibras nerviosas Se observa un drenaje
insuficiente de los tejidos inflamatorios debido a la falta de circulacioacuten colateral y la
rigidez de las paredes de la dentina originado un aumento de presioacuten de los tejidos
dando lugar a una destruccioacuten progresiva hasta que toda la pulpa se necrosa
Etiologiacutea
Fiacutesicas mecaacutenicas trauma accidental
16
Iatrogenia (procedimientos dentales)
Desgaste patoloacutegico (atricioacuten abrasioacuten)
Teacutermicas (por preparacioacuten de cavidades)
Calor exoteacutermico (por endurecimiento de materiales dentales)
Conduccioacuten de frio calor a traveacutes de restauraciones profundas y sin base protectora
Quiacutemicas aacutecido fosfoacuterico monoacutemero del acriacutelico
Bacterianas toxinas asociadas a caries
Importancia de la inflamacioacuten de la pulpa
1 Bacteriana (bacterias y sus productos)
2 Iatrogenia (calor y resequedad teacutecnicas de impresioacuten materiales y substancias
quiacutemicas)
3 Idiopaacuteticas (resorcioacuten interna envejecimiento degeneraciones)
Epidemiologiacutea
Las investigaciones han demostrado que el 35 de las pulpitis irreversibles
terminan en necrosis de la pulpa
Signos y siacutentomas
Dolor a la percusioacuten ausente o leve cambio de color olor caracteriacutestico
Tratamiento
Apertura cameral localizacioacuten de conducto preparacioacuten biomecaacutenica e irrigacioacuten de
conducto secar se deja hidroacutexido de calcio y obturacioacuten temporal
134 Raiacutez retenida
Definicioacuten
Es un proceso de descomposicioacuten de los tejidos duros del diente donde se lleva a
cabo la extraccioacuten del diente raiacutez o lesioacuten una vez terminada la eliminacioacuten necesaria
del hueso Etiologiacutea
17
En pacientes que presentan peacutesimo estado de higiene oral problemas periodontales
severos
Epidemiologiacutea
Las raiacuteces se presentan como una patologiacutea dependiendo del estado de salud bucal
alcanzando un 65 hombres y 25 de mujeres
Signos y siacutentomas
Dolor agudo dolor intenso inflamacioacuten lesioacuten peri apical movilidad
Tratamiento
Realizar una anamnesis adecuada al paciente
Diligenciar y firmar el consentimiento informado anestesiar al paciente hacer la
debridacioacuten extraccioacuten sutura y recomendaciones Puede extraerse las raiacuteces con
el uso del elevador y forcep
135 Enfermedad periodontal
Definicioacuten
Es una inflamacioacuten aguda y dolorosa del ligamento periodontal como resultado de
irritacioacuten trauma o infeccioacuten viacutea conductos sin importar si la pulpa estaacute viva o no
Etiologiacutea
Mala higiene oral descomposicioacuten de la comida saliva bacterias caacutelculos
Epidemiologiacutea
Los resultados han concluido que a medida que aumenta la edad aumenta la
poblacioacuten con problemas periodontales
En ocasiones la enfermedad periodontal sin ninguacuten siacutentoma ni dolor Durante una la
revisioacuten dental regular el profesional busca sentildeales de la enfermedad periodontal por
lo que la enfermedad aun no detectada puede ser tratada antes de que avance
Enciacuteas inflamadas
18
Sangrado al cepillar o pasar el hilo dental enciacuteas que se desprenden de los dientes
diente flojos o separados pus entre las enciacuteas y el diente aliento de mal olor
Tratamiento
Limpieza realizada por profesional removeraacute la placa bacteriana caacutelculos en aacutereas
difiacuteciles de alcanzar con el cepillo y consecuente son susceptibles a la enfermedad
periodontal Determinar la causa y mejorar los siacutentomas
136 Fractura dental
La fractura dental es una lesioacuten comuacuten que puede surgir en diversas situaciones la
maacutes frecuente el traumatismo intenso repentino
Etiologiacutea
La causa de traumatismo es de naturaleza compleja desde la biologiacutea humana
(patologiacuteas) comportamiento (actividades) y medio ambiente (accidentes)
Epidemiologiacutea
Investigaciones reportadas en diferentes paiacuteses coinciden que por cada 10 nintildeos
alguno ha sufrido alguacuten tipo de trauma el 70 son nintildeos y el 30 son nintildeas El 82
de los dientes fracturados el 64 son los dientes superiores 15 laterales y 3
caninos caiacutedas 72
Signos y siacutentomas
Los signos de un traumatismo de fractura en corona dental son visibles pero otras
veces el dantildeo se produce en la raiacutez se requiere de una historia cliacutenica y radiografiacutea
Tratamiento
Los tratamientos son variables en funcioacuten del dantildeo inmovilizacioacuten temporal de los
dientes hasta la extraccioacuten en casos severos
Se divide el tratamiento en funcioacuten de la gravedad
19
bull Fractura de la corona buen pronoacutestico el tratamiento es la reconstruccioacuten del
diente en casos leves restauracioacuten esteacutetica y en casos graves una corona de
porcelana
bull Fractura de la raiacutez mal pronoacutestico extraccioacuten del diente
bull Fractura de la corona y raiacutez peacutesimo pronoacutestico extraccioacuten den diente y se
reemplaza con proacutetesis
bull Avulsioacuten dentaria pronoacutestico reservado es un caso especial suele tener mejor
pronoacutestico en nintildeos el diente se puede reimplantar de nuevo y esperar su
evolucioacuten Cuando se cae el diente se recoge inmediatamente se coloca en un
vaso de leche o en el piso de la boca y acudir al odontoacutelogo en el menor tiempo
posibles
137 Anomaliacutea de la denticioacuten
Los dientes son elementos esenciales los necesitamos para realizar la funcioacuten
alimentaria hablar embellecer nuestra risa y sonrisas Sin embargo las
irregularidades dentarias dificultan la masticacioacuten fomentan las enfermedades
periodontales y origina defectos de pronunciacioacuten
Etiologiacutea
La etiologiacutea de la mala oclusioacuten son difiacuteciles de clasificar con frecuencia es
multifactorial la interaccioacuten reciacuteproca entre herencia y ambiente puede potenciar
aliviar e incluso hacer desaparecer una mala oclusioacuten Hay que diagnosticar y prevenir
los problemas para elaborar un buen tratamiento
Epidemiologiacutea
La causa de la mala oclusioacuten en los maxilares es causada por accidentes peacuterdida
prematura o tardiacutea de los dientes temporales succioacuten de dedo o biberoacuten Los
diastemas anti esteacuteticos en la denticioacuten permanente son normales o importantes en
20
la denticioacuten temporal Se presentan entre los incisivos espacios de crecimiento y los
conocidos espacios del primate
La frecuencia de la disfuncioacuten teacutemporo mandibular estado funcional de los labios
mejilla y lengua por medio de ellos conocemos si existe o siacutentomas incipiente de
disfuncioacuten y problema de ATM analizar la mala oclusioacuten dentaria
Signos y siacutentomas
Sonidos articulares como chasquidos crepitacioacuten trastornos funcionales como
limitacioacuten de movimientos y desviacioacuten
Tratamiento
Cuidado de la dentadura temporal eliminar las disfunciones neuromusculares
especialmente las que afectan a los labios y de haacutebitos que obligan a abrir la boca
es importante mejorar la calidad de bioterapia
Tratamiento precoz de las diferentes malas oclusiones denarias Se puede tratar a
cualquier edad cundo la mal oclusioacuten provoca trastornos en otros sistemas del
organismo la persona no puede masticar de forma adecuada no respira
correctamente o sus articulaciones provocan fuertes cefaleas en otras
consecuencias por eso hay que hacer la rehabilitacioacuten de la peacuterdida del espacio y el
tratamiento que corresponde
14 FACTORES PROTECTORES DE CARIES
141 Fluacuteor
El Fluor previene la caries porque es un mecanismo de accioacuten y lo podemos encontrar
en las pastas dentales y enjuagues bucales Puede ser toacutepico y sisteacutemico el fluor
toacutepico que se aplica directamente sobre los dientes con el objetivo de proteger y
fortalecer en cambio fluor sisteacutemico es ingerido dentro del cuerpo y lo encontramos
en los alimentos y el agua Los fluoruros toacutepicos (colutorios geles o barnices)
21
utilizados para la higiene bucal ademaacutes de la higiene dental florada juegan un papel
muy importante en la higiene bucal ya que logran una moderada reduccioacuten de caries
comparada a la pasta de dientes usada sola
Goacutemez en un estudio de revisioacuten sisteacutemica concluyo que las pastas dentales
fluoradas deben ser colocadas por una persona adulta en una cantidad que no sea
mayor a una arveja ademaacutes sentildealo que es recomendable utilizar pastas dentales con
una concentracioacuten de 1000 ppm F en nintildeos que se encuentran en alto riesgo
Seguacuten Contreras existen diversos estudios que considera que es necesario al menos
1000 d fluoruro para que una pasta dental tenga efectividad anti ppm de fluoruro asiacute
como las pastas dentales con 1500 ppm de fluoruro tiene una mayor efectividad de
re mineralizacioacuten en comparacioacuten de las pastas dentales con 1000 ppm en su
composicioacuten en la denticioacuten permanente
Seguacuten la guiacutea de la Academia Americana de Odontologiacutea Pediaacutetrica manifiesta que
el uso de pastas floradas es eficaz para la reduccioacuten de caries en nintildeos que presenta
un alto iacutendice de caries teniendo en cuenta una mayor concentracioacuten de fluor la
frecuencia de uso y una adecuada supervisioacuten por lo que se deba usar una cantidad
no mayor a un arroz para nintildeos menores de tres antildeos ya que puede disminuir el
riesgo de fluorosis y para nintildeos y para nintildeos de tres a 6 antildeos usar una cantidad no
mayor de un guisante
Asiacute mismo en paiacuteses industrializados existe el programa de fluorizacioacuten con el uso
de pasta dental con fluoruro para nintildeos hasta la edad de 10 antildeos con
concentraciones de 500 ppm en el agua o sal en zonas con fluacuteor sisteacutemico y en
concentraciones mayores para aplicaciones con fluacuteor toacutepico se utiliza el cepillado
diario
22
Seguacuten un estudio de Lancer el uso de pasta de dientes con fluoruro a 1000 ppm es
la estrategia recomendada de salud oral en nintildeos y adolescentes aunque se
reconoce que su costo obstaculiza su uso en diversos paiacuteses con economiacutea baja y
mediana
1411 Haacutebitos de Higiene
La Higiene es parte de la Medicina que tiene por objeto la conservacioacuten de la salud y
la prevencioacuten de enfermedades
La higiene tiene por objetivo conservar la salud y prevenir las enfermedades es por
ello que se deben cumplir ciertas normas o haacutebitos de higiene tanto en la vida
personal de cada quieacuten como en la vida familiar en el trabajo la escuela la
comunidad La higiene trata sobre las medidas para prevenir y mantener un buen
estado de salud La praacutectica de las normas de higiene con el transcurso del tiempo
se hace un haacutebito De ahiacute la relacioacuten inseparable de los Haacutebitos de Higiene Es
conveniente para el aprendizaje praacutectica y valoracioacuten de los haacutebitos de higiene que
los adultos den el ejemplo a los nintildeos nintildeas y joacutevenes con la praacutectica cotidiana de
adecuados haacutebitos de higiene para que se consoliden los conocimientos
conceptuales actitudinales y procedimientos sobre el tema
En el desarrollo de haacutebitos de higiene la prevencioacuten juega un papel importante y se
considera una accioacuten primordial para la formacioacuten de la placa bacteriana Se ha
comprobado que una buena higiene oral realizada adecuadamente es altamente
eficaz para el control de caries
Es importante que se adquiera estilos de vida saludables en una familia entre ellos
el haacutebito correcto del cepillado dental haacutebitos de dieta saludable y un adecuado
control de dieta criogeacutenica que es muy importes en los primeros periodos de la etapa
23
del nintildeo Los meacutetodos maacutes utilizados para la remocioacuten de la placa bacteriana son el
cepillo y uso del hilo dental
Los padres de los infantes deben adoptar conocimientos acerca del cepillado dental
que se debe ejecutar despueacutes de cada ingesta daacutendole importancia al cepillado
nocturno ya que durante el suentildeo se incrementa microorganismos productores de
caries dicho procedimiento se debe realizar con el tiempo y herramientas adecuadas
para que sea efectiva teniendo especial cuidado en la seleccioacuten del cepillo dental
done el tamantildeo la forma y la textura adecuada sea la correcta ya que deben ser
manipulables faacuteciles de lavar de composicioacuten firme y duradera
La higiene bucal es la clave para para el control de la caries si es que la higiene bucal
se hace complicado ya sea por un impedimento fiacutesico edad o enfermedad el riesgo
de caries aumentariacutea Asiacute mismo las personas que se cepillan inadecuadamente o
tienen pobre control manual presentan un alto riesgo de caries
1412 Cepillado Dental
La higiene bucal proviene de eacutepocas muy antiguas en las que el ser humano intento
buscar alguna teacutecnica para limpiar la cavidad oral Los cepillos dentales aparecen en
el antildeo 1600 AC en China donde se inventoacute el cepillo con cerdas de jabaliacute con mango
de elefante o huesos de pollo al transcurrir los antildeos las cerdas del cepillo dental se
las cambio por blandas crines de caballo El cepillo dental ha cambiado a lo largo del
tiempo Los egipcios en el antildeo 3000 AC manipulaban pequentildeas ramas con puntas
gastadas llamados ldquopalordquo para realizar su limpieza bucal
En la eacutepoca prehistoacuterica el hombre utilizaba sus untildeas o pequentildeos fragmentos de
madera en la eacutepoca prehispaacutenicas los nativos empleaban la raiacutez de una hortaliza o
se frotaban sus piezas dentarias con el dedo El cepillo dental fue un hallazgo del
siglo XVII sin embargo no todos el medio para tener un cepillo dental A inicio del
24
siglo XX solo las personas de un alto nivel econoacutemico podiacutean tener un cepillo de
dientes por lo que teniacutean cerdas naturales el mango era de hueso de elefante Ya en
el antildeo 1930 aparecieron los primeros cepillos plaacutesticos que eran econoacutemicos
Un eficaz cepillado dental consiste en la eliminacioacuten mecaacutenica de la placa dental
llevada a cabo por propio individuo es una praacutectica que se encuentra entre los haacutebitos
higieacutenicos considerados como imprescindibles El cepillado dental es un haacutebito de
limpieza que se debe realizar diariamente los componentes que se encuentran en la
pasta dental permiten mantener los dientes libres de restos alimenticios por lo que se
realizar seguidamente despueacutes de consumir alguacuten alimento y se considera una
medida preventiva y eficaz para evitar asiacute caries dental
El cepillado dental presenta los siguientes objetivos
1 Elimina y evita el desarrollo de la placa bacteriana
2 Limpia cada resto alimenticio de cada estructura dental
3 Estimula los tejidos periodontales
1413 Meacutetodo de cepillado dental
En la actualidad las formas el tamantildeo y los disentildeos de las cerdas y todos los
componentes que presenta el cepillo dental deben cumplir con los requerimientos
especiacuteficos para su uso y deben ser manejados con destreza y eficacia para asiacute no
dantildear las principales estructuras duras y blandas de la cavidad oral no deben adquirir
humedad y se deben limpiar con facilidad y conservar en un ambiente limpio asiacute como
tambieacuten tienen que ser econoacutemicos y ser renovados cada 2 a 3 meses debido al
desarrollo bacteriano y al desgaste que sobrellevan ademaacutes de cambiarlos tras una
enfermedad oral o general
25
El manejo de los cepillos dentales utilizando una teacutecnica correcta demuestra la
capacidad de uno u otro individuo con el objetivo final de retirar la placa dental
minuciosamente de las diferentes partes de la boca
Es necesario no hacer resistencia al usar el cepillo dental ya que usando la miacutenima
fuerza la placa se desintegra Asiacute mismo es necesario utilizar movimientos verticales
desde la enciacutea al borde del diente se debe iniciar apoyando el cepillo dental sobre
la enciacutea y luego sobre a la fisonomiacutea del diente es importante tener un orden en el
cepillado iniciando y finalizando una seccioacuten de la boca antes de continuar al proacuteximo
para asegurar que no existan superficies sin cepillar esto incluye la lengua El orden
el tiempo y la frecuencia es importante para un adecuado cepillado el cepillado debe
ser de unos minutos y lo ideal es hacerlo posteriormente despueacutes de cada comida
La eliminacioacuten de la placa hace antes de ingerir alimentos hace que se produzca un
bajo PH iniciadora del proceso de desmineralizacioacuten
Por lo tanto todo especialista tiene como deber conocer los diferentes tipos de
cepillos que existen asiacute como los complementos necesarios para la higiene bucal
mostrando la teacutecnica de cepillado de una manera faacutecil y sencilla
IDEA A DEFENDER
Prevencioacuten de caries dentales en nintildeos de 2 a 5 antildeos
f) METODOLOGIacuteA
Odontologiacutea preventiva y comunitaria
MEacuteTODO
Se realizoacute un estudio retrospectivo con disentildeo transversal de un total de 128 nintildeos en
el servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del hospital Pediaacutetrico
ldquoBaca Ortizrdquo de Quito (periacuteodo activo mayo y junio de 2018)
26
MODALIDAD DE LA INVESTIGACIOacuteN
Se realizaraacute u estudio descriptivo retrospectivo no experimental que evaluaraacute el
estado de salud dental de los nintildeos
DISENtildeO DE LA INVESTIGACIOacuteN
De campo debido a que se tomaron datos directamente del servicio de Estomatologiacutea
aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y transversal
porque se realizara en un tiempo determinado
bull MATRIZ DE LAS VARIABLES
Variable independiente
Prevalencia de caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos
Variable Dependiente Evitar complicaciones funcionales y esteacuteticas
Operacionalizacioacuten de las variables
Tabla 1 Variable Independiente Caries
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Enfermedad que se
produce por caries
Edad 2 a 5 antildeos Encuesta
Geacutenero Masculino
Femenino
Haacutebitos
Alimentacioacuten
Limpieza
bucodental
gt3 veces Encuesta
Procedencia Urbana
Rural
Encuesta
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
27
Tabla 2 Variable dependiente Complicaciones
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Complicaciones Funcionales Masticacioacuten
Deglucioacuten
Mala oclusioacuten
Infecciosas
Encuesta
Esteacuteticas Rehabilitacioacuten
oral
Encuesta
Factores de
riesgo
Mala higiene
oral
Alimentacioacuten
Azucarada
Geacutenero Masculino
Femenino
Procedencia
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
Meacutetodo
Se realizoacute un estudio retrospectivo observacional con disentildeo transversal de un total
de 128 pacientes atendidos en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y
maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo (periodo activo mayo y junio 2018)
Muestreo
De la poblacioacuten macro se obtuvo una muestra de 128 nintildeos menores de 2 a 5 antildeos
64 geacutenero masculino y 36 geacutenero femenino La variable principal que se investiga
es caries
La edad que se realizoacute maacutes extracciones dentarias es de 5 antildeos 55 geacutenero
masculino y 45 geacutenero femenino
Disentildeo de la investigacioacuten de campo
28
Tabla 3 Pacientes atendidos mes de mayo y junio 2018
MES FRECUENCIA PORCENTAJE
Mayo 64 50
Junio 64 50
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Podemos observar en esta tabla que 50 en mayo y 50 en junio
Tabla 4 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten geacutenero
GENERO FRECUENCIA PORCENTAJE
Masculino 76 60
Femenino 52 40
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
La mayoriacutea de los nintildeos revisados correspondieron al geacutenero masculino caries 60
mientras que las nintildeas presentan 40
Tabla 5 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten edad
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
2 a 3 48 38
4 a 5 80 62
total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
A la distribucioacuten por edades apreciamos que 38 son nintildeos de 2 a 3 antildeos el 62
que son la mayoriacutea de los nintildeos estaacuten entre 4 y 5 antildeos
Tabla 6 Patologiacuteas
PATOLOGIAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Absceso bucal 80 62
Necrosis de la pulpa 40 32
Otros 08 06
TOTAL 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
29
En la tabla observamos que la patologiacutea maacutes frecuente son los abscesos dentales
con un porcentaje de 63
Tabla 7 Prevalencia de caries en los nintildeos
Presencia de caries Frecuencia Porcentaje
Si
No
118
10
92
8
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que el 92 de nintildeos presenta caries y el 8 no presentoacute
Tabla 8 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de ingesta diaria
de bebidas azucaradas
Ingesta de bebidas azucaradas Frecuencia Porcentaje
Si
No
90
38
71
29
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que tienen una mayor frecuencia de consumo de bebidas azucaradas
presentan caries del 71 y los nintildeos que no consumen liacutequidos con azuacutecares 29
Siendo estos datos estadiacutesticamente significativos es decir que si hay relacioacuten entre
ingesta diaria de azuacutecares y prevalencia de caries
Tabla 9 Relacioacuten entre prevalencia de caries y consumo de dulces
Ingiere dulces Frecuencia Porcentaje
Si
No
100
28
78
22
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
30
Observamos que los nintildeos que ingieren dulces tienen caries 78 mientras que los
nintildeos que no consumen dulces tienen caries de 22 Estos datos son
estadiacutesticamente significativos es decir que hay una relacioacuten entre el consumo de
dulces y prevalencia de caries
Tabla 10 Relacioacuten entre prevalencia de caries y alimentacioacuten de leche materna
Ingiere leche materna Frecuencia Porcentaje
Si
No
48
80
37
63
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que se alimentan con leche materna tienen caries de 37 y los nintildeos que
no se alimentan con leche materna tienen caries 63 siendo estos datos
estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre consumo de leche materna
y prevalencia de caries
Tabla 11 Relacioacuten entre prevalencia de caries y el uso de biberoacuten
Biberoacuten Frecuencia Porcentaje
Si
No
80
48
63
37
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que usan biberoacuten tienen caries 63 y los nintildeos que no usan biberoacuten 37
Estos datos son estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre el uso de
biberoacuten y prevalencia de caries
31
Tabla 12 Relacioacuten entre prevalencia de caries y realizacioacuten de higiene dental
Realiza higiene dental del nintildeonintildea Frecuencia Porcentaje
Si
No
33
95
26
74
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos cuyos padres si realizan la higiene dental presentan caries
de 26 los nintildeos cuyos padres no lo realiza la higiene dental presentan 74 Estos
datos estadiacutesticamente significativos es decir hay una relacioacuten entre prevalencia
caries y el haacutebito de realizar la higiene bucal del nintildeo
Tabla 13 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de cepillado dental
Veces al diacutea de cepillado dental Frecuencia Porcentaje
Una
Dos
Tres
75
35
18
59
27
14
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos que les cepillan una vez al diacutea tienen caries en un 59
los que les cepillan dos veces al diacutea tienen caries en un 27 los nintildeos que se cepillan
tres veces al diacutea tienen caries en un 14 Estos datos son estadiacutesticamente
significativos es decir hay relacioacuten entre veces de cepillado dental y prevalencia de
caries
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
La informacioacuten investigada en nintildeos que acuden al Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sirve para tener
un diagnoacutestico situacional
Resultados
32
Basado en los factores de riesgo que en el caso de salud bucal el principal es la
deficiencia de higiene de los dientes hacia el logro de un cepillado correcto
En esta investigacioacuten realizada en nintildeos de 2 a 5 antildeos el 62 de los participantes se
encontroacute en la edad de 4 a 5 antildeos y el geacutenero era masculino 60 la prevalencia de
caries fue 92 no presento caries un 8 abscesos bucales fue alta de 62 Estos
resultados coinciden con realizados por Childhood oral Health Los nintildeos que ingieren
liacutequidos con azuacutecares la prevalencia de caries de 71 y los nintildeos que no ingieren
29 En la ingesta de dulces a los nintildeos que consumen dulces la prevalencia de
caries de 78 y los nintildeos que no consumen 22 Los que se alimentan con leche
materna la prevalencia de caries 37 y los que no se alimentan 63 Los nintildeos que
usaron biberoacuten la prevalencia de caries 63 y los que no usaron37 Los padres si
realizan la higiene de los nintildeos 26 y no realizan 74 Las veces de cepillado dental
al diacutea una 59 dos 27 y tres 14
La prevalencia fue aumentando en nuestra investigacioacuten conforme aumenta la edad
de los nintildeos al igual que en otros estudios Lo anterior se explica debido a que los
estreptococos mutans se establece en la cavidad oral durante este periodo que estaacute
considerado en un rango de edad de 2 antildeos y que corresponde a la erupcioacuten de los
molares temporales Cabe mencionar que los pacientes de 2 a 3 antildeos presentan
abscesos bucales en los incisivos superiores los de 4 a 5 son afectados los molares
que coinciden con otros autores investigados
Se observoacute que la mayoriacutea de los padres no conocen las virtudes de la higiene oral
maacutes adecuada para sus hijos por lo cual no realizan el cepillado dental en nuestro
estudio los nintildeos les realizan una vez al diacutea
Mantener una adecuada salud bucodental en nintildeos es importante ya que no solo es
un problema dental siacute no que debe tener la importancia de un problema de salud
33
puacuteblica por lo que es necesario hacer eacutenfasis en programas de promocioacuten y
prevencioacuten a base de higiene dental desde el nacimiento asesoriacutea alimentacioacuten
materna teacutecnica correcta de higiene oral a los padres de los nintildeos Las prevalencias
encontradas en este estudio afirman lo referido por caacutenones internacionales de caries
donde se revelan estimados de prevalencia que oscilan entre el 80 de la poblacioacuten
mundial reportado por la OMS hasta el apreciado por otros estudios planteados por
otros estudios que plantean que la caries dental la padecen aproximadamente 99
de la poblacioacuten de Ameacuterica Latina y un 96 del mundo
Los hallazgos encontrados muestran la mayor afectacioacuten para la denticioacuten temporal
en nintildeos de 2 a 5 antildeos seguacuten criterio de otros autores pudiera deberse que entre 3 y
4 antildeos se encentran todos los dientes brotados y con una posibilidad incrementada
del esmalte a ser maacutes vulnerable a la enfermedad por haber concluido la maduracioacuten
post eruptiva
Los resultados han sugerido un comportamiento similar al descrito en otros paiacuteses
observaacutendose que se produce un incremento en la medida en que aumenta la
exposicioacuten con la edad
APLICACIOacuteN PRAacuteCTICA
bull PROPUESTA
Disentildear un programa de promocioacuten prevencioacuten de caries
g) DESARROLLO DE LA PROPUESTA
TITULO
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCO DENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES
Objetivo de la propuesta
bull Difundir conocimientos baacutesico en materia de promocioacuten y prevencioacuten de caries
34
bull Dar a conocer la importancia del cepillado dental
bull Disentildear una guiacutea de nutricioacuten con dieta saludable
LIMITACIOacuteN DEL PROGRAMA
Lugar Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial de Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo Quito
Grupo al que va dirigido padres y madres de los nintildeos
Poblacioacuten
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES EN EL SERVICIO DE ESTOMATOLOGIacuteA AacuteREA DE CIRUGIacuteA ORAL Y
MAXILOFACIAL DEL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
INTRODUCCIOacuteN
La propuesta planteada es una estrategia que se busca para disminuir y evitar la
caries motivo por el cual se realizoacute el estudio en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sobre la frecuencia
de caries y complicaciones en nintildeos de 2 a 5 antildeos surge la necesidad de un programa
de promocioacuten y prevencioacuten para salud bucal
Impactando de forma negativa en los nintildeos en edades entre 2 a 5 antildeos los factores
que maacutes impactan en la vida de los nintildeos son presencia de caries por lo tanto se
debe promover el cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
La salud bucal obtiene protagonismo como determinante importantes de la vida en el
ser humano debido a que la presencia de patologiacuteas como la caries peacuterdida
prematura de oacuterganos dentarios incapacidad para ingerir alimentos por causa de
dolor siacutentoma y alteraciones funcionales como dificultad para el habla y la
masticacioacuten factores psicoloacutegicos como la alteracioacuten del suentildeo e irritabilidad entre
otros donde se incluyen las asociadas al aacutembito de la salud oral Al relacionar salud
35
oral infantil con la vida se consideran algunos factores funcionales reflejados en al
fonacioacuten y pronunciacioacuten clara de las palabras si hay presencia de dolor o malestar
al masticar causados por problemas orales se pueden generar problemas
nutricionales manifestados en dificultad para alimentarse inconformidad por su
apariencia y baja autoestima En lo social que se observa en el nivel de interaccioacuten
con otros nintildeos y durante el tiempo de recreacioacuten las consecuencias de caries en la
vida preescolar puede incluir entre muchas un alto riesgo de padecer nuevas lesiones
cariosas hospitalizaciones y aumento en el tiempo y costo del tratamiento futuros
insuficiencia en el desarrollo fiacutesico peacuterdida de diacuteas en escuelita actividad restringida
y una disminucioacuten de la capacidad para aprender lo cual altera su vida
En la actualidad ya se han realizado investigaciones para demostrar el impacto de la
caries en la calidad de vida Cesarino M de Almeida T amp cols en 2014 analizaron la
percepcioacuten de los padres respecto a caries y contrastaron con los exaacutemenes cliacutenicos
de los infantes expresando que estos no asocian la mancha blanca con lesiones de
caries en sus nintildeos por lo cual se hace necesario una pronta intervencioacuten en estos
casos para mitigar la progresioacuten de las lesiones Scarpelli A Paiva S amp cols en el 2013
concluyeron que la experiencia de caries genera un impacto negativo en la calidad de
vida reportando en su mayoriacutea en familia de bajos ingresos y padres joacutevenes
determinando que los nintildeos con caries presentaron dolor problemas para comer y
dormir y ausentismo escolar demostrando que la calidad de vida relacionada con la
salud oral de los nintildeos afectados por caries peor que la de aquellos nintildeos que no
presentaban la enfermedad
PLAN DE LA INTERVENCIOacuteN
OBJETIVO DE LA PROPUESTA
36
bull Difundir conocimientos baacutesicos de promocioacuten de salud bucodental y
prevencioacuten de caries
bull Impartir las virtudes de mantener una buena higiene bucodental
bull Educar a los padres en la ingesta alimentaria para prevenir complicaciones de
las caries
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN
LUGAR Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO
Padres madres de los nintildeos
Poblacioacuten
El Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito es una Unidad de Tercer Nivel de
complejidad de referencia dentro del Sistema Salud destinada a brindar atencioacuten
especializada consulta externa hospitalizacioacuten quiruacutergica recuperacioacuten
rehabilitacioacuten a nintildeos nacionales e internacionales El servicio de Estomatologiacutea es
un aacuterea estrateacutegica donde laboran con personal profesionales Odontoacutelogos en las
especialidades d odontologiacutea Pediaacutetrica Endodoncia Ortodoncia cirugiacutea oral y
maxilofacial auxiliares de odontologiacutea Teacutecnico dental secretaria guardianiacutea
limpieza pacientes que frecuentan el servicio son nintildeos que requieren mayor
cuidado
COMPONENTES DEL PROGRAMA
bull Informacioacuten sobre la caries
bull Difundir higiene oral cepillado correcto
bull Indicar dietas saludables sin azuacutecar
ACTIVIDADES Se realizaraacute para cumplir cada uno de los objetivos propuestos
37
Actividades del componente 1
bull Taller Se desarrollaraacute en el servicio donde se daraacute a conocer a los padres de
los nintildeos de 2 a 3 antildeos
bull Se entregaraacute informacioacuten de caries
Actividades del componente 2
bull Taller promocioacuten y prevencioacuten de caries
bull Hojas informativas
bull Se coordina con comunicacioacuten para difusioacuten de caries
bull Programa de investigacioacuten
Actividades 3
bull Equipo de trabajo multidisciplinario
bull Interconsultas
bull Reuniones de equipo
bull Informacioacuten Socializacioacuten
38
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN
Se estima realizar en 4 meses
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta
COMPONENTES JUL AGT SEP OCT
Actividad 1
Taller caries en denticioacuten primaria
Hoja informativa de complicaciones de caries
Realizacioacuten de
x
Actividad 2
Taller promocioacuten de salud bucodental
prevencioacuten de caries para evitar complicaciones
Unidad de comunicacioacuten para socializar la higiene
oral con una adecuada teacutecnica correcta
Ingesta alimentaria saludable
x
Actividad 3
Reuniones de trabajo
x
Actividad 4
Dar a conocer a las autoridades
x
Fuente Cronograma de implementacioacuten de la propuesta Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
El presupuesto en talento humano no aumentara ya que la estrategia de la propuesta
con los padres de familia
39
h) CONCLUSIONES
bull Al realizar la fundamentacioacuten cientiacutefica para poder generar estrategias para
mejorar la salud buco dental y evitar la enfermedad de caries se identifica los
riesgos que la producen
bull Se concluye que la prevalencia de caries es alta en el servicio de
Estomatologiacutea en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y que existe la necesidad
de implementar programas de prevencioacuten de caries el mismo que mediante la
capacitacioacuten que se realice perioacutedicamente ayude a disminuir las
complicaciones
bull La determinacioacuten de los puntos conflictivos en lo que se refiere a capacitacioacuten
cumplimiento de normativas y disposiciones fue importante para desarrollar
estrategias que se implementaran
bull La higiene oral deficiente es un factor de riesgo y una inadecuada alimentacioacuten
para la prevalencia de caries en nintildeos Por tanto se debe promover la teacutecnica
correcta de cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
y una ingesta alimentaria nutritiva saludable
i) BIBLIOGRAFIacuteA
1 E Pachas F programas preventivos promocionales de salud bucal en el Peruacute Rev
Estomatol Herediana 201323(2)101-108
2 El Bcheraoui C Teffaha M Daoud F et al Use of dental Clincs and oral higiene
practices in the Kingdom of Saudi Arabia 2013Internacinal Dental journal2016
66(2)99-104
3 Crespo M Riesgo Y Torres P Marques M Promocioacuten de salud bucal en
educandos de la ensentildeanza primaria Motivaciones Medisan 200913(11)1-13
4 Loacutepez P Diacuteaz Comparacioacuten de la eficacia de los meacutetodos de higiene bucal en
bebes gasa humedecida y cepillado dental Seguimiento durante un mes Rev
Estomatol Herediana 2011 21(4)197-2004
5 Folayan M Kolawole A Oleyele T et al Asociacioacuten entre el conocimiento de la
caries praacutectica preventiva5 haacutebitos de salud oral preventivo de padres a hijos y la
experiencia de caries en nintildeos residentes en Nigeria suburbana BMC Orkl Health
2014 14156
6 Yeung A Hitchings J Macfarlane T Fluoridated milkfot preventing dental caries
ReviewwscIn The Cochhrane Library Issue 2
Art2013N|CD003876DOI10100214651858CD003876PUB3 2013
7 httpwwwsldcugaleriaspdfuvssaldbucaltesis niuvis finalpdf
8 httprepositorioutpeducodspacebitstream11058293031-1)370155B238pdf
9 httpwwwportalesmeacutedicoscompublicacionesarticles21271Algunos-factores-
de-riesgo-de-la-caries-dental
10 httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=s0034-7507200600010000
11httpwwwpahoorgcorindexphpoption=comdocmanamptask=doc
viewampgid=256ampItemid=
12httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2013pdf
13httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2010pdf
14httpwwwpahoorgHOindexphpoption=comdocmanamptask=doc
downloadampgid=30147ampItemid=270amplang=es
15httpwwwjlecomfrrevuessane-docsdeterminants de la carie dentaire parmiles
ecoliers haitiens et implicatios pour la sante publique 220147articlephtml
16httpswwwortodonciawspublicacioneswwwortodonciawsconsultada
17httpwwwpropdentalesblogodontologiacomplicaciones-caries
18httpsmapaodontlogicoblogspotcom201301compliccaiones
19Olmos P Piovesan S Musto M Lorenzo S Alvarez R Massa FCaries dental La
enfermedad maacutes prevalente Primer estudio poblacional en joacutevenes y adultos
Uruguayos del interior del paiacutes Odontoestomatologica 201315
20Gutieacuterrez P Garciacutea A Santacoloma S Mejiacutea J Caries dentaliquestinfluye la geneacutetica
y la epigeneacutetica en su etiologiacutea Universitas odontoloacutegica2013 Julio-Diciembre
32(69)
21Ministerio de Salud de la Nacioacuten Indicadores Epidemioloacutegicos de caries 2013
22Morelia A Simancas Y Salas M Diacuteaz N Rome Y Prevalencia y experiencia de
caries en nintildeos en edad escolar Acta Biocliacutenica2014 4(7)
23Alarcoacuten N Aguilera C Relacioacuten entre prevalencia de Caries dental iacutendice de
higiene oral y estado nutricional en nintildeos preescolares de 3 a 5 antildeos 11 meses del
sector Pedro del Rio Concepcioacuten VIII Regioacuten Chile 2014
24Narvaacuteez H Loacutepez E Determinantes sociales y su relacioacuten con caries en nintildeos de
1 a 5 antildeos de la Fundacioacuten ldquonintildeos de mariacuteardquo de la ciudad de quito durante el antildeo
lectivo 20112012 Odontologiacutea 2015 17(1)
25Aacutelvarez L Roma P Prevalencia de caries en nintildeos de 6 a 12 antildeos de colegios
asignados al centro de Salud Familiar N4 Dra Latiffe S de Rancagua Revista dental
de Chile2013 104(3)
26Villavicencio E Proyecto Prevalencia de caries en escolares de 12 antildeos en
Cuenca 2016 Researchgatenet
27Encalada L Estudio piloto comparativa de salud oral relacionado a la calidad de
vida en escolares del Cantoacuten Cantildear ecuador 2015 Oactivaunacueeduec 2016
Enero 1(1)
28httpsaludgbec
29Goacutemez Porcegueacute Y Maciacuteas Estrada L Salud Bucal en un grupo de Embarazadas
Aacuterea Sur Sancti Spiacuteritus 2014 Gac Meacuted Espirit 2015 [citado 5 feb 2016] 17(3)48-
55Disponibleen httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1608-
89212015000300008amplng=pt
30 Mayor Hernaacutendez F Peacuterez Quintildeones JA Cid Rodriacuteguez MC Martiacutenez Brito I
Martiacutenez Abreu J Moure Ibarra MD La caries dental y su interrelacioacuten con algunos
factores sociales Rev Med Electroacuten 2014 [citado 5 feb 2016] 36(3) 339-349
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1684-
18242014000300010amplng=es
31Cruz Palma G Saacutenchez Naacutejera RI Quiroga Garciacutea MAacute Galindo Lartigue C
Martiacutenez Gonzaacutelez GI Caries dental y los determinantes sociales de la salud en
Meacutexico Rev Cubana Estomatol 2014 [citado 5 feb 2016] 51(1) 55-70 Disponible
enhttpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072014000100007amplng=es
32Borroto Chao R Saacuteez Luna M Programa preventivo de caries dental en nintildeos y
adolescentes cubanos Rev Cubana Estomatol 2003 [citado 9 feb 2016] 40(2)
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200007amplng=es
33Pereda Rojas ME Gonzaacutelez Vera FE Intervencioacuten educativa sobre higiene bucal
y gingivitis en embarazadas de la Policliacutenica Alcides Pino Bermuacutedez CCM
2015 [citado 9 feb 2016] 19(2) 222-232 Disponible en
34httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1560-
43812015000200005amplng=es
35dos Santos Junior VE Rodriacuteguez Diacuteaz JM Vasconcelos de Alencar Filho A Feacutelix
de Figueiredo MG Rabelo de Morais Guerra CA Franccedila Caldas Junior A et al Trend
and polarization of dental caries in pre-schoolers Rev Cubana Estomatol
2015 [citado 9 feb 2016] 52(1) Disponible en
36httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072015000100006amplng=es
37 Nasco Hidal N Gispert Abreu EA Roche Martiacutenez A Alfaro Mon M Pupo Tiguero
RJ Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en nintildeos Rev Cubana
Estomatol 2013 [citado 9 feb 2016] 50(2) Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072013000200002amplng=es
38 Arantes R Frazatildeo P Income as a Protective Factor for Dental Caries among
Indigenous People from Central Brazil J Health Care Poor Underserved 2016 [citado
9 feb 2016] 27(1A)81-89 Disponible en httpmusejhueduarticle608842
39Carracedo Ruiz P Rodriacuteguez Carracedo EM La caries dental como padecimiento
de urgencia odontoloacutegica CCM 2009 [citado 5 feb 2016] 13(4) Disponible en
httpwwwcocmedsldcuno134no134ori11htm
40 Ruiz Goacutemez C Peacuterez Hidalgo ME Reyna Leyva A Meacutendez Danta I Mesa Pupo
M Caries dentales en la poblacioacuten urbana del municipio Banes CCM 2012 [citado 5
feb 2015] 16 (supl1) Disponible en
41httpwwwrevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview10637
42Diacuteaz Caacuterdenas S Costa Rueda M Floacuterez Floacuterez LA Puerta Roa F Prevalencia
de caries dental y caracterizacioacuten familiar de pacientes pediaacutetricos Rev Colombiana
Investig Odontol 2011[citado 5 feb 2016] 2(5)47ndash55Disponible
enhttpwwwrcioorgindexphprcioarticleview57139
43de Amorim RG Figueiredo MJ Leal SC Mulder J Frencken JE Caries experience
in a child population in a deprived area of Brazil using ICDAS II Clin Oral Invest
2012[citado5feb2016](2)513ndash520Disponible en
httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3307999
44 Flores Moreno M Montenegro Gutieacuterrez BS Relacioacuten entre la frecuencia diaria
de consumo de azuacutecares extriacutensecos y la prevalencia de caries dental Rev Estomatol
Herodiana2005[citado5feb2016]15(1)36-39Disponible
enhttpdxdoiorg1020453rehv15i11972
45 Lujaacuten Hernaacutendez E Lujaacuten Hernaacutendez M Sexto N Factores de riesgo de caries
dental ennintildeosMedisur 2007[citado5feb2016]5(2)Disponible en
httpmedisursldcuindexphpmedisurarticleview268505
46 Cruz Tomaacutes LR Pintildea Suaacuterez L Caries dental relacionada con la higiene bucal en
pacientes atendidos por urgencias CCM 2011 [citado 5 feb 2016] 15(3) Disponible
en httpwwwcocmedsldcuno153pdfresut06pdf
47Leandro Martiacutenez O Caries Dental Comportamiento y factores de riesgo
Consultorio 20[Tesis]Urbano Noris Policliacutenico Manuel Fajardo Rivero 2006
48 Hidalgo Gato- Fuentes I Duque de Estrada Riveroacuten J Peacuterez Quintildeones JA La
caries dental Algunos de los factores relacionados con su formacioacuten en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2008 [citado 9 feb 2016] 45(1)1-12Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072008000100004amplng=es
49Artigas Alonso A Calzada Reyes K Ibaacutentildeez Chiacutea A Melik Gonzaacutelez YR Ricardo
Mulet Y Comportamiento de la caries dental y sus factores de riesgo Comunidad La
Camilo CCM 2013 [citado 5 feb 2016] 1(Supl1)Disponible en
httprevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview1233274
50 Duque de Estrada Riveroacuten J Rodriacuteguez Calzadilla A Coutin Marie G Riveron
Herrera F Factores de riesgos asociados con la enfermedad caries dental en nintildeos
Rev Cubana Estomatol2003 [citado 5 feb 2016] 40(2) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200001amplng=esampnrm=isoamptlng=es
51 Pimenta FC Marin JM Uzeda M Ito IY Prevalence of mutans streptococci in 93
members from six Brazilian families Pesqui Odontol Bras 2001[citado 9 feb 2016]
15(3)181-186Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1517-
74912001000300002amplng=en
52 Peacuterez Quintildeones JA Duque de Estrada Riveroacuten J Hidalgo Gato- Fuentes I
Asociacioacuten del Estreptococos mutans y lactobacilos con la caries dental en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2007[citado 5 feb 2016] 44 (4) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072007000400002amplng=esampnrm=iso
53Esteban Gallego F Prevalencia de caries dental en nintildeos entre 1996-2000 Aten
Primaria 2002 [citado 5 feb 2016] 30(6)170-171 Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-caries-
dental-ninos-entre-13038169
54Paredes Gallardo V Paredes Cencillo C Mir Plana B Prevalencia de la caries
dental en el nintildeo inmigrante estudio comparativo con el nintildeo autoacutectono An Pediatr
2006[citado 5 feb 2016] 65(4)337-341Disponible en
httpwwwanalesdepediatriaorgeslinkresolverprevalencia-caries-dental-el-
nino13092490
55 Pita Fernaacutendez S Pombo Saacutenchez A Suaacuterez Quintanilla J Novio Malloacuten S Rivas
Mundintildea B Peacutertega Diacuteaz S Relevancia cliacutenica del cepillado dental y su relacioacuten con
la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-relevancia-clinica-del-
cepillado-dental-13152026
j) DATOS PERSONALES
APELLIDOS DIacuteAZ JUMBO
NOMBRES MARIANA DE JESUS
CEDULA 1101761839
TELEacuteFONO CELULAR 0969311561
TELEacuteFONO DOMICILIO 2031781
CORREO ELECTRONICO diazmariana5hotmailcom
ESPECIALIDAD MAGISTER EN SALUD PUacuteBLICA
IacuteNDICE GENERAL
APROBACIOacuteN DE LA TUTORA DEL TRABAJO DE TITULACIOacuteN
DECLARACIOacuteN DE AUTENTICIDAD
DERECHOS DE LA AUTORA
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
IacuteNDICE GENERAL
IacuteNDICE DE TABLAS
RESUMEN
ABSTRACT
a) TEMA COMPLICACIONES CAUSADAS POR CARIES EN NINtildeOS DE 2 A 5 ANtildeO
EN EL HOSPITAL PEDIATRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO 1
b) PROBLEMA A INVESTIGAR 1
ANTECEDENTES DEL PROBLEMA 1
FORMULACION DEL PROBLEMA 2
DELIMITACION DEL PROBLEMA 3
c) JUSTIFICACIOacuteN DE LA NECESIDAD ACTUALIDAD E IMPORTANCIA DEL
TEMA 3
d) Objetivos 6
Objetivo general 6
Objetivos Especiacuteficos 6
Identificacioacuten de la liacutenea de investigacioacuten 6
e) FUNDAMENTACIOacuteN TEOacuteRICA ndash CONCEPTUAL DE LA PROPUESTA 6
1 Caries 6
11 Cardiologiacutea 8
111 Hueacutesped 8
112 Bacterias de la flora bucal 8
113 Dieta consumida 9
12 CARIES DENTAL 9
121 Definicioacuten 9
1211 Etiologiacutea 10
1212 Epidemiologiacutea 10
1213 Signos y siacutentomas 10
13 Prevencioacuten de la caries 10
131 Eliminacioacuten de la placa bacteriana 11
132 Complicaciones de la caries 12
131 Absceso peri apical 13
132 Pulpitis 14
133 Necrosis de la pulpa 15
134 Raiacutez retenida 16
135 Enfermedad periodontal 17
136 Fractura dental 18
137 Anomaliacutea de la denticioacuten 19
14 FACTORES PROTECTORES DE CARIES 20
141 Fluacuteor 20
1411 Haacutebitos de Higiene 22
1412 Cepillado Dental 23
1413 Meacutetodo de cepillado dental 24
f) METODOLOGIacuteA 25
MEacuteTODO 25
MODALIDAD DE LA INVESTIGACIOacuteN 26
DISENtildeO DE LA INVESTIGACION 26
Meacutetodo 27
Muestreo 27
ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS 31
APLICACIOacuteN PRAacuteCTICA 33
g) DESARROLLO DE LA PROPUESTA 33
Objetivo de la propuesta 33
LIMITACIOacuteN DEL PROGRAMA 34
Poblacioacuten 34
INTRODUCCIOacuteN 34
PLAN DE LA INTERVENCIOacuteN 35
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN 36
COMPONENTES DEL PROGRAMA 36
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN 38
h) CONCLUSIONES 39
i) BIBLIOGRAFIA
j) DATOS PERSONALES
IacuteNDICE DE TABLAS
Tabla 1 Variable Independiente Caries 26
Tabla 2 Variable dependiente Complicaciones 27
Tabla 3 Pacientes atendidos mes de mayo y junio 2018 28
Tabla 4 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten geacutenero 28
Tabla 5 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten edad 28
Tabla 6 Patologiacuteas 28
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta 38
RESUMEN
INTRODUCCIOacuteN - La caries una enfermedad multifactorial que se caracteriza por
la destruccioacuten de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralizacioacuten
provocada por los aacutecidos que genera la placa bacteriana Las bacterias fabrican ese
aacutecido a partir de los restos de alimento de la dieta que se nos queda expuestos La
destruccioacuten quiacutemica dental se asocia a la ingesta de azuacutecares y aacutecidos contenidas en
bebidas Ecuador constituye un reto para la Estomatologiacutea consolidar los avances
vencer las amenazas superar las debilidades e innovar estrategias para alcanzar un
desarrollo integral que fomente una vida saludable a parte de un mejoramiento
constante en salud La caries es una de las enfermedades de mayor prevalencia entre
la poblacioacuten escolar en el mundo consideraacutendose pandemia mundial por su
destruccioacuten global y gravedad de sus consecuencias Es una enfermedad microbiana
que afecta a los tejidos calcificados del diente de etiologiacutea multifactorial en la que se
engloba una biofilm bacteriana acidoacutegena saliva dieta El proceso de caries dental
se puede entender en teacuterminos muy simples como el resultado de los aacutecidos por el
biofilm dental a partir de los hidratos de carbono fermentados de la dieta causando
desmineralizacioacuten del diente y caries Es una de las enfermedades maacutes frecuentes
en la actualidad y se desarrolla sobre todo en la infancia por lo general su principal
causa es la falta de higiene oral o una teacutecnica de cepillado incorrecto y el consumo
excesivo de azuacutecares que se convierten en aacutecidos que afectan a los dientes La
caries dental es una enfermedad ampliamente entendida en el mundo ha sido y
todaviacutea sigue siendo una enfermedad croacutenica maacutes frecuente del hombre moderno
Para la OMS la caries es la tercera calamidad sanitaria despueacutes de las enfermedades
cardiovasculares y el caacutencer Al anunciar las conclusiones del informe mundial sobre
salud bucodental esta ha concluido que se estima que 5 mil millones de personas en
el planeta han sufrido caries La caries dental puede definirse desde el punto de vista
epidemioloacutegico como una enfermedad que aparece en la infancia con el brote de los
dientes OBJETIVO prevencioacuten de caries que contribuya al mejoramiento de la salud
bucodental de pacientes que acuden al servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea
oral y maxilofacial METODOLOGIAacute Se realizoacute un estudio de tipo observacional a los
nintildeos por medio de la historia cliacutenica ANALISIS Obtencioacuten de datos 128 nintildeos que
acude al servicio en los meses de mayo y junio del 2018 RESULTADOS se observoacute
que existe una prevalencia de geacutenero masculino con un 60 y femenino de 40
Edad comprendida de 2 a 5antildeos Los datos obtenidos sobre el conocimiento de
caries y complicaciones CONCLUSIONES Disentildear un programa de promocioacuten y
prevencioacuten de salud bucodental como una estrategia de prevencioacuten de caries y evitar
complicaciones
Palabras claves caries complicaciones nintildeos
ABSTRACT
Introduction - Cavity a multifactorial disease characterized by the destruction of tooth
tissues as a result of the demineralization caused by the acids generated by the
bacterial plaque The bacteria manufacture that acid from the food remains of the diet
that we are exposed Dental chemical destruction is associated with the ingestion of
sugars and acids contained in beverages Ecuador is a challenge for the stomatology
to consolidate the advances to overcome the threats to overcome the weaknesses
and to innovate strategies to achieve an integral development that promotes a healthy
life to part of a constant improvement in health Tooth decay is one of the most
prevalent diseases among the school population in the world considering itself global
pandemic for its global destruction and severity of its consequences It is a microbial
disease that affects the calcified tissues of the tooth of multifactorial etiology that
includes an acid bacterial biofilm saliva diet The tooth decay process can be
understood in simple terms as the result of acids by dental biofilm from the fermented
carbohydrates of the diet causing tooth demineralization and caries It is one of the
most frequent diseases at present and develops especially in childhood usually its
main cause is the lack of oral hygiene or an incorrect brushing technique and the
excessive consumption of sugars which become acids that affect your teeth Tooth
decay is a widely understood disease in the world it has been and still remains a more
frequent chronic disease of modern man According to the WHO cavity is the third
health calamity of cardiovascular disease and cancer Announcing the findings of the
World Report on oral Health has concluded that 5 billion people on the planet have
suffered cavities Tooth decay can be defined from an epidemiological point of view
as a disease that appears in childhood with the outbreak of the teeth Objective Cavity
prevention in order to contribute to the improvement of the oral health of patients who
come to the service of Stomatology in the oral and maxillofacial surgery area
METODOLOGY An observational study of children was conducted through the
clinical history Analysis Data collection 128 children who attend the service in the
months of May and June of 2018 Results it was observed that there is a gender
prevalence of males with a 60 and female of 40 Age between 2 and 5 years old
The data obtained on the knowledge of cavity and complications Conclusions To
design a program of promotion and prevention of oral health as a strategy of
prevention of cavities and to avoid complications Key words cavity complications
children
1
a) TEMA COMPLICACIONES CAUSADAS POR CARIES EN NINtildeOS DE 2 A 5
ANtildeO EN EL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
b) PROBLEMA A INVESTIGAR
Complicaciones causadas por caries
ANTECEDENTES DEL PROBLEMA
La OMS publica un nuevo informe sobre el problema mundial de las Enfermedades
Buco dentales como las caries son unos de los problemas de salud de alcance
mundial que afecta a los paiacuteses industrializados y cada vez con mayor frecuencia en
los paiacuteses en desarrollo en especial entre las comunidades maacutes pobres afirmado
hoy la Organizacioacuten Mundial de la Salud A anunciar hoy las conclusiones de salud
bucal ha declarado que se estima que 5 mil millones de personas en el planeta han
sufrido caries
En todo el mundo se considera que la peacuterdida de dientes es consecuencia natural del
envejecimiento pero en realidad puede prevenirse ha declarado la Dra Katherine Le
Gales Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
Existe la idea de que las caries han dejado de ser un problema en los paiacuteses
desarrollados cuando en realidad afecte entre el 60 a 90 de la poblacioacuten escolar
y a la mayoriacutea de los adultos La caries es la enfermedad buco dental en asiaacuteticos y
Latino Americano En muchos paiacuteses en desarrollo el acceso a atencioacuten sanitaria
bucodental es limitada a menudo los dientes o no se tratan o son extraiacutedos ha dicho
el Dr Paul Erik Peterson para muchas personas este sigue siendo una de las
principales fuentes de dolor y de mala oclusioacuten
Los dientes temporales son fundamentales para el desarrollo del nintildeo La denticioacuten
que conforman todos ellos es caracteriacutestico especiacutefico y diferente de la denticioacuten
definitiva
2
La caries es el resultado desfavorable la interaccioacuten entre el diente como hueacutesped
los microorganismos la dieta factores socioeconoacutemicos culturales educativos y
otros que hace que se considere como una enfermedad de caraacutecter infeccioso
transmisible y croacutenico
En los nintildeos estaacute demostrada la asociacioacuten entre la colonizacioacuten temprana por
estreptococos mutans y prevalencia de caries La primo infeccioacuten por bacterias
cariogeacutenicas incluso antes de la erupcioacuten de los dientes en la boca ocurre a traveacutes de
la saliva de los padres o cuidadores y un factor determinante en la salud bucal de
estos servidores humanos
Los resultados del estudio epidemioloacutegico nacional de salud bucal en escolares
menores de 15 antildeos del Ecuador en el antildeo 2009 muestran que a los 6 antildeos de edad
existe un promedio de 794 en el ceod (promedio de dientes temporales con caries
extraiacutedos y obturados y los 12 antildeos de 135
De estos un 14 presenta dolor o infeccioacuten debido a caries lo que obliga a pensar
en una atencioacuten en salud bucal preventiva y curativa garantizada en todos los
establecimientos de salud valorada con criterio de riesgo de forma estandarizada en
la poblacioacuten escolar del paiacutes
Una alta prevalencia de caries dentro de las patologiacuteas bucales iacutentimamente
relacionada a su caraacutecter multifactorial convierte su tratamiento y control en un
desafiacuteo para la odontologiacutea
FORMULACIOacuteN DEL PROBLEMA
iquestEs posible prevenir las complicaciones causadas por la caries dental en nintildeos de 2
a 5 antildeos
3
DELIMITACIOacuteN DEL PROBLEMA
Nintildeos que acuden al servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del
Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
Objeto de Investigacioacuten
Caries y sus complicaciones
Campo de accioacuten
Madres padres de nintildeos menores de 2 a 5 antildeos de edad
c) JUSTIFICACIOacuteN DE LA NECESIDAD ACTUALIDAD E IMPORTANCIA DEL
TEMA
La iniciativa Mundial de Salud escolar de la Organizacioacuten Mundial de la salud
mediante lo que se pretende impulsar la promocioacuten de la salud y la educacioacuten
sanitaria en los aacutembitos local regional nacional y mundial ha sido frecuentemente
reforzada gracias a un documento teacutecnico de salud bucodental Una mala salud
bucodental puede tener profundas repercusiones en la salud general y en la calidad
de vida ha afirmado el Dr Peterson El dolor los abscesos dentales los problemas
al comer o en la masticacioacuten la peacuterdida de diente tiene efectos importantes en la vida
y en el bienestar cotidiano de las personas
Los dientes temporales son fundamentales para el desarrollo del nintildeo la denticioacuten
que conforman todos ellos son caracteriacutesticas especiacuteficas y diferentes de la denticioacuten
definitiva junto con las funciones que realizan hace posible que el ser humano pueda
bull Expresar el crecimiento craacuteneo facial que la naturaleza ha previsto
generalmente sin alteracioacuten del mismo ni desarrollo de mal oclusiones
tempranas
4
bull Realizar la trituracioacuten correcta de los alimentos mediante la masticacioacuten en la
eacutepoca de la vida en que es necesario para poder tener un crecimiento corporal
adecuado
bull Realizar la digestioacuten de los alimentos sin sobrecarga de otros oacuterganos
bull Desarrollo constante de fonacioacuten y lenguaje
bull Fortalecer la respiracioacuten nasal y prevenir las malas oclusiones derivadas de la
respiracioacuten bucal
bull Tener un correcto desarrollo de la autoestima y realizar adecuadamente el
proceso de socializacioacuten propia de la etapa
bull Intervenir como guiacutea para la erupcioacuten desarrollo y oclusioacuten de los dientes
permanentes
La caries podraacute alterar el desarrollo de las funciones
Coacutemo toda enfermedad de caraacutecter infeccioso tendraacute las manifestaciones propias
de la patologiacutea infecciosa incluyendo la posibilidad cierta de producirse una celulitis y
absceso de boca con severo riesgo para la vida del nintildeo ya que el hueso esponjoso
que tiene el nintildeo en esta etapa hace posible la diseminacioacuten raacutepida a las estructuras
vecinas
Las infecciones por caries dental en dientes temporales pueden afectar al germen
dentario del diente permanente en formacioacuten manifestaacutendose posteriormente como
alteraciones de la estructura Puede producirse una diseminacioacuten bacteriana
sisteacutemica
Impacto
A nivel Mundial la caries dental es la deacutecima afeccioacuten maacutes comuacuten en los dientes de
leche pues de estima que afecta a maacutes de 600 millones de nintildeos a pesar de ser un
5
problema prevenible alertoacute Faacutetima Aguilar de la Escuela Nacional de Estudios
Superiores (ENES) unidad Leoacuten de la UMAN
La prevencioacuten de este mal explico requiere de acciones sencillas como la limpieza
el correcto uso de la pasta cepillo e hilo dental asiacute como de una alimentacioacuten
adecuada
Con esto se puede prevenir las caries y la peacuterdida de estructura del diente o de la
pieza completa destaco la Academia de la Universidad Nacional Autoacutenoma de
Meacutexico (UNAM)
Ademaacutes recomendoacute eliminar haacutebitos como el uso de chupones o chuparse los dedos
por periacuteodos prolongados pues pueden distorsionar la posicioacuten de los dientes y el
crecimiento de los maxilares lo que incluso podriacutea afectar los patrones del habla de
los infantes
Una atencioacuten inadecuada en la etapa de denticioacuten primaria alertoacute conlleva a otras
alteraciones como la peacuterdida de espacio para los dientes permanentes infecciones
dolor disminucioacuten de la capacidad de nutrirse y ausentismo escolar
Los dientes de leche prosiguioacute la universitaria son importantes por sus muacuteltiples
funciones pues ayudan a los pequentildeos a masticar a sonreiacuter a hablar de manera
correcta a posicionar su lengua ademaacutes contribuyen a estimular el crecimiento de
los huesos de la cara concretamente de los maxilares
Su peacuterdida prematura podriacutea llevar a un desfase en la erupcioacuten de os dientes
permanentes que provoca que salgan de manera desordenada y mal alineados Sin
embargo insisto en con los cuidados apropiados se previenen esos problemas que
representariacutean desembolsos econoacutemicos para tratamientos correctivos
Su higiene bucal debe empezar desde su nacimiento Con una gasa huacutemeda se limpia
la lengua y el paladar del bebeacute a diario y cuando la denticioacuten comienza el cuidado
6
debe ser diario Los aacutecidos y azuacutecares provocan la destruccioacuten de los tejidos de los
dientes y contribuyen al desarrollo de la caries
d) Objetivos
Objetivo general
Prevenir las caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos de edad para mejorar la funcioacuten buco dental
por medio de la educacioacuten a los padres de familia
Objetivos Especiacuteficos
1 Actualizar los conocimientos en referencia a caries y complicaciones
2 Determinar la prevalencia de caries en nintildeos y los haacutebitos higieacutenicos
3 Proponer acciones de prevencioacuten de caries para disminuir las complicaciones
Identificacioacuten de la liacutenea de investigacioacuten
Salud Puacuteblica
Definicioacuten La salud seguacuten la OMS es un estado de completo bienestar fiacutesico mental
y social y no solamente la ausencia de enfermedades
La salud buco dental seguacuten la OMS puede definirse como la ausencia de dolor y de
cualquiera de las afecciones y trastornos que pueden afectar a la boca y cavidad
bucal
bull Epidemiologiacutea
Epidemiologiacutea es el estudio de la distribucioacuten y de los determinantes de las
enfermedades relacionadas con la salud
e) FUNDAMENTACIOacuteN TEOacuteRICA ndash CONCEPTUAL DE LA PROPUESTA
1 Caries
La Organizacioacuten Mundial de la Salud ha definido a la caries dental como un proceso
localizado de origen multifactorial que se inicia despueacutes de la erupcioacuten dentaria
7
determinando el reblandecimiento del tejido duro de diente y que evoluciona hasta la
formacioacuten de una cavidad
La caries dental es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la
destruccioacuten de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralizacioacuten
procesada por aacutecidos que generan la placa bacteriana Las bacterias fabrican ese
aacutecido a partir de los restos de los alimentos de la dieta que se los queda expuestos
La caries dental se asocia tambieacuten a errores en las teacutecnicas de higiene falta de
cepillado dental en menor medida con una etiologiacutea geneacutetica Se ha comprobado a
afluencia del PH de la saliva en la relacioacuten con la caries tras la destruccioacuten del
esmalte ataca a la dentina y alcanza a la pulpa dentaria produciendo inflamacioacuten
pulpitis y posterior necrosis Si el diente no es tratado puede llevar posteriormente a
la inflamacioacuten del aacuterea que rodea el aacutepice pudiendo llegar a ocasionar una celulitis y
absceso de boca
La destruccioacuten quiacutemica dental se asocia a la ingesta de azuacutecares y aacutecidos en las
bebidas y alimentos
La caries dental es una enfermedad infecciosa y contagiosa que tiene mayor
incidencia en los nintildeos hay una relacioacuten directa en los alimentos ingeridos la
frecuencia con lo que se ingiere entre las comidas en la boca hay restos de alimentos
que ayudan a la multiplicacioacuten de bacterias que destruyen el esmalte tejido duro a
vascular indoloro y siguen invadiendo los tejidos profundos que es cuando las
personas sienten dolor y llegan a la consultar la mayoriacutea de los dientes ya ha invadido
la parte viva que es la pulpa formando abscesos de origen dental Se puede prevenir
con educacioacuten teacutecnica correcta de cepillado con pastas dentales hilo dental fluacuteor
nutricioacuten con fibra menos azuacutecar
8
11 Cardiologiacutea
Asiacute se denomina a la disciplina que estudia la caries dental y comprende el estudio
del diagnoacutestico etiologiacutea prevencioacuten y tratamiento
Etiologiacutea de la caries dental es una enfermedad multifactorial lo que significa que
deben concurrir varios factores para que se desarrolle
La caries es el producto de la activacioacuten simultaacutenea de tres factores independientes
el hueacutesped (dientes y saliva) bacterias de flora bucal y la dieta consumida
111 Hueacutesped
Los dientes estaacuten conformados por tejidos mineralizados la dentina corana y la raiacutez
del diente el esmalte que estaacute sobre la dentina coronal y expuesta a la cavidad oral
y el cemento una capa delgada de tejido mineralizado que cubre la raiacutez de la dentina
y es responsable de unir a las fibras periodontales que sostienen el diente Esta
caracteriacutestica pude beneficiar o problematizar el desarrollo de la caries Entre esta
estaacuten las caracteriacutesticas morfoloacutegicas de los dientes como mal posicioacuten dentaria que
beneficia la acumulacioacuten de los restos de alimentos y a la formacioacuten de saliva
La saliva ayuda como defensa en la cavidad bucal consiguiendo asiacute evitar la
aparicioacuten de la placa bacteriana y el progreso de caries
112 Bacterias de la flora bucal
En la cavidad oral existen una variedad de bacterias entre ellos encontramos a los
microorganismos pertenecientes al geacutenero estreptococo que son asociados con el
principal factor etioloacutegico de la caries
Seguacuten Katz placa bacteriana consistente y adhesiva formada por bacterias que se
localizan sobre las estructuras dentales cuando no se realizan meacutetodos de higiene
correctos
9
113 Dieta consumida
Existe una adecuada evidencia para confirmar que las substancias que poseen
azuacutecar son los formadores primordiales de la dieta que intervienen en la prevalencia
y desarrollo de caries
Seguacuten Berkowitz define la dieta cariogeacutenica como una consistencia duacutectil con alta
prevalencia de sacarosa que se aloja con gran facilidad en las aacutereas retentivas de los
dientes
12 CARIES DENTAL
121 Definicioacuten
Se considera a la caries dental como una enfermedad croacutenica infecciosa producida
por microorganismos que se presentan con mayor frecuencia en el ser humano
donde la dieta destaca un tiacutetulo muy importante en la desmineralizacioacuten y peacuterdida
dentaria
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) define la caries dental como una
evolucioacuten patoloacutegica localizada que tiene inicio posteriormente a la erupcioacuten
conformada por una disminucioacuten del tejido del diente y progresioacuten hasta el desarrollo
de una caries
Es una enfermedad microbiana de los tejidos calcificados de los dientes que se
caracteriza por la desmineralizacioacuten de la porcioacuten inorgaacutenica y la destruccioacuten de la
substancia orgaacutenica de los dientes
Es una enfermedad normalmente progresiva y si no se trata la lesioacuten aumenta de
tamantildeo hacia la pulpa dentaria dando como resultado un alto grado de dolor y la
inflamacioacuten de la pulpa
Menaker define a la caries como una enfermedad infecciosa que dantildea de manera
directa a los tejidos de la cavidad oral Para Silverstone la caries es la peacuterdida del
10
esmalte dentina y cemento Posteriormente Newbrun indica que la caries dental es
un desarrollo patoloacutegico de destruccioacuten de los tejidos dentales causada por
microorganismos debido a la existencia de la placa dental en el desarrollo de la
caries llegado a la conclusioacuten que una buena higiene bucal ayuda a disminuir el
riesgo de caries
1211 Etiologiacutea
La caries se debe a la interaccioacuten de tres factores que asociados con materiales
exoacutegenos se concentran en ella Este ecosistema bacteriano es lo que permite que
las influencias destructoras de las bacterias cariogeacutenicas se concentren sobre
localizaciones especiacuteficas de las superficies de los dientes
1212 Epidemiologiacutea
La caries de presenta como patologiacutea dependiendo de muchos factores
presentaacutendose en un 90 de la poblacioacuten La incidencia de caries se estima
generalmente por medio de un iacutendice de caries consistente en un sistema de medida
que tiene como objetivo el nuacutemero de dientes o superficies dentales de un individuo
que ha sido atado por caries El sistema comuacutenmente utilizado es COP Esta
patologiacutea implica que hay que observar incidencia morfoloacutegica del diente
1213 Signos y siacutentomas
Los principales siacutentomas de una caries son dolor agudo inflamacioacuten aumento en la
sensibilidad los signos que aparecen son fractura o fisura del esmalte cuacutespides
agrietadas cuando interviene la masticacioacuten
13 Prevencioacuten de la caries
La educacioacuten sanitaria es el pilar maacutes importante en la prevencioacuten de caries Un buen
instrumento para la transmisioacuten y penetracioacuten de la educacioacuten sanitaria en los nintildeos
11
Concienciar a los nintildeos de la gran importancia que tiene el cuidado dental para su
salud ayudaraacute para que ellos de adultos continuacuteen cuidando su boca y la de sus
futuros hijos Los padres pueden tambieacuten aprender estos haacutebitos saludables a traveacutes
de sus hijos Los malos haacutebitos de salud bucal estaacuten causados por falta de
informacioacuten
131 Eliminacioacuten de la placa bacteriana
La higiene bucal debe estar dirigida al control y la eliminacioacuten de la placa dental por
medio de meacutetodos mecaacutenicos o quiacutemicos Esta higiene bucal se debe fundamentar
en el cepillado dental y el uso de hilo dental y todos aquellos meacutetodos
complementarios menores que sean necesarios
Una atencioacuten inadecuada en la etapa de denticioacuten primaria alerto conlleva a otras
alteraciones como la peacuterdida de espacio para los dientes permanentes infecciones
dolor disminucioacuten de la capacidad de nutrirse y ausentismo escolar
Los dientes de leche prosiguioacute la universitaria son importantes por sus muacuteltiples
funciones ayudan a los pequentildeos a masticar a sonreiacuter a hablar de manera correcta
a posicionar la lengua ademaacutes contribuyen a estimular el crecimiento de los huesos
de la cara y de los maxilares
Su peacuterdida prematura puede llevar a un desfase en la erupcioacuten de los dientes
permanentes que provocariacutea que salgan de una manera desordenada y mal
alineados Sin embargo insistioacute en que con los cuidados apropiados se previene
estos problemas que representariacutean desembolsos econoacutemicos para tratamientos
correctivos La higiene bucal debe comenzar desde el nacimiento Con gasa huacutemeda
se limpia la lengua y el paladar del bebe a diario y cuando la denticioacuten comienza el
cuidado debe ser maacutes prolijo Los aacutecidos y los azucares provocan la destruccioacuten de
los tejidos de los dientes y contribuyen a desarrollar caries
12
Para llevar un buen control y cuidado bucodental visitar al dentista una vez que salga
el primer diente y el seguimiento depende de la atencioacuten que requiera cada paciente
132 Complicaciones de la caries
La caries es una de las enfermedades maacutes frecuentes en la actualidad y se desarrolla
sobre todo en la infancia Por lo general su principal causa es la falta de higiene oral
o una teacutecnica de cepillado incorrecto y el consumo excesivo de azucares que se
convierten en aacutecidos que afectan los dientes Aunque no es una afeccioacuten en un
principio complejo ya que puede solucionarse siacute que puede desarrollar
complicaciones
La caries puede llevar a varias complicaciones La placa dental del actuar interior de
las bacterias puede dantildear no solo los dientes pero tambieacuten las enciacuteas circundantes
y los huesos
Algunas de las complicaciones incluyen
Dantildeo e incluso la fractura del diente Los dientes pueden aflorar y caer La
enfermedad de las enciacuteas o gingivitis caracterizada por dolor e inflamacioacuten de las
enciacuteas aparecen rojas e hinchadas y pueden sangrar cuando manipuladas
En casos avanzados de caries ocurren abscesos dentales donde la placa dental
forma inflamiento pus esto puede causar dolor severo y otros signos de infeccioacuten
Los individuos pueden desarrollar la sepsis dental
El dolor de muela asociado a las caries lleva a nintildeos y adultos o tomar tiempos lejos
de la escuela o a trabajar Puesto que a caries es maacutes comuacuten en nintildeos su impacto
potencia en la atencioacuten de un nintildeo en la escuela y la capacidad de funcionar
normalmente debe ser atendida
13
Si no acudimos al odontoacutelogo tan pronto como detectemos la caries y
experimentemos el riesgo de sufrir necrosis de la pulpa periodontitis aguda Celulitis
y abscesos de boca
1 Necrosis Estaacute provocada por una invasioacuten bacterias en la zona cariada que
puede dar lugar a de la pulpa una contaminacioacuten global de la caacutemara de la pulpa
y los conductos radiculares Esta contaminacioacuten que describimos puede auto
limitarse al interior del diente que en estos momentos es un diente muerto sin
respuesta defensiva del cuerpo Esta fase puede durar semanas o antildeos y durante
la misma el diente puede ser asintomaacutetico
2 Periodontitis Apical Es una inflamacioacuten que se origina cuando la colonizacioacuten
bacteriana atraviesa el foramen apical conducto de salida del interior del conducto
radicular hacia el hueso La periodontitis apical inflamacioacuten que se situacutea en la
base de la raiacutez o raiacuteces de los dientes
131 Absceso peri apical
Definicioacuten
Es una coleccioacuten localizada de pus en el hueso alveolar que rodea el diente que ha
sufrido muerte de la pulpa con la extensioacuten de la infeccioacuten del foramen apical y a los
tejidos
Etiologiacutea
La caries se debe a la interaccioacuten de tres factores hueacutesped (saliva y dientes) micro
flora el sustrato (alimentos y dieta) la placa bacteriana genera metabolitos
bacterianos que asociados con materiales exoacutegenos se concentran en ella Este
ecosistema bacteriano es o que permite que las influencias destructoras de las
bacterias cariogeacutenicas se concentren sobre localizaciones especiacuteficas de las
superficies de los dientes
14
Epidemiologiacutea
Esta patologiacutea ha demostrado que aproximadamente el 43 de las lesiones peri
apicales son quistes
Signos y siacutentomas
Dolor agudo inflamacioacuten aumento de sensibilidad asintomaacutetico detectado en la
radiografiacuteas de rutina o por presencia de una fiacutestula Indoloro o ligero dolor puede
haber molestias en la masticacioacuten movilidad dolor moderado a la percusioacuten y
palpacioacuten
No hay respuesta a las pruebas eleacutectricas teacutermicas Radiograacuteficamente se presenta
una zona radio luacutecida difusa
Tratamiento
Establecer el drenaje de inmediato por el conducto mucosa y controlar la reaccioacuten
sisteacutemica Sacar el diente de oclusioacuten en casos severos analgeacutesicos y antibioacuteticos
Realizar la pulpectomiacutea y la endodoncia convencional
132 Pulpitis
Definicioacuten
Es una condicioacuten inflamatoria persistente de la pulpa sintomaacutetica o asintomaacutetica
causada por un estiacutemulo nocivo La pulpitis aguda irreversible muestra dolor causado
por un estiacutemulo caliente o frio o el dolor puede ser espontaacuteneo el dolor persiste por
algunos minutos o por varias horas
Etiologiacutea
Cualquier agente es capaz de dantildear la pulpa Algunos cambios circulatorios como
embarazo catarro comuacuten o sinusitis Un mismo instante puede causar hiperemia en
una pulpa y dentina secundaria en otra
Epidemiologiacutea
15
Aproximadamente el 90 de los paciente requiere tratamiento para el dolor dental
porque presenta problemas de la pulpa o peri apicales
Signos y siacutentomas
En los estados primeros de la pulpitis irreversible un proceso doloroso puede ser
causado por alguacuten estiacutemulo El dolor generalmente continuacutea aun cuando se renueva
la causa y puede aparecer espontaacuteneamente sin causa aparente El paciente
describe el dolor como agudo penetrante o punzante y severo puede ser intermitente
o continuo el cambio e posicioacuten puede aumentar el dolor por cambios en la presioacuten
de la pulpa puede reportar dolor referido en etapas maacutes avanzadas el dolor puede
ser palpitante Si no existe comunicacioacuten de la pulpa el dolor puede ser muy intenso
El paciente no puede dormir por la noche con el dolor sin ceder a los analgeacutesicos
comunes se aumenta con el calor y veces cede con el frio
Tratamiento
Pulpectomiacutea total o pulpotomiacutea de emergencia en el caso de los molares para
posteriormente terminar con la remocioacuten total de la pulpa
133 Necrosis de la pulpa
Definicioacuten
Es un cuadro irreversible caracterizado por descomposicioacuten seacuteptica del tejido
conjuntivo de la pulpa que concursa con la destruccioacuten del sistema vascular linfaacutetico
de las ceacutelulas y en la uacuteltima instancia de las fibras nerviosas Se observa un drenaje
insuficiente de los tejidos inflamatorios debido a la falta de circulacioacuten colateral y la
rigidez de las paredes de la dentina originado un aumento de presioacuten de los tejidos
dando lugar a una destruccioacuten progresiva hasta que toda la pulpa se necrosa
Etiologiacutea
Fiacutesicas mecaacutenicas trauma accidental
16
Iatrogenia (procedimientos dentales)
Desgaste patoloacutegico (atricioacuten abrasioacuten)
Teacutermicas (por preparacioacuten de cavidades)
Calor exoteacutermico (por endurecimiento de materiales dentales)
Conduccioacuten de frio calor a traveacutes de restauraciones profundas y sin base protectora
Quiacutemicas aacutecido fosfoacuterico monoacutemero del acriacutelico
Bacterianas toxinas asociadas a caries
Importancia de la inflamacioacuten de la pulpa
1 Bacteriana (bacterias y sus productos)
2 Iatrogenia (calor y resequedad teacutecnicas de impresioacuten materiales y substancias
quiacutemicas)
3 Idiopaacuteticas (resorcioacuten interna envejecimiento degeneraciones)
Epidemiologiacutea
Las investigaciones han demostrado que el 35 de las pulpitis irreversibles
terminan en necrosis de la pulpa
Signos y siacutentomas
Dolor a la percusioacuten ausente o leve cambio de color olor caracteriacutestico
Tratamiento
Apertura cameral localizacioacuten de conducto preparacioacuten biomecaacutenica e irrigacioacuten de
conducto secar se deja hidroacutexido de calcio y obturacioacuten temporal
134 Raiacutez retenida
Definicioacuten
Es un proceso de descomposicioacuten de los tejidos duros del diente donde se lleva a
cabo la extraccioacuten del diente raiacutez o lesioacuten una vez terminada la eliminacioacuten necesaria
del hueso Etiologiacutea
17
En pacientes que presentan peacutesimo estado de higiene oral problemas periodontales
severos
Epidemiologiacutea
Las raiacuteces se presentan como una patologiacutea dependiendo del estado de salud bucal
alcanzando un 65 hombres y 25 de mujeres
Signos y siacutentomas
Dolor agudo dolor intenso inflamacioacuten lesioacuten peri apical movilidad
Tratamiento
Realizar una anamnesis adecuada al paciente
Diligenciar y firmar el consentimiento informado anestesiar al paciente hacer la
debridacioacuten extraccioacuten sutura y recomendaciones Puede extraerse las raiacuteces con
el uso del elevador y forcep
135 Enfermedad periodontal
Definicioacuten
Es una inflamacioacuten aguda y dolorosa del ligamento periodontal como resultado de
irritacioacuten trauma o infeccioacuten viacutea conductos sin importar si la pulpa estaacute viva o no
Etiologiacutea
Mala higiene oral descomposicioacuten de la comida saliva bacterias caacutelculos
Epidemiologiacutea
Los resultados han concluido que a medida que aumenta la edad aumenta la
poblacioacuten con problemas periodontales
En ocasiones la enfermedad periodontal sin ninguacuten siacutentoma ni dolor Durante una la
revisioacuten dental regular el profesional busca sentildeales de la enfermedad periodontal por
lo que la enfermedad aun no detectada puede ser tratada antes de que avance
Enciacuteas inflamadas
18
Sangrado al cepillar o pasar el hilo dental enciacuteas que se desprenden de los dientes
diente flojos o separados pus entre las enciacuteas y el diente aliento de mal olor
Tratamiento
Limpieza realizada por profesional removeraacute la placa bacteriana caacutelculos en aacutereas
difiacuteciles de alcanzar con el cepillo y consecuente son susceptibles a la enfermedad
periodontal Determinar la causa y mejorar los siacutentomas
136 Fractura dental
La fractura dental es una lesioacuten comuacuten que puede surgir en diversas situaciones la
maacutes frecuente el traumatismo intenso repentino
Etiologiacutea
La causa de traumatismo es de naturaleza compleja desde la biologiacutea humana
(patologiacuteas) comportamiento (actividades) y medio ambiente (accidentes)
Epidemiologiacutea
Investigaciones reportadas en diferentes paiacuteses coinciden que por cada 10 nintildeos
alguno ha sufrido alguacuten tipo de trauma el 70 son nintildeos y el 30 son nintildeas El 82
de los dientes fracturados el 64 son los dientes superiores 15 laterales y 3
caninos caiacutedas 72
Signos y siacutentomas
Los signos de un traumatismo de fractura en corona dental son visibles pero otras
veces el dantildeo se produce en la raiacutez se requiere de una historia cliacutenica y radiografiacutea
Tratamiento
Los tratamientos son variables en funcioacuten del dantildeo inmovilizacioacuten temporal de los
dientes hasta la extraccioacuten en casos severos
Se divide el tratamiento en funcioacuten de la gravedad
19
bull Fractura de la corona buen pronoacutestico el tratamiento es la reconstruccioacuten del
diente en casos leves restauracioacuten esteacutetica y en casos graves una corona de
porcelana
bull Fractura de la raiacutez mal pronoacutestico extraccioacuten del diente
bull Fractura de la corona y raiacutez peacutesimo pronoacutestico extraccioacuten den diente y se
reemplaza con proacutetesis
bull Avulsioacuten dentaria pronoacutestico reservado es un caso especial suele tener mejor
pronoacutestico en nintildeos el diente se puede reimplantar de nuevo y esperar su
evolucioacuten Cuando se cae el diente se recoge inmediatamente se coloca en un
vaso de leche o en el piso de la boca y acudir al odontoacutelogo en el menor tiempo
posibles
137 Anomaliacutea de la denticioacuten
Los dientes son elementos esenciales los necesitamos para realizar la funcioacuten
alimentaria hablar embellecer nuestra risa y sonrisas Sin embargo las
irregularidades dentarias dificultan la masticacioacuten fomentan las enfermedades
periodontales y origina defectos de pronunciacioacuten
Etiologiacutea
La etiologiacutea de la mala oclusioacuten son difiacuteciles de clasificar con frecuencia es
multifactorial la interaccioacuten reciacuteproca entre herencia y ambiente puede potenciar
aliviar e incluso hacer desaparecer una mala oclusioacuten Hay que diagnosticar y prevenir
los problemas para elaborar un buen tratamiento
Epidemiologiacutea
La causa de la mala oclusioacuten en los maxilares es causada por accidentes peacuterdida
prematura o tardiacutea de los dientes temporales succioacuten de dedo o biberoacuten Los
diastemas anti esteacuteticos en la denticioacuten permanente son normales o importantes en
20
la denticioacuten temporal Se presentan entre los incisivos espacios de crecimiento y los
conocidos espacios del primate
La frecuencia de la disfuncioacuten teacutemporo mandibular estado funcional de los labios
mejilla y lengua por medio de ellos conocemos si existe o siacutentomas incipiente de
disfuncioacuten y problema de ATM analizar la mala oclusioacuten dentaria
Signos y siacutentomas
Sonidos articulares como chasquidos crepitacioacuten trastornos funcionales como
limitacioacuten de movimientos y desviacioacuten
Tratamiento
Cuidado de la dentadura temporal eliminar las disfunciones neuromusculares
especialmente las que afectan a los labios y de haacutebitos que obligan a abrir la boca
es importante mejorar la calidad de bioterapia
Tratamiento precoz de las diferentes malas oclusiones denarias Se puede tratar a
cualquier edad cundo la mal oclusioacuten provoca trastornos en otros sistemas del
organismo la persona no puede masticar de forma adecuada no respira
correctamente o sus articulaciones provocan fuertes cefaleas en otras
consecuencias por eso hay que hacer la rehabilitacioacuten de la peacuterdida del espacio y el
tratamiento que corresponde
14 FACTORES PROTECTORES DE CARIES
141 Fluacuteor
El Fluor previene la caries porque es un mecanismo de accioacuten y lo podemos encontrar
en las pastas dentales y enjuagues bucales Puede ser toacutepico y sisteacutemico el fluor
toacutepico que se aplica directamente sobre los dientes con el objetivo de proteger y
fortalecer en cambio fluor sisteacutemico es ingerido dentro del cuerpo y lo encontramos
en los alimentos y el agua Los fluoruros toacutepicos (colutorios geles o barnices)
21
utilizados para la higiene bucal ademaacutes de la higiene dental florada juegan un papel
muy importante en la higiene bucal ya que logran una moderada reduccioacuten de caries
comparada a la pasta de dientes usada sola
Goacutemez en un estudio de revisioacuten sisteacutemica concluyo que las pastas dentales
fluoradas deben ser colocadas por una persona adulta en una cantidad que no sea
mayor a una arveja ademaacutes sentildealo que es recomendable utilizar pastas dentales con
una concentracioacuten de 1000 ppm F en nintildeos que se encuentran en alto riesgo
Seguacuten Contreras existen diversos estudios que considera que es necesario al menos
1000 d fluoruro para que una pasta dental tenga efectividad anti ppm de fluoruro asiacute
como las pastas dentales con 1500 ppm de fluoruro tiene una mayor efectividad de
re mineralizacioacuten en comparacioacuten de las pastas dentales con 1000 ppm en su
composicioacuten en la denticioacuten permanente
Seguacuten la guiacutea de la Academia Americana de Odontologiacutea Pediaacutetrica manifiesta que
el uso de pastas floradas es eficaz para la reduccioacuten de caries en nintildeos que presenta
un alto iacutendice de caries teniendo en cuenta una mayor concentracioacuten de fluor la
frecuencia de uso y una adecuada supervisioacuten por lo que se deba usar una cantidad
no mayor a un arroz para nintildeos menores de tres antildeos ya que puede disminuir el
riesgo de fluorosis y para nintildeos y para nintildeos de tres a 6 antildeos usar una cantidad no
mayor de un guisante
Asiacute mismo en paiacuteses industrializados existe el programa de fluorizacioacuten con el uso
de pasta dental con fluoruro para nintildeos hasta la edad de 10 antildeos con
concentraciones de 500 ppm en el agua o sal en zonas con fluacuteor sisteacutemico y en
concentraciones mayores para aplicaciones con fluacuteor toacutepico se utiliza el cepillado
diario
22
Seguacuten un estudio de Lancer el uso de pasta de dientes con fluoruro a 1000 ppm es
la estrategia recomendada de salud oral en nintildeos y adolescentes aunque se
reconoce que su costo obstaculiza su uso en diversos paiacuteses con economiacutea baja y
mediana
1411 Haacutebitos de Higiene
La Higiene es parte de la Medicina que tiene por objeto la conservacioacuten de la salud y
la prevencioacuten de enfermedades
La higiene tiene por objetivo conservar la salud y prevenir las enfermedades es por
ello que se deben cumplir ciertas normas o haacutebitos de higiene tanto en la vida
personal de cada quieacuten como en la vida familiar en el trabajo la escuela la
comunidad La higiene trata sobre las medidas para prevenir y mantener un buen
estado de salud La praacutectica de las normas de higiene con el transcurso del tiempo
se hace un haacutebito De ahiacute la relacioacuten inseparable de los Haacutebitos de Higiene Es
conveniente para el aprendizaje praacutectica y valoracioacuten de los haacutebitos de higiene que
los adultos den el ejemplo a los nintildeos nintildeas y joacutevenes con la praacutectica cotidiana de
adecuados haacutebitos de higiene para que se consoliden los conocimientos
conceptuales actitudinales y procedimientos sobre el tema
En el desarrollo de haacutebitos de higiene la prevencioacuten juega un papel importante y se
considera una accioacuten primordial para la formacioacuten de la placa bacteriana Se ha
comprobado que una buena higiene oral realizada adecuadamente es altamente
eficaz para el control de caries
Es importante que se adquiera estilos de vida saludables en una familia entre ellos
el haacutebito correcto del cepillado dental haacutebitos de dieta saludable y un adecuado
control de dieta criogeacutenica que es muy importes en los primeros periodos de la etapa
23
del nintildeo Los meacutetodos maacutes utilizados para la remocioacuten de la placa bacteriana son el
cepillo y uso del hilo dental
Los padres de los infantes deben adoptar conocimientos acerca del cepillado dental
que se debe ejecutar despueacutes de cada ingesta daacutendole importancia al cepillado
nocturno ya que durante el suentildeo se incrementa microorganismos productores de
caries dicho procedimiento se debe realizar con el tiempo y herramientas adecuadas
para que sea efectiva teniendo especial cuidado en la seleccioacuten del cepillo dental
done el tamantildeo la forma y la textura adecuada sea la correcta ya que deben ser
manipulables faacuteciles de lavar de composicioacuten firme y duradera
La higiene bucal es la clave para para el control de la caries si es que la higiene bucal
se hace complicado ya sea por un impedimento fiacutesico edad o enfermedad el riesgo
de caries aumentariacutea Asiacute mismo las personas que se cepillan inadecuadamente o
tienen pobre control manual presentan un alto riesgo de caries
1412 Cepillado Dental
La higiene bucal proviene de eacutepocas muy antiguas en las que el ser humano intento
buscar alguna teacutecnica para limpiar la cavidad oral Los cepillos dentales aparecen en
el antildeo 1600 AC en China donde se inventoacute el cepillo con cerdas de jabaliacute con mango
de elefante o huesos de pollo al transcurrir los antildeos las cerdas del cepillo dental se
las cambio por blandas crines de caballo El cepillo dental ha cambiado a lo largo del
tiempo Los egipcios en el antildeo 3000 AC manipulaban pequentildeas ramas con puntas
gastadas llamados ldquopalordquo para realizar su limpieza bucal
En la eacutepoca prehistoacuterica el hombre utilizaba sus untildeas o pequentildeos fragmentos de
madera en la eacutepoca prehispaacutenicas los nativos empleaban la raiacutez de una hortaliza o
se frotaban sus piezas dentarias con el dedo El cepillo dental fue un hallazgo del
siglo XVII sin embargo no todos el medio para tener un cepillo dental A inicio del
24
siglo XX solo las personas de un alto nivel econoacutemico podiacutean tener un cepillo de
dientes por lo que teniacutean cerdas naturales el mango era de hueso de elefante Ya en
el antildeo 1930 aparecieron los primeros cepillos plaacutesticos que eran econoacutemicos
Un eficaz cepillado dental consiste en la eliminacioacuten mecaacutenica de la placa dental
llevada a cabo por propio individuo es una praacutectica que se encuentra entre los haacutebitos
higieacutenicos considerados como imprescindibles El cepillado dental es un haacutebito de
limpieza que se debe realizar diariamente los componentes que se encuentran en la
pasta dental permiten mantener los dientes libres de restos alimenticios por lo que se
realizar seguidamente despueacutes de consumir alguacuten alimento y se considera una
medida preventiva y eficaz para evitar asiacute caries dental
El cepillado dental presenta los siguientes objetivos
1 Elimina y evita el desarrollo de la placa bacteriana
2 Limpia cada resto alimenticio de cada estructura dental
3 Estimula los tejidos periodontales
1413 Meacutetodo de cepillado dental
En la actualidad las formas el tamantildeo y los disentildeos de las cerdas y todos los
componentes que presenta el cepillo dental deben cumplir con los requerimientos
especiacuteficos para su uso y deben ser manejados con destreza y eficacia para asiacute no
dantildear las principales estructuras duras y blandas de la cavidad oral no deben adquirir
humedad y se deben limpiar con facilidad y conservar en un ambiente limpio asiacute como
tambieacuten tienen que ser econoacutemicos y ser renovados cada 2 a 3 meses debido al
desarrollo bacteriano y al desgaste que sobrellevan ademaacutes de cambiarlos tras una
enfermedad oral o general
25
El manejo de los cepillos dentales utilizando una teacutecnica correcta demuestra la
capacidad de uno u otro individuo con el objetivo final de retirar la placa dental
minuciosamente de las diferentes partes de la boca
Es necesario no hacer resistencia al usar el cepillo dental ya que usando la miacutenima
fuerza la placa se desintegra Asiacute mismo es necesario utilizar movimientos verticales
desde la enciacutea al borde del diente se debe iniciar apoyando el cepillo dental sobre
la enciacutea y luego sobre a la fisonomiacutea del diente es importante tener un orden en el
cepillado iniciando y finalizando una seccioacuten de la boca antes de continuar al proacuteximo
para asegurar que no existan superficies sin cepillar esto incluye la lengua El orden
el tiempo y la frecuencia es importante para un adecuado cepillado el cepillado debe
ser de unos minutos y lo ideal es hacerlo posteriormente despueacutes de cada comida
La eliminacioacuten de la placa hace antes de ingerir alimentos hace que se produzca un
bajo PH iniciadora del proceso de desmineralizacioacuten
Por lo tanto todo especialista tiene como deber conocer los diferentes tipos de
cepillos que existen asiacute como los complementos necesarios para la higiene bucal
mostrando la teacutecnica de cepillado de una manera faacutecil y sencilla
IDEA A DEFENDER
Prevencioacuten de caries dentales en nintildeos de 2 a 5 antildeos
f) METODOLOGIacuteA
Odontologiacutea preventiva y comunitaria
MEacuteTODO
Se realizoacute un estudio retrospectivo con disentildeo transversal de un total de 128 nintildeos en
el servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del hospital Pediaacutetrico
ldquoBaca Ortizrdquo de Quito (periacuteodo activo mayo y junio de 2018)
26
MODALIDAD DE LA INVESTIGACIOacuteN
Se realizaraacute u estudio descriptivo retrospectivo no experimental que evaluaraacute el
estado de salud dental de los nintildeos
DISENtildeO DE LA INVESTIGACIOacuteN
De campo debido a que se tomaron datos directamente del servicio de Estomatologiacutea
aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y transversal
porque se realizara en un tiempo determinado
bull MATRIZ DE LAS VARIABLES
Variable independiente
Prevalencia de caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos
Variable Dependiente Evitar complicaciones funcionales y esteacuteticas
Operacionalizacioacuten de las variables
Tabla 1 Variable Independiente Caries
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Enfermedad que se
produce por caries
Edad 2 a 5 antildeos Encuesta
Geacutenero Masculino
Femenino
Haacutebitos
Alimentacioacuten
Limpieza
bucodental
gt3 veces Encuesta
Procedencia Urbana
Rural
Encuesta
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
27
Tabla 2 Variable dependiente Complicaciones
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Complicaciones Funcionales Masticacioacuten
Deglucioacuten
Mala oclusioacuten
Infecciosas
Encuesta
Esteacuteticas Rehabilitacioacuten
oral
Encuesta
Factores de
riesgo
Mala higiene
oral
Alimentacioacuten
Azucarada
Geacutenero Masculino
Femenino
Procedencia
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
Meacutetodo
Se realizoacute un estudio retrospectivo observacional con disentildeo transversal de un total
de 128 pacientes atendidos en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y
maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo (periodo activo mayo y junio 2018)
Muestreo
De la poblacioacuten macro se obtuvo una muestra de 128 nintildeos menores de 2 a 5 antildeos
64 geacutenero masculino y 36 geacutenero femenino La variable principal que se investiga
es caries
La edad que se realizoacute maacutes extracciones dentarias es de 5 antildeos 55 geacutenero
masculino y 45 geacutenero femenino
Disentildeo de la investigacioacuten de campo
28
Tabla 3 Pacientes atendidos mes de mayo y junio 2018
MES FRECUENCIA PORCENTAJE
Mayo 64 50
Junio 64 50
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Podemos observar en esta tabla que 50 en mayo y 50 en junio
Tabla 4 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten geacutenero
GENERO FRECUENCIA PORCENTAJE
Masculino 76 60
Femenino 52 40
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
La mayoriacutea de los nintildeos revisados correspondieron al geacutenero masculino caries 60
mientras que las nintildeas presentan 40
Tabla 5 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten edad
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
2 a 3 48 38
4 a 5 80 62
total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
A la distribucioacuten por edades apreciamos que 38 son nintildeos de 2 a 3 antildeos el 62
que son la mayoriacutea de los nintildeos estaacuten entre 4 y 5 antildeos
Tabla 6 Patologiacuteas
PATOLOGIAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Absceso bucal 80 62
Necrosis de la pulpa 40 32
Otros 08 06
TOTAL 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
29
En la tabla observamos que la patologiacutea maacutes frecuente son los abscesos dentales
con un porcentaje de 63
Tabla 7 Prevalencia de caries en los nintildeos
Presencia de caries Frecuencia Porcentaje
Si
No
118
10
92
8
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que el 92 de nintildeos presenta caries y el 8 no presentoacute
Tabla 8 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de ingesta diaria
de bebidas azucaradas
Ingesta de bebidas azucaradas Frecuencia Porcentaje
Si
No
90
38
71
29
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que tienen una mayor frecuencia de consumo de bebidas azucaradas
presentan caries del 71 y los nintildeos que no consumen liacutequidos con azuacutecares 29
Siendo estos datos estadiacutesticamente significativos es decir que si hay relacioacuten entre
ingesta diaria de azuacutecares y prevalencia de caries
Tabla 9 Relacioacuten entre prevalencia de caries y consumo de dulces
Ingiere dulces Frecuencia Porcentaje
Si
No
100
28
78
22
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
30
Observamos que los nintildeos que ingieren dulces tienen caries 78 mientras que los
nintildeos que no consumen dulces tienen caries de 22 Estos datos son
estadiacutesticamente significativos es decir que hay una relacioacuten entre el consumo de
dulces y prevalencia de caries
Tabla 10 Relacioacuten entre prevalencia de caries y alimentacioacuten de leche materna
Ingiere leche materna Frecuencia Porcentaje
Si
No
48
80
37
63
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que se alimentan con leche materna tienen caries de 37 y los nintildeos que
no se alimentan con leche materna tienen caries 63 siendo estos datos
estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre consumo de leche materna
y prevalencia de caries
Tabla 11 Relacioacuten entre prevalencia de caries y el uso de biberoacuten
Biberoacuten Frecuencia Porcentaje
Si
No
80
48
63
37
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que usan biberoacuten tienen caries 63 y los nintildeos que no usan biberoacuten 37
Estos datos son estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre el uso de
biberoacuten y prevalencia de caries
31
Tabla 12 Relacioacuten entre prevalencia de caries y realizacioacuten de higiene dental
Realiza higiene dental del nintildeonintildea Frecuencia Porcentaje
Si
No
33
95
26
74
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos cuyos padres si realizan la higiene dental presentan caries
de 26 los nintildeos cuyos padres no lo realiza la higiene dental presentan 74 Estos
datos estadiacutesticamente significativos es decir hay una relacioacuten entre prevalencia
caries y el haacutebito de realizar la higiene bucal del nintildeo
Tabla 13 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de cepillado dental
Veces al diacutea de cepillado dental Frecuencia Porcentaje
Una
Dos
Tres
75
35
18
59
27
14
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos que les cepillan una vez al diacutea tienen caries en un 59
los que les cepillan dos veces al diacutea tienen caries en un 27 los nintildeos que se cepillan
tres veces al diacutea tienen caries en un 14 Estos datos son estadiacutesticamente
significativos es decir hay relacioacuten entre veces de cepillado dental y prevalencia de
caries
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
La informacioacuten investigada en nintildeos que acuden al Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sirve para tener
un diagnoacutestico situacional
Resultados
32
Basado en los factores de riesgo que en el caso de salud bucal el principal es la
deficiencia de higiene de los dientes hacia el logro de un cepillado correcto
En esta investigacioacuten realizada en nintildeos de 2 a 5 antildeos el 62 de los participantes se
encontroacute en la edad de 4 a 5 antildeos y el geacutenero era masculino 60 la prevalencia de
caries fue 92 no presento caries un 8 abscesos bucales fue alta de 62 Estos
resultados coinciden con realizados por Childhood oral Health Los nintildeos que ingieren
liacutequidos con azuacutecares la prevalencia de caries de 71 y los nintildeos que no ingieren
29 En la ingesta de dulces a los nintildeos que consumen dulces la prevalencia de
caries de 78 y los nintildeos que no consumen 22 Los que se alimentan con leche
materna la prevalencia de caries 37 y los que no se alimentan 63 Los nintildeos que
usaron biberoacuten la prevalencia de caries 63 y los que no usaron37 Los padres si
realizan la higiene de los nintildeos 26 y no realizan 74 Las veces de cepillado dental
al diacutea una 59 dos 27 y tres 14
La prevalencia fue aumentando en nuestra investigacioacuten conforme aumenta la edad
de los nintildeos al igual que en otros estudios Lo anterior se explica debido a que los
estreptococos mutans se establece en la cavidad oral durante este periodo que estaacute
considerado en un rango de edad de 2 antildeos y que corresponde a la erupcioacuten de los
molares temporales Cabe mencionar que los pacientes de 2 a 3 antildeos presentan
abscesos bucales en los incisivos superiores los de 4 a 5 son afectados los molares
que coinciden con otros autores investigados
Se observoacute que la mayoriacutea de los padres no conocen las virtudes de la higiene oral
maacutes adecuada para sus hijos por lo cual no realizan el cepillado dental en nuestro
estudio los nintildeos les realizan una vez al diacutea
Mantener una adecuada salud bucodental en nintildeos es importante ya que no solo es
un problema dental siacute no que debe tener la importancia de un problema de salud
33
puacuteblica por lo que es necesario hacer eacutenfasis en programas de promocioacuten y
prevencioacuten a base de higiene dental desde el nacimiento asesoriacutea alimentacioacuten
materna teacutecnica correcta de higiene oral a los padres de los nintildeos Las prevalencias
encontradas en este estudio afirman lo referido por caacutenones internacionales de caries
donde se revelan estimados de prevalencia que oscilan entre el 80 de la poblacioacuten
mundial reportado por la OMS hasta el apreciado por otros estudios planteados por
otros estudios que plantean que la caries dental la padecen aproximadamente 99
de la poblacioacuten de Ameacuterica Latina y un 96 del mundo
Los hallazgos encontrados muestran la mayor afectacioacuten para la denticioacuten temporal
en nintildeos de 2 a 5 antildeos seguacuten criterio de otros autores pudiera deberse que entre 3 y
4 antildeos se encentran todos los dientes brotados y con una posibilidad incrementada
del esmalte a ser maacutes vulnerable a la enfermedad por haber concluido la maduracioacuten
post eruptiva
Los resultados han sugerido un comportamiento similar al descrito en otros paiacuteses
observaacutendose que se produce un incremento en la medida en que aumenta la
exposicioacuten con la edad
APLICACIOacuteN PRAacuteCTICA
bull PROPUESTA
Disentildear un programa de promocioacuten prevencioacuten de caries
g) DESARROLLO DE LA PROPUESTA
TITULO
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCO DENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES
Objetivo de la propuesta
bull Difundir conocimientos baacutesico en materia de promocioacuten y prevencioacuten de caries
34
bull Dar a conocer la importancia del cepillado dental
bull Disentildear una guiacutea de nutricioacuten con dieta saludable
LIMITACIOacuteN DEL PROGRAMA
Lugar Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial de Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo Quito
Grupo al que va dirigido padres y madres de los nintildeos
Poblacioacuten
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES EN EL SERVICIO DE ESTOMATOLOGIacuteA AacuteREA DE CIRUGIacuteA ORAL Y
MAXILOFACIAL DEL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
INTRODUCCIOacuteN
La propuesta planteada es una estrategia que se busca para disminuir y evitar la
caries motivo por el cual se realizoacute el estudio en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sobre la frecuencia
de caries y complicaciones en nintildeos de 2 a 5 antildeos surge la necesidad de un programa
de promocioacuten y prevencioacuten para salud bucal
Impactando de forma negativa en los nintildeos en edades entre 2 a 5 antildeos los factores
que maacutes impactan en la vida de los nintildeos son presencia de caries por lo tanto se
debe promover el cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
La salud bucal obtiene protagonismo como determinante importantes de la vida en el
ser humano debido a que la presencia de patologiacuteas como la caries peacuterdida
prematura de oacuterganos dentarios incapacidad para ingerir alimentos por causa de
dolor siacutentoma y alteraciones funcionales como dificultad para el habla y la
masticacioacuten factores psicoloacutegicos como la alteracioacuten del suentildeo e irritabilidad entre
otros donde se incluyen las asociadas al aacutembito de la salud oral Al relacionar salud
35
oral infantil con la vida se consideran algunos factores funcionales reflejados en al
fonacioacuten y pronunciacioacuten clara de las palabras si hay presencia de dolor o malestar
al masticar causados por problemas orales se pueden generar problemas
nutricionales manifestados en dificultad para alimentarse inconformidad por su
apariencia y baja autoestima En lo social que se observa en el nivel de interaccioacuten
con otros nintildeos y durante el tiempo de recreacioacuten las consecuencias de caries en la
vida preescolar puede incluir entre muchas un alto riesgo de padecer nuevas lesiones
cariosas hospitalizaciones y aumento en el tiempo y costo del tratamiento futuros
insuficiencia en el desarrollo fiacutesico peacuterdida de diacuteas en escuelita actividad restringida
y una disminucioacuten de la capacidad para aprender lo cual altera su vida
En la actualidad ya se han realizado investigaciones para demostrar el impacto de la
caries en la calidad de vida Cesarino M de Almeida T amp cols en 2014 analizaron la
percepcioacuten de los padres respecto a caries y contrastaron con los exaacutemenes cliacutenicos
de los infantes expresando que estos no asocian la mancha blanca con lesiones de
caries en sus nintildeos por lo cual se hace necesario una pronta intervencioacuten en estos
casos para mitigar la progresioacuten de las lesiones Scarpelli A Paiva S amp cols en el 2013
concluyeron que la experiencia de caries genera un impacto negativo en la calidad de
vida reportando en su mayoriacutea en familia de bajos ingresos y padres joacutevenes
determinando que los nintildeos con caries presentaron dolor problemas para comer y
dormir y ausentismo escolar demostrando que la calidad de vida relacionada con la
salud oral de los nintildeos afectados por caries peor que la de aquellos nintildeos que no
presentaban la enfermedad
PLAN DE LA INTERVENCIOacuteN
OBJETIVO DE LA PROPUESTA
36
bull Difundir conocimientos baacutesicos de promocioacuten de salud bucodental y
prevencioacuten de caries
bull Impartir las virtudes de mantener una buena higiene bucodental
bull Educar a los padres en la ingesta alimentaria para prevenir complicaciones de
las caries
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN
LUGAR Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO
Padres madres de los nintildeos
Poblacioacuten
El Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito es una Unidad de Tercer Nivel de
complejidad de referencia dentro del Sistema Salud destinada a brindar atencioacuten
especializada consulta externa hospitalizacioacuten quiruacutergica recuperacioacuten
rehabilitacioacuten a nintildeos nacionales e internacionales El servicio de Estomatologiacutea es
un aacuterea estrateacutegica donde laboran con personal profesionales Odontoacutelogos en las
especialidades d odontologiacutea Pediaacutetrica Endodoncia Ortodoncia cirugiacutea oral y
maxilofacial auxiliares de odontologiacutea Teacutecnico dental secretaria guardianiacutea
limpieza pacientes que frecuentan el servicio son nintildeos que requieren mayor
cuidado
COMPONENTES DEL PROGRAMA
bull Informacioacuten sobre la caries
bull Difundir higiene oral cepillado correcto
bull Indicar dietas saludables sin azuacutecar
ACTIVIDADES Se realizaraacute para cumplir cada uno de los objetivos propuestos
37
Actividades del componente 1
bull Taller Se desarrollaraacute en el servicio donde se daraacute a conocer a los padres de
los nintildeos de 2 a 3 antildeos
bull Se entregaraacute informacioacuten de caries
Actividades del componente 2
bull Taller promocioacuten y prevencioacuten de caries
bull Hojas informativas
bull Se coordina con comunicacioacuten para difusioacuten de caries
bull Programa de investigacioacuten
Actividades 3
bull Equipo de trabajo multidisciplinario
bull Interconsultas
bull Reuniones de equipo
bull Informacioacuten Socializacioacuten
38
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN
Se estima realizar en 4 meses
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta
COMPONENTES JUL AGT SEP OCT
Actividad 1
Taller caries en denticioacuten primaria
Hoja informativa de complicaciones de caries
Realizacioacuten de
x
Actividad 2
Taller promocioacuten de salud bucodental
prevencioacuten de caries para evitar complicaciones
Unidad de comunicacioacuten para socializar la higiene
oral con una adecuada teacutecnica correcta
Ingesta alimentaria saludable
x
Actividad 3
Reuniones de trabajo
x
Actividad 4
Dar a conocer a las autoridades
x
Fuente Cronograma de implementacioacuten de la propuesta Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
El presupuesto en talento humano no aumentara ya que la estrategia de la propuesta
con los padres de familia
39
h) CONCLUSIONES
bull Al realizar la fundamentacioacuten cientiacutefica para poder generar estrategias para
mejorar la salud buco dental y evitar la enfermedad de caries se identifica los
riesgos que la producen
bull Se concluye que la prevalencia de caries es alta en el servicio de
Estomatologiacutea en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y que existe la necesidad
de implementar programas de prevencioacuten de caries el mismo que mediante la
capacitacioacuten que se realice perioacutedicamente ayude a disminuir las
complicaciones
bull La determinacioacuten de los puntos conflictivos en lo que se refiere a capacitacioacuten
cumplimiento de normativas y disposiciones fue importante para desarrollar
estrategias que se implementaran
bull La higiene oral deficiente es un factor de riesgo y una inadecuada alimentacioacuten
para la prevalencia de caries en nintildeos Por tanto se debe promover la teacutecnica
correcta de cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
y una ingesta alimentaria nutritiva saludable
i) BIBLIOGRAFIacuteA
1 E Pachas F programas preventivos promocionales de salud bucal en el Peruacute Rev
Estomatol Herediana 201323(2)101-108
2 El Bcheraoui C Teffaha M Daoud F et al Use of dental Clincs and oral higiene
practices in the Kingdom of Saudi Arabia 2013Internacinal Dental journal2016
66(2)99-104
3 Crespo M Riesgo Y Torres P Marques M Promocioacuten de salud bucal en
educandos de la ensentildeanza primaria Motivaciones Medisan 200913(11)1-13
4 Loacutepez P Diacuteaz Comparacioacuten de la eficacia de los meacutetodos de higiene bucal en
bebes gasa humedecida y cepillado dental Seguimiento durante un mes Rev
Estomatol Herediana 2011 21(4)197-2004
5 Folayan M Kolawole A Oleyele T et al Asociacioacuten entre el conocimiento de la
caries praacutectica preventiva5 haacutebitos de salud oral preventivo de padres a hijos y la
experiencia de caries en nintildeos residentes en Nigeria suburbana BMC Orkl Health
2014 14156
6 Yeung A Hitchings J Macfarlane T Fluoridated milkfot preventing dental caries
ReviewwscIn The Cochhrane Library Issue 2
Art2013N|CD003876DOI10100214651858CD003876PUB3 2013
7 httpwwwsldcugaleriaspdfuvssaldbucaltesis niuvis finalpdf
8 httprepositorioutpeducodspacebitstream11058293031-1)370155B238pdf
9 httpwwwportalesmeacutedicoscompublicacionesarticles21271Algunos-factores-
de-riesgo-de-la-caries-dental
10 httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=s0034-7507200600010000
11httpwwwpahoorgcorindexphpoption=comdocmanamptask=doc
viewampgid=256ampItemid=
12httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2013pdf
13httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2010pdf
14httpwwwpahoorgHOindexphpoption=comdocmanamptask=doc
downloadampgid=30147ampItemid=270amplang=es
15httpwwwjlecomfrrevuessane-docsdeterminants de la carie dentaire parmiles
ecoliers haitiens et implicatios pour la sante publique 220147articlephtml
16httpswwwortodonciawspublicacioneswwwortodonciawsconsultada
17httpwwwpropdentalesblogodontologiacomplicaciones-caries
18httpsmapaodontlogicoblogspotcom201301compliccaiones
19Olmos P Piovesan S Musto M Lorenzo S Alvarez R Massa FCaries dental La
enfermedad maacutes prevalente Primer estudio poblacional en joacutevenes y adultos
Uruguayos del interior del paiacutes Odontoestomatologica 201315
20Gutieacuterrez P Garciacutea A Santacoloma S Mejiacutea J Caries dentaliquestinfluye la geneacutetica
y la epigeneacutetica en su etiologiacutea Universitas odontoloacutegica2013 Julio-Diciembre
32(69)
21Ministerio de Salud de la Nacioacuten Indicadores Epidemioloacutegicos de caries 2013
22Morelia A Simancas Y Salas M Diacuteaz N Rome Y Prevalencia y experiencia de
caries en nintildeos en edad escolar Acta Biocliacutenica2014 4(7)
23Alarcoacuten N Aguilera C Relacioacuten entre prevalencia de Caries dental iacutendice de
higiene oral y estado nutricional en nintildeos preescolares de 3 a 5 antildeos 11 meses del
sector Pedro del Rio Concepcioacuten VIII Regioacuten Chile 2014
24Narvaacuteez H Loacutepez E Determinantes sociales y su relacioacuten con caries en nintildeos de
1 a 5 antildeos de la Fundacioacuten ldquonintildeos de mariacuteardquo de la ciudad de quito durante el antildeo
lectivo 20112012 Odontologiacutea 2015 17(1)
25Aacutelvarez L Roma P Prevalencia de caries en nintildeos de 6 a 12 antildeos de colegios
asignados al centro de Salud Familiar N4 Dra Latiffe S de Rancagua Revista dental
de Chile2013 104(3)
26Villavicencio E Proyecto Prevalencia de caries en escolares de 12 antildeos en
Cuenca 2016 Researchgatenet
27Encalada L Estudio piloto comparativa de salud oral relacionado a la calidad de
vida en escolares del Cantoacuten Cantildear ecuador 2015 Oactivaunacueeduec 2016
Enero 1(1)
28httpsaludgbec
29Goacutemez Porcegueacute Y Maciacuteas Estrada L Salud Bucal en un grupo de Embarazadas
Aacuterea Sur Sancti Spiacuteritus 2014 Gac Meacuted Espirit 2015 [citado 5 feb 2016] 17(3)48-
55Disponibleen httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1608-
89212015000300008amplng=pt
30 Mayor Hernaacutendez F Peacuterez Quintildeones JA Cid Rodriacuteguez MC Martiacutenez Brito I
Martiacutenez Abreu J Moure Ibarra MD La caries dental y su interrelacioacuten con algunos
factores sociales Rev Med Electroacuten 2014 [citado 5 feb 2016] 36(3) 339-349
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1684-
18242014000300010amplng=es
31Cruz Palma G Saacutenchez Naacutejera RI Quiroga Garciacutea MAacute Galindo Lartigue C
Martiacutenez Gonzaacutelez GI Caries dental y los determinantes sociales de la salud en
Meacutexico Rev Cubana Estomatol 2014 [citado 5 feb 2016] 51(1) 55-70 Disponible
enhttpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072014000100007amplng=es
32Borroto Chao R Saacuteez Luna M Programa preventivo de caries dental en nintildeos y
adolescentes cubanos Rev Cubana Estomatol 2003 [citado 9 feb 2016] 40(2)
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200007amplng=es
33Pereda Rojas ME Gonzaacutelez Vera FE Intervencioacuten educativa sobre higiene bucal
y gingivitis en embarazadas de la Policliacutenica Alcides Pino Bermuacutedez CCM
2015 [citado 9 feb 2016] 19(2) 222-232 Disponible en
34httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1560-
43812015000200005amplng=es
35dos Santos Junior VE Rodriacuteguez Diacuteaz JM Vasconcelos de Alencar Filho A Feacutelix
de Figueiredo MG Rabelo de Morais Guerra CA Franccedila Caldas Junior A et al Trend
and polarization of dental caries in pre-schoolers Rev Cubana Estomatol
2015 [citado 9 feb 2016] 52(1) Disponible en
36httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072015000100006amplng=es
37 Nasco Hidal N Gispert Abreu EA Roche Martiacutenez A Alfaro Mon M Pupo Tiguero
RJ Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en nintildeos Rev Cubana
Estomatol 2013 [citado 9 feb 2016] 50(2) Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072013000200002amplng=es
38 Arantes R Frazatildeo P Income as a Protective Factor for Dental Caries among
Indigenous People from Central Brazil J Health Care Poor Underserved 2016 [citado
9 feb 2016] 27(1A)81-89 Disponible en httpmusejhueduarticle608842
39Carracedo Ruiz P Rodriacuteguez Carracedo EM La caries dental como padecimiento
de urgencia odontoloacutegica CCM 2009 [citado 5 feb 2016] 13(4) Disponible en
httpwwwcocmedsldcuno134no134ori11htm
40 Ruiz Goacutemez C Peacuterez Hidalgo ME Reyna Leyva A Meacutendez Danta I Mesa Pupo
M Caries dentales en la poblacioacuten urbana del municipio Banes CCM 2012 [citado 5
feb 2015] 16 (supl1) Disponible en
41httpwwwrevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview10637
42Diacuteaz Caacuterdenas S Costa Rueda M Floacuterez Floacuterez LA Puerta Roa F Prevalencia
de caries dental y caracterizacioacuten familiar de pacientes pediaacutetricos Rev Colombiana
Investig Odontol 2011[citado 5 feb 2016] 2(5)47ndash55Disponible
enhttpwwwrcioorgindexphprcioarticleview57139
43de Amorim RG Figueiredo MJ Leal SC Mulder J Frencken JE Caries experience
in a child population in a deprived area of Brazil using ICDAS II Clin Oral Invest
2012[citado5feb2016](2)513ndash520Disponible en
httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3307999
44 Flores Moreno M Montenegro Gutieacuterrez BS Relacioacuten entre la frecuencia diaria
de consumo de azuacutecares extriacutensecos y la prevalencia de caries dental Rev Estomatol
Herodiana2005[citado5feb2016]15(1)36-39Disponible
enhttpdxdoiorg1020453rehv15i11972
45 Lujaacuten Hernaacutendez E Lujaacuten Hernaacutendez M Sexto N Factores de riesgo de caries
dental ennintildeosMedisur 2007[citado5feb2016]5(2)Disponible en
httpmedisursldcuindexphpmedisurarticleview268505
46 Cruz Tomaacutes LR Pintildea Suaacuterez L Caries dental relacionada con la higiene bucal en
pacientes atendidos por urgencias CCM 2011 [citado 5 feb 2016] 15(3) Disponible
en httpwwwcocmedsldcuno153pdfresut06pdf
47Leandro Martiacutenez O Caries Dental Comportamiento y factores de riesgo
Consultorio 20[Tesis]Urbano Noris Policliacutenico Manuel Fajardo Rivero 2006
48 Hidalgo Gato- Fuentes I Duque de Estrada Riveroacuten J Peacuterez Quintildeones JA La
caries dental Algunos de los factores relacionados con su formacioacuten en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2008 [citado 9 feb 2016] 45(1)1-12Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072008000100004amplng=es
49Artigas Alonso A Calzada Reyes K Ibaacutentildeez Chiacutea A Melik Gonzaacutelez YR Ricardo
Mulet Y Comportamiento de la caries dental y sus factores de riesgo Comunidad La
Camilo CCM 2013 [citado 5 feb 2016] 1(Supl1)Disponible en
httprevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview1233274
50 Duque de Estrada Riveroacuten J Rodriacuteguez Calzadilla A Coutin Marie G Riveron
Herrera F Factores de riesgos asociados con la enfermedad caries dental en nintildeos
Rev Cubana Estomatol2003 [citado 5 feb 2016] 40(2) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200001amplng=esampnrm=isoamptlng=es
51 Pimenta FC Marin JM Uzeda M Ito IY Prevalence of mutans streptococci in 93
members from six Brazilian families Pesqui Odontol Bras 2001[citado 9 feb 2016]
15(3)181-186Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1517-
74912001000300002amplng=en
52 Peacuterez Quintildeones JA Duque de Estrada Riveroacuten J Hidalgo Gato- Fuentes I
Asociacioacuten del Estreptococos mutans y lactobacilos con la caries dental en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2007[citado 5 feb 2016] 44 (4) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072007000400002amplng=esampnrm=iso
53Esteban Gallego F Prevalencia de caries dental en nintildeos entre 1996-2000 Aten
Primaria 2002 [citado 5 feb 2016] 30(6)170-171 Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-caries-
dental-ninos-entre-13038169
54Paredes Gallardo V Paredes Cencillo C Mir Plana B Prevalencia de la caries
dental en el nintildeo inmigrante estudio comparativo con el nintildeo autoacutectono An Pediatr
2006[citado 5 feb 2016] 65(4)337-341Disponible en
httpwwwanalesdepediatriaorgeslinkresolverprevalencia-caries-dental-el-
nino13092490
55 Pita Fernaacutendez S Pombo Saacutenchez A Suaacuterez Quintanilla J Novio Malloacuten S Rivas
Mundintildea B Peacutertega Diacuteaz S Relevancia cliacutenica del cepillado dental y su relacioacuten con
la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-relevancia-clinica-del-
cepillado-dental-13152026
j) DATOS PERSONALES
APELLIDOS DIacuteAZ JUMBO
NOMBRES MARIANA DE JESUS
CEDULA 1101761839
TELEacuteFONO CELULAR 0969311561
TELEacuteFONO DOMICILIO 2031781
CORREO ELECTRONICO diazmariana5hotmailcom
ESPECIALIDAD MAGISTER EN SALUD PUacuteBLICA
Objetivo general 6
Objetivos Especiacuteficos 6
Identificacioacuten de la liacutenea de investigacioacuten 6
e) FUNDAMENTACIOacuteN TEOacuteRICA ndash CONCEPTUAL DE LA PROPUESTA 6
1 Caries 6
11 Cardiologiacutea 8
111 Hueacutesped 8
112 Bacterias de la flora bucal 8
113 Dieta consumida 9
12 CARIES DENTAL 9
121 Definicioacuten 9
1211 Etiologiacutea 10
1212 Epidemiologiacutea 10
1213 Signos y siacutentomas 10
13 Prevencioacuten de la caries 10
131 Eliminacioacuten de la placa bacteriana 11
132 Complicaciones de la caries 12
131 Absceso peri apical 13
132 Pulpitis 14
133 Necrosis de la pulpa 15
134 Raiacutez retenida 16
135 Enfermedad periodontal 17
136 Fractura dental 18
137 Anomaliacutea de la denticioacuten 19
14 FACTORES PROTECTORES DE CARIES 20
141 Fluacuteor 20
1411 Haacutebitos de Higiene 22
1412 Cepillado Dental 23
1413 Meacutetodo de cepillado dental 24
f) METODOLOGIacuteA 25
MEacuteTODO 25
MODALIDAD DE LA INVESTIGACIOacuteN 26
DISENtildeO DE LA INVESTIGACION 26
Meacutetodo 27
Muestreo 27
ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS 31
APLICACIOacuteN PRAacuteCTICA 33
g) DESARROLLO DE LA PROPUESTA 33
Objetivo de la propuesta 33
LIMITACIOacuteN DEL PROGRAMA 34
Poblacioacuten 34
INTRODUCCIOacuteN 34
PLAN DE LA INTERVENCIOacuteN 35
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN 36
COMPONENTES DEL PROGRAMA 36
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN 38
h) CONCLUSIONES 39
i) BIBLIOGRAFIA
j) DATOS PERSONALES
IacuteNDICE DE TABLAS
Tabla 1 Variable Independiente Caries 26
Tabla 2 Variable dependiente Complicaciones 27
Tabla 3 Pacientes atendidos mes de mayo y junio 2018 28
Tabla 4 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten geacutenero 28
Tabla 5 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten edad 28
Tabla 6 Patologiacuteas 28
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta 38
RESUMEN
INTRODUCCIOacuteN - La caries una enfermedad multifactorial que se caracteriza por
la destruccioacuten de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralizacioacuten
provocada por los aacutecidos que genera la placa bacteriana Las bacterias fabrican ese
aacutecido a partir de los restos de alimento de la dieta que se nos queda expuestos La
destruccioacuten quiacutemica dental se asocia a la ingesta de azuacutecares y aacutecidos contenidas en
bebidas Ecuador constituye un reto para la Estomatologiacutea consolidar los avances
vencer las amenazas superar las debilidades e innovar estrategias para alcanzar un
desarrollo integral que fomente una vida saludable a parte de un mejoramiento
constante en salud La caries es una de las enfermedades de mayor prevalencia entre
la poblacioacuten escolar en el mundo consideraacutendose pandemia mundial por su
destruccioacuten global y gravedad de sus consecuencias Es una enfermedad microbiana
que afecta a los tejidos calcificados del diente de etiologiacutea multifactorial en la que se
engloba una biofilm bacteriana acidoacutegena saliva dieta El proceso de caries dental
se puede entender en teacuterminos muy simples como el resultado de los aacutecidos por el
biofilm dental a partir de los hidratos de carbono fermentados de la dieta causando
desmineralizacioacuten del diente y caries Es una de las enfermedades maacutes frecuentes
en la actualidad y se desarrolla sobre todo en la infancia por lo general su principal
causa es la falta de higiene oral o una teacutecnica de cepillado incorrecto y el consumo
excesivo de azuacutecares que se convierten en aacutecidos que afectan a los dientes La
caries dental es una enfermedad ampliamente entendida en el mundo ha sido y
todaviacutea sigue siendo una enfermedad croacutenica maacutes frecuente del hombre moderno
Para la OMS la caries es la tercera calamidad sanitaria despueacutes de las enfermedades
cardiovasculares y el caacutencer Al anunciar las conclusiones del informe mundial sobre
salud bucodental esta ha concluido que se estima que 5 mil millones de personas en
el planeta han sufrido caries La caries dental puede definirse desde el punto de vista
epidemioloacutegico como una enfermedad que aparece en la infancia con el brote de los
dientes OBJETIVO prevencioacuten de caries que contribuya al mejoramiento de la salud
bucodental de pacientes que acuden al servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea
oral y maxilofacial METODOLOGIAacute Se realizoacute un estudio de tipo observacional a los
nintildeos por medio de la historia cliacutenica ANALISIS Obtencioacuten de datos 128 nintildeos que
acude al servicio en los meses de mayo y junio del 2018 RESULTADOS se observoacute
que existe una prevalencia de geacutenero masculino con un 60 y femenino de 40
Edad comprendida de 2 a 5antildeos Los datos obtenidos sobre el conocimiento de
caries y complicaciones CONCLUSIONES Disentildear un programa de promocioacuten y
prevencioacuten de salud bucodental como una estrategia de prevencioacuten de caries y evitar
complicaciones
Palabras claves caries complicaciones nintildeos
ABSTRACT
Introduction - Cavity a multifactorial disease characterized by the destruction of tooth
tissues as a result of the demineralization caused by the acids generated by the
bacterial plaque The bacteria manufacture that acid from the food remains of the diet
that we are exposed Dental chemical destruction is associated with the ingestion of
sugars and acids contained in beverages Ecuador is a challenge for the stomatology
to consolidate the advances to overcome the threats to overcome the weaknesses
and to innovate strategies to achieve an integral development that promotes a healthy
life to part of a constant improvement in health Tooth decay is one of the most
prevalent diseases among the school population in the world considering itself global
pandemic for its global destruction and severity of its consequences It is a microbial
disease that affects the calcified tissues of the tooth of multifactorial etiology that
includes an acid bacterial biofilm saliva diet The tooth decay process can be
understood in simple terms as the result of acids by dental biofilm from the fermented
carbohydrates of the diet causing tooth demineralization and caries It is one of the
most frequent diseases at present and develops especially in childhood usually its
main cause is the lack of oral hygiene or an incorrect brushing technique and the
excessive consumption of sugars which become acids that affect your teeth Tooth
decay is a widely understood disease in the world it has been and still remains a more
frequent chronic disease of modern man According to the WHO cavity is the third
health calamity of cardiovascular disease and cancer Announcing the findings of the
World Report on oral Health has concluded that 5 billion people on the planet have
suffered cavities Tooth decay can be defined from an epidemiological point of view
as a disease that appears in childhood with the outbreak of the teeth Objective Cavity
prevention in order to contribute to the improvement of the oral health of patients who
come to the service of Stomatology in the oral and maxillofacial surgery area
METODOLOGY An observational study of children was conducted through the
clinical history Analysis Data collection 128 children who attend the service in the
months of May and June of 2018 Results it was observed that there is a gender
prevalence of males with a 60 and female of 40 Age between 2 and 5 years old
The data obtained on the knowledge of cavity and complications Conclusions To
design a program of promotion and prevention of oral health as a strategy of
prevention of cavities and to avoid complications Key words cavity complications
children
1
a) TEMA COMPLICACIONES CAUSADAS POR CARIES EN NINtildeOS DE 2 A 5
ANtildeO EN EL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
b) PROBLEMA A INVESTIGAR
Complicaciones causadas por caries
ANTECEDENTES DEL PROBLEMA
La OMS publica un nuevo informe sobre el problema mundial de las Enfermedades
Buco dentales como las caries son unos de los problemas de salud de alcance
mundial que afecta a los paiacuteses industrializados y cada vez con mayor frecuencia en
los paiacuteses en desarrollo en especial entre las comunidades maacutes pobres afirmado
hoy la Organizacioacuten Mundial de la Salud A anunciar hoy las conclusiones de salud
bucal ha declarado que se estima que 5 mil millones de personas en el planeta han
sufrido caries
En todo el mundo se considera que la peacuterdida de dientes es consecuencia natural del
envejecimiento pero en realidad puede prevenirse ha declarado la Dra Katherine Le
Gales Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
Existe la idea de que las caries han dejado de ser un problema en los paiacuteses
desarrollados cuando en realidad afecte entre el 60 a 90 de la poblacioacuten escolar
y a la mayoriacutea de los adultos La caries es la enfermedad buco dental en asiaacuteticos y
Latino Americano En muchos paiacuteses en desarrollo el acceso a atencioacuten sanitaria
bucodental es limitada a menudo los dientes o no se tratan o son extraiacutedos ha dicho
el Dr Paul Erik Peterson para muchas personas este sigue siendo una de las
principales fuentes de dolor y de mala oclusioacuten
Los dientes temporales son fundamentales para el desarrollo del nintildeo La denticioacuten
que conforman todos ellos es caracteriacutestico especiacutefico y diferente de la denticioacuten
definitiva
2
La caries es el resultado desfavorable la interaccioacuten entre el diente como hueacutesped
los microorganismos la dieta factores socioeconoacutemicos culturales educativos y
otros que hace que se considere como una enfermedad de caraacutecter infeccioso
transmisible y croacutenico
En los nintildeos estaacute demostrada la asociacioacuten entre la colonizacioacuten temprana por
estreptococos mutans y prevalencia de caries La primo infeccioacuten por bacterias
cariogeacutenicas incluso antes de la erupcioacuten de los dientes en la boca ocurre a traveacutes de
la saliva de los padres o cuidadores y un factor determinante en la salud bucal de
estos servidores humanos
Los resultados del estudio epidemioloacutegico nacional de salud bucal en escolares
menores de 15 antildeos del Ecuador en el antildeo 2009 muestran que a los 6 antildeos de edad
existe un promedio de 794 en el ceod (promedio de dientes temporales con caries
extraiacutedos y obturados y los 12 antildeos de 135
De estos un 14 presenta dolor o infeccioacuten debido a caries lo que obliga a pensar
en una atencioacuten en salud bucal preventiva y curativa garantizada en todos los
establecimientos de salud valorada con criterio de riesgo de forma estandarizada en
la poblacioacuten escolar del paiacutes
Una alta prevalencia de caries dentro de las patologiacuteas bucales iacutentimamente
relacionada a su caraacutecter multifactorial convierte su tratamiento y control en un
desafiacuteo para la odontologiacutea
FORMULACIOacuteN DEL PROBLEMA
iquestEs posible prevenir las complicaciones causadas por la caries dental en nintildeos de 2
a 5 antildeos
3
DELIMITACIOacuteN DEL PROBLEMA
Nintildeos que acuden al servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del
Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
Objeto de Investigacioacuten
Caries y sus complicaciones
Campo de accioacuten
Madres padres de nintildeos menores de 2 a 5 antildeos de edad
c) JUSTIFICACIOacuteN DE LA NECESIDAD ACTUALIDAD E IMPORTANCIA DEL
TEMA
La iniciativa Mundial de Salud escolar de la Organizacioacuten Mundial de la salud
mediante lo que se pretende impulsar la promocioacuten de la salud y la educacioacuten
sanitaria en los aacutembitos local regional nacional y mundial ha sido frecuentemente
reforzada gracias a un documento teacutecnico de salud bucodental Una mala salud
bucodental puede tener profundas repercusiones en la salud general y en la calidad
de vida ha afirmado el Dr Peterson El dolor los abscesos dentales los problemas
al comer o en la masticacioacuten la peacuterdida de diente tiene efectos importantes en la vida
y en el bienestar cotidiano de las personas
Los dientes temporales son fundamentales para el desarrollo del nintildeo la denticioacuten
que conforman todos ellos son caracteriacutesticas especiacuteficas y diferentes de la denticioacuten
definitiva junto con las funciones que realizan hace posible que el ser humano pueda
bull Expresar el crecimiento craacuteneo facial que la naturaleza ha previsto
generalmente sin alteracioacuten del mismo ni desarrollo de mal oclusiones
tempranas
4
bull Realizar la trituracioacuten correcta de los alimentos mediante la masticacioacuten en la
eacutepoca de la vida en que es necesario para poder tener un crecimiento corporal
adecuado
bull Realizar la digestioacuten de los alimentos sin sobrecarga de otros oacuterganos
bull Desarrollo constante de fonacioacuten y lenguaje
bull Fortalecer la respiracioacuten nasal y prevenir las malas oclusiones derivadas de la
respiracioacuten bucal
bull Tener un correcto desarrollo de la autoestima y realizar adecuadamente el
proceso de socializacioacuten propia de la etapa
bull Intervenir como guiacutea para la erupcioacuten desarrollo y oclusioacuten de los dientes
permanentes
La caries podraacute alterar el desarrollo de las funciones
Coacutemo toda enfermedad de caraacutecter infeccioso tendraacute las manifestaciones propias
de la patologiacutea infecciosa incluyendo la posibilidad cierta de producirse una celulitis y
absceso de boca con severo riesgo para la vida del nintildeo ya que el hueso esponjoso
que tiene el nintildeo en esta etapa hace posible la diseminacioacuten raacutepida a las estructuras
vecinas
Las infecciones por caries dental en dientes temporales pueden afectar al germen
dentario del diente permanente en formacioacuten manifestaacutendose posteriormente como
alteraciones de la estructura Puede producirse una diseminacioacuten bacteriana
sisteacutemica
Impacto
A nivel Mundial la caries dental es la deacutecima afeccioacuten maacutes comuacuten en los dientes de
leche pues de estima que afecta a maacutes de 600 millones de nintildeos a pesar de ser un
5
problema prevenible alertoacute Faacutetima Aguilar de la Escuela Nacional de Estudios
Superiores (ENES) unidad Leoacuten de la UMAN
La prevencioacuten de este mal explico requiere de acciones sencillas como la limpieza
el correcto uso de la pasta cepillo e hilo dental asiacute como de una alimentacioacuten
adecuada
Con esto se puede prevenir las caries y la peacuterdida de estructura del diente o de la
pieza completa destaco la Academia de la Universidad Nacional Autoacutenoma de
Meacutexico (UNAM)
Ademaacutes recomendoacute eliminar haacutebitos como el uso de chupones o chuparse los dedos
por periacuteodos prolongados pues pueden distorsionar la posicioacuten de los dientes y el
crecimiento de los maxilares lo que incluso podriacutea afectar los patrones del habla de
los infantes
Una atencioacuten inadecuada en la etapa de denticioacuten primaria alertoacute conlleva a otras
alteraciones como la peacuterdida de espacio para los dientes permanentes infecciones
dolor disminucioacuten de la capacidad de nutrirse y ausentismo escolar
Los dientes de leche prosiguioacute la universitaria son importantes por sus muacuteltiples
funciones pues ayudan a los pequentildeos a masticar a sonreiacuter a hablar de manera
correcta a posicionar su lengua ademaacutes contribuyen a estimular el crecimiento de
los huesos de la cara concretamente de los maxilares
Su peacuterdida prematura podriacutea llevar a un desfase en la erupcioacuten de os dientes
permanentes que provoca que salgan de manera desordenada y mal alineados Sin
embargo insisto en con los cuidados apropiados se previenen esos problemas que
representariacutean desembolsos econoacutemicos para tratamientos correctivos
Su higiene bucal debe empezar desde su nacimiento Con una gasa huacutemeda se limpia
la lengua y el paladar del bebeacute a diario y cuando la denticioacuten comienza el cuidado
6
debe ser diario Los aacutecidos y azuacutecares provocan la destruccioacuten de los tejidos de los
dientes y contribuyen al desarrollo de la caries
d) Objetivos
Objetivo general
Prevenir las caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos de edad para mejorar la funcioacuten buco dental
por medio de la educacioacuten a los padres de familia
Objetivos Especiacuteficos
1 Actualizar los conocimientos en referencia a caries y complicaciones
2 Determinar la prevalencia de caries en nintildeos y los haacutebitos higieacutenicos
3 Proponer acciones de prevencioacuten de caries para disminuir las complicaciones
Identificacioacuten de la liacutenea de investigacioacuten
Salud Puacuteblica
Definicioacuten La salud seguacuten la OMS es un estado de completo bienestar fiacutesico mental
y social y no solamente la ausencia de enfermedades
La salud buco dental seguacuten la OMS puede definirse como la ausencia de dolor y de
cualquiera de las afecciones y trastornos que pueden afectar a la boca y cavidad
bucal
bull Epidemiologiacutea
Epidemiologiacutea es el estudio de la distribucioacuten y de los determinantes de las
enfermedades relacionadas con la salud
e) FUNDAMENTACIOacuteN TEOacuteRICA ndash CONCEPTUAL DE LA PROPUESTA
1 Caries
La Organizacioacuten Mundial de la Salud ha definido a la caries dental como un proceso
localizado de origen multifactorial que se inicia despueacutes de la erupcioacuten dentaria
7
determinando el reblandecimiento del tejido duro de diente y que evoluciona hasta la
formacioacuten de una cavidad
La caries dental es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la
destruccioacuten de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralizacioacuten
procesada por aacutecidos que generan la placa bacteriana Las bacterias fabrican ese
aacutecido a partir de los restos de los alimentos de la dieta que se los queda expuestos
La caries dental se asocia tambieacuten a errores en las teacutecnicas de higiene falta de
cepillado dental en menor medida con una etiologiacutea geneacutetica Se ha comprobado a
afluencia del PH de la saliva en la relacioacuten con la caries tras la destruccioacuten del
esmalte ataca a la dentina y alcanza a la pulpa dentaria produciendo inflamacioacuten
pulpitis y posterior necrosis Si el diente no es tratado puede llevar posteriormente a
la inflamacioacuten del aacuterea que rodea el aacutepice pudiendo llegar a ocasionar una celulitis y
absceso de boca
La destruccioacuten quiacutemica dental se asocia a la ingesta de azuacutecares y aacutecidos en las
bebidas y alimentos
La caries dental es una enfermedad infecciosa y contagiosa que tiene mayor
incidencia en los nintildeos hay una relacioacuten directa en los alimentos ingeridos la
frecuencia con lo que se ingiere entre las comidas en la boca hay restos de alimentos
que ayudan a la multiplicacioacuten de bacterias que destruyen el esmalte tejido duro a
vascular indoloro y siguen invadiendo los tejidos profundos que es cuando las
personas sienten dolor y llegan a la consultar la mayoriacutea de los dientes ya ha invadido
la parte viva que es la pulpa formando abscesos de origen dental Se puede prevenir
con educacioacuten teacutecnica correcta de cepillado con pastas dentales hilo dental fluacuteor
nutricioacuten con fibra menos azuacutecar
8
11 Cardiologiacutea
Asiacute se denomina a la disciplina que estudia la caries dental y comprende el estudio
del diagnoacutestico etiologiacutea prevencioacuten y tratamiento
Etiologiacutea de la caries dental es una enfermedad multifactorial lo que significa que
deben concurrir varios factores para que se desarrolle
La caries es el producto de la activacioacuten simultaacutenea de tres factores independientes
el hueacutesped (dientes y saliva) bacterias de flora bucal y la dieta consumida
111 Hueacutesped
Los dientes estaacuten conformados por tejidos mineralizados la dentina corana y la raiacutez
del diente el esmalte que estaacute sobre la dentina coronal y expuesta a la cavidad oral
y el cemento una capa delgada de tejido mineralizado que cubre la raiacutez de la dentina
y es responsable de unir a las fibras periodontales que sostienen el diente Esta
caracteriacutestica pude beneficiar o problematizar el desarrollo de la caries Entre esta
estaacuten las caracteriacutesticas morfoloacutegicas de los dientes como mal posicioacuten dentaria que
beneficia la acumulacioacuten de los restos de alimentos y a la formacioacuten de saliva
La saliva ayuda como defensa en la cavidad bucal consiguiendo asiacute evitar la
aparicioacuten de la placa bacteriana y el progreso de caries
112 Bacterias de la flora bucal
En la cavidad oral existen una variedad de bacterias entre ellos encontramos a los
microorganismos pertenecientes al geacutenero estreptococo que son asociados con el
principal factor etioloacutegico de la caries
Seguacuten Katz placa bacteriana consistente y adhesiva formada por bacterias que se
localizan sobre las estructuras dentales cuando no se realizan meacutetodos de higiene
correctos
9
113 Dieta consumida
Existe una adecuada evidencia para confirmar que las substancias que poseen
azuacutecar son los formadores primordiales de la dieta que intervienen en la prevalencia
y desarrollo de caries
Seguacuten Berkowitz define la dieta cariogeacutenica como una consistencia duacutectil con alta
prevalencia de sacarosa que se aloja con gran facilidad en las aacutereas retentivas de los
dientes
12 CARIES DENTAL
121 Definicioacuten
Se considera a la caries dental como una enfermedad croacutenica infecciosa producida
por microorganismos que se presentan con mayor frecuencia en el ser humano
donde la dieta destaca un tiacutetulo muy importante en la desmineralizacioacuten y peacuterdida
dentaria
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) define la caries dental como una
evolucioacuten patoloacutegica localizada que tiene inicio posteriormente a la erupcioacuten
conformada por una disminucioacuten del tejido del diente y progresioacuten hasta el desarrollo
de una caries
Es una enfermedad microbiana de los tejidos calcificados de los dientes que se
caracteriza por la desmineralizacioacuten de la porcioacuten inorgaacutenica y la destruccioacuten de la
substancia orgaacutenica de los dientes
Es una enfermedad normalmente progresiva y si no se trata la lesioacuten aumenta de
tamantildeo hacia la pulpa dentaria dando como resultado un alto grado de dolor y la
inflamacioacuten de la pulpa
Menaker define a la caries como una enfermedad infecciosa que dantildea de manera
directa a los tejidos de la cavidad oral Para Silverstone la caries es la peacuterdida del
10
esmalte dentina y cemento Posteriormente Newbrun indica que la caries dental es
un desarrollo patoloacutegico de destruccioacuten de los tejidos dentales causada por
microorganismos debido a la existencia de la placa dental en el desarrollo de la
caries llegado a la conclusioacuten que una buena higiene bucal ayuda a disminuir el
riesgo de caries
1211 Etiologiacutea
La caries se debe a la interaccioacuten de tres factores que asociados con materiales
exoacutegenos se concentran en ella Este ecosistema bacteriano es lo que permite que
las influencias destructoras de las bacterias cariogeacutenicas se concentren sobre
localizaciones especiacuteficas de las superficies de los dientes
1212 Epidemiologiacutea
La caries de presenta como patologiacutea dependiendo de muchos factores
presentaacutendose en un 90 de la poblacioacuten La incidencia de caries se estima
generalmente por medio de un iacutendice de caries consistente en un sistema de medida
que tiene como objetivo el nuacutemero de dientes o superficies dentales de un individuo
que ha sido atado por caries El sistema comuacutenmente utilizado es COP Esta
patologiacutea implica que hay que observar incidencia morfoloacutegica del diente
1213 Signos y siacutentomas
Los principales siacutentomas de una caries son dolor agudo inflamacioacuten aumento en la
sensibilidad los signos que aparecen son fractura o fisura del esmalte cuacutespides
agrietadas cuando interviene la masticacioacuten
13 Prevencioacuten de la caries
La educacioacuten sanitaria es el pilar maacutes importante en la prevencioacuten de caries Un buen
instrumento para la transmisioacuten y penetracioacuten de la educacioacuten sanitaria en los nintildeos
11
Concienciar a los nintildeos de la gran importancia que tiene el cuidado dental para su
salud ayudaraacute para que ellos de adultos continuacuteen cuidando su boca y la de sus
futuros hijos Los padres pueden tambieacuten aprender estos haacutebitos saludables a traveacutes
de sus hijos Los malos haacutebitos de salud bucal estaacuten causados por falta de
informacioacuten
131 Eliminacioacuten de la placa bacteriana
La higiene bucal debe estar dirigida al control y la eliminacioacuten de la placa dental por
medio de meacutetodos mecaacutenicos o quiacutemicos Esta higiene bucal se debe fundamentar
en el cepillado dental y el uso de hilo dental y todos aquellos meacutetodos
complementarios menores que sean necesarios
Una atencioacuten inadecuada en la etapa de denticioacuten primaria alerto conlleva a otras
alteraciones como la peacuterdida de espacio para los dientes permanentes infecciones
dolor disminucioacuten de la capacidad de nutrirse y ausentismo escolar
Los dientes de leche prosiguioacute la universitaria son importantes por sus muacuteltiples
funciones ayudan a los pequentildeos a masticar a sonreiacuter a hablar de manera correcta
a posicionar la lengua ademaacutes contribuyen a estimular el crecimiento de los huesos
de la cara y de los maxilares
Su peacuterdida prematura puede llevar a un desfase en la erupcioacuten de los dientes
permanentes que provocariacutea que salgan de una manera desordenada y mal
alineados Sin embargo insistioacute en que con los cuidados apropiados se previene
estos problemas que representariacutean desembolsos econoacutemicos para tratamientos
correctivos La higiene bucal debe comenzar desde el nacimiento Con gasa huacutemeda
se limpia la lengua y el paladar del bebe a diario y cuando la denticioacuten comienza el
cuidado debe ser maacutes prolijo Los aacutecidos y los azucares provocan la destruccioacuten de
los tejidos de los dientes y contribuyen a desarrollar caries
12
Para llevar un buen control y cuidado bucodental visitar al dentista una vez que salga
el primer diente y el seguimiento depende de la atencioacuten que requiera cada paciente
132 Complicaciones de la caries
La caries es una de las enfermedades maacutes frecuentes en la actualidad y se desarrolla
sobre todo en la infancia Por lo general su principal causa es la falta de higiene oral
o una teacutecnica de cepillado incorrecto y el consumo excesivo de azucares que se
convierten en aacutecidos que afectan los dientes Aunque no es una afeccioacuten en un
principio complejo ya que puede solucionarse siacute que puede desarrollar
complicaciones
La caries puede llevar a varias complicaciones La placa dental del actuar interior de
las bacterias puede dantildear no solo los dientes pero tambieacuten las enciacuteas circundantes
y los huesos
Algunas de las complicaciones incluyen
Dantildeo e incluso la fractura del diente Los dientes pueden aflorar y caer La
enfermedad de las enciacuteas o gingivitis caracterizada por dolor e inflamacioacuten de las
enciacuteas aparecen rojas e hinchadas y pueden sangrar cuando manipuladas
En casos avanzados de caries ocurren abscesos dentales donde la placa dental
forma inflamiento pus esto puede causar dolor severo y otros signos de infeccioacuten
Los individuos pueden desarrollar la sepsis dental
El dolor de muela asociado a las caries lleva a nintildeos y adultos o tomar tiempos lejos
de la escuela o a trabajar Puesto que a caries es maacutes comuacuten en nintildeos su impacto
potencia en la atencioacuten de un nintildeo en la escuela y la capacidad de funcionar
normalmente debe ser atendida
13
Si no acudimos al odontoacutelogo tan pronto como detectemos la caries y
experimentemos el riesgo de sufrir necrosis de la pulpa periodontitis aguda Celulitis
y abscesos de boca
1 Necrosis Estaacute provocada por una invasioacuten bacterias en la zona cariada que
puede dar lugar a de la pulpa una contaminacioacuten global de la caacutemara de la pulpa
y los conductos radiculares Esta contaminacioacuten que describimos puede auto
limitarse al interior del diente que en estos momentos es un diente muerto sin
respuesta defensiva del cuerpo Esta fase puede durar semanas o antildeos y durante
la misma el diente puede ser asintomaacutetico
2 Periodontitis Apical Es una inflamacioacuten que se origina cuando la colonizacioacuten
bacteriana atraviesa el foramen apical conducto de salida del interior del conducto
radicular hacia el hueso La periodontitis apical inflamacioacuten que se situacutea en la
base de la raiacutez o raiacuteces de los dientes
131 Absceso peri apical
Definicioacuten
Es una coleccioacuten localizada de pus en el hueso alveolar que rodea el diente que ha
sufrido muerte de la pulpa con la extensioacuten de la infeccioacuten del foramen apical y a los
tejidos
Etiologiacutea
La caries se debe a la interaccioacuten de tres factores hueacutesped (saliva y dientes) micro
flora el sustrato (alimentos y dieta) la placa bacteriana genera metabolitos
bacterianos que asociados con materiales exoacutegenos se concentran en ella Este
ecosistema bacteriano es o que permite que las influencias destructoras de las
bacterias cariogeacutenicas se concentren sobre localizaciones especiacuteficas de las
superficies de los dientes
14
Epidemiologiacutea
Esta patologiacutea ha demostrado que aproximadamente el 43 de las lesiones peri
apicales son quistes
Signos y siacutentomas
Dolor agudo inflamacioacuten aumento de sensibilidad asintomaacutetico detectado en la
radiografiacuteas de rutina o por presencia de una fiacutestula Indoloro o ligero dolor puede
haber molestias en la masticacioacuten movilidad dolor moderado a la percusioacuten y
palpacioacuten
No hay respuesta a las pruebas eleacutectricas teacutermicas Radiograacuteficamente se presenta
una zona radio luacutecida difusa
Tratamiento
Establecer el drenaje de inmediato por el conducto mucosa y controlar la reaccioacuten
sisteacutemica Sacar el diente de oclusioacuten en casos severos analgeacutesicos y antibioacuteticos
Realizar la pulpectomiacutea y la endodoncia convencional
132 Pulpitis
Definicioacuten
Es una condicioacuten inflamatoria persistente de la pulpa sintomaacutetica o asintomaacutetica
causada por un estiacutemulo nocivo La pulpitis aguda irreversible muestra dolor causado
por un estiacutemulo caliente o frio o el dolor puede ser espontaacuteneo el dolor persiste por
algunos minutos o por varias horas
Etiologiacutea
Cualquier agente es capaz de dantildear la pulpa Algunos cambios circulatorios como
embarazo catarro comuacuten o sinusitis Un mismo instante puede causar hiperemia en
una pulpa y dentina secundaria en otra
Epidemiologiacutea
15
Aproximadamente el 90 de los paciente requiere tratamiento para el dolor dental
porque presenta problemas de la pulpa o peri apicales
Signos y siacutentomas
En los estados primeros de la pulpitis irreversible un proceso doloroso puede ser
causado por alguacuten estiacutemulo El dolor generalmente continuacutea aun cuando se renueva
la causa y puede aparecer espontaacuteneamente sin causa aparente El paciente
describe el dolor como agudo penetrante o punzante y severo puede ser intermitente
o continuo el cambio e posicioacuten puede aumentar el dolor por cambios en la presioacuten
de la pulpa puede reportar dolor referido en etapas maacutes avanzadas el dolor puede
ser palpitante Si no existe comunicacioacuten de la pulpa el dolor puede ser muy intenso
El paciente no puede dormir por la noche con el dolor sin ceder a los analgeacutesicos
comunes se aumenta con el calor y veces cede con el frio
Tratamiento
Pulpectomiacutea total o pulpotomiacutea de emergencia en el caso de los molares para
posteriormente terminar con la remocioacuten total de la pulpa
133 Necrosis de la pulpa
Definicioacuten
Es un cuadro irreversible caracterizado por descomposicioacuten seacuteptica del tejido
conjuntivo de la pulpa que concursa con la destruccioacuten del sistema vascular linfaacutetico
de las ceacutelulas y en la uacuteltima instancia de las fibras nerviosas Se observa un drenaje
insuficiente de los tejidos inflamatorios debido a la falta de circulacioacuten colateral y la
rigidez de las paredes de la dentina originado un aumento de presioacuten de los tejidos
dando lugar a una destruccioacuten progresiva hasta que toda la pulpa se necrosa
Etiologiacutea
Fiacutesicas mecaacutenicas trauma accidental
16
Iatrogenia (procedimientos dentales)
Desgaste patoloacutegico (atricioacuten abrasioacuten)
Teacutermicas (por preparacioacuten de cavidades)
Calor exoteacutermico (por endurecimiento de materiales dentales)
Conduccioacuten de frio calor a traveacutes de restauraciones profundas y sin base protectora
Quiacutemicas aacutecido fosfoacuterico monoacutemero del acriacutelico
Bacterianas toxinas asociadas a caries
Importancia de la inflamacioacuten de la pulpa
1 Bacteriana (bacterias y sus productos)
2 Iatrogenia (calor y resequedad teacutecnicas de impresioacuten materiales y substancias
quiacutemicas)
3 Idiopaacuteticas (resorcioacuten interna envejecimiento degeneraciones)
Epidemiologiacutea
Las investigaciones han demostrado que el 35 de las pulpitis irreversibles
terminan en necrosis de la pulpa
Signos y siacutentomas
Dolor a la percusioacuten ausente o leve cambio de color olor caracteriacutestico
Tratamiento
Apertura cameral localizacioacuten de conducto preparacioacuten biomecaacutenica e irrigacioacuten de
conducto secar se deja hidroacutexido de calcio y obturacioacuten temporal
134 Raiacutez retenida
Definicioacuten
Es un proceso de descomposicioacuten de los tejidos duros del diente donde se lleva a
cabo la extraccioacuten del diente raiacutez o lesioacuten una vez terminada la eliminacioacuten necesaria
del hueso Etiologiacutea
17
En pacientes que presentan peacutesimo estado de higiene oral problemas periodontales
severos
Epidemiologiacutea
Las raiacuteces se presentan como una patologiacutea dependiendo del estado de salud bucal
alcanzando un 65 hombres y 25 de mujeres
Signos y siacutentomas
Dolor agudo dolor intenso inflamacioacuten lesioacuten peri apical movilidad
Tratamiento
Realizar una anamnesis adecuada al paciente
Diligenciar y firmar el consentimiento informado anestesiar al paciente hacer la
debridacioacuten extraccioacuten sutura y recomendaciones Puede extraerse las raiacuteces con
el uso del elevador y forcep
135 Enfermedad periodontal
Definicioacuten
Es una inflamacioacuten aguda y dolorosa del ligamento periodontal como resultado de
irritacioacuten trauma o infeccioacuten viacutea conductos sin importar si la pulpa estaacute viva o no
Etiologiacutea
Mala higiene oral descomposicioacuten de la comida saliva bacterias caacutelculos
Epidemiologiacutea
Los resultados han concluido que a medida que aumenta la edad aumenta la
poblacioacuten con problemas periodontales
En ocasiones la enfermedad periodontal sin ninguacuten siacutentoma ni dolor Durante una la
revisioacuten dental regular el profesional busca sentildeales de la enfermedad periodontal por
lo que la enfermedad aun no detectada puede ser tratada antes de que avance
Enciacuteas inflamadas
18
Sangrado al cepillar o pasar el hilo dental enciacuteas que se desprenden de los dientes
diente flojos o separados pus entre las enciacuteas y el diente aliento de mal olor
Tratamiento
Limpieza realizada por profesional removeraacute la placa bacteriana caacutelculos en aacutereas
difiacuteciles de alcanzar con el cepillo y consecuente son susceptibles a la enfermedad
periodontal Determinar la causa y mejorar los siacutentomas
136 Fractura dental
La fractura dental es una lesioacuten comuacuten que puede surgir en diversas situaciones la
maacutes frecuente el traumatismo intenso repentino
Etiologiacutea
La causa de traumatismo es de naturaleza compleja desde la biologiacutea humana
(patologiacuteas) comportamiento (actividades) y medio ambiente (accidentes)
Epidemiologiacutea
Investigaciones reportadas en diferentes paiacuteses coinciden que por cada 10 nintildeos
alguno ha sufrido alguacuten tipo de trauma el 70 son nintildeos y el 30 son nintildeas El 82
de los dientes fracturados el 64 son los dientes superiores 15 laterales y 3
caninos caiacutedas 72
Signos y siacutentomas
Los signos de un traumatismo de fractura en corona dental son visibles pero otras
veces el dantildeo se produce en la raiacutez se requiere de una historia cliacutenica y radiografiacutea
Tratamiento
Los tratamientos son variables en funcioacuten del dantildeo inmovilizacioacuten temporal de los
dientes hasta la extraccioacuten en casos severos
Se divide el tratamiento en funcioacuten de la gravedad
19
bull Fractura de la corona buen pronoacutestico el tratamiento es la reconstruccioacuten del
diente en casos leves restauracioacuten esteacutetica y en casos graves una corona de
porcelana
bull Fractura de la raiacutez mal pronoacutestico extraccioacuten del diente
bull Fractura de la corona y raiacutez peacutesimo pronoacutestico extraccioacuten den diente y se
reemplaza con proacutetesis
bull Avulsioacuten dentaria pronoacutestico reservado es un caso especial suele tener mejor
pronoacutestico en nintildeos el diente se puede reimplantar de nuevo y esperar su
evolucioacuten Cuando se cae el diente se recoge inmediatamente se coloca en un
vaso de leche o en el piso de la boca y acudir al odontoacutelogo en el menor tiempo
posibles
137 Anomaliacutea de la denticioacuten
Los dientes son elementos esenciales los necesitamos para realizar la funcioacuten
alimentaria hablar embellecer nuestra risa y sonrisas Sin embargo las
irregularidades dentarias dificultan la masticacioacuten fomentan las enfermedades
periodontales y origina defectos de pronunciacioacuten
Etiologiacutea
La etiologiacutea de la mala oclusioacuten son difiacuteciles de clasificar con frecuencia es
multifactorial la interaccioacuten reciacuteproca entre herencia y ambiente puede potenciar
aliviar e incluso hacer desaparecer una mala oclusioacuten Hay que diagnosticar y prevenir
los problemas para elaborar un buen tratamiento
Epidemiologiacutea
La causa de la mala oclusioacuten en los maxilares es causada por accidentes peacuterdida
prematura o tardiacutea de los dientes temporales succioacuten de dedo o biberoacuten Los
diastemas anti esteacuteticos en la denticioacuten permanente son normales o importantes en
20
la denticioacuten temporal Se presentan entre los incisivos espacios de crecimiento y los
conocidos espacios del primate
La frecuencia de la disfuncioacuten teacutemporo mandibular estado funcional de los labios
mejilla y lengua por medio de ellos conocemos si existe o siacutentomas incipiente de
disfuncioacuten y problema de ATM analizar la mala oclusioacuten dentaria
Signos y siacutentomas
Sonidos articulares como chasquidos crepitacioacuten trastornos funcionales como
limitacioacuten de movimientos y desviacioacuten
Tratamiento
Cuidado de la dentadura temporal eliminar las disfunciones neuromusculares
especialmente las que afectan a los labios y de haacutebitos que obligan a abrir la boca
es importante mejorar la calidad de bioterapia
Tratamiento precoz de las diferentes malas oclusiones denarias Se puede tratar a
cualquier edad cundo la mal oclusioacuten provoca trastornos en otros sistemas del
organismo la persona no puede masticar de forma adecuada no respira
correctamente o sus articulaciones provocan fuertes cefaleas en otras
consecuencias por eso hay que hacer la rehabilitacioacuten de la peacuterdida del espacio y el
tratamiento que corresponde
14 FACTORES PROTECTORES DE CARIES
141 Fluacuteor
El Fluor previene la caries porque es un mecanismo de accioacuten y lo podemos encontrar
en las pastas dentales y enjuagues bucales Puede ser toacutepico y sisteacutemico el fluor
toacutepico que se aplica directamente sobre los dientes con el objetivo de proteger y
fortalecer en cambio fluor sisteacutemico es ingerido dentro del cuerpo y lo encontramos
en los alimentos y el agua Los fluoruros toacutepicos (colutorios geles o barnices)
21
utilizados para la higiene bucal ademaacutes de la higiene dental florada juegan un papel
muy importante en la higiene bucal ya que logran una moderada reduccioacuten de caries
comparada a la pasta de dientes usada sola
Goacutemez en un estudio de revisioacuten sisteacutemica concluyo que las pastas dentales
fluoradas deben ser colocadas por una persona adulta en una cantidad que no sea
mayor a una arveja ademaacutes sentildealo que es recomendable utilizar pastas dentales con
una concentracioacuten de 1000 ppm F en nintildeos que se encuentran en alto riesgo
Seguacuten Contreras existen diversos estudios que considera que es necesario al menos
1000 d fluoruro para que una pasta dental tenga efectividad anti ppm de fluoruro asiacute
como las pastas dentales con 1500 ppm de fluoruro tiene una mayor efectividad de
re mineralizacioacuten en comparacioacuten de las pastas dentales con 1000 ppm en su
composicioacuten en la denticioacuten permanente
Seguacuten la guiacutea de la Academia Americana de Odontologiacutea Pediaacutetrica manifiesta que
el uso de pastas floradas es eficaz para la reduccioacuten de caries en nintildeos que presenta
un alto iacutendice de caries teniendo en cuenta una mayor concentracioacuten de fluor la
frecuencia de uso y una adecuada supervisioacuten por lo que se deba usar una cantidad
no mayor a un arroz para nintildeos menores de tres antildeos ya que puede disminuir el
riesgo de fluorosis y para nintildeos y para nintildeos de tres a 6 antildeos usar una cantidad no
mayor de un guisante
Asiacute mismo en paiacuteses industrializados existe el programa de fluorizacioacuten con el uso
de pasta dental con fluoruro para nintildeos hasta la edad de 10 antildeos con
concentraciones de 500 ppm en el agua o sal en zonas con fluacuteor sisteacutemico y en
concentraciones mayores para aplicaciones con fluacuteor toacutepico se utiliza el cepillado
diario
22
Seguacuten un estudio de Lancer el uso de pasta de dientes con fluoruro a 1000 ppm es
la estrategia recomendada de salud oral en nintildeos y adolescentes aunque se
reconoce que su costo obstaculiza su uso en diversos paiacuteses con economiacutea baja y
mediana
1411 Haacutebitos de Higiene
La Higiene es parte de la Medicina que tiene por objeto la conservacioacuten de la salud y
la prevencioacuten de enfermedades
La higiene tiene por objetivo conservar la salud y prevenir las enfermedades es por
ello que se deben cumplir ciertas normas o haacutebitos de higiene tanto en la vida
personal de cada quieacuten como en la vida familiar en el trabajo la escuela la
comunidad La higiene trata sobre las medidas para prevenir y mantener un buen
estado de salud La praacutectica de las normas de higiene con el transcurso del tiempo
se hace un haacutebito De ahiacute la relacioacuten inseparable de los Haacutebitos de Higiene Es
conveniente para el aprendizaje praacutectica y valoracioacuten de los haacutebitos de higiene que
los adultos den el ejemplo a los nintildeos nintildeas y joacutevenes con la praacutectica cotidiana de
adecuados haacutebitos de higiene para que se consoliden los conocimientos
conceptuales actitudinales y procedimientos sobre el tema
En el desarrollo de haacutebitos de higiene la prevencioacuten juega un papel importante y se
considera una accioacuten primordial para la formacioacuten de la placa bacteriana Se ha
comprobado que una buena higiene oral realizada adecuadamente es altamente
eficaz para el control de caries
Es importante que se adquiera estilos de vida saludables en una familia entre ellos
el haacutebito correcto del cepillado dental haacutebitos de dieta saludable y un adecuado
control de dieta criogeacutenica que es muy importes en los primeros periodos de la etapa
23
del nintildeo Los meacutetodos maacutes utilizados para la remocioacuten de la placa bacteriana son el
cepillo y uso del hilo dental
Los padres de los infantes deben adoptar conocimientos acerca del cepillado dental
que se debe ejecutar despueacutes de cada ingesta daacutendole importancia al cepillado
nocturno ya que durante el suentildeo se incrementa microorganismos productores de
caries dicho procedimiento se debe realizar con el tiempo y herramientas adecuadas
para que sea efectiva teniendo especial cuidado en la seleccioacuten del cepillo dental
done el tamantildeo la forma y la textura adecuada sea la correcta ya que deben ser
manipulables faacuteciles de lavar de composicioacuten firme y duradera
La higiene bucal es la clave para para el control de la caries si es que la higiene bucal
se hace complicado ya sea por un impedimento fiacutesico edad o enfermedad el riesgo
de caries aumentariacutea Asiacute mismo las personas que se cepillan inadecuadamente o
tienen pobre control manual presentan un alto riesgo de caries
1412 Cepillado Dental
La higiene bucal proviene de eacutepocas muy antiguas en las que el ser humano intento
buscar alguna teacutecnica para limpiar la cavidad oral Los cepillos dentales aparecen en
el antildeo 1600 AC en China donde se inventoacute el cepillo con cerdas de jabaliacute con mango
de elefante o huesos de pollo al transcurrir los antildeos las cerdas del cepillo dental se
las cambio por blandas crines de caballo El cepillo dental ha cambiado a lo largo del
tiempo Los egipcios en el antildeo 3000 AC manipulaban pequentildeas ramas con puntas
gastadas llamados ldquopalordquo para realizar su limpieza bucal
En la eacutepoca prehistoacuterica el hombre utilizaba sus untildeas o pequentildeos fragmentos de
madera en la eacutepoca prehispaacutenicas los nativos empleaban la raiacutez de una hortaliza o
se frotaban sus piezas dentarias con el dedo El cepillo dental fue un hallazgo del
siglo XVII sin embargo no todos el medio para tener un cepillo dental A inicio del
24
siglo XX solo las personas de un alto nivel econoacutemico podiacutean tener un cepillo de
dientes por lo que teniacutean cerdas naturales el mango era de hueso de elefante Ya en
el antildeo 1930 aparecieron los primeros cepillos plaacutesticos que eran econoacutemicos
Un eficaz cepillado dental consiste en la eliminacioacuten mecaacutenica de la placa dental
llevada a cabo por propio individuo es una praacutectica que se encuentra entre los haacutebitos
higieacutenicos considerados como imprescindibles El cepillado dental es un haacutebito de
limpieza que se debe realizar diariamente los componentes que se encuentran en la
pasta dental permiten mantener los dientes libres de restos alimenticios por lo que se
realizar seguidamente despueacutes de consumir alguacuten alimento y se considera una
medida preventiva y eficaz para evitar asiacute caries dental
El cepillado dental presenta los siguientes objetivos
1 Elimina y evita el desarrollo de la placa bacteriana
2 Limpia cada resto alimenticio de cada estructura dental
3 Estimula los tejidos periodontales
1413 Meacutetodo de cepillado dental
En la actualidad las formas el tamantildeo y los disentildeos de las cerdas y todos los
componentes que presenta el cepillo dental deben cumplir con los requerimientos
especiacuteficos para su uso y deben ser manejados con destreza y eficacia para asiacute no
dantildear las principales estructuras duras y blandas de la cavidad oral no deben adquirir
humedad y se deben limpiar con facilidad y conservar en un ambiente limpio asiacute como
tambieacuten tienen que ser econoacutemicos y ser renovados cada 2 a 3 meses debido al
desarrollo bacteriano y al desgaste que sobrellevan ademaacutes de cambiarlos tras una
enfermedad oral o general
25
El manejo de los cepillos dentales utilizando una teacutecnica correcta demuestra la
capacidad de uno u otro individuo con el objetivo final de retirar la placa dental
minuciosamente de las diferentes partes de la boca
Es necesario no hacer resistencia al usar el cepillo dental ya que usando la miacutenima
fuerza la placa se desintegra Asiacute mismo es necesario utilizar movimientos verticales
desde la enciacutea al borde del diente se debe iniciar apoyando el cepillo dental sobre
la enciacutea y luego sobre a la fisonomiacutea del diente es importante tener un orden en el
cepillado iniciando y finalizando una seccioacuten de la boca antes de continuar al proacuteximo
para asegurar que no existan superficies sin cepillar esto incluye la lengua El orden
el tiempo y la frecuencia es importante para un adecuado cepillado el cepillado debe
ser de unos minutos y lo ideal es hacerlo posteriormente despueacutes de cada comida
La eliminacioacuten de la placa hace antes de ingerir alimentos hace que se produzca un
bajo PH iniciadora del proceso de desmineralizacioacuten
Por lo tanto todo especialista tiene como deber conocer los diferentes tipos de
cepillos que existen asiacute como los complementos necesarios para la higiene bucal
mostrando la teacutecnica de cepillado de una manera faacutecil y sencilla
IDEA A DEFENDER
Prevencioacuten de caries dentales en nintildeos de 2 a 5 antildeos
f) METODOLOGIacuteA
Odontologiacutea preventiva y comunitaria
MEacuteTODO
Se realizoacute un estudio retrospectivo con disentildeo transversal de un total de 128 nintildeos en
el servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del hospital Pediaacutetrico
ldquoBaca Ortizrdquo de Quito (periacuteodo activo mayo y junio de 2018)
26
MODALIDAD DE LA INVESTIGACIOacuteN
Se realizaraacute u estudio descriptivo retrospectivo no experimental que evaluaraacute el
estado de salud dental de los nintildeos
DISENtildeO DE LA INVESTIGACIOacuteN
De campo debido a que se tomaron datos directamente del servicio de Estomatologiacutea
aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y transversal
porque se realizara en un tiempo determinado
bull MATRIZ DE LAS VARIABLES
Variable independiente
Prevalencia de caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos
Variable Dependiente Evitar complicaciones funcionales y esteacuteticas
Operacionalizacioacuten de las variables
Tabla 1 Variable Independiente Caries
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Enfermedad que se
produce por caries
Edad 2 a 5 antildeos Encuesta
Geacutenero Masculino
Femenino
Haacutebitos
Alimentacioacuten
Limpieza
bucodental
gt3 veces Encuesta
Procedencia Urbana
Rural
Encuesta
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
27
Tabla 2 Variable dependiente Complicaciones
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Complicaciones Funcionales Masticacioacuten
Deglucioacuten
Mala oclusioacuten
Infecciosas
Encuesta
Esteacuteticas Rehabilitacioacuten
oral
Encuesta
Factores de
riesgo
Mala higiene
oral
Alimentacioacuten
Azucarada
Geacutenero Masculino
Femenino
Procedencia
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
Meacutetodo
Se realizoacute un estudio retrospectivo observacional con disentildeo transversal de un total
de 128 pacientes atendidos en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y
maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo (periodo activo mayo y junio 2018)
Muestreo
De la poblacioacuten macro se obtuvo una muestra de 128 nintildeos menores de 2 a 5 antildeos
64 geacutenero masculino y 36 geacutenero femenino La variable principal que se investiga
es caries
La edad que se realizoacute maacutes extracciones dentarias es de 5 antildeos 55 geacutenero
masculino y 45 geacutenero femenino
Disentildeo de la investigacioacuten de campo
28
Tabla 3 Pacientes atendidos mes de mayo y junio 2018
MES FRECUENCIA PORCENTAJE
Mayo 64 50
Junio 64 50
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Podemos observar en esta tabla que 50 en mayo y 50 en junio
Tabla 4 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten geacutenero
GENERO FRECUENCIA PORCENTAJE
Masculino 76 60
Femenino 52 40
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
La mayoriacutea de los nintildeos revisados correspondieron al geacutenero masculino caries 60
mientras que las nintildeas presentan 40
Tabla 5 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten edad
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
2 a 3 48 38
4 a 5 80 62
total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
A la distribucioacuten por edades apreciamos que 38 son nintildeos de 2 a 3 antildeos el 62
que son la mayoriacutea de los nintildeos estaacuten entre 4 y 5 antildeos
Tabla 6 Patologiacuteas
PATOLOGIAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Absceso bucal 80 62
Necrosis de la pulpa 40 32
Otros 08 06
TOTAL 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
29
En la tabla observamos que la patologiacutea maacutes frecuente son los abscesos dentales
con un porcentaje de 63
Tabla 7 Prevalencia de caries en los nintildeos
Presencia de caries Frecuencia Porcentaje
Si
No
118
10
92
8
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que el 92 de nintildeos presenta caries y el 8 no presentoacute
Tabla 8 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de ingesta diaria
de bebidas azucaradas
Ingesta de bebidas azucaradas Frecuencia Porcentaje
Si
No
90
38
71
29
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que tienen una mayor frecuencia de consumo de bebidas azucaradas
presentan caries del 71 y los nintildeos que no consumen liacutequidos con azuacutecares 29
Siendo estos datos estadiacutesticamente significativos es decir que si hay relacioacuten entre
ingesta diaria de azuacutecares y prevalencia de caries
Tabla 9 Relacioacuten entre prevalencia de caries y consumo de dulces
Ingiere dulces Frecuencia Porcentaje
Si
No
100
28
78
22
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
30
Observamos que los nintildeos que ingieren dulces tienen caries 78 mientras que los
nintildeos que no consumen dulces tienen caries de 22 Estos datos son
estadiacutesticamente significativos es decir que hay una relacioacuten entre el consumo de
dulces y prevalencia de caries
Tabla 10 Relacioacuten entre prevalencia de caries y alimentacioacuten de leche materna
Ingiere leche materna Frecuencia Porcentaje
Si
No
48
80
37
63
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que se alimentan con leche materna tienen caries de 37 y los nintildeos que
no se alimentan con leche materna tienen caries 63 siendo estos datos
estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre consumo de leche materna
y prevalencia de caries
Tabla 11 Relacioacuten entre prevalencia de caries y el uso de biberoacuten
Biberoacuten Frecuencia Porcentaje
Si
No
80
48
63
37
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que usan biberoacuten tienen caries 63 y los nintildeos que no usan biberoacuten 37
Estos datos son estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre el uso de
biberoacuten y prevalencia de caries
31
Tabla 12 Relacioacuten entre prevalencia de caries y realizacioacuten de higiene dental
Realiza higiene dental del nintildeonintildea Frecuencia Porcentaje
Si
No
33
95
26
74
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos cuyos padres si realizan la higiene dental presentan caries
de 26 los nintildeos cuyos padres no lo realiza la higiene dental presentan 74 Estos
datos estadiacutesticamente significativos es decir hay una relacioacuten entre prevalencia
caries y el haacutebito de realizar la higiene bucal del nintildeo
Tabla 13 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de cepillado dental
Veces al diacutea de cepillado dental Frecuencia Porcentaje
Una
Dos
Tres
75
35
18
59
27
14
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos que les cepillan una vez al diacutea tienen caries en un 59
los que les cepillan dos veces al diacutea tienen caries en un 27 los nintildeos que se cepillan
tres veces al diacutea tienen caries en un 14 Estos datos son estadiacutesticamente
significativos es decir hay relacioacuten entre veces de cepillado dental y prevalencia de
caries
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
La informacioacuten investigada en nintildeos que acuden al Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sirve para tener
un diagnoacutestico situacional
Resultados
32
Basado en los factores de riesgo que en el caso de salud bucal el principal es la
deficiencia de higiene de los dientes hacia el logro de un cepillado correcto
En esta investigacioacuten realizada en nintildeos de 2 a 5 antildeos el 62 de los participantes se
encontroacute en la edad de 4 a 5 antildeos y el geacutenero era masculino 60 la prevalencia de
caries fue 92 no presento caries un 8 abscesos bucales fue alta de 62 Estos
resultados coinciden con realizados por Childhood oral Health Los nintildeos que ingieren
liacutequidos con azuacutecares la prevalencia de caries de 71 y los nintildeos que no ingieren
29 En la ingesta de dulces a los nintildeos que consumen dulces la prevalencia de
caries de 78 y los nintildeos que no consumen 22 Los que se alimentan con leche
materna la prevalencia de caries 37 y los que no se alimentan 63 Los nintildeos que
usaron biberoacuten la prevalencia de caries 63 y los que no usaron37 Los padres si
realizan la higiene de los nintildeos 26 y no realizan 74 Las veces de cepillado dental
al diacutea una 59 dos 27 y tres 14
La prevalencia fue aumentando en nuestra investigacioacuten conforme aumenta la edad
de los nintildeos al igual que en otros estudios Lo anterior se explica debido a que los
estreptococos mutans se establece en la cavidad oral durante este periodo que estaacute
considerado en un rango de edad de 2 antildeos y que corresponde a la erupcioacuten de los
molares temporales Cabe mencionar que los pacientes de 2 a 3 antildeos presentan
abscesos bucales en los incisivos superiores los de 4 a 5 son afectados los molares
que coinciden con otros autores investigados
Se observoacute que la mayoriacutea de los padres no conocen las virtudes de la higiene oral
maacutes adecuada para sus hijos por lo cual no realizan el cepillado dental en nuestro
estudio los nintildeos les realizan una vez al diacutea
Mantener una adecuada salud bucodental en nintildeos es importante ya que no solo es
un problema dental siacute no que debe tener la importancia de un problema de salud
33
puacuteblica por lo que es necesario hacer eacutenfasis en programas de promocioacuten y
prevencioacuten a base de higiene dental desde el nacimiento asesoriacutea alimentacioacuten
materna teacutecnica correcta de higiene oral a los padres de los nintildeos Las prevalencias
encontradas en este estudio afirman lo referido por caacutenones internacionales de caries
donde se revelan estimados de prevalencia que oscilan entre el 80 de la poblacioacuten
mundial reportado por la OMS hasta el apreciado por otros estudios planteados por
otros estudios que plantean que la caries dental la padecen aproximadamente 99
de la poblacioacuten de Ameacuterica Latina y un 96 del mundo
Los hallazgos encontrados muestran la mayor afectacioacuten para la denticioacuten temporal
en nintildeos de 2 a 5 antildeos seguacuten criterio de otros autores pudiera deberse que entre 3 y
4 antildeos se encentran todos los dientes brotados y con una posibilidad incrementada
del esmalte a ser maacutes vulnerable a la enfermedad por haber concluido la maduracioacuten
post eruptiva
Los resultados han sugerido un comportamiento similar al descrito en otros paiacuteses
observaacutendose que se produce un incremento en la medida en que aumenta la
exposicioacuten con la edad
APLICACIOacuteN PRAacuteCTICA
bull PROPUESTA
Disentildear un programa de promocioacuten prevencioacuten de caries
g) DESARROLLO DE LA PROPUESTA
TITULO
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCO DENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES
Objetivo de la propuesta
bull Difundir conocimientos baacutesico en materia de promocioacuten y prevencioacuten de caries
34
bull Dar a conocer la importancia del cepillado dental
bull Disentildear una guiacutea de nutricioacuten con dieta saludable
LIMITACIOacuteN DEL PROGRAMA
Lugar Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial de Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo Quito
Grupo al que va dirigido padres y madres de los nintildeos
Poblacioacuten
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES EN EL SERVICIO DE ESTOMATOLOGIacuteA AacuteREA DE CIRUGIacuteA ORAL Y
MAXILOFACIAL DEL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
INTRODUCCIOacuteN
La propuesta planteada es una estrategia que se busca para disminuir y evitar la
caries motivo por el cual se realizoacute el estudio en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sobre la frecuencia
de caries y complicaciones en nintildeos de 2 a 5 antildeos surge la necesidad de un programa
de promocioacuten y prevencioacuten para salud bucal
Impactando de forma negativa en los nintildeos en edades entre 2 a 5 antildeos los factores
que maacutes impactan en la vida de los nintildeos son presencia de caries por lo tanto se
debe promover el cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
La salud bucal obtiene protagonismo como determinante importantes de la vida en el
ser humano debido a que la presencia de patologiacuteas como la caries peacuterdida
prematura de oacuterganos dentarios incapacidad para ingerir alimentos por causa de
dolor siacutentoma y alteraciones funcionales como dificultad para el habla y la
masticacioacuten factores psicoloacutegicos como la alteracioacuten del suentildeo e irritabilidad entre
otros donde se incluyen las asociadas al aacutembito de la salud oral Al relacionar salud
35
oral infantil con la vida se consideran algunos factores funcionales reflejados en al
fonacioacuten y pronunciacioacuten clara de las palabras si hay presencia de dolor o malestar
al masticar causados por problemas orales se pueden generar problemas
nutricionales manifestados en dificultad para alimentarse inconformidad por su
apariencia y baja autoestima En lo social que se observa en el nivel de interaccioacuten
con otros nintildeos y durante el tiempo de recreacioacuten las consecuencias de caries en la
vida preescolar puede incluir entre muchas un alto riesgo de padecer nuevas lesiones
cariosas hospitalizaciones y aumento en el tiempo y costo del tratamiento futuros
insuficiencia en el desarrollo fiacutesico peacuterdida de diacuteas en escuelita actividad restringida
y una disminucioacuten de la capacidad para aprender lo cual altera su vida
En la actualidad ya se han realizado investigaciones para demostrar el impacto de la
caries en la calidad de vida Cesarino M de Almeida T amp cols en 2014 analizaron la
percepcioacuten de los padres respecto a caries y contrastaron con los exaacutemenes cliacutenicos
de los infantes expresando que estos no asocian la mancha blanca con lesiones de
caries en sus nintildeos por lo cual se hace necesario una pronta intervencioacuten en estos
casos para mitigar la progresioacuten de las lesiones Scarpelli A Paiva S amp cols en el 2013
concluyeron que la experiencia de caries genera un impacto negativo en la calidad de
vida reportando en su mayoriacutea en familia de bajos ingresos y padres joacutevenes
determinando que los nintildeos con caries presentaron dolor problemas para comer y
dormir y ausentismo escolar demostrando que la calidad de vida relacionada con la
salud oral de los nintildeos afectados por caries peor que la de aquellos nintildeos que no
presentaban la enfermedad
PLAN DE LA INTERVENCIOacuteN
OBJETIVO DE LA PROPUESTA
36
bull Difundir conocimientos baacutesicos de promocioacuten de salud bucodental y
prevencioacuten de caries
bull Impartir las virtudes de mantener una buena higiene bucodental
bull Educar a los padres en la ingesta alimentaria para prevenir complicaciones de
las caries
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN
LUGAR Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO
Padres madres de los nintildeos
Poblacioacuten
El Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito es una Unidad de Tercer Nivel de
complejidad de referencia dentro del Sistema Salud destinada a brindar atencioacuten
especializada consulta externa hospitalizacioacuten quiruacutergica recuperacioacuten
rehabilitacioacuten a nintildeos nacionales e internacionales El servicio de Estomatologiacutea es
un aacuterea estrateacutegica donde laboran con personal profesionales Odontoacutelogos en las
especialidades d odontologiacutea Pediaacutetrica Endodoncia Ortodoncia cirugiacutea oral y
maxilofacial auxiliares de odontologiacutea Teacutecnico dental secretaria guardianiacutea
limpieza pacientes que frecuentan el servicio son nintildeos que requieren mayor
cuidado
COMPONENTES DEL PROGRAMA
bull Informacioacuten sobre la caries
bull Difundir higiene oral cepillado correcto
bull Indicar dietas saludables sin azuacutecar
ACTIVIDADES Se realizaraacute para cumplir cada uno de los objetivos propuestos
37
Actividades del componente 1
bull Taller Se desarrollaraacute en el servicio donde se daraacute a conocer a los padres de
los nintildeos de 2 a 3 antildeos
bull Se entregaraacute informacioacuten de caries
Actividades del componente 2
bull Taller promocioacuten y prevencioacuten de caries
bull Hojas informativas
bull Se coordina con comunicacioacuten para difusioacuten de caries
bull Programa de investigacioacuten
Actividades 3
bull Equipo de trabajo multidisciplinario
bull Interconsultas
bull Reuniones de equipo
bull Informacioacuten Socializacioacuten
38
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN
Se estima realizar en 4 meses
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta
COMPONENTES JUL AGT SEP OCT
Actividad 1
Taller caries en denticioacuten primaria
Hoja informativa de complicaciones de caries
Realizacioacuten de
x
Actividad 2
Taller promocioacuten de salud bucodental
prevencioacuten de caries para evitar complicaciones
Unidad de comunicacioacuten para socializar la higiene
oral con una adecuada teacutecnica correcta
Ingesta alimentaria saludable
x
Actividad 3
Reuniones de trabajo
x
Actividad 4
Dar a conocer a las autoridades
x
Fuente Cronograma de implementacioacuten de la propuesta Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
El presupuesto en talento humano no aumentara ya que la estrategia de la propuesta
con los padres de familia
39
h) CONCLUSIONES
bull Al realizar la fundamentacioacuten cientiacutefica para poder generar estrategias para
mejorar la salud buco dental y evitar la enfermedad de caries se identifica los
riesgos que la producen
bull Se concluye que la prevalencia de caries es alta en el servicio de
Estomatologiacutea en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y que existe la necesidad
de implementar programas de prevencioacuten de caries el mismo que mediante la
capacitacioacuten que se realice perioacutedicamente ayude a disminuir las
complicaciones
bull La determinacioacuten de los puntos conflictivos en lo que se refiere a capacitacioacuten
cumplimiento de normativas y disposiciones fue importante para desarrollar
estrategias que se implementaran
bull La higiene oral deficiente es un factor de riesgo y una inadecuada alimentacioacuten
para la prevalencia de caries en nintildeos Por tanto se debe promover la teacutecnica
correcta de cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
y una ingesta alimentaria nutritiva saludable
i) BIBLIOGRAFIacuteA
1 E Pachas F programas preventivos promocionales de salud bucal en el Peruacute Rev
Estomatol Herediana 201323(2)101-108
2 El Bcheraoui C Teffaha M Daoud F et al Use of dental Clincs and oral higiene
practices in the Kingdom of Saudi Arabia 2013Internacinal Dental journal2016
66(2)99-104
3 Crespo M Riesgo Y Torres P Marques M Promocioacuten de salud bucal en
educandos de la ensentildeanza primaria Motivaciones Medisan 200913(11)1-13
4 Loacutepez P Diacuteaz Comparacioacuten de la eficacia de los meacutetodos de higiene bucal en
bebes gasa humedecida y cepillado dental Seguimiento durante un mes Rev
Estomatol Herediana 2011 21(4)197-2004
5 Folayan M Kolawole A Oleyele T et al Asociacioacuten entre el conocimiento de la
caries praacutectica preventiva5 haacutebitos de salud oral preventivo de padres a hijos y la
experiencia de caries en nintildeos residentes en Nigeria suburbana BMC Orkl Health
2014 14156
6 Yeung A Hitchings J Macfarlane T Fluoridated milkfot preventing dental caries
ReviewwscIn The Cochhrane Library Issue 2
Art2013N|CD003876DOI10100214651858CD003876PUB3 2013
7 httpwwwsldcugaleriaspdfuvssaldbucaltesis niuvis finalpdf
8 httprepositorioutpeducodspacebitstream11058293031-1)370155B238pdf
9 httpwwwportalesmeacutedicoscompublicacionesarticles21271Algunos-factores-
de-riesgo-de-la-caries-dental
10 httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=s0034-7507200600010000
11httpwwwpahoorgcorindexphpoption=comdocmanamptask=doc
viewampgid=256ampItemid=
12httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2013pdf
13httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2010pdf
14httpwwwpahoorgHOindexphpoption=comdocmanamptask=doc
downloadampgid=30147ampItemid=270amplang=es
15httpwwwjlecomfrrevuessane-docsdeterminants de la carie dentaire parmiles
ecoliers haitiens et implicatios pour la sante publique 220147articlephtml
16httpswwwortodonciawspublicacioneswwwortodonciawsconsultada
17httpwwwpropdentalesblogodontologiacomplicaciones-caries
18httpsmapaodontlogicoblogspotcom201301compliccaiones
19Olmos P Piovesan S Musto M Lorenzo S Alvarez R Massa FCaries dental La
enfermedad maacutes prevalente Primer estudio poblacional en joacutevenes y adultos
Uruguayos del interior del paiacutes Odontoestomatologica 201315
20Gutieacuterrez P Garciacutea A Santacoloma S Mejiacutea J Caries dentaliquestinfluye la geneacutetica
y la epigeneacutetica en su etiologiacutea Universitas odontoloacutegica2013 Julio-Diciembre
32(69)
21Ministerio de Salud de la Nacioacuten Indicadores Epidemioloacutegicos de caries 2013
22Morelia A Simancas Y Salas M Diacuteaz N Rome Y Prevalencia y experiencia de
caries en nintildeos en edad escolar Acta Biocliacutenica2014 4(7)
23Alarcoacuten N Aguilera C Relacioacuten entre prevalencia de Caries dental iacutendice de
higiene oral y estado nutricional en nintildeos preescolares de 3 a 5 antildeos 11 meses del
sector Pedro del Rio Concepcioacuten VIII Regioacuten Chile 2014
24Narvaacuteez H Loacutepez E Determinantes sociales y su relacioacuten con caries en nintildeos de
1 a 5 antildeos de la Fundacioacuten ldquonintildeos de mariacuteardquo de la ciudad de quito durante el antildeo
lectivo 20112012 Odontologiacutea 2015 17(1)
25Aacutelvarez L Roma P Prevalencia de caries en nintildeos de 6 a 12 antildeos de colegios
asignados al centro de Salud Familiar N4 Dra Latiffe S de Rancagua Revista dental
de Chile2013 104(3)
26Villavicencio E Proyecto Prevalencia de caries en escolares de 12 antildeos en
Cuenca 2016 Researchgatenet
27Encalada L Estudio piloto comparativa de salud oral relacionado a la calidad de
vida en escolares del Cantoacuten Cantildear ecuador 2015 Oactivaunacueeduec 2016
Enero 1(1)
28httpsaludgbec
29Goacutemez Porcegueacute Y Maciacuteas Estrada L Salud Bucal en un grupo de Embarazadas
Aacuterea Sur Sancti Spiacuteritus 2014 Gac Meacuted Espirit 2015 [citado 5 feb 2016] 17(3)48-
55Disponibleen httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1608-
89212015000300008amplng=pt
30 Mayor Hernaacutendez F Peacuterez Quintildeones JA Cid Rodriacuteguez MC Martiacutenez Brito I
Martiacutenez Abreu J Moure Ibarra MD La caries dental y su interrelacioacuten con algunos
factores sociales Rev Med Electroacuten 2014 [citado 5 feb 2016] 36(3) 339-349
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1684-
18242014000300010amplng=es
31Cruz Palma G Saacutenchez Naacutejera RI Quiroga Garciacutea MAacute Galindo Lartigue C
Martiacutenez Gonzaacutelez GI Caries dental y los determinantes sociales de la salud en
Meacutexico Rev Cubana Estomatol 2014 [citado 5 feb 2016] 51(1) 55-70 Disponible
enhttpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072014000100007amplng=es
32Borroto Chao R Saacuteez Luna M Programa preventivo de caries dental en nintildeos y
adolescentes cubanos Rev Cubana Estomatol 2003 [citado 9 feb 2016] 40(2)
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200007amplng=es
33Pereda Rojas ME Gonzaacutelez Vera FE Intervencioacuten educativa sobre higiene bucal
y gingivitis en embarazadas de la Policliacutenica Alcides Pino Bermuacutedez CCM
2015 [citado 9 feb 2016] 19(2) 222-232 Disponible en
34httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1560-
43812015000200005amplng=es
35dos Santos Junior VE Rodriacuteguez Diacuteaz JM Vasconcelos de Alencar Filho A Feacutelix
de Figueiredo MG Rabelo de Morais Guerra CA Franccedila Caldas Junior A et al Trend
and polarization of dental caries in pre-schoolers Rev Cubana Estomatol
2015 [citado 9 feb 2016] 52(1) Disponible en
36httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072015000100006amplng=es
37 Nasco Hidal N Gispert Abreu EA Roche Martiacutenez A Alfaro Mon M Pupo Tiguero
RJ Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en nintildeos Rev Cubana
Estomatol 2013 [citado 9 feb 2016] 50(2) Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072013000200002amplng=es
38 Arantes R Frazatildeo P Income as a Protective Factor for Dental Caries among
Indigenous People from Central Brazil J Health Care Poor Underserved 2016 [citado
9 feb 2016] 27(1A)81-89 Disponible en httpmusejhueduarticle608842
39Carracedo Ruiz P Rodriacuteguez Carracedo EM La caries dental como padecimiento
de urgencia odontoloacutegica CCM 2009 [citado 5 feb 2016] 13(4) Disponible en
httpwwwcocmedsldcuno134no134ori11htm
40 Ruiz Goacutemez C Peacuterez Hidalgo ME Reyna Leyva A Meacutendez Danta I Mesa Pupo
M Caries dentales en la poblacioacuten urbana del municipio Banes CCM 2012 [citado 5
feb 2015] 16 (supl1) Disponible en
41httpwwwrevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview10637
42Diacuteaz Caacuterdenas S Costa Rueda M Floacuterez Floacuterez LA Puerta Roa F Prevalencia
de caries dental y caracterizacioacuten familiar de pacientes pediaacutetricos Rev Colombiana
Investig Odontol 2011[citado 5 feb 2016] 2(5)47ndash55Disponible
enhttpwwwrcioorgindexphprcioarticleview57139
43de Amorim RG Figueiredo MJ Leal SC Mulder J Frencken JE Caries experience
in a child population in a deprived area of Brazil using ICDAS II Clin Oral Invest
2012[citado5feb2016](2)513ndash520Disponible en
httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3307999
44 Flores Moreno M Montenegro Gutieacuterrez BS Relacioacuten entre la frecuencia diaria
de consumo de azuacutecares extriacutensecos y la prevalencia de caries dental Rev Estomatol
Herodiana2005[citado5feb2016]15(1)36-39Disponible
enhttpdxdoiorg1020453rehv15i11972
45 Lujaacuten Hernaacutendez E Lujaacuten Hernaacutendez M Sexto N Factores de riesgo de caries
dental ennintildeosMedisur 2007[citado5feb2016]5(2)Disponible en
httpmedisursldcuindexphpmedisurarticleview268505
46 Cruz Tomaacutes LR Pintildea Suaacuterez L Caries dental relacionada con la higiene bucal en
pacientes atendidos por urgencias CCM 2011 [citado 5 feb 2016] 15(3) Disponible
en httpwwwcocmedsldcuno153pdfresut06pdf
47Leandro Martiacutenez O Caries Dental Comportamiento y factores de riesgo
Consultorio 20[Tesis]Urbano Noris Policliacutenico Manuel Fajardo Rivero 2006
48 Hidalgo Gato- Fuentes I Duque de Estrada Riveroacuten J Peacuterez Quintildeones JA La
caries dental Algunos de los factores relacionados con su formacioacuten en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2008 [citado 9 feb 2016] 45(1)1-12Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072008000100004amplng=es
49Artigas Alonso A Calzada Reyes K Ibaacutentildeez Chiacutea A Melik Gonzaacutelez YR Ricardo
Mulet Y Comportamiento de la caries dental y sus factores de riesgo Comunidad La
Camilo CCM 2013 [citado 5 feb 2016] 1(Supl1)Disponible en
httprevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview1233274
50 Duque de Estrada Riveroacuten J Rodriacuteguez Calzadilla A Coutin Marie G Riveron
Herrera F Factores de riesgos asociados con la enfermedad caries dental en nintildeos
Rev Cubana Estomatol2003 [citado 5 feb 2016] 40(2) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200001amplng=esampnrm=isoamptlng=es
51 Pimenta FC Marin JM Uzeda M Ito IY Prevalence of mutans streptococci in 93
members from six Brazilian families Pesqui Odontol Bras 2001[citado 9 feb 2016]
15(3)181-186Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1517-
74912001000300002amplng=en
52 Peacuterez Quintildeones JA Duque de Estrada Riveroacuten J Hidalgo Gato- Fuentes I
Asociacioacuten del Estreptococos mutans y lactobacilos con la caries dental en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2007[citado 5 feb 2016] 44 (4) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072007000400002amplng=esampnrm=iso
53Esteban Gallego F Prevalencia de caries dental en nintildeos entre 1996-2000 Aten
Primaria 2002 [citado 5 feb 2016] 30(6)170-171 Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-caries-
dental-ninos-entre-13038169
54Paredes Gallardo V Paredes Cencillo C Mir Plana B Prevalencia de la caries
dental en el nintildeo inmigrante estudio comparativo con el nintildeo autoacutectono An Pediatr
2006[citado 5 feb 2016] 65(4)337-341Disponible en
httpwwwanalesdepediatriaorgeslinkresolverprevalencia-caries-dental-el-
nino13092490
55 Pita Fernaacutendez S Pombo Saacutenchez A Suaacuterez Quintanilla J Novio Malloacuten S Rivas
Mundintildea B Peacutertega Diacuteaz S Relevancia cliacutenica del cepillado dental y su relacioacuten con
la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-relevancia-clinica-del-
cepillado-dental-13152026
j) DATOS PERSONALES
APELLIDOS DIacuteAZ JUMBO
NOMBRES MARIANA DE JESUS
CEDULA 1101761839
TELEacuteFONO CELULAR 0969311561
TELEacuteFONO DOMICILIO 2031781
CORREO ELECTRONICO diazmariana5hotmailcom
ESPECIALIDAD MAGISTER EN SALUD PUacuteBLICA
132 Pulpitis 14
133 Necrosis de la pulpa 15
134 Raiacutez retenida 16
135 Enfermedad periodontal 17
136 Fractura dental 18
137 Anomaliacutea de la denticioacuten 19
14 FACTORES PROTECTORES DE CARIES 20
141 Fluacuteor 20
1411 Haacutebitos de Higiene 22
1412 Cepillado Dental 23
1413 Meacutetodo de cepillado dental 24
f) METODOLOGIacuteA 25
MEacuteTODO 25
MODALIDAD DE LA INVESTIGACIOacuteN 26
DISENtildeO DE LA INVESTIGACION 26
Meacutetodo 27
Muestreo 27
ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS 31
APLICACIOacuteN PRAacuteCTICA 33
g) DESARROLLO DE LA PROPUESTA 33
Objetivo de la propuesta 33
LIMITACIOacuteN DEL PROGRAMA 34
Poblacioacuten 34
INTRODUCCIOacuteN 34
PLAN DE LA INTERVENCIOacuteN 35
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN 36
COMPONENTES DEL PROGRAMA 36
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN 38
h) CONCLUSIONES 39
i) BIBLIOGRAFIA
j) DATOS PERSONALES
IacuteNDICE DE TABLAS
Tabla 1 Variable Independiente Caries 26
Tabla 2 Variable dependiente Complicaciones 27
Tabla 3 Pacientes atendidos mes de mayo y junio 2018 28
Tabla 4 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten geacutenero 28
Tabla 5 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten edad 28
Tabla 6 Patologiacuteas 28
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta 38
RESUMEN
INTRODUCCIOacuteN - La caries una enfermedad multifactorial que se caracteriza por
la destruccioacuten de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralizacioacuten
provocada por los aacutecidos que genera la placa bacteriana Las bacterias fabrican ese
aacutecido a partir de los restos de alimento de la dieta que se nos queda expuestos La
destruccioacuten quiacutemica dental se asocia a la ingesta de azuacutecares y aacutecidos contenidas en
bebidas Ecuador constituye un reto para la Estomatologiacutea consolidar los avances
vencer las amenazas superar las debilidades e innovar estrategias para alcanzar un
desarrollo integral que fomente una vida saludable a parte de un mejoramiento
constante en salud La caries es una de las enfermedades de mayor prevalencia entre
la poblacioacuten escolar en el mundo consideraacutendose pandemia mundial por su
destruccioacuten global y gravedad de sus consecuencias Es una enfermedad microbiana
que afecta a los tejidos calcificados del diente de etiologiacutea multifactorial en la que se
engloba una biofilm bacteriana acidoacutegena saliva dieta El proceso de caries dental
se puede entender en teacuterminos muy simples como el resultado de los aacutecidos por el
biofilm dental a partir de los hidratos de carbono fermentados de la dieta causando
desmineralizacioacuten del diente y caries Es una de las enfermedades maacutes frecuentes
en la actualidad y se desarrolla sobre todo en la infancia por lo general su principal
causa es la falta de higiene oral o una teacutecnica de cepillado incorrecto y el consumo
excesivo de azuacutecares que se convierten en aacutecidos que afectan a los dientes La
caries dental es una enfermedad ampliamente entendida en el mundo ha sido y
todaviacutea sigue siendo una enfermedad croacutenica maacutes frecuente del hombre moderno
Para la OMS la caries es la tercera calamidad sanitaria despueacutes de las enfermedades
cardiovasculares y el caacutencer Al anunciar las conclusiones del informe mundial sobre
salud bucodental esta ha concluido que se estima que 5 mil millones de personas en
el planeta han sufrido caries La caries dental puede definirse desde el punto de vista
epidemioloacutegico como una enfermedad que aparece en la infancia con el brote de los
dientes OBJETIVO prevencioacuten de caries que contribuya al mejoramiento de la salud
bucodental de pacientes que acuden al servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea
oral y maxilofacial METODOLOGIAacute Se realizoacute un estudio de tipo observacional a los
nintildeos por medio de la historia cliacutenica ANALISIS Obtencioacuten de datos 128 nintildeos que
acude al servicio en los meses de mayo y junio del 2018 RESULTADOS se observoacute
que existe una prevalencia de geacutenero masculino con un 60 y femenino de 40
Edad comprendida de 2 a 5antildeos Los datos obtenidos sobre el conocimiento de
caries y complicaciones CONCLUSIONES Disentildear un programa de promocioacuten y
prevencioacuten de salud bucodental como una estrategia de prevencioacuten de caries y evitar
complicaciones
Palabras claves caries complicaciones nintildeos
ABSTRACT
Introduction - Cavity a multifactorial disease characterized by the destruction of tooth
tissues as a result of the demineralization caused by the acids generated by the
bacterial plaque The bacteria manufacture that acid from the food remains of the diet
that we are exposed Dental chemical destruction is associated with the ingestion of
sugars and acids contained in beverages Ecuador is a challenge for the stomatology
to consolidate the advances to overcome the threats to overcome the weaknesses
and to innovate strategies to achieve an integral development that promotes a healthy
life to part of a constant improvement in health Tooth decay is one of the most
prevalent diseases among the school population in the world considering itself global
pandemic for its global destruction and severity of its consequences It is a microbial
disease that affects the calcified tissues of the tooth of multifactorial etiology that
includes an acid bacterial biofilm saliva diet The tooth decay process can be
understood in simple terms as the result of acids by dental biofilm from the fermented
carbohydrates of the diet causing tooth demineralization and caries It is one of the
most frequent diseases at present and develops especially in childhood usually its
main cause is the lack of oral hygiene or an incorrect brushing technique and the
excessive consumption of sugars which become acids that affect your teeth Tooth
decay is a widely understood disease in the world it has been and still remains a more
frequent chronic disease of modern man According to the WHO cavity is the third
health calamity of cardiovascular disease and cancer Announcing the findings of the
World Report on oral Health has concluded that 5 billion people on the planet have
suffered cavities Tooth decay can be defined from an epidemiological point of view
as a disease that appears in childhood with the outbreak of the teeth Objective Cavity
prevention in order to contribute to the improvement of the oral health of patients who
come to the service of Stomatology in the oral and maxillofacial surgery area
METODOLOGY An observational study of children was conducted through the
clinical history Analysis Data collection 128 children who attend the service in the
months of May and June of 2018 Results it was observed that there is a gender
prevalence of males with a 60 and female of 40 Age between 2 and 5 years old
The data obtained on the knowledge of cavity and complications Conclusions To
design a program of promotion and prevention of oral health as a strategy of
prevention of cavities and to avoid complications Key words cavity complications
children
1
a) TEMA COMPLICACIONES CAUSADAS POR CARIES EN NINtildeOS DE 2 A 5
ANtildeO EN EL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
b) PROBLEMA A INVESTIGAR
Complicaciones causadas por caries
ANTECEDENTES DEL PROBLEMA
La OMS publica un nuevo informe sobre el problema mundial de las Enfermedades
Buco dentales como las caries son unos de los problemas de salud de alcance
mundial que afecta a los paiacuteses industrializados y cada vez con mayor frecuencia en
los paiacuteses en desarrollo en especial entre las comunidades maacutes pobres afirmado
hoy la Organizacioacuten Mundial de la Salud A anunciar hoy las conclusiones de salud
bucal ha declarado que se estima que 5 mil millones de personas en el planeta han
sufrido caries
En todo el mundo se considera que la peacuterdida de dientes es consecuencia natural del
envejecimiento pero en realidad puede prevenirse ha declarado la Dra Katherine Le
Gales Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
Existe la idea de que las caries han dejado de ser un problema en los paiacuteses
desarrollados cuando en realidad afecte entre el 60 a 90 de la poblacioacuten escolar
y a la mayoriacutea de los adultos La caries es la enfermedad buco dental en asiaacuteticos y
Latino Americano En muchos paiacuteses en desarrollo el acceso a atencioacuten sanitaria
bucodental es limitada a menudo los dientes o no se tratan o son extraiacutedos ha dicho
el Dr Paul Erik Peterson para muchas personas este sigue siendo una de las
principales fuentes de dolor y de mala oclusioacuten
Los dientes temporales son fundamentales para el desarrollo del nintildeo La denticioacuten
que conforman todos ellos es caracteriacutestico especiacutefico y diferente de la denticioacuten
definitiva
2
La caries es el resultado desfavorable la interaccioacuten entre el diente como hueacutesped
los microorganismos la dieta factores socioeconoacutemicos culturales educativos y
otros que hace que se considere como una enfermedad de caraacutecter infeccioso
transmisible y croacutenico
En los nintildeos estaacute demostrada la asociacioacuten entre la colonizacioacuten temprana por
estreptococos mutans y prevalencia de caries La primo infeccioacuten por bacterias
cariogeacutenicas incluso antes de la erupcioacuten de los dientes en la boca ocurre a traveacutes de
la saliva de los padres o cuidadores y un factor determinante en la salud bucal de
estos servidores humanos
Los resultados del estudio epidemioloacutegico nacional de salud bucal en escolares
menores de 15 antildeos del Ecuador en el antildeo 2009 muestran que a los 6 antildeos de edad
existe un promedio de 794 en el ceod (promedio de dientes temporales con caries
extraiacutedos y obturados y los 12 antildeos de 135
De estos un 14 presenta dolor o infeccioacuten debido a caries lo que obliga a pensar
en una atencioacuten en salud bucal preventiva y curativa garantizada en todos los
establecimientos de salud valorada con criterio de riesgo de forma estandarizada en
la poblacioacuten escolar del paiacutes
Una alta prevalencia de caries dentro de las patologiacuteas bucales iacutentimamente
relacionada a su caraacutecter multifactorial convierte su tratamiento y control en un
desafiacuteo para la odontologiacutea
FORMULACIOacuteN DEL PROBLEMA
iquestEs posible prevenir las complicaciones causadas por la caries dental en nintildeos de 2
a 5 antildeos
3
DELIMITACIOacuteN DEL PROBLEMA
Nintildeos que acuden al servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del
Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
Objeto de Investigacioacuten
Caries y sus complicaciones
Campo de accioacuten
Madres padres de nintildeos menores de 2 a 5 antildeos de edad
c) JUSTIFICACIOacuteN DE LA NECESIDAD ACTUALIDAD E IMPORTANCIA DEL
TEMA
La iniciativa Mundial de Salud escolar de la Organizacioacuten Mundial de la salud
mediante lo que se pretende impulsar la promocioacuten de la salud y la educacioacuten
sanitaria en los aacutembitos local regional nacional y mundial ha sido frecuentemente
reforzada gracias a un documento teacutecnico de salud bucodental Una mala salud
bucodental puede tener profundas repercusiones en la salud general y en la calidad
de vida ha afirmado el Dr Peterson El dolor los abscesos dentales los problemas
al comer o en la masticacioacuten la peacuterdida de diente tiene efectos importantes en la vida
y en el bienestar cotidiano de las personas
Los dientes temporales son fundamentales para el desarrollo del nintildeo la denticioacuten
que conforman todos ellos son caracteriacutesticas especiacuteficas y diferentes de la denticioacuten
definitiva junto con las funciones que realizan hace posible que el ser humano pueda
bull Expresar el crecimiento craacuteneo facial que la naturaleza ha previsto
generalmente sin alteracioacuten del mismo ni desarrollo de mal oclusiones
tempranas
4
bull Realizar la trituracioacuten correcta de los alimentos mediante la masticacioacuten en la
eacutepoca de la vida en que es necesario para poder tener un crecimiento corporal
adecuado
bull Realizar la digestioacuten de los alimentos sin sobrecarga de otros oacuterganos
bull Desarrollo constante de fonacioacuten y lenguaje
bull Fortalecer la respiracioacuten nasal y prevenir las malas oclusiones derivadas de la
respiracioacuten bucal
bull Tener un correcto desarrollo de la autoestima y realizar adecuadamente el
proceso de socializacioacuten propia de la etapa
bull Intervenir como guiacutea para la erupcioacuten desarrollo y oclusioacuten de los dientes
permanentes
La caries podraacute alterar el desarrollo de las funciones
Coacutemo toda enfermedad de caraacutecter infeccioso tendraacute las manifestaciones propias
de la patologiacutea infecciosa incluyendo la posibilidad cierta de producirse una celulitis y
absceso de boca con severo riesgo para la vida del nintildeo ya que el hueso esponjoso
que tiene el nintildeo en esta etapa hace posible la diseminacioacuten raacutepida a las estructuras
vecinas
Las infecciones por caries dental en dientes temporales pueden afectar al germen
dentario del diente permanente en formacioacuten manifestaacutendose posteriormente como
alteraciones de la estructura Puede producirse una diseminacioacuten bacteriana
sisteacutemica
Impacto
A nivel Mundial la caries dental es la deacutecima afeccioacuten maacutes comuacuten en los dientes de
leche pues de estima que afecta a maacutes de 600 millones de nintildeos a pesar de ser un
5
problema prevenible alertoacute Faacutetima Aguilar de la Escuela Nacional de Estudios
Superiores (ENES) unidad Leoacuten de la UMAN
La prevencioacuten de este mal explico requiere de acciones sencillas como la limpieza
el correcto uso de la pasta cepillo e hilo dental asiacute como de una alimentacioacuten
adecuada
Con esto se puede prevenir las caries y la peacuterdida de estructura del diente o de la
pieza completa destaco la Academia de la Universidad Nacional Autoacutenoma de
Meacutexico (UNAM)
Ademaacutes recomendoacute eliminar haacutebitos como el uso de chupones o chuparse los dedos
por periacuteodos prolongados pues pueden distorsionar la posicioacuten de los dientes y el
crecimiento de los maxilares lo que incluso podriacutea afectar los patrones del habla de
los infantes
Una atencioacuten inadecuada en la etapa de denticioacuten primaria alertoacute conlleva a otras
alteraciones como la peacuterdida de espacio para los dientes permanentes infecciones
dolor disminucioacuten de la capacidad de nutrirse y ausentismo escolar
Los dientes de leche prosiguioacute la universitaria son importantes por sus muacuteltiples
funciones pues ayudan a los pequentildeos a masticar a sonreiacuter a hablar de manera
correcta a posicionar su lengua ademaacutes contribuyen a estimular el crecimiento de
los huesos de la cara concretamente de los maxilares
Su peacuterdida prematura podriacutea llevar a un desfase en la erupcioacuten de os dientes
permanentes que provoca que salgan de manera desordenada y mal alineados Sin
embargo insisto en con los cuidados apropiados se previenen esos problemas que
representariacutean desembolsos econoacutemicos para tratamientos correctivos
Su higiene bucal debe empezar desde su nacimiento Con una gasa huacutemeda se limpia
la lengua y el paladar del bebeacute a diario y cuando la denticioacuten comienza el cuidado
6
debe ser diario Los aacutecidos y azuacutecares provocan la destruccioacuten de los tejidos de los
dientes y contribuyen al desarrollo de la caries
d) Objetivos
Objetivo general
Prevenir las caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos de edad para mejorar la funcioacuten buco dental
por medio de la educacioacuten a los padres de familia
Objetivos Especiacuteficos
1 Actualizar los conocimientos en referencia a caries y complicaciones
2 Determinar la prevalencia de caries en nintildeos y los haacutebitos higieacutenicos
3 Proponer acciones de prevencioacuten de caries para disminuir las complicaciones
Identificacioacuten de la liacutenea de investigacioacuten
Salud Puacuteblica
Definicioacuten La salud seguacuten la OMS es un estado de completo bienestar fiacutesico mental
y social y no solamente la ausencia de enfermedades
La salud buco dental seguacuten la OMS puede definirse como la ausencia de dolor y de
cualquiera de las afecciones y trastornos que pueden afectar a la boca y cavidad
bucal
bull Epidemiologiacutea
Epidemiologiacutea es el estudio de la distribucioacuten y de los determinantes de las
enfermedades relacionadas con la salud
e) FUNDAMENTACIOacuteN TEOacuteRICA ndash CONCEPTUAL DE LA PROPUESTA
1 Caries
La Organizacioacuten Mundial de la Salud ha definido a la caries dental como un proceso
localizado de origen multifactorial que se inicia despueacutes de la erupcioacuten dentaria
7
determinando el reblandecimiento del tejido duro de diente y que evoluciona hasta la
formacioacuten de una cavidad
La caries dental es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la
destruccioacuten de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralizacioacuten
procesada por aacutecidos que generan la placa bacteriana Las bacterias fabrican ese
aacutecido a partir de los restos de los alimentos de la dieta que se los queda expuestos
La caries dental se asocia tambieacuten a errores en las teacutecnicas de higiene falta de
cepillado dental en menor medida con una etiologiacutea geneacutetica Se ha comprobado a
afluencia del PH de la saliva en la relacioacuten con la caries tras la destruccioacuten del
esmalte ataca a la dentina y alcanza a la pulpa dentaria produciendo inflamacioacuten
pulpitis y posterior necrosis Si el diente no es tratado puede llevar posteriormente a
la inflamacioacuten del aacuterea que rodea el aacutepice pudiendo llegar a ocasionar una celulitis y
absceso de boca
La destruccioacuten quiacutemica dental se asocia a la ingesta de azuacutecares y aacutecidos en las
bebidas y alimentos
La caries dental es una enfermedad infecciosa y contagiosa que tiene mayor
incidencia en los nintildeos hay una relacioacuten directa en los alimentos ingeridos la
frecuencia con lo que se ingiere entre las comidas en la boca hay restos de alimentos
que ayudan a la multiplicacioacuten de bacterias que destruyen el esmalte tejido duro a
vascular indoloro y siguen invadiendo los tejidos profundos que es cuando las
personas sienten dolor y llegan a la consultar la mayoriacutea de los dientes ya ha invadido
la parte viva que es la pulpa formando abscesos de origen dental Se puede prevenir
con educacioacuten teacutecnica correcta de cepillado con pastas dentales hilo dental fluacuteor
nutricioacuten con fibra menos azuacutecar
8
11 Cardiologiacutea
Asiacute se denomina a la disciplina que estudia la caries dental y comprende el estudio
del diagnoacutestico etiologiacutea prevencioacuten y tratamiento
Etiologiacutea de la caries dental es una enfermedad multifactorial lo que significa que
deben concurrir varios factores para que se desarrolle
La caries es el producto de la activacioacuten simultaacutenea de tres factores independientes
el hueacutesped (dientes y saliva) bacterias de flora bucal y la dieta consumida
111 Hueacutesped
Los dientes estaacuten conformados por tejidos mineralizados la dentina corana y la raiacutez
del diente el esmalte que estaacute sobre la dentina coronal y expuesta a la cavidad oral
y el cemento una capa delgada de tejido mineralizado que cubre la raiacutez de la dentina
y es responsable de unir a las fibras periodontales que sostienen el diente Esta
caracteriacutestica pude beneficiar o problematizar el desarrollo de la caries Entre esta
estaacuten las caracteriacutesticas morfoloacutegicas de los dientes como mal posicioacuten dentaria que
beneficia la acumulacioacuten de los restos de alimentos y a la formacioacuten de saliva
La saliva ayuda como defensa en la cavidad bucal consiguiendo asiacute evitar la
aparicioacuten de la placa bacteriana y el progreso de caries
112 Bacterias de la flora bucal
En la cavidad oral existen una variedad de bacterias entre ellos encontramos a los
microorganismos pertenecientes al geacutenero estreptococo que son asociados con el
principal factor etioloacutegico de la caries
Seguacuten Katz placa bacteriana consistente y adhesiva formada por bacterias que se
localizan sobre las estructuras dentales cuando no se realizan meacutetodos de higiene
correctos
9
113 Dieta consumida
Existe una adecuada evidencia para confirmar que las substancias que poseen
azuacutecar son los formadores primordiales de la dieta que intervienen en la prevalencia
y desarrollo de caries
Seguacuten Berkowitz define la dieta cariogeacutenica como una consistencia duacutectil con alta
prevalencia de sacarosa que se aloja con gran facilidad en las aacutereas retentivas de los
dientes
12 CARIES DENTAL
121 Definicioacuten
Se considera a la caries dental como una enfermedad croacutenica infecciosa producida
por microorganismos que se presentan con mayor frecuencia en el ser humano
donde la dieta destaca un tiacutetulo muy importante en la desmineralizacioacuten y peacuterdida
dentaria
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) define la caries dental como una
evolucioacuten patoloacutegica localizada que tiene inicio posteriormente a la erupcioacuten
conformada por una disminucioacuten del tejido del diente y progresioacuten hasta el desarrollo
de una caries
Es una enfermedad microbiana de los tejidos calcificados de los dientes que se
caracteriza por la desmineralizacioacuten de la porcioacuten inorgaacutenica y la destruccioacuten de la
substancia orgaacutenica de los dientes
Es una enfermedad normalmente progresiva y si no se trata la lesioacuten aumenta de
tamantildeo hacia la pulpa dentaria dando como resultado un alto grado de dolor y la
inflamacioacuten de la pulpa
Menaker define a la caries como una enfermedad infecciosa que dantildea de manera
directa a los tejidos de la cavidad oral Para Silverstone la caries es la peacuterdida del
10
esmalte dentina y cemento Posteriormente Newbrun indica que la caries dental es
un desarrollo patoloacutegico de destruccioacuten de los tejidos dentales causada por
microorganismos debido a la existencia de la placa dental en el desarrollo de la
caries llegado a la conclusioacuten que una buena higiene bucal ayuda a disminuir el
riesgo de caries
1211 Etiologiacutea
La caries se debe a la interaccioacuten de tres factores que asociados con materiales
exoacutegenos se concentran en ella Este ecosistema bacteriano es lo que permite que
las influencias destructoras de las bacterias cariogeacutenicas se concentren sobre
localizaciones especiacuteficas de las superficies de los dientes
1212 Epidemiologiacutea
La caries de presenta como patologiacutea dependiendo de muchos factores
presentaacutendose en un 90 de la poblacioacuten La incidencia de caries se estima
generalmente por medio de un iacutendice de caries consistente en un sistema de medida
que tiene como objetivo el nuacutemero de dientes o superficies dentales de un individuo
que ha sido atado por caries El sistema comuacutenmente utilizado es COP Esta
patologiacutea implica que hay que observar incidencia morfoloacutegica del diente
1213 Signos y siacutentomas
Los principales siacutentomas de una caries son dolor agudo inflamacioacuten aumento en la
sensibilidad los signos que aparecen son fractura o fisura del esmalte cuacutespides
agrietadas cuando interviene la masticacioacuten
13 Prevencioacuten de la caries
La educacioacuten sanitaria es el pilar maacutes importante en la prevencioacuten de caries Un buen
instrumento para la transmisioacuten y penetracioacuten de la educacioacuten sanitaria en los nintildeos
11
Concienciar a los nintildeos de la gran importancia que tiene el cuidado dental para su
salud ayudaraacute para que ellos de adultos continuacuteen cuidando su boca y la de sus
futuros hijos Los padres pueden tambieacuten aprender estos haacutebitos saludables a traveacutes
de sus hijos Los malos haacutebitos de salud bucal estaacuten causados por falta de
informacioacuten
131 Eliminacioacuten de la placa bacteriana
La higiene bucal debe estar dirigida al control y la eliminacioacuten de la placa dental por
medio de meacutetodos mecaacutenicos o quiacutemicos Esta higiene bucal se debe fundamentar
en el cepillado dental y el uso de hilo dental y todos aquellos meacutetodos
complementarios menores que sean necesarios
Una atencioacuten inadecuada en la etapa de denticioacuten primaria alerto conlleva a otras
alteraciones como la peacuterdida de espacio para los dientes permanentes infecciones
dolor disminucioacuten de la capacidad de nutrirse y ausentismo escolar
Los dientes de leche prosiguioacute la universitaria son importantes por sus muacuteltiples
funciones ayudan a los pequentildeos a masticar a sonreiacuter a hablar de manera correcta
a posicionar la lengua ademaacutes contribuyen a estimular el crecimiento de los huesos
de la cara y de los maxilares
Su peacuterdida prematura puede llevar a un desfase en la erupcioacuten de los dientes
permanentes que provocariacutea que salgan de una manera desordenada y mal
alineados Sin embargo insistioacute en que con los cuidados apropiados se previene
estos problemas que representariacutean desembolsos econoacutemicos para tratamientos
correctivos La higiene bucal debe comenzar desde el nacimiento Con gasa huacutemeda
se limpia la lengua y el paladar del bebe a diario y cuando la denticioacuten comienza el
cuidado debe ser maacutes prolijo Los aacutecidos y los azucares provocan la destruccioacuten de
los tejidos de los dientes y contribuyen a desarrollar caries
12
Para llevar un buen control y cuidado bucodental visitar al dentista una vez que salga
el primer diente y el seguimiento depende de la atencioacuten que requiera cada paciente
132 Complicaciones de la caries
La caries es una de las enfermedades maacutes frecuentes en la actualidad y se desarrolla
sobre todo en la infancia Por lo general su principal causa es la falta de higiene oral
o una teacutecnica de cepillado incorrecto y el consumo excesivo de azucares que se
convierten en aacutecidos que afectan los dientes Aunque no es una afeccioacuten en un
principio complejo ya que puede solucionarse siacute que puede desarrollar
complicaciones
La caries puede llevar a varias complicaciones La placa dental del actuar interior de
las bacterias puede dantildear no solo los dientes pero tambieacuten las enciacuteas circundantes
y los huesos
Algunas de las complicaciones incluyen
Dantildeo e incluso la fractura del diente Los dientes pueden aflorar y caer La
enfermedad de las enciacuteas o gingivitis caracterizada por dolor e inflamacioacuten de las
enciacuteas aparecen rojas e hinchadas y pueden sangrar cuando manipuladas
En casos avanzados de caries ocurren abscesos dentales donde la placa dental
forma inflamiento pus esto puede causar dolor severo y otros signos de infeccioacuten
Los individuos pueden desarrollar la sepsis dental
El dolor de muela asociado a las caries lleva a nintildeos y adultos o tomar tiempos lejos
de la escuela o a trabajar Puesto que a caries es maacutes comuacuten en nintildeos su impacto
potencia en la atencioacuten de un nintildeo en la escuela y la capacidad de funcionar
normalmente debe ser atendida
13
Si no acudimos al odontoacutelogo tan pronto como detectemos la caries y
experimentemos el riesgo de sufrir necrosis de la pulpa periodontitis aguda Celulitis
y abscesos de boca
1 Necrosis Estaacute provocada por una invasioacuten bacterias en la zona cariada que
puede dar lugar a de la pulpa una contaminacioacuten global de la caacutemara de la pulpa
y los conductos radiculares Esta contaminacioacuten que describimos puede auto
limitarse al interior del diente que en estos momentos es un diente muerto sin
respuesta defensiva del cuerpo Esta fase puede durar semanas o antildeos y durante
la misma el diente puede ser asintomaacutetico
2 Periodontitis Apical Es una inflamacioacuten que se origina cuando la colonizacioacuten
bacteriana atraviesa el foramen apical conducto de salida del interior del conducto
radicular hacia el hueso La periodontitis apical inflamacioacuten que se situacutea en la
base de la raiacutez o raiacuteces de los dientes
131 Absceso peri apical
Definicioacuten
Es una coleccioacuten localizada de pus en el hueso alveolar que rodea el diente que ha
sufrido muerte de la pulpa con la extensioacuten de la infeccioacuten del foramen apical y a los
tejidos
Etiologiacutea
La caries se debe a la interaccioacuten de tres factores hueacutesped (saliva y dientes) micro
flora el sustrato (alimentos y dieta) la placa bacteriana genera metabolitos
bacterianos que asociados con materiales exoacutegenos se concentran en ella Este
ecosistema bacteriano es o que permite que las influencias destructoras de las
bacterias cariogeacutenicas se concentren sobre localizaciones especiacuteficas de las
superficies de los dientes
14
Epidemiologiacutea
Esta patologiacutea ha demostrado que aproximadamente el 43 de las lesiones peri
apicales son quistes
Signos y siacutentomas
Dolor agudo inflamacioacuten aumento de sensibilidad asintomaacutetico detectado en la
radiografiacuteas de rutina o por presencia de una fiacutestula Indoloro o ligero dolor puede
haber molestias en la masticacioacuten movilidad dolor moderado a la percusioacuten y
palpacioacuten
No hay respuesta a las pruebas eleacutectricas teacutermicas Radiograacuteficamente se presenta
una zona radio luacutecida difusa
Tratamiento
Establecer el drenaje de inmediato por el conducto mucosa y controlar la reaccioacuten
sisteacutemica Sacar el diente de oclusioacuten en casos severos analgeacutesicos y antibioacuteticos
Realizar la pulpectomiacutea y la endodoncia convencional
132 Pulpitis
Definicioacuten
Es una condicioacuten inflamatoria persistente de la pulpa sintomaacutetica o asintomaacutetica
causada por un estiacutemulo nocivo La pulpitis aguda irreversible muestra dolor causado
por un estiacutemulo caliente o frio o el dolor puede ser espontaacuteneo el dolor persiste por
algunos minutos o por varias horas
Etiologiacutea
Cualquier agente es capaz de dantildear la pulpa Algunos cambios circulatorios como
embarazo catarro comuacuten o sinusitis Un mismo instante puede causar hiperemia en
una pulpa y dentina secundaria en otra
Epidemiologiacutea
15
Aproximadamente el 90 de los paciente requiere tratamiento para el dolor dental
porque presenta problemas de la pulpa o peri apicales
Signos y siacutentomas
En los estados primeros de la pulpitis irreversible un proceso doloroso puede ser
causado por alguacuten estiacutemulo El dolor generalmente continuacutea aun cuando se renueva
la causa y puede aparecer espontaacuteneamente sin causa aparente El paciente
describe el dolor como agudo penetrante o punzante y severo puede ser intermitente
o continuo el cambio e posicioacuten puede aumentar el dolor por cambios en la presioacuten
de la pulpa puede reportar dolor referido en etapas maacutes avanzadas el dolor puede
ser palpitante Si no existe comunicacioacuten de la pulpa el dolor puede ser muy intenso
El paciente no puede dormir por la noche con el dolor sin ceder a los analgeacutesicos
comunes se aumenta con el calor y veces cede con el frio
Tratamiento
Pulpectomiacutea total o pulpotomiacutea de emergencia en el caso de los molares para
posteriormente terminar con la remocioacuten total de la pulpa
133 Necrosis de la pulpa
Definicioacuten
Es un cuadro irreversible caracterizado por descomposicioacuten seacuteptica del tejido
conjuntivo de la pulpa que concursa con la destruccioacuten del sistema vascular linfaacutetico
de las ceacutelulas y en la uacuteltima instancia de las fibras nerviosas Se observa un drenaje
insuficiente de los tejidos inflamatorios debido a la falta de circulacioacuten colateral y la
rigidez de las paredes de la dentina originado un aumento de presioacuten de los tejidos
dando lugar a una destruccioacuten progresiva hasta que toda la pulpa se necrosa
Etiologiacutea
Fiacutesicas mecaacutenicas trauma accidental
16
Iatrogenia (procedimientos dentales)
Desgaste patoloacutegico (atricioacuten abrasioacuten)
Teacutermicas (por preparacioacuten de cavidades)
Calor exoteacutermico (por endurecimiento de materiales dentales)
Conduccioacuten de frio calor a traveacutes de restauraciones profundas y sin base protectora
Quiacutemicas aacutecido fosfoacuterico monoacutemero del acriacutelico
Bacterianas toxinas asociadas a caries
Importancia de la inflamacioacuten de la pulpa
1 Bacteriana (bacterias y sus productos)
2 Iatrogenia (calor y resequedad teacutecnicas de impresioacuten materiales y substancias
quiacutemicas)
3 Idiopaacuteticas (resorcioacuten interna envejecimiento degeneraciones)
Epidemiologiacutea
Las investigaciones han demostrado que el 35 de las pulpitis irreversibles
terminan en necrosis de la pulpa
Signos y siacutentomas
Dolor a la percusioacuten ausente o leve cambio de color olor caracteriacutestico
Tratamiento
Apertura cameral localizacioacuten de conducto preparacioacuten biomecaacutenica e irrigacioacuten de
conducto secar se deja hidroacutexido de calcio y obturacioacuten temporal
134 Raiacutez retenida
Definicioacuten
Es un proceso de descomposicioacuten de los tejidos duros del diente donde se lleva a
cabo la extraccioacuten del diente raiacutez o lesioacuten una vez terminada la eliminacioacuten necesaria
del hueso Etiologiacutea
17
En pacientes que presentan peacutesimo estado de higiene oral problemas periodontales
severos
Epidemiologiacutea
Las raiacuteces se presentan como una patologiacutea dependiendo del estado de salud bucal
alcanzando un 65 hombres y 25 de mujeres
Signos y siacutentomas
Dolor agudo dolor intenso inflamacioacuten lesioacuten peri apical movilidad
Tratamiento
Realizar una anamnesis adecuada al paciente
Diligenciar y firmar el consentimiento informado anestesiar al paciente hacer la
debridacioacuten extraccioacuten sutura y recomendaciones Puede extraerse las raiacuteces con
el uso del elevador y forcep
135 Enfermedad periodontal
Definicioacuten
Es una inflamacioacuten aguda y dolorosa del ligamento periodontal como resultado de
irritacioacuten trauma o infeccioacuten viacutea conductos sin importar si la pulpa estaacute viva o no
Etiologiacutea
Mala higiene oral descomposicioacuten de la comida saliva bacterias caacutelculos
Epidemiologiacutea
Los resultados han concluido que a medida que aumenta la edad aumenta la
poblacioacuten con problemas periodontales
En ocasiones la enfermedad periodontal sin ninguacuten siacutentoma ni dolor Durante una la
revisioacuten dental regular el profesional busca sentildeales de la enfermedad periodontal por
lo que la enfermedad aun no detectada puede ser tratada antes de que avance
Enciacuteas inflamadas
18
Sangrado al cepillar o pasar el hilo dental enciacuteas que se desprenden de los dientes
diente flojos o separados pus entre las enciacuteas y el diente aliento de mal olor
Tratamiento
Limpieza realizada por profesional removeraacute la placa bacteriana caacutelculos en aacutereas
difiacuteciles de alcanzar con el cepillo y consecuente son susceptibles a la enfermedad
periodontal Determinar la causa y mejorar los siacutentomas
136 Fractura dental
La fractura dental es una lesioacuten comuacuten que puede surgir en diversas situaciones la
maacutes frecuente el traumatismo intenso repentino
Etiologiacutea
La causa de traumatismo es de naturaleza compleja desde la biologiacutea humana
(patologiacuteas) comportamiento (actividades) y medio ambiente (accidentes)
Epidemiologiacutea
Investigaciones reportadas en diferentes paiacuteses coinciden que por cada 10 nintildeos
alguno ha sufrido alguacuten tipo de trauma el 70 son nintildeos y el 30 son nintildeas El 82
de los dientes fracturados el 64 son los dientes superiores 15 laterales y 3
caninos caiacutedas 72
Signos y siacutentomas
Los signos de un traumatismo de fractura en corona dental son visibles pero otras
veces el dantildeo se produce en la raiacutez se requiere de una historia cliacutenica y radiografiacutea
Tratamiento
Los tratamientos son variables en funcioacuten del dantildeo inmovilizacioacuten temporal de los
dientes hasta la extraccioacuten en casos severos
Se divide el tratamiento en funcioacuten de la gravedad
19
bull Fractura de la corona buen pronoacutestico el tratamiento es la reconstruccioacuten del
diente en casos leves restauracioacuten esteacutetica y en casos graves una corona de
porcelana
bull Fractura de la raiacutez mal pronoacutestico extraccioacuten del diente
bull Fractura de la corona y raiacutez peacutesimo pronoacutestico extraccioacuten den diente y se
reemplaza con proacutetesis
bull Avulsioacuten dentaria pronoacutestico reservado es un caso especial suele tener mejor
pronoacutestico en nintildeos el diente se puede reimplantar de nuevo y esperar su
evolucioacuten Cuando se cae el diente se recoge inmediatamente se coloca en un
vaso de leche o en el piso de la boca y acudir al odontoacutelogo en el menor tiempo
posibles
137 Anomaliacutea de la denticioacuten
Los dientes son elementos esenciales los necesitamos para realizar la funcioacuten
alimentaria hablar embellecer nuestra risa y sonrisas Sin embargo las
irregularidades dentarias dificultan la masticacioacuten fomentan las enfermedades
periodontales y origina defectos de pronunciacioacuten
Etiologiacutea
La etiologiacutea de la mala oclusioacuten son difiacuteciles de clasificar con frecuencia es
multifactorial la interaccioacuten reciacuteproca entre herencia y ambiente puede potenciar
aliviar e incluso hacer desaparecer una mala oclusioacuten Hay que diagnosticar y prevenir
los problemas para elaborar un buen tratamiento
Epidemiologiacutea
La causa de la mala oclusioacuten en los maxilares es causada por accidentes peacuterdida
prematura o tardiacutea de los dientes temporales succioacuten de dedo o biberoacuten Los
diastemas anti esteacuteticos en la denticioacuten permanente son normales o importantes en
20
la denticioacuten temporal Se presentan entre los incisivos espacios de crecimiento y los
conocidos espacios del primate
La frecuencia de la disfuncioacuten teacutemporo mandibular estado funcional de los labios
mejilla y lengua por medio de ellos conocemos si existe o siacutentomas incipiente de
disfuncioacuten y problema de ATM analizar la mala oclusioacuten dentaria
Signos y siacutentomas
Sonidos articulares como chasquidos crepitacioacuten trastornos funcionales como
limitacioacuten de movimientos y desviacioacuten
Tratamiento
Cuidado de la dentadura temporal eliminar las disfunciones neuromusculares
especialmente las que afectan a los labios y de haacutebitos que obligan a abrir la boca
es importante mejorar la calidad de bioterapia
Tratamiento precoz de las diferentes malas oclusiones denarias Se puede tratar a
cualquier edad cundo la mal oclusioacuten provoca trastornos en otros sistemas del
organismo la persona no puede masticar de forma adecuada no respira
correctamente o sus articulaciones provocan fuertes cefaleas en otras
consecuencias por eso hay que hacer la rehabilitacioacuten de la peacuterdida del espacio y el
tratamiento que corresponde
14 FACTORES PROTECTORES DE CARIES
141 Fluacuteor
El Fluor previene la caries porque es un mecanismo de accioacuten y lo podemos encontrar
en las pastas dentales y enjuagues bucales Puede ser toacutepico y sisteacutemico el fluor
toacutepico que se aplica directamente sobre los dientes con el objetivo de proteger y
fortalecer en cambio fluor sisteacutemico es ingerido dentro del cuerpo y lo encontramos
en los alimentos y el agua Los fluoruros toacutepicos (colutorios geles o barnices)
21
utilizados para la higiene bucal ademaacutes de la higiene dental florada juegan un papel
muy importante en la higiene bucal ya que logran una moderada reduccioacuten de caries
comparada a la pasta de dientes usada sola
Goacutemez en un estudio de revisioacuten sisteacutemica concluyo que las pastas dentales
fluoradas deben ser colocadas por una persona adulta en una cantidad que no sea
mayor a una arveja ademaacutes sentildealo que es recomendable utilizar pastas dentales con
una concentracioacuten de 1000 ppm F en nintildeos que se encuentran en alto riesgo
Seguacuten Contreras existen diversos estudios que considera que es necesario al menos
1000 d fluoruro para que una pasta dental tenga efectividad anti ppm de fluoruro asiacute
como las pastas dentales con 1500 ppm de fluoruro tiene una mayor efectividad de
re mineralizacioacuten en comparacioacuten de las pastas dentales con 1000 ppm en su
composicioacuten en la denticioacuten permanente
Seguacuten la guiacutea de la Academia Americana de Odontologiacutea Pediaacutetrica manifiesta que
el uso de pastas floradas es eficaz para la reduccioacuten de caries en nintildeos que presenta
un alto iacutendice de caries teniendo en cuenta una mayor concentracioacuten de fluor la
frecuencia de uso y una adecuada supervisioacuten por lo que se deba usar una cantidad
no mayor a un arroz para nintildeos menores de tres antildeos ya que puede disminuir el
riesgo de fluorosis y para nintildeos y para nintildeos de tres a 6 antildeos usar una cantidad no
mayor de un guisante
Asiacute mismo en paiacuteses industrializados existe el programa de fluorizacioacuten con el uso
de pasta dental con fluoruro para nintildeos hasta la edad de 10 antildeos con
concentraciones de 500 ppm en el agua o sal en zonas con fluacuteor sisteacutemico y en
concentraciones mayores para aplicaciones con fluacuteor toacutepico se utiliza el cepillado
diario
22
Seguacuten un estudio de Lancer el uso de pasta de dientes con fluoruro a 1000 ppm es
la estrategia recomendada de salud oral en nintildeos y adolescentes aunque se
reconoce que su costo obstaculiza su uso en diversos paiacuteses con economiacutea baja y
mediana
1411 Haacutebitos de Higiene
La Higiene es parte de la Medicina que tiene por objeto la conservacioacuten de la salud y
la prevencioacuten de enfermedades
La higiene tiene por objetivo conservar la salud y prevenir las enfermedades es por
ello que se deben cumplir ciertas normas o haacutebitos de higiene tanto en la vida
personal de cada quieacuten como en la vida familiar en el trabajo la escuela la
comunidad La higiene trata sobre las medidas para prevenir y mantener un buen
estado de salud La praacutectica de las normas de higiene con el transcurso del tiempo
se hace un haacutebito De ahiacute la relacioacuten inseparable de los Haacutebitos de Higiene Es
conveniente para el aprendizaje praacutectica y valoracioacuten de los haacutebitos de higiene que
los adultos den el ejemplo a los nintildeos nintildeas y joacutevenes con la praacutectica cotidiana de
adecuados haacutebitos de higiene para que se consoliden los conocimientos
conceptuales actitudinales y procedimientos sobre el tema
En el desarrollo de haacutebitos de higiene la prevencioacuten juega un papel importante y se
considera una accioacuten primordial para la formacioacuten de la placa bacteriana Se ha
comprobado que una buena higiene oral realizada adecuadamente es altamente
eficaz para el control de caries
Es importante que se adquiera estilos de vida saludables en una familia entre ellos
el haacutebito correcto del cepillado dental haacutebitos de dieta saludable y un adecuado
control de dieta criogeacutenica que es muy importes en los primeros periodos de la etapa
23
del nintildeo Los meacutetodos maacutes utilizados para la remocioacuten de la placa bacteriana son el
cepillo y uso del hilo dental
Los padres de los infantes deben adoptar conocimientos acerca del cepillado dental
que se debe ejecutar despueacutes de cada ingesta daacutendole importancia al cepillado
nocturno ya que durante el suentildeo se incrementa microorganismos productores de
caries dicho procedimiento se debe realizar con el tiempo y herramientas adecuadas
para que sea efectiva teniendo especial cuidado en la seleccioacuten del cepillo dental
done el tamantildeo la forma y la textura adecuada sea la correcta ya que deben ser
manipulables faacuteciles de lavar de composicioacuten firme y duradera
La higiene bucal es la clave para para el control de la caries si es que la higiene bucal
se hace complicado ya sea por un impedimento fiacutesico edad o enfermedad el riesgo
de caries aumentariacutea Asiacute mismo las personas que se cepillan inadecuadamente o
tienen pobre control manual presentan un alto riesgo de caries
1412 Cepillado Dental
La higiene bucal proviene de eacutepocas muy antiguas en las que el ser humano intento
buscar alguna teacutecnica para limpiar la cavidad oral Los cepillos dentales aparecen en
el antildeo 1600 AC en China donde se inventoacute el cepillo con cerdas de jabaliacute con mango
de elefante o huesos de pollo al transcurrir los antildeos las cerdas del cepillo dental se
las cambio por blandas crines de caballo El cepillo dental ha cambiado a lo largo del
tiempo Los egipcios en el antildeo 3000 AC manipulaban pequentildeas ramas con puntas
gastadas llamados ldquopalordquo para realizar su limpieza bucal
En la eacutepoca prehistoacuterica el hombre utilizaba sus untildeas o pequentildeos fragmentos de
madera en la eacutepoca prehispaacutenicas los nativos empleaban la raiacutez de una hortaliza o
se frotaban sus piezas dentarias con el dedo El cepillo dental fue un hallazgo del
siglo XVII sin embargo no todos el medio para tener un cepillo dental A inicio del
24
siglo XX solo las personas de un alto nivel econoacutemico podiacutean tener un cepillo de
dientes por lo que teniacutean cerdas naturales el mango era de hueso de elefante Ya en
el antildeo 1930 aparecieron los primeros cepillos plaacutesticos que eran econoacutemicos
Un eficaz cepillado dental consiste en la eliminacioacuten mecaacutenica de la placa dental
llevada a cabo por propio individuo es una praacutectica que se encuentra entre los haacutebitos
higieacutenicos considerados como imprescindibles El cepillado dental es un haacutebito de
limpieza que se debe realizar diariamente los componentes que se encuentran en la
pasta dental permiten mantener los dientes libres de restos alimenticios por lo que se
realizar seguidamente despueacutes de consumir alguacuten alimento y se considera una
medida preventiva y eficaz para evitar asiacute caries dental
El cepillado dental presenta los siguientes objetivos
1 Elimina y evita el desarrollo de la placa bacteriana
2 Limpia cada resto alimenticio de cada estructura dental
3 Estimula los tejidos periodontales
1413 Meacutetodo de cepillado dental
En la actualidad las formas el tamantildeo y los disentildeos de las cerdas y todos los
componentes que presenta el cepillo dental deben cumplir con los requerimientos
especiacuteficos para su uso y deben ser manejados con destreza y eficacia para asiacute no
dantildear las principales estructuras duras y blandas de la cavidad oral no deben adquirir
humedad y se deben limpiar con facilidad y conservar en un ambiente limpio asiacute como
tambieacuten tienen que ser econoacutemicos y ser renovados cada 2 a 3 meses debido al
desarrollo bacteriano y al desgaste que sobrellevan ademaacutes de cambiarlos tras una
enfermedad oral o general
25
El manejo de los cepillos dentales utilizando una teacutecnica correcta demuestra la
capacidad de uno u otro individuo con el objetivo final de retirar la placa dental
minuciosamente de las diferentes partes de la boca
Es necesario no hacer resistencia al usar el cepillo dental ya que usando la miacutenima
fuerza la placa se desintegra Asiacute mismo es necesario utilizar movimientos verticales
desde la enciacutea al borde del diente se debe iniciar apoyando el cepillo dental sobre
la enciacutea y luego sobre a la fisonomiacutea del diente es importante tener un orden en el
cepillado iniciando y finalizando una seccioacuten de la boca antes de continuar al proacuteximo
para asegurar que no existan superficies sin cepillar esto incluye la lengua El orden
el tiempo y la frecuencia es importante para un adecuado cepillado el cepillado debe
ser de unos minutos y lo ideal es hacerlo posteriormente despueacutes de cada comida
La eliminacioacuten de la placa hace antes de ingerir alimentos hace que se produzca un
bajo PH iniciadora del proceso de desmineralizacioacuten
Por lo tanto todo especialista tiene como deber conocer los diferentes tipos de
cepillos que existen asiacute como los complementos necesarios para la higiene bucal
mostrando la teacutecnica de cepillado de una manera faacutecil y sencilla
IDEA A DEFENDER
Prevencioacuten de caries dentales en nintildeos de 2 a 5 antildeos
f) METODOLOGIacuteA
Odontologiacutea preventiva y comunitaria
MEacuteTODO
Se realizoacute un estudio retrospectivo con disentildeo transversal de un total de 128 nintildeos en
el servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del hospital Pediaacutetrico
ldquoBaca Ortizrdquo de Quito (periacuteodo activo mayo y junio de 2018)
26
MODALIDAD DE LA INVESTIGACIOacuteN
Se realizaraacute u estudio descriptivo retrospectivo no experimental que evaluaraacute el
estado de salud dental de los nintildeos
DISENtildeO DE LA INVESTIGACIOacuteN
De campo debido a que se tomaron datos directamente del servicio de Estomatologiacutea
aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y transversal
porque se realizara en un tiempo determinado
bull MATRIZ DE LAS VARIABLES
Variable independiente
Prevalencia de caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos
Variable Dependiente Evitar complicaciones funcionales y esteacuteticas
Operacionalizacioacuten de las variables
Tabla 1 Variable Independiente Caries
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Enfermedad que se
produce por caries
Edad 2 a 5 antildeos Encuesta
Geacutenero Masculino
Femenino
Haacutebitos
Alimentacioacuten
Limpieza
bucodental
gt3 veces Encuesta
Procedencia Urbana
Rural
Encuesta
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
27
Tabla 2 Variable dependiente Complicaciones
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Complicaciones Funcionales Masticacioacuten
Deglucioacuten
Mala oclusioacuten
Infecciosas
Encuesta
Esteacuteticas Rehabilitacioacuten
oral
Encuesta
Factores de
riesgo
Mala higiene
oral
Alimentacioacuten
Azucarada
Geacutenero Masculino
Femenino
Procedencia
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
Meacutetodo
Se realizoacute un estudio retrospectivo observacional con disentildeo transversal de un total
de 128 pacientes atendidos en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y
maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo (periodo activo mayo y junio 2018)
Muestreo
De la poblacioacuten macro se obtuvo una muestra de 128 nintildeos menores de 2 a 5 antildeos
64 geacutenero masculino y 36 geacutenero femenino La variable principal que se investiga
es caries
La edad que se realizoacute maacutes extracciones dentarias es de 5 antildeos 55 geacutenero
masculino y 45 geacutenero femenino
Disentildeo de la investigacioacuten de campo
28
Tabla 3 Pacientes atendidos mes de mayo y junio 2018
MES FRECUENCIA PORCENTAJE
Mayo 64 50
Junio 64 50
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Podemos observar en esta tabla que 50 en mayo y 50 en junio
Tabla 4 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten geacutenero
GENERO FRECUENCIA PORCENTAJE
Masculino 76 60
Femenino 52 40
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
La mayoriacutea de los nintildeos revisados correspondieron al geacutenero masculino caries 60
mientras que las nintildeas presentan 40
Tabla 5 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten edad
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
2 a 3 48 38
4 a 5 80 62
total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
A la distribucioacuten por edades apreciamos que 38 son nintildeos de 2 a 3 antildeos el 62
que son la mayoriacutea de los nintildeos estaacuten entre 4 y 5 antildeos
Tabla 6 Patologiacuteas
PATOLOGIAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Absceso bucal 80 62
Necrosis de la pulpa 40 32
Otros 08 06
TOTAL 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
29
En la tabla observamos que la patologiacutea maacutes frecuente son los abscesos dentales
con un porcentaje de 63
Tabla 7 Prevalencia de caries en los nintildeos
Presencia de caries Frecuencia Porcentaje
Si
No
118
10
92
8
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que el 92 de nintildeos presenta caries y el 8 no presentoacute
Tabla 8 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de ingesta diaria
de bebidas azucaradas
Ingesta de bebidas azucaradas Frecuencia Porcentaje
Si
No
90
38
71
29
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que tienen una mayor frecuencia de consumo de bebidas azucaradas
presentan caries del 71 y los nintildeos que no consumen liacutequidos con azuacutecares 29
Siendo estos datos estadiacutesticamente significativos es decir que si hay relacioacuten entre
ingesta diaria de azuacutecares y prevalencia de caries
Tabla 9 Relacioacuten entre prevalencia de caries y consumo de dulces
Ingiere dulces Frecuencia Porcentaje
Si
No
100
28
78
22
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
30
Observamos que los nintildeos que ingieren dulces tienen caries 78 mientras que los
nintildeos que no consumen dulces tienen caries de 22 Estos datos son
estadiacutesticamente significativos es decir que hay una relacioacuten entre el consumo de
dulces y prevalencia de caries
Tabla 10 Relacioacuten entre prevalencia de caries y alimentacioacuten de leche materna
Ingiere leche materna Frecuencia Porcentaje
Si
No
48
80
37
63
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que se alimentan con leche materna tienen caries de 37 y los nintildeos que
no se alimentan con leche materna tienen caries 63 siendo estos datos
estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre consumo de leche materna
y prevalencia de caries
Tabla 11 Relacioacuten entre prevalencia de caries y el uso de biberoacuten
Biberoacuten Frecuencia Porcentaje
Si
No
80
48
63
37
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que usan biberoacuten tienen caries 63 y los nintildeos que no usan biberoacuten 37
Estos datos son estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre el uso de
biberoacuten y prevalencia de caries
31
Tabla 12 Relacioacuten entre prevalencia de caries y realizacioacuten de higiene dental
Realiza higiene dental del nintildeonintildea Frecuencia Porcentaje
Si
No
33
95
26
74
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos cuyos padres si realizan la higiene dental presentan caries
de 26 los nintildeos cuyos padres no lo realiza la higiene dental presentan 74 Estos
datos estadiacutesticamente significativos es decir hay una relacioacuten entre prevalencia
caries y el haacutebito de realizar la higiene bucal del nintildeo
Tabla 13 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de cepillado dental
Veces al diacutea de cepillado dental Frecuencia Porcentaje
Una
Dos
Tres
75
35
18
59
27
14
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos que les cepillan una vez al diacutea tienen caries en un 59
los que les cepillan dos veces al diacutea tienen caries en un 27 los nintildeos que se cepillan
tres veces al diacutea tienen caries en un 14 Estos datos son estadiacutesticamente
significativos es decir hay relacioacuten entre veces de cepillado dental y prevalencia de
caries
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
La informacioacuten investigada en nintildeos que acuden al Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sirve para tener
un diagnoacutestico situacional
Resultados
32
Basado en los factores de riesgo que en el caso de salud bucal el principal es la
deficiencia de higiene de los dientes hacia el logro de un cepillado correcto
En esta investigacioacuten realizada en nintildeos de 2 a 5 antildeos el 62 de los participantes se
encontroacute en la edad de 4 a 5 antildeos y el geacutenero era masculino 60 la prevalencia de
caries fue 92 no presento caries un 8 abscesos bucales fue alta de 62 Estos
resultados coinciden con realizados por Childhood oral Health Los nintildeos que ingieren
liacutequidos con azuacutecares la prevalencia de caries de 71 y los nintildeos que no ingieren
29 En la ingesta de dulces a los nintildeos que consumen dulces la prevalencia de
caries de 78 y los nintildeos que no consumen 22 Los que se alimentan con leche
materna la prevalencia de caries 37 y los que no se alimentan 63 Los nintildeos que
usaron biberoacuten la prevalencia de caries 63 y los que no usaron37 Los padres si
realizan la higiene de los nintildeos 26 y no realizan 74 Las veces de cepillado dental
al diacutea una 59 dos 27 y tres 14
La prevalencia fue aumentando en nuestra investigacioacuten conforme aumenta la edad
de los nintildeos al igual que en otros estudios Lo anterior se explica debido a que los
estreptococos mutans se establece en la cavidad oral durante este periodo que estaacute
considerado en un rango de edad de 2 antildeos y que corresponde a la erupcioacuten de los
molares temporales Cabe mencionar que los pacientes de 2 a 3 antildeos presentan
abscesos bucales en los incisivos superiores los de 4 a 5 son afectados los molares
que coinciden con otros autores investigados
Se observoacute que la mayoriacutea de los padres no conocen las virtudes de la higiene oral
maacutes adecuada para sus hijos por lo cual no realizan el cepillado dental en nuestro
estudio los nintildeos les realizan una vez al diacutea
Mantener una adecuada salud bucodental en nintildeos es importante ya que no solo es
un problema dental siacute no que debe tener la importancia de un problema de salud
33
puacuteblica por lo que es necesario hacer eacutenfasis en programas de promocioacuten y
prevencioacuten a base de higiene dental desde el nacimiento asesoriacutea alimentacioacuten
materna teacutecnica correcta de higiene oral a los padres de los nintildeos Las prevalencias
encontradas en este estudio afirman lo referido por caacutenones internacionales de caries
donde se revelan estimados de prevalencia que oscilan entre el 80 de la poblacioacuten
mundial reportado por la OMS hasta el apreciado por otros estudios planteados por
otros estudios que plantean que la caries dental la padecen aproximadamente 99
de la poblacioacuten de Ameacuterica Latina y un 96 del mundo
Los hallazgos encontrados muestran la mayor afectacioacuten para la denticioacuten temporal
en nintildeos de 2 a 5 antildeos seguacuten criterio de otros autores pudiera deberse que entre 3 y
4 antildeos se encentran todos los dientes brotados y con una posibilidad incrementada
del esmalte a ser maacutes vulnerable a la enfermedad por haber concluido la maduracioacuten
post eruptiva
Los resultados han sugerido un comportamiento similar al descrito en otros paiacuteses
observaacutendose que se produce un incremento en la medida en que aumenta la
exposicioacuten con la edad
APLICACIOacuteN PRAacuteCTICA
bull PROPUESTA
Disentildear un programa de promocioacuten prevencioacuten de caries
g) DESARROLLO DE LA PROPUESTA
TITULO
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCO DENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES
Objetivo de la propuesta
bull Difundir conocimientos baacutesico en materia de promocioacuten y prevencioacuten de caries
34
bull Dar a conocer la importancia del cepillado dental
bull Disentildear una guiacutea de nutricioacuten con dieta saludable
LIMITACIOacuteN DEL PROGRAMA
Lugar Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial de Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo Quito
Grupo al que va dirigido padres y madres de los nintildeos
Poblacioacuten
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES EN EL SERVICIO DE ESTOMATOLOGIacuteA AacuteREA DE CIRUGIacuteA ORAL Y
MAXILOFACIAL DEL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
INTRODUCCIOacuteN
La propuesta planteada es una estrategia que se busca para disminuir y evitar la
caries motivo por el cual se realizoacute el estudio en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sobre la frecuencia
de caries y complicaciones en nintildeos de 2 a 5 antildeos surge la necesidad de un programa
de promocioacuten y prevencioacuten para salud bucal
Impactando de forma negativa en los nintildeos en edades entre 2 a 5 antildeos los factores
que maacutes impactan en la vida de los nintildeos son presencia de caries por lo tanto se
debe promover el cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
La salud bucal obtiene protagonismo como determinante importantes de la vida en el
ser humano debido a que la presencia de patologiacuteas como la caries peacuterdida
prematura de oacuterganos dentarios incapacidad para ingerir alimentos por causa de
dolor siacutentoma y alteraciones funcionales como dificultad para el habla y la
masticacioacuten factores psicoloacutegicos como la alteracioacuten del suentildeo e irritabilidad entre
otros donde se incluyen las asociadas al aacutembito de la salud oral Al relacionar salud
35
oral infantil con la vida se consideran algunos factores funcionales reflejados en al
fonacioacuten y pronunciacioacuten clara de las palabras si hay presencia de dolor o malestar
al masticar causados por problemas orales se pueden generar problemas
nutricionales manifestados en dificultad para alimentarse inconformidad por su
apariencia y baja autoestima En lo social que se observa en el nivel de interaccioacuten
con otros nintildeos y durante el tiempo de recreacioacuten las consecuencias de caries en la
vida preescolar puede incluir entre muchas un alto riesgo de padecer nuevas lesiones
cariosas hospitalizaciones y aumento en el tiempo y costo del tratamiento futuros
insuficiencia en el desarrollo fiacutesico peacuterdida de diacuteas en escuelita actividad restringida
y una disminucioacuten de la capacidad para aprender lo cual altera su vida
En la actualidad ya se han realizado investigaciones para demostrar el impacto de la
caries en la calidad de vida Cesarino M de Almeida T amp cols en 2014 analizaron la
percepcioacuten de los padres respecto a caries y contrastaron con los exaacutemenes cliacutenicos
de los infantes expresando que estos no asocian la mancha blanca con lesiones de
caries en sus nintildeos por lo cual se hace necesario una pronta intervencioacuten en estos
casos para mitigar la progresioacuten de las lesiones Scarpelli A Paiva S amp cols en el 2013
concluyeron que la experiencia de caries genera un impacto negativo en la calidad de
vida reportando en su mayoriacutea en familia de bajos ingresos y padres joacutevenes
determinando que los nintildeos con caries presentaron dolor problemas para comer y
dormir y ausentismo escolar demostrando que la calidad de vida relacionada con la
salud oral de los nintildeos afectados por caries peor que la de aquellos nintildeos que no
presentaban la enfermedad
PLAN DE LA INTERVENCIOacuteN
OBJETIVO DE LA PROPUESTA
36
bull Difundir conocimientos baacutesicos de promocioacuten de salud bucodental y
prevencioacuten de caries
bull Impartir las virtudes de mantener una buena higiene bucodental
bull Educar a los padres en la ingesta alimentaria para prevenir complicaciones de
las caries
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN
LUGAR Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO
Padres madres de los nintildeos
Poblacioacuten
El Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito es una Unidad de Tercer Nivel de
complejidad de referencia dentro del Sistema Salud destinada a brindar atencioacuten
especializada consulta externa hospitalizacioacuten quiruacutergica recuperacioacuten
rehabilitacioacuten a nintildeos nacionales e internacionales El servicio de Estomatologiacutea es
un aacuterea estrateacutegica donde laboran con personal profesionales Odontoacutelogos en las
especialidades d odontologiacutea Pediaacutetrica Endodoncia Ortodoncia cirugiacutea oral y
maxilofacial auxiliares de odontologiacutea Teacutecnico dental secretaria guardianiacutea
limpieza pacientes que frecuentan el servicio son nintildeos que requieren mayor
cuidado
COMPONENTES DEL PROGRAMA
bull Informacioacuten sobre la caries
bull Difundir higiene oral cepillado correcto
bull Indicar dietas saludables sin azuacutecar
ACTIVIDADES Se realizaraacute para cumplir cada uno de los objetivos propuestos
37
Actividades del componente 1
bull Taller Se desarrollaraacute en el servicio donde se daraacute a conocer a los padres de
los nintildeos de 2 a 3 antildeos
bull Se entregaraacute informacioacuten de caries
Actividades del componente 2
bull Taller promocioacuten y prevencioacuten de caries
bull Hojas informativas
bull Se coordina con comunicacioacuten para difusioacuten de caries
bull Programa de investigacioacuten
Actividades 3
bull Equipo de trabajo multidisciplinario
bull Interconsultas
bull Reuniones de equipo
bull Informacioacuten Socializacioacuten
38
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN
Se estima realizar en 4 meses
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta
COMPONENTES JUL AGT SEP OCT
Actividad 1
Taller caries en denticioacuten primaria
Hoja informativa de complicaciones de caries
Realizacioacuten de
x
Actividad 2
Taller promocioacuten de salud bucodental
prevencioacuten de caries para evitar complicaciones
Unidad de comunicacioacuten para socializar la higiene
oral con una adecuada teacutecnica correcta
Ingesta alimentaria saludable
x
Actividad 3
Reuniones de trabajo
x
Actividad 4
Dar a conocer a las autoridades
x
Fuente Cronograma de implementacioacuten de la propuesta Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
El presupuesto en talento humano no aumentara ya que la estrategia de la propuesta
con los padres de familia
39
h) CONCLUSIONES
bull Al realizar la fundamentacioacuten cientiacutefica para poder generar estrategias para
mejorar la salud buco dental y evitar la enfermedad de caries se identifica los
riesgos que la producen
bull Se concluye que la prevalencia de caries es alta en el servicio de
Estomatologiacutea en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y que existe la necesidad
de implementar programas de prevencioacuten de caries el mismo que mediante la
capacitacioacuten que se realice perioacutedicamente ayude a disminuir las
complicaciones
bull La determinacioacuten de los puntos conflictivos en lo que se refiere a capacitacioacuten
cumplimiento de normativas y disposiciones fue importante para desarrollar
estrategias que se implementaran
bull La higiene oral deficiente es un factor de riesgo y una inadecuada alimentacioacuten
para la prevalencia de caries en nintildeos Por tanto se debe promover la teacutecnica
correcta de cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
y una ingesta alimentaria nutritiva saludable
i) BIBLIOGRAFIacuteA
1 E Pachas F programas preventivos promocionales de salud bucal en el Peruacute Rev
Estomatol Herediana 201323(2)101-108
2 El Bcheraoui C Teffaha M Daoud F et al Use of dental Clincs and oral higiene
practices in the Kingdom of Saudi Arabia 2013Internacinal Dental journal2016
66(2)99-104
3 Crespo M Riesgo Y Torres P Marques M Promocioacuten de salud bucal en
educandos de la ensentildeanza primaria Motivaciones Medisan 200913(11)1-13
4 Loacutepez P Diacuteaz Comparacioacuten de la eficacia de los meacutetodos de higiene bucal en
bebes gasa humedecida y cepillado dental Seguimiento durante un mes Rev
Estomatol Herediana 2011 21(4)197-2004
5 Folayan M Kolawole A Oleyele T et al Asociacioacuten entre el conocimiento de la
caries praacutectica preventiva5 haacutebitos de salud oral preventivo de padres a hijos y la
experiencia de caries en nintildeos residentes en Nigeria suburbana BMC Orkl Health
2014 14156
6 Yeung A Hitchings J Macfarlane T Fluoridated milkfot preventing dental caries
ReviewwscIn The Cochhrane Library Issue 2
Art2013N|CD003876DOI10100214651858CD003876PUB3 2013
7 httpwwwsldcugaleriaspdfuvssaldbucaltesis niuvis finalpdf
8 httprepositorioutpeducodspacebitstream11058293031-1)370155B238pdf
9 httpwwwportalesmeacutedicoscompublicacionesarticles21271Algunos-factores-
de-riesgo-de-la-caries-dental
10 httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=s0034-7507200600010000
11httpwwwpahoorgcorindexphpoption=comdocmanamptask=doc
viewampgid=256ampItemid=
12httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2013pdf
13httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2010pdf
14httpwwwpahoorgHOindexphpoption=comdocmanamptask=doc
downloadampgid=30147ampItemid=270amplang=es
15httpwwwjlecomfrrevuessane-docsdeterminants de la carie dentaire parmiles
ecoliers haitiens et implicatios pour la sante publique 220147articlephtml
16httpswwwortodonciawspublicacioneswwwortodonciawsconsultada
17httpwwwpropdentalesblogodontologiacomplicaciones-caries
18httpsmapaodontlogicoblogspotcom201301compliccaiones
19Olmos P Piovesan S Musto M Lorenzo S Alvarez R Massa FCaries dental La
enfermedad maacutes prevalente Primer estudio poblacional en joacutevenes y adultos
Uruguayos del interior del paiacutes Odontoestomatologica 201315
20Gutieacuterrez P Garciacutea A Santacoloma S Mejiacutea J Caries dentaliquestinfluye la geneacutetica
y la epigeneacutetica en su etiologiacutea Universitas odontoloacutegica2013 Julio-Diciembre
32(69)
21Ministerio de Salud de la Nacioacuten Indicadores Epidemioloacutegicos de caries 2013
22Morelia A Simancas Y Salas M Diacuteaz N Rome Y Prevalencia y experiencia de
caries en nintildeos en edad escolar Acta Biocliacutenica2014 4(7)
23Alarcoacuten N Aguilera C Relacioacuten entre prevalencia de Caries dental iacutendice de
higiene oral y estado nutricional en nintildeos preescolares de 3 a 5 antildeos 11 meses del
sector Pedro del Rio Concepcioacuten VIII Regioacuten Chile 2014
24Narvaacuteez H Loacutepez E Determinantes sociales y su relacioacuten con caries en nintildeos de
1 a 5 antildeos de la Fundacioacuten ldquonintildeos de mariacuteardquo de la ciudad de quito durante el antildeo
lectivo 20112012 Odontologiacutea 2015 17(1)
25Aacutelvarez L Roma P Prevalencia de caries en nintildeos de 6 a 12 antildeos de colegios
asignados al centro de Salud Familiar N4 Dra Latiffe S de Rancagua Revista dental
de Chile2013 104(3)
26Villavicencio E Proyecto Prevalencia de caries en escolares de 12 antildeos en
Cuenca 2016 Researchgatenet
27Encalada L Estudio piloto comparativa de salud oral relacionado a la calidad de
vida en escolares del Cantoacuten Cantildear ecuador 2015 Oactivaunacueeduec 2016
Enero 1(1)
28httpsaludgbec
29Goacutemez Porcegueacute Y Maciacuteas Estrada L Salud Bucal en un grupo de Embarazadas
Aacuterea Sur Sancti Spiacuteritus 2014 Gac Meacuted Espirit 2015 [citado 5 feb 2016] 17(3)48-
55Disponibleen httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1608-
89212015000300008amplng=pt
30 Mayor Hernaacutendez F Peacuterez Quintildeones JA Cid Rodriacuteguez MC Martiacutenez Brito I
Martiacutenez Abreu J Moure Ibarra MD La caries dental y su interrelacioacuten con algunos
factores sociales Rev Med Electroacuten 2014 [citado 5 feb 2016] 36(3) 339-349
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1684-
18242014000300010amplng=es
31Cruz Palma G Saacutenchez Naacutejera RI Quiroga Garciacutea MAacute Galindo Lartigue C
Martiacutenez Gonzaacutelez GI Caries dental y los determinantes sociales de la salud en
Meacutexico Rev Cubana Estomatol 2014 [citado 5 feb 2016] 51(1) 55-70 Disponible
enhttpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072014000100007amplng=es
32Borroto Chao R Saacuteez Luna M Programa preventivo de caries dental en nintildeos y
adolescentes cubanos Rev Cubana Estomatol 2003 [citado 9 feb 2016] 40(2)
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200007amplng=es
33Pereda Rojas ME Gonzaacutelez Vera FE Intervencioacuten educativa sobre higiene bucal
y gingivitis en embarazadas de la Policliacutenica Alcides Pino Bermuacutedez CCM
2015 [citado 9 feb 2016] 19(2) 222-232 Disponible en
34httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1560-
43812015000200005amplng=es
35dos Santos Junior VE Rodriacuteguez Diacuteaz JM Vasconcelos de Alencar Filho A Feacutelix
de Figueiredo MG Rabelo de Morais Guerra CA Franccedila Caldas Junior A et al Trend
and polarization of dental caries in pre-schoolers Rev Cubana Estomatol
2015 [citado 9 feb 2016] 52(1) Disponible en
36httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072015000100006amplng=es
37 Nasco Hidal N Gispert Abreu EA Roche Martiacutenez A Alfaro Mon M Pupo Tiguero
RJ Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en nintildeos Rev Cubana
Estomatol 2013 [citado 9 feb 2016] 50(2) Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072013000200002amplng=es
38 Arantes R Frazatildeo P Income as a Protective Factor for Dental Caries among
Indigenous People from Central Brazil J Health Care Poor Underserved 2016 [citado
9 feb 2016] 27(1A)81-89 Disponible en httpmusejhueduarticle608842
39Carracedo Ruiz P Rodriacuteguez Carracedo EM La caries dental como padecimiento
de urgencia odontoloacutegica CCM 2009 [citado 5 feb 2016] 13(4) Disponible en
httpwwwcocmedsldcuno134no134ori11htm
40 Ruiz Goacutemez C Peacuterez Hidalgo ME Reyna Leyva A Meacutendez Danta I Mesa Pupo
M Caries dentales en la poblacioacuten urbana del municipio Banes CCM 2012 [citado 5
feb 2015] 16 (supl1) Disponible en
41httpwwwrevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview10637
42Diacuteaz Caacuterdenas S Costa Rueda M Floacuterez Floacuterez LA Puerta Roa F Prevalencia
de caries dental y caracterizacioacuten familiar de pacientes pediaacutetricos Rev Colombiana
Investig Odontol 2011[citado 5 feb 2016] 2(5)47ndash55Disponible
enhttpwwwrcioorgindexphprcioarticleview57139
43de Amorim RG Figueiredo MJ Leal SC Mulder J Frencken JE Caries experience
in a child population in a deprived area of Brazil using ICDAS II Clin Oral Invest
2012[citado5feb2016](2)513ndash520Disponible en
httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3307999
44 Flores Moreno M Montenegro Gutieacuterrez BS Relacioacuten entre la frecuencia diaria
de consumo de azuacutecares extriacutensecos y la prevalencia de caries dental Rev Estomatol
Herodiana2005[citado5feb2016]15(1)36-39Disponible
enhttpdxdoiorg1020453rehv15i11972
45 Lujaacuten Hernaacutendez E Lujaacuten Hernaacutendez M Sexto N Factores de riesgo de caries
dental ennintildeosMedisur 2007[citado5feb2016]5(2)Disponible en
httpmedisursldcuindexphpmedisurarticleview268505
46 Cruz Tomaacutes LR Pintildea Suaacuterez L Caries dental relacionada con la higiene bucal en
pacientes atendidos por urgencias CCM 2011 [citado 5 feb 2016] 15(3) Disponible
en httpwwwcocmedsldcuno153pdfresut06pdf
47Leandro Martiacutenez O Caries Dental Comportamiento y factores de riesgo
Consultorio 20[Tesis]Urbano Noris Policliacutenico Manuel Fajardo Rivero 2006
48 Hidalgo Gato- Fuentes I Duque de Estrada Riveroacuten J Peacuterez Quintildeones JA La
caries dental Algunos de los factores relacionados con su formacioacuten en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2008 [citado 9 feb 2016] 45(1)1-12Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072008000100004amplng=es
49Artigas Alonso A Calzada Reyes K Ibaacutentildeez Chiacutea A Melik Gonzaacutelez YR Ricardo
Mulet Y Comportamiento de la caries dental y sus factores de riesgo Comunidad La
Camilo CCM 2013 [citado 5 feb 2016] 1(Supl1)Disponible en
httprevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview1233274
50 Duque de Estrada Riveroacuten J Rodriacuteguez Calzadilla A Coutin Marie G Riveron
Herrera F Factores de riesgos asociados con la enfermedad caries dental en nintildeos
Rev Cubana Estomatol2003 [citado 5 feb 2016] 40(2) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200001amplng=esampnrm=isoamptlng=es
51 Pimenta FC Marin JM Uzeda M Ito IY Prevalence of mutans streptococci in 93
members from six Brazilian families Pesqui Odontol Bras 2001[citado 9 feb 2016]
15(3)181-186Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1517-
74912001000300002amplng=en
52 Peacuterez Quintildeones JA Duque de Estrada Riveroacuten J Hidalgo Gato- Fuentes I
Asociacioacuten del Estreptococos mutans y lactobacilos con la caries dental en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2007[citado 5 feb 2016] 44 (4) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072007000400002amplng=esampnrm=iso
53Esteban Gallego F Prevalencia de caries dental en nintildeos entre 1996-2000 Aten
Primaria 2002 [citado 5 feb 2016] 30(6)170-171 Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-caries-
dental-ninos-entre-13038169
54Paredes Gallardo V Paredes Cencillo C Mir Plana B Prevalencia de la caries
dental en el nintildeo inmigrante estudio comparativo con el nintildeo autoacutectono An Pediatr
2006[citado 5 feb 2016] 65(4)337-341Disponible en
httpwwwanalesdepediatriaorgeslinkresolverprevalencia-caries-dental-el-
nino13092490
55 Pita Fernaacutendez S Pombo Saacutenchez A Suaacuterez Quintanilla J Novio Malloacuten S Rivas
Mundintildea B Peacutertega Diacuteaz S Relevancia cliacutenica del cepillado dental y su relacioacuten con
la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-relevancia-clinica-del-
cepillado-dental-13152026
j) DATOS PERSONALES
APELLIDOS DIacuteAZ JUMBO
NOMBRES MARIANA DE JESUS
CEDULA 1101761839
TELEacuteFONO CELULAR 0969311561
TELEacuteFONO DOMICILIO 2031781
CORREO ELECTRONICO diazmariana5hotmailcom
ESPECIALIDAD MAGISTER EN SALUD PUacuteBLICA
APLICACIOacuteN PRAacuteCTICA 33
g) DESARROLLO DE LA PROPUESTA 33
Objetivo de la propuesta 33
LIMITACIOacuteN DEL PROGRAMA 34
Poblacioacuten 34
INTRODUCCIOacuteN 34
PLAN DE LA INTERVENCIOacuteN 35
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN 36
COMPONENTES DEL PROGRAMA 36
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN 38
h) CONCLUSIONES 39
i) BIBLIOGRAFIA
j) DATOS PERSONALES
IacuteNDICE DE TABLAS
Tabla 1 Variable Independiente Caries 26
Tabla 2 Variable dependiente Complicaciones 27
Tabla 3 Pacientes atendidos mes de mayo y junio 2018 28
Tabla 4 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten geacutenero 28
Tabla 5 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten edad 28
Tabla 6 Patologiacuteas 28
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta 38
RESUMEN
INTRODUCCIOacuteN - La caries una enfermedad multifactorial que se caracteriza por
la destruccioacuten de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralizacioacuten
provocada por los aacutecidos que genera la placa bacteriana Las bacterias fabrican ese
aacutecido a partir de los restos de alimento de la dieta que se nos queda expuestos La
destruccioacuten quiacutemica dental se asocia a la ingesta de azuacutecares y aacutecidos contenidas en
bebidas Ecuador constituye un reto para la Estomatologiacutea consolidar los avances
vencer las amenazas superar las debilidades e innovar estrategias para alcanzar un
desarrollo integral que fomente una vida saludable a parte de un mejoramiento
constante en salud La caries es una de las enfermedades de mayor prevalencia entre
la poblacioacuten escolar en el mundo consideraacutendose pandemia mundial por su
destruccioacuten global y gravedad de sus consecuencias Es una enfermedad microbiana
que afecta a los tejidos calcificados del diente de etiologiacutea multifactorial en la que se
engloba una biofilm bacteriana acidoacutegena saliva dieta El proceso de caries dental
se puede entender en teacuterminos muy simples como el resultado de los aacutecidos por el
biofilm dental a partir de los hidratos de carbono fermentados de la dieta causando
desmineralizacioacuten del diente y caries Es una de las enfermedades maacutes frecuentes
en la actualidad y se desarrolla sobre todo en la infancia por lo general su principal
causa es la falta de higiene oral o una teacutecnica de cepillado incorrecto y el consumo
excesivo de azuacutecares que se convierten en aacutecidos que afectan a los dientes La
caries dental es una enfermedad ampliamente entendida en el mundo ha sido y
todaviacutea sigue siendo una enfermedad croacutenica maacutes frecuente del hombre moderno
Para la OMS la caries es la tercera calamidad sanitaria despueacutes de las enfermedades
cardiovasculares y el caacutencer Al anunciar las conclusiones del informe mundial sobre
salud bucodental esta ha concluido que se estima que 5 mil millones de personas en
el planeta han sufrido caries La caries dental puede definirse desde el punto de vista
epidemioloacutegico como una enfermedad que aparece en la infancia con el brote de los
dientes OBJETIVO prevencioacuten de caries que contribuya al mejoramiento de la salud
bucodental de pacientes que acuden al servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea
oral y maxilofacial METODOLOGIAacute Se realizoacute un estudio de tipo observacional a los
nintildeos por medio de la historia cliacutenica ANALISIS Obtencioacuten de datos 128 nintildeos que
acude al servicio en los meses de mayo y junio del 2018 RESULTADOS se observoacute
que existe una prevalencia de geacutenero masculino con un 60 y femenino de 40
Edad comprendida de 2 a 5antildeos Los datos obtenidos sobre el conocimiento de
caries y complicaciones CONCLUSIONES Disentildear un programa de promocioacuten y
prevencioacuten de salud bucodental como una estrategia de prevencioacuten de caries y evitar
complicaciones
Palabras claves caries complicaciones nintildeos
ABSTRACT
Introduction - Cavity a multifactorial disease characterized by the destruction of tooth
tissues as a result of the demineralization caused by the acids generated by the
bacterial plaque The bacteria manufacture that acid from the food remains of the diet
that we are exposed Dental chemical destruction is associated with the ingestion of
sugars and acids contained in beverages Ecuador is a challenge for the stomatology
to consolidate the advances to overcome the threats to overcome the weaknesses
and to innovate strategies to achieve an integral development that promotes a healthy
life to part of a constant improvement in health Tooth decay is one of the most
prevalent diseases among the school population in the world considering itself global
pandemic for its global destruction and severity of its consequences It is a microbial
disease that affects the calcified tissues of the tooth of multifactorial etiology that
includes an acid bacterial biofilm saliva diet The tooth decay process can be
understood in simple terms as the result of acids by dental biofilm from the fermented
carbohydrates of the diet causing tooth demineralization and caries It is one of the
most frequent diseases at present and develops especially in childhood usually its
main cause is the lack of oral hygiene or an incorrect brushing technique and the
excessive consumption of sugars which become acids that affect your teeth Tooth
decay is a widely understood disease in the world it has been and still remains a more
frequent chronic disease of modern man According to the WHO cavity is the third
health calamity of cardiovascular disease and cancer Announcing the findings of the
World Report on oral Health has concluded that 5 billion people on the planet have
suffered cavities Tooth decay can be defined from an epidemiological point of view
as a disease that appears in childhood with the outbreak of the teeth Objective Cavity
prevention in order to contribute to the improvement of the oral health of patients who
come to the service of Stomatology in the oral and maxillofacial surgery area
METODOLOGY An observational study of children was conducted through the
clinical history Analysis Data collection 128 children who attend the service in the
months of May and June of 2018 Results it was observed that there is a gender
prevalence of males with a 60 and female of 40 Age between 2 and 5 years old
The data obtained on the knowledge of cavity and complications Conclusions To
design a program of promotion and prevention of oral health as a strategy of
prevention of cavities and to avoid complications Key words cavity complications
children
1
a) TEMA COMPLICACIONES CAUSADAS POR CARIES EN NINtildeOS DE 2 A 5
ANtildeO EN EL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
b) PROBLEMA A INVESTIGAR
Complicaciones causadas por caries
ANTECEDENTES DEL PROBLEMA
La OMS publica un nuevo informe sobre el problema mundial de las Enfermedades
Buco dentales como las caries son unos de los problemas de salud de alcance
mundial que afecta a los paiacuteses industrializados y cada vez con mayor frecuencia en
los paiacuteses en desarrollo en especial entre las comunidades maacutes pobres afirmado
hoy la Organizacioacuten Mundial de la Salud A anunciar hoy las conclusiones de salud
bucal ha declarado que se estima que 5 mil millones de personas en el planeta han
sufrido caries
En todo el mundo se considera que la peacuterdida de dientes es consecuencia natural del
envejecimiento pero en realidad puede prevenirse ha declarado la Dra Katherine Le
Gales Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
Existe la idea de que las caries han dejado de ser un problema en los paiacuteses
desarrollados cuando en realidad afecte entre el 60 a 90 de la poblacioacuten escolar
y a la mayoriacutea de los adultos La caries es la enfermedad buco dental en asiaacuteticos y
Latino Americano En muchos paiacuteses en desarrollo el acceso a atencioacuten sanitaria
bucodental es limitada a menudo los dientes o no se tratan o son extraiacutedos ha dicho
el Dr Paul Erik Peterson para muchas personas este sigue siendo una de las
principales fuentes de dolor y de mala oclusioacuten
Los dientes temporales son fundamentales para el desarrollo del nintildeo La denticioacuten
que conforman todos ellos es caracteriacutestico especiacutefico y diferente de la denticioacuten
definitiva
2
La caries es el resultado desfavorable la interaccioacuten entre el diente como hueacutesped
los microorganismos la dieta factores socioeconoacutemicos culturales educativos y
otros que hace que se considere como una enfermedad de caraacutecter infeccioso
transmisible y croacutenico
En los nintildeos estaacute demostrada la asociacioacuten entre la colonizacioacuten temprana por
estreptococos mutans y prevalencia de caries La primo infeccioacuten por bacterias
cariogeacutenicas incluso antes de la erupcioacuten de los dientes en la boca ocurre a traveacutes de
la saliva de los padres o cuidadores y un factor determinante en la salud bucal de
estos servidores humanos
Los resultados del estudio epidemioloacutegico nacional de salud bucal en escolares
menores de 15 antildeos del Ecuador en el antildeo 2009 muestran que a los 6 antildeos de edad
existe un promedio de 794 en el ceod (promedio de dientes temporales con caries
extraiacutedos y obturados y los 12 antildeos de 135
De estos un 14 presenta dolor o infeccioacuten debido a caries lo que obliga a pensar
en una atencioacuten en salud bucal preventiva y curativa garantizada en todos los
establecimientos de salud valorada con criterio de riesgo de forma estandarizada en
la poblacioacuten escolar del paiacutes
Una alta prevalencia de caries dentro de las patologiacuteas bucales iacutentimamente
relacionada a su caraacutecter multifactorial convierte su tratamiento y control en un
desafiacuteo para la odontologiacutea
FORMULACIOacuteN DEL PROBLEMA
iquestEs posible prevenir las complicaciones causadas por la caries dental en nintildeos de 2
a 5 antildeos
3
DELIMITACIOacuteN DEL PROBLEMA
Nintildeos que acuden al servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del
Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
Objeto de Investigacioacuten
Caries y sus complicaciones
Campo de accioacuten
Madres padres de nintildeos menores de 2 a 5 antildeos de edad
c) JUSTIFICACIOacuteN DE LA NECESIDAD ACTUALIDAD E IMPORTANCIA DEL
TEMA
La iniciativa Mundial de Salud escolar de la Organizacioacuten Mundial de la salud
mediante lo que se pretende impulsar la promocioacuten de la salud y la educacioacuten
sanitaria en los aacutembitos local regional nacional y mundial ha sido frecuentemente
reforzada gracias a un documento teacutecnico de salud bucodental Una mala salud
bucodental puede tener profundas repercusiones en la salud general y en la calidad
de vida ha afirmado el Dr Peterson El dolor los abscesos dentales los problemas
al comer o en la masticacioacuten la peacuterdida de diente tiene efectos importantes en la vida
y en el bienestar cotidiano de las personas
Los dientes temporales son fundamentales para el desarrollo del nintildeo la denticioacuten
que conforman todos ellos son caracteriacutesticas especiacuteficas y diferentes de la denticioacuten
definitiva junto con las funciones que realizan hace posible que el ser humano pueda
bull Expresar el crecimiento craacuteneo facial que la naturaleza ha previsto
generalmente sin alteracioacuten del mismo ni desarrollo de mal oclusiones
tempranas
4
bull Realizar la trituracioacuten correcta de los alimentos mediante la masticacioacuten en la
eacutepoca de la vida en que es necesario para poder tener un crecimiento corporal
adecuado
bull Realizar la digestioacuten de los alimentos sin sobrecarga de otros oacuterganos
bull Desarrollo constante de fonacioacuten y lenguaje
bull Fortalecer la respiracioacuten nasal y prevenir las malas oclusiones derivadas de la
respiracioacuten bucal
bull Tener un correcto desarrollo de la autoestima y realizar adecuadamente el
proceso de socializacioacuten propia de la etapa
bull Intervenir como guiacutea para la erupcioacuten desarrollo y oclusioacuten de los dientes
permanentes
La caries podraacute alterar el desarrollo de las funciones
Coacutemo toda enfermedad de caraacutecter infeccioso tendraacute las manifestaciones propias
de la patologiacutea infecciosa incluyendo la posibilidad cierta de producirse una celulitis y
absceso de boca con severo riesgo para la vida del nintildeo ya que el hueso esponjoso
que tiene el nintildeo en esta etapa hace posible la diseminacioacuten raacutepida a las estructuras
vecinas
Las infecciones por caries dental en dientes temporales pueden afectar al germen
dentario del diente permanente en formacioacuten manifestaacutendose posteriormente como
alteraciones de la estructura Puede producirse una diseminacioacuten bacteriana
sisteacutemica
Impacto
A nivel Mundial la caries dental es la deacutecima afeccioacuten maacutes comuacuten en los dientes de
leche pues de estima que afecta a maacutes de 600 millones de nintildeos a pesar de ser un
5
problema prevenible alertoacute Faacutetima Aguilar de la Escuela Nacional de Estudios
Superiores (ENES) unidad Leoacuten de la UMAN
La prevencioacuten de este mal explico requiere de acciones sencillas como la limpieza
el correcto uso de la pasta cepillo e hilo dental asiacute como de una alimentacioacuten
adecuada
Con esto se puede prevenir las caries y la peacuterdida de estructura del diente o de la
pieza completa destaco la Academia de la Universidad Nacional Autoacutenoma de
Meacutexico (UNAM)
Ademaacutes recomendoacute eliminar haacutebitos como el uso de chupones o chuparse los dedos
por periacuteodos prolongados pues pueden distorsionar la posicioacuten de los dientes y el
crecimiento de los maxilares lo que incluso podriacutea afectar los patrones del habla de
los infantes
Una atencioacuten inadecuada en la etapa de denticioacuten primaria alertoacute conlleva a otras
alteraciones como la peacuterdida de espacio para los dientes permanentes infecciones
dolor disminucioacuten de la capacidad de nutrirse y ausentismo escolar
Los dientes de leche prosiguioacute la universitaria son importantes por sus muacuteltiples
funciones pues ayudan a los pequentildeos a masticar a sonreiacuter a hablar de manera
correcta a posicionar su lengua ademaacutes contribuyen a estimular el crecimiento de
los huesos de la cara concretamente de los maxilares
Su peacuterdida prematura podriacutea llevar a un desfase en la erupcioacuten de os dientes
permanentes que provoca que salgan de manera desordenada y mal alineados Sin
embargo insisto en con los cuidados apropiados se previenen esos problemas que
representariacutean desembolsos econoacutemicos para tratamientos correctivos
Su higiene bucal debe empezar desde su nacimiento Con una gasa huacutemeda se limpia
la lengua y el paladar del bebeacute a diario y cuando la denticioacuten comienza el cuidado
6
debe ser diario Los aacutecidos y azuacutecares provocan la destruccioacuten de los tejidos de los
dientes y contribuyen al desarrollo de la caries
d) Objetivos
Objetivo general
Prevenir las caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos de edad para mejorar la funcioacuten buco dental
por medio de la educacioacuten a los padres de familia
Objetivos Especiacuteficos
1 Actualizar los conocimientos en referencia a caries y complicaciones
2 Determinar la prevalencia de caries en nintildeos y los haacutebitos higieacutenicos
3 Proponer acciones de prevencioacuten de caries para disminuir las complicaciones
Identificacioacuten de la liacutenea de investigacioacuten
Salud Puacuteblica
Definicioacuten La salud seguacuten la OMS es un estado de completo bienestar fiacutesico mental
y social y no solamente la ausencia de enfermedades
La salud buco dental seguacuten la OMS puede definirse como la ausencia de dolor y de
cualquiera de las afecciones y trastornos que pueden afectar a la boca y cavidad
bucal
bull Epidemiologiacutea
Epidemiologiacutea es el estudio de la distribucioacuten y de los determinantes de las
enfermedades relacionadas con la salud
e) FUNDAMENTACIOacuteN TEOacuteRICA ndash CONCEPTUAL DE LA PROPUESTA
1 Caries
La Organizacioacuten Mundial de la Salud ha definido a la caries dental como un proceso
localizado de origen multifactorial que se inicia despueacutes de la erupcioacuten dentaria
7
determinando el reblandecimiento del tejido duro de diente y que evoluciona hasta la
formacioacuten de una cavidad
La caries dental es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la
destruccioacuten de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralizacioacuten
procesada por aacutecidos que generan la placa bacteriana Las bacterias fabrican ese
aacutecido a partir de los restos de los alimentos de la dieta que se los queda expuestos
La caries dental se asocia tambieacuten a errores en las teacutecnicas de higiene falta de
cepillado dental en menor medida con una etiologiacutea geneacutetica Se ha comprobado a
afluencia del PH de la saliva en la relacioacuten con la caries tras la destruccioacuten del
esmalte ataca a la dentina y alcanza a la pulpa dentaria produciendo inflamacioacuten
pulpitis y posterior necrosis Si el diente no es tratado puede llevar posteriormente a
la inflamacioacuten del aacuterea que rodea el aacutepice pudiendo llegar a ocasionar una celulitis y
absceso de boca
La destruccioacuten quiacutemica dental se asocia a la ingesta de azuacutecares y aacutecidos en las
bebidas y alimentos
La caries dental es una enfermedad infecciosa y contagiosa que tiene mayor
incidencia en los nintildeos hay una relacioacuten directa en los alimentos ingeridos la
frecuencia con lo que se ingiere entre las comidas en la boca hay restos de alimentos
que ayudan a la multiplicacioacuten de bacterias que destruyen el esmalte tejido duro a
vascular indoloro y siguen invadiendo los tejidos profundos que es cuando las
personas sienten dolor y llegan a la consultar la mayoriacutea de los dientes ya ha invadido
la parte viva que es la pulpa formando abscesos de origen dental Se puede prevenir
con educacioacuten teacutecnica correcta de cepillado con pastas dentales hilo dental fluacuteor
nutricioacuten con fibra menos azuacutecar
8
11 Cardiologiacutea
Asiacute se denomina a la disciplina que estudia la caries dental y comprende el estudio
del diagnoacutestico etiologiacutea prevencioacuten y tratamiento
Etiologiacutea de la caries dental es una enfermedad multifactorial lo que significa que
deben concurrir varios factores para que se desarrolle
La caries es el producto de la activacioacuten simultaacutenea de tres factores independientes
el hueacutesped (dientes y saliva) bacterias de flora bucal y la dieta consumida
111 Hueacutesped
Los dientes estaacuten conformados por tejidos mineralizados la dentina corana y la raiacutez
del diente el esmalte que estaacute sobre la dentina coronal y expuesta a la cavidad oral
y el cemento una capa delgada de tejido mineralizado que cubre la raiacutez de la dentina
y es responsable de unir a las fibras periodontales que sostienen el diente Esta
caracteriacutestica pude beneficiar o problematizar el desarrollo de la caries Entre esta
estaacuten las caracteriacutesticas morfoloacutegicas de los dientes como mal posicioacuten dentaria que
beneficia la acumulacioacuten de los restos de alimentos y a la formacioacuten de saliva
La saliva ayuda como defensa en la cavidad bucal consiguiendo asiacute evitar la
aparicioacuten de la placa bacteriana y el progreso de caries
112 Bacterias de la flora bucal
En la cavidad oral existen una variedad de bacterias entre ellos encontramos a los
microorganismos pertenecientes al geacutenero estreptococo que son asociados con el
principal factor etioloacutegico de la caries
Seguacuten Katz placa bacteriana consistente y adhesiva formada por bacterias que se
localizan sobre las estructuras dentales cuando no se realizan meacutetodos de higiene
correctos
9
113 Dieta consumida
Existe una adecuada evidencia para confirmar que las substancias que poseen
azuacutecar son los formadores primordiales de la dieta que intervienen en la prevalencia
y desarrollo de caries
Seguacuten Berkowitz define la dieta cariogeacutenica como una consistencia duacutectil con alta
prevalencia de sacarosa que se aloja con gran facilidad en las aacutereas retentivas de los
dientes
12 CARIES DENTAL
121 Definicioacuten
Se considera a la caries dental como una enfermedad croacutenica infecciosa producida
por microorganismos que se presentan con mayor frecuencia en el ser humano
donde la dieta destaca un tiacutetulo muy importante en la desmineralizacioacuten y peacuterdida
dentaria
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) define la caries dental como una
evolucioacuten patoloacutegica localizada que tiene inicio posteriormente a la erupcioacuten
conformada por una disminucioacuten del tejido del diente y progresioacuten hasta el desarrollo
de una caries
Es una enfermedad microbiana de los tejidos calcificados de los dientes que se
caracteriza por la desmineralizacioacuten de la porcioacuten inorgaacutenica y la destruccioacuten de la
substancia orgaacutenica de los dientes
Es una enfermedad normalmente progresiva y si no se trata la lesioacuten aumenta de
tamantildeo hacia la pulpa dentaria dando como resultado un alto grado de dolor y la
inflamacioacuten de la pulpa
Menaker define a la caries como una enfermedad infecciosa que dantildea de manera
directa a los tejidos de la cavidad oral Para Silverstone la caries es la peacuterdida del
10
esmalte dentina y cemento Posteriormente Newbrun indica que la caries dental es
un desarrollo patoloacutegico de destruccioacuten de los tejidos dentales causada por
microorganismos debido a la existencia de la placa dental en el desarrollo de la
caries llegado a la conclusioacuten que una buena higiene bucal ayuda a disminuir el
riesgo de caries
1211 Etiologiacutea
La caries se debe a la interaccioacuten de tres factores que asociados con materiales
exoacutegenos se concentran en ella Este ecosistema bacteriano es lo que permite que
las influencias destructoras de las bacterias cariogeacutenicas se concentren sobre
localizaciones especiacuteficas de las superficies de los dientes
1212 Epidemiologiacutea
La caries de presenta como patologiacutea dependiendo de muchos factores
presentaacutendose en un 90 de la poblacioacuten La incidencia de caries se estima
generalmente por medio de un iacutendice de caries consistente en un sistema de medida
que tiene como objetivo el nuacutemero de dientes o superficies dentales de un individuo
que ha sido atado por caries El sistema comuacutenmente utilizado es COP Esta
patologiacutea implica que hay que observar incidencia morfoloacutegica del diente
1213 Signos y siacutentomas
Los principales siacutentomas de una caries son dolor agudo inflamacioacuten aumento en la
sensibilidad los signos que aparecen son fractura o fisura del esmalte cuacutespides
agrietadas cuando interviene la masticacioacuten
13 Prevencioacuten de la caries
La educacioacuten sanitaria es el pilar maacutes importante en la prevencioacuten de caries Un buen
instrumento para la transmisioacuten y penetracioacuten de la educacioacuten sanitaria en los nintildeos
11
Concienciar a los nintildeos de la gran importancia que tiene el cuidado dental para su
salud ayudaraacute para que ellos de adultos continuacuteen cuidando su boca y la de sus
futuros hijos Los padres pueden tambieacuten aprender estos haacutebitos saludables a traveacutes
de sus hijos Los malos haacutebitos de salud bucal estaacuten causados por falta de
informacioacuten
131 Eliminacioacuten de la placa bacteriana
La higiene bucal debe estar dirigida al control y la eliminacioacuten de la placa dental por
medio de meacutetodos mecaacutenicos o quiacutemicos Esta higiene bucal se debe fundamentar
en el cepillado dental y el uso de hilo dental y todos aquellos meacutetodos
complementarios menores que sean necesarios
Una atencioacuten inadecuada en la etapa de denticioacuten primaria alerto conlleva a otras
alteraciones como la peacuterdida de espacio para los dientes permanentes infecciones
dolor disminucioacuten de la capacidad de nutrirse y ausentismo escolar
Los dientes de leche prosiguioacute la universitaria son importantes por sus muacuteltiples
funciones ayudan a los pequentildeos a masticar a sonreiacuter a hablar de manera correcta
a posicionar la lengua ademaacutes contribuyen a estimular el crecimiento de los huesos
de la cara y de los maxilares
Su peacuterdida prematura puede llevar a un desfase en la erupcioacuten de los dientes
permanentes que provocariacutea que salgan de una manera desordenada y mal
alineados Sin embargo insistioacute en que con los cuidados apropiados se previene
estos problemas que representariacutean desembolsos econoacutemicos para tratamientos
correctivos La higiene bucal debe comenzar desde el nacimiento Con gasa huacutemeda
se limpia la lengua y el paladar del bebe a diario y cuando la denticioacuten comienza el
cuidado debe ser maacutes prolijo Los aacutecidos y los azucares provocan la destruccioacuten de
los tejidos de los dientes y contribuyen a desarrollar caries
12
Para llevar un buen control y cuidado bucodental visitar al dentista una vez que salga
el primer diente y el seguimiento depende de la atencioacuten que requiera cada paciente
132 Complicaciones de la caries
La caries es una de las enfermedades maacutes frecuentes en la actualidad y se desarrolla
sobre todo en la infancia Por lo general su principal causa es la falta de higiene oral
o una teacutecnica de cepillado incorrecto y el consumo excesivo de azucares que se
convierten en aacutecidos que afectan los dientes Aunque no es una afeccioacuten en un
principio complejo ya que puede solucionarse siacute que puede desarrollar
complicaciones
La caries puede llevar a varias complicaciones La placa dental del actuar interior de
las bacterias puede dantildear no solo los dientes pero tambieacuten las enciacuteas circundantes
y los huesos
Algunas de las complicaciones incluyen
Dantildeo e incluso la fractura del diente Los dientes pueden aflorar y caer La
enfermedad de las enciacuteas o gingivitis caracterizada por dolor e inflamacioacuten de las
enciacuteas aparecen rojas e hinchadas y pueden sangrar cuando manipuladas
En casos avanzados de caries ocurren abscesos dentales donde la placa dental
forma inflamiento pus esto puede causar dolor severo y otros signos de infeccioacuten
Los individuos pueden desarrollar la sepsis dental
El dolor de muela asociado a las caries lleva a nintildeos y adultos o tomar tiempos lejos
de la escuela o a trabajar Puesto que a caries es maacutes comuacuten en nintildeos su impacto
potencia en la atencioacuten de un nintildeo en la escuela y la capacidad de funcionar
normalmente debe ser atendida
13
Si no acudimos al odontoacutelogo tan pronto como detectemos la caries y
experimentemos el riesgo de sufrir necrosis de la pulpa periodontitis aguda Celulitis
y abscesos de boca
1 Necrosis Estaacute provocada por una invasioacuten bacterias en la zona cariada que
puede dar lugar a de la pulpa una contaminacioacuten global de la caacutemara de la pulpa
y los conductos radiculares Esta contaminacioacuten que describimos puede auto
limitarse al interior del diente que en estos momentos es un diente muerto sin
respuesta defensiva del cuerpo Esta fase puede durar semanas o antildeos y durante
la misma el diente puede ser asintomaacutetico
2 Periodontitis Apical Es una inflamacioacuten que se origina cuando la colonizacioacuten
bacteriana atraviesa el foramen apical conducto de salida del interior del conducto
radicular hacia el hueso La periodontitis apical inflamacioacuten que se situacutea en la
base de la raiacutez o raiacuteces de los dientes
131 Absceso peri apical
Definicioacuten
Es una coleccioacuten localizada de pus en el hueso alveolar que rodea el diente que ha
sufrido muerte de la pulpa con la extensioacuten de la infeccioacuten del foramen apical y a los
tejidos
Etiologiacutea
La caries se debe a la interaccioacuten de tres factores hueacutesped (saliva y dientes) micro
flora el sustrato (alimentos y dieta) la placa bacteriana genera metabolitos
bacterianos que asociados con materiales exoacutegenos se concentran en ella Este
ecosistema bacteriano es o que permite que las influencias destructoras de las
bacterias cariogeacutenicas se concentren sobre localizaciones especiacuteficas de las
superficies de los dientes
14
Epidemiologiacutea
Esta patologiacutea ha demostrado que aproximadamente el 43 de las lesiones peri
apicales son quistes
Signos y siacutentomas
Dolor agudo inflamacioacuten aumento de sensibilidad asintomaacutetico detectado en la
radiografiacuteas de rutina o por presencia de una fiacutestula Indoloro o ligero dolor puede
haber molestias en la masticacioacuten movilidad dolor moderado a la percusioacuten y
palpacioacuten
No hay respuesta a las pruebas eleacutectricas teacutermicas Radiograacuteficamente se presenta
una zona radio luacutecida difusa
Tratamiento
Establecer el drenaje de inmediato por el conducto mucosa y controlar la reaccioacuten
sisteacutemica Sacar el diente de oclusioacuten en casos severos analgeacutesicos y antibioacuteticos
Realizar la pulpectomiacutea y la endodoncia convencional
132 Pulpitis
Definicioacuten
Es una condicioacuten inflamatoria persistente de la pulpa sintomaacutetica o asintomaacutetica
causada por un estiacutemulo nocivo La pulpitis aguda irreversible muestra dolor causado
por un estiacutemulo caliente o frio o el dolor puede ser espontaacuteneo el dolor persiste por
algunos minutos o por varias horas
Etiologiacutea
Cualquier agente es capaz de dantildear la pulpa Algunos cambios circulatorios como
embarazo catarro comuacuten o sinusitis Un mismo instante puede causar hiperemia en
una pulpa y dentina secundaria en otra
Epidemiologiacutea
15
Aproximadamente el 90 de los paciente requiere tratamiento para el dolor dental
porque presenta problemas de la pulpa o peri apicales
Signos y siacutentomas
En los estados primeros de la pulpitis irreversible un proceso doloroso puede ser
causado por alguacuten estiacutemulo El dolor generalmente continuacutea aun cuando se renueva
la causa y puede aparecer espontaacuteneamente sin causa aparente El paciente
describe el dolor como agudo penetrante o punzante y severo puede ser intermitente
o continuo el cambio e posicioacuten puede aumentar el dolor por cambios en la presioacuten
de la pulpa puede reportar dolor referido en etapas maacutes avanzadas el dolor puede
ser palpitante Si no existe comunicacioacuten de la pulpa el dolor puede ser muy intenso
El paciente no puede dormir por la noche con el dolor sin ceder a los analgeacutesicos
comunes se aumenta con el calor y veces cede con el frio
Tratamiento
Pulpectomiacutea total o pulpotomiacutea de emergencia en el caso de los molares para
posteriormente terminar con la remocioacuten total de la pulpa
133 Necrosis de la pulpa
Definicioacuten
Es un cuadro irreversible caracterizado por descomposicioacuten seacuteptica del tejido
conjuntivo de la pulpa que concursa con la destruccioacuten del sistema vascular linfaacutetico
de las ceacutelulas y en la uacuteltima instancia de las fibras nerviosas Se observa un drenaje
insuficiente de los tejidos inflamatorios debido a la falta de circulacioacuten colateral y la
rigidez de las paredes de la dentina originado un aumento de presioacuten de los tejidos
dando lugar a una destruccioacuten progresiva hasta que toda la pulpa se necrosa
Etiologiacutea
Fiacutesicas mecaacutenicas trauma accidental
16
Iatrogenia (procedimientos dentales)
Desgaste patoloacutegico (atricioacuten abrasioacuten)
Teacutermicas (por preparacioacuten de cavidades)
Calor exoteacutermico (por endurecimiento de materiales dentales)
Conduccioacuten de frio calor a traveacutes de restauraciones profundas y sin base protectora
Quiacutemicas aacutecido fosfoacuterico monoacutemero del acriacutelico
Bacterianas toxinas asociadas a caries
Importancia de la inflamacioacuten de la pulpa
1 Bacteriana (bacterias y sus productos)
2 Iatrogenia (calor y resequedad teacutecnicas de impresioacuten materiales y substancias
quiacutemicas)
3 Idiopaacuteticas (resorcioacuten interna envejecimiento degeneraciones)
Epidemiologiacutea
Las investigaciones han demostrado que el 35 de las pulpitis irreversibles
terminan en necrosis de la pulpa
Signos y siacutentomas
Dolor a la percusioacuten ausente o leve cambio de color olor caracteriacutestico
Tratamiento
Apertura cameral localizacioacuten de conducto preparacioacuten biomecaacutenica e irrigacioacuten de
conducto secar se deja hidroacutexido de calcio y obturacioacuten temporal
134 Raiacutez retenida
Definicioacuten
Es un proceso de descomposicioacuten de los tejidos duros del diente donde se lleva a
cabo la extraccioacuten del diente raiacutez o lesioacuten una vez terminada la eliminacioacuten necesaria
del hueso Etiologiacutea
17
En pacientes que presentan peacutesimo estado de higiene oral problemas periodontales
severos
Epidemiologiacutea
Las raiacuteces se presentan como una patologiacutea dependiendo del estado de salud bucal
alcanzando un 65 hombres y 25 de mujeres
Signos y siacutentomas
Dolor agudo dolor intenso inflamacioacuten lesioacuten peri apical movilidad
Tratamiento
Realizar una anamnesis adecuada al paciente
Diligenciar y firmar el consentimiento informado anestesiar al paciente hacer la
debridacioacuten extraccioacuten sutura y recomendaciones Puede extraerse las raiacuteces con
el uso del elevador y forcep
135 Enfermedad periodontal
Definicioacuten
Es una inflamacioacuten aguda y dolorosa del ligamento periodontal como resultado de
irritacioacuten trauma o infeccioacuten viacutea conductos sin importar si la pulpa estaacute viva o no
Etiologiacutea
Mala higiene oral descomposicioacuten de la comida saliva bacterias caacutelculos
Epidemiologiacutea
Los resultados han concluido que a medida que aumenta la edad aumenta la
poblacioacuten con problemas periodontales
En ocasiones la enfermedad periodontal sin ninguacuten siacutentoma ni dolor Durante una la
revisioacuten dental regular el profesional busca sentildeales de la enfermedad periodontal por
lo que la enfermedad aun no detectada puede ser tratada antes de que avance
Enciacuteas inflamadas
18
Sangrado al cepillar o pasar el hilo dental enciacuteas que se desprenden de los dientes
diente flojos o separados pus entre las enciacuteas y el diente aliento de mal olor
Tratamiento
Limpieza realizada por profesional removeraacute la placa bacteriana caacutelculos en aacutereas
difiacuteciles de alcanzar con el cepillo y consecuente son susceptibles a la enfermedad
periodontal Determinar la causa y mejorar los siacutentomas
136 Fractura dental
La fractura dental es una lesioacuten comuacuten que puede surgir en diversas situaciones la
maacutes frecuente el traumatismo intenso repentino
Etiologiacutea
La causa de traumatismo es de naturaleza compleja desde la biologiacutea humana
(patologiacuteas) comportamiento (actividades) y medio ambiente (accidentes)
Epidemiologiacutea
Investigaciones reportadas en diferentes paiacuteses coinciden que por cada 10 nintildeos
alguno ha sufrido alguacuten tipo de trauma el 70 son nintildeos y el 30 son nintildeas El 82
de los dientes fracturados el 64 son los dientes superiores 15 laterales y 3
caninos caiacutedas 72
Signos y siacutentomas
Los signos de un traumatismo de fractura en corona dental son visibles pero otras
veces el dantildeo se produce en la raiacutez se requiere de una historia cliacutenica y radiografiacutea
Tratamiento
Los tratamientos son variables en funcioacuten del dantildeo inmovilizacioacuten temporal de los
dientes hasta la extraccioacuten en casos severos
Se divide el tratamiento en funcioacuten de la gravedad
19
bull Fractura de la corona buen pronoacutestico el tratamiento es la reconstruccioacuten del
diente en casos leves restauracioacuten esteacutetica y en casos graves una corona de
porcelana
bull Fractura de la raiacutez mal pronoacutestico extraccioacuten del diente
bull Fractura de la corona y raiacutez peacutesimo pronoacutestico extraccioacuten den diente y se
reemplaza con proacutetesis
bull Avulsioacuten dentaria pronoacutestico reservado es un caso especial suele tener mejor
pronoacutestico en nintildeos el diente se puede reimplantar de nuevo y esperar su
evolucioacuten Cuando se cae el diente se recoge inmediatamente se coloca en un
vaso de leche o en el piso de la boca y acudir al odontoacutelogo en el menor tiempo
posibles
137 Anomaliacutea de la denticioacuten
Los dientes son elementos esenciales los necesitamos para realizar la funcioacuten
alimentaria hablar embellecer nuestra risa y sonrisas Sin embargo las
irregularidades dentarias dificultan la masticacioacuten fomentan las enfermedades
periodontales y origina defectos de pronunciacioacuten
Etiologiacutea
La etiologiacutea de la mala oclusioacuten son difiacuteciles de clasificar con frecuencia es
multifactorial la interaccioacuten reciacuteproca entre herencia y ambiente puede potenciar
aliviar e incluso hacer desaparecer una mala oclusioacuten Hay que diagnosticar y prevenir
los problemas para elaborar un buen tratamiento
Epidemiologiacutea
La causa de la mala oclusioacuten en los maxilares es causada por accidentes peacuterdida
prematura o tardiacutea de los dientes temporales succioacuten de dedo o biberoacuten Los
diastemas anti esteacuteticos en la denticioacuten permanente son normales o importantes en
20
la denticioacuten temporal Se presentan entre los incisivos espacios de crecimiento y los
conocidos espacios del primate
La frecuencia de la disfuncioacuten teacutemporo mandibular estado funcional de los labios
mejilla y lengua por medio de ellos conocemos si existe o siacutentomas incipiente de
disfuncioacuten y problema de ATM analizar la mala oclusioacuten dentaria
Signos y siacutentomas
Sonidos articulares como chasquidos crepitacioacuten trastornos funcionales como
limitacioacuten de movimientos y desviacioacuten
Tratamiento
Cuidado de la dentadura temporal eliminar las disfunciones neuromusculares
especialmente las que afectan a los labios y de haacutebitos que obligan a abrir la boca
es importante mejorar la calidad de bioterapia
Tratamiento precoz de las diferentes malas oclusiones denarias Se puede tratar a
cualquier edad cundo la mal oclusioacuten provoca trastornos en otros sistemas del
organismo la persona no puede masticar de forma adecuada no respira
correctamente o sus articulaciones provocan fuertes cefaleas en otras
consecuencias por eso hay que hacer la rehabilitacioacuten de la peacuterdida del espacio y el
tratamiento que corresponde
14 FACTORES PROTECTORES DE CARIES
141 Fluacuteor
El Fluor previene la caries porque es un mecanismo de accioacuten y lo podemos encontrar
en las pastas dentales y enjuagues bucales Puede ser toacutepico y sisteacutemico el fluor
toacutepico que se aplica directamente sobre los dientes con el objetivo de proteger y
fortalecer en cambio fluor sisteacutemico es ingerido dentro del cuerpo y lo encontramos
en los alimentos y el agua Los fluoruros toacutepicos (colutorios geles o barnices)
21
utilizados para la higiene bucal ademaacutes de la higiene dental florada juegan un papel
muy importante en la higiene bucal ya que logran una moderada reduccioacuten de caries
comparada a la pasta de dientes usada sola
Goacutemez en un estudio de revisioacuten sisteacutemica concluyo que las pastas dentales
fluoradas deben ser colocadas por una persona adulta en una cantidad que no sea
mayor a una arveja ademaacutes sentildealo que es recomendable utilizar pastas dentales con
una concentracioacuten de 1000 ppm F en nintildeos que se encuentran en alto riesgo
Seguacuten Contreras existen diversos estudios que considera que es necesario al menos
1000 d fluoruro para que una pasta dental tenga efectividad anti ppm de fluoruro asiacute
como las pastas dentales con 1500 ppm de fluoruro tiene una mayor efectividad de
re mineralizacioacuten en comparacioacuten de las pastas dentales con 1000 ppm en su
composicioacuten en la denticioacuten permanente
Seguacuten la guiacutea de la Academia Americana de Odontologiacutea Pediaacutetrica manifiesta que
el uso de pastas floradas es eficaz para la reduccioacuten de caries en nintildeos que presenta
un alto iacutendice de caries teniendo en cuenta una mayor concentracioacuten de fluor la
frecuencia de uso y una adecuada supervisioacuten por lo que se deba usar una cantidad
no mayor a un arroz para nintildeos menores de tres antildeos ya que puede disminuir el
riesgo de fluorosis y para nintildeos y para nintildeos de tres a 6 antildeos usar una cantidad no
mayor de un guisante
Asiacute mismo en paiacuteses industrializados existe el programa de fluorizacioacuten con el uso
de pasta dental con fluoruro para nintildeos hasta la edad de 10 antildeos con
concentraciones de 500 ppm en el agua o sal en zonas con fluacuteor sisteacutemico y en
concentraciones mayores para aplicaciones con fluacuteor toacutepico se utiliza el cepillado
diario
22
Seguacuten un estudio de Lancer el uso de pasta de dientes con fluoruro a 1000 ppm es
la estrategia recomendada de salud oral en nintildeos y adolescentes aunque se
reconoce que su costo obstaculiza su uso en diversos paiacuteses con economiacutea baja y
mediana
1411 Haacutebitos de Higiene
La Higiene es parte de la Medicina que tiene por objeto la conservacioacuten de la salud y
la prevencioacuten de enfermedades
La higiene tiene por objetivo conservar la salud y prevenir las enfermedades es por
ello que se deben cumplir ciertas normas o haacutebitos de higiene tanto en la vida
personal de cada quieacuten como en la vida familiar en el trabajo la escuela la
comunidad La higiene trata sobre las medidas para prevenir y mantener un buen
estado de salud La praacutectica de las normas de higiene con el transcurso del tiempo
se hace un haacutebito De ahiacute la relacioacuten inseparable de los Haacutebitos de Higiene Es
conveniente para el aprendizaje praacutectica y valoracioacuten de los haacutebitos de higiene que
los adultos den el ejemplo a los nintildeos nintildeas y joacutevenes con la praacutectica cotidiana de
adecuados haacutebitos de higiene para que se consoliden los conocimientos
conceptuales actitudinales y procedimientos sobre el tema
En el desarrollo de haacutebitos de higiene la prevencioacuten juega un papel importante y se
considera una accioacuten primordial para la formacioacuten de la placa bacteriana Se ha
comprobado que una buena higiene oral realizada adecuadamente es altamente
eficaz para el control de caries
Es importante que se adquiera estilos de vida saludables en una familia entre ellos
el haacutebito correcto del cepillado dental haacutebitos de dieta saludable y un adecuado
control de dieta criogeacutenica que es muy importes en los primeros periodos de la etapa
23
del nintildeo Los meacutetodos maacutes utilizados para la remocioacuten de la placa bacteriana son el
cepillo y uso del hilo dental
Los padres de los infantes deben adoptar conocimientos acerca del cepillado dental
que se debe ejecutar despueacutes de cada ingesta daacutendole importancia al cepillado
nocturno ya que durante el suentildeo se incrementa microorganismos productores de
caries dicho procedimiento se debe realizar con el tiempo y herramientas adecuadas
para que sea efectiva teniendo especial cuidado en la seleccioacuten del cepillo dental
done el tamantildeo la forma y la textura adecuada sea la correcta ya que deben ser
manipulables faacuteciles de lavar de composicioacuten firme y duradera
La higiene bucal es la clave para para el control de la caries si es que la higiene bucal
se hace complicado ya sea por un impedimento fiacutesico edad o enfermedad el riesgo
de caries aumentariacutea Asiacute mismo las personas que se cepillan inadecuadamente o
tienen pobre control manual presentan un alto riesgo de caries
1412 Cepillado Dental
La higiene bucal proviene de eacutepocas muy antiguas en las que el ser humano intento
buscar alguna teacutecnica para limpiar la cavidad oral Los cepillos dentales aparecen en
el antildeo 1600 AC en China donde se inventoacute el cepillo con cerdas de jabaliacute con mango
de elefante o huesos de pollo al transcurrir los antildeos las cerdas del cepillo dental se
las cambio por blandas crines de caballo El cepillo dental ha cambiado a lo largo del
tiempo Los egipcios en el antildeo 3000 AC manipulaban pequentildeas ramas con puntas
gastadas llamados ldquopalordquo para realizar su limpieza bucal
En la eacutepoca prehistoacuterica el hombre utilizaba sus untildeas o pequentildeos fragmentos de
madera en la eacutepoca prehispaacutenicas los nativos empleaban la raiacutez de una hortaliza o
se frotaban sus piezas dentarias con el dedo El cepillo dental fue un hallazgo del
siglo XVII sin embargo no todos el medio para tener un cepillo dental A inicio del
24
siglo XX solo las personas de un alto nivel econoacutemico podiacutean tener un cepillo de
dientes por lo que teniacutean cerdas naturales el mango era de hueso de elefante Ya en
el antildeo 1930 aparecieron los primeros cepillos plaacutesticos que eran econoacutemicos
Un eficaz cepillado dental consiste en la eliminacioacuten mecaacutenica de la placa dental
llevada a cabo por propio individuo es una praacutectica que se encuentra entre los haacutebitos
higieacutenicos considerados como imprescindibles El cepillado dental es un haacutebito de
limpieza que se debe realizar diariamente los componentes que se encuentran en la
pasta dental permiten mantener los dientes libres de restos alimenticios por lo que se
realizar seguidamente despueacutes de consumir alguacuten alimento y se considera una
medida preventiva y eficaz para evitar asiacute caries dental
El cepillado dental presenta los siguientes objetivos
1 Elimina y evita el desarrollo de la placa bacteriana
2 Limpia cada resto alimenticio de cada estructura dental
3 Estimula los tejidos periodontales
1413 Meacutetodo de cepillado dental
En la actualidad las formas el tamantildeo y los disentildeos de las cerdas y todos los
componentes que presenta el cepillo dental deben cumplir con los requerimientos
especiacuteficos para su uso y deben ser manejados con destreza y eficacia para asiacute no
dantildear las principales estructuras duras y blandas de la cavidad oral no deben adquirir
humedad y se deben limpiar con facilidad y conservar en un ambiente limpio asiacute como
tambieacuten tienen que ser econoacutemicos y ser renovados cada 2 a 3 meses debido al
desarrollo bacteriano y al desgaste que sobrellevan ademaacutes de cambiarlos tras una
enfermedad oral o general
25
El manejo de los cepillos dentales utilizando una teacutecnica correcta demuestra la
capacidad de uno u otro individuo con el objetivo final de retirar la placa dental
minuciosamente de las diferentes partes de la boca
Es necesario no hacer resistencia al usar el cepillo dental ya que usando la miacutenima
fuerza la placa se desintegra Asiacute mismo es necesario utilizar movimientos verticales
desde la enciacutea al borde del diente se debe iniciar apoyando el cepillo dental sobre
la enciacutea y luego sobre a la fisonomiacutea del diente es importante tener un orden en el
cepillado iniciando y finalizando una seccioacuten de la boca antes de continuar al proacuteximo
para asegurar que no existan superficies sin cepillar esto incluye la lengua El orden
el tiempo y la frecuencia es importante para un adecuado cepillado el cepillado debe
ser de unos minutos y lo ideal es hacerlo posteriormente despueacutes de cada comida
La eliminacioacuten de la placa hace antes de ingerir alimentos hace que se produzca un
bajo PH iniciadora del proceso de desmineralizacioacuten
Por lo tanto todo especialista tiene como deber conocer los diferentes tipos de
cepillos que existen asiacute como los complementos necesarios para la higiene bucal
mostrando la teacutecnica de cepillado de una manera faacutecil y sencilla
IDEA A DEFENDER
Prevencioacuten de caries dentales en nintildeos de 2 a 5 antildeos
f) METODOLOGIacuteA
Odontologiacutea preventiva y comunitaria
MEacuteTODO
Se realizoacute un estudio retrospectivo con disentildeo transversal de un total de 128 nintildeos en
el servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del hospital Pediaacutetrico
ldquoBaca Ortizrdquo de Quito (periacuteodo activo mayo y junio de 2018)
26
MODALIDAD DE LA INVESTIGACIOacuteN
Se realizaraacute u estudio descriptivo retrospectivo no experimental que evaluaraacute el
estado de salud dental de los nintildeos
DISENtildeO DE LA INVESTIGACIOacuteN
De campo debido a que se tomaron datos directamente del servicio de Estomatologiacutea
aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y transversal
porque se realizara en un tiempo determinado
bull MATRIZ DE LAS VARIABLES
Variable independiente
Prevalencia de caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos
Variable Dependiente Evitar complicaciones funcionales y esteacuteticas
Operacionalizacioacuten de las variables
Tabla 1 Variable Independiente Caries
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Enfermedad que se
produce por caries
Edad 2 a 5 antildeos Encuesta
Geacutenero Masculino
Femenino
Haacutebitos
Alimentacioacuten
Limpieza
bucodental
gt3 veces Encuesta
Procedencia Urbana
Rural
Encuesta
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
27
Tabla 2 Variable dependiente Complicaciones
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Complicaciones Funcionales Masticacioacuten
Deglucioacuten
Mala oclusioacuten
Infecciosas
Encuesta
Esteacuteticas Rehabilitacioacuten
oral
Encuesta
Factores de
riesgo
Mala higiene
oral
Alimentacioacuten
Azucarada
Geacutenero Masculino
Femenino
Procedencia
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
Meacutetodo
Se realizoacute un estudio retrospectivo observacional con disentildeo transversal de un total
de 128 pacientes atendidos en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y
maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo (periodo activo mayo y junio 2018)
Muestreo
De la poblacioacuten macro se obtuvo una muestra de 128 nintildeos menores de 2 a 5 antildeos
64 geacutenero masculino y 36 geacutenero femenino La variable principal que se investiga
es caries
La edad que se realizoacute maacutes extracciones dentarias es de 5 antildeos 55 geacutenero
masculino y 45 geacutenero femenino
Disentildeo de la investigacioacuten de campo
28
Tabla 3 Pacientes atendidos mes de mayo y junio 2018
MES FRECUENCIA PORCENTAJE
Mayo 64 50
Junio 64 50
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Podemos observar en esta tabla que 50 en mayo y 50 en junio
Tabla 4 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten geacutenero
GENERO FRECUENCIA PORCENTAJE
Masculino 76 60
Femenino 52 40
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
La mayoriacutea de los nintildeos revisados correspondieron al geacutenero masculino caries 60
mientras que las nintildeas presentan 40
Tabla 5 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten edad
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
2 a 3 48 38
4 a 5 80 62
total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
A la distribucioacuten por edades apreciamos que 38 son nintildeos de 2 a 3 antildeos el 62
que son la mayoriacutea de los nintildeos estaacuten entre 4 y 5 antildeos
Tabla 6 Patologiacuteas
PATOLOGIAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Absceso bucal 80 62
Necrosis de la pulpa 40 32
Otros 08 06
TOTAL 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
29
En la tabla observamos que la patologiacutea maacutes frecuente son los abscesos dentales
con un porcentaje de 63
Tabla 7 Prevalencia de caries en los nintildeos
Presencia de caries Frecuencia Porcentaje
Si
No
118
10
92
8
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que el 92 de nintildeos presenta caries y el 8 no presentoacute
Tabla 8 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de ingesta diaria
de bebidas azucaradas
Ingesta de bebidas azucaradas Frecuencia Porcentaje
Si
No
90
38
71
29
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que tienen una mayor frecuencia de consumo de bebidas azucaradas
presentan caries del 71 y los nintildeos que no consumen liacutequidos con azuacutecares 29
Siendo estos datos estadiacutesticamente significativos es decir que si hay relacioacuten entre
ingesta diaria de azuacutecares y prevalencia de caries
Tabla 9 Relacioacuten entre prevalencia de caries y consumo de dulces
Ingiere dulces Frecuencia Porcentaje
Si
No
100
28
78
22
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
30
Observamos que los nintildeos que ingieren dulces tienen caries 78 mientras que los
nintildeos que no consumen dulces tienen caries de 22 Estos datos son
estadiacutesticamente significativos es decir que hay una relacioacuten entre el consumo de
dulces y prevalencia de caries
Tabla 10 Relacioacuten entre prevalencia de caries y alimentacioacuten de leche materna
Ingiere leche materna Frecuencia Porcentaje
Si
No
48
80
37
63
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que se alimentan con leche materna tienen caries de 37 y los nintildeos que
no se alimentan con leche materna tienen caries 63 siendo estos datos
estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre consumo de leche materna
y prevalencia de caries
Tabla 11 Relacioacuten entre prevalencia de caries y el uso de biberoacuten
Biberoacuten Frecuencia Porcentaje
Si
No
80
48
63
37
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que usan biberoacuten tienen caries 63 y los nintildeos que no usan biberoacuten 37
Estos datos son estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre el uso de
biberoacuten y prevalencia de caries
31
Tabla 12 Relacioacuten entre prevalencia de caries y realizacioacuten de higiene dental
Realiza higiene dental del nintildeonintildea Frecuencia Porcentaje
Si
No
33
95
26
74
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos cuyos padres si realizan la higiene dental presentan caries
de 26 los nintildeos cuyos padres no lo realiza la higiene dental presentan 74 Estos
datos estadiacutesticamente significativos es decir hay una relacioacuten entre prevalencia
caries y el haacutebito de realizar la higiene bucal del nintildeo
Tabla 13 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de cepillado dental
Veces al diacutea de cepillado dental Frecuencia Porcentaje
Una
Dos
Tres
75
35
18
59
27
14
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos que les cepillan una vez al diacutea tienen caries en un 59
los que les cepillan dos veces al diacutea tienen caries en un 27 los nintildeos que se cepillan
tres veces al diacutea tienen caries en un 14 Estos datos son estadiacutesticamente
significativos es decir hay relacioacuten entre veces de cepillado dental y prevalencia de
caries
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
La informacioacuten investigada en nintildeos que acuden al Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sirve para tener
un diagnoacutestico situacional
Resultados
32
Basado en los factores de riesgo que en el caso de salud bucal el principal es la
deficiencia de higiene de los dientes hacia el logro de un cepillado correcto
En esta investigacioacuten realizada en nintildeos de 2 a 5 antildeos el 62 de los participantes se
encontroacute en la edad de 4 a 5 antildeos y el geacutenero era masculino 60 la prevalencia de
caries fue 92 no presento caries un 8 abscesos bucales fue alta de 62 Estos
resultados coinciden con realizados por Childhood oral Health Los nintildeos que ingieren
liacutequidos con azuacutecares la prevalencia de caries de 71 y los nintildeos que no ingieren
29 En la ingesta de dulces a los nintildeos que consumen dulces la prevalencia de
caries de 78 y los nintildeos que no consumen 22 Los que se alimentan con leche
materna la prevalencia de caries 37 y los que no se alimentan 63 Los nintildeos que
usaron biberoacuten la prevalencia de caries 63 y los que no usaron37 Los padres si
realizan la higiene de los nintildeos 26 y no realizan 74 Las veces de cepillado dental
al diacutea una 59 dos 27 y tres 14
La prevalencia fue aumentando en nuestra investigacioacuten conforme aumenta la edad
de los nintildeos al igual que en otros estudios Lo anterior se explica debido a que los
estreptococos mutans se establece en la cavidad oral durante este periodo que estaacute
considerado en un rango de edad de 2 antildeos y que corresponde a la erupcioacuten de los
molares temporales Cabe mencionar que los pacientes de 2 a 3 antildeos presentan
abscesos bucales en los incisivos superiores los de 4 a 5 son afectados los molares
que coinciden con otros autores investigados
Se observoacute que la mayoriacutea de los padres no conocen las virtudes de la higiene oral
maacutes adecuada para sus hijos por lo cual no realizan el cepillado dental en nuestro
estudio los nintildeos les realizan una vez al diacutea
Mantener una adecuada salud bucodental en nintildeos es importante ya que no solo es
un problema dental siacute no que debe tener la importancia de un problema de salud
33
puacuteblica por lo que es necesario hacer eacutenfasis en programas de promocioacuten y
prevencioacuten a base de higiene dental desde el nacimiento asesoriacutea alimentacioacuten
materna teacutecnica correcta de higiene oral a los padres de los nintildeos Las prevalencias
encontradas en este estudio afirman lo referido por caacutenones internacionales de caries
donde se revelan estimados de prevalencia que oscilan entre el 80 de la poblacioacuten
mundial reportado por la OMS hasta el apreciado por otros estudios planteados por
otros estudios que plantean que la caries dental la padecen aproximadamente 99
de la poblacioacuten de Ameacuterica Latina y un 96 del mundo
Los hallazgos encontrados muestran la mayor afectacioacuten para la denticioacuten temporal
en nintildeos de 2 a 5 antildeos seguacuten criterio de otros autores pudiera deberse que entre 3 y
4 antildeos se encentran todos los dientes brotados y con una posibilidad incrementada
del esmalte a ser maacutes vulnerable a la enfermedad por haber concluido la maduracioacuten
post eruptiva
Los resultados han sugerido un comportamiento similar al descrito en otros paiacuteses
observaacutendose que se produce un incremento en la medida en que aumenta la
exposicioacuten con la edad
APLICACIOacuteN PRAacuteCTICA
bull PROPUESTA
Disentildear un programa de promocioacuten prevencioacuten de caries
g) DESARROLLO DE LA PROPUESTA
TITULO
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCO DENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES
Objetivo de la propuesta
bull Difundir conocimientos baacutesico en materia de promocioacuten y prevencioacuten de caries
34
bull Dar a conocer la importancia del cepillado dental
bull Disentildear una guiacutea de nutricioacuten con dieta saludable
LIMITACIOacuteN DEL PROGRAMA
Lugar Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial de Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo Quito
Grupo al que va dirigido padres y madres de los nintildeos
Poblacioacuten
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES EN EL SERVICIO DE ESTOMATOLOGIacuteA AacuteREA DE CIRUGIacuteA ORAL Y
MAXILOFACIAL DEL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
INTRODUCCIOacuteN
La propuesta planteada es una estrategia que se busca para disminuir y evitar la
caries motivo por el cual se realizoacute el estudio en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sobre la frecuencia
de caries y complicaciones en nintildeos de 2 a 5 antildeos surge la necesidad de un programa
de promocioacuten y prevencioacuten para salud bucal
Impactando de forma negativa en los nintildeos en edades entre 2 a 5 antildeos los factores
que maacutes impactan en la vida de los nintildeos son presencia de caries por lo tanto se
debe promover el cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
La salud bucal obtiene protagonismo como determinante importantes de la vida en el
ser humano debido a que la presencia de patologiacuteas como la caries peacuterdida
prematura de oacuterganos dentarios incapacidad para ingerir alimentos por causa de
dolor siacutentoma y alteraciones funcionales como dificultad para el habla y la
masticacioacuten factores psicoloacutegicos como la alteracioacuten del suentildeo e irritabilidad entre
otros donde se incluyen las asociadas al aacutembito de la salud oral Al relacionar salud
35
oral infantil con la vida se consideran algunos factores funcionales reflejados en al
fonacioacuten y pronunciacioacuten clara de las palabras si hay presencia de dolor o malestar
al masticar causados por problemas orales se pueden generar problemas
nutricionales manifestados en dificultad para alimentarse inconformidad por su
apariencia y baja autoestima En lo social que se observa en el nivel de interaccioacuten
con otros nintildeos y durante el tiempo de recreacioacuten las consecuencias de caries en la
vida preescolar puede incluir entre muchas un alto riesgo de padecer nuevas lesiones
cariosas hospitalizaciones y aumento en el tiempo y costo del tratamiento futuros
insuficiencia en el desarrollo fiacutesico peacuterdida de diacuteas en escuelita actividad restringida
y una disminucioacuten de la capacidad para aprender lo cual altera su vida
En la actualidad ya se han realizado investigaciones para demostrar el impacto de la
caries en la calidad de vida Cesarino M de Almeida T amp cols en 2014 analizaron la
percepcioacuten de los padres respecto a caries y contrastaron con los exaacutemenes cliacutenicos
de los infantes expresando que estos no asocian la mancha blanca con lesiones de
caries en sus nintildeos por lo cual se hace necesario una pronta intervencioacuten en estos
casos para mitigar la progresioacuten de las lesiones Scarpelli A Paiva S amp cols en el 2013
concluyeron que la experiencia de caries genera un impacto negativo en la calidad de
vida reportando en su mayoriacutea en familia de bajos ingresos y padres joacutevenes
determinando que los nintildeos con caries presentaron dolor problemas para comer y
dormir y ausentismo escolar demostrando que la calidad de vida relacionada con la
salud oral de los nintildeos afectados por caries peor que la de aquellos nintildeos que no
presentaban la enfermedad
PLAN DE LA INTERVENCIOacuteN
OBJETIVO DE LA PROPUESTA
36
bull Difundir conocimientos baacutesicos de promocioacuten de salud bucodental y
prevencioacuten de caries
bull Impartir las virtudes de mantener una buena higiene bucodental
bull Educar a los padres en la ingesta alimentaria para prevenir complicaciones de
las caries
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN
LUGAR Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO
Padres madres de los nintildeos
Poblacioacuten
El Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito es una Unidad de Tercer Nivel de
complejidad de referencia dentro del Sistema Salud destinada a brindar atencioacuten
especializada consulta externa hospitalizacioacuten quiruacutergica recuperacioacuten
rehabilitacioacuten a nintildeos nacionales e internacionales El servicio de Estomatologiacutea es
un aacuterea estrateacutegica donde laboran con personal profesionales Odontoacutelogos en las
especialidades d odontologiacutea Pediaacutetrica Endodoncia Ortodoncia cirugiacutea oral y
maxilofacial auxiliares de odontologiacutea Teacutecnico dental secretaria guardianiacutea
limpieza pacientes que frecuentan el servicio son nintildeos que requieren mayor
cuidado
COMPONENTES DEL PROGRAMA
bull Informacioacuten sobre la caries
bull Difundir higiene oral cepillado correcto
bull Indicar dietas saludables sin azuacutecar
ACTIVIDADES Se realizaraacute para cumplir cada uno de los objetivos propuestos
37
Actividades del componente 1
bull Taller Se desarrollaraacute en el servicio donde se daraacute a conocer a los padres de
los nintildeos de 2 a 3 antildeos
bull Se entregaraacute informacioacuten de caries
Actividades del componente 2
bull Taller promocioacuten y prevencioacuten de caries
bull Hojas informativas
bull Se coordina con comunicacioacuten para difusioacuten de caries
bull Programa de investigacioacuten
Actividades 3
bull Equipo de trabajo multidisciplinario
bull Interconsultas
bull Reuniones de equipo
bull Informacioacuten Socializacioacuten
38
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN
Se estima realizar en 4 meses
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta
COMPONENTES JUL AGT SEP OCT
Actividad 1
Taller caries en denticioacuten primaria
Hoja informativa de complicaciones de caries
Realizacioacuten de
x
Actividad 2
Taller promocioacuten de salud bucodental
prevencioacuten de caries para evitar complicaciones
Unidad de comunicacioacuten para socializar la higiene
oral con una adecuada teacutecnica correcta
Ingesta alimentaria saludable
x
Actividad 3
Reuniones de trabajo
x
Actividad 4
Dar a conocer a las autoridades
x
Fuente Cronograma de implementacioacuten de la propuesta Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
El presupuesto en talento humano no aumentara ya que la estrategia de la propuesta
con los padres de familia
39
h) CONCLUSIONES
bull Al realizar la fundamentacioacuten cientiacutefica para poder generar estrategias para
mejorar la salud buco dental y evitar la enfermedad de caries se identifica los
riesgos que la producen
bull Se concluye que la prevalencia de caries es alta en el servicio de
Estomatologiacutea en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y que existe la necesidad
de implementar programas de prevencioacuten de caries el mismo que mediante la
capacitacioacuten que se realice perioacutedicamente ayude a disminuir las
complicaciones
bull La determinacioacuten de los puntos conflictivos en lo que se refiere a capacitacioacuten
cumplimiento de normativas y disposiciones fue importante para desarrollar
estrategias que se implementaran
bull La higiene oral deficiente es un factor de riesgo y una inadecuada alimentacioacuten
para la prevalencia de caries en nintildeos Por tanto se debe promover la teacutecnica
correcta de cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
y una ingesta alimentaria nutritiva saludable
i) BIBLIOGRAFIacuteA
1 E Pachas F programas preventivos promocionales de salud bucal en el Peruacute Rev
Estomatol Herediana 201323(2)101-108
2 El Bcheraoui C Teffaha M Daoud F et al Use of dental Clincs and oral higiene
practices in the Kingdom of Saudi Arabia 2013Internacinal Dental journal2016
66(2)99-104
3 Crespo M Riesgo Y Torres P Marques M Promocioacuten de salud bucal en
educandos de la ensentildeanza primaria Motivaciones Medisan 200913(11)1-13
4 Loacutepez P Diacuteaz Comparacioacuten de la eficacia de los meacutetodos de higiene bucal en
bebes gasa humedecida y cepillado dental Seguimiento durante un mes Rev
Estomatol Herediana 2011 21(4)197-2004
5 Folayan M Kolawole A Oleyele T et al Asociacioacuten entre el conocimiento de la
caries praacutectica preventiva5 haacutebitos de salud oral preventivo de padres a hijos y la
experiencia de caries en nintildeos residentes en Nigeria suburbana BMC Orkl Health
2014 14156
6 Yeung A Hitchings J Macfarlane T Fluoridated milkfot preventing dental caries
ReviewwscIn The Cochhrane Library Issue 2
Art2013N|CD003876DOI10100214651858CD003876PUB3 2013
7 httpwwwsldcugaleriaspdfuvssaldbucaltesis niuvis finalpdf
8 httprepositorioutpeducodspacebitstream11058293031-1)370155B238pdf
9 httpwwwportalesmeacutedicoscompublicacionesarticles21271Algunos-factores-
de-riesgo-de-la-caries-dental
10 httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=s0034-7507200600010000
11httpwwwpahoorgcorindexphpoption=comdocmanamptask=doc
viewampgid=256ampItemid=
12httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2013pdf
13httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2010pdf
14httpwwwpahoorgHOindexphpoption=comdocmanamptask=doc
downloadampgid=30147ampItemid=270amplang=es
15httpwwwjlecomfrrevuessane-docsdeterminants de la carie dentaire parmiles
ecoliers haitiens et implicatios pour la sante publique 220147articlephtml
16httpswwwortodonciawspublicacioneswwwortodonciawsconsultada
17httpwwwpropdentalesblogodontologiacomplicaciones-caries
18httpsmapaodontlogicoblogspotcom201301compliccaiones
19Olmos P Piovesan S Musto M Lorenzo S Alvarez R Massa FCaries dental La
enfermedad maacutes prevalente Primer estudio poblacional en joacutevenes y adultos
Uruguayos del interior del paiacutes Odontoestomatologica 201315
20Gutieacuterrez P Garciacutea A Santacoloma S Mejiacutea J Caries dentaliquestinfluye la geneacutetica
y la epigeneacutetica en su etiologiacutea Universitas odontoloacutegica2013 Julio-Diciembre
32(69)
21Ministerio de Salud de la Nacioacuten Indicadores Epidemioloacutegicos de caries 2013
22Morelia A Simancas Y Salas M Diacuteaz N Rome Y Prevalencia y experiencia de
caries en nintildeos en edad escolar Acta Biocliacutenica2014 4(7)
23Alarcoacuten N Aguilera C Relacioacuten entre prevalencia de Caries dental iacutendice de
higiene oral y estado nutricional en nintildeos preescolares de 3 a 5 antildeos 11 meses del
sector Pedro del Rio Concepcioacuten VIII Regioacuten Chile 2014
24Narvaacuteez H Loacutepez E Determinantes sociales y su relacioacuten con caries en nintildeos de
1 a 5 antildeos de la Fundacioacuten ldquonintildeos de mariacuteardquo de la ciudad de quito durante el antildeo
lectivo 20112012 Odontologiacutea 2015 17(1)
25Aacutelvarez L Roma P Prevalencia de caries en nintildeos de 6 a 12 antildeos de colegios
asignados al centro de Salud Familiar N4 Dra Latiffe S de Rancagua Revista dental
de Chile2013 104(3)
26Villavicencio E Proyecto Prevalencia de caries en escolares de 12 antildeos en
Cuenca 2016 Researchgatenet
27Encalada L Estudio piloto comparativa de salud oral relacionado a la calidad de
vida en escolares del Cantoacuten Cantildear ecuador 2015 Oactivaunacueeduec 2016
Enero 1(1)
28httpsaludgbec
29Goacutemez Porcegueacute Y Maciacuteas Estrada L Salud Bucal en un grupo de Embarazadas
Aacuterea Sur Sancti Spiacuteritus 2014 Gac Meacuted Espirit 2015 [citado 5 feb 2016] 17(3)48-
55Disponibleen httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1608-
89212015000300008amplng=pt
30 Mayor Hernaacutendez F Peacuterez Quintildeones JA Cid Rodriacuteguez MC Martiacutenez Brito I
Martiacutenez Abreu J Moure Ibarra MD La caries dental y su interrelacioacuten con algunos
factores sociales Rev Med Electroacuten 2014 [citado 5 feb 2016] 36(3) 339-349
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1684-
18242014000300010amplng=es
31Cruz Palma G Saacutenchez Naacutejera RI Quiroga Garciacutea MAacute Galindo Lartigue C
Martiacutenez Gonzaacutelez GI Caries dental y los determinantes sociales de la salud en
Meacutexico Rev Cubana Estomatol 2014 [citado 5 feb 2016] 51(1) 55-70 Disponible
enhttpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072014000100007amplng=es
32Borroto Chao R Saacuteez Luna M Programa preventivo de caries dental en nintildeos y
adolescentes cubanos Rev Cubana Estomatol 2003 [citado 9 feb 2016] 40(2)
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200007amplng=es
33Pereda Rojas ME Gonzaacutelez Vera FE Intervencioacuten educativa sobre higiene bucal
y gingivitis en embarazadas de la Policliacutenica Alcides Pino Bermuacutedez CCM
2015 [citado 9 feb 2016] 19(2) 222-232 Disponible en
34httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1560-
43812015000200005amplng=es
35dos Santos Junior VE Rodriacuteguez Diacuteaz JM Vasconcelos de Alencar Filho A Feacutelix
de Figueiredo MG Rabelo de Morais Guerra CA Franccedila Caldas Junior A et al Trend
and polarization of dental caries in pre-schoolers Rev Cubana Estomatol
2015 [citado 9 feb 2016] 52(1) Disponible en
36httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072015000100006amplng=es
37 Nasco Hidal N Gispert Abreu EA Roche Martiacutenez A Alfaro Mon M Pupo Tiguero
RJ Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en nintildeos Rev Cubana
Estomatol 2013 [citado 9 feb 2016] 50(2) Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072013000200002amplng=es
38 Arantes R Frazatildeo P Income as a Protective Factor for Dental Caries among
Indigenous People from Central Brazil J Health Care Poor Underserved 2016 [citado
9 feb 2016] 27(1A)81-89 Disponible en httpmusejhueduarticle608842
39Carracedo Ruiz P Rodriacuteguez Carracedo EM La caries dental como padecimiento
de urgencia odontoloacutegica CCM 2009 [citado 5 feb 2016] 13(4) Disponible en
httpwwwcocmedsldcuno134no134ori11htm
40 Ruiz Goacutemez C Peacuterez Hidalgo ME Reyna Leyva A Meacutendez Danta I Mesa Pupo
M Caries dentales en la poblacioacuten urbana del municipio Banes CCM 2012 [citado 5
feb 2015] 16 (supl1) Disponible en
41httpwwwrevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview10637
42Diacuteaz Caacuterdenas S Costa Rueda M Floacuterez Floacuterez LA Puerta Roa F Prevalencia
de caries dental y caracterizacioacuten familiar de pacientes pediaacutetricos Rev Colombiana
Investig Odontol 2011[citado 5 feb 2016] 2(5)47ndash55Disponible
enhttpwwwrcioorgindexphprcioarticleview57139
43de Amorim RG Figueiredo MJ Leal SC Mulder J Frencken JE Caries experience
in a child population in a deprived area of Brazil using ICDAS II Clin Oral Invest
2012[citado5feb2016](2)513ndash520Disponible en
httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3307999
44 Flores Moreno M Montenegro Gutieacuterrez BS Relacioacuten entre la frecuencia diaria
de consumo de azuacutecares extriacutensecos y la prevalencia de caries dental Rev Estomatol
Herodiana2005[citado5feb2016]15(1)36-39Disponible
enhttpdxdoiorg1020453rehv15i11972
45 Lujaacuten Hernaacutendez E Lujaacuten Hernaacutendez M Sexto N Factores de riesgo de caries
dental ennintildeosMedisur 2007[citado5feb2016]5(2)Disponible en
httpmedisursldcuindexphpmedisurarticleview268505
46 Cruz Tomaacutes LR Pintildea Suaacuterez L Caries dental relacionada con la higiene bucal en
pacientes atendidos por urgencias CCM 2011 [citado 5 feb 2016] 15(3) Disponible
en httpwwwcocmedsldcuno153pdfresut06pdf
47Leandro Martiacutenez O Caries Dental Comportamiento y factores de riesgo
Consultorio 20[Tesis]Urbano Noris Policliacutenico Manuel Fajardo Rivero 2006
48 Hidalgo Gato- Fuentes I Duque de Estrada Riveroacuten J Peacuterez Quintildeones JA La
caries dental Algunos de los factores relacionados con su formacioacuten en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2008 [citado 9 feb 2016] 45(1)1-12Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072008000100004amplng=es
49Artigas Alonso A Calzada Reyes K Ibaacutentildeez Chiacutea A Melik Gonzaacutelez YR Ricardo
Mulet Y Comportamiento de la caries dental y sus factores de riesgo Comunidad La
Camilo CCM 2013 [citado 5 feb 2016] 1(Supl1)Disponible en
httprevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview1233274
50 Duque de Estrada Riveroacuten J Rodriacuteguez Calzadilla A Coutin Marie G Riveron
Herrera F Factores de riesgos asociados con la enfermedad caries dental en nintildeos
Rev Cubana Estomatol2003 [citado 5 feb 2016] 40(2) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200001amplng=esampnrm=isoamptlng=es
51 Pimenta FC Marin JM Uzeda M Ito IY Prevalence of mutans streptococci in 93
members from six Brazilian families Pesqui Odontol Bras 2001[citado 9 feb 2016]
15(3)181-186Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1517-
74912001000300002amplng=en
52 Peacuterez Quintildeones JA Duque de Estrada Riveroacuten J Hidalgo Gato- Fuentes I
Asociacioacuten del Estreptococos mutans y lactobacilos con la caries dental en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2007[citado 5 feb 2016] 44 (4) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072007000400002amplng=esampnrm=iso
53Esteban Gallego F Prevalencia de caries dental en nintildeos entre 1996-2000 Aten
Primaria 2002 [citado 5 feb 2016] 30(6)170-171 Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-caries-
dental-ninos-entre-13038169
54Paredes Gallardo V Paredes Cencillo C Mir Plana B Prevalencia de la caries
dental en el nintildeo inmigrante estudio comparativo con el nintildeo autoacutectono An Pediatr
2006[citado 5 feb 2016] 65(4)337-341Disponible en
httpwwwanalesdepediatriaorgeslinkresolverprevalencia-caries-dental-el-
nino13092490
55 Pita Fernaacutendez S Pombo Saacutenchez A Suaacuterez Quintanilla J Novio Malloacuten S Rivas
Mundintildea B Peacutertega Diacuteaz S Relevancia cliacutenica del cepillado dental y su relacioacuten con
la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-relevancia-clinica-del-
cepillado-dental-13152026
j) DATOS PERSONALES
APELLIDOS DIacuteAZ JUMBO
NOMBRES MARIANA DE JESUS
CEDULA 1101761839
TELEacuteFONO CELULAR 0969311561
TELEacuteFONO DOMICILIO 2031781
CORREO ELECTRONICO diazmariana5hotmailcom
ESPECIALIDAD MAGISTER EN SALUD PUacuteBLICA
IacuteNDICE DE TABLAS
Tabla 1 Variable Independiente Caries 26
Tabla 2 Variable dependiente Complicaciones 27
Tabla 3 Pacientes atendidos mes de mayo y junio 2018 28
Tabla 4 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten geacutenero 28
Tabla 5 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten edad 28
Tabla 6 Patologiacuteas 28
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta 38
RESUMEN
INTRODUCCIOacuteN - La caries una enfermedad multifactorial que se caracteriza por
la destruccioacuten de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralizacioacuten
provocada por los aacutecidos que genera la placa bacteriana Las bacterias fabrican ese
aacutecido a partir de los restos de alimento de la dieta que se nos queda expuestos La
destruccioacuten quiacutemica dental se asocia a la ingesta de azuacutecares y aacutecidos contenidas en
bebidas Ecuador constituye un reto para la Estomatologiacutea consolidar los avances
vencer las amenazas superar las debilidades e innovar estrategias para alcanzar un
desarrollo integral que fomente una vida saludable a parte de un mejoramiento
constante en salud La caries es una de las enfermedades de mayor prevalencia entre
la poblacioacuten escolar en el mundo consideraacutendose pandemia mundial por su
destruccioacuten global y gravedad de sus consecuencias Es una enfermedad microbiana
que afecta a los tejidos calcificados del diente de etiologiacutea multifactorial en la que se
engloba una biofilm bacteriana acidoacutegena saliva dieta El proceso de caries dental
se puede entender en teacuterminos muy simples como el resultado de los aacutecidos por el
biofilm dental a partir de los hidratos de carbono fermentados de la dieta causando
desmineralizacioacuten del diente y caries Es una de las enfermedades maacutes frecuentes
en la actualidad y se desarrolla sobre todo en la infancia por lo general su principal
causa es la falta de higiene oral o una teacutecnica de cepillado incorrecto y el consumo
excesivo de azuacutecares que se convierten en aacutecidos que afectan a los dientes La
caries dental es una enfermedad ampliamente entendida en el mundo ha sido y
todaviacutea sigue siendo una enfermedad croacutenica maacutes frecuente del hombre moderno
Para la OMS la caries es la tercera calamidad sanitaria despueacutes de las enfermedades
cardiovasculares y el caacutencer Al anunciar las conclusiones del informe mundial sobre
salud bucodental esta ha concluido que se estima que 5 mil millones de personas en
el planeta han sufrido caries La caries dental puede definirse desde el punto de vista
epidemioloacutegico como una enfermedad que aparece en la infancia con el brote de los
dientes OBJETIVO prevencioacuten de caries que contribuya al mejoramiento de la salud
bucodental de pacientes que acuden al servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea
oral y maxilofacial METODOLOGIAacute Se realizoacute un estudio de tipo observacional a los
nintildeos por medio de la historia cliacutenica ANALISIS Obtencioacuten de datos 128 nintildeos que
acude al servicio en los meses de mayo y junio del 2018 RESULTADOS se observoacute
que existe una prevalencia de geacutenero masculino con un 60 y femenino de 40
Edad comprendida de 2 a 5antildeos Los datos obtenidos sobre el conocimiento de
caries y complicaciones CONCLUSIONES Disentildear un programa de promocioacuten y
prevencioacuten de salud bucodental como una estrategia de prevencioacuten de caries y evitar
complicaciones
Palabras claves caries complicaciones nintildeos
ABSTRACT
Introduction - Cavity a multifactorial disease characterized by the destruction of tooth
tissues as a result of the demineralization caused by the acids generated by the
bacterial plaque The bacteria manufacture that acid from the food remains of the diet
that we are exposed Dental chemical destruction is associated with the ingestion of
sugars and acids contained in beverages Ecuador is a challenge for the stomatology
to consolidate the advances to overcome the threats to overcome the weaknesses
and to innovate strategies to achieve an integral development that promotes a healthy
life to part of a constant improvement in health Tooth decay is one of the most
prevalent diseases among the school population in the world considering itself global
pandemic for its global destruction and severity of its consequences It is a microbial
disease that affects the calcified tissues of the tooth of multifactorial etiology that
includes an acid bacterial biofilm saliva diet The tooth decay process can be
understood in simple terms as the result of acids by dental biofilm from the fermented
carbohydrates of the diet causing tooth demineralization and caries It is one of the
most frequent diseases at present and develops especially in childhood usually its
main cause is the lack of oral hygiene or an incorrect brushing technique and the
excessive consumption of sugars which become acids that affect your teeth Tooth
decay is a widely understood disease in the world it has been and still remains a more
frequent chronic disease of modern man According to the WHO cavity is the third
health calamity of cardiovascular disease and cancer Announcing the findings of the
World Report on oral Health has concluded that 5 billion people on the planet have
suffered cavities Tooth decay can be defined from an epidemiological point of view
as a disease that appears in childhood with the outbreak of the teeth Objective Cavity
prevention in order to contribute to the improvement of the oral health of patients who
come to the service of Stomatology in the oral and maxillofacial surgery area
METODOLOGY An observational study of children was conducted through the
clinical history Analysis Data collection 128 children who attend the service in the
months of May and June of 2018 Results it was observed that there is a gender
prevalence of males with a 60 and female of 40 Age between 2 and 5 years old
The data obtained on the knowledge of cavity and complications Conclusions To
design a program of promotion and prevention of oral health as a strategy of
prevention of cavities and to avoid complications Key words cavity complications
children
1
a) TEMA COMPLICACIONES CAUSADAS POR CARIES EN NINtildeOS DE 2 A 5
ANtildeO EN EL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
b) PROBLEMA A INVESTIGAR
Complicaciones causadas por caries
ANTECEDENTES DEL PROBLEMA
La OMS publica un nuevo informe sobre el problema mundial de las Enfermedades
Buco dentales como las caries son unos de los problemas de salud de alcance
mundial que afecta a los paiacuteses industrializados y cada vez con mayor frecuencia en
los paiacuteses en desarrollo en especial entre las comunidades maacutes pobres afirmado
hoy la Organizacioacuten Mundial de la Salud A anunciar hoy las conclusiones de salud
bucal ha declarado que se estima que 5 mil millones de personas en el planeta han
sufrido caries
En todo el mundo se considera que la peacuterdida de dientes es consecuencia natural del
envejecimiento pero en realidad puede prevenirse ha declarado la Dra Katherine Le
Gales Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
Existe la idea de que las caries han dejado de ser un problema en los paiacuteses
desarrollados cuando en realidad afecte entre el 60 a 90 de la poblacioacuten escolar
y a la mayoriacutea de los adultos La caries es la enfermedad buco dental en asiaacuteticos y
Latino Americano En muchos paiacuteses en desarrollo el acceso a atencioacuten sanitaria
bucodental es limitada a menudo los dientes o no se tratan o son extraiacutedos ha dicho
el Dr Paul Erik Peterson para muchas personas este sigue siendo una de las
principales fuentes de dolor y de mala oclusioacuten
Los dientes temporales son fundamentales para el desarrollo del nintildeo La denticioacuten
que conforman todos ellos es caracteriacutestico especiacutefico y diferente de la denticioacuten
definitiva
2
La caries es el resultado desfavorable la interaccioacuten entre el diente como hueacutesped
los microorganismos la dieta factores socioeconoacutemicos culturales educativos y
otros que hace que se considere como una enfermedad de caraacutecter infeccioso
transmisible y croacutenico
En los nintildeos estaacute demostrada la asociacioacuten entre la colonizacioacuten temprana por
estreptococos mutans y prevalencia de caries La primo infeccioacuten por bacterias
cariogeacutenicas incluso antes de la erupcioacuten de los dientes en la boca ocurre a traveacutes de
la saliva de los padres o cuidadores y un factor determinante en la salud bucal de
estos servidores humanos
Los resultados del estudio epidemioloacutegico nacional de salud bucal en escolares
menores de 15 antildeos del Ecuador en el antildeo 2009 muestran que a los 6 antildeos de edad
existe un promedio de 794 en el ceod (promedio de dientes temporales con caries
extraiacutedos y obturados y los 12 antildeos de 135
De estos un 14 presenta dolor o infeccioacuten debido a caries lo que obliga a pensar
en una atencioacuten en salud bucal preventiva y curativa garantizada en todos los
establecimientos de salud valorada con criterio de riesgo de forma estandarizada en
la poblacioacuten escolar del paiacutes
Una alta prevalencia de caries dentro de las patologiacuteas bucales iacutentimamente
relacionada a su caraacutecter multifactorial convierte su tratamiento y control en un
desafiacuteo para la odontologiacutea
FORMULACIOacuteN DEL PROBLEMA
iquestEs posible prevenir las complicaciones causadas por la caries dental en nintildeos de 2
a 5 antildeos
3
DELIMITACIOacuteN DEL PROBLEMA
Nintildeos que acuden al servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del
Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
Objeto de Investigacioacuten
Caries y sus complicaciones
Campo de accioacuten
Madres padres de nintildeos menores de 2 a 5 antildeos de edad
c) JUSTIFICACIOacuteN DE LA NECESIDAD ACTUALIDAD E IMPORTANCIA DEL
TEMA
La iniciativa Mundial de Salud escolar de la Organizacioacuten Mundial de la salud
mediante lo que se pretende impulsar la promocioacuten de la salud y la educacioacuten
sanitaria en los aacutembitos local regional nacional y mundial ha sido frecuentemente
reforzada gracias a un documento teacutecnico de salud bucodental Una mala salud
bucodental puede tener profundas repercusiones en la salud general y en la calidad
de vida ha afirmado el Dr Peterson El dolor los abscesos dentales los problemas
al comer o en la masticacioacuten la peacuterdida de diente tiene efectos importantes en la vida
y en el bienestar cotidiano de las personas
Los dientes temporales son fundamentales para el desarrollo del nintildeo la denticioacuten
que conforman todos ellos son caracteriacutesticas especiacuteficas y diferentes de la denticioacuten
definitiva junto con las funciones que realizan hace posible que el ser humano pueda
bull Expresar el crecimiento craacuteneo facial que la naturaleza ha previsto
generalmente sin alteracioacuten del mismo ni desarrollo de mal oclusiones
tempranas
4
bull Realizar la trituracioacuten correcta de los alimentos mediante la masticacioacuten en la
eacutepoca de la vida en que es necesario para poder tener un crecimiento corporal
adecuado
bull Realizar la digestioacuten de los alimentos sin sobrecarga de otros oacuterganos
bull Desarrollo constante de fonacioacuten y lenguaje
bull Fortalecer la respiracioacuten nasal y prevenir las malas oclusiones derivadas de la
respiracioacuten bucal
bull Tener un correcto desarrollo de la autoestima y realizar adecuadamente el
proceso de socializacioacuten propia de la etapa
bull Intervenir como guiacutea para la erupcioacuten desarrollo y oclusioacuten de los dientes
permanentes
La caries podraacute alterar el desarrollo de las funciones
Coacutemo toda enfermedad de caraacutecter infeccioso tendraacute las manifestaciones propias
de la patologiacutea infecciosa incluyendo la posibilidad cierta de producirse una celulitis y
absceso de boca con severo riesgo para la vida del nintildeo ya que el hueso esponjoso
que tiene el nintildeo en esta etapa hace posible la diseminacioacuten raacutepida a las estructuras
vecinas
Las infecciones por caries dental en dientes temporales pueden afectar al germen
dentario del diente permanente en formacioacuten manifestaacutendose posteriormente como
alteraciones de la estructura Puede producirse una diseminacioacuten bacteriana
sisteacutemica
Impacto
A nivel Mundial la caries dental es la deacutecima afeccioacuten maacutes comuacuten en los dientes de
leche pues de estima que afecta a maacutes de 600 millones de nintildeos a pesar de ser un
5
problema prevenible alertoacute Faacutetima Aguilar de la Escuela Nacional de Estudios
Superiores (ENES) unidad Leoacuten de la UMAN
La prevencioacuten de este mal explico requiere de acciones sencillas como la limpieza
el correcto uso de la pasta cepillo e hilo dental asiacute como de una alimentacioacuten
adecuada
Con esto se puede prevenir las caries y la peacuterdida de estructura del diente o de la
pieza completa destaco la Academia de la Universidad Nacional Autoacutenoma de
Meacutexico (UNAM)
Ademaacutes recomendoacute eliminar haacutebitos como el uso de chupones o chuparse los dedos
por periacuteodos prolongados pues pueden distorsionar la posicioacuten de los dientes y el
crecimiento de los maxilares lo que incluso podriacutea afectar los patrones del habla de
los infantes
Una atencioacuten inadecuada en la etapa de denticioacuten primaria alertoacute conlleva a otras
alteraciones como la peacuterdida de espacio para los dientes permanentes infecciones
dolor disminucioacuten de la capacidad de nutrirse y ausentismo escolar
Los dientes de leche prosiguioacute la universitaria son importantes por sus muacuteltiples
funciones pues ayudan a los pequentildeos a masticar a sonreiacuter a hablar de manera
correcta a posicionar su lengua ademaacutes contribuyen a estimular el crecimiento de
los huesos de la cara concretamente de los maxilares
Su peacuterdida prematura podriacutea llevar a un desfase en la erupcioacuten de os dientes
permanentes que provoca que salgan de manera desordenada y mal alineados Sin
embargo insisto en con los cuidados apropiados se previenen esos problemas que
representariacutean desembolsos econoacutemicos para tratamientos correctivos
Su higiene bucal debe empezar desde su nacimiento Con una gasa huacutemeda se limpia
la lengua y el paladar del bebeacute a diario y cuando la denticioacuten comienza el cuidado
6
debe ser diario Los aacutecidos y azuacutecares provocan la destruccioacuten de los tejidos de los
dientes y contribuyen al desarrollo de la caries
d) Objetivos
Objetivo general
Prevenir las caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos de edad para mejorar la funcioacuten buco dental
por medio de la educacioacuten a los padres de familia
Objetivos Especiacuteficos
1 Actualizar los conocimientos en referencia a caries y complicaciones
2 Determinar la prevalencia de caries en nintildeos y los haacutebitos higieacutenicos
3 Proponer acciones de prevencioacuten de caries para disminuir las complicaciones
Identificacioacuten de la liacutenea de investigacioacuten
Salud Puacuteblica
Definicioacuten La salud seguacuten la OMS es un estado de completo bienestar fiacutesico mental
y social y no solamente la ausencia de enfermedades
La salud buco dental seguacuten la OMS puede definirse como la ausencia de dolor y de
cualquiera de las afecciones y trastornos que pueden afectar a la boca y cavidad
bucal
bull Epidemiologiacutea
Epidemiologiacutea es el estudio de la distribucioacuten y de los determinantes de las
enfermedades relacionadas con la salud
e) FUNDAMENTACIOacuteN TEOacuteRICA ndash CONCEPTUAL DE LA PROPUESTA
1 Caries
La Organizacioacuten Mundial de la Salud ha definido a la caries dental como un proceso
localizado de origen multifactorial que se inicia despueacutes de la erupcioacuten dentaria
7
determinando el reblandecimiento del tejido duro de diente y que evoluciona hasta la
formacioacuten de una cavidad
La caries dental es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la
destruccioacuten de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralizacioacuten
procesada por aacutecidos que generan la placa bacteriana Las bacterias fabrican ese
aacutecido a partir de los restos de los alimentos de la dieta que se los queda expuestos
La caries dental se asocia tambieacuten a errores en las teacutecnicas de higiene falta de
cepillado dental en menor medida con una etiologiacutea geneacutetica Se ha comprobado a
afluencia del PH de la saliva en la relacioacuten con la caries tras la destruccioacuten del
esmalte ataca a la dentina y alcanza a la pulpa dentaria produciendo inflamacioacuten
pulpitis y posterior necrosis Si el diente no es tratado puede llevar posteriormente a
la inflamacioacuten del aacuterea que rodea el aacutepice pudiendo llegar a ocasionar una celulitis y
absceso de boca
La destruccioacuten quiacutemica dental se asocia a la ingesta de azuacutecares y aacutecidos en las
bebidas y alimentos
La caries dental es una enfermedad infecciosa y contagiosa que tiene mayor
incidencia en los nintildeos hay una relacioacuten directa en los alimentos ingeridos la
frecuencia con lo que se ingiere entre las comidas en la boca hay restos de alimentos
que ayudan a la multiplicacioacuten de bacterias que destruyen el esmalte tejido duro a
vascular indoloro y siguen invadiendo los tejidos profundos que es cuando las
personas sienten dolor y llegan a la consultar la mayoriacutea de los dientes ya ha invadido
la parte viva que es la pulpa formando abscesos de origen dental Se puede prevenir
con educacioacuten teacutecnica correcta de cepillado con pastas dentales hilo dental fluacuteor
nutricioacuten con fibra menos azuacutecar
8
11 Cardiologiacutea
Asiacute se denomina a la disciplina que estudia la caries dental y comprende el estudio
del diagnoacutestico etiologiacutea prevencioacuten y tratamiento
Etiologiacutea de la caries dental es una enfermedad multifactorial lo que significa que
deben concurrir varios factores para que se desarrolle
La caries es el producto de la activacioacuten simultaacutenea de tres factores independientes
el hueacutesped (dientes y saliva) bacterias de flora bucal y la dieta consumida
111 Hueacutesped
Los dientes estaacuten conformados por tejidos mineralizados la dentina corana y la raiacutez
del diente el esmalte que estaacute sobre la dentina coronal y expuesta a la cavidad oral
y el cemento una capa delgada de tejido mineralizado que cubre la raiacutez de la dentina
y es responsable de unir a las fibras periodontales que sostienen el diente Esta
caracteriacutestica pude beneficiar o problematizar el desarrollo de la caries Entre esta
estaacuten las caracteriacutesticas morfoloacutegicas de los dientes como mal posicioacuten dentaria que
beneficia la acumulacioacuten de los restos de alimentos y a la formacioacuten de saliva
La saliva ayuda como defensa en la cavidad bucal consiguiendo asiacute evitar la
aparicioacuten de la placa bacteriana y el progreso de caries
112 Bacterias de la flora bucal
En la cavidad oral existen una variedad de bacterias entre ellos encontramos a los
microorganismos pertenecientes al geacutenero estreptococo que son asociados con el
principal factor etioloacutegico de la caries
Seguacuten Katz placa bacteriana consistente y adhesiva formada por bacterias que se
localizan sobre las estructuras dentales cuando no se realizan meacutetodos de higiene
correctos
9
113 Dieta consumida
Existe una adecuada evidencia para confirmar que las substancias que poseen
azuacutecar son los formadores primordiales de la dieta que intervienen en la prevalencia
y desarrollo de caries
Seguacuten Berkowitz define la dieta cariogeacutenica como una consistencia duacutectil con alta
prevalencia de sacarosa que se aloja con gran facilidad en las aacutereas retentivas de los
dientes
12 CARIES DENTAL
121 Definicioacuten
Se considera a la caries dental como una enfermedad croacutenica infecciosa producida
por microorganismos que se presentan con mayor frecuencia en el ser humano
donde la dieta destaca un tiacutetulo muy importante en la desmineralizacioacuten y peacuterdida
dentaria
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) define la caries dental como una
evolucioacuten patoloacutegica localizada que tiene inicio posteriormente a la erupcioacuten
conformada por una disminucioacuten del tejido del diente y progresioacuten hasta el desarrollo
de una caries
Es una enfermedad microbiana de los tejidos calcificados de los dientes que se
caracteriza por la desmineralizacioacuten de la porcioacuten inorgaacutenica y la destruccioacuten de la
substancia orgaacutenica de los dientes
Es una enfermedad normalmente progresiva y si no se trata la lesioacuten aumenta de
tamantildeo hacia la pulpa dentaria dando como resultado un alto grado de dolor y la
inflamacioacuten de la pulpa
Menaker define a la caries como una enfermedad infecciosa que dantildea de manera
directa a los tejidos de la cavidad oral Para Silverstone la caries es la peacuterdida del
10
esmalte dentina y cemento Posteriormente Newbrun indica que la caries dental es
un desarrollo patoloacutegico de destruccioacuten de los tejidos dentales causada por
microorganismos debido a la existencia de la placa dental en el desarrollo de la
caries llegado a la conclusioacuten que una buena higiene bucal ayuda a disminuir el
riesgo de caries
1211 Etiologiacutea
La caries se debe a la interaccioacuten de tres factores que asociados con materiales
exoacutegenos se concentran en ella Este ecosistema bacteriano es lo que permite que
las influencias destructoras de las bacterias cariogeacutenicas se concentren sobre
localizaciones especiacuteficas de las superficies de los dientes
1212 Epidemiologiacutea
La caries de presenta como patologiacutea dependiendo de muchos factores
presentaacutendose en un 90 de la poblacioacuten La incidencia de caries se estima
generalmente por medio de un iacutendice de caries consistente en un sistema de medida
que tiene como objetivo el nuacutemero de dientes o superficies dentales de un individuo
que ha sido atado por caries El sistema comuacutenmente utilizado es COP Esta
patologiacutea implica que hay que observar incidencia morfoloacutegica del diente
1213 Signos y siacutentomas
Los principales siacutentomas de una caries son dolor agudo inflamacioacuten aumento en la
sensibilidad los signos que aparecen son fractura o fisura del esmalte cuacutespides
agrietadas cuando interviene la masticacioacuten
13 Prevencioacuten de la caries
La educacioacuten sanitaria es el pilar maacutes importante en la prevencioacuten de caries Un buen
instrumento para la transmisioacuten y penetracioacuten de la educacioacuten sanitaria en los nintildeos
11
Concienciar a los nintildeos de la gran importancia que tiene el cuidado dental para su
salud ayudaraacute para que ellos de adultos continuacuteen cuidando su boca y la de sus
futuros hijos Los padres pueden tambieacuten aprender estos haacutebitos saludables a traveacutes
de sus hijos Los malos haacutebitos de salud bucal estaacuten causados por falta de
informacioacuten
131 Eliminacioacuten de la placa bacteriana
La higiene bucal debe estar dirigida al control y la eliminacioacuten de la placa dental por
medio de meacutetodos mecaacutenicos o quiacutemicos Esta higiene bucal se debe fundamentar
en el cepillado dental y el uso de hilo dental y todos aquellos meacutetodos
complementarios menores que sean necesarios
Una atencioacuten inadecuada en la etapa de denticioacuten primaria alerto conlleva a otras
alteraciones como la peacuterdida de espacio para los dientes permanentes infecciones
dolor disminucioacuten de la capacidad de nutrirse y ausentismo escolar
Los dientes de leche prosiguioacute la universitaria son importantes por sus muacuteltiples
funciones ayudan a los pequentildeos a masticar a sonreiacuter a hablar de manera correcta
a posicionar la lengua ademaacutes contribuyen a estimular el crecimiento de los huesos
de la cara y de los maxilares
Su peacuterdida prematura puede llevar a un desfase en la erupcioacuten de los dientes
permanentes que provocariacutea que salgan de una manera desordenada y mal
alineados Sin embargo insistioacute en que con los cuidados apropiados se previene
estos problemas que representariacutean desembolsos econoacutemicos para tratamientos
correctivos La higiene bucal debe comenzar desde el nacimiento Con gasa huacutemeda
se limpia la lengua y el paladar del bebe a diario y cuando la denticioacuten comienza el
cuidado debe ser maacutes prolijo Los aacutecidos y los azucares provocan la destruccioacuten de
los tejidos de los dientes y contribuyen a desarrollar caries
12
Para llevar un buen control y cuidado bucodental visitar al dentista una vez que salga
el primer diente y el seguimiento depende de la atencioacuten que requiera cada paciente
132 Complicaciones de la caries
La caries es una de las enfermedades maacutes frecuentes en la actualidad y se desarrolla
sobre todo en la infancia Por lo general su principal causa es la falta de higiene oral
o una teacutecnica de cepillado incorrecto y el consumo excesivo de azucares que se
convierten en aacutecidos que afectan los dientes Aunque no es una afeccioacuten en un
principio complejo ya que puede solucionarse siacute que puede desarrollar
complicaciones
La caries puede llevar a varias complicaciones La placa dental del actuar interior de
las bacterias puede dantildear no solo los dientes pero tambieacuten las enciacuteas circundantes
y los huesos
Algunas de las complicaciones incluyen
Dantildeo e incluso la fractura del diente Los dientes pueden aflorar y caer La
enfermedad de las enciacuteas o gingivitis caracterizada por dolor e inflamacioacuten de las
enciacuteas aparecen rojas e hinchadas y pueden sangrar cuando manipuladas
En casos avanzados de caries ocurren abscesos dentales donde la placa dental
forma inflamiento pus esto puede causar dolor severo y otros signos de infeccioacuten
Los individuos pueden desarrollar la sepsis dental
El dolor de muela asociado a las caries lleva a nintildeos y adultos o tomar tiempos lejos
de la escuela o a trabajar Puesto que a caries es maacutes comuacuten en nintildeos su impacto
potencia en la atencioacuten de un nintildeo en la escuela y la capacidad de funcionar
normalmente debe ser atendida
13
Si no acudimos al odontoacutelogo tan pronto como detectemos la caries y
experimentemos el riesgo de sufrir necrosis de la pulpa periodontitis aguda Celulitis
y abscesos de boca
1 Necrosis Estaacute provocada por una invasioacuten bacterias en la zona cariada que
puede dar lugar a de la pulpa una contaminacioacuten global de la caacutemara de la pulpa
y los conductos radiculares Esta contaminacioacuten que describimos puede auto
limitarse al interior del diente que en estos momentos es un diente muerto sin
respuesta defensiva del cuerpo Esta fase puede durar semanas o antildeos y durante
la misma el diente puede ser asintomaacutetico
2 Periodontitis Apical Es una inflamacioacuten que se origina cuando la colonizacioacuten
bacteriana atraviesa el foramen apical conducto de salida del interior del conducto
radicular hacia el hueso La periodontitis apical inflamacioacuten que se situacutea en la
base de la raiacutez o raiacuteces de los dientes
131 Absceso peri apical
Definicioacuten
Es una coleccioacuten localizada de pus en el hueso alveolar que rodea el diente que ha
sufrido muerte de la pulpa con la extensioacuten de la infeccioacuten del foramen apical y a los
tejidos
Etiologiacutea
La caries se debe a la interaccioacuten de tres factores hueacutesped (saliva y dientes) micro
flora el sustrato (alimentos y dieta) la placa bacteriana genera metabolitos
bacterianos que asociados con materiales exoacutegenos se concentran en ella Este
ecosistema bacteriano es o que permite que las influencias destructoras de las
bacterias cariogeacutenicas se concentren sobre localizaciones especiacuteficas de las
superficies de los dientes
14
Epidemiologiacutea
Esta patologiacutea ha demostrado que aproximadamente el 43 de las lesiones peri
apicales son quistes
Signos y siacutentomas
Dolor agudo inflamacioacuten aumento de sensibilidad asintomaacutetico detectado en la
radiografiacuteas de rutina o por presencia de una fiacutestula Indoloro o ligero dolor puede
haber molestias en la masticacioacuten movilidad dolor moderado a la percusioacuten y
palpacioacuten
No hay respuesta a las pruebas eleacutectricas teacutermicas Radiograacuteficamente se presenta
una zona radio luacutecida difusa
Tratamiento
Establecer el drenaje de inmediato por el conducto mucosa y controlar la reaccioacuten
sisteacutemica Sacar el diente de oclusioacuten en casos severos analgeacutesicos y antibioacuteticos
Realizar la pulpectomiacutea y la endodoncia convencional
132 Pulpitis
Definicioacuten
Es una condicioacuten inflamatoria persistente de la pulpa sintomaacutetica o asintomaacutetica
causada por un estiacutemulo nocivo La pulpitis aguda irreversible muestra dolor causado
por un estiacutemulo caliente o frio o el dolor puede ser espontaacuteneo el dolor persiste por
algunos minutos o por varias horas
Etiologiacutea
Cualquier agente es capaz de dantildear la pulpa Algunos cambios circulatorios como
embarazo catarro comuacuten o sinusitis Un mismo instante puede causar hiperemia en
una pulpa y dentina secundaria en otra
Epidemiologiacutea
15
Aproximadamente el 90 de los paciente requiere tratamiento para el dolor dental
porque presenta problemas de la pulpa o peri apicales
Signos y siacutentomas
En los estados primeros de la pulpitis irreversible un proceso doloroso puede ser
causado por alguacuten estiacutemulo El dolor generalmente continuacutea aun cuando se renueva
la causa y puede aparecer espontaacuteneamente sin causa aparente El paciente
describe el dolor como agudo penetrante o punzante y severo puede ser intermitente
o continuo el cambio e posicioacuten puede aumentar el dolor por cambios en la presioacuten
de la pulpa puede reportar dolor referido en etapas maacutes avanzadas el dolor puede
ser palpitante Si no existe comunicacioacuten de la pulpa el dolor puede ser muy intenso
El paciente no puede dormir por la noche con el dolor sin ceder a los analgeacutesicos
comunes se aumenta con el calor y veces cede con el frio
Tratamiento
Pulpectomiacutea total o pulpotomiacutea de emergencia en el caso de los molares para
posteriormente terminar con la remocioacuten total de la pulpa
133 Necrosis de la pulpa
Definicioacuten
Es un cuadro irreversible caracterizado por descomposicioacuten seacuteptica del tejido
conjuntivo de la pulpa que concursa con la destruccioacuten del sistema vascular linfaacutetico
de las ceacutelulas y en la uacuteltima instancia de las fibras nerviosas Se observa un drenaje
insuficiente de los tejidos inflamatorios debido a la falta de circulacioacuten colateral y la
rigidez de las paredes de la dentina originado un aumento de presioacuten de los tejidos
dando lugar a una destruccioacuten progresiva hasta que toda la pulpa se necrosa
Etiologiacutea
Fiacutesicas mecaacutenicas trauma accidental
16
Iatrogenia (procedimientos dentales)
Desgaste patoloacutegico (atricioacuten abrasioacuten)
Teacutermicas (por preparacioacuten de cavidades)
Calor exoteacutermico (por endurecimiento de materiales dentales)
Conduccioacuten de frio calor a traveacutes de restauraciones profundas y sin base protectora
Quiacutemicas aacutecido fosfoacuterico monoacutemero del acriacutelico
Bacterianas toxinas asociadas a caries
Importancia de la inflamacioacuten de la pulpa
1 Bacteriana (bacterias y sus productos)
2 Iatrogenia (calor y resequedad teacutecnicas de impresioacuten materiales y substancias
quiacutemicas)
3 Idiopaacuteticas (resorcioacuten interna envejecimiento degeneraciones)
Epidemiologiacutea
Las investigaciones han demostrado que el 35 de las pulpitis irreversibles
terminan en necrosis de la pulpa
Signos y siacutentomas
Dolor a la percusioacuten ausente o leve cambio de color olor caracteriacutestico
Tratamiento
Apertura cameral localizacioacuten de conducto preparacioacuten biomecaacutenica e irrigacioacuten de
conducto secar se deja hidroacutexido de calcio y obturacioacuten temporal
134 Raiacutez retenida
Definicioacuten
Es un proceso de descomposicioacuten de los tejidos duros del diente donde se lleva a
cabo la extraccioacuten del diente raiacutez o lesioacuten una vez terminada la eliminacioacuten necesaria
del hueso Etiologiacutea
17
En pacientes que presentan peacutesimo estado de higiene oral problemas periodontales
severos
Epidemiologiacutea
Las raiacuteces se presentan como una patologiacutea dependiendo del estado de salud bucal
alcanzando un 65 hombres y 25 de mujeres
Signos y siacutentomas
Dolor agudo dolor intenso inflamacioacuten lesioacuten peri apical movilidad
Tratamiento
Realizar una anamnesis adecuada al paciente
Diligenciar y firmar el consentimiento informado anestesiar al paciente hacer la
debridacioacuten extraccioacuten sutura y recomendaciones Puede extraerse las raiacuteces con
el uso del elevador y forcep
135 Enfermedad periodontal
Definicioacuten
Es una inflamacioacuten aguda y dolorosa del ligamento periodontal como resultado de
irritacioacuten trauma o infeccioacuten viacutea conductos sin importar si la pulpa estaacute viva o no
Etiologiacutea
Mala higiene oral descomposicioacuten de la comida saliva bacterias caacutelculos
Epidemiologiacutea
Los resultados han concluido que a medida que aumenta la edad aumenta la
poblacioacuten con problemas periodontales
En ocasiones la enfermedad periodontal sin ninguacuten siacutentoma ni dolor Durante una la
revisioacuten dental regular el profesional busca sentildeales de la enfermedad periodontal por
lo que la enfermedad aun no detectada puede ser tratada antes de que avance
Enciacuteas inflamadas
18
Sangrado al cepillar o pasar el hilo dental enciacuteas que se desprenden de los dientes
diente flojos o separados pus entre las enciacuteas y el diente aliento de mal olor
Tratamiento
Limpieza realizada por profesional removeraacute la placa bacteriana caacutelculos en aacutereas
difiacuteciles de alcanzar con el cepillo y consecuente son susceptibles a la enfermedad
periodontal Determinar la causa y mejorar los siacutentomas
136 Fractura dental
La fractura dental es una lesioacuten comuacuten que puede surgir en diversas situaciones la
maacutes frecuente el traumatismo intenso repentino
Etiologiacutea
La causa de traumatismo es de naturaleza compleja desde la biologiacutea humana
(patologiacuteas) comportamiento (actividades) y medio ambiente (accidentes)
Epidemiologiacutea
Investigaciones reportadas en diferentes paiacuteses coinciden que por cada 10 nintildeos
alguno ha sufrido alguacuten tipo de trauma el 70 son nintildeos y el 30 son nintildeas El 82
de los dientes fracturados el 64 son los dientes superiores 15 laterales y 3
caninos caiacutedas 72
Signos y siacutentomas
Los signos de un traumatismo de fractura en corona dental son visibles pero otras
veces el dantildeo se produce en la raiacutez se requiere de una historia cliacutenica y radiografiacutea
Tratamiento
Los tratamientos son variables en funcioacuten del dantildeo inmovilizacioacuten temporal de los
dientes hasta la extraccioacuten en casos severos
Se divide el tratamiento en funcioacuten de la gravedad
19
bull Fractura de la corona buen pronoacutestico el tratamiento es la reconstruccioacuten del
diente en casos leves restauracioacuten esteacutetica y en casos graves una corona de
porcelana
bull Fractura de la raiacutez mal pronoacutestico extraccioacuten del diente
bull Fractura de la corona y raiacutez peacutesimo pronoacutestico extraccioacuten den diente y se
reemplaza con proacutetesis
bull Avulsioacuten dentaria pronoacutestico reservado es un caso especial suele tener mejor
pronoacutestico en nintildeos el diente se puede reimplantar de nuevo y esperar su
evolucioacuten Cuando se cae el diente se recoge inmediatamente se coloca en un
vaso de leche o en el piso de la boca y acudir al odontoacutelogo en el menor tiempo
posibles
137 Anomaliacutea de la denticioacuten
Los dientes son elementos esenciales los necesitamos para realizar la funcioacuten
alimentaria hablar embellecer nuestra risa y sonrisas Sin embargo las
irregularidades dentarias dificultan la masticacioacuten fomentan las enfermedades
periodontales y origina defectos de pronunciacioacuten
Etiologiacutea
La etiologiacutea de la mala oclusioacuten son difiacuteciles de clasificar con frecuencia es
multifactorial la interaccioacuten reciacuteproca entre herencia y ambiente puede potenciar
aliviar e incluso hacer desaparecer una mala oclusioacuten Hay que diagnosticar y prevenir
los problemas para elaborar un buen tratamiento
Epidemiologiacutea
La causa de la mala oclusioacuten en los maxilares es causada por accidentes peacuterdida
prematura o tardiacutea de los dientes temporales succioacuten de dedo o biberoacuten Los
diastemas anti esteacuteticos en la denticioacuten permanente son normales o importantes en
20
la denticioacuten temporal Se presentan entre los incisivos espacios de crecimiento y los
conocidos espacios del primate
La frecuencia de la disfuncioacuten teacutemporo mandibular estado funcional de los labios
mejilla y lengua por medio de ellos conocemos si existe o siacutentomas incipiente de
disfuncioacuten y problema de ATM analizar la mala oclusioacuten dentaria
Signos y siacutentomas
Sonidos articulares como chasquidos crepitacioacuten trastornos funcionales como
limitacioacuten de movimientos y desviacioacuten
Tratamiento
Cuidado de la dentadura temporal eliminar las disfunciones neuromusculares
especialmente las que afectan a los labios y de haacutebitos que obligan a abrir la boca
es importante mejorar la calidad de bioterapia
Tratamiento precoz de las diferentes malas oclusiones denarias Se puede tratar a
cualquier edad cundo la mal oclusioacuten provoca trastornos en otros sistemas del
organismo la persona no puede masticar de forma adecuada no respira
correctamente o sus articulaciones provocan fuertes cefaleas en otras
consecuencias por eso hay que hacer la rehabilitacioacuten de la peacuterdida del espacio y el
tratamiento que corresponde
14 FACTORES PROTECTORES DE CARIES
141 Fluacuteor
El Fluor previene la caries porque es un mecanismo de accioacuten y lo podemos encontrar
en las pastas dentales y enjuagues bucales Puede ser toacutepico y sisteacutemico el fluor
toacutepico que se aplica directamente sobre los dientes con el objetivo de proteger y
fortalecer en cambio fluor sisteacutemico es ingerido dentro del cuerpo y lo encontramos
en los alimentos y el agua Los fluoruros toacutepicos (colutorios geles o barnices)
21
utilizados para la higiene bucal ademaacutes de la higiene dental florada juegan un papel
muy importante en la higiene bucal ya que logran una moderada reduccioacuten de caries
comparada a la pasta de dientes usada sola
Goacutemez en un estudio de revisioacuten sisteacutemica concluyo que las pastas dentales
fluoradas deben ser colocadas por una persona adulta en una cantidad que no sea
mayor a una arveja ademaacutes sentildealo que es recomendable utilizar pastas dentales con
una concentracioacuten de 1000 ppm F en nintildeos que se encuentran en alto riesgo
Seguacuten Contreras existen diversos estudios que considera que es necesario al menos
1000 d fluoruro para que una pasta dental tenga efectividad anti ppm de fluoruro asiacute
como las pastas dentales con 1500 ppm de fluoruro tiene una mayor efectividad de
re mineralizacioacuten en comparacioacuten de las pastas dentales con 1000 ppm en su
composicioacuten en la denticioacuten permanente
Seguacuten la guiacutea de la Academia Americana de Odontologiacutea Pediaacutetrica manifiesta que
el uso de pastas floradas es eficaz para la reduccioacuten de caries en nintildeos que presenta
un alto iacutendice de caries teniendo en cuenta una mayor concentracioacuten de fluor la
frecuencia de uso y una adecuada supervisioacuten por lo que se deba usar una cantidad
no mayor a un arroz para nintildeos menores de tres antildeos ya que puede disminuir el
riesgo de fluorosis y para nintildeos y para nintildeos de tres a 6 antildeos usar una cantidad no
mayor de un guisante
Asiacute mismo en paiacuteses industrializados existe el programa de fluorizacioacuten con el uso
de pasta dental con fluoruro para nintildeos hasta la edad de 10 antildeos con
concentraciones de 500 ppm en el agua o sal en zonas con fluacuteor sisteacutemico y en
concentraciones mayores para aplicaciones con fluacuteor toacutepico se utiliza el cepillado
diario
22
Seguacuten un estudio de Lancer el uso de pasta de dientes con fluoruro a 1000 ppm es
la estrategia recomendada de salud oral en nintildeos y adolescentes aunque se
reconoce que su costo obstaculiza su uso en diversos paiacuteses con economiacutea baja y
mediana
1411 Haacutebitos de Higiene
La Higiene es parte de la Medicina que tiene por objeto la conservacioacuten de la salud y
la prevencioacuten de enfermedades
La higiene tiene por objetivo conservar la salud y prevenir las enfermedades es por
ello que se deben cumplir ciertas normas o haacutebitos de higiene tanto en la vida
personal de cada quieacuten como en la vida familiar en el trabajo la escuela la
comunidad La higiene trata sobre las medidas para prevenir y mantener un buen
estado de salud La praacutectica de las normas de higiene con el transcurso del tiempo
se hace un haacutebito De ahiacute la relacioacuten inseparable de los Haacutebitos de Higiene Es
conveniente para el aprendizaje praacutectica y valoracioacuten de los haacutebitos de higiene que
los adultos den el ejemplo a los nintildeos nintildeas y joacutevenes con la praacutectica cotidiana de
adecuados haacutebitos de higiene para que se consoliden los conocimientos
conceptuales actitudinales y procedimientos sobre el tema
En el desarrollo de haacutebitos de higiene la prevencioacuten juega un papel importante y se
considera una accioacuten primordial para la formacioacuten de la placa bacteriana Se ha
comprobado que una buena higiene oral realizada adecuadamente es altamente
eficaz para el control de caries
Es importante que se adquiera estilos de vida saludables en una familia entre ellos
el haacutebito correcto del cepillado dental haacutebitos de dieta saludable y un adecuado
control de dieta criogeacutenica que es muy importes en los primeros periodos de la etapa
23
del nintildeo Los meacutetodos maacutes utilizados para la remocioacuten de la placa bacteriana son el
cepillo y uso del hilo dental
Los padres de los infantes deben adoptar conocimientos acerca del cepillado dental
que se debe ejecutar despueacutes de cada ingesta daacutendole importancia al cepillado
nocturno ya que durante el suentildeo se incrementa microorganismos productores de
caries dicho procedimiento se debe realizar con el tiempo y herramientas adecuadas
para que sea efectiva teniendo especial cuidado en la seleccioacuten del cepillo dental
done el tamantildeo la forma y la textura adecuada sea la correcta ya que deben ser
manipulables faacuteciles de lavar de composicioacuten firme y duradera
La higiene bucal es la clave para para el control de la caries si es que la higiene bucal
se hace complicado ya sea por un impedimento fiacutesico edad o enfermedad el riesgo
de caries aumentariacutea Asiacute mismo las personas que se cepillan inadecuadamente o
tienen pobre control manual presentan un alto riesgo de caries
1412 Cepillado Dental
La higiene bucal proviene de eacutepocas muy antiguas en las que el ser humano intento
buscar alguna teacutecnica para limpiar la cavidad oral Los cepillos dentales aparecen en
el antildeo 1600 AC en China donde se inventoacute el cepillo con cerdas de jabaliacute con mango
de elefante o huesos de pollo al transcurrir los antildeos las cerdas del cepillo dental se
las cambio por blandas crines de caballo El cepillo dental ha cambiado a lo largo del
tiempo Los egipcios en el antildeo 3000 AC manipulaban pequentildeas ramas con puntas
gastadas llamados ldquopalordquo para realizar su limpieza bucal
En la eacutepoca prehistoacuterica el hombre utilizaba sus untildeas o pequentildeos fragmentos de
madera en la eacutepoca prehispaacutenicas los nativos empleaban la raiacutez de una hortaliza o
se frotaban sus piezas dentarias con el dedo El cepillo dental fue un hallazgo del
siglo XVII sin embargo no todos el medio para tener un cepillo dental A inicio del
24
siglo XX solo las personas de un alto nivel econoacutemico podiacutean tener un cepillo de
dientes por lo que teniacutean cerdas naturales el mango era de hueso de elefante Ya en
el antildeo 1930 aparecieron los primeros cepillos plaacutesticos que eran econoacutemicos
Un eficaz cepillado dental consiste en la eliminacioacuten mecaacutenica de la placa dental
llevada a cabo por propio individuo es una praacutectica que se encuentra entre los haacutebitos
higieacutenicos considerados como imprescindibles El cepillado dental es un haacutebito de
limpieza que se debe realizar diariamente los componentes que se encuentran en la
pasta dental permiten mantener los dientes libres de restos alimenticios por lo que se
realizar seguidamente despueacutes de consumir alguacuten alimento y se considera una
medida preventiva y eficaz para evitar asiacute caries dental
El cepillado dental presenta los siguientes objetivos
1 Elimina y evita el desarrollo de la placa bacteriana
2 Limpia cada resto alimenticio de cada estructura dental
3 Estimula los tejidos periodontales
1413 Meacutetodo de cepillado dental
En la actualidad las formas el tamantildeo y los disentildeos de las cerdas y todos los
componentes que presenta el cepillo dental deben cumplir con los requerimientos
especiacuteficos para su uso y deben ser manejados con destreza y eficacia para asiacute no
dantildear las principales estructuras duras y blandas de la cavidad oral no deben adquirir
humedad y se deben limpiar con facilidad y conservar en un ambiente limpio asiacute como
tambieacuten tienen que ser econoacutemicos y ser renovados cada 2 a 3 meses debido al
desarrollo bacteriano y al desgaste que sobrellevan ademaacutes de cambiarlos tras una
enfermedad oral o general
25
El manejo de los cepillos dentales utilizando una teacutecnica correcta demuestra la
capacidad de uno u otro individuo con el objetivo final de retirar la placa dental
minuciosamente de las diferentes partes de la boca
Es necesario no hacer resistencia al usar el cepillo dental ya que usando la miacutenima
fuerza la placa se desintegra Asiacute mismo es necesario utilizar movimientos verticales
desde la enciacutea al borde del diente se debe iniciar apoyando el cepillo dental sobre
la enciacutea y luego sobre a la fisonomiacutea del diente es importante tener un orden en el
cepillado iniciando y finalizando una seccioacuten de la boca antes de continuar al proacuteximo
para asegurar que no existan superficies sin cepillar esto incluye la lengua El orden
el tiempo y la frecuencia es importante para un adecuado cepillado el cepillado debe
ser de unos minutos y lo ideal es hacerlo posteriormente despueacutes de cada comida
La eliminacioacuten de la placa hace antes de ingerir alimentos hace que se produzca un
bajo PH iniciadora del proceso de desmineralizacioacuten
Por lo tanto todo especialista tiene como deber conocer los diferentes tipos de
cepillos que existen asiacute como los complementos necesarios para la higiene bucal
mostrando la teacutecnica de cepillado de una manera faacutecil y sencilla
IDEA A DEFENDER
Prevencioacuten de caries dentales en nintildeos de 2 a 5 antildeos
f) METODOLOGIacuteA
Odontologiacutea preventiva y comunitaria
MEacuteTODO
Se realizoacute un estudio retrospectivo con disentildeo transversal de un total de 128 nintildeos en
el servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del hospital Pediaacutetrico
ldquoBaca Ortizrdquo de Quito (periacuteodo activo mayo y junio de 2018)
26
MODALIDAD DE LA INVESTIGACIOacuteN
Se realizaraacute u estudio descriptivo retrospectivo no experimental que evaluaraacute el
estado de salud dental de los nintildeos
DISENtildeO DE LA INVESTIGACIOacuteN
De campo debido a que se tomaron datos directamente del servicio de Estomatologiacutea
aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y transversal
porque se realizara en un tiempo determinado
bull MATRIZ DE LAS VARIABLES
Variable independiente
Prevalencia de caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos
Variable Dependiente Evitar complicaciones funcionales y esteacuteticas
Operacionalizacioacuten de las variables
Tabla 1 Variable Independiente Caries
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Enfermedad que se
produce por caries
Edad 2 a 5 antildeos Encuesta
Geacutenero Masculino
Femenino
Haacutebitos
Alimentacioacuten
Limpieza
bucodental
gt3 veces Encuesta
Procedencia Urbana
Rural
Encuesta
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
27
Tabla 2 Variable dependiente Complicaciones
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Complicaciones Funcionales Masticacioacuten
Deglucioacuten
Mala oclusioacuten
Infecciosas
Encuesta
Esteacuteticas Rehabilitacioacuten
oral
Encuesta
Factores de
riesgo
Mala higiene
oral
Alimentacioacuten
Azucarada
Geacutenero Masculino
Femenino
Procedencia
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
Meacutetodo
Se realizoacute un estudio retrospectivo observacional con disentildeo transversal de un total
de 128 pacientes atendidos en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y
maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo (periodo activo mayo y junio 2018)
Muestreo
De la poblacioacuten macro se obtuvo una muestra de 128 nintildeos menores de 2 a 5 antildeos
64 geacutenero masculino y 36 geacutenero femenino La variable principal que se investiga
es caries
La edad que se realizoacute maacutes extracciones dentarias es de 5 antildeos 55 geacutenero
masculino y 45 geacutenero femenino
Disentildeo de la investigacioacuten de campo
28
Tabla 3 Pacientes atendidos mes de mayo y junio 2018
MES FRECUENCIA PORCENTAJE
Mayo 64 50
Junio 64 50
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Podemos observar en esta tabla que 50 en mayo y 50 en junio
Tabla 4 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten geacutenero
GENERO FRECUENCIA PORCENTAJE
Masculino 76 60
Femenino 52 40
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
La mayoriacutea de los nintildeos revisados correspondieron al geacutenero masculino caries 60
mientras que las nintildeas presentan 40
Tabla 5 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten edad
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
2 a 3 48 38
4 a 5 80 62
total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
A la distribucioacuten por edades apreciamos que 38 son nintildeos de 2 a 3 antildeos el 62
que son la mayoriacutea de los nintildeos estaacuten entre 4 y 5 antildeos
Tabla 6 Patologiacuteas
PATOLOGIAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Absceso bucal 80 62
Necrosis de la pulpa 40 32
Otros 08 06
TOTAL 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
29
En la tabla observamos que la patologiacutea maacutes frecuente son los abscesos dentales
con un porcentaje de 63
Tabla 7 Prevalencia de caries en los nintildeos
Presencia de caries Frecuencia Porcentaje
Si
No
118
10
92
8
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que el 92 de nintildeos presenta caries y el 8 no presentoacute
Tabla 8 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de ingesta diaria
de bebidas azucaradas
Ingesta de bebidas azucaradas Frecuencia Porcentaje
Si
No
90
38
71
29
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que tienen una mayor frecuencia de consumo de bebidas azucaradas
presentan caries del 71 y los nintildeos que no consumen liacutequidos con azuacutecares 29
Siendo estos datos estadiacutesticamente significativos es decir que si hay relacioacuten entre
ingesta diaria de azuacutecares y prevalencia de caries
Tabla 9 Relacioacuten entre prevalencia de caries y consumo de dulces
Ingiere dulces Frecuencia Porcentaje
Si
No
100
28
78
22
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
30
Observamos que los nintildeos que ingieren dulces tienen caries 78 mientras que los
nintildeos que no consumen dulces tienen caries de 22 Estos datos son
estadiacutesticamente significativos es decir que hay una relacioacuten entre el consumo de
dulces y prevalencia de caries
Tabla 10 Relacioacuten entre prevalencia de caries y alimentacioacuten de leche materna
Ingiere leche materna Frecuencia Porcentaje
Si
No
48
80
37
63
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que se alimentan con leche materna tienen caries de 37 y los nintildeos que
no se alimentan con leche materna tienen caries 63 siendo estos datos
estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre consumo de leche materna
y prevalencia de caries
Tabla 11 Relacioacuten entre prevalencia de caries y el uso de biberoacuten
Biberoacuten Frecuencia Porcentaje
Si
No
80
48
63
37
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que usan biberoacuten tienen caries 63 y los nintildeos que no usan biberoacuten 37
Estos datos son estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre el uso de
biberoacuten y prevalencia de caries
31
Tabla 12 Relacioacuten entre prevalencia de caries y realizacioacuten de higiene dental
Realiza higiene dental del nintildeonintildea Frecuencia Porcentaje
Si
No
33
95
26
74
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos cuyos padres si realizan la higiene dental presentan caries
de 26 los nintildeos cuyos padres no lo realiza la higiene dental presentan 74 Estos
datos estadiacutesticamente significativos es decir hay una relacioacuten entre prevalencia
caries y el haacutebito de realizar la higiene bucal del nintildeo
Tabla 13 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de cepillado dental
Veces al diacutea de cepillado dental Frecuencia Porcentaje
Una
Dos
Tres
75
35
18
59
27
14
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos que les cepillan una vez al diacutea tienen caries en un 59
los que les cepillan dos veces al diacutea tienen caries en un 27 los nintildeos que se cepillan
tres veces al diacutea tienen caries en un 14 Estos datos son estadiacutesticamente
significativos es decir hay relacioacuten entre veces de cepillado dental y prevalencia de
caries
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
La informacioacuten investigada en nintildeos que acuden al Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sirve para tener
un diagnoacutestico situacional
Resultados
32
Basado en los factores de riesgo que en el caso de salud bucal el principal es la
deficiencia de higiene de los dientes hacia el logro de un cepillado correcto
En esta investigacioacuten realizada en nintildeos de 2 a 5 antildeos el 62 de los participantes se
encontroacute en la edad de 4 a 5 antildeos y el geacutenero era masculino 60 la prevalencia de
caries fue 92 no presento caries un 8 abscesos bucales fue alta de 62 Estos
resultados coinciden con realizados por Childhood oral Health Los nintildeos que ingieren
liacutequidos con azuacutecares la prevalencia de caries de 71 y los nintildeos que no ingieren
29 En la ingesta de dulces a los nintildeos que consumen dulces la prevalencia de
caries de 78 y los nintildeos que no consumen 22 Los que se alimentan con leche
materna la prevalencia de caries 37 y los que no se alimentan 63 Los nintildeos que
usaron biberoacuten la prevalencia de caries 63 y los que no usaron37 Los padres si
realizan la higiene de los nintildeos 26 y no realizan 74 Las veces de cepillado dental
al diacutea una 59 dos 27 y tres 14
La prevalencia fue aumentando en nuestra investigacioacuten conforme aumenta la edad
de los nintildeos al igual que en otros estudios Lo anterior se explica debido a que los
estreptococos mutans se establece en la cavidad oral durante este periodo que estaacute
considerado en un rango de edad de 2 antildeos y que corresponde a la erupcioacuten de los
molares temporales Cabe mencionar que los pacientes de 2 a 3 antildeos presentan
abscesos bucales en los incisivos superiores los de 4 a 5 son afectados los molares
que coinciden con otros autores investigados
Se observoacute que la mayoriacutea de los padres no conocen las virtudes de la higiene oral
maacutes adecuada para sus hijos por lo cual no realizan el cepillado dental en nuestro
estudio los nintildeos les realizan una vez al diacutea
Mantener una adecuada salud bucodental en nintildeos es importante ya que no solo es
un problema dental siacute no que debe tener la importancia de un problema de salud
33
puacuteblica por lo que es necesario hacer eacutenfasis en programas de promocioacuten y
prevencioacuten a base de higiene dental desde el nacimiento asesoriacutea alimentacioacuten
materna teacutecnica correcta de higiene oral a los padres de los nintildeos Las prevalencias
encontradas en este estudio afirman lo referido por caacutenones internacionales de caries
donde se revelan estimados de prevalencia que oscilan entre el 80 de la poblacioacuten
mundial reportado por la OMS hasta el apreciado por otros estudios planteados por
otros estudios que plantean que la caries dental la padecen aproximadamente 99
de la poblacioacuten de Ameacuterica Latina y un 96 del mundo
Los hallazgos encontrados muestran la mayor afectacioacuten para la denticioacuten temporal
en nintildeos de 2 a 5 antildeos seguacuten criterio de otros autores pudiera deberse que entre 3 y
4 antildeos se encentran todos los dientes brotados y con una posibilidad incrementada
del esmalte a ser maacutes vulnerable a la enfermedad por haber concluido la maduracioacuten
post eruptiva
Los resultados han sugerido un comportamiento similar al descrito en otros paiacuteses
observaacutendose que se produce un incremento en la medida en que aumenta la
exposicioacuten con la edad
APLICACIOacuteN PRAacuteCTICA
bull PROPUESTA
Disentildear un programa de promocioacuten prevencioacuten de caries
g) DESARROLLO DE LA PROPUESTA
TITULO
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCO DENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES
Objetivo de la propuesta
bull Difundir conocimientos baacutesico en materia de promocioacuten y prevencioacuten de caries
34
bull Dar a conocer la importancia del cepillado dental
bull Disentildear una guiacutea de nutricioacuten con dieta saludable
LIMITACIOacuteN DEL PROGRAMA
Lugar Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial de Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo Quito
Grupo al que va dirigido padres y madres de los nintildeos
Poblacioacuten
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES EN EL SERVICIO DE ESTOMATOLOGIacuteA AacuteREA DE CIRUGIacuteA ORAL Y
MAXILOFACIAL DEL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
INTRODUCCIOacuteN
La propuesta planteada es una estrategia que se busca para disminuir y evitar la
caries motivo por el cual se realizoacute el estudio en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sobre la frecuencia
de caries y complicaciones en nintildeos de 2 a 5 antildeos surge la necesidad de un programa
de promocioacuten y prevencioacuten para salud bucal
Impactando de forma negativa en los nintildeos en edades entre 2 a 5 antildeos los factores
que maacutes impactan en la vida de los nintildeos son presencia de caries por lo tanto se
debe promover el cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
La salud bucal obtiene protagonismo como determinante importantes de la vida en el
ser humano debido a que la presencia de patologiacuteas como la caries peacuterdida
prematura de oacuterganos dentarios incapacidad para ingerir alimentos por causa de
dolor siacutentoma y alteraciones funcionales como dificultad para el habla y la
masticacioacuten factores psicoloacutegicos como la alteracioacuten del suentildeo e irritabilidad entre
otros donde se incluyen las asociadas al aacutembito de la salud oral Al relacionar salud
35
oral infantil con la vida se consideran algunos factores funcionales reflejados en al
fonacioacuten y pronunciacioacuten clara de las palabras si hay presencia de dolor o malestar
al masticar causados por problemas orales se pueden generar problemas
nutricionales manifestados en dificultad para alimentarse inconformidad por su
apariencia y baja autoestima En lo social que se observa en el nivel de interaccioacuten
con otros nintildeos y durante el tiempo de recreacioacuten las consecuencias de caries en la
vida preescolar puede incluir entre muchas un alto riesgo de padecer nuevas lesiones
cariosas hospitalizaciones y aumento en el tiempo y costo del tratamiento futuros
insuficiencia en el desarrollo fiacutesico peacuterdida de diacuteas en escuelita actividad restringida
y una disminucioacuten de la capacidad para aprender lo cual altera su vida
En la actualidad ya se han realizado investigaciones para demostrar el impacto de la
caries en la calidad de vida Cesarino M de Almeida T amp cols en 2014 analizaron la
percepcioacuten de los padres respecto a caries y contrastaron con los exaacutemenes cliacutenicos
de los infantes expresando que estos no asocian la mancha blanca con lesiones de
caries en sus nintildeos por lo cual se hace necesario una pronta intervencioacuten en estos
casos para mitigar la progresioacuten de las lesiones Scarpelli A Paiva S amp cols en el 2013
concluyeron que la experiencia de caries genera un impacto negativo en la calidad de
vida reportando en su mayoriacutea en familia de bajos ingresos y padres joacutevenes
determinando que los nintildeos con caries presentaron dolor problemas para comer y
dormir y ausentismo escolar demostrando que la calidad de vida relacionada con la
salud oral de los nintildeos afectados por caries peor que la de aquellos nintildeos que no
presentaban la enfermedad
PLAN DE LA INTERVENCIOacuteN
OBJETIVO DE LA PROPUESTA
36
bull Difundir conocimientos baacutesicos de promocioacuten de salud bucodental y
prevencioacuten de caries
bull Impartir las virtudes de mantener una buena higiene bucodental
bull Educar a los padres en la ingesta alimentaria para prevenir complicaciones de
las caries
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN
LUGAR Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO
Padres madres de los nintildeos
Poblacioacuten
El Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito es una Unidad de Tercer Nivel de
complejidad de referencia dentro del Sistema Salud destinada a brindar atencioacuten
especializada consulta externa hospitalizacioacuten quiruacutergica recuperacioacuten
rehabilitacioacuten a nintildeos nacionales e internacionales El servicio de Estomatologiacutea es
un aacuterea estrateacutegica donde laboran con personal profesionales Odontoacutelogos en las
especialidades d odontologiacutea Pediaacutetrica Endodoncia Ortodoncia cirugiacutea oral y
maxilofacial auxiliares de odontologiacutea Teacutecnico dental secretaria guardianiacutea
limpieza pacientes que frecuentan el servicio son nintildeos que requieren mayor
cuidado
COMPONENTES DEL PROGRAMA
bull Informacioacuten sobre la caries
bull Difundir higiene oral cepillado correcto
bull Indicar dietas saludables sin azuacutecar
ACTIVIDADES Se realizaraacute para cumplir cada uno de los objetivos propuestos
37
Actividades del componente 1
bull Taller Se desarrollaraacute en el servicio donde se daraacute a conocer a los padres de
los nintildeos de 2 a 3 antildeos
bull Se entregaraacute informacioacuten de caries
Actividades del componente 2
bull Taller promocioacuten y prevencioacuten de caries
bull Hojas informativas
bull Se coordina con comunicacioacuten para difusioacuten de caries
bull Programa de investigacioacuten
Actividades 3
bull Equipo de trabajo multidisciplinario
bull Interconsultas
bull Reuniones de equipo
bull Informacioacuten Socializacioacuten
38
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN
Se estima realizar en 4 meses
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta
COMPONENTES JUL AGT SEP OCT
Actividad 1
Taller caries en denticioacuten primaria
Hoja informativa de complicaciones de caries
Realizacioacuten de
x
Actividad 2
Taller promocioacuten de salud bucodental
prevencioacuten de caries para evitar complicaciones
Unidad de comunicacioacuten para socializar la higiene
oral con una adecuada teacutecnica correcta
Ingesta alimentaria saludable
x
Actividad 3
Reuniones de trabajo
x
Actividad 4
Dar a conocer a las autoridades
x
Fuente Cronograma de implementacioacuten de la propuesta Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
El presupuesto en talento humano no aumentara ya que la estrategia de la propuesta
con los padres de familia
39
h) CONCLUSIONES
bull Al realizar la fundamentacioacuten cientiacutefica para poder generar estrategias para
mejorar la salud buco dental y evitar la enfermedad de caries se identifica los
riesgos que la producen
bull Se concluye que la prevalencia de caries es alta en el servicio de
Estomatologiacutea en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y que existe la necesidad
de implementar programas de prevencioacuten de caries el mismo que mediante la
capacitacioacuten que se realice perioacutedicamente ayude a disminuir las
complicaciones
bull La determinacioacuten de los puntos conflictivos en lo que se refiere a capacitacioacuten
cumplimiento de normativas y disposiciones fue importante para desarrollar
estrategias que se implementaran
bull La higiene oral deficiente es un factor de riesgo y una inadecuada alimentacioacuten
para la prevalencia de caries en nintildeos Por tanto se debe promover la teacutecnica
correcta de cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
y una ingesta alimentaria nutritiva saludable
i) BIBLIOGRAFIacuteA
1 E Pachas F programas preventivos promocionales de salud bucal en el Peruacute Rev
Estomatol Herediana 201323(2)101-108
2 El Bcheraoui C Teffaha M Daoud F et al Use of dental Clincs and oral higiene
practices in the Kingdom of Saudi Arabia 2013Internacinal Dental journal2016
66(2)99-104
3 Crespo M Riesgo Y Torres P Marques M Promocioacuten de salud bucal en
educandos de la ensentildeanza primaria Motivaciones Medisan 200913(11)1-13
4 Loacutepez P Diacuteaz Comparacioacuten de la eficacia de los meacutetodos de higiene bucal en
bebes gasa humedecida y cepillado dental Seguimiento durante un mes Rev
Estomatol Herediana 2011 21(4)197-2004
5 Folayan M Kolawole A Oleyele T et al Asociacioacuten entre el conocimiento de la
caries praacutectica preventiva5 haacutebitos de salud oral preventivo de padres a hijos y la
experiencia de caries en nintildeos residentes en Nigeria suburbana BMC Orkl Health
2014 14156
6 Yeung A Hitchings J Macfarlane T Fluoridated milkfot preventing dental caries
ReviewwscIn The Cochhrane Library Issue 2
Art2013N|CD003876DOI10100214651858CD003876PUB3 2013
7 httpwwwsldcugaleriaspdfuvssaldbucaltesis niuvis finalpdf
8 httprepositorioutpeducodspacebitstream11058293031-1)370155B238pdf
9 httpwwwportalesmeacutedicoscompublicacionesarticles21271Algunos-factores-
de-riesgo-de-la-caries-dental
10 httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=s0034-7507200600010000
11httpwwwpahoorgcorindexphpoption=comdocmanamptask=doc
viewampgid=256ampItemid=
12httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2013pdf
13httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2010pdf
14httpwwwpahoorgHOindexphpoption=comdocmanamptask=doc
downloadampgid=30147ampItemid=270amplang=es
15httpwwwjlecomfrrevuessane-docsdeterminants de la carie dentaire parmiles
ecoliers haitiens et implicatios pour la sante publique 220147articlephtml
16httpswwwortodonciawspublicacioneswwwortodonciawsconsultada
17httpwwwpropdentalesblogodontologiacomplicaciones-caries
18httpsmapaodontlogicoblogspotcom201301compliccaiones
19Olmos P Piovesan S Musto M Lorenzo S Alvarez R Massa FCaries dental La
enfermedad maacutes prevalente Primer estudio poblacional en joacutevenes y adultos
Uruguayos del interior del paiacutes Odontoestomatologica 201315
20Gutieacuterrez P Garciacutea A Santacoloma S Mejiacutea J Caries dentaliquestinfluye la geneacutetica
y la epigeneacutetica en su etiologiacutea Universitas odontoloacutegica2013 Julio-Diciembre
32(69)
21Ministerio de Salud de la Nacioacuten Indicadores Epidemioloacutegicos de caries 2013
22Morelia A Simancas Y Salas M Diacuteaz N Rome Y Prevalencia y experiencia de
caries en nintildeos en edad escolar Acta Biocliacutenica2014 4(7)
23Alarcoacuten N Aguilera C Relacioacuten entre prevalencia de Caries dental iacutendice de
higiene oral y estado nutricional en nintildeos preescolares de 3 a 5 antildeos 11 meses del
sector Pedro del Rio Concepcioacuten VIII Regioacuten Chile 2014
24Narvaacuteez H Loacutepez E Determinantes sociales y su relacioacuten con caries en nintildeos de
1 a 5 antildeos de la Fundacioacuten ldquonintildeos de mariacuteardquo de la ciudad de quito durante el antildeo
lectivo 20112012 Odontologiacutea 2015 17(1)
25Aacutelvarez L Roma P Prevalencia de caries en nintildeos de 6 a 12 antildeos de colegios
asignados al centro de Salud Familiar N4 Dra Latiffe S de Rancagua Revista dental
de Chile2013 104(3)
26Villavicencio E Proyecto Prevalencia de caries en escolares de 12 antildeos en
Cuenca 2016 Researchgatenet
27Encalada L Estudio piloto comparativa de salud oral relacionado a la calidad de
vida en escolares del Cantoacuten Cantildear ecuador 2015 Oactivaunacueeduec 2016
Enero 1(1)
28httpsaludgbec
29Goacutemez Porcegueacute Y Maciacuteas Estrada L Salud Bucal en un grupo de Embarazadas
Aacuterea Sur Sancti Spiacuteritus 2014 Gac Meacuted Espirit 2015 [citado 5 feb 2016] 17(3)48-
55Disponibleen httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1608-
89212015000300008amplng=pt
30 Mayor Hernaacutendez F Peacuterez Quintildeones JA Cid Rodriacuteguez MC Martiacutenez Brito I
Martiacutenez Abreu J Moure Ibarra MD La caries dental y su interrelacioacuten con algunos
factores sociales Rev Med Electroacuten 2014 [citado 5 feb 2016] 36(3) 339-349
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1684-
18242014000300010amplng=es
31Cruz Palma G Saacutenchez Naacutejera RI Quiroga Garciacutea MAacute Galindo Lartigue C
Martiacutenez Gonzaacutelez GI Caries dental y los determinantes sociales de la salud en
Meacutexico Rev Cubana Estomatol 2014 [citado 5 feb 2016] 51(1) 55-70 Disponible
enhttpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072014000100007amplng=es
32Borroto Chao R Saacuteez Luna M Programa preventivo de caries dental en nintildeos y
adolescentes cubanos Rev Cubana Estomatol 2003 [citado 9 feb 2016] 40(2)
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200007amplng=es
33Pereda Rojas ME Gonzaacutelez Vera FE Intervencioacuten educativa sobre higiene bucal
y gingivitis en embarazadas de la Policliacutenica Alcides Pino Bermuacutedez CCM
2015 [citado 9 feb 2016] 19(2) 222-232 Disponible en
34httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1560-
43812015000200005amplng=es
35dos Santos Junior VE Rodriacuteguez Diacuteaz JM Vasconcelos de Alencar Filho A Feacutelix
de Figueiredo MG Rabelo de Morais Guerra CA Franccedila Caldas Junior A et al Trend
and polarization of dental caries in pre-schoolers Rev Cubana Estomatol
2015 [citado 9 feb 2016] 52(1) Disponible en
36httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072015000100006amplng=es
37 Nasco Hidal N Gispert Abreu EA Roche Martiacutenez A Alfaro Mon M Pupo Tiguero
RJ Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en nintildeos Rev Cubana
Estomatol 2013 [citado 9 feb 2016] 50(2) Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072013000200002amplng=es
38 Arantes R Frazatildeo P Income as a Protective Factor for Dental Caries among
Indigenous People from Central Brazil J Health Care Poor Underserved 2016 [citado
9 feb 2016] 27(1A)81-89 Disponible en httpmusejhueduarticle608842
39Carracedo Ruiz P Rodriacuteguez Carracedo EM La caries dental como padecimiento
de urgencia odontoloacutegica CCM 2009 [citado 5 feb 2016] 13(4) Disponible en
httpwwwcocmedsldcuno134no134ori11htm
40 Ruiz Goacutemez C Peacuterez Hidalgo ME Reyna Leyva A Meacutendez Danta I Mesa Pupo
M Caries dentales en la poblacioacuten urbana del municipio Banes CCM 2012 [citado 5
feb 2015] 16 (supl1) Disponible en
41httpwwwrevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview10637
42Diacuteaz Caacuterdenas S Costa Rueda M Floacuterez Floacuterez LA Puerta Roa F Prevalencia
de caries dental y caracterizacioacuten familiar de pacientes pediaacutetricos Rev Colombiana
Investig Odontol 2011[citado 5 feb 2016] 2(5)47ndash55Disponible
enhttpwwwrcioorgindexphprcioarticleview57139
43de Amorim RG Figueiredo MJ Leal SC Mulder J Frencken JE Caries experience
in a child population in a deprived area of Brazil using ICDAS II Clin Oral Invest
2012[citado5feb2016](2)513ndash520Disponible en
httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3307999
44 Flores Moreno M Montenegro Gutieacuterrez BS Relacioacuten entre la frecuencia diaria
de consumo de azuacutecares extriacutensecos y la prevalencia de caries dental Rev Estomatol
Herodiana2005[citado5feb2016]15(1)36-39Disponible
enhttpdxdoiorg1020453rehv15i11972
45 Lujaacuten Hernaacutendez E Lujaacuten Hernaacutendez M Sexto N Factores de riesgo de caries
dental ennintildeosMedisur 2007[citado5feb2016]5(2)Disponible en
httpmedisursldcuindexphpmedisurarticleview268505
46 Cruz Tomaacutes LR Pintildea Suaacuterez L Caries dental relacionada con la higiene bucal en
pacientes atendidos por urgencias CCM 2011 [citado 5 feb 2016] 15(3) Disponible
en httpwwwcocmedsldcuno153pdfresut06pdf
47Leandro Martiacutenez O Caries Dental Comportamiento y factores de riesgo
Consultorio 20[Tesis]Urbano Noris Policliacutenico Manuel Fajardo Rivero 2006
48 Hidalgo Gato- Fuentes I Duque de Estrada Riveroacuten J Peacuterez Quintildeones JA La
caries dental Algunos de los factores relacionados con su formacioacuten en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2008 [citado 9 feb 2016] 45(1)1-12Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072008000100004amplng=es
49Artigas Alonso A Calzada Reyes K Ibaacutentildeez Chiacutea A Melik Gonzaacutelez YR Ricardo
Mulet Y Comportamiento de la caries dental y sus factores de riesgo Comunidad La
Camilo CCM 2013 [citado 5 feb 2016] 1(Supl1)Disponible en
httprevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview1233274
50 Duque de Estrada Riveroacuten J Rodriacuteguez Calzadilla A Coutin Marie G Riveron
Herrera F Factores de riesgos asociados con la enfermedad caries dental en nintildeos
Rev Cubana Estomatol2003 [citado 5 feb 2016] 40(2) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200001amplng=esampnrm=isoamptlng=es
51 Pimenta FC Marin JM Uzeda M Ito IY Prevalence of mutans streptococci in 93
members from six Brazilian families Pesqui Odontol Bras 2001[citado 9 feb 2016]
15(3)181-186Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1517-
74912001000300002amplng=en
52 Peacuterez Quintildeones JA Duque de Estrada Riveroacuten J Hidalgo Gato- Fuentes I
Asociacioacuten del Estreptococos mutans y lactobacilos con la caries dental en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2007[citado 5 feb 2016] 44 (4) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072007000400002amplng=esampnrm=iso
53Esteban Gallego F Prevalencia de caries dental en nintildeos entre 1996-2000 Aten
Primaria 2002 [citado 5 feb 2016] 30(6)170-171 Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-caries-
dental-ninos-entre-13038169
54Paredes Gallardo V Paredes Cencillo C Mir Plana B Prevalencia de la caries
dental en el nintildeo inmigrante estudio comparativo con el nintildeo autoacutectono An Pediatr
2006[citado 5 feb 2016] 65(4)337-341Disponible en
httpwwwanalesdepediatriaorgeslinkresolverprevalencia-caries-dental-el-
nino13092490
55 Pita Fernaacutendez S Pombo Saacutenchez A Suaacuterez Quintanilla J Novio Malloacuten S Rivas
Mundintildea B Peacutertega Diacuteaz S Relevancia cliacutenica del cepillado dental y su relacioacuten con
la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-relevancia-clinica-del-
cepillado-dental-13152026
j) DATOS PERSONALES
APELLIDOS DIacuteAZ JUMBO
NOMBRES MARIANA DE JESUS
CEDULA 1101761839
TELEacuteFONO CELULAR 0969311561
TELEacuteFONO DOMICILIO 2031781
CORREO ELECTRONICO diazmariana5hotmailcom
ESPECIALIDAD MAGISTER EN SALUD PUacuteBLICA
RESUMEN
INTRODUCCIOacuteN - La caries una enfermedad multifactorial que se caracteriza por
la destruccioacuten de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralizacioacuten
provocada por los aacutecidos que genera la placa bacteriana Las bacterias fabrican ese
aacutecido a partir de los restos de alimento de la dieta que se nos queda expuestos La
destruccioacuten quiacutemica dental se asocia a la ingesta de azuacutecares y aacutecidos contenidas en
bebidas Ecuador constituye un reto para la Estomatologiacutea consolidar los avances
vencer las amenazas superar las debilidades e innovar estrategias para alcanzar un
desarrollo integral que fomente una vida saludable a parte de un mejoramiento
constante en salud La caries es una de las enfermedades de mayor prevalencia entre
la poblacioacuten escolar en el mundo consideraacutendose pandemia mundial por su
destruccioacuten global y gravedad de sus consecuencias Es una enfermedad microbiana
que afecta a los tejidos calcificados del diente de etiologiacutea multifactorial en la que se
engloba una biofilm bacteriana acidoacutegena saliva dieta El proceso de caries dental
se puede entender en teacuterminos muy simples como el resultado de los aacutecidos por el
biofilm dental a partir de los hidratos de carbono fermentados de la dieta causando
desmineralizacioacuten del diente y caries Es una de las enfermedades maacutes frecuentes
en la actualidad y se desarrolla sobre todo en la infancia por lo general su principal
causa es la falta de higiene oral o una teacutecnica de cepillado incorrecto y el consumo
excesivo de azuacutecares que se convierten en aacutecidos que afectan a los dientes La
caries dental es una enfermedad ampliamente entendida en el mundo ha sido y
todaviacutea sigue siendo una enfermedad croacutenica maacutes frecuente del hombre moderno
Para la OMS la caries es la tercera calamidad sanitaria despueacutes de las enfermedades
cardiovasculares y el caacutencer Al anunciar las conclusiones del informe mundial sobre
salud bucodental esta ha concluido que se estima que 5 mil millones de personas en
el planeta han sufrido caries La caries dental puede definirse desde el punto de vista
epidemioloacutegico como una enfermedad que aparece en la infancia con el brote de los
dientes OBJETIVO prevencioacuten de caries que contribuya al mejoramiento de la salud
bucodental de pacientes que acuden al servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea
oral y maxilofacial METODOLOGIAacute Se realizoacute un estudio de tipo observacional a los
nintildeos por medio de la historia cliacutenica ANALISIS Obtencioacuten de datos 128 nintildeos que
acude al servicio en los meses de mayo y junio del 2018 RESULTADOS se observoacute
que existe una prevalencia de geacutenero masculino con un 60 y femenino de 40
Edad comprendida de 2 a 5antildeos Los datos obtenidos sobre el conocimiento de
caries y complicaciones CONCLUSIONES Disentildear un programa de promocioacuten y
prevencioacuten de salud bucodental como una estrategia de prevencioacuten de caries y evitar
complicaciones
Palabras claves caries complicaciones nintildeos
ABSTRACT
Introduction - Cavity a multifactorial disease characterized by the destruction of tooth
tissues as a result of the demineralization caused by the acids generated by the
bacterial plaque The bacteria manufacture that acid from the food remains of the diet
that we are exposed Dental chemical destruction is associated with the ingestion of
sugars and acids contained in beverages Ecuador is a challenge for the stomatology
to consolidate the advances to overcome the threats to overcome the weaknesses
and to innovate strategies to achieve an integral development that promotes a healthy
life to part of a constant improvement in health Tooth decay is one of the most
prevalent diseases among the school population in the world considering itself global
pandemic for its global destruction and severity of its consequences It is a microbial
disease that affects the calcified tissues of the tooth of multifactorial etiology that
includes an acid bacterial biofilm saliva diet The tooth decay process can be
understood in simple terms as the result of acids by dental biofilm from the fermented
carbohydrates of the diet causing tooth demineralization and caries It is one of the
most frequent diseases at present and develops especially in childhood usually its
main cause is the lack of oral hygiene or an incorrect brushing technique and the
excessive consumption of sugars which become acids that affect your teeth Tooth
decay is a widely understood disease in the world it has been and still remains a more
frequent chronic disease of modern man According to the WHO cavity is the third
health calamity of cardiovascular disease and cancer Announcing the findings of the
World Report on oral Health has concluded that 5 billion people on the planet have
suffered cavities Tooth decay can be defined from an epidemiological point of view
as a disease that appears in childhood with the outbreak of the teeth Objective Cavity
prevention in order to contribute to the improvement of the oral health of patients who
come to the service of Stomatology in the oral and maxillofacial surgery area
METODOLOGY An observational study of children was conducted through the
clinical history Analysis Data collection 128 children who attend the service in the
months of May and June of 2018 Results it was observed that there is a gender
prevalence of males with a 60 and female of 40 Age between 2 and 5 years old
The data obtained on the knowledge of cavity and complications Conclusions To
design a program of promotion and prevention of oral health as a strategy of
prevention of cavities and to avoid complications Key words cavity complications
children
1
a) TEMA COMPLICACIONES CAUSADAS POR CARIES EN NINtildeOS DE 2 A 5
ANtildeO EN EL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
b) PROBLEMA A INVESTIGAR
Complicaciones causadas por caries
ANTECEDENTES DEL PROBLEMA
La OMS publica un nuevo informe sobre el problema mundial de las Enfermedades
Buco dentales como las caries son unos de los problemas de salud de alcance
mundial que afecta a los paiacuteses industrializados y cada vez con mayor frecuencia en
los paiacuteses en desarrollo en especial entre las comunidades maacutes pobres afirmado
hoy la Organizacioacuten Mundial de la Salud A anunciar hoy las conclusiones de salud
bucal ha declarado que se estima que 5 mil millones de personas en el planeta han
sufrido caries
En todo el mundo se considera que la peacuterdida de dientes es consecuencia natural del
envejecimiento pero en realidad puede prevenirse ha declarado la Dra Katherine Le
Gales Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
Existe la idea de que las caries han dejado de ser un problema en los paiacuteses
desarrollados cuando en realidad afecte entre el 60 a 90 de la poblacioacuten escolar
y a la mayoriacutea de los adultos La caries es la enfermedad buco dental en asiaacuteticos y
Latino Americano En muchos paiacuteses en desarrollo el acceso a atencioacuten sanitaria
bucodental es limitada a menudo los dientes o no se tratan o son extraiacutedos ha dicho
el Dr Paul Erik Peterson para muchas personas este sigue siendo una de las
principales fuentes de dolor y de mala oclusioacuten
Los dientes temporales son fundamentales para el desarrollo del nintildeo La denticioacuten
que conforman todos ellos es caracteriacutestico especiacutefico y diferente de la denticioacuten
definitiva
2
La caries es el resultado desfavorable la interaccioacuten entre el diente como hueacutesped
los microorganismos la dieta factores socioeconoacutemicos culturales educativos y
otros que hace que se considere como una enfermedad de caraacutecter infeccioso
transmisible y croacutenico
En los nintildeos estaacute demostrada la asociacioacuten entre la colonizacioacuten temprana por
estreptococos mutans y prevalencia de caries La primo infeccioacuten por bacterias
cariogeacutenicas incluso antes de la erupcioacuten de los dientes en la boca ocurre a traveacutes de
la saliva de los padres o cuidadores y un factor determinante en la salud bucal de
estos servidores humanos
Los resultados del estudio epidemioloacutegico nacional de salud bucal en escolares
menores de 15 antildeos del Ecuador en el antildeo 2009 muestran que a los 6 antildeos de edad
existe un promedio de 794 en el ceod (promedio de dientes temporales con caries
extraiacutedos y obturados y los 12 antildeos de 135
De estos un 14 presenta dolor o infeccioacuten debido a caries lo que obliga a pensar
en una atencioacuten en salud bucal preventiva y curativa garantizada en todos los
establecimientos de salud valorada con criterio de riesgo de forma estandarizada en
la poblacioacuten escolar del paiacutes
Una alta prevalencia de caries dentro de las patologiacuteas bucales iacutentimamente
relacionada a su caraacutecter multifactorial convierte su tratamiento y control en un
desafiacuteo para la odontologiacutea
FORMULACIOacuteN DEL PROBLEMA
iquestEs posible prevenir las complicaciones causadas por la caries dental en nintildeos de 2
a 5 antildeos
3
DELIMITACIOacuteN DEL PROBLEMA
Nintildeos que acuden al servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del
Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
Objeto de Investigacioacuten
Caries y sus complicaciones
Campo de accioacuten
Madres padres de nintildeos menores de 2 a 5 antildeos de edad
c) JUSTIFICACIOacuteN DE LA NECESIDAD ACTUALIDAD E IMPORTANCIA DEL
TEMA
La iniciativa Mundial de Salud escolar de la Organizacioacuten Mundial de la salud
mediante lo que se pretende impulsar la promocioacuten de la salud y la educacioacuten
sanitaria en los aacutembitos local regional nacional y mundial ha sido frecuentemente
reforzada gracias a un documento teacutecnico de salud bucodental Una mala salud
bucodental puede tener profundas repercusiones en la salud general y en la calidad
de vida ha afirmado el Dr Peterson El dolor los abscesos dentales los problemas
al comer o en la masticacioacuten la peacuterdida de diente tiene efectos importantes en la vida
y en el bienestar cotidiano de las personas
Los dientes temporales son fundamentales para el desarrollo del nintildeo la denticioacuten
que conforman todos ellos son caracteriacutesticas especiacuteficas y diferentes de la denticioacuten
definitiva junto con las funciones que realizan hace posible que el ser humano pueda
bull Expresar el crecimiento craacuteneo facial que la naturaleza ha previsto
generalmente sin alteracioacuten del mismo ni desarrollo de mal oclusiones
tempranas
4
bull Realizar la trituracioacuten correcta de los alimentos mediante la masticacioacuten en la
eacutepoca de la vida en que es necesario para poder tener un crecimiento corporal
adecuado
bull Realizar la digestioacuten de los alimentos sin sobrecarga de otros oacuterganos
bull Desarrollo constante de fonacioacuten y lenguaje
bull Fortalecer la respiracioacuten nasal y prevenir las malas oclusiones derivadas de la
respiracioacuten bucal
bull Tener un correcto desarrollo de la autoestima y realizar adecuadamente el
proceso de socializacioacuten propia de la etapa
bull Intervenir como guiacutea para la erupcioacuten desarrollo y oclusioacuten de los dientes
permanentes
La caries podraacute alterar el desarrollo de las funciones
Coacutemo toda enfermedad de caraacutecter infeccioso tendraacute las manifestaciones propias
de la patologiacutea infecciosa incluyendo la posibilidad cierta de producirse una celulitis y
absceso de boca con severo riesgo para la vida del nintildeo ya que el hueso esponjoso
que tiene el nintildeo en esta etapa hace posible la diseminacioacuten raacutepida a las estructuras
vecinas
Las infecciones por caries dental en dientes temporales pueden afectar al germen
dentario del diente permanente en formacioacuten manifestaacutendose posteriormente como
alteraciones de la estructura Puede producirse una diseminacioacuten bacteriana
sisteacutemica
Impacto
A nivel Mundial la caries dental es la deacutecima afeccioacuten maacutes comuacuten en los dientes de
leche pues de estima que afecta a maacutes de 600 millones de nintildeos a pesar de ser un
5
problema prevenible alertoacute Faacutetima Aguilar de la Escuela Nacional de Estudios
Superiores (ENES) unidad Leoacuten de la UMAN
La prevencioacuten de este mal explico requiere de acciones sencillas como la limpieza
el correcto uso de la pasta cepillo e hilo dental asiacute como de una alimentacioacuten
adecuada
Con esto se puede prevenir las caries y la peacuterdida de estructura del diente o de la
pieza completa destaco la Academia de la Universidad Nacional Autoacutenoma de
Meacutexico (UNAM)
Ademaacutes recomendoacute eliminar haacutebitos como el uso de chupones o chuparse los dedos
por periacuteodos prolongados pues pueden distorsionar la posicioacuten de los dientes y el
crecimiento de los maxilares lo que incluso podriacutea afectar los patrones del habla de
los infantes
Una atencioacuten inadecuada en la etapa de denticioacuten primaria alertoacute conlleva a otras
alteraciones como la peacuterdida de espacio para los dientes permanentes infecciones
dolor disminucioacuten de la capacidad de nutrirse y ausentismo escolar
Los dientes de leche prosiguioacute la universitaria son importantes por sus muacuteltiples
funciones pues ayudan a los pequentildeos a masticar a sonreiacuter a hablar de manera
correcta a posicionar su lengua ademaacutes contribuyen a estimular el crecimiento de
los huesos de la cara concretamente de los maxilares
Su peacuterdida prematura podriacutea llevar a un desfase en la erupcioacuten de os dientes
permanentes que provoca que salgan de manera desordenada y mal alineados Sin
embargo insisto en con los cuidados apropiados se previenen esos problemas que
representariacutean desembolsos econoacutemicos para tratamientos correctivos
Su higiene bucal debe empezar desde su nacimiento Con una gasa huacutemeda se limpia
la lengua y el paladar del bebeacute a diario y cuando la denticioacuten comienza el cuidado
6
debe ser diario Los aacutecidos y azuacutecares provocan la destruccioacuten de los tejidos de los
dientes y contribuyen al desarrollo de la caries
d) Objetivos
Objetivo general
Prevenir las caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos de edad para mejorar la funcioacuten buco dental
por medio de la educacioacuten a los padres de familia
Objetivos Especiacuteficos
1 Actualizar los conocimientos en referencia a caries y complicaciones
2 Determinar la prevalencia de caries en nintildeos y los haacutebitos higieacutenicos
3 Proponer acciones de prevencioacuten de caries para disminuir las complicaciones
Identificacioacuten de la liacutenea de investigacioacuten
Salud Puacuteblica
Definicioacuten La salud seguacuten la OMS es un estado de completo bienestar fiacutesico mental
y social y no solamente la ausencia de enfermedades
La salud buco dental seguacuten la OMS puede definirse como la ausencia de dolor y de
cualquiera de las afecciones y trastornos que pueden afectar a la boca y cavidad
bucal
bull Epidemiologiacutea
Epidemiologiacutea es el estudio de la distribucioacuten y de los determinantes de las
enfermedades relacionadas con la salud
e) FUNDAMENTACIOacuteN TEOacuteRICA ndash CONCEPTUAL DE LA PROPUESTA
1 Caries
La Organizacioacuten Mundial de la Salud ha definido a la caries dental como un proceso
localizado de origen multifactorial que se inicia despueacutes de la erupcioacuten dentaria
7
determinando el reblandecimiento del tejido duro de diente y que evoluciona hasta la
formacioacuten de una cavidad
La caries dental es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la
destruccioacuten de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralizacioacuten
procesada por aacutecidos que generan la placa bacteriana Las bacterias fabrican ese
aacutecido a partir de los restos de los alimentos de la dieta que se los queda expuestos
La caries dental se asocia tambieacuten a errores en las teacutecnicas de higiene falta de
cepillado dental en menor medida con una etiologiacutea geneacutetica Se ha comprobado a
afluencia del PH de la saliva en la relacioacuten con la caries tras la destruccioacuten del
esmalte ataca a la dentina y alcanza a la pulpa dentaria produciendo inflamacioacuten
pulpitis y posterior necrosis Si el diente no es tratado puede llevar posteriormente a
la inflamacioacuten del aacuterea que rodea el aacutepice pudiendo llegar a ocasionar una celulitis y
absceso de boca
La destruccioacuten quiacutemica dental se asocia a la ingesta de azuacutecares y aacutecidos en las
bebidas y alimentos
La caries dental es una enfermedad infecciosa y contagiosa que tiene mayor
incidencia en los nintildeos hay una relacioacuten directa en los alimentos ingeridos la
frecuencia con lo que se ingiere entre las comidas en la boca hay restos de alimentos
que ayudan a la multiplicacioacuten de bacterias que destruyen el esmalte tejido duro a
vascular indoloro y siguen invadiendo los tejidos profundos que es cuando las
personas sienten dolor y llegan a la consultar la mayoriacutea de los dientes ya ha invadido
la parte viva que es la pulpa formando abscesos de origen dental Se puede prevenir
con educacioacuten teacutecnica correcta de cepillado con pastas dentales hilo dental fluacuteor
nutricioacuten con fibra menos azuacutecar
8
11 Cardiologiacutea
Asiacute se denomina a la disciplina que estudia la caries dental y comprende el estudio
del diagnoacutestico etiologiacutea prevencioacuten y tratamiento
Etiologiacutea de la caries dental es una enfermedad multifactorial lo que significa que
deben concurrir varios factores para que se desarrolle
La caries es el producto de la activacioacuten simultaacutenea de tres factores independientes
el hueacutesped (dientes y saliva) bacterias de flora bucal y la dieta consumida
111 Hueacutesped
Los dientes estaacuten conformados por tejidos mineralizados la dentina corana y la raiacutez
del diente el esmalte que estaacute sobre la dentina coronal y expuesta a la cavidad oral
y el cemento una capa delgada de tejido mineralizado que cubre la raiacutez de la dentina
y es responsable de unir a las fibras periodontales que sostienen el diente Esta
caracteriacutestica pude beneficiar o problematizar el desarrollo de la caries Entre esta
estaacuten las caracteriacutesticas morfoloacutegicas de los dientes como mal posicioacuten dentaria que
beneficia la acumulacioacuten de los restos de alimentos y a la formacioacuten de saliva
La saliva ayuda como defensa en la cavidad bucal consiguiendo asiacute evitar la
aparicioacuten de la placa bacteriana y el progreso de caries
112 Bacterias de la flora bucal
En la cavidad oral existen una variedad de bacterias entre ellos encontramos a los
microorganismos pertenecientes al geacutenero estreptococo que son asociados con el
principal factor etioloacutegico de la caries
Seguacuten Katz placa bacteriana consistente y adhesiva formada por bacterias que se
localizan sobre las estructuras dentales cuando no se realizan meacutetodos de higiene
correctos
9
113 Dieta consumida
Existe una adecuada evidencia para confirmar que las substancias que poseen
azuacutecar son los formadores primordiales de la dieta que intervienen en la prevalencia
y desarrollo de caries
Seguacuten Berkowitz define la dieta cariogeacutenica como una consistencia duacutectil con alta
prevalencia de sacarosa que se aloja con gran facilidad en las aacutereas retentivas de los
dientes
12 CARIES DENTAL
121 Definicioacuten
Se considera a la caries dental como una enfermedad croacutenica infecciosa producida
por microorganismos que se presentan con mayor frecuencia en el ser humano
donde la dieta destaca un tiacutetulo muy importante en la desmineralizacioacuten y peacuterdida
dentaria
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) define la caries dental como una
evolucioacuten patoloacutegica localizada que tiene inicio posteriormente a la erupcioacuten
conformada por una disminucioacuten del tejido del diente y progresioacuten hasta el desarrollo
de una caries
Es una enfermedad microbiana de los tejidos calcificados de los dientes que se
caracteriza por la desmineralizacioacuten de la porcioacuten inorgaacutenica y la destruccioacuten de la
substancia orgaacutenica de los dientes
Es una enfermedad normalmente progresiva y si no se trata la lesioacuten aumenta de
tamantildeo hacia la pulpa dentaria dando como resultado un alto grado de dolor y la
inflamacioacuten de la pulpa
Menaker define a la caries como una enfermedad infecciosa que dantildea de manera
directa a los tejidos de la cavidad oral Para Silverstone la caries es la peacuterdida del
10
esmalte dentina y cemento Posteriormente Newbrun indica que la caries dental es
un desarrollo patoloacutegico de destruccioacuten de los tejidos dentales causada por
microorganismos debido a la existencia de la placa dental en el desarrollo de la
caries llegado a la conclusioacuten que una buena higiene bucal ayuda a disminuir el
riesgo de caries
1211 Etiologiacutea
La caries se debe a la interaccioacuten de tres factores que asociados con materiales
exoacutegenos se concentran en ella Este ecosistema bacteriano es lo que permite que
las influencias destructoras de las bacterias cariogeacutenicas se concentren sobre
localizaciones especiacuteficas de las superficies de los dientes
1212 Epidemiologiacutea
La caries de presenta como patologiacutea dependiendo de muchos factores
presentaacutendose en un 90 de la poblacioacuten La incidencia de caries se estima
generalmente por medio de un iacutendice de caries consistente en un sistema de medida
que tiene como objetivo el nuacutemero de dientes o superficies dentales de un individuo
que ha sido atado por caries El sistema comuacutenmente utilizado es COP Esta
patologiacutea implica que hay que observar incidencia morfoloacutegica del diente
1213 Signos y siacutentomas
Los principales siacutentomas de una caries son dolor agudo inflamacioacuten aumento en la
sensibilidad los signos que aparecen son fractura o fisura del esmalte cuacutespides
agrietadas cuando interviene la masticacioacuten
13 Prevencioacuten de la caries
La educacioacuten sanitaria es el pilar maacutes importante en la prevencioacuten de caries Un buen
instrumento para la transmisioacuten y penetracioacuten de la educacioacuten sanitaria en los nintildeos
11
Concienciar a los nintildeos de la gran importancia que tiene el cuidado dental para su
salud ayudaraacute para que ellos de adultos continuacuteen cuidando su boca y la de sus
futuros hijos Los padres pueden tambieacuten aprender estos haacutebitos saludables a traveacutes
de sus hijos Los malos haacutebitos de salud bucal estaacuten causados por falta de
informacioacuten
131 Eliminacioacuten de la placa bacteriana
La higiene bucal debe estar dirigida al control y la eliminacioacuten de la placa dental por
medio de meacutetodos mecaacutenicos o quiacutemicos Esta higiene bucal se debe fundamentar
en el cepillado dental y el uso de hilo dental y todos aquellos meacutetodos
complementarios menores que sean necesarios
Una atencioacuten inadecuada en la etapa de denticioacuten primaria alerto conlleva a otras
alteraciones como la peacuterdida de espacio para los dientes permanentes infecciones
dolor disminucioacuten de la capacidad de nutrirse y ausentismo escolar
Los dientes de leche prosiguioacute la universitaria son importantes por sus muacuteltiples
funciones ayudan a los pequentildeos a masticar a sonreiacuter a hablar de manera correcta
a posicionar la lengua ademaacutes contribuyen a estimular el crecimiento de los huesos
de la cara y de los maxilares
Su peacuterdida prematura puede llevar a un desfase en la erupcioacuten de los dientes
permanentes que provocariacutea que salgan de una manera desordenada y mal
alineados Sin embargo insistioacute en que con los cuidados apropiados se previene
estos problemas que representariacutean desembolsos econoacutemicos para tratamientos
correctivos La higiene bucal debe comenzar desde el nacimiento Con gasa huacutemeda
se limpia la lengua y el paladar del bebe a diario y cuando la denticioacuten comienza el
cuidado debe ser maacutes prolijo Los aacutecidos y los azucares provocan la destruccioacuten de
los tejidos de los dientes y contribuyen a desarrollar caries
12
Para llevar un buen control y cuidado bucodental visitar al dentista una vez que salga
el primer diente y el seguimiento depende de la atencioacuten que requiera cada paciente
132 Complicaciones de la caries
La caries es una de las enfermedades maacutes frecuentes en la actualidad y se desarrolla
sobre todo en la infancia Por lo general su principal causa es la falta de higiene oral
o una teacutecnica de cepillado incorrecto y el consumo excesivo de azucares que se
convierten en aacutecidos que afectan los dientes Aunque no es una afeccioacuten en un
principio complejo ya que puede solucionarse siacute que puede desarrollar
complicaciones
La caries puede llevar a varias complicaciones La placa dental del actuar interior de
las bacterias puede dantildear no solo los dientes pero tambieacuten las enciacuteas circundantes
y los huesos
Algunas de las complicaciones incluyen
Dantildeo e incluso la fractura del diente Los dientes pueden aflorar y caer La
enfermedad de las enciacuteas o gingivitis caracterizada por dolor e inflamacioacuten de las
enciacuteas aparecen rojas e hinchadas y pueden sangrar cuando manipuladas
En casos avanzados de caries ocurren abscesos dentales donde la placa dental
forma inflamiento pus esto puede causar dolor severo y otros signos de infeccioacuten
Los individuos pueden desarrollar la sepsis dental
El dolor de muela asociado a las caries lleva a nintildeos y adultos o tomar tiempos lejos
de la escuela o a trabajar Puesto que a caries es maacutes comuacuten en nintildeos su impacto
potencia en la atencioacuten de un nintildeo en la escuela y la capacidad de funcionar
normalmente debe ser atendida
13
Si no acudimos al odontoacutelogo tan pronto como detectemos la caries y
experimentemos el riesgo de sufrir necrosis de la pulpa periodontitis aguda Celulitis
y abscesos de boca
1 Necrosis Estaacute provocada por una invasioacuten bacterias en la zona cariada que
puede dar lugar a de la pulpa una contaminacioacuten global de la caacutemara de la pulpa
y los conductos radiculares Esta contaminacioacuten que describimos puede auto
limitarse al interior del diente que en estos momentos es un diente muerto sin
respuesta defensiva del cuerpo Esta fase puede durar semanas o antildeos y durante
la misma el diente puede ser asintomaacutetico
2 Periodontitis Apical Es una inflamacioacuten que se origina cuando la colonizacioacuten
bacteriana atraviesa el foramen apical conducto de salida del interior del conducto
radicular hacia el hueso La periodontitis apical inflamacioacuten que se situacutea en la
base de la raiacutez o raiacuteces de los dientes
131 Absceso peri apical
Definicioacuten
Es una coleccioacuten localizada de pus en el hueso alveolar que rodea el diente que ha
sufrido muerte de la pulpa con la extensioacuten de la infeccioacuten del foramen apical y a los
tejidos
Etiologiacutea
La caries se debe a la interaccioacuten de tres factores hueacutesped (saliva y dientes) micro
flora el sustrato (alimentos y dieta) la placa bacteriana genera metabolitos
bacterianos que asociados con materiales exoacutegenos se concentran en ella Este
ecosistema bacteriano es o que permite que las influencias destructoras de las
bacterias cariogeacutenicas se concentren sobre localizaciones especiacuteficas de las
superficies de los dientes
14
Epidemiologiacutea
Esta patologiacutea ha demostrado que aproximadamente el 43 de las lesiones peri
apicales son quistes
Signos y siacutentomas
Dolor agudo inflamacioacuten aumento de sensibilidad asintomaacutetico detectado en la
radiografiacuteas de rutina o por presencia de una fiacutestula Indoloro o ligero dolor puede
haber molestias en la masticacioacuten movilidad dolor moderado a la percusioacuten y
palpacioacuten
No hay respuesta a las pruebas eleacutectricas teacutermicas Radiograacuteficamente se presenta
una zona radio luacutecida difusa
Tratamiento
Establecer el drenaje de inmediato por el conducto mucosa y controlar la reaccioacuten
sisteacutemica Sacar el diente de oclusioacuten en casos severos analgeacutesicos y antibioacuteticos
Realizar la pulpectomiacutea y la endodoncia convencional
132 Pulpitis
Definicioacuten
Es una condicioacuten inflamatoria persistente de la pulpa sintomaacutetica o asintomaacutetica
causada por un estiacutemulo nocivo La pulpitis aguda irreversible muestra dolor causado
por un estiacutemulo caliente o frio o el dolor puede ser espontaacuteneo el dolor persiste por
algunos minutos o por varias horas
Etiologiacutea
Cualquier agente es capaz de dantildear la pulpa Algunos cambios circulatorios como
embarazo catarro comuacuten o sinusitis Un mismo instante puede causar hiperemia en
una pulpa y dentina secundaria en otra
Epidemiologiacutea
15
Aproximadamente el 90 de los paciente requiere tratamiento para el dolor dental
porque presenta problemas de la pulpa o peri apicales
Signos y siacutentomas
En los estados primeros de la pulpitis irreversible un proceso doloroso puede ser
causado por alguacuten estiacutemulo El dolor generalmente continuacutea aun cuando se renueva
la causa y puede aparecer espontaacuteneamente sin causa aparente El paciente
describe el dolor como agudo penetrante o punzante y severo puede ser intermitente
o continuo el cambio e posicioacuten puede aumentar el dolor por cambios en la presioacuten
de la pulpa puede reportar dolor referido en etapas maacutes avanzadas el dolor puede
ser palpitante Si no existe comunicacioacuten de la pulpa el dolor puede ser muy intenso
El paciente no puede dormir por la noche con el dolor sin ceder a los analgeacutesicos
comunes se aumenta con el calor y veces cede con el frio
Tratamiento
Pulpectomiacutea total o pulpotomiacutea de emergencia en el caso de los molares para
posteriormente terminar con la remocioacuten total de la pulpa
133 Necrosis de la pulpa
Definicioacuten
Es un cuadro irreversible caracterizado por descomposicioacuten seacuteptica del tejido
conjuntivo de la pulpa que concursa con la destruccioacuten del sistema vascular linfaacutetico
de las ceacutelulas y en la uacuteltima instancia de las fibras nerviosas Se observa un drenaje
insuficiente de los tejidos inflamatorios debido a la falta de circulacioacuten colateral y la
rigidez de las paredes de la dentina originado un aumento de presioacuten de los tejidos
dando lugar a una destruccioacuten progresiva hasta que toda la pulpa se necrosa
Etiologiacutea
Fiacutesicas mecaacutenicas trauma accidental
16
Iatrogenia (procedimientos dentales)
Desgaste patoloacutegico (atricioacuten abrasioacuten)
Teacutermicas (por preparacioacuten de cavidades)
Calor exoteacutermico (por endurecimiento de materiales dentales)
Conduccioacuten de frio calor a traveacutes de restauraciones profundas y sin base protectora
Quiacutemicas aacutecido fosfoacuterico monoacutemero del acriacutelico
Bacterianas toxinas asociadas a caries
Importancia de la inflamacioacuten de la pulpa
1 Bacteriana (bacterias y sus productos)
2 Iatrogenia (calor y resequedad teacutecnicas de impresioacuten materiales y substancias
quiacutemicas)
3 Idiopaacuteticas (resorcioacuten interna envejecimiento degeneraciones)
Epidemiologiacutea
Las investigaciones han demostrado que el 35 de las pulpitis irreversibles
terminan en necrosis de la pulpa
Signos y siacutentomas
Dolor a la percusioacuten ausente o leve cambio de color olor caracteriacutestico
Tratamiento
Apertura cameral localizacioacuten de conducto preparacioacuten biomecaacutenica e irrigacioacuten de
conducto secar se deja hidroacutexido de calcio y obturacioacuten temporal
134 Raiacutez retenida
Definicioacuten
Es un proceso de descomposicioacuten de los tejidos duros del diente donde se lleva a
cabo la extraccioacuten del diente raiacutez o lesioacuten una vez terminada la eliminacioacuten necesaria
del hueso Etiologiacutea
17
En pacientes que presentan peacutesimo estado de higiene oral problemas periodontales
severos
Epidemiologiacutea
Las raiacuteces se presentan como una patologiacutea dependiendo del estado de salud bucal
alcanzando un 65 hombres y 25 de mujeres
Signos y siacutentomas
Dolor agudo dolor intenso inflamacioacuten lesioacuten peri apical movilidad
Tratamiento
Realizar una anamnesis adecuada al paciente
Diligenciar y firmar el consentimiento informado anestesiar al paciente hacer la
debridacioacuten extraccioacuten sutura y recomendaciones Puede extraerse las raiacuteces con
el uso del elevador y forcep
135 Enfermedad periodontal
Definicioacuten
Es una inflamacioacuten aguda y dolorosa del ligamento periodontal como resultado de
irritacioacuten trauma o infeccioacuten viacutea conductos sin importar si la pulpa estaacute viva o no
Etiologiacutea
Mala higiene oral descomposicioacuten de la comida saliva bacterias caacutelculos
Epidemiologiacutea
Los resultados han concluido que a medida que aumenta la edad aumenta la
poblacioacuten con problemas periodontales
En ocasiones la enfermedad periodontal sin ninguacuten siacutentoma ni dolor Durante una la
revisioacuten dental regular el profesional busca sentildeales de la enfermedad periodontal por
lo que la enfermedad aun no detectada puede ser tratada antes de que avance
Enciacuteas inflamadas
18
Sangrado al cepillar o pasar el hilo dental enciacuteas que se desprenden de los dientes
diente flojos o separados pus entre las enciacuteas y el diente aliento de mal olor
Tratamiento
Limpieza realizada por profesional removeraacute la placa bacteriana caacutelculos en aacutereas
difiacuteciles de alcanzar con el cepillo y consecuente son susceptibles a la enfermedad
periodontal Determinar la causa y mejorar los siacutentomas
136 Fractura dental
La fractura dental es una lesioacuten comuacuten que puede surgir en diversas situaciones la
maacutes frecuente el traumatismo intenso repentino
Etiologiacutea
La causa de traumatismo es de naturaleza compleja desde la biologiacutea humana
(patologiacuteas) comportamiento (actividades) y medio ambiente (accidentes)
Epidemiologiacutea
Investigaciones reportadas en diferentes paiacuteses coinciden que por cada 10 nintildeos
alguno ha sufrido alguacuten tipo de trauma el 70 son nintildeos y el 30 son nintildeas El 82
de los dientes fracturados el 64 son los dientes superiores 15 laterales y 3
caninos caiacutedas 72
Signos y siacutentomas
Los signos de un traumatismo de fractura en corona dental son visibles pero otras
veces el dantildeo se produce en la raiacutez se requiere de una historia cliacutenica y radiografiacutea
Tratamiento
Los tratamientos son variables en funcioacuten del dantildeo inmovilizacioacuten temporal de los
dientes hasta la extraccioacuten en casos severos
Se divide el tratamiento en funcioacuten de la gravedad
19
bull Fractura de la corona buen pronoacutestico el tratamiento es la reconstruccioacuten del
diente en casos leves restauracioacuten esteacutetica y en casos graves una corona de
porcelana
bull Fractura de la raiacutez mal pronoacutestico extraccioacuten del diente
bull Fractura de la corona y raiacutez peacutesimo pronoacutestico extraccioacuten den diente y se
reemplaza con proacutetesis
bull Avulsioacuten dentaria pronoacutestico reservado es un caso especial suele tener mejor
pronoacutestico en nintildeos el diente se puede reimplantar de nuevo y esperar su
evolucioacuten Cuando se cae el diente se recoge inmediatamente se coloca en un
vaso de leche o en el piso de la boca y acudir al odontoacutelogo en el menor tiempo
posibles
137 Anomaliacutea de la denticioacuten
Los dientes son elementos esenciales los necesitamos para realizar la funcioacuten
alimentaria hablar embellecer nuestra risa y sonrisas Sin embargo las
irregularidades dentarias dificultan la masticacioacuten fomentan las enfermedades
periodontales y origina defectos de pronunciacioacuten
Etiologiacutea
La etiologiacutea de la mala oclusioacuten son difiacuteciles de clasificar con frecuencia es
multifactorial la interaccioacuten reciacuteproca entre herencia y ambiente puede potenciar
aliviar e incluso hacer desaparecer una mala oclusioacuten Hay que diagnosticar y prevenir
los problemas para elaborar un buen tratamiento
Epidemiologiacutea
La causa de la mala oclusioacuten en los maxilares es causada por accidentes peacuterdida
prematura o tardiacutea de los dientes temporales succioacuten de dedo o biberoacuten Los
diastemas anti esteacuteticos en la denticioacuten permanente son normales o importantes en
20
la denticioacuten temporal Se presentan entre los incisivos espacios de crecimiento y los
conocidos espacios del primate
La frecuencia de la disfuncioacuten teacutemporo mandibular estado funcional de los labios
mejilla y lengua por medio de ellos conocemos si existe o siacutentomas incipiente de
disfuncioacuten y problema de ATM analizar la mala oclusioacuten dentaria
Signos y siacutentomas
Sonidos articulares como chasquidos crepitacioacuten trastornos funcionales como
limitacioacuten de movimientos y desviacioacuten
Tratamiento
Cuidado de la dentadura temporal eliminar las disfunciones neuromusculares
especialmente las que afectan a los labios y de haacutebitos que obligan a abrir la boca
es importante mejorar la calidad de bioterapia
Tratamiento precoz de las diferentes malas oclusiones denarias Se puede tratar a
cualquier edad cundo la mal oclusioacuten provoca trastornos en otros sistemas del
organismo la persona no puede masticar de forma adecuada no respira
correctamente o sus articulaciones provocan fuertes cefaleas en otras
consecuencias por eso hay que hacer la rehabilitacioacuten de la peacuterdida del espacio y el
tratamiento que corresponde
14 FACTORES PROTECTORES DE CARIES
141 Fluacuteor
El Fluor previene la caries porque es un mecanismo de accioacuten y lo podemos encontrar
en las pastas dentales y enjuagues bucales Puede ser toacutepico y sisteacutemico el fluor
toacutepico que se aplica directamente sobre los dientes con el objetivo de proteger y
fortalecer en cambio fluor sisteacutemico es ingerido dentro del cuerpo y lo encontramos
en los alimentos y el agua Los fluoruros toacutepicos (colutorios geles o barnices)
21
utilizados para la higiene bucal ademaacutes de la higiene dental florada juegan un papel
muy importante en la higiene bucal ya que logran una moderada reduccioacuten de caries
comparada a la pasta de dientes usada sola
Goacutemez en un estudio de revisioacuten sisteacutemica concluyo que las pastas dentales
fluoradas deben ser colocadas por una persona adulta en una cantidad que no sea
mayor a una arveja ademaacutes sentildealo que es recomendable utilizar pastas dentales con
una concentracioacuten de 1000 ppm F en nintildeos que se encuentran en alto riesgo
Seguacuten Contreras existen diversos estudios que considera que es necesario al menos
1000 d fluoruro para que una pasta dental tenga efectividad anti ppm de fluoruro asiacute
como las pastas dentales con 1500 ppm de fluoruro tiene una mayor efectividad de
re mineralizacioacuten en comparacioacuten de las pastas dentales con 1000 ppm en su
composicioacuten en la denticioacuten permanente
Seguacuten la guiacutea de la Academia Americana de Odontologiacutea Pediaacutetrica manifiesta que
el uso de pastas floradas es eficaz para la reduccioacuten de caries en nintildeos que presenta
un alto iacutendice de caries teniendo en cuenta una mayor concentracioacuten de fluor la
frecuencia de uso y una adecuada supervisioacuten por lo que se deba usar una cantidad
no mayor a un arroz para nintildeos menores de tres antildeos ya que puede disminuir el
riesgo de fluorosis y para nintildeos y para nintildeos de tres a 6 antildeos usar una cantidad no
mayor de un guisante
Asiacute mismo en paiacuteses industrializados existe el programa de fluorizacioacuten con el uso
de pasta dental con fluoruro para nintildeos hasta la edad de 10 antildeos con
concentraciones de 500 ppm en el agua o sal en zonas con fluacuteor sisteacutemico y en
concentraciones mayores para aplicaciones con fluacuteor toacutepico se utiliza el cepillado
diario
22
Seguacuten un estudio de Lancer el uso de pasta de dientes con fluoruro a 1000 ppm es
la estrategia recomendada de salud oral en nintildeos y adolescentes aunque se
reconoce que su costo obstaculiza su uso en diversos paiacuteses con economiacutea baja y
mediana
1411 Haacutebitos de Higiene
La Higiene es parte de la Medicina que tiene por objeto la conservacioacuten de la salud y
la prevencioacuten de enfermedades
La higiene tiene por objetivo conservar la salud y prevenir las enfermedades es por
ello que se deben cumplir ciertas normas o haacutebitos de higiene tanto en la vida
personal de cada quieacuten como en la vida familiar en el trabajo la escuela la
comunidad La higiene trata sobre las medidas para prevenir y mantener un buen
estado de salud La praacutectica de las normas de higiene con el transcurso del tiempo
se hace un haacutebito De ahiacute la relacioacuten inseparable de los Haacutebitos de Higiene Es
conveniente para el aprendizaje praacutectica y valoracioacuten de los haacutebitos de higiene que
los adultos den el ejemplo a los nintildeos nintildeas y joacutevenes con la praacutectica cotidiana de
adecuados haacutebitos de higiene para que se consoliden los conocimientos
conceptuales actitudinales y procedimientos sobre el tema
En el desarrollo de haacutebitos de higiene la prevencioacuten juega un papel importante y se
considera una accioacuten primordial para la formacioacuten de la placa bacteriana Se ha
comprobado que una buena higiene oral realizada adecuadamente es altamente
eficaz para el control de caries
Es importante que se adquiera estilos de vida saludables en una familia entre ellos
el haacutebito correcto del cepillado dental haacutebitos de dieta saludable y un adecuado
control de dieta criogeacutenica que es muy importes en los primeros periodos de la etapa
23
del nintildeo Los meacutetodos maacutes utilizados para la remocioacuten de la placa bacteriana son el
cepillo y uso del hilo dental
Los padres de los infantes deben adoptar conocimientos acerca del cepillado dental
que se debe ejecutar despueacutes de cada ingesta daacutendole importancia al cepillado
nocturno ya que durante el suentildeo se incrementa microorganismos productores de
caries dicho procedimiento se debe realizar con el tiempo y herramientas adecuadas
para que sea efectiva teniendo especial cuidado en la seleccioacuten del cepillo dental
done el tamantildeo la forma y la textura adecuada sea la correcta ya que deben ser
manipulables faacuteciles de lavar de composicioacuten firme y duradera
La higiene bucal es la clave para para el control de la caries si es que la higiene bucal
se hace complicado ya sea por un impedimento fiacutesico edad o enfermedad el riesgo
de caries aumentariacutea Asiacute mismo las personas que se cepillan inadecuadamente o
tienen pobre control manual presentan un alto riesgo de caries
1412 Cepillado Dental
La higiene bucal proviene de eacutepocas muy antiguas en las que el ser humano intento
buscar alguna teacutecnica para limpiar la cavidad oral Los cepillos dentales aparecen en
el antildeo 1600 AC en China donde se inventoacute el cepillo con cerdas de jabaliacute con mango
de elefante o huesos de pollo al transcurrir los antildeos las cerdas del cepillo dental se
las cambio por blandas crines de caballo El cepillo dental ha cambiado a lo largo del
tiempo Los egipcios en el antildeo 3000 AC manipulaban pequentildeas ramas con puntas
gastadas llamados ldquopalordquo para realizar su limpieza bucal
En la eacutepoca prehistoacuterica el hombre utilizaba sus untildeas o pequentildeos fragmentos de
madera en la eacutepoca prehispaacutenicas los nativos empleaban la raiacutez de una hortaliza o
se frotaban sus piezas dentarias con el dedo El cepillo dental fue un hallazgo del
siglo XVII sin embargo no todos el medio para tener un cepillo dental A inicio del
24
siglo XX solo las personas de un alto nivel econoacutemico podiacutean tener un cepillo de
dientes por lo que teniacutean cerdas naturales el mango era de hueso de elefante Ya en
el antildeo 1930 aparecieron los primeros cepillos plaacutesticos que eran econoacutemicos
Un eficaz cepillado dental consiste en la eliminacioacuten mecaacutenica de la placa dental
llevada a cabo por propio individuo es una praacutectica que se encuentra entre los haacutebitos
higieacutenicos considerados como imprescindibles El cepillado dental es un haacutebito de
limpieza que se debe realizar diariamente los componentes que se encuentran en la
pasta dental permiten mantener los dientes libres de restos alimenticios por lo que se
realizar seguidamente despueacutes de consumir alguacuten alimento y se considera una
medida preventiva y eficaz para evitar asiacute caries dental
El cepillado dental presenta los siguientes objetivos
1 Elimina y evita el desarrollo de la placa bacteriana
2 Limpia cada resto alimenticio de cada estructura dental
3 Estimula los tejidos periodontales
1413 Meacutetodo de cepillado dental
En la actualidad las formas el tamantildeo y los disentildeos de las cerdas y todos los
componentes que presenta el cepillo dental deben cumplir con los requerimientos
especiacuteficos para su uso y deben ser manejados con destreza y eficacia para asiacute no
dantildear las principales estructuras duras y blandas de la cavidad oral no deben adquirir
humedad y se deben limpiar con facilidad y conservar en un ambiente limpio asiacute como
tambieacuten tienen que ser econoacutemicos y ser renovados cada 2 a 3 meses debido al
desarrollo bacteriano y al desgaste que sobrellevan ademaacutes de cambiarlos tras una
enfermedad oral o general
25
El manejo de los cepillos dentales utilizando una teacutecnica correcta demuestra la
capacidad de uno u otro individuo con el objetivo final de retirar la placa dental
minuciosamente de las diferentes partes de la boca
Es necesario no hacer resistencia al usar el cepillo dental ya que usando la miacutenima
fuerza la placa se desintegra Asiacute mismo es necesario utilizar movimientos verticales
desde la enciacutea al borde del diente se debe iniciar apoyando el cepillo dental sobre
la enciacutea y luego sobre a la fisonomiacutea del diente es importante tener un orden en el
cepillado iniciando y finalizando una seccioacuten de la boca antes de continuar al proacuteximo
para asegurar que no existan superficies sin cepillar esto incluye la lengua El orden
el tiempo y la frecuencia es importante para un adecuado cepillado el cepillado debe
ser de unos minutos y lo ideal es hacerlo posteriormente despueacutes de cada comida
La eliminacioacuten de la placa hace antes de ingerir alimentos hace que se produzca un
bajo PH iniciadora del proceso de desmineralizacioacuten
Por lo tanto todo especialista tiene como deber conocer los diferentes tipos de
cepillos que existen asiacute como los complementos necesarios para la higiene bucal
mostrando la teacutecnica de cepillado de una manera faacutecil y sencilla
IDEA A DEFENDER
Prevencioacuten de caries dentales en nintildeos de 2 a 5 antildeos
f) METODOLOGIacuteA
Odontologiacutea preventiva y comunitaria
MEacuteTODO
Se realizoacute un estudio retrospectivo con disentildeo transversal de un total de 128 nintildeos en
el servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del hospital Pediaacutetrico
ldquoBaca Ortizrdquo de Quito (periacuteodo activo mayo y junio de 2018)
26
MODALIDAD DE LA INVESTIGACIOacuteN
Se realizaraacute u estudio descriptivo retrospectivo no experimental que evaluaraacute el
estado de salud dental de los nintildeos
DISENtildeO DE LA INVESTIGACIOacuteN
De campo debido a que se tomaron datos directamente del servicio de Estomatologiacutea
aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y transversal
porque se realizara en un tiempo determinado
bull MATRIZ DE LAS VARIABLES
Variable independiente
Prevalencia de caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos
Variable Dependiente Evitar complicaciones funcionales y esteacuteticas
Operacionalizacioacuten de las variables
Tabla 1 Variable Independiente Caries
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Enfermedad que se
produce por caries
Edad 2 a 5 antildeos Encuesta
Geacutenero Masculino
Femenino
Haacutebitos
Alimentacioacuten
Limpieza
bucodental
gt3 veces Encuesta
Procedencia Urbana
Rural
Encuesta
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
27
Tabla 2 Variable dependiente Complicaciones
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Complicaciones Funcionales Masticacioacuten
Deglucioacuten
Mala oclusioacuten
Infecciosas
Encuesta
Esteacuteticas Rehabilitacioacuten
oral
Encuesta
Factores de
riesgo
Mala higiene
oral
Alimentacioacuten
Azucarada
Geacutenero Masculino
Femenino
Procedencia
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
Meacutetodo
Se realizoacute un estudio retrospectivo observacional con disentildeo transversal de un total
de 128 pacientes atendidos en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y
maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo (periodo activo mayo y junio 2018)
Muestreo
De la poblacioacuten macro se obtuvo una muestra de 128 nintildeos menores de 2 a 5 antildeos
64 geacutenero masculino y 36 geacutenero femenino La variable principal que se investiga
es caries
La edad que se realizoacute maacutes extracciones dentarias es de 5 antildeos 55 geacutenero
masculino y 45 geacutenero femenino
Disentildeo de la investigacioacuten de campo
28
Tabla 3 Pacientes atendidos mes de mayo y junio 2018
MES FRECUENCIA PORCENTAJE
Mayo 64 50
Junio 64 50
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Podemos observar en esta tabla que 50 en mayo y 50 en junio
Tabla 4 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten geacutenero
GENERO FRECUENCIA PORCENTAJE
Masculino 76 60
Femenino 52 40
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
La mayoriacutea de los nintildeos revisados correspondieron al geacutenero masculino caries 60
mientras que las nintildeas presentan 40
Tabla 5 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten edad
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
2 a 3 48 38
4 a 5 80 62
total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
A la distribucioacuten por edades apreciamos que 38 son nintildeos de 2 a 3 antildeos el 62
que son la mayoriacutea de los nintildeos estaacuten entre 4 y 5 antildeos
Tabla 6 Patologiacuteas
PATOLOGIAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Absceso bucal 80 62
Necrosis de la pulpa 40 32
Otros 08 06
TOTAL 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
29
En la tabla observamos que la patologiacutea maacutes frecuente son los abscesos dentales
con un porcentaje de 63
Tabla 7 Prevalencia de caries en los nintildeos
Presencia de caries Frecuencia Porcentaje
Si
No
118
10
92
8
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que el 92 de nintildeos presenta caries y el 8 no presentoacute
Tabla 8 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de ingesta diaria
de bebidas azucaradas
Ingesta de bebidas azucaradas Frecuencia Porcentaje
Si
No
90
38
71
29
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que tienen una mayor frecuencia de consumo de bebidas azucaradas
presentan caries del 71 y los nintildeos que no consumen liacutequidos con azuacutecares 29
Siendo estos datos estadiacutesticamente significativos es decir que si hay relacioacuten entre
ingesta diaria de azuacutecares y prevalencia de caries
Tabla 9 Relacioacuten entre prevalencia de caries y consumo de dulces
Ingiere dulces Frecuencia Porcentaje
Si
No
100
28
78
22
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
30
Observamos que los nintildeos que ingieren dulces tienen caries 78 mientras que los
nintildeos que no consumen dulces tienen caries de 22 Estos datos son
estadiacutesticamente significativos es decir que hay una relacioacuten entre el consumo de
dulces y prevalencia de caries
Tabla 10 Relacioacuten entre prevalencia de caries y alimentacioacuten de leche materna
Ingiere leche materna Frecuencia Porcentaje
Si
No
48
80
37
63
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que se alimentan con leche materna tienen caries de 37 y los nintildeos que
no se alimentan con leche materna tienen caries 63 siendo estos datos
estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre consumo de leche materna
y prevalencia de caries
Tabla 11 Relacioacuten entre prevalencia de caries y el uso de biberoacuten
Biberoacuten Frecuencia Porcentaje
Si
No
80
48
63
37
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que usan biberoacuten tienen caries 63 y los nintildeos que no usan biberoacuten 37
Estos datos son estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre el uso de
biberoacuten y prevalencia de caries
31
Tabla 12 Relacioacuten entre prevalencia de caries y realizacioacuten de higiene dental
Realiza higiene dental del nintildeonintildea Frecuencia Porcentaje
Si
No
33
95
26
74
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos cuyos padres si realizan la higiene dental presentan caries
de 26 los nintildeos cuyos padres no lo realiza la higiene dental presentan 74 Estos
datos estadiacutesticamente significativos es decir hay una relacioacuten entre prevalencia
caries y el haacutebito de realizar la higiene bucal del nintildeo
Tabla 13 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de cepillado dental
Veces al diacutea de cepillado dental Frecuencia Porcentaje
Una
Dos
Tres
75
35
18
59
27
14
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos que les cepillan una vez al diacutea tienen caries en un 59
los que les cepillan dos veces al diacutea tienen caries en un 27 los nintildeos que se cepillan
tres veces al diacutea tienen caries en un 14 Estos datos son estadiacutesticamente
significativos es decir hay relacioacuten entre veces de cepillado dental y prevalencia de
caries
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
La informacioacuten investigada en nintildeos que acuden al Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sirve para tener
un diagnoacutestico situacional
Resultados
32
Basado en los factores de riesgo que en el caso de salud bucal el principal es la
deficiencia de higiene de los dientes hacia el logro de un cepillado correcto
En esta investigacioacuten realizada en nintildeos de 2 a 5 antildeos el 62 de los participantes se
encontroacute en la edad de 4 a 5 antildeos y el geacutenero era masculino 60 la prevalencia de
caries fue 92 no presento caries un 8 abscesos bucales fue alta de 62 Estos
resultados coinciden con realizados por Childhood oral Health Los nintildeos que ingieren
liacutequidos con azuacutecares la prevalencia de caries de 71 y los nintildeos que no ingieren
29 En la ingesta de dulces a los nintildeos que consumen dulces la prevalencia de
caries de 78 y los nintildeos que no consumen 22 Los que se alimentan con leche
materna la prevalencia de caries 37 y los que no se alimentan 63 Los nintildeos que
usaron biberoacuten la prevalencia de caries 63 y los que no usaron37 Los padres si
realizan la higiene de los nintildeos 26 y no realizan 74 Las veces de cepillado dental
al diacutea una 59 dos 27 y tres 14
La prevalencia fue aumentando en nuestra investigacioacuten conforme aumenta la edad
de los nintildeos al igual que en otros estudios Lo anterior se explica debido a que los
estreptococos mutans se establece en la cavidad oral durante este periodo que estaacute
considerado en un rango de edad de 2 antildeos y que corresponde a la erupcioacuten de los
molares temporales Cabe mencionar que los pacientes de 2 a 3 antildeos presentan
abscesos bucales en los incisivos superiores los de 4 a 5 son afectados los molares
que coinciden con otros autores investigados
Se observoacute que la mayoriacutea de los padres no conocen las virtudes de la higiene oral
maacutes adecuada para sus hijos por lo cual no realizan el cepillado dental en nuestro
estudio los nintildeos les realizan una vez al diacutea
Mantener una adecuada salud bucodental en nintildeos es importante ya que no solo es
un problema dental siacute no que debe tener la importancia de un problema de salud
33
puacuteblica por lo que es necesario hacer eacutenfasis en programas de promocioacuten y
prevencioacuten a base de higiene dental desde el nacimiento asesoriacutea alimentacioacuten
materna teacutecnica correcta de higiene oral a los padres de los nintildeos Las prevalencias
encontradas en este estudio afirman lo referido por caacutenones internacionales de caries
donde se revelan estimados de prevalencia que oscilan entre el 80 de la poblacioacuten
mundial reportado por la OMS hasta el apreciado por otros estudios planteados por
otros estudios que plantean que la caries dental la padecen aproximadamente 99
de la poblacioacuten de Ameacuterica Latina y un 96 del mundo
Los hallazgos encontrados muestran la mayor afectacioacuten para la denticioacuten temporal
en nintildeos de 2 a 5 antildeos seguacuten criterio de otros autores pudiera deberse que entre 3 y
4 antildeos se encentran todos los dientes brotados y con una posibilidad incrementada
del esmalte a ser maacutes vulnerable a la enfermedad por haber concluido la maduracioacuten
post eruptiva
Los resultados han sugerido un comportamiento similar al descrito en otros paiacuteses
observaacutendose que se produce un incremento en la medida en que aumenta la
exposicioacuten con la edad
APLICACIOacuteN PRAacuteCTICA
bull PROPUESTA
Disentildear un programa de promocioacuten prevencioacuten de caries
g) DESARROLLO DE LA PROPUESTA
TITULO
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCO DENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES
Objetivo de la propuesta
bull Difundir conocimientos baacutesico en materia de promocioacuten y prevencioacuten de caries
34
bull Dar a conocer la importancia del cepillado dental
bull Disentildear una guiacutea de nutricioacuten con dieta saludable
LIMITACIOacuteN DEL PROGRAMA
Lugar Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial de Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo Quito
Grupo al que va dirigido padres y madres de los nintildeos
Poblacioacuten
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES EN EL SERVICIO DE ESTOMATOLOGIacuteA AacuteREA DE CIRUGIacuteA ORAL Y
MAXILOFACIAL DEL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
INTRODUCCIOacuteN
La propuesta planteada es una estrategia que se busca para disminuir y evitar la
caries motivo por el cual se realizoacute el estudio en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sobre la frecuencia
de caries y complicaciones en nintildeos de 2 a 5 antildeos surge la necesidad de un programa
de promocioacuten y prevencioacuten para salud bucal
Impactando de forma negativa en los nintildeos en edades entre 2 a 5 antildeos los factores
que maacutes impactan en la vida de los nintildeos son presencia de caries por lo tanto se
debe promover el cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
La salud bucal obtiene protagonismo como determinante importantes de la vida en el
ser humano debido a que la presencia de patologiacuteas como la caries peacuterdida
prematura de oacuterganos dentarios incapacidad para ingerir alimentos por causa de
dolor siacutentoma y alteraciones funcionales como dificultad para el habla y la
masticacioacuten factores psicoloacutegicos como la alteracioacuten del suentildeo e irritabilidad entre
otros donde se incluyen las asociadas al aacutembito de la salud oral Al relacionar salud
35
oral infantil con la vida se consideran algunos factores funcionales reflejados en al
fonacioacuten y pronunciacioacuten clara de las palabras si hay presencia de dolor o malestar
al masticar causados por problemas orales se pueden generar problemas
nutricionales manifestados en dificultad para alimentarse inconformidad por su
apariencia y baja autoestima En lo social que se observa en el nivel de interaccioacuten
con otros nintildeos y durante el tiempo de recreacioacuten las consecuencias de caries en la
vida preescolar puede incluir entre muchas un alto riesgo de padecer nuevas lesiones
cariosas hospitalizaciones y aumento en el tiempo y costo del tratamiento futuros
insuficiencia en el desarrollo fiacutesico peacuterdida de diacuteas en escuelita actividad restringida
y una disminucioacuten de la capacidad para aprender lo cual altera su vida
En la actualidad ya se han realizado investigaciones para demostrar el impacto de la
caries en la calidad de vida Cesarino M de Almeida T amp cols en 2014 analizaron la
percepcioacuten de los padres respecto a caries y contrastaron con los exaacutemenes cliacutenicos
de los infantes expresando que estos no asocian la mancha blanca con lesiones de
caries en sus nintildeos por lo cual se hace necesario una pronta intervencioacuten en estos
casos para mitigar la progresioacuten de las lesiones Scarpelli A Paiva S amp cols en el 2013
concluyeron que la experiencia de caries genera un impacto negativo en la calidad de
vida reportando en su mayoriacutea en familia de bajos ingresos y padres joacutevenes
determinando que los nintildeos con caries presentaron dolor problemas para comer y
dormir y ausentismo escolar demostrando que la calidad de vida relacionada con la
salud oral de los nintildeos afectados por caries peor que la de aquellos nintildeos que no
presentaban la enfermedad
PLAN DE LA INTERVENCIOacuteN
OBJETIVO DE LA PROPUESTA
36
bull Difundir conocimientos baacutesicos de promocioacuten de salud bucodental y
prevencioacuten de caries
bull Impartir las virtudes de mantener una buena higiene bucodental
bull Educar a los padres en la ingesta alimentaria para prevenir complicaciones de
las caries
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN
LUGAR Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO
Padres madres de los nintildeos
Poblacioacuten
El Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito es una Unidad de Tercer Nivel de
complejidad de referencia dentro del Sistema Salud destinada a brindar atencioacuten
especializada consulta externa hospitalizacioacuten quiruacutergica recuperacioacuten
rehabilitacioacuten a nintildeos nacionales e internacionales El servicio de Estomatologiacutea es
un aacuterea estrateacutegica donde laboran con personal profesionales Odontoacutelogos en las
especialidades d odontologiacutea Pediaacutetrica Endodoncia Ortodoncia cirugiacutea oral y
maxilofacial auxiliares de odontologiacutea Teacutecnico dental secretaria guardianiacutea
limpieza pacientes que frecuentan el servicio son nintildeos que requieren mayor
cuidado
COMPONENTES DEL PROGRAMA
bull Informacioacuten sobre la caries
bull Difundir higiene oral cepillado correcto
bull Indicar dietas saludables sin azuacutecar
ACTIVIDADES Se realizaraacute para cumplir cada uno de los objetivos propuestos
37
Actividades del componente 1
bull Taller Se desarrollaraacute en el servicio donde se daraacute a conocer a los padres de
los nintildeos de 2 a 3 antildeos
bull Se entregaraacute informacioacuten de caries
Actividades del componente 2
bull Taller promocioacuten y prevencioacuten de caries
bull Hojas informativas
bull Se coordina con comunicacioacuten para difusioacuten de caries
bull Programa de investigacioacuten
Actividades 3
bull Equipo de trabajo multidisciplinario
bull Interconsultas
bull Reuniones de equipo
bull Informacioacuten Socializacioacuten
38
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN
Se estima realizar en 4 meses
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta
COMPONENTES JUL AGT SEP OCT
Actividad 1
Taller caries en denticioacuten primaria
Hoja informativa de complicaciones de caries
Realizacioacuten de
x
Actividad 2
Taller promocioacuten de salud bucodental
prevencioacuten de caries para evitar complicaciones
Unidad de comunicacioacuten para socializar la higiene
oral con una adecuada teacutecnica correcta
Ingesta alimentaria saludable
x
Actividad 3
Reuniones de trabajo
x
Actividad 4
Dar a conocer a las autoridades
x
Fuente Cronograma de implementacioacuten de la propuesta Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
El presupuesto en talento humano no aumentara ya que la estrategia de la propuesta
con los padres de familia
39
h) CONCLUSIONES
bull Al realizar la fundamentacioacuten cientiacutefica para poder generar estrategias para
mejorar la salud buco dental y evitar la enfermedad de caries se identifica los
riesgos que la producen
bull Se concluye que la prevalencia de caries es alta en el servicio de
Estomatologiacutea en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y que existe la necesidad
de implementar programas de prevencioacuten de caries el mismo que mediante la
capacitacioacuten que se realice perioacutedicamente ayude a disminuir las
complicaciones
bull La determinacioacuten de los puntos conflictivos en lo que se refiere a capacitacioacuten
cumplimiento de normativas y disposiciones fue importante para desarrollar
estrategias que se implementaran
bull La higiene oral deficiente es un factor de riesgo y una inadecuada alimentacioacuten
para la prevalencia de caries en nintildeos Por tanto se debe promover la teacutecnica
correcta de cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
y una ingesta alimentaria nutritiva saludable
i) BIBLIOGRAFIacuteA
1 E Pachas F programas preventivos promocionales de salud bucal en el Peruacute Rev
Estomatol Herediana 201323(2)101-108
2 El Bcheraoui C Teffaha M Daoud F et al Use of dental Clincs and oral higiene
practices in the Kingdom of Saudi Arabia 2013Internacinal Dental journal2016
66(2)99-104
3 Crespo M Riesgo Y Torres P Marques M Promocioacuten de salud bucal en
educandos de la ensentildeanza primaria Motivaciones Medisan 200913(11)1-13
4 Loacutepez P Diacuteaz Comparacioacuten de la eficacia de los meacutetodos de higiene bucal en
bebes gasa humedecida y cepillado dental Seguimiento durante un mes Rev
Estomatol Herediana 2011 21(4)197-2004
5 Folayan M Kolawole A Oleyele T et al Asociacioacuten entre el conocimiento de la
caries praacutectica preventiva5 haacutebitos de salud oral preventivo de padres a hijos y la
experiencia de caries en nintildeos residentes en Nigeria suburbana BMC Orkl Health
2014 14156
6 Yeung A Hitchings J Macfarlane T Fluoridated milkfot preventing dental caries
ReviewwscIn The Cochhrane Library Issue 2
Art2013N|CD003876DOI10100214651858CD003876PUB3 2013
7 httpwwwsldcugaleriaspdfuvssaldbucaltesis niuvis finalpdf
8 httprepositorioutpeducodspacebitstream11058293031-1)370155B238pdf
9 httpwwwportalesmeacutedicoscompublicacionesarticles21271Algunos-factores-
de-riesgo-de-la-caries-dental
10 httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=s0034-7507200600010000
11httpwwwpahoorgcorindexphpoption=comdocmanamptask=doc
viewampgid=256ampItemid=
12httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2013pdf
13httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2010pdf
14httpwwwpahoorgHOindexphpoption=comdocmanamptask=doc
downloadampgid=30147ampItemid=270amplang=es
15httpwwwjlecomfrrevuessane-docsdeterminants de la carie dentaire parmiles
ecoliers haitiens et implicatios pour la sante publique 220147articlephtml
16httpswwwortodonciawspublicacioneswwwortodonciawsconsultada
17httpwwwpropdentalesblogodontologiacomplicaciones-caries
18httpsmapaodontlogicoblogspotcom201301compliccaiones
19Olmos P Piovesan S Musto M Lorenzo S Alvarez R Massa FCaries dental La
enfermedad maacutes prevalente Primer estudio poblacional en joacutevenes y adultos
Uruguayos del interior del paiacutes Odontoestomatologica 201315
20Gutieacuterrez P Garciacutea A Santacoloma S Mejiacutea J Caries dentaliquestinfluye la geneacutetica
y la epigeneacutetica en su etiologiacutea Universitas odontoloacutegica2013 Julio-Diciembre
32(69)
21Ministerio de Salud de la Nacioacuten Indicadores Epidemioloacutegicos de caries 2013
22Morelia A Simancas Y Salas M Diacuteaz N Rome Y Prevalencia y experiencia de
caries en nintildeos en edad escolar Acta Biocliacutenica2014 4(7)
23Alarcoacuten N Aguilera C Relacioacuten entre prevalencia de Caries dental iacutendice de
higiene oral y estado nutricional en nintildeos preescolares de 3 a 5 antildeos 11 meses del
sector Pedro del Rio Concepcioacuten VIII Regioacuten Chile 2014
24Narvaacuteez H Loacutepez E Determinantes sociales y su relacioacuten con caries en nintildeos de
1 a 5 antildeos de la Fundacioacuten ldquonintildeos de mariacuteardquo de la ciudad de quito durante el antildeo
lectivo 20112012 Odontologiacutea 2015 17(1)
25Aacutelvarez L Roma P Prevalencia de caries en nintildeos de 6 a 12 antildeos de colegios
asignados al centro de Salud Familiar N4 Dra Latiffe S de Rancagua Revista dental
de Chile2013 104(3)
26Villavicencio E Proyecto Prevalencia de caries en escolares de 12 antildeos en
Cuenca 2016 Researchgatenet
27Encalada L Estudio piloto comparativa de salud oral relacionado a la calidad de
vida en escolares del Cantoacuten Cantildear ecuador 2015 Oactivaunacueeduec 2016
Enero 1(1)
28httpsaludgbec
29Goacutemez Porcegueacute Y Maciacuteas Estrada L Salud Bucal en un grupo de Embarazadas
Aacuterea Sur Sancti Spiacuteritus 2014 Gac Meacuted Espirit 2015 [citado 5 feb 2016] 17(3)48-
55Disponibleen httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1608-
89212015000300008amplng=pt
30 Mayor Hernaacutendez F Peacuterez Quintildeones JA Cid Rodriacuteguez MC Martiacutenez Brito I
Martiacutenez Abreu J Moure Ibarra MD La caries dental y su interrelacioacuten con algunos
factores sociales Rev Med Electroacuten 2014 [citado 5 feb 2016] 36(3) 339-349
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1684-
18242014000300010amplng=es
31Cruz Palma G Saacutenchez Naacutejera RI Quiroga Garciacutea MAacute Galindo Lartigue C
Martiacutenez Gonzaacutelez GI Caries dental y los determinantes sociales de la salud en
Meacutexico Rev Cubana Estomatol 2014 [citado 5 feb 2016] 51(1) 55-70 Disponible
enhttpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072014000100007amplng=es
32Borroto Chao R Saacuteez Luna M Programa preventivo de caries dental en nintildeos y
adolescentes cubanos Rev Cubana Estomatol 2003 [citado 9 feb 2016] 40(2)
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200007amplng=es
33Pereda Rojas ME Gonzaacutelez Vera FE Intervencioacuten educativa sobre higiene bucal
y gingivitis en embarazadas de la Policliacutenica Alcides Pino Bermuacutedez CCM
2015 [citado 9 feb 2016] 19(2) 222-232 Disponible en
34httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1560-
43812015000200005amplng=es
35dos Santos Junior VE Rodriacuteguez Diacuteaz JM Vasconcelos de Alencar Filho A Feacutelix
de Figueiredo MG Rabelo de Morais Guerra CA Franccedila Caldas Junior A et al Trend
and polarization of dental caries in pre-schoolers Rev Cubana Estomatol
2015 [citado 9 feb 2016] 52(1) Disponible en
36httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072015000100006amplng=es
37 Nasco Hidal N Gispert Abreu EA Roche Martiacutenez A Alfaro Mon M Pupo Tiguero
RJ Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en nintildeos Rev Cubana
Estomatol 2013 [citado 9 feb 2016] 50(2) Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072013000200002amplng=es
38 Arantes R Frazatildeo P Income as a Protective Factor for Dental Caries among
Indigenous People from Central Brazil J Health Care Poor Underserved 2016 [citado
9 feb 2016] 27(1A)81-89 Disponible en httpmusejhueduarticle608842
39Carracedo Ruiz P Rodriacuteguez Carracedo EM La caries dental como padecimiento
de urgencia odontoloacutegica CCM 2009 [citado 5 feb 2016] 13(4) Disponible en
httpwwwcocmedsldcuno134no134ori11htm
40 Ruiz Goacutemez C Peacuterez Hidalgo ME Reyna Leyva A Meacutendez Danta I Mesa Pupo
M Caries dentales en la poblacioacuten urbana del municipio Banes CCM 2012 [citado 5
feb 2015] 16 (supl1) Disponible en
41httpwwwrevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview10637
42Diacuteaz Caacuterdenas S Costa Rueda M Floacuterez Floacuterez LA Puerta Roa F Prevalencia
de caries dental y caracterizacioacuten familiar de pacientes pediaacutetricos Rev Colombiana
Investig Odontol 2011[citado 5 feb 2016] 2(5)47ndash55Disponible
enhttpwwwrcioorgindexphprcioarticleview57139
43de Amorim RG Figueiredo MJ Leal SC Mulder J Frencken JE Caries experience
in a child population in a deprived area of Brazil using ICDAS II Clin Oral Invest
2012[citado5feb2016](2)513ndash520Disponible en
httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3307999
44 Flores Moreno M Montenegro Gutieacuterrez BS Relacioacuten entre la frecuencia diaria
de consumo de azuacutecares extriacutensecos y la prevalencia de caries dental Rev Estomatol
Herodiana2005[citado5feb2016]15(1)36-39Disponible
enhttpdxdoiorg1020453rehv15i11972
45 Lujaacuten Hernaacutendez E Lujaacuten Hernaacutendez M Sexto N Factores de riesgo de caries
dental ennintildeosMedisur 2007[citado5feb2016]5(2)Disponible en
httpmedisursldcuindexphpmedisurarticleview268505
46 Cruz Tomaacutes LR Pintildea Suaacuterez L Caries dental relacionada con la higiene bucal en
pacientes atendidos por urgencias CCM 2011 [citado 5 feb 2016] 15(3) Disponible
en httpwwwcocmedsldcuno153pdfresut06pdf
47Leandro Martiacutenez O Caries Dental Comportamiento y factores de riesgo
Consultorio 20[Tesis]Urbano Noris Policliacutenico Manuel Fajardo Rivero 2006
48 Hidalgo Gato- Fuentes I Duque de Estrada Riveroacuten J Peacuterez Quintildeones JA La
caries dental Algunos de los factores relacionados con su formacioacuten en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2008 [citado 9 feb 2016] 45(1)1-12Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072008000100004amplng=es
49Artigas Alonso A Calzada Reyes K Ibaacutentildeez Chiacutea A Melik Gonzaacutelez YR Ricardo
Mulet Y Comportamiento de la caries dental y sus factores de riesgo Comunidad La
Camilo CCM 2013 [citado 5 feb 2016] 1(Supl1)Disponible en
httprevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview1233274
50 Duque de Estrada Riveroacuten J Rodriacuteguez Calzadilla A Coutin Marie G Riveron
Herrera F Factores de riesgos asociados con la enfermedad caries dental en nintildeos
Rev Cubana Estomatol2003 [citado 5 feb 2016] 40(2) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200001amplng=esampnrm=isoamptlng=es
51 Pimenta FC Marin JM Uzeda M Ito IY Prevalence of mutans streptococci in 93
members from six Brazilian families Pesqui Odontol Bras 2001[citado 9 feb 2016]
15(3)181-186Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1517-
74912001000300002amplng=en
52 Peacuterez Quintildeones JA Duque de Estrada Riveroacuten J Hidalgo Gato- Fuentes I
Asociacioacuten del Estreptococos mutans y lactobacilos con la caries dental en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2007[citado 5 feb 2016] 44 (4) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072007000400002amplng=esampnrm=iso
53Esteban Gallego F Prevalencia de caries dental en nintildeos entre 1996-2000 Aten
Primaria 2002 [citado 5 feb 2016] 30(6)170-171 Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-caries-
dental-ninos-entre-13038169
54Paredes Gallardo V Paredes Cencillo C Mir Plana B Prevalencia de la caries
dental en el nintildeo inmigrante estudio comparativo con el nintildeo autoacutectono An Pediatr
2006[citado 5 feb 2016] 65(4)337-341Disponible en
httpwwwanalesdepediatriaorgeslinkresolverprevalencia-caries-dental-el-
nino13092490
55 Pita Fernaacutendez S Pombo Saacutenchez A Suaacuterez Quintanilla J Novio Malloacuten S Rivas
Mundintildea B Peacutertega Diacuteaz S Relevancia cliacutenica del cepillado dental y su relacioacuten con
la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-relevancia-clinica-del-
cepillado-dental-13152026
j) DATOS PERSONALES
APELLIDOS DIacuteAZ JUMBO
NOMBRES MARIANA DE JESUS
CEDULA 1101761839
TELEacuteFONO CELULAR 0969311561
TELEacuteFONO DOMICILIO 2031781
CORREO ELECTRONICO diazmariana5hotmailcom
ESPECIALIDAD MAGISTER EN SALUD PUacuteBLICA
el planeta han sufrido caries La caries dental puede definirse desde el punto de vista
epidemioloacutegico como una enfermedad que aparece en la infancia con el brote de los
dientes OBJETIVO prevencioacuten de caries que contribuya al mejoramiento de la salud
bucodental de pacientes que acuden al servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea
oral y maxilofacial METODOLOGIAacute Se realizoacute un estudio de tipo observacional a los
nintildeos por medio de la historia cliacutenica ANALISIS Obtencioacuten de datos 128 nintildeos que
acude al servicio en los meses de mayo y junio del 2018 RESULTADOS se observoacute
que existe una prevalencia de geacutenero masculino con un 60 y femenino de 40
Edad comprendida de 2 a 5antildeos Los datos obtenidos sobre el conocimiento de
caries y complicaciones CONCLUSIONES Disentildear un programa de promocioacuten y
prevencioacuten de salud bucodental como una estrategia de prevencioacuten de caries y evitar
complicaciones
Palabras claves caries complicaciones nintildeos
ABSTRACT
Introduction - Cavity a multifactorial disease characterized by the destruction of tooth
tissues as a result of the demineralization caused by the acids generated by the
bacterial plaque The bacteria manufacture that acid from the food remains of the diet
that we are exposed Dental chemical destruction is associated with the ingestion of
sugars and acids contained in beverages Ecuador is a challenge for the stomatology
to consolidate the advances to overcome the threats to overcome the weaknesses
and to innovate strategies to achieve an integral development that promotes a healthy
life to part of a constant improvement in health Tooth decay is one of the most
prevalent diseases among the school population in the world considering itself global
pandemic for its global destruction and severity of its consequences It is a microbial
disease that affects the calcified tissues of the tooth of multifactorial etiology that
includes an acid bacterial biofilm saliva diet The tooth decay process can be
understood in simple terms as the result of acids by dental biofilm from the fermented
carbohydrates of the diet causing tooth demineralization and caries It is one of the
most frequent diseases at present and develops especially in childhood usually its
main cause is the lack of oral hygiene or an incorrect brushing technique and the
excessive consumption of sugars which become acids that affect your teeth Tooth
decay is a widely understood disease in the world it has been and still remains a more
frequent chronic disease of modern man According to the WHO cavity is the third
health calamity of cardiovascular disease and cancer Announcing the findings of the
World Report on oral Health has concluded that 5 billion people on the planet have
suffered cavities Tooth decay can be defined from an epidemiological point of view
as a disease that appears in childhood with the outbreak of the teeth Objective Cavity
prevention in order to contribute to the improvement of the oral health of patients who
come to the service of Stomatology in the oral and maxillofacial surgery area
METODOLOGY An observational study of children was conducted through the
clinical history Analysis Data collection 128 children who attend the service in the
months of May and June of 2018 Results it was observed that there is a gender
prevalence of males with a 60 and female of 40 Age between 2 and 5 years old
The data obtained on the knowledge of cavity and complications Conclusions To
design a program of promotion and prevention of oral health as a strategy of
prevention of cavities and to avoid complications Key words cavity complications
children
1
a) TEMA COMPLICACIONES CAUSADAS POR CARIES EN NINtildeOS DE 2 A 5
ANtildeO EN EL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
b) PROBLEMA A INVESTIGAR
Complicaciones causadas por caries
ANTECEDENTES DEL PROBLEMA
La OMS publica un nuevo informe sobre el problema mundial de las Enfermedades
Buco dentales como las caries son unos de los problemas de salud de alcance
mundial que afecta a los paiacuteses industrializados y cada vez con mayor frecuencia en
los paiacuteses en desarrollo en especial entre las comunidades maacutes pobres afirmado
hoy la Organizacioacuten Mundial de la Salud A anunciar hoy las conclusiones de salud
bucal ha declarado que se estima que 5 mil millones de personas en el planeta han
sufrido caries
En todo el mundo se considera que la peacuterdida de dientes es consecuencia natural del
envejecimiento pero en realidad puede prevenirse ha declarado la Dra Katherine Le
Gales Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
Existe la idea de que las caries han dejado de ser un problema en los paiacuteses
desarrollados cuando en realidad afecte entre el 60 a 90 de la poblacioacuten escolar
y a la mayoriacutea de los adultos La caries es la enfermedad buco dental en asiaacuteticos y
Latino Americano En muchos paiacuteses en desarrollo el acceso a atencioacuten sanitaria
bucodental es limitada a menudo los dientes o no se tratan o son extraiacutedos ha dicho
el Dr Paul Erik Peterson para muchas personas este sigue siendo una de las
principales fuentes de dolor y de mala oclusioacuten
Los dientes temporales son fundamentales para el desarrollo del nintildeo La denticioacuten
que conforman todos ellos es caracteriacutestico especiacutefico y diferente de la denticioacuten
definitiva
2
La caries es el resultado desfavorable la interaccioacuten entre el diente como hueacutesped
los microorganismos la dieta factores socioeconoacutemicos culturales educativos y
otros que hace que se considere como una enfermedad de caraacutecter infeccioso
transmisible y croacutenico
En los nintildeos estaacute demostrada la asociacioacuten entre la colonizacioacuten temprana por
estreptococos mutans y prevalencia de caries La primo infeccioacuten por bacterias
cariogeacutenicas incluso antes de la erupcioacuten de los dientes en la boca ocurre a traveacutes de
la saliva de los padres o cuidadores y un factor determinante en la salud bucal de
estos servidores humanos
Los resultados del estudio epidemioloacutegico nacional de salud bucal en escolares
menores de 15 antildeos del Ecuador en el antildeo 2009 muestran que a los 6 antildeos de edad
existe un promedio de 794 en el ceod (promedio de dientes temporales con caries
extraiacutedos y obturados y los 12 antildeos de 135
De estos un 14 presenta dolor o infeccioacuten debido a caries lo que obliga a pensar
en una atencioacuten en salud bucal preventiva y curativa garantizada en todos los
establecimientos de salud valorada con criterio de riesgo de forma estandarizada en
la poblacioacuten escolar del paiacutes
Una alta prevalencia de caries dentro de las patologiacuteas bucales iacutentimamente
relacionada a su caraacutecter multifactorial convierte su tratamiento y control en un
desafiacuteo para la odontologiacutea
FORMULACIOacuteN DEL PROBLEMA
iquestEs posible prevenir las complicaciones causadas por la caries dental en nintildeos de 2
a 5 antildeos
3
DELIMITACIOacuteN DEL PROBLEMA
Nintildeos que acuden al servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del
Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
Objeto de Investigacioacuten
Caries y sus complicaciones
Campo de accioacuten
Madres padres de nintildeos menores de 2 a 5 antildeos de edad
c) JUSTIFICACIOacuteN DE LA NECESIDAD ACTUALIDAD E IMPORTANCIA DEL
TEMA
La iniciativa Mundial de Salud escolar de la Organizacioacuten Mundial de la salud
mediante lo que se pretende impulsar la promocioacuten de la salud y la educacioacuten
sanitaria en los aacutembitos local regional nacional y mundial ha sido frecuentemente
reforzada gracias a un documento teacutecnico de salud bucodental Una mala salud
bucodental puede tener profundas repercusiones en la salud general y en la calidad
de vida ha afirmado el Dr Peterson El dolor los abscesos dentales los problemas
al comer o en la masticacioacuten la peacuterdida de diente tiene efectos importantes en la vida
y en el bienestar cotidiano de las personas
Los dientes temporales son fundamentales para el desarrollo del nintildeo la denticioacuten
que conforman todos ellos son caracteriacutesticas especiacuteficas y diferentes de la denticioacuten
definitiva junto con las funciones que realizan hace posible que el ser humano pueda
bull Expresar el crecimiento craacuteneo facial que la naturaleza ha previsto
generalmente sin alteracioacuten del mismo ni desarrollo de mal oclusiones
tempranas
4
bull Realizar la trituracioacuten correcta de los alimentos mediante la masticacioacuten en la
eacutepoca de la vida en que es necesario para poder tener un crecimiento corporal
adecuado
bull Realizar la digestioacuten de los alimentos sin sobrecarga de otros oacuterganos
bull Desarrollo constante de fonacioacuten y lenguaje
bull Fortalecer la respiracioacuten nasal y prevenir las malas oclusiones derivadas de la
respiracioacuten bucal
bull Tener un correcto desarrollo de la autoestima y realizar adecuadamente el
proceso de socializacioacuten propia de la etapa
bull Intervenir como guiacutea para la erupcioacuten desarrollo y oclusioacuten de los dientes
permanentes
La caries podraacute alterar el desarrollo de las funciones
Coacutemo toda enfermedad de caraacutecter infeccioso tendraacute las manifestaciones propias
de la patologiacutea infecciosa incluyendo la posibilidad cierta de producirse una celulitis y
absceso de boca con severo riesgo para la vida del nintildeo ya que el hueso esponjoso
que tiene el nintildeo en esta etapa hace posible la diseminacioacuten raacutepida a las estructuras
vecinas
Las infecciones por caries dental en dientes temporales pueden afectar al germen
dentario del diente permanente en formacioacuten manifestaacutendose posteriormente como
alteraciones de la estructura Puede producirse una diseminacioacuten bacteriana
sisteacutemica
Impacto
A nivel Mundial la caries dental es la deacutecima afeccioacuten maacutes comuacuten en los dientes de
leche pues de estima que afecta a maacutes de 600 millones de nintildeos a pesar de ser un
5
problema prevenible alertoacute Faacutetima Aguilar de la Escuela Nacional de Estudios
Superiores (ENES) unidad Leoacuten de la UMAN
La prevencioacuten de este mal explico requiere de acciones sencillas como la limpieza
el correcto uso de la pasta cepillo e hilo dental asiacute como de una alimentacioacuten
adecuada
Con esto se puede prevenir las caries y la peacuterdida de estructura del diente o de la
pieza completa destaco la Academia de la Universidad Nacional Autoacutenoma de
Meacutexico (UNAM)
Ademaacutes recomendoacute eliminar haacutebitos como el uso de chupones o chuparse los dedos
por periacuteodos prolongados pues pueden distorsionar la posicioacuten de los dientes y el
crecimiento de los maxilares lo que incluso podriacutea afectar los patrones del habla de
los infantes
Una atencioacuten inadecuada en la etapa de denticioacuten primaria alertoacute conlleva a otras
alteraciones como la peacuterdida de espacio para los dientes permanentes infecciones
dolor disminucioacuten de la capacidad de nutrirse y ausentismo escolar
Los dientes de leche prosiguioacute la universitaria son importantes por sus muacuteltiples
funciones pues ayudan a los pequentildeos a masticar a sonreiacuter a hablar de manera
correcta a posicionar su lengua ademaacutes contribuyen a estimular el crecimiento de
los huesos de la cara concretamente de los maxilares
Su peacuterdida prematura podriacutea llevar a un desfase en la erupcioacuten de os dientes
permanentes que provoca que salgan de manera desordenada y mal alineados Sin
embargo insisto en con los cuidados apropiados se previenen esos problemas que
representariacutean desembolsos econoacutemicos para tratamientos correctivos
Su higiene bucal debe empezar desde su nacimiento Con una gasa huacutemeda se limpia
la lengua y el paladar del bebeacute a diario y cuando la denticioacuten comienza el cuidado
6
debe ser diario Los aacutecidos y azuacutecares provocan la destruccioacuten de los tejidos de los
dientes y contribuyen al desarrollo de la caries
d) Objetivos
Objetivo general
Prevenir las caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos de edad para mejorar la funcioacuten buco dental
por medio de la educacioacuten a los padres de familia
Objetivos Especiacuteficos
1 Actualizar los conocimientos en referencia a caries y complicaciones
2 Determinar la prevalencia de caries en nintildeos y los haacutebitos higieacutenicos
3 Proponer acciones de prevencioacuten de caries para disminuir las complicaciones
Identificacioacuten de la liacutenea de investigacioacuten
Salud Puacuteblica
Definicioacuten La salud seguacuten la OMS es un estado de completo bienestar fiacutesico mental
y social y no solamente la ausencia de enfermedades
La salud buco dental seguacuten la OMS puede definirse como la ausencia de dolor y de
cualquiera de las afecciones y trastornos que pueden afectar a la boca y cavidad
bucal
bull Epidemiologiacutea
Epidemiologiacutea es el estudio de la distribucioacuten y de los determinantes de las
enfermedades relacionadas con la salud
e) FUNDAMENTACIOacuteN TEOacuteRICA ndash CONCEPTUAL DE LA PROPUESTA
1 Caries
La Organizacioacuten Mundial de la Salud ha definido a la caries dental como un proceso
localizado de origen multifactorial que se inicia despueacutes de la erupcioacuten dentaria
7
determinando el reblandecimiento del tejido duro de diente y que evoluciona hasta la
formacioacuten de una cavidad
La caries dental es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la
destruccioacuten de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralizacioacuten
procesada por aacutecidos que generan la placa bacteriana Las bacterias fabrican ese
aacutecido a partir de los restos de los alimentos de la dieta que se los queda expuestos
La caries dental se asocia tambieacuten a errores en las teacutecnicas de higiene falta de
cepillado dental en menor medida con una etiologiacutea geneacutetica Se ha comprobado a
afluencia del PH de la saliva en la relacioacuten con la caries tras la destruccioacuten del
esmalte ataca a la dentina y alcanza a la pulpa dentaria produciendo inflamacioacuten
pulpitis y posterior necrosis Si el diente no es tratado puede llevar posteriormente a
la inflamacioacuten del aacuterea que rodea el aacutepice pudiendo llegar a ocasionar una celulitis y
absceso de boca
La destruccioacuten quiacutemica dental se asocia a la ingesta de azuacutecares y aacutecidos en las
bebidas y alimentos
La caries dental es una enfermedad infecciosa y contagiosa que tiene mayor
incidencia en los nintildeos hay una relacioacuten directa en los alimentos ingeridos la
frecuencia con lo que se ingiere entre las comidas en la boca hay restos de alimentos
que ayudan a la multiplicacioacuten de bacterias que destruyen el esmalte tejido duro a
vascular indoloro y siguen invadiendo los tejidos profundos que es cuando las
personas sienten dolor y llegan a la consultar la mayoriacutea de los dientes ya ha invadido
la parte viva que es la pulpa formando abscesos de origen dental Se puede prevenir
con educacioacuten teacutecnica correcta de cepillado con pastas dentales hilo dental fluacuteor
nutricioacuten con fibra menos azuacutecar
8
11 Cardiologiacutea
Asiacute se denomina a la disciplina que estudia la caries dental y comprende el estudio
del diagnoacutestico etiologiacutea prevencioacuten y tratamiento
Etiologiacutea de la caries dental es una enfermedad multifactorial lo que significa que
deben concurrir varios factores para que se desarrolle
La caries es el producto de la activacioacuten simultaacutenea de tres factores independientes
el hueacutesped (dientes y saliva) bacterias de flora bucal y la dieta consumida
111 Hueacutesped
Los dientes estaacuten conformados por tejidos mineralizados la dentina corana y la raiacutez
del diente el esmalte que estaacute sobre la dentina coronal y expuesta a la cavidad oral
y el cemento una capa delgada de tejido mineralizado que cubre la raiacutez de la dentina
y es responsable de unir a las fibras periodontales que sostienen el diente Esta
caracteriacutestica pude beneficiar o problematizar el desarrollo de la caries Entre esta
estaacuten las caracteriacutesticas morfoloacutegicas de los dientes como mal posicioacuten dentaria que
beneficia la acumulacioacuten de los restos de alimentos y a la formacioacuten de saliva
La saliva ayuda como defensa en la cavidad bucal consiguiendo asiacute evitar la
aparicioacuten de la placa bacteriana y el progreso de caries
112 Bacterias de la flora bucal
En la cavidad oral existen una variedad de bacterias entre ellos encontramos a los
microorganismos pertenecientes al geacutenero estreptococo que son asociados con el
principal factor etioloacutegico de la caries
Seguacuten Katz placa bacteriana consistente y adhesiva formada por bacterias que se
localizan sobre las estructuras dentales cuando no se realizan meacutetodos de higiene
correctos
9
113 Dieta consumida
Existe una adecuada evidencia para confirmar que las substancias que poseen
azuacutecar son los formadores primordiales de la dieta que intervienen en la prevalencia
y desarrollo de caries
Seguacuten Berkowitz define la dieta cariogeacutenica como una consistencia duacutectil con alta
prevalencia de sacarosa que se aloja con gran facilidad en las aacutereas retentivas de los
dientes
12 CARIES DENTAL
121 Definicioacuten
Se considera a la caries dental como una enfermedad croacutenica infecciosa producida
por microorganismos que se presentan con mayor frecuencia en el ser humano
donde la dieta destaca un tiacutetulo muy importante en la desmineralizacioacuten y peacuterdida
dentaria
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) define la caries dental como una
evolucioacuten patoloacutegica localizada que tiene inicio posteriormente a la erupcioacuten
conformada por una disminucioacuten del tejido del diente y progresioacuten hasta el desarrollo
de una caries
Es una enfermedad microbiana de los tejidos calcificados de los dientes que se
caracteriza por la desmineralizacioacuten de la porcioacuten inorgaacutenica y la destruccioacuten de la
substancia orgaacutenica de los dientes
Es una enfermedad normalmente progresiva y si no se trata la lesioacuten aumenta de
tamantildeo hacia la pulpa dentaria dando como resultado un alto grado de dolor y la
inflamacioacuten de la pulpa
Menaker define a la caries como una enfermedad infecciosa que dantildea de manera
directa a los tejidos de la cavidad oral Para Silverstone la caries es la peacuterdida del
10
esmalte dentina y cemento Posteriormente Newbrun indica que la caries dental es
un desarrollo patoloacutegico de destruccioacuten de los tejidos dentales causada por
microorganismos debido a la existencia de la placa dental en el desarrollo de la
caries llegado a la conclusioacuten que una buena higiene bucal ayuda a disminuir el
riesgo de caries
1211 Etiologiacutea
La caries se debe a la interaccioacuten de tres factores que asociados con materiales
exoacutegenos se concentran en ella Este ecosistema bacteriano es lo que permite que
las influencias destructoras de las bacterias cariogeacutenicas se concentren sobre
localizaciones especiacuteficas de las superficies de los dientes
1212 Epidemiologiacutea
La caries de presenta como patologiacutea dependiendo de muchos factores
presentaacutendose en un 90 de la poblacioacuten La incidencia de caries se estima
generalmente por medio de un iacutendice de caries consistente en un sistema de medida
que tiene como objetivo el nuacutemero de dientes o superficies dentales de un individuo
que ha sido atado por caries El sistema comuacutenmente utilizado es COP Esta
patologiacutea implica que hay que observar incidencia morfoloacutegica del diente
1213 Signos y siacutentomas
Los principales siacutentomas de una caries son dolor agudo inflamacioacuten aumento en la
sensibilidad los signos que aparecen son fractura o fisura del esmalte cuacutespides
agrietadas cuando interviene la masticacioacuten
13 Prevencioacuten de la caries
La educacioacuten sanitaria es el pilar maacutes importante en la prevencioacuten de caries Un buen
instrumento para la transmisioacuten y penetracioacuten de la educacioacuten sanitaria en los nintildeos
11
Concienciar a los nintildeos de la gran importancia que tiene el cuidado dental para su
salud ayudaraacute para que ellos de adultos continuacuteen cuidando su boca y la de sus
futuros hijos Los padres pueden tambieacuten aprender estos haacutebitos saludables a traveacutes
de sus hijos Los malos haacutebitos de salud bucal estaacuten causados por falta de
informacioacuten
131 Eliminacioacuten de la placa bacteriana
La higiene bucal debe estar dirigida al control y la eliminacioacuten de la placa dental por
medio de meacutetodos mecaacutenicos o quiacutemicos Esta higiene bucal se debe fundamentar
en el cepillado dental y el uso de hilo dental y todos aquellos meacutetodos
complementarios menores que sean necesarios
Una atencioacuten inadecuada en la etapa de denticioacuten primaria alerto conlleva a otras
alteraciones como la peacuterdida de espacio para los dientes permanentes infecciones
dolor disminucioacuten de la capacidad de nutrirse y ausentismo escolar
Los dientes de leche prosiguioacute la universitaria son importantes por sus muacuteltiples
funciones ayudan a los pequentildeos a masticar a sonreiacuter a hablar de manera correcta
a posicionar la lengua ademaacutes contribuyen a estimular el crecimiento de los huesos
de la cara y de los maxilares
Su peacuterdida prematura puede llevar a un desfase en la erupcioacuten de los dientes
permanentes que provocariacutea que salgan de una manera desordenada y mal
alineados Sin embargo insistioacute en que con los cuidados apropiados se previene
estos problemas que representariacutean desembolsos econoacutemicos para tratamientos
correctivos La higiene bucal debe comenzar desde el nacimiento Con gasa huacutemeda
se limpia la lengua y el paladar del bebe a diario y cuando la denticioacuten comienza el
cuidado debe ser maacutes prolijo Los aacutecidos y los azucares provocan la destruccioacuten de
los tejidos de los dientes y contribuyen a desarrollar caries
12
Para llevar un buen control y cuidado bucodental visitar al dentista una vez que salga
el primer diente y el seguimiento depende de la atencioacuten que requiera cada paciente
132 Complicaciones de la caries
La caries es una de las enfermedades maacutes frecuentes en la actualidad y se desarrolla
sobre todo en la infancia Por lo general su principal causa es la falta de higiene oral
o una teacutecnica de cepillado incorrecto y el consumo excesivo de azucares que se
convierten en aacutecidos que afectan los dientes Aunque no es una afeccioacuten en un
principio complejo ya que puede solucionarse siacute que puede desarrollar
complicaciones
La caries puede llevar a varias complicaciones La placa dental del actuar interior de
las bacterias puede dantildear no solo los dientes pero tambieacuten las enciacuteas circundantes
y los huesos
Algunas de las complicaciones incluyen
Dantildeo e incluso la fractura del diente Los dientes pueden aflorar y caer La
enfermedad de las enciacuteas o gingivitis caracterizada por dolor e inflamacioacuten de las
enciacuteas aparecen rojas e hinchadas y pueden sangrar cuando manipuladas
En casos avanzados de caries ocurren abscesos dentales donde la placa dental
forma inflamiento pus esto puede causar dolor severo y otros signos de infeccioacuten
Los individuos pueden desarrollar la sepsis dental
El dolor de muela asociado a las caries lleva a nintildeos y adultos o tomar tiempos lejos
de la escuela o a trabajar Puesto que a caries es maacutes comuacuten en nintildeos su impacto
potencia en la atencioacuten de un nintildeo en la escuela y la capacidad de funcionar
normalmente debe ser atendida
13
Si no acudimos al odontoacutelogo tan pronto como detectemos la caries y
experimentemos el riesgo de sufrir necrosis de la pulpa periodontitis aguda Celulitis
y abscesos de boca
1 Necrosis Estaacute provocada por una invasioacuten bacterias en la zona cariada que
puede dar lugar a de la pulpa una contaminacioacuten global de la caacutemara de la pulpa
y los conductos radiculares Esta contaminacioacuten que describimos puede auto
limitarse al interior del diente que en estos momentos es un diente muerto sin
respuesta defensiva del cuerpo Esta fase puede durar semanas o antildeos y durante
la misma el diente puede ser asintomaacutetico
2 Periodontitis Apical Es una inflamacioacuten que se origina cuando la colonizacioacuten
bacteriana atraviesa el foramen apical conducto de salida del interior del conducto
radicular hacia el hueso La periodontitis apical inflamacioacuten que se situacutea en la
base de la raiacutez o raiacuteces de los dientes
131 Absceso peri apical
Definicioacuten
Es una coleccioacuten localizada de pus en el hueso alveolar que rodea el diente que ha
sufrido muerte de la pulpa con la extensioacuten de la infeccioacuten del foramen apical y a los
tejidos
Etiologiacutea
La caries se debe a la interaccioacuten de tres factores hueacutesped (saliva y dientes) micro
flora el sustrato (alimentos y dieta) la placa bacteriana genera metabolitos
bacterianos que asociados con materiales exoacutegenos se concentran en ella Este
ecosistema bacteriano es o que permite que las influencias destructoras de las
bacterias cariogeacutenicas se concentren sobre localizaciones especiacuteficas de las
superficies de los dientes
14
Epidemiologiacutea
Esta patologiacutea ha demostrado que aproximadamente el 43 de las lesiones peri
apicales son quistes
Signos y siacutentomas
Dolor agudo inflamacioacuten aumento de sensibilidad asintomaacutetico detectado en la
radiografiacuteas de rutina o por presencia de una fiacutestula Indoloro o ligero dolor puede
haber molestias en la masticacioacuten movilidad dolor moderado a la percusioacuten y
palpacioacuten
No hay respuesta a las pruebas eleacutectricas teacutermicas Radiograacuteficamente se presenta
una zona radio luacutecida difusa
Tratamiento
Establecer el drenaje de inmediato por el conducto mucosa y controlar la reaccioacuten
sisteacutemica Sacar el diente de oclusioacuten en casos severos analgeacutesicos y antibioacuteticos
Realizar la pulpectomiacutea y la endodoncia convencional
132 Pulpitis
Definicioacuten
Es una condicioacuten inflamatoria persistente de la pulpa sintomaacutetica o asintomaacutetica
causada por un estiacutemulo nocivo La pulpitis aguda irreversible muestra dolor causado
por un estiacutemulo caliente o frio o el dolor puede ser espontaacuteneo el dolor persiste por
algunos minutos o por varias horas
Etiologiacutea
Cualquier agente es capaz de dantildear la pulpa Algunos cambios circulatorios como
embarazo catarro comuacuten o sinusitis Un mismo instante puede causar hiperemia en
una pulpa y dentina secundaria en otra
Epidemiologiacutea
15
Aproximadamente el 90 de los paciente requiere tratamiento para el dolor dental
porque presenta problemas de la pulpa o peri apicales
Signos y siacutentomas
En los estados primeros de la pulpitis irreversible un proceso doloroso puede ser
causado por alguacuten estiacutemulo El dolor generalmente continuacutea aun cuando se renueva
la causa y puede aparecer espontaacuteneamente sin causa aparente El paciente
describe el dolor como agudo penetrante o punzante y severo puede ser intermitente
o continuo el cambio e posicioacuten puede aumentar el dolor por cambios en la presioacuten
de la pulpa puede reportar dolor referido en etapas maacutes avanzadas el dolor puede
ser palpitante Si no existe comunicacioacuten de la pulpa el dolor puede ser muy intenso
El paciente no puede dormir por la noche con el dolor sin ceder a los analgeacutesicos
comunes se aumenta con el calor y veces cede con el frio
Tratamiento
Pulpectomiacutea total o pulpotomiacutea de emergencia en el caso de los molares para
posteriormente terminar con la remocioacuten total de la pulpa
133 Necrosis de la pulpa
Definicioacuten
Es un cuadro irreversible caracterizado por descomposicioacuten seacuteptica del tejido
conjuntivo de la pulpa que concursa con la destruccioacuten del sistema vascular linfaacutetico
de las ceacutelulas y en la uacuteltima instancia de las fibras nerviosas Se observa un drenaje
insuficiente de los tejidos inflamatorios debido a la falta de circulacioacuten colateral y la
rigidez de las paredes de la dentina originado un aumento de presioacuten de los tejidos
dando lugar a una destruccioacuten progresiva hasta que toda la pulpa se necrosa
Etiologiacutea
Fiacutesicas mecaacutenicas trauma accidental
16
Iatrogenia (procedimientos dentales)
Desgaste patoloacutegico (atricioacuten abrasioacuten)
Teacutermicas (por preparacioacuten de cavidades)
Calor exoteacutermico (por endurecimiento de materiales dentales)
Conduccioacuten de frio calor a traveacutes de restauraciones profundas y sin base protectora
Quiacutemicas aacutecido fosfoacuterico monoacutemero del acriacutelico
Bacterianas toxinas asociadas a caries
Importancia de la inflamacioacuten de la pulpa
1 Bacteriana (bacterias y sus productos)
2 Iatrogenia (calor y resequedad teacutecnicas de impresioacuten materiales y substancias
quiacutemicas)
3 Idiopaacuteticas (resorcioacuten interna envejecimiento degeneraciones)
Epidemiologiacutea
Las investigaciones han demostrado que el 35 de las pulpitis irreversibles
terminan en necrosis de la pulpa
Signos y siacutentomas
Dolor a la percusioacuten ausente o leve cambio de color olor caracteriacutestico
Tratamiento
Apertura cameral localizacioacuten de conducto preparacioacuten biomecaacutenica e irrigacioacuten de
conducto secar se deja hidroacutexido de calcio y obturacioacuten temporal
134 Raiacutez retenida
Definicioacuten
Es un proceso de descomposicioacuten de los tejidos duros del diente donde se lleva a
cabo la extraccioacuten del diente raiacutez o lesioacuten una vez terminada la eliminacioacuten necesaria
del hueso Etiologiacutea
17
En pacientes que presentan peacutesimo estado de higiene oral problemas periodontales
severos
Epidemiologiacutea
Las raiacuteces se presentan como una patologiacutea dependiendo del estado de salud bucal
alcanzando un 65 hombres y 25 de mujeres
Signos y siacutentomas
Dolor agudo dolor intenso inflamacioacuten lesioacuten peri apical movilidad
Tratamiento
Realizar una anamnesis adecuada al paciente
Diligenciar y firmar el consentimiento informado anestesiar al paciente hacer la
debridacioacuten extraccioacuten sutura y recomendaciones Puede extraerse las raiacuteces con
el uso del elevador y forcep
135 Enfermedad periodontal
Definicioacuten
Es una inflamacioacuten aguda y dolorosa del ligamento periodontal como resultado de
irritacioacuten trauma o infeccioacuten viacutea conductos sin importar si la pulpa estaacute viva o no
Etiologiacutea
Mala higiene oral descomposicioacuten de la comida saliva bacterias caacutelculos
Epidemiologiacutea
Los resultados han concluido que a medida que aumenta la edad aumenta la
poblacioacuten con problemas periodontales
En ocasiones la enfermedad periodontal sin ninguacuten siacutentoma ni dolor Durante una la
revisioacuten dental regular el profesional busca sentildeales de la enfermedad periodontal por
lo que la enfermedad aun no detectada puede ser tratada antes de que avance
Enciacuteas inflamadas
18
Sangrado al cepillar o pasar el hilo dental enciacuteas que se desprenden de los dientes
diente flojos o separados pus entre las enciacuteas y el diente aliento de mal olor
Tratamiento
Limpieza realizada por profesional removeraacute la placa bacteriana caacutelculos en aacutereas
difiacuteciles de alcanzar con el cepillo y consecuente son susceptibles a la enfermedad
periodontal Determinar la causa y mejorar los siacutentomas
136 Fractura dental
La fractura dental es una lesioacuten comuacuten que puede surgir en diversas situaciones la
maacutes frecuente el traumatismo intenso repentino
Etiologiacutea
La causa de traumatismo es de naturaleza compleja desde la biologiacutea humana
(patologiacuteas) comportamiento (actividades) y medio ambiente (accidentes)
Epidemiologiacutea
Investigaciones reportadas en diferentes paiacuteses coinciden que por cada 10 nintildeos
alguno ha sufrido alguacuten tipo de trauma el 70 son nintildeos y el 30 son nintildeas El 82
de los dientes fracturados el 64 son los dientes superiores 15 laterales y 3
caninos caiacutedas 72
Signos y siacutentomas
Los signos de un traumatismo de fractura en corona dental son visibles pero otras
veces el dantildeo se produce en la raiacutez se requiere de una historia cliacutenica y radiografiacutea
Tratamiento
Los tratamientos son variables en funcioacuten del dantildeo inmovilizacioacuten temporal de los
dientes hasta la extraccioacuten en casos severos
Se divide el tratamiento en funcioacuten de la gravedad
19
bull Fractura de la corona buen pronoacutestico el tratamiento es la reconstruccioacuten del
diente en casos leves restauracioacuten esteacutetica y en casos graves una corona de
porcelana
bull Fractura de la raiacutez mal pronoacutestico extraccioacuten del diente
bull Fractura de la corona y raiacutez peacutesimo pronoacutestico extraccioacuten den diente y se
reemplaza con proacutetesis
bull Avulsioacuten dentaria pronoacutestico reservado es un caso especial suele tener mejor
pronoacutestico en nintildeos el diente se puede reimplantar de nuevo y esperar su
evolucioacuten Cuando se cae el diente se recoge inmediatamente se coloca en un
vaso de leche o en el piso de la boca y acudir al odontoacutelogo en el menor tiempo
posibles
137 Anomaliacutea de la denticioacuten
Los dientes son elementos esenciales los necesitamos para realizar la funcioacuten
alimentaria hablar embellecer nuestra risa y sonrisas Sin embargo las
irregularidades dentarias dificultan la masticacioacuten fomentan las enfermedades
periodontales y origina defectos de pronunciacioacuten
Etiologiacutea
La etiologiacutea de la mala oclusioacuten son difiacuteciles de clasificar con frecuencia es
multifactorial la interaccioacuten reciacuteproca entre herencia y ambiente puede potenciar
aliviar e incluso hacer desaparecer una mala oclusioacuten Hay que diagnosticar y prevenir
los problemas para elaborar un buen tratamiento
Epidemiologiacutea
La causa de la mala oclusioacuten en los maxilares es causada por accidentes peacuterdida
prematura o tardiacutea de los dientes temporales succioacuten de dedo o biberoacuten Los
diastemas anti esteacuteticos en la denticioacuten permanente son normales o importantes en
20
la denticioacuten temporal Se presentan entre los incisivos espacios de crecimiento y los
conocidos espacios del primate
La frecuencia de la disfuncioacuten teacutemporo mandibular estado funcional de los labios
mejilla y lengua por medio de ellos conocemos si existe o siacutentomas incipiente de
disfuncioacuten y problema de ATM analizar la mala oclusioacuten dentaria
Signos y siacutentomas
Sonidos articulares como chasquidos crepitacioacuten trastornos funcionales como
limitacioacuten de movimientos y desviacioacuten
Tratamiento
Cuidado de la dentadura temporal eliminar las disfunciones neuromusculares
especialmente las que afectan a los labios y de haacutebitos que obligan a abrir la boca
es importante mejorar la calidad de bioterapia
Tratamiento precoz de las diferentes malas oclusiones denarias Se puede tratar a
cualquier edad cundo la mal oclusioacuten provoca trastornos en otros sistemas del
organismo la persona no puede masticar de forma adecuada no respira
correctamente o sus articulaciones provocan fuertes cefaleas en otras
consecuencias por eso hay que hacer la rehabilitacioacuten de la peacuterdida del espacio y el
tratamiento que corresponde
14 FACTORES PROTECTORES DE CARIES
141 Fluacuteor
El Fluor previene la caries porque es un mecanismo de accioacuten y lo podemos encontrar
en las pastas dentales y enjuagues bucales Puede ser toacutepico y sisteacutemico el fluor
toacutepico que se aplica directamente sobre los dientes con el objetivo de proteger y
fortalecer en cambio fluor sisteacutemico es ingerido dentro del cuerpo y lo encontramos
en los alimentos y el agua Los fluoruros toacutepicos (colutorios geles o barnices)
21
utilizados para la higiene bucal ademaacutes de la higiene dental florada juegan un papel
muy importante en la higiene bucal ya que logran una moderada reduccioacuten de caries
comparada a la pasta de dientes usada sola
Goacutemez en un estudio de revisioacuten sisteacutemica concluyo que las pastas dentales
fluoradas deben ser colocadas por una persona adulta en una cantidad que no sea
mayor a una arveja ademaacutes sentildealo que es recomendable utilizar pastas dentales con
una concentracioacuten de 1000 ppm F en nintildeos que se encuentran en alto riesgo
Seguacuten Contreras existen diversos estudios que considera que es necesario al menos
1000 d fluoruro para que una pasta dental tenga efectividad anti ppm de fluoruro asiacute
como las pastas dentales con 1500 ppm de fluoruro tiene una mayor efectividad de
re mineralizacioacuten en comparacioacuten de las pastas dentales con 1000 ppm en su
composicioacuten en la denticioacuten permanente
Seguacuten la guiacutea de la Academia Americana de Odontologiacutea Pediaacutetrica manifiesta que
el uso de pastas floradas es eficaz para la reduccioacuten de caries en nintildeos que presenta
un alto iacutendice de caries teniendo en cuenta una mayor concentracioacuten de fluor la
frecuencia de uso y una adecuada supervisioacuten por lo que se deba usar una cantidad
no mayor a un arroz para nintildeos menores de tres antildeos ya que puede disminuir el
riesgo de fluorosis y para nintildeos y para nintildeos de tres a 6 antildeos usar una cantidad no
mayor de un guisante
Asiacute mismo en paiacuteses industrializados existe el programa de fluorizacioacuten con el uso
de pasta dental con fluoruro para nintildeos hasta la edad de 10 antildeos con
concentraciones de 500 ppm en el agua o sal en zonas con fluacuteor sisteacutemico y en
concentraciones mayores para aplicaciones con fluacuteor toacutepico se utiliza el cepillado
diario
22
Seguacuten un estudio de Lancer el uso de pasta de dientes con fluoruro a 1000 ppm es
la estrategia recomendada de salud oral en nintildeos y adolescentes aunque se
reconoce que su costo obstaculiza su uso en diversos paiacuteses con economiacutea baja y
mediana
1411 Haacutebitos de Higiene
La Higiene es parte de la Medicina que tiene por objeto la conservacioacuten de la salud y
la prevencioacuten de enfermedades
La higiene tiene por objetivo conservar la salud y prevenir las enfermedades es por
ello que se deben cumplir ciertas normas o haacutebitos de higiene tanto en la vida
personal de cada quieacuten como en la vida familiar en el trabajo la escuela la
comunidad La higiene trata sobre las medidas para prevenir y mantener un buen
estado de salud La praacutectica de las normas de higiene con el transcurso del tiempo
se hace un haacutebito De ahiacute la relacioacuten inseparable de los Haacutebitos de Higiene Es
conveniente para el aprendizaje praacutectica y valoracioacuten de los haacutebitos de higiene que
los adultos den el ejemplo a los nintildeos nintildeas y joacutevenes con la praacutectica cotidiana de
adecuados haacutebitos de higiene para que se consoliden los conocimientos
conceptuales actitudinales y procedimientos sobre el tema
En el desarrollo de haacutebitos de higiene la prevencioacuten juega un papel importante y se
considera una accioacuten primordial para la formacioacuten de la placa bacteriana Se ha
comprobado que una buena higiene oral realizada adecuadamente es altamente
eficaz para el control de caries
Es importante que se adquiera estilos de vida saludables en una familia entre ellos
el haacutebito correcto del cepillado dental haacutebitos de dieta saludable y un adecuado
control de dieta criogeacutenica que es muy importes en los primeros periodos de la etapa
23
del nintildeo Los meacutetodos maacutes utilizados para la remocioacuten de la placa bacteriana son el
cepillo y uso del hilo dental
Los padres de los infantes deben adoptar conocimientos acerca del cepillado dental
que se debe ejecutar despueacutes de cada ingesta daacutendole importancia al cepillado
nocturno ya que durante el suentildeo se incrementa microorganismos productores de
caries dicho procedimiento se debe realizar con el tiempo y herramientas adecuadas
para que sea efectiva teniendo especial cuidado en la seleccioacuten del cepillo dental
done el tamantildeo la forma y la textura adecuada sea la correcta ya que deben ser
manipulables faacuteciles de lavar de composicioacuten firme y duradera
La higiene bucal es la clave para para el control de la caries si es que la higiene bucal
se hace complicado ya sea por un impedimento fiacutesico edad o enfermedad el riesgo
de caries aumentariacutea Asiacute mismo las personas que se cepillan inadecuadamente o
tienen pobre control manual presentan un alto riesgo de caries
1412 Cepillado Dental
La higiene bucal proviene de eacutepocas muy antiguas en las que el ser humano intento
buscar alguna teacutecnica para limpiar la cavidad oral Los cepillos dentales aparecen en
el antildeo 1600 AC en China donde se inventoacute el cepillo con cerdas de jabaliacute con mango
de elefante o huesos de pollo al transcurrir los antildeos las cerdas del cepillo dental se
las cambio por blandas crines de caballo El cepillo dental ha cambiado a lo largo del
tiempo Los egipcios en el antildeo 3000 AC manipulaban pequentildeas ramas con puntas
gastadas llamados ldquopalordquo para realizar su limpieza bucal
En la eacutepoca prehistoacuterica el hombre utilizaba sus untildeas o pequentildeos fragmentos de
madera en la eacutepoca prehispaacutenicas los nativos empleaban la raiacutez de una hortaliza o
se frotaban sus piezas dentarias con el dedo El cepillo dental fue un hallazgo del
siglo XVII sin embargo no todos el medio para tener un cepillo dental A inicio del
24
siglo XX solo las personas de un alto nivel econoacutemico podiacutean tener un cepillo de
dientes por lo que teniacutean cerdas naturales el mango era de hueso de elefante Ya en
el antildeo 1930 aparecieron los primeros cepillos plaacutesticos que eran econoacutemicos
Un eficaz cepillado dental consiste en la eliminacioacuten mecaacutenica de la placa dental
llevada a cabo por propio individuo es una praacutectica que se encuentra entre los haacutebitos
higieacutenicos considerados como imprescindibles El cepillado dental es un haacutebito de
limpieza que se debe realizar diariamente los componentes que se encuentran en la
pasta dental permiten mantener los dientes libres de restos alimenticios por lo que se
realizar seguidamente despueacutes de consumir alguacuten alimento y se considera una
medida preventiva y eficaz para evitar asiacute caries dental
El cepillado dental presenta los siguientes objetivos
1 Elimina y evita el desarrollo de la placa bacteriana
2 Limpia cada resto alimenticio de cada estructura dental
3 Estimula los tejidos periodontales
1413 Meacutetodo de cepillado dental
En la actualidad las formas el tamantildeo y los disentildeos de las cerdas y todos los
componentes que presenta el cepillo dental deben cumplir con los requerimientos
especiacuteficos para su uso y deben ser manejados con destreza y eficacia para asiacute no
dantildear las principales estructuras duras y blandas de la cavidad oral no deben adquirir
humedad y se deben limpiar con facilidad y conservar en un ambiente limpio asiacute como
tambieacuten tienen que ser econoacutemicos y ser renovados cada 2 a 3 meses debido al
desarrollo bacteriano y al desgaste que sobrellevan ademaacutes de cambiarlos tras una
enfermedad oral o general
25
El manejo de los cepillos dentales utilizando una teacutecnica correcta demuestra la
capacidad de uno u otro individuo con el objetivo final de retirar la placa dental
minuciosamente de las diferentes partes de la boca
Es necesario no hacer resistencia al usar el cepillo dental ya que usando la miacutenima
fuerza la placa se desintegra Asiacute mismo es necesario utilizar movimientos verticales
desde la enciacutea al borde del diente se debe iniciar apoyando el cepillo dental sobre
la enciacutea y luego sobre a la fisonomiacutea del diente es importante tener un orden en el
cepillado iniciando y finalizando una seccioacuten de la boca antes de continuar al proacuteximo
para asegurar que no existan superficies sin cepillar esto incluye la lengua El orden
el tiempo y la frecuencia es importante para un adecuado cepillado el cepillado debe
ser de unos minutos y lo ideal es hacerlo posteriormente despueacutes de cada comida
La eliminacioacuten de la placa hace antes de ingerir alimentos hace que se produzca un
bajo PH iniciadora del proceso de desmineralizacioacuten
Por lo tanto todo especialista tiene como deber conocer los diferentes tipos de
cepillos que existen asiacute como los complementos necesarios para la higiene bucal
mostrando la teacutecnica de cepillado de una manera faacutecil y sencilla
IDEA A DEFENDER
Prevencioacuten de caries dentales en nintildeos de 2 a 5 antildeos
f) METODOLOGIacuteA
Odontologiacutea preventiva y comunitaria
MEacuteTODO
Se realizoacute un estudio retrospectivo con disentildeo transversal de un total de 128 nintildeos en
el servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del hospital Pediaacutetrico
ldquoBaca Ortizrdquo de Quito (periacuteodo activo mayo y junio de 2018)
26
MODALIDAD DE LA INVESTIGACIOacuteN
Se realizaraacute u estudio descriptivo retrospectivo no experimental que evaluaraacute el
estado de salud dental de los nintildeos
DISENtildeO DE LA INVESTIGACIOacuteN
De campo debido a que se tomaron datos directamente del servicio de Estomatologiacutea
aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y transversal
porque se realizara en un tiempo determinado
bull MATRIZ DE LAS VARIABLES
Variable independiente
Prevalencia de caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos
Variable Dependiente Evitar complicaciones funcionales y esteacuteticas
Operacionalizacioacuten de las variables
Tabla 1 Variable Independiente Caries
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Enfermedad que se
produce por caries
Edad 2 a 5 antildeos Encuesta
Geacutenero Masculino
Femenino
Haacutebitos
Alimentacioacuten
Limpieza
bucodental
gt3 veces Encuesta
Procedencia Urbana
Rural
Encuesta
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
27
Tabla 2 Variable dependiente Complicaciones
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Complicaciones Funcionales Masticacioacuten
Deglucioacuten
Mala oclusioacuten
Infecciosas
Encuesta
Esteacuteticas Rehabilitacioacuten
oral
Encuesta
Factores de
riesgo
Mala higiene
oral
Alimentacioacuten
Azucarada
Geacutenero Masculino
Femenino
Procedencia
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
Meacutetodo
Se realizoacute un estudio retrospectivo observacional con disentildeo transversal de un total
de 128 pacientes atendidos en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y
maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo (periodo activo mayo y junio 2018)
Muestreo
De la poblacioacuten macro se obtuvo una muestra de 128 nintildeos menores de 2 a 5 antildeos
64 geacutenero masculino y 36 geacutenero femenino La variable principal que se investiga
es caries
La edad que se realizoacute maacutes extracciones dentarias es de 5 antildeos 55 geacutenero
masculino y 45 geacutenero femenino
Disentildeo de la investigacioacuten de campo
28
Tabla 3 Pacientes atendidos mes de mayo y junio 2018
MES FRECUENCIA PORCENTAJE
Mayo 64 50
Junio 64 50
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Podemos observar en esta tabla que 50 en mayo y 50 en junio
Tabla 4 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten geacutenero
GENERO FRECUENCIA PORCENTAJE
Masculino 76 60
Femenino 52 40
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
La mayoriacutea de los nintildeos revisados correspondieron al geacutenero masculino caries 60
mientras que las nintildeas presentan 40
Tabla 5 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten edad
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
2 a 3 48 38
4 a 5 80 62
total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
A la distribucioacuten por edades apreciamos que 38 son nintildeos de 2 a 3 antildeos el 62
que son la mayoriacutea de los nintildeos estaacuten entre 4 y 5 antildeos
Tabla 6 Patologiacuteas
PATOLOGIAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Absceso bucal 80 62
Necrosis de la pulpa 40 32
Otros 08 06
TOTAL 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
29
En la tabla observamos que la patologiacutea maacutes frecuente son los abscesos dentales
con un porcentaje de 63
Tabla 7 Prevalencia de caries en los nintildeos
Presencia de caries Frecuencia Porcentaje
Si
No
118
10
92
8
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que el 92 de nintildeos presenta caries y el 8 no presentoacute
Tabla 8 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de ingesta diaria
de bebidas azucaradas
Ingesta de bebidas azucaradas Frecuencia Porcentaje
Si
No
90
38
71
29
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que tienen una mayor frecuencia de consumo de bebidas azucaradas
presentan caries del 71 y los nintildeos que no consumen liacutequidos con azuacutecares 29
Siendo estos datos estadiacutesticamente significativos es decir que si hay relacioacuten entre
ingesta diaria de azuacutecares y prevalencia de caries
Tabla 9 Relacioacuten entre prevalencia de caries y consumo de dulces
Ingiere dulces Frecuencia Porcentaje
Si
No
100
28
78
22
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
30
Observamos que los nintildeos que ingieren dulces tienen caries 78 mientras que los
nintildeos que no consumen dulces tienen caries de 22 Estos datos son
estadiacutesticamente significativos es decir que hay una relacioacuten entre el consumo de
dulces y prevalencia de caries
Tabla 10 Relacioacuten entre prevalencia de caries y alimentacioacuten de leche materna
Ingiere leche materna Frecuencia Porcentaje
Si
No
48
80
37
63
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que se alimentan con leche materna tienen caries de 37 y los nintildeos que
no se alimentan con leche materna tienen caries 63 siendo estos datos
estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre consumo de leche materna
y prevalencia de caries
Tabla 11 Relacioacuten entre prevalencia de caries y el uso de biberoacuten
Biberoacuten Frecuencia Porcentaje
Si
No
80
48
63
37
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que usan biberoacuten tienen caries 63 y los nintildeos que no usan biberoacuten 37
Estos datos son estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre el uso de
biberoacuten y prevalencia de caries
31
Tabla 12 Relacioacuten entre prevalencia de caries y realizacioacuten de higiene dental
Realiza higiene dental del nintildeonintildea Frecuencia Porcentaje
Si
No
33
95
26
74
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos cuyos padres si realizan la higiene dental presentan caries
de 26 los nintildeos cuyos padres no lo realiza la higiene dental presentan 74 Estos
datos estadiacutesticamente significativos es decir hay una relacioacuten entre prevalencia
caries y el haacutebito de realizar la higiene bucal del nintildeo
Tabla 13 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de cepillado dental
Veces al diacutea de cepillado dental Frecuencia Porcentaje
Una
Dos
Tres
75
35
18
59
27
14
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos que les cepillan una vez al diacutea tienen caries en un 59
los que les cepillan dos veces al diacutea tienen caries en un 27 los nintildeos que se cepillan
tres veces al diacutea tienen caries en un 14 Estos datos son estadiacutesticamente
significativos es decir hay relacioacuten entre veces de cepillado dental y prevalencia de
caries
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
La informacioacuten investigada en nintildeos que acuden al Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sirve para tener
un diagnoacutestico situacional
Resultados
32
Basado en los factores de riesgo que en el caso de salud bucal el principal es la
deficiencia de higiene de los dientes hacia el logro de un cepillado correcto
En esta investigacioacuten realizada en nintildeos de 2 a 5 antildeos el 62 de los participantes se
encontroacute en la edad de 4 a 5 antildeos y el geacutenero era masculino 60 la prevalencia de
caries fue 92 no presento caries un 8 abscesos bucales fue alta de 62 Estos
resultados coinciden con realizados por Childhood oral Health Los nintildeos que ingieren
liacutequidos con azuacutecares la prevalencia de caries de 71 y los nintildeos que no ingieren
29 En la ingesta de dulces a los nintildeos que consumen dulces la prevalencia de
caries de 78 y los nintildeos que no consumen 22 Los que se alimentan con leche
materna la prevalencia de caries 37 y los que no se alimentan 63 Los nintildeos que
usaron biberoacuten la prevalencia de caries 63 y los que no usaron37 Los padres si
realizan la higiene de los nintildeos 26 y no realizan 74 Las veces de cepillado dental
al diacutea una 59 dos 27 y tres 14
La prevalencia fue aumentando en nuestra investigacioacuten conforme aumenta la edad
de los nintildeos al igual que en otros estudios Lo anterior se explica debido a que los
estreptococos mutans se establece en la cavidad oral durante este periodo que estaacute
considerado en un rango de edad de 2 antildeos y que corresponde a la erupcioacuten de los
molares temporales Cabe mencionar que los pacientes de 2 a 3 antildeos presentan
abscesos bucales en los incisivos superiores los de 4 a 5 son afectados los molares
que coinciden con otros autores investigados
Se observoacute que la mayoriacutea de los padres no conocen las virtudes de la higiene oral
maacutes adecuada para sus hijos por lo cual no realizan el cepillado dental en nuestro
estudio los nintildeos les realizan una vez al diacutea
Mantener una adecuada salud bucodental en nintildeos es importante ya que no solo es
un problema dental siacute no que debe tener la importancia de un problema de salud
33
puacuteblica por lo que es necesario hacer eacutenfasis en programas de promocioacuten y
prevencioacuten a base de higiene dental desde el nacimiento asesoriacutea alimentacioacuten
materna teacutecnica correcta de higiene oral a los padres de los nintildeos Las prevalencias
encontradas en este estudio afirman lo referido por caacutenones internacionales de caries
donde se revelan estimados de prevalencia que oscilan entre el 80 de la poblacioacuten
mundial reportado por la OMS hasta el apreciado por otros estudios planteados por
otros estudios que plantean que la caries dental la padecen aproximadamente 99
de la poblacioacuten de Ameacuterica Latina y un 96 del mundo
Los hallazgos encontrados muestran la mayor afectacioacuten para la denticioacuten temporal
en nintildeos de 2 a 5 antildeos seguacuten criterio de otros autores pudiera deberse que entre 3 y
4 antildeos se encentran todos los dientes brotados y con una posibilidad incrementada
del esmalte a ser maacutes vulnerable a la enfermedad por haber concluido la maduracioacuten
post eruptiva
Los resultados han sugerido un comportamiento similar al descrito en otros paiacuteses
observaacutendose que se produce un incremento en la medida en que aumenta la
exposicioacuten con la edad
APLICACIOacuteN PRAacuteCTICA
bull PROPUESTA
Disentildear un programa de promocioacuten prevencioacuten de caries
g) DESARROLLO DE LA PROPUESTA
TITULO
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCO DENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES
Objetivo de la propuesta
bull Difundir conocimientos baacutesico en materia de promocioacuten y prevencioacuten de caries
34
bull Dar a conocer la importancia del cepillado dental
bull Disentildear una guiacutea de nutricioacuten con dieta saludable
LIMITACIOacuteN DEL PROGRAMA
Lugar Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial de Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo Quito
Grupo al que va dirigido padres y madres de los nintildeos
Poblacioacuten
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES EN EL SERVICIO DE ESTOMATOLOGIacuteA AacuteREA DE CIRUGIacuteA ORAL Y
MAXILOFACIAL DEL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
INTRODUCCIOacuteN
La propuesta planteada es una estrategia que se busca para disminuir y evitar la
caries motivo por el cual se realizoacute el estudio en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sobre la frecuencia
de caries y complicaciones en nintildeos de 2 a 5 antildeos surge la necesidad de un programa
de promocioacuten y prevencioacuten para salud bucal
Impactando de forma negativa en los nintildeos en edades entre 2 a 5 antildeos los factores
que maacutes impactan en la vida de los nintildeos son presencia de caries por lo tanto se
debe promover el cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
La salud bucal obtiene protagonismo como determinante importantes de la vida en el
ser humano debido a que la presencia de patologiacuteas como la caries peacuterdida
prematura de oacuterganos dentarios incapacidad para ingerir alimentos por causa de
dolor siacutentoma y alteraciones funcionales como dificultad para el habla y la
masticacioacuten factores psicoloacutegicos como la alteracioacuten del suentildeo e irritabilidad entre
otros donde se incluyen las asociadas al aacutembito de la salud oral Al relacionar salud
35
oral infantil con la vida se consideran algunos factores funcionales reflejados en al
fonacioacuten y pronunciacioacuten clara de las palabras si hay presencia de dolor o malestar
al masticar causados por problemas orales se pueden generar problemas
nutricionales manifestados en dificultad para alimentarse inconformidad por su
apariencia y baja autoestima En lo social que se observa en el nivel de interaccioacuten
con otros nintildeos y durante el tiempo de recreacioacuten las consecuencias de caries en la
vida preescolar puede incluir entre muchas un alto riesgo de padecer nuevas lesiones
cariosas hospitalizaciones y aumento en el tiempo y costo del tratamiento futuros
insuficiencia en el desarrollo fiacutesico peacuterdida de diacuteas en escuelita actividad restringida
y una disminucioacuten de la capacidad para aprender lo cual altera su vida
En la actualidad ya se han realizado investigaciones para demostrar el impacto de la
caries en la calidad de vida Cesarino M de Almeida T amp cols en 2014 analizaron la
percepcioacuten de los padres respecto a caries y contrastaron con los exaacutemenes cliacutenicos
de los infantes expresando que estos no asocian la mancha blanca con lesiones de
caries en sus nintildeos por lo cual se hace necesario una pronta intervencioacuten en estos
casos para mitigar la progresioacuten de las lesiones Scarpelli A Paiva S amp cols en el 2013
concluyeron que la experiencia de caries genera un impacto negativo en la calidad de
vida reportando en su mayoriacutea en familia de bajos ingresos y padres joacutevenes
determinando que los nintildeos con caries presentaron dolor problemas para comer y
dormir y ausentismo escolar demostrando que la calidad de vida relacionada con la
salud oral de los nintildeos afectados por caries peor que la de aquellos nintildeos que no
presentaban la enfermedad
PLAN DE LA INTERVENCIOacuteN
OBJETIVO DE LA PROPUESTA
36
bull Difundir conocimientos baacutesicos de promocioacuten de salud bucodental y
prevencioacuten de caries
bull Impartir las virtudes de mantener una buena higiene bucodental
bull Educar a los padres en la ingesta alimentaria para prevenir complicaciones de
las caries
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN
LUGAR Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO
Padres madres de los nintildeos
Poblacioacuten
El Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito es una Unidad de Tercer Nivel de
complejidad de referencia dentro del Sistema Salud destinada a brindar atencioacuten
especializada consulta externa hospitalizacioacuten quiruacutergica recuperacioacuten
rehabilitacioacuten a nintildeos nacionales e internacionales El servicio de Estomatologiacutea es
un aacuterea estrateacutegica donde laboran con personal profesionales Odontoacutelogos en las
especialidades d odontologiacutea Pediaacutetrica Endodoncia Ortodoncia cirugiacutea oral y
maxilofacial auxiliares de odontologiacutea Teacutecnico dental secretaria guardianiacutea
limpieza pacientes que frecuentan el servicio son nintildeos que requieren mayor
cuidado
COMPONENTES DEL PROGRAMA
bull Informacioacuten sobre la caries
bull Difundir higiene oral cepillado correcto
bull Indicar dietas saludables sin azuacutecar
ACTIVIDADES Se realizaraacute para cumplir cada uno de los objetivos propuestos
37
Actividades del componente 1
bull Taller Se desarrollaraacute en el servicio donde se daraacute a conocer a los padres de
los nintildeos de 2 a 3 antildeos
bull Se entregaraacute informacioacuten de caries
Actividades del componente 2
bull Taller promocioacuten y prevencioacuten de caries
bull Hojas informativas
bull Se coordina con comunicacioacuten para difusioacuten de caries
bull Programa de investigacioacuten
Actividades 3
bull Equipo de trabajo multidisciplinario
bull Interconsultas
bull Reuniones de equipo
bull Informacioacuten Socializacioacuten
38
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN
Se estima realizar en 4 meses
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta
COMPONENTES JUL AGT SEP OCT
Actividad 1
Taller caries en denticioacuten primaria
Hoja informativa de complicaciones de caries
Realizacioacuten de
x
Actividad 2
Taller promocioacuten de salud bucodental
prevencioacuten de caries para evitar complicaciones
Unidad de comunicacioacuten para socializar la higiene
oral con una adecuada teacutecnica correcta
Ingesta alimentaria saludable
x
Actividad 3
Reuniones de trabajo
x
Actividad 4
Dar a conocer a las autoridades
x
Fuente Cronograma de implementacioacuten de la propuesta Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
El presupuesto en talento humano no aumentara ya que la estrategia de la propuesta
con los padres de familia
39
h) CONCLUSIONES
bull Al realizar la fundamentacioacuten cientiacutefica para poder generar estrategias para
mejorar la salud buco dental y evitar la enfermedad de caries se identifica los
riesgos que la producen
bull Se concluye que la prevalencia de caries es alta en el servicio de
Estomatologiacutea en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y que existe la necesidad
de implementar programas de prevencioacuten de caries el mismo que mediante la
capacitacioacuten que se realice perioacutedicamente ayude a disminuir las
complicaciones
bull La determinacioacuten de los puntos conflictivos en lo que se refiere a capacitacioacuten
cumplimiento de normativas y disposiciones fue importante para desarrollar
estrategias que se implementaran
bull La higiene oral deficiente es un factor de riesgo y una inadecuada alimentacioacuten
para la prevalencia de caries en nintildeos Por tanto se debe promover la teacutecnica
correcta de cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
y una ingesta alimentaria nutritiva saludable
i) BIBLIOGRAFIacuteA
1 E Pachas F programas preventivos promocionales de salud bucal en el Peruacute Rev
Estomatol Herediana 201323(2)101-108
2 El Bcheraoui C Teffaha M Daoud F et al Use of dental Clincs and oral higiene
practices in the Kingdom of Saudi Arabia 2013Internacinal Dental journal2016
66(2)99-104
3 Crespo M Riesgo Y Torres P Marques M Promocioacuten de salud bucal en
educandos de la ensentildeanza primaria Motivaciones Medisan 200913(11)1-13
4 Loacutepez P Diacuteaz Comparacioacuten de la eficacia de los meacutetodos de higiene bucal en
bebes gasa humedecida y cepillado dental Seguimiento durante un mes Rev
Estomatol Herediana 2011 21(4)197-2004
5 Folayan M Kolawole A Oleyele T et al Asociacioacuten entre el conocimiento de la
caries praacutectica preventiva5 haacutebitos de salud oral preventivo de padres a hijos y la
experiencia de caries en nintildeos residentes en Nigeria suburbana BMC Orkl Health
2014 14156
6 Yeung A Hitchings J Macfarlane T Fluoridated milkfot preventing dental caries
ReviewwscIn The Cochhrane Library Issue 2
Art2013N|CD003876DOI10100214651858CD003876PUB3 2013
7 httpwwwsldcugaleriaspdfuvssaldbucaltesis niuvis finalpdf
8 httprepositorioutpeducodspacebitstream11058293031-1)370155B238pdf
9 httpwwwportalesmeacutedicoscompublicacionesarticles21271Algunos-factores-
de-riesgo-de-la-caries-dental
10 httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=s0034-7507200600010000
11httpwwwpahoorgcorindexphpoption=comdocmanamptask=doc
viewampgid=256ampItemid=
12httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2013pdf
13httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2010pdf
14httpwwwpahoorgHOindexphpoption=comdocmanamptask=doc
downloadampgid=30147ampItemid=270amplang=es
15httpwwwjlecomfrrevuessane-docsdeterminants de la carie dentaire parmiles
ecoliers haitiens et implicatios pour la sante publique 220147articlephtml
16httpswwwortodonciawspublicacioneswwwortodonciawsconsultada
17httpwwwpropdentalesblogodontologiacomplicaciones-caries
18httpsmapaodontlogicoblogspotcom201301compliccaiones
19Olmos P Piovesan S Musto M Lorenzo S Alvarez R Massa FCaries dental La
enfermedad maacutes prevalente Primer estudio poblacional en joacutevenes y adultos
Uruguayos del interior del paiacutes Odontoestomatologica 201315
20Gutieacuterrez P Garciacutea A Santacoloma S Mejiacutea J Caries dentaliquestinfluye la geneacutetica
y la epigeneacutetica en su etiologiacutea Universitas odontoloacutegica2013 Julio-Diciembre
32(69)
21Ministerio de Salud de la Nacioacuten Indicadores Epidemioloacutegicos de caries 2013
22Morelia A Simancas Y Salas M Diacuteaz N Rome Y Prevalencia y experiencia de
caries en nintildeos en edad escolar Acta Biocliacutenica2014 4(7)
23Alarcoacuten N Aguilera C Relacioacuten entre prevalencia de Caries dental iacutendice de
higiene oral y estado nutricional en nintildeos preescolares de 3 a 5 antildeos 11 meses del
sector Pedro del Rio Concepcioacuten VIII Regioacuten Chile 2014
24Narvaacuteez H Loacutepez E Determinantes sociales y su relacioacuten con caries en nintildeos de
1 a 5 antildeos de la Fundacioacuten ldquonintildeos de mariacuteardquo de la ciudad de quito durante el antildeo
lectivo 20112012 Odontologiacutea 2015 17(1)
25Aacutelvarez L Roma P Prevalencia de caries en nintildeos de 6 a 12 antildeos de colegios
asignados al centro de Salud Familiar N4 Dra Latiffe S de Rancagua Revista dental
de Chile2013 104(3)
26Villavicencio E Proyecto Prevalencia de caries en escolares de 12 antildeos en
Cuenca 2016 Researchgatenet
27Encalada L Estudio piloto comparativa de salud oral relacionado a la calidad de
vida en escolares del Cantoacuten Cantildear ecuador 2015 Oactivaunacueeduec 2016
Enero 1(1)
28httpsaludgbec
29Goacutemez Porcegueacute Y Maciacuteas Estrada L Salud Bucal en un grupo de Embarazadas
Aacuterea Sur Sancti Spiacuteritus 2014 Gac Meacuted Espirit 2015 [citado 5 feb 2016] 17(3)48-
55Disponibleen httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1608-
89212015000300008amplng=pt
30 Mayor Hernaacutendez F Peacuterez Quintildeones JA Cid Rodriacuteguez MC Martiacutenez Brito I
Martiacutenez Abreu J Moure Ibarra MD La caries dental y su interrelacioacuten con algunos
factores sociales Rev Med Electroacuten 2014 [citado 5 feb 2016] 36(3) 339-349
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1684-
18242014000300010amplng=es
31Cruz Palma G Saacutenchez Naacutejera RI Quiroga Garciacutea MAacute Galindo Lartigue C
Martiacutenez Gonzaacutelez GI Caries dental y los determinantes sociales de la salud en
Meacutexico Rev Cubana Estomatol 2014 [citado 5 feb 2016] 51(1) 55-70 Disponible
enhttpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072014000100007amplng=es
32Borroto Chao R Saacuteez Luna M Programa preventivo de caries dental en nintildeos y
adolescentes cubanos Rev Cubana Estomatol 2003 [citado 9 feb 2016] 40(2)
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200007amplng=es
33Pereda Rojas ME Gonzaacutelez Vera FE Intervencioacuten educativa sobre higiene bucal
y gingivitis en embarazadas de la Policliacutenica Alcides Pino Bermuacutedez CCM
2015 [citado 9 feb 2016] 19(2) 222-232 Disponible en
34httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1560-
43812015000200005amplng=es
35dos Santos Junior VE Rodriacuteguez Diacuteaz JM Vasconcelos de Alencar Filho A Feacutelix
de Figueiredo MG Rabelo de Morais Guerra CA Franccedila Caldas Junior A et al Trend
and polarization of dental caries in pre-schoolers Rev Cubana Estomatol
2015 [citado 9 feb 2016] 52(1) Disponible en
36httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072015000100006amplng=es
37 Nasco Hidal N Gispert Abreu EA Roche Martiacutenez A Alfaro Mon M Pupo Tiguero
RJ Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en nintildeos Rev Cubana
Estomatol 2013 [citado 9 feb 2016] 50(2) Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072013000200002amplng=es
38 Arantes R Frazatildeo P Income as a Protective Factor for Dental Caries among
Indigenous People from Central Brazil J Health Care Poor Underserved 2016 [citado
9 feb 2016] 27(1A)81-89 Disponible en httpmusejhueduarticle608842
39Carracedo Ruiz P Rodriacuteguez Carracedo EM La caries dental como padecimiento
de urgencia odontoloacutegica CCM 2009 [citado 5 feb 2016] 13(4) Disponible en
httpwwwcocmedsldcuno134no134ori11htm
40 Ruiz Goacutemez C Peacuterez Hidalgo ME Reyna Leyva A Meacutendez Danta I Mesa Pupo
M Caries dentales en la poblacioacuten urbana del municipio Banes CCM 2012 [citado 5
feb 2015] 16 (supl1) Disponible en
41httpwwwrevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview10637
42Diacuteaz Caacuterdenas S Costa Rueda M Floacuterez Floacuterez LA Puerta Roa F Prevalencia
de caries dental y caracterizacioacuten familiar de pacientes pediaacutetricos Rev Colombiana
Investig Odontol 2011[citado 5 feb 2016] 2(5)47ndash55Disponible
enhttpwwwrcioorgindexphprcioarticleview57139
43de Amorim RG Figueiredo MJ Leal SC Mulder J Frencken JE Caries experience
in a child population in a deprived area of Brazil using ICDAS II Clin Oral Invest
2012[citado5feb2016](2)513ndash520Disponible en
httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3307999
44 Flores Moreno M Montenegro Gutieacuterrez BS Relacioacuten entre la frecuencia diaria
de consumo de azuacutecares extriacutensecos y la prevalencia de caries dental Rev Estomatol
Herodiana2005[citado5feb2016]15(1)36-39Disponible
enhttpdxdoiorg1020453rehv15i11972
45 Lujaacuten Hernaacutendez E Lujaacuten Hernaacutendez M Sexto N Factores de riesgo de caries
dental ennintildeosMedisur 2007[citado5feb2016]5(2)Disponible en
httpmedisursldcuindexphpmedisurarticleview268505
46 Cruz Tomaacutes LR Pintildea Suaacuterez L Caries dental relacionada con la higiene bucal en
pacientes atendidos por urgencias CCM 2011 [citado 5 feb 2016] 15(3) Disponible
en httpwwwcocmedsldcuno153pdfresut06pdf
47Leandro Martiacutenez O Caries Dental Comportamiento y factores de riesgo
Consultorio 20[Tesis]Urbano Noris Policliacutenico Manuel Fajardo Rivero 2006
48 Hidalgo Gato- Fuentes I Duque de Estrada Riveroacuten J Peacuterez Quintildeones JA La
caries dental Algunos de los factores relacionados con su formacioacuten en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2008 [citado 9 feb 2016] 45(1)1-12Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072008000100004amplng=es
49Artigas Alonso A Calzada Reyes K Ibaacutentildeez Chiacutea A Melik Gonzaacutelez YR Ricardo
Mulet Y Comportamiento de la caries dental y sus factores de riesgo Comunidad La
Camilo CCM 2013 [citado 5 feb 2016] 1(Supl1)Disponible en
httprevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview1233274
50 Duque de Estrada Riveroacuten J Rodriacuteguez Calzadilla A Coutin Marie G Riveron
Herrera F Factores de riesgos asociados con la enfermedad caries dental en nintildeos
Rev Cubana Estomatol2003 [citado 5 feb 2016] 40(2) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200001amplng=esampnrm=isoamptlng=es
51 Pimenta FC Marin JM Uzeda M Ito IY Prevalence of mutans streptococci in 93
members from six Brazilian families Pesqui Odontol Bras 2001[citado 9 feb 2016]
15(3)181-186Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1517-
74912001000300002amplng=en
52 Peacuterez Quintildeones JA Duque de Estrada Riveroacuten J Hidalgo Gato- Fuentes I
Asociacioacuten del Estreptococos mutans y lactobacilos con la caries dental en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2007[citado 5 feb 2016] 44 (4) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072007000400002amplng=esampnrm=iso
53Esteban Gallego F Prevalencia de caries dental en nintildeos entre 1996-2000 Aten
Primaria 2002 [citado 5 feb 2016] 30(6)170-171 Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-caries-
dental-ninos-entre-13038169
54Paredes Gallardo V Paredes Cencillo C Mir Plana B Prevalencia de la caries
dental en el nintildeo inmigrante estudio comparativo con el nintildeo autoacutectono An Pediatr
2006[citado 5 feb 2016] 65(4)337-341Disponible en
httpwwwanalesdepediatriaorgeslinkresolverprevalencia-caries-dental-el-
nino13092490
55 Pita Fernaacutendez S Pombo Saacutenchez A Suaacuterez Quintanilla J Novio Malloacuten S Rivas
Mundintildea B Peacutertega Diacuteaz S Relevancia cliacutenica del cepillado dental y su relacioacuten con
la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-relevancia-clinica-del-
cepillado-dental-13152026
j) DATOS PERSONALES
APELLIDOS DIacuteAZ JUMBO
NOMBRES MARIANA DE JESUS
CEDULA 1101761839
TELEacuteFONO CELULAR 0969311561
TELEacuteFONO DOMICILIO 2031781
CORREO ELECTRONICO diazmariana5hotmailcom
ESPECIALIDAD MAGISTER EN SALUD PUacuteBLICA
ABSTRACT
Introduction - Cavity a multifactorial disease characterized by the destruction of tooth
tissues as a result of the demineralization caused by the acids generated by the
bacterial plaque The bacteria manufacture that acid from the food remains of the diet
that we are exposed Dental chemical destruction is associated with the ingestion of
sugars and acids contained in beverages Ecuador is a challenge for the stomatology
to consolidate the advances to overcome the threats to overcome the weaknesses
and to innovate strategies to achieve an integral development that promotes a healthy
life to part of a constant improvement in health Tooth decay is one of the most
prevalent diseases among the school population in the world considering itself global
pandemic for its global destruction and severity of its consequences It is a microbial
disease that affects the calcified tissues of the tooth of multifactorial etiology that
includes an acid bacterial biofilm saliva diet The tooth decay process can be
understood in simple terms as the result of acids by dental biofilm from the fermented
carbohydrates of the diet causing tooth demineralization and caries It is one of the
most frequent diseases at present and develops especially in childhood usually its
main cause is the lack of oral hygiene or an incorrect brushing technique and the
excessive consumption of sugars which become acids that affect your teeth Tooth
decay is a widely understood disease in the world it has been and still remains a more
frequent chronic disease of modern man According to the WHO cavity is the third
health calamity of cardiovascular disease and cancer Announcing the findings of the
World Report on oral Health has concluded that 5 billion people on the planet have
suffered cavities Tooth decay can be defined from an epidemiological point of view
as a disease that appears in childhood with the outbreak of the teeth Objective Cavity
prevention in order to contribute to the improvement of the oral health of patients who
come to the service of Stomatology in the oral and maxillofacial surgery area
METODOLOGY An observational study of children was conducted through the
clinical history Analysis Data collection 128 children who attend the service in the
months of May and June of 2018 Results it was observed that there is a gender
prevalence of males with a 60 and female of 40 Age between 2 and 5 years old
The data obtained on the knowledge of cavity and complications Conclusions To
design a program of promotion and prevention of oral health as a strategy of
prevention of cavities and to avoid complications Key words cavity complications
children
1
a) TEMA COMPLICACIONES CAUSADAS POR CARIES EN NINtildeOS DE 2 A 5
ANtildeO EN EL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
b) PROBLEMA A INVESTIGAR
Complicaciones causadas por caries
ANTECEDENTES DEL PROBLEMA
La OMS publica un nuevo informe sobre el problema mundial de las Enfermedades
Buco dentales como las caries son unos de los problemas de salud de alcance
mundial que afecta a los paiacuteses industrializados y cada vez con mayor frecuencia en
los paiacuteses en desarrollo en especial entre las comunidades maacutes pobres afirmado
hoy la Organizacioacuten Mundial de la Salud A anunciar hoy las conclusiones de salud
bucal ha declarado que se estima que 5 mil millones de personas en el planeta han
sufrido caries
En todo el mundo se considera que la peacuterdida de dientes es consecuencia natural del
envejecimiento pero en realidad puede prevenirse ha declarado la Dra Katherine Le
Gales Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
Existe la idea de que las caries han dejado de ser un problema en los paiacuteses
desarrollados cuando en realidad afecte entre el 60 a 90 de la poblacioacuten escolar
y a la mayoriacutea de los adultos La caries es la enfermedad buco dental en asiaacuteticos y
Latino Americano En muchos paiacuteses en desarrollo el acceso a atencioacuten sanitaria
bucodental es limitada a menudo los dientes o no se tratan o son extraiacutedos ha dicho
el Dr Paul Erik Peterson para muchas personas este sigue siendo una de las
principales fuentes de dolor y de mala oclusioacuten
Los dientes temporales son fundamentales para el desarrollo del nintildeo La denticioacuten
que conforman todos ellos es caracteriacutestico especiacutefico y diferente de la denticioacuten
definitiva
2
La caries es el resultado desfavorable la interaccioacuten entre el diente como hueacutesped
los microorganismos la dieta factores socioeconoacutemicos culturales educativos y
otros que hace que se considere como una enfermedad de caraacutecter infeccioso
transmisible y croacutenico
En los nintildeos estaacute demostrada la asociacioacuten entre la colonizacioacuten temprana por
estreptococos mutans y prevalencia de caries La primo infeccioacuten por bacterias
cariogeacutenicas incluso antes de la erupcioacuten de los dientes en la boca ocurre a traveacutes de
la saliva de los padres o cuidadores y un factor determinante en la salud bucal de
estos servidores humanos
Los resultados del estudio epidemioloacutegico nacional de salud bucal en escolares
menores de 15 antildeos del Ecuador en el antildeo 2009 muestran que a los 6 antildeos de edad
existe un promedio de 794 en el ceod (promedio de dientes temporales con caries
extraiacutedos y obturados y los 12 antildeos de 135
De estos un 14 presenta dolor o infeccioacuten debido a caries lo que obliga a pensar
en una atencioacuten en salud bucal preventiva y curativa garantizada en todos los
establecimientos de salud valorada con criterio de riesgo de forma estandarizada en
la poblacioacuten escolar del paiacutes
Una alta prevalencia de caries dentro de las patologiacuteas bucales iacutentimamente
relacionada a su caraacutecter multifactorial convierte su tratamiento y control en un
desafiacuteo para la odontologiacutea
FORMULACIOacuteN DEL PROBLEMA
iquestEs posible prevenir las complicaciones causadas por la caries dental en nintildeos de 2
a 5 antildeos
3
DELIMITACIOacuteN DEL PROBLEMA
Nintildeos que acuden al servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del
Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
Objeto de Investigacioacuten
Caries y sus complicaciones
Campo de accioacuten
Madres padres de nintildeos menores de 2 a 5 antildeos de edad
c) JUSTIFICACIOacuteN DE LA NECESIDAD ACTUALIDAD E IMPORTANCIA DEL
TEMA
La iniciativa Mundial de Salud escolar de la Organizacioacuten Mundial de la salud
mediante lo que se pretende impulsar la promocioacuten de la salud y la educacioacuten
sanitaria en los aacutembitos local regional nacional y mundial ha sido frecuentemente
reforzada gracias a un documento teacutecnico de salud bucodental Una mala salud
bucodental puede tener profundas repercusiones en la salud general y en la calidad
de vida ha afirmado el Dr Peterson El dolor los abscesos dentales los problemas
al comer o en la masticacioacuten la peacuterdida de diente tiene efectos importantes en la vida
y en el bienestar cotidiano de las personas
Los dientes temporales son fundamentales para el desarrollo del nintildeo la denticioacuten
que conforman todos ellos son caracteriacutesticas especiacuteficas y diferentes de la denticioacuten
definitiva junto con las funciones que realizan hace posible que el ser humano pueda
bull Expresar el crecimiento craacuteneo facial que la naturaleza ha previsto
generalmente sin alteracioacuten del mismo ni desarrollo de mal oclusiones
tempranas
4
bull Realizar la trituracioacuten correcta de los alimentos mediante la masticacioacuten en la
eacutepoca de la vida en que es necesario para poder tener un crecimiento corporal
adecuado
bull Realizar la digestioacuten de los alimentos sin sobrecarga de otros oacuterganos
bull Desarrollo constante de fonacioacuten y lenguaje
bull Fortalecer la respiracioacuten nasal y prevenir las malas oclusiones derivadas de la
respiracioacuten bucal
bull Tener un correcto desarrollo de la autoestima y realizar adecuadamente el
proceso de socializacioacuten propia de la etapa
bull Intervenir como guiacutea para la erupcioacuten desarrollo y oclusioacuten de los dientes
permanentes
La caries podraacute alterar el desarrollo de las funciones
Coacutemo toda enfermedad de caraacutecter infeccioso tendraacute las manifestaciones propias
de la patologiacutea infecciosa incluyendo la posibilidad cierta de producirse una celulitis y
absceso de boca con severo riesgo para la vida del nintildeo ya que el hueso esponjoso
que tiene el nintildeo en esta etapa hace posible la diseminacioacuten raacutepida a las estructuras
vecinas
Las infecciones por caries dental en dientes temporales pueden afectar al germen
dentario del diente permanente en formacioacuten manifestaacutendose posteriormente como
alteraciones de la estructura Puede producirse una diseminacioacuten bacteriana
sisteacutemica
Impacto
A nivel Mundial la caries dental es la deacutecima afeccioacuten maacutes comuacuten en los dientes de
leche pues de estima que afecta a maacutes de 600 millones de nintildeos a pesar de ser un
5
problema prevenible alertoacute Faacutetima Aguilar de la Escuela Nacional de Estudios
Superiores (ENES) unidad Leoacuten de la UMAN
La prevencioacuten de este mal explico requiere de acciones sencillas como la limpieza
el correcto uso de la pasta cepillo e hilo dental asiacute como de una alimentacioacuten
adecuada
Con esto se puede prevenir las caries y la peacuterdida de estructura del diente o de la
pieza completa destaco la Academia de la Universidad Nacional Autoacutenoma de
Meacutexico (UNAM)
Ademaacutes recomendoacute eliminar haacutebitos como el uso de chupones o chuparse los dedos
por periacuteodos prolongados pues pueden distorsionar la posicioacuten de los dientes y el
crecimiento de los maxilares lo que incluso podriacutea afectar los patrones del habla de
los infantes
Una atencioacuten inadecuada en la etapa de denticioacuten primaria alertoacute conlleva a otras
alteraciones como la peacuterdida de espacio para los dientes permanentes infecciones
dolor disminucioacuten de la capacidad de nutrirse y ausentismo escolar
Los dientes de leche prosiguioacute la universitaria son importantes por sus muacuteltiples
funciones pues ayudan a los pequentildeos a masticar a sonreiacuter a hablar de manera
correcta a posicionar su lengua ademaacutes contribuyen a estimular el crecimiento de
los huesos de la cara concretamente de los maxilares
Su peacuterdida prematura podriacutea llevar a un desfase en la erupcioacuten de os dientes
permanentes que provoca que salgan de manera desordenada y mal alineados Sin
embargo insisto en con los cuidados apropiados se previenen esos problemas que
representariacutean desembolsos econoacutemicos para tratamientos correctivos
Su higiene bucal debe empezar desde su nacimiento Con una gasa huacutemeda se limpia
la lengua y el paladar del bebeacute a diario y cuando la denticioacuten comienza el cuidado
6
debe ser diario Los aacutecidos y azuacutecares provocan la destruccioacuten de los tejidos de los
dientes y contribuyen al desarrollo de la caries
d) Objetivos
Objetivo general
Prevenir las caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos de edad para mejorar la funcioacuten buco dental
por medio de la educacioacuten a los padres de familia
Objetivos Especiacuteficos
1 Actualizar los conocimientos en referencia a caries y complicaciones
2 Determinar la prevalencia de caries en nintildeos y los haacutebitos higieacutenicos
3 Proponer acciones de prevencioacuten de caries para disminuir las complicaciones
Identificacioacuten de la liacutenea de investigacioacuten
Salud Puacuteblica
Definicioacuten La salud seguacuten la OMS es un estado de completo bienestar fiacutesico mental
y social y no solamente la ausencia de enfermedades
La salud buco dental seguacuten la OMS puede definirse como la ausencia de dolor y de
cualquiera de las afecciones y trastornos que pueden afectar a la boca y cavidad
bucal
bull Epidemiologiacutea
Epidemiologiacutea es el estudio de la distribucioacuten y de los determinantes de las
enfermedades relacionadas con la salud
e) FUNDAMENTACIOacuteN TEOacuteRICA ndash CONCEPTUAL DE LA PROPUESTA
1 Caries
La Organizacioacuten Mundial de la Salud ha definido a la caries dental como un proceso
localizado de origen multifactorial que se inicia despueacutes de la erupcioacuten dentaria
7
determinando el reblandecimiento del tejido duro de diente y que evoluciona hasta la
formacioacuten de una cavidad
La caries dental es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la
destruccioacuten de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralizacioacuten
procesada por aacutecidos que generan la placa bacteriana Las bacterias fabrican ese
aacutecido a partir de los restos de los alimentos de la dieta que se los queda expuestos
La caries dental se asocia tambieacuten a errores en las teacutecnicas de higiene falta de
cepillado dental en menor medida con una etiologiacutea geneacutetica Se ha comprobado a
afluencia del PH de la saliva en la relacioacuten con la caries tras la destruccioacuten del
esmalte ataca a la dentina y alcanza a la pulpa dentaria produciendo inflamacioacuten
pulpitis y posterior necrosis Si el diente no es tratado puede llevar posteriormente a
la inflamacioacuten del aacuterea que rodea el aacutepice pudiendo llegar a ocasionar una celulitis y
absceso de boca
La destruccioacuten quiacutemica dental se asocia a la ingesta de azuacutecares y aacutecidos en las
bebidas y alimentos
La caries dental es una enfermedad infecciosa y contagiosa que tiene mayor
incidencia en los nintildeos hay una relacioacuten directa en los alimentos ingeridos la
frecuencia con lo que se ingiere entre las comidas en la boca hay restos de alimentos
que ayudan a la multiplicacioacuten de bacterias que destruyen el esmalte tejido duro a
vascular indoloro y siguen invadiendo los tejidos profundos que es cuando las
personas sienten dolor y llegan a la consultar la mayoriacutea de los dientes ya ha invadido
la parte viva que es la pulpa formando abscesos de origen dental Se puede prevenir
con educacioacuten teacutecnica correcta de cepillado con pastas dentales hilo dental fluacuteor
nutricioacuten con fibra menos azuacutecar
8
11 Cardiologiacutea
Asiacute se denomina a la disciplina que estudia la caries dental y comprende el estudio
del diagnoacutestico etiologiacutea prevencioacuten y tratamiento
Etiologiacutea de la caries dental es una enfermedad multifactorial lo que significa que
deben concurrir varios factores para que se desarrolle
La caries es el producto de la activacioacuten simultaacutenea de tres factores independientes
el hueacutesped (dientes y saliva) bacterias de flora bucal y la dieta consumida
111 Hueacutesped
Los dientes estaacuten conformados por tejidos mineralizados la dentina corana y la raiacutez
del diente el esmalte que estaacute sobre la dentina coronal y expuesta a la cavidad oral
y el cemento una capa delgada de tejido mineralizado que cubre la raiacutez de la dentina
y es responsable de unir a las fibras periodontales que sostienen el diente Esta
caracteriacutestica pude beneficiar o problematizar el desarrollo de la caries Entre esta
estaacuten las caracteriacutesticas morfoloacutegicas de los dientes como mal posicioacuten dentaria que
beneficia la acumulacioacuten de los restos de alimentos y a la formacioacuten de saliva
La saliva ayuda como defensa en la cavidad bucal consiguiendo asiacute evitar la
aparicioacuten de la placa bacteriana y el progreso de caries
112 Bacterias de la flora bucal
En la cavidad oral existen una variedad de bacterias entre ellos encontramos a los
microorganismos pertenecientes al geacutenero estreptococo que son asociados con el
principal factor etioloacutegico de la caries
Seguacuten Katz placa bacteriana consistente y adhesiva formada por bacterias que se
localizan sobre las estructuras dentales cuando no se realizan meacutetodos de higiene
correctos
9
113 Dieta consumida
Existe una adecuada evidencia para confirmar que las substancias que poseen
azuacutecar son los formadores primordiales de la dieta que intervienen en la prevalencia
y desarrollo de caries
Seguacuten Berkowitz define la dieta cariogeacutenica como una consistencia duacutectil con alta
prevalencia de sacarosa que se aloja con gran facilidad en las aacutereas retentivas de los
dientes
12 CARIES DENTAL
121 Definicioacuten
Se considera a la caries dental como una enfermedad croacutenica infecciosa producida
por microorganismos que se presentan con mayor frecuencia en el ser humano
donde la dieta destaca un tiacutetulo muy importante en la desmineralizacioacuten y peacuterdida
dentaria
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) define la caries dental como una
evolucioacuten patoloacutegica localizada que tiene inicio posteriormente a la erupcioacuten
conformada por una disminucioacuten del tejido del diente y progresioacuten hasta el desarrollo
de una caries
Es una enfermedad microbiana de los tejidos calcificados de los dientes que se
caracteriza por la desmineralizacioacuten de la porcioacuten inorgaacutenica y la destruccioacuten de la
substancia orgaacutenica de los dientes
Es una enfermedad normalmente progresiva y si no se trata la lesioacuten aumenta de
tamantildeo hacia la pulpa dentaria dando como resultado un alto grado de dolor y la
inflamacioacuten de la pulpa
Menaker define a la caries como una enfermedad infecciosa que dantildea de manera
directa a los tejidos de la cavidad oral Para Silverstone la caries es la peacuterdida del
10
esmalte dentina y cemento Posteriormente Newbrun indica que la caries dental es
un desarrollo patoloacutegico de destruccioacuten de los tejidos dentales causada por
microorganismos debido a la existencia de la placa dental en el desarrollo de la
caries llegado a la conclusioacuten que una buena higiene bucal ayuda a disminuir el
riesgo de caries
1211 Etiologiacutea
La caries se debe a la interaccioacuten de tres factores que asociados con materiales
exoacutegenos se concentran en ella Este ecosistema bacteriano es lo que permite que
las influencias destructoras de las bacterias cariogeacutenicas se concentren sobre
localizaciones especiacuteficas de las superficies de los dientes
1212 Epidemiologiacutea
La caries de presenta como patologiacutea dependiendo de muchos factores
presentaacutendose en un 90 de la poblacioacuten La incidencia de caries se estima
generalmente por medio de un iacutendice de caries consistente en un sistema de medida
que tiene como objetivo el nuacutemero de dientes o superficies dentales de un individuo
que ha sido atado por caries El sistema comuacutenmente utilizado es COP Esta
patologiacutea implica que hay que observar incidencia morfoloacutegica del diente
1213 Signos y siacutentomas
Los principales siacutentomas de una caries son dolor agudo inflamacioacuten aumento en la
sensibilidad los signos que aparecen son fractura o fisura del esmalte cuacutespides
agrietadas cuando interviene la masticacioacuten
13 Prevencioacuten de la caries
La educacioacuten sanitaria es el pilar maacutes importante en la prevencioacuten de caries Un buen
instrumento para la transmisioacuten y penetracioacuten de la educacioacuten sanitaria en los nintildeos
11
Concienciar a los nintildeos de la gran importancia que tiene el cuidado dental para su
salud ayudaraacute para que ellos de adultos continuacuteen cuidando su boca y la de sus
futuros hijos Los padres pueden tambieacuten aprender estos haacutebitos saludables a traveacutes
de sus hijos Los malos haacutebitos de salud bucal estaacuten causados por falta de
informacioacuten
131 Eliminacioacuten de la placa bacteriana
La higiene bucal debe estar dirigida al control y la eliminacioacuten de la placa dental por
medio de meacutetodos mecaacutenicos o quiacutemicos Esta higiene bucal se debe fundamentar
en el cepillado dental y el uso de hilo dental y todos aquellos meacutetodos
complementarios menores que sean necesarios
Una atencioacuten inadecuada en la etapa de denticioacuten primaria alerto conlleva a otras
alteraciones como la peacuterdida de espacio para los dientes permanentes infecciones
dolor disminucioacuten de la capacidad de nutrirse y ausentismo escolar
Los dientes de leche prosiguioacute la universitaria son importantes por sus muacuteltiples
funciones ayudan a los pequentildeos a masticar a sonreiacuter a hablar de manera correcta
a posicionar la lengua ademaacutes contribuyen a estimular el crecimiento de los huesos
de la cara y de los maxilares
Su peacuterdida prematura puede llevar a un desfase en la erupcioacuten de los dientes
permanentes que provocariacutea que salgan de una manera desordenada y mal
alineados Sin embargo insistioacute en que con los cuidados apropiados se previene
estos problemas que representariacutean desembolsos econoacutemicos para tratamientos
correctivos La higiene bucal debe comenzar desde el nacimiento Con gasa huacutemeda
se limpia la lengua y el paladar del bebe a diario y cuando la denticioacuten comienza el
cuidado debe ser maacutes prolijo Los aacutecidos y los azucares provocan la destruccioacuten de
los tejidos de los dientes y contribuyen a desarrollar caries
12
Para llevar un buen control y cuidado bucodental visitar al dentista una vez que salga
el primer diente y el seguimiento depende de la atencioacuten que requiera cada paciente
132 Complicaciones de la caries
La caries es una de las enfermedades maacutes frecuentes en la actualidad y se desarrolla
sobre todo en la infancia Por lo general su principal causa es la falta de higiene oral
o una teacutecnica de cepillado incorrecto y el consumo excesivo de azucares que se
convierten en aacutecidos que afectan los dientes Aunque no es una afeccioacuten en un
principio complejo ya que puede solucionarse siacute que puede desarrollar
complicaciones
La caries puede llevar a varias complicaciones La placa dental del actuar interior de
las bacterias puede dantildear no solo los dientes pero tambieacuten las enciacuteas circundantes
y los huesos
Algunas de las complicaciones incluyen
Dantildeo e incluso la fractura del diente Los dientes pueden aflorar y caer La
enfermedad de las enciacuteas o gingivitis caracterizada por dolor e inflamacioacuten de las
enciacuteas aparecen rojas e hinchadas y pueden sangrar cuando manipuladas
En casos avanzados de caries ocurren abscesos dentales donde la placa dental
forma inflamiento pus esto puede causar dolor severo y otros signos de infeccioacuten
Los individuos pueden desarrollar la sepsis dental
El dolor de muela asociado a las caries lleva a nintildeos y adultos o tomar tiempos lejos
de la escuela o a trabajar Puesto que a caries es maacutes comuacuten en nintildeos su impacto
potencia en la atencioacuten de un nintildeo en la escuela y la capacidad de funcionar
normalmente debe ser atendida
13
Si no acudimos al odontoacutelogo tan pronto como detectemos la caries y
experimentemos el riesgo de sufrir necrosis de la pulpa periodontitis aguda Celulitis
y abscesos de boca
1 Necrosis Estaacute provocada por una invasioacuten bacterias en la zona cariada que
puede dar lugar a de la pulpa una contaminacioacuten global de la caacutemara de la pulpa
y los conductos radiculares Esta contaminacioacuten que describimos puede auto
limitarse al interior del diente que en estos momentos es un diente muerto sin
respuesta defensiva del cuerpo Esta fase puede durar semanas o antildeos y durante
la misma el diente puede ser asintomaacutetico
2 Periodontitis Apical Es una inflamacioacuten que se origina cuando la colonizacioacuten
bacteriana atraviesa el foramen apical conducto de salida del interior del conducto
radicular hacia el hueso La periodontitis apical inflamacioacuten que se situacutea en la
base de la raiacutez o raiacuteces de los dientes
131 Absceso peri apical
Definicioacuten
Es una coleccioacuten localizada de pus en el hueso alveolar que rodea el diente que ha
sufrido muerte de la pulpa con la extensioacuten de la infeccioacuten del foramen apical y a los
tejidos
Etiologiacutea
La caries se debe a la interaccioacuten de tres factores hueacutesped (saliva y dientes) micro
flora el sustrato (alimentos y dieta) la placa bacteriana genera metabolitos
bacterianos que asociados con materiales exoacutegenos se concentran en ella Este
ecosistema bacteriano es o que permite que las influencias destructoras de las
bacterias cariogeacutenicas se concentren sobre localizaciones especiacuteficas de las
superficies de los dientes
14
Epidemiologiacutea
Esta patologiacutea ha demostrado que aproximadamente el 43 de las lesiones peri
apicales son quistes
Signos y siacutentomas
Dolor agudo inflamacioacuten aumento de sensibilidad asintomaacutetico detectado en la
radiografiacuteas de rutina o por presencia de una fiacutestula Indoloro o ligero dolor puede
haber molestias en la masticacioacuten movilidad dolor moderado a la percusioacuten y
palpacioacuten
No hay respuesta a las pruebas eleacutectricas teacutermicas Radiograacuteficamente se presenta
una zona radio luacutecida difusa
Tratamiento
Establecer el drenaje de inmediato por el conducto mucosa y controlar la reaccioacuten
sisteacutemica Sacar el diente de oclusioacuten en casos severos analgeacutesicos y antibioacuteticos
Realizar la pulpectomiacutea y la endodoncia convencional
132 Pulpitis
Definicioacuten
Es una condicioacuten inflamatoria persistente de la pulpa sintomaacutetica o asintomaacutetica
causada por un estiacutemulo nocivo La pulpitis aguda irreversible muestra dolor causado
por un estiacutemulo caliente o frio o el dolor puede ser espontaacuteneo el dolor persiste por
algunos minutos o por varias horas
Etiologiacutea
Cualquier agente es capaz de dantildear la pulpa Algunos cambios circulatorios como
embarazo catarro comuacuten o sinusitis Un mismo instante puede causar hiperemia en
una pulpa y dentina secundaria en otra
Epidemiologiacutea
15
Aproximadamente el 90 de los paciente requiere tratamiento para el dolor dental
porque presenta problemas de la pulpa o peri apicales
Signos y siacutentomas
En los estados primeros de la pulpitis irreversible un proceso doloroso puede ser
causado por alguacuten estiacutemulo El dolor generalmente continuacutea aun cuando se renueva
la causa y puede aparecer espontaacuteneamente sin causa aparente El paciente
describe el dolor como agudo penetrante o punzante y severo puede ser intermitente
o continuo el cambio e posicioacuten puede aumentar el dolor por cambios en la presioacuten
de la pulpa puede reportar dolor referido en etapas maacutes avanzadas el dolor puede
ser palpitante Si no existe comunicacioacuten de la pulpa el dolor puede ser muy intenso
El paciente no puede dormir por la noche con el dolor sin ceder a los analgeacutesicos
comunes se aumenta con el calor y veces cede con el frio
Tratamiento
Pulpectomiacutea total o pulpotomiacutea de emergencia en el caso de los molares para
posteriormente terminar con la remocioacuten total de la pulpa
133 Necrosis de la pulpa
Definicioacuten
Es un cuadro irreversible caracterizado por descomposicioacuten seacuteptica del tejido
conjuntivo de la pulpa que concursa con la destruccioacuten del sistema vascular linfaacutetico
de las ceacutelulas y en la uacuteltima instancia de las fibras nerviosas Se observa un drenaje
insuficiente de los tejidos inflamatorios debido a la falta de circulacioacuten colateral y la
rigidez de las paredes de la dentina originado un aumento de presioacuten de los tejidos
dando lugar a una destruccioacuten progresiva hasta que toda la pulpa se necrosa
Etiologiacutea
Fiacutesicas mecaacutenicas trauma accidental
16
Iatrogenia (procedimientos dentales)
Desgaste patoloacutegico (atricioacuten abrasioacuten)
Teacutermicas (por preparacioacuten de cavidades)
Calor exoteacutermico (por endurecimiento de materiales dentales)
Conduccioacuten de frio calor a traveacutes de restauraciones profundas y sin base protectora
Quiacutemicas aacutecido fosfoacuterico monoacutemero del acriacutelico
Bacterianas toxinas asociadas a caries
Importancia de la inflamacioacuten de la pulpa
1 Bacteriana (bacterias y sus productos)
2 Iatrogenia (calor y resequedad teacutecnicas de impresioacuten materiales y substancias
quiacutemicas)
3 Idiopaacuteticas (resorcioacuten interna envejecimiento degeneraciones)
Epidemiologiacutea
Las investigaciones han demostrado que el 35 de las pulpitis irreversibles
terminan en necrosis de la pulpa
Signos y siacutentomas
Dolor a la percusioacuten ausente o leve cambio de color olor caracteriacutestico
Tratamiento
Apertura cameral localizacioacuten de conducto preparacioacuten biomecaacutenica e irrigacioacuten de
conducto secar se deja hidroacutexido de calcio y obturacioacuten temporal
134 Raiacutez retenida
Definicioacuten
Es un proceso de descomposicioacuten de los tejidos duros del diente donde se lleva a
cabo la extraccioacuten del diente raiacutez o lesioacuten una vez terminada la eliminacioacuten necesaria
del hueso Etiologiacutea
17
En pacientes que presentan peacutesimo estado de higiene oral problemas periodontales
severos
Epidemiologiacutea
Las raiacuteces se presentan como una patologiacutea dependiendo del estado de salud bucal
alcanzando un 65 hombres y 25 de mujeres
Signos y siacutentomas
Dolor agudo dolor intenso inflamacioacuten lesioacuten peri apical movilidad
Tratamiento
Realizar una anamnesis adecuada al paciente
Diligenciar y firmar el consentimiento informado anestesiar al paciente hacer la
debridacioacuten extraccioacuten sutura y recomendaciones Puede extraerse las raiacuteces con
el uso del elevador y forcep
135 Enfermedad periodontal
Definicioacuten
Es una inflamacioacuten aguda y dolorosa del ligamento periodontal como resultado de
irritacioacuten trauma o infeccioacuten viacutea conductos sin importar si la pulpa estaacute viva o no
Etiologiacutea
Mala higiene oral descomposicioacuten de la comida saliva bacterias caacutelculos
Epidemiologiacutea
Los resultados han concluido que a medida que aumenta la edad aumenta la
poblacioacuten con problemas periodontales
En ocasiones la enfermedad periodontal sin ninguacuten siacutentoma ni dolor Durante una la
revisioacuten dental regular el profesional busca sentildeales de la enfermedad periodontal por
lo que la enfermedad aun no detectada puede ser tratada antes de que avance
Enciacuteas inflamadas
18
Sangrado al cepillar o pasar el hilo dental enciacuteas que se desprenden de los dientes
diente flojos o separados pus entre las enciacuteas y el diente aliento de mal olor
Tratamiento
Limpieza realizada por profesional removeraacute la placa bacteriana caacutelculos en aacutereas
difiacuteciles de alcanzar con el cepillo y consecuente son susceptibles a la enfermedad
periodontal Determinar la causa y mejorar los siacutentomas
136 Fractura dental
La fractura dental es una lesioacuten comuacuten que puede surgir en diversas situaciones la
maacutes frecuente el traumatismo intenso repentino
Etiologiacutea
La causa de traumatismo es de naturaleza compleja desde la biologiacutea humana
(patologiacuteas) comportamiento (actividades) y medio ambiente (accidentes)
Epidemiologiacutea
Investigaciones reportadas en diferentes paiacuteses coinciden que por cada 10 nintildeos
alguno ha sufrido alguacuten tipo de trauma el 70 son nintildeos y el 30 son nintildeas El 82
de los dientes fracturados el 64 son los dientes superiores 15 laterales y 3
caninos caiacutedas 72
Signos y siacutentomas
Los signos de un traumatismo de fractura en corona dental son visibles pero otras
veces el dantildeo se produce en la raiacutez se requiere de una historia cliacutenica y radiografiacutea
Tratamiento
Los tratamientos son variables en funcioacuten del dantildeo inmovilizacioacuten temporal de los
dientes hasta la extraccioacuten en casos severos
Se divide el tratamiento en funcioacuten de la gravedad
19
bull Fractura de la corona buen pronoacutestico el tratamiento es la reconstruccioacuten del
diente en casos leves restauracioacuten esteacutetica y en casos graves una corona de
porcelana
bull Fractura de la raiacutez mal pronoacutestico extraccioacuten del diente
bull Fractura de la corona y raiacutez peacutesimo pronoacutestico extraccioacuten den diente y se
reemplaza con proacutetesis
bull Avulsioacuten dentaria pronoacutestico reservado es un caso especial suele tener mejor
pronoacutestico en nintildeos el diente se puede reimplantar de nuevo y esperar su
evolucioacuten Cuando se cae el diente se recoge inmediatamente se coloca en un
vaso de leche o en el piso de la boca y acudir al odontoacutelogo en el menor tiempo
posibles
137 Anomaliacutea de la denticioacuten
Los dientes son elementos esenciales los necesitamos para realizar la funcioacuten
alimentaria hablar embellecer nuestra risa y sonrisas Sin embargo las
irregularidades dentarias dificultan la masticacioacuten fomentan las enfermedades
periodontales y origina defectos de pronunciacioacuten
Etiologiacutea
La etiologiacutea de la mala oclusioacuten son difiacuteciles de clasificar con frecuencia es
multifactorial la interaccioacuten reciacuteproca entre herencia y ambiente puede potenciar
aliviar e incluso hacer desaparecer una mala oclusioacuten Hay que diagnosticar y prevenir
los problemas para elaborar un buen tratamiento
Epidemiologiacutea
La causa de la mala oclusioacuten en los maxilares es causada por accidentes peacuterdida
prematura o tardiacutea de los dientes temporales succioacuten de dedo o biberoacuten Los
diastemas anti esteacuteticos en la denticioacuten permanente son normales o importantes en
20
la denticioacuten temporal Se presentan entre los incisivos espacios de crecimiento y los
conocidos espacios del primate
La frecuencia de la disfuncioacuten teacutemporo mandibular estado funcional de los labios
mejilla y lengua por medio de ellos conocemos si existe o siacutentomas incipiente de
disfuncioacuten y problema de ATM analizar la mala oclusioacuten dentaria
Signos y siacutentomas
Sonidos articulares como chasquidos crepitacioacuten trastornos funcionales como
limitacioacuten de movimientos y desviacioacuten
Tratamiento
Cuidado de la dentadura temporal eliminar las disfunciones neuromusculares
especialmente las que afectan a los labios y de haacutebitos que obligan a abrir la boca
es importante mejorar la calidad de bioterapia
Tratamiento precoz de las diferentes malas oclusiones denarias Se puede tratar a
cualquier edad cundo la mal oclusioacuten provoca trastornos en otros sistemas del
organismo la persona no puede masticar de forma adecuada no respira
correctamente o sus articulaciones provocan fuertes cefaleas en otras
consecuencias por eso hay que hacer la rehabilitacioacuten de la peacuterdida del espacio y el
tratamiento que corresponde
14 FACTORES PROTECTORES DE CARIES
141 Fluacuteor
El Fluor previene la caries porque es un mecanismo de accioacuten y lo podemos encontrar
en las pastas dentales y enjuagues bucales Puede ser toacutepico y sisteacutemico el fluor
toacutepico que se aplica directamente sobre los dientes con el objetivo de proteger y
fortalecer en cambio fluor sisteacutemico es ingerido dentro del cuerpo y lo encontramos
en los alimentos y el agua Los fluoruros toacutepicos (colutorios geles o barnices)
21
utilizados para la higiene bucal ademaacutes de la higiene dental florada juegan un papel
muy importante en la higiene bucal ya que logran una moderada reduccioacuten de caries
comparada a la pasta de dientes usada sola
Goacutemez en un estudio de revisioacuten sisteacutemica concluyo que las pastas dentales
fluoradas deben ser colocadas por una persona adulta en una cantidad que no sea
mayor a una arveja ademaacutes sentildealo que es recomendable utilizar pastas dentales con
una concentracioacuten de 1000 ppm F en nintildeos que se encuentran en alto riesgo
Seguacuten Contreras existen diversos estudios que considera que es necesario al menos
1000 d fluoruro para que una pasta dental tenga efectividad anti ppm de fluoruro asiacute
como las pastas dentales con 1500 ppm de fluoruro tiene una mayor efectividad de
re mineralizacioacuten en comparacioacuten de las pastas dentales con 1000 ppm en su
composicioacuten en la denticioacuten permanente
Seguacuten la guiacutea de la Academia Americana de Odontologiacutea Pediaacutetrica manifiesta que
el uso de pastas floradas es eficaz para la reduccioacuten de caries en nintildeos que presenta
un alto iacutendice de caries teniendo en cuenta una mayor concentracioacuten de fluor la
frecuencia de uso y una adecuada supervisioacuten por lo que se deba usar una cantidad
no mayor a un arroz para nintildeos menores de tres antildeos ya que puede disminuir el
riesgo de fluorosis y para nintildeos y para nintildeos de tres a 6 antildeos usar una cantidad no
mayor de un guisante
Asiacute mismo en paiacuteses industrializados existe el programa de fluorizacioacuten con el uso
de pasta dental con fluoruro para nintildeos hasta la edad de 10 antildeos con
concentraciones de 500 ppm en el agua o sal en zonas con fluacuteor sisteacutemico y en
concentraciones mayores para aplicaciones con fluacuteor toacutepico se utiliza el cepillado
diario
22
Seguacuten un estudio de Lancer el uso de pasta de dientes con fluoruro a 1000 ppm es
la estrategia recomendada de salud oral en nintildeos y adolescentes aunque se
reconoce que su costo obstaculiza su uso en diversos paiacuteses con economiacutea baja y
mediana
1411 Haacutebitos de Higiene
La Higiene es parte de la Medicina que tiene por objeto la conservacioacuten de la salud y
la prevencioacuten de enfermedades
La higiene tiene por objetivo conservar la salud y prevenir las enfermedades es por
ello que se deben cumplir ciertas normas o haacutebitos de higiene tanto en la vida
personal de cada quieacuten como en la vida familiar en el trabajo la escuela la
comunidad La higiene trata sobre las medidas para prevenir y mantener un buen
estado de salud La praacutectica de las normas de higiene con el transcurso del tiempo
se hace un haacutebito De ahiacute la relacioacuten inseparable de los Haacutebitos de Higiene Es
conveniente para el aprendizaje praacutectica y valoracioacuten de los haacutebitos de higiene que
los adultos den el ejemplo a los nintildeos nintildeas y joacutevenes con la praacutectica cotidiana de
adecuados haacutebitos de higiene para que se consoliden los conocimientos
conceptuales actitudinales y procedimientos sobre el tema
En el desarrollo de haacutebitos de higiene la prevencioacuten juega un papel importante y se
considera una accioacuten primordial para la formacioacuten de la placa bacteriana Se ha
comprobado que una buena higiene oral realizada adecuadamente es altamente
eficaz para el control de caries
Es importante que se adquiera estilos de vida saludables en una familia entre ellos
el haacutebito correcto del cepillado dental haacutebitos de dieta saludable y un adecuado
control de dieta criogeacutenica que es muy importes en los primeros periodos de la etapa
23
del nintildeo Los meacutetodos maacutes utilizados para la remocioacuten de la placa bacteriana son el
cepillo y uso del hilo dental
Los padres de los infantes deben adoptar conocimientos acerca del cepillado dental
que se debe ejecutar despueacutes de cada ingesta daacutendole importancia al cepillado
nocturno ya que durante el suentildeo se incrementa microorganismos productores de
caries dicho procedimiento se debe realizar con el tiempo y herramientas adecuadas
para que sea efectiva teniendo especial cuidado en la seleccioacuten del cepillo dental
done el tamantildeo la forma y la textura adecuada sea la correcta ya que deben ser
manipulables faacuteciles de lavar de composicioacuten firme y duradera
La higiene bucal es la clave para para el control de la caries si es que la higiene bucal
se hace complicado ya sea por un impedimento fiacutesico edad o enfermedad el riesgo
de caries aumentariacutea Asiacute mismo las personas que se cepillan inadecuadamente o
tienen pobre control manual presentan un alto riesgo de caries
1412 Cepillado Dental
La higiene bucal proviene de eacutepocas muy antiguas en las que el ser humano intento
buscar alguna teacutecnica para limpiar la cavidad oral Los cepillos dentales aparecen en
el antildeo 1600 AC en China donde se inventoacute el cepillo con cerdas de jabaliacute con mango
de elefante o huesos de pollo al transcurrir los antildeos las cerdas del cepillo dental se
las cambio por blandas crines de caballo El cepillo dental ha cambiado a lo largo del
tiempo Los egipcios en el antildeo 3000 AC manipulaban pequentildeas ramas con puntas
gastadas llamados ldquopalordquo para realizar su limpieza bucal
En la eacutepoca prehistoacuterica el hombre utilizaba sus untildeas o pequentildeos fragmentos de
madera en la eacutepoca prehispaacutenicas los nativos empleaban la raiacutez de una hortaliza o
se frotaban sus piezas dentarias con el dedo El cepillo dental fue un hallazgo del
siglo XVII sin embargo no todos el medio para tener un cepillo dental A inicio del
24
siglo XX solo las personas de un alto nivel econoacutemico podiacutean tener un cepillo de
dientes por lo que teniacutean cerdas naturales el mango era de hueso de elefante Ya en
el antildeo 1930 aparecieron los primeros cepillos plaacutesticos que eran econoacutemicos
Un eficaz cepillado dental consiste en la eliminacioacuten mecaacutenica de la placa dental
llevada a cabo por propio individuo es una praacutectica que se encuentra entre los haacutebitos
higieacutenicos considerados como imprescindibles El cepillado dental es un haacutebito de
limpieza que se debe realizar diariamente los componentes que se encuentran en la
pasta dental permiten mantener los dientes libres de restos alimenticios por lo que se
realizar seguidamente despueacutes de consumir alguacuten alimento y se considera una
medida preventiva y eficaz para evitar asiacute caries dental
El cepillado dental presenta los siguientes objetivos
1 Elimina y evita el desarrollo de la placa bacteriana
2 Limpia cada resto alimenticio de cada estructura dental
3 Estimula los tejidos periodontales
1413 Meacutetodo de cepillado dental
En la actualidad las formas el tamantildeo y los disentildeos de las cerdas y todos los
componentes que presenta el cepillo dental deben cumplir con los requerimientos
especiacuteficos para su uso y deben ser manejados con destreza y eficacia para asiacute no
dantildear las principales estructuras duras y blandas de la cavidad oral no deben adquirir
humedad y se deben limpiar con facilidad y conservar en un ambiente limpio asiacute como
tambieacuten tienen que ser econoacutemicos y ser renovados cada 2 a 3 meses debido al
desarrollo bacteriano y al desgaste que sobrellevan ademaacutes de cambiarlos tras una
enfermedad oral o general
25
El manejo de los cepillos dentales utilizando una teacutecnica correcta demuestra la
capacidad de uno u otro individuo con el objetivo final de retirar la placa dental
minuciosamente de las diferentes partes de la boca
Es necesario no hacer resistencia al usar el cepillo dental ya que usando la miacutenima
fuerza la placa se desintegra Asiacute mismo es necesario utilizar movimientos verticales
desde la enciacutea al borde del diente se debe iniciar apoyando el cepillo dental sobre
la enciacutea y luego sobre a la fisonomiacutea del diente es importante tener un orden en el
cepillado iniciando y finalizando una seccioacuten de la boca antes de continuar al proacuteximo
para asegurar que no existan superficies sin cepillar esto incluye la lengua El orden
el tiempo y la frecuencia es importante para un adecuado cepillado el cepillado debe
ser de unos minutos y lo ideal es hacerlo posteriormente despueacutes de cada comida
La eliminacioacuten de la placa hace antes de ingerir alimentos hace que se produzca un
bajo PH iniciadora del proceso de desmineralizacioacuten
Por lo tanto todo especialista tiene como deber conocer los diferentes tipos de
cepillos que existen asiacute como los complementos necesarios para la higiene bucal
mostrando la teacutecnica de cepillado de una manera faacutecil y sencilla
IDEA A DEFENDER
Prevencioacuten de caries dentales en nintildeos de 2 a 5 antildeos
f) METODOLOGIacuteA
Odontologiacutea preventiva y comunitaria
MEacuteTODO
Se realizoacute un estudio retrospectivo con disentildeo transversal de un total de 128 nintildeos en
el servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del hospital Pediaacutetrico
ldquoBaca Ortizrdquo de Quito (periacuteodo activo mayo y junio de 2018)
26
MODALIDAD DE LA INVESTIGACIOacuteN
Se realizaraacute u estudio descriptivo retrospectivo no experimental que evaluaraacute el
estado de salud dental de los nintildeos
DISENtildeO DE LA INVESTIGACIOacuteN
De campo debido a que se tomaron datos directamente del servicio de Estomatologiacutea
aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y transversal
porque se realizara en un tiempo determinado
bull MATRIZ DE LAS VARIABLES
Variable independiente
Prevalencia de caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos
Variable Dependiente Evitar complicaciones funcionales y esteacuteticas
Operacionalizacioacuten de las variables
Tabla 1 Variable Independiente Caries
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Enfermedad que se
produce por caries
Edad 2 a 5 antildeos Encuesta
Geacutenero Masculino
Femenino
Haacutebitos
Alimentacioacuten
Limpieza
bucodental
gt3 veces Encuesta
Procedencia Urbana
Rural
Encuesta
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
27
Tabla 2 Variable dependiente Complicaciones
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Complicaciones Funcionales Masticacioacuten
Deglucioacuten
Mala oclusioacuten
Infecciosas
Encuesta
Esteacuteticas Rehabilitacioacuten
oral
Encuesta
Factores de
riesgo
Mala higiene
oral
Alimentacioacuten
Azucarada
Geacutenero Masculino
Femenino
Procedencia
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
Meacutetodo
Se realizoacute un estudio retrospectivo observacional con disentildeo transversal de un total
de 128 pacientes atendidos en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y
maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo (periodo activo mayo y junio 2018)
Muestreo
De la poblacioacuten macro se obtuvo una muestra de 128 nintildeos menores de 2 a 5 antildeos
64 geacutenero masculino y 36 geacutenero femenino La variable principal que se investiga
es caries
La edad que se realizoacute maacutes extracciones dentarias es de 5 antildeos 55 geacutenero
masculino y 45 geacutenero femenino
Disentildeo de la investigacioacuten de campo
28
Tabla 3 Pacientes atendidos mes de mayo y junio 2018
MES FRECUENCIA PORCENTAJE
Mayo 64 50
Junio 64 50
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Podemos observar en esta tabla que 50 en mayo y 50 en junio
Tabla 4 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten geacutenero
GENERO FRECUENCIA PORCENTAJE
Masculino 76 60
Femenino 52 40
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
La mayoriacutea de los nintildeos revisados correspondieron al geacutenero masculino caries 60
mientras que las nintildeas presentan 40
Tabla 5 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten edad
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
2 a 3 48 38
4 a 5 80 62
total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
A la distribucioacuten por edades apreciamos que 38 son nintildeos de 2 a 3 antildeos el 62
que son la mayoriacutea de los nintildeos estaacuten entre 4 y 5 antildeos
Tabla 6 Patologiacuteas
PATOLOGIAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Absceso bucal 80 62
Necrosis de la pulpa 40 32
Otros 08 06
TOTAL 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
29
En la tabla observamos que la patologiacutea maacutes frecuente son los abscesos dentales
con un porcentaje de 63
Tabla 7 Prevalencia de caries en los nintildeos
Presencia de caries Frecuencia Porcentaje
Si
No
118
10
92
8
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que el 92 de nintildeos presenta caries y el 8 no presentoacute
Tabla 8 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de ingesta diaria
de bebidas azucaradas
Ingesta de bebidas azucaradas Frecuencia Porcentaje
Si
No
90
38
71
29
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que tienen una mayor frecuencia de consumo de bebidas azucaradas
presentan caries del 71 y los nintildeos que no consumen liacutequidos con azuacutecares 29
Siendo estos datos estadiacutesticamente significativos es decir que si hay relacioacuten entre
ingesta diaria de azuacutecares y prevalencia de caries
Tabla 9 Relacioacuten entre prevalencia de caries y consumo de dulces
Ingiere dulces Frecuencia Porcentaje
Si
No
100
28
78
22
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
30
Observamos que los nintildeos que ingieren dulces tienen caries 78 mientras que los
nintildeos que no consumen dulces tienen caries de 22 Estos datos son
estadiacutesticamente significativos es decir que hay una relacioacuten entre el consumo de
dulces y prevalencia de caries
Tabla 10 Relacioacuten entre prevalencia de caries y alimentacioacuten de leche materna
Ingiere leche materna Frecuencia Porcentaje
Si
No
48
80
37
63
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que se alimentan con leche materna tienen caries de 37 y los nintildeos que
no se alimentan con leche materna tienen caries 63 siendo estos datos
estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre consumo de leche materna
y prevalencia de caries
Tabla 11 Relacioacuten entre prevalencia de caries y el uso de biberoacuten
Biberoacuten Frecuencia Porcentaje
Si
No
80
48
63
37
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que usan biberoacuten tienen caries 63 y los nintildeos que no usan biberoacuten 37
Estos datos son estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre el uso de
biberoacuten y prevalencia de caries
31
Tabla 12 Relacioacuten entre prevalencia de caries y realizacioacuten de higiene dental
Realiza higiene dental del nintildeonintildea Frecuencia Porcentaje
Si
No
33
95
26
74
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos cuyos padres si realizan la higiene dental presentan caries
de 26 los nintildeos cuyos padres no lo realiza la higiene dental presentan 74 Estos
datos estadiacutesticamente significativos es decir hay una relacioacuten entre prevalencia
caries y el haacutebito de realizar la higiene bucal del nintildeo
Tabla 13 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de cepillado dental
Veces al diacutea de cepillado dental Frecuencia Porcentaje
Una
Dos
Tres
75
35
18
59
27
14
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos que les cepillan una vez al diacutea tienen caries en un 59
los que les cepillan dos veces al diacutea tienen caries en un 27 los nintildeos que se cepillan
tres veces al diacutea tienen caries en un 14 Estos datos son estadiacutesticamente
significativos es decir hay relacioacuten entre veces de cepillado dental y prevalencia de
caries
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
La informacioacuten investigada en nintildeos que acuden al Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sirve para tener
un diagnoacutestico situacional
Resultados
32
Basado en los factores de riesgo que en el caso de salud bucal el principal es la
deficiencia de higiene de los dientes hacia el logro de un cepillado correcto
En esta investigacioacuten realizada en nintildeos de 2 a 5 antildeos el 62 de los participantes se
encontroacute en la edad de 4 a 5 antildeos y el geacutenero era masculino 60 la prevalencia de
caries fue 92 no presento caries un 8 abscesos bucales fue alta de 62 Estos
resultados coinciden con realizados por Childhood oral Health Los nintildeos que ingieren
liacutequidos con azuacutecares la prevalencia de caries de 71 y los nintildeos que no ingieren
29 En la ingesta de dulces a los nintildeos que consumen dulces la prevalencia de
caries de 78 y los nintildeos que no consumen 22 Los que se alimentan con leche
materna la prevalencia de caries 37 y los que no se alimentan 63 Los nintildeos que
usaron biberoacuten la prevalencia de caries 63 y los que no usaron37 Los padres si
realizan la higiene de los nintildeos 26 y no realizan 74 Las veces de cepillado dental
al diacutea una 59 dos 27 y tres 14
La prevalencia fue aumentando en nuestra investigacioacuten conforme aumenta la edad
de los nintildeos al igual que en otros estudios Lo anterior se explica debido a que los
estreptococos mutans se establece en la cavidad oral durante este periodo que estaacute
considerado en un rango de edad de 2 antildeos y que corresponde a la erupcioacuten de los
molares temporales Cabe mencionar que los pacientes de 2 a 3 antildeos presentan
abscesos bucales en los incisivos superiores los de 4 a 5 son afectados los molares
que coinciden con otros autores investigados
Se observoacute que la mayoriacutea de los padres no conocen las virtudes de la higiene oral
maacutes adecuada para sus hijos por lo cual no realizan el cepillado dental en nuestro
estudio los nintildeos les realizan una vez al diacutea
Mantener una adecuada salud bucodental en nintildeos es importante ya que no solo es
un problema dental siacute no que debe tener la importancia de un problema de salud
33
puacuteblica por lo que es necesario hacer eacutenfasis en programas de promocioacuten y
prevencioacuten a base de higiene dental desde el nacimiento asesoriacutea alimentacioacuten
materna teacutecnica correcta de higiene oral a los padres de los nintildeos Las prevalencias
encontradas en este estudio afirman lo referido por caacutenones internacionales de caries
donde se revelan estimados de prevalencia que oscilan entre el 80 de la poblacioacuten
mundial reportado por la OMS hasta el apreciado por otros estudios planteados por
otros estudios que plantean que la caries dental la padecen aproximadamente 99
de la poblacioacuten de Ameacuterica Latina y un 96 del mundo
Los hallazgos encontrados muestran la mayor afectacioacuten para la denticioacuten temporal
en nintildeos de 2 a 5 antildeos seguacuten criterio de otros autores pudiera deberse que entre 3 y
4 antildeos se encentran todos los dientes brotados y con una posibilidad incrementada
del esmalte a ser maacutes vulnerable a la enfermedad por haber concluido la maduracioacuten
post eruptiva
Los resultados han sugerido un comportamiento similar al descrito en otros paiacuteses
observaacutendose que se produce un incremento en la medida en que aumenta la
exposicioacuten con la edad
APLICACIOacuteN PRAacuteCTICA
bull PROPUESTA
Disentildear un programa de promocioacuten prevencioacuten de caries
g) DESARROLLO DE LA PROPUESTA
TITULO
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCO DENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES
Objetivo de la propuesta
bull Difundir conocimientos baacutesico en materia de promocioacuten y prevencioacuten de caries
34
bull Dar a conocer la importancia del cepillado dental
bull Disentildear una guiacutea de nutricioacuten con dieta saludable
LIMITACIOacuteN DEL PROGRAMA
Lugar Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial de Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo Quito
Grupo al que va dirigido padres y madres de los nintildeos
Poblacioacuten
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES EN EL SERVICIO DE ESTOMATOLOGIacuteA AacuteREA DE CIRUGIacuteA ORAL Y
MAXILOFACIAL DEL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
INTRODUCCIOacuteN
La propuesta planteada es una estrategia que se busca para disminuir y evitar la
caries motivo por el cual se realizoacute el estudio en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sobre la frecuencia
de caries y complicaciones en nintildeos de 2 a 5 antildeos surge la necesidad de un programa
de promocioacuten y prevencioacuten para salud bucal
Impactando de forma negativa en los nintildeos en edades entre 2 a 5 antildeos los factores
que maacutes impactan en la vida de los nintildeos son presencia de caries por lo tanto se
debe promover el cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
La salud bucal obtiene protagonismo como determinante importantes de la vida en el
ser humano debido a que la presencia de patologiacuteas como la caries peacuterdida
prematura de oacuterganos dentarios incapacidad para ingerir alimentos por causa de
dolor siacutentoma y alteraciones funcionales como dificultad para el habla y la
masticacioacuten factores psicoloacutegicos como la alteracioacuten del suentildeo e irritabilidad entre
otros donde se incluyen las asociadas al aacutembito de la salud oral Al relacionar salud
35
oral infantil con la vida se consideran algunos factores funcionales reflejados en al
fonacioacuten y pronunciacioacuten clara de las palabras si hay presencia de dolor o malestar
al masticar causados por problemas orales se pueden generar problemas
nutricionales manifestados en dificultad para alimentarse inconformidad por su
apariencia y baja autoestima En lo social que se observa en el nivel de interaccioacuten
con otros nintildeos y durante el tiempo de recreacioacuten las consecuencias de caries en la
vida preescolar puede incluir entre muchas un alto riesgo de padecer nuevas lesiones
cariosas hospitalizaciones y aumento en el tiempo y costo del tratamiento futuros
insuficiencia en el desarrollo fiacutesico peacuterdida de diacuteas en escuelita actividad restringida
y una disminucioacuten de la capacidad para aprender lo cual altera su vida
En la actualidad ya se han realizado investigaciones para demostrar el impacto de la
caries en la calidad de vida Cesarino M de Almeida T amp cols en 2014 analizaron la
percepcioacuten de los padres respecto a caries y contrastaron con los exaacutemenes cliacutenicos
de los infantes expresando que estos no asocian la mancha blanca con lesiones de
caries en sus nintildeos por lo cual se hace necesario una pronta intervencioacuten en estos
casos para mitigar la progresioacuten de las lesiones Scarpelli A Paiva S amp cols en el 2013
concluyeron que la experiencia de caries genera un impacto negativo en la calidad de
vida reportando en su mayoriacutea en familia de bajos ingresos y padres joacutevenes
determinando que los nintildeos con caries presentaron dolor problemas para comer y
dormir y ausentismo escolar demostrando que la calidad de vida relacionada con la
salud oral de los nintildeos afectados por caries peor que la de aquellos nintildeos que no
presentaban la enfermedad
PLAN DE LA INTERVENCIOacuteN
OBJETIVO DE LA PROPUESTA
36
bull Difundir conocimientos baacutesicos de promocioacuten de salud bucodental y
prevencioacuten de caries
bull Impartir las virtudes de mantener una buena higiene bucodental
bull Educar a los padres en la ingesta alimentaria para prevenir complicaciones de
las caries
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN
LUGAR Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO
Padres madres de los nintildeos
Poblacioacuten
El Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito es una Unidad de Tercer Nivel de
complejidad de referencia dentro del Sistema Salud destinada a brindar atencioacuten
especializada consulta externa hospitalizacioacuten quiruacutergica recuperacioacuten
rehabilitacioacuten a nintildeos nacionales e internacionales El servicio de Estomatologiacutea es
un aacuterea estrateacutegica donde laboran con personal profesionales Odontoacutelogos en las
especialidades d odontologiacutea Pediaacutetrica Endodoncia Ortodoncia cirugiacutea oral y
maxilofacial auxiliares de odontologiacutea Teacutecnico dental secretaria guardianiacutea
limpieza pacientes que frecuentan el servicio son nintildeos que requieren mayor
cuidado
COMPONENTES DEL PROGRAMA
bull Informacioacuten sobre la caries
bull Difundir higiene oral cepillado correcto
bull Indicar dietas saludables sin azuacutecar
ACTIVIDADES Se realizaraacute para cumplir cada uno de los objetivos propuestos
37
Actividades del componente 1
bull Taller Se desarrollaraacute en el servicio donde se daraacute a conocer a los padres de
los nintildeos de 2 a 3 antildeos
bull Se entregaraacute informacioacuten de caries
Actividades del componente 2
bull Taller promocioacuten y prevencioacuten de caries
bull Hojas informativas
bull Se coordina con comunicacioacuten para difusioacuten de caries
bull Programa de investigacioacuten
Actividades 3
bull Equipo de trabajo multidisciplinario
bull Interconsultas
bull Reuniones de equipo
bull Informacioacuten Socializacioacuten
38
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN
Se estima realizar en 4 meses
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta
COMPONENTES JUL AGT SEP OCT
Actividad 1
Taller caries en denticioacuten primaria
Hoja informativa de complicaciones de caries
Realizacioacuten de
x
Actividad 2
Taller promocioacuten de salud bucodental
prevencioacuten de caries para evitar complicaciones
Unidad de comunicacioacuten para socializar la higiene
oral con una adecuada teacutecnica correcta
Ingesta alimentaria saludable
x
Actividad 3
Reuniones de trabajo
x
Actividad 4
Dar a conocer a las autoridades
x
Fuente Cronograma de implementacioacuten de la propuesta Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
El presupuesto en talento humano no aumentara ya que la estrategia de la propuesta
con los padres de familia
39
h) CONCLUSIONES
bull Al realizar la fundamentacioacuten cientiacutefica para poder generar estrategias para
mejorar la salud buco dental y evitar la enfermedad de caries se identifica los
riesgos que la producen
bull Se concluye que la prevalencia de caries es alta en el servicio de
Estomatologiacutea en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y que existe la necesidad
de implementar programas de prevencioacuten de caries el mismo que mediante la
capacitacioacuten que se realice perioacutedicamente ayude a disminuir las
complicaciones
bull La determinacioacuten de los puntos conflictivos en lo que se refiere a capacitacioacuten
cumplimiento de normativas y disposiciones fue importante para desarrollar
estrategias que se implementaran
bull La higiene oral deficiente es un factor de riesgo y una inadecuada alimentacioacuten
para la prevalencia de caries en nintildeos Por tanto se debe promover la teacutecnica
correcta de cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
y una ingesta alimentaria nutritiva saludable
i) BIBLIOGRAFIacuteA
1 E Pachas F programas preventivos promocionales de salud bucal en el Peruacute Rev
Estomatol Herediana 201323(2)101-108
2 El Bcheraoui C Teffaha M Daoud F et al Use of dental Clincs and oral higiene
practices in the Kingdom of Saudi Arabia 2013Internacinal Dental journal2016
66(2)99-104
3 Crespo M Riesgo Y Torres P Marques M Promocioacuten de salud bucal en
educandos de la ensentildeanza primaria Motivaciones Medisan 200913(11)1-13
4 Loacutepez P Diacuteaz Comparacioacuten de la eficacia de los meacutetodos de higiene bucal en
bebes gasa humedecida y cepillado dental Seguimiento durante un mes Rev
Estomatol Herediana 2011 21(4)197-2004
5 Folayan M Kolawole A Oleyele T et al Asociacioacuten entre el conocimiento de la
caries praacutectica preventiva5 haacutebitos de salud oral preventivo de padres a hijos y la
experiencia de caries en nintildeos residentes en Nigeria suburbana BMC Orkl Health
2014 14156
6 Yeung A Hitchings J Macfarlane T Fluoridated milkfot preventing dental caries
ReviewwscIn The Cochhrane Library Issue 2
Art2013N|CD003876DOI10100214651858CD003876PUB3 2013
7 httpwwwsldcugaleriaspdfuvssaldbucaltesis niuvis finalpdf
8 httprepositorioutpeducodspacebitstream11058293031-1)370155B238pdf
9 httpwwwportalesmeacutedicoscompublicacionesarticles21271Algunos-factores-
de-riesgo-de-la-caries-dental
10 httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=s0034-7507200600010000
11httpwwwpahoorgcorindexphpoption=comdocmanamptask=doc
viewampgid=256ampItemid=
12httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2013pdf
13httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2010pdf
14httpwwwpahoorgHOindexphpoption=comdocmanamptask=doc
downloadampgid=30147ampItemid=270amplang=es
15httpwwwjlecomfrrevuessane-docsdeterminants de la carie dentaire parmiles
ecoliers haitiens et implicatios pour la sante publique 220147articlephtml
16httpswwwortodonciawspublicacioneswwwortodonciawsconsultada
17httpwwwpropdentalesblogodontologiacomplicaciones-caries
18httpsmapaodontlogicoblogspotcom201301compliccaiones
19Olmos P Piovesan S Musto M Lorenzo S Alvarez R Massa FCaries dental La
enfermedad maacutes prevalente Primer estudio poblacional en joacutevenes y adultos
Uruguayos del interior del paiacutes Odontoestomatologica 201315
20Gutieacuterrez P Garciacutea A Santacoloma S Mejiacutea J Caries dentaliquestinfluye la geneacutetica
y la epigeneacutetica en su etiologiacutea Universitas odontoloacutegica2013 Julio-Diciembre
32(69)
21Ministerio de Salud de la Nacioacuten Indicadores Epidemioloacutegicos de caries 2013
22Morelia A Simancas Y Salas M Diacuteaz N Rome Y Prevalencia y experiencia de
caries en nintildeos en edad escolar Acta Biocliacutenica2014 4(7)
23Alarcoacuten N Aguilera C Relacioacuten entre prevalencia de Caries dental iacutendice de
higiene oral y estado nutricional en nintildeos preescolares de 3 a 5 antildeos 11 meses del
sector Pedro del Rio Concepcioacuten VIII Regioacuten Chile 2014
24Narvaacuteez H Loacutepez E Determinantes sociales y su relacioacuten con caries en nintildeos de
1 a 5 antildeos de la Fundacioacuten ldquonintildeos de mariacuteardquo de la ciudad de quito durante el antildeo
lectivo 20112012 Odontologiacutea 2015 17(1)
25Aacutelvarez L Roma P Prevalencia de caries en nintildeos de 6 a 12 antildeos de colegios
asignados al centro de Salud Familiar N4 Dra Latiffe S de Rancagua Revista dental
de Chile2013 104(3)
26Villavicencio E Proyecto Prevalencia de caries en escolares de 12 antildeos en
Cuenca 2016 Researchgatenet
27Encalada L Estudio piloto comparativa de salud oral relacionado a la calidad de
vida en escolares del Cantoacuten Cantildear ecuador 2015 Oactivaunacueeduec 2016
Enero 1(1)
28httpsaludgbec
29Goacutemez Porcegueacute Y Maciacuteas Estrada L Salud Bucal en un grupo de Embarazadas
Aacuterea Sur Sancti Spiacuteritus 2014 Gac Meacuted Espirit 2015 [citado 5 feb 2016] 17(3)48-
55Disponibleen httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1608-
89212015000300008amplng=pt
30 Mayor Hernaacutendez F Peacuterez Quintildeones JA Cid Rodriacuteguez MC Martiacutenez Brito I
Martiacutenez Abreu J Moure Ibarra MD La caries dental y su interrelacioacuten con algunos
factores sociales Rev Med Electroacuten 2014 [citado 5 feb 2016] 36(3) 339-349
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1684-
18242014000300010amplng=es
31Cruz Palma G Saacutenchez Naacutejera RI Quiroga Garciacutea MAacute Galindo Lartigue C
Martiacutenez Gonzaacutelez GI Caries dental y los determinantes sociales de la salud en
Meacutexico Rev Cubana Estomatol 2014 [citado 5 feb 2016] 51(1) 55-70 Disponible
enhttpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072014000100007amplng=es
32Borroto Chao R Saacuteez Luna M Programa preventivo de caries dental en nintildeos y
adolescentes cubanos Rev Cubana Estomatol 2003 [citado 9 feb 2016] 40(2)
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200007amplng=es
33Pereda Rojas ME Gonzaacutelez Vera FE Intervencioacuten educativa sobre higiene bucal
y gingivitis en embarazadas de la Policliacutenica Alcides Pino Bermuacutedez CCM
2015 [citado 9 feb 2016] 19(2) 222-232 Disponible en
34httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1560-
43812015000200005amplng=es
35dos Santos Junior VE Rodriacuteguez Diacuteaz JM Vasconcelos de Alencar Filho A Feacutelix
de Figueiredo MG Rabelo de Morais Guerra CA Franccedila Caldas Junior A et al Trend
and polarization of dental caries in pre-schoolers Rev Cubana Estomatol
2015 [citado 9 feb 2016] 52(1) Disponible en
36httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072015000100006amplng=es
37 Nasco Hidal N Gispert Abreu EA Roche Martiacutenez A Alfaro Mon M Pupo Tiguero
RJ Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en nintildeos Rev Cubana
Estomatol 2013 [citado 9 feb 2016] 50(2) Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072013000200002amplng=es
38 Arantes R Frazatildeo P Income as a Protective Factor for Dental Caries among
Indigenous People from Central Brazil J Health Care Poor Underserved 2016 [citado
9 feb 2016] 27(1A)81-89 Disponible en httpmusejhueduarticle608842
39Carracedo Ruiz P Rodriacuteguez Carracedo EM La caries dental como padecimiento
de urgencia odontoloacutegica CCM 2009 [citado 5 feb 2016] 13(4) Disponible en
httpwwwcocmedsldcuno134no134ori11htm
40 Ruiz Goacutemez C Peacuterez Hidalgo ME Reyna Leyva A Meacutendez Danta I Mesa Pupo
M Caries dentales en la poblacioacuten urbana del municipio Banes CCM 2012 [citado 5
feb 2015] 16 (supl1) Disponible en
41httpwwwrevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview10637
42Diacuteaz Caacuterdenas S Costa Rueda M Floacuterez Floacuterez LA Puerta Roa F Prevalencia
de caries dental y caracterizacioacuten familiar de pacientes pediaacutetricos Rev Colombiana
Investig Odontol 2011[citado 5 feb 2016] 2(5)47ndash55Disponible
enhttpwwwrcioorgindexphprcioarticleview57139
43de Amorim RG Figueiredo MJ Leal SC Mulder J Frencken JE Caries experience
in a child population in a deprived area of Brazil using ICDAS II Clin Oral Invest
2012[citado5feb2016](2)513ndash520Disponible en
httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3307999
44 Flores Moreno M Montenegro Gutieacuterrez BS Relacioacuten entre la frecuencia diaria
de consumo de azuacutecares extriacutensecos y la prevalencia de caries dental Rev Estomatol
Herodiana2005[citado5feb2016]15(1)36-39Disponible
enhttpdxdoiorg1020453rehv15i11972
45 Lujaacuten Hernaacutendez E Lujaacuten Hernaacutendez M Sexto N Factores de riesgo de caries
dental ennintildeosMedisur 2007[citado5feb2016]5(2)Disponible en
httpmedisursldcuindexphpmedisurarticleview268505
46 Cruz Tomaacutes LR Pintildea Suaacuterez L Caries dental relacionada con la higiene bucal en
pacientes atendidos por urgencias CCM 2011 [citado 5 feb 2016] 15(3) Disponible
en httpwwwcocmedsldcuno153pdfresut06pdf
47Leandro Martiacutenez O Caries Dental Comportamiento y factores de riesgo
Consultorio 20[Tesis]Urbano Noris Policliacutenico Manuel Fajardo Rivero 2006
48 Hidalgo Gato- Fuentes I Duque de Estrada Riveroacuten J Peacuterez Quintildeones JA La
caries dental Algunos de los factores relacionados con su formacioacuten en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2008 [citado 9 feb 2016] 45(1)1-12Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072008000100004amplng=es
49Artigas Alonso A Calzada Reyes K Ibaacutentildeez Chiacutea A Melik Gonzaacutelez YR Ricardo
Mulet Y Comportamiento de la caries dental y sus factores de riesgo Comunidad La
Camilo CCM 2013 [citado 5 feb 2016] 1(Supl1)Disponible en
httprevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview1233274
50 Duque de Estrada Riveroacuten J Rodriacuteguez Calzadilla A Coutin Marie G Riveron
Herrera F Factores de riesgos asociados con la enfermedad caries dental en nintildeos
Rev Cubana Estomatol2003 [citado 5 feb 2016] 40(2) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200001amplng=esampnrm=isoamptlng=es
51 Pimenta FC Marin JM Uzeda M Ito IY Prevalence of mutans streptococci in 93
members from six Brazilian families Pesqui Odontol Bras 2001[citado 9 feb 2016]
15(3)181-186Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1517-
74912001000300002amplng=en
52 Peacuterez Quintildeones JA Duque de Estrada Riveroacuten J Hidalgo Gato- Fuentes I
Asociacioacuten del Estreptococos mutans y lactobacilos con la caries dental en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2007[citado 5 feb 2016] 44 (4) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072007000400002amplng=esampnrm=iso
53Esteban Gallego F Prevalencia de caries dental en nintildeos entre 1996-2000 Aten
Primaria 2002 [citado 5 feb 2016] 30(6)170-171 Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-caries-
dental-ninos-entre-13038169
54Paredes Gallardo V Paredes Cencillo C Mir Plana B Prevalencia de la caries
dental en el nintildeo inmigrante estudio comparativo con el nintildeo autoacutectono An Pediatr
2006[citado 5 feb 2016] 65(4)337-341Disponible en
httpwwwanalesdepediatriaorgeslinkresolverprevalencia-caries-dental-el-
nino13092490
55 Pita Fernaacutendez S Pombo Saacutenchez A Suaacuterez Quintanilla J Novio Malloacuten S Rivas
Mundintildea B Peacutertega Diacuteaz S Relevancia cliacutenica del cepillado dental y su relacioacuten con
la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-relevancia-clinica-del-
cepillado-dental-13152026
j) DATOS PERSONALES
APELLIDOS DIacuteAZ JUMBO
NOMBRES MARIANA DE JESUS
CEDULA 1101761839
TELEacuteFONO CELULAR 0969311561
TELEacuteFONO DOMICILIO 2031781
CORREO ELECTRONICO diazmariana5hotmailcom
ESPECIALIDAD MAGISTER EN SALUD PUacuteBLICA
come to the service of Stomatology in the oral and maxillofacial surgery area
METODOLOGY An observational study of children was conducted through the
clinical history Analysis Data collection 128 children who attend the service in the
months of May and June of 2018 Results it was observed that there is a gender
prevalence of males with a 60 and female of 40 Age between 2 and 5 years old
The data obtained on the knowledge of cavity and complications Conclusions To
design a program of promotion and prevention of oral health as a strategy of
prevention of cavities and to avoid complications Key words cavity complications
children
1
a) TEMA COMPLICACIONES CAUSADAS POR CARIES EN NINtildeOS DE 2 A 5
ANtildeO EN EL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
b) PROBLEMA A INVESTIGAR
Complicaciones causadas por caries
ANTECEDENTES DEL PROBLEMA
La OMS publica un nuevo informe sobre el problema mundial de las Enfermedades
Buco dentales como las caries son unos de los problemas de salud de alcance
mundial que afecta a los paiacuteses industrializados y cada vez con mayor frecuencia en
los paiacuteses en desarrollo en especial entre las comunidades maacutes pobres afirmado
hoy la Organizacioacuten Mundial de la Salud A anunciar hoy las conclusiones de salud
bucal ha declarado que se estima que 5 mil millones de personas en el planeta han
sufrido caries
En todo el mundo se considera que la peacuterdida de dientes es consecuencia natural del
envejecimiento pero en realidad puede prevenirse ha declarado la Dra Katherine Le
Gales Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
Existe la idea de que las caries han dejado de ser un problema en los paiacuteses
desarrollados cuando en realidad afecte entre el 60 a 90 de la poblacioacuten escolar
y a la mayoriacutea de los adultos La caries es la enfermedad buco dental en asiaacuteticos y
Latino Americano En muchos paiacuteses en desarrollo el acceso a atencioacuten sanitaria
bucodental es limitada a menudo los dientes o no se tratan o son extraiacutedos ha dicho
el Dr Paul Erik Peterson para muchas personas este sigue siendo una de las
principales fuentes de dolor y de mala oclusioacuten
Los dientes temporales son fundamentales para el desarrollo del nintildeo La denticioacuten
que conforman todos ellos es caracteriacutestico especiacutefico y diferente de la denticioacuten
definitiva
2
La caries es el resultado desfavorable la interaccioacuten entre el diente como hueacutesped
los microorganismos la dieta factores socioeconoacutemicos culturales educativos y
otros que hace que se considere como una enfermedad de caraacutecter infeccioso
transmisible y croacutenico
En los nintildeos estaacute demostrada la asociacioacuten entre la colonizacioacuten temprana por
estreptococos mutans y prevalencia de caries La primo infeccioacuten por bacterias
cariogeacutenicas incluso antes de la erupcioacuten de los dientes en la boca ocurre a traveacutes de
la saliva de los padres o cuidadores y un factor determinante en la salud bucal de
estos servidores humanos
Los resultados del estudio epidemioloacutegico nacional de salud bucal en escolares
menores de 15 antildeos del Ecuador en el antildeo 2009 muestran que a los 6 antildeos de edad
existe un promedio de 794 en el ceod (promedio de dientes temporales con caries
extraiacutedos y obturados y los 12 antildeos de 135
De estos un 14 presenta dolor o infeccioacuten debido a caries lo que obliga a pensar
en una atencioacuten en salud bucal preventiva y curativa garantizada en todos los
establecimientos de salud valorada con criterio de riesgo de forma estandarizada en
la poblacioacuten escolar del paiacutes
Una alta prevalencia de caries dentro de las patologiacuteas bucales iacutentimamente
relacionada a su caraacutecter multifactorial convierte su tratamiento y control en un
desafiacuteo para la odontologiacutea
FORMULACIOacuteN DEL PROBLEMA
iquestEs posible prevenir las complicaciones causadas por la caries dental en nintildeos de 2
a 5 antildeos
3
DELIMITACIOacuteN DEL PROBLEMA
Nintildeos que acuden al servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del
Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
Objeto de Investigacioacuten
Caries y sus complicaciones
Campo de accioacuten
Madres padres de nintildeos menores de 2 a 5 antildeos de edad
c) JUSTIFICACIOacuteN DE LA NECESIDAD ACTUALIDAD E IMPORTANCIA DEL
TEMA
La iniciativa Mundial de Salud escolar de la Organizacioacuten Mundial de la salud
mediante lo que se pretende impulsar la promocioacuten de la salud y la educacioacuten
sanitaria en los aacutembitos local regional nacional y mundial ha sido frecuentemente
reforzada gracias a un documento teacutecnico de salud bucodental Una mala salud
bucodental puede tener profundas repercusiones en la salud general y en la calidad
de vida ha afirmado el Dr Peterson El dolor los abscesos dentales los problemas
al comer o en la masticacioacuten la peacuterdida de diente tiene efectos importantes en la vida
y en el bienestar cotidiano de las personas
Los dientes temporales son fundamentales para el desarrollo del nintildeo la denticioacuten
que conforman todos ellos son caracteriacutesticas especiacuteficas y diferentes de la denticioacuten
definitiva junto con las funciones que realizan hace posible que el ser humano pueda
bull Expresar el crecimiento craacuteneo facial que la naturaleza ha previsto
generalmente sin alteracioacuten del mismo ni desarrollo de mal oclusiones
tempranas
4
bull Realizar la trituracioacuten correcta de los alimentos mediante la masticacioacuten en la
eacutepoca de la vida en que es necesario para poder tener un crecimiento corporal
adecuado
bull Realizar la digestioacuten de los alimentos sin sobrecarga de otros oacuterganos
bull Desarrollo constante de fonacioacuten y lenguaje
bull Fortalecer la respiracioacuten nasal y prevenir las malas oclusiones derivadas de la
respiracioacuten bucal
bull Tener un correcto desarrollo de la autoestima y realizar adecuadamente el
proceso de socializacioacuten propia de la etapa
bull Intervenir como guiacutea para la erupcioacuten desarrollo y oclusioacuten de los dientes
permanentes
La caries podraacute alterar el desarrollo de las funciones
Coacutemo toda enfermedad de caraacutecter infeccioso tendraacute las manifestaciones propias
de la patologiacutea infecciosa incluyendo la posibilidad cierta de producirse una celulitis y
absceso de boca con severo riesgo para la vida del nintildeo ya que el hueso esponjoso
que tiene el nintildeo en esta etapa hace posible la diseminacioacuten raacutepida a las estructuras
vecinas
Las infecciones por caries dental en dientes temporales pueden afectar al germen
dentario del diente permanente en formacioacuten manifestaacutendose posteriormente como
alteraciones de la estructura Puede producirse una diseminacioacuten bacteriana
sisteacutemica
Impacto
A nivel Mundial la caries dental es la deacutecima afeccioacuten maacutes comuacuten en los dientes de
leche pues de estima que afecta a maacutes de 600 millones de nintildeos a pesar de ser un
5
problema prevenible alertoacute Faacutetima Aguilar de la Escuela Nacional de Estudios
Superiores (ENES) unidad Leoacuten de la UMAN
La prevencioacuten de este mal explico requiere de acciones sencillas como la limpieza
el correcto uso de la pasta cepillo e hilo dental asiacute como de una alimentacioacuten
adecuada
Con esto se puede prevenir las caries y la peacuterdida de estructura del diente o de la
pieza completa destaco la Academia de la Universidad Nacional Autoacutenoma de
Meacutexico (UNAM)
Ademaacutes recomendoacute eliminar haacutebitos como el uso de chupones o chuparse los dedos
por periacuteodos prolongados pues pueden distorsionar la posicioacuten de los dientes y el
crecimiento de los maxilares lo que incluso podriacutea afectar los patrones del habla de
los infantes
Una atencioacuten inadecuada en la etapa de denticioacuten primaria alertoacute conlleva a otras
alteraciones como la peacuterdida de espacio para los dientes permanentes infecciones
dolor disminucioacuten de la capacidad de nutrirse y ausentismo escolar
Los dientes de leche prosiguioacute la universitaria son importantes por sus muacuteltiples
funciones pues ayudan a los pequentildeos a masticar a sonreiacuter a hablar de manera
correcta a posicionar su lengua ademaacutes contribuyen a estimular el crecimiento de
los huesos de la cara concretamente de los maxilares
Su peacuterdida prematura podriacutea llevar a un desfase en la erupcioacuten de os dientes
permanentes que provoca que salgan de manera desordenada y mal alineados Sin
embargo insisto en con los cuidados apropiados se previenen esos problemas que
representariacutean desembolsos econoacutemicos para tratamientos correctivos
Su higiene bucal debe empezar desde su nacimiento Con una gasa huacutemeda se limpia
la lengua y el paladar del bebeacute a diario y cuando la denticioacuten comienza el cuidado
6
debe ser diario Los aacutecidos y azuacutecares provocan la destruccioacuten de los tejidos de los
dientes y contribuyen al desarrollo de la caries
d) Objetivos
Objetivo general
Prevenir las caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos de edad para mejorar la funcioacuten buco dental
por medio de la educacioacuten a los padres de familia
Objetivos Especiacuteficos
1 Actualizar los conocimientos en referencia a caries y complicaciones
2 Determinar la prevalencia de caries en nintildeos y los haacutebitos higieacutenicos
3 Proponer acciones de prevencioacuten de caries para disminuir las complicaciones
Identificacioacuten de la liacutenea de investigacioacuten
Salud Puacuteblica
Definicioacuten La salud seguacuten la OMS es un estado de completo bienestar fiacutesico mental
y social y no solamente la ausencia de enfermedades
La salud buco dental seguacuten la OMS puede definirse como la ausencia de dolor y de
cualquiera de las afecciones y trastornos que pueden afectar a la boca y cavidad
bucal
bull Epidemiologiacutea
Epidemiologiacutea es el estudio de la distribucioacuten y de los determinantes de las
enfermedades relacionadas con la salud
e) FUNDAMENTACIOacuteN TEOacuteRICA ndash CONCEPTUAL DE LA PROPUESTA
1 Caries
La Organizacioacuten Mundial de la Salud ha definido a la caries dental como un proceso
localizado de origen multifactorial que se inicia despueacutes de la erupcioacuten dentaria
7
determinando el reblandecimiento del tejido duro de diente y que evoluciona hasta la
formacioacuten de una cavidad
La caries dental es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la
destruccioacuten de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralizacioacuten
procesada por aacutecidos que generan la placa bacteriana Las bacterias fabrican ese
aacutecido a partir de los restos de los alimentos de la dieta que se los queda expuestos
La caries dental se asocia tambieacuten a errores en las teacutecnicas de higiene falta de
cepillado dental en menor medida con una etiologiacutea geneacutetica Se ha comprobado a
afluencia del PH de la saliva en la relacioacuten con la caries tras la destruccioacuten del
esmalte ataca a la dentina y alcanza a la pulpa dentaria produciendo inflamacioacuten
pulpitis y posterior necrosis Si el diente no es tratado puede llevar posteriormente a
la inflamacioacuten del aacuterea que rodea el aacutepice pudiendo llegar a ocasionar una celulitis y
absceso de boca
La destruccioacuten quiacutemica dental se asocia a la ingesta de azuacutecares y aacutecidos en las
bebidas y alimentos
La caries dental es una enfermedad infecciosa y contagiosa que tiene mayor
incidencia en los nintildeos hay una relacioacuten directa en los alimentos ingeridos la
frecuencia con lo que se ingiere entre las comidas en la boca hay restos de alimentos
que ayudan a la multiplicacioacuten de bacterias que destruyen el esmalte tejido duro a
vascular indoloro y siguen invadiendo los tejidos profundos que es cuando las
personas sienten dolor y llegan a la consultar la mayoriacutea de los dientes ya ha invadido
la parte viva que es la pulpa formando abscesos de origen dental Se puede prevenir
con educacioacuten teacutecnica correcta de cepillado con pastas dentales hilo dental fluacuteor
nutricioacuten con fibra menos azuacutecar
8
11 Cardiologiacutea
Asiacute se denomina a la disciplina que estudia la caries dental y comprende el estudio
del diagnoacutestico etiologiacutea prevencioacuten y tratamiento
Etiologiacutea de la caries dental es una enfermedad multifactorial lo que significa que
deben concurrir varios factores para que se desarrolle
La caries es el producto de la activacioacuten simultaacutenea de tres factores independientes
el hueacutesped (dientes y saliva) bacterias de flora bucal y la dieta consumida
111 Hueacutesped
Los dientes estaacuten conformados por tejidos mineralizados la dentina corana y la raiacutez
del diente el esmalte que estaacute sobre la dentina coronal y expuesta a la cavidad oral
y el cemento una capa delgada de tejido mineralizado que cubre la raiacutez de la dentina
y es responsable de unir a las fibras periodontales que sostienen el diente Esta
caracteriacutestica pude beneficiar o problematizar el desarrollo de la caries Entre esta
estaacuten las caracteriacutesticas morfoloacutegicas de los dientes como mal posicioacuten dentaria que
beneficia la acumulacioacuten de los restos de alimentos y a la formacioacuten de saliva
La saliva ayuda como defensa en la cavidad bucal consiguiendo asiacute evitar la
aparicioacuten de la placa bacteriana y el progreso de caries
112 Bacterias de la flora bucal
En la cavidad oral existen una variedad de bacterias entre ellos encontramos a los
microorganismos pertenecientes al geacutenero estreptococo que son asociados con el
principal factor etioloacutegico de la caries
Seguacuten Katz placa bacteriana consistente y adhesiva formada por bacterias que se
localizan sobre las estructuras dentales cuando no se realizan meacutetodos de higiene
correctos
9
113 Dieta consumida
Existe una adecuada evidencia para confirmar que las substancias que poseen
azuacutecar son los formadores primordiales de la dieta que intervienen en la prevalencia
y desarrollo de caries
Seguacuten Berkowitz define la dieta cariogeacutenica como una consistencia duacutectil con alta
prevalencia de sacarosa que se aloja con gran facilidad en las aacutereas retentivas de los
dientes
12 CARIES DENTAL
121 Definicioacuten
Se considera a la caries dental como una enfermedad croacutenica infecciosa producida
por microorganismos que se presentan con mayor frecuencia en el ser humano
donde la dieta destaca un tiacutetulo muy importante en la desmineralizacioacuten y peacuterdida
dentaria
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) define la caries dental como una
evolucioacuten patoloacutegica localizada que tiene inicio posteriormente a la erupcioacuten
conformada por una disminucioacuten del tejido del diente y progresioacuten hasta el desarrollo
de una caries
Es una enfermedad microbiana de los tejidos calcificados de los dientes que se
caracteriza por la desmineralizacioacuten de la porcioacuten inorgaacutenica y la destruccioacuten de la
substancia orgaacutenica de los dientes
Es una enfermedad normalmente progresiva y si no se trata la lesioacuten aumenta de
tamantildeo hacia la pulpa dentaria dando como resultado un alto grado de dolor y la
inflamacioacuten de la pulpa
Menaker define a la caries como una enfermedad infecciosa que dantildea de manera
directa a los tejidos de la cavidad oral Para Silverstone la caries es la peacuterdida del
10
esmalte dentina y cemento Posteriormente Newbrun indica que la caries dental es
un desarrollo patoloacutegico de destruccioacuten de los tejidos dentales causada por
microorganismos debido a la existencia de la placa dental en el desarrollo de la
caries llegado a la conclusioacuten que una buena higiene bucal ayuda a disminuir el
riesgo de caries
1211 Etiologiacutea
La caries se debe a la interaccioacuten de tres factores que asociados con materiales
exoacutegenos se concentran en ella Este ecosistema bacteriano es lo que permite que
las influencias destructoras de las bacterias cariogeacutenicas se concentren sobre
localizaciones especiacuteficas de las superficies de los dientes
1212 Epidemiologiacutea
La caries de presenta como patologiacutea dependiendo de muchos factores
presentaacutendose en un 90 de la poblacioacuten La incidencia de caries se estima
generalmente por medio de un iacutendice de caries consistente en un sistema de medida
que tiene como objetivo el nuacutemero de dientes o superficies dentales de un individuo
que ha sido atado por caries El sistema comuacutenmente utilizado es COP Esta
patologiacutea implica que hay que observar incidencia morfoloacutegica del diente
1213 Signos y siacutentomas
Los principales siacutentomas de una caries son dolor agudo inflamacioacuten aumento en la
sensibilidad los signos que aparecen son fractura o fisura del esmalte cuacutespides
agrietadas cuando interviene la masticacioacuten
13 Prevencioacuten de la caries
La educacioacuten sanitaria es el pilar maacutes importante en la prevencioacuten de caries Un buen
instrumento para la transmisioacuten y penetracioacuten de la educacioacuten sanitaria en los nintildeos
11
Concienciar a los nintildeos de la gran importancia que tiene el cuidado dental para su
salud ayudaraacute para que ellos de adultos continuacuteen cuidando su boca y la de sus
futuros hijos Los padres pueden tambieacuten aprender estos haacutebitos saludables a traveacutes
de sus hijos Los malos haacutebitos de salud bucal estaacuten causados por falta de
informacioacuten
131 Eliminacioacuten de la placa bacteriana
La higiene bucal debe estar dirigida al control y la eliminacioacuten de la placa dental por
medio de meacutetodos mecaacutenicos o quiacutemicos Esta higiene bucal se debe fundamentar
en el cepillado dental y el uso de hilo dental y todos aquellos meacutetodos
complementarios menores que sean necesarios
Una atencioacuten inadecuada en la etapa de denticioacuten primaria alerto conlleva a otras
alteraciones como la peacuterdida de espacio para los dientes permanentes infecciones
dolor disminucioacuten de la capacidad de nutrirse y ausentismo escolar
Los dientes de leche prosiguioacute la universitaria son importantes por sus muacuteltiples
funciones ayudan a los pequentildeos a masticar a sonreiacuter a hablar de manera correcta
a posicionar la lengua ademaacutes contribuyen a estimular el crecimiento de los huesos
de la cara y de los maxilares
Su peacuterdida prematura puede llevar a un desfase en la erupcioacuten de los dientes
permanentes que provocariacutea que salgan de una manera desordenada y mal
alineados Sin embargo insistioacute en que con los cuidados apropiados se previene
estos problemas que representariacutean desembolsos econoacutemicos para tratamientos
correctivos La higiene bucal debe comenzar desde el nacimiento Con gasa huacutemeda
se limpia la lengua y el paladar del bebe a diario y cuando la denticioacuten comienza el
cuidado debe ser maacutes prolijo Los aacutecidos y los azucares provocan la destruccioacuten de
los tejidos de los dientes y contribuyen a desarrollar caries
12
Para llevar un buen control y cuidado bucodental visitar al dentista una vez que salga
el primer diente y el seguimiento depende de la atencioacuten que requiera cada paciente
132 Complicaciones de la caries
La caries es una de las enfermedades maacutes frecuentes en la actualidad y se desarrolla
sobre todo en la infancia Por lo general su principal causa es la falta de higiene oral
o una teacutecnica de cepillado incorrecto y el consumo excesivo de azucares que se
convierten en aacutecidos que afectan los dientes Aunque no es una afeccioacuten en un
principio complejo ya que puede solucionarse siacute que puede desarrollar
complicaciones
La caries puede llevar a varias complicaciones La placa dental del actuar interior de
las bacterias puede dantildear no solo los dientes pero tambieacuten las enciacuteas circundantes
y los huesos
Algunas de las complicaciones incluyen
Dantildeo e incluso la fractura del diente Los dientes pueden aflorar y caer La
enfermedad de las enciacuteas o gingivitis caracterizada por dolor e inflamacioacuten de las
enciacuteas aparecen rojas e hinchadas y pueden sangrar cuando manipuladas
En casos avanzados de caries ocurren abscesos dentales donde la placa dental
forma inflamiento pus esto puede causar dolor severo y otros signos de infeccioacuten
Los individuos pueden desarrollar la sepsis dental
El dolor de muela asociado a las caries lleva a nintildeos y adultos o tomar tiempos lejos
de la escuela o a trabajar Puesto que a caries es maacutes comuacuten en nintildeos su impacto
potencia en la atencioacuten de un nintildeo en la escuela y la capacidad de funcionar
normalmente debe ser atendida
13
Si no acudimos al odontoacutelogo tan pronto como detectemos la caries y
experimentemos el riesgo de sufrir necrosis de la pulpa periodontitis aguda Celulitis
y abscesos de boca
1 Necrosis Estaacute provocada por una invasioacuten bacterias en la zona cariada que
puede dar lugar a de la pulpa una contaminacioacuten global de la caacutemara de la pulpa
y los conductos radiculares Esta contaminacioacuten que describimos puede auto
limitarse al interior del diente que en estos momentos es un diente muerto sin
respuesta defensiva del cuerpo Esta fase puede durar semanas o antildeos y durante
la misma el diente puede ser asintomaacutetico
2 Periodontitis Apical Es una inflamacioacuten que se origina cuando la colonizacioacuten
bacteriana atraviesa el foramen apical conducto de salida del interior del conducto
radicular hacia el hueso La periodontitis apical inflamacioacuten que se situacutea en la
base de la raiacutez o raiacuteces de los dientes
131 Absceso peri apical
Definicioacuten
Es una coleccioacuten localizada de pus en el hueso alveolar que rodea el diente que ha
sufrido muerte de la pulpa con la extensioacuten de la infeccioacuten del foramen apical y a los
tejidos
Etiologiacutea
La caries se debe a la interaccioacuten de tres factores hueacutesped (saliva y dientes) micro
flora el sustrato (alimentos y dieta) la placa bacteriana genera metabolitos
bacterianos que asociados con materiales exoacutegenos se concentran en ella Este
ecosistema bacteriano es o que permite que las influencias destructoras de las
bacterias cariogeacutenicas se concentren sobre localizaciones especiacuteficas de las
superficies de los dientes
14
Epidemiologiacutea
Esta patologiacutea ha demostrado que aproximadamente el 43 de las lesiones peri
apicales son quistes
Signos y siacutentomas
Dolor agudo inflamacioacuten aumento de sensibilidad asintomaacutetico detectado en la
radiografiacuteas de rutina o por presencia de una fiacutestula Indoloro o ligero dolor puede
haber molestias en la masticacioacuten movilidad dolor moderado a la percusioacuten y
palpacioacuten
No hay respuesta a las pruebas eleacutectricas teacutermicas Radiograacuteficamente se presenta
una zona radio luacutecida difusa
Tratamiento
Establecer el drenaje de inmediato por el conducto mucosa y controlar la reaccioacuten
sisteacutemica Sacar el diente de oclusioacuten en casos severos analgeacutesicos y antibioacuteticos
Realizar la pulpectomiacutea y la endodoncia convencional
132 Pulpitis
Definicioacuten
Es una condicioacuten inflamatoria persistente de la pulpa sintomaacutetica o asintomaacutetica
causada por un estiacutemulo nocivo La pulpitis aguda irreversible muestra dolor causado
por un estiacutemulo caliente o frio o el dolor puede ser espontaacuteneo el dolor persiste por
algunos minutos o por varias horas
Etiologiacutea
Cualquier agente es capaz de dantildear la pulpa Algunos cambios circulatorios como
embarazo catarro comuacuten o sinusitis Un mismo instante puede causar hiperemia en
una pulpa y dentina secundaria en otra
Epidemiologiacutea
15
Aproximadamente el 90 de los paciente requiere tratamiento para el dolor dental
porque presenta problemas de la pulpa o peri apicales
Signos y siacutentomas
En los estados primeros de la pulpitis irreversible un proceso doloroso puede ser
causado por alguacuten estiacutemulo El dolor generalmente continuacutea aun cuando se renueva
la causa y puede aparecer espontaacuteneamente sin causa aparente El paciente
describe el dolor como agudo penetrante o punzante y severo puede ser intermitente
o continuo el cambio e posicioacuten puede aumentar el dolor por cambios en la presioacuten
de la pulpa puede reportar dolor referido en etapas maacutes avanzadas el dolor puede
ser palpitante Si no existe comunicacioacuten de la pulpa el dolor puede ser muy intenso
El paciente no puede dormir por la noche con el dolor sin ceder a los analgeacutesicos
comunes se aumenta con el calor y veces cede con el frio
Tratamiento
Pulpectomiacutea total o pulpotomiacutea de emergencia en el caso de los molares para
posteriormente terminar con la remocioacuten total de la pulpa
133 Necrosis de la pulpa
Definicioacuten
Es un cuadro irreversible caracterizado por descomposicioacuten seacuteptica del tejido
conjuntivo de la pulpa que concursa con la destruccioacuten del sistema vascular linfaacutetico
de las ceacutelulas y en la uacuteltima instancia de las fibras nerviosas Se observa un drenaje
insuficiente de los tejidos inflamatorios debido a la falta de circulacioacuten colateral y la
rigidez de las paredes de la dentina originado un aumento de presioacuten de los tejidos
dando lugar a una destruccioacuten progresiva hasta que toda la pulpa se necrosa
Etiologiacutea
Fiacutesicas mecaacutenicas trauma accidental
16
Iatrogenia (procedimientos dentales)
Desgaste patoloacutegico (atricioacuten abrasioacuten)
Teacutermicas (por preparacioacuten de cavidades)
Calor exoteacutermico (por endurecimiento de materiales dentales)
Conduccioacuten de frio calor a traveacutes de restauraciones profundas y sin base protectora
Quiacutemicas aacutecido fosfoacuterico monoacutemero del acriacutelico
Bacterianas toxinas asociadas a caries
Importancia de la inflamacioacuten de la pulpa
1 Bacteriana (bacterias y sus productos)
2 Iatrogenia (calor y resequedad teacutecnicas de impresioacuten materiales y substancias
quiacutemicas)
3 Idiopaacuteticas (resorcioacuten interna envejecimiento degeneraciones)
Epidemiologiacutea
Las investigaciones han demostrado que el 35 de las pulpitis irreversibles
terminan en necrosis de la pulpa
Signos y siacutentomas
Dolor a la percusioacuten ausente o leve cambio de color olor caracteriacutestico
Tratamiento
Apertura cameral localizacioacuten de conducto preparacioacuten biomecaacutenica e irrigacioacuten de
conducto secar se deja hidroacutexido de calcio y obturacioacuten temporal
134 Raiacutez retenida
Definicioacuten
Es un proceso de descomposicioacuten de los tejidos duros del diente donde se lleva a
cabo la extraccioacuten del diente raiacutez o lesioacuten una vez terminada la eliminacioacuten necesaria
del hueso Etiologiacutea
17
En pacientes que presentan peacutesimo estado de higiene oral problemas periodontales
severos
Epidemiologiacutea
Las raiacuteces se presentan como una patologiacutea dependiendo del estado de salud bucal
alcanzando un 65 hombres y 25 de mujeres
Signos y siacutentomas
Dolor agudo dolor intenso inflamacioacuten lesioacuten peri apical movilidad
Tratamiento
Realizar una anamnesis adecuada al paciente
Diligenciar y firmar el consentimiento informado anestesiar al paciente hacer la
debridacioacuten extraccioacuten sutura y recomendaciones Puede extraerse las raiacuteces con
el uso del elevador y forcep
135 Enfermedad periodontal
Definicioacuten
Es una inflamacioacuten aguda y dolorosa del ligamento periodontal como resultado de
irritacioacuten trauma o infeccioacuten viacutea conductos sin importar si la pulpa estaacute viva o no
Etiologiacutea
Mala higiene oral descomposicioacuten de la comida saliva bacterias caacutelculos
Epidemiologiacutea
Los resultados han concluido que a medida que aumenta la edad aumenta la
poblacioacuten con problemas periodontales
En ocasiones la enfermedad periodontal sin ninguacuten siacutentoma ni dolor Durante una la
revisioacuten dental regular el profesional busca sentildeales de la enfermedad periodontal por
lo que la enfermedad aun no detectada puede ser tratada antes de que avance
Enciacuteas inflamadas
18
Sangrado al cepillar o pasar el hilo dental enciacuteas que se desprenden de los dientes
diente flojos o separados pus entre las enciacuteas y el diente aliento de mal olor
Tratamiento
Limpieza realizada por profesional removeraacute la placa bacteriana caacutelculos en aacutereas
difiacuteciles de alcanzar con el cepillo y consecuente son susceptibles a la enfermedad
periodontal Determinar la causa y mejorar los siacutentomas
136 Fractura dental
La fractura dental es una lesioacuten comuacuten que puede surgir en diversas situaciones la
maacutes frecuente el traumatismo intenso repentino
Etiologiacutea
La causa de traumatismo es de naturaleza compleja desde la biologiacutea humana
(patologiacuteas) comportamiento (actividades) y medio ambiente (accidentes)
Epidemiologiacutea
Investigaciones reportadas en diferentes paiacuteses coinciden que por cada 10 nintildeos
alguno ha sufrido alguacuten tipo de trauma el 70 son nintildeos y el 30 son nintildeas El 82
de los dientes fracturados el 64 son los dientes superiores 15 laterales y 3
caninos caiacutedas 72
Signos y siacutentomas
Los signos de un traumatismo de fractura en corona dental son visibles pero otras
veces el dantildeo se produce en la raiacutez se requiere de una historia cliacutenica y radiografiacutea
Tratamiento
Los tratamientos son variables en funcioacuten del dantildeo inmovilizacioacuten temporal de los
dientes hasta la extraccioacuten en casos severos
Se divide el tratamiento en funcioacuten de la gravedad
19
bull Fractura de la corona buen pronoacutestico el tratamiento es la reconstruccioacuten del
diente en casos leves restauracioacuten esteacutetica y en casos graves una corona de
porcelana
bull Fractura de la raiacutez mal pronoacutestico extraccioacuten del diente
bull Fractura de la corona y raiacutez peacutesimo pronoacutestico extraccioacuten den diente y se
reemplaza con proacutetesis
bull Avulsioacuten dentaria pronoacutestico reservado es un caso especial suele tener mejor
pronoacutestico en nintildeos el diente se puede reimplantar de nuevo y esperar su
evolucioacuten Cuando se cae el diente se recoge inmediatamente se coloca en un
vaso de leche o en el piso de la boca y acudir al odontoacutelogo en el menor tiempo
posibles
137 Anomaliacutea de la denticioacuten
Los dientes son elementos esenciales los necesitamos para realizar la funcioacuten
alimentaria hablar embellecer nuestra risa y sonrisas Sin embargo las
irregularidades dentarias dificultan la masticacioacuten fomentan las enfermedades
periodontales y origina defectos de pronunciacioacuten
Etiologiacutea
La etiologiacutea de la mala oclusioacuten son difiacuteciles de clasificar con frecuencia es
multifactorial la interaccioacuten reciacuteproca entre herencia y ambiente puede potenciar
aliviar e incluso hacer desaparecer una mala oclusioacuten Hay que diagnosticar y prevenir
los problemas para elaborar un buen tratamiento
Epidemiologiacutea
La causa de la mala oclusioacuten en los maxilares es causada por accidentes peacuterdida
prematura o tardiacutea de los dientes temporales succioacuten de dedo o biberoacuten Los
diastemas anti esteacuteticos en la denticioacuten permanente son normales o importantes en
20
la denticioacuten temporal Se presentan entre los incisivos espacios de crecimiento y los
conocidos espacios del primate
La frecuencia de la disfuncioacuten teacutemporo mandibular estado funcional de los labios
mejilla y lengua por medio de ellos conocemos si existe o siacutentomas incipiente de
disfuncioacuten y problema de ATM analizar la mala oclusioacuten dentaria
Signos y siacutentomas
Sonidos articulares como chasquidos crepitacioacuten trastornos funcionales como
limitacioacuten de movimientos y desviacioacuten
Tratamiento
Cuidado de la dentadura temporal eliminar las disfunciones neuromusculares
especialmente las que afectan a los labios y de haacutebitos que obligan a abrir la boca
es importante mejorar la calidad de bioterapia
Tratamiento precoz de las diferentes malas oclusiones denarias Se puede tratar a
cualquier edad cundo la mal oclusioacuten provoca trastornos en otros sistemas del
organismo la persona no puede masticar de forma adecuada no respira
correctamente o sus articulaciones provocan fuertes cefaleas en otras
consecuencias por eso hay que hacer la rehabilitacioacuten de la peacuterdida del espacio y el
tratamiento que corresponde
14 FACTORES PROTECTORES DE CARIES
141 Fluacuteor
El Fluor previene la caries porque es un mecanismo de accioacuten y lo podemos encontrar
en las pastas dentales y enjuagues bucales Puede ser toacutepico y sisteacutemico el fluor
toacutepico que se aplica directamente sobre los dientes con el objetivo de proteger y
fortalecer en cambio fluor sisteacutemico es ingerido dentro del cuerpo y lo encontramos
en los alimentos y el agua Los fluoruros toacutepicos (colutorios geles o barnices)
21
utilizados para la higiene bucal ademaacutes de la higiene dental florada juegan un papel
muy importante en la higiene bucal ya que logran una moderada reduccioacuten de caries
comparada a la pasta de dientes usada sola
Goacutemez en un estudio de revisioacuten sisteacutemica concluyo que las pastas dentales
fluoradas deben ser colocadas por una persona adulta en una cantidad que no sea
mayor a una arveja ademaacutes sentildealo que es recomendable utilizar pastas dentales con
una concentracioacuten de 1000 ppm F en nintildeos que se encuentran en alto riesgo
Seguacuten Contreras existen diversos estudios que considera que es necesario al menos
1000 d fluoruro para que una pasta dental tenga efectividad anti ppm de fluoruro asiacute
como las pastas dentales con 1500 ppm de fluoruro tiene una mayor efectividad de
re mineralizacioacuten en comparacioacuten de las pastas dentales con 1000 ppm en su
composicioacuten en la denticioacuten permanente
Seguacuten la guiacutea de la Academia Americana de Odontologiacutea Pediaacutetrica manifiesta que
el uso de pastas floradas es eficaz para la reduccioacuten de caries en nintildeos que presenta
un alto iacutendice de caries teniendo en cuenta una mayor concentracioacuten de fluor la
frecuencia de uso y una adecuada supervisioacuten por lo que se deba usar una cantidad
no mayor a un arroz para nintildeos menores de tres antildeos ya que puede disminuir el
riesgo de fluorosis y para nintildeos y para nintildeos de tres a 6 antildeos usar una cantidad no
mayor de un guisante
Asiacute mismo en paiacuteses industrializados existe el programa de fluorizacioacuten con el uso
de pasta dental con fluoruro para nintildeos hasta la edad de 10 antildeos con
concentraciones de 500 ppm en el agua o sal en zonas con fluacuteor sisteacutemico y en
concentraciones mayores para aplicaciones con fluacuteor toacutepico se utiliza el cepillado
diario
22
Seguacuten un estudio de Lancer el uso de pasta de dientes con fluoruro a 1000 ppm es
la estrategia recomendada de salud oral en nintildeos y adolescentes aunque se
reconoce que su costo obstaculiza su uso en diversos paiacuteses con economiacutea baja y
mediana
1411 Haacutebitos de Higiene
La Higiene es parte de la Medicina que tiene por objeto la conservacioacuten de la salud y
la prevencioacuten de enfermedades
La higiene tiene por objetivo conservar la salud y prevenir las enfermedades es por
ello que se deben cumplir ciertas normas o haacutebitos de higiene tanto en la vida
personal de cada quieacuten como en la vida familiar en el trabajo la escuela la
comunidad La higiene trata sobre las medidas para prevenir y mantener un buen
estado de salud La praacutectica de las normas de higiene con el transcurso del tiempo
se hace un haacutebito De ahiacute la relacioacuten inseparable de los Haacutebitos de Higiene Es
conveniente para el aprendizaje praacutectica y valoracioacuten de los haacutebitos de higiene que
los adultos den el ejemplo a los nintildeos nintildeas y joacutevenes con la praacutectica cotidiana de
adecuados haacutebitos de higiene para que se consoliden los conocimientos
conceptuales actitudinales y procedimientos sobre el tema
En el desarrollo de haacutebitos de higiene la prevencioacuten juega un papel importante y se
considera una accioacuten primordial para la formacioacuten de la placa bacteriana Se ha
comprobado que una buena higiene oral realizada adecuadamente es altamente
eficaz para el control de caries
Es importante que se adquiera estilos de vida saludables en una familia entre ellos
el haacutebito correcto del cepillado dental haacutebitos de dieta saludable y un adecuado
control de dieta criogeacutenica que es muy importes en los primeros periodos de la etapa
23
del nintildeo Los meacutetodos maacutes utilizados para la remocioacuten de la placa bacteriana son el
cepillo y uso del hilo dental
Los padres de los infantes deben adoptar conocimientos acerca del cepillado dental
que se debe ejecutar despueacutes de cada ingesta daacutendole importancia al cepillado
nocturno ya que durante el suentildeo se incrementa microorganismos productores de
caries dicho procedimiento se debe realizar con el tiempo y herramientas adecuadas
para que sea efectiva teniendo especial cuidado en la seleccioacuten del cepillo dental
done el tamantildeo la forma y la textura adecuada sea la correcta ya que deben ser
manipulables faacuteciles de lavar de composicioacuten firme y duradera
La higiene bucal es la clave para para el control de la caries si es que la higiene bucal
se hace complicado ya sea por un impedimento fiacutesico edad o enfermedad el riesgo
de caries aumentariacutea Asiacute mismo las personas que se cepillan inadecuadamente o
tienen pobre control manual presentan un alto riesgo de caries
1412 Cepillado Dental
La higiene bucal proviene de eacutepocas muy antiguas en las que el ser humano intento
buscar alguna teacutecnica para limpiar la cavidad oral Los cepillos dentales aparecen en
el antildeo 1600 AC en China donde se inventoacute el cepillo con cerdas de jabaliacute con mango
de elefante o huesos de pollo al transcurrir los antildeos las cerdas del cepillo dental se
las cambio por blandas crines de caballo El cepillo dental ha cambiado a lo largo del
tiempo Los egipcios en el antildeo 3000 AC manipulaban pequentildeas ramas con puntas
gastadas llamados ldquopalordquo para realizar su limpieza bucal
En la eacutepoca prehistoacuterica el hombre utilizaba sus untildeas o pequentildeos fragmentos de
madera en la eacutepoca prehispaacutenicas los nativos empleaban la raiacutez de una hortaliza o
se frotaban sus piezas dentarias con el dedo El cepillo dental fue un hallazgo del
siglo XVII sin embargo no todos el medio para tener un cepillo dental A inicio del
24
siglo XX solo las personas de un alto nivel econoacutemico podiacutean tener un cepillo de
dientes por lo que teniacutean cerdas naturales el mango era de hueso de elefante Ya en
el antildeo 1930 aparecieron los primeros cepillos plaacutesticos que eran econoacutemicos
Un eficaz cepillado dental consiste en la eliminacioacuten mecaacutenica de la placa dental
llevada a cabo por propio individuo es una praacutectica que se encuentra entre los haacutebitos
higieacutenicos considerados como imprescindibles El cepillado dental es un haacutebito de
limpieza que se debe realizar diariamente los componentes que se encuentran en la
pasta dental permiten mantener los dientes libres de restos alimenticios por lo que se
realizar seguidamente despueacutes de consumir alguacuten alimento y se considera una
medida preventiva y eficaz para evitar asiacute caries dental
El cepillado dental presenta los siguientes objetivos
1 Elimina y evita el desarrollo de la placa bacteriana
2 Limpia cada resto alimenticio de cada estructura dental
3 Estimula los tejidos periodontales
1413 Meacutetodo de cepillado dental
En la actualidad las formas el tamantildeo y los disentildeos de las cerdas y todos los
componentes que presenta el cepillo dental deben cumplir con los requerimientos
especiacuteficos para su uso y deben ser manejados con destreza y eficacia para asiacute no
dantildear las principales estructuras duras y blandas de la cavidad oral no deben adquirir
humedad y se deben limpiar con facilidad y conservar en un ambiente limpio asiacute como
tambieacuten tienen que ser econoacutemicos y ser renovados cada 2 a 3 meses debido al
desarrollo bacteriano y al desgaste que sobrellevan ademaacutes de cambiarlos tras una
enfermedad oral o general
25
El manejo de los cepillos dentales utilizando una teacutecnica correcta demuestra la
capacidad de uno u otro individuo con el objetivo final de retirar la placa dental
minuciosamente de las diferentes partes de la boca
Es necesario no hacer resistencia al usar el cepillo dental ya que usando la miacutenima
fuerza la placa se desintegra Asiacute mismo es necesario utilizar movimientos verticales
desde la enciacutea al borde del diente se debe iniciar apoyando el cepillo dental sobre
la enciacutea y luego sobre a la fisonomiacutea del diente es importante tener un orden en el
cepillado iniciando y finalizando una seccioacuten de la boca antes de continuar al proacuteximo
para asegurar que no existan superficies sin cepillar esto incluye la lengua El orden
el tiempo y la frecuencia es importante para un adecuado cepillado el cepillado debe
ser de unos minutos y lo ideal es hacerlo posteriormente despueacutes de cada comida
La eliminacioacuten de la placa hace antes de ingerir alimentos hace que se produzca un
bajo PH iniciadora del proceso de desmineralizacioacuten
Por lo tanto todo especialista tiene como deber conocer los diferentes tipos de
cepillos que existen asiacute como los complementos necesarios para la higiene bucal
mostrando la teacutecnica de cepillado de una manera faacutecil y sencilla
IDEA A DEFENDER
Prevencioacuten de caries dentales en nintildeos de 2 a 5 antildeos
f) METODOLOGIacuteA
Odontologiacutea preventiva y comunitaria
MEacuteTODO
Se realizoacute un estudio retrospectivo con disentildeo transversal de un total de 128 nintildeos en
el servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del hospital Pediaacutetrico
ldquoBaca Ortizrdquo de Quito (periacuteodo activo mayo y junio de 2018)
26
MODALIDAD DE LA INVESTIGACIOacuteN
Se realizaraacute u estudio descriptivo retrospectivo no experimental que evaluaraacute el
estado de salud dental de los nintildeos
DISENtildeO DE LA INVESTIGACIOacuteN
De campo debido a que se tomaron datos directamente del servicio de Estomatologiacutea
aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y transversal
porque se realizara en un tiempo determinado
bull MATRIZ DE LAS VARIABLES
Variable independiente
Prevalencia de caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos
Variable Dependiente Evitar complicaciones funcionales y esteacuteticas
Operacionalizacioacuten de las variables
Tabla 1 Variable Independiente Caries
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Enfermedad que se
produce por caries
Edad 2 a 5 antildeos Encuesta
Geacutenero Masculino
Femenino
Haacutebitos
Alimentacioacuten
Limpieza
bucodental
gt3 veces Encuesta
Procedencia Urbana
Rural
Encuesta
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
27
Tabla 2 Variable dependiente Complicaciones
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Complicaciones Funcionales Masticacioacuten
Deglucioacuten
Mala oclusioacuten
Infecciosas
Encuesta
Esteacuteticas Rehabilitacioacuten
oral
Encuesta
Factores de
riesgo
Mala higiene
oral
Alimentacioacuten
Azucarada
Geacutenero Masculino
Femenino
Procedencia
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
Meacutetodo
Se realizoacute un estudio retrospectivo observacional con disentildeo transversal de un total
de 128 pacientes atendidos en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y
maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo (periodo activo mayo y junio 2018)
Muestreo
De la poblacioacuten macro se obtuvo una muestra de 128 nintildeos menores de 2 a 5 antildeos
64 geacutenero masculino y 36 geacutenero femenino La variable principal que se investiga
es caries
La edad que se realizoacute maacutes extracciones dentarias es de 5 antildeos 55 geacutenero
masculino y 45 geacutenero femenino
Disentildeo de la investigacioacuten de campo
28
Tabla 3 Pacientes atendidos mes de mayo y junio 2018
MES FRECUENCIA PORCENTAJE
Mayo 64 50
Junio 64 50
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Podemos observar en esta tabla que 50 en mayo y 50 en junio
Tabla 4 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten geacutenero
GENERO FRECUENCIA PORCENTAJE
Masculino 76 60
Femenino 52 40
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
La mayoriacutea de los nintildeos revisados correspondieron al geacutenero masculino caries 60
mientras que las nintildeas presentan 40
Tabla 5 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten edad
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
2 a 3 48 38
4 a 5 80 62
total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
A la distribucioacuten por edades apreciamos que 38 son nintildeos de 2 a 3 antildeos el 62
que son la mayoriacutea de los nintildeos estaacuten entre 4 y 5 antildeos
Tabla 6 Patologiacuteas
PATOLOGIAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Absceso bucal 80 62
Necrosis de la pulpa 40 32
Otros 08 06
TOTAL 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
29
En la tabla observamos que la patologiacutea maacutes frecuente son los abscesos dentales
con un porcentaje de 63
Tabla 7 Prevalencia de caries en los nintildeos
Presencia de caries Frecuencia Porcentaje
Si
No
118
10
92
8
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que el 92 de nintildeos presenta caries y el 8 no presentoacute
Tabla 8 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de ingesta diaria
de bebidas azucaradas
Ingesta de bebidas azucaradas Frecuencia Porcentaje
Si
No
90
38
71
29
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que tienen una mayor frecuencia de consumo de bebidas azucaradas
presentan caries del 71 y los nintildeos que no consumen liacutequidos con azuacutecares 29
Siendo estos datos estadiacutesticamente significativos es decir que si hay relacioacuten entre
ingesta diaria de azuacutecares y prevalencia de caries
Tabla 9 Relacioacuten entre prevalencia de caries y consumo de dulces
Ingiere dulces Frecuencia Porcentaje
Si
No
100
28
78
22
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
30
Observamos que los nintildeos que ingieren dulces tienen caries 78 mientras que los
nintildeos que no consumen dulces tienen caries de 22 Estos datos son
estadiacutesticamente significativos es decir que hay una relacioacuten entre el consumo de
dulces y prevalencia de caries
Tabla 10 Relacioacuten entre prevalencia de caries y alimentacioacuten de leche materna
Ingiere leche materna Frecuencia Porcentaje
Si
No
48
80
37
63
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que se alimentan con leche materna tienen caries de 37 y los nintildeos que
no se alimentan con leche materna tienen caries 63 siendo estos datos
estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre consumo de leche materna
y prevalencia de caries
Tabla 11 Relacioacuten entre prevalencia de caries y el uso de biberoacuten
Biberoacuten Frecuencia Porcentaje
Si
No
80
48
63
37
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que usan biberoacuten tienen caries 63 y los nintildeos que no usan biberoacuten 37
Estos datos son estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre el uso de
biberoacuten y prevalencia de caries
31
Tabla 12 Relacioacuten entre prevalencia de caries y realizacioacuten de higiene dental
Realiza higiene dental del nintildeonintildea Frecuencia Porcentaje
Si
No
33
95
26
74
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos cuyos padres si realizan la higiene dental presentan caries
de 26 los nintildeos cuyos padres no lo realiza la higiene dental presentan 74 Estos
datos estadiacutesticamente significativos es decir hay una relacioacuten entre prevalencia
caries y el haacutebito de realizar la higiene bucal del nintildeo
Tabla 13 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de cepillado dental
Veces al diacutea de cepillado dental Frecuencia Porcentaje
Una
Dos
Tres
75
35
18
59
27
14
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos que les cepillan una vez al diacutea tienen caries en un 59
los que les cepillan dos veces al diacutea tienen caries en un 27 los nintildeos que se cepillan
tres veces al diacutea tienen caries en un 14 Estos datos son estadiacutesticamente
significativos es decir hay relacioacuten entre veces de cepillado dental y prevalencia de
caries
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
La informacioacuten investigada en nintildeos que acuden al Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sirve para tener
un diagnoacutestico situacional
Resultados
32
Basado en los factores de riesgo que en el caso de salud bucal el principal es la
deficiencia de higiene de los dientes hacia el logro de un cepillado correcto
En esta investigacioacuten realizada en nintildeos de 2 a 5 antildeos el 62 de los participantes se
encontroacute en la edad de 4 a 5 antildeos y el geacutenero era masculino 60 la prevalencia de
caries fue 92 no presento caries un 8 abscesos bucales fue alta de 62 Estos
resultados coinciden con realizados por Childhood oral Health Los nintildeos que ingieren
liacutequidos con azuacutecares la prevalencia de caries de 71 y los nintildeos que no ingieren
29 En la ingesta de dulces a los nintildeos que consumen dulces la prevalencia de
caries de 78 y los nintildeos que no consumen 22 Los que se alimentan con leche
materna la prevalencia de caries 37 y los que no se alimentan 63 Los nintildeos que
usaron biberoacuten la prevalencia de caries 63 y los que no usaron37 Los padres si
realizan la higiene de los nintildeos 26 y no realizan 74 Las veces de cepillado dental
al diacutea una 59 dos 27 y tres 14
La prevalencia fue aumentando en nuestra investigacioacuten conforme aumenta la edad
de los nintildeos al igual que en otros estudios Lo anterior se explica debido a que los
estreptococos mutans se establece en la cavidad oral durante este periodo que estaacute
considerado en un rango de edad de 2 antildeos y que corresponde a la erupcioacuten de los
molares temporales Cabe mencionar que los pacientes de 2 a 3 antildeos presentan
abscesos bucales en los incisivos superiores los de 4 a 5 son afectados los molares
que coinciden con otros autores investigados
Se observoacute que la mayoriacutea de los padres no conocen las virtudes de la higiene oral
maacutes adecuada para sus hijos por lo cual no realizan el cepillado dental en nuestro
estudio los nintildeos les realizan una vez al diacutea
Mantener una adecuada salud bucodental en nintildeos es importante ya que no solo es
un problema dental siacute no que debe tener la importancia de un problema de salud
33
puacuteblica por lo que es necesario hacer eacutenfasis en programas de promocioacuten y
prevencioacuten a base de higiene dental desde el nacimiento asesoriacutea alimentacioacuten
materna teacutecnica correcta de higiene oral a los padres de los nintildeos Las prevalencias
encontradas en este estudio afirman lo referido por caacutenones internacionales de caries
donde se revelan estimados de prevalencia que oscilan entre el 80 de la poblacioacuten
mundial reportado por la OMS hasta el apreciado por otros estudios planteados por
otros estudios que plantean que la caries dental la padecen aproximadamente 99
de la poblacioacuten de Ameacuterica Latina y un 96 del mundo
Los hallazgos encontrados muestran la mayor afectacioacuten para la denticioacuten temporal
en nintildeos de 2 a 5 antildeos seguacuten criterio de otros autores pudiera deberse que entre 3 y
4 antildeos se encentran todos los dientes brotados y con una posibilidad incrementada
del esmalte a ser maacutes vulnerable a la enfermedad por haber concluido la maduracioacuten
post eruptiva
Los resultados han sugerido un comportamiento similar al descrito en otros paiacuteses
observaacutendose que se produce un incremento en la medida en que aumenta la
exposicioacuten con la edad
APLICACIOacuteN PRAacuteCTICA
bull PROPUESTA
Disentildear un programa de promocioacuten prevencioacuten de caries
g) DESARROLLO DE LA PROPUESTA
TITULO
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCO DENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES
Objetivo de la propuesta
bull Difundir conocimientos baacutesico en materia de promocioacuten y prevencioacuten de caries
34
bull Dar a conocer la importancia del cepillado dental
bull Disentildear una guiacutea de nutricioacuten con dieta saludable
LIMITACIOacuteN DEL PROGRAMA
Lugar Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial de Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo Quito
Grupo al que va dirigido padres y madres de los nintildeos
Poblacioacuten
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES EN EL SERVICIO DE ESTOMATOLOGIacuteA AacuteREA DE CIRUGIacuteA ORAL Y
MAXILOFACIAL DEL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
INTRODUCCIOacuteN
La propuesta planteada es una estrategia que se busca para disminuir y evitar la
caries motivo por el cual se realizoacute el estudio en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sobre la frecuencia
de caries y complicaciones en nintildeos de 2 a 5 antildeos surge la necesidad de un programa
de promocioacuten y prevencioacuten para salud bucal
Impactando de forma negativa en los nintildeos en edades entre 2 a 5 antildeos los factores
que maacutes impactan en la vida de los nintildeos son presencia de caries por lo tanto se
debe promover el cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
La salud bucal obtiene protagonismo como determinante importantes de la vida en el
ser humano debido a que la presencia de patologiacuteas como la caries peacuterdida
prematura de oacuterganos dentarios incapacidad para ingerir alimentos por causa de
dolor siacutentoma y alteraciones funcionales como dificultad para el habla y la
masticacioacuten factores psicoloacutegicos como la alteracioacuten del suentildeo e irritabilidad entre
otros donde se incluyen las asociadas al aacutembito de la salud oral Al relacionar salud
35
oral infantil con la vida se consideran algunos factores funcionales reflejados en al
fonacioacuten y pronunciacioacuten clara de las palabras si hay presencia de dolor o malestar
al masticar causados por problemas orales se pueden generar problemas
nutricionales manifestados en dificultad para alimentarse inconformidad por su
apariencia y baja autoestima En lo social que se observa en el nivel de interaccioacuten
con otros nintildeos y durante el tiempo de recreacioacuten las consecuencias de caries en la
vida preescolar puede incluir entre muchas un alto riesgo de padecer nuevas lesiones
cariosas hospitalizaciones y aumento en el tiempo y costo del tratamiento futuros
insuficiencia en el desarrollo fiacutesico peacuterdida de diacuteas en escuelita actividad restringida
y una disminucioacuten de la capacidad para aprender lo cual altera su vida
En la actualidad ya se han realizado investigaciones para demostrar el impacto de la
caries en la calidad de vida Cesarino M de Almeida T amp cols en 2014 analizaron la
percepcioacuten de los padres respecto a caries y contrastaron con los exaacutemenes cliacutenicos
de los infantes expresando que estos no asocian la mancha blanca con lesiones de
caries en sus nintildeos por lo cual se hace necesario una pronta intervencioacuten en estos
casos para mitigar la progresioacuten de las lesiones Scarpelli A Paiva S amp cols en el 2013
concluyeron que la experiencia de caries genera un impacto negativo en la calidad de
vida reportando en su mayoriacutea en familia de bajos ingresos y padres joacutevenes
determinando que los nintildeos con caries presentaron dolor problemas para comer y
dormir y ausentismo escolar demostrando que la calidad de vida relacionada con la
salud oral de los nintildeos afectados por caries peor que la de aquellos nintildeos que no
presentaban la enfermedad
PLAN DE LA INTERVENCIOacuteN
OBJETIVO DE LA PROPUESTA
36
bull Difundir conocimientos baacutesicos de promocioacuten de salud bucodental y
prevencioacuten de caries
bull Impartir las virtudes de mantener una buena higiene bucodental
bull Educar a los padres en la ingesta alimentaria para prevenir complicaciones de
las caries
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN
LUGAR Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO
Padres madres de los nintildeos
Poblacioacuten
El Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito es una Unidad de Tercer Nivel de
complejidad de referencia dentro del Sistema Salud destinada a brindar atencioacuten
especializada consulta externa hospitalizacioacuten quiruacutergica recuperacioacuten
rehabilitacioacuten a nintildeos nacionales e internacionales El servicio de Estomatologiacutea es
un aacuterea estrateacutegica donde laboran con personal profesionales Odontoacutelogos en las
especialidades d odontologiacutea Pediaacutetrica Endodoncia Ortodoncia cirugiacutea oral y
maxilofacial auxiliares de odontologiacutea Teacutecnico dental secretaria guardianiacutea
limpieza pacientes que frecuentan el servicio son nintildeos que requieren mayor
cuidado
COMPONENTES DEL PROGRAMA
bull Informacioacuten sobre la caries
bull Difundir higiene oral cepillado correcto
bull Indicar dietas saludables sin azuacutecar
ACTIVIDADES Se realizaraacute para cumplir cada uno de los objetivos propuestos
37
Actividades del componente 1
bull Taller Se desarrollaraacute en el servicio donde se daraacute a conocer a los padres de
los nintildeos de 2 a 3 antildeos
bull Se entregaraacute informacioacuten de caries
Actividades del componente 2
bull Taller promocioacuten y prevencioacuten de caries
bull Hojas informativas
bull Se coordina con comunicacioacuten para difusioacuten de caries
bull Programa de investigacioacuten
Actividades 3
bull Equipo de trabajo multidisciplinario
bull Interconsultas
bull Reuniones de equipo
bull Informacioacuten Socializacioacuten
38
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN
Se estima realizar en 4 meses
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta
COMPONENTES JUL AGT SEP OCT
Actividad 1
Taller caries en denticioacuten primaria
Hoja informativa de complicaciones de caries
Realizacioacuten de
x
Actividad 2
Taller promocioacuten de salud bucodental
prevencioacuten de caries para evitar complicaciones
Unidad de comunicacioacuten para socializar la higiene
oral con una adecuada teacutecnica correcta
Ingesta alimentaria saludable
x
Actividad 3
Reuniones de trabajo
x
Actividad 4
Dar a conocer a las autoridades
x
Fuente Cronograma de implementacioacuten de la propuesta Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
El presupuesto en talento humano no aumentara ya que la estrategia de la propuesta
con los padres de familia
39
h) CONCLUSIONES
bull Al realizar la fundamentacioacuten cientiacutefica para poder generar estrategias para
mejorar la salud buco dental y evitar la enfermedad de caries se identifica los
riesgos que la producen
bull Se concluye que la prevalencia de caries es alta en el servicio de
Estomatologiacutea en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y que existe la necesidad
de implementar programas de prevencioacuten de caries el mismo que mediante la
capacitacioacuten que se realice perioacutedicamente ayude a disminuir las
complicaciones
bull La determinacioacuten de los puntos conflictivos en lo que se refiere a capacitacioacuten
cumplimiento de normativas y disposiciones fue importante para desarrollar
estrategias que se implementaran
bull La higiene oral deficiente es un factor de riesgo y una inadecuada alimentacioacuten
para la prevalencia de caries en nintildeos Por tanto se debe promover la teacutecnica
correcta de cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
y una ingesta alimentaria nutritiva saludable
i) BIBLIOGRAFIacuteA
1 E Pachas F programas preventivos promocionales de salud bucal en el Peruacute Rev
Estomatol Herediana 201323(2)101-108
2 El Bcheraoui C Teffaha M Daoud F et al Use of dental Clincs and oral higiene
practices in the Kingdom of Saudi Arabia 2013Internacinal Dental journal2016
66(2)99-104
3 Crespo M Riesgo Y Torres P Marques M Promocioacuten de salud bucal en
educandos de la ensentildeanza primaria Motivaciones Medisan 200913(11)1-13
4 Loacutepez P Diacuteaz Comparacioacuten de la eficacia de los meacutetodos de higiene bucal en
bebes gasa humedecida y cepillado dental Seguimiento durante un mes Rev
Estomatol Herediana 2011 21(4)197-2004
5 Folayan M Kolawole A Oleyele T et al Asociacioacuten entre el conocimiento de la
caries praacutectica preventiva5 haacutebitos de salud oral preventivo de padres a hijos y la
experiencia de caries en nintildeos residentes en Nigeria suburbana BMC Orkl Health
2014 14156
6 Yeung A Hitchings J Macfarlane T Fluoridated milkfot preventing dental caries
ReviewwscIn The Cochhrane Library Issue 2
Art2013N|CD003876DOI10100214651858CD003876PUB3 2013
7 httpwwwsldcugaleriaspdfuvssaldbucaltesis niuvis finalpdf
8 httprepositorioutpeducodspacebitstream11058293031-1)370155B238pdf
9 httpwwwportalesmeacutedicoscompublicacionesarticles21271Algunos-factores-
de-riesgo-de-la-caries-dental
10 httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=s0034-7507200600010000
11httpwwwpahoorgcorindexphpoption=comdocmanamptask=doc
viewampgid=256ampItemid=
12httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2013pdf
13httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2010pdf
14httpwwwpahoorgHOindexphpoption=comdocmanamptask=doc
downloadampgid=30147ampItemid=270amplang=es
15httpwwwjlecomfrrevuessane-docsdeterminants de la carie dentaire parmiles
ecoliers haitiens et implicatios pour la sante publique 220147articlephtml
16httpswwwortodonciawspublicacioneswwwortodonciawsconsultada
17httpwwwpropdentalesblogodontologiacomplicaciones-caries
18httpsmapaodontlogicoblogspotcom201301compliccaiones
19Olmos P Piovesan S Musto M Lorenzo S Alvarez R Massa FCaries dental La
enfermedad maacutes prevalente Primer estudio poblacional en joacutevenes y adultos
Uruguayos del interior del paiacutes Odontoestomatologica 201315
20Gutieacuterrez P Garciacutea A Santacoloma S Mejiacutea J Caries dentaliquestinfluye la geneacutetica
y la epigeneacutetica en su etiologiacutea Universitas odontoloacutegica2013 Julio-Diciembre
32(69)
21Ministerio de Salud de la Nacioacuten Indicadores Epidemioloacutegicos de caries 2013
22Morelia A Simancas Y Salas M Diacuteaz N Rome Y Prevalencia y experiencia de
caries en nintildeos en edad escolar Acta Biocliacutenica2014 4(7)
23Alarcoacuten N Aguilera C Relacioacuten entre prevalencia de Caries dental iacutendice de
higiene oral y estado nutricional en nintildeos preescolares de 3 a 5 antildeos 11 meses del
sector Pedro del Rio Concepcioacuten VIII Regioacuten Chile 2014
24Narvaacuteez H Loacutepez E Determinantes sociales y su relacioacuten con caries en nintildeos de
1 a 5 antildeos de la Fundacioacuten ldquonintildeos de mariacuteardquo de la ciudad de quito durante el antildeo
lectivo 20112012 Odontologiacutea 2015 17(1)
25Aacutelvarez L Roma P Prevalencia de caries en nintildeos de 6 a 12 antildeos de colegios
asignados al centro de Salud Familiar N4 Dra Latiffe S de Rancagua Revista dental
de Chile2013 104(3)
26Villavicencio E Proyecto Prevalencia de caries en escolares de 12 antildeos en
Cuenca 2016 Researchgatenet
27Encalada L Estudio piloto comparativa de salud oral relacionado a la calidad de
vida en escolares del Cantoacuten Cantildear ecuador 2015 Oactivaunacueeduec 2016
Enero 1(1)
28httpsaludgbec
29Goacutemez Porcegueacute Y Maciacuteas Estrada L Salud Bucal en un grupo de Embarazadas
Aacuterea Sur Sancti Spiacuteritus 2014 Gac Meacuted Espirit 2015 [citado 5 feb 2016] 17(3)48-
55Disponibleen httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1608-
89212015000300008amplng=pt
30 Mayor Hernaacutendez F Peacuterez Quintildeones JA Cid Rodriacuteguez MC Martiacutenez Brito I
Martiacutenez Abreu J Moure Ibarra MD La caries dental y su interrelacioacuten con algunos
factores sociales Rev Med Electroacuten 2014 [citado 5 feb 2016] 36(3) 339-349
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1684-
18242014000300010amplng=es
31Cruz Palma G Saacutenchez Naacutejera RI Quiroga Garciacutea MAacute Galindo Lartigue C
Martiacutenez Gonzaacutelez GI Caries dental y los determinantes sociales de la salud en
Meacutexico Rev Cubana Estomatol 2014 [citado 5 feb 2016] 51(1) 55-70 Disponible
enhttpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072014000100007amplng=es
32Borroto Chao R Saacuteez Luna M Programa preventivo de caries dental en nintildeos y
adolescentes cubanos Rev Cubana Estomatol 2003 [citado 9 feb 2016] 40(2)
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200007amplng=es
33Pereda Rojas ME Gonzaacutelez Vera FE Intervencioacuten educativa sobre higiene bucal
y gingivitis en embarazadas de la Policliacutenica Alcides Pino Bermuacutedez CCM
2015 [citado 9 feb 2016] 19(2) 222-232 Disponible en
34httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1560-
43812015000200005amplng=es
35dos Santos Junior VE Rodriacuteguez Diacuteaz JM Vasconcelos de Alencar Filho A Feacutelix
de Figueiredo MG Rabelo de Morais Guerra CA Franccedila Caldas Junior A et al Trend
and polarization of dental caries in pre-schoolers Rev Cubana Estomatol
2015 [citado 9 feb 2016] 52(1) Disponible en
36httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072015000100006amplng=es
37 Nasco Hidal N Gispert Abreu EA Roche Martiacutenez A Alfaro Mon M Pupo Tiguero
RJ Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en nintildeos Rev Cubana
Estomatol 2013 [citado 9 feb 2016] 50(2) Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072013000200002amplng=es
38 Arantes R Frazatildeo P Income as a Protective Factor for Dental Caries among
Indigenous People from Central Brazil J Health Care Poor Underserved 2016 [citado
9 feb 2016] 27(1A)81-89 Disponible en httpmusejhueduarticle608842
39Carracedo Ruiz P Rodriacuteguez Carracedo EM La caries dental como padecimiento
de urgencia odontoloacutegica CCM 2009 [citado 5 feb 2016] 13(4) Disponible en
httpwwwcocmedsldcuno134no134ori11htm
40 Ruiz Goacutemez C Peacuterez Hidalgo ME Reyna Leyva A Meacutendez Danta I Mesa Pupo
M Caries dentales en la poblacioacuten urbana del municipio Banes CCM 2012 [citado 5
feb 2015] 16 (supl1) Disponible en
41httpwwwrevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview10637
42Diacuteaz Caacuterdenas S Costa Rueda M Floacuterez Floacuterez LA Puerta Roa F Prevalencia
de caries dental y caracterizacioacuten familiar de pacientes pediaacutetricos Rev Colombiana
Investig Odontol 2011[citado 5 feb 2016] 2(5)47ndash55Disponible
enhttpwwwrcioorgindexphprcioarticleview57139
43de Amorim RG Figueiredo MJ Leal SC Mulder J Frencken JE Caries experience
in a child population in a deprived area of Brazil using ICDAS II Clin Oral Invest
2012[citado5feb2016](2)513ndash520Disponible en
httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3307999
44 Flores Moreno M Montenegro Gutieacuterrez BS Relacioacuten entre la frecuencia diaria
de consumo de azuacutecares extriacutensecos y la prevalencia de caries dental Rev Estomatol
Herodiana2005[citado5feb2016]15(1)36-39Disponible
enhttpdxdoiorg1020453rehv15i11972
45 Lujaacuten Hernaacutendez E Lujaacuten Hernaacutendez M Sexto N Factores de riesgo de caries
dental ennintildeosMedisur 2007[citado5feb2016]5(2)Disponible en
httpmedisursldcuindexphpmedisurarticleview268505
46 Cruz Tomaacutes LR Pintildea Suaacuterez L Caries dental relacionada con la higiene bucal en
pacientes atendidos por urgencias CCM 2011 [citado 5 feb 2016] 15(3) Disponible
en httpwwwcocmedsldcuno153pdfresut06pdf
47Leandro Martiacutenez O Caries Dental Comportamiento y factores de riesgo
Consultorio 20[Tesis]Urbano Noris Policliacutenico Manuel Fajardo Rivero 2006
48 Hidalgo Gato- Fuentes I Duque de Estrada Riveroacuten J Peacuterez Quintildeones JA La
caries dental Algunos de los factores relacionados con su formacioacuten en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2008 [citado 9 feb 2016] 45(1)1-12Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072008000100004amplng=es
49Artigas Alonso A Calzada Reyes K Ibaacutentildeez Chiacutea A Melik Gonzaacutelez YR Ricardo
Mulet Y Comportamiento de la caries dental y sus factores de riesgo Comunidad La
Camilo CCM 2013 [citado 5 feb 2016] 1(Supl1)Disponible en
httprevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview1233274
50 Duque de Estrada Riveroacuten J Rodriacuteguez Calzadilla A Coutin Marie G Riveron
Herrera F Factores de riesgos asociados con la enfermedad caries dental en nintildeos
Rev Cubana Estomatol2003 [citado 5 feb 2016] 40(2) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200001amplng=esampnrm=isoamptlng=es
51 Pimenta FC Marin JM Uzeda M Ito IY Prevalence of mutans streptococci in 93
members from six Brazilian families Pesqui Odontol Bras 2001[citado 9 feb 2016]
15(3)181-186Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1517-
74912001000300002amplng=en
52 Peacuterez Quintildeones JA Duque de Estrada Riveroacuten J Hidalgo Gato- Fuentes I
Asociacioacuten del Estreptococos mutans y lactobacilos con la caries dental en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2007[citado 5 feb 2016] 44 (4) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072007000400002amplng=esampnrm=iso
53Esteban Gallego F Prevalencia de caries dental en nintildeos entre 1996-2000 Aten
Primaria 2002 [citado 5 feb 2016] 30(6)170-171 Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-caries-
dental-ninos-entre-13038169
54Paredes Gallardo V Paredes Cencillo C Mir Plana B Prevalencia de la caries
dental en el nintildeo inmigrante estudio comparativo con el nintildeo autoacutectono An Pediatr
2006[citado 5 feb 2016] 65(4)337-341Disponible en
httpwwwanalesdepediatriaorgeslinkresolverprevalencia-caries-dental-el-
nino13092490
55 Pita Fernaacutendez S Pombo Saacutenchez A Suaacuterez Quintanilla J Novio Malloacuten S Rivas
Mundintildea B Peacutertega Diacuteaz S Relevancia cliacutenica del cepillado dental y su relacioacuten con
la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-relevancia-clinica-del-
cepillado-dental-13152026
j) DATOS PERSONALES
APELLIDOS DIacuteAZ JUMBO
NOMBRES MARIANA DE JESUS
CEDULA 1101761839
TELEacuteFONO CELULAR 0969311561
TELEacuteFONO DOMICILIO 2031781
CORREO ELECTRONICO diazmariana5hotmailcom
ESPECIALIDAD MAGISTER EN SALUD PUacuteBLICA
1
a) TEMA COMPLICACIONES CAUSADAS POR CARIES EN NINtildeOS DE 2 A 5
ANtildeO EN EL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
b) PROBLEMA A INVESTIGAR
Complicaciones causadas por caries
ANTECEDENTES DEL PROBLEMA
La OMS publica un nuevo informe sobre el problema mundial de las Enfermedades
Buco dentales como las caries son unos de los problemas de salud de alcance
mundial que afecta a los paiacuteses industrializados y cada vez con mayor frecuencia en
los paiacuteses en desarrollo en especial entre las comunidades maacutes pobres afirmado
hoy la Organizacioacuten Mundial de la Salud A anunciar hoy las conclusiones de salud
bucal ha declarado que se estima que 5 mil millones de personas en el planeta han
sufrido caries
En todo el mundo se considera que la peacuterdida de dientes es consecuencia natural del
envejecimiento pero en realidad puede prevenirse ha declarado la Dra Katherine Le
Gales Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
Existe la idea de que las caries han dejado de ser un problema en los paiacuteses
desarrollados cuando en realidad afecte entre el 60 a 90 de la poblacioacuten escolar
y a la mayoriacutea de los adultos La caries es la enfermedad buco dental en asiaacuteticos y
Latino Americano En muchos paiacuteses en desarrollo el acceso a atencioacuten sanitaria
bucodental es limitada a menudo los dientes o no se tratan o son extraiacutedos ha dicho
el Dr Paul Erik Peterson para muchas personas este sigue siendo una de las
principales fuentes de dolor y de mala oclusioacuten
Los dientes temporales son fundamentales para el desarrollo del nintildeo La denticioacuten
que conforman todos ellos es caracteriacutestico especiacutefico y diferente de la denticioacuten
definitiva
2
La caries es el resultado desfavorable la interaccioacuten entre el diente como hueacutesped
los microorganismos la dieta factores socioeconoacutemicos culturales educativos y
otros que hace que se considere como una enfermedad de caraacutecter infeccioso
transmisible y croacutenico
En los nintildeos estaacute demostrada la asociacioacuten entre la colonizacioacuten temprana por
estreptococos mutans y prevalencia de caries La primo infeccioacuten por bacterias
cariogeacutenicas incluso antes de la erupcioacuten de los dientes en la boca ocurre a traveacutes de
la saliva de los padres o cuidadores y un factor determinante en la salud bucal de
estos servidores humanos
Los resultados del estudio epidemioloacutegico nacional de salud bucal en escolares
menores de 15 antildeos del Ecuador en el antildeo 2009 muestran que a los 6 antildeos de edad
existe un promedio de 794 en el ceod (promedio de dientes temporales con caries
extraiacutedos y obturados y los 12 antildeos de 135
De estos un 14 presenta dolor o infeccioacuten debido a caries lo que obliga a pensar
en una atencioacuten en salud bucal preventiva y curativa garantizada en todos los
establecimientos de salud valorada con criterio de riesgo de forma estandarizada en
la poblacioacuten escolar del paiacutes
Una alta prevalencia de caries dentro de las patologiacuteas bucales iacutentimamente
relacionada a su caraacutecter multifactorial convierte su tratamiento y control en un
desafiacuteo para la odontologiacutea
FORMULACIOacuteN DEL PROBLEMA
iquestEs posible prevenir las complicaciones causadas por la caries dental en nintildeos de 2
a 5 antildeos
3
DELIMITACIOacuteN DEL PROBLEMA
Nintildeos que acuden al servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del
Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
Objeto de Investigacioacuten
Caries y sus complicaciones
Campo de accioacuten
Madres padres de nintildeos menores de 2 a 5 antildeos de edad
c) JUSTIFICACIOacuteN DE LA NECESIDAD ACTUALIDAD E IMPORTANCIA DEL
TEMA
La iniciativa Mundial de Salud escolar de la Organizacioacuten Mundial de la salud
mediante lo que se pretende impulsar la promocioacuten de la salud y la educacioacuten
sanitaria en los aacutembitos local regional nacional y mundial ha sido frecuentemente
reforzada gracias a un documento teacutecnico de salud bucodental Una mala salud
bucodental puede tener profundas repercusiones en la salud general y en la calidad
de vida ha afirmado el Dr Peterson El dolor los abscesos dentales los problemas
al comer o en la masticacioacuten la peacuterdida de diente tiene efectos importantes en la vida
y en el bienestar cotidiano de las personas
Los dientes temporales son fundamentales para el desarrollo del nintildeo la denticioacuten
que conforman todos ellos son caracteriacutesticas especiacuteficas y diferentes de la denticioacuten
definitiva junto con las funciones que realizan hace posible que el ser humano pueda
bull Expresar el crecimiento craacuteneo facial que la naturaleza ha previsto
generalmente sin alteracioacuten del mismo ni desarrollo de mal oclusiones
tempranas
4
bull Realizar la trituracioacuten correcta de los alimentos mediante la masticacioacuten en la
eacutepoca de la vida en que es necesario para poder tener un crecimiento corporal
adecuado
bull Realizar la digestioacuten de los alimentos sin sobrecarga de otros oacuterganos
bull Desarrollo constante de fonacioacuten y lenguaje
bull Fortalecer la respiracioacuten nasal y prevenir las malas oclusiones derivadas de la
respiracioacuten bucal
bull Tener un correcto desarrollo de la autoestima y realizar adecuadamente el
proceso de socializacioacuten propia de la etapa
bull Intervenir como guiacutea para la erupcioacuten desarrollo y oclusioacuten de los dientes
permanentes
La caries podraacute alterar el desarrollo de las funciones
Coacutemo toda enfermedad de caraacutecter infeccioso tendraacute las manifestaciones propias
de la patologiacutea infecciosa incluyendo la posibilidad cierta de producirse una celulitis y
absceso de boca con severo riesgo para la vida del nintildeo ya que el hueso esponjoso
que tiene el nintildeo en esta etapa hace posible la diseminacioacuten raacutepida a las estructuras
vecinas
Las infecciones por caries dental en dientes temporales pueden afectar al germen
dentario del diente permanente en formacioacuten manifestaacutendose posteriormente como
alteraciones de la estructura Puede producirse una diseminacioacuten bacteriana
sisteacutemica
Impacto
A nivel Mundial la caries dental es la deacutecima afeccioacuten maacutes comuacuten en los dientes de
leche pues de estima que afecta a maacutes de 600 millones de nintildeos a pesar de ser un
5
problema prevenible alertoacute Faacutetima Aguilar de la Escuela Nacional de Estudios
Superiores (ENES) unidad Leoacuten de la UMAN
La prevencioacuten de este mal explico requiere de acciones sencillas como la limpieza
el correcto uso de la pasta cepillo e hilo dental asiacute como de una alimentacioacuten
adecuada
Con esto se puede prevenir las caries y la peacuterdida de estructura del diente o de la
pieza completa destaco la Academia de la Universidad Nacional Autoacutenoma de
Meacutexico (UNAM)
Ademaacutes recomendoacute eliminar haacutebitos como el uso de chupones o chuparse los dedos
por periacuteodos prolongados pues pueden distorsionar la posicioacuten de los dientes y el
crecimiento de los maxilares lo que incluso podriacutea afectar los patrones del habla de
los infantes
Una atencioacuten inadecuada en la etapa de denticioacuten primaria alertoacute conlleva a otras
alteraciones como la peacuterdida de espacio para los dientes permanentes infecciones
dolor disminucioacuten de la capacidad de nutrirse y ausentismo escolar
Los dientes de leche prosiguioacute la universitaria son importantes por sus muacuteltiples
funciones pues ayudan a los pequentildeos a masticar a sonreiacuter a hablar de manera
correcta a posicionar su lengua ademaacutes contribuyen a estimular el crecimiento de
los huesos de la cara concretamente de los maxilares
Su peacuterdida prematura podriacutea llevar a un desfase en la erupcioacuten de os dientes
permanentes que provoca que salgan de manera desordenada y mal alineados Sin
embargo insisto en con los cuidados apropiados se previenen esos problemas que
representariacutean desembolsos econoacutemicos para tratamientos correctivos
Su higiene bucal debe empezar desde su nacimiento Con una gasa huacutemeda se limpia
la lengua y el paladar del bebeacute a diario y cuando la denticioacuten comienza el cuidado
6
debe ser diario Los aacutecidos y azuacutecares provocan la destruccioacuten de los tejidos de los
dientes y contribuyen al desarrollo de la caries
d) Objetivos
Objetivo general
Prevenir las caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos de edad para mejorar la funcioacuten buco dental
por medio de la educacioacuten a los padres de familia
Objetivos Especiacuteficos
1 Actualizar los conocimientos en referencia a caries y complicaciones
2 Determinar la prevalencia de caries en nintildeos y los haacutebitos higieacutenicos
3 Proponer acciones de prevencioacuten de caries para disminuir las complicaciones
Identificacioacuten de la liacutenea de investigacioacuten
Salud Puacuteblica
Definicioacuten La salud seguacuten la OMS es un estado de completo bienestar fiacutesico mental
y social y no solamente la ausencia de enfermedades
La salud buco dental seguacuten la OMS puede definirse como la ausencia de dolor y de
cualquiera de las afecciones y trastornos que pueden afectar a la boca y cavidad
bucal
bull Epidemiologiacutea
Epidemiologiacutea es el estudio de la distribucioacuten y de los determinantes de las
enfermedades relacionadas con la salud
e) FUNDAMENTACIOacuteN TEOacuteRICA ndash CONCEPTUAL DE LA PROPUESTA
1 Caries
La Organizacioacuten Mundial de la Salud ha definido a la caries dental como un proceso
localizado de origen multifactorial que se inicia despueacutes de la erupcioacuten dentaria
7
determinando el reblandecimiento del tejido duro de diente y que evoluciona hasta la
formacioacuten de una cavidad
La caries dental es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la
destruccioacuten de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralizacioacuten
procesada por aacutecidos que generan la placa bacteriana Las bacterias fabrican ese
aacutecido a partir de los restos de los alimentos de la dieta que se los queda expuestos
La caries dental se asocia tambieacuten a errores en las teacutecnicas de higiene falta de
cepillado dental en menor medida con una etiologiacutea geneacutetica Se ha comprobado a
afluencia del PH de la saliva en la relacioacuten con la caries tras la destruccioacuten del
esmalte ataca a la dentina y alcanza a la pulpa dentaria produciendo inflamacioacuten
pulpitis y posterior necrosis Si el diente no es tratado puede llevar posteriormente a
la inflamacioacuten del aacuterea que rodea el aacutepice pudiendo llegar a ocasionar una celulitis y
absceso de boca
La destruccioacuten quiacutemica dental se asocia a la ingesta de azuacutecares y aacutecidos en las
bebidas y alimentos
La caries dental es una enfermedad infecciosa y contagiosa que tiene mayor
incidencia en los nintildeos hay una relacioacuten directa en los alimentos ingeridos la
frecuencia con lo que se ingiere entre las comidas en la boca hay restos de alimentos
que ayudan a la multiplicacioacuten de bacterias que destruyen el esmalte tejido duro a
vascular indoloro y siguen invadiendo los tejidos profundos que es cuando las
personas sienten dolor y llegan a la consultar la mayoriacutea de los dientes ya ha invadido
la parte viva que es la pulpa formando abscesos de origen dental Se puede prevenir
con educacioacuten teacutecnica correcta de cepillado con pastas dentales hilo dental fluacuteor
nutricioacuten con fibra menos azuacutecar
8
11 Cardiologiacutea
Asiacute se denomina a la disciplina que estudia la caries dental y comprende el estudio
del diagnoacutestico etiologiacutea prevencioacuten y tratamiento
Etiologiacutea de la caries dental es una enfermedad multifactorial lo que significa que
deben concurrir varios factores para que se desarrolle
La caries es el producto de la activacioacuten simultaacutenea de tres factores independientes
el hueacutesped (dientes y saliva) bacterias de flora bucal y la dieta consumida
111 Hueacutesped
Los dientes estaacuten conformados por tejidos mineralizados la dentina corana y la raiacutez
del diente el esmalte que estaacute sobre la dentina coronal y expuesta a la cavidad oral
y el cemento una capa delgada de tejido mineralizado que cubre la raiacutez de la dentina
y es responsable de unir a las fibras periodontales que sostienen el diente Esta
caracteriacutestica pude beneficiar o problematizar el desarrollo de la caries Entre esta
estaacuten las caracteriacutesticas morfoloacutegicas de los dientes como mal posicioacuten dentaria que
beneficia la acumulacioacuten de los restos de alimentos y a la formacioacuten de saliva
La saliva ayuda como defensa en la cavidad bucal consiguiendo asiacute evitar la
aparicioacuten de la placa bacteriana y el progreso de caries
112 Bacterias de la flora bucal
En la cavidad oral existen una variedad de bacterias entre ellos encontramos a los
microorganismos pertenecientes al geacutenero estreptococo que son asociados con el
principal factor etioloacutegico de la caries
Seguacuten Katz placa bacteriana consistente y adhesiva formada por bacterias que se
localizan sobre las estructuras dentales cuando no se realizan meacutetodos de higiene
correctos
9
113 Dieta consumida
Existe una adecuada evidencia para confirmar que las substancias que poseen
azuacutecar son los formadores primordiales de la dieta que intervienen en la prevalencia
y desarrollo de caries
Seguacuten Berkowitz define la dieta cariogeacutenica como una consistencia duacutectil con alta
prevalencia de sacarosa que se aloja con gran facilidad en las aacutereas retentivas de los
dientes
12 CARIES DENTAL
121 Definicioacuten
Se considera a la caries dental como una enfermedad croacutenica infecciosa producida
por microorganismos que se presentan con mayor frecuencia en el ser humano
donde la dieta destaca un tiacutetulo muy importante en la desmineralizacioacuten y peacuterdida
dentaria
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) define la caries dental como una
evolucioacuten patoloacutegica localizada que tiene inicio posteriormente a la erupcioacuten
conformada por una disminucioacuten del tejido del diente y progresioacuten hasta el desarrollo
de una caries
Es una enfermedad microbiana de los tejidos calcificados de los dientes que se
caracteriza por la desmineralizacioacuten de la porcioacuten inorgaacutenica y la destruccioacuten de la
substancia orgaacutenica de los dientes
Es una enfermedad normalmente progresiva y si no se trata la lesioacuten aumenta de
tamantildeo hacia la pulpa dentaria dando como resultado un alto grado de dolor y la
inflamacioacuten de la pulpa
Menaker define a la caries como una enfermedad infecciosa que dantildea de manera
directa a los tejidos de la cavidad oral Para Silverstone la caries es la peacuterdida del
10
esmalte dentina y cemento Posteriormente Newbrun indica que la caries dental es
un desarrollo patoloacutegico de destruccioacuten de los tejidos dentales causada por
microorganismos debido a la existencia de la placa dental en el desarrollo de la
caries llegado a la conclusioacuten que una buena higiene bucal ayuda a disminuir el
riesgo de caries
1211 Etiologiacutea
La caries se debe a la interaccioacuten de tres factores que asociados con materiales
exoacutegenos se concentran en ella Este ecosistema bacteriano es lo que permite que
las influencias destructoras de las bacterias cariogeacutenicas se concentren sobre
localizaciones especiacuteficas de las superficies de los dientes
1212 Epidemiologiacutea
La caries de presenta como patologiacutea dependiendo de muchos factores
presentaacutendose en un 90 de la poblacioacuten La incidencia de caries se estima
generalmente por medio de un iacutendice de caries consistente en un sistema de medida
que tiene como objetivo el nuacutemero de dientes o superficies dentales de un individuo
que ha sido atado por caries El sistema comuacutenmente utilizado es COP Esta
patologiacutea implica que hay que observar incidencia morfoloacutegica del diente
1213 Signos y siacutentomas
Los principales siacutentomas de una caries son dolor agudo inflamacioacuten aumento en la
sensibilidad los signos que aparecen son fractura o fisura del esmalte cuacutespides
agrietadas cuando interviene la masticacioacuten
13 Prevencioacuten de la caries
La educacioacuten sanitaria es el pilar maacutes importante en la prevencioacuten de caries Un buen
instrumento para la transmisioacuten y penetracioacuten de la educacioacuten sanitaria en los nintildeos
11
Concienciar a los nintildeos de la gran importancia que tiene el cuidado dental para su
salud ayudaraacute para que ellos de adultos continuacuteen cuidando su boca y la de sus
futuros hijos Los padres pueden tambieacuten aprender estos haacutebitos saludables a traveacutes
de sus hijos Los malos haacutebitos de salud bucal estaacuten causados por falta de
informacioacuten
131 Eliminacioacuten de la placa bacteriana
La higiene bucal debe estar dirigida al control y la eliminacioacuten de la placa dental por
medio de meacutetodos mecaacutenicos o quiacutemicos Esta higiene bucal se debe fundamentar
en el cepillado dental y el uso de hilo dental y todos aquellos meacutetodos
complementarios menores que sean necesarios
Una atencioacuten inadecuada en la etapa de denticioacuten primaria alerto conlleva a otras
alteraciones como la peacuterdida de espacio para los dientes permanentes infecciones
dolor disminucioacuten de la capacidad de nutrirse y ausentismo escolar
Los dientes de leche prosiguioacute la universitaria son importantes por sus muacuteltiples
funciones ayudan a los pequentildeos a masticar a sonreiacuter a hablar de manera correcta
a posicionar la lengua ademaacutes contribuyen a estimular el crecimiento de los huesos
de la cara y de los maxilares
Su peacuterdida prematura puede llevar a un desfase en la erupcioacuten de los dientes
permanentes que provocariacutea que salgan de una manera desordenada y mal
alineados Sin embargo insistioacute en que con los cuidados apropiados se previene
estos problemas que representariacutean desembolsos econoacutemicos para tratamientos
correctivos La higiene bucal debe comenzar desde el nacimiento Con gasa huacutemeda
se limpia la lengua y el paladar del bebe a diario y cuando la denticioacuten comienza el
cuidado debe ser maacutes prolijo Los aacutecidos y los azucares provocan la destruccioacuten de
los tejidos de los dientes y contribuyen a desarrollar caries
12
Para llevar un buen control y cuidado bucodental visitar al dentista una vez que salga
el primer diente y el seguimiento depende de la atencioacuten que requiera cada paciente
132 Complicaciones de la caries
La caries es una de las enfermedades maacutes frecuentes en la actualidad y se desarrolla
sobre todo en la infancia Por lo general su principal causa es la falta de higiene oral
o una teacutecnica de cepillado incorrecto y el consumo excesivo de azucares que se
convierten en aacutecidos que afectan los dientes Aunque no es una afeccioacuten en un
principio complejo ya que puede solucionarse siacute que puede desarrollar
complicaciones
La caries puede llevar a varias complicaciones La placa dental del actuar interior de
las bacterias puede dantildear no solo los dientes pero tambieacuten las enciacuteas circundantes
y los huesos
Algunas de las complicaciones incluyen
Dantildeo e incluso la fractura del diente Los dientes pueden aflorar y caer La
enfermedad de las enciacuteas o gingivitis caracterizada por dolor e inflamacioacuten de las
enciacuteas aparecen rojas e hinchadas y pueden sangrar cuando manipuladas
En casos avanzados de caries ocurren abscesos dentales donde la placa dental
forma inflamiento pus esto puede causar dolor severo y otros signos de infeccioacuten
Los individuos pueden desarrollar la sepsis dental
El dolor de muela asociado a las caries lleva a nintildeos y adultos o tomar tiempos lejos
de la escuela o a trabajar Puesto que a caries es maacutes comuacuten en nintildeos su impacto
potencia en la atencioacuten de un nintildeo en la escuela y la capacidad de funcionar
normalmente debe ser atendida
13
Si no acudimos al odontoacutelogo tan pronto como detectemos la caries y
experimentemos el riesgo de sufrir necrosis de la pulpa periodontitis aguda Celulitis
y abscesos de boca
1 Necrosis Estaacute provocada por una invasioacuten bacterias en la zona cariada que
puede dar lugar a de la pulpa una contaminacioacuten global de la caacutemara de la pulpa
y los conductos radiculares Esta contaminacioacuten que describimos puede auto
limitarse al interior del diente que en estos momentos es un diente muerto sin
respuesta defensiva del cuerpo Esta fase puede durar semanas o antildeos y durante
la misma el diente puede ser asintomaacutetico
2 Periodontitis Apical Es una inflamacioacuten que se origina cuando la colonizacioacuten
bacteriana atraviesa el foramen apical conducto de salida del interior del conducto
radicular hacia el hueso La periodontitis apical inflamacioacuten que se situacutea en la
base de la raiacutez o raiacuteces de los dientes
131 Absceso peri apical
Definicioacuten
Es una coleccioacuten localizada de pus en el hueso alveolar que rodea el diente que ha
sufrido muerte de la pulpa con la extensioacuten de la infeccioacuten del foramen apical y a los
tejidos
Etiologiacutea
La caries se debe a la interaccioacuten de tres factores hueacutesped (saliva y dientes) micro
flora el sustrato (alimentos y dieta) la placa bacteriana genera metabolitos
bacterianos que asociados con materiales exoacutegenos se concentran en ella Este
ecosistema bacteriano es o que permite que las influencias destructoras de las
bacterias cariogeacutenicas se concentren sobre localizaciones especiacuteficas de las
superficies de los dientes
14
Epidemiologiacutea
Esta patologiacutea ha demostrado que aproximadamente el 43 de las lesiones peri
apicales son quistes
Signos y siacutentomas
Dolor agudo inflamacioacuten aumento de sensibilidad asintomaacutetico detectado en la
radiografiacuteas de rutina o por presencia de una fiacutestula Indoloro o ligero dolor puede
haber molestias en la masticacioacuten movilidad dolor moderado a la percusioacuten y
palpacioacuten
No hay respuesta a las pruebas eleacutectricas teacutermicas Radiograacuteficamente se presenta
una zona radio luacutecida difusa
Tratamiento
Establecer el drenaje de inmediato por el conducto mucosa y controlar la reaccioacuten
sisteacutemica Sacar el diente de oclusioacuten en casos severos analgeacutesicos y antibioacuteticos
Realizar la pulpectomiacutea y la endodoncia convencional
132 Pulpitis
Definicioacuten
Es una condicioacuten inflamatoria persistente de la pulpa sintomaacutetica o asintomaacutetica
causada por un estiacutemulo nocivo La pulpitis aguda irreversible muestra dolor causado
por un estiacutemulo caliente o frio o el dolor puede ser espontaacuteneo el dolor persiste por
algunos minutos o por varias horas
Etiologiacutea
Cualquier agente es capaz de dantildear la pulpa Algunos cambios circulatorios como
embarazo catarro comuacuten o sinusitis Un mismo instante puede causar hiperemia en
una pulpa y dentina secundaria en otra
Epidemiologiacutea
15
Aproximadamente el 90 de los paciente requiere tratamiento para el dolor dental
porque presenta problemas de la pulpa o peri apicales
Signos y siacutentomas
En los estados primeros de la pulpitis irreversible un proceso doloroso puede ser
causado por alguacuten estiacutemulo El dolor generalmente continuacutea aun cuando se renueva
la causa y puede aparecer espontaacuteneamente sin causa aparente El paciente
describe el dolor como agudo penetrante o punzante y severo puede ser intermitente
o continuo el cambio e posicioacuten puede aumentar el dolor por cambios en la presioacuten
de la pulpa puede reportar dolor referido en etapas maacutes avanzadas el dolor puede
ser palpitante Si no existe comunicacioacuten de la pulpa el dolor puede ser muy intenso
El paciente no puede dormir por la noche con el dolor sin ceder a los analgeacutesicos
comunes se aumenta con el calor y veces cede con el frio
Tratamiento
Pulpectomiacutea total o pulpotomiacutea de emergencia en el caso de los molares para
posteriormente terminar con la remocioacuten total de la pulpa
133 Necrosis de la pulpa
Definicioacuten
Es un cuadro irreversible caracterizado por descomposicioacuten seacuteptica del tejido
conjuntivo de la pulpa que concursa con la destruccioacuten del sistema vascular linfaacutetico
de las ceacutelulas y en la uacuteltima instancia de las fibras nerviosas Se observa un drenaje
insuficiente de los tejidos inflamatorios debido a la falta de circulacioacuten colateral y la
rigidez de las paredes de la dentina originado un aumento de presioacuten de los tejidos
dando lugar a una destruccioacuten progresiva hasta que toda la pulpa se necrosa
Etiologiacutea
Fiacutesicas mecaacutenicas trauma accidental
16
Iatrogenia (procedimientos dentales)
Desgaste patoloacutegico (atricioacuten abrasioacuten)
Teacutermicas (por preparacioacuten de cavidades)
Calor exoteacutermico (por endurecimiento de materiales dentales)
Conduccioacuten de frio calor a traveacutes de restauraciones profundas y sin base protectora
Quiacutemicas aacutecido fosfoacuterico monoacutemero del acriacutelico
Bacterianas toxinas asociadas a caries
Importancia de la inflamacioacuten de la pulpa
1 Bacteriana (bacterias y sus productos)
2 Iatrogenia (calor y resequedad teacutecnicas de impresioacuten materiales y substancias
quiacutemicas)
3 Idiopaacuteticas (resorcioacuten interna envejecimiento degeneraciones)
Epidemiologiacutea
Las investigaciones han demostrado que el 35 de las pulpitis irreversibles
terminan en necrosis de la pulpa
Signos y siacutentomas
Dolor a la percusioacuten ausente o leve cambio de color olor caracteriacutestico
Tratamiento
Apertura cameral localizacioacuten de conducto preparacioacuten biomecaacutenica e irrigacioacuten de
conducto secar se deja hidroacutexido de calcio y obturacioacuten temporal
134 Raiacutez retenida
Definicioacuten
Es un proceso de descomposicioacuten de los tejidos duros del diente donde se lleva a
cabo la extraccioacuten del diente raiacutez o lesioacuten una vez terminada la eliminacioacuten necesaria
del hueso Etiologiacutea
17
En pacientes que presentan peacutesimo estado de higiene oral problemas periodontales
severos
Epidemiologiacutea
Las raiacuteces se presentan como una patologiacutea dependiendo del estado de salud bucal
alcanzando un 65 hombres y 25 de mujeres
Signos y siacutentomas
Dolor agudo dolor intenso inflamacioacuten lesioacuten peri apical movilidad
Tratamiento
Realizar una anamnesis adecuada al paciente
Diligenciar y firmar el consentimiento informado anestesiar al paciente hacer la
debridacioacuten extraccioacuten sutura y recomendaciones Puede extraerse las raiacuteces con
el uso del elevador y forcep
135 Enfermedad periodontal
Definicioacuten
Es una inflamacioacuten aguda y dolorosa del ligamento periodontal como resultado de
irritacioacuten trauma o infeccioacuten viacutea conductos sin importar si la pulpa estaacute viva o no
Etiologiacutea
Mala higiene oral descomposicioacuten de la comida saliva bacterias caacutelculos
Epidemiologiacutea
Los resultados han concluido que a medida que aumenta la edad aumenta la
poblacioacuten con problemas periodontales
En ocasiones la enfermedad periodontal sin ninguacuten siacutentoma ni dolor Durante una la
revisioacuten dental regular el profesional busca sentildeales de la enfermedad periodontal por
lo que la enfermedad aun no detectada puede ser tratada antes de que avance
Enciacuteas inflamadas
18
Sangrado al cepillar o pasar el hilo dental enciacuteas que se desprenden de los dientes
diente flojos o separados pus entre las enciacuteas y el diente aliento de mal olor
Tratamiento
Limpieza realizada por profesional removeraacute la placa bacteriana caacutelculos en aacutereas
difiacuteciles de alcanzar con el cepillo y consecuente son susceptibles a la enfermedad
periodontal Determinar la causa y mejorar los siacutentomas
136 Fractura dental
La fractura dental es una lesioacuten comuacuten que puede surgir en diversas situaciones la
maacutes frecuente el traumatismo intenso repentino
Etiologiacutea
La causa de traumatismo es de naturaleza compleja desde la biologiacutea humana
(patologiacuteas) comportamiento (actividades) y medio ambiente (accidentes)
Epidemiologiacutea
Investigaciones reportadas en diferentes paiacuteses coinciden que por cada 10 nintildeos
alguno ha sufrido alguacuten tipo de trauma el 70 son nintildeos y el 30 son nintildeas El 82
de los dientes fracturados el 64 son los dientes superiores 15 laterales y 3
caninos caiacutedas 72
Signos y siacutentomas
Los signos de un traumatismo de fractura en corona dental son visibles pero otras
veces el dantildeo se produce en la raiacutez se requiere de una historia cliacutenica y radiografiacutea
Tratamiento
Los tratamientos son variables en funcioacuten del dantildeo inmovilizacioacuten temporal de los
dientes hasta la extraccioacuten en casos severos
Se divide el tratamiento en funcioacuten de la gravedad
19
bull Fractura de la corona buen pronoacutestico el tratamiento es la reconstruccioacuten del
diente en casos leves restauracioacuten esteacutetica y en casos graves una corona de
porcelana
bull Fractura de la raiacutez mal pronoacutestico extraccioacuten del diente
bull Fractura de la corona y raiacutez peacutesimo pronoacutestico extraccioacuten den diente y se
reemplaza con proacutetesis
bull Avulsioacuten dentaria pronoacutestico reservado es un caso especial suele tener mejor
pronoacutestico en nintildeos el diente se puede reimplantar de nuevo y esperar su
evolucioacuten Cuando se cae el diente se recoge inmediatamente se coloca en un
vaso de leche o en el piso de la boca y acudir al odontoacutelogo en el menor tiempo
posibles
137 Anomaliacutea de la denticioacuten
Los dientes son elementos esenciales los necesitamos para realizar la funcioacuten
alimentaria hablar embellecer nuestra risa y sonrisas Sin embargo las
irregularidades dentarias dificultan la masticacioacuten fomentan las enfermedades
periodontales y origina defectos de pronunciacioacuten
Etiologiacutea
La etiologiacutea de la mala oclusioacuten son difiacuteciles de clasificar con frecuencia es
multifactorial la interaccioacuten reciacuteproca entre herencia y ambiente puede potenciar
aliviar e incluso hacer desaparecer una mala oclusioacuten Hay que diagnosticar y prevenir
los problemas para elaborar un buen tratamiento
Epidemiologiacutea
La causa de la mala oclusioacuten en los maxilares es causada por accidentes peacuterdida
prematura o tardiacutea de los dientes temporales succioacuten de dedo o biberoacuten Los
diastemas anti esteacuteticos en la denticioacuten permanente son normales o importantes en
20
la denticioacuten temporal Se presentan entre los incisivos espacios de crecimiento y los
conocidos espacios del primate
La frecuencia de la disfuncioacuten teacutemporo mandibular estado funcional de los labios
mejilla y lengua por medio de ellos conocemos si existe o siacutentomas incipiente de
disfuncioacuten y problema de ATM analizar la mala oclusioacuten dentaria
Signos y siacutentomas
Sonidos articulares como chasquidos crepitacioacuten trastornos funcionales como
limitacioacuten de movimientos y desviacioacuten
Tratamiento
Cuidado de la dentadura temporal eliminar las disfunciones neuromusculares
especialmente las que afectan a los labios y de haacutebitos que obligan a abrir la boca
es importante mejorar la calidad de bioterapia
Tratamiento precoz de las diferentes malas oclusiones denarias Se puede tratar a
cualquier edad cundo la mal oclusioacuten provoca trastornos en otros sistemas del
organismo la persona no puede masticar de forma adecuada no respira
correctamente o sus articulaciones provocan fuertes cefaleas en otras
consecuencias por eso hay que hacer la rehabilitacioacuten de la peacuterdida del espacio y el
tratamiento que corresponde
14 FACTORES PROTECTORES DE CARIES
141 Fluacuteor
El Fluor previene la caries porque es un mecanismo de accioacuten y lo podemos encontrar
en las pastas dentales y enjuagues bucales Puede ser toacutepico y sisteacutemico el fluor
toacutepico que se aplica directamente sobre los dientes con el objetivo de proteger y
fortalecer en cambio fluor sisteacutemico es ingerido dentro del cuerpo y lo encontramos
en los alimentos y el agua Los fluoruros toacutepicos (colutorios geles o barnices)
21
utilizados para la higiene bucal ademaacutes de la higiene dental florada juegan un papel
muy importante en la higiene bucal ya que logran una moderada reduccioacuten de caries
comparada a la pasta de dientes usada sola
Goacutemez en un estudio de revisioacuten sisteacutemica concluyo que las pastas dentales
fluoradas deben ser colocadas por una persona adulta en una cantidad que no sea
mayor a una arveja ademaacutes sentildealo que es recomendable utilizar pastas dentales con
una concentracioacuten de 1000 ppm F en nintildeos que se encuentran en alto riesgo
Seguacuten Contreras existen diversos estudios que considera que es necesario al menos
1000 d fluoruro para que una pasta dental tenga efectividad anti ppm de fluoruro asiacute
como las pastas dentales con 1500 ppm de fluoruro tiene una mayor efectividad de
re mineralizacioacuten en comparacioacuten de las pastas dentales con 1000 ppm en su
composicioacuten en la denticioacuten permanente
Seguacuten la guiacutea de la Academia Americana de Odontologiacutea Pediaacutetrica manifiesta que
el uso de pastas floradas es eficaz para la reduccioacuten de caries en nintildeos que presenta
un alto iacutendice de caries teniendo en cuenta una mayor concentracioacuten de fluor la
frecuencia de uso y una adecuada supervisioacuten por lo que se deba usar una cantidad
no mayor a un arroz para nintildeos menores de tres antildeos ya que puede disminuir el
riesgo de fluorosis y para nintildeos y para nintildeos de tres a 6 antildeos usar una cantidad no
mayor de un guisante
Asiacute mismo en paiacuteses industrializados existe el programa de fluorizacioacuten con el uso
de pasta dental con fluoruro para nintildeos hasta la edad de 10 antildeos con
concentraciones de 500 ppm en el agua o sal en zonas con fluacuteor sisteacutemico y en
concentraciones mayores para aplicaciones con fluacuteor toacutepico se utiliza el cepillado
diario
22
Seguacuten un estudio de Lancer el uso de pasta de dientes con fluoruro a 1000 ppm es
la estrategia recomendada de salud oral en nintildeos y adolescentes aunque se
reconoce que su costo obstaculiza su uso en diversos paiacuteses con economiacutea baja y
mediana
1411 Haacutebitos de Higiene
La Higiene es parte de la Medicina que tiene por objeto la conservacioacuten de la salud y
la prevencioacuten de enfermedades
La higiene tiene por objetivo conservar la salud y prevenir las enfermedades es por
ello que se deben cumplir ciertas normas o haacutebitos de higiene tanto en la vida
personal de cada quieacuten como en la vida familiar en el trabajo la escuela la
comunidad La higiene trata sobre las medidas para prevenir y mantener un buen
estado de salud La praacutectica de las normas de higiene con el transcurso del tiempo
se hace un haacutebito De ahiacute la relacioacuten inseparable de los Haacutebitos de Higiene Es
conveniente para el aprendizaje praacutectica y valoracioacuten de los haacutebitos de higiene que
los adultos den el ejemplo a los nintildeos nintildeas y joacutevenes con la praacutectica cotidiana de
adecuados haacutebitos de higiene para que se consoliden los conocimientos
conceptuales actitudinales y procedimientos sobre el tema
En el desarrollo de haacutebitos de higiene la prevencioacuten juega un papel importante y se
considera una accioacuten primordial para la formacioacuten de la placa bacteriana Se ha
comprobado que una buena higiene oral realizada adecuadamente es altamente
eficaz para el control de caries
Es importante que se adquiera estilos de vida saludables en una familia entre ellos
el haacutebito correcto del cepillado dental haacutebitos de dieta saludable y un adecuado
control de dieta criogeacutenica que es muy importes en los primeros periodos de la etapa
23
del nintildeo Los meacutetodos maacutes utilizados para la remocioacuten de la placa bacteriana son el
cepillo y uso del hilo dental
Los padres de los infantes deben adoptar conocimientos acerca del cepillado dental
que se debe ejecutar despueacutes de cada ingesta daacutendole importancia al cepillado
nocturno ya que durante el suentildeo se incrementa microorganismos productores de
caries dicho procedimiento se debe realizar con el tiempo y herramientas adecuadas
para que sea efectiva teniendo especial cuidado en la seleccioacuten del cepillo dental
done el tamantildeo la forma y la textura adecuada sea la correcta ya que deben ser
manipulables faacuteciles de lavar de composicioacuten firme y duradera
La higiene bucal es la clave para para el control de la caries si es que la higiene bucal
se hace complicado ya sea por un impedimento fiacutesico edad o enfermedad el riesgo
de caries aumentariacutea Asiacute mismo las personas que se cepillan inadecuadamente o
tienen pobre control manual presentan un alto riesgo de caries
1412 Cepillado Dental
La higiene bucal proviene de eacutepocas muy antiguas en las que el ser humano intento
buscar alguna teacutecnica para limpiar la cavidad oral Los cepillos dentales aparecen en
el antildeo 1600 AC en China donde se inventoacute el cepillo con cerdas de jabaliacute con mango
de elefante o huesos de pollo al transcurrir los antildeos las cerdas del cepillo dental se
las cambio por blandas crines de caballo El cepillo dental ha cambiado a lo largo del
tiempo Los egipcios en el antildeo 3000 AC manipulaban pequentildeas ramas con puntas
gastadas llamados ldquopalordquo para realizar su limpieza bucal
En la eacutepoca prehistoacuterica el hombre utilizaba sus untildeas o pequentildeos fragmentos de
madera en la eacutepoca prehispaacutenicas los nativos empleaban la raiacutez de una hortaliza o
se frotaban sus piezas dentarias con el dedo El cepillo dental fue un hallazgo del
siglo XVII sin embargo no todos el medio para tener un cepillo dental A inicio del
24
siglo XX solo las personas de un alto nivel econoacutemico podiacutean tener un cepillo de
dientes por lo que teniacutean cerdas naturales el mango era de hueso de elefante Ya en
el antildeo 1930 aparecieron los primeros cepillos plaacutesticos que eran econoacutemicos
Un eficaz cepillado dental consiste en la eliminacioacuten mecaacutenica de la placa dental
llevada a cabo por propio individuo es una praacutectica que se encuentra entre los haacutebitos
higieacutenicos considerados como imprescindibles El cepillado dental es un haacutebito de
limpieza que se debe realizar diariamente los componentes que se encuentran en la
pasta dental permiten mantener los dientes libres de restos alimenticios por lo que se
realizar seguidamente despueacutes de consumir alguacuten alimento y se considera una
medida preventiva y eficaz para evitar asiacute caries dental
El cepillado dental presenta los siguientes objetivos
1 Elimina y evita el desarrollo de la placa bacteriana
2 Limpia cada resto alimenticio de cada estructura dental
3 Estimula los tejidos periodontales
1413 Meacutetodo de cepillado dental
En la actualidad las formas el tamantildeo y los disentildeos de las cerdas y todos los
componentes que presenta el cepillo dental deben cumplir con los requerimientos
especiacuteficos para su uso y deben ser manejados con destreza y eficacia para asiacute no
dantildear las principales estructuras duras y blandas de la cavidad oral no deben adquirir
humedad y se deben limpiar con facilidad y conservar en un ambiente limpio asiacute como
tambieacuten tienen que ser econoacutemicos y ser renovados cada 2 a 3 meses debido al
desarrollo bacteriano y al desgaste que sobrellevan ademaacutes de cambiarlos tras una
enfermedad oral o general
25
El manejo de los cepillos dentales utilizando una teacutecnica correcta demuestra la
capacidad de uno u otro individuo con el objetivo final de retirar la placa dental
minuciosamente de las diferentes partes de la boca
Es necesario no hacer resistencia al usar el cepillo dental ya que usando la miacutenima
fuerza la placa se desintegra Asiacute mismo es necesario utilizar movimientos verticales
desde la enciacutea al borde del diente se debe iniciar apoyando el cepillo dental sobre
la enciacutea y luego sobre a la fisonomiacutea del diente es importante tener un orden en el
cepillado iniciando y finalizando una seccioacuten de la boca antes de continuar al proacuteximo
para asegurar que no existan superficies sin cepillar esto incluye la lengua El orden
el tiempo y la frecuencia es importante para un adecuado cepillado el cepillado debe
ser de unos minutos y lo ideal es hacerlo posteriormente despueacutes de cada comida
La eliminacioacuten de la placa hace antes de ingerir alimentos hace que se produzca un
bajo PH iniciadora del proceso de desmineralizacioacuten
Por lo tanto todo especialista tiene como deber conocer los diferentes tipos de
cepillos que existen asiacute como los complementos necesarios para la higiene bucal
mostrando la teacutecnica de cepillado de una manera faacutecil y sencilla
IDEA A DEFENDER
Prevencioacuten de caries dentales en nintildeos de 2 a 5 antildeos
f) METODOLOGIacuteA
Odontologiacutea preventiva y comunitaria
MEacuteTODO
Se realizoacute un estudio retrospectivo con disentildeo transversal de un total de 128 nintildeos en
el servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del hospital Pediaacutetrico
ldquoBaca Ortizrdquo de Quito (periacuteodo activo mayo y junio de 2018)
26
MODALIDAD DE LA INVESTIGACIOacuteN
Se realizaraacute u estudio descriptivo retrospectivo no experimental que evaluaraacute el
estado de salud dental de los nintildeos
DISENtildeO DE LA INVESTIGACIOacuteN
De campo debido a que se tomaron datos directamente del servicio de Estomatologiacutea
aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y transversal
porque se realizara en un tiempo determinado
bull MATRIZ DE LAS VARIABLES
Variable independiente
Prevalencia de caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos
Variable Dependiente Evitar complicaciones funcionales y esteacuteticas
Operacionalizacioacuten de las variables
Tabla 1 Variable Independiente Caries
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Enfermedad que se
produce por caries
Edad 2 a 5 antildeos Encuesta
Geacutenero Masculino
Femenino
Haacutebitos
Alimentacioacuten
Limpieza
bucodental
gt3 veces Encuesta
Procedencia Urbana
Rural
Encuesta
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
27
Tabla 2 Variable dependiente Complicaciones
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Complicaciones Funcionales Masticacioacuten
Deglucioacuten
Mala oclusioacuten
Infecciosas
Encuesta
Esteacuteticas Rehabilitacioacuten
oral
Encuesta
Factores de
riesgo
Mala higiene
oral
Alimentacioacuten
Azucarada
Geacutenero Masculino
Femenino
Procedencia
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
Meacutetodo
Se realizoacute un estudio retrospectivo observacional con disentildeo transversal de un total
de 128 pacientes atendidos en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y
maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo (periodo activo mayo y junio 2018)
Muestreo
De la poblacioacuten macro se obtuvo una muestra de 128 nintildeos menores de 2 a 5 antildeos
64 geacutenero masculino y 36 geacutenero femenino La variable principal que se investiga
es caries
La edad que se realizoacute maacutes extracciones dentarias es de 5 antildeos 55 geacutenero
masculino y 45 geacutenero femenino
Disentildeo de la investigacioacuten de campo
28
Tabla 3 Pacientes atendidos mes de mayo y junio 2018
MES FRECUENCIA PORCENTAJE
Mayo 64 50
Junio 64 50
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Podemos observar en esta tabla que 50 en mayo y 50 en junio
Tabla 4 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten geacutenero
GENERO FRECUENCIA PORCENTAJE
Masculino 76 60
Femenino 52 40
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
La mayoriacutea de los nintildeos revisados correspondieron al geacutenero masculino caries 60
mientras que las nintildeas presentan 40
Tabla 5 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten edad
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
2 a 3 48 38
4 a 5 80 62
total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
A la distribucioacuten por edades apreciamos que 38 son nintildeos de 2 a 3 antildeos el 62
que son la mayoriacutea de los nintildeos estaacuten entre 4 y 5 antildeos
Tabla 6 Patologiacuteas
PATOLOGIAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Absceso bucal 80 62
Necrosis de la pulpa 40 32
Otros 08 06
TOTAL 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
29
En la tabla observamos que la patologiacutea maacutes frecuente son los abscesos dentales
con un porcentaje de 63
Tabla 7 Prevalencia de caries en los nintildeos
Presencia de caries Frecuencia Porcentaje
Si
No
118
10
92
8
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que el 92 de nintildeos presenta caries y el 8 no presentoacute
Tabla 8 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de ingesta diaria
de bebidas azucaradas
Ingesta de bebidas azucaradas Frecuencia Porcentaje
Si
No
90
38
71
29
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que tienen una mayor frecuencia de consumo de bebidas azucaradas
presentan caries del 71 y los nintildeos que no consumen liacutequidos con azuacutecares 29
Siendo estos datos estadiacutesticamente significativos es decir que si hay relacioacuten entre
ingesta diaria de azuacutecares y prevalencia de caries
Tabla 9 Relacioacuten entre prevalencia de caries y consumo de dulces
Ingiere dulces Frecuencia Porcentaje
Si
No
100
28
78
22
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
30
Observamos que los nintildeos que ingieren dulces tienen caries 78 mientras que los
nintildeos que no consumen dulces tienen caries de 22 Estos datos son
estadiacutesticamente significativos es decir que hay una relacioacuten entre el consumo de
dulces y prevalencia de caries
Tabla 10 Relacioacuten entre prevalencia de caries y alimentacioacuten de leche materna
Ingiere leche materna Frecuencia Porcentaje
Si
No
48
80
37
63
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que se alimentan con leche materna tienen caries de 37 y los nintildeos que
no se alimentan con leche materna tienen caries 63 siendo estos datos
estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre consumo de leche materna
y prevalencia de caries
Tabla 11 Relacioacuten entre prevalencia de caries y el uso de biberoacuten
Biberoacuten Frecuencia Porcentaje
Si
No
80
48
63
37
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que usan biberoacuten tienen caries 63 y los nintildeos que no usan biberoacuten 37
Estos datos son estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre el uso de
biberoacuten y prevalencia de caries
31
Tabla 12 Relacioacuten entre prevalencia de caries y realizacioacuten de higiene dental
Realiza higiene dental del nintildeonintildea Frecuencia Porcentaje
Si
No
33
95
26
74
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos cuyos padres si realizan la higiene dental presentan caries
de 26 los nintildeos cuyos padres no lo realiza la higiene dental presentan 74 Estos
datos estadiacutesticamente significativos es decir hay una relacioacuten entre prevalencia
caries y el haacutebito de realizar la higiene bucal del nintildeo
Tabla 13 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de cepillado dental
Veces al diacutea de cepillado dental Frecuencia Porcentaje
Una
Dos
Tres
75
35
18
59
27
14
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos que les cepillan una vez al diacutea tienen caries en un 59
los que les cepillan dos veces al diacutea tienen caries en un 27 los nintildeos que se cepillan
tres veces al diacutea tienen caries en un 14 Estos datos son estadiacutesticamente
significativos es decir hay relacioacuten entre veces de cepillado dental y prevalencia de
caries
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
La informacioacuten investigada en nintildeos que acuden al Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sirve para tener
un diagnoacutestico situacional
Resultados
32
Basado en los factores de riesgo que en el caso de salud bucal el principal es la
deficiencia de higiene de los dientes hacia el logro de un cepillado correcto
En esta investigacioacuten realizada en nintildeos de 2 a 5 antildeos el 62 de los participantes se
encontroacute en la edad de 4 a 5 antildeos y el geacutenero era masculino 60 la prevalencia de
caries fue 92 no presento caries un 8 abscesos bucales fue alta de 62 Estos
resultados coinciden con realizados por Childhood oral Health Los nintildeos que ingieren
liacutequidos con azuacutecares la prevalencia de caries de 71 y los nintildeos que no ingieren
29 En la ingesta de dulces a los nintildeos que consumen dulces la prevalencia de
caries de 78 y los nintildeos que no consumen 22 Los que se alimentan con leche
materna la prevalencia de caries 37 y los que no se alimentan 63 Los nintildeos que
usaron biberoacuten la prevalencia de caries 63 y los que no usaron37 Los padres si
realizan la higiene de los nintildeos 26 y no realizan 74 Las veces de cepillado dental
al diacutea una 59 dos 27 y tres 14
La prevalencia fue aumentando en nuestra investigacioacuten conforme aumenta la edad
de los nintildeos al igual que en otros estudios Lo anterior se explica debido a que los
estreptococos mutans se establece en la cavidad oral durante este periodo que estaacute
considerado en un rango de edad de 2 antildeos y que corresponde a la erupcioacuten de los
molares temporales Cabe mencionar que los pacientes de 2 a 3 antildeos presentan
abscesos bucales en los incisivos superiores los de 4 a 5 son afectados los molares
que coinciden con otros autores investigados
Se observoacute que la mayoriacutea de los padres no conocen las virtudes de la higiene oral
maacutes adecuada para sus hijos por lo cual no realizan el cepillado dental en nuestro
estudio los nintildeos les realizan una vez al diacutea
Mantener una adecuada salud bucodental en nintildeos es importante ya que no solo es
un problema dental siacute no que debe tener la importancia de un problema de salud
33
puacuteblica por lo que es necesario hacer eacutenfasis en programas de promocioacuten y
prevencioacuten a base de higiene dental desde el nacimiento asesoriacutea alimentacioacuten
materna teacutecnica correcta de higiene oral a los padres de los nintildeos Las prevalencias
encontradas en este estudio afirman lo referido por caacutenones internacionales de caries
donde se revelan estimados de prevalencia que oscilan entre el 80 de la poblacioacuten
mundial reportado por la OMS hasta el apreciado por otros estudios planteados por
otros estudios que plantean que la caries dental la padecen aproximadamente 99
de la poblacioacuten de Ameacuterica Latina y un 96 del mundo
Los hallazgos encontrados muestran la mayor afectacioacuten para la denticioacuten temporal
en nintildeos de 2 a 5 antildeos seguacuten criterio de otros autores pudiera deberse que entre 3 y
4 antildeos se encentran todos los dientes brotados y con una posibilidad incrementada
del esmalte a ser maacutes vulnerable a la enfermedad por haber concluido la maduracioacuten
post eruptiva
Los resultados han sugerido un comportamiento similar al descrito en otros paiacuteses
observaacutendose que se produce un incremento en la medida en que aumenta la
exposicioacuten con la edad
APLICACIOacuteN PRAacuteCTICA
bull PROPUESTA
Disentildear un programa de promocioacuten prevencioacuten de caries
g) DESARROLLO DE LA PROPUESTA
TITULO
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCO DENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES
Objetivo de la propuesta
bull Difundir conocimientos baacutesico en materia de promocioacuten y prevencioacuten de caries
34
bull Dar a conocer la importancia del cepillado dental
bull Disentildear una guiacutea de nutricioacuten con dieta saludable
LIMITACIOacuteN DEL PROGRAMA
Lugar Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial de Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo Quito
Grupo al que va dirigido padres y madres de los nintildeos
Poblacioacuten
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES EN EL SERVICIO DE ESTOMATOLOGIacuteA AacuteREA DE CIRUGIacuteA ORAL Y
MAXILOFACIAL DEL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
INTRODUCCIOacuteN
La propuesta planteada es una estrategia que se busca para disminuir y evitar la
caries motivo por el cual se realizoacute el estudio en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sobre la frecuencia
de caries y complicaciones en nintildeos de 2 a 5 antildeos surge la necesidad de un programa
de promocioacuten y prevencioacuten para salud bucal
Impactando de forma negativa en los nintildeos en edades entre 2 a 5 antildeos los factores
que maacutes impactan en la vida de los nintildeos son presencia de caries por lo tanto se
debe promover el cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
La salud bucal obtiene protagonismo como determinante importantes de la vida en el
ser humano debido a que la presencia de patologiacuteas como la caries peacuterdida
prematura de oacuterganos dentarios incapacidad para ingerir alimentos por causa de
dolor siacutentoma y alteraciones funcionales como dificultad para el habla y la
masticacioacuten factores psicoloacutegicos como la alteracioacuten del suentildeo e irritabilidad entre
otros donde se incluyen las asociadas al aacutembito de la salud oral Al relacionar salud
35
oral infantil con la vida se consideran algunos factores funcionales reflejados en al
fonacioacuten y pronunciacioacuten clara de las palabras si hay presencia de dolor o malestar
al masticar causados por problemas orales se pueden generar problemas
nutricionales manifestados en dificultad para alimentarse inconformidad por su
apariencia y baja autoestima En lo social que se observa en el nivel de interaccioacuten
con otros nintildeos y durante el tiempo de recreacioacuten las consecuencias de caries en la
vida preescolar puede incluir entre muchas un alto riesgo de padecer nuevas lesiones
cariosas hospitalizaciones y aumento en el tiempo y costo del tratamiento futuros
insuficiencia en el desarrollo fiacutesico peacuterdida de diacuteas en escuelita actividad restringida
y una disminucioacuten de la capacidad para aprender lo cual altera su vida
En la actualidad ya se han realizado investigaciones para demostrar el impacto de la
caries en la calidad de vida Cesarino M de Almeida T amp cols en 2014 analizaron la
percepcioacuten de los padres respecto a caries y contrastaron con los exaacutemenes cliacutenicos
de los infantes expresando que estos no asocian la mancha blanca con lesiones de
caries en sus nintildeos por lo cual se hace necesario una pronta intervencioacuten en estos
casos para mitigar la progresioacuten de las lesiones Scarpelli A Paiva S amp cols en el 2013
concluyeron que la experiencia de caries genera un impacto negativo en la calidad de
vida reportando en su mayoriacutea en familia de bajos ingresos y padres joacutevenes
determinando que los nintildeos con caries presentaron dolor problemas para comer y
dormir y ausentismo escolar demostrando que la calidad de vida relacionada con la
salud oral de los nintildeos afectados por caries peor que la de aquellos nintildeos que no
presentaban la enfermedad
PLAN DE LA INTERVENCIOacuteN
OBJETIVO DE LA PROPUESTA
36
bull Difundir conocimientos baacutesicos de promocioacuten de salud bucodental y
prevencioacuten de caries
bull Impartir las virtudes de mantener una buena higiene bucodental
bull Educar a los padres en la ingesta alimentaria para prevenir complicaciones de
las caries
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN
LUGAR Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO
Padres madres de los nintildeos
Poblacioacuten
El Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito es una Unidad de Tercer Nivel de
complejidad de referencia dentro del Sistema Salud destinada a brindar atencioacuten
especializada consulta externa hospitalizacioacuten quiruacutergica recuperacioacuten
rehabilitacioacuten a nintildeos nacionales e internacionales El servicio de Estomatologiacutea es
un aacuterea estrateacutegica donde laboran con personal profesionales Odontoacutelogos en las
especialidades d odontologiacutea Pediaacutetrica Endodoncia Ortodoncia cirugiacutea oral y
maxilofacial auxiliares de odontologiacutea Teacutecnico dental secretaria guardianiacutea
limpieza pacientes que frecuentan el servicio son nintildeos que requieren mayor
cuidado
COMPONENTES DEL PROGRAMA
bull Informacioacuten sobre la caries
bull Difundir higiene oral cepillado correcto
bull Indicar dietas saludables sin azuacutecar
ACTIVIDADES Se realizaraacute para cumplir cada uno de los objetivos propuestos
37
Actividades del componente 1
bull Taller Se desarrollaraacute en el servicio donde se daraacute a conocer a los padres de
los nintildeos de 2 a 3 antildeos
bull Se entregaraacute informacioacuten de caries
Actividades del componente 2
bull Taller promocioacuten y prevencioacuten de caries
bull Hojas informativas
bull Se coordina con comunicacioacuten para difusioacuten de caries
bull Programa de investigacioacuten
Actividades 3
bull Equipo de trabajo multidisciplinario
bull Interconsultas
bull Reuniones de equipo
bull Informacioacuten Socializacioacuten
38
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN
Se estima realizar en 4 meses
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta
COMPONENTES JUL AGT SEP OCT
Actividad 1
Taller caries en denticioacuten primaria
Hoja informativa de complicaciones de caries
Realizacioacuten de
x
Actividad 2
Taller promocioacuten de salud bucodental
prevencioacuten de caries para evitar complicaciones
Unidad de comunicacioacuten para socializar la higiene
oral con una adecuada teacutecnica correcta
Ingesta alimentaria saludable
x
Actividad 3
Reuniones de trabajo
x
Actividad 4
Dar a conocer a las autoridades
x
Fuente Cronograma de implementacioacuten de la propuesta Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
El presupuesto en talento humano no aumentara ya que la estrategia de la propuesta
con los padres de familia
39
h) CONCLUSIONES
bull Al realizar la fundamentacioacuten cientiacutefica para poder generar estrategias para
mejorar la salud buco dental y evitar la enfermedad de caries se identifica los
riesgos que la producen
bull Se concluye que la prevalencia de caries es alta en el servicio de
Estomatologiacutea en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y que existe la necesidad
de implementar programas de prevencioacuten de caries el mismo que mediante la
capacitacioacuten que se realice perioacutedicamente ayude a disminuir las
complicaciones
bull La determinacioacuten de los puntos conflictivos en lo que se refiere a capacitacioacuten
cumplimiento de normativas y disposiciones fue importante para desarrollar
estrategias que se implementaran
bull La higiene oral deficiente es un factor de riesgo y una inadecuada alimentacioacuten
para la prevalencia de caries en nintildeos Por tanto se debe promover la teacutecnica
correcta de cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
y una ingesta alimentaria nutritiva saludable
i) BIBLIOGRAFIacuteA
1 E Pachas F programas preventivos promocionales de salud bucal en el Peruacute Rev
Estomatol Herediana 201323(2)101-108
2 El Bcheraoui C Teffaha M Daoud F et al Use of dental Clincs and oral higiene
practices in the Kingdom of Saudi Arabia 2013Internacinal Dental journal2016
66(2)99-104
3 Crespo M Riesgo Y Torres P Marques M Promocioacuten de salud bucal en
educandos de la ensentildeanza primaria Motivaciones Medisan 200913(11)1-13
4 Loacutepez P Diacuteaz Comparacioacuten de la eficacia de los meacutetodos de higiene bucal en
bebes gasa humedecida y cepillado dental Seguimiento durante un mes Rev
Estomatol Herediana 2011 21(4)197-2004
5 Folayan M Kolawole A Oleyele T et al Asociacioacuten entre el conocimiento de la
caries praacutectica preventiva5 haacutebitos de salud oral preventivo de padres a hijos y la
experiencia de caries en nintildeos residentes en Nigeria suburbana BMC Orkl Health
2014 14156
6 Yeung A Hitchings J Macfarlane T Fluoridated milkfot preventing dental caries
ReviewwscIn The Cochhrane Library Issue 2
Art2013N|CD003876DOI10100214651858CD003876PUB3 2013
7 httpwwwsldcugaleriaspdfuvssaldbucaltesis niuvis finalpdf
8 httprepositorioutpeducodspacebitstream11058293031-1)370155B238pdf
9 httpwwwportalesmeacutedicoscompublicacionesarticles21271Algunos-factores-
de-riesgo-de-la-caries-dental
10 httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=s0034-7507200600010000
11httpwwwpahoorgcorindexphpoption=comdocmanamptask=doc
viewampgid=256ampItemid=
12httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2013pdf
13httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2010pdf
14httpwwwpahoorgHOindexphpoption=comdocmanamptask=doc
downloadampgid=30147ampItemid=270amplang=es
15httpwwwjlecomfrrevuessane-docsdeterminants de la carie dentaire parmiles
ecoliers haitiens et implicatios pour la sante publique 220147articlephtml
16httpswwwortodonciawspublicacioneswwwortodonciawsconsultada
17httpwwwpropdentalesblogodontologiacomplicaciones-caries
18httpsmapaodontlogicoblogspotcom201301compliccaiones
19Olmos P Piovesan S Musto M Lorenzo S Alvarez R Massa FCaries dental La
enfermedad maacutes prevalente Primer estudio poblacional en joacutevenes y adultos
Uruguayos del interior del paiacutes Odontoestomatologica 201315
20Gutieacuterrez P Garciacutea A Santacoloma S Mejiacutea J Caries dentaliquestinfluye la geneacutetica
y la epigeneacutetica en su etiologiacutea Universitas odontoloacutegica2013 Julio-Diciembre
32(69)
21Ministerio de Salud de la Nacioacuten Indicadores Epidemioloacutegicos de caries 2013
22Morelia A Simancas Y Salas M Diacuteaz N Rome Y Prevalencia y experiencia de
caries en nintildeos en edad escolar Acta Biocliacutenica2014 4(7)
23Alarcoacuten N Aguilera C Relacioacuten entre prevalencia de Caries dental iacutendice de
higiene oral y estado nutricional en nintildeos preescolares de 3 a 5 antildeos 11 meses del
sector Pedro del Rio Concepcioacuten VIII Regioacuten Chile 2014
24Narvaacuteez H Loacutepez E Determinantes sociales y su relacioacuten con caries en nintildeos de
1 a 5 antildeos de la Fundacioacuten ldquonintildeos de mariacuteardquo de la ciudad de quito durante el antildeo
lectivo 20112012 Odontologiacutea 2015 17(1)
25Aacutelvarez L Roma P Prevalencia de caries en nintildeos de 6 a 12 antildeos de colegios
asignados al centro de Salud Familiar N4 Dra Latiffe S de Rancagua Revista dental
de Chile2013 104(3)
26Villavicencio E Proyecto Prevalencia de caries en escolares de 12 antildeos en
Cuenca 2016 Researchgatenet
27Encalada L Estudio piloto comparativa de salud oral relacionado a la calidad de
vida en escolares del Cantoacuten Cantildear ecuador 2015 Oactivaunacueeduec 2016
Enero 1(1)
28httpsaludgbec
29Goacutemez Porcegueacute Y Maciacuteas Estrada L Salud Bucal en un grupo de Embarazadas
Aacuterea Sur Sancti Spiacuteritus 2014 Gac Meacuted Espirit 2015 [citado 5 feb 2016] 17(3)48-
55Disponibleen httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1608-
89212015000300008amplng=pt
30 Mayor Hernaacutendez F Peacuterez Quintildeones JA Cid Rodriacuteguez MC Martiacutenez Brito I
Martiacutenez Abreu J Moure Ibarra MD La caries dental y su interrelacioacuten con algunos
factores sociales Rev Med Electroacuten 2014 [citado 5 feb 2016] 36(3) 339-349
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1684-
18242014000300010amplng=es
31Cruz Palma G Saacutenchez Naacutejera RI Quiroga Garciacutea MAacute Galindo Lartigue C
Martiacutenez Gonzaacutelez GI Caries dental y los determinantes sociales de la salud en
Meacutexico Rev Cubana Estomatol 2014 [citado 5 feb 2016] 51(1) 55-70 Disponible
enhttpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072014000100007amplng=es
32Borroto Chao R Saacuteez Luna M Programa preventivo de caries dental en nintildeos y
adolescentes cubanos Rev Cubana Estomatol 2003 [citado 9 feb 2016] 40(2)
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200007amplng=es
33Pereda Rojas ME Gonzaacutelez Vera FE Intervencioacuten educativa sobre higiene bucal
y gingivitis en embarazadas de la Policliacutenica Alcides Pino Bermuacutedez CCM
2015 [citado 9 feb 2016] 19(2) 222-232 Disponible en
34httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1560-
43812015000200005amplng=es
35dos Santos Junior VE Rodriacuteguez Diacuteaz JM Vasconcelos de Alencar Filho A Feacutelix
de Figueiredo MG Rabelo de Morais Guerra CA Franccedila Caldas Junior A et al Trend
and polarization of dental caries in pre-schoolers Rev Cubana Estomatol
2015 [citado 9 feb 2016] 52(1) Disponible en
36httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072015000100006amplng=es
37 Nasco Hidal N Gispert Abreu EA Roche Martiacutenez A Alfaro Mon M Pupo Tiguero
RJ Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en nintildeos Rev Cubana
Estomatol 2013 [citado 9 feb 2016] 50(2) Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072013000200002amplng=es
38 Arantes R Frazatildeo P Income as a Protective Factor for Dental Caries among
Indigenous People from Central Brazil J Health Care Poor Underserved 2016 [citado
9 feb 2016] 27(1A)81-89 Disponible en httpmusejhueduarticle608842
39Carracedo Ruiz P Rodriacuteguez Carracedo EM La caries dental como padecimiento
de urgencia odontoloacutegica CCM 2009 [citado 5 feb 2016] 13(4) Disponible en
httpwwwcocmedsldcuno134no134ori11htm
40 Ruiz Goacutemez C Peacuterez Hidalgo ME Reyna Leyva A Meacutendez Danta I Mesa Pupo
M Caries dentales en la poblacioacuten urbana del municipio Banes CCM 2012 [citado 5
feb 2015] 16 (supl1) Disponible en
41httpwwwrevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview10637
42Diacuteaz Caacuterdenas S Costa Rueda M Floacuterez Floacuterez LA Puerta Roa F Prevalencia
de caries dental y caracterizacioacuten familiar de pacientes pediaacutetricos Rev Colombiana
Investig Odontol 2011[citado 5 feb 2016] 2(5)47ndash55Disponible
enhttpwwwrcioorgindexphprcioarticleview57139
43de Amorim RG Figueiredo MJ Leal SC Mulder J Frencken JE Caries experience
in a child population in a deprived area of Brazil using ICDAS II Clin Oral Invest
2012[citado5feb2016](2)513ndash520Disponible en
httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3307999
44 Flores Moreno M Montenegro Gutieacuterrez BS Relacioacuten entre la frecuencia diaria
de consumo de azuacutecares extriacutensecos y la prevalencia de caries dental Rev Estomatol
Herodiana2005[citado5feb2016]15(1)36-39Disponible
enhttpdxdoiorg1020453rehv15i11972
45 Lujaacuten Hernaacutendez E Lujaacuten Hernaacutendez M Sexto N Factores de riesgo de caries
dental ennintildeosMedisur 2007[citado5feb2016]5(2)Disponible en
httpmedisursldcuindexphpmedisurarticleview268505
46 Cruz Tomaacutes LR Pintildea Suaacuterez L Caries dental relacionada con la higiene bucal en
pacientes atendidos por urgencias CCM 2011 [citado 5 feb 2016] 15(3) Disponible
en httpwwwcocmedsldcuno153pdfresut06pdf
47Leandro Martiacutenez O Caries Dental Comportamiento y factores de riesgo
Consultorio 20[Tesis]Urbano Noris Policliacutenico Manuel Fajardo Rivero 2006
48 Hidalgo Gato- Fuentes I Duque de Estrada Riveroacuten J Peacuterez Quintildeones JA La
caries dental Algunos de los factores relacionados con su formacioacuten en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2008 [citado 9 feb 2016] 45(1)1-12Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072008000100004amplng=es
49Artigas Alonso A Calzada Reyes K Ibaacutentildeez Chiacutea A Melik Gonzaacutelez YR Ricardo
Mulet Y Comportamiento de la caries dental y sus factores de riesgo Comunidad La
Camilo CCM 2013 [citado 5 feb 2016] 1(Supl1)Disponible en
httprevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview1233274
50 Duque de Estrada Riveroacuten J Rodriacuteguez Calzadilla A Coutin Marie G Riveron
Herrera F Factores de riesgos asociados con la enfermedad caries dental en nintildeos
Rev Cubana Estomatol2003 [citado 5 feb 2016] 40(2) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200001amplng=esampnrm=isoamptlng=es
51 Pimenta FC Marin JM Uzeda M Ito IY Prevalence of mutans streptococci in 93
members from six Brazilian families Pesqui Odontol Bras 2001[citado 9 feb 2016]
15(3)181-186Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1517-
74912001000300002amplng=en
52 Peacuterez Quintildeones JA Duque de Estrada Riveroacuten J Hidalgo Gato- Fuentes I
Asociacioacuten del Estreptococos mutans y lactobacilos con la caries dental en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2007[citado 5 feb 2016] 44 (4) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072007000400002amplng=esampnrm=iso
53Esteban Gallego F Prevalencia de caries dental en nintildeos entre 1996-2000 Aten
Primaria 2002 [citado 5 feb 2016] 30(6)170-171 Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-caries-
dental-ninos-entre-13038169
54Paredes Gallardo V Paredes Cencillo C Mir Plana B Prevalencia de la caries
dental en el nintildeo inmigrante estudio comparativo con el nintildeo autoacutectono An Pediatr
2006[citado 5 feb 2016] 65(4)337-341Disponible en
httpwwwanalesdepediatriaorgeslinkresolverprevalencia-caries-dental-el-
nino13092490
55 Pita Fernaacutendez S Pombo Saacutenchez A Suaacuterez Quintanilla J Novio Malloacuten S Rivas
Mundintildea B Peacutertega Diacuteaz S Relevancia cliacutenica del cepillado dental y su relacioacuten con
la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-relevancia-clinica-del-
cepillado-dental-13152026
j) DATOS PERSONALES
APELLIDOS DIacuteAZ JUMBO
NOMBRES MARIANA DE JESUS
CEDULA 1101761839
TELEacuteFONO CELULAR 0969311561
TELEacuteFONO DOMICILIO 2031781
CORREO ELECTRONICO diazmariana5hotmailcom
ESPECIALIDAD MAGISTER EN SALUD PUacuteBLICA
2
La caries es el resultado desfavorable la interaccioacuten entre el diente como hueacutesped
los microorganismos la dieta factores socioeconoacutemicos culturales educativos y
otros que hace que se considere como una enfermedad de caraacutecter infeccioso
transmisible y croacutenico
En los nintildeos estaacute demostrada la asociacioacuten entre la colonizacioacuten temprana por
estreptococos mutans y prevalencia de caries La primo infeccioacuten por bacterias
cariogeacutenicas incluso antes de la erupcioacuten de los dientes en la boca ocurre a traveacutes de
la saliva de los padres o cuidadores y un factor determinante en la salud bucal de
estos servidores humanos
Los resultados del estudio epidemioloacutegico nacional de salud bucal en escolares
menores de 15 antildeos del Ecuador en el antildeo 2009 muestran que a los 6 antildeos de edad
existe un promedio de 794 en el ceod (promedio de dientes temporales con caries
extraiacutedos y obturados y los 12 antildeos de 135
De estos un 14 presenta dolor o infeccioacuten debido a caries lo que obliga a pensar
en una atencioacuten en salud bucal preventiva y curativa garantizada en todos los
establecimientos de salud valorada con criterio de riesgo de forma estandarizada en
la poblacioacuten escolar del paiacutes
Una alta prevalencia de caries dentro de las patologiacuteas bucales iacutentimamente
relacionada a su caraacutecter multifactorial convierte su tratamiento y control en un
desafiacuteo para la odontologiacutea
FORMULACIOacuteN DEL PROBLEMA
iquestEs posible prevenir las complicaciones causadas por la caries dental en nintildeos de 2
a 5 antildeos
3
DELIMITACIOacuteN DEL PROBLEMA
Nintildeos que acuden al servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del
Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
Objeto de Investigacioacuten
Caries y sus complicaciones
Campo de accioacuten
Madres padres de nintildeos menores de 2 a 5 antildeos de edad
c) JUSTIFICACIOacuteN DE LA NECESIDAD ACTUALIDAD E IMPORTANCIA DEL
TEMA
La iniciativa Mundial de Salud escolar de la Organizacioacuten Mundial de la salud
mediante lo que se pretende impulsar la promocioacuten de la salud y la educacioacuten
sanitaria en los aacutembitos local regional nacional y mundial ha sido frecuentemente
reforzada gracias a un documento teacutecnico de salud bucodental Una mala salud
bucodental puede tener profundas repercusiones en la salud general y en la calidad
de vida ha afirmado el Dr Peterson El dolor los abscesos dentales los problemas
al comer o en la masticacioacuten la peacuterdida de diente tiene efectos importantes en la vida
y en el bienestar cotidiano de las personas
Los dientes temporales son fundamentales para el desarrollo del nintildeo la denticioacuten
que conforman todos ellos son caracteriacutesticas especiacuteficas y diferentes de la denticioacuten
definitiva junto con las funciones que realizan hace posible que el ser humano pueda
bull Expresar el crecimiento craacuteneo facial que la naturaleza ha previsto
generalmente sin alteracioacuten del mismo ni desarrollo de mal oclusiones
tempranas
4
bull Realizar la trituracioacuten correcta de los alimentos mediante la masticacioacuten en la
eacutepoca de la vida en que es necesario para poder tener un crecimiento corporal
adecuado
bull Realizar la digestioacuten de los alimentos sin sobrecarga de otros oacuterganos
bull Desarrollo constante de fonacioacuten y lenguaje
bull Fortalecer la respiracioacuten nasal y prevenir las malas oclusiones derivadas de la
respiracioacuten bucal
bull Tener un correcto desarrollo de la autoestima y realizar adecuadamente el
proceso de socializacioacuten propia de la etapa
bull Intervenir como guiacutea para la erupcioacuten desarrollo y oclusioacuten de los dientes
permanentes
La caries podraacute alterar el desarrollo de las funciones
Coacutemo toda enfermedad de caraacutecter infeccioso tendraacute las manifestaciones propias
de la patologiacutea infecciosa incluyendo la posibilidad cierta de producirse una celulitis y
absceso de boca con severo riesgo para la vida del nintildeo ya que el hueso esponjoso
que tiene el nintildeo en esta etapa hace posible la diseminacioacuten raacutepida a las estructuras
vecinas
Las infecciones por caries dental en dientes temporales pueden afectar al germen
dentario del diente permanente en formacioacuten manifestaacutendose posteriormente como
alteraciones de la estructura Puede producirse una diseminacioacuten bacteriana
sisteacutemica
Impacto
A nivel Mundial la caries dental es la deacutecima afeccioacuten maacutes comuacuten en los dientes de
leche pues de estima que afecta a maacutes de 600 millones de nintildeos a pesar de ser un
5
problema prevenible alertoacute Faacutetima Aguilar de la Escuela Nacional de Estudios
Superiores (ENES) unidad Leoacuten de la UMAN
La prevencioacuten de este mal explico requiere de acciones sencillas como la limpieza
el correcto uso de la pasta cepillo e hilo dental asiacute como de una alimentacioacuten
adecuada
Con esto se puede prevenir las caries y la peacuterdida de estructura del diente o de la
pieza completa destaco la Academia de la Universidad Nacional Autoacutenoma de
Meacutexico (UNAM)
Ademaacutes recomendoacute eliminar haacutebitos como el uso de chupones o chuparse los dedos
por periacuteodos prolongados pues pueden distorsionar la posicioacuten de los dientes y el
crecimiento de los maxilares lo que incluso podriacutea afectar los patrones del habla de
los infantes
Una atencioacuten inadecuada en la etapa de denticioacuten primaria alertoacute conlleva a otras
alteraciones como la peacuterdida de espacio para los dientes permanentes infecciones
dolor disminucioacuten de la capacidad de nutrirse y ausentismo escolar
Los dientes de leche prosiguioacute la universitaria son importantes por sus muacuteltiples
funciones pues ayudan a los pequentildeos a masticar a sonreiacuter a hablar de manera
correcta a posicionar su lengua ademaacutes contribuyen a estimular el crecimiento de
los huesos de la cara concretamente de los maxilares
Su peacuterdida prematura podriacutea llevar a un desfase en la erupcioacuten de os dientes
permanentes que provoca que salgan de manera desordenada y mal alineados Sin
embargo insisto en con los cuidados apropiados se previenen esos problemas que
representariacutean desembolsos econoacutemicos para tratamientos correctivos
Su higiene bucal debe empezar desde su nacimiento Con una gasa huacutemeda se limpia
la lengua y el paladar del bebeacute a diario y cuando la denticioacuten comienza el cuidado
6
debe ser diario Los aacutecidos y azuacutecares provocan la destruccioacuten de los tejidos de los
dientes y contribuyen al desarrollo de la caries
d) Objetivos
Objetivo general
Prevenir las caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos de edad para mejorar la funcioacuten buco dental
por medio de la educacioacuten a los padres de familia
Objetivos Especiacuteficos
1 Actualizar los conocimientos en referencia a caries y complicaciones
2 Determinar la prevalencia de caries en nintildeos y los haacutebitos higieacutenicos
3 Proponer acciones de prevencioacuten de caries para disminuir las complicaciones
Identificacioacuten de la liacutenea de investigacioacuten
Salud Puacuteblica
Definicioacuten La salud seguacuten la OMS es un estado de completo bienestar fiacutesico mental
y social y no solamente la ausencia de enfermedades
La salud buco dental seguacuten la OMS puede definirse como la ausencia de dolor y de
cualquiera de las afecciones y trastornos que pueden afectar a la boca y cavidad
bucal
bull Epidemiologiacutea
Epidemiologiacutea es el estudio de la distribucioacuten y de los determinantes de las
enfermedades relacionadas con la salud
e) FUNDAMENTACIOacuteN TEOacuteRICA ndash CONCEPTUAL DE LA PROPUESTA
1 Caries
La Organizacioacuten Mundial de la Salud ha definido a la caries dental como un proceso
localizado de origen multifactorial que se inicia despueacutes de la erupcioacuten dentaria
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determinando el reblandecimiento del tejido duro de diente y que evoluciona hasta la
formacioacuten de una cavidad
La caries dental es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la
destruccioacuten de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralizacioacuten
procesada por aacutecidos que generan la placa bacteriana Las bacterias fabrican ese
aacutecido a partir de los restos de los alimentos de la dieta que se los queda expuestos
La caries dental se asocia tambieacuten a errores en las teacutecnicas de higiene falta de
cepillado dental en menor medida con una etiologiacutea geneacutetica Se ha comprobado a
afluencia del PH de la saliva en la relacioacuten con la caries tras la destruccioacuten del
esmalte ataca a la dentina y alcanza a la pulpa dentaria produciendo inflamacioacuten
pulpitis y posterior necrosis Si el diente no es tratado puede llevar posteriormente a
la inflamacioacuten del aacuterea que rodea el aacutepice pudiendo llegar a ocasionar una celulitis y
absceso de boca
La destruccioacuten quiacutemica dental se asocia a la ingesta de azuacutecares y aacutecidos en las
bebidas y alimentos
La caries dental es una enfermedad infecciosa y contagiosa que tiene mayor
incidencia en los nintildeos hay una relacioacuten directa en los alimentos ingeridos la
frecuencia con lo que se ingiere entre las comidas en la boca hay restos de alimentos
que ayudan a la multiplicacioacuten de bacterias que destruyen el esmalte tejido duro a
vascular indoloro y siguen invadiendo los tejidos profundos que es cuando las
personas sienten dolor y llegan a la consultar la mayoriacutea de los dientes ya ha invadido
la parte viva que es la pulpa formando abscesos de origen dental Se puede prevenir
con educacioacuten teacutecnica correcta de cepillado con pastas dentales hilo dental fluacuteor
nutricioacuten con fibra menos azuacutecar
8
11 Cardiologiacutea
Asiacute se denomina a la disciplina que estudia la caries dental y comprende el estudio
del diagnoacutestico etiologiacutea prevencioacuten y tratamiento
Etiologiacutea de la caries dental es una enfermedad multifactorial lo que significa que
deben concurrir varios factores para que se desarrolle
La caries es el producto de la activacioacuten simultaacutenea de tres factores independientes
el hueacutesped (dientes y saliva) bacterias de flora bucal y la dieta consumida
111 Hueacutesped
Los dientes estaacuten conformados por tejidos mineralizados la dentina corana y la raiacutez
del diente el esmalte que estaacute sobre la dentina coronal y expuesta a la cavidad oral
y el cemento una capa delgada de tejido mineralizado que cubre la raiacutez de la dentina
y es responsable de unir a las fibras periodontales que sostienen el diente Esta
caracteriacutestica pude beneficiar o problematizar el desarrollo de la caries Entre esta
estaacuten las caracteriacutesticas morfoloacutegicas de los dientes como mal posicioacuten dentaria que
beneficia la acumulacioacuten de los restos de alimentos y a la formacioacuten de saliva
La saliva ayuda como defensa en la cavidad bucal consiguiendo asiacute evitar la
aparicioacuten de la placa bacteriana y el progreso de caries
112 Bacterias de la flora bucal
En la cavidad oral existen una variedad de bacterias entre ellos encontramos a los
microorganismos pertenecientes al geacutenero estreptococo que son asociados con el
principal factor etioloacutegico de la caries
Seguacuten Katz placa bacteriana consistente y adhesiva formada por bacterias que se
localizan sobre las estructuras dentales cuando no se realizan meacutetodos de higiene
correctos
9
113 Dieta consumida
Existe una adecuada evidencia para confirmar que las substancias que poseen
azuacutecar son los formadores primordiales de la dieta que intervienen en la prevalencia
y desarrollo de caries
Seguacuten Berkowitz define la dieta cariogeacutenica como una consistencia duacutectil con alta
prevalencia de sacarosa que se aloja con gran facilidad en las aacutereas retentivas de los
dientes
12 CARIES DENTAL
121 Definicioacuten
Se considera a la caries dental como una enfermedad croacutenica infecciosa producida
por microorganismos que se presentan con mayor frecuencia en el ser humano
donde la dieta destaca un tiacutetulo muy importante en la desmineralizacioacuten y peacuterdida
dentaria
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) define la caries dental como una
evolucioacuten patoloacutegica localizada que tiene inicio posteriormente a la erupcioacuten
conformada por una disminucioacuten del tejido del diente y progresioacuten hasta el desarrollo
de una caries
Es una enfermedad microbiana de los tejidos calcificados de los dientes que se
caracteriza por la desmineralizacioacuten de la porcioacuten inorgaacutenica y la destruccioacuten de la
substancia orgaacutenica de los dientes
Es una enfermedad normalmente progresiva y si no se trata la lesioacuten aumenta de
tamantildeo hacia la pulpa dentaria dando como resultado un alto grado de dolor y la
inflamacioacuten de la pulpa
Menaker define a la caries como una enfermedad infecciosa que dantildea de manera
directa a los tejidos de la cavidad oral Para Silverstone la caries es la peacuterdida del
10
esmalte dentina y cemento Posteriormente Newbrun indica que la caries dental es
un desarrollo patoloacutegico de destruccioacuten de los tejidos dentales causada por
microorganismos debido a la existencia de la placa dental en el desarrollo de la
caries llegado a la conclusioacuten que una buena higiene bucal ayuda a disminuir el
riesgo de caries
1211 Etiologiacutea
La caries se debe a la interaccioacuten de tres factores que asociados con materiales
exoacutegenos se concentran en ella Este ecosistema bacteriano es lo que permite que
las influencias destructoras de las bacterias cariogeacutenicas se concentren sobre
localizaciones especiacuteficas de las superficies de los dientes
1212 Epidemiologiacutea
La caries de presenta como patologiacutea dependiendo de muchos factores
presentaacutendose en un 90 de la poblacioacuten La incidencia de caries se estima
generalmente por medio de un iacutendice de caries consistente en un sistema de medida
que tiene como objetivo el nuacutemero de dientes o superficies dentales de un individuo
que ha sido atado por caries El sistema comuacutenmente utilizado es COP Esta
patologiacutea implica que hay que observar incidencia morfoloacutegica del diente
1213 Signos y siacutentomas
Los principales siacutentomas de una caries son dolor agudo inflamacioacuten aumento en la
sensibilidad los signos que aparecen son fractura o fisura del esmalte cuacutespides
agrietadas cuando interviene la masticacioacuten
13 Prevencioacuten de la caries
La educacioacuten sanitaria es el pilar maacutes importante en la prevencioacuten de caries Un buen
instrumento para la transmisioacuten y penetracioacuten de la educacioacuten sanitaria en los nintildeos
11
Concienciar a los nintildeos de la gran importancia que tiene el cuidado dental para su
salud ayudaraacute para que ellos de adultos continuacuteen cuidando su boca y la de sus
futuros hijos Los padres pueden tambieacuten aprender estos haacutebitos saludables a traveacutes
de sus hijos Los malos haacutebitos de salud bucal estaacuten causados por falta de
informacioacuten
131 Eliminacioacuten de la placa bacteriana
La higiene bucal debe estar dirigida al control y la eliminacioacuten de la placa dental por
medio de meacutetodos mecaacutenicos o quiacutemicos Esta higiene bucal se debe fundamentar
en el cepillado dental y el uso de hilo dental y todos aquellos meacutetodos
complementarios menores que sean necesarios
Una atencioacuten inadecuada en la etapa de denticioacuten primaria alerto conlleva a otras
alteraciones como la peacuterdida de espacio para los dientes permanentes infecciones
dolor disminucioacuten de la capacidad de nutrirse y ausentismo escolar
Los dientes de leche prosiguioacute la universitaria son importantes por sus muacuteltiples
funciones ayudan a los pequentildeos a masticar a sonreiacuter a hablar de manera correcta
a posicionar la lengua ademaacutes contribuyen a estimular el crecimiento de los huesos
de la cara y de los maxilares
Su peacuterdida prematura puede llevar a un desfase en la erupcioacuten de los dientes
permanentes que provocariacutea que salgan de una manera desordenada y mal
alineados Sin embargo insistioacute en que con los cuidados apropiados se previene
estos problemas que representariacutean desembolsos econoacutemicos para tratamientos
correctivos La higiene bucal debe comenzar desde el nacimiento Con gasa huacutemeda
se limpia la lengua y el paladar del bebe a diario y cuando la denticioacuten comienza el
cuidado debe ser maacutes prolijo Los aacutecidos y los azucares provocan la destruccioacuten de
los tejidos de los dientes y contribuyen a desarrollar caries
12
Para llevar un buen control y cuidado bucodental visitar al dentista una vez que salga
el primer diente y el seguimiento depende de la atencioacuten que requiera cada paciente
132 Complicaciones de la caries
La caries es una de las enfermedades maacutes frecuentes en la actualidad y se desarrolla
sobre todo en la infancia Por lo general su principal causa es la falta de higiene oral
o una teacutecnica de cepillado incorrecto y el consumo excesivo de azucares que se
convierten en aacutecidos que afectan los dientes Aunque no es una afeccioacuten en un
principio complejo ya que puede solucionarse siacute que puede desarrollar
complicaciones
La caries puede llevar a varias complicaciones La placa dental del actuar interior de
las bacterias puede dantildear no solo los dientes pero tambieacuten las enciacuteas circundantes
y los huesos
Algunas de las complicaciones incluyen
Dantildeo e incluso la fractura del diente Los dientes pueden aflorar y caer La
enfermedad de las enciacuteas o gingivitis caracterizada por dolor e inflamacioacuten de las
enciacuteas aparecen rojas e hinchadas y pueden sangrar cuando manipuladas
En casos avanzados de caries ocurren abscesos dentales donde la placa dental
forma inflamiento pus esto puede causar dolor severo y otros signos de infeccioacuten
Los individuos pueden desarrollar la sepsis dental
El dolor de muela asociado a las caries lleva a nintildeos y adultos o tomar tiempos lejos
de la escuela o a trabajar Puesto que a caries es maacutes comuacuten en nintildeos su impacto
potencia en la atencioacuten de un nintildeo en la escuela y la capacidad de funcionar
normalmente debe ser atendida
13
Si no acudimos al odontoacutelogo tan pronto como detectemos la caries y
experimentemos el riesgo de sufrir necrosis de la pulpa periodontitis aguda Celulitis
y abscesos de boca
1 Necrosis Estaacute provocada por una invasioacuten bacterias en la zona cariada que
puede dar lugar a de la pulpa una contaminacioacuten global de la caacutemara de la pulpa
y los conductos radiculares Esta contaminacioacuten que describimos puede auto
limitarse al interior del diente que en estos momentos es un diente muerto sin
respuesta defensiva del cuerpo Esta fase puede durar semanas o antildeos y durante
la misma el diente puede ser asintomaacutetico
2 Periodontitis Apical Es una inflamacioacuten que se origina cuando la colonizacioacuten
bacteriana atraviesa el foramen apical conducto de salida del interior del conducto
radicular hacia el hueso La periodontitis apical inflamacioacuten que se situacutea en la
base de la raiacutez o raiacuteces de los dientes
131 Absceso peri apical
Definicioacuten
Es una coleccioacuten localizada de pus en el hueso alveolar que rodea el diente que ha
sufrido muerte de la pulpa con la extensioacuten de la infeccioacuten del foramen apical y a los
tejidos
Etiologiacutea
La caries se debe a la interaccioacuten de tres factores hueacutesped (saliva y dientes) micro
flora el sustrato (alimentos y dieta) la placa bacteriana genera metabolitos
bacterianos que asociados con materiales exoacutegenos se concentran en ella Este
ecosistema bacteriano es o que permite que las influencias destructoras de las
bacterias cariogeacutenicas se concentren sobre localizaciones especiacuteficas de las
superficies de los dientes
14
Epidemiologiacutea
Esta patologiacutea ha demostrado que aproximadamente el 43 de las lesiones peri
apicales son quistes
Signos y siacutentomas
Dolor agudo inflamacioacuten aumento de sensibilidad asintomaacutetico detectado en la
radiografiacuteas de rutina o por presencia de una fiacutestula Indoloro o ligero dolor puede
haber molestias en la masticacioacuten movilidad dolor moderado a la percusioacuten y
palpacioacuten
No hay respuesta a las pruebas eleacutectricas teacutermicas Radiograacuteficamente se presenta
una zona radio luacutecida difusa
Tratamiento
Establecer el drenaje de inmediato por el conducto mucosa y controlar la reaccioacuten
sisteacutemica Sacar el diente de oclusioacuten en casos severos analgeacutesicos y antibioacuteticos
Realizar la pulpectomiacutea y la endodoncia convencional
132 Pulpitis
Definicioacuten
Es una condicioacuten inflamatoria persistente de la pulpa sintomaacutetica o asintomaacutetica
causada por un estiacutemulo nocivo La pulpitis aguda irreversible muestra dolor causado
por un estiacutemulo caliente o frio o el dolor puede ser espontaacuteneo el dolor persiste por
algunos minutos o por varias horas
Etiologiacutea
Cualquier agente es capaz de dantildear la pulpa Algunos cambios circulatorios como
embarazo catarro comuacuten o sinusitis Un mismo instante puede causar hiperemia en
una pulpa y dentina secundaria en otra
Epidemiologiacutea
15
Aproximadamente el 90 de los paciente requiere tratamiento para el dolor dental
porque presenta problemas de la pulpa o peri apicales
Signos y siacutentomas
En los estados primeros de la pulpitis irreversible un proceso doloroso puede ser
causado por alguacuten estiacutemulo El dolor generalmente continuacutea aun cuando se renueva
la causa y puede aparecer espontaacuteneamente sin causa aparente El paciente
describe el dolor como agudo penetrante o punzante y severo puede ser intermitente
o continuo el cambio e posicioacuten puede aumentar el dolor por cambios en la presioacuten
de la pulpa puede reportar dolor referido en etapas maacutes avanzadas el dolor puede
ser palpitante Si no existe comunicacioacuten de la pulpa el dolor puede ser muy intenso
El paciente no puede dormir por la noche con el dolor sin ceder a los analgeacutesicos
comunes se aumenta con el calor y veces cede con el frio
Tratamiento
Pulpectomiacutea total o pulpotomiacutea de emergencia en el caso de los molares para
posteriormente terminar con la remocioacuten total de la pulpa
133 Necrosis de la pulpa
Definicioacuten
Es un cuadro irreversible caracterizado por descomposicioacuten seacuteptica del tejido
conjuntivo de la pulpa que concursa con la destruccioacuten del sistema vascular linfaacutetico
de las ceacutelulas y en la uacuteltima instancia de las fibras nerviosas Se observa un drenaje
insuficiente de los tejidos inflamatorios debido a la falta de circulacioacuten colateral y la
rigidez de las paredes de la dentina originado un aumento de presioacuten de los tejidos
dando lugar a una destruccioacuten progresiva hasta que toda la pulpa se necrosa
Etiologiacutea
Fiacutesicas mecaacutenicas trauma accidental
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Iatrogenia (procedimientos dentales)
Desgaste patoloacutegico (atricioacuten abrasioacuten)
Teacutermicas (por preparacioacuten de cavidades)
Calor exoteacutermico (por endurecimiento de materiales dentales)
Conduccioacuten de frio calor a traveacutes de restauraciones profundas y sin base protectora
Quiacutemicas aacutecido fosfoacuterico monoacutemero del acriacutelico
Bacterianas toxinas asociadas a caries
Importancia de la inflamacioacuten de la pulpa
1 Bacteriana (bacterias y sus productos)
2 Iatrogenia (calor y resequedad teacutecnicas de impresioacuten materiales y substancias
quiacutemicas)
3 Idiopaacuteticas (resorcioacuten interna envejecimiento degeneraciones)
Epidemiologiacutea
Las investigaciones han demostrado que el 35 de las pulpitis irreversibles
terminan en necrosis de la pulpa
Signos y siacutentomas
Dolor a la percusioacuten ausente o leve cambio de color olor caracteriacutestico
Tratamiento
Apertura cameral localizacioacuten de conducto preparacioacuten biomecaacutenica e irrigacioacuten de
conducto secar se deja hidroacutexido de calcio y obturacioacuten temporal
134 Raiacutez retenida
Definicioacuten
Es un proceso de descomposicioacuten de los tejidos duros del diente donde se lleva a
cabo la extraccioacuten del diente raiacutez o lesioacuten una vez terminada la eliminacioacuten necesaria
del hueso Etiologiacutea
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En pacientes que presentan peacutesimo estado de higiene oral problemas periodontales
severos
Epidemiologiacutea
Las raiacuteces se presentan como una patologiacutea dependiendo del estado de salud bucal
alcanzando un 65 hombres y 25 de mujeres
Signos y siacutentomas
Dolor agudo dolor intenso inflamacioacuten lesioacuten peri apical movilidad
Tratamiento
Realizar una anamnesis adecuada al paciente
Diligenciar y firmar el consentimiento informado anestesiar al paciente hacer la
debridacioacuten extraccioacuten sutura y recomendaciones Puede extraerse las raiacuteces con
el uso del elevador y forcep
135 Enfermedad periodontal
Definicioacuten
Es una inflamacioacuten aguda y dolorosa del ligamento periodontal como resultado de
irritacioacuten trauma o infeccioacuten viacutea conductos sin importar si la pulpa estaacute viva o no
Etiologiacutea
Mala higiene oral descomposicioacuten de la comida saliva bacterias caacutelculos
Epidemiologiacutea
Los resultados han concluido que a medida que aumenta la edad aumenta la
poblacioacuten con problemas periodontales
En ocasiones la enfermedad periodontal sin ninguacuten siacutentoma ni dolor Durante una la
revisioacuten dental regular el profesional busca sentildeales de la enfermedad periodontal por
lo que la enfermedad aun no detectada puede ser tratada antes de que avance
Enciacuteas inflamadas
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Sangrado al cepillar o pasar el hilo dental enciacuteas que se desprenden de los dientes
diente flojos o separados pus entre las enciacuteas y el diente aliento de mal olor
Tratamiento
Limpieza realizada por profesional removeraacute la placa bacteriana caacutelculos en aacutereas
difiacuteciles de alcanzar con el cepillo y consecuente son susceptibles a la enfermedad
periodontal Determinar la causa y mejorar los siacutentomas
136 Fractura dental
La fractura dental es una lesioacuten comuacuten que puede surgir en diversas situaciones la
maacutes frecuente el traumatismo intenso repentino
Etiologiacutea
La causa de traumatismo es de naturaleza compleja desde la biologiacutea humana
(patologiacuteas) comportamiento (actividades) y medio ambiente (accidentes)
Epidemiologiacutea
Investigaciones reportadas en diferentes paiacuteses coinciden que por cada 10 nintildeos
alguno ha sufrido alguacuten tipo de trauma el 70 son nintildeos y el 30 son nintildeas El 82
de los dientes fracturados el 64 son los dientes superiores 15 laterales y 3
caninos caiacutedas 72
Signos y siacutentomas
Los signos de un traumatismo de fractura en corona dental son visibles pero otras
veces el dantildeo se produce en la raiacutez se requiere de una historia cliacutenica y radiografiacutea
Tratamiento
Los tratamientos son variables en funcioacuten del dantildeo inmovilizacioacuten temporal de los
dientes hasta la extraccioacuten en casos severos
Se divide el tratamiento en funcioacuten de la gravedad
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bull Fractura de la corona buen pronoacutestico el tratamiento es la reconstruccioacuten del
diente en casos leves restauracioacuten esteacutetica y en casos graves una corona de
porcelana
bull Fractura de la raiacutez mal pronoacutestico extraccioacuten del diente
bull Fractura de la corona y raiacutez peacutesimo pronoacutestico extraccioacuten den diente y se
reemplaza con proacutetesis
bull Avulsioacuten dentaria pronoacutestico reservado es un caso especial suele tener mejor
pronoacutestico en nintildeos el diente se puede reimplantar de nuevo y esperar su
evolucioacuten Cuando se cae el diente se recoge inmediatamente se coloca en un
vaso de leche o en el piso de la boca y acudir al odontoacutelogo en el menor tiempo
posibles
137 Anomaliacutea de la denticioacuten
Los dientes son elementos esenciales los necesitamos para realizar la funcioacuten
alimentaria hablar embellecer nuestra risa y sonrisas Sin embargo las
irregularidades dentarias dificultan la masticacioacuten fomentan las enfermedades
periodontales y origina defectos de pronunciacioacuten
Etiologiacutea
La etiologiacutea de la mala oclusioacuten son difiacuteciles de clasificar con frecuencia es
multifactorial la interaccioacuten reciacuteproca entre herencia y ambiente puede potenciar
aliviar e incluso hacer desaparecer una mala oclusioacuten Hay que diagnosticar y prevenir
los problemas para elaborar un buen tratamiento
Epidemiologiacutea
La causa de la mala oclusioacuten en los maxilares es causada por accidentes peacuterdida
prematura o tardiacutea de los dientes temporales succioacuten de dedo o biberoacuten Los
diastemas anti esteacuteticos en la denticioacuten permanente son normales o importantes en
20
la denticioacuten temporal Se presentan entre los incisivos espacios de crecimiento y los
conocidos espacios del primate
La frecuencia de la disfuncioacuten teacutemporo mandibular estado funcional de los labios
mejilla y lengua por medio de ellos conocemos si existe o siacutentomas incipiente de
disfuncioacuten y problema de ATM analizar la mala oclusioacuten dentaria
Signos y siacutentomas
Sonidos articulares como chasquidos crepitacioacuten trastornos funcionales como
limitacioacuten de movimientos y desviacioacuten
Tratamiento
Cuidado de la dentadura temporal eliminar las disfunciones neuromusculares
especialmente las que afectan a los labios y de haacutebitos que obligan a abrir la boca
es importante mejorar la calidad de bioterapia
Tratamiento precoz de las diferentes malas oclusiones denarias Se puede tratar a
cualquier edad cundo la mal oclusioacuten provoca trastornos en otros sistemas del
organismo la persona no puede masticar de forma adecuada no respira
correctamente o sus articulaciones provocan fuertes cefaleas en otras
consecuencias por eso hay que hacer la rehabilitacioacuten de la peacuterdida del espacio y el
tratamiento que corresponde
14 FACTORES PROTECTORES DE CARIES
141 Fluacuteor
El Fluor previene la caries porque es un mecanismo de accioacuten y lo podemos encontrar
en las pastas dentales y enjuagues bucales Puede ser toacutepico y sisteacutemico el fluor
toacutepico que se aplica directamente sobre los dientes con el objetivo de proteger y
fortalecer en cambio fluor sisteacutemico es ingerido dentro del cuerpo y lo encontramos
en los alimentos y el agua Los fluoruros toacutepicos (colutorios geles o barnices)
21
utilizados para la higiene bucal ademaacutes de la higiene dental florada juegan un papel
muy importante en la higiene bucal ya que logran una moderada reduccioacuten de caries
comparada a la pasta de dientes usada sola
Goacutemez en un estudio de revisioacuten sisteacutemica concluyo que las pastas dentales
fluoradas deben ser colocadas por una persona adulta en una cantidad que no sea
mayor a una arveja ademaacutes sentildealo que es recomendable utilizar pastas dentales con
una concentracioacuten de 1000 ppm F en nintildeos que se encuentran en alto riesgo
Seguacuten Contreras existen diversos estudios que considera que es necesario al menos
1000 d fluoruro para que una pasta dental tenga efectividad anti ppm de fluoruro asiacute
como las pastas dentales con 1500 ppm de fluoruro tiene una mayor efectividad de
re mineralizacioacuten en comparacioacuten de las pastas dentales con 1000 ppm en su
composicioacuten en la denticioacuten permanente
Seguacuten la guiacutea de la Academia Americana de Odontologiacutea Pediaacutetrica manifiesta que
el uso de pastas floradas es eficaz para la reduccioacuten de caries en nintildeos que presenta
un alto iacutendice de caries teniendo en cuenta una mayor concentracioacuten de fluor la
frecuencia de uso y una adecuada supervisioacuten por lo que se deba usar una cantidad
no mayor a un arroz para nintildeos menores de tres antildeos ya que puede disminuir el
riesgo de fluorosis y para nintildeos y para nintildeos de tres a 6 antildeos usar una cantidad no
mayor de un guisante
Asiacute mismo en paiacuteses industrializados existe el programa de fluorizacioacuten con el uso
de pasta dental con fluoruro para nintildeos hasta la edad de 10 antildeos con
concentraciones de 500 ppm en el agua o sal en zonas con fluacuteor sisteacutemico y en
concentraciones mayores para aplicaciones con fluacuteor toacutepico se utiliza el cepillado
diario
22
Seguacuten un estudio de Lancer el uso de pasta de dientes con fluoruro a 1000 ppm es
la estrategia recomendada de salud oral en nintildeos y adolescentes aunque se
reconoce que su costo obstaculiza su uso en diversos paiacuteses con economiacutea baja y
mediana
1411 Haacutebitos de Higiene
La Higiene es parte de la Medicina que tiene por objeto la conservacioacuten de la salud y
la prevencioacuten de enfermedades
La higiene tiene por objetivo conservar la salud y prevenir las enfermedades es por
ello que se deben cumplir ciertas normas o haacutebitos de higiene tanto en la vida
personal de cada quieacuten como en la vida familiar en el trabajo la escuela la
comunidad La higiene trata sobre las medidas para prevenir y mantener un buen
estado de salud La praacutectica de las normas de higiene con el transcurso del tiempo
se hace un haacutebito De ahiacute la relacioacuten inseparable de los Haacutebitos de Higiene Es
conveniente para el aprendizaje praacutectica y valoracioacuten de los haacutebitos de higiene que
los adultos den el ejemplo a los nintildeos nintildeas y joacutevenes con la praacutectica cotidiana de
adecuados haacutebitos de higiene para que se consoliden los conocimientos
conceptuales actitudinales y procedimientos sobre el tema
En el desarrollo de haacutebitos de higiene la prevencioacuten juega un papel importante y se
considera una accioacuten primordial para la formacioacuten de la placa bacteriana Se ha
comprobado que una buena higiene oral realizada adecuadamente es altamente
eficaz para el control de caries
Es importante que se adquiera estilos de vida saludables en una familia entre ellos
el haacutebito correcto del cepillado dental haacutebitos de dieta saludable y un adecuado
control de dieta criogeacutenica que es muy importes en los primeros periodos de la etapa
23
del nintildeo Los meacutetodos maacutes utilizados para la remocioacuten de la placa bacteriana son el
cepillo y uso del hilo dental
Los padres de los infantes deben adoptar conocimientos acerca del cepillado dental
que se debe ejecutar despueacutes de cada ingesta daacutendole importancia al cepillado
nocturno ya que durante el suentildeo se incrementa microorganismos productores de
caries dicho procedimiento se debe realizar con el tiempo y herramientas adecuadas
para que sea efectiva teniendo especial cuidado en la seleccioacuten del cepillo dental
done el tamantildeo la forma y la textura adecuada sea la correcta ya que deben ser
manipulables faacuteciles de lavar de composicioacuten firme y duradera
La higiene bucal es la clave para para el control de la caries si es que la higiene bucal
se hace complicado ya sea por un impedimento fiacutesico edad o enfermedad el riesgo
de caries aumentariacutea Asiacute mismo las personas que se cepillan inadecuadamente o
tienen pobre control manual presentan un alto riesgo de caries
1412 Cepillado Dental
La higiene bucal proviene de eacutepocas muy antiguas en las que el ser humano intento
buscar alguna teacutecnica para limpiar la cavidad oral Los cepillos dentales aparecen en
el antildeo 1600 AC en China donde se inventoacute el cepillo con cerdas de jabaliacute con mango
de elefante o huesos de pollo al transcurrir los antildeos las cerdas del cepillo dental se
las cambio por blandas crines de caballo El cepillo dental ha cambiado a lo largo del
tiempo Los egipcios en el antildeo 3000 AC manipulaban pequentildeas ramas con puntas
gastadas llamados ldquopalordquo para realizar su limpieza bucal
En la eacutepoca prehistoacuterica el hombre utilizaba sus untildeas o pequentildeos fragmentos de
madera en la eacutepoca prehispaacutenicas los nativos empleaban la raiacutez de una hortaliza o
se frotaban sus piezas dentarias con el dedo El cepillo dental fue un hallazgo del
siglo XVII sin embargo no todos el medio para tener un cepillo dental A inicio del
24
siglo XX solo las personas de un alto nivel econoacutemico podiacutean tener un cepillo de
dientes por lo que teniacutean cerdas naturales el mango era de hueso de elefante Ya en
el antildeo 1930 aparecieron los primeros cepillos plaacutesticos que eran econoacutemicos
Un eficaz cepillado dental consiste en la eliminacioacuten mecaacutenica de la placa dental
llevada a cabo por propio individuo es una praacutectica que se encuentra entre los haacutebitos
higieacutenicos considerados como imprescindibles El cepillado dental es un haacutebito de
limpieza que se debe realizar diariamente los componentes que se encuentran en la
pasta dental permiten mantener los dientes libres de restos alimenticios por lo que se
realizar seguidamente despueacutes de consumir alguacuten alimento y se considera una
medida preventiva y eficaz para evitar asiacute caries dental
El cepillado dental presenta los siguientes objetivos
1 Elimina y evita el desarrollo de la placa bacteriana
2 Limpia cada resto alimenticio de cada estructura dental
3 Estimula los tejidos periodontales
1413 Meacutetodo de cepillado dental
En la actualidad las formas el tamantildeo y los disentildeos de las cerdas y todos los
componentes que presenta el cepillo dental deben cumplir con los requerimientos
especiacuteficos para su uso y deben ser manejados con destreza y eficacia para asiacute no
dantildear las principales estructuras duras y blandas de la cavidad oral no deben adquirir
humedad y se deben limpiar con facilidad y conservar en un ambiente limpio asiacute como
tambieacuten tienen que ser econoacutemicos y ser renovados cada 2 a 3 meses debido al
desarrollo bacteriano y al desgaste que sobrellevan ademaacutes de cambiarlos tras una
enfermedad oral o general
25
El manejo de los cepillos dentales utilizando una teacutecnica correcta demuestra la
capacidad de uno u otro individuo con el objetivo final de retirar la placa dental
minuciosamente de las diferentes partes de la boca
Es necesario no hacer resistencia al usar el cepillo dental ya que usando la miacutenima
fuerza la placa se desintegra Asiacute mismo es necesario utilizar movimientos verticales
desde la enciacutea al borde del diente se debe iniciar apoyando el cepillo dental sobre
la enciacutea y luego sobre a la fisonomiacutea del diente es importante tener un orden en el
cepillado iniciando y finalizando una seccioacuten de la boca antes de continuar al proacuteximo
para asegurar que no existan superficies sin cepillar esto incluye la lengua El orden
el tiempo y la frecuencia es importante para un adecuado cepillado el cepillado debe
ser de unos minutos y lo ideal es hacerlo posteriormente despueacutes de cada comida
La eliminacioacuten de la placa hace antes de ingerir alimentos hace que se produzca un
bajo PH iniciadora del proceso de desmineralizacioacuten
Por lo tanto todo especialista tiene como deber conocer los diferentes tipos de
cepillos que existen asiacute como los complementos necesarios para la higiene bucal
mostrando la teacutecnica de cepillado de una manera faacutecil y sencilla
IDEA A DEFENDER
Prevencioacuten de caries dentales en nintildeos de 2 a 5 antildeos
f) METODOLOGIacuteA
Odontologiacutea preventiva y comunitaria
MEacuteTODO
Se realizoacute un estudio retrospectivo con disentildeo transversal de un total de 128 nintildeos en
el servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del hospital Pediaacutetrico
ldquoBaca Ortizrdquo de Quito (periacuteodo activo mayo y junio de 2018)
26
MODALIDAD DE LA INVESTIGACIOacuteN
Se realizaraacute u estudio descriptivo retrospectivo no experimental que evaluaraacute el
estado de salud dental de los nintildeos
DISENtildeO DE LA INVESTIGACIOacuteN
De campo debido a que se tomaron datos directamente del servicio de Estomatologiacutea
aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y transversal
porque se realizara en un tiempo determinado
bull MATRIZ DE LAS VARIABLES
Variable independiente
Prevalencia de caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos
Variable Dependiente Evitar complicaciones funcionales y esteacuteticas
Operacionalizacioacuten de las variables
Tabla 1 Variable Independiente Caries
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Enfermedad que se
produce por caries
Edad 2 a 5 antildeos Encuesta
Geacutenero Masculino
Femenino
Haacutebitos
Alimentacioacuten
Limpieza
bucodental
gt3 veces Encuesta
Procedencia Urbana
Rural
Encuesta
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
27
Tabla 2 Variable dependiente Complicaciones
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Complicaciones Funcionales Masticacioacuten
Deglucioacuten
Mala oclusioacuten
Infecciosas
Encuesta
Esteacuteticas Rehabilitacioacuten
oral
Encuesta
Factores de
riesgo
Mala higiene
oral
Alimentacioacuten
Azucarada
Geacutenero Masculino
Femenino
Procedencia
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
Meacutetodo
Se realizoacute un estudio retrospectivo observacional con disentildeo transversal de un total
de 128 pacientes atendidos en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y
maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo (periodo activo mayo y junio 2018)
Muestreo
De la poblacioacuten macro se obtuvo una muestra de 128 nintildeos menores de 2 a 5 antildeos
64 geacutenero masculino y 36 geacutenero femenino La variable principal que se investiga
es caries
La edad que se realizoacute maacutes extracciones dentarias es de 5 antildeos 55 geacutenero
masculino y 45 geacutenero femenino
Disentildeo de la investigacioacuten de campo
28
Tabla 3 Pacientes atendidos mes de mayo y junio 2018
MES FRECUENCIA PORCENTAJE
Mayo 64 50
Junio 64 50
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Podemos observar en esta tabla que 50 en mayo y 50 en junio
Tabla 4 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten geacutenero
GENERO FRECUENCIA PORCENTAJE
Masculino 76 60
Femenino 52 40
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
La mayoriacutea de los nintildeos revisados correspondieron al geacutenero masculino caries 60
mientras que las nintildeas presentan 40
Tabla 5 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten edad
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
2 a 3 48 38
4 a 5 80 62
total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
A la distribucioacuten por edades apreciamos que 38 son nintildeos de 2 a 3 antildeos el 62
que son la mayoriacutea de los nintildeos estaacuten entre 4 y 5 antildeos
Tabla 6 Patologiacuteas
PATOLOGIAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Absceso bucal 80 62
Necrosis de la pulpa 40 32
Otros 08 06
TOTAL 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
29
En la tabla observamos que la patologiacutea maacutes frecuente son los abscesos dentales
con un porcentaje de 63
Tabla 7 Prevalencia de caries en los nintildeos
Presencia de caries Frecuencia Porcentaje
Si
No
118
10
92
8
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que el 92 de nintildeos presenta caries y el 8 no presentoacute
Tabla 8 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de ingesta diaria
de bebidas azucaradas
Ingesta de bebidas azucaradas Frecuencia Porcentaje
Si
No
90
38
71
29
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que tienen una mayor frecuencia de consumo de bebidas azucaradas
presentan caries del 71 y los nintildeos que no consumen liacutequidos con azuacutecares 29
Siendo estos datos estadiacutesticamente significativos es decir que si hay relacioacuten entre
ingesta diaria de azuacutecares y prevalencia de caries
Tabla 9 Relacioacuten entre prevalencia de caries y consumo de dulces
Ingiere dulces Frecuencia Porcentaje
Si
No
100
28
78
22
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
30
Observamos que los nintildeos que ingieren dulces tienen caries 78 mientras que los
nintildeos que no consumen dulces tienen caries de 22 Estos datos son
estadiacutesticamente significativos es decir que hay una relacioacuten entre el consumo de
dulces y prevalencia de caries
Tabla 10 Relacioacuten entre prevalencia de caries y alimentacioacuten de leche materna
Ingiere leche materna Frecuencia Porcentaje
Si
No
48
80
37
63
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que se alimentan con leche materna tienen caries de 37 y los nintildeos que
no se alimentan con leche materna tienen caries 63 siendo estos datos
estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre consumo de leche materna
y prevalencia de caries
Tabla 11 Relacioacuten entre prevalencia de caries y el uso de biberoacuten
Biberoacuten Frecuencia Porcentaje
Si
No
80
48
63
37
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que usan biberoacuten tienen caries 63 y los nintildeos que no usan biberoacuten 37
Estos datos son estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre el uso de
biberoacuten y prevalencia de caries
31
Tabla 12 Relacioacuten entre prevalencia de caries y realizacioacuten de higiene dental
Realiza higiene dental del nintildeonintildea Frecuencia Porcentaje
Si
No
33
95
26
74
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos cuyos padres si realizan la higiene dental presentan caries
de 26 los nintildeos cuyos padres no lo realiza la higiene dental presentan 74 Estos
datos estadiacutesticamente significativos es decir hay una relacioacuten entre prevalencia
caries y el haacutebito de realizar la higiene bucal del nintildeo
Tabla 13 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de cepillado dental
Veces al diacutea de cepillado dental Frecuencia Porcentaje
Una
Dos
Tres
75
35
18
59
27
14
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos que les cepillan una vez al diacutea tienen caries en un 59
los que les cepillan dos veces al diacutea tienen caries en un 27 los nintildeos que se cepillan
tres veces al diacutea tienen caries en un 14 Estos datos son estadiacutesticamente
significativos es decir hay relacioacuten entre veces de cepillado dental y prevalencia de
caries
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
La informacioacuten investigada en nintildeos que acuden al Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sirve para tener
un diagnoacutestico situacional
Resultados
32
Basado en los factores de riesgo que en el caso de salud bucal el principal es la
deficiencia de higiene de los dientes hacia el logro de un cepillado correcto
En esta investigacioacuten realizada en nintildeos de 2 a 5 antildeos el 62 de los participantes se
encontroacute en la edad de 4 a 5 antildeos y el geacutenero era masculino 60 la prevalencia de
caries fue 92 no presento caries un 8 abscesos bucales fue alta de 62 Estos
resultados coinciden con realizados por Childhood oral Health Los nintildeos que ingieren
liacutequidos con azuacutecares la prevalencia de caries de 71 y los nintildeos que no ingieren
29 En la ingesta de dulces a los nintildeos que consumen dulces la prevalencia de
caries de 78 y los nintildeos que no consumen 22 Los que se alimentan con leche
materna la prevalencia de caries 37 y los que no se alimentan 63 Los nintildeos que
usaron biberoacuten la prevalencia de caries 63 y los que no usaron37 Los padres si
realizan la higiene de los nintildeos 26 y no realizan 74 Las veces de cepillado dental
al diacutea una 59 dos 27 y tres 14
La prevalencia fue aumentando en nuestra investigacioacuten conforme aumenta la edad
de los nintildeos al igual que en otros estudios Lo anterior se explica debido a que los
estreptococos mutans se establece en la cavidad oral durante este periodo que estaacute
considerado en un rango de edad de 2 antildeos y que corresponde a la erupcioacuten de los
molares temporales Cabe mencionar que los pacientes de 2 a 3 antildeos presentan
abscesos bucales en los incisivos superiores los de 4 a 5 son afectados los molares
que coinciden con otros autores investigados
Se observoacute que la mayoriacutea de los padres no conocen las virtudes de la higiene oral
maacutes adecuada para sus hijos por lo cual no realizan el cepillado dental en nuestro
estudio los nintildeos les realizan una vez al diacutea
Mantener una adecuada salud bucodental en nintildeos es importante ya que no solo es
un problema dental siacute no que debe tener la importancia de un problema de salud
33
puacuteblica por lo que es necesario hacer eacutenfasis en programas de promocioacuten y
prevencioacuten a base de higiene dental desde el nacimiento asesoriacutea alimentacioacuten
materna teacutecnica correcta de higiene oral a los padres de los nintildeos Las prevalencias
encontradas en este estudio afirman lo referido por caacutenones internacionales de caries
donde se revelan estimados de prevalencia que oscilan entre el 80 de la poblacioacuten
mundial reportado por la OMS hasta el apreciado por otros estudios planteados por
otros estudios que plantean que la caries dental la padecen aproximadamente 99
de la poblacioacuten de Ameacuterica Latina y un 96 del mundo
Los hallazgos encontrados muestran la mayor afectacioacuten para la denticioacuten temporal
en nintildeos de 2 a 5 antildeos seguacuten criterio de otros autores pudiera deberse que entre 3 y
4 antildeos se encentran todos los dientes brotados y con una posibilidad incrementada
del esmalte a ser maacutes vulnerable a la enfermedad por haber concluido la maduracioacuten
post eruptiva
Los resultados han sugerido un comportamiento similar al descrito en otros paiacuteses
observaacutendose que se produce un incremento en la medida en que aumenta la
exposicioacuten con la edad
APLICACIOacuteN PRAacuteCTICA
bull PROPUESTA
Disentildear un programa de promocioacuten prevencioacuten de caries
g) DESARROLLO DE LA PROPUESTA
TITULO
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCO DENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES
Objetivo de la propuesta
bull Difundir conocimientos baacutesico en materia de promocioacuten y prevencioacuten de caries
34
bull Dar a conocer la importancia del cepillado dental
bull Disentildear una guiacutea de nutricioacuten con dieta saludable
LIMITACIOacuteN DEL PROGRAMA
Lugar Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial de Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo Quito
Grupo al que va dirigido padres y madres de los nintildeos
Poblacioacuten
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES EN EL SERVICIO DE ESTOMATOLOGIacuteA AacuteREA DE CIRUGIacuteA ORAL Y
MAXILOFACIAL DEL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
INTRODUCCIOacuteN
La propuesta planteada es una estrategia que se busca para disminuir y evitar la
caries motivo por el cual se realizoacute el estudio en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sobre la frecuencia
de caries y complicaciones en nintildeos de 2 a 5 antildeos surge la necesidad de un programa
de promocioacuten y prevencioacuten para salud bucal
Impactando de forma negativa en los nintildeos en edades entre 2 a 5 antildeos los factores
que maacutes impactan en la vida de los nintildeos son presencia de caries por lo tanto se
debe promover el cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
La salud bucal obtiene protagonismo como determinante importantes de la vida en el
ser humano debido a que la presencia de patologiacuteas como la caries peacuterdida
prematura de oacuterganos dentarios incapacidad para ingerir alimentos por causa de
dolor siacutentoma y alteraciones funcionales como dificultad para el habla y la
masticacioacuten factores psicoloacutegicos como la alteracioacuten del suentildeo e irritabilidad entre
otros donde se incluyen las asociadas al aacutembito de la salud oral Al relacionar salud
35
oral infantil con la vida se consideran algunos factores funcionales reflejados en al
fonacioacuten y pronunciacioacuten clara de las palabras si hay presencia de dolor o malestar
al masticar causados por problemas orales se pueden generar problemas
nutricionales manifestados en dificultad para alimentarse inconformidad por su
apariencia y baja autoestima En lo social que se observa en el nivel de interaccioacuten
con otros nintildeos y durante el tiempo de recreacioacuten las consecuencias de caries en la
vida preescolar puede incluir entre muchas un alto riesgo de padecer nuevas lesiones
cariosas hospitalizaciones y aumento en el tiempo y costo del tratamiento futuros
insuficiencia en el desarrollo fiacutesico peacuterdida de diacuteas en escuelita actividad restringida
y una disminucioacuten de la capacidad para aprender lo cual altera su vida
En la actualidad ya se han realizado investigaciones para demostrar el impacto de la
caries en la calidad de vida Cesarino M de Almeida T amp cols en 2014 analizaron la
percepcioacuten de los padres respecto a caries y contrastaron con los exaacutemenes cliacutenicos
de los infantes expresando que estos no asocian la mancha blanca con lesiones de
caries en sus nintildeos por lo cual se hace necesario una pronta intervencioacuten en estos
casos para mitigar la progresioacuten de las lesiones Scarpelli A Paiva S amp cols en el 2013
concluyeron que la experiencia de caries genera un impacto negativo en la calidad de
vida reportando en su mayoriacutea en familia de bajos ingresos y padres joacutevenes
determinando que los nintildeos con caries presentaron dolor problemas para comer y
dormir y ausentismo escolar demostrando que la calidad de vida relacionada con la
salud oral de los nintildeos afectados por caries peor que la de aquellos nintildeos que no
presentaban la enfermedad
PLAN DE LA INTERVENCIOacuteN
OBJETIVO DE LA PROPUESTA
36
bull Difundir conocimientos baacutesicos de promocioacuten de salud bucodental y
prevencioacuten de caries
bull Impartir las virtudes de mantener una buena higiene bucodental
bull Educar a los padres en la ingesta alimentaria para prevenir complicaciones de
las caries
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN
LUGAR Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO
Padres madres de los nintildeos
Poblacioacuten
El Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito es una Unidad de Tercer Nivel de
complejidad de referencia dentro del Sistema Salud destinada a brindar atencioacuten
especializada consulta externa hospitalizacioacuten quiruacutergica recuperacioacuten
rehabilitacioacuten a nintildeos nacionales e internacionales El servicio de Estomatologiacutea es
un aacuterea estrateacutegica donde laboran con personal profesionales Odontoacutelogos en las
especialidades d odontologiacutea Pediaacutetrica Endodoncia Ortodoncia cirugiacutea oral y
maxilofacial auxiliares de odontologiacutea Teacutecnico dental secretaria guardianiacutea
limpieza pacientes que frecuentan el servicio son nintildeos que requieren mayor
cuidado
COMPONENTES DEL PROGRAMA
bull Informacioacuten sobre la caries
bull Difundir higiene oral cepillado correcto
bull Indicar dietas saludables sin azuacutecar
ACTIVIDADES Se realizaraacute para cumplir cada uno de los objetivos propuestos
37
Actividades del componente 1
bull Taller Se desarrollaraacute en el servicio donde se daraacute a conocer a los padres de
los nintildeos de 2 a 3 antildeos
bull Se entregaraacute informacioacuten de caries
Actividades del componente 2
bull Taller promocioacuten y prevencioacuten de caries
bull Hojas informativas
bull Se coordina con comunicacioacuten para difusioacuten de caries
bull Programa de investigacioacuten
Actividades 3
bull Equipo de trabajo multidisciplinario
bull Interconsultas
bull Reuniones de equipo
bull Informacioacuten Socializacioacuten
38
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN
Se estima realizar en 4 meses
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta
COMPONENTES JUL AGT SEP OCT
Actividad 1
Taller caries en denticioacuten primaria
Hoja informativa de complicaciones de caries
Realizacioacuten de
x
Actividad 2
Taller promocioacuten de salud bucodental
prevencioacuten de caries para evitar complicaciones
Unidad de comunicacioacuten para socializar la higiene
oral con una adecuada teacutecnica correcta
Ingesta alimentaria saludable
x
Actividad 3
Reuniones de trabajo
x
Actividad 4
Dar a conocer a las autoridades
x
Fuente Cronograma de implementacioacuten de la propuesta Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
El presupuesto en talento humano no aumentara ya que la estrategia de la propuesta
con los padres de familia
39
h) CONCLUSIONES
bull Al realizar la fundamentacioacuten cientiacutefica para poder generar estrategias para
mejorar la salud buco dental y evitar la enfermedad de caries se identifica los
riesgos que la producen
bull Se concluye que la prevalencia de caries es alta en el servicio de
Estomatologiacutea en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y que existe la necesidad
de implementar programas de prevencioacuten de caries el mismo que mediante la
capacitacioacuten que se realice perioacutedicamente ayude a disminuir las
complicaciones
bull La determinacioacuten de los puntos conflictivos en lo que se refiere a capacitacioacuten
cumplimiento de normativas y disposiciones fue importante para desarrollar
estrategias que se implementaran
bull La higiene oral deficiente es un factor de riesgo y una inadecuada alimentacioacuten
para la prevalencia de caries en nintildeos Por tanto se debe promover la teacutecnica
correcta de cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
y una ingesta alimentaria nutritiva saludable
i) BIBLIOGRAFIacuteA
1 E Pachas F programas preventivos promocionales de salud bucal en el Peruacute Rev
Estomatol Herediana 201323(2)101-108
2 El Bcheraoui C Teffaha M Daoud F et al Use of dental Clincs and oral higiene
practices in the Kingdom of Saudi Arabia 2013Internacinal Dental journal2016
66(2)99-104
3 Crespo M Riesgo Y Torres P Marques M Promocioacuten de salud bucal en
educandos de la ensentildeanza primaria Motivaciones Medisan 200913(11)1-13
4 Loacutepez P Diacuteaz Comparacioacuten de la eficacia de los meacutetodos de higiene bucal en
bebes gasa humedecida y cepillado dental Seguimiento durante un mes Rev
Estomatol Herediana 2011 21(4)197-2004
5 Folayan M Kolawole A Oleyele T et al Asociacioacuten entre el conocimiento de la
caries praacutectica preventiva5 haacutebitos de salud oral preventivo de padres a hijos y la
experiencia de caries en nintildeos residentes en Nigeria suburbana BMC Orkl Health
2014 14156
6 Yeung A Hitchings J Macfarlane T Fluoridated milkfot preventing dental caries
ReviewwscIn The Cochhrane Library Issue 2
Art2013N|CD003876DOI10100214651858CD003876PUB3 2013
7 httpwwwsldcugaleriaspdfuvssaldbucaltesis niuvis finalpdf
8 httprepositorioutpeducodspacebitstream11058293031-1)370155B238pdf
9 httpwwwportalesmeacutedicoscompublicacionesarticles21271Algunos-factores-
de-riesgo-de-la-caries-dental
10 httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=s0034-7507200600010000
11httpwwwpahoorgcorindexphpoption=comdocmanamptask=doc
viewampgid=256ampItemid=
12httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2013pdf
13httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2010pdf
14httpwwwpahoorgHOindexphpoption=comdocmanamptask=doc
downloadampgid=30147ampItemid=270amplang=es
15httpwwwjlecomfrrevuessane-docsdeterminants de la carie dentaire parmiles
ecoliers haitiens et implicatios pour la sante publique 220147articlephtml
16httpswwwortodonciawspublicacioneswwwortodonciawsconsultada
17httpwwwpropdentalesblogodontologiacomplicaciones-caries
18httpsmapaodontlogicoblogspotcom201301compliccaiones
19Olmos P Piovesan S Musto M Lorenzo S Alvarez R Massa FCaries dental La
enfermedad maacutes prevalente Primer estudio poblacional en joacutevenes y adultos
Uruguayos del interior del paiacutes Odontoestomatologica 201315
20Gutieacuterrez P Garciacutea A Santacoloma S Mejiacutea J Caries dentaliquestinfluye la geneacutetica
y la epigeneacutetica en su etiologiacutea Universitas odontoloacutegica2013 Julio-Diciembre
32(69)
21Ministerio de Salud de la Nacioacuten Indicadores Epidemioloacutegicos de caries 2013
22Morelia A Simancas Y Salas M Diacuteaz N Rome Y Prevalencia y experiencia de
caries en nintildeos en edad escolar Acta Biocliacutenica2014 4(7)
23Alarcoacuten N Aguilera C Relacioacuten entre prevalencia de Caries dental iacutendice de
higiene oral y estado nutricional en nintildeos preescolares de 3 a 5 antildeos 11 meses del
sector Pedro del Rio Concepcioacuten VIII Regioacuten Chile 2014
24Narvaacuteez H Loacutepez E Determinantes sociales y su relacioacuten con caries en nintildeos de
1 a 5 antildeos de la Fundacioacuten ldquonintildeos de mariacuteardquo de la ciudad de quito durante el antildeo
lectivo 20112012 Odontologiacutea 2015 17(1)
25Aacutelvarez L Roma P Prevalencia de caries en nintildeos de 6 a 12 antildeos de colegios
asignados al centro de Salud Familiar N4 Dra Latiffe S de Rancagua Revista dental
de Chile2013 104(3)
26Villavicencio E Proyecto Prevalencia de caries en escolares de 12 antildeos en
Cuenca 2016 Researchgatenet
27Encalada L Estudio piloto comparativa de salud oral relacionado a la calidad de
vida en escolares del Cantoacuten Cantildear ecuador 2015 Oactivaunacueeduec 2016
Enero 1(1)
28httpsaludgbec
29Goacutemez Porcegueacute Y Maciacuteas Estrada L Salud Bucal en un grupo de Embarazadas
Aacuterea Sur Sancti Spiacuteritus 2014 Gac Meacuted Espirit 2015 [citado 5 feb 2016] 17(3)48-
55Disponibleen httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1608-
89212015000300008amplng=pt
30 Mayor Hernaacutendez F Peacuterez Quintildeones JA Cid Rodriacuteguez MC Martiacutenez Brito I
Martiacutenez Abreu J Moure Ibarra MD La caries dental y su interrelacioacuten con algunos
factores sociales Rev Med Electroacuten 2014 [citado 5 feb 2016] 36(3) 339-349
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1684-
18242014000300010amplng=es
31Cruz Palma G Saacutenchez Naacutejera RI Quiroga Garciacutea MAacute Galindo Lartigue C
Martiacutenez Gonzaacutelez GI Caries dental y los determinantes sociales de la salud en
Meacutexico Rev Cubana Estomatol 2014 [citado 5 feb 2016] 51(1) 55-70 Disponible
enhttpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072014000100007amplng=es
32Borroto Chao R Saacuteez Luna M Programa preventivo de caries dental en nintildeos y
adolescentes cubanos Rev Cubana Estomatol 2003 [citado 9 feb 2016] 40(2)
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200007amplng=es
33Pereda Rojas ME Gonzaacutelez Vera FE Intervencioacuten educativa sobre higiene bucal
y gingivitis en embarazadas de la Policliacutenica Alcides Pino Bermuacutedez CCM
2015 [citado 9 feb 2016] 19(2) 222-232 Disponible en
34httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1560-
43812015000200005amplng=es
35dos Santos Junior VE Rodriacuteguez Diacuteaz JM Vasconcelos de Alencar Filho A Feacutelix
de Figueiredo MG Rabelo de Morais Guerra CA Franccedila Caldas Junior A et al Trend
and polarization of dental caries in pre-schoolers Rev Cubana Estomatol
2015 [citado 9 feb 2016] 52(1) Disponible en
36httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072015000100006amplng=es
37 Nasco Hidal N Gispert Abreu EA Roche Martiacutenez A Alfaro Mon M Pupo Tiguero
RJ Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en nintildeos Rev Cubana
Estomatol 2013 [citado 9 feb 2016] 50(2) Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072013000200002amplng=es
38 Arantes R Frazatildeo P Income as a Protective Factor for Dental Caries among
Indigenous People from Central Brazil J Health Care Poor Underserved 2016 [citado
9 feb 2016] 27(1A)81-89 Disponible en httpmusejhueduarticle608842
39Carracedo Ruiz P Rodriacuteguez Carracedo EM La caries dental como padecimiento
de urgencia odontoloacutegica CCM 2009 [citado 5 feb 2016] 13(4) Disponible en
httpwwwcocmedsldcuno134no134ori11htm
40 Ruiz Goacutemez C Peacuterez Hidalgo ME Reyna Leyva A Meacutendez Danta I Mesa Pupo
M Caries dentales en la poblacioacuten urbana del municipio Banes CCM 2012 [citado 5
feb 2015] 16 (supl1) Disponible en
41httpwwwrevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview10637
42Diacuteaz Caacuterdenas S Costa Rueda M Floacuterez Floacuterez LA Puerta Roa F Prevalencia
de caries dental y caracterizacioacuten familiar de pacientes pediaacutetricos Rev Colombiana
Investig Odontol 2011[citado 5 feb 2016] 2(5)47ndash55Disponible
enhttpwwwrcioorgindexphprcioarticleview57139
43de Amorim RG Figueiredo MJ Leal SC Mulder J Frencken JE Caries experience
in a child population in a deprived area of Brazil using ICDAS II Clin Oral Invest
2012[citado5feb2016](2)513ndash520Disponible en
httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3307999
44 Flores Moreno M Montenegro Gutieacuterrez BS Relacioacuten entre la frecuencia diaria
de consumo de azuacutecares extriacutensecos y la prevalencia de caries dental Rev Estomatol
Herodiana2005[citado5feb2016]15(1)36-39Disponible
enhttpdxdoiorg1020453rehv15i11972
45 Lujaacuten Hernaacutendez E Lujaacuten Hernaacutendez M Sexto N Factores de riesgo de caries
dental ennintildeosMedisur 2007[citado5feb2016]5(2)Disponible en
httpmedisursldcuindexphpmedisurarticleview268505
46 Cruz Tomaacutes LR Pintildea Suaacuterez L Caries dental relacionada con la higiene bucal en
pacientes atendidos por urgencias CCM 2011 [citado 5 feb 2016] 15(3) Disponible
en httpwwwcocmedsldcuno153pdfresut06pdf
47Leandro Martiacutenez O Caries Dental Comportamiento y factores de riesgo
Consultorio 20[Tesis]Urbano Noris Policliacutenico Manuel Fajardo Rivero 2006
48 Hidalgo Gato- Fuentes I Duque de Estrada Riveroacuten J Peacuterez Quintildeones JA La
caries dental Algunos de los factores relacionados con su formacioacuten en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2008 [citado 9 feb 2016] 45(1)1-12Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072008000100004amplng=es
49Artigas Alonso A Calzada Reyes K Ibaacutentildeez Chiacutea A Melik Gonzaacutelez YR Ricardo
Mulet Y Comportamiento de la caries dental y sus factores de riesgo Comunidad La
Camilo CCM 2013 [citado 5 feb 2016] 1(Supl1)Disponible en
httprevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview1233274
50 Duque de Estrada Riveroacuten J Rodriacuteguez Calzadilla A Coutin Marie G Riveron
Herrera F Factores de riesgos asociados con la enfermedad caries dental en nintildeos
Rev Cubana Estomatol2003 [citado 5 feb 2016] 40(2) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200001amplng=esampnrm=isoamptlng=es
51 Pimenta FC Marin JM Uzeda M Ito IY Prevalence of mutans streptococci in 93
members from six Brazilian families Pesqui Odontol Bras 2001[citado 9 feb 2016]
15(3)181-186Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1517-
74912001000300002amplng=en
52 Peacuterez Quintildeones JA Duque de Estrada Riveroacuten J Hidalgo Gato- Fuentes I
Asociacioacuten del Estreptococos mutans y lactobacilos con la caries dental en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2007[citado 5 feb 2016] 44 (4) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072007000400002amplng=esampnrm=iso
53Esteban Gallego F Prevalencia de caries dental en nintildeos entre 1996-2000 Aten
Primaria 2002 [citado 5 feb 2016] 30(6)170-171 Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-caries-
dental-ninos-entre-13038169
54Paredes Gallardo V Paredes Cencillo C Mir Plana B Prevalencia de la caries
dental en el nintildeo inmigrante estudio comparativo con el nintildeo autoacutectono An Pediatr
2006[citado 5 feb 2016] 65(4)337-341Disponible en
httpwwwanalesdepediatriaorgeslinkresolverprevalencia-caries-dental-el-
nino13092490
55 Pita Fernaacutendez S Pombo Saacutenchez A Suaacuterez Quintanilla J Novio Malloacuten S Rivas
Mundintildea B Peacutertega Diacuteaz S Relevancia cliacutenica del cepillado dental y su relacioacuten con
la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-relevancia-clinica-del-
cepillado-dental-13152026
j) DATOS PERSONALES
APELLIDOS DIacuteAZ JUMBO
NOMBRES MARIANA DE JESUS
CEDULA 1101761839
TELEacuteFONO CELULAR 0969311561
TELEacuteFONO DOMICILIO 2031781
CORREO ELECTRONICO diazmariana5hotmailcom
ESPECIALIDAD MAGISTER EN SALUD PUacuteBLICA
3
DELIMITACIOacuteN DEL PROBLEMA
Nintildeos que acuden al servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del
Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
Objeto de Investigacioacuten
Caries y sus complicaciones
Campo de accioacuten
Madres padres de nintildeos menores de 2 a 5 antildeos de edad
c) JUSTIFICACIOacuteN DE LA NECESIDAD ACTUALIDAD E IMPORTANCIA DEL
TEMA
La iniciativa Mundial de Salud escolar de la Organizacioacuten Mundial de la salud
mediante lo que se pretende impulsar la promocioacuten de la salud y la educacioacuten
sanitaria en los aacutembitos local regional nacional y mundial ha sido frecuentemente
reforzada gracias a un documento teacutecnico de salud bucodental Una mala salud
bucodental puede tener profundas repercusiones en la salud general y en la calidad
de vida ha afirmado el Dr Peterson El dolor los abscesos dentales los problemas
al comer o en la masticacioacuten la peacuterdida de diente tiene efectos importantes en la vida
y en el bienestar cotidiano de las personas
Los dientes temporales son fundamentales para el desarrollo del nintildeo la denticioacuten
que conforman todos ellos son caracteriacutesticas especiacuteficas y diferentes de la denticioacuten
definitiva junto con las funciones que realizan hace posible que el ser humano pueda
bull Expresar el crecimiento craacuteneo facial que la naturaleza ha previsto
generalmente sin alteracioacuten del mismo ni desarrollo de mal oclusiones
tempranas
4
bull Realizar la trituracioacuten correcta de los alimentos mediante la masticacioacuten en la
eacutepoca de la vida en que es necesario para poder tener un crecimiento corporal
adecuado
bull Realizar la digestioacuten de los alimentos sin sobrecarga de otros oacuterganos
bull Desarrollo constante de fonacioacuten y lenguaje
bull Fortalecer la respiracioacuten nasal y prevenir las malas oclusiones derivadas de la
respiracioacuten bucal
bull Tener un correcto desarrollo de la autoestima y realizar adecuadamente el
proceso de socializacioacuten propia de la etapa
bull Intervenir como guiacutea para la erupcioacuten desarrollo y oclusioacuten de los dientes
permanentes
La caries podraacute alterar el desarrollo de las funciones
Coacutemo toda enfermedad de caraacutecter infeccioso tendraacute las manifestaciones propias
de la patologiacutea infecciosa incluyendo la posibilidad cierta de producirse una celulitis y
absceso de boca con severo riesgo para la vida del nintildeo ya que el hueso esponjoso
que tiene el nintildeo en esta etapa hace posible la diseminacioacuten raacutepida a las estructuras
vecinas
Las infecciones por caries dental en dientes temporales pueden afectar al germen
dentario del diente permanente en formacioacuten manifestaacutendose posteriormente como
alteraciones de la estructura Puede producirse una diseminacioacuten bacteriana
sisteacutemica
Impacto
A nivel Mundial la caries dental es la deacutecima afeccioacuten maacutes comuacuten en los dientes de
leche pues de estima que afecta a maacutes de 600 millones de nintildeos a pesar de ser un
5
problema prevenible alertoacute Faacutetima Aguilar de la Escuela Nacional de Estudios
Superiores (ENES) unidad Leoacuten de la UMAN
La prevencioacuten de este mal explico requiere de acciones sencillas como la limpieza
el correcto uso de la pasta cepillo e hilo dental asiacute como de una alimentacioacuten
adecuada
Con esto se puede prevenir las caries y la peacuterdida de estructura del diente o de la
pieza completa destaco la Academia de la Universidad Nacional Autoacutenoma de
Meacutexico (UNAM)
Ademaacutes recomendoacute eliminar haacutebitos como el uso de chupones o chuparse los dedos
por periacuteodos prolongados pues pueden distorsionar la posicioacuten de los dientes y el
crecimiento de los maxilares lo que incluso podriacutea afectar los patrones del habla de
los infantes
Una atencioacuten inadecuada en la etapa de denticioacuten primaria alertoacute conlleva a otras
alteraciones como la peacuterdida de espacio para los dientes permanentes infecciones
dolor disminucioacuten de la capacidad de nutrirse y ausentismo escolar
Los dientes de leche prosiguioacute la universitaria son importantes por sus muacuteltiples
funciones pues ayudan a los pequentildeos a masticar a sonreiacuter a hablar de manera
correcta a posicionar su lengua ademaacutes contribuyen a estimular el crecimiento de
los huesos de la cara concretamente de los maxilares
Su peacuterdida prematura podriacutea llevar a un desfase en la erupcioacuten de os dientes
permanentes que provoca que salgan de manera desordenada y mal alineados Sin
embargo insisto en con los cuidados apropiados se previenen esos problemas que
representariacutean desembolsos econoacutemicos para tratamientos correctivos
Su higiene bucal debe empezar desde su nacimiento Con una gasa huacutemeda se limpia
la lengua y el paladar del bebeacute a diario y cuando la denticioacuten comienza el cuidado
6
debe ser diario Los aacutecidos y azuacutecares provocan la destruccioacuten de los tejidos de los
dientes y contribuyen al desarrollo de la caries
d) Objetivos
Objetivo general
Prevenir las caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos de edad para mejorar la funcioacuten buco dental
por medio de la educacioacuten a los padres de familia
Objetivos Especiacuteficos
1 Actualizar los conocimientos en referencia a caries y complicaciones
2 Determinar la prevalencia de caries en nintildeos y los haacutebitos higieacutenicos
3 Proponer acciones de prevencioacuten de caries para disminuir las complicaciones
Identificacioacuten de la liacutenea de investigacioacuten
Salud Puacuteblica
Definicioacuten La salud seguacuten la OMS es un estado de completo bienestar fiacutesico mental
y social y no solamente la ausencia de enfermedades
La salud buco dental seguacuten la OMS puede definirse como la ausencia de dolor y de
cualquiera de las afecciones y trastornos que pueden afectar a la boca y cavidad
bucal
bull Epidemiologiacutea
Epidemiologiacutea es el estudio de la distribucioacuten y de los determinantes de las
enfermedades relacionadas con la salud
e) FUNDAMENTACIOacuteN TEOacuteRICA ndash CONCEPTUAL DE LA PROPUESTA
1 Caries
La Organizacioacuten Mundial de la Salud ha definido a la caries dental como un proceso
localizado de origen multifactorial que se inicia despueacutes de la erupcioacuten dentaria
7
determinando el reblandecimiento del tejido duro de diente y que evoluciona hasta la
formacioacuten de una cavidad
La caries dental es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la
destruccioacuten de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralizacioacuten
procesada por aacutecidos que generan la placa bacteriana Las bacterias fabrican ese
aacutecido a partir de los restos de los alimentos de la dieta que se los queda expuestos
La caries dental se asocia tambieacuten a errores en las teacutecnicas de higiene falta de
cepillado dental en menor medida con una etiologiacutea geneacutetica Se ha comprobado a
afluencia del PH de la saliva en la relacioacuten con la caries tras la destruccioacuten del
esmalte ataca a la dentina y alcanza a la pulpa dentaria produciendo inflamacioacuten
pulpitis y posterior necrosis Si el diente no es tratado puede llevar posteriormente a
la inflamacioacuten del aacuterea que rodea el aacutepice pudiendo llegar a ocasionar una celulitis y
absceso de boca
La destruccioacuten quiacutemica dental se asocia a la ingesta de azuacutecares y aacutecidos en las
bebidas y alimentos
La caries dental es una enfermedad infecciosa y contagiosa que tiene mayor
incidencia en los nintildeos hay una relacioacuten directa en los alimentos ingeridos la
frecuencia con lo que se ingiere entre las comidas en la boca hay restos de alimentos
que ayudan a la multiplicacioacuten de bacterias que destruyen el esmalte tejido duro a
vascular indoloro y siguen invadiendo los tejidos profundos que es cuando las
personas sienten dolor y llegan a la consultar la mayoriacutea de los dientes ya ha invadido
la parte viva que es la pulpa formando abscesos de origen dental Se puede prevenir
con educacioacuten teacutecnica correcta de cepillado con pastas dentales hilo dental fluacuteor
nutricioacuten con fibra menos azuacutecar
8
11 Cardiologiacutea
Asiacute se denomina a la disciplina que estudia la caries dental y comprende el estudio
del diagnoacutestico etiologiacutea prevencioacuten y tratamiento
Etiologiacutea de la caries dental es una enfermedad multifactorial lo que significa que
deben concurrir varios factores para que se desarrolle
La caries es el producto de la activacioacuten simultaacutenea de tres factores independientes
el hueacutesped (dientes y saliva) bacterias de flora bucal y la dieta consumida
111 Hueacutesped
Los dientes estaacuten conformados por tejidos mineralizados la dentina corana y la raiacutez
del diente el esmalte que estaacute sobre la dentina coronal y expuesta a la cavidad oral
y el cemento una capa delgada de tejido mineralizado que cubre la raiacutez de la dentina
y es responsable de unir a las fibras periodontales que sostienen el diente Esta
caracteriacutestica pude beneficiar o problematizar el desarrollo de la caries Entre esta
estaacuten las caracteriacutesticas morfoloacutegicas de los dientes como mal posicioacuten dentaria que
beneficia la acumulacioacuten de los restos de alimentos y a la formacioacuten de saliva
La saliva ayuda como defensa en la cavidad bucal consiguiendo asiacute evitar la
aparicioacuten de la placa bacteriana y el progreso de caries
112 Bacterias de la flora bucal
En la cavidad oral existen una variedad de bacterias entre ellos encontramos a los
microorganismos pertenecientes al geacutenero estreptococo que son asociados con el
principal factor etioloacutegico de la caries
Seguacuten Katz placa bacteriana consistente y adhesiva formada por bacterias que se
localizan sobre las estructuras dentales cuando no se realizan meacutetodos de higiene
correctos
9
113 Dieta consumida
Existe una adecuada evidencia para confirmar que las substancias que poseen
azuacutecar son los formadores primordiales de la dieta que intervienen en la prevalencia
y desarrollo de caries
Seguacuten Berkowitz define la dieta cariogeacutenica como una consistencia duacutectil con alta
prevalencia de sacarosa que se aloja con gran facilidad en las aacutereas retentivas de los
dientes
12 CARIES DENTAL
121 Definicioacuten
Se considera a la caries dental como una enfermedad croacutenica infecciosa producida
por microorganismos que se presentan con mayor frecuencia en el ser humano
donde la dieta destaca un tiacutetulo muy importante en la desmineralizacioacuten y peacuterdida
dentaria
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) define la caries dental como una
evolucioacuten patoloacutegica localizada que tiene inicio posteriormente a la erupcioacuten
conformada por una disminucioacuten del tejido del diente y progresioacuten hasta el desarrollo
de una caries
Es una enfermedad microbiana de los tejidos calcificados de los dientes que se
caracteriza por la desmineralizacioacuten de la porcioacuten inorgaacutenica y la destruccioacuten de la
substancia orgaacutenica de los dientes
Es una enfermedad normalmente progresiva y si no se trata la lesioacuten aumenta de
tamantildeo hacia la pulpa dentaria dando como resultado un alto grado de dolor y la
inflamacioacuten de la pulpa
Menaker define a la caries como una enfermedad infecciosa que dantildea de manera
directa a los tejidos de la cavidad oral Para Silverstone la caries es la peacuterdida del
10
esmalte dentina y cemento Posteriormente Newbrun indica que la caries dental es
un desarrollo patoloacutegico de destruccioacuten de los tejidos dentales causada por
microorganismos debido a la existencia de la placa dental en el desarrollo de la
caries llegado a la conclusioacuten que una buena higiene bucal ayuda a disminuir el
riesgo de caries
1211 Etiologiacutea
La caries se debe a la interaccioacuten de tres factores que asociados con materiales
exoacutegenos se concentran en ella Este ecosistema bacteriano es lo que permite que
las influencias destructoras de las bacterias cariogeacutenicas se concentren sobre
localizaciones especiacuteficas de las superficies de los dientes
1212 Epidemiologiacutea
La caries de presenta como patologiacutea dependiendo de muchos factores
presentaacutendose en un 90 de la poblacioacuten La incidencia de caries se estima
generalmente por medio de un iacutendice de caries consistente en un sistema de medida
que tiene como objetivo el nuacutemero de dientes o superficies dentales de un individuo
que ha sido atado por caries El sistema comuacutenmente utilizado es COP Esta
patologiacutea implica que hay que observar incidencia morfoloacutegica del diente
1213 Signos y siacutentomas
Los principales siacutentomas de una caries son dolor agudo inflamacioacuten aumento en la
sensibilidad los signos que aparecen son fractura o fisura del esmalte cuacutespides
agrietadas cuando interviene la masticacioacuten
13 Prevencioacuten de la caries
La educacioacuten sanitaria es el pilar maacutes importante en la prevencioacuten de caries Un buen
instrumento para la transmisioacuten y penetracioacuten de la educacioacuten sanitaria en los nintildeos
11
Concienciar a los nintildeos de la gran importancia que tiene el cuidado dental para su
salud ayudaraacute para que ellos de adultos continuacuteen cuidando su boca y la de sus
futuros hijos Los padres pueden tambieacuten aprender estos haacutebitos saludables a traveacutes
de sus hijos Los malos haacutebitos de salud bucal estaacuten causados por falta de
informacioacuten
131 Eliminacioacuten de la placa bacteriana
La higiene bucal debe estar dirigida al control y la eliminacioacuten de la placa dental por
medio de meacutetodos mecaacutenicos o quiacutemicos Esta higiene bucal se debe fundamentar
en el cepillado dental y el uso de hilo dental y todos aquellos meacutetodos
complementarios menores que sean necesarios
Una atencioacuten inadecuada en la etapa de denticioacuten primaria alerto conlleva a otras
alteraciones como la peacuterdida de espacio para los dientes permanentes infecciones
dolor disminucioacuten de la capacidad de nutrirse y ausentismo escolar
Los dientes de leche prosiguioacute la universitaria son importantes por sus muacuteltiples
funciones ayudan a los pequentildeos a masticar a sonreiacuter a hablar de manera correcta
a posicionar la lengua ademaacutes contribuyen a estimular el crecimiento de los huesos
de la cara y de los maxilares
Su peacuterdida prematura puede llevar a un desfase en la erupcioacuten de los dientes
permanentes que provocariacutea que salgan de una manera desordenada y mal
alineados Sin embargo insistioacute en que con los cuidados apropiados se previene
estos problemas que representariacutean desembolsos econoacutemicos para tratamientos
correctivos La higiene bucal debe comenzar desde el nacimiento Con gasa huacutemeda
se limpia la lengua y el paladar del bebe a diario y cuando la denticioacuten comienza el
cuidado debe ser maacutes prolijo Los aacutecidos y los azucares provocan la destruccioacuten de
los tejidos de los dientes y contribuyen a desarrollar caries
12
Para llevar un buen control y cuidado bucodental visitar al dentista una vez que salga
el primer diente y el seguimiento depende de la atencioacuten que requiera cada paciente
132 Complicaciones de la caries
La caries es una de las enfermedades maacutes frecuentes en la actualidad y se desarrolla
sobre todo en la infancia Por lo general su principal causa es la falta de higiene oral
o una teacutecnica de cepillado incorrecto y el consumo excesivo de azucares que se
convierten en aacutecidos que afectan los dientes Aunque no es una afeccioacuten en un
principio complejo ya que puede solucionarse siacute que puede desarrollar
complicaciones
La caries puede llevar a varias complicaciones La placa dental del actuar interior de
las bacterias puede dantildear no solo los dientes pero tambieacuten las enciacuteas circundantes
y los huesos
Algunas de las complicaciones incluyen
Dantildeo e incluso la fractura del diente Los dientes pueden aflorar y caer La
enfermedad de las enciacuteas o gingivitis caracterizada por dolor e inflamacioacuten de las
enciacuteas aparecen rojas e hinchadas y pueden sangrar cuando manipuladas
En casos avanzados de caries ocurren abscesos dentales donde la placa dental
forma inflamiento pus esto puede causar dolor severo y otros signos de infeccioacuten
Los individuos pueden desarrollar la sepsis dental
El dolor de muela asociado a las caries lleva a nintildeos y adultos o tomar tiempos lejos
de la escuela o a trabajar Puesto que a caries es maacutes comuacuten en nintildeos su impacto
potencia en la atencioacuten de un nintildeo en la escuela y la capacidad de funcionar
normalmente debe ser atendida
13
Si no acudimos al odontoacutelogo tan pronto como detectemos la caries y
experimentemos el riesgo de sufrir necrosis de la pulpa periodontitis aguda Celulitis
y abscesos de boca
1 Necrosis Estaacute provocada por una invasioacuten bacterias en la zona cariada que
puede dar lugar a de la pulpa una contaminacioacuten global de la caacutemara de la pulpa
y los conductos radiculares Esta contaminacioacuten que describimos puede auto
limitarse al interior del diente que en estos momentos es un diente muerto sin
respuesta defensiva del cuerpo Esta fase puede durar semanas o antildeos y durante
la misma el diente puede ser asintomaacutetico
2 Periodontitis Apical Es una inflamacioacuten que se origina cuando la colonizacioacuten
bacteriana atraviesa el foramen apical conducto de salida del interior del conducto
radicular hacia el hueso La periodontitis apical inflamacioacuten que se situacutea en la
base de la raiacutez o raiacuteces de los dientes
131 Absceso peri apical
Definicioacuten
Es una coleccioacuten localizada de pus en el hueso alveolar que rodea el diente que ha
sufrido muerte de la pulpa con la extensioacuten de la infeccioacuten del foramen apical y a los
tejidos
Etiologiacutea
La caries se debe a la interaccioacuten de tres factores hueacutesped (saliva y dientes) micro
flora el sustrato (alimentos y dieta) la placa bacteriana genera metabolitos
bacterianos que asociados con materiales exoacutegenos se concentran en ella Este
ecosistema bacteriano es o que permite que las influencias destructoras de las
bacterias cariogeacutenicas se concentren sobre localizaciones especiacuteficas de las
superficies de los dientes
14
Epidemiologiacutea
Esta patologiacutea ha demostrado que aproximadamente el 43 de las lesiones peri
apicales son quistes
Signos y siacutentomas
Dolor agudo inflamacioacuten aumento de sensibilidad asintomaacutetico detectado en la
radiografiacuteas de rutina o por presencia de una fiacutestula Indoloro o ligero dolor puede
haber molestias en la masticacioacuten movilidad dolor moderado a la percusioacuten y
palpacioacuten
No hay respuesta a las pruebas eleacutectricas teacutermicas Radiograacuteficamente se presenta
una zona radio luacutecida difusa
Tratamiento
Establecer el drenaje de inmediato por el conducto mucosa y controlar la reaccioacuten
sisteacutemica Sacar el diente de oclusioacuten en casos severos analgeacutesicos y antibioacuteticos
Realizar la pulpectomiacutea y la endodoncia convencional
132 Pulpitis
Definicioacuten
Es una condicioacuten inflamatoria persistente de la pulpa sintomaacutetica o asintomaacutetica
causada por un estiacutemulo nocivo La pulpitis aguda irreversible muestra dolor causado
por un estiacutemulo caliente o frio o el dolor puede ser espontaacuteneo el dolor persiste por
algunos minutos o por varias horas
Etiologiacutea
Cualquier agente es capaz de dantildear la pulpa Algunos cambios circulatorios como
embarazo catarro comuacuten o sinusitis Un mismo instante puede causar hiperemia en
una pulpa y dentina secundaria en otra
Epidemiologiacutea
15
Aproximadamente el 90 de los paciente requiere tratamiento para el dolor dental
porque presenta problemas de la pulpa o peri apicales
Signos y siacutentomas
En los estados primeros de la pulpitis irreversible un proceso doloroso puede ser
causado por alguacuten estiacutemulo El dolor generalmente continuacutea aun cuando se renueva
la causa y puede aparecer espontaacuteneamente sin causa aparente El paciente
describe el dolor como agudo penetrante o punzante y severo puede ser intermitente
o continuo el cambio e posicioacuten puede aumentar el dolor por cambios en la presioacuten
de la pulpa puede reportar dolor referido en etapas maacutes avanzadas el dolor puede
ser palpitante Si no existe comunicacioacuten de la pulpa el dolor puede ser muy intenso
El paciente no puede dormir por la noche con el dolor sin ceder a los analgeacutesicos
comunes se aumenta con el calor y veces cede con el frio
Tratamiento
Pulpectomiacutea total o pulpotomiacutea de emergencia en el caso de los molares para
posteriormente terminar con la remocioacuten total de la pulpa
133 Necrosis de la pulpa
Definicioacuten
Es un cuadro irreversible caracterizado por descomposicioacuten seacuteptica del tejido
conjuntivo de la pulpa que concursa con la destruccioacuten del sistema vascular linfaacutetico
de las ceacutelulas y en la uacuteltima instancia de las fibras nerviosas Se observa un drenaje
insuficiente de los tejidos inflamatorios debido a la falta de circulacioacuten colateral y la
rigidez de las paredes de la dentina originado un aumento de presioacuten de los tejidos
dando lugar a una destruccioacuten progresiva hasta que toda la pulpa se necrosa
Etiologiacutea
Fiacutesicas mecaacutenicas trauma accidental
16
Iatrogenia (procedimientos dentales)
Desgaste patoloacutegico (atricioacuten abrasioacuten)
Teacutermicas (por preparacioacuten de cavidades)
Calor exoteacutermico (por endurecimiento de materiales dentales)
Conduccioacuten de frio calor a traveacutes de restauraciones profundas y sin base protectora
Quiacutemicas aacutecido fosfoacuterico monoacutemero del acriacutelico
Bacterianas toxinas asociadas a caries
Importancia de la inflamacioacuten de la pulpa
1 Bacteriana (bacterias y sus productos)
2 Iatrogenia (calor y resequedad teacutecnicas de impresioacuten materiales y substancias
quiacutemicas)
3 Idiopaacuteticas (resorcioacuten interna envejecimiento degeneraciones)
Epidemiologiacutea
Las investigaciones han demostrado que el 35 de las pulpitis irreversibles
terminan en necrosis de la pulpa
Signos y siacutentomas
Dolor a la percusioacuten ausente o leve cambio de color olor caracteriacutestico
Tratamiento
Apertura cameral localizacioacuten de conducto preparacioacuten biomecaacutenica e irrigacioacuten de
conducto secar se deja hidroacutexido de calcio y obturacioacuten temporal
134 Raiacutez retenida
Definicioacuten
Es un proceso de descomposicioacuten de los tejidos duros del diente donde se lleva a
cabo la extraccioacuten del diente raiacutez o lesioacuten una vez terminada la eliminacioacuten necesaria
del hueso Etiologiacutea
17
En pacientes que presentan peacutesimo estado de higiene oral problemas periodontales
severos
Epidemiologiacutea
Las raiacuteces se presentan como una patologiacutea dependiendo del estado de salud bucal
alcanzando un 65 hombres y 25 de mujeres
Signos y siacutentomas
Dolor agudo dolor intenso inflamacioacuten lesioacuten peri apical movilidad
Tratamiento
Realizar una anamnesis adecuada al paciente
Diligenciar y firmar el consentimiento informado anestesiar al paciente hacer la
debridacioacuten extraccioacuten sutura y recomendaciones Puede extraerse las raiacuteces con
el uso del elevador y forcep
135 Enfermedad periodontal
Definicioacuten
Es una inflamacioacuten aguda y dolorosa del ligamento periodontal como resultado de
irritacioacuten trauma o infeccioacuten viacutea conductos sin importar si la pulpa estaacute viva o no
Etiologiacutea
Mala higiene oral descomposicioacuten de la comida saliva bacterias caacutelculos
Epidemiologiacutea
Los resultados han concluido que a medida que aumenta la edad aumenta la
poblacioacuten con problemas periodontales
En ocasiones la enfermedad periodontal sin ninguacuten siacutentoma ni dolor Durante una la
revisioacuten dental regular el profesional busca sentildeales de la enfermedad periodontal por
lo que la enfermedad aun no detectada puede ser tratada antes de que avance
Enciacuteas inflamadas
18
Sangrado al cepillar o pasar el hilo dental enciacuteas que se desprenden de los dientes
diente flojos o separados pus entre las enciacuteas y el diente aliento de mal olor
Tratamiento
Limpieza realizada por profesional removeraacute la placa bacteriana caacutelculos en aacutereas
difiacuteciles de alcanzar con el cepillo y consecuente son susceptibles a la enfermedad
periodontal Determinar la causa y mejorar los siacutentomas
136 Fractura dental
La fractura dental es una lesioacuten comuacuten que puede surgir en diversas situaciones la
maacutes frecuente el traumatismo intenso repentino
Etiologiacutea
La causa de traumatismo es de naturaleza compleja desde la biologiacutea humana
(patologiacuteas) comportamiento (actividades) y medio ambiente (accidentes)
Epidemiologiacutea
Investigaciones reportadas en diferentes paiacuteses coinciden que por cada 10 nintildeos
alguno ha sufrido alguacuten tipo de trauma el 70 son nintildeos y el 30 son nintildeas El 82
de los dientes fracturados el 64 son los dientes superiores 15 laterales y 3
caninos caiacutedas 72
Signos y siacutentomas
Los signos de un traumatismo de fractura en corona dental son visibles pero otras
veces el dantildeo se produce en la raiacutez se requiere de una historia cliacutenica y radiografiacutea
Tratamiento
Los tratamientos son variables en funcioacuten del dantildeo inmovilizacioacuten temporal de los
dientes hasta la extraccioacuten en casos severos
Se divide el tratamiento en funcioacuten de la gravedad
19
bull Fractura de la corona buen pronoacutestico el tratamiento es la reconstruccioacuten del
diente en casos leves restauracioacuten esteacutetica y en casos graves una corona de
porcelana
bull Fractura de la raiacutez mal pronoacutestico extraccioacuten del diente
bull Fractura de la corona y raiacutez peacutesimo pronoacutestico extraccioacuten den diente y se
reemplaza con proacutetesis
bull Avulsioacuten dentaria pronoacutestico reservado es un caso especial suele tener mejor
pronoacutestico en nintildeos el diente se puede reimplantar de nuevo y esperar su
evolucioacuten Cuando se cae el diente se recoge inmediatamente se coloca en un
vaso de leche o en el piso de la boca y acudir al odontoacutelogo en el menor tiempo
posibles
137 Anomaliacutea de la denticioacuten
Los dientes son elementos esenciales los necesitamos para realizar la funcioacuten
alimentaria hablar embellecer nuestra risa y sonrisas Sin embargo las
irregularidades dentarias dificultan la masticacioacuten fomentan las enfermedades
periodontales y origina defectos de pronunciacioacuten
Etiologiacutea
La etiologiacutea de la mala oclusioacuten son difiacuteciles de clasificar con frecuencia es
multifactorial la interaccioacuten reciacuteproca entre herencia y ambiente puede potenciar
aliviar e incluso hacer desaparecer una mala oclusioacuten Hay que diagnosticar y prevenir
los problemas para elaborar un buen tratamiento
Epidemiologiacutea
La causa de la mala oclusioacuten en los maxilares es causada por accidentes peacuterdida
prematura o tardiacutea de los dientes temporales succioacuten de dedo o biberoacuten Los
diastemas anti esteacuteticos en la denticioacuten permanente son normales o importantes en
20
la denticioacuten temporal Se presentan entre los incisivos espacios de crecimiento y los
conocidos espacios del primate
La frecuencia de la disfuncioacuten teacutemporo mandibular estado funcional de los labios
mejilla y lengua por medio de ellos conocemos si existe o siacutentomas incipiente de
disfuncioacuten y problema de ATM analizar la mala oclusioacuten dentaria
Signos y siacutentomas
Sonidos articulares como chasquidos crepitacioacuten trastornos funcionales como
limitacioacuten de movimientos y desviacioacuten
Tratamiento
Cuidado de la dentadura temporal eliminar las disfunciones neuromusculares
especialmente las que afectan a los labios y de haacutebitos que obligan a abrir la boca
es importante mejorar la calidad de bioterapia
Tratamiento precoz de las diferentes malas oclusiones denarias Se puede tratar a
cualquier edad cundo la mal oclusioacuten provoca trastornos en otros sistemas del
organismo la persona no puede masticar de forma adecuada no respira
correctamente o sus articulaciones provocan fuertes cefaleas en otras
consecuencias por eso hay que hacer la rehabilitacioacuten de la peacuterdida del espacio y el
tratamiento que corresponde
14 FACTORES PROTECTORES DE CARIES
141 Fluacuteor
El Fluor previene la caries porque es un mecanismo de accioacuten y lo podemos encontrar
en las pastas dentales y enjuagues bucales Puede ser toacutepico y sisteacutemico el fluor
toacutepico que se aplica directamente sobre los dientes con el objetivo de proteger y
fortalecer en cambio fluor sisteacutemico es ingerido dentro del cuerpo y lo encontramos
en los alimentos y el agua Los fluoruros toacutepicos (colutorios geles o barnices)
21
utilizados para la higiene bucal ademaacutes de la higiene dental florada juegan un papel
muy importante en la higiene bucal ya que logran una moderada reduccioacuten de caries
comparada a la pasta de dientes usada sola
Goacutemez en un estudio de revisioacuten sisteacutemica concluyo que las pastas dentales
fluoradas deben ser colocadas por una persona adulta en una cantidad que no sea
mayor a una arveja ademaacutes sentildealo que es recomendable utilizar pastas dentales con
una concentracioacuten de 1000 ppm F en nintildeos que se encuentran en alto riesgo
Seguacuten Contreras existen diversos estudios que considera que es necesario al menos
1000 d fluoruro para que una pasta dental tenga efectividad anti ppm de fluoruro asiacute
como las pastas dentales con 1500 ppm de fluoruro tiene una mayor efectividad de
re mineralizacioacuten en comparacioacuten de las pastas dentales con 1000 ppm en su
composicioacuten en la denticioacuten permanente
Seguacuten la guiacutea de la Academia Americana de Odontologiacutea Pediaacutetrica manifiesta que
el uso de pastas floradas es eficaz para la reduccioacuten de caries en nintildeos que presenta
un alto iacutendice de caries teniendo en cuenta una mayor concentracioacuten de fluor la
frecuencia de uso y una adecuada supervisioacuten por lo que se deba usar una cantidad
no mayor a un arroz para nintildeos menores de tres antildeos ya que puede disminuir el
riesgo de fluorosis y para nintildeos y para nintildeos de tres a 6 antildeos usar una cantidad no
mayor de un guisante
Asiacute mismo en paiacuteses industrializados existe el programa de fluorizacioacuten con el uso
de pasta dental con fluoruro para nintildeos hasta la edad de 10 antildeos con
concentraciones de 500 ppm en el agua o sal en zonas con fluacuteor sisteacutemico y en
concentraciones mayores para aplicaciones con fluacuteor toacutepico se utiliza el cepillado
diario
22
Seguacuten un estudio de Lancer el uso de pasta de dientes con fluoruro a 1000 ppm es
la estrategia recomendada de salud oral en nintildeos y adolescentes aunque se
reconoce que su costo obstaculiza su uso en diversos paiacuteses con economiacutea baja y
mediana
1411 Haacutebitos de Higiene
La Higiene es parte de la Medicina que tiene por objeto la conservacioacuten de la salud y
la prevencioacuten de enfermedades
La higiene tiene por objetivo conservar la salud y prevenir las enfermedades es por
ello que se deben cumplir ciertas normas o haacutebitos de higiene tanto en la vida
personal de cada quieacuten como en la vida familiar en el trabajo la escuela la
comunidad La higiene trata sobre las medidas para prevenir y mantener un buen
estado de salud La praacutectica de las normas de higiene con el transcurso del tiempo
se hace un haacutebito De ahiacute la relacioacuten inseparable de los Haacutebitos de Higiene Es
conveniente para el aprendizaje praacutectica y valoracioacuten de los haacutebitos de higiene que
los adultos den el ejemplo a los nintildeos nintildeas y joacutevenes con la praacutectica cotidiana de
adecuados haacutebitos de higiene para que se consoliden los conocimientos
conceptuales actitudinales y procedimientos sobre el tema
En el desarrollo de haacutebitos de higiene la prevencioacuten juega un papel importante y se
considera una accioacuten primordial para la formacioacuten de la placa bacteriana Se ha
comprobado que una buena higiene oral realizada adecuadamente es altamente
eficaz para el control de caries
Es importante que se adquiera estilos de vida saludables en una familia entre ellos
el haacutebito correcto del cepillado dental haacutebitos de dieta saludable y un adecuado
control de dieta criogeacutenica que es muy importes en los primeros periodos de la etapa
23
del nintildeo Los meacutetodos maacutes utilizados para la remocioacuten de la placa bacteriana son el
cepillo y uso del hilo dental
Los padres de los infantes deben adoptar conocimientos acerca del cepillado dental
que se debe ejecutar despueacutes de cada ingesta daacutendole importancia al cepillado
nocturno ya que durante el suentildeo se incrementa microorganismos productores de
caries dicho procedimiento se debe realizar con el tiempo y herramientas adecuadas
para que sea efectiva teniendo especial cuidado en la seleccioacuten del cepillo dental
done el tamantildeo la forma y la textura adecuada sea la correcta ya que deben ser
manipulables faacuteciles de lavar de composicioacuten firme y duradera
La higiene bucal es la clave para para el control de la caries si es que la higiene bucal
se hace complicado ya sea por un impedimento fiacutesico edad o enfermedad el riesgo
de caries aumentariacutea Asiacute mismo las personas que se cepillan inadecuadamente o
tienen pobre control manual presentan un alto riesgo de caries
1412 Cepillado Dental
La higiene bucal proviene de eacutepocas muy antiguas en las que el ser humano intento
buscar alguna teacutecnica para limpiar la cavidad oral Los cepillos dentales aparecen en
el antildeo 1600 AC en China donde se inventoacute el cepillo con cerdas de jabaliacute con mango
de elefante o huesos de pollo al transcurrir los antildeos las cerdas del cepillo dental se
las cambio por blandas crines de caballo El cepillo dental ha cambiado a lo largo del
tiempo Los egipcios en el antildeo 3000 AC manipulaban pequentildeas ramas con puntas
gastadas llamados ldquopalordquo para realizar su limpieza bucal
En la eacutepoca prehistoacuterica el hombre utilizaba sus untildeas o pequentildeos fragmentos de
madera en la eacutepoca prehispaacutenicas los nativos empleaban la raiacutez de una hortaliza o
se frotaban sus piezas dentarias con el dedo El cepillo dental fue un hallazgo del
siglo XVII sin embargo no todos el medio para tener un cepillo dental A inicio del
24
siglo XX solo las personas de un alto nivel econoacutemico podiacutean tener un cepillo de
dientes por lo que teniacutean cerdas naturales el mango era de hueso de elefante Ya en
el antildeo 1930 aparecieron los primeros cepillos plaacutesticos que eran econoacutemicos
Un eficaz cepillado dental consiste en la eliminacioacuten mecaacutenica de la placa dental
llevada a cabo por propio individuo es una praacutectica que se encuentra entre los haacutebitos
higieacutenicos considerados como imprescindibles El cepillado dental es un haacutebito de
limpieza que se debe realizar diariamente los componentes que se encuentran en la
pasta dental permiten mantener los dientes libres de restos alimenticios por lo que se
realizar seguidamente despueacutes de consumir alguacuten alimento y se considera una
medida preventiva y eficaz para evitar asiacute caries dental
El cepillado dental presenta los siguientes objetivos
1 Elimina y evita el desarrollo de la placa bacteriana
2 Limpia cada resto alimenticio de cada estructura dental
3 Estimula los tejidos periodontales
1413 Meacutetodo de cepillado dental
En la actualidad las formas el tamantildeo y los disentildeos de las cerdas y todos los
componentes que presenta el cepillo dental deben cumplir con los requerimientos
especiacuteficos para su uso y deben ser manejados con destreza y eficacia para asiacute no
dantildear las principales estructuras duras y blandas de la cavidad oral no deben adquirir
humedad y se deben limpiar con facilidad y conservar en un ambiente limpio asiacute como
tambieacuten tienen que ser econoacutemicos y ser renovados cada 2 a 3 meses debido al
desarrollo bacteriano y al desgaste que sobrellevan ademaacutes de cambiarlos tras una
enfermedad oral o general
25
El manejo de los cepillos dentales utilizando una teacutecnica correcta demuestra la
capacidad de uno u otro individuo con el objetivo final de retirar la placa dental
minuciosamente de las diferentes partes de la boca
Es necesario no hacer resistencia al usar el cepillo dental ya que usando la miacutenima
fuerza la placa se desintegra Asiacute mismo es necesario utilizar movimientos verticales
desde la enciacutea al borde del diente se debe iniciar apoyando el cepillo dental sobre
la enciacutea y luego sobre a la fisonomiacutea del diente es importante tener un orden en el
cepillado iniciando y finalizando una seccioacuten de la boca antes de continuar al proacuteximo
para asegurar que no existan superficies sin cepillar esto incluye la lengua El orden
el tiempo y la frecuencia es importante para un adecuado cepillado el cepillado debe
ser de unos minutos y lo ideal es hacerlo posteriormente despueacutes de cada comida
La eliminacioacuten de la placa hace antes de ingerir alimentos hace que se produzca un
bajo PH iniciadora del proceso de desmineralizacioacuten
Por lo tanto todo especialista tiene como deber conocer los diferentes tipos de
cepillos que existen asiacute como los complementos necesarios para la higiene bucal
mostrando la teacutecnica de cepillado de una manera faacutecil y sencilla
IDEA A DEFENDER
Prevencioacuten de caries dentales en nintildeos de 2 a 5 antildeos
f) METODOLOGIacuteA
Odontologiacutea preventiva y comunitaria
MEacuteTODO
Se realizoacute un estudio retrospectivo con disentildeo transversal de un total de 128 nintildeos en
el servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del hospital Pediaacutetrico
ldquoBaca Ortizrdquo de Quito (periacuteodo activo mayo y junio de 2018)
26
MODALIDAD DE LA INVESTIGACIOacuteN
Se realizaraacute u estudio descriptivo retrospectivo no experimental que evaluaraacute el
estado de salud dental de los nintildeos
DISENtildeO DE LA INVESTIGACIOacuteN
De campo debido a que se tomaron datos directamente del servicio de Estomatologiacutea
aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y transversal
porque se realizara en un tiempo determinado
bull MATRIZ DE LAS VARIABLES
Variable independiente
Prevalencia de caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos
Variable Dependiente Evitar complicaciones funcionales y esteacuteticas
Operacionalizacioacuten de las variables
Tabla 1 Variable Independiente Caries
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Enfermedad que se
produce por caries
Edad 2 a 5 antildeos Encuesta
Geacutenero Masculino
Femenino
Haacutebitos
Alimentacioacuten
Limpieza
bucodental
gt3 veces Encuesta
Procedencia Urbana
Rural
Encuesta
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
27
Tabla 2 Variable dependiente Complicaciones
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Complicaciones Funcionales Masticacioacuten
Deglucioacuten
Mala oclusioacuten
Infecciosas
Encuesta
Esteacuteticas Rehabilitacioacuten
oral
Encuesta
Factores de
riesgo
Mala higiene
oral
Alimentacioacuten
Azucarada
Geacutenero Masculino
Femenino
Procedencia
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
Meacutetodo
Se realizoacute un estudio retrospectivo observacional con disentildeo transversal de un total
de 128 pacientes atendidos en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y
maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo (periodo activo mayo y junio 2018)
Muestreo
De la poblacioacuten macro se obtuvo una muestra de 128 nintildeos menores de 2 a 5 antildeos
64 geacutenero masculino y 36 geacutenero femenino La variable principal que se investiga
es caries
La edad que se realizoacute maacutes extracciones dentarias es de 5 antildeos 55 geacutenero
masculino y 45 geacutenero femenino
Disentildeo de la investigacioacuten de campo
28
Tabla 3 Pacientes atendidos mes de mayo y junio 2018
MES FRECUENCIA PORCENTAJE
Mayo 64 50
Junio 64 50
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Podemos observar en esta tabla que 50 en mayo y 50 en junio
Tabla 4 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten geacutenero
GENERO FRECUENCIA PORCENTAJE
Masculino 76 60
Femenino 52 40
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
La mayoriacutea de los nintildeos revisados correspondieron al geacutenero masculino caries 60
mientras que las nintildeas presentan 40
Tabla 5 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten edad
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
2 a 3 48 38
4 a 5 80 62
total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
A la distribucioacuten por edades apreciamos que 38 son nintildeos de 2 a 3 antildeos el 62
que son la mayoriacutea de los nintildeos estaacuten entre 4 y 5 antildeos
Tabla 6 Patologiacuteas
PATOLOGIAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Absceso bucal 80 62
Necrosis de la pulpa 40 32
Otros 08 06
TOTAL 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
29
En la tabla observamos que la patologiacutea maacutes frecuente son los abscesos dentales
con un porcentaje de 63
Tabla 7 Prevalencia de caries en los nintildeos
Presencia de caries Frecuencia Porcentaje
Si
No
118
10
92
8
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que el 92 de nintildeos presenta caries y el 8 no presentoacute
Tabla 8 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de ingesta diaria
de bebidas azucaradas
Ingesta de bebidas azucaradas Frecuencia Porcentaje
Si
No
90
38
71
29
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que tienen una mayor frecuencia de consumo de bebidas azucaradas
presentan caries del 71 y los nintildeos que no consumen liacutequidos con azuacutecares 29
Siendo estos datos estadiacutesticamente significativos es decir que si hay relacioacuten entre
ingesta diaria de azuacutecares y prevalencia de caries
Tabla 9 Relacioacuten entre prevalencia de caries y consumo de dulces
Ingiere dulces Frecuencia Porcentaje
Si
No
100
28
78
22
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
30
Observamos que los nintildeos que ingieren dulces tienen caries 78 mientras que los
nintildeos que no consumen dulces tienen caries de 22 Estos datos son
estadiacutesticamente significativos es decir que hay una relacioacuten entre el consumo de
dulces y prevalencia de caries
Tabla 10 Relacioacuten entre prevalencia de caries y alimentacioacuten de leche materna
Ingiere leche materna Frecuencia Porcentaje
Si
No
48
80
37
63
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que se alimentan con leche materna tienen caries de 37 y los nintildeos que
no se alimentan con leche materna tienen caries 63 siendo estos datos
estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre consumo de leche materna
y prevalencia de caries
Tabla 11 Relacioacuten entre prevalencia de caries y el uso de biberoacuten
Biberoacuten Frecuencia Porcentaje
Si
No
80
48
63
37
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que usan biberoacuten tienen caries 63 y los nintildeos que no usan biberoacuten 37
Estos datos son estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre el uso de
biberoacuten y prevalencia de caries
31
Tabla 12 Relacioacuten entre prevalencia de caries y realizacioacuten de higiene dental
Realiza higiene dental del nintildeonintildea Frecuencia Porcentaje
Si
No
33
95
26
74
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos cuyos padres si realizan la higiene dental presentan caries
de 26 los nintildeos cuyos padres no lo realiza la higiene dental presentan 74 Estos
datos estadiacutesticamente significativos es decir hay una relacioacuten entre prevalencia
caries y el haacutebito de realizar la higiene bucal del nintildeo
Tabla 13 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de cepillado dental
Veces al diacutea de cepillado dental Frecuencia Porcentaje
Una
Dos
Tres
75
35
18
59
27
14
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos que les cepillan una vez al diacutea tienen caries en un 59
los que les cepillan dos veces al diacutea tienen caries en un 27 los nintildeos que se cepillan
tres veces al diacutea tienen caries en un 14 Estos datos son estadiacutesticamente
significativos es decir hay relacioacuten entre veces de cepillado dental y prevalencia de
caries
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
La informacioacuten investigada en nintildeos que acuden al Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sirve para tener
un diagnoacutestico situacional
Resultados
32
Basado en los factores de riesgo que en el caso de salud bucal el principal es la
deficiencia de higiene de los dientes hacia el logro de un cepillado correcto
En esta investigacioacuten realizada en nintildeos de 2 a 5 antildeos el 62 de los participantes se
encontroacute en la edad de 4 a 5 antildeos y el geacutenero era masculino 60 la prevalencia de
caries fue 92 no presento caries un 8 abscesos bucales fue alta de 62 Estos
resultados coinciden con realizados por Childhood oral Health Los nintildeos que ingieren
liacutequidos con azuacutecares la prevalencia de caries de 71 y los nintildeos que no ingieren
29 En la ingesta de dulces a los nintildeos que consumen dulces la prevalencia de
caries de 78 y los nintildeos que no consumen 22 Los que se alimentan con leche
materna la prevalencia de caries 37 y los que no se alimentan 63 Los nintildeos que
usaron biberoacuten la prevalencia de caries 63 y los que no usaron37 Los padres si
realizan la higiene de los nintildeos 26 y no realizan 74 Las veces de cepillado dental
al diacutea una 59 dos 27 y tres 14
La prevalencia fue aumentando en nuestra investigacioacuten conforme aumenta la edad
de los nintildeos al igual que en otros estudios Lo anterior se explica debido a que los
estreptococos mutans se establece en la cavidad oral durante este periodo que estaacute
considerado en un rango de edad de 2 antildeos y que corresponde a la erupcioacuten de los
molares temporales Cabe mencionar que los pacientes de 2 a 3 antildeos presentan
abscesos bucales en los incisivos superiores los de 4 a 5 son afectados los molares
que coinciden con otros autores investigados
Se observoacute que la mayoriacutea de los padres no conocen las virtudes de la higiene oral
maacutes adecuada para sus hijos por lo cual no realizan el cepillado dental en nuestro
estudio los nintildeos les realizan una vez al diacutea
Mantener una adecuada salud bucodental en nintildeos es importante ya que no solo es
un problema dental siacute no que debe tener la importancia de un problema de salud
33
puacuteblica por lo que es necesario hacer eacutenfasis en programas de promocioacuten y
prevencioacuten a base de higiene dental desde el nacimiento asesoriacutea alimentacioacuten
materna teacutecnica correcta de higiene oral a los padres de los nintildeos Las prevalencias
encontradas en este estudio afirman lo referido por caacutenones internacionales de caries
donde se revelan estimados de prevalencia que oscilan entre el 80 de la poblacioacuten
mundial reportado por la OMS hasta el apreciado por otros estudios planteados por
otros estudios que plantean que la caries dental la padecen aproximadamente 99
de la poblacioacuten de Ameacuterica Latina y un 96 del mundo
Los hallazgos encontrados muestran la mayor afectacioacuten para la denticioacuten temporal
en nintildeos de 2 a 5 antildeos seguacuten criterio de otros autores pudiera deberse que entre 3 y
4 antildeos se encentran todos los dientes brotados y con una posibilidad incrementada
del esmalte a ser maacutes vulnerable a la enfermedad por haber concluido la maduracioacuten
post eruptiva
Los resultados han sugerido un comportamiento similar al descrito en otros paiacuteses
observaacutendose que se produce un incremento en la medida en que aumenta la
exposicioacuten con la edad
APLICACIOacuteN PRAacuteCTICA
bull PROPUESTA
Disentildear un programa de promocioacuten prevencioacuten de caries
g) DESARROLLO DE LA PROPUESTA
TITULO
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCO DENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES
Objetivo de la propuesta
bull Difundir conocimientos baacutesico en materia de promocioacuten y prevencioacuten de caries
34
bull Dar a conocer la importancia del cepillado dental
bull Disentildear una guiacutea de nutricioacuten con dieta saludable
LIMITACIOacuteN DEL PROGRAMA
Lugar Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial de Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo Quito
Grupo al que va dirigido padres y madres de los nintildeos
Poblacioacuten
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES EN EL SERVICIO DE ESTOMATOLOGIacuteA AacuteREA DE CIRUGIacuteA ORAL Y
MAXILOFACIAL DEL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
INTRODUCCIOacuteN
La propuesta planteada es una estrategia que se busca para disminuir y evitar la
caries motivo por el cual se realizoacute el estudio en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sobre la frecuencia
de caries y complicaciones en nintildeos de 2 a 5 antildeos surge la necesidad de un programa
de promocioacuten y prevencioacuten para salud bucal
Impactando de forma negativa en los nintildeos en edades entre 2 a 5 antildeos los factores
que maacutes impactan en la vida de los nintildeos son presencia de caries por lo tanto se
debe promover el cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
La salud bucal obtiene protagonismo como determinante importantes de la vida en el
ser humano debido a que la presencia de patologiacuteas como la caries peacuterdida
prematura de oacuterganos dentarios incapacidad para ingerir alimentos por causa de
dolor siacutentoma y alteraciones funcionales como dificultad para el habla y la
masticacioacuten factores psicoloacutegicos como la alteracioacuten del suentildeo e irritabilidad entre
otros donde se incluyen las asociadas al aacutembito de la salud oral Al relacionar salud
35
oral infantil con la vida se consideran algunos factores funcionales reflejados en al
fonacioacuten y pronunciacioacuten clara de las palabras si hay presencia de dolor o malestar
al masticar causados por problemas orales se pueden generar problemas
nutricionales manifestados en dificultad para alimentarse inconformidad por su
apariencia y baja autoestima En lo social que se observa en el nivel de interaccioacuten
con otros nintildeos y durante el tiempo de recreacioacuten las consecuencias de caries en la
vida preescolar puede incluir entre muchas un alto riesgo de padecer nuevas lesiones
cariosas hospitalizaciones y aumento en el tiempo y costo del tratamiento futuros
insuficiencia en el desarrollo fiacutesico peacuterdida de diacuteas en escuelita actividad restringida
y una disminucioacuten de la capacidad para aprender lo cual altera su vida
En la actualidad ya se han realizado investigaciones para demostrar el impacto de la
caries en la calidad de vida Cesarino M de Almeida T amp cols en 2014 analizaron la
percepcioacuten de los padres respecto a caries y contrastaron con los exaacutemenes cliacutenicos
de los infantes expresando que estos no asocian la mancha blanca con lesiones de
caries en sus nintildeos por lo cual se hace necesario una pronta intervencioacuten en estos
casos para mitigar la progresioacuten de las lesiones Scarpelli A Paiva S amp cols en el 2013
concluyeron que la experiencia de caries genera un impacto negativo en la calidad de
vida reportando en su mayoriacutea en familia de bajos ingresos y padres joacutevenes
determinando que los nintildeos con caries presentaron dolor problemas para comer y
dormir y ausentismo escolar demostrando que la calidad de vida relacionada con la
salud oral de los nintildeos afectados por caries peor que la de aquellos nintildeos que no
presentaban la enfermedad
PLAN DE LA INTERVENCIOacuteN
OBJETIVO DE LA PROPUESTA
36
bull Difundir conocimientos baacutesicos de promocioacuten de salud bucodental y
prevencioacuten de caries
bull Impartir las virtudes de mantener una buena higiene bucodental
bull Educar a los padres en la ingesta alimentaria para prevenir complicaciones de
las caries
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN
LUGAR Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO
Padres madres de los nintildeos
Poblacioacuten
El Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito es una Unidad de Tercer Nivel de
complejidad de referencia dentro del Sistema Salud destinada a brindar atencioacuten
especializada consulta externa hospitalizacioacuten quiruacutergica recuperacioacuten
rehabilitacioacuten a nintildeos nacionales e internacionales El servicio de Estomatologiacutea es
un aacuterea estrateacutegica donde laboran con personal profesionales Odontoacutelogos en las
especialidades d odontologiacutea Pediaacutetrica Endodoncia Ortodoncia cirugiacutea oral y
maxilofacial auxiliares de odontologiacutea Teacutecnico dental secretaria guardianiacutea
limpieza pacientes que frecuentan el servicio son nintildeos que requieren mayor
cuidado
COMPONENTES DEL PROGRAMA
bull Informacioacuten sobre la caries
bull Difundir higiene oral cepillado correcto
bull Indicar dietas saludables sin azuacutecar
ACTIVIDADES Se realizaraacute para cumplir cada uno de los objetivos propuestos
37
Actividades del componente 1
bull Taller Se desarrollaraacute en el servicio donde se daraacute a conocer a los padres de
los nintildeos de 2 a 3 antildeos
bull Se entregaraacute informacioacuten de caries
Actividades del componente 2
bull Taller promocioacuten y prevencioacuten de caries
bull Hojas informativas
bull Se coordina con comunicacioacuten para difusioacuten de caries
bull Programa de investigacioacuten
Actividades 3
bull Equipo de trabajo multidisciplinario
bull Interconsultas
bull Reuniones de equipo
bull Informacioacuten Socializacioacuten
38
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN
Se estima realizar en 4 meses
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta
COMPONENTES JUL AGT SEP OCT
Actividad 1
Taller caries en denticioacuten primaria
Hoja informativa de complicaciones de caries
Realizacioacuten de
x
Actividad 2
Taller promocioacuten de salud bucodental
prevencioacuten de caries para evitar complicaciones
Unidad de comunicacioacuten para socializar la higiene
oral con una adecuada teacutecnica correcta
Ingesta alimentaria saludable
x
Actividad 3
Reuniones de trabajo
x
Actividad 4
Dar a conocer a las autoridades
x
Fuente Cronograma de implementacioacuten de la propuesta Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
El presupuesto en talento humano no aumentara ya que la estrategia de la propuesta
con los padres de familia
39
h) CONCLUSIONES
bull Al realizar la fundamentacioacuten cientiacutefica para poder generar estrategias para
mejorar la salud buco dental y evitar la enfermedad de caries se identifica los
riesgos que la producen
bull Se concluye que la prevalencia de caries es alta en el servicio de
Estomatologiacutea en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y que existe la necesidad
de implementar programas de prevencioacuten de caries el mismo que mediante la
capacitacioacuten que se realice perioacutedicamente ayude a disminuir las
complicaciones
bull La determinacioacuten de los puntos conflictivos en lo que se refiere a capacitacioacuten
cumplimiento de normativas y disposiciones fue importante para desarrollar
estrategias que se implementaran
bull La higiene oral deficiente es un factor de riesgo y una inadecuada alimentacioacuten
para la prevalencia de caries en nintildeos Por tanto se debe promover la teacutecnica
correcta de cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
y una ingesta alimentaria nutritiva saludable
i) BIBLIOGRAFIacuteA
1 E Pachas F programas preventivos promocionales de salud bucal en el Peruacute Rev
Estomatol Herediana 201323(2)101-108
2 El Bcheraoui C Teffaha M Daoud F et al Use of dental Clincs and oral higiene
practices in the Kingdom of Saudi Arabia 2013Internacinal Dental journal2016
66(2)99-104
3 Crespo M Riesgo Y Torres P Marques M Promocioacuten de salud bucal en
educandos de la ensentildeanza primaria Motivaciones Medisan 200913(11)1-13
4 Loacutepez P Diacuteaz Comparacioacuten de la eficacia de los meacutetodos de higiene bucal en
bebes gasa humedecida y cepillado dental Seguimiento durante un mes Rev
Estomatol Herediana 2011 21(4)197-2004
5 Folayan M Kolawole A Oleyele T et al Asociacioacuten entre el conocimiento de la
caries praacutectica preventiva5 haacutebitos de salud oral preventivo de padres a hijos y la
experiencia de caries en nintildeos residentes en Nigeria suburbana BMC Orkl Health
2014 14156
6 Yeung A Hitchings J Macfarlane T Fluoridated milkfot preventing dental caries
ReviewwscIn The Cochhrane Library Issue 2
Art2013N|CD003876DOI10100214651858CD003876PUB3 2013
7 httpwwwsldcugaleriaspdfuvssaldbucaltesis niuvis finalpdf
8 httprepositorioutpeducodspacebitstream11058293031-1)370155B238pdf
9 httpwwwportalesmeacutedicoscompublicacionesarticles21271Algunos-factores-
de-riesgo-de-la-caries-dental
10 httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=s0034-7507200600010000
11httpwwwpahoorgcorindexphpoption=comdocmanamptask=doc
viewampgid=256ampItemid=
12httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2013pdf
13httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2010pdf
14httpwwwpahoorgHOindexphpoption=comdocmanamptask=doc
downloadampgid=30147ampItemid=270amplang=es
15httpwwwjlecomfrrevuessane-docsdeterminants de la carie dentaire parmiles
ecoliers haitiens et implicatios pour la sante publique 220147articlephtml
16httpswwwortodonciawspublicacioneswwwortodonciawsconsultada
17httpwwwpropdentalesblogodontologiacomplicaciones-caries
18httpsmapaodontlogicoblogspotcom201301compliccaiones
19Olmos P Piovesan S Musto M Lorenzo S Alvarez R Massa FCaries dental La
enfermedad maacutes prevalente Primer estudio poblacional en joacutevenes y adultos
Uruguayos del interior del paiacutes Odontoestomatologica 201315
20Gutieacuterrez P Garciacutea A Santacoloma S Mejiacutea J Caries dentaliquestinfluye la geneacutetica
y la epigeneacutetica en su etiologiacutea Universitas odontoloacutegica2013 Julio-Diciembre
32(69)
21Ministerio de Salud de la Nacioacuten Indicadores Epidemioloacutegicos de caries 2013
22Morelia A Simancas Y Salas M Diacuteaz N Rome Y Prevalencia y experiencia de
caries en nintildeos en edad escolar Acta Biocliacutenica2014 4(7)
23Alarcoacuten N Aguilera C Relacioacuten entre prevalencia de Caries dental iacutendice de
higiene oral y estado nutricional en nintildeos preescolares de 3 a 5 antildeos 11 meses del
sector Pedro del Rio Concepcioacuten VIII Regioacuten Chile 2014
24Narvaacuteez H Loacutepez E Determinantes sociales y su relacioacuten con caries en nintildeos de
1 a 5 antildeos de la Fundacioacuten ldquonintildeos de mariacuteardquo de la ciudad de quito durante el antildeo
lectivo 20112012 Odontologiacutea 2015 17(1)
25Aacutelvarez L Roma P Prevalencia de caries en nintildeos de 6 a 12 antildeos de colegios
asignados al centro de Salud Familiar N4 Dra Latiffe S de Rancagua Revista dental
de Chile2013 104(3)
26Villavicencio E Proyecto Prevalencia de caries en escolares de 12 antildeos en
Cuenca 2016 Researchgatenet
27Encalada L Estudio piloto comparativa de salud oral relacionado a la calidad de
vida en escolares del Cantoacuten Cantildear ecuador 2015 Oactivaunacueeduec 2016
Enero 1(1)
28httpsaludgbec
29Goacutemez Porcegueacute Y Maciacuteas Estrada L Salud Bucal en un grupo de Embarazadas
Aacuterea Sur Sancti Spiacuteritus 2014 Gac Meacuted Espirit 2015 [citado 5 feb 2016] 17(3)48-
55Disponibleen httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1608-
89212015000300008amplng=pt
30 Mayor Hernaacutendez F Peacuterez Quintildeones JA Cid Rodriacuteguez MC Martiacutenez Brito I
Martiacutenez Abreu J Moure Ibarra MD La caries dental y su interrelacioacuten con algunos
factores sociales Rev Med Electroacuten 2014 [citado 5 feb 2016] 36(3) 339-349
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1684-
18242014000300010amplng=es
31Cruz Palma G Saacutenchez Naacutejera RI Quiroga Garciacutea MAacute Galindo Lartigue C
Martiacutenez Gonzaacutelez GI Caries dental y los determinantes sociales de la salud en
Meacutexico Rev Cubana Estomatol 2014 [citado 5 feb 2016] 51(1) 55-70 Disponible
enhttpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072014000100007amplng=es
32Borroto Chao R Saacuteez Luna M Programa preventivo de caries dental en nintildeos y
adolescentes cubanos Rev Cubana Estomatol 2003 [citado 9 feb 2016] 40(2)
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200007amplng=es
33Pereda Rojas ME Gonzaacutelez Vera FE Intervencioacuten educativa sobre higiene bucal
y gingivitis en embarazadas de la Policliacutenica Alcides Pino Bermuacutedez CCM
2015 [citado 9 feb 2016] 19(2) 222-232 Disponible en
34httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1560-
43812015000200005amplng=es
35dos Santos Junior VE Rodriacuteguez Diacuteaz JM Vasconcelos de Alencar Filho A Feacutelix
de Figueiredo MG Rabelo de Morais Guerra CA Franccedila Caldas Junior A et al Trend
and polarization of dental caries in pre-schoolers Rev Cubana Estomatol
2015 [citado 9 feb 2016] 52(1) Disponible en
36httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072015000100006amplng=es
37 Nasco Hidal N Gispert Abreu EA Roche Martiacutenez A Alfaro Mon M Pupo Tiguero
RJ Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en nintildeos Rev Cubana
Estomatol 2013 [citado 9 feb 2016] 50(2) Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072013000200002amplng=es
38 Arantes R Frazatildeo P Income as a Protective Factor for Dental Caries among
Indigenous People from Central Brazil J Health Care Poor Underserved 2016 [citado
9 feb 2016] 27(1A)81-89 Disponible en httpmusejhueduarticle608842
39Carracedo Ruiz P Rodriacuteguez Carracedo EM La caries dental como padecimiento
de urgencia odontoloacutegica CCM 2009 [citado 5 feb 2016] 13(4) Disponible en
httpwwwcocmedsldcuno134no134ori11htm
40 Ruiz Goacutemez C Peacuterez Hidalgo ME Reyna Leyva A Meacutendez Danta I Mesa Pupo
M Caries dentales en la poblacioacuten urbana del municipio Banes CCM 2012 [citado 5
feb 2015] 16 (supl1) Disponible en
41httpwwwrevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview10637
42Diacuteaz Caacuterdenas S Costa Rueda M Floacuterez Floacuterez LA Puerta Roa F Prevalencia
de caries dental y caracterizacioacuten familiar de pacientes pediaacutetricos Rev Colombiana
Investig Odontol 2011[citado 5 feb 2016] 2(5)47ndash55Disponible
enhttpwwwrcioorgindexphprcioarticleview57139
43de Amorim RG Figueiredo MJ Leal SC Mulder J Frencken JE Caries experience
in a child population in a deprived area of Brazil using ICDAS II Clin Oral Invest
2012[citado5feb2016](2)513ndash520Disponible en
httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3307999
44 Flores Moreno M Montenegro Gutieacuterrez BS Relacioacuten entre la frecuencia diaria
de consumo de azuacutecares extriacutensecos y la prevalencia de caries dental Rev Estomatol
Herodiana2005[citado5feb2016]15(1)36-39Disponible
enhttpdxdoiorg1020453rehv15i11972
45 Lujaacuten Hernaacutendez E Lujaacuten Hernaacutendez M Sexto N Factores de riesgo de caries
dental ennintildeosMedisur 2007[citado5feb2016]5(2)Disponible en
httpmedisursldcuindexphpmedisurarticleview268505
46 Cruz Tomaacutes LR Pintildea Suaacuterez L Caries dental relacionada con la higiene bucal en
pacientes atendidos por urgencias CCM 2011 [citado 5 feb 2016] 15(3) Disponible
en httpwwwcocmedsldcuno153pdfresut06pdf
47Leandro Martiacutenez O Caries Dental Comportamiento y factores de riesgo
Consultorio 20[Tesis]Urbano Noris Policliacutenico Manuel Fajardo Rivero 2006
48 Hidalgo Gato- Fuentes I Duque de Estrada Riveroacuten J Peacuterez Quintildeones JA La
caries dental Algunos de los factores relacionados con su formacioacuten en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2008 [citado 9 feb 2016] 45(1)1-12Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072008000100004amplng=es
49Artigas Alonso A Calzada Reyes K Ibaacutentildeez Chiacutea A Melik Gonzaacutelez YR Ricardo
Mulet Y Comportamiento de la caries dental y sus factores de riesgo Comunidad La
Camilo CCM 2013 [citado 5 feb 2016] 1(Supl1)Disponible en
httprevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview1233274
50 Duque de Estrada Riveroacuten J Rodriacuteguez Calzadilla A Coutin Marie G Riveron
Herrera F Factores de riesgos asociados con la enfermedad caries dental en nintildeos
Rev Cubana Estomatol2003 [citado 5 feb 2016] 40(2) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200001amplng=esampnrm=isoamptlng=es
51 Pimenta FC Marin JM Uzeda M Ito IY Prevalence of mutans streptococci in 93
members from six Brazilian families Pesqui Odontol Bras 2001[citado 9 feb 2016]
15(3)181-186Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1517-
74912001000300002amplng=en
52 Peacuterez Quintildeones JA Duque de Estrada Riveroacuten J Hidalgo Gato- Fuentes I
Asociacioacuten del Estreptococos mutans y lactobacilos con la caries dental en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2007[citado 5 feb 2016] 44 (4) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072007000400002amplng=esampnrm=iso
53Esteban Gallego F Prevalencia de caries dental en nintildeos entre 1996-2000 Aten
Primaria 2002 [citado 5 feb 2016] 30(6)170-171 Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-caries-
dental-ninos-entre-13038169
54Paredes Gallardo V Paredes Cencillo C Mir Plana B Prevalencia de la caries
dental en el nintildeo inmigrante estudio comparativo con el nintildeo autoacutectono An Pediatr
2006[citado 5 feb 2016] 65(4)337-341Disponible en
httpwwwanalesdepediatriaorgeslinkresolverprevalencia-caries-dental-el-
nino13092490
55 Pita Fernaacutendez S Pombo Saacutenchez A Suaacuterez Quintanilla J Novio Malloacuten S Rivas
Mundintildea B Peacutertega Diacuteaz S Relevancia cliacutenica del cepillado dental y su relacioacuten con
la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-relevancia-clinica-del-
cepillado-dental-13152026
j) DATOS PERSONALES
APELLIDOS DIacuteAZ JUMBO
NOMBRES MARIANA DE JESUS
CEDULA 1101761839
TELEacuteFONO CELULAR 0969311561
TELEacuteFONO DOMICILIO 2031781
CORREO ELECTRONICO diazmariana5hotmailcom
ESPECIALIDAD MAGISTER EN SALUD PUacuteBLICA
4
bull Realizar la trituracioacuten correcta de los alimentos mediante la masticacioacuten en la
eacutepoca de la vida en que es necesario para poder tener un crecimiento corporal
adecuado
bull Realizar la digestioacuten de los alimentos sin sobrecarga de otros oacuterganos
bull Desarrollo constante de fonacioacuten y lenguaje
bull Fortalecer la respiracioacuten nasal y prevenir las malas oclusiones derivadas de la
respiracioacuten bucal
bull Tener un correcto desarrollo de la autoestima y realizar adecuadamente el
proceso de socializacioacuten propia de la etapa
bull Intervenir como guiacutea para la erupcioacuten desarrollo y oclusioacuten de los dientes
permanentes
La caries podraacute alterar el desarrollo de las funciones
Coacutemo toda enfermedad de caraacutecter infeccioso tendraacute las manifestaciones propias
de la patologiacutea infecciosa incluyendo la posibilidad cierta de producirse una celulitis y
absceso de boca con severo riesgo para la vida del nintildeo ya que el hueso esponjoso
que tiene el nintildeo en esta etapa hace posible la diseminacioacuten raacutepida a las estructuras
vecinas
Las infecciones por caries dental en dientes temporales pueden afectar al germen
dentario del diente permanente en formacioacuten manifestaacutendose posteriormente como
alteraciones de la estructura Puede producirse una diseminacioacuten bacteriana
sisteacutemica
Impacto
A nivel Mundial la caries dental es la deacutecima afeccioacuten maacutes comuacuten en los dientes de
leche pues de estima que afecta a maacutes de 600 millones de nintildeos a pesar de ser un
5
problema prevenible alertoacute Faacutetima Aguilar de la Escuela Nacional de Estudios
Superiores (ENES) unidad Leoacuten de la UMAN
La prevencioacuten de este mal explico requiere de acciones sencillas como la limpieza
el correcto uso de la pasta cepillo e hilo dental asiacute como de una alimentacioacuten
adecuada
Con esto se puede prevenir las caries y la peacuterdida de estructura del diente o de la
pieza completa destaco la Academia de la Universidad Nacional Autoacutenoma de
Meacutexico (UNAM)
Ademaacutes recomendoacute eliminar haacutebitos como el uso de chupones o chuparse los dedos
por periacuteodos prolongados pues pueden distorsionar la posicioacuten de los dientes y el
crecimiento de los maxilares lo que incluso podriacutea afectar los patrones del habla de
los infantes
Una atencioacuten inadecuada en la etapa de denticioacuten primaria alertoacute conlleva a otras
alteraciones como la peacuterdida de espacio para los dientes permanentes infecciones
dolor disminucioacuten de la capacidad de nutrirse y ausentismo escolar
Los dientes de leche prosiguioacute la universitaria son importantes por sus muacuteltiples
funciones pues ayudan a los pequentildeos a masticar a sonreiacuter a hablar de manera
correcta a posicionar su lengua ademaacutes contribuyen a estimular el crecimiento de
los huesos de la cara concretamente de los maxilares
Su peacuterdida prematura podriacutea llevar a un desfase en la erupcioacuten de os dientes
permanentes que provoca que salgan de manera desordenada y mal alineados Sin
embargo insisto en con los cuidados apropiados se previenen esos problemas que
representariacutean desembolsos econoacutemicos para tratamientos correctivos
Su higiene bucal debe empezar desde su nacimiento Con una gasa huacutemeda se limpia
la lengua y el paladar del bebeacute a diario y cuando la denticioacuten comienza el cuidado
6
debe ser diario Los aacutecidos y azuacutecares provocan la destruccioacuten de los tejidos de los
dientes y contribuyen al desarrollo de la caries
d) Objetivos
Objetivo general
Prevenir las caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos de edad para mejorar la funcioacuten buco dental
por medio de la educacioacuten a los padres de familia
Objetivos Especiacuteficos
1 Actualizar los conocimientos en referencia a caries y complicaciones
2 Determinar la prevalencia de caries en nintildeos y los haacutebitos higieacutenicos
3 Proponer acciones de prevencioacuten de caries para disminuir las complicaciones
Identificacioacuten de la liacutenea de investigacioacuten
Salud Puacuteblica
Definicioacuten La salud seguacuten la OMS es un estado de completo bienestar fiacutesico mental
y social y no solamente la ausencia de enfermedades
La salud buco dental seguacuten la OMS puede definirse como la ausencia de dolor y de
cualquiera de las afecciones y trastornos que pueden afectar a la boca y cavidad
bucal
bull Epidemiologiacutea
Epidemiologiacutea es el estudio de la distribucioacuten y de los determinantes de las
enfermedades relacionadas con la salud
e) FUNDAMENTACIOacuteN TEOacuteRICA ndash CONCEPTUAL DE LA PROPUESTA
1 Caries
La Organizacioacuten Mundial de la Salud ha definido a la caries dental como un proceso
localizado de origen multifactorial que se inicia despueacutes de la erupcioacuten dentaria
7
determinando el reblandecimiento del tejido duro de diente y que evoluciona hasta la
formacioacuten de una cavidad
La caries dental es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la
destruccioacuten de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralizacioacuten
procesada por aacutecidos que generan la placa bacteriana Las bacterias fabrican ese
aacutecido a partir de los restos de los alimentos de la dieta que se los queda expuestos
La caries dental se asocia tambieacuten a errores en las teacutecnicas de higiene falta de
cepillado dental en menor medida con una etiologiacutea geneacutetica Se ha comprobado a
afluencia del PH de la saliva en la relacioacuten con la caries tras la destruccioacuten del
esmalte ataca a la dentina y alcanza a la pulpa dentaria produciendo inflamacioacuten
pulpitis y posterior necrosis Si el diente no es tratado puede llevar posteriormente a
la inflamacioacuten del aacuterea que rodea el aacutepice pudiendo llegar a ocasionar una celulitis y
absceso de boca
La destruccioacuten quiacutemica dental se asocia a la ingesta de azuacutecares y aacutecidos en las
bebidas y alimentos
La caries dental es una enfermedad infecciosa y contagiosa que tiene mayor
incidencia en los nintildeos hay una relacioacuten directa en los alimentos ingeridos la
frecuencia con lo que se ingiere entre las comidas en la boca hay restos de alimentos
que ayudan a la multiplicacioacuten de bacterias que destruyen el esmalte tejido duro a
vascular indoloro y siguen invadiendo los tejidos profundos que es cuando las
personas sienten dolor y llegan a la consultar la mayoriacutea de los dientes ya ha invadido
la parte viva que es la pulpa formando abscesos de origen dental Se puede prevenir
con educacioacuten teacutecnica correcta de cepillado con pastas dentales hilo dental fluacuteor
nutricioacuten con fibra menos azuacutecar
8
11 Cardiologiacutea
Asiacute se denomina a la disciplina que estudia la caries dental y comprende el estudio
del diagnoacutestico etiologiacutea prevencioacuten y tratamiento
Etiologiacutea de la caries dental es una enfermedad multifactorial lo que significa que
deben concurrir varios factores para que se desarrolle
La caries es el producto de la activacioacuten simultaacutenea de tres factores independientes
el hueacutesped (dientes y saliva) bacterias de flora bucal y la dieta consumida
111 Hueacutesped
Los dientes estaacuten conformados por tejidos mineralizados la dentina corana y la raiacutez
del diente el esmalte que estaacute sobre la dentina coronal y expuesta a la cavidad oral
y el cemento una capa delgada de tejido mineralizado que cubre la raiacutez de la dentina
y es responsable de unir a las fibras periodontales que sostienen el diente Esta
caracteriacutestica pude beneficiar o problematizar el desarrollo de la caries Entre esta
estaacuten las caracteriacutesticas morfoloacutegicas de los dientes como mal posicioacuten dentaria que
beneficia la acumulacioacuten de los restos de alimentos y a la formacioacuten de saliva
La saliva ayuda como defensa en la cavidad bucal consiguiendo asiacute evitar la
aparicioacuten de la placa bacteriana y el progreso de caries
112 Bacterias de la flora bucal
En la cavidad oral existen una variedad de bacterias entre ellos encontramos a los
microorganismos pertenecientes al geacutenero estreptococo que son asociados con el
principal factor etioloacutegico de la caries
Seguacuten Katz placa bacteriana consistente y adhesiva formada por bacterias que se
localizan sobre las estructuras dentales cuando no se realizan meacutetodos de higiene
correctos
9
113 Dieta consumida
Existe una adecuada evidencia para confirmar que las substancias que poseen
azuacutecar son los formadores primordiales de la dieta que intervienen en la prevalencia
y desarrollo de caries
Seguacuten Berkowitz define la dieta cariogeacutenica como una consistencia duacutectil con alta
prevalencia de sacarosa que se aloja con gran facilidad en las aacutereas retentivas de los
dientes
12 CARIES DENTAL
121 Definicioacuten
Se considera a la caries dental como una enfermedad croacutenica infecciosa producida
por microorganismos que se presentan con mayor frecuencia en el ser humano
donde la dieta destaca un tiacutetulo muy importante en la desmineralizacioacuten y peacuterdida
dentaria
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) define la caries dental como una
evolucioacuten patoloacutegica localizada que tiene inicio posteriormente a la erupcioacuten
conformada por una disminucioacuten del tejido del diente y progresioacuten hasta el desarrollo
de una caries
Es una enfermedad microbiana de los tejidos calcificados de los dientes que se
caracteriza por la desmineralizacioacuten de la porcioacuten inorgaacutenica y la destruccioacuten de la
substancia orgaacutenica de los dientes
Es una enfermedad normalmente progresiva y si no se trata la lesioacuten aumenta de
tamantildeo hacia la pulpa dentaria dando como resultado un alto grado de dolor y la
inflamacioacuten de la pulpa
Menaker define a la caries como una enfermedad infecciosa que dantildea de manera
directa a los tejidos de la cavidad oral Para Silverstone la caries es la peacuterdida del
10
esmalte dentina y cemento Posteriormente Newbrun indica que la caries dental es
un desarrollo patoloacutegico de destruccioacuten de los tejidos dentales causada por
microorganismos debido a la existencia de la placa dental en el desarrollo de la
caries llegado a la conclusioacuten que una buena higiene bucal ayuda a disminuir el
riesgo de caries
1211 Etiologiacutea
La caries se debe a la interaccioacuten de tres factores que asociados con materiales
exoacutegenos se concentran en ella Este ecosistema bacteriano es lo que permite que
las influencias destructoras de las bacterias cariogeacutenicas se concentren sobre
localizaciones especiacuteficas de las superficies de los dientes
1212 Epidemiologiacutea
La caries de presenta como patologiacutea dependiendo de muchos factores
presentaacutendose en un 90 de la poblacioacuten La incidencia de caries se estima
generalmente por medio de un iacutendice de caries consistente en un sistema de medida
que tiene como objetivo el nuacutemero de dientes o superficies dentales de un individuo
que ha sido atado por caries El sistema comuacutenmente utilizado es COP Esta
patologiacutea implica que hay que observar incidencia morfoloacutegica del diente
1213 Signos y siacutentomas
Los principales siacutentomas de una caries son dolor agudo inflamacioacuten aumento en la
sensibilidad los signos que aparecen son fractura o fisura del esmalte cuacutespides
agrietadas cuando interviene la masticacioacuten
13 Prevencioacuten de la caries
La educacioacuten sanitaria es el pilar maacutes importante en la prevencioacuten de caries Un buen
instrumento para la transmisioacuten y penetracioacuten de la educacioacuten sanitaria en los nintildeos
11
Concienciar a los nintildeos de la gran importancia que tiene el cuidado dental para su
salud ayudaraacute para que ellos de adultos continuacuteen cuidando su boca y la de sus
futuros hijos Los padres pueden tambieacuten aprender estos haacutebitos saludables a traveacutes
de sus hijos Los malos haacutebitos de salud bucal estaacuten causados por falta de
informacioacuten
131 Eliminacioacuten de la placa bacteriana
La higiene bucal debe estar dirigida al control y la eliminacioacuten de la placa dental por
medio de meacutetodos mecaacutenicos o quiacutemicos Esta higiene bucal se debe fundamentar
en el cepillado dental y el uso de hilo dental y todos aquellos meacutetodos
complementarios menores que sean necesarios
Una atencioacuten inadecuada en la etapa de denticioacuten primaria alerto conlleva a otras
alteraciones como la peacuterdida de espacio para los dientes permanentes infecciones
dolor disminucioacuten de la capacidad de nutrirse y ausentismo escolar
Los dientes de leche prosiguioacute la universitaria son importantes por sus muacuteltiples
funciones ayudan a los pequentildeos a masticar a sonreiacuter a hablar de manera correcta
a posicionar la lengua ademaacutes contribuyen a estimular el crecimiento de los huesos
de la cara y de los maxilares
Su peacuterdida prematura puede llevar a un desfase en la erupcioacuten de los dientes
permanentes que provocariacutea que salgan de una manera desordenada y mal
alineados Sin embargo insistioacute en que con los cuidados apropiados se previene
estos problemas que representariacutean desembolsos econoacutemicos para tratamientos
correctivos La higiene bucal debe comenzar desde el nacimiento Con gasa huacutemeda
se limpia la lengua y el paladar del bebe a diario y cuando la denticioacuten comienza el
cuidado debe ser maacutes prolijo Los aacutecidos y los azucares provocan la destruccioacuten de
los tejidos de los dientes y contribuyen a desarrollar caries
12
Para llevar un buen control y cuidado bucodental visitar al dentista una vez que salga
el primer diente y el seguimiento depende de la atencioacuten que requiera cada paciente
132 Complicaciones de la caries
La caries es una de las enfermedades maacutes frecuentes en la actualidad y se desarrolla
sobre todo en la infancia Por lo general su principal causa es la falta de higiene oral
o una teacutecnica de cepillado incorrecto y el consumo excesivo de azucares que se
convierten en aacutecidos que afectan los dientes Aunque no es una afeccioacuten en un
principio complejo ya que puede solucionarse siacute que puede desarrollar
complicaciones
La caries puede llevar a varias complicaciones La placa dental del actuar interior de
las bacterias puede dantildear no solo los dientes pero tambieacuten las enciacuteas circundantes
y los huesos
Algunas de las complicaciones incluyen
Dantildeo e incluso la fractura del diente Los dientes pueden aflorar y caer La
enfermedad de las enciacuteas o gingivitis caracterizada por dolor e inflamacioacuten de las
enciacuteas aparecen rojas e hinchadas y pueden sangrar cuando manipuladas
En casos avanzados de caries ocurren abscesos dentales donde la placa dental
forma inflamiento pus esto puede causar dolor severo y otros signos de infeccioacuten
Los individuos pueden desarrollar la sepsis dental
El dolor de muela asociado a las caries lleva a nintildeos y adultos o tomar tiempos lejos
de la escuela o a trabajar Puesto que a caries es maacutes comuacuten en nintildeos su impacto
potencia en la atencioacuten de un nintildeo en la escuela y la capacidad de funcionar
normalmente debe ser atendida
13
Si no acudimos al odontoacutelogo tan pronto como detectemos la caries y
experimentemos el riesgo de sufrir necrosis de la pulpa periodontitis aguda Celulitis
y abscesos de boca
1 Necrosis Estaacute provocada por una invasioacuten bacterias en la zona cariada que
puede dar lugar a de la pulpa una contaminacioacuten global de la caacutemara de la pulpa
y los conductos radiculares Esta contaminacioacuten que describimos puede auto
limitarse al interior del diente que en estos momentos es un diente muerto sin
respuesta defensiva del cuerpo Esta fase puede durar semanas o antildeos y durante
la misma el diente puede ser asintomaacutetico
2 Periodontitis Apical Es una inflamacioacuten que se origina cuando la colonizacioacuten
bacteriana atraviesa el foramen apical conducto de salida del interior del conducto
radicular hacia el hueso La periodontitis apical inflamacioacuten que se situacutea en la
base de la raiacutez o raiacuteces de los dientes
131 Absceso peri apical
Definicioacuten
Es una coleccioacuten localizada de pus en el hueso alveolar que rodea el diente que ha
sufrido muerte de la pulpa con la extensioacuten de la infeccioacuten del foramen apical y a los
tejidos
Etiologiacutea
La caries se debe a la interaccioacuten de tres factores hueacutesped (saliva y dientes) micro
flora el sustrato (alimentos y dieta) la placa bacteriana genera metabolitos
bacterianos que asociados con materiales exoacutegenos se concentran en ella Este
ecosistema bacteriano es o que permite que las influencias destructoras de las
bacterias cariogeacutenicas se concentren sobre localizaciones especiacuteficas de las
superficies de los dientes
14
Epidemiologiacutea
Esta patologiacutea ha demostrado que aproximadamente el 43 de las lesiones peri
apicales son quistes
Signos y siacutentomas
Dolor agudo inflamacioacuten aumento de sensibilidad asintomaacutetico detectado en la
radiografiacuteas de rutina o por presencia de una fiacutestula Indoloro o ligero dolor puede
haber molestias en la masticacioacuten movilidad dolor moderado a la percusioacuten y
palpacioacuten
No hay respuesta a las pruebas eleacutectricas teacutermicas Radiograacuteficamente se presenta
una zona radio luacutecida difusa
Tratamiento
Establecer el drenaje de inmediato por el conducto mucosa y controlar la reaccioacuten
sisteacutemica Sacar el diente de oclusioacuten en casos severos analgeacutesicos y antibioacuteticos
Realizar la pulpectomiacutea y la endodoncia convencional
132 Pulpitis
Definicioacuten
Es una condicioacuten inflamatoria persistente de la pulpa sintomaacutetica o asintomaacutetica
causada por un estiacutemulo nocivo La pulpitis aguda irreversible muestra dolor causado
por un estiacutemulo caliente o frio o el dolor puede ser espontaacuteneo el dolor persiste por
algunos minutos o por varias horas
Etiologiacutea
Cualquier agente es capaz de dantildear la pulpa Algunos cambios circulatorios como
embarazo catarro comuacuten o sinusitis Un mismo instante puede causar hiperemia en
una pulpa y dentina secundaria en otra
Epidemiologiacutea
15
Aproximadamente el 90 de los paciente requiere tratamiento para el dolor dental
porque presenta problemas de la pulpa o peri apicales
Signos y siacutentomas
En los estados primeros de la pulpitis irreversible un proceso doloroso puede ser
causado por alguacuten estiacutemulo El dolor generalmente continuacutea aun cuando se renueva
la causa y puede aparecer espontaacuteneamente sin causa aparente El paciente
describe el dolor como agudo penetrante o punzante y severo puede ser intermitente
o continuo el cambio e posicioacuten puede aumentar el dolor por cambios en la presioacuten
de la pulpa puede reportar dolor referido en etapas maacutes avanzadas el dolor puede
ser palpitante Si no existe comunicacioacuten de la pulpa el dolor puede ser muy intenso
El paciente no puede dormir por la noche con el dolor sin ceder a los analgeacutesicos
comunes se aumenta con el calor y veces cede con el frio
Tratamiento
Pulpectomiacutea total o pulpotomiacutea de emergencia en el caso de los molares para
posteriormente terminar con la remocioacuten total de la pulpa
133 Necrosis de la pulpa
Definicioacuten
Es un cuadro irreversible caracterizado por descomposicioacuten seacuteptica del tejido
conjuntivo de la pulpa que concursa con la destruccioacuten del sistema vascular linfaacutetico
de las ceacutelulas y en la uacuteltima instancia de las fibras nerviosas Se observa un drenaje
insuficiente de los tejidos inflamatorios debido a la falta de circulacioacuten colateral y la
rigidez de las paredes de la dentina originado un aumento de presioacuten de los tejidos
dando lugar a una destruccioacuten progresiva hasta que toda la pulpa se necrosa
Etiologiacutea
Fiacutesicas mecaacutenicas trauma accidental
16
Iatrogenia (procedimientos dentales)
Desgaste patoloacutegico (atricioacuten abrasioacuten)
Teacutermicas (por preparacioacuten de cavidades)
Calor exoteacutermico (por endurecimiento de materiales dentales)
Conduccioacuten de frio calor a traveacutes de restauraciones profundas y sin base protectora
Quiacutemicas aacutecido fosfoacuterico monoacutemero del acriacutelico
Bacterianas toxinas asociadas a caries
Importancia de la inflamacioacuten de la pulpa
1 Bacteriana (bacterias y sus productos)
2 Iatrogenia (calor y resequedad teacutecnicas de impresioacuten materiales y substancias
quiacutemicas)
3 Idiopaacuteticas (resorcioacuten interna envejecimiento degeneraciones)
Epidemiologiacutea
Las investigaciones han demostrado que el 35 de las pulpitis irreversibles
terminan en necrosis de la pulpa
Signos y siacutentomas
Dolor a la percusioacuten ausente o leve cambio de color olor caracteriacutestico
Tratamiento
Apertura cameral localizacioacuten de conducto preparacioacuten biomecaacutenica e irrigacioacuten de
conducto secar se deja hidroacutexido de calcio y obturacioacuten temporal
134 Raiacutez retenida
Definicioacuten
Es un proceso de descomposicioacuten de los tejidos duros del diente donde se lleva a
cabo la extraccioacuten del diente raiacutez o lesioacuten una vez terminada la eliminacioacuten necesaria
del hueso Etiologiacutea
17
En pacientes que presentan peacutesimo estado de higiene oral problemas periodontales
severos
Epidemiologiacutea
Las raiacuteces se presentan como una patologiacutea dependiendo del estado de salud bucal
alcanzando un 65 hombres y 25 de mujeres
Signos y siacutentomas
Dolor agudo dolor intenso inflamacioacuten lesioacuten peri apical movilidad
Tratamiento
Realizar una anamnesis adecuada al paciente
Diligenciar y firmar el consentimiento informado anestesiar al paciente hacer la
debridacioacuten extraccioacuten sutura y recomendaciones Puede extraerse las raiacuteces con
el uso del elevador y forcep
135 Enfermedad periodontal
Definicioacuten
Es una inflamacioacuten aguda y dolorosa del ligamento periodontal como resultado de
irritacioacuten trauma o infeccioacuten viacutea conductos sin importar si la pulpa estaacute viva o no
Etiologiacutea
Mala higiene oral descomposicioacuten de la comida saliva bacterias caacutelculos
Epidemiologiacutea
Los resultados han concluido que a medida que aumenta la edad aumenta la
poblacioacuten con problemas periodontales
En ocasiones la enfermedad periodontal sin ninguacuten siacutentoma ni dolor Durante una la
revisioacuten dental regular el profesional busca sentildeales de la enfermedad periodontal por
lo que la enfermedad aun no detectada puede ser tratada antes de que avance
Enciacuteas inflamadas
18
Sangrado al cepillar o pasar el hilo dental enciacuteas que se desprenden de los dientes
diente flojos o separados pus entre las enciacuteas y el diente aliento de mal olor
Tratamiento
Limpieza realizada por profesional removeraacute la placa bacteriana caacutelculos en aacutereas
difiacuteciles de alcanzar con el cepillo y consecuente son susceptibles a la enfermedad
periodontal Determinar la causa y mejorar los siacutentomas
136 Fractura dental
La fractura dental es una lesioacuten comuacuten que puede surgir en diversas situaciones la
maacutes frecuente el traumatismo intenso repentino
Etiologiacutea
La causa de traumatismo es de naturaleza compleja desde la biologiacutea humana
(patologiacuteas) comportamiento (actividades) y medio ambiente (accidentes)
Epidemiologiacutea
Investigaciones reportadas en diferentes paiacuteses coinciden que por cada 10 nintildeos
alguno ha sufrido alguacuten tipo de trauma el 70 son nintildeos y el 30 son nintildeas El 82
de los dientes fracturados el 64 son los dientes superiores 15 laterales y 3
caninos caiacutedas 72
Signos y siacutentomas
Los signos de un traumatismo de fractura en corona dental son visibles pero otras
veces el dantildeo se produce en la raiacutez se requiere de una historia cliacutenica y radiografiacutea
Tratamiento
Los tratamientos son variables en funcioacuten del dantildeo inmovilizacioacuten temporal de los
dientes hasta la extraccioacuten en casos severos
Se divide el tratamiento en funcioacuten de la gravedad
19
bull Fractura de la corona buen pronoacutestico el tratamiento es la reconstruccioacuten del
diente en casos leves restauracioacuten esteacutetica y en casos graves una corona de
porcelana
bull Fractura de la raiacutez mal pronoacutestico extraccioacuten del diente
bull Fractura de la corona y raiacutez peacutesimo pronoacutestico extraccioacuten den diente y se
reemplaza con proacutetesis
bull Avulsioacuten dentaria pronoacutestico reservado es un caso especial suele tener mejor
pronoacutestico en nintildeos el diente se puede reimplantar de nuevo y esperar su
evolucioacuten Cuando se cae el diente se recoge inmediatamente se coloca en un
vaso de leche o en el piso de la boca y acudir al odontoacutelogo en el menor tiempo
posibles
137 Anomaliacutea de la denticioacuten
Los dientes son elementos esenciales los necesitamos para realizar la funcioacuten
alimentaria hablar embellecer nuestra risa y sonrisas Sin embargo las
irregularidades dentarias dificultan la masticacioacuten fomentan las enfermedades
periodontales y origina defectos de pronunciacioacuten
Etiologiacutea
La etiologiacutea de la mala oclusioacuten son difiacuteciles de clasificar con frecuencia es
multifactorial la interaccioacuten reciacuteproca entre herencia y ambiente puede potenciar
aliviar e incluso hacer desaparecer una mala oclusioacuten Hay que diagnosticar y prevenir
los problemas para elaborar un buen tratamiento
Epidemiologiacutea
La causa de la mala oclusioacuten en los maxilares es causada por accidentes peacuterdida
prematura o tardiacutea de los dientes temporales succioacuten de dedo o biberoacuten Los
diastemas anti esteacuteticos en la denticioacuten permanente son normales o importantes en
20
la denticioacuten temporal Se presentan entre los incisivos espacios de crecimiento y los
conocidos espacios del primate
La frecuencia de la disfuncioacuten teacutemporo mandibular estado funcional de los labios
mejilla y lengua por medio de ellos conocemos si existe o siacutentomas incipiente de
disfuncioacuten y problema de ATM analizar la mala oclusioacuten dentaria
Signos y siacutentomas
Sonidos articulares como chasquidos crepitacioacuten trastornos funcionales como
limitacioacuten de movimientos y desviacioacuten
Tratamiento
Cuidado de la dentadura temporal eliminar las disfunciones neuromusculares
especialmente las que afectan a los labios y de haacutebitos que obligan a abrir la boca
es importante mejorar la calidad de bioterapia
Tratamiento precoz de las diferentes malas oclusiones denarias Se puede tratar a
cualquier edad cundo la mal oclusioacuten provoca trastornos en otros sistemas del
organismo la persona no puede masticar de forma adecuada no respira
correctamente o sus articulaciones provocan fuertes cefaleas en otras
consecuencias por eso hay que hacer la rehabilitacioacuten de la peacuterdida del espacio y el
tratamiento que corresponde
14 FACTORES PROTECTORES DE CARIES
141 Fluacuteor
El Fluor previene la caries porque es un mecanismo de accioacuten y lo podemos encontrar
en las pastas dentales y enjuagues bucales Puede ser toacutepico y sisteacutemico el fluor
toacutepico que se aplica directamente sobre los dientes con el objetivo de proteger y
fortalecer en cambio fluor sisteacutemico es ingerido dentro del cuerpo y lo encontramos
en los alimentos y el agua Los fluoruros toacutepicos (colutorios geles o barnices)
21
utilizados para la higiene bucal ademaacutes de la higiene dental florada juegan un papel
muy importante en la higiene bucal ya que logran una moderada reduccioacuten de caries
comparada a la pasta de dientes usada sola
Goacutemez en un estudio de revisioacuten sisteacutemica concluyo que las pastas dentales
fluoradas deben ser colocadas por una persona adulta en una cantidad que no sea
mayor a una arveja ademaacutes sentildealo que es recomendable utilizar pastas dentales con
una concentracioacuten de 1000 ppm F en nintildeos que se encuentran en alto riesgo
Seguacuten Contreras existen diversos estudios que considera que es necesario al menos
1000 d fluoruro para que una pasta dental tenga efectividad anti ppm de fluoruro asiacute
como las pastas dentales con 1500 ppm de fluoruro tiene una mayor efectividad de
re mineralizacioacuten en comparacioacuten de las pastas dentales con 1000 ppm en su
composicioacuten en la denticioacuten permanente
Seguacuten la guiacutea de la Academia Americana de Odontologiacutea Pediaacutetrica manifiesta que
el uso de pastas floradas es eficaz para la reduccioacuten de caries en nintildeos que presenta
un alto iacutendice de caries teniendo en cuenta una mayor concentracioacuten de fluor la
frecuencia de uso y una adecuada supervisioacuten por lo que se deba usar una cantidad
no mayor a un arroz para nintildeos menores de tres antildeos ya que puede disminuir el
riesgo de fluorosis y para nintildeos y para nintildeos de tres a 6 antildeos usar una cantidad no
mayor de un guisante
Asiacute mismo en paiacuteses industrializados existe el programa de fluorizacioacuten con el uso
de pasta dental con fluoruro para nintildeos hasta la edad de 10 antildeos con
concentraciones de 500 ppm en el agua o sal en zonas con fluacuteor sisteacutemico y en
concentraciones mayores para aplicaciones con fluacuteor toacutepico se utiliza el cepillado
diario
22
Seguacuten un estudio de Lancer el uso de pasta de dientes con fluoruro a 1000 ppm es
la estrategia recomendada de salud oral en nintildeos y adolescentes aunque se
reconoce que su costo obstaculiza su uso en diversos paiacuteses con economiacutea baja y
mediana
1411 Haacutebitos de Higiene
La Higiene es parte de la Medicina que tiene por objeto la conservacioacuten de la salud y
la prevencioacuten de enfermedades
La higiene tiene por objetivo conservar la salud y prevenir las enfermedades es por
ello que se deben cumplir ciertas normas o haacutebitos de higiene tanto en la vida
personal de cada quieacuten como en la vida familiar en el trabajo la escuela la
comunidad La higiene trata sobre las medidas para prevenir y mantener un buen
estado de salud La praacutectica de las normas de higiene con el transcurso del tiempo
se hace un haacutebito De ahiacute la relacioacuten inseparable de los Haacutebitos de Higiene Es
conveniente para el aprendizaje praacutectica y valoracioacuten de los haacutebitos de higiene que
los adultos den el ejemplo a los nintildeos nintildeas y joacutevenes con la praacutectica cotidiana de
adecuados haacutebitos de higiene para que se consoliden los conocimientos
conceptuales actitudinales y procedimientos sobre el tema
En el desarrollo de haacutebitos de higiene la prevencioacuten juega un papel importante y se
considera una accioacuten primordial para la formacioacuten de la placa bacteriana Se ha
comprobado que una buena higiene oral realizada adecuadamente es altamente
eficaz para el control de caries
Es importante que se adquiera estilos de vida saludables en una familia entre ellos
el haacutebito correcto del cepillado dental haacutebitos de dieta saludable y un adecuado
control de dieta criogeacutenica que es muy importes en los primeros periodos de la etapa
23
del nintildeo Los meacutetodos maacutes utilizados para la remocioacuten de la placa bacteriana son el
cepillo y uso del hilo dental
Los padres de los infantes deben adoptar conocimientos acerca del cepillado dental
que se debe ejecutar despueacutes de cada ingesta daacutendole importancia al cepillado
nocturno ya que durante el suentildeo se incrementa microorganismos productores de
caries dicho procedimiento se debe realizar con el tiempo y herramientas adecuadas
para que sea efectiva teniendo especial cuidado en la seleccioacuten del cepillo dental
done el tamantildeo la forma y la textura adecuada sea la correcta ya que deben ser
manipulables faacuteciles de lavar de composicioacuten firme y duradera
La higiene bucal es la clave para para el control de la caries si es que la higiene bucal
se hace complicado ya sea por un impedimento fiacutesico edad o enfermedad el riesgo
de caries aumentariacutea Asiacute mismo las personas que se cepillan inadecuadamente o
tienen pobre control manual presentan un alto riesgo de caries
1412 Cepillado Dental
La higiene bucal proviene de eacutepocas muy antiguas en las que el ser humano intento
buscar alguna teacutecnica para limpiar la cavidad oral Los cepillos dentales aparecen en
el antildeo 1600 AC en China donde se inventoacute el cepillo con cerdas de jabaliacute con mango
de elefante o huesos de pollo al transcurrir los antildeos las cerdas del cepillo dental se
las cambio por blandas crines de caballo El cepillo dental ha cambiado a lo largo del
tiempo Los egipcios en el antildeo 3000 AC manipulaban pequentildeas ramas con puntas
gastadas llamados ldquopalordquo para realizar su limpieza bucal
En la eacutepoca prehistoacuterica el hombre utilizaba sus untildeas o pequentildeos fragmentos de
madera en la eacutepoca prehispaacutenicas los nativos empleaban la raiacutez de una hortaliza o
se frotaban sus piezas dentarias con el dedo El cepillo dental fue un hallazgo del
siglo XVII sin embargo no todos el medio para tener un cepillo dental A inicio del
24
siglo XX solo las personas de un alto nivel econoacutemico podiacutean tener un cepillo de
dientes por lo que teniacutean cerdas naturales el mango era de hueso de elefante Ya en
el antildeo 1930 aparecieron los primeros cepillos plaacutesticos que eran econoacutemicos
Un eficaz cepillado dental consiste en la eliminacioacuten mecaacutenica de la placa dental
llevada a cabo por propio individuo es una praacutectica que se encuentra entre los haacutebitos
higieacutenicos considerados como imprescindibles El cepillado dental es un haacutebito de
limpieza que se debe realizar diariamente los componentes que se encuentran en la
pasta dental permiten mantener los dientes libres de restos alimenticios por lo que se
realizar seguidamente despueacutes de consumir alguacuten alimento y se considera una
medida preventiva y eficaz para evitar asiacute caries dental
El cepillado dental presenta los siguientes objetivos
1 Elimina y evita el desarrollo de la placa bacteriana
2 Limpia cada resto alimenticio de cada estructura dental
3 Estimula los tejidos periodontales
1413 Meacutetodo de cepillado dental
En la actualidad las formas el tamantildeo y los disentildeos de las cerdas y todos los
componentes que presenta el cepillo dental deben cumplir con los requerimientos
especiacuteficos para su uso y deben ser manejados con destreza y eficacia para asiacute no
dantildear las principales estructuras duras y blandas de la cavidad oral no deben adquirir
humedad y se deben limpiar con facilidad y conservar en un ambiente limpio asiacute como
tambieacuten tienen que ser econoacutemicos y ser renovados cada 2 a 3 meses debido al
desarrollo bacteriano y al desgaste que sobrellevan ademaacutes de cambiarlos tras una
enfermedad oral o general
25
El manejo de los cepillos dentales utilizando una teacutecnica correcta demuestra la
capacidad de uno u otro individuo con el objetivo final de retirar la placa dental
minuciosamente de las diferentes partes de la boca
Es necesario no hacer resistencia al usar el cepillo dental ya que usando la miacutenima
fuerza la placa se desintegra Asiacute mismo es necesario utilizar movimientos verticales
desde la enciacutea al borde del diente se debe iniciar apoyando el cepillo dental sobre
la enciacutea y luego sobre a la fisonomiacutea del diente es importante tener un orden en el
cepillado iniciando y finalizando una seccioacuten de la boca antes de continuar al proacuteximo
para asegurar que no existan superficies sin cepillar esto incluye la lengua El orden
el tiempo y la frecuencia es importante para un adecuado cepillado el cepillado debe
ser de unos minutos y lo ideal es hacerlo posteriormente despueacutes de cada comida
La eliminacioacuten de la placa hace antes de ingerir alimentos hace que se produzca un
bajo PH iniciadora del proceso de desmineralizacioacuten
Por lo tanto todo especialista tiene como deber conocer los diferentes tipos de
cepillos que existen asiacute como los complementos necesarios para la higiene bucal
mostrando la teacutecnica de cepillado de una manera faacutecil y sencilla
IDEA A DEFENDER
Prevencioacuten de caries dentales en nintildeos de 2 a 5 antildeos
f) METODOLOGIacuteA
Odontologiacutea preventiva y comunitaria
MEacuteTODO
Se realizoacute un estudio retrospectivo con disentildeo transversal de un total de 128 nintildeos en
el servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del hospital Pediaacutetrico
ldquoBaca Ortizrdquo de Quito (periacuteodo activo mayo y junio de 2018)
26
MODALIDAD DE LA INVESTIGACIOacuteN
Se realizaraacute u estudio descriptivo retrospectivo no experimental que evaluaraacute el
estado de salud dental de los nintildeos
DISENtildeO DE LA INVESTIGACIOacuteN
De campo debido a que se tomaron datos directamente del servicio de Estomatologiacutea
aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y transversal
porque se realizara en un tiempo determinado
bull MATRIZ DE LAS VARIABLES
Variable independiente
Prevalencia de caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos
Variable Dependiente Evitar complicaciones funcionales y esteacuteticas
Operacionalizacioacuten de las variables
Tabla 1 Variable Independiente Caries
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Enfermedad que se
produce por caries
Edad 2 a 5 antildeos Encuesta
Geacutenero Masculino
Femenino
Haacutebitos
Alimentacioacuten
Limpieza
bucodental
gt3 veces Encuesta
Procedencia Urbana
Rural
Encuesta
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
27
Tabla 2 Variable dependiente Complicaciones
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Complicaciones Funcionales Masticacioacuten
Deglucioacuten
Mala oclusioacuten
Infecciosas
Encuesta
Esteacuteticas Rehabilitacioacuten
oral
Encuesta
Factores de
riesgo
Mala higiene
oral
Alimentacioacuten
Azucarada
Geacutenero Masculino
Femenino
Procedencia
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
Meacutetodo
Se realizoacute un estudio retrospectivo observacional con disentildeo transversal de un total
de 128 pacientes atendidos en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y
maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo (periodo activo mayo y junio 2018)
Muestreo
De la poblacioacuten macro se obtuvo una muestra de 128 nintildeos menores de 2 a 5 antildeos
64 geacutenero masculino y 36 geacutenero femenino La variable principal que se investiga
es caries
La edad que se realizoacute maacutes extracciones dentarias es de 5 antildeos 55 geacutenero
masculino y 45 geacutenero femenino
Disentildeo de la investigacioacuten de campo
28
Tabla 3 Pacientes atendidos mes de mayo y junio 2018
MES FRECUENCIA PORCENTAJE
Mayo 64 50
Junio 64 50
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Podemos observar en esta tabla que 50 en mayo y 50 en junio
Tabla 4 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten geacutenero
GENERO FRECUENCIA PORCENTAJE
Masculino 76 60
Femenino 52 40
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
La mayoriacutea de los nintildeos revisados correspondieron al geacutenero masculino caries 60
mientras que las nintildeas presentan 40
Tabla 5 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten edad
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
2 a 3 48 38
4 a 5 80 62
total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
A la distribucioacuten por edades apreciamos que 38 son nintildeos de 2 a 3 antildeos el 62
que son la mayoriacutea de los nintildeos estaacuten entre 4 y 5 antildeos
Tabla 6 Patologiacuteas
PATOLOGIAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Absceso bucal 80 62
Necrosis de la pulpa 40 32
Otros 08 06
TOTAL 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
29
En la tabla observamos que la patologiacutea maacutes frecuente son los abscesos dentales
con un porcentaje de 63
Tabla 7 Prevalencia de caries en los nintildeos
Presencia de caries Frecuencia Porcentaje
Si
No
118
10
92
8
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que el 92 de nintildeos presenta caries y el 8 no presentoacute
Tabla 8 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de ingesta diaria
de bebidas azucaradas
Ingesta de bebidas azucaradas Frecuencia Porcentaje
Si
No
90
38
71
29
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que tienen una mayor frecuencia de consumo de bebidas azucaradas
presentan caries del 71 y los nintildeos que no consumen liacutequidos con azuacutecares 29
Siendo estos datos estadiacutesticamente significativos es decir que si hay relacioacuten entre
ingesta diaria de azuacutecares y prevalencia de caries
Tabla 9 Relacioacuten entre prevalencia de caries y consumo de dulces
Ingiere dulces Frecuencia Porcentaje
Si
No
100
28
78
22
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
30
Observamos que los nintildeos que ingieren dulces tienen caries 78 mientras que los
nintildeos que no consumen dulces tienen caries de 22 Estos datos son
estadiacutesticamente significativos es decir que hay una relacioacuten entre el consumo de
dulces y prevalencia de caries
Tabla 10 Relacioacuten entre prevalencia de caries y alimentacioacuten de leche materna
Ingiere leche materna Frecuencia Porcentaje
Si
No
48
80
37
63
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que se alimentan con leche materna tienen caries de 37 y los nintildeos que
no se alimentan con leche materna tienen caries 63 siendo estos datos
estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre consumo de leche materna
y prevalencia de caries
Tabla 11 Relacioacuten entre prevalencia de caries y el uso de biberoacuten
Biberoacuten Frecuencia Porcentaje
Si
No
80
48
63
37
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que usan biberoacuten tienen caries 63 y los nintildeos que no usan biberoacuten 37
Estos datos son estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre el uso de
biberoacuten y prevalencia de caries
31
Tabla 12 Relacioacuten entre prevalencia de caries y realizacioacuten de higiene dental
Realiza higiene dental del nintildeonintildea Frecuencia Porcentaje
Si
No
33
95
26
74
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos cuyos padres si realizan la higiene dental presentan caries
de 26 los nintildeos cuyos padres no lo realiza la higiene dental presentan 74 Estos
datos estadiacutesticamente significativos es decir hay una relacioacuten entre prevalencia
caries y el haacutebito de realizar la higiene bucal del nintildeo
Tabla 13 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de cepillado dental
Veces al diacutea de cepillado dental Frecuencia Porcentaje
Una
Dos
Tres
75
35
18
59
27
14
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos que les cepillan una vez al diacutea tienen caries en un 59
los que les cepillan dos veces al diacutea tienen caries en un 27 los nintildeos que se cepillan
tres veces al diacutea tienen caries en un 14 Estos datos son estadiacutesticamente
significativos es decir hay relacioacuten entre veces de cepillado dental y prevalencia de
caries
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
La informacioacuten investigada en nintildeos que acuden al Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sirve para tener
un diagnoacutestico situacional
Resultados
32
Basado en los factores de riesgo que en el caso de salud bucal el principal es la
deficiencia de higiene de los dientes hacia el logro de un cepillado correcto
En esta investigacioacuten realizada en nintildeos de 2 a 5 antildeos el 62 de los participantes se
encontroacute en la edad de 4 a 5 antildeos y el geacutenero era masculino 60 la prevalencia de
caries fue 92 no presento caries un 8 abscesos bucales fue alta de 62 Estos
resultados coinciden con realizados por Childhood oral Health Los nintildeos que ingieren
liacutequidos con azuacutecares la prevalencia de caries de 71 y los nintildeos que no ingieren
29 En la ingesta de dulces a los nintildeos que consumen dulces la prevalencia de
caries de 78 y los nintildeos que no consumen 22 Los que se alimentan con leche
materna la prevalencia de caries 37 y los que no se alimentan 63 Los nintildeos que
usaron biberoacuten la prevalencia de caries 63 y los que no usaron37 Los padres si
realizan la higiene de los nintildeos 26 y no realizan 74 Las veces de cepillado dental
al diacutea una 59 dos 27 y tres 14
La prevalencia fue aumentando en nuestra investigacioacuten conforme aumenta la edad
de los nintildeos al igual que en otros estudios Lo anterior se explica debido a que los
estreptococos mutans se establece en la cavidad oral durante este periodo que estaacute
considerado en un rango de edad de 2 antildeos y que corresponde a la erupcioacuten de los
molares temporales Cabe mencionar que los pacientes de 2 a 3 antildeos presentan
abscesos bucales en los incisivos superiores los de 4 a 5 son afectados los molares
que coinciden con otros autores investigados
Se observoacute que la mayoriacutea de los padres no conocen las virtudes de la higiene oral
maacutes adecuada para sus hijos por lo cual no realizan el cepillado dental en nuestro
estudio los nintildeos les realizan una vez al diacutea
Mantener una adecuada salud bucodental en nintildeos es importante ya que no solo es
un problema dental siacute no que debe tener la importancia de un problema de salud
33
puacuteblica por lo que es necesario hacer eacutenfasis en programas de promocioacuten y
prevencioacuten a base de higiene dental desde el nacimiento asesoriacutea alimentacioacuten
materna teacutecnica correcta de higiene oral a los padres de los nintildeos Las prevalencias
encontradas en este estudio afirman lo referido por caacutenones internacionales de caries
donde se revelan estimados de prevalencia que oscilan entre el 80 de la poblacioacuten
mundial reportado por la OMS hasta el apreciado por otros estudios planteados por
otros estudios que plantean que la caries dental la padecen aproximadamente 99
de la poblacioacuten de Ameacuterica Latina y un 96 del mundo
Los hallazgos encontrados muestran la mayor afectacioacuten para la denticioacuten temporal
en nintildeos de 2 a 5 antildeos seguacuten criterio de otros autores pudiera deberse que entre 3 y
4 antildeos se encentran todos los dientes brotados y con una posibilidad incrementada
del esmalte a ser maacutes vulnerable a la enfermedad por haber concluido la maduracioacuten
post eruptiva
Los resultados han sugerido un comportamiento similar al descrito en otros paiacuteses
observaacutendose que se produce un incremento en la medida en que aumenta la
exposicioacuten con la edad
APLICACIOacuteN PRAacuteCTICA
bull PROPUESTA
Disentildear un programa de promocioacuten prevencioacuten de caries
g) DESARROLLO DE LA PROPUESTA
TITULO
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCO DENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES
Objetivo de la propuesta
bull Difundir conocimientos baacutesico en materia de promocioacuten y prevencioacuten de caries
34
bull Dar a conocer la importancia del cepillado dental
bull Disentildear una guiacutea de nutricioacuten con dieta saludable
LIMITACIOacuteN DEL PROGRAMA
Lugar Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial de Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo Quito
Grupo al que va dirigido padres y madres de los nintildeos
Poblacioacuten
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES EN EL SERVICIO DE ESTOMATOLOGIacuteA AacuteREA DE CIRUGIacuteA ORAL Y
MAXILOFACIAL DEL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
INTRODUCCIOacuteN
La propuesta planteada es una estrategia que se busca para disminuir y evitar la
caries motivo por el cual se realizoacute el estudio en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sobre la frecuencia
de caries y complicaciones en nintildeos de 2 a 5 antildeos surge la necesidad de un programa
de promocioacuten y prevencioacuten para salud bucal
Impactando de forma negativa en los nintildeos en edades entre 2 a 5 antildeos los factores
que maacutes impactan en la vida de los nintildeos son presencia de caries por lo tanto se
debe promover el cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
La salud bucal obtiene protagonismo como determinante importantes de la vida en el
ser humano debido a que la presencia de patologiacuteas como la caries peacuterdida
prematura de oacuterganos dentarios incapacidad para ingerir alimentos por causa de
dolor siacutentoma y alteraciones funcionales como dificultad para el habla y la
masticacioacuten factores psicoloacutegicos como la alteracioacuten del suentildeo e irritabilidad entre
otros donde se incluyen las asociadas al aacutembito de la salud oral Al relacionar salud
35
oral infantil con la vida se consideran algunos factores funcionales reflejados en al
fonacioacuten y pronunciacioacuten clara de las palabras si hay presencia de dolor o malestar
al masticar causados por problemas orales se pueden generar problemas
nutricionales manifestados en dificultad para alimentarse inconformidad por su
apariencia y baja autoestima En lo social que se observa en el nivel de interaccioacuten
con otros nintildeos y durante el tiempo de recreacioacuten las consecuencias de caries en la
vida preescolar puede incluir entre muchas un alto riesgo de padecer nuevas lesiones
cariosas hospitalizaciones y aumento en el tiempo y costo del tratamiento futuros
insuficiencia en el desarrollo fiacutesico peacuterdida de diacuteas en escuelita actividad restringida
y una disminucioacuten de la capacidad para aprender lo cual altera su vida
En la actualidad ya se han realizado investigaciones para demostrar el impacto de la
caries en la calidad de vida Cesarino M de Almeida T amp cols en 2014 analizaron la
percepcioacuten de los padres respecto a caries y contrastaron con los exaacutemenes cliacutenicos
de los infantes expresando que estos no asocian la mancha blanca con lesiones de
caries en sus nintildeos por lo cual se hace necesario una pronta intervencioacuten en estos
casos para mitigar la progresioacuten de las lesiones Scarpelli A Paiva S amp cols en el 2013
concluyeron que la experiencia de caries genera un impacto negativo en la calidad de
vida reportando en su mayoriacutea en familia de bajos ingresos y padres joacutevenes
determinando que los nintildeos con caries presentaron dolor problemas para comer y
dormir y ausentismo escolar demostrando que la calidad de vida relacionada con la
salud oral de los nintildeos afectados por caries peor que la de aquellos nintildeos que no
presentaban la enfermedad
PLAN DE LA INTERVENCIOacuteN
OBJETIVO DE LA PROPUESTA
36
bull Difundir conocimientos baacutesicos de promocioacuten de salud bucodental y
prevencioacuten de caries
bull Impartir las virtudes de mantener una buena higiene bucodental
bull Educar a los padres en la ingesta alimentaria para prevenir complicaciones de
las caries
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN
LUGAR Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO
Padres madres de los nintildeos
Poblacioacuten
El Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito es una Unidad de Tercer Nivel de
complejidad de referencia dentro del Sistema Salud destinada a brindar atencioacuten
especializada consulta externa hospitalizacioacuten quiruacutergica recuperacioacuten
rehabilitacioacuten a nintildeos nacionales e internacionales El servicio de Estomatologiacutea es
un aacuterea estrateacutegica donde laboran con personal profesionales Odontoacutelogos en las
especialidades d odontologiacutea Pediaacutetrica Endodoncia Ortodoncia cirugiacutea oral y
maxilofacial auxiliares de odontologiacutea Teacutecnico dental secretaria guardianiacutea
limpieza pacientes que frecuentan el servicio son nintildeos que requieren mayor
cuidado
COMPONENTES DEL PROGRAMA
bull Informacioacuten sobre la caries
bull Difundir higiene oral cepillado correcto
bull Indicar dietas saludables sin azuacutecar
ACTIVIDADES Se realizaraacute para cumplir cada uno de los objetivos propuestos
37
Actividades del componente 1
bull Taller Se desarrollaraacute en el servicio donde se daraacute a conocer a los padres de
los nintildeos de 2 a 3 antildeos
bull Se entregaraacute informacioacuten de caries
Actividades del componente 2
bull Taller promocioacuten y prevencioacuten de caries
bull Hojas informativas
bull Se coordina con comunicacioacuten para difusioacuten de caries
bull Programa de investigacioacuten
Actividades 3
bull Equipo de trabajo multidisciplinario
bull Interconsultas
bull Reuniones de equipo
bull Informacioacuten Socializacioacuten
38
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN
Se estima realizar en 4 meses
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta
COMPONENTES JUL AGT SEP OCT
Actividad 1
Taller caries en denticioacuten primaria
Hoja informativa de complicaciones de caries
Realizacioacuten de
x
Actividad 2
Taller promocioacuten de salud bucodental
prevencioacuten de caries para evitar complicaciones
Unidad de comunicacioacuten para socializar la higiene
oral con una adecuada teacutecnica correcta
Ingesta alimentaria saludable
x
Actividad 3
Reuniones de trabajo
x
Actividad 4
Dar a conocer a las autoridades
x
Fuente Cronograma de implementacioacuten de la propuesta Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
El presupuesto en talento humano no aumentara ya que la estrategia de la propuesta
con los padres de familia
39
h) CONCLUSIONES
bull Al realizar la fundamentacioacuten cientiacutefica para poder generar estrategias para
mejorar la salud buco dental y evitar la enfermedad de caries se identifica los
riesgos que la producen
bull Se concluye que la prevalencia de caries es alta en el servicio de
Estomatologiacutea en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y que existe la necesidad
de implementar programas de prevencioacuten de caries el mismo que mediante la
capacitacioacuten que se realice perioacutedicamente ayude a disminuir las
complicaciones
bull La determinacioacuten de los puntos conflictivos en lo que se refiere a capacitacioacuten
cumplimiento de normativas y disposiciones fue importante para desarrollar
estrategias que se implementaran
bull La higiene oral deficiente es un factor de riesgo y una inadecuada alimentacioacuten
para la prevalencia de caries en nintildeos Por tanto se debe promover la teacutecnica
correcta de cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
y una ingesta alimentaria nutritiva saludable
i) BIBLIOGRAFIacuteA
1 E Pachas F programas preventivos promocionales de salud bucal en el Peruacute Rev
Estomatol Herediana 201323(2)101-108
2 El Bcheraoui C Teffaha M Daoud F et al Use of dental Clincs and oral higiene
practices in the Kingdom of Saudi Arabia 2013Internacinal Dental journal2016
66(2)99-104
3 Crespo M Riesgo Y Torres P Marques M Promocioacuten de salud bucal en
educandos de la ensentildeanza primaria Motivaciones Medisan 200913(11)1-13
4 Loacutepez P Diacuteaz Comparacioacuten de la eficacia de los meacutetodos de higiene bucal en
bebes gasa humedecida y cepillado dental Seguimiento durante un mes Rev
Estomatol Herediana 2011 21(4)197-2004
5 Folayan M Kolawole A Oleyele T et al Asociacioacuten entre el conocimiento de la
caries praacutectica preventiva5 haacutebitos de salud oral preventivo de padres a hijos y la
experiencia de caries en nintildeos residentes en Nigeria suburbana BMC Orkl Health
2014 14156
6 Yeung A Hitchings J Macfarlane T Fluoridated milkfot preventing dental caries
ReviewwscIn The Cochhrane Library Issue 2
Art2013N|CD003876DOI10100214651858CD003876PUB3 2013
7 httpwwwsldcugaleriaspdfuvssaldbucaltesis niuvis finalpdf
8 httprepositorioutpeducodspacebitstream11058293031-1)370155B238pdf
9 httpwwwportalesmeacutedicoscompublicacionesarticles21271Algunos-factores-
de-riesgo-de-la-caries-dental
10 httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=s0034-7507200600010000
11httpwwwpahoorgcorindexphpoption=comdocmanamptask=doc
viewampgid=256ampItemid=
12httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2013pdf
13httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2010pdf
14httpwwwpahoorgHOindexphpoption=comdocmanamptask=doc
downloadampgid=30147ampItemid=270amplang=es
15httpwwwjlecomfrrevuessane-docsdeterminants de la carie dentaire parmiles
ecoliers haitiens et implicatios pour la sante publique 220147articlephtml
16httpswwwortodonciawspublicacioneswwwortodonciawsconsultada
17httpwwwpropdentalesblogodontologiacomplicaciones-caries
18httpsmapaodontlogicoblogspotcom201301compliccaiones
19Olmos P Piovesan S Musto M Lorenzo S Alvarez R Massa FCaries dental La
enfermedad maacutes prevalente Primer estudio poblacional en joacutevenes y adultos
Uruguayos del interior del paiacutes Odontoestomatologica 201315
20Gutieacuterrez P Garciacutea A Santacoloma S Mejiacutea J Caries dentaliquestinfluye la geneacutetica
y la epigeneacutetica en su etiologiacutea Universitas odontoloacutegica2013 Julio-Diciembre
32(69)
21Ministerio de Salud de la Nacioacuten Indicadores Epidemioloacutegicos de caries 2013
22Morelia A Simancas Y Salas M Diacuteaz N Rome Y Prevalencia y experiencia de
caries en nintildeos en edad escolar Acta Biocliacutenica2014 4(7)
23Alarcoacuten N Aguilera C Relacioacuten entre prevalencia de Caries dental iacutendice de
higiene oral y estado nutricional en nintildeos preescolares de 3 a 5 antildeos 11 meses del
sector Pedro del Rio Concepcioacuten VIII Regioacuten Chile 2014
24Narvaacuteez H Loacutepez E Determinantes sociales y su relacioacuten con caries en nintildeos de
1 a 5 antildeos de la Fundacioacuten ldquonintildeos de mariacuteardquo de la ciudad de quito durante el antildeo
lectivo 20112012 Odontologiacutea 2015 17(1)
25Aacutelvarez L Roma P Prevalencia de caries en nintildeos de 6 a 12 antildeos de colegios
asignados al centro de Salud Familiar N4 Dra Latiffe S de Rancagua Revista dental
de Chile2013 104(3)
26Villavicencio E Proyecto Prevalencia de caries en escolares de 12 antildeos en
Cuenca 2016 Researchgatenet
27Encalada L Estudio piloto comparativa de salud oral relacionado a la calidad de
vida en escolares del Cantoacuten Cantildear ecuador 2015 Oactivaunacueeduec 2016
Enero 1(1)
28httpsaludgbec
29Goacutemez Porcegueacute Y Maciacuteas Estrada L Salud Bucal en un grupo de Embarazadas
Aacuterea Sur Sancti Spiacuteritus 2014 Gac Meacuted Espirit 2015 [citado 5 feb 2016] 17(3)48-
55Disponibleen httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1608-
89212015000300008amplng=pt
30 Mayor Hernaacutendez F Peacuterez Quintildeones JA Cid Rodriacuteguez MC Martiacutenez Brito I
Martiacutenez Abreu J Moure Ibarra MD La caries dental y su interrelacioacuten con algunos
factores sociales Rev Med Electroacuten 2014 [citado 5 feb 2016] 36(3) 339-349
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1684-
18242014000300010amplng=es
31Cruz Palma G Saacutenchez Naacutejera RI Quiroga Garciacutea MAacute Galindo Lartigue C
Martiacutenez Gonzaacutelez GI Caries dental y los determinantes sociales de la salud en
Meacutexico Rev Cubana Estomatol 2014 [citado 5 feb 2016] 51(1) 55-70 Disponible
enhttpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072014000100007amplng=es
32Borroto Chao R Saacuteez Luna M Programa preventivo de caries dental en nintildeos y
adolescentes cubanos Rev Cubana Estomatol 2003 [citado 9 feb 2016] 40(2)
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200007amplng=es
33Pereda Rojas ME Gonzaacutelez Vera FE Intervencioacuten educativa sobre higiene bucal
y gingivitis en embarazadas de la Policliacutenica Alcides Pino Bermuacutedez CCM
2015 [citado 9 feb 2016] 19(2) 222-232 Disponible en
34httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1560-
43812015000200005amplng=es
35dos Santos Junior VE Rodriacuteguez Diacuteaz JM Vasconcelos de Alencar Filho A Feacutelix
de Figueiredo MG Rabelo de Morais Guerra CA Franccedila Caldas Junior A et al Trend
and polarization of dental caries in pre-schoolers Rev Cubana Estomatol
2015 [citado 9 feb 2016] 52(1) Disponible en
36httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072015000100006amplng=es
37 Nasco Hidal N Gispert Abreu EA Roche Martiacutenez A Alfaro Mon M Pupo Tiguero
RJ Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en nintildeos Rev Cubana
Estomatol 2013 [citado 9 feb 2016] 50(2) Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072013000200002amplng=es
38 Arantes R Frazatildeo P Income as a Protective Factor for Dental Caries among
Indigenous People from Central Brazil J Health Care Poor Underserved 2016 [citado
9 feb 2016] 27(1A)81-89 Disponible en httpmusejhueduarticle608842
39Carracedo Ruiz P Rodriacuteguez Carracedo EM La caries dental como padecimiento
de urgencia odontoloacutegica CCM 2009 [citado 5 feb 2016] 13(4) Disponible en
httpwwwcocmedsldcuno134no134ori11htm
40 Ruiz Goacutemez C Peacuterez Hidalgo ME Reyna Leyva A Meacutendez Danta I Mesa Pupo
M Caries dentales en la poblacioacuten urbana del municipio Banes CCM 2012 [citado 5
feb 2015] 16 (supl1) Disponible en
41httpwwwrevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview10637
42Diacuteaz Caacuterdenas S Costa Rueda M Floacuterez Floacuterez LA Puerta Roa F Prevalencia
de caries dental y caracterizacioacuten familiar de pacientes pediaacutetricos Rev Colombiana
Investig Odontol 2011[citado 5 feb 2016] 2(5)47ndash55Disponible
enhttpwwwrcioorgindexphprcioarticleview57139
43de Amorim RG Figueiredo MJ Leal SC Mulder J Frencken JE Caries experience
in a child population in a deprived area of Brazil using ICDAS II Clin Oral Invest
2012[citado5feb2016](2)513ndash520Disponible en
httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3307999
44 Flores Moreno M Montenegro Gutieacuterrez BS Relacioacuten entre la frecuencia diaria
de consumo de azuacutecares extriacutensecos y la prevalencia de caries dental Rev Estomatol
Herodiana2005[citado5feb2016]15(1)36-39Disponible
enhttpdxdoiorg1020453rehv15i11972
45 Lujaacuten Hernaacutendez E Lujaacuten Hernaacutendez M Sexto N Factores de riesgo de caries
dental ennintildeosMedisur 2007[citado5feb2016]5(2)Disponible en
httpmedisursldcuindexphpmedisurarticleview268505
46 Cruz Tomaacutes LR Pintildea Suaacuterez L Caries dental relacionada con la higiene bucal en
pacientes atendidos por urgencias CCM 2011 [citado 5 feb 2016] 15(3) Disponible
en httpwwwcocmedsldcuno153pdfresut06pdf
47Leandro Martiacutenez O Caries Dental Comportamiento y factores de riesgo
Consultorio 20[Tesis]Urbano Noris Policliacutenico Manuel Fajardo Rivero 2006
48 Hidalgo Gato- Fuentes I Duque de Estrada Riveroacuten J Peacuterez Quintildeones JA La
caries dental Algunos de los factores relacionados con su formacioacuten en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2008 [citado 9 feb 2016] 45(1)1-12Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072008000100004amplng=es
49Artigas Alonso A Calzada Reyes K Ibaacutentildeez Chiacutea A Melik Gonzaacutelez YR Ricardo
Mulet Y Comportamiento de la caries dental y sus factores de riesgo Comunidad La
Camilo CCM 2013 [citado 5 feb 2016] 1(Supl1)Disponible en
httprevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview1233274
50 Duque de Estrada Riveroacuten J Rodriacuteguez Calzadilla A Coutin Marie G Riveron
Herrera F Factores de riesgos asociados con la enfermedad caries dental en nintildeos
Rev Cubana Estomatol2003 [citado 5 feb 2016] 40(2) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200001amplng=esampnrm=isoamptlng=es
51 Pimenta FC Marin JM Uzeda M Ito IY Prevalence of mutans streptococci in 93
members from six Brazilian families Pesqui Odontol Bras 2001[citado 9 feb 2016]
15(3)181-186Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1517-
74912001000300002amplng=en
52 Peacuterez Quintildeones JA Duque de Estrada Riveroacuten J Hidalgo Gato- Fuentes I
Asociacioacuten del Estreptococos mutans y lactobacilos con la caries dental en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2007[citado 5 feb 2016] 44 (4) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072007000400002amplng=esampnrm=iso
53Esteban Gallego F Prevalencia de caries dental en nintildeos entre 1996-2000 Aten
Primaria 2002 [citado 5 feb 2016] 30(6)170-171 Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-caries-
dental-ninos-entre-13038169
54Paredes Gallardo V Paredes Cencillo C Mir Plana B Prevalencia de la caries
dental en el nintildeo inmigrante estudio comparativo con el nintildeo autoacutectono An Pediatr
2006[citado 5 feb 2016] 65(4)337-341Disponible en
httpwwwanalesdepediatriaorgeslinkresolverprevalencia-caries-dental-el-
nino13092490
55 Pita Fernaacutendez S Pombo Saacutenchez A Suaacuterez Quintanilla J Novio Malloacuten S Rivas
Mundintildea B Peacutertega Diacuteaz S Relevancia cliacutenica del cepillado dental y su relacioacuten con
la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-relevancia-clinica-del-
cepillado-dental-13152026
j) DATOS PERSONALES
APELLIDOS DIacuteAZ JUMBO
NOMBRES MARIANA DE JESUS
CEDULA 1101761839
TELEacuteFONO CELULAR 0969311561
TELEacuteFONO DOMICILIO 2031781
CORREO ELECTRONICO diazmariana5hotmailcom
ESPECIALIDAD MAGISTER EN SALUD PUacuteBLICA
5
problema prevenible alertoacute Faacutetima Aguilar de la Escuela Nacional de Estudios
Superiores (ENES) unidad Leoacuten de la UMAN
La prevencioacuten de este mal explico requiere de acciones sencillas como la limpieza
el correcto uso de la pasta cepillo e hilo dental asiacute como de una alimentacioacuten
adecuada
Con esto se puede prevenir las caries y la peacuterdida de estructura del diente o de la
pieza completa destaco la Academia de la Universidad Nacional Autoacutenoma de
Meacutexico (UNAM)
Ademaacutes recomendoacute eliminar haacutebitos como el uso de chupones o chuparse los dedos
por periacuteodos prolongados pues pueden distorsionar la posicioacuten de los dientes y el
crecimiento de los maxilares lo que incluso podriacutea afectar los patrones del habla de
los infantes
Una atencioacuten inadecuada en la etapa de denticioacuten primaria alertoacute conlleva a otras
alteraciones como la peacuterdida de espacio para los dientes permanentes infecciones
dolor disminucioacuten de la capacidad de nutrirse y ausentismo escolar
Los dientes de leche prosiguioacute la universitaria son importantes por sus muacuteltiples
funciones pues ayudan a los pequentildeos a masticar a sonreiacuter a hablar de manera
correcta a posicionar su lengua ademaacutes contribuyen a estimular el crecimiento de
los huesos de la cara concretamente de los maxilares
Su peacuterdida prematura podriacutea llevar a un desfase en la erupcioacuten de os dientes
permanentes que provoca que salgan de manera desordenada y mal alineados Sin
embargo insisto en con los cuidados apropiados se previenen esos problemas que
representariacutean desembolsos econoacutemicos para tratamientos correctivos
Su higiene bucal debe empezar desde su nacimiento Con una gasa huacutemeda se limpia
la lengua y el paladar del bebeacute a diario y cuando la denticioacuten comienza el cuidado
6
debe ser diario Los aacutecidos y azuacutecares provocan la destruccioacuten de los tejidos de los
dientes y contribuyen al desarrollo de la caries
d) Objetivos
Objetivo general
Prevenir las caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos de edad para mejorar la funcioacuten buco dental
por medio de la educacioacuten a los padres de familia
Objetivos Especiacuteficos
1 Actualizar los conocimientos en referencia a caries y complicaciones
2 Determinar la prevalencia de caries en nintildeos y los haacutebitos higieacutenicos
3 Proponer acciones de prevencioacuten de caries para disminuir las complicaciones
Identificacioacuten de la liacutenea de investigacioacuten
Salud Puacuteblica
Definicioacuten La salud seguacuten la OMS es un estado de completo bienestar fiacutesico mental
y social y no solamente la ausencia de enfermedades
La salud buco dental seguacuten la OMS puede definirse como la ausencia de dolor y de
cualquiera de las afecciones y trastornos que pueden afectar a la boca y cavidad
bucal
bull Epidemiologiacutea
Epidemiologiacutea es el estudio de la distribucioacuten y de los determinantes de las
enfermedades relacionadas con la salud
e) FUNDAMENTACIOacuteN TEOacuteRICA ndash CONCEPTUAL DE LA PROPUESTA
1 Caries
La Organizacioacuten Mundial de la Salud ha definido a la caries dental como un proceso
localizado de origen multifactorial que se inicia despueacutes de la erupcioacuten dentaria
7
determinando el reblandecimiento del tejido duro de diente y que evoluciona hasta la
formacioacuten de una cavidad
La caries dental es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la
destruccioacuten de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralizacioacuten
procesada por aacutecidos que generan la placa bacteriana Las bacterias fabrican ese
aacutecido a partir de los restos de los alimentos de la dieta que se los queda expuestos
La caries dental se asocia tambieacuten a errores en las teacutecnicas de higiene falta de
cepillado dental en menor medida con una etiologiacutea geneacutetica Se ha comprobado a
afluencia del PH de la saliva en la relacioacuten con la caries tras la destruccioacuten del
esmalte ataca a la dentina y alcanza a la pulpa dentaria produciendo inflamacioacuten
pulpitis y posterior necrosis Si el diente no es tratado puede llevar posteriormente a
la inflamacioacuten del aacuterea que rodea el aacutepice pudiendo llegar a ocasionar una celulitis y
absceso de boca
La destruccioacuten quiacutemica dental se asocia a la ingesta de azuacutecares y aacutecidos en las
bebidas y alimentos
La caries dental es una enfermedad infecciosa y contagiosa que tiene mayor
incidencia en los nintildeos hay una relacioacuten directa en los alimentos ingeridos la
frecuencia con lo que se ingiere entre las comidas en la boca hay restos de alimentos
que ayudan a la multiplicacioacuten de bacterias que destruyen el esmalte tejido duro a
vascular indoloro y siguen invadiendo los tejidos profundos que es cuando las
personas sienten dolor y llegan a la consultar la mayoriacutea de los dientes ya ha invadido
la parte viva que es la pulpa formando abscesos de origen dental Se puede prevenir
con educacioacuten teacutecnica correcta de cepillado con pastas dentales hilo dental fluacuteor
nutricioacuten con fibra menos azuacutecar
8
11 Cardiologiacutea
Asiacute se denomina a la disciplina que estudia la caries dental y comprende el estudio
del diagnoacutestico etiologiacutea prevencioacuten y tratamiento
Etiologiacutea de la caries dental es una enfermedad multifactorial lo que significa que
deben concurrir varios factores para que se desarrolle
La caries es el producto de la activacioacuten simultaacutenea de tres factores independientes
el hueacutesped (dientes y saliva) bacterias de flora bucal y la dieta consumida
111 Hueacutesped
Los dientes estaacuten conformados por tejidos mineralizados la dentina corana y la raiacutez
del diente el esmalte que estaacute sobre la dentina coronal y expuesta a la cavidad oral
y el cemento una capa delgada de tejido mineralizado que cubre la raiacutez de la dentina
y es responsable de unir a las fibras periodontales que sostienen el diente Esta
caracteriacutestica pude beneficiar o problematizar el desarrollo de la caries Entre esta
estaacuten las caracteriacutesticas morfoloacutegicas de los dientes como mal posicioacuten dentaria que
beneficia la acumulacioacuten de los restos de alimentos y a la formacioacuten de saliva
La saliva ayuda como defensa en la cavidad bucal consiguiendo asiacute evitar la
aparicioacuten de la placa bacteriana y el progreso de caries
112 Bacterias de la flora bucal
En la cavidad oral existen una variedad de bacterias entre ellos encontramos a los
microorganismos pertenecientes al geacutenero estreptococo que son asociados con el
principal factor etioloacutegico de la caries
Seguacuten Katz placa bacteriana consistente y adhesiva formada por bacterias que se
localizan sobre las estructuras dentales cuando no se realizan meacutetodos de higiene
correctos
9
113 Dieta consumida
Existe una adecuada evidencia para confirmar que las substancias que poseen
azuacutecar son los formadores primordiales de la dieta que intervienen en la prevalencia
y desarrollo de caries
Seguacuten Berkowitz define la dieta cariogeacutenica como una consistencia duacutectil con alta
prevalencia de sacarosa que se aloja con gran facilidad en las aacutereas retentivas de los
dientes
12 CARIES DENTAL
121 Definicioacuten
Se considera a la caries dental como una enfermedad croacutenica infecciosa producida
por microorganismos que se presentan con mayor frecuencia en el ser humano
donde la dieta destaca un tiacutetulo muy importante en la desmineralizacioacuten y peacuterdida
dentaria
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) define la caries dental como una
evolucioacuten patoloacutegica localizada que tiene inicio posteriormente a la erupcioacuten
conformada por una disminucioacuten del tejido del diente y progresioacuten hasta el desarrollo
de una caries
Es una enfermedad microbiana de los tejidos calcificados de los dientes que se
caracteriza por la desmineralizacioacuten de la porcioacuten inorgaacutenica y la destruccioacuten de la
substancia orgaacutenica de los dientes
Es una enfermedad normalmente progresiva y si no se trata la lesioacuten aumenta de
tamantildeo hacia la pulpa dentaria dando como resultado un alto grado de dolor y la
inflamacioacuten de la pulpa
Menaker define a la caries como una enfermedad infecciosa que dantildea de manera
directa a los tejidos de la cavidad oral Para Silverstone la caries es la peacuterdida del
10
esmalte dentina y cemento Posteriormente Newbrun indica que la caries dental es
un desarrollo patoloacutegico de destruccioacuten de los tejidos dentales causada por
microorganismos debido a la existencia de la placa dental en el desarrollo de la
caries llegado a la conclusioacuten que una buena higiene bucal ayuda a disminuir el
riesgo de caries
1211 Etiologiacutea
La caries se debe a la interaccioacuten de tres factores que asociados con materiales
exoacutegenos se concentran en ella Este ecosistema bacteriano es lo que permite que
las influencias destructoras de las bacterias cariogeacutenicas se concentren sobre
localizaciones especiacuteficas de las superficies de los dientes
1212 Epidemiologiacutea
La caries de presenta como patologiacutea dependiendo de muchos factores
presentaacutendose en un 90 de la poblacioacuten La incidencia de caries se estima
generalmente por medio de un iacutendice de caries consistente en un sistema de medida
que tiene como objetivo el nuacutemero de dientes o superficies dentales de un individuo
que ha sido atado por caries El sistema comuacutenmente utilizado es COP Esta
patologiacutea implica que hay que observar incidencia morfoloacutegica del diente
1213 Signos y siacutentomas
Los principales siacutentomas de una caries son dolor agudo inflamacioacuten aumento en la
sensibilidad los signos que aparecen son fractura o fisura del esmalte cuacutespides
agrietadas cuando interviene la masticacioacuten
13 Prevencioacuten de la caries
La educacioacuten sanitaria es el pilar maacutes importante en la prevencioacuten de caries Un buen
instrumento para la transmisioacuten y penetracioacuten de la educacioacuten sanitaria en los nintildeos
11
Concienciar a los nintildeos de la gran importancia que tiene el cuidado dental para su
salud ayudaraacute para que ellos de adultos continuacuteen cuidando su boca y la de sus
futuros hijos Los padres pueden tambieacuten aprender estos haacutebitos saludables a traveacutes
de sus hijos Los malos haacutebitos de salud bucal estaacuten causados por falta de
informacioacuten
131 Eliminacioacuten de la placa bacteriana
La higiene bucal debe estar dirigida al control y la eliminacioacuten de la placa dental por
medio de meacutetodos mecaacutenicos o quiacutemicos Esta higiene bucal se debe fundamentar
en el cepillado dental y el uso de hilo dental y todos aquellos meacutetodos
complementarios menores que sean necesarios
Una atencioacuten inadecuada en la etapa de denticioacuten primaria alerto conlleva a otras
alteraciones como la peacuterdida de espacio para los dientes permanentes infecciones
dolor disminucioacuten de la capacidad de nutrirse y ausentismo escolar
Los dientes de leche prosiguioacute la universitaria son importantes por sus muacuteltiples
funciones ayudan a los pequentildeos a masticar a sonreiacuter a hablar de manera correcta
a posicionar la lengua ademaacutes contribuyen a estimular el crecimiento de los huesos
de la cara y de los maxilares
Su peacuterdida prematura puede llevar a un desfase en la erupcioacuten de los dientes
permanentes que provocariacutea que salgan de una manera desordenada y mal
alineados Sin embargo insistioacute en que con los cuidados apropiados se previene
estos problemas que representariacutean desembolsos econoacutemicos para tratamientos
correctivos La higiene bucal debe comenzar desde el nacimiento Con gasa huacutemeda
se limpia la lengua y el paladar del bebe a diario y cuando la denticioacuten comienza el
cuidado debe ser maacutes prolijo Los aacutecidos y los azucares provocan la destruccioacuten de
los tejidos de los dientes y contribuyen a desarrollar caries
12
Para llevar un buen control y cuidado bucodental visitar al dentista una vez que salga
el primer diente y el seguimiento depende de la atencioacuten que requiera cada paciente
132 Complicaciones de la caries
La caries es una de las enfermedades maacutes frecuentes en la actualidad y se desarrolla
sobre todo en la infancia Por lo general su principal causa es la falta de higiene oral
o una teacutecnica de cepillado incorrecto y el consumo excesivo de azucares que se
convierten en aacutecidos que afectan los dientes Aunque no es una afeccioacuten en un
principio complejo ya que puede solucionarse siacute que puede desarrollar
complicaciones
La caries puede llevar a varias complicaciones La placa dental del actuar interior de
las bacterias puede dantildear no solo los dientes pero tambieacuten las enciacuteas circundantes
y los huesos
Algunas de las complicaciones incluyen
Dantildeo e incluso la fractura del diente Los dientes pueden aflorar y caer La
enfermedad de las enciacuteas o gingivitis caracterizada por dolor e inflamacioacuten de las
enciacuteas aparecen rojas e hinchadas y pueden sangrar cuando manipuladas
En casos avanzados de caries ocurren abscesos dentales donde la placa dental
forma inflamiento pus esto puede causar dolor severo y otros signos de infeccioacuten
Los individuos pueden desarrollar la sepsis dental
El dolor de muela asociado a las caries lleva a nintildeos y adultos o tomar tiempos lejos
de la escuela o a trabajar Puesto que a caries es maacutes comuacuten en nintildeos su impacto
potencia en la atencioacuten de un nintildeo en la escuela y la capacidad de funcionar
normalmente debe ser atendida
13
Si no acudimos al odontoacutelogo tan pronto como detectemos la caries y
experimentemos el riesgo de sufrir necrosis de la pulpa periodontitis aguda Celulitis
y abscesos de boca
1 Necrosis Estaacute provocada por una invasioacuten bacterias en la zona cariada que
puede dar lugar a de la pulpa una contaminacioacuten global de la caacutemara de la pulpa
y los conductos radiculares Esta contaminacioacuten que describimos puede auto
limitarse al interior del diente que en estos momentos es un diente muerto sin
respuesta defensiva del cuerpo Esta fase puede durar semanas o antildeos y durante
la misma el diente puede ser asintomaacutetico
2 Periodontitis Apical Es una inflamacioacuten que se origina cuando la colonizacioacuten
bacteriana atraviesa el foramen apical conducto de salida del interior del conducto
radicular hacia el hueso La periodontitis apical inflamacioacuten que se situacutea en la
base de la raiacutez o raiacuteces de los dientes
131 Absceso peri apical
Definicioacuten
Es una coleccioacuten localizada de pus en el hueso alveolar que rodea el diente que ha
sufrido muerte de la pulpa con la extensioacuten de la infeccioacuten del foramen apical y a los
tejidos
Etiologiacutea
La caries se debe a la interaccioacuten de tres factores hueacutesped (saliva y dientes) micro
flora el sustrato (alimentos y dieta) la placa bacteriana genera metabolitos
bacterianos que asociados con materiales exoacutegenos se concentran en ella Este
ecosistema bacteriano es o que permite que las influencias destructoras de las
bacterias cariogeacutenicas se concentren sobre localizaciones especiacuteficas de las
superficies de los dientes
14
Epidemiologiacutea
Esta patologiacutea ha demostrado que aproximadamente el 43 de las lesiones peri
apicales son quistes
Signos y siacutentomas
Dolor agudo inflamacioacuten aumento de sensibilidad asintomaacutetico detectado en la
radiografiacuteas de rutina o por presencia de una fiacutestula Indoloro o ligero dolor puede
haber molestias en la masticacioacuten movilidad dolor moderado a la percusioacuten y
palpacioacuten
No hay respuesta a las pruebas eleacutectricas teacutermicas Radiograacuteficamente se presenta
una zona radio luacutecida difusa
Tratamiento
Establecer el drenaje de inmediato por el conducto mucosa y controlar la reaccioacuten
sisteacutemica Sacar el diente de oclusioacuten en casos severos analgeacutesicos y antibioacuteticos
Realizar la pulpectomiacutea y la endodoncia convencional
132 Pulpitis
Definicioacuten
Es una condicioacuten inflamatoria persistente de la pulpa sintomaacutetica o asintomaacutetica
causada por un estiacutemulo nocivo La pulpitis aguda irreversible muestra dolor causado
por un estiacutemulo caliente o frio o el dolor puede ser espontaacuteneo el dolor persiste por
algunos minutos o por varias horas
Etiologiacutea
Cualquier agente es capaz de dantildear la pulpa Algunos cambios circulatorios como
embarazo catarro comuacuten o sinusitis Un mismo instante puede causar hiperemia en
una pulpa y dentina secundaria en otra
Epidemiologiacutea
15
Aproximadamente el 90 de los paciente requiere tratamiento para el dolor dental
porque presenta problemas de la pulpa o peri apicales
Signos y siacutentomas
En los estados primeros de la pulpitis irreversible un proceso doloroso puede ser
causado por alguacuten estiacutemulo El dolor generalmente continuacutea aun cuando se renueva
la causa y puede aparecer espontaacuteneamente sin causa aparente El paciente
describe el dolor como agudo penetrante o punzante y severo puede ser intermitente
o continuo el cambio e posicioacuten puede aumentar el dolor por cambios en la presioacuten
de la pulpa puede reportar dolor referido en etapas maacutes avanzadas el dolor puede
ser palpitante Si no existe comunicacioacuten de la pulpa el dolor puede ser muy intenso
El paciente no puede dormir por la noche con el dolor sin ceder a los analgeacutesicos
comunes se aumenta con el calor y veces cede con el frio
Tratamiento
Pulpectomiacutea total o pulpotomiacutea de emergencia en el caso de los molares para
posteriormente terminar con la remocioacuten total de la pulpa
133 Necrosis de la pulpa
Definicioacuten
Es un cuadro irreversible caracterizado por descomposicioacuten seacuteptica del tejido
conjuntivo de la pulpa que concursa con la destruccioacuten del sistema vascular linfaacutetico
de las ceacutelulas y en la uacuteltima instancia de las fibras nerviosas Se observa un drenaje
insuficiente de los tejidos inflamatorios debido a la falta de circulacioacuten colateral y la
rigidez de las paredes de la dentina originado un aumento de presioacuten de los tejidos
dando lugar a una destruccioacuten progresiva hasta que toda la pulpa se necrosa
Etiologiacutea
Fiacutesicas mecaacutenicas trauma accidental
16
Iatrogenia (procedimientos dentales)
Desgaste patoloacutegico (atricioacuten abrasioacuten)
Teacutermicas (por preparacioacuten de cavidades)
Calor exoteacutermico (por endurecimiento de materiales dentales)
Conduccioacuten de frio calor a traveacutes de restauraciones profundas y sin base protectora
Quiacutemicas aacutecido fosfoacuterico monoacutemero del acriacutelico
Bacterianas toxinas asociadas a caries
Importancia de la inflamacioacuten de la pulpa
1 Bacteriana (bacterias y sus productos)
2 Iatrogenia (calor y resequedad teacutecnicas de impresioacuten materiales y substancias
quiacutemicas)
3 Idiopaacuteticas (resorcioacuten interna envejecimiento degeneraciones)
Epidemiologiacutea
Las investigaciones han demostrado que el 35 de las pulpitis irreversibles
terminan en necrosis de la pulpa
Signos y siacutentomas
Dolor a la percusioacuten ausente o leve cambio de color olor caracteriacutestico
Tratamiento
Apertura cameral localizacioacuten de conducto preparacioacuten biomecaacutenica e irrigacioacuten de
conducto secar se deja hidroacutexido de calcio y obturacioacuten temporal
134 Raiacutez retenida
Definicioacuten
Es un proceso de descomposicioacuten de los tejidos duros del diente donde se lleva a
cabo la extraccioacuten del diente raiacutez o lesioacuten una vez terminada la eliminacioacuten necesaria
del hueso Etiologiacutea
17
En pacientes que presentan peacutesimo estado de higiene oral problemas periodontales
severos
Epidemiologiacutea
Las raiacuteces se presentan como una patologiacutea dependiendo del estado de salud bucal
alcanzando un 65 hombres y 25 de mujeres
Signos y siacutentomas
Dolor agudo dolor intenso inflamacioacuten lesioacuten peri apical movilidad
Tratamiento
Realizar una anamnesis adecuada al paciente
Diligenciar y firmar el consentimiento informado anestesiar al paciente hacer la
debridacioacuten extraccioacuten sutura y recomendaciones Puede extraerse las raiacuteces con
el uso del elevador y forcep
135 Enfermedad periodontal
Definicioacuten
Es una inflamacioacuten aguda y dolorosa del ligamento periodontal como resultado de
irritacioacuten trauma o infeccioacuten viacutea conductos sin importar si la pulpa estaacute viva o no
Etiologiacutea
Mala higiene oral descomposicioacuten de la comida saliva bacterias caacutelculos
Epidemiologiacutea
Los resultados han concluido que a medida que aumenta la edad aumenta la
poblacioacuten con problemas periodontales
En ocasiones la enfermedad periodontal sin ninguacuten siacutentoma ni dolor Durante una la
revisioacuten dental regular el profesional busca sentildeales de la enfermedad periodontal por
lo que la enfermedad aun no detectada puede ser tratada antes de que avance
Enciacuteas inflamadas
18
Sangrado al cepillar o pasar el hilo dental enciacuteas que se desprenden de los dientes
diente flojos o separados pus entre las enciacuteas y el diente aliento de mal olor
Tratamiento
Limpieza realizada por profesional removeraacute la placa bacteriana caacutelculos en aacutereas
difiacuteciles de alcanzar con el cepillo y consecuente son susceptibles a la enfermedad
periodontal Determinar la causa y mejorar los siacutentomas
136 Fractura dental
La fractura dental es una lesioacuten comuacuten que puede surgir en diversas situaciones la
maacutes frecuente el traumatismo intenso repentino
Etiologiacutea
La causa de traumatismo es de naturaleza compleja desde la biologiacutea humana
(patologiacuteas) comportamiento (actividades) y medio ambiente (accidentes)
Epidemiologiacutea
Investigaciones reportadas en diferentes paiacuteses coinciden que por cada 10 nintildeos
alguno ha sufrido alguacuten tipo de trauma el 70 son nintildeos y el 30 son nintildeas El 82
de los dientes fracturados el 64 son los dientes superiores 15 laterales y 3
caninos caiacutedas 72
Signos y siacutentomas
Los signos de un traumatismo de fractura en corona dental son visibles pero otras
veces el dantildeo se produce en la raiacutez se requiere de una historia cliacutenica y radiografiacutea
Tratamiento
Los tratamientos son variables en funcioacuten del dantildeo inmovilizacioacuten temporal de los
dientes hasta la extraccioacuten en casos severos
Se divide el tratamiento en funcioacuten de la gravedad
19
bull Fractura de la corona buen pronoacutestico el tratamiento es la reconstruccioacuten del
diente en casos leves restauracioacuten esteacutetica y en casos graves una corona de
porcelana
bull Fractura de la raiacutez mal pronoacutestico extraccioacuten del diente
bull Fractura de la corona y raiacutez peacutesimo pronoacutestico extraccioacuten den diente y se
reemplaza con proacutetesis
bull Avulsioacuten dentaria pronoacutestico reservado es un caso especial suele tener mejor
pronoacutestico en nintildeos el diente se puede reimplantar de nuevo y esperar su
evolucioacuten Cuando se cae el diente se recoge inmediatamente se coloca en un
vaso de leche o en el piso de la boca y acudir al odontoacutelogo en el menor tiempo
posibles
137 Anomaliacutea de la denticioacuten
Los dientes son elementos esenciales los necesitamos para realizar la funcioacuten
alimentaria hablar embellecer nuestra risa y sonrisas Sin embargo las
irregularidades dentarias dificultan la masticacioacuten fomentan las enfermedades
periodontales y origina defectos de pronunciacioacuten
Etiologiacutea
La etiologiacutea de la mala oclusioacuten son difiacuteciles de clasificar con frecuencia es
multifactorial la interaccioacuten reciacuteproca entre herencia y ambiente puede potenciar
aliviar e incluso hacer desaparecer una mala oclusioacuten Hay que diagnosticar y prevenir
los problemas para elaborar un buen tratamiento
Epidemiologiacutea
La causa de la mala oclusioacuten en los maxilares es causada por accidentes peacuterdida
prematura o tardiacutea de los dientes temporales succioacuten de dedo o biberoacuten Los
diastemas anti esteacuteticos en la denticioacuten permanente son normales o importantes en
20
la denticioacuten temporal Se presentan entre los incisivos espacios de crecimiento y los
conocidos espacios del primate
La frecuencia de la disfuncioacuten teacutemporo mandibular estado funcional de los labios
mejilla y lengua por medio de ellos conocemos si existe o siacutentomas incipiente de
disfuncioacuten y problema de ATM analizar la mala oclusioacuten dentaria
Signos y siacutentomas
Sonidos articulares como chasquidos crepitacioacuten trastornos funcionales como
limitacioacuten de movimientos y desviacioacuten
Tratamiento
Cuidado de la dentadura temporal eliminar las disfunciones neuromusculares
especialmente las que afectan a los labios y de haacutebitos que obligan a abrir la boca
es importante mejorar la calidad de bioterapia
Tratamiento precoz de las diferentes malas oclusiones denarias Se puede tratar a
cualquier edad cundo la mal oclusioacuten provoca trastornos en otros sistemas del
organismo la persona no puede masticar de forma adecuada no respira
correctamente o sus articulaciones provocan fuertes cefaleas en otras
consecuencias por eso hay que hacer la rehabilitacioacuten de la peacuterdida del espacio y el
tratamiento que corresponde
14 FACTORES PROTECTORES DE CARIES
141 Fluacuteor
El Fluor previene la caries porque es un mecanismo de accioacuten y lo podemos encontrar
en las pastas dentales y enjuagues bucales Puede ser toacutepico y sisteacutemico el fluor
toacutepico que se aplica directamente sobre los dientes con el objetivo de proteger y
fortalecer en cambio fluor sisteacutemico es ingerido dentro del cuerpo y lo encontramos
en los alimentos y el agua Los fluoruros toacutepicos (colutorios geles o barnices)
21
utilizados para la higiene bucal ademaacutes de la higiene dental florada juegan un papel
muy importante en la higiene bucal ya que logran una moderada reduccioacuten de caries
comparada a la pasta de dientes usada sola
Goacutemez en un estudio de revisioacuten sisteacutemica concluyo que las pastas dentales
fluoradas deben ser colocadas por una persona adulta en una cantidad que no sea
mayor a una arveja ademaacutes sentildealo que es recomendable utilizar pastas dentales con
una concentracioacuten de 1000 ppm F en nintildeos que se encuentran en alto riesgo
Seguacuten Contreras existen diversos estudios que considera que es necesario al menos
1000 d fluoruro para que una pasta dental tenga efectividad anti ppm de fluoruro asiacute
como las pastas dentales con 1500 ppm de fluoruro tiene una mayor efectividad de
re mineralizacioacuten en comparacioacuten de las pastas dentales con 1000 ppm en su
composicioacuten en la denticioacuten permanente
Seguacuten la guiacutea de la Academia Americana de Odontologiacutea Pediaacutetrica manifiesta que
el uso de pastas floradas es eficaz para la reduccioacuten de caries en nintildeos que presenta
un alto iacutendice de caries teniendo en cuenta una mayor concentracioacuten de fluor la
frecuencia de uso y una adecuada supervisioacuten por lo que se deba usar una cantidad
no mayor a un arroz para nintildeos menores de tres antildeos ya que puede disminuir el
riesgo de fluorosis y para nintildeos y para nintildeos de tres a 6 antildeos usar una cantidad no
mayor de un guisante
Asiacute mismo en paiacuteses industrializados existe el programa de fluorizacioacuten con el uso
de pasta dental con fluoruro para nintildeos hasta la edad de 10 antildeos con
concentraciones de 500 ppm en el agua o sal en zonas con fluacuteor sisteacutemico y en
concentraciones mayores para aplicaciones con fluacuteor toacutepico se utiliza el cepillado
diario
22
Seguacuten un estudio de Lancer el uso de pasta de dientes con fluoruro a 1000 ppm es
la estrategia recomendada de salud oral en nintildeos y adolescentes aunque se
reconoce que su costo obstaculiza su uso en diversos paiacuteses con economiacutea baja y
mediana
1411 Haacutebitos de Higiene
La Higiene es parte de la Medicina que tiene por objeto la conservacioacuten de la salud y
la prevencioacuten de enfermedades
La higiene tiene por objetivo conservar la salud y prevenir las enfermedades es por
ello que se deben cumplir ciertas normas o haacutebitos de higiene tanto en la vida
personal de cada quieacuten como en la vida familiar en el trabajo la escuela la
comunidad La higiene trata sobre las medidas para prevenir y mantener un buen
estado de salud La praacutectica de las normas de higiene con el transcurso del tiempo
se hace un haacutebito De ahiacute la relacioacuten inseparable de los Haacutebitos de Higiene Es
conveniente para el aprendizaje praacutectica y valoracioacuten de los haacutebitos de higiene que
los adultos den el ejemplo a los nintildeos nintildeas y joacutevenes con la praacutectica cotidiana de
adecuados haacutebitos de higiene para que se consoliden los conocimientos
conceptuales actitudinales y procedimientos sobre el tema
En el desarrollo de haacutebitos de higiene la prevencioacuten juega un papel importante y se
considera una accioacuten primordial para la formacioacuten de la placa bacteriana Se ha
comprobado que una buena higiene oral realizada adecuadamente es altamente
eficaz para el control de caries
Es importante que se adquiera estilos de vida saludables en una familia entre ellos
el haacutebito correcto del cepillado dental haacutebitos de dieta saludable y un adecuado
control de dieta criogeacutenica que es muy importes en los primeros periodos de la etapa
23
del nintildeo Los meacutetodos maacutes utilizados para la remocioacuten de la placa bacteriana son el
cepillo y uso del hilo dental
Los padres de los infantes deben adoptar conocimientos acerca del cepillado dental
que se debe ejecutar despueacutes de cada ingesta daacutendole importancia al cepillado
nocturno ya que durante el suentildeo se incrementa microorganismos productores de
caries dicho procedimiento se debe realizar con el tiempo y herramientas adecuadas
para que sea efectiva teniendo especial cuidado en la seleccioacuten del cepillo dental
done el tamantildeo la forma y la textura adecuada sea la correcta ya que deben ser
manipulables faacuteciles de lavar de composicioacuten firme y duradera
La higiene bucal es la clave para para el control de la caries si es que la higiene bucal
se hace complicado ya sea por un impedimento fiacutesico edad o enfermedad el riesgo
de caries aumentariacutea Asiacute mismo las personas que se cepillan inadecuadamente o
tienen pobre control manual presentan un alto riesgo de caries
1412 Cepillado Dental
La higiene bucal proviene de eacutepocas muy antiguas en las que el ser humano intento
buscar alguna teacutecnica para limpiar la cavidad oral Los cepillos dentales aparecen en
el antildeo 1600 AC en China donde se inventoacute el cepillo con cerdas de jabaliacute con mango
de elefante o huesos de pollo al transcurrir los antildeos las cerdas del cepillo dental se
las cambio por blandas crines de caballo El cepillo dental ha cambiado a lo largo del
tiempo Los egipcios en el antildeo 3000 AC manipulaban pequentildeas ramas con puntas
gastadas llamados ldquopalordquo para realizar su limpieza bucal
En la eacutepoca prehistoacuterica el hombre utilizaba sus untildeas o pequentildeos fragmentos de
madera en la eacutepoca prehispaacutenicas los nativos empleaban la raiacutez de una hortaliza o
se frotaban sus piezas dentarias con el dedo El cepillo dental fue un hallazgo del
siglo XVII sin embargo no todos el medio para tener un cepillo dental A inicio del
24
siglo XX solo las personas de un alto nivel econoacutemico podiacutean tener un cepillo de
dientes por lo que teniacutean cerdas naturales el mango era de hueso de elefante Ya en
el antildeo 1930 aparecieron los primeros cepillos plaacutesticos que eran econoacutemicos
Un eficaz cepillado dental consiste en la eliminacioacuten mecaacutenica de la placa dental
llevada a cabo por propio individuo es una praacutectica que se encuentra entre los haacutebitos
higieacutenicos considerados como imprescindibles El cepillado dental es un haacutebito de
limpieza que se debe realizar diariamente los componentes que se encuentran en la
pasta dental permiten mantener los dientes libres de restos alimenticios por lo que se
realizar seguidamente despueacutes de consumir alguacuten alimento y se considera una
medida preventiva y eficaz para evitar asiacute caries dental
El cepillado dental presenta los siguientes objetivos
1 Elimina y evita el desarrollo de la placa bacteriana
2 Limpia cada resto alimenticio de cada estructura dental
3 Estimula los tejidos periodontales
1413 Meacutetodo de cepillado dental
En la actualidad las formas el tamantildeo y los disentildeos de las cerdas y todos los
componentes que presenta el cepillo dental deben cumplir con los requerimientos
especiacuteficos para su uso y deben ser manejados con destreza y eficacia para asiacute no
dantildear las principales estructuras duras y blandas de la cavidad oral no deben adquirir
humedad y se deben limpiar con facilidad y conservar en un ambiente limpio asiacute como
tambieacuten tienen que ser econoacutemicos y ser renovados cada 2 a 3 meses debido al
desarrollo bacteriano y al desgaste que sobrellevan ademaacutes de cambiarlos tras una
enfermedad oral o general
25
El manejo de los cepillos dentales utilizando una teacutecnica correcta demuestra la
capacidad de uno u otro individuo con el objetivo final de retirar la placa dental
minuciosamente de las diferentes partes de la boca
Es necesario no hacer resistencia al usar el cepillo dental ya que usando la miacutenima
fuerza la placa se desintegra Asiacute mismo es necesario utilizar movimientos verticales
desde la enciacutea al borde del diente se debe iniciar apoyando el cepillo dental sobre
la enciacutea y luego sobre a la fisonomiacutea del diente es importante tener un orden en el
cepillado iniciando y finalizando una seccioacuten de la boca antes de continuar al proacuteximo
para asegurar que no existan superficies sin cepillar esto incluye la lengua El orden
el tiempo y la frecuencia es importante para un adecuado cepillado el cepillado debe
ser de unos minutos y lo ideal es hacerlo posteriormente despueacutes de cada comida
La eliminacioacuten de la placa hace antes de ingerir alimentos hace que se produzca un
bajo PH iniciadora del proceso de desmineralizacioacuten
Por lo tanto todo especialista tiene como deber conocer los diferentes tipos de
cepillos que existen asiacute como los complementos necesarios para la higiene bucal
mostrando la teacutecnica de cepillado de una manera faacutecil y sencilla
IDEA A DEFENDER
Prevencioacuten de caries dentales en nintildeos de 2 a 5 antildeos
f) METODOLOGIacuteA
Odontologiacutea preventiva y comunitaria
MEacuteTODO
Se realizoacute un estudio retrospectivo con disentildeo transversal de un total de 128 nintildeos en
el servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del hospital Pediaacutetrico
ldquoBaca Ortizrdquo de Quito (periacuteodo activo mayo y junio de 2018)
26
MODALIDAD DE LA INVESTIGACIOacuteN
Se realizaraacute u estudio descriptivo retrospectivo no experimental que evaluaraacute el
estado de salud dental de los nintildeos
DISENtildeO DE LA INVESTIGACIOacuteN
De campo debido a que se tomaron datos directamente del servicio de Estomatologiacutea
aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y transversal
porque se realizara en un tiempo determinado
bull MATRIZ DE LAS VARIABLES
Variable independiente
Prevalencia de caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos
Variable Dependiente Evitar complicaciones funcionales y esteacuteticas
Operacionalizacioacuten de las variables
Tabla 1 Variable Independiente Caries
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Enfermedad que se
produce por caries
Edad 2 a 5 antildeos Encuesta
Geacutenero Masculino
Femenino
Haacutebitos
Alimentacioacuten
Limpieza
bucodental
gt3 veces Encuesta
Procedencia Urbana
Rural
Encuesta
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
27
Tabla 2 Variable dependiente Complicaciones
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Complicaciones Funcionales Masticacioacuten
Deglucioacuten
Mala oclusioacuten
Infecciosas
Encuesta
Esteacuteticas Rehabilitacioacuten
oral
Encuesta
Factores de
riesgo
Mala higiene
oral
Alimentacioacuten
Azucarada
Geacutenero Masculino
Femenino
Procedencia
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
Meacutetodo
Se realizoacute un estudio retrospectivo observacional con disentildeo transversal de un total
de 128 pacientes atendidos en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y
maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo (periodo activo mayo y junio 2018)
Muestreo
De la poblacioacuten macro se obtuvo una muestra de 128 nintildeos menores de 2 a 5 antildeos
64 geacutenero masculino y 36 geacutenero femenino La variable principal que se investiga
es caries
La edad que se realizoacute maacutes extracciones dentarias es de 5 antildeos 55 geacutenero
masculino y 45 geacutenero femenino
Disentildeo de la investigacioacuten de campo
28
Tabla 3 Pacientes atendidos mes de mayo y junio 2018
MES FRECUENCIA PORCENTAJE
Mayo 64 50
Junio 64 50
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Podemos observar en esta tabla que 50 en mayo y 50 en junio
Tabla 4 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten geacutenero
GENERO FRECUENCIA PORCENTAJE
Masculino 76 60
Femenino 52 40
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
La mayoriacutea de los nintildeos revisados correspondieron al geacutenero masculino caries 60
mientras que las nintildeas presentan 40
Tabla 5 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten edad
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
2 a 3 48 38
4 a 5 80 62
total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
A la distribucioacuten por edades apreciamos que 38 son nintildeos de 2 a 3 antildeos el 62
que son la mayoriacutea de los nintildeos estaacuten entre 4 y 5 antildeos
Tabla 6 Patologiacuteas
PATOLOGIAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Absceso bucal 80 62
Necrosis de la pulpa 40 32
Otros 08 06
TOTAL 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
29
En la tabla observamos que la patologiacutea maacutes frecuente son los abscesos dentales
con un porcentaje de 63
Tabla 7 Prevalencia de caries en los nintildeos
Presencia de caries Frecuencia Porcentaje
Si
No
118
10
92
8
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que el 92 de nintildeos presenta caries y el 8 no presentoacute
Tabla 8 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de ingesta diaria
de bebidas azucaradas
Ingesta de bebidas azucaradas Frecuencia Porcentaje
Si
No
90
38
71
29
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que tienen una mayor frecuencia de consumo de bebidas azucaradas
presentan caries del 71 y los nintildeos que no consumen liacutequidos con azuacutecares 29
Siendo estos datos estadiacutesticamente significativos es decir que si hay relacioacuten entre
ingesta diaria de azuacutecares y prevalencia de caries
Tabla 9 Relacioacuten entre prevalencia de caries y consumo de dulces
Ingiere dulces Frecuencia Porcentaje
Si
No
100
28
78
22
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
30
Observamos que los nintildeos que ingieren dulces tienen caries 78 mientras que los
nintildeos que no consumen dulces tienen caries de 22 Estos datos son
estadiacutesticamente significativos es decir que hay una relacioacuten entre el consumo de
dulces y prevalencia de caries
Tabla 10 Relacioacuten entre prevalencia de caries y alimentacioacuten de leche materna
Ingiere leche materna Frecuencia Porcentaje
Si
No
48
80
37
63
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que se alimentan con leche materna tienen caries de 37 y los nintildeos que
no se alimentan con leche materna tienen caries 63 siendo estos datos
estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre consumo de leche materna
y prevalencia de caries
Tabla 11 Relacioacuten entre prevalencia de caries y el uso de biberoacuten
Biberoacuten Frecuencia Porcentaje
Si
No
80
48
63
37
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que usan biberoacuten tienen caries 63 y los nintildeos que no usan biberoacuten 37
Estos datos son estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre el uso de
biberoacuten y prevalencia de caries
31
Tabla 12 Relacioacuten entre prevalencia de caries y realizacioacuten de higiene dental
Realiza higiene dental del nintildeonintildea Frecuencia Porcentaje
Si
No
33
95
26
74
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos cuyos padres si realizan la higiene dental presentan caries
de 26 los nintildeos cuyos padres no lo realiza la higiene dental presentan 74 Estos
datos estadiacutesticamente significativos es decir hay una relacioacuten entre prevalencia
caries y el haacutebito de realizar la higiene bucal del nintildeo
Tabla 13 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de cepillado dental
Veces al diacutea de cepillado dental Frecuencia Porcentaje
Una
Dos
Tres
75
35
18
59
27
14
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos que les cepillan una vez al diacutea tienen caries en un 59
los que les cepillan dos veces al diacutea tienen caries en un 27 los nintildeos que se cepillan
tres veces al diacutea tienen caries en un 14 Estos datos son estadiacutesticamente
significativos es decir hay relacioacuten entre veces de cepillado dental y prevalencia de
caries
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
La informacioacuten investigada en nintildeos que acuden al Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sirve para tener
un diagnoacutestico situacional
Resultados
32
Basado en los factores de riesgo que en el caso de salud bucal el principal es la
deficiencia de higiene de los dientes hacia el logro de un cepillado correcto
En esta investigacioacuten realizada en nintildeos de 2 a 5 antildeos el 62 de los participantes se
encontroacute en la edad de 4 a 5 antildeos y el geacutenero era masculino 60 la prevalencia de
caries fue 92 no presento caries un 8 abscesos bucales fue alta de 62 Estos
resultados coinciden con realizados por Childhood oral Health Los nintildeos que ingieren
liacutequidos con azuacutecares la prevalencia de caries de 71 y los nintildeos que no ingieren
29 En la ingesta de dulces a los nintildeos que consumen dulces la prevalencia de
caries de 78 y los nintildeos que no consumen 22 Los que se alimentan con leche
materna la prevalencia de caries 37 y los que no se alimentan 63 Los nintildeos que
usaron biberoacuten la prevalencia de caries 63 y los que no usaron37 Los padres si
realizan la higiene de los nintildeos 26 y no realizan 74 Las veces de cepillado dental
al diacutea una 59 dos 27 y tres 14
La prevalencia fue aumentando en nuestra investigacioacuten conforme aumenta la edad
de los nintildeos al igual que en otros estudios Lo anterior se explica debido a que los
estreptococos mutans se establece en la cavidad oral durante este periodo que estaacute
considerado en un rango de edad de 2 antildeos y que corresponde a la erupcioacuten de los
molares temporales Cabe mencionar que los pacientes de 2 a 3 antildeos presentan
abscesos bucales en los incisivos superiores los de 4 a 5 son afectados los molares
que coinciden con otros autores investigados
Se observoacute que la mayoriacutea de los padres no conocen las virtudes de la higiene oral
maacutes adecuada para sus hijos por lo cual no realizan el cepillado dental en nuestro
estudio los nintildeos les realizan una vez al diacutea
Mantener una adecuada salud bucodental en nintildeos es importante ya que no solo es
un problema dental siacute no que debe tener la importancia de un problema de salud
33
puacuteblica por lo que es necesario hacer eacutenfasis en programas de promocioacuten y
prevencioacuten a base de higiene dental desde el nacimiento asesoriacutea alimentacioacuten
materna teacutecnica correcta de higiene oral a los padres de los nintildeos Las prevalencias
encontradas en este estudio afirman lo referido por caacutenones internacionales de caries
donde se revelan estimados de prevalencia que oscilan entre el 80 de la poblacioacuten
mundial reportado por la OMS hasta el apreciado por otros estudios planteados por
otros estudios que plantean que la caries dental la padecen aproximadamente 99
de la poblacioacuten de Ameacuterica Latina y un 96 del mundo
Los hallazgos encontrados muestran la mayor afectacioacuten para la denticioacuten temporal
en nintildeos de 2 a 5 antildeos seguacuten criterio de otros autores pudiera deberse que entre 3 y
4 antildeos se encentran todos los dientes brotados y con una posibilidad incrementada
del esmalte a ser maacutes vulnerable a la enfermedad por haber concluido la maduracioacuten
post eruptiva
Los resultados han sugerido un comportamiento similar al descrito en otros paiacuteses
observaacutendose que se produce un incremento en la medida en que aumenta la
exposicioacuten con la edad
APLICACIOacuteN PRAacuteCTICA
bull PROPUESTA
Disentildear un programa de promocioacuten prevencioacuten de caries
g) DESARROLLO DE LA PROPUESTA
TITULO
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCO DENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES
Objetivo de la propuesta
bull Difundir conocimientos baacutesico en materia de promocioacuten y prevencioacuten de caries
34
bull Dar a conocer la importancia del cepillado dental
bull Disentildear una guiacutea de nutricioacuten con dieta saludable
LIMITACIOacuteN DEL PROGRAMA
Lugar Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial de Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo Quito
Grupo al que va dirigido padres y madres de los nintildeos
Poblacioacuten
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES EN EL SERVICIO DE ESTOMATOLOGIacuteA AacuteREA DE CIRUGIacuteA ORAL Y
MAXILOFACIAL DEL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
INTRODUCCIOacuteN
La propuesta planteada es una estrategia que se busca para disminuir y evitar la
caries motivo por el cual se realizoacute el estudio en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sobre la frecuencia
de caries y complicaciones en nintildeos de 2 a 5 antildeos surge la necesidad de un programa
de promocioacuten y prevencioacuten para salud bucal
Impactando de forma negativa en los nintildeos en edades entre 2 a 5 antildeos los factores
que maacutes impactan en la vida de los nintildeos son presencia de caries por lo tanto se
debe promover el cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
La salud bucal obtiene protagonismo como determinante importantes de la vida en el
ser humano debido a que la presencia de patologiacuteas como la caries peacuterdida
prematura de oacuterganos dentarios incapacidad para ingerir alimentos por causa de
dolor siacutentoma y alteraciones funcionales como dificultad para el habla y la
masticacioacuten factores psicoloacutegicos como la alteracioacuten del suentildeo e irritabilidad entre
otros donde se incluyen las asociadas al aacutembito de la salud oral Al relacionar salud
35
oral infantil con la vida se consideran algunos factores funcionales reflejados en al
fonacioacuten y pronunciacioacuten clara de las palabras si hay presencia de dolor o malestar
al masticar causados por problemas orales se pueden generar problemas
nutricionales manifestados en dificultad para alimentarse inconformidad por su
apariencia y baja autoestima En lo social que se observa en el nivel de interaccioacuten
con otros nintildeos y durante el tiempo de recreacioacuten las consecuencias de caries en la
vida preescolar puede incluir entre muchas un alto riesgo de padecer nuevas lesiones
cariosas hospitalizaciones y aumento en el tiempo y costo del tratamiento futuros
insuficiencia en el desarrollo fiacutesico peacuterdida de diacuteas en escuelita actividad restringida
y una disminucioacuten de la capacidad para aprender lo cual altera su vida
En la actualidad ya se han realizado investigaciones para demostrar el impacto de la
caries en la calidad de vida Cesarino M de Almeida T amp cols en 2014 analizaron la
percepcioacuten de los padres respecto a caries y contrastaron con los exaacutemenes cliacutenicos
de los infantes expresando que estos no asocian la mancha blanca con lesiones de
caries en sus nintildeos por lo cual se hace necesario una pronta intervencioacuten en estos
casos para mitigar la progresioacuten de las lesiones Scarpelli A Paiva S amp cols en el 2013
concluyeron que la experiencia de caries genera un impacto negativo en la calidad de
vida reportando en su mayoriacutea en familia de bajos ingresos y padres joacutevenes
determinando que los nintildeos con caries presentaron dolor problemas para comer y
dormir y ausentismo escolar demostrando que la calidad de vida relacionada con la
salud oral de los nintildeos afectados por caries peor que la de aquellos nintildeos que no
presentaban la enfermedad
PLAN DE LA INTERVENCIOacuteN
OBJETIVO DE LA PROPUESTA
36
bull Difundir conocimientos baacutesicos de promocioacuten de salud bucodental y
prevencioacuten de caries
bull Impartir las virtudes de mantener una buena higiene bucodental
bull Educar a los padres en la ingesta alimentaria para prevenir complicaciones de
las caries
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN
LUGAR Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO
Padres madres de los nintildeos
Poblacioacuten
El Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito es una Unidad de Tercer Nivel de
complejidad de referencia dentro del Sistema Salud destinada a brindar atencioacuten
especializada consulta externa hospitalizacioacuten quiruacutergica recuperacioacuten
rehabilitacioacuten a nintildeos nacionales e internacionales El servicio de Estomatologiacutea es
un aacuterea estrateacutegica donde laboran con personal profesionales Odontoacutelogos en las
especialidades d odontologiacutea Pediaacutetrica Endodoncia Ortodoncia cirugiacutea oral y
maxilofacial auxiliares de odontologiacutea Teacutecnico dental secretaria guardianiacutea
limpieza pacientes que frecuentan el servicio son nintildeos que requieren mayor
cuidado
COMPONENTES DEL PROGRAMA
bull Informacioacuten sobre la caries
bull Difundir higiene oral cepillado correcto
bull Indicar dietas saludables sin azuacutecar
ACTIVIDADES Se realizaraacute para cumplir cada uno de los objetivos propuestos
37
Actividades del componente 1
bull Taller Se desarrollaraacute en el servicio donde se daraacute a conocer a los padres de
los nintildeos de 2 a 3 antildeos
bull Se entregaraacute informacioacuten de caries
Actividades del componente 2
bull Taller promocioacuten y prevencioacuten de caries
bull Hojas informativas
bull Se coordina con comunicacioacuten para difusioacuten de caries
bull Programa de investigacioacuten
Actividades 3
bull Equipo de trabajo multidisciplinario
bull Interconsultas
bull Reuniones de equipo
bull Informacioacuten Socializacioacuten
38
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN
Se estima realizar en 4 meses
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta
COMPONENTES JUL AGT SEP OCT
Actividad 1
Taller caries en denticioacuten primaria
Hoja informativa de complicaciones de caries
Realizacioacuten de
x
Actividad 2
Taller promocioacuten de salud bucodental
prevencioacuten de caries para evitar complicaciones
Unidad de comunicacioacuten para socializar la higiene
oral con una adecuada teacutecnica correcta
Ingesta alimentaria saludable
x
Actividad 3
Reuniones de trabajo
x
Actividad 4
Dar a conocer a las autoridades
x
Fuente Cronograma de implementacioacuten de la propuesta Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
El presupuesto en talento humano no aumentara ya que la estrategia de la propuesta
con los padres de familia
39
h) CONCLUSIONES
bull Al realizar la fundamentacioacuten cientiacutefica para poder generar estrategias para
mejorar la salud buco dental y evitar la enfermedad de caries se identifica los
riesgos que la producen
bull Se concluye que la prevalencia de caries es alta en el servicio de
Estomatologiacutea en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y que existe la necesidad
de implementar programas de prevencioacuten de caries el mismo que mediante la
capacitacioacuten que se realice perioacutedicamente ayude a disminuir las
complicaciones
bull La determinacioacuten de los puntos conflictivos en lo que se refiere a capacitacioacuten
cumplimiento de normativas y disposiciones fue importante para desarrollar
estrategias que se implementaran
bull La higiene oral deficiente es un factor de riesgo y una inadecuada alimentacioacuten
para la prevalencia de caries en nintildeos Por tanto se debe promover la teacutecnica
correcta de cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
y una ingesta alimentaria nutritiva saludable
i) BIBLIOGRAFIacuteA
1 E Pachas F programas preventivos promocionales de salud bucal en el Peruacute Rev
Estomatol Herediana 201323(2)101-108
2 El Bcheraoui C Teffaha M Daoud F et al Use of dental Clincs and oral higiene
practices in the Kingdom of Saudi Arabia 2013Internacinal Dental journal2016
66(2)99-104
3 Crespo M Riesgo Y Torres P Marques M Promocioacuten de salud bucal en
educandos de la ensentildeanza primaria Motivaciones Medisan 200913(11)1-13
4 Loacutepez P Diacuteaz Comparacioacuten de la eficacia de los meacutetodos de higiene bucal en
bebes gasa humedecida y cepillado dental Seguimiento durante un mes Rev
Estomatol Herediana 2011 21(4)197-2004
5 Folayan M Kolawole A Oleyele T et al Asociacioacuten entre el conocimiento de la
caries praacutectica preventiva5 haacutebitos de salud oral preventivo de padres a hijos y la
experiencia de caries en nintildeos residentes en Nigeria suburbana BMC Orkl Health
2014 14156
6 Yeung A Hitchings J Macfarlane T Fluoridated milkfot preventing dental caries
ReviewwscIn The Cochhrane Library Issue 2
Art2013N|CD003876DOI10100214651858CD003876PUB3 2013
7 httpwwwsldcugaleriaspdfuvssaldbucaltesis niuvis finalpdf
8 httprepositorioutpeducodspacebitstream11058293031-1)370155B238pdf
9 httpwwwportalesmeacutedicoscompublicacionesarticles21271Algunos-factores-
de-riesgo-de-la-caries-dental
10 httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=s0034-7507200600010000
11httpwwwpahoorgcorindexphpoption=comdocmanamptask=doc
viewampgid=256ampItemid=
12httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2013pdf
13httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2010pdf
14httpwwwpahoorgHOindexphpoption=comdocmanamptask=doc
downloadampgid=30147ampItemid=270amplang=es
15httpwwwjlecomfrrevuessane-docsdeterminants de la carie dentaire parmiles
ecoliers haitiens et implicatios pour la sante publique 220147articlephtml
16httpswwwortodonciawspublicacioneswwwortodonciawsconsultada
17httpwwwpropdentalesblogodontologiacomplicaciones-caries
18httpsmapaodontlogicoblogspotcom201301compliccaiones
19Olmos P Piovesan S Musto M Lorenzo S Alvarez R Massa FCaries dental La
enfermedad maacutes prevalente Primer estudio poblacional en joacutevenes y adultos
Uruguayos del interior del paiacutes Odontoestomatologica 201315
20Gutieacuterrez P Garciacutea A Santacoloma S Mejiacutea J Caries dentaliquestinfluye la geneacutetica
y la epigeneacutetica en su etiologiacutea Universitas odontoloacutegica2013 Julio-Diciembre
32(69)
21Ministerio de Salud de la Nacioacuten Indicadores Epidemioloacutegicos de caries 2013
22Morelia A Simancas Y Salas M Diacuteaz N Rome Y Prevalencia y experiencia de
caries en nintildeos en edad escolar Acta Biocliacutenica2014 4(7)
23Alarcoacuten N Aguilera C Relacioacuten entre prevalencia de Caries dental iacutendice de
higiene oral y estado nutricional en nintildeos preescolares de 3 a 5 antildeos 11 meses del
sector Pedro del Rio Concepcioacuten VIII Regioacuten Chile 2014
24Narvaacuteez H Loacutepez E Determinantes sociales y su relacioacuten con caries en nintildeos de
1 a 5 antildeos de la Fundacioacuten ldquonintildeos de mariacuteardquo de la ciudad de quito durante el antildeo
lectivo 20112012 Odontologiacutea 2015 17(1)
25Aacutelvarez L Roma P Prevalencia de caries en nintildeos de 6 a 12 antildeos de colegios
asignados al centro de Salud Familiar N4 Dra Latiffe S de Rancagua Revista dental
de Chile2013 104(3)
26Villavicencio E Proyecto Prevalencia de caries en escolares de 12 antildeos en
Cuenca 2016 Researchgatenet
27Encalada L Estudio piloto comparativa de salud oral relacionado a la calidad de
vida en escolares del Cantoacuten Cantildear ecuador 2015 Oactivaunacueeduec 2016
Enero 1(1)
28httpsaludgbec
29Goacutemez Porcegueacute Y Maciacuteas Estrada L Salud Bucal en un grupo de Embarazadas
Aacuterea Sur Sancti Spiacuteritus 2014 Gac Meacuted Espirit 2015 [citado 5 feb 2016] 17(3)48-
55Disponibleen httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1608-
89212015000300008amplng=pt
30 Mayor Hernaacutendez F Peacuterez Quintildeones JA Cid Rodriacuteguez MC Martiacutenez Brito I
Martiacutenez Abreu J Moure Ibarra MD La caries dental y su interrelacioacuten con algunos
factores sociales Rev Med Electroacuten 2014 [citado 5 feb 2016] 36(3) 339-349
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1684-
18242014000300010amplng=es
31Cruz Palma G Saacutenchez Naacutejera RI Quiroga Garciacutea MAacute Galindo Lartigue C
Martiacutenez Gonzaacutelez GI Caries dental y los determinantes sociales de la salud en
Meacutexico Rev Cubana Estomatol 2014 [citado 5 feb 2016] 51(1) 55-70 Disponible
enhttpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072014000100007amplng=es
32Borroto Chao R Saacuteez Luna M Programa preventivo de caries dental en nintildeos y
adolescentes cubanos Rev Cubana Estomatol 2003 [citado 9 feb 2016] 40(2)
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200007amplng=es
33Pereda Rojas ME Gonzaacutelez Vera FE Intervencioacuten educativa sobre higiene bucal
y gingivitis en embarazadas de la Policliacutenica Alcides Pino Bermuacutedez CCM
2015 [citado 9 feb 2016] 19(2) 222-232 Disponible en
34httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1560-
43812015000200005amplng=es
35dos Santos Junior VE Rodriacuteguez Diacuteaz JM Vasconcelos de Alencar Filho A Feacutelix
de Figueiredo MG Rabelo de Morais Guerra CA Franccedila Caldas Junior A et al Trend
and polarization of dental caries in pre-schoolers Rev Cubana Estomatol
2015 [citado 9 feb 2016] 52(1) Disponible en
36httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072015000100006amplng=es
37 Nasco Hidal N Gispert Abreu EA Roche Martiacutenez A Alfaro Mon M Pupo Tiguero
RJ Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en nintildeos Rev Cubana
Estomatol 2013 [citado 9 feb 2016] 50(2) Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072013000200002amplng=es
38 Arantes R Frazatildeo P Income as a Protective Factor for Dental Caries among
Indigenous People from Central Brazil J Health Care Poor Underserved 2016 [citado
9 feb 2016] 27(1A)81-89 Disponible en httpmusejhueduarticle608842
39Carracedo Ruiz P Rodriacuteguez Carracedo EM La caries dental como padecimiento
de urgencia odontoloacutegica CCM 2009 [citado 5 feb 2016] 13(4) Disponible en
httpwwwcocmedsldcuno134no134ori11htm
40 Ruiz Goacutemez C Peacuterez Hidalgo ME Reyna Leyva A Meacutendez Danta I Mesa Pupo
M Caries dentales en la poblacioacuten urbana del municipio Banes CCM 2012 [citado 5
feb 2015] 16 (supl1) Disponible en
41httpwwwrevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview10637
42Diacuteaz Caacuterdenas S Costa Rueda M Floacuterez Floacuterez LA Puerta Roa F Prevalencia
de caries dental y caracterizacioacuten familiar de pacientes pediaacutetricos Rev Colombiana
Investig Odontol 2011[citado 5 feb 2016] 2(5)47ndash55Disponible
enhttpwwwrcioorgindexphprcioarticleview57139
43de Amorim RG Figueiredo MJ Leal SC Mulder J Frencken JE Caries experience
in a child population in a deprived area of Brazil using ICDAS II Clin Oral Invest
2012[citado5feb2016](2)513ndash520Disponible en
httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3307999
44 Flores Moreno M Montenegro Gutieacuterrez BS Relacioacuten entre la frecuencia diaria
de consumo de azuacutecares extriacutensecos y la prevalencia de caries dental Rev Estomatol
Herodiana2005[citado5feb2016]15(1)36-39Disponible
enhttpdxdoiorg1020453rehv15i11972
45 Lujaacuten Hernaacutendez E Lujaacuten Hernaacutendez M Sexto N Factores de riesgo de caries
dental ennintildeosMedisur 2007[citado5feb2016]5(2)Disponible en
httpmedisursldcuindexphpmedisurarticleview268505
46 Cruz Tomaacutes LR Pintildea Suaacuterez L Caries dental relacionada con la higiene bucal en
pacientes atendidos por urgencias CCM 2011 [citado 5 feb 2016] 15(3) Disponible
en httpwwwcocmedsldcuno153pdfresut06pdf
47Leandro Martiacutenez O Caries Dental Comportamiento y factores de riesgo
Consultorio 20[Tesis]Urbano Noris Policliacutenico Manuel Fajardo Rivero 2006
48 Hidalgo Gato- Fuentes I Duque de Estrada Riveroacuten J Peacuterez Quintildeones JA La
caries dental Algunos de los factores relacionados con su formacioacuten en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2008 [citado 9 feb 2016] 45(1)1-12Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072008000100004amplng=es
49Artigas Alonso A Calzada Reyes K Ibaacutentildeez Chiacutea A Melik Gonzaacutelez YR Ricardo
Mulet Y Comportamiento de la caries dental y sus factores de riesgo Comunidad La
Camilo CCM 2013 [citado 5 feb 2016] 1(Supl1)Disponible en
httprevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview1233274
50 Duque de Estrada Riveroacuten J Rodriacuteguez Calzadilla A Coutin Marie G Riveron
Herrera F Factores de riesgos asociados con la enfermedad caries dental en nintildeos
Rev Cubana Estomatol2003 [citado 5 feb 2016] 40(2) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200001amplng=esampnrm=isoamptlng=es
51 Pimenta FC Marin JM Uzeda M Ito IY Prevalence of mutans streptococci in 93
members from six Brazilian families Pesqui Odontol Bras 2001[citado 9 feb 2016]
15(3)181-186Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1517-
74912001000300002amplng=en
52 Peacuterez Quintildeones JA Duque de Estrada Riveroacuten J Hidalgo Gato- Fuentes I
Asociacioacuten del Estreptococos mutans y lactobacilos con la caries dental en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2007[citado 5 feb 2016] 44 (4) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072007000400002amplng=esampnrm=iso
53Esteban Gallego F Prevalencia de caries dental en nintildeos entre 1996-2000 Aten
Primaria 2002 [citado 5 feb 2016] 30(6)170-171 Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-caries-
dental-ninos-entre-13038169
54Paredes Gallardo V Paredes Cencillo C Mir Plana B Prevalencia de la caries
dental en el nintildeo inmigrante estudio comparativo con el nintildeo autoacutectono An Pediatr
2006[citado 5 feb 2016] 65(4)337-341Disponible en
httpwwwanalesdepediatriaorgeslinkresolverprevalencia-caries-dental-el-
nino13092490
55 Pita Fernaacutendez S Pombo Saacutenchez A Suaacuterez Quintanilla J Novio Malloacuten S Rivas
Mundintildea B Peacutertega Diacuteaz S Relevancia cliacutenica del cepillado dental y su relacioacuten con
la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-relevancia-clinica-del-
cepillado-dental-13152026
j) DATOS PERSONALES
APELLIDOS DIacuteAZ JUMBO
NOMBRES MARIANA DE JESUS
CEDULA 1101761839
TELEacuteFONO CELULAR 0969311561
TELEacuteFONO DOMICILIO 2031781
CORREO ELECTRONICO diazmariana5hotmailcom
ESPECIALIDAD MAGISTER EN SALUD PUacuteBLICA
6
debe ser diario Los aacutecidos y azuacutecares provocan la destruccioacuten de los tejidos de los
dientes y contribuyen al desarrollo de la caries
d) Objetivos
Objetivo general
Prevenir las caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos de edad para mejorar la funcioacuten buco dental
por medio de la educacioacuten a los padres de familia
Objetivos Especiacuteficos
1 Actualizar los conocimientos en referencia a caries y complicaciones
2 Determinar la prevalencia de caries en nintildeos y los haacutebitos higieacutenicos
3 Proponer acciones de prevencioacuten de caries para disminuir las complicaciones
Identificacioacuten de la liacutenea de investigacioacuten
Salud Puacuteblica
Definicioacuten La salud seguacuten la OMS es un estado de completo bienestar fiacutesico mental
y social y no solamente la ausencia de enfermedades
La salud buco dental seguacuten la OMS puede definirse como la ausencia de dolor y de
cualquiera de las afecciones y trastornos que pueden afectar a la boca y cavidad
bucal
bull Epidemiologiacutea
Epidemiologiacutea es el estudio de la distribucioacuten y de los determinantes de las
enfermedades relacionadas con la salud
e) FUNDAMENTACIOacuteN TEOacuteRICA ndash CONCEPTUAL DE LA PROPUESTA
1 Caries
La Organizacioacuten Mundial de la Salud ha definido a la caries dental como un proceso
localizado de origen multifactorial que se inicia despueacutes de la erupcioacuten dentaria
7
determinando el reblandecimiento del tejido duro de diente y que evoluciona hasta la
formacioacuten de una cavidad
La caries dental es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la
destruccioacuten de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralizacioacuten
procesada por aacutecidos que generan la placa bacteriana Las bacterias fabrican ese
aacutecido a partir de los restos de los alimentos de la dieta que se los queda expuestos
La caries dental se asocia tambieacuten a errores en las teacutecnicas de higiene falta de
cepillado dental en menor medida con una etiologiacutea geneacutetica Se ha comprobado a
afluencia del PH de la saliva en la relacioacuten con la caries tras la destruccioacuten del
esmalte ataca a la dentina y alcanza a la pulpa dentaria produciendo inflamacioacuten
pulpitis y posterior necrosis Si el diente no es tratado puede llevar posteriormente a
la inflamacioacuten del aacuterea que rodea el aacutepice pudiendo llegar a ocasionar una celulitis y
absceso de boca
La destruccioacuten quiacutemica dental se asocia a la ingesta de azuacutecares y aacutecidos en las
bebidas y alimentos
La caries dental es una enfermedad infecciosa y contagiosa que tiene mayor
incidencia en los nintildeos hay una relacioacuten directa en los alimentos ingeridos la
frecuencia con lo que se ingiere entre las comidas en la boca hay restos de alimentos
que ayudan a la multiplicacioacuten de bacterias que destruyen el esmalte tejido duro a
vascular indoloro y siguen invadiendo los tejidos profundos que es cuando las
personas sienten dolor y llegan a la consultar la mayoriacutea de los dientes ya ha invadido
la parte viva que es la pulpa formando abscesos de origen dental Se puede prevenir
con educacioacuten teacutecnica correcta de cepillado con pastas dentales hilo dental fluacuteor
nutricioacuten con fibra menos azuacutecar
8
11 Cardiologiacutea
Asiacute se denomina a la disciplina que estudia la caries dental y comprende el estudio
del diagnoacutestico etiologiacutea prevencioacuten y tratamiento
Etiologiacutea de la caries dental es una enfermedad multifactorial lo que significa que
deben concurrir varios factores para que se desarrolle
La caries es el producto de la activacioacuten simultaacutenea de tres factores independientes
el hueacutesped (dientes y saliva) bacterias de flora bucal y la dieta consumida
111 Hueacutesped
Los dientes estaacuten conformados por tejidos mineralizados la dentina corana y la raiacutez
del diente el esmalte que estaacute sobre la dentina coronal y expuesta a la cavidad oral
y el cemento una capa delgada de tejido mineralizado que cubre la raiacutez de la dentina
y es responsable de unir a las fibras periodontales que sostienen el diente Esta
caracteriacutestica pude beneficiar o problematizar el desarrollo de la caries Entre esta
estaacuten las caracteriacutesticas morfoloacutegicas de los dientes como mal posicioacuten dentaria que
beneficia la acumulacioacuten de los restos de alimentos y a la formacioacuten de saliva
La saliva ayuda como defensa en la cavidad bucal consiguiendo asiacute evitar la
aparicioacuten de la placa bacteriana y el progreso de caries
112 Bacterias de la flora bucal
En la cavidad oral existen una variedad de bacterias entre ellos encontramos a los
microorganismos pertenecientes al geacutenero estreptococo que son asociados con el
principal factor etioloacutegico de la caries
Seguacuten Katz placa bacteriana consistente y adhesiva formada por bacterias que se
localizan sobre las estructuras dentales cuando no se realizan meacutetodos de higiene
correctos
9
113 Dieta consumida
Existe una adecuada evidencia para confirmar que las substancias que poseen
azuacutecar son los formadores primordiales de la dieta que intervienen en la prevalencia
y desarrollo de caries
Seguacuten Berkowitz define la dieta cariogeacutenica como una consistencia duacutectil con alta
prevalencia de sacarosa que se aloja con gran facilidad en las aacutereas retentivas de los
dientes
12 CARIES DENTAL
121 Definicioacuten
Se considera a la caries dental como una enfermedad croacutenica infecciosa producida
por microorganismos que se presentan con mayor frecuencia en el ser humano
donde la dieta destaca un tiacutetulo muy importante en la desmineralizacioacuten y peacuterdida
dentaria
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) define la caries dental como una
evolucioacuten patoloacutegica localizada que tiene inicio posteriormente a la erupcioacuten
conformada por una disminucioacuten del tejido del diente y progresioacuten hasta el desarrollo
de una caries
Es una enfermedad microbiana de los tejidos calcificados de los dientes que se
caracteriza por la desmineralizacioacuten de la porcioacuten inorgaacutenica y la destruccioacuten de la
substancia orgaacutenica de los dientes
Es una enfermedad normalmente progresiva y si no se trata la lesioacuten aumenta de
tamantildeo hacia la pulpa dentaria dando como resultado un alto grado de dolor y la
inflamacioacuten de la pulpa
Menaker define a la caries como una enfermedad infecciosa que dantildea de manera
directa a los tejidos de la cavidad oral Para Silverstone la caries es la peacuterdida del
10
esmalte dentina y cemento Posteriormente Newbrun indica que la caries dental es
un desarrollo patoloacutegico de destruccioacuten de los tejidos dentales causada por
microorganismos debido a la existencia de la placa dental en el desarrollo de la
caries llegado a la conclusioacuten que una buena higiene bucal ayuda a disminuir el
riesgo de caries
1211 Etiologiacutea
La caries se debe a la interaccioacuten de tres factores que asociados con materiales
exoacutegenos se concentran en ella Este ecosistema bacteriano es lo que permite que
las influencias destructoras de las bacterias cariogeacutenicas se concentren sobre
localizaciones especiacuteficas de las superficies de los dientes
1212 Epidemiologiacutea
La caries de presenta como patologiacutea dependiendo de muchos factores
presentaacutendose en un 90 de la poblacioacuten La incidencia de caries se estima
generalmente por medio de un iacutendice de caries consistente en un sistema de medida
que tiene como objetivo el nuacutemero de dientes o superficies dentales de un individuo
que ha sido atado por caries El sistema comuacutenmente utilizado es COP Esta
patologiacutea implica que hay que observar incidencia morfoloacutegica del diente
1213 Signos y siacutentomas
Los principales siacutentomas de una caries son dolor agudo inflamacioacuten aumento en la
sensibilidad los signos que aparecen son fractura o fisura del esmalte cuacutespides
agrietadas cuando interviene la masticacioacuten
13 Prevencioacuten de la caries
La educacioacuten sanitaria es el pilar maacutes importante en la prevencioacuten de caries Un buen
instrumento para la transmisioacuten y penetracioacuten de la educacioacuten sanitaria en los nintildeos
11
Concienciar a los nintildeos de la gran importancia que tiene el cuidado dental para su
salud ayudaraacute para que ellos de adultos continuacuteen cuidando su boca y la de sus
futuros hijos Los padres pueden tambieacuten aprender estos haacutebitos saludables a traveacutes
de sus hijos Los malos haacutebitos de salud bucal estaacuten causados por falta de
informacioacuten
131 Eliminacioacuten de la placa bacteriana
La higiene bucal debe estar dirigida al control y la eliminacioacuten de la placa dental por
medio de meacutetodos mecaacutenicos o quiacutemicos Esta higiene bucal se debe fundamentar
en el cepillado dental y el uso de hilo dental y todos aquellos meacutetodos
complementarios menores que sean necesarios
Una atencioacuten inadecuada en la etapa de denticioacuten primaria alerto conlleva a otras
alteraciones como la peacuterdida de espacio para los dientes permanentes infecciones
dolor disminucioacuten de la capacidad de nutrirse y ausentismo escolar
Los dientes de leche prosiguioacute la universitaria son importantes por sus muacuteltiples
funciones ayudan a los pequentildeos a masticar a sonreiacuter a hablar de manera correcta
a posicionar la lengua ademaacutes contribuyen a estimular el crecimiento de los huesos
de la cara y de los maxilares
Su peacuterdida prematura puede llevar a un desfase en la erupcioacuten de los dientes
permanentes que provocariacutea que salgan de una manera desordenada y mal
alineados Sin embargo insistioacute en que con los cuidados apropiados se previene
estos problemas que representariacutean desembolsos econoacutemicos para tratamientos
correctivos La higiene bucal debe comenzar desde el nacimiento Con gasa huacutemeda
se limpia la lengua y el paladar del bebe a diario y cuando la denticioacuten comienza el
cuidado debe ser maacutes prolijo Los aacutecidos y los azucares provocan la destruccioacuten de
los tejidos de los dientes y contribuyen a desarrollar caries
12
Para llevar un buen control y cuidado bucodental visitar al dentista una vez que salga
el primer diente y el seguimiento depende de la atencioacuten que requiera cada paciente
132 Complicaciones de la caries
La caries es una de las enfermedades maacutes frecuentes en la actualidad y se desarrolla
sobre todo en la infancia Por lo general su principal causa es la falta de higiene oral
o una teacutecnica de cepillado incorrecto y el consumo excesivo de azucares que se
convierten en aacutecidos que afectan los dientes Aunque no es una afeccioacuten en un
principio complejo ya que puede solucionarse siacute que puede desarrollar
complicaciones
La caries puede llevar a varias complicaciones La placa dental del actuar interior de
las bacterias puede dantildear no solo los dientes pero tambieacuten las enciacuteas circundantes
y los huesos
Algunas de las complicaciones incluyen
Dantildeo e incluso la fractura del diente Los dientes pueden aflorar y caer La
enfermedad de las enciacuteas o gingivitis caracterizada por dolor e inflamacioacuten de las
enciacuteas aparecen rojas e hinchadas y pueden sangrar cuando manipuladas
En casos avanzados de caries ocurren abscesos dentales donde la placa dental
forma inflamiento pus esto puede causar dolor severo y otros signos de infeccioacuten
Los individuos pueden desarrollar la sepsis dental
El dolor de muela asociado a las caries lleva a nintildeos y adultos o tomar tiempos lejos
de la escuela o a trabajar Puesto que a caries es maacutes comuacuten en nintildeos su impacto
potencia en la atencioacuten de un nintildeo en la escuela y la capacidad de funcionar
normalmente debe ser atendida
13
Si no acudimos al odontoacutelogo tan pronto como detectemos la caries y
experimentemos el riesgo de sufrir necrosis de la pulpa periodontitis aguda Celulitis
y abscesos de boca
1 Necrosis Estaacute provocada por una invasioacuten bacterias en la zona cariada que
puede dar lugar a de la pulpa una contaminacioacuten global de la caacutemara de la pulpa
y los conductos radiculares Esta contaminacioacuten que describimos puede auto
limitarse al interior del diente que en estos momentos es un diente muerto sin
respuesta defensiva del cuerpo Esta fase puede durar semanas o antildeos y durante
la misma el diente puede ser asintomaacutetico
2 Periodontitis Apical Es una inflamacioacuten que se origina cuando la colonizacioacuten
bacteriana atraviesa el foramen apical conducto de salida del interior del conducto
radicular hacia el hueso La periodontitis apical inflamacioacuten que se situacutea en la
base de la raiacutez o raiacuteces de los dientes
131 Absceso peri apical
Definicioacuten
Es una coleccioacuten localizada de pus en el hueso alveolar que rodea el diente que ha
sufrido muerte de la pulpa con la extensioacuten de la infeccioacuten del foramen apical y a los
tejidos
Etiologiacutea
La caries se debe a la interaccioacuten de tres factores hueacutesped (saliva y dientes) micro
flora el sustrato (alimentos y dieta) la placa bacteriana genera metabolitos
bacterianos que asociados con materiales exoacutegenos se concentran en ella Este
ecosistema bacteriano es o que permite que las influencias destructoras de las
bacterias cariogeacutenicas se concentren sobre localizaciones especiacuteficas de las
superficies de los dientes
14
Epidemiologiacutea
Esta patologiacutea ha demostrado que aproximadamente el 43 de las lesiones peri
apicales son quistes
Signos y siacutentomas
Dolor agudo inflamacioacuten aumento de sensibilidad asintomaacutetico detectado en la
radiografiacuteas de rutina o por presencia de una fiacutestula Indoloro o ligero dolor puede
haber molestias en la masticacioacuten movilidad dolor moderado a la percusioacuten y
palpacioacuten
No hay respuesta a las pruebas eleacutectricas teacutermicas Radiograacuteficamente se presenta
una zona radio luacutecida difusa
Tratamiento
Establecer el drenaje de inmediato por el conducto mucosa y controlar la reaccioacuten
sisteacutemica Sacar el diente de oclusioacuten en casos severos analgeacutesicos y antibioacuteticos
Realizar la pulpectomiacutea y la endodoncia convencional
132 Pulpitis
Definicioacuten
Es una condicioacuten inflamatoria persistente de la pulpa sintomaacutetica o asintomaacutetica
causada por un estiacutemulo nocivo La pulpitis aguda irreversible muestra dolor causado
por un estiacutemulo caliente o frio o el dolor puede ser espontaacuteneo el dolor persiste por
algunos minutos o por varias horas
Etiologiacutea
Cualquier agente es capaz de dantildear la pulpa Algunos cambios circulatorios como
embarazo catarro comuacuten o sinusitis Un mismo instante puede causar hiperemia en
una pulpa y dentina secundaria en otra
Epidemiologiacutea
15
Aproximadamente el 90 de los paciente requiere tratamiento para el dolor dental
porque presenta problemas de la pulpa o peri apicales
Signos y siacutentomas
En los estados primeros de la pulpitis irreversible un proceso doloroso puede ser
causado por alguacuten estiacutemulo El dolor generalmente continuacutea aun cuando se renueva
la causa y puede aparecer espontaacuteneamente sin causa aparente El paciente
describe el dolor como agudo penetrante o punzante y severo puede ser intermitente
o continuo el cambio e posicioacuten puede aumentar el dolor por cambios en la presioacuten
de la pulpa puede reportar dolor referido en etapas maacutes avanzadas el dolor puede
ser palpitante Si no existe comunicacioacuten de la pulpa el dolor puede ser muy intenso
El paciente no puede dormir por la noche con el dolor sin ceder a los analgeacutesicos
comunes se aumenta con el calor y veces cede con el frio
Tratamiento
Pulpectomiacutea total o pulpotomiacutea de emergencia en el caso de los molares para
posteriormente terminar con la remocioacuten total de la pulpa
133 Necrosis de la pulpa
Definicioacuten
Es un cuadro irreversible caracterizado por descomposicioacuten seacuteptica del tejido
conjuntivo de la pulpa que concursa con la destruccioacuten del sistema vascular linfaacutetico
de las ceacutelulas y en la uacuteltima instancia de las fibras nerviosas Se observa un drenaje
insuficiente de los tejidos inflamatorios debido a la falta de circulacioacuten colateral y la
rigidez de las paredes de la dentina originado un aumento de presioacuten de los tejidos
dando lugar a una destruccioacuten progresiva hasta que toda la pulpa se necrosa
Etiologiacutea
Fiacutesicas mecaacutenicas trauma accidental
16
Iatrogenia (procedimientos dentales)
Desgaste patoloacutegico (atricioacuten abrasioacuten)
Teacutermicas (por preparacioacuten de cavidades)
Calor exoteacutermico (por endurecimiento de materiales dentales)
Conduccioacuten de frio calor a traveacutes de restauraciones profundas y sin base protectora
Quiacutemicas aacutecido fosfoacuterico monoacutemero del acriacutelico
Bacterianas toxinas asociadas a caries
Importancia de la inflamacioacuten de la pulpa
1 Bacteriana (bacterias y sus productos)
2 Iatrogenia (calor y resequedad teacutecnicas de impresioacuten materiales y substancias
quiacutemicas)
3 Idiopaacuteticas (resorcioacuten interna envejecimiento degeneraciones)
Epidemiologiacutea
Las investigaciones han demostrado que el 35 de las pulpitis irreversibles
terminan en necrosis de la pulpa
Signos y siacutentomas
Dolor a la percusioacuten ausente o leve cambio de color olor caracteriacutestico
Tratamiento
Apertura cameral localizacioacuten de conducto preparacioacuten biomecaacutenica e irrigacioacuten de
conducto secar se deja hidroacutexido de calcio y obturacioacuten temporal
134 Raiacutez retenida
Definicioacuten
Es un proceso de descomposicioacuten de los tejidos duros del diente donde se lleva a
cabo la extraccioacuten del diente raiacutez o lesioacuten una vez terminada la eliminacioacuten necesaria
del hueso Etiologiacutea
17
En pacientes que presentan peacutesimo estado de higiene oral problemas periodontales
severos
Epidemiologiacutea
Las raiacuteces se presentan como una patologiacutea dependiendo del estado de salud bucal
alcanzando un 65 hombres y 25 de mujeres
Signos y siacutentomas
Dolor agudo dolor intenso inflamacioacuten lesioacuten peri apical movilidad
Tratamiento
Realizar una anamnesis adecuada al paciente
Diligenciar y firmar el consentimiento informado anestesiar al paciente hacer la
debridacioacuten extraccioacuten sutura y recomendaciones Puede extraerse las raiacuteces con
el uso del elevador y forcep
135 Enfermedad periodontal
Definicioacuten
Es una inflamacioacuten aguda y dolorosa del ligamento periodontal como resultado de
irritacioacuten trauma o infeccioacuten viacutea conductos sin importar si la pulpa estaacute viva o no
Etiologiacutea
Mala higiene oral descomposicioacuten de la comida saliva bacterias caacutelculos
Epidemiologiacutea
Los resultados han concluido que a medida que aumenta la edad aumenta la
poblacioacuten con problemas periodontales
En ocasiones la enfermedad periodontal sin ninguacuten siacutentoma ni dolor Durante una la
revisioacuten dental regular el profesional busca sentildeales de la enfermedad periodontal por
lo que la enfermedad aun no detectada puede ser tratada antes de que avance
Enciacuteas inflamadas
18
Sangrado al cepillar o pasar el hilo dental enciacuteas que se desprenden de los dientes
diente flojos o separados pus entre las enciacuteas y el diente aliento de mal olor
Tratamiento
Limpieza realizada por profesional removeraacute la placa bacteriana caacutelculos en aacutereas
difiacuteciles de alcanzar con el cepillo y consecuente son susceptibles a la enfermedad
periodontal Determinar la causa y mejorar los siacutentomas
136 Fractura dental
La fractura dental es una lesioacuten comuacuten que puede surgir en diversas situaciones la
maacutes frecuente el traumatismo intenso repentino
Etiologiacutea
La causa de traumatismo es de naturaleza compleja desde la biologiacutea humana
(patologiacuteas) comportamiento (actividades) y medio ambiente (accidentes)
Epidemiologiacutea
Investigaciones reportadas en diferentes paiacuteses coinciden que por cada 10 nintildeos
alguno ha sufrido alguacuten tipo de trauma el 70 son nintildeos y el 30 son nintildeas El 82
de los dientes fracturados el 64 son los dientes superiores 15 laterales y 3
caninos caiacutedas 72
Signos y siacutentomas
Los signos de un traumatismo de fractura en corona dental son visibles pero otras
veces el dantildeo se produce en la raiacutez se requiere de una historia cliacutenica y radiografiacutea
Tratamiento
Los tratamientos son variables en funcioacuten del dantildeo inmovilizacioacuten temporal de los
dientes hasta la extraccioacuten en casos severos
Se divide el tratamiento en funcioacuten de la gravedad
19
bull Fractura de la corona buen pronoacutestico el tratamiento es la reconstruccioacuten del
diente en casos leves restauracioacuten esteacutetica y en casos graves una corona de
porcelana
bull Fractura de la raiacutez mal pronoacutestico extraccioacuten del diente
bull Fractura de la corona y raiacutez peacutesimo pronoacutestico extraccioacuten den diente y se
reemplaza con proacutetesis
bull Avulsioacuten dentaria pronoacutestico reservado es un caso especial suele tener mejor
pronoacutestico en nintildeos el diente se puede reimplantar de nuevo y esperar su
evolucioacuten Cuando se cae el diente se recoge inmediatamente se coloca en un
vaso de leche o en el piso de la boca y acudir al odontoacutelogo en el menor tiempo
posibles
137 Anomaliacutea de la denticioacuten
Los dientes son elementos esenciales los necesitamos para realizar la funcioacuten
alimentaria hablar embellecer nuestra risa y sonrisas Sin embargo las
irregularidades dentarias dificultan la masticacioacuten fomentan las enfermedades
periodontales y origina defectos de pronunciacioacuten
Etiologiacutea
La etiologiacutea de la mala oclusioacuten son difiacuteciles de clasificar con frecuencia es
multifactorial la interaccioacuten reciacuteproca entre herencia y ambiente puede potenciar
aliviar e incluso hacer desaparecer una mala oclusioacuten Hay que diagnosticar y prevenir
los problemas para elaborar un buen tratamiento
Epidemiologiacutea
La causa de la mala oclusioacuten en los maxilares es causada por accidentes peacuterdida
prematura o tardiacutea de los dientes temporales succioacuten de dedo o biberoacuten Los
diastemas anti esteacuteticos en la denticioacuten permanente son normales o importantes en
20
la denticioacuten temporal Se presentan entre los incisivos espacios de crecimiento y los
conocidos espacios del primate
La frecuencia de la disfuncioacuten teacutemporo mandibular estado funcional de los labios
mejilla y lengua por medio de ellos conocemos si existe o siacutentomas incipiente de
disfuncioacuten y problema de ATM analizar la mala oclusioacuten dentaria
Signos y siacutentomas
Sonidos articulares como chasquidos crepitacioacuten trastornos funcionales como
limitacioacuten de movimientos y desviacioacuten
Tratamiento
Cuidado de la dentadura temporal eliminar las disfunciones neuromusculares
especialmente las que afectan a los labios y de haacutebitos que obligan a abrir la boca
es importante mejorar la calidad de bioterapia
Tratamiento precoz de las diferentes malas oclusiones denarias Se puede tratar a
cualquier edad cundo la mal oclusioacuten provoca trastornos en otros sistemas del
organismo la persona no puede masticar de forma adecuada no respira
correctamente o sus articulaciones provocan fuertes cefaleas en otras
consecuencias por eso hay que hacer la rehabilitacioacuten de la peacuterdida del espacio y el
tratamiento que corresponde
14 FACTORES PROTECTORES DE CARIES
141 Fluacuteor
El Fluor previene la caries porque es un mecanismo de accioacuten y lo podemos encontrar
en las pastas dentales y enjuagues bucales Puede ser toacutepico y sisteacutemico el fluor
toacutepico que se aplica directamente sobre los dientes con el objetivo de proteger y
fortalecer en cambio fluor sisteacutemico es ingerido dentro del cuerpo y lo encontramos
en los alimentos y el agua Los fluoruros toacutepicos (colutorios geles o barnices)
21
utilizados para la higiene bucal ademaacutes de la higiene dental florada juegan un papel
muy importante en la higiene bucal ya que logran una moderada reduccioacuten de caries
comparada a la pasta de dientes usada sola
Goacutemez en un estudio de revisioacuten sisteacutemica concluyo que las pastas dentales
fluoradas deben ser colocadas por una persona adulta en una cantidad que no sea
mayor a una arveja ademaacutes sentildealo que es recomendable utilizar pastas dentales con
una concentracioacuten de 1000 ppm F en nintildeos que se encuentran en alto riesgo
Seguacuten Contreras existen diversos estudios que considera que es necesario al menos
1000 d fluoruro para que una pasta dental tenga efectividad anti ppm de fluoruro asiacute
como las pastas dentales con 1500 ppm de fluoruro tiene una mayor efectividad de
re mineralizacioacuten en comparacioacuten de las pastas dentales con 1000 ppm en su
composicioacuten en la denticioacuten permanente
Seguacuten la guiacutea de la Academia Americana de Odontologiacutea Pediaacutetrica manifiesta que
el uso de pastas floradas es eficaz para la reduccioacuten de caries en nintildeos que presenta
un alto iacutendice de caries teniendo en cuenta una mayor concentracioacuten de fluor la
frecuencia de uso y una adecuada supervisioacuten por lo que se deba usar una cantidad
no mayor a un arroz para nintildeos menores de tres antildeos ya que puede disminuir el
riesgo de fluorosis y para nintildeos y para nintildeos de tres a 6 antildeos usar una cantidad no
mayor de un guisante
Asiacute mismo en paiacuteses industrializados existe el programa de fluorizacioacuten con el uso
de pasta dental con fluoruro para nintildeos hasta la edad de 10 antildeos con
concentraciones de 500 ppm en el agua o sal en zonas con fluacuteor sisteacutemico y en
concentraciones mayores para aplicaciones con fluacuteor toacutepico se utiliza el cepillado
diario
22
Seguacuten un estudio de Lancer el uso de pasta de dientes con fluoruro a 1000 ppm es
la estrategia recomendada de salud oral en nintildeos y adolescentes aunque se
reconoce que su costo obstaculiza su uso en diversos paiacuteses con economiacutea baja y
mediana
1411 Haacutebitos de Higiene
La Higiene es parte de la Medicina que tiene por objeto la conservacioacuten de la salud y
la prevencioacuten de enfermedades
La higiene tiene por objetivo conservar la salud y prevenir las enfermedades es por
ello que se deben cumplir ciertas normas o haacutebitos de higiene tanto en la vida
personal de cada quieacuten como en la vida familiar en el trabajo la escuela la
comunidad La higiene trata sobre las medidas para prevenir y mantener un buen
estado de salud La praacutectica de las normas de higiene con el transcurso del tiempo
se hace un haacutebito De ahiacute la relacioacuten inseparable de los Haacutebitos de Higiene Es
conveniente para el aprendizaje praacutectica y valoracioacuten de los haacutebitos de higiene que
los adultos den el ejemplo a los nintildeos nintildeas y joacutevenes con la praacutectica cotidiana de
adecuados haacutebitos de higiene para que se consoliden los conocimientos
conceptuales actitudinales y procedimientos sobre el tema
En el desarrollo de haacutebitos de higiene la prevencioacuten juega un papel importante y se
considera una accioacuten primordial para la formacioacuten de la placa bacteriana Se ha
comprobado que una buena higiene oral realizada adecuadamente es altamente
eficaz para el control de caries
Es importante que se adquiera estilos de vida saludables en una familia entre ellos
el haacutebito correcto del cepillado dental haacutebitos de dieta saludable y un adecuado
control de dieta criogeacutenica que es muy importes en los primeros periodos de la etapa
23
del nintildeo Los meacutetodos maacutes utilizados para la remocioacuten de la placa bacteriana son el
cepillo y uso del hilo dental
Los padres de los infantes deben adoptar conocimientos acerca del cepillado dental
que se debe ejecutar despueacutes de cada ingesta daacutendole importancia al cepillado
nocturno ya que durante el suentildeo se incrementa microorganismos productores de
caries dicho procedimiento se debe realizar con el tiempo y herramientas adecuadas
para que sea efectiva teniendo especial cuidado en la seleccioacuten del cepillo dental
done el tamantildeo la forma y la textura adecuada sea la correcta ya que deben ser
manipulables faacuteciles de lavar de composicioacuten firme y duradera
La higiene bucal es la clave para para el control de la caries si es que la higiene bucal
se hace complicado ya sea por un impedimento fiacutesico edad o enfermedad el riesgo
de caries aumentariacutea Asiacute mismo las personas que se cepillan inadecuadamente o
tienen pobre control manual presentan un alto riesgo de caries
1412 Cepillado Dental
La higiene bucal proviene de eacutepocas muy antiguas en las que el ser humano intento
buscar alguna teacutecnica para limpiar la cavidad oral Los cepillos dentales aparecen en
el antildeo 1600 AC en China donde se inventoacute el cepillo con cerdas de jabaliacute con mango
de elefante o huesos de pollo al transcurrir los antildeos las cerdas del cepillo dental se
las cambio por blandas crines de caballo El cepillo dental ha cambiado a lo largo del
tiempo Los egipcios en el antildeo 3000 AC manipulaban pequentildeas ramas con puntas
gastadas llamados ldquopalordquo para realizar su limpieza bucal
En la eacutepoca prehistoacuterica el hombre utilizaba sus untildeas o pequentildeos fragmentos de
madera en la eacutepoca prehispaacutenicas los nativos empleaban la raiacutez de una hortaliza o
se frotaban sus piezas dentarias con el dedo El cepillo dental fue un hallazgo del
siglo XVII sin embargo no todos el medio para tener un cepillo dental A inicio del
24
siglo XX solo las personas de un alto nivel econoacutemico podiacutean tener un cepillo de
dientes por lo que teniacutean cerdas naturales el mango era de hueso de elefante Ya en
el antildeo 1930 aparecieron los primeros cepillos plaacutesticos que eran econoacutemicos
Un eficaz cepillado dental consiste en la eliminacioacuten mecaacutenica de la placa dental
llevada a cabo por propio individuo es una praacutectica que se encuentra entre los haacutebitos
higieacutenicos considerados como imprescindibles El cepillado dental es un haacutebito de
limpieza que se debe realizar diariamente los componentes que se encuentran en la
pasta dental permiten mantener los dientes libres de restos alimenticios por lo que se
realizar seguidamente despueacutes de consumir alguacuten alimento y se considera una
medida preventiva y eficaz para evitar asiacute caries dental
El cepillado dental presenta los siguientes objetivos
1 Elimina y evita el desarrollo de la placa bacteriana
2 Limpia cada resto alimenticio de cada estructura dental
3 Estimula los tejidos periodontales
1413 Meacutetodo de cepillado dental
En la actualidad las formas el tamantildeo y los disentildeos de las cerdas y todos los
componentes que presenta el cepillo dental deben cumplir con los requerimientos
especiacuteficos para su uso y deben ser manejados con destreza y eficacia para asiacute no
dantildear las principales estructuras duras y blandas de la cavidad oral no deben adquirir
humedad y se deben limpiar con facilidad y conservar en un ambiente limpio asiacute como
tambieacuten tienen que ser econoacutemicos y ser renovados cada 2 a 3 meses debido al
desarrollo bacteriano y al desgaste que sobrellevan ademaacutes de cambiarlos tras una
enfermedad oral o general
25
El manejo de los cepillos dentales utilizando una teacutecnica correcta demuestra la
capacidad de uno u otro individuo con el objetivo final de retirar la placa dental
minuciosamente de las diferentes partes de la boca
Es necesario no hacer resistencia al usar el cepillo dental ya que usando la miacutenima
fuerza la placa se desintegra Asiacute mismo es necesario utilizar movimientos verticales
desde la enciacutea al borde del diente se debe iniciar apoyando el cepillo dental sobre
la enciacutea y luego sobre a la fisonomiacutea del diente es importante tener un orden en el
cepillado iniciando y finalizando una seccioacuten de la boca antes de continuar al proacuteximo
para asegurar que no existan superficies sin cepillar esto incluye la lengua El orden
el tiempo y la frecuencia es importante para un adecuado cepillado el cepillado debe
ser de unos minutos y lo ideal es hacerlo posteriormente despueacutes de cada comida
La eliminacioacuten de la placa hace antes de ingerir alimentos hace que se produzca un
bajo PH iniciadora del proceso de desmineralizacioacuten
Por lo tanto todo especialista tiene como deber conocer los diferentes tipos de
cepillos que existen asiacute como los complementos necesarios para la higiene bucal
mostrando la teacutecnica de cepillado de una manera faacutecil y sencilla
IDEA A DEFENDER
Prevencioacuten de caries dentales en nintildeos de 2 a 5 antildeos
f) METODOLOGIacuteA
Odontologiacutea preventiva y comunitaria
MEacuteTODO
Se realizoacute un estudio retrospectivo con disentildeo transversal de un total de 128 nintildeos en
el servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del hospital Pediaacutetrico
ldquoBaca Ortizrdquo de Quito (periacuteodo activo mayo y junio de 2018)
26
MODALIDAD DE LA INVESTIGACIOacuteN
Se realizaraacute u estudio descriptivo retrospectivo no experimental que evaluaraacute el
estado de salud dental de los nintildeos
DISENtildeO DE LA INVESTIGACIOacuteN
De campo debido a que se tomaron datos directamente del servicio de Estomatologiacutea
aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y transversal
porque se realizara en un tiempo determinado
bull MATRIZ DE LAS VARIABLES
Variable independiente
Prevalencia de caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos
Variable Dependiente Evitar complicaciones funcionales y esteacuteticas
Operacionalizacioacuten de las variables
Tabla 1 Variable Independiente Caries
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Enfermedad que se
produce por caries
Edad 2 a 5 antildeos Encuesta
Geacutenero Masculino
Femenino
Haacutebitos
Alimentacioacuten
Limpieza
bucodental
gt3 veces Encuesta
Procedencia Urbana
Rural
Encuesta
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
27
Tabla 2 Variable dependiente Complicaciones
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Complicaciones Funcionales Masticacioacuten
Deglucioacuten
Mala oclusioacuten
Infecciosas
Encuesta
Esteacuteticas Rehabilitacioacuten
oral
Encuesta
Factores de
riesgo
Mala higiene
oral
Alimentacioacuten
Azucarada
Geacutenero Masculino
Femenino
Procedencia
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
Meacutetodo
Se realizoacute un estudio retrospectivo observacional con disentildeo transversal de un total
de 128 pacientes atendidos en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y
maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo (periodo activo mayo y junio 2018)
Muestreo
De la poblacioacuten macro se obtuvo una muestra de 128 nintildeos menores de 2 a 5 antildeos
64 geacutenero masculino y 36 geacutenero femenino La variable principal que se investiga
es caries
La edad que se realizoacute maacutes extracciones dentarias es de 5 antildeos 55 geacutenero
masculino y 45 geacutenero femenino
Disentildeo de la investigacioacuten de campo
28
Tabla 3 Pacientes atendidos mes de mayo y junio 2018
MES FRECUENCIA PORCENTAJE
Mayo 64 50
Junio 64 50
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Podemos observar en esta tabla que 50 en mayo y 50 en junio
Tabla 4 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten geacutenero
GENERO FRECUENCIA PORCENTAJE
Masculino 76 60
Femenino 52 40
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
La mayoriacutea de los nintildeos revisados correspondieron al geacutenero masculino caries 60
mientras que las nintildeas presentan 40
Tabla 5 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten edad
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
2 a 3 48 38
4 a 5 80 62
total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
A la distribucioacuten por edades apreciamos que 38 son nintildeos de 2 a 3 antildeos el 62
que son la mayoriacutea de los nintildeos estaacuten entre 4 y 5 antildeos
Tabla 6 Patologiacuteas
PATOLOGIAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Absceso bucal 80 62
Necrosis de la pulpa 40 32
Otros 08 06
TOTAL 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
29
En la tabla observamos que la patologiacutea maacutes frecuente son los abscesos dentales
con un porcentaje de 63
Tabla 7 Prevalencia de caries en los nintildeos
Presencia de caries Frecuencia Porcentaje
Si
No
118
10
92
8
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que el 92 de nintildeos presenta caries y el 8 no presentoacute
Tabla 8 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de ingesta diaria
de bebidas azucaradas
Ingesta de bebidas azucaradas Frecuencia Porcentaje
Si
No
90
38
71
29
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que tienen una mayor frecuencia de consumo de bebidas azucaradas
presentan caries del 71 y los nintildeos que no consumen liacutequidos con azuacutecares 29
Siendo estos datos estadiacutesticamente significativos es decir que si hay relacioacuten entre
ingesta diaria de azuacutecares y prevalencia de caries
Tabla 9 Relacioacuten entre prevalencia de caries y consumo de dulces
Ingiere dulces Frecuencia Porcentaje
Si
No
100
28
78
22
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
30
Observamos que los nintildeos que ingieren dulces tienen caries 78 mientras que los
nintildeos que no consumen dulces tienen caries de 22 Estos datos son
estadiacutesticamente significativos es decir que hay una relacioacuten entre el consumo de
dulces y prevalencia de caries
Tabla 10 Relacioacuten entre prevalencia de caries y alimentacioacuten de leche materna
Ingiere leche materna Frecuencia Porcentaje
Si
No
48
80
37
63
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que se alimentan con leche materna tienen caries de 37 y los nintildeos que
no se alimentan con leche materna tienen caries 63 siendo estos datos
estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre consumo de leche materna
y prevalencia de caries
Tabla 11 Relacioacuten entre prevalencia de caries y el uso de biberoacuten
Biberoacuten Frecuencia Porcentaje
Si
No
80
48
63
37
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que usan biberoacuten tienen caries 63 y los nintildeos que no usan biberoacuten 37
Estos datos son estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre el uso de
biberoacuten y prevalencia de caries
31
Tabla 12 Relacioacuten entre prevalencia de caries y realizacioacuten de higiene dental
Realiza higiene dental del nintildeonintildea Frecuencia Porcentaje
Si
No
33
95
26
74
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos cuyos padres si realizan la higiene dental presentan caries
de 26 los nintildeos cuyos padres no lo realiza la higiene dental presentan 74 Estos
datos estadiacutesticamente significativos es decir hay una relacioacuten entre prevalencia
caries y el haacutebito de realizar la higiene bucal del nintildeo
Tabla 13 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de cepillado dental
Veces al diacutea de cepillado dental Frecuencia Porcentaje
Una
Dos
Tres
75
35
18
59
27
14
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos que les cepillan una vez al diacutea tienen caries en un 59
los que les cepillan dos veces al diacutea tienen caries en un 27 los nintildeos que se cepillan
tres veces al diacutea tienen caries en un 14 Estos datos son estadiacutesticamente
significativos es decir hay relacioacuten entre veces de cepillado dental y prevalencia de
caries
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
La informacioacuten investigada en nintildeos que acuden al Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sirve para tener
un diagnoacutestico situacional
Resultados
32
Basado en los factores de riesgo que en el caso de salud bucal el principal es la
deficiencia de higiene de los dientes hacia el logro de un cepillado correcto
En esta investigacioacuten realizada en nintildeos de 2 a 5 antildeos el 62 de los participantes se
encontroacute en la edad de 4 a 5 antildeos y el geacutenero era masculino 60 la prevalencia de
caries fue 92 no presento caries un 8 abscesos bucales fue alta de 62 Estos
resultados coinciden con realizados por Childhood oral Health Los nintildeos que ingieren
liacutequidos con azuacutecares la prevalencia de caries de 71 y los nintildeos que no ingieren
29 En la ingesta de dulces a los nintildeos que consumen dulces la prevalencia de
caries de 78 y los nintildeos que no consumen 22 Los que se alimentan con leche
materna la prevalencia de caries 37 y los que no se alimentan 63 Los nintildeos que
usaron biberoacuten la prevalencia de caries 63 y los que no usaron37 Los padres si
realizan la higiene de los nintildeos 26 y no realizan 74 Las veces de cepillado dental
al diacutea una 59 dos 27 y tres 14
La prevalencia fue aumentando en nuestra investigacioacuten conforme aumenta la edad
de los nintildeos al igual que en otros estudios Lo anterior se explica debido a que los
estreptococos mutans se establece en la cavidad oral durante este periodo que estaacute
considerado en un rango de edad de 2 antildeos y que corresponde a la erupcioacuten de los
molares temporales Cabe mencionar que los pacientes de 2 a 3 antildeos presentan
abscesos bucales en los incisivos superiores los de 4 a 5 son afectados los molares
que coinciden con otros autores investigados
Se observoacute que la mayoriacutea de los padres no conocen las virtudes de la higiene oral
maacutes adecuada para sus hijos por lo cual no realizan el cepillado dental en nuestro
estudio los nintildeos les realizan una vez al diacutea
Mantener una adecuada salud bucodental en nintildeos es importante ya que no solo es
un problema dental siacute no que debe tener la importancia de un problema de salud
33
puacuteblica por lo que es necesario hacer eacutenfasis en programas de promocioacuten y
prevencioacuten a base de higiene dental desde el nacimiento asesoriacutea alimentacioacuten
materna teacutecnica correcta de higiene oral a los padres de los nintildeos Las prevalencias
encontradas en este estudio afirman lo referido por caacutenones internacionales de caries
donde se revelan estimados de prevalencia que oscilan entre el 80 de la poblacioacuten
mundial reportado por la OMS hasta el apreciado por otros estudios planteados por
otros estudios que plantean que la caries dental la padecen aproximadamente 99
de la poblacioacuten de Ameacuterica Latina y un 96 del mundo
Los hallazgos encontrados muestran la mayor afectacioacuten para la denticioacuten temporal
en nintildeos de 2 a 5 antildeos seguacuten criterio de otros autores pudiera deberse que entre 3 y
4 antildeos se encentran todos los dientes brotados y con una posibilidad incrementada
del esmalte a ser maacutes vulnerable a la enfermedad por haber concluido la maduracioacuten
post eruptiva
Los resultados han sugerido un comportamiento similar al descrito en otros paiacuteses
observaacutendose que se produce un incremento en la medida en que aumenta la
exposicioacuten con la edad
APLICACIOacuteN PRAacuteCTICA
bull PROPUESTA
Disentildear un programa de promocioacuten prevencioacuten de caries
g) DESARROLLO DE LA PROPUESTA
TITULO
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCO DENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES
Objetivo de la propuesta
bull Difundir conocimientos baacutesico en materia de promocioacuten y prevencioacuten de caries
34
bull Dar a conocer la importancia del cepillado dental
bull Disentildear una guiacutea de nutricioacuten con dieta saludable
LIMITACIOacuteN DEL PROGRAMA
Lugar Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial de Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo Quito
Grupo al que va dirigido padres y madres de los nintildeos
Poblacioacuten
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES EN EL SERVICIO DE ESTOMATOLOGIacuteA AacuteREA DE CIRUGIacuteA ORAL Y
MAXILOFACIAL DEL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
INTRODUCCIOacuteN
La propuesta planteada es una estrategia que se busca para disminuir y evitar la
caries motivo por el cual se realizoacute el estudio en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sobre la frecuencia
de caries y complicaciones en nintildeos de 2 a 5 antildeos surge la necesidad de un programa
de promocioacuten y prevencioacuten para salud bucal
Impactando de forma negativa en los nintildeos en edades entre 2 a 5 antildeos los factores
que maacutes impactan en la vida de los nintildeos son presencia de caries por lo tanto se
debe promover el cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
La salud bucal obtiene protagonismo como determinante importantes de la vida en el
ser humano debido a que la presencia de patologiacuteas como la caries peacuterdida
prematura de oacuterganos dentarios incapacidad para ingerir alimentos por causa de
dolor siacutentoma y alteraciones funcionales como dificultad para el habla y la
masticacioacuten factores psicoloacutegicos como la alteracioacuten del suentildeo e irritabilidad entre
otros donde se incluyen las asociadas al aacutembito de la salud oral Al relacionar salud
35
oral infantil con la vida se consideran algunos factores funcionales reflejados en al
fonacioacuten y pronunciacioacuten clara de las palabras si hay presencia de dolor o malestar
al masticar causados por problemas orales se pueden generar problemas
nutricionales manifestados en dificultad para alimentarse inconformidad por su
apariencia y baja autoestima En lo social que se observa en el nivel de interaccioacuten
con otros nintildeos y durante el tiempo de recreacioacuten las consecuencias de caries en la
vida preescolar puede incluir entre muchas un alto riesgo de padecer nuevas lesiones
cariosas hospitalizaciones y aumento en el tiempo y costo del tratamiento futuros
insuficiencia en el desarrollo fiacutesico peacuterdida de diacuteas en escuelita actividad restringida
y una disminucioacuten de la capacidad para aprender lo cual altera su vida
En la actualidad ya se han realizado investigaciones para demostrar el impacto de la
caries en la calidad de vida Cesarino M de Almeida T amp cols en 2014 analizaron la
percepcioacuten de los padres respecto a caries y contrastaron con los exaacutemenes cliacutenicos
de los infantes expresando que estos no asocian la mancha blanca con lesiones de
caries en sus nintildeos por lo cual se hace necesario una pronta intervencioacuten en estos
casos para mitigar la progresioacuten de las lesiones Scarpelli A Paiva S amp cols en el 2013
concluyeron que la experiencia de caries genera un impacto negativo en la calidad de
vida reportando en su mayoriacutea en familia de bajos ingresos y padres joacutevenes
determinando que los nintildeos con caries presentaron dolor problemas para comer y
dormir y ausentismo escolar demostrando que la calidad de vida relacionada con la
salud oral de los nintildeos afectados por caries peor que la de aquellos nintildeos que no
presentaban la enfermedad
PLAN DE LA INTERVENCIOacuteN
OBJETIVO DE LA PROPUESTA
36
bull Difundir conocimientos baacutesicos de promocioacuten de salud bucodental y
prevencioacuten de caries
bull Impartir las virtudes de mantener una buena higiene bucodental
bull Educar a los padres en la ingesta alimentaria para prevenir complicaciones de
las caries
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN
LUGAR Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO
Padres madres de los nintildeos
Poblacioacuten
El Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito es una Unidad de Tercer Nivel de
complejidad de referencia dentro del Sistema Salud destinada a brindar atencioacuten
especializada consulta externa hospitalizacioacuten quiruacutergica recuperacioacuten
rehabilitacioacuten a nintildeos nacionales e internacionales El servicio de Estomatologiacutea es
un aacuterea estrateacutegica donde laboran con personal profesionales Odontoacutelogos en las
especialidades d odontologiacutea Pediaacutetrica Endodoncia Ortodoncia cirugiacutea oral y
maxilofacial auxiliares de odontologiacutea Teacutecnico dental secretaria guardianiacutea
limpieza pacientes que frecuentan el servicio son nintildeos que requieren mayor
cuidado
COMPONENTES DEL PROGRAMA
bull Informacioacuten sobre la caries
bull Difundir higiene oral cepillado correcto
bull Indicar dietas saludables sin azuacutecar
ACTIVIDADES Se realizaraacute para cumplir cada uno de los objetivos propuestos
37
Actividades del componente 1
bull Taller Se desarrollaraacute en el servicio donde se daraacute a conocer a los padres de
los nintildeos de 2 a 3 antildeos
bull Se entregaraacute informacioacuten de caries
Actividades del componente 2
bull Taller promocioacuten y prevencioacuten de caries
bull Hojas informativas
bull Se coordina con comunicacioacuten para difusioacuten de caries
bull Programa de investigacioacuten
Actividades 3
bull Equipo de trabajo multidisciplinario
bull Interconsultas
bull Reuniones de equipo
bull Informacioacuten Socializacioacuten
38
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN
Se estima realizar en 4 meses
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta
COMPONENTES JUL AGT SEP OCT
Actividad 1
Taller caries en denticioacuten primaria
Hoja informativa de complicaciones de caries
Realizacioacuten de
x
Actividad 2
Taller promocioacuten de salud bucodental
prevencioacuten de caries para evitar complicaciones
Unidad de comunicacioacuten para socializar la higiene
oral con una adecuada teacutecnica correcta
Ingesta alimentaria saludable
x
Actividad 3
Reuniones de trabajo
x
Actividad 4
Dar a conocer a las autoridades
x
Fuente Cronograma de implementacioacuten de la propuesta Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
El presupuesto en talento humano no aumentara ya que la estrategia de la propuesta
con los padres de familia
39
h) CONCLUSIONES
bull Al realizar la fundamentacioacuten cientiacutefica para poder generar estrategias para
mejorar la salud buco dental y evitar la enfermedad de caries se identifica los
riesgos que la producen
bull Se concluye que la prevalencia de caries es alta en el servicio de
Estomatologiacutea en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y que existe la necesidad
de implementar programas de prevencioacuten de caries el mismo que mediante la
capacitacioacuten que se realice perioacutedicamente ayude a disminuir las
complicaciones
bull La determinacioacuten de los puntos conflictivos en lo que se refiere a capacitacioacuten
cumplimiento de normativas y disposiciones fue importante para desarrollar
estrategias que se implementaran
bull La higiene oral deficiente es un factor de riesgo y una inadecuada alimentacioacuten
para la prevalencia de caries en nintildeos Por tanto se debe promover la teacutecnica
correcta de cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
y una ingesta alimentaria nutritiva saludable
i) BIBLIOGRAFIacuteA
1 E Pachas F programas preventivos promocionales de salud bucal en el Peruacute Rev
Estomatol Herediana 201323(2)101-108
2 El Bcheraoui C Teffaha M Daoud F et al Use of dental Clincs and oral higiene
practices in the Kingdom of Saudi Arabia 2013Internacinal Dental journal2016
66(2)99-104
3 Crespo M Riesgo Y Torres P Marques M Promocioacuten de salud bucal en
educandos de la ensentildeanza primaria Motivaciones Medisan 200913(11)1-13
4 Loacutepez P Diacuteaz Comparacioacuten de la eficacia de los meacutetodos de higiene bucal en
bebes gasa humedecida y cepillado dental Seguimiento durante un mes Rev
Estomatol Herediana 2011 21(4)197-2004
5 Folayan M Kolawole A Oleyele T et al Asociacioacuten entre el conocimiento de la
caries praacutectica preventiva5 haacutebitos de salud oral preventivo de padres a hijos y la
experiencia de caries en nintildeos residentes en Nigeria suburbana BMC Orkl Health
2014 14156
6 Yeung A Hitchings J Macfarlane T Fluoridated milkfot preventing dental caries
ReviewwscIn The Cochhrane Library Issue 2
Art2013N|CD003876DOI10100214651858CD003876PUB3 2013
7 httpwwwsldcugaleriaspdfuvssaldbucaltesis niuvis finalpdf
8 httprepositorioutpeducodspacebitstream11058293031-1)370155B238pdf
9 httpwwwportalesmeacutedicoscompublicacionesarticles21271Algunos-factores-
de-riesgo-de-la-caries-dental
10 httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=s0034-7507200600010000
11httpwwwpahoorgcorindexphpoption=comdocmanamptask=doc
viewampgid=256ampItemid=
12httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2013pdf
13httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2010pdf
14httpwwwpahoorgHOindexphpoption=comdocmanamptask=doc
downloadampgid=30147ampItemid=270amplang=es
15httpwwwjlecomfrrevuessane-docsdeterminants de la carie dentaire parmiles
ecoliers haitiens et implicatios pour la sante publique 220147articlephtml
16httpswwwortodonciawspublicacioneswwwortodonciawsconsultada
17httpwwwpropdentalesblogodontologiacomplicaciones-caries
18httpsmapaodontlogicoblogspotcom201301compliccaiones
19Olmos P Piovesan S Musto M Lorenzo S Alvarez R Massa FCaries dental La
enfermedad maacutes prevalente Primer estudio poblacional en joacutevenes y adultos
Uruguayos del interior del paiacutes Odontoestomatologica 201315
20Gutieacuterrez P Garciacutea A Santacoloma S Mejiacutea J Caries dentaliquestinfluye la geneacutetica
y la epigeneacutetica en su etiologiacutea Universitas odontoloacutegica2013 Julio-Diciembre
32(69)
21Ministerio de Salud de la Nacioacuten Indicadores Epidemioloacutegicos de caries 2013
22Morelia A Simancas Y Salas M Diacuteaz N Rome Y Prevalencia y experiencia de
caries en nintildeos en edad escolar Acta Biocliacutenica2014 4(7)
23Alarcoacuten N Aguilera C Relacioacuten entre prevalencia de Caries dental iacutendice de
higiene oral y estado nutricional en nintildeos preescolares de 3 a 5 antildeos 11 meses del
sector Pedro del Rio Concepcioacuten VIII Regioacuten Chile 2014
24Narvaacuteez H Loacutepez E Determinantes sociales y su relacioacuten con caries en nintildeos de
1 a 5 antildeos de la Fundacioacuten ldquonintildeos de mariacuteardquo de la ciudad de quito durante el antildeo
lectivo 20112012 Odontologiacutea 2015 17(1)
25Aacutelvarez L Roma P Prevalencia de caries en nintildeos de 6 a 12 antildeos de colegios
asignados al centro de Salud Familiar N4 Dra Latiffe S de Rancagua Revista dental
de Chile2013 104(3)
26Villavicencio E Proyecto Prevalencia de caries en escolares de 12 antildeos en
Cuenca 2016 Researchgatenet
27Encalada L Estudio piloto comparativa de salud oral relacionado a la calidad de
vida en escolares del Cantoacuten Cantildear ecuador 2015 Oactivaunacueeduec 2016
Enero 1(1)
28httpsaludgbec
29Goacutemez Porcegueacute Y Maciacuteas Estrada L Salud Bucal en un grupo de Embarazadas
Aacuterea Sur Sancti Spiacuteritus 2014 Gac Meacuted Espirit 2015 [citado 5 feb 2016] 17(3)48-
55Disponibleen httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1608-
89212015000300008amplng=pt
30 Mayor Hernaacutendez F Peacuterez Quintildeones JA Cid Rodriacuteguez MC Martiacutenez Brito I
Martiacutenez Abreu J Moure Ibarra MD La caries dental y su interrelacioacuten con algunos
factores sociales Rev Med Electroacuten 2014 [citado 5 feb 2016] 36(3) 339-349
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1684-
18242014000300010amplng=es
31Cruz Palma G Saacutenchez Naacutejera RI Quiroga Garciacutea MAacute Galindo Lartigue C
Martiacutenez Gonzaacutelez GI Caries dental y los determinantes sociales de la salud en
Meacutexico Rev Cubana Estomatol 2014 [citado 5 feb 2016] 51(1) 55-70 Disponible
enhttpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072014000100007amplng=es
32Borroto Chao R Saacuteez Luna M Programa preventivo de caries dental en nintildeos y
adolescentes cubanos Rev Cubana Estomatol 2003 [citado 9 feb 2016] 40(2)
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200007amplng=es
33Pereda Rojas ME Gonzaacutelez Vera FE Intervencioacuten educativa sobre higiene bucal
y gingivitis en embarazadas de la Policliacutenica Alcides Pino Bermuacutedez CCM
2015 [citado 9 feb 2016] 19(2) 222-232 Disponible en
34httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1560-
43812015000200005amplng=es
35dos Santos Junior VE Rodriacuteguez Diacuteaz JM Vasconcelos de Alencar Filho A Feacutelix
de Figueiredo MG Rabelo de Morais Guerra CA Franccedila Caldas Junior A et al Trend
and polarization of dental caries in pre-schoolers Rev Cubana Estomatol
2015 [citado 9 feb 2016] 52(1) Disponible en
36httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072015000100006amplng=es
37 Nasco Hidal N Gispert Abreu EA Roche Martiacutenez A Alfaro Mon M Pupo Tiguero
RJ Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en nintildeos Rev Cubana
Estomatol 2013 [citado 9 feb 2016] 50(2) Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072013000200002amplng=es
38 Arantes R Frazatildeo P Income as a Protective Factor for Dental Caries among
Indigenous People from Central Brazil J Health Care Poor Underserved 2016 [citado
9 feb 2016] 27(1A)81-89 Disponible en httpmusejhueduarticle608842
39Carracedo Ruiz P Rodriacuteguez Carracedo EM La caries dental como padecimiento
de urgencia odontoloacutegica CCM 2009 [citado 5 feb 2016] 13(4) Disponible en
httpwwwcocmedsldcuno134no134ori11htm
40 Ruiz Goacutemez C Peacuterez Hidalgo ME Reyna Leyva A Meacutendez Danta I Mesa Pupo
M Caries dentales en la poblacioacuten urbana del municipio Banes CCM 2012 [citado 5
feb 2015] 16 (supl1) Disponible en
41httpwwwrevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview10637
42Diacuteaz Caacuterdenas S Costa Rueda M Floacuterez Floacuterez LA Puerta Roa F Prevalencia
de caries dental y caracterizacioacuten familiar de pacientes pediaacutetricos Rev Colombiana
Investig Odontol 2011[citado 5 feb 2016] 2(5)47ndash55Disponible
enhttpwwwrcioorgindexphprcioarticleview57139
43de Amorim RG Figueiredo MJ Leal SC Mulder J Frencken JE Caries experience
in a child population in a deprived area of Brazil using ICDAS II Clin Oral Invest
2012[citado5feb2016](2)513ndash520Disponible en
httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3307999
44 Flores Moreno M Montenegro Gutieacuterrez BS Relacioacuten entre la frecuencia diaria
de consumo de azuacutecares extriacutensecos y la prevalencia de caries dental Rev Estomatol
Herodiana2005[citado5feb2016]15(1)36-39Disponible
enhttpdxdoiorg1020453rehv15i11972
45 Lujaacuten Hernaacutendez E Lujaacuten Hernaacutendez M Sexto N Factores de riesgo de caries
dental ennintildeosMedisur 2007[citado5feb2016]5(2)Disponible en
httpmedisursldcuindexphpmedisurarticleview268505
46 Cruz Tomaacutes LR Pintildea Suaacuterez L Caries dental relacionada con la higiene bucal en
pacientes atendidos por urgencias CCM 2011 [citado 5 feb 2016] 15(3) Disponible
en httpwwwcocmedsldcuno153pdfresut06pdf
47Leandro Martiacutenez O Caries Dental Comportamiento y factores de riesgo
Consultorio 20[Tesis]Urbano Noris Policliacutenico Manuel Fajardo Rivero 2006
48 Hidalgo Gato- Fuentes I Duque de Estrada Riveroacuten J Peacuterez Quintildeones JA La
caries dental Algunos de los factores relacionados con su formacioacuten en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2008 [citado 9 feb 2016] 45(1)1-12Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072008000100004amplng=es
49Artigas Alonso A Calzada Reyes K Ibaacutentildeez Chiacutea A Melik Gonzaacutelez YR Ricardo
Mulet Y Comportamiento de la caries dental y sus factores de riesgo Comunidad La
Camilo CCM 2013 [citado 5 feb 2016] 1(Supl1)Disponible en
httprevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview1233274
50 Duque de Estrada Riveroacuten J Rodriacuteguez Calzadilla A Coutin Marie G Riveron
Herrera F Factores de riesgos asociados con la enfermedad caries dental en nintildeos
Rev Cubana Estomatol2003 [citado 5 feb 2016] 40(2) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200001amplng=esampnrm=isoamptlng=es
51 Pimenta FC Marin JM Uzeda M Ito IY Prevalence of mutans streptococci in 93
members from six Brazilian families Pesqui Odontol Bras 2001[citado 9 feb 2016]
15(3)181-186Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1517-
74912001000300002amplng=en
52 Peacuterez Quintildeones JA Duque de Estrada Riveroacuten J Hidalgo Gato- Fuentes I
Asociacioacuten del Estreptococos mutans y lactobacilos con la caries dental en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2007[citado 5 feb 2016] 44 (4) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072007000400002amplng=esampnrm=iso
53Esteban Gallego F Prevalencia de caries dental en nintildeos entre 1996-2000 Aten
Primaria 2002 [citado 5 feb 2016] 30(6)170-171 Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-caries-
dental-ninos-entre-13038169
54Paredes Gallardo V Paredes Cencillo C Mir Plana B Prevalencia de la caries
dental en el nintildeo inmigrante estudio comparativo con el nintildeo autoacutectono An Pediatr
2006[citado 5 feb 2016] 65(4)337-341Disponible en
httpwwwanalesdepediatriaorgeslinkresolverprevalencia-caries-dental-el-
nino13092490
55 Pita Fernaacutendez S Pombo Saacutenchez A Suaacuterez Quintanilla J Novio Malloacuten S Rivas
Mundintildea B Peacutertega Diacuteaz S Relevancia cliacutenica del cepillado dental y su relacioacuten con
la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-relevancia-clinica-del-
cepillado-dental-13152026
j) DATOS PERSONALES
APELLIDOS DIacuteAZ JUMBO
NOMBRES MARIANA DE JESUS
CEDULA 1101761839
TELEacuteFONO CELULAR 0969311561
TELEacuteFONO DOMICILIO 2031781
CORREO ELECTRONICO diazmariana5hotmailcom
ESPECIALIDAD MAGISTER EN SALUD PUacuteBLICA
7
determinando el reblandecimiento del tejido duro de diente y que evoluciona hasta la
formacioacuten de una cavidad
La caries dental es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la
destruccioacuten de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralizacioacuten
procesada por aacutecidos que generan la placa bacteriana Las bacterias fabrican ese
aacutecido a partir de los restos de los alimentos de la dieta que se los queda expuestos
La caries dental se asocia tambieacuten a errores en las teacutecnicas de higiene falta de
cepillado dental en menor medida con una etiologiacutea geneacutetica Se ha comprobado a
afluencia del PH de la saliva en la relacioacuten con la caries tras la destruccioacuten del
esmalte ataca a la dentina y alcanza a la pulpa dentaria produciendo inflamacioacuten
pulpitis y posterior necrosis Si el diente no es tratado puede llevar posteriormente a
la inflamacioacuten del aacuterea que rodea el aacutepice pudiendo llegar a ocasionar una celulitis y
absceso de boca
La destruccioacuten quiacutemica dental se asocia a la ingesta de azuacutecares y aacutecidos en las
bebidas y alimentos
La caries dental es una enfermedad infecciosa y contagiosa que tiene mayor
incidencia en los nintildeos hay una relacioacuten directa en los alimentos ingeridos la
frecuencia con lo que se ingiere entre las comidas en la boca hay restos de alimentos
que ayudan a la multiplicacioacuten de bacterias que destruyen el esmalte tejido duro a
vascular indoloro y siguen invadiendo los tejidos profundos que es cuando las
personas sienten dolor y llegan a la consultar la mayoriacutea de los dientes ya ha invadido
la parte viva que es la pulpa formando abscesos de origen dental Se puede prevenir
con educacioacuten teacutecnica correcta de cepillado con pastas dentales hilo dental fluacuteor
nutricioacuten con fibra menos azuacutecar
8
11 Cardiologiacutea
Asiacute se denomina a la disciplina que estudia la caries dental y comprende el estudio
del diagnoacutestico etiologiacutea prevencioacuten y tratamiento
Etiologiacutea de la caries dental es una enfermedad multifactorial lo que significa que
deben concurrir varios factores para que se desarrolle
La caries es el producto de la activacioacuten simultaacutenea de tres factores independientes
el hueacutesped (dientes y saliva) bacterias de flora bucal y la dieta consumida
111 Hueacutesped
Los dientes estaacuten conformados por tejidos mineralizados la dentina corana y la raiacutez
del diente el esmalte que estaacute sobre la dentina coronal y expuesta a la cavidad oral
y el cemento una capa delgada de tejido mineralizado que cubre la raiacutez de la dentina
y es responsable de unir a las fibras periodontales que sostienen el diente Esta
caracteriacutestica pude beneficiar o problematizar el desarrollo de la caries Entre esta
estaacuten las caracteriacutesticas morfoloacutegicas de los dientes como mal posicioacuten dentaria que
beneficia la acumulacioacuten de los restos de alimentos y a la formacioacuten de saliva
La saliva ayuda como defensa en la cavidad bucal consiguiendo asiacute evitar la
aparicioacuten de la placa bacteriana y el progreso de caries
112 Bacterias de la flora bucal
En la cavidad oral existen una variedad de bacterias entre ellos encontramos a los
microorganismos pertenecientes al geacutenero estreptococo que son asociados con el
principal factor etioloacutegico de la caries
Seguacuten Katz placa bacteriana consistente y adhesiva formada por bacterias que se
localizan sobre las estructuras dentales cuando no se realizan meacutetodos de higiene
correctos
9
113 Dieta consumida
Existe una adecuada evidencia para confirmar que las substancias que poseen
azuacutecar son los formadores primordiales de la dieta que intervienen en la prevalencia
y desarrollo de caries
Seguacuten Berkowitz define la dieta cariogeacutenica como una consistencia duacutectil con alta
prevalencia de sacarosa que se aloja con gran facilidad en las aacutereas retentivas de los
dientes
12 CARIES DENTAL
121 Definicioacuten
Se considera a la caries dental como una enfermedad croacutenica infecciosa producida
por microorganismos que se presentan con mayor frecuencia en el ser humano
donde la dieta destaca un tiacutetulo muy importante en la desmineralizacioacuten y peacuterdida
dentaria
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) define la caries dental como una
evolucioacuten patoloacutegica localizada que tiene inicio posteriormente a la erupcioacuten
conformada por una disminucioacuten del tejido del diente y progresioacuten hasta el desarrollo
de una caries
Es una enfermedad microbiana de los tejidos calcificados de los dientes que se
caracteriza por la desmineralizacioacuten de la porcioacuten inorgaacutenica y la destruccioacuten de la
substancia orgaacutenica de los dientes
Es una enfermedad normalmente progresiva y si no se trata la lesioacuten aumenta de
tamantildeo hacia la pulpa dentaria dando como resultado un alto grado de dolor y la
inflamacioacuten de la pulpa
Menaker define a la caries como una enfermedad infecciosa que dantildea de manera
directa a los tejidos de la cavidad oral Para Silverstone la caries es la peacuterdida del
10
esmalte dentina y cemento Posteriormente Newbrun indica que la caries dental es
un desarrollo patoloacutegico de destruccioacuten de los tejidos dentales causada por
microorganismos debido a la existencia de la placa dental en el desarrollo de la
caries llegado a la conclusioacuten que una buena higiene bucal ayuda a disminuir el
riesgo de caries
1211 Etiologiacutea
La caries se debe a la interaccioacuten de tres factores que asociados con materiales
exoacutegenos se concentran en ella Este ecosistema bacteriano es lo que permite que
las influencias destructoras de las bacterias cariogeacutenicas se concentren sobre
localizaciones especiacuteficas de las superficies de los dientes
1212 Epidemiologiacutea
La caries de presenta como patologiacutea dependiendo de muchos factores
presentaacutendose en un 90 de la poblacioacuten La incidencia de caries se estima
generalmente por medio de un iacutendice de caries consistente en un sistema de medida
que tiene como objetivo el nuacutemero de dientes o superficies dentales de un individuo
que ha sido atado por caries El sistema comuacutenmente utilizado es COP Esta
patologiacutea implica que hay que observar incidencia morfoloacutegica del diente
1213 Signos y siacutentomas
Los principales siacutentomas de una caries son dolor agudo inflamacioacuten aumento en la
sensibilidad los signos que aparecen son fractura o fisura del esmalte cuacutespides
agrietadas cuando interviene la masticacioacuten
13 Prevencioacuten de la caries
La educacioacuten sanitaria es el pilar maacutes importante en la prevencioacuten de caries Un buen
instrumento para la transmisioacuten y penetracioacuten de la educacioacuten sanitaria en los nintildeos
11
Concienciar a los nintildeos de la gran importancia que tiene el cuidado dental para su
salud ayudaraacute para que ellos de adultos continuacuteen cuidando su boca y la de sus
futuros hijos Los padres pueden tambieacuten aprender estos haacutebitos saludables a traveacutes
de sus hijos Los malos haacutebitos de salud bucal estaacuten causados por falta de
informacioacuten
131 Eliminacioacuten de la placa bacteriana
La higiene bucal debe estar dirigida al control y la eliminacioacuten de la placa dental por
medio de meacutetodos mecaacutenicos o quiacutemicos Esta higiene bucal se debe fundamentar
en el cepillado dental y el uso de hilo dental y todos aquellos meacutetodos
complementarios menores que sean necesarios
Una atencioacuten inadecuada en la etapa de denticioacuten primaria alerto conlleva a otras
alteraciones como la peacuterdida de espacio para los dientes permanentes infecciones
dolor disminucioacuten de la capacidad de nutrirse y ausentismo escolar
Los dientes de leche prosiguioacute la universitaria son importantes por sus muacuteltiples
funciones ayudan a los pequentildeos a masticar a sonreiacuter a hablar de manera correcta
a posicionar la lengua ademaacutes contribuyen a estimular el crecimiento de los huesos
de la cara y de los maxilares
Su peacuterdida prematura puede llevar a un desfase en la erupcioacuten de los dientes
permanentes que provocariacutea que salgan de una manera desordenada y mal
alineados Sin embargo insistioacute en que con los cuidados apropiados se previene
estos problemas que representariacutean desembolsos econoacutemicos para tratamientos
correctivos La higiene bucal debe comenzar desde el nacimiento Con gasa huacutemeda
se limpia la lengua y el paladar del bebe a diario y cuando la denticioacuten comienza el
cuidado debe ser maacutes prolijo Los aacutecidos y los azucares provocan la destruccioacuten de
los tejidos de los dientes y contribuyen a desarrollar caries
12
Para llevar un buen control y cuidado bucodental visitar al dentista una vez que salga
el primer diente y el seguimiento depende de la atencioacuten que requiera cada paciente
132 Complicaciones de la caries
La caries es una de las enfermedades maacutes frecuentes en la actualidad y se desarrolla
sobre todo en la infancia Por lo general su principal causa es la falta de higiene oral
o una teacutecnica de cepillado incorrecto y el consumo excesivo de azucares que se
convierten en aacutecidos que afectan los dientes Aunque no es una afeccioacuten en un
principio complejo ya que puede solucionarse siacute que puede desarrollar
complicaciones
La caries puede llevar a varias complicaciones La placa dental del actuar interior de
las bacterias puede dantildear no solo los dientes pero tambieacuten las enciacuteas circundantes
y los huesos
Algunas de las complicaciones incluyen
Dantildeo e incluso la fractura del diente Los dientes pueden aflorar y caer La
enfermedad de las enciacuteas o gingivitis caracterizada por dolor e inflamacioacuten de las
enciacuteas aparecen rojas e hinchadas y pueden sangrar cuando manipuladas
En casos avanzados de caries ocurren abscesos dentales donde la placa dental
forma inflamiento pus esto puede causar dolor severo y otros signos de infeccioacuten
Los individuos pueden desarrollar la sepsis dental
El dolor de muela asociado a las caries lleva a nintildeos y adultos o tomar tiempos lejos
de la escuela o a trabajar Puesto que a caries es maacutes comuacuten en nintildeos su impacto
potencia en la atencioacuten de un nintildeo en la escuela y la capacidad de funcionar
normalmente debe ser atendida
13
Si no acudimos al odontoacutelogo tan pronto como detectemos la caries y
experimentemos el riesgo de sufrir necrosis de la pulpa periodontitis aguda Celulitis
y abscesos de boca
1 Necrosis Estaacute provocada por una invasioacuten bacterias en la zona cariada que
puede dar lugar a de la pulpa una contaminacioacuten global de la caacutemara de la pulpa
y los conductos radiculares Esta contaminacioacuten que describimos puede auto
limitarse al interior del diente que en estos momentos es un diente muerto sin
respuesta defensiva del cuerpo Esta fase puede durar semanas o antildeos y durante
la misma el diente puede ser asintomaacutetico
2 Periodontitis Apical Es una inflamacioacuten que se origina cuando la colonizacioacuten
bacteriana atraviesa el foramen apical conducto de salida del interior del conducto
radicular hacia el hueso La periodontitis apical inflamacioacuten que se situacutea en la
base de la raiacutez o raiacuteces de los dientes
131 Absceso peri apical
Definicioacuten
Es una coleccioacuten localizada de pus en el hueso alveolar que rodea el diente que ha
sufrido muerte de la pulpa con la extensioacuten de la infeccioacuten del foramen apical y a los
tejidos
Etiologiacutea
La caries se debe a la interaccioacuten de tres factores hueacutesped (saliva y dientes) micro
flora el sustrato (alimentos y dieta) la placa bacteriana genera metabolitos
bacterianos que asociados con materiales exoacutegenos se concentran en ella Este
ecosistema bacteriano es o que permite que las influencias destructoras de las
bacterias cariogeacutenicas se concentren sobre localizaciones especiacuteficas de las
superficies de los dientes
14
Epidemiologiacutea
Esta patologiacutea ha demostrado que aproximadamente el 43 de las lesiones peri
apicales son quistes
Signos y siacutentomas
Dolor agudo inflamacioacuten aumento de sensibilidad asintomaacutetico detectado en la
radiografiacuteas de rutina o por presencia de una fiacutestula Indoloro o ligero dolor puede
haber molestias en la masticacioacuten movilidad dolor moderado a la percusioacuten y
palpacioacuten
No hay respuesta a las pruebas eleacutectricas teacutermicas Radiograacuteficamente se presenta
una zona radio luacutecida difusa
Tratamiento
Establecer el drenaje de inmediato por el conducto mucosa y controlar la reaccioacuten
sisteacutemica Sacar el diente de oclusioacuten en casos severos analgeacutesicos y antibioacuteticos
Realizar la pulpectomiacutea y la endodoncia convencional
132 Pulpitis
Definicioacuten
Es una condicioacuten inflamatoria persistente de la pulpa sintomaacutetica o asintomaacutetica
causada por un estiacutemulo nocivo La pulpitis aguda irreversible muestra dolor causado
por un estiacutemulo caliente o frio o el dolor puede ser espontaacuteneo el dolor persiste por
algunos minutos o por varias horas
Etiologiacutea
Cualquier agente es capaz de dantildear la pulpa Algunos cambios circulatorios como
embarazo catarro comuacuten o sinusitis Un mismo instante puede causar hiperemia en
una pulpa y dentina secundaria en otra
Epidemiologiacutea
15
Aproximadamente el 90 de los paciente requiere tratamiento para el dolor dental
porque presenta problemas de la pulpa o peri apicales
Signos y siacutentomas
En los estados primeros de la pulpitis irreversible un proceso doloroso puede ser
causado por alguacuten estiacutemulo El dolor generalmente continuacutea aun cuando se renueva
la causa y puede aparecer espontaacuteneamente sin causa aparente El paciente
describe el dolor como agudo penetrante o punzante y severo puede ser intermitente
o continuo el cambio e posicioacuten puede aumentar el dolor por cambios en la presioacuten
de la pulpa puede reportar dolor referido en etapas maacutes avanzadas el dolor puede
ser palpitante Si no existe comunicacioacuten de la pulpa el dolor puede ser muy intenso
El paciente no puede dormir por la noche con el dolor sin ceder a los analgeacutesicos
comunes se aumenta con el calor y veces cede con el frio
Tratamiento
Pulpectomiacutea total o pulpotomiacutea de emergencia en el caso de los molares para
posteriormente terminar con la remocioacuten total de la pulpa
133 Necrosis de la pulpa
Definicioacuten
Es un cuadro irreversible caracterizado por descomposicioacuten seacuteptica del tejido
conjuntivo de la pulpa que concursa con la destruccioacuten del sistema vascular linfaacutetico
de las ceacutelulas y en la uacuteltima instancia de las fibras nerviosas Se observa un drenaje
insuficiente de los tejidos inflamatorios debido a la falta de circulacioacuten colateral y la
rigidez de las paredes de la dentina originado un aumento de presioacuten de los tejidos
dando lugar a una destruccioacuten progresiva hasta que toda la pulpa se necrosa
Etiologiacutea
Fiacutesicas mecaacutenicas trauma accidental
16
Iatrogenia (procedimientos dentales)
Desgaste patoloacutegico (atricioacuten abrasioacuten)
Teacutermicas (por preparacioacuten de cavidades)
Calor exoteacutermico (por endurecimiento de materiales dentales)
Conduccioacuten de frio calor a traveacutes de restauraciones profundas y sin base protectora
Quiacutemicas aacutecido fosfoacuterico monoacutemero del acriacutelico
Bacterianas toxinas asociadas a caries
Importancia de la inflamacioacuten de la pulpa
1 Bacteriana (bacterias y sus productos)
2 Iatrogenia (calor y resequedad teacutecnicas de impresioacuten materiales y substancias
quiacutemicas)
3 Idiopaacuteticas (resorcioacuten interna envejecimiento degeneraciones)
Epidemiologiacutea
Las investigaciones han demostrado que el 35 de las pulpitis irreversibles
terminan en necrosis de la pulpa
Signos y siacutentomas
Dolor a la percusioacuten ausente o leve cambio de color olor caracteriacutestico
Tratamiento
Apertura cameral localizacioacuten de conducto preparacioacuten biomecaacutenica e irrigacioacuten de
conducto secar se deja hidroacutexido de calcio y obturacioacuten temporal
134 Raiacutez retenida
Definicioacuten
Es un proceso de descomposicioacuten de los tejidos duros del diente donde se lleva a
cabo la extraccioacuten del diente raiacutez o lesioacuten una vez terminada la eliminacioacuten necesaria
del hueso Etiologiacutea
17
En pacientes que presentan peacutesimo estado de higiene oral problemas periodontales
severos
Epidemiologiacutea
Las raiacuteces se presentan como una patologiacutea dependiendo del estado de salud bucal
alcanzando un 65 hombres y 25 de mujeres
Signos y siacutentomas
Dolor agudo dolor intenso inflamacioacuten lesioacuten peri apical movilidad
Tratamiento
Realizar una anamnesis adecuada al paciente
Diligenciar y firmar el consentimiento informado anestesiar al paciente hacer la
debridacioacuten extraccioacuten sutura y recomendaciones Puede extraerse las raiacuteces con
el uso del elevador y forcep
135 Enfermedad periodontal
Definicioacuten
Es una inflamacioacuten aguda y dolorosa del ligamento periodontal como resultado de
irritacioacuten trauma o infeccioacuten viacutea conductos sin importar si la pulpa estaacute viva o no
Etiologiacutea
Mala higiene oral descomposicioacuten de la comida saliva bacterias caacutelculos
Epidemiologiacutea
Los resultados han concluido que a medida que aumenta la edad aumenta la
poblacioacuten con problemas periodontales
En ocasiones la enfermedad periodontal sin ninguacuten siacutentoma ni dolor Durante una la
revisioacuten dental regular el profesional busca sentildeales de la enfermedad periodontal por
lo que la enfermedad aun no detectada puede ser tratada antes de que avance
Enciacuteas inflamadas
18
Sangrado al cepillar o pasar el hilo dental enciacuteas que se desprenden de los dientes
diente flojos o separados pus entre las enciacuteas y el diente aliento de mal olor
Tratamiento
Limpieza realizada por profesional removeraacute la placa bacteriana caacutelculos en aacutereas
difiacuteciles de alcanzar con el cepillo y consecuente son susceptibles a la enfermedad
periodontal Determinar la causa y mejorar los siacutentomas
136 Fractura dental
La fractura dental es una lesioacuten comuacuten que puede surgir en diversas situaciones la
maacutes frecuente el traumatismo intenso repentino
Etiologiacutea
La causa de traumatismo es de naturaleza compleja desde la biologiacutea humana
(patologiacuteas) comportamiento (actividades) y medio ambiente (accidentes)
Epidemiologiacutea
Investigaciones reportadas en diferentes paiacuteses coinciden que por cada 10 nintildeos
alguno ha sufrido alguacuten tipo de trauma el 70 son nintildeos y el 30 son nintildeas El 82
de los dientes fracturados el 64 son los dientes superiores 15 laterales y 3
caninos caiacutedas 72
Signos y siacutentomas
Los signos de un traumatismo de fractura en corona dental son visibles pero otras
veces el dantildeo se produce en la raiacutez se requiere de una historia cliacutenica y radiografiacutea
Tratamiento
Los tratamientos son variables en funcioacuten del dantildeo inmovilizacioacuten temporal de los
dientes hasta la extraccioacuten en casos severos
Se divide el tratamiento en funcioacuten de la gravedad
19
bull Fractura de la corona buen pronoacutestico el tratamiento es la reconstruccioacuten del
diente en casos leves restauracioacuten esteacutetica y en casos graves una corona de
porcelana
bull Fractura de la raiacutez mal pronoacutestico extraccioacuten del diente
bull Fractura de la corona y raiacutez peacutesimo pronoacutestico extraccioacuten den diente y se
reemplaza con proacutetesis
bull Avulsioacuten dentaria pronoacutestico reservado es un caso especial suele tener mejor
pronoacutestico en nintildeos el diente se puede reimplantar de nuevo y esperar su
evolucioacuten Cuando se cae el diente se recoge inmediatamente se coloca en un
vaso de leche o en el piso de la boca y acudir al odontoacutelogo en el menor tiempo
posibles
137 Anomaliacutea de la denticioacuten
Los dientes son elementos esenciales los necesitamos para realizar la funcioacuten
alimentaria hablar embellecer nuestra risa y sonrisas Sin embargo las
irregularidades dentarias dificultan la masticacioacuten fomentan las enfermedades
periodontales y origina defectos de pronunciacioacuten
Etiologiacutea
La etiologiacutea de la mala oclusioacuten son difiacuteciles de clasificar con frecuencia es
multifactorial la interaccioacuten reciacuteproca entre herencia y ambiente puede potenciar
aliviar e incluso hacer desaparecer una mala oclusioacuten Hay que diagnosticar y prevenir
los problemas para elaborar un buen tratamiento
Epidemiologiacutea
La causa de la mala oclusioacuten en los maxilares es causada por accidentes peacuterdida
prematura o tardiacutea de los dientes temporales succioacuten de dedo o biberoacuten Los
diastemas anti esteacuteticos en la denticioacuten permanente son normales o importantes en
20
la denticioacuten temporal Se presentan entre los incisivos espacios de crecimiento y los
conocidos espacios del primate
La frecuencia de la disfuncioacuten teacutemporo mandibular estado funcional de los labios
mejilla y lengua por medio de ellos conocemos si existe o siacutentomas incipiente de
disfuncioacuten y problema de ATM analizar la mala oclusioacuten dentaria
Signos y siacutentomas
Sonidos articulares como chasquidos crepitacioacuten trastornos funcionales como
limitacioacuten de movimientos y desviacioacuten
Tratamiento
Cuidado de la dentadura temporal eliminar las disfunciones neuromusculares
especialmente las que afectan a los labios y de haacutebitos que obligan a abrir la boca
es importante mejorar la calidad de bioterapia
Tratamiento precoz de las diferentes malas oclusiones denarias Se puede tratar a
cualquier edad cundo la mal oclusioacuten provoca trastornos en otros sistemas del
organismo la persona no puede masticar de forma adecuada no respira
correctamente o sus articulaciones provocan fuertes cefaleas en otras
consecuencias por eso hay que hacer la rehabilitacioacuten de la peacuterdida del espacio y el
tratamiento que corresponde
14 FACTORES PROTECTORES DE CARIES
141 Fluacuteor
El Fluor previene la caries porque es un mecanismo de accioacuten y lo podemos encontrar
en las pastas dentales y enjuagues bucales Puede ser toacutepico y sisteacutemico el fluor
toacutepico que se aplica directamente sobre los dientes con el objetivo de proteger y
fortalecer en cambio fluor sisteacutemico es ingerido dentro del cuerpo y lo encontramos
en los alimentos y el agua Los fluoruros toacutepicos (colutorios geles o barnices)
21
utilizados para la higiene bucal ademaacutes de la higiene dental florada juegan un papel
muy importante en la higiene bucal ya que logran una moderada reduccioacuten de caries
comparada a la pasta de dientes usada sola
Goacutemez en un estudio de revisioacuten sisteacutemica concluyo que las pastas dentales
fluoradas deben ser colocadas por una persona adulta en una cantidad que no sea
mayor a una arveja ademaacutes sentildealo que es recomendable utilizar pastas dentales con
una concentracioacuten de 1000 ppm F en nintildeos que se encuentran en alto riesgo
Seguacuten Contreras existen diversos estudios que considera que es necesario al menos
1000 d fluoruro para que una pasta dental tenga efectividad anti ppm de fluoruro asiacute
como las pastas dentales con 1500 ppm de fluoruro tiene una mayor efectividad de
re mineralizacioacuten en comparacioacuten de las pastas dentales con 1000 ppm en su
composicioacuten en la denticioacuten permanente
Seguacuten la guiacutea de la Academia Americana de Odontologiacutea Pediaacutetrica manifiesta que
el uso de pastas floradas es eficaz para la reduccioacuten de caries en nintildeos que presenta
un alto iacutendice de caries teniendo en cuenta una mayor concentracioacuten de fluor la
frecuencia de uso y una adecuada supervisioacuten por lo que se deba usar una cantidad
no mayor a un arroz para nintildeos menores de tres antildeos ya que puede disminuir el
riesgo de fluorosis y para nintildeos y para nintildeos de tres a 6 antildeos usar una cantidad no
mayor de un guisante
Asiacute mismo en paiacuteses industrializados existe el programa de fluorizacioacuten con el uso
de pasta dental con fluoruro para nintildeos hasta la edad de 10 antildeos con
concentraciones de 500 ppm en el agua o sal en zonas con fluacuteor sisteacutemico y en
concentraciones mayores para aplicaciones con fluacuteor toacutepico se utiliza el cepillado
diario
22
Seguacuten un estudio de Lancer el uso de pasta de dientes con fluoruro a 1000 ppm es
la estrategia recomendada de salud oral en nintildeos y adolescentes aunque se
reconoce que su costo obstaculiza su uso en diversos paiacuteses con economiacutea baja y
mediana
1411 Haacutebitos de Higiene
La Higiene es parte de la Medicina que tiene por objeto la conservacioacuten de la salud y
la prevencioacuten de enfermedades
La higiene tiene por objetivo conservar la salud y prevenir las enfermedades es por
ello que se deben cumplir ciertas normas o haacutebitos de higiene tanto en la vida
personal de cada quieacuten como en la vida familiar en el trabajo la escuela la
comunidad La higiene trata sobre las medidas para prevenir y mantener un buen
estado de salud La praacutectica de las normas de higiene con el transcurso del tiempo
se hace un haacutebito De ahiacute la relacioacuten inseparable de los Haacutebitos de Higiene Es
conveniente para el aprendizaje praacutectica y valoracioacuten de los haacutebitos de higiene que
los adultos den el ejemplo a los nintildeos nintildeas y joacutevenes con la praacutectica cotidiana de
adecuados haacutebitos de higiene para que se consoliden los conocimientos
conceptuales actitudinales y procedimientos sobre el tema
En el desarrollo de haacutebitos de higiene la prevencioacuten juega un papel importante y se
considera una accioacuten primordial para la formacioacuten de la placa bacteriana Se ha
comprobado que una buena higiene oral realizada adecuadamente es altamente
eficaz para el control de caries
Es importante que se adquiera estilos de vida saludables en una familia entre ellos
el haacutebito correcto del cepillado dental haacutebitos de dieta saludable y un adecuado
control de dieta criogeacutenica que es muy importes en los primeros periodos de la etapa
23
del nintildeo Los meacutetodos maacutes utilizados para la remocioacuten de la placa bacteriana son el
cepillo y uso del hilo dental
Los padres de los infantes deben adoptar conocimientos acerca del cepillado dental
que se debe ejecutar despueacutes de cada ingesta daacutendole importancia al cepillado
nocturno ya que durante el suentildeo se incrementa microorganismos productores de
caries dicho procedimiento se debe realizar con el tiempo y herramientas adecuadas
para que sea efectiva teniendo especial cuidado en la seleccioacuten del cepillo dental
done el tamantildeo la forma y la textura adecuada sea la correcta ya que deben ser
manipulables faacuteciles de lavar de composicioacuten firme y duradera
La higiene bucal es la clave para para el control de la caries si es que la higiene bucal
se hace complicado ya sea por un impedimento fiacutesico edad o enfermedad el riesgo
de caries aumentariacutea Asiacute mismo las personas que se cepillan inadecuadamente o
tienen pobre control manual presentan un alto riesgo de caries
1412 Cepillado Dental
La higiene bucal proviene de eacutepocas muy antiguas en las que el ser humano intento
buscar alguna teacutecnica para limpiar la cavidad oral Los cepillos dentales aparecen en
el antildeo 1600 AC en China donde se inventoacute el cepillo con cerdas de jabaliacute con mango
de elefante o huesos de pollo al transcurrir los antildeos las cerdas del cepillo dental se
las cambio por blandas crines de caballo El cepillo dental ha cambiado a lo largo del
tiempo Los egipcios en el antildeo 3000 AC manipulaban pequentildeas ramas con puntas
gastadas llamados ldquopalordquo para realizar su limpieza bucal
En la eacutepoca prehistoacuterica el hombre utilizaba sus untildeas o pequentildeos fragmentos de
madera en la eacutepoca prehispaacutenicas los nativos empleaban la raiacutez de una hortaliza o
se frotaban sus piezas dentarias con el dedo El cepillo dental fue un hallazgo del
siglo XVII sin embargo no todos el medio para tener un cepillo dental A inicio del
24
siglo XX solo las personas de un alto nivel econoacutemico podiacutean tener un cepillo de
dientes por lo que teniacutean cerdas naturales el mango era de hueso de elefante Ya en
el antildeo 1930 aparecieron los primeros cepillos plaacutesticos que eran econoacutemicos
Un eficaz cepillado dental consiste en la eliminacioacuten mecaacutenica de la placa dental
llevada a cabo por propio individuo es una praacutectica que se encuentra entre los haacutebitos
higieacutenicos considerados como imprescindibles El cepillado dental es un haacutebito de
limpieza que se debe realizar diariamente los componentes que se encuentran en la
pasta dental permiten mantener los dientes libres de restos alimenticios por lo que se
realizar seguidamente despueacutes de consumir alguacuten alimento y se considera una
medida preventiva y eficaz para evitar asiacute caries dental
El cepillado dental presenta los siguientes objetivos
1 Elimina y evita el desarrollo de la placa bacteriana
2 Limpia cada resto alimenticio de cada estructura dental
3 Estimula los tejidos periodontales
1413 Meacutetodo de cepillado dental
En la actualidad las formas el tamantildeo y los disentildeos de las cerdas y todos los
componentes que presenta el cepillo dental deben cumplir con los requerimientos
especiacuteficos para su uso y deben ser manejados con destreza y eficacia para asiacute no
dantildear las principales estructuras duras y blandas de la cavidad oral no deben adquirir
humedad y se deben limpiar con facilidad y conservar en un ambiente limpio asiacute como
tambieacuten tienen que ser econoacutemicos y ser renovados cada 2 a 3 meses debido al
desarrollo bacteriano y al desgaste que sobrellevan ademaacutes de cambiarlos tras una
enfermedad oral o general
25
El manejo de los cepillos dentales utilizando una teacutecnica correcta demuestra la
capacidad de uno u otro individuo con el objetivo final de retirar la placa dental
minuciosamente de las diferentes partes de la boca
Es necesario no hacer resistencia al usar el cepillo dental ya que usando la miacutenima
fuerza la placa se desintegra Asiacute mismo es necesario utilizar movimientos verticales
desde la enciacutea al borde del diente se debe iniciar apoyando el cepillo dental sobre
la enciacutea y luego sobre a la fisonomiacutea del diente es importante tener un orden en el
cepillado iniciando y finalizando una seccioacuten de la boca antes de continuar al proacuteximo
para asegurar que no existan superficies sin cepillar esto incluye la lengua El orden
el tiempo y la frecuencia es importante para un adecuado cepillado el cepillado debe
ser de unos minutos y lo ideal es hacerlo posteriormente despueacutes de cada comida
La eliminacioacuten de la placa hace antes de ingerir alimentos hace que se produzca un
bajo PH iniciadora del proceso de desmineralizacioacuten
Por lo tanto todo especialista tiene como deber conocer los diferentes tipos de
cepillos que existen asiacute como los complementos necesarios para la higiene bucal
mostrando la teacutecnica de cepillado de una manera faacutecil y sencilla
IDEA A DEFENDER
Prevencioacuten de caries dentales en nintildeos de 2 a 5 antildeos
f) METODOLOGIacuteA
Odontologiacutea preventiva y comunitaria
MEacuteTODO
Se realizoacute un estudio retrospectivo con disentildeo transversal de un total de 128 nintildeos en
el servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del hospital Pediaacutetrico
ldquoBaca Ortizrdquo de Quito (periacuteodo activo mayo y junio de 2018)
26
MODALIDAD DE LA INVESTIGACIOacuteN
Se realizaraacute u estudio descriptivo retrospectivo no experimental que evaluaraacute el
estado de salud dental de los nintildeos
DISENtildeO DE LA INVESTIGACIOacuteN
De campo debido a que se tomaron datos directamente del servicio de Estomatologiacutea
aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y transversal
porque se realizara en un tiempo determinado
bull MATRIZ DE LAS VARIABLES
Variable independiente
Prevalencia de caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos
Variable Dependiente Evitar complicaciones funcionales y esteacuteticas
Operacionalizacioacuten de las variables
Tabla 1 Variable Independiente Caries
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Enfermedad que se
produce por caries
Edad 2 a 5 antildeos Encuesta
Geacutenero Masculino
Femenino
Haacutebitos
Alimentacioacuten
Limpieza
bucodental
gt3 veces Encuesta
Procedencia Urbana
Rural
Encuesta
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
27
Tabla 2 Variable dependiente Complicaciones
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Complicaciones Funcionales Masticacioacuten
Deglucioacuten
Mala oclusioacuten
Infecciosas
Encuesta
Esteacuteticas Rehabilitacioacuten
oral
Encuesta
Factores de
riesgo
Mala higiene
oral
Alimentacioacuten
Azucarada
Geacutenero Masculino
Femenino
Procedencia
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
Meacutetodo
Se realizoacute un estudio retrospectivo observacional con disentildeo transversal de un total
de 128 pacientes atendidos en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y
maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo (periodo activo mayo y junio 2018)
Muestreo
De la poblacioacuten macro se obtuvo una muestra de 128 nintildeos menores de 2 a 5 antildeos
64 geacutenero masculino y 36 geacutenero femenino La variable principal que se investiga
es caries
La edad que se realizoacute maacutes extracciones dentarias es de 5 antildeos 55 geacutenero
masculino y 45 geacutenero femenino
Disentildeo de la investigacioacuten de campo
28
Tabla 3 Pacientes atendidos mes de mayo y junio 2018
MES FRECUENCIA PORCENTAJE
Mayo 64 50
Junio 64 50
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Podemos observar en esta tabla que 50 en mayo y 50 en junio
Tabla 4 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten geacutenero
GENERO FRECUENCIA PORCENTAJE
Masculino 76 60
Femenino 52 40
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
La mayoriacutea de los nintildeos revisados correspondieron al geacutenero masculino caries 60
mientras que las nintildeas presentan 40
Tabla 5 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten edad
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
2 a 3 48 38
4 a 5 80 62
total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
A la distribucioacuten por edades apreciamos que 38 son nintildeos de 2 a 3 antildeos el 62
que son la mayoriacutea de los nintildeos estaacuten entre 4 y 5 antildeos
Tabla 6 Patologiacuteas
PATOLOGIAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Absceso bucal 80 62
Necrosis de la pulpa 40 32
Otros 08 06
TOTAL 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
29
En la tabla observamos que la patologiacutea maacutes frecuente son los abscesos dentales
con un porcentaje de 63
Tabla 7 Prevalencia de caries en los nintildeos
Presencia de caries Frecuencia Porcentaje
Si
No
118
10
92
8
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que el 92 de nintildeos presenta caries y el 8 no presentoacute
Tabla 8 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de ingesta diaria
de bebidas azucaradas
Ingesta de bebidas azucaradas Frecuencia Porcentaje
Si
No
90
38
71
29
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que tienen una mayor frecuencia de consumo de bebidas azucaradas
presentan caries del 71 y los nintildeos que no consumen liacutequidos con azuacutecares 29
Siendo estos datos estadiacutesticamente significativos es decir que si hay relacioacuten entre
ingesta diaria de azuacutecares y prevalencia de caries
Tabla 9 Relacioacuten entre prevalencia de caries y consumo de dulces
Ingiere dulces Frecuencia Porcentaje
Si
No
100
28
78
22
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
30
Observamos que los nintildeos que ingieren dulces tienen caries 78 mientras que los
nintildeos que no consumen dulces tienen caries de 22 Estos datos son
estadiacutesticamente significativos es decir que hay una relacioacuten entre el consumo de
dulces y prevalencia de caries
Tabla 10 Relacioacuten entre prevalencia de caries y alimentacioacuten de leche materna
Ingiere leche materna Frecuencia Porcentaje
Si
No
48
80
37
63
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que se alimentan con leche materna tienen caries de 37 y los nintildeos que
no se alimentan con leche materna tienen caries 63 siendo estos datos
estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre consumo de leche materna
y prevalencia de caries
Tabla 11 Relacioacuten entre prevalencia de caries y el uso de biberoacuten
Biberoacuten Frecuencia Porcentaje
Si
No
80
48
63
37
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que usan biberoacuten tienen caries 63 y los nintildeos que no usan biberoacuten 37
Estos datos son estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre el uso de
biberoacuten y prevalencia de caries
31
Tabla 12 Relacioacuten entre prevalencia de caries y realizacioacuten de higiene dental
Realiza higiene dental del nintildeonintildea Frecuencia Porcentaje
Si
No
33
95
26
74
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos cuyos padres si realizan la higiene dental presentan caries
de 26 los nintildeos cuyos padres no lo realiza la higiene dental presentan 74 Estos
datos estadiacutesticamente significativos es decir hay una relacioacuten entre prevalencia
caries y el haacutebito de realizar la higiene bucal del nintildeo
Tabla 13 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de cepillado dental
Veces al diacutea de cepillado dental Frecuencia Porcentaje
Una
Dos
Tres
75
35
18
59
27
14
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos que les cepillan una vez al diacutea tienen caries en un 59
los que les cepillan dos veces al diacutea tienen caries en un 27 los nintildeos que se cepillan
tres veces al diacutea tienen caries en un 14 Estos datos son estadiacutesticamente
significativos es decir hay relacioacuten entre veces de cepillado dental y prevalencia de
caries
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
La informacioacuten investigada en nintildeos que acuden al Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sirve para tener
un diagnoacutestico situacional
Resultados
32
Basado en los factores de riesgo que en el caso de salud bucal el principal es la
deficiencia de higiene de los dientes hacia el logro de un cepillado correcto
En esta investigacioacuten realizada en nintildeos de 2 a 5 antildeos el 62 de los participantes se
encontroacute en la edad de 4 a 5 antildeos y el geacutenero era masculino 60 la prevalencia de
caries fue 92 no presento caries un 8 abscesos bucales fue alta de 62 Estos
resultados coinciden con realizados por Childhood oral Health Los nintildeos que ingieren
liacutequidos con azuacutecares la prevalencia de caries de 71 y los nintildeos que no ingieren
29 En la ingesta de dulces a los nintildeos que consumen dulces la prevalencia de
caries de 78 y los nintildeos que no consumen 22 Los que se alimentan con leche
materna la prevalencia de caries 37 y los que no se alimentan 63 Los nintildeos que
usaron biberoacuten la prevalencia de caries 63 y los que no usaron37 Los padres si
realizan la higiene de los nintildeos 26 y no realizan 74 Las veces de cepillado dental
al diacutea una 59 dos 27 y tres 14
La prevalencia fue aumentando en nuestra investigacioacuten conforme aumenta la edad
de los nintildeos al igual que en otros estudios Lo anterior se explica debido a que los
estreptococos mutans se establece en la cavidad oral durante este periodo que estaacute
considerado en un rango de edad de 2 antildeos y que corresponde a la erupcioacuten de los
molares temporales Cabe mencionar que los pacientes de 2 a 3 antildeos presentan
abscesos bucales en los incisivos superiores los de 4 a 5 son afectados los molares
que coinciden con otros autores investigados
Se observoacute que la mayoriacutea de los padres no conocen las virtudes de la higiene oral
maacutes adecuada para sus hijos por lo cual no realizan el cepillado dental en nuestro
estudio los nintildeos les realizan una vez al diacutea
Mantener una adecuada salud bucodental en nintildeos es importante ya que no solo es
un problema dental siacute no que debe tener la importancia de un problema de salud
33
puacuteblica por lo que es necesario hacer eacutenfasis en programas de promocioacuten y
prevencioacuten a base de higiene dental desde el nacimiento asesoriacutea alimentacioacuten
materna teacutecnica correcta de higiene oral a los padres de los nintildeos Las prevalencias
encontradas en este estudio afirman lo referido por caacutenones internacionales de caries
donde se revelan estimados de prevalencia que oscilan entre el 80 de la poblacioacuten
mundial reportado por la OMS hasta el apreciado por otros estudios planteados por
otros estudios que plantean que la caries dental la padecen aproximadamente 99
de la poblacioacuten de Ameacuterica Latina y un 96 del mundo
Los hallazgos encontrados muestran la mayor afectacioacuten para la denticioacuten temporal
en nintildeos de 2 a 5 antildeos seguacuten criterio de otros autores pudiera deberse que entre 3 y
4 antildeos se encentran todos los dientes brotados y con una posibilidad incrementada
del esmalte a ser maacutes vulnerable a la enfermedad por haber concluido la maduracioacuten
post eruptiva
Los resultados han sugerido un comportamiento similar al descrito en otros paiacuteses
observaacutendose que se produce un incremento en la medida en que aumenta la
exposicioacuten con la edad
APLICACIOacuteN PRAacuteCTICA
bull PROPUESTA
Disentildear un programa de promocioacuten prevencioacuten de caries
g) DESARROLLO DE LA PROPUESTA
TITULO
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCO DENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES
Objetivo de la propuesta
bull Difundir conocimientos baacutesico en materia de promocioacuten y prevencioacuten de caries
34
bull Dar a conocer la importancia del cepillado dental
bull Disentildear una guiacutea de nutricioacuten con dieta saludable
LIMITACIOacuteN DEL PROGRAMA
Lugar Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial de Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo Quito
Grupo al que va dirigido padres y madres de los nintildeos
Poblacioacuten
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES EN EL SERVICIO DE ESTOMATOLOGIacuteA AacuteREA DE CIRUGIacuteA ORAL Y
MAXILOFACIAL DEL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
INTRODUCCIOacuteN
La propuesta planteada es una estrategia que se busca para disminuir y evitar la
caries motivo por el cual se realizoacute el estudio en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sobre la frecuencia
de caries y complicaciones en nintildeos de 2 a 5 antildeos surge la necesidad de un programa
de promocioacuten y prevencioacuten para salud bucal
Impactando de forma negativa en los nintildeos en edades entre 2 a 5 antildeos los factores
que maacutes impactan en la vida de los nintildeos son presencia de caries por lo tanto se
debe promover el cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
La salud bucal obtiene protagonismo como determinante importantes de la vida en el
ser humano debido a que la presencia de patologiacuteas como la caries peacuterdida
prematura de oacuterganos dentarios incapacidad para ingerir alimentos por causa de
dolor siacutentoma y alteraciones funcionales como dificultad para el habla y la
masticacioacuten factores psicoloacutegicos como la alteracioacuten del suentildeo e irritabilidad entre
otros donde se incluyen las asociadas al aacutembito de la salud oral Al relacionar salud
35
oral infantil con la vida se consideran algunos factores funcionales reflejados en al
fonacioacuten y pronunciacioacuten clara de las palabras si hay presencia de dolor o malestar
al masticar causados por problemas orales se pueden generar problemas
nutricionales manifestados en dificultad para alimentarse inconformidad por su
apariencia y baja autoestima En lo social que se observa en el nivel de interaccioacuten
con otros nintildeos y durante el tiempo de recreacioacuten las consecuencias de caries en la
vida preescolar puede incluir entre muchas un alto riesgo de padecer nuevas lesiones
cariosas hospitalizaciones y aumento en el tiempo y costo del tratamiento futuros
insuficiencia en el desarrollo fiacutesico peacuterdida de diacuteas en escuelita actividad restringida
y una disminucioacuten de la capacidad para aprender lo cual altera su vida
En la actualidad ya se han realizado investigaciones para demostrar el impacto de la
caries en la calidad de vida Cesarino M de Almeida T amp cols en 2014 analizaron la
percepcioacuten de los padres respecto a caries y contrastaron con los exaacutemenes cliacutenicos
de los infantes expresando que estos no asocian la mancha blanca con lesiones de
caries en sus nintildeos por lo cual se hace necesario una pronta intervencioacuten en estos
casos para mitigar la progresioacuten de las lesiones Scarpelli A Paiva S amp cols en el 2013
concluyeron que la experiencia de caries genera un impacto negativo en la calidad de
vida reportando en su mayoriacutea en familia de bajos ingresos y padres joacutevenes
determinando que los nintildeos con caries presentaron dolor problemas para comer y
dormir y ausentismo escolar demostrando que la calidad de vida relacionada con la
salud oral de los nintildeos afectados por caries peor que la de aquellos nintildeos que no
presentaban la enfermedad
PLAN DE LA INTERVENCIOacuteN
OBJETIVO DE LA PROPUESTA
36
bull Difundir conocimientos baacutesicos de promocioacuten de salud bucodental y
prevencioacuten de caries
bull Impartir las virtudes de mantener una buena higiene bucodental
bull Educar a los padres en la ingesta alimentaria para prevenir complicaciones de
las caries
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN
LUGAR Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO
Padres madres de los nintildeos
Poblacioacuten
El Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito es una Unidad de Tercer Nivel de
complejidad de referencia dentro del Sistema Salud destinada a brindar atencioacuten
especializada consulta externa hospitalizacioacuten quiruacutergica recuperacioacuten
rehabilitacioacuten a nintildeos nacionales e internacionales El servicio de Estomatologiacutea es
un aacuterea estrateacutegica donde laboran con personal profesionales Odontoacutelogos en las
especialidades d odontologiacutea Pediaacutetrica Endodoncia Ortodoncia cirugiacutea oral y
maxilofacial auxiliares de odontologiacutea Teacutecnico dental secretaria guardianiacutea
limpieza pacientes que frecuentan el servicio son nintildeos que requieren mayor
cuidado
COMPONENTES DEL PROGRAMA
bull Informacioacuten sobre la caries
bull Difundir higiene oral cepillado correcto
bull Indicar dietas saludables sin azuacutecar
ACTIVIDADES Se realizaraacute para cumplir cada uno de los objetivos propuestos
37
Actividades del componente 1
bull Taller Se desarrollaraacute en el servicio donde se daraacute a conocer a los padres de
los nintildeos de 2 a 3 antildeos
bull Se entregaraacute informacioacuten de caries
Actividades del componente 2
bull Taller promocioacuten y prevencioacuten de caries
bull Hojas informativas
bull Se coordina con comunicacioacuten para difusioacuten de caries
bull Programa de investigacioacuten
Actividades 3
bull Equipo de trabajo multidisciplinario
bull Interconsultas
bull Reuniones de equipo
bull Informacioacuten Socializacioacuten
38
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN
Se estima realizar en 4 meses
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta
COMPONENTES JUL AGT SEP OCT
Actividad 1
Taller caries en denticioacuten primaria
Hoja informativa de complicaciones de caries
Realizacioacuten de
x
Actividad 2
Taller promocioacuten de salud bucodental
prevencioacuten de caries para evitar complicaciones
Unidad de comunicacioacuten para socializar la higiene
oral con una adecuada teacutecnica correcta
Ingesta alimentaria saludable
x
Actividad 3
Reuniones de trabajo
x
Actividad 4
Dar a conocer a las autoridades
x
Fuente Cronograma de implementacioacuten de la propuesta Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
El presupuesto en talento humano no aumentara ya que la estrategia de la propuesta
con los padres de familia
39
h) CONCLUSIONES
bull Al realizar la fundamentacioacuten cientiacutefica para poder generar estrategias para
mejorar la salud buco dental y evitar la enfermedad de caries se identifica los
riesgos que la producen
bull Se concluye que la prevalencia de caries es alta en el servicio de
Estomatologiacutea en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y que existe la necesidad
de implementar programas de prevencioacuten de caries el mismo que mediante la
capacitacioacuten que se realice perioacutedicamente ayude a disminuir las
complicaciones
bull La determinacioacuten de los puntos conflictivos en lo que se refiere a capacitacioacuten
cumplimiento de normativas y disposiciones fue importante para desarrollar
estrategias que se implementaran
bull La higiene oral deficiente es un factor de riesgo y una inadecuada alimentacioacuten
para la prevalencia de caries en nintildeos Por tanto se debe promover la teacutecnica
correcta de cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
y una ingesta alimentaria nutritiva saludable
i) BIBLIOGRAFIacuteA
1 E Pachas F programas preventivos promocionales de salud bucal en el Peruacute Rev
Estomatol Herediana 201323(2)101-108
2 El Bcheraoui C Teffaha M Daoud F et al Use of dental Clincs and oral higiene
practices in the Kingdom of Saudi Arabia 2013Internacinal Dental journal2016
66(2)99-104
3 Crespo M Riesgo Y Torres P Marques M Promocioacuten de salud bucal en
educandos de la ensentildeanza primaria Motivaciones Medisan 200913(11)1-13
4 Loacutepez P Diacuteaz Comparacioacuten de la eficacia de los meacutetodos de higiene bucal en
bebes gasa humedecida y cepillado dental Seguimiento durante un mes Rev
Estomatol Herediana 2011 21(4)197-2004
5 Folayan M Kolawole A Oleyele T et al Asociacioacuten entre el conocimiento de la
caries praacutectica preventiva5 haacutebitos de salud oral preventivo de padres a hijos y la
experiencia de caries en nintildeos residentes en Nigeria suburbana BMC Orkl Health
2014 14156
6 Yeung A Hitchings J Macfarlane T Fluoridated milkfot preventing dental caries
ReviewwscIn The Cochhrane Library Issue 2
Art2013N|CD003876DOI10100214651858CD003876PUB3 2013
7 httpwwwsldcugaleriaspdfuvssaldbucaltesis niuvis finalpdf
8 httprepositorioutpeducodspacebitstream11058293031-1)370155B238pdf
9 httpwwwportalesmeacutedicoscompublicacionesarticles21271Algunos-factores-
de-riesgo-de-la-caries-dental
10 httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=s0034-7507200600010000
11httpwwwpahoorgcorindexphpoption=comdocmanamptask=doc
viewampgid=256ampItemid=
12httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2013pdf
13httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2010pdf
14httpwwwpahoorgHOindexphpoption=comdocmanamptask=doc
downloadampgid=30147ampItemid=270amplang=es
15httpwwwjlecomfrrevuessane-docsdeterminants de la carie dentaire parmiles
ecoliers haitiens et implicatios pour la sante publique 220147articlephtml
16httpswwwortodonciawspublicacioneswwwortodonciawsconsultada
17httpwwwpropdentalesblogodontologiacomplicaciones-caries
18httpsmapaodontlogicoblogspotcom201301compliccaiones
19Olmos P Piovesan S Musto M Lorenzo S Alvarez R Massa FCaries dental La
enfermedad maacutes prevalente Primer estudio poblacional en joacutevenes y adultos
Uruguayos del interior del paiacutes Odontoestomatologica 201315
20Gutieacuterrez P Garciacutea A Santacoloma S Mejiacutea J Caries dentaliquestinfluye la geneacutetica
y la epigeneacutetica en su etiologiacutea Universitas odontoloacutegica2013 Julio-Diciembre
32(69)
21Ministerio de Salud de la Nacioacuten Indicadores Epidemioloacutegicos de caries 2013
22Morelia A Simancas Y Salas M Diacuteaz N Rome Y Prevalencia y experiencia de
caries en nintildeos en edad escolar Acta Biocliacutenica2014 4(7)
23Alarcoacuten N Aguilera C Relacioacuten entre prevalencia de Caries dental iacutendice de
higiene oral y estado nutricional en nintildeos preescolares de 3 a 5 antildeos 11 meses del
sector Pedro del Rio Concepcioacuten VIII Regioacuten Chile 2014
24Narvaacuteez H Loacutepez E Determinantes sociales y su relacioacuten con caries en nintildeos de
1 a 5 antildeos de la Fundacioacuten ldquonintildeos de mariacuteardquo de la ciudad de quito durante el antildeo
lectivo 20112012 Odontologiacutea 2015 17(1)
25Aacutelvarez L Roma P Prevalencia de caries en nintildeos de 6 a 12 antildeos de colegios
asignados al centro de Salud Familiar N4 Dra Latiffe S de Rancagua Revista dental
de Chile2013 104(3)
26Villavicencio E Proyecto Prevalencia de caries en escolares de 12 antildeos en
Cuenca 2016 Researchgatenet
27Encalada L Estudio piloto comparativa de salud oral relacionado a la calidad de
vida en escolares del Cantoacuten Cantildear ecuador 2015 Oactivaunacueeduec 2016
Enero 1(1)
28httpsaludgbec
29Goacutemez Porcegueacute Y Maciacuteas Estrada L Salud Bucal en un grupo de Embarazadas
Aacuterea Sur Sancti Spiacuteritus 2014 Gac Meacuted Espirit 2015 [citado 5 feb 2016] 17(3)48-
55Disponibleen httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1608-
89212015000300008amplng=pt
30 Mayor Hernaacutendez F Peacuterez Quintildeones JA Cid Rodriacuteguez MC Martiacutenez Brito I
Martiacutenez Abreu J Moure Ibarra MD La caries dental y su interrelacioacuten con algunos
factores sociales Rev Med Electroacuten 2014 [citado 5 feb 2016] 36(3) 339-349
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1684-
18242014000300010amplng=es
31Cruz Palma G Saacutenchez Naacutejera RI Quiroga Garciacutea MAacute Galindo Lartigue C
Martiacutenez Gonzaacutelez GI Caries dental y los determinantes sociales de la salud en
Meacutexico Rev Cubana Estomatol 2014 [citado 5 feb 2016] 51(1) 55-70 Disponible
enhttpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072014000100007amplng=es
32Borroto Chao R Saacuteez Luna M Programa preventivo de caries dental en nintildeos y
adolescentes cubanos Rev Cubana Estomatol 2003 [citado 9 feb 2016] 40(2)
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200007amplng=es
33Pereda Rojas ME Gonzaacutelez Vera FE Intervencioacuten educativa sobre higiene bucal
y gingivitis en embarazadas de la Policliacutenica Alcides Pino Bermuacutedez CCM
2015 [citado 9 feb 2016] 19(2) 222-232 Disponible en
34httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1560-
43812015000200005amplng=es
35dos Santos Junior VE Rodriacuteguez Diacuteaz JM Vasconcelos de Alencar Filho A Feacutelix
de Figueiredo MG Rabelo de Morais Guerra CA Franccedila Caldas Junior A et al Trend
and polarization of dental caries in pre-schoolers Rev Cubana Estomatol
2015 [citado 9 feb 2016] 52(1) Disponible en
36httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072015000100006amplng=es
37 Nasco Hidal N Gispert Abreu EA Roche Martiacutenez A Alfaro Mon M Pupo Tiguero
RJ Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en nintildeos Rev Cubana
Estomatol 2013 [citado 9 feb 2016] 50(2) Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072013000200002amplng=es
38 Arantes R Frazatildeo P Income as a Protective Factor for Dental Caries among
Indigenous People from Central Brazil J Health Care Poor Underserved 2016 [citado
9 feb 2016] 27(1A)81-89 Disponible en httpmusejhueduarticle608842
39Carracedo Ruiz P Rodriacuteguez Carracedo EM La caries dental como padecimiento
de urgencia odontoloacutegica CCM 2009 [citado 5 feb 2016] 13(4) Disponible en
httpwwwcocmedsldcuno134no134ori11htm
40 Ruiz Goacutemez C Peacuterez Hidalgo ME Reyna Leyva A Meacutendez Danta I Mesa Pupo
M Caries dentales en la poblacioacuten urbana del municipio Banes CCM 2012 [citado 5
feb 2015] 16 (supl1) Disponible en
41httpwwwrevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview10637
42Diacuteaz Caacuterdenas S Costa Rueda M Floacuterez Floacuterez LA Puerta Roa F Prevalencia
de caries dental y caracterizacioacuten familiar de pacientes pediaacutetricos Rev Colombiana
Investig Odontol 2011[citado 5 feb 2016] 2(5)47ndash55Disponible
enhttpwwwrcioorgindexphprcioarticleview57139
43de Amorim RG Figueiredo MJ Leal SC Mulder J Frencken JE Caries experience
in a child population in a deprived area of Brazil using ICDAS II Clin Oral Invest
2012[citado5feb2016](2)513ndash520Disponible en
httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3307999
44 Flores Moreno M Montenegro Gutieacuterrez BS Relacioacuten entre la frecuencia diaria
de consumo de azuacutecares extriacutensecos y la prevalencia de caries dental Rev Estomatol
Herodiana2005[citado5feb2016]15(1)36-39Disponible
enhttpdxdoiorg1020453rehv15i11972
45 Lujaacuten Hernaacutendez E Lujaacuten Hernaacutendez M Sexto N Factores de riesgo de caries
dental ennintildeosMedisur 2007[citado5feb2016]5(2)Disponible en
httpmedisursldcuindexphpmedisurarticleview268505
46 Cruz Tomaacutes LR Pintildea Suaacuterez L Caries dental relacionada con la higiene bucal en
pacientes atendidos por urgencias CCM 2011 [citado 5 feb 2016] 15(3) Disponible
en httpwwwcocmedsldcuno153pdfresut06pdf
47Leandro Martiacutenez O Caries Dental Comportamiento y factores de riesgo
Consultorio 20[Tesis]Urbano Noris Policliacutenico Manuel Fajardo Rivero 2006
48 Hidalgo Gato- Fuentes I Duque de Estrada Riveroacuten J Peacuterez Quintildeones JA La
caries dental Algunos de los factores relacionados con su formacioacuten en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2008 [citado 9 feb 2016] 45(1)1-12Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072008000100004amplng=es
49Artigas Alonso A Calzada Reyes K Ibaacutentildeez Chiacutea A Melik Gonzaacutelez YR Ricardo
Mulet Y Comportamiento de la caries dental y sus factores de riesgo Comunidad La
Camilo CCM 2013 [citado 5 feb 2016] 1(Supl1)Disponible en
httprevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview1233274
50 Duque de Estrada Riveroacuten J Rodriacuteguez Calzadilla A Coutin Marie G Riveron
Herrera F Factores de riesgos asociados con la enfermedad caries dental en nintildeos
Rev Cubana Estomatol2003 [citado 5 feb 2016] 40(2) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200001amplng=esampnrm=isoamptlng=es
51 Pimenta FC Marin JM Uzeda M Ito IY Prevalence of mutans streptococci in 93
members from six Brazilian families Pesqui Odontol Bras 2001[citado 9 feb 2016]
15(3)181-186Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1517-
74912001000300002amplng=en
52 Peacuterez Quintildeones JA Duque de Estrada Riveroacuten J Hidalgo Gato- Fuentes I
Asociacioacuten del Estreptococos mutans y lactobacilos con la caries dental en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2007[citado 5 feb 2016] 44 (4) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072007000400002amplng=esampnrm=iso
53Esteban Gallego F Prevalencia de caries dental en nintildeos entre 1996-2000 Aten
Primaria 2002 [citado 5 feb 2016] 30(6)170-171 Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-caries-
dental-ninos-entre-13038169
54Paredes Gallardo V Paredes Cencillo C Mir Plana B Prevalencia de la caries
dental en el nintildeo inmigrante estudio comparativo con el nintildeo autoacutectono An Pediatr
2006[citado 5 feb 2016] 65(4)337-341Disponible en
httpwwwanalesdepediatriaorgeslinkresolverprevalencia-caries-dental-el-
nino13092490
55 Pita Fernaacutendez S Pombo Saacutenchez A Suaacuterez Quintanilla J Novio Malloacuten S Rivas
Mundintildea B Peacutertega Diacuteaz S Relevancia cliacutenica del cepillado dental y su relacioacuten con
la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-relevancia-clinica-del-
cepillado-dental-13152026
j) DATOS PERSONALES
APELLIDOS DIacuteAZ JUMBO
NOMBRES MARIANA DE JESUS
CEDULA 1101761839
TELEacuteFONO CELULAR 0969311561
TELEacuteFONO DOMICILIO 2031781
CORREO ELECTRONICO diazmariana5hotmailcom
ESPECIALIDAD MAGISTER EN SALUD PUacuteBLICA
8
11 Cardiologiacutea
Asiacute se denomina a la disciplina que estudia la caries dental y comprende el estudio
del diagnoacutestico etiologiacutea prevencioacuten y tratamiento
Etiologiacutea de la caries dental es una enfermedad multifactorial lo que significa que
deben concurrir varios factores para que se desarrolle
La caries es el producto de la activacioacuten simultaacutenea de tres factores independientes
el hueacutesped (dientes y saliva) bacterias de flora bucal y la dieta consumida
111 Hueacutesped
Los dientes estaacuten conformados por tejidos mineralizados la dentina corana y la raiacutez
del diente el esmalte que estaacute sobre la dentina coronal y expuesta a la cavidad oral
y el cemento una capa delgada de tejido mineralizado que cubre la raiacutez de la dentina
y es responsable de unir a las fibras periodontales que sostienen el diente Esta
caracteriacutestica pude beneficiar o problematizar el desarrollo de la caries Entre esta
estaacuten las caracteriacutesticas morfoloacutegicas de los dientes como mal posicioacuten dentaria que
beneficia la acumulacioacuten de los restos de alimentos y a la formacioacuten de saliva
La saliva ayuda como defensa en la cavidad bucal consiguiendo asiacute evitar la
aparicioacuten de la placa bacteriana y el progreso de caries
112 Bacterias de la flora bucal
En la cavidad oral existen una variedad de bacterias entre ellos encontramos a los
microorganismos pertenecientes al geacutenero estreptococo que son asociados con el
principal factor etioloacutegico de la caries
Seguacuten Katz placa bacteriana consistente y adhesiva formada por bacterias que se
localizan sobre las estructuras dentales cuando no se realizan meacutetodos de higiene
correctos
9
113 Dieta consumida
Existe una adecuada evidencia para confirmar que las substancias que poseen
azuacutecar son los formadores primordiales de la dieta que intervienen en la prevalencia
y desarrollo de caries
Seguacuten Berkowitz define la dieta cariogeacutenica como una consistencia duacutectil con alta
prevalencia de sacarosa que se aloja con gran facilidad en las aacutereas retentivas de los
dientes
12 CARIES DENTAL
121 Definicioacuten
Se considera a la caries dental como una enfermedad croacutenica infecciosa producida
por microorganismos que se presentan con mayor frecuencia en el ser humano
donde la dieta destaca un tiacutetulo muy importante en la desmineralizacioacuten y peacuterdida
dentaria
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) define la caries dental como una
evolucioacuten patoloacutegica localizada que tiene inicio posteriormente a la erupcioacuten
conformada por una disminucioacuten del tejido del diente y progresioacuten hasta el desarrollo
de una caries
Es una enfermedad microbiana de los tejidos calcificados de los dientes que se
caracteriza por la desmineralizacioacuten de la porcioacuten inorgaacutenica y la destruccioacuten de la
substancia orgaacutenica de los dientes
Es una enfermedad normalmente progresiva y si no se trata la lesioacuten aumenta de
tamantildeo hacia la pulpa dentaria dando como resultado un alto grado de dolor y la
inflamacioacuten de la pulpa
Menaker define a la caries como una enfermedad infecciosa que dantildea de manera
directa a los tejidos de la cavidad oral Para Silverstone la caries es la peacuterdida del
10
esmalte dentina y cemento Posteriormente Newbrun indica que la caries dental es
un desarrollo patoloacutegico de destruccioacuten de los tejidos dentales causada por
microorganismos debido a la existencia de la placa dental en el desarrollo de la
caries llegado a la conclusioacuten que una buena higiene bucal ayuda a disminuir el
riesgo de caries
1211 Etiologiacutea
La caries se debe a la interaccioacuten de tres factores que asociados con materiales
exoacutegenos se concentran en ella Este ecosistema bacteriano es lo que permite que
las influencias destructoras de las bacterias cariogeacutenicas se concentren sobre
localizaciones especiacuteficas de las superficies de los dientes
1212 Epidemiologiacutea
La caries de presenta como patologiacutea dependiendo de muchos factores
presentaacutendose en un 90 de la poblacioacuten La incidencia de caries se estima
generalmente por medio de un iacutendice de caries consistente en un sistema de medida
que tiene como objetivo el nuacutemero de dientes o superficies dentales de un individuo
que ha sido atado por caries El sistema comuacutenmente utilizado es COP Esta
patologiacutea implica que hay que observar incidencia morfoloacutegica del diente
1213 Signos y siacutentomas
Los principales siacutentomas de una caries son dolor agudo inflamacioacuten aumento en la
sensibilidad los signos que aparecen son fractura o fisura del esmalte cuacutespides
agrietadas cuando interviene la masticacioacuten
13 Prevencioacuten de la caries
La educacioacuten sanitaria es el pilar maacutes importante en la prevencioacuten de caries Un buen
instrumento para la transmisioacuten y penetracioacuten de la educacioacuten sanitaria en los nintildeos
11
Concienciar a los nintildeos de la gran importancia que tiene el cuidado dental para su
salud ayudaraacute para que ellos de adultos continuacuteen cuidando su boca y la de sus
futuros hijos Los padres pueden tambieacuten aprender estos haacutebitos saludables a traveacutes
de sus hijos Los malos haacutebitos de salud bucal estaacuten causados por falta de
informacioacuten
131 Eliminacioacuten de la placa bacteriana
La higiene bucal debe estar dirigida al control y la eliminacioacuten de la placa dental por
medio de meacutetodos mecaacutenicos o quiacutemicos Esta higiene bucal se debe fundamentar
en el cepillado dental y el uso de hilo dental y todos aquellos meacutetodos
complementarios menores que sean necesarios
Una atencioacuten inadecuada en la etapa de denticioacuten primaria alerto conlleva a otras
alteraciones como la peacuterdida de espacio para los dientes permanentes infecciones
dolor disminucioacuten de la capacidad de nutrirse y ausentismo escolar
Los dientes de leche prosiguioacute la universitaria son importantes por sus muacuteltiples
funciones ayudan a los pequentildeos a masticar a sonreiacuter a hablar de manera correcta
a posicionar la lengua ademaacutes contribuyen a estimular el crecimiento de los huesos
de la cara y de los maxilares
Su peacuterdida prematura puede llevar a un desfase en la erupcioacuten de los dientes
permanentes que provocariacutea que salgan de una manera desordenada y mal
alineados Sin embargo insistioacute en que con los cuidados apropiados se previene
estos problemas que representariacutean desembolsos econoacutemicos para tratamientos
correctivos La higiene bucal debe comenzar desde el nacimiento Con gasa huacutemeda
se limpia la lengua y el paladar del bebe a diario y cuando la denticioacuten comienza el
cuidado debe ser maacutes prolijo Los aacutecidos y los azucares provocan la destruccioacuten de
los tejidos de los dientes y contribuyen a desarrollar caries
12
Para llevar un buen control y cuidado bucodental visitar al dentista una vez que salga
el primer diente y el seguimiento depende de la atencioacuten que requiera cada paciente
132 Complicaciones de la caries
La caries es una de las enfermedades maacutes frecuentes en la actualidad y se desarrolla
sobre todo en la infancia Por lo general su principal causa es la falta de higiene oral
o una teacutecnica de cepillado incorrecto y el consumo excesivo de azucares que se
convierten en aacutecidos que afectan los dientes Aunque no es una afeccioacuten en un
principio complejo ya que puede solucionarse siacute que puede desarrollar
complicaciones
La caries puede llevar a varias complicaciones La placa dental del actuar interior de
las bacterias puede dantildear no solo los dientes pero tambieacuten las enciacuteas circundantes
y los huesos
Algunas de las complicaciones incluyen
Dantildeo e incluso la fractura del diente Los dientes pueden aflorar y caer La
enfermedad de las enciacuteas o gingivitis caracterizada por dolor e inflamacioacuten de las
enciacuteas aparecen rojas e hinchadas y pueden sangrar cuando manipuladas
En casos avanzados de caries ocurren abscesos dentales donde la placa dental
forma inflamiento pus esto puede causar dolor severo y otros signos de infeccioacuten
Los individuos pueden desarrollar la sepsis dental
El dolor de muela asociado a las caries lleva a nintildeos y adultos o tomar tiempos lejos
de la escuela o a trabajar Puesto que a caries es maacutes comuacuten en nintildeos su impacto
potencia en la atencioacuten de un nintildeo en la escuela y la capacidad de funcionar
normalmente debe ser atendida
13
Si no acudimos al odontoacutelogo tan pronto como detectemos la caries y
experimentemos el riesgo de sufrir necrosis de la pulpa periodontitis aguda Celulitis
y abscesos de boca
1 Necrosis Estaacute provocada por una invasioacuten bacterias en la zona cariada que
puede dar lugar a de la pulpa una contaminacioacuten global de la caacutemara de la pulpa
y los conductos radiculares Esta contaminacioacuten que describimos puede auto
limitarse al interior del diente que en estos momentos es un diente muerto sin
respuesta defensiva del cuerpo Esta fase puede durar semanas o antildeos y durante
la misma el diente puede ser asintomaacutetico
2 Periodontitis Apical Es una inflamacioacuten que se origina cuando la colonizacioacuten
bacteriana atraviesa el foramen apical conducto de salida del interior del conducto
radicular hacia el hueso La periodontitis apical inflamacioacuten que se situacutea en la
base de la raiacutez o raiacuteces de los dientes
131 Absceso peri apical
Definicioacuten
Es una coleccioacuten localizada de pus en el hueso alveolar que rodea el diente que ha
sufrido muerte de la pulpa con la extensioacuten de la infeccioacuten del foramen apical y a los
tejidos
Etiologiacutea
La caries se debe a la interaccioacuten de tres factores hueacutesped (saliva y dientes) micro
flora el sustrato (alimentos y dieta) la placa bacteriana genera metabolitos
bacterianos que asociados con materiales exoacutegenos se concentran en ella Este
ecosistema bacteriano es o que permite que las influencias destructoras de las
bacterias cariogeacutenicas se concentren sobre localizaciones especiacuteficas de las
superficies de los dientes
14
Epidemiologiacutea
Esta patologiacutea ha demostrado que aproximadamente el 43 de las lesiones peri
apicales son quistes
Signos y siacutentomas
Dolor agudo inflamacioacuten aumento de sensibilidad asintomaacutetico detectado en la
radiografiacuteas de rutina o por presencia de una fiacutestula Indoloro o ligero dolor puede
haber molestias en la masticacioacuten movilidad dolor moderado a la percusioacuten y
palpacioacuten
No hay respuesta a las pruebas eleacutectricas teacutermicas Radiograacuteficamente se presenta
una zona radio luacutecida difusa
Tratamiento
Establecer el drenaje de inmediato por el conducto mucosa y controlar la reaccioacuten
sisteacutemica Sacar el diente de oclusioacuten en casos severos analgeacutesicos y antibioacuteticos
Realizar la pulpectomiacutea y la endodoncia convencional
132 Pulpitis
Definicioacuten
Es una condicioacuten inflamatoria persistente de la pulpa sintomaacutetica o asintomaacutetica
causada por un estiacutemulo nocivo La pulpitis aguda irreversible muestra dolor causado
por un estiacutemulo caliente o frio o el dolor puede ser espontaacuteneo el dolor persiste por
algunos minutos o por varias horas
Etiologiacutea
Cualquier agente es capaz de dantildear la pulpa Algunos cambios circulatorios como
embarazo catarro comuacuten o sinusitis Un mismo instante puede causar hiperemia en
una pulpa y dentina secundaria en otra
Epidemiologiacutea
15
Aproximadamente el 90 de los paciente requiere tratamiento para el dolor dental
porque presenta problemas de la pulpa o peri apicales
Signos y siacutentomas
En los estados primeros de la pulpitis irreversible un proceso doloroso puede ser
causado por alguacuten estiacutemulo El dolor generalmente continuacutea aun cuando se renueva
la causa y puede aparecer espontaacuteneamente sin causa aparente El paciente
describe el dolor como agudo penetrante o punzante y severo puede ser intermitente
o continuo el cambio e posicioacuten puede aumentar el dolor por cambios en la presioacuten
de la pulpa puede reportar dolor referido en etapas maacutes avanzadas el dolor puede
ser palpitante Si no existe comunicacioacuten de la pulpa el dolor puede ser muy intenso
El paciente no puede dormir por la noche con el dolor sin ceder a los analgeacutesicos
comunes se aumenta con el calor y veces cede con el frio
Tratamiento
Pulpectomiacutea total o pulpotomiacutea de emergencia en el caso de los molares para
posteriormente terminar con la remocioacuten total de la pulpa
133 Necrosis de la pulpa
Definicioacuten
Es un cuadro irreversible caracterizado por descomposicioacuten seacuteptica del tejido
conjuntivo de la pulpa que concursa con la destruccioacuten del sistema vascular linfaacutetico
de las ceacutelulas y en la uacuteltima instancia de las fibras nerviosas Se observa un drenaje
insuficiente de los tejidos inflamatorios debido a la falta de circulacioacuten colateral y la
rigidez de las paredes de la dentina originado un aumento de presioacuten de los tejidos
dando lugar a una destruccioacuten progresiva hasta que toda la pulpa se necrosa
Etiologiacutea
Fiacutesicas mecaacutenicas trauma accidental
16
Iatrogenia (procedimientos dentales)
Desgaste patoloacutegico (atricioacuten abrasioacuten)
Teacutermicas (por preparacioacuten de cavidades)
Calor exoteacutermico (por endurecimiento de materiales dentales)
Conduccioacuten de frio calor a traveacutes de restauraciones profundas y sin base protectora
Quiacutemicas aacutecido fosfoacuterico monoacutemero del acriacutelico
Bacterianas toxinas asociadas a caries
Importancia de la inflamacioacuten de la pulpa
1 Bacteriana (bacterias y sus productos)
2 Iatrogenia (calor y resequedad teacutecnicas de impresioacuten materiales y substancias
quiacutemicas)
3 Idiopaacuteticas (resorcioacuten interna envejecimiento degeneraciones)
Epidemiologiacutea
Las investigaciones han demostrado que el 35 de las pulpitis irreversibles
terminan en necrosis de la pulpa
Signos y siacutentomas
Dolor a la percusioacuten ausente o leve cambio de color olor caracteriacutestico
Tratamiento
Apertura cameral localizacioacuten de conducto preparacioacuten biomecaacutenica e irrigacioacuten de
conducto secar se deja hidroacutexido de calcio y obturacioacuten temporal
134 Raiacutez retenida
Definicioacuten
Es un proceso de descomposicioacuten de los tejidos duros del diente donde se lleva a
cabo la extraccioacuten del diente raiacutez o lesioacuten una vez terminada la eliminacioacuten necesaria
del hueso Etiologiacutea
17
En pacientes que presentan peacutesimo estado de higiene oral problemas periodontales
severos
Epidemiologiacutea
Las raiacuteces se presentan como una patologiacutea dependiendo del estado de salud bucal
alcanzando un 65 hombres y 25 de mujeres
Signos y siacutentomas
Dolor agudo dolor intenso inflamacioacuten lesioacuten peri apical movilidad
Tratamiento
Realizar una anamnesis adecuada al paciente
Diligenciar y firmar el consentimiento informado anestesiar al paciente hacer la
debridacioacuten extraccioacuten sutura y recomendaciones Puede extraerse las raiacuteces con
el uso del elevador y forcep
135 Enfermedad periodontal
Definicioacuten
Es una inflamacioacuten aguda y dolorosa del ligamento periodontal como resultado de
irritacioacuten trauma o infeccioacuten viacutea conductos sin importar si la pulpa estaacute viva o no
Etiologiacutea
Mala higiene oral descomposicioacuten de la comida saliva bacterias caacutelculos
Epidemiologiacutea
Los resultados han concluido que a medida que aumenta la edad aumenta la
poblacioacuten con problemas periodontales
En ocasiones la enfermedad periodontal sin ninguacuten siacutentoma ni dolor Durante una la
revisioacuten dental regular el profesional busca sentildeales de la enfermedad periodontal por
lo que la enfermedad aun no detectada puede ser tratada antes de que avance
Enciacuteas inflamadas
18
Sangrado al cepillar o pasar el hilo dental enciacuteas que se desprenden de los dientes
diente flojos o separados pus entre las enciacuteas y el diente aliento de mal olor
Tratamiento
Limpieza realizada por profesional removeraacute la placa bacteriana caacutelculos en aacutereas
difiacuteciles de alcanzar con el cepillo y consecuente son susceptibles a la enfermedad
periodontal Determinar la causa y mejorar los siacutentomas
136 Fractura dental
La fractura dental es una lesioacuten comuacuten que puede surgir en diversas situaciones la
maacutes frecuente el traumatismo intenso repentino
Etiologiacutea
La causa de traumatismo es de naturaleza compleja desde la biologiacutea humana
(patologiacuteas) comportamiento (actividades) y medio ambiente (accidentes)
Epidemiologiacutea
Investigaciones reportadas en diferentes paiacuteses coinciden que por cada 10 nintildeos
alguno ha sufrido alguacuten tipo de trauma el 70 son nintildeos y el 30 son nintildeas El 82
de los dientes fracturados el 64 son los dientes superiores 15 laterales y 3
caninos caiacutedas 72
Signos y siacutentomas
Los signos de un traumatismo de fractura en corona dental son visibles pero otras
veces el dantildeo se produce en la raiacutez se requiere de una historia cliacutenica y radiografiacutea
Tratamiento
Los tratamientos son variables en funcioacuten del dantildeo inmovilizacioacuten temporal de los
dientes hasta la extraccioacuten en casos severos
Se divide el tratamiento en funcioacuten de la gravedad
19
bull Fractura de la corona buen pronoacutestico el tratamiento es la reconstruccioacuten del
diente en casos leves restauracioacuten esteacutetica y en casos graves una corona de
porcelana
bull Fractura de la raiacutez mal pronoacutestico extraccioacuten del diente
bull Fractura de la corona y raiacutez peacutesimo pronoacutestico extraccioacuten den diente y se
reemplaza con proacutetesis
bull Avulsioacuten dentaria pronoacutestico reservado es un caso especial suele tener mejor
pronoacutestico en nintildeos el diente se puede reimplantar de nuevo y esperar su
evolucioacuten Cuando se cae el diente se recoge inmediatamente se coloca en un
vaso de leche o en el piso de la boca y acudir al odontoacutelogo en el menor tiempo
posibles
137 Anomaliacutea de la denticioacuten
Los dientes son elementos esenciales los necesitamos para realizar la funcioacuten
alimentaria hablar embellecer nuestra risa y sonrisas Sin embargo las
irregularidades dentarias dificultan la masticacioacuten fomentan las enfermedades
periodontales y origina defectos de pronunciacioacuten
Etiologiacutea
La etiologiacutea de la mala oclusioacuten son difiacuteciles de clasificar con frecuencia es
multifactorial la interaccioacuten reciacuteproca entre herencia y ambiente puede potenciar
aliviar e incluso hacer desaparecer una mala oclusioacuten Hay que diagnosticar y prevenir
los problemas para elaborar un buen tratamiento
Epidemiologiacutea
La causa de la mala oclusioacuten en los maxilares es causada por accidentes peacuterdida
prematura o tardiacutea de los dientes temporales succioacuten de dedo o biberoacuten Los
diastemas anti esteacuteticos en la denticioacuten permanente son normales o importantes en
20
la denticioacuten temporal Se presentan entre los incisivos espacios de crecimiento y los
conocidos espacios del primate
La frecuencia de la disfuncioacuten teacutemporo mandibular estado funcional de los labios
mejilla y lengua por medio de ellos conocemos si existe o siacutentomas incipiente de
disfuncioacuten y problema de ATM analizar la mala oclusioacuten dentaria
Signos y siacutentomas
Sonidos articulares como chasquidos crepitacioacuten trastornos funcionales como
limitacioacuten de movimientos y desviacioacuten
Tratamiento
Cuidado de la dentadura temporal eliminar las disfunciones neuromusculares
especialmente las que afectan a los labios y de haacutebitos que obligan a abrir la boca
es importante mejorar la calidad de bioterapia
Tratamiento precoz de las diferentes malas oclusiones denarias Se puede tratar a
cualquier edad cundo la mal oclusioacuten provoca trastornos en otros sistemas del
organismo la persona no puede masticar de forma adecuada no respira
correctamente o sus articulaciones provocan fuertes cefaleas en otras
consecuencias por eso hay que hacer la rehabilitacioacuten de la peacuterdida del espacio y el
tratamiento que corresponde
14 FACTORES PROTECTORES DE CARIES
141 Fluacuteor
El Fluor previene la caries porque es un mecanismo de accioacuten y lo podemos encontrar
en las pastas dentales y enjuagues bucales Puede ser toacutepico y sisteacutemico el fluor
toacutepico que se aplica directamente sobre los dientes con el objetivo de proteger y
fortalecer en cambio fluor sisteacutemico es ingerido dentro del cuerpo y lo encontramos
en los alimentos y el agua Los fluoruros toacutepicos (colutorios geles o barnices)
21
utilizados para la higiene bucal ademaacutes de la higiene dental florada juegan un papel
muy importante en la higiene bucal ya que logran una moderada reduccioacuten de caries
comparada a la pasta de dientes usada sola
Goacutemez en un estudio de revisioacuten sisteacutemica concluyo que las pastas dentales
fluoradas deben ser colocadas por una persona adulta en una cantidad que no sea
mayor a una arveja ademaacutes sentildealo que es recomendable utilizar pastas dentales con
una concentracioacuten de 1000 ppm F en nintildeos que se encuentran en alto riesgo
Seguacuten Contreras existen diversos estudios que considera que es necesario al menos
1000 d fluoruro para que una pasta dental tenga efectividad anti ppm de fluoruro asiacute
como las pastas dentales con 1500 ppm de fluoruro tiene una mayor efectividad de
re mineralizacioacuten en comparacioacuten de las pastas dentales con 1000 ppm en su
composicioacuten en la denticioacuten permanente
Seguacuten la guiacutea de la Academia Americana de Odontologiacutea Pediaacutetrica manifiesta que
el uso de pastas floradas es eficaz para la reduccioacuten de caries en nintildeos que presenta
un alto iacutendice de caries teniendo en cuenta una mayor concentracioacuten de fluor la
frecuencia de uso y una adecuada supervisioacuten por lo que se deba usar una cantidad
no mayor a un arroz para nintildeos menores de tres antildeos ya que puede disminuir el
riesgo de fluorosis y para nintildeos y para nintildeos de tres a 6 antildeos usar una cantidad no
mayor de un guisante
Asiacute mismo en paiacuteses industrializados existe el programa de fluorizacioacuten con el uso
de pasta dental con fluoruro para nintildeos hasta la edad de 10 antildeos con
concentraciones de 500 ppm en el agua o sal en zonas con fluacuteor sisteacutemico y en
concentraciones mayores para aplicaciones con fluacuteor toacutepico se utiliza el cepillado
diario
22
Seguacuten un estudio de Lancer el uso de pasta de dientes con fluoruro a 1000 ppm es
la estrategia recomendada de salud oral en nintildeos y adolescentes aunque se
reconoce que su costo obstaculiza su uso en diversos paiacuteses con economiacutea baja y
mediana
1411 Haacutebitos de Higiene
La Higiene es parte de la Medicina que tiene por objeto la conservacioacuten de la salud y
la prevencioacuten de enfermedades
La higiene tiene por objetivo conservar la salud y prevenir las enfermedades es por
ello que se deben cumplir ciertas normas o haacutebitos de higiene tanto en la vida
personal de cada quieacuten como en la vida familiar en el trabajo la escuela la
comunidad La higiene trata sobre las medidas para prevenir y mantener un buen
estado de salud La praacutectica de las normas de higiene con el transcurso del tiempo
se hace un haacutebito De ahiacute la relacioacuten inseparable de los Haacutebitos de Higiene Es
conveniente para el aprendizaje praacutectica y valoracioacuten de los haacutebitos de higiene que
los adultos den el ejemplo a los nintildeos nintildeas y joacutevenes con la praacutectica cotidiana de
adecuados haacutebitos de higiene para que se consoliden los conocimientos
conceptuales actitudinales y procedimientos sobre el tema
En el desarrollo de haacutebitos de higiene la prevencioacuten juega un papel importante y se
considera una accioacuten primordial para la formacioacuten de la placa bacteriana Se ha
comprobado que una buena higiene oral realizada adecuadamente es altamente
eficaz para el control de caries
Es importante que se adquiera estilos de vida saludables en una familia entre ellos
el haacutebito correcto del cepillado dental haacutebitos de dieta saludable y un adecuado
control de dieta criogeacutenica que es muy importes en los primeros periodos de la etapa
23
del nintildeo Los meacutetodos maacutes utilizados para la remocioacuten de la placa bacteriana son el
cepillo y uso del hilo dental
Los padres de los infantes deben adoptar conocimientos acerca del cepillado dental
que se debe ejecutar despueacutes de cada ingesta daacutendole importancia al cepillado
nocturno ya que durante el suentildeo se incrementa microorganismos productores de
caries dicho procedimiento se debe realizar con el tiempo y herramientas adecuadas
para que sea efectiva teniendo especial cuidado en la seleccioacuten del cepillo dental
done el tamantildeo la forma y la textura adecuada sea la correcta ya que deben ser
manipulables faacuteciles de lavar de composicioacuten firme y duradera
La higiene bucal es la clave para para el control de la caries si es que la higiene bucal
se hace complicado ya sea por un impedimento fiacutesico edad o enfermedad el riesgo
de caries aumentariacutea Asiacute mismo las personas que se cepillan inadecuadamente o
tienen pobre control manual presentan un alto riesgo de caries
1412 Cepillado Dental
La higiene bucal proviene de eacutepocas muy antiguas en las que el ser humano intento
buscar alguna teacutecnica para limpiar la cavidad oral Los cepillos dentales aparecen en
el antildeo 1600 AC en China donde se inventoacute el cepillo con cerdas de jabaliacute con mango
de elefante o huesos de pollo al transcurrir los antildeos las cerdas del cepillo dental se
las cambio por blandas crines de caballo El cepillo dental ha cambiado a lo largo del
tiempo Los egipcios en el antildeo 3000 AC manipulaban pequentildeas ramas con puntas
gastadas llamados ldquopalordquo para realizar su limpieza bucal
En la eacutepoca prehistoacuterica el hombre utilizaba sus untildeas o pequentildeos fragmentos de
madera en la eacutepoca prehispaacutenicas los nativos empleaban la raiacutez de una hortaliza o
se frotaban sus piezas dentarias con el dedo El cepillo dental fue un hallazgo del
siglo XVII sin embargo no todos el medio para tener un cepillo dental A inicio del
24
siglo XX solo las personas de un alto nivel econoacutemico podiacutean tener un cepillo de
dientes por lo que teniacutean cerdas naturales el mango era de hueso de elefante Ya en
el antildeo 1930 aparecieron los primeros cepillos plaacutesticos que eran econoacutemicos
Un eficaz cepillado dental consiste en la eliminacioacuten mecaacutenica de la placa dental
llevada a cabo por propio individuo es una praacutectica que se encuentra entre los haacutebitos
higieacutenicos considerados como imprescindibles El cepillado dental es un haacutebito de
limpieza que se debe realizar diariamente los componentes que se encuentran en la
pasta dental permiten mantener los dientes libres de restos alimenticios por lo que se
realizar seguidamente despueacutes de consumir alguacuten alimento y se considera una
medida preventiva y eficaz para evitar asiacute caries dental
El cepillado dental presenta los siguientes objetivos
1 Elimina y evita el desarrollo de la placa bacteriana
2 Limpia cada resto alimenticio de cada estructura dental
3 Estimula los tejidos periodontales
1413 Meacutetodo de cepillado dental
En la actualidad las formas el tamantildeo y los disentildeos de las cerdas y todos los
componentes que presenta el cepillo dental deben cumplir con los requerimientos
especiacuteficos para su uso y deben ser manejados con destreza y eficacia para asiacute no
dantildear las principales estructuras duras y blandas de la cavidad oral no deben adquirir
humedad y se deben limpiar con facilidad y conservar en un ambiente limpio asiacute como
tambieacuten tienen que ser econoacutemicos y ser renovados cada 2 a 3 meses debido al
desarrollo bacteriano y al desgaste que sobrellevan ademaacutes de cambiarlos tras una
enfermedad oral o general
25
El manejo de los cepillos dentales utilizando una teacutecnica correcta demuestra la
capacidad de uno u otro individuo con el objetivo final de retirar la placa dental
minuciosamente de las diferentes partes de la boca
Es necesario no hacer resistencia al usar el cepillo dental ya que usando la miacutenima
fuerza la placa se desintegra Asiacute mismo es necesario utilizar movimientos verticales
desde la enciacutea al borde del diente se debe iniciar apoyando el cepillo dental sobre
la enciacutea y luego sobre a la fisonomiacutea del diente es importante tener un orden en el
cepillado iniciando y finalizando una seccioacuten de la boca antes de continuar al proacuteximo
para asegurar que no existan superficies sin cepillar esto incluye la lengua El orden
el tiempo y la frecuencia es importante para un adecuado cepillado el cepillado debe
ser de unos minutos y lo ideal es hacerlo posteriormente despueacutes de cada comida
La eliminacioacuten de la placa hace antes de ingerir alimentos hace que se produzca un
bajo PH iniciadora del proceso de desmineralizacioacuten
Por lo tanto todo especialista tiene como deber conocer los diferentes tipos de
cepillos que existen asiacute como los complementos necesarios para la higiene bucal
mostrando la teacutecnica de cepillado de una manera faacutecil y sencilla
IDEA A DEFENDER
Prevencioacuten de caries dentales en nintildeos de 2 a 5 antildeos
f) METODOLOGIacuteA
Odontologiacutea preventiva y comunitaria
MEacuteTODO
Se realizoacute un estudio retrospectivo con disentildeo transversal de un total de 128 nintildeos en
el servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del hospital Pediaacutetrico
ldquoBaca Ortizrdquo de Quito (periacuteodo activo mayo y junio de 2018)
26
MODALIDAD DE LA INVESTIGACIOacuteN
Se realizaraacute u estudio descriptivo retrospectivo no experimental que evaluaraacute el
estado de salud dental de los nintildeos
DISENtildeO DE LA INVESTIGACIOacuteN
De campo debido a que se tomaron datos directamente del servicio de Estomatologiacutea
aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y transversal
porque se realizara en un tiempo determinado
bull MATRIZ DE LAS VARIABLES
Variable independiente
Prevalencia de caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos
Variable Dependiente Evitar complicaciones funcionales y esteacuteticas
Operacionalizacioacuten de las variables
Tabla 1 Variable Independiente Caries
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Enfermedad que se
produce por caries
Edad 2 a 5 antildeos Encuesta
Geacutenero Masculino
Femenino
Haacutebitos
Alimentacioacuten
Limpieza
bucodental
gt3 veces Encuesta
Procedencia Urbana
Rural
Encuesta
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
27
Tabla 2 Variable dependiente Complicaciones
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Complicaciones Funcionales Masticacioacuten
Deglucioacuten
Mala oclusioacuten
Infecciosas
Encuesta
Esteacuteticas Rehabilitacioacuten
oral
Encuesta
Factores de
riesgo
Mala higiene
oral
Alimentacioacuten
Azucarada
Geacutenero Masculino
Femenino
Procedencia
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
Meacutetodo
Se realizoacute un estudio retrospectivo observacional con disentildeo transversal de un total
de 128 pacientes atendidos en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y
maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo (periodo activo mayo y junio 2018)
Muestreo
De la poblacioacuten macro se obtuvo una muestra de 128 nintildeos menores de 2 a 5 antildeos
64 geacutenero masculino y 36 geacutenero femenino La variable principal que se investiga
es caries
La edad que se realizoacute maacutes extracciones dentarias es de 5 antildeos 55 geacutenero
masculino y 45 geacutenero femenino
Disentildeo de la investigacioacuten de campo
28
Tabla 3 Pacientes atendidos mes de mayo y junio 2018
MES FRECUENCIA PORCENTAJE
Mayo 64 50
Junio 64 50
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Podemos observar en esta tabla que 50 en mayo y 50 en junio
Tabla 4 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten geacutenero
GENERO FRECUENCIA PORCENTAJE
Masculino 76 60
Femenino 52 40
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
La mayoriacutea de los nintildeos revisados correspondieron al geacutenero masculino caries 60
mientras que las nintildeas presentan 40
Tabla 5 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten edad
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
2 a 3 48 38
4 a 5 80 62
total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
A la distribucioacuten por edades apreciamos que 38 son nintildeos de 2 a 3 antildeos el 62
que son la mayoriacutea de los nintildeos estaacuten entre 4 y 5 antildeos
Tabla 6 Patologiacuteas
PATOLOGIAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Absceso bucal 80 62
Necrosis de la pulpa 40 32
Otros 08 06
TOTAL 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
29
En la tabla observamos que la patologiacutea maacutes frecuente son los abscesos dentales
con un porcentaje de 63
Tabla 7 Prevalencia de caries en los nintildeos
Presencia de caries Frecuencia Porcentaje
Si
No
118
10
92
8
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que el 92 de nintildeos presenta caries y el 8 no presentoacute
Tabla 8 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de ingesta diaria
de bebidas azucaradas
Ingesta de bebidas azucaradas Frecuencia Porcentaje
Si
No
90
38
71
29
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que tienen una mayor frecuencia de consumo de bebidas azucaradas
presentan caries del 71 y los nintildeos que no consumen liacutequidos con azuacutecares 29
Siendo estos datos estadiacutesticamente significativos es decir que si hay relacioacuten entre
ingesta diaria de azuacutecares y prevalencia de caries
Tabla 9 Relacioacuten entre prevalencia de caries y consumo de dulces
Ingiere dulces Frecuencia Porcentaje
Si
No
100
28
78
22
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
30
Observamos que los nintildeos que ingieren dulces tienen caries 78 mientras que los
nintildeos que no consumen dulces tienen caries de 22 Estos datos son
estadiacutesticamente significativos es decir que hay una relacioacuten entre el consumo de
dulces y prevalencia de caries
Tabla 10 Relacioacuten entre prevalencia de caries y alimentacioacuten de leche materna
Ingiere leche materna Frecuencia Porcentaje
Si
No
48
80
37
63
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que se alimentan con leche materna tienen caries de 37 y los nintildeos que
no se alimentan con leche materna tienen caries 63 siendo estos datos
estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre consumo de leche materna
y prevalencia de caries
Tabla 11 Relacioacuten entre prevalencia de caries y el uso de biberoacuten
Biberoacuten Frecuencia Porcentaje
Si
No
80
48
63
37
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que usan biberoacuten tienen caries 63 y los nintildeos que no usan biberoacuten 37
Estos datos son estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre el uso de
biberoacuten y prevalencia de caries
31
Tabla 12 Relacioacuten entre prevalencia de caries y realizacioacuten de higiene dental
Realiza higiene dental del nintildeonintildea Frecuencia Porcentaje
Si
No
33
95
26
74
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos cuyos padres si realizan la higiene dental presentan caries
de 26 los nintildeos cuyos padres no lo realiza la higiene dental presentan 74 Estos
datos estadiacutesticamente significativos es decir hay una relacioacuten entre prevalencia
caries y el haacutebito de realizar la higiene bucal del nintildeo
Tabla 13 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de cepillado dental
Veces al diacutea de cepillado dental Frecuencia Porcentaje
Una
Dos
Tres
75
35
18
59
27
14
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos que les cepillan una vez al diacutea tienen caries en un 59
los que les cepillan dos veces al diacutea tienen caries en un 27 los nintildeos que se cepillan
tres veces al diacutea tienen caries en un 14 Estos datos son estadiacutesticamente
significativos es decir hay relacioacuten entre veces de cepillado dental y prevalencia de
caries
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
La informacioacuten investigada en nintildeos que acuden al Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sirve para tener
un diagnoacutestico situacional
Resultados
32
Basado en los factores de riesgo que en el caso de salud bucal el principal es la
deficiencia de higiene de los dientes hacia el logro de un cepillado correcto
En esta investigacioacuten realizada en nintildeos de 2 a 5 antildeos el 62 de los participantes se
encontroacute en la edad de 4 a 5 antildeos y el geacutenero era masculino 60 la prevalencia de
caries fue 92 no presento caries un 8 abscesos bucales fue alta de 62 Estos
resultados coinciden con realizados por Childhood oral Health Los nintildeos que ingieren
liacutequidos con azuacutecares la prevalencia de caries de 71 y los nintildeos que no ingieren
29 En la ingesta de dulces a los nintildeos que consumen dulces la prevalencia de
caries de 78 y los nintildeos que no consumen 22 Los que se alimentan con leche
materna la prevalencia de caries 37 y los que no se alimentan 63 Los nintildeos que
usaron biberoacuten la prevalencia de caries 63 y los que no usaron37 Los padres si
realizan la higiene de los nintildeos 26 y no realizan 74 Las veces de cepillado dental
al diacutea una 59 dos 27 y tres 14
La prevalencia fue aumentando en nuestra investigacioacuten conforme aumenta la edad
de los nintildeos al igual que en otros estudios Lo anterior se explica debido a que los
estreptococos mutans se establece en la cavidad oral durante este periodo que estaacute
considerado en un rango de edad de 2 antildeos y que corresponde a la erupcioacuten de los
molares temporales Cabe mencionar que los pacientes de 2 a 3 antildeos presentan
abscesos bucales en los incisivos superiores los de 4 a 5 son afectados los molares
que coinciden con otros autores investigados
Se observoacute que la mayoriacutea de los padres no conocen las virtudes de la higiene oral
maacutes adecuada para sus hijos por lo cual no realizan el cepillado dental en nuestro
estudio los nintildeos les realizan una vez al diacutea
Mantener una adecuada salud bucodental en nintildeos es importante ya que no solo es
un problema dental siacute no que debe tener la importancia de un problema de salud
33
puacuteblica por lo que es necesario hacer eacutenfasis en programas de promocioacuten y
prevencioacuten a base de higiene dental desde el nacimiento asesoriacutea alimentacioacuten
materna teacutecnica correcta de higiene oral a los padres de los nintildeos Las prevalencias
encontradas en este estudio afirman lo referido por caacutenones internacionales de caries
donde se revelan estimados de prevalencia que oscilan entre el 80 de la poblacioacuten
mundial reportado por la OMS hasta el apreciado por otros estudios planteados por
otros estudios que plantean que la caries dental la padecen aproximadamente 99
de la poblacioacuten de Ameacuterica Latina y un 96 del mundo
Los hallazgos encontrados muestran la mayor afectacioacuten para la denticioacuten temporal
en nintildeos de 2 a 5 antildeos seguacuten criterio de otros autores pudiera deberse que entre 3 y
4 antildeos se encentran todos los dientes brotados y con una posibilidad incrementada
del esmalte a ser maacutes vulnerable a la enfermedad por haber concluido la maduracioacuten
post eruptiva
Los resultados han sugerido un comportamiento similar al descrito en otros paiacuteses
observaacutendose que se produce un incremento en la medida en que aumenta la
exposicioacuten con la edad
APLICACIOacuteN PRAacuteCTICA
bull PROPUESTA
Disentildear un programa de promocioacuten prevencioacuten de caries
g) DESARROLLO DE LA PROPUESTA
TITULO
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCO DENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES
Objetivo de la propuesta
bull Difundir conocimientos baacutesico en materia de promocioacuten y prevencioacuten de caries
34
bull Dar a conocer la importancia del cepillado dental
bull Disentildear una guiacutea de nutricioacuten con dieta saludable
LIMITACIOacuteN DEL PROGRAMA
Lugar Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial de Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo Quito
Grupo al que va dirigido padres y madres de los nintildeos
Poblacioacuten
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES EN EL SERVICIO DE ESTOMATOLOGIacuteA AacuteREA DE CIRUGIacuteA ORAL Y
MAXILOFACIAL DEL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
INTRODUCCIOacuteN
La propuesta planteada es una estrategia que se busca para disminuir y evitar la
caries motivo por el cual se realizoacute el estudio en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sobre la frecuencia
de caries y complicaciones en nintildeos de 2 a 5 antildeos surge la necesidad de un programa
de promocioacuten y prevencioacuten para salud bucal
Impactando de forma negativa en los nintildeos en edades entre 2 a 5 antildeos los factores
que maacutes impactan en la vida de los nintildeos son presencia de caries por lo tanto se
debe promover el cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
La salud bucal obtiene protagonismo como determinante importantes de la vida en el
ser humano debido a que la presencia de patologiacuteas como la caries peacuterdida
prematura de oacuterganos dentarios incapacidad para ingerir alimentos por causa de
dolor siacutentoma y alteraciones funcionales como dificultad para el habla y la
masticacioacuten factores psicoloacutegicos como la alteracioacuten del suentildeo e irritabilidad entre
otros donde se incluyen las asociadas al aacutembito de la salud oral Al relacionar salud
35
oral infantil con la vida se consideran algunos factores funcionales reflejados en al
fonacioacuten y pronunciacioacuten clara de las palabras si hay presencia de dolor o malestar
al masticar causados por problemas orales se pueden generar problemas
nutricionales manifestados en dificultad para alimentarse inconformidad por su
apariencia y baja autoestima En lo social que se observa en el nivel de interaccioacuten
con otros nintildeos y durante el tiempo de recreacioacuten las consecuencias de caries en la
vida preescolar puede incluir entre muchas un alto riesgo de padecer nuevas lesiones
cariosas hospitalizaciones y aumento en el tiempo y costo del tratamiento futuros
insuficiencia en el desarrollo fiacutesico peacuterdida de diacuteas en escuelita actividad restringida
y una disminucioacuten de la capacidad para aprender lo cual altera su vida
En la actualidad ya se han realizado investigaciones para demostrar el impacto de la
caries en la calidad de vida Cesarino M de Almeida T amp cols en 2014 analizaron la
percepcioacuten de los padres respecto a caries y contrastaron con los exaacutemenes cliacutenicos
de los infantes expresando que estos no asocian la mancha blanca con lesiones de
caries en sus nintildeos por lo cual se hace necesario una pronta intervencioacuten en estos
casos para mitigar la progresioacuten de las lesiones Scarpelli A Paiva S amp cols en el 2013
concluyeron que la experiencia de caries genera un impacto negativo en la calidad de
vida reportando en su mayoriacutea en familia de bajos ingresos y padres joacutevenes
determinando que los nintildeos con caries presentaron dolor problemas para comer y
dormir y ausentismo escolar demostrando que la calidad de vida relacionada con la
salud oral de los nintildeos afectados por caries peor que la de aquellos nintildeos que no
presentaban la enfermedad
PLAN DE LA INTERVENCIOacuteN
OBJETIVO DE LA PROPUESTA
36
bull Difundir conocimientos baacutesicos de promocioacuten de salud bucodental y
prevencioacuten de caries
bull Impartir las virtudes de mantener una buena higiene bucodental
bull Educar a los padres en la ingesta alimentaria para prevenir complicaciones de
las caries
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN
LUGAR Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO
Padres madres de los nintildeos
Poblacioacuten
El Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito es una Unidad de Tercer Nivel de
complejidad de referencia dentro del Sistema Salud destinada a brindar atencioacuten
especializada consulta externa hospitalizacioacuten quiruacutergica recuperacioacuten
rehabilitacioacuten a nintildeos nacionales e internacionales El servicio de Estomatologiacutea es
un aacuterea estrateacutegica donde laboran con personal profesionales Odontoacutelogos en las
especialidades d odontologiacutea Pediaacutetrica Endodoncia Ortodoncia cirugiacutea oral y
maxilofacial auxiliares de odontologiacutea Teacutecnico dental secretaria guardianiacutea
limpieza pacientes que frecuentan el servicio son nintildeos que requieren mayor
cuidado
COMPONENTES DEL PROGRAMA
bull Informacioacuten sobre la caries
bull Difundir higiene oral cepillado correcto
bull Indicar dietas saludables sin azuacutecar
ACTIVIDADES Se realizaraacute para cumplir cada uno de los objetivos propuestos
37
Actividades del componente 1
bull Taller Se desarrollaraacute en el servicio donde se daraacute a conocer a los padres de
los nintildeos de 2 a 3 antildeos
bull Se entregaraacute informacioacuten de caries
Actividades del componente 2
bull Taller promocioacuten y prevencioacuten de caries
bull Hojas informativas
bull Se coordina con comunicacioacuten para difusioacuten de caries
bull Programa de investigacioacuten
Actividades 3
bull Equipo de trabajo multidisciplinario
bull Interconsultas
bull Reuniones de equipo
bull Informacioacuten Socializacioacuten
38
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN
Se estima realizar en 4 meses
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta
COMPONENTES JUL AGT SEP OCT
Actividad 1
Taller caries en denticioacuten primaria
Hoja informativa de complicaciones de caries
Realizacioacuten de
x
Actividad 2
Taller promocioacuten de salud bucodental
prevencioacuten de caries para evitar complicaciones
Unidad de comunicacioacuten para socializar la higiene
oral con una adecuada teacutecnica correcta
Ingesta alimentaria saludable
x
Actividad 3
Reuniones de trabajo
x
Actividad 4
Dar a conocer a las autoridades
x
Fuente Cronograma de implementacioacuten de la propuesta Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
El presupuesto en talento humano no aumentara ya que la estrategia de la propuesta
con los padres de familia
39
h) CONCLUSIONES
bull Al realizar la fundamentacioacuten cientiacutefica para poder generar estrategias para
mejorar la salud buco dental y evitar la enfermedad de caries se identifica los
riesgos que la producen
bull Se concluye que la prevalencia de caries es alta en el servicio de
Estomatologiacutea en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y que existe la necesidad
de implementar programas de prevencioacuten de caries el mismo que mediante la
capacitacioacuten que se realice perioacutedicamente ayude a disminuir las
complicaciones
bull La determinacioacuten de los puntos conflictivos en lo que se refiere a capacitacioacuten
cumplimiento de normativas y disposiciones fue importante para desarrollar
estrategias que se implementaran
bull La higiene oral deficiente es un factor de riesgo y una inadecuada alimentacioacuten
para la prevalencia de caries en nintildeos Por tanto se debe promover la teacutecnica
correcta de cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
y una ingesta alimentaria nutritiva saludable
i) BIBLIOGRAFIacuteA
1 E Pachas F programas preventivos promocionales de salud bucal en el Peruacute Rev
Estomatol Herediana 201323(2)101-108
2 El Bcheraoui C Teffaha M Daoud F et al Use of dental Clincs and oral higiene
practices in the Kingdom of Saudi Arabia 2013Internacinal Dental journal2016
66(2)99-104
3 Crespo M Riesgo Y Torres P Marques M Promocioacuten de salud bucal en
educandos de la ensentildeanza primaria Motivaciones Medisan 200913(11)1-13
4 Loacutepez P Diacuteaz Comparacioacuten de la eficacia de los meacutetodos de higiene bucal en
bebes gasa humedecida y cepillado dental Seguimiento durante un mes Rev
Estomatol Herediana 2011 21(4)197-2004
5 Folayan M Kolawole A Oleyele T et al Asociacioacuten entre el conocimiento de la
caries praacutectica preventiva5 haacutebitos de salud oral preventivo de padres a hijos y la
experiencia de caries en nintildeos residentes en Nigeria suburbana BMC Orkl Health
2014 14156
6 Yeung A Hitchings J Macfarlane T Fluoridated milkfot preventing dental caries
ReviewwscIn The Cochhrane Library Issue 2
Art2013N|CD003876DOI10100214651858CD003876PUB3 2013
7 httpwwwsldcugaleriaspdfuvssaldbucaltesis niuvis finalpdf
8 httprepositorioutpeducodspacebitstream11058293031-1)370155B238pdf
9 httpwwwportalesmeacutedicoscompublicacionesarticles21271Algunos-factores-
de-riesgo-de-la-caries-dental
10 httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=s0034-7507200600010000
11httpwwwpahoorgcorindexphpoption=comdocmanamptask=doc
viewampgid=256ampItemid=
12httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2013pdf
13httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2010pdf
14httpwwwpahoorgHOindexphpoption=comdocmanamptask=doc
downloadampgid=30147ampItemid=270amplang=es
15httpwwwjlecomfrrevuessane-docsdeterminants de la carie dentaire parmiles
ecoliers haitiens et implicatios pour la sante publique 220147articlephtml
16httpswwwortodonciawspublicacioneswwwortodonciawsconsultada
17httpwwwpropdentalesblogodontologiacomplicaciones-caries
18httpsmapaodontlogicoblogspotcom201301compliccaiones
19Olmos P Piovesan S Musto M Lorenzo S Alvarez R Massa FCaries dental La
enfermedad maacutes prevalente Primer estudio poblacional en joacutevenes y adultos
Uruguayos del interior del paiacutes Odontoestomatologica 201315
20Gutieacuterrez P Garciacutea A Santacoloma S Mejiacutea J Caries dentaliquestinfluye la geneacutetica
y la epigeneacutetica en su etiologiacutea Universitas odontoloacutegica2013 Julio-Diciembre
32(69)
21Ministerio de Salud de la Nacioacuten Indicadores Epidemioloacutegicos de caries 2013
22Morelia A Simancas Y Salas M Diacuteaz N Rome Y Prevalencia y experiencia de
caries en nintildeos en edad escolar Acta Biocliacutenica2014 4(7)
23Alarcoacuten N Aguilera C Relacioacuten entre prevalencia de Caries dental iacutendice de
higiene oral y estado nutricional en nintildeos preescolares de 3 a 5 antildeos 11 meses del
sector Pedro del Rio Concepcioacuten VIII Regioacuten Chile 2014
24Narvaacuteez H Loacutepez E Determinantes sociales y su relacioacuten con caries en nintildeos de
1 a 5 antildeos de la Fundacioacuten ldquonintildeos de mariacuteardquo de la ciudad de quito durante el antildeo
lectivo 20112012 Odontologiacutea 2015 17(1)
25Aacutelvarez L Roma P Prevalencia de caries en nintildeos de 6 a 12 antildeos de colegios
asignados al centro de Salud Familiar N4 Dra Latiffe S de Rancagua Revista dental
de Chile2013 104(3)
26Villavicencio E Proyecto Prevalencia de caries en escolares de 12 antildeos en
Cuenca 2016 Researchgatenet
27Encalada L Estudio piloto comparativa de salud oral relacionado a la calidad de
vida en escolares del Cantoacuten Cantildear ecuador 2015 Oactivaunacueeduec 2016
Enero 1(1)
28httpsaludgbec
29Goacutemez Porcegueacute Y Maciacuteas Estrada L Salud Bucal en un grupo de Embarazadas
Aacuterea Sur Sancti Spiacuteritus 2014 Gac Meacuted Espirit 2015 [citado 5 feb 2016] 17(3)48-
55Disponibleen httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1608-
89212015000300008amplng=pt
30 Mayor Hernaacutendez F Peacuterez Quintildeones JA Cid Rodriacuteguez MC Martiacutenez Brito I
Martiacutenez Abreu J Moure Ibarra MD La caries dental y su interrelacioacuten con algunos
factores sociales Rev Med Electroacuten 2014 [citado 5 feb 2016] 36(3) 339-349
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1684-
18242014000300010amplng=es
31Cruz Palma G Saacutenchez Naacutejera RI Quiroga Garciacutea MAacute Galindo Lartigue C
Martiacutenez Gonzaacutelez GI Caries dental y los determinantes sociales de la salud en
Meacutexico Rev Cubana Estomatol 2014 [citado 5 feb 2016] 51(1) 55-70 Disponible
enhttpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072014000100007amplng=es
32Borroto Chao R Saacuteez Luna M Programa preventivo de caries dental en nintildeos y
adolescentes cubanos Rev Cubana Estomatol 2003 [citado 9 feb 2016] 40(2)
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200007amplng=es
33Pereda Rojas ME Gonzaacutelez Vera FE Intervencioacuten educativa sobre higiene bucal
y gingivitis en embarazadas de la Policliacutenica Alcides Pino Bermuacutedez CCM
2015 [citado 9 feb 2016] 19(2) 222-232 Disponible en
34httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1560-
43812015000200005amplng=es
35dos Santos Junior VE Rodriacuteguez Diacuteaz JM Vasconcelos de Alencar Filho A Feacutelix
de Figueiredo MG Rabelo de Morais Guerra CA Franccedila Caldas Junior A et al Trend
and polarization of dental caries in pre-schoolers Rev Cubana Estomatol
2015 [citado 9 feb 2016] 52(1) Disponible en
36httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072015000100006amplng=es
37 Nasco Hidal N Gispert Abreu EA Roche Martiacutenez A Alfaro Mon M Pupo Tiguero
RJ Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en nintildeos Rev Cubana
Estomatol 2013 [citado 9 feb 2016] 50(2) Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072013000200002amplng=es
38 Arantes R Frazatildeo P Income as a Protective Factor for Dental Caries among
Indigenous People from Central Brazil J Health Care Poor Underserved 2016 [citado
9 feb 2016] 27(1A)81-89 Disponible en httpmusejhueduarticle608842
39Carracedo Ruiz P Rodriacuteguez Carracedo EM La caries dental como padecimiento
de urgencia odontoloacutegica CCM 2009 [citado 5 feb 2016] 13(4) Disponible en
httpwwwcocmedsldcuno134no134ori11htm
40 Ruiz Goacutemez C Peacuterez Hidalgo ME Reyna Leyva A Meacutendez Danta I Mesa Pupo
M Caries dentales en la poblacioacuten urbana del municipio Banes CCM 2012 [citado 5
feb 2015] 16 (supl1) Disponible en
41httpwwwrevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview10637
42Diacuteaz Caacuterdenas S Costa Rueda M Floacuterez Floacuterez LA Puerta Roa F Prevalencia
de caries dental y caracterizacioacuten familiar de pacientes pediaacutetricos Rev Colombiana
Investig Odontol 2011[citado 5 feb 2016] 2(5)47ndash55Disponible
enhttpwwwrcioorgindexphprcioarticleview57139
43de Amorim RG Figueiredo MJ Leal SC Mulder J Frencken JE Caries experience
in a child population in a deprived area of Brazil using ICDAS II Clin Oral Invest
2012[citado5feb2016](2)513ndash520Disponible en
httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3307999
44 Flores Moreno M Montenegro Gutieacuterrez BS Relacioacuten entre la frecuencia diaria
de consumo de azuacutecares extriacutensecos y la prevalencia de caries dental Rev Estomatol
Herodiana2005[citado5feb2016]15(1)36-39Disponible
enhttpdxdoiorg1020453rehv15i11972
45 Lujaacuten Hernaacutendez E Lujaacuten Hernaacutendez M Sexto N Factores de riesgo de caries
dental ennintildeosMedisur 2007[citado5feb2016]5(2)Disponible en
httpmedisursldcuindexphpmedisurarticleview268505
46 Cruz Tomaacutes LR Pintildea Suaacuterez L Caries dental relacionada con la higiene bucal en
pacientes atendidos por urgencias CCM 2011 [citado 5 feb 2016] 15(3) Disponible
en httpwwwcocmedsldcuno153pdfresut06pdf
47Leandro Martiacutenez O Caries Dental Comportamiento y factores de riesgo
Consultorio 20[Tesis]Urbano Noris Policliacutenico Manuel Fajardo Rivero 2006
48 Hidalgo Gato- Fuentes I Duque de Estrada Riveroacuten J Peacuterez Quintildeones JA La
caries dental Algunos de los factores relacionados con su formacioacuten en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2008 [citado 9 feb 2016] 45(1)1-12Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072008000100004amplng=es
49Artigas Alonso A Calzada Reyes K Ibaacutentildeez Chiacutea A Melik Gonzaacutelez YR Ricardo
Mulet Y Comportamiento de la caries dental y sus factores de riesgo Comunidad La
Camilo CCM 2013 [citado 5 feb 2016] 1(Supl1)Disponible en
httprevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview1233274
50 Duque de Estrada Riveroacuten J Rodriacuteguez Calzadilla A Coutin Marie G Riveron
Herrera F Factores de riesgos asociados con la enfermedad caries dental en nintildeos
Rev Cubana Estomatol2003 [citado 5 feb 2016] 40(2) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200001amplng=esampnrm=isoamptlng=es
51 Pimenta FC Marin JM Uzeda M Ito IY Prevalence of mutans streptococci in 93
members from six Brazilian families Pesqui Odontol Bras 2001[citado 9 feb 2016]
15(3)181-186Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1517-
74912001000300002amplng=en
52 Peacuterez Quintildeones JA Duque de Estrada Riveroacuten J Hidalgo Gato- Fuentes I
Asociacioacuten del Estreptococos mutans y lactobacilos con la caries dental en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2007[citado 5 feb 2016] 44 (4) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072007000400002amplng=esampnrm=iso
53Esteban Gallego F Prevalencia de caries dental en nintildeos entre 1996-2000 Aten
Primaria 2002 [citado 5 feb 2016] 30(6)170-171 Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-caries-
dental-ninos-entre-13038169
54Paredes Gallardo V Paredes Cencillo C Mir Plana B Prevalencia de la caries
dental en el nintildeo inmigrante estudio comparativo con el nintildeo autoacutectono An Pediatr
2006[citado 5 feb 2016] 65(4)337-341Disponible en
httpwwwanalesdepediatriaorgeslinkresolverprevalencia-caries-dental-el-
nino13092490
55 Pita Fernaacutendez S Pombo Saacutenchez A Suaacuterez Quintanilla J Novio Malloacuten S Rivas
Mundintildea B Peacutertega Diacuteaz S Relevancia cliacutenica del cepillado dental y su relacioacuten con
la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-relevancia-clinica-del-
cepillado-dental-13152026
j) DATOS PERSONALES
APELLIDOS DIacuteAZ JUMBO
NOMBRES MARIANA DE JESUS
CEDULA 1101761839
TELEacuteFONO CELULAR 0969311561
TELEacuteFONO DOMICILIO 2031781
CORREO ELECTRONICO diazmariana5hotmailcom
ESPECIALIDAD MAGISTER EN SALUD PUacuteBLICA
9
113 Dieta consumida
Existe una adecuada evidencia para confirmar que las substancias que poseen
azuacutecar son los formadores primordiales de la dieta que intervienen en la prevalencia
y desarrollo de caries
Seguacuten Berkowitz define la dieta cariogeacutenica como una consistencia duacutectil con alta
prevalencia de sacarosa que se aloja con gran facilidad en las aacutereas retentivas de los
dientes
12 CARIES DENTAL
121 Definicioacuten
Se considera a la caries dental como una enfermedad croacutenica infecciosa producida
por microorganismos que se presentan con mayor frecuencia en el ser humano
donde la dieta destaca un tiacutetulo muy importante en la desmineralizacioacuten y peacuterdida
dentaria
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) define la caries dental como una
evolucioacuten patoloacutegica localizada que tiene inicio posteriormente a la erupcioacuten
conformada por una disminucioacuten del tejido del diente y progresioacuten hasta el desarrollo
de una caries
Es una enfermedad microbiana de los tejidos calcificados de los dientes que se
caracteriza por la desmineralizacioacuten de la porcioacuten inorgaacutenica y la destruccioacuten de la
substancia orgaacutenica de los dientes
Es una enfermedad normalmente progresiva y si no se trata la lesioacuten aumenta de
tamantildeo hacia la pulpa dentaria dando como resultado un alto grado de dolor y la
inflamacioacuten de la pulpa
Menaker define a la caries como una enfermedad infecciosa que dantildea de manera
directa a los tejidos de la cavidad oral Para Silverstone la caries es la peacuterdida del
10
esmalte dentina y cemento Posteriormente Newbrun indica que la caries dental es
un desarrollo patoloacutegico de destruccioacuten de los tejidos dentales causada por
microorganismos debido a la existencia de la placa dental en el desarrollo de la
caries llegado a la conclusioacuten que una buena higiene bucal ayuda a disminuir el
riesgo de caries
1211 Etiologiacutea
La caries se debe a la interaccioacuten de tres factores que asociados con materiales
exoacutegenos se concentran en ella Este ecosistema bacteriano es lo que permite que
las influencias destructoras de las bacterias cariogeacutenicas se concentren sobre
localizaciones especiacuteficas de las superficies de los dientes
1212 Epidemiologiacutea
La caries de presenta como patologiacutea dependiendo de muchos factores
presentaacutendose en un 90 de la poblacioacuten La incidencia de caries se estima
generalmente por medio de un iacutendice de caries consistente en un sistema de medida
que tiene como objetivo el nuacutemero de dientes o superficies dentales de un individuo
que ha sido atado por caries El sistema comuacutenmente utilizado es COP Esta
patologiacutea implica que hay que observar incidencia morfoloacutegica del diente
1213 Signos y siacutentomas
Los principales siacutentomas de una caries son dolor agudo inflamacioacuten aumento en la
sensibilidad los signos que aparecen son fractura o fisura del esmalte cuacutespides
agrietadas cuando interviene la masticacioacuten
13 Prevencioacuten de la caries
La educacioacuten sanitaria es el pilar maacutes importante en la prevencioacuten de caries Un buen
instrumento para la transmisioacuten y penetracioacuten de la educacioacuten sanitaria en los nintildeos
11
Concienciar a los nintildeos de la gran importancia que tiene el cuidado dental para su
salud ayudaraacute para que ellos de adultos continuacuteen cuidando su boca y la de sus
futuros hijos Los padres pueden tambieacuten aprender estos haacutebitos saludables a traveacutes
de sus hijos Los malos haacutebitos de salud bucal estaacuten causados por falta de
informacioacuten
131 Eliminacioacuten de la placa bacteriana
La higiene bucal debe estar dirigida al control y la eliminacioacuten de la placa dental por
medio de meacutetodos mecaacutenicos o quiacutemicos Esta higiene bucal se debe fundamentar
en el cepillado dental y el uso de hilo dental y todos aquellos meacutetodos
complementarios menores que sean necesarios
Una atencioacuten inadecuada en la etapa de denticioacuten primaria alerto conlleva a otras
alteraciones como la peacuterdida de espacio para los dientes permanentes infecciones
dolor disminucioacuten de la capacidad de nutrirse y ausentismo escolar
Los dientes de leche prosiguioacute la universitaria son importantes por sus muacuteltiples
funciones ayudan a los pequentildeos a masticar a sonreiacuter a hablar de manera correcta
a posicionar la lengua ademaacutes contribuyen a estimular el crecimiento de los huesos
de la cara y de los maxilares
Su peacuterdida prematura puede llevar a un desfase en la erupcioacuten de los dientes
permanentes que provocariacutea que salgan de una manera desordenada y mal
alineados Sin embargo insistioacute en que con los cuidados apropiados se previene
estos problemas que representariacutean desembolsos econoacutemicos para tratamientos
correctivos La higiene bucal debe comenzar desde el nacimiento Con gasa huacutemeda
se limpia la lengua y el paladar del bebe a diario y cuando la denticioacuten comienza el
cuidado debe ser maacutes prolijo Los aacutecidos y los azucares provocan la destruccioacuten de
los tejidos de los dientes y contribuyen a desarrollar caries
12
Para llevar un buen control y cuidado bucodental visitar al dentista una vez que salga
el primer diente y el seguimiento depende de la atencioacuten que requiera cada paciente
132 Complicaciones de la caries
La caries es una de las enfermedades maacutes frecuentes en la actualidad y se desarrolla
sobre todo en la infancia Por lo general su principal causa es la falta de higiene oral
o una teacutecnica de cepillado incorrecto y el consumo excesivo de azucares que se
convierten en aacutecidos que afectan los dientes Aunque no es una afeccioacuten en un
principio complejo ya que puede solucionarse siacute que puede desarrollar
complicaciones
La caries puede llevar a varias complicaciones La placa dental del actuar interior de
las bacterias puede dantildear no solo los dientes pero tambieacuten las enciacuteas circundantes
y los huesos
Algunas de las complicaciones incluyen
Dantildeo e incluso la fractura del diente Los dientes pueden aflorar y caer La
enfermedad de las enciacuteas o gingivitis caracterizada por dolor e inflamacioacuten de las
enciacuteas aparecen rojas e hinchadas y pueden sangrar cuando manipuladas
En casos avanzados de caries ocurren abscesos dentales donde la placa dental
forma inflamiento pus esto puede causar dolor severo y otros signos de infeccioacuten
Los individuos pueden desarrollar la sepsis dental
El dolor de muela asociado a las caries lleva a nintildeos y adultos o tomar tiempos lejos
de la escuela o a trabajar Puesto que a caries es maacutes comuacuten en nintildeos su impacto
potencia en la atencioacuten de un nintildeo en la escuela y la capacidad de funcionar
normalmente debe ser atendida
13
Si no acudimos al odontoacutelogo tan pronto como detectemos la caries y
experimentemos el riesgo de sufrir necrosis de la pulpa periodontitis aguda Celulitis
y abscesos de boca
1 Necrosis Estaacute provocada por una invasioacuten bacterias en la zona cariada que
puede dar lugar a de la pulpa una contaminacioacuten global de la caacutemara de la pulpa
y los conductos radiculares Esta contaminacioacuten que describimos puede auto
limitarse al interior del diente que en estos momentos es un diente muerto sin
respuesta defensiva del cuerpo Esta fase puede durar semanas o antildeos y durante
la misma el diente puede ser asintomaacutetico
2 Periodontitis Apical Es una inflamacioacuten que se origina cuando la colonizacioacuten
bacteriana atraviesa el foramen apical conducto de salida del interior del conducto
radicular hacia el hueso La periodontitis apical inflamacioacuten que se situacutea en la
base de la raiacutez o raiacuteces de los dientes
131 Absceso peri apical
Definicioacuten
Es una coleccioacuten localizada de pus en el hueso alveolar que rodea el diente que ha
sufrido muerte de la pulpa con la extensioacuten de la infeccioacuten del foramen apical y a los
tejidos
Etiologiacutea
La caries se debe a la interaccioacuten de tres factores hueacutesped (saliva y dientes) micro
flora el sustrato (alimentos y dieta) la placa bacteriana genera metabolitos
bacterianos que asociados con materiales exoacutegenos se concentran en ella Este
ecosistema bacteriano es o que permite que las influencias destructoras de las
bacterias cariogeacutenicas se concentren sobre localizaciones especiacuteficas de las
superficies de los dientes
14
Epidemiologiacutea
Esta patologiacutea ha demostrado que aproximadamente el 43 de las lesiones peri
apicales son quistes
Signos y siacutentomas
Dolor agudo inflamacioacuten aumento de sensibilidad asintomaacutetico detectado en la
radiografiacuteas de rutina o por presencia de una fiacutestula Indoloro o ligero dolor puede
haber molestias en la masticacioacuten movilidad dolor moderado a la percusioacuten y
palpacioacuten
No hay respuesta a las pruebas eleacutectricas teacutermicas Radiograacuteficamente se presenta
una zona radio luacutecida difusa
Tratamiento
Establecer el drenaje de inmediato por el conducto mucosa y controlar la reaccioacuten
sisteacutemica Sacar el diente de oclusioacuten en casos severos analgeacutesicos y antibioacuteticos
Realizar la pulpectomiacutea y la endodoncia convencional
132 Pulpitis
Definicioacuten
Es una condicioacuten inflamatoria persistente de la pulpa sintomaacutetica o asintomaacutetica
causada por un estiacutemulo nocivo La pulpitis aguda irreversible muestra dolor causado
por un estiacutemulo caliente o frio o el dolor puede ser espontaacuteneo el dolor persiste por
algunos minutos o por varias horas
Etiologiacutea
Cualquier agente es capaz de dantildear la pulpa Algunos cambios circulatorios como
embarazo catarro comuacuten o sinusitis Un mismo instante puede causar hiperemia en
una pulpa y dentina secundaria en otra
Epidemiologiacutea
15
Aproximadamente el 90 de los paciente requiere tratamiento para el dolor dental
porque presenta problemas de la pulpa o peri apicales
Signos y siacutentomas
En los estados primeros de la pulpitis irreversible un proceso doloroso puede ser
causado por alguacuten estiacutemulo El dolor generalmente continuacutea aun cuando se renueva
la causa y puede aparecer espontaacuteneamente sin causa aparente El paciente
describe el dolor como agudo penetrante o punzante y severo puede ser intermitente
o continuo el cambio e posicioacuten puede aumentar el dolor por cambios en la presioacuten
de la pulpa puede reportar dolor referido en etapas maacutes avanzadas el dolor puede
ser palpitante Si no existe comunicacioacuten de la pulpa el dolor puede ser muy intenso
El paciente no puede dormir por la noche con el dolor sin ceder a los analgeacutesicos
comunes se aumenta con el calor y veces cede con el frio
Tratamiento
Pulpectomiacutea total o pulpotomiacutea de emergencia en el caso de los molares para
posteriormente terminar con la remocioacuten total de la pulpa
133 Necrosis de la pulpa
Definicioacuten
Es un cuadro irreversible caracterizado por descomposicioacuten seacuteptica del tejido
conjuntivo de la pulpa que concursa con la destruccioacuten del sistema vascular linfaacutetico
de las ceacutelulas y en la uacuteltima instancia de las fibras nerviosas Se observa un drenaje
insuficiente de los tejidos inflamatorios debido a la falta de circulacioacuten colateral y la
rigidez de las paredes de la dentina originado un aumento de presioacuten de los tejidos
dando lugar a una destruccioacuten progresiva hasta que toda la pulpa se necrosa
Etiologiacutea
Fiacutesicas mecaacutenicas trauma accidental
16
Iatrogenia (procedimientos dentales)
Desgaste patoloacutegico (atricioacuten abrasioacuten)
Teacutermicas (por preparacioacuten de cavidades)
Calor exoteacutermico (por endurecimiento de materiales dentales)
Conduccioacuten de frio calor a traveacutes de restauraciones profundas y sin base protectora
Quiacutemicas aacutecido fosfoacuterico monoacutemero del acriacutelico
Bacterianas toxinas asociadas a caries
Importancia de la inflamacioacuten de la pulpa
1 Bacteriana (bacterias y sus productos)
2 Iatrogenia (calor y resequedad teacutecnicas de impresioacuten materiales y substancias
quiacutemicas)
3 Idiopaacuteticas (resorcioacuten interna envejecimiento degeneraciones)
Epidemiologiacutea
Las investigaciones han demostrado que el 35 de las pulpitis irreversibles
terminan en necrosis de la pulpa
Signos y siacutentomas
Dolor a la percusioacuten ausente o leve cambio de color olor caracteriacutestico
Tratamiento
Apertura cameral localizacioacuten de conducto preparacioacuten biomecaacutenica e irrigacioacuten de
conducto secar se deja hidroacutexido de calcio y obturacioacuten temporal
134 Raiacutez retenida
Definicioacuten
Es un proceso de descomposicioacuten de los tejidos duros del diente donde se lleva a
cabo la extraccioacuten del diente raiacutez o lesioacuten una vez terminada la eliminacioacuten necesaria
del hueso Etiologiacutea
17
En pacientes que presentan peacutesimo estado de higiene oral problemas periodontales
severos
Epidemiologiacutea
Las raiacuteces se presentan como una patologiacutea dependiendo del estado de salud bucal
alcanzando un 65 hombres y 25 de mujeres
Signos y siacutentomas
Dolor agudo dolor intenso inflamacioacuten lesioacuten peri apical movilidad
Tratamiento
Realizar una anamnesis adecuada al paciente
Diligenciar y firmar el consentimiento informado anestesiar al paciente hacer la
debridacioacuten extraccioacuten sutura y recomendaciones Puede extraerse las raiacuteces con
el uso del elevador y forcep
135 Enfermedad periodontal
Definicioacuten
Es una inflamacioacuten aguda y dolorosa del ligamento periodontal como resultado de
irritacioacuten trauma o infeccioacuten viacutea conductos sin importar si la pulpa estaacute viva o no
Etiologiacutea
Mala higiene oral descomposicioacuten de la comida saliva bacterias caacutelculos
Epidemiologiacutea
Los resultados han concluido que a medida que aumenta la edad aumenta la
poblacioacuten con problemas periodontales
En ocasiones la enfermedad periodontal sin ninguacuten siacutentoma ni dolor Durante una la
revisioacuten dental regular el profesional busca sentildeales de la enfermedad periodontal por
lo que la enfermedad aun no detectada puede ser tratada antes de que avance
Enciacuteas inflamadas
18
Sangrado al cepillar o pasar el hilo dental enciacuteas que se desprenden de los dientes
diente flojos o separados pus entre las enciacuteas y el diente aliento de mal olor
Tratamiento
Limpieza realizada por profesional removeraacute la placa bacteriana caacutelculos en aacutereas
difiacuteciles de alcanzar con el cepillo y consecuente son susceptibles a la enfermedad
periodontal Determinar la causa y mejorar los siacutentomas
136 Fractura dental
La fractura dental es una lesioacuten comuacuten que puede surgir en diversas situaciones la
maacutes frecuente el traumatismo intenso repentino
Etiologiacutea
La causa de traumatismo es de naturaleza compleja desde la biologiacutea humana
(patologiacuteas) comportamiento (actividades) y medio ambiente (accidentes)
Epidemiologiacutea
Investigaciones reportadas en diferentes paiacuteses coinciden que por cada 10 nintildeos
alguno ha sufrido alguacuten tipo de trauma el 70 son nintildeos y el 30 son nintildeas El 82
de los dientes fracturados el 64 son los dientes superiores 15 laterales y 3
caninos caiacutedas 72
Signos y siacutentomas
Los signos de un traumatismo de fractura en corona dental son visibles pero otras
veces el dantildeo se produce en la raiacutez se requiere de una historia cliacutenica y radiografiacutea
Tratamiento
Los tratamientos son variables en funcioacuten del dantildeo inmovilizacioacuten temporal de los
dientes hasta la extraccioacuten en casos severos
Se divide el tratamiento en funcioacuten de la gravedad
19
bull Fractura de la corona buen pronoacutestico el tratamiento es la reconstruccioacuten del
diente en casos leves restauracioacuten esteacutetica y en casos graves una corona de
porcelana
bull Fractura de la raiacutez mal pronoacutestico extraccioacuten del diente
bull Fractura de la corona y raiacutez peacutesimo pronoacutestico extraccioacuten den diente y se
reemplaza con proacutetesis
bull Avulsioacuten dentaria pronoacutestico reservado es un caso especial suele tener mejor
pronoacutestico en nintildeos el diente se puede reimplantar de nuevo y esperar su
evolucioacuten Cuando se cae el diente se recoge inmediatamente se coloca en un
vaso de leche o en el piso de la boca y acudir al odontoacutelogo en el menor tiempo
posibles
137 Anomaliacutea de la denticioacuten
Los dientes son elementos esenciales los necesitamos para realizar la funcioacuten
alimentaria hablar embellecer nuestra risa y sonrisas Sin embargo las
irregularidades dentarias dificultan la masticacioacuten fomentan las enfermedades
periodontales y origina defectos de pronunciacioacuten
Etiologiacutea
La etiologiacutea de la mala oclusioacuten son difiacuteciles de clasificar con frecuencia es
multifactorial la interaccioacuten reciacuteproca entre herencia y ambiente puede potenciar
aliviar e incluso hacer desaparecer una mala oclusioacuten Hay que diagnosticar y prevenir
los problemas para elaborar un buen tratamiento
Epidemiologiacutea
La causa de la mala oclusioacuten en los maxilares es causada por accidentes peacuterdida
prematura o tardiacutea de los dientes temporales succioacuten de dedo o biberoacuten Los
diastemas anti esteacuteticos en la denticioacuten permanente son normales o importantes en
20
la denticioacuten temporal Se presentan entre los incisivos espacios de crecimiento y los
conocidos espacios del primate
La frecuencia de la disfuncioacuten teacutemporo mandibular estado funcional de los labios
mejilla y lengua por medio de ellos conocemos si existe o siacutentomas incipiente de
disfuncioacuten y problema de ATM analizar la mala oclusioacuten dentaria
Signos y siacutentomas
Sonidos articulares como chasquidos crepitacioacuten trastornos funcionales como
limitacioacuten de movimientos y desviacioacuten
Tratamiento
Cuidado de la dentadura temporal eliminar las disfunciones neuromusculares
especialmente las que afectan a los labios y de haacutebitos que obligan a abrir la boca
es importante mejorar la calidad de bioterapia
Tratamiento precoz de las diferentes malas oclusiones denarias Se puede tratar a
cualquier edad cundo la mal oclusioacuten provoca trastornos en otros sistemas del
organismo la persona no puede masticar de forma adecuada no respira
correctamente o sus articulaciones provocan fuertes cefaleas en otras
consecuencias por eso hay que hacer la rehabilitacioacuten de la peacuterdida del espacio y el
tratamiento que corresponde
14 FACTORES PROTECTORES DE CARIES
141 Fluacuteor
El Fluor previene la caries porque es un mecanismo de accioacuten y lo podemos encontrar
en las pastas dentales y enjuagues bucales Puede ser toacutepico y sisteacutemico el fluor
toacutepico que se aplica directamente sobre los dientes con el objetivo de proteger y
fortalecer en cambio fluor sisteacutemico es ingerido dentro del cuerpo y lo encontramos
en los alimentos y el agua Los fluoruros toacutepicos (colutorios geles o barnices)
21
utilizados para la higiene bucal ademaacutes de la higiene dental florada juegan un papel
muy importante en la higiene bucal ya que logran una moderada reduccioacuten de caries
comparada a la pasta de dientes usada sola
Goacutemez en un estudio de revisioacuten sisteacutemica concluyo que las pastas dentales
fluoradas deben ser colocadas por una persona adulta en una cantidad que no sea
mayor a una arveja ademaacutes sentildealo que es recomendable utilizar pastas dentales con
una concentracioacuten de 1000 ppm F en nintildeos que se encuentran en alto riesgo
Seguacuten Contreras existen diversos estudios que considera que es necesario al menos
1000 d fluoruro para que una pasta dental tenga efectividad anti ppm de fluoruro asiacute
como las pastas dentales con 1500 ppm de fluoruro tiene una mayor efectividad de
re mineralizacioacuten en comparacioacuten de las pastas dentales con 1000 ppm en su
composicioacuten en la denticioacuten permanente
Seguacuten la guiacutea de la Academia Americana de Odontologiacutea Pediaacutetrica manifiesta que
el uso de pastas floradas es eficaz para la reduccioacuten de caries en nintildeos que presenta
un alto iacutendice de caries teniendo en cuenta una mayor concentracioacuten de fluor la
frecuencia de uso y una adecuada supervisioacuten por lo que se deba usar una cantidad
no mayor a un arroz para nintildeos menores de tres antildeos ya que puede disminuir el
riesgo de fluorosis y para nintildeos y para nintildeos de tres a 6 antildeos usar una cantidad no
mayor de un guisante
Asiacute mismo en paiacuteses industrializados existe el programa de fluorizacioacuten con el uso
de pasta dental con fluoruro para nintildeos hasta la edad de 10 antildeos con
concentraciones de 500 ppm en el agua o sal en zonas con fluacuteor sisteacutemico y en
concentraciones mayores para aplicaciones con fluacuteor toacutepico se utiliza el cepillado
diario
22
Seguacuten un estudio de Lancer el uso de pasta de dientes con fluoruro a 1000 ppm es
la estrategia recomendada de salud oral en nintildeos y adolescentes aunque se
reconoce que su costo obstaculiza su uso en diversos paiacuteses con economiacutea baja y
mediana
1411 Haacutebitos de Higiene
La Higiene es parte de la Medicina que tiene por objeto la conservacioacuten de la salud y
la prevencioacuten de enfermedades
La higiene tiene por objetivo conservar la salud y prevenir las enfermedades es por
ello que se deben cumplir ciertas normas o haacutebitos de higiene tanto en la vida
personal de cada quieacuten como en la vida familiar en el trabajo la escuela la
comunidad La higiene trata sobre las medidas para prevenir y mantener un buen
estado de salud La praacutectica de las normas de higiene con el transcurso del tiempo
se hace un haacutebito De ahiacute la relacioacuten inseparable de los Haacutebitos de Higiene Es
conveniente para el aprendizaje praacutectica y valoracioacuten de los haacutebitos de higiene que
los adultos den el ejemplo a los nintildeos nintildeas y joacutevenes con la praacutectica cotidiana de
adecuados haacutebitos de higiene para que se consoliden los conocimientos
conceptuales actitudinales y procedimientos sobre el tema
En el desarrollo de haacutebitos de higiene la prevencioacuten juega un papel importante y se
considera una accioacuten primordial para la formacioacuten de la placa bacteriana Se ha
comprobado que una buena higiene oral realizada adecuadamente es altamente
eficaz para el control de caries
Es importante que se adquiera estilos de vida saludables en una familia entre ellos
el haacutebito correcto del cepillado dental haacutebitos de dieta saludable y un adecuado
control de dieta criogeacutenica que es muy importes en los primeros periodos de la etapa
23
del nintildeo Los meacutetodos maacutes utilizados para la remocioacuten de la placa bacteriana son el
cepillo y uso del hilo dental
Los padres de los infantes deben adoptar conocimientos acerca del cepillado dental
que se debe ejecutar despueacutes de cada ingesta daacutendole importancia al cepillado
nocturno ya que durante el suentildeo se incrementa microorganismos productores de
caries dicho procedimiento se debe realizar con el tiempo y herramientas adecuadas
para que sea efectiva teniendo especial cuidado en la seleccioacuten del cepillo dental
done el tamantildeo la forma y la textura adecuada sea la correcta ya que deben ser
manipulables faacuteciles de lavar de composicioacuten firme y duradera
La higiene bucal es la clave para para el control de la caries si es que la higiene bucal
se hace complicado ya sea por un impedimento fiacutesico edad o enfermedad el riesgo
de caries aumentariacutea Asiacute mismo las personas que se cepillan inadecuadamente o
tienen pobre control manual presentan un alto riesgo de caries
1412 Cepillado Dental
La higiene bucal proviene de eacutepocas muy antiguas en las que el ser humano intento
buscar alguna teacutecnica para limpiar la cavidad oral Los cepillos dentales aparecen en
el antildeo 1600 AC en China donde se inventoacute el cepillo con cerdas de jabaliacute con mango
de elefante o huesos de pollo al transcurrir los antildeos las cerdas del cepillo dental se
las cambio por blandas crines de caballo El cepillo dental ha cambiado a lo largo del
tiempo Los egipcios en el antildeo 3000 AC manipulaban pequentildeas ramas con puntas
gastadas llamados ldquopalordquo para realizar su limpieza bucal
En la eacutepoca prehistoacuterica el hombre utilizaba sus untildeas o pequentildeos fragmentos de
madera en la eacutepoca prehispaacutenicas los nativos empleaban la raiacutez de una hortaliza o
se frotaban sus piezas dentarias con el dedo El cepillo dental fue un hallazgo del
siglo XVII sin embargo no todos el medio para tener un cepillo dental A inicio del
24
siglo XX solo las personas de un alto nivel econoacutemico podiacutean tener un cepillo de
dientes por lo que teniacutean cerdas naturales el mango era de hueso de elefante Ya en
el antildeo 1930 aparecieron los primeros cepillos plaacutesticos que eran econoacutemicos
Un eficaz cepillado dental consiste en la eliminacioacuten mecaacutenica de la placa dental
llevada a cabo por propio individuo es una praacutectica que se encuentra entre los haacutebitos
higieacutenicos considerados como imprescindibles El cepillado dental es un haacutebito de
limpieza que se debe realizar diariamente los componentes que se encuentran en la
pasta dental permiten mantener los dientes libres de restos alimenticios por lo que se
realizar seguidamente despueacutes de consumir alguacuten alimento y se considera una
medida preventiva y eficaz para evitar asiacute caries dental
El cepillado dental presenta los siguientes objetivos
1 Elimina y evita el desarrollo de la placa bacteriana
2 Limpia cada resto alimenticio de cada estructura dental
3 Estimula los tejidos periodontales
1413 Meacutetodo de cepillado dental
En la actualidad las formas el tamantildeo y los disentildeos de las cerdas y todos los
componentes que presenta el cepillo dental deben cumplir con los requerimientos
especiacuteficos para su uso y deben ser manejados con destreza y eficacia para asiacute no
dantildear las principales estructuras duras y blandas de la cavidad oral no deben adquirir
humedad y se deben limpiar con facilidad y conservar en un ambiente limpio asiacute como
tambieacuten tienen que ser econoacutemicos y ser renovados cada 2 a 3 meses debido al
desarrollo bacteriano y al desgaste que sobrellevan ademaacutes de cambiarlos tras una
enfermedad oral o general
25
El manejo de los cepillos dentales utilizando una teacutecnica correcta demuestra la
capacidad de uno u otro individuo con el objetivo final de retirar la placa dental
minuciosamente de las diferentes partes de la boca
Es necesario no hacer resistencia al usar el cepillo dental ya que usando la miacutenima
fuerza la placa se desintegra Asiacute mismo es necesario utilizar movimientos verticales
desde la enciacutea al borde del diente se debe iniciar apoyando el cepillo dental sobre
la enciacutea y luego sobre a la fisonomiacutea del diente es importante tener un orden en el
cepillado iniciando y finalizando una seccioacuten de la boca antes de continuar al proacuteximo
para asegurar que no existan superficies sin cepillar esto incluye la lengua El orden
el tiempo y la frecuencia es importante para un adecuado cepillado el cepillado debe
ser de unos minutos y lo ideal es hacerlo posteriormente despueacutes de cada comida
La eliminacioacuten de la placa hace antes de ingerir alimentos hace que se produzca un
bajo PH iniciadora del proceso de desmineralizacioacuten
Por lo tanto todo especialista tiene como deber conocer los diferentes tipos de
cepillos que existen asiacute como los complementos necesarios para la higiene bucal
mostrando la teacutecnica de cepillado de una manera faacutecil y sencilla
IDEA A DEFENDER
Prevencioacuten de caries dentales en nintildeos de 2 a 5 antildeos
f) METODOLOGIacuteA
Odontologiacutea preventiva y comunitaria
MEacuteTODO
Se realizoacute un estudio retrospectivo con disentildeo transversal de un total de 128 nintildeos en
el servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del hospital Pediaacutetrico
ldquoBaca Ortizrdquo de Quito (periacuteodo activo mayo y junio de 2018)
26
MODALIDAD DE LA INVESTIGACIOacuteN
Se realizaraacute u estudio descriptivo retrospectivo no experimental que evaluaraacute el
estado de salud dental de los nintildeos
DISENtildeO DE LA INVESTIGACIOacuteN
De campo debido a que se tomaron datos directamente del servicio de Estomatologiacutea
aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y transversal
porque se realizara en un tiempo determinado
bull MATRIZ DE LAS VARIABLES
Variable independiente
Prevalencia de caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos
Variable Dependiente Evitar complicaciones funcionales y esteacuteticas
Operacionalizacioacuten de las variables
Tabla 1 Variable Independiente Caries
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Enfermedad que se
produce por caries
Edad 2 a 5 antildeos Encuesta
Geacutenero Masculino
Femenino
Haacutebitos
Alimentacioacuten
Limpieza
bucodental
gt3 veces Encuesta
Procedencia Urbana
Rural
Encuesta
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
27
Tabla 2 Variable dependiente Complicaciones
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Complicaciones Funcionales Masticacioacuten
Deglucioacuten
Mala oclusioacuten
Infecciosas
Encuesta
Esteacuteticas Rehabilitacioacuten
oral
Encuesta
Factores de
riesgo
Mala higiene
oral
Alimentacioacuten
Azucarada
Geacutenero Masculino
Femenino
Procedencia
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
Meacutetodo
Se realizoacute un estudio retrospectivo observacional con disentildeo transversal de un total
de 128 pacientes atendidos en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y
maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo (periodo activo mayo y junio 2018)
Muestreo
De la poblacioacuten macro se obtuvo una muestra de 128 nintildeos menores de 2 a 5 antildeos
64 geacutenero masculino y 36 geacutenero femenino La variable principal que se investiga
es caries
La edad que se realizoacute maacutes extracciones dentarias es de 5 antildeos 55 geacutenero
masculino y 45 geacutenero femenino
Disentildeo de la investigacioacuten de campo
28
Tabla 3 Pacientes atendidos mes de mayo y junio 2018
MES FRECUENCIA PORCENTAJE
Mayo 64 50
Junio 64 50
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Podemos observar en esta tabla que 50 en mayo y 50 en junio
Tabla 4 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten geacutenero
GENERO FRECUENCIA PORCENTAJE
Masculino 76 60
Femenino 52 40
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
La mayoriacutea de los nintildeos revisados correspondieron al geacutenero masculino caries 60
mientras que las nintildeas presentan 40
Tabla 5 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten edad
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
2 a 3 48 38
4 a 5 80 62
total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
A la distribucioacuten por edades apreciamos que 38 son nintildeos de 2 a 3 antildeos el 62
que son la mayoriacutea de los nintildeos estaacuten entre 4 y 5 antildeos
Tabla 6 Patologiacuteas
PATOLOGIAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Absceso bucal 80 62
Necrosis de la pulpa 40 32
Otros 08 06
TOTAL 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
29
En la tabla observamos que la patologiacutea maacutes frecuente son los abscesos dentales
con un porcentaje de 63
Tabla 7 Prevalencia de caries en los nintildeos
Presencia de caries Frecuencia Porcentaje
Si
No
118
10
92
8
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que el 92 de nintildeos presenta caries y el 8 no presentoacute
Tabla 8 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de ingesta diaria
de bebidas azucaradas
Ingesta de bebidas azucaradas Frecuencia Porcentaje
Si
No
90
38
71
29
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que tienen una mayor frecuencia de consumo de bebidas azucaradas
presentan caries del 71 y los nintildeos que no consumen liacutequidos con azuacutecares 29
Siendo estos datos estadiacutesticamente significativos es decir que si hay relacioacuten entre
ingesta diaria de azuacutecares y prevalencia de caries
Tabla 9 Relacioacuten entre prevalencia de caries y consumo de dulces
Ingiere dulces Frecuencia Porcentaje
Si
No
100
28
78
22
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
30
Observamos que los nintildeos que ingieren dulces tienen caries 78 mientras que los
nintildeos que no consumen dulces tienen caries de 22 Estos datos son
estadiacutesticamente significativos es decir que hay una relacioacuten entre el consumo de
dulces y prevalencia de caries
Tabla 10 Relacioacuten entre prevalencia de caries y alimentacioacuten de leche materna
Ingiere leche materna Frecuencia Porcentaje
Si
No
48
80
37
63
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que se alimentan con leche materna tienen caries de 37 y los nintildeos que
no se alimentan con leche materna tienen caries 63 siendo estos datos
estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre consumo de leche materna
y prevalencia de caries
Tabla 11 Relacioacuten entre prevalencia de caries y el uso de biberoacuten
Biberoacuten Frecuencia Porcentaje
Si
No
80
48
63
37
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que usan biberoacuten tienen caries 63 y los nintildeos que no usan biberoacuten 37
Estos datos son estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre el uso de
biberoacuten y prevalencia de caries
31
Tabla 12 Relacioacuten entre prevalencia de caries y realizacioacuten de higiene dental
Realiza higiene dental del nintildeonintildea Frecuencia Porcentaje
Si
No
33
95
26
74
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos cuyos padres si realizan la higiene dental presentan caries
de 26 los nintildeos cuyos padres no lo realiza la higiene dental presentan 74 Estos
datos estadiacutesticamente significativos es decir hay una relacioacuten entre prevalencia
caries y el haacutebito de realizar la higiene bucal del nintildeo
Tabla 13 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de cepillado dental
Veces al diacutea de cepillado dental Frecuencia Porcentaje
Una
Dos
Tres
75
35
18
59
27
14
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos que les cepillan una vez al diacutea tienen caries en un 59
los que les cepillan dos veces al diacutea tienen caries en un 27 los nintildeos que se cepillan
tres veces al diacutea tienen caries en un 14 Estos datos son estadiacutesticamente
significativos es decir hay relacioacuten entre veces de cepillado dental y prevalencia de
caries
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
La informacioacuten investigada en nintildeos que acuden al Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sirve para tener
un diagnoacutestico situacional
Resultados
32
Basado en los factores de riesgo que en el caso de salud bucal el principal es la
deficiencia de higiene de los dientes hacia el logro de un cepillado correcto
En esta investigacioacuten realizada en nintildeos de 2 a 5 antildeos el 62 de los participantes se
encontroacute en la edad de 4 a 5 antildeos y el geacutenero era masculino 60 la prevalencia de
caries fue 92 no presento caries un 8 abscesos bucales fue alta de 62 Estos
resultados coinciden con realizados por Childhood oral Health Los nintildeos que ingieren
liacutequidos con azuacutecares la prevalencia de caries de 71 y los nintildeos que no ingieren
29 En la ingesta de dulces a los nintildeos que consumen dulces la prevalencia de
caries de 78 y los nintildeos que no consumen 22 Los que se alimentan con leche
materna la prevalencia de caries 37 y los que no se alimentan 63 Los nintildeos que
usaron biberoacuten la prevalencia de caries 63 y los que no usaron37 Los padres si
realizan la higiene de los nintildeos 26 y no realizan 74 Las veces de cepillado dental
al diacutea una 59 dos 27 y tres 14
La prevalencia fue aumentando en nuestra investigacioacuten conforme aumenta la edad
de los nintildeos al igual que en otros estudios Lo anterior se explica debido a que los
estreptococos mutans se establece en la cavidad oral durante este periodo que estaacute
considerado en un rango de edad de 2 antildeos y que corresponde a la erupcioacuten de los
molares temporales Cabe mencionar que los pacientes de 2 a 3 antildeos presentan
abscesos bucales en los incisivos superiores los de 4 a 5 son afectados los molares
que coinciden con otros autores investigados
Se observoacute que la mayoriacutea de los padres no conocen las virtudes de la higiene oral
maacutes adecuada para sus hijos por lo cual no realizan el cepillado dental en nuestro
estudio los nintildeos les realizan una vez al diacutea
Mantener una adecuada salud bucodental en nintildeos es importante ya que no solo es
un problema dental siacute no que debe tener la importancia de un problema de salud
33
puacuteblica por lo que es necesario hacer eacutenfasis en programas de promocioacuten y
prevencioacuten a base de higiene dental desde el nacimiento asesoriacutea alimentacioacuten
materna teacutecnica correcta de higiene oral a los padres de los nintildeos Las prevalencias
encontradas en este estudio afirman lo referido por caacutenones internacionales de caries
donde se revelan estimados de prevalencia que oscilan entre el 80 de la poblacioacuten
mundial reportado por la OMS hasta el apreciado por otros estudios planteados por
otros estudios que plantean que la caries dental la padecen aproximadamente 99
de la poblacioacuten de Ameacuterica Latina y un 96 del mundo
Los hallazgos encontrados muestran la mayor afectacioacuten para la denticioacuten temporal
en nintildeos de 2 a 5 antildeos seguacuten criterio de otros autores pudiera deberse que entre 3 y
4 antildeos se encentran todos los dientes brotados y con una posibilidad incrementada
del esmalte a ser maacutes vulnerable a la enfermedad por haber concluido la maduracioacuten
post eruptiva
Los resultados han sugerido un comportamiento similar al descrito en otros paiacuteses
observaacutendose que se produce un incremento en la medida en que aumenta la
exposicioacuten con la edad
APLICACIOacuteN PRAacuteCTICA
bull PROPUESTA
Disentildear un programa de promocioacuten prevencioacuten de caries
g) DESARROLLO DE LA PROPUESTA
TITULO
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCO DENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES
Objetivo de la propuesta
bull Difundir conocimientos baacutesico en materia de promocioacuten y prevencioacuten de caries
34
bull Dar a conocer la importancia del cepillado dental
bull Disentildear una guiacutea de nutricioacuten con dieta saludable
LIMITACIOacuteN DEL PROGRAMA
Lugar Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial de Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo Quito
Grupo al que va dirigido padres y madres de los nintildeos
Poblacioacuten
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES EN EL SERVICIO DE ESTOMATOLOGIacuteA AacuteREA DE CIRUGIacuteA ORAL Y
MAXILOFACIAL DEL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
INTRODUCCIOacuteN
La propuesta planteada es una estrategia que se busca para disminuir y evitar la
caries motivo por el cual se realizoacute el estudio en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sobre la frecuencia
de caries y complicaciones en nintildeos de 2 a 5 antildeos surge la necesidad de un programa
de promocioacuten y prevencioacuten para salud bucal
Impactando de forma negativa en los nintildeos en edades entre 2 a 5 antildeos los factores
que maacutes impactan en la vida de los nintildeos son presencia de caries por lo tanto se
debe promover el cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
La salud bucal obtiene protagonismo como determinante importantes de la vida en el
ser humano debido a que la presencia de patologiacuteas como la caries peacuterdida
prematura de oacuterganos dentarios incapacidad para ingerir alimentos por causa de
dolor siacutentoma y alteraciones funcionales como dificultad para el habla y la
masticacioacuten factores psicoloacutegicos como la alteracioacuten del suentildeo e irritabilidad entre
otros donde se incluyen las asociadas al aacutembito de la salud oral Al relacionar salud
35
oral infantil con la vida se consideran algunos factores funcionales reflejados en al
fonacioacuten y pronunciacioacuten clara de las palabras si hay presencia de dolor o malestar
al masticar causados por problemas orales se pueden generar problemas
nutricionales manifestados en dificultad para alimentarse inconformidad por su
apariencia y baja autoestima En lo social que se observa en el nivel de interaccioacuten
con otros nintildeos y durante el tiempo de recreacioacuten las consecuencias de caries en la
vida preescolar puede incluir entre muchas un alto riesgo de padecer nuevas lesiones
cariosas hospitalizaciones y aumento en el tiempo y costo del tratamiento futuros
insuficiencia en el desarrollo fiacutesico peacuterdida de diacuteas en escuelita actividad restringida
y una disminucioacuten de la capacidad para aprender lo cual altera su vida
En la actualidad ya se han realizado investigaciones para demostrar el impacto de la
caries en la calidad de vida Cesarino M de Almeida T amp cols en 2014 analizaron la
percepcioacuten de los padres respecto a caries y contrastaron con los exaacutemenes cliacutenicos
de los infantes expresando que estos no asocian la mancha blanca con lesiones de
caries en sus nintildeos por lo cual se hace necesario una pronta intervencioacuten en estos
casos para mitigar la progresioacuten de las lesiones Scarpelli A Paiva S amp cols en el 2013
concluyeron que la experiencia de caries genera un impacto negativo en la calidad de
vida reportando en su mayoriacutea en familia de bajos ingresos y padres joacutevenes
determinando que los nintildeos con caries presentaron dolor problemas para comer y
dormir y ausentismo escolar demostrando que la calidad de vida relacionada con la
salud oral de los nintildeos afectados por caries peor que la de aquellos nintildeos que no
presentaban la enfermedad
PLAN DE LA INTERVENCIOacuteN
OBJETIVO DE LA PROPUESTA
36
bull Difundir conocimientos baacutesicos de promocioacuten de salud bucodental y
prevencioacuten de caries
bull Impartir las virtudes de mantener una buena higiene bucodental
bull Educar a los padres en la ingesta alimentaria para prevenir complicaciones de
las caries
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN
LUGAR Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO
Padres madres de los nintildeos
Poblacioacuten
El Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito es una Unidad de Tercer Nivel de
complejidad de referencia dentro del Sistema Salud destinada a brindar atencioacuten
especializada consulta externa hospitalizacioacuten quiruacutergica recuperacioacuten
rehabilitacioacuten a nintildeos nacionales e internacionales El servicio de Estomatologiacutea es
un aacuterea estrateacutegica donde laboran con personal profesionales Odontoacutelogos en las
especialidades d odontologiacutea Pediaacutetrica Endodoncia Ortodoncia cirugiacutea oral y
maxilofacial auxiliares de odontologiacutea Teacutecnico dental secretaria guardianiacutea
limpieza pacientes que frecuentan el servicio son nintildeos que requieren mayor
cuidado
COMPONENTES DEL PROGRAMA
bull Informacioacuten sobre la caries
bull Difundir higiene oral cepillado correcto
bull Indicar dietas saludables sin azuacutecar
ACTIVIDADES Se realizaraacute para cumplir cada uno de los objetivos propuestos
37
Actividades del componente 1
bull Taller Se desarrollaraacute en el servicio donde se daraacute a conocer a los padres de
los nintildeos de 2 a 3 antildeos
bull Se entregaraacute informacioacuten de caries
Actividades del componente 2
bull Taller promocioacuten y prevencioacuten de caries
bull Hojas informativas
bull Se coordina con comunicacioacuten para difusioacuten de caries
bull Programa de investigacioacuten
Actividades 3
bull Equipo de trabajo multidisciplinario
bull Interconsultas
bull Reuniones de equipo
bull Informacioacuten Socializacioacuten
38
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN
Se estima realizar en 4 meses
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta
COMPONENTES JUL AGT SEP OCT
Actividad 1
Taller caries en denticioacuten primaria
Hoja informativa de complicaciones de caries
Realizacioacuten de
x
Actividad 2
Taller promocioacuten de salud bucodental
prevencioacuten de caries para evitar complicaciones
Unidad de comunicacioacuten para socializar la higiene
oral con una adecuada teacutecnica correcta
Ingesta alimentaria saludable
x
Actividad 3
Reuniones de trabajo
x
Actividad 4
Dar a conocer a las autoridades
x
Fuente Cronograma de implementacioacuten de la propuesta Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
El presupuesto en talento humano no aumentara ya que la estrategia de la propuesta
con los padres de familia
39
h) CONCLUSIONES
bull Al realizar la fundamentacioacuten cientiacutefica para poder generar estrategias para
mejorar la salud buco dental y evitar la enfermedad de caries se identifica los
riesgos que la producen
bull Se concluye que la prevalencia de caries es alta en el servicio de
Estomatologiacutea en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y que existe la necesidad
de implementar programas de prevencioacuten de caries el mismo que mediante la
capacitacioacuten que se realice perioacutedicamente ayude a disminuir las
complicaciones
bull La determinacioacuten de los puntos conflictivos en lo que se refiere a capacitacioacuten
cumplimiento de normativas y disposiciones fue importante para desarrollar
estrategias que se implementaran
bull La higiene oral deficiente es un factor de riesgo y una inadecuada alimentacioacuten
para la prevalencia de caries en nintildeos Por tanto se debe promover la teacutecnica
correcta de cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
y una ingesta alimentaria nutritiva saludable
i) BIBLIOGRAFIacuteA
1 E Pachas F programas preventivos promocionales de salud bucal en el Peruacute Rev
Estomatol Herediana 201323(2)101-108
2 El Bcheraoui C Teffaha M Daoud F et al Use of dental Clincs and oral higiene
practices in the Kingdom of Saudi Arabia 2013Internacinal Dental journal2016
66(2)99-104
3 Crespo M Riesgo Y Torres P Marques M Promocioacuten de salud bucal en
educandos de la ensentildeanza primaria Motivaciones Medisan 200913(11)1-13
4 Loacutepez P Diacuteaz Comparacioacuten de la eficacia de los meacutetodos de higiene bucal en
bebes gasa humedecida y cepillado dental Seguimiento durante un mes Rev
Estomatol Herediana 2011 21(4)197-2004
5 Folayan M Kolawole A Oleyele T et al Asociacioacuten entre el conocimiento de la
caries praacutectica preventiva5 haacutebitos de salud oral preventivo de padres a hijos y la
experiencia de caries en nintildeos residentes en Nigeria suburbana BMC Orkl Health
2014 14156
6 Yeung A Hitchings J Macfarlane T Fluoridated milkfot preventing dental caries
ReviewwscIn The Cochhrane Library Issue 2
Art2013N|CD003876DOI10100214651858CD003876PUB3 2013
7 httpwwwsldcugaleriaspdfuvssaldbucaltesis niuvis finalpdf
8 httprepositorioutpeducodspacebitstream11058293031-1)370155B238pdf
9 httpwwwportalesmeacutedicoscompublicacionesarticles21271Algunos-factores-
de-riesgo-de-la-caries-dental
10 httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=s0034-7507200600010000
11httpwwwpahoorgcorindexphpoption=comdocmanamptask=doc
viewampgid=256ampItemid=
12httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2013pdf
13httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2010pdf
14httpwwwpahoorgHOindexphpoption=comdocmanamptask=doc
downloadampgid=30147ampItemid=270amplang=es
15httpwwwjlecomfrrevuessane-docsdeterminants de la carie dentaire parmiles
ecoliers haitiens et implicatios pour la sante publique 220147articlephtml
16httpswwwortodonciawspublicacioneswwwortodonciawsconsultada
17httpwwwpropdentalesblogodontologiacomplicaciones-caries
18httpsmapaodontlogicoblogspotcom201301compliccaiones
19Olmos P Piovesan S Musto M Lorenzo S Alvarez R Massa FCaries dental La
enfermedad maacutes prevalente Primer estudio poblacional en joacutevenes y adultos
Uruguayos del interior del paiacutes Odontoestomatologica 201315
20Gutieacuterrez P Garciacutea A Santacoloma S Mejiacutea J Caries dentaliquestinfluye la geneacutetica
y la epigeneacutetica en su etiologiacutea Universitas odontoloacutegica2013 Julio-Diciembre
32(69)
21Ministerio de Salud de la Nacioacuten Indicadores Epidemioloacutegicos de caries 2013
22Morelia A Simancas Y Salas M Diacuteaz N Rome Y Prevalencia y experiencia de
caries en nintildeos en edad escolar Acta Biocliacutenica2014 4(7)
23Alarcoacuten N Aguilera C Relacioacuten entre prevalencia de Caries dental iacutendice de
higiene oral y estado nutricional en nintildeos preescolares de 3 a 5 antildeos 11 meses del
sector Pedro del Rio Concepcioacuten VIII Regioacuten Chile 2014
24Narvaacuteez H Loacutepez E Determinantes sociales y su relacioacuten con caries en nintildeos de
1 a 5 antildeos de la Fundacioacuten ldquonintildeos de mariacuteardquo de la ciudad de quito durante el antildeo
lectivo 20112012 Odontologiacutea 2015 17(1)
25Aacutelvarez L Roma P Prevalencia de caries en nintildeos de 6 a 12 antildeos de colegios
asignados al centro de Salud Familiar N4 Dra Latiffe S de Rancagua Revista dental
de Chile2013 104(3)
26Villavicencio E Proyecto Prevalencia de caries en escolares de 12 antildeos en
Cuenca 2016 Researchgatenet
27Encalada L Estudio piloto comparativa de salud oral relacionado a la calidad de
vida en escolares del Cantoacuten Cantildear ecuador 2015 Oactivaunacueeduec 2016
Enero 1(1)
28httpsaludgbec
29Goacutemez Porcegueacute Y Maciacuteas Estrada L Salud Bucal en un grupo de Embarazadas
Aacuterea Sur Sancti Spiacuteritus 2014 Gac Meacuted Espirit 2015 [citado 5 feb 2016] 17(3)48-
55Disponibleen httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1608-
89212015000300008amplng=pt
30 Mayor Hernaacutendez F Peacuterez Quintildeones JA Cid Rodriacuteguez MC Martiacutenez Brito I
Martiacutenez Abreu J Moure Ibarra MD La caries dental y su interrelacioacuten con algunos
factores sociales Rev Med Electroacuten 2014 [citado 5 feb 2016] 36(3) 339-349
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1684-
18242014000300010amplng=es
31Cruz Palma G Saacutenchez Naacutejera RI Quiroga Garciacutea MAacute Galindo Lartigue C
Martiacutenez Gonzaacutelez GI Caries dental y los determinantes sociales de la salud en
Meacutexico Rev Cubana Estomatol 2014 [citado 5 feb 2016] 51(1) 55-70 Disponible
enhttpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072014000100007amplng=es
32Borroto Chao R Saacuteez Luna M Programa preventivo de caries dental en nintildeos y
adolescentes cubanos Rev Cubana Estomatol 2003 [citado 9 feb 2016] 40(2)
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200007amplng=es
33Pereda Rojas ME Gonzaacutelez Vera FE Intervencioacuten educativa sobre higiene bucal
y gingivitis en embarazadas de la Policliacutenica Alcides Pino Bermuacutedez CCM
2015 [citado 9 feb 2016] 19(2) 222-232 Disponible en
34httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1560-
43812015000200005amplng=es
35dos Santos Junior VE Rodriacuteguez Diacuteaz JM Vasconcelos de Alencar Filho A Feacutelix
de Figueiredo MG Rabelo de Morais Guerra CA Franccedila Caldas Junior A et al Trend
and polarization of dental caries in pre-schoolers Rev Cubana Estomatol
2015 [citado 9 feb 2016] 52(1) Disponible en
36httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072015000100006amplng=es
37 Nasco Hidal N Gispert Abreu EA Roche Martiacutenez A Alfaro Mon M Pupo Tiguero
RJ Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en nintildeos Rev Cubana
Estomatol 2013 [citado 9 feb 2016] 50(2) Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072013000200002amplng=es
38 Arantes R Frazatildeo P Income as a Protective Factor for Dental Caries among
Indigenous People from Central Brazil J Health Care Poor Underserved 2016 [citado
9 feb 2016] 27(1A)81-89 Disponible en httpmusejhueduarticle608842
39Carracedo Ruiz P Rodriacuteguez Carracedo EM La caries dental como padecimiento
de urgencia odontoloacutegica CCM 2009 [citado 5 feb 2016] 13(4) Disponible en
httpwwwcocmedsldcuno134no134ori11htm
40 Ruiz Goacutemez C Peacuterez Hidalgo ME Reyna Leyva A Meacutendez Danta I Mesa Pupo
M Caries dentales en la poblacioacuten urbana del municipio Banes CCM 2012 [citado 5
feb 2015] 16 (supl1) Disponible en
41httpwwwrevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview10637
42Diacuteaz Caacuterdenas S Costa Rueda M Floacuterez Floacuterez LA Puerta Roa F Prevalencia
de caries dental y caracterizacioacuten familiar de pacientes pediaacutetricos Rev Colombiana
Investig Odontol 2011[citado 5 feb 2016] 2(5)47ndash55Disponible
enhttpwwwrcioorgindexphprcioarticleview57139
43de Amorim RG Figueiredo MJ Leal SC Mulder J Frencken JE Caries experience
in a child population in a deprived area of Brazil using ICDAS II Clin Oral Invest
2012[citado5feb2016](2)513ndash520Disponible en
httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3307999
44 Flores Moreno M Montenegro Gutieacuterrez BS Relacioacuten entre la frecuencia diaria
de consumo de azuacutecares extriacutensecos y la prevalencia de caries dental Rev Estomatol
Herodiana2005[citado5feb2016]15(1)36-39Disponible
enhttpdxdoiorg1020453rehv15i11972
45 Lujaacuten Hernaacutendez E Lujaacuten Hernaacutendez M Sexto N Factores de riesgo de caries
dental ennintildeosMedisur 2007[citado5feb2016]5(2)Disponible en
httpmedisursldcuindexphpmedisurarticleview268505
46 Cruz Tomaacutes LR Pintildea Suaacuterez L Caries dental relacionada con la higiene bucal en
pacientes atendidos por urgencias CCM 2011 [citado 5 feb 2016] 15(3) Disponible
en httpwwwcocmedsldcuno153pdfresut06pdf
47Leandro Martiacutenez O Caries Dental Comportamiento y factores de riesgo
Consultorio 20[Tesis]Urbano Noris Policliacutenico Manuel Fajardo Rivero 2006
48 Hidalgo Gato- Fuentes I Duque de Estrada Riveroacuten J Peacuterez Quintildeones JA La
caries dental Algunos de los factores relacionados con su formacioacuten en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2008 [citado 9 feb 2016] 45(1)1-12Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072008000100004amplng=es
49Artigas Alonso A Calzada Reyes K Ibaacutentildeez Chiacutea A Melik Gonzaacutelez YR Ricardo
Mulet Y Comportamiento de la caries dental y sus factores de riesgo Comunidad La
Camilo CCM 2013 [citado 5 feb 2016] 1(Supl1)Disponible en
httprevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview1233274
50 Duque de Estrada Riveroacuten J Rodriacuteguez Calzadilla A Coutin Marie G Riveron
Herrera F Factores de riesgos asociados con la enfermedad caries dental en nintildeos
Rev Cubana Estomatol2003 [citado 5 feb 2016] 40(2) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200001amplng=esampnrm=isoamptlng=es
51 Pimenta FC Marin JM Uzeda M Ito IY Prevalence of mutans streptococci in 93
members from six Brazilian families Pesqui Odontol Bras 2001[citado 9 feb 2016]
15(3)181-186Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1517-
74912001000300002amplng=en
52 Peacuterez Quintildeones JA Duque de Estrada Riveroacuten J Hidalgo Gato- Fuentes I
Asociacioacuten del Estreptococos mutans y lactobacilos con la caries dental en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2007[citado 5 feb 2016] 44 (4) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072007000400002amplng=esampnrm=iso
53Esteban Gallego F Prevalencia de caries dental en nintildeos entre 1996-2000 Aten
Primaria 2002 [citado 5 feb 2016] 30(6)170-171 Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-caries-
dental-ninos-entre-13038169
54Paredes Gallardo V Paredes Cencillo C Mir Plana B Prevalencia de la caries
dental en el nintildeo inmigrante estudio comparativo con el nintildeo autoacutectono An Pediatr
2006[citado 5 feb 2016] 65(4)337-341Disponible en
httpwwwanalesdepediatriaorgeslinkresolverprevalencia-caries-dental-el-
nino13092490
55 Pita Fernaacutendez S Pombo Saacutenchez A Suaacuterez Quintanilla J Novio Malloacuten S Rivas
Mundintildea B Peacutertega Diacuteaz S Relevancia cliacutenica del cepillado dental y su relacioacuten con
la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-relevancia-clinica-del-
cepillado-dental-13152026
j) DATOS PERSONALES
APELLIDOS DIacuteAZ JUMBO
NOMBRES MARIANA DE JESUS
CEDULA 1101761839
TELEacuteFONO CELULAR 0969311561
TELEacuteFONO DOMICILIO 2031781
CORREO ELECTRONICO diazmariana5hotmailcom
ESPECIALIDAD MAGISTER EN SALUD PUacuteBLICA
10
esmalte dentina y cemento Posteriormente Newbrun indica que la caries dental es
un desarrollo patoloacutegico de destruccioacuten de los tejidos dentales causada por
microorganismos debido a la existencia de la placa dental en el desarrollo de la
caries llegado a la conclusioacuten que una buena higiene bucal ayuda a disminuir el
riesgo de caries
1211 Etiologiacutea
La caries se debe a la interaccioacuten de tres factores que asociados con materiales
exoacutegenos se concentran en ella Este ecosistema bacteriano es lo que permite que
las influencias destructoras de las bacterias cariogeacutenicas se concentren sobre
localizaciones especiacuteficas de las superficies de los dientes
1212 Epidemiologiacutea
La caries de presenta como patologiacutea dependiendo de muchos factores
presentaacutendose en un 90 de la poblacioacuten La incidencia de caries se estima
generalmente por medio de un iacutendice de caries consistente en un sistema de medida
que tiene como objetivo el nuacutemero de dientes o superficies dentales de un individuo
que ha sido atado por caries El sistema comuacutenmente utilizado es COP Esta
patologiacutea implica que hay que observar incidencia morfoloacutegica del diente
1213 Signos y siacutentomas
Los principales siacutentomas de una caries son dolor agudo inflamacioacuten aumento en la
sensibilidad los signos que aparecen son fractura o fisura del esmalte cuacutespides
agrietadas cuando interviene la masticacioacuten
13 Prevencioacuten de la caries
La educacioacuten sanitaria es el pilar maacutes importante en la prevencioacuten de caries Un buen
instrumento para la transmisioacuten y penetracioacuten de la educacioacuten sanitaria en los nintildeos
11
Concienciar a los nintildeos de la gran importancia que tiene el cuidado dental para su
salud ayudaraacute para que ellos de adultos continuacuteen cuidando su boca y la de sus
futuros hijos Los padres pueden tambieacuten aprender estos haacutebitos saludables a traveacutes
de sus hijos Los malos haacutebitos de salud bucal estaacuten causados por falta de
informacioacuten
131 Eliminacioacuten de la placa bacteriana
La higiene bucal debe estar dirigida al control y la eliminacioacuten de la placa dental por
medio de meacutetodos mecaacutenicos o quiacutemicos Esta higiene bucal se debe fundamentar
en el cepillado dental y el uso de hilo dental y todos aquellos meacutetodos
complementarios menores que sean necesarios
Una atencioacuten inadecuada en la etapa de denticioacuten primaria alerto conlleva a otras
alteraciones como la peacuterdida de espacio para los dientes permanentes infecciones
dolor disminucioacuten de la capacidad de nutrirse y ausentismo escolar
Los dientes de leche prosiguioacute la universitaria son importantes por sus muacuteltiples
funciones ayudan a los pequentildeos a masticar a sonreiacuter a hablar de manera correcta
a posicionar la lengua ademaacutes contribuyen a estimular el crecimiento de los huesos
de la cara y de los maxilares
Su peacuterdida prematura puede llevar a un desfase en la erupcioacuten de los dientes
permanentes que provocariacutea que salgan de una manera desordenada y mal
alineados Sin embargo insistioacute en que con los cuidados apropiados se previene
estos problemas que representariacutean desembolsos econoacutemicos para tratamientos
correctivos La higiene bucal debe comenzar desde el nacimiento Con gasa huacutemeda
se limpia la lengua y el paladar del bebe a diario y cuando la denticioacuten comienza el
cuidado debe ser maacutes prolijo Los aacutecidos y los azucares provocan la destruccioacuten de
los tejidos de los dientes y contribuyen a desarrollar caries
12
Para llevar un buen control y cuidado bucodental visitar al dentista una vez que salga
el primer diente y el seguimiento depende de la atencioacuten que requiera cada paciente
132 Complicaciones de la caries
La caries es una de las enfermedades maacutes frecuentes en la actualidad y se desarrolla
sobre todo en la infancia Por lo general su principal causa es la falta de higiene oral
o una teacutecnica de cepillado incorrecto y el consumo excesivo de azucares que se
convierten en aacutecidos que afectan los dientes Aunque no es una afeccioacuten en un
principio complejo ya que puede solucionarse siacute que puede desarrollar
complicaciones
La caries puede llevar a varias complicaciones La placa dental del actuar interior de
las bacterias puede dantildear no solo los dientes pero tambieacuten las enciacuteas circundantes
y los huesos
Algunas de las complicaciones incluyen
Dantildeo e incluso la fractura del diente Los dientes pueden aflorar y caer La
enfermedad de las enciacuteas o gingivitis caracterizada por dolor e inflamacioacuten de las
enciacuteas aparecen rojas e hinchadas y pueden sangrar cuando manipuladas
En casos avanzados de caries ocurren abscesos dentales donde la placa dental
forma inflamiento pus esto puede causar dolor severo y otros signos de infeccioacuten
Los individuos pueden desarrollar la sepsis dental
El dolor de muela asociado a las caries lleva a nintildeos y adultos o tomar tiempos lejos
de la escuela o a trabajar Puesto que a caries es maacutes comuacuten en nintildeos su impacto
potencia en la atencioacuten de un nintildeo en la escuela y la capacidad de funcionar
normalmente debe ser atendida
13
Si no acudimos al odontoacutelogo tan pronto como detectemos la caries y
experimentemos el riesgo de sufrir necrosis de la pulpa periodontitis aguda Celulitis
y abscesos de boca
1 Necrosis Estaacute provocada por una invasioacuten bacterias en la zona cariada que
puede dar lugar a de la pulpa una contaminacioacuten global de la caacutemara de la pulpa
y los conductos radiculares Esta contaminacioacuten que describimos puede auto
limitarse al interior del diente que en estos momentos es un diente muerto sin
respuesta defensiva del cuerpo Esta fase puede durar semanas o antildeos y durante
la misma el diente puede ser asintomaacutetico
2 Periodontitis Apical Es una inflamacioacuten que se origina cuando la colonizacioacuten
bacteriana atraviesa el foramen apical conducto de salida del interior del conducto
radicular hacia el hueso La periodontitis apical inflamacioacuten que se situacutea en la
base de la raiacutez o raiacuteces de los dientes
131 Absceso peri apical
Definicioacuten
Es una coleccioacuten localizada de pus en el hueso alveolar que rodea el diente que ha
sufrido muerte de la pulpa con la extensioacuten de la infeccioacuten del foramen apical y a los
tejidos
Etiologiacutea
La caries se debe a la interaccioacuten de tres factores hueacutesped (saliva y dientes) micro
flora el sustrato (alimentos y dieta) la placa bacteriana genera metabolitos
bacterianos que asociados con materiales exoacutegenos se concentran en ella Este
ecosistema bacteriano es o que permite que las influencias destructoras de las
bacterias cariogeacutenicas se concentren sobre localizaciones especiacuteficas de las
superficies de los dientes
14
Epidemiologiacutea
Esta patologiacutea ha demostrado que aproximadamente el 43 de las lesiones peri
apicales son quistes
Signos y siacutentomas
Dolor agudo inflamacioacuten aumento de sensibilidad asintomaacutetico detectado en la
radiografiacuteas de rutina o por presencia de una fiacutestula Indoloro o ligero dolor puede
haber molestias en la masticacioacuten movilidad dolor moderado a la percusioacuten y
palpacioacuten
No hay respuesta a las pruebas eleacutectricas teacutermicas Radiograacuteficamente se presenta
una zona radio luacutecida difusa
Tratamiento
Establecer el drenaje de inmediato por el conducto mucosa y controlar la reaccioacuten
sisteacutemica Sacar el diente de oclusioacuten en casos severos analgeacutesicos y antibioacuteticos
Realizar la pulpectomiacutea y la endodoncia convencional
132 Pulpitis
Definicioacuten
Es una condicioacuten inflamatoria persistente de la pulpa sintomaacutetica o asintomaacutetica
causada por un estiacutemulo nocivo La pulpitis aguda irreversible muestra dolor causado
por un estiacutemulo caliente o frio o el dolor puede ser espontaacuteneo el dolor persiste por
algunos minutos o por varias horas
Etiologiacutea
Cualquier agente es capaz de dantildear la pulpa Algunos cambios circulatorios como
embarazo catarro comuacuten o sinusitis Un mismo instante puede causar hiperemia en
una pulpa y dentina secundaria en otra
Epidemiologiacutea
15
Aproximadamente el 90 de los paciente requiere tratamiento para el dolor dental
porque presenta problemas de la pulpa o peri apicales
Signos y siacutentomas
En los estados primeros de la pulpitis irreversible un proceso doloroso puede ser
causado por alguacuten estiacutemulo El dolor generalmente continuacutea aun cuando se renueva
la causa y puede aparecer espontaacuteneamente sin causa aparente El paciente
describe el dolor como agudo penetrante o punzante y severo puede ser intermitente
o continuo el cambio e posicioacuten puede aumentar el dolor por cambios en la presioacuten
de la pulpa puede reportar dolor referido en etapas maacutes avanzadas el dolor puede
ser palpitante Si no existe comunicacioacuten de la pulpa el dolor puede ser muy intenso
El paciente no puede dormir por la noche con el dolor sin ceder a los analgeacutesicos
comunes se aumenta con el calor y veces cede con el frio
Tratamiento
Pulpectomiacutea total o pulpotomiacutea de emergencia en el caso de los molares para
posteriormente terminar con la remocioacuten total de la pulpa
133 Necrosis de la pulpa
Definicioacuten
Es un cuadro irreversible caracterizado por descomposicioacuten seacuteptica del tejido
conjuntivo de la pulpa que concursa con la destruccioacuten del sistema vascular linfaacutetico
de las ceacutelulas y en la uacuteltima instancia de las fibras nerviosas Se observa un drenaje
insuficiente de los tejidos inflamatorios debido a la falta de circulacioacuten colateral y la
rigidez de las paredes de la dentina originado un aumento de presioacuten de los tejidos
dando lugar a una destruccioacuten progresiva hasta que toda la pulpa se necrosa
Etiologiacutea
Fiacutesicas mecaacutenicas trauma accidental
16
Iatrogenia (procedimientos dentales)
Desgaste patoloacutegico (atricioacuten abrasioacuten)
Teacutermicas (por preparacioacuten de cavidades)
Calor exoteacutermico (por endurecimiento de materiales dentales)
Conduccioacuten de frio calor a traveacutes de restauraciones profundas y sin base protectora
Quiacutemicas aacutecido fosfoacuterico monoacutemero del acriacutelico
Bacterianas toxinas asociadas a caries
Importancia de la inflamacioacuten de la pulpa
1 Bacteriana (bacterias y sus productos)
2 Iatrogenia (calor y resequedad teacutecnicas de impresioacuten materiales y substancias
quiacutemicas)
3 Idiopaacuteticas (resorcioacuten interna envejecimiento degeneraciones)
Epidemiologiacutea
Las investigaciones han demostrado que el 35 de las pulpitis irreversibles
terminan en necrosis de la pulpa
Signos y siacutentomas
Dolor a la percusioacuten ausente o leve cambio de color olor caracteriacutestico
Tratamiento
Apertura cameral localizacioacuten de conducto preparacioacuten biomecaacutenica e irrigacioacuten de
conducto secar se deja hidroacutexido de calcio y obturacioacuten temporal
134 Raiacutez retenida
Definicioacuten
Es un proceso de descomposicioacuten de los tejidos duros del diente donde se lleva a
cabo la extraccioacuten del diente raiacutez o lesioacuten una vez terminada la eliminacioacuten necesaria
del hueso Etiologiacutea
17
En pacientes que presentan peacutesimo estado de higiene oral problemas periodontales
severos
Epidemiologiacutea
Las raiacuteces se presentan como una patologiacutea dependiendo del estado de salud bucal
alcanzando un 65 hombres y 25 de mujeres
Signos y siacutentomas
Dolor agudo dolor intenso inflamacioacuten lesioacuten peri apical movilidad
Tratamiento
Realizar una anamnesis adecuada al paciente
Diligenciar y firmar el consentimiento informado anestesiar al paciente hacer la
debridacioacuten extraccioacuten sutura y recomendaciones Puede extraerse las raiacuteces con
el uso del elevador y forcep
135 Enfermedad periodontal
Definicioacuten
Es una inflamacioacuten aguda y dolorosa del ligamento periodontal como resultado de
irritacioacuten trauma o infeccioacuten viacutea conductos sin importar si la pulpa estaacute viva o no
Etiologiacutea
Mala higiene oral descomposicioacuten de la comida saliva bacterias caacutelculos
Epidemiologiacutea
Los resultados han concluido que a medida que aumenta la edad aumenta la
poblacioacuten con problemas periodontales
En ocasiones la enfermedad periodontal sin ninguacuten siacutentoma ni dolor Durante una la
revisioacuten dental regular el profesional busca sentildeales de la enfermedad periodontal por
lo que la enfermedad aun no detectada puede ser tratada antes de que avance
Enciacuteas inflamadas
18
Sangrado al cepillar o pasar el hilo dental enciacuteas que se desprenden de los dientes
diente flojos o separados pus entre las enciacuteas y el diente aliento de mal olor
Tratamiento
Limpieza realizada por profesional removeraacute la placa bacteriana caacutelculos en aacutereas
difiacuteciles de alcanzar con el cepillo y consecuente son susceptibles a la enfermedad
periodontal Determinar la causa y mejorar los siacutentomas
136 Fractura dental
La fractura dental es una lesioacuten comuacuten que puede surgir en diversas situaciones la
maacutes frecuente el traumatismo intenso repentino
Etiologiacutea
La causa de traumatismo es de naturaleza compleja desde la biologiacutea humana
(patologiacuteas) comportamiento (actividades) y medio ambiente (accidentes)
Epidemiologiacutea
Investigaciones reportadas en diferentes paiacuteses coinciden que por cada 10 nintildeos
alguno ha sufrido alguacuten tipo de trauma el 70 son nintildeos y el 30 son nintildeas El 82
de los dientes fracturados el 64 son los dientes superiores 15 laterales y 3
caninos caiacutedas 72
Signos y siacutentomas
Los signos de un traumatismo de fractura en corona dental son visibles pero otras
veces el dantildeo se produce en la raiacutez se requiere de una historia cliacutenica y radiografiacutea
Tratamiento
Los tratamientos son variables en funcioacuten del dantildeo inmovilizacioacuten temporal de los
dientes hasta la extraccioacuten en casos severos
Se divide el tratamiento en funcioacuten de la gravedad
19
bull Fractura de la corona buen pronoacutestico el tratamiento es la reconstruccioacuten del
diente en casos leves restauracioacuten esteacutetica y en casos graves una corona de
porcelana
bull Fractura de la raiacutez mal pronoacutestico extraccioacuten del diente
bull Fractura de la corona y raiacutez peacutesimo pronoacutestico extraccioacuten den diente y se
reemplaza con proacutetesis
bull Avulsioacuten dentaria pronoacutestico reservado es un caso especial suele tener mejor
pronoacutestico en nintildeos el diente se puede reimplantar de nuevo y esperar su
evolucioacuten Cuando se cae el diente se recoge inmediatamente se coloca en un
vaso de leche o en el piso de la boca y acudir al odontoacutelogo en el menor tiempo
posibles
137 Anomaliacutea de la denticioacuten
Los dientes son elementos esenciales los necesitamos para realizar la funcioacuten
alimentaria hablar embellecer nuestra risa y sonrisas Sin embargo las
irregularidades dentarias dificultan la masticacioacuten fomentan las enfermedades
periodontales y origina defectos de pronunciacioacuten
Etiologiacutea
La etiologiacutea de la mala oclusioacuten son difiacuteciles de clasificar con frecuencia es
multifactorial la interaccioacuten reciacuteproca entre herencia y ambiente puede potenciar
aliviar e incluso hacer desaparecer una mala oclusioacuten Hay que diagnosticar y prevenir
los problemas para elaborar un buen tratamiento
Epidemiologiacutea
La causa de la mala oclusioacuten en los maxilares es causada por accidentes peacuterdida
prematura o tardiacutea de los dientes temporales succioacuten de dedo o biberoacuten Los
diastemas anti esteacuteticos en la denticioacuten permanente son normales o importantes en
20
la denticioacuten temporal Se presentan entre los incisivos espacios de crecimiento y los
conocidos espacios del primate
La frecuencia de la disfuncioacuten teacutemporo mandibular estado funcional de los labios
mejilla y lengua por medio de ellos conocemos si existe o siacutentomas incipiente de
disfuncioacuten y problema de ATM analizar la mala oclusioacuten dentaria
Signos y siacutentomas
Sonidos articulares como chasquidos crepitacioacuten trastornos funcionales como
limitacioacuten de movimientos y desviacioacuten
Tratamiento
Cuidado de la dentadura temporal eliminar las disfunciones neuromusculares
especialmente las que afectan a los labios y de haacutebitos que obligan a abrir la boca
es importante mejorar la calidad de bioterapia
Tratamiento precoz de las diferentes malas oclusiones denarias Se puede tratar a
cualquier edad cundo la mal oclusioacuten provoca trastornos en otros sistemas del
organismo la persona no puede masticar de forma adecuada no respira
correctamente o sus articulaciones provocan fuertes cefaleas en otras
consecuencias por eso hay que hacer la rehabilitacioacuten de la peacuterdida del espacio y el
tratamiento que corresponde
14 FACTORES PROTECTORES DE CARIES
141 Fluacuteor
El Fluor previene la caries porque es un mecanismo de accioacuten y lo podemos encontrar
en las pastas dentales y enjuagues bucales Puede ser toacutepico y sisteacutemico el fluor
toacutepico que se aplica directamente sobre los dientes con el objetivo de proteger y
fortalecer en cambio fluor sisteacutemico es ingerido dentro del cuerpo y lo encontramos
en los alimentos y el agua Los fluoruros toacutepicos (colutorios geles o barnices)
21
utilizados para la higiene bucal ademaacutes de la higiene dental florada juegan un papel
muy importante en la higiene bucal ya que logran una moderada reduccioacuten de caries
comparada a la pasta de dientes usada sola
Goacutemez en un estudio de revisioacuten sisteacutemica concluyo que las pastas dentales
fluoradas deben ser colocadas por una persona adulta en una cantidad que no sea
mayor a una arveja ademaacutes sentildealo que es recomendable utilizar pastas dentales con
una concentracioacuten de 1000 ppm F en nintildeos que se encuentran en alto riesgo
Seguacuten Contreras existen diversos estudios que considera que es necesario al menos
1000 d fluoruro para que una pasta dental tenga efectividad anti ppm de fluoruro asiacute
como las pastas dentales con 1500 ppm de fluoruro tiene una mayor efectividad de
re mineralizacioacuten en comparacioacuten de las pastas dentales con 1000 ppm en su
composicioacuten en la denticioacuten permanente
Seguacuten la guiacutea de la Academia Americana de Odontologiacutea Pediaacutetrica manifiesta que
el uso de pastas floradas es eficaz para la reduccioacuten de caries en nintildeos que presenta
un alto iacutendice de caries teniendo en cuenta una mayor concentracioacuten de fluor la
frecuencia de uso y una adecuada supervisioacuten por lo que se deba usar una cantidad
no mayor a un arroz para nintildeos menores de tres antildeos ya que puede disminuir el
riesgo de fluorosis y para nintildeos y para nintildeos de tres a 6 antildeos usar una cantidad no
mayor de un guisante
Asiacute mismo en paiacuteses industrializados existe el programa de fluorizacioacuten con el uso
de pasta dental con fluoruro para nintildeos hasta la edad de 10 antildeos con
concentraciones de 500 ppm en el agua o sal en zonas con fluacuteor sisteacutemico y en
concentraciones mayores para aplicaciones con fluacuteor toacutepico se utiliza el cepillado
diario
22
Seguacuten un estudio de Lancer el uso de pasta de dientes con fluoruro a 1000 ppm es
la estrategia recomendada de salud oral en nintildeos y adolescentes aunque se
reconoce que su costo obstaculiza su uso en diversos paiacuteses con economiacutea baja y
mediana
1411 Haacutebitos de Higiene
La Higiene es parte de la Medicina que tiene por objeto la conservacioacuten de la salud y
la prevencioacuten de enfermedades
La higiene tiene por objetivo conservar la salud y prevenir las enfermedades es por
ello que se deben cumplir ciertas normas o haacutebitos de higiene tanto en la vida
personal de cada quieacuten como en la vida familiar en el trabajo la escuela la
comunidad La higiene trata sobre las medidas para prevenir y mantener un buen
estado de salud La praacutectica de las normas de higiene con el transcurso del tiempo
se hace un haacutebito De ahiacute la relacioacuten inseparable de los Haacutebitos de Higiene Es
conveniente para el aprendizaje praacutectica y valoracioacuten de los haacutebitos de higiene que
los adultos den el ejemplo a los nintildeos nintildeas y joacutevenes con la praacutectica cotidiana de
adecuados haacutebitos de higiene para que se consoliden los conocimientos
conceptuales actitudinales y procedimientos sobre el tema
En el desarrollo de haacutebitos de higiene la prevencioacuten juega un papel importante y se
considera una accioacuten primordial para la formacioacuten de la placa bacteriana Se ha
comprobado que una buena higiene oral realizada adecuadamente es altamente
eficaz para el control de caries
Es importante que se adquiera estilos de vida saludables en una familia entre ellos
el haacutebito correcto del cepillado dental haacutebitos de dieta saludable y un adecuado
control de dieta criogeacutenica que es muy importes en los primeros periodos de la etapa
23
del nintildeo Los meacutetodos maacutes utilizados para la remocioacuten de la placa bacteriana son el
cepillo y uso del hilo dental
Los padres de los infantes deben adoptar conocimientos acerca del cepillado dental
que se debe ejecutar despueacutes de cada ingesta daacutendole importancia al cepillado
nocturno ya que durante el suentildeo se incrementa microorganismos productores de
caries dicho procedimiento se debe realizar con el tiempo y herramientas adecuadas
para que sea efectiva teniendo especial cuidado en la seleccioacuten del cepillo dental
done el tamantildeo la forma y la textura adecuada sea la correcta ya que deben ser
manipulables faacuteciles de lavar de composicioacuten firme y duradera
La higiene bucal es la clave para para el control de la caries si es que la higiene bucal
se hace complicado ya sea por un impedimento fiacutesico edad o enfermedad el riesgo
de caries aumentariacutea Asiacute mismo las personas que se cepillan inadecuadamente o
tienen pobre control manual presentan un alto riesgo de caries
1412 Cepillado Dental
La higiene bucal proviene de eacutepocas muy antiguas en las que el ser humano intento
buscar alguna teacutecnica para limpiar la cavidad oral Los cepillos dentales aparecen en
el antildeo 1600 AC en China donde se inventoacute el cepillo con cerdas de jabaliacute con mango
de elefante o huesos de pollo al transcurrir los antildeos las cerdas del cepillo dental se
las cambio por blandas crines de caballo El cepillo dental ha cambiado a lo largo del
tiempo Los egipcios en el antildeo 3000 AC manipulaban pequentildeas ramas con puntas
gastadas llamados ldquopalordquo para realizar su limpieza bucal
En la eacutepoca prehistoacuterica el hombre utilizaba sus untildeas o pequentildeos fragmentos de
madera en la eacutepoca prehispaacutenicas los nativos empleaban la raiacutez de una hortaliza o
se frotaban sus piezas dentarias con el dedo El cepillo dental fue un hallazgo del
siglo XVII sin embargo no todos el medio para tener un cepillo dental A inicio del
24
siglo XX solo las personas de un alto nivel econoacutemico podiacutean tener un cepillo de
dientes por lo que teniacutean cerdas naturales el mango era de hueso de elefante Ya en
el antildeo 1930 aparecieron los primeros cepillos plaacutesticos que eran econoacutemicos
Un eficaz cepillado dental consiste en la eliminacioacuten mecaacutenica de la placa dental
llevada a cabo por propio individuo es una praacutectica que se encuentra entre los haacutebitos
higieacutenicos considerados como imprescindibles El cepillado dental es un haacutebito de
limpieza que se debe realizar diariamente los componentes que se encuentran en la
pasta dental permiten mantener los dientes libres de restos alimenticios por lo que se
realizar seguidamente despueacutes de consumir alguacuten alimento y se considera una
medida preventiva y eficaz para evitar asiacute caries dental
El cepillado dental presenta los siguientes objetivos
1 Elimina y evita el desarrollo de la placa bacteriana
2 Limpia cada resto alimenticio de cada estructura dental
3 Estimula los tejidos periodontales
1413 Meacutetodo de cepillado dental
En la actualidad las formas el tamantildeo y los disentildeos de las cerdas y todos los
componentes que presenta el cepillo dental deben cumplir con los requerimientos
especiacuteficos para su uso y deben ser manejados con destreza y eficacia para asiacute no
dantildear las principales estructuras duras y blandas de la cavidad oral no deben adquirir
humedad y se deben limpiar con facilidad y conservar en un ambiente limpio asiacute como
tambieacuten tienen que ser econoacutemicos y ser renovados cada 2 a 3 meses debido al
desarrollo bacteriano y al desgaste que sobrellevan ademaacutes de cambiarlos tras una
enfermedad oral o general
25
El manejo de los cepillos dentales utilizando una teacutecnica correcta demuestra la
capacidad de uno u otro individuo con el objetivo final de retirar la placa dental
minuciosamente de las diferentes partes de la boca
Es necesario no hacer resistencia al usar el cepillo dental ya que usando la miacutenima
fuerza la placa se desintegra Asiacute mismo es necesario utilizar movimientos verticales
desde la enciacutea al borde del diente se debe iniciar apoyando el cepillo dental sobre
la enciacutea y luego sobre a la fisonomiacutea del diente es importante tener un orden en el
cepillado iniciando y finalizando una seccioacuten de la boca antes de continuar al proacuteximo
para asegurar que no existan superficies sin cepillar esto incluye la lengua El orden
el tiempo y la frecuencia es importante para un adecuado cepillado el cepillado debe
ser de unos minutos y lo ideal es hacerlo posteriormente despueacutes de cada comida
La eliminacioacuten de la placa hace antes de ingerir alimentos hace que se produzca un
bajo PH iniciadora del proceso de desmineralizacioacuten
Por lo tanto todo especialista tiene como deber conocer los diferentes tipos de
cepillos que existen asiacute como los complementos necesarios para la higiene bucal
mostrando la teacutecnica de cepillado de una manera faacutecil y sencilla
IDEA A DEFENDER
Prevencioacuten de caries dentales en nintildeos de 2 a 5 antildeos
f) METODOLOGIacuteA
Odontologiacutea preventiva y comunitaria
MEacuteTODO
Se realizoacute un estudio retrospectivo con disentildeo transversal de un total de 128 nintildeos en
el servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del hospital Pediaacutetrico
ldquoBaca Ortizrdquo de Quito (periacuteodo activo mayo y junio de 2018)
26
MODALIDAD DE LA INVESTIGACIOacuteN
Se realizaraacute u estudio descriptivo retrospectivo no experimental que evaluaraacute el
estado de salud dental de los nintildeos
DISENtildeO DE LA INVESTIGACIOacuteN
De campo debido a que se tomaron datos directamente del servicio de Estomatologiacutea
aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y transversal
porque se realizara en un tiempo determinado
bull MATRIZ DE LAS VARIABLES
Variable independiente
Prevalencia de caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos
Variable Dependiente Evitar complicaciones funcionales y esteacuteticas
Operacionalizacioacuten de las variables
Tabla 1 Variable Independiente Caries
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Enfermedad que se
produce por caries
Edad 2 a 5 antildeos Encuesta
Geacutenero Masculino
Femenino
Haacutebitos
Alimentacioacuten
Limpieza
bucodental
gt3 veces Encuesta
Procedencia Urbana
Rural
Encuesta
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
27
Tabla 2 Variable dependiente Complicaciones
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Complicaciones Funcionales Masticacioacuten
Deglucioacuten
Mala oclusioacuten
Infecciosas
Encuesta
Esteacuteticas Rehabilitacioacuten
oral
Encuesta
Factores de
riesgo
Mala higiene
oral
Alimentacioacuten
Azucarada
Geacutenero Masculino
Femenino
Procedencia
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
Meacutetodo
Se realizoacute un estudio retrospectivo observacional con disentildeo transversal de un total
de 128 pacientes atendidos en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y
maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo (periodo activo mayo y junio 2018)
Muestreo
De la poblacioacuten macro se obtuvo una muestra de 128 nintildeos menores de 2 a 5 antildeos
64 geacutenero masculino y 36 geacutenero femenino La variable principal que se investiga
es caries
La edad que se realizoacute maacutes extracciones dentarias es de 5 antildeos 55 geacutenero
masculino y 45 geacutenero femenino
Disentildeo de la investigacioacuten de campo
28
Tabla 3 Pacientes atendidos mes de mayo y junio 2018
MES FRECUENCIA PORCENTAJE
Mayo 64 50
Junio 64 50
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Podemos observar en esta tabla que 50 en mayo y 50 en junio
Tabla 4 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten geacutenero
GENERO FRECUENCIA PORCENTAJE
Masculino 76 60
Femenino 52 40
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
La mayoriacutea de los nintildeos revisados correspondieron al geacutenero masculino caries 60
mientras que las nintildeas presentan 40
Tabla 5 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten edad
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
2 a 3 48 38
4 a 5 80 62
total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
A la distribucioacuten por edades apreciamos que 38 son nintildeos de 2 a 3 antildeos el 62
que son la mayoriacutea de los nintildeos estaacuten entre 4 y 5 antildeos
Tabla 6 Patologiacuteas
PATOLOGIAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Absceso bucal 80 62
Necrosis de la pulpa 40 32
Otros 08 06
TOTAL 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
29
En la tabla observamos que la patologiacutea maacutes frecuente son los abscesos dentales
con un porcentaje de 63
Tabla 7 Prevalencia de caries en los nintildeos
Presencia de caries Frecuencia Porcentaje
Si
No
118
10
92
8
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que el 92 de nintildeos presenta caries y el 8 no presentoacute
Tabla 8 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de ingesta diaria
de bebidas azucaradas
Ingesta de bebidas azucaradas Frecuencia Porcentaje
Si
No
90
38
71
29
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que tienen una mayor frecuencia de consumo de bebidas azucaradas
presentan caries del 71 y los nintildeos que no consumen liacutequidos con azuacutecares 29
Siendo estos datos estadiacutesticamente significativos es decir que si hay relacioacuten entre
ingesta diaria de azuacutecares y prevalencia de caries
Tabla 9 Relacioacuten entre prevalencia de caries y consumo de dulces
Ingiere dulces Frecuencia Porcentaje
Si
No
100
28
78
22
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
30
Observamos que los nintildeos que ingieren dulces tienen caries 78 mientras que los
nintildeos que no consumen dulces tienen caries de 22 Estos datos son
estadiacutesticamente significativos es decir que hay una relacioacuten entre el consumo de
dulces y prevalencia de caries
Tabla 10 Relacioacuten entre prevalencia de caries y alimentacioacuten de leche materna
Ingiere leche materna Frecuencia Porcentaje
Si
No
48
80
37
63
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que se alimentan con leche materna tienen caries de 37 y los nintildeos que
no se alimentan con leche materna tienen caries 63 siendo estos datos
estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre consumo de leche materna
y prevalencia de caries
Tabla 11 Relacioacuten entre prevalencia de caries y el uso de biberoacuten
Biberoacuten Frecuencia Porcentaje
Si
No
80
48
63
37
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que usan biberoacuten tienen caries 63 y los nintildeos que no usan biberoacuten 37
Estos datos son estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre el uso de
biberoacuten y prevalencia de caries
31
Tabla 12 Relacioacuten entre prevalencia de caries y realizacioacuten de higiene dental
Realiza higiene dental del nintildeonintildea Frecuencia Porcentaje
Si
No
33
95
26
74
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos cuyos padres si realizan la higiene dental presentan caries
de 26 los nintildeos cuyos padres no lo realiza la higiene dental presentan 74 Estos
datos estadiacutesticamente significativos es decir hay una relacioacuten entre prevalencia
caries y el haacutebito de realizar la higiene bucal del nintildeo
Tabla 13 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de cepillado dental
Veces al diacutea de cepillado dental Frecuencia Porcentaje
Una
Dos
Tres
75
35
18
59
27
14
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos que les cepillan una vez al diacutea tienen caries en un 59
los que les cepillan dos veces al diacutea tienen caries en un 27 los nintildeos que se cepillan
tres veces al diacutea tienen caries en un 14 Estos datos son estadiacutesticamente
significativos es decir hay relacioacuten entre veces de cepillado dental y prevalencia de
caries
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
La informacioacuten investigada en nintildeos que acuden al Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sirve para tener
un diagnoacutestico situacional
Resultados
32
Basado en los factores de riesgo que en el caso de salud bucal el principal es la
deficiencia de higiene de los dientes hacia el logro de un cepillado correcto
En esta investigacioacuten realizada en nintildeos de 2 a 5 antildeos el 62 de los participantes se
encontroacute en la edad de 4 a 5 antildeos y el geacutenero era masculino 60 la prevalencia de
caries fue 92 no presento caries un 8 abscesos bucales fue alta de 62 Estos
resultados coinciden con realizados por Childhood oral Health Los nintildeos que ingieren
liacutequidos con azuacutecares la prevalencia de caries de 71 y los nintildeos que no ingieren
29 En la ingesta de dulces a los nintildeos que consumen dulces la prevalencia de
caries de 78 y los nintildeos que no consumen 22 Los que se alimentan con leche
materna la prevalencia de caries 37 y los que no se alimentan 63 Los nintildeos que
usaron biberoacuten la prevalencia de caries 63 y los que no usaron37 Los padres si
realizan la higiene de los nintildeos 26 y no realizan 74 Las veces de cepillado dental
al diacutea una 59 dos 27 y tres 14
La prevalencia fue aumentando en nuestra investigacioacuten conforme aumenta la edad
de los nintildeos al igual que en otros estudios Lo anterior se explica debido a que los
estreptococos mutans se establece en la cavidad oral durante este periodo que estaacute
considerado en un rango de edad de 2 antildeos y que corresponde a la erupcioacuten de los
molares temporales Cabe mencionar que los pacientes de 2 a 3 antildeos presentan
abscesos bucales en los incisivos superiores los de 4 a 5 son afectados los molares
que coinciden con otros autores investigados
Se observoacute que la mayoriacutea de los padres no conocen las virtudes de la higiene oral
maacutes adecuada para sus hijos por lo cual no realizan el cepillado dental en nuestro
estudio los nintildeos les realizan una vez al diacutea
Mantener una adecuada salud bucodental en nintildeos es importante ya que no solo es
un problema dental siacute no que debe tener la importancia de un problema de salud
33
puacuteblica por lo que es necesario hacer eacutenfasis en programas de promocioacuten y
prevencioacuten a base de higiene dental desde el nacimiento asesoriacutea alimentacioacuten
materna teacutecnica correcta de higiene oral a los padres de los nintildeos Las prevalencias
encontradas en este estudio afirman lo referido por caacutenones internacionales de caries
donde se revelan estimados de prevalencia que oscilan entre el 80 de la poblacioacuten
mundial reportado por la OMS hasta el apreciado por otros estudios planteados por
otros estudios que plantean que la caries dental la padecen aproximadamente 99
de la poblacioacuten de Ameacuterica Latina y un 96 del mundo
Los hallazgos encontrados muestran la mayor afectacioacuten para la denticioacuten temporal
en nintildeos de 2 a 5 antildeos seguacuten criterio de otros autores pudiera deberse que entre 3 y
4 antildeos se encentran todos los dientes brotados y con una posibilidad incrementada
del esmalte a ser maacutes vulnerable a la enfermedad por haber concluido la maduracioacuten
post eruptiva
Los resultados han sugerido un comportamiento similar al descrito en otros paiacuteses
observaacutendose que se produce un incremento en la medida en que aumenta la
exposicioacuten con la edad
APLICACIOacuteN PRAacuteCTICA
bull PROPUESTA
Disentildear un programa de promocioacuten prevencioacuten de caries
g) DESARROLLO DE LA PROPUESTA
TITULO
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCO DENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES
Objetivo de la propuesta
bull Difundir conocimientos baacutesico en materia de promocioacuten y prevencioacuten de caries
34
bull Dar a conocer la importancia del cepillado dental
bull Disentildear una guiacutea de nutricioacuten con dieta saludable
LIMITACIOacuteN DEL PROGRAMA
Lugar Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial de Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo Quito
Grupo al que va dirigido padres y madres de los nintildeos
Poblacioacuten
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES EN EL SERVICIO DE ESTOMATOLOGIacuteA AacuteREA DE CIRUGIacuteA ORAL Y
MAXILOFACIAL DEL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
INTRODUCCIOacuteN
La propuesta planteada es una estrategia que se busca para disminuir y evitar la
caries motivo por el cual se realizoacute el estudio en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sobre la frecuencia
de caries y complicaciones en nintildeos de 2 a 5 antildeos surge la necesidad de un programa
de promocioacuten y prevencioacuten para salud bucal
Impactando de forma negativa en los nintildeos en edades entre 2 a 5 antildeos los factores
que maacutes impactan en la vida de los nintildeos son presencia de caries por lo tanto se
debe promover el cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
La salud bucal obtiene protagonismo como determinante importantes de la vida en el
ser humano debido a que la presencia de patologiacuteas como la caries peacuterdida
prematura de oacuterganos dentarios incapacidad para ingerir alimentos por causa de
dolor siacutentoma y alteraciones funcionales como dificultad para el habla y la
masticacioacuten factores psicoloacutegicos como la alteracioacuten del suentildeo e irritabilidad entre
otros donde se incluyen las asociadas al aacutembito de la salud oral Al relacionar salud
35
oral infantil con la vida se consideran algunos factores funcionales reflejados en al
fonacioacuten y pronunciacioacuten clara de las palabras si hay presencia de dolor o malestar
al masticar causados por problemas orales se pueden generar problemas
nutricionales manifestados en dificultad para alimentarse inconformidad por su
apariencia y baja autoestima En lo social que se observa en el nivel de interaccioacuten
con otros nintildeos y durante el tiempo de recreacioacuten las consecuencias de caries en la
vida preescolar puede incluir entre muchas un alto riesgo de padecer nuevas lesiones
cariosas hospitalizaciones y aumento en el tiempo y costo del tratamiento futuros
insuficiencia en el desarrollo fiacutesico peacuterdida de diacuteas en escuelita actividad restringida
y una disminucioacuten de la capacidad para aprender lo cual altera su vida
En la actualidad ya se han realizado investigaciones para demostrar el impacto de la
caries en la calidad de vida Cesarino M de Almeida T amp cols en 2014 analizaron la
percepcioacuten de los padres respecto a caries y contrastaron con los exaacutemenes cliacutenicos
de los infantes expresando que estos no asocian la mancha blanca con lesiones de
caries en sus nintildeos por lo cual se hace necesario una pronta intervencioacuten en estos
casos para mitigar la progresioacuten de las lesiones Scarpelli A Paiva S amp cols en el 2013
concluyeron que la experiencia de caries genera un impacto negativo en la calidad de
vida reportando en su mayoriacutea en familia de bajos ingresos y padres joacutevenes
determinando que los nintildeos con caries presentaron dolor problemas para comer y
dormir y ausentismo escolar demostrando que la calidad de vida relacionada con la
salud oral de los nintildeos afectados por caries peor que la de aquellos nintildeos que no
presentaban la enfermedad
PLAN DE LA INTERVENCIOacuteN
OBJETIVO DE LA PROPUESTA
36
bull Difundir conocimientos baacutesicos de promocioacuten de salud bucodental y
prevencioacuten de caries
bull Impartir las virtudes de mantener una buena higiene bucodental
bull Educar a los padres en la ingesta alimentaria para prevenir complicaciones de
las caries
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN
LUGAR Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO
Padres madres de los nintildeos
Poblacioacuten
El Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito es una Unidad de Tercer Nivel de
complejidad de referencia dentro del Sistema Salud destinada a brindar atencioacuten
especializada consulta externa hospitalizacioacuten quiruacutergica recuperacioacuten
rehabilitacioacuten a nintildeos nacionales e internacionales El servicio de Estomatologiacutea es
un aacuterea estrateacutegica donde laboran con personal profesionales Odontoacutelogos en las
especialidades d odontologiacutea Pediaacutetrica Endodoncia Ortodoncia cirugiacutea oral y
maxilofacial auxiliares de odontologiacutea Teacutecnico dental secretaria guardianiacutea
limpieza pacientes que frecuentan el servicio son nintildeos que requieren mayor
cuidado
COMPONENTES DEL PROGRAMA
bull Informacioacuten sobre la caries
bull Difundir higiene oral cepillado correcto
bull Indicar dietas saludables sin azuacutecar
ACTIVIDADES Se realizaraacute para cumplir cada uno de los objetivos propuestos
37
Actividades del componente 1
bull Taller Se desarrollaraacute en el servicio donde se daraacute a conocer a los padres de
los nintildeos de 2 a 3 antildeos
bull Se entregaraacute informacioacuten de caries
Actividades del componente 2
bull Taller promocioacuten y prevencioacuten de caries
bull Hojas informativas
bull Se coordina con comunicacioacuten para difusioacuten de caries
bull Programa de investigacioacuten
Actividades 3
bull Equipo de trabajo multidisciplinario
bull Interconsultas
bull Reuniones de equipo
bull Informacioacuten Socializacioacuten
38
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN
Se estima realizar en 4 meses
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta
COMPONENTES JUL AGT SEP OCT
Actividad 1
Taller caries en denticioacuten primaria
Hoja informativa de complicaciones de caries
Realizacioacuten de
x
Actividad 2
Taller promocioacuten de salud bucodental
prevencioacuten de caries para evitar complicaciones
Unidad de comunicacioacuten para socializar la higiene
oral con una adecuada teacutecnica correcta
Ingesta alimentaria saludable
x
Actividad 3
Reuniones de trabajo
x
Actividad 4
Dar a conocer a las autoridades
x
Fuente Cronograma de implementacioacuten de la propuesta Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
El presupuesto en talento humano no aumentara ya que la estrategia de la propuesta
con los padres de familia
39
h) CONCLUSIONES
bull Al realizar la fundamentacioacuten cientiacutefica para poder generar estrategias para
mejorar la salud buco dental y evitar la enfermedad de caries se identifica los
riesgos que la producen
bull Se concluye que la prevalencia de caries es alta en el servicio de
Estomatologiacutea en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y que existe la necesidad
de implementar programas de prevencioacuten de caries el mismo que mediante la
capacitacioacuten que se realice perioacutedicamente ayude a disminuir las
complicaciones
bull La determinacioacuten de los puntos conflictivos en lo que se refiere a capacitacioacuten
cumplimiento de normativas y disposiciones fue importante para desarrollar
estrategias que se implementaran
bull La higiene oral deficiente es un factor de riesgo y una inadecuada alimentacioacuten
para la prevalencia de caries en nintildeos Por tanto se debe promover la teacutecnica
correcta de cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
y una ingesta alimentaria nutritiva saludable
i) BIBLIOGRAFIacuteA
1 E Pachas F programas preventivos promocionales de salud bucal en el Peruacute Rev
Estomatol Herediana 201323(2)101-108
2 El Bcheraoui C Teffaha M Daoud F et al Use of dental Clincs and oral higiene
practices in the Kingdom of Saudi Arabia 2013Internacinal Dental journal2016
66(2)99-104
3 Crespo M Riesgo Y Torres P Marques M Promocioacuten de salud bucal en
educandos de la ensentildeanza primaria Motivaciones Medisan 200913(11)1-13
4 Loacutepez P Diacuteaz Comparacioacuten de la eficacia de los meacutetodos de higiene bucal en
bebes gasa humedecida y cepillado dental Seguimiento durante un mes Rev
Estomatol Herediana 2011 21(4)197-2004
5 Folayan M Kolawole A Oleyele T et al Asociacioacuten entre el conocimiento de la
caries praacutectica preventiva5 haacutebitos de salud oral preventivo de padres a hijos y la
experiencia de caries en nintildeos residentes en Nigeria suburbana BMC Orkl Health
2014 14156
6 Yeung A Hitchings J Macfarlane T Fluoridated milkfot preventing dental caries
ReviewwscIn The Cochhrane Library Issue 2
Art2013N|CD003876DOI10100214651858CD003876PUB3 2013
7 httpwwwsldcugaleriaspdfuvssaldbucaltesis niuvis finalpdf
8 httprepositorioutpeducodspacebitstream11058293031-1)370155B238pdf
9 httpwwwportalesmeacutedicoscompublicacionesarticles21271Algunos-factores-
de-riesgo-de-la-caries-dental
10 httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=s0034-7507200600010000
11httpwwwpahoorgcorindexphpoption=comdocmanamptask=doc
viewampgid=256ampItemid=
12httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2013pdf
13httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2010pdf
14httpwwwpahoorgHOindexphpoption=comdocmanamptask=doc
downloadampgid=30147ampItemid=270amplang=es
15httpwwwjlecomfrrevuessane-docsdeterminants de la carie dentaire parmiles
ecoliers haitiens et implicatios pour la sante publique 220147articlephtml
16httpswwwortodonciawspublicacioneswwwortodonciawsconsultada
17httpwwwpropdentalesblogodontologiacomplicaciones-caries
18httpsmapaodontlogicoblogspotcom201301compliccaiones
19Olmos P Piovesan S Musto M Lorenzo S Alvarez R Massa FCaries dental La
enfermedad maacutes prevalente Primer estudio poblacional en joacutevenes y adultos
Uruguayos del interior del paiacutes Odontoestomatologica 201315
20Gutieacuterrez P Garciacutea A Santacoloma S Mejiacutea J Caries dentaliquestinfluye la geneacutetica
y la epigeneacutetica en su etiologiacutea Universitas odontoloacutegica2013 Julio-Diciembre
32(69)
21Ministerio de Salud de la Nacioacuten Indicadores Epidemioloacutegicos de caries 2013
22Morelia A Simancas Y Salas M Diacuteaz N Rome Y Prevalencia y experiencia de
caries en nintildeos en edad escolar Acta Biocliacutenica2014 4(7)
23Alarcoacuten N Aguilera C Relacioacuten entre prevalencia de Caries dental iacutendice de
higiene oral y estado nutricional en nintildeos preescolares de 3 a 5 antildeos 11 meses del
sector Pedro del Rio Concepcioacuten VIII Regioacuten Chile 2014
24Narvaacuteez H Loacutepez E Determinantes sociales y su relacioacuten con caries en nintildeos de
1 a 5 antildeos de la Fundacioacuten ldquonintildeos de mariacuteardquo de la ciudad de quito durante el antildeo
lectivo 20112012 Odontologiacutea 2015 17(1)
25Aacutelvarez L Roma P Prevalencia de caries en nintildeos de 6 a 12 antildeos de colegios
asignados al centro de Salud Familiar N4 Dra Latiffe S de Rancagua Revista dental
de Chile2013 104(3)
26Villavicencio E Proyecto Prevalencia de caries en escolares de 12 antildeos en
Cuenca 2016 Researchgatenet
27Encalada L Estudio piloto comparativa de salud oral relacionado a la calidad de
vida en escolares del Cantoacuten Cantildear ecuador 2015 Oactivaunacueeduec 2016
Enero 1(1)
28httpsaludgbec
29Goacutemez Porcegueacute Y Maciacuteas Estrada L Salud Bucal en un grupo de Embarazadas
Aacuterea Sur Sancti Spiacuteritus 2014 Gac Meacuted Espirit 2015 [citado 5 feb 2016] 17(3)48-
55Disponibleen httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1608-
89212015000300008amplng=pt
30 Mayor Hernaacutendez F Peacuterez Quintildeones JA Cid Rodriacuteguez MC Martiacutenez Brito I
Martiacutenez Abreu J Moure Ibarra MD La caries dental y su interrelacioacuten con algunos
factores sociales Rev Med Electroacuten 2014 [citado 5 feb 2016] 36(3) 339-349
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1684-
18242014000300010amplng=es
31Cruz Palma G Saacutenchez Naacutejera RI Quiroga Garciacutea MAacute Galindo Lartigue C
Martiacutenez Gonzaacutelez GI Caries dental y los determinantes sociales de la salud en
Meacutexico Rev Cubana Estomatol 2014 [citado 5 feb 2016] 51(1) 55-70 Disponible
enhttpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072014000100007amplng=es
32Borroto Chao R Saacuteez Luna M Programa preventivo de caries dental en nintildeos y
adolescentes cubanos Rev Cubana Estomatol 2003 [citado 9 feb 2016] 40(2)
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200007amplng=es
33Pereda Rojas ME Gonzaacutelez Vera FE Intervencioacuten educativa sobre higiene bucal
y gingivitis en embarazadas de la Policliacutenica Alcides Pino Bermuacutedez CCM
2015 [citado 9 feb 2016] 19(2) 222-232 Disponible en
34httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1560-
43812015000200005amplng=es
35dos Santos Junior VE Rodriacuteguez Diacuteaz JM Vasconcelos de Alencar Filho A Feacutelix
de Figueiredo MG Rabelo de Morais Guerra CA Franccedila Caldas Junior A et al Trend
and polarization of dental caries in pre-schoolers Rev Cubana Estomatol
2015 [citado 9 feb 2016] 52(1) Disponible en
36httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072015000100006amplng=es
37 Nasco Hidal N Gispert Abreu EA Roche Martiacutenez A Alfaro Mon M Pupo Tiguero
RJ Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en nintildeos Rev Cubana
Estomatol 2013 [citado 9 feb 2016] 50(2) Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072013000200002amplng=es
38 Arantes R Frazatildeo P Income as a Protective Factor for Dental Caries among
Indigenous People from Central Brazil J Health Care Poor Underserved 2016 [citado
9 feb 2016] 27(1A)81-89 Disponible en httpmusejhueduarticle608842
39Carracedo Ruiz P Rodriacuteguez Carracedo EM La caries dental como padecimiento
de urgencia odontoloacutegica CCM 2009 [citado 5 feb 2016] 13(4) Disponible en
httpwwwcocmedsldcuno134no134ori11htm
40 Ruiz Goacutemez C Peacuterez Hidalgo ME Reyna Leyva A Meacutendez Danta I Mesa Pupo
M Caries dentales en la poblacioacuten urbana del municipio Banes CCM 2012 [citado 5
feb 2015] 16 (supl1) Disponible en
41httpwwwrevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview10637
42Diacuteaz Caacuterdenas S Costa Rueda M Floacuterez Floacuterez LA Puerta Roa F Prevalencia
de caries dental y caracterizacioacuten familiar de pacientes pediaacutetricos Rev Colombiana
Investig Odontol 2011[citado 5 feb 2016] 2(5)47ndash55Disponible
enhttpwwwrcioorgindexphprcioarticleview57139
43de Amorim RG Figueiredo MJ Leal SC Mulder J Frencken JE Caries experience
in a child population in a deprived area of Brazil using ICDAS II Clin Oral Invest
2012[citado5feb2016](2)513ndash520Disponible en
httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3307999
44 Flores Moreno M Montenegro Gutieacuterrez BS Relacioacuten entre la frecuencia diaria
de consumo de azuacutecares extriacutensecos y la prevalencia de caries dental Rev Estomatol
Herodiana2005[citado5feb2016]15(1)36-39Disponible
enhttpdxdoiorg1020453rehv15i11972
45 Lujaacuten Hernaacutendez E Lujaacuten Hernaacutendez M Sexto N Factores de riesgo de caries
dental ennintildeosMedisur 2007[citado5feb2016]5(2)Disponible en
httpmedisursldcuindexphpmedisurarticleview268505
46 Cruz Tomaacutes LR Pintildea Suaacuterez L Caries dental relacionada con la higiene bucal en
pacientes atendidos por urgencias CCM 2011 [citado 5 feb 2016] 15(3) Disponible
en httpwwwcocmedsldcuno153pdfresut06pdf
47Leandro Martiacutenez O Caries Dental Comportamiento y factores de riesgo
Consultorio 20[Tesis]Urbano Noris Policliacutenico Manuel Fajardo Rivero 2006
48 Hidalgo Gato- Fuentes I Duque de Estrada Riveroacuten J Peacuterez Quintildeones JA La
caries dental Algunos de los factores relacionados con su formacioacuten en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2008 [citado 9 feb 2016] 45(1)1-12Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072008000100004amplng=es
49Artigas Alonso A Calzada Reyes K Ibaacutentildeez Chiacutea A Melik Gonzaacutelez YR Ricardo
Mulet Y Comportamiento de la caries dental y sus factores de riesgo Comunidad La
Camilo CCM 2013 [citado 5 feb 2016] 1(Supl1)Disponible en
httprevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview1233274
50 Duque de Estrada Riveroacuten J Rodriacuteguez Calzadilla A Coutin Marie G Riveron
Herrera F Factores de riesgos asociados con la enfermedad caries dental en nintildeos
Rev Cubana Estomatol2003 [citado 5 feb 2016] 40(2) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200001amplng=esampnrm=isoamptlng=es
51 Pimenta FC Marin JM Uzeda M Ito IY Prevalence of mutans streptococci in 93
members from six Brazilian families Pesqui Odontol Bras 2001[citado 9 feb 2016]
15(3)181-186Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1517-
74912001000300002amplng=en
52 Peacuterez Quintildeones JA Duque de Estrada Riveroacuten J Hidalgo Gato- Fuentes I
Asociacioacuten del Estreptococos mutans y lactobacilos con la caries dental en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2007[citado 5 feb 2016] 44 (4) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072007000400002amplng=esampnrm=iso
53Esteban Gallego F Prevalencia de caries dental en nintildeos entre 1996-2000 Aten
Primaria 2002 [citado 5 feb 2016] 30(6)170-171 Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-caries-
dental-ninos-entre-13038169
54Paredes Gallardo V Paredes Cencillo C Mir Plana B Prevalencia de la caries
dental en el nintildeo inmigrante estudio comparativo con el nintildeo autoacutectono An Pediatr
2006[citado 5 feb 2016] 65(4)337-341Disponible en
httpwwwanalesdepediatriaorgeslinkresolverprevalencia-caries-dental-el-
nino13092490
55 Pita Fernaacutendez S Pombo Saacutenchez A Suaacuterez Quintanilla J Novio Malloacuten S Rivas
Mundintildea B Peacutertega Diacuteaz S Relevancia cliacutenica del cepillado dental y su relacioacuten con
la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-relevancia-clinica-del-
cepillado-dental-13152026
j) DATOS PERSONALES
APELLIDOS DIacuteAZ JUMBO
NOMBRES MARIANA DE JESUS
CEDULA 1101761839
TELEacuteFONO CELULAR 0969311561
TELEacuteFONO DOMICILIO 2031781
CORREO ELECTRONICO diazmariana5hotmailcom
ESPECIALIDAD MAGISTER EN SALUD PUacuteBLICA
11
Concienciar a los nintildeos de la gran importancia que tiene el cuidado dental para su
salud ayudaraacute para que ellos de adultos continuacuteen cuidando su boca y la de sus
futuros hijos Los padres pueden tambieacuten aprender estos haacutebitos saludables a traveacutes
de sus hijos Los malos haacutebitos de salud bucal estaacuten causados por falta de
informacioacuten
131 Eliminacioacuten de la placa bacteriana
La higiene bucal debe estar dirigida al control y la eliminacioacuten de la placa dental por
medio de meacutetodos mecaacutenicos o quiacutemicos Esta higiene bucal se debe fundamentar
en el cepillado dental y el uso de hilo dental y todos aquellos meacutetodos
complementarios menores que sean necesarios
Una atencioacuten inadecuada en la etapa de denticioacuten primaria alerto conlleva a otras
alteraciones como la peacuterdida de espacio para los dientes permanentes infecciones
dolor disminucioacuten de la capacidad de nutrirse y ausentismo escolar
Los dientes de leche prosiguioacute la universitaria son importantes por sus muacuteltiples
funciones ayudan a los pequentildeos a masticar a sonreiacuter a hablar de manera correcta
a posicionar la lengua ademaacutes contribuyen a estimular el crecimiento de los huesos
de la cara y de los maxilares
Su peacuterdida prematura puede llevar a un desfase en la erupcioacuten de los dientes
permanentes que provocariacutea que salgan de una manera desordenada y mal
alineados Sin embargo insistioacute en que con los cuidados apropiados se previene
estos problemas que representariacutean desembolsos econoacutemicos para tratamientos
correctivos La higiene bucal debe comenzar desde el nacimiento Con gasa huacutemeda
se limpia la lengua y el paladar del bebe a diario y cuando la denticioacuten comienza el
cuidado debe ser maacutes prolijo Los aacutecidos y los azucares provocan la destruccioacuten de
los tejidos de los dientes y contribuyen a desarrollar caries
12
Para llevar un buen control y cuidado bucodental visitar al dentista una vez que salga
el primer diente y el seguimiento depende de la atencioacuten que requiera cada paciente
132 Complicaciones de la caries
La caries es una de las enfermedades maacutes frecuentes en la actualidad y se desarrolla
sobre todo en la infancia Por lo general su principal causa es la falta de higiene oral
o una teacutecnica de cepillado incorrecto y el consumo excesivo de azucares que se
convierten en aacutecidos que afectan los dientes Aunque no es una afeccioacuten en un
principio complejo ya que puede solucionarse siacute que puede desarrollar
complicaciones
La caries puede llevar a varias complicaciones La placa dental del actuar interior de
las bacterias puede dantildear no solo los dientes pero tambieacuten las enciacuteas circundantes
y los huesos
Algunas de las complicaciones incluyen
Dantildeo e incluso la fractura del diente Los dientes pueden aflorar y caer La
enfermedad de las enciacuteas o gingivitis caracterizada por dolor e inflamacioacuten de las
enciacuteas aparecen rojas e hinchadas y pueden sangrar cuando manipuladas
En casos avanzados de caries ocurren abscesos dentales donde la placa dental
forma inflamiento pus esto puede causar dolor severo y otros signos de infeccioacuten
Los individuos pueden desarrollar la sepsis dental
El dolor de muela asociado a las caries lleva a nintildeos y adultos o tomar tiempos lejos
de la escuela o a trabajar Puesto que a caries es maacutes comuacuten en nintildeos su impacto
potencia en la atencioacuten de un nintildeo en la escuela y la capacidad de funcionar
normalmente debe ser atendida
13
Si no acudimos al odontoacutelogo tan pronto como detectemos la caries y
experimentemos el riesgo de sufrir necrosis de la pulpa periodontitis aguda Celulitis
y abscesos de boca
1 Necrosis Estaacute provocada por una invasioacuten bacterias en la zona cariada que
puede dar lugar a de la pulpa una contaminacioacuten global de la caacutemara de la pulpa
y los conductos radiculares Esta contaminacioacuten que describimos puede auto
limitarse al interior del diente que en estos momentos es un diente muerto sin
respuesta defensiva del cuerpo Esta fase puede durar semanas o antildeos y durante
la misma el diente puede ser asintomaacutetico
2 Periodontitis Apical Es una inflamacioacuten que se origina cuando la colonizacioacuten
bacteriana atraviesa el foramen apical conducto de salida del interior del conducto
radicular hacia el hueso La periodontitis apical inflamacioacuten que se situacutea en la
base de la raiacutez o raiacuteces de los dientes
131 Absceso peri apical
Definicioacuten
Es una coleccioacuten localizada de pus en el hueso alveolar que rodea el diente que ha
sufrido muerte de la pulpa con la extensioacuten de la infeccioacuten del foramen apical y a los
tejidos
Etiologiacutea
La caries se debe a la interaccioacuten de tres factores hueacutesped (saliva y dientes) micro
flora el sustrato (alimentos y dieta) la placa bacteriana genera metabolitos
bacterianos que asociados con materiales exoacutegenos se concentran en ella Este
ecosistema bacteriano es o que permite que las influencias destructoras de las
bacterias cariogeacutenicas se concentren sobre localizaciones especiacuteficas de las
superficies de los dientes
14
Epidemiologiacutea
Esta patologiacutea ha demostrado que aproximadamente el 43 de las lesiones peri
apicales son quistes
Signos y siacutentomas
Dolor agudo inflamacioacuten aumento de sensibilidad asintomaacutetico detectado en la
radiografiacuteas de rutina o por presencia de una fiacutestula Indoloro o ligero dolor puede
haber molestias en la masticacioacuten movilidad dolor moderado a la percusioacuten y
palpacioacuten
No hay respuesta a las pruebas eleacutectricas teacutermicas Radiograacuteficamente se presenta
una zona radio luacutecida difusa
Tratamiento
Establecer el drenaje de inmediato por el conducto mucosa y controlar la reaccioacuten
sisteacutemica Sacar el diente de oclusioacuten en casos severos analgeacutesicos y antibioacuteticos
Realizar la pulpectomiacutea y la endodoncia convencional
132 Pulpitis
Definicioacuten
Es una condicioacuten inflamatoria persistente de la pulpa sintomaacutetica o asintomaacutetica
causada por un estiacutemulo nocivo La pulpitis aguda irreversible muestra dolor causado
por un estiacutemulo caliente o frio o el dolor puede ser espontaacuteneo el dolor persiste por
algunos minutos o por varias horas
Etiologiacutea
Cualquier agente es capaz de dantildear la pulpa Algunos cambios circulatorios como
embarazo catarro comuacuten o sinusitis Un mismo instante puede causar hiperemia en
una pulpa y dentina secundaria en otra
Epidemiologiacutea
15
Aproximadamente el 90 de los paciente requiere tratamiento para el dolor dental
porque presenta problemas de la pulpa o peri apicales
Signos y siacutentomas
En los estados primeros de la pulpitis irreversible un proceso doloroso puede ser
causado por alguacuten estiacutemulo El dolor generalmente continuacutea aun cuando se renueva
la causa y puede aparecer espontaacuteneamente sin causa aparente El paciente
describe el dolor como agudo penetrante o punzante y severo puede ser intermitente
o continuo el cambio e posicioacuten puede aumentar el dolor por cambios en la presioacuten
de la pulpa puede reportar dolor referido en etapas maacutes avanzadas el dolor puede
ser palpitante Si no existe comunicacioacuten de la pulpa el dolor puede ser muy intenso
El paciente no puede dormir por la noche con el dolor sin ceder a los analgeacutesicos
comunes se aumenta con el calor y veces cede con el frio
Tratamiento
Pulpectomiacutea total o pulpotomiacutea de emergencia en el caso de los molares para
posteriormente terminar con la remocioacuten total de la pulpa
133 Necrosis de la pulpa
Definicioacuten
Es un cuadro irreversible caracterizado por descomposicioacuten seacuteptica del tejido
conjuntivo de la pulpa que concursa con la destruccioacuten del sistema vascular linfaacutetico
de las ceacutelulas y en la uacuteltima instancia de las fibras nerviosas Se observa un drenaje
insuficiente de los tejidos inflamatorios debido a la falta de circulacioacuten colateral y la
rigidez de las paredes de la dentina originado un aumento de presioacuten de los tejidos
dando lugar a una destruccioacuten progresiva hasta que toda la pulpa se necrosa
Etiologiacutea
Fiacutesicas mecaacutenicas trauma accidental
16
Iatrogenia (procedimientos dentales)
Desgaste patoloacutegico (atricioacuten abrasioacuten)
Teacutermicas (por preparacioacuten de cavidades)
Calor exoteacutermico (por endurecimiento de materiales dentales)
Conduccioacuten de frio calor a traveacutes de restauraciones profundas y sin base protectora
Quiacutemicas aacutecido fosfoacuterico monoacutemero del acriacutelico
Bacterianas toxinas asociadas a caries
Importancia de la inflamacioacuten de la pulpa
1 Bacteriana (bacterias y sus productos)
2 Iatrogenia (calor y resequedad teacutecnicas de impresioacuten materiales y substancias
quiacutemicas)
3 Idiopaacuteticas (resorcioacuten interna envejecimiento degeneraciones)
Epidemiologiacutea
Las investigaciones han demostrado que el 35 de las pulpitis irreversibles
terminan en necrosis de la pulpa
Signos y siacutentomas
Dolor a la percusioacuten ausente o leve cambio de color olor caracteriacutestico
Tratamiento
Apertura cameral localizacioacuten de conducto preparacioacuten biomecaacutenica e irrigacioacuten de
conducto secar se deja hidroacutexido de calcio y obturacioacuten temporal
134 Raiacutez retenida
Definicioacuten
Es un proceso de descomposicioacuten de los tejidos duros del diente donde se lleva a
cabo la extraccioacuten del diente raiacutez o lesioacuten una vez terminada la eliminacioacuten necesaria
del hueso Etiologiacutea
17
En pacientes que presentan peacutesimo estado de higiene oral problemas periodontales
severos
Epidemiologiacutea
Las raiacuteces se presentan como una patologiacutea dependiendo del estado de salud bucal
alcanzando un 65 hombres y 25 de mujeres
Signos y siacutentomas
Dolor agudo dolor intenso inflamacioacuten lesioacuten peri apical movilidad
Tratamiento
Realizar una anamnesis adecuada al paciente
Diligenciar y firmar el consentimiento informado anestesiar al paciente hacer la
debridacioacuten extraccioacuten sutura y recomendaciones Puede extraerse las raiacuteces con
el uso del elevador y forcep
135 Enfermedad periodontal
Definicioacuten
Es una inflamacioacuten aguda y dolorosa del ligamento periodontal como resultado de
irritacioacuten trauma o infeccioacuten viacutea conductos sin importar si la pulpa estaacute viva o no
Etiologiacutea
Mala higiene oral descomposicioacuten de la comida saliva bacterias caacutelculos
Epidemiologiacutea
Los resultados han concluido que a medida que aumenta la edad aumenta la
poblacioacuten con problemas periodontales
En ocasiones la enfermedad periodontal sin ninguacuten siacutentoma ni dolor Durante una la
revisioacuten dental regular el profesional busca sentildeales de la enfermedad periodontal por
lo que la enfermedad aun no detectada puede ser tratada antes de que avance
Enciacuteas inflamadas
18
Sangrado al cepillar o pasar el hilo dental enciacuteas que se desprenden de los dientes
diente flojos o separados pus entre las enciacuteas y el diente aliento de mal olor
Tratamiento
Limpieza realizada por profesional removeraacute la placa bacteriana caacutelculos en aacutereas
difiacuteciles de alcanzar con el cepillo y consecuente son susceptibles a la enfermedad
periodontal Determinar la causa y mejorar los siacutentomas
136 Fractura dental
La fractura dental es una lesioacuten comuacuten que puede surgir en diversas situaciones la
maacutes frecuente el traumatismo intenso repentino
Etiologiacutea
La causa de traumatismo es de naturaleza compleja desde la biologiacutea humana
(patologiacuteas) comportamiento (actividades) y medio ambiente (accidentes)
Epidemiologiacutea
Investigaciones reportadas en diferentes paiacuteses coinciden que por cada 10 nintildeos
alguno ha sufrido alguacuten tipo de trauma el 70 son nintildeos y el 30 son nintildeas El 82
de los dientes fracturados el 64 son los dientes superiores 15 laterales y 3
caninos caiacutedas 72
Signos y siacutentomas
Los signos de un traumatismo de fractura en corona dental son visibles pero otras
veces el dantildeo se produce en la raiacutez se requiere de una historia cliacutenica y radiografiacutea
Tratamiento
Los tratamientos son variables en funcioacuten del dantildeo inmovilizacioacuten temporal de los
dientes hasta la extraccioacuten en casos severos
Se divide el tratamiento en funcioacuten de la gravedad
19
bull Fractura de la corona buen pronoacutestico el tratamiento es la reconstruccioacuten del
diente en casos leves restauracioacuten esteacutetica y en casos graves una corona de
porcelana
bull Fractura de la raiacutez mal pronoacutestico extraccioacuten del diente
bull Fractura de la corona y raiacutez peacutesimo pronoacutestico extraccioacuten den diente y se
reemplaza con proacutetesis
bull Avulsioacuten dentaria pronoacutestico reservado es un caso especial suele tener mejor
pronoacutestico en nintildeos el diente se puede reimplantar de nuevo y esperar su
evolucioacuten Cuando se cae el diente se recoge inmediatamente se coloca en un
vaso de leche o en el piso de la boca y acudir al odontoacutelogo en el menor tiempo
posibles
137 Anomaliacutea de la denticioacuten
Los dientes son elementos esenciales los necesitamos para realizar la funcioacuten
alimentaria hablar embellecer nuestra risa y sonrisas Sin embargo las
irregularidades dentarias dificultan la masticacioacuten fomentan las enfermedades
periodontales y origina defectos de pronunciacioacuten
Etiologiacutea
La etiologiacutea de la mala oclusioacuten son difiacuteciles de clasificar con frecuencia es
multifactorial la interaccioacuten reciacuteproca entre herencia y ambiente puede potenciar
aliviar e incluso hacer desaparecer una mala oclusioacuten Hay que diagnosticar y prevenir
los problemas para elaborar un buen tratamiento
Epidemiologiacutea
La causa de la mala oclusioacuten en los maxilares es causada por accidentes peacuterdida
prematura o tardiacutea de los dientes temporales succioacuten de dedo o biberoacuten Los
diastemas anti esteacuteticos en la denticioacuten permanente son normales o importantes en
20
la denticioacuten temporal Se presentan entre los incisivos espacios de crecimiento y los
conocidos espacios del primate
La frecuencia de la disfuncioacuten teacutemporo mandibular estado funcional de los labios
mejilla y lengua por medio de ellos conocemos si existe o siacutentomas incipiente de
disfuncioacuten y problema de ATM analizar la mala oclusioacuten dentaria
Signos y siacutentomas
Sonidos articulares como chasquidos crepitacioacuten trastornos funcionales como
limitacioacuten de movimientos y desviacioacuten
Tratamiento
Cuidado de la dentadura temporal eliminar las disfunciones neuromusculares
especialmente las que afectan a los labios y de haacutebitos que obligan a abrir la boca
es importante mejorar la calidad de bioterapia
Tratamiento precoz de las diferentes malas oclusiones denarias Se puede tratar a
cualquier edad cundo la mal oclusioacuten provoca trastornos en otros sistemas del
organismo la persona no puede masticar de forma adecuada no respira
correctamente o sus articulaciones provocan fuertes cefaleas en otras
consecuencias por eso hay que hacer la rehabilitacioacuten de la peacuterdida del espacio y el
tratamiento que corresponde
14 FACTORES PROTECTORES DE CARIES
141 Fluacuteor
El Fluor previene la caries porque es un mecanismo de accioacuten y lo podemos encontrar
en las pastas dentales y enjuagues bucales Puede ser toacutepico y sisteacutemico el fluor
toacutepico que se aplica directamente sobre los dientes con el objetivo de proteger y
fortalecer en cambio fluor sisteacutemico es ingerido dentro del cuerpo y lo encontramos
en los alimentos y el agua Los fluoruros toacutepicos (colutorios geles o barnices)
21
utilizados para la higiene bucal ademaacutes de la higiene dental florada juegan un papel
muy importante en la higiene bucal ya que logran una moderada reduccioacuten de caries
comparada a la pasta de dientes usada sola
Goacutemez en un estudio de revisioacuten sisteacutemica concluyo que las pastas dentales
fluoradas deben ser colocadas por una persona adulta en una cantidad que no sea
mayor a una arveja ademaacutes sentildealo que es recomendable utilizar pastas dentales con
una concentracioacuten de 1000 ppm F en nintildeos que se encuentran en alto riesgo
Seguacuten Contreras existen diversos estudios que considera que es necesario al menos
1000 d fluoruro para que una pasta dental tenga efectividad anti ppm de fluoruro asiacute
como las pastas dentales con 1500 ppm de fluoruro tiene una mayor efectividad de
re mineralizacioacuten en comparacioacuten de las pastas dentales con 1000 ppm en su
composicioacuten en la denticioacuten permanente
Seguacuten la guiacutea de la Academia Americana de Odontologiacutea Pediaacutetrica manifiesta que
el uso de pastas floradas es eficaz para la reduccioacuten de caries en nintildeos que presenta
un alto iacutendice de caries teniendo en cuenta una mayor concentracioacuten de fluor la
frecuencia de uso y una adecuada supervisioacuten por lo que se deba usar una cantidad
no mayor a un arroz para nintildeos menores de tres antildeos ya que puede disminuir el
riesgo de fluorosis y para nintildeos y para nintildeos de tres a 6 antildeos usar una cantidad no
mayor de un guisante
Asiacute mismo en paiacuteses industrializados existe el programa de fluorizacioacuten con el uso
de pasta dental con fluoruro para nintildeos hasta la edad de 10 antildeos con
concentraciones de 500 ppm en el agua o sal en zonas con fluacuteor sisteacutemico y en
concentraciones mayores para aplicaciones con fluacuteor toacutepico se utiliza el cepillado
diario
22
Seguacuten un estudio de Lancer el uso de pasta de dientes con fluoruro a 1000 ppm es
la estrategia recomendada de salud oral en nintildeos y adolescentes aunque se
reconoce que su costo obstaculiza su uso en diversos paiacuteses con economiacutea baja y
mediana
1411 Haacutebitos de Higiene
La Higiene es parte de la Medicina que tiene por objeto la conservacioacuten de la salud y
la prevencioacuten de enfermedades
La higiene tiene por objetivo conservar la salud y prevenir las enfermedades es por
ello que se deben cumplir ciertas normas o haacutebitos de higiene tanto en la vida
personal de cada quieacuten como en la vida familiar en el trabajo la escuela la
comunidad La higiene trata sobre las medidas para prevenir y mantener un buen
estado de salud La praacutectica de las normas de higiene con el transcurso del tiempo
se hace un haacutebito De ahiacute la relacioacuten inseparable de los Haacutebitos de Higiene Es
conveniente para el aprendizaje praacutectica y valoracioacuten de los haacutebitos de higiene que
los adultos den el ejemplo a los nintildeos nintildeas y joacutevenes con la praacutectica cotidiana de
adecuados haacutebitos de higiene para que se consoliden los conocimientos
conceptuales actitudinales y procedimientos sobre el tema
En el desarrollo de haacutebitos de higiene la prevencioacuten juega un papel importante y se
considera una accioacuten primordial para la formacioacuten de la placa bacteriana Se ha
comprobado que una buena higiene oral realizada adecuadamente es altamente
eficaz para el control de caries
Es importante que se adquiera estilos de vida saludables en una familia entre ellos
el haacutebito correcto del cepillado dental haacutebitos de dieta saludable y un adecuado
control de dieta criogeacutenica que es muy importes en los primeros periodos de la etapa
23
del nintildeo Los meacutetodos maacutes utilizados para la remocioacuten de la placa bacteriana son el
cepillo y uso del hilo dental
Los padres de los infantes deben adoptar conocimientos acerca del cepillado dental
que se debe ejecutar despueacutes de cada ingesta daacutendole importancia al cepillado
nocturno ya que durante el suentildeo se incrementa microorganismos productores de
caries dicho procedimiento se debe realizar con el tiempo y herramientas adecuadas
para que sea efectiva teniendo especial cuidado en la seleccioacuten del cepillo dental
done el tamantildeo la forma y la textura adecuada sea la correcta ya que deben ser
manipulables faacuteciles de lavar de composicioacuten firme y duradera
La higiene bucal es la clave para para el control de la caries si es que la higiene bucal
se hace complicado ya sea por un impedimento fiacutesico edad o enfermedad el riesgo
de caries aumentariacutea Asiacute mismo las personas que se cepillan inadecuadamente o
tienen pobre control manual presentan un alto riesgo de caries
1412 Cepillado Dental
La higiene bucal proviene de eacutepocas muy antiguas en las que el ser humano intento
buscar alguna teacutecnica para limpiar la cavidad oral Los cepillos dentales aparecen en
el antildeo 1600 AC en China donde se inventoacute el cepillo con cerdas de jabaliacute con mango
de elefante o huesos de pollo al transcurrir los antildeos las cerdas del cepillo dental se
las cambio por blandas crines de caballo El cepillo dental ha cambiado a lo largo del
tiempo Los egipcios en el antildeo 3000 AC manipulaban pequentildeas ramas con puntas
gastadas llamados ldquopalordquo para realizar su limpieza bucal
En la eacutepoca prehistoacuterica el hombre utilizaba sus untildeas o pequentildeos fragmentos de
madera en la eacutepoca prehispaacutenicas los nativos empleaban la raiacutez de una hortaliza o
se frotaban sus piezas dentarias con el dedo El cepillo dental fue un hallazgo del
siglo XVII sin embargo no todos el medio para tener un cepillo dental A inicio del
24
siglo XX solo las personas de un alto nivel econoacutemico podiacutean tener un cepillo de
dientes por lo que teniacutean cerdas naturales el mango era de hueso de elefante Ya en
el antildeo 1930 aparecieron los primeros cepillos plaacutesticos que eran econoacutemicos
Un eficaz cepillado dental consiste en la eliminacioacuten mecaacutenica de la placa dental
llevada a cabo por propio individuo es una praacutectica que se encuentra entre los haacutebitos
higieacutenicos considerados como imprescindibles El cepillado dental es un haacutebito de
limpieza que se debe realizar diariamente los componentes que se encuentran en la
pasta dental permiten mantener los dientes libres de restos alimenticios por lo que se
realizar seguidamente despueacutes de consumir alguacuten alimento y se considera una
medida preventiva y eficaz para evitar asiacute caries dental
El cepillado dental presenta los siguientes objetivos
1 Elimina y evita el desarrollo de la placa bacteriana
2 Limpia cada resto alimenticio de cada estructura dental
3 Estimula los tejidos periodontales
1413 Meacutetodo de cepillado dental
En la actualidad las formas el tamantildeo y los disentildeos de las cerdas y todos los
componentes que presenta el cepillo dental deben cumplir con los requerimientos
especiacuteficos para su uso y deben ser manejados con destreza y eficacia para asiacute no
dantildear las principales estructuras duras y blandas de la cavidad oral no deben adquirir
humedad y se deben limpiar con facilidad y conservar en un ambiente limpio asiacute como
tambieacuten tienen que ser econoacutemicos y ser renovados cada 2 a 3 meses debido al
desarrollo bacteriano y al desgaste que sobrellevan ademaacutes de cambiarlos tras una
enfermedad oral o general
25
El manejo de los cepillos dentales utilizando una teacutecnica correcta demuestra la
capacidad de uno u otro individuo con el objetivo final de retirar la placa dental
minuciosamente de las diferentes partes de la boca
Es necesario no hacer resistencia al usar el cepillo dental ya que usando la miacutenima
fuerza la placa se desintegra Asiacute mismo es necesario utilizar movimientos verticales
desde la enciacutea al borde del diente se debe iniciar apoyando el cepillo dental sobre
la enciacutea y luego sobre a la fisonomiacutea del diente es importante tener un orden en el
cepillado iniciando y finalizando una seccioacuten de la boca antes de continuar al proacuteximo
para asegurar que no existan superficies sin cepillar esto incluye la lengua El orden
el tiempo y la frecuencia es importante para un adecuado cepillado el cepillado debe
ser de unos minutos y lo ideal es hacerlo posteriormente despueacutes de cada comida
La eliminacioacuten de la placa hace antes de ingerir alimentos hace que se produzca un
bajo PH iniciadora del proceso de desmineralizacioacuten
Por lo tanto todo especialista tiene como deber conocer los diferentes tipos de
cepillos que existen asiacute como los complementos necesarios para la higiene bucal
mostrando la teacutecnica de cepillado de una manera faacutecil y sencilla
IDEA A DEFENDER
Prevencioacuten de caries dentales en nintildeos de 2 a 5 antildeos
f) METODOLOGIacuteA
Odontologiacutea preventiva y comunitaria
MEacuteTODO
Se realizoacute un estudio retrospectivo con disentildeo transversal de un total de 128 nintildeos en
el servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del hospital Pediaacutetrico
ldquoBaca Ortizrdquo de Quito (periacuteodo activo mayo y junio de 2018)
26
MODALIDAD DE LA INVESTIGACIOacuteN
Se realizaraacute u estudio descriptivo retrospectivo no experimental que evaluaraacute el
estado de salud dental de los nintildeos
DISENtildeO DE LA INVESTIGACIOacuteN
De campo debido a que se tomaron datos directamente del servicio de Estomatologiacutea
aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y transversal
porque se realizara en un tiempo determinado
bull MATRIZ DE LAS VARIABLES
Variable independiente
Prevalencia de caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos
Variable Dependiente Evitar complicaciones funcionales y esteacuteticas
Operacionalizacioacuten de las variables
Tabla 1 Variable Independiente Caries
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Enfermedad que se
produce por caries
Edad 2 a 5 antildeos Encuesta
Geacutenero Masculino
Femenino
Haacutebitos
Alimentacioacuten
Limpieza
bucodental
gt3 veces Encuesta
Procedencia Urbana
Rural
Encuesta
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
27
Tabla 2 Variable dependiente Complicaciones
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Complicaciones Funcionales Masticacioacuten
Deglucioacuten
Mala oclusioacuten
Infecciosas
Encuesta
Esteacuteticas Rehabilitacioacuten
oral
Encuesta
Factores de
riesgo
Mala higiene
oral
Alimentacioacuten
Azucarada
Geacutenero Masculino
Femenino
Procedencia
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
Meacutetodo
Se realizoacute un estudio retrospectivo observacional con disentildeo transversal de un total
de 128 pacientes atendidos en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y
maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo (periodo activo mayo y junio 2018)
Muestreo
De la poblacioacuten macro se obtuvo una muestra de 128 nintildeos menores de 2 a 5 antildeos
64 geacutenero masculino y 36 geacutenero femenino La variable principal que se investiga
es caries
La edad que se realizoacute maacutes extracciones dentarias es de 5 antildeos 55 geacutenero
masculino y 45 geacutenero femenino
Disentildeo de la investigacioacuten de campo
28
Tabla 3 Pacientes atendidos mes de mayo y junio 2018
MES FRECUENCIA PORCENTAJE
Mayo 64 50
Junio 64 50
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Podemos observar en esta tabla que 50 en mayo y 50 en junio
Tabla 4 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten geacutenero
GENERO FRECUENCIA PORCENTAJE
Masculino 76 60
Femenino 52 40
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
La mayoriacutea de los nintildeos revisados correspondieron al geacutenero masculino caries 60
mientras que las nintildeas presentan 40
Tabla 5 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten edad
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
2 a 3 48 38
4 a 5 80 62
total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
A la distribucioacuten por edades apreciamos que 38 son nintildeos de 2 a 3 antildeos el 62
que son la mayoriacutea de los nintildeos estaacuten entre 4 y 5 antildeos
Tabla 6 Patologiacuteas
PATOLOGIAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Absceso bucal 80 62
Necrosis de la pulpa 40 32
Otros 08 06
TOTAL 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
29
En la tabla observamos que la patologiacutea maacutes frecuente son los abscesos dentales
con un porcentaje de 63
Tabla 7 Prevalencia de caries en los nintildeos
Presencia de caries Frecuencia Porcentaje
Si
No
118
10
92
8
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que el 92 de nintildeos presenta caries y el 8 no presentoacute
Tabla 8 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de ingesta diaria
de bebidas azucaradas
Ingesta de bebidas azucaradas Frecuencia Porcentaje
Si
No
90
38
71
29
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que tienen una mayor frecuencia de consumo de bebidas azucaradas
presentan caries del 71 y los nintildeos que no consumen liacutequidos con azuacutecares 29
Siendo estos datos estadiacutesticamente significativos es decir que si hay relacioacuten entre
ingesta diaria de azuacutecares y prevalencia de caries
Tabla 9 Relacioacuten entre prevalencia de caries y consumo de dulces
Ingiere dulces Frecuencia Porcentaje
Si
No
100
28
78
22
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
30
Observamos que los nintildeos que ingieren dulces tienen caries 78 mientras que los
nintildeos que no consumen dulces tienen caries de 22 Estos datos son
estadiacutesticamente significativos es decir que hay una relacioacuten entre el consumo de
dulces y prevalencia de caries
Tabla 10 Relacioacuten entre prevalencia de caries y alimentacioacuten de leche materna
Ingiere leche materna Frecuencia Porcentaje
Si
No
48
80
37
63
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que se alimentan con leche materna tienen caries de 37 y los nintildeos que
no se alimentan con leche materna tienen caries 63 siendo estos datos
estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre consumo de leche materna
y prevalencia de caries
Tabla 11 Relacioacuten entre prevalencia de caries y el uso de biberoacuten
Biberoacuten Frecuencia Porcentaje
Si
No
80
48
63
37
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que usan biberoacuten tienen caries 63 y los nintildeos que no usan biberoacuten 37
Estos datos son estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre el uso de
biberoacuten y prevalencia de caries
31
Tabla 12 Relacioacuten entre prevalencia de caries y realizacioacuten de higiene dental
Realiza higiene dental del nintildeonintildea Frecuencia Porcentaje
Si
No
33
95
26
74
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos cuyos padres si realizan la higiene dental presentan caries
de 26 los nintildeos cuyos padres no lo realiza la higiene dental presentan 74 Estos
datos estadiacutesticamente significativos es decir hay una relacioacuten entre prevalencia
caries y el haacutebito de realizar la higiene bucal del nintildeo
Tabla 13 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de cepillado dental
Veces al diacutea de cepillado dental Frecuencia Porcentaje
Una
Dos
Tres
75
35
18
59
27
14
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos que les cepillan una vez al diacutea tienen caries en un 59
los que les cepillan dos veces al diacutea tienen caries en un 27 los nintildeos que se cepillan
tres veces al diacutea tienen caries en un 14 Estos datos son estadiacutesticamente
significativos es decir hay relacioacuten entre veces de cepillado dental y prevalencia de
caries
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
La informacioacuten investigada en nintildeos que acuden al Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sirve para tener
un diagnoacutestico situacional
Resultados
32
Basado en los factores de riesgo que en el caso de salud bucal el principal es la
deficiencia de higiene de los dientes hacia el logro de un cepillado correcto
En esta investigacioacuten realizada en nintildeos de 2 a 5 antildeos el 62 de los participantes se
encontroacute en la edad de 4 a 5 antildeos y el geacutenero era masculino 60 la prevalencia de
caries fue 92 no presento caries un 8 abscesos bucales fue alta de 62 Estos
resultados coinciden con realizados por Childhood oral Health Los nintildeos que ingieren
liacutequidos con azuacutecares la prevalencia de caries de 71 y los nintildeos que no ingieren
29 En la ingesta de dulces a los nintildeos que consumen dulces la prevalencia de
caries de 78 y los nintildeos que no consumen 22 Los que se alimentan con leche
materna la prevalencia de caries 37 y los que no se alimentan 63 Los nintildeos que
usaron biberoacuten la prevalencia de caries 63 y los que no usaron37 Los padres si
realizan la higiene de los nintildeos 26 y no realizan 74 Las veces de cepillado dental
al diacutea una 59 dos 27 y tres 14
La prevalencia fue aumentando en nuestra investigacioacuten conforme aumenta la edad
de los nintildeos al igual que en otros estudios Lo anterior se explica debido a que los
estreptococos mutans se establece en la cavidad oral durante este periodo que estaacute
considerado en un rango de edad de 2 antildeos y que corresponde a la erupcioacuten de los
molares temporales Cabe mencionar que los pacientes de 2 a 3 antildeos presentan
abscesos bucales en los incisivos superiores los de 4 a 5 son afectados los molares
que coinciden con otros autores investigados
Se observoacute que la mayoriacutea de los padres no conocen las virtudes de la higiene oral
maacutes adecuada para sus hijos por lo cual no realizan el cepillado dental en nuestro
estudio los nintildeos les realizan una vez al diacutea
Mantener una adecuada salud bucodental en nintildeos es importante ya que no solo es
un problema dental siacute no que debe tener la importancia de un problema de salud
33
puacuteblica por lo que es necesario hacer eacutenfasis en programas de promocioacuten y
prevencioacuten a base de higiene dental desde el nacimiento asesoriacutea alimentacioacuten
materna teacutecnica correcta de higiene oral a los padres de los nintildeos Las prevalencias
encontradas en este estudio afirman lo referido por caacutenones internacionales de caries
donde se revelan estimados de prevalencia que oscilan entre el 80 de la poblacioacuten
mundial reportado por la OMS hasta el apreciado por otros estudios planteados por
otros estudios que plantean que la caries dental la padecen aproximadamente 99
de la poblacioacuten de Ameacuterica Latina y un 96 del mundo
Los hallazgos encontrados muestran la mayor afectacioacuten para la denticioacuten temporal
en nintildeos de 2 a 5 antildeos seguacuten criterio de otros autores pudiera deberse que entre 3 y
4 antildeos se encentran todos los dientes brotados y con una posibilidad incrementada
del esmalte a ser maacutes vulnerable a la enfermedad por haber concluido la maduracioacuten
post eruptiva
Los resultados han sugerido un comportamiento similar al descrito en otros paiacuteses
observaacutendose que se produce un incremento en la medida en que aumenta la
exposicioacuten con la edad
APLICACIOacuteN PRAacuteCTICA
bull PROPUESTA
Disentildear un programa de promocioacuten prevencioacuten de caries
g) DESARROLLO DE LA PROPUESTA
TITULO
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCO DENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES
Objetivo de la propuesta
bull Difundir conocimientos baacutesico en materia de promocioacuten y prevencioacuten de caries
34
bull Dar a conocer la importancia del cepillado dental
bull Disentildear una guiacutea de nutricioacuten con dieta saludable
LIMITACIOacuteN DEL PROGRAMA
Lugar Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial de Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo Quito
Grupo al que va dirigido padres y madres de los nintildeos
Poblacioacuten
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES EN EL SERVICIO DE ESTOMATOLOGIacuteA AacuteREA DE CIRUGIacuteA ORAL Y
MAXILOFACIAL DEL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
INTRODUCCIOacuteN
La propuesta planteada es una estrategia que se busca para disminuir y evitar la
caries motivo por el cual se realizoacute el estudio en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sobre la frecuencia
de caries y complicaciones en nintildeos de 2 a 5 antildeos surge la necesidad de un programa
de promocioacuten y prevencioacuten para salud bucal
Impactando de forma negativa en los nintildeos en edades entre 2 a 5 antildeos los factores
que maacutes impactan en la vida de los nintildeos son presencia de caries por lo tanto se
debe promover el cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
La salud bucal obtiene protagonismo como determinante importantes de la vida en el
ser humano debido a que la presencia de patologiacuteas como la caries peacuterdida
prematura de oacuterganos dentarios incapacidad para ingerir alimentos por causa de
dolor siacutentoma y alteraciones funcionales como dificultad para el habla y la
masticacioacuten factores psicoloacutegicos como la alteracioacuten del suentildeo e irritabilidad entre
otros donde se incluyen las asociadas al aacutembito de la salud oral Al relacionar salud
35
oral infantil con la vida se consideran algunos factores funcionales reflejados en al
fonacioacuten y pronunciacioacuten clara de las palabras si hay presencia de dolor o malestar
al masticar causados por problemas orales se pueden generar problemas
nutricionales manifestados en dificultad para alimentarse inconformidad por su
apariencia y baja autoestima En lo social que se observa en el nivel de interaccioacuten
con otros nintildeos y durante el tiempo de recreacioacuten las consecuencias de caries en la
vida preescolar puede incluir entre muchas un alto riesgo de padecer nuevas lesiones
cariosas hospitalizaciones y aumento en el tiempo y costo del tratamiento futuros
insuficiencia en el desarrollo fiacutesico peacuterdida de diacuteas en escuelita actividad restringida
y una disminucioacuten de la capacidad para aprender lo cual altera su vida
En la actualidad ya se han realizado investigaciones para demostrar el impacto de la
caries en la calidad de vida Cesarino M de Almeida T amp cols en 2014 analizaron la
percepcioacuten de los padres respecto a caries y contrastaron con los exaacutemenes cliacutenicos
de los infantes expresando que estos no asocian la mancha blanca con lesiones de
caries en sus nintildeos por lo cual se hace necesario una pronta intervencioacuten en estos
casos para mitigar la progresioacuten de las lesiones Scarpelli A Paiva S amp cols en el 2013
concluyeron que la experiencia de caries genera un impacto negativo en la calidad de
vida reportando en su mayoriacutea en familia de bajos ingresos y padres joacutevenes
determinando que los nintildeos con caries presentaron dolor problemas para comer y
dormir y ausentismo escolar demostrando que la calidad de vida relacionada con la
salud oral de los nintildeos afectados por caries peor que la de aquellos nintildeos que no
presentaban la enfermedad
PLAN DE LA INTERVENCIOacuteN
OBJETIVO DE LA PROPUESTA
36
bull Difundir conocimientos baacutesicos de promocioacuten de salud bucodental y
prevencioacuten de caries
bull Impartir las virtudes de mantener una buena higiene bucodental
bull Educar a los padres en la ingesta alimentaria para prevenir complicaciones de
las caries
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN
LUGAR Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO
Padres madres de los nintildeos
Poblacioacuten
El Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito es una Unidad de Tercer Nivel de
complejidad de referencia dentro del Sistema Salud destinada a brindar atencioacuten
especializada consulta externa hospitalizacioacuten quiruacutergica recuperacioacuten
rehabilitacioacuten a nintildeos nacionales e internacionales El servicio de Estomatologiacutea es
un aacuterea estrateacutegica donde laboran con personal profesionales Odontoacutelogos en las
especialidades d odontologiacutea Pediaacutetrica Endodoncia Ortodoncia cirugiacutea oral y
maxilofacial auxiliares de odontologiacutea Teacutecnico dental secretaria guardianiacutea
limpieza pacientes que frecuentan el servicio son nintildeos que requieren mayor
cuidado
COMPONENTES DEL PROGRAMA
bull Informacioacuten sobre la caries
bull Difundir higiene oral cepillado correcto
bull Indicar dietas saludables sin azuacutecar
ACTIVIDADES Se realizaraacute para cumplir cada uno de los objetivos propuestos
37
Actividades del componente 1
bull Taller Se desarrollaraacute en el servicio donde se daraacute a conocer a los padres de
los nintildeos de 2 a 3 antildeos
bull Se entregaraacute informacioacuten de caries
Actividades del componente 2
bull Taller promocioacuten y prevencioacuten de caries
bull Hojas informativas
bull Se coordina con comunicacioacuten para difusioacuten de caries
bull Programa de investigacioacuten
Actividades 3
bull Equipo de trabajo multidisciplinario
bull Interconsultas
bull Reuniones de equipo
bull Informacioacuten Socializacioacuten
38
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN
Se estima realizar en 4 meses
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta
COMPONENTES JUL AGT SEP OCT
Actividad 1
Taller caries en denticioacuten primaria
Hoja informativa de complicaciones de caries
Realizacioacuten de
x
Actividad 2
Taller promocioacuten de salud bucodental
prevencioacuten de caries para evitar complicaciones
Unidad de comunicacioacuten para socializar la higiene
oral con una adecuada teacutecnica correcta
Ingesta alimentaria saludable
x
Actividad 3
Reuniones de trabajo
x
Actividad 4
Dar a conocer a las autoridades
x
Fuente Cronograma de implementacioacuten de la propuesta Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
El presupuesto en talento humano no aumentara ya que la estrategia de la propuesta
con los padres de familia
39
h) CONCLUSIONES
bull Al realizar la fundamentacioacuten cientiacutefica para poder generar estrategias para
mejorar la salud buco dental y evitar la enfermedad de caries se identifica los
riesgos que la producen
bull Se concluye que la prevalencia de caries es alta en el servicio de
Estomatologiacutea en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y que existe la necesidad
de implementar programas de prevencioacuten de caries el mismo que mediante la
capacitacioacuten que se realice perioacutedicamente ayude a disminuir las
complicaciones
bull La determinacioacuten de los puntos conflictivos en lo que se refiere a capacitacioacuten
cumplimiento de normativas y disposiciones fue importante para desarrollar
estrategias que se implementaran
bull La higiene oral deficiente es un factor de riesgo y una inadecuada alimentacioacuten
para la prevalencia de caries en nintildeos Por tanto se debe promover la teacutecnica
correcta de cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
y una ingesta alimentaria nutritiva saludable
i) BIBLIOGRAFIacuteA
1 E Pachas F programas preventivos promocionales de salud bucal en el Peruacute Rev
Estomatol Herediana 201323(2)101-108
2 El Bcheraoui C Teffaha M Daoud F et al Use of dental Clincs and oral higiene
practices in the Kingdom of Saudi Arabia 2013Internacinal Dental journal2016
66(2)99-104
3 Crespo M Riesgo Y Torres P Marques M Promocioacuten de salud bucal en
educandos de la ensentildeanza primaria Motivaciones Medisan 200913(11)1-13
4 Loacutepez P Diacuteaz Comparacioacuten de la eficacia de los meacutetodos de higiene bucal en
bebes gasa humedecida y cepillado dental Seguimiento durante un mes Rev
Estomatol Herediana 2011 21(4)197-2004
5 Folayan M Kolawole A Oleyele T et al Asociacioacuten entre el conocimiento de la
caries praacutectica preventiva5 haacutebitos de salud oral preventivo de padres a hijos y la
experiencia de caries en nintildeos residentes en Nigeria suburbana BMC Orkl Health
2014 14156
6 Yeung A Hitchings J Macfarlane T Fluoridated milkfot preventing dental caries
ReviewwscIn The Cochhrane Library Issue 2
Art2013N|CD003876DOI10100214651858CD003876PUB3 2013
7 httpwwwsldcugaleriaspdfuvssaldbucaltesis niuvis finalpdf
8 httprepositorioutpeducodspacebitstream11058293031-1)370155B238pdf
9 httpwwwportalesmeacutedicoscompublicacionesarticles21271Algunos-factores-
de-riesgo-de-la-caries-dental
10 httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=s0034-7507200600010000
11httpwwwpahoorgcorindexphpoption=comdocmanamptask=doc
viewampgid=256ampItemid=
12httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2013pdf
13httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2010pdf
14httpwwwpahoorgHOindexphpoption=comdocmanamptask=doc
downloadampgid=30147ampItemid=270amplang=es
15httpwwwjlecomfrrevuessane-docsdeterminants de la carie dentaire parmiles
ecoliers haitiens et implicatios pour la sante publique 220147articlephtml
16httpswwwortodonciawspublicacioneswwwortodonciawsconsultada
17httpwwwpropdentalesblogodontologiacomplicaciones-caries
18httpsmapaodontlogicoblogspotcom201301compliccaiones
19Olmos P Piovesan S Musto M Lorenzo S Alvarez R Massa FCaries dental La
enfermedad maacutes prevalente Primer estudio poblacional en joacutevenes y adultos
Uruguayos del interior del paiacutes Odontoestomatologica 201315
20Gutieacuterrez P Garciacutea A Santacoloma S Mejiacutea J Caries dentaliquestinfluye la geneacutetica
y la epigeneacutetica en su etiologiacutea Universitas odontoloacutegica2013 Julio-Diciembre
32(69)
21Ministerio de Salud de la Nacioacuten Indicadores Epidemioloacutegicos de caries 2013
22Morelia A Simancas Y Salas M Diacuteaz N Rome Y Prevalencia y experiencia de
caries en nintildeos en edad escolar Acta Biocliacutenica2014 4(7)
23Alarcoacuten N Aguilera C Relacioacuten entre prevalencia de Caries dental iacutendice de
higiene oral y estado nutricional en nintildeos preescolares de 3 a 5 antildeos 11 meses del
sector Pedro del Rio Concepcioacuten VIII Regioacuten Chile 2014
24Narvaacuteez H Loacutepez E Determinantes sociales y su relacioacuten con caries en nintildeos de
1 a 5 antildeos de la Fundacioacuten ldquonintildeos de mariacuteardquo de la ciudad de quito durante el antildeo
lectivo 20112012 Odontologiacutea 2015 17(1)
25Aacutelvarez L Roma P Prevalencia de caries en nintildeos de 6 a 12 antildeos de colegios
asignados al centro de Salud Familiar N4 Dra Latiffe S de Rancagua Revista dental
de Chile2013 104(3)
26Villavicencio E Proyecto Prevalencia de caries en escolares de 12 antildeos en
Cuenca 2016 Researchgatenet
27Encalada L Estudio piloto comparativa de salud oral relacionado a la calidad de
vida en escolares del Cantoacuten Cantildear ecuador 2015 Oactivaunacueeduec 2016
Enero 1(1)
28httpsaludgbec
29Goacutemez Porcegueacute Y Maciacuteas Estrada L Salud Bucal en un grupo de Embarazadas
Aacuterea Sur Sancti Spiacuteritus 2014 Gac Meacuted Espirit 2015 [citado 5 feb 2016] 17(3)48-
55Disponibleen httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1608-
89212015000300008amplng=pt
30 Mayor Hernaacutendez F Peacuterez Quintildeones JA Cid Rodriacuteguez MC Martiacutenez Brito I
Martiacutenez Abreu J Moure Ibarra MD La caries dental y su interrelacioacuten con algunos
factores sociales Rev Med Electroacuten 2014 [citado 5 feb 2016] 36(3) 339-349
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1684-
18242014000300010amplng=es
31Cruz Palma G Saacutenchez Naacutejera RI Quiroga Garciacutea MAacute Galindo Lartigue C
Martiacutenez Gonzaacutelez GI Caries dental y los determinantes sociales de la salud en
Meacutexico Rev Cubana Estomatol 2014 [citado 5 feb 2016] 51(1) 55-70 Disponible
enhttpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072014000100007amplng=es
32Borroto Chao R Saacuteez Luna M Programa preventivo de caries dental en nintildeos y
adolescentes cubanos Rev Cubana Estomatol 2003 [citado 9 feb 2016] 40(2)
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200007amplng=es
33Pereda Rojas ME Gonzaacutelez Vera FE Intervencioacuten educativa sobre higiene bucal
y gingivitis en embarazadas de la Policliacutenica Alcides Pino Bermuacutedez CCM
2015 [citado 9 feb 2016] 19(2) 222-232 Disponible en
34httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1560-
43812015000200005amplng=es
35dos Santos Junior VE Rodriacuteguez Diacuteaz JM Vasconcelos de Alencar Filho A Feacutelix
de Figueiredo MG Rabelo de Morais Guerra CA Franccedila Caldas Junior A et al Trend
and polarization of dental caries in pre-schoolers Rev Cubana Estomatol
2015 [citado 9 feb 2016] 52(1) Disponible en
36httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072015000100006amplng=es
37 Nasco Hidal N Gispert Abreu EA Roche Martiacutenez A Alfaro Mon M Pupo Tiguero
RJ Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en nintildeos Rev Cubana
Estomatol 2013 [citado 9 feb 2016] 50(2) Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072013000200002amplng=es
38 Arantes R Frazatildeo P Income as a Protective Factor for Dental Caries among
Indigenous People from Central Brazil J Health Care Poor Underserved 2016 [citado
9 feb 2016] 27(1A)81-89 Disponible en httpmusejhueduarticle608842
39Carracedo Ruiz P Rodriacuteguez Carracedo EM La caries dental como padecimiento
de urgencia odontoloacutegica CCM 2009 [citado 5 feb 2016] 13(4) Disponible en
httpwwwcocmedsldcuno134no134ori11htm
40 Ruiz Goacutemez C Peacuterez Hidalgo ME Reyna Leyva A Meacutendez Danta I Mesa Pupo
M Caries dentales en la poblacioacuten urbana del municipio Banes CCM 2012 [citado 5
feb 2015] 16 (supl1) Disponible en
41httpwwwrevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview10637
42Diacuteaz Caacuterdenas S Costa Rueda M Floacuterez Floacuterez LA Puerta Roa F Prevalencia
de caries dental y caracterizacioacuten familiar de pacientes pediaacutetricos Rev Colombiana
Investig Odontol 2011[citado 5 feb 2016] 2(5)47ndash55Disponible
enhttpwwwrcioorgindexphprcioarticleview57139
43de Amorim RG Figueiredo MJ Leal SC Mulder J Frencken JE Caries experience
in a child population in a deprived area of Brazil using ICDAS II Clin Oral Invest
2012[citado5feb2016](2)513ndash520Disponible en
httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3307999
44 Flores Moreno M Montenegro Gutieacuterrez BS Relacioacuten entre la frecuencia diaria
de consumo de azuacutecares extriacutensecos y la prevalencia de caries dental Rev Estomatol
Herodiana2005[citado5feb2016]15(1)36-39Disponible
enhttpdxdoiorg1020453rehv15i11972
45 Lujaacuten Hernaacutendez E Lujaacuten Hernaacutendez M Sexto N Factores de riesgo de caries
dental ennintildeosMedisur 2007[citado5feb2016]5(2)Disponible en
httpmedisursldcuindexphpmedisurarticleview268505
46 Cruz Tomaacutes LR Pintildea Suaacuterez L Caries dental relacionada con la higiene bucal en
pacientes atendidos por urgencias CCM 2011 [citado 5 feb 2016] 15(3) Disponible
en httpwwwcocmedsldcuno153pdfresut06pdf
47Leandro Martiacutenez O Caries Dental Comportamiento y factores de riesgo
Consultorio 20[Tesis]Urbano Noris Policliacutenico Manuel Fajardo Rivero 2006
48 Hidalgo Gato- Fuentes I Duque de Estrada Riveroacuten J Peacuterez Quintildeones JA La
caries dental Algunos de los factores relacionados con su formacioacuten en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2008 [citado 9 feb 2016] 45(1)1-12Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072008000100004amplng=es
49Artigas Alonso A Calzada Reyes K Ibaacutentildeez Chiacutea A Melik Gonzaacutelez YR Ricardo
Mulet Y Comportamiento de la caries dental y sus factores de riesgo Comunidad La
Camilo CCM 2013 [citado 5 feb 2016] 1(Supl1)Disponible en
httprevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview1233274
50 Duque de Estrada Riveroacuten J Rodriacuteguez Calzadilla A Coutin Marie G Riveron
Herrera F Factores de riesgos asociados con la enfermedad caries dental en nintildeos
Rev Cubana Estomatol2003 [citado 5 feb 2016] 40(2) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200001amplng=esampnrm=isoamptlng=es
51 Pimenta FC Marin JM Uzeda M Ito IY Prevalence of mutans streptococci in 93
members from six Brazilian families Pesqui Odontol Bras 2001[citado 9 feb 2016]
15(3)181-186Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1517-
74912001000300002amplng=en
52 Peacuterez Quintildeones JA Duque de Estrada Riveroacuten J Hidalgo Gato- Fuentes I
Asociacioacuten del Estreptococos mutans y lactobacilos con la caries dental en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2007[citado 5 feb 2016] 44 (4) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072007000400002amplng=esampnrm=iso
53Esteban Gallego F Prevalencia de caries dental en nintildeos entre 1996-2000 Aten
Primaria 2002 [citado 5 feb 2016] 30(6)170-171 Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-caries-
dental-ninos-entre-13038169
54Paredes Gallardo V Paredes Cencillo C Mir Plana B Prevalencia de la caries
dental en el nintildeo inmigrante estudio comparativo con el nintildeo autoacutectono An Pediatr
2006[citado 5 feb 2016] 65(4)337-341Disponible en
httpwwwanalesdepediatriaorgeslinkresolverprevalencia-caries-dental-el-
nino13092490
55 Pita Fernaacutendez S Pombo Saacutenchez A Suaacuterez Quintanilla J Novio Malloacuten S Rivas
Mundintildea B Peacutertega Diacuteaz S Relevancia cliacutenica del cepillado dental y su relacioacuten con
la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-relevancia-clinica-del-
cepillado-dental-13152026
j) DATOS PERSONALES
APELLIDOS DIacuteAZ JUMBO
NOMBRES MARIANA DE JESUS
CEDULA 1101761839
TELEacuteFONO CELULAR 0969311561
TELEacuteFONO DOMICILIO 2031781
CORREO ELECTRONICO diazmariana5hotmailcom
ESPECIALIDAD MAGISTER EN SALUD PUacuteBLICA
12
Para llevar un buen control y cuidado bucodental visitar al dentista una vez que salga
el primer diente y el seguimiento depende de la atencioacuten que requiera cada paciente
132 Complicaciones de la caries
La caries es una de las enfermedades maacutes frecuentes en la actualidad y se desarrolla
sobre todo en la infancia Por lo general su principal causa es la falta de higiene oral
o una teacutecnica de cepillado incorrecto y el consumo excesivo de azucares que se
convierten en aacutecidos que afectan los dientes Aunque no es una afeccioacuten en un
principio complejo ya que puede solucionarse siacute que puede desarrollar
complicaciones
La caries puede llevar a varias complicaciones La placa dental del actuar interior de
las bacterias puede dantildear no solo los dientes pero tambieacuten las enciacuteas circundantes
y los huesos
Algunas de las complicaciones incluyen
Dantildeo e incluso la fractura del diente Los dientes pueden aflorar y caer La
enfermedad de las enciacuteas o gingivitis caracterizada por dolor e inflamacioacuten de las
enciacuteas aparecen rojas e hinchadas y pueden sangrar cuando manipuladas
En casos avanzados de caries ocurren abscesos dentales donde la placa dental
forma inflamiento pus esto puede causar dolor severo y otros signos de infeccioacuten
Los individuos pueden desarrollar la sepsis dental
El dolor de muela asociado a las caries lleva a nintildeos y adultos o tomar tiempos lejos
de la escuela o a trabajar Puesto que a caries es maacutes comuacuten en nintildeos su impacto
potencia en la atencioacuten de un nintildeo en la escuela y la capacidad de funcionar
normalmente debe ser atendida
13
Si no acudimos al odontoacutelogo tan pronto como detectemos la caries y
experimentemos el riesgo de sufrir necrosis de la pulpa periodontitis aguda Celulitis
y abscesos de boca
1 Necrosis Estaacute provocada por una invasioacuten bacterias en la zona cariada que
puede dar lugar a de la pulpa una contaminacioacuten global de la caacutemara de la pulpa
y los conductos radiculares Esta contaminacioacuten que describimos puede auto
limitarse al interior del diente que en estos momentos es un diente muerto sin
respuesta defensiva del cuerpo Esta fase puede durar semanas o antildeos y durante
la misma el diente puede ser asintomaacutetico
2 Periodontitis Apical Es una inflamacioacuten que se origina cuando la colonizacioacuten
bacteriana atraviesa el foramen apical conducto de salida del interior del conducto
radicular hacia el hueso La periodontitis apical inflamacioacuten que se situacutea en la
base de la raiacutez o raiacuteces de los dientes
131 Absceso peri apical
Definicioacuten
Es una coleccioacuten localizada de pus en el hueso alveolar que rodea el diente que ha
sufrido muerte de la pulpa con la extensioacuten de la infeccioacuten del foramen apical y a los
tejidos
Etiologiacutea
La caries se debe a la interaccioacuten de tres factores hueacutesped (saliva y dientes) micro
flora el sustrato (alimentos y dieta) la placa bacteriana genera metabolitos
bacterianos que asociados con materiales exoacutegenos se concentran en ella Este
ecosistema bacteriano es o que permite que las influencias destructoras de las
bacterias cariogeacutenicas se concentren sobre localizaciones especiacuteficas de las
superficies de los dientes
14
Epidemiologiacutea
Esta patologiacutea ha demostrado que aproximadamente el 43 de las lesiones peri
apicales son quistes
Signos y siacutentomas
Dolor agudo inflamacioacuten aumento de sensibilidad asintomaacutetico detectado en la
radiografiacuteas de rutina o por presencia de una fiacutestula Indoloro o ligero dolor puede
haber molestias en la masticacioacuten movilidad dolor moderado a la percusioacuten y
palpacioacuten
No hay respuesta a las pruebas eleacutectricas teacutermicas Radiograacuteficamente se presenta
una zona radio luacutecida difusa
Tratamiento
Establecer el drenaje de inmediato por el conducto mucosa y controlar la reaccioacuten
sisteacutemica Sacar el diente de oclusioacuten en casos severos analgeacutesicos y antibioacuteticos
Realizar la pulpectomiacutea y la endodoncia convencional
132 Pulpitis
Definicioacuten
Es una condicioacuten inflamatoria persistente de la pulpa sintomaacutetica o asintomaacutetica
causada por un estiacutemulo nocivo La pulpitis aguda irreversible muestra dolor causado
por un estiacutemulo caliente o frio o el dolor puede ser espontaacuteneo el dolor persiste por
algunos minutos o por varias horas
Etiologiacutea
Cualquier agente es capaz de dantildear la pulpa Algunos cambios circulatorios como
embarazo catarro comuacuten o sinusitis Un mismo instante puede causar hiperemia en
una pulpa y dentina secundaria en otra
Epidemiologiacutea
15
Aproximadamente el 90 de los paciente requiere tratamiento para el dolor dental
porque presenta problemas de la pulpa o peri apicales
Signos y siacutentomas
En los estados primeros de la pulpitis irreversible un proceso doloroso puede ser
causado por alguacuten estiacutemulo El dolor generalmente continuacutea aun cuando se renueva
la causa y puede aparecer espontaacuteneamente sin causa aparente El paciente
describe el dolor como agudo penetrante o punzante y severo puede ser intermitente
o continuo el cambio e posicioacuten puede aumentar el dolor por cambios en la presioacuten
de la pulpa puede reportar dolor referido en etapas maacutes avanzadas el dolor puede
ser palpitante Si no existe comunicacioacuten de la pulpa el dolor puede ser muy intenso
El paciente no puede dormir por la noche con el dolor sin ceder a los analgeacutesicos
comunes se aumenta con el calor y veces cede con el frio
Tratamiento
Pulpectomiacutea total o pulpotomiacutea de emergencia en el caso de los molares para
posteriormente terminar con la remocioacuten total de la pulpa
133 Necrosis de la pulpa
Definicioacuten
Es un cuadro irreversible caracterizado por descomposicioacuten seacuteptica del tejido
conjuntivo de la pulpa que concursa con la destruccioacuten del sistema vascular linfaacutetico
de las ceacutelulas y en la uacuteltima instancia de las fibras nerviosas Se observa un drenaje
insuficiente de los tejidos inflamatorios debido a la falta de circulacioacuten colateral y la
rigidez de las paredes de la dentina originado un aumento de presioacuten de los tejidos
dando lugar a una destruccioacuten progresiva hasta que toda la pulpa se necrosa
Etiologiacutea
Fiacutesicas mecaacutenicas trauma accidental
16
Iatrogenia (procedimientos dentales)
Desgaste patoloacutegico (atricioacuten abrasioacuten)
Teacutermicas (por preparacioacuten de cavidades)
Calor exoteacutermico (por endurecimiento de materiales dentales)
Conduccioacuten de frio calor a traveacutes de restauraciones profundas y sin base protectora
Quiacutemicas aacutecido fosfoacuterico monoacutemero del acriacutelico
Bacterianas toxinas asociadas a caries
Importancia de la inflamacioacuten de la pulpa
1 Bacteriana (bacterias y sus productos)
2 Iatrogenia (calor y resequedad teacutecnicas de impresioacuten materiales y substancias
quiacutemicas)
3 Idiopaacuteticas (resorcioacuten interna envejecimiento degeneraciones)
Epidemiologiacutea
Las investigaciones han demostrado que el 35 de las pulpitis irreversibles
terminan en necrosis de la pulpa
Signos y siacutentomas
Dolor a la percusioacuten ausente o leve cambio de color olor caracteriacutestico
Tratamiento
Apertura cameral localizacioacuten de conducto preparacioacuten biomecaacutenica e irrigacioacuten de
conducto secar se deja hidroacutexido de calcio y obturacioacuten temporal
134 Raiacutez retenida
Definicioacuten
Es un proceso de descomposicioacuten de los tejidos duros del diente donde se lleva a
cabo la extraccioacuten del diente raiacutez o lesioacuten una vez terminada la eliminacioacuten necesaria
del hueso Etiologiacutea
17
En pacientes que presentan peacutesimo estado de higiene oral problemas periodontales
severos
Epidemiologiacutea
Las raiacuteces se presentan como una patologiacutea dependiendo del estado de salud bucal
alcanzando un 65 hombres y 25 de mujeres
Signos y siacutentomas
Dolor agudo dolor intenso inflamacioacuten lesioacuten peri apical movilidad
Tratamiento
Realizar una anamnesis adecuada al paciente
Diligenciar y firmar el consentimiento informado anestesiar al paciente hacer la
debridacioacuten extraccioacuten sutura y recomendaciones Puede extraerse las raiacuteces con
el uso del elevador y forcep
135 Enfermedad periodontal
Definicioacuten
Es una inflamacioacuten aguda y dolorosa del ligamento periodontal como resultado de
irritacioacuten trauma o infeccioacuten viacutea conductos sin importar si la pulpa estaacute viva o no
Etiologiacutea
Mala higiene oral descomposicioacuten de la comida saliva bacterias caacutelculos
Epidemiologiacutea
Los resultados han concluido que a medida que aumenta la edad aumenta la
poblacioacuten con problemas periodontales
En ocasiones la enfermedad periodontal sin ninguacuten siacutentoma ni dolor Durante una la
revisioacuten dental regular el profesional busca sentildeales de la enfermedad periodontal por
lo que la enfermedad aun no detectada puede ser tratada antes de que avance
Enciacuteas inflamadas
18
Sangrado al cepillar o pasar el hilo dental enciacuteas que se desprenden de los dientes
diente flojos o separados pus entre las enciacuteas y el diente aliento de mal olor
Tratamiento
Limpieza realizada por profesional removeraacute la placa bacteriana caacutelculos en aacutereas
difiacuteciles de alcanzar con el cepillo y consecuente son susceptibles a la enfermedad
periodontal Determinar la causa y mejorar los siacutentomas
136 Fractura dental
La fractura dental es una lesioacuten comuacuten que puede surgir en diversas situaciones la
maacutes frecuente el traumatismo intenso repentino
Etiologiacutea
La causa de traumatismo es de naturaleza compleja desde la biologiacutea humana
(patologiacuteas) comportamiento (actividades) y medio ambiente (accidentes)
Epidemiologiacutea
Investigaciones reportadas en diferentes paiacuteses coinciden que por cada 10 nintildeos
alguno ha sufrido alguacuten tipo de trauma el 70 son nintildeos y el 30 son nintildeas El 82
de los dientes fracturados el 64 son los dientes superiores 15 laterales y 3
caninos caiacutedas 72
Signos y siacutentomas
Los signos de un traumatismo de fractura en corona dental son visibles pero otras
veces el dantildeo se produce en la raiacutez se requiere de una historia cliacutenica y radiografiacutea
Tratamiento
Los tratamientos son variables en funcioacuten del dantildeo inmovilizacioacuten temporal de los
dientes hasta la extraccioacuten en casos severos
Se divide el tratamiento en funcioacuten de la gravedad
19
bull Fractura de la corona buen pronoacutestico el tratamiento es la reconstruccioacuten del
diente en casos leves restauracioacuten esteacutetica y en casos graves una corona de
porcelana
bull Fractura de la raiacutez mal pronoacutestico extraccioacuten del diente
bull Fractura de la corona y raiacutez peacutesimo pronoacutestico extraccioacuten den diente y se
reemplaza con proacutetesis
bull Avulsioacuten dentaria pronoacutestico reservado es un caso especial suele tener mejor
pronoacutestico en nintildeos el diente se puede reimplantar de nuevo y esperar su
evolucioacuten Cuando se cae el diente se recoge inmediatamente se coloca en un
vaso de leche o en el piso de la boca y acudir al odontoacutelogo en el menor tiempo
posibles
137 Anomaliacutea de la denticioacuten
Los dientes son elementos esenciales los necesitamos para realizar la funcioacuten
alimentaria hablar embellecer nuestra risa y sonrisas Sin embargo las
irregularidades dentarias dificultan la masticacioacuten fomentan las enfermedades
periodontales y origina defectos de pronunciacioacuten
Etiologiacutea
La etiologiacutea de la mala oclusioacuten son difiacuteciles de clasificar con frecuencia es
multifactorial la interaccioacuten reciacuteproca entre herencia y ambiente puede potenciar
aliviar e incluso hacer desaparecer una mala oclusioacuten Hay que diagnosticar y prevenir
los problemas para elaborar un buen tratamiento
Epidemiologiacutea
La causa de la mala oclusioacuten en los maxilares es causada por accidentes peacuterdida
prematura o tardiacutea de los dientes temporales succioacuten de dedo o biberoacuten Los
diastemas anti esteacuteticos en la denticioacuten permanente son normales o importantes en
20
la denticioacuten temporal Se presentan entre los incisivos espacios de crecimiento y los
conocidos espacios del primate
La frecuencia de la disfuncioacuten teacutemporo mandibular estado funcional de los labios
mejilla y lengua por medio de ellos conocemos si existe o siacutentomas incipiente de
disfuncioacuten y problema de ATM analizar la mala oclusioacuten dentaria
Signos y siacutentomas
Sonidos articulares como chasquidos crepitacioacuten trastornos funcionales como
limitacioacuten de movimientos y desviacioacuten
Tratamiento
Cuidado de la dentadura temporal eliminar las disfunciones neuromusculares
especialmente las que afectan a los labios y de haacutebitos que obligan a abrir la boca
es importante mejorar la calidad de bioterapia
Tratamiento precoz de las diferentes malas oclusiones denarias Se puede tratar a
cualquier edad cundo la mal oclusioacuten provoca trastornos en otros sistemas del
organismo la persona no puede masticar de forma adecuada no respira
correctamente o sus articulaciones provocan fuertes cefaleas en otras
consecuencias por eso hay que hacer la rehabilitacioacuten de la peacuterdida del espacio y el
tratamiento que corresponde
14 FACTORES PROTECTORES DE CARIES
141 Fluacuteor
El Fluor previene la caries porque es un mecanismo de accioacuten y lo podemos encontrar
en las pastas dentales y enjuagues bucales Puede ser toacutepico y sisteacutemico el fluor
toacutepico que se aplica directamente sobre los dientes con el objetivo de proteger y
fortalecer en cambio fluor sisteacutemico es ingerido dentro del cuerpo y lo encontramos
en los alimentos y el agua Los fluoruros toacutepicos (colutorios geles o barnices)
21
utilizados para la higiene bucal ademaacutes de la higiene dental florada juegan un papel
muy importante en la higiene bucal ya que logran una moderada reduccioacuten de caries
comparada a la pasta de dientes usada sola
Goacutemez en un estudio de revisioacuten sisteacutemica concluyo que las pastas dentales
fluoradas deben ser colocadas por una persona adulta en una cantidad que no sea
mayor a una arveja ademaacutes sentildealo que es recomendable utilizar pastas dentales con
una concentracioacuten de 1000 ppm F en nintildeos que se encuentran en alto riesgo
Seguacuten Contreras existen diversos estudios que considera que es necesario al menos
1000 d fluoruro para que una pasta dental tenga efectividad anti ppm de fluoruro asiacute
como las pastas dentales con 1500 ppm de fluoruro tiene una mayor efectividad de
re mineralizacioacuten en comparacioacuten de las pastas dentales con 1000 ppm en su
composicioacuten en la denticioacuten permanente
Seguacuten la guiacutea de la Academia Americana de Odontologiacutea Pediaacutetrica manifiesta que
el uso de pastas floradas es eficaz para la reduccioacuten de caries en nintildeos que presenta
un alto iacutendice de caries teniendo en cuenta una mayor concentracioacuten de fluor la
frecuencia de uso y una adecuada supervisioacuten por lo que se deba usar una cantidad
no mayor a un arroz para nintildeos menores de tres antildeos ya que puede disminuir el
riesgo de fluorosis y para nintildeos y para nintildeos de tres a 6 antildeos usar una cantidad no
mayor de un guisante
Asiacute mismo en paiacuteses industrializados existe el programa de fluorizacioacuten con el uso
de pasta dental con fluoruro para nintildeos hasta la edad de 10 antildeos con
concentraciones de 500 ppm en el agua o sal en zonas con fluacuteor sisteacutemico y en
concentraciones mayores para aplicaciones con fluacuteor toacutepico se utiliza el cepillado
diario
22
Seguacuten un estudio de Lancer el uso de pasta de dientes con fluoruro a 1000 ppm es
la estrategia recomendada de salud oral en nintildeos y adolescentes aunque se
reconoce que su costo obstaculiza su uso en diversos paiacuteses con economiacutea baja y
mediana
1411 Haacutebitos de Higiene
La Higiene es parte de la Medicina que tiene por objeto la conservacioacuten de la salud y
la prevencioacuten de enfermedades
La higiene tiene por objetivo conservar la salud y prevenir las enfermedades es por
ello que se deben cumplir ciertas normas o haacutebitos de higiene tanto en la vida
personal de cada quieacuten como en la vida familiar en el trabajo la escuela la
comunidad La higiene trata sobre las medidas para prevenir y mantener un buen
estado de salud La praacutectica de las normas de higiene con el transcurso del tiempo
se hace un haacutebito De ahiacute la relacioacuten inseparable de los Haacutebitos de Higiene Es
conveniente para el aprendizaje praacutectica y valoracioacuten de los haacutebitos de higiene que
los adultos den el ejemplo a los nintildeos nintildeas y joacutevenes con la praacutectica cotidiana de
adecuados haacutebitos de higiene para que se consoliden los conocimientos
conceptuales actitudinales y procedimientos sobre el tema
En el desarrollo de haacutebitos de higiene la prevencioacuten juega un papel importante y se
considera una accioacuten primordial para la formacioacuten de la placa bacteriana Se ha
comprobado que una buena higiene oral realizada adecuadamente es altamente
eficaz para el control de caries
Es importante que se adquiera estilos de vida saludables en una familia entre ellos
el haacutebito correcto del cepillado dental haacutebitos de dieta saludable y un adecuado
control de dieta criogeacutenica que es muy importes en los primeros periodos de la etapa
23
del nintildeo Los meacutetodos maacutes utilizados para la remocioacuten de la placa bacteriana son el
cepillo y uso del hilo dental
Los padres de los infantes deben adoptar conocimientos acerca del cepillado dental
que se debe ejecutar despueacutes de cada ingesta daacutendole importancia al cepillado
nocturno ya que durante el suentildeo se incrementa microorganismos productores de
caries dicho procedimiento se debe realizar con el tiempo y herramientas adecuadas
para que sea efectiva teniendo especial cuidado en la seleccioacuten del cepillo dental
done el tamantildeo la forma y la textura adecuada sea la correcta ya que deben ser
manipulables faacuteciles de lavar de composicioacuten firme y duradera
La higiene bucal es la clave para para el control de la caries si es que la higiene bucal
se hace complicado ya sea por un impedimento fiacutesico edad o enfermedad el riesgo
de caries aumentariacutea Asiacute mismo las personas que se cepillan inadecuadamente o
tienen pobre control manual presentan un alto riesgo de caries
1412 Cepillado Dental
La higiene bucal proviene de eacutepocas muy antiguas en las que el ser humano intento
buscar alguna teacutecnica para limpiar la cavidad oral Los cepillos dentales aparecen en
el antildeo 1600 AC en China donde se inventoacute el cepillo con cerdas de jabaliacute con mango
de elefante o huesos de pollo al transcurrir los antildeos las cerdas del cepillo dental se
las cambio por blandas crines de caballo El cepillo dental ha cambiado a lo largo del
tiempo Los egipcios en el antildeo 3000 AC manipulaban pequentildeas ramas con puntas
gastadas llamados ldquopalordquo para realizar su limpieza bucal
En la eacutepoca prehistoacuterica el hombre utilizaba sus untildeas o pequentildeos fragmentos de
madera en la eacutepoca prehispaacutenicas los nativos empleaban la raiacutez de una hortaliza o
se frotaban sus piezas dentarias con el dedo El cepillo dental fue un hallazgo del
siglo XVII sin embargo no todos el medio para tener un cepillo dental A inicio del
24
siglo XX solo las personas de un alto nivel econoacutemico podiacutean tener un cepillo de
dientes por lo que teniacutean cerdas naturales el mango era de hueso de elefante Ya en
el antildeo 1930 aparecieron los primeros cepillos plaacutesticos que eran econoacutemicos
Un eficaz cepillado dental consiste en la eliminacioacuten mecaacutenica de la placa dental
llevada a cabo por propio individuo es una praacutectica que se encuentra entre los haacutebitos
higieacutenicos considerados como imprescindibles El cepillado dental es un haacutebito de
limpieza que se debe realizar diariamente los componentes que se encuentran en la
pasta dental permiten mantener los dientes libres de restos alimenticios por lo que se
realizar seguidamente despueacutes de consumir alguacuten alimento y se considera una
medida preventiva y eficaz para evitar asiacute caries dental
El cepillado dental presenta los siguientes objetivos
1 Elimina y evita el desarrollo de la placa bacteriana
2 Limpia cada resto alimenticio de cada estructura dental
3 Estimula los tejidos periodontales
1413 Meacutetodo de cepillado dental
En la actualidad las formas el tamantildeo y los disentildeos de las cerdas y todos los
componentes que presenta el cepillo dental deben cumplir con los requerimientos
especiacuteficos para su uso y deben ser manejados con destreza y eficacia para asiacute no
dantildear las principales estructuras duras y blandas de la cavidad oral no deben adquirir
humedad y se deben limpiar con facilidad y conservar en un ambiente limpio asiacute como
tambieacuten tienen que ser econoacutemicos y ser renovados cada 2 a 3 meses debido al
desarrollo bacteriano y al desgaste que sobrellevan ademaacutes de cambiarlos tras una
enfermedad oral o general
25
El manejo de los cepillos dentales utilizando una teacutecnica correcta demuestra la
capacidad de uno u otro individuo con el objetivo final de retirar la placa dental
minuciosamente de las diferentes partes de la boca
Es necesario no hacer resistencia al usar el cepillo dental ya que usando la miacutenima
fuerza la placa se desintegra Asiacute mismo es necesario utilizar movimientos verticales
desde la enciacutea al borde del diente se debe iniciar apoyando el cepillo dental sobre
la enciacutea y luego sobre a la fisonomiacutea del diente es importante tener un orden en el
cepillado iniciando y finalizando una seccioacuten de la boca antes de continuar al proacuteximo
para asegurar que no existan superficies sin cepillar esto incluye la lengua El orden
el tiempo y la frecuencia es importante para un adecuado cepillado el cepillado debe
ser de unos minutos y lo ideal es hacerlo posteriormente despueacutes de cada comida
La eliminacioacuten de la placa hace antes de ingerir alimentos hace que se produzca un
bajo PH iniciadora del proceso de desmineralizacioacuten
Por lo tanto todo especialista tiene como deber conocer los diferentes tipos de
cepillos que existen asiacute como los complementos necesarios para la higiene bucal
mostrando la teacutecnica de cepillado de una manera faacutecil y sencilla
IDEA A DEFENDER
Prevencioacuten de caries dentales en nintildeos de 2 a 5 antildeos
f) METODOLOGIacuteA
Odontologiacutea preventiva y comunitaria
MEacuteTODO
Se realizoacute un estudio retrospectivo con disentildeo transversal de un total de 128 nintildeos en
el servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del hospital Pediaacutetrico
ldquoBaca Ortizrdquo de Quito (periacuteodo activo mayo y junio de 2018)
26
MODALIDAD DE LA INVESTIGACIOacuteN
Se realizaraacute u estudio descriptivo retrospectivo no experimental que evaluaraacute el
estado de salud dental de los nintildeos
DISENtildeO DE LA INVESTIGACIOacuteN
De campo debido a que se tomaron datos directamente del servicio de Estomatologiacutea
aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y transversal
porque se realizara en un tiempo determinado
bull MATRIZ DE LAS VARIABLES
Variable independiente
Prevalencia de caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos
Variable Dependiente Evitar complicaciones funcionales y esteacuteticas
Operacionalizacioacuten de las variables
Tabla 1 Variable Independiente Caries
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Enfermedad que se
produce por caries
Edad 2 a 5 antildeos Encuesta
Geacutenero Masculino
Femenino
Haacutebitos
Alimentacioacuten
Limpieza
bucodental
gt3 veces Encuesta
Procedencia Urbana
Rural
Encuesta
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
27
Tabla 2 Variable dependiente Complicaciones
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Complicaciones Funcionales Masticacioacuten
Deglucioacuten
Mala oclusioacuten
Infecciosas
Encuesta
Esteacuteticas Rehabilitacioacuten
oral
Encuesta
Factores de
riesgo
Mala higiene
oral
Alimentacioacuten
Azucarada
Geacutenero Masculino
Femenino
Procedencia
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
Meacutetodo
Se realizoacute un estudio retrospectivo observacional con disentildeo transversal de un total
de 128 pacientes atendidos en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y
maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo (periodo activo mayo y junio 2018)
Muestreo
De la poblacioacuten macro se obtuvo una muestra de 128 nintildeos menores de 2 a 5 antildeos
64 geacutenero masculino y 36 geacutenero femenino La variable principal que se investiga
es caries
La edad que se realizoacute maacutes extracciones dentarias es de 5 antildeos 55 geacutenero
masculino y 45 geacutenero femenino
Disentildeo de la investigacioacuten de campo
28
Tabla 3 Pacientes atendidos mes de mayo y junio 2018
MES FRECUENCIA PORCENTAJE
Mayo 64 50
Junio 64 50
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Podemos observar en esta tabla que 50 en mayo y 50 en junio
Tabla 4 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten geacutenero
GENERO FRECUENCIA PORCENTAJE
Masculino 76 60
Femenino 52 40
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
La mayoriacutea de los nintildeos revisados correspondieron al geacutenero masculino caries 60
mientras que las nintildeas presentan 40
Tabla 5 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten edad
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
2 a 3 48 38
4 a 5 80 62
total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
A la distribucioacuten por edades apreciamos que 38 son nintildeos de 2 a 3 antildeos el 62
que son la mayoriacutea de los nintildeos estaacuten entre 4 y 5 antildeos
Tabla 6 Patologiacuteas
PATOLOGIAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Absceso bucal 80 62
Necrosis de la pulpa 40 32
Otros 08 06
TOTAL 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
29
En la tabla observamos que la patologiacutea maacutes frecuente son los abscesos dentales
con un porcentaje de 63
Tabla 7 Prevalencia de caries en los nintildeos
Presencia de caries Frecuencia Porcentaje
Si
No
118
10
92
8
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que el 92 de nintildeos presenta caries y el 8 no presentoacute
Tabla 8 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de ingesta diaria
de bebidas azucaradas
Ingesta de bebidas azucaradas Frecuencia Porcentaje
Si
No
90
38
71
29
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que tienen una mayor frecuencia de consumo de bebidas azucaradas
presentan caries del 71 y los nintildeos que no consumen liacutequidos con azuacutecares 29
Siendo estos datos estadiacutesticamente significativos es decir que si hay relacioacuten entre
ingesta diaria de azuacutecares y prevalencia de caries
Tabla 9 Relacioacuten entre prevalencia de caries y consumo de dulces
Ingiere dulces Frecuencia Porcentaje
Si
No
100
28
78
22
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
30
Observamos que los nintildeos que ingieren dulces tienen caries 78 mientras que los
nintildeos que no consumen dulces tienen caries de 22 Estos datos son
estadiacutesticamente significativos es decir que hay una relacioacuten entre el consumo de
dulces y prevalencia de caries
Tabla 10 Relacioacuten entre prevalencia de caries y alimentacioacuten de leche materna
Ingiere leche materna Frecuencia Porcentaje
Si
No
48
80
37
63
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que se alimentan con leche materna tienen caries de 37 y los nintildeos que
no se alimentan con leche materna tienen caries 63 siendo estos datos
estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre consumo de leche materna
y prevalencia de caries
Tabla 11 Relacioacuten entre prevalencia de caries y el uso de biberoacuten
Biberoacuten Frecuencia Porcentaje
Si
No
80
48
63
37
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que usan biberoacuten tienen caries 63 y los nintildeos que no usan biberoacuten 37
Estos datos son estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre el uso de
biberoacuten y prevalencia de caries
31
Tabla 12 Relacioacuten entre prevalencia de caries y realizacioacuten de higiene dental
Realiza higiene dental del nintildeonintildea Frecuencia Porcentaje
Si
No
33
95
26
74
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos cuyos padres si realizan la higiene dental presentan caries
de 26 los nintildeos cuyos padres no lo realiza la higiene dental presentan 74 Estos
datos estadiacutesticamente significativos es decir hay una relacioacuten entre prevalencia
caries y el haacutebito de realizar la higiene bucal del nintildeo
Tabla 13 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de cepillado dental
Veces al diacutea de cepillado dental Frecuencia Porcentaje
Una
Dos
Tres
75
35
18
59
27
14
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos que les cepillan una vez al diacutea tienen caries en un 59
los que les cepillan dos veces al diacutea tienen caries en un 27 los nintildeos que se cepillan
tres veces al diacutea tienen caries en un 14 Estos datos son estadiacutesticamente
significativos es decir hay relacioacuten entre veces de cepillado dental y prevalencia de
caries
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
La informacioacuten investigada en nintildeos que acuden al Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sirve para tener
un diagnoacutestico situacional
Resultados
32
Basado en los factores de riesgo que en el caso de salud bucal el principal es la
deficiencia de higiene de los dientes hacia el logro de un cepillado correcto
En esta investigacioacuten realizada en nintildeos de 2 a 5 antildeos el 62 de los participantes se
encontroacute en la edad de 4 a 5 antildeos y el geacutenero era masculino 60 la prevalencia de
caries fue 92 no presento caries un 8 abscesos bucales fue alta de 62 Estos
resultados coinciden con realizados por Childhood oral Health Los nintildeos que ingieren
liacutequidos con azuacutecares la prevalencia de caries de 71 y los nintildeos que no ingieren
29 En la ingesta de dulces a los nintildeos que consumen dulces la prevalencia de
caries de 78 y los nintildeos que no consumen 22 Los que se alimentan con leche
materna la prevalencia de caries 37 y los que no se alimentan 63 Los nintildeos que
usaron biberoacuten la prevalencia de caries 63 y los que no usaron37 Los padres si
realizan la higiene de los nintildeos 26 y no realizan 74 Las veces de cepillado dental
al diacutea una 59 dos 27 y tres 14
La prevalencia fue aumentando en nuestra investigacioacuten conforme aumenta la edad
de los nintildeos al igual que en otros estudios Lo anterior se explica debido a que los
estreptococos mutans se establece en la cavidad oral durante este periodo que estaacute
considerado en un rango de edad de 2 antildeos y que corresponde a la erupcioacuten de los
molares temporales Cabe mencionar que los pacientes de 2 a 3 antildeos presentan
abscesos bucales en los incisivos superiores los de 4 a 5 son afectados los molares
que coinciden con otros autores investigados
Se observoacute que la mayoriacutea de los padres no conocen las virtudes de la higiene oral
maacutes adecuada para sus hijos por lo cual no realizan el cepillado dental en nuestro
estudio los nintildeos les realizan una vez al diacutea
Mantener una adecuada salud bucodental en nintildeos es importante ya que no solo es
un problema dental siacute no que debe tener la importancia de un problema de salud
33
puacuteblica por lo que es necesario hacer eacutenfasis en programas de promocioacuten y
prevencioacuten a base de higiene dental desde el nacimiento asesoriacutea alimentacioacuten
materna teacutecnica correcta de higiene oral a los padres de los nintildeos Las prevalencias
encontradas en este estudio afirman lo referido por caacutenones internacionales de caries
donde se revelan estimados de prevalencia que oscilan entre el 80 de la poblacioacuten
mundial reportado por la OMS hasta el apreciado por otros estudios planteados por
otros estudios que plantean que la caries dental la padecen aproximadamente 99
de la poblacioacuten de Ameacuterica Latina y un 96 del mundo
Los hallazgos encontrados muestran la mayor afectacioacuten para la denticioacuten temporal
en nintildeos de 2 a 5 antildeos seguacuten criterio de otros autores pudiera deberse que entre 3 y
4 antildeos se encentran todos los dientes brotados y con una posibilidad incrementada
del esmalte a ser maacutes vulnerable a la enfermedad por haber concluido la maduracioacuten
post eruptiva
Los resultados han sugerido un comportamiento similar al descrito en otros paiacuteses
observaacutendose que se produce un incremento en la medida en que aumenta la
exposicioacuten con la edad
APLICACIOacuteN PRAacuteCTICA
bull PROPUESTA
Disentildear un programa de promocioacuten prevencioacuten de caries
g) DESARROLLO DE LA PROPUESTA
TITULO
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCO DENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES
Objetivo de la propuesta
bull Difundir conocimientos baacutesico en materia de promocioacuten y prevencioacuten de caries
34
bull Dar a conocer la importancia del cepillado dental
bull Disentildear una guiacutea de nutricioacuten con dieta saludable
LIMITACIOacuteN DEL PROGRAMA
Lugar Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial de Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo Quito
Grupo al que va dirigido padres y madres de los nintildeos
Poblacioacuten
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES EN EL SERVICIO DE ESTOMATOLOGIacuteA AacuteREA DE CIRUGIacuteA ORAL Y
MAXILOFACIAL DEL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
INTRODUCCIOacuteN
La propuesta planteada es una estrategia que se busca para disminuir y evitar la
caries motivo por el cual se realizoacute el estudio en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sobre la frecuencia
de caries y complicaciones en nintildeos de 2 a 5 antildeos surge la necesidad de un programa
de promocioacuten y prevencioacuten para salud bucal
Impactando de forma negativa en los nintildeos en edades entre 2 a 5 antildeos los factores
que maacutes impactan en la vida de los nintildeos son presencia de caries por lo tanto se
debe promover el cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
La salud bucal obtiene protagonismo como determinante importantes de la vida en el
ser humano debido a que la presencia de patologiacuteas como la caries peacuterdida
prematura de oacuterganos dentarios incapacidad para ingerir alimentos por causa de
dolor siacutentoma y alteraciones funcionales como dificultad para el habla y la
masticacioacuten factores psicoloacutegicos como la alteracioacuten del suentildeo e irritabilidad entre
otros donde se incluyen las asociadas al aacutembito de la salud oral Al relacionar salud
35
oral infantil con la vida se consideran algunos factores funcionales reflejados en al
fonacioacuten y pronunciacioacuten clara de las palabras si hay presencia de dolor o malestar
al masticar causados por problemas orales se pueden generar problemas
nutricionales manifestados en dificultad para alimentarse inconformidad por su
apariencia y baja autoestima En lo social que se observa en el nivel de interaccioacuten
con otros nintildeos y durante el tiempo de recreacioacuten las consecuencias de caries en la
vida preescolar puede incluir entre muchas un alto riesgo de padecer nuevas lesiones
cariosas hospitalizaciones y aumento en el tiempo y costo del tratamiento futuros
insuficiencia en el desarrollo fiacutesico peacuterdida de diacuteas en escuelita actividad restringida
y una disminucioacuten de la capacidad para aprender lo cual altera su vida
En la actualidad ya se han realizado investigaciones para demostrar el impacto de la
caries en la calidad de vida Cesarino M de Almeida T amp cols en 2014 analizaron la
percepcioacuten de los padres respecto a caries y contrastaron con los exaacutemenes cliacutenicos
de los infantes expresando que estos no asocian la mancha blanca con lesiones de
caries en sus nintildeos por lo cual se hace necesario una pronta intervencioacuten en estos
casos para mitigar la progresioacuten de las lesiones Scarpelli A Paiva S amp cols en el 2013
concluyeron que la experiencia de caries genera un impacto negativo en la calidad de
vida reportando en su mayoriacutea en familia de bajos ingresos y padres joacutevenes
determinando que los nintildeos con caries presentaron dolor problemas para comer y
dormir y ausentismo escolar demostrando que la calidad de vida relacionada con la
salud oral de los nintildeos afectados por caries peor que la de aquellos nintildeos que no
presentaban la enfermedad
PLAN DE LA INTERVENCIOacuteN
OBJETIVO DE LA PROPUESTA
36
bull Difundir conocimientos baacutesicos de promocioacuten de salud bucodental y
prevencioacuten de caries
bull Impartir las virtudes de mantener una buena higiene bucodental
bull Educar a los padres en la ingesta alimentaria para prevenir complicaciones de
las caries
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN
LUGAR Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO
Padres madres de los nintildeos
Poblacioacuten
El Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito es una Unidad de Tercer Nivel de
complejidad de referencia dentro del Sistema Salud destinada a brindar atencioacuten
especializada consulta externa hospitalizacioacuten quiruacutergica recuperacioacuten
rehabilitacioacuten a nintildeos nacionales e internacionales El servicio de Estomatologiacutea es
un aacuterea estrateacutegica donde laboran con personal profesionales Odontoacutelogos en las
especialidades d odontologiacutea Pediaacutetrica Endodoncia Ortodoncia cirugiacutea oral y
maxilofacial auxiliares de odontologiacutea Teacutecnico dental secretaria guardianiacutea
limpieza pacientes que frecuentan el servicio son nintildeos que requieren mayor
cuidado
COMPONENTES DEL PROGRAMA
bull Informacioacuten sobre la caries
bull Difundir higiene oral cepillado correcto
bull Indicar dietas saludables sin azuacutecar
ACTIVIDADES Se realizaraacute para cumplir cada uno de los objetivos propuestos
37
Actividades del componente 1
bull Taller Se desarrollaraacute en el servicio donde se daraacute a conocer a los padres de
los nintildeos de 2 a 3 antildeos
bull Se entregaraacute informacioacuten de caries
Actividades del componente 2
bull Taller promocioacuten y prevencioacuten de caries
bull Hojas informativas
bull Se coordina con comunicacioacuten para difusioacuten de caries
bull Programa de investigacioacuten
Actividades 3
bull Equipo de trabajo multidisciplinario
bull Interconsultas
bull Reuniones de equipo
bull Informacioacuten Socializacioacuten
38
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN
Se estima realizar en 4 meses
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta
COMPONENTES JUL AGT SEP OCT
Actividad 1
Taller caries en denticioacuten primaria
Hoja informativa de complicaciones de caries
Realizacioacuten de
x
Actividad 2
Taller promocioacuten de salud bucodental
prevencioacuten de caries para evitar complicaciones
Unidad de comunicacioacuten para socializar la higiene
oral con una adecuada teacutecnica correcta
Ingesta alimentaria saludable
x
Actividad 3
Reuniones de trabajo
x
Actividad 4
Dar a conocer a las autoridades
x
Fuente Cronograma de implementacioacuten de la propuesta Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
El presupuesto en talento humano no aumentara ya que la estrategia de la propuesta
con los padres de familia
39
h) CONCLUSIONES
bull Al realizar la fundamentacioacuten cientiacutefica para poder generar estrategias para
mejorar la salud buco dental y evitar la enfermedad de caries se identifica los
riesgos que la producen
bull Se concluye que la prevalencia de caries es alta en el servicio de
Estomatologiacutea en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y que existe la necesidad
de implementar programas de prevencioacuten de caries el mismo que mediante la
capacitacioacuten que se realice perioacutedicamente ayude a disminuir las
complicaciones
bull La determinacioacuten de los puntos conflictivos en lo que se refiere a capacitacioacuten
cumplimiento de normativas y disposiciones fue importante para desarrollar
estrategias que se implementaran
bull La higiene oral deficiente es un factor de riesgo y una inadecuada alimentacioacuten
para la prevalencia de caries en nintildeos Por tanto se debe promover la teacutecnica
correcta de cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
y una ingesta alimentaria nutritiva saludable
i) BIBLIOGRAFIacuteA
1 E Pachas F programas preventivos promocionales de salud bucal en el Peruacute Rev
Estomatol Herediana 201323(2)101-108
2 El Bcheraoui C Teffaha M Daoud F et al Use of dental Clincs and oral higiene
practices in the Kingdom of Saudi Arabia 2013Internacinal Dental journal2016
66(2)99-104
3 Crespo M Riesgo Y Torres P Marques M Promocioacuten de salud bucal en
educandos de la ensentildeanza primaria Motivaciones Medisan 200913(11)1-13
4 Loacutepez P Diacuteaz Comparacioacuten de la eficacia de los meacutetodos de higiene bucal en
bebes gasa humedecida y cepillado dental Seguimiento durante un mes Rev
Estomatol Herediana 2011 21(4)197-2004
5 Folayan M Kolawole A Oleyele T et al Asociacioacuten entre el conocimiento de la
caries praacutectica preventiva5 haacutebitos de salud oral preventivo de padres a hijos y la
experiencia de caries en nintildeos residentes en Nigeria suburbana BMC Orkl Health
2014 14156
6 Yeung A Hitchings J Macfarlane T Fluoridated milkfot preventing dental caries
ReviewwscIn The Cochhrane Library Issue 2
Art2013N|CD003876DOI10100214651858CD003876PUB3 2013
7 httpwwwsldcugaleriaspdfuvssaldbucaltesis niuvis finalpdf
8 httprepositorioutpeducodspacebitstream11058293031-1)370155B238pdf
9 httpwwwportalesmeacutedicoscompublicacionesarticles21271Algunos-factores-
de-riesgo-de-la-caries-dental
10 httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=s0034-7507200600010000
11httpwwwpahoorgcorindexphpoption=comdocmanamptask=doc
viewampgid=256ampItemid=
12httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2013pdf
13httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2010pdf
14httpwwwpahoorgHOindexphpoption=comdocmanamptask=doc
downloadampgid=30147ampItemid=270amplang=es
15httpwwwjlecomfrrevuessane-docsdeterminants de la carie dentaire parmiles
ecoliers haitiens et implicatios pour la sante publique 220147articlephtml
16httpswwwortodonciawspublicacioneswwwortodonciawsconsultada
17httpwwwpropdentalesblogodontologiacomplicaciones-caries
18httpsmapaodontlogicoblogspotcom201301compliccaiones
19Olmos P Piovesan S Musto M Lorenzo S Alvarez R Massa FCaries dental La
enfermedad maacutes prevalente Primer estudio poblacional en joacutevenes y adultos
Uruguayos del interior del paiacutes Odontoestomatologica 201315
20Gutieacuterrez P Garciacutea A Santacoloma S Mejiacutea J Caries dentaliquestinfluye la geneacutetica
y la epigeneacutetica en su etiologiacutea Universitas odontoloacutegica2013 Julio-Diciembre
32(69)
21Ministerio de Salud de la Nacioacuten Indicadores Epidemioloacutegicos de caries 2013
22Morelia A Simancas Y Salas M Diacuteaz N Rome Y Prevalencia y experiencia de
caries en nintildeos en edad escolar Acta Biocliacutenica2014 4(7)
23Alarcoacuten N Aguilera C Relacioacuten entre prevalencia de Caries dental iacutendice de
higiene oral y estado nutricional en nintildeos preescolares de 3 a 5 antildeos 11 meses del
sector Pedro del Rio Concepcioacuten VIII Regioacuten Chile 2014
24Narvaacuteez H Loacutepez E Determinantes sociales y su relacioacuten con caries en nintildeos de
1 a 5 antildeos de la Fundacioacuten ldquonintildeos de mariacuteardquo de la ciudad de quito durante el antildeo
lectivo 20112012 Odontologiacutea 2015 17(1)
25Aacutelvarez L Roma P Prevalencia de caries en nintildeos de 6 a 12 antildeos de colegios
asignados al centro de Salud Familiar N4 Dra Latiffe S de Rancagua Revista dental
de Chile2013 104(3)
26Villavicencio E Proyecto Prevalencia de caries en escolares de 12 antildeos en
Cuenca 2016 Researchgatenet
27Encalada L Estudio piloto comparativa de salud oral relacionado a la calidad de
vida en escolares del Cantoacuten Cantildear ecuador 2015 Oactivaunacueeduec 2016
Enero 1(1)
28httpsaludgbec
29Goacutemez Porcegueacute Y Maciacuteas Estrada L Salud Bucal en un grupo de Embarazadas
Aacuterea Sur Sancti Spiacuteritus 2014 Gac Meacuted Espirit 2015 [citado 5 feb 2016] 17(3)48-
55Disponibleen httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1608-
89212015000300008amplng=pt
30 Mayor Hernaacutendez F Peacuterez Quintildeones JA Cid Rodriacuteguez MC Martiacutenez Brito I
Martiacutenez Abreu J Moure Ibarra MD La caries dental y su interrelacioacuten con algunos
factores sociales Rev Med Electroacuten 2014 [citado 5 feb 2016] 36(3) 339-349
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1684-
18242014000300010amplng=es
31Cruz Palma G Saacutenchez Naacutejera RI Quiroga Garciacutea MAacute Galindo Lartigue C
Martiacutenez Gonzaacutelez GI Caries dental y los determinantes sociales de la salud en
Meacutexico Rev Cubana Estomatol 2014 [citado 5 feb 2016] 51(1) 55-70 Disponible
enhttpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072014000100007amplng=es
32Borroto Chao R Saacuteez Luna M Programa preventivo de caries dental en nintildeos y
adolescentes cubanos Rev Cubana Estomatol 2003 [citado 9 feb 2016] 40(2)
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200007amplng=es
33Pereda Rojas ME Gonzaacutelez Vera FE Intervencioacuten educativa sobre higiene bucal
y gingivitis en embarazadas de la Policliacutenica Alcides Pino Bermuacutedez CCM
2015 [citado 9 feb 2016] 19(2) 222-232 Disponible en
34httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1560-
43812015000200005amplng=es
35dos Santos Junior VE Rodriacuteguez Diacuteaz JM Vasconcelos de Alencar Filho A Feacutelix
de Figueiredo MG Rabelo de Morais Guerra CA Franccedila Caldas Junior A et al Trend
and polarization of dental caries in pre-schoolers Rev Cubana Estomatol
2015 [citado 9 feb 2016] 52(1) Disponible en
36httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072015000100006amplng=es
37 Nasco Hidal N Gispert Abreu EA Roche Martiacutenez A Alfaro Mon M Pupo Tiguero
RJ Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en nintildeos Rev Cubana
Estomatol 2013 [citado 9 feb 2016] 50(2) Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072013000200002amplng=es
38 Arantes R Frazatildeo P Income as a Protective Factor for Dental Caries among
Indigenous People from Central Brazil J Health Care Poor Underserved 2016 [citado
9 feb 2016] 27(1A)81-89 Disponible en httpmusejhueduarticle608842
39Carracedo Ruiz P Rodriacuteguez Carracedo EM La caries dental como padecimiento
de urgencia odontoloacutegica CCM 2009 [citado 5 feb 2016] 13(4) Disponible en
httpwwwcocmedsldcuno134no134ori11htm
40 Ruiz Goacutemez C Peacuterez Hidalgo ME Reyna Leyva A Meacutendez Danta I Mesa Pupo
M Caries dentales en la poblacioacuten urbana del municipio Banes CCM 2012 [citado 5
feb 2015] 16 (supl1) Disponible en
41httpwwwrevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview10637
42Diacuteaz Caacuterdenas S Costa Rueda M Floacuterez Floacuterez LA Puerta Roa F Prevalencia
de caries dental y caracterizacioacuten familiar de pacientes pediaacutetricos Rev Colombiana
Investig Odontol 2011[citado 5 feb 2016] 2(5)47ndash55Disponible
enhttpwwwrcioorgindexphprcioarticleview57139
43de Amorim RG Figueiredo MJ Leal SC Mulder J Frencken JE Caries experience
in a child population in a deprived area of Brazil using ICDAS II Clin Oral Invest
2012[citado5feb2016](2)513ndash520Disponible en
httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3307999
44 Flores Moreno M Montenegro Gutieacuterrez BS Relacioacuten entre la frecuencia diaria
de consumo de azuacutecares extriacutensecos y la prevalencia de caries dental Rev Estomatol
Herodiana2005[citado5feb2016]15(1)36-39Disponible
enhttpdxdoiorg1020453rehv15i11972
45 Lujaacuten Hernaacutendez E Lujaacuten Hernaacutendez M Sexto N Factores de riesgo de caries
dental ennintildeosMedisur 2007[citado5feb2016]5(2)Disponible en
httpmedisursldcuindexphpmedisurarticleview268505
46 Cruz Tomaacutes LR Pintildea Suaacuterez L Caries dental relacionada con la higiene bucal en
pacientes atendidos por urgencias CCM 2011 [citado 5 feb 2016] 15(3) Disponible
en httpwwwcocmedsldcuno153pdfresut06pdf
47Leandro Martiacutenez O Caries Dental Comportamiento y factores de riesgo
Consultorio 20[Tesis]Urbano Noris Policliacutenico Manuel Fajardo Rivero 2006
48 Hidalgo Gato- Fuentes I Duque de Estrada Riveroacuten J Peacuterez Quintildeones JA La
caries dental Algunos de los factores relacionados con su formacioacuten en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2008 [citado 9 feb 2016] 45(1)1-12Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072008000100004amplng=es
49Artigas Alonso A Calzada Reyes K Ibaacutentildeez Chiacutea A Melik Gonzaacutelez YR Ricardo
Mulet Y Comportamiento de la caries dental y sus factores de riesgo Comunidad La
Camilo CCM 2013 [citado 5 feb 2016] 1(Supl1)Disponible en
httprevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview1233274
50 Duque de Estrada Riveroacuten J Rodriacuteguez Calzadilla A Coutin Marie G Riveron
Herrera F Factores de riesgos asociados con la enfermedad caries dental en nintildeos
Rev Cubana Estomatol2003 [citado 5 feb 2016] 40(2) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200001amplng=esampnrm=isoamptlng=es
51 Pimenta FC Marin JM Uzeda M Ito IY Prevalence of mutans streptococci in 93
members from six Brazilian families Pesqui Odontol Bras 2001[citado 9 feb 2016]
15(3)181-186Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1517-
74912001000300002amplng=en
52 Peacuterez Quintildeones JA Duque de Estrada Riveroacuten J Hidalgo Gato- Fuentes I
Asociacioacuten del Estreptococos mutans y lactobacilos con la caries dental en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2007[citado 5 feb 2016] 44 (4) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072007000400002amplng=esampnrm=iso
53Esteban Gallego F Prevalencia de caries dental en nintildeos entre 1996-2000 Aten
Primaria 2002 [citado 5 feb 2016] 30(6)170-171 Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-caries-
dental-ninos-entre-13038169
54Paredes Gallardo V Paredes Cencillo C Mir Plana B Prevalencia de la caries
dental en el nintildeo inmigrante estudio comparativo con el nintildeo autoacutectono An Pediatr
2006[citado 5 feb 2016] 65(4)337-341Disponible en
httpwwwanalesdepediatriaorgeslinkresolverprevalencia-caries-dental-el-
nino13092490
55 Pita Fernaacutendez S Pombo Saacutenchez A Suaacuterez Quintanilla J Novio Malloacuten S Rivas
Mundintildea B Peacutertega Diacuteaz S Relevancia cliacutenica del cepillado dental y su relacioacuten con
la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-relevancia-clinica-del-
cepillado-dental-13152026
j) DATOS PERSONALES
APELLIDOS DIacuteAZ JUMBO
NOMBRES MARIANA DE JESUS
CEDULA 1101761839
TELEacuteFONO CELULAR 0969311561
TELEacuteFONO DOMICILIO 2031781
CORREO ELECTRONICO diazmariana5hotmailcom
ESPECIALIDAD MAGISTER EN SALUD PUacuteBLICA
13
Si no acudimos al odontoacutelogo tan pronto como detectemos la caries y
experimentemos el riesgo de sufrir necrosis de la pulpa periodontitis aguda Celulitis
y abscesos de boca
1 Necrosis Estaacute provocada por una invasioacuten bacterias en la zona cariada que
puede dar lugar a de la pulpa una contaminacioacuten global de la caacutemara de la pulpa
y los conductos radiculares Esta contaminacioacuten que describimos puede auto
limitarse al interior del diente que en estos momentos es un diente muerto sin
respuesta defensiva del cuerpo Esta fase puede durar semanas o antildeos y durante
la misma el diente puede ser asintomaacutetico
2 Periodontitis Apical Es una inflamacioacuten que se origina cuando la colonizacioacuten
bacteriana atraviesa el foramen apical conducto de salida del interior del conducto
radicular hacia el hueso La periodontitis apical inflamacioacuten que se situacutea en la
base de la raiacutez o raiacuteces de los dientes
131 Absceso peri apical
Definicioacuten
Es una coleccioacuten localizada de pus en el hueso alveolar que rodea el diente que ha
sufrido muerte de la pulpa con la extensioacuten de la infeccioacuten del foramen apical y a los
tejidos
Etiologiacutea
La caries se debe a la interaccioacuten de tres factores hueacutesped (saliva y dientes) micro
flora el sustrato (alimentos y dieta) la placa bacteriana genera metabolitos
bacterianos que asociados con materiales exoacutegenos se concentran en ella Este
ecosistema bacteriano es o que permite que las influencias destructoras de las
bacterias cariogeacutenicas se concentren sobre localizaciones especiacuteficas de las
superficies de los dientes
14
Epidemiologiacutea
Esta patologiacutea ha demostrado que aproximadamente el 43 de las lesiones peri
apicales son quistes
Signos y siacutentomas
Dolor agudo inflamacioacuten aumento de sensibilidad asintomaacutetico detectado en la
radiografiacuteas de rutina o por presencia de una fiacutestula Indoloro o ligero dolor puede
haber molestias en la masticacioacuten movilidad dolor moderado a la percusioacuten y
palpacioacuten
No hay respuesta a las pruebas eleacutectricas teacutermicas Radiograacuteficamente se presenta
una zona radio luacutecida difusa
Tratamiento
Establecer el drenaje de inmediato por el conducto mucosa y controlar la reaccioacuten
sisteacutemica Sacar el diente de oclusioacuten en casos severos analgeacutesicos y antibioacuteticos
Realizar la pulpectomiacutea y la endodoncia convencional
132 Pulpitis
Definicioacuten
Es una condicioacuten inflamatoria persistente de la pulpa sintomaacutetica o asintomaacutetica
causada por un estiacutemulo nocivo La pulpitis aguda irreversible muestra dolor causado
por un estiacutemulo caliente o frio o el dolor puede ser espontaacuteneo el dolor persiste por
algunos minutos o por varias horas
Etiologiacutea
Cualquier agente es capaz de dantildear la pulpa Algunos cambios circulatorios como
embarazo catarro comuacuten o sinusitis Un mismo instante puede causar hiperemia en
una pulpa y dentina secundaria en otra
Epidemiologiacutea
15
Aproximadamente el 90 de los paciente requiere tratamiento para el dolor dental
porque presenta problemas de la pulpa o peri apicales
Signos y siacutentomas
En los estados primeros de la pulpitis irreversible un proceso doloroso puede ser
causado por alguacuten estiacutemulo El dolor generalmente continuacutea aun cuando se renueva
la causa y puede aparecer espontaacuteneamente sin causa aparente El paciente
describe el dolor como agudo penetrante o punzante y severo puede ser intermitente
o continuo el cambio e posicioacuten puede aumentar el dolor por cambios en la presioacuten
de la pulpa puede reportar dolor referido en etapas maacutes avanzadas el dolor puede
ser palpitante Si no existe comunicacioacuten de la pulpa el dolor puede ser muy intenso
El paciente no puede dormir por la noche con el dolor sin ceder a los analgeacutesicos
comunes se aumenta con el calor y veces cede con el frio
Tratamiento
Pulpectomiacutea total o pulpotomiacutea de emergencia en el caso de los molares para
posteriormente terminar con la remocioacuten total de la pulpa
133 Necrosis de la pulpa
Definicioacuten
Es un cuadro irreversible caracterizado por descomposicioacuten seacuteptica del tejido
conjuntivo de la pulpa que concursa con la destruccioacuten del sistema vascular linfaacutetico
de las ceacutelulas y en la uacuteltima instancia de las fibras nerviosas Se observa un drenaje
insuficiente de los tejidos inflamatorios debido a la falta de circulacioacuten colateral y la
rigidez de las paredes de la dentina originado un aumento de presioacuten de los tejidos
dando lugar a una destruccioacuten progresiva hasta que toda la pulpa se necrosa
Etiologiacutea
Fiacutesicas mecaacutenicas trauma accidental
16
Iatrogenia (procedimientos dentales)
Desgaste patoloacutegico (atricioacuten abrasioacuten)
Teacutermicas (por preparacioacuten de cavidades)
Calor exoteacutermico (por endurecimiento de materiales dentales)
Conduccioacuten de frio calor a traveacutes de restauraciones profundas y sin base protectora
Quiacutemicas aacutecido fosfoacuterico monoacutemero del acriacutelico
Bacterianas toxinas asociadas a caries
Importancia de la inflamacioacuten de la pulpa
1 Bacteriana (bacterias y sus productos)
2 Iatrogenia (calor y resequedad teacutecnicas de impresioacuten materiales y substancias
quiacutemicas)
3 Idiopaacuteticas (resorcioacuten interna envejecimiento degeneraciones)
Epidemiologiacutea
Las investigaciones han demostrado que el 35 de las pulpitis irreversibles
terminan en necrosis de la pulpa
Signos y siacutentomas
Dolor a la percusioacuten ausente o leve cambio de color olor caracteriacutestico
Tratamiento
Apertura cameral localizacioacuten de conducto preparacioacuten biomecaacutenica e irrigacioacuten de
conducto secar se deja hidroacutexido de calcio y obturacioacuten temporal
134 Raiacutez retenida
Definicioacuten
Es un proceso de descomposicioacuten de los tejidos duros del diente donde se lleva a
cabo la extraccioacuten del diente raiacutez o lesioacuten una vez terminada la eliminacioacuten necesaria
del hueso Etiologiacutea
17
En pacientes que presentan peacutesimo estado de higiene oral problemas periodontales
severos
Epidemiologiacutea
Las raiacuteces se presentan como una patologiacutea dependiendo del estado de salud bucal
alcanzando un 65 hombres y 25 de mujeres
Signos y siacutentomas
Dolor agudo dolor intenso inflamacioacuten lesioacuten peri apical movilidad
Tratamiento
Realizar una anamnesis adecuada al paciente
Diligenciar y firmar el consentimiento informado anestesiar al paciente hacer la
debridacioacuten extraccioacuten sutura y recomendaciones Puede extraerse las raiacuteces con
el uso del elevador y forcep
135 Enfermedad periodontal
Definicioacuten
Es una inflamacioacuten aguda y dolorosa del ligamento periodontal como resultado de
irritacioacuten trauma o infeccioacuten viacutea conductos sin importar si la pulpa estaacute viva o no
Etiologiacutea
Mala higiene oral descomposicioacuten de la comida saliva bacterias caacutelculos
Epidemiologiacutea
Los resultados han concluido que a medida que aumenta la edad aumenta la
poblacioacuten con problemas periodontales
En ocasiones la enfermedad periodontal sin ninguacuten siacutentoma ni dolor Durante una la
revisioacuten dental regular el profesional busca sentildeales de la enfermedad periodontal por
lo que la enfermedad aun no detectada puede ser tratada antes de que avance
Enciacuteas inflamadas
18
Sangrado al cepillar o pasar el hilo dental enciacuteas que se desprenden de los dientes
diente flojos o separados pus entre las enciacuteas y el diente aliento de mal olor
Tratamiento
Limpieza realizada por profesional removeraacute la placa bacteriana caacutelculos en aacutereas
difiacuteciles de alcanzar con el cepillo y consecuente son susceptibles a la enfermedad
periodontal Determinar la causa y mejorar los siacutentomas
136 Fractura dental
La fractura dental es una lesioacuten comuacuten que puede surgir en diversas situaciones la
maacutes frecuente el traumatismo intenso repentino
Etiologiacutea
La causa de traumatismo es de naturaleza compleja desde la biologiacutea humana
(patologiacuteas) comportamiento (actividades) y medio ambiente (accidentes)
Epidemiologiacutea
Investigaciones reportadas en diferentes paiacuteses coinciden que por cada 10 nintildeos
alguno ha sufrido alguacuten tipo de trauma el 70 son nintildeos y el 30 son nintildeas El 82
de los dientes fracturados el 64 son los dientes superiores 15 laterales y 3
caninos caiacutedas 72
Signos y siacutentomas
Los signos de un traumatismo de fractura en corona dental son visibles pero otras
veces el dantildeo se produce en la raiacutez se requiere de una historia cliacutenica y radiografiacutea
Tratamiento
Los tratamientos son variables en funcioacuten del dantildeo inmovilizacioacuten temporal de los
dientes hasta la extraccioacuten en casos severos
Se divide el tratamiento en funcioacuten de la gravedad
19
bull Fractura de la corona buen pronoacutestico el tratamiento es la reconstruccioacuten del
diente en casos leves restauracioacuten esteacutetica y en casos graves una corona de
porcelana
bull Fractura de la raiacutez mal pronoacutestico extraccioacuten del diente
bull Fractura de la corona y raiacutez peacutesimo pronoacutestico extraccioacuten den diente y se
reemplaza con proacutetesis
bull Avulsioacuten dentaria pronoacutestico reservado es un caso especial suele tener mejor
pronoacutestico en nintildeos el diente se puede reimplantar de nuevo y esperar su
evolucioacuten Cuando se cae el diente se recoge inmediatamente se coloca en un
vaso de leche o en el piso de la boca y acudir al odontoacutelogo en el menor tiempo
posibles
137 Anomaliacutea de la denticioacuten
Los dientes son elementos esenciales los necesitamos para realizar la funcioacuten
alimentaria hablar embellecer nuestra risa y sonrisas Sin embargo las
irregularidades dentarias dificultan la masticacioacuten fomentan las enfermedades
periodontales y origina defectos de pronunciacioacuten
Etiologiacutea
La etiologiacutea de la mala oclusioacuten son difiacuteciles de clasificar con frecuencia es
multifactorial la interaccioacuten reciacuteproca entre herencia y ambiente puede potenciar
aliviar e incluso hacer desaparecer una mala oclusioacuten Hay que diagnosticar y prevenir
los problemas para elaborar un buen tratamiento
Epidemiologiacutea
La causa de la mala oclusioacuten en los maxilares es causada por accidentes peacuterdida
prematura o tardiacutea de los dientes temporales succioacuten de dedo o biberoacuten Los
diastemas anti esteacuteticos en la denticioacuten permanente son normales o importantes en
20
la denticioacuten temporal Se presentan entre los incisivos espacios de crecimiento y los
conocidos espacios del primate
La frecuencia de la disfuncioacuten teacutemporo mandibular estado funcional de los labios
mejilla y lengua por medio de ellos conocemos si existe o siacutentomas incipiente de
disfuncioacuten y problema de ATM analizar la mala oclusioacuten dentaria
Signos y siacutentomas
Sonidos articulares como chasquidos crepitacioacuten trastornos funcionales como
limitacioacuten de movimientos y desviacioacuten
Tratamiento
Cuidado de la dentadura temporal eliminar las disfunciones neuromusculares
especialmente las que afectan a los labios y de haacutebitos que obligan a abrir la boca
es importante mejorar la calidad de bioterapia
Tratamiento precoz de las diferentes malas oclusiones denarias Se puede tratar a
cualquier edad cundo la mal oclusioacuten provoca trastornos en otros sistemas del
organismo la persona no puede masticar de forma adecuada no respira
correctamente o sus articulaciones provocan fuertes cefaleas en otras
consecuencias por eso hay que hacer la rehabilitacioacuten de la peacuterdida del espacio y el
tratamiento que corresponde
14 FACTORES PROTECTORES DE CARIES
141 Fluacuteor
El Fluor previene la caries porque es un mecanismo de accioacuten y lo podemos encontrar
en las pastas dentales y enjuagues bucales Puede ser toacutepico y sisteacutemico el fluor
toacutepico que se aplica directamente sobre los dientes con el objetivo de proteger y
fortalecer en cambio fluor sisteacutemico es ingerido dentro del cuerpo y lo encontramos
en los alimentos y el agua Los fluoruros toacutepicos (colutorios geles o barnices)
21
utilizados para la higiene bucal ademaacutes de la higiene dental florada juegan un papel
muy importante en la higiene bucal ya que logran una moderada reduccioacuten de caries
comparada a la pasta de dientes usada sola
Goacutemez en un estudio de revisioacuten sisteacutemica concluyo que las pastas dentales
fluoradas deben ser colocadas por una persona adulta en una cantidad que no sea
mayor a una arveja ademaacutes sentildealo que es recomendable utilizar pastas dentales con
una concentracioacuten de 1000 ppm F en nintildeos que se encuentran en alto riesgo
Seguacuten Contreras existen diversos estudios que considera que es necesario al menos
1000 d fluoruro para que una pasta dental tenga efectividad anti ppm de fluoruro asiacute
como las pastas dentales con 1500 ppm de fluoruro tiene una mayor efectividad de
re mineralizacioacuten en comparacioacuten de las pastas dentales con 1000 ppm en su
composicioacuten en la denticioacuten permanente
Seguacuten la guiacutea de la Academia Americana de Odontologiacutea Pediaacutetrica manifiesta que
el uso de pastas floradas es eficaz para la reduccioacuten de caries en nintildeos que presenta
un alto iacutendice de caries teniendo en cuenta una mayor concentracioacuten de fluor la
frecuencia de uso y una adecuada supervisioacuten por lo que se deba usar una cantidad
no mayor a un arroz para nintildeos menores de tres antildeos ya que puede disminuir el
riesgo de fluorosis y para nintildeos y para nintildeos de tres a 6 antildeos usar una cantidad no
mayor de un guisante
Asiacute mismo en paiacuteses industrializados existe el programa de fluorizacioacuten con el uso
de pasta dental con fluoruro para nintildeos hasta la edad de 10 antildeos con
concentraciones de 500 ppm en el agua o sal en zonas con fluacuteor sisteacutemico y en
concentraciones mayores para aplicaciones con fluacuteor toacutepico se utiliza el cepillado
diario
22
Seguacuten un estudio de Lancer el uso de pasta de dientes con fluoruro a 1000 ppm es
la estrategia recomendada de salud oral en nintildeos y adolescentes aunque se
reconoce que su costo obstaculiza su uso en diversos paiacuteses con economiacutea baja y
mediana
1411 Haacutebitos de Higiene
La Higiene es parte de la Medicina que tiene por objeto la conservacioacuten de la salud y
la prevencioacuten de enfermedades
La higiene tiene por objetivo conservar la salud y prevenir las enfermedades es por
ello que se deben cumplir ciertas normas o haacutebitos de higiene tanto en la vida
personal de cada quieacuten como en la vida familiar en el trabajo la escuela la
comunidad La higiene trata sobre las medidas para prevenir y mantener un buen
estado de salud La praacutectica de las normas de higiene con el transcurso del tiempo
se hace un haacutebito De ahiacute la relacioacuten inseparable de los Haacutebitos de Higiene Es
conveniente para el aprendizaje praacutectica y valoracioacuten de los haacutebitos de higiene que
los adultos den el ejemplo a los nintildeos nintildeas y joacutevenes con la praacutectica cotidiana de
adecuados haacutebitos de higiene para que se consoliden los conocimientos
conceptuales actitudinales y procedimientos sobre el tema
En el desarrollo de haacutebitos de higiene la prevencioacuten juega un papel importante y se
considera una accioacuten primordial para la formacioacuten de la placa bacteriana Se ha
comprobado que una buena higiene oral realizada adecuadamente es altamente
eficaz para el control de caries
Es importante que se adquiera estilos de vida saludables en una familia entre ellos
el haacutebito correcto del cepillado dental haacutebitos de dieta saludable y un adecuado
control de dieta criogeacutenica que es muy importes en los primeros periodos de la etapa
23
del nintildeo Los meacutetodos maacutes utilizados para la remocioacuten de la placa bacteriana son el
cepillo y uso del hilo dental
Los padres de los infantes deben adoptar conocimientos acerca del cepillado dental
que se debe ejecutar despueacutes de cada ingesta daacutendole importancia al cepillado
nocturno ya que durante el suentildeo se incrementa microorganismos productores de
caries dicho procedimiento se debe realizar con el tiempo y herramientas adecuadas
para que sea efectiva teniendo especial cuidado en la seleccioacuten del cepillo dental
done el tamantildeo la forma y la textura adecuada sea la correcta ya que deben ser
manipulables faacuteciles de lavar de composicioacuten firme y duradera
La higiene bucal es la clave para para el control de la caries si es que la higiene bucal
se hace complicado ya sea por un impedimento fiacutesico edad o enfermedad el riesgo
de caries aumentariacutea Asiacute mismo las personas que se cepillan inadecuadamente o
tienen pobre control manual presentan un alto riesgo de caries
1412 Cepillado Dental
La higiene bucal proviene de eacutepocas muy antiguas en las que el ser humano intento
buscar alguna teacutecnica para limpiar la cavidad oral Los cepillos dentales aparecen en
el antildeo 1600 AC en China donde se inventoacute el cepillo con cerdas de jabaliacute con mango
de elefante o huesos de pollo al transcurrir los antildeos las cerdas del cepillo dental se
las cambio por blandas crines de caballo El cepillo dental ha cambiado a lo largo del
tiempo Los egipcios en el antildeo 3000 AC manipulaban pequentildeas ramas con puntas
gastadas llamados ldquopalordquo para realizar su limpieza bucal
En la eacutepoca prehistoacuterica el hombre utilizaba sus untildeas o pequentildeos fragmentos de
madera en la eacutepoca prehispaacutenicas los nativos empleaban la raiacutez de una hortaliza o
se frotaban sus piezas dentarias con el dedo El cepillo dental fue un hallazgo del
siglo XVII sin embargo no todos el medio para tener un cepillo dental A inicio del
24
siglo XX solo las personas de un alto nivel econoacutemico podiacutean tener un cepillo de
dientes por lo que teniacutean cerdas naturales el mango era de hueso de elefante Ya en
el antildeo 1930 aparecieron los primeros cepillos plaacutesticos que eran econoacutemicos
Un eficaz cepillado dental consiste en la eliminacioacuten mecaacutenica de la placa dental
llevada a cabo por propio individuo es una praacutectica que se encuentra entre los haacutebitos
higieacutenicos considerados como imprescindibles El cepillado dental es un haacutebito de
limpieza que se debe realizar diariamente los componentes que se encuentran en la
pasta dental permiten mantener los dientes libres de restos alimenticios por lo que se
realizar seguidamente despueacutes de consumir alguacuten alimento y se considera una
medida preventiva y eficaz para evitar asiacute caries dental
El cepillado dental presenta los siguientes objetivos
1 Elimina y evita el desarrollo de la placa bacteriana
2 Limpia cada resto alimenticio de cada estructura dental
3 Estimula los tejidos periodontales
1413 Meacutetodo de cepillado dental
En la actualidad las formas el tamantildeo y los disentildeos de las cerdas y todos los
componentes que presenta el cepillo dental deben cumplir con los requerimientos
especiacuteficos para su uso y deben ser manejados con destreza y eficacia para asiacute no
dantildear las principales estructuras duras y blandas de la cavidad oral no deben adquirir
humedad y se deben limpiar con facilidad y conservar en un ambiente limpio asiacute como
tambieacuten tienen que ser econoacutemicos y ser renovados cada 2 a 3 meses debido al
desarrollo bacteriano y al desgaste que sobrellevan ademaacutes de cambiarlos tras una
enfermedad oral o general
25
El manejo de los cepillos dentales utilizando una teacutecnica correcta demuestra la
capacidad de uno u otro individuo con el objetivo final de retirar la placa dental
minuciosamente de las diferentes partes de la boca
Es necesario no hacer resistencia al usar el cepillo dental ya que usando la miacutenima
fuerza la placa se desintegra Asiacute mismo es necesario utilizar movimientos verticales
desde la enciacutea al borde del diente se debe iniciar apoyando el cepillo dental sobre
la enciacutea y luego sobre a la fisonomiacutea del diente es importante tener un orden en el
cepillado iniciando y finalizando una seccioacuten de la boca antes de continuar al proacuteximo
para asegurar que no existan superficies sin cepillar esto incluye la lengua El orden
el tiempo y la frecuencia es importante para un adecuado cepillado el cepillado debe
ser de unos minutos y lo ideal es hacerlo posteriormente despueacutes de cada comida
La eliminacioacuten de la placa hace antes de ingerir alimentos hace que se produzca un
bajo PH iniciadora del proceso de desmineralizacioacuten
Por lo tanto todo especialista tiene como deber conocer los diferentes tipos de
cepillos que existen asiacute como los complementos necesarios para la higiene bucal
mostrando la teacutecnica de cepillado de una manera faacutecil y sencilla
IDEA A DEFENDER
Prevencioacuten de caries dentales en nintildeos de 2 a 5 antildeos
f) METODOLOGIacuteA
Odontologiacutea preventiva y comunitaria
MEacuteTODO
Se realizoacute un estudio retrospectivo con disentildeo transversal de un total de 128 nintildeos en
el servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del hospital Pediaacutetrico
ldquoBaca Ortizrdquo de Quito (periacuteodo activo mayo y junio de 2018)
26
MODALIDAD DE LA INVESTIGACIOacuteN
Se realizaraacute u estudio descriptivo retrospectivo no experimental que evaluaraacute el
estado de salud dental de los nintildeos
DISENtildeO DE LA INVESTIGACIOacuteN
De campo debido a que se tomaron datos directamente del servicio de Estomatologiacutea
aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y transversal
porque se realizara en un tiempo determinado
bull MATRIZ DE LAS VARIABLES
Variable independiente
Prevalencia de caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos
Variable Dependiente Evitar complicaciones funcionales y esteacuteticas
Operacionalizacioacuten de las variables
Tabla 1 Variable Independiente Caries
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Enfermedad que se
produce por caries
Edad 2 a 5 antildeos Encuesta
Geacutenero Masculino
Femenino
Haacutebitos
Alimentacioacuten
Limpieza
bucodental
gt3 veces Encuesta
Procedencia Urbana
Rural
Encuesta
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
27
Tabla 2 Variable dependiente Complicaciones
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Complicaciones Funcionales Masticacioacuten
Deglucioacuten
Mala oclusioacuten
Infecciosas
Encuesta
Esteacuteticas Rehabilitacioacuten
oral
Encuesta
Factores de
riesgo
Mala higiene
oral
Alimentacioacuten
Azucarada
Geacutenero Masculino
Femenino
Procedencia
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
Meacutetodo
Se realizoacute un estudio retrospectivo observacional con disentildeo transversal de un total
de 128 pacientes atendidos en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y
maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo (periodo activo mayo y junio 2018)
Muestreo
De la poblacioacuten macro se obtuvo una muestra de 128 nintildeos menores de 2 a 5 antildeos
64 geacutenero masculino y 36 geacutenero femenino La variable principal que se investiga
es caries
La edad que se realizoacute maacutes extracciones dentarias es de 5 antildeos 55 geacutenero
masculino y 45 geacutenero femenino
Disentildeo de la investigacioacuten de campo
28
Tabla 3 Pacientes atendidos mes de mayo y junio 2018
MES FRECUENCIA PORCENTAJE
Mayo 64 50
Junio 64 50
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Podemos observar en esta tabla que 50 en mayo y 50 en junio
Tabla 4 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten geacutenero
GENERO FRECUENCIA PORCENTAJE
Masculino 76 60
Femenino 52 40
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
La mayoriacutea de los nintildeos revisados correspondieron al geacutenero masculino caries 60
mientras que las nintildeas presentan 40
Tabla 5 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten edad
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
2 a 3 48 38
4 a 5 80 62
total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
A la distribucioacuten por edades apreciamos que 38 son nintildeos de 2 a 3 antildeos el 62
que son la mayoriacutea de los nintildeos estaacuten entre 4 y 5 antildeos
Tabla 6 Patologiacuteas
PATOLOGIAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Absceso bucal 80 62
Necrosis de la pulpa 40 32
Otros 08 06
TOTAL 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
29
En la tabla observamos que la patologiacutea maacutes frecuente son los abscesos dentales
con un porcentaje de 63
Tabla 7 Prevalencia de caries en los nintildeos
Presencia de caries Frecuencia Porcentaje
Si
No
118
10
92
8
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que el 92 de nintildeos presenta caries y el 8 no presentoacute
Tabla 8 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de ingesta diaria
de bebidas azucaradas
Ingesta de bebidas azucaradas Frecuencia Porcentaje
Si
No
90
38
71
29
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que tienen una mayor frecuencia de consumo de bebidas azucaradas
presentan caries del 71 y los nintildeos que no consumen liacutequidos con azuacutecares 29
Siendo estos datos estadiacutesticamente significativos es decir que si hay relacioacuten entre
ingesta diaria de azuacutecares y prevalencia de caries
Tabla 9 Relacioacuten entre prevalencia de caries y consumo de dulces
Ingiere dulces Frecuencia Porcentaje
Si
No
100
28
78
22
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
30
Observamos que los nintildeos que ingieren dulces tienen caries 78 mientras que los
nintildeos que no consumen dulces tienen caries de 22 Estos datos son
estadiacutesticamente significativos es decir que hay una relacioacuten entre el consumo de
dulces y prevalencia de caries
Tabla 10 Relacioacuten entre prevalencia de caries y alimentacioacuten de leche materna
Ingiere leche materna Frecuencia Porcentaje
Si
No
48
80
37
63
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que se alimentan con leche materna tienen caries de 37 y los nintildeos que
no se alimentan con leche materna tienen caries 63 siendo estos datos
estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre consumo de leche materna
y prevalencia de caries
Tabla 11 Relacioacuten entre prevalencia de caries y el uso de biberoacuten
Biberoacuten Frecuencia Porcentaje
Si
No
80
48
63
37
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que usan biberoacuten tienen caries 63 y los nintildeos que no usan biberoacuten 37
Estos datos son estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre el uso de
biberoacuten y prevalencia de caries
31
Tabla 12 Relacioacuten entre prevalencia de caries y realizacioacuten de higiene dental
Realiza higiene dental del nintildeonintildea Frecuencia Porcentaje
Si
No
33
95
26
74
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos cuyos padres si realizan la higiene dental presentan caries
de 26 los nintildeos cuyos padres no lo realiza la higiene dental presentan 74 Estos
datos estadiacutesticamente significativos es decir hay una relacioacuten entre prevalencia
caries y el haacutebito de realizar la higiene bucal del nintildeo
Tabla 13 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de cepillado dental
Veces al diacutea de cepillado dental Frecuencia Porcentaje
Una
Dos
Tres
75
35
18
59
27
14
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos que les cepillan una vez al diacutea tienen caries en un 59
los que les cepillan dos veces al diacutea tienen caries en un 27 los nintildeos que se cepillan
tres veces al diacutea tienen caries en un 14 Estos datos son estadiacutesticamente
significativos es decir hay relacioacuten entre veces de cepillado dental y prevalencia de
caries
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
La informacioacuten investigada en nintildeos que acuden al Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sirve para tener
un diagnoacutestico situacional
Resultados
32
Basado en los factores de riesgo que en el caso de salud bucal el principal es la
deficiencia de higiene de los dientes hacia el logro de un cepillado correcto
En esta investigacioacuten realizada en nintildeos de 2 a 5 antildeos el 62 de los participantes se
encontroacute en la edad de 4 a 5 antildeos y el geacutenero era masculino 60 la prevalencia de
caries fue 92 no presento caries un 8 abscesos bucales fue alta de 62 Estos
resultados coinciden con realizados por Childhood oral Health Los nintildeos que ingieren
liacutequidos con azuacutecares la prevalencia de caries de 71 y los nintildeos que no ingieren
29 En la ingesta de dulces a los nintildeos que consumen dulces la prevalencia de
caries de 78 y los nintildeos que no consumen 22 Los que se alimentan con leche
materna la prevalencia de caries 37 y los que no se alimentan 63 Los nintildeos que
usaron biberoacuten la prevalencia de caries 63 y los que no usaron37 Los padres si
realizan la higiene de los nintildeos 26 y no realizan 74 Las veces de cepillado dental
al diacutea una 59 dos 27 y tres 14
La prevalencia fue aumentando en nuestra investigacioacuten conforme aumenta la edad
de los nintildeos al igual que en otros estudios Lo anterior se explica debido a que los
estreptococos mutans se establece en la cavidad oral durante este periodo que estaacute
considerado en un rango de edad de 2 antildeos y que corresponde a la erupcioacuten de los
molares temporales Cabe mencionar que los pacientes de 2 a 3 antildeos presentan
abscesos bucales en los incisivos superiores los de 4 a 5 son afectados los molares
que coinciden con otros autores investigados
Se observoacute que la mayoriacutea de los padres no conocen las virtudes de la higiene oral
maacutes adecuada para sus hijos por lo cual no realizan el cepillado dental en nuestro
estudio los nintildeos les realizan una vez al diacutea
Mantener una adecuada salud bucodental en nintildeos es importante ya que no solo es
un problema dental siacute no que debe tener la importancia de un problema de salud
33
puacuteblica por lo que es necesario hacer eacutenfasis en programas de promocioacuten y
prevencioacuten a base de higiene dental desde el nacimiento asesoriacutea alimentacioacuten
materna teacutecnica correcta de higiene oral a los padres de los nintildeos Las prevalencias
encontradas en este estudio afirman lo referido por caacutenones internacionales de caries
donde se revelan estimados de prevalencia que oscilan entre el 80 de la poblacioacuten
mundial reportado por la OMS hasta el apreciado por otros estudios planteados por
otros estudios que plantean que la caries dental la padecen aproximadamente 99
de la poblacioacuten de Ameacuterica Latina y un 96 del mundo
Los hallazgos encontrados muestran la mayor afectacioacuten para la denticioacuten temporal
en nintildeos de 2 a 5 antildeos seguacuten criterio de otros autores pudiera deberse que entre 3 y
4 antildeos se encentran todos los dientes brotados y con una posibilidad incrementada
del esmalte a ser maacutes vulnerable a la enfermedad por haber concluido la maduracioacuten
post eruptiva
Los resultados han sugerido un comportamiento similar al descrito en otros paiacuteses
observaacutendose que se produce un incremento en la medida en que aumenta la
exposicioacuten con la edad
APLICACIOacuteN PRAacuteCTICA
bull PROPUESTA
Disentildear un programa de promocioacuten prevencioacuten de caries
g) DESARROLLO DE LA PROPUESTA
TITULO
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCO DENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES
Objetivo de la propuesta
bull Difundir conocimientos baacutesico en materia de promocioacuten y prevencioacuten de caries
34
bull Dar a conocer la importancia del cepillado dental
bull Disentildear una guiacutea de nutricioacuten con dieta saludable
LIMITACIOacuteN DEL PROGRAMA
Lugar Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial de Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo Quito
Grupo al que va dirigido padres y madres de los nintildeos
Poblacioacuten
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES EN EL SERVICIO DE ESTOMATOLOGIacuteA AacuteREA DE CIRUGIacuteA ORAL Y
MAXILOFACIAL DEL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
INTRODUCCIOacuteN
La propuesta planteada es una estrategia que se busca para disminuir y evitar la
caries motivo por el cual se realizoacute el estudio en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sobre la frecuencia
de caries y complicaciones en nintildeos de 2 a 5 antildeos surge la necesidad de un programa
de promocioacuten y prevencioacuten para salud bucal
Impactando de forma negativa en los nintildeos en edades entre 2 a 5 antildeos los factores
que maacutes impactan en la vida de los nintildeos son presencia de caries por lo tanto se
debe promover el cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
La salud bucal obtiene protagonismo como determinante importantes de la vida en el
ser humano debido a que la presencia de patologiacuteas como la caries peacuterdida
prematura de oacuterganos dentarios incapacidad para ingerir alimentos por causa de
dolor siacutentoma y alteraciones funcionales como dificultad para el habla y la
masticacioacuten factores psicoloacutegicos como la alteracioacuten del suentildeo e irritabilidad entre
otros donde se incluyen las asociadas al aacutembito de la salud oral Al relacionar salud
35
oral infantil con la vida se consideran algunos factores funcionales reflejados en al
fonacioacuten y pronunciacioacuten clara de las palabras si hay presencia de dolor o malestar
al masticar causados por problemas orales se pueden generar problemas
nutricionales manifestados en dificultad para alimentarse inconformidad por su
apariencia y baja autoestima En lo social que se observa en el nivel de interaccioacuten
con otros nintildeos y durante el tiempo de recreacioacuten las consecuencias de caries en la
vida preescolar puede incluir entre muchas un alto riesgo de padecer nuevas lesiones
cariosas hospitalizaciones y aumento en el tiempo y costo del tratamiento futuros
insuficiencia en el desarrollo fiacutesico peacuterdida de diacuteas en escuelita actividad restringida
y una disminucioacuten de la capacidad para aprender lo cual altera su vida
En la actualidad ya se han realizado investigaciones para demostrar el impacto de la
caries en la calidad de vida Cesarino M de Almeida T amp cols en 2014 analizaron la
percepcioacuten de los padres respecto a caries y contrastaron con los exaacutemenes cliacutenicos
de los infantes expresando que estos no asocian la mancha blanca con lesiones de
caries en sus nintildeos por lo cual se hace necesario una pronta intervencioacuten en estos
casos para mitigar la progresioacuten de las lesiones Scarpelli A Paiva S amp cols en el 2013
concluyeron que la experiencia de caries genera un impacto negativo en la calidad de
vida reportando en su mayoriacutea en familia de bajos ingresos y padres joacutevenes
determinando que los nintildeos con caries presentaron dolor problemas para comer y
dormir y ausentismo escolar demostrando que la calidad de vida relacionada con la
salud oral de los nintildeos afectados por caries peor que la de aquellos nintildeos que no
presentaban la enfermedad
PLAN DE LA INTERVENCIOacuteN
OBJETIVO DE LA PROPUESTA
36
bull Difundir conocimientos baacutesicos de promocioacuten de salud bucodental y
prevencioacuten de caries
bull Impartir las virtudes de mantener una buena higiene bucodental
bull Educar a los padres en la ingesta alimentaria para prevenir complicaciones de
las caries
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN
LUGAR Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO
Padres madres de los nintildeos
Poblacioacuten
El Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito es una Unidad de Tercer Nivel de
complejidad de referencia dentro del Sistema Salud destinada a brindar atencioacuten
especializada consulta externa hospitalizacioacuten quiruacutergica recuperacioacuten
rehabilitacioacuten a nintildeos nacionales e internacionales El servicio de Estomatologiacutea es
un aacuterea estrateacutegica donde laboran con personal profesionales Odontoacutelogos en las
especialidades d odontologiacutea Pediaacutetrica Endodoncia Ortodoncia cirugiacutea oral y
maxilofacial auxiliares de odontologiacutea Teacutecnico dental secretaria guardianiacutea
limpieza pacientes que frecuentan el servicio son nintildeos que requieren mayor
cuidado
COMPONENTES DEL PROGRAMA
bull Informacioacuten sobre la caries
bull Difundir higiene oral cepillado correcto
bull Indicar dietas saludables sin azuacutecar
ACTIVIDADES Se realizaraacute para cumplir cada uno de los objetivos propuestos
37
Actividades del componente 1
bull Taller Se desarrollaraacute en el servicio donde se daraacute a conocer a los padres de
los nintildeos de 2 a 3 antildeos
bull Se entregaraacute informacioacuten de caries
Actividades del componente 2
bull Taller promocioacuten y prevencioacuten de caries
bull Hojas informativas
bull Se coordina con comunicacioacuten para difusioacuten de caries
bull Programa de investigacioacuten
Actividades 3
bull Equipo de trabajo multidisciplinario
bull Interconsultas
bull Reuniones de equipo
bull Informacioacuten Socializacioacuten
38
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN
Se estima realizar en 4 meses
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta
COMPONENTES JUL AGT SEP OCT
Actividad 1
Taller caries en denticioacuten primaria
Hoja informativa de complicaciones de caries
Realizacioacuten de
x
Actividad 2
Taller promocioacuten de salud bucodental
prevencioacuten de caries para evitar complicaciones
Unidad de comunicacioacuten para socializar la higiene
oral con una adecuada teacutecnica correcta
Ingesta alimentaria saludable
x
Actividad 3
Reuniones de trabajo
x
Actividad 4
Dar a conocer a las autoridades
x
Fuente Cronograma de implementacioacuten de la propuesta Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
El presupuesto en talento humano no aumentara ya que la estrategia de la propuesta
con los padres de familia
39
h) CONCLUSIONES
bull Al realizar la fundamentacioacuten cientiacutefica para poder generar estrategias para
mejorar la salud buco dental y evitar la enfermedad de caries se identifica los
riesgos que la producen
bull Se concluye que la prevalencia de caries es alta en el servicio de
Estomatologiacutea en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y que existe la necesidad
de implementar programas de prevencioacuten de caries el mismo que mediante la
capacitacioacuten que se realice perioacutedicamente ayude a disminuir las
complicaciones
bull La determinacioacuten de los puntos conflictivos en lo que se refiere a capacitacioacuten
cumplimiento de normativas y disposiciones fue importante para desarrollar
estrategias que se implementaran
bull La higiene oral deficiente es un factor de riesgo y una inadecuada alimentacioacuten
para la prevalencia de caries en nintildeos Por tanto se debe promover la teacutecnica
correcta de cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
y una ingesta alimentaria nutritiva saludable
i) BIBLIOGRAFIacuteA
1 E Pachas F programas preventivos promocionales de salud bucal en el Peruacute Rev
Estomatol Herediana 201323(2)101-108
2 El Bcheraoui C Teffaha M Daoud F et al Use of dental Clincs and oral higiene
practices in the Kingdom of Saudi Arabia 2013Internacinal Dental journal2016
66(2)99-104
3 Crespo M Riesgo Y Torres P Marques M Promocioacuten de salud bucal en
educandos de la ensentildeanza primaria Motivaciones Medisan 200913(11)1-13
4 Loacutepez P Diacuteaz Comparacioacuten de la eficacia de los meacutetodos de higiene bucal en
bebes gasa humedecida y cepillado dental Seguimiento durante un mes Rev
Estomatol Herediana 2011 21(4)197-2004
5 Folayan M Kolawole A Oleyele T et al Asociacioacuten entre el conocimiento de la
caries praacutectica preventiva5 haacutebitos de salud oral preventivo de padres a hijos y la
experiencia de caries en nintildeos residentes en Nigeria suburbana BMC Orkl Health
2014 14156
6 Yeung A Hitchings J Macfarlane T Fluoridated milkfot preventing dental caries
ReviewwscIn The Cochhrane Library Issue 2
Art2013N|CD003876DOI10100214651858CD003876PUB3 2013
7 httpwwwsldcugaleriaspdfuvssaldbucaltesis niuvis finalpdf
8 httprepositorioutpeducodspacebitstream11058293031-1)370155B238pdf
9 httpwwwportalesmeacutedicoscompublicacionesarticles21271Algunos-factores-
de-riesgo-de-la-caries-dental
10 httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=s0034-7507200600010000
11httpwwwpahoorgcorindexphpoption=comdocmanamptask=doc
viewampgid=256ampItemid=
12httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2013pdf
13httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2010pdf
14httpwwwpahoorgHOindexphpoption=comdocmanamptask=doc
downloadampgid=30147ampItemid=270amplang=es
15httpwwwjlecomfrrevuessane-docsdeterminants de la carie dentaire parmiles
ecoliers haitiens et implicatios pour la sante publique 220147articlephtml
16httpswwwortodonciawspublicacioneswwwortodonciawsconsultada
17httpwwwpropdentalesblogodontologiacomplicaciones-caries
18httpsmapaodontlogicoblogspotcom201301compliccaiones
19Olmos P Piovesan S Musto M Lorenzo S Alvarez R Massa FCaries dental La
enfermedad maacutes prevalente Primer estudio poblacional en joacutevenes y adultos
Uruguayos del interior del paiacutes Odontoestomatologica 201315
20Gutieacuterrez P Garciacutea A Santacoloma S Mejiacutea J Caries dentaliquestinfluye la geneacutetica
y la epigeneacutetica en su etiologiacutea Universitas odontoloacutegica2013 Julio-Diciembre
32(69)
21Ministerio de Salud de la Nacioacuten Indicadores Epidemioloacutegicos de caries 2013
22Morelia A Simancas Y Salas M Diacuteaz N Rome Y Prevalencia y experiencia de
caries en nintildeos en edad escolar Acta Biocliacutenica2014 4(7)
23Alarcoacuten N Aguilera C Relacioacuten entre prevalencia de Caries dental iacutendice de
higiene oral y estado nutricional en nintildeos preescolares de 3 a 5 antildeos 11 meses del
sector Pedro del Rio Concepcioacuten VIII Regioacuten Chile 2014
24Narvaacuteez H Loacutepez E Determinantes sociales y su relacioacuten con caries en nintildeos de
1 a 5 antildeos de la Fundacioacuten ldquonintildeos de mariacuteardquo de la ciudad de quito durante el antildeo
lectivo 20112012 Odontologiacutea 2015 17(1)
25Aacutelvarez L Roma P Prevalencia de caries en nintildeos de 6 a 12 antildeos de colegios
asignados al centro de Salud Familiar N4 Dra Latiffe S de Rancagua Revista dental
de Chile2013 104(3)
26Villavicencio E Proyecto Prevalencia de caries en escolares de 12 antildeos en
Cuenca 2016 Researchgatenet
27Encalada L Estudio piloto comparativa de salud oral relacionado a la calidad de
vida en escolares del Cantoacuten Cantildear ecuador 2015 Oactivaunacueeduec 2016
Enero 1(1)
28httpsaludgbec
29Goacutemez Porcegueacute Y Maciacuteas Estrada L Salud Bucal en un grupo de Embarazadas
Aacuterea Sur Sancti Spiacuteritus 2014 Gac Meacuted Espirit 2015 [citado 5 feb 2016] 17(3)48-
55Disponibleen httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1608-
89212015000300008amplng=pt
30 Mayor Hernaacutendez F Peacuterez Quintildeones JA Cid Rodriacuteguez MC Martiacutenez Brito I
Martiacutenez Abreu J Moure Ibarra MD La caries dental y su interrelacioacuten con algunos
factores sociales Rev Med Electroacuten 2014 [citado 5 feb 2016] 36(3) 339-349
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1684-
18242014000300010amplng=es
31Cruz Palma G Saacutenchez Naacutejera RI Quiroga Garciacutea MAacute Galindo Lartigue C
Martiacutenez Gonzaacutelez GI Caries dental y los determinantes sociales de la salud en
Meacutexico Rev Cubana Estomatol 2014 [citado 5 feb 2016] 51(1) 55-70 Disponible
enhttpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072014000100007amplng=es
32Borroto Chao R Saacuteez Luna M Programa preventivo de caries dental en nintildeos y
adolescentes cubanos Rev Cubana Estomatol 2003 [citado 9 feb 2016] 40(2)
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200007amplng=es
33Pereda Rojas ME Gonzaacutelez Vera FE Intervencioacuten educativa sobre higiene bucal
y gingivitis en embarazadas de la Policliacutenica Alcides Pino Bermuacutedez CCM
2015 [citado 9 feb 2016] 19(2) 222-232 Disponible en
34httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1560-
43812015000200005amplng=es
35dos Santos Junior VE Rodriacuteguez Diacuteaz JM Vasconcelos de Alencar Filho A Feacutelix
de Figueiredo MG Rabelo de Morais Guerra CA Franccedila Caldas Junior A et al Trend
and polarization of dental caries in pre-schoolers Rev Cubana Estomatol
2015 [citado 9 feb 2016] 52(1) Disponible en
36httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072015000100006amplng=es
37 Nasco Hidal N Gispert Abreu EA Roche Martiacutenez A Alfaro Mon M Pupo Tiguero
RJ Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en nintildeos Rev Cubana
Estomatol 2013 [citado 9 feb 2016] 50(2) Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072013000200002amplng=es
38 Arantes R Frazatildeo P Income as a Protective Factor for Dental Caries among
Indigenous People from Central Brazil J Health Care Poor Underserved 2016 [citado
9 feb 2016] 27(1A)81-89 Disponible en httpmusejhueduarticle608842
39Carracedo Ruiz P Rodriacuteguez Carracedo EM La caries dental como padecimiento
de urgencia odontoloacutegica CCM 2009 [citado 5 feb 2016] 13(4) Disponible en
httpwwwcocmedsldcuno134no134ori11htm
40 Ruiz Goacutemez C Peacuterez Hidalgo ME Reyna Leyva A Meacutendez Danta I Mesa Pupo
M Caries dentales en la poblacioacuten urbana del municipio Banes CCM 2012 [citado 5
feb 2015] 16 (supl1) Disponible en
41httpwwwrevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview10637
42Diacuteaz Caacuterdenas S Costa Rueda M Floacuterez Floacuterez LA Puerta Roa F Prevalencia
de caries dental y caracterizacioacuten familiar de pacientes pediaacutetricos Rev Colombiana
Investig Odontol 2011[citado 5 feb 2016] 2(5)47ndash55Disponible
enhttpwwwrcioorgindexphprcioarticleview57139
43de Amorim RG Figueiredo MJ Leal SC Mulder J Frencken JE Caries experience
in a child population in a deprived area of Brazil using ICDAS II Clin Oral Invest
2012[citado5feb2016](2)513ndash520Disponible en
httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3307999
44 Flores Moreno M Montenegro Gutieacuterrez BS Relacioacuten entre la frecuencia diaria
de consumo de azuacutecares extriacutensecos y la prevalencia de caries dental Rev Estomatol
Herodiana2005[citado5feb2016]15(1)36-39Disponible
enhttpdxdoiorg1020453rehv15i11972
45 Lujaacuten Hernaacutendez E Lujaacuten Hernaacutendez M Sexto N Factores de riesgo de caries
dental ennintildeosMedisur 2007[citado5feb2016]5(2)Disponible en
httpmedisursldcuindexphpmedisurarticleview268505
46 Cruz Tomaacutes LR Pintildea Suaacuterez L Caries dental relacionada con la higiene bucal en
pacientes atendidos por urgencias CCM 2011 [citado 5 feb 2016] 15(3) Disponible
en httpwwwcocmedsldcuno153pdfresut06pdf
47Leandro Martiacutenez O Caries Dental Comportamiento y factores de riesgo
Consultorio 20[Tesis]Urbano Noris Policliacutenico Manuel Fajardo Rivero 2006
48 Hidalgo Gato- Fuentes I Duque de Estrada Riveroacuten J Peacuterez Quintildeones JA La
caries dental Algunos de los factores relacionados con su formacioacuten en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2008 [citado 9 feb 2016] 45(1)1-12Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072008000100004amplng=es
49Artigas Alonso A Calzada Reyes K Ibaacutentildeez Chiacutea A Melik Gonzaacutelez YR Ricardo
Mulet Y Comportamiento de la caries dental y sus factores de riesgo Comunidad La
Camilo CCM 2013 [citado 5 feb 2016] 1(Supl1)Disponible en
httprevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview1233274
50 Duque de Estrada Riveroacuten J Rodriacuteguez Calzadilla A Coutin Marie G Riveron
Herrera F Factores de riesgos asociados con la enfermedad caries dental en nintildeos
Rev Cubana Estomatol2003 [citado 5 feb 2016] 40(2) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200001amplng=esampnrm=isoamptlng=es
51 Pimenta FC Marin JM Uzeda M Ito IY Prevalence of mutans streptococci in 93
members from six Brazilian families Pesqui Odontol Bras 2001[citado 9 feb 2016]
15(3)181-186Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1517-
74912001000300002amplng=en
52 Peacuterez Quintildeones JA Duque de Estrada Riveroacuten J Hidalgo Gato- Fuentes I
Asociacioacuten del Estreptococos mutans y lactobacilos con la caries dental en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2007[citado 5 feb 2016] 44 (4) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072007000400002amplng=esampnrm=iso
53Esteban Gallego F Prevalencia de caries dental en nintildeos entre 1996-2000 Aten
Primaria 2002 [citado 5 feb 2016] 30(6)170-171 Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-caries-
dental-ninos-entre-13038169
54Paredes Gallardo V Paredes Cencillo C Mir Plana B Prevalencia de la caries
dental en el nintildeo inmigrante estudio comparativo con el nintildeo autoacutectono An Pediatr
2006[citado 5 feb 2016] 65(4)337-341Disponible en
httpwwwanalesdepediatriaorgeslinkresolverprevalencia-caries-dental-el-
nino13092490
55 Pita Fernaacutendez S Pombo Saacutenchez A Suaacuterez Quintanilla J Novio Malloacuten S Rivas
Mundintildea B Peacutertega Diacuteaz S Relevancia cliacutenica del cepillado dental y su relacioacuten con
la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-relevancia-clinica-del-
cepillado-dental-13152026
j) DATOS PERSONALES
APELLIDOS DIacuteAZ JUMBO
NOMBRES MARIANA DE JESUS
CEDULA 1101761839
TELEacuteFONO CELULAR 0969311561
TELEacuteFONO DOMICILIO 2031781
CORREO ELECTRONICO diazmariana5hotmailcom
ESPECIALIDAD MAGISTER EN SALUD PUacuteBLICA
14
Epidemiologiacutea
Esta patologiacutea ha demostrado que aproximadamente el 43 de las lesiones peri
apicales son quistes
Signos y siacutentomas
Dolor agudo inflamacioacuten aumento de sensibilidad asintomaacutetico detectado en la
radiografiacuteas de rutina o por presencia de una fiacutestula Indoloro o ligero dolor puede
haber molestias en la masticacioacuten movilidad dolor moderado a la percusioacuten y
palpacioacuten
No hay respuesta a las pruebas eleacutectricas teacutermicas Radiograacuteficamente se presenta
una zona radio luacutecida difusa
Tratamiento
Establecer el drenaje de inmediato por el conducto mucosa y controlar la reaccioacuten
sisteacutemica Sacar el diente de oclusioacuten en casos severos analgeacutesicos y antibioacuteticos
Realizar la pulpectomiacutea y la endodoncia convencional
132 Pulpitis
Definicioacuten
Es una condicioacuten inflamatoria persistente de la pulpa sintomaacutetica o asintomaacutetica
causada por un estiacutemulo nocivo La pulpitis aguda irreversible muestra dolor causado
por un estiacutemulo caliente o frio o el dolor puede ser espontaacuteneo el dolor persiste por
algunos minutos o por varias horas
Etiologiacutea
Cualquier agente es capaz de dantildear la pulpa Algunos cambios circulatorios como
embarazo catarro comuacuten o sinusitis Un mismo instante puede causar hiperemia en
una pulpa y dentina secundaria en otra
Epidemiologiacutea
15
Aproximadamente el 90 de los paciente requiere tratamiento para el dolor dental
porque presenta problemas de la pulpa o peri apicales
Signos y siacutentomas
En los estados primeros de la pulpitis irreversible un proceso doloroso puede ser
causado por alguacuten estiacutemulo El dolor generalmente continuacutea aun cuando se renueva
la causa y puede aparecer espontaacuteneamente sin causa aparente El paciente
describe el dolor como agudo penetrante o punzante y severo puede ser intermitente
o continuo el cambio e posicioacuten puede aumentar el dolor por cambios en la presioacuten
de la pulpa puede reportar dolor referido en etapas maacutes avanzadas el dolor puede
ser palpitante Si no existe comunicacioacuten de la pulpa el dolor puede ser muy intenso
El paciente no puede dormir por la noche con el dolor sin ceder a los analgeacutesicos
comunes se aumenta con el calor y veces cede con el frio
Tratamiento
Pulpectomiacutea total o pulpotomiacutea de emergencia en el caso de los molares para
posteriormente terminar con la remocioacuten total de la pulpa
133 Necrosis de la pulpa
Definicioacuten
Es un cuadro irreversible caracterizado por descomposicioacuten seacuteptica del tejido
conjuntivo de la pulpa que concursa con la destruccioacuten del sistema vascular linfaacutetico
de las ceacutelulas y en la uacuteltima instancia de las fibras nerviosas Se observa un drenaje
insuficiente de los tejidos inflamatorios debido a la falta de circulacioacuten colateral y la
rigidez de las paredes de la dentina originado un aumento de presioacuten de los tejidos
dando lugar a una destruccioacuten progresiva hasta que toda la pulpa se necrosa
Etiologiacutea
Fiacutesicas mecaacutenicas trauma accidental
16
Iatrogenia (procedimientos dentales)
Desgaste patoloacutegico (atricioacuten abrasioacuten)
Teacutermicas (por preparacioacuten de cavidades)
Calor exoteacutermico (por endurecimiento de materiales dentales)
Conduccioacuten de frio calor a traveacutes de restauraciones profundas y sin base protectora
Quiacutemicas aacutecido fosfoacuterico monoacutemero del acriacutelico
Bacterianas toxinas asociadas a caries
Importancia de la inflamacioacuten de la pulpa
1 Bacteriana (bacterias y sus productos)
2 Iatrogenia (calor y resequedad teacutecnicas de impresioacuten materiales y substancias
quiacutemicas)
3 Idiopaacuteticas (resorcioacuten interna envejecimiento degeneraciones)
Epidemiologiacutea
Las investigaciones han demostrado que el 35 de las pulpitis irreversibles
terminan en necrosis de la pulpa
Signos y siacutentomas
Dolor a la percusioacuten ausente o leve cambio de color olor caracteriacutestico
Tratamiento
Apertura cameral localizacioacuten de conducto preparacioacuten biomecaacutenica e irrigacioacuten de
conducto secar se deja hidroacutexido de calcio y obturacioacuten temporal
134 Raiacutez retenida
Definicioacuten
Es un proceso de descomposicioacuten de los tejidos duros del diente donde se lleva a
cabo la extraccioacuten del diente raiacutez o lesioacuten una vez terminada la eliminacioacuten necesaria
del hueso Etiologiacutea
17
En pacientes que presentan peacutesimo estado de higiene oral problemas periodontales
severos
Epidemiologiacutea
Las raiacuteces se presentan como una patologiacutea dependiendo del estado de salud bucal
alcanzando un 65 hombres y 25 de mujeres
Signos y siacutentomas
Dolor agudo dolor intenso inflamacioacuten lesioacuten peri apical movilidad
Tratamiento
Realizar una anamnesis adecuada al paciente
Diligenciar y firmar el consentimiento informado anestesiar al paciente hacer la
debridacioacuten extraccioacuten sutura y recomendaciones Puede extraerse las raiacuteces con
el uso del elevador y forcep
135 Enfermedad periodontal
Definicioacuten
Es una inflamacioacuten aguda y dolorosa del ligamento periodontal como resultado de
irritacioacuten trauma o infeccioacuten viacutea conductos sin importar si la pulpa estaacute viva o no
Etiologiacutea
Mala higiene oral descomposicioacuten de la comida saliva bacterias caacutelculos
Epidemiologiacutea
Los resultados han concluido que a medida que aumenta la edad aumenta la
poblacioacuten con problemas periodontales
En ocasiones la enfermedad periodontal sin ninguacuten siacutentoma ni dolor Durante una la
revisioacuten dental regular el profesional busca sentildeales de la enfermedad periodontal por
lo que la enfermedad aun no detectada puede ser tratada antes de que avance
Enciacuteas inflamadas
18
Sangrado al cepillar o pasar el hilo dental enciacuteas que se desprenden de los dientes
diente flojos o separados pus entre las enciacuteas y el diente aliento de mal olor
Tratamiento
Limpieza realizada por profesional removeraacute la placa bacteriana caacutelculos en aacutereas
difiacuteciles de alcanzar con el cepillo y consecuente son susceptibles a la enfermedad
periodontal Determinar la causa y mejorar los siacutentomas
136 Fractura dental
La fractura dental es una lesioacuten comuacuten que puede surgir en diversas situaciones la
maacutes frecuente el traumatismo intenso repentino
Etiologiacutea
La causa de traumatismo es de naturaleza compleja desde la biologiacutea humana
(patologiacuteas) comportamiento (actividades) y medio ambiente (accidentes)
Epidemiologiacutea
Investigaciones reportadas en diferentes paiacuteses coinciden que por cada 10 nintildeos
alguno ha sufrido alguacuten tipo de trauma el 70 son nintildeos y el 30 son nintildeas El 82
de los dientes fracturados el 64 son los dientes superiores 15 laterales y 3
caninos caiacutedas 72
Signos y siacutentomas
Los signos de un traumatismo de fractura en corona dental son visibles pero otras
veces el dantildeo se produce en la raiacutez se requiere de una historia cliacutenica y radiografiacutea
Tratamiento
Los tratamientos son variables en funcioacuten del dantildeo inmovilizacioacuten temporal de los
dientes hasta la extraccioacuten en casos severos
Se divide el tratamiento en funcioacuten de la gravedad
19
bull Fractura de la corona buen pronoacutestico el tratamiento es la reconstruccioacuten del
diente en casos leves restauracioacuten esteacutetica y en casos graves una corona de
porcelana
bull Fractura de la raiacutez mal pronoacutestico extraccioacuten del diente
bull Fractura de la corona y raiacutez peacutesimo pronoacutestico extraccioacuten den diente y se
reemplaza con proacutetesis
bull Avulsioacuten dentaria pronoacutestico reservado es un caso especial suele tener mejor
pronoacutestico en nintildeos el diente se puede reimplantar de nuevo y esperar su
evolucioacuten Cuando se cae el diente se recoge inmediatamente se coloca en un
vaso de leche o en el piso de la boca y acudir al odontoacutelogo en el menor tiempo
posibles
137 Anomaliacutea de la denticioacuten
Los dientes son elementos esenciales los necesitamos para realizar la funcioacuten
alimentaria hablar embellecer nuestra risa y sonrisas Sin embargo las
irregularidades dentarias dificultan la masticacioacuten fomentan las enfermedades
periodontales y origina defectos de pronunciacioacuten
Etiologiacutea
La etiologiacutea de la mala oclusioacuten son difiacuteciles de clasificar con frecuencia es
multifactorial la interaccioacuten reciacuteproca entre herencia y ambiente puede potenciar
aliviar e incluso hacer desaparecer una mala oclusioacuten Hay que diagnosticar y prevenir
los problemas para elaborar un buen tratamiento
Epidemiologiacutea
La causa de la mala oclusioacuten en los maxilares es causada por accidentes peacuterdida
prematura o tardiacutea de los dientes temporales succioacuten de dedo o biberoacuten Los
diastemas anti esteacuteticos en la denticioacuten permanente son normales o importantes en
20
la denticioacuten temporal Se presentan entre los incisivos espacios de crecimiento y los
conocidos espacios del primate
La frecuencia de la disfuncioacuten teacutemporo mandibular estado funcional de los labios
mejilla y lengua por medio de ellos conocemos si existe o siacutentomas incipiente de
disfuncioacuten y problema de ATM analizar la mala oclusioacuten dentaria
Signos y siacutentomas
Sonidos articulares como chasquidos crepitacioacuten trastornos funcionales como
limitacioacuten de movimientos y desviacioacuten
Tratamiento
Cuidado de la dentadura temporal eliminar las disfunciones neuromusculares
especialmente las que afectan a los labios y de haacutebitos que obligan a abrir la boca
es importante mejorar la calidad de bioterapia
Tratamiento precoz de las diferentes malas oclusiones denarias Se puede tratar a
cualquier edad cundo la mal oclusioacuten provoca trastornos en otros sistemas del
organismo la persona no puede masticar de forma adecuada no respira
correctamente o sus articulaciones provocan fuertes cefaleas en otras
consecuencias por eso hay que hacer la rehabilitacioacuten de la peacuterdida del espacio y el
tratamiento que corresponde
14 FACTORES PROTECTORES DE CARIES
141 Fluacuteor
El Fluor previene la caries porque es un mecanismo de accioacuten y lo podemos encontrar
en las pastas dentales y enjuagues bucales Puede ser toacutepico y sisteacutemico el fluor
toacutepico que se aplica directamente sobre los dientes con el objetivo de proteger y
fortalecer en cambio fluor sisteacutemico es ingerido dentro del cuerpo y lo encontramos
en los alimentos y el agua Los fluoruros toacutepicos (colutorios geles o barnices)
21
utilizados para la higiene bucal ademaacutes de la higiene dental florada juegan un papel
muy importante en la higiene bucal ya que logran una moderada reduccioacuten de caries
comparada a la pasta de dientes usada sola
Goacutemez en un estudio de revisioacuten sisteacutemica concluyo que las pastas dentales
fluoradas deben ser colocadas por una persona adulta en una cantidad que no sea
mayor a una arveja ademaacutes sentildealo que es recomendable utilizar pastas dentales con
una concentracioacuten de 1000 ppm F en nintildeos que se encuentran en alto riesgo
Seguacuten Contreras existen diversos estudios que considera que es necesario al menos
1000 d fluoruro para que una pasta dental tenga efectividad anti ppm de fluoruro asiacute
como las pastas dentales con 1500 ppm de fluoruro tiene una mayor efectividad de
re mineralizacioacuten en comparacioacuten de las pastas dentales con 1000 ppm en su
composicioacuten en la denticioacuten permanente
Seguacuten la guiacutea de la Academia Americana de Odontologiacutea Pediaacutetrica manifiesta que
el uso de pastas floradas es eficaz para la reduccioacuten de caries en nintildeos que presenta
un alto iacutendice de caries teniendo en cuenta una mayor concentracioacuten de fluor la
frecuencia de uso y una adecuada supervisioacuten por lo que se deba usar una cantidad
no mayor a un arroz para nintildeos menores de tres antildeos ya que puede disminuir el
riesgo de fluorosis y para nintildeos y para nintildeos de tres a 6 antildeos usar una cantidad no
mayor de un guisante
Asiacute mismo en paiacuteses industrializados existe el programa de fluorizacioacuten con el uso
de pasta dental con fluoruro para nintildeos hasta la edad de 10 antildeos con
concentraciones de 500 ppm en el agua o sal en zonas con fluacuteor sisteacutemico y en
concentraciones mayores para aplicaciones con fluacuteor toacutepico se utiliza el cepillado
diario
22
Seguacuten un estudio de Lancer el uso de pasta de dientes con fluoruro a 1000 ppm es
la estrategia recomendada de salud oral en nintildeos y adolescentes aunque se
reconoce que su costo obstaculiza su uso en diversos paiacuteses con economiacutea baja y
mediana
1411 Haacutebitos de Higiene
La Higiene es parte de la Medicina que tiene por objeto la conservacioacuten de la salud y
la prevencioacuten de enfermedades
La higiene tiene por objetivo conservar la salud y prevenir las enfermedades es por
ello que se deben cumplir ciertas normas o haacutebitos de higiene tanto en la vida
personal de cada quieacuten como en la vida familiar en el trabajo la escuela la
comunidad La higiene trata sobre las medidas para prevenir y mantener un buen
estado de salud La praacutectica de las normas de higiene con el transcurso del tiempo
se hace un haacutebito De ahiacute la relacioacuten inseparable de los Haacutebitos de Higiene Es
conveniente para el aprendizaje praacutectica y valoracioacuten de los haacutebitos de higiene que
los adultos den el ejemplo a los nintildeos nintildeas y joacutevenes con la praacutectica cotidiana de
adecuados haacutebitos de higiene para que se consoliden los conocimientos
conceptuales actitudinales y procedimientos sobre el tema
En el desarrollo de haacutebitos de higiene la prevencioacuten juega un papel importante y se
considera una accioacuten primordial para la formacioacuten de la placa bacteriana Se ha
comprobado que una buena higiene oral realizada adecuadamente es altamente
eficaz para el control de caries
Es importante que se adquiera estilos de vida saludables en una familia entre ellos
el haacutebito correcto del cepillado dental haacutebitos de dieta saludable y un adecuado
control de dieta criogeacutenica que es muy importes en los primeros periodos de la etapa
23
del nintildeo Los meacutetodos maacutes utilizados para la remocioacuten de la placa bacteriana son el
cepillo y uso del hilo dental
Los padres de los infantes deben adoptar conocimientos acerca del cepillado dental
que se debe ejecutar despueacutes de cada ingesta daacutendole importancia al cepillado
nocturno ya que durante el suentildeo se incrementa microorganismos productores de
caries dicho procedimiento se debe realizar con el tiempo y herramientas adecuadas
para que sea efectiva teniendo especial cuidado en la seleccioacuten del cepillo dental
done el tamantildeo la forma y la textura adecuada sea la correcta ya que deben ser
manipulables faacuteciles de lavar de composicioacuten firme y duradera
La higiene bucal es la clave para para el control de la caries si es que la higiene bucal
se hace complicado ya sea por un impedimento fiacutesico edad o enfermedad el riesgo
de caries aumentariacutea Asiacute mismo las personas que se cepillan inadecuadamente o
tienen pobre control manual presentan un alto riesgo de caries
1412 Cepillado Dental
La higiene bucal proviene de eacutepocas muy antiguas en las que el ser humano intento
buscar alguna teacutecnica para limpiar la cavidad oral Los cepillos dentales aparecen en
el antildeo 1600 AC en China donde se inventoacute el cepillo con cerdas de jabaliacute con mango
de elefante o huesos de pollo al transcurrir los antildeos las cerdas del cepillo dental se
las cambio por blandas crines de caballo El cepillo dental ha cambiado a lo largo del
tiempo Los egipcios en el antildeo 3000 AC manipulaban pequentildeas ramas con puntas
gastadas llamados ldquopalordquo para realizar su limpieza bucal
En la eacutepoca prehistoacuterica el hombre utilizaba sus untildeas o pequentildeos fragmentos de
madera en la eacutepoca prehispaacutenicas los nativos empleaban la raiacutez de una hortaliza o
se frotaban sus piezas dentarias con el dedo El cepillo dental fue un hallazgo del
siglo XVII sin embargo no todos el medio para tener un cepillo dental A inicio del
24
siglo XX solo las personas de un alto nivel econoacutemico podiacutean tener un cepillo de
dientes por lo que teniacutean cerdas naturales el mango era de hueso de elefante Ya en
el antildeo 1930 aparecieron los primeros cepillos plaacutesticos que eran econoacutemicos
Un eficaz cepillado dental consiste en la eliminacioacuten mecaacutenica de la placa dental
llevada a cabo por propio individuo es una praacutectica que se encuentra entre los haacutebitos
higieacutenicos considerados como imprescindibles El cepillado dental es un haacutebito de
limpieza que se debe realizar diariamente los componentes que se encuentran en la
pasta dental permiten mantener los dientes libres de restos alimenticios por lo que se
realizar seguidamente despueacutes de consumir alguacuten alimento y se considera una
medida preventiva y eficaz para evitar asiacute caries dental
El cepillado dental presenta los siguientes objetivos
1 Elimina y evita el desarrollo de la placa bacteriana
2 Limpia cada resto alimenticio de cada estructura dental
3 Estimula los tejidos periodontales
1413 Meacutetodo de cepillado dental
En la actualidad las formas el tamantildeo y los disentildeos de las cerdas y todos los
componentes que presenta el cepillo dental deben cumplir con los requerimientos
especiacuteficos para su uso y deben ser manejados con destreza y eficacia para asiacute no
dantildear las principales estructuras duras y blandas de la cavidad oral no deben adquirir
humedad y se deben limpiar con facilidad y conservar en un ambiente limpio asiacute como
tambieacuten tienen que ser econoacutemicos y ser renovados cada 2 a 3 meses debido al
desarrollo bacteriano y al desgaste que sobrellevan ademaacutes de cambiarlos tras una
enfermedad oral o general
25
El manejo de los cepillos dentales utilizando una teacutecnica correcta demuestra la
capacidad de uno u otro individuo con el objetivo final de retirar la placa dental
minuciosamente de las diferentes partes de la boca
Es necesario no hacer resistencia al usar el cepillo dental ya que usando la miacutenima
fuerza la placa se desintegra Asiacute mismo es necesario utilizar movimientos verticales
desde la enciacutea al borde del diente se debe iniciar apoyando el cepillo dental sobre
la enciacutea y luego sobre a la fisonomiacutea del diente es importante tener un orden en el
cepillado iniciando y finalizando una seccioacuten de la boca antes de continuar al proacuteximo
para asegurar que no existan superficies sin cepillar esto incluye la lengua El orden
el tiempo y la frecuencia es importante para un adecuado cepillado el cepillado debe
ser de unos minutos y lo ideal es hacerlo posteriormente despueacutes de cada comida
La eliminacioacuten de la placa hace antes de ingerir alimentos hace que se produzca un
bajo PH iniciadora del proceso de desmineralizacioacuten
Por lo tanto todo especialista tiene como deber conocer los diferentes tipos de
cepillos que existen asiacute como los complementos necesarios para la higiene bucal
mostrando la teacutecnica de cepillado de una manera faacutecil y sencilla
IDEA A DEFENDER
Prevencioacuten de caries dentales en nintildeos de 2 a 5 antildeos
f) METODOLOGIacuteA
Odontologiacutea preventiva y comunitaria
MEacuteTODO
Se realizoacute un estudio retrospectivo con disentildeo transversal de un total de 128 nintildeos en
el servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del hospital Pediaacutetrico
ldquoBaca Ortizrdquo de Quito (periacuteodo activo mayo y junio de 2018)
26
MODALIDAD DE LA INVESTIGACIOacuteN
Se realizaraacute u estudio descriptivo retrospectivo no experimental que evaluaraacute el
estado de salud dental de los nintildeos
DISENtildeO DE LA INVESTIGACIOacuteN
De campo debido a que se tomaron datos directamente del servicio de Estomatologiacutea
aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y transversal
porque se realizara en un tiempo determinado
bull MATRIZ DE LAS VARIABLES
Variable independiente
Prevalencia de caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos
Variable Dependiente Evitar complicaciones funcionales y esteacuteticas
Operacionalizacioacuten de las variables
Tabla 1 Variable Independiente Caries
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Enfermedad que se
produce por caries
Edad 2 a 5 antildeos Encuesta
Geacutenero Masculino
Femenino
Haacutebitos
Alimentacioacuten
Limpieza
bucodental
gt3 veces Encuesta
Procedencia Urbana
Rural
Encuesta
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
27
Tabla 2 Variable dependiente Complicaciones
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Complicaciones Funcionales Masticacioacuten
Deglucioacuten
Mala oclusioacuten
Infecciosas
Encuesta
Esteacuteticas Rehabilitacioacuten
oral
Encuesta
Factores de
riesgo
Mala higiene
oral
Alimentacioacuten
Azucarada
Geacutenero Masculino
Femenino
Procedencia
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
Meacutetodo
Se realizoacute un estudio retrospectivo observacional con disentildeo transversal de un total
de 128 pacientes atendidos en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y
maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo (periodo activo mayo y junio 2018)
Muestreo
De la poblacioacuten macro se obtuvo una muestra de 128 nintildeos menores de 2 a 5 antildeos
64 geacutenero masculino y 36 geacutenero femenino La variable principal que se investiga
es caries
La edad que se realizoacute maacutes extracciones dentarias es de 5 antildeos 55 geacutenero
masculino y 45 geacutenero femenino
Disentildeo de la investigacioacuten de campo
28
Tabla 3 Pacientes atendidos mes de mayo y junio 2018
MES FRECUENCIA PORCENTAJE
Mayo 64 50
Junio 64 50
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Podemos observar en esta tabla que 50 en mayo y 50 en junio
Tabla 4 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten geacutenero
GENERO FRECUENCIA PORCENTAJE
Masculino 76 60
Femenino 52 40
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
La mayoriacutea de los nintildeos revisados correspondieron al geacutenero masculino caries 60
mientras que las nintildeas presentan 40
Tabla 5 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten edad
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
2 a 3 48 38
4 a 5 80 62
total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
A la distribucioacuten por edades apreciamos que 38 son nintildeos de 2 a 3 antildeos el 62
que son la mayoriacutea de los nintildeos estaacuten entre 4 y 5 antildeos
Tabla 6 Patologiacuteas
PATOLOGIAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Absceso bucal 80 62
Necrosis de la pulpa 40 32
Otros 08 06
TOTAL 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
29
En la tabla observamos que la patologiacutea maacutes frecuente son los abscesos dentales
con un porcentaje de 63
Tabla 7 Prevalencia de caries en los nintildeos
Presencia de caries Frecuencia Porcentaje
Si
No
118
10
92
8
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que el 92 de nintildeos presenta caries y el 8 no presentoacute
Tabla 8 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de ingesta diaria
de bebidas azucaradas
Ingesta de bebidas azucaradas Frecuencia Porcentaje
Si
No
90
38
71
29
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que tienen una mayor frecuencia de consumo de bebidas azucaradas
presentan caries del 71 y los nintildeos que no consumen liacutequidos con azuacutecares 29
Siendo estos datos estadiacutesticamente significativos es decir que si hay relacioacuten entre
ingesta diaria de azuacutecares y prevalencia de caries
Tabla 9 Relacioacuten entre prevalencia de caries y consumo de dulces
Ingiere dulces Frecuencia Porcentaje
Si
No
100
28
78
22
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
30
Observamos que los nintildeos que ingieren dulces tienen caries 78 mientras que los
nintildeos que no consumen dulces tienen caries de 22 Estos datos son
estadiacutesticamente significativos es decir que hay una relacioacuten entre el consumo de
dulces y prevalencia de caries
Tabla 10 Relacioacuten entre prevalencia de caries y alimentacioacuten de leche materna
Ingiere leche materna Frecuencia Porcentaje
Si
No
48
80
37
63
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que se alimentan con leche materna tienen caries de 37 y los nintildeos que
no se alimentan con leche materna tienen caries 63 siendo estos datos
estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre consumo de leche materna
y prevalencia de caries
Tabla 11 Relacioacuten entre prevalencia de caries y el uso de biberoacuten
Biberoacuten Frecuencia Porcentaje
Si
No
80
48
63
37
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que usan biberoacuten tienen caries 63 y los nintildeos que no usan biberoacuten 37
Estos datos son estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre el uso de
biberoacuten y prevalencia de caries
31
Tabla 12 Relacioacuten entre prevalencia de caries y realizacioacuten de higiene dental
Realiza higiene dental del nintildeonintildea Frecuencia Porcentaje
Si
No
33
95
26
74
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos cuyos padres si realizan la higiene dental presentan caries
de 26 los nintildeos cuyos padres no lo realiza la higiene dental presentan 74 Estos
datos estadiacutesticamente significativos es decir hay una relacioacuten entre prevalencia
caries y el haacutebito de realizar la higiene bucal del nintildeo
Tabla 13 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de cepillado dental
Veces al diacutea de cepillado dental Frecuencia Porcentaje
Una
Dos
Tres
75
35
18
59
27
14
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos que les cepillan una vez al diacutea tienen caries en un 59
los que les cepillan dos veces al diacutea tienen caries en un 27 los nintildeos que se cepillan
tres veces al diacutea tienen caries en un 14 Estos datos son estadiacutesticamente
significativos es decir hay relacioacuten entre veces de cepillado dental y prevalencia de
caries
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
La informacioacuten investigada en nintildeos que acuden al Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sirve para tener
un diagnoacutestico situacional
Resultados
32
Basado en los factores de riesgo que en el caso de salud bucal el principal es la
deficiencia de higiene de los dientes hacia el logro de un cepillado correcto
En esta investigacioacuten realizada en nintildeos de 2 a 5 antildeos el 62 de los participantes se
encontroacute en la edad de 4 a 5 antildeos y el geacutenero era masculino 60 la prevalencia de
caries fue 92 no presento caries un 8 abscesos bucales fue alta de 62 Estos
resultados coinciden con realizados por Childhood oral Health Los nintildeos que ingieren
liacutequidos con azuacutecares la prevalencia de caries de 71 y los nintildeos que no ingieren
29 En la ingesta de dulces a los nintildeos que consumen dulces la prevalencia de
caries de 78 y los nintildeos que no consumen 22 Los que se alimentan con leche
materna la prevalencia de caries 37 y los que no se alimentan 63 Los nintildeos que
usaron biberoacuten la prevalencia de caries 63 y los que no usaron37 Los padres si
realizan la higiene de los nintildeos 26 y no realizan 74 Las veces de cepillado dental
al diacutea una 59 dos 27 y tres 14
La prevalencia fue aumentando en nuestra investigacioacuten conforme aumenta la edad
de los nintildeos al igual que en otros estudios Lo anterior se explica debido a que los
estreptococos mutans se establece en la cavidad oral durante este periodo que estaacute
considerado en un rango de edad de 2 antildeos y que corresponde a la erupcioacuten de los
molares temporales Cabe mencionar que los pacientes de 2 a 3 antildeos presentan
abscesos bucales en los incisivos superiores los de 4 a 5 son afectados los molares
que coinciden con otros autores investigados
Se observoacute que la mayoriacutea de los padres no conocen las virtudes de la higiene oral
maacutes adecuada para sus hijos por lo cual no realizan el cepillado dental en nuestro
estudio los nintildeos les realizan una vez al diacutea
Mantener una adecuada salud bucodental en nintildeos es importante ya que no solo es
un problema dental siacute no que debe tener la importancia de un problema de salud
33
puacuteblica por lo que es necesario hacer eacutenfasis en programas de promocioacuten y
prevencioacuten a base de higiene dental desde el nacimiento asesoriacutea alimentacioacuten
materna teacutecnica correcta de higiene oral a los padres de los nintildeos Las prevalencias
encontradas en este estudio afirman lo referido por caacutenones internacionales de caries
donde se revelan estimados de prevalencia que oscilan entre el 80 de la poblacioacuten
mundial reportado por la OMS hasta el apreciado por otros estudios planteados por
otros estudios que plantean que la caries dental la padecen aproximadamente 99
de la poblacioacuten de Ameacuterica Latina y un 96 del mundo
Los hallazgos encontrados muestran la mayor afectacioacuten para la denticioacuten temporal
en nintildeos de 2 a 5 antildeos seguacuten criterio de otros autores pudiera deberse que entre 3 y
4 antildeos se encentran todos los dientes brotados y con una posibilidad incrementada
del esmalte a ser maacutes vulnerable a la enfermedad por haber concluido la maduracioacuten
post eruptiva
Los resultados han sugerido un comportamiento similar al descrito en otros paiacuteses
observaacutendose que se produce un incremento en la medida en que aumenta la
exposicioacuten con la edad
APLICACIOacuteN PRAacuteCTICA
bull PROPUESTA
Disentildear un programa de promocioacuten prevencioacuten de caries
g) DESARROLLO DE LA PROPUESTA
TITULO
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCO DENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES
Objetivo de la propuesta
bull Difundir conocimientos baacutesico en materia de promocioacuten y prevencioacuten de caries
34
bull Dar a conocer la importancia del cepillado dental
bull Disentildear una guiacutea de nutricioacuten con dieta saludable
LIMITACIOacuteN DEL PROGRAMA
Lugar Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial de Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo Quito
Grupo al que va dirigido padres y madres de los nintildeos
Poblacioacuten
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES EN EL SERVICIO DE ESTOMATOLOGIacuteA AacuteREA DE CIRUGIacuteA ORAL Y
MAXILOFACIAL DEL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
INTRODUCCIOacuteN
La propuesta planteada es una estrategia que se busca para disminuir y evitar la
caries motivo por el cual se realizoacute el estudio en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sobre la frecuencia
de caries y complicaciones en nintildeos de 2 a 5 antildeos surge la necesidad de un programa
de promocioacuten y prevencioacuten para salud bucal
Impactando de forma negativa en los nintildeos en edades entre 2 a 5 antildeos los factores
que maacutes impactan en la vida de los nintildeos son presencia de caries por lo tanto se
debe promover el cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
La salud bucal obtiene protagonismo como determinante importantes de la vida en el
ser humano debido a que la presencia de patologiacuteas como la caries peacuterdida
prematura de oacuterganos dentarios incapacidad para ingerir alimentos por causa de
dolor siacutentoma y alteraciones funcionales como dificultad para el habla y la
masticacioacuten factores psicoloacutegicos como la alteracioacuten del suentildeo e irritabilidad entre
otros donde se incluyen las asociadas al aacutembito de la salud oral Al relacionar salud
35
oral infantil con la vida se consideran algunos factores funcionales reflejados en al
fonacioacuten y pronunciacioacuten clara de las palabras si hay presencia de dolor o malestar
al masticar causados por problemas orales se pueden generar problemas
nutricionales manifestados en dificultad para alimentarse inconformidad por su
apariencia y baja autoestima En lo social que se observa en el nivel de interaccioacuten
con otros nintildeos y durante el tiempo de recreacioacuten las consecuencias de caries en la
vida preescolar puede incluir entre muchas un alto riesgo de padecer nuevas lesiones
cariosas hospitalizaciones y aumento en el tiempo y costo del tratamiento futuros
insuficiencia en el desarrollo fiacutesico peacuterdida de diacuteas en escuelita actividad restringida
y una disminucioacuten de la capacidad para aprender lo cual altera su vida
En la actualidad ya se han realizado investigaciones para demostrar el impacto de la
caries en la calidad de vida Cesarino M de Almeida T amp cols en 2014 analizaron la
percepcioacuten de los padres respecto a caries y contrastaron con los exaacutemenes cliacutenicos
de los infantes expresando que estos no asocian la mancha blanca con lesiones de
caries en sus nintildeos por lo cual se hace necesario una pronta intervencioacuten en estos
casos para mitigar la progresioacuten de las lesiones Scarpelli A Paiva S amp cols en el 2013
concluyeron que la experiencia de caries genera un impacto negativo en la calidad de
vida reportando en su mayoriacutea en familia de bajos ingresos y padres joacutevenes
determinando que los nintildeos con caries presentaron dolor problemas para comer y
dormir y ausentismo escolar demostrando que la calidad de vida relacionada con la
salud oral de los nintildeos afectados por caries peor que la de aquellos nintildeos que no
presentaban la enfermedad
PLAN DE LA INTERVENCIOacuteN
OBJETIVO DE LA PROPUESTA
36
bull Difundir conocimientos baacutesicos de promocioacuten de salud bucodental y
prevencioacuten de caries
bull Impartir las virtudes de mantener una buena higiene bucodental
bull Educar a los padres en la ingesta alimentaria para prevenir complicaciones de
las caries
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN
LUGAR Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO
Padres madres de los nintildeos
Poblacioacuten
El Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito es una Unidad de Tercer Nivel de
complejidad de referencia dentro del Sistema Salud destinada a brindar atencioacuten
especializada consulta externa hospitalizacioacuten quiruacutergica recuperacioacuten
rehabilitacioacuten a nintildeos nacionales e internacionales El servicio de Estomatologiacutea es
un aacuterea estrateacutegica donde laboran con personal profesionales Odontoacutelogos en las
especialidades d odontologiacutea Pediaacutetrica Endodoncia Ortodoncia cirugiacutea oral y
maxilofacial auxiliares de odontologiacutea Teacutecnico dental secretaria guardianiacutea
limpieza pacientes que frecuentan el servicio son nintildeos que requieren mayor
cuidado
COMPONENTES DEL PROGRAMA
bull Informacioacuten sobre la caries
bull Difundir higiene oral cepillado correcto
bull Indicar dietas saludables sin azuacutecar
ACTIVIDADES Se realizaraacute para cumplir cada uno de los objetivos propuestos
37
Actividades del componente 1
bull Taller Se desarrollaraacute en el servicio donde se daraacute a conocer a los padres de
los nintildeos de 2 a 3 antildeos
bull Se entregaraacute informacioacuten de caries
Actividades del componente 2
bull Taller promocioacuten y prevencioacuten de caries
bull Hojas informativas
bull Se coordina con comunicacioacuten para difusioacuten de caries
bull Programa de investigacioacuten
Actividades 3
bull Equipo de trabajo multidisciplinario
bull Interconsultas
bull Reuniones de equipo
bull Informacioacuten Socializacioacuten
38
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN
Se estima realizar en 4 meses
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta
COMPONENTES JUL AGT SEP OCT
Actividad 1
Taller caries en denticioacuten primaria
Hoja informativa de complicaciones de caries
Realizacioacuten de
x
Actividad 2
Taller promocioacuten de salud bucodental
prevencioacuten de caries para evitar complicaciones
Unidad de comunicacioacuten para socializar la higiene
oral con una adecuada teacutecnica correcta
Ingesta alimentaria saludable
x
Actividad 3
Reuniones de trabajo
x
Actividad 4
Dar a conocer a las autoridades
x
Fuente Cronograma de implementacioacuten de la propuesta Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
El presupuesto en talento humano no aumentara ya que la estrategia de la propuesta
con los padres de familia
39
h) CONCLUSIONES
bull Al realizar la fundamentacioacuten cientiacutefica para poder generar estrategias para
mejorar la salud buco dental y evitar la enfermedad de caries se identifica los
riesgos que la producen
bull Se concluye que la prevalencia de caries es alta en el servicio de
Estomatologiacutea en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y que existe la necesidad
de implementar programas de prevencioacuten de caries el mismo que mediante la
capacitacioacuten que se realice perioacutedicamente ayude a disminuir las
complicaciones
bull La determinacioacuten de los puntos conflictivos en lo que se refiere a capacitacioacuten
cumplimiento de normativas y disposiciones fue importante para desarrollar
estrategias que se implementaran
bull La higiene oral deficiente es un factor de riesgo y una inadecuada alimentacioacuten
para la prevalencia de caries en nintildeos Por tanto se debe promover la teacutecnica
correcta de cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
y una ingesta alimentaria nutritiva saludable
i) BIBLIOGRAFIacuteA
1 E Pachas F programas preventivos promocionales de salud bucal en el Peruacute Rev
Estomatol Herediana 201323(2)101-108
2 El Bcheraoui C Teffaha M Daoud F et al Use of dental Clincs and oral higiene
practices in the Kingdom of Saudi Arabia 2013Internacinal Dental journal2016
66(2)99-104
3 Crespo M Riesgo Y Torres P Marques M Promocioacuten de salud bucal en
educandos de la ensentildeanza primaria Motivaciones Medisan 200913(11)1-13
4 Loacutepez P Diacuteaz Comparacioacuten de la eficacia de los meacutetodos de higiene bucal en
bebes gasa humedecida y cepillado dental Seguimiento durante un mes Rev
Estomatol Herediana 2011 21(4)197-2004
5 Folayan M Kolawole A Oleyele T et al Asociacioacuten entre el conocimiento de la
caries praacutectica preventiva5 haacutebitos de salud oral preventivo de padres a hijos y la
experiencia de caries en nintildeos residentes en Nigeria suburbana BMC Orkl Health
2014 14156
6 Yeung A Hitchings J Macfarlane T Fluoridated milkfot preventing dental caries
ReviewwscIn The Cochhrane Library Issue 2
Art2013N|CD003876DOI10100214651858CD003876PUB3 2013
7 httpwwwsldcugaleriaspdfuvssaldbucaltesis niuvis finalpdf
8 httprepositorioutpeducodspacebitstream11058293031-1)370155B238pdf
9 httpwwwportalesmeacutedicoscompublicacionesarticles21271Algunos-factores-
de-riesgo-de-la-caries-dental
10 httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=s0034-7507200600010000
11httpwwwpahoorgcorindexphpoption=comdocmanamptask=doc
viewampgid=256ampItemid=
12httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2013pdf
13httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2010pdf
14httpwwwpahoorgHOindexphpoption=comdocmanamptask=doc
downloadampgid=30147ampItemid=270amplang=es
15httpwwwjlecomfrrevuessane-docsdeterminants de la carie dentaire parmiles
ecoliers haitiens et implicatios pour la sante publique 220147articlephtml
16httpswwwortodonciawspublicacioneswwwortodonciawsconsultada
17httpwwwpropdentalesblogodontologiacomplicaciones-caries
18httpsmapaodontlogicoblogspotcom201301compliccaiones
19Olmos P Piovesan S Musto M Lorenzo S Alvarez R Massa FCaries dental La
enfermedad maacutes prevalente Primer estudio poblacional en joacutevenes y adultos
Uruguayos del interior del paiacutes Odontoestomatologica 201315
20Gutieacuterrez P Garciacutea A Santacoloma S Mejiacutea J Caries dentaliquestinfluye la geneacutetica
y la epigeneacutetica en su etiologiacutea Universitas odontoloacutegica2013 Julio-Diciembre
32(69)
21Ministerio de Salud de la Nacioacuten Indicadores Epidemioloacutegicos de caries 2013
22Morelia A Simancas Y Salas M Diacuteaz N Rome Y Prevalencia y experiencia de
caries en nintildeos en edad escolar Acta Biocliacutenica2014 4(7)
23Alarcoacuten N Aguilera C Relacioacuten entre prevalencia de Caries dental iacutendice de
higiene oral y estado nutricional en nintildeos preescolares de 3 a 5 antildeos 11 meses del
sector Pedro del Rio Concepcioacuten VIII Regioacuten Chile 2014
24Narvaacuteez H Loacutepez E Determinantes sociales y su relacioacuten con caries en nintildeos de
1 a 5 antildeos de la Fundacioacuten ldquonintildeos de mariacuteardquo de la ciudad de quito durante el antildeo
lectivo 20112012 Odontologiacutea 2015 17(1)
25Aacutelvarez L Roma P Prevalencia de caries en nintildeos de 6 a 12 antildeos de colegios
asignados al centro de Salud Familiar N4 Dra Latiffe S de Rancagua Revista dental
de Chile2013 104(3)
26Villavicencio E Proyecto Prevalencia de caries en escolares de 12 antildeos en
Cuenca 2016 Researchgatenet
27Encalada L Estudio piloto comparativa de salud oral relacionado a la calidad de
vida en escolares del Cantoacuten Cantildear ecuador 2015 Oactivaunacueeduec 2016
Enero 1(1)
28httpsaludgbec
29Goacutemez Porcegueacute Y Maciacuteas Estrada L Salud Bucal en un grupo de Embarazadas
Aacuterea Sur Sancti Spiacuteritus 2014 Gac Meacuted Espirit 2015 [citado 5 feb 2016] 17(3)48-
55Disponibleen httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1608-
89212015000300008amplng=pt
30 Mayor Hernaacutendez F Peacuterez Quintildeones JA Cid Rodriacuteguez MC Martiacutenez Brito I
Martiacutenez Abreu J Moure Ibarra MD La caries dental y su interrelacioacuten con algunos
factores sociales Rev Med Electroacuten 2014 [citado 5 feb 2016] 36(3) 339-349
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1684-
18242014000300010amplng=es
31Cruz Palma G Saacutenchez Naacutejera RI Quiroga Garciacutea MAacute Galindo Lartigue C
Martiacutenez Gonzaacutelez GI Caries dental y los determinantes sociales de la salud en
Meacutexico Rev Cubana Estomatol 2014 [citado 5 feb 2016] 51(1) 55-70 Disponible
enhttpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072014000100007amplng=es
32Borroto Chao R Saacuteez Luna M Programa preventivo de caries dental en nintildeos y
adolescentes cubanos Rev Cubana Estomatol 2003 [citado 9 feb 2016] 40(2)
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200007amplng=es
33Pereda Rojas ME Gonzaacutelez Vera FE Intervencioacuten educativa sobre higiene bucal
y gingivitis en embarazadas de la Policliacutenica Alcides Pino Bermuacutedez CCM
2015 [citado 9 feb 2016] 19(2) 222-232 Disponible en
34httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1560-
43812015000200005amplng=es
35dos Santos Junior VE Rodriacuteguez Diacuteaz JM Vasconcelos de Alencar Filho A Feacutelix
de Figueiredo MG Rabelo de Morais Guerra CA Franccedila Caldas Junior A et al Trend
and polarization of dental caries in pre-schoolers Rev Cubana Estomatol
2015 [citado 9 feb 2016] 52(1) Disponible en
36httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072015000100006amplng=es
37 Nasco Hidal N Gispert Abreu EA Roche Martiacutenez A Alfaro Mon M Pupo Tiguero
RJ Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en nintildeos Rev Cubana
Estomatol 2013 [citado 9 feb 2016] 50(2) Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072013000200002amplng=es
38 Arantes R Frazatildeo P Income as a Protective Factor for Dental Caries among
Indigenous People from Central Brazil J Health Care Poor Underserved 2016 [citado
9 feb 2016] 27(1A)81-89 Disponible en httpmusejhueduarticle608842
39Carracedo Ruiz P Rodriacuteguez Carracedo EM La caries dental como padecimiento
de urgencia odontoloacutegica CCM 2009 [citado 5 feb 2016] 13(4) Disponible en
httpwwwcocmedsldcuno134no134ori11htm
40 Ruiz Goacutemez C Peacuterez Hidalgo ME Reyna Leyva A Meacutendez Danta I Mesa Pupo
M Caries dentales en la poblacioacuten urbana del municipio Banes CCM 2012 [citado 5
feb 2015] 16 (supl1) Disponible en
41httpwwwrevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview10637
42Diacuteaz Caacuterdenas S Costa Rueda M Floacuterez Floacuterez LA Puerta Roa F Prevalencia
de caries dental y caracterizacioacuten familiar de pacientes pediaacutetricos Rev Colombiana
Investig Odontol 2011[citado 5 feb 2016] 2(5)47ndash55Disponible
enhttpwwwrcioorgindexphprcioarticleview57139
43de Amorim RG Figueiredo MJ Leal SC Mulder J Frencken JE Caries experience
in a child population in a deprived area of Brazil using ICDAS II Clin Oral Invest
2012[citado5feb2016](2)513ndash520Disponible en
httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3307999
44 Flores Moreno M Montenegro Gutieacuterrez BS Relacioacuten entre la frecuencia diaria
de consumo de azuacutecares extriacutensecos y la prevalencia de caries dental Rev Estomatol
Herodiana2005[citado5feb2016]15(1)36-39Disponible
enhttpdxdoiorg1020453rehv15i11972
45 Lujaacuten Hernaacutendez E Lujaacuten Hernaacutendez M Sexto N Factores de riesgo de caries
dental ennintildeosMedisur 2007[citado5feb2016]5(2)Disponible en
httpmedisursldcuindexphpmedisurarticleview268505
46 Cruz Tomaacutes LR Pintildea Suaacuterez L Caries dental relacionada con la higiene bucal en
pacientes atendidos por urgencias CCM 2011 [citado 5 feb 2016] 15(3) Disponible
en httpwwwcocmedsldcuno153pdfresut06pdf
47Leandro Martiacutenez O Caries Dental Comportamiento y factores de riesgo
Consultorio 20[Tesis]Urbano Noris Policliacutenico Manuel Fajardo Rivero 2006
48 Hidalgo Gato- Fuentes I Duque de Estrada Riveroacuten J Peacuterez Quintildeones JA La
caries dental Algunos de los factores relacionados con su formacioacuten en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2008 [citado 9 feb 2016] 45(1)1-12Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072008000100004amplng=es
49Artigas Alonso A Calzada Reyes K Ibaacutentildeez Chiacutea A Melik Gonzaacutelez YR Ricardo
Mulet Y Comportamiento de la caries dental y sus factores de riesgo Comunidad La
Camilo CCM 2013 [citado 5 feb 2016] 1(Supl1)Disponible en
httprevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview1233274
50 Duque de Estrada Riveroacuten J Rodriacuteguez Calzadilla A Coutin Marie G Riveron
Herrera F Factores de riesgos asociados con la enfermedad caries dental en nintildeos
Rev Cubana Estomatol2003 [citado 5 feb 2016] 40(2) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200001amplng=esampnrm=isoamptlng=es
51 Pimenta FC Marin JM Uzeda M Ito IY Prevalence of mutans streptococci in 93
members from six Brazilian families Pesqui Odontol Bras 2001[citado 9 feb 2016]
15(3)181-186Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1517-
74912001000300002amplng=en
52 Peacuterez Quintildeones JA Duque de Estrada Riveroacuten J Hidalgo Gato- Fuentes I
Asociacioacuten del Estreptococos mutans y lactobacilos con la caries dental en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2007[citado 5 feb 2016] 44 (4) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072007000400002amplng=esampnrm=iso
53Esteban Gallego F Prevalencia de caries dental en nintildeos entre 1996-2000 Aten
Primaria 2002 [citado 5 feb 2016] 30(6)170-171 Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-caries-
dental-ninos-entre-13038169
54Paredes Gallardo V Paredes Cencillo C Mir Plana B Prevalencia de la caries
dental en el nintildeo inmigrante estudio comparativo con el nintildeo autoacutectono An Pediatr
2006[citado 5 feb 2016] 65(4)337-341Disponible en
httpwwwanalesdepediatriaorgeslinkresolverprevalencia-caries-dental-el-
nino13092490
55 Pita Fernaacutendez S Pombo Saacutenchez A Suaacuterez Quintanilla J Novio Malloacuten S Rivas
Mundintildea B Peacutertega Diacuteaz S Relevancia cliacutenica del cepillado dental y su relacioacuten con
la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-relevancia-clinica-del-
cepillado-dental-13152026
j) DATOS PERSONALES
APELLIDOS DIacuteAZ JUMBO
NOMBRES MARIANA DE JESUS
CEDULA 1101761839
TELEacuteFONO CELULAR 0969311561
TELEacuteFONO DOMICILIO 2031781
CORREO ELECTRONICO diazmariana5hotmailcom
ESPECIALIDAD MAGISTER EN SALUD PUacuteBLICA
15
Aproximadamente el 90 de los paciente requiere tratamiento para el dolor dental
porque presenta problemas de la pulpa o peri apicales
Signos y siacutentomas
En los estados primeros de la pulpitis irreversible un proceso doloroso puede ser
causado por alguacuten estiacutemulo El dolor generalmente continuacutea aun cuando se renueva
la causa y puede aparecer espontaacuteneamente sin causa aparente El paciente
describe el dolor como agudo penetrante o punzante y severo puede ser intermitente
o continuo el cambio e posicioacuten puede aumentar el dolor por cambios en la presioacuten
de la pulpa puede reportar dolor referido en etapas maacutes avanzadas el dolor puede
ser palpitante Si no existe comunicacioacuten de la pulpa el dolor puede ser muy intenso
El paciente no puede dormir por la noche con el dolor sin ceder a los analgeacutesicos
comunes se aumenta con el calor y veces cede con el frio
Tratamiento
Pulpectomiacutea total o pulpotomiacutea de emergencia en el caso de los molares para
posteriormente terminar con la remocioacuten total de la pulpa
133 Necrosis de la pulpa
Definicioacuten
Es un cuadro irreversible caracterizado por descomposicioacuten seacuteptica del tejido
conjuntivo de la pulpa que concursa con la destruccioacuten del sistema vascular linfaacutetico
de las ceacutelulas y en la uacuteltima instancia de las fibras nerviosas Se observa un drenaje
insuficiente de los tejidos inflamatorios debido a la falta de circulacioacuten colateral y la
rigidez de las paredes de la dentina originado un aumento de presioacuten de los tejidos
dando lugar a una destruccioacuten progresiva hasta que toda la pulpa se necrosa
Etiologiacutea
Fiacutesicas mecaacutenicas trauma accidental
16
Iatrogenia (procedimientos dentales)
Desgaste patoloacutegico (atricioacuten abrasioacuten)
Teacutermicas (por preparacioacuten de cavidades)
Calor exoteacutermico (por endurecimiento de materiales dentales)
Conduccioacuten de frio calor a traveacutes de restauraciones profundas y sin base protectora
Quiacutemicas aacutecido fosfoacuterico monoacutemero del acriacutelico
Bacterianas toxinas asociadas a caries
Importancia de la inflamacioacuten de la pulpa
1 Bacteriana (bacterias y sus productos)
2 Iatrogenia (calor y resequedad teacutecnicas de impresioacuten materiales y substancias
quiacutemicas)
3 Idiopaacuteticas (resorcioacuten interna envejecimiento degeneraciones)
Epidemiologiacutea
Las investigaciones han demostrado que el 35 de las pulpitis irreversibles
terminan en necrosis de la pulpa
Signos y siacutentomas
Dolor a la percusioacuten ausente o leve cambio de color olor caracteriacutestico
Tratamiento
Apertura cameral localizacioacuten de conducto preparacioacuten biomecaacutenica e irrigacioacuten de
conducto secar se deja hidroacutexido de calcio y obturacioacuten temporal
134 Raiacutez retenida
Definicioacuten
Es un proceso de descomposicioacuten de los tejidos duros del diente donde se lleva a
cabo la extraccioacuten del diente raiacutez o lesioacuten una vez terminada la eliminacioacuten necesaria
del hueso Etiologiacutea
17
En pacientes que presentan peacutesimo estado de higiene oral problemas periodontales
severos
Epidemiologiacutea
Las raiacuteces se presentan como una patologiacutea dependiendo del estado de salud bucal
alcanzando un 65 hombres y 25 de mujeres
Signos y siacutentomas
Dolor agudo dolor intenso inflamacioacuten lesioacuten peri apical movilidad
Tratamiento
Realizar una anamnesis adecuada al paciente
Diligenciar y firmar el consentimiento informado anestesiar al paciente hacer la
debridacioacuten extraccioacuten sutura y recomendaciones Puede extraerse las raiacuteces con
el uso del elevador y forcep
135 Enfermedad periodontal
Definicioacuten
Es una inflamacioacuten aguda y dolorosa del ligamento periodontal como resultado de
irritacioacuten trauma o infeccioacuten viacutea conductos sin importar si la pulpa estaacute viva o no
Etiologiacutea
Mala higiene oral descomposicioacuten de la comida saliva bacterias caacutelculos
Epidemiologiacutea
Los resultados han concluido que a medida que aumenta la edad aumenta la
poblacioacuten con problemas periodontales
En ocasiones la enfermedad periodontal sin ninguacuten siacutentoma ni dolor Durante una la
revisioacuten dental regular el profesional busca sentildeales de la enfermedad periodontal por
lo que la enfermedad aun no detectada puede ser tratada antes de que avance
Enciacuteas inflamadas
18
Sangrado al cepillar o pasar el hilo dental enciacuteas que se desprenden de los dientes
diente flojos o separados pus entre las enciacuteas y el diente aliento de mal olor
Tratamiento
Limpieza realizada por profesional removeraacute la placa bacteriana caacutelculos en aacutereas
difiacuteciles de alcanzar con el cepillo y consecuente son susceptibles a la enfermedad
periodontal Determinar la causa y mejorar los siacutentomas
136 Fractura dental
La fractura dental es una lesioacuten comuacuten que puede surgir en diversas situaciones la
maacutes frecuente el traumatismo intenso repentino
Etiologiacutea
La causa de traumatismo es de naturaleza compleja desde la biologiacutea humana
(patologiacuteas) comportamiento (actividades) y medio ambiente (accidentes)
Epidemiologiacutea
Investigaciones reportadas en diferentes paiacuteses coinciden que por cada 10 nintildeos
alguno ha sufrido alguacuten tipo de trauma el 70 son nintildeos y el 30 son nintildeas El 82
de los dientes fracturados el 64 son los dientes superiores 15 laterales y 3
caninos caiacutedas 72
Signos y siacutentomas
Los signos de un traumatismo de fractura en corona dental son visibles pero otras
veces el dantildeo se produce en la raiacutez se requiere de una historia cliacutenica y radiografiacutea
Tratamiento
Los tratamientos son variables en funcioacuten del dantildeo inmovilizacioacuten temporal de los
dientes hasta la extraccioacuten en casos severos
Se divide el tratamiento en funcioacuten de la gravedad
19
bull Fractura de la corona buen pronoacutestico el tratamiento es la reconstruccioacuten del
diente en casos leves restauracioacuten esteacutetica y en casos graves una corona de
porcelana
bull Fractura de la raiacutez mal pronoacutestico extraccioacuten del diente
bull Fractura de la corona y raiacutez peacutesimo pronoacutestico extraccioacuten den diente y se
reemplaza con proacutetesis
bull Avulsioacuten dentaria pronoacutestico reservado es un caso especial suele tener mejor
pronoacutestico en nintildeos el diente se puede reimplantar de nuevo y esperar su
evolucioacuten Cuando se cae el diente se recoge inmediatamente se coloca en un
vaso de leche o en el piso de la boca y acudir al odontoacutelogo en el menor tiempo
posibles
137 Anomaliacutea de la denticioacuten
Los dientes son elementos esenciales los necesitamos para realizar la funcioacuten
alimentaria hablar embellecer nuestra risa y sonrisas Sin embargo las
irregularidades dentarias dificultan la masticacioacuten fomentan las enfermedades
periodontales y origina defectos de pronunciacioacuten
Etiologiacutea
La etiologiacutea de la mala oclusioacuten son difiacuteciles de clasificar con frecuencia es
multifactorial la interaccioacuten reciacuteproca entre herencia y ambiente puede potenciar
aliviar e incluso hacer desaparecer una mala oclusioacuten Hay que diagnosticar y prevenir
los problemas para elaborar un buen tratamiento
Epidemiologiacutea
La causa de la mala oclusioacuten en los maxilares es causada por accidentes peacuterdida
prematura o tardiacutea de los dientes temporales succioacuten de dedo o biberoacuten Los
diastemas anti esteacuteticos en la denticioacuten permanente son normales o importantes en
20
la denticioacuten temporal Se presentan entre los incisivos espacios de crecimiento y los
conocidos espacios del primate
La frecuencia de la disfuncioacuten teacutemporo mandibular estado funcional de los labios
mejilla y lengua por medio de ellos conocemos si existe o siacutentomas incipiente de
disfuncioacuten y problema de ATM analizar la mala oclusioacuten dentaria
Signos y siacutentomas
Sonidos articulares como chasquidos crepitacioacuten trastornos funcionales como
limitacioacuten de movimientos y desviacioacuten
Tratamiento
Cuidado de la dentadura temporal eliminar las disfunciones neuromusculares
especialmente las que afectan a los labios y de haacutebitos que obligan a abrir la boca
es importante mejorar la calidad de bioterapia
Tratamiento precoz de las diferentes malas oclusiones denarias Se puede tratar a
cualquier edad cundo la mal oclusioacuten provoca trastornos en otros sistemas del
organismo la persona no puede masticar de forma adecuada no respira
correctamente o sus articulaciones provocan fuertes cefaleas en otras
consecuencias por eso hay que hacer la rehabilitacioacuten de la peacuterdida del espacio y el
tratamiento que corresponde
14 FACTORES PROTECTORES DE CARIES
141 Fluacuteor
El Fluor previene la caries porque es un mecanismo de accioacuten y lo podemos encontrar
en las pastas dentales y enjuagues bucales Puede ser toacutepico y sisteacutemico el fluor
toacutepico que se aplica directamente sobre los dientes con el objetivo de proteger y
fortalecer en cambio fluor sisteacutemico es ingerido dentro del cuerpo y lo encontramos
en los alimentos y el agua Los fluoruros toacutepicos (colutorios geles o barnices)
21
utilizados para la higiene bucal ademaacutes de la higiene dental florada juegan un papel
muy importante en la higiene bucal ya que logran una moderada reduccioacuten de caries
comparada a la pasta de dientes usada sola
Goacutemez en un estudio de revisioacuten sisteacutemica concluyo que las pastas dentales
fluoradas deben ser colocadas por una persona adulta en una cantidad que no sea
mayor a una arveja ademaacutes sentildealo que es recomendable utilizar pastas dentales con
una concentracioacuten de 1000 ppm F en nintildeos que se encuentran en alto riesgo
Seguacuten Contreras existen diversos estudios que considera que es necesario al menos
1000 d fluoruro para que una pasta dental tenga efectividad anti ppm de fluoruro asiacute
como las pastas dentales con 1500 ppm de fluoruro tiene una mayor efectividad de
re mineralizacioacuten en comparacioacuten de las pastas dentales con 1000 ppm en su
composicioacuten en la denticioacuten permanente
Seguacuten la guiacutea de la Academia Americana de Odontologiacutea Pediaacutetrica manifiesta que
el uso de pastas floradas es eficaz para la reduccioacuten de caries en nintildeos que presenta
un alto iacutendice de caries teniendo en cuenta una mayor concentracioacuten de fluor la
frecuencia de uso y una adecuada supervisioacuten por lo que se deba usar una cantidad
no mayor a un arroz para nintildeos menores de tres antildeos ya que puede disminuir el
riesgo de fluorosis y para nintildeos y para nintildeos de tres a 6 antildeos usar una cantidad no
mayor de un guisante
Asiacute mismo en paiacuteses industrializados existe el programa de fluorizacioacuten con el uso
de pasta dental con fluoruro para nintildeos hasta la edad de 10 antildeos con
concentraciones de 500 ppm en el agua o sal en zonas con fluacuteor sisteacutemico y en
concentraciones mayores para aplicaciones con fluacuteor toacutepico se utiliza el cepillado
diario
22
Seguacuten un estudio de Lancer el uso de pasta de dientes con fluoruro a 1000 ppm es
la estrategia recomendada de salud oral en nintildeos y adolescentes aunque se
reconoce que su costo obstaculiza su uso en diversos paiacuteses con economiacutea baja y
mediana
1411 Haacutebitos de Higiene
La Higiene es parte de la Medicina que tiene por objeto la conservacioacuten de la salud y
la prevencioacuten de enfermedades
La higiene tiene por objetivo conservar la salud y prevenir las enfermedades es por
ello que se deben cumplir ciertas normas o haacutebitos de higiene tanto en la vida
personal de cada quieacuten como en la vida familiar en el trabajo la escuela la
comunidad La higiene trata sobre las medidas para prevenir y mantener un buen
estado de salud La praacutectica de las normas de higiene con el transcurso del tiempo
se hace un haacutebito De ahiacute la relacioacuten inseparable de los Haacutebitos de Higiene Es
conveniente para el aprendizaje praacutectica y valoracioacuten de los haacutebitos de higiene que
los adultos den el ejemplo a los nintildeos nintildeas y joacutevenes con la praacutectica cotidiana de
adecuados haacutebitos de higiene para que se consoliden los conocimientos
conceptuales actitudinales y procedimientos sobre el tema
En el desarrollo de haacutebitos de higiene la prevencioacuten juega un papel importante y se
considera una accioacuten primordial para la formacioacuten de la placa bacteriana Se ha
comprobado que una buena higiene oral realizada adecuadamente es altamente
eficaz para el control de caries
Es importante que se adquiera estilos de vida saludables en una familia entre ellos
el haacutebito correcto del cepillado dental haacutebitos de dieta saludable y un adecuado
control de dieta criogeacutenica que es muy importes en los primeros periodos de la etapa
23
del nintildeo Los meacutetodos maacutes utilizados para la remocioacuten de la placa bacteriana son el
cepillo y uso del hilo dental
Los padres de los infantes deben adoptar conocimientos acerca del cepillado dental
que se debe ejecutar despueacutes de cada ingesta daacutendole importancia al cepillado
nocturno ya que durante el suentildeo se incrementa microorganismos productores de
caries dicho procedimiento se debe realizar con el tiempo y herramientas adecuadas
para que sea efectiva teniendo especial cuidado en la seleccioacuten del cepillo dental
done el tamantildeo la forma y la textura adecuada sea la correcta ya que deben ser
manipulables faacuteciles de lavar de composicioacuten firme y duradera
La higiene bucal es la clave para para el control de la caries si es que la higiene bucal
se hace complicado ya sea por un impedimento fiacutesico edad o enfermedad el riesgo
de caries aumentariacutea Asiacute mismo las personas que se cepillan inadecuadamente o
tienen pobre control manual presentan un alto riesgo de caries
1412 Cepillado Dental
La higiene bucal proviene de eacutepocas muy antiguas en las que el ser humano intento
buscar alguna teacutecnica para limpiar la cavidad oral Los cepillos dentales aparecen en
el antildeo 1600 AC en China donde se inventoacute el cepillo con cerdas de jabaliacute con mango
de elefante o huesos de pollo al transcurrir los antildeos las cerdas del cepillo dental se
las cambio por blandas crines de caballo El cepillo dental ha cambiado a lo largo del
tiempo Los egipcios en el antildeo 3000 AC manipulaban pequentildeas ramas con puntas
gastadas llamados ldquopalordquo para realizar su limpieza bucal
En la eacutepoca prehistoacuterica el hombre utilizaba sus untildeas o pequentildeos fragmentos de
madera en la eacutepoca prehispaacutenicas los nativos empleaban la raiacutez de una hortaliza o
se frotaban sus piezas dentarias con el dedo El cepillo dental fue un hallazgo del
siglo XVII sin embargo no todos el medio para tener un cepillo dental A inicio del
24
siglo XX solo las personas de un alto nivel econoacutemico podiacutean tener un cepillo de
dientes por lo que teniacutean cerdas naturales el mango era de hueso de elefante Ya en
el antildeo 1930 aparecieron los primeros cepillos plaacutesticos que eran econoacutemicos
Un eficaz cepillado dental consiste en la eliminacioacuten mecaacutenica de la placa dental
llevada a cabo por propio individuo es una praacutectica que se encuentra entre los haacutebitos
higieacutenicos considerados como imprescindibles El cepillado dental es un haacutebito de
limpieza que se debe realizar diariamente los componentes que se encuentran en la
pasta dental permiten mantener los dientes libres de restos alimenticios por lo que se
realizar seguidamente despueacutes de consumir alguacuten alimento y se considera una
medida preventiva y eficaz para evitar asiacute caries dental
El cepillado dental presenta los siguientes objetivos
1 Elimina y evita el desarrollo de la placa bacteriana
2 Limpia cada resto alimenticio de cada estructura dental
3 Estimula los tejidos periodontales
1413 Meacutetodo de cepillado dental
En la actualidad las formas el tamantildeo y los disentildeos de las cerdas y todos los
componentes que presenta el cepillo dental deben cumplir con los requerimientos
especiacuteficos para su uso y deben ser manejados con destreza y eficacia para asiacute no
dantildear las principales estructuras duras y blandas de la cavidad oral no deben adquirir
humedad y se deben limpiar con facilidad y conservar en un ambiente limpio asiacute como
tambieacuten tienen que ser econoacutemicos y ser renovados cada 2 a 3 meses debido al
desarrollo bacteriano y al desgaste que sobrellevan ademaacutes de cambiarlos tras una
enfermedad oral o general
25
El manejo de los cepillos dentales utilizando una teacutecnica correcta demuestra la
capacidad de uno u otro individuo con el objetivo final de retirar la placa dental
minuciosamente de las diferentes partes de la boca
Es necesario no hacer resistencia al usar el cepillo dental ya que usando la miacutenima
fuerza la placa se desintegra Asiacute mismo es necesario utilizar movimientos verticales
desde la enciacutea al borde del diente se debe iniciar apoyando el cepillo dental sobre
la enciacutea y luego sobre a la fisonomiacutea del diente es importante tener un orden en el
cepillado iniciando y finalizando una seccioacuten de la boca antes de continuar al proacuteximo
para asegurar que no existan superficies sin cepillar esto incluye la lengua El orden
el tiempo y la frecuencia es importante para un adecuado cepillado el cepillado debe
ser de unos minutos y lo ideal es hacerlo posteriormente despueacutes de cada comida
La eliminacioacuten de la placa hace antes de ingerir alimentos hace que se produzca un
bajo PH iniciadora del proceso de desmineralizacioacuten
Por lo tanto todo especialista tiene como deber conocer los diferentes tipos de
cepillos que existen asiacute como los complementos necesarios para la higiene bucal
mostrando la teacutecnica de cepillado de una manera faacutecil y sencilla
IDEA A DEFENDER
Prevencioacuten de caries dentales en nintildeos de 2 a 5 antildeos
f) METODOLOGIacuteA
Odontologiacutea preventiva y comunitaria
MEacuteTODO
Se realizoacute un estudio retrospectivo con disentildeo transversal de un total de 128 nintildeos en
el servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del hospital Pediaacutetrico
ldquoBaca Ortizrdquo de Quito (periacuteodo activo mayo y junio de 2018)
26
MODALIDAD DE LA INVESTIGACIOacuteN
Se realizaraacute u estudio descriptivo retrospectivo no experimental que evaluaraacute el
estado de salud dental de los nintildeos
DISENtildeO DE LA INVESTIGACIOacuteN
De campo debido a que se tomaron datos directamente del servicio de Estomatologiacutea
aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y transversal
porque se realizara en un tiempo determinado
bull MATRIZ DE LAS VARIABLES
Variable independiente
Prevalencia de caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos
Variable Dependiente Evitar complicaciones funcionales y esteacuteticas
Operacionalizacioacuten de las variables
Tabla 1 Variable Independiente Caries
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Enfermedad que se
produce por caries
Edad 2 a 5 antildeos Encuesta
Geacutenero Masculino
Femenino
Haacutebitos
Alimentacioacuten
Limpieza
bucodental
gt3 veces Encuesta
Procedencia Urbana
Rural
Encuesta
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
27
Tabla 2 Variable dependiente Complicaciones
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Complicaciones Funcionales Masticacioacuten
Deglucioacuten
Mala oclusioacuten
Infecciosas
Encuesta
Esteacuteticas Rehabilitacioacuten
oral
Encuesta
Factores de
riesgo
Mala higiene
oral
Alimentacioacuten
Azucarada
Geacutenero Masculino
Femenino
Procedencia
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
Meacutetodo
Se realizoacute un estudio retrospectivo observacional con disentildeo transversal de un total
de 128 pacientes atendidos en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y
maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo (periodo activo mayo y junio 2018)
Muestreo
De la poblacioacuten macro se obtuvo una muestra de 128 nintildeos menores de 2 a 5 antildeos
64 geacutenero masculino y 36 geacutenero femenino La variable principal que se investiga
es caries
La edad que se realizoacute maacutes extracciones dentarias es de 5 antildeos 55 geacutenero
masculino y 45 geacutenero femenino
Disentildeo de la investigacioacuten de campo
28
Tabla 3 Pacientes atendidos mes de mayo y junio 2018
MES FRECUENCIA PORCENTAJE
Mayo 64 50
Junio 64 50
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Podemos observar en esta tabla que 50 en mayo y 50 en junio
Tabla 4 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten geacutenero
GENERO FRECUENCIA PORCENTAJE
Masculino 76 60
Femenino 52 40
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
La mayoriacutea de los nintildeos revisados correspondieron al geacutenero masculino caries 60
mientras que las nintildeas presentan 40
Tabla 5 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten edad
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
2 a 3 48 38
4 a 5 80 62
total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
A la distribucioacuten por edades apreciamos que 38 son nintildeos de 2 a 3 antildeos el 62
que son la mayoriacutea de los nintildeos estaacuten entre 4 y 5 antildeos
Tabla 6 Patologiacuteas
PATOLOGIAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Absceso bucal 80 62
Necrosis de la pulpa 40 32
Otros 08 06
TOTAL 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
29
En la tabla observamos que la patologiacutea maacutes frecuente son los abscesos dentales
con un porcentaje de 63
Tabla 7 Prevalencia de caries en los nintildeos
Presencia de caries Frecuencia Porcentaje
Si
No
118
10
92
8
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que el 92 de nintildeos presenta caries y el 8 no presentoacute
Tabla 8 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de ingesta diaria
de bebidas azucaradas
Ingesta de bebidas azucaradas Frecuencia Porcentaje
Si
No
90
38
71
29
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que tienen una mayor frecuencia de consumo de bebidas azucaradas
presentan caries del 71 y los nintildeos que no consumen liacutequidos con azuacutecares 29
Siendo estos datos estadiacutesticamente significativos es decir que si hay relacioacuten entre
ingesta diaria de azuacutecares y prevalencia de caries
Tabla 9 Relacioacuten entre prevalencia de caries y consumo de dulces
Ingiere dulces Frecuencia Porcentaje
Si
No
100
28
78
22
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
30
Observamos que los nintildeos que ingieren dulces tienen caries 78 mientras que los
nintildeos que no consumen dulces tienen caries de 22 Estos datos son
estadiacutesticamente significativos es decir que hay una relacioacuten entre el consumo de
dulces y prevalencia de caries
Tabla 10 Relacioacuten entre prevalencia de caries y alimentacioacuten de leche materna
Ingiere leche materna Frecuencia Porcentaje
Si
No
48
80
37
63
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que se alimentan con leche materna tienen caries de 37 y los nintildeos que
no se alimentan con leche materna tienen caries 63 siendo estos datos
estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre consumo de leche materna
y prevalencia de caries
Tabla 11 Relacioacuten entre prevalencia de caries y el uso de biberoacuten
Biberoacuten Frecuencia Porcentaje
Si
No
80
48
63
37
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que usan biberoacuten tienen caries 63 y los nintildeos que no usan biberoacuten 37
Estos datos son estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre el uso de
biberoacuten y prevalencia de caries
31
Tabla 12 Relacioacuten entre prevalencia de caries y realizacioacuten de higiene dental
Realiza higiene dental del nintildeonintildea Frecuencia Porcentaje
Si
No
33
95
26
74
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos cuyos padres si realizan la higiene dental presentan caries
de 26 los nintildeos cuyos padres no lo realiza la higiene dental presentan 74 Estos
datos estadiacutesticamente significativos es decir hay una relacioacuten entre prevalencia
caries y el haacutebito de realizar la higiene bucal del nintildeo
Tabla 13 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de cepillado dental
Veces al diacutea de cepillado dental Frecuencia Porcentaje
Una
Dos
Tres
75
35
18
59
27
14
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos que les cepillan una vez al diacutea tienen caries en un 59
los que les cepillan dos veces al diacutea tienen caries en un 27 los nintildeos que se cepillan
tres veces al diacutea tienen caries en un 14 Estos datos son estadiacutesticamente
significativos es decir hay relacioacuten entre veces de cepillado dental y prevalencia de
caries
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
La informacioacuten investigada en nintildeos que acuden al Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sirve para tener
un diagnoacutestico situacional
Resultados
32
Basado en los factores de riesgo que en el caso de salud bucal el principal es la
deficiencia de higiene de los dientes hacia el logro de un cepillado correcto
En esta investigacioacuten realizada en nintildeos de 2 a 5 antildeos el 62 de los participantes se
encontroacute en la edad de 4 a 5 antildeos y el geacutenero era masculino 60 la prevalencia de
caries fue 92 no presento caries un 8 abscesos bucales fue alta de 62 Estos
resultados coinciden con realizados por Childhood oral Health Los nintildeos que ingieren
liacutequidos con azuacutecares la prevalencia de caries de 71 y los nintildeos que no ingieren
29 En la ingesta de dulces a los nintildeos que consumen dulces la prevalencia de
caries de 78 y los nintildeos que no consumen 22 Los que se alimentan con leche
materna la prevalencia de caries 37 y los que no se alimentan 63 Los nintildeos que
usaron biberoacuten la prevalencia de caries 63 y los que no usaron37 Los padres si
realizan la higiene de los nintildeos 26 y no realizan 74 Las veces de cepillado dental
al diacutea una 59 dos 27 y tres 14
La prevalencia fue aumentando en nuestra investigacioacuten conforme aumenta la edad
de los nintildeos al igual que en otros estudios Lo anterior se explica debido a que los
estreptococos mutans se establece en la cavidad oral durante este periodo que estaacute
considerado en un rango de edad de 2 antildeos y que corresponde a la erupcioacuten de los
molares temporales Cabe mencionar que los pacientes de 2 a 3 antildeos presentan
abscesos bucales en los incisivos superiores los de 4 a 5 son afectados los molares
que coinciden con otros autores investigados
Se observoacute que la mayoriacutea de los padres no conocen las virtudes de la higiene oral
maacutes adecuada para sus hijos por lo cual no realizan el cepillado dental en nuestro
estudio los nintildeos les realizan una vez al diacutea
Mantener una adecuada salud bucodental en nintildeos es importante ya que no solo es
un problema dental siacute no que debe tener la importancia de un problema de salud
33
puacuteblica por lo que es necesario hacer eacutenfasis en programas de promocioacuten y
prevencioacuten a base de higiene dental desde el nacimiento asesoriacutea alimentacioacuten
materna teacutecnica correcta de higiene oral a los padres de los nintildeos Las prevalencias
encontradas en este estudio afirman lo referido por caacutenones internacionales de caries
donde se revelan estimados de prevalencia que oscilan entre el 80 de la poblacioacuten
mundial reportado por la OMS hasta el apreciado por otros estudios planteados por
otros estudios que plantean que la caries dental la padecen aproximadamente 99
de la poblacioacuten de Ameacuterica Latina y un 96 del mundo
Los hallazgos encontrados muestran la mayor afectacioacuten para la denticioacuten temporal
en nintildeos de 2 a 5 antildeos seguacuten criterio de otros autores pudiera deberse que entre 3 y
4 antildeos se encentran todos los dientes brotados y con una posibilidad incrementada
del esmalte a ser maacutes vulnerable a la enfermedad por haber concluido la maduracioacuten
post eruptiva
Los resultados han sugerido un comportamiento similar al descrito en otros paiacuteses
observaacutendose que se produce un incremento en la medida en que aumenta la
exposicioacuten con la edad
APLICACIOacuteN PRAacuteCTICA
bull PROPUESTA
Disentildear un programa de promocioacuten prevencioacuten de caries
g) DESARROLLO DE LA PROPUESTA
TITULO
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCO DENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES
Objetivo de la propuesta
bull Difundir conocimientos baacutesico en materia de promocioacuten y prevencioacuten de caries
34
bull Dar a conocer la importancia del cepillado dental
bull Disentildear una guiacutea de nutricioacuten con dieta saludable
LIMITACIOacuteN DEL PROGRAMA
Lugar Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial de Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo Quito
Grupo al que va dirigido padres y madres de los nintildeos
Poblacioacuten
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES EN EL SERVICIO DE ESTOMATOLOGIacuteA AacuteREA DE CIRUGIacuteA ORAL Y
MAXILOFACIAL DEL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
INTRODUCCIOacuteN
La propuesta planteada es una estrategia que se busca para disminuir y evitar la
caries motivo por el cual se realizoacute el estudio en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sobre la frecuencia
de caries y complicaciones en nintildeos de 2 a 5 antildeos surge la necesidad de un programa
de promocioacuten y prevencioacuten para salud bucal
Impactando de forma negativa en los nintildeos en edades entre 2 a 5 antildeos los factores
que maacutes impactan en la vida de los nintildeos son presencia de caries por lo tanto se
debe promover el cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
La salud bucal obtiene protagonismo como determinante importantes de la vida en el
ser humano debido a que la presencia de patologiacuteas como la caries peacuterdida
prematura de oacuterganos dentarios incapacidad para ingerir alimentos por causa de
dolor siacutentoma y alteraciones funcionales como dificultad para el habla y la
masticacioacuten factores psicoloacutegicos como la alteracioacuten del suentildeo e irritabilidad entre
otros donde se incluyen las asociadas al aacutembito de la salud oral Al relacionar salud
35
oral infantil con la vida se consideran algunos factores funcionales reflejados en al
fonacioacuten y pronunciacioacuten clara de las palabras si hay presencia de dolor o malestar
al masticar causados por problemas orales se pueden generar problemas
nutricionales manifestados en dificultad para alimentarse inconformidad por su
apariencia y baja autoestima En lo social que se observa en el nivel de interaccioacuten
con otros nintildeos y durante el tiempo de recreacioacuten las consecuencias de caries en la
vida preescolar puede incluir entre muchas un alto riesgo de padecer nuevas lesiones
cariosas hospitalizaciones y aumento en el tiempo y costo del tratamiento futuros
insuficiencia en el desarrollo fiacutesico peacuterdida de diacuteas en escuelita actividad restringida
y una disminucioacuten de la capacidad para aprender lo cual altera su vida
En la actualidad ya se han realizado investigaciones para demostrar el impacto de la
caries en la calidad de vida Cesarino M de Almeida T amp cols en 2014 analizaron la
percepcioacuten de los padres respecto a caries y contrastaron con los exaacutemenes cliacutenicos
de los infantes expresando que estos no asocian la mancha blanca con lesiones de
caries en sus nintildeos por lo cual se hace necesario una pronta intervencioacuten en estos
casos para mitigar la progresioacuten de las lesiones Scarpelli A Paiva S amp cols en el 2013
concluyeron que la experiencia de caries genera un impacto negativo en la calidad de
vida reportando en su mayoriacutea en familia de bajos ingresos y padres joacutevenes
determinando que los nintildeos con caries presentaron dolor problemas para comer y
dormir y ausentismo escolar demostrando que la calidad de vida relacionada con la
salud oral de los nintildeos afectados por caries peor que la de aquellos nintildeos que no
presentaban la enfermedad
PLAN DE LA INTERVENCIOacuteN
OBJETIVO DE LA PROPUESTA
36
bull Difundir conocimientos baacutesicos de promocioacuten de salud bucodental y
prevencioacuten de caries
bull Impartir las virtudes de mantener una buena higiene bucodental
bull Educar a los padres en la ingesta alimentaria para prevenir complicaciones de
las caries
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN
LUGAR Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO
Padres madres de los nintildeos
Poblacioacuten
El Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito es una Unidad de Tercer Nivel de
complejidad de referencia dentro del Sistema Salud destinada a brindar atencioacuten
especializada consulta externa hospitalizacioacuten quiruacutergica recuperacioacuten
rehabilitacioacuten a nintildeos nacionales e internacionales El servicio de Estomatologiacutea es
un aacuterea estrateacutegica donde laboran con personal profesionales Odontoacutelogos en las
especialidades d odontologiacutea Pediaacutetrica Endodoncia Ortodoncia cirugiacutea oral y
maxilofacial auxiliares de odontologiacutea Teacutecnico dental secretaria guardianiacutea
limpieza pacientes que frecuentan el servicio son nintildeos que requieren mayor
cuidado
COMPONENTES DEL PROGRAMA
bull Informacioacuten sobre la caries
bull Difundir higiene oral cepillado correcto
bull Indicar dietas saludables sin azuacutecar
ACTIVIDADES Se realizaraacute para cumplir cada uno de los objetivos propuestos
37
Actividades del componente 1
bull Taller Se desarrollaraacute en el servicio donde se daraacute a conocer a los padres de
los nintildeos de 2 a 3 antildeos
bull Se entregaraacute informacioacuten de caries
Actividades del componente 2
bull Taller promocioacuten y prevencioacuten de caries
bull Hojas informativas
bull Se coordina con comunicacioacuten para difusioacuten de caries
bull Programa de investigacioacuten
Actividades 3
bull Equipo de trabajo multidisciplinario
bull Interconsultas
bull Reuniones de equipo
bull Informacioacuten Socializacioacuten
38
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN
Se estima realizar en 4 meses
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta
COMPONENTES JUL AGT SEP OCT
Actividad 1
Taller caries en denticioacuten primaria
Hoja informativa de complicaciones de caries
Realizacioacuten de
x
Actividad 2
Taller promocioacuten de salud bucodental
prevencioacuten de caries para evitar complicaciones
Unidad de comunicacioacuten para socializar la higiene
oral con una adecuada teacutecnica correcta
Ingesta alimentaria saludable
x
Actividad 3
Reuniones de trabajo
x
Actividad 4
Dar a conocer a las autoridades
x
Fuente Cronograma de implementacioacuten de la propuesta Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
El presupuesto en talento humano no aumentara ya que la estrategia de la propuesta
con los padres de familia
39
h) CONCLUSIONES
bull Al realizar la fundamentacioacuten cientiacutefica para poder generar estrategias para
mejorar la salud buco dental y evitar la enfermedad de caries se identifica los
riesgos que la producen
bull Se concluye que la prevalencia de caries es alta en el servicio de
Estomatologiacutea en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y que existe la necesidad
de implementar programas de prevencioacuten de caries el mismo que mediante la
capacitacioacuten que se realice perioacutedicamente ayude a disminuir las
complicaciones
bull La determinacioacuten de los puntos conflictivos en lo que se refiere a capacitacioacuten
cumplimiento de normativas y disposiciones fue importante para desarrollar
estrategias que se implementaran
bull La higiene oral deficiente es un factor de riesgo y una inadecuada alimentacioacuten
para la prevalencia de caries en nintildeos Por tanto se debe promover la teacutecnica
correcta de cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
y una ingesta alimentaria nutritiva saludable
i) BIBLIOGRAFIacuteA
1 E Pachas F programas preventivos promocionales de salud bucal en el Peruacute Rev
Estomatol Herediana 201323(2)101-108
2 El Bcheraoui C Teffaha M Daoud F et al Use of dental Clincs and oral higiene
practices in the Kingdom of Saudi Arabia 2013Internacinal Dental journal2016
66(2)99-104
3 Crespo M Riesgo Y Torres P Marques M Promocioacuten de salud bucal en
educandos de la ensentildeanza primaria Motivaciones Medisan 200913(11)1-13
4 Loacutepez P Diacuteaz Comparacioacuten de la eficacia de los meacutetodos de higiene bucal en
bebes gasa humedecida y cepillado dental Seguimiento durante un mes Rev
Estomatol Herediana 2011 21(4)197-2004
5 Folayan M Kolawole A Oleyele T et al Asociacioacuten entre el conocimiento de la
caries praacutectica preventiva5 haacutebitos de salud oral preventivo de padres a hijos y la
experiencia de caries en nintildeos residentes en Nigeria suburbana BMC Orkl Health
2014 14156
6 Yeung A Hitchings J Macfarlane T Fluoridated milkfot preventing dental caries
ReviewwscIn The Cochhrane Library Issue 2
Art2013N|CD003876DOI10100214651858CD003876PUB3 2013
7 httpwwwsldcugaleriaspdfuvssaldbucaltesis niuvis finalpdf
8 httprepositorioutpeducodspacebitstream11058293031-1)370155B238pdf
9 httpwwwportalesmeacutedicoscompublicacionesarticles21271Algunos-factores-
de-riesgo-de-la-caries-dental
10 httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=s0034-7507200600010000
11httpwwwpahoorgcorindexphpoption=comdocmanamptask=doc
viewampgid=256ampItemid=
12httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2013pdf
13httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2010pdf
14httpwwwpahoorgHOindexphpoption=comdocmanamptask=doc
downloadampgid=30147ampItemid=270amplang=es
15httpwwwjlecomfrrevuessane-docsdeterminants de la carie dentaire parmiles
ecoliers haitiens et implicatios pour la sante publique 220147articlephtml
16httpswwwortodonciawspublicacioneswwwortodonciawsconsultada
17httpwwwpropdentalesblogodontologiacomplicaciones-caries
18httpsmapaodontlogicoblogspotcom201301compliccaiones
19Olmos P Piovesan S Musto M Lorenzo S Alvarez R Massa FCaries dental La
enfermedad maacutes prevalente Primer estudio poblacional en joacutevenes y adultos
Uruguayos del interior del paiacutes Odontoestomatologica 201315
20Gutieacuterrez P Garciacutea A Santacoloma S Mejiacutea J Caries dentaliquestinfluye la geneacutetica
y la epigeneacutetica en su etiologiacutea Universitas odontoloacutegica2013 Julio-Diciembre
32(69)
21Ministerio de Salud de la Nacioacuten Indicadores Epidemioloacutegicos de caries 2013
22Morelia A Simancas Y Salas M Diacuteaz N Rome Y Prevalencia y experiencia de
caries en nintildeos en edad escolar Acta Biocliacutenica2014 4(7)
23Alarcoacuten N Aguilera C Relacioacuten entre prevalencia de Caries dental iacutendice de
higiene oral y estado nutricional en nintildeos preescolares de 3 a 5 antildeos 11 meses del
sector Pedro del Rio Concepcioacuten VIII Regioacuten Chile 2014
24Narvaacuteez H Loacutepez E Determinantes sociales y su relacioacuten con caries en nintildeos de
1 a 5 antildeos de la Fundacioacuten ldquonintildeos de mariacuteardquo de la ciudad de quito durante el antildeo
lectivo 20112012 Odontologiacutea 2015 17(1)
25Aacutelvarez L Roma P Prevalencia de caries en nintildeos de 6 a 12 antildeos de colegios
asignados al centro de Salud Familiar N4 Dra Latiffe S de Rancagua Revista dental
de Chile2013 104(3)
26Villavicencio E Proyecto Prevalencia de caries en escolares de 12 antildeos en
Cuenca 2016 Researchgatenet
27Encalada L Estudio piloto comparativa de salud oral relacionado a la calidad de
vida en escolares del Cantoacuten Cantildear ecuador 2015 Oactivaunacueeduec 2016
Enero 1(1)
28httpsaludgbec
29Goacutemez Porcegueacute Y Maciacuteas Estrada L Salud Bucal en un grupo de Embarazadas
Aacuterea Sur Sancti Spiacuteritus 2014 Gac Meacuted Espirit 2015 [citado 5 feb 2016] 17(3)48-
55Disponibleen httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1608-
89212015000300008amplng=pt
30 Mayor Hernaacutendez F Peacuterez Quintildeones JA Cid Rodriacuteguez MC Martiacutenez Brito I
Martiacutenez Abreu J Moure Ibarra MD La caries dental y su interrelacioacuten con algunos
factores sociales Rev Med Electroacuten 2014 [citado 5 feb 2016] 36(3) 339-349
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1684-
18242014000300010amplng=es
31Cruz Palma G Saacutenchez Naacutejera RI Quiroga Garciacutea MAacute Galindo Lartigue C
Martiacutenez Gonzaacutelez GI Caries dental y los determinantes sociales de la salud en
Meacutexico Rev Cubana Estomatol 2014 [citado 5 feb 2016] 51(1) 55-70 Disponible
enhttpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072014000100007amplng=es
32Borroto Chao R Saacuteez Luna M Programa preventivo de caries dental en nintildeos y
adolescentes cubanos Rev Cubana Estomatol 2003 [citado 9 feb 2016] 40(2)
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200007amplng=es
33Pereda Rojas ME Gonzaacutelez Vera FE Intervencioacuten educativa sobre higiene bucal
y gingivitis en embarazadas de la Policliacutenica Alcides Pino Bermuacutedez CCM
2015 [citado 9 feb 2016] 19(2) 222-232 Disponible en
34httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1560-
43812015000200005amplng=es
35dos Santos Junior VE Rodriacuteguez Diacuteaz JM Vasconcelos de Alencar Filho A Feacutelix
de Figueiredo MG Rabelo de Morais Guerra CA Franccedila Caldas Junior A et al Trend
and polarization of dental caries in pre-schoolers Rev Cubana Estomatol
2015 [citado 9 feb 2016] 52(1) Disponible en
36httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072015000100006amplng=es
37 Nasco Hidal N Gispert Abreu EA Roche Martiacutenez A Alfaro Mon M Pupo Tiguero
RJ Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en nintildeos Rev Cubana
Estomatol 2013 [citado 9 feb 2016] 50(2) Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072013000200002amplng=es
38 Arantes R Frazatildeo P Income as a Protective Factor for Dental Caries among
Indigenous People from Central Brazil J Health Care Poor Underserved 2016 [citado
9 feb 2016] 27(1A)81-89 Disponible en httpmusejhueduarticle608842
39Carracedo Ruiz P Rodriacuteguez Carracedo EM La caries dental como padecimiento
de urgencia odontoloacutegica CCM 2009 [citado 5 feb 2016] 13(4) Disponible en
httpwwwcocmedsldcuno134no134ori11htm
40 Ruiz Goacutemez C Peacuterez Hidalgo ME Reyna Leyva A Meacutendez Danta I Mesa Pupo
M Caries dentales en la poblacioacuten urbana del municipio Banes CCM 2012 [citado 5
feb 2015] 16 (supl1) Disponible en
41httpwwwrevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview10637
42Diacuteaz Caacuterdenas S Costa Rueda M Floacuterez Floacuterez LA Puerta Roa F Prevalencia
de caries dental y caracterizacioacuten familiar de pacientes pediaacutetricos Rev Colombiana
Investig Odontol 2011[citado 5 feb 2016] 2(5)47ndash55Disponible
enhttpwwwrcioorgindexphprcioarticleview57139
43de Amorim RG Figueiredo MJ Leal SC Mulder J Frencken JE Caries experience
in a child population in a deprived area of Brazil using ICDAS II Clin Oral Invest
2012[citado5feb2016](2)513ndash520Disponible en
httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3307999
44 Flores Moreno M Montenegro Gutieacuterrez BS Relacioacuten entre la frecuencia diaria
de consumo de azuacutecares extriacutensecos y la prevalencia de caries dental Rev Estomatol
Herodiana2005[citado5feb2016]15(1)36-39Disponible
enhttpdxdoiorg1020453rehv15i11972
45 Lujaacuten Hernaacutendez E Lujaacuten Hernaacutendez M Sexto N Factores de riesgo de caries
dental ennintildeosMedisur 2007[citado5feb2016]5(2)Disponible en
httpmedisursldcuindexphpmedisurarticleview268505
46 Cruz Tomaacutes LR Pintildea Suaacuterez L Caries dental relacionada con la higiene bucal en
pacientes atendidos por urgencias CCM 2011 [citado 5 feb 2016] 15(3) Disponible
en httpwwwcocmedsldcuno153pdfresut06pdf
47Leandro Martiacutenez O Caries Dental Comportamiento y factores de riesgo
Consultorio 20[Tesis]Urbano Noris Policliacutenico Manuel Fajardo Rivero 2006
48 Hidalgo Gato- Fuentes I Duque de Estrada Riveroacuten J Peacuterez Quintildeones JA La
caries dental Algunos de los factores relacionados con su formacioacuten en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2008 [citado 9 feb 2016] 45(1)1-12Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072008000100004amplng=es
49Artigas Alonso A Calzada Reyes K Ibaacutentildeez Chiacutea A Melik Gonzaacutelez YR Ricardo
Mulet Y Comportamiento de la caries dental y sus factores de riesgo Comunidad La
Camilo CCM 2013 [citado 5 feb 2016] 1(Supl1)Disponible en
httprevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview1233274
50 Duque de Estrada Riveroacuten J Rodriacuteguez Calzadilla A Coutin Marie G Riveron
Herrera F Factores de riesgos asociados con la enfermedad caries dental en nintildeos
Rev Cubana Estomatol2003 [citado 5 feb 2016] 40(2) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200001amplng=esampnrm=isoamptlng=es
51 Pimenta FC Marin JM Uzeda M Ito IY Prevalence of mutans streptococci in 93
members from six Brazilian families Pesqui Odontol Bras 2001[citado 9 feb 2016]
15(3)181-186Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1517-
74912001000300002amplng=en
52 Peacuterez Quintildeones JA Duque de Estrada Riveroacuten J Hidalgo Gato- Fuentes I
Asociacioacuten del Estreptococos mutans y lactobacilos con la caries dental en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2007[citado 5 feb 2016] 44 (4) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072007000400002amplng=esampnrm=iso
53Esteban Gallego F Prevalencia de caries dental en nintildeos entre 1996-2000 Aten
Primaria 2002 [citado 5 feb 2016] 30(6)170-171 Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-caries-
dental-ninos-entre-13038169
54Paredes Gallardo V Paredes Cencillo C Mir Plana B Prevalencia de la caries
dental en el nintildeo inmigrante estudio comparativo con el nintildeo autoacutectono An Pediatr
2006[citado 5 feb 2016] 65(4)337-341Disponible en
httpwwwanalesdepediatriaorgeslinkresolverprevalencia-caries-dental-el-
nino13092490
55 Pita Fernaacutendez S Pombo Saacutenchez A Suaacuterez Quintanilla J Novio Malloacuten S Rivas
Mundintildea B Peacutertega Diacuteaz S Relevancia cliacutenica del cepillado dental y su relacioacuten con
la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-relevancia-clinica-del-
cepillado-dental-13152026
j) DATOS PERSONALES
APELLIDOS DIacuteAZ JUMBO
NOMBRES MARIANA DE JESUS
CEDULA 1101761839
TELEacuteFONO CELULAR 0969311561
TELEacuteFONO DOMICILIO 2031781
CORREO ELECTRONICO diazmariana5hotmailcom
ESPECIALIDAD MAGISTER EN SALUD PUacuteBLICA
16
Iatrogenia (procedimientos dentales)
Desgaste patoloacutegico (atricioacuten abrasioacuten)
Teacutermicas (por preparacioacuten de cavidades)
Calor exoteacutermico (por endurecimiento de materiales dentales)
Conduccioacuten de frio calor a traveacutes de restauraciones profundas y sin base protectora
Quiacutemicas aacutecido fosfoacuterico monoacutemero del acriacutelico
Bacterianas toxinas asociadas a caries
Importancia de la inflamacioacuten de la pulpa
1 Bacteriana (bacterias y sus productos)
2 Iatrogenia (calor y resequedad teacutecnicas de impresioacuten materiales y substancias
quiacutemicas)
3 Idiopaacuteticas (resorcioacuten interna envejecimiento degeneraciones)
Epidemiologiacutea
Las investigaciones han demostrado que el 35 de las pulpitis irreversibles
terminan en necrosis de la pulpa
Signos y siacutentomas
Dolor a la percusioacuten ausente o leve cambio de color olor caracteriacutestico
Tratamiento
Apertura cameral localizacioacuten de conducto preparacioacuten biomecaacutenica e irrigacioacuten de
conducto secar se deja hidroacutexido de calcio y obturacioacuten temporal
134 Raiacutez retenida
Definicioacuten
Es un proceso de descomposicioacuten de los tejidos duros del diente donde se lleva a
cabo la extraccioacuten del diente raiacutez o lesioacuten una vez terminada la eliminacioacuten necesaria
del hueso Etiologiacutea
17
En pacientes que presentan peacutesimo estado de higiene oral problemas periodontales
severos
Epidemiologiacutea
Las raiacuteces se presentan como una patologiacutea dependiendo del estado de salud bucal
alcanzando un 65 hombres y 25 de mujeres
Signos y siacutentomas
Dolor agudo dolor intenso inflamacioacuten lesioacuten peri apical movilidad
Tratamiento
Realizar una anamnesis adecuada al paciente
Diligenciar y firmar el consentimiento informado anestesiar al paciente hacer la
debridacioacuten extraccioacuten sutura y recomendaciones Puede extraerse las raiacuteces con
el uso del elevador y forcep
135 Enfermedad periodontal
Definicioacuten
Es una inflamacioacuten aguda y dolorosa del ligamento periodontal como resultado de
irritacioacuten trauma o infeccioacuten viacutea conductos sin importar si la pulpa estaacute viva o no
Etiologiacutea
Mala higiene oral descomposicioacuten de la comida saliva bacterias caacutelculos
Epidemiologiacutea
Los resultados han concluido que a medida que aumenta la edad aumenta la
poblacioacuten con problemas periodontales
En ocasiones la enfermedad periodontal sin ninguacuten siacutentoma ni dolor Durante una la
revisioacuten dental regular el profesional busca sentildeales de la enfermedad periodontal por
lo que la enfermedad aun no detectada puede ser tratada antes de que avance
Enciacuteas inflamadas
18
Sangrado al cepillar o pasar el hilo dental enciacuteas que se desprenden de los dientes
diente flojos o separados pus entre las enciacuteas y el diente aliento de mal olor
Tratamiento
Limpieza realizada por profesional removeraacute la placa bacteriana caacutelculos en aacutereas
difiacuteciles de alcanzar con el cepillo y consecuente son susceptibles a la enfermedad
periodontal Determinar la causa y mejorar los siacutentomas
136 Fractura dental
La fractura dental es una lesioacuten comuacuten que puede surgir en diversas situaciones la
maacutes frecuente el traumatismo intenso repentino
Etiologiacutea
La causa de traumatismo es de naturaleza compleja desde la biologiacutea humana
(patologiacuteas) comportamiento (actividades) y medio ambiente (accidentes)
Epidemiologiacutea
Investigaciones reportadas en diferentes paiacuteses coinciden que por cada 10 nintildeos
alguno ha sufrido alguacuten tipo de trauma el 70 son nintildeos y el 30 son nintildeas El 82
de los dientes fracturados el 64 son los dientes superiores 15 laterales y 3
caninos caiacutedas 72
Signos y siacutentomas
Los signos de un traumatismo de fractura en corona dental son visibles pero otras
veces el dantildeo se produce en la raiacutez se requiere de una historia cliacutenica y radiografiacutea
Tratamiento
Los tratamientos son variables en funcioacuten del dantildeo inmovilizacioacuten temporal de los
dientes hasta la extraccioacuten en casos severos
Se divide el tratamiento en funcioacuten de la gravedad
19
bull Fractura de la corona buen pronoacutestico el tratamiento es la reconstruccioacuten del
diente en casos leves restauracioacuten esteacutetica y en casos graves una corona de
porcelana
bull Fractura de la raiacutez mal pronoacutestico extraccioacuten del diente
bull Fractura de la corona y raiacutez peacutesimo pronoacutestico extraccioacuten den diente y se
reemplaza con proacutetesis
bull Avulsioacuten dentaria pronoacutestico reservado es un caso especial suele tener mejor
pronoacutestico en nintildeos el diente se puede reimplantar de nuevo y esperar su
evolucioacuten Cuando se cae el diente se recoge inmediatamente se coloca en un
vaso de leche o en el piso de la boca y acudir al odontoacutelogo en el menor tiempo
posibles
137 Anomaliacutea de la denticioacuten
Los dientes son elementos esenciales los necesitamos para realizar la funcioacuten
alimentaria hablar embellecer nuestra risa y sonrisas Sin embargo las
irregularidades dentarias dificultan la masticacioacuten fomentan las enfermedades
periodontales y origina defectos de pronunciacioacuten
Etiologiacutea
La etiologiacutea de la mala oclusioacuten son difiacuteciles de clasificar con frecuencia es
multifactorial la interaccioacuten reciacuteproca entre herencia y ambiente puede potenciar
aliviar e incluso hacer desaparecer una mala oclusioacuten Hay que diagnosticar y prevenir
los problemas para elaborar un buen tratamiento
Epidemiologiacutea
La causa de la mala oclusioacuten en los maxilares es causada por accidentes peacuterdida
prematura o tardiacutea de los dientes temporales succioacuten de dedo o biberoacuten Los
diastemas anti esteacuteticos en la denticioacuten permanente son normales o importantes en
20
la denticioacuten temporal Se presentan entre los incisivos espacios de crecimiento y los
conocidos espacios del primate
La frecuencia de la disfuncioacuten teacutemporo mandibular estado funcional de los labios
mejilla y lengua por medio de ellos conocemos si existe o siacutentomas incipiente de
disfuncioacuten y problema de ATM analizar la mala oclusioacuten dentaria
Signos y siacutentomas
Sonidos articulares como chasquidos crepitacioacuten trastornos funcionales como
limitacioacuten de movimientos y desviacioacuten
Tratamiento
Cuidado de la dentadura temporal eliminar las disfunciones neuromusculares
especialmente las que afectan a los labios y de haacutebitos que obligan a abrir la boca
es importante mejorar la calidad de bioterapia
Tratamiento precoz de las diferentes malas oclusiones denarias Se puede tratar a
cualquier edad cundo la mal oclusioacuten provoca trastornos en otros sistemas del
organismo la persona no puede masticar de forma adecuada no respira
correctamente o sus articulaciones provocan fuertes cefaleas en otras
consecuencias por eso hay que hacer la rehabilitacioacuten de la peacuterdida del espacio y el
tratamiento que corresponde
14 FACTORES PROTECTORES DE CARIES
141 Fluacuteor
El Fluor previene la caries porque es un mecanismo de accioacuten y lo podemos encontrar
en las pastas dentales y enjuagues bucales Puede ser toacutepico y sisteacutemico el fluor
toacutepico que se aplica directamente sobre los dientes con el objetivo de proteger y
fortalecer en cambio fluor sisteacutemico es ingerido dentro del cuerpo y lo encontramos
en los alimentos y el agua Los fluoruros toacutepicos (colutorios geles o barnices)
21
utilizados para la higiene bucal ademaacutes de la higiene dental florada juegan un papel
muy importante en la higiene bucal ya que logran una moderada reduccioacuten de caries
comparada a la pasta de dientes usada sola
Goacutemez en un estudio de revisioacuten sisteacutemica concluyo que las pastas dentales
fluoradas deben ser colocadas por una persona adulta en una cantidad que no sea
mayor a una arveja ademaacutes sentildealo que es recomendable utilizar pastas dentales con
una concentracioacuten de 1000 ppm F en nintildeos que se encuentran en alto riesgo
Seguacuten Contreras existen diversos estudios que considera que es necesario al menos
1000 d fluoruro para que una pasta dental tenga efectividad anti ppm de fluoruro asiacute
como las pastas dentales con 1500 ppm de fluoruro tiene una mayor efectividad de
re mineralizacioacuten en comparacioacuten de las pastas dentales con 1000 ppm en su
composicioacuten en la denticioacuten permanente
Seguacuten la guiacutea de la Academia Americana de Odontologiacutea Pediaacutetrica manifiesta que
el uso de pastas floradas es eficaz para la reduccioacuten de caries en nintildeos que presenta
un alto iacutendice de caries teniendo en cuenta una mayor concentracioacuten de fluor la
frecuencia de uso y una adecuada supervisioacuten por lo que se deba usar una cantidad
no mayor a un arroz para nintildeos menores de tres antildeos ya que puede disminuir el
riesgo de fluorosis y para nintildeos y para nintildeos de tres a 6 antildeos usar una cantidad no
mayor de un guisante
Asiacute mismo en paiacuteses industrializados existe el programa de fluorizacioacuten con el uso
de pasta dental con fluoruro para nintildeos hasta la edad de 10 antildeos con
concentraciones de 500 ppm en el agua o sal en zonas con fluacuteor sisteacutemico y en
concentraciones mayores para aplicaciones con fluacuteor toacutepico se utiliza el cepillado
diario
22
Seguacuten un estudio de Lancer el uso de pasta de dientes con fluoruro a 1000 ppm es
la estrategia recomendada de salud oral en nintildeos y adolescentes aunque se
reconoce que su costo obstaculiza su uso en diversos paiacuteses con economiacutea baja y
mediana
1411 Haacutebitos de Higiene
La Higiene es parte de la Medicina que tiene por objeto la conservacioacuten de la salud y
la prevencioacuten de enfermedades
La higiene tiene por objetivo conservar la salud y prevenir las enfermedades es por
ello que se deben cumplir ciertas normas o haacutebitos de higiene tanto en la vida
personal de cada quieacuten como en la vida familiar en el trabajo la escuela la
comunidad La higiene trata sobre las medidas para prevenir y mantener un buen
estado de salud La praacutectica de las normas de higiene con el transcurso del tiempo
se hace un haacutebito De ahiacute la relacioacuten inseparable de los Haacutebitos de Higiene Es
conveniente para el aprendizaje praacutectica y valoracioacuten de los haacutebitos de higiene que
los adultos den el ejemplo a los nintildeos nintildeas y joacutevenes con la praacutectica cotidiana de
adecuados haacutebitos de higiene para que se consoliden los conocimientos
conceptuales actitudinales y procedimientos sobre el tema
En el desarrollo de haacutebitos de higiene la prevencioacuten juega un papel importante y se
considera una accioacuten primordial para la formacioacuten de la placa bacteriana Se ha
comprobado que una buena higiene oral realizada adecuadamente es altamente
eficaz para el control de caries
Es importante que se adquiera estilos de vida saludables en una familia entre ellos
el haacutebito correcto del cepillado dental haacutebitos de dieta saludable y un adecuado
control de dieta criogeacutenica que es muy importes en los primeros periodos de la etapa
23
del nintildeo Los meacutetodos maacutes utilizados para la remocioacuten de la placa bacteriana son el
cepillo y uso del hilo dental
Los padres de los infantes deben adoptar conocimientos acerca del cepillado dental
que se debe ejecutar despueacutes de cada ingesta daacutendole importancia al cepillado
nocturno ya que durante el suentildeo se incrementa microorganismos productores de
caries dicho procedimiento se debe realizar con el tiempo y herramientas adecuadas
para que sea efectiva teniendo especial cuidado en la seleccioacuten del cepillo dental
done el tamantildeo la forma y la textura adecuada sea la correcta ya que deben ser
manipulables faacuteciles de lavar de composicioacuten firme y duradera
La higiene bucal es la clave para para el control de la caries si es que la higiene bucal
se hace complicado ya sea por un impedimento fiacutesico edad o enfermedad el riesgo
de caries aumentariacutea Asiacute mismo las personas que se cepillan inadecuadamente o
tienen pobre control manual presentan un alto riesgo de caries
1412 Cepillado Dental
La higiene bucal proviene de eacutepocas muy antiguas en las que el ser humano intento
buscar alguna teacutecnica para limpiar la cavidad oral Los cepillos dentales aparecen en
el antildeo 1600 AC en China donde se inventoacute el cepillo con cerdas de jabaliacute con mango
de elefante o huesos de pollo al transcurrir los antildeos las cerdas del cepillo dental se
las cambio por blandas crines de caballo El cepillo dental ha cambiado a lo largo del
tiempo Los egipcios en el antildeo 3000 AC manipulaban pequentildeas ramas con puntas
gastadas llamados ldquopalordquo para realizar su limpieza bucal
En la eacutepoca prehistoacuterica el hombre utilizaba sus untildeas o pequentildeos fragmentos de
madera en la eacutepoca prehispaacutenicas los nativos empleaban la raiacutez de una hortaliza o
se frotaban sus piezas dentarias con el dedo El cepillo dental fue un hallazgo del
siglo XVII sin embargo no todos el medio para tener un cepillo dental A inicio del
24
siglo XX solo las personas de un alto nivel econoacutemico podiacutean tener un cepillo de
dientes por lo que teniacutean cerdas naturales el mango era de hueso de elefante Ya en
el antildeo 1930 aparecieron los primeros cepillos plaacutesticos que eran econoacutemicos
Un eficaz cepillado dental consiste en la eliminacioacuten mecaacutenica de la placa dental
llevada a cabo por propio individuo es una praacutectica que se encuentra entre los haacutebitos
higieacutenicos considerados como imprescindibles El cepillado dental es un haacutebito de
limpieza que se debe realizar diariamente los componentes que se encuentran en la
pasta dental permiten mantener los dientes libres de restos alimenticios por lo que se
realizar seguidamente despueacutes de consumir alguacuten alimento y se considera una
medida preventiva y eficaz para evitar asiacute caries dental
El cepillado dental presenta los siguientes objetivos
1 Elimina y evita el desarrollo de la placa bacteriana
2 Limpia cada resto alimenticio de cada estructura dental
3 Estimula los tejidos periodontales
1413 Meacutetodo de cepillado dental
En la actualidad las formas el tamantildeo y los disentildeos de las cerdas y todos los
componentes que presenta el cepillo dental deben cumplir con los requerimientos
especiacuteficos para su uso y deben ser manejados con destreza y eficacia para asiacute no
dantildear las principales estructuras duras y blandas de la cavidad oral no deben adquirir
humedad y se deben limpiar con facilidad y conservar en un ambiente limpio asiacute como
tambieacuten tienen que ser econoacutemicos y ser renovados cada 2 a 3 meses debido al
desarrollo bacteriano y al desgaste que sobrellevan ademaacutes de cambiarlos tras una
enfermedad oral o general
25
El manejo de los cepillos dentales utilizando una teacutecnica correcta demuestra la
capacidad de uno u otro individuo con el objetivo final de retirar la placa dental
minuciosamente de las diferentes partes de la boca
Es necesario no hacer resistencia al usar el cepillo dental ya que usando la miacutenima
fuerza la placa se desintegra Asiacute mismo es necesario utilizar movimientos verticales
desde la enciacutea al borde del diente se debe iniciar apoyando el cepillo dental sobre
la enciacutea y luego sobre a la fisonomiacutea del diente es importante tener un orden en el
cepillado iniciando y finalizando una seccioacuten de la boca antes de continuar al proacuteximo
para asegurar que no existan superficies sin cepillar esto incluye la lengua El orden
el tiempo y la frecuencia es importante para un adecuado cepillado el cepillado debe
ser de unos minutos y lo ideal es hacerlo posteriormente despueacutes de cada comida
La eliminacioacuten de la placa hace antes de ingerir alimentos hace que se produzca un
bajo PH iniciadora del proceso de desmineralizacioacuten
Por lo tanto todo especialista tiene como deber conocer los diferentes tipos de
cepillos que existen asiacute como los complementos necesarios para la higiene bucal
mostrando la teacutecnica de cepillado de una manera faacutecil y sencilla
IDEA A DEFENDER
Prevencioacuten de caries dentales en nintildeos de 2 a 5 antildeos
f) METODOLOGIacuteA
Odontologiacutea preventiva y comunitaria
MEacuteTODO
Se realizoacute un estudio retrospectivo con disentildeo transversal de un total de 128 nintildeos en
el servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del hospital Pediaacutetrico
ldquoBaca Ortizrdquo de Quito (periacuteodo activo mayo y junio de 2018)
26
MODALIDAD DE LA INVESTIGACIOacuteN
Se realizaraacute u estudio descriptivo retrospectivo no experimental que evaluaraacute el
estado de salud dental de los nintildeos
DISENtildeO DE LA INVESTIGACIOacuteN
De campo debido a que se tomaron datos directamente del servicio de Estomatologiacutea
aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y transversal
porque se realizara en un tiempo determinado
bull MATRIZ DE LAS VARIABLES
Variable independiente
Prevalencia de caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos
Variable Dependiente Evitar complicaciones funcionales y esteacuteticas
Operacionalizacioacuten de las variables
Tabla 1 Variable Independiente Caries
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Enfermedad que se
produce por caries
Edad 2 a 5 antildeos Encuesta
Geacutenero Masculino
Femenino
Haacutebitos
Alimentacioacuten
Limpieza
bucodental
gt3 veces Encuesta
Procedencia Urbana
Rural
Encuesta
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
27
Tabla 2 Variable dependiente Complicaciones
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Complicaciones Funcionales Masticacioacuten
Deglucioacuten
Mala oclusioacuten
Infecciosas
Encuesta
Esteacuteticas Rehabilitacioacuten
oral
Encuesta
Factores de
riesgo
Mala higiene
oral
Alimentacioacuten
Azucarada
Geacutenero Masculino
Femenino
Procedencia
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
Meacutetodo
Se realizoacute un estudio retrospectivo observacional con disentildeo transversal de un total
de 128 pacientes atendidos en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y
maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo (periodo activo mayo y junio 2018)
Muestreo
De la poblacioacuten macro se obtuvo una muestra de 128 nintildeos menores de 2 a 5 antildeos
64 geacutenero masculino y 36 geacutenero femenino La variable principal que se investiga
es caries
La edad que se realizoacute maacutes extracciones dentarias es de 5 antildeos 55 geacutenero
masculino y 45 geacutenero femenino
Disentildeo de la investigacioacuten de campo
28
Tabla 3 Pacientes atendidos mes de mayo y junio 2018
MES FRECUENCIA PORCENTAJE
Mayo 64 50
Junio 64 50
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Podemos observar en esta tabla que 50 en mayo y 50 en junio
Tabla 4 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten geacutenero
GENERO FRECUENCIA PORCENTAJE
Masculino 76 60
Femenino 52 40
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
La mayoriacutea de los nintildeos revisados correspondieron al geacutenero masculino caries 60
mientras que las nintildeas presentan 40
Tabla 5 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten edad
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
2 a 3 48 38
4 a 5 80 62
total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
A la distribucioacuten por edades apreciamos que 38 son nintildeos de 2 a 3 antildeos el 62
que son la mayoriacutea de los nintildeos estaacuten entre 4 y 5 antildeos
Tabla 6 Patologiacuteas
PATOLOGIAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Absceso bucal 80 62
Necrosis de la pulpa 40 32
Otros 08 06
TOTAL 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
29
En la tabla observamos que la patologiacutea maacutes frecuente son los abscesos dentales
con un porcentaje de 63
Tabla 7 Prevalencia de caries en los nintildeos
Presencia de caries Frecuencia Porcentaje
Si
No
118
10
92
8
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que el 92 de nintildeos presenta caries y el 8 no presentoacute
Tabla 8 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de ingesta diaria
de bebidas azucaradas
Ingesta de bebidas azucaradas Frecuencia Porcentaje
Si
No
90
38
71
29
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que tienen una mayor frecuencia de consumo de bebidas azucaradas
presentan caries del 71 y los nintildeos que no consumen liacutequidos con azuacutecares 29
Siendo estos datos estadiacutesticamente significativos es decir que si hay relacioacuten entre
ingesta diaria de azuacutecares y prevalencia de caries
Tabla 9 Relacioacuten entre prevalencia de caries y consumo de dulces
Ingiere dulces Frecuencia Porcentaje
Si
No
100
28
78
22
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
30
Observamos que los nintildeos que ingieren dulces tienen caries 78 mientras que los
nintildeos que no consumen dulces tienen caries de 22 Estos datos son
estadiacutesticamente significativos es decir que hay una relacioacuten entre el consumo de
dulces y prevalencia de caries
Tabla 10 Relacioacuten entre prevalencia de caries y alimentacioacuten de leche materna
Ingiere leche materna Frecuencia Porcentaje
Si
No
48
80
37
63
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que se alimentan con leche materna tienen caries de 37 y los nintildeos que
no se alimentan con leche materna tienen caries 63 siendo estos datos
estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre consumo de leche materna
y prevalencia de caries
Tabla 11 Relacioacuten entre prevalencia de caries y el uso de biberoacuten
Biberoacuten Frecuencia Porcentaje
Si
No
80
48
63
37
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que usan biberoacuten tienen caries 63 y los nintildeos que no usan biberoacuten 37
Estos datos son estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre el uso de
biberoacuten y prevalencia de caries
31
Tabla 12 Relacioacuten entre prevalencia de caries y realizacioacuten de higiene dental
Realiza higiene dental del nintildeonintildea Frecuencia Porcentaje
Si
No
33
95
26
74
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos cuyos padres si realizan la higiene dental presentan caries
de 26 los nintildeos cuyos padres no lo realiza la higiene dental presentan 74 Estos
datos estadiacutesticamente significativos es decir hay una relacioacuten entre prevalencia
caries y el haacutebito de realizar la higiene bucal del nintildeo
Tabla 13 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de cepillado dental
Veces al diacutea de cepillado dental Frecuencia Porcentaje
Una
Dos
Tres
75
35
18
59
27
14
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos que les cepillan una vez al diacutea tienen caries en un 59
los que les cepillan dos veces al diacutea tienen caries en un 27 los nintildeos que se cepillan
tres veces al diacutea tienen caries en un 14 Estos datos son estadiacutesticamente
significativos es decir hay relacioacuten entre veces de cepillado dental y prevalencia de
caries
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
La informacioacuten investigada en nintildeos que acuden al Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sirve para tener
un diagnoacutestico situacional
Resultados
32
Basado en los factores de riesgo que en el caso de salud bucal el principal es la
deficiencia de higiene de los dientes hacia el logro de un cepillado correcto
En esta investigacioacuten realizada en nintildeos de 2 a 5 antildeos el 62 de los participantes se
encontroacute en la edad de 4 a 5 antildeos y el geacutenero era masculino 60 la prevalencia de
caries fue 92 no presento caries un 8 abscesos bucales fue alta de 62 Estos
resultados coinciden con realizados por Childhood oral Health Los nintildeos que ingieren
liacutequidos con azuacutecares la prevalencia de caries de 71 y los nintildeos que no ingieren
29 En la ingesta de dulces a los nintildeos que consumen dulces la prevalencia de
caries de 78 y los nintildeos que no consumen 22 Los que se alimentan con leche
materna la prevalencia de caries 37 y los que no se alimentan 63 Los nintildeos que
usaron biberoacuten la prevalencia de caries 63 y los que no usaron37 Los padres si
realizan la higiene de los nintildeos 26 y no realizan 74 Las veces de cepillado dental
al diacutea una 59 dos 27 y tres 14
La prevalencia fue aumentando en nuestra investigacioacuten conforme aumenta la edad
de los nintildeos al igual que en otros estudios Lo anterior se explica debido a que los
estreptococos mutans se establece en la cavidad oral durante este periodo que estaacute
considerado en un rango de edad de 2 antildeos y que corresponde a la erupcioacuten de los
molares temporales Cabe mencionar que los pacientes de 2 a 3 antildeos presentan
abscesos bucales en los incisivos superiores los de 4 a 5 son afectados los molares
que coinciden con otros autores investigados
Se observoacute que la mayoriacutea de los padres no conocen las virtudes de la higiene oral
maacutes adecuada para sus hijos por lo cual no realizan el cepillado dental en nuestro
estudio los nintildeos les realizan una vez al diacutea
Mantener una adecuada salud bucodental en nintildeos es importante ya que no solo es
un problema dental siacute no que debe tener la importancia de un problema de salud
33
puacuteblica por lo que es necesario hacer eacutenfasis en programas de promocioacuten y
prevencioacuten a base de higiene dental desde el nacimiento asesoriacutea alimentacioacuten
materna teacutecnica correcta de higiene oral a los padres de los nintildeos Las prevalencias
encontradas en este estudio afirman lo referido por caacutenones internacionales de caries
donde se revelan estimados de prevalencia que oscilan entre el 80 de la poblacioacuten
mundial reportado por la OMS hasta el apreciado por otros estudios planteados por
otros estudios que plantean que la caries dental la padecen aproximadamente 99
de la poblacioacuten de Ameacuterica Latina y un 96 del mundo
Los hallazgos encontrados muestran la mayor afectacioacuten para la denticioacuten temporal
en nintildeos de 2 a 5 antildeos seguacuten criterio de otros autores pudiera deberse que entre 3 y
4 antildeos se encentran todos los dientes brotados y con una posibilidad incrementada
del esmalte a ser maacutes vulnerable a la enfermedad por haber concluido la maduracioacuten
post eruptiva
Los resultados han sugerido un comportamiento similar al descrito en otros paiacuteses
observaacutendose que se produce un incremento en la medida en que aumenta la
exposicioacuten con la edad
APLICACIOacuteN PRAacuteCTICA
bull PROPUESTA
Disentildear un programa de promocioacuten prevencioacuten de caries
g) DESARROLLO DE LA PROPUESTA
TITULO
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCO DENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES
Objetivo de la propuesta
bull Difundir conocimientos baacutesico en materia de promocioacuten y prevencioacuten de caries
34
bull Dar a conocer la importancia del cepillado dental
bull Disentildear una guiacutea de nutricioacuten con dieta saludable
LIMITACIOacuteN DEL PROGRAMA
Lugar Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial de Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo Quito
Grupo al que va dirigido padres y madres de los nintildeos
Poblacioacuten
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES EN EL SERVICIO DE ESTOMATOLOGIacuteA AacuteREA DE CIRUGIacuteA ORAL Y
MAXILOFACIAL DEL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
INTRODUCCIOacuteN
La propuesta planteada es una estrategia que se busca para disminuir y evitar la
caries motivo por el cual se realizoacute el estudio en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sobre la frecuencia
de caries y complicaciones en nintildeos de 2 a 5 antildeos surge la necesidad de un programa
de promocioacuten y prevencioacuten para salud bucal
Impactando de forma negativa en los nintildeos en edades entre 2 a 5 antildeos los factores
que maacutes impactan en la vida de los nintildeos son presencia de caries por lo tanto se
debe promover el cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
La salud bucal obtiene protagonismo como determinante importantes de la vida en el
ser humano debido a que la presencia de patologiacuteas como la caries peacuterdida
prematura de oacuterganos dentarios incapacidad para ingerir alimentos por causa de
dolor siacutentoma y alteraciones funcionales como dificultad para el habla y la
masticacioacuten factores psicoloacutegicos como la alteracioacuten del suentildeo e irritabilidad entre
otros donde se incluyen las asociadas al aacutembito de la salud oral Al relacionar salud
35
oral infantil con la vida se consideran algunos factores funcionales reflejados en al
fonacioacuten y pronunciacioacuten clara de las palabras si hay presencia de dolor o malestar
al masticar causados por problemas orales se pueden generar problemas
nutricionales manifestados en dificultad para alimentarse inconformidad por su
apariencia y baja autoestima En lo social que se observa en el nivel de interaccioacuten
con otros nintildeos y durante el tiempo de recreacioacuten las consecuencias de caries en la
vida preescolar puede incluir entre muchas un alto riesgo de padecer nuevas lesiones
cariosas hospitalizaciones y aumento en el tiempo y costo del tratamiento futuros
insuficiencia en el desarrollo fiacutesico peacuterdida de diacuteas en escuelita actividad restringida
y una disminucioacuten de la capacidad para aprender lo cual altera su vida
En la actualidad ya se han realizado investigaciones para demostrar el impacto de la
caries en la calidad de vida Cesarino M de Almeida T amp cols en 2014 analizaron la
percepcioacuten de los padres respecto a caries y contrastaron con los exaacutemenes cliacutenicos
de los infantes expresando que estos no asocian la mancha blanca con lesiones de
caries en sus nintildeos por lo cual se hace necesario una pronta intervencioacuten en estos
casos para mitigar la progresioacuten de las lesiones Scarpelli A Paiva S amp cols en el 2013
concluyeron que la experiencia de caries genera un impacto negativo en la calidad de
vida reportando en su mayoriacutea en familia de bajos ingresos y padres joacutevenes
determinando que los nintildeos con caries presentaron dolor problemas para comer y
dormir y ausentismo escolar demostrando que la calidad de vida relacionada con la
salud oral de los nintildeos afectados por caries peor que la de aquellos nintildeos que no
presentaban la enfermedad
PLAN DE LA INTERVENCIOacuteN
OBJETIVO DE LA PROPUESTA
36
bull Difundir conocimientos baacutesicos de promocioacuten de salud bucodental y
prevencioacuten de caries
bull Impartir las virtudes de mantener una buena higiene bucodental
bull Educar a los padres en la ingesta alimentaria para prevenir complicaciones de
las caries
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN
LUGAR Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO
Padres madres de los nintildeos
Poblacioacuten
El Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito es una Unidad de Tercer Nivel de
complejidad de referencia dentro del Sistema Salud destinada a brindar atencioacuten
especializada consulta externa hospitalizacioacuten quiruacutergica recuperacioacuten
rehabilitacioacuten a nintildeos nacionales e internacionales El servicio de Estomatologiacutea es
un aacuterea estrateacutegica donde laboran con personal profesionales Odontoacutelogos en las
especialidades d odontologiacutea Pediaacutetrica Endodoncia Ortodoncia cirugiacutea oral y
maxilofacial auxiliares de odontologiacutea Teacutecnico dental secretaria guardianiacutea
limpieza pacientes que frecuentan el servicio son nintildeos que requieren mayor
cuidado
COMPONENTES DEL PROGRAMA
bull Informacioacuten sobre la caries
bull Difundir higiene oral cepillado correcto
bull Indicar dietas saludables sin azuacutecar
ACTIVIDADES Se realizaraacute para cumplir cada uno de los objetivos propuestos
37
Actividades del componente 1
bull Taller Se desarrollaraacute en el servicio donde se daraacute a conocer a los padres de
los nintildeos de 2 a 3 antildeos
bull Se entregaraacute informacioacuten de caries
Actividades del componente 2
bull Taller promocioacuten y prevencioacuten de caries
bull Hojas informativas
bull Se coordina con comunicacioacuten para difusioacuten de caries
bull Programa de investigacioacuten
Actividades 3
bull Equipo de trabajo multidisciplinario
bull Interconsultas
bull Reuniones de equipo
bull Informacioacuten Socializacioacuten
38
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN
Se estima realizar en 4 meses
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta
COMPONENTES JUL AGT SEP OCT
Actividad 1
Taller caries en denticioacuten primaria
Hoja informativa de complicaciones de caries
Realizacioacuten de
x
Actividad 2
Taller promocioacuten de salud bucodental
prevencioacuten de caries para evitar complicaciones
Unidad de comunicacioacuten para socializar la higiene
oral con una adecuada teacutecnica correcta
Ingesta alimentaria saludable
x
Actividad 3
Reuniones de trabajo
x
Actividad 4
Dar a conocer a las autoridades
x
Fuente Cronograma de implementacioacuten de la propuesta Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
El presupuesto en talento humano no aumentara ya que la estrategia de la propuesta
con los padres de familia
39
h) CONCLUSIONES
bull Al realizar la fundamentacioacuten cientiacutefica para poder generar estrategias para
mejorar la salud buco dental y evitar la enfermedad de caries se identifica los
riesgos que la producen
bull Se concluye que la prevalencia de caries es alta en el servicio de
Estomatologiacutea en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y que existe la necesidad
de implementar programas de prevencioacuten de caries el mismo que mediante la
capacitacioacuten que se realice perioacutedicamente ayude a disminuir las
complicaciones
bull La determinacioacuten de los puntos conflictivos en lo que se refiere a capacitacioacuten
cumplimiento de normativas y disposiciones fue importante para desarrollar
estrategias que se implementaran
bull La higiene oral deficiente es un factor de riesgo y una inadecuada alimentacioacuten
para la prevalencia de caries en nintildeos Por tanto se debe promover la teacutecnica
correcta de cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
y una ingesta alimentaria nutritiva saludable
i) BIBLIOGRAFIacuteA
1 E Pachas F programas preventivos promocionales de salud bucal en el Peruacute Rev
Estomatol Herediana 201323(2)101-108
2 El Bcheraoui C Teffaha M Daoud F et al Use of dental Clincs and oral higiene
practices in the Kingdom of Saudi Arabia 2013Internacinal Dental journal2016
66(2)99-104
3 Crespo M Riesgo Y Torres P Marques M Promocioacuten de salud bucal en
educandos de la ensentildeanza primaria Motivaciones Medisan 200913(11)1-13
4 Loacutepez P Diacuteaz Comparacioacuten de la eficacia de los meacutetodos de higiene bucal en
bebes gasa humedecida y cepillado dental Seguimiento durante un mes Rev
Estomatol Herediana 2011 21(4)197-2004
5 Folayan M Kolawole A Oleyele T et al Asociacioacuten entre el conocimiento de la
caries praacutectica preventiva5 haacutebitos de salud oral preventivo de padres a hijos y la
experiencia de caries en nintildeos residentes en Nigeria suburbana BMC Orkl Health
2014 14156
6 Yeung A Hitchings J Macfarlane T Fluoridated milkfot preventing dental caries
ReviewwscIn The Cochhrane Library Issue 2
Art2013N|CD003876DOI10100214651858CD003876PUB3 2013
7 httpwwwsldcugaleriaspdfuvssaldbucaltesis niuvis finalpdf
8 httprepositorioutpeducodspacebitstream11058293031-1)370155B238pdf
9 httpwwwportalesmeacutedicoscompublicacionesarticles21271Algunos-factores-
de-riesgo-de-la-caries-dental
10 httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=s0034-7507200600010000
11httpwwwpahoorgcorindexphpoption=comdocmanamptask=doc
viewampgid=256ampItemid=
12httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2013pdf
13httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2010pdf
14httpwwwpahoorgHOindexphpoption=comdocmanamptask=doc
downloadampgid=30147ampItemid=270amplang=es
15httpwwwjlecomfrrevuessane-docsdeterminants de la carie dentaire parmiles
ecoliers haitiens et implicatios pour la sante publique 220147articlephtml
16httpswwwortodonciawspublicacioneswwwortodonciawsconsultada
17httpwwwpropdentalesblogodontologiacomplicaciones-caries
18httpsmapaodontlogicoblogspotcom201301compliccaiones
19Olmos P Piovesan S Musto M Lorenzo S Alvarez R Massa FCaries dental La
enfermedad maacutes prevalente Primer estudio poblacional en joacutevenes y adultos
Uruguayos del interior del paiacutes Odontoestomatologica 201315
20Gutieacuterrez P Garciacutea A Santacoloma S Mejiacutea J Caries dentaliquestinfluye la geneacutetica
y la epigeneacutetica en su etiologiacutea Universitas odontoloacutegica2013 Julio-Diciembre
32(69)
21Ministerio de Salud de la Nacioacuten Indicadores Epidemioloacutegicos de caries 2013
22Morelia A Simancas Y Salas M Diacuteaz N Rome Y Prevalencia y experiencia de
caries en nintildeos en edad escolar Acta Biocliacutenica2014 4(7)
23Alarcoacuten N Aguilera C Relacioacuten entre prevalencia de Caries dental iacutendice de
higiene oral y estado nutricional en nintildeos preescolares de 3 a 5 antildeos 11 meses del
sector Pedro del Rio Concepcioacuten VIII Regioacuten Chile 2014
24Narvaacuteez H Loacutepez E Determinantes sociales y su relacioacuten con caries en nintildeos de
1 a 5 antildeos de la Fundacioacuten ldquonintildeos de mariacuteardquo de la ciudad de quito durante el antildeo
lectivo 20112012 Odontologiacutea 2015 17(1)
25Aacutelvarez L Roma P Prevalencia de caries en nintildeos de 6 a 12 antildeos de colegios
asignados al centro de Salud Familiar N4 Dra Latiffe S de Rancagua Revista dental
de Chile2013 104(3)
26Villavicencio E Proyecto Prevalencia de caries en escolares de 12 antildeos en
Cuenca 2016 Researchgatenet
27Encalada L Estudio piloto comparativa de salud oral relacionado a la calidad de
vida en escolares del Cantoacuten Cantildear ecuador 2015 Oactivaunacueeduec 2016
Enero 1(1)
28httpsaludgbec
29Goacutemez Porcegueacute Y Maciacuteas Estrada L Salud Bucal en un grupo de Embarazadas
Aacuterea Sur Sancti Spiacuteritus 2014 Gac Meacuted Espirit 2015 [citado 5 feb 2016] 17(3)48-
55Disponibleen httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1608-
89212015000300008amplng=pt
30 Mayor Hernaacutendez F Peacuterez Quintildeones JA Cid Rodriacuteguez MC Martiacutenez Brito I
Martiacutenez Abreu J Moure Ibarra MD La caries dental y su interrelacioacuten con algunos
factores sociales Rev Med Electroacuten 2014 [citado 5 feb 2016] 36(3) 339-349
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1684-
18242014000300010amplng=es
31Cruz Palma G Saacutenchez Naacutejera RI Quiroga Garciacutea MAacute Galindo Lartigue C
Martiacutenez Gonzaacutelez GI Caries dental y los determinantes sociales de la salud en
Meacutexico Rev Cubana Estomatol 2014 [citado 5 feb 2016] 51(1) 55-70 Disponible
enhttpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072014000100007amplng=es
32Borroto Chao R Saacuteez Luna M Programa preventivo de caries dental en nintildeos y
adolescentes cubanos Rev Cubana Estomatol 2003 [citado 9 feb 2016] 40(2)
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200007amplng=es
33Pereda Rojas ME Gonzaacutelez Vera FE Intervencioacuten educativa sobre higiene bucal
y gingivitis en embarazadas de la Policliacutenica Alcides Pino Bermuacutedez CCM
2015 [citado 9 feb 2016] 19(2) 222-232 Disponible en
34httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1560-
43812015000200005amplng=es
35dos Santos Junior VE Rodriacuteguez Diacuteaz JM Vasconcelos de Alencar Filho A Feacutelix
de Figueiredo MG Rabelo de Morais Guerra CA Franccedila Caldas Junior A et al Trend
and polarization of dental caries in pre-schoolers Rev Cubana Estomatol
2015 [citado 9 feb 2016] 52(1) Disponible en
36httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072015000100006amplng=es
37 Nasco Hidal N Gispert Abreu EA Roche Martiacutenez A Alfaro Mon M Pupo Tiguero
RJ Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en nintildeos Rev Cubana
Estomatol 2013 [citado 9 feb 2016] 50(2) Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072013000200002amplng=es
38 Arantes R Frazatildeo P Income as a Protective Factor for Dental Caries among
Indigenous People from Central Brazil J Health Care Poor Underserved 2016 [citado
9 feb 2016] 27(1A)81-89 Disponible en httpmusejhueduarticle608842
39Carracedo Ruiz P Rodriacuteguez Carracedo EM La caries dental como padecimiento
de urgencia odontoloacutegica CCM 2009 [citado 5 feb 2016] 13(4) Disponible en
httpwwwcocmedsldcuno134no134ori11htm
40 Ruiz Goacutemez C Peacuterez Hidalgo ME Reyna Leyva A Meacutendez Danta I Mesa Pupo
M Caries dentales en la poblacioacuten urbana del municipio Banes CCM 2012 [citado 5
feb 2015] 16 (supl1) Disponible en
41httpwwwrevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview10637
42Diacuteaz Caacuterdenas S Costa Rueda M Floacuterez Floacuterez LA Puerta Roa F Prevalencia
de caries dental y caracterizacioacuten familiar de pacientes pediaacutetricos Rev Colombiana
Investig Odontol 2011[citado 5 feb 2016] 2(5)47ndash55Disponible
enhttpwwwrcioorgindexphprcioarticleview57139
43de Amorim RG Figueiredo MJ Leal SC Mulder J Frencken JE Caries experience
in a child population in a deprived area of Brazil using ICDAS II Clin Oral Invest
2012[citado5feb2016](2)513ndash520Disponible en
httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3307999
44 Flores Moreno M Montenegro Gutieacuterrez BS Relacioacuten entre la frecuencia diaria
de consumo de azuacutecares extriacutensecos y la prevalencia de caries dental Rev Estomatol
Herodiana2005[citado5feb2016]15(1)36-39Disponible
enhttpdxdoiorg1020453rehv15i11972
45 Lujaacuten Hernaacutendez E Lujaacuten Hernaacutendez M Sexto N Factores de riesgo de caries
dental ennintildeosMedisur 2007[citado5feb2016]5(2)Disponible en
httpmedisursldcuindexphpmedisurarticleview268505
46 Cruz Tomaacutes LR Pintildea Suaacuterez L Caries dental relacionada con la higiene bucal en
pacientes atendidos por urgencias CCM 2011 [citado 5 feb 2016] 15(3) Disponible
en httpwwwcocmedsldcuno153pdfresut06pdf
47Leandro Martiacutenez O Caries Dental Comportamiento y factores de riesgo
Consultorio 20[Tesis]Urbano Noris Policliacutenico Manuel Fajardo Rivero 2006
48 Hidalgo Gato- Fuentes I Duque de Estrada Riveroacuten J Peacuterez Quintildeones JA La
caries dental Algunos de los factores relacionados con su formacioacuten en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2008 [citado 9 feb 2016] 45(1)1-12Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072008000100004amplng=es
49Artigas Alonso A Calzada Reyes K Ibaacutentildeez Chiacutea A Melik Gonzaacutelez YR Ricardo
Mulet Y Comportamiento de la caries dental y sus factores de riesgo Comunidad La
Camilo CCM 2013 [citado 5 feb 2016] 1(Supl1)Disponible en
httprevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview1233274
50 Duque de Estrada Riveroacuten J Rodriacuteguez Calzadilla A Coutin Marie G Riveron
Herrera F Factores de riesgos asociados con la enfermedad caries dental en nintildeos
Rev Cubana Estomatol2003 [citado 5 feb 2016] 40(2) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200001amplng=esampnrm=isoamptlng=es
51 Pimenta FC Marin JM Uzeda M Ito IY Prevalence of mutans streptococci in 93
members from six Brazilian families Pesqui Odontol Bras 2001[citado 9 feb 2016]
15(3)181-186Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1517-
74912001000300002amplng=en
52 Peacuterez Quintildeones JA Duque de Estrada Riveroacuten J Hidalgo Gato- Fuentes I
Asociacioacuten del Estreptococos mutans y lactobacilos con la caries dental en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2007[citado 5 feb 2016] 44 (4) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072007000400002amplng=esampnrm=iso
53Esteban Gallego F Prevalencia de caries dental en nintildeos entre 1996-2000 Aten
Primaria 2002 [citado 5 feb 2016] 30(6)170-171 Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-caries-
dental-ninos-entre-13038169
54Paredes Gallardo V Paredes Cencillo C Mir Plana B Prevalencia de la caries
dental en el nintildeo inmigrante estudio comparativo con el nintildeo autoacutectono An Pediatr
2006[citado 5 feb 2016] 65(4)337-341Disponible en
httpwwwanalesdepediatriaorgeslinkresolverprevalencia-caries-dental-el-
nino13092490
55 Pita Fernaacutendez S Pombo Saacutenchez A Suaacuterez Quintanilla J Novio Malloacuten S Rivas
Mundintildea B Peacutertega Diacuteaz S Relevancia cliacutenica del cepillado dental y su relacioacuten con
la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-relevancia-clinica-del-
cepillado-dental-13152026
j) DATOS PERSONALES
APELLIDOS DIacuteAZ JUMBO
NOMBRES MARIANA DE JESUS
CEDULA 1101761839
TELEacuteFONO CELULAR 0969311561
TELEacuteFONO DOMICILIO 2031781
CORREO ELECTRONICO diazmariana5hotmailcom
ESPECIALIDAD MAGISTER EN SALUD PUacuteBLICA
17
En pacientes que presentan peacutesimo estado de higiene oral problemas periodontales
severos
Epidemiologiacutea
Las raiacuteces se presentan como una patologiacutea dependiendo del estado de salud bucal
alcanzando un 65 hombres y 25 de mujeres
Signos y siacutentomas
Dolor agudo dolor intenso inflamacioacuten lesioacuten peri apical movilidad
Tratamiento
Realizar una anamnesis adecuada al paciente
Diligenciar y firmar el consentimiento informado anestesiar al paciente hacer la
debridacioacuten extraccioacuten sutura y recomendaciones Puede extraerse las raiacuteces con
el uso del elevador y forcep
135 Enfermedad periodontal
Definicioacuten
Es una inflamacioacuten aguda y dolorosa del ligamento periodontal como resultado de
irritacioacuten trauma o infeccioacuten viacutea conductos sin importar si la pulpa estaacute viva o no
Etiologiacutea
Mala higiene oral descomposicioacuten de la comida saliva bacterias caacutelculos
Epidemiologiacutea
Los resultados han concluido que a medida que aumenta la edad aumenta la
poblacioacuten con problemas periodontales
En ocasiones la enfermedad periodontal sin ninguacuten siacutentoma ni dolor Durante una la
revisioacuten dental regular el profesional busca sentildeales de la enfermedad periodontal por
lo que la enfermedad aun no detectada puede ser tratada antes de que avance
Enciacuteas inflamadas
18
Sangrado al cepillar o pasar el hilo dental enciacuteas que se desprenden de los dientes
diente flojos o separados pus entre las enciacuteas y el diente aliento de mal olor
Tratamiento
Limpieza realizada por profesional removeraacute la placa bacteriana caacutelculos en aacutereas
difiacuteciles de alcanzar con el cepillo y consecuente son susceptibles a la enfermedad
periodontal Determinar la causa y mejorar los siacutentomas
136 Fractura dental
La fractura dental es una lesioacuten comuacuten que puede surgir en diversas situaciones la
maacutes frecuente el traumatismo intenso repentino
Etiologiacutea
La causa de traumatismo es de naturaleza compleja desde la biologiacutea humana
(patologiacuteas) comportamiento (actividades) y medio ambiente (accidentes)
Epidemiologiacutea
Investigaciones reportadas en diferentes paiacuteses coinciden que por cada 10 nintildeos
alguno ha sufrido alguacuten tipo de trauma el 70 son nintildeos y el 30 son nintildeas El 82
de los dientes fracturados el 64 son los dientes superiores 15 laterales y 3
caninos caiacutedas 72
Signos y siacutentomas
Los signos de un traumatismo de fractura en corona dental son visibles pero otras
veces el dantildeo se produce en la raiacutez se requiere de una historia cliacutenica y radiografiacutea
Tratamiento
Los tratamientos son variables en funcioacuten del dantildeo inmovilizacioacuten temporal de los
dientes hasta la extraccioacuten en casos severos
Se divide el tratamiento en funcioacuten de la gravedad
19
bull Fractura de la corona buen pronoacutestico el tratamiento es la reconstruccioacuten del
diente en casos leves restauracioacuten esteacutetica y en casos graves una corona de
porcelana
bull Fractura de la raiacutez mal pronoacutestico extraccioacuten del diente
bull Fractura de la corona y raiacutez peacutesimo pronoacutestico extraccioacuten den diente y se
reemplaza con proacutetesis
bull Avulsioacuten dentaria pronoacutestico reservado es un caso especial suele tener mejor
pronoacutestico en nintildeos el diente se puede reimplantar de nuevo y esperar su
evolucioacuten Cuando se cae el diente se recoge inmediatamente se coloca en un
vaso de leche o en el piso de la boca y acudir al odontoacutelogo en el menor tiempo
posibles
137 Anomaliacutea de la denticioacuten
Los dientes son elementos esenciales los necesitamos para realizar la funcioacuten
alimentaria hablar embellecer nuestra risa y sonrisas Sin embargo las
irregularidades dentarias dificultan la masticacioacuten fomentan las enfermedades
periodontales y origina defectos de pronunciacioacuten
Etiologiacutea
La etiologiacutea de la mala oclusioacuten son difiacuteciles de clasificar con frecuencia es
multifactorial la interaccioacuten reciacuteproca entre herencia y ambiente puede potenciar
aliviar e incluso hacer desaparecer una mala oclusioacuten Hay que diagnosticar y prevenir
los problemas para elaborar un buen tratamiento
Epidemiologiacutea
La causa de la mala oclusioacuten en los maxilares es causada por accidentes peacuterdida
prematura o tardiacutea de los dientes temporales succioacuten de dedo o biberoacuten Los
diastemas anti esteacuteticos en la denticioacuten permanente son normales o importantes en
20
la denticioacuten temporal Se presentan entre los incisivos espacios de crecimiento y los
conocidos espacios del primate
La frecuencia de la disfuncioacuten teacutemporo mandibular estado funcional de los labios
mejilla y lengua por medio de ellos conocemos si existe o siacutentomas incipiente de
disfuncioacuten y problema de ATM analizar la mala oclusioacuten dentaria
Signos y siacutentomas
Sonidos articulares como chasquidos crepitacioacuten trastornos funcionales como
limitacioacuten de movimientos y desviacioacuten
Tratamiento
Cuidado de la dentadura temporal eliminar las disfunciones neuromusculares
especialmente las que afectan a los labios y de haacutebitos que obligan a abrir la boca
es importante mejorar la calidad de bioterapia
Tratamiento precoz de las diferentes malas oclusiones denarias Se puede tratar a
cualquier edad cundo la mal oclusioacuten provoca trastornos en otros sistemas del
organismo la persona no puede masticar de forma adecuada no respira
correctamente o sus articulaciones provocan fuertes cefaleas en otras
consecuencias por eso hay que hacer la rehabilitacioacuten de la peacuterdida del espacio y el
tratamiento que corresponde
14 FACTORES PROTECTORES DE CARIES
141 Fluacuteor
El Fluor previene la caries porque es un mecanismo de accioacuten y lo podemos encontrar
en las pastas dentales y enjuagues bucales Puede ser toacutepico y sisteacutemico el fluor
toacutepico que se aplica directamente sobre los dientes con el objetivo de proteger y
fortalecer en cambio fluor sisteacutemico es ingerido dentro del cuerpo y lo encontramos
en los alimentos y el agua Los fluoruros toacutepicos (colutorios geles o barnices)
21
utilizados para la higiene bucal ademaacutes de la higiene dental florada juegan un papel
muy importante en la higiene bucal ya que logran una moderada reduccioacuten de caries
comparada a la pasta de dientes usada sola
Goacutemez en un estudio de revisioacuten sisteacutemica concluyo que las pastas dentales
fluoradas deben ser colocadas por una persona adulta en una cantidad que no sea
mayor a una arveja ademaacutes sentildealo que es recomendable utilizar pastas dentales con
una concentracioacuten de 1000 ppm F en nintildeos que se encuentran en alto riesgo
Seguacuten Contreras existen diversos estudios que considera que es necesario al menos
1000 d fluoruro para que una pasta dental tenga efectividad anti ppm de fluoruro asiacute
como las pastas dentales con 1500 ppm de fluoruro tiene una mayor efectividad de
re mineralizacioacuten en comparacioacuten de las pastas dentales con 1000 ppm en su
composicioacuten en la denticioacuten permanente
Seguacuten la guiacutea de la Academia Americana de Odontologiacutea Pediaacutetrica manifiesta que
el uso de pastas floradas es eficaz para la reduccioacuten de caries en nintildeos que presenta
un alto iacutendice de caries teniendo en cuenta una mayor concentracioacuten de fluor la
frecuencia de uso y una adecuada supervisioacuten por lo que se deba usar una cantidad
no mayor a un arroz para nintildeos menores de tres antildeos ya que puede disminuir el
riesgo de fluorosis y para nintildeos y para nintildeos de tres a 6 antildeos usar una cantidad no
mayor de un guisante
Asiacute mismo en paiacuteses industrializados existe el programa de fluorizacioacuten con el uso
de pasta dental con fluoruro para nintildeos hasta la edad de 10 antildeos con
concentraciones de 500 ppm en el agua o sal en zonas con fluacuteor sisteacutemico y en
concentraciones mayores para aplicaciones con fluacuteor toacutepico se utiliza el cepillado
diario
22
Seguacuten un estudio de Lancer el uso de pasta de dientes con fluoruro a 1000 ppm es
la estrategia recomendada de salud oral en nintildeos y adolescentes aunque se
reconoce que su costo obstaculiza su uso en diversos paiacuteses con economiacutea baja y
mediana
1411 Haacutebitos de Higiene
La Higiene es parte de la Medicina que tiene por objeto la conservacioacuten de la salud y
la prevencioacuten de enfermedades
La higiene tiene por objetivo conservar la salud y prevenir las enfermedades es por
ello que se deben cumplir ciertas normas o haacutebitos de higiene tanto en la vida
personal de cada quieacuten como en la vida familiar en el trabajo la escuela la
comunidad La higiene trata sobre las medidas para prevenir y mantener un buen
estado de salud La praacutectica de las normas de higiene con el transcurso del tiempo
se hace un haacutebito De ahiacute la relacioacuten inseparable de los Haacutebitos de Higiene Es
conveniente para el aprendizaje praacutectica y valoracioacuten de los haacutebitos de higiene que
los adultos den el ejemplo a los nintildeos nintildeas y joacutevenes con la praacutectica cotidiana de
adecuados haacutebitos de higiene para que se consoliden los conocimientos
conceptuales actitudinales y procedimientos sobre el tema
En el desarrollo de haacutebitos de higiene la prevencioacuten juega un papel importante y se
considera una accioacuten primordial para la formacioacuten de la placa bacteriana Se ha
comprobado que una buena higiene oral realizada adecuadamente es altamente
eficaz para el control de caries
Es importante que se adquiera estilos de vida saludables en una familia entre ellos
el haacutebito correcto del cepillado dental haacutebitos de dieta saludable y un adecuado
control de dieta criogeacutenica que es muy importes en los primeros periodos de la etapa
23
del nintildeo Los meacutetodos maacutes utilizados para la remocioacuten de la placa bacteriana son el
cepillo y uso del hilo dental
Los padres de los infantes deben adoptar conocimientos acerca del cepillado dental
que se debe ejecutar despueacutes de cada ingesta daacutendole importancia al cepillado
nocturno ya que durante el suentildeo se incrementa microorganismos productores de
caries dicho procedimiento se debe realizar con el tiempo y herramientas adecuadas
para que sea efectiva teniendo especial cuidado en la seleccioacuten del cepillo dental
done el tamantildeo la forma y la textura adecuada sea la correcta ya que deben ser
manipulables faacuteciles de lavar de composicioacuten firme y duradera
La higiene bucal es la clave para para el control de la caries si es que la higiene bucal
se hace complicado ya sea por un impedimento fiacutesico edad o enfermedad el riesgo
de caries aumentariacutea Asiacute mismo las personas que se cepillan inadecuadamente o
tienen pobre control manual presentan un alto riesgo de caries
1412 Cepillado Dental
La higiene bucal proviene de eacutepocas muy antiguas en las que el ser humano intento
buscar alguna teacutecnica para limpiar la cavidad oral Los cepillos dentales aparecen en
el antildeo 1600 AC en China donde se inventoacute el cepillo con cerdas de jabaliacute con mango
de elefante o huesos de pollo al transcurrir los antildeos las cerdas del cepillo dental se
las cambio por blandas crines de caballo El cepillo dental ha cambiado a lo largo del
tiempo Los egipcios en el antildeo 3000 AC manipulaban pequentildeas ramas con puntas
gastadas llamados ldquopalordquo para realizar su limpieza bucal
En la eacutepoca prehistoacuterica el hombre utilizaba sus untildeas o pequentildeos fragmentos de
madera en la eacutepoca prehispaacutenicas los nativos empleaban la raiacutez de una hortaliza o
se frotaban sus piezas dentarias con el dedo El cepillo dental fue un hallazgo del
siglo XVII sin embargo no todos el medio para tener un cepillo dental A inicio del
24
siglo XX solo las personas de un alto nivel econoacutemico podiacutean tener un cepillo de
dientes por lo que teniacutean cerdas naturales el mango era de hueso de elefante Ya en
el antildeo 1930 aparecieron los primeros cepillos plaacutesticos que eran econoacutemicos
Un eficaz cepillado dental consiste en la eliminacioacuten mecaacutenica de la placa dental
llevada a cabo por propio individuo es una praacutectica que se encuentra entre los haacutebitos
higieacutenicos considerados como imprescindibles El cepillado dental es un haacutebito de
limpieza que se debe realizar diariamente los componentes que se encuentran en la
pasta dental permiten mantener los dientes libres de restos alimenticios por lo que se
realizar seguidamente despueacutes de consumir alguacuten alimento y se considera una
medida preventiva y eficaz para evitar asiacute caries dental
El cepillado dental presenta los siguientes objetivos
1 Elimina y evita el desarrollo de la placa bacteriana
2 Limpia cada resto alimenticio de cada estructura dental
3 Estimula los tejidos periodontales
1413 Meacutetodo de cepillado dental
En la actualidad las formas el tamantildeo y los disentildeos de las cerdas y todos los
componentes que presenta el cepillo dental deben cumplir con los requerimientos
especiacuteficos para su uso y deben ser manejados con destreza y eficacia para asiacute no
dantildear las principales estructuras duras y blandas de la cavidad oral no deben adquirir
humedad y se deben limpiar con facilidad y conservar en un ambiente limpio asiacute como
tambieacuten tienen que ser econoacutemicos y ser renovados cada 2 a 3 meses debido al
desarrollo bacteriano y al desgaste que sobrellevan ademaacutes de cambiarlos tras una
enfermedad oral o general
25
El manejo de los cepillos dentales utilizando una teacutecnica correcta demuestra la
capacidad de uno u otro individuo con el objetivo final de retirar la placa dental
minuciosamente de las diferentes partes de la boca
Es necesario no hacer resistencia al usar el cepillo dental ya que usando la miacutenima
fuerza la placa se desintegra Asiacute mismo es necesario utilizar movimientos verticales
desde la enciacutea al borde del diente se debe iniciar apoyando el cepillo dental sobre
la enciacutea y luego sobre a la fisonomiacutea del diente es importante tener un orden en el
cepillado iniciando y finalizando una seccioacuten de la boca antes de continuar al proacuteximo
para asegurar que no existan superficies sin cepillar esto incluye la lengua El orden
el tiempo y la frecuencia es importante para un adecuado cepillado el cepillado debe
ser de unos minutos y lo ideal es hacerlo posteriormente despueacutes de cada comida
La eliminacioacuten de la placa hace antes de ingerir alimentos hace que se produzca un
bajo PH iniciadora del proceso de desmineralizacioacuten
Por lo tanto todo especialista tiene como deber conocer los diferentes tipos de
cepillos que existen asiacute como los complementos necesarios para la higiene bucal
mostrando la teacutecnica de cepillado de una manera faacutecil y sencilla
IDEA A DEFENDER
Prevencioacuten de caries dentales en nintildeos de 2 a 5 antildeos
f) METODOLOGIacuteA
Odontologiacutea preventiva y comunitaria
MEacuteTODO
Se realizoacute un estudio retrospectivo con disentildeo transversal de un total de 128 nintildeos en
el servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del hospital Pediaacutetrico
ldquoBaca Ortizrdquo de Quito (periacuteodo activo mayo y junio de 2018)
26
MODALIDAD DE LA INVESTIGACIOacuteN
Se realizaraacute u estudio descriptivo retrospectivo no experimental que evaluaraacute el
estado de salud dental de los nintildeos
DISENtildeO DE LA INVESTIGACIOacuteN
De campo debido a que se tomaron datos directamente del servicio de Estomatologiacutea
aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y transversal
porque se realizara en un tiempo determinado
bull MATRIZ DE LAS VARIABLES
Variable independiente
Prevalencia de caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos
Variable Dependiente Evitar complicaciones funcionales y esteacuteticas
Operacionalizacioacuten de las variables
Tabla 1 Variable Independiente Caries
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Enfermedad que se
produce por caries
Edad 2 a 5 antildeos Encuesta
Geacutenero Masculino
Femenino
Haacutebitos
Alimentacioacuten
Limpieza
bucodental
gt3 veces Encuesta
Procedencia Urbana
Rural
Encuesta
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
27
Tabla 2 Variable dependiente Complicaciones
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Complicaciones Funcionales Masticacioacuten
Deglucioacuten
Mala oclusioacuten
Infecciosas
Encuesta
Esteacuteticas Rehabilitacioacuten
oral
Encuesta
Factores de
riesgo
Mala higiene
oral
Alimentacioacuten
Azucarada
Geacutenero Masculino
Femenino
Procedencia
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
Meacutetodo
Se realizoacute un estudio retrospectivo observacional con disentildeo transversal de un total
de 128 pacientes atendidos en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y
maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo (periodo activo mayo y junio 2018)
Muestreo
De la poblacioacuten macro se obtuvo una muestra de 128 nintildeos menores de 2 a 5 antildeos
64 geacutenero masculino y 36 geacutenero femenino La variable principal que se investiga
es caries
La edad que se realizoacute maacutes extracciones dentarias es de 5 antildeos 55 geacutenero
masculino y 45 geacutenero femenino
Disentildeo de la investigacioacuten de campo
28
Tabla 3 Pacientes atendidos mes de mayo y junio 2018
MES FRECUENCIA PORCENTAJE
Mayo 64 50
Junio 64 50
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Podemos observar en esta tabla que 50 en mayo y 50 en junio
Tabla 4 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten geacutenero
GENERO FRECUENCIA PORCENTAJE
Masculino 76 60
Femenino 52 40
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
La mayoriacutea de los nintildeos revisados correspondieron al geacutenero masculino caries 60
mientras que las nintildeas presentan 40
Tabla 5 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten edad
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
2 a 3 48 38
4 a 5 80 62
total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
A la distribucioacuten por edades apreciamos que 38 son nintildeos de 2 a 3 antildeos el 62
que son la mayoriacutea de los nintildeos estaacuten entre 4 y 5 antildeos
Tabla 6 Patologiacuteas
PATOLOGIAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Absceso bucal 80 62
Necrosis de la pulpa 40 32
Otros 08 06
TOTAL 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
29
En la tabla observamos que la patologiacutea maacutes frecuente son los abscesos dentales
con un porcentaje de 63
Tabla 7 Prevalencia de caries en los nintildeos
Presencia de caries Frecuencia Porcentaje
Si
No
118
10
92
8
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que el 92 de nintildeos presenta caries y el 8 no presentoacute
Tabla 8 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de ingesta diaria
de bebidas azucaradas
Ingesta de bebidas azucaradas Frecuencia Porcentaje
Si
No
90
38
71
29
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que tienen una mayor frecuencia de consumo de bebidas azucaradas
presentan caries del 71 y los nintildeos que no consumen liacutequidos con azuacutecares 29
Siendo estos datos estadiacutesticamente significativos es decir que si hay relacioacuten entre
ingesta diaria de azuacutecares y prevalencia de caries
Tabla 9 Relacioacuten entre prevalencia de caries y consumo de dulces
Ingiere dulces Frecuencia Porcentaje
Si
No
100
28
78
22
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
30
Observamos que los nintildeos que ingieren dulces tienen caries 78 mientras que los
nintildeos que no consumen dulces tienen caries de 22 Estos datos son
estadiacutesticamente significativos es decir que hay una relacioacuten entre el consumo de
dulces y prevalencia de caries
Tabla 10 Relacioacuten entre prevalencia de caries y alimentacioacuten de leche materna
Ingiere leche materna Frecuencia Porcentaje
Si
No
48
80
37
63
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que se alimentan con leche materna tienen caries de 37 y los nintildeos que
no se alimentan con leche materna tienen caries 63 siendo estos datos
estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre consumo de leche materna
y prevalencia de caries
Tabla 11 Relacioacuten entre prevalencia de caries y el uso de biberoacuten
Biberoacuten Frecuencia Porcentaje
Si
No
80
48
63
37
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que usan biberoacuten tienen caries 63 y los nintildeos que no usan biberoacuten 37
Estos datos son estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre el uso de
biberoacuten y prevalencia de caries
31
Tabla 12 Relacioacuten entre prevalencia de caries y realizacioacuten de higiene dental
Realiza higiene dental del nintildeonintildea Frecuencia Porcentaje
Si
No
33
95
26
74
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos cuyos padres si realizan la higiene dental presentan caries
de 26 los nintildeos cuyos padres no lo realiza la higiene dental presentan 74 Estos
datos estadiacutesticamente significativos es decir hay una relacioacuten entre prevalencia
caries y el haacutebito de realizar la higiene bucal del nintildeo
Tabla 13 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de cepillado dental
Veces al diacutea de cepillado dental Frecuencia Porcentaje
Una
Dos
Tres
75
35
18
59
27
14
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos que les cepillan una vez al diacutea tienen caries en un 59
los que les cepillan dos veces al diacutea tienen caries en un 27 los nintildeos que se cepillan
tres veces al diacutea tienen caries en un 14 Estos datos son estadiacutesticamente
significativos es decir hay relacioacuten entre veces de cepillado dental y prevalencia de
caries
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
La informacioacuten investigada en nintildeos que acuden al Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sirve para tener
un diagnoacutestico situacional
Resultados
32
Basado en los factores de riesgo que en el caso de salud bucal el principal es la
deficiencia de higiene de los dientes hacia el logro de un cepillado correcto
En esta investigacioacuten realizada en nintildeos de 2 a 5 antildeos el 62 de los participantes se
encontroacute en la edad de 4 a 5 antildeos y el geacutenero era masculino 60 la prevalencia de
caries fue 92 no presento caries un 8 abscesos bucales fue alta de 62 Estos
resultados coinciden con realizados por Childhood oral Health Los nintildeos que ingieren
liacutequidos con azuacutecares la prevalencia de caries de 71 y los nintildeos que no ingieren
29 En la ingesta de dulces a los nintildeos que consumen dulces la prevalencia de
caries de 78 y los nintildeos que no consumen 22 Los que se alimentan con leche
materna la prevalencia de caries 37 y los que no se alimentan 63 Los nintildeos que
usaron biberoacuten la prevalencia de caries 63 y los que no usaron37 Los padres si
realizan la higiene de los nintildeos 26 y no realizan 74 Las veces de cepillado dental
al diacutea una 59 dos 27 y tres 14
La prevalencia fue aumentando en nuestra investigacioacuten conforme aumenta la edad
de los nintildeos al igual que en otros estudios Lo anterior se explica debido a que los
estreptococos mutans se establece en la cavidad oral durante este periodo que estaacute
considerado en un rango de edad de 2 antildeos y que corresponde a la erupcioacuten de los
molares temporales Cabe mencionar que los pacientes de 2 a 3 antildeos presentan
abscesos bucales en los incisivos superiores los de 4 a 5 son afectados los molares
que coinciden con otros autores investigados
Se observoacute que la mayoriacutea de los padres no conocen las virtudes de la higiene oral
maacutes adecuada para sus hijos por lo cual no realizan el cepillado dental en nuestro
estudio los nintildeos les realizan una vez al diacutea
Mantener una adecuada salud bucodental en nintildeos es importante ya que no solo es
un problema dental siacute no que debe tener la importancia de un problema de salud
33
puacuteblica por lo que es necesario hacer eacutenfasis en programas de promocioacuten y
prevencioacuten a base de higiene dental desde el nacimiento asesoriacutea alimentacioacuten
materna teacutecnica correcta de higiene oral a los padres de los nintildeos Las prevalencias
encontradas en este estudio afirman lo referido por caacutenones internacionales de caries
donde se revelan estimados de prevalencia que oscilan entre el 80 de la poblacioacuten
mundial reportado por la OMS hasta el apreciado por otros estudios planteados por
otros estudios que plantean que la caries dental la padecen aproximadamente 99
de la poblacioacuten de Ameacuterica Latina y un 96 del mundo
Los hallazgos encontrados muestran la mayor afectacioacuten para la denticioacuten temporal
en nintildeos de 2 a 5 antildeos seguacuten criterio de otros autores pudiera deberse que entre 3 y
4 antildeos se encentran todos los dientes brotados y con una posibilidad incrementada
del esmalte a ser maacutes vulnerable a la enfermedad por haber concluido la maduracioacuten
post eruptiva
Los resultados han sugerido un comportamiento similar al descrito en otros paiacuteses
observaacutendose que se produce un incremento en la medida en que aumenta la
exposicioacuten con la edad
APLICACIOacuteN PRAacuteCTICA
bull PROPUESTA
Disentildear un programa de promocioacuten prevencioacuten de caries
g) DESARROLLO DE LA PROPUESTA
TITULO
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCO DENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES
Objetivo de la propuesta
bull Difundir conocimientos baacutesico en materia de promocioacuten y prevencioacuten de caries
34
bull Dar a conocer la importancia del cepillado dental
bull Disentildear una guiacutea de nutricioacuten con dieta saludable
LIMITACIOacuteN DEL PROGRAMA
Lugar Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial de Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo Quito
Grupo al que va dirigido padres y madres de los nintildeos
Poblacioacuten
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES EN EL SERVICIO DE ESTOMATOLOGIacuteA AacuteREA DE CIRUGIacuteA ORAL Y
MAXILOFACIAL DEL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
INTRODUCCIOacuteN
La propuesta planteada es una estrategia que se busca para disminuir y evitar la
caries motivo por el cual se realizoacute el estudio en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sobre la frecuencia
de caries y complicaciones en nintildeos de 2 a 5 antildeos surge la necesidad de un programa
de promocioacuten y prevencioacuten para salud bucal
Impactando de forma negativa en los nintildeos en edades entre 2 a 5 antildeos los factores
que maacutes impactan en la vida de los nintildeos son presencia de caries por lo tanto se
debe promover el cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
La salud bucal obtiene protagonismo como determinante importantes de la vida en el
ser humano debido a que la presencia de patologiacuteas como la caries peacuterdida
prematura de oacuterganos dentarios incapacidad para ingerir alimentos por causa de
dolor siacutentoma y alteraciones funcionales como dificultad para el habla y la
masticacioacuten factores psicoloacutegicos como la alteracioacuten del suentildeo e irritabilidad entre
otros donde se incluyen las asociadas al aacutembito de la salud oral Al relacionar salud
35
oral infantil con la vida se consideran algunos factores funcionales reflejados en al
fonacioacuten y pronunciacioacuten clara de las palabras si hay presencia de dolor o malestar
al masticar causados por problemas orales se pueden generar problemas
nutricionales manifestados en dificultad para alimentarse inconformidad por su
apariencia y baja autoestima En lo social que se observa en el nivel de interaccioacuten
con otros nintildeos y durante el tiempo de recreacioacuten las consecuencias de caries en la
vida preescolar puede incluir entre muchas un alto riesgo de padecer nuevas lesiones
cariosas hospitalizaciones y aumento en el tiempo y costo del tratamiento futuros
insuficiencia en el desarrollo fiacutesico peacuterdida de diacuteas en escuelita actividad restringida
y una disminucioacuten de la capacidad para aprender lo cual altera su vida
En la actualidad ya se han realizado investigaciones para demostrar el impacto de la
caries en la calidad de vida Cesarino M de Almeida T amp cols en 2014 analizaron la
percepcioacuten de los padres respecto a caries y contrastaron con los exaacutemenes cliacutenicos
de los infantes expresando que estos no asocian la mancha blanca con lesiones de
caries en sus nintildeos por lo cual se hace necesario una pronta intervencioacuten en estos
casos para mitigar la progresioacuten de las lesiones Scarpelli A Paiva S amp cols en el 2013
concluyeron que la experiencia de caries genera un impacto negativo en la calidad de
vida reportando en su mayoriacutea en familia de bajos ingresos y padres joacutevenes
determinando que los nintildeos con caries presentaron dolor problemas para comer y
dormir y ausentismo escolar demostrando que la calidad de vida relacionada con la
salud oral de los nintildeos afectados por caries peor que la de aquellos nintildeos que no
presentaban la enfermedad
PLAN DE LA INTERVENCIOacuteN
OBJETIVO DE LA PROPUESTA
36
bull Difundir conocimientos baacutesicos de promocioacuten de salud bucodental y
prevencioacuten de caries
bull Impartir las virtudes de mantener una buena higiene bucodental
bull Educar a los padres en la ingesta alimentaria para prevenir complicaciones de
las caries
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN
LUGAR Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO
Padres madres de los nintildeos
Poblacioacuten
El Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito es una Unidad de Tercer Nivel de
complejidad de referencia dentro del Sistema Salud destinada a brindar atencioacuten
especializada consulta externa hospitalizacioacuten quiruacutergica recuperacioacuten
rehabilitacioacuten a nintildeos nacionales e internacionales El servicio de Estomatologiacutea es
un aacuterea estrateacutegica donde laboran con personal profesionales Odontoacutelogos en las
especialidades d odontologiacutea Pediaacutetrica Endodoncia Ortodoncia cirugiacutea oral y
maxilofacial auxiliares de odontologiacutea Teacutecnico dental secretaria guardianiacutea
limpieza pacientes que frecuentan el servicio son nintildeos que requieren mayor
cuidado
COMPONENTES DEL PROGRAMA
bull Informacioacuten sobre la caries
bull Difundir higiene oral cepillado correcto
bull Indicar dietas saludables sin azuacutecar
ACTIVIDADES Se realizaraacute para cumplir cada uno de los objetivos propuestos
37
Actividades del componente 1
bull Taller Se desarrollaraacute en el servicio donde se daraacute a conocer a los padres de
los nintildeos de 2 a 3 antildeos
bull Se entregaraacute informacioacuten de caries
Actividades del componente 2
bull Taller promocioacuten y prevencioacuten de caries
bull Hojas informativas
bull Se coordina con comunicacioacuten para difusioacuten de caries
bull Programa de investigacioacuten
Actividades 3
bull Equipo de trabajo multidisciplinario
bull Interconsultas
bull Reuniones de equipo
bull Informacioacuten Socializacioacuten
38
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN
Se estima realizar en 4 meses
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta
COMPONENTES JUL AGT SEP OCT
Actividad 1
Taller caries en denticioacuten primaria
Hoja informativa de complicaciones de caries
Realizacioacuten de
x
Actividad 2
Taller promocioacuten de salud bucodental
prevencioacuten de caries para evitar complicaciones
Unidad de comunicacioacuten para socializar la higiene
oral con una adecuada teacutecnica correcta
Ingesta alimentaria saludable
x
Actividad 3
Reuniones de trabajo
x
Actividad 4
Dar a conocer a las autoridades
x
Fuente Cronograma de implementacioacuten de la propuesta Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
El presupuesto en talento humano no aumentara ya que la estrategia de la propuesta
con los padres de familia
39
h) CONCLUSIONES
bull Al realizar la fundamentacioacuten cientiacutefica para poder generar estrategias para
mejorar la salud buco dental y evitar la enfermedad de caries se identifica los
riesgos que la producen
bull Se concluye que la prevalencia de caries es alta en el servicio de
Estomatologiacutea en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y que existe la necesidad
de implementar programas de prevencioacuten de caries el mismo que mediante la
capacitacioacuten que se realice perioacutedicamente ayude a disminuir las
complicaciones
bull La determinacioacuten de los puntos conflictivos en lo que se refiere a capacitacioacuten
cumplimiento de normativas y disposiciones fue importante para desarrollar
estrategias que se implementaran
bull La higiene oral deficiente es un factor de riesgo y una inadecuada alimentacioacuten
para la prevalencia de caries en nintildeos Por tanto se debe promover la teacutecnica
correcta de cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
y una ingesta alimentaria nutritiva saludable
i) BIBLIOGRAFIacuteA
1 E Pachas F programas preventivos promocionales de salud bucal en el Peruacute Rev
Estomatol Herediana 201323(2)101-108
2 El Bcheraoui C Teffaha M Daoud F et al Use of dental Clincs and oral higiene
practices in the Kingdom of Saudi Arabia 2013Internacinal Dental journal2016
66(2)99-104
3 Crespo M Riesgo Y Torres P Marques M Promocioacuten de salud bucal en
educandos de la ensentildeanza primaria Motivaciones Medisan 200913(11)1-13
4 Loacutepez P Diacuteaz Comparacioacuten de la eficacia de los meacutetodos de higiene bucal en
bebes gasa humedecida y cepillado dental Seguimiento durante un mes Rev
Estomatol Herediana 2011 21(4)197-2004
5 Folayan M Kolawole A Oleyele T et al Asociacioacuten entre el conocimiento de la
caries praacutectica preventiva5 haacutebitos de salud oral preventivo de padres a hijos y la
experiencia de caries en nintildeos residentes en Nigeria suburbana BMC Orkl Health
2014 14156
6 Yeung A Hitchings J Macfarlane T Fluoridated milkfot preventing dental caries
ReviewwscIn The Cochhrane Library Issue 2
Art2013N|CD003876DOI10100214651858CD003876PUB3 2013
7 httpwwwsldcugaleriaspdfuvssaldbucaltesis niuvis finalpdf
8 httprepositorioutpeducodspacebitstream11058293031-1)370155B238pdf
9 httpwwwportalesmeacutedicoscompublicacionesarticles21271Algunos-factores-
de-riesgo-de-la-caries-dental
10 httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=s0034-7507200600010000
11httpwwwpahoorgcorindexphpoption=comdocmanamptask=doc
viewampgid=256ampItemid=
12httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2013pdf
13httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2010pdf
14httpwwwpahoorgHOindexphpoption=comdocmanamptask=doc
downloadampgid=30147ampItemid=270amplang=es
15httpwwwjlecomfrrevuessane-docsdeterminants de la carie dentaire parmiles
ecoliers haitiens et implicatios pour la sante publique 220147articlephtml
16httpswwwortodonciawspublicacioneswwwortodonciawsconsultada
17httpwwwpropdentalesblogodontologiacomplicaciones-caries
18httpsmapaodontlogicoblogspotcom201301compliccaiones
19Olmos P Piovesan S Musto M Lorenzo S Alvarez R Massa FCaries dental La
enfermedad maacutes prevalente Primer estudio poblacional en joacutevenes y adultos
Uruguayos del interior del paiacutes Odontoestomatologica 201315
20Gutieacuterrez P Garciacutea A Santacoloma S Mejiacutea J Caries dentaliquestinfluye la geneacutetica
y la epigeneacutetica en su etiologiacutea Universitas odontoloacutegica2013 Julio-Diciembre
32(69)
21Ministerio de Salud de la Nacioacuten Indicadores Epidemioloacutegicos de caries 2013
22Morelia A Simancas Y Salas M Diacuteaz N Rome Y Prevalencia y experiencia de
caries en nintildeos en edad escolar Acta Biocliacutenica2014 4(7)
23Alarcoacuten N Aguilera C Relacioacuten entre prevalencia de Caries dental iacutendice de
higiene oral y estado nutricional en nintildeos preescolares de 3 a 5 antildeos 11 meses del
sector Pedro del Rio Concepcioacuten VIII Regioacuten Chile 2014
24Narvaacuteez H Loacutepez E Determinantes sociales y su relacioacuten con caries en nintildeos de
1 a 5 antildeos de la Fundacioacuten ldquonintildeos de mariacuteardquo de la ciudad de quito durante el antildeo
lectivo 20112012 Odontologiacutea 2015 17(1)
25Aacutelvarez L Roma P Prevalencia de caries en nintildeos de 6 a 12 antildeos de colegios
asignados al centro de Salud Familiar N4 Dra Latiffe S de Rancagua Revista dental
de Chile2013 104(3)
26Villavicencio E Proyecto Prevalencia de caries en escolares de 12 antildeos en
Cuenca 2016 Researchgatenet
27Encalada L Estudio piloto comparativa de salud oral relacionado a la calidad de
vida en escolares del Cantoacuten Cantildear ecuador 2015 Oactivaunacueeduec 2016
Enero 1(1)
28httpsaludgbec
29Goacutemez Porcegueacute Y Maciacuteas Estrada L Salud Bucal en un grupo de Embarazadas
Aacuterea Sur Sancti Spiacuteritus 2014 Gac Meacuted Espirit 2015 [citado 5 feb 2016] 17(3)48-
55Disponibleen httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1608-
89212015000300008amplng=pt
30 Mayor Hernaacutendez F Peacuterez Quintildeones JA Cid Rodriacuteguez MC Martiacutenez Brito I
Martiacutenez Abreu J Moure Ibarra MD La caries dental y su interrelacioacuten con algunos
factores sociales Rev Med Electroacuten 2014 [citado 5 feb 2016] 36(3) 339-349
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1684-
18242014000300010amplng=es
31Cruz Palma G Saacutenchez Naacutejera RI Quiroga Garciacutea MAacute Galindo Lartigue C
Martiacutenez Gonzaacutelez GI Caries dental y los determinantes sociales de la salud en
Meacutexico Rev Cubana Estomatol 2014 [citado 5 feb 2016] 51(1) 55-70 Disponible
enhttpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072014000100007amplng=es
32Borroto Chao R Saacuteez Luna M Programa preventivo de caries dental en nintildeos y
adolescentes cubanos Rev Cubana Estomatol 2003 [citado 9 feb 2016] 40(2)
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200007amplng=es
33Pereda Rojas ME Gonzaacutelez Vera FE Intervencioacuten educativa sobre higiene bucal
y gingivitis en embarazadas de la Policliacutenica Alcides Pino Bermuacutedez CCM
2015 [citado 9 feb 2016] 19(2) 222-232 Disponible en
34httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1560-
43812015000200005amplng=es
35dos Santos Junior VE Rodriacuteguez Diacuteaz JM Vasconcelos de Alencar Filho A Feacutelix
de Figueiredo MG Rabelo de Morais Guerra CA Franccedila Caldas Junior A et al Trend
and polarization of dental caries in pre-schoolers Rev Cubana Estomatol
2015 [citado 9 feb 2016] 52(1) Disponible en
36httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072015000100006amplng=es
37 Nasco Hidal N Gispert Abreu EA Roche Martiacutenez A Alfaro Mon M Pupo Tiguero
RJ Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en nintildeos Rev Cubana
Estomatol 2013 [citado 9 feb 2016] 50(2) Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072013000200002amplng=es
38 Arantes R Frazatildeo P Income as a Protective Factor for Dental Caries among
Indigenous People from Central Brazil J Health Care Poor Underserved 2016 [citado
9 feb 2016] 27(1A)81-89 Disponible en httpmusejhueduarticle608842
39Carracedo Ruiz P Rodriacuteguez Carracedo EM La caries dental como padecimiento
de urgencia odontoloacutegica CCM 2009 [citado 5 feb 2016] 13(4) Disponible en
httpwwwcocmedsldcuno134no134ori11htm
40 Ruiz Goacutemez C Peacuterez Hidalgo ME Reyna Leyva A Meacutendez Danta I Mesa Pupo
M Caries dentales en la poblacioacuten urbana del municipio Banes CCM 2012 [citado 5
feb 2015] 16 (supl1) Disponible en
41httpwwwrevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview10637
42Diacuteaz Caacuterdenas S Costa Rueda M Floacuterez Floacuterez LA Puerta Roa F Prevalencia
de caries dental y caracterizacioacuten familiar de pacientes pediaacutetricos Rev Colombiana
Investig Odontol 2011[citado 5 feb 2016] 2(5)47ndash55Disponible
enhttpwwwrcioorgindexphprcioarticleview57139
43de Amorim RG Figueiredo MJ Leal SC Mulder J Frencken JE Caries experience
in a child population in a deprived area of Brazil using ICDAS II Clin Oral Invest
2012[citado5feb2016](2)513ndash520Disponible en
httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3307999
44 Flores Moreno M Montenegro Gutieacuterrez BS Relacioacuten entre la frecuencia diaria
de consumo de azuacutecares extriacutensecos y la prevalencia de caries dental Rev Estomatol
Herodiana2005[citado5feb2016]15(1)36-39Disponible
enhttpdxdoiorg1020453rehv15i11972
45 Lujaacuten Hernaacutendez E Lujaacuten Hernaacutendez M Sexto N Factores de riesgo de caries
dental ennintildeosMedisur 2007[citado5feb2016]5(2)Disponible en
httpmedisursldcuindexphpmedisurarticleview268505
46 Cruz Tomaacutes LR Pintildea Suaacuterez L Caries dental relacionada con la higiene bucal en
pacientes atendidos por urgencias CCM 2011 [citado 5 feb 2016] 15(3) Disponible
en httpwwwcocmedsldcuno153pdfresut06pdf
47Leandro Martiacutenez O Caries Dental Comportamiento y factores de riesgo
Consultorio 20[Tesis]Urbano Noris Policliacutenico Manuel Fajardo Rivero 2006
48 Hidalgo Gato- Fuentes I Duque de Estrada Riveroacuten J Peacuterez Quintildeones JA La
caries dental Algunos de los factores relacionados con su formacioacuten en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2008 [citado 9 feb 2016] 45(1)1-12Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072008000100004amplng=es
49Artigas Alonso A Calzada Reyes K Ibaacutentildeez Chiacutea A Melik Gonzaacutelez YR Ricardo
Mulet Y Comportamiento de la caries dental y sus factores de riesgo Comunidad La
Camilo CCM 2013 [citado 5 feb 2016] 1(Supl1)Disponible en
httprevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview1233274
50 Duque de Estrada Riveroacuten J Rodriacuteguez Calzadilla A Coutin Marie G Riveron
Herrera F Factores de riesgos asociados con la enfermedad caries dental en nintildeos
Rev Cubana Estomatol2003 [citado 5 feb 2016] 40(2) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200001amplng=esampnrm=isoamptlng=es
51 Pimenta FC Marin JM Uzeda M Ito IY Prevalence of mutans streptococci in 93
members from six Brazilian families Pesqui Odontol Bras 2001[citado 9 feb 2016]
15(3)181-186Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1517-
74912001000300002amplng=en
52 Peacuterez Quintildeones JA Duque de Estrada Riveroacuten J Hidalgo Gato- Fuentes I
Asociacioacuten del Estreptococos mutans y lactobacilos con la caries dental en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2007[citado 5 feb 2016] 44 (4) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072007000400002amplng=esampnrm=iso
53Esteban Gallego F Prevalencia de caries dental en nintildeos entre 1996-2000 Aten
Primaria 2002 [citado 5 feb 2016] 30(6)170-171 Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-caries-
dental-ninos-entre-13038169
54Paredes Gallardo V Paredes Cencillo C Mir Plana B Prevalencia de la caries
dental en el nintildeo inmigrante estudio comparativo con el nintildeo autoacutectono An Pediatr
2006[citado 5 feb 2016] 65(4)337-341Disponible en
httpwwwanalesdepediatriaorgeslinkresolverprevalencia-caries-dental-el-
nino13092490
55 Pita Fernaacutendez S Pombo Saacutenchez A Suaacuterez Quintanilla J Novio Malloacuten S Rivas
Mundintildea B Peacutertega Diacuteaz S Relevancia cliacutenica del cepillado dental y su relacioacuten con
la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-relevancia-clinica-del-
cepillado-dental-13152026
j) DATOS PERSONALES
APELLIDOS DIacuteAZ JUMBO
NOMBRES MARIANA DE JESUS
CEDULA 1101761839
TELEacuteFONO CELULAR 0969311561
TELEacuteFONO DOMICILIO 2031781
CORREO ELECTRONICO diazmariana5hotmailcom
ESPECIALIDAD MAGISTER EN SALUD PUacuteBLICA
18
Sangrado al cepillar o pasar el hilo dental enciacuteas que se desprenden de los dientes
diente flojos o separados pus entre las enciacuteas y el diente aliento de mal olor
Tratamiento
Limpieza realizada por profesional removeraacute la placa bacteriana caacutelculos en aacutereas
difiacuteciles de alcanzar con el cepillo y consecuente son susceptibles a la enfermedad
periodontal Determinar la causa y mejorar los siacutentomas
136 Fractura dental
La fractura dental es una lesioacuten comuacuten que puede surgir en diversas situaciones la
maacutes frecuente el traumatismo intenso repentino
Etiologiacutea
La causa de traumatismo es de naturaleza compleja desde la biologiacutea humana
(patologiacuteas) comportamiento (actividades) y medio ambiente (accidentes)
Epidemiologiacutea
Investigaciones reportadas en diferentes paiacuteses coinciden que por cada 10 nintildeos
alguno ha sufrido alguacuten tipo de trauma el 70 son nintildeos y el 30 son nintildeas El 82
de los dientes fracturados el 64 son los dientes superiores 15 laterales y 3
caninos caiacutedas 72
Signos y siacutentomas
Los signos de un traumatismo de fractura en corona dental son visibles pero otras
veces el dantildeo se produce en la raiacutez se requiere de una historia cliacutenica y radiografiacutea
Tratamiento
Los tratamientos son variables en funcioacuten del dantildeo inmovilizacioacuten temporal de los
dientes hasta la extraccioacuten en casos severos
Se divide el tratamiento en funcioacuten de la gravedad
19
bull Fractura de la corona buen pronoacutestico el tratamiento es la reconstruccioacuten del
diente en casos leves restauracioacuten esteacutetica y en casos graves una corona de
porcelana
bull Fractura de la raiacutez mal pronoacutestico extraccioacuten del diente
bull Fractura de la corona y raiacutez peacutesimo pronoacutestico extraccioacuten den diente y se
reemplaza con proacutetesis
bull Avulsioacuten dentaria pronoacutestico reservado es un caso especial suele tener mejor
pronoacutestico en nintildeos el diente se puede reimplantar de nuevo y esperar su
evolucioacuten Cuando se cae el diente se recoge inmediatamente se coloca en un
vaso de leche o en el piso de la boca y acudir al odontoacutelogo en el menor tiempo
posibles
137 Anomaliacutea de la denticioacuten
Los dientes son elementos esenciales los necesitamos para realizar la funcioacuten
alimentaria hablar embellecer nuestra risa y sonrisas Sin embargo las
irregularidades dentarias dificultan la masticacioacuten fomentan las enfermedades
periodontales y origina defectos de pronunciacioacuten
Etiologiacutea
La etiologiacutea de la mala oclusioacuten son difiacuteciles de clasificar con frecuencia es
multifactorial la interaccioacuten reciacuteproca entre herencia y ambiente puede potenciar
aliviar e incluso hacer desaparecer una mala oclusioacuten Hay que diagnosticar y prevenir
los problemas para elaborar un buen tratamiento
Epidemiologiacutea
La causa de la mala oclusioacuten en los maxilares es causada por accidentes peacuterdida
prematura o tardiacutea de los dientes temporales succioacuten de dedo o biberoacuten Los
diastemas anti esteacuteticos en la denticioacuten permanente son normales o importantes en
20
la denticioacuten temporal Se presentan entre los incisivos espacios de crecimiento y los
conocidos espacios del primate
La frecuencia de la disfuncioacuten teacutemporo mandibular estado funcional de los labios
mejilla y lengua por medio de ellos conocemos si existe o siacutentomas incipiente de
disfuncioacuten y problema de ATM analizar la mala oclusioacuten dentaria
Signos y siacutentomas
Sonidos articulares como chasquidos crepitacioacuten trastornos funcionales como
limitacioacuten de movimientos y desviacioacuten
Tratamiento
Cuidado de la dentadura temporal eliminar las disfunciones neuromusculares
especialmente las que afectan a los labios y de haacutebitos que obligan a abrir la boca
es importante mejorar la calidad de bioterapia
Tratamiento precoz de las diferentes malas oclusiones denarias Se puede tratar a
cualquier edad cundo la mal oclusioacuten provoca trastornos en otros sistemas del
organismo la persona no puede masticar de forma adecuada no respira
correctamente o sus articulaciones provocan fuertes cefaleas en otras
consecuencias por eso hay que hacer la rehabilitacioacuten de la peacuterdida del espacio y el
tratamiento que corresponde
14 FACTORES PROTECTORES DE CARIES
141 Fluacuteor
El Fluor previene la caries porque es un mecanismo de accioacuten y lo podemos encontrar
en las pastas dentales y enjuagues bucales Puede ser toacutepico y sisteacutemico el fluor
toacutepico que se aplica directamente sobre los dientes con el objetivo de proteger y
fortalecer en cambio fluor sisteacutemico es ingerido dentro del cuerpo y lo encontramos
en los alimentos y el agua Los fluoruros toacutepicos (colutorios geles o barnices)
21
utilizados para la higiene bucal ademaacutes de la higiene dental florada juegan un papel
muy importante en la higiene bucal ya que logran una moderada reduccioacuten de caries
comparada a la pasta de dientes usada sola
Goacutemez en un estudio de revisioacuten sisteacutemica concluyo que las pastas dentales
fluoradas deben ser colocadas por una persona adulta en una cantidad que no sea
mayor a una arveja ademaacutes sentildealo que es recomendable utilizar pastas dentales con
una concentracioacuten de 1000 ppm F en nintildeos que se encuentran en alto riesgo
Seguacuten Contreras existen diversos estudios que considera que es necesario al menos
1000 d fluoruro para que una pasta dental tenga efectividad anti ppm de fluoruro asiacute
como las pastas dentales con 1500 ppm de fluoruro tiene una mayor efectividad de
re mineralizacioacuten en comparacioacuten de las pastas dentales con 1000 ppm en su
composicioacuten en la denticioacuten permanente
Seguacuten la guiacutea de la Academia Americana de Odontologiacutea Pediaacutetrica manifiesta que
el uso de pastas floradas es eficaz para la reduccioacuten de caries en nintildeos que presenta
un alto iacutendice de caries teniendo en cuenta una mayor concentracioacuten de fluor la
frecuencia de uso y una adecuada supervisioacuten por lo que se deba usar una cantidad
no mayor a un arroz para nintildeos menores de tres antildeos ya que puede disminuir el
riesgo de fluorosis y para nintildeos y para nintildeos de tres a 6 antildeos usar una cantidad no
mayor de un guisante
Asiacute mismo en paiacuteses industrializados existe el programa de fluorizacioacuten con el uso
de pasta dental con fluoruro para nintildeos hasta la edad de 10 antildeos con
concentraciones de 500 ppm en el agua o sal en zonas con fluacuteor sisteacutemico y en
concentraciones mayores para aplicaciones con fluacuteor toacutepico se utiliza el cepillado
diario
22
Seguacuten un estudio de Lancer el uso de pasta de dientes con fluoruro a 1000 ppm es
la estrategia recomendada de salud oral en nintildeos y adolescentes aunque se
reconoce que su costo obstaculiza su uso en diversos paiacuteses con economiacutea baja y
mediana
1411 Haacutebitos de Higiene
La Higiene es parte de la Medicina que tiene por objeto la conservacioacuten de la salud y
la prevencioacuten de enfermedades
La higiene tiene por objetivo conservar la salud y prevenir las enfermedades es por
ello que se deben cumplir ciertas normas o haacutebitos de higiene tanto en la vida
personal de cada quieacuten como en la vida familiar en el trabajo la escuela la
comunidad La higiene trata sobre las medidas para prevenir y mantener un buen
estado de salud La praacutectica de las normas de higiene con el transcurso del tiempo
se hace un haacutebito De ahiacute la relacioacuten inseparable de los Haacutebitos de Higiene Es
conveniente para el aprendizaje praacutectica y valoracioacuten de los haacutebitos de higiene que
los adultos den el ejemplo a los nintildeos nintildeas y joacutevenes con la praacutectica cotidiana de
adecuados haacutebitos de higiene para que se consoliden los conocimientos
conceptuales actitudinales y procedimientos sobre el tema
En el desarrollo de haacutebitos de higiene la prevencioacuten juega un papel importante y se
considera una accioacuten primordial para la formacioacuten de la placa bacteriana Se ha
comprobado que una buena higiene oral realizada adecuadamente es altamente
eficaz para el control de caries
Es importante que se adquiera estilos de vida saludables en una familia entre ellos
el haacutebito correcto del cepillado dental haacutebitos de dieta saludable y un adecuado
control de dieta criogeacutenica que es muy importes en los primeros periodos de la etapa
23
del nintildeo Los meacutetodos maacutes utilizados para la remocioacuten de la placa bacteriana son el
cepillo y uso del hilo dental
Los padres de los infantes deben adoptar conocimientos acerca del cepillado dental
que se debe ejecutar despueacutes de cada ingesta daacutendole importancia al cepillado
nocturno ya que durante el suentildeo se incrementa microorganismos productores de
caries dicho procedimiento se debe realizar con el tiempo y herramientas adecuadas
para que sea efectiva teniendo especial cuidado en la seleccioacuten del cepillo dental
done el tamantildeo la forma y la textura adecuada sea la correcta ya que deben ser
manipulables faacuteciles de lavar de composicioacuten firme y duradera
La higiene bucal es la clave para para el control de la caries si es que la higiene bucal
se hace complicado ya sea por un impedimento fiacutesico edad o enfermedad el riesgo
de caries aumentariacutea Asiacute mismo las personas que se cepillan inadecuadamente o
tienen pobre control manual presentan un alto riesgo de caries
1412 Cepillado Dental
La higiene bucal proviene de eacutepocas muy antiguas en las que el ser humano intento
buscar alguna teacutecnica para limpiar la cavidad oral Los cepillos dentales aparecen en
el antildeo 1600 AC en China donde se inventoacute el cepillo con cerdas de jabaliacute con mango
de elefante o huesos de pollo al transcurrir los antildeos las cerdas del cepillo dental se
las cambio por blandas crines de caballo El cepillo dental ha cambiado a lo largo del
tiempo Los egipcios en el antildeo 3000 AC manipulaban pequentildeas ramas con puntas
gastadas llamados ldquopalordquo para realizar su limpieza bucal
En la eacutepoca prehistoacuterica el hombre utilizaba sus untildeas o pequentildeos fragmentos de
madera en la eacutepoca prehispaacutenicas los nativos empleaban la raiacutez de una hortaliza o
se frotaban sus piezas dentarias con el dedo El cepillo dental fue un hallazgo del
siglo XVII sin embargo no todos el medio para tener un cepillo dental A inicio del
24
siglo XX solo las personas de un alto nivel econoacutemico podiacutean tener un cepillo de
dientes por lo que teniacutean cerdas naturales el mango era de hueso de elefante Ya en
el antildeo 1930 aparecieron los primeros cepillos plaacutesticos que eran econoacutemicos
Un eficaz cepillado dental consiste en la eliminacioacuten mecaacutenica de la placa dental
llevada a cabo por propio individuo es una praacutectica que se encuentra entre los haacutebitos
higieacutenicos considerados como imprescindibles El cepillado dental es un haacutebito de
limpieza que se debe realizar diariamente los componentes que se encuentran en la
pasta dental permiten mantener los dientes libres de restos alimenticios por lo que se
realizar seguidamente despueacutes de consumir alguacuten alimento y se considera una
medida preventiva y eficaz para evitar asiacute caries dental
El cepillado dental presenta los siguientes objetivos
1 Elimina y evita el desarrollo de la placa bacteriana
2 Limpia cada resto alimenticio de cada estructura dental
3 Estimula los tejidos periodontales
1413 Meacutetodo de cepillado dental
En la actualidad las formas el tamantildeo y los disentildeos de las cerdas y todos los
componentes que presenta el cepillo dental deben cumplir con los requerimientos
especiacuteficos para su uso y deben ser manejados con destreza y eficacia para asiacute no
dantildear las principales estructuras duras y blandas de la cavidad oral no deben adquirir
humedad y se deben limpiar con facilidad y conservar en un ambiente limpio asiacute como
tambieacuten tienen que ser econoacutemicos y ser renovados cada 2 a 3 meses debido al
desarrollo bacteriano y al desgaste que sobrellevan ademaacutes de cambiarlos tras una
enfermedad oral o general
25
El manejo de los cepillos dentales utilizando una teacutecnica correcta demuestra la
capacidad de uno u otro individuo con el objetivo final de retirar la placa dental
minuciosamente de las diferentes partes de la boca
Es necesario no hacer resistencia al usar el cepillo dental ya que usando la miacutenima
fuerza la placa se desintegra Asiacute mismo es necesario utilizar movimientos verticales
desde la enciacutea al borde del diente se debe iniciar apoyando el cepillo dental sobre
la enciacutea y luego sobre a la fisonomiacutea del diente es importante tener un orden en el
cepillado iniciando y finalizando una seccioacuten de la boca antes de continuar al proacuteximo
para asegurar que no existan superficies sin cepillar esto incluye la lengua El orden
el tiempo y la frecuencia es importante para un adecuado cepillado el cepillado debe
ser de unos minutos y lo ideal es hacerlo posteriormente despueacutes de cada comida
La eliminacioacuten de la placa hace antes de ingerir alimentos hace que se produzca un
bajo PH iniciadora del proceso de desmineralizacioacuten
Por lo tanto todo especialista tiene como deber conocer los diferentes tipos de
cepillos que existen asiacute como los complementos necesarios para la higiene bucal
mostrando la teacutecnica de cepillado de una manera faacutecil y sencilla
IDEA A DEFENDER
Prevencioacuten de caries dentales en nintildeos de 2 a 5 antildeos
f) METODOLOGIacuteA
Odontologiacutea preventiva y comunitaria
MEacuteTODO
Se realizoacute un estudio retrospectivo con disentildeo transversal de un total de 128 nintildeos en
el servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del hospital Pediaacutetrico
ldquoBaca Ortizrdquo de Quito (periacuteodo activo mayo y junio de 2018)
26
MODALIDAD DE LA INVESTIGACIOacuteN
Se realizaraacute u estudio descriptivo retrospectivo no experimental que evaluaraacute el
estado de salud dental de los nintildeos
DISENtildeO DE LA INVESTIGACIOacuteN
De campo debido a que se tomaron datos directamente del servicio de Estomatologiacutea
aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y transversal
porque se realizara en un tiempo determinado
bull MATRIZ DE LAS VARIABLES
Variable independiente
Prevalencia de caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos
Variable Dependiente Evitar complicaciones funcionales y esteacuteticas
Operacionalizacioacuten de las variables
Tabla 1 Variable Independiente Caries
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Enfermedad que se
produce por caries
Edad 2 a 5 antildeos Encuesta
Geacutenero Masculino
Femenino
Haacutebitos
Alimentacioacuten
Limpieza
bucodental
gt3 veces Encuesta
Procedencia Urbana
Rural
Encuesta
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
27
Tabla 2 Variable dependiente Complicaciones
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Complicaciones Funcionales Masticacioacuten
Deglucioacuten
Mala oclusioacuten
Infecciosas
Encuesta
Esteacuteticas Rehabilitacioacuten
oral
Encuesta
Factores de
riesgo
Mala higiene
oral
Alimentacioacuten
Azucarada
Geacutenero Masculino
Femenino
Procedencia
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
Meacutetodo
Se realizoacute un estudio retrospectivo observacional con disentildeo transversal de un total
de 128 pacientes atendidos en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y
maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo (periodo activo mayo y junio 2018)
Muestreo
De la poblacioacuten macro se obtuvo una muestra de 128 nintildeos menores de 2 a 5 antildeos
64 geacutenero masculino y 36 geacutenero femenino La variable principal que se investiga
es caries
La edad que se realizoacute maacutes extracciones dentarias es de 5 antildeos 55 geacutenero
masculino y 45 geacutenero femenino
Disentildeo de la investigacioacuten de campo
28
Tabla 3 Pacientes atendidos mes de mayo y junio 2018
MES FRECUENCIA PORCENTAJE
Mayo 64 50
Junio 64 50
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Podemos observar en esta tabla que 50 en mayo y 50 en junio
Tabla 4 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten geacutenero
GENERO FRECUENCIA PORCENTAJE
Masculino 76 60
Femenino 52 40
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
La mayoriacutea de los nintildeos revisados correspondieron al geacutenero masculino caries 60
mientras que las nintildeas presentan 40
Tabla 5 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten edad
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
2 a 3 48 38
4 a 5 80 62
total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
A la distribucioacuten por edades apreciamos que 38 son nintildeos de 2 a 3 antildeos el 62
que son la mayoriacutea de los nintildeos estaacuten entre 4 y 5 antildeos
Tabla 6 Patologiacuteas
PATOLOGIAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Absceso bucal 80 62
Necrosis de la pulpa 40 32
Otros 08 06
TOTAL 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
29
En la tabla observamos que la patologiacutea maacutes frecuente son los abscesos dentales
con un porcentaje de 63
Tabla 7 Prevalencia de caries en los nintildeos
Presencia de caries Frecuencia Porcentaje
Si
No
118
10
92
8
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que el 92 de nintildeos presenta caries y el 8 no presentoacute
Tabla 8 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de ingesta diaria
de bebidas azucaradas
Ingesta de bebidas azucaradas Frecuencia Porcentaje
Si
No
90
38
71
29
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que tienen una mayor frecuencia de consumo de bebidas azucaradas
presentan caries del 71 y los nintildeos que no consumen liacutequidos con azuacutecares 29
Siendo estos datos estadiacutesticamente significativos es decir que si hay relacioacuten entre
ingesta diaria de azuacutecares y prevalencia de caries
Tabla 9 Relacioacuten entre prevalencia de caries y consumo de dulces
Ingiere dulces Frecuencia Porcentaje
Si
No
100
28
78
22
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
30
Observamos que los nintildeos que ingieren dulces tienen caries 78 mientras que los
nintildeos que no consumen dulces tienen caries de 22 Estos datos son
estadiacutesticamente significativos es decir que hay una relacioacuten entre el consumo de
dulces y prevalencia de caries
Tabla 10 Relacioacuten entre prevalencia de caries y alimentacioacuten de leche materna
Ingiere leche materna Frecuencia Porcentaje
Si
No
48
80
37
63
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que se alimentan con leche materna tienen caries de 37 y los nintildeos que
no se alimentan con leche materna tienen caries 63 siendo estos datos
estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre consumo de leche materna
y prevalencia de caries
Tabla 11 Relacioacuten entre prevalencia de caries y el uso de biberoacuten
Biberoacuten Frecuencia Porcentaje
Si
No
80
48
63
37
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que usan biberoacuten tienen caries 63 y los nintildeos que no usan biberoacuten 37
Estos datos son estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre el uso de
biberoacuten y prevalencia de caries
31
Tabla 12 Relacioacuten entre prevalencia de caries y realizacioacuten de higiene dental
Realiza higiene dental del nintildeonintildea Frecuencia Porcentaje
Si
No
33
95
26
74
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos cuyos padres si realizan la higiene dental presentan caries
de 26 los nintildeos cuyos padres no lo realiza la higiene dental presentan 74 Estos
datos estadiacutesticamente significativos es decir hay una relacioacuten entre prevalencia
caries y el haacutebito de realizar la higiene bucal del nintildeo
Tabla 13 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de cepillado dental
Veces al diacutea de cepillado dental Frecuencia Porcentaje
Una
Dos
Tres
75
35
18
59
27
14
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos que les cepillan una vez al diacutea tienen caries en un 59
los que les cepillan dos veces al diacutea tienen caries en un 27 los nintildeos que se cepillan
tres veces al diacutea tienen caries en un 14 Estos datos son estadiacutesticamente
significativos es decir hay relacioacuten entre veces de cepillado dental y prevalencia de
caries
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
La informacioacuten investigada en nintildeos que acuden al Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sirve para tener
un diagnoacutestico situacional
Resultados
32
Basado en los factores de riesgo que en el caso de salud bucal el principal es la
deficiencia de higiene de los dientes hacia el logro de un cepillado correcto
En esta investigacioacuten realizada en nintildeos de 2 a 5 antildeos el 62 de los participantes se
encontroacute en la edad de 4 a 5 antildeos y el geacutenero era masculino 60 la prevalencia de
caries fue 92 no presento caries un 8 abscesos bucales fue alta de 62 Estos
resultados coinciden con realizados por Childhood oral Health Los nintildeos que ingieren
liacutequidos con azuacutecares la prevalencia de caries de 71 y los nintildeos que no ingieren
29 En la ingesta de dulces a los nintildeos que consumen dulces la prevalencia de
caries de 78 y los nintildeos que no consumen 22 Los que se alimentan con leche
materna la prevalencia de caries 37 y los que no se alimentan 63 Los nintildeos que
usaron biberoacuten la prevalencia de caries 63 y los que no usaron37 Los padres si
realizan la higiene de los nintildeos 26 y no realizan 74 Las veces de cepillado dental
al diacutea una 59 dos 27 y tres 14
La prevalencia fue aumentando en nuestra investigacioacuten conforme aumenta la edad
de los nintildeos al igual que en otros estudios Lo anterior se explica debido a que los
estreptococos mutans se establece en la cavidad oral durante este periodo que estaacute
considerado en un rango de edad de 2 antildeos y que corresponde a la erupcioacuten de los
molares temporales Cabe mencionar que los pacientes de 2 a 3 antildeos presentan
abscesos bucales en los incisivos superiores los de 4 a 5 son afectados los molares
que coinciden con otros autores investigados
Se observoacute que la mayoriacutea de los padres no conocen las virtudes de la higiene oral
maacutes adecuada para sus hijos por lo cual no realizan el cepillado dental en nuestro
estudio los nintildeos les realizan una vez al diacutea
Mantener una adecuada salud bucodental en nintildeos es importante ya que no solo es
un problema dental siacute no que debe tener la importancia de un problema de salud
33
puacuteblica por lo que es necesario hacer eacutenfasis en programas de promocioacuten y
prevencioacuten a base de higiene dental desde el nacimiento asesoriacutea alimentacioacuten
materna teacutecnica correcta de higiene oral a los padres de los nintildeos Las prevalencias
encontradas en este estudio afirman lo referido por caacutenones internacionales de caries
donde se revelan estimados de prevalencia que oscilan entre el 80 de la poblacioacuten
mundial reportado por la OMS hasta el apreciado por otros estudios planteados por
otros estudios que plantean que la caries dental la padecen aproximadamente 99
de la poblacioacuten de Ameacuterica Latina y un 96 del mundo
Los hallazgos encontrados muestran la mayor afectacioacuten para la denticioacuten temporal
en nintildeos de 2 a 5 antildeos seguacuten criterio de otros autores pudiera deberse que entre 3 y
4 antildeos se encentran todos los dientes brotados y con una posibilidad incrementada
del esmalte a ser maacutes vulnerable a la enfermedad por haber concluido la maduracioacuten
post eruptiva
Los resultados han sugerido un comportamiento similar al descrito en otros paiacuteses
observaacutendose que se produce un incremento en la medida en que aumenta la
exposicioacuten con la edad
APLICACIOacuteN PRAacuteCTICA
bull PROPUESTA
Disentildear un programa de promocioacuten prevencioacuten de caries
g) DESARROLLO DE LA PROPUESTA
TITULO
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCO DENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES
Objetivo de la propuesta
bull Difundir conocimientos baacutesico en materia de promocioacuten y prevencioacuten de caries
34
bull Dar a conocer la importancia del cepillado dental
bull Disentildear una guiacutea de nutricioacuten con dieta saludable
LIMITACIOacuteN DEL PROGRAMA
Lugar Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial de Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo Quito
Grupo al que va dirigido padres y madres de los nintildeos
Poblacioacuten
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES EN EL SERVICIO DE ESTOMATOLOGIacuteA AacuteREA DE CIRUGIacuteA ORAL Y
MAXILOFACIAL DEL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
INTRODUCCIOacuteN
La propuesta planteada es una estrategia que se busca para disminuir y evitar la
caries motivo por el cual se realizoacute el estudio en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sobre la frecuencia
de caries y complicaciones en nintildeos de 2 a 5 antildeos surge la necesidad de un programa
de promocioacuten y prevencioacuten para salud bucal
Impactando de forma negativa en los nintildeos en edades entre 2 a 5 antildeos los factores
que maacutes impactan en la vida de los nintildeos son presencia de caries por lo tanto se
debe promover el cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
La salud bucal obtiene protagonismo como determinante importantes de la vida en el
ser humano debido a que la presencia de patologiacuteas como la caries peacuterdida
prematura de oacuterganos dentarios incapacidad para ingerir alimentos por causa de
dolor siacutentoma y alteraciones funcionales como dificultad para el habla y la
masticacioacuten factores psicoloacutegicos como la alteracioacuten del suentildeo e irritabilidad entre
otros donde se incluyen las asociadas al aacutembito de la salud oral Al relacionar salud
35
oral infantil con la vida se consideran algunos factores funcionales reflejados en al
fonacioacuten y pronunciacioacuten clara de las palabras si hay presencia de dolor o malestar
al masticar causados por problemas orales se pueden generar problemas
nutricionales manifestados en dificultad para alimentarse inconformidad por su
apariencia y baja autoestima En lo social que se observa en el nivel de interaccioacuten
con otros nintildeos y durante el tiempo de recreacioacuten las consecuencias de caries en la
vida preescolar puede incluir entre muchas un alto riesgo de padecer nuevas lesiones
cariosas hospitalizaciones y aumento en el tiempo y costo del tratamiento futuros
insuficiencia en el desarrollo fiacutesico peacuterdida de diacuteas en escuelita actividad restringida
y una disminucioacuten de la capacidad para aprender lo cual altera su vida
En la actualidad ya se han realizado investigaciones para demostrar el impacto de la
caries en la calidad de vida Cesarino M de Almeida T amp cols en 2014 analizaron la
percepcioacuten de los padres respecto a caries y contrastaron con los exaacutemenes cliacutenicos
de los infantes expresando que estos no asocian la mancha blanca con lesiones de
caries en sus nintildeos por lo cual se hace necesario una pronta intervencioacuten en estos
casos para mitigar la progresioacuten de las lesiones Scarpelli A Paiva S amp cols en el 2013
concluyeron que la experiencia de caries genera un impacto negativo en la calidad de
vida reportando en su mayoriacutea en familia de bajos ingresos y padres joacutevenes
determinando que los nintildeos con caries presentaron dolor problemas para comer y
dormir y ausentismo escolar demostrando que la calidad de vida relacionada con la
salud oral de los nintildeos afectados por caries peor que la de aquellos nintildeos que no
presentaban la enfermedad
PLAN DE LA INTERVENCIOacuteN
OBJETIVO DE LA PROPUESTA
36
bull Difundir conocimientos baacutesicos de promocioacuten de salud bucodental y
prevencioacuten de caries
bull Impartir las virtudes de mantener una buena higiene bucodental
bull Educar a los padres en la ingesta alimentaria para prevenir complicaciones de
las caries
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN
LUGAR Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO
Padres madres de los nintildeos
Poblacioacuten
El Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito es una Unidad de Tercer Nivel de
complejidad de referencia dentro del Sistema Salud destinada a brindar atencioacuten
especializada consulta externa hospitalizacioacuten quiruacutergica recuperacioacuten
rehabilitacioacuten a nintildeos nacionales e internacionales El servicio de Estomatologiacutea es
un aacuterea estrateacutegica donde laboran con personal profesionales Odontoacutelogos en las
especialidades d odontologiacutea Pediaacutetrica Endodoncia Ortodoncia cirugiacutea oral y
maxilofacial auxiliares de odontologiacutea Teacutecnico dental secretaria guardianiacutea
limpieza pacientes que frecuentan el servicio son nintildeos que requieren mayor
cuidado
COMPONENTES DEL PROGRAMA
bull Informacioacuten sobre la caries
bull Difundir higiene oral cepillado correcto
bull Indicar dietas saludables sin azuacutecar
ACTIVIDADES Se realizaraacute para cumplir cada uno de los objetivos propuestos
37
Actividades del componente 1
bull Taller Se desarrollaraacute en el servicio donde se daraacute a conocer a los padres de
los nintildeos de 2 a 3 antildeos
bull Se entregaraacute informacioacuten de caries
Actividades del componente 2
bull Taller promocioacuten y prevencioacuten de caries
bull Hojas informativas
bull Se coordina con comunicacioacuten para difusioacuten de caries
bull Programa de investigacioacuten
Actividades 3
bull Equipo de trabajo multidisciplinario
bull Interconsultas
bull Reuniones de equipo
bull Informacioacuten Socializacioacuten
38
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN
Se estima realizar en 4 meses
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta
COMPONENTES JUL AGT SEP OCT
Actividad 1
Taller caries en denticioacuten primaria
Hoja informativa de complicaciones de caries
Realizacioacuten de
x
Actividad 2
Taller promocioacuten de salud bucodental
prevencioacuten de caries para evitar complicaciones
Unidad de comunicacioacuten para socializar la higiene
oral con una adecuada teacutecnica correcta
Ingesta alimentaria saludable
x
Actividad 3
Reuniones de trabajo
x
Actividad 4
Dar a conocer a las autoridades
x
Fuente Cronograma de implementacioacuten de la propuesta Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
El presupuesto en talento humano no aumentara ya que la estrategia de la propuesta
con los padres de familia
39
h) CONCLUSIONES
bull Al realizar la fundamentacioacuten cientiacutefica para poder generar estrategias para
mejorar la salud buco dental y evitar la enfermedad de caries se identifica los
riesgos que la producen
bull Se concluye que la prevalencia de caries es alta en el servicio de
Estomatologiacutea en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y que existe la necesidad
de implementar programas de prevencioacuten de caries el mismo que mediante la
capacitacioacuten que se realice perioacutedicamente ayude a disminuir las
complicaciones
bull La determinacioacuten de los puntos conflictivos en lo que se refiere a capacitacioacuten
cumplimiento de normativas y disposiciones fue importante para desarrollar
estrategias que se implementaran
bull La higiene oral deficiente es un factor de riesgo y una inadecuada alimentacioacuten
para la prevalencia de caries en nintildeos Por tanto se debe promover la teacutecnica
correcta de cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
y una ingesta alimentaria nutritiva saludable
i) BIBLIOGRAFIacuteA
1 E Pachas F programas preventivos promocionales de salud bucal en el Peruacute Rev
Estomatol Herediana 201323(2)101-108
2 El Bcheraoui C Teffaha M Daoud F et al Use of dental Clincs and oral higiene
practices in the Kingdom of Saudi Arabia 2013Internacinal Dental journal2016
66(2)99-104
3 Crespo M Riesgo Y Torres P Marques M Promocioacuten de salud bucal en
educandos de la ensentildeanza primaria Motivaciones Medisan 200913(11)1-13
4 Loacutepez P Diacuteaz Comparacioacuten de la eficacia de los meacutetodos de higiene bucal en
bebes gasa humedecida y cepillado dental Seguimiento durante un mes Rev
Estomatol Herediana 2011 21(4)197-2004
5 Folayan M Kolawole A Oleyele T et al Asociacioacuten entre el conocimiento de la
caries praacutectica preventiva5 haacutebitos de salud oral preventivo de padres a hijos y la
experiencia de caries en nintildeos residentes en Nigeria suburbana BMC Orkl Health
2014 14156
6 Yeung A Hitchings J Macfarlane T Fluoridated milkfot preventing dental caries
ReviewwscIn The Cochhrane Library Issue 2
Art2013N|CD003876DOI10100214651858CD003876PUB3 2013
7 httpwwwsldcugaleriaspdfuvssaldbucaltesis niuvis finalpdf
8 httprepositorioutpeducodspacebitstream11058293031-1)370155B238pdf
9 httpwwwportalesmeacutedicoscompublicacionesarticles21271Algunos-factores-
de-riesgo-de-la-caries-dental
10 httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=s0034-7507200600010000
11httpwwwpahoorgcorindexphpoption=comdocmanamptask=doc
viewampgid=256ampItemid=
12httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2013pdf
13httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2010pdf
14httpwwwpahoorgHOindexphpoption=comdocmanamptask=doc
downloadampgid=30147ampItemid=270amplang=es
15httpwwwjlecomfrrevuessane-docsdeterminants de la carie dentaire parmiles
ecoliers haitiens et implicatios pour la sante publique 220147articlephtml
16httpswwwortodonciawspublicacioneswwwortodonciawsconsultada
17httpwwwpropdentalesblogodontologiacomplicaciones-caries
18httpsmapaodontlogicoblogspotcom201301compliccaiones
19Olmos P Piovesan S Musto M Lorenzo S Alvarez R Massa FCaries dental La
enfermedad maacutes prevalente Primer estudio poblacional en joacutevenes y adultos
Uruguayos del interior del paiacutes Odontoestomatologica 201315
20Gutieacuterrez P Garciacutea A Santacoloma S Mejiacutea J Caries dentaliquestinfluye la geneacutetica
y la epigeneacutetica en su etiologiacutea Universitas odontoloacutegica2013 Julio-Diciembre
32(69)
21Ministerio de Salud de la Nacioacuten Indicadores Epidemioloacutegicos de caries 2013
22Morelia A Simancas Y Salas M Diacuteaz N Rome Y Prevalencia y experiencia de
caries en nintildeos en edad escolar Acta Biocliacutenica2014 4(7)
23Alarcoacuten N Aguilera C Relacioacuten entre prevalencia de Caries dental iacutendice de
higiene oral y estado nutricional en nintildeos preescolares de 3 a 5 antildeos 11 meses del
sector Pedro del Rio Concepcioacuten VIII Regioacuten Chile 2014
24Narvaacuteez H Loacutepez E Determinantes sociales y su relacioacuten con caries en nintildeos de
1 a 5 antildeos de la Fundacioacuten ldquonintildeos de mariacuteardquo de la ciudad de quito durante el antildeo
lectivo 20112012 Odontologiacutea 2015 17(1)
25Aacutelvarez L Roma P Prevalencia de caries en nintildeos de 6 a 12 antildeos de colegios
asignados al centro de Salud Familiar N4 Dra Latiffe S de Rancagua Revista dental
de Chile2013 104(3)
26Villavicencio E Proyecto Prevalencia de caries en escolares de 12 antildeos en
Cuenca 2016 Researchgatenet
27Encalada L Estudio piloto comparativa de salud oral relacionado a la calidad de
vida en escolares del Cantoacuten Cantildear ecuador 2015 Oactivaunacueeduec 2016
Enero 1(1)
28httpsaludgbec
29Goacutemez Porcegueacute Y Maciacuteas Estrada L Salud Bucal en un grupo de Embarazadas
Aacuterea Sur Sancti Spiacuteritus 2014 Gac Meacuted Espirit 2015 [citado 5 feb 2016] 17(3)48-
55Disponibleen httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1608-
89212015000300008amplng=pt
30 Mayor Hernaacutendez F Peacuterez Quintildeones JA Cid Rodriacuteguez MC Martiacutenez Brito I
Martiacutenez Abreu J Moure Ibarra MD La caries dental y su interrelacioacuten con algunos
factores sociales Rev Med Electroacuten 2014 [citado 5 feb 2016] 36(3) 339-349
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1684-
18242014000300010amplng=es
31Cruz Palma G Saacutenchez Naacutejera RI Quiroga Garciacutea MAacute Galindo Lartigue C
Martiacutenez Gonzaacutelez GI Caries dental y los determinantes sociales de la salud en
Meacutexico Rev Cubana Estomatol 2014 [citado 5 feb 2016] 51(1) 55-70 Disponible
enhttpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072014000100007amplng=es
32Borroto Chao R Saacuteez Luna M Programa preventivo de caries dental en nintildeos y
adolescentes cubanos Rev Cubana Estomatol 2003 [citado 9 feb 2016] 40(2)
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200007amplng=es
33Pereda Rojas ME Gonzaacutelez Vera FE Intervencioacuten educativa sobre higiene bucal
y gingivitis en embarazadas de la Policliacutenica Alcides Pino Bermuacutedez CCM
2015 [citado 9 feb 2016] 19(2) 222-232 Disponible en
34httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1560-
43812015000200005amplng=es
35dos Santos Junior VE Rodriacuteguez Diacuteaz JM Vasconcelos de Alencar Filho A Feacutelix
de Figueiredo MG Rabelo de Morais Guerra CA Franccedila Caldas Junior A et al Trend
and polarization of dental caries in pre-schoolers Rev Cubana Estomatol
2015 [citado 9 feb 2016] 52(1) Disponible en
36httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072015000100006amplng=es
37 Nasco Hidal N Gispert Abreu EA Roche Martiacutenez A Alfaro Mon M Pupo Tiguero
RJ Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en nintildeos Rev Cubana
Estomatol 2013 [citado 9 feb 2016] 50(2) Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072013000200002amplng=es
38 Arantes R Frazatildeo P Income as a Protective Factor for Dental Caries among
Indigenous People from Central Brazil J Health Care Poor Underserved 2016 [citado
9 feb 2016] 27(1A)81-89 Disponible en httpmusejhueduarticle608842
39Carracedo Ruiz P Rodriacuteguez Carracedo EM La caries dental como padecimiento
de urgencia odontoloacutegica CCM 2009 [citado 5 feb 2016] 13(4) Disponible en
httpwwwcocmedsldcuno134no134ori11htm
40 Ruiz Goacutemez C Peacuterez Hidalgo ME Reyna Leyva A Meacutendez Danta I Mesa Pupo
M Caries dentales en la poblacioacuten urbana del municipio Banes CCM 2012 [citado 5
feb 2015] 16 (supl1) Disponible en
41httpwwwrevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview10637
42Diacuteaz Caacuterdenas S Costa Rueda M Floacuterez Floacuterez LA Puerta Roa F Prevalencia
de caries dental y caracterizacioacuten familiar de pacientes pediaacutetricos Rev Colombiana
Investig Odontol 2011[citado 5 feb 2016] 2(5)47ndash55Disponible
enhttpwwwrcioorgindexphprcioarticleview57139
43de Amorim RG Figueiredo MJ Leal SC Mulder J Frencken JE Caries experience
in a child population in a deprived area of Brazil using ICDAS II Clin Oral Invest
2012[citado5feb2016](2)513ndash520Disponible en
httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3307999
44 Flores Moreno M Montenegro Gutieacuterrez BS Relacioacuten entre la frecuencia diaria
de consumo de azuacutecares extriacutensecos y la prevalencia de caries dental Rev Estomatol
Herodiana2005[citado5feb2016]15(1)36-39Disponible
enhttpdxdoiorg1020453rehv15i11972
45 Lujaacuten Hernaacutendez E Lujaacuten Hernaacutendez M Sexto N Factores de riesgo de caries
dental ennintildeosMedisur 2007[citado5feb2016]5(2)Disponible en
httpmedisursldcuindexphpmedisurarticleview268505
46 Cruz Tomaacutes LR Pintildea Suaacuterez L Caries dental relacionada con la higiene bucal en
pacientes atendidos por urgencias CCM 2011 [citado 5 feb 2016] 15(3) Disponible
en httpwwwcocmedsldcuno153pdfresut06pdf
47Leandro Martiacutenez O Caries Dental Comportamiento y factores de riesgo
Consultorio 20[Tesis]Urbano Noris Policliacutenico Manuel Fajardo Rivero 2006
48 Hidalgo Gato- Fuentes I Duque de Estrada Riveroacuten J Peacuterez Quintildeones JA La
caries dental Algunos de los factores relacionados con su formacioacuten en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2008 [citado 9 feb 2016] 45(1)1-12Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072008000100004amplng=es
49Artigas Alonso A Calzada Reyes K Ibaacutentildeez Chiacutea A Melik Gonzaacutelez YR Ricardo
Mulet Y Comportamiento de la caries dental y sus factores de riesgo Comunidad La
Camilo CCM 2013 [citado 5 feb 2016] 1(Supl1)Disponible en
httprevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview1233274
50 Duque de Estrada Riveroacuten J Rodriacuteguez Calzadilla A Coutin Marie G Riveron
Herrera F Factores de riesgos asociados con la enfermedad caries dental en nintildeos
Rev Cubana Estomatol2003 [citado 5 feb 2016] 40(2) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200001amplng=esampnrm=isoamptlng=es
51 Pimenta FC Marin JM Uzeda M Ito IY Prevalence of mutans streptococci in 93
members from six Brazilian families Pesqui Odontol Bras 2001[citado 9 feb 2016]
15(3)181-186Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1517-
74912001000300002amplng=en
52 Peacuterez Quintildeones JA Duque de Estrada Riveroacuten J Hidalgo Gato- Fuentes I
Asociacioacuten del Estreptococos mutans y lactobacilos con la caries dental en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2007[citado 5 feb 2016] 44 (4) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072007000400002amplng=esampnrm=iso
53Esteban Gallego F Prevalencia de caries dental en nintildeos entre 1996-2000 Aten
Primaria 2002 [citado 5 feb 2016] 30(6)170-171 Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-caries-
dental-ninos-entre-13038169
54Paredes Gallardo V Paredes Cencillo C Mir Plana B Prevalencia de la caries
dental en el nintildeo inmigrante estudio comparativo con el nintildeo autoacutectono An Pediatr
2006[citado 5 feb 2016] 65(4)337-341Disponible en
httpwwwanalesdepediatriaorgeslinkresolverprevalencia-caries-dental-el-
nino13092490
55 Pita Fernaacutendez S Pombo Saacutenchez A Suaacuterez Quintanilla J Novio Malloacuten S Rivas
Mundintildea B Peacutertega Diacuteaz S Relevancia cliacutenica del cepillado dental y su relacioacuten con
la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-relevancia-clinica-del-
cepillado-dental-13152026
j) DATOS PERSONALES
APELLIDOS DIacuteAZ JUMBO
NOMBRES MARIANA DE JESUS
CEDULA 1101761839
TELEacuteFONO CELULAR 0969311561
TELEacuteFONO DOMICILIO 2031781
CORREO ELECTRONICO diazmariana5hotmailcom
ESPECIALIDAD MAGISTER EN SALUD PUacuteBLICA
19
bull Fractura de la corona buen pronoacutestico el tratamiento es la reconstruccioacuten del
diente en casos leves restauracioacuten esteacutetica y en casos graves una corona de
porcelana
bull Fractura de la raiacutez mal pronoacutestico extraccioacuten del diente
bull Fractura de la corona y raiacutez peacutesimo pronoacutestico extraccioacuten den diente y se
reemplaza con proacutetesis
bull Avulsioacuten dentaria pronoacutestico reservado es un caso especial suele tener mejor
pronoacutestico en nintildeos el diente se puede reimplantar de nuevo y esperar su
evolucioacuten Cuando se cae el diente se recoge inmediatamente se coloca en un
vaso de leche o en el piso de la boca y acudir al odontoacutelogo en el menor tiempo
posibles
137 Anomaliacutea de la denticioacuten
Los dientes son elementos esenciales los necesitamos para realizar la funcioacuten
alimentaria hablar embellecer nuestra risa y sonrisas Sin embargo las
irregularidades dentarias dificultan la masticacioacuten fomentan las enfermedades
periodontales y origina defectos de pronunciacioacuten
Etiologiacutea
La etiologiacutea de la mala oclusioacuten son difiacuteciles de clasificar con frecuencia es
multifactorial la interaccioacuten reciacuteproca entre herencia y ambiente puede potenciar
aliviar e incluso hacer desaparecer una mala oclusioacuten Hay que diagnosticar y prevenir
los problemas para elaborar un buen tratamiento
Epidemiologiacutea
La causa de la mala oclusioacuten en los maxilares es causada por accidentes peacuterdida
prematura o tardiacutea de los dientes temporales succioacuten de dedo o biberoacuten Los
diastemas anti esteacuteticos en la denticioacuten permanente son normales o importantes en
20
la denticioacuten temporal Se presentan entre los incisivos espacios de crecimiento y los
conocidos espacios del primate
La frecuencia de la disfuncioacuten teacutemporo mandibular estado funcional de los labios
mejilla y lengua por medio de ellos conocemos si existe o siacutentomas incipiente de
disfuncioacuten y problema de ATM analizar la mala oclusioacuten dentaria
Signos y siacutentomas
Sonidos articulares como chasquidos crepitacioacuten trastornos funcionales como
limitacioacuten de movimientos y desviacioacuten
Tratamiento
Cuidado de la dentadura temporal eliminar las disfunciones neuromusculares
especialmente las que afectan a los labios y de haacutebitos que obligan a abrir la boca
es importante mejorar la calidad de bioterapia
Tratamiento precoz de las diferentes malas oclusiones denarias Se puede tratar a
cualquier edad cundo la mal oclusioacuten provoca trastornos en otros sistemas del
organismo la persona no puede masticar de forma adecuada no respira
correctamente o sus articulaciones provocan fuertes cefaleas en otras
consecuencias por eso hay que hacer la rehabilitacioacuten de la peacuterdida del espacio y el
tratamiento que corresponde
14 FACTORES PROTECTORES DE CARIES
141 Fluacuteor
El Fluor previene la caries porque es un mecanismo de accioacuten y lo podemos encontrar
en las pastas dentales y enjuagues bucales Puede ser toacutepico y sisteacutemico el fluor
toacutepico que se aplica directamente sobre los dientes con el objetivo de proteger y
fortalecer en cambio fluor sisteacutemico es ingerido dentro del cuerpo y lo encontramos
en los alimentos y el agua Los fluoruros toacutepicos (colutorios geles o barnices)
21
utilizados para la higiene bucal ademaacutes de la higiene dental florada juegan un papel
muy importante en la higiene bucal ya que logran una moderada reduccioacuten de caries
comparada a la pasta de dientes usada sola
Goacutemez en un estudio de revisioacuten sisteacutemica concluyo que las pastas dentales
fluoradas deben ser colocadas por una persona adulta en una cantidad que no sea
mayor a una arveja ademaacutes sentildealo que es recomendable utilizar pastas dentales con
una concentracioacuten de 1000 ppm F en nintildeos que se encuentran en alto riesgo
Seguacuten Contreras existen diversos estudios que considera que es necesario al menos
1000 d fluoruro para que una pasta dental tenga efectividad anti ppm de fluoruro asiacute
como las pastas dentales con 1500 ppm de fluoruro tiene una mayor efectividad de
re mineralizacioacuten en comparacioacuten de las pastas dentales con 1000 ppm en su
composicioacuten en la denticioacuten permanente
Seguacuten la guiacutea de la Academia Americana de Odontologiacutea Pediaacutetrica manifiesta que
el uso de pastas floradas es eficaz para la reduccioacuten de caries en nintildeos que presenta
un alto iacutendice de caries teniendo en cuenta una mayor concentracioacuten de fluor la
frecuencia de uso y una adecuada supervisioacuten por lo que se deba usar una cantidad
no mayor a un arroz para nintildeos menores de tres antildeos ya que puede disminuir el
riesgo de fluorosis y para nintildeos y para nintildeos de tres a 6 antildeos usar una cantidad no
mayor de un guisante
Asiacute mismo en paiacuteses industrializados existe el programa de fluorizacioacuten con el uso
de pasta dental con fluoruro para nintildeos hasta la edad de 10 antildeos con
concentraciones de 500 ppm en el agua o sal en zonas con fluacuteor sisteacutemico y en
concentraciones mayores para aplicaciones con fluacuteor toacutepico se utiliza el cepillado
diario
22
Seguacuten un estudio de Lancer el uso de pasta de dientes con fluoruro a 1000 ppm es
la estrategia recomendada de salud oral en nintildeos y adolescentes aunque se
reconoce que su costo obstaculiza su uso en diversos paiacuteses con economiacutea baja y
mediana
1411 Haacutebitos de Higiene
La Higiene es parte de la Medicina que tiene por objeto la conservacioacuten de la salud y
la prevencioacuten de enfermedades
La higiene tiene por objetivo conservar la salud y prevenir las enfermedades es por
ello que se deben cumplir ciertas normas o haacutebitos de higiene tanto en la vida
personal de cada quieacuten como en la vida familiar en el trabajo la escuela la
comunidad La higiene trata sobre las medidas para prevenir y mantener un buen
estado de salud La praacutectica de las normas de higiene con el transcurso del tiempo
se hace un haacutebito De ahiacute la relacioacuten inseparable de los Haacutebitos de Higiene Es
conveniente para el aprendizaje praacutectica y valoracioacuten de los haacutebitos de higiene que
los adultos den el ejemplo a los nintildeos nintildeas y joacutevenes con la praacutectica cotidiana de
adecuados haacutebitos de higiene para que se consoliden los conocimientos
conceptuales actitudinales y procedimientos sobre el tema
En el desarrollo de haacutebitos de higiene la prevencioacuten juega un papel importante y se
considera una accioacuten primordial para la formacioacuten de la placa bacteriana Se ha
comprobado que una buena higiene oral realizada adecuadamente es altamente
eficaz para el control de caries
Es importante que se adquiera estilos de vida saludables en una familia entre ellos
el haacutebito correcto del cepillado dental haacutebitos de dieta saludable y un adecuado
control de dieta criogeacutenica que es muy importes en los primeros periodos de la etapa
23
del nintildeo Los meacutetodos maacutes utilizados para la remocioacuten de la placa bacteriana son el
cepillo y uso del hilo dental
Los padres de los infantes deben adoptar conocimientos acerca del cepillado dental
que se debe ejecutar despueacutes de cada ingesta daacutendole importancia al cepillado
nocturno ya que durante el suentildeo se incrementa microorganismos productores de
caries dicho procedimiento se debe realizar con el tiempo y herramientas adecuadas
para que sea efectiva teniendo especial cuidado en la seleccioacuten del cepillo dental
done el tamantildeo la forma y la textura adecuada sea la correcta ya que deben ser
manipulables faacuteciles de lavar de composicioacuten firme y duradera
La higiene bucal es la clave para para el control de la caries si es que la higiene bucal
se hace complicado ya sea por un impedimento fiacutesico edad o enfermedad el riesgo
de caries aumentariacutea Asiacute mismo las personas que se cepillan inadecuadamente o
tienen pobre control manual presentan un alto riesgo de caries
1412 Cepillado Dental
La higiene bucal proviene de eacutepocas muy antiguas en las que el ser humano intento
buscar alguna teacutecnica para limpiar la cavidad oral Los cepillos dentales aparecen en
el antildeo 1600 AC en China donde se inventoacute el cepillo con cerdas de jabaliacute con mango
de elefante o huesos de pollo al transcurrir los antildeos las cerdas del cepillo dental se
las cambio por blandas crines de caballo El cepillo dental ha cambiado a lo largo del
tiempo Los egipcios en el antildeo 3000 AC manipulaban pequentildeas ramas con puntas
gastadas llamados ldquopalordquo para realizar su limpieza bucal
En la eacutepoca prehistoacuterica el hombre utilizaba sus untildeas o pequentildeos fragmentos de
madera en la eacutepoca prehispaacutenicas los nativos empleaban la raiacutez de una hortaliza o
se frotaban sus piezas dentarias con el dedo El cepillo dental fue un hallazgo del
siglo XVII sin embargo no todos el medio para tener un cepillo dental A inicio del
24
siglo XX solo las personas de un alto nivel econoacutemico podiacutean tener un cepillo de
dientes por lo que teniacutean cerdas naturales el mango era de hueso de elefante Ya en
el antildeo 1930 aparecieron los primeros cepillos plaacutesticos que eran econoacutemicos
Un eficaz cepillado dental consiste en la eliminacioacuten mecaacutenica de la placa dental
llevada a cabo por propio individuo es una praacutectica que se encuentra entre los haacutebitos
higieacutenicos considerados como imprescindibles El cepillado dental es un haacutebito de
limpieza que se debe realizar diariamente los componentes que se encuentran en la
pasta dental permiten mantener los dientes libres de restos alimenticios por lo que se
realizar seguidamente despueacutes de consumir alguacuten alimento y se considera una
medida preventiva y eficaz para evitar asiacute caries dental
El cepillado dental presenta los siguientes objetivos
1 Elimina y evita el desarrollo de la placa bacteriana
2 Limpia cada resto alimenticio de cada estructura dental
3 Estimula los tejidos periodontales
1413 Meacutetodo de cepillado dental
En la actualidad las formas el tamantildeo y los disentildeos de las cerdas y todos los
componentes que presenta el cepillo dental deben cumplir con los requerimientos
especiacuteficos para su uso y deben ser manejados con destreza y eficacia para asiacute no
dantildear las principales estructuras duras y blandas de la cavidad oral no deben adquirir
humedad y se deben limpiar con facilidad y conservar en un ambiente limpio asiacute como
tambieacuten tienen que ser econoacutemicos y ser renovados cada 2 a 3 meses debido al
desarrollo bacteriano y al desgaste que sobrellevan ademaacutes de cambiarlos tras una
enfermedad oral o general
25
El manejo de los cepillos dentales utilizando una teacutecnica correcta demuestra la
capacidad de uno u otro individuo con el objetivo final de retirar la placa dental
minuciosamente de las diferentes partes de la boca
Es necesario no hacer resistencia al usar el cepillo dental ya que usando la miacutenima
fuerza la placa se desintegra Asiacute mismo es necesario utilizar movimientos verticales
desde la enciacutea al borde del diente se debe iniciar apoyando el cepillo dental sobre
la enciacutea y luego sobre a la fisonomiacutea del diente es importante tener un orden en el
cepillado iniciando y finalizando una seccioacuten de la boca antes de continuar al proacuteximo
para asegurar que no existan superficies sin cepillar esto incluye la lengua El orden
el tiempo y la frecuencia es importante para un adecuado cepillado el cepillado debe
ser de unos minutos y lo ideal es hacerlo posteriormente despueacutes de cada comida
La eliminacioacuten de la placa hace antes de ingerir alimentos hace que se produzca un
bajo PH iniciadora del proceso de desmineralizacioacuten
Por lo tanto todo especialista tiene como deber conocer los diferentes tipos de
cepillos que existen asiacute como los complementos necesarios para la higiene bucal
mostrando la teacutecnica de cepillado de una manera faacutecil y sencilla
IDEA A DEFENDER
Prevencioacuten de caries dentales en nintildeos de 2 a 5 antildeos
f) METODOLOGIacuteA
Odontologiacutea preventiva y comunitaria
MEacuteTODO
Se realizoacute un estudio retrospectivo con disentildeo transversal de un total de 128 nintildeos en
el servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del hospital Pediaacutetrico
ldquoBaca Ortizrdquo de Quito (periacuteodo activo mayo y junio de 2018)
26
MODALIDAD DE LA INVESTIGACIOacuteN
Se realizaraacute u estudio descriptivo retrospectivo no experimental que evaluaraacute el
estado de salud dental de los nintildeos
DISENtildeO DE LA INVESTIGACIOacuteN
De campo debido a que se tomaron datos directamente del servicio de Estomatologiacutea
aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y transversal
porque se realizara en un tiempo determinado
bull MATRIZ DE LAS VARIABLES
Variable independiente
Prevalencia de caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos
Variable Dependiente Evitar complicaciones funcionales y esteacuteticas
Operacionalizacioacuten de las variables
Tabla 1 Variable Independiente Caries
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Enfermedad que se
produce por caries
Edad 2 a 5 antildeos Encuesta
Geacutenero Masculino
Femenino
Haacutebitos
Alimentacioacuten
Limpieza
bucodental
gt3 veces Encuesta
Procedencia Urbana
Rural
Encuesta
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
27
Tabla 2 Variable dependiente Complicaciones
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Complicaciones Funcionales Masticacioacuten
Deglucioacuten
Mala oclusioacuten
Infecciosas
Encuesta
Esteacuteticas Rehabilitacioacuten
oral
Encuesta
Factores de
riesgo
Mala higiene
oral
Alimentacioacuten
Azucarada
Geacutenero Masculino
Femenino
Procedencia
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
Meacutetodo
Se realizoacute un estudio retrospectivo observacional con disentildeo transversal de un total
de 128 pacientes atendidos en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y
maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo (periodo activo mayo y junio 2018)
Muestreo
De la poblacioacuten macro se obtuvo una muestra de 128 nintildeos menores de 2 a 5 antildeos
64 geacutenero masculino y 36 geacutenero femenino La variable principal que se investiga
es caries
La edad que se realizoacute maacutes extracciones dentarias es de 5 antildeos 55 geacutenero
masculino y 45 geacutenero femenino
Disentildeo de la investigacioacuten de campo
28
Tabla 3 Pacientes atendidos mes de mayo y junio 2018
MES FRECUENCIA PORCENTAJE
Mayo 64 50
Junio 64 50
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Podemos observar en esta tabla que 50 en mayo y 50 en junio
Tabla 4 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten geacutenero
GENERO FRECUENCIA PORCENTAJE
Masculino 76 60
Femenino 52 40
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
La mayoriacutea de los nintildeos revisados correspondieron al geacutenero masculino caries 60
mientras que las nintildeas presentan 40
Tabla 5 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten edad
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
2 a 3 48 38
4 a 5 80 62
total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
A la distribucioacuten por edades apreciamos que 38 son nintildeos de 2 a 3 antildeos el 62
que son la mayoriacutea de los nintildeos estaacuten entre 4 y 5 antildeos
Tabla 6 Patologiacuteas
PATOLOGIAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Absceso bucal 80 62
Necrosis de la pulpa 40 32
Otros 08 06
TOTAL 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
29
En la tabla observamos que la patologiacutea maacutes frecuente son los abscesos dentales
con un porcentaje de 63
Tabla 7 Prevalencia de caries en los nintildeos
Presencia de caries Frecuencia Porcentaje
Si
No
118
10
92
8
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que el 92 de nintildeos presenta caries y el 8 no presentoacute
Tabla 8 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de ingesta diaria
de bebidas azucaradas
Ingesta de bebidas azucaradas Frecuencia Porcentaje
Si
No
90
38
71
29
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que tienen una mayor frecuencia de consumo de bebidas azucaradas
presentan caries del 71 y los nintildeos que no consumen liacutequidos con azuacutecares 29
Siendo estos datos estadiacutesticamente significativos es decir que si hay relacioacuten entre
ingesta diaria de azuacutecares y prevalencia de caries
Tabla 9 Relacioacuten entre prevalencia de caries y consumo de dulces
Ingiere dulces Frecuencia Porcentaje
Si
No
100
28
78
22
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
30
Observamos que los nintildeos que ingieren dulces tienen caries 78 mientras que los
nintildeos que no consumen dulces tienen caries de 22 Estos datos son
estadiacutesticamente significativos es decir que hay una relacioacuten entre el consumo de
dulces y prevalencia de caries
Tabla 10 Relacioacuten entre prevalencia de caries y alimentacioacuten de leche materna
Ingiere leche materna Frecuencia Porcentaje
Si
No
48
80
37
63
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que se alimentan con leche materna tienen caries de 37 y los nintildeos que
no se alimentan con leche materna tienen caries 63 siendo estos datos
estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre consumo de leche materna
y prevalencia de caries
Tabla 11 Relacioacuten entre prevalencia de caries y el uso de biberoacuten
Biberoacuten Frecuencia Porcentaje
Si
No
80
48
63
37
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que usan biberoacuten tienen caries 63 y los nintildeos que no usan biberoacuten 37
Estos datos son estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre el uso de
biberoacuten y prevalencia de caries
31
Tabla 12 Relacioacuten entre prevalencia de caries y realizacioacuten de higiene dental
Realiza higiene dental del nintildeonintildea Frecuencia Porcentaje
Si
No
33
95
26
74
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos cuyos padres si realizan la higiene dental presentan caries
de 26 los nintildeos cuyos padres no lo realiza la higiene dental presentan 74 Estos
datos estadiacutesticamente significativos es decir hay una relacioacuten entre prevalencia
caries y el haacutebito de realizar la higiene bucal del nintildeo
Tabla 13 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de cepillado dental
Veces al diacutea de cepillado dental Frecuencia Porcentaje
Una
Dos
Tres
75
35
18
59
27
14
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos que les cepillan una vez al diacutea tienen caries en un 59
los que les cepillan dos veces al diacutea tienen caries en un 27 los nintildeos que se cepillan
tres veces al diacutea tienen caries en un 14 Estos datos son estadiacutesticamente
significativos es decir hay relacioacuten entre veces de cepillado dental y prevalencia de
caries
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
La informacioacuten investigada en nintildeos que acuden al Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sirve para tener
un diagnoacutestico situacional
Resultados
32
Basado en los factores de riesgo que en el caso de salud bucal el principal es la
deficiencia de higiene de los dientes hacia el logro de un cepillado correcto
En esta investigacioacuten realizada en nintildeos de 2 a 5 antildeos el 62 de los participantes se
encontroacute en la edad de 4 a 5 antildeos y el geacutenero era masculino 60 la prevalencia de
caries fue 92 no presento caries un 8 abscesos bucales fue alta de 62 Estos
resultados coinciden con realizados por Childhood oral Health Los nintildeos que ingieren
liacutequidos con azuacutecares la prevalencia de caries de 71 y los nintildeos que no ingieren
29 En la ingesta de dulces a los nintildeos que consumen dulces la prevalencia de
caries de 78 y los nintildeos que no consumen 22 Los que se alimentan con leche
materna la prevalencia de caries 37 y los que no se alimentan 63 Los nintildeos que
usaron biberoacuten la prevalencia de caries 63 y los que no usaron37 Los padres si
realizan la higiene de los nintildeos 26 y no realizan 74 Las veces de cepillado dental
al diacutea una 59 dos 27 y tres 14
La prevalencia fue aumentando en nuestra investigacioacuten conforme aumenta la edad
de los nintildeos al igual que en otros estudios Lo anterior se explica debido a que los
estreptococos mutans se establece en la cavidad oral durante este periodo que estaacute
considerado en un rango de edad de 2 antildeos y que corresponde a la erupcioacuten de los
molares temporales Cabe mencionar que los pacientes de 2 a 3 antildeos presentan
abscesos bucales en los incisivos superiores los de 4 a 5 son afectados los molares
que coinciden con otros autores investigados
Se observoacute que la mayoriacutea de los padres no conocen las virtudes de la higiene oral
maacutes adecuada para sus hijos por lo cual no realizan el cepillado dental en nuestro
estudio los nintildeos les realizan una vez al diacutea
Mantener una adecuada salud bucodental en nintildeos es importante ya que no solo es
un problema dental siacute no que debe tener la importancia de un problema de salud
33
puacuteblica por lo que es necesario hacer eacutenfasis en programas de promocioacuten y
prevencioacuten a base de higiene dental desde el nacimiento asesoriacutea alimentacioacuten
materna teacutecnica correcta de higiene oral a los padres de los nintildeos Las prevalencias
encontradas en este estudio afirman lo referido por caacutenones internacionales de caries
donde se revelan estimados de prevalencia que oscilan entre el 80 de la poblacioacuten
mundial reportado por la OMS hasta el apreciado por otros estudios planteados por
otros estudios que plantean que la caries dental la padecen aproximadamente 99
de la poblacioacuten de Ameacuterica Latina y un 96 del mundo
Los hallazgos encontrados muestran la mayor afectacioacuten para la denticioacuten temporal
en nintildeos de 2 a 5 antildeos seguacuten criterio de otros autores pudiera deberse que entre 3 y
4 antildeos se encentran todos los dientes brotados y con una posibilidad incrementada
del esmalte a ser maacutes vulnerable a la enfermedad por haber concluido la maduracioacuten
post eruptiva
Los resultados han sugerido un comportamiento similar al descrito en otros paiacuteses
observaacutendose que se produce un incremento en la medida en que aumenta la
exposicioacuten con la edad
APLICACIOacuteN PRAacuteCTICA
bull PROPUESTA
Disentildear un programa de promocioacuten prevencioacuten de caries
g) DESARROLLO DE LA PROPUESTA
TITULO
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCO DENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES
Objetivo de la propuesta
bull Difundir conocimientos baacutesico en materia de promocioacuten y prevencioacuten de caries
34
bull Dar a conocer la importancia del cepillado dental
bull Disentildear una guiacutea de nutricioacuten con dieta saludable
LIMITACIOacuteN DEL PROGRAMA
Lugar Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial de Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo Quito
Grupo al que va dirigido padres y madres de los nintildeos
Poblacioacuten
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES EN EL SERVICIO DE ESTOMATOLOGIacuteA AacuteREA DE CIRUGIacuteA ORAL Y
MAXILOFACIAL DEL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
INTRODUCCIOacuteN
La propuesta planteada es una estrategia que se busca para disminuir y evitar la
caries motivo por el cual se realizoacute el estudio en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sobre la frecuencia
de caries y complicaciones en nintildeos de 2 a 5 antildeos surge la necesidad de un programa
de promocioacuten y prevencioacuten para salud bucal
Impactando de forma negativa en los nintildeos en edades entre 2 a 5 antildeos los factores
que maacutes impactan en la vida de los nintildeos son presencia de caries por lo tanto se
debe promover el cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
La salud bucal obtiene protagonismo como determinante importantes de la vida en el
ser humano debido a que la presencia de patologiacuteas como la caries peacuterdida
prematura de oacuterganos dentarios incapacidad para ingerir alimentos por causa de
dolor siacutentoma y alteraciones funcionales como dificultad para el habla y la
masticacioacuten factores psicoloacutegicos como la alteracioacuten del suentildeo e irritabilidad entre
otros donde se incluyen las asociadas al aacutembito de la salud oral Al relacionar salud
35
oral infantil con la vida se consideran algunos factores funcionales reflejados en al
fonacioacuten y pronunciacioacuten clara de las palabras si hay presencia de dolor o malestar
al masticar causados por problemas orales se pueden generar problemas
nutricionales manifestados en dificultad para alimentarse inconformidad por su
apariencia y baja autoestima En lo social que se observa en el nivel de interaccioacuten
con otros nintildeos y durante el tiempo de recreacioacuten las consecuencias de caries en la
vida preescolar puede incluir entre muchas un alto riesgo de padecer nuevas lesiones
cariosas hospitalizaciones y aumento en el tiempo y costo del tratamiento futuros
insuficiencia en el desarrollo fiacutesico peacuterdida de diacuteas en escuelita actividad restringida
y una disminucioacuten de la capacidad para aprender lo cual altera su vida
En la actualidad ya se han realizado investigaciones para demostrar el impacto de la
caries en la calidad de vida Cesarino M de Almeida T amp cols en 2014 analizaron la
percepcioacuten de los padres respecto a caries y contrastaron con los exaacutemenes cliacutenicos
de los infantes expresando que estos no asocian la mancha blanca con lesiones de
caries en sus nintildeos por lo cual se hace necesario una pronta intervencioacuten en estos
casos para mitigar la progresioacuten de las lesiones Scarpelli A Paiva S amp cols en el 2013
concluyeron que la experiencia de caries genera un impacto negativo en la calidad de
vida reportando en su mayoriacutea en familia de bajos ingresos y padres joacutevenes
determinando que los nintildeos con caries presentaron dolor problemas para comer y
dormir y ausentismo escolar demostrando que la calidad de vida relacionada con la
salud oral de los nintildeos afectados por caries peor que la de aquellos nintildeos que no
presentaban la enfermedad
PLAN DE LA INTERVENCIOacuteN
OBJETIVO DE LA PROPUESTA
36
bull Difundir conocimientos baacutesicos de promocioacuten de salud bucodental y
prevencioacuten de caries
bull Impartir las virtudes de mantener una buena higiene bucodental
bull Educar a los padres en la ingesta alimentaria para prevenir complicaciones de
las caries
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN
LUGAR Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO
Padres madres de los nintildeos
Poblacioacuten
El Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito es una Unidad de Tercer Nivel de
complejidad de referencia dentro del Sistema Salud destinada a brindar atencioacuten
especializada consulta externa hospitalizacioacuten quiruacutergica recuperacioacuten
rehabilitacioacuten a nintildeos nacionales e internacionales El servicio de Estomatologiacutea es
un aacuterea estrateacutegica donde laboran con personal profesionales Odontoacutelogos en las
especialidades d odontologiacutea Pediaacutetrica Endodoncia Ortodoncia cirugiacutea oral y
maxilofacial auxiliares de odontologiacutea Teacutecnico dental secretaria guardianiacutea
limpieza pacientes que frecuentan el servicio son nintildeos que requieren mayor
cuidado
COMPONENTES DEL PROGRAMA
bull Informacioacuten sobre la caries
bull Difundir higiene oral cepillado correcto
bull Indicar dietas saludables sin azuacutecar
ACTIVIDADES Se realizaraacute para cumplir cada uno de los objetivos propuestos
37
Actividades del componente 1
bull Taller Se desarrollaraacute en el servicio donde se daraacute a conocer a los padres de
los nintildeos de 2 a 3 antildeos
bull Se entregaraacute informacioacuten de caries
Actividades del componente 2
bull Taller promocioacuten y prevencioacuten de caries
bull Hojas informativas
bull Se coordina con comunicacioacuten para difusioacuten de caries
bull Programa de investigacioacuten
Actividades 3
bull Equipo de trabajo multidisciplinario
bull Interconsultas
bull Reuniones de equipo
bull Informacioacuten Socializacioacuten
38
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN
Se estima realizar en 4 meses
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta
COMPONENTES JUL AGT SEP OCT
Actividad 1
Taller caries en denticioacuten primaria
Hoja informativa de complicaciones de caries
Realizacioacuten de
x
Actividad 2
Taller promocioacuten de salud bucodental
prevencioacuten de caries para evitar complicaciones
Unidad de comunicacioacuten para socializar la higiene
oral con una adecuada teacutecnica correcta
Ingesta alimentaria saludable
x
Actividad 3
Reuniones de trabajo
x
Actividad 4
Dar a conocer a las autoridades
x
Fuente Cronograma de implementacioacuten de la propuesta Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
El presupuesto en talento humano no aumentara ya que la estrategia de la propuesta
con los padres de familia
39
h) CONCLUSIONES
bull Al realizar la fundamentacioacuten cientiacutefica para poder generar estrategias para
mejorar la salud buco dental y evitar la enfermedad de caries se identifica los
riesgos que la producen
bull Se concluye que la prevalencia de caries es alta en el servicio de
Estomatologiacutea en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y que existe la necesidad
de implementar programas de prevencioacuten de caries el mismo que mediante la
capacitacioacuten que se realice perioacutedicamente ayude a disminuir las
complicaciones
bull La determinacioacuten de los puntos conflictivos en lo que se refiere a capacitacioacuten
cumplimiento de normativas y disposiciones fue importante para desarrollar
estrategias que se implementaran
bull La higiene oral deficiente es un factor de riesgo y una inadecuada alimentacioacuten
para la prevalencia de caries en nintildeos Por tanto se debe promover la teacutecnica
correcta de cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
y una ingesta alimentaria nutritiva saludable
i) BIBLIOGRAFIacuteA
1 E Pachas F programas preventivos promocionales de salud bucal en el Peruacute Rev
Estomatol Herediana 201323(2)101-108
2 El Bcheraoui C Teffaha M Daoud F et al Use of dental Clincs and oral higiene
practices in the Kingdom of Saudi Arabia 2013Internacinal Dental journal2016
66(2)99-104
3 Crespo M Riesgo Y Torres P Marques M Promocioacuten de salud bucal en
educandos de la ensentildeanza primaria Motivaciones Medisan 200913(11)1-13
4 Loacutepez P Diacuteaz Comparacioacuten de la eficacia de los meacutetodos de higiene bucal en
bebes gasa humedecida y cepillado dental Seguimiento durante un mes Rev
Estomatol Herediana 2011 21(4)197-2004
5 Folayan M Kolawole A Oleyele T et al Asociacioacuten entre el conocimiento de la
caries praacutectica preventiva5 haacutebitos de salud oral preventivo de padres a hijos y la
experiencia de caries en nintildeos residentes en Nigeria suburbana BMC Orkl Health
2014 14156
6 Yeung A Hitchings J Macfarlane T Fluoridated milkfot preventing dental caries
ReviewwscIn The Cochhrane Library Issue 2
Art2013N|CD003876DOI10100214651858CD003876PUB3 2013
7 httpwwwsldcugaleriaspdfuvssaldbucaltesis niuvis finalpdf
8 httprepositorioutpeducodspacebitstream11058293031-1)370155B238pdf
9 httpwwwportalesmeacutedicoscompublicacionesarticles21271Algunos-factores-
de-riesgo-de-la-caries-dental
10 httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=s0034-7507200600010000
11httpwwwpahoorgcorindexphpoption=comdocmanamptask=doc
viewampgid=256ampItemid=
12httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2013pdf
13httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2010pdf
14httpwwwpahoorgHOindexphpoption=comdocmanamptask=doc
downloadampgid=30147ampItemid=270amplang=es
15httpwwwjlecomfrrevuessane-docsdeterminants de la carie dentaire parmiles
ecoliers haitiens et implicatios pour la sante publique 220147articlephtml
16httpswwwortodonciawspublicacioneswwwortodonciawsconsultada
17httpwwwpropdentalesblogodontologiacomplicaciones-caries
18httpsmapaodontlogicoblogspotcom201301compliccaiones
19Olmos P Piovesan S Musto M Lorenzo S Alvarez R Massa FCaries dental La
enfermedad maacutes prevalente Primer estudio poblacional en joacutevenes y adultos
Uruguayos del interior del paiacutes Odontoestomatologica 201315
20Gutieacuterrez P Garciacutea A Santacoloma S Mejiacutea J Caries dentaliquestinfluye la geneacutetica
y la epigeneacutetica en su etiologiacutea Universitas odontoloacutegica2013 Julio-Diciembre
32(69)
21Ministerio de Salud de la Nacioacuten Indicadores Epidemioloacutegicos de caries 2013
22Morelia A Simancas Y Salas M Diacuteaz N Rome Y Prevalencia y experiencia de
caries en nintildeos en edad escolar Acta Biocliacutenica2014 4(7)
23Alarcoacuten N Aguilera C Relacioacuten entre prevalencia de Caries dental iacutendice de
higiene oral y estado nutricional en nintildeos preescolares de 3 a 5 antildeos 11 meses del
sector Pedro del Rio Concepcioacuten VIII Regioacuten Chile 2014
24Narvaacuteez H Loacutepez E Determinantes sociales y su relacioacuten con caries en nintildeos de
1 a 5 antildeos de la Fundacioacuten ldquonintildeos de mariacuteardquo de la ciudad de quito durante el antildeo
lectivo 20112012 Odontologiacutea 2015 17(1)
25Aacutelvarez L Roma P Prevalencia de caries en nintildeos de 6 a 12 antildeos de colegios
asignados al centro de Salud Familiar N4 Dra Latiffe S de Rancagua Revista dental
de Chile2013 104(3)
26Villavicencio E Proyecto Prevalencia de caries en escolares de 12 antildeos en
Cuenca 2016 Researchgatenet
27Encalada L Estudio piloto comparativa de salud oral relacionado a la calidad de
vida en escolares del Cantoacuten Cantildear ecuador 2015 Oactivaunacueeduec 2016
Enero 1(1)
28httpsaludgbec
29Goacutemez Porcegueacute Y Maciacuteas Estrada L Salud Bucal en un grupo de Embarazadas
Aacuterea Sur Sancti Spiacuteritus 2014 Gac Meacuted Espirit 2015 [citado 5 feb 2016] 17(3)48-
55Disponibleen httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1608-
89212015000300008amplng=pt
30 Mayor Hernaacutendez F Peacuterez Quintildeones JA Cid Rodriacuteguez MC Martiacutenez Brito I
Martiacutenez Abreu J Moure Ibarra MD La caries dental y su interrelacioacuten con algunos
factores sociales Rev Med Electroacuten 2014 [citado 5 feb 2016] 36(3) 339-349
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1684-
18242014000300010amplng=es
31Cruz Palma G Saacutenchez Naacutejera RI Quiroga Garciacutea MAacute Galindo Lartigue C
Martiacutenez Gonzaacutelez GI Caries dental y los determinantes sociales de la salud en
Meacutexico Rev Cubana Estomatol 2014 [citado 5 feb 2016] 51(1) 55-70 Disponible
enhttpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072014000100007amplng=es
32Borroto Chao R Saacuteez Luna M Programa preventivo de caries dental en nintildeos y
adolescentes cubanos Rev Cubana Estomatol 2003 [citado 9 feb 2016] 40(2)
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200007amplng=es
33Pereda Rojas ME Gonzaacutelez Vera FE Intervencioacuten educativa sobre higiene bucal
y gingivitis en embarazadas de la Policliacutenica Alcides Pino Bermuacutedez CCM
2015 [citado 9 feb 2016] 19(2) 222-232 Disponible en
34httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1560-
43812015000200005amplng=es
35dos Santos Junior VE Rodriacuteguez Diacuteaz JM Vasconcelos de Alencar Filho A Feacutelix
de Figueiredo MG Rabelo de Morais Guerra CA Franccedila Caldas Junior A et al Trend
and polarization of dental caries in pre-schoolers Rev Cubana Estomatol
2015 [citado 9 feb 2016] 52(1) Disponible en
36httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072015000100006amplng=es
37 Nasco Hidal N Gispert Abreu EA Roche Martiacutenez A Alfaro Mon M Pupo Tiguero
RJ Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en nintildeos Rev Cubana
Estomatol 2013 [citado 9 feb 2016] 50(2) Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072013000200002amplng=es
38 Arantes R Frazatildeo P Income as a Protective Factor for Dental Caries among
Indigenous People from Central Brazil J Health Care Poor Underserved 2016 [citado
9 feb 2016] 27(1A)81-89 Disponible en httpmusejhueduarticle608842
39Carracedo Ruiz P Rodriacuteguez Carracedo EM La caries dental como padecimiento
de urgencia odontoloacutegica CCM 2009 [citado 5 feb 2016] 13(4) Disponible en
httpwwwcocmedsldcuno134no134ori11htm
40 Ruiz Goacutemez C Peacuterez Hidalgo ME Reyna Leyva A Meacutendez Danta I Mesa Pupo
M Caries dentales en la poblacioacuten urbana del municipio Banes CCM 2012 [citado 5
feb 2015] 16 (supl1) Disponible en
41httpwwwrevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview10637
42Diacuteaz Caacuterdenas S Costa Rueda M Floacuterez Floacuterez LA Puerta Roa F Prevalencia
de caries dental y caracterizacioacuten familiar de pacientes pediaacutetricos Rev Colombiana
Investig Odontol 2011[citado 5 feb 2016] 2(5)47ndash55Disponible
enhttpwwwrcioorgindexphprcioarticleview57139
43de Amorim RG Figueiredo MJ Leal SC Mulder J Frencken JE Caries experience
in a child population in a deprived area of Brazil using ICDAS II Clin Oral Invest
2012[citado5feb2016](2)513ndash520Disponible en
httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3307999
44 Flores Moreno M Montenegro Gutieacuterrez BS Relacioacuten entre la frecuencia diaria
de consumo de azuacutecares extriacutensecos y la prevalencia de caries dental Rev Estomatol
Herodiana2005[citado5feb2016]15(1)36-39Disponible
enhttpdxdoiorg1020453rehv15i11972
45 Lujaacuten Hernaacutendez E Lujaacuten Hernaacutendez M Sexto N Factores de riesgo de caries
dental ennintildeosMedisur 2007[citado5feb2016]5(2)Disponible en
httpmedisursldcuindexphpmedisurarticleview268505
46 Cruz Tomaacutes LR Pintildea Suaacuterez L Caries dental relacionada con la higiene bucal en
pacientes atendidos por urgencias CCM 2011 [citado 5 feb 2016] 15(3) Disponible
en httpwwwcocmedsldcuno153pdfresut06pdf
47Leandro Martiacutenez O Caries Dental Comportamiento y factores de riesgo
Consultorio 20[Tesis]Urbano Noris Policliacutenico Manuel Fajardo Rivero 2006
48 Hidalgo Gato- Fuentes I Duque de Estrada Riveroacuten J Peacuterez Quintildeones JA La
caries dental Algunos de los factores relacionados con su formacioacuten en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2008 [citado 9 feb 2016] 45(1)1-12Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072008000100004amplng=es
49Artigas Alonso A Calzada Reyes K Ibaacutentildeez Chiacutea A Melik Gonzaacutelez YR Ricardo
Mulet Y Comportamiento de la caries dental y sus factores de riesgo Comunidad La
Camilo CCM 2013 [citado 5 feb 2016] 1(Supl1)Disponible en
httprevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview1233274
50 Duque de Estrada Riveroacuten J Rodriacuteguez Calzadilla A Coutin Marie G Riveron
Herrera F Factores de riesgos asociados con la enfermedad caries dental en nintildeos
Rev Cubana Estomatol2003 [citado 5 feb 2016] 40(2) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200001amplng=esampnrm=isoamptlng=es
51 Pimenta FC Marin JM Uzeda M Ito IY Prevalence of mutans streptococci in 93
members from six Brazilian families Pesqui Odontol Bras 2001[citado 9 feb 2016]
15(3)181-186Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1517-
74912001000300002amplng=en
52 Peacuterez Quintildeones JA Duque de Estrada Riveroacuten J Hidalgo Gato- Fuentes I
Asociacioacuten del Estreptococos mutans y lactobacilos con la caries dental en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2007[citado 5 feb 2016] 44 (4) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072007000400002amplng=esampnrm=iso
53Esteban Gallego F Prevalencia de caries dental en nintildeos entre 1996-2000 Aten
Primaria 2002 [citado 5 feb 2016] 30(6)170-171 Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-caries-
dental-ninos-entre-13038169
54Paredes Gallardo V Paredes Cencillo C Mir Plana B Prevalencia de la caries
dental en el nintildeo inmigrante estudio comparativo con el nintildeo autoacutectono An Pediatr
2006[citado 5 feb 2016] 65(4)337-341Disponible en
httpwwwanalesdepediatriaorgeslinkresolverprevalencia-caries-dental-el-
nino13092490
55 Pita Fernaacutendez S Pombo Saacutenchez A Suaacuterez Quintanilla J Novio Malloacuten S Rivas
Mundintildea B Peacutertega Diacuteaz S Relevancia cliacutenica del cepillado dental y su relacioacuten con
la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-relevancia-clinica-del-
cepillado-dental-13152026
j) DATOS PERSONALES
APELLIDOS DIacuteAZ JUMBO
NOMBRES MARIANA DE JESUS
CEDULA 1101761839
TELEacuteFONO CELULAR 0969311561
TELEacuteFONO DOMICILIO 2031781
CORREO ELECTRONICO diazmariana5hotmailcom
ESPECIALIDAD MAGISTER EN SALUD PUacuteBLICA
20
la denticioacuten temporal Se presentan entre los incisivos espacios de crecimiento y los
conocidos espacios del primate
La frecuencia de la disfuncioacuten teacutemporo mandibular estado funcional de los labios
mejilla y lengua por medio de ellos conocemos si existe o siacutentomas incipiente de
disfuncioacuten y problema de ATM analizar la mala oclusioacuten dentaria
Signos y siacutentomas
Sonidos articulares como chasquidos crepitacioacuten trastornos funcionales como
limitacioacuten de movimientos y desviacioacuten
Tratamiento
Cuidado de la dentadura temporal eliminar las disfunciones neuromusculares
especialmente las que afectan a los labios y de haacutebitos que obligan a abrir la boca
es importante mejorar la calidad de bioterapia
Tratamiento precoz de las diferentes malas oclusiones denarias Se puede tratar a
cualquier edad cundo la mal oclusioacuten provoca trastornos en otros sistemas del
organismo la persona no puede masticar de forma adecuada no respira
correctamente o sus articulaciones provocan fuertes cefaleas en otras
consecuencias por eso hay que hacer la rehabilitacioacuten de la peacuterdida del espacio y el
tratamiento que corresponde
14 FACTORES PROTECTORES DE CARIES
141 Fluacuteor
El Fluor previene la caries porque es un mecanismo de accioacuten y lo podemos encontrar
en las pastas dentales y enjuagues bucales Puede ser toacutepico y sisteacutemico el fluor
toacutepico que se aplica directamente sobre los dientes con el objetivo de proteger y
fortalecer en cambio fluor sisteacutemico es ingerido dentro del cuerpo y lo encontramos
en los alimentos y el agua Los fluoruros toacutepicos (colutorios geles o barnices)
21
utilizados para la higiene bucal ademaacutes de la higiene dental florada juegan un papel
muy importante en la higiene bucal ya que logran una moderada reduccioacuten de caries
comparada a la pasta de dientes usada sola
Goacutemez en un estudio de revisioacuten sisteacutemica concluyo que las pastas dentales
fluoradas deben ser colocadas por una persona adulta en una cantidad que no sea
mayor a una arveja ademaacutes sentildealo que es recomendable utilizar pastas dentales con
una concentracioacuten de 1000 ppm F en nintildeos que se encuentran en alto riesgo
Seguacuten Contreras existen diversos estudios que considera que es necesario al menos
1000 d fluoruro para que una pasta dental tenga efectividad anti ppm de fluoruro asiacute
como las pastas dentales con 1500 ppm de fluoruro tiene una mayor efectividad de
re mineralizacioacuten en comparacioacuten de las pastas dentales con 1000 ppm en su
composicioacuten en la denticioacuten permanente
Seguacuten la guiacutea de la Academia Americana de Odontologiacutea Pediaacutetrica manifiesta que
el uso de pastas floradas es eficaz para la reduccioacuten de caries en nintildeos que presenta
un alto iacutendice de caries teniendo en cuenta una mayor concentracioacuten de fluor la
frecuencia de uso y una adecuada supervisioacuten por lo que se deba usar una cantidad
no mayor a un arroz para nintildeos menores de tres antildeos ya que puede disminuir el
riesgo de fluorosis y para nintildeos y para nintildeos de tres a 6 antildeos usar una cantidad no
mayor de un guisante
Asiacute mismo en paiacuteses industrializados existe el programa de fluorizacioacuten con el uso
de pasta dental con fluoruro para nintildeos hasta la edad de 10 antildeos con
concentraciones de 500 ppm en el agua o sal en zonas con fluacuteor sisteacutemico y en
concentraciones mayores para aplicaciones con fluacuteor toacutepico se utiliza el cepillado
diario
22
Seguacuten un estudio de Lancer el uso de pasta de dientes con fluoruro a 1000 ppm es
la estrategia recomendada de salud oral en nintildeos y adolescentes aunque se
reconoce que su costo obstaculiza su uso en diversos paiacuteses con economiacutea baja y
mediana
1411 Haacutebitos de Higiene
La Higiene es parte de la Medicina que tiene por objeto la conservacioacuten de la salud y
la prevencioacuten de enfermedades
La higiene tiene por objetivo conservar la salud y prevenir las enfermedades es por
ello que se deben cumplir ciertas normas o haacutebitos de higiene tanto en la vida
personal de cada quieacuten como en la vida familiar en el trabajo la escuela la
comunidad La higiene trata sobre las medidas para prevenir y mantener un buen
estado de salud La praacutectica de las normas de higiene con el transcurso del tiempo
se hace un haacutebito De ahiacute la relacioacuten inseparable de los Haacutebitos de Higiene Es
conveniente para el aprendizaje praacutectica y valoracioacuten de los haacutebitos de higiene que
los adultos den el ejemplo a los nintildeos nintildeas y joacutevenes con la praacutectica cotidiana de
adecuados haacutebitos de higiene para que se consoliden los conocimientos
conceptuales actitudinales y procedimientos sobre el tema
En el desarrollo de haacutebitos de higiene la prevencioacuten juega un papel importante y se
considera una accioacuten primordial para la formacioacuten de la placa bacteriana Se ha
comprobado que una buena higiene oral realizada adecuadamente es altamente
eficaz para el control de caries
Es importante que se adquiera estilos de vida saludables en una familia entre ellos
el haacutebito correcto del cepillado dental haacutebitos de dieta saludable y un adecuado
control de dieta criogeacutenica que es muy importes en los primeros periodos de la etapa
23
del nintildeo Los meacutetodos maacutes utilizados para la remocioacuten de la placa bacteriana son el
cepillo y uso del hilo dental
Los padres de los infantes deben adoptar conocimientos acerca del cepillado dental
que se debe ejecutar despueacutes de cada ingesta daacutendole importancia al cepillado
nocturno ya que durante el suentildeo se incrementa microorganismos productores de
caries dicho procedimiento se debe realizar con el tiempo y herramientas adecuadas
para que sea efectiva teniendo especial cuidado en la seleccioacuten del cepillo dental
done el tamantildeo la forma y la textura adecuada sea la correcta ya que deben ser
manipulables faacuteciles de lavar de composicioacuten firme y duradera
La higiene bucal es la clave para para el control de la caries si es que la higiene bucal
se hace complicado ya sea por un impedimento fiacutesico edad o enfermedad el riesgo
de caries aumentariacutea Asiacute mismo las personas que se cepillan inadecuadamente o
tienen pobre control manual presentan un alto riesgo de caries
1412 Cepillado Dental
La higiene bucal proviene de eacutepocas muy antiguas en las que el ser humano intento
buscar alguna teacutecnica para limpiar la cavidad oral Los cepillos dentales aparecen en
el antildeo 1600 AC en China donde se inventoacute el cepillo con cerdas de jabaliacute con mango
de elefante o huesos de pollo al transcurrir los antildeos las cerdas del cepillo dental se
las cambio por blandas crines de caballo El cepillo dental ha cambiado a lo largo del
tiempo Los egipcios en el antildeo 3000 AC manipulaban pequentildeas ramas con puntas
gastadas llamados ldquopalordquo para realizar su limpieza bucal
En la eacutepoca prehistoacuterica el hombre utilizaba sus untildeas o pequentildeos fragmentos de
madera en la eacutepoca prehispaacutenicas los nativos empleaban la raiacutez de una hortaliza o
se frotaban sus piezas dentarias con el dedo El cepillo dental fue un hallazgo del
siglo XVII sin embargo no todos el medio para tener un cepillo dental A inicio del
24
siglo XX solo las personas de un alto nivel econoacutemico podiacutean tener un cepillo de
dientes por lo que teniacutean cerdas naturales el mango era de hueso de elefante Ya en
el antildeo 1930 aparecieron los primeros cepillos plaacutesticos que eran econoacutemicos
Un eficaz cepillado dental consiste en la eliminacioacuten mecaacutenica de la placa dental
llevada a cabo por propio individuo es una praacutectica que se encuentra entre los haacutebitos
higieacutenicos considerados como imprescindibles El cepillado dental es un haacutebito de
limpieza que se debe realizar diariamente los componentes que se encuentran en la
pasta dental permiten mantener los dientes libres de restos alimenticios por lo que se
realizar seguidamente despueacutes de consumir alguacuten alimento y se considera una
medida preventiva y eficaz para evitar asiacute caries dental
El cepillado dental presenta los siguientes objetivos
1 Elimina y evita el desarrollo de la placa bacteriana
2 Limpia cada resto alimenticio de cada estructura dental
3 Estimula los tejidos periodontales
1413 Meacutetodo de cepillado dental
En la actualidad las formas el tamantildeo y los disentildeos de las cerdas y todos los
componentes que presenta el cepillo dental deben cumplir con los requerimientos
especiacuteficos para su uso y deben ser manejados con destreza y eficacia para asiacute no
dantildear las principales estructuras duras y blandas de la cavidad oral no deben adquirir
humedad y se deben limpiar con facilidad y conservar en un ambiente limpio asiacute como
tambieacuten tienen que ser econoacutemicos y ser renovados cada 2 a 3 meses debido al
desarrollo bacteriano y al desgaste que sobrellevan ademaacutes de cambiarlos tras una
enfermedad oral o general
25
El manejo de los cepillos dentales utilizando una teacutecnica correcta demuestra la
capacidad de uno u otro individuo con el objetivo final de retirar la placa dental
minuciosamente de las diferentes partes de la boca
Es necesario no hacer resistencia al usar el cepillo dental ya que usando la miacutenima
fuerza la placa se desintegra Asiacute mismo es necesario utilizar movimientos verticales
desde la enciacutea al borde del diente se debe iniciar apoyando el cepillo dental sobre
la enciacutea y luego sobre a la fisonomiacutea del diente es importante tener un orden en el
cepillado iniciando y finalizando una seccioacuten de la boca antes de continuar al proacuteximo
para asegurar que no existan superficies sin cepillar esto incluye la lengua El orden
el tiempo y la frecuencia es importante para un adecuado cepillado el cepillado debe
ser de unos minutos y lo ideal es hacerlo posteriormente despueacutes de cada comida
La eliminacioacuten de la placa hace antes de ingerir alimentos hace que se produzca un
bajo PH iniciadora del proceso de desmineralizacioacuten
Por lo tanto todo especialista tiene como deber conocer los diferentes tipos de
cepillos que existen asiacute como los complementos necesarios para la higiene bucal
mostrando la teacutecnica de cepillado de una manera faacutecil y sencilla
IDEA A DEFENDER
Prevencioacuten de caries dentales en nintildeos de 2 a 5 antildeos
f) METODOLOGIacuteA
Odontologiacutea preventiva y comunitaria
MEacuteTODO
Se realizoacute un estudio retrospectivo con disentildeo transversal de un total de 128 nintildeos en
el servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del hospital Pediaacutetrico
ldquoBaca Ortizrdquo de Quito (periacuteodo activo mayo y junio de 2018)
26
MODALIDAD DE LA INVESTIGACIOacuteN
Se realizaraacute u estudio descriptivo retrospectivo no experimental que evaluaraacute el
estado de salud dental de los nintildeos
DISENtildeO DE LA INVESTIGACIOacuteN
De campo debido a que se tomaron datos directamente del servicio de Estomatologiacutea
aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y transversal
porque se realizara en un tiempo determinado
bull MATRIZ DE LAS VARIABLES
Variable independiente
Prevalencia de caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos
Variable Dependiente Evitar complicaciones funcionales y esteacuteticas
Operacionalizacioacuten de las variables
Tabla 1 Variable Independiente Caries
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Enfermedad que se
produce por caries
Edad 2 a 5 antildeos Encuesta
Geacutenero Masculino
Femenino
Haacutebitos
Alimentacioacuten
Limpieza
bucodental
gt3 veces Encuesta
Procedencia Urbana
Rural
Encuesta
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
27
Tabla 2 Variable dependiente Complicaciones
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Complicaciones Funcionales Masticacioacuten
Deglucioacuten
Mala oclusioacuten
Infecciosas
Encuesta
Esteacuteticas Rehabilitacioacuten
oral
Encuesta
Factores de
riesgo
Mala higiene
oral
Alimentacioacuten
Azucarada
Geacutenero Masculino
Femenino
Procedencia
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
Meacutetodo
Se realizoacute un estudio retrospectivo observacional con disentildeo transversal de un total
de 128 pacientes atendidos en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y
maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo (periodo activo mayo y junio 2018)
Muestreo
De la poblacioacuten macro se obtuvo una muestra de 128 nintildeos menores de 2 a 5 antildeos
64 geacutenero masculino y 36 geacutenero femenino La variable principal que se investiga
es caries
La edad que se realizoacute maacutes extracciones dentarias es de 5 antildeos 55 geacutenero
masculino y 45 geacutenero femenino
Disentildeo de la investigacioacuten de campo
28
Tabla 3 Pacientes atendidos mes de mayo y junio 2018
MES FRECUENCIA PORCENTAJE
Mayo 64 50
Junio 64 50
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Podemos observar en esta tabla que 50 en mayo y 50 en junio
Tabla 4 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten geacutenero
GENERO FRECUENCIA PORCENTAJE
Masculino 76 60
Femenino 52 40
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
La mayoriacutea de los nintildeos revisados correspondieron al geacutenero masculino caries 60
mientras que las nintildeas presentan 40
Tabla 5 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten edad
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
2 a 3 48 38
4 a 5 80 62
total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
A la distribucioacuten por edades apreciamos que 38 son nintildeos de 2 a 3 antildeos el 62
que son la mayoriacutea de los nintildeos estaacuten entre 4 y 5 antildeos
Tabla 6 Patologiacuteas
PATOLOGIAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Absceso bucal 80 62
Necrosis de la pulpa 40 32
Otros 08 06
TOTAL 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
29
En la tabla observamos que la patologiacutea maacutes frecuente son los abscesos dentales
con un porcentaje de 63
Tabla 7 Prevalencia de caries en los nintildeos
Presencia de caries Frecuencia Porcentaje
Si
No
118
10
92
8
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que el 92 de nintildeos presenta caries y el 8 no presentoacute
Tabla 8 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de ingesta diaria
de bebidas azucaradas
Ingesta de bebidas azucaradas Frecuencia Porcentaje
Si
No
90
38
71
29
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que tienen una mayor frecuencia de consumo de bebidas azucaradas
presentan caries del 71 y los nintildeos que no consumen liacutequidos con azuacutecares 29
Siendo estos datos estadiacutesticamente significativos es decir que si hay relacioacuten entre
ingesta diaria de azuacutecares y prevalencia de caries
Tabla 9 Relacioacuten entre prevalencia de caries y consumo de dulces
Ingiere dulces Frecuencia Porcentaje
Si
No
100
28
78
22
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
30
Observamos que los nintildeos que ingieren dulces tienen caries 78 mientras que los
nintildeos que no consumen dulces tienen caries de 22 Estos datos son
estadiacutesticamente significativos es decir que hay una relacioacuten entre el consumo de
dulces y prevalencia de caries
Tabla 10 Relacioacuten entre prevalencia de caries y alimentacioacuten de leche materna
Ingiere leche materna Frecuencia Porcentaje
Si
No
48
80
37
63
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que se alimentan con leche materna tienen caries de 37 y los nintildeos que
no se alimentan con leche materna tienen caries 63 siendo estos datos
estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre consumo de leche materna
y prevalencia de caries
Tabla 11 Relacioacuten entre prevalencia de caries y el uso de biberoacuten
Biberoacuten Frecuencia Porcentaje
Si
No
80
48
63
37
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que usan biberoacuten tienen caries 63 y los nintildeos que no usan biberoacuten 37
Estos datos son estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre el uso de
biberoacuten y prevalencia de caries
31
Tabla 12 Relacioacuten entre prevalencia de caries y realizacioacuten de higiene dental
Realiza higiene dental del nintildeonintildea Frecuencia Porcentaje
Si
No
33
95
26
74
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos cuyos padres si realizan la higiene dental presentan caries
de 26 los nintildeos cuyos padres no lo realiza la higiene dental presentan 74 Estos
datos estadiacutesticamente significativos es decir hay una relacioacuten entre prevalencia
caries y el haacutebito de realizar la higiene bucal del nintildeo
Tabla 13 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de cepillado dental
Veces al diacutea de cepillado dental Frecuencia Porcentaje
Una
Dos
Tres
75
35
18
59
27
14
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos que les cepillan una vez al diacutea tienen caries en un 59
los que les cepillan dos veces al diacutea tienen caries en un 27 los nintildeos que se cepillan
tres veces al diacutea tienen caries en un 14 Estos datos son estadiacutesticamente
significativos es decir hay relacioacuten entre veces de cepillado dental y prevalencia de
caries
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
La informacioacuten investigada en nintildeos que acuden al Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sirve para tener
un diagnoacutestico situacional
Resultados
32
Basado en los factores de riesgo que en el caso de salud bucal el principal es la
deficiencia de higiene de los dientes hacia el logro de un cepillado correcto
En esta investigacioacuten realizada en nintildeos de 2 a 5 antildeos el 62 de los participantes se
encontroacute en la edad de 4 a 5 antildeos y el geacutenero era masculino 60 la prevalencia de
caries fue 92 no presento caries un 8 abscesos bucales fue alta de 62 Estos
resultados coinciden con realizados por Childhood oral Health Los nintildeos que ingieren
liacutequidos con azuacutecares la prevalencia de caries de 71 y los nintildeos que no ingieren
29 En la ingesta de dulces a los nintildeos que consumen dulces la prevalencia de
caries de 78 y los nintildeos que no consumen 22 Los que se alimentan con leche
materna la prevalencia de caries 37 y los que no se alimentan 63 Los nintildeos que
usaron biberoacuten la prevalencia de caries 63 y los que no usaron37 Los padres si
realizan la higiene de los nintildeos 26 y no realizan 74 Las veces de cepillado dental
al diacutea una 59 dos 27 y tres 14
La prevalencia fue aumentando en nuestra investigacioacuten conforme aumenta la edad
de los nintildeos al igual que en otros estudios Lo anterior se explica debido a que los
estreptococos mutans se establece en la cavidad oral durante este periodo que estaacute
considerado en un rango de edad de 2 antildeos y que corresponde a la erupcioacuten de los
molares temporales Cabe mencionar que los pacientes de 2 a 3 antildeos presentan
abscesos bucales en los incisivos superiores los de 4 a 5 son afectados los molares
que coinciden con otros autores investigados
Se observoacute que la mayoriacutea de los padres no conocen las virtudes de la higiene oral
maacutes adecuada para sus hijos por lo cual no realizan el cepillado dental en nuestro
estudio los nintildeos les realizan una vez al diacutea
Mantener una adecuada salud bucodental en nintildeos es importante ya que no solo es
un problema dental siacute no que debe tener la importancia de un problema de salud
33
puacuteblica por lo que es necesario hacer eacutenfasis en programas de promocioacuten y
prevencioacuten a base de higiene dental desde el nacimiento asesoriacutea alimentacioacuten
materna teacutecnica correcta de higiene oral a los padres de los nintildeos Las prevalencias
encontradas en este estudio afirman lo referido por caacutenones internacionales de caries
donde se revelan estimados de prevalencia que oscilan entre el 80 de la poblacioacuten
mundial reportado por la OMS hasta el apreciado por otros estudios planteados por
otros estudios que plantean que la caries dental la padecen aproximadamente 99
de la poblacioacuten de Ameacuterica Latina y un 96 del mundo
Los hallazgos encontrados muestran la mayor afectacioacuten para la denticioacuten temporal
en nintildeos de 2 a 5 antildeos seguacuten criterio de otros autores pudiera deberse que entre 3 y
4 antildeos se encentran todos los dientes brotados y con una posibilidad incrementada
del esmalte a ser maacutes vulnerable a la enfermedad por haber concluido la maduracioacuten
post eruptiva
Los resultados han sugerido un comportamiento similar al descrito en otros paiacuteses
observaacutendose que se produce un incremento en la medida en que aumenta la
exposicioacuten con la edad
APLICACIOacuteN PRAacuteCTICA
bull PROPUESTA
Disentildear un programa de promocioacuten prevencioacuten de caries
g) DESARROLLO DE LA PROPUESTA
TITULO
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCO DENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES
Objetivo de la propuesta
bull Difundir conocimientos baacutesico en materia de promocioacuten y prevencioacuten de caries
34
bull Dar a conocer la importancia del cepillado dental
bull Disentildear una guiacutea de nutricioacuten con dieta saludable
LIMITACIOacuteN DEL PROGRAMA
Lugar Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial de Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo Quito
Grupo al que va dirigido padres y madres de los nintildeos
Poblacioacuten
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES EN EL SERVICIO DE ESTOMATOLOGIacuteA AacuteREA DE CIRUGIacuteA ORAL Y
MAXILOFACIAL DEL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
INTRODUCCIOacuteN
La propuesta planteada es una estrategia que se busca para disminuir y evitar la
caries motivo por el cual se realizoacute el estudio en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sobre la frecuencia
de caries y complicaciones en nintildeos de 2 a 5 antildeos surge la necesidad de un programa
de promocioacuten y prevencioacuten para salud bucal
Impactando de forma negativa en los nintildeos en edades entre 2 a 5 antildeos los factores
que maacutes impactan en la vida de los nintildeos son presencia de caries por lo tanto se
debe promover el cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
La salud bucal obtiene protagonismo como determinante importantes de la vida en el
ser humano debido a que la presencia de patologiacuteas como la caries peacuterdida
prematura de oacuterganos dentarios incapacidad para ingerir alimentos por causa de
dolor siacutentoma y alteraciones funcionales como dificultad para el habla y la
masticacioacuten factores psicoloacutegicos como la alteracioacuten del suentildeo e irritabilidad entre
otros donde se incluyen las asociadas al aacutembito de la salud oral Al relacionar salud
35
oral infantil con la vida se consideran algunos factores funcionales reflejados en al
fonacioacuten y pronunciacioacuten clara de las palabras si hay presencia de dolor o malestar
al masticar causados por problemas orales se pueden generar problemas
nutricionales manifestados en dificultad para alimentarse inconformidad por su
apariencia y baja autoestima En lo social que se observa en el nivel de interaccioacuten
con otros nintildeos y durante el tiempo de recreacioacuten las consecuencias de caries en la
vida preescolar puede incluir entre muchas un alto riesgo de padecer nuevas lesiones
cariosas hospitalizaciones y aumento en el tiempo y costo del tratamiento futuros
insuficiencia en el desarrollo fiacutesico peacuterdida de diacuteas en escuelita actividad restringida
y una disminucioacuten de la capacidad para aprender lo cual altera su vida
En la actualidad ya se han realizado investigaciones para demostrar el impacto de la
caries en la calidad de vida Cesarino M de Almeida T amp cols en 2014 analizaron la
percepcioacuten de los padres respecto a caries y contrastaron con los exaacutemenes cliacutenicos
de los infantes expresando que estos no asocian la mancha blanca con lesiones de
caries en sus nintildeos por lo cual se hace necesario una pronta intervencioacuten en estos
casos para mitigar la progresioacuten de las lesiones Scarpelli A Paiva S amp cols en el 2013
concluyeron que la experiencia de caries genera un impacto negativo en la calidad de
vida reportando en su mayoriacutea en familia de bajos ingresos y padres joacutevenes
determinando que los nintildeos con caries presentaron dolor problemas para comer y
dormir y ausentismo escolar demostrando que la calidad de vida relacionada con la
salud oral de los nintildeos afectados por caries peor que la de aquellos nintildeos que no
presentaban la enfermedad
PLAN DE LA INTERVENCIOacuteN
OBJETIVO DE LA PROPUESTA
36
bull Difundir conocimientos baacutesicos de promocioacuten de salud bucodental y
prevencioacuten de caries
bull Impartir las virtudes de mantener una buena higiene bucodental
bull Educar a los padres en la ingesta alimentaria para prevenir complicaciones de
las caries
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN
LUGAR Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO
Padres madres de los nintildeos
Poblacioacuten
El Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito es una Unidad de Tercer Nivel de
complejidad de referencia dentro del Sistema Salud destinada a brindar atencioacuten
especializada consulta externa hospitalizacioacuten quiruacutergica recuperacioacuten
rehabilitacioacuten a nintildeos nacionales e internacionales El servicio de Estomatologiacutea es
un aacuterea estrateacutegica donde laboran con personal profesionales Odontoacutelogos en las
especialidades d odontologiacutea Pediaacutetrica Endodoncia Ortodoncia cirugiacutea oral y
maxilofacial auxiliares de odontologiacutea Teacutecnico dental secretaria guardianiacutea
limpieza pacientes que frecuentan el servicio son nintildeos que requieren mayor
cuidado
COMPONENTES DEL PROGRAMA
bull Informacioacuten sobre la caries
bull Difundir higiene oral cepillado correcto
bull Indicar dietas saludables sin azuacutecar
ACTIVIDADES Se realizaraacute para cumplir cada uno de los objetivos propuestos
37
Actividades del componente 1
bull Taller Se desarrollaraacute en el servicio donde se daraacute a conocer a los padres de
los nintildeos de 2 a 3 antildeos
bull Se entregaraacute informacioacuten de caries
Actividades del componente 2
bull Taller promocioacuten y prevencioacuten de caries
bull Hojas informativas
bull Se coordina con comunicacioacuten para difusioacuten de caries
bull Programa de investigacioacuten
Actividades 3
bull Equipo de trabajo multidisciplinario
bull Interconsultas
bull Reuniones de equipo
bull Informacioacuten Socializacioacuten
38
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN
Se estima realizar en 4 meses
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta
COMPONENTES JUL AGT SEP OCT
Actividad 1
Taller caries en denticioacuten primaria
Hoja informativa de complicaciones de caries
Realizacioacuten de
x
Actividad 2
Taller promocioacuten de salud bucodental
prevencioacuten de caries para evitar complicaciones
Unidad de comunicacioacuten para socializar la higiene
oral con una adecuada teacutecnica correcta
Ingesta alimentaria saludable
x
Actividad 3
Reuniones de trabajo
x
Actividad 4
Dar a conocer a las autoridades
x
Fuente Cronograma de implementacioacuten de la propuesta Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
El presupuesto en talento humano no aumentara ya que la estrategia de la propuesta
con los padres de familia
39
h) CONCLUSIONES
bull Al realizar la fundamentacioacuten cientiacutefica para poder generar estrategias para
mejorar la salud buco dental y evitar la enfermedad de caries se identifica los
riesgos que la producen
bull Se concluye que la prevalencia de caries es alta en el servicio de
Estomatologiacutea en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y que existe la necesidad
de implementar programas de prevencioacuten de caries el mismo que mediante la
capacitacioacuten que se realice perioacutedicamente ayude a disminuir las
complicaciones
bull La determinacioacuten de los puntos conflictivos en lo que se refiere a capacitacioacuten
cumplimiento de normativas y disposiciones fue importante para desarrollar
estrategias que se implementaran
bull La higiene oral deficiente es un factor de riesgo y una inadecuada alimentacioacuten
para la prevalencia de caries en nintildeos Por tanto se debe promover la teacutecnica
correcta de cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
y una ingesta alimentaria nutritiva saludable
i) BIBLIOGRAFIacuteA
1 E Pachas F programas preventivos promocionales de salud bucal en el Peruacute Rev
Estomatol Herediana 201323(2)101-108
2 El Bcheraoui C Teffaha M Daoud F et al Use of dental Clincs and oral higiene
practices in the Kingdom of Saudi Arabia 2013Internacinal Dental journal2016
66(2)99-104
3 Crespo M Riesgo Y Torres P Marques M Promocioacuten de salud bucal en
educandos de la ensentildeanza primaria Motivaciones Medisan 200913(11)1-13
4 Loacutepez P Diacuteaz Comparacioacuten de la eficacia de los meacutetodos de higiene bucal en
bebes gasa humedecida y cepillado dental Seguimiento durante un mes Rev
Estomatol Herediana 2011 21(4)197-2004
5 Folayan M Kolawole A Oleyele T et al Asociacioacuten entre el conocimiento de la
caries praacutectica preventiva5 haacutebitos de salud oral preventivo de padres a hijos y la
experiencia de caries en nintildeos residentes en Nigeria suburbana BMC Orkl Health
2014 14156
6 Yeung A Hitchings J Macfarlane T Fluoridated milkfot preventing dental caries
ReviewwscIn The Cochhrane Library Issue 2
Art2013N|CD003876DOI10100214651858CD003876PUB3 2013
7 httpwwwsldcugaleriaspdfuvssaldbucaltesis niuvis finalpdf
8 httprepositorioutpeducodspacebitstream11058293031-1)370155B238pdf
9 httpwwwportalesmeacutedicoscompublicacionesarticles21271Algunos-factores-
de-riesgo-de-la-caries-dental
10 httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=s0034-7507200600010000
11httpwwwpahoorgcorindexphpoption=comdocmanamptask=doc
viewampgid=256ampItemid=
12httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2013pdf
13httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2010pdf
14httpwwwpahoorgHOindexphpoption=comdocmanamptask=doc
downloadampgid=30147ampItemid=270amplang=es
15httpwwwjlecomfrrevuessane-docsdeterminants de la carie dentaire parmiles
ecoliers haitiens et implicatios pour la sante publique 220147articlephtml
16httpswwwortodonciawspublicacioneswwwortodonciawsconsultada
17httpwwwpropdentalesblogodontologiacomplicaciones-caries
18httpsmapaodontlogicoblogspotcom201301compliccaiones
19Olmos P Piovesan S Musto M Lorenzo S Alvarez R Massa FCaries dental La
enfermedad maacutes prevalente Primer estudio poblacional en joacutevenes y adultos
Uruguayos del interior del paiacutes Odontoestomatologica 201315
20Gutieacuterrez P Garciacutea A Santacoloma S Mejiacutea J Caries dentaliquestinfluye la geneacutetica
y la epigeneacutetica en su etiologiacutea Universitas odontoloacutegica2013 Julio-Diciembre
32(69)
21Ministerio de Salud de la Nacioacuten Indicadores Epidemioloacutegicos de caries 2013
22Morelia A Simancas Y Salas M Diacuteaz N Rome Y Prevalencia y experiencia de
caries en nintildeos en edad escolar Acta Biocliacutenica2014 4(7)
23Alarcoacuten N Aguilera C Relacioacuten entre prevalencia de Caries dental iacutendice de
higiene oral y estado nutricional en nintildeos preescolares de 3 a 5 antildeos 11 meses del
sector Pedro del Rio Concepcioacuten VIII Regioacuten Chile 2014
24Narvaacuteez H Loacutepez E Determinantes sociales y su relacioacuten con caries en nintildeos de
1 a 5 antildeos de la Fundacioacuten ldquonintildeos de mariacuteardquo de la ciudad de quito durante el antildeo
lectivo 20112012 Odontologiacutea 2015 17(1)
25Aacutelvarez L Roma P Prevalencia de caries en nintildeos de 6 a 12 antildeos de colegios
asignados al centro de Salud Familiar N4 Dra Latiffe S de Rancagua Revista dental
de Chile2013 104(3)
26Villavicencio E Proyecto Prevalencia de caries en escolares de 12 antildeos en
Cuenca 2016 Researchgatenet
27Encalada L Estudio piloto comparativa de salud oral relacionado a la calidad de
vida en escolares del Cantoacuten Cantildear ecuador 2015 Oactivaunacueeduec 2016
Enero 1(1)
28httpsaludgbec
29Goacutemez Porcegueacute Y Maciacuteas Estrada L Salud Bucal en un grupo de Embarazadas
Aacuterea Sur Sancti Spiacuteritus 2014 Gac Meacuted Espirit 2015 [citado 5 feb 2016] 17(3)48-
55Disponibleen httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1608-
89212015000300008amplng=pt
30 Mayor Hernaacutendez F Peacuterez Quintildeones JA Cid Rodriacuteguez MC Martiacutenez Brito I
Martiacutenez Abreu J Moure Ibarra MD La caries dental y su interrelacioacuten con algunos
factores sociales Rev Med Electroacuten 2014 [citado 5 feb 2016] 36(3) 339-349
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1684-
18242014000300010amplng=es
31Cruz Palma G Saacutenchez Naacutejera RI Quiroga Garciacutea MAacute Galindo Lartigue C
Martiacutenez Gonzaacutelez GI Caries dental y los determinantes sociales de la salud en
Meacutexico Rev Cubana Estomatol 2014 [citado 5 feb 2016] 51(1) 55-70 Disponible
enhttpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072014000100007amplng=es
32Borroto Chao R Saacuteez Luna M Programa preventivo de caries dental en nintildeos y
adolescentes cubanos Rev Cubana Estomatol 2003 [citado 9 feb 2016] 40(2)
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200007amplng=es
33Pereda Rojas ME Gonzaacutelez Vera FE Intervencioacuten educativa sobre higiene bucal
y gingivitis en embarazadas de la Policliacutenica Alcides Pino Bermuacutedez CCM
2015 [citado 9 feb 2016] 19(2) 222-232 Disponible en
34httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1560-
43812015000200005amplng=es
35dos Santos Junior VE Rodriacuteguez Diacuteaz JM Vasconcelos de Alencar Filho A Feacutelix
de Figueiredo MG Rabelo de Morais Guerra CA Franccedila Caldas Junior A et al Trend
and polarization of dental caries in pre-schoolers Rev Cubana Estomatol
2015 [citado 9 feb 2016] 52(1) Disponible en
36httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072015000100006amplng=es
37 Nasco Hidal N Gispert Abreu EA Roche Martiacutenez A Alfaro Mon M Pupo Tiguero
RJ Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en nintildeos Rev Cubana
Estomatol 2013 [citado 9 feb 2016] 50(2) Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072013000200002amplng=es
38 Arantes R Frazatildeo P Income as a Protective Factor for Dental Caries among
Indigenous People from Central Brazil J Health Care Poor Underserved 2016 [citado
9 feb 2016] 27(1A)81-89 Disponible en httpmusejhueduarticle608842
39Carracedo Ruiz P Rodriacuteguez Carracedo EM La caries dental como padecimiento
de urgencia odontoloacutegica CCM 2009 [citado 5 feb 2016] 13(4) Disponible en
httpwwwcocmedsldcuno134no134ori11htm
40 Ruiz Goacutemez C Peacuterez Hidalgo ME Reyna Leyva A Meacutendez Danta I Mesa Pupo
M Caries dentales en la poblacioacuten urbana del municipio Banes CCM 2012 [citado 5
feb 2015] 16 (supl1) Disponible en
41httpwwwrevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview10637
42Diacuteaz Caacuterdenas S Costa Rueda M Floacuterez Floacuterez LA Puerta Roa F Prevalencia
de caries dental y caracterizacioacuten familiar de pacientes pediaacutetricos Rev Colombiana
Investig Odontol 2011[citado 5 feb 2016] 2(5)47ndash55Disponible
enhttpwwwrcioorgindexphprcioarticleview57139
43de Amorim RG Figueiredo MJ Leal SC Mulder J Frencken JE Caries experience
in a child population in a deprived area of Brazil using ICDAS II Clin Oral Invest
2012[citado5feb2016](2)513ndash520Disponible en
httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3307999
44 Flores Moreno M Montenegro Gutieacuterrez BS Relacioacuten entre la frecuencia diaria
de consumo de azuacutecares extriacutensecos y la prevalencia de caries dental Rev Estomatol
Herodiana2005[citado5feb2016]15(1)36-39Disponible
enhttpdxdoiorg1020453rehv15i11972
45 Lujaacuten Hernaacutendez E Lujaacuten Hernaacutendez M Sexto N Factores de riesgo de caries
dental ennintildeosMedisur 2007[citado5feb2016]5(2)Disponible en
httpmedisursldcuindexphpmedisurarticleview268505
46 Cruz Tomaacutes LR Pintildea Suaacuterez L Caries dental relacionada con la higiene bucal en
pacientes atendidos por urgencias CCM 2011 [citado 5 feb 2016] 15(3) Disponible
en httpwwwcocmedsldcuno153pdfresut06pdf
47Leandro Martiacutenez O Caries Dental Comportamiento y factores de riesgo
Consultorio 20[Tesis]Urbano Noris Policliacutenico Manuel Fajardo Rivero 2006
48 Hidalgo Gato- Fuentes I Duque de Estrada Riveroacuten J Peacuterez Quintildeones JA La
caries dental Algunos de los factores relacionados con su formacioacuten en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2008 [citado 9 feb 2016] 45(1)1-12Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072008000100004amplng=es
49Artigas Alonso A Calzada Reyes K Ibaacutentildeez Chiacutea A Melik Gonzaacutelez YR Ricardo
Mulet Y Comportamiento de la caries dental y sus factores de riesgo Comunidad La
Camilo CCM 2013 [citado 5 feb 2016] 1(Supl1)Disponible en
httprevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview1233274
50 Duque de Estrada Riveroacuten J Rodriacuteguez Calzadilla A Coutin Marie G Riveron
Herrera F Factores de riesgos asociados con la enfermedad caries dental en nintildeos
Rev Cubana Estomatol2003 [citado 5 feb 2016] 40(2) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200001amplng=esampnrm=isoamptlng=es
51 Pimenta FC Marin JM Uzeda M Ito IY Prevalence of mutans streptococci in 93
members from six Brazilian families Pesqui Odontol Bras 2001[citado 9 feb 2016]
15(3)181-186Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1517-
74912001000300002amplng=en
52 Peacuterez Quintildeones JA Duque de Estrada Riveroacuten J Hidalgo Gato- Fuentes I
Asociacioacuten del Estreptococos mutans y lactobacilos con la caries dental en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2007[citado 5 feb 2016] 44 (4) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072007000400002amplng=esampnrm=iso
53Esteban Gallego F Prevalencia de caries dental en nintildeos entre 1996-2000 Aten
Primaria 2002 [citado 5 feb 2016] 30(6)170-171 Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-caries-
dental-ninos-entre-13038169
54Paredes Gallardo V Paredes Cencillo C Mir Plana B Prevalencia de la caries
dental en el nintildeo inmigrante estudio comparativo con el nintildeo autoacutectono An Pediatr
2006[citado 5 feb 2016] 65(4)337-341Disponible en
httpwwwanalesdepediatriaorgeslinkresolverprevalencia-caries-dental-el-
nino13092490
55 Pita Fernaacutendez S Pombo Saacutenchez A Suaacuterez Quintanilla J Novio Malloacuten S Rivas
Mundintildea B Peacutertega Diacuteaz S Relevancia cliacutenica del cepillado dental y su relacioacuten con
la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-relevancia-clinica-del-
cepillado-dental-13152026
j) DATOS PERSONALES
APELLIDOS DIacuteAZ JUMBO
NOMBRES MARIANA DE JESUS
CEDULA 1101761839
TELEacuteFONO CELULAR 0969311561
TELEacuteFONO DOMICILIO 2031781
CORREO ELECTRONICO diazmariana5hotmailcom
ESPECIALIDAD MAGISTER EN SALUD PUacuteBLICA
21
utilizados para la higiene bucal ademaacutes de la higiene dental florada juegan un papel
muy importante en la higiene bucal ya que logran una moderada reduccioacuten de caries
comparada a la pasta de dientes usada sola
Goacutemez en un estudio de revisioacuten sisteacutemica concluyo que las pastas dentales
fluoradas deben ser colocadas por una persona adulta en una cantidad que no sea
mayor a una arveja ademaacutes sentildealo que es recomendable utilizar pastas dentales con
una concentracioacuten de 1000 ppm F en nintildeos que se encuentran en alto riesgo
Seguacuten Contreras existen diversos estudios que considera que es necesario al menos
1000 d fluoruro para que una pasta dental tenga efectividad anti ppm de fluoruro asiacute
como las pastas dentales con 1500 ppm de fluoruro tiene una mayor efectividad de
re mineralizacioacuten en comparacioacuten de las pastas dentales con 1000 ppm en su
composicioacuten en la denticioacuten permanente
Seguacuten la guiacutea de la Academia Americana de Odontologiacutea Pediaacutetrica manifiesta que
el uso de pastas floradas es eficaz para la reduccioacuten de caries en nintildeos que presenta
un alto iacutendice de caries teniendo en cuenta una mayor concentracioacuten de fluor la
frecuencia de uso y una adecuada supervisioacuten por lo que se deba usar una cantidad
no mayor a un arroz para nintildeos menores de tres antildeos ya que puede disminuir el
riesgo de fluorosis y para nintildeos y para nintildeos de tres a 6 antildeos usar una cantidad no
mayor de un guisante
Asiacute mismo en paiacuteses industrializados existe el programa de fluorizacioacuten con el uso
de pasta dental con fluoruro para nintildeos hasta la edad de 10 antildeos con
concentraciones de 500 ppm en el agua o sal en zonas con fluacuteor sisteacutemico y en
concentraciones mayores para aplicaciones con fluacuteor toacutepico se utiliza el cepillado
diario
22
Seguacuten un estudio de Lancer el uso de pasta de dientes con fluoruro a 1000 ppm es
la estrategia recomendada de salud oral en nintildeos y adolescentes aunque se
reconoce que su costo obstaculiza su uso en diversos paiacuteses con economiacutea baja y
mediana
1411 Haacutebitos de Higiene
La Higiene es parte de la Medicina que tiene por objeto la conservacioacuten de la salud y
la prevencioacuten de enfermedades
La higiene tiene por objetivo conservar la salud y prevenir las enfermedades es por
ello que se deben cumplir ciertas normas o haacutebitos de higiene tanto en la vida
personal de cada quieacuten como en la vida familiar en el trabajo la escuela la
comunidad La higiene trata sobre las medidas para prevenir y mantener un buen
estado de salud La praacutectica de las normas de higiene con el transcurso del tiempo
se hace un haacutebito De ahiacute la relacioacuten inseparable de los Haacutebitos de Higiene Es
conveniente para el aprendizaje praacutectica y valoracioacuten de los haacutebitos de higiene que
los adultos den el ejemplo a los nintildeos nintildeas y joacutevenes con la praacutectica cotidiana de
adecuados haacutebitos de higiene para que se consoliden los conocimientos
conceptuales actitudinales y procedimientos sobre el tema
En el desarrollo de haacutebitos de higiene la prevencioacuten juega un papel importante y se
considera una accioacuten primordial para la formacioacuten de la placa bacteriana Se ha
comprobado que una buena higiene oral realizada adecuadamente es altamente
eficaz para el control de caries
Es importante que se adquiera estilos de vida saludables en una familia entre ellos
el haacutebito correcto del cepillado dental haacutebitos de dieta saludable y un adecuado
control de dieta criogeacutenica que es muy importes en los primeros periodos de la etapa
23
del nintildeo Los meacutetodos maacutes utilizados para la remocioacuten de la placa bacteriana son el
cepillo y uso del hilo dental
Los padres de los infantes deben adoptar conocimientos acerca del cepillado dental
que se debe ejecutar despueacutes de cada ingesta daacutendole importancia al cepillado
nocturno ya que durante el suentildeo se incrementa microorganismos productores de
caries dicho procedimiento se debe realizar con el tiempo y herramientas adecuadas
para que sea efectiva teniendo especial cuidado en la seleccioacuten del cepillo dental
done el tamantildeo la forma y la textura adecuada sea la correcta ya que deben ser
manipulables faacuteciles de lavar de composicioacuten firme y duradera
La higiene bucal es la clave para para el control de la caries si es que la higiene bucal
se hace complicado ya sea por un impedimento fiacutesico edad o enfermedad el riesgo
de caries aumentariacutea Asiacute mismo las personas que se cepillan inadecuadamente o
tienen pobre control manual presentan un alto riesgo de caries
1412 Cepillado Dental
La higiene bucal proviene de eacutepocas muy antiguas en las que el ser humano intento
buscar alguna teacutecnica para limpiar la cavidad oral Los cepillos dentales aparecen en
el antildeo 1600 AC en China donde se inventoacute el cepillo con cerdas de jabaliacute con mango
de elefante o huesos de pollo al transcurrir los antildeos las cerdas del cepillo dental se
las cambio por blandas crines de caballo El cepillo dental ha cambiado a lo largo del
tiempo Los egipcios en el antildeo 3000 AC manipulaban pequentildeas ramas con puntas
gastadas llamados ldquopalordquo para realizar su limpieza bucal
En la eacutepoca prehistoacuterica el hombre utilizaba sus untildeas o pequentildeos fragmentos de
madera en la eacutepoca prehispaacutenicas los nativos empleaban la raiacutez de una hortaliza o
se frotaban sus piezas dentarias con el dedo El cepillo dental fue un hallazgo del
siglo XVII sin embargo no todos el medio para tener un cepillo dental A inicio del
24
siglo XX solo las personas de un alto nivel econoacutemico podiacutean tener un cepillo de
dientes por lo que teniacutean cerdas naturales el mango era de hueso de elefante Ya en
el antildeo 1930 aparecieron los primeros cepillos plaacutesticos que eran econoacutemicos
Un eficaz cepillado dental consiste en la eliminacioacuten mecaacutenica de la placa dental
llevada a cabo por propio individuo es una praacutectica que se encuentra entre los haacutebitos
higieacutenicos considerados como imprescindibles El cepillado dental es un haacutebito de
limpieza que se debe realizar diariamente los componentes que se encuentran en la
pasta dental permiten mantener los dientes libres de restos alimenticios por lo que se
realizar seguidamente despueacutes de consumir alguacuten alimento y se considera una
medida preventiva y eficaz para evitar asiacute caries dental
El cepillado dental presenta los siguientes objetivos
1 Elimina y evita el desarrollo de la placa bacteriana
2 Limpia cada resto alimenticio de cada estructura dental
3 Estimula los tejidos periodontales
1413 Meacutetodo de cepillado dental
En la actualidad las formas el tamantildeo y los disentildeos de las cerdas y todos los
componentes que presenta el cepillo dental deben cumplir con los requerimientos
especiacuteficos para su uso y deben ser manejados con destreza y eficacia para asiacute no
dantildear las principales estructuras duras y blandas de la cavidad oral no deben adquirir
humedad y se deben limpiar con facilidad y conservar en un ambiente limpio asiacute como
tambieacuten tienen que ser econoacutemicos y ser renovados cada 2 a 3 meses debido al
desarrollo bacteriano y al desgaste que sobrellevan ademaacutes de cambiarlos tras una
enfermedad oral o general
25
El manejo de los cepillos dentales utilizando una teacutecnica correcta demuestra la
capacidad de uno u otro individuo con el objetivo final de retirar la placa dental
minuciosamente de las diferentes partes de la boca
Es necesario no hacer resistencia al usar el cepillo dental ya que usando la miacutenima
fuerza la placa se desintegra Asiacute mismo es necesario utilizar movimientos verticales
desde la enciacutea al borde del diente se debe iniciar apoyando el cepillo dental sobre
la enciacutea y luego sobre a la fisonomiacutea del diente es importante tener un orden en el
cepillado iniciando y finalizando una seccioacuten de la boca antes de continuar al proacuteximo
para asegurar que no existan superficies sin cepillar esto incluye la lengua El orden
el tiempo y la frecuencia es importante para un adecuado cepillado el cepillado debe
ser de unos minutos y lo ideal es hacerlo posteriormente despueacutes de cada comida
La eliminacioacuten de la placa hace antes de ingerir alimentos hace que se produzca un
bajo PH iniciadora del proceso de desmineralizacioacuten
Por lo tanto todo especialista tiene como deber conocer los diferentes tipos de
cepillos que existen asiacute como los complementos necesarios para la higiene bucal
mostrando la teacutecnica de cepillado de una manera faacutecil y sencilla
IDEA A DEFENDER
Prevencioacuten de caries dentales en nintildeos de 2 a 5 antildeos
f) METODOLOGIacuteA
Odontologiacutea preventiva y comunitaria
MEacuteTODO
Se realizoacute un estudio retrospectivo con disentildeo transversal de un total de 128 nintildeos en
el servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del hospital Pediaacutetrico
ldquoBaca Ortizrdquo de Quito (periacuteodo activo mayo y junio de 2018)
26
MODALIDAD DE LA INVESTIGACIOacuteN
Se realizaraacute u estudio descriptivo retrospectivo no experimental que evaluaraacute el
estado de salud dental de los nintildeos
DISENtildeO DE LA INVESTIGACIOacuteN
De campo debido a que se tomaron datos directamente del servicio de Estomatologiacutea
aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y transversal
porque se realizara en un tiempo determinado
bull MATRIZ DE LAS VARIABLES
Variable independiente
Prevalencia de caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos
Variable Dependiente Evitar complicaciones funcionales y esteacuteticas
Operacionalizacioacuten de las variables
Tabla 1 Variable Independiente Caries
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Enfermedad que se
produce por caries
Edad 2 a 5 antildeos Encuesta
Geacutenero Masculino
Femenino
Haacutebitos
Alimentacioacuten
Limpieza
bucodental
gt3 veces Encuesta
Procedencia Urbana
Rural
Encuesta
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
27
Tabla 2 Variable dependiente Complicaciones
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Complicaciones Funcionales Masticacioacuten
Deglucioacuten
Mala oclusioacuten
Infecciosas
Encuesta
Esteacuteticas Rehabilitacioacuten
oral
Encuesta
Factores de
riesgo
Mala higiene
oral
Alimentacioacuten
Azucarada
Geacutenero Masculino
Femenino
Procedencia
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
Meacutetodo
Se realizoacute un estudio retrospectivo observacional con disentildeo transversal de un total
de 128 pacientes atendidos en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y
maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo (periodo activo mayo y junio 2018)
Muestreo
De la poblacioacuten macro se obtuvo una muestra de 128 nintildeos menores de 2 a 5 antildeos
64 geacutenero masculino y 36 geacutenero femenino La variable principal que se investiga
es caries
La edad que se realizoacute maacutes extracciones dentarias es de 5 antildeos 55 geacutenero
masculino y 45 geacutenero femenino
Disentildeo de la investigacioacuten de campo
28
Tabla 3 Pacientes atendidos mes de mayo y junio 2018
MES FRECUENCIA PORCENTAJE
Mayo 64 50
Junio 64 50
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Podemos observar en esta tabla que 50 en mayo y 50 en junio
Tabla 4 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten geacutenero
GENERO FRECUENCIA PORCENTAJE
Masculino 76 60
Femenino 52 40
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
La mayoriacutea de los nintildeos revisados correspondieron al geacutenero masculino caries 60
mientras que las nintildeas presentan 40
Tabla 5 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten edad
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
2 a 3 48 38
4 a 5 80 62
total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
A la distribucioacuten por edades apreciamos que 38 son nintildeos de 2 a 3 antildeos el 62
que son la mayoriacutea de los nintildeos estaacuten entre 4 y 5 antildeos
Tabla 6 Patologiacuteas
PATOLOGIAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Absceso bucal 80 62
Necrosis de la pulpa 40 32
Otros 08 06
TOTAL 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
29
En la tabla observamos que la patologiacutea maacutes frecuente son los abscesos dentales
con un porcentaje de 63
Tabla 7 Prevalencia de caries en los nintildeos
Presencia de caries Frecuencia Porcentaje
Si
No
118
10
92
8
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que el 92 de nintildeos presenta caries y el 8 no presentoacute
Tabla 8 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de ingesta diaria
de bebidas azucaradas
Ingesta de bebidas azucaradas Frecuencia Porcentaje
Si
No
90
38
71
29
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que tienen una mayor frecuencia de consumo de bebidas azucaradas
presentan caries del 71 y los nintildeos que no consumen liacutequidos con azuacutecares 29
Siendo estos datos estadiacutesticamente significativos es decir que si hay relacioacuten entre
ingesta diaria de azuacutecares y prevalencia de caries
Tabla 9 Relacioacuten entre prevalencia de caries y consumo de dulces
Ingiere dulces Frecuencia Porcentaje
Si
No
100
28
78
22
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
30
Observamos que los nintildeos que ingieren dulces tienen caries 78 mientras que los
nintildeos que no consumen dulces tienen caries de 22 Estos datos son
estadiacutesticamente significativos es decir que hay una relacioacuten entre el consumo de
dulces y prevalencia de caries
Tabla 10 Relacioacuten entre prevalencia de caries y alimentacioacuten de leche materna
Ingiere leche materna Frecuencia Porcentaje
Si
No
48
80
37
63
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que se alimentan con leche materna tienen caries de 37 y los nintildeos que
no se alimentan con leche materna tienen caries 63 siendo estos datos
estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre consumo de leche materna
y prevalencia de caries
Tabla 11 Relacioacuten entre prevalencia de caries y el uso de biberoacuten
Biberoacuten Frecuencia Porcentaje
Si
No
80
48
63
37
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que usan biberoacuten tienen caries 63 y los nintildeos que no usan biberoacuten 37
Estos datos son estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre el uso de
biberoacuten y prevalencia de caries
31
Tabla 12 Relacioacuten entre prevalencia de caries y realizacioacuten de higiene dental
Realiza higiene dental del nintildeonintildea Frecuencia Porcentaje
Si
No
33
95
26
74
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos cuyos padres si realizan la higiene dental presentan caries
de 26 los nintildeos cuyos padres no lo realiza la higiene dental presentan 74 Estos
datos estadiacutesticamente significativos es decir hay una relacioacuten entre prevalencia
caries y el haacutebito de realizar la higiene bucal del nintildeo
Tabla 13 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de cepillado dental
Veces al diacutea de cepillado dental Frecuencia Porcentaje
Una
Dos
Tres
75
35
18
59
27
14
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos que les cepillan una vez al diacutea tienen caries en un 59
los que les cepillan dos veces al diacutea tienen caries en un 27 los nintildeos que se cepillan
tres veces al diacutea tienen caries en un 14 Estos datos son estadiacutesticamente
significativos es decir hay relacioacuten entre veces de cepillado dental y prevalencia de
caries
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
La informacioacuten investigada en nintildeos que acuden al Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sirve para tener
un diagnoacutestico situacional
Resultados
32
Basado en los factores de riesgo que en el caso de salud bucal el principal es la
deficiencia de higiene de los dientes hacia el logro de un cepillado correcto
En esta investigacioacuten realizada en nintildeos de 2 a 5 antildeos el 62 de los participantes se
encontroacute en la edad de 4 a 5 antildeos y el geacutenero era masculino 60 la prevalencia de
caries fue 92 no presento caries un 8 abscesos bucales fue alta de 62 Estos
resultados coinciden con realizados por Childhood oral Health Los nintildeos que ingieren
liacutequidos con azuacutecares la prevalencia de caries de 71 y los nintildeos que no ingieren
29 En la ingesta de dulces a los nintildeos que consumen dulces la prevalencia de
caries de 78 y los nintildeos que no consumen 22 Los que se alimentan con leche
materna la prevalencia de caries 37 y los que no se alimentan 63 Los nintildeos que
usaron biberoacuten la prevalencia de caries 63 y los que no usaron37 Los padres si
realizan la higiene de los nintildeos 26 y no realizan 74 Las veces de cepillado dental
al diacutea una 59 dos 27 y tres 14
La prevalencia fue aumentando en nuestra investigacioacuten conforme aumenta la edad
de los nintildeos al igual que en otros estudios Lo anterior se explica debido a que los
estreptococos mutans se establece en la cavidad oral durante este periodo que estaacute
considerado en un rango de edad de 2 antildeos y que corresponde a la erupcioacuten de los
molares temporales Cabe mencionar que los pacientes de 2 a 3 antildeos presentan
abscesos bucales en los incisivos superiores los de 4 a 5 son afectados los molares
que coinciden con otros autores investigados
Se observoacute que la mayoriacutea de los padres no conocen las virtudes de la higiene oral
maacutes adecuada para sus hijos por lo cual no realizan el cepillado dental en nuestro
estudio los nintildeos les realizan una vez al diacutea
Mantener una adecuada salud bucodental en nintildeos es importante ya que no solo es
un problema dental siacute no que debe tener la importancia de un problema de salud
33
puacuteblica por lo que es necesario hacer eacutenfasis en programas de promocioacuten y
prevencioacuten a base de higiene dental desde el nacimiento asesoriacutea alimentacioacuten
materna teacutecnica correcta de higiene oral a los padres de los nintildeos Las prevalencias
encontradas en este estudio afirman lo referido por caacutenones internacionales de caries
donde se revelan estimados de prevalencia que oscilan entre el 80 de la poblacioacuten
mundial reportado por la OMS hasta el apreciado por otros estudios planteados por
otros estudios que plantean que la caries dental la padecen aproximadamente 99
de la poblacioacuten de Ameacuterica Latina y un 96 del mundo
Los hallazgos encontrados muestran la mayor afectacioacuten para la denticioacuten temporal
en nintildeos de 2 a 5 antildeos seguacuten criterio de otros autores pudiera deberse que entre 3 y
4 antildeos se encentran todos los dientes brotados y con una posibilidad incrementada
del esmalte a ser maacutes vulnerable a la enfermedad por haber concluido la maduracioacuten
post eruptiva
Los resultados han sugerido un comportamiento similar al descrito en otros paiacuteses
observaacutendose que se produce un incremento en la medida en que aumenta la
exposicioacuten con la edad
APLICACIOacuteN PRAacuteCTICA
bull PROPUESTA
Disentildear un programa de promocioacuten prevencioacuten de caries
g) DESARROLLO DE LA PROPUESTA
TITULO
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCO DENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES
Objetivo de la propuesta
bull Difundir conocimientos baacutesico en materia de promocioacuten y prevencioacuten de caries
34
bull Dar a conocer la importancia del cepillado dental
bull Disentildear una guiacutea de nutricioacuten con dieta saludable
LIMITACIOacuteN DEL PROGRAMA
Lugar Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial de Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo Quito
Grupo al que va dirigido padres y madres de los nintildeos
Poblacioacuten
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES EN EL SERVICIO DE ESTOMATOLOGIacuteA AacuteREA DE CIRUGIacuteA ORAL Y
MAXILOFACIAL DEL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
INTRODUCCIOacuteN
La propuesta planteada es una estrategia que se busca para disminuir y evitar la
caries motivo por el cual se realizoacute el estudio en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sobre la frecuencia
de caries y complicaciones en nintildeos de 2 a 5 antildeos surge la necesidad de un programa
de promocioacuten y prevencioacuten para salud bucal
Impactando de forma negativa en los nintildeos en edades entre 2 a 5 antildeos los factores
que maacutes impactan en la vida de los nintildeos son presencia de caries por lo tanto se
debe promover el cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
La salud bucal obtiene protagonismo como determinante importantes de la vida en el
ser humano debido a que la presencia de patologiacuteas como la caries peacuterdida
prematura de oacuterganos dentarios incapacidad para ingerir alimentos por causa de
dolor siacutentoma y alteraciones funcionales como dificultad para el habla y la
masticacioacuten factores psicoloacutegicos como la alteracioacuten del suentildeo e irritabilidad entre
otros donde se incluyen las asociadas al aacutembito de la salud oral Al relacionar salud
35
oral infantil con la vida se consideran algunos factores funcionales reflejados en al
fonacioacuten y pronunciacioacuten clara de las palabras si hay presencia de dolor o malestar
al masticar causados por problemas orales se pueden generar problemas
nutricionales manifestados en dificultad para alimentarse inconformidad por su
apariencia y baja autoestima En lo social que se observa en el nivel de interaccioacuten
con otros nintildeos y durante el tiempo de recreacioacuten las consecuencias de caries en la
vida preescolar puede incluir entre muchas un alto riesgo de padecer nuevas lesiones
cariosas hospitalizaciones y aumento en el tiempo y costo del tratamiento futuros
insuficiencia en el desarrollo fiacutesico peacuterdida de diacuteas en escuelita actividad restringida
y una disminucioacuten de la capacidad para aprender lo cual altera su vida
En la actualidad ya se han realizado investigaciones para demostrar el impacto de la
caries en la calidad de vida Cesarino M de Almeida T amp cols en 2014 analizaron la
percepcioacuten de los padres respecto a caries y contrastaron con los exaacutemenes cliacutenicos
de los infantes expresando que estos no asocian la mancha blanca con lesiones de
caries en sus nintildeos por lo cual se hace necesario una pronta intervencioacuten en estos
casos para mitigar la progresioacuten de las lesiones Scarpelli A Paiva S amp cols en el 2013
concluyeron que la experiencia de caries genera un impacto negativo en la calidad de
vida reportando en su mayoriacutea en familia de bajos ingresos y padres joacutevenes
determinando que los nintildeos con caries presentaron dolor problemas para comer y
dormir y ausentismo escolar demostrando que la calidad de vida relacionada con la
salud oral de los nintildeos afectados por caries peor que la de aquellos nintildeos que no
presentaban la enfermedad
PLAN DE LA INTERVENCIOacuteN
OBJETIVO DE LA PROPUESTA
36
bull Difundir conocimientos baacutesicos de promocioacuten de salud bucodental y
prevencioacuten de caries
bull Impartir las virtudes de mantener una buena higiene bucodental
bull Educar a los padres en la ingesta alimentaria para prevenir complicaciones de
las caries
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN
LUGAR Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO
Padres madres de los nintildeos
Poblacioacuten
El Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito es una Unidad de Tercer Nivel de
complejidad de referencia dentro del Sistema Salud destinada a brindar atencioacuten
especializada consulta externa hospitalizacioacuten quiruacutergica recuperacioacuten
rehabilitacioacuten a nintildeos nacionales e internacionales El servicio de Estomatologiacutea es
un aacuterea estrateacutegica donde laboran con personal profesionales Odontoacutelogos en las
especialidades d odontologiacutea Pediaacutetrica Endodoncia Ortodoncia cirugiacutea oral y
maxilofacial auxiliares de odontologiacutea Teacutecnico dental secretaria guardianiacutea
limpieza pacientes que frecuentan el servicio son nintildeos que requieren mayor
cuidado
COMPONENTES DEL PROGRAMA
bull Informacioacuten sobre la caries
bull Difundir higiene oral cepillado correcto
bull Indicar dietas saludables sin azuacutecar
ACTIVIDADES Se realizaraacute para cumplir cada uno de los objetivos propuestos
37
Actividades del componente 1
bull Taller Se desarrollaraacute en el servicio donde se daraacute a conocer a los padres de
los nintildeos de 2 a 3 antildeos
bull Se entregaraacute informacioacuten de caries
Actividades del componente 2
bull Taller promocioacuten y prevencioacuten de caries
bull Hojas informativas
bull Se coordina con comunicacioacuten para difusioacuten de caries
bull Programa de investigacioacuten
Actividades 3
bull Equipo de trabajo multidisciplinario
bull Interconsultas
bull Reuniones de equipo
bull Informacioacuten Socializacioacuten
38
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN
Se estima realizar en 4 meses
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta
COMPONENTES JUL AGT SEP OCT
Actividad 1
Taller caries en denticioacuten primaria
Hoja informativa de complicaciones de caries
Realizacioacuten de
x
Actividad 2
Taller promocioacuten de salud bucodental
prevencioacuten de caries para evitar complicaciones
Unidad de comunicacioacuten para socializar la higiene
oral con una adecuada teacutecnica correcta
Ingesta alimentaria saludable
x
Actividad 3
Reuniones de trabajo
x
Actividad 4
Dar a conocer a las autoridades
x
Fuente Cronograma de implementacioacuten de la propuesta Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
El presupuesto en talento humano no aumentara ya que la estrategia de la propuesta
con los padres de familia
39
h) CONCLUSIONES
bull Al realizar la fundamentacioacuten cientiacutefica para poder generar estrategias para
mejorar la salud buco dental y evitar la enfermedad de caries se identifica los
riesgos que la producen
bull Se concluye que la prevalencia de caries es alta en el servicio de
Estomatologiacutea en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y que existe la necesidad
de implementar programas de prevencioacuten de caries el mismo que mediante la
capacitacioacuten que se realice perioacutedicamente ayude a disminuir las
complicaciones
bull La determinacioacuten de los puntos conflictivos en lo que se refiere a capacitacioacuten
cumplimiento de normativas y disposiciones fue importante para desarrollar
estrategias que se implementaran
bull La higiene oral deficiente es un factor de riesgo y una inadecuada alimentacioacuten
para la prevalencia de caries en nintildeos Por tanto se debe promover la teacutecnica
correcta de cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
y una ingesta alimentaria nutritiva saludable
i) BIBLIOGRAFIacuteA
1 E Pachas F programas preventivos promocionales de salud bucal en el Peruacute Rev
Estomatol Herediana 201323(2)101-108
2 El Bcheraoui C Teffaha M Daoud F et al Use of dental Clincs and oral higiene
practices in the Kingdom of Saudi Arabia 2013Internacinal Dental journal2016
66(2)99-104
3 Crespo M Riesgo Y Torres P Marques M Promocioacuten de salud bucal en
educandos de la ensentildeanza primaria Motivaciones Medisan 200913(11)1-13
4 Loacutepez P Diacuteaz Comparacioacuten de la eficacia de los meacutetodos de higiene bucal en
bebes gasa humedecida y cepillado dental Seguimiento durante un mes Rev
Estomatol Herediana 2011 21(4)197-2004
5 Folayan M Kolawole A Oleyele T et al Asociacioacuten entre el conocimiento de la
caries praacutectica preventiva5 haacutebitos de salud oral preventivo de padres a hijos y la
experiencia de caries en nintildeos residentes en Nigeria suburbana BMC Orkl Health
2014 14156
6 Yeung A Hitchings J Macfarlane T Fluoridated milkfot preventing dental caries
ReviewwscIn The Cochhrane Library Issue 2
Art2013N|CD003876DOI10100214651858CD003876PUB3 2013
7 httpwwwsldcugaleriaspdfuvssaldbucaltesis niuvis finalpdf
8 httprepositorioutpeducodspacebitstream11058293031-1)370155B238pdf
9 httpwwwportalesmeacutedicoscompublicacionesarticles21271Algunos-factores-
de-riesgo-de-la-caries-dental
10 httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=s0034-7507200600010000
11httpwwwpahoorgcorindexphpoption=comdocmanamptask=doc
viewampgid=256ampItemid=
12httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2013pdf
13httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2010pdf
14httpwwwpahoorgHOindexphpoption=comdocmanamptask=doc
downloadampgid=30147ampItemid=270amplang=es
15httpwwwjlecomfrrevuessane-docsdeterminants de la carie dentaire parmiles
ecoliers haitiens et implicatios pour la sante publique 220147articlephtml
16httpswwwortodonciawspublicacioneswwwortodonciawsconsultada
17httpwwwpropdentalesblogodontologiacomplicaciones-caries
18httpsmapaodontlogicoblogspotcom201301compliccaiones
19Olmos P Piovesan S Musto M Lorenzo S Alvarez R Massa FCaries dental La
enfermedad maacutes prevalente Primer estudio poblacional en joacutevenes y adultos
Uruguayos del interior del paiacutes Odontoestomatologica 201315
20Gutieacuterrez P Garciacutea A Santacoloma S Mejiacutea J Caries dentaliquestinfluye la geneacutetica
y la epigeneacutetica en su etiologiacutea Universitas odontoloacutegica2013 Julio-Diciembre
32(69)
21Ministerio de Salud de la Nacioacuten Indicadores Epidemioloacutegicos de caries 2013
22Morelia A Simancas Y Salas M Diacuteaz N Rome Y Prevalencia y experiencia de
caries en nintildeos en edad escolar Acta Biocliacutenica2014 4(7)
23Alarcoacuten N Aguilera C Relacioacuten entre prevalencia de Caries dental iacutendice de
higiene oral y estado nutricional en nintildeos preescolares de 3 a 5 antildeos 11 meses del
sector Pedro del Rio Concepcioacuten VIII Regioacuten Chile 2014
24Narvaacuteez H Loacutepez E Determinantes sociales y su relacioacuten con caries en nintildeos de
1 a 5 antildeos de la Fundacioacuten ldquonintildeos de mariacuteardquo de la ciudad de quito durante el antildeo
lectivo 20112012 Odontologiacutea 2015 17(1)
25Aacutelvarez L Roma P Prevalencia de caries en nintildeos de 6 a 12 antildeos de colegios
asignados al centro de Salud Familiar N4 Dra Latiffe S de Rancagua Revista dental
de Chile2013 104(3)
26Villavicencio E Proyecto Prevalencia de caries en escolares de 12 antildeos en
Cuenca 2016 Researchgatenet
27Encalada L Estudio piloto comparativa de salud oral relacionado a la calidad de
vida en escolares del Cantoacuten Cantildear ecuador 2015 Oactivaunacueeduec 2016
Enero 1(1)
28httpsaludgbec
29Goacutemez Porcegueacute Y Maciacuteas Estrada L Salud Bucal en un grupo de Embarazadas
Aacuterea Sur Sancti Spiacuteritus 2014 Gac Meacuted Espirit 2015 [citado 5 feb 2016] 17(3)48-
55Disponibleen httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1608-
89212015000300008amplng=pt
30 Mayor Hernaacutendez F Peacuterez Quintildeones JA Cid Rodriacuteguez MC Martiacutenez Brito I
Martiacutenez Abreu J Moure Ibarra MD La caries dental y su interrelacioacuten con algunos
factores sociales Rev Med Electroacuten 2014 [citado 5 feb 2016] 36(3) 339-349
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1684-
18242014000300010amplng=es
31Cruz Palma G Saacutenchez Naacutejera RI Quiroga Garciacutea MAacute Galindo Lartigue C
Martiacutenez Gonzaacutelez GI Caries dental y los determinantes sociales de la salud en
Meacutexico Rev Cubana Estomatol 2014 [citado 5 feb 2016] 51(1) 55-70 Disponible
enhttpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072014000100007amplng=es
32Borroto Chao R Saacuteez Luna M Programa preventivo de caries dental en nintildeos y
adolescentes cubanos Rev Cubana Estomatol 2003 [citado 9 feb 2016] 40(2)
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200007amplng=es
33Pereda Rojas ME Gonzaacutelez Vera FE Intervencioacuten educativa sobre higiene bucal
y gingivitis en embarazadas de la Policliacutenica Alcides Pino Bermuacutedez CCM
2015 [citado 9 feb 2016] 19(2) 222-232 Disponible en
34httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1560-
43812015000200005amplng=es
35dos Santos Junior VE Rodriacuteguez Diacuteaz JM Vasconcelos de Alencar Filho A Feacutelix
de Figueiredo MG Rabelo de Morais Guerra CA Franccedila Caldas Junior A et al Trend
and polarization of dental caries in pre-schoolers Rev Cubana Estomatol
2015 [citado 9 feb 2016] 52(1) Disponible en
36httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072015000100006amplng=es
37 Nasco Hidal N Gispert Abreu EA Roche Martiacutenez A Alfaro Mon M Pupo Tiguero
RJ Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en nintildeos Rev Cubana
Estomatol 2013 [citado 9 feb 2016] 50(2) Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072013000200002amplng=es
38 Arantes R Frazatildeo P Income as a Protective Factor for Dental Caries among
Indigenous People from Central Brazil J Health Care Poor Underserved 2016 [citado
9 feb 2016] 27(1A)81-89 Disponible en httpmusejhueduarticle608842
39Carracedo Ruiz P Rodriacuteguez Carracedo EM La caries dental como padecimiento
de urgencia odontoloacutegica CCM 2009 [citado 5 feb 2016] 13(4) Disponible en
httpwwwcocmedsldcuno134no134ori11htm
40 Ruiz Goacutemez C Peacuterez Hidalgo ME Reyna Leyva A Meacutendez Danta I Mesa Pupo
M Caries dentales en la poblacioacuten urbana del municipio Banes CCM 2012 [citado 5
feb 2015] 16 (supl1) Disponible en
41httpwwwrevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview10637
42Diacuteaz Caacuterdenas S Costa Rueda M Floacuterez Floacuterez LA Puerta Roa F Prevalencia
de caries dental y caracterizacioacuten familiar de pacientes pediaacutetricos Rev Colombiana
Investig Odontol 2011[citado 5 feb 2016] 2(5)47ndash55Disponible
enhttpwwwrcioorgindexphprcioarticleview57139
43de Amorim RG Figueiredo MJ Leal SC Mulder J Frencken JE Caries experience
in a child population in a deprived area of Brazil using ICDAS II Clin Oral Invest
2012[citado5feb2016](2)513ndash520Disponible en
httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3307999
44 Flores Moreno M Montenegro Gutieacuterrez BS Relacioacuten entre la frecuencia diaria
de consumo de azuacutecares extriacutensecos y la prevalencia de caries dental Rev Estomatol
Herodiana2005[citado5feb2016]15(1)36-39Disponible
enhttpdxdoiorg1020453rehv15i11972
45 Lujaacuten Hernaacutendez E Lujaacuten Hernaacutendez M Sexto N Factores de riesgo de caries
dental ennintildeosMedisur 2007[citado5feb2016]5(2)Disponible en
httpmedisursldcuindexphpmedisurarticleview268505
46 Cruz Tomaacutes LR Pintildea Suaacuterez L Caries dental relacionada con la higiene bucal en
pacientes atendidos por urgencias CCM 2011 [citado 5 feb 2016] 15(3) Disponible
en httpwwwcocmedsldcuno153pdfresut06pdf
47Leandro Martiacutenez O Caries Dental Comportamiento y factores de riesgo
Consultorio 20[Tesis]Urbano Noris Policliacutenico Manuel Fajardo Rivero 2006
48 Hidalgo Gato- Fuentes I Duque de Estrada Riveroacuten J Peacuterez Quintildeones JA La
caries dental Algunos de los factores relacionados con su formacioacuten en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2008 [citado 9 feb 2016] 45(1)1-12Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072008000100004amplng=es
49Artigas Alonso A Calzada Reyes K Ibaacutentildeez Chiacutea A Melik Gonzaacutelez YR Ricardo
Mulet Y Comportamiento de la caries dental y sus factores de riesgo Comunidad La
Camilo CCM 2013 [citado 5 feb 2016] 1(Supl1)Disponible en
httprevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview1233274
50 Duque de Estrada Riveroacuten J Rodriacuteguez Calzadilla A Coutin Marie G Riveron
Herrera F Factores de riesgos asociados con la enfermedad caries dental en nintildeos
Rev Cubana Estomatol2003 [citado 5 feb 2016] 40(2) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200001amplng=esampnrm=isoamptlng=es
51 Pimenta FC Marin JM Uzeda M Ito IY Prevalence of mutans streptococci in 93
members from six Brazilian families Pesqui Odontol Bras 2001[citado 9 feb 2016]
15(3)181-186Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1517-
74912001000300002amplng=en
52 Peacuterez Quintildeones JA Duque de Estrada Riveroacuten J Hidalgo Gato- Fuentes I
Asociacioacuten del Estreptococos mutans y lactobacilos con la caries dental en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2007[citado 5 feb 2016] 44 (4) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072007000400002amplng=esampnrm=iso
53Esteban Gallego F Prevalencia de caries dental en nintildeos entre 1996-2000 Aten
Primaria 2002 [citado 5 feb 2016] 30(6)170-171 Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-caries-
dental-ninos-entre-13038169
54Paredes Gallardo V Paredes Cencillo C Mir Plana B Prevalencia de la caries
dental en el nintildeo inmigrante estudio comparativo con el nintildeo autoacutectono An Pediatr
2006[citado 5 feb 2016] 65(4)337-341Disponible en
httpwwwanalesdepediatriaorgeslinkresolverprevalencia-caries-dental-el-
nino13092490
55 Pita Fernaacutendez S Pombo Saacutenchez A Suaacuterez Quintanilla J Novio Malloacuten S Rivas
Mundintildea B Peacutertega Diacuteaz S Relevancia cliacutenica del cepillado dental y su relacioacuten con
la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-relevancia-clinica-del-
cepillado-dental-13152026
j) DATOS PERSONALES
APELLIDOS DIacuteAZ JUMBO
NOMBRES MARIANA DE JESUS
CEDULA 1101761839
TELEacuteFONO CELULAR 0969311561
TELEacuteFONO DOMICILIO 2031781
CORREO ELECTRONICO diazmariana5hotmailcom
ESPECIALIDAD MAGISTER EN SALUD PUacuteBLICA
22
Seguacuten un estudio de Lancer el uso de pasta de dientes con fluoruro a 1000 ppm es
la estrategia recomendada de salud oral en nintildeos y adolescentes aunque se
reconoce que su costo obstaculiza su uso en diversos paiacuteses con economiacutea baja y
mediana
1411 Haacutebitos de Higiene
La Higiene es parte de la Medicina que tiene por objeto la conservacioacuten de la salud y
la prevencioacuten de enfermedades
La higiene tiene por objetivo conservar la salud y prevenir las enfermedades es por
ello que se deben cumplir ciertas normas o haacutebitos de higiene tanto en la vida
personal de cada quieacuten como en la vida familiar en el trabajo la escuela la
comunidad La higiene trata sobre las medidas para prevenir y mantener un buen
estado de salud La praacutectica de las normas de higiene con el transcurso del tiempo
se hace un haacutebito De ahiacute la relacioacuten inseparable de los Haacutebitos de Higiene Es
conveniente para el aprendizaje praacutectica y valoracioacuten de los haacutebitos de higiene que
los adultos den el ejemplo a los nintildeos nintildeas y joacutevenes con la praacutectica cotidiana de
adecuados haacutebitos de higiene para que se consoliden los conocimientos
conceptuales actitudinales y procedimientos sobre el tema
En el desarrollo de haacutebitos de higiene la prevencioacuten juega un papel importante y se
considera una accioacuten primordial para la formacioacuten de la placa bacteriana Se ha
comprobado que una buena higiene oral realizada adecuadamente es altamente
eficaz para el control de caries
Es importante que se adquiera estilos de vida saludables en una familia entre ellos
el haacutebito correcto del cepillado dental haacutebitos de dieta saludable y un adecuado
control de dieta criogeacutenica que es muy importes en los primeros periodos de la etapa
23
del nintildeo Los meacutetodos maacutes utilizados para la remocioacuten de la placa bacteriana son el
cepillo y uso del hilo dental
Los padres de los infantes deben adoptar conocimientos acerca del cepillado dental
que se debe ejecutar despueacutes de cada ingesta daacutendole importancia al cepillado
nocturno ya que durante el suentildeo se incrementa microorganismos productores de
caries dicho procedimiento se debe realizar con el tiempo y herramientas adecuadas
para que sea efectiva teniendo especial cuidado en la seleccioacuten del cepillo dental
done el tamantildeo la forma y la textura adecuada sea la correcta ya que deben ser
manipulables faacuteciles de lavar de composicioacuten firme y duradera
La higiene bucal es la clave para para el control de la caries si es que la higiene bucal
se hace complicado ya sea por un impedimento fiacutesico edad o enfermedad el riesgo
de caries aumentariacutea Asiacute mismo las personas que se cepillan inadecuadamente o
tienen pobre control manual presentan un alto riesgo de caries
1412 Cepillado Dental
La higiene bucal proviene de eacutepocas muy antiguas en las que el ser humano intento
buscar alguna teacutecnica para limpiar la cavidad oral Los cepillos dentales aparecen en
el antildeo 1600 AC en China donde se inventoacute el cepillo con cerdas de jabaliacute con mango
de elefante o huesos de pollo al transcurrir los antildeos las cerdas del cepillo dental se
las cambio por blandas crines de caballo El cepillo dental ha cambiado a lo largo del
tiempo Los egipcios en el antildeo 3000 AC manipulaban pequentildeas ramas con puntas
gastadas llamados ldquopalordquo para realizar su limpieza bucal
En la eacutepoca prehistoacuterica el hombre utilizaba sus untildeas o pequentildeos fragmentos de
madera en la eacutepoca prehispaacutenicas los nativos empleaban la raiacutez de una hortaliza o
se frotaban sus piezas dentarias con el dedo El cepillo dental fue un hallazgo del
siglo XVII sin embargo no todos el medio para tener un cepillo dental A inicio del
24
siglo XX solo las personas de un alto nivel econoacutemico podiacutean tener un cepillo de
dientes por lo que teniacutean cerdas naturales el mango era de hueso de elefante Ya en
el antildeo 1930 aparecieron los primeros cepillos plaacutesticos que eran econoacutemicos
Un eficaz cepillado dental consiste en la eliminacioacuten mecaacutenica de la placa dental
llevada a cabo por propio individuo es una praacutectica que se encuentra entre los haacutebitos
higieacutenicos considerados como imprescindibles El cepillado dental es un haacutebito de
limpieza que se debe realizar diariamente los componentes que se encuentran en la
pasta dental permiten mantener los dientes libres de restos alimenticios por lo que se
realizar seguidamente despueacutes de consumir alguacuten alimento y se considera una
medida preventiva y eficaz para evitar asiacute caries dental
El cepillado dental presenta los siguientes objetivos
1 Elimina y evita el desarrollo de la placa bacteriana
2 Limpia cada resto alimenticio de cada estructura dental
3 Estimula los tejidos periodontales
1413 Meacutetodo de cepillado dental
En la actualidad las formas el tamantildeo y los disentildeos de las cerdas y todos los
componentes que presenta el cepillo dental deben cumplir con los requerimientos
especiacuteficos para su uso y deben ser manejados con destreza y eficacia para asiacute no
dantildear las principales estructuras duras y blandas de la cavidad oral no deben adquirir
humedad y se deben limpiar con facilidad y conservar en un ambiente limpio asiacute como
tambieacuten tienen que ser econoacutemicos y ser renovados cada 2 a 3 meses debido al
desarrollo bacteriano y al desgaste que sobrellevan ademaacutes de cambiarlos tras una
enfermedad oral o general
25
El manejo de los cepillos dentales utilizando una teacutecnica correcta demuestra la
capacidad de uno u otro individuo con el objetivo final de retirar la placa dental
minuciosamente de las diferentes partes de la boca
Es necesario no hacer resistencia al usar el cepillo dental ya que usando la miacutenima
fuerza la placa se desintegra Asiacute mismo es necesario utilizar movimientos verticales
desde la enciacutea al borde del diente se debe iniciar apoyando el cepillo dental sobre
la enciacutea y luego sobre a la fisonomiacutea del diente es importante tener un orden en el
cepillado iniciando y finalizando una seccioacuten de la boca antes de continuar al proacuteximo
para asegurar que no existan superficies sin cepillar esto incluye la lengua El orden
el tiempo y la frecuencia es importante para un adecuado cepillado el cepillado debe
ser de unos minutos y lo ideal es hacerlo posteriormente despueacutes de cada comida
La eliminacioacuten de la placa hace antes de ingerir alimentos hace que se produzca un
bajo PH iniciadora del proceso de desmineralizacioacuten
Por lo tanto todo especialista tiene como deber conocer los diferentes tipos de
cepillos que existen asiacute como los complementos necesarios para la higiene bucal
mostrando la teacutecnica de cepillado de una manera faacutecil y sencilla
IDEA A DEFENDER
Prevencioacuten de caries dentales en nintildeos de 2 a 5 antildeos
f) METODOLOGIacuteA
Odontologiacutea preventiva y comunitaria
MEacuteTODO
Se realizoacute un estudio retrospectivo con disentildeo transversal de un total de 128 nintildeos en
el servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del hospital Pediaacutetrico
ldquoBaca Ortizrdquo de Quito (periacuteodo activo mayo y junio de 2018)
26
MODALIDAD DE LA INVESTIGACIOacuteN
Se realizaraacute u estudio descriptivo retrospectivo no experimental que evaluaraacute el
estado de salud dental de los nintildeos
DISENtildeO DE LA INVESTIGACIOacuteN
De campo debido a que se tomaron datos directamente del servicio de Estomatologiacutea
aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y transversal
porque se realizara en un tiempo determinado
bull MATRIZ DE LAS VARIABLES
Variable independiente
Prevalencia de caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos
Variable Dependiente Evitar complicaciones funcionales y esteacuteticas
Operacionalizacioacuten de las variables
Tabla 1 Variable Independiente Caries
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Enfermedad que se
produce por caries
Edad 2 a 5 antildeos Encuesta
Geacutenero Masculino
Femenino
Haacutebitos
Alimentacioacuten
Limpieza
bucodental
gt3 veces Encuesta
Procedencia Urbana
Rural
Encuesta
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
27
Tabla 2 Variable dependiente Complicaciones
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Complicaciones Funcionales Masticacioacuten
Deglucioacuten
Mala oclusioacuten
Infecciosas
Encuesta
Esteacuteticas Rehabilitacioacuten
oral
Encuesta
Factores de
riesgo
Mala higiene
oral
Alimentacioacuten
Azucarada
Geacutenero Masculino
Femenino
Procedencia
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
Meacutetodo
Se realizoacute un estudio retrospectivo observacional con disentildeo transversal de un total
de 128 pacientes atendidos en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y
maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo (periodo activo mayo y junio 2018)
Muestreo
De la poblacioacuten macro se obtuvo una muestra de 128 nintildeos menores de 2 a 5 antildeos
64 geacutenero masculino y 36 geacutenero femenino La variable principal que se investiga
es caries
La edad que se realizoacute maacutes extracciones dentarias es de 5 antildeos 55 geacutenero
masculino y 45 geacutenero femenino
Disentildeo de la investigacioacuten de campo
28
Tabla 3 Pacientes atendidos mes de mayo y junio 2018
MES FRECUENCIA PORCENTAJE
Mayo 64 50
Junio 64 50
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Podemos observar en esta tabla que 50 en mayo y 50 en junio
Tabla 4 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten geacutenero
GENERO FRECUENCIA PORCENTAJE
Masculino 76 60
Femenino 52 40
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
La mayoriacutea de los nintildeos revisados correspondieron al geacutenero masculino caries 60
mientras que las nintildeas presentan 40
Tabla 5 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten edad
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
2 a 3 48 38
4 a 5 80 62
total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
A la distribucioacuten por edades apreciamos que 38 son nintildeos de 2 a 3 antildeos el 62
que son la mayoriacutea de los nintildeos estaacuten entre 4 y 5 antildeos
Tabla 6 Patologiacuteas
PATOLOGIAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Absceso bucal 80 62
Necrosis de la pulpa 40 32
Otros 08 06
TOTAL 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
29
En la tabla observamos que la patologiacutea maacutes frecuente son los abscesos dentales
con un porcentaje de 63
Tabla 7 Prevalencia de caries en los nintildeos
Presencia de caries Frecuencia Porcentaje
Si
No
118
10
92
8
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que el 92 de nintildeos presenta caries y el 8 no presentoacute
Tabla 8 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de ingesta diaria
de bebidas azucaradas
Ingesta de bebidas azucaradas Frecuencia Porcentaje
Si
No
90
38
71
29
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que tienen una mayor frecuencia de consumo de bebidas azucaradas
presentan caries del 71 y los nintildeos que no consumen liacutequidos con azuacutecares 29
Siendo estos datos estadiacutesticamente significativos es decir que si hay relacioacuten entre
ingesta diaria de azuacutecares y prevalencia de caries
Tabla 9 Relacioacuten entre prevalencia de caries y consumo de dulces
Ingiere dulces Frecuencia Porcentaje
Si
No
100
28
78
22
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
30
Observamos que los nintildeos que ingieren dulces tienen caries 78 mientras que los
nintildeos que no consumen dulces tienen caries de 22 Estos datos son
estadiacutesticamente significativos es decir que hay una relacioacuten entre el consumo de
dulces y prevalencia de caries
Tabla 10 Relacioacuten entre prevalencia de caries y alimentacioacuten de leche materna
Ingiere leche materna Frecuencia Porcentaje
Si
No
48
80
37
63
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que se alimentan con leche materna tienen caries de 37 y los nintildeos que
no se alimentan con leche materna tienen caries 63 siendo estos datos
estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre consumo de leche materna
y prevalencia de caries
Tabla 11 Relacioacuten entre prevalencia de caries y el uso de biberoacuten
Biberoacuten Frecuencia Porcentaje
Si
No
80
48
63
37
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que usan biberoacuten tienen caries 63 y los nintildeos que no usan biberoacuten 37
Estos datos son estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre el uso de
biberoacuten y prevalencia de caries
31
Tabla 12 Relacioacuten entre prevalencia de caries y realizacioacuten de higiene dental
Realiza higiene dental del nintildeonintildea Frecuencia Porcentaje
Si
No
33
95
26
74
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos cuyos padres si realizan la higiene dental presentan caries
de 26 los nintildeos cuyos padres no lo realiza la higiene dental presentan 74 Estos
datos estadiacutesticamente significativos es decir hay una relacioacuten entre prevalencia
caries y el haacutebito de realizar la higiene bucal del nintildeo
Tabla 13 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de cepillado dental
Veces al diacutea de cepillado dental Frecuencia Porcentaje
Una
Dos
Tres
75
35
18
59
27
14
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos que les cepillan una vez al diacutea tienen caries en un 59
los que les cepillan dos veces al diacutea tienen caries en un 27 los nintildeos que se cepillan
tres veces al diacutea tienen caries en un 14 Estos datos son estadiacutesticamente
significativos es decir hay relacioacuten entre veces de cepillado dental y prevalencia de
caries
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
La informacioacuten investigada en nintildeos que acuden al Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sirve para tener
un diagnoacutestico situacional
Resultados
32
Basado en los factores de riesgo que en el caso de salud bucal el principal es la
deficiencia de higiene de los dientes hacia el logro de un cepillado correcto
En esta investigacioacuten realizada en nintildeos de 2 a 5 antildeos el 62 de los participantes se
encontroacute en la edad de 4 a 5 antildeos y el geacutenero era masculino 60 la prevalencia de
caries fue 92 no presento caries un 8 abscesos bucales fue alta de 62 Estos
resultados coinciden con realizados por Childhood oral Health Los nintildeos que ingieren
liacutequidos con azuacutecares la prevalencia de caries de 71 y los nintildeos que no ingieren
29 En la ingesta de dulces a los nintildeos que consumen dulces la prevalencia de
caries de 78 y los nintildeos que no consumen 22 Los que se alimentan con leche
materna la prevalencia de caries 37 y los que no se alimentan 63 Los nintildeos que
usaron biberoacuten la prevalencia de caries 63 y los que no usaron37 Los padres si
realizan la higiene de los nintildeos 26 y no realizan 74 Las veces de cepillado dental
al diacutea una 59 dos 27 y tres 14
La prevalencia fue aumentando en nuestra investigacioacuten conforme aumenta la edad
de los nintildeos al igual que en otros estudios Lo anterior se explica debido a que los
estreptococos mutans se establece en la cavidad oral durante este periodo que estaacute
considerado en un rango de edad de 2 antildeos y que corresponde a la erupcioacuten de los
molares temporales Cabe mencionar que los pacientes de 2 a 3 antildeos presentan
abscesos bucales en los incisivos superiores los de 4 a 5 son afectados los molares
que coinciden con otros autores investigados
Se observoacute que la mayoriacutea de los padres no conocen las virtudes de la higiene oral
maacutes adecuada para sus hijos por lo cual no realizan el cepillado dental en nuestro
estudio los nintildeos les realizan una vez al diacutea
Mantener una adecuada salud bucodental en nintildeos es importante ya que no solo es
un problema dental siacute no que debe tener la importancia de un problema de salud
33
puacuteblica por lo que es necesario hacer eacutenfasis en programas de promocioacuten y
prevencioacuten a base de higiene dental desde el nacimiento asesoriacutea alimentacioacuten
materna teacutecnica correcta de higiene oral a los padres de los nintildeos Las prevalencias
encontradas en este estudio afirman lo referido por caacutenones internacionales de caries
donde se revelan estimados de prevalencia que oscilan entre el 80 de la poblacioacuten
mundial reportado por la OMS hasta el apreciado por otros estudios planteados por
otros estudios que plantean que la caries dental la padecen aproximadamente 99
de la poblacioacuten de Ameacuterica Latina y un 96 del mundo
Los hallazgos encontrados muestran la mayor afectacioacuten para la denticioacuten temporal
en nintildeos de 2 a 5 antildeos seguacuten criterio de otros autores pudiera deberse que entre 3 y
4 antildeos se encentran todos los dientes brotados y con una posibilidad incrementada
del esmalte a ser maacutes vulnerable a la enfermedad por haber concluido la maduracioacuten
post eruptiva
Los resultados han sugerido un comportamiento similar al descrito en otros paiacuteses
observaacutendose que se produce un incremento en la medida en que aumenta la
exposicioacuten con la edad
APLICACIOacuteN PRAacuteCTICA
bull PROPUESTA
Disentildear un programa de promocioacuten prevencioacuten de caries
g) DESARROLLO DE LA PROPUESTA
TITULO
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCO DENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES
Objetivo de la propuesta
bull Difundir conocimientos baacutesico en materia de promocioacuten y prevencioacuten de caries
34
bull Dar a conocer la importancia del cepillado dental
bull Disentildear una guiacutea de nutricioacuten con dieta saludable
LIMITACIOacuteN DEL PROGRAMA
Lugar Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial de Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo Quito
Grupo al que va dirigido padres y madres de los nintildeos
Poblacioacuten
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES EN EL SERVICIO DE ESTOMATOLOGIacuteA AacuteREA DE CIRUGIacuteA ORAL Y
MAXILOFACIAL DEL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
INTRODUCCIOacuteN
La propuesta planteada es una estrategia que se busca para disminuir y evitar la
caries motivo por el cual se realizoacute el estudio en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sobre la frecuencia
de caries y complicaciones en nintildeos de 2 a 5 antildeos surge la necesidad de un programa
de promocioacuten y prevencioacuten para salud bucal
Impactando de forma negativa en los nintildeos en edades entre 2 a 5 antildeos los factores
que maacutes impactan en la vida de los nintildeos son presencia de caries por lo tanto se
debe promover el cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
La salud bucal obtiene protagonismo como determinante importantes de la vida en el
ser humano debido a que la presencia de patologiacuteas como la caries peacuterdida
prematura de oacuterganos dentarios incapacidad para ingerir alimentos por causa de
dolor siacutentoma y alteraciones funcionales como dificultad para el habla y la
masticacioacuten factores psicoloacutegicos como la alteracioacuten del suentildeo e irritabilidad entre
otros donde se incluyen las asociadas al aacutembito de la salud oral Al relacionar salud
35
oral infantil con la vida se consideran algunos factores funcionales reflejados en al
fonacioacuten y pronunciacioacuten clara de las palabras si hay presencia de dolor o malestar
al masticar causados por problemas orales se pueden generar problemas
nutricionales manifestados en dificultad para alimentarse inconformidad por su
apariencia y baja autoestima En lo social que se observa en el nivel de interaccioacuten
con otros nintildeos y durante el tiempo de recreacioacuten las consecuencias de caries en la
vida preescolar puede incluir entre muchas un alto riesgo de padecer nuevas lesiones
cariosas hospitalizaciones y aumento en el tiempo y costo del tratamiento futuros
insuficiencia en el desarrollo fiacutesico peacuterdida de diacuteas en escuelita actividad restringida
y una disminucioacuten de la capacidad para aprender lo cual altera su vida
En la actualidad ya se han realizado investigaciones para demostrar el impacto de la
caries en la calidad de vida Cesarino M de Almeida T amp cols en 2014 analizaron la
percepcioacuten de los padres respecto a caries y contrastaron con los exaacutemenes cliacutenicos
de los infantes expresando que estos no asocian la mancha blanca con lesiones de
caries en sus nintildeos por lo cual se hace necesario una pronta intervencioacuten en estos
casos para mitigar la progresioacuten de las lesiones Scarpelli A Paiva S amp cols en el 2013
concluyeron que la experiencia de caries genera un impacto negativo en la calidad de
vida reportando en su mayoriacutea en familia de bajos ingresos y padres joacutevenes
determinando que los nintildeos con caries presentaron dolor problemas para comer y
dormir y ausentismo escolar demostrando que la calidad de vida relacionada con la
salud oral de los nintildeos afectados por caries peor que la de aquellos nintildeos que no
presentaban la enfermedad
PLAN DE LA INTERVENCIOacuteN
OBJETIVO DE LA PROPUESTA
36
bull Difundir conocimientos baacutesicos de promocioacuten de salud bucodental y
prevencioacuten de caries
bull Impartir las virtudes de mantener una buena higiene bucodental
bull Educar a los padres en la ingesta alimentaria para prevenir complicaciones de
las caries
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN
LUGAR Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO
Padres madres de los nintildeos
Poblacioacuten
El Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito es una Unidad de Tercer Nivel de
complejidad de referencia dentro del Sistema Salud destinada a brindar atencioacuten
especializada consulta externa hospitalizacioacuten quiruacutergica recuperacioacuten
rehabilitacioacuten a nintildeos nacionales e internacionales El servicio de Estomatologiacutea es
un aacuterea estrateacutegica donde laboran con personal profesionales Odontoacutelogos en las
especialidades d odontologiacutea Pediaacutetrica Endodoncia Ortodoncia cirugiacutea oral y
maxilofacial auxiliares de odontologiacutea Teacutecnico dental secretaria guardianiacutea
limpieza pacientes que frecuentan el servicio son nintildeos que requieren mayor
cuidado
COMPONENTES DEL PROGRAMA
bull Informacioacuten sobre la caries
bull Difundir higiene oral cepillado correcto
bull Indicar dietas saludables sin azuacutecar
ACTIVIDADES Se realizaraacute para cumplir cada uno de los objetivos propuestos
37
Actividades del componente 1
bull Taller Se desarrollaraacute en el servicio donde se daraacute a conocer a los padres de
los nintildeos de 2 a 3 antildeos
bull Se entregaraacute informacioacuten de caries
Actividades del componente 2
bull Taller promocioacuten y prevencioacuten de caries
bull Hojas informativas
bull Se coordina con comunicacioacuten para difusioacuten de caries
bull Programa de investigacioacuten
Actividades 3
bull Equipo de trabajo multidisciplinario
bull Interconsultas
bull Reuniones de equipo
bull Informacioacuten Socializacioacuten
38
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN
Se estima realizar en 4 meses
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta
COMPONENTES JUL AGT SEP OCT
Actividad 1
Taller caries en denticioacuten primaria
Hoja informativa de complicaciones de caries
Realizacioacuten de
x
Actividad 2
Taller promocioacuten de salud bucodental
prevencioacuten de caries para evitar complicaciones
Unidad de comunicacioacuten para socializar la higiene
oral con una adecuada teacutecnica correcta
Ingesta alimentaria saludable
x
Actividad 3
Reuniones de trabajo
x
Actividad 4
Dar a conocer a las autoridades
x
Fuente Cronograma de implementacioacuten de la propuesta Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
El presupuesto en talento humano no aumentara ya que la estrategia de la propuesta
con los padres de familia
39
h) CONCLUSIONES
bull Al realizar la fundamentacioacuten cientiacutefica para poder generar estrategias para
mejorar la salud buco dental y evitar la enfermedad de caries se identifica los
riesgos que la producen
bull Se concluye que la prevalencia de caries es alta en el servicio de
Estomatologiacutea en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y que existe la necesidad
de implementar programas de prevencioacuten de caries el mismo que mediante la
capacitacioacuten que se realice perioacutedicamente ayude a disminuir las
complicaciones
bull La determinacioacuten de los puntos conflictivos en lo que se refiere a capacitacioacuten
cumplimiento de normativas y disposiciones fue importante para desarrollar
estrategias que se implementaran
bull La higiene oral deficiente es un factor de riesgo y una inadecuada alimentacioacuten
para la prevalencia de caries en nintildeos Por tanto se debe promover la teacutecnica
correcta de cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
y una ingesta alimentaria nutritiva saludable
i) BIBLIOGRAFIacuteA
1 E Pachas F programas preventivos promocionales de salud bucal en el Peruacute Rev
Estomatol Herediana 201323(2)101-108
2 El Bcheraoui C Teffaha M Daoud F et al Use of dental Clincs and oral higiene
practices in the Kingdom of Saudi Arabia 2013Internacinal Dental journal2016
66(2)99-104
3 Crespo M Riesgo Y Torres P Marques M Promocioacuten de salud bucal en
educandos de la ensentildeanza primaria Motivaciones Medisan 200913(11)1-13
4 Loacutepez P Diacuteaz Comparacioacuten de la eficacia de los meacutetodos de higiene bucal en
bebes gasa humedecida y cepillado dental Seguimiento durante un mes Rev
Estomatol Herediana 2011 21(4)197-2004
5 Folayan M Kolawole A Oleyele T et al Asociacioacuten entre el conocimiento de la
caries praacutectica preventiva5 haacutebitos de salud oral preventivo de padres a hijos y la
experiencia de caries en nintildeos residentes en Nigeria suburbana BMC Orkl Health
2014 14156
6 Yeung A Hitchings J Macfarlane T Fluoridated milkfot preventing dental caries
ReviewwscIn The Cochhrane Library Issue 2
Art2013N|CD003876DOI10100214651858CD003876PUB3 2013
7 httpwwwsldcugaleriaspdfuvssaldbucaltesis niuvis finalpdf
8 httprepositorioutpeducodspacebitstream11058293031-1)370155B238pdf
9 httpwwwportalesmeacutedicoscompublicacionesarticles21271Algunos-factores-
de-riesgo-de-la-caries-dental
10 httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=s0034-7507200600010000
11httpwwwpahoorgcorindexphpoption=comdocmanamptask=doc
viewampgid=256ampItemid=
12httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2013pdf
13httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2010pdf
14httpwwwpahoorgHOindexphpoption=comdocmanamptask=doc
downloadampgid=30147ampItemid=270amplang=es
15httpwwwjlecomfrrevuessane-docsdeterminants de la carie dentaire parmiles
ecoliers haitiens et implicatios pour la sante publique 220147articlephtml
16httpswwwortodonciawspublicacioneswwwortodonciawsconsultada
17httpwwwpropdentalesblogodontologiacomplicaciones-caries
18httpsmapaodontlogicoblogspotcom201301compliccaiones
19Olmos P Piovesan S Musto M Lorenzo S Alvarez R Massa FCaries dental La
enfermedad maacutes prevalente Primer estudio poblacional en joacutevenes y adultos
Uruguayos del interior del paiacutes Odontoestomatologica 201315
20Gutieacuterrez P Garciacutea A Santacoloma S Mejiacutea J Caries dentaliquestinfluye la geneacutetica
y la epigeneacutetica en su etiologiacutea Universitas odontoloacutegica2013 Julio-Diciembre
32(69)
21Ministerio de Salud de la Nacioacuten Indicadores Epidemioloacutegicos de caries 2013
22Morelia A Simancas Y Salas M Diacuteaz N Rome Y Prevalencia y experiencia de
caries en nintildeos en edad escolar Acta Biocliacutenica2014 4(7)
23Alarcoacuten N Aguilera C Relacioacuten entre prevalencia de Caries dental iacutendice de
higiene oral y estado nutricional en nintildeos preescolares de 3 a 5 antildeos 11 meses del
sector Pedro del Rio Concepcioacuten VIII Regioacuten Chile 2014
24Narvaacuteez H Loacutepez E Determinantes sociales y su relacioacuten con caries en nintildeos de
1 a 5 antildeos de la Fundacioacuten ldquonintildeos de mariacuteardquo de la ciudad de quito durante el antildeo
lectivo 20112012 Odontologiacutea 2015 17(1)
25Aacutelvarez L Roma P Prevalencia de caries en nintildeos de 6 a 12 antildeos de colegios
asignados al centro de Salud Familiar N4 Dra Latiffe S de Rancagua Revista dental
de Chile2013 104(3)
26Villavicencio E Proyecto Prevalencia de caries en escolares de 12 antildeos en
Cuenca 2016 Researchgatenet
27Encalada L Estudio piloto comparativa de salud oral relacionado a la calidad de
vida en escolares del Cantoacuten Cantildear ecuador 2015 Oactivaunacueeduec 2016
Enero 1(1)
28httpsaludgbec
29Goacutemez Porcegueacute Y Maciacuteas Estrada L Salud Bucal en un grupo de Embarazadas
Aacuterea Sur Sancti Spiacuteritus 2014 Gac Meacuted Espirit 2015 [citado 5 feb 2016] 17(3)48-
55Disponibleen httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1608-
89212015000300008amplng=pt
30 Mayor Hernaacutendez F Peacuterez Quintildeones JA Cid Rodriacuteguez MC Martiacutenez Brito I
Martiacutenez Abreu J Moure Ibarra MD La caries dental y su interrelacioacuten con algunos
factores sociales Rev Med Electroacuten 2014 [citado 5 feb 2016] 36(3) 339-349
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1684-
18242014000300010amplng=es
31Cruz Palma G Saacutenchez Naacutejera RI Quiroga Garciacutea MAacute Galindo Lartigue C
Martiacutenez Gonzaacutelez GI Caries dental y los determinantes sociales de la salud en
Meacutexico Rev Cubana Estomatol 2014 [citado 5 feb 2016] 51(1) 55-70 Disponible
enhttpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072014000100007amplng=es
32Borroto Chao R Saacuteez Luna M Programa preventivo de caries dental en nintildeos y
adolescentes cubanos Rev Cubana Estomatol 2003 [citado 9 feb 2016] 40(2)
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200007amplng=es
33Pereda Rojas ME Gonzaacutelez Vera FE Intervencioacuten educativa sobre higiene bucal
y gingivitis en embarazadas de la Policliacutenica Alcides Pino Bermuacutedez CCM
2015 [citado 9 feb 2016] 19(2) 222-232 Disponible en
34httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1560-
43812015000200005amplng=es
35dos Santos Junior VE Rodriacuteguez Diacuteaz JM Vasconcelos de Alencar Filho A Feacutelix
de Figueiredo MG Rabelo de Morais Guerra CA Franccedila Caldas Junior A et al Trend
and polarization of dental caries in pre-schoolers Rev Cubana Estomatol
2015 [citado 9 feb 2016] 52(1) Disponible en
36httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072015000100006amplng=es
37 Nasco Hidal N Gispert Abreu EA Roche Martiacutenez A Alfaro Mon M Pupo Tiguero
RJ Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en nintildeos Rev Cubana
Estomatol 2013 [citado 9 feb 2016] 50(2) Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072013000200002amplng=es
38 Arantes R Frazatildeo P Income as a Protective Factor for Dental Caries among
Indigenous People from Central Brazil J Health Care Poor Underserved 2016 [citado
9 feb 2016] 27(1A)81-89 Disponible en httpmusejhueduarticle608842
39Carracedo Ruiz P Rodriacuteguez Carracedo EM La caries dental como padecimiento
de urgencia odontoloacutegica CCM 2009 [citado 5 feb 2016] 13(4) Disponible en
httpwwwcocmedsldcuno134no134ori11htm
40 Ruiz Goacutemez C Peacuterez Hidalgo ME Reyna Leyva A Meacutendez Danta I Mesa Pupo
M Caries dentales en la poblacioacuten urbana del municipio Banes CCM 2012 [citado 5
feb 2015] 16 (supl1) Disponible en
41httpwwwrevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview10637
42Diacuteaz Caacuterdenas S Costa Rueda M Floacuterez Floacuterez LA Puerta Roa F Prevalencia
de caries dental y caracterizacioacuten familiar de pacientes pediaacutetricos Rev Colombiana
Investig Odontol 2011[citado 5 feb 2016] 2(5)47ndash55Disponible
enhttpwwwrcioorgindexphprcioarticleview57139
43de Amorim RG Figueiredo MJ Leal SC Mulder J Frencken JE Caries experience
in a child population in a deprived area of Brazil using ICDAS II Clin Oral Invest
2012[citado5feb2016](2)513ndash520Disponible en
httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3307999
44 Flores Moreno M Montenegro Gutieacuterrez BS Relacioacuten entre la frecuencia diaria
de consumo de azuacutecares extriacutensecos y la prevalencia de caries dental Rev Estomatol
Herodiana2005[citado5feb2016]15(1)36-39Disponible
enhttpdxdoiorg1020453rehv15i11972
45 Lujaacuten Hernaacutendez E Lujaacuten Hernaacutendez M Sexto N Factores de riesgo de caries
dental ennintildeosMedisur 2007[citado5feb2016]5(2)Disponible en
httpmedisursldcuindexphpmedisurarticleview268505
46 Cruz Tomaacutes LR Pintildea Suaacuterez L Caries dental relacionada con la higiene bucal en
pacientes atendidos por urgencias CCM 2011 [citado 5 feb 2016] 15(3) Disponible
en httpwwwcocmedsldcuno153pdfresut06pdf
47Leandro Martiacutenez O Caries Dental Comportamiento y factores de riesgo
Consultorio 20[Tesis]Urbano Noris Policliacutenico Manuel Fajardo Rivero 2006
48 Hidalgo Gato- Fuentes I Duque de Estrada Riveroacuten J Peacuterez Quintildeones JA La
caries dental Algunos de los factores relacionados con su formacioacuten en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2008 [citado 9 feb 2016] 45(1)1-12Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072008000100004amplng=es
49Artigas Alonso A Calzada Reyes K Ibaacutentildeez Chiacutea A Melik Gonzaacutelez YR Ricardo
Mulet Y Comportamiento de la caries dental y sus factores de riesgo Comunidad La
Camilo CCM 2013 [citado 5 feb 2016] 1(Supl1)Disponible en
httprevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview1233274
50 Duque de Estrada Riveroacuten J Rodriacuteguez Calzadilla A Coutin Marie G Riveron
Herrera F Factores de riesgos asociados con la enfermedad caries dental en nintildeos
Rev Cubana Estomatol2003 [citado 5 feb 2016] 40(2) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200001amplng=esampnrm=isoamptlng=es
51 Pimenta FC Marin JM Uzeda M Ito IY Prevalence of mutans streptococci in 93
members from six Brazilian families Pesqui Odontol Bras 2001[citado 9 feb 2016]
15(3)181-186Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1517-
74912001000300002amplng=en
52 Peacuterez Quintildeones JA Duque de Estrada Riveroacuten J Hidalgo Gato- Fuentes I
Asociacioacuten del Estreptococos mutans y lactobacilos con la caries dental en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2007[citado 5 feb 2016] 44 (4) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072007000400002amplng=esampnrm=iso
53Esteban Gallego F Prevalencia de caries dental en nintildeos entre 1996-2000 Aten
Primaria 2002 [citado 5 feb 2016] 30(6)170-171 Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-caries-
dental-ninos-entre-13038169
54Paredes Gallardo V Paredes Cencillo C Mir Plana B Prevalencia de la caries
dental en el nintildeo inmigrante estudio comparativo con el nintildeo autoacutectono An Pediatr
2006[citado 5 feb 2016] 65(4)337-341Disponible en
httpwwwanalesdepediatriaorgeslinkresolverprevalencia-caries-dental-el-
nino13092490
55 Pita Fernaacutendez S Pombo Saacutenchez A Suaacuterez Quintanilla J Novio Malloacuten S Rivas
Mundintildea B Peacutertega Diacuteaz S Relevancia cliacutenica del cepillado dental y su relacioacuten con
la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-relevancia-clinica-del-
cepillado-dental-13152026
j) DATOS PERSONALES
APELLIDOS DIacuteAZ JUMBO
NOMBRES MARIANA DE JESUS
CEDULA 1101761839
TELEacuteFONO CELULAR 0969311561
TELEacuteFONO DOMICILIO 2031781
CORREO ELECTRONICO diazmariana5hotmailcom
ESPECIALIDAD MAGISTER EN SALUD PUacuteBLICA
23
del nintildeo Los meacutetodos maacutes utilizados para la remocioacuten de la placa bacteriana son el
cepillo y uso del hilo dental
Los padres de los infantes deben adoptar conocimientos acerca del cepillado dental
que se debe ejecutar despueacutes de cada ingesta daacutendole importancia al cepillado
nocturno ya que durante el suentildeo se incrementa microorganismos productores de
caries dicho procedimiento se debe realizar con el tiempo y herramientas adecuadas
para que sea efectiva teniendo especial cuidado en la seleccioacuten del cepillo dental
done el tamantildeo la forma y la textura adecuada sea la correcta ya que deben ser
manipulables faacuteciles de lavar de composicioacuten firme y duradera
La higiene bucal es la clave para para el control de la caries si es que la higiene bucal
se hace complicado ya sea por un impedimento fiacutesico edad o enfermedad el riesgo
de caries aumentariacutea Asiacute mismo las personas que se cepillan inadecuadamente o
tienen pobre control manual presentan un alto riesgo de caries
1412 Cepillado Dental
La higiene bucal proviene de eacutepocas muy antiguas en las que el ser humano intento
buscar alguna teacutecnica para limpiar la cavidad oral Los cepillos dentales aparecen en
el antildeo 1600 AC en China donde se inventoacute el cepillo con cerdas de jabaliacute con mango
de elefante o huesos de pollo al transcurrir los antildeos las cerdas del cepillo dental se
las cambio por blandas crines de caballo El cepillo dental ha cambiado a lo largo del
tiempo Los egipcios en el antildeo 3000 AC manipulaban pequentildeas ramas con puntas
gastadas llamados ldquopalordquo para realizar su limpieza bucal
En la eacutepoca prehistoacuterica el hombre utilizaba sus untildeas o pequentildeos fragmentos de
madera en la eacutepoca prehispaacutenicas los nativos empleaban la raiacutez de una hortaliza o
se frotaban sus piezas dentarias con el dedo El cepillo dental fue un hallazgo del
siglo XVII sin embargo no todos el medio para tener un cepillo dental A inicio del
24
siglo XX solo las personas de un alto nivel econoacutemico podiacutean tener un cepillo de
dientes por lo que teniacutean cerdas naturales el mango era de hueso de elefante Ya en
el antildeo 1930 aparecieron los primeros cepillos plaacutesticos que eran econoacutemicos
Un eficaz cepillado dental consiste en la eliminacioacuten mecaacutenica de la placa dental
llevada a cabo por propio individuo es una praacutectica que se encuentra entre los haacutebitos
higieacutenicos considerados como imprescindibles El cepillado dental es un haacutebito de
limpieza que se debe realizar diariamente los componentes que se encuentran en la
pasta dental permiten mantener los dientes libres de restos alimenticios por lo que se
realizar seguidamente despueacutes de consumir alguacuten alimento y se considera una
medida preventiva y eficaz para evitar asiacute caries dental
El cepillado dental presenta los siguientes objetivos
1 Elimina y evita el desarrollo de la placa bacteriana
2 Limpia cada resto alimenticio de cada estructura dental
3 Estimula los tejidos periodontales
1413 Meacutetodo de cepillado dental
En la actualidad las formas el tamantildeo y los disentildeos de las cerdas y todos los
componentes que presenta el cepillo dental deben cumplir con los requerimientos
especiacuteficos para su uso y deben ser manejados con destreza y eficacia para asiacute no
dantildear las principales estructuras duras y blandas de la cavidad oral no deben adquirir
humedad y se deben limpiar con facilidad y conservar en un ambiente limpio asiacute como
tambieacuten tienen que ser econoacutemicos y ser renovados cada 2 a 3 meses debido al
desarrollo bacteriano y al desgaste que sobrellevan ademaacutes de cambiarlos tras una
enfermedad oral o general
25
El manejo de los cepillos dentales utilizando una teacutecnica correcta demuestra la
capacidad de uno u otro individuo con el objetivo final de retirar la placa dental
minuciosamente de las diferentes partes de la boca
Es necesario no hacer resistencia al usar el cepillo dental ya que usando la miacutenima
fuerza la placa se desintegra Asiacute mismo es necesario utilizar movimientos verticales
desde la enciacutea al borde del diente se debe iniciar apoyando el cepillo dental sobre
la enciacutea y luego sobre a la fisonomiacutea del diente es importante tener un orden en el
cepillado iniciando y finalizando una seccioacuten de la boca antes de continuar al proacuteximo
para asegurar que no existan superficies sin cepillar esto incluye la lengua El orden
el tiempo y la frecuencia es importante para un adecuado cepillado el cepillado debe
ser de unos minutos y lo ideal es hacerlo posteriormente despueacutes de cada comida
La eliminacioacuten de la placa hace antes de ingerir alimentos hace que se produzca un
bajo PH iniciadora del proceso de desmineralizacioacuten
Por lo tanto todo especialista tiene como deber conocer los diferentes tipos de
cepillos que existen asiacute como los complementos necesarios para la higiene bucal
mostrando la teacutecnica de cepillado de una manera faacutecil y sencilla
IDEA A DEFENDER
Prevencioacuten de caries dentales en nintildeos de 2 a 5 antildeos
f) METODOLOGIacuteA
Odontologiacutea preventiva y comunitaria
MEacuteTODO
Se realizoacute un estudio retrospectivo con disentildeo transversal de un total de 128 nintildeos en
el servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del hospital Pediaacutetrico
ldquoBaca Ortizrdquo de Quito (periacuteodo activo mayo y junio de 2018)
26
MODALIDAD DE LA INVESTIGACIOacuteN
Se realizaraacute u estudio descriptivo retrospectivo no experimental que evaluaraacute el
estado de salud dental de los nintildeos
DISENtildeO DE LA INVESTIGACIOacuteN
De campo debido a que se tomaron datos directamente del servicio de Estomatologiacutea
aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y transversal
porque se realizara en un tiempo determinado
bull MATRIZ DE LAS VARIABLES
Variable independiente
Prevalencia de caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos
Variable Dependiente Evitar complicaciones funcionales y esteacuteticas
Operacionalizacioacuten de las variables
Tabla 1 Variable Independiente Caries
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Enfermedad que se
produce por caries
Edad 2 a 5 antildeos Encuesta
Geacutenero Masculino
Femenino
Haacutebitos
Alimentacioacuten
Limpieza
bucodental
gt3 veces Encuesta
Procedencia Urbana
Rural
Encuesta
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
27
Tabla 2 Variable dependiente Complicaciones
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Complicaciones Funcionales Masticacioacuten
Deglucioacuten
Mala oclusioacuten
Infecciosas
Encuesta
Esteacuteticas Rehabilitacioacuten
oral
Encuesta
Factores de
riesgo
Mala higiene
oral
Alimentacioacuten
Azucarada
Geacutenero Masculino
Femenino
Procedencia
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
Meacutetodo
Se realizoacute un estudio retrospectivo observacional con disentildeo transversal de un total
de 128 pacientes atendidos en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y
maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo (periodo activo mayo y junio 2018)
Muestreo
De la poblacioacuten macro se obtuvo una muestra de 128 nintildeos menores de 2 a 5 antildeos
64 geacutenero masculino y 36 geacutenero femenino La variable principal que se investiga
es caries
La edad que se realizoacute maacutes extracciones dentarias es de 5 antildeos 55 geacutenero
masculino y 45 geacutenero femenino
Disentildeo de la investigacioacuten de campo
28
Tabla 3 Pacientes atendidos mes de mayo y junio 2018
MES FRECUENCIA PORCENTAJE
Mayo 64 50
Junio 64 50
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Podemos observar en esta tabla que 50 en mayo y 50 en junio
Tabla 4 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten geacutenero
GENERO FRECUENCIA PORCENTAJE
Masculino 76 60
Femenino 52 40
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
La mayoriacutea de los nintildeos revisados correspondieron al geacutenero masculino caries 60
mientras que las nintildeas presentan 40
Tabla 5 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten edad
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
2 a 3 48 38
4 a 5 80 62
total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
A la distribucioacuten por edades apreciamos que 38 son nintildeos de 2 a 3 antildeos el 62
que son la mayoriacutea de los nintildeos estaacuten entre 4 y 5 antildeos
Tabla 6 Patologiacuteas
PATOLOGIAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Absceso bucal 80 62
Necrosis de la pulpa 40 32
Otros 08 06
TOTAL 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
29
En la tabla observamos que la patologiacutea maacutes frecuente son los abscesos dentales
con un porcentaje de 63
Tabla 7 Prevalencia de caries en los nintildeos
Presencia de caries Frecuencia Porcentaje
Si
No
118
10
92
8
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que el 92 de nintildeos presenta caries y el 8 no presentoacute
Tabla 8 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de ingesta diaria
de bebidas azucaradas
Ingesta de bebidas azucaradas Frecuencia Porcentaje
Si
No
90
38
71
29
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que tienen una mayor frecuencia de consumo de bebidas azucaradas
presentan caries del 71 y los nintildeos que no consumen liacutequidos con azuacutecares 29
Siendo estos datos estadiacutesticamente significativos es decir que si hay relacioacuten entre
ingesta diaria de azuacutecares y prevalencia de caries
Tabla 9 Relacioacuten entre prevalencia de caries y consumo de dulces
Ingiere dulces Frecuencia Porcentaje
Si
No
100
28
78
22
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
30
Observamos que los nintildeos que ingieren dulces tienen caries 78 mientras que los
nintildeos que no consumen dulces tienen caries de 22 Estos datos son
estadiacutesticamente significativos es decir que hay una relacioacuten entre el consumo de
dulces y prevalencia de caries
Tabla 10 Relacioacuten entre prevalencia de caries y alimentacioacuten de leche materna
Ingiere leche materna Frecuencia Porcentaje
Si
No
48
80
37
63
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que se alimentan con leche materna tienen caries de 37 y los nintildeos que
no se alimentan con leche materna tienen caries 63 siendo estos datos
estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre consumo de leche materna
y prevalencia de caries
Tabla 11 Relacioacuten entre prevalencia de caries y el uso de biberoacuten
Biberoacuten Frecuencia Porcentaje
Si
No
80
48
63
37
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que usan biberoacuten tienen caries 63 y los nintildeos que no usan biberoacuten 37
Estos datos son estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre el uso de
biberoacuten y prevalencia de caries
31
Tabla 12 Relacioacuten entre prevalencia de caries y realizacioacuten de higiene dental
Realiza higiene dental del nintildeonintildea Frecuencia Porcentaje
Si
No
33
95
26
74
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos cuyos padres si realizan la higiene dental presentan caries
de 26 los nintildeos cuyos padres no lo realiza la higiene dental presentan 74 Estos
datos estadiacutesticamente significativos es decir hay una relacioacuten entre prevalencia
caries y el haacutebito de realizar la higiene bucal del nintildeo
Tabla 13 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de cepillado dental
Veces al diacutea de cepillado dental Frecuencia Porcentaje
Una
Dos
Tres
75
35
18
59
27
14
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos que les cepillan una vez al diacutea tienen caries en un 59
los que les cepillan dos veces al diacutea tienen caries en un 27 los nintildeos que se cepillan
tres veces al diacutea tienen caries en un 14 Estos datos son estadiacutesticamente
significativos es decir hay relacioacuten entre veces de cepillado dental y prevalencia de
caries
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
La informacioacuten investigada en nintildeos que acuden al Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sirve para tener
un diagnoacutestico situacional
Resultados
32
Basado en los factores de riesgo que en el caso de salud bucal el principal es la
deficiencia de higiene de los dientes hacia el logro de un cepillado correcto
En esta investigacioacuten realizada en nintildeos de 2 a 5 antildeos el 62 de los participantes se
encontroacute en la edad de 4 a 5 antildeos y el geacutenero era masculino 60 la prevalencia de
caries fue 92 no presento caries un 8 abscesos bucales fue alta de 62 Estos
resultados coinciden con realizados por Childhood oral Health Los nintildeos que ingieren
liacutequidos con azuacutecares la prevalencia de caries de 71 y los nintildeos que no ingieren
29 En la ingesta de dulces a los nintildeos que consumen dulces la prevalencia de
caries de 78 y los nintildeos que no consumen 22 Los que se alimentan con leche
materna la prevalencia de caries 37 y los que no se alimentan 63 Los nintildeos que
usaron biberoacuten la prevalencia de caries 63 y los que no usaron37 Los padres si
realizan la higiene de los nintildeos 26 y no realizan 74 Las veces de cepillado dental
al diacutea una 59 dos 27 y tres 14
La prevalencia fue aumentando en nuestra investigacioacuten conforme aumenta la edad
de los nintildeos al igual que en otros estudios Lo anterior se explica debido a que los
estreptococos mutans se establece en la cavidad oral durante este periodo que estaacute
considerado en un rango de edad de 2 antildeos y que corresponde a la erupcioacuten de los
molares temporales Cabe mencionar que los pacientes de 2 a 3 antildeos presentan
abscesos bucales en los incisivos superiores los de 4 a 5 son afectados los molares
que coinciden con otros autores investigados
Se observoacute que la mayoriacutea de los padres no conocen las virtudes de la higiene oral
maacutes adecuada para sus hijos por lo cual no realizan el cepillado dental en nuestro
estudio los nintildeos les realizan una vez al diacutea
Mantener una adecuada salud bucodental en nintildeos es importante ya que no solo es
un problema dental siacute no que debe tener la importancia de un problema de salud
33
puacuteblica por lo que es necesario hacer eacutenfasis en programas de promocioacuten y
prevencioacuten a base de higiene dental desde el nacimiento asesoriacutea alimentacioacuten
materna teacutecnica correcta de higiene oral a los padres de los nintildeos Las prevalencias
encontradas en este estudio afirman lo referido por caacutenones internacionales de caries
donde se revelan estimados de prevalencia que oscilan entre el 80 de la poblacioacuten
mundial reportado por la OMS hasta el apreciado por otros estudios planteados por
otros estudios que plantean que la caries dental la padecen aproximadamente 99
de la poblacioacuten de Ameacuterica Latina y un 96 del mundo
Los hallazgos encontrados muestran la mayor afectacioacuten para la denticioacuten temporal
en nintildeos de 2 a 5 antildeos seguacuten criterio de otros autores pudiera deberse que entre 3 y
4 antildeos se encentran todos los dientes brotados y con una posibilidad incrementada
del esmalte a ser maacutes vulnerable a la enfermedad por haber concluido la maduracioacuten
post eruptiva
Los resultados han sugerido un comportamiento similar al descrito en otros paiacuteses
observaacutendose que se produce un incremento en la medida en que aumenta la
exposicioacuten con la edad
APLICACIOacuteN PRAacuteCTICA
bull PROPUESTA
Disentildear un programa de promocioacuten prevencioacuten de caries
g) DESARROLLO DE LA PROPUESTA
TITULO
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCO DENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES
Objetivo de la propuesta
bull Difundir conocimientos baacutesico en materia de promocioacuten y prevencioacuten de caries
34
bull Dar a conocer la importancia del cepillado dental
bull Disentildear una guiacutea de nutricioacuten con dieta saludable
LIMITACIOacuteN DEL PROGRAMA
Lugar Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial de Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo Quito
Grupo al que va dirigido padres y madres de los nintildeos
Poblacioacuten
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES EN EL SERVICIO DE ESTOMATOLOGIacuteA AacuteREA DE CIRUGIacuteA ORAL Y
MAXILOFACIAL DEL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
INTRODUCCIOacuteN
La propuesta planteada es una estrategia que se busca para disminuir y evitar la
caries motivo por el cual se realizoacute el estudio en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sobre la frecuencia
de caries y complicaciones en nintildeos de 2 a 5 antildeos surge la necesidad de un programa
de promocioacuten y prevencioacuten para salud bucal
Impactando de forma negativa en los nintildeos en edades entre 2 a 5 antildeos los factores
que maacutes impactan en la vida de los nintildeos son presencia de caries por lo tanto se
debe promover el cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
La salud bucal obtiene protagonismo como determinante importantes de la vida en el
ser humano debido a que la presencia de patologiacuteas como la caries peacuterdida
prematura de oacuterganos dentarios incapacidad para ingerir alimentos por causa de
dolor siacutentoma y alteraciones funcionales como dificultad para el habla y la
masticacioacuten factores psicoloacutegicos como la alteracioacuten del suentildeo e irritabilidad entre
otros donde se incluyen las asociadas al aacutembito de la salud oral Al relacionar salud
35
oral infantil con la vida se consideran algunos factores funcionales reflejados en al
fonacioacuten y pronunciacioacuten clara de las palabras si hay presencia de dolor o malestar
al masticar causados por problemas orales se pueden generar problemas
nutricionales manifestados en dificultad para alimentarse inconformidad por su
apariencia y baja autoestima En lo social que se observa en el nivel de interaccioacuten
con otros nintildeos y durante el tiempo de recreacioacuten las consecuencias de caries en la
vida preescolar puede incluir entre muchas un alto riesgo de padecer nuevas lesiones
cariosas hospitalizaciones y aumento en el tiempo y costo del tratamiento futuros
insuficiencia en el desarrollo fiacutesico peacuterdida de diacuteas en escuelita actividad restringida
y una disminucioacuten de la capacidad para aprender lo cual altera su vida
En la actualidad ya se han realizado investigaciones para demostrar el impacto de la
caries en la calidad de vida Cesarino M de Almeida T amp cols en 2014 analizaron la
percepcioacuten de los padres respecto a caries y contrastaron con los exaacutemenes cliacutenicos
de los infantes expresando que estos no asocian la mancha blanca con lesiones de
caries en sus nintildeos por lo cual se hace necesario una pronta intervencioacuten en estos
casos para mitigar la progresioacuten de las lesiones Scarpelli A Paiva S amp cols en el 2013
concluyeron que la experiencia de caries genera un impacto negativo en la calidad de
vida reportando en su mayoriacutea en familia de bajos ingresos y padres joacutevenes
determinando que los nintildeos con caries presentaron dolor problemas para comer y
dormir y ausentismo escolar demostrando que la calidad de vida relacionada con la
salud oral de los nintildeos afectados por caries peor que la de aquellos nintildeos que no
presentaban la enfermedad
PLAN DE LA INTERVENCIOacuteN
OBJETIVO DE LA PROPUESTA
36
bull Difundir conocimientos baacutesicos de promocioacuten de salud bucodental y
prevencioacuten de caries
bull Impartir las virtudes de mantener una buena higiene bucodental
bull Educar a los padres en la ingesta alimentaria para prevenir complicaciones de
las caries
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN
LUGAR Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO
Padres madres de los nintildeos
Poblacioacuten
El Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito es una Unidad de Tercer Nivel de
complejidad de referencia dentro del Sistema Salud destinada a brindar atencioacuten
especializada consulta externa hospitalizacioacuten quiruacutergica recuperacioacuten
rehabilitacioacuten a nintildeos nacionales e internacionales El servicio de Estomatologiacutea es
un aacuterea estrateacutegica donde laboran con personal profesionales Odontoacutelogos en las
especialidades d odontologiacutea Pediaacutetrica Endodoncia Ortodoncia cirugiacutea oral y
maxilofacial auxiliares de odontologiacutea Teacutecnico dental secretaria guardianiacutea
limpieza pacientes que frecuentan el servicio son nintildeos que requieren mayor
cuidado
COMPONENTES DEL PROGRAMA
bull Informacioacuten sobre la caries
bull Difundir higiene oral cepillado correcto
bull Indicar dietas saludables sin azuacutecar
ACTIVIDADES Se realizaraacute para cumplir cada uno de los objetivos propuestos
37
Actividades del componente 1
bull Taller Se desarrollaraacute en el servicio donde se daraacute a conocer a los padres de
los nintildeos de 2 a 3 antildeos
bull Se entregaraacute informacioacuten de caries
Actividades del componente 2
bull Taller promocioacuten y prevencioacuten de caries
bull Hojas informativas
bull Se coordina con comunicacioacuten para difusioacuten de caries
bull Programa de investigacioacuten
Actividades 3
bull Equipo de trabajo multidisciplinario
bull Interconsultas
bull Reuniones de equipo
bull Informacioacuten Socializacioacuten
38
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN
Se estima realizar en 4 meses
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta
COMPONENTES JUL AGT SEP OCT
Actividad 1
Taller caries en denticioacuten primaria
Hoja informativa de complicaciones de caries
Realizacioacuten de
x
Actividad 2
Taller promocioacuten de salud bucodental
prevencioacuten de caries para evitar complicaciones
Unidad de comunicacioacuten para socializar la higiene
oral con una adecuada teacutecnica correcta
Ingesta alimentaria saludable
x
Actividad 3
Reuniones de trabajo
x
Actividad 4
Dar a conocer a las autoridades
x
Fuente Cronograma de implementacioacuten de la propuesta Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
El presupuesto en talento humano no aumentara ya que la estrategia de la propuesta
con los padres de familia
39
h) CONCLUSIONES
bull Al realizar la fundamentacioacuten cientiacutefica para poder generar estrategias para
mejorar la salud buco dental y evitar la enfermedad de caries se identifica los
riesgos que la producen
bull Se concluye que la prevalencia de caries es alta en el servicio de
Estomatologiacutea en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y que existe la necesidad
de implementar programas de prevencioacuten de caries el mismo que mediante la
capacitacioacuten que se realice perioacutedicamente ayude a disminuir las
complicaciones
bull La determinacioacuten de los puntos conflictivos en lo que se refiere a capacitacioacuten
cumplimiento de normativas y disposiciones fue importante para desarrollar
estrategias que se implementaran
bull La higiene oral deficiente es un factor de riesgo y una inadecuada alimentacioacuten
para la prevalencia de caries en nintildeos Por tanto se debe promover la teacutecnica
correcta de cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
y una ingesta alimentaria nutritiva saludable
i) BIBLIOGRAFIacuteA
1 E Pachas F programas preventivos promocionales de salud bucal en el Peruacute Rev
Estomatol Herediana 201323(2)101-108
2 El Bcheraoui C Teffaha M Daoud F et al Use of dental Clincs and oral higiene
practices in the Kingdom of Saudi Arabia 2013Internacinal Dental journal2016
66(2)99-104
3 Crespo M Riesgo Y Torres P Marques M Promocioacuten de salud bucal en
educandos de la ensentildeanza primaria Motivaciones Medisan 200913(11)1-13
4 Loacutepez P Diacuteaz Comparacioacuten de la eficacia de los meacutetodos de higiene bucal en
bebes gasa humedecida y cepillado dental Seguimiento durante un mes Rev
Estomatol Herediana 2011 21(4)197-2004
5 Folayan M Kolawole A Oleyele T et al Asociacioacuten entre el conocimiento de la
caries praacutectica preventiva5 haacutebitos de salud oral preventivo de padres a hijos y la
experiencia de caries en nintildeos residentes en Nigeria suburbana BMC Orkl Health
2014 14156
6 Yeung A Hitchings J Macfarlane T Fluoridated milkfot preventing dental caries
ReviewwscIn The Cochhrane Library Issue 2
Art2013N|CD003876DOI10100214651858CD003876PUB3 2013
7 httpwwwsldcugaleriaspdfuvssaldbucaltesis niuvis finalpdf
8 httprepositorioutpeducodspacebitstream11058293031-1)370155B238pdf
9 httpwwwportalesmeacutedicoscompublicacionesarticles21271Algunos-factores-
de-riesgo-de-la-caries-dental
10 httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=s0034-7507200600010000
11httpwwwpahoorgcorindexphpoption=comdocmanamptask=doc
viewampgid=256ampItemid=
12httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2013pdf
13httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2010pdf
14httpwwwpahoorgHOindexphpoption=comdocmanamptask=doc
downloadampgid=30147ampItemid=270amplang=es
15httpwwwjlecomfrrevuessane-docsdeterminants de la carie dentaire parmiles
ecoliers haitiens et implicatios pour la sante publique 220147articlephtml
16httpswwwortodonciawspublicacioneswwwortodonciawsconsultada
17httpwwwpropdentalesblogodontologiacomplicaciones-caries
18httpsmapaodontlogicoblogspotcom201301compliccaiones
19Olmos P Piovesan S Musto M Lorenzo S Alvarez R Massa FCaries dental La
enfermedad maacutes prevalente Primer estudio poblacional en joacutevenes y adultos
Uruguayos del interior del paiacutes Odontoestomatologica 201315
20Gutieacuterrez P Garciacutea A Santacoloma S Mejiacutea J Caries dentaliquestinfluye la geneacutetica
y la epigeneacutetica en su etiologiacutea Universitas odontoloacutegica2013 Julio-Diciembre
32(69)
21Ministerio de Salud de la Nacioacuten Indicadores Epidemioloacutegicos de caries 2013
22Morelia A Simancas Y Salas M Diacuteaz N Rome Y Prevalencia y experiencia de
caries en nintildeos en edad escolar Acta Biocliacutenica2014 4(7)
23Alarcoacuten N Aguilera C Relacioacuten entre prevalencia de Caries dental iacutendice de
higiene oral y estado nutricional en nintildeos preescolares de 3 a 5 antildeos 11 meses del
sector Pedro del Rio Concepcioacuten VIII Regioacuten Chile 2014
24Narvaacuteez H Loacutepez E Determinantes sociales y su relacioacuten con caries en nintildeos de
1 a 5 antildeos de la Fundacioacuten ldquonintildeos de mariacuteardquo de la ciudad de quito durante el antildeo
lectivo 20112012 Odontologiacutea 2015 17(1)
25Aacutelvarez L Roma P Prevalencia de caries en nintildeos de 6 a 12 antildeos de colegios
asignados al centro de Salud Familiar N4 Dra Latiffe S de Rancagua Revista dental
de Chile2013 104(3)
26Villavicencio E Proyecto Prevalencia de caries en escolares de 12 antildeos en
Cuenca 2016 Researchgatenet
27Encalada L Estudio piloto comparativa de salud oral relacionado a la calidad de
vida en escolares del Cantoacuten Cantildear ecuador 2015 Oactivaunacueeduec 2016
Enero 1(1)
28httpsaludgbec
29Goacutemez Porcegueacute Y Maciacuteas Estrada L Salud Bucal en un grupo de Embarazadas
Aacuterea Sur Sancti Spiacuteritus 2014 Gac Meacuted Espirit 2015 [citado 5 feb 2016] 17(3)48-
55Disponibleen httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1608-
89212015000300008amplng=pt
30 Mayor Hernaacutendez F Peacuterez Quintildeones JA Cid Rodriacuteguez MC Martiacutenez Brito I
Martiacutenez Abreu J Moure Ibarra MD La caries dental y su interrelacioacuten con algunos
factores sociales Rev Med Electroacuten 2014 [citado 5 feb 2016] 36(3) 339-349
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1684-
18242014000300010amplng=es
31Cruz Palma G Saacutenchez Naacutejera RI Quiroga Garciacutea MAacute Galindo Lartigue C
Martiacutenez Gonzaacutelez GI Caries dental y los determinantes sociales de la salud en
Meacutexico Rev Cubana Estomatol 2014 [citado 5 feb 2016] 51(1) 55-70 Disponible
enhttpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072014000100007amplng=es
32Borroto Chao R Saacuteez Luna M Programa preventivo de caries dental en nintildeos y
adolescentes cubanos Rev Cubana Estomatol 2003 [citado 9 feb 2016] 40(2)
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200007amplng=es
33Pereda Rojas ME Gonzaacutelez Vera FE Intervencioacuten educativa sobre higiene bucal
y gingivitis en embarazadas de la Policliacutenica Alcides Pino Bermuacutedez CCM
2015 [citado 9 feb 2016] 19(2) 222-232 Disponible en
34httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1560-
43812015000200005amplng=es
35dos Santos Junior VE Rodriacuteguez Diacuteaz JM Vasconcelos de Alencar Filho A Feacutelix
de Figueiredo MG Rabelo de Morais Guerra CA Franccedila Caldas Junior A et al Trend
and polarization of dental caries in pre-schoolers Rev Cubana Estomatol
2015 [citado 9 feb 2016] 52(1) Disponible en
36httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072015000100006amplng=es
37 Nasco Hidal N Gispert Abreu EA Roche Martiacutenez A Alfaro Mon M Pupo Tiguero
RJ Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en nintildeos Rev Cubana
Estomatol 2013 [citado 9 feb 2016] 50(2) Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072013000200002amplng=es
38 Arantes R Frazatildeo P Income as a Protective Factor for Dental Caries among
Indigenous People from Central Brazil J Health Care Poor Underserved 2016 [citado
9 feb 2016] 27(1A)81-89 Disponible en httpmusejhueduarticle608842
39Carracedo Ruiz P Rodriacuteguez Carracedo EM La caries dental como padecimiento
de urgencia odontoloacutegica CCM 2009 [citado 5 feb 2016] 13(4) Disponible en
httpwwwcocmedsldcuno134no134ori11htm
40 Ruiz Goacutemez C Peacuterez Hidalgo ME Reyna Leyva A Meacutendez Danta I Mesa Pupo
M Caries dentales en la poblacioacuten urbana del municipio Banes CCM 2012 [citado 5
feb 2015] 16 (supl1) Disponible en
41httpwwwrevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview10637
42Diacuteaz Caacuterdenas S Costa Rueda M Floacuterez Floacuterez LA Puerta Roa F Prevalencia
de caries dental y caracterizacioacuten familiar de pacientes pediaacutetricos Rev Colombiana
Investig Odontol 2011[citado 5 feb 2016] 2(5)47ndash55Disponible
enhttpwwwrcioorgindexphprcioarticleview57139
43de Amorim RG Figueiredo MJ Leal SC Mulder J Frencken JE Caries experience
in a child population in a deprived area of Brazil using ICDAS II Clin Oral Invest
2012[citado5feb2016](2)513ndash520Disponible en
httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3307999
44 Flores Moreno M Montenegro Gutieacuterrez BS Relacioacuten entre la frecuencia diaria
de consumo de azuacutecares extriacutensecos y la prevalencia de caries dental Rev Estomatol
Herodiana2005[citado5feb2016]15(1)36-39Disponible
enhttpdxdoiorg1020453rehv15i11972
45 Lujaacuten Hernaacutendez E Lujaacuten Hernaacutendez M Sexto N Factores de riesgo de caries
dental ennintildeosMedisur 2007[citado5feb2016]5(2)Disponible en
httpmedisursldcuindexphpmedisurarticleview268505
46 Cruz Tomaacutes LR Pintildea Suaacuterez L Caries dental relacionada con la higiene bucal en
pacientes atendidos por urgencias CCM 2011 [citado 5 feb 2016] 15(3) Disponible
en httpwwwcocmedsldcuno153pdfresut06pdf
47Leandro Martiacutenez O Caries Dental Comportamiento y factores de riesgo
Consultorio 20[Tesis]Urbano Noris Policliacutenico Manuel Fajardo Rivero 2006
48 Hidalgo Gato- Fuentes I Duque de Estrada Riveroacuten J Peacuterez Quintildeones JA La
caries dental Algunos de los factores relacionados con su formacioacuten en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2008 [citado 9 feb 2016] 45(1)1-12Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072008000100004amplng=es
49Artigas Alonso A Calzada Reyes K Ibaacutentildeez Chiacutea A Melik Gonzaacutelez YR Ricardo
Mulet Y Comportamiento de la caries dental y sus factores de riesgo Comunidad La
Camilo CCM 2013 [citado 5 feb 2016] 1(Supl1)Disponible en
httprevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview1233274
50 Duque de Estrada Riveroacuten J Rodriacuteguez Calzadilla A Coutin Marie G Riveron
Herrera F Factores de riesgos asociados con la enfermedad caries dental en nintildeos
Rev Cubana Estomatol2003 [citado 5 feb 2016] 40(2) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200001amplng=esampnrm=isoamptlng=es
51 Pimenta FC Marin JM Uzeda M Ito IY Prevalence of mutans streptococci in 93
members from six Brazilian families Pesqui Odontol Bras 2001[citado 9 feb 2016]
15(3)181-186Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1517-
74912001000300002amplng=en
52 Peacuterez Quintildeones JA Duque de Estrada Riveroacuten J Hidalgo Gato- Fuentes I
Asociacioacuten del Estreptococos mutans y lactobacilos con la caries dental en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2007[citado 5 feb 2016] 44 (4) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072007000400002amplng=esampnrm=iso
53Esteban Gallego F Prevalencia de caries dental en nintildeos entre 1996-2000 Aten
Primaria 2002 [citado 5 feb 2016] 30(6)170-171 Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-caries-
dental-ninos-entre-13038169
54Paredes Gallardo V Paredes Cencillo C Mir Plana B Prevalencia de la caries
dental en el nintildeo inmigrante estudio comparativo con el nintildeo autoacutectono An Pediatr
2006[citado 5 feb 2016] 65(4)337-341Disponible en
httpwwwanalesdepediatriaorgeslinkresolverprevalencia-caries-dental-el-
nino13092490
55 Pita Fernaacutendez S Pombo Saacutenchez A Suaacuterez Quintanilla J Novio Malloacuten S Rivas
Mundintildea B Peacutertega Diacuteaz S Relevancia cliacutenica del cepillado dental y su relacioacuten con
la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-relevancia-clinica-del-
cepillado-dental-13152026
j) DATOS PERSONALES
APELLIDOS DIacuteAZ JUMBO
NOMBRES MARIANA DE JESUS
CEDULA 1101761839
TELEacuteFONO CELULAR 0969311561
TELEacuteFONO DOMICILIO 2031781
CORREO ELECTRONICO diazmariana5hotmailcom
ESPECIALIDAD MAGISTER EN SALUD PUacuteBLICA
24
siglo XX solo las personas de un alto nivel econoacutemico podiacutean tener un cepillo de
dientes por lo que teniacutean cerdas naturales el mango era de hueso de elefante Ya en
el antildeo 1930 aparecieron los primeros cepillos plaacutesticos que eran econoacutemicos
Un eficaz cepillado dental consiste en la eliminacioacuten mecaacutenica de la placa dental
llevada a cabo por propio individuo es una praacutectica que se encuentra entre los haacutebitos
higieacutenicos considerados como imprescindibles El cepillado dental es un haacutebito de
limpieza que se debe realizar diariamente los componentes que se encuentran en la
pasta dental permiten mantener los dientes libres de restos alimenticios por lo que se
realizar seguidamente despueacutes de consumir alguacuten alimento y se considera una
medida preventiva y eficaz para evitar asiacute caries dental
El cepillado dental presenta los siguientes objetivos
1 Elimina y evita el desarrollo de la placa bacteriana
2 Limpia cada resto alimenticio de cada estructura dental
3 Estimula los tejidos periodontales
1413 Meacutetodo de cepillado dental
En la actualidad las formas el tamantildeo y los disentildeos de las cerdas y todos los
componentes que presenta el cepillo dental deben cumplir con los requerimientos
especiacuteficos para su uso y deben ser manejados con destreza y eficacia para asiacute no
dantildear las principales estructuras duras y blandas de la cavidad oral no deben adquirir
humedad y se deben limpiar con facilidad y conservar en un ambiente limpio asiacute como
tambieacuten tienen que ser econoacutemicos y ser renovados cada 2 a 3 meses debido al
desarrollo bacteriano y al desgaste que sobrellevan ademaacutes de cambiarlos tras una
enfermedad oral o general
25
El manejo de los cepillos dentales utilizando una teacutecnica correcta demuestra la
capacidad de uno u otro individuo con el objetivo final de retirar la placa dental
minuciosamente de las diferentes partes de la boca
Es necesario no hacer resistencia al usar el cepillo dental ya que usando la miacutenima
fuerza la placa se desintegra Asiacute mismo es necesario utilizar movimientos verticales
desde la enciacutea al borde del diente se debe iniciar apoyando el cepillo dental sobre
la enciacutea y luego sobre a la fisonomiacutea del diente es importante tener un orden en el
cepillado iniciando y finalizando una seccioacuten de la boca antes de continuar al proacuteximo
para asegurar que no existan superficies sin cepillar esto incluye la lengua El orden
el tiempo y la frecuencia es importante para un adecuado cepillado el cepillado debe
ser de unos minutos y lo ideal es hacerlo posteriormente despueacutes de cada comida
La eliminacioacuten de la placa hace antes de ingerir alimentos hace que se produzca un
bajo PH iniciadora del proceso de desmineralizacioacuten
Por lo tanto todo especialista tiene como deber conocer los diferentes tipos de
cepillos que existen asiacute como los complementos necesarios para la higiene bucal
mostrando la teacutecnica de cepillado de una manera faacutecil y sencilla
IDEA A DEFENDER
Prevencioacuten de caries dentales en nintildeos de 2 a 5 antildeos
f) METODOLOGIacuteA
Odontologiacutea preventiva y comunitaria
MEacuteTODO
Se realizoacute un estudio retrospectivo con disentildeo transversal de un total de 128 nintildeos en
el servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del hospital Pediaacutetrico
ldquoBaca Ortizrdquo de Quito (periacuteodo activo mayo y junio de 2018)
26
MODALIDAD DE LA INVESTIGACIOacuteN
Se realizaraacute u estudio descriptivo retrospectivo no experimental que evaluaraacute el
estado de salud dental de los nintildeos
DISENtildeO DE LA INVESTIGACIOacuteN
De campo debido a que se tomaron datos directamente del servicio de Estomatologiacutea
aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y transversal
porque se realizara en un tiempo determinado
bull MATRIZ DE LAS VARIABLES
Variable independiente
Prevalencia de caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos
Variable Dependiente Evitar complicaciones funcionales y esteacuteticas
Operacionalizacioacuten de las variables
Tabla 1 Variable Independiente Caries
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Enfermedad que se
produce por caries
Edad 2 a 5 antildeos Encuesta
Geacutenero Masculino
Femenino
Haacutebitos
Alimentacioacuten
Limpieza
bucodental
gt3 veces Encuesta
Procedencia Urbana
Rural
Encuesta
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
27
Tabla 2 Variable dependiente Complicaciones
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Complicaciones Funcionales Masticacioacuten
Deglucioacuten
Mala oclusioacuten
Infecciosas
Encuesta
Esteacuteticas Rehabilitacioacuten
oral
Encuesta
Factores de
riesgo
Mala higiene
oral
Alimentacioacuten
Azucarada
Geacutenero Masculino
Femenino
Procedencia
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
Meacutetodo
Se realizoacute un estudio retrospectivo observacional con disentildeo transversal de un total
de 128 pacientes atendidos en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y
maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo (periodo activo mayo y junio 2018)
Muestreo
De la poblacioacuten macro se obtuvo una muestra de 128 nintildeos menores de 2 a 5 antildeos
64 geacutenero masculino y 36 geacutenero femenino La variable principal que se investiga
es caries
La edad que se realizoacute maacutes extracciones dentarias es de 5 antildeos 55 geacutenero
masculino y 45 geacutenero femenino
Disentildeo de la investigacioacuten de campo
28
Tabla 3 Pacientes atendidos mes de mayo y junio 2018
MES FRECUENCIA PORCENTAJE
Mayo 64 50
Junio 64 50
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Podemos observar en esta tabla que 50 en mayo y 50 en junio
Tabla 4 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten geacutenero
GENERO FRECUENCIA PORCENTAJE
Masculino 76 60
Femenino 52 40
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
La mayoriacutea de los nintildeos revisados correspondieron al geacutenero masculino caries 60
mientras que las nintildeas presentan 40
Tabla 5 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten edad
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
2 a 3 48 38
4 a 5 80 62
total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
A la distribucioacuten por edades apreciamos que 38 son nintildeos de 2 a 3 antildeos el 62
que son la mayoriacutea de los nintildeos estaacuten entre 4 y 5 antildeos
Tabla 6 Patologiacuteas
PATOLOGIAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Absceso bucal 80 62
Necrosis de la pulpa 40 32
Otros 08 06
TOTAL 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
29
En la tabla observamos que la patologiacutea maacutes frecuente son los abscesos dentales
con un porcentaje de 63
Tabla 7 Prevalencia de caries en los nintildeos
Presencia de caries Frecuencia Porcentaje
Si
No
118
10
92
8
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que el 92 de nintildeos presenta caries y el 8 no presentoacute
Tabla 8 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de ingesta diaria
de bebidas azucaradas
Ingesta de bebidas azucaradas Frecuencia Porcentaje
Si
No
90
38
71
29
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que tienen una mayor frecuencia de consumo de bebidas azucaradas
presentan caries del 71 y los nintildeos que no consumen liacutequidos con azuacutecares 29
Siendo estos datos estadiacutesticamente significativos es decir que si hay relacioacuten entre
ingesta diaria de azuacutecares y prevalencia de caries
Tabla 9 Relacioacuten entre prevalencia de caries y consumo de dulces
Ingiere dulces Frecuencia Porcentaje
Si
No
100
28
78
22
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
30
Observamos que los nintildeos que ingieren dulces tienen caries 78 mientras que los
nintildeos que no consumen dulces tienen caries de 22 Estos datos son
estadiacutesticamente significativos es decir que hay una relacioacuten entre el consumo de
dulces y prevalencia de caries
Tabla 10 Relacioacuten entre prevalencia de caries y alimentacioacuten de leche materna
Ingiere leche materna Frecuencia Porcentaje
Si
No
48
80
37
63
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que se alimentan con leche materna tienen caries de 37 y los nintildeos que
no se alimentan con leche materna tienen caries 63 siendo estos datos
estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre consumo de leche materna
y prevalencia de caries
Tabla 11 Relacioacuten entre prevalencia de caries y el uso de biberoacuten
Biberoacuten Frecuencia Porcentaje
Si
No
80
48
63
37
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que usan biberoacuten tienen caries 63 y los nintildeos que no usan biberoacuten 37
Estos datos son estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre el uso de
biberoacuten y prevalencia de caries
31
Tabla 12 Relacioacuten entre prevalencia de caries y realizacioacuten de higiene dental
Realiza higiene dental del nintildeonintildea Frecuencia Porcentaje
Si
No
33
95
26
74
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos cuyos padres si realizan la higiene dental presentan caries
de 26 los nintildeos cuyos padres no lo realiza la higiene dental presentan 74 Estos
datos estadiacutesticamente significativos es decir hay una relacioacuten entre prevalencia
caries y el haacutebito de realizar la higiene bucal del nintildeo
Tabla 13 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de cepillado dental
Veces al diacutea de cepillado dental Frecuencia Porcentaje
Una
Dos
Tres
75
35
18
59
27
14
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos que les cepillan una vez al diacutea tienen caries en un 59
los que les cepillan dos veces al diacutea tienen caries en un 27 los nintildeos que se cepillan
tres veces al diacutea tienen caries en un 14 Estos datos son estadiacutesticamente
significativos es decir hay relacioacuten entre veces de cepillado dental y prevalencia de
caries
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
La informacioacuten investigada en nintildeos que acuden al Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sirve para tener
un diagnoacutestico situacional
Resultados
32
Basado en los factores de riesgo que en el caso de salud bucal el principal es la
deficiencia de higiene de los dientes hacia el logro de un cepillado correcto
En esta investigacioacuten realizada en nintildeos de 2 a 5 antildeos el 62 de los participantes se
encontroacute en la edad de 4 a 5 antildeos y el geacutenero era masculino 60 la prevalencia de
caries fue 92 no presento caries un 8 abscesos bucales fue alta de 62 Estos
resultados coinciden con realizados por Childhood oral Health Los nintildeos que ingieren
liacutequidos con azuacutecares la prevalencia de caries de 71 y los nintildeos que no ingieren
29 En la ingesta de dulces a los nintildeos que consumen dulces la prevalencia de
caries de 78 y los nintildeos que no consumen 22 Los que se alimentan con leche
materna la prevalencia de caries 37 y los que no se alimentan 63 Los nintildeos que
usaron biberoacuten la prevalencia de caries 63 y los que no usaron37 Los padres si
realizan la higiene de los nintildeos 26 y no realizan 74 Las veces de cepillado dental
al diacutea una 59 dos 27 y tres 14
La prevalencia fue aumentando en nuestra investigacioacuten conforme aumenta la edad
de los nintildeos al igual que en otros estudios Lo anterior se explica debido a que los
estreptococos mutans se establece en la cavidad oral durante este periodo que estaacute
considerado en un rango de edad de 2 antildeos y que corresponde a la erupcioacuten de los
molares temporales Cabe mencionar que los pacientes de 2 a 3 antildeos presentan
abscesos bucales en los incisivos superiores los de 4 a 5 son afectados los molares
que coinciden con otros autores investigados
Se observoacute que la mayoriacutea de los padres no conocen las virtudes de la higiene oral
maacutes adecuada para sus hijos por lo cual no realizan el cepillado dental en nuestro
estudio los nintildeos les realizan una vez al diacutea
Mantener una adecuada salud bucodental en nintildeos es importante ya que no solo es
un problema dental siacute no que debe tener la importancia de un problema de salud
33
puacuteblica por lo que es necesario hacer eacutenfasis en programas de promocioacuten y
prevencioacuten a base de higiene dental desde el nacimiento asesoriacutea alimentacioacuten
materna teacutecnica correcta de higiene oral a los padres de los nintildeos Las prevalencias
encontradas en este estudio afirman lo referido por caacutenones internacionales de caries
donde se revelan estimados de prevalencia que oscilan entre el 80 de la poblacioacuten
mundial reportado por la OMS hasta el apreciado por otros estudios planteados por
otros estudios que plantean que la caries dental la padecen aproximadamente 99
de la poblacioacuten de Ameacuterica Latina y un 96 del mundo
Los hallazgos encontrados muestran la mayor afectacioacuten para la denticioacuten temporal
en nintildeos de 2 a 5 antildeos seguacuten criterio de otros autores pudiera deberse que entre 3 y
4 antildeos se encentran todos los dientes brotados y con una posibilidad incrementada
del esmalte a ser maacutes vulnerable a la enfermedad por haber concluido la maduracioacuten
post eruptiva
Los resultados han sugerido un comportamiento similar al descrito en otros paiacuteses
observaacutendose que se produce un incremento en la medida en que aumenta la
exposicioacuten con la edad
APLICACIOacuteN PRAacuteCTICA
bull PROPUESTA
Disentildear un programa de promocioacuten prevencioacuten de caries
g) DESARROLLO DE LA PROPUESTA
TITULO
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCO DENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES
Objetivo de la propuesta
bull Difundir conocimientos baacutesico en materia de promocioacuten y prevencioacuten de caries
34
bull Dar a conocer la importancia del cepillado dental
bull Disentildear una guiacutea de nutricioacuten con dieta saludable
LIMITACIOacuteN DEL PROGRAMA
Lugar Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial de Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo Quito
Grupo al que va dirigido padres y madres de los nintildeos
Poblacioacuten
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES EN EL SERVICIO DE ESTOMATOLOGIacuteA AacuteREA DE CIRUGIacuteA ORAL Y
MAXILOFACIAL DEL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
INTRODUCCIOacuteN
La propuesta planteada es una estrategia que se busca para disminuir y evitar la
caries motivo por el cual se realizoacute el estudio en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sobre la frecuencia
de caries y complicaciones en nintildeos de 2 a 5 antildeos surge la necesidad de un programa
de promocioacuten y prevencioacuten para salud bucal
Impactando de forma negativa en los nintildeos en edades entre 2 a 5 antildeos los factores
que maacutes impactan en la vida de los nintildeos son presencia de caries por lo tanto se
debe promover el cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
La salud bucal obtiene protagonismo como determinante importantes de la vida en el
ser humano debido a que la presencia de patologiacuteas como la caries peacuterdida
prematura de oacuterganos dentarios incapacidad para ingerir alimentos por causa de
dolor siacutentoma y alteraciones funcionales como dificultad para el habla y la
masticacioacuten factores psicoloacutegicos como la alteracioacuten del suentildeo e irritabilidad entre
otros donde se incluyen las asociadas al aacutembito de la salud oral Al relacionar salud
35
oral infantil con la vida se consideran algunos factores funcionales reflejados en al
fonacioacuten y pronunciacioacuten clara de las palabras si hay presencia de dolor o malestar
al masticar causados por problemas orales se pueden generar problemas
nutricionales manifestados en dificultad para alimentarse inconformidad por su
apariencia y baja autoestima En lo social que se observa en el nivel de interaccioacuten
con otros nintildeos y durante el tiempo de recreacioacuten las consecuencias de caries en la
vida preescolar puede incluir entre muchas un alto riesgo de padecer nuevas lesiones
cariosas hospitalizaciones y aumento en el tiempo y costo del tratamiento futuros
insuficiencia en el desarrollo fiacutesico peacuterdida de diacuteas en escuelita actividad restringida
y una disminucioacuten de la capacidad para aprender lo cual altera su vida
En la actualidad ya se han realizado investigaciones para demostrar el impacto de la
caries en la calidad de vida Cesarino M de Almeida T amp cols en 2014 analizaron la
percepcioacuten de los padres respecto a caries y contrastaron con los exaacutemenes cliacutenicos
de los infantes expresando que estos no asocian la mancha blanca con lesiones de
caries en sus nintildeos por lo cual se hace necesario una pronta intervencioacuten en estos
casos para mitigar la progresioacuten de las lesiones Scarpelli A Paiva S amp cols en el 2013
concluyeron que la experiencia de caries genera un impacto negativo en la calidad de
vida reportando en su mayoriacutea en familia de bajos ingresos y padres joacutevenes
determinando que los nintildeos con caries presentaron dolor problemas para comer y
dormir y ausentismo escolar demostrando que la calidad de vida relacionada con la
salud oral de los nintildeos afectados por caries peor que la de aquellos nintildeos que no
presentaban la enfermedad
PLAN DE LA INTERVENCIOacuteN
OBJETIVO DE LA PROPUESTA
36
bull Difundir conocimientos baacutesicos de promocioacuten de salud bucodental y
prevencioacuten de caries
bull Impartir las virtudes de mantener una buena higiene bucodental
bull Educar a los padres en la ingesta alimentaria para prevenir complicaciones de
las caries
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN
LUGAR Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO
Padres madres de los nintildeos
Poblacioacuten
El Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito es una Unidad de Tercer Nivel de
complejidad de referencia dentro del Sistema Salud destinada a brindar atencioacuten
especializada consulta externa hospitalizacioacuten quiruacutergica recuperacioacuten
rehabilitacioacuten a nintildeos nacionales e internacionales El servicio de Estomatologiacutea es
un aacuterea estrateacutegica donde laboran con personal profesionales Odontoacutelogos en las
especialidades d odontologiacutea Pediaacutetrica Endodoncia Ortodoncia cirugiacutea oral y
maxilofacial auxiliares de odontologiacutea Teacutecnico dental secretaria guardianiacutea
limpieza pacientes que frecuentan el servicio son nintildeos que requieren mayor
cuidado
COMPONENTES DEL PROGRAMA
bull Informacioacuten sobre la caries
bull Difundir higiene oral cepillado correcto
bull Indicar dietas saludables sin azuacutecar
ACTIVIDADES Se realizaraacute para cumplir cada uno de los objetivos propuestos
37
Actividades del componente 1
bull Taller Se desarrollaraacute en el servicio donde se daraacute a conocer a los padres de
los nintildeos de 2 a 3 antildeos
bull Se entregaraacute informacioacuten de caries
Actividades del componente 2
bull Taller promocioacuten y prevencioacuten de caries
bull Hojas informativas
bull Se coordina con comunicacioacuten para difusioacuten de caries
bull Programa de investigacioacuten
Actividades 3
bull Equipo de trabajo multidisciplinario
bull Interconsultas
bull Reuniones de equipo
bull Informacioacuten Socializacioacuten
38
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN
Se estima realizar en 4 meses
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta
COMPONENTES JUL AGT SEP OCT
Actividad 1
Taller caries en denticioacuten primaria
Hoja informativa de complicaciones de caries
Realizacioacuten de
x
Actividad 2
Taller promocioacuten de salud bucodental
prevencioacuten de caries para evitar complicaciones
Unidad de comunicacioacuten para socializar la higiene
oral con una adecuada teacutecnica correcta
Ingesta alimentaria saludable
x
Actividad 3
Reuniones de trabajo
x
Actividad 4
Dar a conocer a las autoridades
x
Fuente Cronograma de implementacioacuten de la propuesta Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
El presupuesto en talento humano no aumentara ya que la estrategia de la propuesta
con los padres de familia
39
h) CONCLUSIONES
bull Al realizar la fundamentacioacuten cientiacutefica para poder generar estrategias para
mejorar la salud buco dental y evitar la enfermedad de caries se identifica los
riesgos que la producen
bull Se concluye que la prevalencia de caries es alta en el servicio de
Estomatologiacutea en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y que existe la necesidad
de implementar programas de prevencioacuten de caries el mismo que mediante la
capacitacioacuten que se realice perioacutedicamente ayude a disminuir las
complicaciones
bull La determinacioacuten de los puntos conflictivos en lo que se refiere a capacitacioacuten
cumplimiento de normativas y disposiciones fue importante para desarrollar
estrategias que se implementaran
bull La higiene oral deficiente es un factor de riesgo y una inadecuada alimentacioacuten
para la prevalencia de caries en nintildeos Por tanto se debe promover la teacutecnica
correcta de cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
y una ingesta alimentaria nutritiva saludable
i) BIBLIOGRAFIacuteA
1 E Pachas F programas preventivos promocionales de salud bucal en el Peruacute Rev
Estomatol Herediana 201323(2)101-108
2 El Bcheraoui C Teffaha M Daoud F et al Use of dental Clincs and oral higiene
practices in the Kingdom of Saudi Arabia 2013Internacinal Dental journal2016
66(2)99-104
3 Crespo M Riesgo Y Torres P Marques M Promocioacuten de salud bucal en
educandos de la ensentildeanza primaria Motivaciones Medisan 200913(11)1-13
4 Loacutepez P Diacuteaz Comparacioacuten de la eficacia de los meacutetodos de higiene bucal en
bebes gasa humedecida y cepillado dental Seguimiento durante un mes Rev
Estomatol Herediana 2011 21(4)197-2004
5 Folayan M Kolawole A Oleyele T et al Asociacioacuten entre el conocimiento de la
caries praacutectica preventiva5 haacutebitos de salud oral preventivo de padres a hijos y la
experiencia de caries en nintildeos residentes en Nigeria suburbana BMC Orkl Health
2014 14156
6 Yeung A Hitchings J Macfarlane T Fluoridated milkfot preventing dental caries
ReviewwscIn The Cochhrane Library Issue 2
Art2013N|CD003876DOI10100214651858CD003876PUB3 2013
7 httpwwwsldcugaleriaspdfuvssaldbucaltesis niuvis finalpdf
8 httprepositorioutpeducodspacebitstream11058293031-1)370155B238pdf
9 httpwwwportalesmeacutedicoscompublicacionesarticles21271Algunos-factores-
de-riesgo-de-la-caries-dental
10 httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=s0034-7507200600010000
11httpwwwpahoorgcorindexphpoption=comdocmanamptask=doc
viewampgid=256ampItemid=
12httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2013pdf
13httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2010pdf
14httpwwwpahoorgHOindexphpoption=comdocmanamptask=doc
downloadampgid=30147ampItemid=270amplang=es
15httpwwwjlecomfrrevuessane-docsdeterminants de la carie dentaire parmiles
ecoliers haitiens et implicatios pour la sante publique 220147articlephtml
16httpswwwortodonciawspublicacioneswwwortodonciawsconsultada
17httpwwwpropdentalesblogodontologiacomplicaciones-caries
18httpsmapaodontlogicoblogspotcom201301compliccaiones
19Olmos P Piovesan S Musto M Lorenzo S Alvarez R Massa FCaries dental La
enfermedad maacutes prevalente Primer estudio poblacional en joacutevenes y adultos
Uruguayos del interior del paiacutes Odontoestomatologica 201315
20Gutieacuterrez P Garciacutea A Santacoloma S Mejiacutea J Caries dentaliquestinfluye la geneacutetica
y la epigeneacutetica en su etiologiacutea Universitas odontoloacutegica2013 Julio-Diciembre
32(69)
21Ministerio de Salud de la Nacioacuten Indicadores Epidemioloacutegicos de caries 2013
22Morelia A Simancas Y Salas M Diacuteaz N Rome Y Prevalencia y experiencia de
caries en nintildeos en edad escolar Acta Biocliacutenica2014 4(7)
23Alarcoacuten N Aguilera C Relacioacuten entre prevalencia de Caries dental iacutendice de
higiene oral y estado nutricional en nintildeos preescolares de 3 a 5 antildeos 11 meses del
sector Pedro del Rio Concepcioacuten VIII Regioacuten Chile 2014
24Narvaacuteez H Loacutepez E Determinantes sociales y su relacioacuten con caries en nintildeos de
1 a 5 antildeos de la Fundacioacuten ldquonintildeos de mariacuteardquo de la ciudad de quito durante el antildeo
lectivo 20112012 Odontologiacutea 2015 17(1)
25Aacutelvarez L Roma P Prevalencia de caries en nintildeos de 6 a 12 antildeos de colegios
asignados al centro de Salud Familiar N4 Dra Latiffe S de Rancagua Revista dental
de Chile2013 104(3)
26Villavicencio E Proyecto Prevalencia de caries en escolares de 12 antildeos en
Cuenca 2016 Researchgatenet
27Encalada L Estudio piloto comparativa de salud oral relacionado a la calidad de
vida en escolares del Cantoacuten Cantildear ecuador 2015 Oactivaunacueeduec 2016
Enero 1(1)
28httpsaludgbec
29Goacutemez Porcegueacute Y Maciacuteas Estrada L Salud Bucal en un grupo de Embarazadas
Aacuterea Sur Sancti Spiacuteritus 2014 Gac Meacuted Espirit 2015 [citado 5 feb 2016] 17(3)48-
55Disponibleen httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1608-
89212015000300008amplng=pt
30 Mayor Hernaacutendez F Peacuterez Quintildeones JA Cid Rodriacuteguez MC Martiacutenez Brito I
Martiacutenez Abreu J Moure Ibarra MD La caries dental y su interrelacioacuten con algunos
factores sociales Rev Med Electroacuten 2014 [citado 5 feb 2016] 36(3) 339-349
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1684-
18242014000300010amplng=es
31Cruz Palma G Saacutenchez Naacutejera RI Quiroga Garciacutea MAacute Galindo Lartigue C
Martiacutenez Gonzaacutelez GI Caries dental y los determinantes sociales de la salud en
Meacutexico Rev Cubana Estomatol 2014 [citado 5 feb 2016] 51(1) 55-70 Disponible
enhttpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072014000100007amplng=es
32Borroto Chao R Saacuteez Luna M Programa preventivo de caries dental en nintildeos y
adolescentes cubanos Rev Cubana Estomatol 2003 [citado 9 feb 2016] 40(2)
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200007amplng=es
33Pereda Rojas ME Gonzaacutelez Vera FE Intervencioacuten educativa sobre higiene bucal
y gingivitis en embarazadas de la Policliacutenica Alcides Pino Bermuacutedez CCM
2015 [citado 9 feb 2016] 19(2) 222-232 Disponible en
34httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1560-
43812015000200005amplng=es
35dos Santos Junior VE Rodriacuteguez Diacuteaz JM Vasconcelos de Alencar Filho A Feacutelix
de Figueiredo MG Rabelo de Morais Guerra CA Franccedila Caldas Junior A et al Trend
and polarization of dental caries in pre-schoolers Rev Cubana Estomatol
2015 [citado 9 feb 2016] 52(1) Disponible en
36httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072015000100006amplng=es
37 Nasco Hidal N Gispert Abreu EA Roche Martiacutenez A Alfaro Mon M Pupo Tiguero
RJ Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en nintildeos Rev Cubana
Estomatol 2013 [citado 9 feb 2016] 50(2) Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072013000200002amplng=es
38 Arantes R Frazatildeo P Income as a Protective Factor for Dental Caries among
Indigenous People from Central Brazil J Health Care Poor Underserved 2016 [citado
9 feb 2016] 27(1A)81-89 Disponible en httpmusejhueduarticle608842
39Carracedo Ruiz P Rodriacuteguez Carracedo EM La caries dental como padecimiento
de urgencia odontoloacutegica CCM 2009 [citado 5 feb 2016] 13(4) Disponible en
httpwwwcocmedsldcuno134no134ori11htm
40 Ruiz Goacutemez C Peacuterez Hidalgo ME Reyna Leyva A Meacutendez Danta I Mesa Pupo
M Caries dentales en la poblacioacuten urbana del municipio Banes CCM 2012 [citado 5
feb 2015] 16 (supl1) Disponible en
41httpwwwrevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview10637
42Diacuteaz Caacuterdenas S Costa Rueda M Floacuterez Floacuterez LA Puerta Roa F Prevalencia
de caries dental y caracterizacioacuten familiar de pacientes pediaacutetricos Rev Colombiana
Investig Odontol 2011[citado 5 feb 2016] 2(5)47ndash55Disponible
enhttpwwwrcioorgindexphprcioarticleview57139
43de Amorim RG Figueiredo MJ Leal SC Mulder J Frencken JE Caries experience
in a child population in a deprived area of Brazil using ICDAS II Clin Oral Invest
2012[citado5feb2016](2)513ndash520Disponible en
httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3307999
44 Flores Moreno M Montenegro Gutieacuterrez BS Relacioacuten entre la frecuencia diaria
de consumo de azuacutecares extriacutensecos y la prevalencia de caries dental Rev Estomatol
Herodiana2005[citado5feb2016]15(1)36-39Disponible
enhttpdxdoiorg1020453rehv15i11972
45 Lujaacuten Hernaacutendez E Lujaacuten Hernaacutendez M Sexto N Factores de riesgo de caries
dental ennintildeosMedisur 2007[citado5feb2016]5(2)Disponible en
httpmedisursldcuindexphpmedisurarticleview268505
46 Cruz Tomaacutes LR Pintildea Suaacuterez L Caries dental relacionada con la higiene bucal en
pacientes atendidos por urgencias CCM 2011 [citado 5 feb 2016] 15(3) Disponible
en httpwwwcocmedsldcuno153pdfresut06pdf
47Leandro Martiacutenez O Caries Dental Comportamiento y factores de riesgo
Consultorio 20[Tesis]Urbano Noris Policliacutenico Manuel Fajardo Rivero 2006
48 Hidalgo Gato- Fuentes I Duque de Estrada Riveroacuten J Peacuterez Quintildeones JA La
caries dental Algunos de los factores relacionados con su formacioacuten en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2008 [citado 9 feb 2016] 45(1)1-12Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072008000100004amplng=es
49Artigas Alonso A Calzada Reyes K Ibaacutentildeez Chiacutea A Melik Gonzaacutelez YR Ricardo
Mulet Y Comportamiento de la caries dental y sus factores de riesgo Comunidad La
Camilo CCM 2013 [citado 5 feb 2016] 1(Supl1)Disponible en
httprevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview1233274
50 Duque de Estrada Riveroacuten J Rodriacuteguez Calzadilla A Coutin Marie G Riveron
Herrera F Factores de riesgos asociados con la enfermedad caries dental en nintildeos
Rev Cubana Estomatol2003 [citado 5 feb 2016] 40(2) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200001amplng=esampnrm=isoamptlng=es
51 Pimenta FC Marin JM Uzeda M Ito IY Prevalence of mutans streptococci in 93
members from six Brazilian families Pesqui Odontol Bras 2001[citado 9 feb 2016]
15(3)181-186Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1517-
74912001000300002amplng=en
52 Peacuterez Quintildeones JA Duque de Estrada Riveroacuten J Hidalgo Gato- Fuentes I
Asociacioacuten del Estreptococos mutans y lactobacilos con la caries dental en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2007[citado 5 feb 2016] 44 (4) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072007000400002amplng=esampnrm=iso
53Esteban Gallego F Prevalencia de caries dental en nintildeos entre 1996-2000 Aten
Primaria 2002 [citado 5 feb 2016] 30(6)170-171 Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-caries-
dental-ninos-entre-13038169
54Paredes Gallardo V Paredes Cencillo C Mir Plana B Prevalencia de la caries
dental en el nintildeo inmigrante estudio comparativo con el nintildeo autoacutectono An Pediatr
2006[citado 5 feb 2016] 65(4)337-341Disponible en
httpwwwanalesdepediatriaorgeslinkresolverprevalencia-caries-dental-el-
nino13092490
55 Pita Fernaacutendez S Pombo Saacutenchez A Suaacuterez Quintanilla J Novio Malloacuten S Rivas
Mundintildea B Peacutertega Diacuteaz S Relevancia cliacutenica del cepillado dental y su relacioacuten con
la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-relevancia-clinica-del-
cepillado-dental-13152026
j) DATOS PERSONALES
APELLIDOS DIacuteAZ JUMBO
NOMBRES MARIANA DE JESUS
CEDULA 1101761839
TELEacuteFONO CELULAR 0969311561
TELEacuteFONO DOMICILIO 2031781
CORREO ELECTRONICO diazmariana5hotmailcom
ESPECIALIDAD MAGISTER EN SALUD PUacuteBLICA
25
El manejo de los cepillos dentales utilizando una teacutecnica correcta demuestra la
capacidad de uno u otro individuo con el objetivo final de retirar la placa dental
minuciosamente de las diferentes partes de la boca
Es necesario no hacer resistencia al usar el cepillo dental ya que usando la miacutenima
fuerza la placa se desintegra Asiacute mismo es necesario utilizar movimientos verticales
desde la enciacutea al borde del diente se debe iniciar apoyando el cepillo dental sobre
la enciacutea y luego sobre a la fisonomiacutea del diente es importante tener un orden en el
cepillado iniciando y finalizando una seccioacuten de la boca antes de continuar al proacuteximo
para asegurar que no existan superficies sin cepillar esto incluye la lengua El orden
el tiempo y la frecuencia es importante para un adecuado cepillado el cepillado debe
ser de unos minutos y lo ideal es hacerlo posteriormente despueacutes de cada comida
La eliminacioacuten de la placa hace antes de ingerir alimentos hace que se produzca un
bajo PH iniciadora del proceso de desmineralizacioacuten
Por lo tanto todo especialista tiene como deber conocer los diferentes tipos de
cepillos que existen asiacute como los complementos necesarios para la higiene bucal
mostrando la teacutecnica de cepillado de una manera faacutecil y sencilla
IDEA A DEFENDER
Prevencioacuten de caries dentales en nintildeos de 2 a 5 antildeos
f) METODOLOGIacuteA
Odontologiacutea preventiva y comunitaria
MEacuteTODO
Se realizoacute un estudio retrospectivo con disentildeo transversal de un total de 128 nintildeos en
el servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del hospital Pediaacutetrico
ldquoBaca Ortizrdquo de Quito (periacuteodo activo mayo y junio de 2018)
26
MODALIDAD DE LA INVESTIGACIOacuteN
Se realizaraacute u estudio descriptivo retrospectivo no experimental que evaluaraacute el
estado de salud dental de los nintildeos
DISENtildeO DE LA INVESTIGACIOacuteN
De campo debido a que se tomaron datos directamente del servicio de Estomatologiacutea
aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y transversal
porque se realizara en un tiempo determinado
bull MATRIZ DE LAS VARIABLES
Variable independiente
Prevalencia de caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos
Variable Dependiente Evitar complicaciones funcionales y esteacuteticas
Operacionalizacioacuten de las variables
Tabla 1 Variable Independiente Caries
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Enfermedad que se
produce por caries
Edad 2 a 5 antildeos Encuesta
Geacutenero Masculino
Femenino
Haacutebitos
Alimentacioacuten
Limpieza
bucodental
gt3 veces Encuesta
Procedencia Urbana
Rural
Encuesta
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
27
Tabla 2 Variable dependiente Complicaciones
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Complicaciones Funcionales Masticacioacuten
Deglucioacuten
Mala oclusioacuten
Infecciosas
Encuesta
Esteacuteticas Rehabilitacioacuten
oral
Encuesta
Factores de
riesgo
Mala higiene
oral
Alimentacioacuten
Azucarada
Geacutenero Masculino
Femenino
Procedencia
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
Meacutetodo
Se realizoacute un estudio retrospectivo observacional con disentildeo transversal de un total
de 128 pacientes atendidos en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y
maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo (periodo activo mayo y junio 2018)
Muestreo
De la poblacioacuten macro se obtuvo una muestra de 128 nintildeos menores de 2 a 5 antildeos
64 geacutenero masculino y 36 geacutenero femenino La variable principal que se investiga
es caries
La edad que se realizoacute maacutes extracciones dentarias es de 5 antildeos 55 geacutenero
masculino y 45 geacutenero femenino
Disentildeo de la investigacioacuten de campo
28
Tabla 3 Pacientes atendidos mes de mayo y junio 2018
MES FRECUENCIA PORCENTAJE
Mayo 64 50
Junio 64 50
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Podemos observar en esta tabla que 50 en mayo y 50 en junio
Tabla 4 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten geacutenero
GENERO FRECUENCIA PORCENTAJE
Masculino 76 60
Femenino 52 40
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
La mayoriacutea de los nintildeos revisados correspondieron al geacutenero masculino caries 60
mientras que las nintildeas presentan 40
Tabla 5 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten edad
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
2 a 3 48 38
4 a 5 80 62
total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
A la distribucioacuten por edades apreciamos que 38 son nintildeos de 2 a 3 antildeos el 62
que son la mayoriacutea de los nintildeos estaacuten entre 4 y 5 antildeos
Tabla 6 Patologiacuteas
PATOLOGIAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Absceso bucal 80 62
Necrosis de la pulpa 40 32
Otros 08 06
TOTAL 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
29
En la tabla observamos que la patologiacutea maacutes frecuente son los abscesos dentales
con un porcentaje de 63
Tabla 7 Prevalencia de caries en los nintildeos
Presencia de caries Frecuencia Porcentaje
Si
No
118
10
92
8
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que el 92 de nintildeos presenta caries y el 8 no presentoacute
Tabla 8 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de ingesta diaria
de bebidas azucaradas
Ingesta de bebidas azucaradas Frecuencia Porcentaje
Si
No
90
38
71
29
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que tienen una mayor frecuencia de consumo de bebidas azucaradas
presentan caries del 71 y los nintildeos que no consumen liacutequidos con azuacutecares 29
Siendo estos datos estadiacutesticamente significativos es decir que si hay relacioacuten entre
ingesta diaria de azuacutecares y prevalencia de caries
Tabla 9 Relacioacuten entre prevalencia de caries y consumo de dulces
Ingiere dulces Frecuencia Porcentaje
Si
No
100
28
78
22
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
30
Observamos que los nintildeos que ingieren dulces tienen caries 78 mientras que los
nintildeos que no consumen dulces tienen caries de 22 Estos datos son
estadiacutesticamente significativos es decir que hay una relacioacuten entre el consumo de
dulces y prevalencia de caries
Tabla 10 Relacioacuten entre prevalencia de caries y alimentacioacuten de leche materna
Ingiere leche materna Frecuencia Porcentaje
Si
No
48
80
37
63
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que se alimentan con leche materna tienen caries de 37 y los nintildeos que
no se alimentan con leche materna tienen caries 63 siendo estos datos
estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre consumo de leche materna
y prevalencia de caries
Tabla 11 Relacioacuten entre prevalencia de caries y el uso de biberoacuten
Biberoacuten Frecuencia Porcentaje
Si
No
80
48
63
37
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que usan biberoacuten tienen caries 63 y los nintildeos que no usan biberoacuten 37
Estos datos son estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre el uso de
biberoacuten y prevalencia de caries
31
Tabla 12 Relacioacuten entre prevalencia de caries y realizacioacuten de higiene dental
Realiza higiene dental del nintildeonintildea Frecuencia Porcentaje
Si
No
33
95
26
74
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos cuyos padres si realizan la higiene dental presentan caries
de 26 los nintildeos cuyos padres no lo realiza la higiene dental presentan 74 Estos
datos estadiacutesticamente significativos es decir hay una relacioacuten entre prevalencia
caries y el haacutebito de realizar la higiene bucal del nintildeo
Tabla 13 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de cepillado dental
Veces al diacutea de cepillado dental Frecuencia Porcentaje
Una
Dos
Tres
75
35
18
59
27
14
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos que les cepillan una vez al diacutea tienen caries en un 59
los que les cepillan dos veces al diacutea tienen caries en un 27 los nintildeos que se cepillan
tres veces al diacutea tienen caries en un 14 Estos datos son estadiacutesticamente
significativos es decir hay relacioacuten entre veces de cepillado dental y prevalencia de
caries
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
La informacioacuten investigada en nintildeos que acuden al Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sirve para tener
un diagnoacutestico situacional
Resultados
32
Basado en los factores de riesgo que en el caso de salud bucal el principal es la
deficiencia de higiene de los dientes hacia el logro de un cepillado correcto
En esta investigacioacuten realizada en nintildeos de 2 a 5 antildeos el 62 de los participantes se
encontroacute en la edad de 4 a 5 antildeos y el geacutenero era masculino 60 la prevalencia de
caries fue 92 no presento caries un 8 abscesos bucales fue alta de 62 Estos
resultados coinciden con realizados por Childhood oral Health Los nintildeos que ingieren
liacutequidos con azuacutecares la prevalencia de caries de 71 y los nintildeos que no ingieren
29 En la ingesta de dulces a los nintildeos que consumen dulces la prevalencia de
caries de 78 y los nintildeos que no consumen 22 Los que se alimentan con leche
materna la prevalencia de caries 37 y los que no se alimentan 63 Los nintildeos que
usaron biberoacuten la prevalencia de caries 63 y los que no usaron37 Los padres si
realizan la higiene de los nintildeos 26 y no realizan 74 Las veces de cepillado dental
al diacutea una 59 dos 27 y tres 14
La prevalencia fue aumentando en nuestra investigacioacuten conforme aumenta la edad
de los nintildeos al igual que en otros estudios Lo anterior se explica debido a que los
estreptococos mutans se establece en la cavidad oral durante este periodo que estaacute
considerado en un rango de edad de 2 antildeos y que corresponde a la erupcioacuten de los
molares temporales Cabe mencionar que los pacientes de 2 a 3 antildeos presentan
abscesos bucales en los incisivos superiores los de 4 a 5 son afectados los molares
que coinciden con otros autores investigados
Se observoacute que la mayoriacutea de los padres no conocen las virtudes de la higiene oral
maacutes adecuada para sus hijos por lo cual no realizan el cepillado dental en nuestro
estudio los nintildeos les realizan una vez al diacutea
Mantener una adecuada salud bucodental en nintildeos es importante ya que no solo es
un problema dental siacute no que debe tener la importancia de un problema de salud
33
puacuteblica por lo que es necesario hacer eacutenfasis en programas de promocioacuten y
prevencioacuten a base de higiene dental desde el nacimiento asesoriacutea alimentacioacuten
materna teacutecnica correcta de higiene oral a los padres de los nintildeos Las prevalencias
encontradas en este estudio afirman lo referido por caacutenones internacionales de caries
donde se revelan estimados de prevalencia que oscilan entre el 80 de la poblacioacuten
mundial reportado por la OMS hasta el apreciado por otros estudios planteados por
otros estudios que plantean que la caries dental la padecen aproximadamente 99
de la poblacioacuten de Ameacuterica Latina y un 96 del mundo
Los hallazgos encontrados muestran la mayor afectacioacuten para la denticioacuten temporal
en nintildeos de 2 a 5 antildeos seguacuten criterio de otros autores pudiera deberse que entre 3 y
4 antildeos se encentran todos los dientes brotados y con una posibilidad incrementada
del esmalte a ser maacutes vulnerable a la enfermedad por haber concluido la maduracioacuten
post eruptiva
Los resultados han sugerido un comportamiento similar al descrito en otros paiacuteses
observaacutendose que se produce un incremento en la medida en que aumenta la
exposicioacuten con la edad
APLICACIOacuteN PRAacuteCTICA
bull PROPUESTA
Disentildear un programa de promocioacuten prevencioacuten de caries
g) DESARROLLO DE LA PROPUESTA
TITULO
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCO DENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES
Objetivo de la propuesta
bull Difundir conocimientos baacutesico en materia de promocioacuten y prevencioacuten de caries
34
bull Dar a conocer la importancia del cepillado dental
bull Disentildear una guiacutea de nutricioacuten con dieta saludable
LIMITACIOacuteN DEL PROGRAMA
Lugar Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial de Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo Quito
Grupo al que va dirigido padres y madres de los nintildeos
Poblacioacuten
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES EN EL SERVICIO DE ESTOMATOLOGIacuteA AacuteREA DE CIRUGIacuteA ORAL Y
MAXILOFACIAL DEL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
INTRODUCCIOacuteN
La propuesta planteada es una estrategia que se busca para disminuir y evitar la
caries motivo por el cual se realizoacute el estudio en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sobre la frecuencia
de caries y complicaciones en nintildeos de 2 a 5 antildeos surge la necesidad de un programa
de promocioacuten y prevencioacuten para salud bucal
Impactando de forma negativa en los nintildeos en edades entre 2 a 5 antildeos los factores
que maacutes impactan en la vida de los nintildeos son presencia de caries por lo tanto se
debe promover el cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
La salud bucal obtiene protagonismo como determinante importantes de la vida en el
ser humano debido a que la presencia de patologiacuteas como la caries peacuterdida
prematura de oacuterganos dentarios incapacidad para ingerir alimentos por causa de
dolor siacutentoma y alteraciones funcionales como dificultad para el habla y la
masticacioacuten factores psicoloacutegicos como la alteracioacuten del suentildeo e irritabilidad entre
otros donde se incluyen las asociadas al aacutembito de la salud oral Al relacionar salud
35
oral infantil con la vida se consideran algunos factores funcionales reflejados en al
fonacioacuten y pronunciacioacuten clara de las palabras si hay presencia de dolor o malestar
al masticar causados por problemas orales se pueden generar problemas
nutricionales manifestados en dificultad para alimentarse inconformidad por su
apariencia y baja autoestima En lo social que se observa en el nivel de interaccioacuten
con otros nintildeos y durante el tiempo de recreacioacuten las consecuencias de caries en la
vida preescolar puede incluir entre muchas un alto riesgo de padecer nuevas lesiones
cariosas hospitalizaciones y aumento en el tiempo y costo del tratamiento futuros
insuficiencia en el desarrollo fiacutesico peacuterdida de diacuteas en escuelita actividad restringida
y una disminucioacuten de la capacidad para aprender lo cual altera su vida
En la actualidad ya se han realizado investigaciones para demostrar el impacto de la
caries en la calidad de vida Cesarino M de Almeida T amp cols en 2014 analizaron la
percepcioacuten de los padres respecto a caries y contrastaron con los exaacutemenes cliacutenicos
de los infantes expresando que estos no asocian la mancha blanca con lesiones de
caries en sus nintildeos por lo cual se hace necesario una pronta intervencioacuten en estos
casos para mitigar la progresioacuten de las lesiones Scarpelli A Paiva S amp cols en el 2013
concluyeron que la experiencia de caries genera un impacto negativo en la calidad de
vida reportando en su mayoriacutea en familia de bajos ingresos y padres joacutevenes
determinando que los nintildeos con caries presentaron dolor problemas para comer y
dormir y ausentismo escolar demostrando que la calidad de vida relacionada con la
salud oral de los nintildeos afectados por caries peor que la de aquellos nintildeos que no
presentaban la enfermedad
PLAN DE LA INTERVENCIOacuteN
OBJETIVO DE LA PROPUESTA
36
bull Difundir conocimientos baacutesicos de promocioacuten de salud bucodental y
prevencioacuten de caries
bull Impartir las virtudes de mantener una buena higiene bucodental
bull Educar a los padres en la ingesta alimentaria para prevenir complicaciones de
las caries
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN
LUGAR Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO
Padres madres de los nintildeos
Poblacioacuten
El Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito es una Unidad de Tercer Nivel de
complejidad de referencia dentro del Sistema Salud destinada a brindar atencioacuten
especializada consulta externa hospitalizacioacuten quiruacutergica recuperacioacuten
rehabilitacioacuten a nintildeos nacionales e internacionales El servicio de Estomatologiacutea es
un aacuterea estrateacutegica donde laboran con personal profesionales Odontoacutelogos en las
especialidades d odontologiacutea Pediaacutetrica Endodoncia Ortodoncia cirugiacutea oral y
maxilofacial auxiliares de odontologiacutea Teacutecnico dental secretaria guardianiacutea
limpieza pacientes que frecuentan el servicio son nintildeos que requieren mayor
cuidado
COMPONENTES DEL PROGRAMA
bull Informacioacuten sobre la caries
bull Difundir higiene oral cepillado correcto
bull Indicar dietas saludables sin azuacutecar
ACTIVIDADES Se realizaraacute para cumplir cada uno de los objetivos propuestos
37
Actividades del componente 1
bull Taller Se desarrollaraacute en el servicio donde se daraacute a conocer a los padres de
los nintildeos de 2 a 3 antildeos
bull Se entregaraacute informacioacuten de caries
Actividades del componente 2
bull Taller promocioacuten y prevencioacuten de caries
bull Hojas informativas
bull Se coordina con comunicacioacuten para difusioacuten de caries
bull Programa de investigacioacuten
Actividades 3
bull Equipo de trabajo multidisciplinario
bull Interconsultas
bull Reuniones de equipo
bull Informacioacuten Socializacioacuten
38
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN
Se estima realizar en 4 meses
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta
COMPONENTES JUL AGT SEP OCT
Actividad 1
Taller caries en denticioacuten primaria
Hoja informativa de complicaciones de caries
Realizacioacuten de
x
Actividad 2
Taller promocioacuten de salud bucodental
prevencioacuten de caries para evitar complicaciones
Unidad de comunicacioacuten para socializar la higiene
oral con una adecuada teacutecnica correcta
Ingesta alimentaria saludable
x
Actividad 3
Reuniones de trabajo
x
Actividad 4
Dar a conocer a las autoridades
x
Fuente Cronograma de implementacioacuten de la propuesta Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
El presupuesto en talento humano no aumentara ya que la estrategia de la propuesta
con los padres de familia
39
h) CONCLUSIONES
bull Al realizar la fundamentacioacuten cientiacutefica para poder generar estrategias para
mejorar la salud buco dental y evitar la enfermedad de caries se identifica los
riesgos que la producen
bull Se concluye que la prevalencia de caries es alta en el servicio de
Estomatologiacutea en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y que existe la necesidad
de implementar programas de prevencioacuten de caries el mismo que mediante la
capacitacioacuten que se realice perioacutedicamente ayude a disminuir las
complicaciones
bull La determinacioacuten de los puntos conflictivos en lo que se refiere a capacitacioacuten
cumplimiento de normativas y disposiciones fue importante para desarrollar
estrategias que se implementaran
bull La higiene oral deficiente es un factor de riesgo y una inadecuada alimentacioacuten
para la prevalencia de caries en nintildeos Por tanto se debe promover la teacutecnica
correcta de cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
y una ingesta alimentaria nutritiva saludable
i) BIBLIOGRAFIacuteA
1 E Pachas F programas preventivos promocionales de salud bucal en el Peruacute Rev
Estomatol Herediana 201323(2)101-108
2 El Bcheraoui C Teffaha M Daoud F et al Use of dental Clincs and oral higiene
practices in the Kingdom of Saudi Arabia 2013Internacinal Dental journal2016
66(2)99-104
3 Crespo M Riesgo Y Torres P Marques M Promocioacuten de salud bucal en
educandos de la ensentildeanza primaria Motivaciones Medisan 200913(11)1-13
4 Loacutepez P Diacuteaz Comparacioacuten de la eficacia de los meacutetodos de higiene bucal en
bebes gasa humedecida y cepillado dental Seguimiento durante un mes Rev
Estomatol Herediana 2011 21(4)197-2004
5 Folayan M Kolawole A Oleyele T et al Asociacioacuten entre el conocimiento de la
caries praacutectica preventiva5 haacutebitos de salud oral preventivo de padres a hijos y la
experiencia de caries en nintildeos residentes en Nigeria suburbana BMC Orkl Health
2014 14156
6 Yeung A Hitchings J Macfarlane T Fluoridated milkfot preventing dental caries
ReviewwscIn The Cochhrane Library Issue 2
Art2013N|CD003876DOI10100214651858CD003876PUB3 2013
7 httpwwwsldcugaleriaspdfuvssaldbucaltesis niuvis finalpdf
8 httprepositorioutpeducodspacebitstream11058293031-1)370155B238pdf
9 httpwwwportalesmeacutedicoscompublicacionesarticles21271Algunos-factores-
de-riesgo-de-la-caries-dental
10 httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=s0034-7507200600010000
11httpwwwpahoorgcorindexphpoption=comdocmanamptask=doc
viewampgid=256ampItemid=
12httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2013pdf
13httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2010pdf
14httpwwwpahoorgHOindexphpoption=comdocmanamptask=doc
downloadampgid=30147ampItemid=270amplang=es
15httpwwwjlecomfrrevuessane-docsdeterminants de la carie dentaire parmiles
ecoliers haitiens et implicatios pour la sante publique 220147articlephtml
16httpswwwortodonciawspublicacioneswwwortodonciawsconsultada
17httpwwwpropdentalesblogodontologiacomplicaciones-caries
18httpsmapaodontlogicoblogspotcom201301compliccaiones
19Olmos P Piovesan S Musto M Lorenzo S Alvarez R Massa FCaries dental La
enfermedad maacutes prevalente Primer estudio poblacional en joacutevenes y adultos
Uruguayos del interior del paiacutes Odontoestomatologica 201315
20Gutieacuterrez P Garciacutea A Santacoloma S Mejiacutea J Caries dentaliquestinfluye la geneacutetica
y la epigeneacutetica en su etiologiacutea Universitas odontoloacutegica2013 Julio-Diciembre
32(69)
21Ministerio de Salud de la Nacioacuten Indicadores Epidemioloacutegicos de caries 2013
22Morelia A Simancas Y Salas M Diacuteaz N Rome Y Prevalencia y experiencia de
caries en nintildeos en edad escolar Acta Biocliacutenica2014 4(7)
23Alarcoacuten N Aguilera C Relacioacuten entre prevalencia de Caries dental iacutendice de
higiene oral y estado nutricional en nintildeos preescolares de 3 a 5 antildeos 11 meses del
sector Pedro del Rio Concepcioacuten VIII Regioacuten Chile 2014
24Narvaacuteez H Loacutepez E Determinantes sociales y su relacioacuten con caries en nintildeos de
1 a 5 antildeos de la Fundacioacuten ldquonintildeos de mariacuteardquo de la ciudad de quito durante el antildeo
lectivo 20112012 Odontologiacutea 2015 17(1)
25Aacutelvarez L Roma P Prevalencia de caries en nintildeos de 6 a 12 antildeos de colegios
asignados al centro de Salud Familiar N4 Dra Latiffe S de Rancagua Revista dental
de Chile2013 104(3)
26Villavicencio E Proyecto Prevalencia de caries en escolares de 12 antildeos en
Cuenca 2016 Researchgatenet
27Encalada L Estudio piloto comparativa de salud oral relacionado a la calidad de
vida en escolares del Cantoacuten Cantildear ecuador 2015 Oactivaunacueeduec 2016
Enero 1(1)
28httpsaludgbec
29Goacutemez Porcegueacute Y Maciacuteas Estrada L Salud Bucal en un grupo de Embarazadas
Aacuterea Sur Sancti Spiacuteritus 2014 Gac Meacuted Espirit 2015 [citado 5 feb 2016] 17(3)48-
55Disponibleen httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1608-
89212015000300008amplng=pt
30 Mayor Hernaacutendez F Peacuterez Quintildeones JA Cid Rodriacuteguez MC Martiacutenez Brito I
Martiacutenez Abreu J Moure Ibarra MD La caries dental y su interrelacioacuten con algunos
factores sociales Rev Med Electroacuten 2014 [citado 5 feb 2016] 36(3) 339-349
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1684-
18242014000300010amplng=es
31Cruz Palma G Saacutenchez Naacutejera RI Quiroga Garciacutea MAacute Galindo Lartigue C
Martiacutenez Gonzaacutelez GI Caries dental y los determinantes sociales de la salud en
Meacutexico Rev Cubana Estomatol 2014 [citado 5 feb 2016] 51(1) 55-70 Disponible
enhttpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072014000100007amplng=es
32Borroto Chao R Saacuteez Luna M Programa preventivo de caries dental en nintildeos y
adolescentes cubanos Rev Cubana Estomatol 2003 [citado 9 feb 2016] 40(2)
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200007amplng=es
33Pereda Rojas ME Gonzaacutelez Vera FE Intervencioacuten educativa sobre higiene bucal
y gingivitis en embarazadas de la Policliacutenica Alcides Pino Bermuacutedez CCM
2015 [citado 9 feb 2016] 19(2) 222-232 Disponible en
34httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1560-
43812015000200005amplng=es
35dos Santos Junior VE Rodriacuteguez Diacuteaz JM Vasconcelos de Alencar Filho A Feacutelix
de Figueiredo MG Rabelo de Morais Guerra CA Franccedila Caldas Junior A et al Trend
and polarization of dental caries in pre-schoolers Rev Cubana Estomatol
2015 [citado 9 feb 2016] 52(1) Disponible en
36httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072015000100006amplng=es
37 Nasco Hidal N Gispert Abreu EA Roche Martiacutenez A Alfaro Mon M Pupo Tiguero
RJ Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en nintildeos Rev Cubana
Estomatol 2013 [citado 9 feb 2016] 50(2) Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072013000200002amplng=es
38 Arantes R Frazatildeo P Income as a Protective Factor for Dental Caries among
Indigenous People from Central Brazil J Health Care Poor Underserved 2016 [citado
9 feb 2016] 27(1A)81-89 Disponible en httpmusejhueduarticle608842
39Carracedo Ruiz P Rodriacuteguez Carracedo EM La caries dental como padecimiento
de urgencia odontoloacutegica CCM 2009 [citado 5 feb 2016] 13(4) Disponible en
httpwwwcocmedsldcuno134no134ori11htm
40 Ruiz Goacutemez C Peacuterez Hidalgo ME Reyna Leyva A Meacutendez Danta I Mesa Pupo
M Caries dentales en la poblacioacuten urbana del municipio Banes CCM 2012 [citado 5
feb 2015] 16 (supl1) Disponible en
41httpwwwrevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview10637
42Diacuteaz Caacuterdenas S Costa Rueda M Floacuterez Floacuterez LA Puerta Roa F Prevalencia
de caries dental y caracterizacioacuten familiar de pacientes pediaacutetricos Rev Colombiana
Investig Odontol 2011[citado 5 feb 2016] 2(5)47ndash55Disponible
enhttpwwwrcioorgindexphprcioarticleview57139
43de Amorim RG Figueiredo MJ Leal SC Mulder J Frencken JE Caries experience
in a child population in a deprived area of Brazil using ICDAS II Clin Oral Invest
2012[citado5feb2016](2)513ndash520Disponible en
httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3307999
44 Flores Moreno M Montenegro Gutieacuterrez BS Relacioacuten entre la frecuencia diaria
de consumo de azuacutecares extriacutensecos y la prevalencia de caries dental Rev Estomatol
Herodiana2005[citado5feb2016]15(1)36-39Disponible
enhttpdxdoiorg1020453rehv15i11972
45 Lujaacuten Hernaacutendez E Lujaacuten Hernaacutendez M Sexto N Factores de riesgo de caries
dental ennintildeosMedisur 2007[citado5feb2016]5(2)Disponible en
httpmedisursldcuindexphpmedisurarticleview268505
46 Cruz Tomaacutes LR Pintildea Suaacuterez L Caries dental relacionada con la higiene bucal en
pacientes atendidos por urgencias CCM 2011 [citado 5 feb 2016] 15(3) Disponible
en httpwwwcocmedsldcuno153pdfresut06pdf
47Leandro Martiacutenez O Caries Dental Comportamiento y factores de riesgo
Consultorio 20[Tesis]Urbano Noris Policliacutenico Manuel Fajardo Rivero 2006
48 Hidalgo Gato- Fuentes I Duque de Estrada Riveroacuten J Peacuterez Quintildeones JA La
caries dental Algunos de los factores relacionados con su formacioacuten en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2008 [citado 9 feb 2016] 45(1)1-12Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072008000100004amplng=es
49Artigas Alonso A Calzada Reyes K Ibaacutentildeez Chiacutea A Melik Gonzaacutelez YR Ricardo
Mulet Y Comportamiento de la caries dental y sus factores de riesgo Comunidad La
Camilo CCM 2013 [citado 5 feb 2016] 1(Supl1)Disponible en
httprevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview1233274
50 Duque de Estrada Riveroacuten J Rodriacuteguez Calzadilla A Coutin Marie G Riveron
Herrera F Factores de riesgos asociados con la enfermedad caries dental en nintildeos
Rev Cubana Estomatol2003 [citado 5 feb 2016] 40(2) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200001amplng=esampnrm=isoamptlng=es
51 Pimenta FC Marin JM Uzeda M Ito IY Prevalence of mutans streptococci in 93
members from six Brazilian families Pesqui Odontol Bras 2001[citado 9 feb 2016]
15(3)181-186Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1517-
74912001000300002amplng=en
52 Peacuterez Quintildeones JA Duque de Estrada Riveroacuten J Hidalgo Gato- Fuentes I
Asociacioacuten del Estreptococos mutans y lactobacilos con la caries dental en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2007[citado 5 feb 2016] 44 (4) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072007000400002amplng=esampnrm=iso
53Esteban Gallego F Prevalencia de caries dental en nintildeos entre 1996-2000 Aten
Primaria 2002 [citado 5 feb 2016] 30(6)170-171 Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-caries-
dental-ninos-entre-13038169
54Paredes Gallardo V Paredes Cencillo C Mir Plana B Prevalencia de la caries
dental en el nintildeo inmigrante estudio comparativo con el nintildeo autoacutectono An Pediatr
2006[citado 5 feb 2016] 65(4)337-341Disponible en
httpwwwanalesdepediatriaorgeslinkresolverprevalencia-caries-dental-el-
nino13092490
55 Pita Fernaacutendez S Pombo Saacutenchez A Suaacuterez Quintanilla J Novio Malloacuten S Rivas
Mundintildea B Peacutertega Diacuteaz S Relevancia cliacutenica del cepillado dental y su relacioacuten con
la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-relevancia-clinica-del-
cepillado-dental-13152026
j) DATOS PERSONALES
APELLIDOS DIacuteAZ JUMBO
NOMBRES MARIANA DE JESUS
CEDULA 1101761839
TELEacuteFONO CELULAR 0969311561
TELEacuteFONO DOMICILIO 2031781
CORREO ELECTRONICO diazmariana5hotmailcom
ESPECIALIDAD MAGISTER EN SALUD PUacuteBLICA
26
MODALIDAD DE LA INVESTIGACIOacuteN
Se realizaraacute u estudio descriptivo retrospectivo no experimental que evaluaraacute el
estado de salud dental de los nintildeos
DISENtildeO DE LA INVESTIGACIOacuteN
De campo debido a que se tomaron datos directamente del servicio de Estomatologiacutea
aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y transversal
porque se realizara en un tiempo determinado
bull MATRIZ DE LAS VARIABLES
Variable independiente
Prevalencia de caries en nintildeos de 2 a 5 antildeos
Variable Dependiente Evitar complicaciones funcionales y esteacuteticas
Operacionalizacioacuten de las variables
Tabla 1 Variable Independiente Caries
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Enfermedad que se
produce por caries
Edad 2 a 5 antildeos Encuesta
Geacutenero Masculino
Femenino
Haacutebitos
Alimentacioacuten
Limpieza
bucodental
gt3 veces Encuesta
Procedencia Urbana
Rural
Encuesta
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
27
Tabla 2 Variable dependiente Complicaciones
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Complicaciones Funcionales Masticacioacuten
Deglucioacuten
Mala oclusioacuten
Infecciosas
Encuesta
Esteacuteticas Rehabilitacioacuten
oral
Encuesta
Factores de
riesgo
Mala higiene
oral
Alimentacioacuten
Azucarada
Geacutenero Masculino
Femenino
Procedencia
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
Meacutetodo
Se realizoacute un estudio retrospectivo observacional con disentildeo transversal de un total
de 128 pacientes atendidos en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y
maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo (periodo activo mayo y junio 2018)
Muestreo
De la poblacioacuten macro se obtuvo una muestra de 128 nintildeos menores de 2 a 5 antildeos
64 geacutenero masculino y 36 geacutenero femenino La variable principal que se investiga
es caries
La edad que se realizoacute maacutes extracciones dentarias es de 5 antildeos 55 geacutenero
masculino y 45 geacutenero femenino
Disentildeo de la investigacioacuten de campo
28
Tabla 3 Pacientes atendidos mes de mayo y junio 2018
MES FRECUENCIA PORCENTAJE
Mayo 64 50
Junio 64 50
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Podemos observar en esta tabla que 50 en mayo y 50 en junio
Tabla 4 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten geacutenero
GENERO FRECUENCIA PORCENTAJE
Masculino 76 60
Femenino 52 40
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
La mayoriacutea de los nintildeos revisados correspondieron al geacutenero masculino caries 60
mientras que las nintildeas presentan 40
Tabla 5 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten edad
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
2 a 3 48 38
4 a 5 80 62
total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
A la distribucioacuten por edades apreciamos que 38 son nintildeos de 2 a 3 antildeos el 62
que son la mayoriacutea de los nintildeos estaacuten entre 4 y 5 antildeos
Tabla 6 Patologiacuteas
PATOLOGIAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Absceso bucal 80 62
Necrosis de la pulpa 40 32
Otros 08 06
TOTAL 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
29
En la tabla observamos que la patologiacutea maacutes frecuente son los abscesos dentales
con un porcentaje de 63
Tabla 7 Prevalencia de caries en los nintildeos
Presencia de caries Frecuencia Porcentaje
Si
No
118
10
92
8
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que el 92 de nintildeos presenta caries y el 8 no presentoacute
Tabla 8 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de ingesta diaria
de bebidas azucaradas
Ingesta de bebidas azucaradas Frecuencia Porcentaje
Si
No
90
38
71
29
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que tienen una mayor frecuencia de consumo de bebidas azucaradas
presentan caries del 71 y los nintildeos que no consumen liacutequidos con azuacutecares 29
Siendo estos datos estadiacutesticamente significativos es decir que si hay relacioacuten entre
ingesta diaria de azuacutecares y prevalencia de caries
Tabla 9 Relacioacuten entre prevalencia de caries y consumo de dulces
Ingiere dulces Frecuencia Porcentaje
Si
No
100
28
78
22
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
30
Observamos que los nintildeos que ingieren dulces tienen caries 78 mientras que los
nintildeos que no consumen dulces tienen caries de 22 Estos datos son
estadiacutesticamente significativos es decir que hay una relacioacuten entre el consumo de
dulces y prevalencia de caries
Tabla 10 Relacioacuten entre prevalencia de caries y alimentacioacuten de leche materna
Ingiere leche materna Frecuencia Porcentaje
Si
No
48
80
37
63
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que se alimentan con leche materna tienen caries de 37 y los nintildeos que
no se alimentan con leche materna tienen caries 63 siendo estos datos
estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre consumo de leche materna
y prevalencia de caries
Tabla 11 Relacioacuten entre prevalencia de caries y el uso de biberoacuten
Biberoacuten Frecuencia Porcentaje
Si
No
80
48
63
37
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que usan biberoacuten tienen caries 63 y los nintildeos que no usan biberoacuten 37
Estos datos son estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre el uso de
biberoacuten y prevalencia de caries
31
Tabla 12 Relacioacuten entre prevalencia de caries y realizacioacuten de higiene dental
Realiza higiene dental del nintildeonintildea Frecuencia Porcentaje
Si
No
33
95
26
74
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos cuyos padres si realizan la higiene dental presentan caries
de 26 los nintildeos cuyos padres no lo realiza la higiene dental presentan 74 Estos
datos estadiacutesticamente significativos es decir hay una relacioacuten entre prevalencia
caries y el haacutebito de realizar la higiene bucal del nintildeo
Tabla 13 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de cepillado dental
Veces al diacutea de cepillado dental Frecuencia Porcentaje
Una
Dos
Tres
75
35
18
59
27
14
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos que les cepillan una vez al diacutea tienen caries en un 59
los que les cepillan dos veces al diacutea tienen caries en un 27 los nintildeos que se cepillan
tres veces al diacutea tienen caries en un 14 Estos datos son estadiacutesticamente
significativos es decir hay relacioacuten entre veces de cepillado dental y prevalencia de
caries
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
La informacioacuten investigada en nintildeos que acuden al Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sirve para tener
un diagnoacutestico situacional
Resultados
32
Basado en los factores de riesgo que en el caso de salud bucal el principal es la
deficiencia de higiene de los dientes hacia el logro de un cepillado correcto
En esta investigacioacuten realizada en nintildeos de 2 a 5 antildeos el 62 de los participantes se
encontroacute en la edad de 4 a 5 antildeos y el geacutenero era masculino 60 la prevalencia de
caries fue 92 no presento caries un 8 abscesos bucales fue alta de 62 Estos
resultados coinciden con realizados por Childhood oral Health Los nintildeos que ingieren
liacutequidos con azuacutecares la prevalencia de caries de 71 y los nintildeos que no ingieren
29 En la ingesta de dulces a los nintildeos que consumen dulces la prevalencia de
caries de 78 y los nintildeos que no consumen 22 Los que se alimentan con leche
materna la prevalencia de caries 37 y los que no se alimentan 63 Los nintildeos que
usaron biberoacuten la prevalencia de caries 63 y los que no usaron37 Los padres si
realizan la higiene de los nintildeos 26 y no realizan 74 Las veces de cepillado dental
al diacutea una 59 dos 27 y tres 14
La prevalencia fue aumentando en nuestra investigacioacuten conforme aumenta la edad
de los nintildeos al igual que en otros estudios Lo anterior se explica debido a que los
estreptococos mutans se establece en la cavidad oral durante este periodo que estaacute
considerado en un rango de edad de 2 antildeos y que corresponde a la erupcioacuten de los
molares temporales Cabe mencionar que los pacientes de 2 a 3 antildeos presentan
abscesos bucales en los incisivos superiores los de 4 a 5 son afectados los molares
que coinciden con otros autores investigados
Se observoacute que la mayoriacutea de los padres no conocen las virtudes de la higiene oral
maacutes adecuada para sus hijos por lo cual no realizan el cepillado dental en nuestro
estudio los nintildeos les realizan una vez al diacutea
Mantener una adecuada salud bucodental en nintildeos es importante ya que no solo es
un problema dental siacute no que debe tener la importancia de un problema de salud
33
puacuteblica por lo que es necesario hacer eacutenfasis en programas de promocioacuten y
prevencioacuten a base de higiene dental desde el nacimiento asesoriacutea alimentacioacuten
materna teacutecnica correcta de higiene oral a los padres de los nintildeos Las prevalencias
encontradas en este estudio afirman lo referido por caacutenones internacionales de caries
donde se revelan estimados de prevalencia que oscilan entre el 80 de la poblacioacuten
mundial reportado por la OMS hasta el apreciado por otros estudios planteados por
otros estudios que plantean que la caries dental la padecen aproximadamente 99
de la poblacioacuten de Ameacuterica Latina y un 96 del mundo
Los hallazgos encontrados muestran la mayor afectacioacuten para la denticioacuten temporal
en nintildeos de 2 a 5 antildeos seguacuten criterio de otros autores pudiera deberse que entre 3 y
4 antildeos se encentran todos los dientes brotados y con una posibilidad incrementada
del esmalte a ser maacutes vulnerable a la enfermedad por haber concluido la maduracioacuten
post eruptiva
Los resultados han sugerido un comportamiento similar al descrito en otros paiacuteses
observaacutendose que se produce un incremento en la medida en que aumenta la
exposicioacuten con la edad
APLICACIOacuteN PRAacuteCTICA
bull PROPUESTA
Disentildear un programa de promocioacuten prevencioacuten de caries
g) DESARROLLO DE LA PROPUESTA
TITULO
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCO DENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES
Objetivo de la propuesta
bull Difundir conocimientos baacutesico en materia de promocioacuten y prevencioacuten de caries
34
bull Dar a conocer la importancia del cepillado dental
bull Disentildear una guiacutea de nutricioacuten con dieta saludable
LIMITACIOacuteN DEL PROGRAMA
Lugar Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial de Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo Quito
Grupo al que va dirigido padres y madres de los nintildeos
Poblacioacuten
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES EN EL SERVICIO DE ESTOMATOLOGIacuteA AacuteREA DE CIRUGIacuteA ORAL Y
MAXILOFACIAL DEL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
INTRODUCCIOacuteN
La propuesta planteada es una estrategia que se busca para disminuir y evitar la
caries motivo por el cual se realizoacute el estudio en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sobre la frecuencia
de caries y complicaciones en nintildeos de 2 a 5 antildeos surge la necesidad de un programa
de promocioacuten y prevencioacuten para salud bucal
Impactando de forma negativa en los nintildeos en edades entre 2 a 5 antildeos los factores
que maacutes impactan en la vida de los nintildeos son presencia de caries por lo tanto se
debe promover el cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
La salud bucal obtiene protagonismo como determinante importantes de la vida en el
ser humano debido a que la presencia de patologiacuteas como la caries peacuterdida
prematura de oacuterganos dentarios incapacidad para ingerir alimentos por causa de
dolor siacutentoma y alteraciones funcionales como dificultad para el habla y la
masticacioacuten factores psicoloacutegicos como la alteracioacuten del suentildeo e irritabilidad entre
otros donde se incluyen las asociadas al aacutembito de la salud oral Al relacionar salud
35
oral infantil con la vida se consideran algunos factores funcionales reflejados en al
fonacioacuten y pronunciacioacuten clara de las palabras si hay presencia de dolor o malestar
al masticar causados por problemas orales se pueden generar problemas
nutricionales manifestados en dificultad para alimentarse inconformidad por su
apariencia y baja autoestima En lo social que se observa en el nivel de interaccioacuten
con otros nintildeos y durante el tiempo de recreacioacuten las consecuencias de caries en la
vida preescolar puede incluir entre muchas un alto riesgo de padecer nuevas lesiones
cariosas hospitalizaciones y aumento en el tiempo y costo del tratamiento futuros
insuficiencia en el desarrollo fiacutesico peacuterdida de diacuteas en escuelita actividad restringida
y una disminucioacuten de la capacidad para aprender lo cual altera su vida
En la actualidad ya se han realizado investigaciones para demostrar el impacto de la
caries en la calidad de vida Cesarino M de Almeida T amp cols en 2014 analizaron la
percepcioacuten de los padres respecto a caries y contrastaron con los exaacutemenes cliacutenicos
de los infantes expresando que estos no asocian la mancha blanca con lesiones de
caries en sus nintildeos por lo cual se hace necesario una pronta intervencioacuten en estos
casos para mitigar la progresioacuten de las lesiones Scarpelli A Paiva S amp cols en el 2013
concluyeron que la experiencia de caries genera un impacto negativo en la calidad de
vida reportando en su mayoriacutea en familia de bajos ingresos y padres joacutevenes
determinando que los nintildeos con caries presentaron dolor problemas para comer y
dormir y ausentismo escolar demostrando que la calidad de vida relacionada con la
salud oral de los nintildeos afectados por caries peor que la de aquellos nintildeos que no
presentaban la enfermedad
PLAN DE LA INTERVENCIOacuteN
OBJETIVO DE LA PROPUESTA
36
bull Difundir conocimientos baacutesicos de promocioacuten de salud bucodental y
prevencioacuten de caries
bull Impartir las virtudes de mantener una buena higiene bucodental
bull Educar a los padres en la ingesta alimentaria para prevenir complicaciones de
las caries
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN
LUGAR Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO
Padres madres de los nintildeos
Poblacioacuten
El Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito es una Unidad de Tercer Nivel de
complejidad de referencia dentro del Sistema Salud destinada a brindar atencioacuten
especializada consulta externa hospitalizacioacuten quiruacutergica recuperacioacuten
rehabilitacioacuten a nintildeos nacionales e internacionales El servicio de Estomatologiacutea es
un aacuterea estrateacutegica donde laboran con personal profesionales Odontoacutelogos en las
especialidades d odontologiacutea Pediaacutetrica Endodoncia Ortodoncia cirugiacutea oral y
maxilofacial auxiliares de odontologiacutea Teacutecnico dental secretaria guardianiacutea
limpieza pacientes que frecuentan el servicio son nintildeos que requieren mayor
cuidado
COMPONENTES DEL PROGRAMA
bull Informacioacuten sobre la caries
bull Difundir higiene oral cepillado correcto
bull Indicar dietas saludables sin azuacutecar
ACTIVIDADES Se realizaraacute para cumplir cada uno de los objetivos propuestos
37
Actividades del componente 1
bull Taller Se desarrollaraacute en el servicio donde se daraacute a conocer a los padres de
los nintildeos de 2 a 3 antildeos
bull Se entregaraacute informacioacuten de caries
Actividades del componente 2
bull Taller promocioacuten y prevencioacuten de caries
bull Hojas informativas
bull Se coordina con comunicacioacuten para difusioacuten de caries
bull Programa de investigacioacuten
Actividades 3
bull Equipo de trabajo multidisciplinario
bull Interconsultas
bull Reuniones de equipo
bull Informacioacuten Socializacioacuten
38
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN
Se estima realizar en 4 meses
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta
COMPONENTES JUL AGT SEP OCT
Actividad 1
Taller caries en denticioacuten primaria
Hoja informativa de complicaciones de caries
Realizacioacuten de
x
Actividad 2
Taller promocioacuten de salud bucodental
prevencioacuten de caries para evitar complicaciones
Unidad de comunicacioacuten para socializar la higiene
oral con una adecuada teacutecnica correcta
Ingesta alimentaria saludable
x
Actividad 3
Reuniones de trabajo
x
Actividad 4
Dar a conocer a las autoridades
x
Fuente Cronograma de implementacioacuten de la propuesta Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
El presupuesto en talento humano no aumentara ya que la estrategia de la propuesta
con los padres de familia
39
h) CONCLUSIONES
bull Al realizar la fundamentacioacuten cientiacutefica para poder generar estrategias para
mejorar la salud buco dental y evitar la enfermedad de caries se identifica los
riesgos que la producen
bull Se concluye que la prevalencia de caries es alta en el servicio de
Estomatologiacutea en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y que existe la necesidad
de implementar programas de prevencioacuten de caries el mismo que mediante la
capacitacioacuten que se realice perioacutedicamente ayude a disminuir las
complicaciones
bull La determinacioacuten de los puntos conflictivos en lo que se refiere a capacitacioacuten
cumplimiento de normativas y disposiciones fue importante para desarrollar
estrategias que se implementaran
bull La higiene oral deficiente es un factor de riesgo y una inadecuada alimentacioacuten
para la prevalencia de caries en nintildeos Por tanto se debe promover la teacutecnica
correcta de cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
y una ingesta alimentaria nutritiva saludable
i) BIBLIOGRAFIacuteA
1 E Pachas F programas preventivos promocionales de salud bucal en el Peruacute Rev
Estomatol Herediana 201323(2)101-108
2 El Bcheraoui C Teffaha M Daoud F et al Use of dental Clincs and oral higiene
practices in the Kingdom of Saudi Arabia 2013Internacinal Dental journal2016
66(2)99-104
3 Crespo M Riesgo Y Torres P Marques M Promocioacuten de salud bucal en
educandos de la ensentildeanza primaria Motivaciones Medisan 200913(11)1-13
4 Loacutepez P Diacuteaz Comparacioacuten de la eficacia de los meacutetodos de higiene bucal en
bebes gasa humedecida y cepillado dental Seguimiento durante un mes Rev
Estomatol Herediana 2011 21(4)197-2004
5 Folayan M Kolawole A Oleyele T et al Asociacioacuten entre el conocimiento de la
caries praacutectica preventiva5 haacutebitos de salud oral preventivo de padres a hijos y la
experiencia de caries en nintildeos residentes en Nigeria suburbana BMC Orkl Health
2014 14156
6 Yeung A Hitchings J Macfarlane T Fluoridated milkfot preventing dental caries
ReviewwscIn The Cochhrane Library Issue 2
Art2013N|CD003876DOI10100214651858CD003876PUB3 2013
7 httpwwwsldcugaleriaspdfuvssaldbucaltesis niuvis finalpdf
8 httprepositorioutpeducodspacebitstream11058293031-1)370155B238pdf
9 httpwwwportalesmeacutedicoscompublicacionesarticles21271Algunos-factores-
de-riesgo-de-la-caries-dental
10 httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=s0034-7507200600010000
11httpwwwpahoorgcorindexphpoption=comdocmanamptask=doc
viewampgid=256ampItemid=
12httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2013pdf
13httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2010pdf
14httpwwwpahoorgHOindexphpoption=comdocmanamptask=doc
downloadampgid=30147ampItemid=270amplang=es
15httpwwwjlecomfrrevuessane-docsdeterminants de la carie dentaire parmiles
ecoliers haitiens et implicatios pour la sante publique 220147articlephtml
16httpswwwortodonciawspublicacioneswwwortodonciawsconsultada
17httpwwwpropdentalesblogodontologiacomplicaciones-caries
18httpsmapaodontlogicoblogspotcom201301compliccaiones
19Olmos P Piovesan S Musto M Lorenzo S Alvarez R Massa FCaries dental La
enfermedad maacutes prevalente Primer estudio poblacional en joacutevenes y adultos
Uruguayos del interior del paiacutes Odontoestomatologica 201315
20Gutieacuterrez P Garciacutea A Santacoloma S Mejiacutea J Caries dentaliquestinfluye la geneacutetica
y la epigeneacutetica en su etiologiacutea Universitas odontoloacutegica2013 Julio-Diciembre
32(69)
21Ministerio de Salud de la Nacioacuten Indicadores Epidemioloacutegicos de caries 2013
22Morelia A Simancas Y Salas M Diacuteaz N Rome Y Prevalencia y experiencia de
caries en nintildeos en edad escolar Acta Biocliacutenica2014 4(7)
23Alarcoacuten N Aguilera C Relacioacuten entre prevalencia de Caries dental iacutendice de
higiene oral y estado nutricional en nintildeos preescolares de 3 a 5 antildeos 11 meses del
sector Pedro del Rio Concepcioacuten VIII Regioacuten Chile 2014
24Narvaacuteez H Loacutepez E Determinantes sociales y su relacioacuten con caries en nintildeos de
1 a 5 antildeos de la Fundacioacuten ldquonintildeos de mariacuteardquo de la ciudad de quito durante el antildeo
lectivo 20112012 Odontologiacutea 2015 17(1)
25Aacutelvarez L Roma P Prevalencia de caries en nintildeos de 6 a 12 antildeos de colegios
asignados al centro de Salud Familiar N4 Dra Latiffe S de Rancagua Revista dental
de Chile2013 104(3)
26Villavicencio E Proyecto Prevalencia de caries en escolares de 12 antildeos en
Cuenca 2016 Researchgatenet
27Encalada L Estudio piloto comparativa de salud oral relacionado a la calidad de
vida en escolares del Cantoacuten Cantildear ecuador 2015 Oactivaunacueeduec 2016
Enero 1(1)
28httpsaludgbec
29Goacutemez Porcegueacute Y Maciacuteas Estrada L Salud Bucal en un grupo de Embarazadas
Aacuterea Sur Sancti Spiacuteritus 2014 Gac Meacuted Espirit 2015 [citado 5 feb 2016] 17(3)48-
55Disponibleen httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1608-
89212015000300008amplng=pt
30 Mayor Hernaacutendez F Peacuterez Quintildeones JA Cid Rodriacuteguez MC Martiacutenez Brito I
Martiacutenez Abreu J Moure Ibarra MD La caries dental y su interrelacioacuten con algunos
factores sociales Rev Med Electroacuten 2014 [citado 5 feb 2016] 36(3) 339-349
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1684-
18242014000300010amplng=es
31Cruz Palma G Saacutenchez Naacutejera RI Quiroga Garciacutea MAacute Galindo Lartigue C
Martiacutenez Gonzaacutelez GI Caries dental y los determinantes sociales de la salud en
Meacutexico Rev Cubana Estomatol 2014 [citado 5 feb 2016] 51(1) 55-70 Disponible
enhttpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072014000100007amplng=es
32Borroto Chao R Saacuteez Luna M Programa preventivo de caries dental en nintildeos y
adolescentes cubanos Rev Cubana Estomatol 2003 [citado 9 feb 2016] 40(2)
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200007amplng=es
33Pereda Rojas ME Gonzaacutelez Vera FE Intervencioacuten educativa sobre higiene bucal
y gingivitis en embarazadas de la Policliacutenica Alcides Pino Bermuacutedez CCM
2015 [citado 9 feb 2016] 19(2) 222-232 Disponible en
34httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1560-
43812015000200005amplng=es
35dos Santos Junior VE Rodriacuteguez Diacuteaz JM Vasconcelos de Alencar Filho A Feacutelix
de Figueiredo MG Rabelo de Morais Guerra CA Franccedila Caldas Junior A et al Trend
and polarization of dental caries in pre-schoolers Rev Cubana Estomatol
2015 [citado 9 feb 2016] 52(1) Disponible en
36httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072015000100006amplng=es
37 Nasco Hidal N Gispert Abreu EA Roche Martiacutenez A Alfaro Mon M Pupo Tiguero
RJ Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en nintildeos Rev Cubana
Estomatol 2013 [citado 9 feb 2016] 50(2) Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072013000200002amplng=es
38 Arantes R Frazatildeo P Income as a Protective Factor for Dental Caries among
Indigenous People from Central Brazil J Health Care Poor Underserved 2016 [citado
9 feb 2016] 27(1A)81-89 Disponible en httpmusejhueduarticle608842
39Carracedo Ruiz P Rodriacuteguez Carracedo EM La caries dental como padecimiento
de urgencia odontoloacutegica CCM 2009 [citado 5 feb 2016] 13(4) Disponible en
httpwwwcocmedsldcuno134no134ori11htm
40 Ruiz Goacutemez C Peacuterez Hidalgo ME Reyna Leyva A Meacutendez Danta I Mesa Pupo
M Caries dentales en la poblacioacuten urbana del municipio Banes CCM 2012 [citado 5
feb 2015] 16 (supl1) Disponible en
41httpwwwrevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview10637
42Diacuteaz Caacuterdenas S Costa Rueda M Floacuterez Floacuterez LA Puerta Roa F Prevalencia
de caries dental y caracterizacioacuten familiar de pacientes pediaacutetricos Rev Colombiana
Investig Odontol 2011[citado 5 feb 2016] 2(5)47ndash55Disponible
enhttpwwwrcioorgindexphprcioarticleview57139
43de Amorim RG Figueiredo MJ Leal SC Mulder J Frencken JE Caries experience
in a child population in a deprived area of Brazil using ICDAS II Clin Oral Invest
2012[citado5feb2016](2)513ndash520Disponible en
httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3307999
44 Flores Moreno M Montenegro Gutieacuterrez BS Relacioacuten entre la frecuencia diaria
de consumo de azuacutecares extriacutensecos y la prevalencia de caries dental Rev Estomatol
Herodiana2005[citado5feb2016]15(1)36-39Disponible
enhttpdxdoiorg1020453rehv15i11972
45 Lujaacuten Hernaacutendez E Lujaacuten Hernaacutendez M Sexto N Factores de riesgo de caries
dental ennintildeosMedisur 2007[citado5feb2016]5(2)Disponible en
httpmedisursldcuindexphpmedisurarticleview268505
46 Cruz Tomaacutes LR Pintildea Suaacuterez L Caries dental relacionada con la higiene bucal en
pacientes atendidos por urgencias CCM 2011 [citado 5 feb 2016] 15(3) Disponible
en httpwwwcocmedsldcuno153pdfresut06pdf
47Leandro Martiacutenez O Caries Dental Comportamiento y factores de riesgo
Consultorio 20[Tesis]Urbano Noris Policliacutenico Manuel Fajardo Rivero 2006
48 Hidalgo Gato- Fuentes I Duque de Estrada Riveroacuten J Peacuterez Quintildeones JA La
caries dental Algunos de los factores relacionados con su formacioacuten en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2008 [citado 9 feb 2016] 45(1)1-12Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072008000100004amplng=es
49Artigas Alonso A Calzada Reyes K Ibaacutentildeez Chiacutea A Melik Gonzaacutelez YR Ricardo
Mulet Y Comportamiento de la caries dental y sus factores de riesgo Comunidad La
Camilo CCM 2013 [citado 5 feb 2016] 1(Supl1)Disponible en
httprevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview1233274
50 Duque de Estrada Riveroacuten J Rodriacuteguez Calzadilla A Coutin Marie G Riveron
Herrera F Factores de riesgos asociados con la enfermedad caries dental en nintildeos
Rev Cubana Estomatol2003 [citado 5 feb 2016] 40(2) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200001amplng=esampnrm=isoamptlng=es
51 Pimenta FC Marin JM Uzeda M Ito IY Prevalence of mutans streptococci in 93
members from six Brazilian families Pesqui Odontol Bras 2001[citado 9 feb 2016]
15(3)181-186Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1517-
74912001000300002amplng=en
52 Peacuterez Quintildeones JA Duque de Estrada Riveroacuten J Hidalgo Gato- Fuentes I
Asociacioacuten del Estreptococos mutans y lactobacilos con la caries dental en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2007[citado 5 feb 2016] 44 (4) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072007000400002amplng=esampnrm=iso
53Esteban Gallego F Prevalencia de caries dental en nintildeos entre 1996-2000 Aten
Primaria 2002 [citado 5 feb 2016] 30(6)170-171 Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-caries-
dental-ninos-entre-13038169
54Paredes Gallardo V Paredes Cencillo C Mir Plana B Prevalencia de la caries
dental en el nintildeo inmigrante estudio comparativo con el nintildeo autoacutectono An Pediatr
2006[citado 5 feb 2016] 65(4)337-341Disponible en
httpwwwanalesdepediatriaorgeslinkresolverprevalencia-caries-dental-el-
nino13092490
55 Pita Fernaacutendez S Pombo Saacutenchez A Suaacuterez Quintanilla J Novio Malloacuten S Rivas
Mundintildea B Peacutertega Diacuteaz S Relevancia cliacutenica del cepillado dental y su relacioacuten con
la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-relevancia-clinica-del-
cepillado-dental-13152026
j) DATOS PERSONALES
APELLIDOS DIacuteAZ JUMBO
NOMBRES MARIANA DE JESUS
CEDULA 1101761839
TELEacuteFONO CELULAR 0969311561
TELEacuteFONO DOMICILIO 2031781
CORREO ELECTRONICO diazmariana5hotmailcom
ESPECIALIDAD MAGISTER EN SALUD PUacuteBLICA
27
Tabla 2 Variable dependiente Complicaciones
CONCEPTUALIZACIOacuteN DIMENSIOacuteN INDICADOR INSTRUMENTO
Complicaciones Funcionales Masticacioacuten
Deglucioacuten
Mala oclusioacuten
Infecciosas
Encuesta
Esteacuteticas Rehabilitacioacuten
oral
Encuesta
Factores de
riesgo
Mala higiene
oral
Alimentacioacuten
Azucarada
Geacutenero Masculino
Femenino
Procedencia
Fuente matriz de variables Autora Mariana de Jesuacutes Diacutea Jumbo
Meacutetodo
Se realizoacute un estudio retrospectivo observacional con disentildeo transversal de un total
de 128 pacientes atendidos en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y
maxilofacial del Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo (periodo activo mayo y junio 2018)
Muestreo
De la poblacioacuten macro se obtuvo una muestra de 128 nintildeos menores de 2 a 5 antildeos
64 geacutenero masculino y 36 geacutenero femenino La variable principal que se investiga
es caries
La edad que se realizoacute maacutes extracciones dentarias es de 5 antildeos 55 geacutenero
masculino y 45 geacutenero femenino
Disentildeo de la investigacioacuten de campo
28
Tabla 3 Pacientes atendidos mes de mayo y junio 2018
MES FRECUENCIA PORCENTAJE
Mayo 64 50
Junio 64 50
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Podemos observar en esta tabla que 50 en mayo y 50 en junio
Tabla 4 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten geacutenero
GENERO FRECUENCIA PORCENTAJE
Masculino 76 60
Femenino 52 40
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
La mayoriacutea de los nintildeos revisados correspondieron al geacutenero masculino caries 60
mientras que las nintildeas presentan 40
Tabla 5 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten edad
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
2 a 3 48 38
4 a 5 80 62
total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
A la distribucioacuten por edades apreciamos que 38 son nintildeos de 2 a 3 antildeos el 62
que son la mayoriacutea de los nintildeos estaacuten entre 4 y 5 antildeos
Tabla 6 Patologiacuteas
PATOLOGIAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Absceso bucal 80 62
Necrosis de la pulpa 40 32
Otros 08 06
TOTAL 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
29
En la tabla observamos que la patologiacutea maacutes frecuente son los abscesos dentales
con un porcentaje de 63
Tabla 7 Prevalencia de caries en los nintildeos
Presencia de caries Frecuencia Porcentaje
Si
No
118
10
92
8
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que el 92 de nintildeos presenta caries y el 8 no presentoacute
Tabla 8 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de ingesta diaria
de bebidas azucaradas
Ingesta de bebidas azucaradas Frecuencia Porcentaje
Si
No
90
38
71
29
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que tienen una mayor frecuencia de consumo de bebidas azucaradas
presentan caries del 71 y los nintildeos que no consumen liacutequidos con azuacutecares 29
Siendo estos datos estadiacutesticamente significativos es decir que si hay relacioacuten entre
ingesta diaria de azuacutecares y prevalencia de caries
Tabla 9 Relacioacuten entre prevalencia de caries y consumo de dulces
Ingiere dulces Frecuencia Porcentaje
Si
No
100
28
78
22
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
30
Observamos que los nintildeos que ingieren dulces tienen caries 78 mientras que los
nintildeos que no consumen dulces tienen caries de 22 Estos datos son
estadiacutesticamente significativos es decir que hay una relacioacuten entre el consumo de
dulces y prevalencia de caries
Tabla 10 Relacioacuten entre prevalencia de caries y alimentacioacuten de leche materna
Ingiere leche materna Frecuencia Porcentaje
Si
No
48
80
37
63
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que se alimentan con leche materna tienen caries de 37 y los nintildeos que
no se alimentan con leche materna tienen caries 63 siendo estos datos
estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre consumo de leche materna
y prevalencia de caries
Tabla 11 Relacioacuten entre prevalencia de caries y el uso de biberoacuten
Biberoacuten Frecuencia Porcentaje
Si
No
80
48
63
37
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que usan biberoacuten tienen caries 63 y los nintildeos que no usan biberoacuten 37
Estos datos son estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre el uso de
biberoacuten y prevalencia de caries
31
Tabla 12 Relacioacuten entre prevalencia de caries y realizacioacuten de higiene dental
Realiza higiene dental del nintildeonintildea Frecuencia Porcentaje
Si
No
33
95
26
74
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos cuyos padres si realizan la higiene dental presentan caries
de 26 los nintildeos cuyos padres no lo realiza la higiene dental presentan 74 Estos
datos estadiacutesticamente significativos es decir hay una relacioacuten entre prevalencia
caries y el haacutebito de realizar la higiene bucal del nintildeo
Tabla 13 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de cepillado dental
Veces al diacutea de cepillado dental Frecuencia Porcentaje
Una
Dos
Tres
75
35
18
59
27
14
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos que les cepillan una vez al diacutea tienen caries en un 59
los que les cepillan dos veces al diacutea tienen caries en un 27 los nintildeos que se cepillan
tres veces al diacutea tienen caries en un 14 Estos datos son estadiacutesticamente
significativos es decir hay relacioacuten entre veces de cepillado dental y prevalencia de
caries
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
La informacioacuten investigada en nintildeos que acuden al Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sirve para tener
un diagnoacutestico situacional
Resultados
32
Basado en los factores de riesgo que en el caso de salud bucal el principal es la
deficiencia de higiene de los dientes hacia el logro de un cepillado correcto
En esta investigacioacuten realizada en nintildeos de 2 a 5 antildeos el 62 de los participantes se
encontroacute en la edad de 4 a 5 antildeos y el geacutenero era masculino 60 la prevalencia de
caries fue 92 no presento caries un 8 abscesos bucales fue alta de 62 Estos
resultados coinciden con realizados por Childhood oral Health Los nintildeos que ingieren
liacutequidos con azuacutecares la prevalencia de caries de 71 y los nintildeos que no ingieren
29 En la ingesta de dulces a los nintildeos que consumen dulces la prevalencia de
caries de 78 y los nintildeos que no consumen 22 Los que se alimentan con leche
materna la prevalencia de caries 37 y los que no se alimentan 63 Los nintildeos que
usaron biberoacuten la prevalencia de caries 63 y los que no usaron37 Los padres si
realizan la higiene de los nintildeos 26 y no realizan 74 Las veces de cepillado dental
al diacutea una 59 dos 27 y tres 14
La prevalencia fue aumentando en nuestra investigacioacuten conforme aumenta la edad
de los nintildeos al igual que en otros estudios Lo anterior se explica debido a que los
estreptococos mutans se establece en la cavidad oral durante este periodo que estaacute
considerado en un rango de edad de 2 antildeos y que corresponde a la erupcioacuten de los
molares temporales Cabe mencionar que los pacientes de 2 a 3 antildeos presentan
abscesos bucales en los incisivos superiores los de 4 a 5 son afectados los molares
que coinciden con otros autores investigados
Se observoacute que la mayoriacutea de los padres no conocen las virtudes de la higiene oral
maacutes adecuada para sus hijos por lo cual no realizan el cepillado dental en nuestro
estudio los nintildeos les realizan una vez al diacutea
Mantener una adecuada salud bucodental en nintildeos es importante ya que no solo es
un problema dental siacute no que debe tener la importancia de un problema de salud
33
puacuteblica por lo que es necesario hacer eacutenfasis en programas de promocioacuten y
prevencioacuten a base de higiene dental desde el nacimiento asesoriacutea alimentacioacuten
materna teacutecnica correcta de higiene oral a los padres de los nintildeos Las prevalencias
encontradas en este estudio afirman lo referido por caacutenones internacionales de caries
donde se revelan estimados de prevalencia que oscilan entre el 80 de la poblacioacuten
mundial reportado por la OMS hasta el apreciado por otros estudios planteados por
otros estudios que plantean que la caries dental la padecen aproximadamente 99
de la poblacioacuten de Ameacuterica Latina y un 96 del mundo
Los hallazgos encontrados muestran la mayor afectacioacuten para la denticioacuten temporal
en nintildeos de 2 a 5 antildeos seguacuten criterio de otros autores pudiera deberse que entre 3 y
4 antildeos se encentran todos los dientes brotados y con una posibilidad incrementada
del esmalte a ser maacutes vulnerable a la enfermedad por haber concluido la maduracioacuten
post eruptiva
Los resultados han sugerido un comportamiento similar al descrito en otros paiacuteses
observaacutendose que se produce un incremento en la medida en que aumenta la
exposicioacuten con la edad
APLICACIOacuteN PRAacuteCTICA
bull PROPUESTA
Disentildear un programa de promocioacuten prevencioacuten de caries
g) DESARROLLO DE LA PROPUESTA
TITULO
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCO DENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES
Objetivo de la propuesta
bull Difundir conocimientos baacutesico en materia de promocioacuten y prevencioacuten de caries
34
bull Dar a conocer la importancia del cepillado dental
bull Disentildear una guiacutea de nutricioacuten con dieta saludable
LIMITACIOacuteN DEL PROGRAMA
Lugar Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial de Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo Quito
Grupo al que va dirigido padres y madres de los nintildeos
Poblacioacuten
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES EN EL SERVICIO DE ESTOMATOLOGIacuteA AacuteREA DE CIRUGIacuteA ORAL Y
MAXILOFACIAL DEL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
INTRODUCCIOacuteN
La propuesta planteada es una estrategia que se busca para disminuir y evitar la
caries motivo por el cual se realizoacute el estudio en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sobre la frecuencia
de caries y complicaciones en nintildeos de 2 a 5 antildeos surge la necesidad de un programa
de promocioacuten y prevencioacuten para salud bucal
Impactando de forma negativa en los nintildeos en edades entre 2 a 5 antildeos los factores
que maacutes impactan en la vida de los nintildeos son presencia de caries por lo tanto se
debe promover el cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
La salud bucal obtiene protagonismo como determinante importantes de la vida en el
ser humano debido a que la presencia de patologiacuteas como la caries peacuterdida
prematura de oacuterganos dentarios incapacidad para ingerir alimentos por causa de
dolor siacutentoma y alteraciones funcionales como dificultad para el habla y la
masticacioacuten factores psicoloacutegicos como la alteracioacuten del suentildeo e irritabilidad entre
otros donde se incluyen las asociadas al aacutembito de la salud oral Al relacionar salud
35
oral infantil con la vida se consideran algunos factores funcionales reflejados en al
fonacioacuten y pronunciacioacuten clara de las palabras si hay presencia de dolor o malestar
al masticar causados por problemas orales se pueden generar problemas
nutricionales manifestados en dificultad para alimentarse inconformidad por su
apariencia y baja autoestima En lo social que se observa en el nivel de interaccioacuten
con otros nintildeos y durante el tiempo de recreacioacuten las consecuencias de caries en la
vida preescolar puede incluir entre muchas un alto riesgo de padecer nuevas lesiones
cariosas hospitalizaciones y aumento en el tiempo y costo del tratamiento futuros
insuficiencia en el desarrollo fiacutesico peacuterdida de diacuteas en escuelita actividad restringida
y una disminucioacuten de la capacidad para aprender lo cual altera su vida
En la actualidad ya se han realizado investigaciones para demostrar el impacto de la
caries en la calidad de vida Cesarino M de Almeida T amp cols en 2014 analizaron la
percepcioacuten de los padres respecto a caries y contrastaron con los exaacutemenes cliacutenicos
de los infantes expresando que estos no asocian la mancha blanca con lesiones de
caries en sus nintildeos por lo cual se hace necesario una pronta intervencioacuten en estos
casos para mitigar la progresioacuten de las lesiones Scarpelli A Paiva S amp cols en el 2013
concluyeron que la experiencia de caries genera un impacto negativo en la calidad de
vida reportando en su mayoriacutea en familia de bajos ingresos y padres joacutevenes
determinando que los nintildeos con caries presentaron dolor problemas para comer y
dormir y ausentismo escolar demostrando que la calidad de vida relacionada con la
salud oral de los nintildeos afectados por caries peor que la de aquellos nintildeos que no
presentaban la enfermedad
PLAN DE LA INTERVENCIOacuteN
OBJETIVO DE LA PROPUESTA
36
bull Difundir conocimientos baacutesicos de promocioacuten de salud bucodental y
prevencioacuten de caries
bull Impartir las virtudes de mantener una buena higiene bucodental
bull Educar a los padres en la ingesta alimentaria para prevenir complicaciones de
las caries
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN
LUGAR Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO
Padres madres de los nintildeos
Poblacioacuten
El Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito es una Unidad de Tercer Nivel de
complejidad de referencia dentro del Sistema Salud destinada a brindar atencioacuten
especializada consulta externa hospitalizacioacuten quiruacutergica recuperacioacuten
rehabilitacioacuten a nintildeos nacionales e internacionales El servicio de Estomatologiacutea es
un aacuterea estrateacutegica donde laboran con personal profesionales Odontoacutelogos en las
especialidades d odontologiacutea Pediaacutetrica Endodoncia Ortodoncia cirugiacutea oral y
maxilofacial auxiliares de odontologiacutea Teacutecnico dental secretaria guardianiacutea
limpieza pacientes que frecuentan el servicio son nintildeos que requieren mayor
cuidado
COMPONENTES DEL PROGRAMA
bull Informacioacuten sobre la caries
bull Difundir higiene oral cepillado correcto
bull Indicar dietas saludables sin azuacutecar
ACTIVIDADES Se realizaraacute para cumplir cada uno de los objetivos propuestos
37
Actividades del componente 1
bull Taller Se desarrollaraacute en el servicio donde se daraacute a conocer a los padres de
los nintildeos de 2 a 3 antildeos
bull Se entregaraacute informacioacuten de caries
Actividades del componente 2
bull Taller promocioacuten y prevencioacuten de caries
bull Hojas informativas
bull Se coordina con comunicacioacuten para difusioacuten de caries
bull Programa de investigacioacuten
Actividades 3
bull Equipo de trabajo multidisciplinario
bull Interconsultas
bull Reuniones de equipo
bull Informacioacuten Socializacioacuten
38
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN
Se estima realizar en 4 meses
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta
COMPONENTES JUL AGT SEP OCT
Actividad 1
Taller caries en denticioacuten primaria
Hoja informativa de complicaciones de caries
Realizacioacuten de
x
Actividad 2
Taller promocioacuten de salud bucodental
prevencioacuten de caries para evitar complicaciones
Unidad de comunicacioacuten para socializar la higiene
oral con una adecuada teacutecnica correcta
Ingesta alimentaria saludable
x
Actividad 3
Reuniones de trabajo
x
Actividad 4
Dar a conocer a las autoridades
x
Fuente Cronograma de implementacioacuten de la propuesta Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
El presupuesto en talento humano no aumentara ya que la estrategia de la propuesta
con los padres de familia
39
h) CONCLUSIONES
bull Al realizar la fundamentacioacuten cientiacutefica para poder generar estrategias para
mejorar la salud buco dental y evitar la enfermedad de caries se identifica los
riesgos que la producen
bull Se concluye que la prevalencia de caries es alta en el servicio de
Estomatologiacutea en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y que existe la necesidad
de implementar programas de prevencioacuten de caries el mismo que mediante la
capacitacioacuten que se realice perioacutedicamente ayude a disminuir las
complicaciones
bull La determinacioacuten de los puntos conflictivos en lo que se refiere a capacitacioacuten
cumplimiento de normativas y disposiciones fue importante para desarrollar
estrategias que se implementaran
bull La higiene oral deficiente es un factor de riesgo y una inadecuada alimentacioacuten
para la prevalencia de caries en nintildeos Por tanto se debe promover la teacutecnica
correcta de cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
y una ingesta alimentaria nutritiva saludable
i) BIBLIOGRAFIacuteA
1 E Pachas F programas preventivos promocionales de salud bucal en el Peruacute Rev
Estomatol Herediana 201323(2)101-108
2 El Bcheraoui C Teffaha M Daoud F et al Use of dental Clincs and oral higiene
practices in the Kingdom of Saudi Arabia 2013Internacinal Dental journal2016
66(2)99-104
3 Crespo M Riesgo Y Torres P Marques M Promocioacuten de salud bucal en
educandos de la ensentildeanza primaria Motivaciones Medisan 200913(11)1-13
4 Loacutepez P Diacuteaz Comparacioacuten de la eficacia de los meacutetodos de higiene bucal en
bebes gasa humedecida y cepillado dental Seguimiento durante un mes Rev
Estomatol Herediana 2011 21(4)197-2004
5 Folayan M Kolawole A Oleyele T et al Asociacioacuten entre el conocimiento de la
caries praacutectica preventiva5 haacutebitos de salud oral preventivo de padres a hijos y la
experiencia de caries en nintildeos residentes en Nigeria suburbana BMC Orkl Health
2014 14156
6 Yeung A Hitchings J Macfarlane T Fluoridated milkfot preventing dental caries
ReviewwscIn The Cochhrane Library Issue 2
Art2013N|CD003876DOI10100214651858CD003876PUB3 2013
7 httpwwwsldcugaleriaspdfuvssaldbucaltesis niuvis finalpdf
8 httprepositorioutpeducodspacebitstream11058293031-1)370155B238pdf
9 httpwwwportalesmeacutedicoscompublicacionesarticles21271Algunos-factores-
de-riesgo-de-la-caries-dental
10 httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=s0034-7507200600010000
11httpwwwpahoorgcorindexphpoption=comdocmanamptask=doc
viewampgid=256ampItemid=
12httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2013pdf
13httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2010pdf
14httpwwwpahoorgHOindexphpoption=comdocmanamptask=doc
downloadampgid=30147ampItemid=270amplang=es
15httpwwwjlecomfrrevuessane-docsdeterminants de la carie dentaire parmiles
ecoliers haitiens et implicatios pour la sante publique 220147articlephtml
16httpswwwortodonciawspublicacioneswwwortodonciawsconsultada
17httpwwwpropdentalesblogodontologiacomplicaciones-caries
18httpsmapaodontlogicoblogspotcom201301compliccaiones
19Olmos P Piovesan S Musto M Lorenzo S Alvarez R Massa FCaries dental La
enfermedad maacutes prevalente Primer estudio poblacional en joacutevenes y adultos
Uruguayos del interior del paiacutes Odontoestomatologica 201315
20Gutieacuterrez P Garciacutea A Santacoloma S Mejiacutea J Caries dentaliquestinfluye la geneacutetica
y la epigeneacutetica en su etiologiacutea Universitas odontoloacutegica2013 Julio-Diciembre
32(69)
21Ministerio de Salud de la Nacioacuten Indicadores Epidemioloacutegicos de caries 2013
22Morelia A Simancas Y Salas M Diacuteaz N Rome Y Prevalencia y experiencia de
caries en nintildeos en edad escolar Acta Biocliacutenica2014 4(7)
23Alarcoacuten N Aguilera C Relacioacuten entre prevalencia de Caries dental iacutendice de
higiene oral y estado nutricional en nintildeos preescolares de 3 a 5 antildeos 11 meses del
sector Pedro del Rio Concepcioacuten VIII Regioacuten Chile 2014
24Narvaacuteez H Loacutepez E Determinantes sociales y su relacioacuten con caries en nintildeos de
1 a 5 antildeos de la Fundacioacuten ldquonintildeos de mariacuteardquo de la ciudad de quito durante el antildeo
lectivo 20112012 Odontologiacutea 2015 17(1)
25Aacutelvarez L Roma P Prevalencia de caries en nintildeos de 6 a 12 antildeos de colegios
asignados al centro de Salud Familiar N4 Dra Latiffe S de Rancagua Revista dental
de Chile2013 104(3)
26Villavicencio E Proyecto Prevalencia de caries en escolares de 12 antildeos en
Cuenca 2016 Researchgatenet
27Encalada L Estudio piloto comparativa de salud oral relacionado a la calidad de
vida en escolares del Cantoacuten Cantildear ecuador 2015 Oactivaunacueeduec 2016
Enero 1(1)
28httpsaludgbec
29Goacutemez Porcegueacute Y Maciacuteas Estrada L Salud Bucal en un grupo de Embarazadas
Aacuterea Sur Sancti Spiacuteritus 2014 Gac Meacuted Espirit 2015 [citado 5 feb 2016] 17(3)48-
55Disponibleen httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1608-
89212015000300008amplng=pt
30 Mayor Hernaacutendez F Peacuterez Quintildeones JA Cid Rodriacuteguez MC Martiacutenez Brito I
Martiacutenez Abreu J Moure Ibarra MD La caries dental y su interrelacioacuten con algunos
factores sociales Rev Med Electroacuten 2014 [citado 5 feb 2016] 36(3) 339-349
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1684-
18242014000300010amplng=es
31Cruz Palma G Saacutenchez Naacutejera RI Quiroga Garciacutea MAacute Galindo Lartigue C
Martiacutenez Gonzaacutelez GI Caries dental y los determinantes sociales de la salud en
Meacutexico Rev Cubana Estomatol 2014 [citado 5 feb 2016] 51(1) 55-70 Disponible
enhttpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072014000100007amplng=es
32Borroto Chao R Saacuteez Luna M Programa preventivo de caries dental en nintildeos y
adolescentes cubanos Rev Cubana Estomatol 2003 [citado 9 feb 2016] 40(2)
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200007amplng=es
33Pereda Rojas ME Gonzaacutelez Vera FE Intervencioacuten educativa sobre higiene bucal
y gingivitis en embarazadas de la Policliacutenica Alcides Pino Bermuacutedez CCM
2015 [citado 9 feb 2016] 19(2) 222-232 Disponible en
34httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1560-
43812015000200005amplng=es
35dos Santos Junior VE Rodriacuteguez Diacuteaz JM Vasconcelos de Alencar Filho A Feacutelix
de Figueiredo MG Rabelo de Morais Guerra CA Franccedila Caldas Junior A et al Trend
and polarization of dental caries in pre-schoolers Rev Cubana Estomatol
2015 [citado 9 feb 2016] 52(1) Disponible en
36httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072015000100006amplng=es
37 Nasco Hidal N Gispert Abreu EA Roche Martiacutenez A Alfaro Mon M Pupo Tiguero
RJ Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en nintildeos Rev Cubana
Estomatol 2013 [citado 9 feb 2016] 50(2) Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072013000200002amplng=es
38 Arantes R Frazatildeo P Income as a Protective Factor for Dental Caries among
Indigenous People from Central Brazil J Health Care Poor Underserved 2016 [citado
9 feb 2016] 27(1A)81-89 Disponible en httpmusejhueduarticle608842
39Carracedo Ruiz P Rodriacuteguez Carracedo EM La caries dental como padecimiento
de urgencia odontoloacutegica CCM 2009 [citado 5 feb 2016] 13(4) Disponible en
httpwwwcocmedsldcuno134no134ori11htm
40 Ruiz Goacutemez C Peacuterez Hidalgo ME Reyna Leyva A Meacutendez Danta I Mesa Pupo
M Caries dentales en la poblacioacuten urbana del municipio Banes CCM 2012 [citado 5
feb 2015] 16 (supl1) Disponible en
41httpwwwrevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview10637
42Diacuteaz Caacuterdenas S Costa Rueda M Floacuterez Floacuterez LA Puerta Roa F Prevalencia
de caries dental y caracterizacioacuten familiar de pacientes pediaacutetricos Rev Colombiana
Investig Odontol 2011[citado 5 feb 2016] 2(5)47ndash55Disponible
enhttpwwwrcioorgindexphprcioarticleview57139
43de Amorim RG Figueiredo MJ Leal SC Mulder J Frencken JE Caries experience
in a child population in a deprived area of Brazil using ICDAS II Clin Oral Invest
2012[citado5feb2016](2)513ndash520Disponible en
httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3307999
44 Flores Moreno M Montenegro Gutieacuterrez BS Relacioacuten entre la frecuencia diaria
de consumo de azuacutecares extriacutensecos y la prevalencia de caries dental Rev Estomatol
Herodiana2005[citado5feb2016]15(1)36-39Disponible
enhttpdxdoiorg1020453rehv15i11972
45 Lujaacuten Hernaacutendez E Lujaacuten Hernaacutendez M Sexto N Factores de riesgo de caries
dental ennintildeosMedisur 2007[citado5feb2016]5(2)Disponible en
httpmedisursldcuindexphpmedisurarticleview268505
46 Cruz Tomaacutes LR Pintildea Suaacuterez L Caries dental relacionada con la higiene bucal en
pacientes atendidos por urgencias CCM 2011 [citado 5 feb 2016] 15(3) Disponible
en httpwwwcocmedsldcuno153pdfresut06pdf
47Leandro Martiacutenez O Caries Dental Comportamiento y factores de riesgo
Consultorio 20[Tesis]Urbano Noris Policliacutenico Manuel Fajardo Rivero 2006
48 Hidalgo Gato- Fuentes I Duque de Estrada Riveroacuten J Peacuterez Quintildeones JA La
caries dental Algunos de los factores relacionados con su formacioacuten en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2008 [citado 9 feb 2016] 45(1)1-12Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072008000100004amplng=es
49Artigas Alonso A Calzada Reyes K Ibaacutentildeez Chiacutea A Melik Gonzaacutelez YR Ricardo
Mulet Y Comportamiento de la caries dental y sus factores de riesgo Comunidad La
Camilo CCM 2013 [citado 5 feb 2016] 1(Supl1)Disponible en
httprevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview1233274
50 Duque de Estrada Riveroacuten J Rodriacuteguez Calzadilla A Coutin Marie G Riveron
Herrera F Factores de riesgos asociados con la enfermedad caries dental en nintildeos
Rev Cubana Estomatol2003 [citado 5 feb 2016] 40(2) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200001amplng=esampnrm=isoamptlng=es
51 Pimenta FC Marin JM Uzeda M Ito IY Prevalence of mutans streptococci in 93
members from six Brazilian families Pesqui Odontol Bras 2001[citado 9 feb 2016]
15(3)181-186Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1517-
74912001000300002amplng=en
52 Peacuterez Quintildeones JA Duque de Estrada Riveroacuten J Hidalgo Gato- Fuentes I
Asociacioacuten del Estreptococos mutans y lactobacilos con la caries dental en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2007[citado 5 feb 2016] 44 (4) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072007000400002amplng=esampnrm=iso
53Esteban Gallego F Prevalencia de caries dental en nintildeos entre 1996-2000 Aten
Primaria 2002 [citado 5 feb 2016] 30(6)170-171 Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-caries-
dental-ninos-entre-13038169
54Paredes Gallardo V Paredes Cencillo C Mir Plana B Prevalencia de la caries
dental en el nintildeo inmigrante estudio comparativo con el nintildeo autoacutectono An Pediatr
2006[citado 5 feb 2016] 65(4)337-341Disponible en
httpwwwanalesdepediatriaorgeslinkresolverprevalencia-caries-dental-el-
nino13092490
55 Pita Fernaacutendez S Pombo Saacutenchez A Suaacuterez Quintanilla J Novio Malloacuten S Rivas
Mundintildea B Peacutertega Diacuteaz S Relevancia cliacutenica del cepillado dental y su relacioacuten con
la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-relevancia-clinica-del-
cepillado-dental-13152026
j) DATOS PERSONALES
APELLIDOS DIacuteAZ JUMBO
NOMBRES MARIANA DE JESUS
CEDULA 1101761839
TELEacuteFONO CELULAR 0969311561
TELEacuteFONO DOMICILIO 2031781
CORREO ELECTRONICO diazmariana5hotmailcom
ESPECIALIDAD MAGISTER EN SALUD PUacuteBLICA
28
Tabla 3 Pacientes atendidos mes de mayo y junio 2018
MES FRECUENCIA PORCENTAJE
Mayo 64 50
Junio 64 50
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Podemos observar en esta tabla que 50 en mayo y 50 en junio
Tabla 4 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten geacutenero
GENERO FRECUENCIA PORCENTAJE
Masculino 76 60
Femenino 52 40
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
La mayoriacutea de los nintildeos revisados correspondieron al geacutenero masculino caries 60
mientras que las nintildeas presentan 40
Tabla 5 Distribucioacuten de los nintildeos seguacuten edad
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
2 a 3 48 38
4 a 5 80 62
total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
A la distribucioacuten por edades apreciamos que 38 son nintildeos de 2 a 3 antildeos el 62
que son la mayoriacutea de los nintildeos estaacuten entre 4 y 5 antildeos
Tabla 6 Patologiacuteas
PATOLOGIAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Absceso bucal 80 62
Necrosis de la pulpa 40 32
Otros 08 06
TOTAL 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
29
En la tabla observamos que la patologiacutea maacutes frecuente son los abscesos dentales
con un porcentaje de 63
Tabla 7 Prevalencia de caries en los nintildeos
Presencia de caries Frecuencia Porcentaje
Si
No
118
10
92
8
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que el 92 de nintildeos presenta caries y el 8 no presentoacute
Tabla 8 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de ingesta diaria
de bebidas azucaradas
Ingesta de bebidas azucaradas Frecuencia Porcentaje
Si
No
90
38
71
29
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que tienen una mayor frecuencia de consumo de bebidas azucaradas
presentan caries del 71 y los nintildeos que no consumen liacutequidos con azuacutecares 29
Siendo estos datos estadiacutesticamente significativos es decir que si hay relacioacuten entre
ingesta diaria de azuacutecares y prevalencia de caries
Tabla 9 Relacioacuten entre prevalencia de caries y consumo de dulces
Ingiere dulces Frecuencia Porcentaje
Si
No
100
28
78
22
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
30
Observamos que los nintildeos que ingieren dulces tienen caries 78 mientras que los
nintildeos que no consumen dulces tienen caries de 22 Estos datos son
estadiacutesticamente significativos es decir que hay una relacioacuten entre el consumo de
dulces y prevalencia de caries
Tabla 10 Relacioacuten entre prevalencia de caries y alimentacioacuten de leche materna
Ingiere leche materna Frecuencia Porcentaje
Si
No
48
80
37
63
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que se alimentan con leche materna tienen caries de 37 y los nintildeos que
no se alimentan con leche materna tienen caries 63 siendo estos datos
estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre consumo de leche materna
y prevalencia de caries
Tabla 11 Relacioacuten entre prevalencia de caries y el uso de biberoacuten
Biberoacuten Frecuencia Porcentaje
Si
No
80
48
63
37
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que usan biberoacuten tienen caries 63 y los nintildeos que no usan biberoacuten 37
Estos datos son estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre el uso de
biberoacuten y prevalencia de caries
31
Tabla 12 Relacioacuten entre prevalencia de caries y realizacioacuten de higiene dental
Realiza higiene dental del nintildeonintildea Frecuencia Porcentaje
Si
No
33
95
26
74
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos cuyos padres si realizan la higiene dental presentan caries
de 26 los nintildeos cuyos padres no lo realiza la higiene dental presentan 74 Estos
datos estadiacutesticamente significativos es decir hay una relacioacuten entre prevalencia
caries y el haacutebito de realizar la higiene bucal del nintildeo
Tabla 13 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de cepillado dental
Veces al diacutea de cepillado dental Frecuencia Porcentaje
Una
Dos
Tres
75
35
18
59
27
14
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos que les cepillan una vez al diacutea tienen caries en un 59
los que les cepillan dos veces al diacutea tienen caries en un 27 los nintildeos que se cepillan
tres veces al diacutea tienen caries en un 14 Estos datos son estadiacutesticamente
significativos es decir hay relacioacuten entre veces de cepillado dental y prevalencia de
caries
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
La informacioacuten investigada en nintildeos que acuden al Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sirve para tener
un diagnoacutestico situacional
Resultados
32
Basado en los factores de riesgo que en el caso de salud bucal el principal es la
deficiencia de higiene de los dientes hacia el logro de un cepillado correcto
En esta investigacioacuten realizada en nintildeos de 2 a 5 antildeos el 62 de los participantes se
encontroacute en la edad de 4 a 5 antildeos y el geacutenero era masculino 60 la prevalencia de
caries fue 92 no presento caries un 8 abscesos bucales fue alta de 62 Estos
resultados coinciden con realizados por Childhood oral Health Los nintildeos que ingieren
liacutequidos con azuacutecares la prevalencia de caries de 71 y los nintildeos que no ingieren
29 En la ingesta de dulces a los nintildeos que consumen dulces la prevalencia de
caries de 78 y los nintildeos que no consumen 22 Los que se alimentan con leche
materna la prevalencia de caries 37 y los que no se alimentan 63 Los nintildeos que
usaron biberoacuten la prevalencia de caries 63 y los que no usaron37 Los padres si
realizan la higiene de los nintildeos 26 y no realizan 74 Las veces de cepillado dental
al diacutea una 59 dos 27 y tres 14
La prevalencia fue aumentando en nuestra investigacioacuten conforme aumenta la edad
de los nintildeos al igual que en otros estudios Lo anterior se explica debido a que los
estreptococos mutans se establece en la cavidad oral durante este periodo que estaacute
considerado en un rango de edad de 2 antildeos y que corresponde a la erupcioacuten de los
molares temporales Cabe mencionar que los pacientes de 2 a 3 antildeos presentan
abscesos bucales en los incisivos superiores los de 4 a 5 son afectados los molares
que coinciden con otros autores investigados
Se observoacute que la mayoriacutea de los padres no conocen las virtudes de la higiene oral
maacutes adecuada para sus hijos por lo cual no realizan el cepillado dental en nuestro
estudio los nintildeos les realizan una vez al diacutea
Mantener una adecuada salud bucodental en nintildeos es importante ya que no solo es
un problema dental siacute no que debe tener la importancia de un problema de salud
33
puacuteblica por lo que es necesario hacer eacutenfasis en programas de promocioacuten y
prevencioacuten a base de higiene dental desde el nacimiento asesoriacutea alimentacioacuten
materna teacutecnica correcta de higiene oral a los padres de los nintildeos Las prevalencias
encontradas en este estudio afirman lo referido por caacutenones internacionales de caries
donde se revelan estimados de prevalencia que oscilan entre el 80 de la poblacioacuten
mundial reportado por la OMS hasta el apreciado por otros estudios planteados por
otros estudios que plantean que la caries dental la padecen aproximadamente 99
de la poblacioacuten de Ameacuterica Latina y un 96 del mundo
Los hallazgos encontrados muestran la mayor afectacioacuten para la denticioacuten temporal
en nintildeos de 2 a 5 antildeos seguacuten criterio de otros autores pudiera deberse que entre 3 y
4 antildeos se encentran todos los dientes brotados y con una posibilidad incrementada
del esmalte a ser maacutes vulnerable a la enfermedad por haber concluido la maduracioacuten
post eruptiva
Los resultados han sugerido un comportamiento similar al descrito en otros paiacuteses
observaacutendose que se produce un incremento en la medida en que aumenta la
exposicioacuten con la edad
APLICACIOacuteN PRAacuteCTICA
bull PROPUESTA
Disentildear un programa de promocioacuten prevencioacuten de caries
g) DESARROLLO DE LA PROPUESTA
TITULO
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCO DENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES
Objetivo de la propuesta
bull Difundir conocimientos baacutesico en materia de promocioacuten y prevencioacuten de caries
34
bull Dar a conocer la importancia del cepillado dental
bull Disentildear una guiacutea de nutricioacuten con dieta saludable
LIMITACIOacuteN DEL PROGRAMA
Lugar Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial de Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo Quito
Grupo al que va dirigido padres y madres de los nintildeos
Poblacioacuten
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES EN EL SERVICIO DE ESTOMATOLOGIacuteA AacuteREA DE CIRUGIacuteA ORAL Y
MAXILOFACIAL DEL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
INTRODUCCIOacuteN
La propuesta planteada es una estrategia que se busca para disminuir y evitar la
caries motivo por el cual se realizoacute el estudio en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sobre la frecuencia
de caries y complicaciones en nintildeos de 2 a 5 antildeos surge la necesidad de un programa
de promocioacuten y prevencioacuten para salud bucal
Impactando de forma negativa en los nintildeos en edades entre 2 a 5 antildeos los factores
que maacutes impactan en la vida de los nintildeos son presencia de caries por lo tanto se
debe promover el cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
La salud bucal obtiene protagonismo como determinante importantes de la vida en el
ser humano debido a que la presencia de patologiacuteas como la caries peacuterdida
prematura de oacuterganos dentarios incapacidad para ingerir alimentos por causa de
dolor siacutentoma y alteraciones funcionales como dificultad para el habla y la
masticacioacuten factores psicoloacutegicos como la alteracioacuten del suentildeo e irritabilidad entre
otros donde se incluyen las asociadas al aacutembito de la salud oral Al relacionar salud
35
oral infantil con la vida se consideran algunos factores funcionales reflejados en al
fonacioacuten y pronunciacioacuten clara de las palabras si hay presencia de dolor o malestar
al masticar causados por problemas orales se pueden generar problemas
nutricionales manifestados en dificultad para alimentarse inconformidad por su
apariencia y baja autoestima En lo social que se observa en el nivel de interaccioacuten
con otros nintildeos y durante el tiempo de recreacioacuten las consecuencias de caries en la
vida preescolar puede incluir entre muchas un alto riesgo de padecer nuevas lesiones
cariosas hospitalizaciones y aumento en el tiempo y costo del tratamiento futuros
insuficiencia en el desarrollo fiacutesico peacuterdida de diacuteas en escuelita actividad restringida
y una disminucioacuten de la capacidad para aprender lo cual altera su vida
En la actualidad ya se han realizado investigaciones para demostrar el impacto de la
caries en la calidad de vida Cesarino M de Almeida T amp cols en 2014 analizaron la
percepcioacuten de los padres respecto a caries y contrastaron con los exaacutemenes cliacutenicos
de los infantes expresando que estos no asocian la mancha blanca con lesiones de
caries en sus nintildeos por lo cual se hace necesario una pronta intervencioacuten en estos
casos para mitigar la progresioacuten de las lesiones Scarpelli A Paiva S amp cols en el 2013
concluyeron que la experiencia de caries genera un impacto negativo en la calidad de
vida reportando en su mayoriacutea en familia de bajos ingresos y padres joacutevenes
determinando que los nintildeos con caries presentaron dolor problemas para comer y
dormir y ausentismo escolar demostrando que la calidad de vida relacionada con la
salud oral de los nintildeos afectados por caries peor que la de aquellos nintildeos que no
presentaban la enfermedad
PLAN DE LA INTERVENCIOacuteN
OBJETIVO DE LA PROPUESTA
36
bull Difundir conocimientos baacutesicos de promocioacuten de salud bucodental y
prevencioacuten de caries
bull Impartir las virtudes de mantener una buena higiene bucodental
bull Educar a los padres en la ingesta alimentaria para prevenir complicaciones de
las caries
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN
LUGAR Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO
Padres madres de los nintildeos
Poblacioacuten
El Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito es una Unidad de Tercer Nivel de
complejidad de referencia dentro del Sistema Salud destinada a brindar atencioacuten
especializada consulta externa hospitalizacioacuten quiruacutergica recuperacioacuten
rehabilitacioacuten a nintildeos nacionales e internacionales El servicio de Estomatologiacutea es
un aacuterea estrateacutegica donde laboran con personal profesionales Odontoacutelogos en las
especialidades d odontologiacutea Pediaacutetrica Endodoncia Ortodoncia cirugiacutea oral y
maxilofacial auxiliares de odontologiacutea Teacutecnico dental secretaria guardianiacutea
limpieza pacientes que frecuentan el servicio son nintildeos que requieren mayor
cuidado
COMPONENTES DEL PROGRAMA
bull Informacioacuten sobre la caries
bull Difundir higiene oral cepillado correcto
bull Indicar dietas saludables sin azuacutecar
ACTIVIDADES Se realizaraacute para cumplir cada uno de los objetivos propuestos
37
Actividades del componente 1
bull Taller Se desarrollaraacute en el servicio donde se daraacute a conocer a los padres de
los nintildeos de 2 a 3 antildeos
bull Se entregaraacute informacioacuten de caries
Actividades del componente 2
bull Taller promocioacuten y prevencioacuten de caries
bull Hojas informativas
bull Se coordina con comunicacioacuten para difusioacuten de caries
bull Programa de investigacioacuten
Actividades 3
bull Equipo de trabajo multidisciplinario
bull Interconsultas
bull Reuniones de equipo
bull Informacioacuten Socializacioacuten
38
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN
Se estima realizar en 4 meses
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta
COMPONENTES JUL AGT SEP OCT
Actividad 1
Taller caries en denticioacuten primaria
Hoja informativa de complicaciones de caries
Realizacioacuten de
x
Actividad 2
Taller promocioacuten de salud bucodental
prevencioacuten de caries para evitar complicaciones
Unidad de comunicacioacuten para socializar la higiene
oral con una adecuada teacutecnica correcta
Ingesta alimentaria saludable
x
Actividad 3
Reuniones de trabajo
x
Actividad 4
Dar a conocer a las autoridades
x
Fuente Cronograma de implementacioacuten de la propuesta Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
El presupuesto en talento humano no aumentara ya que la estrategia de la propuesta
con los padres de familia
39
h) CONCLUSIONES
bull Al realizar la fundamentacioacuten cientiacutefica para poder generar estrategias para
mejorar la salud buco dental y evitar la enfermedad de caries se identifica los
riesgos que la producen
bull Se concluye que la prevalencia de caries es alta en el servicio de
Estomatologiacutea en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y que existe la necesidad
de implementar programas de prevencioacuten de caries el mismo que mediante la
capacitacioacuten que se realice perioacutedicamente ayude a disminuir las
complicaciones
bull La determinacioacuten de los puntos conflictivos en lo que se refiere a capacitacioacuten
cumplimiento de normativas y disposiciones fue importante para desarrollar
estrategias que se implementaran
bull La higiene oral deficiente es un factor de riesgo y una inadecuada alimentacioacuten
para la prevalencia de caries en nintildeos Por tanto se debe promover la teacutecnica
correcta de cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
y una ingesta alimentaria nutritiva saludable
i) BIBLIOGRAFIacuteA
1 E Pachas F programas preventivos promocionales de salud bucal en el Peruacute Rev
Estomatol Herediana 201323(2)101-108
2 El Bcheraoui C Teffaha M Daoud F et al Use of dental Clincs and oral higiene
practices in the Kingdom of Saudi Arabia 2013Internacinal Dental journal2016
66(2)99-104
3 Crespo M Riesgo Y Torres P Marques M Promocioacuten de salud bucal en
educandos de la ensentildeanza primaria Motivaciones Medisan 200913(11)1-13
4 Loacutepez P Diacuteaz Comparacioacuten de la eficacia de los meacutetodos de higiene bucal en
bebes gasa humedecida y cepillado dental Seguimiento durante un mes Rev
Estomatol Herediana 2011 21(4)197-2004
5 Folayan M Kolawole A Oleyele T et al Asociacioacuten entre el conocimiento de la
caries praacutectica preventiva5 haacutebitos de salud oral preventivo de padres a hijos y la
experiencia de caries en nintildeos residentes en Nigeria suburbana BMC Orkl Health
2014 14156
6 Yeung A Hitchings J Macfarlane T Fluoridated milkfot preventing dental caries
ReviewwscIn The Cochhrane Library Issue 2
Art2013N|CD003876DOI10100214651858CD003876PUB3 2013
7 httpwwwsldcugaleriaspdfuvssaldbucaltesis niuvis finalpdf
8 httprepositorioutpeducodspacebitstream11058293031-1)370155B238pdf
9 httpwwwportalesmeacutedicoscompublicacionesarticles21271Algunos-factores-
de-riesgo-de-la-caries-dental
10 httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=s0034-7507200600010000
11httpwwwpahoorgcorindexphpoption=comdocmanamptask=doc
viewampgid=256ampItemid=
12httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2013pdf
13httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2010pdf
14httpwwwpahoorgHOindexphpoption=comdocmanamptask=doc
downloadampgid=30147ampItemid=270amplang=es
15httpwwwjlecomfrrevuessane-docsdeterminants de la carie dentaire parmiles
ecoliers haitiens et implicatios pour la sante publique 220147articlephtml
16httpswwwortodonciawspublicacioneswwwortodonciawsconsultada
17httpwwwpropdentalesblogodontologiacomplicaciones-caries
18httpsmapaodontlogicoblogspotcom201301compliccaiones
19Olmos P Piovesan S Musto M Lorenzo S Alvarez R Massa FCaries dental La
enfermedad maacutes prevalente Primer estudio poblacional en joacutevenes y adultos
Uruguayos del interior del paiacutes Odontoestomatologica 201315
20Gutieacuterrez P Garciacutea A Santacoloma S Mejiacutea J Caries dentaliquestinfluye la geneacutetica
y la epigeneacutetica en su etiologiacutea Universitas odontoloacutegica2013 Julio-Diciembre
32(69)
21Ministerio de Salud de la Nacioacuten Indicadores Epidemioloacutegicos de caries 2013
22Morelia A Simancas Y Salas M Diacuteaz N Rome Y Prevalencia y experiencia de
caries en nintildeos en edad escolar Acta Biocliacutenica2014 4(7)
23Alarcoacuten N Aguilera C Relacioacuten entre prevalencia de Caries dental iacutendice de
higiene oral y estado nutricional en nintildeos preescolares de 3 a 5 antildeos 11 meses del
sector Pedro del Rio Concepcioacuten VIII Regioacuten Chile 2014
24Narvaacuteez H Loacutepez E Determinantes sociales y su relacioacuten con caries en nintildeos de
1 a 5 antildeos de la Fundacioacuten ldquonintildeos de mariacuteardquo de la ciudad de quito durante el antildeo
lectivo 20112012 Odontologiacutea 2015 17(1)
25Aacutelvarez L Roma P Prevalencia de caries en nintildeos de 6 a 12 antildeos de colegios
asignados al centro de Salud Familiar N4 Dra Latiffe S de Rancagua Revista dental
de Chile2013 104(3)
26Villavicencio E Proyecto Prevalencia de caries en escolares de 12 antildeos en
Cuenca 2016 Researchgatenet
27Encalada L Estudio piloto comparativa de salud oral relacionado a la calidad de
vida en escolares del Cantoacuten Cantildear ecuador 2015 Oactivaunacueeduec 2016
Enero 1(1)
28httpsaludgbec
29Goacutemez Porcegueacute Y Maciacuteas Estrada L Salud Bucal en un grupo de Embarazadas
Aacuterea Sur Sancti Spiacuteritus 2014 Gac Meacuted Espirit 2015 [citado 5 feb 2016] 17(3)48-
55Disponibleen httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1608-
89212015000300008amplng=pt
30 Mayor Hernaacutendez F Peacuterez Quintildeones JA Cid Rodriacuteguez MC Martiacutenez Brito I
Martiacutenez Abreu J Moure Ibarra MD La caries dental y su interrelacioacuten con algunos
factores sociales Rev Med Electroacuten 2014 [citado 5 feb 2016] 36(3) 339-349
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1684-
18242014000300010amplng=es
31Cruz Palma G Saacutenchez Naacutejera RI Quiroga Garciacutea MAacute Galindo Lartigue C
Martiacutenez Gonzaacutelez GI Caries dental y los determinantes sociales de la salud en
Meacutexico Rev Cubana Estomatol 2014 [citado 5 feb 2016] 51(1) 55-70 Disponible
enhttpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072014000100007amplng=es
32Borroto Chao R Saacuteez Luna M Programa preventivo de caries dental en nintildeos y
adolescentes cubanos Rev Cubana Estomatol 2003 [citado 9 feb 2016] 40(2)
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200007amplng=es
33Pereda Rojas ME Gonzaacutelez Vera FE Intervencioacuten educativa sobre higiene bucal
y gingivitis en embarazadas de la Policliacutenica Alcides Pino Bermuacutedez CCM
2015 [citado 9 feb 2016] 19(2) 222-232 Disponible en
34httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1560-
43812015000200005amplng=es
35dos Santos Junior VE Rodriacuteguez Diacuteaz JM Vasconcelos de Alencar Filho A Feacutelix
de Figueiredo MG Rabelo de Morais Guerra CA Franccedila Caldas Junior A et al Trend
and polarization of dental caries in pre-schoolers Rev Cubana Estomatol
2015 [citado 9 feb 2016] 52(1) Disponible en
36httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072015000100006amplng=es
37 Nasco Hidal N Gispert Abreu EA Roche Martiacutenez A Alfaro Mon M Pupo Tiguero
RJ Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en nintildeos Rev Cubana
Estomatol 2013 [citado 9 feb 2016] 50(2) Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072013000200002amplng=es
38 Arantes R Frazatildeo P Income as a Protective Factor for Dental Caries among
Indigenous People from Central Brazil J Health Care Poor Underserved 2016 [citado
9 feb 2016] 27(1A)81-89 Disponible en httpmusejhueduarticle608842
39Carracedo Ruiz P Rodriacuteguez Carracedo EM La caries dental como padecimiento
de urgencia odontoloacutegica CCM 2009 [citado 5 feb 2016] 13(4) Disponible en
httpwwwcocmedsldcuno134no134ori11htm
40 Ruiz Goacutemez C Peacuterez Hidalgo ME Reyna Leyva A Meacutendez Danta I Mesa Pupo
M Caries dentales en la poblacioacuten urbana del municipio Banes CCM 2012 [citado 5
feb 2015] 16 (supl1) Disponible en
41httpwwwrevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview10637
42Diacuteaz Caacuterdenas S Costa Rueda M Floacuterez Floacuterez LA Puerta Roa F Prevalencia
de caries dental y caracterizacioacuten familiar de pacientes pediaacutetricos Rev Colombiana
Investig Odontol 2011[citado 5 feb 2016] 2(5)47ndash55Disponible
enhttpwwwrcioorgindexphprcioarticleview57139
43de Amorim RG Figueiredo MJ Leal SC Mulder J Frencken JE Caries experience
in a child population in a deprived area of Brazil using ICDAS II Clin Oral Invest
2012[citado5feb2016](2)513ndash520Disponible en
httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3307999
44 Flores Moreno M Montenegro Gutieacuterrez BS Relacioacuten entre la frecuencia diaria
de consumo de azuacutecares extriacutensecos y la prevalencia de caries dental Rev Estomatol
Herodiana2005[citado5feb2016]15(1)36-39Disponible
enhttpdxdoiorg1020453rehv15i11972
45 Lujaacuten Hernaacutendez E Lujaacuten Hernaacutendez M Sexto N Factores de riesgo de caries
dental ennintildeosMedisur 2007[citado5feb2016]5(2)Disponible en
httpmedisursldcuindexphpmedisurarticleview268505
46 Cruz Tomaacutes LR Pintildea Suaacuterez L Caries dental relacionada con la higiene bucal en
pacientes atendidos por urgencias CCM 2011 [citado 5 feb 2016] 15(3) Disponible
en httpwwwcocmedsldcuno153pdfresut06pdf
47Leandro Martiacutenez O Caries Dental Comportamiento y factores de riesgo
Consultorio 20[Tesis]Urbano Noris Policliacutenico Manuel Fajardo Rivero 2006
48 Hidalgo Gato- Fuentes I Duque de Estrada Riveroacuten J Peacuterez Quintildeones JA La
caries dental Algunos de los factores relacionados con su formacioacuten en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2008 [citado 9 feb 2016] 45(1)1-12Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072008000100004amplng=es
49Artigas Alonso A Calzada Reyes K Ibaacutentildeez Chiacutea A Melik Gonzaacutelez YR Ricardo
Mulet Y Comportamiento de la caries dental y sus factores de riesgo Comunidad La
Camilo CCM 2013 [citado 5 feb 2016] 1(Supl1)Disponible en
httprevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview1233274
50 Duque de Estrada Riveroacuten J Rodriacuteguez Calzadilla A Coutin Marie G Riveron
Herrera F Factores de riesgos asociados con la enfermedad caries dental en nintildeos
Rev Cubana Estomatol2003 [citado 5 feb 2016] 40(2) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200001amplng=esampnrm=isoamptlng=es
51 Pimenta FC Marin JM Uzeda M Ito IY Prevalence of mutans streptococci in 93
members from six Brazilian families Pesqui Odontol Bras 2001[citado 9 feb 2016]
15(3)181-186Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1517-
74912001000300002amplng=en
52 Peacuterez Quintildeones JA Duque de Estrada Riveroacuten J Hidalgo Gato- Fuentes I
Asociacioacuten del Estreptococos mutans y lactobacilos con la caries dental en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2007[citado 5 feb 2016] 44 (4) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072007000400002amplng=esampnrm=iso
53Esteban Gallego F Prevalencia de caries dental en nintildeos entre 1996-2000 Aten
Primaria 2002 [citado 5 feb 2016] 30(6)170-171 Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-caries-
dental-ninos-entre-13038169
54Paredes Gallardo V Paredes Cencillo C Mir Plana B Prevalencia de la caries
dental en el nintildeo inmigrante estudio comparativo con el nintildeo autoacutectono An Pediatr
2006[citado 5 feb 2016] 65(4)337-341Disponible en
httpwwwanalesdepediatriaorgeslinkresolverprevalencia-caries-dental-el-
nino13092490
55 Pita Fernaacutendez S Pombo Saacutenchez A Suaacuterez Quintanilla J Novio Malloacuten S Rivas
Mundintildea B Peacutertega Diacuteaz S Relevancia cliacutenica del cepillado dental y su relacioacuten con
la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-relevancia-clinica-del-
cepillado-dental-13152026
j) DATOS PERSONALES
APELLIDOS DIacuteAZ JUMBO
NOMBRES MARIANA DE JESUS
CEDULA 1101761839
TELEacuteFONO CELULAR 0969311561
TELEacuteFONO DOMICILIO 2031781
CORREO ELECTRONICO diazmariana5hotmailcom
ESPECIALIDAD MAGISTER EN SALUD PUacuteBLICA
29
En la tabla observamos que la patologiacutea maacutes frecuente son los abscesos dentales
con un porcentaje de 63
Tabla 7 Prevalencia de caries en los nintildeos
Presencia de caries Frecuencia Porcentaje
Si
No
118
10
92
8
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica
Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que el 92 de nintildeos presenta caries y el 8 no presentoacute
Tabla 8 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de ingesta diaria
de bebidas azucaradas
Ingesta de bebidas azucaradas Frecuencia Porcentaje
Si
No
90
38
71
29
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que tienen una mayor frecuencia de consumo de bebidas azucaradas
presentan caries del 71 y los nintildeos que no consumen liacutequidos con azuacutecares 29
Siendo estos datos estadiacutesticamente significativos es decir que si hay relacioacuten entre
ingesta diaria de azuacutecares y prevalencia de caries
Tabla 9 Relacioacuten entre prevalencia de caries y consumo de dulces
Ingiere dulces Frecuencia Porcentaje
Si
No
100
28
78
22
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
30
Observamos que los nintildeos que ingieren dulces tienen caries 78 mientras que los
nintildeos que no consumen dulces tienen caries de 22 Estos datos son
estadiacutesticamente significativos es decir que hay una relacioacuten entre el consumo de
dulces y prevalencia de caries
Tabla 10 Relacioacuten entre prevalencia de caries y alimentacioacuten de leche materna
Ingiere leche materna Frecuencia Porcentaje
Si
No
48
80
37
63
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que se alimentan con leche materna tienen caries de 37 y los nintildeos que
no se alimentan con leche materna tienen caries 63 siendo estos datos
estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre consumo de leche materna
y prevalencia de caries
Tabla 11 Relacioacuten entre prevalencia de caries y el uso de biberoacuten
Biberoacuten Frecuencia Porcentaje
Si
No
80
48
63
37
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que usan biberoacuten tienen caries 63 y los nintildeos que no usan biberoacuten 37
Estos datos son estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre el uso de
biberoacuten y prevalencia de caries
31
Tabla 12 Relacioacuten entre prevalencia de caries y realizacioacuten de higiene dental
Realiza higiene dental del nintildeonintildea Frecuencia Porcentaje
Si
No
33
95
26
74
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos cuyos padres si realizan la higiene dental presentan caries
de 26 los nintildeos cuyos padres no lo realiza la higiene dental presentan 74 Estos
datos estadiacutesticamente significativos es decir hay una relacioacuten entre prevalencia
caries y el haacutebito de realizar la higiene bucal del nintildeo
Tabla 13 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de cepillado dental
Veces al diacutea de cepillado dental Frecuencia Porcentaje
Una
Dos
Tres
75
35
18
59
27
14
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos que les cepillan una vez al diacutea tienen caries en un 59
los que les cepillan dos veces al diacutea tienen caries en un 27 los nintildeos que se cepillan
tres veces al diacutea tienen caries en un 14 Estos datos son estadiacutesticamente
significativos es decir hay relacioacuten entre veces de cepillado dental y prevalencia de
caries
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
La informacioacuten investigada en nintildeos que acuden al Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sirve para tener
un diagnoacutestico situacional
Resultados
32
Basado en los factores de riesgo que en el caso de salud bucal el principal es la
deficiencia de higiene de los dientes hacia el logro de un cepillado correcto
En esta investigacioacuten realizada en nintildeos de 2 a 5 antildeos el 62 de los participantes se
encontroacute en la edad de 4 a 5 antildeos y el geacutenero era masculino 60 la prevalencia de
caries fue 92 no presento caries un 8 abscesos bucales fue alta de 62 Estos
resultados coinciden con realizados por Childhood oral Health Los nintildeos que ingieren
liacutequidos con azuacutecares la prevalencia de caries de 71 y los nintildeos que no ingieren
29 En la ingesta de dulces a los nintildeos que consumen dulces la prevalencia de
caries de 78 y los nintildeos que no consumen 22 Los que se alimentan con leche
materna la prevalencia de caries 37 y los que no se alimentan 63 Los nintildeos que
usaron biberoacuten la prevalencia de caries 63 y los que no usaron37 Los padres si
realizan la higiene de los nintildeos 26 y no realizan 74 Las veces de cepillado dental
al diacutea una 59 dos 27 y tres 14
La prevalencia fue aumentando en nuestra investigacioacuten conforme aumenta la edad
de los nintildeos al igual que en otros estudios Lo anterior se explica debido a que los
estreptococos mutans se establece en la cavidad oral durante este periodo que estaacute
considerado en un rango de edad de 2 antildeos y que corresponde a la erupcioacuten de los
molares temporales Cabe mencionar que los pacientes de 2 a 3 antildeos presentan
abscesos bucales en los incisivos superiores los de 4 a 5 son afectados los molares
que coinciden con otros autores investigados
Se observoacute que la mayoriacutea de los padres no conocen las virtudes de la higiene oral
maacutes adecuada para sus hijos por lo cual no realizan el cepillado dental en nuestro
estudio los nintildeos les realizan una vez al diacutea
Mantener una adecuada salud bucodental en nintildeos es importante ya que no solo es
un problema dental siacute no que debe tener la importancia de un problema de salud
33
puacuteblica por lo que es necesario hacer eacutenfasis en programas de promocioacuten y
prevencioacuten a base de higiene dental desde el nacimiento asesoriacutea alimentacioacuten
materna teacutecnica correcta de higiene oral a los padres de los nintildeos Las prevalencias
encontradas en este estudio afirman lo referido por caacutenones internacionales de caries
donde se revelan estimados de prevalencia que oscilan entre el 80 de la poblacioacuten
mundial reportado por la OMS hasta el apreciado por otros estudios planteados por
otros estudios que plantean que la caries dental la padecen aproximadamente 99
de la poblacioacuten de Ameacuterica Latina y un 96 del mundo
Los hallazgos encontrados muestran la mayor afectacioacuten para la denticioacuten temporal
en nintildeos de 2 a 5 antildeos seguacuten criterio de otros autores pudiera deberse que entre 3 y
4 antildeos se encentran todos los dientes brotados y con una posibilidad incrementada
del esmalte a ser maacutes vulnerable a la enfermedad por haber concluido la maduracioacuten
post eruptiva
Los resultados han sugerido un comportamiento similar al descrito en otros paiacuteses
observaacutendose que se produce un incremento en la medida en que aumenta la
exposicioacuten con la edad
APLICACIOacuteN PRAacuteCTICA
bull PROPUESTA
Disentildear un programa de promocioacuten prevencioacuten de caries
g) DESARROLLO DE LA PROPUESTA
TITULO
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCO DENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES
Objetivo de la propuesta
bull Difundir conocimientos baacutesico en materia de promocioacuten y prevencioacuten de caries
34
bull Dar a conocer la importancia del cepillado dental
bull Disentildear una guiacutea de nutricioacuten con dieta saludable
LIMITACIOacuteN DEL PROGRAMA
Lugar Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial de Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo Quito
Grupo al que va dirigido padres y madres de los nintildeos
Poblacioacuten
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES EN EL SERVICIO DE ESTOMATOLOGIacuteA AacuteREA DE CIRUGIacuteA ORAL Y
MAXILOFACIAL DEL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
INTRODUCCIOacuteN
La propuesta planteada es una estrategia que se busca para disminuir y evitar la
caries motivo por el cual se realizoacute el estudio en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sobre la frecuencia
de caries y complicaciones en nintildeos de 2 a 5 antildeos surge la necesidad de un programa
de promocioacuten y prevencioacuten para salud bucal
Impactando de forma negativa en los nintildeos en edades entre 2 a 5 antildeos los factores
que maacutes impactan en la vida de los nintildeos son presencia de caries por lo tanto se
debe promover el cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
La salud bucal obtiene protagonismo como determinante importantes de la vida en el
ser humano debido a que la presencia de patologiacuteas como la caries peacuterdida
prematura de oacuterganos dentarios incapacidad para ingerir alimentos por causa de
dolor siacutentoma y alteraciones funcionales como dificultad para el habla y la
masticacioacuten factores psicoloacutegicos como la alteracioacuten del suentildeo e irritabilidad entre
otros donde se incluyen las asociadas al aacutembito de la salud oral Al relacionar salud
35
oral infantil con la vida se consideran algunos factores funcionales reflejados en al
fonacioacuten y pronunciacioacuten clara de las palabras si hay presencia de dolor o malestar
al masticar causados por problemas orales se pueden generar problemas
nutricionales manifestados en dificultad para alimentarse inconformidad por su
apariencia y baja autoestima En lo social que se observa en el nivel de interaccioacuten
con otros nintildeos y durante el tiempo de recreacioacuten las consecuencias de caries en la
vida preescolar puede incluir entre muchas un alto riesgo de padecer nuevas lesiones
cariosas hospitalizaciones y aumento en el tiempo y costo del tratamiento futuros
insuficiencia en el desarrollo fiacutesico peacuterdida de diacuteas en escuelita actividad restringida
y una disminucioacuten de la capacidad para aprender lo cual altera su vida
En la actualidad ya se han realizado investigaciones para demostrar el impacto de la
caries en la calidad de vida Cesarino M de Almeida T amp cols en 2014 analizaron la
percepcioacuten de los padres respecto a caries y contrastaron con los exaacutemenes cliacutenicos
de los infantes expresando que estos no asocian la mancha blanca con lesiones de
caries en sus nintildeos por lo cual se hace necesario una pronta intervencioacuten en estos
casos para mitigar la progresioacuten de las lesiones Scarpelli A Paiva S amp cols en el 2013
concluyeron que la experiencia de caries genera un impacto negativo en la calidad de
vida reportando en su mayoriacutea en familia de bajos ingresos y padres joacutevenes
determinando que los nintildeos con caries presentaron dolor problemas para comer y
dormir y ausentismo escolar demostrando que la calidad de vida relacionada con la
salud oral de los nintildeos afectados por caries peor que la de aquellos nintildeos que no
presentaban la enfermedad
PLAN DE LA INTERVENCIOacuteN
OBJETIVO DE LA PROPUESTA
36
bull Difundir conocimientos baacutesicos de promocioacuten de salud bucodental y
prevencioacuten de caries
bull Impartir las virtudes de mantener una buena higiene bucodental
bull Educar a los padres en la ingesta alimentaria para prevenir complicaciones de
las caries
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN
LUGAR Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO
Padres madres de los nintildeos
Poblacioacuten
El Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito es una Unidad de Tercer Nivel de
complejidad de referencia dentro del Sistema Salud destinada a brindar atencioacuten
especializada consulta externa hospitalizacioacuten quiruacutergica recuperacioacuten
rehabilitacioacuten a nintildeos nacionales e internacionales El servicio de Estomatologiacutea es
un aacuterea estrateacutegica donde laboran con personal profesionales Odontoacutelogos en las
especialidades d odontologiacutea Pediaacutetrica Endodoncia Ortodoncia cirugiacutea oral y
maxilofacial auxiliares de odontologiacutea Teacutecnico dental secretaria guardianiacutea
limpieza pacientes que frecuentan el servicio son nintildeos que requieren mayor
cuidado
COMPONENTES DEL PROGRAMA
bull Informacioacuten sobre la caries
bull Difundir higiene oral cepillado correcto
bull Indicar dietas saludables sin azuacutecar
ACTIVIDADES Se realizaraacute para cumplir cada uno de los objetivos propuestos
37
Actividades del componente 1
bull Taller Se desarrollaraacute en el servicio donde se daraacute a conocer a los padres de
los nintildeos de 2 a 3 antildeos
bull Se entregaraacute informacioacuten de caries
Actividades del componente 2
bull Taller promocioacuten y prevencioacuten de caries
bull Hojas informativas
bull Se coordina con comunicacioacuten para difusioacuten de caries
bull Programa de investigacioacuten
Actividades 3
bull Equipo de trabajo multidisciplinario
bull Interconsultas
bull Reuniones de equipo
bull Informacioacuten Socializacioacuten
38
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN
Se estima realizar en 4 meses
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta
COMPONENTES JUL AGT SEP OCT
Actividad 1
Taller caries en denticioacuten primaria
Hoja informativa de complicaciones de caries
Realizacioacuten de
x
Actividad 2
Taller promocioacuten de salud bucodental
prevencioacuten de caries para evitar complicaciones
Unidad de comunicacioacuten para socializar la higiene
oral con una adecuada teacutecnica correcta
Ingesta alimentaria saludable
x
Actividad 3
Reuniones de trabajo
x
Actividad 4
Dar a conocer a las autoridades
x
Fuente Cronograma de implementacioacuten de la propuesta Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
El presupuesto en talento humano no aumentara ya que la estrategia de la propuesta
con los padres de familia
39
h) CONCLUSIONES
bull Al realizar la fundamentacioacuten cientiacutefica para poder generar estrategias para
mejorar la salud buco dental y evitar la enfermedad de caries se identifica los
riesgos que la producen
bull Se concluye que la prevalencia de caries es alta en el servicio de
Estomatologiacutea en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y que existe la necesidad
de implementar programas de prevencioacuten de caries el mismo que mediante la
capacitacioacuten que se realice perioacutedicamente ayude a disminuir las
complicaciones
bull La determinacioacuten de los puntos conflictivos en lo que se refiere a capacitacioacuten
cumplimiento de normativas y disposiciones fue importante para desarrollar
estrategias que se implementaran
bull La higiene oral deficiente es un factor de riesgo y una inadecuada alimentacioacuten
para la prevalencia de caries en nintildeos Por tanto se debe promover la teacutecnica
correcta de cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
y una ingesta alimentaria nutritiva saludable
i) BIBLIOGRAFIacuteA
1 E Pachas F programas preventivos promocionales de salud bucal en el Peruacute Rev
Estomatol Herediana 201323(2)101-108
2 El Bcheraoui C Teffaha M Daoud F et al Use of dental Clincs and oral higiene
practices in the Kingdom of Saudi Arabia 2013Internacinal Dental journal2016
66(2)99-104
3 Crespo M Riesgo Y Torres P Marques M Promocioacuten de salud bucal en
educandos de la ensentildeanza primaria Motivaciones Medisan 200913(11)1-13
4 Loacutepez P Diacuteaz Comparacioacuten de la eficacia de los meacutetodos de higiene bucal en
bebes gasa humedecida y cepillado dental Seguimiento durante un mes Rev
Estomatol Herediana 2011 21(4)197-2004
5 Folayan M Kolawole A Oleyele T et al Asociacioacuten entre el conocimiento de la
caries praacutectica preventiva5 haacutebitos de salud oral preventivo de padres a hijos y la
experiencia de caries en nintildeos residentes en Nigeria suburbana BMC Orkl Health
2014 14156
6 Yeung A Hitchings J Macfarlane T Fluoridated milkfot preventing dental caries
ReviewwscIn The Cochhrane Library Issue 2
Art2013N|CD003876DOI10100214651858CD003876PUB3 2013
7 httpwwwsldcugaleriaspdfuvssaldbucaltesis niuvis finalpdf
8 httprepositorioutpeducodspacebitstream11058293031-1)370155B238pdf
9 httpwwwportalesmeacutedicoscompublicacionesarticles21271Algunos-factores-
de-riesgo-de-la-caries-dental
10 httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=s0034-7507200600010000
11httpwwwpahoorgcorindexphpoption=comdocmanamptask=doc
viewampgid=256ampItemid=
12httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2013pdf
13httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2010pdf
14httpwwwpahoorgHOindexphpoption=comdocmanamptask=doc
downloadampgid=30147ampItemid=270amplang=es
15httpwwwjlecomfrrevuessane-docsdeterminants de la carie dentaire parmiles
ecoliers haitiens et implicatios pour la sante publique 220147articlephtml
16httpswwwortodonciawspublicacioneswwwortodonciawsconsultada
17httpwwwpropdentalesblogodontologiacomplicaciones-caries
18httpsmapaodontlogicoblogspotcom201301compliccaiones
19Olmos P Piovesan S Musto M Lorenzo S Alvarez R Massa FCaries dental La
enfermedad maacutes prevalente Primer estudio poblacional en joacutevenes y adultos
Uruguayos del interior del paiacutes Odontoestomatologica 201315
20Gutieacuterrez P Garciacutea A Santacoloma S Mejiacutea J Caries dentaliquestinfluye la geneacutetica
y la epigeneacutetica en su etiologiacutea Universitas odontoloacutegica2013 Julio-Diciembre
32(69)
21Ministerio de Salud de la Nacioacuten Indicadores Epidemioloacutegicos de caries 2013
22Morelia A Simancas Y Salas M Diacuteaz N Rome Y Prevalencia y experiencia de
caries en nintildeos en edad escolar Acta Biocliacutenica2014 4(7)
23Alarcoacuten N Aguilera C Relacioacuten entre prevalencia de Caries dental iacutendice de
higiene oral y estado nutricional en nintildeos preescolares de 3 a 5 antildeos 11 meses del
sector Pedro del Rio Concepcioacuten VIII Regioacuten Chile 2014
24Narvaacuteez H Loacutepez E Determinantes sociales y su relacioacuten con caries en nintildeos de
1 a 5 antildeos de la Fundacioacuten ldquonintildeos de mariacuteardquo de la ciudad de quito durante el antildeo
lectivo 20112012 Odontologiacutea 2015 17(1)
25Aacutelvarez L Roma P Prevalencia de caries en nintildeos de 6 a 12 antildeos de colegios
asignados al centro de Salud Familiar N4 Dra Latiffe S de Rancagua Revista dental
de Chile2013 104(3)
26Villavicencio E Proyecto Prevalencia de caries en escolares de 12 antildeos en
Cuenca 2016 Researchgatenet
27Encalada L Estudio piloto comparativa de salud oral relacionado a la calidad de
vida en escolares del Cantoacuten Cantildear ecuador 2015 Oactivaunacueeduec 2016
Enero 1(1)
28httpsaludgbec
29Goacutemez Porcegueacute Y Maciacuteas Estrada L Salud Bucal en un grupo de Embarazadas
Aacuterea Sur Sancti Spiacuteritus 2014 Gac Meacuted Espirit 2015 [citado 5 feb 2016] 17(3)48-
55Disponibleen httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1608-
89212015000300008amplng=pt
30 Mayor Hernaacutendez F Peacuterez Quintildeones JA Cid Rodriacuteguez MC Martiacutenez Brito I
Martiacutenez Abreu J Moure Ibarra MD La caries dental y su interrelacioacuten con algunos
factores sociales Rev Med Electroacuten 2014 [citado 5 feb 2016] 36(3) 339-349
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1684-
18242014000300010amplng=es
31Cruz Palma G Saacutenchez Naacutejera RI Quiroga Garciacutea MAacute Galindo Lartigue C
Martiacutenez Gonzaacutelez GI Caries dental y los determinantes sociales de la salud en
Meacutexico Rev Cubana Estomatol 2014 [citado 5 feb 2016] 51(1) 55-70 Disponible
enhttpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072014000100007amplng=es
32Borroto Chao R Saacuteez Luna M Programa preventivo de caries dental en nintildeos y
adolescentes cubanos Rev Cubana Estomatol 2003 [citado 9 feb 2016] 40(2)
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200007amplng=es
33Pereda Rojas ME Gonzaacutelez Vera FE Intervencioacuten educativa sobre higiene bucal
y gingivitis en embarazadas de la Policliacutenica Alcides Pino Bermuacutedez CCM
2015 [citado 9 feb 2016] 19(2) 222-232 Disponible en
34httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1560-
43812015000200005amplng=es
35dos Santos Junior VE Rodriacuteguez Diacuteaz JM Vasconcelos de Alencar Filho A Feacutelix
de Figueiredo MG Rabelo de Morais Guerra CA Franccedila Caldas Junior A et al Trend
and polarization of dental caries in pre-schoolers Rev Cubana Estomatol
2015 [citado 9 feb 2016] 52(1) Disponible en
36httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072015000100006amplng=es
37 Nasco Hidal N Gispert Abreu EA Roche Martiacutenez A Alfaro Mon M Pupo Tiguero
RJ Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en nintildeos Rev Cubana
Estomatol 2013 [citado 9 feb 2016] 50(2) Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072013000200002amplng=es
38 Arantes R Frazatildeo P Income as a Protective Factor for Dental Caries among
Indigenous People from Central Brazil J Health Care Poor Underserved 2016 [citado
9 feb 2016] 27(1A)81-89 Disponible en httpmusejhueduarticle608842
39Carracedo Ruiz P Rodriacuteguez Carracedo EM La caries dental como padecimiento
de urgencia odontoloacutegica CCM 2009 [citado 5 feb 2016] 13(4) Disponible en
httpwwwcocmedsldcuno134no134ori11htm
40 Ruiz Goacutemez C Peacuterez Hidalgo ME Reyna Leyva A Meacutendez Danta I Mesa Pupo
M Caries dentales en la poblacioacuten urbana del municipio Banes CCM 2012 [citado 5
feb 2015] 16 (supl1) Disponible en
41httpwwwrevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview10637
42Diacuteaz Caacuterdenas S Costa Rueda M Floacuterez Floacuterez LA Puerta Roa F Prevalencia
de caries dental y caracterizacioacuten familiar de pacientes pediaacutetricos Rev Colombiana
Investig Odontol 2011[citado 5 feb 2016] 2(5)47ndash55Disponible
enhttpwwwrcioorgindexphprcioarticleview57139
43de Amorim RG Figueiredo MJ Leal SC Mulder J Frencken JE Caries experience
in a child population in a deprived area of Brazil using ICDAS II Clin Oral Invest
2012[citado5feb2016](2)513ndash520Disponible en
httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3307999
44 Flores Moreno M Montenegro Gutieacuterrez BS Relacioacuten entre la frecuencia diaria
de consumo de azuacutecares extriacutensecos y la prevalencia de caries dental Rev Estomatol
Herodiana2005[citado5feb2016]15(1)36-39Disponible
enhttpdxdoiorg1020453rehv15i11972
45 Lujaacuten Hernaacutendez E Lujaacuten Hernaacutendez M Sexto N Factores de riesgo de caries
dental ennintildeosMedisur 2007[citado5feb2016]5(2)Disponible en
httpmedisursldcuindexphpmedisurarticleview268505
46 Cruz Tomaacutes LR Pintildea Suaacuterez L Caries dental relacionada con la higiene bucal en
pacientes atendidos por urgencias CCM 2011 [citado 5 feb 2016] 15(3) Disponible
en httpwwwcocmedsldcuno153pdfresut06pdf
47Leandro Martiacutenez O Caries Dental Comportamiento y factores de riesgo
Consultorio 20[Tesis]Urbano Noris Policliacutenico Manuel Fajardo Rivero 2006
48 Hidalgo Gato- Fuentes I Duque de Estrada Riveroacuten J Peacuterez Quintildeones JA La
caries dental Algunos de los factores relacionados con su formacioacuten en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2008 [citado 9 feb 2016] 45(1)1-12Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072008000100004amplng=es
49Artigas Alonso A Calzada Reyes K Ibaacutentildeez Chiacutea A Melik Gonzaacutelez YR Ricardo
Mulet Y Comportamiento de la caries dental y sus factores de riesgo Comunidad La
Camilo CCM 2013 [citado 5 feb 2016] 1(Supl1)Disponible en
httprevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview1233274
50 Duque de Estrada Riveroacuten J Rodriacuteguez Calzadilla A Coutin Marie G Riveron
Herrera F Factores de riesgos asociados con la enfermedad caries dental en nintildeos
Rev Cubana Estomatol2003 [citado 5 feb 2016] 40(2) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200001amplng=esampnrm=isoamptlng=es
51 Pimenta FC Marin JM Uzeda M Ito IY Prevalence of mutans streptococci in 93
members from six Brazilian families Pesqui Odontol Bras 2001[citado 9 feb 2016]
15(3)181-186Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1517-
74912001000300002amplng=en
52 Peacuterez Quintildeones JA Duque de Estrada Riveroacuten J Hidalgo Gato- Fuentes I
Asociacioacuten del Estreptococos mutans y lactobacilos con la caries dental en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2007[citado 5 feb 2016] 44 (4) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072007000400002amplng=esampnrm=iso
53Esteban Gallego F Prevalencia de caries dental en nintildeos entre 1996-2000 Aten
Primaria 2002 [citado 5 feb 2016] 30(6)170-171 Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-caries-
dental-ninos-entre-13038169
54Paredes Gallardo V Paredes Cencillo C Mir Plana B Prevalencia de la caries
dental en el nintildeo inmigrante estudio comparativo con el nintildeo autoacutectono An Pediatr
2006[citado 5 feb 2016] 65(4)337-341Disponible en
httpwwwanalesdepediatriaorgeslinkresolverprevalencia-caries-dental-el-
nino13092490
55 Pita Fernaacutendez S Pombo Saacutenchez A Suaacuterez Quintanilla J Novio Malloacuten S Rivas
Mundintildea B Peacutertega Diacuteaz S Relevancia cliacutenica del cepillado dental y su relacioacuten con
la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-relevancia-clinica-del-
cepillado-dental-13152026
j) DATOS PERSONALES
APELLIDOS DIacuteAZ JUMBO
NOMBRES MARIANA DE JESUS
CEDULA 1101761839
TELEacuteFONO CELULAR 0969311561
TELEacuteFONO DOMICILIO 2031781
CORREO ELECTRONICO diazmariana5hotmailcom
ESPECIALIDAD MAGISTER EN SALUD PUacuteBLICA
30
Observamos que los nintildeos que ingieren dulces tienen caries 78 mientras que los
nintildeos que no consumen dulces tienen caries de 22 Estos datos son
estadiacutesticamente significativos es decir que hay una relacioacuten entre el consumo de
dulces y prevalencia de caries
Tabla 10 Relacioacuten entre prevalencia de caries y alimentacioacuten de leche materna
Ingiere leche materna Frecuencia Porcentaje
Si
No
48
80
37
63
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que se alimentan con leche materna tienen caries de 37 y los nintildeos que
no se alimentan con leche materna tienen caries 63 siendo estos datos
estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre consumo de leche materna
y prevalencia de caries
Tabla 11 Relacioacuten entre prevalencia de caries y el uso de biberoacuten
Biberoacuten Frecuencia Porcentaje
Si
No
80
48
63
37
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Los nintildeos que usan biberoacuten tienen caries 63 y los nintildeos que no usan biberoacuten 37
Estos datos son estadiacutesticamente significativos es decir hay relacioacuten entre el uso de
biberoacuten y prevalencia de caries
31
Tabla 12 Relacioacuten entre prevalencia de caries y realizacioacuten de higiene dental
Realiza higiene dental del nintildeonintildea Frecuencia Porcentaje
Si
No
33
95
26
74
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos cuyos padres si realizan la higiene dental presentan caries
de 26 los nintildeos cuyos padres no lo realiza la higiene dental presentan 74 Estos
datos estadiacutesticamente significativos es decir hay una relacioacuten entre prevalencia
caries y el haacutebito de realizar la higiene bucal del nintildeo
Tabla 13 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de cepillado dental
Veces al diacutea de cepillado dental Frecuencia Porcentaje
Una
Dos
Tres
75
35
18
59
27
14
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos que les cepillan una vez al diacutea tienen caries en un 59
los que les cepillan dos veces al diacutea tienen caries en un 27 los nintildeos que se cepillan
tres veces al diacutea tienen caries en un 14 Estos datos son estadiacutesticamente
significativos es decir hay relacioacuten entre veces de cepillado dental y prevalencia de
caries
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
La informacioacuten investigada en nintildeos que acuden al Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sirve para tener
un diagnoacutestico situacional
Resultados
32
Basado en los factores de riesgo que en el caso de salud bucal el principal es la
deficiencia de higiene de los dientes hacia el logro de un cepillado correcto
En esta investigacioacuten realizada en nintildeos de 2 a 5 antildeos el 62 de los participantes se
encontroacute en la edad de 4 a 5 antildeos y el geacutenero era masculino 60 la prevalencia de
caries fue 92 no presento caries un 8 abscesos bucales fue alta de 62 Estos
resultados coinciden con realizados por Childhood oral Health Los nintildeos que ingieren
liacutequidos con azuacutecares la prevalencia de caries de 71 y los nintildeos que no ingieren
29 En la ingesta de dulces a los nintildeos que consumen dulces la prevalencia de
caries de 78 y los nintildeos que no consumen 22 Los que se alimentan con leche
materna la prevalencia de caries 37 y los que no se alimentan 63 Los nintildeos que
usaron biberoacuten la prevalencia de caries 63 y los que no usaron37 Los padres si
realizan la higiene de los nintildeos 26 y no realizan 74 Las veces de cepillado dental
al diacutea una 59 dos 27 y tres 14
La prevalencia fue aumentando en nuestra investigacioacuten conforme aumenta la edad
de los nintildeos al igual que en otros estudios Lo anterior se explica debido a que los
estreptococos mutans se establece en la cavidad oral durante este periodo que estaacute
considerado en un rango de edad de 2 antildeos y que corresponde a la erupcioacuten de los
molares temporales Cabe mencionar que los pacientes de 2 a 3 antildeos presentan
abscesos bucales en los incisivos superiores los de 4 a 5 son afectados los molares
que coinciden con otros autores investigados
Se observoacute que la mayoriacutea de los padres no conocen las virtudes de la higiene oral
maacutes adecuada para sus hijos por lo cual no realizan el cepillado dental en nuestro
estudio los nintildeos les realizan una vez al diacutea
Mantener una adecuada salud bucodental en nintildeos es importante ya que no solo es
un problema dental siacute no que debe tener la importancia de un problema de salud
33
puacuteblica por lo que es necesario hacer eacutenfasis en programas de promocioacuten y
prevencioacuten a base de higiene dental desde el nacimiento asesoriacutea alimentacioacuten
materna teacutecnica correcta de higiene oral a los padres de los nintildeos Las prevalencias
encontradas en este estudio afirman lo referido por caacutenones internacionales de caries
donde se revelan estimados de prevalencia que oscilan entre el 80 de la poblacioacuten
mundial reportado por la OMS hasta el apreciado por otros estudios planteados por
otros estudios que plantean que la caries dental la padecen aproximadamente 99
de la poblacioacuten de Ameacuterica Latina y un 96 del mundo
Los hallazgos encontrados muestran la mayor afectacioacuten para la denticioacuten temporal
en nintildeos de 2 a 5 antildeos seguacuten criterio de otros autores pudiera deberse que entre 3 y
4 antildeos se encentran todos los dientes brotados y con una posibilidad incrementada
del esmalte a ser maacutes vulnerable a la enfermedad por haber concluido la maduracioacuten
post eruptiva
Los resultados han sugerido un comportamiento similar al descrito en otros paiacuteses
observaacutendose que se produce un incremento en la medida en que aumenta la
exposicioacuten con la edad
APLICACIOacuteN PRAacuteCTICA
bull PROPUESTA
Disentildear un programa de promocioacuten prevencioacuten de caries
g) DESARROLLO DE LA PROPUESTA
TITULO
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCO DENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES
Objetivo de la propuesta
bull Difundir conocimientos baacutesico en materia de promocioacuten y prevencioacuten de caries
34
bull Dar a conocer la importancia del cepillado dental
bull Disentildear una guiacutea de nutricioacuten con dieta saludable
LIMITACIOacuteN DEL PROGRAMA
Lugar Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial de Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo Quito
Grupo al que va dirigido padres y madres de los nintildeos
Poblacioacuten
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES EN EL SERVICIO DE ESTOMATOLOGIacuteA AacuteREA DE CIRUGIacuteA ORAL Y
MAXILOFACIAL DEL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
INTRODUCCIOacuteN
La propuesta planteada es una estrategia que se busca para disminuir y evitar la
caries motivo por el cual se realizoacute el estudio en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sobre la frecuencia
de caries y complicaciones en nintildeos de 2 a 5 antildeos surge la necesidad de un programa
de promocioacuten y prevencioacuten para salud bucal
Impactando de forma negativa en los nintildeos en edades entre 2 a 5 antildeos los factores
que maacutes impactan en la vida de los nintildeos son presencia de caries por lo tanto se
debe promover el cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
La salud bucal obtiene protagonismo como determinante importantes de la vida en el
ser humano debido a que la presencia de patologiacuteas como la caries peacuterdida
prematura de oacuterganos dentarios incapacidad para ingerir alimentos por causa de
dolor siacutentoma y alteraciones funcionales como dificultad para el habla y la
masticacioacuten factores psicoloacutegicos como la alteracioacuten del suentildeo e irritabilidad entre
otros donde se incluyen las asociadas al aacutembito de la salud oral Al relacionar salud
35
oral infantil con la vida se consideran algunos factores funcionales reflejados en al
fonacioacuten y pronunciacioacuten clara de las palabras si hay presencia de dolor o malestar
al masticar causados por problemas orales se pueden generar problemas
nutricionales manifestados en dificultad para alimentarse inconformidad por su
apariencia y baja autoestima En lo social que se observa en el nivel de interaccioacuten
con otros nintildeos y durante el tiempo de recreacioacuten las consecuencias de caries en la
vida preescolar puede incluir entre muchas un alto riesgo de padecer nuevas lesiones
cariosas hospitalizaciones y aumento en el tiempo y costo del tratamiento futuros
insuficiencia en el desarrollo fiacutesico peacuterdida de diacuteas en escuelita actividad restringida
y una disminucioacuten de la capacidad para aprender lo cual altera su vida
En la actualidad ya se han realizado investigaciones para demostrar el impacto de la
caries en la calidad de vida Cesarino M de Almeida T amp cols en 2014 analizaron la
percepcioacuten de los padres respecto a caries y contrastaron con los exaacutemenes cliacutenicos
de los infantes expresando que estos no asocian la mancha blanca con lesiones de
caries en sus nintildeos por lo cual se hace necesario una pronta intervencioacuten en estos
casos para mitigar la progresioacuten de las lesiones Scarpelli A Paiva S amp cols en el 2013
concluyeron que la experiencia de caries genera un impacto negativo en la calidad de
vida reportando en su mayoriacutea en familia de bajos ingresos y padres joacutevenes
determinando que los nintildeos con caries presentaron dolor problemas para comer y
dormir y ausentismo escolar demostrando que la calidad de vida relacionada con la
salud oral de los nintildeos afectados por caries peor que la de aquellos nintildeos que no
presentaban la enfermedad
PLAN DE LA INTERVENCIOacuteN
OBJETIVO DE LA PROPUESTA
36
bull Difundir conocimientos baacutesicos de promocioacuten de salud bucodental y
prevencioacuten de caries
bull Impartir las virtudes de mantener una buena higiene bucodental
bull Educar a los padres en la ingesta alimentaria para prevenir complicaciones de
las caries
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN
LUGAR Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO
Padres madres de los nintildeos
Poblacioacuten
El Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito es una Unidad de Tercer Nivel de
complejidad de referencia dentro del Sistema Salud destinada a brindar atencioacuten
especializada consulta externa hospitalizacioacuten quiruacutergica recuperacioacuten
rehabilitacioacuten a nintildeos nacionales e internacionales El servicio de Estomatologiacutea es
un aacuterea estrateacutegica donde laboran con personal profesionales Odontoacutelogos en las
especialidades d odontologiacutea Pediaacutetrica Endodoncia Ortodoncia cirugiacutea oral y
maxilofacial auxiliares de odontologiacutea Teacutecnico dental secretaria guardianiacutea
limpieza pacientes que frecuentan el servicio son nintildeos que requieren mayor
cuidado
COMPONENTES DEL PROGRAMA
bull Informacioacuten sobre la caries
bull Difundir higiene oral cepillado correcto
bull Indicar dietas saludables sin azuacutecar
ACTIVIDADES Se realizaraacute para cumplir cada uno de los objetivos propuestos
37
Actividades del componente 1
bull Taller Se desarrollaraacute en el servicio donde se daraacute a conocer a los padres de
los nintildeos de 2 a 3 antildeos
bull Se entregaraacute informacioacuten de caries
Actividades del componente 2
bull Taller promocioacuten y prevencioacuten de caries
bull Hojas informativas
bull Se coordina con comunicacioacuten para difusioacuten de caries
bull Programa de investigacioacuten
Actividades 3
bull Equipo de trabajo multidisciplinario
bull Interconsultas
bull Reuniones de equipo
bull Informacioacuten Socializacioacuten
38
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN
Se estima realizar en 4 meses
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta
COMPONENTES JUL AGT SEP OCT
Actividad 1
Taller caries en denticioacuten primaria
Hoja informativa de complicaciones de caries
Realizacioacuten de
x
Actividad 2
Taller promocioacuten de salud bucodental
prevencioacuten de caries para evitar complicaciones
Unidad de comunicacioacuten para socializar la higiene
oral con una adecuada teacutecnica correcta
Ingesta alimentaria saludable
x
Actividad 3
Reuniones de trabajo
x
Actividad 4
Dar a conocer a las autoridades
x
Fuente Cronograma de implementacioacuten de la propuesta Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
El presupuesto en talento humano no aumentara ya que la estrategia de la propuesta
con los padres de familia
39
h) CONCLUSIONES
bull Al realizar la fundamentacioacuten cientiacutefica para poder generar estrategias para
mejorar la salud buco dental y evitar la enfermedad de caries se identifica los
riesgos que la producen
bull Se concluye que la prevalencia de caries es alta en el servicio de
Estomatologiacutea en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y que existe la necesidad
de implementar programas de prevencioacuten de caries el mismo que mediante la
capacitacioacuten que se realice perioacutedicamente ayude a disminuir las
complicaciones
bull La determinacioacuten de los puntos conflictivos en lo que se refiere a capacitacioacuten
cumplimiento de normativas y disposiciones fue importante para desarrollar
estrategias que se implementaran
bull La higiene oral deficiente es un factor de riesgo y una inadecuada alimentacioacuten
para la prevalencia de caries en nintildeos Por tanto se debe promover la teacutecnica
correcta de cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
y una ingesta alimentaria nutritiva saludable
i) BIBLIOGRAFIacuteA
1 E Pachas F programas preventivos promocionales de salud bucal en el Peruacute Rev
Estomatol Herediana 201323(2)101-108
2 El Bcheraoui C Teffaha M Daoud F et al Use of dental Clincs and oral higiene
practices in the Kingdom of Saudi Arabia 2013Internacinal Dental journal2016
66(2)99-104
3 Crespo M Riesgo Y Torres P Marques M Promocioacuten de salud bucal en
educandos de la ensentildeanza primaria Motivaciones Medisan 200913(11)1-13
4 Loacutepez P Diacuteaz Comparacioacuten de la eficacia de los meacutetodos de higiene bucal en
bebes gasa humedecida y cepillado dental Seguimiento durante un mes Rev
Estomatol Herediana 2011 21(4)197-2004
5 Folayan M Kolawole A Oleyele T et al Asociacioacuten entre el conocimiento de la
caries praacutectica preventiva5 haacutebitos de salud oral preventivo de padres a hijos y la
experiencia de caries en nintildeos residentes en Nigeria suburbana BMC Orkl Health
2014 14156
6 Yeung A Hitchings J Macfarlane T Fluoridated milkfot preventing dental caries
ReviewwscIn The Cochhrane Library Issue 2
Art2013N|CD003876DOI10100214651858CD003876PUB3 2013
7 httpwwwsldcugaleriaspdfuvssaldbucaltesis niuvis finalpdf
8 httprepositorioutpeducodspacebitstream11058293031-1)370155B238pdf
9 httpwwwportalesmeacutedicoscompublicacionesarticles21271Algunos-factores-
de-riesgo-de-la-caries-dental
10 httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=s0034-7507200600010000
11httpwwwpahoorgcorindexphpoption=comdocmanamptask=doc
viewampgid=256ampItemid=
12httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2013pdf
13httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2010pdf
14httpwwwpahoorgHOindexphpoption=comdocmanamptask=doc
downloadampgid=30147ampItemid=270amplang=es
15httpwwwjlecomfrrevuessane-docsdeterminants de la carie dentaire parmiles
ecoliers haitiens et implicatios pour la sante publique 220147articlephtml
16httpswwwortodonciawspublicacioneswwwortodonciawsconsultada
17httpwwwpropdentalesblogodontologiacomplicaciones-caries
18httpsmapaodontlogicoblogspotcom201301compliccaiones
19Olmos P Piovesan S Musto M Lorenzo S Alvarez R Massa FCaries dental La
enfermedad maacutes prevalente Primer estudio poblacional en joacutevenes y adultos
Uruguayos del interior del paiacutes Odontoestomatologica 201315
20Gutieacuterrez P Garciacutea A Santacoloma S Mejiacutea J Caries dentaliquestinfluye la geneacutetica
y la epigeneacutetica en su etiologiacutea Universitas odontoloacutegica2013 Julio-Diciembre
32(69)
21Ministerio de Salud de la Nacioacuten Indicadores Epidemioloacutegicos de caries 2013
22Morelia A Simancas Y Salas M Diacuteaz N Rome Y Prevalencia y experiencia de
caries en nintildeos en edad escolar Acta Biocliacutenica2014 4(7)
23Alarcoacuten N Aguilera C Relacioacuten entre prevalencia de Caries dental iacutendice de
higiene oral y estado nutricional en nintildeos preescolares de 3 a 5 antildeos 11 meses del
sector Pedro del Rio Concepcioacuten VIII Regioacuten Chile 2014
24Narvaacuteez H Loacutepez E Determinantes sociales y su relacioacuten con caries en nintildeos de
1 a 5 antildeos de la Fundacioacuten ldquonintildeos de mariacuteardquo de la ciudad de quito durante el antildeo
lectivo 20112012 Odontologiacutea 2015 17(1)
25Aacutelvarez L Roma P Prevalencia de caries en nintildeos de 6 a 12 antildeos de colegios
asignados al centro de Salud Familiar N4 Dra Latiffe S de Rancagua Revista dental
de Chile2013 104(3)
26Villavicencio E Proyecto Prevalencia de caries en escolares de 12 antildeos en
Cuenca 2016 Researchgatenet
27Encalada L Estudio piloto comparativa de salud oral relacionado a la calidad de
vida en escolares del Cantoacuten Cantildear ecuador 2015 Oactivaunacueeduec 2016
Enero 1(1)
28httpsaludgbec
29Goacutemez Porcegueacute Y Maciacuteas Estrada L Salud Bucal en un grupo de Embarazadas
Aacuterea Sur Sancti Spiacuteritus 2014 Gac Meacuted Espirit 2015 [citado 5 feb 2016] 17(3)48-
55Disponibleen httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1608-
89212015000300008amplng=pt
30 Mayor Hernaacutendez F Peacuterez Quintildeones JA Cid Rodriacuteguez MC Martiacutenez Brito I
Martiacutenez Abreu J Moure Ibarra MD La caries dental y su interrelacioacuten con algunos
factores sociales Rev Med Electroacuten 2014 [citado 5 feb 2016] 36(3) 339-349
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1684-
18242014000300010amplng=es
31Cruz Palma G Saacutenchez Naacutejera RI Quiroga Garciacutea MAacute Galindo Lartigue C
Martiacutenez Gonzaacutelez GI Caries dental y los determinantes sociales de la salud en
Meacutexico Rev Cubana Estomatol 2014 [citado 5 feb 2016] 51(1) 55-70 Disponible
enhttpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072014000100007amplng=es
32Borroto Chao R Saacuteez Luna M Programa preventivo de caries dental en nintildeos y
adolescentes cubanos Rev Cubana Estomatol 2003 [citado 9 feb 2016] 40(2)
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200007amplng=es
33Pereda Rojas ME Gonzaacutelez Vera FE Intervencioacuten educativa sobre higiene bucal
y gingivitis en embarazadas de la Policliacutenica Alcides Pino Bermuacutedez CCM
2015 [citado 9 feb 2016] 19(2) 222-232 Disponible en
34httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1560-
43812015000200005amplng=es
35dos Santos Junior VE Rodriacuteguez Diacuteaz JM Vasconcelos de Alencar Filho A Feacutelix
de Figueiredo MG Rabelo de Morais Guerra CA Franccedila Caldas Junior A et al Trend
and polarization of dental caries in pre-schoolers Rev Cubana Estomatol
2015 [citado 9 feb 2016] 52(1) Disponible en
36httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072015000100006amplng=es
37 Nasco Hidal N Gispert Abreu EA Roche Martiacutenez A Alfaro Mon M Pupo Tiguero
RJ Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en nintildeos Rev Cubana
Estomatol 2013 [citado 9 feb 2016] 50(2) Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072013000200002amplng=es
38 Arantes R Frazatildeo P Income as a Protective Factor for Dental Caries among
Indigenous People from Central Brazil J Health Care Poor Underserved 2016 [citado
9 feb 2016] 27(1A)81-89 Disponible en httpmusejhueduarticle608842
39Carracedo Ruiz P Rodriacuteguez Carracedo EM La caries dental como padecimiento
de urgencia odontoloacutegica CCM 2009 [citado 5 feb 2016] 13(4) Disponible en
httpwwwcocmedsldcuno134no134ori11htm
40 Ruiz Goacutemez C Peacuterez Hidalgo ME Reyna Leyva A Meacutendez Danta I Mesa Pupo
M Caries dentales en la poblacioacuten urbana del municipio Banes CCM 2012 [citado 5
feb 2015] 16 (supl1) Disponible en
41httpwwwrevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview10637
42Diacuteaz Caacuterdenas S Costa Rueda M Floacuterez Floacuterez LA Puerta Roa F Prevalencia
de caries dental y caracterizacioacuten familiar de pacientes pediaacutetricos Rev Colombiana
Investig Odontol 2011[citado 5 feb 2016] 2(5)47ndash55Disponible
enhttpwwwrcioorgindexphprcioarticleview57139
43de Amorim RG Figueiredo MJ Leal SC Mulder J Frencken JE Caries experience
in a child population in a deprived area of Brazil using ICDAS II Clin Oral Invest
2012[citado5feb2016](2)513ndash520Disponible en
httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3307999
44 Flores Moreno M Montenegro Gutieacuterrez BS Relacioacuten entre la frecuencia diaria
de consumo de azuacutecares extriacutensecos y la prevalencia de caries dental Rev Estomatol
Herodiana2005[citado5feb2016]15(1)36-39Disponible
enhttpdxdoiorg1020453rehv15i11972
45 Lujaacuten Hernaacutendez E Lujaacuten Hernaacutendez M Sexto N Factores de riesgo de caries
dental ennintildeosMedisur 2007[citado5feb2016]5(2)Disponible en
httpmedisursldcuindexphpmedisurarticleview268505
46 Cruz Tomaacutes LR Pintildea Suaacuterez L Caries dental relacionada con la higiene bucal en
pacientes atendidos por urgencias CCM 2011 [citado 5 feb 2016] 15(3) Disponible
en httpwwwcocmedsldcuno153pdfresut06pdf
47Leandro Martiacutenez O Caries Dental Comportamiento y factores de riesgo
Consultorio 20[Tesis]Urbano Noris Policliacutenico Manuel Fajardo Rivero 2006
48 Hidalgo Gato- Fuentes I Duque de Estrada Riveroacuten J Peacuterez Quintildeones JA La
caries dental Algunos de los factores relacionados con su formacioacuten en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2008 [citado 9 feb 2016] 45(1)1-12Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072008000100004amplng=es
49Artigas Alonso A Calzada Reyes K Ibaacutentildeez Chiacutea A Melik Gonzaacutelez YR Ricardo
Mulet Y Comportamiento de la caries dental y sus factores de riesgo Comunidad La
Camilo CCM 2013 [citado 5 feb 2016] 1(Supl1)Disponible en
httprevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview1233274
50 Duque de Estrada Riveroacuten J Rodriacuteguez Calzadilla A Coutin Marie G Riveron
Herrera F Factores de riesgos asociados con la enfermedad caries dental en nintildeos
Rev Cubana Estomatol2003 [citado 5 feb 2016] 40(2) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200001amplng=esampnrm=isoamptlng=es
51 Pimenta FC Marin JM Uzeda M Ito IY Prevalence of mutans streptococci in 93
members from six Brazilian families Pesqui Odontol Bras 2001[citado 9 feb 2016]
15(3)181-186Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1517-
74912001000300002amplng=en
52 Peacuterez Quintildeones JA Duque de Estrada Riveroacuten J Hidalgo Gato- Fuentes I
Asociacioacuten del Estreptococos mutans y lactobacilos con la caries dental en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2007[citado 5 feb 2016] 44 (4) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072007000400002amplng=esampnrm=iso
53Esteban Gallego F Prevalencia de caries dental en nintildeos entre 1996-2000 Aten
Primaria 2002 [citado 5 feb 2016] 30(6)170-171 Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-caries-
dental-ninos-entre-13038169
54Paredes Gallardo V Paredes Cencillo C Mir Plana B Prevalencia de la caries
dental en el nintildeo inmigrante estudio comparativo con el nintildeo autoacutectono An Pediatr
2006[citado 5 feb 2016] 65(4)337-341Disponible en
httpwwwanalesdepediatriaorgeslinkresolverprevalencia-caries-dental-el-
nino13092490
55 Pita Fernaacutendez S Pombo Saacutenchez A Suaacuterez Quintanilla J Novio Malloacuten S Rivas
Mundintildea B Peacutertega Diacuteaz S Relevancia cliacutenica del cepillado dental y su relacioacuten con
la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-relevancia-clinica-del-
cepillado-dental-13152026
j) DATOS PERSONALES
APELLIDOS DIacuteAZ JUMBO
NOMBRES MARIANA DE JESUS
CEDULA 1101761839
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ESPECIALIDAD MAGISTER EN SALUD PUacuteBLICA
31
Tabla 12 Relacioacuten entre prevalencia de caries y realizacioacuten de higiene dental
Realiza higiene dental del nintildeonintildea Frecuencia Porcentaje
Si
No
33
95
26
74
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos cuyos padres si realizan la higiene dental presentan caries
de 26 los nintildeos cuyos padres no lo realiza la higiene dental presentan 74 Estos
datos estadiacutesticamente significativos es decir hay una relacioacuten entre prevalencia
caries y el haacutebito de realizar la higiene bucal del nintildeo
Tabla 13 Relacioacuten entre prevalencia de caries y la frecuencia de cepillado dental
Veces al diacutea de cepillado dental Frecuencia Porcentaje
Una
Dos
Tres
75
35
18
59
27
14
Total 128 100
Fuente Historia cliacutenica Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
Observamos que los nintildeos que les cepillan una vez al diacutea tienen caries en un 59
los que les cepillan dos veces al diacutea tienen caries en un 27 los nintildeos que se cepillan
tres veces al diacutea tienen caries en un 14 Estos datos son estadiacutesticamente
significativos es decir hay relacioacuten entre veces de cepillado dental y prevalencia de
caries
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
La informacioacuten investigada en nintildeos que acuden al Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sirve para tener
un diagnoacutestico situacional
Resultados
32
Basado en los factores de riesgo que en el caso de salud bucal el principal es la
deficiencia de higiene de los dientes hacia el logro de un cepillado correcto
En esta investigacioacuten realizada en nintildeos de 2 a 5 antildeos el 62 de los participantes se
encontroacute en la edad de 4 a 5 antildeos y el geacutenero era masculino 60 la prevalencia de
caries fue 92 no presento caries un 8 abscesos bucales fue alta de 62 Estos
resultados coinciden con realizados por Childhood oral Health Los nintildeos que ingieren
liacutequidos con azuacutecares la prevalencia de caries de 71 y los nintildeos que no ingieren
29 En la ingesta de dulces a los nintildeos que consumen dulces la prevalencia de
caries de 78 y los nintildeos que no consumen 22 Los que se alimentan con leche
materna la prevalencia de caries 37 y los que no se alimentan 63 Los nintildeos que
usaron biberoacuten la prevalencia de caries 63 y los que no usaron37 Los padres si
realizan la higiene de los nintildeos 26 y no realizan 74 Las veces de cepillado dental
al diacutea una 59 dos 27 y tres 14
La prevalencia fue aumentando en nuestra investigacioacuten conforme aumenta la edad
de los nintildeos al igual que en otros estudios Lo anterior se explica debido a que los
estreptococos mutans se establece en la cavidad oral durante este periodo que estaacute
considerado en un rango de edad de 2 antildeos y que corresponde a la erupcioacuten de los
molares temporales Cabe mencionar que los pacientes de 2 a 3 antildeos presentan
abscesos bucales en los incisivos superiores los de 4 a 5 son afectados los molares
que coinciden con otros autores investigados
Se observoacute que la mayoriacutea de los padres no conocen las virtudes de la higiene oral
maacutes adecuada para sus hijos por lo cual no realizan el cepillado dental en nuestro
estudio los nintildeos les realizan una vez al diacutea
Mantener una adecuada salud bucodental en nintildeos es importante ya que no solo es
un problema dental siacute no que debe tener la importancia de un problema de salud
33
puacuteblica por lo que es necesario hacer eacutenfasis en programas de promocioacuten y
prevencioacuten a base de higiene dental desde el nacimiento asesoriacutea alimentacioacuten
materna teacutecnica correcta de higiene oral a los padres de los nintildeos Las prevalencias
encontradas en este estudio afirman lo referido por caacutenones internacionales de caries
donde se revelan estimados de prevalencia que oscilan entre el 80 de la poblacioacuten
mundial reportado por la OMS hasta el apreciado por otros estudios planteados por
otros estudios que plantean que la caries dental la padecen aproximadamente 99
de la poblacioacuten de Ameacuterica Latina y un 96 del mundo
Los hallazgos encontrados muestran la mayor afectacioacuten para la denticioacuten temporal
en nintildeos de 2 a 5 antildeos seguacuten criterio de otros autores pudiera deberse que entre 3 y
4 antildeos se encentran todos los dientes brotados y con una posibilidad incrementada
del esmalte a ser maacutes vulnerable a la enfermedad por haber concluido la maduracioacuten
post eruptiva
Los resultados han sugerido un comportamiento similar al descrito en otros paiacuteses
observaacutendose que se produce un incremento en la medida en que aumenta la
exposicioacuten con la edad
APLICACIOacuteN PRAacuteCTICA
bull PROPUESTA
Disentildear un programa de promocioacuten prevencioacuten de caries
g) DESARROLLO DE LA PROPUESTA
TITULO
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCO DENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES
Objetivo de la propuesta
bull Difundir conocimientos baacutesico en materia de promocioacuten y prevencioacuten de caries
34
bull Dar a conocer la importancia del cepillado dental
bull Disentildear una guiacutea de nutricioacuten con dieta saludable
LIMITACIOacuteN DEL PROGRAMA
Lugar Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial de Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo Quito
Grupo al que va dirigido padres y madres de los nintildeos
Poblacioacuten
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES EN EL SERVICIO DE ESTOMATOLOGIacuteA AacuteREA DE CIRUGIacuteA ORAL Y
MAXILOFACIAL DEL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
INTRODUCCIOacuteN
La propuesta planteada es una estrategia que se busca para disminuir y evitar la
caries motivo por el cual se realizoacute el estudio en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sobre la frecuencia
de caries y complicaciones en nintildeos de 2 a 5 antildeos surge la necesidad de un programa
de promocioacuten y prevencioacuten para salud bucal
Impactando de forma negativa en los nintildeos en edades entre 2 a 5 antildeos los factores
que maacutes impactan en la vida de los nintildeos son presencia de caries por lo tanto se
debe promover el cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
La salud bucal obtiene protagonismo como determinante importantes de la vida en el
ser humano debido a que la presencia de patologiacuteas como la caries peacuterdida
prematura de oacuterganos dentarios incapacidad para ingerir alimentos por causa de
dolor siacutentoma y alteraciones funcionales como dificultad para el habla y la
masticacioacuten factores psicoloacutegicos como la alteracioacuten del suentildeo e irritabilidad entre
otros donde se incluyen las asociadas al aacutembito de la salud oral Al relacionar salud
35
oral infantil con la vida se consideran algunos factores funcionales reflejados en al
fonacioacuten y pronunciacioacuten clara de las palabras si hay presencia de dolor o malestar
al masticar causados por problemas orales se pueden generar problemas
nutricionales manifestados en dificultad para alimentarse inconformidad por su
apariencia y baja autoestima En lo social que se observa en el nivel de interaccioacuten
con otros nintildeos y durante el tiempo de recreacioacuten las consecuencias de caries en la
vida preescolar puede incluir entre muchas un alto riesgo de padecer nuevas lesiones
cariosas hospitalizaciones y aumento en el tiempo y costo del tratamiento futuros
insuficiencia en el desarrollo fiacutesico peacuterdida de diacuteas en escuelita actividad restringida
y una disminucioacuten de la capacidad para aprender lo cual altera su vida
En la actualidad ya se han realizado investigaciones para demostrar el impacto de la
caries en la calidad de vida Cesarino M de Almeida T amp cols en 2014 analizaron la
percepcioacuten de los padres respecto a caries y contrastaron con los exaacutemenes cliacutenicos
de los infantes expresando que estos no asocian la mancha blanca con lesiones de
caries en sus nintildeos por lo cual se hace necesario una pronta intervencioacuten en estos
casos para mitigar la progresioacuten de las lesiones Scarpelli A Paiva S amp cols en el 2013
concluyeron que la experiencia de caries genera un impacto negativo en la calidad de
vida reportando en su mayoriacutea en familia de bajos ingresos y padres joacutevenes
determinando que los nintildeos con caries presentaron dolor problemas para comer y
dormir y ausentismo escolar demostrando que la calidad de vida relacionada con la
salud oral de los nintildeos afectados por caries peor que la de aquellos nintildeos que no
presentaban la enfermedad
PLAN DE LA INTERVENCIOacuteN
OBJETIVO DE LA PROPUESTA
36
bull Difundir conocimientos baacutesicos de promocioacuten de salud bucodental y
prevencioacuten de caries
bull Impartir las virtudes de mantener una buena higiene bucodental
bull Educar a los padres en la ingesta alimentaria para prevenir complicaciones de
las caries
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN
LUGAR Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO
Padres madres de los nintildeos
Poblacioacuten
El Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito es una Unidad de Tercer Nivel de
complejidad de referencia dentro del Sistema Salud destinada a brindar atencioacuten
especializada consulta externa hospitalizacioacuten quiruacutergica recuperacioacuten
rehabilitacioacuten a nintildeos nacionales e internacionales El servicio de Estomatologiacutea es
un aacuterea estrateacutegica donde laboran con personal profesionales Odontoacutelogos en las
especialidades d odontologiacutea Pediaacutetrica Endodoncia Ortodoncia cirugiacutea oral y
maxilofacial auxiliares de odontologiacutea Teacutecnico dental secretaria guardianiacutea
limpieza pacientes que frecuentan el servicio son nintildeos que requieren mayor
cuidado
COMPONENTES DEL PROGRAMA
bull Informacioacuten sobre la caries
bull Difundir higiene oral cepillado correcto
bull Indicar dietas saludables sin azuacutecar
ACTIVIDADES Se realizaraacute para cumplir cada uno de los objetivos propuestos
37
Actividades del componente 1
bull Taller Se desarrollaraacute en el servicio donde se daraacute a conocer a los padres de
los nintildeos de 2 a 3 antildeos
bull Se entregaraacute informacioacuten de caries
Actividades del componente 2
bull Taller promocioacuten y prevencioacuten de caries
bull Hojas informativas
bull Se coordina con comunicacioacuten para difusioacuten de caries
bull Programa de investigacioacuten
Actividades 3
bull Equipo de trabajo multidisciplinario
bull Interconsultas
bull Reuniones de equipo
bull Informacioacuten Socializacioacuten
38
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN
Se estima realizar en 4 meses
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta
COMPONENTES JUL AGT SEP OCT
Actividad 1
Taller caries en denticioacuten primaria
Hoja informativa de complicaciones de caries
Realizacioacuten de
x
Actividad 2
Taller promocioacuten de salud bucodental
prevencioacuten de caries para evitar complicaciones
Unidad de comunicacioacuten para socializar la higiene
oral con una adecuada teacutecnica correcta
Ingesta alimentaria saludable
x
Actividad 3
Reuniones de trabajo
x
Actividad 4
Dar a conocer a las autoridades
x
Fuente Cronograma de implementacioacuten de la propuesta Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
El presupuesto en talento humano no aumentara ya que la estrategia de la propuesta
con los padres de familia
39
h) CONCLUSIONES
bull Al realizar la fundamentacioacuten cientiacutefica para poder generar estrategias para
mejorar la salud buco dental y evitar la enfermedad de caries se identifica los
riesgos que la producen
bull Se concluye que la prevalencia de caries es alta en el servicio de
Estomatologiacutea en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y que existe la necesidad
de implementar programas de prevencioacuten de caries el mismo que mediante la
capacitacioacuten que se realice perioacutedicamente ayude a disminuir las
complicaciones
bull La determinacioacuten de los puntos conflictivos en lo que se refiere a capacitacioacuten
cumplimiento de normativas y disposiciones fue importante para desarrollar
estrategias que se implementaran
bull La higiene oral deficiente es un factor de riesgo y una inadecuada alimentacioacuten
para la prevalencia de caries en nintildeos Por tanto se debe promover la teacutecnica
correcta de cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
y una ingesta alimentaria nutritiva saludable
i) BIBLIOGRAFIacuteA
1 E Pachas F programas preventivos promocionales de salud bucal en el Peruacute Rev
Estomatol Herediana 201323(2)101-108
2 El Bcheraoui C Teffaha M Daoud F et al Use of dental Clincs and oral higiene
practices in the Kingdom of Saudi Arabia 2013Internacinal Dental journal2016
66(2)99-104
3 Crespo M Riesgo Y Torres P Marques M Promocioacuten de salud bucal en
educandos de la ensentildeanza primaria Motivaciones Medisan 200913(11)1-13
4 Loacutepez P Diacuteaz Comparacioacuten de la eficacia de los meacutetodos de higiene bucal en
bebes gasa humedecida y cepillado dental Seguimiento durante un mes Rev
Estomatol Herediana 2011 21(4)197-2004
5 Folayan M Kolawole A Oleyele T et al Asociacioacuten entre el conocimiento de la
caries praacutectica preventiva5 haacutebitos de salud oral preventivo de padres a hijos y la
experiencia de caries en nintildeos residentes en Nigeria suburbana BMC Orkl Health
2014 14156
6 Yeung A Hitchings J Macfarlane T Fluoridated milkfot preventing dental caries
ReviewwscIn The Cochhrane Library Issue 2
Art2013N|CD003876DOI10100214651858CD003876PUB3 2013
7 httpwwwsldcugaleriaspdfuvssaldbucaltesis niuvis finalpdf
8 httprepositorioutpeducodspacebitstream11058293031-1)370155B238pdf
9 httpwwwportalesmeacutedicoscompublicacionesarticles21271Algunos-factores-
de-riesgo-de-la-caries-dental
10 httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=s0034-7507200600010000
11httpwwwpahoorgcorindexphpoption=comdocmanamptask=doc
viewampgid=256ampItemid=
12httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2013pdf
13httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2010pdf
14httpwwwpahoorgHOindexphpoption=comdocmanamptask=doc
downloadampgid=30147ampItemid=270amplang=es
15httpwwwjlecomfrrevuessane-docsdeterminants de la carie dentaire parmiles
ecoliers haitiens et implicatios pour la sante publique 220147articlephtml
16httpswwwortodonciawspublicacioneswwwortodonciawsconsultada
17httpwwwpropdentalesblogodontologiacomplicaciones-caries
18httpsmapaodontlogicoblogspotcom201301compliccaiones
19Olmos P Piovesan S Musto M Lorenzo S Alvarez R Massa FCaries dental La
enfermedad maacutes prevalente Primer estudio poblacional en joacutevenes y adultos
Uruguayos del interior del paiacutes Odontoestomatologica 201315
20Gutieacuterrez P Garciacutea A Santacoloma S Mejiacutea J Caries dentaliquestinfluye la geneacutetica
y la epigeneacutetica en su etiologiacutea Universitas odontoloacutegica2013 Julio-Diciembre
32(69)
21Ministerio de Salud de la Nacioacuten Indicadores Epidemioloacutegicos de caries 2013
22Morelia A Simancas Y Salas M Diacuteaz N Rome Y Prevalencia y experiencia de
caries en nintildeos en edad escolar Acta Biocliacutenica2014 4(7)
23Alarcoacuten N Aguilera C Relacioacuten entre prevalencia de Caries dental iacutendice de
higiene oral y estado nutricional en nintildeos preescolares de 3 a 5 antildeos 11 meses del
sector Pedro del Rio Concepcioacuten VIII Regioacuten Chile 2014
24Narvaacuteez H Loacutepez E Determinantes sociales y su relacioacuten con caries en nintildeos de
1 a 5 antildeos de la Fundacioacuten ldquonintildeos de mariacuteardquo de la ciudad de quito durante el antildeo
lectivo 20112012 Odontologiacutea 2015 17(1)
25Aacutelvarez L Roma P Prevalencia de caries en nintildeos de 6 a 12 antildeos de colegios
asignados al centro de Salud Familiar N4 Dra Latiffe S de Rancagua Revista dental
de Chile2013 104(3)
26Villavicencio E Proyecto Prevalencia de caries en escolares de 12 antildeos en
Cuenca 2016 Researchgatenet
27Encalada L Estudio piloto comparativa de salud oral relacionado a la calidad de
vida en escolares del Cantoacuten Cantildear ecuador 2015 Oactivaunacueeduec 2016
Enero 1(1)
28httpsaludgbec
29Goacutemez Porcegueacute Y Maciacuteas Estrada L Salud Bucal en un grupo de Embarazadas
Aacuterea Sur Sancti Spiacuteritus 2014 Gac Meacuted Espirit 2015 [citado 5 feb 2016] 17(3)48-
55Disponibleen httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1608-
89212015000300008amplng=pt
30 Mayor Hernaacutendez F Peacuterez Quintildeones JA Cid Rodriacuteguez MC Martiacutenez Brito I
Martiacutenez Abreu J Moure Ibarra MD La caries dental y su interrelacioacuten con algunos
factores sociales Rev Med Electroacuten 2014 [citado 5 feb 2016] 36(3) 339-349
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1684-
18242014000300010amplng=es
31Cruz Palma G Saacutenchez Naacutejera RI Quiroga Garciacutea MAacute Galindo Lartigue C
Martiacutenez Gonzaacutelez GI Caries dental y los determinantes sociales de la salud en
Meacutexico Rev Cubana Estomatol 2014 [citado 5 feb 2016] 51(1) 55-70 Disponible
enhttpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072014000100007amplng=es
32Borroto Chao R Saacuteez Luna M Programa preventivo de caries dental en nintildeos y
adolescentes cubanos Rev Cubana Estomatol 2003 [citado 9 feb 2016] 40(2)
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200007amplng=es
33Pereda Rojas ME Gonzaacutelez Vera FE Intervencioacuten educativa sobre higiene bucal
y gingivitis en embarazadas de la Policliacutenica Alcides Pino Bermuacutedez CCM
2015 [citado 9 feb 2016] 19(2) 222-232 Disponible en
34httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1560-
43812015000200005amplng=es
35dos Santos Junior VE Rodriacuteguez Diacuteaz JM Vasconcelos de Alencar Filho A Feacutelix
de Figueiredo MG Rabelo de Morais Guerra CA Franccedila Caldas Junior A et al Trend
and polarization of dental caries in pre-schoolers Rev Cubana Estomatol
2015 [citado 9 feb 2016] 52(1) Disponible en
36httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072015000100006amplng=es
37 Nasco Hidal N Gispert Abreu EA Roche Martiacutenez A Alfaro Mon M Pupo Tiguero
RJ Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en nintildeos Rev Cubana
Estomatol 2013 [citado 9 feb 2016] 50(2) Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072013000200002amplng=es
38 Arantes R Frazatildeo P Income as a Protective Factor for Dental Caries among
Indigenous People from Central Brazil J Health Care Poor Underserved 2016 [citado
9 feb 2016] 27(1A)81-89 Disponible en httpmusejhueduarticle608842
39Carracedo Ruiz P Rodriacuteguez Carracedo EM La caries dental como padecimiento
de urgencia odontoloacutegica CCM 2009 [citado 5 feb 2016] 13(4) Disponible en
httpwwwcocmedsldcuno134no134ori11htm
40 Ruiz Goacutemez C Peacuterez Hidalgo ME Reyna Leyva A Meacutendez Danta I Mesa Pupo
M Caries dentales en la poblacioacuten urbana del municipio Banes CCM 2012 [citado 5
feb 2015] 16 (supl1) Disponible en
41httpwwwrevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview10637
42Diacuteaz Caacuterdenas S Costa Rueda M Floacuterez Floacuterez LA Puerta Roa F Prevalencia
de caries dental y caracterizacioacuten familiar de pacientes pediaacutetricos Rev Colombiana
Investig Odontol 2011[citado 5 feb 2016] 2(5)47ndash55Disponible
enhttpwwwrcioorgindexphprcioarticleview57139
43de Amorim RG Figueiredo MJ Leal SC Mulder J Frencken JE Caries experience
in a child population in a deprived area of Brazil using ICDAS II Clin Oral Invest
2012[citado5feb2016](2)513ndash520Disponible en
httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3307999
44 Flores Moreno M Montenegro Gutieacuterrez BS Relacioacuten entre la frecuencia diaria
de consumo de azuacutecares extriacutensecos y la prevalencia de caries dental Rev Estomatol
Herodiana2005[citado5feb2016]15(1)36-39Disponible
enhttpdxdoiorg1020453rehv15i11972
45 Lujaacuten Hernaacutendez E Lujaacuten Hernaacutendez M Sexto N Factores de riesgo de caries
dental ennintildeosMedisur 2007[citado5feb2016]5(2)Disponible en
httpmedisursldcuindexphpmedisurarticleview268505
46 Cruz Tomaacutes LR Pintildea Suaacuterez L Caries dental relacionada con la higiene bucal en
pacientes atendidos por urgencias CCM 2011 [citado 5 feb 2016] 15(3) Disponible
en httpwwwcocmedsldcuno153pdfresut06pdf
47Leandro Martiacutenez O Caries Dental Comportamiento y factores de riesgo
Consultorio 20[Tesis]Urbano Noris Policliacutenico Manuel Fajardo Rivero 2006
48 Hidalgo Gato- Fuentes I Duque de Estrada Riveroacuten J Peacuterez Quintildeones JA La
caries dental Algunos de los factores relacionados con su formacioacuten en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2008 [citado 9 feb 2016] 45(1)1-12Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072008000100004amplng=es
49Artigas Alonso A Calzada Reyes K Ibaacutentildeez Chiacutea A Melik Gonzaacutelez YR Ricardo
Mulet Y Comportamiento de la caries dental y sus factores de riesgo Comunidad La
Camilo CCM 2013 [citado 5 feb 2016] 1(Supl1)Disponible en
httprevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview1233274
50 Duque de Estrada Riveroacuten J Rodriacuteguez Calzadilla A Coutin Marie G Riveron
Herrera F Factores de riesgos asociados con la enfermedad caries dental en nintildeos
Rev Cubana Estomatol2003 [citado 5 feb 2016] 40(2) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200001amplng=esampnrm=isoamptlng=es
51 Pimenta FC Marin JM Uzeda M Ito IY Prevalence of mutans streptococci in 93
members from six Brazilian families Pesqui Odontol Bras 2001[citado 9 feb 2016]
15(3)181-186Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1517-
74912001000300002amplng=en
52 Peacuterez Quintildeones JA Duque de Estrada Riveroacuten J Hidalgo Gato- Fuentes I
Asociacioacuten del Estreptococos mutans y lactobacilos con la caries dental en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2007[citado 5 feb 2016] 44 (4) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072007000400002amplng=esampnrm=iso
53Esteban Gallego F Prevalencia de caries dental en nintildeos entre 1996-2000 Aten
Primaria 2002 [citado 5 feb 2016] 30(6)170-171 Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-caries-
dental-ninos-entre-13038169
54Paredes Gallardo V Paredes Cencillo C Mir Plana B Prevalencia de la caries
dental en el nintildeo inmigrante estudio comparativo con el nintildeo autoacutectono An Pediatr
2006[citado 5 feb 2016] 65(4)337-341Disponible en
httpwwwanalesdepediatriaorgeslinkresolverprevalencia-caries-dental-el-
nino13092490
55 Pita Fernaacutendez S Pombo Saacutenchez A Suaacuterez Quintanilla J Novio Malloacuten S Rivas
Mundintildea B Peacutertega Diacuteaz S Relevancia cliacutenica del cepillado dental y su relacioacuten con
la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-relevancia-clinica-del-
cepillado-dental-13152026
j) DATOS PERSONALES
APELLIDOS DIacuteAZ JUMBO
NOMBRES MARIANA DE JESUS
CEDULA 1101761839
TELEacuteFONO CELULAR 0969311561
TELEacuteFONO DOMICILIO 2031781
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ESPECIALIDAD MAGISTER EN SALUD PUacuteBLICA
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Basado en los factores de riesgo que en el caso de salud bucal el principal es la
deficiencia de higiene de los dientes hacia el logro de un cepillado correcto
En esta investigacioacuten realizada en nintildeos de 2 a 5 antildeos el 62 de los participantes se
encontroacute en la edad de 4 a 5 antildeos y el geacutenero era masculino 60 la prevalencia de
caries fue 92 no presento caries un 8 abscesos bucales fue alta de 62 Estos
resultados coinciden con realizados por Childhood oral Health Los nintildeos que ingieren
liacutequidos con azuacutecares la prevalencia de caries de 71 y los nintildeos que no ingieren
29 En la ingesta de dulces a los nintildeos que consumen dulces la prevalencia de
caries de 78 y los nintildeos que no consumen 22 Los que se alimentan con leche
materna la prevalencia de caries 37 y los que no se alimentan 63 Los nintildeos que
usaron biberoacuten la prevalencia de caries 63 y los que no usaron37 Los padres si
realizan la higiene de los nintildeos 26 y no realizan 74 Las veces de cepillado dental
al diacutea una 59 dos 27 y tres 14
La prevalencia fue aumentando en nuestra investigacioacuten conforme aumenta la edad
de los nintildeos al igual que en otros estudios Lo anterior se explica debido a que los
estreptococos mutans se establece en la cavidad oral durante este periodo que estaacute
considerado en un rango de edad de 2 antildeos y que corresponde a la erupcioacuten de los
molares temporales Cabe mencionar que los pacientes de 2 a 3 antildeos presentan
abscesos bucales en los incisivos superiores los de 4 a 5 son afectados los molares
que coinciden con otros autores investigados
Se observoacute que la mayoriacutea de los padres no conocen las virtudes de la higiene oral
maacutes adecuada para sus hijos por lo cual no realizan el cepillado dental en nuestro
estudio los nintildeos les realizan una vez al diacutea
Mantener una adecuada salud bucodental en nintildeos es importante ya que no solo es
un problema dental siacute no que debe tener la importancia de un problema de salud
33
puacuteblica por lo que es necesario hacer eacutenfasis en programas de promocioacuten y
prevencioacuten a base de higiene dental desde el nacimiento asesoriacutea alimentacioacuten
materna teacutecnica correcta de higiene oral a los padres de los nintildeos Las prevalencias
encontradas en este estudio afirman lo referido por caacutenones internacionales de caries
donde se revelan estimados de prevalencia que oscilan entre el 80 de la poblacioacuten
mundial reportado por la OMS hasta el apreciado por otros estudios planteados por
otros estudios que plantean que la caries dental la padecen aproximadamente 99
de la poblacioacuten de Ameacuterica Latina y un 96 del mundo
Los hallazgos encontrados muestran la mayor afectacioacuten para la denticioacuten temporal
en nintildeos de 2 a 5 antildeos seguacuten criterio de otros autores pudiera deberse que entre 3 y
4 antildeos se encentran todos los dientes brotados y con una posibilidad incrementada
del esmalte a ser maacutes vulnerable a la enfermedad por haber concluido la maduracioacuten
post eruptiva
Los resultados han sugerido un comportamiento similar al descrito en otros paiacuteses
observaacutendose que se produce un incremento en la medida en que aumenta la
exposicioacuten con la edad
APLICACIOacuteN PRAacuteCTICA
bull PROPUESTA
Disentildear un programa de promocioacuten prevencioacuten de caries
g) DESARROLLO DE LA PROPUESTA
TITULO
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCO DENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES
Objetivo de la propuesta
bull Difundir conocimientos baacutesico en materia de promocioacuten y prevencioacuten de caries
34
bull Dar a conocer la importancia del cepillado dental
bull Disentildear una guiacutea de nutricioacuten con dieta saludable
LIMITACIOacuteN DEL PROGRAMA
Lugar Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial de Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo Quito
Grupo al que va dirigido padres y madres de los nintildeos
Poblacioacuten
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES EN EL SERVICIO DE ESTOMATOLOGIacuteA AacuteREA DE CIRUGIacuteA ORAL Y
MAXILOFACIAL DEL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
INTRODUCCIOacuteN
La propuesta planteada es una estrategia que se busca para disminuir y evitar la
caries motivo por el cual se realizoacute el estudio en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sobre la frecuencia
de caries y complicaciones en nintildeos de 2 a 5 antildeos surge la necesidad de un programa
de promocioacuten y prevencioacuten para salud bucal
Impactando de forma negativa en los nintildeos en edades entre 2 a 5 antildeos los factores
que maacutes impactan en la vida de los nintildeos son presencia de caries por lo tanto se
debe promover el cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
La salud bucal obtiene protagonismo como determinante importantes de la vida en el
ser humano debido a que la presencia de patologiacuteas como la caries peacuterdida
prematura de oacuterganos dentarios incapacidad para ingerir alimentos por causa de
dolor siacutentoma y alteraciones funcionales como dificultad para el habla y la
masticacioacuten factores psicoloacutegicos como la alteracioacuten del suentildeo e irritabilidad entre
otros donde se incluyen las asociadas al aacutembito de la salud oral Al relacionar salud
35
oral infantil con la vida se consideran algunos factores funcionales reflejados en al
fonacioacuten y pronunciacioacuten clara de las palabras si hay presencia de dolor o malestar
al masticar causados por problemas orales se pueden generar problemas
nutricionales manifestados en dificultad para alimentarse inconformidad por su
apariencia y baja autoestima En lo social que se observa en el nivel de interaccioacuten
con otros nintildeos y durante el tiempo de recreacioacuten las consecuencias de caries en la
vida preescolar puede incluir entre muchas un alto riesgo de padecer nuevas lesiones
cariosas hospitalizaciones y aumento en el tiempo y costo del tratamiento futuros
insuficiencia en el desarrollo fiacutesico peacuterdida de diacuteas en escuelita actividad restringida
y una disminucioacuten de la capacidad para aprender lo cual altera su vida
En la actualidad ya se han realizado investigaciones para demostrar el impacto de la
caries en la calidad de vida Cesarino M de Almeida T amp cols en 2014 analizaron la
percepcioacuten de los padres respecto a caries y contrastaron con los exaacutemenes cliacutenicos
de los infantes expresando que estos no asocian la mancha blanca con lesiones de
caries en sus nintildeos por lo cual se hace necesario una pronta intervencioacuten en estos
casos para mitigar la progresioacuten de las lesiones Scarpelli A Paiva S amp cols en el 2013
concluyeron que la experiencia de caries genera un impacto negativo en la calidad de
vida reportando en su mayoriacutea en familia de bajos ingresos y padres joacutevenes
determinando que los nintildeos con caries presentaron dolor problemas para comer y
dormir y ausentismo escolar demostrando que la calidad de vida relacionada con la
salud oral de los nintildeos afectados por caries peor que la de aquellos nintildeos que no
presentaban la enfermedad
PLAN DE LA INTERVENCIOacuteN
OBJETIVO DE LA PROPUESTA
36
bull Difundir conocimientos baacutesicos de promocioacuten de salud bucodental y
prevencioacuten de caries
bull Impartir las virtudes de mantener una buena higiene bucodental
bull Educar a los padres en la ingesta alimentaria para prevenir complicaciones de
las caries
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN
LUGAR Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO
Padres madres de los nintildeos
Poblacioacuten
El Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito es una Unidad de Tercer Nivel de
complejidad de referencia dentro del Sistema Salud destinada a brindar atencioacuten
especializada consulta externa hospitalizacioacuten quiruacutergica recuperacioacuten
rehabilitacioacuten a nintildeos nacionales e internacionales El servicio de Estomatologiacutea es
un aacuterea estrateacutegica donde laboran con personal profesionales Odontoacutelogos en las
especialidades d odontologiacutea Pediaacutetrica Endodoncia Ortodoncia cirugiacutea oral y
maxilofacial auxiliares de odontologiacutea Teacutecnico dental secretaria guardianiacutea
limpieza pacientes que frecuentan el servicio son nintildeos que requieren mayor
cuidado
COMPONENTES DEL PROGRAMA
bull Informacioacuten sobre la caries
bull Difundir higiene oral cepillado correcto
bull Indicar dietas saludables sin azuacutecar
ACTIVIDADES Se realizaraacute para cumplir cada uno de los objetivos propuestos
37
Actividades del componente 1
bull Taller Se desarrollaraacute en el servicio donde se daraacute a conocer a los padres de
los nintildeos de 2 a 3 antildeos
bull Se entregaraacute informacioacuten de caries
Actividades del componente 2
bull Taller promocioacuten y prevencioacuten de caries
bull Hojas informativas
bull Se coordina con comunicacioacuten para difusioacuten de caries
bull Programa de investigacioacuten
Actividades 3
bull Equipo de trabajo multidisciplinario
bull Interconsultas
bull Reuniones de equipo
bull Informacioacuten Socializacioacuten
38
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN
Se estima realizar en 4 meses
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta
COMPONENTES JUL AGT SEP OCT
Actividad 1
Taller caries en denticioacuten primaria
Hoja informativa de complicaciones de caries
Realizacioacuten de
x
Actividad 2
Taller promocioacuten de salud bucodental
prevencioacuten de caries para evitar complicaciones
Unidad de comunicacioacuten para socializar la higiene
oral con una adecuada teacutecnica correcta
Ingesta alimentaria saludable
x
Actividad 3
Reuniones de trabajo
x
Actividad 4
Dar a conocer a las autoridades
x
Fuente Cronograma de implementacioacuten de la propuesta Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
El presupuesto en talento humano no aumentara ya que la estrategia de la propuesta
con los padres de familia
39
h) CONCLUSIONES
bull Al realizar la fundamentacioacuten cientiacutefica para poder generar estrategias para
mejorar la salud buco dental y evitar la enfermedad de caries se identifica los
riesgos que la producen
bull Se concluye que la prevalencia de caries es alta en el servicio de
Estomatologiacutea en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y que existe la necesidad
de implementar programas de prevencioacuten de caries el mismo que mediante la
capacitacioacuten que se realice perioacutedicamente ayude a disminuir las
complicaciones
bull La determinacioacuten de los puntos conflictivos en lo que se refiere a capacitacioacuten
cumplimiento de normativas y disposiciones fue importante para desarrollar
estrategias que se implementaran
bull La higiene oral deficiente es un factor de riesgo y una inadecuada alimentacioacuten
para la prevalencia de caries en nintildeos Por tanto se debe promover la teacutecnica
correcta de cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
y una ingesta alimentaria nutritiva saludable
i) BIBLIOGRAFIacuteA
1 E Pachas F programas preventivos promocionales de salud bucal en el Peruacute Rev
Estomatol Herediana 201323(2)101-108
2 El Bcheraoui C Teffaha M Daoud F et al Use of dental Clincs and oral higiene
practices in the Kingdom of Saudi Arabia 2013Internacinal Dental journal2016
66(2)99-104
3 Crespo M Riesgo Y Torres P Marques M Promocioacuten de salud bucal en
educandos de la ensentildeanza primaria Motivaciones Medisan 200913(11)1-13
4 Loacutepez P Diacuteaz Comparacioacuten de la eficacia de los meacutetodos de higiene bucal en
bebes gasa humedecida y cepillado dental Seguimiento durante un mes Rev
Estomatol Herediana 2011 21(4)197-2004
5 Folayan M Kolawole A Oleyele T et al Asociacioacuten entre el conocimiento de la
caries praacutectica preventiva5 haacutebitos de salud oral preventivo de padres a hijos y la
experiencia de caries en nintildeos residentes en Nigeria suburbana BMC Orkl Health
2014 14156
6 Yeung A Hitchings J Macfarlane T Fluoridated milkfot preventing dental caries
ReviewwscIn The Cochhrane Library Issue 2
Art2013N|CD003876DOI10100214651858CD003876PUB3 2013
7 httpwwwsldcugaleriaspdfuvssaldbucaltesis niuvis finalpdf
8 httprepositorioutpeducodspacebitstream11058293031-1)370155B238pdf
9 httpwwwportalesmeacutedicoscompublicacionesarticles21271Algunos-factores-
de-riesgo-de-la-caries-dental
10 httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=s0034-7507200600010000
11httpwwwpahoorgcorindexphpoption=comdocmanamptask=doc
viewampgid=256ampItemid=
12httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2013pdf
13httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2010pdf
14httpwwwpahoorgHOindexphpoption=comdocmanamptask=doc
downloadampgid=30147ampItemid=270amplang=es
15httpwwwjlecomfrrevuessane-docsdeterminants de la carie dentaire parmiles
ecoliers haitiens et implicatios pour la sante publique 220147articlephtml
16httpswwwortodonciawspublicacioneswwwortodonciawsconsultada
17httpwwwpropdentalesblogodontologiacomplicaciones-caries
18httpsmapaodontlogicoblogspotcom201301compliccaiones
19Olmos P Piovesan S Musto M Lorenzo S Alvarez R Massa FCaries dental La
enfermedad maacutes prevalente Primer estudio poblacional en joacutevenes y adultos
Uruguayos del interior del paiacutes Odontoestomatologica 201315
20Gutieacuterrez P Garciacutea A Santacoloma S Mejiacutea J Caries dentaliquestinfluye la geneacutetica
y la epigeneacutetica en su etiologiacutea Universitas odontoloacutegica2013 Julio-Diciembre
32(69)
21Ministerio de Salud de la Nacioacuten Indicadores Epidemioloacutegicos de caries 2013
22Morelia A Simancas Y Salas M Diacuteaz N Rome Y Prevalencia y experiencia de
caries en nintildeos en edad escolar Acta Biocliacutenica2014 4(7)
23Alarcoacuten N Aguilera C Relacioacuten entre prevalencia de Caries dental iacutendice de
higiene oral y estado nutricional en nintildeos preescolares de 3 a 5 antildeos 11 meses del
sector Pedro del Rio Concepcioacuten VIII Regioacuten Chile 2014
24Narvaacuteez H Loacutepez E Determinantes sociales y su relacioacuten con caries en nintildeos de
1 a 5 antildeos de la Fundacioacuten ldquonintildeos de mariacuteardquo de la ciudad de quito durante el antildeo
lectivo 20112012 Odontologiacutea 2015 17(1)
25Aacutelvarez L Roma P Prevalencia de caries en nintildeos de 6 a 12 antildeos de colegios
asignados al centro de Salud Familiar N4 Dra Latiffe S de Rancagua Revista dental
de Chile2013 104(3)
26Villavicencio E Proyecto Prevalencia de caries en escolares de 12 antildeos en
Cuenca 2016 Researchgatenet
27Encalada L Estudio piloto comparativa de salud oral relacionado a la calidad de
vida en escolares del Cantoacuten Cantildear ecuador 2015 Oactivaunacueeduec 2016
Enero 1(1)
28httpsaludgbec
29Goacutemez Porcegueacute Y Maciacuteas Estrada L Salud Bucal en un grupo de Embarazadas
Aacuterea Sur Sancti Spiacuteritus 2014 Gac Meacuted Espirit 2015 [citado 5 feb 2016] 17(3)48-
55Disponibleen httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1608-
89212015000300008amplng=pt
30 Mayor Hernaacutendez F Peacuterez Quintildeones JA Cid Rodriacuteguez MC Martiacutenez Brito I
Martiacutenez Abreu J Moure Ibarra MD La caries dental y su interrelacioacuten con algunos
factores sociales Rev Med Electroacuten 2014 [citado 5 feb 2016] 36(3) 339-349
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1684-
18242014000300010amplng=es
31Cruz Palma G Saacutenchez Naacutejera RI Quiroga Garciacutea MAacute Galindo Lartigue C
Martiacutenez Gonzaacutelez GI Caries dental y los determinantes sociales de la salud en
Meacutexico Rev Cubana Estomatol 2014 [citado 5 feb 2016] 51(1) 55-70 Disponible
enhttpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072014000100007amplng=es
32Borroto Chao R Saacuteez Luna M Programa preventivo de caries dental en nintildeos y
adolescentes cubanos Rev Cubana Estomatol 2003 [citado 9 feb 2016] 40(2)
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200007amplng=es
33Pereda Rojas ME Gonzaacutelez Vera FE Intervencioacuten educativa sobre higiene bucal
y gingivitis en embarazadas de la Policliacutenica Alcides Pino Bermuacutedez CCM
2015 [citado 9 feb 2016] 19(2) 222-232 Disponible en
34httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1560-
43812015000200005amplng=es
35dos Santos Junior VE Rodriacuteguez Diacuteaz JM Vasconcelos de Alencar Filho A Feacutelix
de Figueiredo MG Rabelo de Morais Guerra CA Franccedila Caldas Junior A et al Trend
and polarization of dental caries in pre-schoolers Rev Cubana Estomatol
2015 [citado 9 feb 2016] 52(1) Disponible en
36httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072015000100006amplng=es
37 Nasco Hidal N Gispert Abreu EA Roche Martiacutenez A Alfaro Mon M Pupo Tiguero
RJ Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en nintildeos Rev Cubana
Estomatol 2013 [citado 9 feb 2016] 50(2) Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072013000200002amplng=es
38 Arantes R Frazatildeo P Income as a Protective Factor for Dental Caries among
Indigenous People from Central Brazil J Health Care Poor Underserved 2016 [citado
9 feb 2016] 27(1A)81-89 Disponible en httpmusejhueduarticle608842
39Carracedo Ruiz P Rodriacuteguez Carracedo EM La caries dental como padecimiento
de urgencia odontoloacutegica CCM 2009 [citado 5 feb 2016] 13(4) Disponible en
httpwwwcocmedsldcuno134no134ori11htm
40 Ruiz Goacutemez C Peacuterez Hidalgo ME Reyna Leyva A Meacutendez Danta I Mesa Pupo
M Caries dentales en la poblacioacuten urbana del municipio Banes CCM 2012 [citado 5
feb 2015] 16 (supl1) Disponible en
41httpwwwrevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview10637
42Diacuteaz Caacuterdenas S Costa Rueda M Floacuterez Floacuterez LA Puerta Roa F Prevalencia
de caries dental y caracterizacioacuten familiar de pacientes pediaacutetricos Rev Colombiana
Investig Odontol 2011[citado 5 feb 2016] 2(5)47ndash55Disponible
enhttpwwwrcioorgindexphprcioarticleview57139
43de Amorim RG Figueiredo MJ Leal SC Mulder J Frencken JE Caries experience
in a child population in a deprived area of Brazil using ICDAS II Clin Oral Invest
2012[citado5feb2016](2)513ndash520Disponible en
httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3307999
44 Flores Moreno M Montenegro Gutieacuterrez BS Relacioacuten entre la frecuencia diaria
de consumo de azuacutecares extriacutensecos y la prevalencia de caries dental Rev Estomatol
Herodiana2005[citado5feb2016]15(1)36-39Disponible
enhttpdxdoiorg1020453rehv15i11972
45 Lujaacuten Hernaacutendez E Lujaacuten Hernaacutendez M Sexto N Factores de riesgo de caries
dental ennintildeosMedisur 2007[citado5feb2016]5(2)Disponible en
httpmedisursldcuindexphpmedisurarticleview268505
46 Cruz Tomaacutes LR Pintildea Suaacuterez L Caries dental relacionada con la higiene bucal en
pacientes atendidos por urgencias CCM 2011 [citado 5 feb 2016] 15(3) Disponible
en httpwwwcocmedsldcuno153pdfresut06pdf
47Leandro Martiacutenez O Caries Dental Comportamiento y factores de riesgo
Consultorio 20[Tesis]Urbano Noris Policliacutenico Manuel Fajardo Rivero 2006
48 Hidalgo Gato- Fuentes I Duque de Estrada Riveroacuten J Peacuterez Quintildeones JA La
caries dental Algunos de los factores relacionados con su formacioacuten en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2008 [citado 9 feb 2016] 45(1)1-12Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072008000100004amplng=es
49Artigas Alonso A Calzada Reyes K Ibaacutentildeez Chiacutea A Melik Gonzaacutelez YR Ricardo
Mulet Y Comportamiento de la caries dental y sus factores de riesgo Comunidad La
Camilo CCM 2013 [citado 5 feb 2016] 1(Supl1)Disponible en
httprevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview1233274
50 Duque de Estrada Riveroacuten J Rodriacuteguez Calzadilla A Coutin Marie G Riveron
Herrera F Factores de riesgos asociados con la enfermedad caries dental en nintildeos
Rev Cubana Estomatol2003 [citado 5 feb 2016] 40(2) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200001amplng=esampnrm=isoamptlng=es
51 Pimenta FC Marin JM Uzeda M Ito IY Prevalence of mutans streptococci in 93
members from six Brazilian families Pesqui Odontol Bras 2001[citado 9 feb 2016]
15(3)181-186Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1517-
74912001000300002amplng=en
52 Peacuterez Quintildeones JA Duque de Estrada Riveroacuten J Hidalgo Gato- Fuentes I
Asociacioacuten del Estreptococos mutans y lactobacilos con la caries dental en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2007[citado 5 feb 2016] 44 (4) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072007000400002amplng=esampnrm=iso
53Esteban Gallego F Prevalencia de caries dental en nintildeos entre 1996-2000 Aten
Primaria 2002 [citado 5 feb 2016] 30(6)170-171 Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-caries-
dental-ninos-entre-13038169
54Paredes Gallardo V Paredes Cencillo C Mir Plana B Prevalencia de la caries
dental en el nintildeo inmigrante estudio comparativo con el nintildeo autoacutectono An Pediatr
2006[citado 5 feb 2016] 65(4)337-341Disponible en
httpwwwanalesdepediatriaorgeslinkresolverprevalencia-caries-dental-el-
nino13092490
55 Pita Fernaacutendez S Pombo Saacutenchez A Suaacuterez Quintanilla J Novio Malloacuten S Rivas
Mundintildea B Peacutertega Diacuteaz S Relevancia cliacutenica del cepillado dental y su relacioacuten con
la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-relevancia-clinica-del-
cepillado-dental-13152026
j) DATOS PERSONALES
APELLIDOS DIacuteAZ JUMBO
NOMBRES MARIANA DE JESUS
CEDULA 1101761839
TELEacuteFONO CELULAR 0969311561
TELEacuteFONO DOMICILIO 2031781
CORREO ELECTRONICO diazmariana5hotmailcom
ESPECIALIDAD MAGISTER EN SALUD PUacuteBLICA
33
puacuteblica por lo que es necesario hacer eacutenfasis en programas de promocioacuten y
prevencioacuten a base de higiene dental desde el nacimiento asesoriacutea alimentacioacuten
materna teacutecnica correcta de higiene oral a los padres de los nintildeos Las prevalencias
encontradas en este estudio afirman lo referido por caacutenones internacionales de caries
donde se revelan estimados de prevalencia que oscilan entre el 80 de la poblacioacuten
mundial reportado por la OMS hasta el apreciado por otros estudios planteados por
otros estudios que plantean que la caries dental la padecen aproximadamente 99
de la poblacioacuten de Ameacuterica Latina y un 96 del mundo
Los hallazgos encontrados muestran la mayor afectacioacuten para la denticioacuten temporal
en nintildeos de 2 a 5 antildeos seguacuten criterio de otros autores pudiera deberse que entre 3 y
4 antildeos se encentran todos los dientes brotados y con una posibilidad incrementada
del esmalte a ser maacutes vulnerable a la enfermedad por haber concluido la maduracioacuten
post eruptiva
Los resultados han sugerido un comportamiento similar al descrito en otros paiacuteses
observaacutendose que se produce un incremento en la medida en que aumenta la
exposicioacuten con la edad
APLICACIOacuteN PRAacuteCTICA
bull PROPUESTA
Disentildear un programa de promocioacuten prevencioacuten de caries
g) DESARROLLO DE LA PROPUESTA
TITULO
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCO DENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES
Objetivo de la propuesta
bull Difundir conocimientos baacutesico en materia de promocioacuten y prevencioacuten de caries
34
bull Dar a conocer la importancia del cepillado dental
bull Disentildear una guiacutea de nutricioacuten con dieta saludable
LIMITACIOacuteN DEL PROGRAMA
Lugar Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial de Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo Quito
Grupo al que va dirigido padres y madres de los nintildeos
Poblacioacuten
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES EN EL SERVICIO DE ESTOMATOLOGIacuteA AacuteREA DE CIRUGIacuteA ORAL Y
MAXILOFACIAL DEL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
INTRODUCCIOacuteN
La propuesta planteada es una estrategia que se busca para disminuir y evitar la
caries motivo por el cual se realizoacute el estudio en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sobre la frecuencia
de caries y complicaciones en nintildeos de 2 a 5 antildeos surge la necesidad de un programa
de promocioacuten y prevencioacuten para salud bucal
Impactando de forma negativa en los nintildeos en edades entre 2 a 5 antildeos los factores
que maacutes impactan en la vida de los nintildeos son presencia de caries por lo tanto se
debe promover el cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
La salud bucal obtiene protagonismo como determinante importantes de la vida en el
ser humano debido a que la presencia de patologiacuteas como la caries peacuterdida
prematura de oacuterganos dentarios incapacidad para ingerir alimentos por causa de
dolor siacutentoma y alteraciones funcionales como dificultad para el habla y la
masticacioacuten factores psicoloacutegicos como la alteracioacuten del suentildeo e irritabilidad entre
otros donde se incluyen las asociadas al aacutembito de la salud oral Al relacionar salud
35
oral infantil con la vida se consideran algunos factores funcionales reflejados en al
fonacioacuten y pronunciacioacuten clara de las palabras si hay presencia de dolor o malestar
al masticar causados por problemas orales se pueden generar problemas
nutricionales manifestados en dificultad para alimentarse inconformidad por su
apariencia y baja autoestima En lo social que se observa en el nivel de interaccioacuten
con otros nintildeos y durante el tiempo de recreacioacuten las consecuencias de caries en la
vida preescolar puede incluir entre muchas un alto riesgo de padecer nuevas lesiones
cariosas hospitalizaciones y aumento en el tiempo y costo del tratamiento futuros
insuficiencia en el desarrollo fiacutesico peacuterdida de diacuteas en escuelita actividad restringida
y una disminucioacuten de la capacidad para aprender lo cual altera su vida
En la actualidad ya se han realizado investigaciones para demostrar el impacto de la
caries en la calidad de vida Cesarino M de Almeida T amp cols en 2014 analizaron la
percepcioacuten de los padres respecto a caries y contrastaron con los exaacutemenes cliacutenicos
de los infantes expresando que estos no asocian la mancha blanca con lesiones de
caries en sus nintildeos por lo cual se hace necesario una pronta intervencioacuten en estos
casos para mitigar la progresioacuten de las lesiones Scarpelli A Paiva S amp cols en el 2013
concluyeron que la experiencia de caries genera un impacto negativo en la calidad de
vida reportando en su mayoriacutea en familia de bajos ingresos y padres joacutevenes
determinando que los nintildeos con caries presentaron dolor problemas para comer y
dormir y ausentismo escolar demostrando que la calidad de vida relacionada con la
salud oral de los nintildeos afectados por caries peor que la de aquellos nintildeos que no
presentaban la enfermedad
PLAN DE LA INTERVENCIOacuteN
OBJETIVO DE LA PROPUESTA
36
bull Difundir conocimientos baacutesicos de promocioacuten de salud bucodental y
prevencioacuten de caries
bull Impartir las virtudes de mantener una buena higiene bucodental
bull Educar a los padres en la ingesta alimentaria para prevenir complicaciones de
las caries
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN
LUGAR Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO
Padres madres de los nintildeos
Poblacioacuten
El Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito es una Unidad de Tercer Nivel de
complejidad de referencia dentro del Sistema Salud destinada a brindar atencioacuten
especializada consulta externa hospitalizacioacuten quiruacutergica recuperacioacuten
rehabilitacioacuten a nintildeos nacionales e internacionales El servicio de Estomatologiacutea es
un aacuterea estrateacutegica donde laboran con personal profesionales Odontoacutelogos en las
especialidades d odontologiacutea Pediaacutetrica Endodoncia Ortodoncia cirugiacutea oral y
maxilofacial auxiliares de odontologiacutea Teacutecnico dental secretaria guardianiacutea
limpieza pacientes que frecuentan el servicio son nintildeos que requieren mayor
cuidado
COMPONENTES DEL PROGRAMA
bull Informacioacuten sobre la caries
bull Difundir higiene oral cepillado correcto
bull Indicar dietas saludables sin azuacutecar
ACTIVIDADES Se realizaraacute para cumplir cada uno de los objetivos propuestos
37
Actividades del componente 1
bull Taller Se desarrollaraacute en el servicio donde se daraacute a conocer a los padres de
los nintildeos de 2 a 3 antildeos
bull Se entregaraacute informacioacuten de caries
Actividades del componente 2
bull Taller promocioacuten y prevencioacuten de caries
bull Hojas informativas
bull Se coordina con comunicacioacuten para difusioacuten de caries
bull Programa de investigacioacuten
Actividades 3
bull Equipo de trabajo multidisciplinario
bull Interconsultas
bull Reuniones de equipo
bull Informacioacuten Socializacioacuten
38
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN
Se estima realizar en 4 meses
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta
COMPONENTES JUL AGT SEP OCT
Actividad 1
Taller caries en denticioacuten primaria
Hoja informativa de complicaciones de caries
Realizacioacuten de
x
Actividad 2
Taller promocioacuten de salud bucodental
prevencioacuten de caries para evitar complicaciones
Unidad de comunicacioacuten para socializar la higiene
oral con una adecuada teacutecnica correcta
Ingesta alimentaria saludable
x
Actividad 3
Reuniones de trabajo
x
Actividad 4
Dar a conocer a las autoridades
x
Fuente Cronograma de implementacioacuten de la propuesta Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
El presupuesto en talento humano no aumentara ya que la estrategia de la propuesta
con los padres de familia
39
h) CONCLUSIONES
bull Al realizar la fundamentacioacuten cientiacutefica para poder generar estrategias para
mejorar la salud buco dental y evitar la enfermedad de caries se identifica los
riesgos que la producen
bull Se concluye que la prevalencia de caries es alta en el servicio de
Estomatologiacutea en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y que existe la necesidad
de implementar programas de prevencioacuten de caries el mismo que mediante la
capacitacioacuten que se realice perioacutedicamente ayude a disminuir las
complicaciones
bull La determinacioacuten de los puntos conflictivos en lo que se refiere a capacitacioacuten
cumplimiento de normativas y disposiciones fue importante para desarrollar
estrategias que se implementaran
bull La higiene oral deficiente es un factor de riesgo y una inadecuada alimentacioacuten
para la prevalencia de caries en nintildeos Por tanto se debe promover la teacutecnica
correcta de cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
y una ingesta alimentaria nutritiva saludable
i) BIBLIOGRAFIacuteA
1 E Pachas F programas preventivos promocionales de salud bucal en el Peruacute Rev
Estomatol Herediana 201323(2)101-108
2 El Bcheraoui C Teffaha M Daoud F et al Use of dental Clincs and oral higiene
practices in the Kingdom of Saudi Arabia 2013Internacinal Dental journal2016
66(2)99-104
3 Crespo M Riesgo Y Torres P Marques M Promocioacuten de salud bucal en
educandos de la ensentildeanza primaria Motivaciones Medisan 200913(11)1-13
4 Loacutepez P Diacuteaz Comparacioacuten de la eficacia de los meacutetodos de higiene bucal en
bebes gasa humedecida y cepillado dental Seguimiento durante un mes Rev
Estomatol Herediana 2011 21(4)197-2004
5 Folayan M Kolawole A Oleyele T et al Asociacioacuten entre el conocimiento de la
caries praacutectica preventiva5 haacutebitos de salud oral preventivo de padres a hijos y la
experiencia de caries en nintildeos residentes en Nigeria suburbana BMC Orkl Health
2014 14156
6 Yeung A Hitchings J Macfarlane T Fluoridated milkfot preventing dental caries
ReviewwscIn The Cochhrane Library Issue 2
Art2013N|CD003876DOI10100214651858CD003876PUB3 2013
7 httpwwwsldcugaleriaspdfuvssaldbucaltesis niuvis finalpdf
8 httprepositorioutpeducodspacebitstream11058293031-1)370155B238pdf
9 httpwwwportalesmeacutedicoscompublicacionesarticles21271Algunos-factores-
de-riesgo-de-la-caries-dental
10 httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=s0034-7507200600010000
11httpwwwpahoorgcorindexphpoption=comdocmanamptask=doc
viewampgid=256ampItemid=
12httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2013pdf
13httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2010pdf
14httpwwwpahoorgHOindexphpoption=comdocmanamptask=doc
downloadampgid=30147ampItemid=270amplang=es
15httpwwwjlecomfrrevuessane-docsdeterminants de la carie dentaire parmiles
ecoliers haitiens et implicatios pour la sante publique 220147articlephtml
16httpswwwortodonciawspublicacioneswwwortodonciawsconsultada
17httpwwwpropdentalesblogodontologiacomplicaciones-caries
18httpsmapaodontlogicoblogspotcom201301compliccaiones
19Olmos P Piovesan S Musto M Lorenzo S Alvarez R Massa FCaries dental La
enfermedad maacutes prevalente Primer estudio poblacional en joacutevenes y adultos
Uruguayos del interior del paiacutes Odontoestomatologica 201315
20Gutieacuterrez P Garciacutea A Santacoloma S Mejiacutea J Caries dentaliquestinfluye la geneacutetica
y la epigeneacutetica en su etiologiacutea Universitas odontoloacutegica2013 Julio-Diciembre
32(69)
21Ministerio de Salud de la Nacioacuten Indicadores Epidemioloacutegicos de caries 2013
22Morelia A Simancas Y Salas M Diacuteaz N Rome Y Prevalencia y experiencia de
caries en nintildeos en edad escolar Acta Biocliacutenica2014 4(7)
23Alarcoacuten N Aguilera C Relacioacuten entre prevalencia de Caries dental iacutendice de
higiene oral y estado nutricional en nintildeos preescolares de 3 a 5 antildeos 11 meses del
sector Pedro del Rio Concepcioacuten VIII Regioacuten Chile 2014
24Narvaacuteez H Loacutepez E Determinantes sociales y su relacioacuten con caries en nintildeos de
1 a 5 antildeos de la Fundacioacuten ldquonintildeos de mariacuteardquo de la ciudad de quito durante el antildeo
lectivo 20112012 Odontologiacutea 2015 17(1)
25Aacutelvarez L Roma P Prevalencia de caries en nintildeos de 6 a 12 antildeos de colegios
asignados al centro de Salud Familiar N4 Dra Latiffe S de Rancagua Revista dental
de Chile2013 104(3)
26Villavicencio E Proyecto Prevalencia de caries en escolares de 12 antildeos en
Cuenca 2016 Researchgatenet
27Encalada L Estudio piloto comparativa de salud oral relacionado a la calidad de
vida en escolares del Cantoacuten Cantildear ecuador 2015 Oactivaunacueeduec 2016
Enero 1(1)
28httpsaludgbec
29Goacutemez Porcegueacute Y Maciacuteas Estrada L Salud Bucal en un grupo de Embarazadas
Aacuterea Sur Sancti Spiacuteritus 2014 Gac Meacuted Espirit 2015 [citado 5 feb 2016] 17(3)48-
55Disponibleen httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1608-
89212015000300008amplng=pt
30 Mayor Hernaacutendez F Peacuterez Quintildeones JA Cid Rodriacuteguez MC Martiacutenez Brito I
Martiacutenez Abreu J Moure Ibarra MD La caries dental y su interrelacioacuten con algunos
factores sociales Rev Med Electroacuten 2014 [citado 5 feb 2016] 36(3) 339-349
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1684-
18242014000300010amplng=es
31Cruz Palma G Saacutenchez Naacutejera RI Quiroga Garciacutea MAacute Galindo Lartigue C
Martiacutenez Gonzaacutelez GI Caries dental y los determinantes sociales de la salud en
Meacutexico Rev Cubana Estomatol 2014 [citado 5 feb 2016] 51(1) 55-70 Disponible
enhttpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072014000100007amplng=es
32Borroto Chao R Saacuteez Luna M Programa preventivo de caries dental en nintildeos y
adolescentes cubanos Rev Cubana Estomatol 2003 [citado 9 feb 2016] 40(2)
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200007amplng=es
33Pereda Rojas ME Gonzaacutelez Vera FE Intervencioacuten educativa sobre higiene bucal
y gingivitis en embarazadas de la Policliacutenica Alcides Pino Bermuacutedez CCM
2015 [citado 9 feb 2016] 19(2) 222-232 Disponible en
34httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1560-
43812015000200005amplng=es
35dos Santos Junior VE Rodriacuteguez Diacuteaz JM Vasconcelos de Alencar Filho A Feacutelix
de Figueiredo MG Rabelo de Morais Guerra CA Franccedila Caldas Junior A et al Trend
and polarization of dental caries in pre-schoolers Rev Cubana Estomatol
2015 [citado 9 feb 2016] 52(1) Disponible en
36httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072015000100006amplng=es
37 Nasco Hidal N Gispert Abreu EA Roche Martiacutenez A Alfaro Mon M Pupo Tiguero
RJ Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en nintildeos Rev Cubana
Estomatol 2013 [citado 9 feb 2016] 50(2) Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072013000200002amplng=es
38 Arantes R Frazatildeo P Income as a Protective Factor for Dental Caries among
Indigenous People from Central Brazil J Health Care Poor Underserved 2016 [citado
9 feb 2016] 27(1A)81-89 Disponible en httpmusejhueduarticle608842
39Carracedo Ruiz P Rodriacuteguez Carracedo EM La caries dental como padecimiento
de urgencia odontoloacutegica CCM 2009 [citado 5 feb 2016] 13(4) Disponible en
httpwwwcocmedsldcuno134no134ori11htm
40 Ruiz Goacutemez C Peacuterez Hidalgo ME Reyna Leyva A Meacutendez Danta I Mesa Pupo
M Caries dentales en la poblacioacuten urbana del municipio Banes CCM 2012 [citado 5
feb 2015] 16 (supl1) Disponible en
41httpwwwrevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview10637
42Diacuteaz Caacuterdenas S Costa Rueda M Floacuterez Floacuterez LA Puerta Roa F Prevalencia
de caries dental y caracterizacioacuten familiar de pacientes pediaacutetricos Rev Colombiana
Investig Odontol 2011[citado 5 feb 2016] 2(5)47ndash55Disponible
enhttpwwwrcioorgindexphprcioarticleview57139
43de Amorim RG Figueiredo MJ Leal SC Mulder J Frencken JE Caries experience
in a child population in a deprived area of Brazil using ICDAS II Clin Oral Invest
2012[citado5feb2016](2)513ndash520Disponible en
httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3307999
44 Flores Moreno M Montenegro Gutieacuterrez BS Relacioacuten entre la frecuencia diaria
de consumo de azuacutecares extriacutensecos y la prevalencia de caries dental Rev Estomatol
Herodiana2005[citado5feb2016]15(1)36-39Disponible
enhttpdxdoiorg1020453rehv15i11972
45 Lujaacuten Hernaacutendez E Lujaacuten Hernaacutendez M Sexto N Factores de riesgo de caries
dental ennintildeosMedisur 2007[citado5feb2016]5(2)Disponible en
httpmedisursldcuindexphpmedisurarticleview268505
46 Cruz Tomaacutes LR Pintildea Suaacuterez L Caries dental relacionada con la higiene bucal en
pacientes atendidos por urgencias CCM 2011 [citado 5 feb 2016] 15(3) Disponible
en httpwwwcocmedsldcuno153pdfresut06pdf
47Leandro Martiacutenez O Caries Dental Comportamiento y factores de riesgo
Consultorio 20[Tesis]Urbano Noris Policliacutenico Manuel Fajardo Rivero 2006
48 Hidalgo Gato- Fuentes I Duque de Estrada Riveroacuten J Peacuterez Quintildeones JA La
caries dental Algunos de los factores relacionados con su formacioacuten en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2008 [citado 9 feb 2016] 45(1)1-12Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072008000100004amplng=es
49Artigas Alonso A Calzada Reyes K Ibaacutentildeez Chiacutea A Melik Gonzaacutelez YR Ricardo
Mulet Y Comportamiento de la caries dental y sus factores de riesgo Comunidad La
Camilo CCM 2013 [citado 5 feb 2016] 1(Supl1)Disponible en
httprevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview1233274
50 Duque de Estrada Riveroacuten J Rodriacuteguez Calzadilla A Coutin Marie G Riveron
Herrera F Factores de riesgos asociados con la enfermedad caries dental en nintildeos
Rev Cubana Estomatol2003 [citado 5 feb 2016] 40(2) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200001amplng=esampnrm=isoamptlng=es
51 Pimenta FC Marin JM Uzeda M Ito IY Prevalence of mutans streptococci in 93
members from six Brazilian families Pesqui Odontol Bras 2001[citado 9 feb 2016]
15(3)181-186Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1517-
74912001000300002amplng=en
52 Peacuterez Quintildeones JA Duque de Estrada Riveroacuten J Hidalgo Gato- Fuentes I
Asociacioacuten del Estreptococos mutans y lactobacilos con la caries dental en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2007[citado 5 feb 2016] 44 (4) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072007000400002amplng=esampnrm=iso
53Esteban Gallego F Prevalencia de caries dental en nintildeos entre 1996-2000 Aten
Primaria 2002 [citado 5 feb 2016] 30(6)170-171 Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-caries-
dental-ninos-entre-13038169
54Paredes Gallardo V Paredes Cencillo C Mir Plana B Prevalencia de la caries
dental en el nintildeo inmigrante estudio comparativo con el nintildeo autoacutectono An Pediatr
2006[citado 5 feb 2016] 65(4)337-341Disponible en
httpwwwanalesdepediatriaorgeslinkresolverprevalencia-caries-dental-el-
nino13092490
55 Pita Fernaacutendez S Pombo Saacutenchez A Suaacuterez Quintanilla J Novio Malloacuten S Rivas
Mundintildea B Peacutertega Diacuteaz S Relevancia cliacutenica del cepillado dental y su relacioacuten con
la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-relevancia-clinica-del-
cepillado-dental-13152026
j) DATOS PERSONALES
APELLIDOS DIacuteAZ JUMBO
NOMBRES MARIANA DE JESUS
CEDULA 1101761839
TELEacuteFONO CELULAR 0969311561
TELEacuteFONO DOMICILIO 2031781
CORREO ELECTRONICO diazmariana5hotmailcom
ESPECIALIDAD MAGISTER EN SALUD PUacuteBLICA
34
bull Dar a conocer la importancia del cepillado dental
bull Disentildear una guiacutea de nutricioacuten con dieta saludable
LIMITACIOacuteN DEL PROGRAMA
Lugar Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial de Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo Quito
Grupo al que va dirigido padres y madres de los nintildeos
Poblacioacuten
PROGRAMA DE PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE
CARIES EN EL SERVICIO DE ESTOMATOLOGIacuteA AacuteREA DE CIRUGIacuteA ORAL Y
MAXILOFACIAL DEL HOSPITAL PEDIAacuteTRICO ldquoBACA ORTIZrdquo QUITO
INTRODUCCIOacuteN
La propuesta planteada es una estrategia que se busca para disminuir y evitar la
caries motivo por el cual se realizoacute el estudio en el Servicio de Estomatologiacutea aacuterea
de cirugiacutea oral y maxilofacial en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo sobre la frecuencia
de caries y complicaciones en nintildeos de 2 a 5 antildeos surge la necesidad de un programa
de promocioacuten y prevencioacuten para salud bucal
Impactando de forma negativa en los nintildeos en edades entre 2 a 5 antildeos los factores
que maacutes impactan en la vida de los nintildeos son presencia de caries por lo tanto se
debe promover el cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
La salud bucal obtiene protagonismo como determinante importantes de la vida en el
ser humano debido a que la presencia de patologiacuteas como la caries peacuterdida
prematura de oacuterganos dentarios incapacidad para ingerir alimentos por causa de
dolor siacutentoma y alteraciones funcionales como dificultad para el habla y la
masticacioacuten factores psicoloacutegicos como la alteracioacuten del suentildeo e irritabilidad entre
otros donde se incluyen las asociadas al aacutembito de la salud oral Al relacionar salud
35
oral infantil con la vida se consideran algunos factores funcionales reflejados en al
fonacioacuten y pronunciacioacuten clara de las palabras si hay presencia de dolor o malestar
al masticar causados por problemas orales se pueden generar problemas
nutricionales manifestados en dificultad para alimentarse inconformidad por su
apariencia y baja autoestima En lo social que se observa en el nivel de interaccioacuten
con otros nintildeos y durante el tiempo de recreacioacuten las consecuencias de caries en la
vida preescolar puede incluir entre muchas un alto riesgo de padecer nuevas lesiones
cariosas hospitalizaciones y aumento en el tiempo y costo del tratamiento futuros
insuficiencia en el desarrollo fiacutesico peacuterdida de diacuteas en escuelita actividad restringida
y una disminucioacuten de la capacidad para aprender lo cual altera su vida
En la actualidad ya se han realizado investigaciones para demostrar el impacto de la
caries en la calidad de vida Cesarino M de Almeida T amp cols en 2014 analizaron la
percepcioacuten de los padres respecto a caries y contrastaron con los exaacutemenes cliacutenicos
de los infantes expresando que estos no asocian la mancha blanca con lesiones de
caries en sus nintildeos por lo cual se hace necesario una pronta intervencioacuten en estos
casos para mitigar la progresioacuten de las lesiones Scarpelli A Paiva S amp cols en el 2013
concluyeron que la experiencia de caries genera un impacto negativo en la calidad de
vida reportando en su mayoriacutea en familia de bajos ingresos y padres joacutevenes
determinando que los nintildeos con caries presentaron dolor problemas para comer y
dormir y ausentismo escolar demostrando que la calidad de vida relacionada con la
salud oral de los nintildeos afectados por caries peor que la de aquellos nintildeos que no
presentaban la enfermedad
PLAN DE LA INTERVENCIOacuteN
OBJETIVO DE LA PROPUESTA
36
bull Difundir conocimientos baacutesicos de promocioacuten de salud bucodental y
prevencioacuten de caries
bull Impartir las virtudes de mantener una buena higiene bucodental
bull Educar a los padres en la ingesta alimentaria para prevenir complicaciones de
las caries
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN
LUGAR Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO
Padres madres de los nintildeos
Poblacioacuten
El Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito es una Unidad de Tercer Nivel de
complejidad de referencia dentro del Sistema Salud destinada a brindar atencioacuten
especializada consulta externa hospitalizacioacuten quiruacutergica recuperacioacuten
rehabilitacioacuten a nintildeos nacionales e internacionales El servicio de Estomatologiacutea es
un aacuterea estrateacutegica donde laboran con personal profesionales Odontoacutelogos en las
especialidades d odontologiacutea Pediaacutetrica Endodoncia Ortodoncia cirugiacutea oral y
maxilofacial auxiliares de odontologiacutea Teacutecnico dental secretaria guardianiacutea
limpieza pacientes que frecuentan el servicio son nintildeos que requieren mayor
cuidado
COMPONENTES DEL PROGRAMA
bull Informacioacuten sobre la caries
bull Difundir higiene oral cepillado correcto
bull Indicar dietas saludables sin azuacutecar
ACTIVIDADES Se realizaraacute para cumplir cada uno de los objetivos propuestos
37
Actividades del componente 1
bull Taller Se desarrollaraacute en el servicio donde se daraacute a conocer a los padres de
los nintildeos de 2 a 3 antildeos
bull Se entregaraacute informacioacuten de caries
Actividades del componente 2
bull Taller promocioacuten y prevencioacuten de caries
bull Hojas informativas
bull Se coordina con comunicacioacuten para difusioacuten de caries
bull Programa de investigacioacuten
Actividades 3
bull Equipo de trabajo multidisciplinario
bull Interconsultas
bull Reuniones de equipo
bull Informacioacuten Socializacioacuten
38
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN
Se estima realizar en 4 meses
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta
COMPONENTES JUL AGT SEP OCT
Actividad 1
Taller caries en denticioacuten primaria
Hoja informativa de complicaciones de caries
Realizacioacuten de
x
Actividad 2
Taller promocioacuten de salud bucodental
prevencioacuten de caries para evitar complicaciones
Unidad de comunicacioacuten para socializar la higiene
oral con una adecuada teacutecnica correcta
Ingesta alimentaria saludable
x
Actividad 3
Reuniones de trabajo
x
Actividad 4
Dar a conocer a las autoridades
x
Fuente Cronograma de implementacioacuten de la propuesta Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
El presupuesto en talento humano no aumentara ya que la estrategia de la propuesta
con los padres de familia
39
h) CONCLUSIONES
bull Al realizar la fundamentacioacuten cientiacutefica para poder generar estrategias para
mejorar la salud buco dental y evitar la enfermedad de caries se identifica los
riesgos que la producen
bull Se concluye que la prevalencia de caries es alta en el servicio de
Estomatologiacutea en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y que existe la necesidad
de implementar programas de prevencioacuten de caries el mismo que mediante la
capacitacioacuten que se realice perioacutedicamente ayude a disminuir las
complicaciones
bull La determinacioacuten de los puntos conflictivos en lo que se refiere a capacitacioacuten
cumplimiento de normativas y disposiciones fue importante para desarrollar
estrategias que se implementaran
bull La higiene oral deficiente es un factor de riesgo y una inadecuada alimentacioacuten
para la prevalencia de caries en nintildeos Por tanto se debe promover la teacutecnica
correcta de cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
y una ingesta alimentaria nutritiva saludable
i) BIBLIOGRAFIacuteA
1 E Pachas F programas preventivos promocionales de salud bucal en el Peruacute Rev
Estomatol Herediana 201323(2)101-108
2 El Bcheraoui C Teffaha M Daoud F et al Use of dental Clincs and oral higiene
practices in the Kingdom of Saudi Arabia 2013Internacinal Dental journal2016
66(2)99-104
3 Crespo M Riesgo Y Torres P Marques M Promocioacuten de salud bucal en
educandos de la ensentildeanza primaria Motivaciones Medisan 200913(11)1-13
4 Loacutepez P Diacuteaz Comparacioacuten de la eficacia de los meacutetodos de higiene bucal en
bebes gasa humedecida y cepillado dental Seguimiento durante un mes Rev
Estomatol Herediana 2011 21(4)197-2004
5 Folayan M Kolawole A Oleyele T et al Asociacioacuten entre el conocimiento de la
caries praacutectica preventiva5 haacutebitos de salud oral preventivo de padres a hijos y la
experiencia de caries en nintildeos residentes en Nigeria suburbana BMC Orkl Health
2014 14156
6 Yeung A Hitchings J Macfarlane T Fluoridated milkfot preventing dental caries
ReviewwscIn The Cochhrane Library Issue 2
Art2013N|CD003876DOI10100214651858CD003876PUB3 2013
7 httpwwwsldcugaleriaspdfuvssaldbucaltesis niuvis finalpdf
8 httprepositorioutpeducodspacebitstream11058293031-1)370155B238pdf
9 httpwwwportalesmeacutedicoscompublicacionesarticles21271Algunos-factores-
de-riesgo-de-la-caries-dental
10 httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=s0034-7507200600010000
11httpwwwpahoorgcorindexphpoption=comdocmanamptask=doc
viewampgid=256ampItemid=
12httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2013pdf
13httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2010pdf
14httpwwwpahoorgHOindexphpoption=comdocmanamptask=doc
downloadampgid=30147ampItemid=270amplang=es
15httpwwwjlecomfrrevuessane-docsdeterminants de la carie dentaire parmiles
ecoliers haitiens et implicatios pour la sante publique 220147articlephtml
16httpswwwortodonciawspublicacioneswwwortodonciawsconsultada
17httpwwwpropdentalesblogodontologiacomplicaciones-caries
18httpsmapaodontlogicoblogspotcom201301compliccaiones
19Olmos P Piovesan S Musto M Lorenzo S Alvarez R Massa FCaries dental La
enfermedad maacutes prevalente Primer estudio poblacional en joacutevenes y adultos
Uruguayos del interior del paiacutes Odontoestomatologica 201315
20Gutieacuterrez P Garciacutea A Santacoloma S Mejiacutea J Caries dentaliquestinfluye la geneacutetica
y la epigeneacutetica en su etiologiacutea Universitas odontoloacutegica2013 Julio-Diciembre
32(69)
21Ministerio de Salud de la Nacioacuten Indicadores Epidemioloacutegicos de caries 2013
22Morelia A Simancas Y Salas M Diacuteaz N Rome Y Prevalencia y experiencia de
caries en nintildeos en edad escolar Acta Biocliacutenica2014 4(7)
23Alarcoacuten N Aguilera C Relacioacuten entre prevalencia de Caries dental iacutendice de
higiene oral y estado nutricional en nintildeos preescolares de 3 a 5 antildeos 11 meses del
sector Pedro del Rio Concepcioacuten VIII Regioacuten Chile 2014
24Narvaacuteez H Loacutepez E Determinantes sociales y su relacioacuten con caries en nintildeos de
1 a 5 antildeos de la Fundacioacuten ldquonintildeos de mariacuteardquo de la ciudad de quito durante el antildeo
lectivo 20112012 Odontologiacutea 2015 17(1)
25Aacutelvarez L Roma P Prevalencia de caries en nintildeos de 6 a 12 antildeos de colegios
asignados al centro de Salud Familiar N4 Dra Latiffe S de Rancagua Revista dental
de Chile2013 104(3)
26Villavicencio E Proyecto Prevalencia de caries en escolares de 12 antildeos en
Cuenca 2016 Researchgatenet
27Encalada L Estudio piloto comparativa de salud oral relacionado a la calidad de
vida en escolares del Cantoacuten Cantildear ecuador 2015 Oactivaunacueeduec 2016
Enero 1(1)
28httpsaludgbec
29Goacutemez Porcegueacute Y Maciacuteas Estrada L Salud Bucal en un grupo de Embarazadas
Aacuterea Sur Sancti Spiacuteritus 2014 Gac Meacuted Espirit 2015 [citado 5 feb 2016] 17(3)48-
55Disponibleen httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1608-
89212015000300008amplng=pt
30 Mayor Hernaacutendez F Peacuterez Quintildeones JA Cid Rodriacuteguez MC Martiacutenez Brito I
Martiacutenez Abreu J Moure Ibarra MD La caries dental y su interrelacioacuten con algunos
factores sociales Rev Med Electroacuten 2014 [citado 5 feb 2016] 36(3) 339-349
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1684-
18242014000300010amplng=es
31Cruz Palma G Saacutenchez Naacutejera RI Quiroga Garciacutea MAacute Galindo Lartigue C
Martiacutenez Gonzaacutelez GI Caries dental y los determinantes sociales de la salud en
Meacutexico Rev Cubana Estomatol 2014 [citado 5 feb 2016] 51(1) 55-70 Disponible
enhttpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072014000100007amplng=es
32Borroto Chao R Saacuteez Luna M Programa preventivo de caries dental en nintildeos y
adolescentes cubanos Rev Cubana Estomatol 2003 [citado 9 feb 2016] 40(2)
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200007amplng=es
33Pereda Rojas ME Gonzaacutelez Vera FE Intervencioacuten educativa sobre higiene bucal
y gingivitis en embarazadas de la Policliacutenica Alcides Pino Bermuacutedez CCM
2015 [citado 9 feb 2016] 19(2) 222-232 Disponible en
34httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1560-
43812015000200005amplng=es
35dos Santos Junior VE Rodriacuteguez Diacuteaz JM Vasconcelos de Alencar Filho A Feacutelix
de Figueiredo MG Rabelo de Morais Guerra CA Franccedila Caldas Junior A et al Trend
and polarization of dental caries in pre-schoolers Rev Cubana Estomatol
2015 [citado 9 feb 2016] 52(1) Disponible en
36httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072015000100006amplng=es
37 Nasco Hidal N Gispert Abreu EA Roche Martiacutenez A Alfaro Mon M Pupo Tiguero
RJ Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en nintildeos Rev Cubana
Estomatol 2013 [citado 9 feb 2016] 50(2) Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072013000200002amplng=es
38 Arantes R Frazatildeo P Income as a Protective Factor for Dental Caries among
Indigenous People from Central Brazil J Health Care Poor Underserved 2016 [citado
9 feb 2016] 27(1A)81-89 Disponible en httpmusejhueduarticle608842
39Carracedo Ruiz P Rodriacuteguez Carracedo EM La caries dental como padecimiento
de urgencia odontoloacutegica CCM 2009 [citado 5 feb 2016] 13(4) Disponible en
httpwwwcocmedsldcuno134no134ori11htm
40 Ruiz Goacutemez C Peacuterez Hidalgo ME Reyna Leyva A Meacutendez Danta I Mesa Pupo
M Caries dentales en la poblacioacuten urbana del municipio Banes CCM 2012 [citado 5
feb 2015] 16 (supl1) Disponible en
41httpwwwrevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview10637
42Diacuteaz Caacuterdenas S Costa Rueda M Floacuterez Floacuterez LA Puerta Roa F Prevalencia
de caries dental y caracterizacioacuten familiar de pacientes pediaacutetricos Rev Colombiana
Investig Odontol 2011[citado 5 feb 2016] 2(5)47ndash55Disponible
enhttpwwwrcioorgindexphprcioarticleview57139
43de Amorim RG Figueiredo MJ Leal SC Mulder J Frencken JE Caries experience
in a child population in a deprived area of Brazil using ICDAS II Clin Oral Invest
2012[citado5feb2016](2)513ndash520Disponible en
httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3307999
44 Flores Moreno M Montenegro Gutieacuterrez BS Relacioacuten entre la frecuencia diaria
de consumo de azuacutecares extriacutensecos y la prevalencia de caries dental Rev Estomatol
Herodiana2005[citado5feb2016]15(1)36-39Disponible
enhttpdxdoiorg1020453rehv15i11972
45 Lujaacuten Hernaacutendez E Lujaacuten Hernaacutendez M Sexto N Factores de riesgo de caries
dental ennintildeosMedisur 2007[citado5feb2016]5(2)Disponible en
httpmedisursldcuindexphpmedisurarticleview268505
46 Cruz Tomaacutes LR Pintildea Suaacuterez L Caries dental relacionada con la higiene bucal en
pacientes atendidos por urgencias CCM 2011 [citado 5 feb 2016] 15(3) Disponible
en httpwwwcocmedsldcuno153pdfresut06pdf
47Leandro Martiacutenez O Caries Dental Comportamiento y factores de riesgo
Consultorio 20[Tesis]Urbano Noris Policliacutenico Manuel Fajardo Rivero 2006
48 Hidalgo Gato- Fuentes I Duque de Estrada Riveroacuten J Peacuterez Quintildeones JA La
caries dental Algunos de los factores relacionados con su formacioacuten en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2008 [citado 9 feb 2016] 45(1)1-12Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072008000100004amplng=es
49Artigas Alonso A Calzada Reyes K Ibaacutentildeez Chiacutea A Melik Gonzaacutelez YR Ricardo
Mulet Y Comportamiento de la caries dental y sus factores de riesgo Comunidad La
Camilo CCM 2013 [citado 5 feb 2016] 1(Supl1)Disponible en
httprevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview1233274
50 Duque de Estrada Riveroacuten J Rodriacuteguez Calzadilla A Coutin Marie G Riveron
Herrera F Factores de riesgos asociados con la enfermedad caries dental en nintildeos
Rev Cubana Estomatol2003 [citado 5 feb 2016] 40(2) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200001amplng=esampnrm=isoamptlng=es
51 Pimenta FC Marin JM Uzeda M Ito IY Prevalence of mutans streptococci in 93
members from six Brazilian families Pesqui Odontol Bras 2001[citado 9 feb 2016]
15(3)181-186Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1517-
74912001000300002amplng=en
52 Peacuterez Quintildeones JA Duque de Estrada Riveroacuten J Hidalgo Gato- Fuentes I
Asociacioacuten del Estreptococos mutans y lactobacilos con la caries dental en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2007[citado 5 feb 2016] 44 (4) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072007000400002amplng=esampnrm=iso
53Esteban Gallego F Prevalencia de caries dental en nintildeos entre 1996-2000 Aten
Primaria 2002 [citado 5 feb 2016] 30(6)170-171 Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-caries-
dental-ninos-entre-13038169
54Paredes Gallardo V Paredes Cencillo C Mir Plana B Prevalencia de la caries
dental en el nintildeo inmigrante estudio comparativo con el nintildeo autoacutectono An Pediatr
2006[citado 5 feb 2016] 65(4)337-341Disponible en
httpwwwanalesdepediatriaorgeslinkresolverprevalencia-caries-dental-el-
nino13092490
55 Pita Fernaacutendez S Pombo Saacutenchez A Suaacuterez Quintanilla J Novio Malloacuten S Rivas
Mundintildea B Peacutertega Diacuteaz S Relevancia cliacutenica del cepillado dental y su relacioacuten con
la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-relevancia-clinica-del-
cepillado-dental-13152026
j) DATOS PERSONALES
APELLIDOS DIacuteAZ JUMBO
NOMBRES MARIANA DE JESUS
CEDULA 1101761839
TELEacuteFONO CELULAR 0969311561
TELEacuteFONO DOMICILIO 2031781
CORREO ELECTRONICO diazmariana5hotmailcom
ESPECIALIDAD MAGISTER EN SALUD PUacuteBLICA
35
oral infantil con la vida se consideran algunos factores funcionales reflejados en al
fonacioacuten y pronunciacioacuten clara de las palabras si hay presencia de dolor o malestar
al masticar causados por problemas orales se pueden generar problemas
nutricionales manifestados en dificultad para alimentarse inconformidad por su
apariencia y baja autoestima En lo social que se observa en el nivel de interaccioacuten
con otros nintildeos y durante el tiempo de recreacioacuten las consecuencias de caries en la
vida preescolar puede incluir entre muchas un alto riesgo de padecer nuevas lesiones
cariosas hospitalizaciones y aumento en el tiempo y costo del tratamiento futuros
insuficiencia en el desarrollo fiacutesico peacuterdida de diacuteas en escuelita actividad restringida
y una disminucioacuten de la capacidad para aprender lo cual altera su vida
En la actualidad ya se han realizado investigaciones para demostrar el impacto de la
caries en la calidad de vida Cesarino M de Almeida T amp cols en 2014 analizaron la
percepcioacuten de los padres respecto a caries y contrastaron con los exaacutemenes cliacutenicos
de los infantes expresando que estos no asocian la mancha blanca con lesiones de
caries en sus nintildeos por lo cual se hace necesario una pronta intervencioacuten en estos
casos para mitigar la progresioacuten de las lesiones Scarpelli A Paiva S amp cols en el 2013
concluyeron que la experiencia de caries genera un impacto negativo en la calidad de
vida reportando en su mayoriacutea en familia de bajos ingresos y padres joacutevenes
determinando que los nintildeos con caries presentaron dolor problemas para comer y
dormir y ausentismo escolar demostrando que la calidad de vida relacionada con la
salud oral de los nintildeos afectados por caries peor que la de aquellos nintildeos que no
presentaban la enfermedad
PLAN DE LA INTERVENCIOacuteN
OBJETIVO DE LA PROPUESTA
36
bull Difundir conocimientos baacutesicos de promocioacuten de salud bucodental y
prevencioacuten de caries
bull Impartir las virtudes de mantener una buena higiene bucodental
bull Educar a los padres en la ingesta alimentaria para prevenir complicaciones de
las caries
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN
LUGAR Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO
Padres madres de los nintildeos
Poblacioacuten
El Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito es una Unidad de Tercer Nivel de
complejidad de referencia dentro del Sistema Salud destinada a brindar atencioacuten
especializada consulta externa hospitalizacioacuten quiruacutergica recuperacioacuten
rehabilitacioacuten a nintildeos nacionales e internacionales El servicio de Estomatologiacutea es
un aacuterea estrateacutegica donde laboran con personal profesionales Odontoacutelogos en las
especialidades d odontologiacutea Pediaacutetrica Endodoncia Ortodoncia cirugiacutea oral y
maxilofacial auxiliares de odontologiacutea Teacutecnico dental secretaria guardianiacutea
limpieza pacientes que frecuentan el servicio son nintildeos que requieren mayor
cuidado
COMPONENTES DEL PROGRAMA
bull Informacioacuten sobre la caries
bull Difundir higiene oral cepillado correcto
bull Indicar dietas saludables sin azuacutecar
ACTIVIDADES Se realizaraacute para cumplir cada uno de los objetivos propuestos
37
Actividades del componente 1
bull Taller Se desarrollaraacute en el servicio donde se daraacute a conocer a los padres de
los nintildeos de 2 a 3 antildeos
bull Se entregaraacute informacioacuten de caries
Actividades del componente 2
bull Taller promocioacuten y prevencioacuten de caries
bull Hojas informativas
bull Se coordina con comunicacioacuten para difusioacuten de caries
bull Programa de investigacioacuten
Actividades 3
bull Equipo de trabajo multidisciplinario
bull Interconsultas
bull Reuniones de equipo
bull Informacioacuten Socializacioacuten
38
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN
Se estima realizar en 4 meses
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta
COMPONENTES JUL AGT SEP OCT
Actividad 1
Taller caries en denticioacuten primaria
Hoja informativa de complicaciones de caries
Realizacioacuten de
x
Actividad 2
Taller promocioacuten de salud bucodental
prevencioacuten de caries para evitar complicaciones
Unidad de comunicacioacuten para socializar la higiene
oral con una adecuada teacutecnica correcta
Ingesta alimentaria saludable
x
Actividad 3
Reuniones de trabajo
x
Actividad 4
Dar a conocer a las autoridades
x
Fuente Cronograma de implementacioacuten de la propuesta Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
El presupuesto en talento humano no aumentara ya que la estrategia de la propuesta
con los padres de familia
39
h) CONCLUSIONES
bull Al realizar la fundamentacioacuten cientiacutefica para poder generar estrategias para
mejorar la salud buco dental y evitar la enfermedad de caries se identifica los
riesgos que la producen
bull Se concluye que la prevalencia de caries es alta en el servicio de
Estomatologiacutea en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y que existe la necesidad
de implementar programas de prevencioacuten de caries el mismo que mediante la
capacitacioacuten que se realice perioacutedicamente ayude a disminuir las
complicaciones
bull La determinacioacuten de los puntos conflictivos en lo que se refiere a capacitacioacuten
cumplimiento de normativas y disposiciones fue importante para desarrollar
estrategias que se implementaran
bull La higiene oral deficiente es un factor de riesgo y una inadecuada alimentacioacuten
para la prevalencia de caries en nintildeos Por tanto se debe promover la teacutecnica
correcta de cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
y una ingesta alimentaria nutritiva saludable
i) BIBLIOGRAFIacuteA
1 E Pachas F programas preventivos promocionales de salud bucal en el Peruacute Rev
Estomatol Herediana 201323(2)101-108
2 El Bcheraoui C Teffaha M Daoud F et al Use of dental Clincs and oral higiene
practices in the Kingdom of Saudi Arabia 2013Internacinal Dental journal2016
66(2)99-104
3 Crespo M Riesgo Y Torres P Marques M Promocioacuten de salud bucal en
educandos de la ensentildeanza primaria Motivaciones Medisan 200913(11)1-13
4 Loacutepez P Diacuteaz Comparacioacuten de la eficacia de los meacutetodos de higiene bucal en
bebes gasa humedecida y cepillado dental Seguimiento durante un mes Rev
Estomatol Herediana 2011 21(4)197-2004
5 Folayan M Kolawole A Oleyele T et al Asociacioacuten entre el conocimiento de la
caries praacutectica preventiva5 haacutebitos de salud oral preventivo de padres a hijos y la
experiencia de caries en nintildeos residentes en Nigeria suburbana BMC Orkl Health
2014 14156
6 Yeung A Hitchings J Macfarlane T Fluoridated milkfot preventing dental caries
ReviewwscIn The Cochhrane Library Issue 2
Art2013N|CD003876DOI10100214651858CD003876PUB3 2013
7 httpwwwsldcugaleriaspdfuvssaldbucaltesis niuvis finalpdf
8 httprepositorioutpeducodspacebitstream11058293031-1)370155B238pdf
9 httpwwwportalesmeacutedicoscompublicacionesarticles21271Algunos-factores-
de-riesgo-de-la-caries-dental
10 httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=s0034-7507200600010000
11httpwwwpahoorgcorindexphpoption=comdocmanamptask=doc
viewampgid=256ampItemid=
12httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2013pdf
13httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2010pdf
14httpwwwpahoorgHOindexphpoption=comdocmanamptask=doc
downloadampgid=30147ampItemid=270amplang=es
15httpwwwjlecomfrrevuessane-docsdeterminants de la carie dentaire parmiles
ecoliers haitiens et implicatios pour la sante publique 220147articlephtml
16httpswwwortodonciawspublicacioneswwwortodonciawsconsultada
17httpwwwpropdentalesblogodontologiacomplicaciones-caries
18httpsmapaodontlogicoblogspotcom201301compliccaiones
19Olmos P Piovesan S Musto M Lorenzo S Alvarez R Massa FCaries dental La
enfermedad maacutes prevalente Primer estudio poblacional en joacutevenes y adultos
Uruguayos del interior del paiacutes Odontoestomatologica 201315
20Gutieacuterrez P Garciacutea A Santacoloma S Mejiacutea J Caries dentaliquestinfluye la geneacutetica
y la epigeneacutetica en su etiologiacutea Universitas odontoloacutegica2013 Julio-Diciembre
32(69)
21Ministerio de Salud de la Nacioacuten Indicadores Epidemioloacutegicos de caries 2013
22Morelia A Simancas Y Salas M Diacuteaz N Rome Y Prevalencia y experiencia de
caries en nintildeos en edad escolar Acta Biocliacutenica2014 4(7)
23Alarcoacuten N Aguilera C Relacioacuten entre prevalencia de Caries dental iacutendice de
higiene oral y estado nutricional en nintildeos preescolares de 3 a 5 antildeos 11 meses del
sector Pedro del Rio Concepcioacuten VIII Regioacuten Chile 2014
24Narvaacuteez H Loacutepez E Determinantes sociales y su relacioacuten con caries en nintildeos de
1 a 5 antildeos de la Fundacioacuten ldquonintildeos de mariacuteardquo de la ciudad de quito durante el antildeo
lectivo 20112012 Odontologiacutea 2015 17(1)
25Aacutelvarez L Roma P Prevalencia de caries en nintildeos de 6 a 12 antildeos de colegios
asignados al centro de Salud Familiar N4 Dra Latiffe S de Rancagua Revista dental
de Chile2013 104(3)
26Villavicencio E Proyecto Prevalencia de caries en escolares de 12 antildeos en
Cuenca 2016 Researchgatenet
27Encalada L Estudio piloto comparativa de salud oral relacionado a la calidad de
vida en escolares del Cantoacuten Cantildear ecuador 2015 Oactivaunacueeduec 2016
Enero 1(1)
28httpsaludgbec
29Goacutemez Porcegueacute Y Maciacuteas Estrada L Salud Bucal en un grupo de Embarazadas
Aacuterea Sur Sancti Spiacuteritus 2014 Gac Meacuted Espirit 2015 [citado 5 feb 2016] 17(3)48-
55Disponibleen httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1608-
89212015000300008amplng=pt
30 Mayor Hernaacutendez F Peacuterez Quintildeones JA Cid Rodriacuteguez MC Martiacutenez Brito I
Martiacutenez Abreu J Moure Ibarra MD La caries dental y su interrelacioacuten con algunos
factores sociales Rev Med Electroacuten 2014 [citado 5 feb 2016] 36(3) 339-349
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1684-
18242014000300010amplng=es
31Cruz Palma G Saacutenchez Naacutejera RI Quiroga Garciacutea MAacute Galindo Lartigue C
Martiacutenez Gonzaacutelez GI Caries dental y los determinantes sociales de la salud en
Meacutexico Rev Cubana Estomatol 2014 [citado 5 feb 2016] 51(1) 55-70 Disponible
enhttpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072014000100007amplng=es
32Borroto Chao R Saacuteez Luna M Programa preventivo de caries dental en nintildeos y
adolescentes cubanos Rev Cubana Estomatol 2003 [citado 9 feb 2016] 40(2)
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200007amplng=es
33Pereda Rojas ME Gonzaacutelez Vera FE Intervencioacuten educativa sobre higiene bucal
y gingivitis en embarazadas de la Policliacutenica Alcides Pino Bermuacutedez CCM
2015 [citado 9 feb 2016] 19(2) 222-232 Disponible en
34httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1560-
43812015000200005amplng=es
35dos Santos Junior VE Rodriacuteguez Diacuteaz JM Vasconcelos de Alencar Filho A Feacutelix
de Figueiredo MG Rabelo de Morais Guerra CA Franccedila Caldas Junior A et al Trend
and polarization of dental caries in pre-schoolers Rev Cubana Estomatol
2015 [citado 9 feb 2016] 52(1) Disponible en
36httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072015000100006amplng=es
37 Nasco Hidal N Gispert Abreu EA Roche Martiacutenez A Alfaro Mon M Pupo Tiguero
RJ Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en nintildeos Rev Cubana
Estomatol 2013 [citado 9 feb 2016] 50(2) Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072013000200002amplng=es
38 Arantes R Frazatildeo P Income as a Protective Factor for Dental Caries among
Indigenous People from Central Brazil J Health Care Poor Underserved 2016 [citado
9 feb 2016] 27(1A)81-89 Disponible en httpmusejhueduarticle608842
39Carracedo Ruiz P Rodriacuteguez Carracedo EM La caries dental como padecimiento
de urgencia odontoloacutegica CCM 2009 [citado 5 feb 2016] 13(4) Disponible en
httpwwwcocmedsldcuno134no134ori11htm
40 Ruiz Goacutemez C Peacuterez Hidalgo ME Reyna Leyva A Meacutendez Danta I Mesa Pupo
M Caries dentales en la poblacioacuten urbana del municipio Banes CCM 2012 [citado 5
feb 2015] 16 (supl1) Disponible en
41httpwwwrevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview10637
42Diacuteaz Caacuterdenas S Costa Rueda M Floacuterez Floacuterez LA Puerta Roa F Prevalencia
de caries dental y caracterizacioacuten familiar de pacientes pediaacutetricos Rev Colombiana
Investig Odontol 2011[citado 5 feb 2016] 2(5)47ndash55Disponible
enhttpwwwrcioorgindexphprcioarticleview57139
43de Amorim RG Figueiredo MJ Leal SC Mulder J Frencken JE Caries experience
in a child population in a deprived area of Brazil using ICDAS II Clin Oral Invest
2012[citado5feb2016](2)513ndash520Disponible en
httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3307999
44 Flores Moreno M Montenegro Gutieacuterrez BS Relacioacuten entre la frecuencia diaria
de consumo de azuacutecares extriacutensecos y la prevalencia de caries dental Rev Estomatol
Herodiana2005[citado5feb2016]15(1)36-39Disponible
enhttpdxdoiorg1020453rehv15i11972
45 Lujaacuten Hernaacutendez E Lujaacuten Hernaacutendez M Sexto N Factores de riesgo de caries
dental ennintildeosMedisur 2007[citado5feb2016]5(2)Disponible en
httpmedisursldcuindexphpmedisurarticleview268505
46 Cruz Tomaacutes LR Pintildea Suaacuterez L Caries dental relacionada con la higiene bucal en
pacientes atendidos por urgencias CCM 2011 [citado 5 feb 2016] 15(3) Disponible
en httpwwwcocmedsldcuno153pdfresut06pdf
47Leandro Martiacutenez O Caries Dental Comportamiento y factores de riesgo
Consultorio 20[Tesis]Urbano Noris Policliacutenico Manuel Fajardo Rivero 2006
48 Hidalgo Gato- Fuentes I Duque de Estrada Riveroacuten J Peacuterez Quintildeones JA La
caries dental Algunos de los factores relacionados con su formacioacuten en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2008 [citado 9 feb 2016] 45(1)1-12Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072008000100004amplng=es
49Artigas Alonso A Calzada Reyes K Ibaacutentildeez Chiacutea A Melik Gonzaacutelez YR Ricardo
Mulet Y Comportamiento de la caries dental y sus factores de riesgo Comunidad La
Camilo CCM 2013 [citado 5 feb 2016] 1(Supl1)Disponible en
httprevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview1233274
50 Duque de Estrada Riveroacuten J Rodriacuteguez Calzadilla A Coutin Marie G Riveron
Herrera F Factores de riesgos asociados con la enfermedad caries dental en nintildeos
Rev Cubana Estomatol2003 [citado 5 feb 2016] 40(2) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200001amplng=esampnrm=isoamptlng=es
51 Pimenta FC Marin JM Uzeda M Ito IY Prevalence of mutans streptococci in 93
members from six Brazilian families Pesqui Odontol Bras 2001[citado 9 feb 2016]
15(3)181-186Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1517-
74912001000300002amplng=en
52 Peacuterez Quintildeones JA Duque de Estrada Riveroacuten J Hidalgo Gato- Fuentes I
Asociacioacuten del Estreptococos mutans y lactobacilos con la caries dental en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2007[citado 5 feb 2016] 44 (4) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072007000400002amplng=esampnrm=iso
53Esteban Gallego F Prevalencia de caries dental en nintildeos entre 1996-2000 Aten
Primaria 2002 [citado 5 feb 2016] 30(6)170-171 Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-caries-
dental-ninos-entre-13038169
54Paredes Gallardo V Paredes Cencillo C Mir Plana B Prevalencia de la caries
dental en el nintildeo inmigrante estudio comparativo con el nintildeo autoacutectono An Pediatr
2006[citado 5 feb 2016] 65(4)337-341Disponible en
httpwwwanalesdepediatriaorgeslinkresolverprevalencia-caries-dental-el-
nino13092490
55 Pita Fernaacutendez S Pombo Saacutenchez A Suaacuterez Quintanilla J Novio Malloacuten S Rivas
Mundintildea B Peacutertega Diacuteaz S Relevancia cliacutenica del cepillado dental y su relacioacuten con
la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-relevancia-clinica-del-
cepillado-dental-13152026
j) DATOS PERSONALES
APELLIDOS DIacuteAZ JUMBO
NOMBRES MARIANA DE JESUS
CEDULA 1101761839
TELEacuteFONO CELULAR 0969311561
TELEacuteFONO DOMICILIO 2031781
CORREO ELECTRONICO diazmariana5hotmailcom
ESPECIALIDAD MAGISTER EN SALUD PUacuteBLICA
36
bull Difundir conocimientos baacutesicos de promocioacuten de salud bucodental y
prevencioacuten de caries
bull Impartir las virtudes de mantener una buena higiene bucodental
bull Educar a los padres en la ingesta alimentaria para prevenir complicaciones de
las caries
LIMITACIOacuteN DEL PLAN DE INTERVENCIOacuteN
LUGAR Servicio de Estomatologiacutea aacuterea de cirugiacutea oral y maxilofacial del Hospital
Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito
GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO
Padres madres de los nintildeos
Poblacioacuten
El Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo de Quito es una Unidad de Tercer Nivel de
complejidad de referencia dentro del Sistema Salud destinada a brindar atencioacuten
especializada consulta externa hospitalizacioacuten quiruacutergica recuperacioacuten
rehabilitacioacuten a nintildeos nacionales e internacionales El servicio de Estomatologiacutea es
un aacuterea estrateacutegica donde laboran con personal profesionales Odontoacutelogos en las
especialidades d odontologiacutea Pediaacutetrica Endodoncia Ortodoncia cirugiacutea oral y
maxilofacial auxiliares de odontologiacutea Teacutecnico dental secretaria guardianiacutea
limpieza pacientes que frecuentan el servicio son nintildeos que requieren mayor
cuidado
COMPONENTES DEL PROGRAMA
bull Informacioacuten sobre la caries
bull Difundir higiene oral cepillado correcto
bull Indicar dietas saludables sin azuacutecar
ACTIVIDADES Se realizaraacute para cumplir cada uno de los objetivos propuestos
37
Actividades del componente 1
bull Taller Se desarrollaraacute en el servicio donde se daraacute a conocer a los padres de
los nintildeos de 2 a 3 antildeos
bull Se entregaraacute informacioacuten de caries
Actividades del componente 2
bull Taller promocioacuten y prevencioacuten de caries
bull Hojas informativas
bull Se coordina con comunicacioacuten para difusioacuten de caries
bull Programa de investigacioacuten
Actividades 3
bull Equipo de trabajo multidisciplinario
bull Interconsultas
bull Reuniones de equipo
bull Informacioacuten Socializacioacuten
38
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN
Se estima realizar en 4 meses
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta
COMPONENTES JUL AGT SEP OCT
Actividad 1
Taller caries en denticioacuten primaria
Hoja informativa de complicaciones de caries
Realizacioacuten de
x
Actividad 2
Taller promocioacuten de salud bucodental
prevencioacuten de caries para evitar complicaciones
Unidad de comunicacioacuten para socializar la higiene
oral con una adecuada teacutecnica correcta
Ingesta alimentaria saludable
x
Actividad 3
Reuniones de trabajo
x
Actividad 4
Dar a conocer a las autoridades
x
Fuente Cronograma de implementacioacuten de la propuesta Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
El presupuesto en talento humano no aumentara ya que la estrategia de la propuesta
con los padres de familia
39
h) CONCLUSIONES
bull Al realizar la fundamentacioacuten cientiacutefica para poder generar estrategias para
mejorar la salud buco dental y evitar la enfermedad de caries se identifica los
riesgos que la producen
bull Se concluye que la prevalencia de caries es alta en el servicio de
Estomatologiacutea en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y que existe la necesidad
de implementar programas de prevencioacuten de caries el mismo que mediante la
capacitacioacuten que se realice perioacutedicamente ayude a disminuir las
complicaciones
bull La determinacioacuten de los puntos conflictivos en lo que se refiere a capacitacioacuten
cumplimiento de normativas y disposiciones fue importante para desarrollar
estrategias que se implementaran
bull La higiene oral deficiente es un factor de riesgo y una inadecuada alimentacioacuten
para la prevalencia de caries en nintildeos Por tanto se debe promover la teacutecnica
correcta de cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
y una ingesta alimentaria nutritiva saludable
i) BIBLIOGRAFIacuteA
1 E Pachas F programas preventivos promocionales de salud bucal en el Peruacute Rev
Estomatol Herediana 201323(2)101-108
2 El Bcheraoui C Teffaha M Daoud F et al Use of dental Clincs and oral higiene
practices in the Kingdom of Saudi Arabia 2013Internacinal Dental journal2016
66(2)99-104
3 Crespo M Riesgo Y Torres P Marques M Promocioacuten de salud bucal en
educandos de la ensentildeanza primaria Motivaciones Medisan 200913(11)1-13
4 Loacutepez P Diacuteaz Comparacioacuten de la eficacia de los meacutetodos de higiene bucal en
bebes gasa humedecida y cepillado dental Seguimiento durante un mes Rev
Estomatol Herediana 2011 21(4)197-2004
5 Folayan M Kolawole A Oleyele T et al Asociacioacuten entre el conocimiento de la
caries praacutectica preventiva5 haacutebitos de salud oral preventivo de padres a hijos y la
experiencia de caries en nintildeos residentes en Nigeria suburbana BMC Orkl Health
2014 14156
6 Yeung A Hitchings J Macfarlane T Fluoridated milkfot preventing dental caries
ReviewwscIn The Cochhrane Library Issue 2
Art2013N|CD003876DOI10100214651858CD003876PUB3 2013
7 httpwwwsldcugaleriaspdfuvssaldbucaltesis niuvis finalpdf
8 httprepositorioutpeducodspacebitstream11058293031-1)370155B238pdf
9 httpwwwportalesmeacutedicoscompublicacionesarticles21271Algunos-factores-
de-riesgo-de-la-caries-dental
10 httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=s0034-7507200600010000
11httpwwwpahoorgcorindexphpoption=comdocmanamptask=doc
viewampgid=256ampItemid=
12httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2013pdf
13httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2010pdf
14httpwwwpahoorgHOindexphpoption=comdocmanamptask=doc
downloadampgid=30147ampItemid=270amplang=es
15httpwwwjlecomfrrevuessane-docsdeterminants de la carie dentaire parmiles
ecoliers haitiens et implicatios pour la sante publique 220147articlephtml
16httpswwwortodonciawspublicacioneswwwortodonciawsconsultada
17httpwwwpropdentalesblogodontologiacomplicaciones-caries
18httpsmapaodontlogicoblogspotcom201301compliccaiones
19Olmos P Piovesan S Musto M Lorenzo S Alvarez R Massa FCaries dental La
enfermedad maacutes prevalente Primer estudio poblacional en joacutevenes y adultos
Uruguayos del interior del paiacutes Odontoestomatologica 201315
20Gutieacuterrez P Garciacutea A Santacoloma S Mejiacutea J Caries dentaliquestinfluye la geneacutetica
y la epigeneacutetica en su etiologiacutea Universitas odontoloacutegica2013 Julio-Diciembre
32(69)
21Ministerio de Salud de la Nacioacuten Indicadores Epidemioloacutegicos de caries 2013
22Morelia A Simancas Y Salas M Diacuteaz N Rome Y Prevalencia y experiencia de
caries en nintildeos en edad escolar Acta Biocliacutenica2014 4(7)
23Alarcoacuten N Aguilera C Relacioacuten entre prevalencia de Caries dental iacutendice de
higiene oral y estado nutricional en nintildeos preescolares de 3 a 5 antildeos 11 meses del
sector Pedro del Rio Concepcioacuten VIII Regioacuten Chile 2014
24Narvaacuteez H Loacutepez E Determinantes sociales y su relacioacuten con caries en nintildeos de
1 a 5 antildeos de la Fundacioacuten ldquonintildeos de mariacuteardquo de la ciudad de quito durante el antildeo
lectivo 20112012 Odontologiacutea 2015 17(1)
25Aacutelvarez L Roma P Prevalencia de caries en nintildeos de 6 a 12 antildeos de colegios
asignados al centro de Salud Familiar N4 Dra Latiffe S de Rancagua Revista dental
de Chile2013 104(3)
26Villavicencio E Proyecto Prevalencia de caries en escolares de 12 antildeos en
Cuenca 2016 Researchgatenet
27Encalada L Estudio piloto comparativa de salud oral relacionado a la calidad de
vida en escolares del Cantoacuten Cantildear ecuador 2015 Oactivaunacueeduec 2016
Enero 1(1)
28httpsaludgbec
29Goacutemez Porcegueacute Y Maciacuteas Estrada L Salud Bucal en un grupo de Embarazadas
Aacuterea Sur Sancti Spiacuteritus 2014 Gac Meacuted Espirit 2015 [citado 5 feb 2016] 17(3)48-
55Disponibleen httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1608-
89212015000300008amplng=pt
30 Mayor Hernaacutendez F Peacuterez Quintildeones JA Cid Rodriacuteguez MC Martiacutenez Brito I
Martiacutenez Abreu J Moure Ibarra MD La caries dental y su interrelacioacuten con algunos
factores sociales Rev Med Electroacuten 2014 [citado 5 feb 2016] 36(3) 339-349
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1684-
18242014000300010amplng=es
31Cruz Palma G Saacutenchez Naacutejera RI Quiroga Garciacutea MAacute Galindo Lartigue C
Martiacutenez Gonzaacutelez GI Caries dental y los determinantes sociales de la salud en
Meacutexico Rev Cubana Estomatol 2014 [citado 5 feb 2016] 51(1) 55-70 Disponible
enhttpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072014000100007amplng=es
32Borroto Chao R Saacuteez Luna M Programa preventivo de caries dental en nintildeos y
adolescentes cubanos Rev Cubana Estomatol 2003 [citado 9 feb 2016] 40(2)
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200007amplng=es
33Pereda Rojas ME Gonzaacutelez Vera FE Intervencioacuten educativa sobre higiene bucal
y gingivitis en embarazadas de la Policliacutenica Alcides Pino Bermuacutedez CCM
2015 [citado 9 feb 2016] 19(2) 222-232 Disponible en
34httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1560-
43812015000200005amplng=es
35dos Santos Junior VE Rodriacuteguez Diacuteaz JM Vasconcelos de Alencar Filho A Feacutelix
de Figueiredo MG Rabelo de Morais Guerra CA Franccedila Caldas Junior A et al Trend
and polarization of dental caries in pre-schoolers Rev Cubana Estomatol
2015 [citado 9 feb 2016] 52(1) Disponible en
36httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072015000100006amplng=es
37 Nasco Hidal N Gispert Abreu EA Roche Martiacutenez A Alfaro Mon M Pupo Tiguero
RJ Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en nintildeos Rev Cubana
Estomatol 2013 [citado 9 feb 2016] 50(2) Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072013000200002amplng=es
38 Arantes R Frazatildeo P Income as a Protective Factor for Dental Caries among
Indigenous People from Central Brazil J Health Care Poor Underserved 2016 [citado
9 feb 2016] 27(1A)81-89 Disponible en httpmusejhueduarticle608842
39Carracedo Ruiz P Rodriacuteguez Carracedo EM La caries dental como padecimiento
de urgencia odontoloacutegica CCM 2009 [citado 5 feb 2016] 13(4) Disponible en
httpwwwcocmedsldcuno134no134ori11htm
40 Ruiz Goacutemez C Peacuterez Hidalgo ME Reyna Leyva A Meacutendez Danta I Mesa Pupo
M Caries dentales en la poblacioacuten urbana del municipio Banes CCM 2012 [citado 5
feb 2015] 16 (supl1) Disponible en
41httpwwwrevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview10637
42Diacuteaz Caacuterdenas S Costa Rueda M Floacuterez Floacuterez LA Puerta Roa F Prevalencia
de caries dental y caracterizacioacuten familiar de pacientes pediaacutetricos Rev Colombiana
Investig Odontol 2011[citado 5 feb 2016] 2(5)47ndash55Disponible
enhttpwwwrcioorgindexphprcioarticleview57139
43de Amorim RG Figueiredo MJ Leal SC Mulder J Frencken JE Caries experience
in a child population in a deprived area of Brazil using ICDAS II Clin Oral Invest
2012[citado5feb2016](2)513ndash520Disponible en
httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3307999
44 Flores Moreno M Montenegro Gutieacuterrez BS Relacioacuten entre la frecuencia diaria
de consumo de azuacutecares extriacutensecos y la prevalencia de caries dental Rev Estomatol
Herodiana2005[citado5feb2016]15(1)36-39Disponible
enhttpdxdoiorg1020453rehv15i11972
45 Lujaacuten Hernaacutendez E Lujaacuten Hernaacutendez M Sexto N Factores de riesgo de caries
dental ennintildeosMedisur 2007[citado5feb2016]5(2)Disponible en
httpmedisursldcuindexphpmedisurarticleview268505
46 Cruz Tomaacutes LR Pintildea Suaacuterez L Caries dental relacionada con la higiene bucal en
pacientes atendidos por urgencias CCM 2011 [citado 5 feb 2016] 15(3) Disponible
en httpwwwcocmedsldcuno153pdfresut06pdf
47Leandro Martiacutenez O Caries Dental Comportamiento y factores de riesgo
Consultorio 20[Tesis]Urbano Noris Policliacutenico Manuel Fajardo Rivero 2006
48 Hidalgo Gato- Fuentes I Duque de Estrada Riveroacuten J Peacuterez Quintildeones JA La
caries dental Algunos de los factores relacionados con su formacioacuten en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2008 [citado 9 feb 2016] 45(1)1-12Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072008000100004amplng=es
49Artigas Alonso A Calzada Reyes K Ibaacutentildeez Chiacutea A Melik Gonzaacutelez YR Ricardo
Mulet Y Comportamiento de la caries dental y sus factores de riesgo Comunidad La
Camilo CCM 2013 [citado 5 feb 2016] 1(Supl1)Disponible en
httprevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview1233274
50 Duque de Estrada Riveroacuten J Rodriacuteguez Calzadilla A Coutin Marie G Riveron
Herrera F Factores de riesgos asociados con la enfermedad caries dental en nintildeos
Rev Cubana Estomatol2003 [citado 5 feb 2016] 40(2) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200001amplng=esampnrm=isoamptlng=es
51 Pimenta FC Marin JM Uzeda M Ito IY Prevalence of mutans streptococci in 93
members from six Brazilian families Pesqui Odontol Bras 2001[citado 9 feb 2016]
15(3)181-186Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1517-
74912001000300002amplng=en
52 Peacuterez Quintildeones JA Duque de Estrada Riveroacuten J Hidalgo Gato- Fuentes I
Asociacioacuten del Estreptococos mutans y lactobacilos con la caries dental en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2007[citado 5 feb 2016] 44 (4) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072007000400002amplng=esampnrm=iso
53Esteban Gallego F Prevalencia de caries dental en nintildeos entre 1996-2000 Aten
Primaria 2002 [citado 5 feb 2016] 30(6)170-171 Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-caries-
dental-ninos-entre-13038169
54Paredes Gallardo V Paredes Cencillo C Mir Plana B Prevalencia de la caries
dental en el nintildeo inmigrante estudio comparativo con el nintildeo autoacutectono An Pediatr
2006[citado 5 feb 2016] 65(4)337-341Disponible en
httpwwwanalesdepediatriaorgeslinkresolverprevalencia-caries-dental-el-
nino13092490
55 Pita Fernaacutendez S Pombo Saacutenchez A Suaacuterez Quintanilla J Novio Malloacuten S Rivas
Mundintildea B Peacutertega Diacuteaz S Relevancia cliacutenica del cepillado dental y su relacioacuten con
la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-relevancia-clinica-del-
cepillado-dental-13152026
j) DATOS PERSONALES
APELLIDOS DIacuteAZ JUMBO
NOMBRES MARIANA DE JESUS
CEDULA 1101761839
TELEacuteFONO CELULAR 0969311561
TELEacuteFONO DOMICILIO 2031781
CORREO ELECTRONICO diazmariana5hotmailcom
ESPECIALIDAD MAGISTER EN SALUD PUacuteBLICA
37
Actividades del componente 1
bull Taller Se desarrollaraacute en el servicio donde se daraacute a conocer a los padres de
los nintildeos de 2 a 3 antildeos
bull Se entregaraacute informacioacuten de caries
Actividades del componente 2
bull Taller promocioacuten y prevencioacuten de caries
bull Hojas informativas
bull Se coordina con comunicacioacuten para difusioacuten de caries
bull Programa de investigacioacuten
Actividades 3
bull Equipo de trabajo multidisciplinario
bull Interconsultas
bull Reuniones de equipo
bull Informacioacuten Socializacioacuten
38
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN
Se estima realizar en 4 meses
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta
COMPONENTES JUL AGT SEP OCT
Actividad 1
Taller caries en denticioacuten primaria
Hoja informativa de complicaciones de caries
Realizacioacuten de
x
Actividad 2
Taller promocioacuten de salud bucodental
prevencioacuten de caries para evitar complicaciones
Unidad de comunicacioacuten para socializar la higiene
oral con una adecuada teacutecnica correcta
Ingesta alimentaria saludable
x
Actividad 3
Reuniones de trabajo
x
Actividad 4
Dar a conocer a las autoridades
x
Fuente Cronograma de implementacioacuten de la propuesta Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
El presupuesto en talento humano no aumentara ya que la estrategia de la propuesta
con los padres de familia
39
h) CONCLUSIONES
bull Al realizar la fundamentacioacuten cientiacutefica para poder generar estrategias para
mejorar la salud buco dental y evitar la enfermedad de caries se identifica los
riesgos que la producen
bull Se concluye que la prevalencia de caries es alta en el servicio de
Estomatologiacutea en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y que existe la necesidad
de implementar programas de prevencioacuten de caries el mismo que mediante la
capacitacioacuten que se realice perioacutedicamente ayude a disminuir las
complicaciones
bull La determinacioacuten de los puntos conflictivos en lo que se refiere a capacitacioacuten
cumplimiento de normativas y disposiciones fue importante para desarrollar
estrategias que se implementaran
bull La higiene oral deficiente es un factor de riesgo y una inadecuada alimentacioacuten
para la prevalencia de caries en nintildeos Por tanto se debe promover la teacutecnica
correcta de cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
y una ingesta alimentaria nutritiva saludable
i) BIBLIOGRAFIacuteA
1 E Pachas F programas preventivos promocionales de salud bucal en el Peruacute Rev
Estomatol Herediana 201323(2)101-108
2 El Bcheraoui C Teffaha M Daoud F et al Use of dental Clincs and oral higiene
practices in the Kingdom of Saudi Arabia 2013Internacinal Dental journal2016
66(2)99-104
3 Crespo M Riesgo Y Torres P Marques M Promocioacuten de salud bucal en
educandos de la ensentildeanza primaria Motivaciones Medisan 200913(11)1-13
4 Loacutepez P Diacuteaz Comparacioacuten de la eficacia de los meacutetodos de higiene bucal en
bebes gasa humedecida y cepillado dental Seguimiento durante un mes Rev
Estomatol Herediana 2011 21(4)197-2004
5 Folayan M Kolawole A Oleyele T et al Asociacioacuten entre el conocimiento de la
caries praacutectica preventiva5 haacutebitos de salud oral preventivo de padres a hijos y la
experiencia de caries en nintildeos residentes en Nigeria suburbana BMC Orkl Health
2014 14156
6 Yeung A Hitchings J Macfarlane T Fluoridated milkfot preventing dental caries
ReviewwscIn The Cochhrane Library Issue 2
Art2013N|CD003876DOI10100214651858CD003876PUB3 2013
7 httpwwwsldcugaleriaspdfuvssaldbucaltesis niuvis finalpdf
8 httprepositorioutpeducodspacebitstream11058293031-1)370155B238pdf
9 httpwwwportalesmeacutedicoscompublicacionesarticles21271Algunos-factores-
de-riesgo-de-la-caries-dental
10 httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=s0034-7507200600010000
11httpwwwpahoorgcorindexphpoption=comdocmanamptask=doc
viewampgid=256ampItemid=
12httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2013pdf
13httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2010pdf
14httpwwwpahoorgHOindexphpoption=comdocmanamptask=doc
downloadampgid=30147ampItemid=270amplang=es
15httpwwwjlecomfrrevuessane-docsdeterminants de la carie dentaire parmiles
ecoliers haitiens et implicatios pour la sante publique 220147articlephtml
16httpswwwortodonciawspublicacioneswwwortodonciawsconsultada
17httpwwwpropdentalesblogodontologiacomplicaciones-caries
18httpsmapaodontlogicoblogspotcom201301compliccaiones
19Olmos P Piovesan S Musto M Lorenzo S Alvarez R Massa FCaries dental La
enfermedad maacutes prevalente Primer estudio poblacional en joacutevenes y adultos
Uruguayos del interior del paiacutes Odontoestomatologica 201315
20Gutieacuterrez P Garciacutea A Santacoloma S Mejiacutea J Caries dentaliquestinfluye la geneacutetica
y la epigeneacutetica en su etiologiacutea Universitas odontoloacutegica2013 Julio-Diciembre
32(69)
21Ministerio de Salud de la Nacioacuten Indicadores Epidemioloacutegicos de caries 2013
22Morelia A Simancas Y Salas M Diacuteaz N Rome Y Prevalencia y experiencia de
caries en nintildeos en edad escolar Acta Biocliacutenica2014 4(7)
23Alarcoacuten N Aguilera C Relacioacuten entre prevalencia de Caries dental iacutendice de
higiene oral y estado nutricional en nintildeos preescolares de 3 a 5 antildeos 11 meses del
sector Pedro del Rio Concepcioacuten VIII Regioacuten Chile 2014
24Narvaacuteez H Loacutepez E Determinantes sociales y su relacioacuten con caries en nintildeos de
1 a 5 antildeos de la Fundacioacuten ldquonintildeos de mariacuteardquo de la ciudad de quito durante el antildeo
lectivo 20112012 Odontologiacutea 2015 17(1)
25Aacutelvarez L Roma P Prevalencia de caries en nintildeos de 6 a 12 antildeos de colegios
asignados al centro de Salud Familiar N4 Dra Latiffe S de Rancagua Revista dental
de Chile2013 104(3)
26Villavicencio E Proyecto Prevalencia de caries en escolares de 12 antildeos en
Cuenca 2016 Researchgatenet
27Encalada L Estudio piloto comparativa de salud oral relacionado a la calidad de
vida en escolares del Cantoacuten Cantildear ecuador 2015 Oactivaunacueeduec 2016
Enero 1(1)
28httpsaludgbec
29Goacutemez Porcegueacute Y Maciacuteas Estrada L Salud Bucal en un grupo de Embarazadas
Aacuterea Sur Sancti Spiacuteritus 2014 Gac Meacuted Espirit 2015 [citado 5 feb 2016] 17(3)48-
55Disponibleen httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1608-
89212015000300008amplng=pt
30 Mayor Hernaacutendez F Peacuterez Quintildeones JA Cid Rodriacuteguez MC Martiacutenez Brito I
Martiacutenez Abreu J Moure Ibarra MD La caries dental y su interrelacioacuten con algunos
factores sociales Rev Med Electroacuten 2014 [citado 5 feb 2016] 36(3) 339-349
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1684-
18242014000300010amplng=es
31Cruz Palma G Saacutenchez Naacutejera RI Quiroga Garciacutea MAacute Galindo Lartigue C
Martiacutenez Gonzaacutelez GI Caries dental y los determinantes sociales de la salud en
Meacutexico Rev Cubana Estomatol 2014 [citado 5 feb 2016] 51(1) 55-70 Disponible
enhttpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072014000100007amplng=es
32Borroto Chao R Saacuteez Luna M Programa preventivo de caries dental en nintildeos y
adolescentes cubanos Rev Cubana Estomatol 2003 [citado 9 feb 2016] 40(2)
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200007amplng=es
33Pereda Rojas ME Gonzaacutelez Vera FE Intervencioacuten educativa sobre higiene bucal
y gingivitis en embarazadas de la Policliacutenica Alcides Pino Bermuacutedez CCM
2015 [citado 9 feb 2016] 19(2) 222-232 Disponible en
34httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1560-
43812015000200005amplng=es
35dos Santos Junior VE Rodriacuteguez Diacuteaz JM Vasconcelos de Alencar Filho A Feacutelix
de Figueiredo MG Rabelo de Morais Guerra CA Franccedila Caldas Junior A et al Trend
and polarization of dental caries in pre-schoolers Rev Cubana Estomatol
2015 [citado 9 feb 2016] 52(1) Disponible en
36httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072015000100006amplng=es
37 Nasco Hidal N Gispert Abreu EA Roche Martiacutenez A Alfaro Mon M Pupo Tiguero
RJ Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en nintildeos Rev Cubana
Estomatol 2013 [citado 9 feb 2016] 50(2) Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072013000200002amplng=es
38 Arantes R Frazatildeo P Income as a Protective Factor for Dental Caries among
Indigenous People from Central Brazil J Health Care Poor Underserved 2016 [citado
9 feb 2016] 27(1A)81-89 Disponible en httpmusejhueduarticle608842
39Carracedo Ruiz P Rodriacuteguez Carracedo EM La caries dental como padecimiento
de urgencia odontoloacutegica CCM 2009 [citado 5 feb 2016] 13(4) Disponible en
httpwwwcocmedsldcuno134no134ori11htm
40 Ruiz Goacutemez C Peacuterez Hidalgo ME Reyna Leyva A Meacutendez Danta I Mesa Pupo
M Caries dentales en la poblacioacuten urbana del municipio Banes CCM 2012 [citado 5
feb 2015] 16 (supl1) Disponible en
41httpwwwrevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview10637
42Diacuteaz Caacuterdenas S Costa Rueda M Floacuterez Floacuterez LA Puerta Roa F Prevalencia
de caries dental y caracterizacioacuten familiar de pacientes pediaacutetricos Rev Colombiana
Investig Odontol 2011[citado 5 feb 2016] 2(5)47ndash55Disponible
enhttpwwwrcioorgindexphprcioarticleview57139
43de Amorim RG Figueiredo MJ Leal SC Mulder J Frencken JE Caries experience
in a child population in a deprived area of Brazil using ICDAS II Clin Oral Invest
2012[citado5feb2016](2)513ndash520Disponible en
httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3307999
44 Flores Moreno M Montenegro Gutieacuterrez BS Relacioacuten entre la frecuencia diaria
de consumo de azuacutecares extriacutensecos y la prevalencia de caries dental Rev Estomatol
Herodiana2005[citado5feb2016]15(1)36-39Disponible
enhttpdxdoiorg1020453rehv15i11972
45 Lujaacuten Hernaacutendez E Lujaacuten Hernaacutendez M Sexto N Factores de riesgo de caries
dental ennintildeosMedisur 2007[citado5feb2016]5(2)Disponible en
httpmedisursldcuindexphpmedisurarticleview268505
46 Cruz Tomaacutes LR Pintildea Suaacuterez L Caries dental relacionada con la higiene bucal en
pacientes atendidos por urgencias CCM 2011 [citado 5 feb 2016] 15(3) Disponible
en httpwwwcocmedsldcuno153pdfresut06pdf
47Leandro Martiacutenez O Caries Dental Comportamiento y factores de riesgo
Consultorio 20[Tesis]Urbano Noris Policliacutenico Manuel Fajardo Rivero 2006
48 Hidalgo Gato- Fuentes I Duque de Estrada Riveroacuten J Peacuterez Quintildeones JA La
caries dental Algunos de los factores relacionados con su formacioacuten en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2008 [citado 9 feb 2016] 45(1)1-12Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072008000100004amplng=es
49Artigas Alonso A Calzada Reyes K Ibaacutentildeez Chiacutea A Melik Gonzaacutelez YR Ricardo
Mulet Y Comportamiento de la caries dental y sus factores de riesgo Comunidad La
Camilo CCM 2013 [citado 5 feb 2016] 1(Supl1)Disponible en
httprevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview1233274
50 Duque de Estrada Riveroacuten J Rodriacuteguez Calzadilla A Coutin Marie G Riveron
Herrera F Factores de riesgos asociados con la enfermedad caries dental en nintildeos
Rev Cubana Estomatol2003 [citado 5 feb 2016] 40(2) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200001amplng=esampnrm=isoamptlng=es
51 Pimenta FC Marin JM Uzeda M Ito IY Prevalence of mutans streptococci in 93
members from six Brazilian families Pesqui Odontol Bras 2001[citado 9 feb 2016]
15(3)181-186Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1517-
74912001000300002amplng=en
52 Peacuterez Quintildeones JA Duque de Estrada Riveroacuten J Hidalgo Gato- Fuentes I
Asociacioacuten del Estreptococos mutans y lactobacilos con la caries dental en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2007[citado 5 feb 2016] 44 (4) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072007000400002amplng=esampnrm=iso
53Esteban Gallego F Prevalencia de caries dental en nintildeos entre 1996-2000 Aten
Primaria 2002 [citado 5 feb 2016] 30(6)170-171 Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-caries-
dental-ninos-entre-13038169
54Paredes Gallardo V Paredes Cencillo C Mir Plana B Prevalencia de la caries
dental en el nintildeo inmigrante estudio comparativo con el nintildeo autoacutectono An Pediatr
2006[citado 5 feb 2016] 65(4)337-341Disponible en
httpwwwanalesdepediatriaorgeslinkresolverprevalencia-caries-dental-el-
nino13092490
55 Pita Fernaacutendez S Pombo Saacutenchez A Suaacuterez Quintanilla J Novio Malloacuten S Rivas
Mundintildea B Peacutertega Diacuteaz S Relevancia cliacutenica del cepillado dental y su relacioacuten con
la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-relevancia-clinica-del-
cepillado-dental-13152026
j) DATOS PERSONALES
APELLIDOS DIacuteAZ JUMBO
NOMBRES MARIANA DE JESUS
CEDULA 1101761839
TELEacuteFONO CELULAR 0969311561
TELEacuteFONO DOMICILIO 2031781
CORREO ELECTRONICO diazmariana5hotmailcom
ESPECIALIDAD MAGISTER EN SALUD PUacuteBLICA
38
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIOacuteN
Se estima realizar en 4 meses
Tabla 7 Cronograma de implementacioacuten de la propuesta
COMPONENTES JUL AGT SEP OCT
Actividad 1
Taller caries en denticioacuten primaria
Hoja informativa de complicaciones de caries
Realizacioacuten de
x
Actividad 2
Taller promocioacuten de salud bucodental
prevencioacuten de caries para evitar complicaciones
Unidad de comunicacioacuten para socializar la higiene
oral con una adecuada teacutecnica correcta
Ingesta alimentaria saludable
x
Actividad 3
Reuniones de trabajo
x
Actividad 4
Dar a conocer a las autoridades
x
Fuente Cronograma de implementacioacuten de la propuesta Autora Mariana de Jesuacutes Diacuteaz Jumbo
PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
El presupuesto en talento humano no aumentara ya que la estrategia de la propuesta
con los padres de familia
39
h) CONCLUSIONES
bull Al realizar la fundamentacioacuten cientiacutefica para poder generar estrategias para
mejorar la salud buco dental y evitar la enfermedad de caries se identifica los
riesgos que la producen
bull Se concluye que la prevalencia de caries es alta en el servicio de
Estomatologiacutea en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y que existe la necesidad
de implementar programas de prevencioacuten de caries el mismo que mediante la
capacitacioacuten que se realice perioacutedicamente ayude a disminuir las
complicaciones
bull La determinacioacuten de los puntos conflictivos en lo que se refiere a capacitacioacuten
cumplimiento de normativas y disposiciones fue importante para desarrollar
estrategias que se implementaran
bull La higiene oral deficiente es un factor de riesgo y una inadecuada alimentacioacuten
para la prevalencia de caries en nintildeos Por tanto se debe promover la teacutecnica
correcta de cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
y una ingesta alimentaria nutritiva saludable
i) BIBLIOGRAFIacuteA
1 E Pachas F programas preventivos promocionales de salud bucal en el Peruacute Rev
Estomatol Herediana 201323(2)101-108
2 El Bcheraoui C Teffaha M Daoud F et al Use of dental Clincs and oral higiene
practices in the Kingdom of Saudi Arabia 2013Internacinal Dental journal2016
66(2)99-104
3 Crespo M Riesgo Y Torres P Marques M Promocioacuten de salud bucal en
educandos de la ensentildeanza primaria Motivaciones Medisan 200913(11)1-13
4 Loacutepez P Diacuteaz Comparacioacuten de la eficacia de los meacutetodos de higiene bucal en
bebes gasa humedecida y cepillado dental Seguimiento durante un mes Rev
Estomatol Herediana 2011 21(4)197-2004
5 Folayan M Kolawole A Oleyele T et al Asociacioacuten entre el conocimiento de la
caries praacutectica preventiva5 haacutebitos de salud oral preventivo de padres a hijos y la
experiencia de caries en nintildeos residentes en Nigeria suburbana BMC Orkl Health
2014 14156
6 Yeung A Hitchings J Macfarlane T Fluoridated milkfot preventing dental caries
ReviewwscIn The Cochhrane Library Issue 2
Art2013N|CD003876DOI10100214651858CD003876PUB3 2013
7 httpwwwsldcugaleriaspdfuvssaldbucaltesis niuvis finalpdf
8 httprepositorioutpeducodspacebitstream11058293031-1)370155B238pdf
9 httpwwwportalesmeacutedicoscompublicacionesarticles21271Algunos-factores-
de-riesgo-de-la-caries-dental
10 httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=s0034-7507200600010000
11httpwwwpahoorgcorindexphpoption=comdocmanamptask=doc
viewampgid=256ampItemid=
12httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2013pdf
13httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2010pdf
14httpwwwpahoorgHOindexphpoption=comdocmanamptask=doc
downloadampgid=30147ampItemid=270amplang=es
15httpwwwjlecomfrrevuessane-docsdeterminants de la carie dentaire parmiles
ecoliers haitiens et implicatios pour la sante publique 220147articlephtml
16httpswwwortodonciawspublicacioneswwwortodonciawsconsultada
17httpwwwpropdentalesblogodontologiacomplicaciones-caries
18httpsmapaodontlogicoblogspotcom201301compliccaiones
19Olmos P Piovesan S Musto M Lorenzo S Alvarez R Massa FCaries dental La
enfermedad maacutes prevalente Primer estudio poblacional en joacutevenes y adultos
Uruguayos del interior del paiacutes Odontoestomatologica 201315
20Gutieacuterrez P Garciacutea A Santacoloma S Mejiacutea J Caries dentaliquestinfluye la geneacutetica
y la epigeneacutetica en su etiologiacutea Universitas odontoloacutegica2013 Julio-Diciembre
32(69)
21Ministerio de Salud de la Nacioacuten Indicadores Epidemioloacutegicos de caries 2013
22Morelia A Simancas Y Salas M Diacuteaz N Rome Y Prevalencia y experiencia de
caries en nintildeos en edad escolar Acta Biocliacutenica2014 4(7)
23Alarcoacuten N Aguilera C Relacioacuten entre prevalencia de Caries dental iacutendice de
higiene oral y estado nutricional en nintildeos preescolares de 3 a 5 antildeos 11 meses del
sector Pedro del Rio Concepcioacuten VIII Regioacuten Chile 2014
24Narvaacuteez H Loacutepez E Determinantes sociales y su relacioacuten con caries en nintildeos de
1 a 5 antildeos de la Fundacioacuten ldquonintildeos de mariacuteardquo de la ciudad de quito durante el antildeo
lectivo 20112012 Odontologiacutea 2015 17(1)
25Aacutelvarez L Roma P Prevalencia de caries en nintildeos de 6 a 12 antildeos de colegios
asignados al centro de Salud Familiar N4 Dra Latiffe S de Rancagua Revista dental
de Chile2013 104(3)
26Villavicencio E Proyecto Prevalencia de caries en escolares de 12 antildeos en
Cuenca 2016 Researchgatenet
27Encalada L Estudio piloto comparativa de salud oral relacionado a la calidad de
vida en escolares del Cantoacuten Cantildear ecuador 2015 Oactivaunacueeduec 2016
Enero 1(1)
28httpsaludgbec
29Goacutemez Porcegueacute Y Maciacuteas Estrada L Salud Bucal en un grupo de Embarazadas
Aacuterea Sur Sancti Spiacuteritus 2014 Gac Meacuted Espirit 2015 [citado 5 feb 2016] 17(3)48-
55Disponibleen httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1608-
89212015000300008amplng=pt
30 Mayor Hernaacutendez F Peacuterez Quintildeones JA Cid Rodriacuteguez MC Martiacutenez Brito I
Martiacutenez Abreu J Moure Ibarra MD La caries dental y su interrelacioacuten con algunos
factores sociales Rev Med Electroacuten 2014 [citado 5 feb 2016] 36(3) 339-349
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1684-
18242014000300010amplng=es
31Cruz Palma G Saacutenchez Naacutejera RI Quiroga Garciacutea MAacute Galindo Lartigue C
Martiacutenez Gonzaacutelez GI Caries dental y los determinantes sociales de la salud en
Meacutexico Rev Cubana Estomatol 2014 [citado 5 feb 2016] 51(1) 55-70 Disponible
enhttpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072014000100007amplng=es
32Borroto Chao R Saacuteez Luna M Programa preventivo de caries dental en nintildeos y
adolescentes cubanos Rev Cubana Estomatol 2003 [citado 9 feb 2016] 40(2)
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200007amplng=es
33Pereda Rojas ME Gonzaacutelez Vera FE Intervencioacuten educativa sobre higiene bucal
y gingivitis en embarazadas de la Policliacutenica Alcides Pino Bermuacutedez CCM
2015 [citado 9 feb 2016] 19(2) 222-232 Disponible en
34httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1560-
43812015000200005amplng=es
35dos Santos Junior VE Rodriacuteguez Diacuteaz JM Vasconcelos de Alencar Filho A Feacutelix
de Figueiredo MG Rabelo de Morais Guerra CA Franccedila Caldas Junior A et al Trend
and polarization of dental caries in pre-schoolers Rev Cubana Estomatol
2015 [citado 9 feb 2016] 52(1) Disponible en
36httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072015000100006amplng=es
37 Nasco Hidal N Gispert Abreu EA Roche Martiacutenez A Alfaro Mon M Pupo Tiguero
RJ Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en nintildeos Rev Cubana
Estomatol 2013 [citado 9 feb 2016] 50(2) Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072013000200002amplng=es
38 Arantes R Frazatildeo P Income as a Protective Factor for Dental Caries among
Indigenous People from Central Brazil J Health Care Poor Underserved 2016 [citado
9 feb 2016] 27(1A)81-89 Disponible en httpmusejhueduarticle608842
39Carracedo Ruiz P Rodriacuteguez Carracedo EM La caries dental como padecimiento
de urgencia odontoloacutegica CCM 2009 [citado 5 feb 2016] 13(4) Disponible en
httpwwwcocmedsldcuno134no134ori11htm
40 Ruiz Goacutemez C Peacuterez Hidalgo ME Reyna Leyva A Meacutendez Danta I Mesa Pupo
M Caries dentales en la poblacioacuten urbana del municipio Banes CCM 2012 [citado 5
feb 2015] 16 (supl1) Disponible en
41httpwwwrevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview10637
42Diacuteaz Caacuterdenas S Costa Rueda M Floacuterez Floacuterez LA Puerta Roa F Prevalencia
de caries dental y caracterizacioacuten familiar de pacientes pediaacutetricos Rev Colombiana
Investig Odontol 2011[citado 5 feb 2016] 2(5)47ndash55Disponible
enhttpwwwrcioorgindexphprcioarticleview57139
43de Amorim RG Figueiredo MJ Leal SC Mulder J Frencken JE Caries experience
in a child population in a deprived area of Brazil using ICDAS II Clin Oral Invest
2012[citado5feb2016](2)513ndash520Disponible en
httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3307999
44 Flores Moreno M Montenegro Gutieacuterrez BS Relacioacuten entre la frecuencia diaria
de consumo de azuacutecares extriacutensecos y la prevalencia de caries dental Rev Estomatol
Herodiana2005[citado5feb2016]15(1)36-39Disponible
enhttpdxdoiorg1020453rehv15i11972
45 Lujaacuten Hernaacutendez E Lujaacuten Hernaacutendez M Sexto N Factores de riesgo de caries
dental ennintildeosMedisur 2007[citado5feb2016]5(2)Disponible en
httpmedisursldcuindexphpmedisurarticleview268505
46 Cruz Tomaacutes LR Pintildea Suaacuterez L Caries dental relacionada con la higiene bucal en
pacientes atendidos por urgencias CCM 2011 [citado 5 feb 2016] 15(3) Disponible
en httpwwwcocmedsldcuno153pdfresut06pdf
47Leandro Martiacutenez O Caries Dental Comportamiento y factores de riesgo
Consultorio 20[Tesis]Urbano Noris Policliacutenico Manuel Fajardo Rivero 2006
48 Hidalgo Gato- Fuentes I Duque de Estrada Riveroacuten J Peacuterez Quintildeones JA La
caries dental Algunos de los factores relacionados con su formacioacuten en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2008 [citado 9 feb 2016] 45(1)1-12Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072008000100004amplng=es
49Artigas Alonso A Calzada Reyes K Ibaacutentildeez Chiacutea A Melik Gonzaacutelez YR Ricardo
Mulet Y Comportamiento de la caries dental y sus factores de riesgo Comunidad La
Camilo CCM 2013 [citado 5 feb 2016] 1(Supl1)Disponible en
httprevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview1233274
50 Duque de Estrada Riveroacuten J Rodriacuteguez Calzadilla A Coutin Marie G Riveron
Herrera F Factores de riesgos asociados con la enfermedad caries dental en nintildeos
Rev Cubana Estomatol2003 [citado 5 feb 2016] 40(2) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200001amplng=esampnrm=isoamptlng=es
51 Pimenta FC Marin JM Uzeda M Ito IY Prevalence of mutans streptococci in 93
members from six Brazilian families Pesqui Odontol Bras 2001[citado 9 feb 2016]
15(3)181-186Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1517-
74912001000300002amplng=en
52 Peacuterez Quintildeones JA Duque de Estrada Riveroacuten J Hidalgo Gato- Fuentes I
Asociacioacuten del Estreptococos mutans y lactobacilos con la caries dental en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2007[citado 5 feb 2016] 44 (4) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072007000400002amplng=esampnrm=iso
53Esteban Gallego F Prevalencia de caries dental en nintildeos entre 1996-2000 Aten
Primaria 2002 [citado 5 feb 2016] 30(6)170-171 Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-caries-
dental-ninos-entre-13038169
54Paredes Gallardo V Paredes Cencillo C Mir Plana B Prevalencia de la caries
dental en el nintildeo inmigrante estudio comparativo con el nintildeo autoacutectono An Pediatr
2006[citado 5 feb 2016] 65(4)337-341Disponible en
httpwwwanalesdepediatriaorgeslinkresolverprevalencia-caries-dental-el-
nino13092490
55 Pita Fernaacutendez S Pombo Saacutenchez A Suaacuterez Quintanilla J Novio Malloacuten S Rivas
Mundintildea B Peacutertega Diacuteaz S Relevancia cliacutenica del cepillado dental y su relacioacuten con
la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-relevancia-clinica-del-
cepillado-dental-13152026
j) DATOS PERSONALES
APELLIDOS DIacuteAZ JUMBO
NOMBRES MARIANA DE JESUS
CEDULA 1101761839
TELEacuteFONO CELULAR 0969311561
TELEacuteFONO DOMICILIO 2031781
CORREO ELECTRONICO diazmariana5hotmailcom
ESPECIALIDAD MAGISTER EN SALUD PUacuteBLICA
39
h) CONCLUSIONES
bull Al realizar la fundamentacioacuten cientiacutefica para poder generar estrategias para
mejorar la salud buco dental y evitar la enfermedad de caries se identifica los
riesgos que la producen
bull Se concluye que la prevalencia de caries es alta en el servicio de
Estomatologiacutea en el Hospital Pediaacutetrico ldquoBaca Ortizrdquo y que existe la necesidad
de implementar programas de prevencioacuten de caries el mismo que mediante la
capacitacioacuten que se realice perioacutedicamente ayude a disminuir las
complicaciones
bull La determinacioacuten de los puntos conflictivos en lo que se refiere a capacitacioacuten
cumplimiento de normativas y disposiciones fue importante para desarrollar
estrategias que se implementaran
bull La higiene oral deficiente es un factor de riesgo y una inadecuada alimentacioacuten
para la prevalencia de caries en nintildeos Por tanto se debe promover la teacutecnica
correcta de cepillado bucal como principal estrategia de prevencioacuten de caries
y una ingesta alimentaria nutritiva saludable
i) BIBLIOGRAFIacuteA
1 E Pachas F programas preventivos promocionales de salud bucal en el Peruacute Rev
Estomatol Herediana 201323(2)101-108
2 El Bcheraoui C Teffaha M Daoud F et al Use of dental Clincs and oral higiene
practices in the Kingdom of Saudi Arabia 2013Internacinal Dental journal2016
66(2)99-104
3 Crespo M Riesgo Y Torres P Marques M Promocioacuten de salud bucal en
educandos de la ensentildeanza primaria Motivaciones Medisan 200913(11)1-13
4 Loacutepez P Diacuteaz Comparacioacuten de la eficacia de los meacutetodos de higiene bucal en
bebes gasa humedecida y cepillado dental Seguimiento durante un mes Rev
Estomatol Herediana 2011 21(4)197-2004
5 Folayan M Kolawole A Oleyele T et al Asociacioacuten entre el conocimiento de la
caries praacutectica preventiva5 haacutebitos de salud oral preventivo de padres a hijos y la
experiencia de caries en nintildeos residentes en Nigeria suburbana BMC Orkl Health
2014 14156
6 Yeung A Hitchings J Macfarlane T Fluoridated milkfot preventing dental caries
ReviewwscIn The Cochhrane Library Issue 2
Art2013N|CD003876DOI10100214651858CD003876PUB3 2013
7 httpwwwsldcugaleriaspdfuvssaldbucaltesis niuvis finalpdf
8 httprepositorioutpeducodspacebitstream11058293031-1)370155B238pdf
9 httpwwwportalesmeacutedicoscompublicacionesarticles21271Algunos-factores-
de-riesgo-de-la-caries-dental
10 httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=s0034-7507200600010000
11httpwwwpahoorgcorindexphpoption=comdocmanamptask=doc
viewampgid=256ampItemid=
12httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2013pdf
13httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2010pdf
14httpwwwpahoorgHOindexphpoption=comdocmanamptask=doc
downloadampgid=30147ampItemid=270amplang=es
15httpwwwjlecomfrrevuessane-docsdeterminants de la carie dentaire parmiles
ecoliers haitiens et implicatios pour la sante publique 220147articlephtml
16httpswwwortodonciawspublicacioneswwwortodonciawsconsultada
17httpwwwpropdentalesblogodontologiacomplicaciones-caries
18httpsmapaodontlogicoblogspotcom201301compliccaiones
19Olmos P Piovesan S Musto M Lorenzo S Alvarez R Massa FCaries dental La
enfermedad maacutes prevalente Primer estudio poblacional en joacutevenes y adultos
Uruguayos del interior del paiacutes Odontoestomatologica 201315
20Gutieacuterrez P Garciacutea A Santacoloma S Mejiacutea J Caries dentaliquestinfluye la geneacutetica
y la epigeneacutetica en su etiologiacutea Universitas odontoloacutegica2013 Julio-Diciembre
32(69)
21Ministerio de Salud de la Nacioacuten Indicadores Epidemioloacutegicos de caries 2013
22Morelia A Simancas Y Salas M Diacuteaz N Rome Y Prevalencia y experiencia de
caries en nintildeos en edad escolar Acta Biocliacutenica2014 4(7)
23Alarcoacuten N Aguilera C Relacioacuten entre prevalencia de Caries dental iacutendice de
higiene oral y estado nutricional en nintildeos preescolares de 3 a 5 antildeos 11 meses del
sector Pedro del Rio Concepcioacuten VIII Regioacuten Chile 2014
24Narvaacuteez H Loacutepez E Determinantes sociales y su relacioacuten con caries en nintildeos de
1 a 5 antildeos de la Fundacioacuten ldquonintildeos de mariacuteardquo de la ciudad de quito durante el antildeo
lectivo 20112012 Odontologiacutea 2015 17(1)
25Aacutelvarez L Roma P Prevalencia de caries en nintildeos de 6 a 12 antildeos de colegios
asignados al centro de Salud Familiar N4 Dra Latiffe S de Rancagua Revista dental
de Chile2013 104(3)
26Villavicencio E Proyecto Prevalencia de caries en escolares de 12 antildeos en
Cuenca 2016 Researchgatenet
27Encalada L Estudio piloto comparativa de salud oral relacionado a la calidad de
vida en escolares del Cantoacuten Cantildear ecuador 2015 Oactivaunacueeduec 2016
Enero 1(1)
28httpsaludgbec
29Goacutemez Porcegueacute Y Maciacuteas Estrada L Salud Bucal en un grupo de Embarazadas
Aacuterea Sur Sancti Spiacuteritus 2014 Gac Meacuted Espirit 2015 [citado 5 feb 2016] 17(3)48-
55Disponibleen httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1608-
89212015000300008amplng=pt
30 Mayor Hernaacutendez F Peacuterez Quintildeones JA Cid Rodriacuteguez MC Martiacutenez Brito I
Martiacutenez Abreu J Moure Ibarra MD La caries dental y su interrelacioacuten con algunos
factores sociales Rev Med Electroacuten 2014 [citado 5 feb 2016] 36(3) 339-349
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1684-
18242014000300010amplng=es
31Cruz Palma G Saacutenchez Naacutejera RI Quiroga Garciacutea MAacute Galindo Lartigue C
Martiacutenez Gonzaacutelez GI Caries dental y los determinantes sociales de la salud en
Meacutexico Rev Cubana Estomatol 2014 [citado 5 feb 2016] 51(1) 55-70 Disponible
enhttpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072014000100007amplng=es
32Borroto Chao R Saacuteez Luna M Programa preventivo de caries dental en nintildeos y
adolescentes cubanos Rev Cubana Estomatol 2003 [citado 9 feb 2016] 40(2)
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200007amplng=es
33Pereda Rojas ME Gonzaacutelez Vera FE Intervencioacuten educativa sobre higiene bucal
y gingivitis en embarazadas de la Policliacutenica Alcides Pino Bermuacutedez CCM
2015 [citado 9 feb 2016] 19(2) 222-232 Disponible en
34httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1560-
43812015000200005amplng=es
35dos Santos Junior VE Rodriacuteguez Diacuteaz JM Vasconcelos de Alencar Filho A Feacutelix
de Figueiredo MG Rabelo de Morais Guerra CA Franccedila Caldas Junior A et al Trend
and polarization of dental caries in pre-schoolers Rev Cubana Estomatol
2015 [citado 9 feb 2016] 52(1) Disponible en
36httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072015000100006amplng=es
37 Nasco Hidal N Gispert Abreu EA Roche Martiacutenez A Alfaro Mon M Pupo Tiguero
RJ Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en nintildeos Rev Cubana
Estomatol 2013 [citado 9 feb 2016] 50(2) Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072013000200002amplng=es
38 Arantes R Frazatildeo P Income as a Protective Factor for Dental Caries among
Indigenous People from Central Brazil J Health Care Poor Underserved 2016 [citado
9 feb 2016] 27(1A)81-89 Disponible en httpmusejhueduarticle608842
39Carracedo Ruiz P Rodriacuteguez Carracedo EM La caries dental como padecimiento
de urgencia odontoloacutegica CCM 2009 [citado 5 feb 2016] 13(4) Disponible en
httpwwwcocmedsldcuno134no134ori11htm
40 Ruiz Goacutemez C Peacuterez Hidalgo ME Reyna Leyva A Meacutendez Danta I Mesa Pupo
M Caries dentales en la poblacioacuten urbana del municipio Banes CCM 2012 [citado 5
feb 2015] 16 (supl1) Disponible en
41httpwwwrevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview10637
42Diacuteaz Caacuterdenas S Costa Rueda M Floacuterez Floacuterez LA Puerta Roa F Prevalencia
de caries dental y caracterizacioacuten familiar de pacientes pediaacutetricos Rev Colombiana
Investig Odontol 2011[citado 5 feb 2016] 2(5)47ndash55Disponible
enhttpwwwrcioorgindexphprcioarticleview57139
43de Amorim RG Figueiredo MJ Leal SC Mulder J Frencken JE Caries experience
in a child population in a deprived area of Brazil using ICDAS II Clin Oral Invest
2012[citado5feb2016](2)513ndash520Disponible en
httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3307999
44 Flores Moreno M Montenegro Gutieacuterrez BS Relacioacuten entre la frecuencia diaria
de consumo de azuacutecares extriacutensecos y la prevalencia de caries dental Rev Estomatol
Herodiana2005[citado5feb2016]15(1)36-39Disponible
enhttpdxdoiorg1020453rehv15i11972
45 Lujaacuten Hernaacutendez E Lujaacuten Hernaacutendez M Sexto N Factores de riesgo de caries
dental ennintildeosMedisur 2007[citado5feb2016]5(2)Disponible en
httpmedisursldcuindexphpmedisurarticleview268505
46 Cruz Tomaacutes LR Pintildea Suaacuterez L Caries dental relacionada con la higiene bucal en
pacientes atendidos por urgencias CCM 2011 [citado 5 feb 2016] 15(3) Disponible
en httpwwwcocmedsldcuno153pdfresut06pdf
47Leandro Martiacutenez O Caries Dental Comportamiento y factores de riesgo
Consultorio 20[Tesis]Urbano Noris Policliacutenico Manuel Fajardo Rivero 2006
48 Hidalgo Gato- Fuentes I Duque de Estrada Riveroacuten J Peacuterez Quintildeones JA La
caries dental Algunos de los factores relacionados con su formacioacuten en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2008 [citado 9 feb 2016] 45(1)1-12Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072008000100004amplng=es
49Artigas Alonso A Calzada Reyes K Ibaacutentildeez Chiacutea A Melik Gonzaacutelez YR Ricardo
Mulet Y Comportamiento de la caries dental y sus factores de riesgo Comunidad La
Camilo CCM 2013 [citado 5 feb 2016] 1(Supl1)Disponible en
httprevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview1233274
50 Duque de Estrada Riveroacuten J Rodriacuteguez Calzadilla A Coutin Marie G Riveron
Herrera F Factores de riesgos asociados con la enfermedad caries dental en nintildeos
Rev Cubana Estomatol2003 [citado 5 feb 2016] 40(2) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200001amplng=esampnrm=isoamptlng=es
51 Pimenta FC Marin JM Uzeda M Ito IY Prevalence of mutans streptococci in 93
members from six Brazilian families Pesqui Odontol Bras 2001[citado 9 feb 2016]
15(3)181-186Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1517-
74912001000300002amplng=en
52 Peacuterez Quintildeones JA Duque de Estrada Riveroacuten J Hidalgo Gato- Fuentes I
Asociacioacuten del Estreptococos mutans y lactobacilos con la caries dental en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2007[citado 5 feb 2016] 44 (4) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072007000400002amplng=esampnrm=iso
53Esteban Gallego F Prevalencia de caries dental en nintildeos entre 1996-2000 Aten
Primaria 2002 [citado 5 feb 2016] 30(6)170-171 Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-caries-
dental-ninos-entre-13038169
54Paredes Gallardo V Paredes Cencillo C Mir Plana B Prevalencia de la caries
dental en el nintildeo inmigrante estudio comparativo con el nintildeo autoacutectono An Pediatr
2006[citado 5 feb 2016] 65(4)337-341Disponible en
httpwwwanalesdepediatriaorgeslinkresolverprevalencia-caries-dental-el-
nino13092490
55 Pita Fernaacutendez S Pombo Saacutenchez A Suaacuterez Quintanilla J Novio Malloacuten S Rivas
Mundintildea B Peacutertega Diacuteaz S Relevancia cliacutenica del cepillado dental y su relacioacuten con
la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-relevancia-clinica-del-
cepillado-dental-13152026
j) DATOS PERSONALES
APELLIDOS DIacuteAZ JUMBO
NOMBRES MARIANA DE JESUS
CEDULA 1101761839
TELEacuteFONO CELULAR 0969311561
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CORREO ELECTRONICO diazmariana5hotmailcom
ESPECIALIDAD MAGISTER EN SALUD PUacuteBLICA
i) BIBLIOGRAFIacuteA
1 E Pachas F programas preventivos promocionales de salud bucal en el Peruacute Rev
Estomatol Herediana 201323(2)101-108
2 El Bcheraoui C Teffaha M Daoud F et al Use of dental Clincs and oral higiene
practices in the Kingdom of Saudi Arabia 2013Internacinal Dental journal2016
66(2)99-104
3 Crespo M Riesgo Y Torres P Marques M Promocioacuten de salud bucal en
educandos de la ensentildeanza primaria Motivaciones Medisan 200913(11)1-13
4 Loacutepez P Diacuteaz Comparacioacuten de la eficacia de los meacutetodos de higiene bucal en
bebes gasa humedecida y cepillado dental Seguimiento durante un mes Rev
Estomatol Herediana 2011 21(4)197-2004
5 Folayan M Kolawole A Oleyele T et al Asociacioacuten entre el conocimiento de la
caries praacutectica preventiva5 haacutebitos de salud oral preventivo de padres a hijos y la
experiencia de caries en nintildeos residentes en Nigeria suburbana BMC Orkl Health
2014 14156
6 Yeung A Hitchings J Macfarlane T Fluoridated milkfot preventing dental caries
ReviewwscIn The Cochhrane Library Issue 2
Art2013N|CD003876DOI10100214651858CD003876PUB3 2013
7 httpwwwsldcugaleriaspdfuvssaldbucaltesis niuvis finalpdf
8 httprepositorioutpeducodspacebitstream11058293031-1)370155B238pdf
9 httpwwwportalesmeacutedicoscompublicacionesarticles21271Algunos-factores-
de-riesgo-de-la-caries-dental
10 httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=s0034-7507200600010000
11httpwwwpahoorgcorindexphpoption=comdocmanamptask=doc
viewampgid=256ampItemid=
12httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2013pdf
13httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2010pdf
14httpwwwpahoorgHOindexphpoption=comdocmanamptask=doc
downloadampgid=30147ampItemid=270amplang=es
15httpwwwjlecomfrrevuessane-docsdeterminants de la carie dentaire parmiles
ecoliers haitiens et implicatios pour la sante publique 220147articlephtml
16httpswwwortodonciawspublicacioneswwwortodonciawsconsultada
17httpwwwpropdentalesblogodontologiacomplicaciones-caries
18httpsmapaodontlogicoblogspotcom201301compliccaiones
19Olmos P Piovesan S Musto M Lorenzo S Alvarez R Massa FCaries dental La
enfermedad maacutes prevalente Primer estudio poblacional en joacutevenes y adultos
Uruguayos del interior del paiacutes Odontoestomatologica 201315
20Gutieacuterrez P Garciacutea A Santacoloma S Mejiacutea J Caries dentaliquestinfluye la geneacutetica
y la epigeneacutetica en su etiologiacutea Universitas odontoloacutegica2013 Julio-Diciembre
32(69)
21Ministerio de Salud de la Nacioacuten Indicadores Epidemioloacutegicos de caries 2013
22Morelia A Simancas Y Salas M Diacuteaz N Rome Y Prevalencia y experiencia de
caries en nintildeos en edad escolar Acta Biocliacutenica2014 4(7)
23Alarcoacuten N Aguilera C Relacioacuten entre prevalencia de Caries dental iacutendice de
higiene oral y estado nutricional en nintildeos preescolares de 3 a 5 antildeos 11 meses del
sector Pedro del Rio Concepcioacuten VIII Regioacuten Chile 2014
24Narvaacuteez H Loacutepez E Determinantes sociales y su relacioacuten con caries en nintildeos de
1 a 5 antildeos de la Fundacioacuten ldquonintildeos de mariacuteardquo de la ciudad de quito durante el antildeo
lectivo 20112012 Odontologiacutea 2015 17(1)
25Aacutelvarez L Roma P Prevalencia de caries en nintildeos de 6 a 12 antildeos de colegios
asignados al centro de Salud Familiar N4 Dra Latiffe S de Rancagua Revista dental
de Chile2013 104(3)
26Villavicencio E Proyecto Prevalencia de caries en escolares de 12 antildeos en
Cuenca 2016 Researchgatenet
27Encalada L Estudio piloto comparativa de salud oral relacionado a la calidad de
vida en escolares del Cantoacuten Cantildear ecuador 2015 Oactivaunacueeduec 2016
Enero 1(1)
28httpsaludgbec
29Goacutemez Porcegueacute Y Maciacuteas Estrada L Salud Bucal en un grupo de Embarazadas
Aacuterea Sur Sancti Spiacuteritus 2014 Gac Meacuted Espirit 2015 [citado 5 feb 2016] 17(3)48-
55Disponibleen httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1608-
89212015000300008amplng=pt
30 Mayor Hernaacutendez F Peacuterez Quintildeones JA Cid Rodriacuteguez MC Martiacutenez Brito I
Martiacutenez Abreu J Moure Ibarra MD La caries dental y su interrelacioacuten con algunos
factores sociales Rev Med Electroacuten 2014 [citado 5 feb 2016] 36(3) 339-349
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1684-
18242014000300010amplng=es
31Cruz Palma G Saacutenchez Naacutejera RI Quiroga Garciacutea MAacute Galindo Lartigue C
Martiacutenez Gonzaacutelez GI Caries dental y los determinantes sociales de la salud en
Meacutexico Rev Cubana Estomatol 2014 [citado 5 feb 2016] 51(1) 55-70 Disponible
enhttpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072014000100007amplng=es
32Borroto Chao R Saacuteez Luna M Programa preventivo de caries dental en nintildeos y
adolescentes cubanos Rev Cubana Estomatol 2003 [citado 9 feb 2016] 40(2)
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200007amplng=es
33Pereda Rojas ME Gonzaacutelez Vera FE Intervencioacuten educativa sobre higiene bucal
y gingivitis en embarazadas de la Policliacutenica Alcides Pino Bermuacutedez CCM
2015 [citado 9 feb 2016] 19(2) 222-232 Disponible en
34httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1560-
43812015000200005amplng=es
35dos Santos Junior VE Rodriacuteguez Diacuteaz JM Vasconcelos de Alencar Filho A Feacutelix
de Figueiredo MG Rabelo de Morais Guerra CA Franccedila Caldas Junior A et al Trend
and polarization of dental caries in pre-schoolers Rev Cubana Estomatol
2015 [citado 9 feb 2016] 52(1) Disponible en
36httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072015000100006amplng=es
37 Nasco Hidal N Gispert Abreu EA Roche Martiacutenez A Alfaro Mon M Pupo Tiguero
RJ Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en nintildeos Rev Cubana
Estomatol 2013 [citado 9 feb 2016] 50(2) Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072013000200002amplng=es
38 Arantes R Frazatildeo P Income as a Protective Factor for Dental Caries among
Indigenous People from Central Brazil J Health Care Poor Underserved 2016 [citado
9 feb 2016] 27(1A)81-89 Disponible en httpmusejhueduarticle608842
39Carracedo Ruiz P Rodriacuteguez Carracedo EM La caries dental como padecimiento
de urgencia odontoloacutegica CCM 2009 [citado 5 feb 2016] 13(4) Disponible en
httpwwwcocmedsldcuno134no134ori11htm
40 Ruiz Goacutemez C Peacuterez Hidalgo ME Reyna Leyva A Meacutendez Danta I Mesa Pupo
M Caries dentales en la poblacioacuten urbana del municipio Banes CCM 2012 [citado 5
feb 2015] 16 (supl1) Disponible en
41httpwwwrevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview10637
42Diacuteaz Caacuterdenas S Costa Rueda M Floacuterez Floacuterez LA Puerta Roa F Prevalencia
de caries dental y caracterizacioacuten familiar de pacientes pediaacutetricos Rev Colombiana
Investig Odontol 2011[citado 5 feb 2016] 2(5)47ndash55Disponible
enhttpwwwrcioorgindexphprcioarticleview57139
43de Amorim RG Figueiredo MJ Leal SC Mulder J Frencken JE Caries experience
in a child population in a deprived area of Brazil using ICDAS II Clin Oral Invest
2012[citado5feb2016](2)513ndash520Disponible en
httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3307999
44 Flores Moreno M Montenegro Gutieacuterrez BS Relacioacuten entre la frecuencia diaria
de consumo de azuacutecares extriacutensecos y la prevalencia de caries dental Rev Estomatol
Herodiana2005[citado5feb2016]15(1)36-39Disponible
enhttpdxdoiorg1020453rehv15i11972
45 Lujaacuten Hernaacutendez E Lujaacuten Hernaacutendez M Sexto N Factores de riesgo de caries
dental ennintildeosMedisur 2007[citado5feb2016]5(2)Disponible en
httpmedisursldcuindexphpmedisurarticleview268505
46 Cruz Tomaacutes LR Pintildea Suaacuterez L Caries dental relacionada con la higiene bucal en
pacientes atendidos por urgencias CCM 2011 [citado 5 feb 2016] 15(3) Disponible
en httpwwwcocmedsldcuno153pdfresut06pdf
47Leandro Martiacutenez O Caries Dental Comportamiento y factores de riesgo
Consultorio 20[Tesis]Urbano Noris Policliacutenico Manuel Fajardo Rivero 2006
48 Hidalgo Gato- Fuentes I Duque de Estrada Riveroacuten J Peacuterez Quintildeones JA La
caries dental Algunos de los factores relacionados con su formacioacuten en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2008 [citado 9 feb 2016] 45(1)1-12Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072008000100004amplng=es
49Artigas Alonso A Calzada Reyes K Ibaacutentildeez Chiacutea A Melik Gonzaacutelez YR Ricardo
Mulet Y Comportamiento de la caries dental y sus factores de riesgo Comunidad La
Camilo CCM 2013 [citado 5 feb 2016] 1(Supl1)Disponible en
httprevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview1233274
50 Duque de Estrada Riveroacuten J Rodriacuteguez Calzadilla A Coutin Marie G Riveron
Herrera F Factores de riesgos asociados con la enfermedad caries dental en nintildeos
Rev Cubana Estomatol2003 [citado 5 feb 2016] 40(2) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200001amplng=esampnrm=isoamptlng=es
51 Pimenta FC Marin JM Uzeda M Ito IY Prevalence of mutans streptococci in 93
members from six Brazilian families Pesqui Odontol Bras 2001[citado 9 feb 2016]
15(3)181-186Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1517-
74912001000300002amplng=en
52 Peacuterez Quintildeones JA Duque de Estrada Riveroacuten J Hidalgo Gato- Fuentes I
Asociacioacuten del Estreptococos mutans y lactobacilos con la caries dental en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2007[citado 5 feb 2016] 44 (4) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072007000400002amplng=esampnrm=iso
53Esteban Gallego F Prevalencia de caries dental en nintildeos entre 1996-2000 Aten
Primaria 2002 [citado 5 feb 2016] 30(6)170-171 Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-caries-
dental-ninos-entre-13038169
54Paredes Gallardo V Paredes Cencillo C Mir Plana B Prevalencia de la caries
dental en el nintildeo inmigrante estudio comparativo con el nintildeo autoacutectono An Pediatr
2006[citado 5 feb 2016] 65(4)337-341Disponible en
httpwwwanalesdepediatriaorgeslinkresolverprevalencia-caries-dental-el-
nino13092490
55 Pita Fernaacutendez S Pombo Saacutenchez A Suaacuterez Quintanilla J Novio Malloacuten S Rivas
Mundintildea B Peacutertega Diacuteaz S Relevancia cliacutenica del cepillado dental y su relacioacuten con
la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-relevancia-clinica-del-
cepillado-dental-13152026
j) DATOS PERSONALES
APELLIDOS DIacuteAZ JUMBO
NOMBRES MARIANA DE JESUS
CEDULA 1101761839
TELEacuteFONO CELULAR 0969311561
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ESPECIALIDAD MAGISTER EN SALUD PUacuteBLICA
12httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2013pdf
13httpwwwepidemiologiasaludgobmxdoctosinfoepidbol sivepabSIVEPAB-
2010pdf
14httpwwwpahoorgHOindexphpoption=comdocmanamptask=doc
downloadampgid=30147ampItemid=270amplang=es
15httpwwwjlecomfrrevuessane-docsdeterminants de la carie dentaire parmiles
ecoliers haitiens et implicatios pour la sante publique 220147articlephtml
16httpswwwortodonciawspublicacioneswwwortodonciawsconsultada
17httpwwwpropdentalesblogodontologiacomplicaciones-caries
18httpsmapaodontlogicoblogspotcom201301compliccaiones
19Olmos P Piovesan S Musto M Lorenzo S Alvarez R Massa FCaries dental La
enfermedad maacutes prevalente Primer estudio poblacional en joacutevenes y adultos
Uruguayos del interior del paiacutes Odontoestomatologica 201315
20Gutieacuterrez P Garciacutea A Santacoloma S Mejiacutea J Caries dentaliquestinfluye la geneacutetica
y la epigeneacutetica en su etiologiacutea Universitas odontoloacutegica2013 Julio-Diciembre
32(69)
21Ministerio de Salud de la Nacioacuten Indicadores Epidemioloacutegicos de caries 2013
22Morelia A Simancas Y Salas M Diacuteaz N Rome Y Prevalencia y experiencia de
caries en nintildeos en edad escolar Acta Biocliacutenica2014 4(7)
23Alarcoacuten N Aguilera C Relacioacuten entre prevalencia de Caries dental iacutendice de
higiene oral y estado nutricional en nintildeos preescolares de 3 a 5 antildeos 11 meses del
sector Pedro del Rio Concepcioacuten VIII Regioacuten Chile 2014
24Narvaacuteez H Loacutepez E Determinantes sociales y su relacioacuten con caries en nintildeos de
1 a 5 antildeos de la Fundacioacuten ldquonintildeos de mariacuteardquo de la ciudad de quito durante el antildeo
lectivo 20112012 Odontologiacutea 2015 17(1)
25Aacutelvarez L Roma P Prevalencia de caries en nintildeos de 6 a 12 antildeos de colegios
asignados al centro de Salud Familiar N4 Dra Latiffe S de Rancagua Revista dental
de Chile2013 104(3)
26Villavicencio E Proyecto Prevalencia de caries en escolares de 12 antildeos en
Cuenca 2016 Researchgatenet
27Encalada L Estudio piloto comparativa de salud oral relacionado a la calidad de
vida en escolares del Cantoacuten Cantildear ecuador 2015 Oactivaunacueeduec 2016
Enero 1(1)
28httpsaludgbec
29Goacutemez Porcegueacute Y Maciacuteas Estrada L Salud Bucal en un grupo de Embarazadas
Aacuterea Sur Sancti Spiacuteritus 2014 Gac Meacuted Espirit 2015 [citado 5 feb 2016] 17(3)48-
55Disponibleen httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1608-
89212015000300008amplng=pt
30 Mayor Hernaacutendez F Peacuterez Quintildeones JA Cid Rodriacuteguez MC Martiacutenez Brito I
Martiacutenez Abreu J Moure Ibarra MD La caries dental y su interrelacioacuten con algunos
factores sociales Rev Med Electroacuten 2014 [citado 5 feb 2016] 36(3) 339-349
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1684-
18242014000300010amplng=es
31Cruz Palma G Saacutenchez Naacutejera RI Quiroga Garciacutea MAacute Galindo Lartigue C
Martiacutenez Gonzaacutelez GI Caries dental y los determinantes sociales de la salud en
Meacutexico Rev Cubana Estomatol 2014 [citado 5 feb 2016] 51(1) 55-70 Disponible
enhttpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072014000100007amplng=es
32Borroto Chao R Saacuteez Luna M Programa preventivo de caries dental en nintildeos y
adolescentes cubanos Rev Cubana Estomatol 2003 [citado 9 feb 2016] 40(2)
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200007amplng=es
33Pereda Rojas ME Gonzaacutelez Vera FE Intervencioacuten educativa sobre higiene bucal
y gingivitis en embarazadas de la Policliacutenica Alcides Pino Bermuacutedez CCM
2015 [citado 9 feb 2016] 19(2) 222-232 Disponible en
34httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1560-
43812015000200005amplng=es
35dos Santos Junior VE Rodriacuteguez Diacuteaz JM Vasconcelos de Alencar Filho A Feacutelix
de Figueiredo MG Rabelo de Morais Guerra CA Franccedila Caldas Junior A et al Trend
and polarization of dental caries in pre-schoolers Rev Cubana Estomatol
2015 [citado 9 feb 2016] 52(1) Disponible en
36httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072015000100006amplng=es
37 Nasco Hidal N Gispert Abreu EA Roche Martiacutenez A Alfaro Mon M Pupo Tiguero
RJ Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en nintildeos Rev Cubana
Estomatol 2013 [citado 9 feb 2016] 50(2) Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072013000200002amplng=es
38 Arantes R Frazatildeo P Income as a Protective Factor for Dental Caries among
Indigenous People from Central Brazil J Health Care Poor Underserved 2016 [citado
9 feb 2016] 27(1A)81-89 Disponible en httpmusejhueduarticle608842
39Carracedo Ruiz P Rodriacuteguez Carracedo EM La caries dental como padecimiento
de urgencia odontoloacutegica CCM 2009 [citado 5 feb 2016] 13(4) Disponible en
httpwwwcocmedsldcuno134no134ori11htm
40 Ruiz Goacutemez C Peacuterez Hidalgo ME Reyna Leyva A Meacutendez Danta I Mesa Pupo
M Caries dentales en la poblacioacuten urbana del municipio Banes CCM 2012 [citado 5
feb 2015] 16 (supl1) Disponible en
41httpwwwrevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview10637
42Diacuteaz Caacuterdenas S Costa Rueda M Floacuterez Floacuterez LA Puerta Roa F Prevalencia
de caries dental y caracterizacioacuten familiar de pacientes pediaacutetricos Rev Colombiana
Investig Odontol 2011[citado 5 feb 2016] 2(5)47ndash55Disponible
enhttpwwwrcioorgindexphprcioarticleview57139
43de Amorim RG Figueiredo MJ Leal SC Mulder J Frencken JE Caries experience
in a child population in a deprived area of Brazil using ICDAS II Clin Oral Invest
2012[citado5feb2016](2)513ndash520Disponible en
httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3307999
44 Flores Moreno M Montenegro Gutieacuterrez BS Relacioacuten entre la frecuencia diaria
de consumo de azuacutecares extriacutensecos y la prevalencia de caries dental Rev Estomatol
Herodiana2005[citado5feb2016]15(1)36-39Disponible
enhttpdxdoiorg1020453rehv15i11972
45 Lujaacuten Hernaacutendez E Lujaacuten Hernaacutendez M Sexto N Factores de riesgo de caries
dental ennintildeosMedisur 2007[citado5feb2016]5(2)Disponible en
httpmedisursldcuindexphpmedisurarticleview268505
46 Cruz Tomaacutes LR Pintildea Suaacuterez L Caries dental relacionada con la higiene bucal en
pacientes atendidos por urgencias CCM 2011 [citado 5 feb 2016] 15(3) Disponible
en httpwwwcocmedsldcuno153pdfresut06pdf
47Leandro Martiacutenez O Caries Dental Comportamiento y factores de riesgo
Consultorio 20[Tesis]Urbano Noris Policliacutenico Manuel Fajardo Rivero 2006
48 Hidalgo Gato- Fuentes I Duque de Estrada Riveroacuten J Peacuterez Quintildeones JA La
caries dental Algunos de los factores relacionados con su formacioacuten en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2008 [citado 9 feb 2016] 45(1)1-12Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072008000100004amplng=es
49Artigas Alonso A Calzada Reyes K Ibaacutentildeez Chiacutea A Melik Gonzaacutelez YR Ricardo
Mulet Y Comportamiento de la caries dental y sus factores de riesgo Comunidad La
Camilo CCM 2013 [citado 5 feb 2016] 1(Supl1)Disponible en
httprevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview1233274
50 Duque de Estrada Riveroacuten J Rodriacuteguez Calzadilla A Coutin Marie G Riveron
Herrera F Factores de riesgos asociados con la enfermedad caries dental en nintildeos
Rev Cubana Estomatol2003 [citado 5 feb 2016] 40(2) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200001amplng=esampnrm=isoamptlng=es
51 Pimenta FC Marin JM Uzeda M Ito IY Prevalence of mutans streptococci in 93
members from six Brazilian families Pesqui Odontol Bras 2001[citado 9 feb 2016]
15(3)181-186Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1517-
74912001000300002amplng=en
52 Peacuterez Quintildeones JA Duque de Estrada Riveroacuten J Hidalgo Gato- Fuentes I
Asociacioacuten del Estreptococos mutans y lactobacilos con la caries dental en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2007[citado 5 feb 2016] 44 (4) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072007000400002amplng=esampnrm=iso
53Esteban Gallego F Prevalencia de caries dental en nintildeos entre 1996-2000 Aten
Primaria 2002 [citado 5 feb 2016] 30(6)170-171 Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-caries-
dental-ninos-entre-13038169
54Paredes Gallardo V Paredes Cencillo C Mir Plana B Prevalencia de la caries
dental en el nintildeo inmigrante estudio comparativo con el nintildeo autoacutectono An Pediatr
2006[citado 5 feb 2016] 65(4)337-341Disponible en
httpwwwanalesdepediatriaorgeslinkresolverprevalencia-caries-dental-el-
nino13092490
55 Pita Fernaacutendez S Pombo Saacutenchez A Suaacuterez Quintanilla J Novio Malloacuten S Rivas
Mundintildea B Peacutertega Diacuteaz S Relevancia cliacutenica del cepillado dental y su relacioacuten con
la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-relevancia-clinica-del-
cepillado-dental-13152026
j) DATOS PERSONALES
APELLIDOS DIacuteAZ JUMBO
NOMBRES MARIANA DE JESUS
CEDULA 1101761839
TELEacuteFONO CELULAR 0969311561
TELEacuteFONO DOMICILIO 2031781
CORREO ELECTRONICO diazmariana5hotmailcom
ESPECIALIDAD MAGISTER EN SALUD PUacuteBLICA
24Narvaacuteez H Loacutepez E Determinantes sociales y su relacioacuten con caries en nintildeos de
1 a 5 antildeos de la Fundacioacuten ldquonintildeos de mariacuteardquo de la ciudad de quito durante el antildeo
lectivo 20112012 Odontologiacutea 2015 17(1)
25Aacutelvarez L Roma P Prevalencia de caries en nintildeos de 6 a 12 antildeos de colegios
asignados al centro de Salud Familiar N4 Dra Latiffe S de Rancagua Revista dental
de Chile2013 104(3)
26Villavicencio E Proyecto Prevalencia de caries en escolares de 12 antildeos en
Cuenca 2016 Researchgatenet
27Encalada L Estudio piloto comparativa de salud oral relacionado a la calidad de
vida en escolares del Cantoacuten Cantildear ecuador 2015 Oactivaunacueeduec 2016
Enero 1(1)
28httpsaludgbec
29Goacutemez Porcegueacute Y Maciacuteas Estrada L Salud Bucal en un grupo de Embarazadas
Aacuterea Sur Sancti Spiacuteritus 2014 Gac Meacuted Espirit 2015 [citado 5 feb 2016] 17(3)48-
55Disponibleen httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1608-
89212015000300008amplng=pt
30 Mayor Hernaacutendez F Peacuterez Quintildeones JA Cid Rodriacuteguez MC Martiacutenez Brito I
Martiacutenez Abreu J Moure Ibarra MD La caries dental y su interrelacioacuten con algunos
factores sociales Rev Med Electroacuten 2014 [citado 5 feb 2016] 36(3) 339-349
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1684-
18242014000300010amplng=es
31Cruz Palma G Saacutenchez Naacutejera RI Quiroga Garciacutea MAacute Galindo Lartigue C
Martiacutenez Gonzaacutelez GI Caries dental y los determinantes sociales de la salud en
Meacutexico Rev Cubana Estomatol 2014 [citado 5 feb 2016] 51(1) 55-70 Disponible
enhttpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072014000100007amplng=es
32Borroto Chao R Saacuteez Luna M Programa preventivo de caries dental en nintildeos y
adolescentes cubanos Rev Cubana Estomatol 2003 [citado 9 feb 2016] 40(2)
Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200007amplng=es
33Pereda Rojas ME Gonzaacutelez Vera FE Intervencioacuten educativa sobre higiene bucal
y gingivitis en embarazadas de la Policliacutenica Alcides Pino Bermuacutedez CCM
2015 [citado 9 feb 2016] 19(2) 222-232 Disponible en
34httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1560-
43812015000200005amplng=es
35dos Santos Junior VE Rodriacuteguez Diacuteaz JM Vasconcelos de Alencar Filho A Feacutelix
de Figueiredo MG Rabelo de Morais Guerra CA Franccedila Caldas Junior A et al Trend
and polarization of dental caries in pre-schoolers Rev Cubana Estomatol
2015 [citado 9 feb 2016] 52(1) Disponible en
36httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072015000100006amplng=es
37 Nasco Hidal N Gispert Abreu EA Roche Martiacutenez A Alfaro Mon M Pupo Tiguero
RJ Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en nintildeos Rev Cubana
Estomatol 2013 [citado 9 feb 2016] 50(2) Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072013000200002amplng=es
38 Arantes R Frazatildeo P Income as a Protective Factor for Dental Caries among
Indigenous People from Central Brazil J Health Care Poor Underserved 2016 [citado
9 feb 2016] 27(1A)81-89 Disponible en httpmusejhueduarticle608842
39Carracedo Ruiz P Rodriacuteguez Carracedo EM La caries dental como padecimiento
de urgencia odontoloacutegica CCM 2009 [citado 5 feb 2016] 13(4) Disponible en
httpwwwcocmedsldcuno134no134ori11htm
40 Ruiz Goacutemez C Peacuterez Hidalgo ME Reyna Leyva A Meacutendez Danta I Mesa Pupo
M Caries dentales en la poblacioacuten urbana del municipio Banes CCM 2012 [citado 5
feb 2015] 16 (supl1) Disponible en
41httpwwwrevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview10637
42Diacuteaz Caacuterdenas S Costa Rueda M Floacuterez Floacuterez LA Puerta Roa F Prevalencia
de caries dental y caracterizacioacuten familiar de pacientes pediaacutetricos Rev Colombiana
Investig Odontol 2011[citado 5 feb 2016] 2(5)47ndash55Disponible
enhttpwwwrcioorgindexphprcioarticleview57139
43de Amorim RG Figueiredo MJ Leal SC Mulder J Frencken JE Caries experience
in a child population in a deprived area of Brazil using ICDAS II Clin Oral Invest
2012[citado5feb2016](2)513ndash520Disponible en
httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3307999
44 Flores Moreno M Montenegro Gutieacuterrez BS Relacioacuten entre la frecuencia diaria
de consumo de azuacutecares extriacutensecos y la prevalencia de caries dental Rev Estomatol
Herodiana2005[citado5feb2016]15(1)36-39Disponible
enhttpdxdoiorg1020453rehv15i11972
45 Lujaacuten Hernaacutendez E Lujaacuten Hernaacutendez M Sexto N Factores de riesgo de caries
dental ennintildeosMedisur 2007[citado5feb2016]5(2)Disponible en
httpmedisursldcuindexphpmedisurarticleview268505
46 Cruz Tomaacutes LR Pintildea Suaacuterez L Caries dental relacionada con la higiene bucal en
pacientes atendidos por urgencias CCM 2011 [citado 5 feb 2016] 15(3) Disponible
en httpwwwcocmedsldcuno153pdfresut06pdf
47Leandro Martiacutenez O Caries Dental Comportamiento y factores de riesgo
Consultorio 20[Tesis]Urbano Noris Policliacutenico Manuel Fajardo Rivero 2006
48 Hidalgo Gato- Fuentes I Duque de Estrada Riveroacuten J Peacuterez Quintildeones JA La
caries dental Algunos de los factores relacionados con su formacioacuten en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2008 [citado 9 feb 2016] 45(1)1-12Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072008000100004amplng=es
49Artigas Alonso A Calzada Reyes K Ibaacutentildeez Chiacutea A Melik Gonzaacutelez YR Ricardo
Mulet Y Comportamiento de la caries dental y sus factores de riesgo Comunidad La
Camilo CCM 2013 [citado 5 feb 2016] 1(Supl1)Disponible en
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50 Duque de Estrada Riveroacuten J Rodriacuteguez Calzadilla A Coutin Marie G Riveron
Herrera F Factores de riesgos asociados con la enfermedad caries dental en nintildeos
Rev Cubana Estomatol2003 [citado 5 feb 2016] 40(2) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
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51 Pimenta FC Marin JM Uzeda M Ito IY Prevalence of mutans streptococci in 93
members from six Brazilian families Pesqui Odontol Bras 2001[citado 9 feb 2016]
15(3)181-186Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1517-
74912001000300002amplng=en
52 Peacuterez Quintildeones JA Duque de Estrada Riveroacuten J Hidalgo Gato- Fuentes I
Asociacioacuten del Estreptococos mutans y lactobacilos con la caries dental en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2007[citado 5 feb 2016] 44 (4) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072007000400002amplng=esampnrm=iso
53Esteban Gallego F Prevalencia de caries dental en nintildeos entre 1996-2000 Aten
Primaria 2002 [citado 5 feb 2016] 30(6)170-171 Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-caries-
dental-ninos-entre-13038169
54Paredes Gallardo V Paredes Cencillo C Mir Plana B Prevalencia de la caries
dental en el nintildeo inmigrante estudio comparativo con el nintildeo autoacutectono An Pediatr
2006[citado 5 feb 2016] 65(4)337-341Disponible en
httpwwwanalesdepediatriaorgeslinkresolverprevalencia-caries-dental-el-
nino13092490
55 Pita Fernaacutendez S Pombo Saacutenchez A Suaacuterez Quintanilla J Novio Malloacuten S Rivas
Mundintildea B Peacutertega Diacuteaz S Relevancia cliacutenica del cepillado dental y su relacioacuten con
la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-relevancia-clinica-del-
cepillado-dental-13152026
j) DATOS PERSONALES
APELLIDOS DIacuteAZ JUMBO
NOMBRES MARIANA DE JESUS
CEDULA 1101761839
TELEacuteFONO CELULAR 0969311561
TELEacuteFONO DOMICILIO 2031781
CORREO ELECTRONICO diazmariana5hotmailcom
ESPECIALIDAD MAGISTER EN SALUD PUacuteBLICA
enhttpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072014000100007amplng=es
32Borroto Chao R Saacuteez Luna M Programa preventivo de caries dental en nintildeos y
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Disponible en httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200007amplng=es
33Pereda Rojas ME Gonzaacutelez Vera FE Intervencioacuten educativa sobre higiene bucal
y gingivitis en embarazadas de la Policliacutenica Alcides Pino Bermuacutedez CCM
2015 [citado 9 feb 2016] 19(2) 222-232 Disponible en
34httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S1560-
43812015000200005amplng=es
35dos Santos Junior VE Rodriacuteguez Diacuteaz JM Vasconcelos de Alencar Filho A Feacutelix
de Figueiredo MG Rabelo de Morais Guerra CA Franccedila Caldas Junior A et al Trend
and polarization of dental caries in pre-schoolers Rev Cubana Estomatol
2015 [citado 9 feb 2016] 52(1) Disponible en
36httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
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37 Nasco Hidal N Gispert Abreu EA Roche Martiacutenez A Alfaro Mon M Pupo Tiguero
RJ Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en nintildeos Rev Cubana
Estomatol 2013 [citado 9 feb 2016] 50(2) Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072013000200002amplng=es
38 Arantes R Frazatildeo P Income as a Protective Factor for Dental Caries among
Indigenous People from Central Brazil J Health Care Poor Underserved 2016 [citado
9 feb 2016] 27(1A)81-89 Disponible en httpmusejhueduarticle608842
39Carracedo Ruiz P Rodriacuteguez Carracedo EM La caries dental como padecimiento
de urgencia odontoloacutegica CCM 2009 [citado 5 feb 2016] 13(4) Disponible en
httpwwwcocmedsldcuno134no134ori11htm
40 Ruiz Goacutemez C Peacuterez Hidalgo ME Reyna Leyva A Meacutendez Danta I Mesa Pupo
M Caries dentales en la poblacioacuten urbana del municipio Banes CCM 2012 [citado 5
feb 2015] 16 (supl1) Disponible en
41httpwwwrevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview10637
42Diacuteaz Caacuterdenas S Costa Rueda M Floacuterez Floacuterez LA Puerta Roa F Prevalencia
de caries dental y caracterizacioacuten familiar de pacientes pediaacutetricos Rev Colombiana
Investig Odontol 2011[citado 5 feb 2016] 2(5)47ndash55Disponible
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43de Amorim RG Figueiredo MJ Leal SC Mulder J Frencken JE Caries experience
in a child population in a deprived area of Brazil using ICDAS II Clin Oral Invest
2012[citado5feb2016](2)513ndash520Disponible en
httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3307999
44 Flores Moreno M Montenegro Gutieacuterrez BS Relacioacuten entre la frecuencia diaria
de consumo de azuacutecares extriacutensecos y la prevalencia de caries dental Rev Estomatol
Herodiana2005[citado5feb2016]15(1)36-39Disponible
enhttpdxdoiorg1020453rehv15i11972
45 Lujaacuten Hernaacutendez E Lujaacuten Hernaacutendez M Sexto N Factores de riesgo de caries
dental ennintildeosMedisur 2007[citado5feb2016]5(2)Disponible en
httpmedisursldcuindexphpmedisurarticleview268505
46 Cruz Tomaacutes LR Pintildea Suaacuterez L Caries dental relacionada con la higiene bucal en
pacientes atendidos por urgencias CCM 2011 [citado 5 feb 2016] 15(3) Disponible
en httpwwwcocmedsldcuno153pdfresut06pdf
47Leandro Martiacutenez O Caries Dental Comportamiento y factores de riesgo
Consultorio 20[Tesis]Urbano Noris Policliacutenico Manuel Fajardo Rivero 2006
48 Hidalgo Gato- Fuentes I Duque de Estrada Riveroacuten J Peacuterez Quintildeones JA La
caries dental Algunos de los factores relacionados con su formacioacuten en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2008 [citado 9 feb 2016] 45(1)1-12Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072008000100004amplng=es
49Artigas Alonso A Calzada Reyes K Ibaacutentildeez Chiacutea A Melik Gonzaacutelez YR Ricardo
Mulet Y Comportamiento de la caries dental y sus factores de riesgo Comunidad La
Camilo CCM 2013 [citado 5 feb 2016] 1(Supl1)Disponible en
httprevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview1233274
50 Duque de Estrada Riveroacuten J Rodriacuteguez Calzadilla A Coutin Marie G Riveron
Herrera F Factores de riesgos asociados con la enfermedad caries dental en nintildeos
Rev Cubana Estomatol2003 [citado 5 feb 2016] 40(2) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200001amplng=esampnrm=isoamptlng=es
51 Pimenta FC Marin JM Uzeda M Ito IY Prevalence of mutans streptococci in 93
members from six Brazilian families Pesqui Odontol Bras 2001[citado 9 feb 2016]
15(3)181-186Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1517-
74912001000300002amplng=en
52 Peacuterez Quintildeones JA Duque de Estrada Riveroacuten J Hidalgo Gato- Fuentes I
Asociacioacuten del Estreptococos mutans y lactobacilos con la caries dental en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2007[citado 5 feb 2016] 44 (4) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072007000400002amplng=esampnrm=iso
53Esteban Gallego F Prevalencia de caries dental en nintildeos entre 1996-2000 Aten
Primaria 2002 [citado 5 feb 2016] 30(6)170-171 Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-caries-
dental-ninos-entre-13038169
54Paredes Gallardo V Paredes Cencillo C Mir Plana B Prevalencia de la caries
dental en el nintildeo inmigrante estudio comparativo con el nintildeo autoacutectono An Pediatr
2006[citado 5 feb 2016] 65(4)337-341Disponible en
httpwwwanalesdepediatriaorgeslinkresolverprevalencia-caries-dental-el-
nino13092490
55 Pita Fernaacutendez S Pombo Saacutenchez A Suaacuterez Quintanilla J Novio Malloacuten S Rivas
Mundintildea B Peacutertega Diacuteaz S Relevancia cliacutenica del cepillado dental y su relacioacuten con
la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-relevancia-clinica-del-
cepillado-dental-13152026
j) DATOS PERSONALES
APELLIDOS DIacuteAZ JUMBO
NOMBRES MARIANA DE JESUS
CEDULA 1101761839
TELEacuteFONO CELULAR 0969311561
TELEacuteFONO DOMICILIO 2031781
CORREO ELECTRONICO diazmariana5hotmailcom
ESPECIALIDAD MAGISTER EN SALUD PUacuteBLICA
39Carracedo Ruiz P Rodriacuteguez Carracedo EM La caries dental como padecimiento
de urgencia odontoloacutegica CCM 2009 [citado 5 feb 2016] 13(4) Disponible en
httpwwwcocmedsldcuno134no134ori11htm
40 Ruiz Goacutemez C Peacuterez Hidalgo ME Reyna Leyva A Meacutendez Danta I Mesa Pupo
M Caries dentales en la poblacioacuten urbana del municipio Banes CCM 2012 [citado 5
feb 2015] 16 (supl1) Disponible en
41httpwwwrevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview10637
42Diacuteaz Caacuterdenas S Costa Rueda M Floacuterez Floacuterez LA Puerta Roa F Prevalencia
de caries dental y caracterizacioacuten familiar de pacientes pediaacutetricos Rev Colombiana
Investig Odontol 2011[citado 5 feb 2016] 2(5)47ndash55Disponible
enhttpwwwrcioorgindexphprcioarticleview57139
43de Amorim RG Figueiredo MJ Leal SC Mulder J Frencken JE Caries experience
in a child population in a deprived area of Brazil using ICDAS II Clin Oral Invest
2012[citado5feb2016](2)513ndash520Disponible en
httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3307999
44 Flores Moreno M Montenegro Gutieacuterrez BS Relacioacuten entre la frecuencia diaria
de consumo de azuacutecares extriacutensecos y la prevalencia de caries dental Rev Estomatol
Herodiana2005[citado5feb2016]15(1)36-39Disponible
enhttpdxdoiorg1020453rehv15i11972
45 Lujaacuten Hernaacutendez E Lujaacuten Hernaacutendez M Sexto N Factores de riesgo de caries
dental ennintildeosMedisur 2007[citado5feb2016]5(2)Disponible en
httpmedisursldcuindexphpmedisurarticleview268505
46 Cruz Tomaacutes LR Pintildea Suaacuterez L Caries dental relacionada con la higiene bucal en
pacientes atendidos por urgencias CCM 2011 [citado 5 feb 2016] 15(3) Disponible
en httpwwwcocmedsldcuno153pdfresut06pdf
47Leandro Martiacutenez O Caries Dental Comportamiento y factores de riesgo
Consultorio 20[Tesis]Urbano Noris Policliacutenico Manuel Fajardo Rivero 2006
48 Hidalgo Gato- Fuentes I Duque de Estrada Riveroacuten J Peacuterez Quintildeones JA La
caries dental Algunos de los factores relacionados con su formacioacuten en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2008 [citado 9 feb 2016] 45(1)1-12Disponible en
httpscielopruebasldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072008000100004amplng=es
49Artigas Alonso A Calzada Reyes K Ibaacutentildeez Chiacutea A Melik Gonzaacutelez YR Ricardo
Mulet Y Comportamiento de la caries dental y sus factores de riesgo Comunidad La
Camilo CCM 2013 [citado 5 feb 2016] 1(Supl1)Disponible en
httprevcocmedsldcuindexphpcocmedarticleview1233274
50 Duque de Estrada Riveroacuten J Rodriacuteguez Calzadilla A Coutin Marie G Riveron
Herrera F Factores de riesgos asociados con la enfermedad caries dental en nintildeos
Rev Cubana Estomatol2003 [citado 5 feb 2016] 40(2) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072003000200001amplng=esampnrm=isoamptlng=es
51 Pimenta FC Marin JM Uzeda M Ito IY Prevalence of mutans streptococci in 93
members from six Brazilian families Pesqui Odontol Bras 2001[citado 9 feb 2016]
15(3)181-186Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1517-
74912001000300002amplng=en
52 Peacuterez Quintildeones JA Duque de Estrada Riveroacuten J Hidalgo Gato- Fuentes I
Asociacioacuten del Estreptococos mutans y lactobacilos con la caries dental en nintildeos Rev
Cubana Estomatol 2007[citado 5 feb 2016] 44 (4) Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-
75072007000400002amplng=esampnrm=iso
53Esteban Gallego F Prevalencia de caries dental en nintildeos entre 1996-2000 Aten
Primaria 2002 [citado 5 feb 2016] 30(6)170-171 Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-caries-
dental-ninos-entre-13038169
54Paredes Gallardo V Paredes Cencillo C Mir Plana B Prevalencia de la caries
dental en el nintildeo inmigrante estudio comparativo con el nintildeo autoacutectono An Pediatr
2006[citado 5 feb 2016] 65(4)337-341Disponible en
httpwwwanalesdepediatriaorgeslinkresolverprevalencia-caries-dental-el-
nino13092490
55 Pita Fernaacutendez S Pombo Saacutenchez A Suaacuterez Quintanilla J Novio Malloacuten S Rivas
Mundintildea B Peacutertega Diacuteaz S Relevancia cliacutenica del cepillado dental y su relacioacuten con
la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-relevancia-clinica-del-
cepillado-dental-13152026
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Consultorio 20[Tesis]Urbano Noris Policliacutenico Manuel Fajardo Rivero 2006
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Primaria 2002 [citado 5 feb 2016] 30(6)170-171 Disponible en
httpwwwelseviereses-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-caries-
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54Paredes Gallardo V Paredes Cencillo C Mir Plana B Prevalencia de la caries
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55 Pita Fernaacutendez S Pombo Saacutenchez A Suaacuterez Quintanilla J Novio Malloacuten S Rivas
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la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
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la caries Aten Primaria 2010[citado 5 feb 2016] 42(7)372ndash379Disponible en
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