universidad de guayaquil -...
TRANSCRIPT
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIA MAEDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIA
T E S IS
PREVIO LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO COMO:
L I C E N C I ADO/A E N E N F E R M E R ÍA
TEMA:
CUIDADOS QUE APLICAN EL PERSONAL AUXILIAR DE ENFERMERÍA
EN EL HOSPITAL DE NIÑOS LEÓN BECERRA DE GUAYAQUIL AÑO
2013.
AUTORES: GUERRERO ANZULES ISRAEL FRANKLIN. CARRION CEDILLO MICHEL CAROLINA.
DIRECTORA DE TESIS LCDA. ALICIA JEANETTE DONOSO T. ESP.
GUAYAQUIL – ECUADOR 2013
pág. I
Guayaquil, 7 de junio 2013
CERTIFICACIÓN
Por medio de la presente CERTIFICO que los internos de Enfermería Israel Guerrero
Anzules, Michel Carrión Cedillo, han cumplido a cabalidad con las rectificaciones y
recomendaciones realizadas al trabajo de investigación previo a la obtención del título
de Licenciado/a en enfermería, del cual soy directora, cuyo tema es: cuidados que
aplican el personal auxiliar de enfermería en el Hospital de Niños León Becerra de
Guayaquil año 2013
Autorizo a los estudiantes para que puedan hacer del presente Certificado como estime
conveniente, me suscribo a usted.
____________________________________
LCDA. ALICIA JEANETTE DONOSO T. Esp.
Directora de tesis.
pág. II
AGRADECIMIENTO
Agradecemos en primer lugar a Dios, por concedernos el privilegio de la vida, y por la
oportunidad de triunfar en nuestra vida académica.
A la Escuela de Enfermería, por permitirnos entrar y por enseñarnos en todos estos
años, que esta carrera es de honestidad, humanismo, responsabilidad, y sobre todo de
calidad, cualidades que solo en sus aulas aprendimos.
A mis padres, que siempre me han dado su apoyo incondicional y a quienes debo este
triunfo profesional, por todo su trabajo y dedicación para darme una formación
académica y sobre todo humanista y espiritual. De ellos es este triunfo y para ellos es
todo mi agradecimiento.
A todos nuestros amigos, amigas y todas aquellas personas que han sido importantes
para nosotras durante todo este tiempo. A todos mis maestros que aportaron a mi
formación. Para quienes nos enseñaron más que el saber científico, a quienes nos
enseñaron a ser lo que no se aprende en salón de clase y a compartir el conocimiento
con los demás.
pág. III
DEDICATORIA
Este trabajo está dedicado a Dios, quien me dio la fe, esperanza y me ayuda a
ser entusiasta brillante y feliz me da torrentes de fortalezas que invaden mi cuerpo mi
alma y espíritu y con la ayuda del todo saldrá bien.
Con mucho cariño principalmente a mis Padres que me dieron la vida y han
estado conmigo en todo momento, gracias por todo ya que sin ustedes no hubiesen
estado en esos momentos de preocupación y de comprensión este trabajo no fuese
hecho y es por eso que lo que me corresponde de él es suyo
A mi Hermana por darme su apoyo infinito, y estar constantemente dándome
fuerzas de donde ya no las había ,por siempre darme su amor y recordarme el objetivo
que me propuse el día que me gradué de bachiller y decidí ingresar a esta hermosa
escuela
A mis Maestros quienes colaboraron directa e indirectamente al desarrollo de
mi tesis de manera especial a la Lic. JEANETTE DONOSO T.Esp por todos sus
conocimientos dados con mucho amor.
A la Vida, que sin ella no existiéramos, ella que con la ayuda de mi Dios hace
que todos los días me levante y ver que todavía la tengo y puedo hacer muchas cosas
hermosas que en ella las hay.
ISRAEL GUERRERO ANZULES
pág. IV
DEDICATORIA
La concepción de este proyecto está dedicada a Dios por el don de la vida. Gracias a
su segunda oportunidad hoy culmino una de mis metas y su gracia me permitirá seguir
luchando por ser un mejor ser humano, junto a mi familia.
A mis padres, pilares fundamentales en mi vida. Sin ellos, jamás hubiese podido
conseguir lo que hasta ahora. Su tenacidad y lucha insaciable han hecho de ellos el
gran ejemplo a seguir y destacar, no solo para mí, sino para mi familia en general.
A los docentes y con un reconocimiento muy especial a mi tutora Lic. JEANETTE
DONOSO que con su comprensión y apoyo incondicional me brindo sus conocimientos
los cuales me permiten hoy alcanzar esta meta.
MICHEL CARRION CEDILLO
pág. V
INDICE DE CONTENIDOS
CONTENIDOS PÁGINAS .
Certificación del tutor I
Agradecimientos II
Dedicatoria III
Índice de contenidos V
Resumen – Abstract VII
INTRODUCCION 1
CAPITULO I
1. Planteamiento del problema 3
2. Enunciado del problema 4
3. Justificación 5
4. Objetivos: general y especifico 7
CAPITULO II
2.1 Marco teórico.
2.1.1 antecedentes generales 8
2.1.2 Bases teóricas 24
2.2 Variables a investigar. 29
2.3 Operacionalización de las variables. 29
CAPITULO III
3.1 Metodología 31
3.2 Análisis e interpretación de resultados 33
3.3 Conclusiones 37
3.4 Recomendaciones 38
BIBLIOGRAFÍA 39
pág. VI
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
ANEXOS 40
Permisos Para obtener datos 41
Consentimiento informado 42
Instrumento de obtención de datos 43
Cronograma 45
Presupuesto 46
Cuadro de gráficos estadísticos 47
Evidencias fotográficas 53
II PARTE
PROPUESTA
Portada. 1
Antecedentes. 2
Marco institucional. 3
Objetivos: general y especifico 3
Actividades. 4
Presupuesto 16
Evaluación. 17
pág. VII
Cuidados que aplican el personal auxiliar de enfermería en el Hospital León Becerra de
Guayaquil año 2013
Autores: Carrión Cedillo Michel – Guerrero Anzules Israel
Directora de tesis: Lcda. Alicia Jeanette Donoso T.Esp.
RESUMEN
Las habilidades que poseen las auxiliares de enfermería son un conjunto de acciones enfocadas a la atención directa y confort del
paciente, adaptándose a todas las necesidades básicas, todo el tipo de cuidado brindado repercutirá en la recuperación del
paciente se realizó el tema de estudio en base al déficit de cuidados por parte del auxiliar de enfermería del hospital de Niños León
Becerra de Guayaquil. La labor de la auxiliar, está fundamentada en dar cuidados directos realizando actividades de higiene,
confort, traslado, seguridad del paciente específico del área de enfermería, hospitalarias y ambulatorias.
Nuestro interés es el poder observar el cuidado brindado por el personal auxiliar de enfermería a los pacientes de esta institución,
los auxiliares de enfermería se basan en protocolos de cuidados ,es así que mediante estos protocolos vamos a tener cuidados con
calidad y calidez hacia los pacientes ,el personal auxiliar de enfermería del hospital León Becerra de Guayaquil solo brinda a sus
pacientes cuidados rutinarios y se maneja por cuenta propia, el tipo de trabajo fue con enfoque descriptivo y explicativo , la
población que participo en esta investigación son 96 auxiliares de enfermería, 11 licenciadas en enfermería .
Este estudio y sus resultados nos permiten dar a conocer la problemática de la institución ya que sus directivos podrían mejorar el
cuidado de sus pacientes mediante la elaboración de protocolos y este a su vez dará cuidados basados en un correcto
conocimiento descrito anteriormente mejorando así cada vez más y brindar continuidad a sus cuidados para fortalecer la eficacia
de la atención de los pacientes y así obtener resultados positivos para brindar una excelente atención.
Palabras claves: cuidado, conocimiento. .
Care to apply nursing assistant staff at the Hospital of Guayaquil León Becerra 2013
Authors: Carrión Cedillo Michel- Guerrero Anzules Israel
Director of thesis: Lcda. Alicia Jeanette Donoso T.Esp.
SUMMARY
The skills possessed by nursing assistants are a set of actions focused on direct care and patient comfort, adapting to all the basic
necessities, all type of care given will affect the patient's recovery was made the subject of study based the deficit of care by the
hospital nursing assistant Leon Becerra Children of Guayaquil. The work of the auxiliary, is based on direct caregiving performing
hygiene activities, comfort, transfer, patient safety specific area of nursing, hospital and outpatient.
Our interest is to observe the care provided by nursing assistants to patients of this institution, nursing assistants are based on care
protocols, so that using these protocols we will be careful with quality and warmth towards patients , staff of the hospital nursing
assistant Leon Becerra of Guayaquil only provides routine care to their patients and handled on its own, the kind of work was with
descriptive and explanatory approach, the population that participated in this research are 96 nursing assistants, 11 licensed nurses.
This study and its results allow us to raise awareness of the problems of the institution and its directors could improve patient care by
developing protocols and this in turn will care based on a proper understanding described above increasingly improving and provide
continuity in their care to strengthen the effectiveness of patient care and get positive results to provide excellent care.
Keywords: care, knowledge.
pág. 1
INTRODUCCIÓN
La labor de la auxiliar, está fundamentada en dar cuidados directos realizando
actividades de higiene, confort, traslado, seguridad del paciente específico del área
de enfermería, hospitalarias y ambulatorias. Participar en la clasificación de los
desechos hospitalarios. En la actualidad el singular enfoque enfermero se centra en
el estudio de la respuesta humanas del individuo o del grupo a un problema de salud
real o potencial, pero su preparación no está al nivel del enfoque enfermero actual y
desde otra perspectiva, su actividad se centra en cubrir las necesidades de todo ser
humano que este a su cuidado.
El hospital pediátrico León Becerra es una Institución que da salud desde hace
muchos años, comenzó su labor como una fundación “Sociedad Protectora de la
Infancia” cuya labor era brindar ayuda a los infantes enfermos ambulatorios luego
formo lo que hoy podemos ver que es el hospital, dentro de su capacidad
administrativa cuenta con personal profesional y no profesional, dentro de este
último se encuentran las auxiliares de enfermería que en número de 96 dan
cobertura a toda la institución y que de acuerdo a su preparación, anteriormente
eran capacitadas de tal forma que llegaban a cumplir labores, como el aplicado por
las licenciadas, en la actualidad su formación es más técnica dedicada a dar confort
y bienestar, encargada básicamente del cuidado directo del paciente pero con sus
propias competencias.
El Auxiliar de Enfermería tiene el rol de cuidador/a contando siempre con trato
humano y ético sus conocimientos son básicos no científico, es un pilar fundamental
del equipo de salud y complemento de la licenciada en enfermería sus
conocimientos han ido mejorando a medida que pasa el tiempo, en otras partes de
nuestro globo terráqueo podemos ver que este personal cada día se ha preparado
científicamente llegando su preparación a tener especialidades como es el caso de
las auxiliares de otros países. Pág. 10.
Esta institución cuenta con la presencia de 11 licenciados/as en enfermería que
cubren solo con un 35% de las necesidades que el hospital León Becerra de
Guayaquil requieren, dentro de las pocas que hay se ha podido observar que su
labor está centrada en labores administrativas, antes que el cuidado del paciente, su
pág. 2
presencia solo es requerida en caso de mucha urgencia y cuando el personal auxiliar
no puede realizar alguna labor por ser muy compleja.
Los auxiliares dentro del Sector Salud son de suma importancia, ya que están en
contacto directo con el usuario sano o enfermo, en los casos de hospitalización las
24 horas del día, están bajo su custodia y su responsabilidad junto con la licenciada,
por lo que es necesario que el personal esté actualizado en cuanto a los
conocimientos técnicos, pero además debe conocer las implicaciones legales en las
que puede incurrir al ejecutar su trabajo.
La enfermería abarca los cuidados autónomos, que prestan a las personas de todas
las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o sanos, en todos los
contextos, e incluye la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, y los
cuidados de los enfermos, discapacitados, además de pacientes en estado crítico.
Las Funciones esenciales de la enfermería auxiliar, es fomentar un entorno seguro,
dar confort al paciente, atención directa y asistencia al licenciado de enfermería y al
médico.
Los aspectos fundamentales son: el trabajar buscando la eficiencia y el tener en
cuenta la actitud, los valores y las habilidades personales del auxiliar de enfermería
en la prestación de cuidados, respeto, autenticidad, congruencia, aceptación
incondicional del otro, solidaridad, capacidad de ponerse en el lugar del otro para
comprenderlo, pensamiento positivo.
Los resultados de la encuesta demuestran la falta del personal de Enfermería en el
área de hospitalización, por esto, no se aplica adecuadamente los cuidados de
enfermería. Obteniendo la información se conversa con las autoridades de la
institución exponiendo los beneficios de tener personal preparado técnicamente y
con conocimientos de protocolos para mejorar el cuidado, tanto para los pacientes
como para la institución, más aun que reciben pacientes asegurados de empresas,
MSP, IESS.
Además exige mayores y renovados conocimientos para presentar servicios con un
elevado nivel de competencia y desempeño de la enfermera. El pensamiento crítico
enfermero tiene como base la fundamentación de preguntas y retos ante una
situación compleja y cómo actuar ante dicha situación.
pág. 3
CAPITULO I
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En la actualidad es común que los cuidados de enfermería sean manejados casi en
su totalidad por el personal no profesional de enfermería (Auxiliares de Enfermería),
muchas veces se da por la falta de recursos económicos y mal manejo de los
hospitales, las instituciones para minimiza los gastos prefieren contratar personal
auxiliar en enfermería en vez de una licenciada en enfermería ya que esta requiere
un sueldo superior que una auxiliar de enfermería, ciertos hospitales privados optan
por una mano de obra barata así reducen los gastos al mínimo pero no se dan
cuentan que al realizar esto, están poniendo en riesgo la salud de los pacientes
porque el personal auxiliar no tienen los conocimientos adecuados en el manejo de
medicamentos y muchas técnicas que son de aplicación de un personal preparado
científicamente que puede asumir el cuidado integral del paciente y la familia con
conocimientos científicos y protocolos de Enfermería, con habilidades y destrezas en
la aplicación de las intervenciones.
Se ha generado progresos impresionantes en los cuidados de enfermería, además
de la prevención de las diversas enfermedades y por ello en la actualidad la
actividad de la enfermera está enfocada en la aplicación del método de enfermería,
el cual no se lo aplica adecuadamente por que el personal auxiliar ya que no está
capacitado en esta temática.
La pasantía cumplida como internos de licenciatura en enfermería nos dio una visión
global de la problemática del hospital LEON BECERRA nos permitió verificar la
falta de protocolos de enfermería así como la falta de personal profesional. Y
Consientes que el talento humano de enfermería desempeña un papel significativo y
se pretende elaborar protocolos para el manejo de pacientes en el área de
hospitalización.
El aumento de la demanda de paciente y la falta de personal capacitado hace que
los cuidados que se brindan sean rutinarios, sin conocimiento científico, Todo esto
dio lugar para realizar la investigación proponernos una alternativa para ayudar a la
labor de enfermería.
pág. 4
La enfermera desempeña un papel significativo en la asistencia de estos pacientes,
lo que hace necesario la elaboración de protocolos de enfermería para unificar
criterios de intervención, del profesional y del auxiliar que laboran en esta unidad de
salud y puedan ofertar cuidados de calidad, sin desatender los conocimientos
científicos.
La falta de conocimientos causa un retraso en la recuperación del paciente y por lo
tanto la unificación de criterio, hace que se brinde atención de calidad con ello
logramos menor estancia hospitalaria.
DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
CAMPO: Salud
AREA: Hospitalización
ASPECTO: Auxiliares de Enfermería
TEMA: Cuidados que aplican el personal auxiliar de enfermería en el Hospital de
niños León Becerra de Guayaquil año 2013.
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
Los cuidados del personal auxiliar de enfermería y la falta de protocolos e
incumplimiento de normas además de carencia de personal de enfermería
profesional inciden en la atención de calidad de los pacientes de esta área
hospitalaria.
El conocer el manejo de los pacientes utilizando protocolos adecuados ayudaría a
efectivizar el cuidado enfermero en pacientes del Hospital León Becerra De
Guayaquil
2. ENUNCIADO DEL PROBLEMA
El principal objetivo es identificar si los cuidados que desempeña el personal
auxiliar de enfermería esta relacionado con protocolos , aplicables para el manejo y
cuidado de pacientes y de esta manera brindar una atención de calidad y calidez,
en el área de hospitalización.
En base al contexto revisado enunciamos la siguiente problemática:
pág. 5
¿Cómo los auxiliares están aplicando los cuidados en enfermería a los pacientes del
Hospital León Becerra de Guayaquil?
¿Será que al tener el Hospital León Becerra de Guayaquil protocolos de asistencia
para los auxiliares de enfermería mejorara los cuidados y habrá calidad y calidez en
la atención?
Factible
Se cuenta con los datos e información referente en los archivos propios del hospital,
además es factible porque existe la disponibilidad de la participación y colaboración
del personal del área hospitalaria.
Significativo
Se realizó esta investigación deseando brindar nuevos métodos de cuidados y
aclaraciones basadas en protocolos sobre este tema por lo tanto podemos darle un
claro conocimiento del medio que se ha realizado la investigación.
Concreto
Se planea el problema de manera precisa y de forma puntual la propuesta.
3. JUSTIFICACIÓN
El presente Trabajo, trata de poder contar con una descripción de factores que
influyen en el cuidado del paciente por parte del personal auxiliar de enfermería y
plantear soluciones que permitan superar su rendimiento y conocimiento de atención
de enfermería, para el mejoramiento de la salud de los pacientes.
La institución no cuenta entre su plantilla con la cantidad de auxiliares formadas y
personal profesional de enfermería, suficiente para dar un cuidado más
personalizado y se pueda introducir nuevos protocolos que rijan el labor del
enfermero/a.
El propósito final de este estudio es la preparación técnica mediante los protocolos
de cuidados encaminados a atender las respuestas humanas biológicas y
fisiopatológicas en pacientes, para así poder mejorar su calidad de vida. Tomando
como definición de cuidado estandarizado un protocolo específico de cuidados,
apropiado para aquellos pacientes que padecen alteraciones en su salud.
pág. 6
Debido al importante papel que desempeña la enfermería en el cuidado de pacientes
se decidió realizar este estudio sobre el cuidado que recibe los pacientes del
Hospital León Becerra de Guayaquil, para mejorar la calidad del cuidado de
enfermería en los pacientes asistidos en esta institución
La falta de protocolos de cuidados de Enfermería ha despertado el interés por elegir
este tema de investigación ya que las tasas de morbimortalidad se han incrementado
en estos últimos años, como creemos que es una parte fundamental de nuestra
labor contribuir a la falta de conocimiento del personal auxiliar mediante protocolos
de cuidado y otorgar más fundamentos que ayuden a complementar la atención de
Enfermería en los pacientes y así lograr disminuir la falta de conocimiento del
personal no capacitado para los roles que está cumpliendo pudiendo así lograr de
alguna forma, disminuir la prevalencia de las patologías que aquejan los pacientes.
A nivel personal sentimos que hemos cumplido con el compromiso de ayudar a
reconocer la importancia de tener personal calificado con buena preparación que
ayude a la solución de los problemas.
A nivel comunitario la satisfacción de que los pacientes y su familia van a recibir
mejor atención de enfermería.
A nivel social la vinculación que tiene la escuela de enfermería proporcionando
alumnado en pasantías que ayudan a reforzar su accionar para poder dar cuidados
con calidad y calidez a los pacientes.
pág. 7
4. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Cuidados aplicados por el personal auxiliar de enfermería a los pacientes del
hospital del niño León Becerra de Guayaquil “en el año 2013
OBJETIVOS ESPECÍFICOS.
Identificar los cuidados que tiene el auxiliar de enfermería para asegurar la
calidad de atención a los pacientes.
Determinar si aplican los conocimientos obtenidos el auxiliar de enfermería
en el cuidado de pacientes.
Comprobar los criterios, Estándares y protocolos de cuidados de enfermería.
Elaborar protocolos de cuidado específicos para los pacientes que se
atienden en esta casa de salud sean estos hospitalizados o que sean
derivados a otra institución de salud.
pág. 8
CAPITULO II
2.1 MARCO TEORICO
2.1.1 ANTECEDENTES GENERALES
Revisado y verificado en los archivos de enfermería que reposa en la facultad de
ciencias médicas en la universidad de Guayaquil se realizó parte de los
antecedentes de la investigación.
A inicios de los años 60 en muchos países de américa ya los auxiliares de
enfermería llegaron a constituir un grupo mayoritario de la fuerza laboral en salud,
sobre todo en el sector hospitalario urbano donde la concentración de este recurso
humano es mayor
Según estudios realizados por la O.M.S se calcula que en américa latina en el año
de 1984 hubo un total de 1,638,951 Auxiliares de enfermería, de los cuales el
ochenta por ciento dan atención directa al paciente , y el veinte por ciento restante
corresponde a los servicios de salud comunitaria.
Un análisis superficial sobre los problemas del personal en salud en las américas
durante el periodo 1965-1982, identifica cambios significativos ocurridos, por un lado
la producción de personal , y por otro lado su adiestramiento en el mercado de
trabajo, este cambio no solo apareció en se lo aprecio en los países desarrollados,
sino también en países en vía de desarrollo.
A partir del año de 1974 en nuestro país, el ministerio de salud pública se preocupa
en dotar a los servicios de salud de un personal con la formación media que
satisfaga las necesidades básicas en salud en un tiempo menor, considerando La
forma acelerada de crecimiento poblacional.
(Lcda.Graciela Alvarez de Enriquez 1989)
El auxiliar de enfermería es el encargado de proporcionar cuidados auxiliares al
paciente y actuar sobre las condiciones sanitarias de su entorno bajo la supervisión
del diplomado en enfermería o el facultativo médico. Por tanto, su labor es
principalmente asistencial, aunque también tiene una vertiente administrativa
(planificando, organizando y evaluando las unidades de trabajo) e incluso docente
pág. 9
(impartiendo programas de formación profesional o sobre autocuidados) o
investigadora (colaborando en equipos de análisis y estudios) bajo la supervisión
correspondiente de la licenciada de enfermería.
Los auxiliares de enfermería se encargan de ayudar a cuidar física o mentalmente a
heridos, enfermos, y personas en hospitales. Los auxiliares de enfermería se
encuentran entre las ocupaciones denominadas de atención directa, debido a su
papel en el trabajo con los pacientes que necesitan cuidados de larga duración. Los
cuidados que dan dependen de su especialidad.
El auxiliar de enfermería es aquel o aquello que auxilia (que presta asistencia, ayuda
o colaboración). El término se utiliza para nombrar al funcionario técnico o
administrativo de categoría subalterna.
Entre sus funciones principales destacan las siguientes: hacer las camas de los
enfermos, realizar su aseo y limpieza cuando lo requiera su situación física,
distribuirles y servirles la comida, darles de comer a aquéllos que no puedan hacerlo
por sí mismos, administrar medicación oral o rectal, así como colaborar con el
personal profesional en la recogida de datos termométricos o sintomáticos de los
pacientes. Y también mantener, conservar y limpiar el material sanitario. En
definitiva, todas aquellas actividades que, sin tener un carácter profesional sanitario,
facilitan las funciones de los profesionales que si poseen esa categoría (enfermeros
y médicos).
La formación técnica y reglamentaria es a través de un curso auxiliar, oferta el ciclo
formativo de cuidados directos paliativos, mediante el cual se obtienen los
conocimientos y las capacidades necesarios para llevar a cabo curas, asistencia y
primeros auxilios.
También se imparte un curso de formación ocupacional de auxiliar de enfermería,
que ofrece los estudios necesarios para aprobar las posiciones que se ponen en
marcha para cubrir los puestos en la administración o las pruebas selectivas que
pág. 10
puedan realizar centros sanitarios o asistenciales privados. También existen centros
privados que imparten estudios a distancia o de forma presencial para facilitar la
superación de esas opciones o pruebas.
Además de sus conocimientos sanitarios, este profesional requiere de características
como la paciencia, el interés por los demás o la empatía y a ser posible fuerza física,
agilidad y resistencia para ayudar a los enfermos a moverse.
El auxiliar de enfermería puede llevar a cabo su tarea o bien como miembro de un
equipo de enfermería en los centros sanitarios de atención especializada y de
atención primaria, o también como miembro de un equipo de salud en la asistencia
sanitaria derivada de la práctica del ejercicio liberal (es decir, en una consulta
privada).
En los últimos años factores como el envejecimiento de la población, los adelantos
tecnológicos asociados a los cuidados sanitarios, el aumento de los servicios
sanitarios privados y la amplia cobertura de los públicos sitúa esta ocupación con
una buena perspectiva de inserción laboral. Sin ser periódicas, las pruebas para
cubrir plazas se realizan de forma habitual tanto en hospitales como en centros más
específicos, e incluso este profesional puede optar por la tarea asistencial también
en los centros geriátricos.
Los alcances de esta profesión varían según el país, ya que el concepto se utiliza
para nombrar diversos grados de capacitación.
En España, por ejemplo, el auxiliar de enfermería está capacitado para alimentar e
higienizar a enfermos o heridos, analizar signos vitales y suministrar medicación por
vía oral o rectal.
En España, las especialidades de auxiliar de enfermería son las siguientes:
1. Auxiliar de Geriatría.
2. Auxiliar de Odontología.
3. Auxiliar de Educación Bucodental.
pág. 11
4. Auxiliar de Rehabilitación.
5. Auxiliar de Pediatría.
6. Auxiliar de Unidades Especiales.
7. Auxiliar de Documentación Sanitaria.
8. Auxiliar de Balnearios.
9. Auxiliar de Enfermería en departamentos de asuntos sociales de Ministerios.
10. Auxiliar de Enfermería en Departamentos de Quirófano y Esterilización.
11. Auxiliar de Enfermería en Departamentos de Tocología.
12. Auxiliar de Enfermería en Departamentos de Radio-Electrología.
13. Auxiliar de Enfermería en Departamentos de Laboratorio.
14. Auxiliar de Enfermería en Servicios de Admisión.
15. Auxiliar de Enfermería en Departamento de Consultas Externas.
16. Auxiliar de Enfermería en Servicios de Farmacia.
17. Auxiliar de Enfermería en Instituciones Sanitarias Abiertas (Ambulatorios).
18. Auxiliar de Atención Primaria y Comunitaria.
19. Auxiliar de Ayuda Psicológica al Paciente.
20. Auxiliar de Educación sanitaria.
Juana_Hernández_Conesa(2005).
En América Latina, los enfermeros auxiliares cuentan con una formación básica en
enfermería y están en condiciones de realizar curaciones o limpiezas bajo la
supervisión de un superior. Como es el caso de la licenciada de enfermería o
médico.
Lo habitual es que el auxiliar de enfermería trabaje en equipo junto a enfermeros y
médicos en hospitales, centros de salud o consultorios. El médico es quien toma las
decisiones más importantes y ordena al auxiliar de enfermería qué tareas realizar.
pág. 12
De esta manera, el médico puede examinar a un paciente que está internado y
solicitarle al auxiliar de enfermería que le suministre un determinado antibiótico cada
doce horas, por ejemplo.
Lo expuesto nos da a conocer que este personal se vuelve solo cumplidor de
órdenes prescritas, sin poder dar una opinión científica sobre alguna patología.
HISTORIA DE LA ENFERMERIA
EN ECUADOR
La Escuela en su devenir de la historia, ha tenido una rica producción que ha
permitido fortalecer los servicios de salud, crear nuevos derroteros e incursionar a
nivel nacional e internacional con importantes aportes para el desarrollo de la
profesión.
Históricamente, Enfermería es una de las Profesiones de la salud más jóvenes cuya
evolución ha respondido a los momentos históricos del país, de Latinoamérica y del
mundo, al igual que las demás profesiones de la salud.
En la ciudad de Quito en el año 1914 se fundó la primera Escuela en Enfermería del
Ecuador, la Escuela de Enfermería de la Universidad de Guayaquil lo hizo el 29 de
enero de 1929; mediante decreto ejecutivo # 27 expedido por el Presidente de la
República Dr. Isidro Ayora, siendo rector de la Universidad de Guayaquil el Dr. Luis
Cornejo Gómez, Decano de la Facultad de Ciencias Médicas el Dr. José Darío Moral
y Director de la Escuela de Enfermería el Dr. Carlos Coello Salvador
En la historia de la Escuela de Enfermería se han considerado tres períodos. El
primero de 1929 – 1956 se lo consideró de inicio. En este período el currículo fue
formulado por los profesores de la facultad de medicina, por lo que su característica
era de “ayudante del médico” y su orientación eminentemente curativa. El plan de
estudios consistió en un listado de asignaturas distribuidas en dos años de carrera,
implementadas mediante una acción educativa inscrita en la política educativa de la
universidad, inspirada en los ideales de la democracia, la justicia social y la
solidaridad humana.
pág. 13
El período 1957 – 1970 fue llamado de reestructuración bajo la asesoría de la
OMS/OPS el rector de la Universidad de Guayaquil, asignó a dos enfermeras para
que colaboren en la reestructuración de la Escuela de Enfermería.
Es necesario destacar que si bien el sentido del currículo persiste en lo curativo,
incorpora un nuevo elemento: brinda atención al paciente como ser integral.
La escasa producción de recursos de enfermería puesto en evidencia en un estudio
de investigación efectuado en 1953 por la Asociación Ecuatoriana de Enfermeras
con la asesoría de la OPS/OMS y denominado "Estudio de Oferta y demanda del
personal de Enfermería" demuestra la necesidad de incrementar el número de
auxiliares de enfermería cuya formación sea de exclusiva competencia de
enfermeras, lo cual se efectiviza mediante un decreto en 1974.
La Escuela de Enfermería en el productivo trayecto de su historia, ha mantenido su
currículum actualizado, respondiendo a las necesidades de la población y a los
aportes de la ciencia y tecnología a nivel general y en salud. Es así que actualmente
ha realizado la evaluación curricular correspondiente y propone cambios
sustanciales que optimicen la formación, respondan a las necesidades actuales y
proyectadas de salud de la población y a las propuestas de la modernización de
salud, reflejadas en la legislación, políticas y modelos de atención y gestión en salud
vigentes.
Las condiciones sociales de los países en vías de desarrollo como Ecuador son
cada vez más alarmantes, como consecuencia de la aplicación de políticas “sin
rostro humano” que hacen que la situación sea crítica con tendencia al deterioro.
En este contexto es imperioso el apoyo a los programas sociales, como el desarrollo
de estrategias que mejoren la situación actual en la que viven.
El crecimiento de la pobreza tiene múltiples efectos destructivos en la base de la
sociedad. Las carencias afectan a cada una de las personas, siendo necesario que
los profesionales de enfermería y los otros profesionales de reafirmen su
compromiso de contribuir a la reestructuración de comunidades saludables para el
pág. 14
futuro de nuestros pueblos; el país requiere de un nuevo orden social, moral y exige
de las Universidades compromisos institucionales.
La Escuela de Enfermería, como parte importante de la Facultad de Ciencias
Médicas, funciona dentro de la política general de la Universidad de Guayaquil,
poniendo en práctica una acción educativa que asegure la formación del personal de
enfermería, inspirados en los ideales de democracia, la justicia social y la solidaridad
humana.
VISION HISTORICA DE LA ENFERMERIA EN EL ECUADOR
La enfermería en la historia ha tenido un protagonismo secundario entre
Los miembros del equipo de salud, su participación no ha tenido la importancia
debida, se limitaba al cuidado de las necesidades más básicas del individuo de
una forma totalmente empírica. A principios de siglo las enfermeras eran
educadas en los hospitales y en las escuelas internas donde las religiosas eran
las encargadas de impartir los conocimientos elementales, que estaban
orientados según la forma de cuidar al enfermo.
La evolución de la enfermería se efectúa a mediados de siglo, donde la
educación pasó a manos de las universidades, específicamente la Universidad
Central del Ecuador donde el modelo de atención cambió pero continuaba
marcándose su papel en forma secundaria. Desde el año 1965 la enfermería ha
dado riendas sueltas a su evolución y su protagonismo toma importancia e
interés, su participación sobre el cuidado del enfermo ya no sólo se basa en las
indicaciones del resto del equipo, sino que debido a los conocimientos
científicos adquiridos, es capaz de tomar decisiones y ejecutar acciones
conjuntamente con los demás miembros.
pág. 15
MANUELA ESPEJO PRIMERA ENFERMERA EN EL ECUADOR
Fue hija de Eugenio espejo tubo 6 hermanas se casó con el diputado de
CADIZ : José Mejía
En la segunda mitad del siglo XVIII figura en la historia del país familia
Espejo Aldáz época que en España ejercía una férrea tiranía, sintiéndose en
aquella época una corriente independentista .
Su padre solía llevarla a la práctica de medicina y cirugía que cumplía en el
hospital de la misericordia donde adquirió conocimiento y experiencia en
enfermería y medicina , en este hospital Eugenio espejo trataba a sus
pacientes y Manuela ejercía la enfermería. En 1875 hubo la epidemia de la
fiebre amaría manuela cuido en el hospital a los moribundos, trabajo
denotadamente con un espíritu de humanidad , tanto con los indígena los
españoles en esta época hace su aparición de las epidemias de viruela y de
sarampión toma en su cargo la responsabilidad de dar educación a la
población en aspecto de salud y de las inmunizaciones , era la encargada
de vacunar ejerciendo en la población que atendía una gran influencia , a
través de su cargo conocía las necesidades realizando en cada uno de los
pacientes una valoración integral de cada una de ellos .
Manuela Espejo , era una mujer de grandes virtudes con muchos valores
intelectuales , una luchadora , con un espíritu férreo por alcanzar la libertad y
justicia , ella junto a su hermano lucho por las ideas libertarias , a más del
campo de la enfermería su ejerció como educadora de la salud .
(Lcda.Gladys Villagomez Garcia 2000)
PRIMEROS TIEMPOS
Según indica Colliere, el origen de las prácticas de cuidados está ligado a las
intervenciones maternales que aseguraban la continuidad de la vida y de la especie.
La alimentación, como necesidad básica que implica suplencia y ayuda (por parte de
la madre o sustituta) en los primeros estadios evolutivos del hombre es considerada
como la práctica de cuidados más antigua.
pág. 16
Desde la época de Homero y de Sócrates existe constancia de que se tenía en
cuenta que el hecho de auto cuidarse desde la perspectiva de la limpieza
mantendría la vida y la prosperidad en una persona.
Juana_Hernández_Conesa(2005).
EDAD MEDIA
El cristianismo y su organización tuvieron vínculos históricos importantes con las
prácticas de cuidados de enfermería desde los monasterios a través de las Órdenes
Religiosas, así como desde la conquista de Tierra Santa con las cruzadas. Como
consecuencia del pensamiento medieval relacionado con la Reconquista de Santos
Lugares, surgió un movimiento organizado, que cristalizó con el fenómeno histórico
de las cruzadas, las cuales dieron lugar a la aparición de tres tipos de figuras: el
guerrero, el religioso y el enfermero. La demanda de hospitales y sanitarios en las
rutas seguidas por los cruzados propició la aparición de las Órdenes Militares
dedicadas a la enfermería.
Entre los hospitales medievales donde se desarrollaban actividades de enfermería,
se encuentran El Hôtel-Dieu de París y Lyon, el Santo Spirito de Roma, el Hospital
de la Seo de Tortosa, el Hospital de Mérida, y el Hospital d'en Clapers de Valencia,
de los cuales, según datos recogidos por Domínguez Alcón, los dos primeros
perduran en la actualidad. El llamado movimiento Beguino, constituido por «mujeres
santas» que cuidaban enfermos, se diferencia dentro del entramado histórico-
cristiano-caritativo ligado a los cuidados de enfermería fundamentalmente en no
asumir los votos preceptivos de las órdenes religiosas.
Las denominaciones de las personas encargadas de proporcionar cuidados de
Enfermería han variado a lo largo de la historia en función de la época y el contexto
donde éstos se desarrollaban (hospitales, leproserías, órdenes militares, órdenes
religiosas y ámbitos domésticos):
Según la historiografía estudiada hasta ahora, los administradores o procuradores de
los hospitales eran varones, salvo en el Hospital del Rey de Burgos.
Juana Hernández Conesa (2005).
pág. 17
EDAD MODERNA
Hasta el año 1500, la escasa atención en cuanto a la reglamentación de los
cuidados de enfermería, practicados en ámbitos domésticos, propició una variedad
de grupos que ejercían estas actividades fuera de los ámbitos institucionales:
Nodrizas ,Parteras o comadronas, grupos dedicados al cuidado a domicilio y grupos
dedicados a otras prácticas sanadoras.
Entre los años 1500 y 1860, la enfermería tuvo su peor momento, debido a que la
idea predominante era que la enfermería constituía más una ocupación religiosa que
intelectual, por lo que su progreso científico se consideraba innecesario. Además,
tras la Reforma Protestante se produjo una desmotivación religiosa para dedicarse al
cuidado de enfermos entre las personas laicas y una relegación a antiguas
pacientes, presas y otras personas de los estratos más bajos de la sociedad de la
actividad de aplicar cuidados. M. Patricia Donahue denominó a este período la
«Época oscura de la Enfermería.
Los avances en otras ciencias, como el invento del microscopio, proporcionaron a
todas las hoy llamadas ciencias de la salud, incluida la enfermería, la posibilidad de
procurar a las personas una mayor nivel de bienestar.
El Instituto de Diaconisas de Kaiserwerth, creado en 1836 por el pastor protestante
Theodor Fliedner (1800-1864), supuso para la enfermería el inicio de una formación
reglada, para enfermeras. Este hecho, acaecido en el ámbito protestante, puede
suponer en un análisis superficial una contradicción; sin embargo, el propio caos y
desorganización de los cuidados de enfermería protestantes fue lo que exigió una
reglamentación formal y específica para ejercer la profesión.
Juana Hernández Conesa (2005).
EDAD CONTEMPORÁNEA
Según Eileen Donahue Robinson, el libro Notas sobre la enfermería (Notes on
Nursing), publicado por Florence Nightingale en 1859 —tras sus experiencias en la
guerra de Crimea—, supuso «un texto de crucial influencia sobre la enfermería
moderna». En 1860 se inauguró la Nightingale Training School for Nurses («Escuela
Nightingale de Formación para Enfermeras»), la cual constituyó una institución
pág. 18
educativa independiente financiada por la Fundación Nightingale. La originalidad del
proyecto fue considerar que debían ser las propias enfermeras las que formasen a
las estudiantes de enfermería mediante programas específicos de formación y
haciendo hincapié tanto en las intervenciones de enfermería hospitalarias como
extra hospitalarias, para el mantenimiento y prevención de la salud tanto del
individuo como de las familias.10 Nigthingale, reformadora del concepto de
enfermería, le dio una nueva directriz a la ciencia del cuidado del ser humano,
además de diferenciar lo que era medicina de enfermería desde el punto de vista de
que la enfermería situaba al paciente en las mejores condiciones para que la
naturaleza actuase sobre él en un ambiente limpio libre de agentes patógenos.
En Estados Unidos, según Donahue, el primer texto sobre enfermería se publicó en
1885 por la señora Clara Weeks Shaw, y la primera revista nacional sobre
enfermería, The Trained Nurse and Hospital Review, apareció en 1888. Según
Donahue, Lilian Wald fue la precursora de lo que hoy se entiende como Enfermería
Comunitaria, por medio de un proyecto que comenzó en Nueva York en 1893 como
una organización filantrópica, y que constituiría la base para el posterior desarrollo
de la Salud Pública en dicho país. En España no se puede hablar de un origen
específico de la Enfermería de Salud Pública, ya que las ideas anglosajonas no
tuvieron mucho eco entre las enfermeras españolas, hasta que en 1933 se crearon
las 50 primeras plazas de enfermeras visitadoras y sanitarias. Posteriormente, Mrs.
Benford Fenwick fundaría el Consejo Internacional de Enfermeras, la más antigua de
todas las organizaciones internacionales para trabajadores profesionales. En 1922,
en la Universidad de Indiana, se fundó la Sigma Theta Tau, una organización que
promueve la investigación y dirección de Enfermería. Sus miembros son
seleccionados de acuerdo con sus logros académicos y calidad profesional, y entre
ellos figuran estudiantes, estudiantes graduados en Programas de Enfermería y
dirigentes de Enfermería Comunitaria.
A principios del siglo XX, en los Estados Unidos se admitía, por lo general, que la
legislación sobre la aprobación estatal para la Enfermería elevaría a las personas
que la practicaban a un nivel profesional mediante el establecimiento de unas
normas educativas mínimas para las escuelas de Enfermería. Sin embargo, a
medida que la demanda de enfermeras crecía, se establecieron más escuelas de
Enfermería de distinta calidad, circunstancia que hizo poco por mejorar el nivel de la
pág. 19
profesión. En la Segunda Guerra Mundial, la enfermería adquirió mayor importancia
y relieve. En los últimos días de la guerra un artículo de Bixler y Bixler en la revista
American Journal of Nursing valoraba la enfermería como una profesión. Los siete
criterios para una profesión identificados por estos autores eran aplicables a la
enfermería de la forma en que se practicaba en ese momento y justificaban la
consideración de la enfermería como profesión. Bixler y Bixler revisaron sus criterios
y el nivel profesional de la enfermería 14 años después y observaron que ambos
continuaban siendo válidos. (Juana Hernández Conesa 2005).
2.1.4 LAS PRIMERA AUXILIARES AMERICANAS
Hasta la década de 1950 no se empezó a plantear en serio la necesidad de
desarrollar, articular y contrastar una teoría global de enfermería, y casi un siglo
después de Nightingale comenzaron a aparecer en la literatura estadounidense
nuevos aportes sobre la definición de la profesión y sus funciones
En 1955, Virginia Henderson publicó: «la única función de una enfermera es prestar
asistencia a la persona enferma o sana, en la realización de aquellas actividades
que contribuyan a la salud o a su recuperación (o a una muerte tranquila) y que ella
realizaría sin ayuda si tuviera la fuerza, la voluntad o el conocimiento necesarios,
siempre con el objetivo de ayudarle a alcanzar la independencia con la mayor
rapidez posible». Identificó 14 necesidades básicas, entre las que se incluyen,
además de las fisiológicas, necesidades psicológicas y sociales.
En 1958, Dorothea Orem escribió: «la enfermería es un servicio humano cuyo
aspecto esencial es atender a la necesidad personal de realizar actividades de
autocuidado de forma continua para el mantenimiento de la salud o la recuperación
tras la enfermedad o la lesión». En su definición incluía a las personas como parte
importante de su propia recuperación y a la enfermera como facilitadora de su
autonomía.
También en 1958, Ami Francis Brown, en su libro Enfermería Medico quirúrgica,
insistía en «la asistencia y el cuidado de enfermería al paciente como función central
de la profesión.
En 1962, Gertrud B. Ujhely afirmaba que el cuidado es el «apoyo que se da al
paciente frente a la enfermedad», y que la razón de ser de la enfermería es
pág. 20
«sostener al paciente durante su lucha contra la enfermedad», con la relación
interpersonal como factor fundamental del cuidado.
En 1964, Lydia E. Hall consideraba las funciones de enfermería extendidas en tres
círculos: cuerpo-cuidados, enfermedad-curación y persona-introspección,
compartidos en diferentes grados con otros profesionales. Sostenía que los cuidados
de enfermería eran más necesarios cuanta menor atención médica se recibía y que
la atención que realizaban las enfermeras aceleraba la recuperación.
Hall identificó los siguientes cinco criterios de actitud con la profesionalidad.
Uso de organizaciones profesionales como referentes importantes.
Creencia en la autorregulación, lo que conlleva a la idea de que sólo los
profesionales que de un área específica pueden establecer las normas para su
práctica.
Creencia en el servicio al público como parte esencial de la profesión.
Sentimiento de considerar el campo o el compromiso con la profesión como un
interés fundamental y un deseo que va más allá de la recompensa económica.
Autonomía cuando el profesional debe tomar decisiones sobre su trabajo basadas
en las normas del mismo y en el código deontológico.
También en 1964, Hildegard Peplau planteaba que lo realmente profesional en la
enfermería era la relación enfermero-paciente en el aspecto psicodinámico de los
cuidados. Consideraba el cuidado «un proceso educativo que tiende al desarrollo y
crecimiento personal», con las relaciones interpersonales y la labor educativa como
elementos básicos. Su principal aporte fue destacar la labor comunicativa de la
enfermería e identificar funciones relacionadas con la asistencia en la educación
para la salud y la docencia en el ejercicio de formación de nuevos profesionales.
En 1970, Martha Rogers postulaba que el modelo conceptual de enfermería se
construye alrededor del proceso vital del hombre, y que los conocimientos deben ser
aplicados en la práctica de los cuidados. Concebía la enfermería como arte o
ciencia, identificando una única base de conocimientos procedente de la
investigación científica y el análisis lógico que puede trasladarse a la práctica.
Estableció la importancia de la investigación que perdura hasta la actualidad. Para
Rogers, el mantenimiento y la promoción de la salud deben llegar a ser las primeras
pág. 21
funciones de la enfermera y las considera aún más importantes que el tratamiento de
las enfermedades. También explicitaba la necesidad de tener en cuenta la
promoción y la prevención en la definición de las funciones de la profesión.
Callista Roy (1970) suponía que el hombre es un ser biopsicosocial que vive dentro
de un entorno, que junto con la personalidad influye en él, provocando el desarrollo
de formas de adaptación. La atención enfermera sería necesaria cuando dichas
respuestas fuesen ineficaces. Peplau, Rogers y Roy se engloban en los llamados
modelos de interrelación, que son los más recientes y avanzados.
A finales de los años 1980, María Consuelo Castrillón consideraba que la práctica de
enfermería está conformada por tres funciones básicas realizadas en ámbitos
sociales diferentes: cuidar la salud, administrar el cuidado de enfermería y los
servicios de salud y educar para la salud.
En España, el 4 de diciembre de 1953 se unificaron en ATS (Asistente Técnico
Sanitario) los estudios de auxiliares sanitarios siguiendo el modelo de especialidades
médicas con el objeto de proporcionar mayor formación pos básica a las profesiones
de matronas, practicantes y enfermeras, de modo que las matronas pasaron a ser
una especialidad de ATS (BOE del 12 de febrero de 1957, Decreto de enero de
1957. Para Fisioterapia, BOE del 23 de agosto, Real Decreto del 26 de julio de
1957). En 1977 (Decreto 2128), se transformaron en España las enseñanzas
conducentes al título de ATS por las de DUE (Diplomado Universitario en
Enfermería). Este hecho histórico supuso el reconocimiento por parte de la
Institución Universitaria de la Enfermería como disciplina en proceso de construcción
y como profesión de carácter universitario con todo lo que ello implica:
reconocimiento científico y académico de la antigua actividad del cuidado de
enfermería, crecimiento doctrinal y la posibilidad futura de acceder a todos los
grados académicos (licenciatura y doctorado).
En la actualidad, en Estados Unidos se ofrecen dos programas de doctorado en
Enfermería: el doctorado académico y el doctorado en Ciencias de la Enfermería.
Esto supone la consecución del máximo grado académico para la Enfermería en el
contexto estadounidense. Asimismo, este «doble doctorado» supone exigencias
académicas que configuran, sin duda, el conocimiento de Enfermería y la identidad
profesional. Para pertenecer a la Academia Americana de Enfermería (American
pág. 22
Academy of Nursing) es necesario haber realizado trabajos de investigación inéditos
que supongan un aumento del corpus de conocimientos de Enfermería. Este hecho
es análogo para todas las disciplinas científicas así como para sus respectivas
academias. En España, con el programa de estudios resultante del Proceso de
Bolonia, la enfermería ha alcanzado su máximo desarrollo, pues es posible obtener
el doctorado en Enfermería, que facilita la labor de investigación y
consecuentemente el desarrollo de la profesión.
(Torres Esperón, Maricela 2006).
En España: Cronología de los Técnicos en Cuidados Auxiliares de Enfermería.
En los años 60, aparecen los primeros Auxiliares de Clínica, sin formación
académica alguna exigida. Bajo la dependencia funcional y supervisión de los A.T.S.
se dedican a cubrir las necesidades más básicas de los pacientes.
En el año 1973, se aprueba el Estatuto de Personal Sanitario No Facultativo de la
Seguridad Social (Orden del Ministerio de Trabajo de 26 de abril de 1973), en el que
por primera vez legislativamente se recoge la figura del Auxiliar de Clínica.
En el año 1975, se inicia la formación profesional del Auxiliar de Clínica con la
puesta en marcha del Título de Formación Profesional, Rama Sanitaria (FP I).
En el año 1984, se incluye la exigencia del título de FP, Rama Sanitaria (FP I) a
todos aquellos trabajadores Auxiliares de Clínica que pretendan trabajar en
instituciones sanitarias de la Seguridad Social.
En el año 1986, la Orden de 26 de diciembre de 1986 del Ministerio de Sanidad y
Consumo crea la categoría profesional del Auxiliar de Enfermería sustituyendo a la
de Auxiliar de Clínica, produciéndose así la plena integración en los equipos de
enfermería.
En el año 1990, la Ley Orgánica de Ordenación General del Sistema Educativo
(LOGSE) produce cambios importantes en la enseñanza reglada de la FP en
España. Mediante los Decretos 546/1995 y 558/1995 se establece el currículo
formativo y la nueva denominación del título: Técnico en Cuidados Auxiliares de
Enfermería.
pág. 23
En el año 2007, El Instituto Nacional de Cualificaciones Profesionales, cataloga al
Título de Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería antes Nivel 2, (perteneciente
a los ciclos formativos de grado medio) como Nivel 3 (perteneciente a los ciclos
formativos de grado superior) de cualificación profesional, titulación hasta ahora en
Contraste Externo, según el Catálogo Nacional de Cualificaciones Profesionales
Familia Profesional de Sanidad, editado por el Ministerio de Educación y Ciencia.
Nivel 3 de cualificación profesional: Competencia en un conjunto de actividades
profesionales que requieren el dominio de diversas técnicas y puede ser ejecutado
de forma autónoma. Comporta responsabilidad de coordinación y supervisión de
trabajo técnico y especializado. Exige la comprensión de los fundamentos técnicos y
científicos de las actividades y la evaluación de los factores del proceso y de sus
repercusiones económicas.
CONTEXTO ACTUAL MUNDIAL
El personal de enfermería representa entre el 50 y el 60 % del recurso
humano de salud en el mundo y entre los países de la Región de las Américas,
se observa un rango muy amplio de enfermeras por 10 000 habitantes, desde
1,07 en Haití, hasta 97,2 en los Estados Unidos.13 Canadá, Estados Unidos y
algunos países del Caribe, como Cuba y Guyana Francesa, tienen una
situación más favorable, dado que cuentan con un mayor número de
enfermeras por 10 000 habitantes.
La enfermería se ocupa de los cuidados del enfermo y otros trabajos
relacionados con la prevención y la salud pública. Esto abarca las funciones y
los deberes a cargo de quienes han recibido formación y preparación en el arte
y ciencia de la enfermería, por lo general en la ayuda a los médicos y otros
profesionales sanitarios. En la mayoría de los países se considera la enfermería
como profesión cualificada para la que se precisa un programa de formación
previo al reconocimiento académico.
pág. 24
2.1.2 BASES TERORICAS
Para nuestro trabajo hemos tomado la teoría de Florence Nightingale y Maslow
porque tiene relación con el tema a investigarse.
Teoría Florence Nightingale
Florence Nightingale es considerada una de las pioneras en la práctica de la
enfermería. Se le considera la madre de la enfermería moderna y creadora del
primer modelo conceptual de enfermería.
Florence Nightingale, nació el 12 de mayo de 1820. Durante su infancia, recibió
clases de matemáticas, idiomas, religión y filosofía, que posteriormente influyeron en
el desarrollo de su teoría de enfermería.
Durante la guerra de Crimea, Florence recibió la petición de por parte de Sidney
Herbert de ir hasta Scutari, Turquía, para ocuparse de proporcionar atención de
enfermería a los soldados británicos heridos junto de 34 enfermeras recién
reclutadas, para llevar a cabo su misión, tuvo que resolver los problemas que
existían en el entorno, como la falta de higiene y la suciedad.
A continuación se relacionan los supuestos principales de su
filosofía enfermera:
ENFERMERÍA
Florence Nightingale no dio una definición precisa del concepto de enfermería, en su
libro Notas de Enfermería se aprecia lo que Nightingale consideraba que debía ser la
enfermería: “Se ha limitado a significar un poco más que la administración de
medicamentos y la aplicación de cataplasmas. Pero debería significar el uso
apropiado del aire, de la luz, el calor, la limpieza, la tranquilidad y la selección de la
dieta y su administración, y con el menor gasto de energía por el paciente”.
PERSONA
En la mayoría de sus escritos, Nightingale hacía referencia a la persona como
paciente, que en la mayoría de los casos era un sujeto pasivo, las enfermeras
realizaban tareas para y por un paciente y controlaban su entorno para favorecer su
recuperación. Nightingale hizo hincapié en que la enfermera debía mantener siempre
el control y la responsabilidad sobre el entorno del paciente. Tenía la convicción de
pág. 25
la necesidad de enfermeras que respeten a las personas sin emitir juicios originados
por sus creencias religiosas o por falta de ellas.
SALUD
Nightingale definió la salud como la sensación de sentirse bien y la capacidad de
utilizar al máximo todas las facultades de la persona. Veía la enfermedad como un
proceso reparador que la naturaleza imponía, debido a una falta de atención.
Florence concebía el mantenimiento de la salud por medio de la prevención de la
enfermedad mediante el control del entorno y la responsabilidad social. Nightingale
diferenció estos conceptos de enfermería de aquellos cuidados que se proporcionan
a un paciente enfermo para potenciar su recuperación o para que viva dignamente
hasta su muerte.
ENTORNO
Aunque Nightingale nunca utilizó específicamente el término entorno en sus escritos,
definió y describió cinco conceptos: ventilación, iluminación, temperatura, dieta,
higiene y ruido, que integran un entorno positivo o saludable. Nightingale instruía a
las enfermeras para que los pacientes “pudieran respirar un aire tan puro como el
aire del exterior, sin que se resfriaran”. Es importante resaltar que Nightingale
rechazó la teoría de los gérmenes, sin embargo el énfasis que puso en una
ventilación adecuada demuestra la importancia de este elemento del entorno, tanto
en la causa de enfermedades como para la recuperación de los enfermos.
El concepto de iluminación también fue importante para Nightingale, describió que la
luz solar era una necesidad específica de los pacientes. Para conseguir los efectos
de la luz solar, enseñaba a sus enfermeras a mover y colocar a los pacientes de
forma que estuvieran en contacto con la luz solar.
La higiene es otro elemento importante de la teoría del entorno, se refirió a la higiene
del paciente, la enfermera y el entorno físico. Describe que un entorno sucio era una
fuente de infecciones por la materia orgánica que contenía. Nightingale era partidaria
pág. 26
de bañar a los pacientes todos los días, también exigía que las enfermeras se
bañaran cada día, que su ropa estuviera limpia y que se lavaran las manos con
frecuencia.
La enfermera también debía evitar el ruido innecesario, y valorar la necesidad de
mantener un ambiente tranquilo. Nightingale enseñó a las enfermeras a valorar la
ingesta alimenticia, el horario de las comidas y su efecto en el paciente. (Sandra-
Rodríguez 2010).
NECESIDADES DE MASLOW
(NECESIDADES HUMANAS BÁSICAS)
La escala de las necesidades se describe como una pirámide de cinco niveles: los
cuatro primeros niveles pueden ser agrupados como (necesidades de déficit), al nivel
superior lo denominó «autorrealización», «motivación de crecimiento», o «necesidad
de ser»
La idea básica es: solo se atienden necesidades superiores cuando se han
satisfecho las necesidades inferiores, es decir, todos aspiramos a satisfacer
necesidades superiores. Las fuerzas de crecimiento dan lugar a un movimiento
ascendente en la jerarquía, mientras que las fuerzas regresivas empujan las
necesidades prepotentes hacia abajo en la jerarquía.
pág. 27
Comprende las relaciones entra la diferentes necesidades y los factores que
determinan las prioridades para el usuario. Planteamos puntos indispensables en el
ser humano como la motivación auto superación personalidad, lo cual tomamos en
cuenta como complemento para la elaboración de esta tesis.
MARCO LEGAL
Las funciones del Auxiliar de Enfermería vienen recogidas en los artículos 74 al 84,
con las prohibiciones referidas en el artículo 85, del Estatuto de Personal Sanitario
No Facultativo de la Seguridad Social. Dicho estatuto se plasmó en una Orden del
Ministerio de Trabajo de 26 de Abril de 1973 (publicado en el B.O.E. del 28 y 30 de
Abril de 1973). Aunque se ha promulgado el nuevo Estatuto Marco que afecta a todo
el personal estatutario del Sistema Nacional de Salud (Ley 55/2003, de 16 de
diciembre) y deroga los tres estatutos vigentes hasta la fecha, las funciones
recogidas en el antiguo Estatuto continúan vigentes (según la Disposición Transitoria
Sexta de la Ley 55/2003).
· Art. 74 del Estatuto:
Corresponde a las Auxiliares de Enfermería ejercer, en general, los servicios
complementarios de la asistencia sanitaria en aquellos aspectos que no sean de la
competencia del Personal Auxiliar Sanitario Titulado. A tales efectos, se atendrán a
las instrucciones que reciban del citado personal que tenga atribuida la
responsabilidad en la esfera de su competencia del Departamento o Servicio donde
actúen las interesadas, y, en todo caso, dependerán de la Jefatura de Enfermería y
de la Dirección del Centro. Igualmente cumplirán aquellas otras funciones que se
señalen en los Reglamentos de Instituciones Sanitarias y las instrucciones propias
de cada Centro, en cuanto no se opongan a lo establecido en el presente Estatuto.
· Art. 75 del Estatuto:
Las funciones de las Auxiliares de Enfermería en los Servicios de Enfermería serán:
Hacer las camas de los enfermos, excepto cuando por su estado le corresponda al
Ayudante Técnico Sanitario o Enfermera, ayudando a los mismos en este caso.
pág. 28
Realizar el aseo y limpieza de los enfermos, ayudando al Personal Auxiliar Sanitario
Titulado, cuando la situación del enfermo lo requiera.
Llevar las cuñas a los enfermos y retirarlas, teniendo cuidado de su limpieza.
Realizar la limpieza de los carros de curas y de su material.
La recepción de los carros de comida y la distribución de la misma.
Servir las comidas a los enfermos, atendiendo a la colocación y retirada de
bandejas, cubiertos y vajilla; entendiéndose que dicha retirada se efectuará por el
personal al que corresponda desde la puerta de la habitación de los enfermos.
Dar la comida a los enfermos que no puedan hacerlo por sí mismos, salvo en
aquellos casos que requieran cuidados especiales.
Clasificar y ordenar las lencerías de planta a efectos de reposición de ropas y de
vestuario, relacionándose con los servicios de lavadero y planta, presenciando la
clasificación y recuento de las mismas, que se realizarán por el personal del
lavadero.
Por indicación del Personal Auxiliar Sanitario Titulado colaborará en la
administración de medicamentos por vía oral y rectal, con exclusión de la vía
parenteral. Asimismo podrá aplicar enemas de limpieza, salvo en casos de enfermos
graves.
Colaborar con el Personal Auxiliar Sanitario Titulado y bajo su supervisión en la
recogida de los datos termométricos. Igualmente recogerán los signos que hayan
llamado su atención, que transmitirá a dicho personal, en unión de las espontáneas
manifestaciones de los enfermos sobre sus propios síntomas.
Colaborar con el Personal Auxiliar Sanitario Titulado en el rasurado de las enfermas.
Trasladar, para su cumplimiento por los Celadores, las comunicaciones verbales,
documentos, correspondencia y objetos que les sean confiados por sus superiores.
pág. 29
En general, todas aquellas actividades que, sin tener un carácter profesional
sanitario, vienen a facilitar las funciones del Médico y de la Enfermera o Ayudante
Técnico Sanitario.
Realizarán las funciones propias del Título de Formación Profesional en la familia
profesional de Sanidad que les haya sido exigido para su nombramiento.
Proporcionarán cuidados auxiliares al paciente y actuarán sobre las condiciones
sanitarias de su entorno como miembro de un equipo de enfermería en los centros
sanitarios, bajo la dirección técnica del diplomado de enfermería (licenciado-a de
enfermería).
2.2 VARIABLE A INVESTIGAR
PROBLEMA
La falta de cuidados brindando por el personal auxiliar de enfermería a los pacientes,
determinando soluciones para mejorar la calidad de atención en el hospital León
Becerra de Guayaquil.3
2.3 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
Auxiliar de enfermería: es la persona encargada de dar cuidados directos al paciente
brindando un cuidado personalizado para confort del paciente y así obtener los
resultados esperados . Para lo cual nos basamos en la evaluación en la atención de
enfermería y los cuidados de auxiliar de enfermería más una evaluación de sus
funciones.
pág. 30
VARIABLE: CUIDADO
Proporcionar cuidados auxiliares al paciente/cliente y actuar sobre las condiciones
sanitarias de su entorno como: miembro de un equipo de enfermería en los centros
sanitarios de atención especializada y de atención primaria, bajo la dependencia del
diplomado de enfermería.
dimensión indicador escala
CUIDADOS
atención directa Calidad calidez
confort higiene Alimentación Integridad del paciente
actividades Control de medidas antropométricas Medicaciones por diferentes vías de administración Control de signos vitales
Apoyo emocional
Ser cordiales Ser eficientes Ser atentos Ser amables
protocolos Calidad Atención Calidez
pág. 31
CAPITULO III
3.1 METODOLOGIA
TIPO DE INVESTIGACIÓN
Describimos como surge la idea y de que parte la importancia del estudio de tema,
se plantean los objetivos y se realiza la deducción de las etapas del desarrollo del
personal de enfermería , se describen las técnicas utilizadas, y la descripción
respectiva sobre cómo se realizó el procedimiento de recolección de datos, de
inmersión de campo, y de selección de la muestra, cabe destacar que es particular
de los estudios cualitativos la recurrencia a cada etapa de la investigación y la
presencia de flexibilidad en cuanto a regresar a cada etapa aun cuando se esté en el
análisis de resultados o informe final
Los tipos de investigación a emplearse son: descriptivas y explicativas.
Descriptivas, por cuanto a través de la información obtenida se clasifica elementos
y estructuras para caracterizar la realidad
Explicativa, porque permite el análisis del fenómeno para su rectificación.
Población
La población o universo está conformado por 96 auxiliares y 11 licenciados/as en
enfermería del Hospital de niños León Becerra de Guayaquil, seleccionando 20
auxiliares y 2 licenciadas en enfermería para la presente investigación.
Espacio
El hospital del Niño León Becerra de Guayaquil se encuentra ubicado en la calle
Eloy Alfaro y Bolivia de la provincia del guayas.
cuenta con cuatro áreas de hospitalización con capacidad de 80 pacientes poseen
dos áreas de aislamientos para pacientes infectocontagiosos ,inmunocomprometidos
en la sala santa María y santa teresa .Nuestro estudio se realizó al personal auxiliar
y profesional de enfermería de estas áreas , cada área cuenta con 20 camas en la
sala san Vicente dividida en 4 cubículos todas estas áreas equipadas con oxígeno
pág. 32
empotrados tanques de oxígeno bomba de infusión bomba de santronic
nebulizadores 4 termo cunas con sus respectivos cascos dos lámparas de
fototerapias .
Tiempo
El estudio se realizó desde el mes de diciembre del 2012 hasta el 31 de mayo
Técnica e instrumento
Encuestas
Entrevistas a las auxiliares de enfermería
Criterios de inclusión:
1. deben ser auxiliares que trabajen en la institución o sin nombramiento
2. que tenga más de 5 años trabajando en la institución
3. que hayan o no realizado el curso de auxiliar de enfermería.
pág. 33
3.2 ANALISIS DE INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS
En el momento de haber obtenido los datos de nuestra investigación se procede a
realizar un análisis y la interpretación de los resultados.
CUALES SON LOS CUIDADOS PRINCIPALES QUE REALIZAN
Grafico #3
Fuente; auxiliares de enfermería
Elaborado por; Israel guerrero / Michel Carrión
Análisis:
Es la acción de cuidar (dar confort, preservar, guardar, conservar, asistir). El cuidado
implica ayudar a la otra persona sana o enferma, tratar de incrementar su bienestar
físico ,mental y espiritual y evitar que sufra algún perjuicio ,según las entrevistas
realizadas ,los cuidados que proporcionan las auxiliares de enfermería se ven
reflejado en los cuidados directos como en este caso es la alimentación con el 20%
,mientras que el 40% de las auxiliares están de acuerdo que la higiene del paciente
es una labor primordial y propio de ellos ,por último el confort brindada por los
auxiliares de enfermería se encuentra en un 40% refieren que se ve disminuido por
la falta de tiempo y de decursos materiales, las actividades que realizan son varias
generalmente cumple casi todos los roles en las salas dan medicación y confort del
paciente y de limpieza de las salas ya que la escases de personal es evidente en
esta institución.
Alimentacion Higiene Confort
20% 40% 40%
4
8 8
% A/E
pág. 34
A QUÉ SE DEBE LA FALTA DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Grafico # 2
Fuente; Población encuestada
Elaborado por; Israel guerrero / Michel Carrión
Análisis: La atención aplicada por el personal auxiliar influye en gran proporción
en la recuperación de los pacientes según las encuestas realizadas para poder
conocer los cuidados que desempeñan las auxiliares frente los pacientes
demuestran que en un 20% dan trato humano al momento de atender a un paciente,
hay que trabajar para que están lleguen al cien por ciento porque el trato que los
pacientes deben recibir tiene que ser el mejor ya que como cuidadoras tienen que
aplicarlo, el 30% refieren que es a la falta de conocimiento mientras que el 40%
asumen que es por la falta de personal y por último el 10% es por la escases de
recursos materiales.
Al tratohumano
Alconocimiento
Falta depersonal
Escases derecursos
materiales
% 20% 30% 40% 10%
A/E 4 6 8 2
pág. 35
SE RIGEN EN ALGUN PROTOCOLOS DE ENFERMERÍA
Grafico # 4
Fuente: recursos humanos y jefatura de enfermería.
Elaborado por: Israel Guerrero / Michel Carrión.
ANALISIS
Los Protocolos y Procedimientos de Enfermería, representa la consolidación de un
estilo y de un instrumento de trabajo que los hospitales tienes que elaborar para el
manejo adecuado con calidad y calidez a los pacientes el 100% de las auxiliares que
laboran en esta institución refieren que no se rigen a ningún protocolo expuesto por
la institución .
0
20
40
60
80
100
si no
%; 100
PO
RC
ENTA
JRE
pág. 36
QUE CANTIDAD DE PERSONAL PROFESIONAL Y NO PROFESIONAL
ENFERMERO/A LABORA EN ESTA INSTITUCION
Grafico # 1
Fuente: recursos humanos y jefatura de enfermería.
Elaborado por: Israel Guerrero / Michel Carrión.
Análisis: hemos tomando en cuenta la cantidad de personal que labora en esta
institución debido a que ha influido con una gran importancia en el desarrollo de
nuestro trabajo de investigación por el profesional que labora en esta institución por
lo cual hemos plasmado en este grafico la necesidad de personal profesional los
porcentajes han sido divididos en los géneros masculino y femenino para
conocimiento detallado del trabajo de investigación y son los siguientes los
auxiliares de enfermería varones que laboran en esta institución son 10 y mujeres
son 34 mientras que 52 son ayudantes de enfermería y han sido dividido en la
misma forma hombres 16 y mujeres 36,los licenciados/as en enfermería son muy
pocos a relacionado a la cantidad de pacientes que son atendidos en esta casa de
salud el personal profesional ha renunciado debido a la cantidad excesiva de
trabajo y el sueldo bajo por eso han optado a laborar en otras instituciones que
puedan cubrir las necesidades financieras y un pago digno para los profesionales de
esta categoría encontramos trabajando en la actualidad solo 1 licenciado y 10
licenciadas en enfermería .
0
5
10
15
20
25
30
35
40
auxiliares ayudantes licenciados/as
34 36
10 10
16
1
femenino masculino
pág. 37
3.3 CONCLUSIONES
De acuerdo a los resultados obtenidos en esta investigación se concluyó que:
Se determinó que las auxiliares aplican el modelo de Florence Nightingale el
cual supo aplicar sus conocimientos de historia y filosofía al estudio de la
realidad y el entorno del paciente (ventilación, luz, ruido, calor, dieta y
limpieza) se enfocaba en la importancia de la higiene de los pacientes, todo
esto constituyó en el centro de su vida: el cuidado de la salud de las
personas.
El nivel del conocimiento del personal auxiliar de enfermería son limitadas en
ciertos aspectos inexistentes, debido a la falta de bases científicas y en
algunos casos académicas por falta de talleres y conferencias por parte de la
institución.
Se verifico que hay un déficit de personal profesional lo que no permite la
aplicación del proceso de atención de enfermería por parte del personal del
personal capacitado como este es el caso de las licenciadas de enfermería
La mayor parte del personal auxiliar no tiene un debido conocimiento del
manejo del pacientes existes muchas falencias en el manejo de pacientes y
administración de medicamentos
La institución no cuenta con los protocolos necesarios para el manejo
estandarizado de los pacientes.
pág. 38
3.4 RECOMENDACIONES
En base a las conclusiones obtenidas procedemos a realizar las siguientes
recomendaciones:
A las autoridades del hospital del Niño León Becerra de Guayaquil, que
realicen con mayor frecuencia cursos, talleres o capacitaciones de normas y
métodos modernos de atención, con el fin de que el personal auxiliar que
labora en esta institución, se mantenga siempre actualizado sobre cuidados y
manejo que se aplican a los pacientes .
Se sugiere el aumento de personal profesional (licenciado/a en enfermería) en
la institución.
Sugerimos a la coordinación de enfermería en controlar la aplicación de
normas y hacerlas cumplir y así garantizar el bienestar de los pacientes o
usuarios, y las personas que laboran en esta institución.
La implementación de un protocolos de atención de enfermería para la
atención y de esta manera contribuir al mejoramiento de los cuidados de los
pacientes.
pág. 39
BIBLIOGRAFÍA
TEXTOS
Graciela Ramírez/Estela Ortega/Ana Gaibor., 1989., tesis de grado-capacitación de
los Auxiliares de Enfermería en los servicios de salud de la provincia del Guayas.
Gladys Villagomes Garcia., 2000., reseña histórica de Enfermería.
Potter/Perry, quinta edición., fundamentos de enfermería
Grupo océano, primera edición, 2005.España., manual de enfermería
Minsal 2005 Norma cuidados de enfermeria.Chile
D.Jhon Melloni,phd., 2011.,diccionario medico Harper Collins de bolsillo
NANDA., 2012-2014 Diagnósticos de Enfermería: definiciones y clasificaciones.-
Harcourt Brace.Barcelona-España
NIC., 2010 Clasificación de intervenciones de Enfermería.,Barcelona-España,quinta
edición.,elsilver.
•Rafael Lora González (2007). Cuidados paliativos. Su dimensión espiritual.
Ediciones Toro mítico.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
ARTICULOS E LA WEB
Benítez Del Rosario, Miguel Ángel (2000).
Cuidadoshttp://es.wikipedia.org/wiki/Cuidados_paliativos
Copyright (2008) definición de
Auxiliar de enfermería http://definicion.de/auxiliar-de-enfermeria/
Juana Hernández Conesa (2005).
http://www.cep.org.pe/beta/download/NG_CDCE.pdf
Torres Esperón, Maricela (2006) (PDF). Definición de funciones de enfermería por
niveles de formación.,
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/revsalud/maricela_torres_esperon_tesis.pdf
pág. 40
pág. 41
ANEXO # 1
pág. 42
ANEXO #2
CONCENTIMIENTO INFORMADO
Yo………………...,auxiliar de enfermería del hospital León Becerra de Guayaquil ,
afirmo haber sido parte de las entrevistas realizadas por el señor Ysrrael Guerrero A
y la Srta. Michel Carrión Cedillo con el tema de Evaluación sobre el cuidado
aplicado por el personal auxiliar en enfermería a los pacientes del Hospital de niños
León Becerra de Guayaquil, dejo constancia de que no he sido presionada, mi deseo
es de participar libre y espontáneamente en el proyecto de investigación y en caso
de improviso, retirarme en el momento que estime conveniente.
Seguro de que los resultados de la investigación será de beneficio para nosotros
los/as involucrados/as solicitamos a las investigadoras se nos considere parte del
estudio.
___________________________
FIRMA
pág. 43
ENCUESTAS PARA EL PERSONAL AUXILIAR DE ENFERMERIA DEL
HOSPITAL LEON BECERRA
¿CUÁLES SON LOS CUIDADOS PRINCIPALES QUE REALIZAN?
1. Confort
2. Alimentación
3. Higiene
¿A QUE SE DEBE LA FALTA DE ATENCION DE ENFERMERIA?
Al trato humano
Al conocimiento
Falta de personal
Escases de recursos materiales
¿SE RIGEN EN ALGÚN PROTOCOLO?
Si
No
¿CUALES SON LAS ACTIVIDADES QUE REALIZAN A SUS PACIENTES?
1. C.S.V
2. Apoyo emocional y psicológico
3. Curaciones
4. Canalización de vías
¿QUE TIPO DE ACTIVIDADES REALIZA AL DAR CUIDADO DIRECTO AL
PACIENTE?
Dar medicación
Canalización de vía
Curación de heridas
pág. 44
¿APLICA LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD?
SI NO NUNCA
¿TRABAJA EN CONJUTO CON LA LICENCIADA DE ENFERMERIA Y EL
RESTO DE EL EQUIPO DE SALUD ?
1. Frecuentemente
2. rara vez
3. en ocasiones
4. nunca
¿USTED SE SIENTE CAPACITADO AL REALIZAR LAS ACTIVIDADES DE LA
LICENCIADA?
Si no
¿QUE REACCION TENDRIA EN CASO DE PRESENTARCE UNA EMERGENCIA?
1. Actuaria por cuenta propia
2. Acudiría al medico
3. Acudiría al licenciado/a
PREGUNTA A LA JEFATURA DE ENFERMRIA DEL HOSPITAL LEON
BECERRA DE GUAYAQUIL
¿QUE CANTIDAD DE PERSONAL PROFESIONAL Y NO PROFESIONAL
ENFERMERO/A LABORA EN ESTA INSTITUCION?
1. AUXILIARES
2. AYUDANTES DE ENFERMERIA
3. LICENCIADO/A EN ENFERMERIA
pág. 45
ANEXO #3
Cronograma de actividades a realizarse durante la elaboración de
tesis
EVALUACIÓN DEL CUIDADO DIRECTO APLICADO POR EL PERSONAL
AUXILIAR Y TÉCNICOS DE ENFERMERÍA DEL HOSPITAL LEÓN BECERRA DE
GUAYAQUIL AÑO 2013
TUTORA LCDA. ALICIA JEANETTE DONOSO T.
DIAGRAMA DE GANTT
PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES
(DURACIÓN DEL PROYECTO)
MESES DE TRABAJO
ACTIVIDADES DIC
2012
ENE
2013
MAY
2013
2010
JUN
2013
1. asesoría para elaboración de anteproyecto
2. Presentación y evaluación del anteproyecto
3. Elaboración y aprobación del proyecto
4. Elaboración y aprobación del protocolo de investigación
5. Planteamiento del problema y objetivos
6. Recopilación de información bibliográfica
7. Elaboración del Marco Teórico
8. Diseño del Instrumento de recolección
9. Ejecución del Plan de Trabajo de Campo: Recolección
de información de la muestra
10. Procesamiento y tabulación de los datos
11. Análisis e interpretación de la información de las
tablas
12. Preparación del informe de los resultados
13. Presentación del Informe
14. Sustentación del informe a Autoridades
pág. 46
ANEXO #4
PRESUPUESTO
Actividad cantidad Costo unitario Costo total
Tableros 1 $1 $1
Carpetas 1 $0.50 $0.50
Bolígrafos 4 $0.25 $1
Impresiones
blanco y negro
300 $0.2 $6
plumas 4 $0.25 $1
borrador 1 $0.35 $1.05
Impresiones a
color
70 $0.25 $17.5
Resmas de
hojas
2 $4.50 $9
transporte 50 $0.25 $12.5
empastada 4 $10 $40
cuaderno 1 $1 $1
internet 50 horas $0.50 $25
total $108.55
pág. 47
CUADROS Y FRAFICOS ESTADISTICOS
Se evaluó a 20 auxiliares de enfermería de las cuales se las califico de la
siguiente manera;
ANEXO
Grafico # 1
¿CUALES SON LAS ACTIVIDADES QUE REALIZAN A SUS PACIENTES?
OPCION % A/E
CSV 5% 1
APOYO EMOCIONAL Y PSICOLOGICO
15% 3
CURACIONES 0% 0
CANALIZAR VIAS 0% 0
TODAS 80% 16
Fuente: recursos humanos y jefatura de enfermería.
Elaborado por: Israel Guerrero / Michel Carrión.
ANALISIS
En esta tabla podemos observar que de un total de 1 auxiliar que corresponde
al 5% que realiza la actividad de tomar signos vitales, el 15% de ellas dan apoyo
emocional a sus pacientes mientras que el 80% de las auxiliares encuestadas
refieren que cumplen con todas las actividades a las cueles fueron asignadas dando
un total de 20 auxiliares entrevistadas.
5% 15% 0% 0% 80% 1 3 0 0
16
% A/E
pág. 48
ANEXO#5
Grafico # 2
SE RIGEN EN ALGÚN PROTOCOLO
Fuente: recursos humanos y jefatura de enfermería.
Elaborado por: Israel Guerrero / Michel Carrión.
ANALISIS
El 100% de las auxiliares que laboran en esta institución refieren que no se rigen a
ningún protocolo expuesto por la institución nuestra finalidad es dar a conocer un
protocolo aplicado para las auxiliares tengan un mayor conocimientos en el cuidado
y confort de los pacientes.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
si no
%; 100
PO
RC
ENTA
JRE
opción % A/E
Si 0% 0
no 100% 20
Pág. 49
ANEXO
Grafico # 3
QUE TIPO DE ACTIVIDADES REALIZA AL DAR CUIDADO DIRECTO AL
PACIENTE
OPCION % A/E
Brindar confort 90% 18
Dar medicación 100% 20
Canalización de vía 100% 20
Realiza curación de herida
100% 20
Fuente: recursos humanos y jefatura de enfermería.
Elaborado por: Israel Guerrero / Michel Carrión.
Análisis
En el cuadro observamos el tipo de cuidados que dan las auxiliares al brindar
confort es el 90%, las auxiliares asumiendo el roll de la licenciada optan pos dar
medicación a sus pacientes y el 100% de ellas lo sostienen la canalización de vía
también lo realizan al 100%, ya que no hay personal profesional para que lo realicen
mientras que las curaciones también lo realizan en su totalidad que equivale al
100%.
85%
90%
95%
100%
Brindarconfort
Darmedicació
n
Canalizacion de via
Realizacuración
de herida
% 90% 100% 100% 100%
Pág. 50
0%
10%
20%
30%
40%
50%
SI NO NUNCA desconoce
%
ANEXO
Grafico # 4
’’APLICA LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD
Fuente: recursos humanos y jefatura de enfermería.
Elaborado por: Israel Guerrero / Michel Carrión.
Análisis
En el cuadró observamos que las normas de bioseguridad son aplicadas en los
siguientes valores un 50% refieren que si lo aplican mientras que el 20% muchas de
ellos desconocen que es la vio seguridad en una porcentaje del 30% por la falta de
una guía o protocolo a seguir.
OPCION % A/E
SI 50% 10 NO 20% 4 NUNCA 0% 0
desconoce 30% 6
total 100% 20
Pág. 51
ANEXO
Grafico # 5
ROLL DEL AUXILIAR DE ENFERMERÍA
Fuente: recursos humanos y jefatura de enfermería.
Elaborado por: Israel Guerrero / Michel Carrión.
Análisis:
En los cuadros observamos que el roll del auxiliar no se está llevando a cabo en su
totalidad solo un 50% realiza procedimientos, el nivel de atención que brindan a los
pacientes se ve disminuida por falta de protocolos de enfermería solo un 60%
mostro un cuidado adecuado a los pacientes, la amabilidad junto con la cordialidad
de las auxiliares no se pone en duda la cifras demuestran que el 90% lo aplica, su
juicio clínico se ve encarecido de fundamento y bases científica solo el 65% lo
poseen, el 60% aplican ciertas técnica con que realizan sus cuidados , el 90% dan
higiene a sus pacientes es algo que lo realizan con frecuencia pero no en su
totalidad.
10 12
18 18
12
18
50% 60% 90% 90% 60% 90%
A/E %
OPCION A/E %
Procedimientos de enfermería
10 50%
Atención 12 60%
Amabilidad 18 90%
Cordialidad 18 90%
Técnica 12 60%
Higiene 18 90%
Pág. 52
0%10%20%30%40%50%
po
rce
nta
je
%
ANEXO
Grafico # 6
TRABAJA EN CONJUNTO CON LA LICENCIADA DE ENFERMERÍA Y EL
RESTO DEL EQUIPO DE SALUD
Fuente: recursos humanos y jefatura de enfermería.
Elaborado por: Israel Guerrero / Michel Carrión.
Análisis
Observamos en el cuadro que las auxiliares el 50% frecuentemente trabajan en
conjunto con las con el resto de equipo de salud el 25% lo hacen rara vez el 5% solo
en ocasiones mientras que el 20% no lo hacen nunca por falta de conocimiento.
Pág. 53
Pág. 54
Universidad de Guayaquil
Facultad de Ciencias Médicas
Escuela de enfermería
CRITERIOS DE EVALUACION PARA SUSTENTACION
TITULO DE TRABAJO: Evaluación del cuidado aplicado por el personal Auxiliar de Enfermería en el hospital León
Becerra de Guayaquil año 2013
FECHA: _________________________________
HORA
NOMBRE ESTUDIANTE
INTRODUCCION Y PROBLEMA
OBJETIVOS
METODOLOGIA
ANALISIS RESULTADOS
CONCLUCIONES RECOMENDACIONES
PROPUESTA
TIEMPO
TOTAL
Tribunal calificador. Tutor . Estudiantes que sustentan.
_______________________ Carrión Cedillo Michel.
Lcda. Alicia Jeanette Donoso T. Esp.
_______________________ Guerrero Anzules Israel.
Pág. - 1
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERIA
T E S IS
PREVIO LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO COMO:
L I C E N C I ADO/A E N E N F E R M E R ÍA
Propuesta del proyecto de investigación
Elaborar un protocolo de atención de enfermería para mejorar los
cuidados por parte del auxiliar en enfermería.
AUTORES: GUERRERO ANZULES ISRAEL FRANKLIN. CARRION CEDILLO MICHEL CAROLINA.
DIRECTORA DE TESIS: LCDA. ALICIA JEANETTE DONOSO T. Esp.
GUAYAQUIL – ECUADOR 2013-2014
Pág. - 2
II parte
Propuesta
ANTECEDENTES: resultados de la investigación
La presente propuesta realizada en el hospital León Becerra de Guayaquil tiene
como finalidad contribuir con protocolos y así mejorar la atención directa, por
parte del auxiliar de enfermería mejorando los niveles de cuidados a los pacientes
hospitalizados y así mejorar los estándares de atención primaria y así brindar un
mejor servicio a la institución.
Los resultados de las encuestas demuestran que la atención brindada por parte de
los auxiliares y no por el personal profesional puede influir en la recuperación del
paciente tanto por la falta de conocimiento por parte de la auxiliar de enfermería
como del personal profesional encargado de ellos.
La racionalización de los recursos de personal no puede seguir ligada a la falta de
recursos económicos pero por tratar de racionalizar recursos financieros
minimizan personal capacitado para la atención integral a pacientes.
La enfermera desempeña un papel muy importante en la asistencia de los
pacientes, lo que hace necesario la elaboración de protocolos para la auxiliar de
enfermería para unificar criterios y fortalecer la normativa además obtener mayor y
mejores conocimientos para trabajar con pacientes y así ofertar cuidados de
calidad y calidez.
Los resultados obtenidos en este estudio, nos llevó a la conclusión que es
relevante y necesario, facilitar en la institución un manual de protocolos para la
correcta atención de los pacientes es imperativo que el personal auxiliar se
actualice en las normas de cuidados de pacientes, en conclusión nuestra
colaboración para mejorar la situación que se ha presentado por años en esta
Pág. - 3
institución es facilitar una guía para la facilitar la atención de los pacientes en
general.
MARCO INSTITUCIONAL: Hospital León Becerra.
Descripción rápida de la casa de salud
La constituyen 11 profesionales de enfermería de los cuales 6 realizan labores
administrativos y de control de asistencia del personal.
El hospital León Becerra de Guayaquil se encuentra ubicado en la calle Eloy
Alfaro y Bolivia de la provincia del guayas.
Cuenta con cuatro salas de hospitalización de 21 pacientes en cada sala para
niños y cuatro pensionados para atender a personas de cualquier edad,
OBJETIVOS
GENERAL:
Conocer los cuidados que desempeñan los auxiliares de enfermería a los
pacientes del hospital del niño León Becerra de Guayaquil “en el año 2013
ESPECIFICOS O PARCIALES:
•Identificar el conocimiento que tienes las auxiliares sobre el cuidados y atención de enfermería para asegurar la calidad de atención de los pacientes.
•Determinar si aplican los conocimientos obtenidos el auxiliar y ayudante de enfermería en el manejo de pacientes.
•Comprobar los criterios y Estándares de la atención de enfermería, en las diversas áreas del desempeño laboral.
Pág. - 4
•Diseñar protocolos de cuidado específicos para el tipo de pacientes que se atienden en esta casa de salud sean estos hospitalizados o que sean derivados a otra institución de salud.
ACTIVIDADES
Realizar un oficio para autorizar la ejecución de la propuesta
Elaboración del cronograma para la ejecución del protocolo
Elaboración del protocolo
Ejecución del protocolo
Retroalimentación del contenido
Pág. - 5
PROTOCOLO DE ATENCION PARA LAS AUXILIARES Y
AYUDANTES EN ENFERMERIA EN EL CUIDADO CORRECTO DE
LOS PACIENTES
AUTOCUIDADO: BAÑO / HIGIENE /, DEFICIT
Es el deterioro de la habilidad de la persona para realizar o completar por si misma
las actividades de baño/higiene
AYUDA CON LOS AUTOCUIDADOS: BAÑO/HIGIENE
ACTIVIDADES:
Baño
Cuidado de las uñas
Cuidados de los oídos
Cuidado de los pies
Cuidado del cabello
Cuidados perineales
Enseñanza: individual
Mantenimiento de la salud bucal
Prevención de caída
Pág. - 6
AUTOCUIDADO: USO DEL WC, DEFICIT
Es el deterioro de la capacidad de la persona para realizar o completar por si
misma las actividades de uso del orinal o WC.
CUIDADOS DE LA OSTOMIA MANEJO INTESTINAL
ACTIVIDADES
Asesoramiento nutricional
Ayuda con los autocuidados: baño/higiene
Cuidados de la piel: tratamiento tópico
Disminución de la flatulencia
Enseñanza: dieta prescrita
Irrigación intestinal prescrita
Cuidados de la ostomia
Cuidados de heridas
Manejo de peso
AYUDA CON LOS AUTOCUIDADOS: ASEO MANEJO INTESTINAL
ACTIVIDADES
Manejo estreñimiento e impactacion
Cuidados de la incontinencia intestinal
Entrenamiento intestinal
Fomento del ejercicio
Manejo de eliminación urinaria
Enseñanza de dieta prescrita
Pág. - 7
AUTOCUIDADO: ALIMENTACION, DEFICIT
Deterioro de la habilidad para realizar o completar las actividades
AYUDA A LOS AUTOCUIDADOS / ALIMENTACION
Actividades
Alimentación.
Ayuda al autocuidado.
Enseñanza: individual.
Manejo de la nutrición.
Manejo ambiental.
Monitorizar la nutrición.
Terapia de deglución.
Precaución para evitar la aspiración.
Alimentación enteral por sonda.
Mantenimiento de la integridad de las mucosas orales.
Manejo de peso.
Manejo de líquidos.
Control de ingesta.
Determinar dietas.
Pág. - 8
CONDUCTAS GENERADORAS DE SALUD
Búsqueda activa de formas de modificar los hábitos sanitarios personales o el
entorno para alcanzar un nivel más alto de salud.
CLASIFICACION DE VALORES / IDENTIFICACIN DE RIESGOS
ACTIVIDADES
Apoyo emocional.
Apoyo a tomar decisiones.
Análisis de la situación sanitaria.
Apoyo a la familia.
Asesoramiento.
Aumentar los sistemas de apoyo.
Apoyo en toma de decisiones.
Educación sanitaria.
Facilitar el crecimiento espiritual.
Facilitar la autorresponsabilidad.
Potenciación de roles.
Mejorar la comunicación.
Facilitar la meditación.
Ayuda a la modificación de sí mismo.
Fomentar ejercicios.
Vigilancia: seguridad.
Pág. - 9
DEANBULACION, DETERIORO
Limitación del movimiento independiente a pie en el entorno.
TERAPIA DE EJERCICIOS
Actividades
Cambios posturales.
Manejo de la medicación.
Manejo de dolor.
Prevención de caídas.
Monitorización de las extremidades inferiores.
Enseñanza actividad ejercicio prescrito.
Fomentar los mecanismos corporales.
Fomento de ejercicio.
Manejo de la energía.
Terapia de ejercicios control muscular.
Terapia de ejercicios: equilibrio.
Terapia de ejercicios: movilidad articular.
Pág. - 10
CUIDADOS DEL PACIENTE ENCAMADO
Fomento de la comodidad la seguridad y la prevención de complicaciones
en el paciente que no puede levantarse de la cama
ACTIVIDADES:
Explicar las razones del reposo en cama
Colocar al paciente sobre una cama /colchón terapéutico adecuado.
Colocar al paciente con
Una alineación corporal adecuada.
Evitar utilizar ropa de cama con texturas ásperas
Mantener la ropa de cama limpia seca y libre de arrugas .
Colocar en la cama una base de apoyo para los pies.
Subir las barandillas, si procede.
Colocar el interruptor de posicionamiento de la cama al alcance de la mano
Cambiarlo de posición según indique el estado de la piel.
Girar al paciente inmovilizado cada 2 horas, de acuerdo con un programa
específico .
Vigilar el estado de la piel
Ayudar con las medidas de higiene.
Ayudar con las actividades de la vida diaria.
Controlar la función orinaría.
Pág. - 11
CUIDADOS DE LAS HERIDAS
Prevención de complicaciones de la heridas y curación de las mismas
ACTIVIDADES:
Afeitar el vello que rodea la zona afectada, si es necesario
Limpiar con solución salina normal o un limpiador no toxico si procede
Atender el lugar de incisión, según sea necesario
Aplicar un ungüento adecuado a la piel / lesión, si procede
Vendar de forma adecuada
Reforzar el apósito si es necesario
Mantener técnica de vendaje estéril al realizar cuidados de la herida
Cambiar el apósito según la cantidad de exudado y drenaje
Inspeccionar la herida cada vez que se realiza el cambio de vendaje
Colocar de manera que se evite presionar la herida , si procede
Cambiar de posición al paciente como mínimo cada 2 horas si procede
Fomentar la ingesta de líquidos, si procede.
Remitir al licenciado o medico de posibles infecciones.
Remitir al dietista si procede.
Pág. - 12
CUIDADOS DE ULCERAS POR PRESION
Facilitar la curación de ulceras por presión.
ACTIVIDADES:
Mantener la ulcera humedecida para mantener la curación.
Limpiar la piel alrededor de la ulcera con jabón suave y agua.
Limpiar la ulcera con solución no toxica adecuada, con movimiento circular ,
desde el centro .
Anotar las características del drenaje.
Aplican ungüento si procede.
Aplicar vendaje si está indicado.
Administrar medicación oral si procede
Observar si hay signos y síntomas en la herida
Utilizar camas y colchones especiales si procede
Controlar el estado nutricional
Verificar la ingesta de calorías y proteínas de calidad
Pág. - 13
CUIDADOS PERINEALES (ADULTOS)
Mantenimiento de la integridad de la piel perineal y alivio de las molestias
perineales .
ACTIVIDADES:
Ayudar con la higiene.
Mantener el peritoneo seco.
Proporcionar un cojín para la silla como un cojín tipo(donut), si procede
Inspeccionar el estado de incisión o desgarro (episiotomía)
Aplicar frio en la zona si procede
Aplicar lámpara de calor cuando este indicado.
Instruir al paciente acerca de la razón y utilización de os baños de asiento
.
Aconsejar y facilitar baños de asiento
Limpiar el peritoneo exhaustivamente a intervalos regulares.
Mantener al paciente en posición cómoda.
Proporcionar apoyo escrotal si procede
Pág. - 14
AFRONTAMIENTO FAMILIAR, IMPACTANTE.
Comportamiento de una persona significativa que inhabilita sus propias
capacidades y las del cliente para abordar efectivamente tareas esenciales para
la adaptación de ambos al reto de salud.
APOYO AL CUIDADOR PRINCIPAL / CUIDADO INTERMITENTES.
Actividades.
Apoyo emocional.
Apoyo espiritual.
Dar esperanza.
Facilitar el duelo.
Potenciación de la autoestima.
Aumentar sistemas de apoyo.
Potenciación de roles.
Terapia de relajación simple.
APOYO AL CUIDADOR / FACILITAR EL APRENDIZAJE.
Enseñanza actividad y ejercicio prescrito.
Enseñanza: dieta prescrita.
Enseñanza: habilidad psicomotora.
Manejo ambiental.
Guías de sistema sanitario.
Pág. - 15
MEDIDAS HIGIÉNICAS DE NIÑOS
Aseo de cavidades.
Mantener la integridad de la piel
Limpieza de pliegues
Cambios frecuentes de posición
Baño, si las condiciones del niño lo permiten.
OTROS CUIDADOS
Control de signos vitales.
Pesar al niño todos los días.
Mantener lo en NPO solo el tiempo necesario.
Pág. - 16
PRESUPUESTO.
RUBROS CANTIDAD COSTO UNITARIO COSTO TOTAL
internet 5 horas $0.50 $2.50
Impresiones color
25 $0.25 $6.25
Resma de hojas 2 $4.50 $9
copias 50 $0.05 $2.50
gigantografia 2 $8 $16
transporte 3 $4 $7
refrigerio 12 $1 $12
total $55.25
Pág. - 17
EVALUACION
La evaluación del protocolo será medido mediante el proceso, producto y
resultado
PROCESO
Las auxiliares de enfermería serán evaluada mediante las etapas del desarrollo de
la ejecución del protocolo, por el personal profesional de enfermería que laboran
en el Hospital León Becerra de Guayaquil.
PRODUCTO
Auxiliares de enfermería ejecutando los protocolos establecidos para brindar la
atención integral a los pacientes.
RESULTADO
La incorporación de protocolos de enfermería lograra mejorar el conocimiento de
las auxiliares de enfermería en el manejo y cuidados de los pacientes de acuerdo
al rol que le corresponden esperamos que continúen con el proyecto de
elaboración de protocolos para las auxiliares de enfermería.