Anatomía MusculoesqueléticaGrupo:1 1°er semestre FisioterapiaJesús García NietoChristian Enrique Ramírez Camacho

*Túnel Carpiano

*Generalidades*El túnel carpiano también conocido como: Vaina Osteofibrosa Carpiana* Situado en la parte anterior de la muñeca *Conformado por un componente Óseo y un Componente fibroso. *Contiene: Tendones, ligamentos, huesos y el nervio mediano

*Componentes del túnel Carpiano

* Los 4 tendones del flexor profundo de los dedos*Los 4 tendones del flexor superficial de los dedos*Palmar mayor y menor*El tendón del flexor largo del pulgar*Nervio mediano

*Flexor Profundo de los dedos. Se originan en el tercio superior y cara anterior del cúbito. De ahí se forman 2 tendones que se insertan en la cara palmar de las falanges distales.

*Flexor superficial de los dedos.

Origen en la epitróclea humeral, la apófisis coracoides del cúbito y en la parte media del radio, hacia las falanges mediales.

*Palmar mayor y menor.

 Se origina en la epitróclea humeral en su parte lateral y se inserta en el 2do metacarpiano.

Se origina en la epitróclea humeral y se inserta en la aponeurosis superficial de la muñeca.

*Flexor largo del pulgar

Se origina en la parte medial de la cara anterior del radio y se inserta en la falange distal del dedo pulgar

*Nervio medianoNervio mixto formado por la unión de las divisiones medial (C5 a C7) y lateral (C8 a T1) del plexo braquial, hacia las primeras 4 falanges.

*Anatomía del túnel del carpo

*Síndrome del túnel carpiano

*Es una neuropatía o compresión del nervio mediano*Afecta a muchas personas *Principalmente a mujeres y personas entre los 25 a 55 años

de edad*El túnel carpiano un pasadizo estrecho en la base de la

mano, situado en el lado anterior de la muñeca y debajo de la superficie de la piel.

*Por que se produceDepende mucho sobre la actividad

laboral.*Principalmente en oficinistas

*Efectuar actividades como: Jardinería, Carpintería, jugar golf, voley, tocar instrumentos.

*Padecer enfermedades: artritis, osteoartritis

*Tener desequilibrios: Hormonales, metabólicos, o tiroideos, (embarazo)

*Síntomas*Adormecimiento *Hormigueos *Perdida de fuerza*Perdida de la sensibilidad*Sensaciones de calor o frio*sensibilidad en los territorios del nervio

Mediano (1º, 2º ,3er y mitad lateral del 4°to dedo).*Parestesias *Perdida de fuerza*Perdida de control en la pinza fina

*Prevención * Evitar las posturas prolongadas de flexión y extensión de muñeca.

* Diseñar o rediseñar puestos de trabajos en los cuales el trabajador mantenga una posición natural de la muñeca durante la actividad laboral.

* Diseñar y adquirir herramientas adecuadas a la tarea que no demanden posturas forzadas de muñeca en flexión y extensión.

* Previo a la actividad laboral y en el mismo ambiente o puesto de trabajo, los trabajadores pueden realizar actividades de acondicionamiento muscular, ejercicios de elongación de la musculatura flexora de la mano y los dedos, así como ejercicios de fortalecimiento de la musculatura extensora de la muñeca.

*Técnicas para su Diagnostico*Existen varios test y pruebas que diagnostican este

síndrome.

*PRUEBA DE PHALEN

*PRUEBA DE TINEL

*ELECTROMIOGRAMA

*Prueba de Phalen (1957)

*Prueba de Tinel (1918)

*Electromiografía

*Compresión manual

*Test neurodinamico

*Tratamiento* • El tratamiento inicial (en la etapa aguda) debe enfocarse, fundamentalmente, a reducir

el dolor y la inflamación mediante la aplicación de fisioterapia, crioterapia, termoterapia e indicación de reposo.

* • En algunos casos, se suele indicar férula de inmovilización con la muñeca en ligera extensión durante la noche, con un tratamiento a base de antiinflamatorios durante un periodo de 3 semanas.

* • Posterior a esta fase aguda, y una vez que se reduzca el dolor y la inflamación, hay que realizar ejercicios de elongación de la musculatura flexora y fortalecimiento de musculatura extensora.

* • En los casos crónicos, como última instancia, se aconseja el tratamiento quirúrgico mediante la liberación del nervio, seccionando el ligamento transverso del carpo.